Bilang karagdagan, ang isang doktor ay dapat bisitahin para sa pag-verify pagkatapos ng pagbabago ng sekswal na kasosyo o isang kaswal na relasyon. Napakahalaga na masuri para sa mga sakit bago, dahil maaari silang maging sanhi ng pagkakuha o congenital abnormalities sa isang bata.
Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, at, dahil dito, upang magreseta ng tamang paggamot, ang mga pagsusuri ay may malaking papel, dahil ang iba't ibang mga ito ay may magkatulad na mga pagpapakita, ngunit iba't ibang mga sanhi.
Ang isang pahid ay isang ganap na ligtas at walang sakit na pamamaraan. Karaniwang kinukuha ang biyolohikal na materyal mula sa puki, cervix, urethra at vaginal vestibule, minsan mula sa anus. Para sa pinakatumpak na resulta, hindi mo dapat hugasan ang iyong mukha, gumamit ng mga paghahanda sa vaginal, o makipagtalik (sa loob ng 48 oras) bago kumuha ng pahid.
Iba pang mga pagsubok para sa mga kababaihan
Ang aming gynecologist ay maaari ding magreseta ng pagsusuri sa ihi kung pinaghihinalaan niyang may partikular na sakit ang isang babae, o may alam siyang sakit na mayroon na siya. Ang mga pagsusuring ito ay nagpapakita ng kasalukuyang yugto ng sakit at nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pagiging epektibo ng iniresetang paggamot.
Ang partikular na kahalagahan ay isang pagsusuri sa dugo para sa mga hormone. Ang pinakamaliit na hormonal imbalance ay direktang nakakaapekto sa kalusugan ng kababaihan. Upang ang mga resulta ng pagsusuri ay maging pinakatumpak, dapat itong kunin sa umaga, sa isang walang laman na tiyan, sa ilang mga araw ng buwanang cycle: tiyak na sasabihin sa iyo ng aming doktor kung alin.
Kung may bumabagabag sa iyo o gusto mo lamang na masuri kung sakali, sa aming klinika maaari kang makapasa para sa mga sakit na ginekologiko. Naghihintay sa iyo ang maasikasong lubos na kwalipikado at maselan at magalang na kawani ng medikal. Ang aming laboratoryo ay gumagamit ng pinakamodernong kagamitan.
Impeksyon- ang resulta ng pakikipag-ugnayan ng katawan ng tao at isang mikrobyo (virus, bacterium, protozoa, fungi, atbp.), Kung saan ang mga mikrobyo ay dumami sa katawan ng tao at nagiging sanhi ng tugon dito - pamamaga, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo, iba't ibang mga reklamo .
Ang mga impeksyon ay palaging sanhi ng isang dayuhang mikroorganismo. Yung. anumang impeksiyon ay palaging mayroon pathogen. Kung bibigyan ka ng "lamang" kung gayon sa kasong ito mayroon ding isang pathogen na maaaring matukoy.
Ang mga impeksyon sa ginekologiko ay maaaring nahahati sa 3 grupo:
- Mga sakit sa venereal- ay naililipat lamang sa pamamagitan ng pakikipagtalik at nagiging sanhi ng mga sakit sa mga genital organ. Ipinadala mula sa tao patungo sa tao.
Gonorrhea, syphilis, chancre, inguinal lymphogranulomatosis.- kung sila - sila ay nahawahan, mula lamang sa isang tao at sa pamamagitan lamang ng pakikipagtalik - Mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik(STDs, STIs) - ay sanhi ng mga pathogen na nakukuha HINDI LAMANG sa pamamagitan ng pakikipagtalik, kundi pati na rin (kung minsan ay mas madalas) - na may dugo, at sambahayan, kung minsan ay airborne, contact. Ang mga ito ay naililipat din sa pakikipagtalik, kaya naman tinawag silang gayon - i.e. Maaari kang mahawa sa pamamagitan ng pakikipagtalik.
Impeksyon sa HIV, viral hepatitis B, C, D, E, trichomoniasis, chlamydia, impeksyon sa papillomavirus, genital herpes- kung sila ay - sila ay nahawahan mula sa ibang tao, hindi kinakailangan sa pamamagitan ng pakikipagtalik, marahil mula sa isang ina sa pagkabata, marahil sa isang pool sa isang karaniwang bangko, marahil sa pamamagitan ng dugo. - Ang mga pathogen na naililipat din sa pamamagitan ng pakikipagtalik, ngunit mas madalas na pumapasok sa genital tract mula sa kanilang sariling mga kalapit na organo, sa pamamagitan ng maruruming mga kamay, at sa iba pang mga paraan, ay hindi tinatawag na mga STD pathogens (para sa mga sikolohikal na kadahilanan, upang hindi makapinsala sa pag-iisip ng mga pasyente, minsan kahit na hindi aktibo sa pakikipagtalik, ngunit ang mga dumaranas ng mga impeksyong ito), habang napakadalas causative agent ng mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs(PID) sa mga lalaki at babae (colpitis, endometritis, bartholinitis, prostatitis, atbp.).
E. coli, enterococci (intestinal at prostatic flora), staphylococci (kamay), streptococci (chronic tonsilitis), atbp.- kung sila nga, hindi ka tiyak na nahahawa sa kanila, kahit na dumating sila sa iyo mula sa ibang tao. Halimbawa, sa isang sekswal na kasosyo, sila ay mga normal na flora, at nang makarating sila sa iyo, sila ay itinuturing na mga banyagang bakterya at nagdulot ng isang nagpapasiklab na proseso. Posible rin na sila ay nagmula sa mga undertreated na tonsil, ngipin, atbp. Tinatrato na parang STD.
Ito ay nagkakahalaga ng paninirahan sa huling grupo ng mga impeksyon, bilang isa na nagiging sanhi ng pinakamaraming katanungan, nang mas detalyado.
Nagpapasiklab na proseso- ito ay isang hanay ng mga reklamo at pagbabago sa mga pagsusuri na sanhi ng mga dayuhang mikrobyo, mga nakakahawang ahente. Kapag sinabi nila na "wala kang mga impeksiyon, pamamaga lamang", ang ibig nilang sabihin ay ang pamamaga ay sanhi hindi lamang ng mga sakit sa venereal, kundi ng lahat ng mikrobyo sa itaas, i.e. ang pamamaga ay maaaring nasa mga birhen, may pag-iwas, may mahigpit na monogamy, at iba pa - at isa pa rin itong impeksiyon, kasama ang lahat ng kasunod na mga prinsipyo ng paggamot. Yung. ang pariralang "hindi isang impeksiyon, ngunit isang pamamaga lamang" ay isang sikolohikal na tautolohiya, at hindi isang dahilan upang baguhin ang mga antibiotics para sa hindi epektibong mga suppositories. yun. para walang offense sa salitang "infection" - saan galing? Meron akong!!! Ang asawa ko lang ang kapareha ko... Ang pagsasabi ng "infection" at maging ang "STD", ang doktor ay hindi nangangahulugan ng venereal disease at hindi nagpapahiwatig ng iyong promiscuous sex life. Ang karaniwang E. coli mula sa maruruming kamay ay nagdudulot din ng impeksiyon. At maaari siyang maisalin sa karaniwang ruta ng pakikipagtalik mula sa prostate ng kanyang asawa. O sa oral sex - mula sa isang bibig. Sa kasong ito, siya ang klasikong ahente ng sanhi ng mga STD, bagama't hindi isang marker ng impeksyon mula sa hindi kilalang ikatlong kasosyo. Buod - ang diagnosis ng "Impeksyon" ay hindi isang dahilan upang akusahan ang isa't isa ng pagtataksil o pagtitiwala sa isa't isa - hindi isang dahilan upang hindi magtiwala sa doktor, upang masaktan at hindi ganap na sumunod sa regimen ng paggamot. At sa parehong oras, madalas na "saan" nagmula ang impeksyon na nagdulot ng mga reklamo sa genital area? - mula sa sekswal na buhay. Kahit monogamous.
Ang dalawang pinakakaraniwang kondisyon sa medyo malusog na kababaihan ay (candidiasis) at baktor vaginosis(dysbacteriosis, vaginal dysbiosis).
Thrush
Ang mga kababaihan mismo ay gumagawa ng gayong pagsusuri kapag nag-aalala sila tungkol sa paglabas. At naiintindihan ng mga gynecologist ang thrush bilang isang mahigpit na tinukoy na sakit na dulot ng isang kilalang pathogen - fungus ng genus Candida. Ngunit ang paglabas, pangangati at pagkasunog ay sanhi hindi lamang ng fungi. Ang parehong mga sintomas ng pamamaga ng puki (colpitis) ay posible sa gonorrhea, trichomoniasis, bacterial vaginosis (gardnerellosis), genital herpes, chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis at iba pang mga impeksiyon. Samakatuwid, kapag ang mga reklamo na inilarawan ay nababahala, kailangan mong pumunta sa doktor para sa isang pagsusuri at alamin ang pathogen, at hindi self-medication, dahil. Ang mga na-advertise na gamot ay epektibo lamang laban sa totoong thrush - candidiasis.
Candidiasis ay hindi isa sa mga klasikong sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (STD), ito ay isang panloob na kondisyon, ang sanhi nito, kadalasan, ay isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, na may isang pang-matagalang, paulit-ulit, mahirap na gamutin ang candidiasis, kinakailangan upang maghanap ng isang patolohiya sa katawan na maaaring maging sanhi ng immunodeficiency, na ipinakita, sa partikular, sa pamamagitan ng candidiasis.
Kung ang candidiasis ay napansin, bilang karagdagan sa pagrereseta ng mga antifungal na gamot, kinakailangan upang suriin ang katawan, hanapin ang ugat na sanhi ng immunodeficiency, at gumawa ng mga hakbang upang mapataas ang kaligtasan sa sakit.
Ang parehong mga kasosyo ay dapat tratuhin sa parehong oras, dahil ang sakit na ito ay naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik, kahit na ito ay nangyayari sa simula bilang tanda ng immunodeficiency. Mas malinaw: kung mayroon kang candidiasis, hindi ito nangangahulugan na may nahawa sa iyo, ngunit nangangahulugan ito na maaari kang makahawa sa iba.
Ang mga pagsusuri sa ginekologiko ay isang uri ng mga diagnostic para sa pagtukoy ng kalagayan ng mga organo ng reproductive at reproductive system. Mandatoryong bahagi ng survey kapag nagpaplano ng pagbubuntis o pagpapaospital. Tumutulong sila upang makilala ang mga STI, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, mga pathology na humahantong sa kawalan ng babae.
Ang Women's Medical Center ay isa sa ilang mga klinika sa Moscow na may sariling laboratoryo. Nagsasagawa kami ng higit sa 2,000 na pagsusuri, kabilang ang hormonal studies, microbiological test, PCR, PAP, ELISA. Ang mga resulta ay maaaring talakayin sa isang espesyalista.
Ang halaga ng mga pagsusulit ng kababaihan
- 3 500 R Pangunahing konsultasyon ng isang obstetrician-gynecologist + ultrasound
- 500 R pahid sa flora
- 300 R Swab sampling
- 1 500 R Kultura ng bakterya na may pagpapasiya ng pagiging sensitibo sa isang pinahabang spectrum ng mga antibiotics
- 400 R Diagnosis ng isang impeksiyon sa pamamagitan ng PCR (qualitative definition)
- 600 R Diagnosis ng isang impeksyon sa pamamagitan ng PCR (quantification)
- 1 500 R smear para sa oncocytology
- 7 000 R Paypel biopsy
- 2 500 R Pap test na likido
Bakit at kailan kukuha ng mga pagsusuri sa ginekologiko
Ang pagsusuri sa laboratoryo ay dapat isagawa hindi lamang para sa sakit, paglabas, hindi matagumpay na mga pagtatangka sa paglilihi, kundi pati na rin bilang isang hakbang sa pag-iwas. Marami sa mga problema na isinasaalang-alang ng gynecology ay nagkakaroon ng tago, nang walang anumang mga sintomas. Sa tulong ng mga microbiological test, posible na matukoy ang mga nakatagong impeksyon sa sekswal, pamamaga ng mga appendage, kawalan ng katabaan, mga hormonal disorder na nagdudulot ng mga pagkagambala sa menstrual cycle, at upang masuri ang isang precancerous na kondisyon ng matris at endometrium sa isang maagang yugto.
Sila ay pumasa sa mga pagsusuri sa ginekologiko pagkatapos ng pagsusuri ng isang doktor na gumuhit ng isang indibidwal na listahan ng mga pag-aaral. Ang kontrol sa laboratoryo ay kinakailangan para sa pagsusuri, pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot, pagsubaybay sa panahon ng prenatal ng pagbubuntis, kaya kadalasan ang pagsusuri ay paulit-ulit ng hindi bababa sa 2 beses na may pagitan ng 2-4 na linggo.
Mga espesyalista
Mga pangunahing uri ng pagsusuri
Ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa sa aming laboratoryo:
- isang smear para sa mga impeksyon - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang komposisyon ng microflora, upang makita ang mga pathogenic microorganism na nagdudulot ng pamamaga;
- bakposev - microbiological analysis, kung saan ang antas ng aktibidad at pakikipag-ugnayan ng mga kapaki-pakinabang at "pagalit" na bakterya, ang kanilang reaksyon sa mga antibiotics ay sinusubaybayan;
- PCR - ang pag-aaral ay nagaganap sa antas ng cellular, tumutulong hindi lamang upang makilala, kundi pati na rin upang makilala ang mga nakakahawang ahente;
- Pap test - ay inireseta para sa pagsusuri ng mga precancerous na pagbabago sa epithelium ng cervix. Para sa mga kababaihan na higit sa 30 ay ipinag-uutos;
- cytology / histology - pagsusuri ng mga cell at tisyu ng biomaterial (pahid, pag-scrape, biopsy), na naglalayong maagang pagtuklas ng ovarian, cervical, endometrial cancer;
- hormonal panel - tumutulong na mapansin ang mga paglabag sa gawain ng paggawa ng hormone, reproductive organ. Ito ay inireseta para sa mga kababaihan na may mga problema sa sekswal na buhay, paglilihi, panregla cycle.
Biomaterial para sa mga pagsusuri para sa mga hormone, ang PCR test ay venous blood. Upang masuri ang mga impeksyon sa ari, ang isang pahid o ihi ay sinusuri ng parehong paraan.
Paano maayos na maghanda
Walang mga espesyal na kinakailangan para sa paghahanda. Ang isang babae ay kailangang sumunod sa mga karaniwang tuntunin na karaniwang nauuna sa isang paglalakbay sa isang gynecologist:
- sa bisperas ng pagsusuri, iwasan ang pakikipagtalik;
- magsagawa ng masusing kalinisan ng panlabas na genitalia na may tubig na tumatakbo;
- hindi ka maaaring mag-douche, maglagay ng vaginal suppositories.
Kung mayroon kang mga resulta ng mga nakaraang pagsusuri, kailangan mong dalhin ang mga ito sa iyo at ipakita sa doktor. Mas mainam na kumuha ng dugo mula sa isang ugat sa umaga, sa isang walang laman na tiyan, upang maiwasan ang pisikal at nerbiyos na stress.
Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa ILC, hindi mo kailangang tumakbo mula sa isang laboratoryo patungo sa isa pa. Ipasa ang lahat ng gynecological test sa loob ng 1 araw sa isang gusali. Tawagan kami upang pumili ng isang maginhawang araw para sa iyong konsultasyon.
Anong mga pagsusuri ang ginagawa ng isang gynecologist? Ang tanong na ito ay interesado sa maraming kababaihan na nagpaplano ng pagbisita sa doktor para sa pagsusuri. Ang listahan ng mga inirerekomendang pag-aaral ay depende sa dahilan ng iyong kahilingan. Kung ito ay isang naka-iskedyul na preventive visit, ito ay isang bagay, ngunit kung may ilang mga reklamo o problema, ito ay isa pa. Sa anumang kaso, ang aming doktor ay gagawa ng isang plano sa pagsusuri para sa iyo, ipaliwanag ang kapakinabangan at pangangailangan ng ito o ang pagsusuring iyon.
Sa ibaba ay sasabihin namin sa iyo kung ano ang mga pagsusuri at kung ano ang madalas na ginagawa ng gynecologist. Dapat ding tandaan na ang lahat ng mga pagsusulit na nakalista sa ibaba, maliban sa Pap test, ay maaaring kunin ng parehong mga dalagang babae at mga teenager na babae!
pahid sa flora
PAGSUSULIT SA GYNECOLOGIST
Pumunta sa aming klinika at alamin mula sa gynecologist kung anong mga pagsubok ang kailangan mong ipasa sa iyong kaso! Mga medikal na eksaminasyon, kagyat na konsultasyon sa isang espesyalista para sa mga Muscovites at hindi residenteng mga bisita ng kabisera. Walang patakaran sa seguro, walang pagpaparehistro, hindi maaaring gumawa ng appointment at makapasok sa isang antenatal clinic o klinika ngayon, dahil "walang mga kupon"? Walang problema - makipag-ugnayan sa amin!
Ang mga pagsusuri sa ginekologiko para sa mga impeksyon ay inireseta upang matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit at magreseta ng tamang paggamot.
Ang biological na materyal para sa mga pagsusuri sa ginekologiko para sa mga impeksyon ay kinuha mula sa puki, yuritra, cervix, anus at vestibule ng puki. Mga uri ng pagsusuri sa ginekolohiya.
Dumating ka sa gynecologist na may mga reklamo ng discharge. Upang matukoy ang causative agent ng impeksiyon at piliin ang tamang paggamot, inireseta ng doktor ang mga pagsusuri. Alin sa mga ito at sa anong pagkakasunud-sunod?
Alin sa mga pagsusuring ginekologiko ang pinakamahalaga upang makakuha ng kumpletong larawan ng kalusugan ng iyong kababaihan?
Bacterioscopy (pahid sa flora)
Ito ay kinuha pagkatapos ipasok ang vaginal speculum, sa ilalim ng kontrol ng mata, gamit ang isang disposable spatula (isang plastic stick na may pinalawak na dulo). Kung inalagaan mo ang iyong sarili sa mga kondisyon ng libreng gamot at nagdala ng isang disposable gynecological examination kit, kasama dito ang spatula. Mali na kunin ang materyal para sa isang smear na may guwantes (dahil ang talc kung saan ginagamot ang mga guwantes ay maaaring makapinsala sa larawan); salamin (kung minsan, inilabas ang salamin, inililipat ng doktor ang discharge na nahulog dito sa salamin), dahil higit sa lahat desquamated cell mula sa posterior fornix ng puki makarating doon; pagkatapos ng dalawang-kamay na pagsusuri nang hindi naglalagay ng salamin (dahil ang materyal ay dapat kunin sa ilalim ng kontrol ng mata, ibig sabihin, tingnan kung ano ang iyong kinukuha). Ang pagkuha ng smear ay ang pangalawang manipulasyon ng doktor pagkatapos mong maupo sa upuan, ang una ay ang pagpasok ng vaginal speculum. Pagkatapos ay itinuro ang liwanag sa salamin, at kinukuha ng doktor ang materyal na may spatula, mas mabuti mula sa tatlong lugar, ngunit hindi bababa sa huling dalawa: mula sa panlabas na pagbubukas ng urethra, puki at cervix. Pagkatapos lamang nito posible na magsagawa ng isang pinahabang colposcopy (paglamlam sa cervix na may mga solusyon) at isang dalawang-kamay na pagsusuri. Ang pagkakasunud-sunod na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga solusyon na ginagamit para sa colposcopy ay pumapatay ng bakterya, na ginagawang walang kabuluhan ang smear, at sa pamamagitan ng dalawang kamay na pagsusuri, ang microtrauma ay nangyayari sa ibabaw ng cervix, mga desquamated na mga selula, ang mga selula ng dugo ay nakapasok sa pahid, at gumagawa ng mahirap mag-diagnose ng mga impeksyon. Ang materyal na kinuha gamit ang isang spatula ay pantay na ibinahagi sa isang malinis na glass slide na may malawak na stroke. Mali na ilapat ang materyal sa isang makapal na layer, isang patak, isang maliit na pahid - kaya magiging mas mahirap para sa isang doktor sa laboratoryo na gawin ang kanyang trabaho. Ang materyal mula sa iba't ibang lugar ay inilalagay sa salamin nang hiwalay, sa reverse side ng salamin ang lugar ng pagkuha ng smear ay minarkahan: "U" - urethra, "C" - cervix, "V" - puki. Pagkatapos nito, ang baso ay tuyo sa hangin at ipinadala sa laboratoryo.
Sa laboratoryo, ang smear ay nabahiran at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.
Ano ang makikita ng isang katulong sa laboratoryo:
a) epithelium. Mga selulang tumatakip sa ari at cervix. Karaniwan dapat silang naroroon. Ang kanilang bilang ay nag-iiba depende sa yugto ng menstrual cycle, ang mga hormonal na gamot na ginamit. Ang mas maraming babaeng sex hormones (mid-cycle, estrogen intake, pagbubuntis), mas maraming epithelium. Ang kawalan ng mga epithelial cell ay maaaring magpahiwatig ng pagkasayang ng epithelium, kakulangan ng estrogen, labis na mga male sex hormones.
b) Mga leukocyte. Mga cell na nagsasagawa ng proteksiyon na function, "kumakain" ng mga nakakahawang ahente. Sa pamamaga sa puki (colpitis, vaginitis), ang kanilang bilang ay tumataas sa proporsyon sa kalubhaan nito at ang bilang ng mga pathogen. Karaniwan, ang bilang ng mga leukocytes sa unang yugto ng menstrual cycle ay hanggang 10 bawat field of view (glass area na makikita sa ilalim ng mikroskopyo), sa pangalawa - 10-15 bawat field of view. Ang tumaas na nilalaman ng mga leukocytes ay sapat na upang maitatag ang katotohanan ng impeksiyon, ngunit hindi sapat upang matukoy ang causative agent nito. At ito ay lubhang kanais-nais upang mahanap ang pathogen upang piliin ang tamang antibiotics.
c) Rod flora (lactobacilli morphotype). Ito ay isang normal na flora (mga microorganism na dapat mabuhay sa acidic na kapaligiran ng puki), maliban kung saan walang dapat matukoy sa smear.
Ang lahat ng nasa ibaba ay hindi dapat nasa isang normal na pahid:
d) cocci. Ang bakterya ay spherical (hindi katulad ng mga rod). Minsan ang hitsura ay sapat na upang makagawa ng diagnosis (diplococci (double) - gonorrhea, isang kumbinasyon ng cocci, maliliit na rod at "key" na mga cell - bacterial vaginosis), kung minsan ang kultura ay kinakailangan para sa isang tumpak na diagnosis.
e) Maliit na patpat. Kadalasang anaerobic (hindi gumagamit ng oxygen) bacteria, gardnerella. Isang senyales ng alinman sa impeksyon o vaginal dysbacteriosis, lalo na kapag mas marami ang mga ito kaysa sa lactobacilli.
e) "Susi" na mga cell. Ang mga epithelial cell ay "natakpan" ng isang maliit na baras. Isang tanda ng bacterial vaginosis - vaginal dysbacteriosis - isang kondisyon kung saan sa halip na aerobic (oxygen-loving) lactic bacteria, ang mga anaerobic na organismo, kabilang ang maliliit na stick, ay dumarami sa puki.
g) Mga kabute. Mga sanhi ng ahente ng candidiasis (thrush). Depende sa kalubhaan ng proseso, ang mga fungal spores (unexpressed candidiasis, posibleng walang manifestations), hyphae, fungal mycelium (common candidiasis) ay maaaring naroroon sa smear.
h) Trichomonas. Buo o nawasak. sanhi ng mga ahente ng trichomoniasis. Malaking unicellular na organismo na may flagella.
Ang pagtuklas ng mga puntos na "d - h" sa smear ay nakakatulong upang maitatag ang causative agent ng colpitis at piliin ang naaangkop na antibiotics. Gayunpaman, maaari kang makatagpo ng isang sitwasyon kung saan, bukod sa mga leukocytes, wala nang iba pang makikita sa smear. Mga sanhi:
A). Ang pagpapasiya ng mga pathogen ay nangangailangan ng higit na kwalipikasyon ng isang katulong sa laboratoryo kaysa sa paghahanap ng mga leukocytes.
b). Viral, myco-, ureaplasma, impeksyon sa chlamydial. Ang mga mikroorganismo na ito ay napakaliit na hindi nakikita sa pamamagitan ng mikroskopyo. Ang iba pang mga pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang mga ito.
V). Masyadong maraming leukocytosis, kapag ang kanilang bilang ay higit sa 100 sa larangan ng pagtingin (kung minsan ang mga katulong sa laboratoryo ay nagsusulat ng "ang mga leukocytes ay ganap na sumasakop sa lahat ng mga larangan ng pagtingin"). Nangangahulugan ito na ang isang materyal na naglalaman lamang ng mga nawasak na mga selula at mga leukocytes, nana, ay nakapasok sa pahid. Ang mga activator sa nana ay halos hindi na matagpuan.
G). Maling pagkuha ng materyal (tingnan sa itaas).
Ito ay parehong kaso kapag ang discharge ay nakakagambala, ang doktor ay umamin na ang smear ay masama at kailangang gamutin, ngunit walang kongkreto na natagpuan, at hindi malinaw kung paano ito gagamutin. Mayroong 3 pagpipilian dito:
a) kung may mga pagdududa tungkol sa kawastuhan ng pagkuha ng materyal at ang mga kwalipikasyon ng katulong sa laboratoryo, muling kunin ang smear
b) kung walang alinlangan, isumite ang materyal para sa kultura o PCR diagnostics. Ang mga pamamaraang ito ay mas sensitibo. Ang huli ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga virus, chlamydia, urea- at mycoplasmas.
c) kung ang "leukocytes ay ganap na sumasakop sa lahat ng mga patlang" - isang unibersal na regimen ng paggamot ay inireseta, i.e. isang set ng malawak na spectrum na antibiotic na nakakaapekto sa lahat ng posibleng bacteria. Kung hindi ito humantong sa isang kumpletong pagbawi, pagkatapos ay hindi bababa sa binabawasan nito ang bilang ng mga leukocytes, na nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng materyal para sa karagdagang paghahanap para sa mga pathogen.
Ang Bacterioscopy ng isang smear ay isinasagawa sa loob ng isang araw, na may karaniwang paglamlam ng methylene blue - sa loob ng 15 minuto.
Ang kalidad ng smear at ang resulta ay pangunahing nakasalalay sa kawastuhan ng pagkuha ng materyal, at pangalawa sa mga kwalipikasyon ng katulong sa laboratoryo. Ang pagiging epektibo ng paggamot, bilang karagdagan, ay nakasalalay din sa kaalaman ng gynecologist na nagrereseta ng regimen ng paggamot.
Pananaliksik sa bakterya (paghahasik, pamamaraang pangkultura).
Lumalagong bakterya sa nutrient media. Ang pamamaraan ay mas sensitibo kaysa sa mikroskopya, dahil pinapayagan ka nitong makita ang pathogen sa mababang konsentrasyon nito, kapag hindi ito nakapasok sa smear. Ang pagsusuri ay kinuha muli pagkatapos na ipasok ang salamin, sa ilalim ng kontrol ng mata mula sa cervical canal na may espesyal na sterile swab. Sa harap mo, binubuksan nila ang isang disposable tube na may tampon (ito ay selyadong sa pabrika) at, nang hindi hinahawakan ang anumang bagay, ipasok ang tampon sa cervical canal. Isang paggalaw at, nang hindi hinahawakan ang anumang bagay, ang tampon ay ibinalik sa test tube at mahigpit na isinara. Ang pinakamahalagang bagay kapag kumukuha ng materyal para sa paghahasik ay sterility, upang ang bakterya ay makuha mula sa lugar na pinag-aaralan, at hindi mula sa hangin, balat, atbp.
Sa laboratoryo, ang isang pamunas ay hinawakan ng isang nutrient medium (gelatin o agar-agar), kung saan lumalaki ang bakterya. Ang conventional seeding ay ginagawa gamit ang air access, ibig sabihin, ang anaerobic (hindi gumagamit ng oxygen) na bacteria ay hindi maaaring lumaki. Posible rin ang kanilang paghahasik, ngunit ito ay isang espesyal na pag-aaral na hindi ginagawa sa lahat ng mga laboratoryo. Para sa paglilinang ng mga virus (herpes), chlamydia, mga espesyal na kondisyon at kapaligiran ay kinakailangan din, ito ay mga hiwalay na pagsusuri.
Pamamaraang kultural- ito ang tinatawag na. "pamantayang ginto" para sa pagsusuri ng maraming mga impeksyon at ang pangunahing paraan para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot. Ito ay mas sensitibo at tiyak (tingnan sa ibaba) kaysa sa isang kumbensyonal na pahid at may mga pakinabang kaysa sa DNA diagnostics (PCR). Ang katotohanan ay hindi ang pagtuklas ng mikrobyo ang mahalaga, ngunit ang patunay na siya ang sanhi ng impeksiyon, at hindi ito ang parehong bagay. Ang mga mikroorganismo ay madalas na naroroon sa katawan, ang tinatawag na. "conditional pathogens" (halimbawa, gardnerella), na karaniwang hindi nagiging sanhi ng sakit, ngunit may pagbaba sa kaligtasan sa sakit, ang pag-unlad ng dysbacteriosis - maaari silang maging sanhi. Ang kanilang pagtuklas ay hindi nagpapatunay sa kanilang papel sa pag-unlad ng impeksiyon. Ngunit ang kanilang paglaki sa nutrient media ay nagpapahiwatig na, una, sila ay mabubuhay (maaari silang lumaki at maging sanhi ng sakit), at pangalawa, sila ay marami (ang mga indibidwal na microorganism ay pinipigilan ng mga mas marami, at pagkatapos ay hindi ito ang sanhi ng impeksyon. na lumalaki sa daluyan, ngunit normal na flora). Ang isa pang bentahe ng bacteriological research ay pinapayagan ka nitong kalkulahin ang dami ng pathogen (sa bilang ng mga lumaki na kolonya), pati na rin matukoy ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics (iba't ibang antibiotic ang idinagdag sa nutrient medium at makikita mo kung aling gamot ang pumapatay. ang bakterya). Ang tanging disbentaha ng pamamaraan ay ang tagal ng pagpapatupad nito (lumalaki ang bakterya sa loob ng ilang araw) at ang katumpakan ng laboratoryo.
Mga diagnostic ng DNA (PCR)
Kasama sa mga diagnostic ng DNA ang ilang mga pamamaraan, ngunit ang pinakakaraniwan ay ang polymerase chain reaction (PCR). Ito ang pagtuklas ng pathogen DNA sa materyal. Ang DNA ay ang molekula na naglalaman ng lahat ng impormasyon tungkol sa isang cell. Sa mga selula ng mga organismo ng parehong species (halimbawa, genital mycoplasma), ang ilang mga seksyon ng DNA ay pareho. Samakatuwid, alam ang istraktura ng mga lugar na ito sa pangunahing mga pathogen, maaari kang lumikha ng mga kopya ng salamin na makakahanap at makipag-ugnay sa kanila. Ang paghahanap ng kahit isang ganoong site ay sapat na para maging positibo ang PCR. Ipinapahiwatig nito ang napakataas na sensitivity ng pamamaraan.
Ang pamamaraan ay mabuti para sa pag-diagnose ng mga impeksyon na hindi napansin sa mga smears: chlamydia, urea- at mycoplasmosis, genital herpes. Gayunpaman, upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot ng parehong mga sakit, ang pamamaraan ay hindi katanggap-tanggap, dahil. at pagkatapos ng pagkabulok ng mga selula, ang mga piraso ng DNA ay maaaring manatili sa katawan. Tanging mga mabubuhay na lumalaganap na mikroorganismo lamang ang maaaring magsilbing tanda ng kawalan ng lunas, at maaari lamang silang matukoy sa pamamagitan ng paghahasik.
Hindi rin kanais-nais na gamitin ang paraan ng PCR para sa diagnosis ng gardnerellosis, dahil. Ang mga bacteria na ito ay karaniwang matatagpuan sa puki. Hindi sila dapat nasa smear, at sa kasong ito, ang bacterioscopy ay isang sapat na paraan para sa pag-diagnose ng gardnerellosis at pagsubaybay sa paggamot. Ngunit ang DNA ng mga bakteryang ito ay maaari at dapat na matagpuan; hindi ito isang pamantayan para sa sakit.
1. Hindi pagsunod sa mga patakaran para sa pagkuha ng materyal - hindi pag-alis ng uhog mula sa cervical canal. Ang pinakakaraniwang dahilan. Hindi mo ito makokontrol. Ang tanging bagay na maaari mong gawin ay pumili ng isang gynecologist na iyong pinagkakatiwalaan.
2. Maling reagents. Hindi mo rin makokontrol ang kadahilanang ito, nakasalalay ito sa konsensya ng mga laboratoryo.
3. Muli, ang hindi pagsunod sa mga patakaran para sa pagkuha ng materyal - pagkuha ng bacteria DNA sa materyal mula sa hangin, mula sa mga kamay, takip na salamin (para sa ilang kadahilanan, ang materyal para sa PCR ay madalas na ibinibigay sa anyo ng isang regular na pahid sa salamin. Mali ito, dahil hindi maaaring sterile ang salamin). Ang sterility ay maaari ding makompromiso sa laboratoryo kung ang mga estranghero ay madalas na naglalakad sa paligid ng gumaganang sample at "ibuhos" ang ibang DNA mula sa kanilang mga damit. Hindi mo rin ito masusuri. Ang pangunahing pagkakamali sa laboratoryo ay ginawa kapag ang "mode" ng laboratoryo ay nilabag - hindi napapanahong pagpapalit ng panimulang aklat at iba pang mga teknikal na subtleties.
Samakatuwid, sa kabila ng katotohanan na ang PCR ay ang pinaka-sensitibo at tiyak na pamamaraan ng diagnostic, mayroon itong mga kakulangan. Ang mga resulta ay dapat suriin ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang posibilidad ng lahat ng nasa itaas. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo at sintomas. Ang anumang paraan ng diagnostic ay pantulong, hindi ito maaaring 100% na umasa.
4. Pagpapasiya ng antibodies sa dugo (serological method). Isang karagdagang paraan ng diagnostic upang makilala ang isang talamak na sakit, ang unang yugto nito, mula sa isang paglala ng isang malalang impeksiyon. Lalo na kadalasan ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga buntis na kababaihan pagkatapos ng pagtuklas ng pathogen sa pamamagitan ng PCR upang matukoy ang posibilidad ng impeksiyon ng bata. Ito ang pangunahing impeksiyon (ang unang hit ng pathogen) na pinaka-mapanganib para sa katawan at kadalasang naipapasa sa bata, kapag ang immune system ay hindi pa nakakatugon sa microorganism na ito at walang karanasan sa pagharap dito. Bilang tugon sa pathogen na pumapasok sa dugo, ang mga antibodies ay nabuo - mga sangkap na nagbubuklod dito at sinusubukang alisin ito mula sa katawan. Sa panahon ng isang pangunahing impeksiyon, ang mga antibodies ng isang klase ay ginawa - ang tinatawag na. immunoglobulins M. Ang kanilang presensya sa dugo ay nagpapahiwatig na ang katawan ay may sakit, at isang indikasyon para sa paggamot ng impeksyon. Sa paglaon, ang iba pang mga antibodies ay nagsisimulang gumawa - mga immunoglobulin ng class G. Nagpapatuloy sila kahit na pagkatapos ng paggamot, para sa ilang mga impeksyon (halimbawa, rubella) - magpakailanman. Ang pagkakaroon ng immunoglobulins G sa dugo ay nagpapahiwatig na ang katawan ay dati nang nakatagpo ng isang impeksiyon at nakabuo ng kaligtasan sa sakit laban dito, ito ay isang kanais-nais na senyales, hindi ito nangangailangan ng paggamot. Ang sabay-sabay na presensya ng parehong mga klase ng immunoglobulins ay nagpapahiwatig ng isang paglala ng isang malalang impeksiyon at nangangailangan ng paggamot. Kapag immunoglobulins G lamang ang natagpuan at pinaghihinalaang may impeksiyon (mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine ng fetus), pagkatapos ng 2 linggo, gagawin ang pangalawang pagsusuri upang matukoy ang titer (dami) ng mga antibodies. Ang isang matalim na pagtaas sa titer ay nagpapahiwatig ng pag-activate ng impeksiyon at nangangailangan ng paggamot.
Ang pagpapasiya ng mga antibodies sa dugo sa mga pangunahing pathogens (toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes) sa mga buntis na kababaihan ay tinatawag na TORCH complex. Para sa lahat ng mga impeksyong ito, napakahalaga kung ang isang babae ay nagkaroon ng mga ito dati, i.e. kung mayroon siyang immunoglobulin G sa kanyang dugo. Kung hindi, may posibilidad na magkaroon ng pangunahing impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis at maapektuhan ang fetus. Sa kasong ito, kailangan mong maging mas maingat upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa posibleng impeksyon at regular na suriin muli ang nilalaman ng mga antibodies.
Antibodies sa herpes. Sa kasamaang palad, sa Russia halos imposible na matukoy nang hiwalay ang mga antibodies sa herpes virus type 1 (sa labi) at type 2 (genital). Kapag kumuha ka ng dugo upang matukoy ang mga antibodies sa genital herpes, ikaw ay dinadaya. Kumukuha sila ng dugo para sa pagtukoy ng magkahalong antibodies sa parehong uri ng virus. At dahil halos lahat tayo ay may type 1 herpes sa pagkabata, 98% ng populasyon ng nasa hustong gulang ay may mga antibodies dito, at ang pagsusuri ay magiging positibo, kahit na hindi ka pa nagkaroon ng genital herpes. Samakatuwid, ang pagsusuri na ito ay halos walang halaga at maaaring makatipid ng pera dito. Ang tanging indikasyon ay ikaw ay buntis, at tila sa iyo ay hindi ka pa nagkaroon ng type 1 herpes (lagnat sa labi). Pagkatapos ang pagsusuri na ito ay isinasagawa, at kung talagang walang mga antibodies, kung gayon ang lahat ng higit na kinakailangan upang protektahan ang iyong sarili mula sa posibleng impeksiyon kahit na may ganitong "hindi nakakapinsala" na uri ng herpes, tk. at ang pangunahing impeksiyon nito ay maaaring makapinsala sa fetus. (May mga laboratoryo sa Moscow na gumagawa ng AT para sa HSV type 2 nang walang AT para sa HSV type 1, ngunit dahil sa mataas na halaga ng mga imported na reagents, ang mga naturang pagsusuri ay bihira).
Upang matukoy ang mga antibodies, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Muli, marami ang nakasalalay sa antas ng laboratoryo at ang kalidad ng mga reagents.
Mga tuntunin at tala:
Sensitibo ng pamamaraan- bilang ng mga positibong resulta (natuklasan ang bakterya) sa pagkakaroon ng mga pathogen sa materyal. Ang pagiging sensitibo ng 80% ay nangangahulugan na sa 80% ng mga kaso kung saan ang bakterya ay naroroon sa materyal, ang pamamaraang ito ay makakakita sa kanila.
Pagtitiyak ng pamamaraan ay ang posibilidad na ang isang positibong resulta ay totoo. Ang pagiging tiyak ng 80% ay nangangahulugan na sa 80% ng mga positibong resulta ng pagsubok, ang pathogen na ito ay aktwal na naroroon. Ang natitirang 20% ng mga positibong pagsusuri ay talagang mga maling positibo.
Maling positibong resulta- isang sitwasyon kung saan ang resulta ng pagsusuri ay positibo (isang bacterium ang nakita), ngunit sa katunayan ay hindi. Kung mas mataas ang sensitivity at mas mababa ang pagtitiyak ng pamamaraan, mas malaki ang posibilidad ng mga maling positibong resulta. Para sa pasyente, ang isang maling positibong resulta ay nangangahulugan ng hindi kinakailangang pagkabalisa, ang paghahanap para sa pangangalunya (kung sino ang nahawa) at hindi makatarungang paggamot.
Lalo na hindi kanais-nais na makakuha ng maling positibong resulta pagkatapos ng paggamot. Siya ay ginamot, ginamot, at nanatili ang chlamydia. Nangangahulugan ba iyon na mali ang pagtrato nito? O nahawa na naman ang partner? O naililipat ba sila sa pamamagitan ng sambahayan? Ito ang pinakamadalas na mga tanong na ginekologiko na ipinadala sa site. Ang pangunahing dahilan ay ang parehong mga napaka-sensitibong pamamaraan (halimbawa, PCR) ay ginamit upang subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot tulad ng para sa paunang pagsusuri. Ang isang kapus-palad, matagal nang patay na molekula ng DNA mula sa nawasak na chlamydia cell ay maaaring mahuli at magbigay ng maling positibong resulta, ngunit ang chlamydia ay hindi. Samakatuwid, ang "pamantayan ng ginto" para sa muling pagsusuri pagkatapos ng paggamot ay kultura. Kung talunin ang impeksyon, tiyak na hindi ito lalago.
Maling negatibong resulta- isang negatibong resulta ng pagsusuri (hindi paghahanap ng pathogen) kung ito ay naroroon sa katawan. Nangyayari kapag gumagamit ng mababang-sensitivity na pamamaraan (bacterioscopy). Ito ay hindi kasiya-siya para sa pasyente sa pamamagitan ng pangangailangan na muling kumuha ng mga bayad na pagsusuri.
Mga paraan upang harapin ang mga maling resulta:
1. Maghanap ng isang kwalipikadong laboratoryo at gynecologist
2. Pagpili ng tamang paraan ng diagnostic para sa isang partikular na sitwasyon at pagsunod sa mga patakaran para sa pagkuha ng pagsusuri.
3. Gamutin ang mga sintomas, hindi ang mga resulta ng pagsusuri. Ang naka-istilong PCR ay nagbibigay ng sapat na bilang ng mga maling positibong resulta. Para sa mga komersyal na sentro, ito ay isang napakahalagang katangian ng pamamaraan. Ngunit ang isang karampatang pasyente ay hindi dapat payagan ang kanyang mga pagsusuri na gamutin. Isang napaka-karaniwang sitwasyon - "Nagpunta ako upang masuri, natagpuan nila ang ureaplasma. Ano ang dapat kong gawin?" Tratuhin ang anumang bumabagabag sa iyo. Kung wala, kung gayon ang mga resulta ng mga pagsusuri "kung sakali" ay ginagamot sa tanging kaso - na may planong pagbubuntis sa malapit na hinaharap.
Kung makumpirma ng mga pagsusuri para sa mga impeksyon sa ari na ikaw ay may sakit, sabihin kaagad sa iyong kapareha ang tungkol dito.
Malyarskaya M.M., gynecologist - www.med2000.ru I-save sa mga social network: