Ang mata, ang eyeball ay may halos spherical na hugis, humigit-kumulang 2.5 cm ang lapad. Binubuo ito ng ilang mga shell, kung saan tatlo ang pangunahing:
- sclera ay ang panlabas na layer
- choroid - gitna,
- panloob ang retina.
kanin. 1. Schematic na representasyon ng mekanismo ng akomodasyon sa kaliwa - tumutuon sa malayo; sa kanan - tumututok sa malalapit na bagay.
Ang sclera ay puti na may gatas na kintab, maliban sa nauuna nitong bahagi, na transparent at tinatawag na cornea. Ang liwanag ay pumapasok sa mata sa pamamagitan ng kornea. Ang choroid, ang gitnang layer, ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo upang pakainin ang mata. Sa ibaba lamang ng kornea, ang choroid ay dumadaan sa iris, na tumutukoy sa kulay ng mga mata. Sa gitna nito ay ang mag-aaral. Ang function ng shell na ito ay upang limitahan ang pagpasok ng liwanag sa mata sa mataas na ningning. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paghihigpit ng pupil sa mataas na liwanag at pagdilat sa mahinang liwanag. Sa likod ng iris ay isang biconvex lens-like lens na kumukuha ng liwanag habang dumadaan ito sa pupil at nakatutok ito sa retina. Sa paligid ng lens, ang choroid ay bumubuo ng ciliary body, na naglalaman ng isang kalamnan na kumokontrol sa kurbada ng lens, na nagbibigay ng malinaw at natatanging paningin ng mga bagay sa iba't ibang distansya. Ito ay nakamit bilang mga sumusunod (Larawan 1).
mag-aaral ay isang butas sa gitna ng iris kung saan dumadaan ang mga sinag ng liwanag sa mata. Sa isang may sapat na gulang sa pahinga, ang diameter ng mag-aaral sa liwanag ng araw ay 1.5-2 mm, at sa dilim ito ay tumataas sa 7.5 mm. Ang pangunahing pisyolohikal na papel ng mag-aaral ay upang ayusin ang dami ng liwanag na pumapasok sa retina.
Ang pupil constriction (miosis) ay nangyayari sa pagtaas ng illumination (nililimitahan nito ang light flux na pumapasok sa retina, at, samakatuwid, ay nagsisilbing mekanismo ng proteksiyon), kapag tinitingnan ang malapit na pagitan ng mga bagay, kapag naganap ang accommodation at convergence ng visual axes (convergence), pati na rin sa panahon.
Ang pagluwang ng mag-aaral (mydriasis) ay nangyayari sa mahinang ilaw (na nagpapataas ng pag-iilaw ng retina at sa gayo'y nagpapataas ng sensitivity ng mata), gayundin kapag nasasabik, anumang afferent nerves, na may emosyonal na mga reaksyon ng stress na nauugnay sa isang pagtaas sa nadadamay, na may mental excitation, inis,.
Ang laki ng mag-aaral ay kinokontrol ng annular at radial na mga kalamnan ng iris. Ang radial na kalamnan, na nagpapalawak ng mag-aaral, ay pinapalooban ng isang nagkakasundo na nerve na nagmumula sa superior cervical ganglion. Ang annular na kalamnan, na nagpapaliit sa mag-aaral, ay pinapalooban ng parasympathetic fibers ng oculomotor nerve.
Fig 2. Scheme ng istraktura ng visual analyzer
1 - retina, 2 - uncrossed optic nerve fibers, 3 - crossed optic nerve fibers, 4 - optic tract, 5 - lateral geniculate body, 6 - lateral root, 7 - visual lobes.
Ang pinakamaliit na distansya mula sa isang bagay sa mata, kung saan ang bagay na ito ay malinaw pa ring nakikita, ay tinatawag na malapit na punto ng malinaw na paningin, at ang pinakamalaking distansya ay tinatawag na malayong punto ng malinaw na paningin. Kapag ang isang bagay ay matatagpuan sa isang malapit na punto, ang tirahan ay pinakamataas, sa isang malayong punto, walang tirahan. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga repraktibo na kapangyarihan ng mata sa pinakamataas na tirahan at sa pamamahinga ay tinatawag na kapangyarihan ng tirahan. Ang yunit ng optical power ay ang optical power ng isang lens na may focal length1 metro. Ang yunit na ito ay tinatawag na diopter. Upang matukoy ang optical power ng lens sa mga diopters, dapat na hatiin ang isa sa focal length sa metro. Ang halaga ng tirahan ay hindi pareho para sa iba't ibang tao at nag-iiba depende sa edad mula 0 hanggang 14 na diopter.
Para sa isang malinaw na pangitain ng isang bagay, kinakailangan na ang mga sinag ng bawat punto nito ay nakatuon sa retina. Kung titingnan mo ang malayo, kung gayon ang mga malalapit na bagay ay hindi malinaw na nakikita, malabo, dahil ang mga sinag mula sa malapit na mga punto ay nakatuon sa likod ng retina. Imposibleng makita ang mga bagay nang pantay na malinaw sa iba't ibang distansya mula sa mata sa parehong oras.
Repraksyon(ray refraction) ay sumasalamin sa kakayahan ng optical system ng mata na ituon ang imahe ng isang bagay sa retina. Kasama sa mga kakaibang katangian ng repraktibo ng anumang mata ang kababalaghan spherical aberration . Ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sinag na dumadaan sa paligid ng mga bahagi ng lens ay mas malakas na na-refracted kaysa sa mga sinag na dumadaan sa mga gitnang bahagi nito (Larawan 65). Samakatuwid, ang central at peripheral rays ay hindi nagtatagpo sa isang punto. Gayunpaman, ang tampok na ito ng repraksyon ay hindi nakakasagabal sa isang malinaw na pangitain ng bagay, dahil ang iris ay hindi nagpapadala ng mga sinag at sa gayon ay inaalis ang mga dumadaan sa paligid ng lens. Ang hindi pantay na repraksyon ng mga sinag ng iba't ibang mga wavelength ay tinatawag chromatic aberration .
Ang repraktibo na kapangyarihan ng optical system (repraksyon), iyon ay, ang kakayahan ng mata na mag-refract, ay sinusukat sa mga maginoo na yunit - diopters. Ang diopter ay ang repraktibo na kapangyarihan ng isang lens, kung saan ang mga parallel ray, pagkatapos ng repraksyon, ay kinokolekta sa isang focus sa layo na 1 m.
kanin. 3. Ang kurso ng mga sinag sa iba't ibang uri ng klinikal na repraksyon ng mata a - emetropia (normal); b - mahinang paningin sa malayo (myopia); c - hypermetropia (farsightedness); d - astigmatism.
Malinaw nating nakikita ang mundo sa paligid natin kapag ang lahat ng mga departamento ay "gumana" nang maayos at walang panghihimasok. Upang ang imahe ay maging matalas, ang retina ay dapat na malinaw na nasa likod na pokus ng optical system ng mata. Ang iba't ibang mga paglabag sa repraksyon ng mga light ray sa optical system ng mata, na humahantong sa defocusing ng imahe sa retina, ay tinatawag mga repraktibo na error (ametropia). Kabilang dito ang myopia, hyperopia, farsightedness na nauugnay sa edad at astigmatism (Fig. 3).
Sa normal na paningin, na tinatawag na emmetropic, visual acuity, i.e. ang pinakamataas na kakayahan ng mata na makilala ang mga indibidwal na detalye ng mga bagay ay karaniwang umaabot sa isang kumbensyonal na yunit. Nangangahulugan ito na ang isang tao ay nakakakita ng dalawang magkahiwalay na punto, na nakikita sa isang anggulo ng 1 minuto.
Sa isang anomalya ng repraksyon, ang visual acuity ay palaging nasa ibaba 1. Mayroong tatlong pangunahing uri ng repraktibo na error - astigmatism, myopia (myopia) at farsightedness (hypermetropia).
Ang mga refractive error ay nagdudulot ng nearsightedness o farsightedness. Ang repraksyon ng mata ay nagbabago sa edad: ito ay mas mababa kaysa sa normal sa mga bagong silang, sa katandaan maaari itong bumaba muli (ang tinatawag na senile farsightedness o presbyopia).
scheme ng pagwawasto ng myopia
Astigmatism dahil sa katotohanan na, dahil sa mga tampok na congenital, ang optical system ng mata (kornea at lens) ay nagre-refract ng mga sinag sa iba't ibang direksyon (kasama ang pahalang o patayong meridian). Sa madaling salita, ang kababalaghan ng spherical aberration sa mga taong ito ay mas binibigkas kaysa karaniwan (at hindi ito binabayaran ng pupil constriction). Kaya, kung ang curvature ng ibabaw ng cornea sa isang vertical na seksyon ay mas malaki kaysa sa isang pahalang, ang imahe sa retina ay hindi magiging malinaw, anuman ang distansya sa bagay.
Ang kornea ay magkakaroon, kumbaga, dalawang pangunahing pokus: isa para sa patayong seksyon, ang isa para sa pahalang. Samakatuwid, ang mga sinag ng liwanag na dumadaan sa astigmatic na mata ay nakatuon sa iba't ibang mga eroplano: kung ang mga pahalang na linya ng bagay ay nakatuon sa retina, kung gayon ang mga patayong linya ay nasa harap nito. Ang pagsusuot ng cylindrical lenses, na tumugma sa tunay na depekto sa optical system, sa isang tiyak na lawak ay nagbabayad para sa repraktibo na error na ito.
Nearsightedness at farsightedness dahil sa mga pagbabago sa haba ng eyeball. Sa normal na repraksyon, ang distansya sa pagitan ng kornea at ng gitnang fovea (dilaw na lugar) ay 24.4 mm. Sa myopia (nearsightedness), ang longitudinal axis ng mata ay mas malaki kaysa sa 24.4 mm, kaya ang mga sinag mula sa isang malayong bagay ay nakatuon hindi sa retina, ngunit sa harap nito, sa vitreous body. Upang makita nang malinaw sa malayo, kinakailangang maglagay ng mga malukong lente sa harap ng mga myopic na mata, na magtutulak sa nakatutok na imahe papunta sa retina. Sa isang malayong paningin, ang longitudinal axis ng mata ay pinaikli; mas mababa sa 24.4 mm. Samakatuwid, ang mga sinag mula sa isang malayong bagay ay nakatuon hindi sa retina, ngunit sa likod nito. Ang kakulangan ng repraksyon na ito ay maaaring mabayaran ng isang matulungin na pagsisikap, i.e. isang pagtaas sa convexity ng lens. Samakatuwid, ang isang malayong paningin ay pinipigilan ang matulungin na kalamnan, na isinasaalang-alang hindi lamang malapit, kundi pati na rin ang mga malalayong bagay. Kapag tumitingin ng malalapit na bagay, hindi sapat ang mga matulungin na pagsisikap ng malalayong paningin. Samakatuwid, para sa pagbabasa, ang mga taong may malalayong paningin ay dapat magsuot ng mga salamin na may biconvex lens na nagpapahusay sa repraksyon ng liwanag.
Ang mga repraktibo na error, sa partikular na myopia at hyperopia, ay karaniwan din sa mga hayop, halimbawa, sa mga kabayo; Ang myopia ay madalas na sinusunod sa mga tupa, lalo na ang mga nilinang na lahi.
Ciliary na kalamnan, o ciliary na kalamnan (lat. musculus ciliaris) - ang panloob na pares ng kalamnan ng mata, na nagbibigay ng tirahan. Naglalaman ng makinis na mga hibla ng kalamnan. Ang ciliary na kalamnan, tulad ng mga kalamnan ng iris, ay may pinagmulang neural.
Ang makinis na ciliary na kalamnan ay nagsisimula sa ekwador ng mata mula sa maselan na pigmented tissue ng suprachoroid sa anyo ng mga bituin ng kalamnan, ang bilang nito ay mabilis na tumataas habang papalapit ito sa posterior na gilid ng kalamnan. Sa huli, nagsasama sila sa isa't isa at bumubuo ng mga loop, na nagbibigay ng nakikitang simula ng ciliary na kalamnan mismo. Nangyayari ito sa antas ng dentate line ng retina.
Istruktura
Sa mga panlabas na layer ng kalamnan, ang mga hibla na bumubuo nito ay may mahigpit na direksyong meridional (fibrae meridionales) at tinatawag na m. Brucci. Ang mas malalim na nakahiga na mga fibers ng kalamnan ay unang nakakakuha ng direksyon sa radial (fibrae radial, kalamnan ni Ivanov, 1869), at pagkatapos ay isang pabilog na direksyon (fabrae circulares, m. Mulleri, 1857). Sa lugar ng pagkakabit nito sa scleral spur, ang ciliary na kalamnan ay nagiging mas payat.
- Meridional fibers (Brücke muscle)
- ang pinakamalakas at pinakamahabang (average na 7 mm), na mayroong isang attachment sa lugar ng corneoscleral trabecula at scleral spur, malayang napupunta sa dentate line, kung saan ito ay hinabi sa choroid, na umaabot sa ekwador ng mata na may indibidwal na mga hibla. Parehong sa anatomy at sa pag-andar, eksaktong tumutugma ito sa sinaunang pangalan nito - ang choroid tensor. Kapag nagkontrata ang kalamnan ng Brücke, ang kalamnan ng ciliary ay umuusad. Ang kalamnan ng Brücke ay kasangkot sa pagtuon sa mga malalayong bagay, ang aktibidad nito ay kinakailangan para sa proseso ng disaccommodation. Tinitiyak ng disaccommodation ang projection ng isang malinaw na imahe sa retina kapag gumagalaw sa espasyo, pagmamaneho, pagpihit ng ulo, atbp. Hindi mahalaga ang kalamnan ng Muller. Bilang karagdagan, ang pag-urong at pagpapahinga ng mga meridional fibers ay nagdudulot ng pagtaas at pagbaba sa laki ng mga pores ng trabecular meshwork, at, nang naaayon, binabago ang rate ng pag-agos ng aqueous humor sa kanal ng Schlemm. Ang pangkalahatang tinatanggap na opinyon ay tungkol sa parasympathetic innervation ng kalamnan na ito.
- Radial fibers (muscle ni Ivanov) Binubuo ang pangunahing masa ng kalamnan ng corona ng ciliary body at, pagkakaroon ng isang attachment sa uveal na bahagi ng trabeculae sa root zone ng iris, malayang nagtatapos sa anyo ng isang radially diverging corolla sa likod ng korona na nakaharap. ang vitreous body. Malinaw, sa panahon ng kanilang pag-urong, ang radial na mga hibla ng kalamnan, na humihila pataas sa lugar ng pagkakabit, ay magbabago sa pagsasaayos ng korona at ililipat ang korona sa direksyon ng ugat ng iris. Sa kabila ng pagkalito tungkol sa innervation ng radial na kalamnan, itinuturing ito ng karamihan sa mga may-akda na nagkakasundo.
- Mga pabilog na hibla (Muller na kalamnan)
ay walang attachment, tulad ng sphincter ng iris, at matatagpuan sa anyo ng isang singsing sa pinakatuktok ng korona ng ciliary body. Sa pag-urong nito, ang tuktok ng korona ay "pinatalas" at ang mga proseso ng ciliary body ay lumalapit sa ekwador ng lens.
Ang pagbabago sa curvature ng lens ay humahantong sa pagbabago sa optical power nito at pagbabago sa focus sa mga malapit na bagay. Kaya, ang proseso ng tirahan ay isinasagawa. Karaniwang tinatanggap na ang innervation ng pabilog na kalamnan ay parasympathetic.
Sa mga lugar na nakakabit sa sclera, ang ciliary na kalamnan ay nagiging napakanipis.
innervation
Ang radial at circular fibers ay tumatanggap ng parasympathetic innervation bilang bahagi ng maikling ciliary branches (nn. ciliaris breves) mula sa ciliary node.
Ang mga parasympathetic fibers ay nagmumula sa karagdagang nucleus ng oculomotor nerve (nucleus oculomotorius accessories) at bilang bahagi ng ugat ng oculomotor nerve (radix oculomotoria, oculomotor nerve, III pares ng cranial nerves) ay pumapasok sa ciliary ganglion.
Ang mga meridional fibers ay tumatanggap ng sympathetic innervation mula sa panloob na carotid plexus sa paligid ng panloob na carotid artery.
Ang sensitibong innervation ay ibinibigay ng ciliary plexus, na nabuo mula sa mahaba at maikling sanga ng ciliary nerve, na ipinadala sa central nervous system bilang bahagi ng trigeminal nerve (V pares ng cranial nerves).
Ang functional na kahalagahan ng ciliary na kalamnan
Sa pag-urong ng ciliary na kalamnan, ang pag-igting ng zinn ligament ay bumababa at ang lens ay nagiging mas matambok (na nagpapataas ng repraktibo nitong kapangyarihan).
Ang pinsala sa ciliary na kalamnan ay humahantong sa paralisis ng tirahan (cycloplegia). Sa matagal na pag-igting ng tirahan (halimbawa, matagal na pagbabasa o mataas na hindi naitama na farsightedness), nangyayari ang isang convulsive contraction ng ciliary muscle (accommodation spasm).
Ang pagpapahina ng kakayahang umangkop sa edad (presbyopia) ay nauugnay hindi sa pagkawala ng functional na kakayahan ng kalamnan, ngunit sa isang pagbawas sa intrinsic elasticity ng lens.
Ang open-angle at closed-angle glaucoma ay maaaring gamutin gamit ang muscarinic receptor agonists (hal., pilocarpine), na nagiging sanhi ng miosis, ciliary muscle contraction at paglaki ng trabecular meshwork pores, facilitation of aqueous humor drainage sa Schlemm's canal, at pagbabawas ng intraocular pressure.
suplay ng dugo
Ang suplay ng dugo ng ciliary body ay isinasagawa ng dalawang mahabang posterior ciliary arteries (mga sanga ng ophthalmic artery), na, dumadaan sa sclera sa posterior pole ng mata, pagkatapos ay pumunta sa suprachoroidal space kasama ang meridian 3 at 9 oras. Anastomose na may mga sanga ng anterior at posterior short ciliary arteries.
Ang venous outflow ay isinasagawa sa pamamagitan ng anterior ciliary veins.
№ 28 Peripheral vision: kahulugan ng konsepto, pamantayan ng pamantayan. Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga hangganan ng larangan ng pagtingin sa puti at kulay na mga bagay. Scotomas: pag-uuri, kahalagahan sa pagsusuri ng mga sakit ng organ ng pangitain.
peripheral vision ay isang function ng rod at cone apparatus ng buong optically active retina at tinutukoy ng field of view. Linya ng paningin- ito ang espasyong nakikita ng mata (mata) na may nakapirming tingin. Nakakatulong ang peripheral vision na mag-navigate sa kalawakan.
Ang larangan ng pagtingin ay sinusuri gamit ang perimetry.
Ang pinakamadaling paraan - control (indicative) na pag-aaral ayon kay Donders. Ang paksa at ang doktor ay nakaharap sa isa't isa sa layo na 50-60 cm, pagkatapos nito ay isinara ng doktor ang kanang mata, at ang paksa - ang kaliwa. Sa kasong ito, ang paksa ay tumitingin sa nakabukas na kaliwang mata ng doktor na may bukas na kanang mata at vice versa. Ang larangan ng pagtingin sa kaliwang mata ng doktor ay nagsisilbing kontrol sa pagtukoy sa larangan ng pagtingin sa paksa. Sa median na distansya sa pagitan nila, ipinapakita ng doktor ang kanyang mga daliri, inilipat ang mga ito sa direksyon mula sa paligid hanggang sa gitna. Kung ang mga limitasyon ng pagtuklas ng mga daliri na ipinakita ng doktor at ang paksa ay nag-tutugma, ang larangan ng pagtingin sa huli ay itinuturing na hindi nagbabago. Kung mayroong hindi pagkakatugma, mayroong isang pagpapaliit ng larangan ng view ng kanang mata ng paksa sa direksyon ng paggalaw ng mga daliri (pataas, pababa, mula sa ilong o temporal na bahagi, pati na rin sa radii sa pagitan ng mga ito. ). Matapos suriin ang field of view ng kanang mata, ang field of view ng kaliwang mata ng subject ay tinutukoy na ang kanang sarado, habang ang kaliwang mata ng doktor ay nakasara.
Ang pinakasimpleng aparato para sa pag-aaral ng larangan ng view ay ang Foerster perimeter, na isang itim na arko (sa isang stand), na maaaring ilipat sa iba't ibang mga meridian.
Ang perimetry sa universal projection perimeter (PPU), na naging malawakang ginagawa, ay isinasagawa din sa monocularly.. Ang tamang pagkakahanay ng mata ay kinokontrol gamit ang isang eyepiece. Una, ang perimetry ay isinasagawa sa puti.
Mas kumplikado ang mga modernong perimeter , kabilang ang batay sa computer. Sa isang hemispherical o anumang iba pang screen, ang puti o may kulay na mga marka ay gumagalaw o kumikislap sa iba't ibang meridian. Inaayos ng kaukulang sensor ang mga parameter ng paksa, na nagpapahiwatig ng mga hangganan ng larangan ng pagtingin at mga lugar ng pagkawala sa loob nito sa isang espesyal na form o sa anyo ng isang printout ng computer.
Mga normal na limitasyon sa visual field para sa puting kulay isinasaalang-alang nila ang pataas na 45-55 °, pataas palabas 65 °, palabas 90 °, pababa 60-70 °, pababa sa loob 45 °, paloob 55 °, pataas paloob 50 °. Ang mga pagbabago sa mga hangganan ng visual field ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga sugat ng retina, choroid at visual na mga landas, na may patolohiya ng utak.
Sa mga nagdaang taon, ang visocontrastoperimetry ay ipinakilala sa pagsasanay., na isang paraan para sa pagtatasa ng spatial vision gamit ang itim at puti o mga color band ng iba't ibang spatial frequency, na ipinakita sa anyo ng mga talahanayan o sa isang computer display.
Ang mga lokal na dropout ng mga panloob na bahagi ng visual field, na hindi nauugnay sa mga hangganan nito, ay tinatawag na scotomas..
May mga scotoma ganap (kumpletong pagkawala ng visual function) at kamag-anak (pagbaba sa pang-unawa ng isang bagay sa lugar ng visual field na pinag-aaralan). Ang pagkakaroon ng mga scotoma ay nagpapahiwatig ng mga focal lesyon ng retina at visual na mga landas. Ang Scotoma ay maaaring positibo o negatibo.
positibong scotoma nakikita ang pasyente sa kanyang sarili bilang isang madilim o kulay-abo na lugar sa harap ng mata. Ang ganitong pagkawala sa larangan ng pagtingin ay nangyayari sa mga sugat ng retina at optic nerve.
Negatibong scotoma ang pasyente mismo ay hindi nakakakita, ito ay nakita sa panahon ng pag-aaral. Karaniwan, ang pagkakaroon ng naturang scotoma ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga landas.
Atrial scotomas- ito ay mga panandaliang paglipat ng dropout sa larangan ng pagtingin na biglang lumitaw. Kahit na nakapikit ang pasyente, nakikita niya ang maliwanag, kumikislap na zigzag na linya na umaabot hanggang sa paligid. Ang sintomas na ito ay tanda ng spasm ng cerebral vessels.
Sa pamamagitan ng lokasyon ng mga hayop sa larangan ng view, ang peripheral, central at paracentral scotomas ay nakikilala.
Sa layo na 12-18 ° mula sa gitna, ang isang blind spot ay matatagpuan sa temporal na kalahati. Ito ay isang physiological absolute scotoma. Ito ay tumutugma sa projection ng optic nerve head. Ang pagpapalaki ng blind spot ay may malaking halaga ng diagnostic.
Ang mga sentral at paracentral na scotoma ay natutukoy ng lithometry.
Lumilitaw ang mga central at paracentral scotoma kapag naapektuhan ang papillomacular bundle ng optic nerve, retina at choroid. Ang central scotoma ay maaaring ang unang pagpapakita ng multiple sclerosis.
Sclera. Ang sclera (sclera) ay binubuo ng episcleral layer, ang sclera mismo at ang panloob na brown plate, na nabuo mula sa collagen at elastic fibers.
Ang hangganan sa pagitan ng sclera at kornea ay limbo(limbus) - isang translucent na singsing na 1.5-2 mm ang lapad, sa lugar kung saan ang mga layer ng ibabaw ng sclera ay tila gumagalaw sa ibabaw ng kornea. Ang nakikitang bahagi ng limbus ay tinatawag na panlabas na limbus, at ang subconjunctival na bahagi ay tinatawag na panloob na limbus.
Ang ganitong gradation ng limbus ay mahalaga sa pagpili at pagpapatupad ng microsurgical operations para sa mga katarata, glaucoma, atbp.
Sa posterior na bahagi ng sclera ay kinakatawan ng isang manipis na cribriform plate kung saan dumadaan ang mga hibla ng optic nerve at retinal vessel. Ito ang pinakamahina na punto ng kapsula ng tlass at, sa ilalim ng impluwensya ng tumaas na ophthalmotonus, pati na rin ang mga trophic disorder, ay maaaring mag-abot, habang nakikita ng ophthalmologically ang paghuhukay ng optic disc ng iba't ibang uri at degree (glaucomatous, atrophic, physiological).
Sa isang bagong panganak, ang sclera ay medyo manipis (0.4 mm), ngunit mas nababanat kaysa sa mga matatanda; isang pigmented choroid ang kumikinang sa pamamagitan nito, kaya ang sclera ay may mala-bughaw na tint. Habang lumalaki ang edad, lumakapal ito, nagiging matigas.
Sa rehiyon ng ekwador ng eyeball, 4-6 vorticose (whirlpool) veins ang lumalabas sa sclera, kung saan dumadaloy ang venous blood mula sa choroid.
Ang sclera ay ang lugar ng attachment ng panlabas na rectus (4) at pahilig (2) na mga kalamnan ng mata, bilang isang resulta kung saan ang eyeball ay malayang umiikot sa iba't ibang direksyon.
Mayroong medyo kaunting mga sasakyang-dagat sa ekwador na bahagi ng sclera, at marami sa posterior na bahagi. Ang mga sisidlan ng sclera ay anastomose sa isa't isa sa lahat ng tatlong layer. Ang sclera ay innervated ng ciliary branch ng unang sangay ng trigeminal nerve.
choroid(tunica vasculosa). Ang choroid (uveal) membrane embryogenetically ay tumutugma sa pia mater at binubuo ng isang siksik na network ng mga daluyan ng dugo. Mayroong tatlong mga seksyon ng choroid: ang iris (iris), ang ciliary body (corpus ciliare) at ang choroid mismo (chorioidea). Ang bawat isa sa mga departamentong ito (ang choroid ay gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin.
iris- anterior, malinaw na nakikitang seksyon ng choroid (Larawan 5). Ang physiological at functional na kahalagahan ng iris ay na ito ay isang uri ng diaphragm na kumokontrol sa daloy ng liwanag sa mata, depende sa iba't ibang panlabas at panloob na mga kondisyon. Ang mga pinakamainam na kondisyon para sa mataas na visual acuity ay nilikha na may lapad ng mag-aaral na 3-4 mm. Bilang karagdagan, ang iris ay nakikibahagi sa ultrafiltration at pag-agos ng intraocular fluid, pati na rin sa pagtiyak ng tuluy-tuloy na temperatura ng kahalumigmigan ng anterior chamber at ang tissue mismo sa pamamagitan ng pagbabago ng diameter ng mga sisidlan.
Ang nauunang bahagi ng iris ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga multi-pronged chromatophore pigment cells. Ang posterior leaf ng iris ay itim dahil sa malaking bilang ng mga pigment cell na puno ng fuscin. Sa anterior mesodermal layer ng iris ng bagong panganak, ang pigment ay halos wala at ang posterior pigment plate ay kumikinang sa pamamagitan ng stroma, na nagiging sanhi ng mala-bughaw na kulay ng iris. Ang permanenteng kulay ng iris ay nakukuha sa 10-12 taon ng buhay ng isang bata.
Ang iris ay may dalawang kalamnan. Ang pabilog na kalamnan na nagpapaliit sa mag-aaral (m. sphincter pupillae) ay binubuo ng mga pabilog na makinis na mga hibla na matatagpuan nang concentrically na may paggalang sa gilid ng pupillary, at may lapad na 1.5 mm (pupillary girdle), na innervated ng parasympathetic nerve fibers. Ang kalamnan na nagpapalawak ng pupil (m. dilatator pupillae) ay binubuo ng mga pigmented na makinis na fibers na nakahiga sa radially sa posterior layers ng iris at pagkakaroon ng sympathetic innervation. Sa maliliit na bata, ang mga kalamnan ng iris ay mahina na ipinahayag, ang dilator ay halos hindi gumagana, ang spinkter ay nananaig, na siyang dahilan ng iba't ibang laki ng mag-aaral at ang iba't ibang reaksyon nito sa liwanag sa mga maliliit na bata at matatanda.
Ang paligid na bahagi ng iris hanggang sa 4 mm ang lapad ay tinatawag na ciliary belt. Sa hangganan ng pupillary at ciliary zone, sa edad na 3-5, isang kwelyo (mesentery) ang nabuo, kung saan matatagpuan ang maliit na sirkulasyon ng arterial ng iris, na nabuo dahil sa anastomosing na mga sanga ng malaking bilog at nagbibigay ng suplay ng dugo sa pupillary belt.
Ang malaking arterial circle ng iris ay nabuo sa hangganan kasama ang ciliary body dahil sa mahabang posterior at anterior ciliary arteries, anastomosing sa isa't isa at nagbibigay ng mga return branch sa choroid mismo.
Ang iris ay pinapalooban ng sensitibong (ciliary) parasympathetic at sympathetic nerve branches. Ang paghihigpit at pagpapalawak ng mag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng parasympathetic at sympathetic nerves. Sa kaso ng pinsala sa parasympathetic pathways, walang reaksyon ng pupil sa liwanag, convergence at accommodation, na may pinsala sa sympathetic pathways, ang miosis ay sinusunod. Ang pagkalastiko ng iris, na depende sa edad, ay nakakaapekto rin sa laki ng mag-aaral. Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang mag-aaral ay makitid (hanggang sa 2 mm) at hindi maganda ang reaksyon sa liwanag, lumalawak nang kaunti (parasympatheticus ang nananaig!), Sa pagdadalaga at murang edad, ang mag-aaral ay mas malawak, malinaw na tumutugon sa liwanag at iba pang mga impluwensya. Ang mag-aaral ay isang hindi pangkaraniwang sensitibong "kaparaanan" na madali at mabilis na tumutugon sa iba't ibang mga pagbabago sa psycho-emosyonal (takot, saya, sakit), mga sakit ng sistema ng nerbiyos, mga panloob na organo, pagkalasing, mga impeksyon sa pagkabata, atbp.
ciliary body- ito ay bahagi ng uveal membrane, na, sa makasagisag na pagsasalita, ay ang endocrine gland ng mata.
Ang mga pangunahing pag-andar ng ciliary body ay ang paggawa (ultrafiltration) ng intraocular fluid upang mapangalagaan ang mga istruktura ng avascular ng mata at tirahan, ibig sabihin, ang kakayahan ng mata na makakita nang malinaw sa iba't ibang distansya. Bilang karagdagan, ang ciliary body ay nakikibahagi sa suplay ng dugo sa pinagbabatayan na mga tisyu, gayundin sa pagpapanatili ng normal na ophthalmotonus dahil sa parehong produksyon at pag-agos ng intraocular fluid. Ang ciliary body, kasama ang iris, ay kasangkot sa pagbuo ng anterior at posterior chambers, pati na rin ang anggulo ng anterior chamber, na may isang kumplikadong istraktura at mahalaga sa pag-agos ng intraocular fluid.
Ang ciliary body ay isang pagpapatuloy ng iris. Ito ay hindi nakikita sa panahon ng normal na pagsusuri, at ang istraktura nito ay makikita lamang sa gonio- at cycloscopy (Larawan 6). Mayroong suprachoroidal space sa pagitan ng sclera at ng ciliary body. Sa meridional section, ang ciliary body ay may hugis ng isang tatsulok na may base patungo sa iris. Ang ciliary body ay nahahati sa ciliary (accommodative) na kalamnan, na binubuo ng makinis na mga fibers ng kalamnan (radial at meridional, ciliary). Mahigit sa 70 ciliary na proseso ang matatagpuan sa tuberous anterointernal na ibabaw ng ciliary na kalamnan. Ang bawat ciliary process ay binubuo ng isang stroma na may malawak na network ng mga vessel at nerves (sensory, motor, trophic), na sakop ng dalawang sheet ng epithelium. Ang anterior segment ng ciliary body, na may binibigkas na mga proseso, ay tinatawag na ciliary crown (corona ciliaris), at ang posterior unprocessed na bahagi ay tinatawag na ciliary circle (orbiculus ciliaris), o flat section (pars planum). Ang mga hibla ng ciliary girdle (cyan ligament) ay nakakabit sa vitreous membrane ng ciliary body, kung saan ang lens ay naayos. Ang posterior border ng ciliary body ay ang dentate line (ora serrata), sa rehiyon kung saan nagsisimula ang vascular proper at nagtatapos ang optically active na bahagi ng retina.
Ang suplay ng dugo ng ciliary body ay isinasagawa sa gastos ng posterior long ciliary arteries at anastomoses na may vasculature ng iris at choroid. Salamat sa isang mayamang network ng mga nerve endings ng trigeminal, parasympathetic at sympathetic nerves, ang ciliary body ay mabilis na tumutugon sa anumang pangangati.
Sa mga bagong silang, ang ciliary body ay kulang sa pag-unlad, ang ciliary na kalamnan ay masyadong manipis. Dahil sa pamamayani ng parasympathetic innervation, ang ciliary na kalamnan ay nasa isang spastic na estado, kung kaya't ang klinikal na repraksyon ay "lumipat" patungo sa myopia, at sa pangkalahatan ay walang tirahan. Gayunpaman, simula sa ika-2-4 na buwan at hanggang sa 2 taon, ang ciliary na kalamnan ay patuloy na tumataas at, dahil sa hitsura ng pinagsamang mga contraction ng iba't ibang bahagi ng mga mata nito, ay nakakakuha ng kakayahang tumanggap sa isang malawak na hanay. Habang nabubuo ang ciliary body, ang innervation nito ay nabuo at functionally differentiated. Sa mga unang taon ng buhay, ang mga katangian ng mga sensitibong nerve endings ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa motor at trophic, at ipinapaliwanag nito ang kawalan ng sakit ng ciliary body sa mga bata na may mga nagpapaalab na proseso at pinsala. Sa edad ng paaralan, ang lahat ng mga relasyon, pag-andar at sukat ng mga istrukturang morphological ng ciliary body ay halos pareho sa mga matatanda.
Ang tamang choroid(chorioidea) - ang posterior na bahagi ng choroid. Sa pagitan ng sclera at choroid ay mayroong suprachoroidal space na puno ng umaagos na intraocular fluid. Sa maagang pagkabata, ang suprachoroidal space ay halos ganap na wala, ito ay bubukas sa mga unang buwan, una sa rehiyon ng ciliary body, at sa wakas ay nabuo lamang sa ikalawang kalahati ng buhay ng bata.
Ang ciliary na kalamnan ay annular sa hugis at bumubuo sa pangunahing bahagi ng ciliary body. matatagpuan sa paligid ng lens. Sa kapal ng kalamnan, ang mga sumusunod na uri ng makinis na mga hibla ng kalamnan ay nakikilala:
- meridional fibers(Brücke muscle) ay direktang katabi ng sclera at nakakabit sa loob ng limbus, na bahagyang hinabi sa trabecular meshwork. Kapag nagkontrata ang kalamnan ng Brücke, ang kalamnan ng ciliary ay umuusad. Ang kalamnan ng Brücke ay kasangkot sa pagtuon sa mga kalapit na bagay, ang aktibidad nito ay kinakailangan para sa proseso ng tirahan. Hindi gaanong mahalaga ang kalamnan ng Mueller. Bilang karagdagan, ang pag-urong at pagpapahinga ng mga meridional fibers ay nagdudulot ng pagtaas at pagbaba sa laki ng mga pores ng trabecular meshwork, at, nang naaayon, binabago ang rate ng pag-agos ng aqueous humor sa kanal ng Schlemm.
- Mga hibla ng radial(Ang kalamnan ni Ivanov) ay umalis mula sa scleral spur patungo sa mga proseso ng ciliary. Tulad ng Brücke na kalamnan, nagbibigay ito ng decompression.
- Mga pabilog na hibla(Muller muscle) ay matatagpuan sa panloob na bahagi ng ciliary na kalamnan. Sa kanilang pag-urong, ang panloob na espasyo ay makitid, ang pag-igting ng mga hibla ng zinn ligament ay humina, at ang nababanat na lens ay nagiging mas spherical. Ang pagbabago sa curvature ng lens ay humahantong sa pagbabago sa optical power nito at pagbabago sa focus sa mga malapit na bagay. Kaya, ang proseso ng tirahan ay isinasagawa.
Ang proseso ng akomodasyon ay isang kumplikadong proseso, na ibinibigay ng pagbabawas ng lahat ng tatlong uri ng mga hibla sa itaas.
Sa mga lugar na nakakabit sa sclera, ang ciliary na kalamnan ay nagiging napakanipis.
innervation
Ang radial at circular fibers ay tumatanggap ng parasympathetic innervation bilang bahagi ng maikling ciliary branches (nn.ciliaris breves) mula sa ciliary node. Ang mga parasympathetic fibers ay nagmula sa karagdagang nucleus ng oculomotor nerve (nucleus oculomotorius accessorius) at, bilang bahagi ng ugat ng oculomotor nerve (radix oculomotoria, oculomotor nerve, III pares ng cranial nerves), pumasok sa ciliary node.
Ang mga meridional fibers ay tumatanggap ng sympathetic innervation mula sa panloob na carotid plexus na matatagpuan sa paligid ng panloob na carotid artery.
Ang sensitibong innervation ay ibinibigay ng ciliary plexus, na nabuo mula sa mahaba at maikling sanga ng ciliary nerve, na ipinadala sa central nervous system bilang bahagi ng trigeminal nerve (V pares ng cranial nerves).
medikal na kahalagahan
Ang pinsala sa ciliary na kalamnan ay humahantong sa paralisis ng tirahan (cycloplegia). Sa matagal na pag-igting ng tirahan (halimbawa, matagal na pagbabasa o mataas na hindi naitama na farsightedness), nangyayari ang isang convulsive contraction ng ciliary muscle (accommodation spasm).
Ang pagpapahina ng kakayahang umangkop na may edad (presbyopia) ay hindi nauugnay sa pagkawala ng functional na kakayahan ng kalamnan, ngunit may pagbaba sa sarili nitong pagkalastiko.