Talamak na polypous purulent rhinosinusitis. Kasaysayan ng kaso ng talamak na rhinosinusitis. Video: Pag-alis ng mga polyp

Ang polypous rhinosinusitis, ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ay tumutukoy sa mga sakit ng respiratory system (ICD code 10 J 01).

Laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit, ang isang mahabang kurso ng rhinosinusitis ay humahantong sa pamamaga at paglaganap ng mauhog lamad ng paranasal sinuses at lukab ng ilong na may unti-unting pagbuo ng mga pampalapot at pagbuo ng mga polyp.

Paano nagpapakita ang polypous rhinosinusitis: mga sintomas

Ang mga benign formations ng nasal mucosa (polyps) ay pumipigil sa normal na paglabas ng mucus mula sa sinuses, na humahantong sa mga sintomas ng katangian ng patolohiya:

• sakit ng ulo, sakit sa kalikasan;
• sakit sa ibabang bahagi ng mga socket ng mata;
• kakulangan sa ginhawa at kasikipan ng ilong;
• pagpapahina o kumpletong pagkawala ng pang-amoy;
• pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lukab ng ilong;
• kakaunti mauhog o purulent makapal na discharge.

Pansin

Ang kundisyong ito ay bubuo sa mahabang panahon, kaya ang pagtaas ng malalang sintomas at ang likas na katangian ng mga reklamo ay iba sa simula ng sakit at sa buong panahon ng paglala.

Ang klinikal na larawan ay ipinahayag sa isang kumbinasyon ng mga pagpapakita ng pagkalasing ng katawan (pagtaas ng temperatura ng katawan, pangkalahatang karamdaman, febrile phenomena) at mga sintomas na katangian ng yugto at lokalisasyon ng patolohiya.

Bilang karagdagan sa polypous rhinosinusitis na may mga klinikal na pagpapakita, ang mga asymptomatic na anyo ng sakit ay nabanggit din.

Mga sanhi ng sakit

Sa ngayon, walang pinagkasunduan sa mga sanhi ng patolohiya ng ilong mucosa at paranasal sinuses. Sumasang-ayon ang mga siyentipiko sa isang opinyon - ang pagkakaroon ng genetic predisposition at polyetiology ng sakit.

Ang pag-aaral ng mekanismo ng pagbuo at histological na larawan ng mga polyp ng ilong ay humantong sa paglikha ng ilang mga teorya ng pathogenesis:

Ang nagpapasiklab na proseso ay sanhi ang impluwensya ng eosinophils sa istraktura ng mauhog lamad ( eosinophilic na pamamaga). Ang isang pag-aaral ng polyp tissue ay nagsiwalat ng tumaas na nilalaman ng interleukin-5, albumin at iba pang mga protina na nag-aambag sa pag-activate ng eosinophil transport at/o kanilang apoptosis (extension ng paggana).

Ang mga prosesong ito ay nagiging sanhi ng akumulasyon ng mga eosinophil at ang nagreresultang proseso ng pamamaga.

Reaksyon na umaasa sa allergic IgE. Ang teorya na ito ay walang maaasahang kumpirmasyon, dahil ang patolohiya ay sinamahan ng hay fever lamang sa 10% ng mga kaso, na tumutugma sa pagkalat ng isang reaksiyong alerdyi sa populasyon sa kabuuan. Napatunayan na ang mga polyp ay hindi nagbabago sa panahon ng pamumulaklak, na nagmumungkahi na ang allergy na umaasa sa IgE ay hindi nagiging sanhi ng sakit, ngunit isang magkakatulad na patolohiya na nagpapalubha sa kurso ng rhinosinusitis.

May kapansanan sa biotransformation ng arachidonic acid. Ang salicylates sa cellular biosynthesis ay nag-trigger ng alternatibong kurso ng metabolismo ng arachidonic acid, na nagreresulta sa pagbuo ng mga leukotrienes (LTE-4; LTC-4; LTD-4), na napakaaktibong mga tagapamagitan ng pamamaga.

Bakterya na sanhi. Ang papel ng bakterya sa pagbuo ng polyp formation ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ipinapalagay na ang bacteria ay isang uri ng superantigens na may kakayahang suportahan ang eosinophilic inflammatory process.

Bilang suporta sa teorya, natuklasan ang impluwensya ng enterotoxin sa paglaki at pag-unlad ng mga polyp bilang isang superantigen. Ang papel ng bakterya sa etiology ng sakit ay nagpapatunay sa pagbuo ng "neutrophilic" neoplasms o polypous purulent rhinosinusitis.

Ang teorya ng impluwensya ng fungal. Ipinapalagay na ang mycelium ng pathogenic fungi na pumapasok sa inhaled air ay inaatake ng T-lymphocytes. Ina-activate nila ang mga eosinophil at nagiging sanhi ng paglipat ng mga ito sa mauhog na nilalaman ng paranasal sinuses.

Doon, ang mga eosinophil ay nagtatago ng mga nakakalason na protina mula sa kanilang cytoplasm, na sumisira sa fungi, ngunit sa parehong oras mayroong isang akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap at mga produkto ng pagkasira. Bilang isang resulta, ang pamamaga ay pinasigla sa mga genetically predisposed na indibidwal.

Pathogenic na epekto ng viral respiratory infection. Ang karanasan ng mga klinikal na obserbasyon ng pathogenesis ay nagmumungkahi ng isang relasyon sa pagitan ng viral infectious agent at ang pag-unlad ng rhinosinusitis at ang paglaki ng mga polyp.

Genetic na kadahilanan. Hindi pinagtatalunan ng mga siyentipiko ang genetically na tinutukoy na likas na katangian ng patolohiya. Ang hindi direktang kumpirmasyon ay maaaring ang koneksyon sa pagitan ng polyploid rhinosinusitis at cystic fibrosis o Kartagener's syndrome.

Ang pagpapalagay na ito ay dahil sa mga pagbabago sa karyotype ng mga pasyente. Ang gene na responsable para sa pagbuo ng rhinosinusitis ay hindi pa nakahiwalay, ngunit ang koneksyon ay maaaring masubaybayan.

Pinagmulan: website

Paglabag sa anatomical na istraktura ng ilong at, bilang resulta, isang paglabag sa aerodynamics. Bilang resulta ng mga anomalya ng iba't ibang etiologies, ang pangangati ng mauhog lamad na may daloy ng hangin na may iba't ibang mga particle ay nangyayari, pati na rin ang morphological restructuring ng lamad, hypertrophy at pagharang ng ostiomeatal complex.

Teorya ng multifactor. Ayon sa palagay, may kaugnayan sa pagitan ng rhinosinusitis at congenital o nakuha na mga pathology sa katawan.

Ang mga anomalya ay maaaring ma-localize sa iba't ibang antas - cellular, subcellular, organismal, atbp. Maaaring hindi kailanman lumitaw ang ilan sa mga paglabag, dahil walang katumbas na salik na nakakaimpluwensya.

Para sa nagkakalat na sakit ang sanhi ay maaaring Sa kasong ito, ang paglitaw ng cystic polypous rhinosinusitis ay pangalawa at ang patolohiya ay naisalokal sa apektadong sinus.

Malinaw na bilang karagdagan sa malawak na pagkakaiba-iba ng mga kadahilanan ng pagkakalantad na sanhi ng sakit, mayroon ding iba't ibang mga sintomas. Ang lahat ng ito ay makabuluhang nagpapalubha sa tamang pagsusuri at ang reseta ng epektibong paggamot at nagpapahiwatig ng panganib ng mga komplikasyon.

Gaano kapanganib ang sakit na ito?

Karaniwan, ang polypous rhinosinusitis ay walang malubhang kahihinatnan, ngunit ang mga purulent form nito ay maaaring maging sanhi ng mga pathologies tulad ng:

• osteomyelitis ng mga buto ng bungo;
• meningitis at iba pang mga intracranial purulent lesyon;
• nagpapasiklab at purulent pathologies ng visual apparatus.

Ang mga intracranial purulent pathologies na dulot ng progresibong purulent rhinosinusitis ay sinamahan sa 15% ng mga kaso ng mga nakamamatay na sakit tulad ng meningitis, purulent meningoencephalitis at abscess ng utak.

Gayundin, ang mga komplikasyon ng sakit ay maaaring sepsis, subperiosteal abscess, rhinogenic thrombosis ng cavernous sinus, atbp.

Ang mga komplikasyon na dulot ng rhinosinusogenic pathology sa mga istruktura ng visual analyzer ay kinabibilangan ng maraming mga sakit at kondisyon:

• pseudotumor ng orbit ng mata;
• conjunctivitis;
• panophthalmitis;
• dacreaadenitis;
• retrobulbar neuritis;
• paralisis ng eyeball;
• abscess ng eyelid at iba pa.

Bilang karagdagan, ang patolohiya mismo ay maaaring mangyari sa mga komplikasyon tulad ng peritonsillar abscess at otogenic sepsis.

Bilang resulta, ang purulent rhinosinusitis ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon, na sa 24% ng mga kaso ay humantong sa hanggang kamatayan.

Mga diagnostic

Upang linawin ang paunang pagsusuri, isang panlabas na pagsusuri, pagkolekta at pagsusuri ng anamnestic data, at isang pag-aaral ng medikal na kasaysayan ay isinasagawa. Kadalasan ang ultrasound at diaphanoscopy ay hindi pinapayagan ang paggawa ng kumpletong konklusyon tungkol sa kondisyon at pag-andar ng ilong, samakatuwid ginagamit nila ang:

• rhinoscopy at endoscopy;
• computed tomography (CT);
• rhinomanometry;
• pag-aaral ng mucolytic transport;
• microbiological analysis at biopsy, atbp.

Ang CT ay ang pinaka nagbibigay-kaalaman na paraan at inirerekomenda para sa lahat ng mga bagong pasyente. Sa multislice CT gamit ang multiplanar reconstruction, ang imahe ay maaaring masuri ang pangangalaga ng pneumatization ng paranasal sinuses.

Ang lawak ng sakit ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng antas kung saan sila ay puno ng siksik na mucin o nana. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot din sa iyo na makita ang mga anatomical disorder sa mga istruktura ng intranasal.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna

Ang computed tomography ay ang pangunahing diagnostic method at gabay para sa surgical intervention.

Upang masuri ang microbiological na komposisyon ng mga intranasal cavity at sinuses, ginagamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa biological at biochemical.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa rheology ng dugo sa mga pasyente na may polypous rhinosinusitis, lalo na ang platelet aggregation, pagtaas ng mga antas ng fibrin fibers, mga katangian ng osmotic at sorption na kakayahan ng erythrocytes.

Ang mga pagbabagong ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng microthrombi at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga capillary. Mayroon ding pagtaas sa antas ng mga leukocytes sa dugo, na nagpapahiwatig ng mga nagpapaalab na proseso.

Batay sa pagsusuri ng data ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik, ang doktor ay bumuo ng isang indibidwal na diskarte sa paggamot.

Paggamot

Sa paggamot ng polypous rhinosinusitis, parehong konserbatibo at kirurhiko pamamaraan ay ginagamit. Ang lahat ng uri ng patolohiya, maliban sa unilateral rhinosinusitis, ay maaaring gamutin ng mga gamot.

Ayon sa mga modernong pamamaraan ng paggamot sa polysinusitis, ang mga first-line na gamot ay mga intranasal hormonal na gamot. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na may mataas na pangkasalukuyan na aktibidad at mababang bioavailability, iyon ay, ang pinakaligtas para sa pangmatagalan, minsan panghabambuhay na paggamit.

Kabilang sa mga lisensyadong gamot, ito ay pinakamahusay na nakakatugon sa lahat ng mga kinakailangan Mometasone furoate. Ito ay inireseta sa isang therapeutically recommended na dosis sa mga kursong 3-6 na buwan o mas matagal pa.

Ang pagiging epektibo nito ay napatunayan sa mga klinikal na pag-aaral. Kung ang paghinga ng ilong ay malubhang may kapansanan dahil sa polypous rhinosinusitis, allergic rhinitis, sinusitis at iba pang mga pathologies ng ilong, inireseta ang Nasonex spray, ang aktibong sangkap nito ay momesonate furoate. Ang isang alternatibo sa gamot ay ang mga nasal spray na Beclomethasone at Budesonide.

Kapag gumagamit ng systemic glucocorticoids, ang Prednisolone ay ginagamit sa mga maikling kurso, dahil ang gamot ay may maraming mga side effect.

Ang gamot ay ginagamit upang maiwasan ang mga relapses, pati na rin sa pagkakaroon ng mga contraindications sa operasyon. Ang mga idinepositong glucocorticoids ay hindi ginagamit sa therapy dahil sa kanilang mataas na bioavailability.

Kabilang sa mga pamamaraan ng paggamot, maaari ding tawagin ang irigasyon therapy. Ang patubig ng ilong ay kinikilala bilang isang ligtas at simpleng paraan ng pagkakalantad. Karaniwan, isang isotonic o hypertonic na solusyon ng table salt, pati na rin ang tubig sa dagat. Ang siyentipikong panitikan ay naglalaman ng dokumentaryong ebidensya ng pagiging epektibo ng pamamaraan ng patubig.

Ang mga espesyal na sistema ay nilikha at ginamit na banlawan ang ilong sa ilalim ng iba't ibang mga presyon o patubig lamang ang mauhog lamad.

Ang mga bagong alternatibong therapy ay ginagawa at pinag-aaralan:

• paggamot na may mababang dosis ng macrolides;
• antimycotic therapy, lokal at systemic;
• desensitization sa aspirin, atbp.

Ang Ketotifen ay ginagamit upang patatagin ang mga lamad ng mast cell. Ang gamot ay may antihistamine at antianaphylactic properties at pinipigilan ang akumulasyon ng eosinophils.

Upang madagdagan ang lokal na kaligtasan sa sakit, ginagamit ang Polyoxidonium. Ang mga katutubong remedyo na ginagamit para sa mga lokal na epekto sa patolohiya ay thuja oil, na may antioxidant, reparative at immunomodulatory effect.

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta, ginagamit ang kirurhiko paggamot.

Operasyon

Ang modernong trend ng paggamit ng minimally invasive na mga paraan ng paggamot ay nangyayari din sa paggamot ng polypous rhinosinusitis. Para sa paggamit na ito:

• laser coagulation, ang operasyon ay isinasagawa gamit ang YAG-holmium at E-fiber laser;
• ultrasonic disintegration;
• submucosal vasotomy;
• electroacoustics;
• micro- at endoscopic na pamamaraan;
• pag-alis ng mga polyp gamit ang mga polyp loop, atbp.

Kadalasan ito ay isinasagawa gamit ang isang shaver-microdebrider apparatus. Ang aparato ay isang manipis na tubo ng ilong na may umiikot na mga blades sa loob nito at isang nakakabit na microsuction.
Sa ilalim ng kontrol ng isang endoscope, ang tubo ay ipinasok sa lukab ng ilong at ang polyp, at sinisipsip sa dulo ng tubo gamit ang isang bomba. Dinudurog ng mga blades ang tumor at ang mga bahagi nito ay sinipsip sa reservoir. Pagkatapos ng operasyon, ang mga tampon ay ipinasok sa pasyente, at pagkatapos ay isinasagawa ang karaniwang anti-relapse therapy.

Ang bentahe ng pamamaraan ay ang katumpakan nito - ang aparato ay nagpapatakbo lamang sa lugar ng polyp, ito ay minimally invasive, at ito ay mabilis. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang postoperative period ay makabuluhang mas maikli kaysa pagkatapos ng radical polypectomy.

Ang pamamaraan ng laser coagulation ay mayroon ding mahusay na pagganap. Bilang resulta ng pagsubok sa pagiging epektibo ng modernong kagamitang medikal para sa operasyon, nabanggit na ang pagkakalantad ng laser ay hindi lamang sumisingaw sa polyp, ngunit pinapawi din ang proseso ng nagpapasiklab at pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng tisyu. Salamat sa kakayahan ng coagulating ng laser beam, ang operasyon ay walang dugo.

Dahil ang polypous rhinosinusitis ay kadalasang nangyayari sa mga lalaki, ang ilang mga pasyente ng edad ng militar ay interesado sa: "Tinatanggap ba sa hukbo ang mga taong may ganitong patolohiya?" Ang isang conscript na nasuri na may rhinosinusitis na may patuloy na patolohiya ng paghinga ng ilong o may purulent sinusitis ay binibigyan ng isang pagpapaliban upang sumailalim sa karagdagang pagsusuri o operasyon.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang talamak na polyposis rhinosinusitis (ICD-10 code - J01) ay itinuturing na isa sa mga pinakabihirang sakit ng respiratory system. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong pagkagambala ng paghinga sa pamamagitan ng ilong dahil sa paglitaw ng mga polyp.

Paglalarawan

Laban sa background ng pagkasira ng mga proteksiyon na katangian ng immune system, ang isang matagal na kurso ng rhinosinusitis ay naghihikayat sa pamamaga at paglaganap ng mauhog lamad ng lukab ng ilong at paranasal sinuses na may mabagal na pagbuo ng mga polyp. Ang sakit na ito ay karaniwang bubuo nang kahanay sa maraming iba pang mga karamdaman at sinamahan ng hindi kanais-nais na purulent discharge. Mas madalas, ang talamak na polypous rhinosinusitis ay nasuri sa mga lalaki.

Mga tampok ng sakit

Ang mga polyp ay mga benign tumor. Ang kanilang paglitaw ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglitaw ng nagpapasiklab na foci na nakakaapekto sa malambot na mga tisyu ng sinuses. Ang pathological na kondisyon na ito ay pumipigil sa pagtagos ng mga nutrients, na nagreresulta sa pagnipis at pagkawala ng plasticity ng mucosa. Sinusubukan ng katawan na ibalik ito sa orihinal nitong estado. Dahil dito, sa halip na pagnipis, lumilitaw ang mga bagong layer ng tissue sa lukab ng ilong. Habang umuunlad ang pathological na kondisyon, ang mga polyp na hugis patak ng luha na puno ng infiltrate ay lumilitaw sa sinuses.

Ang ganitong mga tumor ay palaging lumilitaw bilang isang buong scattering. Naninirahan sila sa mga dingding ng sinuses, na lumilikha ng mga grupo. Bilang resulta, ang buong pagtagos ng hangin at mga likido doon ay nagambala. Ang isang kumpletong pagbara ng lukab ng ilong ay pumipilit sa isang tao na huminga at huminga ng hangin sa pamamagitan ng bibig.

Dapat sabihin na ang talamak na polypous rhinosinusitis (ICD-10 code J01), sa kabila ng magkatulad na klinikal na larawan at mga sanhi ng pag-unlad, ay isang hiwalay na sakit. Hindi tulad ng pinangalanang patolohiya, na may sinusitis, lumilitaw ang mga abnormal na tumor sa lugar

Mga sanhi

Ang eksaktong mga kinakailangan para sa pagbuo ng talamak na polypous rhinosinusitis ay hindi pa alam. Kabilang sa mga kanais-nais na kondisyon, itinatampok ng mga eksperto ang sumusunod:

• cystic fibrosis;
• pagmamana;
• talamak na sinusitis na may purulent na proseso;
• impeksiyon ng fungal sa katawan;
• labis na sensitivity sa salicylic acid;
• allergy, kabilang ang rhinitis;
• Ang talamak na rhinosinusitis ay hindi nagamot sa oras.

Ang patolohiya na ito ay nakakahawa at bubuo bilang isang resulta ng impeksyon sa katawan:

• chlamydia;
• streptococci;
• pseudomonas;
• Candida fungus;
• staphylococcus.

Pathogenesis

Siyempre, sa napakaraming mga nag-trigger, mayroong iba't ibang mga sintomas at palatandaan na nagpapahirap sa diagnosis at paggamot. Samakatuwid, ang klinikal na larawan ng inilarawan na sakit ay dapat malaman nang detalyado.

Ang nagpapaalab na foci sa lukab ng ilong at ang mga polyp mismo ay nabuo dahil sa impluwensya ng naturang mga kadahilanan:

• hypothermia;
• ang pagkakaroon ng fistula sa pagitan ng maxillary sinus at ng oral cavity;
• humina ang immune system;
• karies;
• hypovitaminosis;
• reflux esophagitis;
• deviated nasal septum.

Sa iba pang mga bagay, ang hormonal factor ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng talamak na polypous rhinosinusitis. Ang mga kaguluhan sa paggana ng endocrine system ay palaging humahantong sa isang paghina ng immune system at pagkagambala sa paggana ng ibang mga organo.

Kasama sa mga kondisyong nagdudulot ng pagsisimula ng talamak na polypous rhinosinusitis ang masasamang gawi tulad ng paninigarilyo at paglanghap ng mga nakakapinsalang kemikal.

Mga uri ng sakit

Ang talamak na polypous rhinosinusitis (ayon sa ICD-10 code J01) ay nahahati sa mga kategorya ayon sa kalubhaan, lokasyon at mga sanhi ng neoplasms.

Kaya, depende sa lugar ng lokasyon, ang sakit ay maaaring unilateral o bilateral. At ayon sa uri ng pathogen, ang patolohiya ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• viral;
• bacterial;
• fungal;
• magkakahalo.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang rhinosinusitis ay nahahati sa katamtaman, banayad at malubha.

Klinikal na larawan

Ang unang sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga tumor sa lukab ng ilong ay kahirapan sa paghinga. Ang sintomas na ito ay sinamahan ng maraming iba pang mga phenomena:

• ilong;
• pagkasira ng pakiramdam ng amoy;
• ang hitsura ng sobrang sakit ng ulo;
• pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tulay ng ilong;
• hindi kanais-nais na amoy mula sa bibig;
• purulent na paglabas ng ilong;
• hindi kasiya-siyang sensasyon sa likod ng mga socket ng mata.

Habang umuunlad ang patolohiya at sa kawalan ng wastong paggamot, ang mga abnormal na tumor ay kumakalat sa mga lukab ng ilong. Sa yugtong ito, ang pasyente ay may pakiramdam ng tumaas na presyon sa ilong at ang pagkakaroon ng isang dayuhang bagay doon. Sa malapit na hinaharap, kung ang pasyente ay hindi gagawa ng anumang aksyon, siya ay makakahinga nang eksklusibo sa pamamagitan ng kanyang bibig.

Mga posibleng komplikasyon

Ang medikal na kasaysayan ng talamak na polypous rhinosinusitis ay nagpapatuloy sa pag-unlad ng mga kaguluhan sa paggana ng cardiovascular system ng pasyente, bilang isang resulta kung saan ang kanyang tachycardia ay umuunlad. At ito ay nangyayari bilang isang resulta ng supply ng hindi sapat na oxygen. Minsan may mga problema sa paglunok. At dahil sa pangkalahatang karamdaman, ang pasyente ay maaaring maging sobrang magagalitin at magkasalungat.

Sa kawalan ng kinakailangang therapy, ang iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring mangyari, kabilang ang:

• kakulangan o pagkasira ng gana;
• gutom sa oxygen ng utak, bilang isang resulta kung saan bumababa ang pagganap, lumala ang memorya at konsentrasyon.

Ang panganib ng talamak na polypous rhinosinusitis ay nakasalalay sa katotohanan na ang nana ay unti-unting naipon sa mga sinus ng ilong, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglaganap ng bakterya. Bilang resulta, ang mga mikrobyo ay kumakalat sa mga kalapit na organo, na nakakasira pa sa mga tainga at mata. Sa maraming mga kaso, dahil sa talamak na purulent polypous rhinosinusitis, ang pathogenic microflora ay tumagos sa utak, na nagiging sanhi ng pasyente na magkaroon ng meningitis.

Iba pang mga kahihinatnan

Ang subperiosteal abscess, sepsis, at rhinogenic sinus thrombosis ay maaari ding mangyari bilang mga komplikasyon. Kung tungkol sa panganib sa mga visual na organo, ang sistemang ito ay madaling kapitan sa:

• pseudotumor ng mga orbit ng mata;
• dacreaadenitis;
• abscess ng takipmata;
• conjunctivitis;
• retrobulbar neuritis;
• panophthalmitis;
• paralisis ng eyeball.

Bilang karagdagan, ang sakit mismo ay maaaring kumplikado ng peritonsillar abscess at otogenic sepsis. Bilang isang resulta, ang purulent rhinosinusitis ay maaaring makapukaw ng malubhang pathologies, na sa 25% ng mga kaso ay humantong sa kamatayan.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, susuriin muna ng espesyalista ang mga pisngi, ilong at noo ng pasyente sa pamamagitan ng palpation, pagkatapos nito ay magbibigay siya ng referral para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Bilang karagdagan, ang mga karagdagang pag-aaral ay maaaring inireseta:

• endoscopy;
• rhinoscopy;
• biopsy;
• rhinomanometry;
• pagsusuri ng microbiological;
• radiography.

Ang pangalawang opsyon sa survey ay nagbibigay ng pinakatumpak na resulta. Ang endoscopy ay itinuturing na isang minimally invasive na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng mauhog lamad ng lukab ng ilong at katabing mga tisyu.

Ang computed tomography ay itinuturing na pangunahing diagnostic technique at isang gabay para sa surgical intervention.

Upang masuri ang microbiological flora ng nasal sinuses, ginagamit ang biochemical at biological analysis.

Sa panahon ng mga pagsusuri sa laboratoryo, ang mga pasyente na may rhinosinusitis ay nagpapakita ng mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, kabilang ang pagsasama-sama ng platelet, mataas na antas ng fibrin at mga katangian ng sorption ng mga pulang selula ng dugo.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan na katangian ng iba pang mga pathologies, ang differentiated diagnosis ay isinasagawa. At ang diskarte sa paggamot ay binuo nang paisa-isa batay sa mga pag-aaral sa hardware at laboratoryo.

Paggamot ng talamak na polypous rhinosinusitis

Upang mapupuksa ang inilarawan na sakit, dalawang paraan ang ginagamit:

• konserbatibo;
• kirurhiko

Gayunpaman, ayon sa maraming mga pagsusuri, ang paggamot ng talamak na polypous rhinosinusitis nang walang operasyon ay hindi nagpapahintulot sa pagkamit ng kumpletong pagbawi. Ang paggamit ng mga gamot ay ginagawang posible na pabagalin ang pag-unlad ng patolohiya at dagdagan ang distansya sa pagitan ng mga umiiral na tumor. At kadalasan, ginagamit ang konserbatibong paggamot upang madagdagan ang tagal ng pagpapatawad. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang pasyente ay ipinadala para sa operasyon, kung saan ang mga tumor sa mga sinus ng ilong ay tinanggal.

Ang modernong gamot ay nag-aalok sa mga pasyente na may ganitong diagnosis ng paggamit ng mga gamot na nagtataguyod ng agarang pagkamatay ng mga selula ng paglaki. Sa hinaharap, ang mga tumor ay natural na maalis sa katawan.

Bilang karagdagan, upang gamutin ang talamak na polypous rhinosinusitis, maaari kang gumamit ng sistematikong pagbabanlaw ng mga sinus ng ilong gamit ang isang ordinaryong solusyon sa asin o mga espesyal na paraan, tulad ng "Quix" o "Aquamaris". Ginagawang posible ng mga gamot na ito na alisin ang purulent accumulations, kaya binabawasan ang panganib ng pag-unlad at paglago ng pathogenic microflora.

Paggamot sa droga

Ang pag-aalis ng mga sanhi ng sakit ay itinuturing na isang kinakailangan para sa epektibong therapy. Sa kasong ito, kinakailangan upang maiwasan ang paggamit ng mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot. Bilang karagdagan, ito ay napakahalaga upang maiwasan ang mga allergens mula sa pagpasok ng ilong lukab. Ang therapy sa droga ay binubuo ng maraming yugto:

1. Mga lokal na anti-inflammatory na gamot. Upang gamutin ang rhinosinusitis, karaniwang ginagamit ang mga corticosteroid, halimbawa: Rinoclenil, Beconase at Aldecin. Pagkatapos gamitin ang mga gamot na ito, ang mga tumor ay namamatay sa loob lamang ng ilang linggo. At dahil sa ang katunayan na ang mga gamot na ginamit ay hindi pumapasok sa mga daluyan ng dugo, ang mga epekto mula sa paraan ng paggamot na ito ay napakabihirang. Ilang araw lamang pagkatapos ng pangangasiwa ng mga gamot na ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng isang makabuluhang pagpapabuti.
2. Mga antihistamine. Para sa inilarawan na kondisyon ng pathological, ang mga pangalawang henerasyong gamot na katulad ng Cetirizine, Fexofenadine o Loratadine ay ginagamit. Ang mga gamot na ito ay nagdadala ng medyo mabilis na mga resulta. Kapansin-pansin na hindi sila nakakaapekto sa central nervous system sa anumang paraan, kaya naman hindi sila nakakahumaling. Pinipigilan at inaalis ng mga antihistamine ang pamamaga ng lukab ng ilong at epektibong nilalabanan ang mga pulikat ng makinis na kalamnan.
3. Mga stabilizer ng mga lamad ng neoplasma. Ang isa sa mga pinakasikat na gamot sa kategoryang ito ay Ketotifen. Pinipigilan nito ang aktibidad ng mga receptor ng histamine, sa gayon ay inaalis ang panganib ng akumulasyon ng mga eosinophils sa lukab ng ilong.
4. Mga immunostimulant. Kinakailangan para sa pangkalahatang pagpapalakas ng immune system. Salamat sa kanilang paggamit, nawawala ang mga nakakahawang sakit at viral. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay nakakatulong na alisin ang pamamaga at itaguyod ang mas mabilis na paghigpit ng mauhog lamad.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang mga operasyon para sa talamak na polypous rhinosinusitis ay kinabibilangan ng paggamit ng local anesthesia at isang microdebrider shaver. Ang aparatong ito, bilang karagdagan sa guwang na tubo, ay nilagyan ng isang espesyal na endoscope na may micro-camera, na ginagawang posible na ganap na kontrolin ang lahat ng mga manipulasyon. Matapos makapasok sa lukab ng ilong, ang makina ay lumilikha ng negatibong presyon, pagkatapos nito ang gumaganang hawakan na may maliliit na talim ay sinipsip sa tumor.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga cotton swab ay kailangang ipasok sa ilong upang ihinto ang pagdurugo. Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot bilang rehabilitation therapy na maiiwasan ang mga relapses.

Konklusyon

Upang gamutin ang rhinosinusitis at maiwasan ito, maaari kang gumamit ng mga recipe ng tradisyonal na gamot. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang paglanghap ng singaw sa pinakuluang patatas, ang sikat na "Star" na balsamo, bawang o menthol. Maaari ka ring gumamit ng compress ng pinakuluang itlog, heated river sand o sea salt.

Kapag tinatrato ang patolohiya, maraming mga patakaran ang dapat isaalang-alang:

• ang pasyente ay kailangang sumailalim sa mga pagsusuri sa allergy upang makita ang pathogen;
• ipinapayong sistematikong obserbahan ang isang espesyal na rehimen ng pag-inom;
• Ang mga gamot na vasoconstrictor ay hindi dapat gamitin nang higit sa isang linggo.

Sa kabila ng mga tagumpay na nakamit ng otorhinolaryngology kamakailan, mayroon pa ring mga sakit na nagdudulot ng hindi nalutas na mga problema. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ay ang talamak na polypous rhinosinusitis. Sa kasalukuyan, ang isang malaking bilang ng mga iba't ibang mga paraan ng paggamot ay iminungkahi, ngunit ito ay masyadong maaga upang pag-usapan ang tungkol sa tagumpay laban sa sakit, dahil sa mataas na porsyento ng pag-ulit ng sakit sa mga pasyente na tumatanggap ng komprehensibong paggamot.

Ang polypous rhinosinusitis (PRS) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng mauhog lamad ng lukab ng ilong at paranasal sinuses, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo at paglaki ng mga polyp. Ang rhinosinusitis ay isa sa sampung pinakakaraniwang diagnosis sa pagsasanay sa outpatient. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, sa istraktura ng mga sakit sa mga ospital ng ENT, ang sinusitis ay mula 15 hanggang 36%.

Ang mga nasal polyp ay mas madalas na nangyayari sa mga lalaki at ang kanilang insidente ay tumataas sa edad sa parehong kasarian, na umaabot sa edad na 50. Bilang karagdagan, ang PRS ay nauugnay sa iba pang mga karaniwang sakit, tulad ng bronchial hika, allergic rhinitis, hindi pagpaparaan sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, atbp. Ang mga predisposing na kondisyon para sa paglipat sa talamak na anyo ay mga biological na depekto (Ryazantsev S.V.) at mga anatomical na depekto ng mga istrukturang intranasal na humahantong sa pagkagambala ng aerodynamics (Piskunov G.Z.). Ang isa sa mga hypotheses para sa sunud-sunod na pag-unlad ng mga yugto ng nasal polyposis ay ang ideya ng talamak na pamamaga ng ilong mucosa. Itinuturing ng ilang mga may-akda ang PRS bilang isang sakit na may pagkagambala sa immune homeostasis at ang pagbuo ng patuloy na pamamaga ng immune, na humahantong sa remodeling ng mucous membrane at pagbuo ng isang produktibong proseso. Histologically, ang polyp ay nagpapakita ng nasirang metaplastic epithelium na matatagpuan sa basement membrane. Ang stroma ng polyp ay naglalaman ng isang maliit na bilang ng mga glandula at mga sisidlan, mga elemento ng cellular. Ang mga pangunahing selula ay eosinophils, lymphocytes (neutrophils), at plasma cells. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga aktibong eosinophil ay lumilipat sa mauhog lamad upang sirain ang mga fungi o bakterya na pumapasok sa lukab ng ilong at paranasal sinuses. Bilang resulta ng degranulation ng mga eosinophils, ang pangunahing pangunahing protina ay inilabas, na may nakakapinsalang epekto sa mauhog lamad, na nagiging sanhi ng isang talamak na proseso ng pamamaga at paglaki ng mga polyp. Ang mga nakakalason na protina na inilabas mula sa mga butil ng eosinophil ay maaari ding makaapekto sa metabolismo ng electrolyte ng mga epithelial cells, na humaharang sa mga sodium pump at nagpapataas ng paglabas ng mga chlorine ions mula sa cell. Bilang isang resulta, ang interstitial edema ay bubuo, na nagtataguyod din ng paglaki ng mga polyp.

G.Z. Iminumungkahi ni Piskunov na makilala ang mga sumusunod na anyo ng PRS:

polyposis bilang isang resulta ng kapansanan sa aerodynamics sa lukab ng ilong at paranasal sinuses,

polyposis bilang isang resulta ng talamak na purulent na pamamaga ng ilong mucosa at paranasal sinuses,

polyposis bilang resulta ng impeksyon sa fungal,

polyposis bilang isang resulta ng kapansanan sa metabolismo ng arachidonic acid,

polyposis sa cystic fibrosis at Kartagener syndrome.

Ito ay itinatag na sa mga pagpapapangit ng ilong septum sa hangganan ng bony at cartilaginous na mga seksyon, ang daloy ng hangin ay makikita sa ostiomeatal complex, na humahantong sa isang mabagal na pagbuo ng talamak na nagpapasiklab na proseso ng mauhog lamad, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng isang polyp sa lugar ng anterior end ng gitnang turbinate, kasama ang gilid ng uncinate process, sa frontal recess sa kawalan ng mga pathological na pagbabago sa paranasal sinuses. Ang isang makabuluhang lugar sa mga posibleng sanhi ng PRS ay ibinibigay sa fungal infection ng mucous membrane, bilang tugon kung saan ang isang immune reaction ay bubuo sa anyo ng eosinophilic na pamamaga. Kabilang sa mga sanhi na nagiging sanhi ng eosinophilic na pamamaga ng mauhog lamad ng ilong at sinuses na may pagbuo ng mga polyp, ang impeksyon sa bacterial ay tinatawag din, sa partikular na pinsala sa mauhog lamad ng Staphylococcus aureus. Kabilang sa mga pathogenetic na mekanismo ng PRS ay ang mga kaguluhan sa metabolismo ng arachidonic acid at hindi pagpaparaan sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Sa mga pasyente na may PRS, ang enzyme cyclooxygenase ay inhibited, na humahantong sa pag-activate ng alternatibong landas ng metabolismo ng arachidonic acid, na na-catalyzed ng 5-lipoxygenase. Ang mga produkto ng lipoxygenase pathway ng pagkasira ng arachidonic acid - leukotrienes - ay makapangyarihang mga tagapamagitan ng pamamaga, ang kanilang papel ay upang maakit at i-activate ang mga cell na kasangkot sa pamamaga, lalo na ang mga neutrophil at eosinophils. Sa kaso ng Kartagener syndrome at cystic fibrosis, kami ay nakikitungo sa malubhang namamana na mga pathology ng katawan.

Ang diagnosis ng polyposis sinusitis ay binubuo ng isang komprehensibong pagtatasa ng mga reklamo ng pasyente, pagsusuri ng data ng anamnesis (allergy, pagkakaroon ng mga sintomas ng bronchial hika, atbp.), At ang mga resulta ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik. Ang mga pangunahing paraan ng instrumental diagnosis ng polypous sinusitis ay: endoscopy ng nasal cavity at nasopharynx at computed tomography (CT) ng paranasal sinuses (NS). Ang mga karagdagang diagnostic na hakbang sa mga pasyente na may polypous sinusitis ay kadalasang kinabibilangan ng mga diagnostic ng allergy (cytological na pagsusuri ng mga smears-imprints mula sa nasal mucosa (eosinophilia), pagpapasiya ng pangkalahatan at tiyak na Ig E), pagpapasiya ng mga panlabas na pag-andar ng paghinga na may bronchodilator, konsultasyon sa isang pulmonologist at allergist, dahil ang allergic rhinitis at bronchial asthma ay madalas na "mga kasama" ng polyposis sinusitis.

Ang paggamot para sa PRS ay karaniwang nagsasangkot ng operasyon, gamot, o kumbinasyon ng mga paggamot. Kung may mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng polypous rhinosinusitis, ang kagustuhan ay dapat ibigay lamang sa banayad na mga pamamaraan ng pag-opera (laser nasal polypotomy sa ilalim ng endoscopic control) at ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat isagawa laban sa background ng preoperative na paghahanda at postoperative treatment (intranasal CGS, H1-histamine mga blocker ng receptor). Nakakatulong ito upang mapataas ang bisa ng kumplikadong paggamot, maiwasan ang mga komplikasyon mula sa bronchopulmonary apparatus, at dagdagan ang tagal ng walang pagbabalik na panahon. Ang konserbatibong paggamot ng PRS ay pangunahing binubuo ng pagrereseta ng mga gamot na glucocorticosteroid. Ang mga gamot na ito ay may binibigkas at mabilis na ipinakita na anti-inflammatory at immunosuppressive effect. Ang mga modernong pangkasalukuyan na steroid sa ilong ay may binibigkas na anti-inflammatory effect. Ang paggamit ng mga lokal na glucocorticosteroids pagkatapos ng surgical na pagtanggal ng mga polyp ay nakakatulong na maiwasan ang maagang pag-ulit ng mga polyp. Ang isang matatag na pagpapatawad ay madalas na nakakamit: ang mga pasyente ay hindi nagreklamo ng kahirapan sa paghinga ng ilong o mauhog-tubig na paglabas mula sa lukab ng ilong. Sa layunin, mayroong isang kawalan ng polypous tissue sa lumen ng mga sipi ng ilong. Kaya, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay nagpapabuti para sa isang medyo mahabang panahon at ang posibilidad ng paulit-ulit na operasyon ay bumababa. Ang huling pangyayari ay lalong mahalaga para sa mga pasyente na nagdurusa mula sa parehong bronchial hika at polypous rhinosinusitis, dahil ang anumang operasyon sa lukab ng ilong sa naturang mga pasyente ay puno ng pag-unlad ng isang asthmatic attack o lumalalang kurso ng bronchial hika. Kamakailan lamang, lumitaw ang isang bagong klase ng mga anti-inflammatory na gamot - mga antagonist ng leukotriene receptor. Ang bahagi ng leukotrienes sa pagbuo ng allergic na pamamaga ay napakataas. Pinapataas nila ang antas ng vascular permeability, itaguyod ang pagpapakilos at pag-activate ng mga pro-inflammatory cells sa mga daanan ng hangin, lumahok sa pagpapalabas ng iba pang mga pro-inflammatory agent, at pinatataas ang aktibidad ng secretory ng mga mucous glands. Ang ascorbic acid, rutin at calcium gluconate ay matagal nang ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may polypous rhinosinusitis. Pinapalakas nila ang vascular wall, binabawasan ang antas ng vascular permeability, sa gayon binabawasan ang kalubhaan ng edema. Ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot (electric at phonophoresis, hydroaeronization, endonasal inhalations) ay malawakang ginagamit din. Ngayon, ang pinakamainam na paggamot para sa PRS ay isang kumbinasyon ng mga paggamot sa kirurhiko at gamot.

Upang buod, nais kong bigyang-diin ang kahalagahan ng isang naiibang diskarte sa paggamot ng mga pasyente na may polyposis sinusitis. Isang organikong kumbinasyon ng mga surgical at konserbatibong hakbang, isang nababaluktot na indibidwal na diskarte sa bawat partikular na klinikal na sitwasyon ang susi sa matagumpay na paggamot. Sa ngayon, walang karaniwang paggamot para sa polyposis rhinosinusitis, na maaaring ganap na matiyak ang pagbawi at maiwasan ang pag-ulit ng nasal polyposis.

Panitikan:

1.Kozlov V.S. Ang papel at kahalagahan ng intranasal corticosteroids sa paggamot ng rhinosinusitis // Russian Rhinology. – 2003.-№3.- P. 20-24

2.Lopatin A.S. Diagnosis at paggamot ng polypous rhinosinusitis.

3. Piskunov G.Z Paggamot ng polypous rhinosinusitis / Mga Materyales ng Kongreso ng mga Otorhinolaryngologist sa Russia 2005.

4. Piskunov V.S. Ang paglabag sa aerodynamics ay isa sa mga sanhi ng nasal polyposis.//Russian Rhinology.-2006.- No. 2.-P.14

5.Riechelmann H. Bacterial infection: gumaganap ba ito sa eosinophic inflammation at nasal polyposis.//Russian Rhinology.-2006.- No. 2

Rhinosinusitis polyposis

Tuyin Macalada polyposis rhinosinusitist ne sesepti payda bolatiny turals, PRS-tin turleri, ony diagnostikalau adisteri zhane emdeu zholdary zhoninde aytylan. Alaida polyposis rhinosinusitisten tolyk ayyktyratyn әrі aldyn alatyn emdeudің nakty standartary alі zhok.

Polypousrhinosinusitis
Shamar D.A.
Republikanoklinika ng Committee of National Security
Abstract Sa kabila ng mga ecent na tagumpay ng Otorhinolaryngology, may mga sakit, na hindi pa rin nalutas na mga problema. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ay ang talamak na rhinosinusitis polypous.

OO. Shamar

Republican polyclinic ng National Security Committee ng Republic of Kazakhstan sa Almaty

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Na-post sa http://www.allbest.ru/

GOU VPO First Moscow State Medical University na pinangalanan. SILA. Sechenov

Kagawaran ng Otorhinolaryngology

Kasaysayan ng sakit

Tagapagpatupad:

Dzhanchatova B.A.

Guro:

Kochetkov P.A.

Moscow 2013

1. BAHAGI NG PASSPORT

BUONG PANGALAN: Albina Grigorievna M.

Edad: 59 taong gulang

Sahig: babae

propesyon: pensiyonado

Petsa ng aplikasyon sa departamento: 23.09.13

Diagnosis sa pagpasok: talamak na polypous rhinosinusitis, talamak na yugto.

Mga reklamo: para sa kahirapan sa paghinga ng ilong, paghinga sa pamamagitan ng bibig, tuyong bibig at paglabas mula sa lukab ng ilong ng isang puting mauhog na pare-pareho, patuloy na kahirapan sa paghinga ng ilong at kasikipan ng ilong; sakit sa projection ng nasal sinuses; kumpletong pagkawala ng amoy; pakiramdam ng patuloy na kakulangan sa ginhawa sa ilong, pananakit ng ulo.

2. KASAYSAYAN NG SAKIT (Anamnesismorbi)

talamak na polypous rhinosinusitis septoplasty

Pangunahing sakit: Sa loob ng 15 taon, ang pasyente ay nagrereklamo ng kapansanan sa paghinga ng ilong, pagsisikip ng ilong, pagbaba ng pang-amoy, at kakaunting paglabas ng mauhog. Sa unang 7 taon, ang mga sintomas na ito ay pana-panahon na may paglala sa panahon ng taglagas-tagsibol, na tumatagal ng 2 linggo na may pangangailangan para sa pang-araw-araw na paggamit ng mga lokal na patak ng vasoconstrictor. Hindi siya humingi ng tulong medikal. Mula noong 2006, ang mga sintomas ay naging paulit-ulit. May pangangailangan para sa pang-araw-araw na paggamit ng mga patak ng vasoconstrictor sa umaga at gabi. Noong Mayo 2012, nag-apply siya sa Department of Otrinolaryngology ng First Moscow State Medical University na pinangalanan. SILA. Sechenov, kung saan ang anterior rhinoscopy at computed tomography ng nasal cavity at paranasal sinuses ay nagpakita ng maraming polyp ng parehong mga daanan ng ilong. Isang bilateral polypectomy ang isinagawa. Pagkatapos ng operasyon, ang paghinga ng ilong ay naibalik. Inirerekomenda na gumamit ng intranasal glucocorticosteroids, 2 aplikasyon sa bawat daanan ng ilong, 2 beses sa isang araw. Ang tunay na pagkasira ng kondisyon ay nagsimula noong Agosto 2013, nang lumala muli ang paghinga ng ilong at ang pangangailangan para sa pang-araw-araw na paggamit ng mga lokal na patak ng vasoconstrictor ay lumitaw.

3. KWENTO NG BUHAY (Anamnesisvitae)

Ipinanganak siya sa oras at lumaki at umunlad ayon sa kanyang edad. Hindi siya nahuhuli sa kanyang mga kapantay sa pisikal at mental na pag-unlad. Mas mataas na edukasyon sa ekonomiya. Tinatanggihan ang mga panganib sa trabaho.

Family history: Kasal. May dalawang anak.

Tinatanggihan ang paninigarilyo, pag-inom ng alak o paggamit ng droga.

Mga nakaraang sakit: impeksyon sa pagkabata (chicken pox, rubella). ARVI - hanggang 2 beses sa isang taon.

Allergological history: Itinatanggi ang allergic skin rashes, angioedema (Quincke's edema), urticaria, hay fever, anaphylactic shock kapag umiinom ng iba't ibang pagkain at mga gamot. Heredity: hindi nabibigatan. Sister - 44 taong gulang, malusog. Kapatid na lalaki - 51 taong gulang, malusog. Mga bata: anak 31 taong gulang - malusog, anak 35 taong gulang - malusog.

Katayuan praesens objectivus .

Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya. Aktibo ang posisyon. Malinaw ang kamalayan. Tama ang pangangatawan. Malinis ang balat. Ang mga submandibular lymph node ay hindi pinalaki. Vesicular na paghinga. Ang mga tunog ng puso ay maindayog at napipi. Presyon ng dugo 130/80 mm Hg. Art., rate ng puso 72 bawat minuto. Ang tiyan ay malambot at walang sakit.

Katayuan ng mga organo ng ENT :

ILONG: Mahirap huminga sa ilong. Ang septum ay nalihis. Ang gitnang daanan ng ilong sa kaliwa ay nahahadlangan ng malalaking polyp. mauhog lamad ang lukab ng ilong ay kulay rosas, na may cyanotic tint. Mayroong mauhog na paglabas sa lukab ng ilong.

PARYNX: Ang mucous membrane ng posterior pharyngeal wall ay pink. Ang tonsil ay nasa likod ng mga arko, pinagsama sa kanila, walang tonsil discharge.

Nasopharynx: Sa posterior rhinoscopy, ang dome ng nasopharynx at ang mga bibig ng auditory tubes ay libre.

LARYNX: Hindi nagbabago ang vestibule ng larynx. Ang mga vocal cord ay puti, makinis sa mga gilid, ang kanilang iskursiyon ay simetriko, nang buo. Ang subglottic space ay libre.

EARS: HELL-AS. Sa mga kanal ng tainga Walang discharge, gray ang eardrums. Ang mga punto ng pagkakakilanlan ay malinaw

Pagsubok sa pandinig	Pag-aaral ng vestibular apparatus
			Walang mga spontaneous subjective at objective vestibular na sintomas
	Pabulong na pananalita
	Kolokyal na pananalita
	Malakas na pananalita O. Weber O. Federici		Walang pagkahilo, pagduduwal, o pagsusuka. Hindi nasira ang balanse
			Walang kusang nystagmus
			Normal ang finger-nose test. Siya ay matatag sa posisyon ng Romberg.
			Wala ang adiadochokinesis
Sa loob ng normal na limitasyon		Sa loob ng normal na limitasyon	Negatibo ang pressor test.

Pangkalahatang estado.

Ang pangkalahatang kondisyon ay medyo kasiya-siya. Malinaw ang kamalayan. Aktibo ang posisyon. Kalmado ang ekspresyon ng mukha. Temperatura ng katawan - 36.6 C. Taas - 164 cm, timbang - 65 kg.

Balattakips: normal na kahalumigmigan at kulay, malinis. Ang kulay ng nakikitang mga mucous membrane ay maputlang rosas. Ang mga plato ng kuko ay may normal na hugis.

Subcutaneous na taba: katamtamang binuo. Walang nakikitang pamamaga (sa mukha, binti, sa lugar ng sacrum).

Lymphatic system: Ang mga lymph node (submandibular, occipital, parotid, anterior at posterior cervical, supraclavicular, subclavian, axillary, cubital, periumbilical, inguinal, popliteal) ay hindi ma-palpate.

Sistema ng mga kalamnan: katamtamang binuo, simetriko. Walang nakitang hypertrophy o atrophy ng mga indibidwal na kalamnan. Ang mga kalamnan ay walang sakit sa palpation at may normal na tono.

Skeletal system: Walang nakikitang mga pagbabago sa pathological ang nakita. Ang mga paggalaw sa mga limbs ay libre at walang sakit. Ang mga joints ay hindi nagbabago sa hugis. Ang hanay ng mga aktibo at passive na paggalaw ay napanatili. Ang pagtaas ng temperatura ng balat sa ibabaw ng mga kasukasuan ay hindi nakita.

Sistema ng paghinga:

Pagsusuri ng dibdib: Ang dibdib ay simetriko, normosthenic na uri, cylindrical ang hugis. Ang rate ng paghinga sa pahinga ay 17 bawat minuto. Walang kakapusan sa paghinga. Tama ang ritmo ng paghinga.

Palpation ng dibdib: walang sakit, nababanat. Panginginig ng boses: nakitang may pantay na lakas sa mga simetriko na bahagi ng baga. Walang natukoy na pagbabago sa focal sa vocal tremor.

Auscultation ng mga baga: vesicular breathing. Hindi natukoy ang mga masamang tunog sa paghinga (wheezing, crepitus, pleural friction noise). Ang bronchophony ay hindi nagbabago, pareho ito sa magkabilang panig.

Daluyan ng dugo sa katawan:

Kapag sinusuri ang mga sisidlan ng leeg, ang normal na pulsation ng carotid arteries ay nabanggit (sa loob ng sternocleidomastoid na kalamnan). Ang pulso ng jugular veins ay hindi nakikita. Ang pagtambulin ng mga hangganan ng puso ay normal.

Auscultation: ang mga tono ay muffled, maindayog. Walang naririnig na murmur ng puso. Ang pericardial friction rub ay hindi nakita.

Pagsusuri ng pulso: simetriko sa magkabilang kamay. Walang deficit sa pulso. Dalas 70 bawat minuto, kasiya-siyang pagpuno, katamtamang pag-igting, normal na taas, amplitude, bilis at magnitude.

Presyon ng dugo 130 at 70 mmHg. Art. sa magkabilang kamay.

Sistema ng pagtunaw.

Ang dila ay basa, hindi pinahiran. Ang mauhog lamad ay maputlang rosas. Gums: pink, huwag dumugo. Ngipin: sanitized. Libre ang paglunok.

Pagsusuri sa tiyan: kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Bilog ang hugis, hindi nadagdagan ang volume.

Percussion ng tiyan: isang tympanic sound na may iba't ibang kalubhaan ay naririnig sa lahat ng bahagi.

Palpation ng tiyan:

Ang tiyan ay malambot at walang sakit. Walang nakitang pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg ay negatibo.

Pagsusuri sa atay: normal ang mga hangganan at sukat ng atay.

Palpation ng pali: hindi nadarama.

Sistema ng ihi.

Walang nakitang hyperemia o pamamaga sa bahagi ng bato. Ang pag-ihi ay libre at walang sakit. Ang sintomas ng Pasternatsky ay negatibo sa magkabilang panig. Ang mga bato ay hindi nadarama.

Endocrine system.

Walang uhaw. Paglago ng buhok na pattern ng babae. Walang panginginig ng mga daliri, talukap ng mata, o dila. Ang thyroid gland ay hindi pinalaki. Ang mga sintomas ng Stellwag, Graefe, Mobius, Marie ay negatibo.

Katayuan ng neurological:

Ang pasyente ay may malay, walang sakit ng ulo, pagduduwal, o pagsusuka.

Mga palatandaan ng meningeal: Ang tanda ng Kernig (direkta, tumawid), ang tanda ni Brudzinski (itaas, gitna, ibaba), tigas ng mga kalamnan ng occipital - negatibo.

Mga karagdagang pagsusuri sa klinikal at laboratoryo:

1) Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo.

2) X-ray ng nasal cavity at sinuses;

3) CT scan ng nasal cavity at sinuses.

4. PANGHULING DIAGNOSIS AT RASYONALE NITO

Curvature ng cartilaginous na bahagi ng nasal septum na may paglihis sa kaliwa. Talamak na polypous rhinosinusitis (unilateral), talamak na yugto.

Ang diagnosis ay batay sa:

· mga reklamo ng pasyente (kahirapan sa paghinga ng ilong, kasikipan ng ilong, rhinorrhea, ubo, plema; sakit sa projection ng sinuses, sakit ng ulo, pagbaba ng pang-amoy).

· data ng medikal na kasaysayan (sa loob ng 15 taon ang pasyente ay nagreklamo ng kapansanan sa paghinga ng ilong, pagsisikip ng ilong, pagbaba ng pang-amoy, kakaunting mucous discharge)

· data ng pagsusuri ng mga organo ng ENT (mahirap ang paghinga ng ilong, ang septum ay hubog, ang gitnang daanan ng ilong sa kaliwa ay naharang ng malalaking polyp, ang mucous membrane ang lukab ng ilong ay kulay-rosas, na may cyanotic tint, mayroong mauhog na discharge sa nasal cavity)

· data mula sa karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik (CT CT): deviated nasal septum, darkening ng nasal sinuses??

5. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Purulent rhinosinusitis - purulent aspirate mula sa sinus cavity (hindi sinusunod sa pasyente).

Benign tumor formations - mga deformasyon at pagkasira ng mga dingding ng sinuses sa CT.

Malignant tumor formations - mga deformasyon at pagkasira ng mga dingding ng sinuses sa CT, paglusot ng mga nakapaligid na tisyu.

6. PLANO NG PAGGAgamot

Endoscopic unilateral polypectomy, septoplasty.

Ang operasyon upang alisin ang mga polyp ng ilong ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagtanggal ng mga polyp gamit ang mga instrumento sa pag-opera o isang laser. Sa kasong ito, ang mga paghiwa ay ginawa mula sa panloob na ibabaw ng lukab ng ilong, iyon ay, walang mga peklat na natitira pagkatapos ng operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang mga paranasal sinuses ay hinuhugasan din, na tumutulong na maiwasan ang muling pagbuo ng mga polyp ng ilong. Upang ihinto ang pagdurugo mula sa sugat pagkatapos ng operasyon, ang mga gauze swab ay ipinasok sa mga daanan ng ilong. Pagkaraan ng ilang araw, aalisin sila. Pagkatapos ng operasyon, inireseta ang mga antibiotic at analgesics. Ang pagwawasto ng septum ng ilong ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng endonasally. Ang paghiwa ay ginawa sa loob ng ilong, ang peklat ay pagkatapos ay hindi nakikita. Ang operasyon upang itama ang septum ng ilong ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga baluktot na seksyon ng kartilago at buto. Sa kasong ito, ang mauhog lamad na sumasaklaw sa septum ng ilong ay napanatili, at pagkatapos ng operasyon ay walang butas na natitira sa septum. Kung ang mga polyp ay umuulit, inireseta namin ang isang mahabang kurso ng paggamot na may mga pangkasalukuyan na corticosteroids; beclomethasone, flunisolide, mometasone.

Nai-post sa Allbest.ru

...

Mga katulad na dokumento

Mga kinakailangan para sa pagbuo at pangkalahatang mga katangian ng polyposis-purulent rhinosinusitis, mga kadahilanan ng panganib at pagkalat. Mga prinsipyo ng pag-diagnose ng sakit, mga tipikal na pagsusuri at pag-aaral. Pagbuo ng regimen ng paggamot at pagbabala para sa pagbawi.

medikal na kasaysayan, idinagdag 04/02/2015


Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pasyente. Mga reklamo sa pagpasok at medikal na kasaysayan. Pag-aaral ng data ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik. Ang batayan para sa pagsusuri ay talamak na glomerulonephritis, nephrotic form. Pagbuo ng isang plano sa paggamot at pagbabala para sa pasyente.

kasaysayan ng medikal, idinagdag noong 09/18/2016


Pagtatatag ng diagnosis batay sa mga reklamo ng pasyente, anamnestic data, mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral, at ang klinikal na larawan ng sakit. Plano ng paggamot para sa talamak na cholecystitis sa talamak na yugto at pagbabala ng mga magkakatulad na sakit.

medikal na kasaysayan, idinagdag noong 12/29/2011


Mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagpasok sa paggamot sa ospital. Kasaysayan ng sakit, laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Kondisyon ng mga organo at sistema ng pasyente. Diagnosis: talamak na pancreatitis ng hindi kilalang etiology. Paraan ng paggamot.

medikal na kasaysayan, idinagdag 07/03/2014


Mga reklamo ng pasyente sa pagpasok. Kasaysayan ng kasalukuyang sakit. Plano ng pagsusuri ng pasyente. Rationale para sa clinical diagnosis: stage II hypertension, talamak na pyelonephritis sa pagpapatawad. Pagpili ng paggamot para sa pasyente at pagbabala ng sakit.

medikal na kasaysayan, idinagdag noong 11/13/2016


Kasaysayan ng kaso ng isang pasyente na may talamak na glomerulonephritis. Mga reklamo sa oras ng pagtanggap. Kasaysayan ng buhay at sakit. Kasaysayan ng allergological. Pangkalahatang kondisyon ng pasyente at paunang pagsusuri. Mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/03/2016


Ang pinaghihinalaang sanhi ng sakit. Ang kasaysayan ng buhay ng pasyente, pangkalahatang kondisyon, pagsusuri, plano ng pagsubok sa laboratoryo, mga pagsusuri sa bato. Rationale para sa differential diagnosis. Operasyon: lumbotomy at radical nephrectomy sa kanan.

medikal na kasaysayan, idinagdag 06/20/2010


Data ng pasaporte ng pasyente, anamnesis ng kanyang buhay at sakit. Pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Paggawa ng isang paunang pagsusuri batay sa mga pagsubok sa laboratoryo. Pag-drawing ng isang plano sa paggamot: non-drug at antibiotic therapy. Layout ng destination sheet.

medikal na kasaysayan, idinagdag 07/25/2015


Paggawa ng clinical at immunological diagnosis ng "chronic interstitial nephritis" batay sa mga reklamo ng pasyente at kasaysayan ng buhay, pagsusuri sa respiratory system, digestion, cardiovascular system, laboratory tests, treatment regimen.

medikal na kasaysayan, idinagdag noong 03/29/2010


Mga reklamo ng pasyente sa pagpasok para sa paggamot. Mga resulta ng pagsusuri ng mga organo ng pasyente, data ng laboratoryo. Diagnosis: talamak na gastritis (exacerbation). Plano ng paggamot: diyeta, gamot. Pag-iwas sa pagbabalik sa dati.

Ang rhinosinusitis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng ilong mucosa at paranasal sinuses. Mas madalas, ang patolohiya ay bubuo sa mga taong may edad na 45 hanggang 70 taon, ngunit ang pag-unlad ng rhinosinusitis sa mga bata ay posible. Kapansin-pansin na sa makatarungang kasarian ang saklaw ay ilang beses na mas mataas kaysa sa mga lalaki.

Habang umuunlad ang proseso ng pamamaga, ang mauhog na lamad ay namamaga at lumalapot. Bilang isang resulta, ang anastomosis sa pagitan ng mga anatomical na elementong ito ay magkakapatong, at ang isang tiyak na saradong lukab ay nabuo, kung saan ang uhog o purulent exudate ay unti-unting naipon. Ito ay kung paano nangyayari ang rhinosinusitis. Ang tagal ng talamak na anyo ng sakit ay halos isang buwan, ang talamak na anyo ay mga 12 linggo.

Etiology

Sa karamihan ng mga klinikal na sitwasyon, ang rhinosinusitis ay nauna sa isang talamak na impeksyon sa paghinga (, adenovirus o), na hindi ganap na nagamot. Bilang resulta, ito ay humantong sa pagkagambala ng mucociliary clearance at ang paggana ng cilia na nagdadala ng ginawang mucus sa labas ng ilong. Ang pagtatago ay tumitigil, at ang mga pathogenic microorganism ay nagsisimulang aktibong dumami dito. Ito ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit.

Mga sanhi ng rhinosinusitis:

• mga ahente ng bakterya, tulad ng, atbp.;
• fungi mula sa genus Candida o Aspergillus;
• fungi ng amag.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit:

• nabawasan ang reaktibiti ng katawan;
• mga impeksyon sa viral;
• fungal pathologies;
• pathologies ng bacterial kalikasan;
• pangmatagalang pagkonsumo ng ilang grupo ng mga parmasyutiko;
• burdened heredity;
• mekanikal na pinsala sa ilong ng iba't ibang kalubhaan;
• nasal polyposis sa mga matatanda.

Mga uri

Gumagamit ang mga klinika ng klasipikasyon batay sa etiology, kurso, kalubhaan, at lokalisasyon ng pamamaga.

Sa pamamagitan ng etiology:

• magkakahalo;
• viral;
• bacterial;
• fungal.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon ng pamamaga:

• unilateral;
• may dalawang panig

Sa daloy:

• maanghang;
• talamak;
• paulit-ulit.

Ayon sa kalubhaan ng patolohiya:

• magaan na anyo;
• katamtaman-mabigat;
• mabigat.

Mga sintomas

Anuman ang anyo ng rhinosinusitis, tinutukoy ng mga clinician ang mga karaniwang sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit sa isang may sapat na gulang o bata. Kabilang dito ang:

• sakit ng ulo ng iba't ibang antas ng intensity;
• pamamaga ng mauhog lamad;
• baradong tainga;
• sakit sa lokasyon ng apektadong paranasal sinuses;
• karamdaman;
• kahinaan;
• Ang mga pagtatago ng ibang kalikasan (uhog, nana) ay inilabas mula sa lukab ng ilong;
• maaaring maubos ng mucus ang nasopharynx.

Talamak na anyo

Ang talamak na rhinosinusitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na klinikal na larawan. Ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paglala ng sakit, ang isang tao ay nakakaranas ng pamamaga ng bahagi ng mukha sa apektadong bahagi, paroxysmal na sakit sa ulo, at pagbaba ng pagganap. Kung ang mga sintomas ng form na ito ay hindi humupa sa loob ng 7 araw, ito ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng isang bacterial infection. Sa kasong ito, kinakailangan na dalhin ang pasyente sa ospital sa lalong madaling panahon at pangasiwaan ang antibacterial therapy.

Mga sintomas ng talamak na rhinosinusitis:

• kahinaan sa buong katawan;
• nabawasan ang pakiramdam ng amoy hanggang sa kumpletong kawalan nito;
• hyperthermia;
• sakit ng ulo ng iba't ibang antas ng intensity. Ang karakter ay paroxysmal;
• ilong;
• umaagos ang uhog pababa sa likod ng lalamunan.

Mga karaniwang sintomas ng rhinosinusitis (depende sa mga apektadong sinus):

• Ang talamak ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit at bigat mula sa apektadong sinus. Ang sakit ay may posibilidad na tumindi kapag lumiliko o ikiling ang ulo;
• sa mga talamak na kaso, ang hitsura ng masakit na mga sensasyon sa frontal na rehiyon ay nabanggit;
• kapag ang unang sintomas ay ang hitsura ng tunog ng ilong;
• kapag ang isang tao ay nakakaranas ng matinding sakit ng ulo.

Mga antas ng talamak na rhinosinusitis:

• liwanag. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay hindi binibigkas. Ang hyperthermia hanggang 37.5-38 degrees ay nabanggit. Kung ang isang pagsusuri sa X-ray ay ginanap sa sandaling ito, ang imahe ay magpapakita na walang pathological exudate (mucous o purulent) sa sinuses;
• karaniwan. Ang temperatura ay tumataas sa 38.5 degrees. Kapag palpating ang apektadong sinuses, ang sakit ay nangyayari. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa tainga o ngipin. Ang pasyente ay nagkakaroon din ng pananakit ng ulo;
• mabigat. Malubhang hyperthermia. Kapag palpating ang mga apektadong sinuses, lumilitaw ang matinding sakit. Ang pamamaga sa lugar ng pisngi ay biswal na napapansin.

Talamak na anyo

Pangunahing dahilan:

• hindi kumpleto ang paggamot sa talamak na rhinosinusitis;
• pag-abuso sa alkohol;
• paninigarilyo;
• allergy;
• ang pagkakaroon ng mga sakit sa ngipin.

Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya:

• sakit ng ulo;
• nabawasan ang pakiramdam ng amoy;
• ang purulent exudate ay pinalabas mula sa ilong;
• kasikipan ng ilong;
• nadagdagan ang lacrimation;
• ilong;
• hyperthermia;
• bigat ng mukha mula sa lokalisasyon ng pamamaga.

Polypous rhinosinusitis

Ang pag-unlad ng polypous rhinosinusitis ay mas karaniwan sa mga tao na ang reaktibiti ng katawan ay makabuluhang nabawasan. Kapansin-pansin din ang katotohanan na sa kurso ng iba't ibang mga pag-aaral, natuklasan ng mga siyentipiko na ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay mas mataas sa mga pasyente na may nabawasan na konsentrasyon ng immunoglobulin G.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng polypous rhinosinusitis ay ang mga sumusunod:

• sa ilalim ng impluwensya ng mga ahente ng viral, allergens at mga agresibong kemikal. mga sangkap, ang mauhog na lamad ay namamaga;
• Unti-unti, ang mga epithelial tissue ay lumapot, at ang mga tiyak na paglaki - mga polyp - ay nabuo sa kanila.

Sa kasong ito, mayroon lamang isang paggamot - operasyon. Ngunit nararapat na agad na tandaan na ang madalas na interbensyon sa kirurhiko ay nagdudulot ng paglala ng sakit at maaaring makapukaw ng mga pag-atake ng inis. Ngunit kailangan pa rin itong isagawa upang mapadali ang paghinga ng ilong ng pasyente.

Purulent rhinosinusitis

Ang sanhi ng pag-unlad ng purulent rhinosinusitis sa mga matatanda at bata ay ang pathogenic na aktibidad ng mga bacterial agent sa epithelium ng ilong at sinuses. Ito ay kadalasang nagreresulta mula sa trauma sa ilong. Ang tanging tamang paraan ng paggamot ay antibacterial therapy. Upang tumpak na kumpirmahin ang diagnosis, ang mga nilalaman ng sinuses ay dapat na kultura sa nutrient media upang makilala ang tunay na causative agent ng sakit (staphylococci, streptococci, atbp.). Ang klinikal na larawan ng ganitong uri ng sakit ay napakalinaw. Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• hyperthermia sa mataas na mga numero;
• malubhang intoxication syndrome;
• matinding sakit ng ngipin;
• nabawasan ang gana;
• hindi nakatulog ng maayos;
• pamamaga at sakit mula sa lokalisasyon ng pamamaga;
• paglabas ng purulent exudate;
• sakit sa periarticular joints.

Ang form na ito ng patolohiya ay ang pinaka-mapanganib, dahil madalas itong kumplikado ng mga abscesses. Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang setting ng ospital upang ang mga doktor ay patuloy na masubaybayan ang kondisyon ng pasyente at maiwasan ang pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon. Kasama sa therapy ang mga antibacterial na gamot, immunomodulators, mucolytics, at antihistamines.

Allergic form

Ang patolohiya ay umuusad pagkatapos ng pagkakalantad ng katawan ng tao sa iba't ibang mga allergens. Ang mga sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod:

• pamumula ng mga mata;
• pagpapakita ng mga elemento ng pantal sa balat;
• malinaw na mucus discharges mula sa ilong.

Catarrhal form

Ang Catarrhal rhinosinusitis ay isang sakit, ang katangian na katangian nito ay pamamaga ng epithelial tissues ng ilong at sinuses na walang pagtatago. Maaari nating sabihin na ito ay isang viral runny nose, dahil ito ay nangyayari laban sa background.

Sintomas:

• intoxication syndrome;
• hindi nakatulog ng maayos;
• pagkawala ng amoy;
• nadagdagan ang lacrimation;
• tala ng pasyente na mayroong isang pakiramdam ng pagkasunog at pagkatuyo sa lukab ng ilong;
• ang paranasal sinuses ay namamaga;
• hyperthermia.

Ang Catarrhal rhinosinusitis ay isang napaka-mapanganib na anyo, dahil walang napapanahong at sapat na paggamot maaari itong kumplikado ng mga pathology ng itaas na mga daanan ng hangin, meningitis o abscess ng utak.

Vasomotor rhinosinusitis

Ang Vasomotor rhinosinusitis ay nagsisimulang umunlad laban sa background ng isang malamig. Ang sugat ay maaaring unilateral o bilateral. Ang mga matatanda at bata ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• runny nose na may likidong exudate. Habang umuunlad ang vasomotor rhinosinusitis, binabago ng exudate ang karakter nito - nagiging berde ito;
• hyperthermia sa mataas na mga numero;
• intoxication syndrome;
• hindi nakatulog ng maayos;
• kahinaan.

Ang prosesong ito ay hindi maaaring simulan, dahil kung walang sapat na paggamot maaari itong maging talamak. Dapat magsimula ang paggamot sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng naturang rhinosinusitis sa mga bata at matatanda, upang hindi na mabutas ang mga sinus nang maraming beses sa hinaharap.

Mga diagnostic

Tinutukoy at ginagamot ng isang otolaryngologist ang sakit. Kasama sa karaniwang plano ng diagnostic ang:

• pakikipanayam sa pasyente at pagtatasa ng mga sintomas;
• palpation ng cheekbones at noo (upang makita ang sakit);
• rhinoscopy;
• otoscopy;
• pharyngoscopy;
• microbiological na pagsusuri ng ilong exudate;
• radiography;

Therapeutic na mga hakbang

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital at sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap, dahil maaari itong pukawin ang pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang mga doktor ay gumagamit ng parehong konserbatibo at kirurhiko na mga pamamaraan ng paggamot. Ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa kalubhaan ng patolohiya at mga katangian ng katawan ng pasyente.

Therapy sa droga:

• antibiotics;
• mga spray na may mga bahagi ng antibacterial;
• antihistamines;
• corticosteroids;
• mga patak ng ilong na may mga sangkap na vasoconstrictor at decongestant;
• immunomodulators;
• mucolytics;
• antipirina;
• mga pangpawala ng sakit.

Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko:

• pagbutas ng apektadong paranasal sinuses;
• pag-alis ng mga nilalaman ng sinus gamit ang isang YAMIK catheter.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal