Sa kasalukuyan, ang gamot ay may malawak na kakayahan, gayunpaman, para sa isang tiyak na uri ng mga diagnostic, ang mga pamamaraan ng pananaliksik na binuo halos isang siglo na ang nakalipas ay hindi pa rin nawawala ang kanilang kaugnayan. Ang indicator na ESR (erythrocyte sedimentation rate), na dating tinatawag na ROE (erythrocyte sedimentation reaction), ay kilala mula noong 1918. Ang mga pamamaraan para sa pagsukat nito ay tinukoy mula noong 1926 (ayon kay Westergren) at 1935 ayon kay Winthrop (o Wintrob) at ginagamit hanggang ngayon. Ang isang pagbabago sa ESR (ROE) ay nakakatulong upang maghinala ng isang proseso ng pathological sa pinakasimula nito, kilalanin ang sanhi at simulan ang maagang paggamot. Ang tagapagpahiwatig ay lubhang mahalaga para sa pagtatasa ng kalusugan ng mga pasyente. Sa artikulo, isasaalang-alang natin ang mga sitwasyon kapag ang mga tao ay nasuri na may mataas na ESR.
ESR - ano ito?
Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay talagang isang pagsukat ng paggalaw ng mga pulang selula ng dugo sa ilalim ng ilang mga kundisyon, na kinakalkula sa milimetro bawat oras. Ang pagsusuri ay nangangailangan ng isang maliit na halaga ng dugo ng pasyente - ang bilang ay kasama sa pangkalahatang pagsusuri. Ito ay tinatantya sa laki ng layer ng plasma (ang pangunahing bahagi ng dugo) na natitira sa ibabaw ng pagsukat na sisidlan. Para sa pagiging maaasahan ng mga resulta, kinakailangan na lumikha ng mga kondisyon kung saan ang puwersa ng grabidad (gravity) lamang ang makakaimpluwensya sa mga pulang selula ng dugo. Ito rin ay kinakailangan upang maiwasan ang pamumuo ng dugo. Sa laboratoryo ito ay ginagawa gamit ang mga anticoagulants.
Ang proseso ng erythrocyte sedimentation ay maaaring nahahati sa 3 yugto:
- Mabagal na paghupa;
- Pagpapabilis ng sedimentation (dahil sa pagbuo ng mga haligi ng erythrocyte na nabuo sa panahon ng proseso ng pagdikit ng mga indibidwal na erythrocyte cells);
- Pagpapabagal ng paghupa at pagpapahinto ng proseso nang tuluyan.
Kadalasan, ito ang unang yugto na mahalaga, ngunit sa ilang mga kaso kinakailangan upang suriin ang resulta isang araw pagkatapos ng sampling ng dugo. Ginagawa na ito sa pangalawa at pangatlong yugto.
Bakit tumataas ang halaga ng parameter?
Ang antas ng ESR ay hindi maaaring direktang magpahiwatig ng isang pathogenic na proseso, dahil ang mga dahilan para sa pagtaas ng ESR ay iba-iba at hindi isang tiyak na tanda ng sakit. Bilang karagdagan, ang tagapagpahiwatig ay hindi palaging nagbabago sa panahon ng kurso ng sakit. Mayroong ilang mga prosesong pisyolohikal kung saan tumataas ang ROE. Bakit kung gayon ang pagsusuri ay malawakang ginagamit sa medisina? Ang katotohanan ay ang isang pagbabago sa ROE ay sinusunod na may pinakamaliit na patolohiya sa pinakadulo simula ng pagpapakita nito. Ito ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang upang gawing normal ang kondisyon bago ang sakit ay seryosong magpapahina sa kalusugan ng tao. Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay napaka-kaalaman sa pagtatasa ng tugon ng katawan sa:
- Nagsagawa ng paggamot sa droga (paggamit ng mga antibiotics);
- Kung pinaghihinalaang myocardial infarction;
- Appendicitis sa talamak na yugto;
- Angina pectoris;
- Ectopic na pagbubuntis.
Pathological na pagtaas sa tagapagpahiwatig
| Ang pagtaas ng ESR sa dugo ay sinusunod sa mga sumusunod na grupo ng mga sakit: |
|---|
| Ang mga nakakahawang pathologies, kadalasan ay isang bacterial na kalikasan. Ang pagtaas sa ESR ay maaaring magpahiwatig ng isang talamak na proseso o isang talamak na kurso ng sakit |
| Mga nagpapaalab na proseso, kabilang ang purulent at septic lesyon. Para sa anumang lokalisasyon ng mga sakit, ang isang pagsusuri sa dugo ay magbubunyag ng pagtaas sa ESR |
| Mga sakit sa connective tissue. Ang ROE ay mataas sa SCS - systemic lupus erythematosus, vasculitis, rheumatoid arthritis, systemic scleroderma at iba pang katulad na sakit |
| Ang pamamaga ay naisalokal sa mga bituka sa ulcerative colitis, Crohn's disease |
| Malignant formations. Ang rate ay tumataas nang mataas sa myeloma, leukemia, lymphoma (tinutukoy ng pagsusuri ang pagtaas ng ESR sa bone marrow pathology - mga immature na pulang selula ng dugo na hindi magawa ang kanilang mga function ay pumasok sa bloodstream) o stage 4 na cancer (na may metastases). Ang pagsukat ng ROE ay nakakatulong na suriin ang pagiging epektibo ng paggamot para sa sakit na Hodgkin (kanser ng mga lymph node) |
| Mga sakit na sinamahan ng tissue necrosis (myocardial infarction, stroke, tuberculosis). Humigit-kumulang isang linggo pagkatapos ng pagkasira ng tissue, ang tagapagpahiwatig ng ROE ay tumataas sa pinakamataas nito |
| Mga sakit sa dugo: anemia, anisocytosis, hemoglobinopathy |
| Mga sakit at pathologies na sinamahan ng isang pagtaas sa lagkit ng dugo. Halimbawa, mabigat na pagkawala ng dugo, bara sa bituka, matagal na pagsusuka, pagtatae, panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon. |
| Mga sakit ng biliary tract at atay |
| Mga sakit ng metabolic process at endocrine system (cystic fibrosis, labis na katabaan, diabetes mellitus, thyrotoxicosis at iba pa) |
| Trauma, malawak na pinsala sa balat, pagkasunog |
| Pagkalason (pagkain, bacterial waste products, kemikal, atbp.) |
Taasan nang higit sa 100 mm/h
Ang tagapagpahiwatig ay lumampas sa antas ng 100 m / h sa mga talamak na nakakahawang proseso:
- ARVI;
- Sinusitis;
- trangkaso;
- Pulmonya;
- Tuberkulosis;
- Bronchitis;
- Cystitis;
- Pyelonephritis;
- Viral hepatitis;
- Mga impeksyon sa fungal;
- Malignant formations.
Ang isang makabuluhang pagtaas sa pamantayan ay hindi nangyayari sa magdamag; ang ESR ay tumataas sa loob ng 2-3 araw bago maabot ang isang antas ng 100 mm / h.
Kapag ang pagtaas sa ESR ay hindi isang patolohiya
Hindi na kailangang magpatunog ng alarma kung ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa rate ng sedimentation ng mga pulang selula ng dugo. Bakit? Mahalagang malaman na ang resulta ay dapat masuri sa paglipas ng panahon (kumpara sa mga naunang pagsusuri sa dugo) at isaalang-alang ang ilang mga kadahilanan na maaaring magpapataas ng kahalagahan ng mga resulta. Bilang karagdagan, ang pinabilis na erythrocyte sedimentation syndrome ay maaaring isang namamana na tampok.
Ang ESR ay palaging nakataas:
- Sa panahon ng pagdurugo ng regla sa mga kababaihan;
- Kapag naganap ang pagbubuntis (ang tagapagpahiwatig ay maaaring lumampas sa pamantayan ng 2 o kahit na 3 beses - ang sindrom ay nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos ng panganganak, bago bumalik sa normal);
- Kapag gumagamit ng oral contraceptive ang mga babae (birth control pill para sa oral administration);
- Sa umaga. May mga kilalang pagbabago sa halaga ng ESR sa araw (sa umaga ito ay mas mataas kaysa sa hapon o sa gabi at sa gabi);
- Sa kaso ng talamak na pamamaga (kahit na ito ay isang karaniwang runny nose), ang pagkakaroon ng mga pimples, boils, splinters, atbp., Ang sindrom ng nadagdagang ESR ay maaaring masuri;
- Ilang oras pagkatapos makumpleto ang paggamot para sa isang sakit na maaaring magdulot ng pagtaas sa tagapagpahiwatig (kadalasan ang sindrom ay nagpapatuloy ng ilang linggo o kahit na buwan);
- Pagkatapos kumain ng maanghang at matatabang pagkain;
- Sa mga nakababahalang sitwasyon kaagad bago ang pagsusulit o isang araw bago;
- Para sa mga allergy;
- Ang ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng reaksyong ito sa dugo;
- Kakulangan ng bitamina mula sa pagkain.
Tumaas na antas ng ESR sa isang bata
Sa mga bata, ang ESR ay maaaring tumaas para sa parehong mga kadahilanan tulad ng sa mga matatanda, gayunpaman, ang listahan sa itaas ay maaaring dagdagan ng mga sumusunod na kadahilanan:
- Kapag nagpapasuso (ang pagpapabaya sa diyeta ng ina ay maaaring maging sanhi ng pinabilis na red blood cell sedimentation syndrome);
- Helminthiases;
- Ang panahon ng pagngingipin (ang sindrom ay nagpapatuloy nang ilang oras bago at pagkatapos nito);
- Takot sa pagkuha ng pagsusulit.
Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga resulta
Mayroong 3 mga pamamaraan para sa manu-manong pagkalkula ng ESR:
- Ayon kay Westergren. Para sa pag-aaral, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat at halo-halong sa isang tiyak na proporsyon sa sodium citrate. Ang pagsukat ay isinasagawa ayon sa distansya ng tripod: mula sa itaas na hangganan ng likido hanggang sa hangganan ng mga pulang selula ng dugo na nanirahan sa loob ng 1 oras;
- Ayon kay Wintrobe (Winthrop). Ang dugo ay hinaluan ng isang anticoagulant at inilagay sa isang tubo na may mga marka dito. Sa isang mataas na sedimentation rate ng mga pulang selula ng dugo (higit sa 60 mm / h), ang panloob na lukab ng tubo ay mabilis na nagiging barado, na maaaring masira ang mga resulta;
- Ayon kay Panchenkov. Para sa pag-aaral, ang dugo mula sa mga capillary ay kinakailangan (kinuha mula sa isang daliri), 4 na bahagi nito ay pinagsama sa isang bahagi ng sodium citrate at inilagay sa isang capillary na nagtapos ng 100 dibisyon.
Dapat pansinin na ang mga pagsusuri na isinagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ay hindi maihahambing sa bawat isa. Sa kaso ng isang pagtaas ng tagapagpahiwatig, ang unang paraan ng pagkalkula ay ang pinaka-kaalaman at tumpak.
Sa kasalukuyan, ang mga laboratoryo ay nilagyan ng mga espesyal na aparato para sa awtomatikong pagkalkula ng ESR. Bakit naging laganap ang awtomatikong pagbibilang? Ang pagpipiliang ito ay ang pinaka-epektibo dahil inaalis nito ang kadahilanan ng tao.
Kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangan upang suriin ang pagsusuri ng dugo sa kabuuan, lalo na, ang mga leukocyte ay binibigyan ng malaking kahalagahan. Sa mga normal na leukocytes, ang pagtaas ng ROE ay maaaring magpahiwatig ng mga natitirang epekto pagkatapos ng isang nakaraang sakit; kung mababa - sa viral na kalikasan ng patolohiya; at kung ito ay nakataas, ito ay bacterial.
Kung ang isang tao ay nagdududa sa kawastuhan ng mga pagsusuri sa dugo na isinagawa, maaari niyang palaging i-double-check ang mga resulta sa isang bayad na klinika. Sa kasalukuyan, mayroong isang pamamaraan na tumutukoy sa antas ng CRP - C-reactive na protina; hindi kasama ang impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan at nagpapahiwatig ng tugon ng katawan ng tao sa sakit. Bakit hindi ito naging laganap? Ang pag-aaral ay isang napakamahal na gawain; imposible para sa badyet ng bansa na ipatupad ito sa lahat ng pampublikong institusyong medikal, ngunit sa mga bansang European ay halos ganap nilang pinalitan ang pagsukat ng ESR sa pagpapasiya ng PSA.
Maayos ang pakiramdam mo, walang nagdudulot ng seryosong pag-aalala... At biglang, kapag kinuha mo ang iyong susunod na pagsusuri sa dugo, lumalabas na ang iyong erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay nagbago. Dapat ba akong mag-alala? Gaano kahalaga ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito at ano ang dapat gawin sa ganitong sitwasyon? Sabay-sabay nating alamin ito.
Pagsusuri ng ESR: ano ito?
Ang ESR (ESR) - erythrocyte sedimentation rate - ay isang napakahalagang katangian na maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng mga nagpapasiklab at pathological na proseso sa katawan, kabilang ang mga nangyayari sa isang nakatagong anyo. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang: mga nakakahawang sakit, lagnat, talamak na pamamaga. Kung nakatanggap ka ng resulta ng pagsusuri ng ESR na hindi nakakatugon sa mga karaniwang halaga, ang doktor ay palaging magrereseta ng karagdagang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng paglihis.
Upang matukoy ang antas ng ESR, isang anticoagulant (isang sangkap na pumipigil sa clotting) ay idinagdag sa dugo na kinuha para sa pagsusuri. Pagkatapos ang komposisyon na ito ay inilalagay sa isang patayong naka-mount na lalagyan sa loob ng isang oras. Ang tiyak na gravity ng mga pulang selula ng dugo ay mas mataas kaysa sa tiyak na gravity ng plasma. Iyon ang dahilan kung bakit, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ang mga pulang selula ng dugo ay tumira sa ilalim. Ang dugo ay nahahati sa 2 layer. Ang plasma ay nananatili sa itaas, at ang mga pulang selula ng dugo ay naiipon sa ibaba. Pagkatapos nito, ang taas ng tuktok na layer ay sinusukat. Ang bilang na tumutugma sa hangganan sa pagitan ng mga pulang selula ng dugo at plasma sa sukat ng test tube ay ang erythrocyte sedimentation rate, na sinusukat sa millimeters kada oras.
Bakit mahalaga ang pagsusuri ng dugo?
Ang dugo ay binubuo ng plasma at nabuong mga elemento: pulang selula ng dugo, leukocytes at platelet, ang balanse nito ay sumasalamin sa estado ng katawan ng pasyente. Maraming mga proseso ng pathological ang bubuo ng asymptomatically, kaya ang isang napapanahong pagsusuri ay kadalasang nakakatulong upang makilala ang isang bilang ng mga sakit sa mga unang yugto, na nagpapahintulot sa kanila na simulan ang paggamot sa kanila sa oras at maiwasan ang maraming mga problema.
Kailan inireseta ang isang erythrocyte sedimentation rate test?
Ang pagpapasiya ng ESR ay kinakailangan sa mga sumusunod na sitwasyon:
- para sa mga diagnostic at preventive na pagsusuri;
- upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng paggamot;
- para sa mga nakakahawang sakit;
- para sa mga nagpapaalab na sakit;
- para sa mga autoimmune disorder;
- sa pagkakaroon ng mga oncological na proseso na nagaganap sa katawan.
Paghahanda at pagsasagawa ng pamamaraan ng sampling ng dugo
Ang isang pagsubok sa ESR ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda, ngunit bago mag-donate ng dugo kailangan mong sundin ang ilang simpleng mga patakaran.
Una, isang araw bago ang pagsusulit dapat mong pigilin ang pag-inom ng alak, at 40-60 minuto mula sa paninigarilyo. Pangalawa, hindi ka dapat kumain ng pagkain 4-5 oras bago ang pagsusulit; maaari ka lamang uminom ng malinis na tubig. Pangatlo, kung umiinom ka ng mga gamot, suriin sa iyong doktor, dahil ipinapayong ihinto ang pag-inom ng mga gamot bago ang pag-aaral. At higit sa lahat, subukang maiwasan ang anumang emosyonal at pisikal na labis na karga bago ang pagsusulit.
Pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagsusuri
Ang pagpapasiya ng erythrocyte sedimentation rate ay isinasagawa sa isa sa dalawang paraan: ang pamamaraang Panchenkov o ang paraan ng Westergren.
Pamamaraan ng Panchenkov
Ang isang limang porsyento na solusyon ng sodium citrate (anticoagulant) ay ibinubuhos sa isang capillary na nahahati sa 100 dibisyon sa markang "P". Pagkatapos nito, ang capillary ay napuno ng dugo (kinuha ang biomaterial mula sa isang daliri) hanggang sa markang "K". Ang mga nilalaman ng sisidlan ay halo-halong, pagkatapos ay inilagay nang mahigpit na patayo. Ang mga pagbabasa ng ESR ay kinukuha pagkatapos ng isang oras.
Pamamaraan ng Westergren
Para sa pagsusuri sa Westergren, kailangan ang dugo mula sa ugat. Ito ay halo-halong may sodium citrate 3.8% sa isang ratio na 4:1. Isa pang pagpipilian: ang dugo mula sa isang ugat ay hinaluan ng ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA), at pagkatapos ay diluted na may parehong sodium citrate o saline sa isang 4:1 ratio. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa mga espesyal na test tube na may sukat na 200 mm. Natutukoy ang ESR pagkatapos ng isang oras.
Ang pamamaraang ito ay kinikilala sa buong mundo na kasanayan. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang uri ng mga tubo at sukat na ginamit. Ang mga resulta ng parehong mga pamamaraan ay nag-tutugma sa mga karaniwang halaga. Gayunpaman, ang pamamaraan ng Westergren ay mas sensitibo sa pagtaas ng rate ng sedimentation ng erythrocyte, at sa sitwasyong ito ang mga resulta ay magiging mas tumpak kumpara sa paraan ng Panchenkov.
Pag-decode ng pagsusuri sa ESR
Ang mga resulta ng pagsusuri sa rate ng erythrocyte sedimentation ay karaniwang magagamit sa loob ng isang araw ng negosyo, hindi kasama ang araw ng donasyon ng dugo. Gayunpaman, ang mga komersyal na sentrong medikal na may sariling laboratoryo ay maaaring magbigay ng mga resulta ng pagsusuri nang mas mabilis - sa loob ng dalawang oras pagkatapos mangolekta ng biomaterial.
Kaya, nakatanggap ka ng isang form na may resulta ng pagsusuri sa ESR. Sa kaliwa makikita mo ang pagdadaglat na ito (alinman sa ROE o ESR), at sa kanan - ang iyong resulta, na ipinahiwatig sa mm/h. Upang malaman kung gaano ito tumutugma sa pamantayan, dapat mong iugnay ito sa reference (average) na mga halaga na naaayon sa iyong edad at kasarian. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng ESR para sa mga kalalakihan at kababaihan na may iba't ibang edad ay ang mga sumusunod:
Ang pamantayan ng ESR sa mga kababaihan ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga lalaki. Ang tagapagpahiwatig ay nagbabago din sa panahon ng pagbubuntis - ito ay isang natural na proseso. Ang halaga ay maaari ding depende sa oras ng araw. Karaniwang naaabot ang pinakamataas na halaga ng ESR bandang tanghali.
Tumaas ang ESR
Ang pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan. Tingnan natin ang mga pangunahing:
- Mga nakakahawang sakit - parehong talamak (bacterial) at talamak.
- Mga nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa iba't ibang organo at tisyu.
- Mga sakit sa connective tissue (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, systemic scleroderma, vasculitis).
- Mga sakit sa oncological ng iba't ibang mga lokalisasyon.
- Myocardial infarction (ang pinsala sa kalamnan ng puso ay nangyayari, ito ay nangangailangan ng isang systemic na nagpapasiklab na tugon, na nagreresulta sa isang pagtaas sa ESR). Pagkatapos ng atake sa puso, tumataas ang ESR pagkaraan ng isang linggo.
- Anemia. Sa mga sakit na ito, ang isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at isang acceleration ng kanilang sedimentation rate ay sinusunod.
- Mga paso, mga sugat.
- Ang amyloidosis ay isang sakit na nauugnay sa akumulasyon ng pathological na protina sa mga tisyu.
Gayunpaman, ang mataas na ESR ay maaari ding maobserbahan sa mga malulusog na tao. Halimbawa, sa mga kababaihan sa panahon ng regla at pagbubuntis. Gayundin, ang resulta ng pagsusuri ay apektado ng ilang mga gamot, halimbawa, mga oral contraceptive, theophylline, at pagkuha ng synthesized na bitamina A.
tala
Maaaring tumaas ang ESR sa mga taong sobra sa timbang. Ito ay dahil sa tumaas na antas ng kolesterol sa kanilang dugo.
Nabawasan ang ESR
Madalas na napapansin ng mga doktor ang pagbaba sa reaksyon ng erythrocyte sedimentation rate sa mga sakit tulad ng erythrocytosis, leukocytosis, disseminated intravascular coagulation syndrome, at hepatitis. Bumababa rin ang ESR sa polycythemia (isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo) at mga kondisyon na humahantong dito, tulad ng talamak na pagpalya ng puso o mga sakit sa baga.
Ang isa pang dahilan para sa isang pagbawas sa ESR ay mga pathologies kung saan ang mga pagbabago sa hugis ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari. Maaaring ito ay sickle cell anemia o hereditary spherocytosis. Ang mga sakit na ito ay nagpapahirap sa mga erythrocytes na tumira.
Bilang karagdagan, ang ESR ay maaaring ibaba sa "radikal" na mga vegetarian, iyon ay, ang mga hindi kumakain hindi lamang karne, kundi pati na rin ang anumang pagkain na pinagmulan ng hayop.
Dapat alalahanin na ang pagsusuri sa ESR ay isa sa mga hindi tiyak na pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Ang isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay sinusunod sa iba't ibang mga sakit. Bilang karagdagan, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring tumaas sa ilalim ng ilang mga pangyayari at sa mga malulusog na tao. Samakatuwid, ang diagnosis ay hindi maaaring gawin batay sa mga resulta ng pag-aaral na ito lamang. Upang i-detalye ang huli, inirerekomendang sumailalim sa mga karagdagang pagsusuri, kabilang ang isang quantitative analysis ng C-reactive protein, leukocyte count, at rheumatoid factor.
Miyerkules, 03/28/2018
Opinyon ng editoryal
Ang mataas na erythrocyte sedimentation rate ay hindi isang dahilan para mag-panic. Gayunpaman, upang maiwasan ang hindi kinakailangang pag-aalala, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor at magpasuri upang malaman ang sanhi ng paglihis mula sa pamantayan at, kung kinakailangan, kumilos. Ang pagbibigay pansin sa iyong kalusugan ay dapat maging mandatory para sa bawat isa sa atin.
Minsan sa mga resulta ng pagsusuri makikita mo na ang ESR ay 4. At kasabay nito, kakaunti ang nakakaunawa kung ito ay mabuti o masama. Karaniwan, salamat sa tagapagpahiwatig na ito, posible na mapansin ang mga problema sa kalusugan. Ngunit kailangan mong malaman kung ano ang eksaktong pamantayan at mga tampok nito. Pagkatapos ng lahat, ito ay depende sa kasarian at edad. Bilang karagdagan, may mga oras na ang ESR ay naiiba sa pamantayan, ngunit hindi nagiging sanhi ng anumang pinsala sa katawan. Maaari mong gawin ang pagsusuri anumang oras at literal na tanggapin ito sa susunod na araw. Ngunit kahit na ang isang mataas na ESR ay hindi nagiging isang maaasahang tanda ng sakit.
Pag-decode ng pagsusuri sa ESR
Dahil ang mga pamantayan ng rate ng sedimentation ng erythrocyte ay naiiba sa edad at maging sa kasarian, samakatuwid ay kinakailangan na malaman ang mga ito upang maunawaan ang pagsusuri. Makakatulong ito sa iyong sarili na mapansin ang mga pagbabago sa mga pagbabasa. Ngunit huwag mag-alala kung ang antas ng ESR ay tumaas, ngunit walang mga palatandaan ng sakit. Karaniwan itong nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna, physical therapy o antibiotics.
Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay itinuturing na pamantayan:
- bagong panganak hanggang sa 2 mm / h;
- hanggang 5 taon hanggang 10 mm/h;
- hanggang 12 taon hanggang 12 mm/h;
- sa mga batang babae na wala pang 17 taong gulang hanggang 18 mm/h;
- sa isang babae hanggang sa 35 - 2-15 mm / h;
- pagkatapos ng 35 - 5-20 mm / h;
- sa isang lalaki - 2-10 mm / h.
Gayundin para sa mga buntis na kababaihan, ang mga tagapagpahiwatig ay tumaas sa 20-25 mm / h at mas mataas. Depende ito sa mga pagbabago sa hormonal sa background, sa pagtaas ng sirkulasyon ng dugo at pagbaba ng hemoglobin. Samakatuwid, ang mga naturang tagapagpahiwatig ay itinuturing na pamantayan sa panahong ito.
Kung ang erythrocyte sedimentation rate ay umabot sa 4, ano ang ibig sabihin nito at paano ito malalaman? Una sa lahat, dapat mong ihambing ang iyong edad at kasarian sa mga pagbabasa. Mahalaga rin na isaalang-alang ang mga pagbabago sa pisyolohikal sa katawan.
Kung isasaalang-alang natin ang isang teoretikal na malusog na tao, nang walang pagkakaroon ng pagbubuntis o regla, maaari nating sabihin na ang tagapagpahiwatig na ito ay umaangkop sa pamantayan. Ngunit ito ay halos ang mas mababang limitasyon ng ESR. Sa karaniwan, ang 10-14 mm/h ay itinuturing na isang mahusay na tagapagpahiwatig.
Para sa napakabata na mga bata mula isa hanggang 3 taong gulang, ang halagang ito, sa kabaligtaran, ay magiging praktikal na pamantayan, ngunit para sa mga bagong silang na ito ay labis na tinantiya. Ngunit batay lamang sa kung paano nangyayari ang erythrocyte sedimentation, mahirap hulaan ang sanhi ng problema.
Bakit nagbabago ang pagbabasa ng ESR?
Kapag nangyayari ang pamamaga sa katawan, tumataas ang fibrinogen at globulin sa dugo. Sila ang nagdidikit sa bawat pulang selula ng dugo at nakakaimpluwensya sa mga pagbabago sa ESR. Ang fibrinogen ay isang inflammatory phase na protina, at ang globulin ay isang proteksiyon na antibody na lumilitaw sa dugo upang labanan ang mga pathogenic microorganism. Ang mga pagbabago sa mga pagbabasa ay maaaring makita 1-2 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
Sa kaso ng pagbaba ng ESR hanggang 4 sa isang may sapat na gulang, maaaring may problema sa anyo ng:
- polycythemia;
- pulang selula ng dugo ng hindi regular na hugis;
- nadagdagan ang bilirubin;
- sobrang dami ng tubig sa katawan.
Sa ganitong mga problema, ang ratio ng mga elemento ng dugo ay nagbabago at nangyayari ang mga pagbabago sa istraktura ng mga pulang selula ng dugo. Nagbabago din ang pH ng dugo, tumataas ang oksihenasyon at acidosis.
Ang ganitong mga problema ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang nakakahawang sakit, na may malubhang pinsala sa ulo o sa pagkapagod ng nervous system. Gayundin, ang mga mahilig sa ganap na vegetarianism ay nakakaranas ng pagbaba sa ESR. Nangyayari ito dahil sa pagtanggi na kumain ng pagkaing pinagmulan ng hayop.
Ang mabagal na pag-aayos ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring maobserbahan kapag ang dugo ay masyadong mabilis na lumapot o sa talamak na leukemia. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa mga antas ng platelet ay makikita sa mga resulta ng pagsusuri. Ang pagbaba ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng hepatitis at kapag ang proseso ng pag-agos ng apdo ay nagambala. Ang resulta na ito ay maaari ding mangyari sa mga taong may epilepsy.
Kadalasan, ang ilang mga gamot ay humantong sa isang pagbawas sa ESR. Kabilang sa mga ito ang mga paghahanda ng mercury, potassium chloride at salicylates. Samakatuwid, hindi ka dapat magreseta ng mga gamot sa iyong sarili at mas mahusay na kumunsulta sa iyong doktor. Sasabihin niya sa iyo ang higit pa tungkol sa tiyak na reaksyon ng katawan kapag kinukuha ang mga ito.
Pagbaba ng ESR sa panahon ng pagbubuntis
Sa panahon ng pagbubuntis, ang antas ng ESR ay makabuluhang naiiba mula sa pamantayan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang nilalaman ng protina ng plasma ng dugo ay nagbabago nang malaki sa panahon ng pagdadala ng isang bata, kaya nangangailangan ito ng gayong pagtaas.
Karaniwan, kailangan mong kumuha ng pangkalahatang pagsusuri at alamin ang antas ng ESR nang tatlong beses:
- sa 12 linggo.
- sa 21 linggo.
- sa 30 linggo.
Kung kinakailangan, ang isang pang-apat na pagsusuri ay isinasagawa kung ang babae ay may mga problema sa kalusugan. Karaniwan, ang average na antas ng erythrocyte sedimentation rate ay nagbabago sa paligid ng 25 mm/h. Ngunit sa iba't ibang mga panahon at sa mga kumbinasyon ng mga katangian ng bawat babae, ang lahat ay maaaring magbago.
Kaya sa unang trimester maaari mong obserbahan hindi lamang ang isang pagtaas sa ESR. Para sa ilan, ang mga pagbabasa ay, sa kabaligtaran, nabawasan. At sa 2nd at 3rd trimester lang tumataas ang level. Samakatuwid, kapag bumababa sa 4 na yunit, kinakailangang gawin ang lahat ng kinakailangang aksyon at hanapin ang dahilan para sa isang matalim na pagbaba.
Ang pagbaba sa bilis ng pulang selula ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo o hindi sapat na dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Kahit na sa mga hindi buntis na kababaihan, ang mga kadahilanang ito ay nakakaapekto sa ESR.
Ngunit ganap na imposibleng magpasya sa iyong sarili kung bakit at paano nabawasan ang tagapagpahiwatig. Pagkatapos ng lahat, ang umaasam na ina ay may pananagutan hindi lamang para sa kanyang sarili.
Gaano kapanganib ang mababang antas ng ESR?
Ano ang ibig sabihin ng mababang erythrocyte sedimentation rate at bakit ito mapanganib? Sa katunayan, ang isang pinababang ESR ay hindi palaging isang tagapagpahiwatig ng ilang mga problema sa katawan. Upang ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga tunay na mapanganib na sakit, ang tagapagpahiwatig ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 2 mm / h. Bukod dito, ang ESR ay bihirang bumababa, kumpara sa pagtaas. Ngunit ang bawat katawan ay indibidwal at para sa ilan, ang pagbaba sa 4 na yunit ay maaaring magpahiwatig ng malubhang problema sa kalusugan. Ngunit gayon pa man, ang mga numerong ito sa mga resulta ng pagsusuri ay maaaring makatulong na mapansin ang pagkakaroon ng isang problema.
Kadalasan ang pagbaba ay nangyayari kapag:
- biglaang pagbaba ng timbang;
- kakulangan ng mga bitamina at protina ng hayop sa diyeta;
- anemya;
- pagkuha ng ilang mga gamot.
Ito ay maaaring maobserbahan sa mga taong naubos ang kanilang sarili sa gutom na diyeta sa loob ng mahabang panahon. Kahit na ang madalas na hindi nakokontrol na paggamit ng aspirin ay maaaring humantong sa kahihinatnan na ito. Minsan ang pagbaba ay nangyayari laban sa background ng neuroses at depression. Kasabay nito, ang sistema ng nerbiyos ay naubos mula sa patuloy na pagkapagod, na hindi nagpapabuti sa sitwasyon. Ang kondisyong ito ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan, ngunit ang mga lalaki ay nagdurusa din dito.
Ang matagal na pagsusuka o pagtatae ay magbabawas ng ESR, ngunit ang pinaka-mapanganib na bagay ay ang pag-aalis ng tubig. Ito ay totoo lalo na para sa maliliit na bata. Kung tutuusin, kakaunti ang likido sa kanilang katawan at mas mabilis silang nawawala. Mahalaga na patuloy na mapanatili ang mga antas ng likido at bigyan ang bata ng maiinom, gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang pagkalasing sa katawan.
Ang pagbagal ng erythrocyte sedimentation ay nangyayari sa mga pathologies ng puso. Ito ay talagang mapanganib, dahil ang mga depekto sa puso ay hindi palaging maaalis. At ang paglitaw ng talamak na pagpalya ng puso ay hindi magpapahintulot na ang dugo ay mabomba ng normal sa buong katawan. Ito ay mapanganib dahil sa kakulangan ng oxygen at mahahalagang sustansya sa lahat ng mga tisyu at organo.
Minsan ang pagbaba sa tagapagpahiwatig ay maaaring samahan ng isang peptic ulcer, talamak na impeksyon sa bituka, o mga proseso ng pathological sa atay at baga. Ang mga pasyente na may malawak na paso ay nakakaranas din ng pagbaba sa ESR.
Kung ang pagbaba ay banayad at walang mga kumplikadong dahilan, pagkatapos ng ilang sandali ay maibabalik ang lahat. Sa isang mas kumplikadong opsyon, hahanapin ng doktor ang dahilan at makakatulong na labanan ito. Ito ang tanging paraan upang mapanatili ang kalusugan at ibalik ang ESR sa dati nitong antas.
Ang Erythrocyte sedimentation rate ay isang pagsubok na ginagamit upang makita ang pamamaga sa katawan.
Ang sample ay inilalagay sa isang pinahabang manipis na tubo, ang mga pulang selula ng dugo (erythrocytes) ay unti-unting naninirahan sa ibaba, at ang ESR ay isang sukatan ng rate ng pag-aayos na ito.
Ang pagsusuri ay maaaring mag-diagnose ng maraming mga karamdaman (kabilang ang kanser) at isang kinakailangang pagsusuri upang kumpirmahin ang maraming mga diagnosis.
Alamin natin kung ano ang ibig sabihin kapag ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ng isang may sapat na gulang o bata ay tumaas o bumaba, dapat ba tayong matakot sa mga naturang tagapagpahiwatig at bakit ito nangyayari sa mga kalalakihan at kababaihan?
Ang mga kababaihan ay may mas mataas na halaga ng ESR; ang pagbubuntis at ang regla ay maaaring magdulot ng panandaliang paglihis mula sa pamantayan. Sa pediatrics, ang pagsusulit na ito ay nakakatulong sa pag-diagnose ng rheumatoid arthritis sa mga bata o.
Ang mga normal na hanay ay maaaring bahagyang mag-iba depende sa mga pasilidad ng laboratoryo. Ang mga abnormal na resulta ay hindi nag-diagnose ng isang partikular na sakit.
Maraming mga kadahilanan tulad ng edad o paggamit ng gamot, ay maaaring makaapekto sa huling resulta. Ang mga gamot tulad ng dextran, ovidone, silest, theophylline, bitamina A ay maaaring magpapataas ng ESR, at ang aspirin, warfarin, cortisone ay maaaring mabawasan ito. Ang mataas/mababang pagbabasa ay nagsasabi lamang sa doktor tungkol sa pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri.
Maling promosyon
Ang isang bilang ng mga kondisyon ay maaaring makaapekto sa mga katangian ng dugo, na nakakaapekto sa halaga ng ESR. Samakatuwid, ang tumpak na impormasyon tungkol sa proseso ng nagpapasiklab - ang dahilan kung bakit ang espesyalista ay nagrereseta ng isang pagsubok - ay maaaring ma-mask ng impluwensya ng mga kundisyong ito.
Sa kasong ito, ang mga halaga ng ESR ay maling itataas. Kasama sa mga kumplikadong salik na ito:
- Anemia (mababang bilang ng pulang selula ng dugo, pagbaba ng hemoglobin sa suwero);
- Pagbubuntis (sa ikatlong trimester, tumataas ang ESR ng humigit-kumulang 3 beses);
- Tumaas na konsentrasyon ng kolesterol (LDL, HDL, triglycerides);
- Mga problema sa bato (kabilang ang talamak na pagkabigo sa bato).
Isasaalang-alang ng espesyalista ang lahat ng posibleng panloob na salik kapag binibigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri.
Interpretasyon ng mga resulta at posibleng dahilan
Ano ang ibig sabihin kung ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) sa pagsusuri ng dugo ng isang may sapat na gulang o bata ay tumaas o bumaba, dapat ba tayong matakot sa mga tagapagpahiwatig na mas mataas kaysa sa normal o mas mababa?
Mataas na antas sa pagsusuri ng dugo
Ang pamamaga sa katawan ay nag-uudyok sa mga pulang selula ng dugo na magkadikit (ang bigat ng molekula ay tumataas), na makabuluhang nagpapataas ng kanilang rate ng pag-aayos sa ilalim ng test tube. Ang pagtaas ng antas ng sedimentation ay maaaring sanhi ng mga sumusunod:
- Mga sakit sa autoimmune – Libman-Sachs disease, giant cell disease, polymyalgia rheumatica, necrotizing vasculitis, rheumatoid arthritis (ang immune system ay ang depensa ng katawan laban sa mga dayuhang sangkap. Laban sa background ng proseso ng autoimmune, nagkakamali itong inaatake ang malusog na mga selula at sinisira ang tissue ng katawan) ;
- Kanser (maaari itong maging anumang uri ng kanser, mula sa lymphoma o multiple myeloma hanggang sa kanser sa bituka at atay);
- Talamak na sakit sa bato (polycystic kidney disease at nephropathy);
- Impeksyon, tulad ng pneumonia, pelvic inflammatory disease, o appendicitis;
- Pamamaga ng mga kasukasuan (polymyalgia rheumatica) at mga daluyan ng dugo (arteritis, diabetic angiopathy ng mas mababang paa't kamay, retinopathy, encephalopathy);
- Pamamaga ng thyroid gland (nagkakalat na nakakalason na goiter, nodular goiter);
- mga impeksyon sa mga kasukasuan, buto, balat, o mga balbula ng puso;
- Masyadong mataas na serum fibrinogen concentrations o hypofibrinogenemia;
- Pagbubuntis at toxicosis;
- Mga impeksyon sa virus (HIV, tuberculosis, syphilis).
Dahil ang Ang ESR ay isang nonspecific marker ng pamamaga foci at nauugnay sa iba pang mga dahilan, ang mga resulta ng pagsusuri ay dapat isaalang-alang kasama ang kasaysayan ng kalusugan ng pasyente at ang mga resulta ng iba pang mga pagsusuri (kumpletong bilang ng dugo - pinalawak na profile, urinalysis, lipid profile).
Kung ang sedimentation rate at ang mga resulta ng iba pang mga pagsusuri ay nag-tutugma, maaaring kumpirmahin ng espesyalista o, sa kabaligtaran, ibukod ang pinaghihinalaang diagnosis.
Kung ang tanging nakataas na tagapagpahiwatig sa pagsusuri ay ESR (laban sa background ng isang kumpletong kawalan ng mga sintomas), ang espesyalista ay hindi maaaring magbigay ng tumpak na sagot at gumawa ng diagnosis. Bukod sa, ang isang normal na resulta ay hindi nagbubukod ng sakit. Ang katamtamang mataas na antas ay maaaring sanhi ng pagtanda.
Ang napakaraming bilang ay karaniwang may magandang dahilan, tulad ng multiple myeloma o giant cell arteritis. Ang mga taong may Waldenström's macroglobulinemia (ang pagkakaroon ng mga abnormal na globulin sa serum) ay may napakataas na antas ng ESR, bagama't walang pamamaga.
Inilalarawan ng video na ito nang mas detalyado ang mga pamantayan at paglihis ng tagapagpahiwatig na ito sa dugo:
Mababang pagganap
Ang mababang rate ng sedimentation ay karaniwang hindi problema. Pero maaaring maiugnay sa mga paglihis gaya ng:
- Isang sakit o kondisyon na nagpapataas ng produksyon ng pulang selula ng dugo;
- Isang sakit o kondisyon na nagpapataas ng produksyon ng white blood cell;
- Kung ang isang pasyente ay ginagamot para sa isang nagpapaalab na sakit, ang antas ng pagbaba ng sedimentation ay isang magandang senyales at nangangahulugan na ang pasyente ay tumutugon sa paggamot.
Ang mababang halaga ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:
- Nakataas na antas ng glucose (sa mga diabetic);
- Polycythemia (nailalarawan ng tumaas na bilang ng mga pulang selula ng dugo);
- Sickle cell anemia (isang genetic na sakit na nauugnay sa mga pathological na pagbabago sa hugis ng cell);
- Matinding sakit sa atay.
Ang mga dahilan para sa pagbaba ay maaaring anumang bilang ng mga kadahilanan., Halimbawa:
- Pagbubuntis (sa 1st at 2nd trimester, bumababa ang mga antas ng ESR);
- Anemia;
- Panregla;
- Mga gamot. Maraming mga gamot ang maaaring maling magpababa ng mga resulta ng pagsusuri, tulad ng mga diuretics at mga gamot na naglalaman ng mataas na antas ng calcium.
Nadagdagang data para sa pag-diagnose ng mga sakit sa cardiovascular
Sa mga pasyente na may sakit sa puso o myocardial, ang ESR ay ginagamit bilang isang karagdagang potensyal na tagapagpahiwatig ng coronary heart disease.
ESR ginagamit para sa mga diagnostic– (inner layer ng puso). Nagkakaroon ng endocarditis dahil sa paglipat ng bacteria o virus mula sa anumang bahagi ng katawan sa pamamagitan ng dugo patungo sa puso.
Kung hindi papansinin ang mga sintomas, sinisira ng endocarditis ang mga balbula ng puso at humahantong sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.
Upang makagawa ng diagnosis ng endocarditis, ang isang espesyalista ay dapat magreseta ng pagsusuri sa dugo. Kasama ng mataas na antas ng sedimentation rate, Ang endocarditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga platelet(kakulangan ng malusog na pulang selula ng dugo), ang pasyente ay madalas ding masuri na may anemia.
Laban sa background ng talamak na bacterial endocarditis, ang antas ng sedimentation maaaring tumaas sa matinding halaga(mga 75 mm/oras) ay isang matinding proseso ng pamamaga na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding impeksyon sa mga balbula ng puso.
Kapag nag-diagnose congestive heart failure Ang mga antas ng ESR ay isinasaalang-alang. Ito ay isang talamak, progresibong sakit na nakakaapekto sa lakas ng mga kalamnan ng puso. Hindi tulad ng regular na “heart failure,” ang congestive heart failure ay tumutukoy sa yugto kung saan naipon ang labis na likido sa paligid ng puso.
Upang masuri ang sakit, bilang karagdagan sa mga pisikal na pagsusuri (echocardiogram, MRI, mga pagsubok sa stress), ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo ay isinasaalang-alang. Sa kasong ito, pagsusuri para sa pinahabang profile maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga abnormal na selula at mga impeksiyon(Ang sedimentation rate ay mas mataas sa 65 mm/hour).
Sa Atake sa puso Ang isang pagtaas sa ESR ay palaging pinukaw. Ang mga coronary arteries ay naghahatid ng oxygen sa dugo sa kalamnan ng puso. Kung ang isa sa mga arterya na ito ay naharang, ang bahagi ng puso ay nawalan ng oxygen, na nagiging sanhi ng isang kondisyon na tinatawag na "myocardial ischemia."
Laban sa background ng isang atake sa puso, ang ESR ay umabot sa mga pinakamataas na halaga(70 mm/oras at pataas) sa loob ng isang linggo. Kasama ng tumaas na mga rate ng sedimentation, ang lipid profile ay magpapakita ng mataas na antas ng triglycerides, LDL, HDL at kolesterol sa serum.
Ang isang makabuluhang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay sinusunod laban sa background talamak na pericarditis. Ito, na nagsisimula bigla, ay nagiging sanhi ng mga bahagi ng dugo tulad ng fibrin, mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo na pumasok sa pericardial space.
Kadalasan ang mga sanhi ng pericarditis ay halata, tulad ng kamakailang atake sa puso. Kasama ng mataas na antas ng ESR (higit sa 70 mm/oras), isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea sa dugo ay nabanggit bilang resulta ng pagkabigo sa bato.
Ang erythrocyte sedimentation rate ay tumataas nang malaki laban sa background ng pagkakaroon ng isang aortic aneurysm o . Kasama ng mataas na mga halaga ng ESR (mahigit sa 70 mm/oras), ang presyon ng dugo ay tataas; sa mga pasyente na may aneurysm, ang isang kondisyon na tinatawag na "makapal na dugo" ay madalas na masuri.
mga konklusyon
Ang ESR ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng mga sakit sa cardiovascular. Ang tagapagpahiwatig ay lumilitaw na nakataas laban sa background ng maraming talamak at talamak na masakit na mga kondisyon na nailalarawan sa nekrosis ng tissue at pamamaga, at isa ring tanda ng lagkit ng dugo.
Ang mga mataas na antas ay direktang nauugnay sa panganib ng myocardial infarction at coronary heart disease. Para sa mataas na antas ng subsidence at pinaghihinalaang cardiovascular disease ang pasyente ay isinangguni para sa karagdagang diagnostic, kabilang ang isang echocardiogram, MRI, electrocardiogram upang kumpirmahin ang diagnosis.
Ginagamit ng mga eksperto ang erythrocyte sedimentation rate upang matukoy ang foci ng pamamaga sa katawan; ang pagsukat ng ESR ay isang maginhawang paraan ng pagsubaybay sa pag-unlad ng paggamot ng mga sakit na sinamahan ng pamamaga.
Alinsunod dito, ang mataas na mga rate ng sedimentation ay makakaugnay sa mas malaking aktibidad ng sakit at ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga posibleng kondisyon tulad ng talamak na sakit sa bato, mga impeksiyon, pamamaga ng thyroid at kahit na kanser, habang ang mga mababang halaga ay nagpapahiwatig ng hindi gaanong aktibong pag-unlad ng sakit at pagbabalik nito.
Bagama't minsan kahit na ang mababang antas ay nauugnay sa pag-unlad ng ilang mga sakit, halimbawa, polycythemia o anemia. Sa anumang kaso, ang konsultasyon sa isang espesyalista ay kinakailangan para sa tamang diagnosis.
- ESR - Erythrocyte sedimentation rate - ang pinakalumang pagsubok para sa pagtukoy at pagsubaybay sa pag-unlad ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa katawan
kasingkahulugan:
- ESR - reaksyon ng sedimentation ng erythrocyte
Ang kababalaghan ng erythrocyte sedimentation ay kilala mula noong sinaunang panahon. Sa kasalukuyan, ang pagpapasiya ng rate ng naturang sedimentation ay nananatiling isang popular na pagsubok sa laboratoryo, na ipinakita bilang bahagi ng isang kumpletong bilang ng dugo (CBC). Gayunpaman, ang pagtaas ng ESR sa dugo ng mga kababaihan ay hindi palaging nauugnay sa sakit. Kailangan bang sukatin ang ESR? Kung oo, para saan?
ESR - bakit tumira ang mga pulang selula ng dugo?
Karaniwan, ang mga pulang selula ng dugo - erythrocytes - ay may negatibong singil. Ayon sa mga batas ng pisika, sila, na pantay na sinisingil, ay nagtataboy sa isa't isa at "lumulutang" sa plasma nang hindi magkakadikit. Kapag, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ang mga pulang selula ng dugo ay "bumagsak" nang paisa-isa, mababa ang kanilang sedimentation rate.
Kapag ang biochemical na komposisyon ng plasma ng dugo ay nagbabago, mas madalas kapag ang normal na balanse sa pagitan ng mga fraction ng protina nito ay nagambala, ang negatibong singil ng mga erythrocytes ay neutralisado. Ang mga positibong sisingilin na protina, tulad ng "mga tulay," ay nagkokonekta (nagsasama-sama) ng mga pulang selula ng dugo sa isa't isa sa "mga column ng barya."
Ang mga erythrocyte-protein conglomerates ay mas mabigat kaysa sa mga indibidwal na selula. Samakatuwid, sila ay tumira sa isang mas mabilis na rate at ang pagtaas ng ESR.
Mga protina na nagpapataas ng erythrocyte aggregation at nagpapabilis ng ESR:
- Ang Fibrinogen ay isang marker ng nagpapasiklab at mapanirang proseso. Ginawa sa atay. Ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumataas nang malaki sa panahon ng talamak na nagpapasiklab na proseso, gayundin bilang tugon sa pagkasira at pagkamatay (nekrosis) ng mga tisyu.
- Ang mga globulin (kabilang ang mga immunoglobulin) ay mga protina na may mataas na molekular na timbang sa plasma ng dugo. Ginawa sa atay, pati na rin ng immune system. Ang konsentrasyon ng mga immunoglobulin (antibodies) sa dugo ay tumataas bilang tugon sa impeksiyon.
- Mixed cryoglobulins - sa partikular, polyclonal Ig G antibodies at monoclonal antibodies Ig M at Ig G sa Fc fragment ng Ig G. Ang kumbinasyon ng huli ay tinatawag rheumatoid factor.
Ang anumang mga kondisyon ng pisyolohikal, mga karamdaman sa nutrisyon o mga sakit na nauugnay sa isang pagtaas sa mga ito o iba pang mga protina sa plasma ay ipinahayag ng isang pagtaas sa ESR.
Ang dysproteinemia ay isang paglabag sa quantitative ratio ng mga protina sa dugo.Ang ESR ay isang senyales ng dysproteinemia.
Ang mas malinaw na dysproteinemia, mas mataas ang ESR.
Ang pamantayan ng ESR ay hindi pareho para sa mga babae at lalaki. Marahil ito ay dahil sa mas kaunting mga pulang selula ng dugo at mas maraming fibrinogen at globulin sa mga kababaihan.
ESR - pamantayan para sa mga kababaihan ayon sa edad - talahanayan
Ang mga tagapagpahiwatig ng sanggunian ng ESR ay ang pamantayan para sa mga kababaihan
Paano kalkulahin ang indibidwal na rate ng ESR ng isang babae ayon sa edad
Upang halos kalkulahin ang indibidwal na katanggap-tanggap na limitasyon ng itaas na pamantayan ng ESR sa isang babae, depende sa kanyang edad, gamitin ang formula ng Miller:
ESR mm/hour = (edad ng babae sa mga taon + 5): 2
Ang itaas na limitasyon ng pamantayan ng ESR ay katumbas ng figure na nakuha sa pamamagitan ng paghahati ng kabuuan (edad ng babae kasama ang lima) sa dalawa.
Halimbawa:
(55 taon + 5): 2 = 30
Ang katanggap-tanggap na limitasyon ng ESR para sa isang 55 taong gulang na babae ay 30 mm/oras.
at dahil jan:
Una: Ang ESR ay tumataas sa marami, iba't ibang sakit.
Pangalawa: Sa maraming sakit, maaaring manatiling normal ang ESR.
Pangatlo: Sa edad, unti-unting tumataas ang ESR (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 0.8 mm/h kada 5 taon). Samakatuwid, sa mga matatandang pasyente, ang mga diagnostic na halaga ng isang katamtamang pagtaas sa ESR ay hindi pa naitatag.
Ikaapat: Sa 5-10% ng malulusog na tao, ang ESR ay maaaring manatili sa loob ng 25-30 mm/hour sa loob ng maraming taon (ang tinatawag na "soy disease").
Ikalima: Ang ESR ay naiimpluwensyahan ng hugis ng mga pulang selula ng dugo at ang kanilang bilang sa dugo.
Pang-anim: Bilang karagdagan sa komposisyon ng protina ng plasma, ang ESR ay nakasalalay sa marami sa iba pang mga biochemical na parameter nito - ang dami ng mga acid ng apdo, komposisyon ng electrolyte, lagkit, ratio ng cholesterol-to-lecithin, pH ng dugo, atbp.
Panghuli: Ang pamantayan ng ESR ay hindi pareho sa iba't ibang paraan ng pagsukat (basahin sa ibaba).
Ang mga pathological na sanhi ng pagtaas ng ESR sa dugo ng mga kababaihan
Sa kabila ng kahirapan ng interpretasyon, ang isang pathological na pagtaas sa ESR ay nananatiling isang layunin na pamantayan para sa pamamaga, impeksyon at nekrosis.
Mga sakit na nakakaapekto sa mga antas ng ESR
| Grupo ng mga sakit umaagos mula sa pagtaas ng ESR | Paglalarawan |
| Nakakahawa at nagpapasiklab | Iba't ibang nagpapasiklab, suppurative na proseso ng upper at lower respiratory tract (kabilang ang tracheitis, bronchitis, pneumonia, tuberculosis), genitourinary tract na nauugnay sa impeksiyon. Mga pinsala, paso, suppuration ng ibabaw ng sugat. |
| Immune | Mga sakit sa systemic connective tissue (SLE, rheumatoid arthritis, systemic sclerosis, dermatomyositis, atbp.). Systemic vasculitis (periarteritis nodosa, Wegener's granulomatosis, Takayasu's disease, temporal arteritis, Buerger's disease, thrombotic thrombocytopenic purpura, hemorrhagic vasculitis). Mga immunodeficiencies. |
| Mga sakit sa bato | Nephrotic syndrome. Pyelonephritis. Glomerulonephritis. at iba pa. |
| Mga sakit sa atay | Hepatitis. Cirrhosis. |
| Mga sakit sa sistema ng dugo, kabilang ang malignant | Anemia. Leukemia. Mga lymphoma. Myeloma. |
| Necrosis | Atake sa puso. Mga atake sa puso ng utak, baga, atbp. |
| Endocrine | Diabetes. Thyrotoxicosis. Hypothyroidism. Thyroiditis. |
| Malignant mga sakit | Kanser sa baga, suso, gastrointestinal, genitourinary tract, atbp. |
ESR sa myocardial infarction
Sa ilang mga kaso, ang pag-diagnose ng mga hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction - nekrosis ng kalamnan ng puso dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa coronary - ay nagdudulot ng mga kahirapan. Ang mga komprehensibong klinikal at laboratoryo na pag-aaral, kabilang ang dinamikong pagsubaybay sa mga pagbabago sa ESR, ay tumutulong sa doktor na makilala ang sakit sa isang napapanahong paraan at magreseta ng tamang paggamot.
Ang ESR sa panahon ng atake sa puso ay tumataas pagkatapos mangyari ang sakuna: 1-2 araw pagkatapos tumaas ang temperatura at pag-unlad ng leukocytosis.
Sa madaling salita, ang ESR ay nagsisimulang tumaas mula sa ika-3-4 na araw ng sakit. Ang peak of acceleration ay inaasahang humigit-kumulang isang linggo pagkatapos mangyari ang atake sa puso. Ang ESR ay unti-unting bumabalik sa normal sa susunod na ilang linggo.
Ano PA ang nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig ng ESR sa mga kababaihan?
Ang moderate (hanggang 40-50 mm/hour) acceleration ng ESR ay maaaring pana-panahong lumitaw sa ganap na malusog na kababaihan. Ang ganitong pisyolohikal na pagtaas sa ESR ay maaaring nauugnay sa regla, pagbubuntis, mga pagkakamali sa diyeta (diyeta na may mataas na protina, pag-abuso sa mataba na pagkain, labis na pagkain, alkohol), pisikal na labis na karga, labis na timbang ng katawan, stress, mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan. ..
Ang isang bahagyang pagtaas sa ESR sa mga kababaihan ay hindi maaaring ituring na isang ganap na marker ng pamamaga o iba pang patolohiyaPaano nakakaapekto ang ilang mga gamot sa ESR?
Tumaas na ESR sa panahon ng pagbubuntis
Sa mga buntis na kababaihan, ang ESR ay nagpapabilis: mas matagal ang pagbubuntis, mas mataas ang ESR.
Mula sa ikatlong trimester, ang ESR ay maaaring lumampas sa pamantayan ng 3 beses at umabot sa 45-50 mm / oras.
Pagkatapos ng panganganak, ang ESR ay nananatiling pinabilis mula tatlong buwan hanggang anim na buwan, pagkatapos ay unti-unting bumababa at bumalik sa normal sa sarili nitong.
Ano ang ibig sabihin ng mataas na ESR sa dugo?
Paano masuri ang isang sitwasyon kung, bukod sa isang pinabilis na ESR, walang iba pang mga klinikal na palatandaan ng sakit, at ang pasyente ay hindi gumagawa ng anumang mga reklamo? Tingnan natin ang ilang halimbawa:
ESR 20 sa mga kababaihan - ano ang ibig sabihin nito?
Ang isang nakahiwalay na pagtaas sa ESR hanggang sa 20 mm / oras, na tinutukoy ng paraan ng Panchenkov (tingnan sa ibaba), ay maaaring ituring na isang variant ng pamantayan.
Kapag sinusukat ang ESR ayon kay Westergren, ang tagapagpahiwatig na ito para sa mga kababaihan ay ang pamantayan.
ESR 25, 30 sa mga kababaihan - ano ang ibig sabihin nito?
Sa mga matatandang kababaihan, ang mga halagang ito ay mas madalas na itinuturing bilang isang variant ng butas.
Sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan - maaaring sila ay isang variant ng indibidwal na pamantayan o nagpapahiwatig ng paglapit ng regla o pagbubuntis.
Sa ibang mga kaso, ang pagtaas ng ESR hanggang 30 mm/oras ay sumasalamin sa isang tiyak na pag-igting ng immune system. Ang lahat ng mga nakakahawang proseso o kondisyon pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko ay nauugnay sa pagpapakilos ng immune system at pagtaas ng produksyon ng mga proteksiyon na protina (immunoglobulin antibodies). Bukod dito, ang kanilang pinakamataas na akumulasyon ay nangyayari sa ika-10 araw mula sa pagsisimula ng sakit at nagpapatuloy ng 2 o higit pang mga linggo pagkatapos ng pagbawi (remission). Sa lahat ng oras na ito, ang ESR ay tataas, kahit na ang talamak na yugto ng sakit (pamamaga) ay nalutas na.
ESR 40 sa mga kababaihan - ano ang ibig sabihin nito?
Ang pagbilis na ito ng ESR ay hindi madaling bigyang-kahulugan. Ang pinakamahusay na paraan para sa pag-diagnose ng isang posibleng sakit sa sitwasyong ito ay isang masusing pagkuha ng kasaysayan.
Kung walang malinaw na mga pathological na dahilan para sa pagtaas ng ESR (sa kasaysayan, sa kasalukuyan), hindi ipinapayong magsagawa ng mga kumplikadong karagdagang pag-aaral. Sapat na gawin ang ilang simpleng pagsubok (halimbawa,) o pansamantalang limitahan ang iyong sarili sa dynamic na pagmamasid.
Isang ESR sa itaas 70-75 sa isang babae - ano ang ibig sabihin nito?
Ang ganitong pagtaas sa ESR ay nagpapahiwatig na ng isang masakit na kondisyon na nauugnay sa pamamaga, immune disorder, pagkasira ng connective tissue, nekrosis o malignancy:
- tuberkulosis;
- subacute bacterial endocarditis (impeksyon ng mga balbula ng puso);
- polymyalgia rheumatica;
- exacerbation ng rheumatoid arthritis;
- Crohn's disease, ulcerative colitis;
- temporal arteritis;
- talamak na bato o hepatic na patolohiya;
- iba
Ngunit, bilang isang patakaran, ang mga sakit na ito ay nauugnay hindi lamang sa mataas na ESR - mayroong mas moderno at maaasahang mga pamamaraan para sa pag-diagnose sa kanila.
Kung walang natukoy na nakakahawa o nagpapasiklab na proseso, kung gayon ang isang makabuluhang pagbilis ng ESR (sa itaas 75 mm / oras) ay nagmumungkahi ng isang malignant na tumor.
ESR sa itaas 100 mm/h – ano ang gagawin? Ano ang ipinahihiwatig nito?
Ang isang makabuluhang pagtaas sa ESR sa mga pasyente ng kanser ay maaaring magpahiwatig ng metastasis-ang pagkalat ng tumor na lampas sa pangunahing lugar.
Ang tanging kaso ng diagnostic na paggamit ng pinabilis na ESR (100 mm/hour at pataas) sa oncology ay ang pagtuklas. multiple myeloma(malignant bone marrow disease).
Ang napakataas na halaga ng ESR ay nangyayari din sa Hodgkin lymphomas.
Ang pagsusuri ng ESR sa mga neoplasma ay kadalasang ginagamit hindi para sa pagsusuri, ngunit para sa pabago-bagong pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot at pagsubaybay sa kurso ng sakit.
Ano ang gagawin kung ang ESR sa dugo ay tumaas?
Kung, sa pagtuklas ng isang pinabilis na ESR, nagpasya ang doktor na suriin ang pasyente nang detalyado, kung gayon ang mga sumusunod na taktika ng diagnostic ay inirerekomenda:
1. Maingat na medikal na kasaysayan at mga pagsusuri sa pagsusuri: (kumpletong bilang ng dugo), UAM (pangkalahatang urinalysis), x-ray sa dibdib.
Kung ang paunang pagsusuri ay hindi nagbibigay ng mga resulta, kung gayon ang paghahanap para sa sanhi ng mataas na ESR ay nagpapatuloy pa:
2. Ang kard ng outpatient ng pasyente ay pinag-aralan, ang kasalukuyang mga tagapagpahiwatig ng ESR ay inihambing sa mga nauna. Ang ESR ay muling tinutukoy upang ibukod ang isang maling positibong resulta.
3. Ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang matukoy ang konsentrasyon ng mga protina sa talamak na yugto ng pamamaga:
— SRB,
- fibrinogen.
4. Upang ibukod ang polyclonal gammopathy at myeloma, ang konsentrasyon ng mga immunoglobulin sa dugo ay tinutukoy (sa pamamagitan ng electrophoresis).
Kung ang sanhi ng mataas na ESR ay hindi pa rin natagpuan, pagkatapos ay inirerekomenda:
5. Pagsubaybay sa ESR pagkatapos ng 1-3 buwan.
6. Dynamic na pagsubaybay sa pasyente upang makita (ibukod) ang mga klinikal na pagpapakita ng pinaghihinalaang sakit.
Paano babaan ang ESR sa dugo ng mga kababaihan at sulit ba itong ibaba?
Malinaw, upang gawing normal ang ESR, kinakailangan upang matukoy ang pinagmulan ng dysproteinemia at alisin ito (i.e., tuklasin at pagalingin ang sakit o i-optimize ang nutrisyon at pamumuhay). Matapos alisin ang kadahilanan na nagpapabilis sa ESR, ang mga bilang ng dugo ay babalik sa normal sa kanilang sarili.
Kadalasan, ang sanhi ng pagtaas ng ESR ay nasuri ayon sa plano na inilarawan sa itaas. Ngunit kung minsan, upang linawin ang likas na katangian ng sakit at sa parehong oras ibalik ang mataas na ESR sa normal, ang paggamot at mga taktika ng diagnostic na "ex juvantibus" ay ginagamit.
Algorithm para sa pagpapabalik ng ESR sa normal
ex juvantibus therapy
Prinsipyo ng pamamaraan: pagpapatunay ng pinaghihinalaang diagnosis sa pamamagitan ng pagsubok na paggamot.
1. Una, ang pasyente ay inireseta ng malawak na spectrum na antibiotic. Kung ang ESR ay hindi bumababa, kung gayon ang dahilan para sa pagbilis nito ay hindi isang impeksiyon.
2. Pagkatapos ay ginagamit ang mga steroidal na anti-inflammatory na gamot (glucocorticoids: prednisolone, dexamethasone, atbp.). Kung walang positibong resulta, kung gayon ang dahilan para sa pagpabilis ng ESR ay hindi pamamaga (immune, autoimmune).
3. Ang pagkakaroon ng pinasiyahan ang impeksiyon at pamamaga, ang pasyente ay sinusuri para sa oncology (malignant neoplasm).
Ang primitive-simplified na diskarte na ito sa ilang mga kaso ay nakakatulong upang matukoy ang isang kontrobersyal na diagnosis.
Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR
ESR ayon kay Panchenkov
Batayan ng pamamaraan:
Ang kakayahan ng mga pulang selula ng dugo na tumira sa ilalim ng isang sisidlan sa ilalim ng impluwensya ng grabidad.
Paano ito gawin:
Ang dugo ng capillary na lubusan na halo-halong may isang anticoagulant (sodium citrate) ay inilalagay sa isang espesyal na graduated vessel na "Panchenkov capillary" na may working scale na 100 mm at iniwan ng 1 oras.
Ang halaga ng ESR ay kinuha na ang distansya na nabuo sa isang oras mula sa itaas hanggang sa ibabang hangganan ng plasma (sa ibabaw na may pulang dugo).
Ang ESR ayon kay Panchenkov ay ang pamantayan sa mga kababaihan
Kakulangan ng pamamaraan:
pagbaluktot ng mga tunay na resulta dahil sa maraming di-tiyak na mga kadahilanan.
- kalidad ng anticoagulant,
- kalidad at katumpakan ng panloob na diameter ng sisidlan ng salamin,
- antas ng kalinisan ng capillary vessel,
- kasapatan ng paghahalo ng dugo sa anticoagulant,
- temperatura ng hangin sa laboratoryo,
- ang kasapatan ng pagkuha ng sample ng dugo mula sa finger prick,
- posisyon ng rack na may mga sample ng dugo...
Malinaw na ang paraan ni Panchenkov sa pagsukat ng ESR, na mapanlikha para sa oras nito, ay kasing simple (sa pagpapatupad) dahil ito ay hindi tumpak.
ESR ayon kay Westergren
Ang prinsipyo ng pagsukat ng ESR sa pamamaraang ito ay kapareho ng sa pamamaraang Panchenkov. Ngunit para sa pag-aaral, purong venous blood at isang capillary tube na 200 mm ang haba ang ginagamit.
Ang ESR ayon kay Westergren ay ang pamantayan sa mga kababaihanPagpapasiya ng ESR sa pamamagitan ng isang awtomatikong analyzer
Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagkalkula ng mga kinetics ng erythrocyte aggregation. Ang isang awtomatikong hemoanalyzer na paulit-ulit (1000 mga sukat sa loob ng 20 segundo) ay nagtatala ng optical density ng dugo na sinusuri. Pagkatapos, gamit ang mga mathematical algorithm, kino-convert nito ang mga resulta sa Westergren ESR units (mm/hour).
Ang anumang paraan ng pagsukat ng ESR ay may mga pakinabang at disadvantages nito. Upang masuri nang tama ang pagsusuri, dapat na mapagkakatiwalaan na malaman at isaalang-alang ang lahat ng mga pangyayari na nakakaimpluwensya sa mga resulta nito.