Mga hormonal na gamot para sa paggamot ng leukemia. Mga yugto at prinsipyo ng paggamot ng talamak na leukemia. Talamak na leukemia: sintomas, paggamot at pagbabala

Ang acute leukemia (acute leukemia) ay isang malubhang malignant na sakit na nakakaapekto sa bone marrow. Ang patolohiya ay batay sa isang mutation ng hematopoietic stem cells - mga precursor ng mga selula ng dugo. Bilang resulta ng mutation, ang mga selula ay hindi nag-mature, at ang utak ng buto ay napuno ng mga wala pa sa gulang na mga selula - mga pagsabog. Ang mga pagbabago ay nagaganap din sa peripheral blood - ang bilang ng mga pangunahing nabuong elemento (erythrocytes, leukocytes, platelets) ay bumabagsak dito.

Sa pag-unlad ng sakit, ang mga selula ng tumor ay lumampas sa utak ng buto at tumagos sa iba pang mga tisyu, na nagreresulta sa pag-unlad ng tinatawag na leukemic infiltration ng atay, pali, lymph nodes, mucous membrane, balat, baga, utak, at iba pang mga tisyu at organo. Ang peak incidence ng acute leukemia ay bumagsak sa edad na 2-5 taon, pagkatapos ay mayroong bahagyang pagtaas sa 10-13 taon, ang mga lalaki ay nagkakasakit nang mas madalas kaysa sa mga batang babae. Sa mga may sapat na gulang, ang isang mapanganib na panahon sa mga tuntunin ng pag-unlad ng talamak na leukemia ay ang edad pagkatapos ng 60 taon.

Depende sa kung aling mga selula ang apektado (myelopoietic o lymphopoietic germ), mayroong dalawang pangunahing uri ng acute leukemia:

LAHAT- Talamak na lymphoblastic leukemia.
AML- Talamak na myeloid leukemia.

LAHAT mas madalas na nabubuo sa mga bata (80% ng lahat ng talamak na leukemias), at AML- sa mga matatandang tao.

Mayroon ding mas detalyadong pag-uuri ng talamak na leukemia, na isinasaalang-alang ang mga morphological at cytological na tampok ng mga pagsabog. Ang isang tumpak na kahulugan ng uri at subspecies ng leukemia ay kinakailangan para sa mga doktor na pumili ng mga taktika sa paggamot at gumawa ng isang pagbabala para sa pasyente.

Mga sanhi ng talamak na leukemia

Ang pag-aaral ng problema ng acute leukemia ay isa sa mga prayoridad na lugar ng modernong medikal na agham. Ngunit, sa kabila ng maraming pag-aaral, ang eksaktong mga sanhi ng leukemia ay hindi pa naitatag. Malinaw lamang na ang pag-unlad ng sakit ay malapit na nauugnay sa mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng mutation ng cell. Kabilang sa mga salik na ito ang:

hereditary propensity. Ang ilang variant ng ALL ay nabubuo sa halos 100% ng mga kaso sa parehong kambal. Bilang karagdagan, ang mga kaso ng talamak na leukemia sa ilang miyembro ng pamilya ay hindi karaniwan.
Exposure sa mga kemikal(lalo na ang benzene). Maaaring bumuo ang AML pagkatapos ng chemotherapy para sa isa pang kondisyon.
radioactive exposure.
Mga sakit sa hematological– aplastic anemia, myelodysplasia, atbp.
Mga impeksyon sa viral, at malamang na isang abnormal na immune response sa kanila.

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso ng acute leukemia, nabigo ang mga doktor na tukuyin ang mga salik na nag-trigger ng cell mutation.

Sa panahon ng talamak na leukemia, limang yugto ay nakikilala:

Preleukemia, na kadalasang hindi napapansin.
Ang unang pag-atake ay ang talamak na yugto.
Pagpapatawad (kumpleto o hindi kumpleto).
Relapse (una, paulit-ulit).
yugto ng terminal.

Mula sa sandali ng mutation ng unang stem cell (ibig sabihin, ang lahat ay nagsisimula sa isang cell) hanggang sa pagsisimula ng mga sintomas ng talamak na leukemia, isang average na 2 buwan ang lumipas. Sa panahong ito, ang mga blast cell ay naipon sa bone marrow, na pumipigil sa mga normal na selula ng dugo mula sa pagkahinog at pagpasok sa daluyan ng dugo, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang mga katangian ng klinikal na sintomas ng sakit.

Ang unang "paglunok" ng talamak na leukemia ay maaaring:

Lagnat.
Walang gana kumain.
Sakit sa buto at kasukasuan.
Ang pamumutla ng balat.
Tumaas na pagdurugo (pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, pagdurugo ng ilong).
Walang sakit na namamaga na mga lymph node.

Ang mga palatandaang ito ay lubos na nakapagpapaalaala sa isang talamak na impeksyon sa viral, kaya hindi karaniwan para sa mga pasyente na gamutin ito, at sa panahon ng pagsusuri (kabilang ang isang kumpletong bilang ng dugo) ang isang bilang ng mga pagbabago na katangian ng talamak na leukemia ay napansin.

Sa pangkalahatan, ang larawan ng sakit sa talamak na leukemia ay tinutukoy ng nangingibabaw na sindrom, mayroong ilan sa kanila:

Anemic (kahinaan, igsi ng paghinga, pamumutla).
Pagkalasing (pagkawala ng gana, lagnat, pagbaba ng timbang, pagpapawis, antok).
Hemorrhagic (hematomas, petechial rash sa balat, dumudugo, dumudugo gilagid).
Osteoarticular (infiltration ng periosteum at joint capsule, osteoporosis, aseptic necrosis).
Proliferative (pinalaki ang mga lymph node, pali, atay).

Bilang karagdagan, ang talamak na leukemia ay madalas na nagkakaroon ng mga nakakahawang komplikasyon na dulot ng immunodeficiency (hindi sapat na mature na mga lymphocytes at leukocytes sa dugo), mas madalas - neuroleukemia (metastasis ng mga leukemic cell sa utak, na nagpapatuloy tulad ng meningitis o encephalitis).

Ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay hindi maaaring balewalain, dahil ang napapanahong pagtuklas ng talamak na leukemia ay makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng paggamot sa antitumor at binibigyan ang pasyente ng pagkakataon para sa ganap na paggaling.

Ang diagnosis ng talamak na leukemia ay binubuo ng ilang mga yugto:

Mayroong dalawang paraan para sa paggamot ng acute leukemia: multicomponent chemotherapy at bone marrow transplantation. Ang mga protocol ng paggamot (mga regimen ng gamot) para sa LAHAT at AML ay magkaiba.

Ang unang yugto ng chemotherapy ay ang induction ng remission, ang pangunahing layunin nito ay upang bawasan ang bilang ng mga blast cell sa isang antas na hindi matukoy ng magagamit na mga diagnostic na pamamaraan. Ang ikalawang yugto ay pagsasama-sama, na naglalayong alisin ang natitirang mga selula ng leukemia. Ang yugtong ito ay sinusundan ng reinduction - isang pag-uulit ng yugto ng induction. Bilang karagdagan, ang maintenance therapy na may oral cytostatics ay isang obligadong elemento ng paggamot.

Ang pagpili ng protocol sa bawat partikular na klinikal na kaso ay depende sa kung aling pangkat ng panganib na kinabibilangan ng pasyente (ang edad ng tao, ang mga genetic na katangian ng sakit, ang bilang ng mga leukocytes sa dugo, ang tugon sa nakaraang paggamot, atbp. papel). Ang kabuuang tagal ng chemotherapy para sa talamak na leukemia ay humigit-kumulang 2 taon.

Mga pamantayan para sa kumpletong pagpapatawad ng talamak na leukemia (lahat ng mga ito ay dapat na naroroon sa parehong oras):

kawalan ng mga klinikal na sintomas ng sakit;
pagtuklas sa bone marrow ng hindi hihigit sa 5% ng mga blast cells at isang normal na ratio ng mga cell ng iba pang hematopoietic lineages;
kawalan ng mga pagsabog sa peripheral na dugo;
ang kawalan ng extramedullary (iyon ay, matatagpuan sa labas ng bone marrow) lesyon.

Ang chemotherapy, kahit na naglalayong pagalingin ang pasyente, ay may napaka negatibong epekto sa katawan, dahil ito ay nakakalason. Samakatuwid, laban sa background nito, ang mga pasyente ay nagsisimulang mawalan ng buhok, pagduduwal, pagsusuka, dysfunction ng puso, bato, at atay ay lilitaw. Upang matukoy ang napapanahong mga epekto ng paggamot at masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy, ang lahat ng mga pasyente ay kailangang regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo, sumailalim sa pag-aaral ng bone marrow, biochemical blood test, ECG, echocardiography, atbp. Pagkatapos makumpleto ang paggamot, ang mga pasyente ay dapat ding manatili sa ilalim ng medikal na pangangasiwa (outpatient).

Ang walang maliit na kahalagahan sa paggamot ng talamak na leukemia ay ang concomitant therapy, na inireseta depende sa mga sintomas ng pasyente. Ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng pagsasalin ng mga produkto ng dugo, antibiotic, at paggamot sa detoxification upang mabawasan ang toxicity na dulot ng sakit at ang mga chemotherapy na gamot na ginagamit. Bilang karagdagan, kung ipinahiwatig, ang prophylactic brain irradiation at endolumbar administration ng cytostatics ay isinasagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon sa neurological.

Napakahalaga rin ng wastong pangangalaga sa pasyente. Dapat silang protektahan mula sa mga impeksyon sa pamamagitan ng paglikha ng mga kondisyon ng pamumuhay na mas malapit hangga't maaari sa sterile, hindi kasama ang pakikipag-ugnay sa mga potensyal na nakakahawang tao, atbp.

Ang mga pasyente na may talamak na leukemia ay inilipat sa bone marrow, dahil naglalaman lamang ito ng mga stem cell na maaaring maging mga ninuno ng mga selula ng dugo. Ang transplant na isinagawa sa mga naturang pasyente ay dapat allogeneic, iyon ay, mula sa isang kaugnay o hindi nauugnay na katugmang donor. Ang pamamaraan ng paggamot na ito ay ipinahiwatig para sa parehong LAHAT at AML, at ipinapayong mag-transplant sa panahon ng unang pagpapatawad, lalo na kung may mataas na panganib ng pagbabalik - ang pagbabalik ng sakit.

Sa unang pag-ulit ng AML, ang paglipat ay karaniwang ang tanging kaligtasan, dahil ang pagpili ng konserbatibong paggamot sa mga ganitong kaso ay napakalimitado at kadalasang bumababa sa palliative therapy (na naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay at maibsan ang kalagayan ng isang namamatay na tao) .

Ang pangunahing kondisyon para sa paglipat ay ang kumpletong pagpapatawad (upang ang "walang laman" na utak ng buto ay mapuno ng mga normal na selula). Upang ihanda ang pasyente para sa pamamaraan ng paglipat, ang conditioning ay ipinag-uutos din - immunosuppressive therapy na idinisenyo upang sirain ang natitirang mga selula ng leukemic at lumikha ng isang malalim na depresyon ng kaligtasan sa sakit, na kinakailangan upang maiwasan ang pagtanggi sa transplant.

Contraindications para sa bone marrow transplantation:

Malubhang dysfunction ng mga panloob na organo.
Talamak na nakakahawang sakit.
Paulit-ulit na leukemia, matigas ang ulo sa paggamot.
Matanda na edad.

Prognosis para sa leukemia

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa pagbabala:

edad ng pasyente;
uri at subspecies ng leukemia;
cytogenetic na mga tampok ng sakit (halimbawa, ang pagkakaroon ng Philadelphia chromosome);
tugon ng katawan sa chemotherapy.

Ang pagbabala para sa mga batang may talamak na leukemia ay mas mahusay kaysa sa mga matatanda. Ito ay dahil, una, sa mas mataas na pagtugon ng katawan ng bata sa paggamot, at pangalawa, sa pagkakaroon ng mga matatandang pasyente ng isang masa ng magkakatulad na sakit na hindi pinapayagan para sa ganap na chemotherapy. Bilang karagdagan, ang mga may sapat na gulang na pasyente ay madalas na bumaling sa mga doktor kapag ang sakit ay advanced na, habang ang mga magulang ay karaniwang mas responsable para sa kalusugan ng mga bata.

Kung kami ay nagpapatakbo gamit ang mga numero, kung gayon ang limang taong rate ng kaligtasan ng buhay para sa LAHAT sa mga bata, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay mula 65 hanggang 85%, sa mga matatanda - mula 20 hanggang 40%. Sa AML, ang pagbabala ay medyo naiiba: limang-taong kaligtasan ng buhay ay sinusunod sa 40-60% ng mga pasyenteng mas bata sa 55 taong gulang, at 20% lamang ng mga matatandang pasyente.

Summing up, nais kong tandaan na ang talamak na leukemia ay isang malubhang sakit, ngunit nalulunasan. Ang pagiging epektibo ng mga modernong protocol para sa paggamot nito ay medyo mataas, at ang mga relapses ng sakit pagkatapos ng limang taong pagpapatawad ay halos hindi na mangyayari.

Zubkova Olga Sergeevna, komentarista ng medikal, epidemiologist

Pagpili ng mga gamot

Talamak na leukemia

Ang iba't ibang uri ng leukemia ay ginagamot sa iba't ibang gamot.

Mga gamot sa acute lymphoblastic leukemia (LAHAT): Prednisone, Vincristine, Daunorubicin, L-asparaginase o Pegasparaginase, Methotrexate, at Cyclophosphamide. Ang Imatinib (Gleevec) ay minsan ginagamit upang gamutin ang LAHAT. Ang Dasatinib (Sprycel, Sprycel) ay isang mas bagong gamot para sa paggamot sa ilang anyo ng LAHAT na hindi tumutugon sa ibang mga gamot.

Mga gamot para sa paggamot ng acute myeloid leukemia (AML): Daunorubicin (Daunorubicin), Idarubicin (Idarubicin), Cytosine arabinoside (Cytosine arabinoside) at Mitoxantrone (Mitoxantrone). Ang Gemtuzumab (Mylotarg, Mylotarg) ay ginagamit upang gamutin ang mga umuulit na anyo ng talamak na myeloid leukemia. Nakakatulong ang mga gamot na ito na sirain ang mga selula ng kanser sa katawan.

Mga gamot para sa paggamot ng acute promyelocytic leukemia (APL): all-trans retinoic acid (tretinoin, ATGM), at chemotherapy gamit ang arsenic trioxide, idarubicin (Idarubicin), o daunorubicin (daunorubicin). Tinutulungan ng Tretinoin na kontrolin ang panganib ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay dahil sa disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC). Kasama sa pinakahuling paggamot ang all-trans-retinolic acid na wala o kasama ng methotrexate at 6-mercatopurine (6-mercaptopurine). Kung ang unang yugto ng paggamot sa lahat ng transretinoic acid ay hindi gumagana, maaaring gamitin ang arsenic trioxide.

Ang mga iniksyon ng Methotrexate at Cytosine arabinoside (Cytosine arabinoside) ay ibinibigay upang gamutin ang leukemia na kumalat sa utak at central nervous system at maiwasan ang naturang pagkalat sa spinal column. Ang therapy na ito ay tinatawag na intrathecal chemotherapy.

Pansuportang pangangalaga para sa paggamot sa kanser:

Ang mga antibiotic at immunoglobulin ay nakakatulong na maiwasan at labanan ang mga nakakahawang sakit. Sa kakulangan ng normal na mga puting selula ng dugo, ang katawan ay hindi maaaring labanan ang mga nakakahawang sakit sa sarili nitong.

Pagsasalin ng mga erythrocytes at platelet

Ang mga epoetin at hematopoietic stimulant ay tumutulong sa katawan na makagawa ng mga selula ng dugo.

Pinipigilan ng Allopurinol ang mga komplikasyon sa bato at gout

Salt o steroid eye drops na ibinibigay sa panahon ng paggamot na may Cytarabine/Cytosine Arabinosis

talamak na leukemia

Ang chemotherapy para sa talamak na leukemia ay maaaring may kasamang isang gamot o kumbinasyon ng mga gamot. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring kumuha ng kumbinasyon ng cyclophosphamide (Cyclophosphamide), Vincristine (Vincristine), at prednisone (Prednisone). Ang isa pang kumbinasyon ng mga gamot ay binubuo ng Fludarabine (Fludarabine), Chlorambucil (Chlorambucil), Hydroxyurea (Hydroxyurea) (Hydroxycarbamide), Cytarabine (Cytarabine), Busulfan (Busulfan), Rituximab (rituximab) at Alemtuzumab (Alemtuzumab).

Maaari ding gamitin ang allopurinol upang maiwasan ang mga problema sa bato at gout.

Hinaharang ng Imatinib (Gleevec, Gleevec) ang paglaki ng mga selula ng kanser. Ang mga pasyente na nasuri na may talamak na myeloid leukemia (CML) ay ginagamot sa Imatinib.

Pinipigilan ng Dasatinib (pangalan ng kalakalan na Sprycel) ang paglaki ng mga selula ng kanser. Maaaring gamitin sa paggamot ng mga pasyente na na-diagnose na may CML na hindi tumugon sa paggamot na may Imatinib o iba pang mga gamot.

Ang Immunoglobulin (Immune globulin-IG) ay tumutulong na maiwasan ang mga nakakahawang sakit. Ginagamit ito sa paggamot ng talamak na lymphocytic leukemia (CLL), dahil sa CLL ang immune system ay lubhang humihina.

Ang interferon alpha (Alfa) ay tumutulong sa immune system na labanan ang sakit at pinipigilan ang paglaki ng mga selula ng kanser. Kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may CML.

Sa Blood Disease Center sa klinika ng Herzliya Medical Center sa Israel, lahat ng uri ng leukemia ay mabisang ginagamot, gamit ang pinakabago at pinakaepektibong gamot. Sa paggamot ng leukemia, ang isang mahalagang lugar ay inookupahan ng mga steroid, na mga sangkap ng pinagmulan ng hayop (mas madalas - gulay) at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na biological na aktibidad. Maaaring gamitin ang mga steroid upang makontrol ang leukemia bilang monotherapy o bilang bahagi ng kumplikadong paggamot. Ang mga naturang gamot ay magagamit sa anyo ng mga intravenous injection o tablet. Ang pinakakaraniwang steroid ay prednisolone at dexamethasone.

Ang therapy ng hormone para sa leukemia ay may positibong epekto sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit at nagpapabuti ng mga hematological parameter ng bone marrow at peripheral blood. Sa paggamot ng talamak na leukemia na may mga gamot na corticosteroid, ang mga proseso ng mitotic sa mga pangunahing blast cell ay pinipigilan, na may epekto na antitumor.

Mga tampok ng hormone therapy para sa leukemia

Ang paggamot ay inireseta ng isang doktor sa katamtamang mga dosis, at sa kawalan ng positibong dinamika, ang dosis ng gamot ay unti-unting tumaas. Sa mga malubhang kaso ng sakit at isang binibigkas na hemorrhagic syndrome, ang appointment ng mataas na dosis ng gamot ay ipinahiwatig. Sa kaso ng pag-unlad ng paglaban (paglaban) sa iniresetang steroid at pagbaba sa therapeutic effect, ang isa pang gamot ay inireseta. Ang napapanahong pagbabago ng gamot ay ginagawang posible upang makamit ang maximum na therapeutic effect.

Ang therapy ng hormone ay ginagamit nang walang pagkagambala hanggang sa makamit ang isang matatag na pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, pagkatapos nito ang pang-araw-araw na dosis ng iniresetang gamot ay unti-unting nabawasan.

Mga steroid na may chemotherapy

Ang paggamit ng mga steroid sa paggamot ng leukemia ay nagpakita ng mataas na bisa bago o sa panahon ng chemotherapy. Sa ganitong mga kaso, ang mga dosis ng mga hormonal na gamot ay medyo mababa, ngunit dapat itong kunin nang mahabang panahon nang walang pagkagambala. Ang desisyon na baguhin ang dosis ng gamot o ganap na ihinto ang paggamot sa mga steroid na gamot ay ginawa lamang ng dumadating na manggagamot.

Steroid para sa paggamot ng mga talamak na anyo ng leukemia

Kinokontrol ng mga steroid ang mga selula ng leukemia at kadalasang inireseta para sa anemia at mababang bilang ng platelet. Maaaring magreseta ng mataas na dosis ng corticosteroids kung ang chemotherapy ay hindi na epektibo, kung ang pasyente ay lumaki ang mga lymph node, o ang mga mutasyon ng gene ay nakita sa mga leukemic na selula. Ang mga corticosteroids sa ganitong mga kaso ay nagbibigay-daan sa mahusay na pagkontrol sa sakit sa loob ng ilang buwan o kahit na taon.

Mga side effect ng steroid treatment para sa leukemia

Ang mga pangmatagalang steroid na gamot ay nagpapataas ng panganib ng impeksyon, kaya maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga gamot na antiviral. Gayundin, ang mga hormonal na gamot ay maaaring humantong sa pangangati ng gastric mucosa, kaya kung mayroong anumang hindi pangkaraniwang sintomas na lumitaw, dapat mong iulat ang mga ito sa iyong doktor.

Sa patuloy na pangmatagalang paggamit ng mga steroid, maaaring mangyari ang transient arterial hypertension, emosyonal na lability, Cushing's syndrome, o labis na paglaki ng buhok. Upang mabawasan ang panganib ng mga side effect, kinakailangang isama sa diyeta ng pasyente ang isang malaking halaga ng mga protina na naglalaman ng amino acid tryptophan, pati na rin ang mga pagkaing mayaman sa potassium salts.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga side effect sa panahon ng pangmatagalang hormonal therapy ng leukemia, ang mga kurso ng anabolic steroid na gamot, tulad ng nerobol, methylandrostenediol, atbp., ay inireseta.

Gayunpaman, ang mga posibleng epekto na dulot ng mga steroid na gamot ay hindi isang kontraindikasyon para sa paggamot ng leukemia, dahil ang mga ito ay karaniwang pansamantala at bihirang maobserbahan.

Ang isang indibidwal na plano sa paggamot ay iginuhit para sa pasyente batay sa isang masusing pagsusuri sa laboratoryo.

Una, kapag ang klinikal at hematological na pagpapatawad ay nakamit sa isang gamot, pagkatapos ay kinakailangan na gumamit ng iba.

Pangalawa, Dapat tandaan na ang pinagsamang paggamit ng mga anti-leukemic na gamot na may iba't ibang direksyon ng pagkilos ay maaaring magbigay ng isang mas mahusay na epekto kaysa sa kanilang hiwalay na paggamit.

pangatlo, ito ay kinakailangan upang ipagpatuloy ang aktibong pagbuo ng mga bago, modernong gamot.

Sa mga nagdaang taon, ang mga ulat ay lumitaw sa medikal na literatura tungkol sa mga cytostatic na katangian ng mga naturang gamot tulad ng methyl-glyoxalbis-guanyl-hydrazone (methyl-GAG), L-asparaginase, cytosine-arabinose, atbp.

Ang Asparaginase ay nakakagambala rin sa synthesis ng mga nucleic acid (DNA, RNA) at, malamang, ay isang cycle-specific na gamot, na nakakaapekto sa mga cell sa G1 phase.

Ang gamot na ito ay makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga blast form sa parehong peripheral blood at bone marrow at may mga immunosuppressive na katangian.

Ang mga paghahanda batay sa monoclonal antibodies ay naging isang bagong salita sa paggamot ng oncopathology.

Halimbawa, rituximab, na nagbubuklod sa CD20 antigen na naisalokal sa malusog na mga selula ng plasma, sa mga pre-B-lymphocytes, mga mature na B-lymphocytes at ganap na mga cell ng iba pang mga tisyu at nag-trigger ng mga immunological na reaksyon na nagtataguyod ng lysis ng mga B-cell. Ang CD20 ay wala sa hematopoietic stem cells at pro-B cells at ipinahayag sa higit sa 95% ng lahat ng B-cell non-Hodgkin's lymphomas. Kapag ang antigen na ito ay nagbubuklod sa isang antibody, hindi na ito naisaloob at hindi na pumapasok sa kapaligiran mula sa lamad ng selula.

Ang layunin ng lahat ng siyentipikong pananaliksik sa mga tuntunin ng pagpapabuti ng chemotherapy ay upang makahanap ng mga bago, epektibong gamot na nagbibigay ng pinakamataas na epekto sa paglaban sa leukemia na may mahusay na pagpapaubaya ng mga pasyente at isang minimum na masamang reaksyon. Bilang karagdagan, para sa kadalian ng paggamit, ang mga form ng paglabas ay pinapabuti din.

Ngayon sa Israel, ang kanser sa suso ay ganap nang nalulunasan. Ayon sa Israeli Ministry of Health, ang Israel ay kasalukuyang may 95% survival rate para sa sakit na ito. Ito ang pinakamataas na rate sa mundo. Para sa paghahambing: ayon sa National Cancer Register, ang insidente sa Russia noong 2000 kumpara noong 1980 ay tumaas ng 72%, at ang survival rate ay 50%.

Sa ngayon, ang pamantayan ng pangangalaga para sa clinically localized na prostate cancer (i.e. limitado sa prostate), at samakatuwid ay nalulunasan, ay itinuturing na alinman sa iba't ibang surgical method o radiation therapy method (brachytherapy). Ang halaga ng pag-diagnose at pagpapagamot ng prostate cancer sa Germany ay mula 15.000 € hanggang 17.000 €

Ang ganitong uri ng surgical treatment ay binuo ng American surgeon na si Frederick Mohs at matagumpay na ginamit sa Israel sa nakalipas na 20 taon. Ang kahulugan at pamantayan para sa Mohs surgery ay binuo ng American College of Mohs Surgery (ACMS) sa pakikipagtulungan ng American Academy of Dermatology (AAD).

Kanser sa mammary
Oncogynecology
Kanser sa baga
kanser sa prostate
kanser sa pantog
kanser sa bato
Esophageal carcinoma
Kanser sa tiyan
Kanser sa atay
Kanser sa pancreas
kanser sa colorectal
kanser sa thyroid
Kanser sa balat
kanser sa buto
mga tumor sa utak
Paggamot sa cancer gamit ang CyberKnife
Nano-kutsilyo sa paggamot sa kanser
Paggamot sa kanser sa Israel
Paggamot sa kanser sa Germany
Radiology sa paggamot ng kanser
Kanser sa dugo
- Dugo
- Oncohematology
- Diagnostics sa oncohematology
- Leukemia
- Leukemia - Pag-uuri ng leukemias
- Leukemia - Mga Sanhi ng Sanhi
- Leukemia - Mga pagpapakita ng leukemia sa balat
- Leukemia - Congenital leukemia
- Leukemia - Talamak na myeloid leukemia
- Acute myeloid leukemia - Paggamot
- Leukemia - Talamak na lymphoblastic leukemia
- Acute Lymphoblastic Leukemia - Paggamot
- Talamak na lymphoblastic leukemia - Chemotherapy
- Mga bihirang uri ng talamak na leukemia
- Leukemia - Talamak na erythromylosis
- Leukemia - Acute undifferentiated leukemia
- Talamak na leukemia
- Leukemia - Talamak na myeloid leukemia
- Talamak na myeloid leukemia - Diagnosis, paggamot
- Talamak na myeloid leukemia sa mga bata
- Leukemia - Talamak na lymphocytic leukemia
- Talamak na lymphocytic leukemia - Mga klinikal na anyo
- Talamak na lymphocytic leukemia - Diagnosis, paggamot
- Leukemia - Talamak na erythromylosis
- Leukemia - Subleukemic myelosis
- Leukemia - Talamak na monocytic leukemia
- Leukemia - Erythremia (sakit sa Wakez)
- Leukemia - Paraproteinemic leukemias
- Paraproteinemic leukemias - maramihang myeloma
- Paraproteinemic leukemias - macroglobulinemia ng Waldenström
- Paraproteinemic leukemias - Sakit ni Franklin
- Neuroleukemia (Neuroleukemia)
- Histiocytosis X
- Mga reaksyon ng leukemoid
- Myelodysplasia
- Lymphogranulomatosis
- Lymphogranulomatosis sa mga bata
- Non-Hodgkin's lymphoma
- Burkitt's lymphoma
- T-cell leukemia-lymphoma
- Cytostatic na sakit
- Mga sakit sa oncohematological - Paggamot
- Paggamot ng leukemia - Antimetabolites
- Paggamot sa Leukemia - Hormone Therapy
- Paggamot sa Leukemia - Chemotherapy
- Leukemia Chemotherapy - Mga Komplikasyon
- Paggamot sa Leukemia - Naka-target na Therapy
- Paggamot sa Leukemia - MabThera
- Paggamot ng leukemia - Mga antibiotic na anticancer
- Paggamot ng leukemia - Mga bagong gamot
- Paggamot sa Leukemia - Pag-transplant ng Bone Marrow
- Paggamot sa Leukemia - Paglipat ng Stem Cell
- Paggamot ng leukemia - Paggamot ng leukemia sa mga bata
- Panahon ng Pagpapatawad ng Leukemia - Maintenance Therapy
- Israel - Diagnosis at paggamot ng lymphoma
- Israel - Pag-transplant ng Bone Marrow
- Israel – Mga Espesyalista sa Hematology
- Moscow - Hematological Center GVKG na pinangalanan sa Burdenko
- Moscow - Pediatric Hematology
- Switzerland – Paggamot ng leukemia
- Switzerland – Mga espesyalista sa oncologist, hematologist
Kumpletuhin ang pagsusuri ng katawan - Moscow

Paggamot sa cancer gamit ang Nano-Knife

Nano-Knife (Nano-Knife) - ang pinakabagong teknolohiya para sa radikal na paggamot ng cancer ng pancreas, atay, bato, baga, prostate, metastases at pag-ulit ng kanser. Kinukoryente ng Nano-Knife ang mga soft tissue tumor, na pinapaliit ang panganib ng pinsala sa mga kalapit na organo o mga daluyan ng dugo.

Paggamot sa cancer gamit ang CyberKnife

Ang teknolohiyang CyberKnife ay binuo ng isang grupo ng mga doktor, pisiko at inhinyero sa Stanford University. Ang pamamaraan na ito ay inaprubahan ng FDA para sa paggamot ng mga intracranial tumor noong Agosto 1999, at para sa mga tumor sa ibang lugar sa katawan noong Agosto 2001. Sa simula ng 2011 may mga 250 installation. Ang sistema ay aktibong kumakalat sa buong mundo.

Paggamot sa Kanser gamit ang Proton Therapy

PROTON THERAPY - radiosurgery ng proton beam o mga particle na mabigat ang karga. Ang mga malayang gumagalaw na proton ay nakuha mula sa mga atomo ng hydrogen. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na kagamitan, na naghihiwalay sa mga negatibong sisingilin na mga electron. Ang natitirang positibong sisingilin na mga particle ay mga proton. Sa isang particle accelerator (cyclotron), ang mga proton sa isang malakas na electromagnetic field ay pinabilis sa isang spiral trajectory sa isang napakalaking bilis na katumbas ng 60% ng bilis ng light km/sec.

Mga gamot para sa paggamot ng leukemia

Ang Chemotherapy ay ang karaniwang paggamot para sa iba't ibang uri ng leukemia. Kahit na ang kumpletong lunas para sa leukemia ay hindi posible, ang chemotherapy ay maaaring pahabain ang buhay ng isang tao, at ang pasyente ay magiging mas mabuti. Ang paggamot sa leukemia na may chemotherapy ay karaniwang binubuo ng kumbinasyon ng mga gamot. Ang kumbinasyon ng mga gamot ay kinakailangan dahil ang iba't ibang gamot ay umaatake sa mga selula ng kanser sa iba't ibang paraan. Pinipigilan din ng kumbinasyon ng gamot ang mga selula ng kanser na maging lumalaban sa anumang partikular na gamot. Ang ibang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa leukemia ay maaaring maiwasan ang mga impeksyon at tulungan ang katawan na gumawa ng mga bagong selula ng dugo. Sa kasamaang palad, sa panahon ng paggamot ng leukemia na may chemotherapy, nangyayari ang mga side effect, kung saan ang pinakakaraniwan at pinaka-hindi kasiya-siya ay pagduduwal at pagsusuka. Ngunit hindi ito nangangahulugan na sa panahon ng paggamot sa chemotherapy ay dapat asahan ng isa ang hitsura ng pagduduwal at pagsusuka. Bilang isang patakaran, kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, ang doktor ay nagrereseta ng mga antiemetics at mga gamot upang makatulong na mapagtagumpayan ang pagduduwal. Mayroon ding ilang mga pamamaraan na maaaring gawin ng pasyente sa bahay. Para sa karagdagang impormasyon sa mga side effect na ito, tingnan ang: Kanser: Pagkontrol sa Pagduduwal at Pagsusuka.

Pagpili ng mga gamot

Ang iba't ibang uri ng leukemia ay ginagamot sa iba't ibang gamot.

Pansuportang pangangalaga para sa paggamot sa kanser:

Maaari ding gamitin ang allopurinol upang maiwasan ang mga problema sa bato at gout.

Hinaharang ng Imatinib (Gleevec, Gleevec) ang paglaki ng mga selula ng kanser. Ang mga pasyente na nasuri na may talamak na myeloid leukemia (CML) ay ginagamot sa Imatinib.

Ang interferon alpha (Alfa) ay tumutulong sa immune system na labanan ang sakit at pinipigilan ang paglaki ng mga selula ng kanser. Kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may CML.

Mga paksa

Paggamot ng almoranas Mahalaga!
Paggamot ng prostatitis Mahalaga!

Mga nangungunang gabay sa kalusugan

Online na konsultasyon ng mga doktor

Konsultasyon ng neurologist

Konsultasyon ng gynecologist

Iba pang mga serbisyo:

Kami ay nasa mga social network:

Ang aming mga kasosyo:

Nakarehistro ang trademark at trademark na EUROLAB™. Lahat ng karapatan ay nakalaan.

Mga gamot para sa leukemia

Anong mga gamot ang ginagamit para sa leukemia?

Ang mga gamot para sa paggamot ng talamak na lymphoblastic leukemia ay kinabibilangan ng: prednisone, methotrexate, L-asparaginase, vincristine doxorubicin o daunorubicin.

Mayroong ilang mga paraan upang gamutin:

Paggamot ng leukemia sa ibang bansa

Ang pinakamahusay na mga tradisyon ng gamot.
Mga kilalang doktor sa mundo.
Kumportableng kondisyon ng paggamot.

Higit pang impormasyon >>

European na antas ng medisina.
Application ng mga pinakabagong teknolohiya.
Indibidwal na diskarte.

Higit pang impormasyon >>

Advanced na karanasan sa paggamot.
Mga modernong kagamitan ng mga ospital.
Kwalipikadong tauhan.

Higit pang impormasyon >>

Kwalipikadong tauhan.
Walang pila para sa paggamot.
Abot-kayang presyo.

Higit pang impormasyon >>

Mga nangungunang klinika

Pakibasa ang Mga Tuntunin ng Paggamit ng Site.

Ang anumang paggamit ng teksto, larawan, audio at video na materyales ay posible lamang sa pahintulot ng may-ari ng copyright.

Leukemia

Paglalarawan:

Ang leukemia ay isang clonal malignant (neoplastic) na sakit ng hematopoietic system. Kasama sa mga leukemia ang isang malawak na grupo ng mga naturang sakit, naiiba sa kanilang pinagmulan. Sa leukemia, ang malignant na clone ay nagmumula sa mga immature hematopoietic cells sa bone marrow.

Mga sintomas ng leukemia:

Ang mga somatic sign ng leukemia ay kinabibilangan ng:

* Pag-aantok o hindi pagkakatulog

* pagkasira ng aktibidad ng utak: kawalan ng kakayahang mag-concentrate, kapansanan sa memorya

* pamumutla ng balat, pasa sa ilalim ng mata

* hindi paghilom ng mga sugat: kahit na maliliit na gasgas ay nagsisimulang sumingit at hindi gumagaling nang mahabang panahon

* pasa (hindi pinukaw ng suntok)

* nosebleeds

* madalas at mahaba (mahigit 3 linggo) SARS, tonsilitis

* mga sugat ng mucous membrane: gingivitis, stomatitis, colpitis, laryngitis

* paglala ng mga malalang sakit: herpes, tonsilitis, bronchitis, pyelonephritis

* namamagang mga lymph node, pali o atay

* hindi makatwirang pagtaas ng temperatura

* anumang uri ng leukocytosis

* Anemia, lalo na ang refractory leukopenia

* Pagkakaroon ng mga blast cell

Mga sanhi ng Leukemia:

Ang sanhi ng talamak na leukemia at talamak na myeloid leukemia ay maaaring mga paglabag sa komposisyon at istraktura ng chromosome apparatus, ionizing radiation, ang pagkilos ng mga kemikal na mutagens. sa ilalim ng impluwensya ng benzene, sa mga pasyente na tumatanggap ng cytostatic immunosuppressants (imuran, cyclophosphamide, leukaran, sarcolysin, mustargen, atbp.). Mga kilalang katotohanan ng paglitaw ng talamak na myeloid leukemia, talamak na erythromylosis sa background ng pangmatagalang chemotherapy ng talamak na lymphocytic leukemia, macroglobulinemia ng Waldenström, multiple myeloma, Hodgkin's disease at iba pang mga tumor. Ang mga obserbasyon ng nangingibabaw at recessive na pamana ng talamak na lymphocytic leukemia ay inilarawan. Mas madalas, hindi ang leukemia mismo ang minana, ngunit ang kawalang-tatag ng mga chromosome, na nag-uudyok sa ancestral myeloid o lymphatic cells sa leukemic transformation.

Paggamot sa Leukemia:

Para sa paggamot ng talamak na leukemia, isang kumbinasyon ng ilang mga anticancer na gamot at malalaking dosis ng glucocorticoid hormones ay ginagamit. Sa ilang kaso, posible ang bone marrow transplant. Napakahalaga ng mga hakbang sa pagsuporta - ang pagsasalin ng mga bahagi ng dugo at ang mabilis na paggamot sa nauugnay na impeksiyon.

Sa talamak na leukemia, ang tinatawag na antimetabolites ay kasalukuyang ginagamit - mga gamot na pumipigil sa paglaki ng mga malignant na selula. Bilang karagdagan, minsan ginagamit ang radiation therapy o ang pangangasiwa ng mga radioactive substance, tulad ng radioactive phosphorus.

Pinipili ng doktor ang paraan ng paggamot depende sa anyo ng leukemia. Ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng mga pagsusuri sa dugo at pag-aaral ng bone marrow. Kailangan mong gamutin para sa leukemia sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

saan pupunta:

Mga gamot, gamot, tablet para sa paggamot ng Leukemia:

PJSC "Biopharma" Ukraine

Schering-Plough Corp. (Schering-Plough Cor.) USA

OJSC "Chemical-Pharmaceutical Plant" AKRIKHIN" Russia

Nangangahulugan na nakakaapekto sa musculoskeletal system.

HFZ CJSC SPC Borshchagovskiy Ukraine

Mga ahente ng antineoplastic. mga alkylating compound. Cyclophosphamide.

Arterium (Arterium) Ukraine

Mga ahente ng antineoplastic. Anthracyclines at mga kaugnay na compound.

Arterium (Arterium) Ukraine

Gideon Richter Hungary

RPUE "Academpharm" Republic of Belarus

Pfizer USA

Bristol-Myers Squibb Comp. (Bristol-Myers Squibb Comp.) USA

Mga paghahanda ng hormone para sa sistematikong paggamit.

CJSC "Pharmaceutical firm "Darnitsa" Ukraine

Glucocorticoids para sa sistematikong paggamit.

RUE "Belmedpreparaty" Republika ng Belarus

Merck Sharp & Dohme Corp. (Merck Sharp and Dome Corp.) USA

Corticosteroids para sa sistematikong paggamit. Glucocorticoids.

RUE "Belmedpreparaty" Republika ng Belarus

OOO Nativa Russia

Mga ahente ng antitumor. Antimetabolites.

Teva Israel

Anticancer na gamot. Protein tyrosine kinase inhibitor.

Mga bagong gamot para sa paggamot ng leukemia

Maraming mga taon ng karanasan sa paggamot ng leukemia na may mga conventional chemotherapeutic agents ay nagpakita na ang pangmatagalang paggamit ng parehong gamot ay nauugnay hindi lamang sa mataas na toxicity ng pamamaraang ito ng pamamahala ng isang pasyente, ngunit nagiging sanhi din ng pagbuo ng paglaban, iyon ay, paglaban sa isang tiyak na aktibong sangkap.

Sa pagsasaalang-alang na ito, una, kapag ang klinikal at hematological na pagpapatawad ay nakamit sa isang gamot, pagkatapos ay kinakailangan na gumamit ng iba. Pangalawa, dapat tandaan na ang pinagsamang paggamit ng mga antileukemic na gamot na may iba't ibang direksyon ng pagkilos ay maaaring magbigay ng isang mas mahusay na epekto kaysa sa kanilang hiwalay na paggamit. Pangatlo, kinakailangan na ipagpatuloy ang aktibong pag-unlad ng mga bago, modernong gamot.

Ang L-asparaginase, halimbawa, ay isang enzyme na ginawa ng mga strain ng E. coli (E. coli) at nag-hydrolyze ng asparagine, na kinakailangan para sa paglaki ng lahat ng mabilis na paghahati ng mga selula, kabilang ang mga selula ng tumor. Ang normal, mature na mga selula ay maaaring gumawa ng sarili nilang asparagine, at ang ilang mga malignant na selula ay kulang sa kakayahang ito. Ang Asparaginase ay nakakagambala rin sa synthesis ng mga nucleic acid (DNA, RNA) at, malamang, ay isang cycle-specific na gamot, na nakakaapekto sa mga cell sa G1 phase. Ang gamot na ito ay makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga blast form sa parehong peripheral blood at bone marrow at may mga immunosuppressive na katangian.

Ang Cytosine-arabinose ay isang tiyak na antiproliferative agent na nakakaapekto sa mga neoplastic na elemento lamang sa panahon ng S-phase ng cell division. Sa katunayan, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ito ay isang tambalan ng arabinose at cytosine na pumipigil sa biosynthesis ng DNA.

Ang mga paghahanda batay sa monoclonal antibodies ay naging isang bagong salita sa paggamot ng oncopathology. Halimbawa, ang rituximab, na nagbubuklod sa CD20 antigen na naisalokal sa malusog na mga selula ng plasma, pre-B-lymphocytes, mature B-lymphocytes at normal na mga cell ng iba pang mga tissue, at nag-trigger ng mga immunological na reaksyon na nagsusulong ng B-cell lysis. Ang CD20 ay wala sa hematopoietic stem cells at pro-B cells at ipinahayag sa higit sa 95% ng lahat ng B-cell non-Hodgkin's lymphomas. Kapag ang antigen na ito ay nagbubuklod sa isang antibody, hindi na ito naisaloob at hindi na pumapasok sa kapaligiran mula sa lamad ng selula.

Ang ilang mga gamot, kabaligtaran sa mga opisyal nang nakarehistrong gamot na ito, ay sumasailalim lamang ngayon sa isang serye ng mga preclinical at klinikal na pagsubok, pagkatapos nito ay posibleng makagawa ng ilang tiyak na konklusyon tungkol sa pagiging epektibo at kaligtasan ng mga ito. Sa pangkalahatan, ang layunin ng lahat ng siyentipikong pananaliksik sa mga tuntunin ng pagpapabuti ng chemotherapy ay upang makahanap ng mga bago, epektibong gamot na nagbibigay ng pinakamataas na epekto sa paglaban sa leukemia na may mahusay na pagpapaubaya ng mga pasyente at isang minimum na masamang reaksyon. Bilang karagdagan, para sa kadalian ng paggamit, ang mga form ng paglabas ay pinapabuti din.

SAAN ANG MAS MABUTING GAMUTIN ANG BLOOD CANCER

Bagong gamot para sa leukemia - kanser sa dugo - na may 40% na kahusayan

Ang mga pag-unlad ng Israel sa paggamot ng kanser ay matagal nang naging modelo ng teknolohiyang medikal at matagumpay na nakikipagkumpitensya sa pinakamalaking mga laboratoryo sa Europa at Amerika. Maraming mga pag-unlad, ang mga medikal na patent na nakarehistro sa Israel ay binili ng malalaking alalahanin at ipinakilala sa mga karaniwang pamamaraan ng diagnostic at paggamot kapwa sa oncology at sa iba pang mga lugar ng medisina. Ang pangalan ng bagong gamot ay hindi tinatawag, ngunit ang mga resulta na inilathala ngayon sa Israeli press at telebisyon ay nakapagtataka sa pagiging epektibo nito.

Isang bagong pag-asa: Neulotiniv, isang gamot na maaaring humantong sa isang ganap na paggaling sa halos kalahati ng mga pasyente na may isang tiyak na uri ng kanser sa dugo (leukemia), ay inaasahang makatanggap ng pag-apruba sa lalong madaling panahon - Israel Today inihayag sa unang pagkakataon ngayong umaga.

Ayon sa isang press release, ang pang-eksperimentong paggamot sa mga pasyenteng may talamak na leukemia, isa sa apat na uri ng kanser sa dugo na nakakaapekto sa mga selula ng utak ng buto, ang mga pasyente ay maaaring tumanggap ng Neilotineve bilang isang eksperimento na isinasagawa sa Sheba Medical Center, nang may pahintulot at napapailalim sa ilang pamantayan. ..

Noong nakaraang Hunyo, ang malawak na mga resulta ng isang pag-aaral na isinagawa sa paggamot ng leukemia na may isang eksperimentong gamot na kinuha sa anyo ng tablet ay inilathala sa isang prestihiyosong medikal na journal, at ang resulta ng eksperimento ay nag-claim na ang kurso ng paggamot nito ay matagumpay sa halos 40% ng kaso - sampu-sampung porsyento na higit pa kaysa sa tradisyonal na gamot sa Israel.

Ngayon, ang gamot ay inireseta lamang para sa mga pasyente na naubos ang iba pang mga opsyon sa paggamot, ngunit noong nakaraang taon ay ginawa ang desisyon na gamitin ito kahit na sa mga unang yugto ng sakit, at ang mga resulta, ayon sa mga mananaliksik, ay nagpakita ng isang napakahusay na rate ng pagpapagaling. .

Ang gamot ay humahantong sa isang pagpapabuti sa kagalingan ng mga pasyente at pagkatapos ng tatlong buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, isang pagbawas sa dami ng gene na nagiging sanhi ng sakit at ang pagkawala ng mababang kalidad (apektadong) chromosome, na nagiging sanhi ng pagbuo. ng tumaas na bilang ng mga puting selula ng dugo, ay makikita.

Umuurong ang nakamamatay na sakit

Bilang karagdagan sa mataas na kahusayan, maaaring palitan ng gamot ang chemotherapy at bone marrow transplantation. Bilang karagdagan, ayon sa mga pag-aaral, halos walang epekto. Gayunpaman, mayroong isang sagabal - ang halaga ng gamot. Ang taunang kurso ng gamot ay tinatayang nagkakahalaga ng humigit-kumulang isang libong dolyar sa Israel, at hindi pa malinaw kung ang mga pasyente ay kailangang uminom nito sa isang takdang panahon o habang-buhay.

"Ang leukemia ay hindi na naging isang sakit kung saan namamatay ang mga tao, ito ay naging isang sakit na kanilang nabubuhay," sabi ni Propesor Arnon Nagler, pinuno ng departamento ng hematology sa Sheba Hospital, Tel Hashomer Medical Center, at binibigyang-diin na ito ay isang tunay rebolusyon: "Ngayon mayroon tayong leukemia na maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga tabletas"

Inaasahan na sa loob ng ilang buwan ang gamot ay makakatanggap ng pag-apruba mula sa American Medicines Association, European Medicines Agency at ng Israeli Ministry of Health para sa paggamot sa droga gamit ang gamot na ito.

Tawagan kami nang libre

sa pamamagitan ng viber o whatsapp!

Presyo para sa paggamot sa Israel

Tawagan kami nang libre

IS-med medikal na turismo

Tel Aviv, Ramat Hayal, st. HaBarzel 26, Israel

Mayroong dalawang pangunahing uri ng kanser sa baga, ang mga ito ay nakikilala kapag sinusuri ang mga selula ng kanser sa ilalim ng mikroskopikong pagsusuri. Dagdag pa.

Sumulat sa amin:, din sa viber at whatsapp +

Ang muling pag-print at iba pang paggamit ng mga materyales ay posible lamang sa indikasyon ng pinagmulan. Kasunduan ng user sa personal na data.

Paggamot ng talamak na leukemia, mga gamot

Ang paggamot sa talamak na leukemia ay dapat na kumplikado, kabilang ang mga corticosteroid hormones, 6-mercaptopurine, pagsasalin ng dugo at antibiotics. Ang mga corticosteroids ay may "deallergizing" na epekto, binabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall, ngunit ang pinakamahalaga, pinipigilan nila ang mga mitotic na proseso pangunahin sa mga selula ng magulang. Karaniwan ang mga ito ay ginagamit sa pinakamataas na dosis (prednisolone - mula 60 hanggang 100 mg bawat araw) hanggang sa simula ng klinikal at hematological na pagpapatawad, na sinusundan ng isang paglipat sa mga dosis ng pagpapanatili (15-20 mg) sa loob ng ilang buwan at kahit na taon. Sa ganitong mga kaso, ipinapayong pana-panahong baguhin ang mga gamot (prednisolone, triamcinolone, dexamethasone), pagsamahin ang mga ito sa mga anabolic hormone (dianabol, nerobol, methandrostenolone, atbp.).

Ang mga antimetabolite ay malawakang ginagamit sa talamak na leukemia, sa partikular na 6-mercaptopurine, na pumipigil sa pagpaparami ng mga hindi nakikilalang mga selula, na nakakagambala sa synthesis ng mga nucleic acid sa kanila. Ito ay inireseta sa rate na 2.5-3 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente (para sa isang may sapat na gulang, 3-4 na tablet ng 50 mg bawat araw) hanggang sa mangyari ang pagpapatawad. Kung walang pagpapabuti na naobserbahan pagkatapos ng 2-3 linggo mula sa simula ng paggamot, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 4-5 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Sa yugto ng pagpapatawad, ang maintenance therapy ay inirerekomenda sa isang outpatient na batayan (50 mg bawat araw), dahil sa pag-alis ng gamot, ang mga hindi nakikilalang mga selula ay lilitaw sa utak ng buto at peripheral na dugo pagkatapos ng isa at kalahati hanggang dalawang linggo. Kasabay nito, inirerekumenda na magbigay ng hindi hihigit sa 5-7 g ng gamot para sa kurso ng paggamot.

Ang Mercaptopurine ay ipinahiwatig din sa leukopenic form ng leukemia, dahil ang reference point sa pagpapasya kung magrereseta ito ay hindi peripheral blood, ngunit ang estado ng bone marrow hematopoiesis. Ang mga kontraindikasyon dito ay binibigkas lamang ng leukopenia (sa ibaba 2000 sa 1 μl) at thrombocytopenia na may mga pagpapakita ng hemorrhagic, pati na rin ang may kapansanan sa pag-andar ng atay at bato.

Sa mga nagdaang taon, ang mga bagong cytostatic agent (methotrexate, vincristine, o vinblastine, cyclophosphamide, atbp.) ay pumasok sa klinikal na kasanayan, at ang sabay-sabay na paggamit ng ilang antileukemic na gamot ay ginagawa din, dahil sa iba't ibang mekanismo ng kanilang cytostatic action, halimbawa, ang kumbinasyon ng vincristine, aminopterin (methotrexate), 6-mercaptopurine at prednisolone (tinukoy bilang VAMP regimen) o cyclophosphamide, aminopterine, 6-mercaptopurine at prednisolone (tinatawag na CAMP regimen). Ang paraan ng pinagsamang therapy ay mas epektibo, dahil pinapataas nito ang dalas at oras ng pagpapatawad, at, dahil dito, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente.

Sa mga hemotherapeutic agent, ang sistematikong mga pagsasalin ng erythrocyte mass bawat ml na may pagitan ng 2 hanggang 10 araw, depende sa antas ng anemia, ay nararapat na kagustuhan. Contraindications sa hemotherapy ay acute spleen infarction, cerebral hemorrhage at matinding pinsala sa atay.

Kamakailan, ang paglipat ng utak ng buto ay iminungkahi para sa paggamot ng talamak na leukemia, ngunit ang pagiging kumplikado ng pamamaraan mismo, na nangangailangan ng immunological compatibility, at isang hindi gaanong sintomas na epekto ay isang malubhang balakid sa malawakang pagpapakilala ng myelotherapy sa klinika.

Ang hindi maliit na kahalagahan sa talamak na leukemia ay symptomatic therapy na naglalayong ihinto ang pagdurugo at alisin ang pangalawang impeksiyon. Sa unang kaso, ang pinaka-epektibong pagsasalin ng plasma at platelet mass. Sa pagkakaroon ng mga nakakahawang komplikasyon at septic, ang mga antibiotics ay ipinahiwatig, lalo na ang penicillin sa malalaking dosis (poed 3-4 beses sa isang araw). Sa kawalan ng bisa, ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta kasama ng nystatin upang maiwasan ang candidiasis. Sa pag-unlad ng nekrosis sa oral cavity at pharynx, ang patubig na may penicillin at paghuhugas ng solusyon ng gramicidin (1:50) o furacilin (1:5000) ay isinasagawa.

Kaya, ang pangunahing prinsipyo sa paggamot ng talamak na leukemia ay nabawasan sa patuloy na kumplikadong therapy, salamat sa kung saan posible na makamit ang klinikal at kahit hematological na pagpapatawad na tumatagal mula 6 na buwan hanggang 1.5, at sa mga bihirang kaso kahit hanggang 2-3 taon.

Sinabi ni Prof. G.I. Burchinsky

"Paggamot ng talamak na leukemia, mga gamot" - isang artikulo mula sa seksyon Mga sakit ng sistema ng dugo

Paggamot ng talamak na leukemia: pamamaraan, benepisyo, presyo

Ang talamak na leukemia ay isang kolektibong konsepto na pinag-iisa ang isang buong pangkat ng mga leukemia na may iba't ibang pinagmulan, na nailalarawan sa mabilis na pag-unlad at dinamika ng sakit.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng talamak na leukemia ay kasalukuyang hindi naiintindihan, ngunit ang mga epektibong regimen sa paggamot ay binuo.

Sertipiko ng medikal

Ang talamak na leukemia o leukemia ay isang malubhang sakit na oncological na may malignant na kurso, kung saan ang hematopoietic, i.e. hematopoietic tissue ng bone marrow.

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit ay ang paglitaw ng isang genetic error at kasunod na mga mutasyon sa pluripotent cells ng red bone marrow. Ang resulta ng naturang mga pagbabago sa mutational ay ang muling pamamahagi ng cellular na komposisyon ng bone marrow patungo sa mga wala pa sa gulang na mga selula ng uri ng sabog.

Sa klinika, ang talamak na leukemia ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbabago sa komposisyon ng hindi lamang pulang buto ng utak, kundi pati na rin ang nabuo na mga elemento ng peripheral blood.

Ang video na ito ay naglalaman ng detalyadong impormasyon tungkol sa sakit at mga uri ng diagnosis:

Multicomponent na chemotherapy

Ang multicomponent chemotherapy para sa talamak na leukemia ay binubuo sa pinagsamang paggamit ng mga cytotoxic na gamot sa mga pasyenteng may mataas na panganib na kanser. Ang ganitong chemotherapy ay isinasagawa ng mga pasyente na may talamak na lymphoblastic leukemia sa ilang magkakasunod na yugto.

Ang pagbabala pagkatapos makumpleto ang isang buong cycle ng multicomponent chemotherapy ay nakasalalay sa paunang klinikal na data ng bawat indibidwal na pasyente at ang kanyang edad. Sa mga bata, posible na makamit ang matatag na pagpapatawad sa higit sa 90% ng mga kaso, at sa mga matatanda sa 75-85%.

Unang yugto

Ang Therapy para sa acute lymphoblastic leukemia ay palaging nagsisimula sa induction. Ang yugtong ito ay kinakailangan para sa paglipat ng isang matinding estado sa isang yugto ng pagpapatawad. Bakit kinakailangan na hindi hihigit sa 5% ng mga blast cell ang matukoy sa panahon ng isang biopsy sa komposisyon ng bone marrow, at walang mga pagsabog na naobserbahan sa lahat sa peripheral venous blood.

Ito ay sa panahon ng induction na ang shock treatment sa paggamit ng multicomponent chemotherapy ay isinasagawa. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

Ang Vincristine ay isang cytostatic at immunosuppressive na ahente ng pinagmulan ng halaman. Sa pamamagitan ng aplikasyon ng kurso, ito ay nagbibigay-daan upang makamit ang isang matatag na pagbaba sa bone marrow infiltration ng mga leukocytes.
Ang systemic glucocorticosteroids ay mga anti-inflammatory at immunosuppressive na gamot.
Ang Asparginase ay isang enzymatic na anticancer na gamot na nagpapagana ng hydrolysis ng aspargin sa mga atypical immune cells.
Ang mga anthracycline, tulad ng Daunorubicin, ay mga cytostatic na gamot na nagpapabagal sa S phase ng mitotic cycle sa mga hindi tipikal na selula.

Pangalawang yugto

Ang ikalawang yugto ay tumutukoy sa pagpapatatag o pagpapatatag ng pagpapatawad. Ang pagsasama-sama sa yugto ng pagpapatawad ay kinakailangan para sa panghuling pag-aalis at pagkasira ng mga natitirang blast cell.

Ang ikalawang yugto ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pag-ulit ng talamak na lymphoblastic leukemia, na positibong nakakaapekto sa pagbabala. Para sa pagsasama-sama, mga gamot tulad ng:

Ang Methotrexate ay isang cytostatic na gamot at folic acid anatomycin. Mayroon itong immunosuppressive na mekanismo ng pagkilos.
Ang Cyclophosphamide ay isang gamot na anticancer na may mekanismo ng pagkilos ng alkylating. Humahantong sa pumipili na pagkasira ng deoxyribonucleic acid sa mga atypical tumor cells.
Ang daunorubicin at mga analogue ay ginagamit ayon sa parehong pamamaraan tulad ng sa yugto ng induction.

Ang karagdagang paggamit ng systemic glucocorticosteroids, tulad ng Prednisolone, ay posible, ngunit ang mga ito ay inireseta lamang sa kawalan ng mabilis na pagbaba sa mga natitirang blast cells. Ang pasyente ay tumatanggap ng paggamot sa anyo ng parenteral therapy, ibig sabihin. ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously.

Ikatlong yugto

O tinatawag ding pag-aayos. Sa ikatlong yugto, ang paggamot na katulad ng pagsasama-sama ay isinasagawa, na may pagkakaiba lamang sa mga agwat sa pagitan ng mga kurso sa chemotherapy. Sa ilang mga kaso, na may isang kanais-nais na klinikal na larawan at ang kawalan ng mga elemento ng pagsabog sa materyal na biopsy, posible na bawasan ang konsentrasyon ng ilang bahagi ng polychemotherapy.

Inilalarawan ng artikulong ito ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng acute myeloid leukemia.

Pansuportang pangangalaga

Isinasagawa ang maintenance therapy upang permanenteng pagsamahin ang pagpapatawad, sa pamamagitan ng pagliit ng panganib ng pagbabalik. Isinasagawa ang maintenance therapy sa malalaking agwat ng oras - hanggang 6 na buwan sa loob ng tatlong taon.

Sa yugtong ito, ang mga gamot ay ginagamit sa oral form, i.e. pumasok sa katawan sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Para sa kurso ng therapy, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Ang 6-mercaptopurine ay isang cytostatic antimetabolic na gamot mula sa isang bilang ng mga antipurines. Ginagamit ito bilang isang immunosuppressant, na pumipigil sa synthesis ng mga nucleic acid.
Methotrexate - ginagamit sa mga dosis na inilarawan sa yugto ng pagsasama-sama.

Ang suportang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, kaya ang pasyente sa yugto ng matatag na pagpapatawad ay maaaring magkaroon ng aktibong trabaho.

Pag-transplant ng utak ng buto

Ang isang alternatibong paggamot para sa talamak na lymphoblastic leukemia ay isang operasyon upang i-transplant ang isang donor na red bone marrow. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa lamang kapag naabot na ang yugto ng pagpapatawad. Mayroong ilang mga indikasyon para sa paglipat, kaya maaari itong isagawa kung ang isang maagang pagbabalik ng talamak na leukemia ay nangyayari.

Karagdagang Pamamaraan

Sa mga kaso kung saan ang talamak na leukemia ay ang pinaka-agresibo, upang mapataas ang pagiging epektibo ng paggamot na may hindi kasiya-siyang klinikal na larawan at ang kawalan ng positibong dinamika sa oras ng paggamot, posible na gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng paggamot sa talamak na leukemia. May kaugnayan din ito sa pagbuo ng talamak at malubhang epekto na dulot ng kursong chemotherapy.

Pagsasalin ng dugo

Ang pagsasalin ng mga bahagi ng dugo ng donor ay ipinahiwatig sa kaso ng isang binibigkas na immunosuppressive na epekto ng mga cytostatic na gamot. Dahil ang chemotherapy ay may mataas na panganib ng thrombocytopenia at hemorrhagic syndrome, isang makatwirang paraan para sa pagwawasto sa mga kondisyong ito ay platelet transfusion.

Sa pagbuo ng isang binibigkas at malubhang anemic syndrome, ang isang pagsasalin ng isang donor erythrocyte suspension ay ginaganap.

Mga gamot sa detoxification

Ang detoxification therapy ay napakahalaga sa paggamot ng acute leukemia, dahil ang chemotherapy ay nagdudulot ng systemic intoxication ng katawan ng pasyente, at ang tumor formation mismo ay may systemic intoxication effect.

Para sa detoxification, ang pangangasiwa ng crystalloids, tulad ng saline, ay ginagamit, na sinusundan ng sapilitang diuresis. Gayundin sa therapy, ginagamit ang mga gamot na may epektong antioxidant at mga bitamina complex.

Ang artikulong ito ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa viral leukemia.

Mga paraan ng pag-iwas

Ang ganitong paggamot ay binabawasan ang panganib ng pagbuo o pag-iwas sa isang seryosong komplikasyon ng talamak na leukemia bilang neuroleukemia. Ang parehong mga espesyal na paraan ng pangangasiwa ng mga cytostatic na gamot at pag-iilaw na may ionizing radiation ng central nervous system ay ginagamit.

Pag-iilaw ng utak

Ang isang alternatibong paraan para sa pag-iwas sa neuroleukemia ay ang pag-iilaw ng central nervous system na may mababang dosis ng ionizing radiation, hindi hihigit sa 24 Gy. Ginagawang posible ng pag-iilaw na huwag magsagawa ng mga pagbutas ng spinal cord na may endolumbar na pangangasiwa ng mga cytostatic na gamot.

Endolumbar na pangangasiwa ng cytostatics

Ito ay isang karaniwang panukalang pang-iwas na nakakatulong na maiwasan ang napakabigat na komplikasyon gaya ng pagpasok sa central nervous system na may hindi tipikal na lymphoid tissue.

Para sa ganitong uri ng prophylaxis, ang mataas na dosis ng mga cytostatic na gamot ay itinuturok sa cavity ng spinal canal. Iniiwasan ng pamamaraang ito ang pagkalat ng proseso ng tumor sa loob ng utak.

Pagmamasid sa outpatient

Matapos makumpleto ang lahat ng mga kurso at yugto ng multicomponent chemotherapy at lumikha ng isang matatag na pagpapatawad para sa 2-3 taon mula sa diagnosis ng talamak na leukemia, ang pasyente ay inilipat sa grupo ng pagmamasid sa outpatient at nakarehistro sa dispensaryo.

Para sa ilang higit pang mga taon, ang pasyente ay sinusubaybayan ng pana-panahong instrumental at mga pag-aaral sa laboratoryo, na kinabibilangan ng: ECG, echocardiography, bone marrow at peripheral blood examination.

Ang pagmamasid sa outpatient ay kinakailangan upang masubaybayan ang pag-unlad ng mga relapses ng talamak na leukemia. Pagkatapos ng 5 taon ng relapse-free follow-up, ang pasyente ay maaaring tanggalin sa pagkakarehistro bilang naka-recover.

Presyo

Ang paggamot ng talamak na leukemia ay nananatiling isang medyo malubhang problema sa ekonomiya, dahil hindi lahat ay nakapag-iisa na magsagawa ng paggamot sa kanilang sariling gastos.

Bilang karagdagan sa mga quota para sa libreng pangangalagang medikal, mayroong isang espesyal na pagpapatala ng mga donor ng bone marrow, na nagpapahintulot sa iyo na pumili ng pinaka-angkop na donor kapag nagpaplano ng isang transplant.

Ayon sa programa ng mga garantiya ng estado, ang halaga ng isang paglipat ng utak ng buto ay higit sa 2 milyong rubles. Ang mga gamot na cytostatic at anticancer ay nagkakahalaga din ng maraming pera, ang isang kurso ay maaaring mangailangan ng 60 hanggang 130 libong rubles, at ang mga regimen sa paggamot ay nagsasangkot ng hanggang sa dose-dosenang mga kurso sa chemotherapy.

Pagtataya

Ang pagbabala na may napapanahong pagtuklas at sapat na chemotherapy ay kanais-nais. Posibleng makamit ang isang matatag na pangmatagalang pagpapatawad sa mga bata sa 90% ng mga kaso, at sa mga matatanda sa higit sa 75%.

Ang talamak na leukemia ay ganap na gumaling sa 80% ng mga bata at sa halos 40% ng mga nasa hustong gulang, ngunit ang pagbuo ng isang matatag na pagpapatawad ay isa ring magandang prognostic na opsyon.

Ang isang kumpletong lunas ay isinasaalang-alang kapag ang pasyente ay nasa remission nang higit sa limang taon.

Kung makakita ka ng error, mangyaring pumili ng isang piraso ng teksto at pindutin ang Ctrl+Enter.

Paraproteinemic leukemias. Myeloma. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga tipikal na klinikal na sintomas (sugat ng bone tissue, hematopoietic at urinary system), X-ray data ng mga buto, hyperproteinemia, bone marrow puncture na may pagtuklas ng mga tipikal na myeloid cells.

Ang pananakit sa buto ay dapat na iba sa sakit na nangyayari sa mga sakit na rayuma.

Talamak na leukemia

Ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng talamak na leukemia: paunang yugto, pinalawig na panahon, bahagyang pagpapatawad, kumpletong pagpapatawad, pagbabalik sa dati (bahaging leukemic na may mga pagsabog sa dugo at yugto ng leukemic na walang pagsabog sa dugo), yugto ng terminal. Para sa paggamot ng talamak na leukemia, isang kumbinasyon ng mga cytostatic na gamot na inireseta sa mga kurso ay ginagamit. Ang paggamot ay nahahati sa mga yugto: ang panahon ng paggamot upang makamit ang pagpapatawad, paggamot sa panahon ng pagpapatawad at pag-iwas sa neuroleukemia (leukemia ng utak). Ang cytostatic therapy ay isinasagawa sa panahon ng pagpapatawad sa mga kurso o patuloy.

Paggamot ng lymphoblastic at undifferentiated leukemia sa mga taong wala pang 20 taong gulang. Upang makamit ang pagpapatawad sa loob ng 4-6 na linggo, ang isa sa limang regimen ay ginagamit: 1) vincristine-prednisolone (epektibo sa mga batang wala pang 10 taong gulang);

2) 6-mercaptopurine-prednisolone;

3) vincristine-prednisolone-rubomycin;

4) vincristine-prednisolone-b-asparaginase;

5) vincristine-methotrexate-b-mercaptopurine-prednisolone (VAMP).

Sa kawalan ng epekto ng paggamot ayon sa scheme 1 sa loob ng apat na linggo, ang paggamot ay inireseta ayon sa mga scheme 2, 3, 5. Ang pagkamit ng pagpapatawad ay nakumpirma ng isang control puncture ng bone marrow. Ang unang pagbutas - isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, pagkatapos - pagkatapos ng apat na linggo. Kasunod ng pagkamit ng pagpapatawad nang walang pagkagambala, ang tuluy-tuloy na maintenance therapy ay isinasagawa sa loob ng 3-5 taon. Ginagamit ang VAMP sa mga batang wala pang 12 taong gulang. Sa unang taon ng pagpapatawad, ang pagbutas ng bone marrow ay ginaganap isang beses sa isang buwan, sa pangalawa - ikatlong taon ng pagpapatawad - 1 beses sa 3 buwan.

Paggamot ng iba pang anyo ng acute leukemia sa mga bata at lahat ng anyo ng acute leukemia sa mga matatanda. Sa talamak na leukemia, na mula sa simula ay dumadaloy na may antas ng mga leukocytes sa dugo sa ibaba 2000 sa isang μl, na may malalim na thrombocytopenia, pagbabanta o pagsisimula ng hemorrhagic syndrome, mapanganib na magsimula ng therapy na may mga cytotoxic na gamot nang walang pagpapakilala ng isang platelet misa. Kung may mga palatandaan ng sepsis, ang impeksiyon ay dapat ding sugpuin ng mga antibiotics, pagkatapos ay dapat bigyan ng cytostatics. Karaniwan para sa paggamot ng talamak na leukemia sa kawalan ng thrombocytopenia at impeksiyon, ang mga maikling kurso, para sa 4-5 na araw, ng prednisone ay inireseta. Pagkatapos, kasama ang prednisolone (sa susunod na limang araw na kurso), ang vincristine o cyclophosphamide ay inireseta. Sa susunod na 10 araw, inireseta ang L-asparaginase. Sa panahon ng pagpapatawad, ang therapy ay nagpapatuloy sa kumbinasyon ng mga cytostatic na gamot sa isang buong dosis, na humantong sa pagpapatawad. Kasabay nito, ang mga agwat sa pagitan ng mga kurso ay pinalawak sa 2-3 na linggo, hanggang sa pagbawi ng mga leukocytes sa antas ng 3 libo sa isang μl.

Paggamot ng isang pasyente na may talamak na leukemia sa kaso ng pagbabalik sa dati. Sa kaso ng pagbabalik, ang therapy ay inireseta na may isang bagong kumbinasyon ng mga cytostatics na hindi ginamit sa panahon ng pagpapatawad. Sa mga bata, kadalasang epektibo ang L-acnapaginase. Ang tagal ng tuluy-tuloy na maintenance therapy ay dapat na hindi bababa sa 3 taon. Para sa napapanahong pagtuklas ng pag-ulit, kinakailangan na magsagawa ng mga control study ng bone marrow ng hindi bababa sa 1 beses bawat buwan sa unang taon ng pagpapatawad at 1 beses sa 3 buwan pagkatapos ng taon ng pagpapatawad. Sa panahon ng pagpapatawad, ang tinatawag na immunotherapy ay maaaring isagawa, na naglalayong sirain ang natitirang mga selula ng leukemic gamit ang mga immunological na pamamaraan. Ang immunotherapy ay binubuo ng pagbibigay ng BCG vaccine o allogeneic leukemic cells sa mga pasyente.

Ang pagbabalik ng lymphoblastic leukemia ay karaniwang ginagamot sa parehong mga kumbinasyon ng cytostatics tulad ng sa panahon ng induction.

Sa non-lymphoblastic leukemia, ang pangunahing gawain ay karaniwang hindi upang makamit ang pagpapatawad, ngunit upang maglaman ng proseso ng leukemic at pahabain ang buhay ng pasyente. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang non-lymphoblastic leukemias ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagsugpo sa normal na hematopoietic sprouts, at samakatuwid ay madalas na imposible ang intensive cytostatic therapy.

Para sa induction (stimulation) ng remission sa mga pasyente na may non-lymphoblastic leukemia, ang mga kumbinasyon ng mga cytostatic na gamot ay ginagamit: cytosine arabinoside, daunomycin; cytosine arabinoside, thioguanine; cytosine arabinoside, oncovin (vincristine), cyclophosphamide, prednisolone. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 5-7 araw, na sinusundan ng isang 10-14 na araw na pahinga na kinakailangan upang maibalik ang normal na hematopoiesis, na hinarang ng cytostatics. Isinasagawa ang maintenance therapy sa parehong mga gamot o mga kumbinasyon ng mga ito na ginamit sa panahon ng induction. Halos lahat ng mga pasyente na may non-lymphoblastic leukemia ay nagkakaroon ng relapse, na nangangailangan ng pagbabago sa kumbinasyon ng mga cytostatics.

Ang isang mahalagang lugar sa paggamot ng talamak na leukemia ay inookupahan ng therapy ng mga extramedullary localization, bukod sa kung saan ang pinakakaraniwan at kakila-kilabot ay neuroleukemia (meningo-encephalic syndrome: pagduduwal, pagsusuka, hindi mabata na sakit ng ulo; sindrom ng lokal na pinsala sa sangkap ng utak. ; pseudotumor focal symptoms; disorder ng mga function ng craniocerebral cerebral nerves; oculomotor, auditory, facial at trigeminal; leukemic infiltration ng nerve roots at trunks: polyradiculoneuritis syndrome). Ang paraan ng pagpili para sa neuroleukemia ay ang intraspinal administration ng methotrexate at head irradiation sa isang dosis na 2400 rad. Sa pagkakaroon ng extramedullary leukemic foci (nasopharynx, testis, mediastinal lymph nodes, atbp.), Na nagiging sanhi ng compression ng mga organo at sakit, ang lokal na radiation therapy ay ipinahiwatig sa kabuuang dosis na 500-2500 rad.

Ang paggamot sa mga nakakahawang komplikasyon ay isinasagawa gamit ang malawak na spectrum na antibiotic na nakadirekta laban sa pinakakaraniwang mga pathogen - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus aureus. Maglagay ng carbenicillin, gentamicin, tseporin. Ang antibiotic therapy ay ipinagpatuloy nang hindi bababa sa 5 araw. Ang mga antibiotic ay dapat ibigay sa intravenously tuwing 4 na oras.

Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, lalo na sa mga pasyente na may granulocytopenia, ang maingat na pangangalaga sa balat at oral mucosa, paglalagay ng mga pasyente sa mga espesyal na aseptic ward, intestinal sterilization na may non-absorbable antibiotics (kanamycin, rovamycin, neoleptsin) ay kinakailangan. Ang pangunahing paggamot para sa pagdurugo sa mga pasyente na may talamak na leukemia ay platelet transfusion. Kasabay nito, ang pasyente ay sinasalinan ng 200-10,000 g/l ng mga platelet 1-2 beses sa isang linggo. Sa kawalan ng masa ng platelet, maaaring maisalin ang sariwang buong dugo o maaaring gumamit ng direktang pagsasalin ng dugo. Sa ilang mga kaso, upang ihinto ang pagdurugo, ang paggamit ng heparin (sa pagkakaroon ng intravascular coagulation), epsilon aminocaproic acid (na may pagtaas ng fibrinolysis) ay ipinahiwatig. Ang mga modernong programa sa paggamot para sa lymphoblastic leukemia ay nagbibigay-daan sa iyo na makakuha ng kumpletong mga remisyon sa 80-90% ng mga kaso. Ang tagal ng tuluy-tuloy na pagpapatawad sa 50% ng mga pasyente ay 5 taon o higit pa. Sa natitirang 50% ng mga pasyente, ang therapy ay hindi epektibo at nagkakaroon ng mga relapses. Sa non-lymphoblastic leukemia, ang kumpletong remisyon ay nakakamit sa 50-60% ng mga pasyente, ngunit ang mga relapses ay nabubuo sa lahat ng mga pasyente. Ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay 6 na buwan. Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan ay mga nakakahawang komplikasyon, malubhang hemorrhagic syndrome, neuroleukemia.

talamak na leukemia

Talamak na myeloid leukemia (talamak na myelosis). Sa advanced na yugto ng sakit, ang mga maliliit na dosis ng myelosan ay inireseta, kadalasan para sa 20-40 araw. Sa isang pagbaba sa mga leukocytes sa 15-20 libo sa isang μl (15-20 g / l), lumipat sila sa mga dosis ng pagpapanatili. Kaayon ng myelosan, ginagamit ang pag-iilaw ng pali. Bilang karagdagan sa myelosan, posibleng magreseta ng myelobromine, 6-mercaptopurine, hexaphosphamide, hydroxyurea.

Ang paggamot ng talamak na myeloid leukemia sa mga advanced at terminal na yugto ay may sariling pagkakaiba.

Sa pinalawig na yugto, ang therapy ay naglalayong bawasan ang masa ng mga selula ng tumor at naglalayong mapanatili ang somatic compensation ng mga pasyente hangga't maaari at maantala ang pagsisimula ng isang krisis sa pagsabog. Ang mga pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot ng talamak myelogenous leukemia: myelosan (mileran, busulfan), myelobromol (dibromomannitol), hexophosphamide, dopan, 6-mercaptopurine, radiation therapy 1500-2000 rad. Ang pasyente ay inirerekomenda ang pag-aalis ng labis na karga, ang pinakamahabang posibleng pananatili sa sariwang hangin, pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. Inirerekomenda ang mga produktong karne, gulay, prutas. Ang manatili (pag-sunbathing) sa araw ay hindi kasama. Ang mga thermal, physio- at electrical procedure ay kontraindikado. Sa kaso ng pagbaba sa bilang ng pulang dugo, ang hemostimulin, ferroplex, mga kurso sa therapy sa bitamina (B1, B2, B6, C, PP) ay inireseta. Ang mga kontraindikasyon sa pag-iilaw ay krisis sa sabog, malubhang anemia, thrombocytopenia.

Kapag nakamit ang isang therapeutic effect, lumipat sila sa mga dosis ng pagpapanatili. Ang X-ray therapy at cytostatics ay dapat gamitin laban sa background ng lingguhang pagsasalin ng dugo ng 250 ML ng isang pangkat na dugo at ang kaukulang Rh affiliation.

Ang paggamot sa terminal stage ng talamak na myeloid leukemia sa pagkakaroon ng mga blast cell sa peripheral blood ay isinasagawa ayon sa mga scheme ng acute myeloid leukemia. VAMP, CAMP, AVAMP, COAP, isang kumbinasyon ng vincristine na may prednisolone, cytosar na may rubomycin. Ang Therapy ay naglalayong pahabain ang buhay ng pasyente, dahil mahirap makakuha ng kapatawaran sa panahong ito.

Ang pagbabala ng sakit na ito ay hindi kanais-nais. Ang average na pag-asa sa buhay ay 4.5 taon, sa ilang mga pasyente - 10-15 taon.

Benign subleukemic myelosis. Sa maliit na pagbabago sa dugo, mabagal na paglaki ng pali at atay, ang aktibong paggamot ay hindi isinasagawa. Ang mga indikasyon para sa cytostatic therapy ay:

Ang isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga platelet, leukocytes o erythrocytes sa dugo, lalo na sa pag-unlad ng mga nauugnay na klinikal na pagpapakita (foci ng hemorrhage, mga clots ng dugo);

Ang pamamayani ng cellular hyperplasia sa bone marrow sa mga proseso ng fibrosis;

Nadagdagang functional na aktibidad ng pali.

Sa benign subleukemic myelosis, ang myelosan ay ginagamit - 2 mg araw-araw o bawat ibang araw, myelobromol - 250 mg 2-3 beses sa isang linggo, imifos - 50 mg bawat ibang araw. Ang kurso ng paggamot ay isinasagawa para sa 2-3 linggo sa ilalim ng kontrol ng mga bilang ng dugo.

Ang mga glucocorticoid hormones ay inireseta para sa kakulangan ng hematopoiesis, autoimmune hemolytic crises, nadagdagan ang functional na aktibidad ng pali.

Sa isang makabuluhang pagtaas sa pali, ang pag-iilaw ng pali sa mga dosis na 400-600 rad ay maaaring mailapat. Ang mga anabolic hormone, mga pagsasalin ng pulang selula ng dugo ay ginagamit upang gamutin ang anemic syndrome. Ang mga physio-, electro-, thermal procedure ay kontraindikado para sa mga pasyente. Ang pagbabala ay karaniwang medyo kanais-nais, ang mga pasyente ay maaaring mabuhay ng maraming taon at mga dekada sa isang estado ng kabayaran.

Erythremia. Ang bloodletting ng 500 ML ay ipinapakita sa 1-2 araw. Sa leukocytosis na higit sa 10-15 libo sa isang μl (10-15 g / l) at thrombocytosis na higit sa 1 milyon sa isang μl (1000 g / l), splenocytosis, ang paggamit ng cytostatics ay ipinahiwatig: imifoz, myelosan, myelobromone, chlorbutin, cyclophosphamide. Ang pinaka-epektibong gamot ay imifos.

Ang epekto ng pagdurugo ay hindi matatag. Sa sistematikong pagdaloy ng dugo, maaaring magkaroon ng kakulangan sa bakal. Sa advanced na yugto ng erythremia sa pagkakaroon ng pancytosis, ang pagbuo ng mga komplikasyon ng thrombotic, ang cytostatic therapy ay ipinahiwatig. Ang pinaka-epektibong cytostatic na gamot sa paggamot ng erythremia ay imifos. Ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously sa isang dosis na 50 mg araw-araw para sa unang 3 araw, at pagkatapos ay bawat ibang araw. Para sa kurso ng paggamot - 400-600 mg. Ang epekto ng imifos ay natutukoy pagkatapos ng 1.5-2 na buwan, dahil ang gamot ay kumikilos sa antas ng bone marrow. Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng anemia, na kadalasang unti-unting nawawala sa sarili. Sa kaso ng labis na dosis ng imifos, maaaring mangyari ang hematopoietic depression, para sa paggamot kung saan ginagamit ang prednisolone, nerobol, bitamina B6 at B12, pati na rin ang mga pagsasalin ng dugo. Ang average na tagal ng pagpapatawad ay 2 taon, hindi kinakailangan ang maintenance therapy. Sa pag-ulit ng sakit, nagpapatuloy ang pagiging sensitibo sa imiphos. Sa pagtaas ng leukocytosis, mabilis na paglaki ng pali, ang myelobromol ay inireseta sa 250 mg para sa 15-20 araw. Hindi gaanong epektibo sa paggamot ng erythremia myelosan. Ang mga anticoagulants, antihypertensive na gamot, aspirin ay ginagamit bilang sintomas na paggamot para sa erythremia. Ang pagbabala ay medyo paborable. Ang kabuuang tagal ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay 10-15 taon, at sa ilang mga pasyente umabot ito sa 20 taon. Makabuluhang lumala ang pagbabala ay ang mga komplikasyon sa vascular na maaaring magdulot ng kamatayan, gayundin ang pagbabago ng sakit sa myelofibrosis o acute leukemia.

Talamak na lymphocytic leukemia. Ang mga indikasyon para sa simula ng therapy para sa talamak na lymphocytic leukemia ay ang pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagbuo ng cytopenia, isang mabilis na pagtaas sa mga lymph node, atay, pali, isang matatag na pagtaas sa antas ng mga leukocytes. Para sa paggamot, ang chlorbutin ay ginagamit para sa 4-8 na linggo. Sa pagbaba ng sensitivity sa chlorbutine, ang cyclophosphamide ay inireseta. Ang mga steroid na hormone ay epektibo, ngunit ang kanilang paggamit ay kadalasang nagpapataas ng antas ng mga leukocytes sa dugo. Posible ang mga kumbinasyon ng mga gamot: cyclophosphamide - vincristine - prednisolone. Ang lokal na radiation therapy ng pali ay maaaring maging epektibo sa talamak na lymphocytic leukemia. Para sa paggamot ng mga nakakahawang sakit, ginagamit ang mga antibiotic ng antistaphylococcal spectrum, gamma globulin. Sa paggamot ng herpes zoster, ginagamit ang deoxyribonuclease, cytosar, levamisole.

Sa talamak na lymphocytic leukemia, ang cytostatic at radiation therapy ay ginagawa upang bawasan ang masa ng leukemic cells. Ang sintomas na paggamot na naglalayong labanan ang mga nakakahawang komplikasyon at autoimmune ay kinabibilangan ng mga antibiotic, gamma globulin, antibacterial immune sera, mga steroid na gamot, mga anabolic hormone, pagsasalin ng dugo, pagtanggal ng pali. Kung masama ang pakiramdam mo sa isang benign form, inirerekomenda ang isang kurso ng bitamina therapy: B6, B12, ascorbic acid.

Sa isang progresibong pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at ang laki ng mga lymph node, ang pangunahing restraining therapy ay inireseta kasama ang pinaka-maginhawang cytostatic na gamot na chlorbutin (leukeran) sa mga tablet na 2-5 mg 1-3 beses sa isang araw.

Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng decompensation ng proseso, ang cyclophosphamide (endoxan) ay pinaka-epektibo sa intravenously o intramuscularly sa rate na 200 mg bawat araw, para sa isang kurso ng paggamot - 6-8 g.

Sa mababang kahusayan ng mga programang polychemotherapeutic, ginagamit ang radiation therapy sa lugar ng pinalaki na mga lymph node at pali, ang kabuuang dosis ay 3 libong rad.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng talamak na lymphocytic leukemia ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa buong panahon ng sakit, maliban sa mga nakakahawang komplikasyon at autoimmune na nangangailangan ng paggamot sa ospital.

Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may benign form ay isang average ng 5-9 taon. Ang ilang mga pasyente ay nabubuhay ng 25-30 taon o higit pa. Ang lahat ng mga pasyente na may leukemia ay inirerekomenda ng isang nakapangangatwiran na rehimen ng trabaho at pahinga, nutrisyon na may mataas na nilalaman ng protina ng hayop (hanggang sa 120 g), mga bitamina at paghihigpit sa taba (hanggang sa 40 g). Ang diyeta ay dapat maglaman ng sariwang gulay, prutas, berry, sariwang damo. Halos lahat ng leukemia ay sinamahan ng anemia, kaya inirerekomenda ang halamang gamot na mayaman sa iron at ascorbic acid.

Gumamit ng pagbubuhos ng ligaw na rose hips at ligaw na strawberry, 1/4-1/2 tasa 2 beses sa isang araw. Ang isang decoction ng ligaw na dahon ng strawberry ay kinukuha ng 1 baso sa isang araw.

Inirerekomenda ang periwinkle pink, ang damo ay naglalaman ng higit sa 60 alkaloid. Ang pinakamalaking interes ay vinblastine, vincristine, leurosine, rosidine. Ang Vinblastine (Rozevin) ay isang mabisang gamot para sa pagpapanatili ng mga remisyon na dulot ng mga chemotherapeutic agent. Ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente sa panahon ng pangmatagalang (2-3 taon) na maintenance therapy.

Ang Vinblastine ay may ilang mga pakinabang sa iba pang mga cytostatics: ito ay may mas mabilis na pagkilos (ito ay lalong kapansin-pansin na may mataas na antas ng mga leukocytes sa mga pasyente na may leukemia), ay walang binibigkas na epekto sa pagbawalan sa pagbuo ng mga erythrocytes at platelet, na kung minsan ay nagbibigay-daan dito. gamitin kahit na may banayad na anemia at thrombocytopenia. Ito ay katangian na ang pagsugpo ng leukopoiesis na dulot ng vinblastine ay kadalasang nababaligtad at, na may naaangkop na pagbawas ng dosis, ay maaaring maibalik sa loob ng isang linggo.

Ginagamit ang Rosevin para sa mga karaniwang anyo ng lymphogranulomatosis, lympho- at reticulosarcoma, talamak na myelosis, lalo na sa paglaban sa iba pang mga chemotherapeutic na gamot at radiation therapy. Ito ay ibinibigay sa intravenously isang beses sa isang linggo sa isang dosis na 0.025-0.1 mg/kg.

Paraproteinemic leukemias. sakit na myeloma. Para sa paggamot ng maramihang myeloma, ang mga cytostatic na gamot ay ginagamit kasama ng mga hormone: sarcolysin - prednisolone o cyclophosphamide - prednisolone sa loob ng tatlong buwan. Sa hepatitis, cirrhosis ng atay, ang appointment ng cyclophosphamide ay hindi kanais-nais. Ang lokal na radiation therapy ay ginagamit sa mga indibidwal na tumor node kapag pinipiga nila ang mga nakapaligid na organo. Ang mga nakakahawang komplikasyon ay ginagamot sa mga antibiotic, bukod pa rito ay nagrereseta ng mataas na dosis ng gammaglobulin. Ang paggamot sa kabiguan ng bato ay isinasagawa sa isang diyeta, malakas na pag-inom, gemodez, hemodialysis. Sa kaso ng isang bali ng mga buto ng mga paa't kamay, ang mga paraan ng pag-aayos na karaniwan sa traumatology ay ginagamit. Sa isang bali ng vertebrae - traksyon sa mga strap sa kalasag, naglalakad sa mga saklay. Inirerekomenda ang mga pagsasanay sa physiotherapy, maximum na pisikal na aktibidad. Ang bed rest ay inireseta lamang para sa mga sariwang buto na bali.