Nagrereklamo ka ba sa oras? Mga bagong pamantayan para sa mga medikal na appointment Standard algorithm para sa pagtukoy ng rate ng workload ng mga medikal na tauhan ng outpatient na mga klinika kada oras

a) isang cardiologist - 24 minuto;

b) endocrinologist - 19 minuto;

c) dentista-therapist - 44 minuto.

4. Ang mga pamantayan ng oras para sa isang pasyente upang bisitahin ang isang espesyalista na doktor para sa mga layuning pang-iwas ay itinatag sa halagang 60-70% ng mga pamantayan ng oras na nauugnay sa isang pagbisita ng isang pasyente sa isang espesyalista na doktor na may kaugnayan sa isang sakit, itinatag sa isang organisasyong medikal o iba pang organisasyon na nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal (pagkatapos nito - organisasyong medikal), alinsunod sa mga pamantayan ng oras na ito.

5. Ang oras na ginugol ng isang dalubhasang doktor sa paghahanda ng dokumentasyong medikal, na isinasaalang-alang ang nakapangangatwiran na organisasyon ng paggawa, ang pagbibigay ng mga lugar ng trabaho sa mga kagamitan sa kompyuter at organisasyon, ay dapat na hindi hihigit sa 35% ng mga pamantayan ng oras na nauugnay sa pagbisita ng isa. pasyente sa isang espesyalistang doktor na may kaugnayan sa isang sakit at may mga hakbang sa pag-iwas.layunin alinsunod sa at kasalukuyang mga pamantayan ng panahon.

6. Sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing dalubhasang pangangalagang pangkalusugan sa isang outpatient na batayan, ang mga pamantayan sa oras na ipinahiwatig at itinatag na isinasaalang-alang ang density ng paninirahan at ang komposisyon ng kasarian at edad ng populasyon, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa antas at istraktura ng morbidity ng populasyon sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga correction coefficient ng mga pamantayan ng panahon.

Sa kasong ito, inilalapat ang mga sumusunod na salik sa pagwawasto:

a) ang density ng paninirahan ng nakalakip na populasyon ay mas mataas kaysa sa 8 tao bawat sq. km: -0.05;

b) ang density ng paninirahan ng kalakip na populasyon ay mas mababa sa 8 tao bawat sq. km: +0.05;

c) ang density ng paninirahan ng nakalakip na populasyon sa mga rehiyon ng Far North at mga lugar na katumbas sa kanila ay hindi hihigit sa 2.5 katao bawat metro kuwadrado. km: +0.15;

d) ang rate ng saklaw ng populasyon ay 20% na mas mataas kaysa sa average na halaga para sa constituent entity ng Russian Federation: +0.05;

e) ang rate ng saklaw ng populasyon ay 20% na mas mababa kaysa sa average na halaga para sa paksa ng Russian Federation: -0.05;

f) ang proporsyon ng mga taong mas matanda kaysa sa edad ng pagtatrabaho sa kalakip na populasyon ay higit sa 30%: +0.05;

g) ang proporsyon ng mga taong mas matanda kaysa sa edad ng pagtatrabaho sa kalakip na populasyon ay mas mababa sa 30%: -0.05.

_____________________________

* Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Disyembre 27, 2011 No. 1664n "Sa pag-apruba ng hanay ng mga serbisyong medikal" (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia noong Enero 24, 2012, registration No. 23010) bilang susugan ng mga utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Oktubre 28, 2013 No. 794n (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia noong Disyembre 31, 2012). 2013, registration No. 30977), na may petsang Disyembre 10, 2014 No. 813n (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia noong Enero 19, 2015, registration No. 35569) at may petsang Setyembre 29, 2016 No. 751n (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia noong Oktubre 25, 2016, registration No. 44131)

Kautusan ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang Hulyo 23, 2010 No. 541n "Sa Pag-apruba ng Pinag-isang Direktoryo ng Kwalipikasyon para sa Mga Posisyon ng Mga Tagapamahala, Espesyalista at Empleyado, Seksyon "Mga Katangian ng Kwalipikasyon ng mga Posisyon ng mga Manggagawa sa Sektor ng Pangangalaga sa Kalusugan" (nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russia noong Agosto 25, 2010, registration No. 18247)

Pangkalahatang-ideya ng dokumento

Ang mga pamantayan sa industriya para sa pagganap ng trabaho na may kaugnayan sa pagbisita ng isang pasyente sa isang cardiologist, endocrinologist at dentista-therapist ay naaprubahan.

Ang mga pamantayan ay inilalapat sa probisyon ng pangunahing dalubhasang pangangalagang pangkalusugan sa isang outpatient na batayan (hindi nagbibigay para sa buong-panahong pangangasiwa at paggamot sa medikal) at ang mga batayan para sa pagkalkula ng mga pamantayan sa karga ng trabaho, mga pamantayan ng kawani at iba pang mga pamantayan sa paggawa para sa mga doktor.

Para sa isang cardiologist, ang pamantayan para sa isang pagbisita ng isang pasyente ay 24 minuto, para sa isang endocrinologist - 19 minuto, para sa isang dentista-therapist - 44 minuto.

Depende sa density ng paninirahan at edad at komposisyon ng kasarian ng populasyon, ang antas at istraktura ng morbidity, ang mga kadahilanan ng pagwawasto ay maaaring mailapat sa mga pamantayan.

Sa publication na ito, pag-uusapan natin ang tungkol sa isang sistema ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap, na nasa anyo ng mga pamantayan ng workload sa lugar ng pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, lalo na para sa mga klinika ng outpatient.

Sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Russian Federation, ang mga proseso ng pagpaplano at pagtukoy ng bilang ng mga tauhan sa mga institusyong medikal ay batay sa alinman sa mga pag-unlad ng huling bahagi ng ika-20 siglo o batay sa mga pag-unlad ng rehiyon. Kapag kinakalkula ang mga pamantayan ng pagkarga para sa mga medikal na tauhan ng mga klinika ng outpatient, ginagamit ang iba't ibang mga koepisyent para sa paggamit ng oras ng pagtatrabaho, na sumasalungat sa sistema ng pagrarasyon mismo, at lahat ng mga aktibidad, kapwa iba pa at pantulong, ay kinakalkula sa kabuuan. Ngunit dapat tandaan na, batay sa kasalukuyang mga uso sa pag-unlad ng buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan, sa loob ng balangkas ng mga pambansang proyekto, kung saan ang pangunahing pansin ay binabayaran sa pagpapakilala ng mga modernong kagamitan at ang pinakabagong mga teknolohiya para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, ang mga hakbang na naglalayong mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan ay nauuna. Samakatuwid, ang sistema ng regulasyon ng mga aktibidad na ito ay kailangang mapabuti.

Ang resulta ng mga rekomendasyon sa itaas para sa pagpapabuti ay ang binuong makatwirang mga pamantayan ng pagkarga para sa mga medikal na kawani ng mga klinika ng outpatient. Ang rate ng workload ng isang doktor sa isang outpatient na klinika ay sumasalamin sa bilang ng paggamot at diagnostic na mga pagbisita bawat oras at ang mga function ng isang medikal na posisyon bawat taon, at ang workload rate ng isang nars ay sumasalamin sa bilang ng mga pasyente kung saan ang nars ay nagbigay ng mga serbisyong medikal . Ang algorithm para sa pagtukoy ng mga pamantayan ng pagkarga ng mga medikal na tauhan sa mga klinika ng outpatient kada oras ay ipinapakita sa Scheme 1, at para sa isang taon - sa Scheme 2.

Karaniwang algorithm para sa pagtukoy ng rate ng pagkarga ng mga medikal na tauhan ng mga klinika ng outpatient kada oras

Standard algorithm para sa pagtukoy ng pamantayan ng workload ng mga medikal na tauhan ng mga klinika ng outpatient bawat taon

Ang proseso ng pagtukoy ng mga pamantayan sa workload para sa mga doktor sa mga klinika ng outpatient ay nagaganap sa tatlong yugto:

stage ako. Ang pagpili ng pagdadalubhasa ng doktor kung kanino itinakda ang mga pamantayan sa pagkarga. Batay sa pagpipiliang ito, nabuo ang paunang data. Para sa kalinawan at kaginhawahan, ang lahat ng data ay ipinasok sa form N 1:
Form N 1:

haligi 1 - mga bilang ng mga serbisyo sa pagkakasunud-sunod;
column 2 - ang pangalan ng serbisyo ayon sa nomenclature ng mga serbisyong medikal;
column 3 - service code, mula sa nomenclature ng mga serbisyong medikal;
haligi 4 - kung ang pangunahing serbisyo ay kumplikado, kung gayon ang pangalan ng mga simpleng serbisyo na bumubuo sa kumplikadong serbisyo ay ipinasok, at kung ang pangunahing serbisyo ay simple, kung gayon ang teknolohiya para sa pagbibigay ng serbisyo ay ipinasok;
haligi 5 - ang mga pamantayan ng oras na ginugol sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal na ipinahiwatig sa hanay 4 ay ipinasok mula sa reference na libro na "Mga pamantayan sa oras para sa pagganap ng mga simpleng serbisyong medikal";
column 6 - repeatability factor;
column 7 - weighted average na oras na ginugol sa bawat pagbisita.

Form N 1

II yugto. Ang mga serbisyong medikal ay maaaring ibigay sa mga paunang pagbisita at pagbalik, gayundin kapag bumibisita sa pasyente sa bahay at para sa layunin ng pag-iwas. Samakatuwid, ipinapayong matukoy ang timbang na average na mga halaga ng mga tagapagpahiwatig ng kinakalkula na mga pamantayan ng oras para sa isang medikal at diagnostic na pagbisita ayon sa formula 1:

T cf = (t 1 * j 1 + t 2 * j 2 + t 3 * j 3 + t 4 * j 4) / 100,

saan t1- mga tagapagpahiwatig ng tinantyang mga pamantayan ng oras para sa pangunahing medikal at diagnostic na pagbisita,
j1- bahagi ng mga pangunahing medikal at diagnostic na pagbisita (sa %),
t2- mga tagapagpahiwatig ng tinantyang mga pamantayan ng oras para sa isang paulit-ulit na medikal at diagnostic na pagbisita,
j2- proporsyon ng paulit-ulit na medikal at diagnostic na pagbisita (sa %),
t3- mga tagapagpahiwatig ng tinantyang pamantayan ng oras para sa pagbisita sa bahay,
j 3- proporsyon ng mga pagbisita sa bahay (sa %),
t4- mga tagapagpahiwatig ng tinantyang pamantayan ng oras para sa isang pagbisita na may layuning pang-iwas,
j4- proporsyon ng mga pagbisita para sa mga layuning pang-iwas (sa %).

Sa kondisyon na ang mga manggagawang pangkalusugan ay nagbibigay lamang ng isang uri ng mga serbisyong ito, ang weighted average ay hindi kinakalkula. Sa kasong ito, ang mga panghuling pamantayan sa oras para sa pagkakaloob ng mga serbisyo ay kinuha mula sa mga pamantayan ng Oras para sa pagkakaloob ng mga simpleng serbisyong medikal o mga pamantayan ng Oras para sa pagkakaloob ng mga kumplikadong serbisyong medikal.

Kapag tinutukoy ang weighted average indicator, ang halaga nito ay kinukuha bilang panghuling pamantayan ng oras para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal. Ang talahanayan 4 ay nagpapakita ng tinantyang mga pamantayan ng oras para sa isang medikal at diagnostic na pagbisita sa iba't ibang mga doktor, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula batay sa mga koepisyent ng repeatability.

Gusto ng karagdagang impormasyon sa dietetics?
Mag-subscribe sa impormasyon at praktikal na journal na "Praktikal na Dietology"!

Mga tinantyang pamantayan ng oras para sa isang medikal at diagnostic na pagbisita (sa ilang minuto). Talahanayan 4

Titulo sa trabaho doktor	sa pagpasok sa clinic	sa profile- mapanganib mga pagsusulit	pagpapanatili mga pasyente sa bahay
Therapist
Lokal na therapist
Lokal na therapist mamili ng medikal lugar
Pediatrician malabata, consultant sa trabaho kasama ang mga teenager
Doktor ng health center
Pangkalahatang doktor (doktor ng pamilya)
Gastroenterologist
Hematologist
Geriatrician
Cardiologist
Nephrologist
Pulmonologist
Rheumatologist
Endocrinologist
Diabetologist
Allergist- immunologist
Patolohiya sa trabaho
Surgeon
Coloproctologist
neurosurgeon
Doktor sa Cardiovascular siruhano
Thoracic surgeon
traumatologist- orthopedist:
Kapag nag-render traumatological tulong
Kapag nag-render pangangalaga sa orthopedic
Urologist
Maxillofacial na doktor siruhano
Oncologist
Nakahahawang sakit na manggagamot
phthisiatrician
Phthisiatrician ng distrito
Dermatovenereologist
Neurologo
Reflexologist
manual therapy doktor
Otolaryngologist
Audioologist- otorhinolaryngologist
Audiologist-prosthetist
Ophthalmologist
Ophthalmologist- prosthetist
Psychiatrist
Psychiatrist ng distrito
Psychiatrist malabata
Psychiatrist teenage precint
Psychotherapist:
Para sa pagpasok ng grupo
Sa isang indibidwal pagpasok
sexologist
Psychiatrist-narcologist
Psychiatrist-narcologist presinto
medikal na doktor pisikal na edukasyon
doktor sa palakasan gamot
Physiotherapist
Geneticist
Obstetrician-gynecologist
Obstetrician-gynecologist- mamili ng medikal lugar
Pediatrician
Pediatrician ng distrito
Neonatologist
doktor-forensic- eksperto sa psychiatric

Ang oras-oras na load rate para sa mga outpatient na doktor ay tumutukoy sa bilang ng mga pagbisita na isinasagawa sa loob ng isang oras. Bilang ng mga pagbisita kada oras (Nn) para sa mga outpatient na doktor ay kinakalkula ayon sa formula 2:

N n \u003d (60 * K I) / T pos,

saan K at- koepisyent ng paggamit ng oras ng pagtatrabaho ng posisyon para sa medikal at diagnostic na trabaho (alinsunod sa mga rekomendasyong Methodological para sa pagkalkula ng mga taripa para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa outpatient, na inaprubahan ng Order of the Federal Compulsory Medical Insurance Fund na may petsang 12.10.1995) para sa outpatient ang pagpasok ay 0.923. Isinasaalang-alang ang mga panukala para sa pagpapabuti ng sistema para sa pagkalkula ng mga pamantayan ng pagkarga, ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito kapag kinakalkula ang pag-load ng shift ay magiging 0.949 (0.923 + 0.026), sa kasong ito, ang halaga ng mga tagapagpahiwatig ng bahagi ng oras ng pagpapatakbo ( 0.923) at ang oras na inilaan para sa iba pang mga aktibidad (0.026) ay na-summarize.

T pos- oras na ginugol sa 1 pagbisita.

Para sa mga kalkulasyon, ang halaga ng indicator ng oras na ginugol sa bawat pagbisita ay itinutumbas sa weighted average T pos = T cf, ang weighted average ay kinakalkula ng formula 1.

Sa kasong ito, dapat tandaan na ang oras-oras na workload ay hindi ganap na sumasalamin sa buong gawain ng mga espesyalista sa mga institusyong medikal. Samakatuwid, ang susunod na hakbang ay upang matukoy ang rate ng workload bawat taon (mga function ng isang medikal na posisyon).

Alinsunod sa talata 3 ng Mga Panuntunan para sa pagbuo at pag-apruba ng mga modelong pamantayan sa paggawa, na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation ng Nobyembre 11, 2002 N 804 (Collected Legislation of the Russian Federation, 2002, N 46, Art. 4583), at talata 19 ng plano ng pagkilos ("mga mapa ng kalsada") "Mga pagbabago sa mga sektor ng panlipunang globo na naglalayong mapabuti ang kahusayan ng pangangalagang pangkalusugan", na inaprubahan ng utos ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Disyembre 28, 2012 N 2599-r (Sobranie zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2013, N 2, art. 130; 2013, N 45, item 5863; 2014, N 19, item 2468; 2015, N 36, 2018, item 5018; , order ako:

Aprubahan, sa kasunduan sa Ministri ng Paggawa at Proteksyon ng Panlipunan ng Russian Federation, ang nakalakip na pamantayan ng mga pamantayan sa industriya para sa pagganap ng trabaho na may kaugnayan sa pagbisita ng isang pasyente sa isang cardiologist, endocrinologist, dentista-therapist.

Ministro V. Skvortsova

Karaniwang mga pamantayan sa industriya ng oras para sa pagsasagawa ng trabaho na may kaugnayan sa isang pasyente na bumibisita sa isang cardiologist, isang endocrinologist, isang dentista-therapist

1. Ang mga pamantayan sa oras ng industriya (pagkatapos dito - mga pamantayan sa oras) para sa pagganap ng trabaho na may kaugnayan sa pagbisita ng isang pasyente sa isang cardiologist, endocrinologist, dentista-therapist (mula rito ay tinutukoy bilang isang espesyalistang doktor) ay inilalapat kapag nagbibigay ng pangunahing espesyal na pangangalagang pangkalusugan tulong sa isang outpatient na batayan (hindi nagbibigay ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot).

2. Ang mga pamantayan ng oras ay ang batayan para sa pagkalkula ng mga pamantayan ng workload, mga pamantayan ng bilang at iba pang mga pamantayan sa paggawa ng mga medikal na espesyalista ng mga medikal na organisasyon na nagbibigay ng pangunahing dalubhasang pangangalagang pangkalusugan sa isang outpatient na batayan.

3. Mga pamantayan ng oras para sa isang pagbisita ng isang pasyente sa isang espesyalistang doktor na may kaugnayan sa isang sakit, na kinakailangan upang magsagawa ng mga pagkilos sa paggawa upang magbigay ng pangangalagang medikal sa isang outpatient na batayan (kabilang ang oras na ginugol sa pagproseso ng dokumentasyong medikal)*:

a) isang cardiologist - 24 minuto;

b) endocrinologist - 19 minuto;

c) dentista-therapist - 44 minuto.

4. Ang mga pamantayan ng oras para sa isang pasyente upang bisitahin ang isang espesyalista na doktor para sa mga layuning pang-iwas ay itinatag sa halagang 60-70% ng mga pamantayan ng oras na nauugnay sa isang pagbisita ng isang pasyente sa isang espesyalista na doktor na may kaugnayan sa isang sakit, itinatag sa isang organisasyong medikal o iba pang organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal (pagkatapos nito - organisasyong medikal), alinsunod sa talata 3 ng mga pamantayan sa oras na ito.

5. Ang oras na ginugol ng isang dalubhasang doktor sa paghahanda ng dokumentasyong medikal, na isinasaalang-alang ang nakapangangatwiran na organisasyon ng paggawa, ang pagbibigay ng mga lugar ng trabaho sa mga kagamitan sa kompyuter at organisasyon, ay dapat na hindi hihigit sa 35% ng mga pamantayan ng oras na nauugnay sa pagbisita ng isa. pasyente sa isang espesyalistang doktor na may kaugnayan sa isang sakit at may mga hakbang sa pag-iwas. layunin alinsunod sa mga talata 3 at 4 ng mga pamantayan ng oras na ito.

6. Sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing dalubhasang pangangalaga sa kalusugan sa isang outpatient na batayan, ang mga pamantayan sa oras na tinukoy sa mga talata 3 at 4 ay itinatag na isinasaalang-alang ang density ng paninirahan at ang komposisyon ng kasarian at edad ng populasyon, gayundin ang pagsasaalang-alang sa antas at istraktura ng saklaw ng populasyon sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga salik ng pagwawasto sa mga pamantayan ng oras.