Paggamot ng hindi komplikadong hypertensive crisis algorithm. Hindi kumplikadong krisis sa hypertensive: mga pamamaraan ng paggamot. Hindi kumplikadong krisis sa hypertensive

ANG GOBYERNO NG MOSCOW

KAGAWARAN NG KALUSUGAN

PANGANGALAGA NG EMERGENCY PARA SA ACUTE

CARDIOVASCULAR PATHOLOGY

SA PREHOSPITAL STAGE

Ang mga alituntunin ay pinagsama-sama sa Center for Interventional Cardioangiology ng Moscow Department of Health, ang Station of Emergency at Emergency Medical Care ng Moscow na pinangalanan. A.S. Puchkov at ang Department of Emergency Medicine ng MGMSU.

Pinagsama ni: Ioseliani D.G., Elkis I.S., Tereshchenko S.N., Borisova V.A.,

Ovasapyan Yu.A., Troshina E.V.

Moscow 2003

PANGANGALAGA NG EMERGENCY PARA SA WALANG KOMPLIKADO

KRISIS NG HYPERTENSION

Panimula

Ang krisis sa hypertensive, bilang isang pagpapakita ng arterial hypertension, ay nangyayari sa pagsasagawa ng yugto ng prehospital ng emerhensiyang pangangalagang medikal ng hindi bababa sa 5% ng lahat ng mga sakit sa cardiovascular. Ang krisis sa hypertensive ay isang emergency at nangangailangan ng agarang interbensyon upang maiwasan ang mga komplikasyon at hindi maibabalik na pagbabago sa mga organo.

Kahulugan.

Ang hypertensive crisis (HC) ay isang matinding makabuluhang pagtaas ng presyon ng dugo (BP) mula sa antas nito na karaniwang umiiral sa bawat indibidwal na tao, hindi alintana kung ang pasyenteng ito ay normotensive o may arterial hypertension. Ang isang hypertensive crisis ay sinamahan ng dysfunction ng mga target na organo at ang autonomic nervous system.

Bilang isang patakaran, ang isang hypertensive crisis ay nangyayari sa mga pasyente na may mahalaga o symptomatic arterial hypertension, ngunit maaari rin itong maobserbahan sa mga malulusog na tao sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan (pag-inom ng alkohol, psycho-emosyonal na stress, atbp.). Sa klinika, ang GC ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas na katangian ng dysfunction ng autonomic nervous system at mga target na organo: puso, utak, bato. Ang kalubhaan ng mga sintomas sa kasong ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng pagtaas ng presyon ng dugo, ang lalim ng pinsala sa mga organ na ito, pati na rin ang reaksyon ng autonomic nervous system.

Ang ratio ng kabuuang peripheral vascular resistance (OPVR) at cardiac output (CO) ay may mahalagang papel sa pagbuo ng GC. Ang pagtaas sa peripheral vascular resistance ay bunga ng pagtaas ng tono ng arterioles dahil sa vegetative influences at sodium retention, at ang pagtaas ng CO ay ibinibigay ng pagtaas ng heart rate at pagtaas ng sirkulasyon ng dami ng dugo, na nagreresulta mula sa impluwensya. ng mga neurohumoral na kadahilanan.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng GC na iminungkahi sa ibaba ay tila ang pinaka-maginhawa mula sa punto ng view ng yugto ng prehospital, dahil binibigyang-daan nito ang isang opisyal ng ambulansya na lapitan ang pagpili ng mga taktika ng paggamot na may pathogenetically substantiated sa isang naiibang paraan. Ang pamantayan para sa paglikha ng pag-uuri na ito ay tulad ng mga tagapagpahiwatig tulad ng OPSS at SV. Ayon sa pag-uuri na ito, ang dalawang uri ng hypertensive crisis ay nakikilala:

A. HYPERKINETIC CRISIS (uri 1 na krisis). Ang pangalan mismo ay nagmumungkahi na ang ganitong uri ng krisis ay nabuo bilang isang resulta ng isang nangingibabaw na pagtaas sa cardiac output, habang ang peripheral vascular resistance ay nananatiling hindi nagbabago o bahagyang tumataas. Ito ang tampok na ito ng gitnang hemodynamics na nagpapaliwanag sa katotohanan na sa panahon ng isang hyperkinetic crisis mayroong isang binibigkas na pagtaas sa systolic na presyon ng dugo; ang antas ng diastolic na presyon ng dugo ay hindi nagbabago o bahagyang nagbabago. Ang isang hyperkinetic na krisis ay madalas na nangyayari sa mga unang yugto ng sakit, na nailalarawan sa mabilis na pag-unlad, na sinamahan ng tachycardia at marahas na mga sintomas ng vegetative: patchy hyperemia ng balat, pagpapawis, palpitations, at minsan polyuria. Ang tagal ng isang uri 1 na krisis ay karaniwang hindi lalampas sa 2-4 na oras.

B. HYPOKINETIC CRISIS (type 2 crisis). Sa variant na ito ng krisis, nagbabago ang hemodynamic na larawan, tumataas ang arterial pressure dahil sa mataas na TPVR laban sa background ng iba't ibang antas ng pagbaba ng CO. Kasabay nito, mayroong pagtaas sa parehong systolic at diastolic na presyon ng dugo, kadalasan ang pagtaas ng diastolic na presyon ng dugo ay nangingibabaw. Ang pag-unlad ng ika-2 uri ng krisis ay tipikal para sa mga pasyente na sa una ay mas mataas na antas ng presyon ng dugo, sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang mga target na organo ay nasira. Ang hypokinetic na krisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mabagal na pag-unlad, mahaba (hanggang sa ilang araw) at malubhang kurso. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng adynamia, pamumutla ng balat, ang pamamayani ng mga sintomas ng tserebral at puso.

Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng hindi kumplikado at kumplikadong kurso ng hypertensive crises.

Para sa mga hindi komplikadong krisis sa hypertensive Ang mga krisis na nangyayari na may kaunting subjective at layunin na mga sintomas laban sa background ng isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo ay dapat maiugnay.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng GC ay:

talamak na kaliwang ventricular failure (cardiac hika, pulmonary edema);

acute coronary Syndrome;

talamak na myocardial infarction;

exfoliating aortic aneurysm;

encephalopathy;

lumilipas na tserebral ischemia;

stroke;

fibrinoid nekrosis ng mga dingding ng mga daluyan ng bato at talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga pamamaraan para sa paggamot ng mga komplikasyon na ito ay ipapakita sa mga nauugnay na seksyon ng mga alituntunin.

Paggamot ng hindi komplikadong krisis sa hypertensive.

Ang agarang gawain sa paggamot ng isang hypertensive crisis ay isang medyo mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo ng humigit-kumulang 25% ng umiiral na isa. Ang isang mas makabuluhang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mag-ambag sa pagkasira ng daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo at pagtaas ng mga sintomas. Gayunpaman, ang pagpili ng isang gamot (o isang kumplikadong mga gamot), ang ruta ng pangangasiwa, ang tinantyang rate at magnitude ng pagbaba ng presyon ng dugo ay direktang nakasalalay sa uri ng hypertensive crisis at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang pag-ospital ay ipinag-uutos para sa mga pasyente na may anumang uri ng kumplikadong kurso ng krisis, hindi sapat na bisa ng mga therapeutic na hakbang sa yugto ng prehospital, pati na rin sa unang pagkakataon na naganap ang isang krisis, mula sa kalye at mula sa mga pampublikong lugar.

Ang kawastuhan ng diagnosis ay higit na tinutukoy ng isang masusing pagtatanong sa pasyente. Kasabay nito, bilang karagdagan sa isang detalyadong pag-aaral ng mga reklamo sa oras ng pagsusuri, at pagkuha ng impormasyon tungkol sa magkakatulad at nakaraang mga sakit sa cardiovascular, mga sugat sa vascular ng utak, mga sakit sa bato, diabetes mellitus, kinakailangan upang makakuha ng mga sagot sa sumusunod na mga tanong:

Mayroon ka bang kasaysayan ng arterial hypertension, ang tagal ng sakit?

Ano ang karaniwan at pinakamataas na bilang ng presyon ng dugo?

Anong regular na antihypertensive therapy ang natatanggap niya?

Ano ang karaniwang nararamdaman ng pasyente sa isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo?

Tagal ng kasalukuyang pag-atake?

Uminom ba ang pasyente ng anumang gamot bago dumating ang pangkat?

Pinahintulutan ba ng pasyente ang paghinto ng mga antihypertensive na gamot, at aling mga gamot ang hindi na ipinagpatuloy?

Sa pagkakaroon ng cardialgia, cardiac arrhythmias o igsi ng paghinga, ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay partikular na kahalagahan. Ang mga pagbabago sa terminal na bahagi ng ventricular complex (depression o elevation ng segment na "ST", ang pagbuo ng isang simetriko negatibong "T" wave) ay mapagkakatiwalaang sumasalamin sa pagbuo ng isang acute coronary syndrome o myocardial infarction.

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive at ang mga prinsipyo ng differentiated therapy depende sa uri ng hemodynamic ay ipinapakita sa Fig. 1.

Fig.1. Diagnosis at paggamot ng hindi komplikadong krisis sa hypertensive



hyperkinetic		hypokinetic


Mabilis na pag-unlad, nangingibabaw na pagtaas sa systolic na presyon ng dugo, pagkabalisa, tachycardia, hyperemia ng balat		Mabagal na pag-unlad, makabuluhang pagtaas sa diastolic na presyon ng dugo, pamumutla ng balat, ang hitsura ng mga sintomas mula sa mga target na organo
Ang kaluwagan sa isang gamot ay kadalasang posible		Bilang isang patakaran, ang kumplikadong therapy ay ginagamit para sa kaluwagan.



	Calcium antagonists (Nifedipine, Corinfar, Cordaflex) 10-30 mg sa ilalim ng dila o ACE inhibitors (Captopril, Kapoten) 25-50 mg sa ilalim ng dila


	Ang epekto ay hindi sapat



Obzidando 5 mg intravenously fractionally o Proxodalol 2 ml intravenously (fractional injection tuwing 5 minuto hanggang 10 ml sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo at rate ng puso ay posible. O Droperidol 2-4 ml intravenously		Droperidol 2-4 ml IV o Proxodolol 2 mg IV (maaaring hatiin tuwing 10 minuto hanggang 10 ml sa ilalim ng kontrol ng BP) o Furosemide 40-80 mg IV
	Sa pamamayani ng mga sintomas ng tserebral: Dibazol 1% -5.0 intravenously o Eufillin 2.4% -5-10 ml intravenously



Pag-ospital: dahil sa kakulangan ng epekto mula sa therapy, sa panahon ng isang krisis na lumitaw sa unang pagkakataon, mula sa mga pampublikong lugar, mula sa kalye

Nakikita namin na ang kaluwagan ng mga GC ng parehong hyperkinetic at hypokinetic na mga uri ay dapat magsimula sa sublingual na pangangasiwa ng mga short-acting calcium antagonist (halimbawa, nifedipine, corinfar) sa isang dosis na 10-30 mg.

Sa paggamit na ito, ang gamot ay mabilis na nasisipsip, at may pagbaba sa presyon ng dugo pagkatapos ng 15-30 minuto, posibleng mahulaan nang may mataas na antas ng katiyakan ang kaluwagan ng krisis. Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay nakamit bilang isang resulta ng nakakarelaks na epekto ng calcium antagonist na ito sa vascular wall. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga gamot na ito ay malubhang tachycardia, malubhang aortic stenosis, circulatory decompensation.

Ang mga inhibitor ng ACE, tulad ng Captopril sa isang dosis na 25-50 mg, ay pantay na epektibo kapag kinuha sa ilalim ng dila, ngunit wala itong mga pakinabang kaysa sa Nifedipine. Pinipigilan ng gamot na ito ang conversion ng angiotensin I sa angiotensin II, at sa gayon ay pinipigilan ang vasoconstriction. Ang epekto ng gamot ay nangyayari pagkatapos ng 10 minuto at tumatagal ng hanggang 5 oras. Dapat tandaan na ang mga inhibitor ng ACE ay kontraindikado sa matinding pagkabigo sa bato, pagbubuntis at paggagatas.

Sa kaso ng hindi sapat na bisa ng sublingual therapy sa mga gamot na ito, ang karagdagang paggamot ay inireseta.

Sa type 1 hypertensive crisis, ang pagpapasigla ng mga β-adrenergic receptor ay nangingibabaw, na klinikal na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga tibok ng puso,

sa koneksyon na ito, ipinapayong gumamit ng intravenous infusion ng mga blocker

Ang mga β-adrenergic receptor (Obzidan, Breviblok), halimbawa, mabagal na intravenous administration ng Obzidan sa isang dosis na 2-5 mg. Ang pagpapakilala ng Obzidan ay dapat na sinamahan ng ipinag-uutos na kontrol sa antas ng presyon ng dugo at rate ng puso.

Ang isang kahalili sa Obzidan ay ang Proxodolol, isang β-blocker na mayroon ding binibigkas na α-adrenolytic effect, na nagreresulta sa pagpapahinga ng vascular tone at pagbaba sa kabuuang peripheral vascular resistance. Ang pag-aari na ito ng gamot ay nagpapahintulot sa paggamit nito sa mga krisis ng uri ng hypokinetic. Ang proxodolol ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 2 ml sa 10 ml ng isotonic solution sa loob ng 1-2 minuto. Kung walang epekto tuwing 10 minuto, marahil isang fractional na karagdagang pangangasiwa ng gamot (hanggang sa 10 ml sa kabuuan). Ang Proxodolol, pati na rin ang Obzidan, ay kontraindikado sa bradycardia, may kapansanan sa atrioventricular conduction, malubhang pagpalya ng puso.

Sa isang binibigkas na paggulo ng pasyente, isang pakiramdam ng takot, pati na rin sa "convulsive na kahandaan", ang intravenous na paggamit ng Droperidol sa isang dosis ng 2-4 ml ay kinakailangan, depende sa timbang ng pasyente. Bilang karagdagan sa pagkilos ng neuroleptic, ang gamot na ito ay may sariling binibigkas na hypotensive effect.

Given na ang hypokinetic hypertensive crisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng vascular intima, isang pagtaas sa BCC, kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may congestive circulatory failure, talamak na pagkabigo sa bato, ang isang magandang epekto ay maaaring makamit bilang isang resulta ng mabilis na intravenous administration ng 40-80 mg ng Furosemide.

Sa pamamayani ng mga sintomas mula sa utak, ang banayad na antihypertensive therapy ay inirerekomenda na may sabay-sabay na pagbaba ng tserebral blood flow resistance, na maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng intravenous injection ng 5 ml ng 1% Dibazol o 5-10 ml ng 2.4% Eufillin sa kumbinasyon sa sublingual na pangangasiwa ng calcium antagonists (Nifedipine, Corinfar, atbp.).

Kadalasan, nabubuo ang GC bilang resulta ng paghinto ng mga antihypertensive na gamot. Sa partikular, kung ang GC ay bunga ng pag-aalis ng Clonidine, kung gayon ang pagbaba sa presyon ng dugo ay dapat magsimula sa intravenous administration ng gamot na ito sa isang dosis na 0.15 mg.

Ang mga indikasyon para sa pag-ospital ng mga pasyente na may hindi kumplikadong GC ay: kakulangan ng epekto mula sa therapy, isang krisis na lumitaw sa unang pagkakataon, pati na rin mula sa mga pampublikong lugar at mula sa kalye. Ang transportasyon ng mga pasyente na may hindi kumplikadong krisis sa hypertensive ay isinasagawa ng mga pangkat ng anumang uri, sa isang stretcher lamang sa nakadapa na posisyon.

HEART ARRHYTHMIAS

Ang isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagtaas sa presyon ng dugo (presyon ng dugo), kung saan nangyayari ang isang bilang ng mga sintomas. Ang pinsala sa target na organ ay hindi nangyayari sa form na ito ng patolohiya, samakatuwid ito ay hindi gaanong mapanganib, gayunpaman, kinakailangan pa rin upang makamit ang pagbaba ng presyon nang paunti-unti upang hindi magkaroon ng panganib ng ischemia. Kaya, uncomplicated hypertensive crisis, sintomas nito, sanhi at paggamot.

Mga tampok ng sakit

Ang kakaiba ng krisis ay nakasalalay sa katotohanan na ang simula nito ay mahigpit na indibidwal at nakasalalay lamang sa mga kakayahan ng organismo. Kaya, ang ilang mga tao ay nakakaranas nito na may pagtaas ng presyon ng dugo sa 140/90 mm. rt. Art. Samakatuwid, ang mas mababang halaga ng presyon sa oras ng pag-atake ay napaka-indibidwal. Tulad ng para sa mga nasa itaas, ang mga numero mula sa 240/140 mm ay itinuturing na kritikal. rt. Art.

Nakaugalian na isama ang mga taong higit sa 40 taong gulang sa pangkat ng panganib, habang ang mga bata at kabataan ay hindi gaanong madaling kapitan ng sakit.

Pag-uuri

Sa pagtatapos ng huling siglo, isang espesyal na pag-uuri ng sakit ang isinagawa, na nagbibigay-daan sa mabilis mong piliin ang naaangkop na paggamot. Ayon sa datos, ang mga uncomplicated hypertensive crises ay:

catecholamin,
umaasa sa renin,
umaasa sa sodium.

Imposibleng tumpak na mahulaan ang pattern kung saan magaganap ang pagtaas ng presyon ng dugo. Ang tagalikha ng sistema, si Lareg, sa kasong ito ay nagrerekomenda na obserbahan ang pasyente, na inireseta ang bawat isa sa mga gamot.

Mga porma

Ayon sa mga palatandaan na sinusunod sa diagnosis ng isang hindi komplikadong krisis, ang sakit ay naiba sa hypokinetic at hyperkinetic na mga form.

Ang unang uri ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas tulad ng pamumutla, isang malubhang pagtaas sa diastolic pressure, isang pag-atake ay dahan-dahang bubuo, at ang mga palatandaan mula sa mga target na organo ay madalas na lumilitaw.
Ang isang hyperkinetic attack ay maaaring itigil sa isang solong gamot, habang ang isang hypokinetic attack ay mangangailangan ng kumplikadong therapy. Ang patolohiya ng form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, hyperemia (pathological reddening ng balat), isang malakas na pagtaas sa systolic pressure, at pagkabalisa.

Basahin ang tungkol sa mga sintomas at sanhi ng hindi komplikadong hypertensive crisis sa ibaba.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive ay kinabibilangan ng:

stress,
pagkapagod,
umiinom ng kape,
sakit sa thyroid,
lupus,
sakit sa vascular,
polyarthritis,
diabetes,
pisikal na labis na karga,

Ang isang krisis ay maaaring mangyari laban sa background ng pagtanggi sa mga antihypertensive na gamot o isang pagbaba sa presyon ng atmospera. Kadalasan ito ay bubuo sa mga sakit na pumukaw ng pagtaas ng presyon ng dugo (halimbawa,), pati na rin sa kakulangan ng sapat na antihypertensive therapy.

Mga sintomas

Ang isang natatanging sintomas ng krisis ay isang sakit ng ulo ng isang pagpindot sa kalikasan, at maaari itong palibutan ang ulo o ma-localize sa alinman sa mga lugar nito. Madalas itong sinamahan ng pagduduwal, pagkawala ng linaw ng paningin, ingay sa tainga, pagkahilo, at pagsusuka.

Ang ilan ay nakakaramdam ng sakit sa retrosternal, kaya nalilito nila ito sa pagpapakita ng angina pectoris. Ang mataas na presyon ng dugo ay pinananatili sa loob ng mahabang panahon, na lubos na pinadali ng mga kondisyon ng panic.

Ang video sa ibaba ay nagsasabi ng higit pa tungkol sa mga sintomas ng hypertensive crisis:

Mga diagnostic

Ang partikular na atensyon sa pagsusuri ng isang krisis ay ibinibigay sa anamnesis. Pagkatapos ng pagsusuri, dapat sagutin ng pasyente ang isang bilang ng mga tanong na mahalaga sa pagrereseta ng paggamot at batay sa kung saan ang lahat ng therapy ay pinagsama-sama. Ito ay lalong mahalaga upang i-highlight ang lahat ng magkakatulad na sakit, upang makakuha ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang pathologies at kahit na mga talamak.

Tiyaking malalaman ng doktor kung ang arterial hypertension ay nangyari na noon at kung ano ang tagal nito, kung ano ang mga numero ng presyon ng dugo para sa isang tao na itinuturing na normal, kung ang therapy sa gamot ay dati nang isinagawa. Lumalabas din ang tagal ng pag-atake, ang mga kasamang sintomas, pati na rin kung ang anumang gamot ay ininom bago makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Kung may mga sintomas ng cardiovascular system, kung gayon ang espesyal na pansin ay dapat ding bayaran sa pag-aaral ng ECG. Kinakailangan na ibukod ang posibilidad at pag-unlad ng coronary syndrome. Sa pagsusuri, ang posibilidad ng pag-unlad nito ay ipinahiwatig ng isang nalulumbay na segment ng ST, pati na rin ang isang negatibo at simetriko T ngipin.

Tungkol sa kung anong mga taktika sa paggamot ang ginagamit para sa hindi kumplikadong krisis sa hypertensive, ilalarawan pa namin.

Paggamot

Therapeutic

Matapos ang simula ng isang pag-atake, ang lahat ng mga rekomendasyon na ibinigay ng doktor ay mahigpit na sinusunod. Ang pangunahing paggamot ay binubuo ng karampatang therapy sa gamot, ngunit hindi dapat kalimutan ng isa na ang parehong pakikilahok at kamalayan ng isa ay may mahalagang papel sa pagkamit ng isang positibong epekto mula sa paggamot. Ito ay kinakailangan, sa partikular, upang alisin ang masasamang gawi sa iyong buhay at, pagkatapos na patatagin ang presyon ng dugo, sanayin ang iyong sarili sa paggawa ng mga ehersisyo mula sa ehersisyo therapy.

Ang masahe ay nakakatulong upang makapagpahinga, na binabawasan ang stress at pag-igting sa isip, kaya maaari itong magamit bilang karagdagan sa pangunahing therapy sa droga.

Tungkol sa kung anong mga gamot ang ginagamit upang gamutin ang hypertensive crisis, basahin pa.

Medikal

Ang pangunahing gawain ng therapy ay unti-unting bawasan ang presyon, hindi hihigit sa 25% ng umiiral na isa. Ang masyadong mabilis na pagbaba nito ay nagbabanta sa paglala ng mga sintomas at mahinang suplay ng dugo sa mga organo. Ang doktor ay dapat pumili ng mga gamot para sa paghinto ng isang pag-atake, dahil mahalagang malaman hindi lamang ang uri ng hypertensive crisis, kundi pati na rin ang eksaktong dosis ng mga gamot, ang paraan ng pangangasiwa upang mapababa ang presyon ng dugo nang mahigpit sa ilang mga halaga, at iba pa.

Parehong sa hypokinetic at sa hyperkinetic na anyo ng sakit, ang paggamot ay nagsisimula sa paggamit ng mga calcium antagonist na may panandaliang epekto. Kasama sa mga gamot na ito ang Korenfar, nifedipine. Sa isang maliit na dosis (hanggang sa 30 mg), ang pagsipsip nito ay nangyayari nang mabilis, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang presyon ng dugo sa susunod na 10-30 minuto. Ang calcium antagonist ay nagtataguyod ng pagpapahinga ng vascular wall. Gayunpaman, ipinagbabawal na gamitin ang mga ito sa kaso ng circulatory decompensation, tachycardia, malubhang anyo.

Ang mga inhibitor ng ACE ay hindi gaanong epektibo, kahit na wala silang anumang mga pakinabang sa mga nakaraang gamot. Halimbawa, nagsisimula rin itong kumilos pagkatapos ng 10 minuto. Sa panahon ng paggagatas at sa kaso ng kakulangan sa bato, ang paggamit ng gamot ay ipinagbabawal.

Sa maraming mga kaso, ang mga gamot na ito ay sapat na upang ihinto ang isang pag-atake, ngunit kung ang pagiging epektibo ay hindi sapat, pagkatapos ay isinasagawa ang karagdagang therapy:

Pagpapasigla ng mga beta-adrenergic receptor. Ang pagpapakilala ng mga gamot ng spectrum na ito ay palaging sinamahan ng kontrol sa ritmo ng tibok ng puso at ang antas ng presyon ng dugo. Kung imposibleng gamitin, ang Proxodolol ay ginagamit, na tumutulong din na makapagpahinga sa vascular wall. Ang gamot ay maaaring ibigay nang maraming beses (hindi hihigit sa 10 ml sa buong oras!) Kung walang epekto, bawat 10 minuto. Ang parehong mga gamot ay ipinagbabawal na magreseta para sa lumala.
Kung ang pasyente ay nakakaranas ng isang malinaw na pakiramdam ng takot, hanggang sa 4 ml ng Droperidol ang ibinibigay. Ang gamot ay may antihypertensive at neuroleptic effect.
Kung ang isang pasyente ay may mga komorbididad, tulad ng, halimbawa, pagkabigo sa bato o sirkulasyon, kung gayon ang pinakamahusay na epekto ng paggamot ay maaaring makamit sa pagpapakilala ng Furosemide.
Kung ang karamihan sa mga palatandaan ng isang krisis mula sa utak ay nangingibabaw, kung gayon ang isang mas masusing antihypertensive therapy ay isinasagawa kasama ng mga calcium antagonist. Ang magagandang resulta ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga iniksyon o.

Kapag ang sanhi ng isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive ay ang pag-aalis ng karaniwang gamot na antihypertensive (halimbawa, Clonidine), kung gayon ang isang maliit na dosis ng ganoong gamot ay unang ibibigay.

Ito ay tinatawag na kinakailangan sa unang kaso ng isang hypertensive crisis, kung ang mga gamot na kinuha ay walang ninanais na epekto, pati na rin sa anumang mga sintomas ng puso. Higit pang mga detalye tungkol sa algorithm para sa pagbibigay ng first aid sa kaso ng hypertensive crisis, pati na rin ang tungkol sa mga pamantayan para sa pagbibigay ng first aid at paggamot sa klinika, ay inilarawan sa isang espesyal na materyal.

Sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa paggamot ng hindi kumplikadong krisis sa hypertensive na may karagdagang mga remedyo ng mga tao.

Mga katutubong remedyo

Hindi inirerekumenda na independiyenteng gumamit ng anumang mga gamot para sa isang pangunahing pag-atake, upang maaari mong ilapat ang ilang mga paraan ng alternatibong paggamot:

Dapat kang maghanda ng mainit na paliguan, magdagdag ng ilang mustasa pulbos at isawsaw ang iyong mga paa sa tubig. Bilang kahalili, maaari kang magdikit ng plaster ng mustasa sa mga binti, sa lugar ng puso.
Sa halip na paliguan, ginagamit ang mga lotion, na inilalapat sa mga takong at paa. Kailangan mong magbasa-basa ang compress sa mahihinang solusyon ng apple o wine vinegar.
Ang anumang mga produkto mula sa chokeberry (compotes, jam, atbp.) ay nakakatulong sa pagbaba ng presyon ng dugo.
Ang isang decoction ng motherwort at valerian ay dapat kunin na may mga nervous shocks upang maiwasan ang isang atake.
Ang Astragalus sa anyo ng isang decoction ay nakakatulong na maiwasan ang isang krisis kung kinuha sa loob ng isang buwan.

Pag-iwas

Posible upang maiwasan ang isang pag-atake na may magkakatulad na mga sakit kung mahigpit mong sinusunod ang mga rekomendasyon ng mga doktor at hindi makaligtaan ang pagkuha ng mga iniresetang pondo. Dapat bigyan ng malaking pansin ang mga pagbabago sa pamumuhay: pagtigil sa paninigarilyo at alkohol, pagkontrol sa presyon ng dugo, katamtamang ehersisyo.

Iwasan hindi lamang ang pang-aabuso ng masamang gawi, kundi pati na rin ang stress. Ang mga simpleng hakbang na ito ay nakakatulong nang malaki sa pag-iwas sa hindi komplikadong krisis sa hypertensive.

Mga komplikasyon

Sa matagal na kawalan ng paggamot, ang hindi kumplikado ay maaaring dumaloy sa, kung saan ang mga target na organo ay nasira sa oras ng pag-atake. Kadalasan ay may pagkasira sa paningin, pinsala sa bato, at kung minsan ang napapabayaang sakit ay humahantong sa o atake sa puso.

Pagtataya

Ang hindi napapanahong tulong sa kaso ng isang malubhang pag-atake ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang bilang ng mga komplikasyon at kahit kamatayan.

Ang sumusunod na video ay nagsasabi tungkol sa kung paano maiwasan ang paglitaw ng isang hypertensive crisis:

Hindi ang pagtaas ng presyon mismo ang mapanganib sa panahon ng isang hypertensive crisis, ngunit ang mga kahihinatnan ng estadong ito. Sa isang kumplikadong krisis, ang panganib ng mga komplikasyon sa neurological at pagpalya ng puso ay mataas.

Ito ay itinuturing na kawalan ng kakayahan ng katawan na i-regulate ang presyon ng dugo. Ang isang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo, na sinamahan ng iba pang mga mapanganib na sintomas, ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon ng isang hypertensive crisis.

Ang krisis ay nangyayari sa 1% ng mga taong may hypertension, kung saan ang tungkol sa 3% ng mga tao ay may komplikasyon. Ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ay hindi isang walang kondisyong tanda para sa pagkumpirma ng diagnosis. Halimbawa, sa mga pasyenteng may hypotensive, ang pagtaas ng pressure sa 130/90 ay maaaring magdulot ng pagbagsak, at ang mga taong may nakagawiang presyon na 140/90 ay maaaring maging maayos sa 160/110.

Ang mga krisis sa hypertensive ay inuri sa kumplikado at hindi kumplikado. Ang krisis ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang araw. Ang kondisyon ay pinalubha ng isang pakiramdam ng takot sa pasyente, pagkabalisa, malabong paningin, pagsusuka. Ang partikular na panganib sa buhay ng tao ay ang mga komplikasyon ng sirkulasyon ng dugo, parehong tserebral at coronary.

Kung, sa panahon ng hypertensive crisis, ang presyon ay biglang tumaas sa mga kritikal na pagbabasa (higit sa 220/120), ang mga neurovegetative disorder, mga pagbabago sa central nervous system, puso, at mga daluyan ng dugo ay sinusunod nang magkatulad. Kung mas matagal ang presyon ay nananatiling mataas, mas malala at hindi maibabalik ang mga komplikasyon.

Mga komplikasyon sa neurological

Ang ganitong uri ng paglabag ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng may hypertension dahil sa hindi sistematiko o hindi sapat na paggamot. Maaaring magkaroon ng epekto ang stress at pagkabalisa. Ang mga taong umaasa sa meteorolohiko ay nakakaranas ng biglaang pagtaas ng presyon kapag nagbabago ang panahon. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng mga komplikasyon sa iba't ibang antas.

Ang mga sakit sa neurological ay karaniwan. Ang krisis sa hypertensive na kumplikado ng encephalopathy ay lalong mapanganib.

Ang mga unang palatandaan ng mga neurological disorder ay lumilitaw humigit-kumulang 12 oras pagkatapos ng pagtaas ng presyon. Pangunahing sintomas: sakit ng ulo, pagkabalisa. Dagdag pa, mayroong pagkalito, pagkawala ng memorya, pag-aantok. Ang pasyente ay maaaring labis na magagalitin o nalulumbay, kung minsan ay nangyayari ang euphoria, pagduduwal, posible ang pagsusuka, nangyayari ang mga kombulsyon. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa oras, ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay.

Kadalasan mayroong mga focal disorder ng ilang mga lugar ng central at peripheral nervous system, na nakakaapekto sa isa o ibang bahagi ng katawan ng pasyente. May pagkawala ng kontrol sa mga paggalaw, ang kanilang kakulangan, isang pagbaba o pagtaas sa tono ng kalamnan, panginginig, paralisis. Ang mga karamdaman sa pandinig at paningin ay katangian, ang pagsasalita ay maaaring wala. Ang lahat ay depende sa lokasyon ng focus sa utak o spinal cord. Kung ang mga sakit sa utak ay sumasakop sa isang malaking lugar, ang pinsala sa buong sistema ng nerbiyos ay nangyayari.

Heart failure

Ang makabuluhang, pangmatagalang mataas na presyon ng dugo ay maaaring magdulot ng angina pectoris. Ang mga pagpapakita ng coronary heart disease ay isa pang madalas na komplikasyon ng hypertensive crisis.

Ang pangmatagalang pagtaas ng presyon ay nakakaapekto sa gawain ng puso, ang labis na karga ay humantong sa pag-igting sa mga dingding ng kaliwang ventricle, at ang pangangailangan ng katawan para sa pagtaas ng oxygen. Kaya, lumalaki ang pagkakaiba sa pagitan ng pangangailangan ng puso at ng kakayahan ng mga sisidlan na maghatid ng kinakailangang dami ng oxygen dito. Sa kasong ito, kasama ang mga antihypertensive na gamot, kinakailangan ang diuretic therapy.

Sa oras ng pag-atake ng angina pectoris, ang isang tao ay nakakaramdam ng mapurol na sakit sa lugar sa likod ng sternum. Sa parallel, ang isang tao ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng takot, kahinaan, malamig na malagkit na pawis ay lilitaw. Minsan ang pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nasusunog na pandamdam sa gitnang bahagi ng dibdib at leeg. ang mga sintomas ay nangyayari kahit na nagpapahinga dahil sa spasm ng coronary artery.

Sa sakit sa coronary, dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso, ang mga dingding ng puso ay nagiging mas payat, ang kalamnan ay huminto sa pagganap ng mga function nito, lumilitaw ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso, at ang tachycardia ay bubuo. Ang kakulangan ng normal na suplay ng dugo ay humahantong sa pagkasayang ng tissue, nangyayari ang myocardial infarction. Ang anumang pagkabigo sa puso ay ipinahayag ng kahirapan sa paghinga, matinding igsi ng paghinga, pag-aalala ng pasyente sa buhay.

Mga karamdaman sa sistema ng paghinga

Ang isa sa mga kahihinatnan ng hypertensive crises ay ang patolohiya ng pulmonary apparatus. Ang mga komplikasyon ng ganitong uri ay nauugnay sa pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga. Dahil sa mahinang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, ang gawain ng ventricle ay nabalisa, nabuo ang pulmonary edema. Ang isang tao ay naghihirap mula sa kakulangan ng hangin, nakakaranas ng inis. Ang pasyente ay may igsi ng paghinga kahit na nagpapahinga.

Sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng krisis mula sa respiratory system, lumilitaw ang isang ubo, na sinamahan ng wheezing. Pagkatapos ng pag-atake ng pag-ubo, inilalabas ang mabula na pink na plema. Ang mga basa-basa na rales ay naririnig sa mga baga. Ang balat ay maputla na may isang mala-bughaw na tint, nangyayari ang cyanosis ng nasolabial triangle. Nagiging madalas ang tibok ng puso, lumalabas ang malamig na malagkit na pawis, lumalaki ang atay, namamaga ang ibabang paa, at pagkatapos ay ang puno ng kahoy. Kadalasan nagkakaroon ng ascites - ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan.

Mga komplikasyon mula sa vascular bed

Ang mataas na presyon ay maaaring maging sanhi ng pagkawasak ng pader ng sisidlan. Kapag nagkaroon ng cerebral hemorrhage, ang pasyente ay may stroke. Ang paglabas ng dugo sa kalamnan ng puso ay puno ng atake sa puso. Ang aneurysm rupture (bulging ng vessel wall) ay lubhang mapanganib. Sa ilalim ng pagkilos ng mataas na panloob na presyon, ang sisidlan ay pumutok sa pinakamanipis na punto.

Ang pinsala sa aorta o isang dissecting aneurysm ay nagdudulot ng matinding pagdurugo na hindi tugma sa buhay.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit na may pag-unlad ng pagkabigla. Depende sa lugar ng pinsala, ang aortic insufficiency, akumulasyon ng fluid sa pericardium, circulatory disorder ng utak, maliit na bituka, o extremities ay nangyayari.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga naturang komplikasyon, ang presyon ng dugo ay dapat bawasan sa mga unang oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga palatandaan ng isang krisis. Ang paggamot ng kumplikadong hypertensive crisis ay nangyayari sa mga nakatigil na kondisyon. Bilang isang emergency, ang pasyente ay tumatanggap ng mga gamot sa pamamagitan ng intravenous infusion, isinasaalang-alang ang pagbabagu-bago ng presyon at aktibidad ng puso. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng mabilis na paghahatid ng isang tiyak na dosis ng gamot at kontrol sa rate ng pangangasiwa nito.

Kung may panganib ng isang matalim na pagbaba ng presyon, ang pangangasiwa ng gamot ay maaaring masuspinde upang maiwasan ang hypotension. Ang pagbaba sa presyon ay dapat na makinis at unti-unti. Para sa pananakit ng ulo, inirerekomenda ang diuretics. Ang mga naturang gamot ay magiging epektibo kung ang sakit ay sanhi ng pagtaas ng presyon ng arterial at intracranial. Ang sakit sa puso ay maaaring huminto sa nitroglycerin o.

Hindi kumplikadong krisis sa hypertensive

Ang ganitong uri ay hindi humahantong sa mga paglabag sa mga target na organo, at hindi na kailangan para sa ospital ng pasyente. Hindi kumplikado sa mga short-acting na gamot. Ito ay mga tablet form para sa oral o sublingual na pangangasiwa. Maaari kang gumamit ng mga gamot tulad ng corinfar, cordaflex, obzidan, anaprilin. Ang mga gamot ay dapat gamitin pagkatapos kumonsulta sa isang doktor.

Sa isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive, ito ay, una sa lahat, mga hakbang na naglalayong bawasan ang presyon ng dugo. Gayunpaman, ang presyon ay dapat mabawasan nang paunti-unti. Pagkatapos ng isang krisis, ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ay kinakailangan at, kung kinakailangan, ang sistematikong pagbawas nito. Ang isang matalim na pagbaba sa presyon ay maaaring magdulot ng spasm ng mga daluyan ng utak o puso.

Sa unang dalawang oras ng krisis, ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay maaaring mabawasan ng 25%. Ang rate ng pagbabawas ng presyon kada oras sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot ay hindi dapat lumagpas sa 30 mm Hg. Art.

Sa paggamot ng hindi kumplikadong krisis sa hypertensive, ang mga gamot na inireseta ng doktor para sa pang-araw-araw na paggamit ay karaniwang ginagamit upang mapababa ang presyon. Kung walang ganoong gamot sa tamang oras, maaari kang uminom ng no-shpa tablet, valerian, motherwort tincture o Corvalol. Ang ibig sabihin ay kumikilos nang nakapapawi at nagpapaginhawa sa mga spasms ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga matalim na pagtalon sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may hypertension, gayundin sa mga taong hindi nagdurusa sa hypertension - dahil sa stress, sakit at impluwensya ng mga salungat na kadahilanan. Inirerekomenda na ang isang krisis na lumitaw sa unang pagkakataon ay gamutin sa isang ospital upang tumpak na maitatag ang mga sanhi na sanhi nito.

Ang mga krisis sa hypertensive ay resulta ng stress, pati na rin ang isang biglaang paglala ng hypertension. Dumadaan sila na may kapansanan sa pag-andar ng utak, bato, autonomic nervous system at daloy ng dugo sa mga coronary vessel. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panganib na magkaroon ng isang mabigat na komplikasyon tulad ng pulmonary edema, myocardial infarction, at isang kondisyon ng stroke.

Ang mga sanhi ng mga krisis ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, mula sa genetic predisposition, lifestyle, hormonal disruptions, somatic disease, nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho, psycho-emotional shocks. Ngunit ang pangunahing kadahilanan ay itinuturing na progresibong arterial hypertension.

Ang mga krisis ay nakikilala ayon sa mga uri (1, 2):

Panandalian. Magaan, dahil mabilis silang huminto at dumaan sa loob ng ilang oras. Ang presyon ay tumataas sa 180/110 mm Hg. Art. Dito ay may sakit sa likod ng ulo at mga templo, nanginginig sa katawan, pagkahilo, pamumula ng mukha, pakiramdam ng pagduduwal, madalas na tibok ng puso, pangkalahatang pagpukaw.
Mahaba (grabe). Maaaring tumagal ng ilang araw. Mayroong lahat ng mga sintomas tulad ng sa uri 1, ngunit ang pagsusuka, pamamanhid at pangangati sa katawan, pagkalito at pagkahilo ay idinagdag din.

Ang mga diagnostic ng mga krisis ay naghahati sa mga kondisyong pang-emergency sa 2 pangunahing uri - kumplikado at hindi kumplikado. Maaari silang iharap sa anyo ng isang talahanayan tulad nito:

Ang mga indikasyon para sa pag-ospital ay lahat ng mga kumplikadong krisis na may mga sakit sa ritmo at pagpapadaloy ng puso, hypertensive encephalopathy, lumilipas na ischemic attack, mga circulatory disorder sa utak, acute coronary o left ventricular failure.

Ang mga pasyente na may mga komplikasyon ay naospital sa cardiological o neurological department, sa intensive care unit. Kailangan nilang ma-diagnose.

Para sa isang hindi komplikadong krisis

MAHALAGA! Ang mga hindi kumplikadong krisis ay napapailalim sa paggamot sa isang ospital. Kung ang pag-atake ay naganap sa unang pagkakataon, hindi titigil sa yugto ng prehospital, paulit-ulit sa loob ng 2 araw - may banta ng mga komplikasyon mula sa puso at mga daluyan ng dugo.

Ang mga pasyente ay naospital sa departamento ng therapy sa lugar ng tirahan. Bago ang pagdating ng isang ambulansya at pag-ospital sa isang ospital, kinakailangan upang mabilis na tulungan ang taong may sakit sa lahat ng paraan sa kamay at subukang mapawi ang krisis sa hypertensive:

Tanggalin ang masikip na damit, payagan ang hangin na pumasok, upuan ang pasyente sa paraang mas mataas ang ulo kaysa sa mas mababang mga paa't kamay.
Bigyan ang isa sa mga gamot (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Hypothiazid, Atenolol, Nitroglycerin, Farmadipin, Anaprilin).
Ilagay ang "Validol" sa ilalim ng dila at tumulo ng 30 patak ng "Valocardin", "Corvalol" o valerian tincture.
Maaari kang maglagay ng mga plaster ng mustasa sa mga shins.
Kalmado sa moral ang tao at huwag mag-iwan ng isa.

Ang paggamot sa isang hypertensive crisis ay isinasagawa depende sa uri ng emergency. Ang doktor ang magpapasya kung anong uri ng pangangalaga ang ibibigay sa pasyente, at kung saan magsisimula. Pinipili ang mga taktika at kinakailangang diagnostic.

Ang isyu ng parenteral na paggamit ng mga gamot (intravenously, papunta sa kalamnan), lugar (sa bahay, therapeutic department o sa intensive care unit) ay nireresolba. Kinokolekta ang isang anamnesis at nilinaw ang mga sanhi ng krisis, napili ang mga angkop na paraan ng pamamahala sa pasyente. Halimbawa, malaki ang pagkakaiba ng paggamot sa isang buntis at isang pasyenteng may stroke.

MAHALAGA! Ang layunin ng paggamot sa inpatient na gamot ay upang matukoy ang posibleng dahilan ng isang emergency, gawing normal ang kagalingan, suportahan ang cardiac output, daloy ng dugo sa bato, maiwasan ang mga komplikasyon at labanan ang mga ito, pumili ng mga antihypertensive na gamot (angkop para sa isang partikular na pasyente), mabilis at kontroladong presyon. pagbabawas, isinasaalang-alang ang mga salungat na reaksyon.

Para sa isang komplikadong krisis

Ang mga yugto ng inpatient therapy para sa isang krisis na dumaan sa isang komplikasyon ay ang kinakailangang pangangalagang pang-emerhensiya (pagkatapos masuri ang pangkalahatang kondisyon), at pagsasagawa ng mga pagsusuri. Ang paggamot sa isang komplikadong krisis sa hypertensive ay nagsisimula sa pagtulong sa pasyente sa yugto ng pre-ospital.

Kasama sa diagnostics ang pagpapatupad ng mga kinakailangang hakbang:

Ang pagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo (ang bilang ng mga leukocytes ay mahalaga dito; halimbawa, ang hemolysis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang kumplikadong anyo).
Biochemical blood test (kinakailangan upang maalis ang uremia).
Ang isang regular na urinalysis na may mga komplikasyon ay palaging nagpapahiwatig ng isang malaking proteinuria at ang pagkakaroon ng dugo.
Express test - ang pagkakaroon ng asukal sa dugo (kinakailangan upang makita ang hypoglycemia).
ECG - nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa ischemic sa aktibidad ng puso.

Maaari rin silang magreseta ng chest x-ray (nagpapakita ng stagnation ng pulmonary circulation), computed tomography (kung pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng circulatory disorders ng utak).

MAHALAGA! Ang pagbabala ay maaaring hindi kanais-nais para sa pasyente lamang sa kawalan ng sapat na therapy at sa kaso ng hindi napapanahong pag-access sa isang doktor. Ang pag-inom ng mga antihypertensive na gamot, ang kanilang propesyonal na indibidwal na pagpili ay nag-aambag sa pagbawi at isang mababang porsyento ng hindi magandang resulta, kahit na sa isang komplikadong kondisyon.

Mga gamot na antihypertensive para sa mga kumplikadong krisis sa hypertensive:

Pangalan	Dosis (bawat kg)	Simula (min)	Panimula	Aksyon	Mga masamang reaksyon
"Nitroprusside"	Hanggang 10 mcg	3-5	Sa/sa pagtulo	Tinatanggal ang lahat ng krisis	Pagduduwal, pagpapawis
"Nitroglycerine"	Hanggang sa 200 mcg	5	Sa/sa pagtulo	Myocardial ischemia, kaliwang ventricular failure	Sakit ng ulo
	20 mg bawat 5 minuto	10	In/in jet o drip	Lahat ng mga krisis na walang kaliwang ventricular failure	Indibidwal na hindi pagpaparaan
"Nicardipine"	Hanggang sa 15 mg	5	Sa/sa pagtulo	Mga krisis na walang kaliwang ventricular failure	Hot flashes, pagduduwal, palpitations
"Enalaprilat"	Hanggang 5 mg bawat 6 na oras	12	Sa/sa pagtulo	kaliwang ventricular pagkabigo, bato pagkabigo	Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo
"Fentolamine"	5-15 mg	1-2	Sa/sa jet	mga krisis ng catecholamine	Sakit ng ulo, tachycardia
"Hydralazine"	Hanggang 20 mg bawat 30 minuto	10-20	Sa/sa jet	Eclampsia sa pagbubuntis	Tachycardia, hot flashes, matinding pagbaba ng presyon
"Fenoldopam"	0.3 µg/min		Sa/sa pagtulo	Lahat ng krisis, lalo na sa kidney failure	Pagduduwal, palpitations, hot flashes

Ang mga uri ng isang krisis na may mga komplikasyon ay may sariling mga katangian sa therapy, ngunit karaniwang magkapareho sa paggamit ng mga gamot upang mapababa ang presyon at mga taktika:

Mga krisis na may mga sintomas ng neurological. Ang mga pangalawang neurological disorder ay maaaring mawala pagkatapos ng normalisasyon ng presyon ng dugo.

Mga taktika: pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon, pagpili ng mga gamot, ipinag-uutos na konsultasyon sa isang neurologist, computed tomography. Hanggang sa maging normal ang kondisyon, ang pasyente ay nasa ilalim ng pagmamasid sa intensive care unit. Subaybayan ang paghinga at sirkulasyon. Maaaring gamitin ang tracheal intubation. Sa mga gamot na antihypertensive, sodium nitroprusside, Labetalol, Nitroglycerin, Hydralazine (para sa eclampsia sa mga buntis na kababaihan), Fenoldapan (hindi para sa glaucoma) ay ginagamit sa intravenously. Ang mga gamot na ito ay may mahabang tagal ng pagkilos.

malignant na anyo. Ay progresibo.

Mga taktika: pagtatasa ng estado, ang appointment ng "Nitroprusside", "Labetalol". Ipinagbabawal ang diuretics. Ang BP ay higit sa 181/106 at hanggang 235/122 mm Hg. Art., tumatagal ng higit sa 1 oras - referral sa intensive care unit, paggamot.

Pag-dissect ng aortic aneurysm.

Mga taktika: diagnosis, agarang pagbaba ng presyon ng dugo pagkatapos masuri ang kondisyon at magsagawa ng operasyon para sa A-form (proximal); sa B-form (distal) - ang paggamit ng mga gamot at pagmamasid. Ilapat ang "Labetalol" o "Nitroprusside".

Kaliwang ventricular failure at pulmonary edema.

Mga taktika: pagsusuri, pagtatasa, paggamit ng Nitroprusside (Nitroglycerin), maliit na dosis ng diuretics (Lasix, Furasemide).

Ischemic na kondisyon ng myocardium.

Mga taktika: pagsusuri, pagtatasa ng kondisyon, paglilinaw ng diagnosis gamit ang mga diagnostic ng ECG, ang paggamit ng nitrates, beta-blockers. Sa kawalan ng kahusayan, ang Nitroprusside ay inireseta. Kasabay nito, ginagamit ang mga antithrombotic na gamot. Bihirang, ang myocardial reperfusion ay ginaganap. Ilapat ang "Obzidan" (para sa tachycardia), "Droperidol" (para sa sakit), diuretics.

mga krisis ng catecholamine.

Mga taktika: Nitroprusside, Labetalol, Phentolamine, calcium antagonists, beta-blockers kasama ng mga alpha-blocker.

krisis pagkatapos ng operasyon.

Mga taktika: "Nitroprusside", "Labetalol", "Nitroglycerin" (kung mayroong bypass).

Talamak na glomerulonephritis.

Mga taktika: pagsusuri, pagtatasa ng kondisyon, pagsusuri sa ihi, paggamit ng mga beta-blocker, diuretics (Furasemide, Manila, Lasix), pagsubaybay sa aktibidad ng bato.

MAHALAGA! Sa mga buntis na kababaihan na may mga krisis, ang intravenous administration ng "Magnesium sulfate" ay ginagamit bilang isang pag-iwas o paggamot ng convulsive syndrome.

Bilang karagdagan sa pangunahing hypertensive therapy, ang pasyente ay inireseta ng mga sintomas na gamot: para sa pagduduwal at pagsusuka - "Metoclopromide"; sakit ng ulo - anumang pangpawala ng sakit; autonomic disorder - "Diazepam". Ginagamit din ang mga gamot na antihypertensive tulad ng Esmalol, Ebrantil o Urapidil. Ang huling lunas ay patuloy na binabawasan ang presyon ng dugo at walang mga epekto. Ginagamit ang property na ito kasama ng mga protocol para sa pamamahala ng mga pasyenteng may mga krisis, ayon sa kasalukuyang mga pamantayan.

Mga taktika para sa paggamot ng hindi kumplikadong krisis

Ang therapy ng isang hindi komplikadong krisis ay naglalayong ihinto ang kondisyon, ang pagpapatatag nito, at pansuportang therapy. Ang pananatili sa isang ospital ay hindi palaging kinakailangan dito - maaari mong gamutin ang isang hypertensive crisis sa bahay.

Sa bahay, maaari kang kumuha ng mga gamot sa loob, na ang dosis ay eksaktong kinakalkula ng doktor at kinokontrol niya. Ang paggamot sa therapeutic department ay maaaring ihandog sa pasyente sa kanyang kahilingan, pati na rin sa isang diagnosis ng hypertension, upang sumailalim sa iniresetang kurso ng gamot.

Kapag ang isang pasyente ay na-admit sa isang ospital na may hypertensive crisis, ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng ilang oras, unti-unting binabawasan ang presyon. Ang mga magagandang tagapagpahiwatig ay ang pagkamit ng mga numero hanggang -20%. Ang mga antihypertensive na gamot ay maingat na pinipili ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, kondisyon ng katawan, magkakatulad na sakit, at isang pagkahilig sa mga alerdyi.
Nangangailangan ito ng pagsubaybay sa presyon ng dugo at kontrol nito, upang maiwasan ang pagbuo ng isang paulit-ulit na estado ng hypotensive.

Paano gamutin ang isang hindi kumplikadong anyo ng patolohiya? Bilang antihypertensives, ang isang ACE inhibitor ay inireseta - Captopril (25 mg), alpha-adrenergic receptor stimulator Clonidin (0.3 mg), Labetalol (100 mg). Inireseta din ang mga nagpapakilalang ahente.

MAHALAGA! Sa kasalukuyan, ang paggamit ng mga gamot tulad ng Drotaverine hydrochloride (No-shpa) at Papaverine, na walang binibigkas na hypotensive effect, ay hindi praktikal, kaya hindi ito ginagamit sa paggamot ng hypertensive crises. Ang lahat ng mga gamot sa itaas ay mahalaga.

Mga yugto ng paggamot sa outpatient

Sa isang outpatient na batayan, na may isang hindi kumplikadong anyo, ang krisis ay itinigil batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

Ang mga therapeutic measure ay isinasagawa pagkatapos masuri ang kondisyon ng pasyente; Ang hypertensive therapy ay inireseta.
Ang presyon ay unti-unting nababawasan sa loob ng isang oras, na nakakamit ng pagbaba sa pagganap hanggang sa 25% ng mga unang numero ng pag-atake.
Tumutulong na maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon mula sa puso at mga daluyan ng dugo.
Tanggalin at bawasan ang mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan.

Ang therapeutic therapy para sa outpatient na pangangalaga ay isinasagawa gamit ang "Nifedipine" ("Cordaflex") hanggang sa 20 mg, beta-blocker "Propranolol" 10-20 mg, ACE inhibitor "Captopril" hanggang 50 mg. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay patuloy na binabawasan ang mataas na presyon ng dugo sa loob ng 30 minuto hanggang 1 oras.

Ang mga yugto at panuntunan ay upang magbigay ng pang-emerhensiyang pangangalaga, magsagawa ng mga diagnostic, pumili ng isang antihypertensive na gamot (o palitan ang isang naunang inireseta), gumamit ng symptomatic na paggamot, ibukod ang isang nakakapukaw na kadahilanan, at subaybayan ang pasyente.

Sa paggamot sa outpatient, ang mga katutubong remedyo ay maaaring gamitin sa anyo ng mga koleksyon ng halaman, na maaaring maubos sa anyo ng mga infusions at decoctions.

MAHALAGA! Kung ang pasyente ay nakainom na ng anumang antihypertensive na gamot bago magsimula ang therapy, dapat isaalang-alang ng doktor ang katotohanang ito at magreseta ng isang antihypertensive na gamot, na isinasaalang-alang ang pakikipag-ugnayan sa dating kinuha na gamot.

Buhay pagkatapos ng hypertensive crisis

Ang pagbawi ng pasyente pagkatapos ng isang hypertensive crisis ay nagaganap ayon sa mga karaniwang pamamaraan na isinasagawa ng isang therapist at isang psychologist.

Ang rehabilitasyon ay kinakailangan para sa katawan dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng isang krisis (kahit na ang presyon ng dugo ay nakuhang muli), ang isang tao ay maaaring magkaroon ng sakit ng ulo sa loob ng mahabang panahon at magdusa mula sa pangkalahatang kagalingan. Samakatuwid, ang therapy sa droga, paggamot sa herbal at isang espesyal na diyeta na may pagbubukod ng mga karbohidrat ay ginagamit. Gayundin, ang katawan ay nangangailangan ng isang malaking halaga ng tubig at ang patuloy na paggamit ng mga antihypertensive na gamot, na partikular na pinili para sa bawat pasyente.

Pagkatapos ng hypertensive crisis, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng isang therapist at isang neuropathologist. Sa loob ng ilang panahon, inirerekomenda ng mga doktor ang pahinga sa kama, at pagkatapos ay simulan ang katamtamang pisikal na aktibidad, na kinakailangan upang mapabuti ang suplay ng dugo sa mga tisyu at metabolismo ng oxygen. Ang isang maliit na himnastiko sa umaga, paglangoy, pagbibisikleta, paglalakad ng kalahating oras na tono ang katawan.

Ang Phytotherapy ay batay sa diuretikong pagkilos ng mga herbal na tsaa. Ang mga ahente ng pagpapatahimik ay inireseta, isang konsultasyon sa isang psychologist (dahil sa phobias at pananakit ng ulo). Ang tulong at suporta ng mga mahal sa buhay, ang pag-aalis ng mga nakababahalang sitwasyon, positibong pang-araw-araw na gawain at libangan ay hindi magiging kalabisan.

Ang pagbawi ng pasyente ay dapat na sinamahan ng paggamit ng mga bitamina complex, lalo na ng grupo B (halimbawa, Neurovitana), pati na rin ang mga hakbang sa pag-iwas na magpapalakas sa katawan at maiwasan ang pag-ulit ng krisis. Maipapayo na talikuran ang masasamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak o droga). Ito ay magiging kapaki-pakinabang na paggamot sa sanatorium sa resort. Ang pagbabago ng tanawin, pagiging nasa isang medikal na dispensaryo, medikal na pangangasiwa, sariwang hangin at espesyal na nutrisyon ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng katawan.

Ang mga pasyente ay dapat na kontrolin ang kanilang presyon ng dugo, obserbahan ang rehimen ng pahinga at trabaho, subaybayan ang kanilang timbang, psycho-emosyonal na estado (iwasan ang informational neurosis), matulog nang sapat, kumain ng mga gulay at prutas, at ibukod ang matamis, mataba at maalat na pagkain. Maaaring kabilang sa diyeta ang: cereal, isda, karne ng manok, mani, cottage cheese, keso.

Kung ang isang tao ay nagtatrabaho sa gabi, kailangan mong baguhin ang iskedyul ng trabaho sa araw. Mas mainam na palitan ang maingay na trabaho ng mas tahimik. Pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, pinapayagan ang paggamit ng mga homeopathic na gamot, acupuncture, mga paraan ng pagpapahinga, mga pagsasanay sa paghinga. Ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic (masahe, vibroacoustics ng Vitafon apparatus), balneotherapy, mainit na paliguan sa paa.

Ang hypertensive crisis ay isang estado ng katawan bilang resulta ng biglaang pagtalon sa presyon ng dugo.

Mahalaga! Ang isang uri ng krisis ay isang uncomplicated hypertensive crisis.

Ang pagbuo ng isang krisis ay tipikal para sa mga tao pagkatapos ng 40 taon. Minsan ito ay nangyayari sa mga batang nasa paaralan. Sa pag-unlad nito, ang mga target na organo ay hindi apektado.

Mga kakaiba

Ang hypertensive crisis ay bubuo bilang resulta ng mga karamdaman ng cardiovascular system. May biglaang pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang isang hindi komplikadong krisis ay nangyayari kapag ang antas ng presyon ay lumampas sa 240/140 mm. rt. Art. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng agarang pag-unlad, mataas na presyon.

Bilang resulta, ang mga target na organo ay hindi nagdurusa: ang utak, puso, bato, retina ng eyeball, mga daluyan ng dugo.

Ang isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive ay maaaring mangyari bilang resulta ng malnutrisyon, sikolohikal, pisikal na stress, pagbabago ng mga kondisyon ng panahon, mga pinsala, at mga malalang sakit.

Ang symptomatology ng patolohiya ay depende sa apektadong lugar:

Cerebral: sakit ng ulo, pagkahilo.
Cardiac: tumaas na rate ng puso, inis.
Ang krisis sa hypertensive na may mga paroxysms ng hypothalamic na pinagmulan: pamumula ng balat ng mukha, madalas na pag-ihi.
Tumaas na presyon ng dugo bilang resulta ng matinding paso.

Maaaring bumuo ang patolohiya laban sa background ng pag-abuso sa alkohol, matinding emosyonal na stress.

Code sa International Register of Diseases

Mahalaga! Sa gamot, mayroong isang pag-uuri ng lahat ng mga pathologies at sakit.

Ang sistema ng pag-uuri ay binubuo sa pagtatalaga ng isang espesyal na code sa bawat sakit.

Pinapasimple ng diskarteng ito ang sistema ng paghahanap para sa isang partikular na dysfunction, pinapabilis ang proseso ng diagnosis, at tinutukoy ang mga paraan ng karagdagang paggamot.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri, ang ICD 10 code ay itinalaga sa isang hypertensive crisis, ang iba't ibang anyo nito, mga pagpapakita.

Ayon sa code na ito, 2 uri ng hypertension ang nakikilala: pangunahin, pangalawa.

Ang mga sakit na humahantong sa mataas na presyon ng dugo ay itinalaga ng isang hiwalay na code. Ayon sa internasyonal na pagpapatala, ang isang code para sa isang partikular na sakit ay ipinasok sa kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Mga sanhi

Mahalaga! Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay:

hindi balanseng diyeta: labis na pagkonsumo ng mataba, pritong pagkain, asin, matapang na kape;
psycho-emotional stress: stress, kawalang-interes, talamak na pagkapagod;
masamang gawi: alkohol, paninigarilyo;
pisikal na ehersisyo;
sipon;
trauma;
paggamot sa kirurhiko;
isang matalim na pagbabago sa klima, kondisyon ng panahon.

Ang pagbuo ng isang hindi kumplikadong krisis sa hypertensive ay sinusunod laban sa background ng iba't ibang mga sakit:

sakit sa thyroid;
lupus;
diabetes;
polyarthritis;
mga sakit ng cardiovascular system: atherosclerosis, arterial hypertension;
hormonal disorder;
patolohiya ng bato;
nephroptosis.

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring sanhi ng hindi tamang paggamit, dosis ng mga gamot upang mabawasan ang presyon ng dugo.

Mga sintomas

Mahalaga! Ang mga sintomas ng isang hypertensive crisis ay nagpapakita ng kanilang sarili depende sa lugar ng pinsala sa cardiovascular system.

Ang mga pangunahing sintomas ng pag-unlad ng sakit ay:

sakit ng ulo, nakakatuon ito sa isang tiyak na lugar ng ulo;
pagduduwal, pagsusuka;
pagkahilo;
mga paglabag sa koordinasyon, oryentasyon sa espasyo;
ingay sa tainga;
pagkasira sa visual acuity;
altapresyon;
lagnat, panginginig;
sakit sa dibdib, kahirapan sa paghinga;
mabilis na tibok ng puso, pulso;
pamumula ng balat;
sakit sa rehiyon ng puso.

Ang tagal ng krisis ay hindi hihigit sa 3 oras. Kung ang mga unang palatandaan ng patolohiya ay nangyari, kinakailangan na kumuha ng mga antihypertensive na gamot, kumunsulta sa isang doktor.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang Therapy ng isang hindi kumplikadong krisis ay binubuo sa kumplikadong paggamit ng therapeutic, nakapagpapagaling na pamamaraan ng paggamot, tradisyonal na gamot.

Therapeutic

Ang mga taktika ng antihypertensive therapy ng hindi kumplikadong hypertensive crises ay upang kalmado ang nervous system, mamahinga ang katawan. Upang mabawasan ang sikolohikal, pisikal na stress, pagmumuni-muni, mga pagsasanay sa physiotherapy ay inireseta.

Mahalaga! Kailangan mong pag-isipang muli ang iyong diyeta.

Medikal

Patatagin ang presyon ng dugo, gawing normal ang gawain ng cardiovascular system ay makakatulong sa mga gamot:

Mga antagonist ng calcium: Korenfar, Nifedipine. Nag-aambag sila sa isang mabilis na pagbaba ng presyon, nakakarelaks sa mga daluyan ng dugo, dahil sa kanilang pagtaas sa lumen.
Mga inhibitor ng ACE: Captopril. Mabilis na nagpapatatag ng presyon ng dugo, pinapa-normalize ang tibok ng puso.
Mga paghahanda para sa normalisasyon ng cardiovascular system: Obzidan, Proxodolol. Mamahinga ang mga daluyan ng dugo, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.
Mga gamot na pampakalma: Valerian. Kalmado ang sistema ng nerbiyos, alisin ang mga sintomas ng mga karamdaman sa nervous system.

Mga katutubong remedyo

Ang mga alternatibong paraan ng paggamot ay makakatulong na patatagin ang mataas na presyon ng dugo, alisin ang mga pagpapakita ng sakit.

Mainit na paa paliguan. Magdagdag ng isang maliit na pulbos ng mustasa sa isang lalagyan ng pinainit na tubig. Ang mga paa ay dapat ibaba sa tubig sa loob ng isang-kapat ng isang oras.
I-compress. Ang isang compress batay sa alak, apple cider vinegar ay inilapat sa mas mababang mga paa't kamay;
Ang sistematikong paggamit ng mga decoction, infusions, tsaa batay sa chokeberry, dill, astragalus, viburnum,.
Ang isang sedative, calming effect ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga gamot batay sa motherwort, valerian.

Mahalaga! Ang kurso, mga pamamaraan ng paggamot ay inireseta ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang mga sanhi ng pag-unlad ng isang hypertensive crisis, ang mga indibidwal na katangian ng katawan, na ipinasok sa personal na data ng pasyente.

Mga aksyong pang-iwas

Upang mabawi nang mas mabilis, maiwasan ang pagbuo ng hindi kumplikadong hypertension ay makakatulong sa mga hakbang sa pag-iwas:

wastong nutrisyon: araw-araw na gumamit ng mga gulay, pandiyeta na karne, isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas;
nakikisali sa anumang uri ng isport: paglangoy, pagbibisikleta, himnastiko, yoga at aktibong paglalakad;
iwanan ang anumang uri ng paninigarilyo;
wastong kahalili ng pisikal, mental na stress na may pahinga;
maiwasan ang iba't ibang mga shocks;
gamutin ang mga malalang sakit sa isang napapanahong paraan;
sistematikong subaybayan ang antas ng presyon ng dugo;
uminom ng mga gamot para gawing normal ang presyon ng dugo.

Mahalaga! Sa paglitaw ng mga sintomas ng katangian ng pag-unlad ng krisis na ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang hindi napapanahong paggamot ay ang sanhi ng pagbuo ng mga pathology ng mga nasirang target na organo, atake sa puso, stroke, mga sakit ng cardiovascular system.