Kung ang radial nerve ay nasira, ito ay nabanggit. Radial nerve. Mga sintomas - mula sa "goosebumps" hanggang sa "insensibility"

Ang radial nerve neuropathy (neuropathy) ay isang pathological na kondisyon ng itaas na mga paa't kamay kung saan ang isa sa tatlong pangunahing nerbiyos ay nasira. Ito ay isang medyo karaniwang sakit na nauugnay sa pinsala sa kamay. Mula sa isang functional na punto ng view, ang radial nerve ay nakakaimpluwensya sa aktibidad ng motor ng itaas na mga paa't kamay: ito ay nagtataguyod ng flexion at extension na paggalaw ng braso at phalanges ng mga daliri, at responsable para sa kakayahang ilipat ang mga hinlalaki sa gilid.

Ang radiation neuropathy ay kadalasang pangalawang phenomenon at nangyayari dahil sa sobrang karga ng kalamnan at traumatic injury. Kadalasan, ang mga traumatologist, orthopedist, mga espesyalista sa larangan ng sports medicine at neurology ay nakatagpo ng patolohiya na ito.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng pinsala sa radial nerve ay compression. Ito ay dahil sa iba't ibang mga pangyayari:

Espesyal posisyon mga kamay kapag nakahiga sa ilalim ng ulo o dinidiin ng katawan sa mahabang panahon. Kadalasan, ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng matinding pagkapagod o matinding pagtulog, kadalasan sa ilalim ng impluwensya ng pagkalasing sa alkohol.
Ang paglitaw mga peklat sa mga kalamnan sa kahabaan ng radial nerve dahil sa malakas na epekto.
Pangmatagalan impluwensya sa braso kapag gumagamit ng saklay.
Mga bali buto ng balikat.
Sa pamamagitan ng paghihigpit mga kamay na may tourniquet sa mahabang panahon.
mali posisyon lakas ng loob.
Nai-inject interbensyon sa lugar ng balikat.

Sa ilang mga kaso, ang radiation neuropathy ay bunga ng:

Alcoholic pagkalason katawan sa mga pangmatagalang pag-inom.
Mga paglabag hormonal background sa kababaihan at pagbubuntis.
Pagkalasing pagkakalantad ng katawan sa lead.
Inilipat nakakahawa mga sakit.
Pag-unlad asukal diabetes

Ang dysfunction ng radial nerve ng upper extremities ay maaaring nauugnay sa mga propesyonal na katangian ng buhay ng isang tao. Kaya, sa mga pasyente na may sakit na ito, ang isang malaking porsyento ay yaong ang mga aktibidad ay kinabibilangan ng manu-manong paggawa, kabilang ang pisikal na paggawa.

Ang mga propesyonal ay madalas na nagdurusa mula sa neuropathy mga atleta Halimbawa, habang tumatakbo, ang isang tao ay kailangang mahigpit na yumuko sa kanyang mga siko nang maraming beses. O dahil ba ito sa patuloy na paggalaw ng braso ng mga propesyonal na manlalaro ng tennis. Ang matagal na stress ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa paggana ng mga istruktura ng nerve.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng sakit ay higit na nakasalalay sa lokasyon ng pinsala. Mayroong ilang mga uri ng neuropathy, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na hanay ng mga sintomas.

Unang uri

Nasira ang bahagi ng kilikili. Ito ang tinatawag na crutch paralysis. Ang immobilization ng mga kalamnan ng bisig ay nangyayari, ang proseso ng pagbaluktot at pagpapalawak ng paa ay nagambala, at ang triceps na kalamnan, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtuwid ng bisig, ay mga atrophies.

Kung ang partikular na bahagi ng kamay ng isang tao ay nasugatan, ang mga sumusunod ay nangyayari:

Katangian nakalaylay brushes kapag itinataas ang braso.
Kapag ang braso ay pinalawak, ito ay sinusunod kahirapan sa extension ng pulso.
Una, pangalawang daliri sarado.
Nawawala ang mga daliri pagkamapagdamdam, nangyayari ang isang estado ng pamamanhid.

Pangalawang uri

Ito ang pinakakaraniwang uri ng radiation neuropathy, na nangyayari kapag ang isang nerve ay hindi sinasadyang nasira: sa panahon ng mahimbing na pagtulog, dahil sa matagal na pagkakalantad ng braso sa isang tiyak na posisyon sa panahon ng anesthesia, paglalagay ng tourniquet, o bali ng balikat. Kahit na ang matagal na pagkakalantad sa isang hindi komportable na posisyon ay maaaring maging sanhi ng ganitong uri ng pinsala sa ugat.

Kapag ang nerve sa gitnang bahagi ng balikat ay na-compress, ang mga sintomas tulad ng pakiramdam ng pamamanhid sa likod ng kamay at ang kawalan ng kakayahang ituwid ang mga daliri ay lilitaw. Ngunit ang mga paggalaw ng extension sa lugar ng bisig ay napanatili.

Pangatlong uri

Sa ganitong uri ng sakit, ang pinsala ay nangyayari sa paa sa bahagi ng siko. Ang isang talamak na kurso ay madalas na sinusunod dahil sa pagpapahina ng magkasanib na ligaments at mga pagbabago sa pag-andar ng mga kalamnan ng kamay. Kapag pinalawak ang siko, nararamdaman ang sakit sa mga kalamnan ng bisig. Ang pananakit ay nangyayari kapag ginagalaw ang kamay.

Pangkalahatang sintomas

Sa bawat uri ng neuropathy, lumilitaw ang mga pangunahing at kasamang sintomas. Ang mga pangunahing ay ang mga napag-usapan kanina.

Ang mga nauugnay na sintomas ay karaniwan sa lahat ng uri ng pinsala sa ugat. Kabilang dito ang:

pamamaga sa lugar ng sugat;
ang paglitaw ng mga paghihirap kapag nagsasagawa ng mga pagkilos ng motor gamit ang mga kamay;
nabalisa koordinasyon paggalaw ng kamay;
bumaba pagkamapagdamdam;
pulikat at mga seizure.

Kung nangyari ang mga naturang palatandaan, kinakailangan na agarang kumilos at simulan ang paggamot.

Mga diagnostic

Upang magreseta ng tamang paggamot, kinakailangan upang malaman kung saan naganap ang pinsala sa paa. Bilang karagdagan, sa yugtong ito mahalaga na matukoy kung aling nerve ang nasira.

Kapag ang doktor, gamit ang mga functional na pagsusuri at pag-aaral ng sensitivity, ay tumpak na tinutukoy na siya ay nakikitungo sa radial nerve, isang hanay ng mga hakbang ang inireseta upang matukoy ang lokasyon ng sugat. Sa kasong ito, ang electromyography at electroneurography ay ginagamit upang masuri ang isang pagbawas sa functional na aktibidad ng mga contraction ng kalamnan at isang pagbagal sa pagpasa ng mga nerve impulses kasama ang nerve.

Kapag gumagawa ng diagnosis, isinasaalang-alang ng dumadating na manggagamot ang kalikasan at mga sanhi ng sakit, kung saan maaaring i-highlight ang mga toxic, ischemic, post-traumatic, at compression lesyon.

Mahalagang magsagawa ng mga karagdagang konsultasyon sa mga espesyalista: orthopedist, endocrinologist, traumatologist. Ang doktor ay nagbibigay ng referral upang kumuha ng mga pagsusuri para sa biochemical na komposisyon ng dugo, at sinusuri din ang antas ng asukal sa dugo.

Paggamot

Ang mga opsyon sa paggamot para sa radiation neuropathy ay depende sa kung saan sa braso nangyayari ang sugat at kung ano ang sanhi nito. Kung ang neuropathy ay bunga ng pagkalasing ng katawan o resulta ng mga nakakahawang sakit na dinaranas ng isang tao, kinakailangan ang paggamot sa droga.

Sa kaso ng mga traumatikong kaganapan, halimbawa, mga bali, mahalagang tiyakin ang kumpletong immobilization ng paa at isagawa ang mga kinakailangang pamamaraan na may kaugnayan sa pag-aalis ng pinsala.

Karaniwan, ang isang bali ay nagreresulta sa isang naputol na ugat. Nagiging hindi maiiwasang magsagawa ng operasyon - mga pagkilos ng kirurhiko upang matahi ang ugat. Sa kasong ito, kinakailangan upang makita ang pinsala sa kamay sa lalong madaling panahon. Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa, mas mabilis na maibabalik ang nasirang nerve.

Kung ang nerve neuropathy ay sanhi ng mga panlabas na impluwensya at lumilitaw, halimbawa, bilang isang resulta ng aktibong aktibidad ng kalamnan, ang paggamit ng mga saklay o pagtulog sa isang hindi pangkaraniwang posisyon, kung gayon ang mga negatibong kadahilanan ay dapat na iwanan sa panahon ng paggamot sa rehabilitasyon.

Karaniwan, ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay sinusunod sa isang outpatient na batayan, at ang pagpapaospital ay kinakailangan lamang para sa mga pasyente na nangangailangan ng paggamit ng makapangyarihang mga pangpawala ng sakit.

Kasama sa drug therapy ang pag-inom ng mga gamot tulad ng:

pang-alis ng pamamaga mga gamot na nag-aalis ng sakit at nagpapagaan ng pamamaga;
decongestants gamot - upang mapawi ang pamamaga;
mga vasodilator mga ahente na nagdudulot ng daloy ng dugo at nagpapabuti ng nutrisyon ng mga kalamnan at nerbiyos;
mga biostimulant na gamot at B bitamina na nagtataguyod ng pagpapanumbalik at pagpapagaling ng mga nasirang nerve area.

Ang tradisyunal na therapy sa gamot para sa neuropathy ay kinakailangang sinamahan ng karagdagang mga physiotherapeutic procedure: therapeutic exercises, massage, acupuncture, magnetotherapy, electromyostimulation, electrophoresis gamit ang mga solusyon sa gamot.

Ang masahe at pisikal na therapy ay may mahalagang papel sa mga pamamaraan sa pagbawi upang maibalik ang mga nawawalang paggana ng kamay. Ang isang buong hanay ng iba't ibang mga pagsasanay ay binuo na naglalayong ibalik ang aktibidad ng motor ng kamay. Ang mga ehersisyo ay pinili nang paisa-isa, depende sa likas na katangian ng pinsala, at ang pagkarga ay unti-unting tumataas.

Ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan upang maibalik ang isang nasirang braso ay isang hanay ng mga gymnastic exercises sa tubig.

Physiotherapy

Kasama ng tradisyonal na paggamot sa droga, ang isang tiyak na hanay ng mga pagsasanay ay madalas na inireseta, na maaaring makabuluhang mapabilis ang proseso ng rehabilitasyon.

Ang mga pagsasanay ay madaling gawin, hindi nangangailangan ng maraming oras at maaaring isagawa kahit saan. Ang pangunahing bagay ay isang sistematikong diskarte at tiyaga sa pagkamit ng layunin. Ang therapeutic effect ng restorative physical education ay magiging kapansin-pansin pagkatapos ng mga unang araw ng klase.

Kailangan mong gawin ang mga sumusunod na ehersisyo araw-araw:

yumuko kamay sa magkasanib na siko at ilagay ito sa ibabaw ng isang mesa o anumang iba pang ibabaw (ilagay ang iyong bisig sa tamang anggulo sa mesa). Dahan-dahang ibaba ang iyong hinlalaki at subukang itaas ang iyong hintuturo. Gawin ang mga paggalaw na ito nang paisa-isa ng 10 beses.
Ang posisyon ng kamay ay katulad ng unang ehersisyo. Bumaba ang hintuturo at ang gitnang daliri tumataas. Gawin ang mga paggalaw ng halili ng 10 beses.
Phalanges ng apat na daliri ng nasugatan na kamay kunin gamit ang mga daliri ng iyong malusog na kamay (subukang panatilihin ang iyong hinlalaki sa gilid ng iyong palad). Ibaluktot at pahabain ang mga pangunahing phalanges ng nakuhang mga daliri gamit ang iyong malusog na kamay. Pagkatapos nito, gamit ang iyong malusog na kamay, i-clench ang mga daliri ng apektadong kamay sa isang kamao, at pagkatapos ay ituwid ang mga ito.Ang lahat ng mga manipulasyon gamit ang mga daliri ay dapat gawin ng 10 beses.

Mayroong isang buong hanay ng mga restorative exercises sa tubig na may mahusay na epekto sa pagpapagaling. Ang tubig ay may mga espesyal na katangian ng pagpapagaling: kapag ang isang tao ay nagsasagawa ng mga paggalaw na may namamagang braso, ang tubig ay lumilikha ng isang tiyak na pagtutol, pagtagumpayan kung alin ang kailangang gumawa ng pagsisikap at sa gayon ay bumuo ng nasugatan na paa.

Maaaring kabilang sa water gymnastics ang mga sumusunod na paggalaw at ehersisyo:

Masahe phalanges ng mga daliri ng apektadong kamay, sinusubukang ituwid ang mga ito nang lubusan.
Ang bawat daliri ng nasugatan na kamay buhatin at ibaba ito.
Mga daliri ng nasugatan na kamay kunin bumalik gamit ang iyong malusog na kamay. Ang mga paggalaw ay dapat magsimula sa hinlalaki.
Mangako pabilog umiikot na paggalaw na may masakit na mga daliri sa iba't ibang direksyon.
Itaas at mas mababa 4 na daliri (mula sa hintuturo hanggang maliit na daliri), ituwid ang mga ito sa lugar ng pangunahing phalanges.
Magsipilyo ilagay at ibaluktot ang iyong mga daliri. Ituwid ang mga ito gamit ang mga paggalaw ng tagsibol.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Mahalagang masuri ang karamdaman sa oras at simulan ang pagpapanumbalik ng paggamot. Kung mas maaga itong mangyari, mas magiging epektibo at mas mura ang pagpapanumbalik. Ang neuropathy sa isang advanced na yugto ay maaaring humantong sa pagkawala ng paggana ng motor ng mga limbs, kumpletong pagkawala ng mga extensor reflexes at pagkasayang ng kalamnan. Bukod pa rito, kung may nerve rupture, kinakailangan ang agarang surgical treatment.

Kung humingi ka ng medikal na tulong sa oras, ang proseso ng pagbawi ay tatagal ng 30-60 araw. Ang oras ng pagbawi ay direktang tinutukoy ng likas na katangian ng pinsala sa ugat. Minsan ang sakit ay hindi nawawala, nagiging talamak at pana-panahong nakakaabala sa pasyente.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa neuropathy ay nagsasangkot normalisasyon metabolismo sa katawan at napapanahong paggamot ng mga magkakatulad na sakit, kabilang ang mga nakakahawang sakit. Mahalagang mamuno sa isang aktibong pamumuhay, mag-ehersisyo at huwag balewalain ang pisikal na aktibidad.

Kung kailangan mong umupo sa computer sa loob ng mahabang panahon o sa isang hindi komportable na posisyon, kailangan mong pana-panahong magpainit at huwag pabayaan ang mga ehersisyo. Ang mga pagkilos na ito ay makakatulong na maiwasan ang mapanganib na pinsala, kung saan walang nakaseguro.

Patolohiya n. radialis sa anumang bahagi nito, pagkakaroon ng ibang genesis (metabolic, compression, post-traumatic, ischemic). Clinically manifested sa pamamagitan ng sintomas ng isang "nakakalawit na kamay", sanhi ng kawalan ng kakayahan upang ituwid ang kamay at mga daliri; may kapansanan sa sensitivity ng posterior surface ng balikat, bisig at likuran ng 3.5 unang daliri; kahirapan sa pagdukot sa hinlalaki; pagkawala ng extensor ulnar at carporadial reflexes. Pangunahing na-diagnose sa pamamagitan ng neurological examination, auxiliary ay: EMG, ENG, radiography at CT. Ang algorithm ng paggamot ay tinutukoy ng etiology ng lesyon at kasama ang etiopathogenetic, metabolic, vascular, at rehabilitation therapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang radial neuropathy ay ang pinakakaraniwang peripheral mononeuropathy at kung minsan ay sanhi ng simpleng paglalagay ng iyong kamay nang hindi tama habang natutulog. Ang pag-unlad ng radiation neuropathy ay madalas na pangalawa at nauugnay sa labis na karga at pinsala sa kalamnan, na ginagawang nauugnay ang patolohiya na ito kapwa para sa mga espesyalista sa larangan ng neurolohiya at para sa mga traumatologist, orthopedist, at mga manggagamot sa palakasan. Paksang sugat n. radialis ay nabawasan sa tatlong pangunahing antas: sa kilikili, sa antas ng gitnang 1/3 ng balikat at sa lugar ng magkasanib na siko. Ang mga tampok ng lokasyon ng radial nerve sa mga antas na ito ay ilalarawan sa ibaba.

Anatomy ng radial nerve

Ang radial nerve ay nagmula sa brachial plexus (C5-C8, Th1). Pagkatapos ay dumadaan ito sa likod ng dingding ng kilikili, sa ibabang gilid kung saan ito ay umaangkop nang mahigpit sa intersection ng latissimus dorsi na kalamnan at ang litid ng mahabang ulo ng triceps brachii. Ang unang lugar ng potensyal na compression n ay matatagpuan sa antas na ito. radialis. Susunod, ang nerve ay pumasa sa tinatawag na. "spiral groove" - isang uka na matatagpuan sa humerus. Ang uka na ito at ang mga ulo ng triceps na kalamnan ay bumubuo sa brachioradial (spiral) na kanal, na dumadaan kung saan ang radial nerve ay umiikot sa paligid ng humerus. Ang brachioradial canal ay ang pangalawang lugar ng posibleng pinsala sa ugat. Pagkatapos umalis sa kanal, ang radial nerve ay sumusunod sa panlabas na ibabaw ng elbow joint, kung saan ito ay nahahati sa malalim at mababaw na mga sanga. Ang bahagi ng siko ay ang ikatlong lugar ng tumaas na kahinaan n. radialis.

Ang radial nerve at ang mga sanga ng motor nito ay nagpapaloob sa mga kalamnan na responsable para sa pagpapalawak ng bisig at kamay, pagdukot ng hinlalaki, pagpapalawak ng proximal phalanges at supinasyon ng kamay (pagtaas ng palad). Ang mga sensory branch ay nagbibigay ng sensory innervation sa kapsula ng elbow joint, ang posterior surface ng balikat, ang dorsum ng forearm, ang dorsal surface ng radial edge ng kamay at ang unang 3.5 na daliri (maliban sa kanilang distal phalanges).

Mga sanhi ng radial nerve neuropathy

Ang pinakakaraniwang neuropathy ng radial nerve ay sanhi ng compression nito. Kadalasan, ang mga pasyente na may compression ng n. radialis ay naganap sa isang panaginip dahil sa hindi tamang posisyon ng kamay. Ang ganitong “sleep paralysis” ay maaaring mangyari sa mga dumaranas ng alkoholismo o pagkagumon sa droga, sa mga malulusog na indibidwal na natutulog sa isang estado ng matinding pagkalasing sa alak, sa mga taong mahimbing na natutulog pagkatapos ng masipag na trabaho o kulang sa tulog. Ang compression ng radial nerve na may kasunod na pag-unlad ng neuropathy ay maaaring sanhi ng paglalagay ng tourniquet sa balikat upang ihinto ang pagdurugo, ang pagkakaroon ng lipoma o fibroma sa site ng nerve, paulit-ulit at matagal na matalim na baluktot ng siko habang tumatakbo, pagsasagawa o manu-manong paggawa. Ang compression ng nerve sa kilikili ay sinusunod kapag gumagamit ng mga saklay (ang tinatawag na "crutch paralysis"), ang compression sa antas ng pulso ay sinusunod kapag may suot na posas (ang tinatawag na "prisoner's paralysis").

Ang neuropathy na nauugnay sa traumatic nerve damage ay posible sa isang bali ng humerus, mga pinsala sa mga kasukasuan ng braso, dislokasyon ng bisig, at isang nakahiwalay na bali ng ulo ng radius. Ang iba pang mga kadahilanan sa pag-unlad ng radiation neuropathy ay: bursitis, synovitis at post-traumatic arthrosis ng elbow joint, rheumatoid arthritis, epicondylitis ng elbow joint. Sa mga bihirang kaso, ang sanhi ng neuropathy ay mga nakakahawang sakit (typhus, influenza, atbp.) O pagkalasing (pagkalason sa mga pamalit sa alkohol, tingga, atbp.).

Mga sintomas ng radial nerve neuropathy

Talunin n. radialis sa kilikili ay nagpapakita bilang isang paglabag sa extension ng bisig, kamay at proximal phalanges ng mga daliri, at ang kawalan ng kakayahang ilipat ang hinlalaki sa gilid. Ang isang "nakabitin" o "nahuhulog" na kamay ay katangian - kapag ang braso ay nakaunat pasulong, ang kamay sa apektadong bahagi ay hindi kumukuha ng pahalang na posisyon, ngunit nakabitin. Sa kasong ito, ang hinlalaki ay pinindot sa hintuturo. Ang supinasyon ng bisig at kamay, ang pagbaluktot sa siko ay humina. Ang extensor ulnar reflex ay nawawala at ang carporadial reflex ay bumababa. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng ilang pamamanhid o paresthesia sa likuran ng 1st, 2nd at bahagyang ikatlong daliri. Ang isang neurological na pagsusuri ay nagpapakita ng hypoesthesia ng posterior surface ng balikat, likod ng bisig at ang unang 3.5 daliri, habang ang sensory perception ng kanilang distal phalanges ay napanatili. Posibleng hypotrophy ng posterior group ng mga kalamnan ng balikat at bisig.

Ang neuropathy ng radial nerve sa antas ng gitnang 1/3 ng balikat (sa spiral canal) ay naiiba sa klinikal na larawan sa itaas sa pamamagitan ng pagpapanatili ng extension sa elbow joint, ang pagkakaroon ng isang extensor elbow reflex at normal na sensitivity ng balat ng posterior surface ng balikat.

Ang neuropathy ng radial nerve sa antas ng mas mababang 1/3 ng balikat, magkasanib na siko at itaas na 1/3 ng bisig ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit at paresthesia sa likod ng kamay sa panahon ng trabaho na nauugnay sa pagyuko ng braso sa ang siko. Ang mga sintomas ng pathological ay sinusunod pangunahin sa kamay. Ang kumpletong pangangalaga ng pandamdam sa bisig ay posible.

Ang radiation neuropathy sa antas ng pulso ay may kasamang 2 pangunahing sindrom: Turner syndrome at radial tunnel syndrome. Ang una ay sinusunod na may bali ng mas mababang dulo ng beam, ang pangalawa - na may compression ng mababaw na sangay n. radialis sa lugar ng anatomical snuffbox. Nailalarawan sa pamamanhid ng likod ng kamay at mga daliri, nasusunog na sakit sa likod ng hinlalaki, na maaaring magningning sa bisig at maging sa balikat. Ang mga pagkagambala sa pandama na nakita sa panahon ng pagsusuri ay karaniwang hindi lumalampas sa unang daliri.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng neuropathy n. Ang radialis ay isang pagsusuri sa neurological, lalo na ang pag-aaral ng sensory sphere at ang pagsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri sa pagganap na naglalayong suriin ang pagganap at lakas ng mga kalamnan na innervated ng radial nerve. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring hilingin ng neurologist sa pasyente na iunat ang kanyang mga braso pasulong at hawakan ang kanyang mga kamay sa isang pahalang na posisyon (nakikita ang nakabitin na kamay sa apektadong bahagi); ibaba ang iyong mga braso sa kahabaan ng iyong katawan at iikot ang iyong mga kamay gamit ang iyong mga palad na nakaharap pasulong (ipinakikita ang kapansanan sa supinasyon); bawiin ang iyong hinlalaki; paglalagay ng mga palad ng iyong mga kamay nang magkasama, ikalat ang iyong mga daliri sa mga gilid (sa apektadong bahagi, ang mga daliri ay yumuko at i-slide pababa ang malusog na palad).

Ang mga functional na pagsusuri at sensitivity testing ay nakakatulong na makilala ang radial neuropathy mula sa ulnar nerve neuropathy at median nerve neuropathy. Sa ilang mga kaso, ang radial neuropathy ay kahawig ng antas ng CVII radicular syndrome. Dapat itong isipin na ang huli ay sinamahan din ng isang disorder ng pulso pagbaluktot at balikat adduction; katangian ng sakit ng radicular type, pinalubha ng pagbahin at paggalaw ng ulo. Ang mga pangunahing direksyon sa paggamot ng radiation neuropathy ay: pag-aalis ng mga etiopathogenetic na kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya, pagsuporta sa metabolic at vascular therapy ng nerve, pagpapanumbalik ng pag-andar at lakas ng mga apektadong kalamnan. Anuman ang pinagmulan ng sakit, ang radial nerve neuropathy ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte sa paggamot.

Ayon sa mga indikasyon, ang etiopathogenetic therapy ay maaaring binubuo ng antibiotic therapy, anti-inflammatory (ketorolac, diclofenac, ibuprofen, UHF, magnetic therapy) at anti-edematous (hydrocortisone, diprospan) na paggamot, detoxification sa pamamagitan ng drip administration ng sodium chloride at glucose solution, compensation ng mga endocrine disorder, pagbabawas ng dislokasyon, reposition ng mga buto para sa isang bali, paglalagay ng isang fixing bandage, atbp. Ang neuropathy ng traumatikong pinagmulan ay madalas na nangangailangan ng surgical treatment: neurolysis, nerve plasticy.

Upang mabilis na maibalik ang nerbiyos, ginagamit ang mga metabolic (calf blood hemodialysate, Vit B1, Vit B6, thioctic acid) at vasoactive (pentoxifylline, nicotinic acid). Para sa rehabilitasyon ng mga kalamnan na innervated nito, ang neostigmine ay inireseta,

Ang radial nerve ay responsable para sa extension ng hinlalaki at hintuturo, pulso at siko joints, at pag-ikot ng kamay. Ang puno ng kahoy nito ay tumatakbo kasama ang mga kalamnan, buto at ligaments. Ang pinsala sa radial nerve ay sanhi ng compression na dulot ng compression ng mga katabing istruktura.

Ang neuropathy (neuritis, neuralgia), na nangyayari laban sa background ng compression, ay nakakagambala sa aktibidad ng motor ng apektadong paa. Ang mga taktika sa paggamot para sa pamamaga ng radial nerve ng braso ay pinili na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng nakakapukaw na kadahilanan.

Paglalarawan ng neuropathy

Ang compression-ischemic neuropathy ng radial nerve ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng ganitong uri ng disorder. Ang paglitaw ng neuropathy ay madalas na nauugnay sa mga pinsala sa itaas na mga paa't kamay. Ang problema ay nangyayari pa nga dahil sa hindi tamang posisyon ng kamay habang natutulog.

Ang likas na katangian ng klinikal na larawan na may neuralgia ng radial nerve ay tinutukoy ng apektadong lugar. Ang paglabag sa innervation ng mga daliri at ang zone mula sa gilid ng palad ng nasirang paa ay humahantong sa pag-unlad ng radial nerve palsy, kung saan mayroong pagbaba o kumpletong pagkawala ng sensitivity. Gayunpaman, sa kasong ito, ang extension ng forearm ay hindi napinsala.

Ang tunnel syndrome ay nasuri batay sa isang komprehensibong pagsusuri sa apektadong paa.

Kapag pumipili ng mga paraan ng paggamot, mahalaga na maitaguyod ang pagkakaroon ng pinsala sa radial nerve, dahil ang pagbawas sa sensitivity ng maliit na daliri at iba pang mga daliri ay kadalasang dahil sa isang paglabag sa pagpapadaloy ng iba pang mga nerve fibers.

Anatomy ng radial nerve ng braso

Upang maunawaan ang mga tampok na istruktura ng radial nerve, kung ano ang innervates nito, kinakailangang isaalang-alang ang anatomy nito. Ang pag-unawa sa istraktura ay nagpapahintulot sa amin na maitatag ang ugnayan sa pagitan ng pinsala sa itaas na mga paa't kamay at mga kasamang sintomas (mga kahihinatnan ng kapansanan sa innervation).

Ang radial nerve ay nagsisimula sa balikat, dumadaan sa posterior muscle wall, pumapasok sa triceps area, at nakakaapekto sa mga lokal na tendon. Sa lugar na ito kung saan matatagpuan ang radial nerve canal na kadalasang nangyayari ang pinsala. Ang nerve ay pagkatapos ay pumasa sa humerus. Dito, ang ulo ng mga kalamnan ng triceps, kasama ang uka ng radial nerve, ay bumubuo ng spiral (brachioradial) na kanal. Ang pinsala sa huli ay pumapangalawa sa dalas ng mga sanhi ng neuralgia.

Ang spiral canal ay tumatakbo kasama ang projection line ng axillary artery.

Sa dulo, ang nerve ay pumapasok sa magkasanib na siko, kung saan ito ay nahahati sa dalawang bahagi. Ang bahaging ito ng kamay ay isa rin sa mga pinaka-mahina sa mga tuntunin ng posibilidad na magkaroon ng neuralgia.

Ang radial nerve ay nahahati sa maraming mga sanga, ang bawat isa ay matatagpuan sa iba't ibang mga lugar:

Artikular. Ito ay tumatakbo sa itaas na bahagi ng bisig, na umaabot sa halos kasukasuan ng balikat.
likuran. Nakahiga malapit sa ibabaw ng balat. Ang posterior radial nerve ay responsable para sa innervation ng dorsum ng balikat.
Ibabang bahagi. Nakahiga ito sa tabi ng nauna, pumapasok sa lateral at lower part ng forearm.
Proxial, lateral at medial na mga sanga. Depende sa uri ng nerve fibers, pinapapasok nila ang radialis, ulnaris, triceps at brachialis na mga kalamnan.
Posterior, tumatakbo kasama ang bisig. Nakakaapekto sa mga lugar sa kahabaan ng brachial at axillary canals. Nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na pagsanga ng mga fibers ng nerve.
Mababaw. Responsable para sa innervation ng likod ng mga kamay at ang unang tatlong daliri.
Malalim. Ito ay dumadaloy sa instep bone at nagtatapos sa loob ng bisig. Ang trabaho ng malalim na sangay ng radial nerve ay upang magpadala ng sensasyon sa mga extensor na kalamnan.

Ang maximum na akumulasyon ng mga nerve fibers ay sinusunod sa lugar ng kilikili, ang pinakamababang bilang sa rehiyon ng ikatlong bahagi ng balikat.

Mga sanhi ng pagkurot

Ang neuralgia ay nangyayari dahil sa:

matagal na pagsisinungaling (lalo na sa panahon ng pagtulog) sa iyong braso sa isang hindi komportable na posisyon;
paglalagay ng tourniquet sa braso upang ihinto ang pagdurugo;
paulit-ulit at matagal na pagbaluktot ng isang paa (habang tumatakbo, nagsasagawa o kapag nagsasagawa ng iba pang mga aksyon);
pagsusuot ng saklay o posas.

Ang compression ay nangyayari sa pagkakaroon ng fibromas at iba pang mga neoplasma na lumalaki sa kahabaan ng radial nerve canal. Ang post-traumatic neuritis ay sanhi ng mga bali ng kanang humerus, ulo ng radius, mga dislokasyon at iba pang mga pinsala. Ang mga sumusunod na sakit ay humahantong din sa pinsala sa radial nerve:

Ang mga nasa panganib na magkaroon ng neuralgia ay kinabibilangan ng mga buntis na kababaihan at mga taong may hormonal imbalances. Hindi gaanong karaniwan, ang neuropathy ay nangyayari dahil sa hindi wastong pangangasiwa ng subcutaneous injection.

Mga sintomas

Sa neuritis ng radial nerve, ang mga sintomas ay tinutukoy ng lokalisasyon ng compression o nagpapasiklab na proseso na dulot ng mga nakakahawang o iba pang mga pathologies. Sa kaso ng pinsala sa mga hibla na matatagpuan sa kilikili, ang mga sumusunod na karamdaman ay nabanggit:

ang bisig, kamay at bahagyang mga phalanges ng mga daliri ay hindi ganap na umaabot;
ang hinlalaki ay hindi inilipat sa gilid;
kapag pinalawak ang kaliwa o kanang paa, ang kamay ay bumagsak, ang hinlalaki ay pinindot laban sa hintuturo;
nawawala ang elbow extensor reflex;
may pagbaba sa mobility ng forearm at kamay kapag nakatalikod sila.

Ang pamamaga ng radial nerve sa lugar ng kilikili ay nagdudulot ng pagbaba sa sensitivity ng unang tatlong daliri.

Ang bahaging ito ng kamay ay nakakaranas din ng mga pin at karayom, tingling, at nasusunog na sensasyon (isang kondisyon na kilala bilang paresthesia). Sa mga advanced na kaso, ang hypertrophy ng kalamnan ay napansin sa apektadong lugar.

Kung ang pinsala sa radial nerve ay naisalokal sa gitnang ikatlong bahagi ng bisig (sa lugar ng spiral canal), ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sumusunod na sintomas:

pagpapahina ng extensor function ng forearm (ang reflex ay nananatili);
isang bahagyang pagbaba sa sensitivity sa lugar ng balikat at kumpletong pagkawala nito sa likod ng kamay.

Sa kaso ng pinsala sa radial nerve sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat at itaas na ikatlong bahagi ng bisig, pati na rin sa siko, ang matinding sakit at paresthesia ay nangyayari sa likod ng kamay. Ang mga sintomas na ito ay pangunahing nakakaabala sa iyo kapag gumagawa ng mga paggalaw ng paa. Kasabay nito, mayroong pagbaba sa tono ng kalamnan sa bahagi ng bisig habang pinapanatili ang pagiging sensitibo sa lugar na ito.

Kapag ang pulso ay nasira, na nagiging sanhi ng radial nerve neuropathy, ang mga sintomas ay makikita sa anyo ng dalawang sindrom: tunnel at Sudeck (Turner). Ang una ay bubuo dahil sa pag-compress ng mga lokal na hibla. Ang hitsura ng Zudek's syndrome pagkatapos ng bali ng radius ng braso ay naghihikayat ng iba't ibang sintomas, na tinutukoy depende sa tagal ng panahon na lumipas mula noong pinsala.

Sa una, ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

pamumula ng balat sa lugar ng kamay;
edema;
nasusunog o matinding sakit sa kamay.

Sa paglipas ng panahon, ang kulay ng balat sa apektadong lugar ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo, nanlalamig ang kamay. Ang Sudeck syndrome ay nagdudulot ng pamamanhid sa mga daliri (karamihan sa hinlalaki). Posible rin ang hindi makontrol na pagkibot ng mga kalamnan sa apektadong kamay.

Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang Zudek's syndrome ay nagdudulot ng mga hindi maibabalik na pagbabago. Ang hindi sapat na suplay ng dugo at pinsala sa radial nerve ay humantong sa pagkasayang ng kalamnan, na panlabas na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagbawas sa laki ng kamay.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis ng "neuropathy ng tamang radial nerve", isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan upang makilala ang paglabag at ang mga sanhi ng patolohiya.

Natutukoy ang neuritis gamit ang mga espesyal na pagsusuri na nagtatasa sa mga pagbabago sa pagganap na nakaapekto sa pagganap ng mga kalamnan. Mangangailangan ito ng kaalaman sa topograpiya ng radial nerve.

Upang masuri ang kondisyon ng nasugatan na paa, hinihiling sa pasyente na:

Iunat ang parehong itaas na paa pasulong, pinapanatili ang mga kamay sa isang pahalang na posisyon: ang kamay ay nakabitin na may neuritis.
Iunat ang iyong mga braso sa iyong katawan, iikot ang iyong mga kamay palabas. Sa neuropathy hindi ito magagawa.
Ilipat ang iyong hinlalaki sa gilid.
Pagsamahin ang iyong mga palad at alisin ang iyong mga daliri (nakayuko ang mga daliri sa gilid ng lugar ng problema).

Ginagawang posible ng mga pagsusuring ito na maiba ang radial neuropathy mula sa iba pang mga neurological disorder.

Tulong upang matukoy ang mga sanhi ng karamdaman:

Ang Electroneuromyography (ENMG) ay itinuturing na isang mahalagang diagnostic procedure. Ang pagsasagawa ng electrical stimulation para sa neuritis ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng pinsala sa mga hibla. Ang mga resulta ng pamamaraan ay nagpapakita ng bilis kung saan ang salpok ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga nerbiyos. Upang masuri ang mga pagbabago sa mga functional na kakayahan ng mga kalamnan, inireseta ang electromyography.

Ang CT, MRI at ultrasound ng radial nerves ay ginagawa upang masuri ang mga sanhi ng neuritis. Kung kinakailangan, ang pasyente ay ipinadala para sa konsultasyon sa isang endocrinologist, traumatologist at iba pang mga highly specialized na doktor.

Paggamot ng neuralgia

Matapos masuri ang isang pinched radial nerve sa braso, ang paggamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng sugat. Ang mga priyoridad na problema ay nauuna kapag pumipili ng regimen sa paggamot. Sa partikular, ang mga gamot ay unang ginagamit upang ihinto ang proseso ng pamamaga at mga komplikasyon ng nakakalason na pinsala sa katawan, o iba pang mga pamamaraan ay ginagamit upang alisin ang mga kahihinatnan ng isang bali o iba pang malubhang pinsala. Sa huling kaso, ang limb immobilization at surgical intervention ay mas madalas na ginagamit.

Kung ang neuralgia ay sanhi ng panlabas na mga kadahilanan, tulad ng paggamit ng mga saklay, dapat mong ihinto ang paggamit ng mga ito sa tagal ng paggamot. Ang paggamot sa neuropathy ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Mas madalas, ang mga pasyente ay pinapapasok sa klinika kung kailangan nila ang pagpapakilala ng mga makapangyarihang gamot, o operasyon para sa isang bali.

Therapy sa droga

Ang iba't ibang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang radial neuropathy. Ang batayan ng therapy ay non-steroidal anti-inflammatory drugs: Ibuprofen, Diclofenac at iba pa. Ang paggamot sa radial nerve ng braso ay dinagdagan ng mga antibiotic na pumipigil sa aktibidad ng bacterial microflora na nagdulot ng pamamaga. Kasabay nito, ang paggamit ng mga decongestant tulad ng Hydrocortisone o Diprospan ay ipinahiwatig.

Anuman ang dahilan, ang radial nerve palsy ay ginagamot sa:

mga vasodilator na nagpapataas ng daloy ng dugo sa apektadong lugar;
mga gamot na anticholinesterase na nagpapanumbalik ng pagpapadaloy ng radial nerve;
B bitamina na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng mga nasirang tisyu;
mga vasoactive na gamot (nicotinic acid, Pentoxifylline) na nag-normalize ng metabolismo.

Sa kaso ng talamak na pagkalason sa katawan, ang detoxification ay ipinahiwatig, na isinasagawa gamit ang intravenous injection ng glucose at sodium chloride solution.

Para sa mga endocrine disorder, ang mga hormonal na gamot ay inireseta.

Sa kaso ng post-traumatic neuritis ng radial nerve ng kamay, ang pagbawi pagkatapos ng bali ay nagsasangkot ng muling pagpoposisyon ng mga buto at iba pang mga pamamaraan kung saan naibalik ang dating istruktura ng skeletal. Gayundin, para sa mga naturang karamdaman, ginagamit ang mga physiotherapeutic procedure: acupuncture, magnetic therapy, masahe at iba pa.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Sa kaso ng isang paglabag sa innervation ng radial nerve na may pinsala sa braso o kamay, ang paggamit ng tradisyonal na gamot ay makatwiran kung ang paggamot sa droga ay isinasagawa. Ang mga herbal na paghahanda ay nagpapaginhawa lamang sa mga sintomas, ngunit hindi inaalis ang alinman sa sanhi ng pag-unlad ng neuropathy o ang disorder mismo.

Ang paggamot ng radial nerve na may mga remedyo ng katutubong ay isinasagawa gamit ang:

Propolis. Ang produkto ay ginagamit sa anyo ng mga compress. Upang ihanda ang nakapagpapagaling na komposisyon kakailanganin mo ng 40 gramo ng propolis at 100 ML ng 96 porsiyentong alkohol. Pagkatapos ng paghahalo, ang solusyon ay infused sa isang madilim na lugar para sa isang linggo. Sa panahong ito, kinakailangang regular na kalugin ang komposisyon. Sa dulo kailangan mong magdagdag ng mais o langis ng oliba sa isang 5: 1 ratio. Ang isang compress na may ganitong lunas ay inilapat sa loob ng 10 araw.
Pula (palayok) na luad. Dapat muna itong ihalo sa suka at igulong sa isang patag na cake. Pagkatapos ay dapat ilapat ang luad sa lugar ng problema sa magdamag sa loob ng tatlong araw.
Mga raspberry. Kakailanganin mo ng isang kutsara ng tinadtad na mga tangkay at 250 ML ng tubig na kumukulo. Ang halo ay kumulo sa mababang init sa loob ng 5 minuto. Susunod, ang produkto ay infused para sa kalahating oras. Inirerekomenda na uminom ng nagresultang komposisyon tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.

Ang pinsala sa radial nerve ng braso ay ginagamot gamit ang mantika ng oso, na dapat ipahid sa lugar ng problema sa loob ng apat na linggo. Ang isang magandang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng mga dahon ng malunggay sa kamay. Gayundin, ang paggamot ng radial nerve ay maaaring dagdagan ng isang pagbubuhos ng fireweed tea (isang kutsara ng halaman bawat 250 ML ng tubig na kumukulo, na na-infuse ng 8 oras sa isang termos).

Physiotherapy

Para sa neuropathy ng radial nerve, ang isang hanay ng mga pisikal na ehersisyo ay ipinahiwatig, sa tulong kung saan ang mga nawawalang pag-andar ng paa ay naibalik. Ang therapy sa ehersisyo ay pinili nang paisa-isa. Ang pinsala sa radial nerve ay maaaring alisin gamit ang mga sumusunod na pagsasanay:

Ibaluktot ang iyong braso sa siko at ipahinga ang iyong paa sa isang matigas na ibabaw, na panatilihin ang tamang anggulo sa pagitan ng suporta at iyong bisig. Thumb down, index finger pataas. Ulitin ang ehersisyo ng 10 beses.
Posisyon ng kamay tulad ng sa ehersisyo No. 1. Ibaba ang hintuturo, itaas ang gitnang daliri. Ulitin ang ehersisyo ng 10 beses.
Hawakan ang ibabang phalanges ng apat na daliri gamit ang iyong malusog na palad, iwanan ang hinlalaki sa tabi. Yumuko at ituwid ang iyong palad ng 10 beses. Kunin ang itaas na phalanges at ulitin ang mga hakbang. Panghuli, gamit ang iyong malusog na kamay, i-clench ang mga daliri ng apektadong paa sa isang kamao ng 10 beses.

Ang paggamot sa isang pinched nerve sa kamay ay nagbibigay ng magandang epekto kung ang pasyente ay nagsasagawa ng mga sumusunod na ehersisyo sa tubig:

Pindutin gamit ang malusog na mga daliri sa mga phalanges ng mga pasyente, ituwid ang mga ito nang lubusan.
Palawakin ang namamagang mga daliri o ikalat ang mga ito sa mga gilid gamit ang malusog na kamay.
Itaas at ibaba ang mga namamagang daliri (maliban sa hinlalaki), ituwid ang mga phalanges.
Gumawa ng mga pabilog na paggalaw sa bawat daliri.
Maglagay ng tuwalya sa ilalim ng bathtub at pisilin ito sa isang kamao gamit ang iyong namamagang kamay.

Lubhang inirerekomenda na huwag gawin ang mga inilarawan na pagsasanay nang hindi kumukunsulta sa isang doktor. Ang pagkabigong sumunod sa panuntunang ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ang partikular na panganib ay ang mga kaso kapag ang pasyente ay tumanggi na sundin ang mga rekomendasyong medikal pagkatapos ng nerve plasticy.

Masahe para sa radial neuropathy

Ang neuropathy ng radial nerve ng kamay ay madalas na sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng problema. Upang ihinto ang huli, kinakailangan upang mapabilis ang sirkulasyon ng dugo at ibalik ang metabolismo. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng masahe para sa radial nerve neuritis.

Ang pamamaraan ay isinasagawa nang hindi hihigit sa 15 beses. Ipinagbabawal na magsagawa ng mga aksyon sa masahe nang mag-isa, dahil maaari itong maging sanhi ng malubhang pinsala.

Pagtataya at pagbawi

Ang oras ng pagbawi para sa radial nerve ng braso ay tumatagal sa average na 1 - 2 buwan. Ang tagal ng rehabilitasyon ay tinutukoy ng edad ng pasyente, ang likas na katangian ng sugat at ang mga katangian ng magkakatulad na sakit. Ang post-traumatic neuropathy ay nangangailangan ng mas mahabang paggaling.

Ang pagbabala para sa neuritis ay kadalasang kanais-nais. Mahalaga na agad na simulan ang paggamot para sa isang neurological disorder at sundin ang mga rekomendasyong medikal.

Upang maiwasan ang neuropathy, kailangan mong matulog sa komportableng posisyon at iwanan ang masasamang gawi. Ang mga tao na ang propesyon ay nagsasangkot ng madalas na paulit-ulit na paggalaw ay dapat na regular na mag-ehersisyo at masahe ang itaas na mga paa't kamay. Inirerekomenda din na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa katawan tuwing 6 na buwan.

Isang beam fracture sa isang tipikal na lugar... Ang ekspresyon ay parang katawa-tawa: paano masisira ang isang sinag? Maaraw, magaan? At kung maaari, saan ito, ito ba ay isang tipikal na lugar?

Ngunit para sa mga doktor, ang parirala ay ganap na malinaw, dahil ang "ray" ay isang pinaikling pangalan para sa radial bone, na pinaglilingkuran ng radial nerve.

Ang mga buto ng isang ganap na kapansin-pansin na istraktura, dahil nagbibigay ito ng aktibidad ng ilang mga joints nang sabay-sabay: ang humeroradial, dalawang radioulnar (itaas at ibaba) at radiocarpal. Dito, sa isang lugar na malapit sa huli ng mga kasukasuan na ito, ang isang bali ng sinag ay nangyayari - ang mas mababang ikatlong bahagi ng radius ay ang pinaka "karaniwang lugar".

Tungkol sa mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga tampok ng koneksyon ng mga buto na bumubuo sa itaas na paa, sa kaso ng pamantayan, ay ang pinakamahusay na pagpipilian para sa paggana ng radial nerve na naglilingkod dito, ngunit sa kaso ng patolohiya, sila ay nagiging isang hadlang para sa kanilang aktibidad. . Sapagkat, kapwa ang pagpapaliit ng bone-tendon (bone-fascial) na mga lagusan, at ang mga pagpapapangit ng mga buto mismo ay nagiging mahirap na pagtagumpayan, o ganap na hindi malulutas na mga hadlang para sa pagpapadaloy ng nerve "electricity" pareho pataas (mula sa paa hanggang sa utak. ) at pababa (mula sa utak hanggang sa lugar ng aplikasyon). ).

Bilang karagdagan sa unti-unti at sistematikong "pagipit" ng nerbiyos dahil sa pag-unlad ng rayuma, arthrosis at iba pang mga talamak na masakit na kondisyon na may paglaki ng nag-uugnay na tisyu, mayroon ding mabilis, talamak na pagbuo ng mga karamdaman na humahantong sa nerve compression ng namamagang mga tisyu. Nangyayari ito nang eksakto sa kilalang bali sa isang tipikal na lugar.

Ngunit maaari rin itong isang dislokasyon - pag-aalis ng buto mula sa nararapat na lugar nito sa kasukasuan, na nangyayari kapag ang buto ay "nabunot" nito (na may biglaang pag-unat ng paa: isang matalim na haltak kapag itinutulak ang core o paghahagis ng granada).

Ang pamamaga ng mga tisyu ay maaari ding resulta ng mahirap, nakakapagod na pisikal na paggawa, kung saan "manhid ang mga kamay".

Bilang karagdagan sa edema na sanhi ng isang paglabag sa biomechanics ng paggalaw, ang isang reaksiyong alerdyi ay maaari ring humantong sa napakalaking edema - sa isang bahagi ng pagkain, sa isang nakapagpapagaling na sangkap. O maaari itong maging isang talamak na nakakalason na edema mula sa mga kagat ng ilang dosenang mga bubuyog. O pagkakalantad sa lason mula sa kagat ng iba pang mapanganib na hayop.

Anuman ang balakid sa landas ng radial nerve - permanente man o pansamantala - ang resulta ay ang reaksyon nito sa mga negatibong panlabas na impluwensya sa anyo ng mga sumusunod na sakit:

neuropathy;
neuralhiya;
neuritis.

Ngunit ang parehong reaksyon ay maaari ding magmula sa pinsala sa nerve mula sa loob - mula sa mga karamdaman sa capillary network na nagpapakain sa organ. O mula sa pagkakaroon ng mga lason sa dugo:

bacterial;
viral;
lumitaw bilang resulta ng pagkalason sa sambahayan o nakagawiang pagkalasing.

Mayroon ding posibilidad ng direktang impeksyon sa ugat (na may ketong).

Sa wakas, ang direktang pinsala sa radial nerve (ang puno o mga sanga nito) ay posible, kapwa mula sa mga fragment ng buto sa panahon ng isang bali, at mula sa isang dayuhang katawan dahil sa labanan, domestic, industriyal o kriminal na trauma - mula sa pagpapakilala ng isang bala, isang fragment ng bala, isang bladed weapon, o isang fragment ng kahoy, salamin, plastik, metal.

Sertipiko ng anatomikal at pisyolohikal

Para sa radial nerve, na nagmumula sa brachial plexus na nabuo ng mga ugat ng C5-C8, Th1, ang unang potensyal na mapanganib na lugar sa mga tuntunin ng compression ay ang posterior wall ng axillary cavity. Ito ang "pagtawid" ng latissimus dorsi na kalamnan na may litid ng mahabang ulo ng triceps brachii na kalamnan.

Pagkatapos, baluktot sa paligid ng humerus sa isang spiral groove (brachioradial canal - isang uka sa humerus na sakop ng ulo ng triceps), ito ay may panganib na madurog ng isang matagal nang ginagamit na saklay tulad ng sa nakaraang kaso.

Ang lugar kung saan ang radial nerve ay nahahati sa dalawang sanga - mababaw at malalim - sa panlabas na ibabaw ng magkasanib na siko ay ang ikatlong puwang sa kahabaan ng ruta ng nerve, kung saan maaaring asahan ang "suffocation" sa pamamagitan ng compression.

Kasama sa radial nerve ang mga sensory branch na tumatakbo mula sa ibaba hanggang sa itaas na nagsasagawa ng mga sensasyon sa utak mula sa:

kapsula ng magkasanib na siko;
posterior (dorsal) na ibabaw ng balikat,
pati na rin ang "pagbabasa" ng impormasyon mula sa likod ng bisig at ang radial na gilid ng kamay gamit ang unang tatlo at kalahating daliri (hindi kasama ang kanilang terminal, distal phalanges).

Ang mga sanga ng motor ng nerve ay nagsisilbi upang dalhin ang mga kalamnan sa kondisyon ng pagtatrabaho at mapanatili ang mga ito:

extensor forearm at kamay:
hinlalaki ng abductor
pati na rin ang pagpapalawak ng mga proximal phalanges ng iba pang mga daliri, sila rin ang namamahala sa supinasyon ng kamay (ginagawa ang kamay sa isang "begging pose" - palm up).

Ganito ang kahanga-hangang "cable" na may komunikasyon na gumagana sa parehong direksyon.

Ngunit kung minsan (para sa mga kadahilanang nabanggit sa itaas) ito ay nasira.

At pagkatapos ay ang larawan ng mundo na nilikha sa utak kasama ang pakikilahok nito ay nabaluktot.

Ang pang-unawa sa mundo ay maaaring maging abnormal sa dalawang kadahilanan:

Ang una ay pinsala sa nerve receptor, pagkolekta ng impormasyon mula sa ibabaw ng katawan.
Pangalawa - ang impormasyon ay hindi dumaan sa nasirang "kawad" sa lahat(nerve paralysis), o dumaan nang napakahirap, nawawala ang pagiging tunay sa daan patungo sa “headquarters”.

Ang tatlong antas ng kaguluhan ng pang-unawa at pagpapadaloy (sa pagtaas ng antas ng kaguluhan) ay tinatawag na:

neuropathy;
neuralhiya;
neuritis.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa radial nerve - anatomy at physiology:

Mga sintomas – mula sa “goosebumps” hanggang sa “insensibility”

Isinasaalang-alang na ang radial nerve ay umaabot sa mga kamay sa buong 1st (kilala rin bilang thumb), 2nd, 3rd finger at ang medial na kalahati ng 4th finger, pati na rin ang panlabas na kalahati ng forearm, ang pananakit ng iba't ibang intensity ay magaganap sa lugar na ito. Mayroon silang iba't ibang karakter - mula sa "paggapang na goosebumps" at "pamamanhid" - sa isang pakiramdam ng "kumulong tubig na paso" at matinding sakit - "hanggang sa himatayin".

Ngunit bilang karagdagan sa sakit, nangyayari din ang mga karamdaman sa motor sphere. Dahil ang normal na aktibidad ng mga istruktura ng nerve na nagsisiguro sa paggana ng mga kalamnan sa lugar na ito ay nagambala.

Nagreresulta ito sa sintomas ng "nakakalawit na kamay" (dahil sa kahinaan ng mga kalamnan nito, ang nakataas na kamay ay nakabitin na parang walang laman na guwantes); ang mga paghihirap sa pagdadagdag at pagdukot ng unang daliri at extension ng pulso, bisig at kamay ay din. katangian.

Ang antas ng sensitivity ng dorsum ng kamay, ang unang tatlo at kalahating daliri at likod ng bisig ay mula sa hanggang .

Ang mga kalamnan na nagpapalawak ng kamay at mga daliri ay mahina, ang supinator na kalamnan at ang brachioradialis na kalamnan ay apektado din; ang pagganap ng carporadial reflex ay nagambala, ang sakit ay lumilitaw sa proseso ng marahas na mga hakbang upang supinate ang bisig at ituwid ang mga daliri.

Bilang karagdagan, may mga masakit na sensasyon sa panahon ng palpation sa mga lugar kung saan tumatakbo ang radial nerve.

Sa isang pangmatagalang kondisyon, ang pagkasayang ng kalamnan ay nangyayari sa tinukoy na lugar.

Ang klinikal na larawang ito ay kadalasang nangyayari:

kapag ang radial nerve ay "pinisil" sa matagal na pagtulog sa isang posisyon (dahil sa pagkalasing sa alkohol, matinding pagkapagod), o dahil sa isang bali, naglalakad sa saklay;
dahil sa talamak na alak o lead intoxication;
pagkatapos ng impeksyon.

Paano makilala ang isang anyo ng pinsala mula sa iba?

Sa isang bilang ng mga publikasyon na nakatuon sa mga sugat ng radial nerve at lalo na ang traumatic etiology, ang terminong "neuritis" o "neuropathy" ay kadalasang ginagamit upang italaga ang parehong mga pagpapakita, na nagpapakilala ng isang tiyak na pagkalito sa pang-unawa ng impormasyon.

Nangyayari ito dahil walang malinaw na hangganan sa pagitan ng mga konseptong ito, tulad ng walang malinaw na hangganan ng threshold ng pang-unawa - sensitivity sa mga pasyente na may ganitong patolohiya.

Ang neuritis ay isang nagpapasiklab-degenerative na proseso sa puno ng kahoy o mga sanga ng radial nerve (sa kaibahan sa neuralgia - sakit sa kahabaan ng nerbiyos, parehong lumalabas nang kusang at "nagising" sa pamamagitan ng palpation o paggalaw).

Sa mahigpit na pagsasalita, ang neuropathy ay itinuturing na isang patolohiya na walang anatomical na substrate, dahil sa isang malaking lawak sa isang pangkalahatang karamdaman ng sistema ng nerbiyos sa isang labis na impressionable na indibidwal, na may ilang mga kakaiba sa pang-unawa sa mundo - sa isang hysterical o neurotic na personalidad. Personalidad, ang hitsura ng "goosebumps" mula sa lamig o takot ay itinuturing na isang sakit.

Sa ganoong kaso, pinag-uusapan nila ang tungkol sa neuropathy - isang kaso kapag walang sakit. Ngunit mayroong isang "pre-patolohiya" - isang pagtaas ng pagkamaramdamin sa mga sensasyon o isang labis na pansin sa mga pagpapakita ng aktibidad ng katawan ng isang tao.

Ano ang nagiging sanhi ng isang neurotic na palagay tungkol sa kanyang umiiral na estado ng sakit. Upang kumpirmahin ito, binanggit niya ang maraming mga sintomas-sensasyon na walang anumang seryosong materyal na batayan, na kinumpirma ng paulit-ulit na paulit-ulit na pag-aaral.

Ang neuropathy sa mga tuntunin ng mga sensasyon sa itaas na paa ay may parehong batayan bilang alinman. Ang isang neurotic o isang nagdurusa, na may masakit na atensyon, ay nahahanap ang kanyang sarili sa iba't ibang antas ng masakit na sensasyon sa iba't ibang bahagi ng katawan.

At sa isang malayong advanced na bersyon, ang pagkawala ng sensitivity ay maaaring lumitaw, at maging ang mga karamdaman sa paggalaw na ginagaya ng estado ng kanyang nervous system.

Sa kaibahan sa tunay na patolohiya, sila ay kahawig nang walang bakas sa dulo ng isang masayang pag-agaw. O - kapag inililipat ang atensyon ng pasyente sa mga pagpapakita ng isang bagong patolohiya na natuklasan sa kanyang sarili, na pinapalitan ang kahapon.

Ang paggamot sa patolohiya na ito ay katulad ng mga hakbang upang labanan ang isterismo.

Mayroon ding uri ng radiation neuropathy bilang "prisoner" - o "shackle" - "paralysis" na nangyayari kapag may suot na kadena-posas. Ito ay isang sugat ng radial nerve sa antas ng carpal, kabilang ang pagbuo ng alinman sa radial tunnel syndrome o Turner's syndrome.

Ang unang variant ay bubuo na may kaugnayan sa compression ng nerve (ang mababaw na sangay nito) sa "anatomical snuffbox", ang pangalawa ay ang resulta ng isang bali ng beam sa isang tipikal na lugar. Ang parehong mga sindrom ay ipinakita sa pamamagitan ng "pamamanhid" ng likuran ng mga daliri at ang buong kamay, nasusunog na pananakit ng hulihan ng unang daliri, na nagmumula sa bisig at sa balikat. Bukod dito, ang mga kapansanan sa pandama ay limitado sa hinlalaki (I) daliri.

Neuralgic lesyon

Ang neuralgia ng radial nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng eksklusibong sensitibong mga karamdaman (paroxysmal matinding sakit na mahigpit sa zone ng extension nito) na may kawalan ng pagkawala ng sensitivity at motor disorder. Walang mga pagbabago sa istraktura ng apektadong nerve.

Ang isang tampok ng neuralgic pathology ay isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng patolohiya ng nerve at ang pangangailangan na dumaan ito sa makitid na natural na anatomical openings at mga kanal at ang pagkakaroon ng mga lugar ng pag-trigger, ang palpation na kung saan ay natural na pumukaw ng sakit.

Neuritis at mga pagpapakita nito

Ang matinding kalubhaan ng neuritis ng radial nerve - na may pinsala sa pangunahing trunk nito sa rehiyon ng spiral canal - "crutch paralysis" - ay nailalarawan sa pagkawala ng lahat ng mga function ng nerve bilang isang organ (sa kaso ng mas malayong pinsala, ang mga kaguluhan ay bahagyang lamang at nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa mga hibla nito).

Ang klinika ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Ang mga hypotrophic disorder sa posterior group ng mga kalamnan ng bisig at balikat ay karaniwan din sa:

point pressure sa nerve sa gitnang ikatlong bahagi ng panlabas na rehiyon ng balikat (presyon sa nerve na may ulo sa panahon ng "Sabado ng gabi" o "park bench" syndrome);
hindi matagumpay na iniksyon (iniksyon na anyo ng neuritis);
sa kaso ng talamak na pagkalasing sa tingga, ang larawan ay katulad ng inilarawan sa itaas na may pagkakaiba na ang extensor elbow reflex at ang pamantayan sa balat na pang-unawa para sa posterior humeral surface ay napanatili.

Ang sobrang karga ng mga kalamnan na nakapalibot sa magkasanib na siko ay humahantong sa pagbuo ng "tennis elbow" (na may pag-unlad ng myofasciopathies at labis na perineural tissue).

Sa ganitong uri ng sugat, ang mga kinakailangan ay nilikha para sa hypotrophy, kahinaan at sakit sa mga extensor ng bisig, sakit sa panahon ng puwersahang aktibong extension ng mga daliri - pagpapalakas at sakit sa likod ng kamay sa trabaho, pati na rin ang matinding sakit sa ang itaas na ikatlong bahagi ng bisig at sa siko. Kasabay nito, ang sensitivity ng balat ng bisig sa kamay ay maaaring ganap na mapangalagaan.

Inaprubahan at kinukumpirma ng neurologist

Upang linawin ang diagnosis at itatag ang sanhi at "sahig" ng pinsala sa radial (radial) nerve - bilang karagdagan sa pagkonsulta sa isang neurologist - isang tiyak na minimum na pananaliksik ay kinakailangan, kabilang ang paggamit ng:

radiography;
computed tomography ang lugar ng siko, o kasukasuan ng pulso, o parehong mga kasukasuan;
electromyography;
electroneurography.

Upang matukoy ang mga karamdaman ng biomechanics ng mga paggalaw, magiging mahalaga ang lumahok sa proseso ng diagnostic ng isang traumatologist, at lumikha ng isang programa sa rehabilitasyon para sa patolohiya ng buto - isang orthopedist.

Kung kinakailangan, ang hormonal status ay nilinaw at ang mga pag-aaral na hindi kasama ang collagenosis ay isinasagawa kasama ang paglahok ng isang endocrinologist at rheumatologist, pati na rin ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng asukal at ang biochemical na estado nito.

Mga pamamaraan ng therapy

Ang therapy para sa "radiation disorder" ay depende sa sanhi ng patolohiya.

Para sa patuloy na patuloy na mga nakakahawang proseso, ginagamit ang mga antibacterial at antiseptic agent. Kung ang bali na humantong sa neuritis ay sanhi ng diabetes mellitus, ang mga antas ng hormonal ay naitama.

Ngunit ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng mga sugat ng radial nerve ay ang paggamit ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon, vascular at metabolic therapy kasama ang exercise therapy, physiotherapy, massage at manual techniques.

Ang unang echelon ng pangangalagang medikal para sa neuralgia at neuritis ng radial nerve ay sinusundan ng mga gamot na may non-steroidal anti-inflammatory action (Ketoprofen, Voltaren, Naproxen) kasabay ng iba pang mga anti-inflammatory na gamot at analgesics (hanggang sa novocaine at hydrocortisone blockades ), at upang lumikha ng pahinga para sa naghihirap na paa, immobilization sa physiological na posisyon

Ang paggamit ng mga paghahanda ng tissue, bitamina at paraan para sa pagpapabuti ng microcirculation (Milgamma, Aloe), pati na rin ang acetylcholinesterase inhibitor - Proserin, ay makakatulong na pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng nervous tissue, maiwasan ang mga kaguluhan sa trophism ng kalamnan at mapanatili ang kanilang tono.

Ang isang mahusay na pagpapagaling at pagpapanumbalik na epekto sa mga paggalaw ng paa ay nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng masahe at therapeutic exercises (kabilang ang tubig), iba't ibang paraan ng physiotherapy (magnetic therapy, UHF), atbp.

Kung kinakailangan, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit din upang maibalik ang kondisyon ng radial nerve - plastic surgery sa anyo ng:

neurolysis- pagtanggal ng epineural scar tissue na pumipiga sa nerve;
epineural suture– plastic surgery ng nasirang nerve gamit ang mga grafts na nagpapahintulot sa pagtahi ng mga dulo nito.

Ang pinsala sa radial nerve ay maaaring maging sanhi ng patuloy na dysfunction ng paa sa anyo ng paralisis, paresis, contractures, na maaaring humantong sa kapansanan dahil sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho, at, kung ito ay bubuo ng bilaterally, sa pangangalaga sa sarili.

Sa usapin ng pag-iwas

Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang pinsala sa radial nerve ay ang pag-iwas sa mga pinsala sa itaas na mga paa't kamay sa anyo ng pag-iwas sa labis na stress sa mga buto at kalamnan. Ngunit ang kumpletong kakulangan ng pagsasanay ay humahantong sa kawalan ng katiyakan kapag naglalakad at gumagalaw at ginagarantiyahan ang pinsala.

Ang pag-iwas sa mga nakagawiang pagkalasing sa sambahayan, pagsunod sa nakagawian at mga pamantayan ng pahinga, at pakikilahok sa mga aktibong laro at pagsasayaw ay humahantong din sa pag-iwas sa pinsala.

Ang paggamot sa mga malalang sakit ng anumang pinagmulan ay nakakatulong din na maiwasan ang mga malungkot na kahihinatnan. Ang paghingi ng tulong medikal para sa anumang problema sa kalusugan ay dapat na pamantayan ng pag-uugali para sa isang modernong tao.

32986 0

Palatandaan: kumpleto o bahagyang pagkagambala ng conductivity, mga sintomas ng pagkawala ng paggalaw, sensitivity at autonomic function sa lugar ng lahat ng mga sanga ng nerve sa ibaba ng antas ng pinsala nito.

Median nerve. Sa nakahiwalay na pinsala, ang pronation ay naghihirap, ang palmar flexion ng kamay ay humina, ang flexion ng 1st, 2nd, 3rd finger at extension ng middle phalanges ng 2nd at 3rd finger ay may kapansanan. Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng radial kalahati ay bubuo: ang mababaw na ulo ng malalim na flexor ng unang daliri, ang mga kalamnan ng mga kalaban at maikling abductor ng unang daliri at ang una at pangalawang lumbric na kalamnan ng kamay. Ang pagsalungat, pagdukot at pag-ikot ng unang daliri ay may kapansanan. Ang kamay ay nagiging parang paa ng unggoy. Ang sensitivity ng balat ng palmar surface ng I, II, III na mga daliri at ang radial na bahagi ng IV daliri, ang kaukulang bahagi ng palad, pati na rin sa likod ng distal phalanges ng mga daliri na ito ay may kapansanan (Fig . 1).

kanin. 1. Mga sintomas ng pinsala sa median nerve: a - "paw ng unggoy"; b - mga zone ng sensitivity impairment; c - kapag sinusubukang i-clench ang iyong mga daliri sa isang kamao, ang mga daliri I at II ay hindi yumuko

Ang mga Vasomotor-secretory-trophic disorder ay katangian. Ang balat ng 1st, 2nd, at 3rd fingers ay nagiging mala-bughaw o maputla, ang mga kuko ay nagiging mapurol, malutong at may guhitan. Ang malambot na mga tisyu ay atrophic, ang mga daliri ay thinned, hyperkeratosis, hyperhidrosis, at ulcerations ay binibigkas.

Kapag sinusubukang hawakan ang isang sheet ng papel sa pagitan ng mga daliri II at I, ang pasyente ay napipilitang ituwid ang daliri I upang hawakan gamit ang adductor muscle na innervated ng ulnar nerve. Ang pasyente ay nawawalan ng pakiramdam ng pakiramdam ng mga bagay; dahil sa kakulangan ng pagsalungat ng unang daliri, ang lahat ng mga uri ng mga grip ay may kapansanan. Ang kamay ay ginagamit lamang para sa mga pantulong na aksyon. Sa sabay-sabay na pinsala sa mga tendon, ang kamay ay nagiging karaniwang hindi angkop para sa trabaho.

Ulnar nerve. Ang isang kumpletong sugat ng ulnar nerve ay nagdudulot ng panghihina ng palmar flexion ng kamay, ang kawalan ng flexion ng IV, V at bahagi ng III daliri, ang imposibilidad ng pagdadala at pagkalat ng mga daliri, lalo na ang IV at V, ang imposibilidad. ng pagdadala ng unang daliri. Atrophy ng mga kalamnan ng hypothenar, adductor muscles ng unang daliri, dalawang worm-like at lahat ng interosseous na kalamnan ay bubuo. Mayroong flexion setting ng gitna at nail phalanges ng IV, V na mga daliri, hyperextension ng pangunahing phalanges ng IV, V na mga daliri, walang adduction at oposisyon

V daliri. Bilang resulta, ang kamay ay nagkakaroon ng hitsura ng isang clawed paw ng ibon. Karaniwan, ang mababaw na sensitivity ay may kapansanan sa balat ng ikalimang daliri, ang ulnar kalahati ng ikaapat na daliri at ang kaukulang ulnar na bahagi ng kamay (Larawan 2).

kanin. 2. Mga sintomas ng pinsala sa ulnar nerve: a - "naka-claw" na kamay; b - mga zone ng sensitivity impairment; c - kapag sinusubukang i-clench ang iyong mga daliri sa isang kamao, IV at V na mga daliri ay hindi yumuko

Ang pakiramdam ng magkasanib na kalamnan ay nabalisa sa ikalimang daliri. Posibleng cyanosis, mga karamdaman sa pagpapawis at pagbaba ng temperatura ng balat sa isang lugar na humigit-kumulang na kasabay ng lugar ng mga sensitivity disorder. Ang pag-andar ng kamay sa mga pasyente na may pinsala sa ulnar nerve ay malaki ang pagkakaiba sa pag-andar ng hindi nasaktan na kamay, na lalong maliwanag kapag ang parehong mga kamay ay ginagamit nang sabay-sabay. Ang apektadong kamay ay hindi kasangkot sa mga aktibidad na nangangailangan ng aktibong gawain ng daliri (bilis, lakas, kagalingan ng kamay). Ang pagsasagawa ng mga manipulasyon gamit ang gayong kamay ay mas mahirap kumpara sa isang kamay na hindi nasaktan. Ang pagkawala ng sensitivity sa kahabaan ng medial na gilid ng palad at sa ikalimang daliri ay pinipilit ang mga pasyente na limitahan ang aktibidad ng may sira na kamay dahil sa mas aktibong paggamit ng buo na kamay. Ito ay lalo na kapansin-pansin kapag nagsusulat, kapag ang bahagi ng palad at ang ikalimang daliri, na nawalan ng sensitivity, ay katabi ng mesa. Dahil sa pagkawala ng paggana ng maliliit na kalamnan, lumilitaw ang mabilis na pagkapagod ng kamay. Ang takot na magkaroon ng paso o pinsala ay nagtutulak sa mga pasyente na hindi kinakailangang iligtas ang nasirang kamay.

Pinsala sa median at ulnar nerves. Sa pinagsamang pinsala sa median at ulnar nerves, ang pagpapapangit ng kamay ay bubuo, na katangian ng pinsala sa bawat isa sa mga nerbiyos na ito, ngunit humahantong sa mas matinding kapansanan sa paggana ng kamay. Ang kakayahang gumawa ng mga paggalaw ng pagbaluktot ng kamay at mga daliri ay ganap na nawala. Ang matagal na mabisyo na posisyon ng kamay ay nagdudulot ng mga pangalawang pagbabago (patuloy na pagpapapangit ng pahaba at nakahalang na mga arko ng arko ng kamay na may pagyupi, compaction at kulubot ng kapsula ng metacarpophalangeal joints na may kasunod na flexion-extension contracture ng mga daliri).

Ang pag-andar ng kamay ay hindi sapat kahit para sa mga pangunahing proseso ng paggawa, dahil ang lahat ng mga uri ng pagkakahawak ay may kapansanan. Sa zone ng innervation ng mga nasira na nerbiyos ay walang sensitivity, ang mga trophic disorder ay nabuo (syanosis ng balat, hyperkeratosis, nabawasan ang pagpapawis at temperatura ng balat). Ang mas malayo ang nerve ay nasira, ang mas malubhang vasomotor at trophic disorder ay nagpapakita ng kanilang sarili. Kung mas mahaba ang panahon ng deinnervation, mas malinaw ang pangalawang mga karamdaman.

Sa pang-araw-araw na buhay, ginagamit ng mga naturang pasyente ang apektadong kamay para lamang sa mga maliliit na aksyon, pangunahin upang suportahan ang malalaking bagay na nahahawakan ng malusog na kamay.

Radial nerve binubuo ng pandama at motor fibers. Ang mga fibers ng motor ay nagpapaloob sa mga extensor ng bisig, kamay at mga daliri. Ang mga sensitibong hibla ay nagpapaloob sa balat ng dorsum ng bisig, ang radial na bahagi ng dorsum ng kamay at bahagyang ang una, pangalawa, at mas madalas ang ikatlong daliri. Mas madalas, ang radial nerve ay nasira sa antas ng gitnang ikatlong bahagi ng balikat, at ang supinasyon ay nagambala at ang kamay ay nakabitin. Ang mga daliri sa pangunahing phalanges ay kalahating baluktot at nakabitin sa isang hakbang-tulad na paraan (Larawan 3). Ang pagdukot ng unang daliri ay imposible.

kanin. 3. Mga sintomas ng pinsala sa radial nerve: a - "nakakalawit" na kamay; b - mga zone ng sensitivity impairment; c - kapag sinusubukang buksan ang mga saradong palad, ang mga daliri ng nasugatan na kamay ay yumuko nang pasibo

Walang aktibong extension sa pulso at metacarpophalangeal joints. Imposibleng ipakuyom ang kamay sa isang kamao. Pagkatapos lamang na ayusin ang bisig sa isang supinated na posisyon ay maaaring kuyumin ng pasyente ang kanyang mga daliri at hawakan ang bagay. Ang sensitivity ng tactile ay naghihirap, nagpapatuloy ang sakit. Ang mga autonomic disorder ay ipinahayag sa anyo ng cyanosis, edema at pamamaga sa likod ng kamay.

Ang hypertrichosis ay sinusunod sa dorsum ng bisig at kamay, at makabuluhang osteoporosis ng mga buto ng pulso. Ang kakayahang palawakin ang mga daliri ay natutukoy kapag ang metacarpophalangeal joints ay nasa isang baluktot na posisyon (upang patayin ang pag-andar ng interosseous na kalamnan na may kakayahang palawakin ang distal joints ng mga nakabuka na mga daliri). Kapag sinusubukan ang dorsal extension ng mga kamay, konektado sa isa't isa gamit ang mga palad na may nakatuwid na mga daliri, sa nasugatan na bahagi, ang kamay ay nakayuko, kasunod ng extension ng malusog na kamay, ang mga daliri ay hindi dinukot at, baluktot, dumudulas sa kahabaan ng palad ng ang malusog, dinukot na kamay (Triumfov test).

Sa hindi tamang paggamot, ang patuloy na contracture ng kamay ay bubuo sa posisyon ng pagbaluktot sa pulso joint at adduction ng unang daliri.

Isang kumbinasyon ng pinsala sa mga tendon at nerve trunks. Ang pinsala sa mga litid sa bisig, kamay at mga daliri, lalo na sa mga transverse incised na sugat, ay madalas na sinamahan ng pinsala sa ugat. Ang pinsala sa peripheral nerves ng kamay ay ipinakikita ng may kapansanan sa motor at sensory function. Mayroong tactile, tactile, thermal, pain at deep sensitivity.

Ang pinakasimpleng paraan upang pag-aralan ang tactile sensitivity ay ang bahagyang hawakan ang balat gamit ang isang piraso ng cotton wool. Ang sensitivity ng sakit ay natutukoy ng mga tusok ng karayom, sa pamamagitan ng pagpisil o pag-pinching sa distal phalanx ng daliri sa autonomous zone ng nerve (II daliri - kung may pinaghihinalaang pinsala sa median nerve, V daliri - kung may pinaghihinalaang pinsala sa ulnar nerve). Ang mga pag-aaral na ito ay subjective, ang mga ito ay hindi katanggap-tanggap sa mga bata, sa mga malubhang nasugatan na tao, sa mga may kapansanan sa pag-iisip, sa mga nagdurusa sa sakit.

Nagbibigay ng qualitative at quantitative na pagtatasa ng mga sensitivity disorder Pagsusulit sa diskriminasyon sa Weber. Ang paglalapat ng dalawang iniksyon sa layong 2-5 mm (na may compass o dalawang dulo ng isang clip ng papel) sa dulo ng daliri ng isang kamay na hindi nasaktan ay nararamdaman bilang dalawang iniksyon, sa nasirang kamay bilang isa. Sa pamamagitan ng pagtaas ng distansya, ang limitasyon sa diskriminasyon ay maaaring mabilang.

Ang estado ng stereognosis (kumplikadong sensitivity) ay tinutukoy gamit Moberg cognitive test. Ang mga maliliit na bagay na ginagamit sa pang-araw-araw na buhay ay inilatag sa mesa - mga pindutan, susi, barya, turnilyo, mga clip ng papel, atbp. Ang pasyente ay hinihiling na mabilis na kolektahin ang mga bagay na ito sa isang kahon nang hiwalay na may malusog at nasugatan na kamay. Pagkatapos ng ilang mga pagtatangka, ang pasyente ay hinihiling na kolektahin ang parehong mga bagay nang walang taros, na kinikilala ang bawat isa sa kanila sa pamamagitan ng pagpindot. Kung mabilis na nakilala ng pasyente ang lahat ng mga bagay, sa loob ng 5 segundo o mas kaunti, kung gayon ang stereognosis ng kanyang kamay ay sapat na upang maisagawa ang anumang trabaho - pino o magaspang.

Ang mga pagbabago sa sensory sphere na may pinagsamang mga pinsala ng tendons at nerves ay pinag-aaralan sa mga tuntunin ng temperatura at tactile sensitivity.

Upang matukoy ang mga karamdaman ng mga autonomic function, iminungkahi ni Moberg ninhydrin pagsubok: ang mga daliri ay idiniin sa papel na babad sa ninhydrin, at pagkatapos kumuha ng mga kopya, ang papel ay pinainit. Ang kawalan ng isang imprint ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pagpapawis bilang isang resulta ng mga karamdaman ng autonomic function. Ang mga klinikal na palatandaan ay nagpapahiwatig din ng mga sakit sa sensitivity: pag-aaksaya ng mga kalamnan ng kamay, hyperkeratosis, hypo- o hyperhidrosis, hypertrichosis, cyanosis ng mga daliri.

Traumatology at orthopedics. N. V. Kornilov