Paano gamutin ang purulent bronchitis sa mga matatanda. Paano ginagamot ang mapanirang brongkitis? Diffdiagnosis ng mga pathologies ng respiratory system

Ang purulent bronchitis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa puno ng bronchial. Ang prosesong ito ng pathological, kadalasan, ay resulta ng isang talamak o talamak na anyo. Gayunpaman, hindi ibinukod na ang gayong proseso ng pathological ay maaaring kumilos bilang isang malayang sakit.

Ang paggamot ay inireseta lamang ng isang doktor, pagkatapos na gawin ang lahat ng kinakailangang laboratoryo at diagnostic na mga hakbang. Maiiwasan ang mga komplikasyon kung ang mga therapeutic measure ay sinimulan sa isang napapanahong paraan.

Etiology

Ang mga etiological na kadahilanan para sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso na ito ay maaaring nahahati sa panlabas at panloob. Ang mga panloob na etiological na dahilan ay kinabibilangan ng:

• pinsala sa katawan sa pamamagitan ng impeksiyong bacterial - at Haemophilus influenzae,;
• talamak na abscess;
• talamak na impeksyon sa paghinga;
• iba't ibang mga reaksiyong alerdyi.

Ang mga panlabas na etiological na kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng isang talamak o talamak na anyo ng purulent bronchitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• isang mahinang immune system, laban sa kung saan mayroong madalas na impeksyon sa katawan na may iba't ibang sakit;
• aktibo o passive na paninigarilyo;
• madalas na hypothermia;
• paulit-ulit na impeksyon sa paghinga.

Hiwalay, kinakailangan upang i-highlight ang mga predisposing na kadahilanan para sa pag-unlad ng naturang karamdaman:

• matatandang edad;
• madalas na pag-abuso sa alkohol, dahil binabawasan nito ang mga proteksiyon na function ng katawan;
• pangmatagalang paggamot sa mga "mabigat" na gamot;
• genetic predisposition sa naturang mga sakit;
• nakatira sa isang ecologically unfavorable zone;
• isang kasaysayan ng mga sakit sa otolaryngological sa isang talamak na anyo;

Anuman ang sanhi ng pag-unlad ng purulent na brongkitis, ang paggamot na may mga antibiotics lamang sa bahay, nang walang reseta ng doktor, ay mahigpit na nasiraan ng loob, dahil ito ay puno ng pag-unlad ng magkakatulad na mga komplikasyon.

Mga sintomas

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological, ang klinikal na larawan ay halos magkapareho, na ang dahilan kung bakit maraming mga pasyente ang hindi humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, na sa huli ay humahantong sa mga komplikasyon.

Ang mga sintomas ng purulent bronchitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na pagpapakita:

• basa na ubo, kung saan ang plema ay makapal, mucopurulent consistency;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• dyspnea;
• mahirap, sa mas kumplikadong mga kaso, mababaw, wheezing paghinga;
• subfebrile o mataas na temperatura ng katawan;
• kahinaan, halos pare-pareho ang karamdaman;
• antok;
• pananakit ng kalamnan, na maaaring sanhi ng malakas, madalas na paulit-ulit na ubo.

Dapat pansinin na sa kawalan ng tamang mga therapeutic na hakbang, ang purulent na anyo ng brongkitis ay nagiging, na may labis na negatibong pagbabala para sa kalusugan ng tao. Ang sitwasyon ay pinalala kung ang sakit ay nasuri sa isang bata.

Dapat pansinin na ang isang katulad na klinikal na larawan ay maaari ding naroroon sa iba pang mga sakit sa otolaryngological na may katulad na etiology, ngunit radikal na naiiba sa mga taktika ng paggamot. Batay dito, dapat itong maunawaan na ang paggamot sa sarili, nang walang tumpak na pagsusuri, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon.

Mga diagnostic

Kung paano gamutin ang purulent bronchitis sa mga matatanda at bata ay masasabi lamang ng isang kwalipikadong doktor, pagkatapos isagawa ang lahat ng kinakailangang mga hakbang sa diagnostic at isang tumpak na pagsusuri.

Sa una, ang isang pisikal na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa kasama ang koleksyon ng isang pangkalahatang kasaysayan, paglilinaw ng kasalukuyang klinikal na larawan. Mahalaga - kung ang pasyente ay umiinom ng anumang mga gamot upang maalis ang mga sintomas nang walang reseta ng doktor, ang clinician ay dapat na maabisuhan tungkol dito bago magsimula ng mga diagnostic na hakbang.

Maaaring kabilang sa diagnostic program ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

• pangkalahatang klinikal at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• sputum sampling para sa mikroskopiko, bacteriological at cytological na pagsusuri;
• endoscopic na pagsusuri ng bronchi.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang differential diagnosis upang ibukod o kumpirmahin ang mga sumusunod na sakit:

• kanser sa endobronchial.

Ang mga taktika ng paggamot ay pinili lamang pagkatapos matanggap ang mga resulta ng mga diagnostic na hakbang at isang tumpak na diagnosis.

Paggamot

Bilang isang patakaran, ang paggamot sa sakit na ito ay isinasagawa ng mga konserbatibong pamamaraan. Anuman ang etiology ng sakit, ang mga antibiotics ay ginagamit sa paggamot ng purulent bronchitis, na pinili nang paisa-isa.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring isama sa drug therapy:

• mucolytics;
• expectorant;
• pambawi.

Siguraduhing magreseta ng mga gamot upang mapabuti ang paglabas ng plema.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katotohanan na ang mga antibiotics para sa purulent bronchitis ay dapat gamitin lamang nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor.

Tulad ng para sa paggamot ng mga remedyo ng katutubong, maaari din silang gamitin, ngunit pagkatapos lamang ng konsultasyon sa dumadating na manggagamot at bilang karagdagan sa pangunahing kurso ng paggamot.

Sa kondisyon na ang mga therapeutic na hakbang ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay kanais-nais, ang panganib ng mga komplikasyon ay mababawasan. Kung hindi man, ang purulent form ng sakit ay maaaring maging obstructive na may kaugnay na mga komplikasyon.

Pag-iwas

Maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng naturang sakit sa itaas na respiratory tract kung susundin mo ang mga rekomendasyong ito:

• napapanahon at wastong gamutin ang lahat ng otolaryngological ailments;
• palakasin ang immune system;
• huwag magpagamot sa sarili.

Sa mga unang klinikal na pagpapakita, kailangan mong humingi ng medikal na tulong.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang asthma ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang pag-atake ng inis, sanhi ng spasms sa bronchi at pamamaga ng mucous membrane. Ang sakit na ito ay walang tiyak na pangkat ng panganib at mga paghihigpit sa edad. Ngunit, tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, ang mga kababaihan ay dumaranas ng hika ng 2 beses na mas madalas. Ayon sa mga opisyal na numero, mayroong higit sa 300 milyong mga tao na may hika sa mundo ngayon. Ang mga unang sintomas ng sakit ay madalas na lumilitaw sa pagkabata. Ang mga matatandang tao ay nagdurusa sa sakit na mas mahirap.

- ito ay isang pamamaga ng puno ng bronchial, na nagpapatuloy sa pagbuo at pagpapalabas ng isang purulent na lihim. Ang etiology ng purulent bronchitis ay palaging nauugnay sa layering ng isang bacterial infection. Sa purulent bronchitis, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang basa na ubo na may makapal na dilaw-berdeng plema, kondisyon ng subfebrile, pagpapawis, igsi ng paghinga. Ang diagnosis ay itinatag ayon sa X-ray ng mga baga, bronchoscopy, pagsusuri ng bronchial washings at plema. Ang paggamot sa purulent na brongkitis ay kinabibilangan ng mga kurso ng antimicrobial therapy, pagkuha ng mucolytic at expectorant na mga gamot, sanitation bronchoscopy, exercise therapy at breathing exercises, physiotherapy.

ICD-10

J41 J41.1 J41.8

Pangkalahatang Impormasyon

Ang purulent bronchitis ay isang klinikal na iba't ibang talamak o talamak na brongkitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng purulent na plema. Depende sa uri ng nagpapasiklab na proseso sa pulmonology, ang catarrhal at purulent bronchitis ay nakikilala, pati na rin ang mga bihirang variant ng pamamaga (hemorrhagic at fibrinous bronchitis). Kasabay nito, ang purulent bronchitis ay maaaring kumilos bilang isang pangunahing, independiyenteng sakit, pati na rin ang pangalawang isa na nangyayari laban sa background ng magkakatulad na nagpapaalab na patolohiya ng respiratory tract (bronchiectasis, respiratory tuberculosis, talamak na pneumonia, atbp.). Sa view ng huling pangyayari, hindi posible na hatulan ang tunay na pagkalat ng purulent bronchitis.

Mga sanhi

Sa pagbuo ng purulent bronchitis, ang isang kumbinasyon ng mga hindi nakakahawa at nakakahawa, exogenous at endogenous na mga kadahilanan ay mahalaga. Kabilang sa mga hindi nakakahawang exogenous effect, ang mga pollutant sa sambahayan at pang-industriya, polusyon sa hangin sa atmospera, paglanghap ng usok ng tabako sa panahon ng aktibo at passive na paninigarilyo, klimatiko at kondisyon ng panahon (overheating, hypothermia) ay pangunahing nakikilala. Ang mga salik na ito ay may nakakainis at nakakapinsalang epekto sa bronchial mucosa, sa gayon ay nagbubukas ng daan para sa pagtagos ng microbial flora. Ang paglabag sa lokal na reaktibidad ay itinataguyod ng paulit-ulit na acute respiratory infections (influenza, parainfluenza, rhinovirus at respiratory syncytial infection). Ang mga endogenous na sanhi na predisposing sa pagbuo ng purulent bronchitis ay kinabibilangan ng katandaan, pag-abuso sa alkohol, labis na katabaan, hypovitaminosis, immunodeficiencies.

Gayunpaman, ang nangungunang papel sa paglitaw ng purulent bronchitis ay itinalaga sa isang bacterial infection, pangunahin ang pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa at Haemophilus influenzae. Foci ng impeksiyon sa nasopharynx (sinusitis, talamak tonsilitis), COPD (bronchiectasis, talamak abscess, smoker brongkitis, talamak pneumonia) at mga tiyak na proseso (pulmonary tuberculosis) ay maaaring suportahan ang kurso ng purulent-namumula proseso sa bronchi. Ang purulent na brongkitis ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng hindi tamang paggamot ng talamak na brongkitis (na may hindi sapat na pagpili ng mga antibiotics at microflora insensitivity sa kanila), ngunit mas madalas ang klinikal na anyo na ito ay nangyayari sa talamak na brongkitis.

Pathogenesis

Ang matagal na pangangati ng bronchial tree sa pamamagitan ng mekanikal, pisikal o kemikal na mga ahente o pagdikit ng mga viral pathogen sa bronchial epithelial cells ay nagdudulot ng paglabag sa secretory function at self-purification (mucociliary clearance) ng huli. Dahil sa hyperfunction ng secretory cells, ang likas na katangian ng bronchial secretion ay nagbabago; mayroong hypercrinia (nadagdagang mucus formation) at dyskrinia (pagbabago sa lagkit at komposisyon nito). Ang ganitong mga metamorphoses ay nag-aambag sa pagbawas sa mga proteksiyon na katangian ng bronchial secretions, pagkaantala at pagpaparami ng bacterial flora sa bronchi. Sa pamamaga ng microbial, ang cellular na komposisyon ng mga nilalaman ng puno ng bronchial ay sumasailalim sa mga pagbabago - ang bilang ng mga neutrophilic leukocytes ay tumataas dito; ang plema ay nagiging purulent, malapot at mahinang umuubo.

Mga sintomas ng purulent bronchitis

Ang unang yugto ng acute purulent bronchitis o isang exacerbation ng isang malalang proseso ay karaniwang itinataguyod ng isang malamig, paglamig, isang reaksiyong alerdyi, stress, pag-activate ng isang talamak na pokus ng impeksiyon, atbp. Dahil ang impeksyon sa bronchial ay karaniwang bumababa, ang hitsura ng mga sintomas ng purulent bronchitis ay madalas na nauuna sa pharyngitis, rhinitis, tracheitis.

Sa klinikal na larawan ng purulent bronchitis, intoxication syndrome, ubo at igsi ng paghinga ay may pangunahing papel. Sa talamak na panahon, lumilitaw ang kondisyon ng subfebrile, kahinaan, pagpapawis. Nag-aalala tungkol sa isang basang ubo na may makapal na dilaw o maberde na plema, kung minsan ay may hindi kanais-nais na amoy. Sa talamak na brongkitis, ang purulent na plema ay maaaring itago nang palagi o paminsan-minsan (sa mga panahon ng pagpalala ng proseso ng pamamaga); sa talamak na yugto, ang halaga nito ay maaaring umabot sa 250 ML bawat araw. Kapag nagsasagawa ng pisikal na aktibidad, ang isang pasyente na may purulent bronchitis ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga, pagkapagod. Sa anamnesis ng ilang mga pasyente, may mga indikasyon ng hemoptysis, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng kahinaan ng bronchial mucosa.

Mga komplikasyon

Sa isang matagal na kurso ng purulent na proseso, dahil sa akumulasyon ng mga pagtatago, hyperplastic at fibrous na mga pagbabago sa mga dingding ng bronchi, maaaring umunlad ang bronchial obstruction - purulent bronchitis ay nagiging obstructive. Sa kasong ito, ang igsi ng paghinga ay nagiging mas malinaw, ubo - pag-hack at hindi gaanong produktibo, paghinga - paghinga. Ang pagdaragdag ng isang nakahahadlang na bahagi ay nagpapalubha sa kurso ng purulent bronchitis, nag-aambag sa pagbuo ng emphysema ng mga baga at cor pulmonale.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng purulent bronchitis ay batay sa isang pagtatasa ng anamnesis, mga sintomas (pangunahin ang likas na katangian ng plema), pisikal at instrumental na data. Kadalasan, malinaw na iniuugnay ng mga pasyente ang purulent na pamamaga sa bronchi sa isang episode ng acute respiratory viral infection o nagpapahiwatig ng isang kasaysayan ng talamak na brongkitis. Ang auscultation ng moist rales ay katangian, na maaaring mawala pagkatapos ng produktibong expectoration ng plema.

Ang mga parameter ng pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay nagbabago patungo sa katamtamang leukocytosis, isang paglipat ng leukocyte leukocyte formula sa kaliwa, at isang acceleration ng ESR. Ang isang biochemical na pag-aaral sa serum ng dugo ay nagpapakita ng hyper-α1- at α2-globulinemia, isang pagtaas sa CRP, seromucoid, haptoglobin at sialic acid.

Ang data ng X-ray ng mga baga sa diagnosis ng purulent bronchitis ay hindi nagpapahiwatig. Sa radiographs, ang pagtaas sa pattern at pagpapalawak ng mga ugat ng baga, ang mga palatandaan ng emphysema at peribronchial pneumosclerosis ay maaaring matukoy. Ang higit na kahalagahan ay nakalakip sa mga resulta ng bronchoscopy. Sa panahon ng endoscopic na pagsusuri ng bronchi, ang mga palatandaan ng purulent endobronchitis ay ipinahayag: hyperemia at pamamaga ng mucosa, isang kasaganaan ng purulent na nilalaman sa bronchi (pagkatapos ng aspirasyon, ang purulent secret ay muling pinupuno ang lumen ng bronchi).

Ang pagsasagawa ng bronchoscopy nang walang kabiguan ay pupunan ng sampling ng bronchial secretions para sa kasunod na mikroskopiko, cytological at bacteriological na pagsusuri. Ito ay lalong mahalaga kapag ang mga pasyente (lalo na ang mga bata) sa ilang kadahilanan ay hindi maaaring kumuha ng plema para sa pagsusuri sa kanilang sarili. Ginagawang posible ng mga pag-aaral ng instrumental at laboratoryo na makilala ang purulent bronchitis mula sa pangalawang bronchitis sa BEB, tuberculosis, endobronchial cancer, at pneumonia.

Paggamot ng purulent bronchitis

Sa talamak na panahon, kinakailangan na obserbahan ang pahinga sa kama, upang ibukod ang paninigarilyo at iba pang mga kadahilanan na nakakainis sa bronchi. Maipapayo ang pag-ospital sa kaso ng matinding pagkalasing at pagkabigo sa paghinga, lalo na sa mga matatandang pasyente.

Ang pangunahing paraan ng therapy para sa purulent na brongkitis ay empirical antibiotic therapy na may mga gamot ng aminopenicillin group (ampicillin, amoxicillin), pinagsamang paghahanda ng amoxicillin na may clavulanic acid at ampicillin na may sulbactam, macrolides (azithromycin, clarithromycin), fluvooroquinolones (sparfloxacin, levooroquinolones). ikatlong henerasyong cephalosporins (cefotaxime, cefepi m) . Ang mga gamot na ito ay may aktibidad laban sa mga pinaka-karaniwang pathogens ng purulent bronchitis (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) at ang kakayahang lumikha ng isang mataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa bronchial secretions.

Upang mapataas ang hydration ng plema at mapabuti ang paglisan nito mula sa bronchial tree, mucolytics at expectorants (acetylcysteine, ambroxol, bromhexine, atbp.), Ang mga paglanghap ng gamot ay inireseta. Ang mabilis na pag-aalis ng purulent na proseso sa bronchi ay pinadali ng sanation bronchoscopy na may bronchoalveolar lavage, lokal na pangangasiwa ng mga antimicrobial at secretolytic na gamot.

Ang pathogenetic na paggamot ay pinagsama sa paggamit ng mga biostimulant at multivitamins, exercise therapy at breathing exercises. Matapos ang talamak na pagpapakita ng purulent na brongkitis ay bumaba, ang masahe sa dibdib, mga pisikal na pamamaraan ng therapy (inductothermy, microwave therapy, electrophoresis) ay idinagdag. Sa matinding anyo ng purulent bronchitis, maaaring kailanganin ang extracorporeal hemocorrection (UVR ng dugo, hemosorption, plasmapheresis).

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala para sa purulent bronchitis para sa buhay ay medyo kanais-nais; ang kakayahang magtrabaho ay nawawala lamang sa mga panahon ng exacerbations. Gayunpaman, ang isang mahabang kurso ng purulent bronchitis ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay, ay maaaring humantong sa paulit-ulit na pneumonia, ang pag-unlad ng DN, emphysema, at pulmonary hypertension.

Ang mga hakbang sa pangunahing pag-iwas sa purulent bronchitis ay kinabibilangan ng pagbabawal sa paninigarilyo, pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, pagbawas ng polusyon ng alikabok at gas sa kapaligiran, pana-panahong pagbabakuna sa trangkaso, paggamot ng mga impeksyon sa nasopharyngeal, atbp. Ang pangalawang pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang mga exacerbations ng talamak na brongkitis sa ilalim ng ang pangangasiwa ng isang pulmonologist.

Ang bronchitis ay isang pangkaraniwang sakit ng mas mababang respiratory tract, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso sa bronchial mucosa. Ang mga sintomas ng brongkitis at mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa anyo kung saan nagpapatuloy ang sakit: talamak o talamak, pati na rin ang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Kinakailangan na gamutin ang bronchitis ng anumang anyo at yugto sa isang napapanahong at kumpletong paraan: ang nagpapasiklab na proseso sa bronchi ay hindi lamang nakakaapekto sa kalidad ng buhay, ngunit mapanganib din sa malubhang komplikasyon, pulmonya, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, mga pathologies at dysfunctions. ng cardiovascular system, atbp.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang bronchitis sa parehong mga bata at matatanda sa karamihan ng mga kaso ay isang pangunahing sakit ng nakakahawang etiology. Ang sakit ay kadalasang nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang nakakahawang ahente. Kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pangunahing brongkitis, ang mga sumusunod na pathogen ay nakikilala:

• mga virus: parainfluenza, influenza, adenovirus, rhinovirus, enterovirus, tigdas;
• bakterya (staphylococci, streptococci, Haemophilus influenzae, respiratory forms ng mycoplasma, chlamydophila, pertussis pathogen);
• fungal (candida, aspergillus).

Sa 85% ng mga kaso, ang mga virus ay nagiging provocateur ng nakakahawang proseso. Gayunpaman, madalas na may pinababang kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng isang impeksyon sa viral, ang mga kanais-nais na kondisyon ay lumitaw para sa pag-activate ng kondisyon na pathogenic flora (staphylococci, streptococci na naroroon sa katawan), na humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso na may halo-halong flora. Ang pagkilala sa mga pangunahing at aktibong bahagi ng pathogenic flora ay isang kinakailangan para sa epektibong paggamot ng sakit.
Ang bronchitis ng fungal etiology ay medyo bihira: na may normal na kaligtasan sa sakit, halos imposible na i-activate ang fungal flora sa bronchi. Ang mga mycotic lesyon ng bronchial mucosa ay posible na may makabuluhang mga kaguluhan sa paggana ng immune system: na may congenital o nakuha na immunodeficiencies, pagkatapos ng isang kurso ng radiation o chemotherapy, kapag ang mga cytostatics ay kinuha ng mga pasyente ng kanser.
Ang iba pang mga kadahilanan sa etiology ng talamak at talamak na mga anyo ng sakit na pumukaw sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa mga baga ay kinabibilangan ng:

• foci ng talamak na impeksiyon sa itaas na respiratory tract;
• matagal na paglanghap ng maruming hangin (alikabok, maramihang materyales, usok, usok, gas), kabilang ang paninigarilyo;
• patolohiya ng istraktura ng mga organo ng bronchopulmonary system.

Larawan: artskvortsova/Shutterstock.com

Pag-uuri ng sakit na brongkitis

Sa pag-uuri ng sakit, dalawang pangunahing anyo ang nakikilala: talamak at talamak. Nag-iiba sila sa mga pagpapakita, mga palatandaan, sintomas, kurso ng sakit at mga pamamaraan ng therapy.

Talamak na brongkitis: sintomas at katangian

Ang talamak na anyo ay nangyayari bigla, nagpapatuloy nang mabilis at tumatagal ng average na 7-10 araw na may wastong therapy. Pagkatapos ng panahong ito, ang mga apektadong selula ng mga pader ng bronchial ay nagsisimulang muling buuin, ang isang buong pagbawi mula sa pamamaga ng viral at / o bacterial etiology ay nangyayari pagkatapos ng 3 linggo.
Ayon sa likas na katangian ng kurso ng sakit, ang banayad, katamtaman at malubhang ay nakikilala. Ang pag-uuri ay batay sa:

• kalubhaan ng pagkabigo sa paghinga;
• ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo, plema;
• pagsusuri ng x-ray sa apektadong lugar ng bronchi.

Mayroon ding iba't ibang uri alinsunod sa likas na katangian ng nagpapaalab na exudate:

• catarrhal;
• purulent;
• halo-halong catarrhal-purulent;
• atrophic.

Ang pag-uuri ay batay sa mga resulta ng pagsusuri ng plema: halimbawa, ang purulent bronchitis ay sinamahan ng pagkakaroon ng isang masaganang halaga ng mga leukocytes at macrophage sa exudate.
Ang antas ng pagbara ng bronchi ay tumutukoy sa mga uri ng sakit tulad ng talamak na nakahahadlang at hindi nakahahadlang na brongkitis. Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang talamak na obstructive bronchitis ay nangyayari sa anyo ng bronchiolitis, na sinamahan ng pagbara ng parehong malalim at maliit na bronchi.

Talamak na non-obstructive form

Ang talamak na hindi nakahahadlang, o simpleng anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang catarrhal na nagpapasiklab na proseso sa bronchi ng malaki at katamtamang kalibre at ang kawalan ng pagbara ng bronchi sa pamamagitan ng mga nagpapasiklab na nilalaman. Ang pinakakaraniwang sanhi ng form na ito ay isang impeksyon sa viral at mga hindi nakakahawang ahente.
Habang lumalaki ang sakit, na may naaangkop na paggamot, ang plema ay umaalis sa bronchi sa panahon ng pag-ubo, ang pagkabigo sa paghinga ay hindi nagkakaroon.

Acute obstructive bronchitis

Ang form na ito ay lalong mapanganib para sa mga batang preschool dahil sa makitid ng mga daanan ng hangin at isang pagkahilig sa bronchospasm na may kaunting plema.
Ang nagpapasiklab na proseso, kadalasan ng isang purulent o catarrhal-purulent na kalikasan, ay sumasaklaw sa bronchi ng daluyan at maliit na kalibre, habang hinaharangan ang kanilang lumen na may exudate. Ang mga pader ng kalamnan ay reflexively na kumukuha, na nagiging sanhi ng spasm. Nangyayari ang pagkabigo sa paghinga, na humahantong sa gutom sa oxygen ng katawan.

Talamak na anyo ng sakit

Sa talamak na anyo, ang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga dingding ng bronchi ay sinusunod sa loob ng tatlo o higit pang buwan. Ang pangunahing sintomas ng talamak na brongkitis ay isang hindi produktibong ubo, kadalasan sa umaga, pagkatapos matulog. Maaaring mayroon ding igsi ng paghinga na lumalala sa pagsusumikap.
Ang pamamaga ay talamak, na nangyayari sa mga panahon ng pagpalala at pagpapatawad. Kadalasan, ang talamak na anyo ay sanhi ng patuloy na pagkilos ng mga agresibong kadahilanan: mga panganib sa trabaho (usok, usok, uling, gas, kemikal na usok). Ang pinakakaraniwang provocateur ay ang usok ng tabako sa panahon ng aktibo o passive na paninigarilyo.

Ang talamak na anyo ay tipikal para sa nasa hustong gulang na bahagi ng populasyon. Sa mga bata, maaari itong bumuo lamang sa pagkakaroon ng mga immunodeficiencies, mga anomalya sa istraktura ng mas mababang respiratory system, at malubhang malalang sakit.

Larawan: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com

Iba't ibang anyo ng brongkitis: mga palatandaan at sintomas

Ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa anyo ng sakit, at sa iba't ibang yugto ng edad.

Mga sintomas sa mga matatanda

Ang nabuo na sistema ng paghinga, kaligtasan sa sakit at mas mahaba kaysa sa mga bata, ang epekto ng mga negatibong kadahilanan ay tumutukoy sa mga pangunahing pagkakaiba sa pagpapakita ng parehong talamak at talamak na mga anyo ng sakit sa pagtanda.

Talamak na anyo sa mga matatanda

Kadalasan (sa 85% ng mga kaso) ay nangyayari bilang resulta ng isang acute respiratory viral infection. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula ng sakit, na nagsisimula sa simula ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib, masakit na mga bouts ng tuyo, hindi produktibong ubo, na lumalala sa gabi, kapag nakahiga, na nagiging sanhi ng sakit sa pectoral at diaphragmatic na mga kalamnan.

Sa brongkitis laban sa background ng ARVI, ang mga pangkalahatang sintomas ng isang viral disease ay nabanggit: pagkalasing ng katawan (kahinaan, pananakit ng ulo, pananakit ng mga kalamnan, kasukasuan), hyperthermia, layering ng catarrhal manifestations (rhinitis, namamagang lalamunan, lacrimation, atbp.)

Ang ubo sa sakit na ito ay isang proteksiyon na mekanismo na tumutulong upang alisin ang nagpapaalab na exudate mula sa bronchi. Sa wastong paggamot, 3-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang yugto ng isang produktibong ubo na may produksyon ng plema ay nagsisimula, na nagdudulot ng kaunting ginhawa. Kapag humihinga sa dibdib gamit ang isang stethoscope o walang instrumental na pagsusuri, ang mga basa-basa na rale ay naririnig.

Sa talamak na impeksyon sa virus sa paghinga, ang yugto ng produktibong ubo ay karaniwang nag-tutugma sa simula ng pagbawi mula sa SARS: ang mga pagpapakita ng pagkalasing ng katawan ay bumababa, ang temperatura ng katawan ay normalize (o nananatili sa loob ng mga limitasyon ng subfebrile). Kung walang ganoong mga phenomena na sinusunod sa ika-3-5 araw mula sa pagsisimula ng sakit, kinakailangan upang masuri ang posibleng pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial at / o pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang kabuuang tagal ng panahon ng pag-ubo ay hanggang 2 linggo, hanggang sa ganap na maalis ng plema ang bronchial tree. Mga 7-10 araw pagkatapos ng pagtatapos ng ubo, ang panahon ng pagbabagong-buhay ng mga epithelial cells sa mga dingding ng bronchi ay tumatagal, pagkatapos nito ay nangyayari ang kumpletong pagbawi. Ang average na tagal ng talamak na anyo ng sakit sa mga matatanda ay 2-3 linggo; sa mga malulusog na tao na walang masamang gawi, ang hindi kumplikadong talamak na anyo ay nagtatapos sa pagpapanumbalik ng buong kalusugan ng mas mababang respiratory tract.

Talamak na obstructive form

Ang talamak na obstructive form sa mga matatanda ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga bata, at, dahil sa pisyolohiya, ay hindi gaanong mapanganib sa kalusugan at buhay, kahit na ang pagbabala ay pangunahing batay sa kalubhaan ng respiratory failure sa pasyente.

Ang pagkabigo sa paghinga sa talamak na nakahahadlang na anyo ng sakit ay nakasalalay sa antas ng pagbara ng bronchial lumen sa pamamagitan ng nagpapaalab na exudate at ang lugar ng saklaw ng bronchospasm.

Ang talamak na obstructive form ay karaniwang pangunahin para sa mga taong na-diagnose na may bronchial asthma, mga naninigarilyo, mga matatanda, na may mga talamak na anyo ng sakit sa baga o puso.
Ang mga unang sintomas ay igsi ng paghinga dahil sa kakulangan ng oxygen, kabilang ang sa pahinga, isang hindi produktibong ubo na may matagal na masakit na pag-atake, paghinga sa dibdib na may binibigkas na pagtaas sa inspirasyon.

Sa katamtaman at malubhang pagkabigo sa paghinga, ang pasyente ay may posibilidad na kalahating nakaupo, nakaupo, nagpapahinga sa mga bisig. Ang mga auxiliary na kalamnan ng dibdib ay kasangkot sa proseso ng paghinga, ang pagpapalawak ng mga pakpak ng ilong sa inspirasyon ay biswal na kapansin-pansin. Sa makabuluhang hypoxia, ang cyanosis ay nabanggit sa rehiyon ng nasolabial triangle, nagpapadilim ng mga tisyu sa ilalim ng mga plato ng kuko sa mga kamay at paa. Ang anumang pagsisikap ay nagdudulot ng igsi ng paghinga, kabilang ang proseso ng pagsasalita.

Ang kaluwagan na may wastong therapy ay nangyayari sa ika-5-7 araw na may simula ng isang produktibong ubo at pag-alis ng plema mula sa bronchi. Sa pangkalahatan, ang sakit ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa non-obstructive form, ang proseso ng pagpapagaling ay tumatagal ng hanggang 4 na linggo.

Mga sintomas at yugto ng talamak na anyo ng sakit

Ang talamak na yugto ay nasuri na may bronchial na ubo nang hindi bababa sa tatlong buwan, pati na rin ang isang kasaysayan ng ilang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit. Ang pinakakaraniwang kadahilanan ay ang paninigarilyo, kadalasang aktibo, ngunit ang passive na paglanghap ng usok ay madalas ding humahantong sa isang nagpapasiklab na proseso sa mga dingding ng bronchi.
Ang talamak na anyo ay maaaring magpatuloy sa isang nabura na anyo o sa kahalili ng talamak na yugto at pagpapatawad. Bilang isang patakaran, ang isang exacerbation ng sakit ay sinusunod laban sa background ng isang viral o bacterial infection, gayunpaman, ang talamak na yugto sa pagkakaroon ng isang talamak na anyo ay naiiba sa talamak na brongkitis laban sa background ng pangkalahatang kalusugan ng bronchi sa kalubhaan. ng mga sintomas, tagal, at madalas na pagdaragdag ng mga komplikasyon ng bacterial etiology.
Ang isang exacerbation ay maaari ding ma-trigger ng isang pagbabago sa klimatiko kondisyon, exposure sa isang malamig, mahalumigmig na kapaligiran. Kung walang naaangkop na therapy, ang talamak na anyo ng sakit ay umuunlad, ang pagkabigo sa paghinga ay tumataas, ang mga exacerbations ay mas at mas mahirap.
Sa mga panahon ng pagpapatawad sa mga unang yugto ng sakit, ang pasyente ay maaaring maabala ng episodic na ubo pagkatapos matulog ng isang gabi. Habang tumataas ang proseso ng pamamaga, lumalawak ang klinikal na larawan, dinadagdagan ng igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pagtaas ng pagpapawis, pagkapagod, pag-atake ng pag-ubo sa gabi at sa mga panahon ng paghiga.
Ang mga huling yugto ng talamak na anyo ay nagdudulot ng pagbabago sa hugis ng dibdib, binibigkas ang madalas na basa-basa na mga rales sa dibdib sa panahon ng paghinga. Ang pag-atake ng pag-ubo ay sinamahan ng pagpapalabas ng purulent exudate, ang balat ay nagiging makalupa, ang cyanosis ng nasolabial triangle ay kapansin-pansin, una pagkatapos ng ehersisyo, pagkatapos ay sa pahinga. Ang huling yugto ng talamak na anyo ng brongkitis ay mahirap gamutin, nang walang paggamot, bilang panuntunan, ito ay nagiging talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.

Sintomas sa mga bata

Larawan: Travel_Master/Shutterstock.com

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng sakit sa mga bata, hindi lamang ang mga pathogenic microorganism, kundi pati na rin ang mga allergens ay nakikilala. Ang talamak na brongkitis ay maaari ding maging panahon ng kurso ng mga sakit sa pagkabata tulad ng tigdas, whooping cough, rubella.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng brongkitis ay prematurity at kulang sa timbang sa mga bagong silang, lalo na kapag pinapakain ng mga artipisyal na kapalit ng gatas ng suso, abnormal na istraktura at mga pathology ng pag-unlad ng bronchopulmonary system, mga estado ng immunodeficiency, may kapansanan sa paghinga ng ilong dahil sa curvature ng septum ng ilong, mga malalang sakit na sinamahan ng paglaganap ng adenoid tissue, talamak na foci ng impeksyon sa mga organo ng respiratory system at / o oral cavity.

Ang talamak na anyo ng sakit sa mga batang preschool ay medyo karaniwan at bumubuo ng 10% ng lahat ng mga talamak na sakit sa paghinga sa panahong ito ng edad, dahil sa mga anatomikal na tampok ng istraktura ng sistema ng paghinga ng bata.

Talamak na non-obstructive form sa mga bata

Ang talamak na non-obstructive form sa pagkabata ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa mga pasyente ng may sapat na gulang: simula sa isang tuyong ubo at mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan, ang sakit ay pumasa sa yugto ng paggawa ng plema sa loob ng 3-5 araw. Ang kabuuang tagal ng sakit sa kawalan ng mga komplikasyon ay 2-3 linggo.
Ang form na ito ay itinuturing na pinaka-kanais-nais para sa pagbabala ng pagbawi, ngunit ito ay mas karaniwan sa mga mag-aaral at kabataan. Ang mga bata sa edad ng preschool, dahil sa mga kakaibang istraktura ng sistema ng paghinga, ay mas malamang na magkaroon ng obstructive bronchitis at bronchiolitis.

Talamak na obstructive form sa mga bata: sintomas at yugto ng sakit

Ang talamak na obstructive bronchitis ay nasuri sa mga batang wala pang 3 taong gulang na may dalas na 1:4, iyon ay, bawat ikaapat na bata bago ang edad na tatlo ay nagkaroon ng ganitong uri ng sakit kahit isang beses. Ang mga bata ay madaling kapitan ng paulit-ulit na mga yugto ng sakit; ang ilang mga nakahahadlang na nagpapaalab na proseso sa bronchi sa buong taon ay maaaring magpahiwatig ng pagpapakita ng bronchial hika. Ang madalas na paulit-ulit na mga yugto ng sakit ay nagdaragdag din ng posibilidad na magkaroon ng isang talamak na anyo, bronchiectasis, emphysema.

Ang talamak na obstructive form ay nangyayari laban sa background ng pinsala sa bronchi ng maliit at katamtamang mga kalibre na may akumulasyon ng nagpapaalab na exudate sa malalim na mga seksyon ng respiratory organ, pagbara ng mga gaps at ang paglitaw ng bronchospasm. Ang mas mataas na posibilidad ng sagabal ay dahil sa anatomical narrowness ng bronchi at ang pagtaas ng tendensya ng mga tisyu ng kalamnan na magkontrata bilang tugon sa stimuli sa anyo ng plema, na katangian ng panahon ng edad ng pagkabata. Ang nakahahadlang na anyo sa mga bata ay ipinakikita pangunahin sa pamamagitan ng paghinga sa bahagi ng dibdib, igsi ng paghinga na tumataas kapag nagsasalita, pisikal na aktibidad, pagtaas ng rate ng paghinga, at kahirapan sa paghinga.

Ang ubo ay hindi isang obligadong sintomas; ito ay maaaring wala sa mga sanggol o mga batang mahina. Ang pagkabigo sa paghinga ay humahantong sa mga sintomas tulad ng cyanosis (asul na kulay ng balat) ng nasolabial triangle, mga kuko at mga kuko sa paa. Kapag huminga, ang paggalaw ng pagbawi ng mga intercostal space, ang pagpapalawak ng mga pakpak ng ilong ay ipinahayag. Ang temperatura ng katawan, bilang panuntunan, ay pinananatili sa saklaw ng subfebrile, hindi hihigit sa 38 ° C. Sa isang kasabay na impeksyon sa viral, ang mga pagpapakita ng catarrhal ay maaaring mangyari: runny nose, sore throat, lacrimation, atbp.

Bronchiolitis sa mga bata bilang isang uri ng brongkitis: sintomas at paggamot

Ang talamak na bronchiolitis ay ang pinaka-mapanganib na uri ng pamamaga ng mga tisyu ng bronchial sa pagkabata. Kadalasan, ang bronchiolitis ay nasuri sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Ang sakit ay may mapanganib na mataas na bilang ng mga namamatay (1% ng mga kaso), ang pinaka-madaling kapitan dito ay mga bata sa edad na 5-7 buwan, ipinanganak nang wala sa panahon, na may mababang timbang sa katawan, pinapakain ng mga artipisyal na halo, pati na rin ang mga sanggol. na may congenital anomalya ng respiratory organs at cardiac system.
Ang pagkalat ng bronchiolitis ay 3% sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang pinakamalaking panganib ay isang impeksyon sa viral: Ang mga virus ng RV, na may tropismo para sa tisyu ng mauhog na ibabaw ng maliit na bronchi, ay pumukaw ng isang makabuluhang bahagi ng bronchiolitis sa mga bata.
Ang mga sumusunod na pathogen ay nakikilala din:

• cytomegalovirus;
• herpes virus ng tao;
• virus ng bulutong-tubig (chickenpox);
• chlamydia;
• mycoplasmas.

Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa utero o sa panahon ng panganganak, ang sakit ay bubuo na may pagbaba sa likas na kaligtasan sa sakit, lalo na sa kawalan ng pagpapasuso.

Ang sakit ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang bacterial inflammatory process sa panahon ng pag-activate ng mga oportunistikong microorganism na naroroon sa katawan (streptococci, staphylococci).
Ang pag-unlad ng sakit ay biglaan, mabilis. Ang mga pangunahing pagpapakita ay limitado sa mga sintomas ng pagkalasing (pagkahilo, pag-aantok, kapritsoso), bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan, at paglabas mula sa mga daanan ng ilong.
Sa 2-3 araw, ang wheezing sa panahon ng paghinga, igsi ng paghinga, ang bata ay nagpapahayag ng pagkabalisa, lumalabas na mula sa pagkain, hindi maaaring sumuso sa dibdib, pacifier, pacifier. Ang rate ng paghinga ay umabot sa 80 na paghinga bawat minuto, ang pulso ay nagpapabilis sa 160-180 na mga beats bawat minuto. Ang cyanosis ng nasolabial triangle, blanching o blueness ng balat, lalo na ang mga daliri at paa, ay tinutukoy. Mayroong isang binibigkas na pag-aantok, pag-aantok, kakulangan ng isang revitalization complex, mga reaksyon sa panahon ng paggamot.
Ang bronchiolitis sa mga sanggol ay nangangailangan ng agarang pagsisimula ng paggamot sa inpatient.

Diagnosis ng sakit

Upang masuri ang sakit, matukoy ang mga sanhi nito, yugto ng pag-unlad at pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit:

• koleksyon ng anamnesis, pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente, visual na pagsusuri, pakikinig sa mga tunog ng paghinga gamit ang stethoscope;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng plema;
• pagsusuri sa x-ray upang ibukod o kumpirmahin ang pneumonia bilang isang komplikasyon ng brongkitis;
• spirographic na pagsusuri upang matukoy ang antas ng sagabal at pagkabigo sa paghinga;
• bronchoscopy na may hinala ng anatomical developmental anomalies, ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa bronchi, mga pagbabago sa tumor;
• computed tomography ayon sa mga indikasyon.

Mga paraan ng therapy para sa iba't ibang anyo ng sakit

Depende sa sanhi ng pag-unlad ng sakit, una sa lahat, ang mga gamot na nakakaapekto sa pathogen ay inireseta: mga antiviral na gamot, antibiotics, antifungal agent, atbp.
Para sa etiotropic therapy, ang symptomatic na paggamot ay kinakailangang gamitin sa complex: antipyretics, mucolytic na gamot (acetylcysteine, ambroxol), mga gamot na pinipigilan ang ubo reflex, na may matinding masakit na pag-ubo, bronchodilators.
Ang parehong pangkalahatan at lokal na paghahanda ay ginagamit (sa pamamagitan ng mga inhaler, nebulizer, instillation at spray sa mga daanan ng ilong, atbp.).

Ang mga paraan ng physical therapy, gymnastics, at masahe ay idinaragdag sa drug therapy upang mapadali ang paghihiwalay at pag-alis ng plema.

Sa paggamot ng talamak na anyo, ang pangunahing papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagbubukod ng kadahilanan na naghihikayat sa nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng bronchi: mga panganib sa trabaho, mga kondisyon sa kapaligiran, paninigarilyo. Matapos ibukod ang kadahilanang ito, ang pangmatagalang paggamot ay isinasagawa gamit ang mucolytic, bronchodilator na gamot, at pangkalahatang pagpapanumbalik ng mga gamot. Posibleng gumamit ng oxygen therapy, spa treatment.

Kung ang brongkitis ay sinamahan ng isang malakas na ubo na may masaganang purulent plema, ang mga doktor ay nag-diagnose ng purulent bronchitis ng isang talamak na nagpapaalab na anyo na may bacterial lesion ng mucous membrane ng organ.

Sa kaso ng hindi kanais-nais na mga pag-unlad Ang purulent bronchitis ay bubuo sa isang talamak na yugto.

Delikado ba ang sitwasyong ito?

Talamak purulent bronchitis - mga tampok ng sakit

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng talamak na purulent bronchitis at isang simpleng anyo ay ang tamad na katangian ng sakit. Ang patolohiya ay pumasa na may mga nakatagong sintomas at malinaw na ipinapahayag ang sarili nito na may taunang pagbabalik. Ang mga exacerbation ay tumatagal ng higit sa 3 buwan. Dumadaan sila na may masakit na ubo at tumaas na uhog.

Mga sintomas ng talamak na purulent bronchitis

Ang talamak na purulent na brongkitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na proseso at pagtaas ng pagbara ng bronchi (pagbara). Ang pagbara ng bronchial ay nagdudulot ng pagtaas ng produksyon at akumulasyon ng plema. Sa isang exacerbation ng sakit, kapag ang pag-ubo, hanggang sa 250-300 ML ng uhog ay maaaring ihiwalay araw-araw.

Ang mga sintomas ng talamak na purulent bronchitis ay nag-iiba at depende sa uri at tagal ng proseso ng nagpapasiklab. Kabilang dito ang:

• tachycardia;
• walang gana;
• blanching ng epidermis;
• pagbabago sa panlasa ng panlasa;
• hindi kanais-nais na amoy mula sa bibig;
• masakit na ubo na may mga pag-atake ng igsi ng paghinga;
• bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan;
• nadagdagan ang pagpapawis lalo na sa gabi;
• patuloy na pagkapagod na may mga sintomas ng asthenic;
• pananakit sa lugar ng dibdib, pinalala ng pag-ubo.

Ang pag-ulit ng talamak na purulent bronchitis ay maaaring magsimula kahit na pagkatapos ng pinakamaliit na hypothermia ng katawan.. Ang sitwasyong ito ay lalong mapanganib para sa mga matatanda at may kapansanan. Sa ganitong mga indibidwal, ang proseso ay nagiging sanhi ng isang matalim na pagkasira sa respiratory function at ang pagbuo ng obstructive bronchitis.

Ang komplikasyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapahaba ng inspirasyon at matinding paghinga, na sinamahan ng pag-umbok ng mga ugat at tuyong pagsipol na tunog sa panahon ng paghinga.

Talamak na mucopurulent bronchitis sa talamak na yugto - mga kadahilanan ng panganib

Ang kalokohan ng pasyente mismo ay kasangkot sa paglipat ng purulent bronchitis sa isang talamak na anyo.

Ang hindi nakakaalam na paggamot, at kung minsan ay walang therapy, ay nagiging pangunahing batayan para sa pagbuo ng isang talamak na anyo ng patolohiya.

Ang mga sumusunod na nakakapukaw na salik ay nagdaragdag sa banta:

• biglang pagbabago ng klima;
• pinsala sa dibdib;
• mga sakit ng immune system;
• mahabang paninigarilyo (at passive din);
• matagal na stress, labis na trabaho;
• isang mahabang kurso ng chemotherapy;
• karagdagang binuo impeksiyon;
• predisposition sa allergic manifestations;
• inilipat ang mga nakakahawang sakit: whooping cough, influenza, tigdas;
• nakatira sa mga lugar na may hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran.

Purulent na talamak na brongkitis umuunlad sa paglipas ng panahon, unti-unting sumasaklaw sa lahat ng organo ng respiratory system. Ang prosesong ito ay mapanganib at mapanlinlang, lalo na sa panahon ng pagbabalik. Ang impeksiyon ay madaling pumukaw sa pag-unlad ng pulmonya, emphysema.

Kung ang mga nakababahala na sintomas ay napansin, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor at gamutin ang sakit.

Paggamot ng talamak na purulent obstructive bronchitis

Bago magpatuloy sa pangunahing therapy sa gamot, nalaman ng mga doktor ang dahilan na humantong sa pag-unlad ng talamak na anyo ng purulent bronchitis.

Halimbawa, kung ang purulent na talamak na brongkitis ng isang naninigarilyo ay napansin, ang therapy ay magiging walang silbi hanggang ang pasyente ay masira sa pagkagumon.

Kapag pumipili ng mga gamot, ang mga doktor ay ginagabayan ng edad ng pasyente, ang tagal ng sakit at ang mga kadahilanan na naging sanhi ng paglipat ng purulent bronchitis sa isang talamak na anyo.

Antibiotics. Ang mga ito ay inireseta kung ang sakit ay sanhi ng impeksiyong bacterial. Bago magreseta ng antibiotic na paggamot, isang pagsusuri ng plema ay isinasagawa upang matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotic.

Kung walang oras para sa pagsusuri ng plema, at ang talamak na purulent na brongkitis ay nasa yugto ng pagbabalik, ang mga manggagamot ay nagbibigay ng kagustuhan sa malawak na spectrum na antibiotics ng penicillin group: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

Mga expectorant. Upang mapabuti ang patency ng bronchi at makayanan ang mga paghihirap na lumitaw sa pag-alis ng plema, ang pasyente ay inireseta expectorants ng isang bilang ng mga mucolytics.

Ang mucolytics ay kumikilos sa istraktura ng mucus at sinisira ang mga negatibong compound na nagpapadikit sa mucus.

Ang mga sumusunod na mucolytic na gamot ay mas madalas na inireseta: Carbocysteine, Acetylcysteine, Ambroxol, Bromhexine.

Mga gamot na antiviral. Ginagamit ang mga ito kung ang proseso ng pathological ay viral sa kalikasan. Ang paggamot na ito ay may katuturan sa mga panahon ng pagpapatawad ng patolohiya. Mas madalas, inireseta ng mga doktor ang mga sumusunod na gamot: leukocyte interferon, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadine.

Sa paggamot ng talamak na purulent bronchitis sa talamak na yugto, ang therapeutic bronchoscopy ay ginaganap gamit ang endotracheal infusion. Ang sanitasyon ng bronchi ay isinasagawa gamit ang isang rubber catheter o isang espesyal na laryngeal syringe. Ang dalas ng mga pamamaraan ay depende sa dami ng mucus discharge at ang kalubhaan ng suppuration.

Pagkatapos ng sanitasyon at paglabas ng plema, ang mga antiseptikong paghahanda ay iniksyon sa bronchi: mga solusyon ng dioxidine, furacilin o Kalanchoe juice. Kung ang patolohiya ay sinamahan ng pagpapalawak ng bronchi (bronchiectasis), pagkatapos ng paggamot na may antiseptics, isang antibiotic solution (3-5 ml) ay iniksyon din sa bronchi.

Ang Therapy ng proseso ng pathological ay isang kumplikadong panukala, kabilang ang mga physiotherapeutic na pamamaraan: electrophoresis, UHF, inhalations, IKV-therapy, masahe at physiotherapy exercises. Ang paggamot ng talamak na brongkitis sa bahay ay maaaring isama sa paggamit ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot.

Mga problema ng isang pasyente na may talamak na purulent bronchitis - payo mula sa mga manggagamot

Mga katutubong manggagamot pinapayuhan na gumamit ng taba ng hayop bilang isang mabisang paraan ng pag-alis ng plema. Ang mga taba ay maaaring inumin nang pasalita bilang masaganang sabaw at bilang panlabas na kuskusin.

Mga halamang gamot. Ang mga nakapagpapagaling na paghahanda na may sage, chamomile, thyme, plantain, licorice at lime blossom ay magiging isang magandang tulong sa paglaban para sa kalusugan. Maaaring gamitin ang mga halamang gamot sa kumbinasyon o indibidwal. Upang maghanda ng isang nakapagpapagaling na inumin, kailangan mong singaw ang isang kutsara ng mga halamang gamot ½ litro ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng isang-kapat ng isang oras at uminom ng tatlong beses sa isang araw.

Pagpapagaling na tsaa. Ang tsaa na ginawa mula sa bran ay nakakatulong upang makayanan ang mga pagpapakita ng purulent bronchitis. Kumuha ng bran (400 g), magluto ng tubig na kumukulo (1.5 l) at iwanan ang masa sa loob ng kalahating oras. Ang gamot ay dapat inumin pagkatapos kumain ng 3-4 beses sa isang araw.

kamangha-manghang aloe. Ang recipe na ito ay para sa mga matatanda lamang (hindi inirerekomenda para sa mga buntis). Apat na malalaking dahon ng halaman ay dapat ibuhos ng isang bote ng malakas na pulang alak at ilagay sa isang madilim na lugar para sa 4-5 araw. Ang natapos na gamot ay dapat na kinuha 30 ML bago kumain 3-4 beses sa isang araw.

mahimalang fig. Kumuha ng 10 igos, ibuhos ang mainit na gatas (500 ml). Pakuluan ang masa sa mahinang apoy hanggang lumapot sa loob ng 10-15 minuto. Uminom ng isang kutsara tatlong beses sa isang araw. Ang gamot na ito ay perpektong nagpapaginhawa sa mga sakit na pag-ubo at tumutulong na alisin ang plema.

sikat na labanos. Ang recipe para sa ubo mula sa itim na labanos at pulot ay kilala sa marami. Ang gamot na ito ay nagpapanumbalik sa gawain ng bronchi at nag-aalis ng plema. Ang tuktok ng gulay ay pinutol at ang isang recess ay ginawa kung saan ang pulot ay ibinuhos.

Ang recess na puno ng matamis na masa ay dapat na sarado na may isang cut off tuktok at iwanan para sa 3-4 na araw (o inihurnong sa oven). Uminom ng maraming kutsarita 4-5 beses sa isang araw. Sa halip na labanos, maaari mong gamitin ang mga beets.

Ang isang karampatang diskarte sa paglaban sa mga pagpapakita ng purulent na talamak na brongkitis ay may kasamang mga hakbang sa pag-iwas. Ang matulungin na saloobin sa iyong kalusugan ay makakatulong upang maiwasan ang pagpapakita ng mga paulit-ulit na kondisyon at mapupuksa ang sakit nang mas maaga.

Mga hakbang sa pag-iwas

Anuman ang mga hakbang na ginagamit sa paggamot ng talamak na purulent na brongkitis, upang makamit ang mga epektibong resulta, dapat sundin ng pasyente ang mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Gamutin nang maaga ang otolaryngitis.
2. Sa panahon ng off-season, uminom ng mga bitamina complex.
3. Siguraduhing magpabakuna sa panahon ng mga pana-panahong epidemya.
4. Protektahan ang iyong katawan mula sa hypothermia at draft.
5. Kalimutan ang masasamang gawi (paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak).
6. Panatilihin ang isang masustansyang diyeta na may limitadong paggamit ng carbohydrate at asin.
7. Uminom ng mas mainit na likido. Mas mainam na mag-opt para sa mga decoction, herbal teas at sariwang kinatas na juice.
8. Araw-araw na nasa sariwang hangin, huwag kalimutang magsagawa ng basang paglilinis at regular na magpahangin sa tirahan.

Sa pagkakaroon ng talamak na purulent bronchitis, siguraduhing pumunta sa paggamot sa spa, mas mabuti sa baybayin ng Black Sea na may pagkakataong bisitahin ang mga salt caves at magsagawa ng mud therapy. Sa lahat ng payo at isang karampatang diskarte sa therapy, posible na makalimutan ang tungkol sa patolohiya pagkatapos ng 1-1.5 na buwan ng paggamot.

Mucopurulent chronic bronchitis (J41.1)

Bersyon: Direktoryo ng Mga Sakit MedElement

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Talamak na brongkitis sa mga bata - talamak na nagpapaalab na mga sugat ng bronchi, na nangyayari na may mga exacerbations ng hindi bababa sa 3 beses sa nakalipas na dalawang taon. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito sa mga bata ay isang sindrom ng iba pang mga malalang sakit sa baga (kabilang ang congenital at hereditary).

Paglilinaw ng mucopurulent na talamak na brongkitis nagpapahiwatig:
- kawalan ng mga pag-atake ng inis;
- ang pagkakaroon ng mucopurulent o purulent plema.

Etiology at pathogenesis

Etiological na mga kadahilanan:
- paninigarilyo (aktibo at pasibo) - ang pangunahing dahilan;
- talamak na brongkitis;
- polusyon sa hangin na may usok, alikabok, carbon monoxide, nitrogen oxides, sulfur dioxide at iba pang mga kemikal na compound;
- paulit-ulit na impeksyon sa paghinga (pangunahin ang mga respiratory virus, Pfeiffer's bacillus, pneumococci).

Patanatomically, ang talamak na brongkitis ay kinakatawan ng isang nagkakalat na sugat ng malaki at katamtamang bronchi. Ayon sa lalim ng sugat, nakikilala nila:
- endobronchitis (mababaw) - ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal sa bronchial mucosa;
- mesobronchitis - pamamaga ng muscular o submucosal layer ng bronchus wall;
- panbronchitis - pamamaga ng lahat ng mga layer ng bronchial wall.

Epidemiology

Mga kadahilanan at pangkat ng panganib

Klinikal na larawan

Mga Pamantayan sa Klinikal para sa Diagnosis

Mga sintomas, siyempre

Anamnesis nauugnay sa paninigarilyo, pagtatrabaho o pamumuhay sa mga lugar na may maruming hangin, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit sa paghinga.

Mga reklamo:
1. Pangmatagalang ubo, tagal - hindi bababa sa 3 buwan sa loob ng 2 taon nang sunud-sunod.
2. Mucopurulent discharge pagkatapos ng isang makabuluhang ubo. Ang produksyon ng plema ay hindi tumitigil kahit na sa yugto ng pagpapatawad at tumindi sa taglamig.

Mga diagnostic

1. Para sa pagsusuri ng aktibidad ng talamak na brongkitis, ang kahalagahan ay nakalakip sa pagsusuri ng plema: macroscopic, cytological, biochemical. Ang plema ay purulent, naglalaman ng nakararami na neutrophilic leukocytes, mayroong isang pagtaas ng nilalaman ng acid mucopolysaccharides at mga hibla ng DNA na nagpapataas ng lagkit ng plema, isang pagbawas sa nilalaman ng lysozyme, atbp.

3. Ang pangunahing sugat sa talamak na brongkitis ay madalas na naisalokal sa mas maliliit na sanga ng puno ng bronchial, samakatuwid, ito ay ginagamit sa pagsusuri nito. broncho- at radiography.
Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga pagbabago sa bronchograms ay wala sa karamihan ng mga pasyente.
Sa talamak na brongkitis, na may mahabang kurso, ang mga bronchogram ay maaaring magpakita ng mga break sa medium-sized na bronchi at ang kawalan ng pagpuno ng maliliit na sanga (dahil sa sagabal), na lumilikha ng larawan ng isang "patay na puno". Sa mga peripheral na seksyon, posibleng makita ang bronchiectasis sa anyo ng mga maliliit na pormasyon ng lukab na puno ng kaibahan (hanggang sa 5 mm ang lapad) na konektado sa maliliit na sanga ng bronchial.

Ang mga simpleng radiograph ay maaaring magpakita ng deformity at tumaas na pattern ng baga sa anyo ng diffuse reticular pneumosclerosis, kadalasang may kaakibat na pulmonary emphysema.

Mga indikasyon para sa mga instrumental na diagnostic

1. Pangunahing ginagamit ang radiography:
- sa mga matatandang pasyente, tk. ang kategoryang ito ng mga pasyente ay maaaring walang clinical signs ng pneumonia kahit na ito ay mangyari;
- kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng bronchopneumonia sa mga pasyente sa anumang edad;
- para sa differential diagnosis sa mga pasyenteng naninigarilyo.

2. Ang bronchoscopy ay ipinahiwatig para sa:
- matagal na hindi maaalis na ubo;
- hemoptysis;
- pagsasagawa ng differential diagnostics.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo karaniwang hindi nagbibigay-kaalaman. Ang mga posibleng pagbabago ay nauugnay sa pagdaragdag ng impeksiyon.

Cytological na pagsusuri ng plema kapaki-pakinabang para sa patuloy na pag-ubo. Ang mga desquamated epithelial cells, neutrophils at alveolar macrophage ay matatagpuan. Ang bilang at proporsyon ng mga neutrophil at alveolar macrophage ay nag-iiba depende sa yugto ng proseso.

Differential Diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:
- hika;
- COPD;
- cystic fibrosis;
- kakulangan ng alpha-1-antitrypsin;
- bronchopneumonia;
- kanser sa bronchial;
- tuberculous lesyon ng bronchi;
- bronchiectasis.

Kadalasan mayroong pangangailangan na ibahin ang talamak na brongkitis mula sa talamak na pulmonya, bronchial hika, tuberculosis at kanser sa baga.

Ang talamak na brongkitis ay iba sa bronchial hika Una sa lahat, ang kawalan ng pag-atake ng hika - obstructive bronchitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-ubo at igsi ng paghinga. Sa talamak na nakahahadlang na brongkitis, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pagsukat ng peak flow sa umaga at gabi ay nabawasan (pabagu-bagong mas mababa sa 15%), sa bronchial hika, ang pagkakaiba ay nadagdagan (pagbabago ng higit sa 20% ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng reaktibiti ng bronchial). Para sa nakahahadlang na brongkitis, bilang karagdagan, ang magkakatulad na mga sakit na alerdyi, dugo at plema eosinophilia ay hindi pangkaraniwan.

Differential diagnosis ng talamak na brongkitis at pulmonary tuberculosis ay batay sa pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ng pagkalasing sa tuberculosis, mycobacterium tuberculosis sa plema, pati na rin ang data mula sa bronchoscopic at radiographic na pag-aaral, mga pagsusuri sa tuberculin.

Mahalaga ang maagang pagkilala kanser sa baga sa background ng talamak na brongkitis. Ang mga kahina-hinalang palatandaan na may kaugnayan sa tumor ay ang pag-hack ng ubo, pananakit ng dibdib, hemoptysis. Ang kanilang presensya ay nangangailangan ng kagyat na X-ray at bronchological na pag-aaral ng pasyente; ang pinakamalaking dami ng impormasyon ay ibinibigay ng tomography at bronchography. Ang isang cytological na pagsusuri ng plema at bronchial na nilalaman para sa mga hindi tipikal na selula ay kinakailangan.

Mga komplikasyon

Paggamot

Ang pagtigil sa paninigarilyo at pananatili sa isang maruming kapaligiran ay ang pangunahing garantiya ng matagumpay na paggamot.

1. Ang mga antitussive na naglalaman ng codeine at dextromethorphan ay dapat lamang gamitin sa maikling panahon sa mga pasyenteng may matinding patuloy na pag-ubo.

2. Maaaring gamitin ang Therapy na may short-acting beta-agonists, ipratropium bromide at theophylline para makontrol ang mga sintomas tulad ng bronchospasm, dyspnea at talamak na ubo sa mga stable na pasyente na may chronic bronchitis. Ang parehong grupo ay maaari ding mag-alok ng paggamot na may matagal na kumikilos na mga beta-agonist kasama ng mga inhaled corticosteroids upang makontrol ang malalang ubo.

3. Ang mucolytics ay ginagamit sa mga pasyente na may malubhang, matagal na exacerbations (karaniwan ay sa taglamig). Ang kanilang paggamit ay maaaring maging epektibo sa pagbabawas ng dalas at tagal ng mga exacerbations sa mga pasyente na may malubhang sakit.

4. Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta para sa dokumentadong bacterial respiratory infection. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa oral na ruta ng pangangasiwa. Ang pagkawalan ng kulay ng plema ay dahil sa peroxidase na inilabas mula sa mga leukocytes, kaya ang kulay lamang ay hindi maaaring kunin bilang katibayan ng isang bacterial infection.

Kasaysayan ng kaso ng edukasyon (Chronic obstructive bronchitis)

Mga pahina ng trabaho

Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus

Gomel State Medical Institute

Kagawaran ng Internal Medicine

Kurso ng propaedeutics ng mga panloob na sakit

Pinuno ng Department Associate Professor

Curator 3 kurso 19gr.

Oras ng curation 1.05.2002.

Kasaysayan ng medikal na pang-edukasyon

I. Pagtatanong sa pasyente (subjective study)

1. Bahagi ng pasaporte

g) tirahan ng bahay

h) petsa ng pagpasok

i) ipinadala nino

2. Mga reklamo ng pasyente

Ang pasyente ay nagrereklamo ng isang ubo na kadalasang nangyayari sa umaga na may kaunting plema. Ubo ng katamtamang intensity. Ang katangian ng plema ay malansa, kapag nag-aayos ito ay kulay-abo-puti, malapot, walang amoy. May mga reklamo ng igsi ng paghinga na may likas na expiratory at hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad. Ang pasyente ay nagrereklamo din ng pamamaga ng mga binti.

3. Kasaysayan ng kasalukuyang karamdaman

Ang pasyente ay nagtatala ng pagsisimula ng sakit mula noong 1997, nang lumitaw sa kanya ang mga reklamo sa itaas. Iniuugnay ng pasyente ang pagsisimula ng sakit na may hypothermia. Ang simula ng sakit ay unti-unti. Sa unang pagkakataon ay nag-apply siya para sa tulong medikal noong 23.04.2002. Hindi siya nakarehistro sa dispensaryo. Ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang dahilan ng pagpapaospital ay ang mababang kahusayan ng paggamot sa outpatient.

4. Ang kasaysayan ng buhay ng pasyente

Ipinanganak noong Pebrero 13, 1930. sa lungsod ng Gomel sa isang pamilya ng mga manggagawa. Siya ay lumaki at umunlad ayon sa kanyang edad. Nakatanggap ng pangalawang espesyal na edukasyon. Locksmith ayon sa propesyon. Financially domestic - ang mga kondisyon sa pagkabata ay kasiya-siya. Sa mental at pisikal na pag-unlad, hindi siya nahuhuli sa kanyang mga kasamahan. Nagtrabaho bilang isang locksmith. Kasalukuyang nagretiro. Nakatira sa isang apartment, ang mga kondisyon ng pamumuhay ay kasiya-siya. Ang mga pagkain ay hindi regular, hindi sapat. May asawa, may anak na lalaki. Pinapanatili ang personal na kalinisan. Ang mga magulang at malapit na kamag-anak ay hindi dumaranas ng mga namamana na sakit. Ang pasyente ay nagtatala ng mga nakaraang sakit. Mga sakit na tuberculosis, venereal, tinatanggihan ng sakit na Botkin. Ang pasyente ay naninigarilyo ngunit hindi umiinom ng alak. Siya ay allergy sa penicillin (nahimatay).

II. Layunin na pananaliksik

1. Pangkalahatang inspeksyon

Ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang posisyon ay aktibo, ang kamalayan ay malinaw. Normal ang ekspresyon ng mukha. Bumuo ng normosthenic, taas 168 cm, timbang 70 kg, tamang pustura. Mabagal ang lakad. Ang balat ay maputla na may kulay-rosas na kulay, tuyo, ang turgor ay nabawasan, walang pantal. Puting buhok. Mga kuko na hugis-itlog na may makinis na ibabaw. Subcutaneous fatty tissue sa antas ng pusod 2 cm, sa antas ng anggulo ng scapula 1.5 cm, sa likod ng balikat 1.5 cm. Ang mga kalamnan ay mahusay na binuo, ang tono ay napanatili, ang lakas ay sapat. Ang kalansay ng buto ay nabuo nang proporsyonal. Ang hugis ng ulo ay hugis-itlog, ang ilong ay hugis saddle. Ang mga pagbabago sa mga pagsasaayos at laki ng mga kasukasuan ay hindi sinusunod. Ang balat sa paligid ng mga kasukasuan ay hindi hyperemic.

2. Sistema ng paghinga

2.1 Pagsusuri sa dibdib

Ang hugis ng dibdib ay normosthenic type, simetriko. Ang mga supraclavicular at subclavian cavity ay bahagyang ipinahayag. Ang posisyon ng clavicles at shoulder blades ay simetriko. Ang mga talim ng balikat ay akma sa dibdib. Ang uri ng paghinga ay halo-halong. Ang bilang ng mga paghinga ay 18 bawat minuto, malalim ang paghinga. Tama ang ritmo ng paghinga.

2.2 Palpation ng dibdib

Ang palpation ng dibdib ay nagsiwalat ng walang sakit, ang panginginig ng boses ay pareho sa mga simetriko na lugar. Ang dibdib ay nababanat.

2.3 Lung percussion

Ang paghahambing na pagtambulin ay nagsiwalat ng isang malinaw na pulmonary sound, simetriko lokalisasyon. Ang topographic percussion ay ipinakita: ang taas ng mga tuktok ng mga baga sa itaas ng mga clavicle sa kaliwa ay 2.5 cm, sa kanan ay 2.5 cm. Ang lapad ng mga patlang ng Krenig ay 6 cm sa kaliwa, 5 cm sa kanan.

Talamak na purulent bronchitis na kasaysayan ng kaso

pinag-uugatang sakit:

Bronchiolitis na nauugnay sa interstitial lung disease (pneumonia?).

pinag-uugatang sakit:

Karaniwang Variable Immunodeficiency

na may nabawasan na IgG at walang IgA

Mga kasamang sakit:

Varicose veins ng lower extremities.

Subserous uterine myoma.

Idiopathic (autoimmune?) thrombocytopenia na ginagamot sa mataas na dosis ng glucocorticosteroids.

I. Bahagi ng pasaporte

Buong pangalan: K.O.Yu.

palapag: pambabae

Araw ng kapanganakan: 02/23/1977 (33 taong gulang)

Permanenteng paninirahan: Ulyanovsk

Propesyon: endocrinologist

Petsa ng resibo: 29.11.10

Petsa ng curation: 8.12.2010 - 13.12.2010

ubo na may purulent na plema

katamtamang kahinaan sa hapon.

III. Kasaysayan ng kasalukuyang sakit (Anamnesis morbi)

Noong 1993 (sa edad na 16), 2 linggo pagkatapos ng reaksyon ng Mantoux, nabuo ang isang kondisyon na tulad ng trangkaso, kung saan nakatanggap siya ng 2 tablet ng sulfadimezin. 3 r / araw. Habang kumukuha ng gamot, napansin niya ang hitsura ng pagduduwal, pagsusuka, matinding kahinaan. Sa ikatlong araw, isang lemon-dilaw na paglamlam ng balat, ang pagdidilim ng ihi ay lumitaw. Siya ay naospital sa departamento ng hematology ng Ulyanovsk Regional Clinical Hospital No. Ang pagsusuri ay nagsiwalat ng pagbawas sa hemoglobin sa 30 g / l, mga platelet sa 144.4 thousand / µl, reticulocytes 9.6%, isang pagtaas sa ESR sa 65 mm / h. Ang isang pagbutas sa utak ng buto ay isinagawa: ang utak ng buto ay maraming selula, polymorphic, erythropoiesis ayon sa uri ng normoblastic. Nasuri na may autoimmune hemolytic anemia, hemolytic crisis. Ang Prednisolone 60 mg bawat araw ay inireseta na may kumpletong unti-unting pag-alis sa loob ng 4 na buwan na may positibong epekto. Ang mga RBC ay nasalinan ng dalawang beses. Siya ay nakita ng isang hematologist sa loob ng isang taon. Walang mga pag-ulit ng hemolysis.

Hanggang 2001, wala siyang reklamo. Noong 2001, habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, napansin niya ang hitsura ng ecchymosis, hematomas sa ibabang ikatlong bahagi ng mga binti, at napansin din ang matinding metrorrhagia. Nagsiwalat ng pagbaba sa antas ng mga platelet sa 28 thousand/μl, ang mga cell ng LE ay hindi nakita, antiDNA, antibodies sa cardiolipin, RF ay nasa loob ng normal na hanay. Itinigil ang mga contraceptive. Sa loob ng 2 buwan, umiinom siya ng prednisolone 60 mg bawat araw, laban sa kung saan ang antas ng platelet ay bumalik sa normal. Isang subserous uterine myoma ang natagpuan.

Noong 2002, pagkatapos kumuha ng Postinor, napansin niya ang hitsura ng isang punctate hemorrhagic rash sa kanyang mga binti, malubhang metrorrhagia. Siya ay naospital sa departamento ng hematology ng Ulyanovsk Regional Clinical Hospital No. Sa pagtanggap ay ipinahayag: antas ng hemoglobin 144 g/l, leukocytes 4.7 libo/µl, mga platelet 9,2 libo / μl, ESR 32 mm / h. Diagnosis: systemic lupus erythematosus, talamak na kurso, na may mga sugat sa balat. Uminom siya ng Plaquenil 200 mg, Prednisolone 40 mg/araw na may unti-unting pagbawas ng dosis sa loob ng 6 na buwan. Sa panahon ng therapy, ang bilang ng platelet ay bumalik sa normal.

Sa pagtatapos ng 2003, dahil sa pagbubuntis, itinigil niya ang lahat ng kanyang mga gamot. Noong 2004, ang panganganak, na nagpatuloy nang walang mga komplikasyon.

Noong tagsibol ng 2006, napansin niya ang hitsura ng lagnat na may pagtaas ng temperatura hanggang 40 ° C, ang hitsura ng igsi ng paghinga, ubo, unang tuyo, pagkatapos ay may kakaunting plema. Uminom siya ng Ampiox 4 g/day IM, paracetamol na walang makabuluhang epekto. Siya ay naospital sa departamento ng pulmonology ng Ulyanovsk OKB No. Sa pagsusuri: hemoglobin 134 g/l, leukocytes 6.4 thousand/µl, platelets 151 thousand/µl, ESR 25 mm/h, CRP negative, x-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng right-sided focal pneumonia. Sinimulan ang oral ceftriaxone therapy, na, dahil sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi sa anyo ng isang pantal sa balat, ay pinalitan ng erythromycin 1 g / araw IV. Sa kabila ng positibong dinamika ng mga klinikal na pagpapakita - ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal, kahinaan, ubo, sakit sa dibdib ay nabawasan - sa control radiograph pagkatapos ng 10 araw ng paggamot, ang negatibong dinamika ay nabanggit sa anyo ng isang pagtaas sa mga pagbabago sa infiltrative, pleural overlay sa pareho. panig. Ang Erythromycin ay pinalitan ng ampicillin sa 1.06 r/day IM. Sa ika-apat na araw, napansin niya ang hitsura ng isang punctate rash sa lugar ng mga kasukasuan ng bukung-bukong, ecchymosis. Sa CBC, ang isang pagbawas sa mga platelet sa 1 libo / μl ay napansin. Inilipat siya sa departamento ng rheumatology ng Ulyanovsk Regional Clinical Hospital No. 1, kung saan siya ay ginagamot ng plaquenil 200 mg/araw, prednisolone 60 mg/araw. Ang antas ng platelet ay bumalik sa normal, walang mga reklamo ng ubo, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, lagnat sa panahon ng therapy. Sa loob ng 5 buwan, ang dosis ng prednisolone ay nabawasan sa 10 mg / araw, sa dosis na ito ang pasyente ay kumuha ng gamot hanggang 2009.

Noong Enero 2008, naospital sa Ulyanovsk Regional Clinical Hospital No. 1 dahil sa right-sided lower lobe pneumonia. Sa KLA: antas ng hemoglobin 121 g/l, leukocytes 11.7 thousand/µl, platelets 119 thousand/µl, ESR 15 mm/h, CRP ++. Ang therapy na may erythromycin IV ay isinagawa. Noong Oktubre 2008 - right-sided middle lobe pneumonia, paggamot na may cefotaxime. Ang pasyente mismo ay nagtala na mula noong 2006 siya ay nagkaroon ng pulmonya ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon, para sa ilan kung saan hindi siya pumunta sa mga institusyong medikal. Ang mga tala rin mula noong 2006 taun-taon ay 5-6 na kaso ng rhinosinusitis. Mula noong 2006, maraming mga kurso (hanggang sa 10 beses sa isang taon) ang nakapag-iisa na nagsagawa ng mga kurso ng antibiotic therapy (panklav, sparflo, tavanik).

Noong tagsibol ng 2010, lumitaw ang mga nosebleed, metrorrhagia, at lagnat hanggang 38.8°C. Siya ay naospital sa departamento ng rheumatology ng Ulyanovsk OKB No. 1. Sa panahon ng pagsusuri, isang pagbawas sa antas ng hemoglobin sa 101 g / l, ang mga platelet sa 28 thousand / µl ay nabanggit; ESR 37 mm/h, AHHA - neg., LE-cells tatlong beses - hindi natagpuan, Abs sa DNA, CIC, Abs sa cardiolipins - normal. AT sa mga platelet ay natagpuan. 3 araw ay tumatagal ng cellcept 0.5 mg/araw. Ang kalagayan ng pasyente ay tinalakay sa konsultasyon. Ang isang eksaktong diagnosis ay hindi ginawa, ang pag-ospital sa Research Institute of Rheumatology ng Russian Academy of Medical Sciences ay inirerekomenda. Mula Agosto 18 hanggang Setyembre 16, naospital siya sa Research Institute of Rheumatology ng Russian Academy of Medical Sciences. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri, ang pagkakaroon ng isang systemic na sakit ng connective tissue ay hindi nakumpirma. Sa CT scan ng dibdib noong Setyembre 14, 2010: laban sa background ng isang diffusely compacted interlobular interstitium, maraming mga node ng iba't ibang laki ay tinutukoy, na matatagpuan chaotically, na may posibilidad na pagsamahin at perivascular distribution. Maraming pleurodiaphragmatic adhesions at adhesions. Ang mga conglomerates ng bahagyang pinalaki na mga lymph node ng gitnang mediastinum ay tinutukoy. Ang pali ay pinalaki hanggang 15.9-10.5-8.7 cm. May pinalaki na mga lymph node (?) sa hilum ng mga baga, ang parenchyma ay homogenous. Konklusyon: CT larawan ay maaaring tumutugma sa fibrosing pneumocystis pneumonia, aspergillosis ng mga baga o lymphocytic interstitial pneumonia ay mas malamang. Pinalabas na may diagnosis ng Idiopathic thrombocytopenia. Varicose veins. Malaking subserous uterine fibroids.

Noong Nobyembre 15, 2010, nag-apply siya sa Institute of Immunology ng Federal Medical and Biological Agency ng Russia, kung saan isinagawa ang mga pag-aaral sa outpatient: PCR para sa toxoplasma, chlamydia, mycoplasma, Streptococcus pneumoniae - neg., AT para sa aspergillus, toxoplasma - neg. Sa unang pagkakataon ay nagsiwalat ng halos kumpletong kawalan ng immunoglobulins A at G, hypogammaglobulinemia. Ang isang diagnosis ng karaniwang variable na kakulangan sa immune ay ginawa.

IV. Kasaysayan ng buhay (Anamnesis vitae)

Maikling talambuhay na impormasyon. Ipinanganak noong 1977 sa Yekaterinburg. Hindi siya nahuhuli sa kanyang mga kapantay sa pag-unlad. Mas mataas na edukasyon, medikal.

Kasaysayan ng paggawa. Nagsimula siyang magtrabaho sa edad na 22 bilang isang endocrinologist sa Ulyanovsk. Gumagana sa klinika at ospital, nakikitungo sa mga pasyenteng pang-emergency. Itala ang panganib sa trabaho sa anyo ng posibleng pakikipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente.

Kasaysayan ng pamilya at sekswal. Ang regla mula sa edad na 13, itinatag kaagad, para sa 3-5 araw, pagkatapos ng 28 araw, regular, masagana, masakit. Unang kasal sa 23, 3 taon. Pangalawang kasal hanggang ngayon. Subserous uterine fibroids mula noong 2001. Nagkaroon siya ng isang pagbubuntis, na natapos noong 2004 na may normal na panganganak, walang mga aborsyon o pagkakuha.

Kasaysayan ng sambahayan at diyeta kasiya-siya.

Masamang ugali. Hindi nag-aabuso ng alak, hindi naninigarilyo. Tinatanggihan ang paggamit ng droga.

Mga nakaraang sakit. Mga impeksyon sa pagkabata: bulutong-tubig. Hemolytic crisis noong 1993. Mula noong 2001, subserous uterine fibroids. Noong 2002 at 2010 mga kaso ng autoimmune thrombocytopenia. SLE mula noong 2002, na-diagnose noong 2010. Mula noong 2006, madalas na pneumonia, sinusitis.

Kasaysayan ng epidemiological walang mga tampok. Ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may viral hepatitis at tuberculosis ay tinatanggihan. Noong 1993, dalawang pagsasalin ng red cell ang isinagawa.

Kasaysayan ng allergological. Sa pamamagitan ng uri ng urticaria sa ceftriaxone.

pagmamana: Si Tatay, 58 taong gulang, ay may sakit na coronary artery, angina pectoris. Si Nanay, 59 taong gulang, ay dumaranas ng diffuse toxic goiter. Kuya, 29 years old, malusog. Anak na babae, 6 na taong gulang, malusog.

Kasaysayan ng insurance: May insurance policy.

V. Kasalukuyang katayuan (Status praesens)

Pangkalahatang inspeksyon

Ang kondisyon sa oras ng inspeksyon ay kasiya-siya. Ang kalagayan ng kaisipan ay hindi nagbabago. Malinaw ang kamalayan. Aktibo ang posisyon.

Normosthenic ang pangangatawan. Taas - 165 cm Timbang ng katawan - 62 kg. BMI - 22.9 (normal). Ang tindig ay tuwid, ang lakad ay mabilis. Temperatura ng katawan 36.6 ° C

Kalmado ang ekspresyon ng mukha. Normal ang kulay ng balat, basa-basa. Ang Turgor ay napanatili. Buhok sa uri ng babae. Ang mga kuko ng tamang anyo, kulay rosas na kulay, brittleness at striation ay wala. Ang mga nakikitang mucous membrane ay kulay rosas, basa-basa, walang mga pantal sa mauhog lamad (enanthemas).

Ang subcutaneous fat ay katamtamang nabuo, pantay na ipinamamahagi. Pamamaga ng mga binti. Ang pananakit ng subcutaneous fat ay hindi nakita, walang crepitus. Ang submandibular, occipital, parotid, supraclavicular, axillary, ulnar, inguinal lymph nodes ay hindi nadarama. Ang balat sa ibabaw ng mga lymph node ay hindi nagbabago, walang sakit sa palpation.

Ang pharynx ay hindi hyperemic, ang mga tonsil ay hindi nakausli mula sa ilalim ng mga anterior arches. Walang pamamaga o pamamaga.

Ang mga kalamnan ay nabuo nang kasiya-siya. Ang tono at lakas ay napanatili. Ang pananakit at pagsiksik sa palpation ay hindi nakita.

Ang hugis ng mga buto ay hindi nagbabago. Walang mga deformation. Walang sakit sa palpation o pag-tap.

Ang mga kasukasuan ay normal na pagsasaayos, walang sakit, hyperemia ng balat, pamamaga sa mga kasukasuan. Ang mga aktibo, passive na paggalaw sa mga joints ay nasa loob ng physiological norm, walang crunch sa panahon ng paggalaw.

Sistema ng paghinga

Ang hugis ng ilong ay hindi nagbabago. Ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay mahirap, sa pamamagitan ng magkabilang butas ng ilong. Purulent discharge mula sa ilong. Ang sakit sa ugat ng ilong, sa mga lugar ng frontal at maxillary sinuses, independiyente o may presyon at pag-tap ay hindi nabanggit. Ang larynx ay hindi deformed, hindi displaced, hindi namamaga. Ang boses ay malakas, malinaw, walang pamamalat at aphonia.

Ang dibdib ay normosthenic, korteng kono sa hugis. Ang over- at subclavian fossae ay ipinahayag. Ang lapad ng mga intercostal space ay katamtaman. Ang mga blades ng balikat ay nasa parehong antas, magkasya nang mahigpit sa dibdib. Ang dibdib ay simetriko. Walang kurbada ng gulugod. Ang circumference ng dibdib ay 86 cm. Excursion sa paghinga 6 cm.

Ang uri ng paghinga ay halo-halong. Ang mga paggalaw ng paghinga ay simetriko, ang mga auxiliary na kalamnan ay hindi kasangkot. Ang bilang ng mga paghinga ay 16 bawat minuto sa pamamahinga. Ang paghinga ay maindayog.

Ang dibdib ay walang sakit sa palpation, ang pagkalastiko ay hindi nabawasan. Ang nanginginig na boses sa mga simetriko na bahagi ng dibdib ay pareho, hindi nagbabago.

Ang isang malinaw na pulmonary sound ay tinutukoy sa buong ibabaw ng dibdib.

Kapag nasuri na may brongkitis, ang mapanirang paggamot ay halos kapareho ng talamak na brongkitis. Ang talamak na brongkitis ay isang nagkakalat, pagtaas ng pagkasira ng puno ng bronchial na may pagbabago sa istraktura ng secretory ng mucous membrane at ang kurso ng pamamaga, na sinamahan ng pagtaas ng pagtatago ng plema, pati na rin ang pinsala sa paglilinis at pagtatanggol na aktibidad ng bronchi. Kung walang mga hakbang na ginawa upang gamutin ito, pagkatapos ay nangyayari ang deforming (mapanirang) brongkitis. Huwag kalimutan na ang brongkitis ay mapanganib sa yugtong ito. Kung hindi ito masuri sa takdang panahon at hindi magsisimula ang paggamot, maaaring lumala ang lahat.

Ang pangunahing negatibong mga kadahilanan para sa paglitaw ng sakit ay:

• alikabok;
• paninigarilyo;
• isang matalim na pagbabago sa temperatura (hypothermia);
• impeksyon sa viral at fungal;
• bakterya.

Ang mapanirang brongkitis ay maaaring isang sakit sa trabaho sa iba't ibang mga manggagawa.

Halimbawa: mga gilingan ng harina, tabako, tela, mga halamang kemikal at pagmimina. Kadalasan, ang pagkasira ay sinusunod sa mga taong aktibong naninigarilyo. Ang isa pang makabuluhang papel sa paglitaw ng sakit ay nilalaro ng isang mahalumigmig na klima na may fog at biglaang pagbabago sa temperatura na may mataas na kahalumigmigan. Kadalasan ang mga salarin ay mga pang-industriya na negosyo at transportasyon, na nagpaparumi sa hangin na may mga maubos na gas (lalo na sa mga megacities). Ang iba't ibang mga kemikal na nakakalason ay may malaking epekto. Maaaring kabilang dito ang mga singaw ng nakakainis na volatiles, chlorine at phosgene. Ang pagkakaroon ng focal respiratory tract infection ay nakakaapekto sa sakit - sinusitis, pharyngitis; namamagang lalamunan, SARS, trangkaso, congestive bronchitis at acute respiratory disease.

Bumalik sa index

Symptomatic manifestations ng sakit

Ang mga sintomas ng mapanirang brongkitis ay kadalasang medyo mahirap. Ang pinaka-paulit-ulit at hindi nagbabago na sintomas ay isang ubo na may expectorant plema, kadalasang ipinakikita sa isang mahalumigmig at malupit na klima sa anyo ng napakahabang cyclic na pag-atake. Ang plema ay malagkit, malapot, lumilitaw sa umaga at isang partikular na kanais-nais na kapaligiran para sa mga pathogen bacteria. Bilang isang resulta, ang deforming bronchitis ay maaaring sinamahan ng purulent discharge.

Sa araw, ang ubo ay tuyo at nanginginig, kadalasan ay umaatake sa buong araw na may pagsusuka, igsi ng paghinga at mala-bughaw na kulay ng balat at mauhog na lamad. Ang isang tipikal na temperatura ng katawan ay sinusunod na may mga kaso ng pagtaas sa 37-38º. Ang pagtambulin ng mga baga sa panahon ng pagsusuri ay hindi gaanong mahalaga. Sa paraan ng pakikinig sa mga tunog, ang alinman sa hindi nagbabagong paghinga o napakahinang paghinga ay sinusunod, kung saan naririnig ang tuyo o plema. Ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi ay kadalasang hindi nagpapahayag, maaaring mayroong bahagyang leukocytosis, pagtaas ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo. Sa x-ray, ang compaction ng pulmonary roots ay maaaring naroroon. Isa sa mga palatandaan ay pagpapawis. Maaaring may patuloy na pagkapagod, pagkahilig sa pagtulog at pagwawalang-bahala sa iba. Kapag natukoy ang mga pangunahing sintomas, dapat mong agad na makita ang isang doktor. Ang espesyalista ay pipili ng isang de-kalidad na paggamot. Kung ang mapanirang brongkitis ay hindi ginagamot, ang mga sintomas ay lalala at ang sakit ay maaaring maging pulmonya o hika sa lalong madaling panahon.

Nang walang pagkonsulta sa isang espesyalista, hindi inirerekomenda ang paggamot sa sarili, upang hindi lumala ang sakit. Sa kaso ng isang kumplikadong kurso ng pagkasira, ang conjugated furagin paghahanda at antibiotics ay dapat na kinuha. Ang Furagin ay ipinahiwatig para sa mabagyong coccal flora. Sa pagkakaroon ng plema, ang mga expectorant na gamot ay inireseta para sa mabilis na paglabas nito. Halimbawa, Thermopsis herb, Altea infusions, Bromhexine, mucolytic drugs Bisolvon, Trypsin, Chamomile infusion.

Bumalik sa index

Mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot

Mayroong dalawang uri ng mapanirang brongkitis:

• mapanirang-polypous (na may pagbuo ng polypous outgrowths sa bronchi);
• destructive-ulcerative (na may pagbuo ng mga ulser sa bronchial mucosa).

Ang anumang anyo ng pagkawasak ay ipinahiwatig ng pinalawak na nagkakalat na pamamaga ng bronchial epithelium, na nagbabago sa pagkasayang ng mauhog lamad. Dahan-dahan, lumalaki ang epithelium, nagiging multi-layered, at ang bilang ng mga cell na responsable para sa pagtatago ng mucus ay tumataas. Dagdag pa, pinapagana ng pamamaga ang pagtaas at paglaki ng granulation tissue, ang pagkasira ng layer ng kalamnan, na humahantong sa pagpapapangit ng karaniwang istraktura ng bronchial tree at cyclic bouts ng bronchospasm. Kapag may nakitang sakit, ang espesyalista ay nakabatay sa mga reklamo ng pasyente.

Ang isang personal na pagsusuri ay isinasagawa, pagkatapos ay ang pulmonologist, gamit ang isang espesyal na aparatong medikal na tinatawag na phonendoscope, ay nakikinig para sa wheezing at iba pang mga pathologies. Susunod, ang isang pangkalahatang urinalysis, isang pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo, isang x-ray sa dibdib, tracheobronchoscopy (pagsusuri ng mucous membrane, bronchi at trachea) at spirometry (isang paraan para sa pag-aaral ng panlabas na paghinga) ay inireseta. Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ay nilalaro ng pagsusuri ng plema; para dito, isinasagawa ang pagsusuri ng plema.

Ang pagkawasak ay sinamahan ng pagpapalawak ng maliliit at katamtamang bronchioles na may akumulasyon ng excretory secretions ng bronchus. Kapag nasuri na may mapanirang brongkitis, ang paggamot sa sakit ay kadalasang kumplikado. Kasama sa kanyang plano ang mga pamamaraan upang maalis ang pamamaga, gawing normal ang bronchial patency at therapy upang maibalik ang karaniwang estado ng bronchial tree. Kinakailangan na pigilan ang intersection sa mga panlabas na salik ng pangangati, tulad ng paninigarilyo at mga panganib na nauugnay sa propesyon. Kinakailangan na magsagawa ng isang sistema ng iba't ibang mga hakbang upang mapabuti ang mga impeksyon sa respiratory tract. Kung ang isang krisis ay sinusunod - paglala ng kagalingan, isang pagtaas sa temperatura at dami ng plema, at kung ang pagkawasak ay pinukaw ng bakterya, ang espesyalista ay nagrereseta ng mga antibiotics, Tetracycline, Oletetrin, Oxacillin, Ampicillin, Augmentin, Sumamed) at paghahanda ng sulfanilamide.

Kung ang sakit ay sanhi ng isang virus, ang mga antiviral na gamot ay inireseta, tulad ng Viferon, Kagocel, Oscillococcinum.

Ang pagpapagaling ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot sa anyo ng mga aerosol na naglalaman ng mga enzyme. Sa kumplikadong paggamot, sa kaso ng pagpapakita ng mga sintomas ng asthmatic, ang mga antispasmodic na gamot (Atropine, Ephedrinizadrine) ay inireseta, at Libexin upang patahimikin ang ubo. Ang bronchial tree ay maaaring ibalik sa normal sa paggamit ng sympathomimetics (Berotek, Astamatin), anticholinergic "Atrovent", mga gamot na ginagamit sa complex - Teofedrin at Efatin, at myotropic antispasmodic na gamot - Eufillin ay ginagamit.

May posibilidad na hindi posible na alisin ang sagabal sa mga gamot na ito. Bilang resulta, ginagamit ang mga gamot na corticosteroid. Sa paggamot ng brongkitis, pinapayagan ang karagdagang paggamit ng mga plaster at lata ng mustasa. Kung ang kurso ng sakit ay masyadong kumplikado, ang paggamit ng sanation bronchoscopy ay isinasagawa. Upang gawin ito, ang mga antibiotics, enzymes at corticosteroids ay iniksyon sa bronchi. Para sa kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan, inirerekomenda ang paggamot sa mga health complex.

Bukod pa rito, ibinibigay ang physiotherapy. Kabilang dito ang electrophoresis na may calcium chloride, diathermy, UHF at quartz sa halip ng dibdib. Ang nakapagpapagaling na epekto ay isinasagawa sa tulong ng paglanghap na may hypertonic solution, na nagpapalabnaw ng plema. Ang mga paglanghap na may sodium carbonate, na nag-aambag sa paglabas ng plema. Inhalations na may Prostaglandin, na binabawasan ang pagtaas sa bronchial secretions. Huwag kalimutan ang tungkol sa sapilitan na konsultasyon ng isang espesyalistang doktor bago ang paggamot.