Pamamaga ng carpal tunnel. Carpal tunnel syndrome (tunnel syndrome). Mga sanhi, sintomas, palatandaan, pagsusuri at paggamot ng patolohiya. Medikal na paggamot sa sakit

Bitamina B12. Kapaki-pakinabang para sa pagtaas ng mga panlaban ng katawan, pagbabawas ng paresthesia at chilliness.
Bitamina B6. Ibinabalik ang mga nerve fibers, binabawasan ang pamamaga sa magkasanib na bahagi at mga sintomas ng pananakit.
Bitamina SA. Mayroon itong anti-inflammatory at firming effect, pinahuhusay ang pagiging epektibo ng mga bitamina B.
Bitamina D3.
Bitamina E.

Ang pinakasikat na mga complex:

"Dihydroquercetin Plus" - naglalaman ng isang mahalagang natural na antioxidant - dihydroquercetin , nakuha mula sa bark ng Siberian larch. Bilang bahagi ng paghahanda, ang pagkilos ng dihydroquercetin ay pinahusay ng bitamina C at bitamina E, ang pinagsamang pagkilos na tumutulong upang maibalik ang microcirculation ng dugo sa apektadong lugar ng kamay at pulso.

"Osteovit" - naglalaman ng bitamina D3 At drone brood. Ang D3, kapag pinagsama sa B6, ay kasangkot sa metabolismo ng mineral ng katawan.

3. Lokal na paggamot - ang pagpapakilala ng mga gamot sa kasukasuan

Direktang iniksyon ng gamot sa carpal tunnel- ang pinaka-epektibong paraan upang gamutin ang carpal syndrome. Upang gawin ito, ang isang halo ng mga pangpawala ng sakit na Lidocaine at Novocaine na may pagdaragdag ng corticosteroids ay iniksyon sa carpal tunnel na may isang espesyal na mahabang karayom. Kadalasan, pagkatapos ng pagpapakilala ng gamot sa lukab, mawawala ang sakit.

Sa ilang mga kaso, maaari itong tumindi, ngunit pagkatapos ng isa o dalawang araw ay ganap na pumasa. Ang kurso ng paggamot ay hanggang tatlong linggo at binubuo ng dalawang iniksyon.

Kung ang sakit na sindrom ay hindi ganap na nawala, pagkatapos ay ang pamamaraan ay paulit-ulit na may pagitan ng dalawang linggo.

4. Paggamot na hindi gamot

Bilang karagdagan sa paraan ng pagkakalantad sa gamot, ang mga doktor ay gumagamit ng iba pang mga pamamaraan upang makamit ang magagandang resulta. Bilang ang pinakakaraniwan, maaari naming tandaan ang mga opsyon para sa pagkakalantad gaya ng: acupuncture, manual therapy at yoga.

5. Paggamot sa sakit na humantong sa sindrom

Upang ang paggamot ay talagang maging epektibo, dapat mo munang alagaan ang pag-alis sa pasyente ng mga sakit na sanhi ng carpal syndrome (kung mayroon man). Kung hindi, ang mga inilapat na pamamaraan ay hindi magbibigay ng anumang mga resulta, at maaaring mangyari ang isang pagbabalik sa dati. Ang bawat uri ng patolohiya ay mangangailangan ng indibidwal na paggamot:

Paggamot ng mga sakit na rheumatoid na nauugnay sa mga sugat ng kasukasuan ng kamay;
Ang hypothyroidism ay nagsasangkot ng hormone replacement therapy;
Sa menopause, inireseta ang hormone therapy, ngunit sa kondisyon na ang babae ay hindi pa 60 taong gulang at ang huling regla ay hindi lalampas sa 10 taon na ang nakakaraan;
Sa diabetes mellitus, ginagamit ang paggamot na naglalayong pigilan ang mga spike ng asukal sa pasyente;
Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nagsasangkot ng pagtulong sa pasyente na mapabuti ang proseso ng pag-alis ng likido mula sa katawan o ang mga produktong pangwakas ng metabolismo ng protina;
Para sa mataas na presyon ng dugo, ginagamit ang mga HMF inhibitor.

6. Physiotherapy

MAHALAGA: Ang pamamaraan na ito ay hindi maaaring gamitin para sa mga taong may contraindications (oncology, heart failure, pagbubuntis at iba pang mga problema).

Ang iba't ibang mga pamamaraan ay inireseta bilang physiotherapeutic na paggamot, halimbawa, electrophoresis o lokal na cryotherapy.

7. Ultraphonophoresis

Ang pamamaraan ay isinasagawa kasabay ng mga gamot at isang pamamaraan kung saan ang mga espesyal na ultrasonic vibrations ay nakakaapekto sa katawan. Ito ay humantong sa mas mahusay na pagtagos ng mga gamot sa mga selula, at nagpapahintulot din sa iyo na mapabilis ang daloy ng dugo sa mga capillary. Sa paggamot na ito ng carpal canal, lumalawak ang mga sisidlan, nawawala ang sakit at humupa ang pamamaga. Ang dimexide ay ginagamit bilang isang gamot.

Ang pamamaraan ay naglalayong bawasan ang sakit at pamamaga sa paggamot ng carpal tunnel syndrome. Ang isang session ay tumatagal ng hanggang 30 minuto, at ang kurso ng paggamot ay 8-12 session.

8. Shock wave therapy

Ang pamamaraang ito ng paggamot sa carpal tunnel syndrome ay itinatag ang sarili bilang isang medyo epektibo at napatunayang pamamaraan.

Ang UVT ay may kumplikadong epekto sa buong katawan at nagpo-promote pagsira ng mga deposito ng calcium at uric acid, na nagpapakipot sa kanal sa mga sakit na rayuma. Ang therapy ay may positibong epekto sa suplay ng dugo sa apektadong lugar, na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang pamamaga at iligtas ang pasyente mula sa sakit.

MAG-INGAT: Ang SWT ay hindi dapat ibigay sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang upang maiwasan ang mga problemang nauugnay sa abnormal na paglaki ng buto.

Operasyon

Ang operasyon ay inirerekomenda lamang kapag ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay nabigo. Kinakailangan ang operasyon kung kapag ang anyo ng carpal syndrome ay advanced, at ang pasyente ay may patuloy na pagbabalik o pagkasayang ng kalamnan.

Ang operasyon ay isang dissection ng carpal ligament, at sa ilang mga kaso, excision ng scar tissue. Maaaring may operasyon bukas o endoscopic. Ang pangalawang pagpipilian ay higit pa matipid isang pamamaraan kung saan ang peklat ay halos wala na.

Sa isang bukas na interbensyon, ang siruhano ay makakakuha ng ganap na access sa nasirang lugar, na nagbibigay ng mas maraming pagkakataon upang maalis ang presyon sa carpal canal.

Ang ganitong operasyon ay hindi itinuturing na mahirap, kaya ang posibilidad ng mga komplikasyon ay minimal.

Bilang isang resulta ng maraming mga operasyon, ang mga eksperto ay dumating sa konklusyon na ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng kagustuhan sa endoscopic na pamamaraan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng mas kaunting oras para sa rehabilitasyon ng pasyente.

Diet

Ang wastong nutrisyon na may carpal tunnel syndrome ay napakahalaga para sa pasyente, dahil makakabawi ito sa kakulangan ng mga bitamina, mineral at mahahalagang elemento ng bakas. Pinakamainam na dagdagan ang menu ng mga produktong mayaman kaltsyum At bitamina B. Ito ay magpapalakas sa buto at nerve tissue. Ang mabilis na pagkain ay dapat na hindi kasama sa menu, lahat ng mataba, pinirito, maanghang at labis na maalat.

Paggamot sa bahay

Kung masuri mo ang problema sa isang napapanahong paraan at simulan ang paggamot sa bahay, kung gayon posible na ibukod ang pag-unlad ng hindi maibabalik na mga komplikasyon. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan na inilarawan, inirerekomenda ng mga doktor na ang mga pasyente ay makisali sa mga espesyal na therapeutic exercise upang sanayin ang kanilang mga kamay. Ang magagandang resulta ay nagbibigay ng paglalakbay sa pool. Mahalaga na ang tubig ay mainit-init at sumasakop sa buong paa hanggang sa balikat. Gayundin, inirerekomenda ng mga eksperto Upang gawin ang yoga, o iba pang mga uri ng therapeutic technique na naglalayong bumuo ng joint.

Kahit na may mga banayad na sintomas ng carpal syndrome, mahalagang itigil ang paggawa ng trabaho na nagdulot ng sakit.

Ito lamang ang magbibigay sa iyo ng higit pa sa lahat ng mga tabletas, maniwala ka sa akin. Kung nagtatrabaho ka sa bahay (halimbawa, sa isang computer) at mayroon kang mga problema sa carpal tunnel, maghiwalay. Gumawa ng isang bagay na nakakapagpapahinga sa tensyon sa channel:

Hugasan mo ang mga plato. Ang mainit na tubig ay kahanga-hangang nakakarelaks.
Magsagawa ng basang paglilinis ng sahig. Siguraduhing gamitin ang iyong mga kamay at mainit na tubig.
Hugasan ang mga bintana.

At siguraduhing gawin regular mga pisikal na ehersisyo na nagpapalakas sa kasukasuan at mga kalamnan ng pulso.

Mga katutubong remedyo

Bago bumaling sa tradisyonal na gamot, dapat mo munang bisitahin ang isang bihasang doktor. Siya lamang ang makakapagbigay ng payo tungkol dito o sa katutubong recipe. Ang mga katutubong remedyo ay maaaring hindi magbigay ng nais na resulta o maging sanhi ng mga komplikasyon. Kung talagang makakatulong ang isang katutubong recipe, dapat mong subukan ito. Ang pinakasikat ay:

Makulayan mula sa isang string. Ang komposisyon ng string, dahon ng burdock, hop cones, dahon ng birch, verbena at elderberry na bulaklak ay dapat na brewed sa isang thermos at infused para sa 2-3 oras, at pagkatapos ay kinuha 150 ML apat na beses sa isang araw.
Puting luwad. Dilute ang puting luad sa tubig, ilipat ang gruel sa gauze at ilapat sa apektadong lugar ng pulso.
Gumawa ng compress mula sa sariwang gatas ng kambing.
Makulayan ng pipino at ligaw na rosemary. Gumiling ng 2-3 pulang paminta at 3 pipino sa isang blender, magdagdag ng kalahating litro ng tubig at hayaan itong magluto ng halos isang linggo. Kuskusin ang kanyang pulso: mapapabuti ng tincture ang sirkulasyon ng dugo at mapawi ang pakiramdam ng pamamanhid sa mga daliri.
pumpkin compress. Gawing malambot na estado ang kalabasa at ilapat sa pulso, na nakabalot sa cellophane.
Sea buckthorn. Gilingin ang berry, ibuhos ang tubig at init. Ibabad ang iyong mga kamay sa sabaw, pagkatapos ay siguraduhing punasan ang mga ito upang hindi lumamig.
Kuskusin ng paminta. Ibuhos ang 150 gramo ng paminta na may langis ng gulay at kumulo sa mababang init sa loob ng kalahating oras. Kapag lumamig, ipahid sa pulso.

Ang compression ng nerve fiber kahit saan sa katawan ng tao ay humahantong sa sakit at dysfunction ng muscle tissue. Ang Carpal tunnel syndrome ay kasalukuyang nakikipagkumpitensya sa pagkalat ng osteochondrosis. Ito ay dahil sa pagtaas ng static load sa pulso at kamay kapag nagsasagawa ng mga propesyonal na tungkulin. Kung 20 taon na ang nakalilipas, ang mga naturang pathologies ay pangunahing dinaranas ng mga taong may mababang intelektwal at mahirap na pisikal na paggawa, tulad ng mga kusinero, driver, tagapag-ayos ng buhok, pintor at plasterer, ngayon ang carpal tunnel syndrome ay mabilis na nagpapalawak ng saklaw ng impluwensya nito. Ang isang sapat na malaking bahagi ng matipunong populasyon na may edad 25-45, na nagtatrabaho sa trabaho sa opisina, ay nasa panganib. Kapag naitatag na ang diagnosis, maaaring kabilang sa paggamot ang maingat na paghihintay (inireseta ang mga gamot sa pananakit), o maaaring imungkahi ang operasyon. Ang aming manual therapy clinic ay nag-aalok ng isang ganap na naiibang diskarte sa paggamot ng carpal tunnel syndrome, na nagbibigay-daan sa iyong ganap na ibalik ang iyong kakayahang magtrabaho at mapupuksa ang kakulangan sa ginhawa nang walang kirurhiko at pharmacological na impluwensya.

Tungkol sa kung ano ang sakit na ito at kung paano ito magagamot - sasabihin namin sa artikulong ito.

Ano ang carpal tunnel syndrome

Ang Carpal tunnel syndrome ay isang patolohiya kung saan mayroong pare-pareho o pasulput-sulpot na compression ng median nerve. Umalis ito mula sa siko at responsable para sa innervation ng hinlalaki, hintuturo at gitnang mga daliri. Ang daliri ng singsing ay binabaligtad nito nang halos kalahati. Samakatuwid, lumilitaw ang mga pangunahing sintomas na may kaugnayan sa mga daliring ito. Ito ay maaaring ang mga sumusunod na pagpapakita:

pagguhit at nasusunog na sakit;
pakiramdam ng pamamanhid at pag-crawl;
nabawasan ang lakas ng kalamnan;
pagbaba sa dami ng kalamnan tissue;
convulsions at isang pakiramdam ng electric shock sa panahon ng ilang mga paggalaw;
kawalan ng kakayahang hawakan ang hinlalaki sa mga pad ng lahat ng iba pa sa isang banda.

Ano ang tunnel syndrome, ang mga taong hindi sumusunod sa mga rekomendasyon sa kalinisan kapag nagtatrabaho sa isang computer ay nasa panganib, dahil ang matagal na static na stress ng ligamentous apparatus na responsable para sa paggalaw ng mga daliri ay humahantong sa pampalapot nito. Ang carpal tunnel ay isang daanan sa pagitan ng mga buto ng pulso at ligaments. Ang mga ligament na matatagpuan dito ay responsable para sa kadaliang mapakilos at innervation ng mga daliri. Sa pagtaas ng dami ng synovial membranes, nangyayari ang compression ng median nerve.

Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay tumataas nang malaki kung ang pasyente ay may mga sumusunod na kadahilanan:

mga pinsala sa pulso (sprains, bali ng beam sa isang tipikal na lugar, mga pasa, dislokasyon) sa kasaysayan;
nagpapaalab na proseso sa articular tissues (arthritis);
degenerative na pagbabago sa mga joints (osteoarthritis);
labis na timbang ng katawan laban sa background ng metabolic disorder;
diabetes mellitus at thyroid dysfunction;
negatibong mana.

Ang klinikal na larawan ay unti-unting bubuo. Ang sakit sa mga unang yugto ay panandalian, mabilis na humupa kapag nagpapahinga ang may sakit na paa. Habang tumataas ang antas ng compression, ang sakit na sindrom ay nagiging mas matagal at mahirap itama sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Carpal tunnel syndrome: paggamot at rehabilitasyon

Ang isang paunang pagsusuri ng isang neurologist ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang patolohiya na ito sa tulong ng mga simpleng pagsusuri. Gayunpaman, upang linawin ang diagnosis, inireseta ng espesyalista ang radiography, computed tomography, EMG at isang bilang ng iba pang mga pagsusuri. Kapag ang diagnosis ng carpal tunnel syndrome ay ginawa, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad. Upang gawin ito, inirerekomenda ng opisyal na gamot na pansamantalang iwanan ang mga propesyonal na tungkulin at tiyakin ang kumpletong pahinga para sa nasugatan na kamay. Ang pag-aayos ay isinasagawa sa tulong ng mga orthoses. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta upang mapawi ang sakit at alisin ang pamamaga ng malambot na tissue sa lugar ng carpal tunnel. Ang mga bitamina ng pangkat B ay ginagamit upang mapabuti ang trophism ng nerve fiber. Bilang karagdagang mga hakbang, maaaring gamitin ang mga paraan ng physiotherapy, masahe at therapeutic exercise. Sa mga malubhang kaso, ginagamit ang mga iniksyon na corticosteroid.

Ang lahat ng mga hakbang na inilarawan sa itaas ay walang therapeutic effect, ang kanilang aksyon ay naglalayong alisin ang mga sintomas at pansamantalang ibalik ang pasyente sa trabaho. Samantala, ang sakit ay umuunlad sa paglipas ng panahon. Maaga o huli, kakailanganin ang operasyon.

Upang maiwasang maging totoo ang ganitong sitwasyon, mahalagang simulan kaagad ang epektibong paggamot. Ang aming manual therapy clinic ay nag-aalok ng isang hanay ng mga epektibong pamamaraan upang ganap na maalis ang carpal valve syndrome. Ginagamit ang reflexology at therapeutic exercises, masahe at osteopathy. Inaanyayahan ka namin sa isang libreng konsultasyon sa isang nakaranasang espesyalista ng aming klinika sa anumang oras na maginhawa para sa iyo.

Kabilang dito ang:

median nerve
Ang motor branch ng median nerve, na may mga opsyon para sa branching mula sa median nerve:

Out of bond 50%
Sa ilalim ng bundle 30%
Sa pamamagitan ng isang bundle 20%

presyon sa carpal tunnel

Pinakamababa sa pamamahinga habang ang pulso ay nasa neutral na posisyon (2.5 mmHg). 11 ay tumataas sa 30 mm Hg. Art. na may buong pagbaluktot ng pulso. Sa carpal tunnel syndrome, ang presyon ay tumataas sa 30 mm Hg. Art. at 90 mm Hg. Art. ayon sa pagkakabanggit (ang pagsubok ni Phalen ay naghihikayat ng pagtaas ng presyon).

mga anomalya

Maaari nilang malito ang klinikal na larawan kapag lumitaw ang mga hindi naaangkop na palatandaan (halimbawa, pamamanhid ng ikalimang daliri sa carpal tunnel syndrome).

Martin Gruber: motor connecting branch mula sa median nerve hanggang sa ulnar nerve sa forearm
Riche-Cannieu: motor at sensory connecting branches mula sa median hanggang sa ulnar nerve sa kamay.

Mga sanhi

Idiopathic - pinakakaraniwan, kadalasan sa mga kababaihan sa pagitan ng 35 at 55 taong gulang.
Traumatic - 5% bali ng pulso, 60% dislokasyon ng lunate
Metabolic - pagbubuntis (pinakakaraniwan), pagkabigo sa bato at hemodialysis, hypothyroidism (bihirang).
Panginginig ng boses
Ang paulit-ulit na monotonous na paggalaw (malabo na larawan, labis na karga, monotonous na paulit-ulit na paggalaw at posisyon ay itinuturing na predisposing, ngunit hindi kanais-nais).
Walang malinaw na katibayan na nauugnay sa carpal tunnel syndrome
Synovitis - paglala ng rayuma. Osteoarthritis ng kasukasuan ng pulso.
Napakabihirang - mucopolysaccharidosis, mucolipidosis, amyloidosis, mga sakit na humahantong sa pagpuno ng espasyo (ganglion, nerve tumor, abnormal short flexor ng mga daliri).

Mga diagnostic

Mga sintomas

Nocturnal dysesthesia, kabilang ang reflex shaking o pagbitay ng kamay.
Nabawasan ang sensasyon o tingling sa zone ng innervation ng median nerve:

Lumalabas ang mga goosebumps kapag hawak ang manibela ng kotse
Ang paghawak sa handset ay nagdudulot ng tingling

Nabawasan ang dexterity ng mga paggalaw kapag humahawak sa una at tatlong-phalangeal na mga daliri:

Kahirapan o kawalan ng kakayahang i-fasten ang mga butones ng shirt
Kawalan ng kakayahang humawak ng maliliit na bagay (tulad ng mga barya)
Kawalan ng kakayahan na hawakan ang karayom habang tinatahi.

palatandaan

Positibong Tinel percussion test:

Sensitivity 60%, specificity 67%

Positibong Phalen flexion test sa loob ng 60 segundo:

Sensitivity 75%, specificity 47%

Subukan para sa direktang compression ng nerve: na may presyon sa nerve ng isang doktor sa loob ng 30 segundo. nangyayari ang tingling:

Sensitivity 87%, specificity 90%

Ang mga pagsubok sa threshold (monofilament at vibration) para sa diagnosis ay hindi nagpapahiwatig, ngunit nagpapakita ng kalubhaan
Ang mga pagsubok sa densidad (discriminatory sensitivity) ay walang sensitivity o specificity. Nagpapakita sila ng pagbaba sa sensitivity.

Electrophysiology

NB: HINDI KINAKAILANGAN para sa tipikal na klinikal na pagtatanghal
Maaari silang mapanlinlang dahil sa 10% ng mga kaso na may tipikal na larawan pagkatapos ng operasyon, ang mga tagapagpahiwatig ay normal, lalo na sa mga kabataang babae.
Mga parameter ng diagnostic: latency ng terminal sensitivity >3.5 ms o conduction velocity ng sensitivity > 0.5 ms kumpara sa kabilang panig; motor latency >4.5 ms o motor impulse conduction velocity > 1.0 ms kumpara sa kabilang panig.
Ang electromyography ay nagpapakita ng fibrillation at positibong matalas na ngipin na may matinding compression na may pagkasayang ng kalamnan.
Ang mga halaga ay hindi bumalik sa normal kahit na pagkatapos ng matagumpay na decompression at samakatuwid ay walang halaga sa pag-diagnose ng talamak o paulit-ulit na carpal tunnel syndrome.

Differential Diagnosis

Radiculopathy C6
pronator syndrome
Proximal compression ng median nerve sa antas ng brachial plexus.

Konserbatibong paggamot

Pagmamasid: ang kusang paglutas ay posible, halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis, hindi ginagamot na paglala ng rayuma.

Splinting: Epektibo kapag ang mga sintomas lamang sa gabi ay naroroon. Kapag naapektuhan ang mga kalamnan, ginagamit ang magkasalungat na splint o insert na hugis C sa unang interdigital space (adductor contracture)

Mga iniksyon ng steroid hormone: pansamantalang lunas, ngunit bihira ang lunas maliban sa mga maagang sintomas o lantad na tenosynovitis. Panganib ng iatrogenic nerve injury. Ang pansamantalang epekto ay nagpapatunay sa diagnosis.

Dissection ng carpal ligament

bukas na interbensyon

Ang isang longitudinal incision sa kahabaan ng 4th ray (kahabaan ng linya mula sa radial edge ng ikaapat na daliri hanggang sa gitna ng distal carpal fold) sa itaas ng carpal canal ay pumipigil sa pinsala sa cutaneous nerves. Dissect ang palmar fascia, dissect ang transverse carpal ligament na mas malapit sa ulnar edge upang maiwasan ang pinsala sa motor branch ng median nerve at magbigay ng kanlungan para sa nerve pagkatapos ng operasyon. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang ligament at fascia ay dissected sa antas ng distal margin at proximally sa ilalim ng visual na kontrol, pati na rin upang suriin at i-verify ang integridad ng thenar branch. Ang Endoneurolysis ay hindi nagbibigay ng mga karagdagang benepisyo.

Endoscopic Ligament Dissection

Isa o dalawang portal endoscopy. Ilang acceleration sa pagbawi ng function at pagbabalik sa trabaho, ngunit mas malaking panganib ng iatrogenic nerve/tendon/superficial arterial arch injuries at hindi kumpletong decompression, lalo na sa early recovery curve.

resulta

Sa 95% ng mga kaso, inirerekomenda na gamutin ang nocturnal dysesthesia, anuman ang edad, kalubhaan ng mga sintomas bago ang operasyon, tagal ng sakit. Ang pamamanhid at panghihina ng kalamnan ay maaaring magpatuloy, lalo na sa katandaan at pangmatagalang sakit. Tumatagal ng 4 hanggang 6 na linggo upang gumaling at mabawi ang lakas ng pagkakahawak.

Mga komplikasyon

Complex regional pain syndrome.
Masakit na peklat (karaniwan ay sa loob ng ilang linggo, nakakatulong ang therapy na malutas).
Pananakit sa suporta (sanhi ng hindi malinaw, pananakit sa gilid ng buto, posibleng epekto ng repraktibo, nagpapatuloy ng ilang buwan, kadalasang may kasunod na paglutas).
Impeksyon
Relapse: mas mababa sa 1% ng mga kaso. Ang muling interbensyon ay epektibo lamang sa 70% ng mga kaso. Ang pagpapadaloy ng nerbiyos ay hindi gumaganap ng isang papel sa diagnosis dahil sa pagtitiyaga ng mga pagbabago kahit na pagkatapos ng matagumpay na decompression.

Mga reconstructive na interbensyon

Ang transposisyon upang maibalik ang pagsalungat ay posible sa kawalan ng pagsalungat dahil sa kahinaan ng abductor digiti brevis na kalamnan at ginagawa sa oras ng operasyon (para sa edad na > 70 taon o matagal na decompression) o kung ang paggana ay hindi naibalik sa loob ng anim na buwan ng decompression ( edad<70 лет и кратковременная декомпрессия).

Mga kalamnan ng donor:

Superficial flexor ng ikaapat na daliri
Sariling extensor ng pangalawang daliri
Mahabang kalamnan ng palad na may fascia (Camitz):

Maaari itong isagawa nang sabay-sabay sa decompression ng carpal tunnel sa pamamagitan ng parehong pag-access, bagaman ang kalamnan ay hindi kasing lakas ng mababaw na flexor ng ikaapat na daliri o ng sarili nitong extensor ng pangalawang daliri.

Abductor Fifth Finger Muscle (Huber):

Mabuti para sa mga bata
Nagbibigay ng mass ng kalamnan sa lugar ng eminence ng hinlalaki.
Posible ang immobilization sa postoperative period nang walang masamang kahihinatnan, ang pamamaraan ay idinisenyo para sa pag-urong ng kalamnan, at hindi para sa pag-slide ng tendon.

Ang Carpal tunnel syndrome ay isang kondisyon na nabubuo bilang resulta ng pinsala o compression ng median nerve na matatagpuan sa carpal tunnel. Minsan ang sindrom na ito ay tinatawag na tunnel syndrome, ngunit hindi ito ang tamang termino, dahil may iba pang mga tunnel syndrome. Sa pag-unlad ng sakit na ito, mayroong isang paglabag sa sensitivity at paggalaw ng unang tatlo at bahagi ng ikaapat na daliri.

Sa artikulong ito, ipapakilala namin sa iyo ang mga sanhi, sintomas, at paggamot para sa carpal tunnel syndrome. Tutulungan ka ng impormasyong ito na gumawa ng napapanahong desisyon tungkol sa pangangailangan para sa paggamot nito, at mapipigilan mo ang pag-unlad ng hindi maibabalik na pinsala sa median nerve.

Sa mundo, ang carpal tunnel syndrome ay nakita sa 1.5-3% ng populasyon at sa kalahati ng mga kaso ang mga pasyente ay aktibong gumagamit ng computer. Ang sakit na ito ay itinuturing na propesyonal, dahil ito ay mas karaniwan para sa mga tao na, dahil sa kanilang mga propesyonal na aktibidad, ay napipilitang gumawa ng madalas at monotonous na pagbaluktot at pagpapalawak ng mga paggalaw ng kamay (halimbawa, mga manggagawa sa opisina na nagtatrabaho sa isang computer nang mahabang panahon. oras, sastre, musikero, atbp.).

Ang sindrom na ito ay mas madalas na sinusunod sa mga taong 40-60 taong gulang, ngunit maaari ring bumuo sa isang mas bata na edad. Ayon sa istatistika, sa 10% ng mga kaso ang sakit ay napansin sa mga taong wala pang 30 taong gulang.

Naniniwala ang mga eksperto na ang mga taong nagtatrabaho sa computer sa loob ng mahabang panahon ay pinaka-madaling kapitan sa pag-unlad ng sindrom na ito. Ayon sa isa sa maraming pag-aaral, ito ay nakita sa bawat ikaanim na aktibong gumagamit ng PC. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang sindrom ay 3-10 beses na mas malamang na bumuo sa mga kababaihan.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng carpal tunnel syndrome ay ang compression ng median nerve habang dumadaan ito sa tunnel na nabuo ng transverse ligament at carpal bones. Ang compression ay sanhi ng pamamaga at pamamaga ng joint, tendons, at muscles sa mismong joint o sa loob ng carpal tunnel. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng naturang pinsala sa median nerve ay trabaho na nangangailangan ng madalas at paulit-ulit na paggalaw.

Bilang karagdagan sa mga propesyonal na kadahilanan, ang pagbuo ng carpal tunnel syndrome ay maaaring ma-trigger ng iba pang mga sakit at kundisyon:

. Sa mga pasa o sprains, ang pamamaga ng ligaments at kalamnan ng kamay ay nangyayari, na nagiging sanhi ng compression ng nerve. Ang mga dislokasyon o bali, bilang karagdagan sa pamamaga ng malambot na mga tisyu, ay maaaring sinamahan ng pag-aalis ng mga buto. Ang ganitong pinsala ay pinipiga ang nerbiyos. Sa wastong paggamot ng isang dislokasyon o bali, ang compression ay inalis, ngunit sa bone deformity o muscle contracture, ang mga joint disorder ay maaaring maging hindi na maibabalik.
at iba pang mga sakit sa rheumatic joint. Ang pamamaga at pamamaga na nangyayari sa mga sakit na ito ay nagdudulot ng compression ng nerve ng malambot na mga tisyu ng carpal tunnel. Sa matagal na pag-unlad ng sindrom, ang cartilaginous tissue ng magkasanib na edad, nawawala ang pagkalastiko nito at napupunta. Ang pagkasira ng kartilago ay humahantong sa pagsasanib ng magkasanib na mga ibabaw at ang kanilang pagpapapangit.
Tenosynovitis (pamamaga ng mga tendon). Ang mga tendon ay apektado ng pathogenic bacteria at nagiging inflamed. Ang mga tisyu sa lugar ng pulso ay namamaga at pinipiga ang ugat. Ang mga mapagkukunan ng impeksyon ay maaaring: purulent na sugat sa mga kamay, panaritium, atbp. Bilang karagdagan, ang pamamaga ng mga tisyu ng litid ay maaaring hindi bacterial at sanhi ng talamak na pinsala sa stress: madalas na paggalaw ng kamay at braso, matagal na ehersisyo, pagkakalantad sa malamig .
Mga sakit at kondisyon na sinamahan ng pagpapanatili ng likido sa katawan. Ang pamamaga ng malambot na mga tisyu (kabilang ang carpal tunnel) ay maaaring maobserbahan kapag kumukuha ng oral contraceptive, pagbubuntis, o mga pathology sa bato.
tumor ng median nerve. Ang ganitong mga neoplasma ay bihira. Ang mga ito ay maaaring mga schwannomas, neurofibromas, perineuromas, at malignant na mga tumor ng nerve sheaths. Ang kanilang paglaki ay nagiging sanhi ng pag-aalis at pag-compress ng nerve.
Diabetes. Ang kurso ng sakit na ito ay sinamahan ng akumulasyon ng fructose at sorbitol sa mga nerve tissue. Kapag sila ay na-activate ng enzyme protein kinase C, ang pinsala sa mga neuron at ang kanilang mga proseso ay nangyayari. Bilang karagdagan, ang mga metabolic disorder ay humantong sa hindi sapat na daloy ng dugo sa mga ugat at pagbaba sa kanilang nutrisyon. Ang lahat ng mga kahihinatnan na ito ay nagdudulot ng hindi nakakahawang pamamaga ng mga ugat (kabilang ang median). Ang mga nerbiyos ay namamaga at maaaring ma-compress sa makitid na lugar tulad ng carpal tunnel.
. Ang sakit na ito ay bubuo nang mahabang panahon at sinamahan ng paglaki sa isang hindi katimbang na sukat ng mga buto ng mukha at mga paa. Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa buto, ang paglaganap ng malambot na tisyu ay sinusunod. Ang pagpapalaki ng mga buto ng carpal ay nagdudulot ng pagpapaliit ng lumen ng carpal tunnel, at ang median nerve ay nilabag.
genetic predisposition. Ang compression ng median nerve ay maaaring maobserbahan na may ganitong anatomical features ng kamay bilang isang "square wrist", congenital insufficiency sa paggawa ng tendon sheaths of lubrication, o congenital thick transverse carpal ligament.

Mga sintomas

Ang unang palatandaan ng sakit ay maaaring pamamanhid ng mga daliri.

Ang Carpal tunnel syndrome ay unti-unting nabubuo. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang kamay ay apektado, ibig sabihin, "nagtatrabaho" (para sa mga kanang kamay - ang kanan, para sa mga kaliwa - ang kaliwa). Minsan ang nerve compression ay sinusunod sa magkabilang kamay (halimbawa, may mga endocrine disorder o pagbubuntis).

Paresthesia

Ang tingling at pamamanhid ng mga daliri ay ang unang palatandaan ng sindrom. Ang mga paresthesia ay nararamdaman ng pasyente kaagad pagkatapos ng paggising, ngunit ganap na naalis sa tanghali. Sa pag-unlad ng sindrom, nagsisimula silang lumitaw sa gabi, at pagkatapos ay sa araw. Bilang isang resulta, ang pasyente ay hindi maaaring hawakan ang kamay sa timbang sa loob ng mahabang panahon (kapag inilapat ang telepono sa tainga, hawak ang handrail sa pampublikong sasakyan, atbp.). Kapag sinusubukang gawin ang gayong mga hawak, ang paresthesia ay tumindi at ang tao ay nagbabago ng kanyang kamay upang isagawa ang aksyon (inilipat ang telepono sa kabilang banda, binago ang posisyon nito, atbp.).

Sakit

Sa una, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga pananakit ng isang nasusunog o tingling na kalikasan. Bumangon sa gabi, iniistorbo nila ang pagtulog, at ang isang tao ay kailangang gumising upang ibaba ang kanyang kamay o makipagkamay sa kanya. Ang ganitong mga aksyon ay nakakatulong sa normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa mga daliri, at ang sakit ay inalis.

Ang sakit ay hindi nangyayari sa ilang mga joints, ngunit laganap. Nakuha nila ang buong daliri - mula sa base hanggang sa dulo. Sa kawalan ng paggamot, ang sakit ay nagsisimulang lumitaw sa araw. Ang anumang paggalaw ng kamay ay nagiging sanhi ng kanilang pagpapalakas, at ang pasyente ay hindi maaaring ganap na gumana. Sa mga malubhang kaso ng sindrom, ang sakit ay maaaring makuha ang buong palad at kumalat hanggang sa siko, na nagpapahirap sa pag-diagnose.

Ang malamya na paggalaw ng kamay at pagkawala ng lakas

Sa paglala ng sindrom, ang pasyente ay nagkakaroon ng kahinaan sa braso, at hindi siya makagawa ng mga tumpak na paggalaw. Mahirap para sa kanya na humawak ng maliliit na bagay (isang karayom, isang pindutan, isang panulat, atbp.), At ang mga naturang aksyon ay sinamahan ng isang pakiramdam na sila mismo ay nahuhulog sa kanyang kamay.

Sa ilang mga kaso, mayroong pagbaba sa lakas ng pagsalungat ng hinlalaki sa iba. Mahirap para sa pasyente na alisin ito sa palad at aktibong hawakan ang mga bagay.

Desensitization

Lumilitaw ang sintomas na ito na may malaking sugat ng median nerve. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay nagreklamo ng isang reaksyon sa isang biglaang pagbabago sa temperatura o lamig: isang nasusunog na pandamdam o masakit na pamamanhid ay nararamdaman sa braso. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng bahagyang pagpindot sa kamay o pagtusok ng isang pin.

amyotrophy

Lumilitaw ang pagbabagong ito ng kalamnan sa kawalan ng paggamot sa mga huling yugto ng sindrom. Ang pasyente ay may visual na pagbaba sa laki ng kalamnan. Sa mga advanced na kaso, ang kamay ay deformed, at ito ay nagiging tulad ng paa ng unggoy (ang hinlalaki ay dinadala sa isang patag na palad).

Pagbabago sa kulay ng balat

Ang paglabag sa innervation ng mga selula ng balat ay humahantong sa isang paglabag sa kanilang nutrisyon. Bilang isang resulta, ang balat ng mga daliri at ang lugar ng kamay na innervated ng median nerve ay nakakakuha ng mas magaan na lilim.

Mga diagnostic

Para sa diagnosis ng carpal tunnel syndrome, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang neurologist. Kasama sa plano sa pagsusuri ng pasyente ang mga espesyal na pagsusuri, instrumental at mga pamamaraan sa laboratoryo.

Mga pagsusuri para sa carpal tunnel syndrome:

Pagsubok sa Tinel. Ang pagtapik mula sa gilid ng palad sa lugar ng pinakamakipot na bahagi ng carpal tunnel ay nagiging sanhi ng hitsura ng tingling sa mga daliri.
Pagsubok sa Phalen. Ang pasyente ay dapat yumuko ang braso hangga't maaari sa lugar ng pulso at hawakan ito ng ganoon sa loob ng isang minuto. Sa carpal tunnel syndrome, mayroong pagtaas sa paresthesia at sakit.
Pagsusulit sa sampal. Sa pagitan ng siko at pulso ay inilalagay sa cuff ng apparatus para sa pagsukat ng presyon. Ito ay pinalaki ng hangin sa makabuluhang mga numero at iniwan sa posisyon na ito sa loob ng isang minuto. Ang sindrom ay nagpapakita ng tingling at pamamanhid sa mga lugar na innervated ng median nerve.
Pagsusulit ng nakataas na kamay. Ang mga kamay ay nakataas sa itaas ng ulo at hinawakan ng isang minuto. Sa sindrom, pagkatapos ng 30-40 segundo, ang pasyente ay nakakaramdam ng paresthesia sa mga daliri.

Ang ganitong mga pagsusuri ay maaaring gamitin para sa paunang pagsusuri sa sarili sa bahay. Kung sa panahon ng kahit isa sa kanila ay may mga hindi kasiya-siyang sensasyon, kung gayon ang isang apela sa doktor ay kinakailangan.

Upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay itinalaga ng mga sumusunod na instrumental na pamamaraan ng pagsusuri:

electroneuromyography;
radiography;

Upang matukoy ang mga sanhi ng carpal tunnel syndrome (halimbawa, rheumatoid arthritis, diabetes mellitus, mga sakit sa autoimmune, hypothyroidism, atbp.), Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay maaaring irekomenda sa pasyente:

biochemistry ng dugo;
mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa asukal;
pagsusuri para sa thyroid-stimulating hormones;
klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo;
pagsusuri ng dugo para sa mga pagsusuri sa rayuma (rheumatoid factor, C-reactive protein, antistreptolysin-O);
pagsusuri ng dugo para sa CEC (circulating immune complexes);
pagsusuri ng dugo para sa antistreptokinase.

Paggamot

Ang paggamot sa carpal tunnel syndrome ay palaging nagsisimula sa pagbabantay upang alisin ang stress sa pulso. Sa kawalan ng gayong mga hakbang, ang therapy ay hindi epektibo.

Guard mode para sa carpal tunnel syndrome:

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sindrom, ang kamay ay dapat na maayos na may isang espesyal na fixative. Ang ganitong produkto ng orthopedic ay maaaring mabili sa isang parmasya. Pinapayagan ka nitong bawasan ang saklaw ng paggalaw at maiwasan ang karagdagang trauma ng tissue.
Ganap na iwasan ang mga aktibidad na nagdudulot o nagpapalala ng mga sintomas sa loob ng dalawang linggo. Upang gawin ito, kinakailangan na pansamantalang baguhin ang mga trabaho at ibukod ang mga paggalaw na nagdudulot ng pagtaas ng sakit o paresthesia.
Mag-apply ng malamig sa loob ng 2-3 minuto 2-3 beses sa isang araw.

Ang karagdagang plano sa paggamot para sa carpal tunnel syndrome ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas nito. Kung kinakailangan, ito ay pupunan ng therapy para sa pinagbabatayan na sakit na nagiging sanhi ng compression ng median nerve (halimbawa, rheumatoid arthritis, trauma, hypothyroidism, renal pathologies, diabetes mellitus, atbp.).

Lokal na paggamot

Ang ganitong uri ng therapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na maalis ang mga talamak na sintomas at kakulangan sa ginhawa na nakakaabala sa pasyente.

Nag-compress

Upang magsagawa ng mga compress, ang iba't ibang mga komposisyon ng multicomponent ay maaaring gamitin upang maalis ang pamamaga at pamamaga ng mga tisyu ng carpal tunnel.

Isa sa mga pagpipilian sa komposisyon para sa mga compress:

Dimexide - 60 ML;
Tubig - 6 ML;
Hydrocortisone - 2 ampoules;
Lidocaine 10% - 4 ml (o Novocain 2% - 60 ml).

Ang ganitong mga compress ay ginagawa araw-araw. Ang tagal ng pamamaraan ay halos isang oras. Ang resultang solusyon ng mga gamot ay maaaring maiimbak sa refrigerator sa loob ng ilang araw.

Pag-iniksyon ng mga gamot sa carpal tunnel

Ang doktor, gamit ang isang espesyal na mahabang karayom, ay nag-inject sa carpal tunnel ng pinaghalong local anesthetic solution (Lidocaine o Novocaine) at glucocorticosteroid hormone (Hydrocortisone o Diprospan). Matapos ang pagpapakilala ng naturang komposisyon, ang sakit at iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon ay tinanggal. Minsan maaari silang tumaas sa unang 24-48 na oras, ngunit pagkatapos nito ay nagsisimula silang unti-unting bumabalik at nawawala.

Matapos ang unang pangangasiwa ng naturang komposisyon, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti nang malaki. Kung ang mga sintomas ng sindrom ay bumalik muli pagkatapos ng ilang oras, pagkatapos ay dalawa pang mga naturang pamamaraan ang ginaganap. Ang agwat sa pagitan ng mga ito ay dapat na hindi bababa sa 2 linggo.

Medikal na therapy

Ang pagpili ng mga gamot, dosis at tagal ng kanilang pangangasiwa ay depende sa kalubhaan ng sakit at mga komorbididad. Ang plano sa paggamot sa gamot para sa carpal tunnel syndrome ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

bitamina ng grupo B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 at B 12): Milgamma, Neurobion, Neurobeks, Doppelherz active, Benevron, atbp.;
non-steroidal anti-inflammatory drugs: Xefocam, Dicloberl, Aertal, Movalis, atbp.;
mga vasodilator: Pentylin, Nicotinic acid, Trental, Angioflux;
: Hypothiazide, Furosemide, Diacarb at iba pa;
anticonvulsants: Gabapentin, Pregabalin;
muscle relaxant (mga gamot para sa nakakarelaks na kalamnan): Sirdalud, Mydocalm;
glucocorticosteroids: Metipred, Hydrocortisone, Prednisolone;
antidepressants: duloxetine, venlafaxine.

Physiotherapy

Ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot ay maaaring gamitin laban sa background ng drug therapy o para sa rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon.

Ang mga sumusunod ay maaaring gamitin upang gamutin ang carpal tunnel syndrome:

acupuncture;
manu-manong pamamaraan ng therapy;
ultraphonophoresis;
therapy ng shock wave.

Ang appointment ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay posible lamang kung walang mga kontraindikasyon sa kanila.

Operasyon

Ang operasyon para sa carpal tunnel syndrome ay inirerekomenda kung ang ibang mga paraan ng therapy ay hindi epektibo at ang mga sintomas ng sakit ay nagpapatuloy sa loob ng anim na buwan. Ang layunin ng naturang mga surgical intervention ay upang palawakin ang lumen ng kanal at mapawi ang presyon sa median nerve.

Kahulugan ng carpal tunnel syndrome

Ang mga orthopedic na doktor ay nagsasalita tungkol sa carpal tunnel syndrome kapag may pinsala sa median nerve (Nervus Medianus) sa pulso. Sa tissue edema, ang presyon sa median nerve (Nervus Medianus) ay tumataas, na, bilang isang resulta, ay nagiging sanhi ng pag-ipit nito.

Ang Carpal tunnel syndrome ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na nasuri ng mga orthopedist. Humigit-kumulang bawat ikasampung naninirahan sa Alemanya ay nahaharap sa sakit na ito sa panahon ng kanyang buhay.

Ang carpal tunnel ay matatagpuan sa loob ng pulso, sa base ng kamay, at napapalibutan ng ligament ng connective tissue, ang ligament ng pulso. Sa pamamagitan ng carpal canal ay dumaan ang mga tendon at median nerve (Nervus Medianus), na kumokontrol sa ilang mga kalamnan ng kamay at mga daliri, at responsable din para sa sensasyon sa hinlalaki, index, gitna at bahagyang singsing na mga daliri.

Ang pinsala sa median nerve ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

nabawasan ang sensitivity ng mga kamay
isang pakiramdam ng pangingilig at pamamanhid ng mga kamay - lalo na sa lugar ng hinlalaki at gitnang mga daliri
sakit na may mga paggalaw ng paghawak
sakit sa mga daliri na lumalabas sa kamay

Lumilitaw ang mga sintomas, bilang panuntunan, sa gabi, sa umaga at pinalala ng karagdagang stress sa mga kamay.

Ang mga orthopedist ay nag-diagnose ng carpal tunnel syndrome lalo na sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Sa mga kababaihan, ang sakit ay nangyayari nang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa isang partikular na malubhang kaso, ang pamamanhid ay maaaring maging permanente at humantong sa pagkasayang ng mga kalamnan ng palmar cavity (sa base ng hinlalaki).

Mga kasingkahulugan: carpal tunnel syndrome (CTS), carpal tunnel syndrome (CTS), median nerve compression syndrome, nerve compression syndrome.
Ang termino sa Ingles lang: carpal lagusan sindrom

Paglalarawan

Pangunahing nangyayari ang Carpal tunnel syndrome sa mga taong may edad na 40-70 taon. Sa mga bata, ang mga orthopedist ay nag-diagnose ng sakit na ito na napakabihirang. Ang mga pasyente ay nagigising sa umaga dahil ang kanilang braso ay namamanhid o nanginginig. Kung nakipagkamay ka, kung gayon, bilang panuntunan, nawawala ang mga reklamo. Sa hinaharap, ang mga kaguluhan sa motor ay idinagdag sa mga karamdaman sa pandama, halimbawa, isang pagbawas sa lakas sa hinlalaki.

Ang Carpal tunnel syndrome ay madalas na bubuo hindi sa isa, ngunit kaagad sa parehong mga kamay. Sa una, pana-panahon lang lumalabas ang mga reklamo. Gayunpaman, ang matagal na presyon sa median nerve (Nervus Medianus) ay hindi maiiwasang humahantong sa pinsala nito. Kung ang carpal tunnel syndrome ay hindi sinusubaybayan ng isang orthopedic na doktor, ang mga kalamnan sa base ng hinlalaki ay atrophy. Ang pinsala sa median nerve at matinding pagkasayang ng kalamnan ay hindi na maibabalik. Samakatuwid, mahalagang humingi ng tulong sa isang orthopedic na doktor sa isang napapanahong paraan.

Mga sanhi ng Carpal Tunnel Syndrome

Kadalasan imposibleng matukoy ang anumang partikular na sanhi ng sakit na ito. Sa kasong ito, ang mga orthopedic na doktor ay nagsasalita ng idiopathic carpal tunnel syndrome, na higit sa lahat ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng menopause dahil sa labis na akumulasyon ng fluid at tissue edema sa carpal tunnel. Gayundin, ang pagbubuntis ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng carpal tunnel syndrome.

Bilang karagdagan sa itaas, pinangalanan ng mga orthopedist ang mga sumusunod na sanhi ng pagsisimula ng sakit:

hypothyroidism (hypothyroidism)
mga deformidad at mga displacement sa lugar ng pulso pagkatapos ng mga nakaraang pinsala
sakit sa rayuma
peklat tissue na naglalagay ng presyon sa isang ugat
talamak na pamamaga ng tendon sheaths (tenosynovitis)
pamamaga at pamamaga ng pamamaga ng tissue
diabetes
dialysis therapy para sa kidney failure

Hindi pa rin malinaw kung ang carpal tunnel syndrome ay minana. Gayunpaman, madalas na sinusuri ng mga orthopedic na doktor ang sakit sa ilang miyembro ng pamilya ng ina.

Ang mga tao sa ilang mga propesyon na ang pulso ay napapailalim sa labis na stress sa loob ng mahabang panahon ay nasa isang makabuluhang pagtaas ng panganib na magkaroon ng carpal tunnel syndrome.

Ano ang maaari mong gawin tungkol sa carpal tunnel syndrome?

Pinapayuhan ng mga orthopedic na doktor na iwasan ang stress at pagtanggi na magsagawa ng mabibigat na pisikal na gawain. Ang pag-alog at paglamig ng kamay ay maaaring magbigay ng panandaliang kaluwagan mula sa sakit. Ang isang magandang epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng paglalagay ng isang ice pack na nakabalot sa isang tuwalya sa lugar ng pulso.

Ang pag-splint ng pulso sa gabi at sa araw ay nakakatulong na panatilihing naka-extend ang pulso, sa gayon ay pinipigilan ang presyon sa median nerve. Para sa mga taong nagtatrabaho nang husto sa screen ng computer, lubos na inirerekomendang gumamit ng ergonomic na keyboard.

Tulong mula sa mga eksperto

Depende sa symptomatology, bilang karagdagan sa pagkonsulta sa iyong doktor, maaaring sundin ang isang detalyadong diagnosis ng iba't ibang mga espesyalista. Kabilang dito ang:

orthopedist
neurologist

Ano ang naghihintay sa iyo sa appointment sa isang orthopedic na doktor?

Bago simulan ng doktor ng orthopaedic ang mga pagsusuri, magsisimula siya sa isang pag-uusap (anamnesis) tungkol sa iyong mga kasalukuyang reklamo. Bilang karagdagan, tatanungin ka rin niya tungkol sa mga nakaraang reklamo, pati na rin ang pagkakaroon ng mga posibleng sakit.
Maaaring naghihintay sa iyo ang mga sumusunod na katanungan:

Gaano katagal nagsimula ang mga sintomas?
Maaari mo bang ilarawan ang mga sintomas nang mas tumpak at i-localize ang mga ito?
Napansin mo ba ang anumang mga pagbabago sa proseso ng symptomatology?
Nakakaranas ka ba ng mga karagdagang sintomas tulad ng igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib, pagkahilo?
Naranasan mo na ba ito at may mga katulad na sintomas sa pamilya?
Mayroon ka bang kasalukuyang mga sakit o namamana na predisposisyon sa sakit at ikaw ba ay nasa ilalim ng paggamot para dito?
Kasalukuyan ka bang umiinom ng mga gamot?
Nagdurusa ka ba sa allergy?
Madalas ka bang nakakaranas ng stress sa bahay?

Anong mga gamot ang regular mong iniinom?

Ang iyong podiatrist ay nangangailangan ng pagsusuri sa mga gamot na iyong iniinom nang regular. Mangyaring maghanda ng tsart ng mga gamot na iniinom mo bago ang iyong unang appointment sa podiatrist. Ang isang halimbawa ng naturang talahanayan ay matatagpuan sa link:.

Mga pagsusuri (diagnosis) na isinagawa ng isang orthopedist

Batay sa mga katangian ng mga sintomas na natukoy sa panahon ng anamnesis at ang iyong kasalukuyang estado, ang orthopedic na doktor ay maaaring gumamit ng mga sumusunod na pagsusuri:

pagsukat ng bilis ng pagpapalaganap ng paggulo kasama ang mga hibla ng median nerve (Nervus Medianus) ng pulso
mga pagsubok sa lab
pagsusuri sa x-ray
Ultrasound (ultrasound na pagsusuri ng nerve)
electrophysiological study (EPS)

Paggamot (therapy)

Para sa banayad hanggang katamtamang sakit, maaaring magreseta ang orthopedist ng splint na isusuot sa gabi upang mabawasan ang sakit at patatagin ang pulso. Sa kaganapan na ang anumang iba pang mga sakit ay ang sanhi ng pag-unlad ng carpal tunnel syndrome, halimbawa, hypofunction ng thyroid gland (hypothyroidism), ang mga pagsisikap ng mga doktor ay ididirekta lalo na sa paggamot ng pangunahing sakit.

Upang mabawasan ang pananakit, ang podiatrist ay nagrereseta ng mga gamot sa pananakit gaya ng paracetamol, diclofenac, o ibuprofen. Bilang karagdagan, ang mga iniksyon ng glucocorticoids (cortisone) ay maaaring inireseta. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng ilang oras, ang mga reklamo ay lilitaw muli.

Kung ang pasyente ay mayroon nang paglabag sa sensitivity (pamamanhid) o paralisis, kinakailangan ang isang operasyon. Sa kasong ito, ang ligament ng pulso ay excised, binabawasan ang pagkarga sa median nerve. Kadalasan, ang orthopedist ay nagsasagawa ng operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at, bilang panuntunan, ito ay humahantong sa magagandang resulta. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang matiyak ang kumpletong immobilization ng pulso para sa susunod na dalawang linggo. Gayunpaman, pinapayuhan ng mga doktor ang mga pasyente na agad na simulan ang aktibong paggalaw ng daliri upang maiwasan ang paninigas.

Preventive

Dahil ang mga sanhi ng carpal tunnel syndrome sa karamihan ng mga kaso ay hindi malinaw, ang sakit ay hindi maiiwasan. Mahalagang humingi ng tulong sa isang orthopedic na doktor sa isang napapanahong paraan, na maiiwasan ang kasunod na pinsala.

Pagtataya

Ang operasyon ay makakatulong na maalis ang mga reklamo ng pasyente sa mahabang panahon. Pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo, ang mga pag-andar ng mga daliri at kamay ay naibalik halos sa kanilang buong lawak. Gayunpaman, ang operasyon ay hindi palaging kinakailangan.