Ang sipon ay ang pinakakaraniwang sakit na nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Kasabay nito, maaari kang makakuha ng malamig hindi lamang sa panahon ng taglagas-taglamig, kundi pati na rin sa tagsibol at maging sa tag-araw. Ang unang senyales ng sakit ay isang runny o baradong ilong. At sa mga palatandaang ito, hindi lahat ng tao ay gustong pumunta sa klinika para sa kwalipikadong tulong.
Karamihan sa mga tao ay mas gusto na makayanan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas na ito gamit ang mga gamot na inuri bilang mga vasoconstrictor.
Mahalagang malaman kung ano ang mga decongestant. Ang mga ito ay mga gamot na pumipigil sa mga daluyan ng dugo at sa gayon ay nakakatulong na mapupuksa ang nasal congestion. Ang terminong ito na isinalin mula sa Ingles ay nangangahulugang "isang lunas laban sa pagwawalang-kilos o pagbara." Kapansin-pansin na ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin sa iba't ibang paraan.
May mga gamot para sa oral at topical na paggamit. Ang dating ay kumikilos bilang mga sistematikong ahente, habang ang huli ay direktang ginagamit para sa instillation sa ilong. Nabanggit na ang lahat ng paraan ay mabilis na kumikilos at epektibo. At ito ay tiyak na tumutukoy sa katanyagan ng mga gamot. Pagkatapos ng lahat, nakakatulong sila na makayanan ito nang mabilis.
Dahil ngayon mayroong maraming mga katulad na gamot, hindi nakakagulat na ang mga doktor ay gumagamit ng isang espesyal na pag-uuri para sa kanila. Upang pag-uri-uriin ang mga gamot, ginagamit ang internasyonal na sistema ng ATC.
Ang lahat ng mga produktong ginagamit sa paggamot sa mga pasyente ay nahahati sa mga grupo ayon sa kanilang pangunahing komposisyon at ang therapeutic effect na mayroon sila sa katawan. Ayon sa ATC, ang lahat ng decongestant na gamot ay nahahati sa 3 malalaking grupo:
- Sa unang kategorya Kabilang dito ang lahat ng mga produkto na ang pangunahing bahagi ay pseudoephedrine. Karamihan sa mga ito ay mga sistematikong gamot na inilaan para sa oral administration. Gayunpaman, mayroon ding mga kumplikadong gamot na may binibigkas na antihistamine effect. Ang mga ito ay pangunahing ginagamit ng mga taong nagdurusa sa mga alerdyi. Kadalasan sila ay inireseta ng isang doktor. Gayunpaman, hindi sila nagdudulot ng malubhang epekto, kaya madalas na pinipili ito ng mga tao sa kanilang sarili.
- Sa pangalawang pangkat kabilang ang mga gamot na naglalaman ng isang malaking halaga ng naturang bahagi bilang phenylephrine. Ang mga ito ay kinakatawan din ng mga kumbinasyong gamot. Ngunit maaari ka ring makahanap ng mga lokal na gamot sa mga parmasya. Ang mga patak at spray na maaaring magamit upang labanan ang mga sintomas ng allergy ay medyo bihira. Lalo na sikat ang mga gamot na ito dahil malayang magagamit ang mga ito. Samakatuwid, upang bilhin ang mga ito, ganap na hindi kinakailangan upang bisitahin ang isang doktor.
- Ikatlong kategorya Kasama sa mga produkto ang mga gamot na naglalaman ng phenylpropanolamide. Ang mga ito ay mga kumbinasyong gamot na may mga katangian ng antihistamine. Iyon ang dahilan kung bakit sila ay madalas na ginagamit ng mga tao kung saan ang isang runny nose ay hindi isang sintomas ng isang sakit, ngunit isang palaging kasama ng mga alerdyi.
Mayroong isa pang pag-uuri ng mga decongestant, hindi batay sa kanilang komposisyon, ngunit sa tagal ng pagkilos:
- mga gamot na panandaliang kumikilos– Kasama sa kategoryang ito ang mga produkto na nagpapaginhawa sa isang tao mula sa runny nose, nasal congestion at iba pang sintomas ng sipon sa loob lamang ng 4-6 na oras. Matapos lumipas ang tinukoy na oras, bumalik ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, at ang tao ay napipilitang uminom muli ng isang dosis ng gamot;
- mga intermediate-acting na gamot- ay madalas na ginagamit, dahil ang kanilang validity period ay humigit-kumulang 8-10 oras;
- mga ahenteng matagal nang kumikilos– karaniwang kasama sa kategoryang ito ang lahat ng gamot na kumikilos sa loob ng 12-15 oras. Kadalasan ang mga ito ay mabibili lamang bilang inireseta ng isang doktor. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang talamak at...
Ang mga anticongestant ay mga ahente na ang prinsipyo ng pagkilos ay sa maraming paraan katulad ng mga decongestant. Ang pagkakaiba lamang ay mayroon silang isang malakas na anti-inflammatory effect, dahil sa kung saan ang nagresultang pamamaga ay nabawasan.
Kapansin-pansin na ang mga pondong kabilang sa grupong ito ay hindi kailanman inireseta sa mahabang panahon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay nasanay sa kanila nang mabilis. Bilang resulta, nabubuo ang tachyphylaxis.
Mahalaga. Sa madaling salita, ang pagkagumon na ito ay humahantong sa katotohanan na ang epekto na nakuha mula sa paggamit ng gamot ay unti-unting bumababa.
Ang pinakasikat at abot-kayang mga decongestant
Kapag pupunta sa parmasya upang piliin ang naaangkop na mga produkto sa iyong sarili, kinakailangang tandaan na hindi lahat ng mga ito ay makukuha nang walang reseta mula sa isang doktor. Kaya, anong gamot ang decongestant na mabibili sa naaangkop na reseta ng doktor.
12/04/2017
Para sa mga banayad na anyo ng ARVI, ang paggamot sa mga matatanda at bata ay karaniwang limitado sa reseta ng mga nagpapakilalang gamot. Ang rhinitis ay ang pinakakaraniwang klinikal na anyo ng ARVI - pamamaga ng mucosa ng ilong. Ang paggamit ng mga lokal na vasoconstrictor na gamot (nasal decongestants) ay hindi lamang nagpapabuti sa kagalingan, ngunit pinipigilan din ang pag-unlad ng mga posibleng komplikasyon. Gayunpaman, ang kanilang paggamit (tulad ng anumang iba pang mga gamot) ay may mga limitasyon.
Mga derivative ng Naphazoline
Sa pagsasanay ng bata, pangunahing ginagamit ang mga lokal na decongestant. Bukod dito, sa mga nagdaang taon, ang mga gamot na naglalaman ng adrenaline at ephedrine ay halos hindi ginagamit para sa ARVI, at ang kagustuhan ay ibinibigay sa imidazolines, na kinabibilangan ng mga gamot tulad ng oxymetazoline, xylometazoline, tetrizoline, indanazoline at naphazoline. Gayunpaman, sa kabila ng magkatulad na mekanismo ng pagkilos, ang mga gamot na ito ay may makabuluhang pagkakaiba, na tumutukoy sa kanilang klinikal na pagiging epektibo.
Ang mga derivatives ng naphazoline, tetrizoline at indanazoline ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panandaliang epekto ng vasoconstrictor (hindi hihigit sa 4-6 na oras), na nangangailangan ng kanilang mas madalas na paggamit - hanggang 4 na beses sa isang araw. Ito ay itinatag na sa lahat ng mga decongestant ng ilong, ang mga gamot na ito ay may pinakamalaking nakakalason na epekto sa mga selula ng ciliated epithelium ng nasal mucosa. Dapat pansinin na sa isang bilang ng mga bansa, ang mga derivatives ng naphazoline ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa pagsasanay sa bata.
Xylometazoline
Ang mga nasal decongestant na may average na tagal ng pagkilos (hanggang 8-10 oras) ay kinabibilangan ng xylometazoline derivatives. Ang mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda para gamitin sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Sa mga batang may edad na 2 hanggang 12 taon, ang isang 0.05% na xylometazoline na solusyon ay maaaring gamitin, at higit sa 12 taon - isang 0.1% na solusyon. Isinasaalang-alang ang tagal ng pagkilos ng mga gamot na ito, ang dalas ng kanilang paggamit ay hindi dapat lumampas sa tatlong beses sa isang araw.
Ang pangmatagalan at labis na paggamit ng xymetazoline derivatives ay maaaring sinamahan ng pananakit ng ulo na dulot ng segmental spasm ng mga cerebral vessel, at kahit na humantong sa ischemic stroke. Gayunpaman, ang mga sistematikong epekto ng mga gamot na ito ay hindi nakumpirma sa siyensiya at, malamang, ay maaaring dahil sa patuloy at matinding kahirapan sa paghinga ng ilong, na nagiging sanhi ng pag-asa sa droga.
Contraindications sa paggamit ng xylometazoline ay hypersensitivity, tuyo at talamak, glaucoma, sakit ng cardiovascular system.
Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, hindi dapat gamitin ang mga decongestant nang hindi muna kumunsulta sa doktor.
Oxymetazoline
Ang mga derivatives ng Oxymetazoline ay nabibilang sa mga pangkasalukuyan na gamot na vasoconstrictor, ang tagal ng pagkilos nito ay tumatagal ng 10-12 na oras. Salamat dito, ang klinikal na epekto ay nakakamit sa mas kaunting paggamit - kadalasan ito ay sapat na gamitin ang mga ito nang hindi hihigit sa 2-3 beses sa isang araw. Dapat pansinin na ang mga paghahanda ng oxymetazoline, kapag ginamit sa mga inirekumendang dosis, ay hindi nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa mucociliary clearance.
Ang Oxymetazoline, tulad ng lahat ng matagal na kumikilos na mga decongestant ng ilong (xylometazoline derivatives), ay may mababang bioavailability - isang maliit na bahagi lamang ng solusyon na ipinakilala sa lukab ng ilong ay nasisipsip mula sa mauhog na lamad at pumapasok sa sistematikong sirkulasyon. Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na may radiolabeled oxymetazoline, itinatag na ang gamot na ito ay halos walang sistematikong epekto.
Ang Oxymetazoline ay kontraindikado sa kaso ng pamamaga ng mauhog lamad ng mga sipi ng ilong na walang pagtatago, talamak na pagkabigo sa puso, hyperthyroidism, diabetes mellitus, pati na rin ang hypersensitivity sa gamot.
Mga kumbinasyong gamot
Phenylephrine + dimethindene maleate
Sa pagsasanay sa ENT, ang ilang mga anyo ng pinagsamang mga decongestant ng ilong ay ginagamit sa mga bata at matatanda. Kaya, ang mga modernong kumbinasyong gamot ay maaaring magsama ng phenylephrine, na piling pinasisigla ang α1-adrenergic receptors ng vascular wall, at dimethindene maleate, na humaharang sa H1-histamine receptors ng nasal mucosa. Ang mga naturang gamot ay magagamit sa anyo ng mga patak, gel at spray. Ang mga patak ay inaprubahan para magamit sa anumang edad, kabilang ang mga bagong silang, at sa anyo ng isang gel o spray ay ipinahiwatig mula sa 6 na taong gulang. Dahil naglalaman ang mga ito ng phenylephrine, ang pinagsamang paggamit sa mga MAO inhibitor ay kontraindikado. Dapat gamitin ang pag-iingat sa mga taong umiinom ng tricyclic antidepressants at antihypertensive na gamot ng β-adrenergic blocker group. Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, at ito rin ay kontraindikado para sa atrophic rhinitis.
Xylometazoline + ipratropium bromide
Ang kumbinasyon ng xylometazoline at ipratropium bromide ay may mas malinaw na epekto sa aktibidad ng pagtatago ng mga glandula ng ilong mucosa kaysa sa mga hindi pinagsamang paghahanda ng xylometazoline. Dapat tandaan na ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na higit sa 18 taong gulang, isang dosis sa bawat butas ng ilong na hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw.
Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi nito, pati na rin sa atropine at mga katulad na gamot (hyoscyamine, scopolamine), talamak na sakit ng cardiovascular system, hyperthyroidism, glaucoma, dry rhinitis.
Xylometazoline + dexpanthenol
Ang kumbinasyon ng xylometazoline at dexpanthenol sa anyo ng isang spray ay maaaring gamitin sa mga bata na higit sa 6 taong gulang, mga porma ng gamot ng mga bata - mula sa 2 taong gulang. Pinapadali ng Xylometazoline ang paghinga ng ilong, inaalis ang pamamaga at pagpapabuti ng pag-alis ng mga pagtatago ng ilong, at pinoprotektahan ng dexpanthenol ang mga epithelial layer mula sa pagkatuyo at nagtataguyod ng paggaling ng sugat. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay ang tuyong pamamaga ng ilong mucosa (rhinitis sicca), mga talamak na sakit ng cardiovascular system, hyperthyroidism, angle-closure glaucoma, mga komplikasyon pagkatapos ng mga operasyon ng transsphenoidal. Ang gamot ay naglalaman ng benzalkonium chloride, kaya hindi ito dapat inireseta sa mga pasyente na may hypersensitivity sa sangkap na ito.
Depende sa anyo ng pagpapalabas, ang mga decongestant ay nahahati sa mga patak at spray.
Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga nasal decongestant sa spray form, dahil ang form na ito ng dosis ay mas maginhawang gamitin. Tinitiyak ng spray ang pare-parehong patubig ng ilong mucosa at tumpak na dosis ng gamot, na binabawasan ang panganib ng labis na dosis at ang pagbuo ng mga side effect. Bilang isang patakaran, ang paggamit ng mga spray ay pinahihintulutan sa mga bata na higit sa 2 taong gulang
Paglabag sa regimen ng dosis
Sa mahigpit na pagsunod sa inirekumendang regimen ng dosis, mga pamamaraan ng aplikasyon (intranasal administration sa anyo ng mga patak o spray) at tagal ng paggamit nang hindi hihigit sa 3-5 araw, mga side effect at hindi kanais-nais na mga epekto kapag gumagamit ng mga lokal na vasoconstrictor na gamot ay bihirang mangyari. Ang mga panandaliang kurso ng paggamot na may oxymetazoline at xylometazoline ay hindi humantong sa anumang makabuluhang functional at morphological na pagbabago sa ilong mucosa.
Kung ang regimen ng dosis ng mga lokal na vasoconstrictor na gamot ay nilabag, ang rhinitis na sanhi ng droga ay maaaring umunlad, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng paulit-ulit na hyperemia at pamamaga ng ilong mucosa na may kapansanan sa ilong paghinga at kasikipan, sa kabila ng therapy. Ang komplikasyon na ito ay madalas na nabubuo kapag gumagamit ng mga short-acting na gamot. Sa matagal at walang kontrol na paggamit ng mga lokal na decongestant, ang pagkasayang ng ilong mucosa ay maaaring umunlad.
11. Abdulmajid A.K., Arlt A.V., Molchanov A.I. Ang epekto ng dibicor at taurine sa daloy ng dugo ng tserebral sa post-ischemic period // Pharmacy.–2009. –Blg. 1.– P. 45 – 47.
2. Arlt A.V. Ang epekto ng preductal at trimetazidine sa daloy ng dugo ng tserebral / A.V. Arlt, A.M. Salman, M.N. Ivashev // Botika. – 2007. – Hindi. 2. – P. 32–34.
3. Visualization ng hindi tiyak na pamamaga sa eksperimento / A.V. Sergienko et al. // Allergology at immunology. – 2006. – T.7. – Hindi. 3. – P. 440.
4. Ang impluwensya ng glucose sa systemic at central hemodynamics ng mga gising na hayop / S.A. Rozhnova at iba pa // Nagdeposito ng manuskrito No. 741-B2003 04/17/2003.
5. Ang epekto ng fatty oil ng Nigella Damascus sa lipid spectrum ng plasma ng dugo sa mga daga na may simulate na talamak na pagpalya ng puso / A.V. Sergienko at iba pa // Modernong mataas na teknolohiya. – 2012. – Bilang 8. – P. 42–43.
6. Ivashev M.N. Iodinol at Ebola fever / M.N. Ivashev, V.S. Afanasov, A.V. Sergeenko, E.G. Chechulin // Mga pagsulong sa modernong natural na agham. – 2014. – Hindi. 11-3. – pp. 125–126.
7. Pag-aaral ng nakakainis na aktibidad ng oil extract ng sabal palm fruits in situ sa chorion-allantoic membrane ng mga embryo ng manok / A.V. Sergienko at iba pa // Modernong mataas na teknolohiya. – 2012. – Hindi. 12. – P. 28–29.
8. Pag-aaral ng reparative activity ng rosehip fatty oil extract sa simulate burns sa mga daga / E.E. Zatsepin at iba pa // Mga pagsulong sa modernong natural na agham. – 2013. – Hindi. 3. – P. 122–123.
9. Klinikal na pharmacology ng acetylcysteine / M.N. Ivashev [et al.] Mga pagsulong sa modernong natural na agham. – 2013. – Hindi. 5. – P. 116–117.
10. Klinikal na pharmacology ng carbapenems / A.V. Sergienko et al. //International Journal of Applied and Fundamental Research. – 2013. – Hindi. 8–3. – P. 138.
11. Klinikal na pharmacology ng low molecular weight heparins / A.V. Sergienko [at iba pa] // Mga modernong teknolohiyang masinsinang agham. – 2013. – Hindi. 3. – P. 92.
12. Klinikal na pharmacology ng mga gamot na ginagamit para sa hindi natukoy na cerebral stroke / A.V. Arlt et al. // Modernong mataas na teknolohiya. – 2013. – Hindi. 3. – P. 101.
13. Klinikal na pharmacology ng mga antiepileptic na gamot sa proseso ng edukasyon ng mga mag-aaral / T.A. Lysenko et al. // International Journal of Experimental Education. – 2012. – Hindi. 12–1. – pp. 19–22.
15. Sodium selenite sa Semakur oil – isang paraan ng pagpapasigla ng mga metabolic process / A.V. Sergienko at iba pa // Nagdeposito ng manuskrito No. 711-B2003 04/15/2003.
Ang paggamit ng mga gamot ay dapat na sinamahan ng pagsunod sa mga prinsipyo ng pagiging epektibo at naaangkop na kaligtasan.
Layunin ng pag-aaral. Tukuyin ang mga klasipikasyon ng mga decongestant.
Mga pamamaraan ng materyal at pananaliksik. Pagsusuri ng datos ng panitikan.
Mga resulta ng pananaliksik at talakayan. Ang mga decongestant ay mga vasoconstrictor, na nahahati sa mga ahente na ginagamit para sa isang sistematikong epekto (adrenaline, norepinephrine, atbp.) at para sa isang lokal na (pangkasalukuyan) na epekto sa ilong mucosa at pagbabawas ng nasal congestion. Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga decongestant ay sympathomimetics at nahahati sa mga stimulant (mimetics) ng alpha-1-(phenylephrine), alpha-2-(indanazolamine, xylometazoline, naphazoline, oxymetazoline, tetrizoline) o alpha-beta-adrenergic receptors ( adrenaline hydrochloride). Ang indirect-acting sympathomimetic ephedrine ay nakahiwalay din.
Pag-uuri ng mga nasal decongestant ng alpha-2-adrenergic agonist group:
1. Short-acting (sa loob ng 4-6 na oras) - ephedrine, adrenaline (epinephrine), naphazoline, phenylephrine, tetrazoline;
2. Katamtamang pagkilos (sa loob ng 8-10 oras) - xylometazoline;
3. Long-acting (higit sa 12 oras) - oxymetazoline (ang formula na ito ay may clinically proven antiviral effect).
Ang pinagsamang mga decongestant ng ilong (vibrocil, atbp.), bilang karagdagan sa vasoconstrictor, ay kinabibilangan ng mga sangkap na may antiallergic, mucolytic, anti-inflammatory o antibacterial effect.
Depende sa anyo ng pagpapalabas, ang mga decongestant ay nahahati sa mga patak at spray. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga nasal decongestant sa anyo ng isang spray dahil ang form na ito ng dosis ay mas maginhawang gamitin; tinitiyak ang pare-parehong patubig ng ilong mucosa; Tinitiyak ang tumpak na dosis ng gamot, na naaayon ay binabawasan ang panganib ng labis na dosis at mga epekto, ay pinapayagan sa mga bata na higit sa 2 taong gulang.
Mga konklusyon. Kinakailangan ang mga klasipikasyon para sa makatwirang paggamit ng mga decongestant.
Bibliograpikong link
Sampieva K.T., Ivashev M.N. CLASSIFICATION OF DECONGESTANTS // International Journal of Experimental Education. – 2016. – Hindi. 6-1. – P. 84-84;URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=10136 (petsa ng access: 01/31/2020). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga magazine na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural Sciences"
Sa ilong. Minsan ang mga ito ay mahalaga lamang: ang pagnanais na makalanghap ng hangin nang malalim ay pumipilit sa iyo na gamitin ang mga ito nang paulit-ulit. Lumipas ang oras, bumababa ang sinusitis, ngunit madalas na nananatili ang runny nose, at kasama nito - mga patak ng ilong. Ang mga pagsisikap na alisin ang nakakainis na gamot ay hindi nagdudulot ng mga resulta, at ang pasyente ay napupunta sa isang mabisyo na bilog ng rhinitis na dulot ng droga. Paano maiiwasan ang gayong pagliko ng mga kaganapan?
Decongestants at sinusitis: isang kinakailangang pangangailangan
Ang mga gamot na Vasoconstrictor - mga decongestant - ay kailangan para sa sinusitis, halos tulad ng hangin. Hindi lamang nila pinapanumbalik ang paghinga at pinahihintulutan ang pasyente na makaramdam na parang tao. Pinapadali nila ang pag-agos ng nana mula sa paranasal sinuses, binabawasan ang laki ng lukab ng ilong. Ito ay ang hyperemic, pinalaki na mucosa na "haharangan" ang pagbubukas sa pagitan ng sinus at daanan ng ilong. Bilang karagdagan, binabawasan din ng mga decongestant ang pamamaga. Samakatuwid, halos imposibleng gawin nang wala ang mga ito para sa sinusitis.
Alalahanin natin na ang mga nasal decongestant ay kinabibilangan ng dalawang pangunahing klase ng mga gamot:
- sympathomimetics, na nagpapagana ng mga sympathetic nerves sa pamamagitan ng pagpapakawala ng neurotransmitter norepinephrine.
Ang Norepinephrine ay kasunod na nagbubuklod sa mga alpha-adrenergic receptor, na kung saan ay mayaman sa at nagiging sanhi ng pagsisikip ng mga daluyan ng dugo. Kasama sa mga sympathomimetics ang mga paghahanda ng ephedrine (pseudoephedrine, phenylephrine, ephedrine). Idagdag natin na ang mga produktong ito ay magagamit kapwa sa anyo ng mga patak ng ilong at sa anyo ng mga tablet at mga syrup ng mga bata, na, bilang panuntunan, ay may isang kumplikadong komposisyon. Kabilang sa mga pinakatanyag na patak na may sympathomimetics, na ginagamit para sa sinusitis at rhinosinusitis, ay Vibrocil, na naglalaman ng phenylepherine at ang antiallergic component na dimethindene (diphenhydramine). - alpha-adrenergic agonists na direktang kumikilos sa mga receptor sa lukab ng ilong.
Dahil sa ang katunayan na ang mga adrenergic agonist ay gumagana nang "direkta", ang kanilang pagiging epektibo ay mas malinaw.
Ang Vasoconstrictor nasal drops ay isang kailangang-kailangan na sangkap sa mga first aid kit sa bahay. Walang isang trangkaso o acute respiratory viral infection ang magagawa nang walang naphazoline, xylometazoline, oxymetazoline at iba pang imidazoline na gamot. Ano ang masasabi natin tungkol sa sinusitis o sinusitis?
Ano ang panganib?
Ang mga decongestant ay mahusay na gumagana. Anuman ang kalubhaan ng rhinitis o sinusitis, sinisikip nila ang mga daluyan ng dugo at binibigyan tayo ng pagkakataong makahinga nang buo. Ngunit kung madadala ka sa naturang paggamot, kung ang tagal ng paggamit ng mga decongestant ay higit sa 4-6 na araw, magkakaroon ka ng maraming pagkakataon upang makakuha ng isa pang problema bilang karagdagan sa sinusitis. Ang rhinitis na dulot ng droga, na kilala rin bilang rebound rhinitis o withdrawal rhinitis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang runny nose o pagbahin. At ang dahilan para sa kondisyong ito ay nakasalalay sa pagsunod sa mga decongestant.
Ang mekanismo ng pagbuo ng rhinitis na dulot ng droga ay hindi pa rin tiyak na nalalaman. Gayunpaman, malinaw na natukoy ng mga eksperto ang mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng posibilidad ng rebound rhinitis nang maraming beses. Sa kanila:
- allergy reaksyon;
- rhinoplasty sa nakaraan;
- talamak na rhinosinusitis o sinusitis, kabilang ang sinusitis;
- impeksyon sa itaas na respiratory tract.
S.V. Morozova, Propesor ng Kagawaran ng Mga Sakit sa Tainga, Ilong at Lalamunan, Institusyon ng Edukasyon ng Estado ng Mas Mataas na Propesyonal na Edukasyon "Moscow Medical Academy na pinangalanan. SILA. Sechenov" ng Roszdrav, Dr. med. agham, propesor
Vibrocil ®: para sa mabilis na pag-alis ng lahat ng sintomas ng rhinitis
Ang problema ng talamak at talamak na rhinitis ay nananatiling may kaugnayan, sa kabila ng katotohanan na ang parehong mga pediatrician at mga doktor ng ENT ay lubos na nakakaalam ng pagkalat, mga prinsipyo ng diagnosis ng sakit na ito, pati na rin ang mga katangian ng kurso nito sa mga pasyente ng iba't ibang edad. Ito ay dahil hindi lamang sa mataas na saklaw ng iba't ibang anyo ng rhinitis, kundi pati na rin sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit, kung saan tumataas ang posibilidad ng mga komplikasyon. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, sa mga nakaraang taon ang saklaw ng mga sakit ng ilong at paranasal sinuses sa mga bata ay 35-37%, kung saan 50% ay nagiging talamak. Bawat taon ang bilang ng mga naturang pasyente ay tumataas ng 1.5-2% (Lopatin A.S., Ovchinnikov A.Yu., Svistushkin V.M. et al. Mga pangkasalukuyan na gamot para sa paggamot ng talamak at talamak na rhinitis. Con.Med. 2003). Ang lahat ng ito ay pinipilit ang mga espesyalista na maghanap ng mga bagong therapeutic na pamamaraan na makakatulong sa pag-alis ng mga talamak na sintomas ng rhinitis, kontrolin ang kurso ng sakit at maiwasan ang mga komplikasyon.
Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamot ng rhinitis sa pediatrics, dahil sa pagkabata (pangunahin sa mga batang wala pang isang taong gulang) ang sakit na ito ay pinaka-malubha, makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente at mas madalas na humahantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. pangunahin sa pagbuo ng talamak na otitis media.
Ang pinakakaraniwang anyo ng rhinitis
Kadalasan, kailangang harapin ng pediatrician ang ilang uri ng rhinitis: acute infectious (viral, bacterial at fungal), allergic at non-allergic, non-infectious rhinitis (NANIPER - Non-Allergic, Non-Infectious Persistent Rhinitis). Ang bawat anyo ng rhinitis, kasama ang lahat ng pagkakatulad ng mga sintomas - nasal congestion, mauhog na paglabas mula sa mga daanan ng ilong, nabawasan ang pakiramdam ng amoy at gana, paghinga sa bibig - ay mayroon ding sariling mga katangian.
Halimbawa, ang nakakahawang rhinitis ay maaaring mangyari sa anumang oras ng taon, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ito ay mas karaniwan sa mga panahon ng pana-panahong pag-akyat sa mga impeksyon sa virus sa talamak na respiratory at acute respiratory infection. Kadalasan, ang sanhi nito ay isang impeksyon sa viral, na, sa kawalan ng sapat na paggamot, ay kumplikado ng isang bacterial. Sa panahon ng talamak na nakakahawang rhinitis, kaugalian na makilala ang tatlong yugto: ang tuyong yugto ng pangangati, ang yugto ng serous discharge at ang yugto ng mucopurulent discharge (Talahanayan 1).
Talahanayan 1
Mga klinikal na yugto ng talamak na rhinitis
| Katangian | Mga yugto | ||
| Tuyong yugto ng pangangati | Yugto ng serous discharge | Yugto ng mucopurulent discharge | |
| Tagal | Mula sa ilang oras hanggang 2 araw | - | Nagsisimula sa ika-4-5 na araw, nagtatapos sa ika-8-14 na araw mula sa pagsisimula ng sakit |
| resulta harap rhinoscopy | Ang mauhog lamad ay hyperemic at tuyo. Ang pamamaga nito ay unti-unting tumataas, ang mga daanan ng ilong ay makitid | Ang hyperemia ay humina, ang mauhog na lamad ay mahigpit na namamaga, na may binibigkas na cyanosis | Ang pamamaga at hyperemia ng mucous membrane ay bumababa (pangunahin sa lugar ng inferior nasal concha), ang mucopurulent discharge ay unti-unting bumababa at nawawala. |
| Mga lokal na sintomas | Ang unang lumitaw ay isang pakiramdam ng pagkatuyo at pangangati (nasusunog, scratching, kiliti) sa ilong lukab, pharynx at larynx. Ang pagbahing ay madalas na nauugnay. Habang lumalaki ang pamamaga, lumalala ang paghinga sa pamamagitan ng ilong, humihina ang pakiramdam ng pang-amoy at panlasa, at lumilitaw ang boses ng ilong. | Ang isang malaking halaga ng matubig na likido ay nagsisimulang ilabas, na unti-unting nagiging malapot dahil sa isang malaking halaga ng uhog. Ang mga sintomas ng unang yugto ay pinalitan ng lacrimation, madalas na sinamahan ng conjunctivitis, ingay at tingling sa mga tainga. Ang pagbahin ay patuloy na bumabagabag sa akin, ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay halos wala | Ang mucous discharge ay nakakakuha ng kulay abo o maberde na kulay at nagiging mucopurulent. Unti-unting bumababa ang dami ng discharge. Ang pamamaga ng mauhog lamad ay bumababa, ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay nagsisimula upang maibalik, na sinusundan ng pang-amoy at panlasa. |
| Pangkalahatang sintomas | Lumilitaw ang bigat at sakit ng ulo, ang pasyente ay nakakaramdam ng bahagyang panginginig at pagkapagod ("kahinaan"). Bumababa ang gana, hanggang sa kumpletong pagtanggi sa pagkain, pagtulog at estado ng nerbiyos ay nabalisa. Maaaring tumaas ang temperatura (karaniwan ay sa mababang antas ng lagnat) | Ang pangkalahatang kondisyon ay patuloy na lumalala; ang pamamaga ng catarrhal ng larynx at pharynx ay maaaring mangyari. Ang pamumula at pangangati ng balat ay madalas na lumilitaw sa itaas ng itaas na labi at sa paligid ng mga butas ng ilong | Ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na bumubuti. Ang sakit ng ulo at pagkapagod ay nawawala, ang kakulangan sa ginhawa sa nasopharynx ay humihinto, ang paghinga ay nagpapabuti |
Ang isang mahalagang gawain ng doktor ay upang maiwasan ang chronicization ng nagpapasiklab na proseso, ang paglipat ng mga pathological na pagbabago sa ilong lukab sa paranasal sinuses na may pag-unlad ng rhinosinusitis. Ang paghihinala sa pagbuo ng talamak na rhinosinusitis ay nagbibigay-daan sa pangmatagalang pagtitiyaga ng paglabas ng ilong at kasikipan ng ilong sa pasyente, ngunit ang presumptive diagnosis ay dapat kumpirmahin ng mga resulta ng MSCT ng paranasal sinuses at bacteriological na pagsusuri ng discharge.
Ang non-allergic, non-infectious persistent rhinitis (NANIPER) ay tumutukoy sa isang magkakaibang grupo ng mga sakit sa ilong, kabilang ang occupational, medicinal, hormonal at idiopathic vasomotor rhinitis (Prilepina I.A. Acute cold rhinitis sa pagsasanay ng isang lokal na pediatrician // Breastfeeding "Ina at Bata (Pediatrics)". M., 2009). Kasabay nito, ang bata ay nadagdagan ang pagiging sensitibo sa iba pang hindi tiyak na mga irritant: malamig na hangin, usok ng tabako, pabango, maruming hangin, atbp. valign=topAng allergy rhinitis ay isang matinding problema, na kamakailan ay lalong lumaganap sa mundo, kasama na sa Russia, kapwa sa mga matatanda at bata. Sa Russia, ang allergic rhinitis ay nangyayari sa 5–20% ng populasyon ng bata (Geppe N.A. Posibilidad ng paggamit ng antihistamines sa pediatric practice. // Napiling mga lektura para sa mga nagsasanay na doktor. / IX Russian National Congress "Man and Medicine". M., 2002) . Ang pinakamahalagang diagnostic criterion para sa allergic rhinitis ay ang binibigkas nitong pana-panahong kalikasan, na nauugnay sa pagkakalantad sa dalawang grupo ng mga allergens: pollen ng ilang mga halaman at spores ng fungi ng amag na nabubuhay sa mga halaman. Pagkatapos ng panahon ng pamumulaklak, ang mga pangunahing sintomas ng rhinitis ay karaniwang nawawala o makabuluhang nabawasan. Sa panahon ng talamak na panahon, bilang karagdagan sa mga sanhi ng allergens, ang may sakit na bata ay sensitibo sa cross allergens, pati na rin ang ilang mga irritant (alikabok, usok, malakas na amoy, atbp.).
Mga tampok ng kurso ng rhinitis sa mga bata
Tulad ng nabanggit na, ang lahat ng mga uri ng rhinitis ay sinamahan ng pamamaga ng mucosa ng ilong, na humahantong sa malubhang pagkagambala sa paghinga ng ilong at napakahirap para sa mga bata na tiisin. Bukod dito, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay higit na nakasalalay sa kanyang edad, na nagbigay ng dahilan upang hiwalay na isaalang-alang ang talamak na rhinitis sa mas matatandang mga bata at talamak na rhinitis sa mga sanggol. Binibigyang diin ng dibisyon na ito ang klinikal na kahalagahan ng patolohiya na ito sa mga bata sa unang taon ng buhay, na, dahil sa mga katangian ng physiological, ay mas mahirap na tiisin ang kapansanan sa paghinga ng ilong.
Ang istraktura ng oropharynx sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay hindi nagpapahintulot sa kanila na huminga sa pamamagitan ng kanilang mga bibig kapag nangyayari ang pamamaga ng mga daanan ng ilong. Ang pagkagambala sa normal na paghinga ay nagpapalubha sa proseso ng pagpapakain: ang bata ay hindi maaaring sumuso, napipilitang madalas na huminto, at lumulunok ng hangin. Ang resulta nito ay ang pagkasira ng pagtulog, madalas na regurgitation, utot at pagkagambala sa pangkalahatang kondisyon ng bata (Acute respiratory disease sa mga bata: paggamot at pag-iwas // Scientific and practical program of the Union of Pediatricians of Russia - M.: International Foundation for Mother and Child Health, 2002).
Bilang karagdagan, ang mga problema sa paghinga sa pamamagitan ng ilong ay kadalasang nagdudulot ng reflexive throwing back of the head (false opisthotonus), na nagpapataas ng espasyo sa pagitan ng dila at ng likod na dingding ng pharynx at sa gayon ay ginagawang medyo mas madali ang paghinga. Kasabay nito, dahil sa karaniwang mga landas ng pag-agos ng venous blood mula sa sinuses ng dura mater at ang ilong ng ilong, ang pagtaas ng intracranial pressure, na ipinakita sa pagkabalisa ng bata, pag-igting sa malaking fontanel at convulsive na kahandaan.
Kaya, ang hitsura ng rhinitis sa isang sanggol (pati na rin sa mga matatandang pasyente) ay nangangailangan ng agarang pag-aalis ng pamamaga ng ilong mucosa at pagpapanumbalik ng normal na paghinga.
Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ng rhinitis
Ang modernong diskarte sa paggamot ng mga talamak na anyo ng rhinitis ay nagsasangkot ng reseta ng symptomatic therapy: ang paggamit ng mga antiseptics, elimination therapy, ang paghuhugas ng ilong ng ilong na may isotonic solution, inhalations, ang paggamit ng distraction therapy, antipyretics at analgesics, pati na rin ang antihistamines. at pangkasalukuyan na mga decongestant.
Ang mga gamot na Vasoconstrictor na nagpapaginhawa sa kasikipan ng ilong ay matagal nang sinasakop ang isang espesyal na lugar sa therapy sa droga para sa lahat ng uri ng rhinitis. Ang pagiging epektibo at kadalian ng paggamit ng mga decongestant, kasama ang kanilang kakayahang magamit sa ekonomiya, ay humantong sa malawakang katanyagan ng mga gamot na ito sa mga pasyente. Gayunpaman, ang demand na ito ay mayroon ding lubhang negatibong kahihinatnan: kadalasan ang isang may sakit (o mga magulang ng isang may sakit na bata) ay gumagamit ng mga vasoconstrictor nang walang medikal na payo, na lumalabag sa regimen ng dosis, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga hindi gustong epekto.
Ayon sa umiiral na pag-uuri, ang lahat ng adrenergic agonist ay karaniwang nahahati sa systemic (na hindi ginagamit sa pediatrics) at pangkasalukuyan - maikli, katamtaman at mahabang pagkilos. Ang paggamit ng mga pangkasalukuyan na decongestant ay ginagawang posible na kumilos nang direkta sa ilong mucosa, paliitin ang mga daluyan ng dugo na matatagpuan dito at sa gayon ay inaalis ang pagbuo ng uhog, hyperemia at pamamaga ng mga tisyu, na humahantong sa pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas ng rhinitis at nasal congestion, pati na rin ang pagpapanumbalik ng patency ng mga daanan ng ilong at ang Eustachian tube.
Ang pagbabawas ng pamamaga ng mauhog lamad sa ilalim ng impluwensya ng mga vasoconstrictor na gamot ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente at nagpapabilis sa proseso ng pagbawi. Hanggang kamakailan lamang, ang mga decongestant ay malawakang ginagamit sa pediatric otorhinolaryngology, ngunit ang mga pag-aaral at klinikal na karanasan ay nagpakita na ang grupong ito ng mga gamot ay walang mga seryosong disbentaha. Halimbawa, karamihan sa mga medium- at long-acting decongestant, kapag ginamit nang higit sa 5-7 araw, ay sinamahan ng pagbaba ng therapeutic effect at maaaring magdulot ng "rebound syndrome" at ang tinatawag na drug-induced rhinitis.
Samakatuwid, para sa paggamot ng rhinitis sa mga bata (lalo na sa unang taon ng buhay), inirerekomenda na magreseta ng mga gamot batay sa phenylephrine (alpha1-adrenergic agonist). Ito ay may banayad na epekto ng vasoconstrictor at halos hindi nakakaapekto sa mga beta-adrenergic receptor, na nag-iwas sa pagbaba ng daloy ng dugo sa ilong mucosa, pinapanatili ang functional na aktibidad nito, makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso at "rebound syndrome" (kumpara sa iba pang adrenomimetics), at inaalis din ang central stimulating effect.
Sa Russia, ang phenylephrine ay pinaka-malawak na ginagamit salamat sa gamot na Vibrocil ®.
Mga katangian at benepisyo ng gamot na Vibrocil ®
Ang Vibrocil ® ay isang kumbinasyong gamot; bilang karagdagan sa phenylephrine, naglalaman ito ng isang sangkap na antihistamine - dimethindene maleate. Ang topical decongestant na ito, na ang aktibidad ay hindi nakasalalay sa konsentrasyon ng plasma, ay may triple effect: vasoconstrictor, antiallergic at decongestant.
Ang decongestant na bahagi ng Vibrocil ® - phenylephrine - ay piling pinasisigla ang mga alpha1-adrenergic receptor ng mga daluyan ng dugo ng mga daanan ng ilong at nagiging sanhi ng kanilang pansamantalang pagpapaliit, na nagbibigay-daan sa ilang oras upang mapawi ang pamamaga ng mauhog lamad at ibalik ang patency ng mga daanan ng hangin.
Ang sangkap na antihistamine ng gamot, dimethindene maleate, ay hinaharangan ang mga receptor ng H1-histamine, sa gayon ay inaalis ang mga pangunahing sintomas ng allergic rhinitis.
Ang paggamit ng Vibrocil ® ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na mapawi ang mga pangunahing sintomas ng rhinitis at makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Nagsisimulang kumilos ang gamot sa loob ng 5 minuto at nananatiling aktibo sa loob ng 6–7 oras (Ludwig, A. (1983), Nose drops. Farm. Tijdschr. Belg., 60 (1983) 357–373).
Tinitiyak ng pinagsamang komposisyon ng Vibrocil ® ang pinakamataas na bisa ng gamot. Nasa ika-30 minuto na pagkatapos gamitin, bumababa ang resistensya ng ilong at bumubuti ang paghinga ng ilong ng 3 beses, at sa pagtatapos ng unang oras ay nakakamit ang maximum na kahusayan (Sauer, P.H. (1982), mga pagsusuri sa Rhininomanometric ng resistensya ng ilong pagkatapos ng isang solong aplikasyon ng Vibrocil dosing. spray, Med Welt, 34 (1982)102–103).
Ang Vibrocil ® ay nararapat na itinuturing na gamot na pinili para sa paggamot ng talamak at talamak na rhinitis ng anumang etiology. Kabilang sa pinakamahalagang pakinabang nito ay: ang kawalan ng mga steroid sa komposisyon, pisyolohiya - ang antas ng pH ay maihahambing sa pH ng mucosa, isotonicity (ang gel at Vibrocil ® na solusyon ay isotonic - 300 mOsm) at ang kawalan ng hindi kanais-nais na mga lokal na epekto (hindi pinipigilan ang mga pag-andar ng ciliated epithelium at mucous membrane, hindi nagiging sanhi ng reaktibong hyperemia, hindi nakakasagabal sa sirkulasyon ng dugo sa lukab ng ilong). Salamat sa mga pandiwang pantulong na sangkap, ang gamot ay may mahusay na mga katangian ng organoleptic: ang langis ng lavender ay nagbibigay ng isang magaan, kaaya-ayang aroma, at ang sorbitol at hypromellose ay nagbibigay ng isang moisturizing effect.
Ang kalidad ng Vibrocil ® ay nararapat din sa espesyal na atensyon - ito ay isang Swiss na gamot na nakakatugon sa pinakabagong mga kinakailangan ng GMP at ISO. Sa panahon ng paggawa nito, ang lahat ng mga pamantayan ng teknolohikal na proseso ng Europa ay sinusunod, ang kalidad ng mga hilaw na materyales at mga natapos na materyales ay mahigpit na kinokontrol. Ang lahat ng ito ay isang maaasahang garantiya ng mahusay na pagpapaubaya ng Vibrocil ® sa 85% ng mga pasyente (Gunter, S. (1982), Paggamot ng rhinitis: Hindi sa halaga ng pinsala sa mucosal, Arztl. Praxis, 34 (1982) 102–103) , na nagbibigay-daan upang mabawasan ang panganib na negatibong epekto at, hindi tulad ng mga tradisyunal na decongestant, pahabain ang paggamit ng gamot hanggang 14 na araw (sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang).
Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Vibrocil ® ay:
- talamak na rhinitis (kabilang ang runny nose dahil sa sipon);
- allergic rhinitis (kabilang ang hay fever);
- vasomotor rhinitis;
- talamak na rhinitis;
- talamak at talamak na sinusitis;
- talamak na otitis media (bilang isang pantulong na paraan ng paggamot);
- paghahanda para sa mga interbensyon sa kirurhiko sa lugar ng ilong at pag-aalis ng pamamaga ng mucosa ng ilong at paranasal sinuses pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa lugar na ito.
Kabilang sa mga hindi mapag-aalinlanganang mga bentahe ng Vibrocil ® ay ang iba't ibang mga form ng dosis, na nagbibigay-daan para sa maximum na kaginhawahan sa dosing at paggamit nito sa mga pasyente sa anumang edad.
Ang mga patak ng ilong (solusyon para sa paggamit ng intranasal) ay inireseta:
mga matatanda at bata na higit sa 6 taong gulang - 3-4 na patak sa bawat daanan ng ilong 3-4 beses sa isang araw;
mga bata (mula 1 taon hanggang 6 na taon) - 1-2 patak sa bawat daanan ng ilong 3-4 beses sa isang araw;
mga bata sa ilalim ng 1 taon - 1 drop sa bawat daanan ng ilong 3-4 beses sa isang araw.
Bago gamitin ang mga patak ng Vibrocil ®, kinakailangang linisin ang mga daanan ng ilong at iturok ang solusyon sa ilong, na ikiling ang ulo ng pasyente pabalik. Inirerekomenda na mapanatili ang posisyon na ito sa loob ng ilang minuto. Para sa mga sanggol, ang Vibrocil ® ay inilalagay sa ilong bago pakainin.
Pinapayagan ka ng spray ng ilong na patubigan ang buong mauhog na lamad ng lukab ng ilong nang pantay-pantay hangga't maaari. Ito ay inireseta sa mga matatanda at bata sa edad na 6 na taon - 1-2 spray sa bawat daanan ng ilong 3-4 beses sa isang araw.
Kapag ginagamit ang spray, hawakan nang patayo ang sprayer, habang nakataas ang dulo. Ipasok ang dulo sa daanan ng ilong, pisilin ang dilator nang isang beses sa isang maikling matalim na paggalaw, at alisin ang dulo mula sa ilong at alisin ito. Sa panahon ng pag-spray, inirerekumenda na huminga nang bahagya sa pamamagitan ng ilong.
Ang nasal gel ay pangunahing ipinahiwatig para sa mga pasyente na may sensitibong lukab ng ilong, isang pagkahilig sa pagkatuyo at pangangati, pati na rin sa pagbuo ng mga crust. Para sa mga matatanda at bata na higit sa 6 na taong gulang, ang gel ay inilalapat sa bawat daanan ng ilong nang mas malalim hangga't maaari 3-4 beses sa isang araw. Ang paggamit ng gamot kaagad bago ang oras ng pagtulog ay nakakatulong na maiwasan ang nasal congestion sa gabi at sa umaga, na nagbibigay sa pasyente ng magandang pagtulog.
Kapansin-pansin din na ang paggamit ng Vibrocil ® ay mahusay na disimulado ng mga pasyente; ang mga lokal na epekto ay napakabihirang naitala, kadalasan ay hindi nangangailangan ng pagtigil ng gamot: isang lumilipas na nasusunog na pandamdam at pagkatuyo ng ilong mucosa.
Kaya, ang lahat ng nasa itaas ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang mataas na therapeutic efficacy at isang kanais-nais na profile sa kaligtasan ay posible na magrekomenda ng Vibrocil ® para sa paggamot ng rhinitis ng anumang etiology sa mga bata at matatanda.
Ang listahan ng mga sanggunian ay nasa opisina ng editoryal.