Paggamot sa peripheral retinal degeneration. Peripheral retinal dystrophy: mga uri, sintomas at paggamot. Retinal pigmentary degeneration

Ang unti-unting proseso ng pagkasira ng retina ng mata ay tinatawag na retinal dystrophy. Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay nauugnay sa mga vascular disorder sa mga istruktura ng mata. Sa panahon ng mga dystrophic na proseso, ang mga photoreceptor ay nasira, na nagreresulta sa isang unti-unting pagkasira ng paningin. Ang isang partikular na panganib ng peripheral dystrophy ay ang mga unang yugto ng sakit ay karaniwang asymptomatic. Bilang karagdagan, ang mga lugar ng retina na matatagpuan sa harap ng ekwador ng mata ay mas mahirap suriin, samakatuwid, kapag sinusuri ang fundus ng mata, mas mahirap na tuklasin ang peripheral dystrophy, bilang isang resulta kung saan madalas na bubuo ang retinal detachment. hindi napapansin.

Mga grupong nasa panganib

Ang mga pasyente na may myopia (myopia) ay pinaka-madaling kapitan sa pagbuo ng peripheral dystrophy. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa myopia ang haba ng mata ay tumataas, na humahantong sa pag-igting sa retina at pagnipis nito. Kasama rin sa pangkat ng panganib ang mga matatandang tao na higit sa 65 taong gulang. Dapat pansinin na ang isang napaka-karaniwang sanhi ng kapansanan sa paningin sa katandaan ay peripheral retinal dystrophy. Bilang karagdagan, ang mga taong pinaka-madaling kapitan sa patolohiya na ito ay kinabibilangan ng mga pasyente na may diabetes mellitus, hypertension, atherosclerosis at ilang iba pang mga sakit.

Mga uri ng peripheral retinal dystrophy

Mayroong maraming mga klasipikasyon ng peripheral retinal dystrophy. Ang lawak ng paglahok ng mga ocular na istruktura sa proseso ng pathological ay nag-iiba:

PHRD- paligid chorioretinal dystrophy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala lamang sa retina at choroid;
PVKhRD- paligid vitreochorioretinal dystrophy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa retina, choroid at vitreous body.

Ang sakit ay inuri din ayon sa likas na katangian ng pinsala:

Lattice dystrophy, kung saan ang mga apektadong lugar ay kahawig ng isang rehas na bakal o hagdan ng lubid sa hitsura. Ang ganitong uri ng patolohiya ay karaniwang minana; ang mga lalaki ay mas madalas na apektado kaysa sa mga babae. Karaniwan itong nabubuo sa magkabilang mata at kadalasang nagiging sanhi ng pagkalagot ng retina.
"Snail Trail"- isang uri ng sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng dystrophic foci sa anyo ng mga ribbon-like zone na panlabas na kahawig ng footprint ng snail. Bilang resulta, maaaring mangyari ang malalaking circular retinal tears.
"Cobblestone Pavement"- isang uri ng patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng dystrophic foci na malayo sa periphery ng retina, kung saan maaaring paghiwalayin ang buong kumpol ng pigment.
Parang frost na dystrophy, kung saan lumilitaw ang mga katangiang madilaw-dilaw na puti sa retina. Ito ay namamana at nabubuo sa magkabilang mata.
Maliit na cystic dystrophy, kadalasang nagreresulta mula sa pinsala. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga maliliit na cyst.
Retinoschisis, kung saan nangyayari ang retinal dissection. Bihirang minana, kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao at mga pasyenteng may myopia.

Mga sanhi

Kadalasan ang sanhi ng sakit ay ang mga produktong metabolic breakdown na naipon sa katawan na may edad. Ang mga problema sa suplay ng dugo sa panloob na lining, impeksyon at pagkalasing ay itinuturing din na mahalagang mga kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya. Ang peripheral dystrophy ay maaari ding mangyari sa mga kabataan dahil sa mga sakit ng endocrine glands at cardiovascular system, gayundin sa panahon ng pagbubuntis.

Mga sintomas

Ang panganib ng sakit na ito ay tiyak na nakasalalay sa asymptomatic development nito. Madalas itong ganap na natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri sa ophthalmological. Ang mga malinaw na sintomas ng patolohiya ay kadalasang lumilitaw kapag naganap ang mga luha sa retina: "mga lumulutang" at mga flash ay lumilitaw sa harap ng mga mata.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa isang regular na pagsusuri sa fundus, ang mga paligid na bahagi ng retina ay nakatago mula sa pagmamasid. Upang masuri ang mga lugar na ito, ang tradisyunal na pamamaraan ay upang palakihin ang mag-aaral hangga't maaari sa pamamagitan ng gamot, at pagkatapos ay gumamit ng tatlong-mirror na Goldmann lens para sa inspeksyon. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang sclerocompression - isang hindi partikular na kaaya-ayang pagmamanipula ng pagpiga sa sclera. Bilang karagdagan, para sa pagsusuri posible na magsagawa ng mga pag-aaral sa visual field, optical coherence tomography, electrophysiological at ultrasound studies.

Video mula sa aming espesyalista sa paksa

Paggamot ng peripheral dystrophy

Ang mga pamamaraan ng laser, gamot at kirurhiko ay ginagamit upang gamutin ang sakit na ito, bagama't ang huli ay hindi gaanong ginagamit. Ang buong pagpapanumbalik ng paningin pagkatapos ng paggamot ay hindi dapat asahan; ang therapy ay naglalayong patatagin at mabayaran ang dystrophic na proseso, pati na rin ang pagkuha ng mga kinakailangang hakbang upang maiwasan ang pagkalagot ng retina.

Ang laser coagulation ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa peripheral retinal dystrophy, kaya naman madalas itong ginagamit. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga adhesion ay nilikha kasama ang mga gilid ng dystrophic lesyon na may isang espesyal na laser, na nagiging isang balakid sa karagdagang pagkawasak ng panloob na lamad ng mata. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, at kaagad pagkatapos na inirerekomenda na limitahan ang mga pagbabago sa taas at mabigat na pisikal na aktibidad.

Ang isang pantulong na paraan ng paggamot ay bitamina therapy. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic (magnetic therapy, electrical stimulation, atbp.) sa paggamot ng peripheral chorioretinal retinal dystrophy ay may mababang bisa.

Pagtataya

Ang tagumpay sa paggamot ng PCRD at PVCRD na ito ay ang pag-iwas sa karagdagang pag-unlad ng retinal dystrophy at ang detatsment nito. Kung makipag-ugnayan ka sa isang ophthalmologist sa isang napapanahong paraan, ang mga problemang ito ay halos palaging matagumpay na nalutas.

Ang retinal dystrophy ay isa sa mga pinaka-seryosong pathologies sa mata na maaaring humantong sa pagkabulag. Ang sanhi ng prosesong ito ay mga kaguluhan sa vascular system ng mga mata. Ang peripheral zone ng retina ay nakatago sa likod ng eyeball, na ginagawang hindi nakikita kapag sinusuri ang fundus.

Upang matukoy ang peripheral vitreochorioretinal dystrophy (PVCRD), kinakailangan ang isang espesyal na pag-aaral. Ang posibilidad ng pagkabulag, banayad na mga sintomas at ang pangangailangan para sa mga espesyal na diagnostic ay gumagawa ng retinal PVCRD na isang napaka-mapanganib at mapanlinlang na sakit.

Ang sakit ay walang mga sintomas na ganap na nagpapakilala sa ganitong uri ng patolohiya. Sa PVCRD ang mga sumusunod ay sinusunod:

pagkawala ng visual acuity;
mga pop-up spot, langaw, blots sa harap ng magkabilang mata.

Ang mga pasyente ay may iba't ibang katangian ng interference na lumilitaw at nakakubli sa larangan ng paningin. Ang pagkakaroon ng gayong mga problema ay nangangailangan ng pakikipag-ugnay sa isang ophthalmologist.

Mga sanhi

Ang retinal dystrophy ay sanhi ng mga vascular disorder ng mata at kakulangan ng suplay ng dugo. Ang pagkabulok ay maaaring ma-trigger ng:

mga pinsala sa mata at traumatikong utak;
iba't ibang anyo ng diabetes;
Nakakahawang sakit;
mahinang paningin sa malayo;
nagpapaalab na sakit sa mata.

Ang mga pathological na pagbabago ay maaaring mangyari sa parehong mga mata sa parehong oras o makakaapekto lamang sa kaliwa o kanang mata.

Ang Retinal PVCRD ay maaaring makaapekto lamang sa isang mata o bumuo sa parehong mga mata nang sabay-sabay.

Mayroong maraming mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng peripheral vitreochorioretinal retinal dystrophy. Ang kanilang pagkilos ay batay sa pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng retina, na kasunod na nagbabago sa mga proseso ng biochemical na nagaganap dito, pati na rin sa mga kalapit na bahagi ng vitreous body. Bilang resulta ng mga karamdamang ito, nangyayari ang pagdirikit ng retina at vitreal body. Ang ganitong mga proseso ay maaaring mangyari sa mga indibidwal na may emmetropic visual acuity.

Sa myopia, ang laki ng anteroposterior ng eyeball ay tumataas, na nagreresulta sa pag-uunat ng mga istruktura ng mata. Ang retina ay nagiging mas payat, angiopathy ay bubuo, ang suplay ng dugo ay nagambala, ang mga peripheral na bahagi ay lalo na naapektuhan, at sa pagkakaroon ng isang vitreoretinal mooring, posible ang pagkalagot.

Ang hindi sapat na suplay ng dugo ay nagiging sanhi ng dystrophic thinning ng retinal layer, na maaaring humantong sa pagkalagot at pagkawala ng paningin. Ang mga rupture ay nangyayari mula sa labis na pisikal na aktibidad, mabigat na pag-aangat, pag-akyat sa taas o pagpunta sa ilalim ng tubig sa mga lugar na may pinakamalaking pagbabago sa tissue.

Ang Myopia ay isang seryosong nakakapukaw na kadahilanan sa pagbuo ng retinal degeneration. Ang myopia ay nagiging sanhi ng pag-unat ng eyeball. Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa buong istraktura ng visual organ - ang paligid ng retina ay nagiging mas payat, at ang daloy ng dugo ay lumalala.

Ang mataas na myopia ay dapat na dahilan para sa mga regular na pagbisita sa ophthalmologist upang masuri ito sa isang napapanahong paraan peripheral vitreochorioretinal dystrophy ng retina.

Gayunpaman, itinuturing ng karamihan sa mga ophthalmologist ang pagmamana bilang pangunahing salik sa pag-unlad ng PVCRD. Ang mga pathology ng mata ay kadalasang pampamilya at ipinapasa mula sa mga magulang hanggang sa mga bata.

Ang pagmamana ay isa sa mga kadahilanan na pumukaw sa PVCD.

Ang kahulugan ng pagkakaiba sa pagitan ng PCRD at PVKHRD

Ang parehong mga uri ng patolohiya - chorioretinal at vitreochorioretinal - ay nauugnay sa mga vascular disorder ng mga mata, na humantong sa pag-unlad ng retinal degeneration.

Ang peripheral vitreochorioretinal dystrophy ay isang mas mapanganib na uri ng sakit, dahil ang mga degenerative na pagbabago ay nakakaapekto rin sa vitreous body ng mata. Vitreo - vitreo agg - mula sa Latin na malasalamin, malasalamin.

Ang pangalawang uri ng sakit, ang PRCD, ay nakakaapekto lamang sa retina mismo at mga daluyan ng dugo.

Ang unang uri ng sakit ay hindi gaanong karaniwan, ngunit nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa doktor at sa pasyente, dahil nagbabanta ito sa retinal detachment at pagkawala ng paningin. Ang vitreoretinal adhesions ng vitreous body sa retina ay pumukaw ng pagkasira ng layer at pagkalagot nito.

Huwag malito ang PVHRD at PCRD - ito ay dalawang magkaibang mga pathologies.

Pag-uuri (mga uri at uri ng retinal tears)

Ayon sa kurso, nangyayari ang peripheral vitreochorioretinal dystrophy:

1. Sa isang benign na kurso:
  - Ang pagkabulok ng cobblestone ay binubuo ng mga puting lugar ng pagkasayang. Sa pamamagitan nito, ang mga choroidal vessel ay makikita sa pamamagitan ng apektadong retina laban sa background ng sclera. Ang sanhi ng pag-unlad ay occlusion ng choroidal vessels, na humahantong sa post-ischemic atrophy ng pigment epithelium at mga panlabas na layer ng retina. Natagpuan sa ibabang kalahati ng fundus sa pagitan ng dentate line at ng ekwador. Ito ay hindi kumplikado sa pamamagitan ng mga ruptures o detatsment.
  - Equatorial drusen. Maliit ang laki ng maputlang pormasyon at maaaring may pigmentation sa tabas. Matatagpuan sa kahabaan ng tulis-tulis na linya.
  - Pigmented oroparallel degeneration. Isang pagbabagong nauugnay sa edad na ipinakita sa pamamagitan ng tumaas na pigmentation sa kahabaan ng "tulis-tulis" na linya.
  - Pagkabulok ng pulot-pukyutan. Lumilitaw sa mga matatandang tao. Ito ay kinakatawan ng perivascular pigmentation at maaaring umabot sa ekwador.
2. Sa isang mahinang kalidad ng kurso:

1. - "Lattice" dystrophy. Ang "grid" ay makikita sa ilalim ng ophthalmoscopy bilang manipis na puting guhit na bumubuo ng isang grid-like outline. Sa pagitan ng mga guhit na ito, erosions, cyst at micro-tears, lumilitaw ang mga zone ng hypopigmentation o hyperpigmentation, at maaaring mayroong diffuse pigmentation. Ang vitreal body sa itaas ng "grid" na lugar ay natunaw, ngunit kasama ang tabas, sa kabaligtaran, ito ay siksik at pinagsama sa mga gilid nito. Bilang isang resulta, lumilitaw ang vitreochorioretinal moorings, na nagtataguyod ng pagbuo ng retinal valve ruptures.
  - Dystrophy ng uri ng "snail track". Ang patolohiya ay bubuo dahil sa mga sugat sa vascular at ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng mga mapuputing inklusyon na binubuo ng microglia at astrocytes. Sa pagkakaroon ng mga point erosions at butas-butas na mga depekto. Maaaring kumonekta at bumuo ng malalaking depekto ang mga degenerative lesyon. May mataas na panganib na magkaroon ng detatsment.
  - Ang frost degeneration ay isang minanang sakit sa retina. Ang mga pagpapakita ng retina ay karaniwang matatagpuan sa simetriko at nakakaapekto sa parehong mga mata. Sa ophthalmoscopically, lumilitaw ito bilang malalaking pormasyon ng madilaw-dilaw na puting kulay, katulad ng "snow flakes". Mabagal ang pag-unlad at hindi madalas na humahantong sa mga komplikasyon.

Ang PVKhRD ay inuri ayon sa daloy at uri ng pagkalagot.

Depende sa uri ng retinal tear, mayroong mga sumusunod na uri:

1. - Hole - bahagi ng retina ay ganap na napunit dahil sa PVD. Nangyayari sa lattice dystrophy.
  - Valvular - ang rupture site ay bahagyang sakop, isang balbula ay nabuo. Nabuo sa pagkakaroon ng vitreoretinal adhesion.
  - Ayon sa uri ng dialysis, ang retina ay napunit kasama ang dentate line. Nabubuo ang dialysis na may contusion sa mata.

Ang mga yugto ng sakit ay nagpapahiwatig ng kalubhaan, antas at mga uri ng mga ruptures at tractions, at mula sa I hanggang V. Simula sa stage IV, ang laser coagulation ay palaging ipinahiwatig. Grade 2 o stage PVHRD, halimbawa, ay walang ganap na indikasyon, at ang desisyon sa karagdagang paggamot ay ginagawa nang isa-isa.

PVHRD sa panahon ng pagbubuntis

Ayon sa mga medikal na organisasyon, sa simula ng panahon ng reproductive, higit sa 25% ng mga kababaihan ang may myopia, higit sa 7% sa kanila ay may mataas na antas. Laban sa background ng isang normal na pagbubuntis, ang mga babaeng may myopia ay nakakaranas ng pagpapaliit ng mga retinal vessel.

Nangyayari ito dahil sa tumaas na pagkarga sa cardiovascular system at ang pangangailangan para sa karagdagang sirkulasyon ng dugo para sa hindi pa isinisilang na bata. Samakatuwid, sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pasyente ay sinusuri ng dalawang beses ng isang ophthalmologist na may kumpletong pagsusuri sa fundus.

Sa kaso ng pag-unlad ng PVCRD sa panahon ng pagbubuntis, ipinahiwatig ang laser coagulation. Maaari itong isagawa hanggang 32 linggo. Pagkatapos ng isang matagumpay na operasyon, ang isang babae ay maaaring manganak sa kanyang sarili.

Ang pangangailangan para sa isang cesarean section sa panahon ng pagbubuntis ng isang babaeng may retinal PVCRD ay tinutukoy isang buwan bago ang tinantyang petsa ng kapanganakan.

Ang desisyon sa pangangailangan para sa isang seksyon ng cesarean dahil sa mga degenerative na kondisyon ng retina ay ginawa isang buwan bago ang kapanganakan. Ang mataas na antas ng myopia (higit sa 6.0 diopters) ay hindi isang indikasyon para sa operasyon.

Mga diagnostic

Ang unang yugto ng peripheral vitreochorioretinal degeneration ay nangyayari nang walang mga sintomas, pagpapahina ng paningin at ang hitsura ng pagkagambala bago magsimula ang mga mata kapag ang layer ay nawasak. Sa isang regular na pagsusuri sa fundus, ang mga paligid na lugar ay nakatago ng eyeball.

Ang mga pasyente na may mataas na antas ng myopia ay mas madalas na sinusuri ng mga ophthalmologist, dahil kabilang sila sa isang grupo ng panganib. Sa maraming mga pasyente, ang PVCRD ay madalas na natuklasan kapag ang proseso ng pagbabalat ay nagsimula na. Samakatuwid, para sa banayad at katamtamang myopia na may halata at pare-pareho ang pagkasira sa visual acuity, ito ay nagkakahalaga ng sumasailalim sa mga diagnostic.

Upang masuri ang sakit, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

1. - pagsusuri ng fundus gamit ang isang Goldmann lens gamit ang mga gamot na nagpapalawak ng pupil;
  - pagpapasiya ng mga visual na larangan;
  - Ultrasound, optical tomography at electrophysiological study;
  - sclerocompression.

Gamit ang mga modernong digital na aparato, posible na makakuha ng isang kulay na imahe ng peripheral na bahagi ng retina at masuri ang lawak at lugar ng sugat.

Ang pagsusuri sa Fundus na may Goldmann lens ay tumutulong sa pag-diagnose ng PVCD.

Kasama sa eksaminasyong ophthalmological ang pag-diagnose ng PVCRD bago magpalista sa militar. Depende sa antas at likas na katangian ng sakit, ang isang pagkaantala ay ibinibigay para sa laser coagulation.

Paggamot

Ang pagkabulok ng retina ay isang hindi maibabalik na proseso; ang tissue ay hindi na maibabalik sa normal. Ang paggamot ay naglalayong pabagalin ang pagkasira at pagpapabuti ng paningin.

Mga pamamaraang panggamot

Para sa PVCRD sa paunang yugto, ginagamit ang mga konserbatibong paraan ng paggamot - pag-inom ng mga gamot. Ipinakita:

1. - Ang mga multivitamin at microelement, pampalusog na mga tisyu, ay huminto sa mga proseso ng pagkabulok. Dapat kang sumunod sa isang malusog na diyeta, na nagbibigay ng kagustuhan sa mga mani, isda, gulay at prutas.
  - Mga gamot na humihinto sa pagbuo ng mga namuong dugo sa mga daluyan ng dugo (Aspirin, Ticlopidine).
  - Vasodilators (No-spa, Ascorutin).
  - Mga patak ng mata na nagpapabuti ng metabolismo.
  - Mga iniksyon sa mata upang mapabuti ang microcirculation.

Nakakatulong ang mga produktong ito na ihinto ang proseso ng pagkasira ng tissue. Ang kumplikadong paggamit ng gamot ay isinasagawa dalawang beses sa isang taon.

Ang Ascorutin ay inireseta bilang isang vasodilator.

Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ay nakakatulong na pigilan ang pagkabulok ng tissue. Ang electrophoresis, electrical o photostimulation ng retina, at laser ay inireseta. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga kurso.

Pamamaraan ng laser

Upang maiwasan ang retinal detachment, ginagamit ang laser coagulation, ito ang pinaka-epektibong paraan na napatunayan ang pagiging epektibo nito. Ang laser beam ay nakadikit sa retina sa mga lugar na lumalawak sa vascular fundus ng visual organ, na pumipigil sa mga detatsment.

Ang barrier laser coagulation (BLC) ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pamamaraan ay tumatagal ng 10-20 minuto. Ang pasyente ay pinauwi kaagad pagkatapos ng pamamaraan. Sa modernong medisina, ito ang pinakamahusay na lunas upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng CVRD at angiopathy.

Operasyon

Ang mga operasyon para sa peripheral vitreochorioretinal dystrophy ay isinasagawa sa mga malalang kaso kung saan walang epekto ang paggamot sa droga o laser coagulation.

Ang operasyon ay isinasagawa lamang kung ang ibang mga paraan ng paggamot ay nabigo.

Pag-iwas

Kung ang sakit ay napansin, ang pag-iwas ay naglalayong pigilan ang karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological at maiwasan ang retinal rupture.
Dapat tandaan ng mga pasyente na may PVCRD na ang isang maingat na saloobin lamang sa kalusugan, mahigpit na pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas at mga tagubilin ng doktor ay makakatulong na maiwasan ang mga kahila-hilakbot na komplikasyon.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pisikal na aktibidad, humantong sa isang malusog na pamumuhay, bisitahin ang isang ophthalmologist dalawang beses sa isang taon at sumailalim sa mga kurso ng paggamot.

Ang mga taong nasa panganib ay dapat mag-ingat at sumailalim sa medikal na pagsusuri sa oras. Kailangan mong iwanan ang labis na paggamit ng computer, mag-ehersisyo sa mata, at uminom ng bitamina.

Ang wastong nutrisyon at pagtigil sa masasamang gawi ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng namamana na mga kadahilanan ng sakit at maiwasan ang PVCD.

Nob 28, 2017 Anastasia Tabalina

Balita sa Ophthalmology:

Natuklasan ng mga mananaliksik mula sa Schepens Eye Research Institute (UK) na ang ilang mga kemikal na paggamot sa retina ay maaaring humantong sa pagbabago ng ilang mga non-neuronal na mga cell sa mga stem-like na mga cell, na pagkatapos ay maaaring mag-iba sa mga bagong retinal neuron. Ang mga resulta ng gawaing ito, na inilathala noong Marso 2008 sa journal Investigative Ophthalmology and Visual Science (IOVS), ay nag-aalok ng bagong pag-asa para sa mga pasyente na may kaugnayan sa edad at traumatic na pinsala sa retina.

Ang mga siyentipiko sa Unibersidad ng Toronto ay nagsagawa ng isang pag-aaral (ang mga detalye kung saan inilathala nila sa isang kamakailang isyu ng Proceedings of the National Academy of Sciences) kung saan itinanim nila ang mga retinal stem cell ng tao sa mga mata ng mga manok at daga. Ang mga cell na ito pagkatapos ay nagbago sa light-sensitive photoreceptor cells at retinal pigment epithelial cells. Ayon sa isa sa mga mananaliksik na kasangkot sa pag-aaral, ang susunod na hakbang ay ang pagtatanim ng mga retinal stem cell mula sa malusog na mga daga sa mga mata ng mga daga na may mga retinal na sakit upang makita kung ang mga stem cell ay magbabago sa mga photoreceptor at pigment epithelial cells. Ang gawaing ito ay maaaring makatulong sa mga siyentipiko balang araw na bumuo ng mga paggamot para sa mga degenerative retinal na sakit tulad ng macular degeneration at retinitis pigmentosa.
Ang pangunahing panganib ay ang radiation mula sa mga monitor. Mayroong isang buong hanay ng mga ito: radiation mula sa electrostatic, electric at magnetic field, pati na rin ang mga x-ray. At kahit na tinatawag ng mga physicist ang mga electric at magnetic field na ito na mahina, mayroon silang pinakamalakas na epekto sa katawan.

Nanawagan ang British National Research Center para sa Blind and Visually Impaired sa gobyerno ng UK na maglunsad ng pampublikong kampanya sa advertising. Ito ay dapat na i-highlight ang mga resulta ng isang pag-aaral na inilathala sa isa sa mga medikal na journal, kung saan natagpuan na ang mga kabataan ay natatakot na mawala ang kanilang paningin. Ito ang kadahilanan na maaaring maging mapagpasyahan para sa paggawa ng desisyon na huminto sa paninigarilyo.

– isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng panloob na lining ng mata sa mga peripheral na bahagi. Sa loob ng mahabang panahon, ang patolohiya ay may asymptomatic course. Sa matinding pinsala sa retina, lumilitaw ang mga "floater" sa harap ng mga mata, at ang pag-andar ng peripheral vision ay may kapansanan. Kasama sa mga diagnostic ang ophthalmoscopy, perimetry, ultrasound ng mata, visometry at refractometry. Sa mga paunang pagpapakita ng dystrophy, ang konserbatibong therapy (angioprotectors, antiplatelet agent, antihypoxants) ay ipinahiwatig. Ang matinding degenerative na pagbabago ay nangangailangan ng mga taktika sa operasyon (laser coagulation sa mga lugar ng pinsala sa retinal).

Pangkalahatang Impormasyon

Ang peripheral retinal dystrophy ay isang pangkaraniwang patolohiya sa modernong ophthalmology. Sa pagitan ng 1991 at 2010, ang bilang ng mga pasyente ay tumaas ng 18.2%. Sa 50-55% ng mga kaso, ang sakit ay bubuo sa mga taong may mga repraktibo na error, kasama ng mga ito ang 40% ay mga pasyente na may myopia. Ang posibilidad ng mga dystrophic na pagbabago na may normal na visual acuity ay 2-5%. Ang mga unang sintomas ng patolohiya ay maaaring mangyari sa anumang edad. Ang nosology ay nangyayari na may pantay na dalas sa mga lalaki at babae, gayunpaman, ang mga lalaki ay pinaka-predisposed sa lattice dystrophy, na dahil sa genetic na katangian ng mana.

Mga sanhi ng peripheral retinal dystrophy

Maaaring umunlad ang patolohiya sa mga indibidwal na may myopic o hypermetropic na mga uri ng repraksyon, mas madalas - sa kawalan ng kapansanan sa paningin. Ang mga pasyente na may myopia ay mas nasa panganib. Ang etiology ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan. Ang lattice dystrophy ay minana sa isang X-linked na paraan. Iba pang mga pangunahing sanhi ng retinal dystrophy:

Mga nagpapaalab na sakit sa mata. Ang mga lokal na retinal lesyon na dulot ng matagal na retinitis o chorioretinitis ay sumasailalim sa mga degenerative na pagbabago sa peripheral na bahagi ng retina.
Pagkagambala ng lokal na suplay ng dugo. Ang mga pagbabago sa rehiyon sa daloy ng dugo ay humantong sa mga trophic disorder at pagnipis ng panloob na lining ng eyeball. Ang mga predisposing factor ay arterial hypertension at atherosclerotic vascular damage.
Mga traumatikong pinsala. Ang peripheral dystrophy ay sanhi ng matinding traumatikong pinsala sa utak at pinsala sa mga pader ng buto ng orbit.
Iatrogenic na impluwensya. Ang mga pagbabago sa panloob na lamad ay nabubuo pagkatapos ng vitreoretinal na operasyon o lumampas sa lakas ng pagkakalantad sa panahon ng laser coagulation ng retina.

Pathogenesis

Ang nag-trigger na kadahilanan para sa pagbuo ng peripheral dystrophy ay mga lokal na hemodynamic disorder. Ang mga peripheral na bahagi ng lamad ay pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen. Sa matagal na pagkagambala ng trophism, ang retina ay nagiging mas payat sa paligid, na kadalasang hindi napapansin kapag sinusuri ang fundus. Ang mga unang pagpapakita ay nangyayari laban sa background ng mga nakaraang nakakahawang sakit, pagkalasing o diyabetis sa yugto ng decompensation. Ang myopic na uri ng repraksyon ay nagpapalakas ng pag-unlad ng dystrophy. Ito ay dahil sa ang katunayan na habang ang longitudinal axis ng eyeball ay tumataas, ang panloob na lamad ng mata ay nagpapahiram din sa sarili nito sa bahagyang pag-uunat, na humahantong sa mas malaking pagnipis sa kahabaan ng periphery. Ang isang tiyak na papel sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay itinalaga sa mga degenerative na pagbabago sa vitreous body, kung saan nangyayari ang traksyon at pangalawang pinsala sa retina.

Pag-uuri

Depende sa morphological na larawan, ang patolohiya ay inuri sa sala-sala, frost-like at racemose na mga uri. Ang ilang mga variant ng dystrophic na pagbabago sa hitsura ay kahawig ng "snail track" at "cobblestones". Mula sa klinikal na pananaw, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

Peripheral chorioretinal dystrophy (PCRD). Sa variant na ito ng nosology, ang retina at choroid ay kasangkot sa proseso ng pathological.
Peripheral vitreochorioretinal dystrophy (PVCRD). Nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa vitreous body, retina at choroid.

Pag-uuri ng vitreochorioretinal dystrophies ayon sa lokalisasyon:

Ekwador. Ito ang pinakakaraniwang lugar ng pinsala sa retina, dahil ang lugar ng pagnipis ay matatagpuan sa paligid ng circumference ng mata sa frontal plane.
Pararal. Sa ganitong uri, ang mga dystrophic na pagbabago ay naisalokal sa dentate line.
Magkakahalo. Ang hugis ay nauugnay sa pinakamalaking panganib ng pagkalagot dahil sa pagkakaroon ng mga nagkakalat na pagbabago sa buong ibabaw ng retinal.

Mga sintomas ng peripheral retinal dystrophy

Sa loob ng mahabang panahon, ang pinsala sa retina ay nangyayari nang walang mga klinikal na pagpapakita. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa peripheral vision, na humahantong sa mahirap na oryentasyon sa espasyo. Dahil sa ang katunayan na ang larangan ng pangitain ay makitid nang concentrically, ang mga pasyente ay maaari lamang magsagawa ng ilang mga uri ng visual na trabaho (pagbabasa, pagguhit). Ang pag-andar ng gitnang paningin, sa kondisyon na walang mga repraktibo na error, ay hindi nagdurusa. Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng hitsura ng mga floaters bago ang mga mata o mga depekto sa visual field sa anyo ng mga scotoma. Ang mga sintomas tulad ng mga kidlat o pagkislap ng maliwanag na ilaw ay nagpapahiwatig ng pagkapunit ng retina at nangangailangan ng agarang atensyon. Ang peripheral dystrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unilateral na kurso, ngunit sa variant ng sala-sala, sa karamihan ng mga kaso ang parehong mga mata ay apektado.

Mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng peripheral dystrophy ay retinal tear. Ang pinsala sa panloob na shell ay nangyayari sa mga lugar na may pinakamalaking pagnipis kapag nalantad sa mga kadahilanan tulad ng vibration, paglulubog sa ilalim ng tubig, at matinding pisikal na aktibidad. Ang vitreous body ay madalas na naayos sa gilid ng pagkabulok, na humahantong sa karagdagang traksyon. Ang mga pasyente na may mga pagbabago sa periphery ng retina ay nasa mataas ding panganib ng retinal detachment. Ang mga pasyente ay mas madaling kapitan ng pagdurugo sa vitreous cavity, mas madalas sa anterior chamber ng mata.

Mga diagnostic

Dahil sa ang katunayan na ang patolohiya na ito ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic na kurso, ang isang masusing pagsusuri ng pasyente ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa paggawa ng diagnosis. Upang mailarawan ang dystrophy sa kahabaan ng periphery ng retina, ang mga sumusunod na ophthalmological na pag-aaral ay kinakailangan:

Ophthalmoscopy. Ang apektadong lugar sa anyo ng sala-sala at uri ng dystrophy ng "snail track" ay naisalokal sa itaas na panlabas na kuwadrante sa ekwador ng mata. Dahil sa mga lugar ng vascular obliteration, ang mga madilim at maliwanag na mga spot na kahawig ng isang sala-sala o sirang mga linya ay nabuo sa retina, na tinatawag na "snail tracks". Ang frost-like dystrophy ay may hitsura ng dilaw-puting inklusyon na matatagpuan sa itaas ng ibabaw ng retina.
Perimetry. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang concentric na pagpapaliit ng mga visual na patlang. Kung pinaghihinalaang ang pasyente ay may mga paunang pagpapakita ng sakit, inirerekumenda na gamitin ang quantitative na paraan ng perimetry.
Visometry. Ginagawang posible ng pag-aaral na masuri ang normal na sentral na paningin laban sa background ng nabawasan na peripheral vision. Ang visual acuity ay bumababa kung ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng myopia.
Refractometry. Ang pamamaraan ay ginagamit upang pag-aralan ang klinikal na repraksyon upang makilala ang mga pasyenteng nasa panganib.
Ultrasound ng mata. Pinapayagan kang maisalarawan ang mga paunang pagpapakita ng patolohiya. Sa maliit na cystic dystrophy, natutukoy ang maraming round formations ng iba't ibang diameters. Ang ultratunog ay ginagamit upang masuri ang mga pagbabago sa vitreous body, kilalanin ang mga adhesion at traction, at masuri ang laki ng longitudinal axis ng mata.

Paggamot ng peripheral retinal dystrophy

Ang pagpili ng mga therapeutic na taktika ay depende sa likas na katangian ng patolohiya. Bago simulan ang paggamot, ang fundus ng mata ay sinusuri sa ilalim ng mga kondisyon ng maximum na mydriasis. Upang maalis ang mga pagpapakita ng peripheral dystrophy, gamitin ang:

Konserbatibong therapy. Ginagamit lamang kapag nag-diagnose ng minimal na pagpapakita ng sakit. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng mga gamot sa bibig mula sa grupo ng mga antiplatelet agent, angioprotectors at antihypoxants. Ang mga bioactive additives at bitamina C at B ay ginagamit bilang mga pantulong na gamot.
Interbensyon sa kirurhiko. Ang kirurhiko paggamot ng peripheral na anyo ng sakit ay nabawasan sa laser coagulation ng mga daluyan ng dugo sa mga lugar na may pinakamalaking pagnipis. Ang layunin ng interbensyon ay upang maiwasan ang mga posibleng pagkalagot. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Sa postoperative period, kinakailangan ang konserbatibong therapy, kabilang ang mga metabolic agent, antihypoxants at angioprotectors.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala para sa buhay at mga visual na function ay kanais-nais. Ang mga pasyente na nasa panganib ay kailangang suriin ng isang ophthalmologist 1-2 beses sa isang taon, pati na rin kapag lumitaw ang mga bagong sintomas ng patolohiya. Ang mga hindi tiyak na hakbang sa pag-iwas ay limitado sa pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo, presyon ng dugo at presyon ng intraocular. Sa myopic refraction, ang pagwawasto ng visual acuity gamit ang mga baso o contact lens ay kinakailangan. Ang pagkilala sa mga layunin na palatandaan ng dystrophy sa isang pasyente ay nangangailangan ng pagbubukod ng matinding palakasan at mabigat na pisikal na aktibidad.

Ang retina ay isang napakahalagang bahagi ng mata; nakikita nito ang liwanag at ipinapadala ito sa sarili nito, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay nakakakita ng isang imahe. Kung may mga kaguluhan sa vascular system, ang isang sakit tulad ng retinal dystrophy ay nagsisimulang bumuo.

Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao at asymptomatic. Sa panahon ng isang karaniwang pagsusuri, ang peripheral zone ay hindi makikita, kaya ang mga digital na aparato o sclerocompression ay ginagamit sa diagnosis. Ito ay ipinapayong para sa lahat ng mga taong higit sa 40 taong gulang na sumailalim sa isang buong ophthalmological na pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot sa dystrophy ay laser coagulation. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa peripheral retinal dystrophy, mga uri nito, mga anyo ng pag-unlad, mga sanhi ng paglitaw at mga pamamaraan ng paggamot.

Peripheral retinal dystrophy

Peripheral retinal dystrophy
Pinagmulan: ofthalm.ru

Ang retina ay ang pinakamahalagang istraktura ng mata, na may isang kumplikadong istraktura na nagbibigay-daan upang makita ang mga light impulses. Ang retina ay responsable para sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng optical system ng mata at ng mga visual na bahagi ng utak: ito ay tumatanggap at nagpapadala ng impormasyon.

Ang retinal dystrophy ay kadalasang sanhi ng mga karamdaman sa vascular system ng mata.

Pangunahing nakakaapekto ito sa mga matatandang tao, na ang paningin ay unti-unting lumalala. Sa retinal dystrophy, ang mga cell ng photoreceptor na responsable para sa distansya ng paningin at pang-unawa sa kulay ay apektado. Ang retinal dystrophy sa una ay maaaring asymptomatic at kadalasan ang isang tao ay hindi kahit na pinaghihinalaan na siya ay may tulad na isang mapanlinlang na sakit.

Ang unti-unting proseso ng pagkasira ng retina ng mata ay tinatawag na retinal dystrophy. Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay nauugnay sa mga vascular disorder sa mga istruktura ng mata.

Ang isang partikular na panganib ng peripheral dystrophy ay ang mga unang yugto ng sakit ay karaniwang asymptomatic. Bilang karagdagan, ang mga lugar ng retina na matatagpuan sa harap ng ekwador ng mata ay mas mahirap suriin, kaya kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa fundus ay mas mahirap na makita ang peripheral dystrophy.

Ang retinal dystrophy ay ang unti-unting pagkasira ng retinal tissue. Karaniwang nauugnay sa mga karamdaman sa vascular system ng mata. Sa dystrophy, ang mga photoreceptor ay apektado, na humahantong sa isang unti-unting pagkasira ng paningin. Ang peripheral dystrophy ay lalong mapanganib dahil sa mga unang yugto ng sakit, bilang panuntunan, ito ay bubuo nang walang asymptomatically.

Ang peripheral dystrophy ay mas mahirap matukoy kapag sinusuri ang fundus, dahil ang lugar sa harap ng ekwador ng mata ay mas mahirap suriin. At ang ganitong uri ng dystrophy na kadalasang hindi napapansin ay humahantong sa retinal detachment.

Ang retinal dystrophy ay dapat na maunawaan bilang isang degenerative na proseso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkasira ng retinal tissue. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nauugnay sa mga karamdaman sa vascular system ng fundus.

Ang peripheral zone ng retina ay halos hindi nakikita sa panahon ng karaniwang karaniwang pagsusuri ng fundus. Ngunit nasa periphery ng retina na madalas na nabubuo ang mga dystrophic (degenerative) na proseso, na mapanganib dahil maaari silang humantong sa mga ruptures at retinal detachment.

Ang mga pagbabago sa periphery ng fundus ng mata - peripheral retinal dystrophies - ay maaaring mangyari sa parehong nearsighted at farsighted na mga tao, gayundin sa mga taong may normal na paningin.

Ang diagnosis ng peripheral dystrophy ay mahirap, dahil ang mga pagbabago sa fundus ng mata ay hindi palaging malinaw na ipinahayag, at ang lugar sa harap ng ekwador ng mata ay medyo mahirap suriin. Iyon ang dahilan kung bakit ang ganitong uri ng dystrophy ay madalas na humahantong sa retinal detachment.

Mga grupong nasa panganib

Kadalasan, ang peripheral retinal dystrophy ay nangyayari sa myopic na mga tao. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng haba ng mata sa myopic na mga tao, na nangangailangan ng pag-igting sa retina at pagnipis nito. Ang mga matatanda (65 at mas matanda) ay nasa panganib din.

Kadalasan ito ay peripheral retinal dystrophy na sanhi ng pagbaba ng paningin sa katandaan. Dapat ding isama sa grupong ito ang mga taong may mga sumusunod na sakit: diabetes mellitus, hypertension, atherosclerosis at ilang iba pa.

Kasama rin sa pangkat ng panganib ang mga matatandang tao na higit sa 65 taong gulang. Dapat pansinin na ang isang napaka-karaniwang sanhi ng kapansanan sa paningin sa katandaan ay peripheral retinal dystrophy.

Bilang karagdagan, ang mga taong pinaka-madaling kapitan sa patolohiya na ito ay kinabibilangan ng mga pasyente na may diabetes mellitus, hypertension at atherosclerosis.

Ang mga taong dumaranas ng myopia ay mas madaling kapitan sa retinal dystrophy. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga taong malapit sa paningin ay nakakaranas ng pagnipis at pag-igting ng retina (dahil sa pagpahaba ng mata).

Ang pangunahing pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga matatandang tao (pagkatapos ng 65 taon). Pagkatapos ng lahat, ito ay peripheral retinal dystrophy na nagiging pangunahing sanhi ng mabilis na pagbaba ng paningin sa katandaan.

Kasama sa grupong ito ang mga taong may mga sumusunod na kondisyon:

Arterial hypertension;
Diabetes;
Atherosclerosis.

Mga uri ng sakit

Pinagmulan: Ayzdorov.ru

Ang mga retinal dystrophies ay maaaring nahahati sa:

Sentral at paligid. Ang peripheral retinal dystrophy ay kadalasang naroroon sa myopic na mga tao. Ang pagbawas ng sirkulasyon ng dugo sa mata na may myopia ay humahantong sa isang pagkasira sa paghahatid ng oxygen at nutrients sa retina ng mata.
Congenital (genetically determined) at nakuha.
Ang "senile" dystrophy ay madalas na bubuo pagkatapos ng 60 taon. Ang ganitong uri ng retinal dystrophy ay maaaring isama sa pagbuo ng senile cataracts na dulot ng pagtanda ng katawan.
Ang retinal pigmentary dystrophy ay nauugnay sa pagkagambala ng mga photoreceptor na responsable para sa pangitain ng takip-silim. Ang ganitong uri ng retinal dystrophy ay medyo bihira at isang namamana na sakit.
White dot retinal dystrophy - kadalasang nangyayari sa pagkabata at umuunlad sa edad. Ang ganitong uri ng dystrophy ay namamana.

Depende sa likas na katangian ng pinsala, makilala ang mga sumusunod na uri ng peripheral dystrophy:

Lattice dystrophy. Karaniwang namamana, ang mga lalaki ang kadalasang apektado. Ang sugat ay kahawig ng isang rehas na bakal o hagdan ng lubid sa hitsura. Bilang isang patakaran, nakakaapekto ito sa parehong mga mata nang sabay-sabay. Kadalasan ay humahantong sa retinal luha.
"Snail trail" Ang mga dystrophic lesyon ay bumubuo ng mga zone na parang laso na kahawig ng mga snail track. Maaaring humantong sa malalaking circular retinal na luha.
Parang frost. Karaniwang namamana, nakakaapekto sa magkabilang mata. May katangiang madilaw-dilaw na puting inklusyon sa retina.
"Cobblestone pavement." Ang mga sugat ay matatagpuan malayo sa paligid, kung minsan ang buong kumpol ng pigment ay nahihiwalay sa kanila.
Maliit na cystic. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maliliit na cyst. Mas madalas na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga pinsala.
Retinoschisis. Retinal dissection. Ito ay mas karaniwan sa mga matatanda at malapit sa paningin, at kung minsan ay namamana.

Depende sa laki ng proseso ng pathological, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng peripheral dystrophy:

Peripheral chorioretinal dystrophy (na may ganitong patolohiya, ang sugat ay nakakaapekto lamang sa retina at choroid);
Peripheral vitreochorioretinal dystrophy (pinsala sa retina, vitreous body at choroid).

Ang lattice dystrophy ay kadalasang nakikita sa mga pasyente na may retinal detachment. Ang isang family-hereditary predisposition sa ganitong uri ng dystrophy ay ipinapalagay na mas karaniwan sa mga lalaki.

Bilang isang patakaran, ito ay matatagpuan sa parehong mga mata. Ito ay madalas na naisalokal sa itaas na panlabas na kuwadrante ng fundus, sa ekwador o nauuna sa ekwador ng mata.

Kapag sinusuri ang fundus, lumilitaw ang pagkabulok ng sala-sala bilang isang serye ng makitid na puti, fleecy na mga guhit, na bumubuo ng mga figure na kahawig ng isang sala-sala o isang hagdan ng lubid. Ito ang hitsura ng mga obliterated retinal vessel.

Sa pagitan ng mga nabagong sisidlan na ito, lumilitaw ang mga pinkish-red na bahagi ng pagnipis ng retinal, cyst at retinal break. Mga pagbabago sa katangian sa pigmentation sa anyo ng mas madidilim o mas magaan na mga spot, pigmentation kasama ang mga sisidlan. Ang vitreous body ay tila naayos sa mga gilid ng dystrophy.

Dystrophy ng uri ng "snail track". Ang retina ay nagpapakita ng maputi-puti, bahagyang makintab, mala-streak na mga inklusyon na may maraming maliliit na pagnipis at butas-butas na mga depekto.

Ang mga degenerative lesyon ay nagsasama at bumubuo ng mga ribbon-like zone, na sa hitsura ay kahawig ng marka ng snail. Kadalasan ay matatagpuan sa itaas na panlabas na kuwadrante. Bilang resulta ng naturang dystrophy, maaaring mabuo ang malaki, bilog na hugis na mga luha.

Ang frost-like dystrophy ay isang namamana na sakit ng retinal periphery. Ang mga pagbabago sa fundus ay karaniwang bilateral at simetriko.

Sa periphery ng retina mayroong malalaking madilaw-dilaw na puting inklusyon sa anyo ng mga "snow flakes", na nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng retina at kadalasang matatagpuan malapit sa makapal, bahagyang natanggal na mga sisidlan; maaaring may mga pigment spot.

Ang pagkabulok ng frost ay umuusad sa mahabang panahon at hindi humahantong sa pagkalagot nang kasingdalas ng ethmoid at bakas ang pagkabulok ng cochlear.

Ang cobblestone degeneration ay karaniwang matatagpuan sa malayo sa paligid. Ang mga indibidwal na puting sugat ay nakikita, bahagyang pinahaba ang hugis, sa paligid kung saan ang mga maliliit na bukol ng pigment ay minsan nakikilala. Kadalasang matatagpuan sa mas mababang bahagi ng fundus, bagaman maaari silang makita sa buong perimeter.

Ang racemose (maliit na cystic) retinal dystrophy ay matatagpuan sa sukdulang periphery ng fundus. Ang mga maliliit na cyst ay maaaring magsanib upang bumuo ng mas malaki.

Sa kaso ng pagkahulog o mapurol na pinsala, ang mga cyst ay maaaring pumutok, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga butas na butas. Kapag sinusuri ang fundus, lumilitaw ang mga cyst bilang maramihang bilog o hugis-itlog na maliwanag na pulang pormasyon.

Retinoschisis - paghihiwalay ng retinal - maaaring congenital o nakuha. Mas madalas na ito ay isang namamana na patolohiya - isang malformation ng retina. Ang mga congenital na anyo ng retinoschisis ay kinabibilangan ng congenital retinal cysts, X-chromosomal juvenile retinoschisis, kapag nasa mga pasyente, bilang karagdagan sa mga pagbabago sa paligid.

Kung mayroon ding mga pagbabago sa vitreous body, kung gayon ang mga traction (cords, adhesions) ay madalas na nabuo sa pagitan ng binagong vitreous body at ng retina. Ang mga pagdirikit na ito, na nagdudugtong sa isang dulo sa isang manipis na bahagi ng retina, ay lubos na nagpapataas ng panganib ng pagkalagot at kasunod na pagtanggal ng retina.

PRHD at PVHRD - ano ang pagkakaiba?

Ang peripheral retinal dystrophies ay nahahati sa peripheral chorioretinal dystrophies (PCRD), kapag ang retina at choroid lamang ang apektado, at peripheral vitreochorioretinal dystrophies (PVCRD), kapag ang vitreous body ay kasangkot sa degenerative process.

Mayroong iba pang mga klasipikasyon ng peripheral dystrophies na ginagamit ng mga ophthalmologist, halimbawa, ayon sa lokalisasyon ng mga dystrophies o ang antas ng panganib ng retinal detachment.

Peripheral chorioretinal dystrophy ng retina. Sa kasong ito, ang retina at choroid ay nasira. Karaniwang nabubuo ang sakit sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang. Sa ganitong uri, ang mga tao ay hindi maaaring magbasa ng mga libro o magmaneho ng kotse.

Sa simula ng sakit, walang mga sintomas, ngunit pagkatapos ay mayroong isang pagbaluktot ng mga tuwid na linya, pagdodoble ng mga bagay at ang hitsura ng mga blind spot sa larangan ng pangitain. Sa advanced na yugto, maaaring mangyari ang kumpletong pagkawala ng paningin.

Peripheral vitreochorioretinal dystrophy ng retina. Ang pvhrd ng magkabilang mata ay isang uri ng dystrophy kung saan ang retina, ang gitnang layer ng mata at ang vitreous na katawan ay nasira kung kaya't maaaring mangyari ang detatsment. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga taong may myopia.

Gayunpaman, kahit na may normal na paningin, ang pagmamana ay isang mahalagang kadahilanan. Sa paunang yugto, ang mga sintomas ay hindi lilitaw sa anumang paraan, at ang patolohiya na ito ay maaari lamang makita gamit ang isang three-mirror Goldmann lens.

Etiology at pathogenesis

Kadalasan, ang sakit ay sanhi ng mga produktong metabolic breakdown na naipon sa edad. Ang isang makabuluhang lugar ay inookupahan ng mga impeksyon, pagkalasing at pagkagambala ng suplay ng dugo sa panloob na lamad.

Ang retinal dystrophy ay maaari ring bumuo sa mga kabataan, dahil sa pagbubuntis, mga sakit sa cardiovascular at mga pathology ng mga glandula ng endocrine.

Ang pagkasira ng daloy ng dugo sa mga peripheral na bahagi ay humahantong sa mga metabolic disorder sa retina at sa paglitaw ng mga lokal na functionally altered na lugar kung saan ang retina ay pinanipis. Laban sa background ng retinal dystrophy at ang pagbuo ng mga adhesions sa pagitan ng vitreous body at ng retina, ang pag-igting ay nangyayari sa thinned retina.

Ang retina ay pumutok sa lugar ng pag-igting, ang likido ay pumapasok sa puwang, na humahantong sa retinal detachment.

Ang pagbuo ng mga luha ay pinadali ng pisikal na aktibidad, gawaing nauugnay sa pag-akyat sa taas o pagsisid sa ilalim ng tubig, pagpabilis, pagdadala ng mabibigat na bagay, panginginig ng boses, pagkiling ng ulo, psycho-emotional na stress, at labis na visual na stress.

Mga reklamo at klinikal na pagpapakita

Ang peripheral retinal dystrophy, bilang panuntunan, ay nagkakaroon ng asymptomatically at isang incidental finding kapag sinusuri ng isang ophthalmologist ang periphery ng fundus na may malawak na pupil. Kapag pumutok lamang ang retina magsisimulang lumitaw ang mga unang reklamo.

Ang mga sintomas ay maaaring ibang-iba, ngunit kadalasan ay "mga kumikislap", "kidlat", "kumikinang na mga bituin", at ang biglaang paglitaw ng higit pa o mas kaunting mga lumulutang na "langaw" ay nagsisimulang lumitaw sa harap ng mga mata.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang praktikal na asymptomatic na kurso na may mga menor de edad na klinikal na pagpapakita. Bilang isang patakaran, ito ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga unang sintomas, nagsisimula silang lumitaw pangunahin sa mga luha ng retinal.

Mga sanhi

Kadalasan ang sakit ay sanhi ng mga produktong metabolic breakdown na naipon sa edad. Ang mga problema sa suplay ng dugo sa panloob na lamad, pagkalasing, at impeksiyon ay may mahalagang papel.

Ang sakit na ito ay maaaring umunlad sa isang batang edad, laban sa background ng pagbubuntis, mga pathology ng mga glandula ng endocrine at mga sakit ng cardiovascular system.

Ang mga sanhi ng retinal dystrophy ay iba, ngunit karamihan sa kanila ay mga pangkalahatang sakit (diabetes mellitus, atherosclerosis, hypertension, sakit sa bato, adrenal glands) at lokal (myopia, uveitis), pati na rin ang genetic predisposition.

Ang mga sanhi ng peripheral dystrophic na pagbabago sa retina ay hindi lubos na nauunawaan. Ang paglitaw ng dystrophy ay posible sa anumang edad, na may pantay na posibilidad sa mga kalalakihan at kababaihan.

Maraming posibleng predisposing factor: namamana, myopia ng anumang antas, nagpapaalab na sakit sa mata, traumatikong pinsala sa utak at pinsala sa organ ng paningin. Pangkalahatang sakit: hypertension, atherosclerosis, diabetes, pagkalasing, mga nakaraang impeksiyon.

Ang nangungunang papel sa paglitaw ng sakit ay nilalaro ng may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga peripheral na bahagi ng retina. Ang pagkasira ng daloy ng dugo ay humahantong sa mga metabolic disorder sa retina at sa hitsura ng mga lokal na functionally altered na lugar kung saan ang retina ay thinned.

Gayunpaman, napatunayan na sa mga taong may myopia, ang mga peripheral degenerative na pagbabago sa retina ay mas karaniwan, dahil Sa myopia, ang haba ng mata ay tumataas, na nagreresulta sa pag-uunat ng mga lamad nito at pagnipis ng retina sa periphery.

Mga sintomas ng peripheral retinal dystrophy

Ang sakit ay delikado dahil halos walang sintomas. Kadalasan ito ay matatagpuan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri. Ang mga unang sintomas ay nagsisimulang lumitaw, bilang isang panuntunan, na may mga luha sa retinal. Ito ay, una sa lahat, ang mga lumulutang na "mga spot" sa harap ng mga mata, ay kumikislap.

Dahil sa ang katunayan na ang larangan ng pangitain ay makitid nang concentrically, ang mga pasyente ay maaari lamang magsagawa ng ilang mga uri ng visual na trabaho (pagbabasa, pagguhit). Ang pag-andar ng gitnang paningin, sa kondisyon na walang mga repraktibo na error, ay hindi nagdurusa.

Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng hitsura ng mga floaters bago ang mga mata o mga depekto sa visual field sa anyo ng mga scotoma. Ang mga sintomas tulad ng mga kidlat o pagkislap ng maliwanag na ilaw ay nagpapahiwatig ng pagkapunit ng retina at nangangailangan ng agarang atensyon.

Ang peripheral dystrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unilateral na kurso, ngunit sa variant ng sala-sala, sa karamihan ng mga kaso ang parehong mga mata ay apektado.

Mga luha sa retina

Mga Pinagmulan: setchatkaglaza.ru

Batay sa kanilang uri, nahahati ang retinal tears sa butas-butas, valvular, at uri ng dialysis. Ang mga perforated na luha ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng ethmoid at carpal dystrophy; ang butas sa retina ay nakanganga.

Ang isang rupture ay tinatawag na isang valve rupture kapag ang isang seksyon ng retina ay sumasakop sa site ng rupture. Ang mga Valvular tears ay kadalasang resulta ng vitreoretinal traction, na "huhila" ang retina kasama nito. Kapag nabuo ang isang luha, ang lugar ng vitreoretinal traction ang magiging tuktok ng balbula.

Ang dialysis ay isang linear na pagkapunit ng retina sa kahabaan ng dentate line - ang lugar ng pagkakadikit ng retina sa choroid. Sa karamihan ng mga kaso, ang dialysis ay nauugnay sa mapurol na trauma sa mata.

Ang mga rupture sa fundus ay mukhang maliwanag na pula, malinaw na tinukoy na foci ng iba't ibang mga hugis, kung saan nakikita ang pattern ng choroid. Ang mga retinal break ay lalong kapansin-pansin laban sa kulay abong background ng detatsment.

Mga diagnostic

Pinagmulan: klinikaglaz.ru

Ang mga peripheral retinal dystrophies ay mapanganib dahil sila ay halos walang sintomas. Kadalasan sila ay natagpuan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri. Kung may mga kadahilanan ng panganib, ang pagtuklas ng dystrophy ay maaaring resulta ng isang masusing naka-target na pagsusuri.

Maaaring may mga reklamo tungkol sa paglitaw ng kidlat, pagkislap, o biglaang paglitaw ng higit pa o mas kaunting mga langaw na lumulutang, na maaaring nagpapahiwatig na ng pagkalagot ng retina.

Ang isang buong diagnosis ng peripheral dystrophy at "tahimik" na mga luha (nang walang retinal detachment) ay posible sa pamamagitan ng pagsusuri sa fundus sa ilalim ng mga kondisyon ng maximum na medikal na pagluwang ng mag-aaral gamit ang isang espesyal na tatlong-mirror na Goldmann lens, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga panlabas na bahagi ng retina.

Kung kinakailangan, ang compression ng sclera (sclerocompression) ay ginagamit - ang doktor, tulad nito, ay inililipat ang retina mula sa periphery patungo sa gitna, bilang isang resulta kung saan ang ilang mga paligid na lugar na hindi maa-access para sa inspeksyon ay makikita.

Ngayon, mayroon ding mga espesyal na digital device kung saan maaari kang makakuha ng isang kulay na imahe ng periphery ng retina at, sa pagkakaroon ng mga zone ng pagkabulok at pagkalagot, tantyahin ang kanilang laki na nauugnay sa lugar ng buong fundus ng mata. .

Ang paligid na lugar ay nakatago mula sa pagmamasid sa panahon ng normal na pagsusuri sa fundus. Ayon sa kaugalian, ang diagnosis ng lugar na ito ay isinasagawa na may pinakamataas na medikal na pagluwang ng mag-aaral. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang tatlong-mirror na Goldmann lens.

Sa ilang mga kaso, kakailanganin ang sclerocompression (pagpipiga sa sclera). Ang pamamaraan ay hindi kaaya-aya. Maaari ding gamitin ang visual field testing, optical coherence tomography, electrophysiological studies, at ultrasound.

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may pinaghihinalaang retinal dystrophy ay kinabibilangan ng:

pagpapasiya ng visual acuity;
pag-aaral ng mga visual field (perimetry) upang masuri ang kondisyon ng retina sa periphery nito;
optical coherence tomography;
electrophysiological study - pagpapasiya ng viability ng nerve cells ng retina at optic nerve;
pagsusuri sa ultrasound ng mga panloob na istruktura ng mata - A-scan, B-scan;
pagsukat ng intraocular pressure (tonometry);
pagsusuri sa fundus (ophthalmoscopy).