Sitwasyon #2

Ang pasyenteng K., may edad na 56, ay pinasok sa therapeutic department. Sa oras ng curation, ang pasyente ay nagreklamo ng paulit-ulit na tuyong bibig, pagkauhaw, madalas na pag-ihi, kabilang ang gabi (hanggang 4 na beses), pagbaba ng timbang ng 13 kg sa ilang buwan, isang matalim na pagkasira sa paningin, madalas na pagkahilo, genital nangangati. Ang pasyente ay nagpapahiwatig ng kahinaan, pagkapagod kapag gumagawa ng araling-bahay, pagkahilo at pananakit ng ulo na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo sa 150/90 mm. rt. Art., pamamanhid ng mga limbs, bigat sa paggalaw.

Stage I na pagsusuri sa Nursing:

Isinasagawa ang unang yugto ng proseso ng pag-aalaga - pagsusuri sa pag-aalaga. Sa panahon ng pagsusuri sa pag-aalaga, nakuha namin ang sumusunod na data: Layunin: Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, malinaw ang kamalayan. Aktibo ang posisyon. Ang hitsura ay angkop sa edad. Uri ng konstitusyon - normosthenic, taas - 166 cm, timbang - 75 kg. Body mass index - 27.8. Malinis ang balat, may mga gasgas sa tiyan, nangangati sa tiyan at puki, ang nakikitang mauhog na lamad ay hindi nagbabago. Ang subcutaneous adipose tissue ay pantay na ipinamamahagi. Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay ay natagpuan, walang mga edema, ang pulsation ay napanatili.
Kapag sinusuri ang mga organ ng paghinga, ang hugis ng dibdib ay normal, ito ay nakikilahok nang simetriko sa pagkilos ng paghinga. Ang rate ng paghinga ay 18 bawat minuto. Ang presyon ng arterial ay 150/90 mmHg, ang rate ng puso ay 75, walang depisit sa pulso. Ang mga hangganan ng puso ay hindi nagbabago. Ang mga tunog ng puso ay maindayog, matahimik. Ang dila ay tuyo, ang tiyan ay simetriko, mayroong isang postoperative scar mula sa isang caesarean section sa ibabang bahagi ng anterior na dingding ng tiyan. Ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay negatibo.

Stage II Nursing diagnostics:

Stage II ng proseso ng pag-aalaga - natukoy ang mga nilabag na pangangailangan, natukoy ang mga problema - tunay, potensyal, priyoridad.

Mga problema sa pasyente:

Priyoridad: pagkauhaw, pangangati ng balat at vulva, pagbaba ng paningin, pagtaas ng presyon ng dugo, madalas na pag-ihi.

Totoo: panghihina, pangangati ng balat at vulva, pagtaas ng timbang, pagbaba ng paningin, pagtaas ng presyon ng dugo, madalas na pag-ihi, pamamanhid ng paa, paninigas.

Potensyal: talamak na myocardial infarction, talamak na pagkabigo sa bato, katarata at diabetic retinopathy, angiopathy ng mga paa't kamay.

Panandaliang - alisin ang pangangati, pagkauhaw, gawing normal ang dami ng pag-ihi.

Pangmatagalan - gawing normal ang paningin, presyon ng dugo, nutrisyon sa pamamagitan ng diyeta sa oras ng paglabas.

Stage III Nursing Intervention Planning:

a) Paghahanda ng pasyente at pagkuha ng biological na materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo;

b) Pagsasagawa ng isang pag-uusap tungkol sa pangangailangan na sundin ang isang diyeta;

c) Araw-araw na pagsusuri sa pag-aalaga, pagtukoy sa mga problema ng pasyente at paglutas ng mga ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga;

d) Pagtupad sa mga medikal na appointment.

Stage IV Pagpapatupad ng nursing intervention plan:

a) Sikolohikal na suporta.

b) Magbigay ng tulong sa pasyente sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan ng buhay.

c) Pagkontrol ng presyon ng dugo, pulso, antas ng asukal sa dugo, timbang ng katawan.

d) Magsagawa ng mga dependent na interbensyon.

Stage V na pagtatasa ng kahusayan: Pagsusuri ng mga resulta ng mga interbensyon sa pag-aalaga: Ang kondisyon ng pasyente ay bumuti. Naabot na ang layunin.

kwento ni ate

inpatient no.20453/683

Pangalan ng institusyong medikal _ MU CGB ng Torez

Petsa at oras ng pagtanggap_ _05/06/2017 sa 13:25 _Petsa at oras ng pag-checkout_ 15.05.2017

Sino ang nag-refer sa pasyente _TsPMSP family doctor Simushina T.A.

Ipinadala sa ospital para sa mga indikasyon ng emergency: Oo, hindi (salungguhitan)

Sa pamamagitan ng __taon__ oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, pinsala

naospital sa isang nakaplanong batayan: oo, Hindi (diin)

Mga uri ng transportasyon: sa isang wheelchair, sa isang wheelchair, maaaring pumunta (salungguhitan)

sangay therapeutic department purok __ №7__

Inilipat sa departamento _________ araw 6______

BUONG PANGALAN. Khimochka Galina Ivanovna

palapag __ Babae __ edad __ 56 taong gulang (buong taon, para sa mga batang wala pang 1 taon - buwan, hanggang 1 buwan - araw)

Lugar ng trabaho, posisyon ____ pensiyonado____

Mga panganib sa trabaho: oo Hindi(salungguhitan), ipahiwatig kung aling _____________

Para sa mga taong may kapansanan, uri at pangkat ng kapansanan ______________________________________

Permanenteng paninirahan (telepono) b. Ilyich house 13 sq. 44__tel: 0666443214

Anak na babae: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, Moskovskaya St._35__tel:_0506478997

(ipasok ang address, na nagpapahiwatig para sa mga bisita sa rehiyon, distrito, pamayanan, address at numero ng telepono ng mga kamag-anak)

Pamilya / malapit na tao Anak na babae: Bedilo Valentina Ivanovna

Uri ng dugo __ ako __ Rhesus - kaakibat ___ ___Rh+_____

Kasaysayan ng allergy:

mga gamot ____Hindi ____

Allergen sa pagkain-____ Hindi _______

iba pang ______________________________

Mga side effect ng mga gamot ____ ____________________ _________

pangalan ng gamot, kalikasan ng mga epekto

Kasaysayan ng epidemiological __ ______________________

(makipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente, maglakbay sa labas ng lungsod o estado, pagsasalin ng dugo, mga iniksyon, mga interbensyon sa kirurhiko sa nakalipas na 6 na buwan)

Medikal na pagsusuri type 2 diabetes mellitus, bagong diagnosed, malubhang anyo, decompensated.

Mga komplikasyon Diabetic angiopathy ng retina. Diabetic peripheral angiopathy ng mas mababang paa't kamay. Distal-sensory polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay.

Mga diagnosis ng nars: Pagkauhaw, polyuria, panghihina, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat at puki, pagkahilo, malabong paningin, pamamanhid ng paa.

SUBJECTIVE EXAMINATION

Kasaysayan ng sakit:

1. Dahilan para sa pakikipag-ugnayan, pagtatasa sa sarili ng kondisyon sa loob ng mahabang panahon ay nakakaramdam ng matinding pagkauhaw at pagtaas ng pag-ihi, pagkahilo, pagbaba ng timbang, pangangati ng katawan.

2. Saloobin sa sakit: sapat, pagtanggi, pagmamaliit sa kalubhaan ng kondisyon, pagmamalabis sa kalubhaan ng kondisyon, pag-alis sa sakit __ sapat ______________________

3. Pagganyak para sa pagbawi (oo, mahina, hindi) ____ meron ____________________

4. Inaasahang resulta ___ bubuti ang kalagayan ng pasyente ________________

5. Saloobin sa mga pamamaraan: sapat, hindi sapat __ sapat _____________

6. Mga mapagkukunan ng impormasyon: pasyente, pamilya, mga rekord ng medikal, mga kaibigan, kawani ng medikal at iba pang mga mapagkukunan ___ kawani ng medikal _____

7. Mga kasalukuyang reklamo ng pasyente Pagkauhaw, pagtaas ng pag-ihi, panghihina, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat, pagkahilo, panlalabo ng paningin, pamamanhid ng paa.

8. Petsa ng pagkakasakit _06.05.2017_ Dahilan sobra sa timbang at malnutrisyon.

ang pagkakasunud-sunod ng mga sintomas, ang kanilang dynamics, intensity, lokalisasyon ng sakit.

________________________________________________________________________

Sa isang talamak na kurso: ang tagal ng sakit, ang dalas at tagal ng mga exacerbations

9. Ano ang nagiging sanhi ng pagkasira patuloy na namumuno sa ganitong pamumuhay.

10. Ano ang nagpapagaan sa kondisyon (mga gamot, pamamaraan ng physiotherapy, atbp.) mga tabletas na nagpapababa ng asukal at numero ng diyeta 8-9

11. Paano naapektuhan ng sakit ang pamumuhay ng pasyente Nagsimula akong kumain ng tama.

Anamnesis ng buhay:

1. Mga kondisyon kung saan siya lumaki at umunlad lumago at umunlad sa ilalim ng normal na kondisyon

2. Kapaligiran: malapit sa mga mapanganib na industriya, parking lot, highway, atbp.

Walang pinsala sa kapaligiran.

3. Mga nakaraang sakit, operasyon caesarean section sa edad na 26

4. Sekswal na buhay (edad, pagpipigil sa pagbubuntis, mga problema ) walang sex life.

5. Kasaysayan ng ginekologiko hindi binibigatan , mga preventive check-up taun-taon.

huling pagsusuri ng isang gynecologist, ang simula ng regla, dalas, pananakit, kasaganaan, tagal, huling araw,

_______Pagbubuntis isa, menopause mula noong 45 taon.

Bilang ng mga pagbubuntis, pagpapalaglag, pagkakuha; menopause - edad)

6. Allergic history (intolerance sa pagkain, gamot, kemikal sa bahay) _ Hindi __

7. Mga tampok ng nutrisyon (kung ano ang gusto niya) Mas pinipili ang matatamis na pagkain, maanghang na pagkain, matatabang pagkain.

8. Masamang gawi (paninigarilyo, ilang taon, ilang piraso sa isang araw, pag-inom ng alak, droga) Hindi ako naninigarilyo

9. Espirituwal na katayuan (kultura, paniniwala, libangan, libangan, moral na pagpapahalaga) Orthodox

10. Katayuan sa lipunan (papel sa pamilya, sa trabaho, sa paaralan, katayuan sa pananalapi) sa pamilya ina, lola.

11. Heredity: ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit sa mga kadugo (salungguhitan): diabetes,

hypertension, sakit sa coronary artery, stroke, labis na katabaan, tuberculosis, sakit sa isip, atbp.

LAYUNIN NG PAG-AARAL (salungguhitan kung naaangkop)

petsa 05.05.2017

1. Kamalayan: malinaw, nalilito, wala.

2. Posisyon sa kama: aktibo, passive pilit.

3. Paglago _ 166 Timbang _ 75 _ Dahil sa timbang __ 66kg __ timbang bago ang pagbaba ng timbang __88kg_

4. Temperatura ng katawan __ _36.7 __

5. Kondisyon ng balat at nakikitang mucous membrane:

kulay ( kulay rosas hyperemia, pamumutla, cyanosis, jaundice)

turgor ibinaba

kahalumigmigan normal

mga depekto mga gasgas sa tiyan.

mga gasgas, diaper rash, bedsores, peklat, pantal

peklat pagkatapos ng cesarean

mga pinsala, marka ng iniksyon, peklat, varicose veins (tukuyin ang lokasyon)

pamamaga: oo, hindi ___ Hindi___

mga appendage ng balat: mga kuko __mabuti__ buhok __ ayos lang _______ hindi sa panlabas

brittleness, impeksyon sa fungal pediculosis

6. Ang mga lymph node ay pinalaki: oo, hindi ___Hindi__

lokalisasyon

7. Musculoskeletal system (ipahiwatig ang lokalisasyon):

pagpapapangit ng balangkas (joints): oo, hindi ___Hindi__

sakit sakit sa binti

paninigas ___Hindi____

ang posibilidad ng pag-ikot; Oo, Hindi pagkasayang ng kalamnan: oo, hindi__ Hindi___

adaptive reactions (na may amputation, paralysis) _____ Hindi___

8. Sistema ng paghinga:

hininga: malalim, mababaw, maindayog, arrhythmic, maingay (salungguhitan, idagdag) ______________

ang likas na katangian ng igsi ng paghinga: expiratory, inspiratory, halo-halong

ekskursiyon sa dibdib - simetrya: Oo, Hindi

ubo: tuyo, basa (salungguhitan)

Sputum: purulent, hemorrhagic, serous, frothy, na may hindi kanais-nais na amoy

Bilang ng plema:________________

9. Cardiovascular system:

Pulse (dalas, pag-igting, ritmo, pagpuno, mahusay na proporsyon, kakulangan) __75 beats Puno ng maayos, maindayog, panahunan

BP sa dalawang braso: kaliwa 150/90 tama 155/90

Sakit sa rehiyon ng puso (salungguhitan)

§ karakter ( pagpindot, pinipiga, sinasaksak, nasusunog)

§ lokalisasyon ( sa likod ng sternum, sa tuktok, kaliwang kalahati ng dibdib)

§ pag-iilaw ( pataas, kaliwa, kaliwang clavicle, balikat, sa ilalim ng talim ng balikat)

§ tagal ____20-30min___

§ tibok ng puso (pare-pareho , panaka-nakang)

§ mga kadahilanan na nagdudulot ng palpitations __mula sa excitement__

§ kung ano ang nagpapagaan ng sakit __ corvalol__

Edema: oo, hindi (lokalisasyon) __Hindi__

Nanghihina na estado ____Hindi____

pagkahilo ___ madalas___

Pamamanhid at pangingilig sa mga paa ___ Oo______

10. Gastrointestinal tract:

Gana: hindi nagbabago, nabawasan, wala, nadagdagan __patuloy na gutom__

Paglunok: normal, mahirap normal

Matatanggal na pustiso: oo, hindi Hindi pinahiran ng dila: oo, hindi Hindi pagduduwal, pagsusuka: oo, hindi Hindi

Heartburn Hindi

Belching Hindi

hypersalivation, uhaw Oo

sakit Hindi

Pagkakaroon ng stoma Hindi

upuan: naka-frame, paninigas ng dumi, pagtatae, kawalan ng pagpipigil, pagkakaroon ng mga dumi: uhog, dugo, nana

Tiyan: regular na hugis, binawi, patag normal na anyo.

Tumaas ang dami: utot, ascites hindi pinalaki

Asymmetrical: oo, hindi Hindi

Palpation ng tiyan: kawalan ng sakit b, pananakit, pag-igting, peritoneal irritation syndrome Hindi

11. Sistema ng ihi:

Pag-ihi: libre, mahirap, masakit, binilisan, kawalan ng pagpipigil, enuresis

kulay ng ihi karaniwan, binago: hematuria, "beer", "meat slops"

Aninaw: Oo, Hindi; araw-araw na dami ng ihi: normal, anuria, oliguria, polyuria

Sintomas ng Pasternatsky Hindi

Ang pagkakaroon ng isang naninirahan na catheter, stoma Hindi

12. Endocrine system:

Uri ng buhok: panlalaki babae;

Ang pamamahagi ng subcutaneous fat: uri ng lalaki, uri ng babae;

Nakikitang paglaki ng thyroid gland: oo, Hindi.

13. Sistema ng nerbiyos:

Matulog: normal, hindi pagkakatulog, hindi mapakali; tagal 6-8 oras

Kailangan ba ng mga pampatulog: oo, hindi Hindi

Panginginig: oo Hindi; gulo sa lakad; Hindi naman Hindi

Paresis, paralisis oo, hindi Hindi

14. Sekswal (reproductive) system: mammary glands: (laki, kawalaan ng simetrya: oo , Hindi) ayos lang

MGA KAILANGAN (underline): huminga, kumain, uminom, umihi, gumalaw, panatilihin ang temperatura, pagtulog at pahinga, magbihis at maghubad, maging malinis, sekswal na pangangailangan, iwasan ang panganib, makipag-usap, sa paggalang at paggalang sa sarili, sa self-actualization.

DIARY NG OBSERBASYON

petsa	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16	15.05.16
Mga araw ng pagmamasid	Sabado	Lunes	Miyerkules	Biyernes	Sabado	Sabado
Mode	nakatigil	nakatigil	nakatigil	nakatigil	nakatigil	nakatigil
Diet	Numero ng talahanayan 9	Numero ng talahanayan 9	Numero ng talahanayan 9	Numero ng talahanayan 9	Numero ng talahanayan 9	Numero ng talahanayan 9
Mga reklamo	uhaw, pov. Pag-ihi, tuyong bibig, pangangati ng balat at puki, pagkahilo, pamamanhid ng mga binti, paninigas.	uhaw, pov. Pag-ihi, tuyong bibig, pangangati, pagkahilo, pamamanhid ng binti, paninigas.	Pagkauhaw, katamtamang pag-ihi, pangangati ng balat, pagkahilo, pamamanhid ng mga binti.	tuyong bibig, makati ang balat, pagkahilo.	tuyong bibig, pagkahilo.	Walang mga reklamo.
Pangarap	5-6 na oras	6 na oras	6.5 oras	8 oc	8 oc	8 oc
Gana	Pov. gana	Pov. gana	Pov. gana	mabuti	mabuti	mabuti
upuan	ayos lang	ayos lang	ayos lang	ayos lang	ayos lang	ayos lang
Pag-ihi	nakataas	nakataas	nakataas	Hindi gaanong nakataas	ayos lang	ayos lang
Kalinisan (nang mag-isa, kailangan ng tulong)	Kailangan ang tulong	Kailangan ang tulong	Kailangan ang tulong	sa sarili	sa sarili	sa sarili
Kamalayan	malinaw	malinaw	malinaw	malinaw	malinaw	malinaw
Mood	masama	kasiya-siya	kasiya-siya	kasiya-siya	kasiya-siya	mabuti
Saklaw ng paggalaw	Passive at limitado	Passive at limitado	passive	aktibo	aktibo	aktibo
Balat (kulay, malinaw, tuyo, pantal, bedsores, atbp.)		Pink, combed, moisturized.	Pink, combed, moisturized.	Pink, combed, moisturized.	Pink, malinaw	Malinis, tuyo, pink.
Pulse
IMPYERNO	150/90	155/80	145/95	130/90	130/90	120/70
NPV
Palpation ng tiyan	Malambot, walang sakit	Malambot, walang sakit	Malambot, walang sakit	Malambot, walang sakit	Malambot, walang sakit	Malambot, walang sakit
Temperatura ng katawan (umaga, gabi)	Umaga 36.9 Gabi 36.7	Umaga 36.9 Gabi 36.7	Umaga 36.9 Gabi 36.7	Umaga 36.9 Gabi 36.7	Umaga 36.9 Gabi 36.7	Umaga 36.8 Gabi 36.9
Mga komplikasyon sa pangangasiwa ng gamot	nawawala	nawawala	nawawala	nawawala	nawawala	nawawala
Mga bisita	Anak na babae	Anak, apo	Anak na babae	Anak, apo	Anak na babae	Anak na babae

BUONG PANGALAN. Khimochka Galina Ivanovna

sangay Therapeutic

Diagnosis Bagong diagnosed na type II diabetes mellitus, malubhang anyo, yugto ng decopensation

NURSING DIAGNOSIS SHEET

Hindi p/p	Mga problema sa pasyente	Diagnosis ng Pag-aalaga
1.	pagkauhaw	Ang pagkauhaw ay sinusunod bilang isang resulta ng pagtaas ng asukal sa dugo ng pasyente.
2.	Tumaas na pag-ihi (polyuria)	Ang polyuria ay sinusunod dahil sa matinding pagkauhaw sa pasyente, lalo na ang labis na paggamit ng likido.
3.	Pagkahilo	Pagkahilo dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo sa buong katawan.
4.	kahinaan	Panghihina dahil sa isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.
5.	Pagbaba ng timbang	Pagbaba ng timbang dahil sa isang paglabag sa proseso ng pag-convert ng asukal sa enerhiya para sa katawan.
6.	Pangangati ng balat at puki	Ang pangangati ng balat dahil sa kapansanan sa metabolismo, at ang akumulasyon ng mga lason sa katawan, na humahantong sa polusyon ng katawan, laban sa background nito, lumilitaw ang pangangati ng balat.
7.	Sira sa mata	Paglabag sa paningin dahil sa pinsala sa mga sisidlan ng retina, maagang pag-unlad ng mga katarata.
8.	Pamamanhid ng mga limbs	Pamamanhid ng mga paa't kamay bilang resulta ng pinsala sa mga daluyan ng nerbiyos at mga daluyan ng dugo ng mga paa't kamay.

PLANO NG NURSING

petsa	Problema ng pasyente	Layunin (inaasahang resulta)	Mga Pamamagitan sa Pag-aalaga Mga Aksyon ng Nars	Periodicity, multiplicity, frequency ng assessment	Mithing petsa	Panghuling pagtatasa ng pagiging epektibo ng pangangalaga
06.05	Pagkauhaw at pagtaas ng pag-ihi	Nag-normalize na ang estado	Limitahan ang dami ng tubig sa 1.5-2 litro; kontrol ng diuresis; Kontrol ng asukal sa dugo; Ipaliwanag ang kakanyahan ng diyeta No. 9 sa pasyente. Ipaalam sa doktor ang tungkol sa katayuan at mga resulta ng mga pagsusuri. Dependent: 1. Sundin ang mga reseta ng doktor: mga tabletang pampababa ng asukal o insulin.	Araw-araw	15.05	Bumuti ang kalagayan ng pasyente
06.05	Pangangati ng balat at puki	Mawawala ang kati	Magsagawa ng hygienic na paggamot ng balat sa mga lugar ng scratching gamit ang isang solusyon ng chamomile; Hugasan ang mga genital organ na may diluted na solusyon ng potassium permanganate (1:10000) o isang solusyon ng chamomile. Magpalit ng kama at damit na panloob para sa pasyente. Kontrol ng asukal sa dugo. Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Dependent: 1. Sundin ang mga karagdagang reseta ng doktor. 2. Ilapat ang iniresetang pamahid, cream sa mga suklay. (baby cream)	Araw-araw	15.05	Wala na ang kati
06.05	Pagkahilo	Bubuti ang kalagayan	Independent: 1. Bed rest; 2. I-ventilate ang silid; Magbigay ng sariwang daloy ng hangin; Kontrol ng presyon ng dugo, pulso, rate ng paghinga; Magbigay ng pisikal at mental na pahinga;	Ng pangangailangan	15.05	Ang kalagayan ay bumuti
06.05	Pamamanhid ng mga limbs	Bubuti ang kalagayan	Independent: 1. Tiyakin ang pasyente; 2. Suriin ang kondisyon ng pasyente; 3. Magbigay ng pisikal at mental na pahinga; 4. Suriin ang paa para sa mga pagbabago, pakiramdam upang matukoy ang sensitivity, alamin ang temperatura ng paa 5. Takpan ang mga paa ng heating pad (kung malamig) 6. Sabihin sa doktor. Dependent: 1. Sundin ang utos ng doktor	Araw-araw	13.05	Ang kalagayan ay bumuti
06.05	Pagbaba ng timbang ng 13 kg.	Nag-normalize ang timbang	Independent: 1. Tiyakin ang pasyente; 2. Ipaliwanag ang takbo ng kanilang mga karagdagang aksyon; Kumuha ng pahintulot ng pasyente para sa pagmamanipula. Sukatin ang timbang ng pasyente sa timbangan. At kontrolin ito araw-araw. Ipaliwanag ang kakanyahan ng diet number 9 Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa resulta ng pagtimbang. Dependent: 1. Sundin ang utos ng doktor	Araw-araw	15.05	Ang kalagayan ay bumuti
06.05	Sira sa mata	Na-normalize ang paningin	Independent: 1. Tiyakin ang pasyente; 2. Suriin ang kondisyon ng pasyente; Magbigay ng pisikal at mental na pahinga; Kontrol ng presyon ng dugo, pulso, rate ng paghinga; Abisuhan ang doktor. Dependent: 1. Sundin ang reseta ng doktor: mag-imbita ng ophthalmologist para sa isang konsultasyon. 2. Isagawa ang kanyang mga karagdagang appointment sa pasyente.	Araw-araw	15.05	Ang kalagayan ay bumuti

Ang ilang mga pasyenteng may diyabetis ay kayang alagaan ang kanilang sarili at hindi nangangailangan ng pangangalaga sa labas. Ngunit para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga somatic pathologies o komplikasyon ng diyabetis, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay i-systematize ang parehong paggamit ng mga gamot at planuhin ang tamang diyeta, ehersisyo, at personal na kalinisan.

Mga rekomendasyon sa pangangalaga ng pasyente ng type 2 diabetes mellitus:

1. Ang mga tagapag-alaga at ang pasyente ay dapat makatanggap ng impormasyon tungkol sa sakit na ito. Ang malusog na pagkain at pisikal na aktibidad, pagpapanatili ng isang normal na timbang at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa pagkontrol sa mga antas ng asukal sa dugo ay ang nangungunang mga kadahilanan para sa pagpapanatili ng kalidad ng buhay ng isang pasyente na may diabetes.

2. Kung ang pasyente ay naninigarilyo, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang makahanap ng isang paraan upang maalis ang masamang bisyo. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng iba't ibang komplikasyon ng diabetes, kabilang ang myocardial infarction, stroke, at pinsala sa ugat at bato. Sa katunayan, ang mga naninigarilyo na may diabetes ay tatlong beses na mas malamang na mamatay mula sa cardiovascular disease kaysa sa mga hindi naninigarilyo na may diabetes.

3. Panatilihin ang normal na presyon ng dugo at antas ng kolesterol sa dugo. Tulad ng diabetes, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang mataas na antas ng kolesterol ay nagiging problema din para sa sinumang tao, at sa diyabetis, ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis ng mga sisidlan ay tumataas nang malaki. At kapag mayroong kumbinasyon ng mga salik na ito, ang panganib na magkaroon ng mga seryosong komplikasyon gaya ng atake sa puso o stroke ay tataas nang maraming beses. Ang pagkain ng mga masusustansyang pagkain at pag-eehersisyo araw-araw, gayundin ang pag-inom ng mga kinakailangang gamot, ay makakatulong sa pagkontrol ng mga antas ng asukal at kolesterol.

4. Malinaw na mga iskedyul para sa taunang medikal na pagsusuri at regular na pagsusuri sa mata. Ang sistematikong pagsusuri ng mga doktor ay nagpapahintulot sa pag-diagnose ng mga komplikasyon ng diabetes sa mga unang yugto at pagkonekta sa kinakailangang paggamot sa oras. Susuriin ng isang ophthalmologist ang iyong mga mata para sa mga palatandaan ng pinsala sa retina, katarata, at glaucoma.

5. Pagbabakuna. Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring magpahina sa immune system, na ginagawang mas mahalaga ang mga regular na pagbabakuna kaysa sa karaniwang tao.

6. Pangangalaga sa ngipin at oral cavity. Maaaring mapataas ng diabetes ang panganib ng mga impeksyon sa gilagid. Dapat kang magsipilyo ng iyong ngipin nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, mag-floss isang beses sa isang araw, at bisitahin ang iyong dentista nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista kung may dumudugo mula sa gilagid at kung may nakikitang pamamaga o pamumula.

7. Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring makapinsala sa mga ugat sa iyong mga paa at mabawasan ang daloy ng dugo sa iyong mga paa. Kung hindi ginagamot, ang mga hiwa o paltos ay maaaring humantong sa malubhang impeksyon. Upang maiwasan ang mga problema sa binti:

§ Hugasan ang paa araw-araw sa maligamgam na tubig.

§ Tuyong paa, lalo na sa pagitan ng mga daliri ng paa.

§ Basahin ang mga paa at bukung-bukong gamit ang losyon.

§ Magsuot ng sapatos at medyas sa lahat ng oras. Huwag kailanman maglakad ng nakayapak. Magsuot ng komportableng sapatos na nakabalot nang maayos sa paa, protektahan ang paa mula sa paghiga.

§ Protektahan ang mga paa mula sa mainit at malamig na pagkakalantad. Magsuot ng sapatos sa beach o sa mainit na simento. Huwag ilagay ang iyong mga paa sa mainit na tubig. Suriin ang tubig bago ibaba ang iyong mga paa. Huwag gumamit ng mga bote ng mainit na tubig, heating pad, o electric blanket. Ang mga hakbang na ito ay naglalayong tiyakin na ang pasyente ay hindi makaranas ng pinsala sa mga binti dahil sa pagbawas ng sensitivity dahil sa diabetes.

§ Suriin ang iyong mga paa araw-araw para sa mga paltos, sugat, sugat, pamumula, o pamamaga.

§ Kinakailangang magpatingin sa doktor kung may pananakit sa mga binti o sugat na hindi nawawala sa loob ng ilang araw.

8. Uminom ng aspirin araw-araw. Binabawasan ng aspirin ang kakayahan ng dugo na mamuo. Ang pag-inom ng pang-araw-araw na aspirin ay maaaring mabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke, ang pangunahing komplikasyon sa mga pasyenteng may diabetes.

9. Mayroong ilang mga bagay na maaari mong gawin upang makatulong na maiwasan ang mga problema sa balat:

§ Panatilihing malinis at tuyo ang balat. Gumamit ng talcum powder sa mga lugar kung saan may mga tupi ng balat, tulad ng kili-kili at singit.

§ Iwasan ang napakainit na paliguan at shower. Gumamit ng moisturizing soaps.

§ Pigilan ang tuyong balat. Ang pagkamot o pagkamot ng tuyong balat (makati) ay maaaring humantong sa impeksyon sa balat, kaya kailangang basagin ang balat upang maiwasan ang pag-crack, lalo na sa malamig o mahangin na panahon.

§ Magpatingin sa isang dermatologist kung nagpapatuloy ang mga problema.

10. Pisikal na aktibidad. Ang ehersisyo ay maaaring makatulong sa isang pasyenteng may diyabetis na magbawas ng timbang at makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo. Halimbawa, ang paglalakad lamang ng 30 minuto sa isang araw, ay makakatulong na patatagin ang iyong mga antas ng glucose. Ang pinakamalaking motivator para sa ehersisyo ay ang taong nag-aalaga sa pasyente, na maaaring hikayatin ang pasyente na mag-ehersisyo. Ang antas ng load ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa bawat kaso ay maaaring iba ang load.

KONGKLUSYON

Sa isang praktikal na pag-aaral ng paksang "Ang papel ng isang nars sa pag-aayos ng pangangalaga para sa isang pasyente na may type II diabetes", inilarawan namin ang proseso ng pag-aalaga para sa: type 2 diabetes mellitus ng katamtamang kalubhaan, yugto ng decompensation. At ang pangalawang kaso ng diabetes mellitus ay unang nakita, malubha, yugto ng decompensation. Ang pangangalaga para sa naturang sakit sa mga matatanda bilang diabetes mellitus ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa mga nars. Dapat subaybayan ng nars ang kondisyon ng pasyente, mga antas ng asukal sa dugo, at iulat ang anumang mga pagbabago sa dumadating na manggagamot ng pasyente.

Ang praktikal na bahagi ay nagbibigay din ng mga pangkalahatang rekomendasyon na kinakailangan kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may type 2 diabetes. Para sa maraming mga matatandang tao na may iba't ibang mga komplikasyon ng diabetes, kinakailangan ang propesyonal na pangangalaga, ang gawain kung saan ay i-systematize ang paggamit ng mga gamot, planuhin ang tamang diyeta, ehersisyo, at personal na kalinisan.

Napagpasyahan ko na sa napapanahong paggamot at wastong pangangalaga sa pasyente, posible na makamit ang pagpapabuti sa kondisyon at maiwasan ang mga komplikasyon.

KONGKLUSYON

Ang type 2 diabetes mellitus ay isang talamak na endocrine disease ng pancreas na sanhi ng pagtaas ng asukal sa dugo bilang resulta ng isang kamag-anak na kakulangan ng insulin (isang hormone na ginawa ng pancreas). Ang type 2 diabetes ay tinatawag na non-insulin dependent, na may ganitong sakit ay may paglabag sa tissue susceptibility sa insulin (insulin resistance). O ang insulin resistance ay pinagsama sa hindi sapat na produksyon ng hormone ng pancreas.

Sinasabi ng modernong medisina na ang type 2 diabetes ay sanhi ng kumbinasyon ng mga genetic at life factors, habang ang karamihan sa mga kaso ng sakit na ito ay nakikita sa mga taong sobra sa timbang na napakataba.

Dahil ang kakulangan sa insulin sa type 2 diabetes mellitus ay hindi ganap, ngunit kamag-anak, ang isang taong may sakit ay maaaring hindi alam ang kanyang sakit sa loob ng mahabang panahon at maiugnay ang ilang mga sintomas sa mahinang kalusugan. Sa paunang yugto, ang mga metabolic disorder ay hindi masyadong binibigkas at kadalasan ang isang taong sobra sa timbang ay hindi napapansin ang pagbaba ng timbang, habang ang kanyang gana ay tumataas. Ngunit sa paglipas ng panahon, lumalala ang estado ng kalusugan, lumilitaw ang kahinaan at iba pang mga katangian na palatandaan: pangangati ng balat, tuyong bibig, polyuria, pagtaas ng presyon ng dugo, kahinaan, pagbaba ng timbang, pagkauhaw, kapansanan sa paningin, pamamanhid ng mga paa't kamay.

Ang mga pangunahing komplikasyon sa pasyente ay maaaring microangiopathy, microangiopathy, polyneuropathy, arthropathy, ophthalmopathy. Sa wastong pangangalaga, maiiwasan ang mga komplikasyon na ito.

Ang nars ay may napakahalagang papel sa pagsusuri. Ang uri ng diagnosis ay inireseta ng doktor, at ang nars ay dapat sabihin sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at maayos na ihanda siya para sa pag-aaral: dugo, ihi, at glucose tolerance test.

Ang komprehensibong paggamot sa sakit ay kinabibilangan ng tatlong pangunahing mga lugar: pagsunod sa isang diyeta na mababa ang karbohidrat, pagtaas ng pisikal na aktibidad, pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang mga pagsasaayos sa diyeta ay napakahalaga. Ang pagdidiyeta sa paunang yugto ng diabetes ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat, mawalan ng timbang at bawasan ang produksyon ng glucose sa antas ng atay. Kung idaragdag natin dito ang isang aktibong pamumuhay at ang pagtanggi sa masasamang gawi, posible na maiwasan ang mabilis na pag-unlad ng sakit at mabuhay ng buong buhay sa mahabang panahon.

Ang pangunahing pag-iwas ay isang balanseng diyeta, pag-iwas sa labis na katabaan, pisikal na aktibidad.

Ang pangangalaga sa mga naturang pasyente ay kailangan mong alagaan ang balat, paa, ngipin. Ipaliwanag sa pasyente kung paano mag-aalaga ng tama at kung bakit kailangan mong gawin ito. Dapat itong ipaliwanag sa mga naturang pasyente na ang kanilang diagnosis ay hindi isang pangungusap, kung pinangangalagaan mo ang iyong kalusugan, maaari mo ring mapupuksa ang sakit na ito. Ang mga pangunahing prinsipyo para sa paglutas ng mga problema ng isang pasyente na may tulad na diagnosis ay ibinigay sa praktikal na bahagi, at ang mga pangunahing rekomendasyon para sa pag-aalaga sa mga naturang pasyente ay nabuo.

BIBLIOGRAPIYA

1 Ametov, A. S. Diabetes mellitus type 2 / : mga problema at solusyon / A. S. Ametov. - M. : GEOTAR-Media, 2016. - 704 p.

2 Ametov, A. S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus at ang mga komplikasyon nito [Text] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Mga problema sa endocrinology. - 2015. - Hindi. 3. - S. 61-64. - Bibliograpiya: p. 64 (16 na pamagat).

3 Ametov, A. S. Mga modernong diskarte sa paggamot ng diabetic polyneuropathy [Text] / A. S. Ametov, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko// Clinical therapy. - 2015. - Bilang 4. - S. 69-72. - Bibliograpiya: p. 72

Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus

coursework

Medisina at Beterinaryo

Ang diabetes mellitus ay isang pangkat ng mga metabolic metabolic na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperglycemia na nagreresulta mula sa mga depekto sa pagtatago ng insulin, pagkilos ng insulin, o pareho. DIABETES MELLITUS Isang sakit na sanhi ng isang ganap o kamag-anak na kakulangan ng insulin sa katawan at nailalarawan kaugnay nito sa pamamagitan ng isang paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo, at pangunahin ang metabolismo ng carbohydrate. Ang pangunahing dahilan ng pag-unlad...

MOSCOW CITY HEALTH DEPARTMENT

Institusyon ng edukasyon sa badyet ng estado

pangalawang bokasyonal na edukasyon

mga lungsod ng Moscow

"Medical College No. 4

Kagawaran ng Kalusugan ng Lungsod ng Moscow"
(GBOU SPO MK No. 4)

gawaing kurso

sa paksa ng:

"Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus"

Disiplina sa akademiko: "Nars ng Ospital"

Espesyalidad: 060501.51 Nursing

(pangalawang bokasyonal na edukasyon ng pangunahing pagsasanay)

Mga mag-aaral na si Gorokhova Tatyana Alekseevna

Pangkat 401

Pinuno Zueva Zinaida Ivanovna

Moscow 2012

Panimula	Pahina
Teoretikal na bahagi
1.1. Etiology at epidemiology
Pathogenesis
Pag-uuri
Klinikal na larawan
Mga komplikasyon
Apurahang Pangangalaga
Mga diagnostic
Paggamot
Pag-iwas, pagbabala
Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus
2.1. Manipulasyon na ginawa ng isang nars.
Praktikal na bahagi
3.1. Pagmamasid #1
3.2. Pagmamasid #2
3.3. mga konklusyon
Konklusyon
Panitikan
Mga aplikasyon

PANIMULA

Kaugnayan ng paksa:

Ang diabetes mellitus ay isang pangkat ng mga metabolic (metabolic) na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperglycemia, na resulta ng mga depekto sa pagtatago ng insulin, pagkilos ng insulin, o pareho. Ang insidente ng diabetes ay patuloy na tumataas. Sa mga industriyalisadong bansa, ito ay 6-7% ng kabuuang populasyon. Pangatlo ang diabetes pagkatapos ng mga sakit sa cardiovascular at oncological.

Diabetes mellitus pandaigdigang medikal, panlipunan at makataong problema XXI siglo, na nakakaapekto sa buong komunidad ng mundo ngayon. Dalawampung taon na ang nakalilipas, ang bilang ng mga tao sa buong mundo na na-diagnose na may diabetes ay hindi lalampas sa 30 milyon. Sa buong buhay ng isang henerasyon, ang insidente ng diabetes ay tumaas nang malaki. Ngayon, higit sa 285 milyong tao ang may diabetes, at sa 2025, ayon sa pagtataya ng International Diabetes Federation (IDF), ang kanilang bilang ay tataas sa 438 milyon. Kasabay nito, ang diyabetis ay patuloy na bumabata, na nakakaapekto sa parami nang parami ng mga taong nasa edad ng pagtatrabaho.

Ang diabetes mellitus ay isang malubhang malalang progresibong sakit na nangangailangan ng pangangalagang medikal sa buong buhay ng pasyente at isa sa mga pangunahing sanhi ng maagang pagkamatay. Ayon sa World Health Organization (WHO), bawat 10 segundo sa mundo 1 pasyente na may diabetes mellitus ang namamatay, iyon ay, humigit-kumulang 4 na milyong pasyente ang namamatay taun-taon - higit pa sa AIDS at hepatitis.

Ang diyabetis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon: cardiovascular at renal failure, pagkawala ng paningin, gangrene ng mas mababang paa't kamay. Ang pagkamatay mula sa sakit sa puso at stroke sa mga pasyenteng may diabetes ay 2-3 beses, pinsala sa bato 12-15 beses, pagkabulag 10 beses, pagputol ng mas mababang paa't kamay ay halos 20 beses na mas karaniwan kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Noong Disyembre 2006, pinagtibay ng United Nations ang Espesyal na Resolusyon No. 61/225 sa diabetes mellitus, kung saan kinikilala nito ang diabetes bilang isang malubhang malalang sakit na nagdudulot ng malubhang banta hindi lamang sa kapakanan ng mga indibidwal, kundi pati na rin sa ekonomiya at panlipunang kagalingan ng mga estado at ng buong pamayanan sa daigdig.

Ang diabetes ay isang napakamahal na sakit. Ang mga direktang gastos sa paglaban sa diabetes at mga komplikasyon nito sa mga binuo na bansa ay umaabot sa hindi bababa sa 10-15% ng mga badyet sa pangangalagang pangkalusugan. Kasabay nito, 80% ng mga gastos ay napupunta upang labanan ang mga komplikasyon ng diabetes.

Ang isang sistematikong diskarte sa paglaban sa diabetes ay isang natatanging tampok ng patakaran ng estado ng Russia sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan. Gayunpaman, ang sitwasyon ay tulad na ang pagtaas sa saklaw sa Russia, pati na rin sa buong mundo, ngayon ay higit na lumalampas sa lahat ng mga hakbang na ginawa.

Opisyal, humigit-kumulang 3 milyong mga pasyente ang nakarehistro sa bansa, ngunit ayon sa mga resulta ng kontrol at epidemiological na pag-aaral, ang kanilang bilang ay hindi bababa sa 9-10 milyon. Nangangahulugan ito na para sa isang natukoy na pasyente ay mayroong 3-4 na hindi nasuri. Bilang karagdagan, humigit-kumulang 6 na milyong mga Ruso ang nasa isang estado ng prediabetes.

Ayon sa mga eksperto, halos 280 bilyong rubles ang ginagastos taun-taon upang labanan ang diabetes sa Russia. Ang halagang ito ay humigit-kumulang 15% ng kabuuang badyet sa kalusugan.

Paksa ng pag-aaral:

Layunin ng pag-aaral:

Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus.

Layunin ng pag-aaral:

Pag-aaral ng proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus.

Mga gawain:

Upang makamit ang layuning ito ng pag-aaral, kailangang pag-aralan ang:

1. etiology at predisposing factor ng diabetes mellitus;
2. klinikal na larawan at mga tampok ng pag-diagnose ng diabetes mellitus;
3. mga prinsipyo ng pangunahing pangangalaga para sa diabetes mellitus;
4. pamamaraan ng survey at paghahanda para sa kanila;
5. mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas sa sakit na ito (mga manipulasyon na ginagawa ng isang nars).

Upang makamit ang layuning ito ng pag-aaral, kailangang pag-aralan ang:

1. dalawang kaso na naglalarawan ng mga taktika ng isang nars sa pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga sa mga pasyente na may ganitong patolohiya;
2. ang mga pangunahing resulta ng pagsusuri at paggamot ng mga inilarawang pasyente sa ospital na kinakailangan upang punan ang listahan ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

Mga pamamaraan ng pananaliksik:

1. siyentipiko at teoretikal na pagsusuri ng medikal na literatura sa paksang ito;
2. empirikal na pagmamasid, karagdagang pamamaraan ng pananaliksik:
3. organisasyonal (comparative, complex) na pamamaraan;
4. subjective na paraan ng klinikal na pagsusuri ng pasyente (pagkuha ng kasaysayan);
5. layunin na pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente (pisikal, instrumental, laboratoryo);
6. talambuhay (pagsusuri ng anamnestic na impormasyon, pag-aaral ng mga medikal na rekord);
7. psychodiagnostic (pag-uusap).

Ang praktikal na halaga ng gawaing kurso:

Ang detalyadong pagsisiwalat ng materyal sa paksang ito ay magpapahusay sa kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.

1. DIABETES

Isang sakit na sanhi ng isang ganap o kamag-anak na kakulangan ng insulin sa katawan at nailalarawan kaugnay nito sa pamamagitan ng isang paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo at, higit sa lahat, ang metabolismo ng mga carbohydrates.

Mayroong dalawang uri ng diabetes mellitus:

umaasa sa insulin (diabetes Uri I) NIDDM;

hindi umaasa sa insulin (diabetes Uri II) IDDM

diabetes mellitus I uri ay madalas na nabubuo sa mga kabataan, at II type sa matatanda.

1. Etiology

Ang diabetes mellitus ay kadalasang nangyayari dahil sa kamag-anak na kakulangan sa insulin, mas madalas na ganap.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng diabetes mellitus na umaasa sa insulin ay isang organiko o functional na pinsala sa mga β-cells ng pancreatic islet apparatus, na humahantong sa hindi sapat na synthesis ng insulin. Ang kakulangan na ito ay maaaring mangyari pagkatapos ng pagputol ng pancreas, na, na may vascular sclerosis at viral damage sa pancreas, pancreatitis, pagkatapos ng trauma sa pag-iisip, kapag gumagamit ng mga produkto na naglalaman ng mga nakakalason na sangkap na direktang nakakaapekto sa β-cells, atbp. Diabetes II uri ng insulin-independent ay maaaring sanhi ng pagbabago sa function (hyperfunction) ng iba pang mga glandula ng endocrine na gumagawa ng mga hormone na may kontrainsular na katangian. Kasama sa pangkat na ito ang mga hormone ng adrenal cortex, thyroid gland, pituitary hormones (thyroid-stimulating, somatotropic, corticotropic), glucagon. Ang ganitong uri ng diabetes ay maaaring umunlad sa mga sakit sa atay, kapag ang insulinase, isang inhibitor (destroyer) ng insulin, ay nagsimulang gumawa ng labis. Ang pinakamahalagang dahilan ng pag-unlad ng di-insulin-dependent na diabetes mellitus ay ang labis na katabaan at ang mga kasamang metabolic disorder nito. Ang mga taong napakataba ay nagkakaroon ng diabetes mellitus 7-10 beses na mas madalas kaysa sa mga taong may normal na timbang sa katawan.

1. Pathogenesis

Mayroong dalawang pangunahing link sa pathogenesis ng diabetes mellitus:

1. hindi sapat na produksyon ng insulin ng mga endocrine cells ng pancreas;
2. paglabag sa pakikipag-ugnayan ng insulin sa mga selula ng mga tisyu ng katawan bilang isang resulta ng isang pagbabago sa istraktura o isang pagbawas sa bilang ng mga tiyak mga receptor para sa insulin, mga pagbabago sa istruktura ng insulin mismo, o pagkagambala ng mga mekanismo ng transduction ng intracellular signal mula sa mga receptor mga organel ng cell.

Mayroong namamana na predisposisyon sa diyabetis. Kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, kung gayon ang posibilidad na magmana ng type 1 diabetes ay 10%, at ang type 2 diabetes ay 80%.

type 1 diabetes

Ang unang uri ng paglabag ay tipikal para satype 1 diabetes. Ang panimulang punto sa pag-unlad ng ganitong uri ng diabetes ay ang napakalaking pagkasira ng mga endocrine cells.lapay (mga maliliit na isla ng Langerhans) at, bilang resulta, isang kritikal na pagbaba sa antas insulin sa dugo.

Ang napakalaking pagkamatay ng mga endocrine cell ng pancreas ay maaaring mangyari sa kaso ng mga impeksyon sa viral, mga sakit sa oncological, pancreatitis , nakakalason na mga sugat ng pancreas, nakababahalang estado, iba't-ibangmga sakit sa autoimmune, kung saan ang mga selula ng immune system ay gumagawa ng mga antibodies laban sa pancreatic β-cells, na sinisira ang mga ito. Ang ganitong uri ng diabetes, sa karamihan ng mga kaso, ay tipikal para sa mga bata at kabataan (hanggang 40 taon).

Sa mga tao, ang sakit na ito ay madalas na tinutukoy ng genetiko at sanhi ng mga depekto sa isang bilang ng mga gene na matatagpuan sa ika-6 chromosome . Ang mga depektong ito ay bumubuo ng isang predisposisyon sa autoimmune aggression ng katawan laban sa mga pancreatic cells at masamang nakakaapekto sa regenerative capacity ng β-cells.

Ang batayan ng pinsala sa autoimmune sa mga selula ay ang kanilang pinsala sa pamamagitan ng anumang mga ahente ng cytotoxic. Ang sugat na ito ay nagiging sanhi ng paglalaan ng auto antigens na nagpapasigla sa aktibidad macrophage at T-killers , na humahantong naman sa pagbuo at paglabas sa dugo mga interleukin sa mga konsentrasyon na may nakakalason na epekto sa mga pancreatic cells. Gayundin, ang mga selula ay nasira ng mga macrophage na matatagpuan sa mga tisyu ng glandula.

Maaaring mapatagal din ang mga nakakapukaw na kadahilanan hypoxia pancreatic cells at high-carbohydrate, high-fat at low-protein diet, na humahantong sa pagbaba sa secretory activity ng islet cells at, sa katagalan, sa kanilang kamatayan. Matapos ang simula ng napakalaking pagkamatay ng cell, ang mekanismo ng kanilang pinsala sa autoimmune ay na-trigger.

type 2 diabetes

Para sa type 2 diabetesang mga paglabag na ipinahiwatig sa talata 2 (tingnan sa itaas) ay karaniwan. Sa ganitong uri ng diabetes, ang insulin ay ginawa sa normal o kahit na tumaas na halaga, ngunit ang mekanismo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng insulin at mga selula ng katawan ay nagambala.

Ang pangunahing sanhi ng insulin resistance ay isang malfunction ng membrane insulin receptors sa labis na katabaan (pangunahing kadahilanan ng panganib, 80% ng mga pasyente ng diabetes ay sobra sa timbang) ang mga receptor ay hindi maaaring makipag-ugnayan sa hormone dahil sa mga pagbabago sa kanilang istraktura o dami. Gayundin, sa ilang uri ng type 2 diabetes, ang istraktura ng insulin mismo (mga genetic na depekto) ay maaaring maabala. Kasama ng labis na katabaan, katandaan, paninigarilyo, pag-inom ng alak,arterial hypertension, ang talamak na labis na pagkain, laging nakaupo sa pamumuhay ay mga salik din ng panganib para sa type 2 diabetes. Sa pangkalahatan, ang ganitong uri ng diabetes ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong higit sa 40 taong gulang.

Ang isang genetic predisposition sa type 2 diabetes ay napatunayan, gaya ng ipinahiwatig ng isang 100% na tugma sa pagkakaroon ng sakit sa homozygous twins. Sa type 2 diabetes mellitus, madalas na may paglabag circadian rhythms insulin synthesis at isang medyo pangmatagalang kawalan ng morphological na mga pagbabago sa pancreatic tissues.

Ang sakit ay batay sa acceleration ng insulin inactivation o tiyak na pagkasira ng insulin receptors sa mga lamad ng insulin-dependent cells.

Ang pagbilis ng pagkasira ng insulin ay kadalasang nangyayari sa pagkakaroon ngportocaval anastomosesat, bilang resulta, ang mabilis na daloy ng insulin mula sa pancreas patungo sa atay, kung saan ito ay mabilis na nawasak.

Ang pagkasira ng mga receptor ng insulin ay isang kinahinatnan ng proseso ng autoimmune, kapag ang mga autoantibodies ay nakikita ang mga receptor ng insulin bilang mga antigens at sinisira ang mga ito, na humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa sensitivity ng insulin ng mga cell na umaasa sa insulin. Ang pagiging epektibo ng insulin sa parehong konsentrasyon sa dugo ay nagiging hindi sapat upang matiyak ang sapat na metabolismo ng carbohydrate.

Bilang resulta, nagkakaroon ng pangunahin at pangalawang karamdaman.

Pangunahin.

1. Paghina ng synthesis glycogen;
2. Ang pagbagal ng rate ng reaksyon ng gluconidase;
3. Pagpapabilis ng gluconeogenesis sa atay;
4. Glucosuria;
5. Hyperglycemia.

Pangalawa

1. Nabawasan ang glucose tolerance;
2. Pabagalin ang synthesis ng protina;
3. Pinabagal ang synthesis ng mga fatty acid;
4. Pagpapabilis ng pagpapalabas ng protina at mataba acids mula sa depot;
5. Ang yugto ng mabilis na pagtatago ng insulin sa mga β-cell ay nabalisa sa panahon ng hyperglycemia.

Bilang resulta ng mga paglabag sa metabolismo ng karbohidrat sa mga selula ng pancreas, ang mekanismo exocytosis , na, naman, ay humahantong sa paglala ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat. Kasunod ng paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, ang mga karamdaman sa metabolismo ng taba at protina ay natural na nagsisimulang umunlad.

Ang pangunahing kadahilanan ay pagmamana, na nagpapakita ng sarili nang mas malinaw sa diyabetis. II uri (maaaring pampamilyang anyo ng diabetes).Mag-ambag sa pag-unlad ng diabetes:

1. labis na pagkain;
2. pang-aabuso ng matamis;
3. labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing.

Sa diyabetis, ang mga sanhi at predisposing na mga kadahilanan ay napakalapit na magkakaugnay na kung minsan ay mahirap na makilala sa pagitan ng mga ito.

1. Pag-uuri

Sa pangkalahatan, mayroong dalawang anyo ng diabetes:

Ang insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) ay bubuo pangunahin sa mga bata, kabataan, mga taong wala pang 30 taong gulang bilang panuntunan, bigla at maliwanag, kadalasan sa taglagas na panahon ng taglamig bilang resulta ng kawalan ng kakayahan o matinding pagbawas ng produksyon ng insulin ng pancreas, pagkamatay ng mas maraming selula sa mga pulo ng Langerhans. Ito ay ganap na kakulangan sa insulin at ang buhay ng pasyente ay ganap na nakasalalay sa ibinibigay na insulin. Ang isang pagtatangka na gawin nang walang insulin o isang pagbawas sa dosis na inireseta ng isang doktor ay maaaring humantong sa halos hindi na mapananauli na mga problema sa kalusugan, hanggang sa pag-unlad ng ketoacidosis, ketoacidotic coma at nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) ay kadalasang nabubuo sa mga taong nasa hustong gulang, kadalasang may labis na timbang sa katawan, at nagpapatuloy nang mas ligtas. Madalas na kinikilala bilang isang paghahanap ng pagkakataon. Ang mga taong may ganitong uri ng diabetes ay kadalasang hindi nangangailangan ng insulin. Ang kanilang pancreas ay may kakayahang gumawa ng insulin sa isang normal na halaga, hindi ang produksyon ng insulin ang nasira, ngunit ang kalidad nito, ang paraan ng paglabas mula sa pancreas, at ang pagkamaramdamin ng mga tisyu dito. Ito ay relatibong kakulangan sa insulin. Para mapanatili ang normal na metabolismo ng carbohydrate, kailangan ang diet therapy, dosed physical activity, diet, at hypoglycemic tablets.

1. Klinikal na larawan

Mayroong 3 yugto sa panahon ng diabetes mellitus:

prediabetes - isang yugto na hindi nasuri ng mga modernong pamamaraan. Ang pangkat ng prediabetes ay binubuo ng mga taong may namamana na predisposisyon; mga babaeng nagsilang ng buhay o patay na bata na tumitimbang ng 4.5 kg o higit pa; napakataba ng mga pasyente;

Nakatagong diyabetis nakita sa panahon ng isang pagsubok sa pag-load ng asukal (pagsusuri ng tolerance ng glucose), kapag ang pasyente, pagkatapos kumuha ng 50 g ng glucose na natunaw sa 200 ML ng tubig, ay may pagtaas sa asukal sa dugo: pagkatapos ng 1 oras sa itaas ng 180 mg% (9.99 mmol / l), at pagkatapos ng 2 oras - higit sa 130 mg% (7.15 mmol / l);

Labis na diyabetis nasuri batay sa isang kumplikadong data ng klinikal at laboratoryo. Ang simula ng diabetes ay karaniwang unti-unti. Ito ay malayo mula sa palaging posible upang malinaw na matukoy ang dahilan na nauuna sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit; hindi gaanong mahirap makilala ang isang tiyak na nakakapukaw na kadahilanan sa mga pasyente na may namamana na predisposisyon. Ang biglaang pagsisimula sa pag-unlad ng klinikal na larawan sa loob ng ilang araw o linggo ay hindi gaanong karaniwan at, bilang panuntunan, sa pagbibinata o pagkabata. Sa mga matatandang tao, ang diabetes mellitus ay madalas na walang sintomas at nakikita nang hindi sinasadya sa panahon ng klinikal na pagsusuri. Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente na may diabetes mellitus, malinaw na ipinahayag ang mga klinikal na pagpapakita.

Ayon sa kurso at kalubhaan ng mga sintomas, mga reaksyon sa patuloy na paggamot, ang klinikal na larawan ng diabetes mellitus ay nahahati sa:

1. liwanag;
2. karaniwan;
3. mabigat.

Ang kakanyahan ng sakit ay namamalagi sa isang paglabag sa kakayahan ng katawan na maipon ang asukal na kinain ng pagkain sa mga organo at tisyu, sa pagtagos ng hindi natunaw na asukal na ito sa dugo at ang hitsura nito sa ihi. Batay dito, sa mga pasyente na may diyabetis, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

1. polydipsia (nadagdagang pagkauhaw);
2. polyphagia (nadagdagang gana);
3. polyuria (labis na pag-ihi);
4. glucosuria (asukal sa ihi);
5. hyperglycemia (nadagdagang asukal sa dugo).

Bilang karagdagan, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa:

1. kahinaan;
2. pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
3. pagbaba ng timbang
4. pangangati ng balat (lalo na sa perineum).

Ang iba pang mga reklamo ay maaaring dahil sa maagang pagdaragdag ng mga komplikasyon: malabong paningin, may kapansanan sa paggana ng bato, pananakit sa puso at mas mababang paa't kamay dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang isang pagbabago sa balat ay maaaring mapansin: ito ay tuyo, magaspang, madaling patumpik-tumpik, natatakpan ng mga gasgas na dulot ng pangangati; madalas na lumilitaw ang mga pigsa, eczematous, ulcerative o iba pang focal lesion. Sa mga site ng iniksyon ng insulin, ang pagkasayang ng subcutaneous fat layer o ang pagkawala nito (insulin lipodystrophy) ay posible. Ito ay madalas na napapansin ng mga pasyente na ginagamot ng insulin. Ang subcutaneous adipose tissue ay kadalasang hindi sapat na ipinahayag. Ang pagbubukod ay ang mga pasyente (karaniwan ay ang mga matatanda) na nagkakaroon ng diabetes sa background ng labis na katabaan. Sa mga kasong ito, ang subcutaneous adipose tissue ay nananatiling labis na ipinahayag. Ang bronchitis, pneumonia, pulmonary tuberculosis ay madalas na sinusunod.

Ang diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang sugat ng vascular system. Ang pinaka-karaniwan ay isang diffusely laganap na degenerative lesyon ng maliliit na joints (capillaries, pati na rin ang arterioles at venule). Lalo na makabuluhan ang pinsala sa mga sisidlan ng renal glomeruli, ang retina ng mata at ang distal na bahagi ng mas mababang paa't kamay (hanggang sa pag-unlad ng gangrene).

Ang pagkatalo ng malalaking sisidlan (macroangiopathy) ay isang kumbinasyon ng atherosclerosis na may diabetic macroangiopathy. Ang pagtukoy ay ang pinsala sa mga sisidlan ng utak na may pag-unlad ng isang stroke at ang mga sisidlan ng puso na may pag-unlad ng atake sa puso.

Ang mga inilarawan na sintomas ay tipikal para sa diabetes mellitus na may katamtamang kalubhaan. Sa matinding diabetes, nagkakaroon ng ketoacidosis at maaaring magkaroon ng diabetic coma. Ang malubha at katamtamang anyo ng diabetes mellitus ay nangyayari sa mga taong dumaranas ng insulin-dependent diabetes mellitus. Ang mga pasyente na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay nailalarawan sa banayad at, mas madalas, katamtamang kurso.

Ang mga pangunahing palatandaan ng diabetes mellitus, ayon sa mga pagsubok sa laboratoryo, ay ang hitsura ng asukal sa ihi, isang mataas na kamag-anak na density ng ihi at isang pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo. Sa malubhang anyo ng diabetes, ang mga katawan ng ketone (acetone) ay lumilitaw sa ihi, at ang pagtaas sa kanilang antas ay nabanggit sa dugo, na humahantong sa isang pagbabago. pH dugo sa gilid ng acid (acidosis).

1. Mga komplikasyon
2. malabong paningin;
3. may kapansanan sa pag-andar ng bato;
4. sakit sa puso;
5. sakit sa mas mababang paa't kamay;
6. paa ng diabetes; (Tingnan ang Appendix 2.)
7. pagkawala ng malay.
8. Pang-emergency na pangangalaga para sa diabetic coma

Ang mga estado ng koma sa diabetes mellitus ay talamak na nagkakaroon ng mga komplikasyon.

Ketoacidotic (diabetic) coma.

Ito ang pinakakaraniwang komplikasyon ng DM. Para sa pagtatalaga nito, marami pa rin ang gumagamit ng katagang "diabetic coma".

Mga sanhi .

Ang koma ay sanhi ng:

1. huli na nagsimula at hindi tamang paggamot;
2. matinding paglabag sa diyeta;
3. talamak na impeksyon at pinsala;
4. mga operasyon;
5. nerbiyos shocks;
6. pagbubuntis.

Mga sintomas.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pagkawala ng malay na ito ay ang resulta ng pagkalason sa katawan (pangunahin ang central nervous system) na may mga katawan ng ketone, dehydration at pagbabago sa balanse ng acid-base patungo sa acidosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nakakalason na pagpapakita ay unti-unting tumataas, at ang isang pagkawala ng malay ay nauuna ng isang bilang ng mga precursors (precomatous state). Lumitaw: matinding pagkauhaw, polyuria, pananakit ng ulo, pananakit ng tiyan, pagsusuka, madalas na pagtatae, nawawala ang gana. Sa hangin na ibinuga ng pasyente, maaamoy mo ang amoy ng acetone (na nakapagpapaalaala sa amoy ng nabubulok na mansanas). Lumalaki ang malakas na kaguluhan ng nerbiyos, hindi pagkakatulog, lumilitaw ang mga kombulsyon. Ang paghinga ay tumatagal sa karakter ni Kussmaul. Sa hinaharap, ang kaguluhan ay pinalitan ng depresyon, na ipinahayag sa pag-aantok, pagwawalang-bahala sa kapaligiran, at kumpletong pagkawala ng kamalayan.

Sa isang pagkawala ng malay, ang pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, ang balat ay tuyo, ang tono ng mga kalamnan at eyeballs ay bumababa, sila ay malambot, ang mga mag-aaral ay makitid. Sa di kalayuan, maririnig ang "Kussmaul's big breathing". Ang BP ay nabawasan nang husto. Ang isang makabuluhang halaga ng asukal ay natutukoy sa ihi, lumilitaw ang mga katawan ng ketone.

Ang ketoacidotic coma ay dapat na makilala mula sa hyperosmolar at hyperlactacidemic coma, na maaari ring bumuo sa diabetes, at, tulad ng anumang pagkawala ng malay, ang pasyente ay mawawalan ng malay.

Hyperosmolar coma.

Nabubuo ito na may matalim na pag-aalis ng tubig ng katawan dahil sa pagsusuka, pagtatae.

Sa kaibahan sa ketoacidotic coma, sa hyperosmolar coma walang Kussmaul na paghinga, walang amoy ng acetone mula sa bibig, may mga sintomas ng neurological (hypertonicity ng kalamnan, pathological symptom ng Babinsky).

Ang isang karaniwang tampok ay binibigkas na hyperglycemia, ngunit ang isang natatanging tampok ay mataas na osmolarity ng plasma (hanggang sa 350 mosm / l o higit pa) na may normal na antas ng mga katawan ng ketone.

Hyperlactacidemic coma.

Nangyayari napakabihirang. Maaari itong bumuo laban sa background ng pagkuha ng malalaking dosis ng biguanides dahil sa hypoxia ng anumang genesis (cardiac at respiratory failure, anemia) sa isang pasyente na may diabetes mellitus.

Ang pagkakaroon ng coma na ito ay pinatunayan ng isang pagtaas ng nilalaman ng lactic acid sa dugo sa kawalan ng ketosis, ang amoy ng acetone mula sa bibig at mataas na hyperglycemia.

Paggamot.

Sa paggamot ng ketoacidotic diabetic coma at precoma, ang pinakamahalagang hakbang ay therapy na may malalaking dosis ng simpleng mabilis na kumikilos na insulin at ang pagpapakilala ng sapat na dami ng likido (isotonic sodium chloride solution at 25% sodium bicarbonate solution).

Ang isang pasyente na may mga unang pagpapakita ng precoma, pati na rin ang isang pasyente sa isang pagkawala ng malay, ay napapailalim sa agarang ospital sa isang therapeutic hospital. Ang pagtatatag ng diagnosis ng precoma o coma ng ganitong uri ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng 40-60 na yunit ng insulin bago ang transportasyon, na dapat ipahiwatig sa kasamang dokumento. Ang natitirang mga hakbang para sa paggamot ng isang pasyente sa isang pagkawala ng malay ay isinasagawa sa lugar lamang na may sapilitang pagkaantala sa transportasyon.

Hypoglycemic coma.

Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo (hypoglycemia), kadalasan sa mga pasyenteng may diabetes na tumatanggap ng insulin.

Mga sanhi.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng hypoglycemic coma ay ang labis na dosis ng insulin dahil sa hindi sapat na malaking dosis ng gamot o hindi sapat na pagkain pagkatapos ng pangangasiwa nito. Ang panganib na magkaroon ng hypoglycemic coma ay tumataas kapag sinusubukang takpan ang iniksyon na dosis ng insulin sa gastos ng carbohydrates. Hindi gaanong karaniwan, ang hypoglycemia ay sanhi ng isang tumor sa islet apparatus ng pancreas (insulinoma), na gumagawa ng labis na insulin.

Mga sintomas.

Sa mga pasyente na may diyabetis, maaaring lumitaw ang banayad na mga kondisyon ng hypoglycemic, na kadalasang lumilitaw bilang isang pakiramdam ng matinding gutom, panginginig, biglaang pagsisimula ng kahinaan, pagpapawis. Ang pagkuha ng isang piraso ng asukal, jam, kendi o 100 g ng tinapay ay kadalasang mabilis na humihinto sa kondisyong ito. Kung sa isang kadahilanan o iba pa ang kundisyong ito ay hindi naalis, pagkatapos ay sa isang karagdagang pagtaas sa hypoglycemia, pangkalahatang pagkabalisa, lilitaw ang takot, panginginig, pagtaas ng kahinaan, at karamihan ay nahulog sa isang pagkawala ng malay na may pagkawala ng kamalayan, mga kombulsyon. Ang bilis ng pag-unlad ng hypoglycemic coma ay medyo mabilis: ilang minuto lamang ang lumipas mula sa mga unang sintomas hanggang sa pagkawala ng malay.

Ang mga pasyente sa hypoglycemic coma, sa kaibahan sa mga pasyente sa ketoacidotic coma, ay may basa-basa na balat, nadagdagan ang tono ng kalamnan, madalas na clonic o tonic convulsions. Malapad ang mga pupil, normal ang tono ng eyeballs. Walang amoy ng acetone mula sa bibig. Ang paghinga ay hindi nagbabago. Sa dugo, ang isang pagbaba sa mga antas ng asukal sa ibaba 3.88 mmol / l ay karaniwang napapansin. Sa ihi, ang asukal ay kadalasang hindi natutukoy, ang reaksyon sa acetone ay negatibo.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay dapat malaman upang maayos na maisagawa ang mga therapeutic measure. Ang 40-80 ml ng 40% na solusyon sa glucose ay dapat iturok kaagad sa ugat bilang isang emergency. sa kawalan ng epekto, ang pangangasiwa ng glucose ay paulit-ulit. Kung hindi naibalik ang kamalayan, lumipat sila sa intravenous drip ng isang 5% glucose solution. upang labanan ang matinding hypoglycemia, ginagamit din ang hydrocortisone 125-250 mg intravenously o intramuscularly. Ang ganitong paggamot ay isinasagawa sa isang ospital at ito ay karaniwang epektibo: ang pasyente ay lumabas mula sa isang pagkawala ng malay.

Kung, pagkatapos magsagawa ng mga kagyat na hakbang, ang pasyente ay mabilis na nakakuha ng kamalayan kahit na sa yugto ng pre-ospital, kung gayon siya ay kinakailangang naospital sa departamento ng therapeutic, dahil madalas sa mga araw pagkatapos ng pagkawala ng malay, ang insulin therapy ay kailangang baguhin.

1. Mga diagnostic
2. Pagsusuri ng dugo (pangkalahatan);
3. Pagsusuri ng dugo para sa glucose tolerance:

pagpapasiya ng glucose sa walang laman na tiyan at 1 at 2 oras pagkatapos kumuha ng 75 g ng asukal na natunaw sa 1.5 tasa ng pinakuluang tubig. Ang isang negatibong (hindi nagpapatunay ng diabetes mellitus) na resulta ng pagsusuri ay isinasaalang-alang para sa mga pagsusuri: sa isang walang laman na tiyan< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6.6 mmol/l sa unang pagsukat at >11.1 mmol/l 2 oras pagkatapos mag-load ng glucose;

1. Urinalysis para sa mga katawan ng asukal at ketone.
2. Paggamot

Ang pangunahing at ipinag-uutos na prinsipyo ng paggamot ng diabetes mellitus ay ang pinakamataas na kabayaran ng nabalisa na mga proseso ng metabolic, na maaaring hatulan ng normalisasyon ng asukal sa dugo at pagkawala nito mula sa ihi (pag-aalis ng glucosuria).

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus diet therapy, therapy ng insulinat ang appointment ng hypoglycemic oral agents (sulfonamides, biguanides). Ang paggamot sa insulin at hypoglycemic na gamot ay libre.

Ang diyeta ay isang ipinag-uutos na uri ng therapy para sa lahat ng klinikal na anyo ng diabetes. Bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot (iyon ay, paggamot lamang sa tulong ng isang diyeta), ang diet therapy ay ginagamit lamang para sa banayad na diyabetis.

Ang isang diyeta ay karaniwang pinagsama-sama nang paisa-isa, ngunit ang mga talahanayan ng diabetes (diet No. 9) ay dapat magbigay ng isang normal na ratio ng mga protina (16%), taba (24%) at carbohydrates (60%) sa pagkain. Kapag kinakalkula ang diyeta, ang isa ay dapat magpatuloy hindi mula sa tunay na timbang ng katawan ng pasyente, ngunit mula sa isa na dapat niyang magkaroon, ayon sa taas at edad. Ang halaga ng enerhiya ng pagkain ay mula sa 2,800 kcal (11,790 kJ) para sa mga pasyenteng may magaan na pisikal at mental na trabaho, hanggang 4,200 kcal (17,581 kJ) para sa masipag. Dapat kumpleto ang mga protina, karamihan ay hayop. Ang pagkakaiba-iba ng nutrisyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagsasama ng mga pagkaing gulay na mababa sa carbohydrates ngunit mayaman sa bitamina. Upang maiwasan ang matalim na pagbabagu-bago sa asukal sa dugo, ang nutrisyon ng mga pasyenteng may diabetes ay dapat na fractional, hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw (mas mabuti 6 na beses). Ang dalas ng pagkain ay nakasalalay din sa bilang ng mga iniksyon ng insulin.

Ang therapy ng insulin ay isinasagawa para sa mga pasyente na may mga uri ng diabetes mellitus na umaasa sa insulin. Nakikilala ang mga paghahanda ng insulin ng maikli, karaniwan at mahabang pagkilos.

Kasama sa mga short-acting na gamot ang regular (simple) na insulin na may tagal na 4-6 na oras at porcine insulin (suinsulin) na may tagal na 6-7 na oras.

Kasama sa pangkat ng mga intermediate-acting na insulin ang amorphous zinc-insulin suspension ("Semilente") na may tagal na 10-12 oras, insulin B, ang tagal nito ay 10-18 oras, atbp.

Kasama sa mga long-acting na paghahanda ng insulin ang protamine-zinc-insulin (valid para sa 24-36 na oras), zinc-insulin suspension ("Lente"; tagal hanggang 24 na oras), zinc-insulin suspension crystalline (o "Ultralente" na may tagal ng 30 -36 h).

Karamihan sa mga pasyenteng may diyabetis ay umiinom ng mga gamot na pinahabang-release dahil gumagana ang mga ito nang medyo pantay-pantay sa buong araw at hindi nagiging sanhi ng biglaang pagbabagu-bago sa mga antas ng asukal sa dugo. ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay kinakalkula mula sa pang-araw-araw na glucosuria. Kapag nagrereseta ng insulin, ipinapalagay na ang 1 DB ng insulin ay nagtataguyod ng pagsipsip ng humigit-kumulang 4 g ng asukal. Ang pisyolohikal na pangangailangan ng isang tao ay 40-60 yunit ng insulin bawat araw; na may talamak na labis na dosis, ang insulin resistance ay maaaring umunlad. Ang physiological state ng araw at gabi na dosis ng insulin ay 2:1. Ang pang-araw-araw na dosis at gamot ay pinili nang paisa-isa. Ang kawastuhan ng pagpili at pamamahagi ng dosis sa araw ay kinokontrol ng pag-aaral ng mga antas ng asukal sa dugo (glycemic curve) at ihi (glucosuric profile).

Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang mga komplikasyon sa panahon ng paggamot sa insulin. Bilang karagdagan sa lipodystrophy at insulin resistance, ang hypoglycemia at mga allergic na kondisyon (pangangati, pantal, lagnat, minsan anaphylactic shock) ay maaaring bumuo. Sa pagbuo ng isang lokal na reaksiyong alerdyi sa iniksyon na insulin, dapat itong mapalitan ng iba pang mga gamot.

Kapag nag-inject ng insulin, dapat na mahigpit na obserbahan ng nars ang oras ng pangangasiwa ng gamot at ang dosis.

Ang isang promising na direksyon sa insulin therapy ng diabetes mellitus ay ang paggamit ng mga espesyal na paghahanda na "artipisyal na pancreas" at "artipisyal na β-cell", na dapat tularan ang physiological na pagtatago ng insulin ng pancreas.

Ang paggamot sa mga gamot na nagpapababa ng asukal ay maaaring isagawa nang hiwalay at kasama ng insulin.

Ang mga gamot na ito ay inireseta sa mga pasyenteng higit sa 40-45 taong gulang na may matatag na kurso ng sakit, na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin, banayad na anyo ng sakit, atbp. Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal sa sulfanilamide ay kinabibilangan ng bucarban, oranil, maninil, glurenorm, atbp. Ang grupo ng mga biguanides ay binubuo ng silubin, silbine retard, buformin, adebite, atbp. Ang mga ito ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga napakataba na pasyente na may diabetes mellitus.

Ang lahat ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang polyclinic na doktor, at kung lumala ang kanilang kondisyon, sila ay naospital sa isang ospital.

Therapy ng insulin pumpIto ang paraan ng pagbibigay ng insulin:ang isang maliit na aparato ay nag-iniksyon ng insulin sa ilalim ng balat, na ginagaya ang isang malusog na pancreas. Ang mga bomba ng insulin ay angkop para sa lahat ng taong may diyabetis na nangangailangan ng insulin para sa paggamot, anuman ang edad, antas ng kabayaran sa metabolismo ng carbohydrate, uri ng diabetes.

Ang bomba ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kinalabasan ng paggamot:

1. kung ang pasyente ay may hindi kasiya-siyang kompensasyon ng metabolismo ng karbohidrat:
2. glycated hemoglobin sa itaas 7.0% (> 7.6% sa mga bata);
3. binibigkas na pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo;
4. madalas na hypoglycemia, kabilang ang nocturnal, malubha na may pagkawala ng malay;
5. ang kababalaghan ng "umagang liwayway".
6. kung ang mga dosis ng insulin na pinangangasiwaan ng mga syringe pen ay kumikilos nang hindi mahuhulaan;
7. sa yugto ng pagpaplano at sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin pagkatapos ng panganganak;
8. sa mga batang may diabetes.

Ang mga modernong bomba ay hindi lamang makakapag-inject ng insulin ayon sa mga setting ng gumagamit:

1. Ang insulin ay ibinibigay sa mga microdoses hanggang sa 0.025 na mga yunit. (lalo na mahalaga para sa mga bata);
2. tumulong upang makalkula ang tamang dosis ng insulin para sa isang pagkain o pagwawasto ng hyperglycemia na kinakailangan upang mapanatili ang pinakamainam na konsentrasyon ng glucose sa dugo;
3. ay nakapag-iisa na sukatin ang nilalaman ng glucose sa dugo, nagbabala tungkol sa panganib ng pagbuo ng hyper- at hypoglycemia;
4. maaaring i-save ang gumagamit mula sa malubhang hypoglycemia at hypoglycemic coma sa pamamagitan ng kanilang sarili na huminto sa supply ng insulin para sa isang tiyak na oras;
5. pinapayagan kang i-save ang lahat ng impormasyon tungkol sa mga iniksyon na dosis ng insulin, pagpapanatili ng glucose sa dugo at iba pang impormasyon nang higit sa 3 buwan.

diet therapy

Diet number 9, table number 9

Mga indikasyon:
1) asukal banayad hanggang katamtamang diyabetis: ang mga pasyente na may normal o bahagyang sobra sa timbang ay hindi tumatanggap ng insulin o tumatanggap nito sa maliliit na dosis (20-30 IU);
2) upang magtatag ng carbohydrate tolerance at ang pagpili ng mga dosis ng insulin o iba pang mga gamot.

Ang layunin ng appointment ng diet number 9:

mag-ambag sa normalisasyon ng metabolismo ng karbohidrat at maiwasan ang mga karamdaman ng metabolismo ng taba, matukoy ang pagpapaubaya ng karbohidrat, i.e. kung magkano carbohydrates natutunaw ang pagkain.Pangkalahatang katangian ng diet number 9:

Moderately reduced calorie diet mula sa madaling natutunaw na carbohydrates at hayop mataba . Ang mga protina ay tumutugma sa physiological norm. Ang asukal at matamis ay hindi kasama. Katamtamang limitadong nilalaman sodium chloride, kolesterol , mga extractive substance. Nadagdagang nilalaman ng mga lipotropic substance, bitamina, dietary fiber ( cottage cheese , walang taba na isda, seafood, gulay, prutas, whole grain cereal, wholemeal bread). Ang mga pinakuluang at inihurnong produkto ay ginustong, mas madalas na pinirito at nilaga. Para sa matamis na pagkain at inumin - xylitol o sorbitol, na isinasaalang-alang sa caloric na nilalaman ng diyeta. Ang temperatura ng pagkain ay normal.

Diet regimen para sa diet number 9:

5-6 beses sa isang araw na may pantay na pamamahagi ng carbohydrates.

Paglabag sa mga pangangailangan ng pasyente na may diabetes mellitus.

Ang pangangailangan para sa wastong nutrisyon.

Pag-aalaga sa mga taong may diabetes

Mga problema sa pasyente

Mga aksyon ng nars na may kaugnayan sa pangangalaga

pagkauhaw nadagdagan ang gana kahinaan Nabawasan ang kakayahang magtrabaho Pagbaba ng timbang Pangangati ng balat Sakit sa puso Sakit sa lower limbs Tuyong balat Minsan furunculosis Coma

Ipaliwanag sa pasyente ang kahalagahan ng pagsunod sa isang diyeta. Pagsasanay sa mga prinsipyo ng pagpili at paghahanda ng mga produkto Kontrol sa paglilipat ng mga kamag-anak Pagtuturo sa mga pasyente ng mga patakaran ng asepsis at antisepsis sa panahon ng parenteral na pangangasiwa ng paghahanda ng insulin sa bahay Pagpapaliwanag sa mga pasyente ng mga patakaran para sa pagkolekta ng pang-araw-araw na dami ng ihi para sa asukal Pangangalaga sa balat para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman upang maiwasan ang mga sakit sa balat at bedsores Kontrol ng timbang ng katawan Kontrol ng diuresis Pagbabago sa presyon ng dugo at pulso Pagbibigay ng pangunang lunas sa pagbuo ng isang pagkawala ng malay.

1. Pag-iwas, pagbabala.

Pag-iwas

1. Balanse na diyeta;
2. Pisikal na Aktibidad;
3. Pag-iwas o paggamot sa labis na katabaan;
4. Ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing naglalaman ng madaling natutunaw na carbohydrates at mga pagkaing mayaman sa taba ng hayop;
5. Pagsunod sa isang makatwirang paraan ng trabaho at buhay;
6. Napapanahon at sapat na paggamit ng mga gamot.

Pagtataya

Sa kasalukuyan, ang diabetes ay walang lunas. Ang tagal ng buhay at kapasidad sa pagtatrabaho ng pasyente ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagtuklas ng sakit, ang kalubhaan nito, ang edad ng pasyente at ang tamang paggamot. Ang mas maagang pagkakaroon ng diabetes, mas pinaikli nito ang buhay ng mga pasyente. Ang pagbabala para sa diabetes mellitus ay pangunahing tinutukoy ng antas ng pinsala sa cardiovascular system.

Ang mga pasyente na may banayad na diabetes mellitus ay may kakayahan. Sa katamtaman at malubhang diabetes mellitus, ang kapasidad ng trabaho ay tinasa nang paisa-isa, depende sa kurso ng sakit at magkakatulad na mga sakit.

1. PROSESO NG NURSING SA DIABETES MELLITUS

Ang proseso ng pag-aalaga ay isang paraan ng batay sa ebidensya at praktikal na mga aksyon ng isang nars upang magbigay ng pangangalaga sa mga pasyente.

Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang matiyak ang isang katanggap-tanggap na kalidad ng buhay sa sakit sa pamamagitan ng pagbibigay ng pinakamataas na posibleng pisikal, psychosocial at espirituwal na kaginhawaan para sa pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang kultura at espirituwal na mga halaga.

Ang pagsasagawa ng proseso ng pag-aalaga sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang nars, kasama ang pasyente, ay gumuhit ng isang plano para sa mga interbensyon sa pag-aalaga, para dito kailangan niyang tandaan ang mga sumusunod:

1. Kailan paunang pagtatasa(pagsusuri ng pasyente) ito ay kinakailangan:

Kumuha ng impormasyong pangkalusugan at tukuyin ang mga partikular na pangangailangan sa pag-aalaga ng pasyente at mga opsyon sa pangangalaga sa sarili.

Ang pinagmulan ng impormasyon ay:

Pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak;

Kasaysayan ng sakit;

pagsisiyasat ng mga datos.

1. pag-abuso sa alkohol;
2. paninigarilyo;
3. hindi sapat na nutrisyon;
4. Neuro-emosyonal na stress;

Sa pagpapatuloy ng pakikipag-usap sa pasyente, dapat mong tanungin ang tungkol sa pagsisimula ng sakit, ang mga sanhi nito, ang mga pamamaraan ng pagsusuri na isinagawa:

1. Mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Ang pag-on sa isang layunin na pagsusuri ng mga pasyente na may diabetes mellitus, kinakailangang bigyang-pansin ang:

1. Kulay at pagkatuyo ng balat;
2. Pagbaba ng timbang o sobrang timbang.

1. Sa nutrisyon (kinakailangang malaman kung anong uri ng gana ang pasyente, kung maaari siyang kumain ng mag-isa o hindi; kinakailangan ang isang nutrisyunista tungkol sa nutrisyon sa pandiyeta; alamin din kung umiinom siya ng alak at sa kung anong dami);

2. Sa physiological function (regularity ng dumi);

3. Sa pagtulog at pahinga (depende sa pagkakatulog sa mga pampatulog);

4. Sa trabaho at pahinga.

Ang lahat ng mga resulta ng paunang pagtatasa sa pag-aalaga ay itinala ng nars sa "Sheet ng Pagtatasa ng Pag-aalaga" (tingnan ang apendiks).

2. Ang susunod na hakbang sa mga gawain ng isang nars ay ang paglalahat atpagsusuri ng natanggap na impormasyonkung saan siya gumuhit ng kanyang mga konklusyon. Ang huli ay nagiging problema ng pasyente at paksa ng pangangalaga sa pag-aalaga.

Kaya, ang mga problema ng pasyente ay lumitaw kapag may mga kahirapan sa pagtugon sa mga pangangailangan.

Sa pagsasagawa ng proseso ng pag-aalaga, tinutukoy ng nars ang mga priyoridad na problema ng pasyente:

1. Sakit sa mas mababang mga paa't kamay;
2. Pagbaba ng kapasidad sa pagtatrabaho;
3. Tuyong balat;
4. pagkauhaw.

3. Plano ng pag-aalaga.

Kapag bumubuo ng isang plano sa pangangalaga kasama ang pasyente at mga kamag-anak, ang nars ay dapat na matukoy ang mga priyoridad na problema sa bawat indibidwal na kaso, magtakda ng mga tiyak na layunin at gumawa ng isang tunay na plano sa pangangalaga na may motibasyon para sa bawat hakbang.

4. Pagpapatupad ng plano ng interbensyon sa pag-aalaga.Sinusunod ng nars ang nakaplanong plano ng pangangalaga.

5.Pupunta sa pagtatasa ng pagganapAng interbensyon sa pag-aalaga ay dapat isaalang-alang ang mga pananaw ng pasyente at ng kanyang pamilya.

1. Manipulasyon na ginagawa ng isang nars.

1. nagsasagawa ng thermometry,
2. sinusuri ang balanse ng tubig,
3. namamahagi ng mga gamot, isinusulat ang mga ito sa rehistro ng reseta,
4. pag-aalaga sa mga may malubhang karamdaman
5. inihahanda ang mga pasyente para sa iba't ibang pamamaraan ng pananaliksik,
6. sinasamahan ang mga pasyente para sa pagsusuri,
7. nagsasagawa ng mga manipulasyon.
8. Manipulasyon na ginawa ng isang nars.

subcutaneous insulin injection

Kagamitan: disposable insulin syringe na may karayom, isang karagdagang disposable needle, insulin vial, sterile tray, waste tray, sterile forceps, 70 O alkohol o iba pang antiseptiko sa balat, sterile cotton balls (mga napkin), sipit (sa stem eye na may disinfectant), mga lalagyan na may mga disinfectant para sa pagbabad ng basura, guwantes.

ako. Paghahanda para sa pamamaraan

1. Linawin ang kamalayan ng pasyente sa gamot at ang kanyang pagpayag sa iniksyon.

2. Ipaliwanag ang layunin at takbo ng paparating na pamamaraan.

3. Linawin ang pagkakaroon ng isang reaksiyong alerdyi sa gamot.

4. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

5. Maghanda ng kagamitan.

6. Suriin ang pangalan, petsa ng pag-expire ng produktong panggamot.

7. Alisin ang mga sterile na tray, sipit mula sa pakete.

8. Magtipon ng disposable insulin syringe.

9. Maghanda ng 5-6 cotton balls, basain ang mga ito ng antiseptic sa balat sa isang patch, na nag-iiwan ng 2 bola na tuyo.

10. Gamit ang mga di-sterile na sipit, buksan ang takip na tumatakip sa rubber stopper sa vial na may mga paghahanda ng insulin.

11. Punasan ang takip ng bote ng isang cotton ball na may antiseptiko at hayaang matuyo o punasan ang takip ng bote ng tuyo na sterile cotton ball (napkin).

12. Itapon ang ginamit na cotton ball sa basurahan.

13. Iguhit ang gamot sa syringe sa tamang dosis, palitan ang karayom.

14. Ilagay ang syringe sa isang sterile tray at dalhin sa ward.

15. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon para sa iniksyon na ito.

II. Pagsasagawa ng isang pamamaraan

16. Magsuot ng guwantes.

17.. Tratuhin ang lugar ng pag-iiniksyon nang sunud-sunod gamit ang 3 cotton swab (mga napkin), 2 na binasa ng antiseptic sa balat: una sa isang malaking lugar, pagkatapos ay direkta sa lugar ng iniksyon, 3 tuyo.

18.. Ilipat ang hangin mula sa hiringgilya papunta sa takip, iwanan ang gamot sa dosis na mahigpit na inireseta ng doktor, alisin ang takip, dalhin ang balat sa lugar ng iniksyon sa fold.

19. Ipasok ang karayom ​​sa isang anggulo na 45 O sa base ng skin fold (2/3 ng haba ng karayom); hawakan ang cannula ng karayom ​​gamit ang iyong hintuturo.

20.. Ilipat ang iyong kaliwang kamay sa piston at iturok ang gamot. Hindi na kailangang ilipat ang syringe mula sa kamay patungo sa kamay.

3. PRAKTIKAL NA BAHAGI

3.1. Pagmamasid 1.

Ang pasyente na si Khabarov V.I., may edad na 26, ay ginagamot sa endocrinology department na may diagnosis ng type 1 diabetes mellitus, katamtamang kalubhaan, decompensation. Ang pagsusuri sa nars ay nagsiwalat ng mga reklamo ng patuloy na pagkauhaw, tuyong bibig; labis na pag-ihi; panghihina, pangangati ng balat, pananakit ng kamay, pagbaba ng lakas ng kalamnan, pamamanhid at panlalamig sa mga binti. Humigit-kumulang 13 taon nang dumaranas ng diabetes.

Layunin: ang pangkalahatang kondisyon ay malubha. Temperatura ng katawan 36.3 O C, taas 178 cm, timbang 72 kg. Ang balat at mauhog lamad ay malinis, maputla, tuyo. Namumula sa pisngi. Ang mga kalamnan sa mga braso ay atrophied, ang lakas ng kalamnan ay nabawasan. NPV 18 kada minuto. Pulse 96 kada minuto. BP 150/100 mmHg Art. Asukal sa dugo: 11 mmol / l. Urinalysis: beats. timbang 1026, asukal 0.8%, araw-araw na halaga 4800 ml.

Mga Nababagabag na Pangangailangan:maging malusog, umihi, magtrabaho, kumain, uminom, makipag-usap, umiwas sa panganib.

Mga problema sa pasyente:

Tunay: tuyong bibig, patuloy na pagkauhaw, saganang pag-ihi; kahinaan; pangangati ng balat, pananakit ng kamay, pagbaba ng lakas ng kalamnan sa kamay, pamamanhid at panlalamig sa mga binti.

Potensyal: panganib na magkaroon ng hypoglycemic at hyperglycemic coma.

Priyoridad: uhaw.

Target: bawasan ang pagkauhaw.

Plano ng pangangalaga:

Plano	Pagganyak
Tiyakin ang mahigpit na pagsunod sa diet number 9, ibukod ang maanghang, matamis at maalat na pagkain	Upang gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa katawan, babaan ang mga antas ng asukal sa dugo
Alagaan ang balat, oral cavity, perineum	Pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon
Tiyakin ang pagpapatupad ng programa ng therapy sa ehersisyo	Upang gawing normal ang mga proseso ng metabolic at matupad ang mga panlaban ng katawan
Magbigay ng access sa sariwang hangin sa pamamagitan ng pagsasahimpapawid sa silid sa loob ng 30 minuto 3 beses sa isang araw	Upang pagyamanin ang hangin na may oxygen, pagbutihin ang mga proseso ng oxidative sa katawan
Magbigay ng pagsubaybay sa pasyente (pangkalahatang kondisyon, bilis ng paghinga, presyon ng dugo, pulso, timbang ng katawan)	Para sa pagsubaybay sa katayuan
Sundin ang mga utos ng doktor sa napapanahon at tamang paraan	Para sa mabisang paggamot
Magbigay ng sikolohikal na suporta sa pasyente	Psycho-emotional unloading

Marka: kawalan ng uhaw.

1. Pagsubaybay 2

Ang pasyente na si Samoilova E.K., may edad na 56, ay dinala sa isang emergency sa intensive care unit na may diagnosis ng pre-coma hyperglycemic coma.

Layunin: binibigyan ng nars ang pasyente ng emerhensiyang pangangalaga bago ang medikal at pinapadali ang pag-ospital sa emerhensya sa departamento.

Mga Nababagabag na Pangangailangan:maging malusog, kumain, matulog, umihi, magtrabaho, makipag-usap, umiwas sa panganib.

Mga problema sa pasyente:

Totoo: nadagdagan ang pagkauhaw, kawalan ng gana, kahinaan, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat, amoy ng acetone mula sa bibig.

Potensyal: hyperglycemic coma

Priyoridad: pre-coma

Target: ilabas ang pasyente sa pre-coma state

Plano ng pangangalaga:

interbensyon sa pag-aalaga	Pagganyak
Tumawag kaagad ng doktor	Upang magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal
Tulad ng inireseta ng isang doktor: ibigay ang intravenously 50 IU ng simpleng mabilis na kumikilos na insulin at isotonic na solusyon ng 0.9% sodium chloride.	Upang mapabuti ang mga antas ng asukal sa dugo; Upang mapunan muli ang balanse ng tubig
Subaybayan ang mga function ng beterinaryo ng katawan	Para sa pagsubaybay sa katayuan
Pag-ospital sa departamento ng endocrinology	Upang magbigay ng espesyal na pangangalagang medikal

Marka: Ang pasyente ay lumabas sa isang pre-comatose state.

1. Konklusyon

Isinasaalang-alang ang dalawang kaso, napagtanto ko na bilang karagdagan sa mga pangunahing partikular na problema ng pasyente, ang sikolohikal na bahagi ng sakit ay naroroon sa kanila.

Sa unang kaso, ang pangunahing problema ng pasyente ay pagkauhaw. Sa pamamagitan ng pagtuturo sa pasyente kung paano sundin ang diyeta, nagawa kong makamit ang aking layunin.

Sa pangalawang kaso, napansin ko ang isang emergency sa isang pre-coma na estado ng hyperglycemic coma. Ang pagkamit ng layunin ay nakamit salamat sa napapanahong pagkakaloob ng emergency na tulong.

4. KONKLUSYON

Ang trabaho ng isang medikal na manggagawa ay may sariling katangian. Una sa lahat, kinapapalooban nito ang proseso ng pakikipag-ugnayan ng tao. Ang etika ay isang mahalagang bahagi ng aking propesyon sa hinaharap. Ang epekto ng paggagamot sa mga pasyente ay higit na nakasalalay sa saloobin ng mga nars sa mga pasyente mismo. Sa pagsasagawa ng pamamaraan, naaalala ko ang utos ni Hippocrates na "Huwag kang makapinsala" at gawin
lahat para matupad ito. Sa pagsulong ng teknolohiya sa medisina at
parami nang parami ang kagamitan ng mga ospital at polyclinics na may mga bagong produkto
teknolohiyang medikal. Ang papel na ginagampanan ng mga invasive na pamamaraan ng diagnosis at paggamot
tataas. Ito ay nag-oobliga sa mga nars na masusing mag-aral
umiiral at bagong dating na mga teknikal na paraan, upang makabisado ang mga makabagong pamamaraan ng kanilang aplikasyon, gayundin upang sumunod sa mga prinsipyo ng deontological ng pakikipagtulungan sa mga pasyente sa iba't ibang yugto ng proseso ng diagnostic at paggamot.

Ang paggawa sa term paper na ito ay nakatulong sa akin na maunawaan ang materyal nang mas malalim at naging
ang susunod na hakbang sa pagpapabuti ng aking mga kasanayan at kaalaman. Sa kabila
kahirapan sa trabaho at kakulangan ng karanasan, sinusubukan kong ilapat ang aking
kaalaman at kasanayan sa pagsasanay, pati na rin ang paggamit ng proseso ng pag-aalaga kapag nagtatrabaho sa mga pasyente.

5. PANITIKAN

Pangunahing:

1. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Nursing sa therapy M .: - LLC Medical Information Agency, 2008. 544 p.

Karagdagang:

1. Davlitsarova K.E., Mironova S.N. - Pamamaraan ng pagmamanipula; M.: Forum infra 2007 . 480 p.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. Organisasyon ng dalubhasang pangangalaga ng nursing M.: GEOTAR Media, 2009. 464 p.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Mga patnubay para sa pagsasagawa ng mga praktikal na klase sa paksang "Nursing in therapy na may kurso ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan": manual ng pagtuturo M .: Forum infra, 2010. 384 p.

4. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Mga Batayan ng pag-aalaga sa therapy Rostov n / D Phoenix 2007 512 p.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Theoretical foundations of nursing - 2nd ed., Rev. at idagdag - M.: - GEOTAR - Media, 2010. 368 p.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Isang praktikal na gabay sa paksang "Mga Batayan ng Pag-aalaga"; 2nd edition Spanish. idagdag. M.: GEOTAR - Media 2009. 512 p.

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Fundamentals of nursing - ed. Ika-13 idagdag. binago Rostov n/a Phoenix 2009 552s

6. MGA PROBISYON

Annex 1.

Talahanayan 1 Kasaysayan ng pag-aalaga

Sheet ng primary nursing assessment sa card ng inpatient No. 68

Buong pangalan ng pasyente Khabarov V.I. Tirahan ng tirahan st. Mga Tagabuo, 3 Telepono 8 499 629 45 81 Ang dumadating na manggagamot na si Lavrova O.Z. Diagnosis Type 1 na diyabetis Petsa ng pagtanggap 14.03.2012 oras 11:00 pangunahing paulit-ulit Pumasok sa pamamagitan ng ambulansya nang mag-isa pagsasalin ng referral ng polyclinic Paraan ng transportasyon sa departamento sa isang wheelchair sa isang upuan sa paglalakad Kamalayan malinaw na nakatuon sa pakikipag-ugnayan disoriented confused sopor pagkawala ng malay Ang pangangailangan para sa paghinga Hininga libreng nahahadlangan Ang bilis ng paghinga ay 18 bawat minuto. Pulse rate 96 kada minuto. ritmikong arrhythmic BP150/100 mmHg Art. Ay isang naninigarilyo Bilang ng mga sigarilyong pinausukan 14 Ubo oo tuyo na may plema Ang pangangailangan para sa sapat na pagkain at inumin Timbang ng katawan 72 kg taas 178 cm Kumuha ng pagkain at inumin nangangailangan ng tulong sa sarili Nabawasan ang normal na gana nakataas na wala May diabetes ba siya Kung oo, paano kinokontrol ang sakit? diyeta ng insulin hypoglycemic na tabletas Nawala ang mga nailigtas na ngipin bahagyang napanatili Mayroon bang matatanggal na pustiso? oo itaas ibaba Kumuha ng likido sapat na limitado Diet nagmamasid allergy ______________ Mga karamdaman sa dyspeptic pagduduwal, pagsusuka bigat, kakulangan sa ginhawa sa tiyan Kakayahang magbihis, maghubad, pumili ng mga damit; personal na kalinisan malaya ganap na umaasa Nagbibihis, naghuhubad sa sarili sa tulong ng labas Ginagawa ang pagpili ng mga damit Hindi naman May pakialam ba siya sa itsura niya palpak ______________ hindi nagpapakita ng interes Maaari itong mag-isa maghugas ng kamay hugasan ang iyong mukha magsipilyo ka ng ngipin bantayan mo prostheses mag-ahit magsagawa ng kalinisan perineum suklayin mo ang buhok mo maligo ka, hugasan ang iyong buhok gupitin ang mga kuko Kalusugan ng bibig, ngipin, at iba pa sanitized hindi sanitized Kondisyon ng balat tuyo normal oily puffiness mga pantal

Mga pag-alis ng physiological Pag-ihi normal sa dalas bihirang masakit gabi (ilang beses) __________ incontinence catheter Pag-andar ng bituka Karakter ng upuan regular na pagkakapare-pareho likidong solid kawalan ng pagpipigil Kailangan ng paggalaw malaya ganap na umaasa naglalakad sa sarili sa tulong ng labas paggamit ng mga accessories Maaari itong mag-isa Bahagyang hindi maaari umakyat sa hagdan umupo sa upuan pumunta sa banyo lumipat sa contractures paresis ____________ paralisis __________ Fall risk oo hindi Panganib sa pressure ulcer Hindi naman Bilang ng mga puntos sa Waterlow scale walang panganib -19 puntos may panganib -10 puntos mataas na panganib -15 puntos napakataas na panganib -20 puntos Kakayahang mapanatili ang normal na temperatura ng katawan Temperatura ng katawan sa oras ng pagsusuri 36. 3 nabawasan normal na nadagdagan Available pawis na panginginig na nararamdamang mainit Kakayahang mapanatili ang isang ligtas na kapaligiran Pagpapanatili ng Seguridad sa sarili sa tulong ng labas Mga abnormalidad sa motor at pandama pagkahilo hindi matatag na lakad desensitization Kailangan ng tulog matulog ng maayos gumagamit ng sleeping pills at painkiller Mga gawi sa pagtulog ____________________ Mga kadahilanan na nakakagambala sa pagtulog Ang pangangailangan na magtrabaho at magpahinga gawa sa pagluluto hindi gumagana pensiyonado mag-aaral kapansanan libangan sasakyang panghimpapawid Posible bang mapagtanto ang iyong mga libangan oo hindi Posibilidad ng komunikasyon Sinasalitang wikang Ruso Mga kahirapan sa komunikasyon normal pagkawala ng pandinig kanan kaliwa Tulong pandinig normal contact lens kanan kaliwa pagkabulag kanan kaliwa kumpleto ocular prosthesis kanan kaliwa Lagda ng Pasyente ______ Lagda ng Nars ______

Appendix 2

kanin. 1. Diabetic foot

Annex 3.

kanin. 2. Glucometer

Appendix 4

Fig.3. Therapy ng insulin pump

Appendix 5

Tab. 2. Ang kemikal na komposisyon at calorie na nilalaman ng talahanayan ng pandiyeta No. 9

Komposisyong kemikal	mga calorie
carbohydrates	300 - 350 g (karamihan ay polysaccharides)
mga ardilya	90 - 100 g (55% hayop)
mga taba	75 - 80 g 30% gulay)
mga calorie	2300 - 1500 kcal
sodium chloride	12 g
libreng likido	1.5 l

Pinayagan	hindi kasama
Mga sopas
mula sa iba't ibang mga gulay, sopas ng repolyo, borscht, beetroot, karne at gulay okroshka; mahinang mababang-taba na karne, isda at sabaw ng kabute na may mga gulay, pinahihintulutang cereal, patatas, bola-bola.	malakas, mataba na sabaw, gatas s semolina, kanin, noodles
Mga produkto ng tinapay at harina
Rye, protina-bran, protina-trigo, harina ng trigo ng ika-2 grado na tinapay, isang average ng 300 g bawat araw. Hindi malusog na mga produkto ng harina sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng tinapay.	matamis at puff pastry na mga produkto
Karne at manok
Lean beef, veal, cut and meat, baboy, tupa, kuneho, manok, pabo pinakuluan, nilaga at pinirito pagkatapos kumukulo, tinadtad at sa mga piraso.	Mataba varieties, pato, gansa , pinausukang karne, karamihan sa mga sausage, de-latang pagkain
Pagawaan ng gatas
Gatas at fermented milk drinks, semi-fat at low-fat cottage cheese at mga pagkaing mula rito.	inasnan na keso, matamis na keso na keso, cream
Mga gulay
Patatas, karot , beets, berdeng mga gisantes, repolyo , zucchini, kalabasa, litsugas, mga pipino, kamatis, talong.	inasnan at inatsara
Mga prutas, matamis na pagkain, matamis
Mga sariwang prutas at berry ng matamis at maasim na uri sa anumang anyo. Jelly, sambuki, mousses, compotes, sweets sa xylitol, sorbitol o saccharin.	ubas, pasas, saging, igos , petsa, asukal, jam.

Pati na rin ang iba pang mga gawa na maaaring interesante sa iyo
25207.		Ang konsepto ng sangkap ng moral na kabutihan at kasamaan	35KB
	Ang mabuti at masama sa mga sistemang ito ay lumilikha ng malaking katangian ng dalawang independiyenteng magkapantay na cobs ng liwanag. Ang labanan sa pagitan ng dalawang cobs ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mundo. Ang mabuti at masama sa ganitong uri ng ontolohiya ay mga puwersang higit sa tao na bumubuo sa dalawahang batayan ng mundo. Ganap na Mabuti ang pinakamataas na prinsipyo ng pundasyon ng hindi masisira na mundo ng mga ideya at bagay, tulad ng isang inert unstructured na simula, magkasamang bumubuo ng balangkas para sa pagpapakita ng mabuti at masama, ang kanilang ontological na batayan.
25208.		Kristiyano obguruntuvannya moralidad. Ebanghelikal na moral na doktrina	44KB
	Ang pagpapatibay sa buong sinaunang Kristiyanong svetoglyad ay isang ganap na oryentasyon patungo sa Diyos, tulad ng isang dzherel at layunin ng sinumang tao. Ang daan patungo sa Diyos ay ang daan upang dumaan sa mga tao at pisikal na kamatayan. ay parang Diyos. ang larawan ng Diyos.
25209.		Ang kasalukuyang diskurso ng hustisya	25KB
	Kontemporaryong diskurso ng hustisya. Ang isa sa mga pinakamahusay na gawa na maaaring magbunyag ng kapangyarihan ng robot ni Rawls ay Theory of Justice. Sa esensya, ang teorya ng hustisya ay nangangahulugan ng pagtigil sa tradisyon. Head ambush para sa Rawls є іntuїtivne pochuttya hustisya.
25210.		Buhay ng liwanag sa phenomenological philosophy	28.5KB
	Buhay sa phenomenological na pilosopiya ng Husserl Crisis ng European sciences at transendental phenomenology ngunit sa pisikal na paraan ng pagtatatag ng mga espesyal na tampok. Ang buhay ng mundo ay tulad ng isang kinakailangang muling pag-iisip ng isang transendental na kaisipan. Ang pag-alis mula sa pananaw ng mundo ng buhay ay pinupuna ni Husserl ang ideyalisasyon ng obektivism ng mga agham tungkol sa kalikasan, na parang nagbibigay ng pagkalimot sa mundo ng buhay...
25211.		Mga Batayan ng metapisika ng zvichaїv (moralidad)	26.5KB
	Mga Batayan ng metapisika zvichaїv moralidad Mga Batayan ng metapisika zvichaїv 1785 upang pumasok sa cycle ng pagsasanay sa naturang Kant visvitlyuє pangunahing mga probisyon ng kanilang praktikal na pilosopiya. Golovna meta roboti vstanovlenya vishchogo prinsipyo ng moralidad. Ang mga paraan ng pagsasakatuparan ay nagmamarka ng unti-unting paglipat: mula sa unibersal na kaalaman sa moral tungo sa pilosopikal na pananaw ng popular na pilosopiyang moral hanggang sa metapisika ng moralidad at mula sa metapisika ng moralidad tungo sa pagpuna sa purong praktikal na katwiran. Paghadlang sa pag-unawa sa metapisika ng moralidad.
25212.		Heterogenity at paghahati ng ebidensya: pagpapatahimik at pozasvіdome	28KB
	Heterogeneity at razdvoenistst vіdomosti: appeasement at pozasvіdome Pagbuo ng ideya ng heterogeneity ng psyche at ang pagiging malinaw ng tulad ng isang mahalagang її vimіru bilang pozasvіdome maє trivalu іstorіyu. Ang Svіdome I at pozasvіdome Vono Freud ay magtatali sa isang photographic poster at isang negatibo. Pozasvіdome vіddaє svіdomostі bahagi ng iyong panloob na zmіstu ієї raznomanіtoї іnformatsiї vodno volodіє. Ang protesta ay malayo sa lahat kung saan makikita ng Volodymyr ang mga tipak ng kapangyarihan at pagiging agresibo, konserbatismo, at baguhin ang pagbabago ng spriynyattu...
25213.		Gehlen Systematics of Anthropology	23.5KB
	Ang Lyudina ay biologically hindi kumpleto sa isang shard ng shards na hindi nakakapukaw ng mga instincts. Ang halaga ng isang tao ay minarkahan ng mga pagkukulang nito. Si Lyudina ay tiyak na mapapahamak sa aktibong aktibidad na natanto sa iba't ibang anyo ng kultura. Upang mabuhay, maaaring ilakip ng isang tao ang kanyang sariling bezporadnist sa pagkamakasarili.
25214.		Komunikatibong pilosopiya: metodolohikal na background, pangunahing pag-unawa at kamakailang mga pananaw	25.5KB
	Communicative Philosophy: Methodological Foundations of the Basic Understanding and Future Prospects of the Robot Theory of Communicative Action Yu. Ang layunin ng ganitong uri ng aktibidad sa lipunan ay libre para sa mga bata na makamit ang mga karaniwang layunin sa isang sitwasyon sa pagkanta. Maaari mong isipin na maaari mong isama sa iyong sarili ang koordinasyon ng kaalaman ng mga kalahok sa kaganapan, ngunit ito ay hindi gaanong direkta para sa mga nais na pagsamahin ang iba upang makamit ang kanilang layunin ng komunikasyong komunikasyon, paglilipat ng abot ng pag-unawa sa isa't isa sa pagitan ng mga kalahok ng kaganapan ayon sa lahat ng pamantayan...
25215.		Discursive lehitimation ng political mode sa political philosophy	25.5KB
	Dalawang pananaw para sa paglilinaw ng kahulugan ng tungkulin ng diskursibong etika: 1. pagpapakita ng kaugnayan at pagiging posible ng diskursibong etika, ang pangangailangan para sa spontaneity nating lahat para sa pamana ng ating sama-samang aktibidad. Sino ang maaaring isaalang-alang ang isang uri ng makatwirang moralidad ng batas at pulitika ngunit maging batayan para sa karagdagang diskursibong etika. Sinusubukan ng may-akda na hikayatin ang mga arkitekto ng diskursong etika ng batas at pulitika.

Mula noong 1980, ang diabetes ay nahahati sa 2 uri (ayon sa listahan ng WHO):

• Uri 1 - nakasalalay sa insulin (pangunahing sinusunod sa mga bata at kabataan).
• Uri 2 - Insulin-independent (Karaniwan ay matatagpuan sa mga matatanda at matatanda).

Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus ay isang hanay ng mga aksyong nakabatay sa ebidensya, at inilapat sa pagsasanay, na ginagawa ng isang nars bilang pangangalaga sa mga pasyenteng may ganitong sakit. Ang pangunahing layunin ng mga pagkilos na ito ay upang matiyak ang komportableng pamumuhay sa panahon ng sakit sa pamamagitan ng pagbibigay ng pinaka komportableng pisikal, sikolohikal, panlipunan at espirituwal na estado para sa pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang mga halaga.

Ngayon, ang proseso ng pag-aalaga ay naging isa sa mga pangunahing termino sa mga modernong modelo ng pag-aalaga. Ito ay nahahati sa ilang yugto:

1. . Pagsusuri ng pasyente;
2. . Diagnosis ng pasyente;
3. . Pagpaplano ng pangangalaga sa pasyente;
4. . Pagpapatupad ng plano sa pangangalaga;
5. . Pagtatasa ng epekto ng pangangalaga.

Sa panahon ng proseso ng pag-aalaga sa isang pasyente na may diabetes, ang nars ay dapat, kasama ang pasyente, bumuo ng isang partikular na plano ng interbensyon. Upang ang plano ay maging epektibo hangga't maaari, kinakailangan sa unang pagtatasa (pagsusuri ng pasyente) upang malaman ang lahat ng mahalagang impormasyon tungkol sa kalusugan at makilala sa pagitan ng bahagi ng mga pangangailangan ng pasyente para sa pangangalaga sa pag-aalaga, pati na rin ang bahagi. ng mga aktibidad na medikal na maaaring gawin ng pasyente nang nakapag-iisa.

Pangunahing pinagmumulan ng data:

1. . Pakikipag-usap sa taong pinaputi at sa kanyang mga kamag-anak;
2. . Kasaysayan ng sakit;
3. . Impormasyong nakuha sa oras ng survey.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa type 1 diabetes (pati na rin sa type 2) ay nagsisimula sa pagkolekta ng impormasyon sa panahon ng paunang pagsusuri.

Ito ay kinakailangan upang linawin sa pasyente:

1. . Sinusunod ba niya ang iniresetang diyeta (No. 9 o physiological), na sinusunod niya ang diyeta;
2. . Nagsasagawa ba siya ng mga kumplikadong pisikal na aktibidad;

• Tukuyin ang insulin therapy.

Tukuyin ang pangalan ng insulin, ang dami ng gamot na ginagamit bawat araw, ang panahon ng pagkilos, ang regimen ng paggamot.

• Tukuyin ang antidiabetic complex ng paggamot.

Tukuyin kung anong mga karagdagang gamot ang iniinom ng pasyente (maliban sa insulin), sa anong mga dosis, ano ang mga tampok ng paggamot, kung pinahihintulutan sila ng pasyente nang maayos.

• Pinuhin ang data ng pagsusuri.

Kailan huling nag-donate ng dugo/ihi ang pasyente para sa glucose, ano ang mga resulta, kailan siya huling nagpatingin sa isang endocrinologist.

• Impormasyon tungkol sa glucometer.

Alam ba ng pasyente kung paano gamitin ito nang nakapag-iisa, ang pagkakaroon ng isang glucometer.

• Impormasyon tungkol sa talahanayan ng mga yunit ng tinapay.

Marunong man siyang gumamit nito, maaari siyang gumawa ng menu para sa kanyang sarili.

• Linawin ang kaalaman ng pasyente sa insulin.

Alam ba ng pasyente kung paano gumamit ng mga gamot sa insulin, gumawa ng mga iniksyon nang tama, alam kung saan mag-iniksyon ng insulin, alam ba ng pasyente kung ano ang gagawin kung sakaling magkaroon ng masakit na komplikasyon sa lugar ng iniksyon.

Kailangan itong linawin:

1. . Nakapag-aral na ba ang maysakit sa isang Diabetes School?
2. . Nagkaroon siya minsan ng mga kaso ng hypoglycemic at hyperglycemic coma. Kung gayon, ano ang sanhi ng mga ito at kung anong mga sintomas ang kasama nito;
3. . Maaari bang magbigay ng tulong sa sarili ang pasyente;
4. . Mayroon ba siyang "diabetic passport";
5. . Mayroon bang posibilidad ng namamana na paghahatid ng diabetes mellitus o predisposition sa sakit;
6. . Mayroon bang mga karagdagang sakit (mga sakit ng pancreas, apdo, thyroid o iba pang mga glandula, labis na katabaan);
7. . Ano ang mga abala sa panahon ng inspeksyon.

Ang susunod na yugto ng proseso ng pag-aalaga ay ang pagsusuri ng pasyente, na binubuo sa:

1. . Pagpapasiya ng kulay, kahalumigmigan ng balat at ang pagkakaroon ng mga sugat mula sa scratching;
2. . Pagtimbang ng timbang ng katawan;
3. . Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng presyon;
4. . Pagsukat ng mga indicator ng pulso sa ilang mga arterya.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus sa mga matatanda ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang mga naturang pasyente ay kadalasang nabibilang sa pangalawang uri ng diabetes mellitus. Gayunpaman, dahil sa kanilang katandaan, dapat silang tratuhin nang mas maingat at mas tumpak na matukoy ang mga paraan ng interbensyon sa pag-aalaga. Halimbawa, dapat mong bigyan sila ng ilang mga pagpipilian para sa pang-araw-araw na menu upang payagan silang pumili ng kanilang sariling diyeta.

Listahan ng mga interbensyon sa pag-aalaga pagkatapos ng pagsusuri (kabilang ang tulong sa pamilya ng pasyente):

• 1. Pagsasagawa ng pag-uusap tungkol sa mga katangian ng nutrisyon, depende sa uri ng sakit. Tukuyin ang diyeta.
• 2. Kumbinsihin ang isang may diabetes na pasyente ng pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa tamang diyeta, na inireseta ng dumadating na manggagamot.
• 3. Himukin ang isang diabetic na regular na mag-ehersisyo ayon sa inireseta ng doktor.
• 4. Konsultahin ang pasyente tungkol sa kakanyahan ng sakit, mga posibleng sanhi at inaasahang komplikasyon.
• 5. Payuhan ang pasyente tungkol sa insulin therapy (ano ang mga uri, gaano katagal gumagana ang gamot, paano ito pagsamahin sa pagkain, paano ito dapat iimbak, ano ang mga side effect, mga uri ng insulin needles at kung paano gamitin ang mga ito) .
• 6. Kontrolin ang tamang pangangasiwa ng insulin, gayundin ang iba pang mga ahente ng antidiabetic.
• 7. Subukan ang balat, pulso, timbang, presyon ng dugo, mga antas ng glucose sa mga pagsusuri at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus sa mga bata ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang uri ng sakit na umaasa sa insulin. Kadalasan, ang isang maliit na pasyente ay nasuri sa panahon ng diabetic coma. Ang pagbabala ng pagbawi ay direktang nauugnay sa napapanahong paggamot.

Dapat suriin ng nars:

1. . Ang pagkakaroon ng patuloy na pisikal na aktibidad;
2. . Pagsunod sa diyeta No. 9;
3. . Ang pagsasagawa ng insulin replacement therapy, na isinasaalang-alang ang isang indibidwal na napiling dosis;
4. . Turuan ang iyong anak kung paano mamuhay na may diabetes at mga paraan ng pagpipigil sa sarili.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Nursing card para sa type 2 diabetes

Ginawa:

3rd year student

pangkat: MS-142d

Lemeshkova Maria

Ospital ng Lungsod No

Petsa ng pagtanggap: 20.02.17

Petsa ng paglabas: 03/01/17

Departamento: Endocrinology

Ward: No. 11

Regular na tinutukoy ng isang endocrinologist

Pangkat ng dugo: lll (B) Rh factor: Rh (+)

Buong pangalan Makarova Alexandra Alekseevna

Kasarian: babae.

Edad: 48 (21.02.1969)

Lugar ng paninirahan: ang lungsod ng Belovo, st., Oktyabrskaya 60-56.

Lugar ng trabaho, propesyon: Chief Economist ng LLC Mining

Medikal na diagnosis: Diabetes mellitus type II.

Nursing diagnosis: (Mga Problema).

Totoo: pagkauhaw, pagtaas ng gana sa pagkain, polyuria, kahinaan, karamdaman, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, pangangati ng balat sa perineum, tuyong balat, sakit sa mas mababang paa't kamay, nabawasan ang visual acuity.

Priyoridad: Sakit sa lower extremities.

Mga potensyal na problema: Gangrenes ng mas mababang paa't kamay, talamak na myocardial infarction, talamak na pagkabigo sa bato, pagkasira ng visual acuity, pangalawang impeksyon, pustular na mga sakit sa balat, mga komplikasyon dahil sa insulin therapy, mabagal na paggaling ng mga sugat, kabilang ang mga postoperative.

Subjective na pagsusuri, pagkolekta ng data.

Dahilan para sa paggamot: pakiramdam ng pagkauhaw, madalas na pag-ihi, tuyong bibig, pagbaba ng timbang ng higit sa 8 kg bawat buwan, sakit sa mas mababang mga paa't kamay, isang matalim na pagbaba sa paningin.

Ang opinyon ng pasyente tungkol sa kanyang kondisyon: Tinatasa niya ang kondisyon bilang katamtamang kalubhaan, nagpapahayag ng pag-aalala para sa kinalabasan ng sakit.

Inaasahang resulta: Normalisasyon ng pag-ihi, pagtaas ng timbang sa normal, pagpapanumbalik ng paningin, pagbawas ng sakit sa mas mababang paa't kamay.

Pinagmulan ng impormasyon: Ang pasyente mismo.

Mga reklamo ng pasyente sa sandaling 02/20/17: Ang pasyente ay nagreklamo ng pagkauhaw, tuyong bibig, pagtaas ng dami ng ihi, kahinaan, pagkapagod, sakit sa mas mababang mga paa't kamay.

Kasaysayan ng kaso: Nalaman ng pasyente na mayroon siyang type II diabetes mellitus 3 taon na ang nakakaraan nang magsimula siyang makaramdam ng uhaw, tuyong bibig, lasa ng metal sa bibig, pangangati at tuyong balat, isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan, isang pagtaas sa dami ng ihi.

Sa mga reklamo ay bumaling siya sa lokal na doktor, sa lugar ng paninirahan at ipinadala para sa paghahatid ng CBC, BAC, OAM (natuklasan ang isang pagtaas ng antas ng glycemia na 8.3 mmol / l. Pagkatapos ay ipinadala siya sa endocrinologist, kung saan kinumpirma nila at inilagay ang DS: type II diabetes mellitus. Kasalukuyang nag-aalala ang B tungkol sa sakit sa mas mababang paa't kamay, patuloy na pagkauhaw, tuyong bibig, madalas at labis na pag-ihi, pagbaba ng timbang sa maraming dami.

Kasaysayan ng buhay: Ipinanganak noong Pebrero 21, 1969. Full-term. Siya ang unang anak. Lumaki siya sa isang pamilyang may magandang kalagayan sa lipunan at pamumuhay. Lumaki siya sa pamilya at lumaking mag-isa. Nagdusa siya ng mga nakakahawang bata at sipon (influenza, acute respiratory infections, rubella).

Walang propesyonal na panganib.

Mental sexually transmitted diseases, tuberculosis - tinatanggihan. Walang mga pinsala o pagsasalin ng dugo. Nagkaroon ng operasyon: pagtanggal ng appendicitis.

Allergic history: walang nakitang allergy.

Mga tampok ng pagkain: Sa pagkain ito ay hindi kakaiba

Walang masamang ugali, umiinom siya ng katamtamang alak.

Heredity: Type II diabetes mellitus, labis na katabaan, hypertension.

Layunin na pagsusuri. Physiological data.

Kamalayan: Malinaw.

Posisyon sa kama: Aktibo.

Taas: 167cm

Timbang: 50 kg diabetes mellitus endocrine na gamot

Temperatura ng katawan:

Ang kondisyon ng balat at mauhog na lamad: Ang balat ay maputlang rosas, ang tugor at kahalumigmigan ay nabawasan, walang hyperemia, walang mga bedsores.

Ang mga lymph node ay hindi pinalaki, ang pasyente ay palakaibigan, at mahusay na nakikipag-usap sa mga medikal na kawani. Ang pagsasalita ay hindi may kapansanan, ang visual acuity ay nabawasan, ang pandinig ay normal.

NPV: 17 bawat minuto.

Ang paghinga ay malalim, maindayog.

Walang hirap sa paghinga, walang ubo, walang plema.

Ang dibdib ay simetriko.

Percussion ng mga baga: malinaw na tunog ng baga.

Lung auscultation: Vesicular breathing, walang wheezing.

Ang cardiovascular system.

Pulse 71 bawat minuto, maindayog, simetriko, mahusay na pagpuno, katamtamang pag-igting.

Walang deficit sa pulso.

AD 135/80 (kaliwa) 135/80 (kanan)

Ang mga tunog ng puso ay maindayog, matahimik. Walang mga arrhythmias

Gastrointestinal tract.

Nadagdagan ang gana.

Normal ang paglunok.

Ang dila ay tuyo, may linya, walang pagsusuka.

Ang upuan ay pinalamutian nang walang mga impurities.

Ang tiyan ay simetriko, malambot, walang sakit.

Musculoskeletal system.

Walang mga pagpapapangit ng balangkas at mga kasukasuan.

Ang paggalaw ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi kumpleto.

Walang pagkasayang ng kalamnan.

Sistema ng ihi.

Ang pag-ihi ay libre, walang sakit, madalas bawat araw 7-10.

Ang kulay ng ihi ay dayami-dilaw, transparent.

Endocrine system.

Paglago ng buhok at pamamahagi ng subcutaneous fat ayon sa uri ng babae.

Ang thyroid gland ay hindi pinalaki.

Sistema ng nerbiyos.

Hindi mapakali ang pagtulog dahil sa pananakit ng mga paa.

Bahagyang may kapansanan ang lakad dahil sa pananakit sa ibabang bahagi ng paa.

Walang paresis o paralisis.

Normal ang eye reflexes.

Na-save ang pagiging sensitibo.

Sekswal na reproductive system.

Ang mga glandula ng mammary ay nabuo ayon sa uri ng babae, nabuhay siya nang sekswal mula sa edad na 20.

Pangunahing pangangailangan.

Nilabag ang mga pangangailangan:

Kumain, matulog, kumilos, magtrabaho, maging malusog, maging ligtas.

Plano ng paggamot.

Mode: Pangkalahatan (libre).

Diyeta: #9

Medikal na paggamot:

therapy ng insulin

Enalapril 2.5 mg. (sa umaga at sa gabi)

Pentoxifylline 2% 5 ml IV drip sa 200 ml isotonic solution

Vitrum 1 kapsula 1 beses bawat araw

Plano ng survey.

Batay sa paunang pagsusuri, ang sumusunod na plano para sa pagsusuri sa pasyente ay maaaring imungkahi:

1. Kumpletuhin ang bilang ng dugo

2. Pang-araw-araw na glycemic profile.

3. Pagsusuri ng asukal sa dugo

4. Urinalysis ayon kay Nicheporenko

5. Urinalysis para sa asukal

6. Biochemical blood test

7. Dugo para sa ELISA at RW.

8. Urinalysis

10. Ultrasound ng mga organo ng tiyan

11. Konsultasyon ng isang ophthalmologist

12. Konsultasyon sa isang neurologist

13. Feces bawat i/g

Naka-host sa Allbest.ru

...

Mga Katulad na Dokumento

Mga katangian ng talamak na pagkabigo sa puso. Mga reklamo ng pasyente, ang kanyang personal na patotoo. Pagsusuri ng cardiovascular system, respiratory organs, nervous at endocrine system. Pagpapatibay ng klinikal na diagnosis at plano ng paggamot. Mga rekomendasyon sa pasyente.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 11/16/2010


Mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagpasok sa ospital. Ang pag-aaral ng estado ng musculoskeletal system, gastrointestinal at cardiovascular system. Pagpapatibay ng klinikal na diagnosis. Algorithm para sa paggamot ng type II diabetes mellitus ng katamtamang kalubhaan.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 10/15/2015


Data ng pasaporte ng pasyente. Mga reklamo tungkol sa mga organo at sistema. Anamnesis ng pasyente, pangkalahatang kondisyon sa panahon ng panlabas na pagsusuri. Pagsusuri ng respiratory system, cardiovascular system, mga organo ng gastrointestinal tract, musculoskeletal system.

medikal na kasaysayan, idinagdag noong 11/13/2010


Kasaysayan at diagnosis ng isang pasyente na may diagnosis ng retinoblastoma ng kanang mata. Layunin na pagsusuri ng balat, muscular, buto, respiratory, cardiovascular system. Auscultation, differential diagnosis. Mga paraan ng paggamot. Diary ng curation.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 03/23/2015


Mga reklamo ng pasyente sa pagpasok sa ospital. Pangkalahatang kondisyon at mga resulta ng pagsusuri ng mga organo at sistema ng pasyente, data mula sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Pagpapatibay ng klinikal na diagnosis - diabetes mellitus type II. Paggamot ng sakit.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 03/03/2015


Mga karaniwang reklamo sa diabetes mellitus. Mga tampok ng pagpapakita ng diabetic microangiopathy at diabetic angiopathy ng mas mababang paa't kamay. Payo sa diyeta para sa diabetes. Plano ng pagsusuri ng pasyente. Mga tampok ng paggamot ng diabetes mellitus.

medikal na kasaysayan, idinagdag 03/11/2014


Layunin na pagsusuri ng respiratory, gastrointestinal tract, cardiovascular, urinary, endocrine at nervous system. Mga palatandaan ng isang subacute na yugto ng malaking focal lower-lateral myocardial infarction. Biochemical na pagsusuri ng pasyente.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 03/26/2010


Mga sintomas at klinikal na larawan ng talamak na apendisitis, cholecystitis, pancreatitis, butas-butas na ulser, gastrointestinal dumudugo, peritonitis, pagtagos. Pagsusuri sa pag-aalaga ng pasyente. Pag-diagnose ng kanyang mga problema. Paghahanda ng pasyente para sa operasyon.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/04/2016


Makasaysayang pag-unlad ng diabetes. Ang mga pangunahing sanhi ng diabetes mellitus, ang mga klinikal na tampok nito. Diabetes mellitus sa katandaan. Diyeta sa type II diabetes mellitus, pharmacotherapy. Proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus sa mga matatanda.

term paper, idinagdag noong 12/17/2014


Mga reklamo ng pasyente sa oras ng curation. Anamnesis ng buhay at sakit. Pangkalahatang pagsusuri ng pasyente. Diagnosis: type 1 diabetes mellitus. Kasabay na pagsusuri: talamak na hepatitis C. Paggamot sa pinagbabatayan na sakit at komplikasyon: diet at insulin therapy.

Mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang mga sakit, sa paggamot kung saan hindi lamang ang gawain ng isang doktor ay napakahalaga, kundi pati na rin ang proseso ng pag-aalaga. Sa diabetes mellitus, inilalagay ng mga modernong institusyong medikal ang pangunahing gawain, pati na rin ang kontrol sa pagpapatupad ng iba't ibang mga reseta ng doktor, sa mga balikat ng junior medical staff. Samakatuwid, ang ganitong gawain ay hindi dapat maliitin, dahil ang kategoryang ito ng mga empleyado sa ilang mga sitwasyon ay gumaganap ng malayo sa pangalawang papel.

kailangan mo ba ng kontrol?

Sa diabetes mellitus, ito ay isinasagawa alinsunod sa kasalukuyang mga regulasyon. Ayon sa tinatanggap na pag-uuri, dalawang pangunahing uri ng sakit na ito ay nakikilala:

• umaasa sa insulin;
• independiyenteng insulin.

Ang parehong ay madalas na matatagpuan sa mga modernong tao, at ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes ay maaaring kailanganin sa halos anumang edad. Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring magkakaiba, ngunit lahat ng mga ito, sa isang paraan o iba pa, ay direktang nauugnay sa proseso ng paggawa ng hormone insulin. Ito ay malayo mula sa palaging na pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang kakulangan o kawalan ng sangkap na ito, dahil ang dami nito ay maaaring normal o kahit na lumampas dito, ngunit ang mga selula ng mga panloob na tisyu ng tao ay hindi nakikita ang hormone, na humahantong sa isang pagtaas sa pangkalahatang antas ng asukal sa dugo.

Ang proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus ay kumplikado din sa katotohanan na ang sakit ay walang anumang binibigkas na mga sintomas, kaya sa loob ng mahabang panahon maaari itong ganap na hindi napapansin, na nagiging sanhi ng malaking pinsala sa katawan. Ito ay tiyak kung ano ang mapanganib, dahil kapag nalaman ng isang tao ang tungkol sa kanyang diagnosis, ang ilang mga bagay ay maaaring hindi na maibabalik, at ito ay malayo sa bihira na ang pasyente ay maaaring marinig ang pariralang ito sa unang pagkakataon pagkatapos magdusa ng hyperglycemic coma. Gayunpaman, ang lahat ng ito ay nalalapat sa di-insulin-dependent na anyo ng sakit, dahil ang proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus (DM-1) ay medyo mas madali dahil sa mabilis na pag-unlad at mabilis na pagsusuri.

mga yugto

Sa kabuuan, mayroong tatlong pangunahing yugto sa pag-unlad ng sakit na ito:

1. Prediabetes. Sa kasong ito, ang mga pangunahing grupo ng panganib ay ipinahiwatig, iyon ay, ang mga taong may mga kamag-anak na may katulad na diagnosis, mga pasyente na sobra sa timbang, mga taong higit sa 45 taong gulang, o mga babaeng nagsilang ng mga patay na bata o mga sanggol na tumitimbang ng higit sa 4.5 kg .
2. nakatagong anyo. Sa yugtong ito, ang sakit ay nagpapatuloy na ganap na hindi napapansin at kadalasan sa umaga ang asukal ay nananatili sa loob ng normal na hanay. Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang espesyal na pagsusuri ng pagiging sensitibo ng katawan sa glucose.
3. Diabetes. Ang sakit ay hindi "nakatago" sa anumang paraan at, na may angkop na pansin, madali itong masuri ng iba't ibang mga panlabas na palatandaan. Ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes ay madalas na inireseta pagkatapos ang pasyente ay palaging nauuhaw, madalas na pag-ihi, biglaang pagtaas o pagbaba ng timbang, asukal sa ihi, o pangangati ng balat.

Pagkatapos at sa proseso ng pagtukoy ng diagnosis, pati na rin ang karagdagang paglilinaw sa partikular na sanhi ng sakit na ito, maaaring kailanganin ng isang tao hindi lamang ang tulong ng isang kwalipikadong doktor, kundi pati na rin ang suporta ng mga nars. Kasabay nito, hindi lahat ay nauunawaan kung ano ang kasama sa mapa ng proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus at kung ano ito.

Pangunahing layunin

Una sa lahat, nararapat na tandaan na ang proseso ng pag-aalaga ay isang tiyak na teknolohiya ng pangangalaga ng pasyente, na may katwiran mula sa isang medikal at pang-agham na pananaw. Ang pangunahing layunin nito ay upang i-maximize ang kalidad ng buhay ng pasyente, pati na rin ang pagbibigay ng tulong sa paghahanap ng mga solusyon hindi lamang sa mga umiiral na problema, kundi pati na rin sa mga maaaring lumitaw sa hinaharap. Batay dito, ang isang mapa ng proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus ay iginuhit.

Paano isinasagawa ang gawain?

Ang hanay ng mga hakbang mismo ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Ang unang yugto, kung saan nagsisimula ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus, ay isang pagsusuri, kapag ang tulong ay ibinigay sa pag-compile ng isang kumpletong larawan ng pag-unlad ng sakit na ito. Dapat itong maunawaan nang tama na ang bawat tao ay dapat magkaroon ng kanilang sariling kasaysayan ng medikal, kung saan ang lahat ng mga pagsusuri ay ipinasok at ang mga obserbasyon at konklusyon tungkol sa estado ng kalusugan ng pasyente ay naitala. Sa kasong ito, ang isa pang mahalagang punto kung saan isinasagawa ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus ay ang koleksyon ng impormasyon tungkol sa pasyente, dahil nakakatulong din ito upang makabuo ng tumpak na larawan ng problema.
• Sa ikalawang yugto, ang isang diagnosis ay ginawa, na isinasaalang-alang hindi lamang ang mga halatang problema ng pasyente na naroroon sa sandaling ito, kundi pati na rin ang mga maaaring lumitaw sa kurso ng paggamot. Ito ay medyo natural na, una sa lahat, ang reaksyon ng mga espesyalista ay dapat na tiyak sa mga pinaka-mapanganib na sintomas na nagbabanta sa buhay at estado ng kalusugan ng pasyente, upang maiwasan kung saan ang proseso ng pag-aalaga para sa diabetes ay ginagamit. ay tinutukoy ng nars, at gumagawa siya ng listahan ng mga karamdaman na maaaring magdulot ng ilang kahirapan sa buhay ng pasyente. Kasabay nito, ang pagsuri sa card at isang simpleng survey ay malayo sa lahat ng limitado sa kasong ito sa proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus. Ang mga yugto ng ganitong uri ay nangangailangan na ng mga hakbang sa pag-iwas at sikolohikal, kasama na rin ang pakikipagtulungan sa mga malalapit na kamag-anak.
• Sa ikatlong yugto, ang lahat ng impormasyon na natanggap ay sistematiko, pagkatapos kung saan ang ilang mga layunin ay itinakda para sa nars, na hindi lamang panandalian, ngunit maaari ring kalkulahin para sa mas mahabang panahon. Ang lahat ng ito ay ipinahiwatig sa plano ng aksyon, at pagkatapos ay naitala sa indibidwal na kasaysayan ng pasyente na na-diagnose na may diabetes. Ang proseso ng pag-aalaga para sa sakit na ito ay direktang nakasalalay sa kung anong mga partikular na problema ang natukoy.

Sa huli, batay sa dinamika ng pag-unlad ng sakit, pati na rin ang iba't ibang positibong pagbabago sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente, tinutukoy ng doktor kung gaano kabisa ang tulong ng nars.

Dapat tandaan na para sa bawat indibidwal na pasyente, ang isang indibidwal na proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus ay maaaring inireseta. Ang yugto ng organisasyon dito ay ganap na nakasalalay sa kung gaano kakomplikado ang sakit at kung anong mga hakbang ang dapat gawin ng doktor upang iligtas ang pasyente mula sa karamdamang ito. Sa karaniwang kaso, ang nars ay gagana sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor, na sinusunod ang lahat ng kanyang mga tagubilin. Kadalasan nangyayari din na ang proseso ng pag-aalaga sa kaso ng asukal o kahit na ang pangalawa ay nagbibigay ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng nars, iyon ay, kapag nagtatrabaho sila, at sa parehong oras ay sumasang-ayon sila sa anumang mga aktibidad sa kanilang sarili.

Sa iba pang mga bagay, maaaring magreseta ng ganap na independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga. Sa kasong ito, ang mga tampok ng proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus ay nagbibigay ng mga independiyenteng aksyon sa bahagi ng isang medikal na empleyado upang magbigay ng tulong na kailangan ng pasyente sa ngayon, nang hindi nangangailangan ng paunang pag-apruba mula sa dumadating na manggagamot.

Pangunahing tampok

Anuman ang partikular na uri ng mga aksyon na tinutukoy ng nars, dapat niyang kontrolin at asahan ang mga posibleng sitwasyon hangga't maaari, na nagbibigay para sa organisasyon ng proseso ng pag-aalaga (diabetes mellitus ng anumang uri). Hindi mahalaga kung mayroong direktang pangangasiwa ng doktor o kung ginagawa niya ang lahat ng gawain nang mag-isa - ang nars ay magiging responsable para sa kalusugan at buhay ng pasyente, kaya ang isyung ito ay dapat na lapitan nang seryoso.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga nars ay kailangang lutasin ang isang medyo malaking bilang ng mga problema ng mga pasyente, at dapat nilang tulungan silang umangkop sa mga bagong katotohanan ng buhay. Sa partikular, kahit na ang proseso ng pag-aalaga para sa type 2 na diyabetis ay nangangailangan ng pagpapakilala at pagsasama-sama ng isang bagong menu, ang pagkakaloob ng pangunahing impormasyon tungkol sa pagbibilang ng XE, calories at carbohydrates, pati na rin ang mga konsultasyon sa mga kamag-anak na dapat matuto kung paano tulungan ang pasyente. . Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang diabetes na umaasa sa insulin, kung gayon sa kasong ito, ang isang karagdagang panayam ay ibinibigay tungkol sa mga iniksyon, ang mga gamot na ginamit, pati na rin ang tamang pangangasiwa ng bawat isa sa kanila. Ang pang-araw-araw na rate sa kasong ito ay pinili ng eksklusibo ng doktor at hindi kasama sa proseso ng pag-aalaga para sa diabetes. Pagtitipon ng impormasyon sa panahon ng paunang pagsusuri at payo kung saan magbibigay ng mga iniksyon at kung paano uminom ng gamot - ito ang mga pangunahing gawain ng espesyalista na ito sa kasong ito.

Dapat itong maunawaan nang tama na sa diyabetis, ang impluwensya ng isang nars ay napakahalaga, dahil ito ang taong kasama kung kanino, kung ninanais, maaari kang makipag-usap, makahanap ng suporta o makakuha ng mahalagang payo. Ang bawat naturang espesyalista ay medyo isang psychologist na tumutulong na tanggapin ang karamdaman na lumitaw at tutulong sa pagtuturo sa pasyente kung paano ganap na mamuhay kasama niya at kung anong mga pisikal na ehersisyo ang kailangang gawin.

Survey

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang prosesong ito ay nagsisimula pagkatapos ng appointment ng paggamot at ang paglipat ng pasyente sa nars. Siya ay nakikibahagi sa isang masusing pagsusuri ng pasyente, pag-aaral ng kasaysayan ng kanyang sakit at isang detalyadong survey upang malaman ang mga sumusunod na katotohanan:

• kung ang isang tao ay may anumang endocrine at iba pang mga sakit;
• kung ang pasyente ay umiinom ng insulin bago ang pagsusuring ito, at kung gayon, ano ang eksaktong kinuha at sa anong dosis, anong iba pang antidiabetic at iba pang mga gamot ang ginamit;
• kung siya ay kasalukuyang nasa anumang partikular na diyeta, kung ginagamit niya nang tama ang talahanayan ng mga yunit ng tinapay;
• kung mayroong isang glucometer, pagkatapos ay sa kasong ito ay sinusuri ng nars kung alam ng pasyente kung paano gamitin ito;
• sinusuri kung ang isang tao ay nag-inject ng insulin gamit ang isang karaniwang hiringgilya o isang espesyal na panulat ng hiringgilya, kung gaano katama ang pamamaraang ito na isinasagawa at kung alam ng tao ang tungkol sa posibleng paglitaw ng mga komplikasyon;
• gaano katagal ang sakit na ito, kung ang hypo- o hyperglycemic coma at iba pang mga komplikasyon ay naganap, at kung gayon, ano ang partikular na sanhi nito, at kung ang tao ay alam kung paano kumilos sa mga ganitong sitwasyon.

Ang nars ay nagtatanong ng isang malaking bilang ng mga katanungan tungkol sa pang-araw-araw na gawain, mga pangunahing gawi at pisikal na aktibidad ng kanyang pasyente. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang bata o isang matatandang tao, kung gayon sa kasong ito ang isang paunang pag-uusap sa mga kamag-anak o mga magulang ay sapilitan. Ang teknolohiyang pagsusuri na ito ay karaniwang tinatawag na subjective, dahil ang pagkakumpleto ng impormasyon sa kasong ito ay direktang nakasalalay sa karanasan ng nars, pati na rin ang kanyang kakayahang magtanong ng mga tamang katanungan at makahanap ng isang karaniwang wika sa mga tao.

Ikalawang bahagi

Ang ikalawang bahagi ay isang pisikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:

• Pangkalahatang panlabas na pagsusuri. Sa kasong ito, halimbawa, ang "mga bag sa ilalim ng mga mata" o katulad na pamamaga ay maaaring magpahiwatig na ang isang tao ay may ilang mga problema sa mga bato o puso.
• Lubhang maingat na pagsusuri sa balat. Nararapat din na tandaan na ang espesyal na pansin ay binabayaran sa kondisyon ng mauhog na lamad, at kung sila ay maputla, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay inalis ang tubig.
• Pagsukat ng temperatura, paggalaw ng paghinga at bilis ng pulso, pati na rin ang pagsasagawa ng isang karaniwang pre-medical na pagsusuri.

Pagkatapos ng pamamaraang ito, nagpapatuloy ang proseso ng pag-aalaga, lalo na, ang isang compilation ay isinasagawa, na, nang naaayon, ay naiiba sa medikal. Kailangan mong maunawaan na ang doktor, batay sa mga resulta ng mga pagsusuri at eksaminasyon, ay nagsusulat kung ano ang eksaktong nangyayari sa katawan ng pasyente sa sandaling ito, habang ang nars, na gumagawa ng kanyang sariling mga obserbasyon, ay nag-aayos ng mga problema ng pasyente na may kaugnayan sa mga paglabag na naganap. Ang ilang karagdagang impormasyon ay nakasulat din sa kanyang medikal na kasaysayan, tulad ng paglitaw ng neurosis, ang posibilidad ng self-service, at iba pa.

Tulong sa ospital

Kapag nag-compile ng kanyang sariling medikal na kasaysayan, maaaring mapansin ng nars ang ilang partikular na problema sa pasyente, iyon ay, itinuro niya ang mga naroroon sa ngayon at isinasaalang-alang ang mga maaaring lumitaw sa hinaharap. Ang ilan sa mga ito ay medyo mapanganib, habang ang iba ay madaling maiiwasan, ngunit kailangan mong maging handa para sa anumang mga pagbabago. Kinikilala din nito ang mga kadahilanan na maaaring higit pang makapukaw ng iba't ibang mga komplikasyon, neurosis, isang ugali na lumabag sa itinatag na diyeta at iba pang mga paglihis, na isinasaalang-alang ang lahat ng ito sa proseso ng pag-aalaga sa pasyente.

Ang pagsasagawa ng isang karampatang proseso ng pag-aalaga ay imposible lamang kung ang isang sapat na malinaw na plano ay hindi iginuhit. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang nars ay nagsusulat ng mga espesyal na gabay sa pangangalaga sa kanyang sariling bersyon ng medikal na kasaysayan, kung saan inilista niya nang detalyado ang lahat ng posibleng mga problema, at nagpaplano din ng mga tugon.

Halimbawa

Ang lahat ng ito ay maaaring magmukhang ganito:

• Ang ilang mga reseta ng doktor ay isinasagawa, na isinasagawa sa ilalim ng kanyang direktang pangangasiwa o kontrol. Sa partikular, pinag-uusapan natin ang tungkol sa insulin therapy at ang pagpapalabas ng mga gamot, paghahanda para sa mga medikal na diagnostic procedure o ang kanilang pagpapatupad, at marami pang iba. Sa proseso ng paggamot sa outpatient, ang mga pagsusuri at regular na follow-up na pagsusuri ay kinukuha.

Mga pagpipilian sa interbensyon

Kapansin-pansin na mayroong tatlong pangunahing uri ng interbensyon sa pag-aalaga - ito ay ang pagpapatupad ng mga tiyak na reseta ng medikal, direktang pangangalaga sa pasyente, pati na rin ang iba't ibang mga aksyon na isinasagawa kasama ng isang doktor o pagkatapos ng isang paunang konsultasyon.

Kasama sa pangangalaga ng nars ang mga manipulasyon na ginagawa ng nars sa sarili niyang pagpapasya, batay sa karanasang natamo at sa kasaysayan ng medikal na "nursing". Sa partikular, pinag-uusapan natin ang pagtuturo ng mga kasanayan sa pagpipigil sa sarili, ang mga pangunahing prinsipyo ng nutrisyon at pagsubaybay kung paano sumusunod ang pasyente sa itinatag na pang-araw-araw na gawain, diyeta at mga espesyal na reseta ng doktor. Kung ang isang proseso ng pag-aalaga ay ibinigay para sa diabetes mellitus sa mga bata, siya ay kinakailangang magsagawa ng isang pag-uusap hindi lamang sa bata, kundi pati na rin sa kanyang mga magulang. Ang bata ay hindi matatakot sa anumang bagay sa ospital, habang ang mga magulang ay maaaring malaman ang tungkol sa mga tampok ng sakit na ito, ang tamang paghahanda ng menu at ang mga pangunahing kasanayan na magiging kapaki-pakinabang sa buhay na may tulad na karamdaman.

Ang interdependent na proseso ng pag-aalaga para sa diabetes mellitus sa mga bata at matatanda ay isang hanay ng mga hakbang kung saan ang kapatid na babae ay patuloy na nagbabahagi ng iba't ibang mga obserbasyon sa dumadating na manggagamot, at pagkatapos ay ang doktor ay nakapag-iisa na gumagawa ng mga desisyon tungkol sa pagbabago o pagdaragdag sa mga taktika ng paggamot na ginamit. Sa kasong ito, ang nars ay hindi magrereseta ng mga tabletas sa pagtulog sa diyabetis, ngunit sa parehong oras sasabihin niya sa doktor ang tungkol sa paglitaw ng mga problema sa pagtulog, pagkatapos nito ay gagawa siya ng desisyon sa paggamit ng ilang uri ng gamot.

Isa sa pinakamahalagang katangian ng diabetes ay ang kalidad ng buhay ng pasyente ay ganap na nakadepende sa paggamot, pangangalagang medikal at disiplina sa sarili. Ang nars ay hindi pumupunta araw-araw sa tahanan ng pasyente upang makita kung gaano siya kahusay sa pagsunod sa mga reseta medikal. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang proseso ng pag-aalaga sa kaganapan ng diabetes ay imposible lamang kung ang pasyente ay hindi masanay sa pagpipigil sa sarili nang maaga.