FEDERAL AGENCY PARA SA EDUKASYON
VLADIVOSTOK STATE UNIVERSITY
EKONOMIYA AT SERBISYO
INSTITUTE OF CORRESPONDENCE AT DISTANCE LEARNING
DEPARTMENT OF PSYCHOLOGY
PAGSUSULIT
sa pamamagitan ng disiplina Pangkalahatang psychopathology
Kasaysayan ng psychiatry
T.A. Karpova
Vladivostok 2007
Panimula
1. Kasaysayan ng dayuhang psychiatry. Mga direksyon niya
1.1 Klinikal na sangay ng psychiatry
1.2 Biyolohikal na sangay ng psychiatry
1.3 Psychoanalytic na direksyon ng psychiatry
1.4 Social psychiatry
2. Pag-unlad ng Russian at modernong psychiatry
Konklusyon
Listahan ng mga mapagkukunang ginamit
Panimula
Ang psyche ay isang salamin ng materyal na mundo, na isinasagawa ng utak ng tao. Ang pagmuni-muni ng panlabas na mundo ay isang masalimuot na proseso ng dialectical na may sariling mga yugto. Sa unang yugto ng sensory cognition, ang isang tao ay sumasalamin sa panlabas na bahagi ng mga bagay ng natural na phenomena. Sa ikalawang yugto - abstract na pag-iisip - siya, na ginulo mula sa lahat ng bagay na hindi mahalaga at pangalawa sa mga bagay at natural na phenomena, ay tumagos sa kanilang kakanyahan. Ang batayan ng buong proseso ng katalusan at bawat yugto nito ay pagsasanay. Ang praktikal na pagsubok ng kaalaman ay ang pinakamataas na yugto ng proseso ng katalusan. Ang kaalaman lamang, na napatunayan ng pagsasanay, ang nagbibigay ng layunin na katotohanan. Ang mga yugto ng proseso ng cognition ay tumutugma sa ilang mga kategorya ng normal na sikolohiya at ilang mga regularidad sa pisyolohiya ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Ang susunod na tatlong sikolohikal na kategorya - pandamdam, pang-unawa at representasyon - ay tumutukoy sa unang yugto ng proseso ng pag-iisip, sa buhay na pagmumuni-muni. Ang ikalawang yugto ng proseso ng pag-iisip - ang kaalaman sa panloob na koneksyon, ang mga batas ng panlabas na mundo - ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-iisip, na nagpapatakbo sa mga konsepto.
Ang pag-on sa kahulugan ng sakit sa isip, dapat itong ituro na ito ay isang sakit ng utak ng isang espesyal na uri, kung saan ang mapanimdim na aktibidad nito ay nabaluktot, na humahantong sa isang paglabag sa kaalaman ng layunin na katotohanan na nakapaligid sa atin. Kung sa isang taong malusog sa pag-iisip ang panlabas na mundo ay pinagmumulan ng aktibidad ng pag-iisip, kung gayon sa sakit sa isip ang katotohanan na nakapaligid sa pasyente ay tumigil na maging siya. Dahil dito, ang kondisyon ng aktibidad ng kaisipan ng panlabas na mundo sa pasyente ay humina sa pag-iisip, nabaluktot o ganap na hindi kasama. Ang isang taong malusog sa pag-iisip ay nagiging malungkot kung may nangyaring kasawian; siya ay nagagalak kung ang kanyang pagnanais ay natupad, sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ang nakakaapekto ay nagbabago anuman ang panlabas na impluwensya. Ang paglabag sa mapanimdim na aktibidad ng utak ay isang layunin na katotohanan, na pinag-aaralan ng pathophysiologically, sa pamamagitan ng paraan ng klinikal na pananaliksik at pagmamasid. Psychiatry ("psyche" - kaluluwa, "iatreia" - paggamot) ay ang agham ng mga pagpapakita, etiology at pathogenesis ng sakit sa isip, ang kanilang pag-iwas, paggamot at organisasyon ng pangangalaga. Ang pag-unlad ng psychiatry sa kasaysayan ay binuo sa paraang ang larangan ng pananaliksik nito ay hindi limitado sa psychoses, ngunit pinalawak din sa neuroses, pati na rin ang mga pagbabago sa isip na nangyayari sa mga sakit na somatic. Ang psychiatry ay bahagi ng medisina - isang medikal na disiplina. Sa turn, ito ay nahahati sa pangkalahatang psychiatry, na pinag-aaralan ang mga pangunahing pattern ng pagpapakita at pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-iisip na karaniwan sa maraming mga sakit sa isip, mga isyu ng etiology at pathogenesis, ang likas na katangian ng mga proseso ng psychopathological ng kaisipan, ang kanilang mga sanhi, mga prinsipyo, pag-uuri, mga problema sa pagbawi. , mga pamamaraan ng pananaliksik, at pribadong psychiatry, na nag-aaral ng mga indibidwal na sakit sa isip. Bilang resulta ng pagpapalawak ng larangan ng aktibidad ng saykayatrya, ang mga hiwalay na sangay nito (mga espesyalidad) ay nabuo: psychiatry ng bata, na nag-aaral ng sakit sa isip sa mga bata; military psychiatry, na pinag-aaralan ang mga katangian ng sakit sa isip sa hukbo, ang kanilang pag-iwas at paggamot, pati na rin ang mga isyu ng military psychiatric expertise; forensic psychiatry, na bumubuo ng mga problema ng forensic psychiatric examination, psychiatric na pamantayan para sa pagkabaliw at kawalan ng kakayahan, ang legal na katayuan ng mga pasyente sa pag-iisip; saykayatriko at kadalubhasaan sa paggawa na tumutugon sa mga isyu ng kapasidad sa pagtatrabaho sa kaso ng sakit sa isip, mga problema sa kabayaran sa paggawa, pakikibagay sa lipunan, pagtatrabaho ng mga taong may kapansanan; organisasyonal na psychiatry, na bumubuo ng mga pamamaraan at paraan ng pag-iwas sa sakit sa isip at pangangalaga sa saykayatriko; epidemiology ng sakit sa isip, i.e. pag-aaral ng kanilang pamamahagi sa populasyon at mga salik na nakakaapekto sa pamamahagi, pati na rin ang mga katangian ng kurso at kinalabasan; mental hygiene, na nag-aaral ng mga isyu ng pagpapalakas ng mental health ng populasyon at pag-iwas sa sakit sa isip
Ang mga espesyal na seksyon ng psychiatry ay pathophysiology, biochemistry, biophysics, immunology, electrophysiology, pathological anatomy at histopathology ng sakit sa isip, at, sa wakas, psychopharmacology (isang sangay ng pharmacology na nag-aaral ng epekto ng mga gamot sa psyche).
1. Kasaysayan ng dayuhang psychiatry. Mga direksyon niya
1.1 Klinikal na sangay ng psychiatry
Ang klinikal na direksyon ng psychiatry ay nagmula sa sinaunang panahon. Ang paglalarawan ng pagkabaliw ay matatagpuan sa Iliad at Odyssey ni Homer, ang mga epiko ng Mahabharata, gayundin sa mga sagradong teksto ng Bibliya, Koran at Talmud. Ang metapisiko na karanasan ng isang tao ay nauugnay sa mga kasanayan sa relihiyon, hindi sinasadya at direktang paggamit ng mga psychoactive substance, pati na rin ang karanasan ng pagkawala, kasalanan, sakit, pagkamatay. Halos 4,000 taon na ang nakalilipas, ginawa niyang posible na itatag ang mga hangganan ng kaluluwa at katawan, upang matukoy ang antas ng finiteness ng pag-iral at ang dinamika ng mga estado ng pag-iisip. Ang mga teorya ng istraktura ng kaluluwa, kahit na naiiba sila sa iba't ibang mga tradisyon ng relihiyon, gayunpaman, lahat sila ay binibigyang diin ang hindi pagkakahiwalay ng mga phenomena ng kaisipan mula sa nakapaligid na mundo, at hiwalay din ang indibidwal at kolektibong espirituwal na karanasan. Ang isang detalyadong paglalarawan ng mga karamdaman sa pag-iisip, lalo na ang epilepsy at isterismo, ay kabilang kay Hippocrates (460 - 370 BC), na nagbigay ng ilang mga mitolohiyang larawan ng mga katangian na katangian ng mga sakit sa isip - halimbawa, inilarawan niya ang kahibangan, mapanglaw. Binili rin niya ang apat na pangunahing ugali na nauugnay sa pamamayani ng isa sa apat na likido - dugo, plema, itim at dilaw na apdo. Ipinakita ni Hippocrates ang pag-asa ng mga karamdaman sa pag-iisip sa ratio ng "mga likido", lalo na, iniugnay niya ang mapanglaw na may itim na apdo. Ang pananaw na ito ay nagpatuloy hanggang sa ika-19 na siglo. Inilarawan niya ang typology ng epilepsy at iminungkahi ang isang dietary treatment para sa sakit na ito. Nakilala ni Plato (427 -347 BC) ang dalawang uri ng kabaliwan - ang isa ay nauugnay sa impluwensya ng mga diyos, ang isa pa - nauugnay sa isang paglabag sa nakapangangatwiran na kaluluwa. St. Avustin (354 - 430 AD) sa kanyang mga mensahe mula sa North Africa sa unang pagkakataon ay ipinakilala ang paraan ng panloob na sikolohikal na pagmamasid ng mga karanasan (introspection). Ang kanyang mga paglalarawan ay nararapat na ituring na unang sikolohikal na treatise. Ang Avicenna (980 - !037 AD) sa "Canon of Medicine" ay naglalarawan ng dalawang sanhi ng mga sakit sa pag-iisip: katangahan at pag-ibig. Una rin niyang inilarawan ang estado ng pag-aari na nauugnay sa pagbabago ng isang tao sa mga hayop at ibon at ginagaya ang kanilang pag-uugali. Inilarawan din niya ang espesyal na pag-uugali ng isang doktor kapag nakikipag-usap sa isang pasyente na may sakit sa pag-iisip. Sa medyebal na Europa, ang estado ng pag-aari ay inilarawan sa maraming mga treatise ng mga scholastics. Ang pag-uuri ng mga karamdaman ay likas na demonyo, depende sa istilo ng pag-uugali ng may sakit sa pag-iisip. Gayunpaman, ang panahon ng Middle Ages ay naging posible upang lapitan ang pag-uuri ng mga espirituwal na phenomena.
Ang unang pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip ay kabilang sa F. Platte (1536 - 1614), na inilarawan ang 23 psychoses sa apat na klase na may kaugnayan sa panlabas at panloob na mga sanhi, sa partikular - imahinasyon at memorya, pati na rin ang kamalayan. Siya ang unang mananaliksik na naghiwalay ng medisina sa pilosopiya at iniugnay ito sa mga natural na agham. Naniniwala si W. Harvey (1578 - 1637) na ang mga mental emotional disorder ay nauugnay sa gawain ng puso. Ang "cardeocentric" na teorya ng mga damdamin sa pangkalahatan ay nanatiling sentro din ng teolohiyang Kristiyano. P. Zacchia (1584 - 1659) iminungkahi ng isang pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang tatlong klase, 15 uri at 14 na uri ng mga sakit, siya rin ang nagtatag ng forensic psychiatry. Inilarawan ni B. deSauvages (1706 - 1767) ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip, 27 uri sa kabuuan, sa 3 seksyon, ibinatay niya ang pag-uuri sa isang sintomas na prinsipyo na katulad ng somatic na gamot. Ang interes sa mga klasipikasyon sa psychiatry at medisina ay sumabay sa pagnanais para sa isang mapaglarawang diskarte sa natural na kasaysayan, na ang ruff ay ang pag-uuri ni Carl Linnaeus. Ang tagapagtatag ng American psychiatry ay si B. Rush (1745 - 1813), isa sa mga may-akda ng "Declaration of Independence", na noong 1812 ay naglathala ng unang aklat ng psychiatry. S. S. Korsakov noong 1890 ay pinili ang psychosis sa talamak na alkoholismo, na sinamahan ng polyneuritis na may mga karamdaman sa memorya. Sa pagtatapos ng ika-19 - simula ng ika-20 siglo, E. Kraepelin sa pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip ay nakikilala ang oligophrenia, dating demensya, na noong 1911 E. Bleuler ay tinatawag na schizophrenia. Inilalarawan din niya ang manic-depressive psychosis at paraphrenia sa unang pagkakataon. Sa simula ng ika-20 siglo, naging interesado si E. Kraepelin sa mga pagtatasa ng etniko ng psychoses, na karaniwan para sa mga kinatawan ng iba't ibang mga tao.
Sa simula ng ika-20 siglo hanggang 1970s, tatlong pangunahing paaralan ng clinical phenomylogy ang maaaring makilala, kahit na mayroong mga kakulay ng iba't ibang mga paaralan ng psychopathology. Ang paaralang Aleman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang diin sa mga zoological unit, na kinabibilangan ng mga sindrom at sintomas. Ang parehong pananaw ay pinanghahawakan ng Ruso at kalaunan ng mga psychiatrist ng Sobyet. Ang paaralang Pranses ay pangunahing umasa sa antas ng mga sintomas at sindrom. Ang paaralang Amerikano ay nakatuon sa mga reaksyon, kabilang ang mga reaksyon sa pagbagay.
Ang psychiatry sa Russia ay batay sa mga ideya ng isang makataong saloobin sa mga may sakit sa pag-iisip, na nangangailangan ng awa, ngunit hindi parusa. 11 Pangkalahatang psychopathology. Makasaysayang sketch ng pag-unlad ng psychiatry. Ang pag-unlad ng doktrina ng sakit sa isip noong unang panahon // http//formen.narod.ru/psihiatria_history Totoo, sa ilang mga kaso, ang pangkukulam, "apostasya" ay iniuugnay sa mga pasyente, at, sa kasamaang-palad, kung minsan ay naging biktima sila ng popular na galit. Kaya, noong 1411, sinunog ng mga Pskovians ang 12 babaeng may sakit sa pag-iisip na inakusahan ng pangkukulam, na diumano'y humantong sa napakalaking pagkawala ng mga alagang hayop. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga may sakit ay ginagamot sa mga monasteryo upang hindi sila maging "isang hadlang sa malusog ... tumanggap ng paalaala at nagdadala sa katotohanan." Marami, "walang dahilan", ay tinawag na "mga banal na tanga", "pinagpala".
Noong 1776 - 1779. ang mga unang psychiatric na ospital ay nilikha, kung saan ang mga pasyente ay tumanggap ng pangangalagang medikal at kasangkot sa pag-aaral ng mga crafts, agrikultura, at literacy. Ang unang gawaing pang-agham ng Russian psychiatry ay itinuturing na monograph ni M. K. Peken na "On the Preservation of Health and Life", na inilathala noong 1812. Naniniwala ang Beijing na ang mga sitwasyon sa buhay ay may malaking papel sa paglitaw ng sakit sa isip, at inirerekomenda ang paggamit ng psychotherapy bilang isang paraan ng pag-aalis ng mga sanhi ng mental disorder.
Dapat pansinin na hanggang sa katapusan ng siglo XIX. karamihan sa mga psychiatrist ay sumunod sa konsepto ng iisang psychosis. Hanggang sa panahong iyon, ang sakit sa isip ay hindi naiba ayon sa nosological na prinsipyo, at ang mga gawa lamang ng S. S. Korsakov, V. Kh. Kandinsky, E. Kraepelin (sa klinika ng psychoses), F. Morel (sa etiology ng psychoses ), I. T. Meinert (ayon sa anatomical physiology ng psychoses) ay nag-ambag sa pagkita ng kaibahan ng mga kumplikadong plexuse ng mga sintomas ng psychopathological.
Sa Russia, ang mga rebolusyonaryong demokratiko ay may malaking impluwensya sa pag-unlad ng psychiatry, na tumutukoy sa pamamayani ng mga likas na pang-agham na uso kapwa dito at sa iba pang mga lugar ng medisina sa ating bansa.
Si Sergey Sergeevich Korsakov (1854-1900), isa sa mga tagapagtatag ng nosological trend sa psychiatry, na itinatag sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, ay kabilang sa bilang ng pinakamalaking psychiatrist sa mundo. Ang German psychiatrist na si Emil Kraepelin (Kraepelin, Emil, 1856-1926), bilang kabaligtaran sa dating umiiral na nagpapakilalang direksyon.
S. S. Korsakov unang inilarawan ang isang bagong sakit - alcoholic polyneuritis na may malubhang memory disorder (1887, doctoral dissertation "Sa alcoholic paralysis"), na tinatawag na "Korsakov's psychosis" sa panahon ng buhay ng may-akda. Siya ay isang tagasuporta ng hindi pagpipigil sa mga may sakit sa pag-iisip, binuo at isinabuhay ang isang sistema ng kanilang kumot at pagsubaybay sa bahay, binigyan ng malaking pansin ang pag-iwas sa sakit sa isip at ang organisasyon ng pangangalaga sa saykayatriko. Ang kanyang Kurso sa Psychiatry (1893) ay itinuturing na isang klasiko at na-reprint nang maraming beses.
Sa pangkalahatan, maaari nating sabihin na ang katapusan ng XIX - ang simula ng XX siglo. ay minarkahan ng mabilis na akumulasyon at generalization ng isang malaking halaga ng mga siyentipikong katotohanan sa larangan ng psychiatry. psychiatry na paggamot ng korsakov
Matapos ang Rebolusyong Oktubre ng 1917, naganap ang karagdagang pag-unlad ng psychiatry sa Russia. Ang mga institusyong medikal at parmasya ay nasyonalisado, ang mga klinika ng kababaihan at mga bata ay ipinakalat, at nagsimulang gumana ang isang serbisyong psychiatric. Ang Council of Medical Colleges noong Abril 1918 ay lumikha ng isang espesyal na komisyon sa saykayatriko.
Ang partikular na atensyon ay binayaran sa pagtulong sa mga bata na dumaranas ng iba't ibang sakit sa isip. Noong Setyembre 1918, inorganisa ng People's Commissariat of Health ang isang departamento ng child psychiatry at isang institusyon para sa isang batang may kapansanan. Ang psychiatric na pangangalaga ay itinatag din para sa mga invalid sa digmaan. Unti-unti, nagsimula ang deployment ng pampublikong pangangalagang pangkalusugan sa buong bansa, kabilang ang pagbibigay ng tulong sa mga may sakit sa pag-iisip. Ang medikal na pagsusuri ng populasyon ay isinagawa bilang ang pinakamahusay na paraan para sa pagtuklas ng sakit at pagbibigay ng tulong sa mga taong nangangailangan nito. 11 Pangkalahatang psychopathology. Makasaysayang sketch ng pag-unlad ng psychiatry. Ang pag-unlad ng doktrina ng sakit sa isip noong unang panahon // http//formen.narod.ru/psihiatria_history
Noong 1924, binuksan ang unang neuro-psychiatric dispensary sa Moscow. Pagkatapos ang mga naturang dispensaryo ay itinatag sa ibang mga lungsod. Malaking pagbabago ang inpatient psychiatric care. Ang bilang ng mga kama sa ospital ay nadagdagan, ipinakilala ang mga pamamaraan ng paraclinical na pananaliksik at mga modernong pamamaraan ng paggamot. Pinahusay na teknikal at materyal na suporta ng mga institusyong psychiatric at pangangalaga ng pasyente. Ang isang bilang ng mga institusyong pananaliksik ay inayos (sa Moscow, Leningrad, Kharkov, Tbilisi).
Noong 1927, naganap ang unang All-Union Congress of Psychiatrist and Neurologists, na nagpakita ng malawak na pag-unlad ng siyentipikong pag-iisip sa lahat ng bahagi ng serbisyong psycho-neurological ng bansa. Karapat-dapat na mga ulat sa mga exogenous psychoses, epilepsy at iba pang mga problema. Noong 1936, naganap ang pangalawang All-Russian Congress of Psychiatrist and Neurologists, kung saan tinalakay ang mga isyu ng paggamot ng schizophrenia at traumatikong pinsala sa nervous system.
Sa panahon ng Great Patriotic War, ang pangunahing gawain ng pag-oorganisa ng isang psychiatric service ay ang magbigay ng tulong sa mga taong nakatanggap ng traumatic head injury, na kadalasang nagiging sanhi ng isang walang malay na estado sa mga biktima, pagsasalita at mga sakit sa pandinig (auditory deafness). Ang pangunahing prinsipyo ng suportang medikal at evacuation ay ang prinsipyo ng itinanghal na paggamot na may paglisan ayon sa destinasyon. Sa panahon ng digmaan, mahalagang lutasin ang isyu ng pangangailangang ilapit ang pangangalaga sa saykayatriko sa harapan at gamutin ang mga pasyenteng nabigla sa shell sa field, gayundin ang mga taong may kondisyon sa hangganan.
Sa mga nagdaang taon, ang isang bilang ng mga kongreso ng mga neuropathologist at psychiatrist, mga symposium, mga kumperensya ay ginanap, kung saan ang mga problema sa pag-aayos ng psychiatric na pangangalaga at mga paraan ng karagdagang pag-unlad nito, pati na rin ang isang bilang ng mga klinikal na problema na may kaugnayan sa vascular pathology ng nervous system, schizophrenia, borderline neuropsychiatric disorder, ay isinasaalang-alang at tinalakay.mga organikong sugat ng nervous system. Ang mga siyentipikong lipunan ng mga neuropathologist at psychiatrist ay nagkaroon ng malaking impluwensya sa paglutas ng mga problemang pang-agham at organisasyon sa pagbibigay ng psychiatric at narcological na tulong sa populasyon.
Sverdlovsk Regional Clinical Psychiatric Hospital Nobyembre 2, 2018 naging 90 taong gulang!
Sa Russia, ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay palaging pinahihintulutan, tinawag silang "mga tao ng Diyos", sinubukan nilang huwag masaktan, alagaan sila. Samakatuwid, sa aming ospital mula sa araw na ito ay itinatag, isang espesyal, humanistic na diskarte sa paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente ay binuo. Kahit na sa mahihirap na taon ng isang matinding kakulangan ng mga pinaka-kailangan, sinubukan ng mga kawani na mapanatili ang isang emosyonal na mainit at kahit na homely na kapaligiran sa mga departamento, inaalagaan ang lahat, na walang nag-iiwan.
Kamakailan, maraming pansin ang binayaran sa problema ng kalusugan ng isip ng mga tao. Isa isa sa mga priyoridad na bahagi ng aming trabaho ay ang pagtulong sa mga bata, na naglalayong hindi lamang sa pagbibigay ng pangunahing psychiatric na pangangalaga, ngunit, una sa lahat, sa pag-iwas - pagkilala sa mga batang nasa panganib. Naglalagay kami ng isa pang diin sa paglikha ng magkakaugnay na interdispensary at interdepartmental na sistema para sa pagbibigay ng psychiatric na pangangalaga sa mga matatanda sa rehiyon ng Sverdlovsk.
Ang aming gawain ay upang maakit ang mga tauhan, upang palawakin ang hanay ng mga serbisyo, upang madagdagan ang pagkakaroon ng psychiatric na pangangalaga mga residente ng rehiyon ng Sverdlovsk, ang pagtaas ng literacy ng populasyon sa pag-iwas sa mga sakit sa pag-iisip, sa pagtaas ng pagiging bukas ng serbisyo
Chief Physician ng Sverdlovsk Regional Clinical Psychiatric Hospital, Chief Freelance Psychiatrist ng Ministry of Health ng Sverdlovsk Region at ng Ministry of Health ng Russian Federation sa Ural Federal District Oleg Serdyuk
Sumisid sa nakaraan
Ang kasaysayan ng Sverdlovsk Regional Clinical Psychiatric Hospital ay nagsimula dalawang siglo na ang nakalilipas. Sa oras na iyon, ang tulong sa mga "may sakit sa pag-iisip" sa teritoryo ng Yekaterinburg, Irbitsky, Verkhotursky, Kamyshlovsky at Krasnoturinsky na mga distrito ay ibinigay sa Perm provincial psychiatric hospital. Ang mga malalaking paghihirap ay sinamahan ng pagpapadala ng mga pasyente dito, at ang pagpapatuloy ng kanilang karagdagang pamamahala. Samakatuwid, noong 1902, sa Yekaterinburg City Duma, sinimulan nilang seryosong pag-usapan ang paglikha ng kanilang sariling departamento ng psychiatric, at nang maglaon, isang ospital.
Ang opisyal na pagtula ng Zauralsk psychiatric hospital ay naganap noong Lunes, Hunyo 2/15, 1914, "sa ika-7 verst ng Siberian tract mula sa lungsod ng Yekaterinburg," gaya ng isinulat ng mga pahayagan noon. Dahil sa pagsiklab ng Digmaang Pandaigdig, noong 1917 limang gusali lamang sa tatlumpung binalak ang itinayo, at maging ang mga ginamit ng mga yunit ng militar ng Imperial Russian Army, pagkatapos ay ng mga yunit ng Ural-Siberian White Army, at pagkatapos ay ng Pulang Hukbo. Matapos mailagay ang mga kuwartel sa kanila, ang mga gusali ay nahulog sa pagkasira at hindi gumana nang ilang panahon.
Ang isang bagong pahina sa kasaysayan ng ospital ay binuksan noong Enero 13, 1928, nang ang katulong ng Kagawaran ng Psychiatry ng Perm Medical Institute ay hinirang na punong manggagamot ng institusyon. Alexey Petrovich Vozzhenikov. Unang Hospital Nurse Petr Andreevich Dvoeglazov noong unang bahagi ng Marso 1928, inihatid niya ang 100 mga pasyente na may talamak na kurso ng sakit sa ospital. Inilipat sila mula sa Perm psychiatric hospital.
Sa organisasyon ng therapy at rehabilitasyon ng mga may sakit sa pag-iisip, ang Sverdlovsk Regional Clinical Psychiatric Hospital ay dumaan sa parehong mga yugto tulad ng lahat ng domestic psychiatry.
Yugto I - 1928-1936
Maaari mong tawagan itong isang yugto ng symptomatic therapy na naglalayong pagpapatahimik, lunas sa pagpukaw at paroxysmal disorder. Sa panahon ng pagtatatag ng institusyon, ang mga pangunahing gawain ay nakadirekta sa pangangasiwa at pangangalaga ng mga pasyente. Ang mga basang pambalot, mga paghahanda ng bromine at camphor, magnesium sulphate, at tincture ng opium ay malawakang ginagamit upang labanan ang pagpukaw. Ngunit kahit na, ang mga ideya ng humanismo ng mga tagapagtatag at unang mga doktor ng ospital ay naglatag ng mga pundasyon ng mga teknolohiya ng rehabilitasyon bilang isang kailangang-kailangan na bahagi ng paggamot. Sa mga nakaligtas na dokumento, nakakita kami ng mga sanggunian sa paggamit ng art therapy, psychotherapy, pagtuturo sa mga pasyente ng mga bagong propesyon, atbp.
II yugto - pagpapakilala ng insulin therapy sa pagsasanay
Sa ilalim ng gabay ng propesor Kira Alekseevna Wangenheim Sa kauna-unahang pagkakataon sa USSR, ang rebolusyonaryong pamamaraan na ito ay nagsimulang aktibong gamitin sa ospital, isinagawa ang siyentipikong pananaliksik, at ang karanasan na nakuha ay nagsilbing batayan para sa pagkalat ng pamamaraan sa buong bansa. Ang paggamit ng insulin therapy sa unang pagkakataon ay naging posible upang makamit hindi lamang isang pansamantalang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente, ngunit nagbigay ng mataas na kalidad na ganap na mga pagpapatawad, na, tulad ng ipinakita ng mga kasunod na obserbasyon, ay maaaring tumagal ng mga taon at dekada.
III yugto - ang pagpapakilala ng mga psychotropic na gamot sa pagsasanay
Kahit na ang paggamit ng unang neuroleptics - chlorpromazine, at pagkatapos ay reserpine - binago ang hitsura ng institusyon. Ang pagmamasid at pangangalaga ng mga pasyente ay pinadali, na pinalawak ang mga posibilidad ng paggamit ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon at readaptation. Ginamit at ginagamit ng ospital ang lahat ng umiiral na pamamaraan ng biological therapy, at palaging ginagamit ang mga pinakabagong psychotropic na gamot na lumalabas sa bansa.
Modernong yugto
Ngayon, ang mga teknolohiya para sa isang dalubhasang diskarte sa iba't ibang uri ng patolohiya at indibidwalisasyon ng paggamot para sa bawat pasyente ay aktibong umuunlad.
Ang modernong mukha ng SACHPB ay isang multiprofessional na pangkat na naghahanap ng mga diskarte sa bawat pasyente mula sa pananaw ng biyolohikal, sikolohikal, panlipunan, espirituwal na bahagi ng kanyang personalidad at buhay. Sa yugtong ito na ang mga pagkakataon para sa pagpapaunlad ng psychotherapy bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot ay lumitaw at ginamit, ang psychosocial therapy at rehabilitasyon ay itinaas sa isang panimula na bagong antas.
Una sa Russia at sa CIS
Sa ngayon, ang Sverdlovsk Regional Clinical Psychiatric Hospital ay lumikha ng isang magkakaugnay na sistema para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal sa institusyon, na, bilang karagdagan sa pangkalahatang tinatanggap na diskarte mula sa pananaw ng isang epektibong kontrata, ay nakakaapekto sa mga prinsipyo ng pagkakaiba-iba ng suweldo at mga insentibo. para sa mga empleyado at departamento. Bilang karagdagan sa tradisyonal na klinikal at dalubhasang gawain, noong 2002, sa inisyatiba ni Oleg Serdyuk, pagkatapos ay ang representante na punong manggagamot, ang punong manggagamot ng SOKPB Igor Leopoldovich Leontiev isang departamento para sa pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal ay nilikha, na pinamumunuan ni Olga Anatolyevna Kozhukhova. Ito ang unang departamento ng ganitong uri hindi lamang sa Russian Federation, kundi pati na rin sa teritoryo ng dating post-Soviet space. Dahil walang karanasan sa pagtatasa ng kalidad sa psychiatry hanggang sa panahong iyon, nabuo ang mga konseptong ideolohikal at organisasyonal-methodological, na batay sa mga probisyon ng World Health Organization, internasyonal na karanasan sa larangan ng pangangalaga sa saykayatriko at ang mga prinsipyo ng pagtatasa ng kalidad mula sa ang paninindigan ng biopsychosocial approach.
Ang isang regulasyon at ligal na balangkas ay nilikha, isang pakete ng mga metodolohikal na dokumento, ang kaugnayan nito ay nananatili hanggang sa araw na ito. Sa iba pa, ang mga medikal at teknolohikal na pamantayan para sa biological at psychosocial na paggamot ng mga pasyente ng iba't ibang mga nosological na grupo ay binuo. Kaya, sa loob ng higit sa isang dekada at kalahati, ang kadalubhasaan ng departamento ay patuloy na isinasagawa sa mga nakumpletong kaso ng eksperto, na ginagawang posible na makakuha ng layunin na impormasyon tungkol sa kalidad ng pangangalaga sa kalusugan ng isip, subaybayan ang pagpapatupad ng mga pamantayan, at pagsunod. na may kasalukuyang batas. Ang gawain ay isinasagawa na may patuloy na feedback mula sa mga doktor ng mga kagawaran, na nagbibigay-daan para sa patuloy na pagpapabuti ng kalidad at kaligtasan ng mga medikal na aktibidad sa institusyon.
Ang pag-aalaga sa ospital ay itinaas sa isang napakataas na antas, dahil ang institusyon ay may malinaw na pag-unawa sa kahalagahan ng pag-aalaga sa mga may sakit sa pag-iisip, pag-aayos ng kanilang buhay at paglilibang sa departamento at, siyempre, ang aktwal na pangangalagang medikal.
Ang "Nurse Handbook" na nilikha sa ospital ay natatangi, dahil ang mga naunang reference na literatura sa nursing ng antas na ito ay hindi umiiral. Sinasalamin nito ang lahat ng aspeto ng gawain ng isang nars sa isang psychiatric na ospital, na isinasaalang-alang ang lahat ng bahagi ng proseso ng pag-aalaga. Sa pag-compile ng sangguniang libro, na-edit ng punong nars ng ospital, Honored Health Worker ng Russian Federation Antonina Dmitrievna Shumkova, nakibahagi ang mga senior nurse ng mga departamento ng ospital. Dahil sa pagkakumpleto ng presentasyon at komprehensibong impormasyon na may mga link sa mga nauugnay na dokumento ng regulasyon na namamahala sa gawain ng psychiatric department, ang Nurse's Handbook ay naging isang publikasyon na matagumpay na magagamit ng mga psychiatrist.
OspitalXXIsiglo
Sa ngayon, ang Sverdlovsk Regional Clinical Psychiatric Hospital ay ang pinakamalaking dalubhasang ospital sa rehiyon ng Sverdlovsk, na kinabibilangan ng 8 sangay at 50 inpatient na departamento na nagbibigay ng malaking hanay ng mga serbisyo: hindi lamang nila ginagamot ang mga sakit sa pag-iisip, ngunit tumutulong din sa mga adik sa droga, mga pasyente ng tuberculosis. , at magsagawa din ng judicial - Psychiatric examinations.
Ang pagpapabuti ng kalidad at pagiging naa-access ng pangangalagang medikal, ang pagiging epektibo ng materyal, pinansiyal at potensyal ng tao - ang mga salik na ito ay naging pangunahing mga salik kapag nagpasya sa muling pagsasaayos ng pitong psychiatric na ospital sa rehiyon ng Sverdlovsk noong 2010 at 2016. Noong Enero 2010, ang mga dating independiyenteng institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ay naging bahagi ng rehiyonal na psychiatric hospital bilang mga sangay: ang Sysert Psychiatric Hospital No. 2 (ang Sysert branch), mga psychiatric hospital No. 34 (ang Iset branch) at No. 31 (ang Childhood branch ). Noong Enero 2016, ang Pervouralskaya, Krasnoturinskaya, Polevskaya at Kamensk-Uralskaya psychiatric hospital na may Asbest psychoneurological dispensary ay sumali sa regional clinical psychiatric hospital. Ang malakihang pagsasanib ay nagresulta sa deployment ng 2337 na kama batay sa SOKPB.
Ngayon, ang SOKPB ay isang modernong institusyong medikal na nagbibigay ng tulong sa lahat ng kategorya ng mga mamamayang dumaranas ng lahat ng uri ng sakit sa pag-iisip. Ang trend patungo sa espesyalisasyon ng mga departamento ng ospital, na nagsimula noong 1980s, ay nagdala na ngayon sa kanila sa antas ng mga high-tech na sentro at sangay para sa psychiatric specialty.
Sa unahan - psychiatry
Siyempre, ang pokus ay nasa pangunahing espesyalidad - psychiatry. Ang pangangalaga sa saykayatriko sa rehiyon ng Sverdlovsk ay sadyang inayos upang ang bawat residente, kung kinakailangan, ay matanggap ito pareho sa antas ng isang doktor ng distrito, sumailalim sa paggamot at rehabilitasyon sa mga ospital o pang-araw na mga ospital sa lugar ng tirahan, at sa mga kumplikadong kaso ay maaaring ipinadala sa mga klinikal na yunit sa sentrong pangrehiyon. Ang pagdadalubhasa ng naturang mga departamento ay sumasaklaw sa mga problema ng affective pathology, geriatric psychiatry, hard-to-treat at resistant na mga kaso ng endogenous pathology, ang unang episode ng mental disorder, atbp.
Ang modernong therapy ng sakit sa pag-iisip ay hindi maaaring isipin na nakahiwalay sa kumplikadong psychosocial therapy at rehabilitasyon. Ito ay para sa layuning ito na ang dalubhasang departamento ng ospital ay nilikha at aktibong nagtatrabaho, pinagsasama-sama ang mga medikal na psychologist, mga espesyalista sa gawaing panlipunan, mga manggagawang panlipunan, na kinasasangkutan ng mga doktor, nars, ang buong kawani ng mga medikal at hindi medikal na yunit sa kanilang larangan. upang lumikha ng isang kapaligiran na kaaya-aya sa rehabilitasyon ng mga pasyente, ang kanilang resocialization. Ang masiglang aktibidad ng SOKPB sa direksyon ng destigmatizing psychiatry at rehabilitating mga pasyente ay nabanggit nang higit sa isang beses sa rehiyonal at all-Russian na antas.
Klinika ng neurosis "Sosnovy Bor" - isang sentro para sa kalusugan ng kaluluwa
Pag-unlad ng isang naiibang diskarte, na inilatag ng punong manggagamot ng ospital Ruslan Albertovich Khalfin, pinapayagan hindi lamang gumamit ng mga psychotherapeutic approach sa psychiatry, kundi pati na rin upang paghiwalayin ang psychotherapeutic area ng trabaho sa isang hiwalay na istraktura.
Imposibleng hindi pansinin ang gawain ng natatanging psychotherapeutic center na Sosnovy Bor, na nilikha batay sa rehiyonal na psychiatric hospital noong 1992, na halos walang mga analogue sa Russia. Sa ilalim ng direksyon ng Mikhail Grigorievich Pertsel, na namuno sa sangay, nilikha ang mga dibisyon sa istruktura, ang mga prinsipyo ng pagbibigay ng tulong sa iba't ibang mga contingent ng mga pasyente na may borderline mental disorder ay ginawa. Ang bawat isa sa mga istrukturang dibisyon ng ospital ay bumuo ng sarili nitong natatanging komprehensibong therapy at mga programa sa rehabilitasyon, na isinasaalang-alang ang contingent ng mga pasyenteng pinaglilingkuran, kabilang ang malawakang paggamit ng mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot.
Ngayon, ang sikat na Sosnovy Bor neurosis clinic ay isang tunay na sentro ng kalusugan ng kaluluwa, isang lugar kung saan natututo ang mga tao na tumayo nang matatag sa kanilang mga paa sa modernong mundo at bumuo ng kanilang kaligayahan. Ang isang kayamanan ng karanasan ay naipon dito, ang mga teknolohiya para sa paggamot ng neurotic, psychosomatic, mga karamdaman sa personalidad, mga kondisyon ng krisis at mga adaptive na reaksyon ay nilikha at dinala sa pagiging perpekto.
Ang pinakamahusay na mga nagawa ng psychotherapy sa rehiyon ng Sverdlovsk ay puro sa Sosnovy Bor. Ang klinika ay ang base para sa pagsasanay ng mga psychotherapist at psychologist ng Department of Psychiatry at Psychotherapy ng Ural State Medical University, ang Faculty of Psychology ng Ural Federal University. Marami sa mga baguhang psychotherapist, na ngayon ay aktibo at matagumpay na nagsasanay, ay nakatanggap ng praktikal na pagsasanay dito.
Maraming mga departamento ang nagtatrabaho batay sa klinika ng Sosnovy Bor: consultative department (nagsisimula ang paggamot sa isang libreng konsultasyon); departamento ng neuroses, pinagsasama ang aktibong psychotherapy, pharmacotherapy, mga teknolohiya sa rehabilitasyon; departamento ng psychosomatic disorder na may masinsinang psychotherapeutic course; departamento ng mga kondisyon ng krisis at pagpapakamatay; sentro ng mga pamamaraang hindi gamot sa paggamot ng mga pasyenteng may alkoholismo at pagkagumon sa pagsusugal.
Ngayon, ang mga pasyente ng klinika ay hindi lamang mga residente ng rehiyon ng Sverdlovsk, kundi pati na rin ang mga residente ng ibang mga rehiyon, at ang website ng klinika.http :// neurozamnet . en at mga pahina sa pangunahing mga social network ay aktibong binisita ng mga residente ng buong bansa at nagsasalita ng Ruso sa ibang bansa.
Komprehensibong tulong para sa mga bata
Ang serbisyo ng psychiatric ng bata at kabataan sa rehiyon ng Sverdlovsk ay nagsimula sa isang departamento ng outpatient. Ang unang appointment sa isang pediatric psychoneurologist ay isinaayos noong 1927 sa ospital ng mga bata sa lungsod.
Ang tunay na tagapagtatag ng psychiatry ng bata at kabataan sa Urals ay Nadezhda Nikolaevna Bodnyanskaya. Salamat sa kanyang aktibong pakikilahok at pagpupursige, ang serbisyong psychiatric ng mga bata sa rehiyon ay masinsinang umunlad. Ang mga tanggapan para sa pagtanggap ng isang psychiatrist ng bata ay binuksan sa Sverdlovsk at sa mga lungsod ng rehiyon. Kasama ni Nadezhda Nikolaevna ang mga ideya ng polyprofessional diagnostics at epekto sa paggamot at rehabilitasyon sa mga pangunahing prinsipyo sa kanyang trabaho sa mga bata.
Sa konteksto ng pagkakapira-piraso ng serbisyong psychiatric ng bata at kabataan, natural na lumitaw ang ideya ng sentralisasyon nito. Noong 1989, sa inisyatiba ng punong doktor ng ospital, si Ruslan Albertovich Khalfin, isang muling pagsasaayos ng sistema para sa pagbibigay ng psychiatric na pangangalaga sa mga bata ay inilunsad. Ang pagbuo ng konsepto ay ipinagkatiwala sa mga psychiatrist Nikolai Vasilyevich Vostroknutov(pagkatapos ay Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Research Institute of General and Forensic Psychiatry na pinangalanang V.P. Serbsky) at Sergei Ilyich Smagin. Bilang isang metodolohikal at sentro ng paggamot, na nagkakaisa sa serbisyo, na binubuo ng mga tanggapan ng mga psychiatrist ng bata sa teritoryo ng rehiyon ng Sverdlovsk, nilikha ang Center for Mental Health of Children, na kinabibilangan ng isang departamento ng paggamot at diagnostic ng mga bata at kabataan (DPLDO) at 4 na departamento ng inpatient para sa mga bata na may iba't ibang edad.
Isang malaking kontribusyon sa pag-unlad ng sentro, gayundin ng lahat ng psychiatry ng bata, ay ginawa ni Olga Afanasyevna Malakhova. Sa ilalim ng kanyang pamumuno, ang mga pangunahing pundasyon para sa pagbibigay ng tulong sa mga bata at kabataan na may mga karamdaman sa pag-iisip ay binuo, isang network ng serbisyo ng psychiatric ng bata at kabataan sa rehiyon ng Sverdlovsk ay nilikha, at mula noong kalagitnaan ng 1990s, nagsimula ang muling pagsasaayos ng serbisyo ng psychiatric ng bata. sa pamamagitan ng paglikha ng mga multidisciplinary team ng mga espesyalista sa malalaking munisipalidad ng rehiyon.
Sa kasalukuyan, ang pinuno ng Center for Mental Health of Children ay ang punong psychiatrist ng bata ng rehiyon ng Sverdlovsk Lyudmila Borisovna Ilyasheva. Ang mga bata mula sa buong rehiyon ng Sverdlovsk ay tumatanggap ng inpatient na paggamot dito, at ang mataas na propesyonal na tulong sa pagkonsulta ay ibinibigay sa mga psychiatrist ng bata at kanilang mga pasyente.
Tiyak na masasabi na sa batayan ng Center for Mental Health of Children, ang mga biopsychosocial approach sa paggamot at rehabilitasyon ng mga bata at kabataan ay ipinatupad sa pagsasanay, pati na rin ang mga pundasyon para sa pagbuo ng mga teknolohiyang pinapalitan ang ospital. nilikha at ipinamahagi sa buong rehiyon.
Ang espesyal na pangangalaga sa saykayatriko para sa mga bata sa ospital ay patuloy na lumalawak. Nagsimula sa pagbubukas ng isang programa upang matulungan ang mga pamilya ng mga batang may autism spectrum disorder (ASD) sa gitna ng ward "Mother and Child", pinalawak nito ang tulong na ito at ginawa itong mas madaling maabot. Mula noong 2018, isang sistema ng komprehensibong pangangalaga para sa mga pamilya ng mga batang may ASD ay na-deploy batay sa araw na ospital ng sangay ng Detstvo ng SOKPB.
Ang partikular na tala ay ang interdepartmental na gawain ng mga espesyalista ng rehiyonal na psychiatric na ospital kasama ang Ministri ng Edukasyon ng rehiyon ng Sverdlovsk at ang rehiyonal na komisyon para sa mga menor de edad at ang proteksyon ng kanilang mga karapatan sa pag-iwas sa pagpapakamatay. Sa kabila ng pababang kalakaran sa kabuuang bilang ng mga pagpapakamatay kapwa sa bansa at sa rehiyon ng Sverdlovsk, ang atensyon sa mga pagpapakamatay sa mga bata at kabataan ay hindi humihina, ngunit, sa kabaligtaran, ay tumataas. Ang gawain ng mga psychiatrist, psychotherapist, medikal na psychologist ay mag-ambag sa pagbuo ng isang kanais-nais na sikolohikal na kapaligiran. Ang mga rekomendasyong metodolohikal na binuo ng mga espesyalista ng Sverdlovsk Regional Psychiatric Hospital ay naglalaman ng mga pangunahing direksyon ng trabaho sa pag-iwas sa pagpapakamatay sa mga bata at kabataan, lalo na, ang paglikha ng mga pangkat ng pagtatrabaho sa pag-iwas sa pagpapakamatay sa antas ng munisipyo. Ang SACS mismo ay aktibong kasangkot sa pangunahin, pangalawa at tersiyaryong pag-iwas sa pagpapakamatay. Ang ospital ay lumikha ng isang pang-emergency na serbisyo ng tulong sa sikolohikal - isang "helpline para sa mga bata, kabataan at kanilang mga magulang" na may libreng numero para sa tumatawag na 8-800-300-8383, isang silid ng krisis sa outpatient ay aktibong gumagana, mayroong isang "krisis" ospital.
Pagsusuri sa pagbabantay ng batas
Ang SOKPB ay isa sa pinakamalaking sentro ng forensic psychiatry sa bansa. Ang pinagmulan ng serbisyo ng forensic at social psychiatry ay nauugnay sa pangalan Petr Martirievich Zholobov. Imposibleng hindi banggitin ang mga kilalang pangalan ng buong psychiatric community. G.K. Misharina, Yu.N. Ruzhnikova, V.S. Lenskaya. Sa pagkakaroon ng mayamang kasaysayan ng pagbuo nito, ang forensic psychiatric service ay patuloy na mabilis na umuunlad. Ang napakalaking mayorya ng outpatient forensic psychiatric examinations sa mga kasong kriminal at sibil sa rehiyon ng Sverdlovsk, kabilang ang lungsod ng Yekaterinburg, pati na rin ang lahat ng inpatient na forensic psychiatric na pagsusuri, ay isinasagawa sa SOKPB. Dito, ang isang natatanging departamento ng forensic psychiatric na pagsusuri sa mga kaso ng sibil ay bukas at aktibong tumatakbo, ang mga resulta at karanasan ay pinagtibay ng mga kasamahan mula sa ibang mga rehiyon. Ang tuluy-tuloy na paglaki sa bilang ng mga pagsusuring isinagawa ay nagtakda rin ng mga bagong gawain para sa serbisyo ng dalubhasang forensic psychiatric. Nauuna ang pangangailangang magsagawa ng malalaking dami ng ekspertong pananaliksik na may mataas na antas ng pagtatasa ng eksperto. Unti-unti, ang sentro ng grabidad ng forensic psychiatric na gawain ng Urals Federal District ay lalong lumilipat patungo sa SOKPB, na inilalarawan ng isang makabuluhang pagtaas ng dami ng mga pagsusuri na isinasagawa kaugnay sa mga detenido mula sa ibang mga rehiyon.
Ano ang nagpapalakas sa atin
Ang mataas na antas ng propesyonalismo ng mga kawani ng ospital at ang magagamit na materyal at teknikal na suporta ay nagpapahintulot sa institusyon ngayon na magbigay ng epektibong psychiatric at narcological na tulong sa mga nasa hustong gulang at bata, upang magsagawa ng mataas na propesyonal na labor at forensic na eksaminasyon.
Sa ngayon, apat na punong espesyalista ng psychiatric service ng Ministry of Health ng rehiyon ng Sverdlovsk ay nagtatrabaho sa Sverdlovsk Regional Clinical Psychiatric Hospital: Oleg Viktorovich Serdyuk- chief freelance specialist - psychiatrist ng Ministry of Health ng Sverdlovsk region at chief freelance specialist - psychiatrist ng Ministry of Health ng Russian Federation para sa Urals Federal District; Mikhail Grigorievich Pertsel- punong freelance na espesyalista - psychotherapist ng Ministry of Health ng rehiyon ng Sverdlovsk; Andrey Vladimirovich Chekmaryov- punong freelance specialist - toxicologist ng Ministry of Health ng rehiyon ng Sverdlovsk; Lyudmila Borisovna Ilyasheva - punong freelance specialist - psychiatrist ng bata at kabataan ng Ministry of Health ng rehiyon ng Sverdlovsk.
Ang isang kayamanan ng propesyonal na karanasan ay naipon, ang mga bagong pamamaraan ng paggamot at mga diagnostic ay pinagkadalubhasaan. Sa mahabang kasaysayan, ang institusyong medikal ay nagdala ng isang kalawakan ng mga mahuhusay at mataas na propesyonal na mga espesyalista, na ngayon ay nararapat na ipinagmamalaki hindi lamang sa rehiyon ng Sverdlovsk, kundi pati na rin sa kabila ng mga hangganan nito. Ang ospital ay kilala rin sa ibang mga rehiyon ng Russia, ngayon ang mga pasyente ay madalas na pumunta dito para sa paggamot, na inspirasyon ng kalidad at mga resulta ng paggamot.
Ang mga espesyalista sa SOKPB ay nararapat na ipagmalaki ang kanilang mga nauna at guro. Ngunit maaari itong ganap na tiyak na nakasaad na ang pangkat ng mga doktor, nars, psychologist, panlipunan, pedagogical na manggagawa, nars, espesyalista sa legal, teknikal at iba pang mga serbisyo ngayon ay binubuo ng mga propesyonal na may mataas na antas. Ang mga tradisyon at tagumpay ng kanilang mga nauna ay ipinagpatuloy ng mga kabataan, na, tulad ng mga beterano, ay nakatuon sa kanilang paboritong gawain. May mga bagong gawain at mga bagong plano sa hinaharap, ang solusyon na magiging batayan ng mga susunod na yugto ng pag-unlad ng Sverdlovsk Regional Clinical Psychiatric Hospital.
Russian Federation, 620030, Ekaterinburg, Siberian tract, 8 km
HISTORICAL REVIEW AT PANGUNAHING PROVISYON NG PSYCHOPATHOLOGY (PSYCHIATRY)
KABANATA 1
ISANG MAIKLING BALANGKAS NG KASAYSAYAN NG PSYCHIATRY
Kasaysayan ng pag-unlad ng pangkalahatang psychiatry
Ang unang impormasyon tungkol sa sakit sa isip ay matatagpuan sa Egyptian papyri at sa sinaunang aklat ng Hindu - ang Vedas, na itinayo noong ika-15 hanggang ika-14 na siglo. BC e. Gayunpaman, ang pag-unlad ng medisina ay nauugnay sa pangalan ni Hippocrates, na nabuhay at nagtrabaho noong ika-5 siglo. BC e. Siya ay nagmamay-ari ng ilang mahahalagang probisyon na nagpapanatili ng kanilang kahalagahan hanggang sa araw na ito.
Gumawa si Hippocrates ng isang code ng mga batas na tinatawag na "Hippocratic oath", na ginagawa ng mga doktor kapag sila ay nagtapos sa medikal na paaralan. Ang ilan sa mga probisyon ng "Hippocratic Oath" ay kailangang malaman ng mga tagapagturo at guro na nagtatrabaho sa mga institusyong preschool at paaralan para sa mga batang may kapansanan sa pag-unlad. Isa sa mga probisyon ay unang thesis"Huwag ibunyag ang medikal na kumpidensyal." Ang “Medical Secret” ay impormasyong ibinibigay ng mga magulang sa isang doktor at sinasabi sa mga tagapag-alaga tungkol sa kanilang mga anak at kapaligiran sa tahanan. Ang impormasyong natanggap ay hindi napapailalim sa publisidad at talakayan sa mga tagalabas, dahil ito ay maaaring malaman ng mga kamag-anak at magdulot sa kanila ng negatibong reaksyon. Ang pangalawang thesis kung saan ang mga tagapagturo at guro ay dapat na pamilyar, "huwag makapinsala", ay napakahalaga, dahil ang bata ay dapat makatanggap ng napapanahon at kwalipikadong tulong medikal at pedagogical, isang mabait at mabuting saloobin sa kanya.
Ang pagiging nakikibahagi sa pag-aaral at paggamot ng mga convulsive na kondisyon, na kung saan ay tinatawag na "sagradong sakit", Hippocrates pinamamahalaang upang makilala ang konsepto ng "convulsive syndrome", kung saan ang mga convulsive na kondisyon ay nangyayari laban sa background ng anumang somatic o nakakahawang sakit, at "convulsive disease. ", kung saan ang mga convulsive na kondisyon ang pangunahing tanda ng karamdaman. Ang pagkakaibang ito sa mga konsepto ng "convulsive syndrome" at "convulsive illness" ay nananatili hanggang sa kasalukuyan.
Ang konsepto ng "pag-uugali" ay nauugnay sa pangalan ni Hippocrates. Batay sa pamamayani ng mga likido sa katawan: dugo, uhog, liwanag at madilim na apdo, tinukoy ni Hippocrates ang 4 na uri ng ugali: sanguine ("sangvis" - dugo), phlegmatic ("plema" - mucus), choleric ("chole" - light apdo ), melancholic ("melane chole" - itim na apdo). Ang bawat napiling grupo ay tumutugma sa mga personal na katangian na nagpakita ng kanilang sarili sa buong buhay ng isang tao. Ang konsepto ng apat na uri ng ugali ay napanatili hanggang ngayon. I.P. Si Pavlov, sa batayan ng physiological research, ay pinili ang apat na uri ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, inihambing ang mga ito sa apat na uri ng mga ugali ayon kay Hippocrates at pinatunayan ang kanilang bisa.
Sa IV-III na siglo. BC e. Ang gawain ni Plato ay may mahalagang papel sa pag-aaral ng mga somatic at mental disorder. VI siglo. n. e. Iminungkahi ng Roman encyclopedist at manggagamot na si Celsus ang isa sa mga unang sistematikong sakit sa isip.
Simula sa III-IV na siglo. n. e., ang antas ng kulturang Greco-Romano ay nagsisimula nang patuloy na bumaba. Ang lumalagong pangingibabaw ng relihiyosong panatisismo ay naghanda ng daan para sa Middle Ages. Sa panahong ito, ang pag-unlad ng mga natural na agham ay bumagal nang malaki sa mga bansang Europeo, ang gamot ay nawasak, at ang saloobin sa mga may sakit sa pag-iisip ay naging malupit. Ayon sa konsepto ng simbahan, pinaniniwalaan na ang mga taong ito ay "sinapian ng masamang espiritu" na kailangang sirain. Kaya naman, ang mga maysakit ay binugbog, sinunog sa tulos, pinaalis sa mga nayon o ikinulong sa tanikala sa tinatawag na "ospital".
Noong Middle Ages, nang bumagsak ang gamot sa Europa, ang isang makabuluhang pagtaas sa mga natural na agham ay nabanggit sa mga bansang Arabo, at nabuo ang isang kanais-nais na saloobin sa mga taong may sakit. Sa siglo XI. Ang Arabong manggagamot at pilosopo na si Abu-Ali Ibn Sina (Avicenna) ay nag-organisa ng isang espesyal na ospital kung saan inoobserbahan at ginagamot ng mga doktor ang mga pasyenteng nagdurusa mula sa mga kondisyong pangkumbulsiyon. Ang Avicenna ay naglikha ng terminong epilamvano, na nangangahulugang "paghawak", isa sa mga kapansin-pansing sintomas sa isang convulsive na estado na nangyayari kapag ang mga kalamnan ay tense. Mula sa terminong "epilambano" nabuo ang terminong "epilepsy", na ginagamit hanggang ngayon.
Simula sa XVI-XVII na siglo. sa Europa ang mga natural na agham ay isinaaktibo. Noong 1633, si Rene Descartes, isang naturalista at physicist, sa paghahanap ng isang "kaluluwa" sa mga buhay na nilalang, ay nagsasagawa ng mga eksperimento sa mga palaka. Naiirita ang balat ng binti ng palaka na may solusyon ng hydrochloric acid, naobserbahan ni Descartes ang pag-urong ng kalamnan bilang tugon, na tinukoy ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pamamagitan ng terminong "reflex" - "reflection", paglilipat ng konseptong ito mula sa pisika. Ang terminong "reflex" ay malawak na ginagamit sa medisina, pisyolohiya at sikolohiya upang ipaliwanag ang tugon sa pangangati. Ang lahat ng ating mental na aktibidad ay reflex (reflective).
Sa panahon ng Rebolusyong Pranses (ikalawang kalahati ng ika-17 siglo) at sa mga unang dekada pagkatapos nito, ang French psychiatry ay nakakaranas ng isang pambihirang pagtaas. F. Pinel ay gumawa ng isang rebolusyonaryong pagtaas sa psychiatry. Noong 1792, nakamit niya ang pag-alis ng mga kadena mula sa mga may sakit sa pag-iisip, na nagpasiya ng isang radikal na restructuring ng mga organisasyonal na anyo ng tulong, ang paglipat mula sa "madhouses" sa mga psychiatric na ospital.
Ang isa sa mga estudyante ni Pinel, si Dr. J. Esquirol (1838), ay nagpayaman sa French at world psychiatry na may maraming klinikal na pagtuklas, kabilang ang kanyang tinukoy ang isang anyo ng malalim na kapansanan sa intelektwal na nabanggit mula sa maagang pagkabata, na nagtalaga ng ganoong estado bilang "kababaan ng pag-iisip. ", sa kaibahan sa pagkabulok ng aktibidad ng pag-iisip pagkatapos ng sakit bilang "dementia". Para sa kalinawan ng pahayag, ginamit ang isang aphorism: "kamangmangan" ay isang mahirap na tao mula sa kapanganakan, "dementia" ay isang wasak na mayamang tao. Ang kasagsagan ng French psychiatry ay noong ika-19-20 na siglo, nang ang isang malaking bilang ng mga siyentipikong papel sa iba't ibang anyo ng mga sakit sa pag-iisip ay nai-publish, at ang mga dalubhasang klinika ay binuksan.
Si I. Voisin, isang mag-aaral ng J. Esquirol, na nag-aral sa klinika ng "idiocy" (low-mindedness), ay dumating sa konklusyon na ito ay kinakailangan at posible upang mapabuti ang mga aspeto ng defective psyche na magagamit pa rin para sa pag-unlad. Dahil dito, posible na makamit ang pagbawas sa antas ng kakulangan sa intelektwal ng mga pasyente, ibig sabihin, tagumpay sa therapeutic.
Sa ikalawang kalahati ng siglo XIX. sa Unibersidad ng Paris, ang unang departamento ng neurolohiya ay binuksan sa ilalim ng direksyon ni J. Charcot at isang klinika para sa mga pasyenteng neurological. Kasabay nito, inayos ang isang psychiatric clinic, kung saan sinubukang kilalanin ang mga sanhi ng psychosis (mental disorder). Ang mga gawa ni Freud (1895), na gumamit ng paraan ng psychoanalysis upang matukoy ang mga sanhi ng mga sakit sa pag-iisip, ay nakakuha ng malaking kahalagahan.
Ang pag-unlad ng German psychiatric school ay naganap sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo. Ang pagbuo ng mga pangunahing direksyon ng pananaliksik sa German psychiatry ay nauna sa isang 30-taong pagtatalo sa pagitan ng mga materyalista at idealista na nakaimpluwensya sa diskarte at pag-unawa sa mga sakit sa isip. Sa psychiatry, ang mga kinatawan ng dalawang magkasalungat na direksyon ay itinalaga: "psychics" at "somatics". Itinuring ng paaralan ng "psychics" ang mga psychoses bilang resulta ng hindi pagkakasundo ng mga hilig. Sa pamamagitan ng pagpili sa pagitan ng mabuti at masama sa ilalim ng mga kondisyon ng malayang pagpapasya, tinutukoy ng isang tao ang linya ng kanyang buhay at kapalaran. Bilang resulta ng hindi pagkakasundo ng mga hilig, hindi lamang mental, kundi pati na rin ang mga somatic disorder ay lumitaw. Ang paaralan ng "somatics" ay nagtalo na ang kaligtasan ng psyche ay paunang natukoy ng kalusugan ng katawan. Ang pangkalahatang prinsipyo ng "somatics" ay ang assertion na ang lahat ng mga sakit sa isip ay mga sakit ng buong organismo. Ipinahayag ng Somatics ang slogan na "Sa isang malusog na katawan - isang malusog na pag-iisip." Nang maglaon, itinuwid ni W. Griesinger (1860) ang pagkukulang ng slogan na "somatics", pinalitan ito ng mas advanced na isa: "ang mga sakit sa isip ay mga sakit sa utak."
Sa England, si G. Maudzley (1867) ang nagtatag ng English classical clinical school at naglathala ng kanyang monograph na "Physiology and Pathology of the Soul", sa unang pagkakataon ay malikhain niyang binuo ang mga turo ni Charles Darwin na may kaugnayan sa klinikal (ebolusyonaryo) saykayatrya.
Ang pag-unlad ng psychiatry sa Russia ay nagpunta sa sarili nitong paraan. Sa sinaunang Rus', ang saloobin sa mga may sakit sa pag-iisip ay makatao, tinawag silang "mga banal na tanga", "pinagpala" at sinubukang mag-ampon sa mga monasteryo (sa pamamagitan ng utos ni Ivan the Terrible). Sa siglo XVI-XVII. Ang mga limos ay itinatayo sa mga lunsod para sa "mga ketongin at matatanda, na hindi maihiga ang kanilang mga ulo kahit saan." Noong 30s at 40s ng ika-19 na siglo, ang unang mga gawaing pang-agham ng mga doktor ng Russia na I.E. Dyadkovsky at T.S. Illinsky, na inilarawan ang mga karamdaman sa pag-iisip sa background ng mga nakakahawang sakit.
Sa ikalawang kalahati ng siglo XIX. Ang mga psychiatric na ospital ng Zemstvo ay nagsimulang magbukas, sa organisasyon kung saan ang M.P. Litvinov, V.N. Yakovenko, V.P. Kashchenko. Noong 1870, ang unang departamento ng psychiatry ay binuksan sa St. Petersburg sa Military Medical Academy, na pinamumunuan ni I.M. Balinsky (1857). Nagtrabaho ang I.P. sa departamentong ito. Merzheevsky (1872), V.Kh. Kandinsky (1890), na may malaking impluwensya sa pag-unlad ng psychiatry sa Russia.
Noong 1880, ang Kagawaran ng Nervous and Mental Diseases ay binuksan sa Moscow University, na pinamumunuan ng kahanga-hangang doktor, siyentipiko at guro na si A.Ya. Kozhevnikov, na ang pinakamalapit na estudyante at kahalili ay si S.S. Korsakov (1889), na nagtatag ng unang psychiatric clinic. Ang mga pasyente ng klinika ay mga taong nakatira sa Bozhedomka Street sa tinatawag na "mga bahay ng Diyos" sa simbahan. Namuhay sila sa limos ng mga parokyano, walang pamilya o trabaho. Ang isang somatic at psycho-neurological na pagsusuri ay isinagawa sa ospital, ang mga pangunahing dahilan na pinilit ang mga tao na manirahan sa gayong mga kondisyon ay nakilala. S.S. Si Korsakov ay sumunod sa mga direksyon ng nosological ("nosology" - isang paglalarawan at pag-aaral ng sakit sa kabuuan, at hindi lamang mga indibidwal na palatandaan) sa diagnosis ng sakit sa isip, itinatag ang journal na "Neuropathology and Psychiatry", na umiiral hanggang sa araw na ito.
Para sa pagpapaunlad ng domestic neurology at psychiatry, gumagana sa pisyolohiya ni I.M. Sechenov, I.P. Pavlova at iba pa, na isinagawa sa pagliko ng ika-19–20 na siglo, na nagpapahintulot na ipakita ang mekanismo ng maraming mga sakit sa pag-iisip.
Kaya, sa XIX-XX na siglo. sa maraming mga bansa mayroong isang makabuluhang pag-activate ng mga medikal na agham at sa partikular na neuropathology at psychiatry. Sa Russia, ang mga agham na ito ay malapit na konektado sa mga gawa ng I.M. Sechenov at I.P. Pavlov, na may malaking impluwensya sa pag-unawa sa etiology (sanhi) at pathogenesis (mekanismo) ng pag-unlad ng sakit sa isip, pati na rin sa paggamit ng iba't ibang mga therapeutic measure.
Sa kasalukuyan, mayroong mga departamento ng pangkalahatan at psychiatry ng bata, mga institute ng psychiatry at mga dalubhasang klinika, mga departamento ng dispensaryo na nagbibigay ng tulong sa pag-iwas, pagpapagaling at pagpapayo sa mga pasyente na may iba't ibang mga sakit sa pag-iisip.
1. Ang paksa at mga gawain ng psychiatry. Kasaysayan ng pag-unlad
Ang psychiatry ay isang medikal na disiplina na nag-aaral ng diagnosis at paggamot, etiology, pathogenesis at pagkalat ng sakit sa isip, pati na rin ang organisasyon ng psychiatric na pangangalaga para sa populasyon.
Psychiatry, literal na isinalin mula sa Greek, ay nangangahulugang ang pagpapagaling ng kaluluwa. Ang terminolohiyang ito ay hindi tumutugma sa ating makabagong pag-unawa sa sakit sa isip. Upang maunawaan ang pinagmulan ng kahulugan na ito, kinakailangang alalahanin ang kasaysayan ng pagbuo ng pananaw sa mundo ng tao. Noong sinaunang panahon, nakita ng mga tao ang nakapalibot na mga phenomena at mga bagay, na pinagkalooban sila ng isang kaluluwa. Ang mga kababalaghan tulad ng kamatayan at pagtulog ay tila malabo at hindi maintindihan ng primitive na tao. Ayon sa mga sinaunang paniniwala, ang kaluluwa, na lumilipad sa labas ng katawan sa isang panaginip, ay nakakakita ng iba't ibang mga kaganapan, gumagala sa isang lugar, nakikilahok sa kanila, at ito mismo ang nakikita ng isang tao sa isang panaginip. Sa sinaunang Greece, pinaniniwalaan na kung gisingin mo ang isang natutulog na tao, kung gayon ang kaluluwa ay maaaring walang oras upang bumalik sa katawan, at sa mga kasong iyon kapag ang kaluluwa ay umalis at hindi bumalik, ang tao ay namatay. Sa parehong Sinaunang Greece, ilang sandali, isang pagtatangka na pagsamahin ang mga karanasan sa pag-iisip at sakit sa isip sa isa o ibang organ ng katawan ng tao, halimbawa, ang atay ay itinuturing na organ ng pag-ibig, at sa mga huling larawan lamang ang pusong tinusok ng palaso ni Kupido naging organ ng pag-ibig.
Ang psychiatry ay isang espesyalidad ng medisina na bahagi ng klinikal na gamot. Bilang karagdagan sa mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik na ginagamit sa klinikal na gamot, tulad ng pagsusuri, palpation at auscultation, ang isang bilang ng mga diskarte ay ginagamit upang pag-aralan ang sakit sa isip upang makilala at masuri ang kalagayan ng kaisipan ng pasyente - pagmamasid at pakikipag-usap sa kanya. Sa kaso ng mga karamdaman sa pag-iisip, bilang resulta ng pagsubaybay sa pasyente, makikita ng isa ang pagka-orihinal ng kanyang mga aksyon at pag-uugali. Sa kaganapan na ang pasyente ay nabalisa ng auditory o olfactory hallucinations, maaari niyang isaksak ang kanyang mga tainga o ilong. Sa panahon ng pagmamasid, mapapansin na ang mga pasyente ay nagse-seal ng mga bintana at ventilation openings upang ang gas na sinasabing pinapasok ng mga kapitbahay ay hindi tumagos sa apartment. Ang pag-uugali na ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng olfactory hallucinations. Sa kaso ng labis na takot, ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng mga paggalaw na hindi maintindihan ng iba, na mga ritwal. Ang isang halimbawa ay ang walang katapusang paghuhugas ng kamay sa takot sa kontaminasyon, pagtapak sa mga bitak sa aspalto, "upang hindi mangyari ang gulo."
Kapag nakikipag-usap sa isang psychiatrist, ang pasyente mismo ay maaaring sabihin sa kanya ang tungkol sa kanyang mga karanasan, takot, takot, masamang kalooban, pagpapaliwanag ng maling pag-uugali, at ipahayag din ang hindi sapat na mga sitwasyon sa paghatol at mga karanasan sa maling akala.
Para sa isang tamang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, napakahalaga na mangolekta ng impormasyon tungkol sa kanyang nakaraang buhay, saloobin sa mga kasalukuyang kaganapan, at mga relasyon sa mga taong nakapaligid sa kanya.
Bilang isang patakaran, kapag nangongolekta ng naturang impormasyon, ang mga masakit na interpretasyon ng ilang mga kaganapan at phenomena ay ipinahayag. Sa kasong ito, ito ay hindi gaanong tungkol sa anamnesis kundi tungkol sa mental na kalagayan ng pasyente.
Ang isang mahalagang punto sa pagtatasa ng mental na estado ng pasyente ay ang data ng isang layunin na kasaysayan, pati na rin ang impormasyon na nakuha mula sa mga malapit na kamag-anak ng pasyente at sa mga nakapaligid sa kanya.
Minsan ang mga doktor ay nakatagpo ng hindi pangkaraniwang bagay ng anosognosia - ang pagtanggi sa sakit ng pasyente mismo at ang kanyang malapit na kamag-anak, na karaniwan para sa mga sakit sa isip tulad ng epilepsy, oligophrenia, schizophrenia. Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kapag ang mga magulang ng pasyente ay tila hindi nakakakita ng mga halatang palatandaan ng sakit, na medyo edukado at maging mga doktor. Minsan, sa kabila ng pagtanggi sa katotohanan na ang isang kamag-anak ay may sakit, ang ilan sa kanila ay sumasang-ayon na isagawa ang mga kinakailangang diagnostic at paggamot. Sa ganitong mga sitwasyon, ang psychiatrist ay dapat magpakita ng pinakamataas na propesyonalismo, kakayahang umangkop at taktika. Kinakailangan na magsagawa ng paggamot nang hindi tinukoy ang diagnosis, nang hindi iginigiit ito at nang walang pagkumbinsi sa mga kamag-anak ng anuman, batay sa mga interes ng pasyente. Minsan ang mga kamag-anak, na tinatanggihan ang sakit, ay tumanggi na magsagawa ng isang kurso ng kinakailangang therapy. Ang ganitong pag-uugali ay maaaring humantong sa paglala ng mga sintomas ng sakit at ang paglipat nito sa isang talamak na kurso.
Ang mga sakit sa pag-iisip, sa kaibahan sa mga sakit sa somatic, na isang yugto sa buhay ng isang pasyente, ay tumatagal ng maraming taon, at kung minsan ay habang-buhay. Ang ganitong mahabang kurso ng sakit sa isip ay naghihikayat sa paglitaw ng isang bilang ng mga problema sa lipunan: mga relasyon sa labas ng mundo, mga tao, atbp.
Ang mga personal na katangian ng pasyente, ang antas ng kapanahunan ng indibidwal, pati na rin ang nabuo na mga katangian ng karakter, ay may mahalagang papel sa proseso ng pagtatasa ng isang sakit sa isip at ang mga kahihinatnan nito, na kung saan ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa pag-aaral ng mga klinikal na variant. ng neuroses.
Unti-unti (kasama ang pag-unlad at pag-aaral ng psychiatry), lumitaw ang ilang mga independiyenteng lugar: psychiatry ng bata at kabataan, geriatric, forensic, military psychiatry, narcology, at psychotherapy. Ang mga lugar na ito ay batay sa pangkalahatang kaalaman sa saykayatriko at binuo sa pagsasanay ng isang doktor.
Ito ay itinatag na mayroong isang malapit na ugnayan sa pagitan ng somatic at mental na mga sakit, dahil ang ganap na anumang somatic disorder ay may malinaw na epekto sa pagkatao ng pasyente at sa kanyang aktibidad sa pag-iisip. Ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip sa iba't ibang sakit ay iba. Halimbawa, sa mga sakit ng cardiovascular system, tulad ng hypertension, atherosclerosis, ang mapagpasyang papel ay kabilang sa somatogenic factor. Ang mga reaksyon ng personalidad ay mas malinaw sa mga sakit na iyon na nagreresulta sa mga depekto sa mukha at nakakasira ng mga peklat.
Ang reaksyon ng indibidwal, ang sakit ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan:
1) ang likas na katangian ng sakit, ang kalubhaan at rate ng pag-unlad nito;
2) ang ideya ng sakit na ito sa pasyente mismo;
3) ang likas na katangian ng paggamot at ang psychotherapeutic na kapaligiran sa ospital;
4) mga personal na katangian ng pasyente;
5) saloobin sa sakit ng pasyente, pati na rin ang kanyang mga kamag-anak at kasamahan.
Ayon kay L. L. Rokhlin, mayroong limang opsyon para sa reaksyon ng indibidwal sa sakit:
1) asthenodepressive;
2) psychasthenic;
3) hypochondria;
4) masayang-maingay;
5) euphoric-anosognosic.
Ang terminong "somatically conditioned psychosis", na ngayon ay laganap, ay iminungkahi ni K. Schneider. Upang makagawa ng naturang diagnosis, kinakailangan ang mga sumusunod na kondisyon:
1) mga natatanging sintomas ng isang sakit na somatic;
2) isang malinaw na relasyon sa oras sa pagitan ng somatic at mental disorder;
3) parallel course ng mental at somatic disorder;
4) exogenous o organic na mga sintomas.
Ang mga sakit sa pag-iisip na sanhi ng somatogenically at mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring maging psychotic, neurotic at psychopathic sa kalikasan, kaya, tama na magsalita hindi tungkol sa likas na katangian ng mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit tungkol sa antas ng mga karamdaman sa pag-iisip. Ang psychotic na antas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay isang kondisyon kung saan ang pasyente ay hindi sapat na masuri ang kanyang sarili, ang kapaligiran, ang kaugnayan ng mga panlabas na kaganapan sa kanyang sarili at sa kanyang sitwasyon. Ang antas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay sinamahan ng isang paglabag sa mga reaksyon ng pag-iisip, pag-uugali, pati na rin ang disorganisasyon ng psyche ng pasyente. Psychosis- isang masakit na karamdaman sa pag-iisip, na kung saan ay ipinapakita sa kabuuan o higit sa lahat sa pamamagitan ng isang hindi sapat na pagmuni-muni ng totoong mundo na may paglabag sa pag-uugali, isang pagbabago sa iba't ibang aspeto ng aktibidad ng kaisipan. Bilang isang patakaran, ang psychosis ay sinamahan ng paglitaw ng mga phenomena na hindi katangian ng normal na pag-iisip: mga guni-guni, delusyon, psychomotor at affective disorder.
Ang antas ng neurotic ng mga karamdaman sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang tamang pagtatasa ng sariling estado bilang masakit, tamang pag-uugali, pati na rin ang mga karamdaman sa larangan ng autonomic, sensorimotor at affective manifestations ay napanatili. Ang antas ng kaguluhan ng aktibidad ng kaisipan, mga karamdaman ng aktibidad ng kaisipan ay hindi sinamahan ng pagbabago sa saloobin sa mga patuloy na kaganapan. Ayon sa kahulugan ng A. A. Portnov, ang mga karamdamang ito ay isang paglabag sa hindi sinasadyang pagbagay.
Ang antas ng psychopathic ng mga karamdaman sa pag-iisip ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na hindi pagkakasundo ng pagkatao ng pasyente, na ipinahayag sa isang paglabag sa pagbagay sa kapaligiran, na nauugnay sa labis na affectivity at affective na pagtatasa ng kapaligiran. Ang nasa itaas na antas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring maobserbahan sa isang pasyente sa buong buhay niya o mangyari na may kaugnayan sa mga nakaraang sakit sa somatic, pati na rin sa mga anomalya sa pag-unlad ng pagkatao.
Ang mga ipinahayag na psychotic disorder sa anyo ng psychoses ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga karamdaman. Kadalasan, ang mga pasyente una sa lahat ay bumaling sa mga pangkalahatang practitioner, na nauugnay sa pagsisimula ng sakit sa anyo ng paglitaw ng mga vegetative at somatic na sintomas.
Ang kurso ng mga sakit sa somatic ay apektado ng trauma sa pag-iisip. Bilang resulta ng hindi kasiya-siyang karanasan ng pasyente, ang pagtulog ay nabalisa, bumababa ang gana, ang aktibidad at paglaban ng katawan sa mga sakit ay bumababa.
Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit sa pag-iisip ay naiiba dahil ang mga somatic disorder ay mas malinaw kaysa sa mga sakit sa isip.
1. Isang batang catering worker ang nagreklamo ng palpitations ng puso at altapresyon. Sa appointment sa therapist, walang nabanggit na patolohiya, itinuring ng doktor ang mga karamdaman na ito bilang functional na nauugnay sa edad. Nang maglaon, nawala ang kanyang menstrual function. Sa appointment sa gynecologist, hindi rin ipinahayag ang patolohiya. Ang batang babae ay nagsimulang mabilis na tumaba, ang endocrinologist ay hindi rin napansin ang anumang mga paglihis. Wala sa mga espesyalista ang nagbigay-pansin sa mababang mood, pagpapahinto ng motor at pagbaba ng pagganap. Ang pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho ay ipinaliwanag ng pag-aalala ng batang babae, ang pagkakaroon ng somatic pathology. Matapos tangkaing magpakamatay, sa pagpilit ng malapit na kamag-anak, ang batang babae ay kinonsulta ng isang psychiatrist, na nag-diagnose sa kanya bilang isang depressive state.
2. Ang isang 56-taong-gulang na lalaki, pagkatapos ng isang bakasyon sa dagat, ay nagsimulang magreklamo ng sakit sa likod ng sternum at pakiramdam na hindi maganda, na may kaugnayan kung saan siya ay dinala sa therapeutic department ng clinical hospital ng lungsod. Pagkatapos ng pagsusuri, ang pagkakaroon ng patolohiya ng puso ay hindi nakumpirma. Binisita siya ng malalapit na kamag-anak, tinitiyak sa kanya na maayos ang lahat, bagaman mas malala ang pakiramdam ng lalaki araw-araw. Pagkatapos ay nagkaroon siya ng ideya na ang mga nakapaligid sa kanya ay itinuturing siyang isang malingerer at iniisip na siya ay partikular na nagreklamo ng sakit sa kanyang puso upang hindi gumana. Sa kondisyon ng pasyente araw-araw, lalo na sa umaga, nagkaroon ng pagkasira sa estado ng kalusugan.
Biglang, sa umaga, ang pasyente ay pumasok sa operating room at, kumuha ng scalpel, sinubukang magpakamatay. Isang ambulansya ang tinawag ng mga kawani ng ospital sa pasyente kasama ang isang psychiatric team, na kalaunan ay nalaman na ang pasyente ay may depresyon. Ang sakit na ito sa pasyente ay sinamahan ng lahat ng mga palatandaan ng isang depressive state, tulad ng mapanglaw, motor retardation, pagbaba ng intelektwal na aktibidad, pagbagal ng mental na aktibidad, at pagbaba ng timbang.
3. Sa palabas sa pelikula, nagsuka ang bata. Sa reklamong ito, pumunta ang kanyang mga magulang sa doktor. Sa ospital, ang isang pag-aaral ng tiyan at atay ay isinagawa, ang bata ay sinuri ng isang neuropathologist. Pagkatapos ng mga pamamaraang ito, walang nakitang patolohiya. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis mula sa mga magulang ng bata, posible na malaman na sa unang pagkakataon ay naganap ang pagsusuka pagkatapos kumain ang bata ng isang bar ng tsokolate, ice cream, mansanas at matamis sa sinehan. Habang nanonood ng pelikula, nagsuka ang bata, na kalaunan ay naging karakter ng isang conditioned reflex.
Sa anumang larangan ng medisina na kanyang pinagtatrabahuhan, anuman ang espesyalidad na gusto ng doktor, kailangan niyang magpatuloy mula sa katotohanan na siya ay nakikitungo lalo na sa isang buhay na tao, isang personalidad, kasama ang lahat ng mga indibidwal na subtleties nito. Ang bawat doktor ay nangangailangan ng kaalaman sa psychiatric science, dahil ang karamihan sa mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip ay una sa lahat ay hindi bumaling sa mga psychiatrist, ngunit sa mga kinatawan ng isa pang medikal na espesyalidad. Bago sumailalim ang pasyente sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychiatrist, madalas itong tumatagal ng napakahabang panahon. Bilang isang patakaran, ang isang pangkalahatang practitioner ay nakikitungo sa mga pasyente na nagdurusa sa mga menor de edad na anyo ng mga sakit sa pag-iisip - neuroses at psychopathy. Ang patolohiya na ito ay tumatalakay sa maliit, o borderline, psychiatry.
Ang Sobyet na psychiatrist na si O. V. Kerbikov ay nagtalo na ang borderline psychiatry ay ang lugar ng gamot kung saan ang pakikipag-ugnayan ng isang psychiatrist sa mga general practitioner ay higit na kinakailangan. Ang huli, sa kasong ito, ay nangunguna sa pagprotekta sa kalusugan ng isip ng populasyon.
Upang maiwasan ang pagmamaltrato sa pasyente, ang doktor ay nangangailangan ng kaalaman sa psychiatric science sa pangkalahatan at borderline science sa partikular. Kung tinatrato mo nang hindi tama ang mga may sakit sa pag-iisip, maaari mong pukawin ang paglitaw ng iatrogenia - isang sakit na hindi sinasadya na dulot ng isang doktor. Ang paglitaw ng patolohiya na ito ay maaaring mapadali hindi lamang sa pamamagitan ng mga salita na nakakatakot sa pasyente, kundi pati na rin sa pamamagitan ng mga ekspresyon ng mukha at kilos. Ang isang doktor, isang taong direktang responsable para sa kalusugan ng kanyang pasyente, ay hindi lamang dapat kumilos nang tama sa kanyang sarili, ngunit kontrolin din ang pag-uugali ng nars at ituro sa kanya ang mga subtleties ng komunikasyon sa pasyente, habang sinusunod ang lahat ng mga patakaran ng deontology. Upang maiwasan ang karagdagang trauma sa psyche ng pasyente, dapat na maunawaan ng doktor ang panloob na larawan ng sakit, iyon ay, kung paano nauugnay ang kanyang pasyente sa kanyang sakit, kung ano ang kanyang reaksyon dito.
Ang mga pangkalahatang practitioner ay madalas na unang nakakatugon sa mga psychoses sa kanilang pinakaunang yugto, kapag ang mga masakit na pagpapakita ay hindi pa masyadong binibigkas, hindi masyadong napapansin. Kadalasan, ang isang doktor ng anumang profile ay maaaring makatagpo ng mga paunang pagpapakita, lalo na kung ang paunang anyo ng isang sakit sa isip sa panlabas ay kahawig ng ilang uri ng sakit sa somatic. Kadalasan, ang isang binibigkas na sakit sa pag-iisip ay nagsisimula ng isang somatic na patolohiya, at ang pasyente mismo ay matatag na "kumbinsido" na siya ay may ilang (talagang hindi umiiral) na sakit (kanser, syphilis, ilang uri ng nakakapinsalang pisikal na depekto) at patuloy na nangangailangan ng espesyal o surgical na paggamot . Kadalasan, ang mga sakit tulad ng pagkabulag, pagkabingi, paralisis ay isang pagpapakita ng mga hysterical disorder, latent depression, na nagaganap sa ilalim ng pagkukunwari ng isang somatic disease.
Halos anumang doktor ay maaaring mahanap ang kanyang sarili sa isang sitwasyon kung saan kinakailangan ang emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko, halimbawa, upang ihinto ang estado ng talamak na psychomotor agitation sa isang pasyente na may delirium tremens, upang gawin ang lahat ng posible kapag nangyari ang status epilepticus, o mga pagtatangka na magpakamatay.
Nosological direksyon sa modernong psychiatry (mula sa Greek. nosos- "sakit") ay karaniwan sa ating bansa at sa ilang mga bansa sa Europa. Batay sa istraktura ng lugar na ito, ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip ay ipinakita sa anyo ng magkahiwalay na mga sakit sa isip, tulad ng schizophrenia, manic-depressive, alcoholic at iba pang psychoses. Ito ay pinaniniwalaan na ang bawat sakit ay may iba't ibang mga provoking at predisposing na mga kadahilanan, isang katangian na klinikal na larawan at kurso, ang sarili nitong etiopathogenesis, bagaman iba't ibang uri at variant ay nakikilala, pati na rin ang pinaka-malamang na pagbabala. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga modernong psychotropic na gamot ay epektibo para sa ilang mga sintomas at sindrom, anuman ang sakit kung saan nangyari ang mga ito. Ang isa pang medyo malubhang disbentaha ng direksyon na ito ay ang hindi malinaw na posisyon ng mga sakit sa pag-iisip na hindi umaangkop sa klinikal na larawan at sa kurso ng ilang mga sakit. Halimbawa, ayon sa ilang mga may-akda, ang mga karamdaman na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng schizophrenia at manic-depressive psychosis ay mga espesyal na schizoaffective psychoses. Ayon sa iba, ang mga karamdamang ito ay dapat isama sa schizophrenia, ang iba ay binibigyang kahulugan ang mga ito bilang mga hindi tipikal na anyo ng manic-depressive psychosis.
Ang sikat na German psychiatrist na si E. Kraepelin ay itinuturing na tagapagtatag ng nosological na direksyon. Siya ang unang nagpakita ng karamihan sa mga sakit sa pag-iisip sa anyo ng mga indibidwal na sakit. Bagaman bago pa man ang sistematikong E. Kraepelin, ang ilang mga sakit sa isip ay nakilala bilang independiyente: circular insanity, na inilarawan ng French psychiatrist na si J. - P. Falre, na kalaunan ay tinawag na manic-depressive psychosis, alcoholic polyneuritic psychosis, na pinag-aralan at inilarawan ni S. S. Korsakov , progressive paralysis, na isa sa mga anyo ng syphilitic brain damage, na inilarawan ng French psychiatrist na si A. Bayle.
Ang pangunahing pamamaraan ng direksyon ng nosological ay isang detalyadong paglalarawan ng klinikal na larawan at ang kurso ng mga sakit sa pag-iisip, kung saan ang mga kinatawan ng iba pang mga direksyon ay tinatawag ang direksyon na ito na E. Kraepelin's descriptive psychiatry. Kabilang sa mga pangunahing seksyon ng modernong psychiatry ang: geriatric, adolescent at child psychiatry. Ang mga ito ay mga lugar ng clinical psychiatry na nakatuon sa mga katangian ng mga pagpapakita, kurso, paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa pag-iisip sa naaangkop na edad.
Ang sangay ng psychiatry na tinatawag na narcology ay nag-aaral ng diagnosis, pag-iwas at paggamot ng pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap at alkoholismo. Sa mga bansa sa Kanluran, ang mga doktor na dalubhasa sa larangan ng narcology ay tinatawag na mga adiksyonista (mula sa salitang Ingles na addiction - "addiction, dependence").
Binubuo ng forensic psychiatry ang mga pundasyon ng forensic psychiatric na pagsusuri, at gumagana din upang maiwasan ang mga mapanganib na pagkilos sa lipunan ng mga taong may sakit sa pag-iisip.
Ang social psychiatry ay tumatalakay sa pag-aaral ng papel ng mga social factor sa paglitaw, kurso, pag-iwas at paggamot ng sakit sa isip at ang organisasyon ng psychiatric care.
Ang transcultural psychiatry ay isang seksyon ng clinical psychiatry na nakatuon sa isang paghahambing na pag-aaral ng mga katangian ng mga sakit sa isip at ang antas ng kalusugan ng isip sa iba't ibang bansa at kultura.
Pinagsasama ng isang seksyon tulad ng orthopsychiatry ang mga diskarte ng psychiatry, sikolohiya at iba pang mga medikal na agham sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa pag-uugali. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga karamdamang ito sa mga bata. Ang mga seksyon ng psychiatry ay sexopathology at suicidology din (nakikitungo sa pag-aaral ng mga sanhi at pag-unlad ng mga hakbang upang maiwasan ang pagpapakamatay sa antas ng pagpigil sa pag-uugali ng pagpapakamatay na nauuna sa kanila).
Borderline na may psychiatry at kasabay nito ang magkahiwalay na mga siyentipikong disiplina ay psychotherapy, medikal na sikolohiya, at psychopharmacology.