Marami ang kailangang gumana sa termino bilang isang katangian. Sa modernong mga katotohanan, ang lumang konsepto ay dumating sa ating pang-araw-araw na buhay bilang isang sulat ng rekomendasyon. Kapag dumating ang oras upang pumasok sa trabaho, o nagkaroon ng pagkakataong kumuha ng isang honorary na posisyon. Ilang oras na ang nakalipas, ang rekomendasyon ng guarantor ay pinalitan ng isang banal na katangian. May pagkakaiba ang humiling ng isang katangian, isang ganap na naiibang isyu. Gumamit ng template na makakatipid sa iyo ng oras upang isulat ang tamang dokumento. Ang mga katangian ngayon, tulad ng dati, ay tinatawag na mga titik ng rekomendasyon. Ang katangian ay hindi nabago.
Ulat ng pagpapatunay ng isang ward nurse
G.
Novosibirsk, 2008
Sa pinuno ng sanatorium mula sa empleyado ng Republika ng Armenia na si Dudko E.N.
pahayag.
Hinihiling ko sa iyo na payagan akong ipasa ang sertipikasyon sa komisyon ng sertipikasyon ng serbisyong medikal ng Siberian Military District para sa pagtatalaga ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon sa espesyalidad na "nursing in therapy."
Petsa at lagda.
Chairman ng Attestation Commission ng Serbisyong Medikal ng Siberian Military District
Nagtatalo ako sa mga merito ng application na ito.
Pinuno ng sanatorium, tenyente koronel ng serbisyong medikal N.V. Shevchenko
Mga sikat na sample at template ng dokumento
Mga pagtatalo sa mana
Ang mana ay kadalasang kasama ng mga hindi inaasahang pagtatalo. Ang pagtanggap ng mana sa pamamagitan ng kalooban at batas ay naiiba sa prinsipyo nito. Mga template para sa mga demanda sa mga hindi pagkakaunawaan na may kaugnayan sa mana.
Bahay at karapatang gamitin
Mga halimbawa ng mga aplikasyon sa korte para sa mga relasyong sibil tungkol sa mga apartment na tirahan. Ang karapatan sa pabahay ay ang karapatang gamitin ang pagmamay-ari ng isang tirahan. Maraming kontrobersya at kontrobersya tungkol dito. Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng stock ng pabahay ng komunal at pribadong ari-arian. Sa parehong batayan, ang mga hindi pagkakaunawaan ay kilala tungkol sa pagkakasunud-sunod ng paninirahan at paghahati ng isang personal na account. Tutulungan ka ng mga template ng aplikasyon na maunawaan nang eksakto kung anong mga kinakailangan ang kailangan mong isulat sa isang pahayag ng paghahabol sa korte.
Pinsala na dulot at kabayaran nito
Minsan nasira ang ating ari-arian. Ang pinsala ay hindi nahahawakan, materyal. Depende sa kasalanan ng pagkakaroon ng kapabayaan. Depende sa kawalan-presensiya, may obligasyon na bayaran ang pinsalang dulot nito. At ang isa na ang ari-arian ay napinsala ay naghahangad ng kabayaran nito. Sirang ari-arian, pinsalang dulot ng kagat ng hayop
PAGSUSURI
Para sa sertipikasyon ng isang senior nurse
Kagawaran ng kirurhiko
KGBUZ "Red Army Central District Hospital"
Chichik Irina Leonidovna
Ang antas ng teoretikal na kaalaman, praktikal na teoretikal na kaalaman, praktikal at propesyonal na pagsasanay ay mabuti. Ang ulat sa gawaing ginawa para sa 2013 ay isinulat alinsunod sa mga kinakailangan. Ang katangian ng lugar ng trabaho kung saan ang senior nurse ng surgical department ay gumaganap ng kanyang mga tungkulin sa pagganap.
Mayroong isang listahan ng mga dokumento na kumokontrol sa trabaho. Ang gawain ng isang nars ay ganap na nasasalamin. Ang mga wastong pinagsama-samang mga talahanayan, mga diagram, mga tagapagpahiwatig ay maaasahan. Ang mga praktikal na kasanayan ay ipinahiwatig. Ipinakita ang gawaing pangkalinisan at pang-edukasyon.
Ang ulat na ito ay nakakatugon sa mga kinakailangan at inirerekomenda para sa pagsusumite sa komite ng sertipikasyon para sa pagtatalaga ng unang kategorya ng kwalipikasyon sa espesyalidad na "Nursing".
Mga katangian ng institusyong medikal
Ang KGBUZ "Krasnoarmeyskaya CRH" ay isang institusyong medikal at pang-iwas, na nagbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal para sa inpatient at outpatient para sa mga matatanda at bata sa distrito ng Krasnoarmeysky. Ang sentral na rehiyonal na ospital ay matatagpuan sa nayon ng Novopokrovka at itinatag noong 1975.
Ang Central District Hospital ay matatagpuan sa dalawang inangkop na tatlong palapag na gusali.
Ang unang gusali ay naglalaman ng:
1st floor - polyclinic
2nd floor - pediatric department para sa 18 kama; mga silid ng klinika;
Mga tanggapang pang-administratibo.
3rd floor - departamento para sa mga buntis at puerpera para sa 15 kama; mga opisina ng klinika.
Ang pangalawang gusali ay naglalaman ng:
1st floor - emergency department; mga laboratoryo - klinikal -
Diagnostic, biochemical, bacterial laboratory, CSO laboratory; opisina ng phthisiatrician; DIC; opisina ng ngipin.
2nd floor - surgical department para sa 40 kama; gynecological department sa
18 kama; operating block; ICU.
3rd floor - therapeutic department para sa 22 kama; departamento ng neurological
Para sa 8 kama.
Ang CRH polyclinic ay sumasakop sa unang palapag at bahagyang nasa ikalawa at ikatlong palapag ng unang tatlong palapag na gusali. Sa kabila ng katotohanan na ang polyclinic ay matatagpuan sa isang inangkop na silid, ang lahat ng mga silid ay nakakatugon sa mga pamantayan sa kalusugan, maliwanag, maluwag, nilagyan ng tumatakbong tubig, alkantarilya, at sentral na pag-init. Ang bawat espesyalista ay tumatagal sa isang hiwalay na opisina.
Ang CRH ay nagsisilbi sa isang site na may populasyong 17,796 katao, kabilang ang:
Populasyon ng nasa hustong gulang - 13708
Mga Kabataan - 562
Mga bata - 3526
Babae - 9112
Lalaki - 8884
Populasyon ng nagtatrabaho - 9396
Mga katangian ng departamento ng kirurhiko
Ang surgical department ay matatagpuan sa Stroiteley Street, 30. Sumusunod sa mga pamantayan at kinakailangan sa sanitary. Nilagyan ng sentralisadong supply ng tubig (malamig at mainit na tubig), sewerage at heating. Natural at electric ang pag-iilaw.
Ang departamento ay nagbibigay ng buong-panahong emerhensiya at nakaplanong pangangalaga sa mga pasyente.
Ang surgical department ay matatagpuan sa ikalawang palapag ng tatlong palapag na gusali ng Central District Hospital. Ang departamento ay may 40 kama, kung saan:
pangkalahatang kirurhiko - 17 kama
purulent-septic - 15 kama
ophthalmic - 3 kama
otolaryngological - 3 kama
oncological - 2 kama.
Ayon sa utos ng Ministry of Health ng RSFSR na may petsang 30.06.78. No. 720 (Pag-iwas sa nosocomial infection), ang departamento ay nahahati sa isang malinis na departamento at isang purulent na departamento. Ang isang malinis na departamento ng kirurhiko ay isang departamento ng postoperative, at ang mga pasyente na may mga nahawaang sugat at mga pasyenteng oncological ay ginagamot sa purulent department.
Ang istraktura ng departamento ay kinabibilangan ng:
1) Mga silid para sa mga pasyente 6 lokal, 2 lokal, 1 lokal. Ang mga ward ay may mga functional na kama, indibidwal na bedside table, malamig na supply ng tubig, sentralisadong pag-init, natural na ilaw (mga bintana) at artipisyal (fluorescent lamp), mga bactericidal lamp sa dingding.
2) Silid ng paggamot at silid ng pagmamanipula. Dito, ang mga medikal na appointment ay ginawa: sampling ng dugo para sa biochemical at serological na pag-aaral, intramuscular, s / c, intravenous injections ay ginawa, droppers ay inilalagay, ang pangkat ng dugo ay tinutukoy, compatibility tests ay isinasagawa.
3) Dalawang dressing room: - ito ay isang malinis na dressing room, kung saan ginagamot ang mga malinis na sugat pagkatapos ng operasyon, mga pleural puncture, mga blockade. At isang purulent dressing room, kung saan ang mga nahawaang sugat ay binibihisan. May mga bactericidal lamp, sentralisadong suplay ng oxygen, mga bix na may mga dressing, mga kasangkapan, isang kabinet para sa mga gamot, isang mesa para sa mga pasyente sa mga silid.
4) Mga sanitary room - kung saan isinasagawa ang personal na kalinisan ng mga pasyente.
5) Linen room - kung saan nakaimbak ang bed linen.
6) Enema room - kung saan ang bituka ay nililinis ng enemas para sa mga therapeutic na layunin at upang ihanda ang mga pasyente para sa mga operasyon, diagnostic na layunin.
7) Hiwalay na banyo.
8) Ordinatorskaya.
9) Tanggapan ng pinuno ng departamento.
10) Tanggapan ng senior nurse.
12) Canteen para sa mga may sakit.
Ang departamento ng kirurhiko ay nilagyan alinsunod sa Appendix No. 7 ng Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation (Ministry of Health and Social Development of Russia) na may petsang Disyembre 24, 2010 N 1182n "Sa Pag-apruba ng Pamamaraan para sa Pagbibigay ng Pangangalagang Medikal sa mga Pasyenteng may mga Sakit sa Kirurhiko".
Pamantayan ng kagamitan para sa isang nakatigil na departamento ng kirurhiko na may dressing room
| N p / p | Pangalan ng kagamitan | Kinakailangang dami, mga pcs. |
| 1. | Lugar ng trabaho ng doktor | Sa bilang ng mga doktor |
| 2. | Nagagamit ang kama | Sa dami ng kama |
| 3. | Mesa sa gilid ng kama | Sa dami ng kama |
| 4. | upuan ng pasyente | Sa dami ng kama |
| 5. | Sistema ng alarma sa ward | 1 sistema bawat kompartamento |
| 6. | Sistema ng pamamahagi para sa mga medikal na gas, naka-compress na hangin at vacuum | 1 sistema bawat kompartamento |
| 7. | Medikal na kabinet | 4 |
| 8. | Negatoscope | 1 |
| 9. | Irradiator ultraviolet bactericidal wall (para sa mga silid) | Sa bilang ng mga dressing |
| 10. | Mobile na walang anino na medikal na lampara | 1 |
| 11. | Gabinete para sa mga set ng surgical linen at mga instrumento | 2 |
| 12. | Gabinete ng gamot | 1 |
| 13. | dressing table | Sa bilang ng mga dressing |
| 14. | Tool table | 4 |
| 15. | Paghawak ng mesa na may mga accessories | 2 |
| 16. | monitor ng presyon ng dugo | Sa bilang ng mga doktor |
| 17. | Stethophonendoscope | Sa bilang ng mga doktor |
| 18. | Medikal na thermometer | Sa dami ng kama |
| 19. | Sterilization box (bix) para sa pag-iimbak ng mga sterile na instrumento at materyal | Kapag hiniling, hindi bababa sa 2 bawat dressing room |
| 20. | Sopa ng medikal na pagsusuri | 2 |
| 21. | Refrigerator para sa pag-iimbak ng mga gamot | 2 |
| 22. | Mga lalagyan na may takip para sa mga disinfectant | On demand |
| 23. | Tumayo para sa mga solusyon sa pagbubuhos | On demand |
| 24. | Pag-install (aparato) para sa pagproseso ng mga kamay ng isang siruhano | 2 |
| 25. | Anti-decubitus mattress | hindi bababa sa 3 |
| 26. | Maliit na surgical set | 2 |
Gayundin sa departamento ng kirurhiko mayroong isang operating block, na pinaghihiwalay mula sa iba pang mga departamento, kabilang ang kirurhiko, sa pamamagitan ng isang vestibule na nilagyan ng mga mapagkukunan ng bactericidal ultraviolet radiation. Upang maiwasan ang polusyon sa hangin, ang prinsipyo ng zoning ay sinusunod:
Ang lugar ay sterile - may kasama itong operating room.
Strict regime zone - preoperative room, blood transfusion room, control room.
Restricted zone - isang silid para sa paghahanda ng mga instrumento, paghahanda ng mga materyal at sterilization kit, isang sanitary inspection room, isang dressing room para sa mga surgeon at operating nurse, isang emergency room.
Pangkalahatang sona ng ospital - isang silid ng kawani, mga silid ng imbakan, isang paliguan, mga silid sa sanitary at mga banyo.
Mga katangian ng lugar ng trabaho ng head nurse
Ang opisina ng head nurse ay matatagpuan sa surgical department sa dulo ng corridor. Ang lugar ng opisina ay 12 sq.m. Ang opisina ay may: dalawang mesa, isang kabinet para sa mga gamot, ang mga gamot ay nahahati sa mga grupong "panlabas", "panloob", "injectable". Ang lason at potent ay naka-imbak sa isang safe, na nakakabit sa sahig. Sa dingding ng ligtas ay isang listahan ng mas mataas at isang beses na pang-araw-araw na pamantayan, isang talahanayan ng antidote. May bedside table, wardrobe, cabinet para sa pag-iimbak ng mga dokumento, lababo, refrigerator.
Ang opisina ay idinisenyo upang makipagtulungan sa mga middle at junior manager. Nagho-host ito ng mga pulong sa pagpaplano, mga sesyon ng pagsasanay, mga medikal na kumperensya. Ang opisina ay nilagyan ng mga telepono, nilagyan ng mga kinakailangang kasangkapan. Sa opisina, ang produksyon at mga personal na isyu ng mga empleyado ay nalutas.
Ang lahat ng kinakailangang dokumentasyon ay magagamit:
1) Journal ng subject-quantitative accounting ng mga gamot.
2) Journal ng accounting para sa alkohol.
3) Journal ng paglilipat ng mga susi, narkotikong gamot, psychotropic substance kapag nagpapalit ng tauhan.
4) Journal ng pagpaparehistro ng pagsasalin ng dugo at plasma.
5) Rehistro ng mga pamalit sa dugo.
6) Magrehistro ng mga catheterization ng peripheral veins.
7) Journal ng mga silid ng kuwarts.
8) Magrehistro ng mga pasyente na may mga nakakahawang sakit.
9) Journal ng mga pinsala sa trabaho.
10) Journal ng pangkalahatang paglilinis.
11) Pre-sterilization cleaning control log.
12) Journal ng mga pamamaraan ng accounting.
13) Journal ng mga teknikal na inspeksyon ng kagamitan.
14) Journal ng kontrol sa kalidad ng gawain ng mga nars.
15) Record book ng mga pananim mula sa mga sugat sa flora at pagiging sensitibo sa antibiotics.
16) Journal ng accounting para sa mga disposable tool.
17) Journal ng mga offset ayon sa mga order na kumokontrol sa gawain ng departamento.
18) Journal ng mga hakbang sa kaligtasan at pag-iwas sa sunog.
19) Journal ng mga eksaminasyon ng empleyado para sa pagdala ng pathogenic staphylococcus aureus.
20) Log ng administrative bypass.
SAKLAW NG GAWAING GINAWA
Direkta akong nagtatrabaho sa ilalim ng pangangasiwa ng pinuno ng departamento ng kirurhiko, ang punong nars ng ospital.
Ako ay isang senior nurse mula noong 1987. 35 taon ng karanasang medikal.
States: Ang staffing ng middle at junior medical workers sa departamento ay 100%
Sa mga ito, katamtaman - 9 na tao
Junior - 9 na tao
Walang turnover ng kawani noong 2013.
Sa bilang ng mga paramedical na manggagawa, lahat ay mayroong kategorya ng kwalipikasyon, kung saan 8 tao ang may 1st qualification category at 1 tao ang may pangalawang kategorya ng kwalipikasyon. Lahat ay may sertipiko.
Direkta akong nagtatrabaho sa ilalim ng pangangasiwa ng pinuno ng departamento ng kirurhiko, punong nars ng Krasnoarmeyskaya CRH. Ang mga pangunahing gawain ng head nurse ay: koordinasyon ng mga aktibidad ng middle at junior level, tinitiyak ang mataas na kalidad ng proseso ng paggamot at pag-iwas, at ganap na pangangalaga sa pasyente. Kontrol sa pagganap ng mga opisyal na tungkulin, ang pagpapatupad ng mga order na kumokontrol sa gawain ng departamento ng kirurhiko.
Ang araw ng trabaho ay nagsisimula sa isang round, kontrol sa pagdating ng middle at junior staff. Kung wala, pagkatapos ay ayusin ko ang mga tauhan para sa pagpapatupad ng malinaw na trabaho.
Sertipikasyon ng Nakakatakot na Surgery ng Nars
Sinusuri ko ang sanitary condition ng surgical department, ang serviceability ng kagamitan. Nalutas ko ang mga problema sa negosyo. Kapag may nakitang malfunction ng hardware, tatawagin ang isang medical technician o iba pang serbisyo ng suporta, depende sa pagtuklas ng mga kakulangan.
Ang aking trabaho ay isinasagawa ayon sa isang tiyak na plano: taunang, buwanang inaprubahan ng punong manggagamot at punong nars ng ospital. Ang plano para sa taon ay nagbabalangkas ng ilang mga hakbang upang paigtingin ang gawain ng middle at junior level. Buwan-buwan ko ang ratio ng pagganap para sa bawat karaniwang manggagawang medikal ayon sa 14 na pamantayan. Minsan sa isang buwan, sa isang pulong sa pagpaplano, ibubuod ko ang resulta ng koepisyent ng pagganap ng bawat karaniwang manggagawang medikal, isinasagawa ang pagsusuri ng mga positibo at negatibong aspeto, at ang mga desisyon ay ginawa upang maalis ang mga pagkukulang sa trabaho.
Ang trabaho ay isinasagawa kasama ang mga tauhan: ito ay mga sesyon ng pagsasanay, mga medikal na kumperensya. Sa gawaing pang-edukasyon sa kalusugan, ang mga paksa para sa pagpapalabas ng mga sanitary bulletin, pag-uusap, pagdidisenyo ng mga sulok ng kalusugan, at mga stand ay binuo.
Minsan sa isang quarter ay nagsasagawa ako ng mga sesyon ng pagsasanay tungkol sa proteksyon sa paggawa at kaligtasan sa sunog, at sa mga bagong pasok sa trabaho, nagsasagawa ako ng isang paunang briefing, kung saan direktang ipinakilala ko sila sa aking lugar ng trabaho.
Kasama ang pinuno ng departamento, taun-taon kaming gumagawa ng mga pagwawasto sa mga paglalarawan ng trabaho, aprubahan sila ng punong doktor at muling ipinakikilala ang mga empleyado sa kanila laban sa lagda.
Upang maiwasan at maikalat ang mga impeksyong nosocomial sa departamento, ang isang buong hanay ng mga hakbang laban sa epidemya ay isinasagawa at ako, ang punong nars, gayundin ang punong nars, ang konseho ng mga nars, ang komisyon sa pagkontrol sa impeksyon, at ang Estado. Ang Sanitary and Epidemiological Supervision Service, ay sinusubaybayan ang kanilang pagpapatupad. Ang isa sa mga aktibidad ay ang quarterly briefing ng middle at junior staff na may mga order at tagubilin na namamahala sa gawain ng surgical department na may pagtanggap ng mga pagsusulit sa anyo ng pagsubok, praktikal na pagsusulit, oral interview, ng isang komisyon na binubuo ng punong medikal na opisyal. , espesyalista sa nakakahawang sakit, punong nars.
Araw-araw, sinusubaybayan ko ang sanitary condition ng surgical department at ang pagpapabuti nito.
Sinusubaybayan ko ang tamang operasyon ng sistema ng bentilasyon, ang makatwirang operasyon ng pag-iilaw, ang pagkakaloob ng suplay ng tubig, at ang pagpapatakbo ng sistema ng alkantarilya.
Ayon sa iskedyul, nagsasagawa ako ng kontrol sa pangkalahatan at kasalukuyang paglilinis sa operating unit, sa pagmamarka, pagproseso gamit ang mga basahan at paggamit ng mga kagamitan sa paglilinis para sa layunin nito.
Kinokontrol ko ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng mga medikal na eksaminasyon at pagsunod sa mga tuntunin ng personal na kalinisan ng mga medikal na tauhan. Pinangangasiwaan ko ang pagbabago ng mga oberols, linen, ang kalidad ng paglalaba. Ang katumpakan ng pagpapatupad ng mga hakbang sa ilalim ng kautusang ito ay pinatutunayan ng mga gawa ng punong nars at ng konseho ng mga kapatid na babae, ang serbisyo ng sanitary epidemiological surveillance ng estado, at ang bacteriological laboratory. Ang sampling ng air contamination ng mga microorganism sa operating unit ay nasa loob ng normal na hanay sa loob ng limang taon.
Nagsasagawa ako ng kontrol sa pagpapatupad ng mga aktibidad alinsunod sa Order No. 408 na may petsang Hunyo 12, 1989 "Sa mga hakbang upang mabawasan ang saklaw ng viral hepatitis sa bansa", Order No. 196 na may petsang Marso 12, 1998 "Sa probisyon ng therapeutic at pang-iwas na pangangalaga sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV na may parenteral viral hepatitis , pag-iwas sa impeksyon sa trabaho ng mga medikal na manggagawa”.
Kinokontrol ko ang pagtanggap ng mga disinfectant sa departamento, pagbabanto ng mga gumaganang solusyon ayon sa mga tagubilin, kasama ang bahagi ng pasaporte sa lalagyan, na nagpapahiwatig ng petsa, oras, lagda. Para sa bawat disinfectant na natanggap ng departamento, gumagawa ako ng kalkulasyon para sa araw, buwan, taon. Pinangangasiwaan ko ang pagproseso ng mga kamay ayon sa pamantayan.
217 na pagsusuri ang kinuha para sa Escherichia coli at staphylococcus aureus, lahat ng mga pagsusuri ay negatibo.
Nagsasagawa ako ng kontrol sa pagpoproseso ng mga medikal na instrumento, mga hiringgilya, guwantes alinsunod sa OST - 42-21-2-85 Sterilization at pagdidisimpekta ng mga medikal na aparato "Mga pamamaraan at paraan at rehimen".
Sa pagsunod sa mga yugto ng pagproseso: pagdidisimpekta, paglilinis ng pre-sterilization, isterilisasyon. Para sa pang-araw-araw na kontrol sa kalidad ng paglilinis ng pre-sterilization, sa pamamagitan ng pagsasagawa ng azopyram test para sa pagkakaroon ng mga nalalabi sa dugo; at para sa pagkakaroon ng mga natitirang bahagi ng detergent na may data logging. Sinusunod ko ang mga tuntunin ng isterilisasyon ng mga medikal na instrumento, mga dressing na may marka sa petsa, oras, pagpipinta ng pagbubukas ng bix, pagtula ayon sa pamantayan.
Sinusundan ko ang pagsusuri ng mga medikal na tauhan para sa hepatitis isang beses sa isang taon na nagtatrabaho sa dugo; para sa pagsasagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga impeksyon sa trabaho (magtrabaho sa dressing gown, takip, matatanggal na sapatos, guwantes, maskara, protective screen o salaming de kolor); alamin ang mga hakbang sa kaso ng isang aksidente kapag nagtatrabaho sa dugo, para sa pagpapanatili ng isang tala ng mga aksidente. Sa ngayon, ang pagbabakuna laban sa hepatitis sa mga kawani ng medikal ng departamento ay 100%.
Sa panahon ng pag-uulat, ako, ang head nurse at ang sanitary at epidemiological supervision service ay nagsagawa ng mga pagsusuri para sa azopyramic occult blood 1280 at para sa alkaline detergent residues -1280. Ang mga resulta ng pagsusulit ay lahat ay negatibo. Ang Sanitary and Epidemiological Surveillance Service at ang bacteriological laboratory ay kumuha ng 130 na pagsusuri para sa sterility. Ang mga resulta ng pagsusulit ay "sterile".
Ang trend na ito ng mga resulta ay napanatili sa loob ng limang taon. Ang kontrol ng kawastuhan ng mga aktibidad sa ilalim ng order na ito ay naging posible upang makamit ang mga resulta sa itaas ng control tank, ang azopyram test at ang kawalan ng mga komplikasyon at nosocomial na impeksyon.
Upang maiwasan ang insidente ng typhus, alinsunod sa Order No. 342 ng Nobyembre 26, 1998 "Sa karagdagang pagpapalakas at pagpapabuti ng mga hakbang upang maiwasan ang tipus at labanan ang pediculosis", sinusubaybayan ko ang pagsusuri ng mga pasyente para sa form B-85.
Pinangangasiwaan ko ang pagpapanatili ng dokumentasyon ng accounting at pag-uulat ng departamento ng kirurhiko.
Napapanahon akong nagbibigay sa departamento ng mga gamot, dressing, mga instrumentong medikal.
Nagbibigay ako sa departamento ng alkohol sa isang napapanahong paraan alinsunod sa Order No. 245 ng Agosto 30, 1991 "Sa mga pamantayan para sa pagkonsumo ng ethyl alcohol para sa pangangalaga sa kalusugan, edukasyon at mga institusyong panlipunang seguridad."
Isinasagawa ko ang resibo, pag-iimbak ng alak. Nagbibigay ako ng alkohol alinsunod sa mga pamantayan para sa mga medikal na pamamaraan.
Ayon sa San PiNa OST 2.1.7.728-99 koleksyon, pag-iimbak at pagtatapon ng basura mula sa mga pasilidad ng kalusugan. Nag-eehersisyo ako ng kontrol. Ang bawat treatment room ay may mga lalagyan para sa class A - non-hazardous waste, class B - hazardous, risky waste, na may wastong label at disposable bags. Inilaan na espasyo para sa koleksyon at pag-iimbak ng basura. Minsan sa isang buwan nagsasagawa ako ng briefing kasama ang middle at junior staff sa SanPiN na ito.
Bawat buwan ay gumuhit ako ng iskedyul para sa mga oras ng pagtatrabaho, isang time sheet para sa sahod.
Isinasagawa ko ang aking trabaho ayon sa plano ng taunang, buwanan, quarterly, lingguhan.
№Pagpapatupad ng Paglalarawan
1 Pagkilala sa mga tungkulin ng middle at junior medical personnel laban sa lagda Taun-taon
2Paglalakad sa umaga sa mga lugar ng trabaho at mga ward Araw-araw
3 Komprehensibong pag-ikot ng mga lugar ng trabaho at ward Buwan-buwan
4 Pagtanggap ng mga gamot, dressing, alcohol mula sa head nurse 3 beses sa isang linggo (Lunes, Miyerkules, Biyernes)
5 May layuning bypass: pagsuri sa anti-anaphylactic first-aid kit, ang buhay ng istante ng mga gamot Buwan-buwan
6Mga pagsusuri sa sanitary at epidemiological na rehimen: pr.288, 720Buwanang
7Pag-iiskedyul ng gawain ng mga medikal na kawani Buwan-buwan
8Paglahok sa mga pangkalahatang kumperensya sa ospitalBuwanang
9Pagsasagawa ng sanitary at educational workBuwanang
10Pagpapatupad ng kontrol sa kalidad ng isterilisasyon ng mga instrumento at dressingAraw-araw
11 Pang-araw-araw na pagsubok sa kalidad
12 Subaybayan ang napapanahong pagsusumite ng mga ulat sa Buwanang SES
13 Pana-panahong laktawan ang mga lugar ng trabaho ng mga nars (pag-post ng mga pagsusulit, pagiging maagap ng mga pamamaraan, pagsunod sa sanitary hygiene at regimen nito) Patuloy
14 Upang magsagawa ng kontrol sa pagtalima ng sanitary at epidemiological na rehimen, disiplina sa paggawa, pagsunod sa etika sa mga relasyon.
15 Pag-drawing ng mga listahan ng mga medikal na manggagawa para sa mga medikal na eksaminasyon kada quarter
Sa KGBUZ "Lesozavodskaya TsGB" isang council of nurses (CMS) ay nilikha at gumagana. Ang mga gawain ng konseho ng mga nars ay pag-aralan ang serbisyo ng pag-aalaga, bumuo ng inisyatiba ng mga kawani ng nursing sa mga usapin ng kalidad ng pangangalaga, subaybayan ang pagpapabuti ng teoretikal at praktikal na mga kasanayan, at ang pangkalahatang kultural na pag-unlad ng mga nars. Ang kalidad ng mga serbisyong medikal ay nakasalalay sa organisasyon ng trabaho ng mga tauhan ng paramedical.
Ako ay miyembro ng Konseho ng SMS, sektor ng pagsasanay at produksyon. Ang mga pagpupulong ay ginaganap buwan-buwan, kung saan inaprubahan ang mga plano sa trabaho. Nagtatrabaho ako sa sektor ng outpatient, na kumokontrol sa gawain ng mga departamento ng outpatient, lalo na:
1. Serbisyong polyclinic ng distrito.
2. Serbisyong pediatric ng distrito.
3. Serbisyong pang-opera.
4. Pagpaparehistro para sa mga matatanda at bata.
5.Prosidyural at manipulasyon.
Sinusubaybayan ng sektor ng polyclinic ang pagsunod sa rehimeng sanitary at epidemic, pinapanatili ang mga rekord ng medikal, kinikilala ang mga pagkukulang sa trabaho, at gumagawa ng mga mungkahi upang mapabuti ang kalidad ng trabaho. Kinokontrol namin ang pagwawasto ng mga pagkukulang at pagkukulang sa loob ng itinakdang mga deadline.
Ako ay miyembro ng ekspertong komisyon para sa kontrol sa kalidad ng gawain ng middle at junior staff.
Regular akong dumadalo sa mga pulong ng Council of Sisters, naghahanda ng materyal at mga ulat sa mga pangkalahatang kumperensya sa ospital para sa junior at middle staff.
Ang sistema ng pagkontrol sa impeksyon, kaligtasan ng impeksyon ng mga pasyente at mga tauhan ng medikal sa departamento ng kirurhiko.
Ang bawat institusyong medikal ay may sistema ng pagkontrol sa impeksyon, na kinokontrol ng mga sumusunod na dokumento:
1. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa mga organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal"".
2. Order No. 770 ng Mayo 10, 1975 ng Ministry of Health ng USSR "Pamantayang Industriya 42-21-2-85 sa pagdidisimpekta, paggamot sa pre-sterilization at isterilisasyon ng mga medikal na instrumento".
3. Order No. 408 na may petsang 07/12/89 ng Ministry of Health ng USSR "Sa pag-iwas sa viral hepatitis".
4. Order No. 215 ng Ministry of Health ng RSFSR na may petsang Hulyo 14, 1978 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang organisasyon at mapabuti ang kalidad ng espesyal na pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may purulent surgical disease."
5. Order No. 342 ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 1998 "Pag-iwas sa pediculosis at typhus".
6. Dekreto ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang Enero 11, 2011 N 1, Moscow "Sa pag-apruba ng SP 3.1.5.2826-10 "Pag-iwas sa impeksyon sa HIV" ng mga aksyon ng isang medikal na manggagawa sa isang emergency.
Kasama sa sistema ng pagkontrol sa impeksyon ang isang hanay ng mga sanitary at epidemiological na hakbang na mapagkakatiwalaang pumipigil sa paglitaw at pagkalat ng nosocomial infection. Upang maiwasan ang impeksyon ng mga pasyente at mga medikal na tauhan, ang sanitary anti-epidemic na rehimen ay mahigpit na sinusunod sa silid ng paggamot, at ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis ay mahigpit na sinusunod.
Ang problema ng impeksyon ng mga medikal na manggagawa sa pagganap ng kanilang mga tungkulin ay tumatanggap ng pagtaas ng atensyon. Ang antas ng morbidity sa mga manggagawang pangkalusugan ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan: ang organisasyon ng trabaho sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga medikal na teknolohiya at mga tool na ginamit, ang pagkakaloob ng mga medikal na kawani ng personal na kagamitan sa proteksyon, pati na rin ang pag-unawa sa problema at ang panganib ng impeksyon ng mga kawani ng medikal.
Ang nars ng departamento ay responsable para sa:
para sa tamang organisasyon ng gawain ng departamento sa panahon ng tungkulin;
para sa napapanahong katuparan ng mga reseta ng doktor para sa mga pamamaraan;
para sa pagpapatupad ng sanitary at epidemiological na rehimen sa kanilang lugar ng trabaho, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis;
para sa pagbibigay sa opisina ng kinakailangang bilang ng mga instrumento, gamot, solusyon, sterile na materyal sa araw;
para sa pagsunod sa mga kondisyon at tuntunin para sa pag-iimbak ng mga gamot, imbentaryo, kasangkapan, kagamitan sa kabinet;
para sa mataas na kalidad na dokumentasyon ng opisina at paggawa ng mga tala sa mga pamamaraang isinagawa
para sa maayos na pagsasaayos ng gawain ng nars ng departamento.
Ang bawat isa sa mga lugar ng sanitary-hygienic at anti-epidemic na mga hakbang ay nagsisilbi upang maiwasan ang isa o ibang ruta ng paghahatid ng isang nakakahawang ahente.
Ang mga naturang hakbang ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang kinakailangan para sa sanitary na pagpapanatili ng mga lugar, kagamitan, imbentaryo, personal na kalinisan ng mga pasyente at medikal na tauhan, organisasyon ng pagdidisimpekta, mga kinakailangan para sa pre-sterilization processing at isterilisasyon ng mga medikal na aparato.
Ang hindi wastong paghawak ng mga medikal na instrumento at kagamitan, pati na rin ang iba pang mga bagay sa pangangalaga ng pasyente, ay karaniwang sanhi ng pagkalat ng mga impeksiyon.
Mga hakbang sa personal na seguridad
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa isyu ng pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial sa
mga tauhang medikal. Sa buong mundo na viral hepatitis B, C at D
Ang mga ito ay itinuturing na mga sakit sa trabaho ng mga manggagawang medikal na nakikipag-ugnayan sa dugo ng mga pasyente.
Ang isa pang mahalagang problema ng nosocomial infection sa mga medical personnel ay HIV infection. Punong nars ng departamento ng kirurhiko. Isang hanay lamang ng mga hakbang ang makakapigil sa impeksyon ng mga medikal na tauhan: para sa ilang mga impeksyon, pagbabakuna (hepatitis B, diphtheria), para sa iba, isang pagtaas sa hindi tiyak na resistensya ng macroorganism (influenza, acute respiratory infections, atbp.), para sa isang bilang ng impeksyon, pagsunod sa mga tuntunin sa elementarya sa kalinisan kapag gumagamit sa pakikipag-ugnay sa dugo at iba pang biological na mga lihim ng personal na kagamitan sa proteksiyon (guwantes, salaming de kolor, gown, maskara, atbp.).
Mahalaga rin na maging maingat sa mga ginamit na matutulis na instrumentong medikal (mga karayom, scalpel, atbp.). Ang gayong elementarya na tuntunin ay dapat ding sundin: sa pagkakaroon ng microtraumas sa balat, isara ang mga pintuan ng pasukan ng impeksiyon na may malagkit na tape.
Para sa kaligtasan ng isang nars sa lugar ng trabaho, mayroong ilang mga patakaran:
Hugasan ang mga kamay bago at pagkatapos makipag-ugnay sa pasyente;
Isaalang-alang ang dugo at mga pagtatago ng pasyente bilang potensyal na nakakahawa at magtrabaho lamang sa kanila gamit ang mga guwantes;
Tratuhin ang lahat ng mga specimen ng laboratoryo bilang potensyal na nakakahawa;
Isaalang-alang ang lahat ng linen na nadumhan ng dugo o likidong pagtatago bilang potensyal na nakakahawa;
Kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga patakaran para sa pag-alis ng mga guwantes at paghuhugas ng mga kamay (likidong sabon at mga disposable na tuwalya);
Ang paglilinis ay dapat gawin gamit ang mga guwantes na latex;
Kapag nagbubukas ng mga vial na may mga gamot, ang mga test tube na may dugo at mga bahagi nito, mga ampoules na may serum, mga iniksyon, mga hiwa sa guwantes at mga kamay ay dapat na iwasan;
Ang isang beses na mga tool ay hindi maaaring gamitin muli;
Hindi ka maaaring gumamit ng mga instrumentong magagamit muli na hindi nakapasa sa buong ikot ng paglilinis at pagsubok - kontrol para sa okultong dugo at sterility;
Sa lugar ng trabaho, dapat mayroong iba't ibang mga lalagyan na may mga takip, isang lalagyan na may mga disinfectant para sa mga ginamit na syringe, karayom, guwantes, cotton-gauze na materyal (ang bawat lalagyan ay dapat na malinaw na may label).
Kaya, alinsunod sa Order No. 408, kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon, gumagamit ako ng personal na kagamitan sa proteksiyon: guwantes, baso, saradong gown, maskara. Pagkatapos gamitin, ang mga guwantes at mga disposable na instrumento ay pinoproseso (OST 42-21-2-85) at dinidisimpekta ayon sa mga tagubiling ginamit sa institusyong medikal. Pagkatapos ng pagdidisimpekta, lahat ng basura ay napapailalim sa pagtatapon ng Class B.
MGA KINAKAILANGAN NG HEALTH WORKER SA EMERGENCY SITUATION:
Ayon sa Decree of the Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang Enero 11, 2011 N 1, Moscow "Sa pag-apruba ng SP 3.1.5.2826-10 "Pag-iwas sa impeksyon sa HIV", ang mga aksyon ng isang medikal na manggagawa sa isang emergency :
Sa kaso ng mga hiwa at iniksyon, agad na tanggalin ang mga guwantes, hugasan ang mga kamay ng sabon at tubig sa ilalim ng tubig na tumatakbo, gamutin ang mga kamay ng 70% na alkohol, lubricate ang sugat na may 5% na solusyon sa alkohol ng yodo;
Kung ang dugo o iba pang biological fluid ay napunta sa balat, ang lugar na ito ay ginagamot ng 70% na alkohol, hinuhugasan ng sabon at tubig at muling ginagamot ng 70% na alkohol;
Kung ang dugo at iba pang biological fluid ng pasyente ay nadikit sa mauhog lamad ng mga mata, ilong at bibig: banlawan ang bibig ng maraming tubig at banlawan ng 70% ethyl alcohol solution, banlawan ang mauhog lamad ng ilong at mata ng maraming tubig (huwag kuskusin);
Kung ang dugo at iba pang biological fluid ng pasyente ay nahuhulog sa dressing gown, mga damit: tanggalin ang mga damit para sa trabaho at isawsaw sa isang disinfectant solution o sa isang bix (tangke) para sa autoclaving;
Simulan ang pag-inom ng mga antiretroviral na gamot sa lalong madaling panahon para sa post-exposure prophylaxis ng HIV infection.
Nire-recycle.
Ang lahat ng basura sa opisina ay itinatapon alinsunod sa SanPiN 2.1.7.2790-10 "Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa pamamahala ng medikal na basura", SanPiN 2.1.7.728-99 "Mga Panuntunan para sa koleksyon, imbakan at pagtatapon ng basura mula sa mga institusyong medikal".
Class "A" non-hazardous waste: basura na hindi napupunta sa mga likido sa katawan ng pasyente. Minarkahan ng puti.
Mga lugar ng edukasyon:
1. ward waste ng mga departamento (maliban sa nakakahawa, dermatovenerological, phthisiatric, mycological) mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan
2. administrative at utility room ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan
3. central catering units, canteens ng mga departamento (maliban sa infectious, dermatovenerological, phthisiatric, mycological)
4. out-of-building teritoryo ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang mga basura ng Class A ay kinokolekta sa mga disposable bag, na inilalagay sa mga espesyal na troli o sa loob ng mga reusable na tangke. Ang mga disposable bag ay pinupuno, inihahatid sa mga lugar ng pag-install ng mga access container at nire-reload sa mga lalagyan na idinisenyo upang mangolekta ng basura ng klase na ito.
Class "B" - mapanganib (panganib na basura). Mga materyales at kasangkapan na nahawahan ng mga pagtatago, dugo. Minarkahan ng dilaw.
Mga lugar ng edukasyon:
1. pagpapatakbo
2. masinsinang pangangalaga
3. pamamaraan, pagbibihis at iba pang manipulasyon at diagnostic na mga silid ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan
4. mga nakakahawang sakit, mga dermatovenerological na departamento ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan
5. medikal at pathoanatomical na mga laboratoryo
6. mga laboratoryo na nagtatrabaho sa mga microorganism ng 3-4 na pangkat ng pathogenicity
Ang lahat ng basura na nabuo sa mga yunit na ito, pagkatapos ng pagdidisimpekta, ay kinokolekta sa isang disposable sealed package, na nakalagay sa mga espesyal na rack (trolley). Matapos ang bag ay 3/4 na puno, ang hangin ay aalisin dito, at ang empleyado na responsable sa pagkolekta ng basura sa medikal na yunit na ito ay tinatakpan ito. Ang pag-alis ng hangin at pag-sealing ng isang disposable bag ay isinasagawa sa isang gauze mask at guwantes na goma.
Ang mga organikong basura pagkatapos ng pagdidisimpekta ay kinokolekta sa isang disposable solid sealed package.
Ang koleksyon ng mga disimpektadong matutulis na instrumento (karayom, balahibo) ay isinasagawa nang hiwalay sa iba pang uri ng basura sa isang disposable solid na pakete.
Ang transportasyon ng lahat ng uri ng Class B na basura sa labas ng medical unit ay isinasagawa sa disposable packaging pagkatapos itong ma-sealed.
Sa mga itinalagang lugar, ang mga selyadong disposable container (mga tangke, bag) ay inilalagay sa mga inter-vessel container na idinisenyo upang mangolekta ng Class B na basura. Ang mga disposable na lalagyan (mga bag, tangke) na may class B na basura ay may marka ng inskripsiyon na "Mapanganib na basura. Class "B", na nagpapahiwatig ng code ng yunit, pasilidad ng kalusugan, pangalan ng institusyon, petsa at buong pangalan ng taong responsable para sa koleksyon ng basura.
Pangkalahatang pamamaraan para sa pagdidisimpekta ng basura at mga disposable na kagamitan.
1). Ang Class B na basura ay dapat isailalim sa mandatoryong pagdidisimpekta bago kolektahin sa disposable packaging nang direkta sa mga pangunahing lugar ng koleksyon ng basura sa pamamagitan ng paglulubog sa isang disinfectant solution na inihanda sa isang lalagyan na espesyal na inilaan para sa layuning ito.
2). Ang pagdidisimpekta ng basura ng klase na "B" ay isinasagawa alinsunod sa kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon.
3). Para sa pagdidisimpekta, dapat kang gumamit ng mga disinfectant na nakarehistro ng Ministry of Health ng Russia at inirerekomenda para sa paggamit sa mga institusyong medikal sa mga konsentrasyon at oras ng pagkakalantad na tinukoy sa mga nauugnay na rekomendasyon para sa kanilang paggamit. Ang pagdidisimpekta ay isinasagawa sa loob ng medikal na yunit kung saan nabubuo ang basura ng klase na ito.
4). Ang pagdidisimpekta ng mga magagamit muli na koleksyon para sa basura ng klase "A" ay isinasagawa araw-araw ng mga pasilidad ng kalusugan.
5). Ang pagdidisimpekta ng mga lalagyan ng inter-hull para sa pagkolekta ng basura ng klase na "B", mga katawan ng kotse ay isinasagawa ng isang organisasyon ng transportasyon ng motor na nag-aalis ng basura - isang beses sa isang linggo sa mga punto ng pagbabawas.
Sa kaso ng mga emerhensiya, kung ang mga bukas na basura ay matatagpuan sa loob ng mga inter-vessel na lalagyan o sasakyan, agad na isinasagawa ang pagdidisimpekta. Para sa mga layuning ito, kinakailangan upang ayusin ang mga lugar para sa paghuhugas at pagdidisimpekta ng mga lalagyan ng inter-hull at mga sasakyan sa pasilidad ng medikal.
Ang lugar para sa pagdidisimpekta ay aspalto, dapat itong magkaroon ng isang solong alisan ng tubig. Ang wastewater pagkatapos ng pagdidisimpekta ay kinokolekta at itinatapon sa sewerage network ng isang institusyong medikal.
Sa batayan ng Order No. 720 na may petsang Hulyo 31, 1978, OST 42-21-2-85
Mayroong limang uri ng paglilinis sa silid ng paggamot ng departamento:
1. Araw-araw na basang paglilinis. Ito ay isinasagawa dalawang beses araw-araw (umaga at gabi) na may disinfectant, quartz treatment sa loob ng 60 minuto.
2. Preventive na paglilinis. Pagpupunas ng lahat ng pahalang na ibabaw sa simula ng araw ng trabaho gamit ang mga solusyon sa disimpektante, naghahanda ng isang sterile na tray.
3. Kasalukuyang paglilinis. Pag-alis ng mga ginugol na dressing, tool, linen, pagpahid ng mga mesa, kung kinakailangan, ang sahig na may mga solusyon sa disimpektante, inihahanda ang lahat ng kailangan para sa susunod na pagmamanipula.
4. Pangwakas na paglilinis (pangwakas). Matapos ang lahat ng mga manipulasyon sa pagtatapos ng araw ng pagtatrabaho, ang mga sahig at lahat ng pahalang na ibabaw ay hugasan ng mga disinfectant, ang mga bactericidal lamp ay nakabukas sa loob ng isang oras, na sinusundan ng bentilasyon.
5. Pangkalahatang paglilinis (naka-iskedyul na pagdidisimpekta). Ginaganap isang beses bawat pitong araw. Ang silid ay dati nang napalaya mula sa kagamitan, imbentaryo, mga kasangkapan. Ang lahat ng mga ibabaw ay pinoproseso: sahig, dingding, kisame, lampara, cabinet, mesa, kagamitan.
Sa aking trabaho ginagabayan ako ng mga sumusunod mga dokumento sa regulasyon:
1. Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation (Ministry of Health and Social Development of Russia) na may petsang Disyembre 24, 2010 N 1182n "Sa Pag-apruba ng Pamamaraan para sa Pagbibigay ng Pangangalagang Medikal sa Mga Pasyente na may Mga Sakit sa Surgical".
2. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ng Nobyembre 12, 2012 N 901n "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa profile" traumatology at orthopedics "
3. Order No. 720 na may petsang 31.07.78 Ministry of Health ng USSR "Sa pagpapabuti ng pangangalaga para sa mga pasyente na may purulent surgical disease at pagpapalakas ng mga hakbang upang labanan ang nosocomial infection."
4. Order No. 1204 ng 10/16/87 Ministri ng Kalusugan ng USSR "Sa medikal at proteksiyon na rehimen sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan."
5.SanPiN 2.1.3.2630-10 "Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa mga organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal"".
6. Order No. 408 na may petsang 12.07.89 Ministri ng Kalusugan ng RSFSF "Sa mga hakbang upang mabawasan ang saklaw ng viral hepatitis".
7.OST 42-21-2-85 pamantayan sa industriya na "Isterilisasyon at pagdidisimpekta ng mga medikal na kagamitan".
8. Order No. 342 ng 06.11.98 Ministri ng Kalusugan ng RSFSR "Sa pagpapalakas ng mga hakbang para sa pag-iwas sa tipus at paglaban sa pediculosis."
9. Order No. 330 na may petsang 12.11.97 Ministri ng Kalusugan ng RSFSR "Sa mga hakbang upang mapabuti ang accounting, imbakan, pagrereseta at paggamit ng mga narcotic na gamot".
10. Mga tuntunin para sa koleksyon, pag-iimbak ng basura sa mga pasilidad ng kalusugan. San-PiN 21.7.728-99.
11.SanPiN 2.1.7.2790-10 "Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa paggamot ng mga medikal na basura."
12. Order No. 706 na may petsang 08.23.2010 "Sa pag-apruba ng mga patakaran para sa pag-iimbak ng mga gamot".
13. Mga Alituntunin 3.1.2313-08 "Mga kinakailangan para sa pagdidisimpekta, pagsira at pagtatapon ng single-use injection syringes."
14. Dekreto ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation noong Enero 11, 2011 N 1, Moscow "Sa pag-apruba ng SP 3.1.5.2826-10 "Pag-iwas sa impeksyon sa HIV" ng mga aksyon ng isang medikal na manggagawa sa isang emergency.
Qualitative at quantitative indicator ng surgical department para sa 2013 na taon ng pag-uulat.
Para sa 2013 tapos na:
1) intravenous injection - 2005
2) intravenous injection - 3879
3) intramuscular injection - 3786
4) subcutaneous injection - 1584
5) mga dressing - 109
6) enemas - 350, mga catheterization ng pantog - 30
7) Gastric lavage - 15.
Noong 2013, 1303 katao ang natanggap.
Ang pinakamalaking bilang ng mga resibo ay nahuhulog sa 1st at 4th quarters (taglamig). Ito ay dahil sa mga kondisyon ng panahon, dahil sa taglamig ang bilang ng mga sipon at pinsala (fractures, bruises, frostbite, atbp.) ay tumataas.
Structure ng morbidity ng pasyente noong 2013 ng surgical department.
Sa istraktura ng mga sakit, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng:
I. Purulent-septic na mga sakit
II. Mga pinsala
III. Mga sakit ng gastrointestinal tract.
Sa taon ng pag-uulat, 169 na operasyon lamang ang isinagawa sa operating block, ang pagtatrabaho ng mga operating room para sa mga operasyon ay umabot sa 208 oras.
110 nakaplanong operasyon at 59 na operasyong pang-emergency ang isinagawa, bilang isang porsyento, ito ay makikita sa diagram sa ibaba:
Kung ikukumpara noong nakaraang taon, mas kaunti ang mga nakaplanong operasyon kaysa sa mga emergency. Ang paglago ng aktibidad ng pang-emerhensiyang pagpapatakbo ay nauugnay sa pagbaba sa pamantayan ng pamumuhay, na may mahirap na sitwasyon sa pananalapi ng populasyon, at apektado din ng napakalayo ng mga pamayanan mula sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagpapabaya sa sakit, sa kabiguan na makatanggap ng napapanahong, kwalipikadong paggamot at pagsusuri.
Ang istraktura ng mga pangunahing operasyon na isinagawa noong 2013.
1Laparoscopic cholecystectomy31
2 Pag-aayos ng luslos 42
3Appendectomy 22
4Pagtutuli 5
5 Pagsara ng ulser sa tiyan 5
6Pagtahi ng duodenum 122
7Osteosynthesis 3
8Lipoma 20
9Kistectomy 6
10 Anastomosis 3
11Tubectomy 5
12 Varicoceles 1
13 Operasyon sa Ivanissevich 1
14Thoracotomy 1
15Gastrotomy 1
16 Paghihiwalay ng mga adhesion 1
17Orchiectomy 1
18Laparoscopic diagnostics1
19 Pagsara ng pantog 1
20Pagputol sa ibabang paa5
21Pagputol ng mga daliri sa paa2
22Pagputol ng mga daliri4
23Alisin ang plato1
24Pagkontrata ni Dupuytren2
25Pagtahi sa atay1
Makikita mula sa diagram na ang pinakamalaking bilang ng mga operasyon ay nahuhulog sa pag-aayos ng luslos.
Ang istraktura ng maliliit na operasyon na isinagawa noong 2013.
P / p Pangalan ng mga operasyon Bilang ng mga operasyon
Nagsasagawa ng mga hakbang upang sumunod sa sanitary at hygienic na rehimen sa silid, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, ang mga kondisyon para sa isterilisasyon ng mga instrumento at materyales, ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, hepatitis, impeksyon sa HIV. Dapat malaman ng operating nurse 2) Ang operating nurse, sa pagganap ng kanyang mga tungkulin, ay dapat malaman: mga batas at iba pang regulasyong legal na aksyon ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan; teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga; organisasyon ng surgical care, emergency at emergency na pangangalagang medikal sa populasyon; ang pamamaraan para sa pagkuha, pagtatala, pag-iimbak, paggamit ng mga gamot, kasama.
Job description operating room nurse
Nag-iimbak ako ng time sheet sa loob ng isang buwan, at sa pagtatapos ng panahong ito, ito ay nagbubuod sa bilang ng mga oras na nagtrabaho ng bawat empleyado. Sa katapusan ng buwan, ang nakumpletong time sheet ay nilagdaan ng pinuno ng structural unit. Pagkatapos ang dokumento ay pupunta sa departamento ng accounting para sa pagkalkula ng payroll.
Organisasyon ng pagsasanay at pagpapatupad ng mga hakbang sa kaligtasan sa paggawa para sa mga medikal na tauhan Alinsunod sa mga kinakailangan ng Artikulo No. 000 ng Labor Code ng Russian Federation at ang Pederal na Batas ng 01.01.2001 "Sa Mga Pagbabago sa Artikulo 12 ng Pederal na Batas" na mga sakit ”, sa unang araw ng trabaho bago magsimula ang trabaho ng isang bagong empleyado, nagsasagawa ako ng paunang briefing sa kaligtasan, kaligtasan sa sunog, pagtatanggol sa sibil, panloob na regulasyon sa paggawa at paglalarawan ng trabaho.
Ang gawain ng isang ward nurse ng pinakamataas na kategorya
Mga tagapagpahiwatig ng trabaho ng departamento Ang aktwal na mga kama na na-deploy Natanggap Na-discharge Inilipat mula sa ibang mga departamento Inilipat sa ibang mga departamento Namatay 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 102 30 10 3 309 182 145 6 11 Higaan/araw Mortalidad Bilang ng mga araw ng kama operasyon Average na bed/day Bed turnover Bilang ng mga ginagamot na pasyente 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011 12547 13175 0.5 104 3 9 . 8 1146 1831 Konklusyon: sa pagsusuri ng mga departamento ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap para sa nakaraang taon , malinaw na ang bilang ng mga ginagamot na pasyente ay tumataas taun-taon. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay kinakailangan para sa sapat na pagpaplano ng gawain ng departamento para sa susunod na taon at accounting para sa materyal, teknikal at human resources.
Ang gawain ng isang nars sa operating room.
Pansin
Ang pagsasagawa ng kalinisan at mga medikal na pamamaraan, ang pagpapakain sa isang bata ay madalas na nakakatugon sa pagtutol sa kanyang bahagi, gayunpaman, ang isang tao ay dapat na matiyaga at mabait na gawin ang lahat ng kinakailangan, sinusubukan na masaktan ang bata hangga't maaari. Ang pagkain ng isang may sakit na bata ay dapat maging kumpleto at naglalaman ng sapat na dami ng bitamina, sa kabila ng posibleng mga paghihigpit sa pagkain. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagpapakain sa mga bata na may mahinang gana. Kailangan mong pumili ng pagkain ayon sa panlasa ng bata at lutuin ito ng mabuti.
Huwag magbigay ng masyadong maraming pagkain. Ang bata ay dapat na pakainin nang dahan-dahan, paulit-ulit, siguraduhin na siya ay kumukuha ng maliliit na sips.
Ulat ng nars sa kategorya
Ang mga karagdagang plano sa trabaho ay kinabibilangan ng: isang plano para sa pagsasagawa ng mga nursing conference, isang plano para sa pagsasanay na may reserba ng isang punong nars, isang kurikulum para sa pagpapabuti ng mga kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan, isang plano para sa pagsasanay sa mga kawani ng nursing sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial, HIV, lalo na mapanganib na impeksyon, pagsunod sa isang order ng parmasyutiko, iskedyul ng bakasyon para sa mga empleyado at marami pang iba. Ang pagpaplano sa pagpapatakbo ay binubuo sa pagbubuo ng isang pang-araw-araw na plano ayon sa oras, at kung kinakailangan, sa pamamagitan ng minuto, iniiskedyul ko ang lahat ng mga nakaplanong gawain para sa darating na araw. Ang plano para sa araw ay iginuhit na isinasaalang-alang ang buwanang plano at iskedyul ng trabaho.
Nais kong tandaan na ang isang malinaw na pagpaplano lamang ng mga disiplina sa trabaho ay nagpapasigla at nagbibigay-daan sa pinaka karampatang paggamit ng oras ng pagtatrabaho at nagpapataas ng kahusayan sa paggawa.
Gbuz city clinical hospital №67
Upang mapataas ang antas at kahusayan ng microbiological diagnostics, pagbutihin ang mga hakbang sa pag-iwas at paggamot-diagnostic para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial at purulent-septic na mga komplikasyon, sanitary at bacteriological na pag-aaral ng mga bagay sa kapaligiran at hangin ay isinasagawa buwan-buwan. Walang positibong resulta noong 2011. Kunin ang buong teksto Ang pinakamahalagang pamantayan sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalaga ng pasyente ay ang kawalan noong 2011 ng mga komplikasyon na nauugnay sa pagganap ng mga manipulasyon at pangangalaga. Ang kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga ay higit na tinutukoy ng antas ng pagbibigay ng kasangkapan sa lugar ng trabaho at pagbibigay ng mga kinakailangang materyales sa pamamaraan.
Alinsunod sa mga alituntunin para sa mga disinfectant, nakabuo ako ng mga rehimen sa pagdidisimpekta para sa operasyon ng departamento, pati na rin ang isang iskedyul para sa kasalukuyan at pangkalahatang paglilinis.
Ang gawain ng senior operating nurse para sa pag-iwas sa mga error sa pagpapatakbo
Kinokontrol ang pagiging maagap ng transportasyon ng pasyente, pati na rin ang mga landas ng paggalaw ng pangkat ng kirurhiko alinsunod sa mga sterility zone sa operating unit. Tinitiyak ang nakakahawang kaligtasan ng pasyente at mga medikal na tauhan, at tinitiyak din ang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis ng lahat ng mga tauhan sa operating room. Inihahanda ang pasyente para sa operasyon: lumilikha ng kinakailangang posisyon ng operasyon sa operating table, pinoproseso ang operating field, at nagbibigay ng paghihiwalay ng operating field. Nakikilahok sa mga operasyon ng kirurhiko, nagbibigay sa mga miyembro ng pangkat ng kirurhiko ng mga kinakailangang kasangkapan, materyales, kagamitan. Nagbibigay ng maagang pangangalaga sa postoperative para sa pasyente, pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
Mahalaga
Hindi lamang mataas na propesyonalismo ang kinakailangan mula sa mga kawani ng pag-aalaga, kundi pati na rin ang kakayahang sumunod sa mga pamantayan ng etikal at deontological na komunikasyon sa mga pasyente at kasamahan, upang ipakita ang pagiging sensitibo, pagkaasikaso at pagkamagiliw sa kanila. Sa aking departamento, sinisikap kong tiyakin na sinusunod ng mga nars ang mga salita ni Florence Nightingale, na sinabi niya halos isang daang taon na ang nakalilipas at hindi nawala ang kanilang kaugnayan hanggang sa araw na ito: "Ang isang nars ay dapat magkaroon ng isang triple na kwalipikasyon: cardiac - upang maunawaan ang may sakit, siyentipiko - upang maunawaan ang sakit, at teknikal - para sa pangangalaga ng pasyente." Para sa mga kawani, ang mga prinsipyong etikal ay isang mahusay na tool upang maisagawa at gamitin ito upang maisagawa ang kanilang mga tungkulin ayon sa nakasulat sa code.
Isa sa mga punto sa pamantayan na aking binuo para sa pagsusuri ng mga kawani ng pag-aalaga ay ang pagsunod sa code ng etika at pagiging kasapi sa Association of Nurses.
Sa aking trabaho ginagabayan ako ng paglalarawan ng trabaho, pati na rin ang mga utos at utos ng mas mataas na awtoridad at opisyal. Kunin ang buong text Pagpaplano ng negosyo Ang isang malinaw na pagpaplano sa trabaho ay nagpapahintulot sa akin na idirekta ang aking mga aktibidad tungo sa pagkamit ng pinakamahalagang pangmatagalan at kasalukuyang mga layunin. Upang gawin ito, ginagamit ko ang lahat ng uri ng pagpaplano, na nagbibigay-daan sa akin na i-optimize ang aking trabaho, gawin itong mas produktibo at nakatuon.
Impormasyon
Ang estratehikong pagpaplano ay binubuo sa pagbuo ng taunang plano sa trabaho. Sinusuri ko ang pagganap ng mga gawain na itinakda para sa nakaraang taon, binibigyang pansin ang mga natitirang item, at alamin ang mga dahilan para sa kanilang hindi katuparan, sinusuri ang mga pagkukulang, bumalangkas at pinag-aaralan ang mga gawain para sa susunod na taon. Ang mga karagdagang plano sa trabaho ay mga annexes sa pangunahing plano.
Ngunit mas mainam na gumamit ng parenteral na nutrisyon sa mga kasong ito. Para sa layuning ito, ang 300-500 ml ng albumin, protina, casein hydrolyzate at iba pang mga likido na nagpapalit ng dugo, 40% na solusyon ng glucose na may insulin, intravenous o subcutaneous saline ay ibinibigay sa intravenously. Kinakailangang gumamit ng isang kumplikadong bitamina. Para sa pagpapakilala ng mga taba, ginagamit ang mga fat emulsion ng intralipid at lipofundin. Mga tampok ng paghahanda ng mga bata para sa operasyon. Ang matulungin at sensitibong saloobin ng mga nars sa isang maysakit na bata ang susi sa mabilis na paggaling. Ang bata ay nangangailangan ng sariwang hangin. Sa taglamig, dapat mong sistematikong i-ventilate ang mga ward, mainit na sumasakop sa mga bata. Sa tag-araw ay kinakailangan upang patuloy na panatilihing bukas ang mga bintana, ipinapayong isara ang mga ito gamit ang isang lambat.