Бронхолитический препарат
Действующие вещества
Ипратропия бромид (безводный) (ipratropium bromide)
- фенотерола гидробромид (fenoterol)
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для ингаляций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, свободный от суспендированных частиц, с почти неощутимым запахом.
Вспомогательные вещества: , динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1н, вода очищенная.
20 мл - флаконы темного стекла с полиэтиленовой капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид - м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид - бета 2 -адреномиметик.
Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.
Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина - медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).
У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ 1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β 2 -адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β 1 -адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.
Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.
Бета-адренергическое влияние препарата на деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β 2 -адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β 1 -адренорецепторов.
Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT с при применении в высоких дозах. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения в дозах, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.
Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.
При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал.
При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.
Фармакокинетика
Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида является следствием местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям активных веществ.
После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.
Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).
Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.
Фенотерола гидробромид
Всасывание и распределение
Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1.5%). Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола гидробромида оценивается в 7%.
Связывание фенотерола с белками составляет около 40%.
Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменной кривой концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T 1/2 составляет примерно 3 часа. В этой 3-камерной модели кажущийся V d в равновесном состоянии составляет приблизительно 189 л (около 2.7 л/кг).
Метаболизм и выведение
Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов.
После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15% и 27% от введенной дозы.
Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола – 1.8 л/мин, почечный клиренс – 0.27 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14.8%, после приема внутрь — 40.2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся почками, составляла после приема внутрь около 39%.
Ипратропия бромид
Всасывание и распределение
Общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2% и 7-28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.
Связывание с белками плазмы минимальное - менее 20%.
Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия, вычислялись на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся V d в равновесном состоянии составляет примерно 176 л (около 2.4 л/кг). Доклинические исследования показали, что ипратропий, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ.
Метаболизм и выведение
После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.
Суммарная почечная экскреция (в течение 24 часов) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3-13% от величины ингаляционной дозы препарата.
T 1/2 в конечной фазе составляет примерно 1.6 ч.
Общий клиренс ипратропия составляет 2.3 л/мин, а почечный клиренс — 0.9 л/мин.
Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72.1%, после приема внутрь - 9.3%, а после ингаляционного применения — 3.2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6.3%, после приема внутрь — 88.5%, а после ингаляционного применения — 69.4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется, в основном, почками. T 1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3.6 ч. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.
Показания
— профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.
Противопоказания
— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
— тахиаритмия;
— повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду и другим компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.
С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии, недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов, ИБС, гипертиреозе, феохромоцитоме, обструкции мочевыводящих путей, муковисцидозе, при беременности, в период грудного вскармливания.
Дозировка
Лечение следует проводить под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий агонист β-адренорецепторов в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения в более высоких дозах.
Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно начинают с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращают после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.
У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение препарата в дозах, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).
У детей в возрасте 6-12 лет при
У детей в возрасте до 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).
Правила использования препарата
Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.
Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.
Раствор для ингаляций Беродуал не следует разводить дистиллированной водой.
Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.
Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.
Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного раствора.
Раствор для ингаляций Беродуал можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуал H (что зависит от типа ингалятора). При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6-8 л/мин.
Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.
Побочные действия
Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств препарата. Беродуал, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.
Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.
Определение категорий частоты побочных реакций, которые могут возникать во время лечения: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы: редко* - анафилактическая реакция, гиперчувствительность, ангионевротический отек; редко - крапивница.
Со стороны обмена веществ: редко* - гипокалиемия.
Со стороны нервной системы и психики: нечасто - нервозность, головная боль, тремор, головокружение; редко - возбуждение, ментальные нарушения.
Со стороны органа зрения: редко* - глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение систолического АД; редко - аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия*, ишемия миокарда*, повышение диастолического АД.
Со стороны дыхательной системы: часто - кашель; нечасто - фарингит, дисфония; редко - бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм*, парадоксальный бронхоспазм*, сухость глотки*.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто - рвота, тошнота, сухость во рту; редко - стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ, диарея, запор*, отек полости рта*.
Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, гипергидроз*.
Со стороны костно-мышечной системы: редко - мышечная слабость, спазм мышц, миалгии.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - задержка мочи.
* данные побочные реакции не были выявлены в ходе клинических исследований препарата Беродуал. Оценка произведена на основании верхней границы 95% доверительного интервала, рассчитанного по общей популяции пациентов.
Передозировка
Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола (появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов). Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения или понижения АД, увеличения различий между систолическим и диастолическим АД, стенокардии, аритмии и приливов. Также наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия.
Симптомы передозировки, обусловленные действием ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и имеют транзиторный характер, что объясняется большой широтой терапевтического действия препарата и его местным применением.
Лечение: необходимо прекратить применение препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях - интенсивная терапия.
В качестве специфического антидота возможно применение , предпочтительнее селективных бета 1 -адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.
Лекарственное взаимодействие
Длительное одновременное применение препарата Беродуал с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется ввиду отсутствия данных.
При одновременном применении других бета-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) возможно усиление бронхорасширяющего действия препарата Беродуал. Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (например, теофиллина) может приводить к усилению побочных эффектов.
Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, ГКС и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование концентрации калия в сыворотке крови.
Следует с осторожностью назначать бета 2 -адреномиметики пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.
Применение ингаляционных галогенизированных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.
Совместное применение препарата Беродуал с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.
Особые указания
Одышка
Пациента следует проинформировать о том, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.
Гиперчувствительность
После применения препарата Беродуал могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.
Парадоксальный бронхоспазм
Беродуал, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата Беродуал следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.
Длительное применение
У пациентов с бронхиальной астмой Беродуал следует применять только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.
У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.
Регулярное применение возрастающих доз препаратов, содержащих бета 2 -адреномиметики, таких как Беродуал, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы бета 2 -агонистов, в т.ч. препарата Беродуал, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.
Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением.
Нарушения со стороны ЖКТ
У пациентов, имеющих в анамнезе указание на муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.
Нарушения со стороны органа зрения
Следует избегать попадания препарата в глаза.
Беродуал следует назначать с осторожностью пациентам, предрасположенным к развитию закрытоугольной глаукомы. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β 2 -адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста. Пациентов следует проинструктировать о правильном применении ингаляционного раствора Беродуал. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука следует использовать плотно прилегающую к лицу маску. Особенно тщательно следует заботиться о защите глаз пациентам, предрасположенным к развитию глаукомы.
Системные эффекты
При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме или обструкции мочеиспускательных путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря) Беродуал следует назначать только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах, превышающих рекомендуемые.
Влияние на сердечно-сосудистую систему
В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме агонистов β-адренорецепторов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью) получающих Беродуал, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.
Гипокалиемия
При применении агонистов β 2 -адренорецепторов может возникать гипокалиемия.
У спортсменов применение препарата Беродуал, в связи с наличием в его составе фенотерола, может приводить к положительным результатам тестов на допинг.
Вспомогательные вещества
Препарат содержит консервант бензалкония хлорид, и стабилизатор - динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились.
Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений пациент должен воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.
Беременность и лактация
Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропий не оказывают отрицательного влияния на беременность. Тем не менее, при использовании этих препаратов во время беременности следует соблюдать обычные меры предосторожности, особенно в I триместре.
Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки.
Доклинические исследования показали, что фенотерола гидробромид может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, учитывая способность многих лекарственных препаратов выделяться с грудным молоком, при назначении препарата Беродуал женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.
Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола гидробромида, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола гидробромида на фертильность.
Применение в детском возрасте
У подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).
У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).
У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела <22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.
В лечении патологий дыхательных путей часто применяют бронхолитики. Одним из препаратов этой группы является Беродуал. Можно ли назначать его детям, в каких случаях это оправдано и как правильно лечить ребенка таким средством?
Форма выпуска
В аптечной сети можно приобрести два варианта препарата:
- Беродуал в форме раствора . Это прозрачная жидкость без каких-либо взвесей и выраженного запаха. Одна упаковка такого медикамента представлена флаконом с 20 мл раствора, оборудованный капельницей.
- Беродуал Н в аэрозоле . Это карманный баллончик, оснащенный мундштуком. Внутри одной упаковки емкостью 10 мл находится 200 доз.
Состав
Беродуал содержит два активных компонента:
- Фенотерола гидробромид. Его в 1 мл раствора содержится 500 мкг, а в одной дозе аэрозоля – 50 мкг.
- Ипратропия бромид . Его дозировка в растворе для ингаляций составляет 250 мкг на 1 мл, а в аэрозоле – 20 мкг на одну дозу препарата.
Вспомогательными соединениями в растворе, используемом для ингаляционного введения Беродуала с помощью небулайзера, выступают хлорид бензалкония, соляная кислота, натрий хлорид, очищенная вода и эдетат ди натрия. В карманном баллончике помимо действующих веществ содержится дистиллированная вода и этиловый спирт, а также тетра-фторэтан и лимонная кислота.
Принцип действия
У активных компонентов Беродуала имеется бронхолитическая активность. Препарат представляет собой комбинацию из бета-2-адреномиметика и м-холиноблокатора. Их действие взаимно усиливается и проявляется в спазмолитическом эффекте, который лекарство вызывает в гладкой мускулатуре бронхов.
Уже через 15 минут после применения Беродуала бронхоспазм устраняется, а функция легких улучшается . Максимум лечебного действия лекарства наблюдают через 1-2 часа после вдыхания аэрозоля или ингаляции. Длительность эффекта может составлять до 6 часов.
При этом препарат не ухудшает выработку слизи в бронхах, а также не оказывает негативного действия на процесс газообмена в легких. Его действием является расслабление гладких мышц и в бронхах, и в сосудах. Беродуал также способен предотвратить появление бронхоспазма вследствие аллергии.
О том, как подготовить раствор для ингаляции с беродуалом, смотрите в видео:
Показания
Причиной использовать Беродуал в детском возрасте может быть:
- Симптоматическая помощь при обратимом бронхоспазме, например, вызванном бронхиальной астмой или хронической формой бронхита с обструкцией.
- Профилактика бронхоспазма при хронических легочных болезнях.
- Подготовка легких к последующему введению других медикаментов, например, антибиотиков, муколитиков (Лазолван, Амбробене) или кортикостероидов.
С какого возраста можно принимать?
Согласно аннотации к препарату, делать ингаляции с Беродуалом пациентам в возрасте младше 6 лет без предварительной консультации с врачом не рекомендуется. В возрасте до шести лет препарат вводят лишь под контролем медиков, а дозировка рассчитывается по весу ребенка.
Противопоказания
Лечение Беродуалом не назначают или применяют с большой осторожностью:
- Если обнаружена гиперчувствительность к любому его компоненту. В такой ситуации Беродуал опасен немедленной аллергической реакцией.
- Если у пациента имеются болезни сердца и нарушения сердечного ритма.
- Если у ребенка сахарный диабет, гипертиреоз или феохромоцитома.
Также противопоказаниями к ингаляциям выступают лихорадка, бактериальное поражение уха и носоглотки (насморк, фарингит) и острый период пневмонии. Не следует дышать Беродуалом при трахеите и склонности к кровотечениям из носа.
Побочные действия
Организм ребенка может отреагировать на применение Беродуала:
- Тремором конечностей.
- Нервозностью.
- Учащенным пульсом.
- Головной болью.
- Кашлем.
- Тошнотой.
- Аллергической сыпью.
- Слабостью.
- Болями в мышцах.
- Отеком Квинке.
- Рвотой.
- Повышенной потливостью.
В редких случаях лечение Беродуалом провоцирует судороги, бронхоспазм, аритмию, изменение психического состояния, задержку мочи или изменения показателей давления крови. Препарат также может стать причиной появления закрытоугольной формы глаукомы.
Инструкция по применению
Раствор
Для ингаляций с Беродуалом используют небулайзер, чтобы препарат попадал в мелкие бронхи. Дозировку определяют индивидуально в зависимости от болезни, выраженности бронхоспазма и длительности лечения:
- Ребенку младше 6 лет доза Беродуала не должна превышать 10 капель (0,5 мл раствора).
- При умеренном спазме бронхов начальной дозой также будет 0,5 мл препарата для 1 процедуры.
- Если бронхоспазм тяжелый, доза для детей младше 12-летнего возраста составляет 2 мл (40 капель), а для 12-летних детей и старше – 2,5 мл (50 капель).
- Очень тяжелое состояние нуждается в повышении дозы до 3-4 мл препарата (60-80 капель). При этом максимальное количество жидкого Беродуала, которое может получить ребенок в сутки, составляет 4 мл (в возрасте до 12 лет) или 8 мл (в возрасте старше 12 лет).
Частота ингаляций при необходимости может достигать 4 процедур в день. Перед применением Беродуал необходимо разводить с физраствором, чтобы полученный объем разведенного лекарства составляет 3-4 мл (пропорции зависят от используемой дозы Беродуала). Ребенок должен вдыхать препарат через небулайзер в течение 6-7 минут до его полного израсходования. Сколько дней можно дышать Беродуалом, должен определить педиатр.
Для разбавления лекарства можно использовать лишь физиологический раствор. Дистиллированная вода для этой цели не подходит. Кроме того, разбавлять Беродуал следует прямо перед процедурой, поскольку смешанное с физраствором лекарство хранить нельзя.
О том, как правильно делать ингаляции ребенку, смотрите в видео, которое подготовил Союз Педиатров России:
Аэрозоль
При приступе ребенку 6 лет рекомендуется вдохнуть 2 дозы такого Беродуала. При неэффективности препарата через 5 минут допускается повторное вдыхание еще двух доз. Если такое двукратное применение не облегчило дыхание, следует сразу же вызвать скорую.
Если лечение аэрозольной формой Беродуала назначено на длительный период, то медикамент выписывают по 1 или 2 дозы на одно применение. Вдыхать такое количество аэрозоля в зависимости от причины терапии нужно 3-8 раз в день.
Перед первым применением баллончик нужно встряхнуть, после чего 2 раза нажать на его дно. Далее перед каждым использованием снимают с баллончика колпачок и предлагают ребенку сделать глубокий выдох (медленно), а затем обхватить наконечник баллончика губами.
Во время вдоха быстро нажимают на дно, в результате чего в дыхательные пути ребенка попадет 1 доза. Далее пациент должен задержать дыхание и вынуть наконечник, а через несколько секунд совершить медленный выдох. Повторное вдыхание еще 1 дозы происходит так же, после чего баллончик закрывают защитным колпачком.
Если препаратом не пользовались дольше трех дней, перед вдыханием Беродуала нужно нажать на дно баллончика, чтобы спрей образовал в воздухе аэрозольное облако. Внутри одной упаковки содержится 200 доз, после использования которых баллончик рекомендуется заменить, даже если немного содержимого в нем еще остается. Для поддержания чистоты наконечника его регулярно промывают теплой водой.
Передозировка
Превышение рекомендуемой врачом дозы Беродуала приводит к появлению тахикардии, повышению или понижению давления крови, боли в сердце, тремору, аритмии и другим отрицательным проявлениям. Такие же симптомы возникнут, если ребенок случайно выпил раствор. Для лечения и устранения последствий передозировки врачи назначают бета-блокаторы, транквилизаторы, седативные и другие препараты.
Взаимодействие с другими препаратами
- Бронходилатация под влиянием Беродуала будет более выраженной, если лечение дополнить теофиллином, антихолинергическими и бета-адренергическими лекарствами. Однако в таком случае риск побочного влияния тоже повысится.
- Если вместе с Беродуалом будут назначаться бета-адреноблокаторы, это ослабит бронходилатационный эффект лекарства.
- Одновременное применение Беродуала и диуретиков или кортикостероидных гормонов будет повышать вероятность понижения уровня калия в крови, что увеличивает риск аритмии.
Условия продажи
Перед приобретением Беродуала в аптеке нужно предъявить рецепт от врача. Средняя цена 20 мл раствора для ингаляций - 250-270 рублей, а одного аэрозольного баллончика – 450-490 рублей.
Условия хранения и срок годности
Держать упаковку Беродуала важно в недоступном для маленьких деток месте при температуре от 0°С до 30°С. Дозированный аэрозоль имеет срок годности 3 года, а у раствора для ингаляций он немного больше и составляет 5 лет.
Здравствуйте, Ирина.
Беродуал является одним из средств, которые применяются для эффективного лечения болезней дыхательной системы. Выпускается данный препарат в виде карманных ингаляторов и растворов для ингаляций.
Лечебные свойства беродуала
Некоторым людям беродуал назначается для применения с помощью специального аэрозольного ингалятора, но в некоторых случаях бывает достаточно использования данного препарата для проведения ингаляций.
В связи с тем, что перорально применять беродуал нельзя, а большие его концентрации могут привести к развитию аллергических реакций, допускается использование раствора беродуала только в небулайзере. Для этого беродуал необходимо обязательно разбавить физраствором, а небулайзер превратит его в мелкодисперсный состав и доставит его непосредственно в бронхи и легкие. Ингаляции с беродуалом могут использоваться только по назначению врача, чтобы он мог контролировать состояние пациента, а его концентрация подбирается в зависимости от возраста больного и течения болезни.
К примеру, для детей старше 12 лет берется по 10 капель беродуала при умеренном бронхоспазме. Для купирования приступов для ингаляции можно использовать от 20 - 40 капель до 40 - 80 капель в зависимости от тяжести приступа. При длительной терапии ингаляции можно проводить до 4 раз в день с 20 - 40 каплями беродуала.
Сразу стоит сказать, что в 1 мл беродуала входит 20 капель, т.е. для разовой ингаляции можно использовать всего от 0,5 мл до 4 мл препарата. Физраствор добавляют с таким расчетом, чтобы общий объем состава был около 4 - 6 мл. Ни в коем случае не стоит разбавлять препарат обычной и даже дистиллированной водой. Нельзя готовить раствор впрок, поэтому для каждой ингаляции нужно делать его заново, а неиспользованные остатки разбавленного препарата нужно выливать. Длительность ингаляции зависит от дозировки беродуала, т.е. её нужно делать до полного использования раствора, но она не должна превышать 5 - 7 минут.
Передозировка беродуала и побочные действия после использования данного препарата
Как и все лекарственные средства, беродуал нужно применять только по назначению врача, строго соблюдая дозировку, не превышая частоту выполнения ингаляций. В противном случае могут возникнуть серьезные проблемы, вызванные передозировкой препарата.
Симптомы передозировки при лечении беродуалом:
- Со стороны бронхолегочной системы может возникнуть брохоспазм и ларингоспазм, сильный кашель;
- Со стороны сердечно-сосудистой системы нередко наблюдаются боли в области сердца, нарушения сердечного ритма. Может повышаться артериальное давление;
- Различные аллергические реакции, вплоть до развития крапивницы и отека Квинке.
Что касается побочных явлений, то они очень похожи на симптомы передозировки, потому что также наблюдаются спазмы, изменения артериального давления, тахикардия и аритмия, могут появляться головные боли и головокружения, кожный зуд и т.д. Если вы знаете, что превысили дозу препарата, то необходимо постоянно контролировать состояние пациента. При появлении симптомов передозировки, а также в случае побочных явлений при использовании правильных пропорций беродуала нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Что касается вашего случая, то нужное количество беродуала не было превышено. Однако данный препарат в чистом виде может вызвать аллергические реакции, которые в большинстве случаев проявляются брохоспазмом или ларингоспазмом. Если у ребенка появляется одышка, сужение голосовой щели, свисты в легких, то нужно срочно вызвать скорую помощь.
К сожалению, ни одного ребёнка не обходят стороной заболевания дыхательных путей, основным симптомом которых является сильный кашель. Для малыша приступы сильного кашля опасны не только тем, что голос может сать осипшим, невылеченный кашель провоцирует ряд серьёзных осложнений, к примеру, воспаление лёгких. Огромной популярностью у педиатров пользуется препарат для ингаляций Беродуал, снимающий кашель и бронхоспазм. Насколько безопасно и эффективно это лекарство и как правильно его использовать?
Применение Беродуала в детском возрасте
Беродуал выпускается в двух формах и предназначен для проведения ингаляций. На прилавках аптек можно найти препарат в форме аэрозоля либо раствора для ингаляций. Детский возраст не входит в список противопоказаний для Беродуала.
Баллон Беродуала в форме аэрозоля рассчитан на 200 ингаляций
Применение раствора разрешено детям с 3 лет, а дозированного аэрозоля - с 6 лет. Однако по назначению врача и под наблюдением специалиста ингаляции с раствором Беродуала часто проводят и для младенцев малышей младше 3 лет, так как при правильной дозировке препарат не оказывает отрицательного действия на организм.
Беродуал в виде раствора перед проведением ингаляции требует разведения физраствором в нужной пропорции
Состав и действие препарата
Беродуал - это бронхолитическое средство комбинированного действия. Препарат оказывает комплексное воздействие на дыхательные пути: способствует расширению проходов бронхиального дерева и нормализует количество слизи . Иными словами, Беродуал устраняет бронхоспазм, способствуя скорейшему образованию мокроты.
В основе этого лекарственного средства лежат два активных компонента - ипратропия бромид и фенотерол. Они обладают различным действием, но в сочетании оказывают усиленный бронхолитический эффект. Первая составляющая Беродуала прекрасно снимает спазм бронхов и блокирует выделение слизи из желёз. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру органов дыхательной системы, а также способствует удалению секрета со слизистых оболочек. Совместное воздействие этих двух компонентов даёт усиленный эффект, что увеличивает спектр терапевтического применения лекарства.
Кашель, пневмония и другие показания
Врач-педиатр может назначить делать ребёнку ингаляции с Беродуалом в ряде случаев, среди них:
- бронхиальная астма;
- постоянный, надсадный, удушающий или лающий кашель, сопровождающий ряд заболеваний как верхних, так и нижних отделов дыхательной системы - ларингит, ларинготрахеит, трахеит, бронхит, пневмонию;
- обструктивный синдром (то есть плохая воздухопроводность) и его профилактика при бронхите, туберкулёзе и других заболеваниях;
- бронхоспазм (например, при пневмонии);
- эмфизема лёгких.
Основным плюсом ингаляций с Беродуалом является то, что препарат доставляется в дыхательные пути максимально быстро. В некоторых ситуациях это жизненно важно.
Противопоказания и побочные эффекты
Инструкция по использованию средства предупреждает о наличии ряда противопоказаний. Ни в коем случае нельзя применять препарат без разрешения специалиста, чтобы избежать негативных последствий от нерационального использования. Ниже представлен список случаев, при которых пименять лекарство запрещено:
- повышенная чувствительность к составляющим препарата;
- тахиаритмия или патологически быстрое сердцебиение, которое наблюдается постоянно;
- перенесённый инфаркт миокарда;
- коронарная недостаточность, ишемия и другие заболевания сердца и сосудов;
- артериальная гипертония;
- закрытоугольная глаукома;
- сахарный диабет;
- гипертиреоз и другие нарушения в работе щитовидной железы;
- поражения шейки мочевого пузыря.
У детей младшего возраста повышен риск побочных эффектов из-за большей склонности к проявлению аллергических реакций на активные компоненты лекарства . При применении Беродуала возможно развитие следующих негативных симптомов:
- ощущение повышенной сухости в ротовой полости и горле;
- непроизвольные сокращения некоторых мышц;
- головная боль и головокружение;
- повышение артериального давления и скорости биения сердца;
- чувство тошноты и рвота;
- раздражение дыхательных путей, ведущее к мучительному кашлю;
- зудящая сыпь, крапивница;
- повышенная потливость, общая слабость.
Если после применения Беродуала у ребёнка внезапно появилась одышка (затруднённое дыхание), немедленно вызывайте скорую помощь.
Инструкция по безопасному применению
Беродуал используется исключительно для ингаляций с помощью специального устройства - компрессорного ингалятора, или небулайзера. Применение в паровых ингаляторах запрещено.
В отличие от многих других ингаляций, процедуры с Беродуалом можно, а в некоторых слычаях даже следует проводить на ночь, за несколько часов до того как вы уложите ребёнка спать.
Самостоятельное назначение препарата и его дозирование для детей запрещены. Дозировка препарата и схема лечения назначается педиатром на основании диагноза, возрастной группы пациента и его индивидуальных особенностей . Для детей, не достигших 6-летнего возраста, Беродуал применяется только в форме раствора и строго под контролем врача, так как способен вызывать сложные побочные эффекты.
Помните, что ребенку нельзя проводить ингаляции небулайзером в том случае, если у него повышена температура.
Передозировка
Указанные состояния могут развиваться как из-за гиперчувствительности детского организма к компонентам препарата, так и вследствие несоблюдения рекомендаций по приёму препарата. Такая безответственность может привести к пагубным последствиям и усугублению состояния пациента. Симптомы передозировки:
- увеличение пульса;
- ангинальная боль (давящая или жгучая боль в груди, с чувством тяжести и одышкой);
- приливы крови к лицу,
- тахикардия;
- сердцебиение;
- аритмия;
- тремор;
- артериальная гипертензия или гипотензия.
Если ребёнок выпил раствор для ингаляций
Если вы по ошибке дали ребёнку выпить раствор для ингаляций, необходимы следующие мероприятия:
- промывание желудка большим количеством солёной жидкости (1 столовая ложка соли на литр тёплой воды);
- приём сорбентов (Энтеросгеля, Полисорба или активированного угля);
- приём седативных средств, подходящих ребёнку по возрасту (к примеру, Глицина или Леовита).
В тяжёлых случаях передозировки может потребоваться срочная госпитализация и интенсивная терапия, поэтому при обнаружении тревожных признаков сразу же вызывайте скорую.
Как правильно делать ингаляцию с Беродуалом
Применение дозированного аэрозоля
Детям старше 6 лет врач обычно назначает 1–2 ингаляционные дозы на один раз. Схема лечения может предполагать несколько ингаляций в день.
Необходимо использовать дозированный аэрозоль в строгом соответствии правилами и порядком действий:
- Снимите защитный колпачок. Встряхните баллон и направьте его дном вверх.
- Попросите ребёнка сделать медленный, глубокий выдох, затем обхватить губами наконечник.
- Нажмите 1 раз на его дно баллона, в это время ребёнок должен сделать глубокий вдох, ненадолго задержать дыхание и, отпустив наконечник, спокойно выдохнуть.
Таким образом ребёнок получит 1 ингаляционную дозу Беродуала. В случаях, когда назначено 2 дозы, необходимо повторить нажатие и вдох ещё раз.
Если через 5 минут облегчения дыхания не происходит, можно по предварительному назначению и согласованию с врачом дать ребёнку ещё 2 дополнительные ингаляционные дозы. То есть за одну процедуру категорически не допускается более 4 нажатий на баллон. В случае их неэффективности срочно вызывайте скорую .
Если вы не пользовались аэрозолем более 3 дней, то перед применением нажмите на дно баллона 1 раз, чтобы появилось облако аэрозоля.
Применение раствора
Для наибольшей эффективности необходимо соблюдать алгоритм проведения ингаляции с Беродуалом у детей.
- Перед процедурой вымойте руки с мылом.
Тщательное мытьё рук перед процедурой поможет не допустить попадания микробов на аппарат и в раствор
- Подготовьте небулайзер, подсоедините все необходимые части, подключите прибор к сети и проверьте его работоспособность.
Производите сборку вашего аппарата согласно инструкции
- Подготовьте необходимый для процедуры раствор: назначенное педиатром количество Беродуала смешайте с физраствором (обычно берут 4 мл, для грудных деток - 2 мл физраствора). Запрещено разводить лекарство дистиллированной или другой водой, а также использовать оставшийся ранее состав - смесь должна быть сделана непосредственно перед ингаляцией
.
Для ингаляций предпочтительно приобретать физиологический раствор в ампулах
- Готовое средство залейте в соответствующую ёмкость небулайзера, надев сверху специальную насадку или маску для ингаляции.
Специальная маска для небулайзера сделает процедуру ингаляции простой и приятной для ребенка
- Включите аппарат и проведите ингаляцию. Держать маску нужно строго вертикально, чтобы не разлить жидкость. Малышей можно взять на руки и подставить маску к лицу, чтобы они не испугались шумящего компрессора. Если во время ингаляции у ребёнка появились неприятные ощущения, то её следует прекратить или отложить на время
.
Если во время процедуры малыш начал капризничать и плакать, следует прервать ингаляцию
- Когда весь раствор из ёмкости испарится, выключите небулайзер. Продолжительность ингаляции зависит от небулайзера, обычно она длится 6–7 минут . Основное условие - весь жидкий состав препарата должен быть использован.
- Обязательно прополоскайте ребёнку рот водой.
После ингаляции рот нужно прополоскать водой
Помните: нельзя принимать пищу в течение часа после ингаляции.
Сколько времени длится лечение
Курс лечения ингаляциями с Беродуалом в среднем составляет от 5 до 10 дней и зависит от диагноза. Первую процедуру проводят, взяв минимальное для возраста ребёнка количество препарата, чтобы оценить реакцию его организма и наличие положительного эффекта.
Беродуал - это лекарство быстрого действия. Положительный эффект от ингаляции можно заметить уже через 15 мин после проведения процедуры, а пик наблюдается через 1,5–2 часа. Эффект сохраняется до 6 часов.
Необходимо соблюдать между ингаляциями перерыв не менее 4 ч.
В осенне-зимний период не обойтись без простудных заболеваний, которые часто сопровождаются кашлем, обструкцией бронхов. «Беродуал» с для детей в этот период становится просто незаменимым. Снимает спазм в легких, обладает бронхорасширяющими свойствами.
Форма выпуска и состав препарата
«Беродуал» с для детей является комбинированным бронхолитическим лекарственным средством. Основными действующими веществами выступают: безводный ипратропия бромид в количестве 250 мкг и фенотерола гидробромид в концентрации 500 мкг.
Лекарство производится в виде прозрачного цвета. Не имеет запаха. Расфасовано во флаконы темно-коричневого цвета с пробкой-капельницей.
Фармакологическое воздействие
«Беродуал» с физраствором для ингаляций для детей обладает ярко выраженным бронхолитическим действием. Включает в себя действующие компоненты: ипратропия бромид выступающего в роли м-холиноблокатора и фенотерола гидробромид проявляющего себя как бета2-адреномиметик.
Фенотерол снижает напряжение мускулатуры бронхов. Предотвращает повторные спазмы, которые провоцирует гистамин, метахолин, свежий воздух и аллергены различного типа. Прием лекарственного средства высвобождает из клеток медиаторов воспалительный процесс, а в высоких дозах препарат способен усилить мукоцилиарный транспорт. Также компонент активно стимулирует дыхательный процесс.
Фенотерол влияет на работу сердца. Усиливает частоту и силу сокращений, где происходит активация β2-адренорецепторов сердечной системы, а при существенном превышении дозы, идет давление на стимуляцию β1-адренорецепторов.
Безводный ипратропия бромид выступает блокатором м-холинорецепторов. Убирает спазм бронхов, который тесно связан с деятельностью блуждающего нерва. Снижает секрецию желез различного генезиса, в том числе и бронхиального.
Введение компонента при помощи ингаляции образует бронходилатацию. Не вызывает негативного воздействия на слизь дыхательных путей, или газообмен.
Взаимодействие активных веществ помогает создать бронхолитический эффект, который получается при воздействии различных механизмов. Усиливается эффект лечения бронхолегочной болезни. Для лечения заболевания достаточно незначительной дозы бета-агониста, что позволяет избавиться от ряда побочных явлений.
Показания
«Беродуал» с физраствором для ингаляций для детей применяется для профилактики и лечения бронхолегочных заболеваний с обратимым бронхоспазмом. Это могут быть хронические и обструктивные болезни легких, такие как хронический бронхит, бронхиальная астма и эмфизема легких. Рекомендуют применять «Беродуал» при кашле.
Часто лекарство используют для подготовки дыхательной системы к введению муколитических средств, различного рода кортикостероидов и антибиотиков, вводимых аэрозольным способом.
Противопоказание
Прием лекарственного раствора «Беродуал» (дозировка должна соответствовать приведенной в инструкции) должен назначать врач, так как препарат имеет противопоказания.
Это заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как кардиомиопатия, тахиаритмия. Не рекомендуется применять лекарство при особой чувствительности к действующим веществам препарата и его второстепенным компонентам.
С осторожностью выписывают раствор при закрытоугольной глаукоме, лицам с коронарной недостаточностью и артериальной гипертензией. Проконсультироваться с врачом перед применением лекарственного средства должны люди с сахарным диабетом и инфарктом миокарда. Осмотрительно проделывать ингаляционные процедуры с «Беродуалом» следует при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, при нарушении работы предстательной железы, воспалении мочевого пузыря, а также во время беременности и лактации. Под вопросом стоит детский возраст до шести лет.
Нормы применения препарата
Выпускается только как раствор для ингаляций лекарственное средство «Беродуал».
Дозировка для взрослых и детей старше двенадцати лет при приступах бронхиальной астмы легкой и средней тяжести равна 20 каплям, или одному миллилитру. В тяжелой форме заболевания назначают более высокие дозы - до 50 капель, или по 2,5 мл. В особенно тяжелой форме, когда пациент находится в стационаре, рекомендуют максимально допустимую дозу 80 капель, или по 4 мл.
Детям возрастной группы от шести до двенадцати лет при бронхиальной астме для быстрого купирования приступов при легкой и средней форме назначают от 10 до 20 капель (0,5-1 мл). В тяжелой форме заболевания прописывают до 40 капель (2 мл). Особенно тяжелая форма болезни, когда пациент находится под круглосуточным медицинским наблюдением, требует дозы до 60 капель раствора или по 3 мл.
При курсовом лечении препарат назначают взрослым и подросткам от двенадцати лет по 20-40 капель или 1-2 мл четыре раза в день. Максимально рекомендованное количество - 8 мл. В возрасте от шести до двенадцати лет детям прописывают до 0,5-1 мл, это 10-20 капель четыре раза в день. Максимально допустимая доза должна быть не выше четырех миллилитров.
При умеренной форме спазма бронха или для дополнительной вентиляции легких взрослым и детям возрастной группы от двенадцати лет, а также детям от шести до двенадцати лет препарат показан по десять капель, или 0,5 мл.
Информация о применении препарата для детей возрастной группы до шести лет и весом менее 22 кг весьма ограничена, поэтому здесь его надо использовать с осторожностью. Так, при медицинском наблюдении советуют принимать по 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на килограмм массы тела ребенка. Норма - 0,5 мл (10 капель). Принимать раствор в виде ингаляций следует не менее трех раз в сутки. Максимальная доза не должна превышать - 1,5 мл.
Как делать ингаляции с «Беродуалом»
В случае с «Беродуалом» важно не только соблюдать вышеуказанные нормы, но и правильно применять раствор. Так, необходимую дозу следует развести физраствором до 3-4 мл. Раствор вводится внутрь с помощью небулайзера. Следует запомнить, отзывы фармацевтов на этом акцентируют, что раствор для ингаляций ни при каких обстоятельствах не разводится дистиллированной водой. Также готовить раствор необходимо непосредственно перед процедурой. Остатки лекарственного средства хранению не подлежат.
Доза препарата должна определяться в соответствии:
- с возрастом;
- типом заболевания;
- методом ингаляции;
- видом небулайзера.
Длительность мероприятия определяется по количеству оставшейся в приемнике жидкости.
«Беродуал» подходит к различным моделям небулайзеров. В случаях если препарат содержит настенный кислород, раствор используют в скоростном режиме 6-8 л/мин. Процедуру при необходимости повторяют, но не раньше чем через четыре часа.
Побочные явления
«Беродуал» (раствор для ингаляций) практически не вызывает побочных явлений, особенно если его использовать согласно инструкции.
Пациенты отмечали, что в некоторых случаях после введения препарата может наблюдаться тремор мускулатуры, незначительная нервозность, головокружение, сухость во рту и изменение вкусовых пристрастий. В редких случаях замечена головная боль, нарушение работы сердца в виде тахикардии и учащенного сердцебиения.
Также было отмечено нарушение работы дыхательной системы (кашель, раздражение бронховыводящих путей). Иногда возникает парадоксальный бронхоспазм, тошнота, рвота, сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Отмечено снижение артериального давления и увеличение систолического появления аритмии.
При попадании раствора в глаза может возникнуть нарушение аккомодации, мидриаз, увеличение внутриглазного давления, сыпь на коже, крапивница и отеки.
Побочные явления проявлялись и в виде чрезмерного потоотделения, слабости, гипокалиемии, нарушения работы мочеполовой системы, миралгии, судорог в мышцах.
Особые указания
Применение «Беродуала» для ингаляций обязывает пациентов следить за своим здоровьем. При возникновении одышки необходимо сразу обратиться к врачу. В некоторых случаях при хронической обструктивной форме болезни периодическое применение ингаляций может оказаться плодотворнее курсового применения.
Лица, болеющие бронхиальной астмой тяжелой формы, должны помнить о проведении и увеличении интенсивности терапевтических процедур для надзора за воспалительными процессами бронхолегочной системы и для контроля над течением болезни.
Постоянное применение лекарственных средств, имеющих в своем составе бета2-адреномиметики, например, препарата «Беродуал», для пресечения бронхиальной обструкции в некоторых случаях провоцирует ухудшение болезни, поэтому опасно повышать рекомендуемую дозу. Для предотвращения подобной ситуации пересматривается схема лечения пациента для положительного ингаляционного воздействия.
Совместное использование «Беродуала» с симпатомиметическими бронходилататорами производится только под жестким медицинским контролем.
Каждый человек перед применением раствора для ингаляции должен внимательно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. При использовании лекарственного средства нужно избегать попадания в глаза. Это может спровоцировать развитие глаукомы.
Раствор должен вдыхаться через специальный мундштук небулайзера или специальную маску для ингаляций.
Взаимодействие с другими лекарствами
«Беродуал» (капли) в сочетании с различными бета-адреномиметиками повышают бронхорасширяющие свойства препарата. Аналогичное действие наблюдается при комплексном лечении с антихолинергическими средствами и ксантиновыми производными.
Снижение бронхорасширяющих характеристик «Беродуала» возможно при сочетании с бета-адреноблокаторами. Сочетание препарата с ксантиновыми производными усиливает гипокалиемию. Эту особенность должны учитывать лица с тяжелой стадией заболевания бронходыхательной системы.
Появление гипокалиемии, в свою очередь, провоцирует появление аритмии у больных, использующих в процессе лечения дигоксин, а гипоксия повышает отрицательное влияние на ритм сердца. В данной ситуации советуют вести постоянный контроль над показателем калия в крови.
Осмотрительно назначается препарат лицам, принимающим и антидепрессанты трициклической группы. Подобные лекарственные средства повышают влияние бета-адренергических препаратов. Ингаляционный процесс галогенизированных углеводородных анестетиков усиливает воздействие препаратов, содержащих бета-адренергены, на работу сердца. Результат терапевтического лечения может быть повышен использованием и глюкокортикостероидов.
Капли для ингаляции «Беродуал»: цена
Купить бронхорасширяющий препарат можно в любой аптеке. Здесь в незначительных пределах колеблется стоимость средства «Беродуал». Цена его составляет 250-300 рублей.
Аналоги раствора для ингаляций
Не раз доказывал свою эффективность в борьбе с приступами кашля «Беродуал». Аналоги практически отсутствуют. Исключение составляет препарат «Беродуал Н».
Некоторые препараты схожи по фармакологической группе с каплями «Беродуал». Аналоги в этой сфере являются бета-адреномиметиками и применяются в комбинациях при терапевтическом лечении. К таким средствам относятся: «Биастен», «Интал плюс», «Дитек», «Кашнол», «Форадил Комби», «Середит». Они не заменят раствор «Беродуал», но при необходимости могут стать хорошей альтернативой препарату.