Dzemdes vēzis. Dzemdes vēzis: simptomi un pazīmes, dzīves prognoze dažādos posmos. Ārstēšanas taktika atkarībā no stadijas

Dzemdes onkoloģiskās slimības mūsdienās ir vienas no izplatītākajām sieviešu patoloģijām, ārsti ik gadu reģistrē aptuveni 600 tūkstošus jaunu saslimšanas gadījumu pasaulē. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vecuma grupa 35-55 gadi, vēlāk – ļoti retos gadījumos. Šīs lokalizācijas ļaundabīgajiem procesiem ir augsts mirstības līmenis, tāpēc visām sievietēm jāzina dzemdes vēža simptomi un pazīmes, tas ļaus savlaicīgi rīkoties un izvairīties no nelabojamām sekām.

Dzemde un ļaundabīgo procesu attīstība

Dzemde ir vissvarīgākā sastāvdaļa reproduktīvā sistēma. Tas ir dobs gludu muskuļu orgāns, nepāra, bumbierveida, sievietēm reproduktīvā vecumā ar vidējo garumu no 5 līdz 9 cm. un tā siena sastāv no trim slāņiem: perimetrija, miometrija un endometrija (orgāna iekšējā gļotāda).

Dzemdes vēža simptomu un pazīmju parādīšanās rodas endometrija šūnu mutāciju rezultātā, kas sāk nekontrolētu patoloģisku dalīšanos, izraisot audzēja parādīšanos. Līdz ar audzēja augšanu sākas ļaundabīgo šūnu izplatīšanās process, vispirms caur limfmezgliem, tad caur asinsvadi dzīvībai svarīgiem orgāniem (nierēm, aknām, plaušām).

Vēža simptomi un pazīmes ir atkarīgi no pakāpes patoloģiska slimība. Tradicionāli atkarībā no audzēja lieluma un skartās zonas procesu iedala četros posmos:

Citu orgānu bojājumi izraisa traucējumus to darbā un visa organisma darbībā, jo ļaundabīgas šūnas izstumj veselos, bet paši nenobrieduma dēļ nespēj pildīt savas funkcijas. Attīstība ļaundabīgs process neatgriezeniski noved pie nāves, ja laikus netiek atklātas pirmās dzemdes vēzim raksturīgās pazīmes un simptomi un netiek uzsākta īpaša ārstēšana.

Slimības izpausme sākotnējā stadijā

Onkoloģiskajam procesam raksturīga ilgstoša asimptomātiska gaita, tāpēc dzemdes vēža pazīmes agrīnās stadijās tiek novērotas reti, tās visas ir smalkas un izdzēstas. Audzēja augšana izraisa noteiktu izmaiņu parādīšanos organismā, kam vajadzētu signalizēt par nepieciešamību pēc neplānotas ginekologa vizītes.

Līdz pirmajiem dzemdes vēža simptomiem agrīnā stadijā ietver izdalīšanos no maksts (leikoreju). Tās var būt ūdeņainas, baltas, gļotādas, mijas ar asinīm, bez smaržas vai, gluži otrādi, ar nepatīkamu smaku. Leikorejas aizture makstī izraisa iekaisuma procesu attīstību un infekciju pievienošanos, kas izpaužas kā izskats. strutaini izdalījumi ar raksturīgu smaržu.

Sieviete jābrīdina par kontakta asiņošanas parādīšanos. Tās var parādīties dzimumakta laikā, pēc dzimumakta, dušas laikā, pēc smagumu celšanas. Īpaša uzmanība jārisina, ja smērējas asiņaini jautājumi parādījās menopauzes laikā. Par patoloģisku parādību tiek uzskatīta smaga asiņošana, vienreizēja vai daudzkārtēja, kas ilgst 10-12 dienas, sāpīga, īpaši, ja asiņošana notiek pēcmenopauzes periodā.

Par vēža attīstību var liecināt diskomforta parādīšanās, kairinājums (nav saistīts ar alerģiskām reakcijām), izmaiņu izpausmes āda kaunuma lūpas un nieze. Turklāt audzēju procesi orgānā izraisa izskatu sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā.

Skaitā sākotnējās pazīmes un dzemdes vēža simptomi ir vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, vājuma parādīšanās un samazināta veiktspēja.

Slimības izpausme vēlīnās stadijās

Dzemdes vēža pazīmes kļūst izteiktākas vēlākos posmos onkoloģiskais process. Ļaundabīgo šūnu pāreju uz blakus esošajiem limfmezgliem pavada to lieluma palielināšanās un sāpju parādīšanās to zonā.

Stipras sāpes skartajā zonā parādās jau 4. procesa stadijā, jo Tieši orgānā praktiski nav nervu galu. Metastāžu process ietekmē nervu pinumi sakrālais reģions, ko pavada muguras sāpes.

Sakāve urīnceļu sistēma izpaužas kā urinēšanas traucējumi (biežums vai apgrūtināta iztukšošana), kā arī sāpes un asiņu parādīšanās urīnā. Pārkāpums bieži izraisa ascītu (pilenes veidošanos vēdera dobums) un vēdera tilpuma palielināšanos. Šķidruma aizture un sašaurināšanās limfmezgli iegurnis ir saistīts ar apakšējo ekstremitāšu pietūkumu.

Spēcīgi izdalījumi no maksts joprojām ir raksturīgs dzemdes vēža simptoms, bet vēlākos posmos to pavada nepatīkama, pūtīga smaka.

Šīs lokalizācijas onkoloģijas progresīvās stadijās bieži tiek novērotas izmaiņas krūts stāvoklī (piena dziedzeris ir daļa no reproduktīvās sistēmas un reaģē uz patoloģiskiem procesiem citos orgānos). Sieviete var pamanīt formas izmaiņas, sāpīgumu un izdalīšanos no sprauslām nelaktācijas periodā.

Simptomi un pazīmes pēdējais posms Dzemdes vēzis ir šādas izmaiņas:

• bezcēloņa svara zudums;
• apetītes zudums;
• temperatūras paaugstināšanās;
• gremošanas traucējumi (aizcietējums, caureja);
• anēmijas attīstība.

Uzmanīgi! Bieži sievietes, pat ar trešās stadijas dzemdes vēzi, saglabā absolūti veselīgu, plaukstošu izskats(tas ir pamanāms arī daudzu pacientu fotogrāfijās), nopietnas izmaiņas sāk progresēt pašā pēdējā, ceturtajā posmā.

Bīstama slimība un tās rašanās cēloņi

Lielākajai daļai sieviešu mūsdienās ir bažas par to, kādi iemesli var izraisīt patoloģisku, dzīvībai bīstamu procesu? Šo problēmu aktīvi pēta ārsti visā pasaulē, nav galīga secinājuma par šūnu mutācijas cēloņiem, bet visticamākie un bīstamākie faktori, kas var izraisīt slimību, ir:

• neauglība;
• pārāk agri pirmo menstruāciju sākums;
• vēlīna menopauzes sākums;
• dzemdību neesamība;
• audzēju procesi olnīcās, kas ražo estrogēnu;
• iepriekšējā endometrija hiperplāzija;
• aptaukošanās (tauku audi provocē estrogēnu sintēzi);
• hormonu terapijas sekas krūts vēža ārstēšanā;
• vielmaiņas traucējumi, cukura diabēts;
• pirmsvēža stāvokļi (čūlas, rētas, polipi, endokervicīts, kondilomas utt.);
• Linča sindroms (agrāk pazīstams kā nepolipozisks resnās zarnas vēzis). Šī ir iedzimta patoloģija, kas palielina risku saslimt ar vēzi citos orgānos, tostarp dzemdē.

Diagnostikas izmeklēšanas metodes

Diagnoze šī patoloģija un ārstējošais ārsts varēs noteikt, kuras ārstēšanas metodes būs visefektīvākās, pamatojoties uz visaptverošas pārbaudes rezultātiem, tostarp:

Tiek veikti arī laboratoriskie izmeklējumi (uztriepes, asinis, urīns) atkarībā no pacienta stāvokļa, ārstēšanas metodes izvēlei var būt nepieciešama konsultācija ar specializētiem speciālistiem.

Slimību ārstēšanas programma

Ja agrīnā slimības stadijā tiek atklāts lokalizēts ļaundabīgs audzējs, pacientiem tiek nozīmēta histerektomija (orgānu rezekcija). Ja jaunveidojums ir sācis augt un ir skāris blakus esošos audus, tiek noņemti olvadi, olnīcas, maksts augšdaļa un blakus esošie limfmezgli. Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti un samazinātu recidīvu risku, pacientiem tiek nozīmēta: staru terapija pirms operācijas, ķīmijterapija pēc.

Hormonu terapijas (tamoksifēns, progestīns) iekļaušana ārstēšanas programmā ir saistīta ar nepieciešamību nomākt estrogēnu un progesterona aktivitāti, kas veicina vēža audzēja augšanu. Ja pacientam operācija ir kontrindicēta, tiek sastādīta ārstēšanas programma, kombinējot staru terapiju ar hormonterapijas kursu.

Izraēlā šodien viņi izmanto jaunākā tehnika vēža ārstēšana – mērķtiecīga terapija. Tas atšķiras no ķīmijterapijas un staru terapijas ar to, ka ietekmē tikai mutācijas, ļaundabīgas šūnas, apturot to augšanu un attīstību, un neizraisa negatīva ietekme uz veseliem audiem un orgāniem. Spriežot pēc pacientu atsauksmēm forumos, šī tehnikaĀrstēšana ir vieglāk panesama, un tai praktiski nav blakusparādību.

Uzmanību! Vēzis ir viens no visvairāk bīstamas slimības, to nav iespējams apturēt ar tautas līdzekļiem! Var palīdzēt tikai īpašas medicīniskās metodes.

Ir grūti viennozīmīgi runāt par to, cik ilgi dzīvo vēzi izdzīvojušie. Visas atveseļošanās prognozes ir atkarīgas no slimības stadijas, izvēlētās tehnikas un sievietes ķermeņa vispārējā stāvokļa. Pēc onkoloģijas ārstēšanas sākuma stadijās ar audzēja izņemšanu piecu gadu dzīvildze pārsniedz 80%, ja process pāriet uz ceturto stadiju, labvēlīgā prognoze samazinās līdz 10-15%, bet joprojām pastāv izredzes.

Dzemde ir viena no svarīgākajiem orgāniem sieviešu reproduktīvā sistēma. Un tāpat kā citi sieviešu orgāni, dzemdi var ietekmēt ļaundabīgs audzējs. Šī patoloģija ieņem pirmo vietu starp visiem gadījumiem onkoloģiskās slimības sieviešu dzimumorgāni. Tāpēc jebkurai daiļā dzimuma pārstāvei ir svarīgi zināt šīs milzīgās un dzīvībai bīstamās slimības galvenās pazīmes.

Slimības apraksts

Dzemde ir muskuļu maisiņš, kas paredzēts augļa attīstībai. Ērģeļu izmēri – 8/4/3 cm (garums/platums/biezums). Apakšējā daļa Dzemdes daļu, kas vērsta pret maksts, sauc par dzemdes kaklu. Pārējais veido dzemdes ķermeni. Dzemdes ķermeņa augšējo daļu, kas atrodas blakus vēderplēvei, sauc par dzemdes dibenu.

Sienas šī ķermeņa ir vairāki slāņi. Iekšējo slāni sauc par endometriju, un apaugļotā olšūna pievienojas šim slānim. Šis slānis ir nepieciešams, lai embriju apgādātu ar visu nepieciešamo. Vidējais slānis dzemde ir samērā bieza. Tas sastāv no muskuļu audi un to sauc par miometriju. Ārējais slānis ir plāns un tiek saukts par parametriju.

Pēc histoloģiskajiem parametriem dzemdes vēzi iedala šādos veidos:

• adenokarcinoma,
• skaidra šūna,
• plakans,
• serozs,
• dziedzeru plakanšūna,
• gļotādas,
• nediferencēts.

Vairumā gadījumu audzējs lokalizējas dzemdes dibenā, retāk – dzemdes lejas daļā.

Prakse rāda, ka ļaundabīgi audzēji var veidoties gan endometrijā un miometrijā, gan arī dzemdes kaklā. Tomēr dzemdes kakla vēzim ir savas īpatnības, un tāpēc ginekoloģiskajā onkoloģijā to izceļ atsevišķa slimība. Šajā rakstā mēs par to nekavēsimies, bet apsvērsim tikai dzemdes vēzi.

Kurš, visticamāk, saslimst ar dzemdes vēzi?

Katru gadu Krievijā daudzām sievietēm (apmēram 16 000) tiek diagnosticēta šī briesmīgā diagnoze - dzemdes vēzis. Tas var skart gan vecākas sievietes, kas sasniegušas menopauzi, gan jaunas sievietes reproduktīvā vecumā. Lai gan joprojām dominē gados vecāku pacientu īpatsvars, kas vecāki par 45 gadiem. Turklāt slimības biežums ir palielināts tām sievietēm, kurām menopauze iestājās vēlu.

Slimības cēloņi

Ir divi galvenie slimības veidi. Tas ir dzemdes vēzis, kas saistīts ar līmeni sieviešu hormoni, un dzemdes vēzis, kas radās neatkarīgi no šis faktors. Ārsti jau sen pamanījuši, ka sievietes ar paaugstināts līmenis Tiem, kuriem organismā ir estrogēna līmenis, un tiem, kam ir nepietiekams progesterona līmenis, ir paaugstināts slimības attīstības risks. Dzemdes vēzi, ko izraisa šīs novirzes, sauc par hormonu atkarīgu. Tas veido 70% no visiem dzemdes vēža gadījumiem. Šāda veida slimība parasti sākas ar pārmērīgu endometrija augšanu. Tajā pašā laikā sievietes endometrijā notiek procesi, kas, visticamāk, noved pie audzēja veidošanās.

Kādi citi faktori ietekmē dzemdes vēža rašanos:

• ilgstoša estrogēna lietošana,
• hipertoniskā slimība,
• noteiktu medikamentu lietošana krūts audzēju ārstēšanai,
• iedzimtība (dzemdes, krūts vai olnīcu vēža gadījumi tuviem radiniekiem),
• imūnsistēmas traucējumi,
• grūtniecības neesamība,
• olnīcu audzēji,
• endometrīts,
• rētas pēc dzemdību traumas,
• vairāki aborti,
• iegurņa orgānu apstarošana,
• aknu un virsnieru dziedzeru slimības.

Kā redzams no šī saraksta, daudzi no šiem faktoriem arī norāda, ka dzemdes vēža sastopamība bieži ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību sievietes ķermenī. Piemēram, taukaudi spēlē arī sava veida endokrīnā orgāna lomu, kas ražo sieviešu hormonus. Pētījumi liecina, ka normālā ķermeņa svara pārsniegšana sievietēm par 10-25 kg palielina dzemdes ļaundabīgo audzēju risku trīs reizes, bet par vairāk nekā 25 kg – 9 reizes.

Daudzas zāles audzēju ārstēšanai piena dziedzeri satur arī estrogēnus. Tas bieži notiek arī ar olnīcu audzējiem. palielinātas emisijas estrogēni. Arī tādas slimības kā adenoma vai virsnieru hiperplāzija, hepatīts un ciroze ietekmē hormonu līmeni organismā.

Tomēr daudzi audzēji rodas neatkarīgi no hormonu līmeņa sievietes ķermenī. Šo vēža veidu sauc par autonomu, un tas parasti ir daudz smagāks nekā no hormoniem atkarīgs. Šis vēža veids visbiežāk rodas gados vecākām sievietēm. Riska faktori šeit ir imūnsistēmas traucējumi un dzemdes asiņošanas gadījumi pēc menopauzes.

Dzemdes vēža stadijas

Slimības ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no stadijas, kurā tā tika uzsākta. Jo progresīvāka slimība, jo mazāka iespēja to uzvarēt. Dzemdes vēzis, tāpat kā vairums ļaundabīgo audzēju veidu, ir bīstams, jo vēlākās stadijās bojā apkārtējos orgānus un izplata metastāzes visur, arī attālos orgānos. Šādos gadījumos ārsti, neskatoties uz visiem viņu centieniem ārstēt slimību, nevar glābt pacienta dzīvību.

Ir divu veidu dzemdes vēža stadiju klasifikācija. Vienu no tiem piedāvā Starptautiskā Dzemdību speciālistu un ginekologu asociācija FIGO. Otra, tā sauktā TNM klasifikācija, ņem vērā ne tikai paša audzēja lielumu, bet arī limfmezglu bojājuma pakāpi, kā arī metastāžu izplatīšanos uz attāliem orgāniem.

Vispirms apskatīsim FIGO stadijas sistēmu, kas piemērota endometrija vēža aprakstam. Šī klasifikācija ietver šādus posmus:

• IIIA,
• IIIB,
• IIIC,

Ko nozīmē šie posmi? Nulles stadija parasti tiek apzīmēta kā stadija, kad vēža kā tāda nav, bet tiek novērota netipiska endometrija hiperplāzija, kas ar lielu, gandrīz 100% varbūtību, pārvēršas par vēzi.

I stadijā audzējs atrodas tikai dzemdē. IA stadijā audzējs nav izplatījies tālāk par endometriju. IB stadijā audzējs sāk iebrukt muskuļu slānis, IC stadijā – tuvojas dzemdes ārējai gļotādai.

Otrajā stadijā audzējs izplatās uz dzemdes kaklu. IIA stadijā audzējs tiek novērots tikai dzemdes kakla dziedzeru rajonā, un IIB stadijā tas izplatās arī stromas šūnās.

III stadija tiek diagnosticēta, kad audzējs sniedzas ārpus dzemdes, bet patoloģiskais process neatstāj iegurni. IIIA stadijā audzējs ietekmē piedēkļus, IIIA stadijā - maksts, bet IIIC stadijā metastāzes tiek konstatētas tuvākajos limfmezglos. IVA stadija norāda uz audzēja invāziju urīnpūslī vai taisnajā zarnā. IVB stadija ir pēdējais posms, kurā metastāzes veidojas ārpus iegurņa.

Tagad apskatīsim TNM inscenēšanas sistēmu. Tas ņem vērā trīs parametrus - T (audzēja lielums), N (limfmezglu metastāžu bojājums), M (metastāžu klātbūtne).

Tās ir parādības, kas atbilst dažādas nozīmes pēc T skalas:

• T_IS – pirmsvēža;
• T1A – audzējs atrodas dzemdē, mazāks par 8 cm diametrā;
• T1B – audzējs dzemdē, diametrs lielāks par 8 cm;
• T2 – audzējs konstatēts dzemdes kaklā;
• T3 – audzējs sniedzas ārpus dzemdes, bet neiziet no iegurņa;
• T4 – audzējs ir izplatījies taisnajā zarnā vai urīnpūslī vai izplatījies ārpus iegurņa.

Parametriem N un M var būt šādas vērtības:

• N0 – nav limfmezglu iesaistīšanās pazīmju,
• N1 – ietekmēti limfmezgli,
• M0 - nav pierādījumu par attālām metastāzēm,
• M1 – attālās metastāzes.

Dažreiz tiek izmantots arī G indekss, kas norāda uz audzēja šūnu diferenciācijas pakāpi. Indeksa vērtība 1 nozīmē augsta pakāpe diferenciācija, 2 – vidēja, 3 – zema.

Simptomi

Precīzas diagnozes noteikšana dzemdes vēža gadījumā nav viegls uzdevums. Tas ir saistīts ar to, ka zīmes no šīs slimības var līdzināties citu sieviešu dzimumorgānu patoloģiju simptomiem. Un bieži vien ir nepieciešams dārgs laiks, lai noteiktu pareizo diagnozi, kuras laikā audzējs attīstās netraucēti.

Galvenais simptoms, ko piedzīvo daudzas sievietes ar dzemdes vēzi, ir asiņošana no maksts, kas nav saistīta ar menstruācijām. Šādām parādībām vajadzētu būt satraucošām, lai gan, protams, tās ne vienmēr nozīmē ļaundabīga audzēja klātbūtni. Tomēr tiem noteikti ir jābūt iemeslam konsultēties ar ārstu.

Otrais simptoms ir bagātīgs maksts izdalījumi, bieži vien ar neparastu izskatu. Tie var būt strutaini un ūdeņaini, un tiem var būt nepatīkama smaka.

Pirmās dzemdes vēža pazīmes parasti neietver stipras sāpes. Sāpju sindroms Dzemdes vēža sākuma stadijā tas parasti ir viegls vai vispār netiek novērots. Sievietei var tikai traucēt mokošas sāpes vēdera lejasdaļā. Smagas un satraucošas sāpes var parādīties tikai pēc izplatīšanās patoloģisks process iegurņa zonā. Tāpat, ja audzējs attīstās un saspiež urīnvadu, urinējot var parādīties sāpes, bieža vēlme uz urinēšanu. Var parādīties tādas pazīmes kā sāpes defekācijas laikā un viltus vēlme izkārnīties. Seksuālā tuvība parasti ir arī neērta.

Pieaugušām sievietēm pēc menopauzes, kad menstruācijas apstājas, parasti asiņainiem izdalījumiem no maksts zonas nedrīkst būt. Šī parādība ļoti bieži norāda uz ļaundabīgu audzēju.

Jāatceras, ka 8% gadījumu dzemdes vēzis agrīnā stadijā attīstās pilnīgi asimptomātiski.

Diagnostika

Ja ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārstam ir aizdomas par dzemdes vēzi, ārsts nosūtīs pacientu uz vairākām papildu diagnostikas procedūrām. Pirmkārt, šī ir ultraskaņa. Ar ultraskaņas diagnostiku ir viegli noteikt endometrija biezumu, un tā palielinātais biezums rada bažas. Gados vecākām sievietēm pēc menopauzes tas nedrīkst pārsniegt 4 mm, gados vecākām sievietēm menopauzes laikā - 7 mm, sievietēm reproduktīvā vecumā - 12 mm. Ultraskaņa arī ļauj noteikt, kādā virzienā audzējs aug – dzemdes dobumā vai ārpus tā. Ultraskaņas procedūras trūkums ir neiespējamība pārbaudīt tuvumā esošos limfmezglus par bojājumiem.

Ir arī informatīvākas pētījumu metodes - MRI un datortomogrāfija. Tomēr biopsijas metodei ir vislielākā precizitāte. Ja tiek konstatēts aizdomīgs veidojums, no tā tiek ņemts audu paraugs, izmantojot īpašu adatu analīzei. Var veikt arī tuvējo limfmezglu biopsiju. Tiek veikta arī endoskopiskās izmeklēšanas metode - histeroskopija. Šo metodi var apvienot ar audu paraugu ņemšanu analīzei, izmantojot biopsiju. Turklāt histeroskopijas laikā diagnostikas materiālu var savākt, nokasot endometrija virsmu.

Vēl viena izplatīta metode ir dzemdes satura analīze (aspirācijas biopsija). Satura vākšanu analīzei var veikt sievietēm un iekšā ambulatorais uzstādījums. Diemžēl agrīnā vēža stadijā metode nav īpaši informatīva. Vienalga piemērota metode izvēlējies speciālists.

Turklāt ārsts var izrakstīt šādas diagnostikas pārbaudes:

• vispārējā asins analīze,
• asins ķīmija,
• urīna analīze,
• koagulogramma.

Diagnozējot, ir svarīgi atšķirt dzemdes ļaundabīgo audzēju no citām dzimumorgānu slimībām - fibroīdiem, endometriozi, polipiem, adenomatozi, maksts un dzemdes kakla audzējiem. Tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas var sākt slimības ārstēšanu.

Statistika saka, ka vairumā gadījumu dzemdes vēzis tiek diagnosticēts slimības pirmajā stadijā (72% gadījumu). 2., 3. un 4. posma daļas veido attiecīgi 13%, 12% un 3%.

Ārstēšana

Jebkura ļaundabīga audzēja terapija nav viegls un ilgstošs process. Dzemdes vēzis nav izņēmums no šī noteikuma. Ārstēšanas metožu izvēle lielā mērā ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, vēža šūnu veida (diferencētas vai nediferencētas) un slimības stadijas. Turklāt pacienta vecums un viņa pavadošās slimības. Pēdējais faktors ir arī svarīgs, jo dzemdes vēzis tiek reti diagnosticēts citādi pilnīgi veselām sievietēm. Kā minēts iepriekš, slimības attīstību bieži veicina cukura diabēts, aptaukošanās un hormonālā nelīdzsvarotība organismā.

Vairumā gadījumu galvenā ārstēšana ir ķirurģiska. Parasti prakse ir pilnīga dzemdes noņemšana ( pilnīga histerektomija). Bieži vien to veic kopā ar piedēkļiem, īpaši gadījumos, kad sievietei ir menopauze. Tiek ņemts vērā arī audzēja izplatības apjoms. Ir divu veidu histerektomijas operācijas - amputācija un ekstirpācija. Amputācijas laikā dzemde tiek atdalīta no dzemdes kakla, un ekstirpācijas laikā tā tiek izņemta kopā ar dzemdes kaklu. Prakse rāda, ka pacienti vieglāk panes amputāciju nekā ekstirpāciju. Turklāt tas rada mazāk komplikāciju. Taču šeit arī jāņem vērā, cik audzējs ir pieaudzis un vai tas neskar orgāna kaklu.

Parasti ar šo operāciju tiek noņemti arī piedēkļi – olnīcas un olvadi. Protams, pēc operācijas organisma ražoto sieviešu hormonu daudzums samazinās, bet ne daudz, jo hormonu sintēzes funkciju daļēji pārņem citi orgāni. iekšējā sekrēcija, piemēram, virsnieru dziedzeri.

Operāciju orgāna izņemšanai var veikt gan klasiski, gan vēdera metode(izmantojot griezumu vēderā) un maksts, kurā dzemde tiek izņemta caur iegriezumu aizmugurējā siena maksts. Līdzīga procedūra mūsdienās to parasti veic, izmantojot laparoskopiskas metodes.

Dažos gadījumos tā vietā, lai noņemtu visu orgānu, var veikt operāciju, lai ablētu (noņemtu) endometriju. Šo operāciju veic tikai tad, ja audzējs ir mazs – ne vairāk kā 3 mm. Pēc šīs operācijas, kā arī pēc orgāna izņemšanas sieviete zaudē spēju dzemdēt bērnus.

Ārstēšana var ietvert arī ķīmijterapiju un staru terapiju. Šāda veida ārstēšanu parasti izmanto kā papildinājumu ķirurģiskām. Ar to palīdzību ir iespējams panākt ievērojamu audzēja samazināšanos, kas atvieglo tā noņemšanas operāciju. Gadījumos, kad operācija viena vai otra iemesla dēļ nav iespējama, piemēram, pacienta veselības stāvokļa dēļ, staru terapija un ķīmijterapija kļūst par galvenajām ārstēšanas metodēm.

Citostatiskās zāles lieto, lai ārstētu audzēju kā daļu no ķīmijterapijas. To darbības princips ir balstīts uz patoloģisko audzēju šūnu proliferācijas bloķēšanu. Visbiežāk lietotās zāles ir cisplatīns, doksorubicīns un ciklofosfamīds.

Slimību bieži ārstē ar staru terapiju. IN šajā gadījumā iespējamas divas metodes. Ar vienu starojuma avots tiek ievadīts orgāna iekšpusē, bet ar otro tas atrodas ārpusē.

Ja vēzis ir no hormoniem atkarīgs, tad bieži tiek izmantota ārstēšana ar hormoniem – antiestrogēniem un gestagēniem. Vēža sākuma stadijās ar hormonu terapiju var apturēt slimības progresēšanu, bet netipiskas endometrija hiperplāzijas gadījumā – panākt pat pilnīgu izārstēšanu.

Prognoze

Slimības attīstības prognoze ir atkarīga no tādiem faktoriem kā slimības stadija, audzēja veids, pacienta vecums un veselības stāvoklis. Ir atzīmēts, ka no hormoniem atkarīgs vēzis parasti ir mazāk smags un vieglāk ārstējams nekā no hormoniem neatkarīgs (autonomais) vēzis.

Turklāt vecumdienās slimība ir smagāka nekā jauniešiem.

Nozīme ir arī vēža šūnu diferenciācijas pakāpei. Ja tas ir zems, tad slimība parasti attīstās ātrāk un ir grūti ārstējama.

Slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no tādiem faktoriem kā metastāžu veidošanās. Šo faktoru ietekmē sievietes vecums, audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe, atrašanās vieta un vēža veids - hormonatkarīgs vai autonoms. Ar autonomu vēža veidu metastāžu iespējamība ir 13%, ar hormonu atkarīgu veidu - 9%. Ar ļoti diferencētu vēzi metastāzes veidojas 4% gadījumu, ar slikti diferencētu vēzi - 26% gadījumu. Pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, metastāzes ir ārkārtīgi reti, pacientiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem - 6% gadījumu, pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem - 15% gadījumu.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas nevar izslēgt slimības recidīvu. Pirmajos trīs gados recidīvi rodas katram ceturtajam pacientam, un turpmākajos gados recidīvi ir tikai katram desmitajam pacientam.

Vidēji visām pacientu kategorijām piecu gadu dzīvildze ir 86-98% tiem, kuri sāka ārstēšanu slimības pirmajā stadijā, 70% otrajā, 30% trešajā un 5% slimības stadijā. ceturtais.

Profilakse

Protams, nav simtprocentīgas garantijas, ka dzemdes vēzis neradīsies. Tomēr ir vērts atcerēties, ka šīs slimības rašanos veicina vairāki faktori. Šis liekais svars, nekontrolēta uztveršana hormonālās zāles, diabēts. Turklāt sievietei regulāri, vismaz reizi gadā, jāapmeklē ginekologs. Tas jo īpaši attiecas uz tām dāmām, kurām ir iestājusies menopauze. Ja tiek atklāti feminizējoši labdabīgi audzēji, tie nekavējoties jānoņem. Jebkuras aizdomīgas parādības, kas rodas dzimumorgānos, galvenokārt asiņošana no tiem, var būt ļaundabīgo audzēju priekšvēstnesis. To vajadzētu atcerēties. Jums vajadzētu arī ēst pareizi, ēst vairāk augu šķiedrvielu, kas samazina risku saslimt ar jebkāda veida vēzi, izvairīties slikti ieradumi- smēķēšana un alkohola lietošana.

Lasīšanas laiks: 15 minūtes

Bailes no nezināmā ir tas, kas var salauzt jebkuru cilvēku. Arī šī darba formāts iekļaujas šausmīgā sieviešu diagnozē - dzemdes vēzis. Garīgi salauztas sievietes ārstēšana ir sarežģīta, bieži vien neveiksmīga. Tāpēc nolēmām pievērst lasītāju uzmanību briesmīga slimība un parādīt, ka dzemdes vēzis agrīnā stadijā nav nāves spriedums. Turklāt daudzos gadījumos mūsdienu medicīna sniedz sievietēm iespēju rast mātes laimi, tāpēc ir svarīgi zināt, kādas ir pirmās pazīmes un simptomi. dzemdes vēzis.

Orgānu uzbūve

Lai padarītu patoloģijas procesu saprotamāku, teiksim dažus vārdus par sievietes reproduktīvā orgāna struktūru. Vizuāli dzemde izskatās kā apgriezts bumbieris (skat. Fotoattēlu). Augšpusē ir plaša "bumbierveida" pamatne - dzemdes dibens, apakšā (pret maksts pusi) atrodas:

• ķermenis;
• isthmus;
• Dzemdes kakls.

Audus, kas veido orgānu, veido 3 slāņi:

• endometrijs - gļotādas slānis, kas vērsts uz iekšu (virspusē endometrijs ir izklāts ar epitēlija šūnām);
• miometrijs - muskuļu (vidējais) slānis;
• perimetrija - ārējais apvalks.

Dzemdes vēža veidi

Atkarībā no patoloģijas aktivitātes tos izšķir:

• agresīvs;
• zema agresīva - ietekmē epitēliju, kas pārklāj dzemdes kaklu, neietekmē citus audus;
• mikroinvazīvs - atšķiras no iepriekšējā tipa tikai ar to, ka atsevišķas audzēja šūnas aug ārpus epitēlija.

Agrīnās slimības stadijas

UZ agrīnās stadijas ietver nulles un pirmo posmu:

• 0 - preinvazīvā karcinoma (karcinoma in situ);
• I - audzējs ir ierobežots līdz dzemdes ķermenim;
• IA - tikai endometrijā;
• IB - sniedzas vismaz līdz pusei no miometrija biezuma.

Simptomi agrīnā stadijā

Pirmās pazīmes un simptomi ir viegli:

1. Tiek atzīmēts maksts diskomforts.
2. Pēc dzimumakta un smaguma celšanas ir neliela asiņu izdalīšanās.
3. Ir bagātīgi gļotādas izdalījumi.
4. Tiek reģistrēti menstruālā cikla traucējumi.

Sievietēm, kurām diagnosticēts vēzis, daudzas norādīja uz pirmo dzemdes vēža pazīmju trūkumu agrīnā stadijā. No tā izriet, ka vienīgais veids, kā noteikt patoloģiju sākotnējos posmos, ir savlaicīga medicīniskā pārbaude.

Diagnostika

Netipisku epitēlija šūnu (displāzijas) klātbūtni dzemdes kaklā vizuāli nosaka ginekologs, un tā kalpo kā pirmā onkoloģijas pazīme.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu aizdomas par diagnozi, ārsts izraksta vienu vai vairākus tabulā norādītos pētījumus.

Diagnostikas metode	Īsi paskaidrojumi
Citoloģiskie pētījumi	Laboratorijas apstākļos uztriepi pārbauda, ​​lai noteiktu netipisku šūnu struktūru.
Histoloģiskie pētījumi	No dzemdes tiek ņemts audu gabals un pārbaudīts, vai vēža šūnas ir ieaugušas apakšējos slāņos.
Kolposkopija	Dzemdes kakla vizuāla pārbaude tiek veikta mikroskopā (kolposkopā), kas aprīkots ar krāsu filtriem, lai uzlabotu attēla kontrastu. Paplašinātā kolposkopijas metode ļauj pakļaut gļotādu dažādu reaģentu (fluorohomu, etiķskābe(3%), joda un kālija šķīdums), vēža šūnas un patoloģiski izmainīti asinsvadi atklājas, mainot krāsu, luminiscenci un reakciju uz sašaurināšanos/paplašināšanos.
	Atkarībā no ķermeņa struktūru blīvuma un elastības ultraskaņa izplatās un atspoguļojas dažādi, kas ļauj iegūt priekšstatu par orgāna stāvokli. Informācija par audzēja esamību/neesamību tiek parādīta ierīces ekrānā.
	Objektīvākais veids, kā iegūt priekšstatu par orgāna stāvokli pa slāņiem, ir rentgenstaru izmantošana. Dažos gadījumos, lai iegūtu izteiktāku rezultātu, pacientam tiek injicēts kontrastviela.
Histeroskopija	Dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot īpašu ierīci - histeroskopu.
Fluorescences pētījums ar audzēju tropiskiem fotosensibilizatoriem (fotogem, fotosens, aminolevulīnskābi)	Metode ļauj atklāt maza izmēra (līdz 1 mm) ļaundabīgus audzējus, jo tajos selektīvi uzkrājas organismā iepriekš ievadīts fotosensibilizators, kam seko vizuāla fluorescences (iekšējās un inducētās) reģistrēšana lāzera starojuma ietekmē. ultravioletais spektrs.

Dzemdes vēža ārstēšana agrīnā stadijā

Atkarībā no slimības pakāpes tiek izmantotas šādas metodes:

• lāzerķirurģija;
• krioķirurģija;
• konizācija;
• trahelektomija.

Audzēja ārstēšanas iezīmes 0 stadijā:

Pirmajā onkoloģijas stadijā ķirurģiska iejaukšanās ir dziļāka. Ārsta uzdevums šajā posmā ir pielikt visas pūles, lai saglabātu orgānu un rūpīgi noņemtu vēža šūnas saturošās vietas.

Ja mēs runājam par O reproduktīvais vecums, tiek darīts viss iespējamais, lai sieviete nezaudētu savu auglīgo funkciju (viņa pēc tam var ieņemt bērnu un dzemdēt).

Galvenās 1. stadijas onkoloģijas ārstēšanas metodes:

Dažos gadījumos operāciju atbalsta imūnterapija. Ārsts pacientam izraksta hormonterapiju, tai skaitā antiestrogēnus, ar nosacījumu, ka audzējam ir šo hormonu receptori.

Nekādā gadījumā negaidiet, līdz parādās pirmās dzemdes vēža pazīmes un sākotnējie simptomi. Tās vienkārši var nebūt. Ikgadējā ginekologa pārbaude ir procedūra, kas pasargās no briesmīgas diagnozes.

Slimības izraisītājs ir cilvēka papilomas vīruss ar augstu onkogenitāti: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 serotipi. No tiem pirmie trīs ir visbīstamākie.

Tāpēc nepieļaujiet izlaidību un izmantojiet barjeras produktus. Vēl viens faktors, kas ietekmē vēža patoloģijas rašanos, ir slikti ieradumi. Izvairieties no riska samazināšanas.

Ja novērojat vismaz vienu no iepriekš minētajām dzemdes vēža pazīmēm un simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu!

Kas pakļauj jums lielāku risku

Apskatīsim faktorus, kas veicina dzemdes vēža attīstību:

• sliktu ieradumu klātbūtne sievietēm, jo ​​īpaši smēķēšana un atkarība no narkotikām;
• nekritiska seksuālo partneru maiņa (par efektīvu kontracepciju lasiet šeit);
• agrs sākums seksuālo dzīvi;
• hormonālie traucējumi (konsultācija ar endokrinologu palīdzēs tos novērst);
• aptaukošanās;
• bērna ieņemšanas/dzemdību neiespējamība sakarā ar dažādu iemeslu dēļ līdz 30 gadiem;
• hipertensija;
• olnīcu patoloģijas (ārstē ginekologs);
• cukura diabēts;
• aborti;
• akūtas slimības aknas;
• vājināšanās aizsardzības funkcijasķermeni.

Turklāt ir pierādīts, ka arī neaizsargāts dzimumakts ar vīrieti, kura pēdējā dzimumpartnere cieta no dzemdes vēža, var izraisīt arī dzemdes vēža veidošanos.

Posmi un dzīves ilgums

Ārsti izšķir 4 vēža patoloģijas stadijas:

• 1 ēd.k. - audzējs ir lokalizēts dzemdes ķermenī, noteikts izmeklēšanas laikā;
• 2 ēd.k. - bojājums aptver dzemdes kaklu;
• 3 ēd.k. - metastāžu stadija maksts un parametrisko struktūru bojājumi;
• 4 ēd.k. - metastāzes aktīvi izplatās ārpus iegurņa robežām un vēdera dobumā.

Pacientu dzīves ilgums, kā arī atveseļošanās un dzīvības saglabāšanas prognoze ir atkarīga no daudziem saistītiem faktoriem - vispārējais stāvoklis sievietes, vecums, onkoloģijas diagnostikas periods.

5 gadu izdzīvošanas rādītāji ir parādīti tabulā:

Pirmajos 2 līdz 3 gados pēc remisijas recidīvi notiek vairāk nekā 50% gadījumu, tāpēc pacientiem pastāvīgi jāveic kārtējās pārbaudes pie ginekologa, kā arī jāievēro profilakses pasākumi.

Ja tiek veikta pareiza dzemdes vēža ārstēšana 1. - 2. stadijā un tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi, pacientiem, kam veikta operācija, ir visas iespējas uz ilgu un pilna dzīve. Problēmu novēlota atklāšana vairumā gadījumu izraisa nāvi pirmajos 10 dzīves gados pēc operācijas.

Cik ātri slimība attīstās?

Nav iespējams noteikt precīzu dzemdes vēža progresēšanas un vēža izplatības periodu. Ir zināms, ka slimība strauji mainās no vienas stadijas uz otru, tāpēc patoloģija parasti tiek diagnosticēta 2., 3. vai 4. stadijā.
Slimības attīstību un tās straujo norisi ietekmē:

• citu hronisku vai akūtas slimības pacientam;
• Valsts imūnsistēma;
• asinsrites stabilitāte vēža fokusa vietā;
• patoloģisko šūnu veids un atrašanās vieta.

Dzemdes vēža veidošanās un attīstības laiks ir atkarīgs no šo faktoru kombinācijas.
Zinātnieki ir atklājuši, ka vidēji vēža audzējs veidojas divu gadu laikā. Turpmāka veidošanās progresēšana un augšana ir atkarīga no skarto šūnu diferenciācijas pakāpes.
Slikti diferencētā vēža veidā audzējs sastāv no liels daudzums pastāv arī patoloģiskas šūnas, kas ātri izplatās (no dažiem mēnešiem līdz 1-2 gadiem). augsta riska metastāzes tuvumā iekšējās sistēmas un asins plūsmu.
Ar ļoti diferencētu patoloģijas veidu veseli un skartie audi ir gandrīz identiski, un audzējs var veidoties 2–5 gadu laikā, līdz minimumam tiek samazināts metastāžu izplatīšanās risks. Ja ir aizdomas par audzēju, nepieciešama onkologa konsultācija.

Atšķirība starp patoloģiju un fibroīdiem

Mioma ir labdabīgs audzējs, un tā ir tā galvenā atšķirība no dzemdes vēža. Bet ir jāsaprot, ka šo slimību primārie simptomi ir līdzīgi. Turklāt, laicīgi nevēršoties pie ārsta un novēloti atklājot miomas, tā var pāraugt onkopatoloģijā (novērota 1,5 – 2% no visiem gadījumiem). Plašāka informācija par fibroīdiem ir aprakstīta šeit.
Tāpēc tikai visaptveroša pacienta pārbaude, tostarp:

• ginekologa pārbaude;
• dzemdes kiretāža;
• Iegurņa orgānu ultraskaņa un MRI.

Sekas

Onkoloģiskā procesa neievērošana var būtiski apdraudēt dzīvības drošību, un ļoti bieži tās neesamības gadījumā adekvāta ārstēšana iestājas nāve.

Dzemdes vēža sākuma stadijā ārsti cenšas saglabāt sieviešu reproduktīvos orgānus un pilnībā atjaunot to darbību. Bet pēc šādām operācijām saaugumi un uz maksts un dzemdes sieniņām veidojas dažādas plombas.
Vairāk sarežģītas situācijas sievietēm ir pilnībā vai daļēji izņemta dzemde, maksts un olnīcas, kas savukārt rada neatgriezenisku bērna piedzimšanas iespējas zudumu, kā arī pacienta hormonālo līmeni. Tāpēc, lai normalizētu turpmāko dzīves aktivitāti, sievietēm pēc operācijas tiek nozīmēti hormonālie medikamenti.

Jāpiebilst, ka ķīmijterapija, ko vienmēr izmanto dzemdes vēža ārstēšanā, negatīvi ietekmē arī visas organisma iekšējās sistēmas. Lai atjaunotu visu ietekmēto funkciju pareizu darbību, būs nepieciešami vismaz 3 gadi.

Un visbeidzot, ja pēkšņi no ārsta dzirdat briesmīgu diagnozi, neaizmirstiet: agrīnā stadijā diagnosticēta slimība nav iemesls izmisumam. To var veiksmīgi ārstēt, un mūsdienu medicīna jaunajai sievietei dod visas iespējas nākotnē kļūt par laimīgu māti.

Jebkurus jautājumus varat uzdot savam ginekologam.

Plašāku informāciju par dzemdes vēža cēloņiem un simptomiem skatiet videoklipā:

Dzemdes vēzis ir ļaundabīgs audzējs, ko izraisa nekontrolēta endometrija šūnu augšana dzemdē. Šo slimību sauc arī par dzemdes vēzi vai endometrija vēzi, jo audzēja augšana sākas audos, kas pārklāj dzemdi no iekšpuses, t.i. endometrijā. Šis vēža veids tiek uzskatīts par visizplatītāko sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēju slimību vidū.

Cits dzemdes vēža veids ir dzemdes sarkoma. Tas rodas, ja audzējs ietekmē muskuļus vai saistaudus. Sarkoma ir reti sastopama, veidojot aptuveni 8% no visiem dzemdes audzējiem.

Dzemdes vēzis sievietēm

Endometrija vēzis galvenokārt skar sievietes pēcmenopauzes periodā, tas ir, vecumā no 45 līdz 74 gadiem. Pirms 45 gadu vecuma šī slimība ir ārkārtīgi reta, sastopama mazāk nekā 1% sieviešu. Dzemdes vēzis ieņem 4. vietu starp visiem vēža gadījumiem sievietēm. Par laimi, tas bieži tiek atklāts agrīnā stadijā, kad ir iespējama ārstēšana.

Dzemdes vēzis ICD-10

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju patoloģija ir klasificēta sadaļā C54 - “Dzemdes ķermeņa ļaundabīgi veidojumi. Ir dzemdes šauruma vēzis - C54.0, endometrija - C54.1, miometrija - C54.2, dzemdes dibena - C54.3, bojājumi, kas sniedzas tālāk par vienu lokalizāciju - C54.8 un neprecizēti C54.9.

Dzemdes vēža cēloņi

Dzemdes vēža cēloņi joprojām nav pilnībā skaidri. Tomēr riska faktori ir noteikti.

Hormonu nelīdzsvarotība. Galvenā loma slimības rašanās gadījumā ir hormonu ražošanas pārkāpums. Pirms menopauzes estrogēna un progesterona līmenis ir līdzsvarots. Pēc menopauzes sievietes ķermenis pārstāj ražot progesteronu, bet neliels daudzums estrogēna turpina ražot. Estrogēns stimulē endometrija šūnu proliferāciju, pazūd progesterona ierobežojošā ietekme, kas palielina vēža attīstības risku.

Vēl viens hormonālo traucējumu cēlonis rodas, ja sieviete saņem nomaiņu hormonālā terapija tikai estrogēni, bez progesterona komponenta.

Liekais svars. Dzemdes vēža risks palielinās līdz ar lieko ķermeņa masu, jo taukaudi var ražot estrogēnus. Sievietēm ar lieko svaru ir trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar endometrija vēzi nekā sievietēm ar normālu svaru. Sievietēm ar smagu aptaukošanos slimības attīstības risks palielinās 6 reizes.

Reproduktīvā perioda vēsture.

Tamoksifēna lietošana. Ja sieviete lietos tamoksifēnu, palielināsies saslimšanas risks. Šīs zāles lieto krūts vēža ārstēšanai.

Diabēts. Slimība divkāršo dzemdes vēža risku. Tas ir saistīts ar insulīna līmeņa paaugstināšanos organismā, kas savukārt palielina estrogēna līmeni. Diabēts bieži ir saistīts ar aptaukošanos, kas situāciju pasliktina.

Dzimumorgānu slimības. PCOS (policistisko olnīcu sindroms) arī predisponē slimību, jo šajā stāvoklī ir paaugstināts estrogēna līmenis. Endometrija hiperplāzija tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, t.i. dzemdes gļotādas sabiezēšana.

Ģimenes vēsture. Riska grupā ietilpst sievietes, kuru radiniekiem (mātei, māsai, meitai) ir dzemdes vēzis. Arī iespēja saslimt palielinās, ja ģimenes vēsturē ir iedzimts tips kolorektālais vēzis(Linča sindroms).

Dzemdes vēzis un grūtniecība

Sievietēm, kuras nav dzemdējušas, ir lielāka iespēja saslimt ar dzemdes vēzi. Grūtniecības laikā progesterona līmenis palielinās un estrogēna līmenis samazinās. Šim hormonālajam līdzsvaram ir aizsargājoša iedarbība uz endometriju.

Risks ir arī sievietes, kurām menstruācijas sākās pirms 12 gadu vecuma un/vai menopauze iestājās pēc 55 gadu vecuma.

Kas notiek ar dzemdes vēzi

Process sākas ar mutāciju endometrija šūnu DNS struktūrā. Tā rezultātā šūnas sāk nekontrolējami vairoties un augt, izraisot paša audzēja parādīšanos. Bez ārstēšanas audzējs var izstiepties ārpus dzemdes iekšējās oderes un ieaugt muskuļu slānī un tālāk iegurņa orgānos. Turklāt vēža šūnas var izplatīties visā ķermenī caur asinīm vai limfu. To sauc par metastāzēm.

Dzemdes vēža simptomi un pazīmes

Visizplatītākā endometrija vēža izpausme ir asiņaini izdalījumi no maksts. Izdalījumi var būt niecīgi, asiņu svītru veidā vai smagas dzemdes asiņošanas veidā.

Ir arī mazāk specifiskas pazīmes:

• diskomforts urinējot
• sāpes vai diskomforts dzimumakta laikā
• sāpes vēdera lejasdaļā.

Ja slimība ir izraisījusi orgānu bojājumus dzemdes tuvumā, tad var rasties sāpes kājās un mugurā, kā arī vispārējs vājums.

Pazīmes pirms menopauzes

Pirms menopauzes sākuma par slimību var aizdomas, ja mēnešreizes kļūst stiprākas nekā parasti, vai starpmenstruālā periodā ir asiņošana.

Manifestācijas pēcmenopauzes periodā

Pēc menopauzes jebkura asiņošana no dzimumorgānu trakta tiek uzskatīta par patoloģisku. Neatkarīgi no asiņošanas apjoma, ja tāda ir, jāapmeklē ginekologs.

Posmi

Ir vairāki dzemdes vēža posmi. Nulles stadijā netipiskas šūnas atrodamas tikai uz dzemdes iekšējās gļotādas virsmas. Šis posms tiek noteikts ļoti reti.

1. posms. Vēža šūnas aug caur endometrija biezumu.

2. posms. Audzējs aug un iekļūst dzemdes kaklā.

3. posms. Vēzis izaug tuvējos orgānos, piemēram, maksts vai limfmezglos.

4. posms. Audzējs ietekmē urīnpūsli un/vai zarnas. Vai arī vēža šūnas, veidojot metastāzes, ietekmē orgānus, kas atrodas ārpus iegurņa – aknas, plaušas vai kaulus.

Dzemdes vēža diagnostika

Normālā laikā ginekoloģiskā izmeklēšanaārsts var noteikt izmaiņas dzemdes formā, blīvumā, izmērā un aizdomas par slimību.

Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), kas tiek veikta caur maksts piekļuvi, tiek uzskatīta par precīzāku: ārsts ievieto maksts sensoru un detalizēti pārbauda endometriju. Ja ir izmaiņas tā biezumā, nākamais diagnozes posms ir biopsija - laboratorijā tiek pētīts neliels dzemdes gļotādas fragments. Ir divi veidi, kā veikt biopsiju:

· Aspirācijas biopsija, kad tiek ņemts gļotādas gabals, izmantojot plānu elastīgu zondi, kas ievietota caur maksts.

Histeroskopija, kurā elastīga caurule tiek ievietota dzemdes dobumā optiskā sistēma(histeroskops), kas ļauj pārbaudīt visu dzemdes virsmu no iekšpuses. Pēc tam ārsts var darīt diagnostikas kiretāža, pēc tam uz pētniecību tiek nosūtīts arī endometrija fragments. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Ja biopsijas laikā tiek atklātas vēža šūnas, tiek veikta papildu pārbaude, lai saprastu, cik daudz vēzis ir izplatījies. Šim lietojumam:

• Gaismas rentgena stari
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas nodrošina detalizētu iegurņa orgānu attēlu
• datortomogrāfija(CT), kas var noteikt arī metastāzes ārpus dzemdes.

Analīzes

Audzēja marķieru izpēte asins serumā netiek uzskatīta par uzticamu veidu dzemdes vēža diagnosticēšanai, lai gan CA-125 marķiera līmenis slimības laikā var būt paaugstināts.

Tests, ko izmanto dzemdes kakla vēža diagnosticēšanai (Pap tests vai uztriepe), nepalīdzēs atklāt endometrija vēzi agrīnā stadijā. Tomēr, ja vēzis ir izplatījies no dzemdes uz dzemdes kaklu, tests var būt pozitīvs.

Dzemdes vēža ārstēšana

Palīdzībā pacientam var iesaistīties ginekologs-onkologs, ķīmijterapeits un radiologs. Priekš efektīva ārstēšanaĀrsti ņem vērā:

• slimības stadija
• vispārējo veselību
• grūtniecības iespēja ir salīdzinoši reta, jo šāda veida vēzis ir raksturīgs vecākām sievietēm.

Ārstēšanas plānā var vienlaikus izmantot vairākas metodes.

Dzemdes vēža ķirurģiska ārstēšana

Procesa 1. stadijā tiek veikta histerektomija, t.i. dzemdes izņemšana kopā ar olnīcām un olvadu. Ja nepieciešams, tiek noņemti blakus esošie limfmezgli. Operāciju veic ar plašu iegriezumu vēderā vai laparoskopiski. 2-3 stadijā tiek veikta radikāla histerektomija, papildus noņemot dzemdes kaklu un augšējā daļa maksts. 4. posmā ir iespējams noņemt liels daudzums skartie audi. Dažreiz, kad vēzis ir plaši izplatījies citos orgānos, audzēju nav iespējams pilnībā noņemt. Šajā gadījumā simptomu mazināšanai tiek veikta operācija.

Radiācijas terapija dzemdes vēža ārstēšanai

Šo metodi izmanto, lai novērstu slimības recidīvu. To veic divos veidos: iekšējā (brahiterapija) un ārējā. Kad iekšēja, dzemdē tiek ievietota īpaša ierīce plastmasas caurule ar radioaktīvu vielu. Ārējai ārstēšanai tiek izmantota apstarošana, izmantojot staru terapijas ierīces. Retos gadījumos tiek izmantotas abas iespējas: iekšējā un ārējā apstarošana vienlaikus.

Ķīmijterapijadzemdes vēzis

Tas var papildināt ķirurģisko ārstēšanu slimības 3.-4. stadijā, vai arī to var lietot neatkarīgi. Zāles parasti ievada intravenozi.

Zāles un zāles

Visbiežāk izmanto

• karboplatīns
• cisplatīns
• doksirubicīns
• paklitakselu.

Hormonu terapija dzemdes vēzis

Daži dzemdes vēža veidi ir atkarīgi no hormoniem, t.i. audzējs ir atkarīgs no hormonu līmeņa. Šāda veida veidojumiem dzemdē ir estrogēna, progesterona vai abu hormonu receptori. Šajā gadījumā hormonu vai hormonus bloķējošu vielu ievadīšana nomāc audzēja augšanu. Parasti izmanto:

• gestagēni (medroksiprogesterona acetāts, megestrola acetāts)
• tamoksifēns
• gonadotropīnu atbrīvojošā hormona analogi (goserelīns, leuprolīds)
• aromatāzes inhibitori (letrozols, anastrozols, eksemestāns).

Komplikācijas

Staru terapijas laikā apstarošanas vietā var rasties čūlas, apsārtums un sāpes. Ir arī caureja un resnās zarnas bojājumi ar asiņošanu no tās.

Ķīmijterapijas laikā nav izslēgta matu izkrišana, slikta dūša, vemšana un vājums.

Ārstēšana ar hormoniem var izraisīt sliktu dūšu, muskuļu krampjus un svara pieaugumu.

5% sieviešu nogurums un savārgums saglabājas pat pēc ārstēšanas.

Dzemdes vēža recidīvs

Ja slimība atgriezīsies (recidīvs), taktika būs atkarīga no veselības stāvokļa un jau veiktās ārstēšanas. Parasti tiek izmantota ķirurģijas, staru un ķīmijterapijas kombinācija, kā arī mērķtiecīga un imūnterapija dažādās kombinācijās.

Pēc pirmās terapijas veikšanas pacients tiek uzraudzīts.

Nepieciešama steidzama konsultācija ar ārstu, ja:

• rodas asiņošana no dzemdes vai taisnās zarnas
• strauji palielinājies vēdera izmērs vai parādījies kāju pietūkums
• bija sāpes jebkurā vēdera daļā
• klepus vai elpas trūkums jūs traucē
• Apetīte pazūd bez iemesla un notiek svara zudums.

Rehabilitācija pēc ārstēšanas

Dzemdes vēzis gan diagnozes, gan ārstēšanas stadijā izjauc ierasto dzīvesveidu. Vairāk efektīva cīņa ar slimību jums jācenšas sazināties ar sievietēm, kurām ir tāda pati slimība, lūgt radinieku atbalstu, mēģināt uzzināt pēc iespējas vairāk par jūsu stāvokli un, ja nepieciešams, iegūt otru atzinumu par ārstēšanas metodēm.

Jūsu uzturam vajadzētu nodrošināt pietiekami daudz kaloriju un olbaltumvielu, lai izvairītos no svara zuduma. Ķīmijterapija var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un vājumu, un tādā gadījumā var palīdzēt uztura speciālists.

Pēc veiksmīgas ārstēšanas ir nepieciešamas atkārtotas vizītes pie ārsta un izmeklējumi, lai pārliecinātos, ka slimība nav atgriezusies.

Pacienta izdzīvošanas prognoze

1. stadijā 95% sieviešu atveseļojas un dzīvo piecus gadus vai ilgāk.

2. stadijā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 75%.

3. stadijā 40 no 100 sievietēm dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

4. stadijā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 15%. Rezultāts ir atkarīgs no tā, cik ātri audzējs izplatās citos orgānos.

Dzemdes vēža profilakse

Tā kā precīzs cēlonis nav noskaidrots, nav iespējams pilnībā novērst dzemdes vēzi. Tomēr, lai samazinātu risku, jums ir nepieciešams:

• uzturēt normālu svaru. Ir svarīgi zināt savu ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Tās vērtība no 25 līdz 30 norāda uz lieko svaru, un virs 30 norāda uz aptaukošanos. Ieteicams saglabāt savu ĶMI zem 25.
• neizmantojiet hormonu aizstājterapiju, kas satur tikai estrogēna komponentu. Šis HAT veids ir drošs tikai sievietēm, kurām jau ir veikta histerektomija, t.i. dzemde tika izņemta.
• lietojiet perorālos kontracepcijas līdzekļus, kā to ieteicis ārsts.
• Nekavējoties apmeklējiet savu ārstu, ja Jums rodas smērēšanās pēc menopauzes vai ārstēšanas ar krūts vēža hormoniem laikā.

Dzemdes vēzis ir ceturtais izplatītākais vēža veids sieviešu vidū. Par laimi, pacientiem, kuriem diagnosticēta šī slimība, ir liela iespēja izdzīvot. Ir iespējams patstāvīgi atpazīt slimības simptomus agrīnās stadijās un savlaicīgi meklēt palīdzību.

Kas ir dzemdes vēzis?

Pirms izsakām zīmes, pēc kurām sievietes vadās, kad pašdiagnoze, teiksim dažus vārdus par slimību kopumā. Pašlaik termins "dzemdes vēzis" (dzemdes kakla vēzis) medicīnas aprindās netiek lietots tik bieži. Tā vietā eksperti izmanto terminu endometrija vēzis, kas raksturo attīstību ļaundabīgs audzējs dzemdes gļotādas audos (endometrijā). Ir retāk sastopams vēža veids, kas ietekmē šo orgānu, ko sauc par dzemdes sarkomu. Šajā gadījumā audzējs neietekmē gļotādu, bet iekļūst dziļāk un ietekmē audus.

Endometrija vēzis ir viens no pieciem visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem sievietēm

Endometrija vēzis ir ceturtais izplatītākais vēzis sieviešu vidū. Citi bēdīgi slaveni čempioni ir krūts vēzis, resnās zarnas vēzis, plaušu vēzis un ādas vēzis. Eksperti lēš, ka 2018. gadā būs vairāk nekā 63 000 jaunu endometrija vēža gadījumu (6 procenti no kopējā vēža gadījumu skaita), kā arī 11 350 nāves gadījumi.

Pastāv izplatīta agrīna dzemdes vēža pazīme

Endometrija vēzis visbiežāk skar sievietes, kas vecākas par 55 gadiem, tādēļ viens no visizplatītākajiem slimības simptomiem ir visizteiktākais. Pēcmenopauzes asiņošana jānosūta tieši uz ginekologa biroju. Kad reproduktīvās funkcijas sievietes ķermenis pietura, jebkura spilgta vai netipiska izdalīšanās tiek uzskatīti par anomāliem. Vēža asiņošana var sākties kā sārtas, ūdeņainas asins plūsmas, kas ietver spilgtas svītras. Laika gaitā raksturīgā asiņošana satur arvien vairāk asins recekļu.

Nepieciešams nekavējoties rīkoties

Ja Jums ir pēcmenopauzes periods, asiņošanai no maksts vajadzētu nekavējoties sazināties ar savu ārstu. Pirms speciālista apmeklējuma nevajadzētu pārlieku uztraukties, jo šis simptoms ne vienmēr liecina par vēža attīstību. Jums vienkārši jāizslēdz sliktākais scenārijs. Jebkāda asiņošana pēc menstruāciju beigām netiek uzskatīta par normālu, un tā nekavējoties jāpārbauda. Pirmkārt, ārsti izraksta transvaginālu ultraskaņu, lai izmērītu endometrija biezumu. Pēc tam, ja nepieciešams, tiek veikta biopsija, citoloģiskā pārbaude vai Pap tests (Papanicolaou uztriepe).

Simptomi pirmsmenopauzes periodā

Asiņaini izdalījumi, kas nav saistīti ar menstruāciju, vienmēr satrauc sievietes. Tie ir acīmredzami pēcmenopauzes periodā un var būt maldinoši pirmsmenopauzes periodā. Kā jūs zināt, ka jūsu ķermenī ir notikusi darbības traucējumi, kas ir izraisījuši šūnu mutācijas attīstību? Jaunākām sievietēm ir patoloģiska asiņošana, neregulāras menstruācijas un asiņošana starp mēnešreizēm.

Simptomi vēlākos posmos

Dzemdes endometrija vēža simptomi ir ne tikai asiņošana, kas rodas slimības sākumā. Sievietes izjūt sāpes vēdera lejasdaļā vai iegurnī (novēro, kad asinis uzkrājas dzemdes dobumā), vēdera uzpūšanos, strauju apetītes samazināšanos pastāvīgas sāta sajūtas dēļ, kā arī izmaiņas zarnu un urīnpūšļa darbībā. Tomēr parasti visi šie simptomi ir biežāk sastopami vēlākos posmos vēzis, kurā audzējs izplatās uz piedēkļiem, maksts un limfmezgliem.

Parasti endometrija vēzis sākotnējā stadijā pacientam neizraisa sāpes. Ir svarīgi atcerēties, ka asiņošana ir vispārējs simptoms, kas ietekmē arī citus medicīniskās problēmas: no fibroīdiem līdz olnīcu vēzim. Tā vai citādi tas var padarīt situāciju skaidrāku sākotnējā pārbaudeārsts un saistītu testu nokārtošana.

Izārstēšanas varbūtība

Labā ziņa par dzemdes kakla vēža ārstēšanu ir tā, ka vienīgie acīmredzamie simptomi ir slimības sākuma stadijā. Lai izvairītos no audzēja izplatīšanās un metastāžu parādīšanās limfmezglos, ārsti iesaka pacientiem veikt histerektomiju (dzemdes izņemšanu). Tāpēc, ja slimība tika diagnosticēta pirmajos divos posmos, ir lieliska izdzīvošanas prognoze (izārstēšanas rādītājs ir 90 procenti).

Kā novērst dzemdes vēzi?

Tas, iespējams, jums būs pilnīgs pārsteigums, bet sirds un asinsvadu slimības ir lielāka iespēja nogalināt pacientus ar dzemdes vēzi nekā pats vēzis. Galvenā problēma ir aptaukošanās, kas paātrina šūnu mutāciju attīstību un nodara postošu triecienu jūsu sirdij. Sērijas laikā zinātniskie pētījumi Tika konstatēts, ka ķermeņa masas indeksa pieaugums korelē ar paaugstinātu endometrija vēža risku. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes ar aptaukošanos ķermenis ražo vairāk estrogēna hormona.

Tas var kļūt par problēmu sievietēm pēcmenopauzes periodā, kad reproduktīvā funkcija jau ir invalīds. Pamatojoties uz zinātnieku novērojumiem, sievietēm ar normālu svaru ir mazāks risks saslimt ar dzemdes vēzi. Tāpēc labākais, ko varat darīt sev, ir paaugstināt līmeni fiziskā aktivitāte, ievērojiet diētu un atbrīvojieties no stresa.

Kā ar dzemdes sarkomu?

Dzemdes sarkoma (vēža iekļūšana orgāna dziļākajos audos) rodas tikai 10 procentiem. Tomēr katru gadu joprojām tiek diagnosticēti tūkstošiem jaunu gadījumu. Diemžēl šīs diagnozes izdzīvošanas rādītājs nav tik augsts. Audzējs izplatās ātri, tāpēc sievietei nav laika pievērst uzmanību simptomiem, pirms vēzis sasniedz pēdējās stadijas.

Galvenais dzemdes sarkomas simptoms ir arī patoloģiska asiņošana(notiek 85 procentiem pacientu). Atlikušajiem 15 procentiem sieviešu rodas netipiski patoloģiski izdalījumi. Tāpēc, ja jūtat, ka ar jūsu ķermeni notiek kaut kas dīvains, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Neaizmirstiet par ikgadējo plānoto ginekologa pārbaudi kā labu preventīvs pasākums kuru mērķis ir agrīni atklāt endometrija vēzi un dzemdes sarkomu. Sievietēm pēcmenopauzes periodā ieteicams reizi sešos mēnešos apmeklēt ginekologu.

Tiek veikta ģenētiskā pārbaude

Ja pacientei tiek diagnosticēts dzemdes vēzis, viņai ar ārstu jāapspriež iespēja veikt ģenētisko testu. No 5 līdz 10 procentiem sieviešu, kurām diagnosticēts šis stāvoklis iedzimta forma slimības. Viena no formām ir Linča sindroms, kas palielina citu vēža veidu, īpaši resnās zarnas vēža, risku.

Pagājis garām ģenētiskā testēšana, pacienti uzzina, vai viņu vēzis ir sliktas iedzimtības sekas. Un, ja rezultāts ir pozitīvs, viņiem jāveic resnās zarnas vēža skrīnings un jāpastāsta saviem radiniekiem par iespējamiem draudiem. Citi endometrija vēža cēloņi un riska faktori ir agrīnas pirmās menstruācijas, vēla menopauze (pēc 55 gadiem), endokrīnā neauglība, policistisko olnīcu sindroms, cukura diabēts un ilgstoša estrogēnu saturošu hormonu lietošana.