Ir nepieciešamība lietot inhalatori.
Inhalācijas zāles ir pieejamas aerosolu, pulveru vai šķīdumu veidā. Inhalators ir efektīvāks nekā injicējamie vai perorālie medikamenti.
Pirmkārt, zāles, kas pēc ieelpošanas nonāk bronhos, sāk darboties uzreiz, burtiski, dažu sekunžu laikā pēc izsmidzināšanas.
Otrkārt, zāļu iedarbība notiek tieši uz pareizais orgāns, nevis uz visu ķermeni, un tādējādi tiek samazināta nevēlamu blakusparādību iespējamība.
Trešais, inhalācijas lietošana samazina līdz nullei risku, ka iespējams iekaisuma procesi kas var rasties pēc biežām injekcijām.
Mīnuss inhalatoru lietošana ir tāda, ka pacienti bieži nezina to lietošanas noteikumus, kā rezultātā zāles nesasniedz bronhus, kas atrodas dziļi plaušās, nosēžas trahejā, mutes dobumā, rīklē, tiek norītas un nonāk plaušās. vēders. Ārstēšanas efektivitāte samazinās, līdz ar to arī neuzticēšanās un aizspriedumi pret.
Ir trīs izejas no šīs situācijas:
- Dažādu ierīču izmantošana, kas var atvieglot zāļu dziļu ievadīšanu, piemēram, smidzinātāji vai starplikas .
- Modernāku modernu inhalatoru izmantošana, piem. « Viegla elpa» , multidiski un utt.
- Skaidri jāzina inhalatora lietošanas noteikumi un jāievēro inhalācijas tehnika.
Ārsti uzskata, ka līdz pat 50% pacientu inhalatorus lieto nepareizi un pieļauj kļūdas, no kurām biežākās ir:
- vaļīgs iemutņa satvēriens ar lūpām, tas noved pie tā, ka tiek zaudēta daļa zāļu;
- nepareizs galvas novietojums inhalācijas laikā - galva neliecas atpakaļ vai nepietiekami noliecas atpakaļ, un Lielākā daļa zāles neietilpst bronhos, bet paliek ieslēgtas aizmugurējā siena rīkle;
- ieelpošana un nospiešana uz kannas ir asinhrona;
- elpa nav pietiekami dziļa vai asa;
- izmantojot divas vai vairākas inhalācijas devas vienā elpas vilcienā;
- Ieelpošanai uzreiz seko izelpošana, bez nepieciešamās elpas aizturēšanas.
Inhalatoru lietošanas zemā efektivitāte ir īpaši aktuāla gadījumos, kad pacienti ir bērni vai. Lai ārstēšana būtu pēc iespējas veiksmīgāka, jums jāievēro daži vienkārši noteikumi.
Inhalatora lietošanas pamatnoteikumi, kas jāzina pacientiem ar elpceļu slimībām. Pirmās inhalācijas parasti notiek ārsta klātbūtnē, tomēr būtu ieteicams atkārtot šos noteikumus, lai labāk atcerētos:
1. Vairākas reizes enerģiski sakratiet inhalatoru, pēc tam noņemiet vāciņu.
2. Padariet to mierīgu dziļa elpa, tad izelpojiet un pēc tam paņemiet iemuti mutē un cieši saspiediet to ar lūpām.
3. Lēnām un vienmērīgi ieelpojiet, vienlaikus nospiežot inhalatoru, šīm 2 darbībām jābūt sinhronām.
4. Ieelpojiet pēc iespējas lēnāk un dziļi, līdz jūsu plaušas ir pilnībā piepildītas.
5. Dažas sekundes turiet elpu, cik vien iespējams, bet bez diskomforta.
Ja ārsts ir izrakstījis vairāk nekā vienu zāļu devu, atkārtojiet to tādā pašā secībā punkti 2-5.
Vienmēr turiet inhalatoru ar aizvērtu vāciņu un pastāvīgi uzraugiet aerosola daudzumu kārbā. Ja jums ir šaubas par to, vai pareizi lietojat inhalatoru, sazinieties ar savu ārstu, viņš jums pastāstīs noteikumus un norādīs uz jūsu kļūdām.
Cik efektīva būs ārstēšana, ir atkarīgs no pareizas inhalatora lietošanas, atbilstības uzglabāšanas un ekspluatācijas apstākļiem.
Bronhiālā astma tiek uzskatīta par vienu no vissarežģītākajām un smagākajām hroniskas slimības, kas izjauc daudzu cilvēku dzīvi. Uzbrukumi ir bīstami, jo tiem nepieciešama tūlītēja reakcija, pretējā gadījumā pacients var sākt nosmakt un iestāties nāve.
IN pēdējie gadi ir parādījušies jauni efektīvi līdzekļi lai cīnītos pret bronhiālo astmu, un vislabāk ir izmantot inhalatoru. Pareiza pielietošana kabatas inhalatorsļauj zālēm ātri iekļūt bronhos un tādējādi atvieglot pacienta stāvokli.
IN medicīnas prakse Tiek izmantoti vairāki inhalatoru veidi.
- Pulvera kabatas inhalatori. Ar šādu zāļu palīdzību ir iespējams paātrināt noteikta daudzuma sausā pulvera iekļūšanu cilvēka ķermenī. No pozitīvās pusesŠāda ierīce tiek uzskatīta par ļoti efektīvu, un to ir diezgan viegli lietot. Tajā pašā laikā šādas ierīces cena ir daudz augstāka nekā šķidruma inhalatoriem.
- Aerosola kabatas inhalatori. Šādas ierīces nodrošina, ka nepieciešamais zāļu daudzums nokļūst aerosolā. Šādas ierīces priekšrocība ir tās pieņemamā cena, lietošanas vienkāršība un mehānisma praktiskums. Negatīvā puse ir fakts, ka aerosols nonāk elpošanas sistēmā, ja vienlaikus notiek zāļu izdalīšanās un iedvesma. Aerosols ir smagāks līdzeklis salīdzinājumā ar pulveri, un daļa no tā nogulsnējas mutē vai to norij pacients.
Inhalatora lietošanas noteikumi
Priekš pareizs pielietojums ir jāpraktizē inhalatora lietošana un jāievēro kopā ar ierīci pievienotās instrukcijas.
Ja nepieciešams izmantot pulvera ierīci, rīkojieties šādi:
- ierīcē jāuzstāda trauks ar zālēm
- ja inhalatorā jau ir zāles, vienkārši sakratiet to
- jums vajadzētu maksimāli elpot un mierīgi izelpot
- jums jāapliek lūpas ap iemuti un jāieelpo ar visām plaušām
- jums ir jāaiztur elpa vismaz 10 sekundes
- jums vajadzētu izņemt ierīci no mutes un mierīgi izelpot
Ja nepieciešams, procedūra jāatkārto un noteikti jānoskalo mutes dobums pēc atvieglojuma sākuma.
Norādījumi par aerosola dozējamā inhalatora lietošanu ir šādi:
- noņemiet aizsargvāciņu no iemutņa un apgrieziet ierīci ar kannu otrādi
- vairākas reizes sakratiet inhalatoru, pēc tam ieelpojiet un izelpojiet, cik vien iespējams
- satverot iemutni ar lūpām, ieelpojiet cik smagi varat un tajā pašā laikā nospiediet balona apakšdaļu
- turiet elpu pēc iespējas ilgāk, pēc tam izņemiet ierīci no mutes un izelpojiet
- ja norādīts, ieteicams pēc kāda laika atkārtot inhalāciju un pēc procedūras izskalot muti ar ūdeni
Daudzi aerosola tipa inhalatori satur starpliku, kas ir īpaša ierīce inhalācijām. Lietojot to, viens gals tiek ievietots ierīcē, bet otrs darbojas kā iemutnis.
Ar starpliku ieelpošana ir daudz vieglāka, un procedūras efektivitāte palielinās vairākas reizes.
Lai veiktu inhalāciju, izmantojot starpliku, ieteicams rīkoties šādi:
- noņemiet vāciņu no iemutņa un pievienojiet tam starpliku
- sakratiet inhalatora tvertni un dziļi ieelpojiet un izelpojiet
- pēc tam aptiniet lūpas ap starpliku, nospiediet balonu un pēc dažām sekundēm dziļi, gludi elpojiet
- turiet elpu 10 sekundes, pēc tam noņemiet starpliku un mierīgi izelpojiet
- Pēc procedūras izjauciet konstrukciju, izskalojiet mutes dobumu ar ūdeni un labi nosusiniet starpliku
Šādas vienkāršas ierīces izmantošana ievērojami palielina procedūras efektivitāti, jo zāles veido viendabīgu masu, kas ātri sasniedz bronhus. Turklāt, ieelpojot ar starpliku, visas lielās zāļu daļiņas nogulsnējas uz kameras sienām.
Lietošanas iezīmes un kontrindikācijas
Plkst paaugstināta temperatūra inhalatora lietošana ķermenim ir aizliegta!
Kabatas inhalatori parasti lieto pacienti ar bronhiālo astmu (21.8., 21.9. att.). Ja bērna vecums neļauj inhalatoru lietot patstāvīgi, inhalatora lietošanu veic bērna vecāki, un medicīnas personāls Pirms bērna izrakstīšanas no slimnīcas viņam jāiemāca mātei to lietot. Bērniem agrīnā vecumā izmantojiet inhalatorus ar īpašiem stiprinājumiem - starplikām, kas ļauj izvairīties no zuduma medicīna ieelpošanas laikā (sk. 21.10. att.).
Inhalatora pārbaude. Pirms inhalatora lietošanas pirmo reizi vai pēc lietošanas pārtraukuma, kas ilgāks par vienu nedēļu, tas ir jāpārbauda. Lai to izdarītu, noņemiet iemutņa vāciņu, viegli piespiežot uz sāniem, labi sakratiet inhalatoru un izsmidziniet vienu aerosolu gaisā, lai pārliecinātos, ka tas darbojas pareizi.
Inhalators jālieto šādā secībā:
1. Noņemiet iemutņa vāciņu un, viegli piespiežot uz sāniem, pārliecinieties, vai iemutņa iekšējā un ārējā virsma ir tīra.
2. Rūpīgi sakratiet inhalatoru.
3. Paņemiet inhalatoru, turot to vertikāli, starp īkšķi un visiem pārējiem pirkstiem, un īkšķis jāatrodas uz inhalatora korpusa zem iemutņa.
4. Izelpojiet pēc iespējas dziļāk, pēc tam ieņemiet iemuti mutē starp zobiem un pārklājiet to ar lūpām, nekožam.
5. Sāciet ieelpot caur muti un tajā pašā brīdī nospiediet inhalatora augšdaļu (zāles sāks izsmidzināt). Šajā gadījumā pacientam jāieelpo lēni un dziļi. Viena nospiešana inhalatora augšpusē atbilst vienai devai.
6. Aizturiet elpu, izņemiet inhalatoru no mutes un noņemiet pirkstu no inhalatora augšdaļas. Bērnam vajadzētu aizturēt elpu, cik ilgi vien iespējams.
7. Ja nepieciešams nākamā ieelpošana, jums jāgaida apmēram 30 sekundes, turot inhalatoru vertikāli. Pēc tam jums jāveic 2.–6. punktos aprakstītās darbības.
Pēdējos gados pediatrija ir plaši ieviesta smidzinātājs inhalācijas terapija , kuras pamatā ir smalka atomizācija ārstnieciska viela izmantojot kompresoru.
Mitrināta skābekļa padeves un skābekļa spilvena izmantošanas metodes un paņēmieni. Skābekļa terapiju izmanto, lai novērstu vai samazinātu arteriālo hipoksēmiju. Tas ir pietiekami efektīva metode, kas ļauj palielināt skābekļa saturu pacienta asinīs. Skābeklis tiek nozīmēts gadījumos, kad orgāniem un audiem nepietiek skābekļa piegādes, kas rodas no dažādas slimības elpošanas sistēmas, asinsrites orgāni, saindēšanās, šoka, plaušu tūskas gadījumā, pēc sarežģītām ķirurģiskām iejaukšanās.
Skābekļa terapijas ilgums ir no vairākām stundām līdz vairākām dienām atkarībā no pacienta stāvokļa. Slimam bērnam piegādātais skābeklis ir jāsamitrina, un pastāvīga koncentrācija pacienta ieelpotā gaisā ir 24-44%. Mitrināts skābeklis tiek piegādāts ar dažādiem līdzekļiem.
Lai to izdarītu, tiek izmantoti plastmasas deguna katetri, kurus ievieto tieši deguna ejās un nostiprina ar līmlenti. Katetriem, kā arī ūdenim, caur kuru tiek piegādāts skābeklis, jābūt sterilam. Papildus katetriem mitrinātais skābeklis tiek piegādāts caur sejas maskām (21.12. att.), plastmasas vāciņiem vai galvas teltīm, kurās atšķirībā no skābekļa teltīm nepieciešamā skābekļa koncentrācija tiek uzturēta, izmantojot skābekļa terapijas aparātu.
Viens no skābekļa piegādes līdzekļiem ir izmantot skābekļa spilvens.
Kad skābekļa daudzums ievērojami samazinās, tas tiek izspiests ar brīvo roku. Pirms lietošanas iemutni apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumiem, uzvāra vai noslauka ar spirtu.
Skābekļa un skābekļa spilvena lietošana ir iespējama tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Skābekļa pārdozēšana ir tikpat bīstama kā nepietiekams skābekļa daudzums. It īpaši smagas komplikācijas ar skābekļa pārdozēšanu attīstās maziem bērniem.
1. Zāļu uzglabāšanas noteikumi.
2. Spēcīgo un narkotisko vielu uzskaite, to uzglabāšanas noteikumi.
3. Zāļu glabāšana māsas punktā.
4. Tehnika, kā bērnam dot tabletes, pulverus, maisījumus, sīrupus, šķīdumus iekšējai lietošanai.
5. Taisnās zarnas svecīšu ievietošanas tehnika.
6. Iezīmes intramuskulāras, intravenozas un subkutānas injekcijas bērniem.
7. Ausu lietošanas īpatnības un acu pilieni bērniem.
8. Kabatas un stacionāro inhalatoru lietošanas noteikumi.
9. Ieelpošanas iezīmes bērniem.
10. Mitrinātā skābekļa padeves metodes un paņēmieni, izmantojot skābekļa spilvenu.
Veicot manipulācijas:
1.Noņemiet aizsargvāciņu no kannas un apgrieziet to otrādi
2. Labi sakratiet aerosola baloniņu.
3. Dziļi izelpojiet un aptiniet lūpas ap iemuti.
4. Dziļi ieelpojiet un ieelpojot nospiediet kārbas apakšu. Šajā brīdī tiek izvadīta aerosola deva.
5. Dažas sekundes (5-10) aizturiet elpu, pēc tam izņemiet iemutni no mutes un lēnām izelpojiet.
6.Pēc ieelpošanas uzlieciet kārbai aizsargvāciņu.
Atcerieties: Jo dziļāk tiek ievadīta aerosola deva, jo efektīvāka tā ir.
4) Secinājumi: manipulācija "Kabatas inhalatora lietošana" apguvis.
1) Meistara manipulācija saskaņā ar algoritmu .
Algoritms rīkles tampona ņemšanai par bakterioloģiskie pētījumi
Mērķis: diagnostiskā – slimības izraisītāja noteikšana, mikrofloras jutības noteikšana pret antibiotikām.
Aprīkojums: statīvs ar sterilām mēģenēm, cieši noslēgtiem vates marles tamponiem, kuros stieņi ar ieskrūvēti sausi kokvilnas tamponi materiālu savākšanai; sterila lāpstiņa rokdarbu maisiņā; Bix mēģeņu transportēšanai, statīvs; stiklogrāfs
Veicot manipulācijas:
1.Nomazgājiet rokas un uzvelciet cimdus un masku.
2.Sagatavojiet mēģeni ar sterilu tamponu un sterilu lāpstiņu.
3. Apsēdiniet pacientu ar skatu pret gaismu.
4.Uzņemieties kreisā rokašpakteles nazis
5. Uzspiediet lāpstiņu uz mēles saknes.
6. Ar labo roku no mēģenes izņemiet stieni ar sterilo tamponu, turot to aiz vates marles aizbāžņa.
7.Ievietojiet sterilo tamponu mutes dobumā, nepieskaroties gļotādai un mēlei.
8.Pavelciet tamponu pāri velvēm un mandeles (pa kreisi un pa labi), nepieskaroties mutes gļotādai. Ja ir bojājumi, uz skarto un veselīgo zonu robežas tiek ņemta uztriepe.
9. Uzmanīgi, nepieskaroties mēģenes ārējai virsmai, ievietojiet sterilo tamponu mēģenē.
10.Izmantojiet stikla grafiku, lai uz mēģenes atzīmētu skaitli, kas atbilst skaitlim virzienā, novietojiet mēģeni statīvā, pēc tam kastē, aizverot to ar slēdzeni. Aizpildiet nosūtījumu uz bakterioloģisko laboratoriju (uzvārds, vārds, pacienta patronīms, “Rīkles uztriepe”, datums, ārstniecības iestādes nosaukums).
11. Nosūtiet mēģeni uz laboratoriju divu stundu laikā.
12.Noņemiet cimdus un masku, iemērciet tos dezinfekcijas šķīdumā.
13.Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
3) Rezultāti: ierakstīšana iekšā darba burtnīca manipulācijas algoritms.
4) Secinājumi: manipulācija “Triepju ņemšana no rīkles bakterioloģiskai izmeklēšanai” apguvis.
1) Meistara manipulācija “Deguna uztriepes ņemšana bakterioloģiskai izmeklēšanai” saskaņā ar algoritmu .
2) Mērķis: iemācīties paņemt tamponu no rīkles.
Algoritms deguna uztriepes ņemšanai bakterioloģiskai izpētei
Mērķis: diagnostika.
Aprīkojums: tāpat kā vācot materiālu no rīkles (skatīt iepriekš).
Veicot manipulācijas:
1.Nomazgājiet rokas un uzvelciet cimdus un masku, uz mēģenē uzlieciet skaitli, kas atbilst skaitlim virzienā ar stiklagrāfu, sagatavo sterilu mēģeni ar tamponu.
2. Nosēdiniet pacientu pie gaismas avota ar nedaudz noliektu galvu atpakaļ.
3.Paņemiet mēģeni kreisajā rokā un ar labo roku noņemiet no tās tamponu.
4. Ar kreiso roku paceliet pacienta deguna galu, labā roka ievietojiet tamponu ar vieglu rotācijas kustību 1 - 1,5 cm dziļumā deguna dobumā.
5. Uzmanīgi, nepieskaroties ārējai virsmai, ievietojiet tamponu mēģenē, ievietojiet to statīvā, pēc tam kastē, aizverot to ar slēdzeni, uzrakstiet virzienu un divu stundu laikā nosūtiet mēģeni uz laboratoriju.
6.Noņemiet cimdus un masku un iemērciet tos dezinfekcijas šķīdumā.
7.Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
3) Rezultāti: manipulācijas algoritma ierakstīšana darbgrāmatā.
4) Secinājumi: manipulācija “Triepju ņemšana no rīkles bakterioloģiskai izmeklēšanai” apguvis.
Ārstniecisko vielu ārēja lietošana
Ārējais ceļš ievadīšana - zāļu iedarbība pārsvarā ir lokāla uz ādas un gļotādām, acīs, degunā, ausīs, caur elpceļiem.
Zāļu formas : ziedes, emulsijas, linimenti, losjoni, želejas, želejas, putas, pastas, šķīdumi, misas, pulveri, tinktūras, aerosoli.
Zāļu ārējās ievadīšanas metodes:
- ieelpošana;
- ziežu uzklāšana uz ādas: ādas eļļošana, ziedes uzklāšana uz brūces virsmas;
- berzes ziedes;
- plāksteru uzlikšana;
- pulveru lietošana;
- zāļu ievadīšana maksts(vaginālā metode zāļu ievadīšana (per vaginālu). Viņi izmanto svecītes, douching šķīdumus, tamponus ar medikamentiem utt.);
- pilienu iepilināšana acīs, degunā, ausīs.
Priekšrocības: pieejamība, daudzveidība zāļu formas un to izmantošanas veidi.
Trūkumi: Metode galvenokārt paredzēta lokālai iedarbībai, jo caur veselu ādu tiek absorbētas tikai taukos šķīstošas vielas.
Ārējā metode ietver ieelpošanas ceļš ievads zāles, t.i. zāļu ieelpošana (inhalācijas augstumā). Šajā gadījumā zāles iedarbojas uz elpošanas sistēmas gļotādu. Inhalācijām tiek izmantoti stacionārie, pārnēsājamie un kabatas inhalatori. vai sadzīves tehniku. Inhalācijas bieži lieto augšējo elpceļu slimībām, piemēram, laringīts (balsenes iekaisums), kā arī bronhīts, bronhiālā astma. Dažreiz izmanto, lai vietējā anestēzija(sāpju mazināšana) balsenes, trahejas un bronhu gļotādās. Tiek ievadīti aerosoli, gāzveida vielas (slāpekļa oksīds, skābeklis), gaistošu šķidrumu tvaiki (ēteris, fluorotāns).
Ieelpošanas lietošanas veida priekšrocības
: - rīkojieties tieši vietā patoloģisks process V elpceļi; - zāles iekļūst bojājumā, apejot aknas, neizmainītā veidā, kas izraisa to augstu koncentrāciju asinīs.
Ieelpošanas ievadīšanas veida trūkumi: - pēkšņa pārkāpuma gadījumā bronhu obstrukcija zāles slikti iekļūst patoloģiskais fokuss; - zāļu kairinošā iedarbība uz elpceļu gļotādu.
Uzbrukuma laikā tiek izmantoti kabatas inhalatori bronhiālā astma. Medmāsa māca klientam, kā lietot personīgo inhalatoru.
Kabatas izmēra individuālā inhalatora lietošana
1. Izveidot uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrot manipulācijas norisi un mērķi, iegūt piekrišanu veikt.
2. Apstrādājiet rokas sociālajā līmenī, valkā cimdus.
3. Noņemiet kārbas aizsargvāciņu, apgriežot kannu otrādi.
4. Labi sakratiet aerosola baloniņu.
5. Dziļi ieelpojiet.
6. Nosedziet kannas iemuti ar lūpām, nedaudz atlieciet galvu atpakaļ.
7. Dziļi ieelpojiet un vienlaikus stingri piespiediet kārbas dibenu: šajā brīdī tiek izvadīta aerosola deva.
8. Turiet elpu 5-10 sekundes, pēc tam izņemiet balona iemuti no mutes un lēnām izelpojiet caur degunu.
9. Pēc ieelpošanas uzlieciet kārbai aizsargvāciņu.
10. Atcerieties: jo dziļāk tiek ievadīta aerosola deva, jo tā ir efektīvāka.
Inhalācijas veiktas, izmantojot smidzinātāji. Tie veido aerosolu - mazu ārstnieciskas vielas daļiņu suspensiju gaisā (“miglājs” - migla, mākonis; lat.). Nebulizators ir šaurāka inhalatoru apakšnodaļa. Izmantojot smidzinātāju, jūs varat precīzāk ietekmēt noteiktas elpošanas sistēmas daļas (augšējo, vidējo vai apakšējo), izvēloties ierīci atkarībā no iegūtā aerosola daļiņu izmēra. Nebulizatori atšķiras tehniskā ierīce- ir kompresija un ultraskaņa.
ATCERIETIES!
Lietojot zāles uz ādas, jums jāievēro:
Pārbaudiet vietu, kur zāles tika lietotas, pārliecinieties, ka tajā nav apsārtuma, izsitumu, pietūkuma vai raudāšanas;
Rokturis silts ūdens vai ādas antiseptisks līdzeklis;
Nosusiniet ar dvieli vai marles spilventiņiem.
Ādas eļļošanas procedūra
Mērķi: kā likums, ādas dezinfekcija, lokāla zāļu iedarbība uz ādu.
Indikācijas: sausums āda, ādas slimības.
Aprīkojums: ziede, sterila stikla stienis vai lāpstiņu, ādas antiseptisku līdzekli, sterilus cimdus, traukus ar dezinfekcijas šķīdumu kopšanas priekšmetiem un cimdiem.