Uzstādīts elektrokardiostimulators, kura invaliditātes grupa. Vai pēc sirds operācijas tiek piešķirta invaliditātes grupa? Kam piešķirta invaliditāte

Sakiet, lūdzu, kāpēc ir gadījumi, kad tiek atteikta invaliditāte? (internetā var atrast daudz piemēru). Vai tā ir ITU nekompetence? Un kas un kā par to ir atbildīgs?

Vispirms tu raksti, citēju:

Ja jums ir elektrokardiostimulators un esat klasificēts kā invalīds, sazinieties ar VTEK, lai veiktu pārbaudi.

Fakts ir tāds, ka pacienti bieži mēģina noteikt invaliditāti bez pienācīga iemesla. Tāpēc tiek izveidota ārstu komisija, kurai jānosaka slima cilvēka invaliditātes pakāpe. Katrā konkrētajā gadījumā lēmumu par invaliditātes piešķiršanu nosaka kolektīvi un visi komisijas locekļi ir atbildīgi par sava darba kvalitāti.

Tātad ir vai nav invaliditāte?

Un ja iedod bērnu invalīdu, tad pēc 2 vai 4 gadiem dod līdz 18 gadu vecumam?

Ja jums ir elektrokardiostimulators, jūs esat invalīds. Taču invaliditātes grupu nosaka specializēta ārstu komisija. Tikai pēc tās pabeigšanas jums tiks noteikta grupa un tās ilgums.

Paldies par ātro atbildi. Jūs neesat atbildējis pēc 2 vai pēc 4 tas tiek izsniegts uz nenoteiktu laiku līdz 18 gadu vecumam?

Mēs katru gadu apmeklējam Bakulev centru, lai pārbaudītu elektrokardiostimulatoru. Tur mums teica, ka jādod paliekoša invaliditāte bērnam invalīdam pēc 2 gadiem līdz 18 gadu vecumam. Toties šeit Voroņežā jau 4. gadu viesojamies ITU un atkal tiek dota uz 1 gadu. Kāpēc tas notiek? Es nevaru saprast, kas tas ir? Vai tā varētu būt ITU darbinieku nekompetence un likumdošanas nezināšana, vai arī tas ir ar nolūku (lai izpildītu plānu)?

Jau iepriekš pateicos par jūsu detalizēto atbildi.

Šajā gadījumā jums ir jākonsultējas ar juristu, lai iegūtu pilnīgu informāciju par likumiem, kas attiecas uz bērniem ar invaliditāti. Varat arī sazināties ar Starptautisko invalīdu biedrību, kur viņi jums sniegs pilna informācija. Pirms medicīniskās komisijas jums ir jābūt ieteikumiem par invaliditātes grupas iegūšanu un uz cik ilgu laiku ieteicams piešķirt šo grupu.

Uzziniet vairāk par šo tēmu:

Meklējiet jautājumus un atbildes

Veidlapa jautājuma vai atsauksmes pievienošanai:

Lūdzu, izmantojiet atbilžu meklēšanu (Datu bāzē ir vairāk atbilžu). Uz daudziem jautājumiem jau ir atbildēts.

invaliditātes kom

Elektrokardiostimulators un invaliditāte

Sadaļā Ārsti, klīnikas, apdrošināšana man jautāja par elektrokardiostimulatoru. Vai man ir tiesības uz invaliditāti? labākā autores Anastasijas Ivančenko sniegtā atbilde ir invalīds Krievijas Federācijā (saskaņā ar federālo likumu “Par sociālā aizsardzība invalīdi Krievijas Federācijā") ir persona, kurai ir veselības traucējumi ar pastāvīgiem ķermeņa funkciju traucējumiem, ko izraisījušas slimības, traumu sekas vai defekti, kuru dēļ tiek ierobežota dzīves aktivitāte un ir nepieciešama sociālā aizsardzība. Funkcija medicīniskā un sociālā pārbaude pacientiem ar pastāvīgu elektrokardiostimulatoru tiek novērtēta šāda informācija: - pamatslimības dinamika; - asinsrites stāvoklis; - komplikāciju klātbūtne; - sirdsdarbības atkarība no pastāvīga elektrokardiostimulatora uc (R. T. Sklyarenko, 2007, Z. D. Shvartsman, 2009). Ja pacientam efektīvi, bez komplikācijām ir veikta pastāvīga sirds stimulācija: novērsti ritma traucējumi, mazinājušies vai izzuduši sirds mazspējas simptomi, retāk sastopamas stenokardijas lēkmes, palielinājusies slodzes tolerance utt., tad medicīniska pamata nav. invaliditātes noteikšanai. Lai novērtētu darba spēju stāvokli, īpaši svarīgi ir divi kritēriji: CIK traucētas ir slimības izraisītās organisma funkcijas (nevis pati diagnoze) un DARBA PROGNOZE, t.i., spēja turpināt strādāt pamatprofesijā.

izej cauri visiem speciālistiem un piesakies VTEK tikai atbildēs komisija par invaliditāti

Šeit ir pilns galveno invaliditāti izraisošo slimību saraksts un kritēriji invaliditātes noteikšanai šo slimību gadījumā

Izejiet cauri ITU komisijai, un tā izlems.

Parasti invaliditāte ar ECS netiek piešķirta. vismaz man neviens to neieteica, un es neuzstāju) vairāk par jautājumu var uzzināt šeit: - īsi sakot, būs jāpierāda pacienta veselības un dzīvības būtiska vai pilnīga atkarība no ierīces darbība.

Es varu ar jums par to runāt personīgi. Es to saņēmu pirms neilga laika, vēlos uzzināt vairāk atsauksmju

Vai ir nepieciešama invaliditātes grupa pēc operācijas, lai uzstādītu elektrokardiostimulatoru?

Invaliditāte ir medicīniska un sociāla kategorija, nevis tikai medicīniska. No praktiskā viedokļa jautājums par invaliditātes piešķiršanu personai pēc elektrokardiostimulatora implantācijas operācijas tiek izlemts, pamatojoties uz pacienta darba funkciju saglabāšanas eksperta vērtējumu. Tie. jāņem vērā izglītība, specialitāte, darba vieta un darba apstākļi, pašaprūpes iespējas un invaliditātes samazināšanas pakāpe.

Formāli, pamatojoties uz valdības 2003.gada 25.februāra lēmumu Nr.123 “Par militārās medicīniskās pārbaudes noteikumu apstiprināšanu” saskaņā ar 2003.gada 25.februāra lēmumu Nr. 44 cilvēki pēc uzstādīšanas mākslīgais vadītājs sirds ritms ir līdzvērtīgs pacientiem ar išēmisku slimību ar ievērojamu disfunkcijas pakāpi. Un tādiem pacientiem būtu jādod invaliditātes grupa bez nosacījumiem.

Vai pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas ir kāda invaliditāte?

Invaliditāte pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas netiek piešķirta “pēc noklusējuma” (vismaz noteikti netiks piedāvāta). Vai elektrokardiostimulators nodrošina invaliditāti pēc pieprasījuma? Teorētiski jā, bet praksē nozīme ir tikai asinsrites mazspējas pakāpei. Pat ja atkarība no ierīces darbības ir tuvu 100%, un pat ar absolūtu atkarību, ne vienmēr ir iespējams iegūt invaliditātes grupu.

Lai iegūtu invaliditātes grupu, uzstādot elektrokardiostimulatoru, jāsazinās ar medicīniskās un sociālās ekspertīzes komisiju (MSE, iepriekš saukta par medicīnas un darba ekspertu komisiju, VTEC). Lemjot, vai invaliditāte ir piemērota, komisijai jāvadās pēc datiem par pacienta atkarības pakāpi no ierīces darbības.

Ja pēcoperācijas epikrīze saka: “izrakstīts ar uzlabošanos...” (un tā tas parasti ir), tad iedalīšana grupā tiks liegta. Tomēr pēc pārbaudes ITU eksperti jānovērtē slimības smagums un pacienta atkarības pakāpe no elektrokardiostimulatora. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek novērtēta ierobežojumu pakāpe pacientam. Tas ir ideāli.

Uzskata, ka implantēta elektrokardiostimulatora klātbūtne normālā veselības stāvoklī, ja nav nepieciešama papildu ārstēšana (t.sk. ambulatorā), nekalpo par pamatu invaliditātes grupas piešķiršanai. Invaliditāti elektrokardiostimulatora dēļ pensionāriem, ja runājam tikai par elektrokardiostimulatora implantāciju, arī piešķir retos gadījumos.

ITU eksperti var likumīgi atteikties piešķirt invaliditāti, ja konstatē, ka cilvēka dzīvība nav pilnībā atkarīga no ECS darba (likumā teikts, ka ir nelieli ierobežojumi). Jebkurā gadījumā ITU eksperti pēc savas iniciatīvas nekad neierosina veikt atbilstošu aptauju, un viņiem nav nepieciešamā aprīkojuma.

Kā iegūt invaliditāti pēc elektrokardiostimulatora implantācijas?

Nosakiet, cik lielā mērā jūsu dzīvība un veselība ir atkarīga no elektrokardiostimulatora darbības – to var izdarīt, pārbaudot IVR darbību.
Jums ir jāsaņem nosūtījums uz MSE no kardiologa (vietējais speciālists) (ziņojot par simptomiem: elpas trūkums, reibonis, acu tumšums utt.).
Absolūtās atkarības sertifikāts ir jānokopē - jūs paturat oriģinālu un nododat kopiju ITU.

Nekur un ne ar vienu nevajag celt traci vai strīdēties. Ja viņi nekontaktējas labprātīgi, tad izziņas raksta divos eksemplāros - viens galvenajam ārstam, otrs (ar pieņemšanas zīmi) atkal sev. Atbildīgiem cilvēkiem zūd vēlme strīdēties un lamāties, ieraugot savā priekšā vairāk vai mazāk sagatavotu pilsoni, kurš apzinās savas tiesības.

Praksē ir situācijas, kad ITU lēmums ir jāpārsūdz tiesā. Šajā gadījumā ir jāpiesakās medicīniskajai un sociālajai pārbaudei (galvenais ir nenokavēt pārsūdzības termiņu). Bet labāk to darīt ar kvalificētu juristu.

Tāpat ITU ekspertam ir tiesības papildus obligātajiem, kas attiecas uz pacienta veselības stāvokli, pieprasīt papildu dokumentus un pasūtīt izmeklēšanu. Jūsu personīgās izjūtas neietekmē lēmumu pieņemšanu: ITU speciālisti skatās tikai uz to, kas rakstīts diagnozē.

Kāda invaliditātes grupa tiek piešķirta pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas?

Invaliditātes grupu nosaka ITU, pamatojoties uz to, cik slimības dēļ ir traucētas organisma funkcijas un kāda ir darba prognoze (spēja turpināt strādāt pamatprofesijā). Tiks novērtēts sirds ritma traucējumu smagums pirms un pēc stimulatora implantācijas, vienlaicīgu slimību lēkmju biežums un smagums.

Ja jums ir elektrokardiostimulators, viņi var jums to iedot šādas grupas invaliditāte: 3 pagaidu, 3 pastāvīgas, 2 pagaidu, 2 pastāvīgas. Precīzu atbildi par to, kāda invaliditātes grupa tiek piešķirta, ja ir uzstādīta ECS, var sniegt tikai ārstu komisija. 3.grupa, 0. un 1. pakāpe ir strādnieki, 2. un 3. pakāpe nav strādnieki, bet bez darba aizlieguma (darbiniekam ir tiesības turpināt strādāt).

Darba devējs var pieprasīt Individuālo rehabilitācijas programmu invalīdam, bet darbinieks to nedrīkst nodrošināt - šajā gadījumā darba devējs nav atbildīgs par darba funkciju ierobežojumiem. Īpaši tas attiecas uz nākamā pavediena lasītājiem, kuri interesējas par to, vai ir iespējams strādāt par vadītāju ar elektrokardiostimulatoru. Tas pats attiecas uz 2. grupu.

Vai, uzstādot elektrokardiostimulatoru, ir noteikta invaliditāte. Ir daudz citu slimību, bet situācija ar elektrokardiostimulatoriem ir labi aprakstīta?

Ir uzstādīts ICD, kurai grupai ir sirds deflebriators?

Vai nav pietiekami daudz atbilžu? Jauniniet savu jautājumu uz VIP statusu un saņemiet vairāk atbilžu 5 minūšu laikā.

No šī jēdziena definīcijas izriet, ka, lai konstatētu invaliditāti, speciālistam jāzina diagnoze, klīnisko un sociālo pētījumu metožu dati, kas apstiprina veselības problēmas, problēmas, ar kurām iedzīvotājs saskaras ikdienā, darbā, sabiedriskās aktivitātēs, utt.

Ritma traucējumu smagums pirms un pēc implantācijas;

Tiek novērtēts stenokardijas lēkmju biežums un smagums;

Tādējādi pastāvīga sirds stimulēšana pati par sevi nav nosacījums invaliditātes noteikšanai. ITU speciālisti novērtē pilsoņa stāvokli pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas.

Vai cilvēkiem ar elektrokardiostimulatoru uz sirds ir tiesības uz invaliditāti?

Man ir diagnoze: 3. pakāpes idiopātiska AV blokāde. Nepārtraukta endokarda atrioventrikulāra stimulācija no 2005. gada. Jau ir veiktas 3 operācijas, lai nomainītu elektrokardiostimulatoru, ārsti no Federālā sirds un asinsvadu ķirurģijas centra Krasnojarskā ieteica ITU. Manā dzīvesvietā klīnika atsakās reģistrēt mani invaliditātei. Vai tas ir likumīgi? Un uz kāda pamata man tiek atteikta invaliditāte. Vai ir kādi dokumenti, ko pieprasa likums?

Invalīds Krievijas Federācijā (saskaņā ar Federālo likumu “Par invalīdu sociālo aizsardzību Krievijas Federācijā”) ir persona, kurai ir veselības traucējumi ar pastāvīgiem ķermeņa funkciju traucējumiem, ko izraisījušas slimības, traumu sekas vai defekti, kas ierobežo dzīves aktivitātes un rada nepieciešamību pēc viņa sociālās aizsardzības.

Medicīniskās un sociālās izmeklēšanas iezīme pacientiem ar pastāvīgu elektrokardiostimulatoru ir šādas informācijas novērtējums: - pamatslimības dinamika;

Ritma traucējumu smagums pirms un pēc implantācijas;

Tiek novērtēts stenokardijas lēkmju biežums un smagums;

Sirds aktivitātes atkarība no pastāvīga elektrokardiostimulatora u.c. (R.T. Sklyarenko, 2007, Z.D. Shvartsman, 2009).

Ja pacientam pastāvīgi veikta sirds stimulācija efektīvi, bez komplikācijām: ritma traucējumi ir novērsti, sirds mazspējas simptomi ir samazinājušies vai izzuduši, stenokardijas lēkmes kļuvušas retāk sastopamas, palielināta fiziskās slodzes tolerance utt., tad nav medicīniska pamata invaliditātes noteikšana.

Lai novērtētu darbspēju stāvokli, īpaši būtiski ir divi kritēriji: CIK traucētas ir slimības izraisītās organisma funkcijas (nevis pati diagnoze) un DARBA PROGNOZE, t.i. iespēju turpināt strādāt pamatprofesijā.

Tādējādi pastāvīga sirds stimulēšana pati par sevi nav nosacījums invaliditātes noteikšanai. ITU speciālisti novērtē pilsoņa stāvokli pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas.

Saskaņā ar 1995. gada 24. novembra federālā likuma N 181-FZ “Par personu ar invaliditāti sociālo aizsardzību Krievijas Federācijā” 7. pantu medicīniskā un sociālā pārbaude ir izmeklējamās personas vajadzību noteikšana noteiktā veidā. sociālās aizsardzības pasākumi, tai skaitā rehabilitācija, pamatojoties uz invaliditātes novērtējumu, ko izraisījuši pastāvīgi ķermeņa funkciju traucējumi.

Medicīniskā un sociālā pārbaude tiek veikta, pamatojoties uz visaptverošu ķermeņa stāvokļa novērtējumu, pamatojoties uz izmeklējamās personas klīnisko, funkcionālo, sociālo, profesionālo, darba un psiholoģisko datu analīzi, izmantojot izstrādātās un apstiprinātās klasifikācijas un kritērijus. Krievijas Federācijas pilnvarotās valdības noteiktajā veidā federālā iestāde izpildvara. Invaliditātes grupu nosaka ITU. Pilsoņi un amatpersonas, kas vainojamas par personu ar invaliditāti tiesību un brīvību pārkāpumiem, ir atbildīgas saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem. Tiesā tiek izskatīti strīdi par invaliditātes noteikšanu, individuālo rehabilitācijas programmu īstenošanu cilvēkiem ar invaliditāti, konkrētu sociālās aizsardzības pasākumu nodrošināšanu, kā arī strīdi par citām cilvēku ar invaliditāti tiesībām un brīvībām.

invaliditāte ar elektrokardiostimulatoru

Natālija, tev taisnība, ir tādas bailes. Bet tieši ir nepieciešams īslaicīgi izslēgt ECS. Par atkarību spriež pēc reakcijas. Ja asistolija notiek ilgāk par 5 sekundēm vai asistolija no 2 sekundēm līdz 5 sekundēm, kam seko ritms, kas mazāks par 30 sitieniem minūtē, pacienti tiek uzskatīti par atkarīgiem no elektrokardiostimulatora. Ar frekvenci, kas pārsniedz 40 sitienus, tie jebkurā gadījumā ir neatkarīgi no elektrokardiostimulatora. Jūsu gadījumā ir iespējama tikai tiesas ITU iecelšana.

Izmantojot vietnes materiālus, ir nepieciešama tieša hipersaite uz portālu pravo-med.ru

©, LLC Medicīnas tiesību centrs

Medicīniskā un sociālā pārbaude

3.Vidējā izglītība, 30 gadus strādājusi par šuvēju-mašīnisti, ģenerālis darba stāžs 43 gadi. Es nestrādāju, esmu pensijā.

5. Vienreiz ārstējos slimnīcā no 13.03.2014 līdz 26.03.2014. Diagnoze: SSSU: sinusa bradikardija. Priekškambaru fibrilācijas paroksizmāla forma. Arteriālā hipertensija IIst. risks4.

EchoCG 14.03.2014 EDV 100, ESV 30, SV 70, EF 70% LV kontraktilitāte. Mērena aortas vārstuļa nepietiekamība. Augšupejošās aortas paplašināšanās līdz 43 mm. Koncentriska LV hipertrofija. 1. tipa LV diastoliskā disfunkcija.

SKG 17.03.2014 Pareizs koronārās asinsrites veids. LCA stumbra izliekums vidējā segmentā hemodinamiski nozīmīgi sašaurinājumi netika konstatēti.

2014. gada 18. martā tika veikta divkameru Medtronic Adapta ADDR01 (SN NWB942258S) endokarda implantācija. Ventrikulārais elektrods Medtroniccm(Nr.PJN). Priekškambaru elektrodi (#PJN)

Ārstēšana tika nozīmēta mājās: Concor 5 mg - 1 tablete, Prestarium 10 mg - 1 tablete, Cordarone 200 mg - 1 tablete.

MRI secinājums, kas datēts ar 05.07.11.: deģeneratīvām_distrofiskām izmaiņām jostas daļā - sakrālais reģions mugurkauls: disku trūce L1L2 un L2L3, spondiloartroze, kaulu smadzeņu tūskas pazīmes L2L3 skriemeļu ķermeņos (iespējams, nespecifiska spondilīta dēļ), hemangioma L1 mugurkaula ķermenī.

Mani ļoti uztrauc arī pastāvīgas sāpes sejā un degunā, tāpēc vērsos pie otolaringologa (nozīmētā ārstēšana slimnīcā nepalīdzēja). Ārsts teica, ka tas ir neiroloģiski.

Sākotnējā katarakta. asaru kanālu sausums.

Vēlos uzzināt, vai ir iespējams reģistrēties invaliditātei. Daudz naudas tiek tērēts medikamentiem.

Jebkura patoloģiska diagnoze sirds un asinsvadu sistēmu jāietver informācija par CHF (NC) pakāpi.

CHF - hroniska sirds mazspēja.

NK - asinsrites mazspēja.

Tieši šis rādītājs (NC, CHF pakāpe) ir NOTEIKSMĪGS, lai novērtētu invaliditātes noteikšanas izredzes sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijā.

Ar viegli izteiktu NC (CHF) pacientam netiek diagnosticēta invaliditāte (neskatoties uz ECS klātbūtni viņa ķermenī).

Attiecībā uz citu jūsu minēto patoloģiju invaliditātes noteikšanai nav pamata.

Mēs vēlamies pārsūdzēt mūsu biroja Maskavā lēmumu.

Pastāsti man, vai mums ir iespēja iegūt invaliditāti?

Pamatojoties uz jūsu sniegto informāciju, es personīgi neredzu nekādu iespēju noteikt invaliditāti.

Ne visi pacienti ar ECS tiek atzīti par invalīdiem saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem.

Jūsu elektrokardiostimulators darbojas diezgan apmierinoši, ir sasniegta hemodinamiskā kompensācija un miokarda kontraktilitātes rādītāji ir absolūti normāli.

ES arī tā domāju.

Ar ārstējošajiem ārstiem ir jāsaprot šīs parādības cēloņi (elektrodu dislokācija utt.) un tie jānovērš.

Pat ABSOLŪTA atkarība no ECS (pati par sevi) nav absolūts pamats invaliditātes noteikšanai saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem.

Atkarības pakāpi no elektrokardiostimulatora nosaka pēc sirds reakcijas uz īslaicīgu ārēju ierīces izslēgšanu (centrā).

Ja asistolija (sirds apstāšanās) notiek ilgāk par 5 sekundēm vai kad asistolija ir no 2 līdz 5, kam seko ritms, kas mazāks par 30 sitieniem/min, pacienti tiek uzskatīti par ABSOLŪTI atkarīgiem no stimulatora.

Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem, kas regulē kārtību un nosacījumus personas atzīšanai par invalīdu.

Konkrētā invaliditātes grupa ir atkarīga no procentu summas.

10-30% - invaliditāte nav noteikta.

40-60% atbilst 3. invaliditātes grupai.

70-80% atbilst 2. invaliditātes grupai.

90-100% atbilst 1. invaliditātes grupai.

40-100% - atbilst kategorijai “bērns invalīds” (personām līdz 18 gadu vecumam).

Lai pacientam noteiktu invaliditāti, vienlaikus jāizpilda 2 nosacījumi:

1. Saskaņā ar rīkojuma 664n pielikumu procentuālā daļa ir 40% un vairāk.

2. Dzelzceļa transporta pieejamība kategorijās, kas noteiktas ar rīkojumu 664n.

Tikai viena no iepriekšminētajiem nosacījumiem izpilde nav pietiekams pamats invaliditātes noteikšanai.

2.2.4. Sirds un asinsvadu implantu un transplantātu pieejamība

Mākslīgā vadītāja klātbūtne sirdsdarbība(vai kardioverters-defibrilators)

Izraisot nelielu (I pakāpes) sirds un asinsvadu sistēmas disfunkciju (CHF I stadija, FC I, II) - 30%

1. pakāpē arteriālā hipertensija, slimības pirmā stadija, nelielas ķermeņa funkcijas(-u) disfunkcijas; ar 1. un 2. pakāpes arteriālo hipertensiju, slimības otro stadiju, mērķorgānu (sirds, asinsvadi, tīklene, smadzenes, nieres) ar neliels pārkāpums to funkcijas; plaušu klātbūtnē un/vai mērena smaguma pakāpe retas (1-2 reizes gadā) krīzes%

Šeit nav jāraksta savas fantāzijas.

Neviena nav iekšā ITU birojs Es tevi nesaucu par VESELU.

Viņi jums paziņoja par lēmumu, ka pacients NAV ATZĪTS PAR INVALĪDU.

Tas, ka pacients netiek atzīts par invalīdu, nenozīmē, ka viņš ir VESELS.

Tas nozīmē tikai to, ka šī PACIENTA patoloģija nav tik smaga, lai būtu pamats tai noteikt invaliditāti (saskaņā ar spēkā esošo likumdošanu).

Dīvaini, ka šādas elementāras lietas ir jāskaidro pieaugušajiem:

NE VISI PACIENTI TIEK ATZĪTI PAR INvalīdiem.

LIELĀKĀ DAĻA slimu cilvēku (tostarp tiem, kuriem ir EX) NAV invalīdi.

Vai ir iespējams veikt ierakstu invalīda IĪT par elektrokardiostimulatora nodrošinājumu un, ja iespējams, kurā IĪT sadaļā? Esmu atkarīgs no stimulatoriem (mans paša ritms ir mazāks par 30 sitieniem minūtē). Elektrokardiostimulators darbojas jau 7 gadus. Tuvākajā laikā ir jānomaina elektrokardiostimulators. Man vajag ātrumam adaptīvu vienas kameras elektrokardiostimulatoru. Vai, uzstādot importēto elektrokardiostimulatoru, obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonds var kompensēt daļu no izmaksām iekšzemē ražota elektrokardiostimulatora pašizmaksas apmērā?

Autortiesības © invalidnost.com

Elektrokardiostimulatora invaliditāte

Pastāsti man, vai ir iespējams iegūt invaliditāti, ja tev ir elektrokardiostimulators?

Manam dēlam 16 gadu vecumā uzstādīja elektrokardiostimulatoru. Diagnoze: slima sinusa sindroms. Kritiskie rādītāji: ritma frekvence min 31 sitiens/min, daudzas ritma pauzes, kas garākas par 3 sekundēm. Asinsspiediens ir 140/90 - normāls, max 215. Elektrokardiostimulators tiek pastāvīgi ieslēgts, tiklīdz dēls apsēžas vai apguļas.

Viss ir medicīniskajos dokumentos.

Līdz 18 gadiem pastāvēja kategorija “bērns invalīds”. Pēc 18 gadiem invaliditāte netika piešķirta. Nokārtoti 3 līmeņi (3. — ITU galvenais birojs). Šodien zvanīju uz ITU FB Maskavā. Viņi teica - rakstiet paziņojumu un pārsūdziet. Es domāju, ka viņi to neuzskatīs, jo 3. instance ir vai nu GB vai FB.

Tajā pašā laikā mēs nosūtījām sūdzību Roszdravnadzor. Gaida atbildi.

Kaut kur ITU dokumentos saskāros ar noteikumu, ka, lai pacientu ar elektrokardiostimulatoru atzītu par invalīdu, ir jāpierāda viņa ievērojamā atkarība no elektrokardiostimulatora. Ko jūs domājat, izslēdziet ierīci un gaidiet, līdz tā nomirst, vai kā?

Visticamāk, būs nepieciešams juridisks atbalsts. Bet pagaidām es vēlos precizēt dažus punktus.

1. Ir šāds dokuments “Krievijas Federācijas valdības 2003. gada 25. februāra rezolūcija N 123 “Par militārās medicīniskās pārbaudes noteikumu apstiprināšanu”. I, II, III slimības shēmas pēc mākslīgā elektrokardiostimulatora implantācijas secinājums izdarīts saskaņā ar punktu “a”, tas ir, elektrokardiostimulatora klātbūtne ir līdzvērtīga koronārajai sirds slimībai ar būtiskiem funkciju traucējumiem.

Vai šis dokuments varētu būt kaut kādā veidā saistīts ar manas situācijas argumentiem? Jo šis ir vienīgais tiesiskais regulējums, kas attiecas uz izmeklēšanu, kur ir skaidri norādīts vārds “mākslīgais elektrokardiostimulators”.

2. Nedaudz lasu forumu. Ir radies jautājums: vai iepriekš MSEC ir jānosūta papildus dokumenti, kas nav obligātie (piemēram, medicīniskā karte)? Taču likumdošanā ir skaidri noteikts, ka komisijas ekspertam ir tiesības pieaicināt speciālistus, nosūtīt tos uz sarežģītiem ekspertīžu veidiem un pieprasīt papildu dokumentus. Mūsu gadījumā maz ticams, ka eksperts ir speciālists sirds ķirurģijas jomā. Turklāt ekspertīzi viņa veica viena.

3. Izejot cauri komisijām, saskārāmies ar neslēptu vienaldzību un nevērīgu attieksmi. Eksperts izmēra dēla asinsspiedienu un paziņo: 115/70. Dēls vēlāk stāsta, ka pie 150 dzirdējis savu pulsu un redzējis, ka adata trīc. Un visas pārējās dēla sūdzības tika atspēkotas. Šajā gadījumā nekas cits neatliek, kā ieslēgt ierakstītāju (vismaz kāds pierādījums). Vai man ir taisnība šajā jautājumā?

4. Pastāstiet man, kur es varu saņemt neatkarīgu pārbaudi ( Jaroslavļas apgabals, Ribinska)? Es jau rakstīju ANO "Centram" tiesu medicīnas ekspertīzes", viņiem nav licences MSE vadīšanai.

Kas tagad piedalās konferencē?

Reģistrētie lietotāji: nav reģistrētu lietotāju

Elektrokardiostimulatoru veidi, indikācijas un implantācija

Elektrokardiostimulatora uzstādīšana ir efektīva, ja nepieciešams vienmērīgi uzturēt sirds ritmu un noteikt pareizu muskuļu kontrakciju biežumu. Tas ir bieži sastopams pacientiem ar zemu sirdsdarbības ātrumu vai esošu elektrofizioloģisku atvienojumu starp ātriju un sirds kambariem. Elektrokardiostimulatora implantācija var būt nepieciešama kā sirds muskuļa diagnostikas stresa līdzeklis.

Vēsture un attīstība

Sirds elektrokardiostimulators pirmo reizi parādījās tālajā 1927. gadā, kad Alberts Haimens izveidoja pasaulē pirmo medicīnisko ierīci, kas stimulē ātrāku sirdsdarbību. Amerikāņu sirds ķirurgi Callan un Bigelow izmantoja elektrokardiostimulatoru kā līdzekli, lai ārstētu pacientu ar šķērsvirziena blokādi un retu sirds ritmu. Kopš tā laika ir sākusies aktīva progresīvāku modeļu un tipu izstrāde. Zviedru zinātniekiem bija nepieciešami tikai 6 gadi, lai izstrādātu un pēc tam zem ādas uzstādītu elektrokardiostimulatoru, kas novērsa tādu būtisku trūkumu kā ierīces atrašanās ārpus pacienta ķermeņa.

Pasaulē pirmais implantējamais elektrokardiostimulators no Siemens Elema, 1958

Otrs trūkums, kas bija tā laika elektrokardiostimulatoram, bija tā īsais kalpošanas laiks (12-24 mēneši), pēc kura bija nepieciešams nomainīt elektrokardiostimulatoru.

Kopš 1960. gada PSRS ir kļuvusi par vadošo valsti sirds simulatoru ražošanā, izlaižot revolucionāro ierīci EKS-2. Šis elektrokardiostimulators ir bijis galvenais sirds ķirurgu instruments cīņā pret aritmiju jau vairāk nekā 15 gadus un kļuvis par labāko starp uzticamajām un kompaktajām ierīcēm.

Lietošanas indikācijas

Visizplatītākās indikācijas elektrokardiostimulatora lietošanai ir:

Šim nolūkam var izmantot dažādas stimulācijas metodes:

ārējā sirds stimulācija;
pagaidu endokarda stimulācija;
pastāvīga elektrokardiostimulatora implantācija;
transesophageal stimulācija;
diagnostikas elektrokardiostimulatori.

Arvien biežāk sarežģīti kompleksi tiek izmantoti kā elektrokardiostimulators. sarežģītas sistēmas uz mikrodatora bāzes, ar iebūvētu EKG uzraudzības sistēmu.

Ārējā stimulācija tiek izmantota kā primārā pacienta stabilizācija. Tomēr nav izslēgtas norādes par citu elektrokardiostimulatoru uzstādīšanu. Šis paņēmiens darbojas, uzstādot divas plāksnes pacienta krūšu kaula ārpusē un aizmugurē. Elektriskais impulss ierosina sirds muskuli, kas atrodas starp šīm plāksnēm, sarauties.

Šādus stimulatorus ievada tikai kvalificētu ārstu stingrā uzraudzībā. Pacients izjūt zināmu diskomfortu biežu muskuļu kontrakciju dēļ. Šo metodi izmanto gadījumos, kad nepieciešama ātra bezsamaņā esoša pacienta stāvokļa stabilizācija.

Kā instalēt

Pagaidu elektrokardiostimulatoru ievieto, ievietojot elektriskās zondes caur centrālo venozo katetru. Šādi stimulatori parasti tiek piegādāti kā komplekts, kas sastāv no sterilām ierīcēm, piemēram, universālajiem spailēm, piegādes ierīcēm un elektriskajām zondēm. Tie var uzlabot pacienta EKG, kļūt par pirmo soli pirms pastāvīga elektrokardiostimulatora uzstādīšanas un neitralizēt īslaicīgu sirdsdarbības palēnināšanos, piemēram, medikamentu lietošanas vai īpašas ārstēšanas rezultātā.

Pastāvīga elektrokardiostimulatora implantācija tiek veikta kata laboratorijā un tiek uzskatīta par nelielu ķirurģisku procedūru. Pacients pat nesaņem vispārējo anestēziju, ir pie samaņas, ievietošanas vieta ir anestēzija vietējie līdzekļi. Operācija ir sadalīta vairākos posmos:

ādas griezums;
vienas vēnas izolēšana (piemēram, rokas sānu vēna);
viena vai vairāku elektrodu ievietošana sirdī caur vēnu;
elektrodu pareizas atrašanās vietas diagnostika (izmantojot aparatūras un programmatūras kompleksa ārējo bloku);
vadu fiksācija vēnā;
audu sagatavošana subkutānai uzstādīšanai;
elektrokardiostimulatora uzstādīšana un savienošana ar elektrodiem;
šuvju uzlikšana uz brūces.

Elektrokardiostimulatora fiksāciju var mainīt, uzstādīšanu veic tādās vietās kā kreisais labročiem vai labā puse kreiļiem vai pēc pacienta vienošanās un ērtas vai ārsta ieteikuma. Ierīces korpuss neatdalās, jo tas visbiežāk ir izgatavots no titāna.

Ir arī lietderīgi noteikt būtisku atšķirību starp vienas kameras un divkameru stimulatoriem. Divkameru elektrokardiostimulators vienlaikus stimulē divas zonas: sirds kambaru un ātriju. Vienkameras elektrokardiostimulatori var ietekmēt tikai vienu zonu. Piemēram, iedarbojoties uz sirds kambari, ātrijs saraujas neatkarīgi.

Operācijas, lai uzstādītu elektrokardiostimulatoru ar vienu elektrodu, ir kontrindicētas tiem, kam var rasties vienlaicīga kambara un ātrija kontrakcija. Indikācijas pret uzstādīšanu pastāv arī divu kameru ierīcei - priekškambaru mirdzēšanai.

Ir iespējami šādi darbības režīmi:

AAI ir raksturīga vienas kameras priekškambaru stimulēšanai;
DDD ir divkameru stimulācija;
DDDR – iespējama frekvences adaptācija (divkameru stimulācija);
VVI ir raksturīga vienas kameras sirds kambaru stimulācijai.

Transesophageal stimulāciju izmanto tādiem uzdevumiem kā diagnostika. Tajā pašā laikā stresa testu laikā tiek rūpīgi pētīta pacienta EKG. Turklāt, izmantojot šo metodi, jūs varat veikt neinvazīvu sirds un asinsvadu sistēmas darbības pārbaudi. Palaižot atbilstošo simulatoru, jūs varat veikt virkni testu īsā laikā un iegūt galvenos rādījumus no EKG.

Kad tiek implantēts elektrokardiostimulators, saglabātajiem sirds datiem var viegli piekļūt. Tas nozīmē, ka, saņemot norādes par pacienta sirds darbību, ārsts var nozīmēt efektīvāku ārstēšanu.

Galvenās stimulantu lietošanas briesmas

Mūsdienīgs elektrokardiostimulators nav tikai sirds simulators, tā ir augsto tehnoloģiju iekārta, kas ļauj nodrošināt pacienta drošību vairākos posmos. Izstrādātāji nodrošina aizsardzību pret traucējumiem, piemēram, ārēju elektromagnētisku vai mehānisku ietekmi, aizsardzību pret tahisistoliskā ritma traucējumiem utt.

Pat gadījumos, kad elektrokardiostimulatora akumulatoru nevar nomainīt, kas var izraisīt nāvi, tiek noteiktas galvenās dzīvības pazīmes. svarīgas funkcijas, kas tiek atbalstīti avārijas režīmā. Programmēšana tiek veikta speciālas programmētāja galviņas un ierīces tuvumā, kas novērš kļūmes, pārkonfigurāciju vai nejaušus traucējumus ierīces darbībā.

Galvenās briesmas, kas interesē pacientus, ir elektrokardiostimulatora kļūme un tā rezultātā tūlītēja nāve. Tomēr, neskatoties uz šo iespēju, neveiksmes iespējamība ir niecīga. Precīzāk, dažas simtdaļas procenta. Cita lieta, ka elektroniskas, lai arī augsto tehnoloģiju ierīces klātbūtne prasa īpašu attieksmi pret to, pret savu dzīves ritmu un dzīves apstākļiem un īpašu uzmanību grūtniecības laikā.

Vēl vienu bīstamas sekas Sirds stimulatora lietošana var izraisīt elektrokardiostimulatora sindromu. Tad implantācija izraisa vairāku iemeslu rašanos, kas izraisa reiboni, mokošas sāpes krūšu rajonā, savārgums vai pat sāpes žokļos.

Stimulatora darbība maina EKG attēlu. Mākslīgie impulsi noved pie tā, ka EKG nevar atspoguļot patieso un objektīvo pacienta sirds stāvokli un stāvokli. Šajā sakarā pastāv risks, ka tādus var laikus atklāt bīstama slimība, piemēram, koronārā sirds slimība.

Mūsdienu elektrokardiostimulatori ļauj pacientēm justies labi grūtniecības laikā. Grūtniecība norit kā parasti, vienīgais ir piegāde līdz ķeizargrieziens, Un Īpaša uzmanība elektrisko instrumentu un ierīču lietošanai. Grūtniecība tiks veikta ārstējošā ārsta uzraudzībā, kurš izslēgs bīstamas vai kaitīgie faktori kas var izraisīt nopietnas sekas.

Sveiki. Mēs nomainījām elektrokardiostimulatoru pirms 6 mēnešiem, bet nesen es sāku pamanīt diskomfortu šajā vietā ar elektrokardiostimulatoru. Lai gan dzīvoju ar ECS jau 10 gadus (tagad 14) daktere pārbaudēs teica, ka viss kārtībā (pirms 1,5 mēn. vai es uztraucos velti).

Vietnē esošā informācija ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības ceļvedis. Nelietojiet pašārstēšanos. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Visus materiālus vietnē sagatavoja speciālisti ķirurģijas, anatomijas un specializēto disciplīnu jomā.
Visi ieteikumi ir orientējoši un nav piemērojami bez konsultēšanās ar ārstu.

Sirds patoloģija ir ārkārtīgi izplatīta. Tā ir ne tikai stenokardija, sirdslēkmes, tās daļu hipertrofija, bet arī nopietni pārkāpumi ritmi, kas rodas pat ar minimālām struktūras izmaiņām orgānā, ir grūti narkotiku ārstēšana un var izraisīt nāvi. Šādos gadījumos elektrokardiostimulatora (elektrokardiostimulatora, CS, elektrokardiostimulatora) uzstādīšana ir vienīgais veids, kā saglabāt gan pacienta veselību, gan dzīvību.

Dažāda veida aritmijas izraisa asinsrites traucējumus caur sirds kambariem un ķermeņa asinsvadiem, un bradikardija, blokādes un elektrokardiostimulatoru darbības traucējumi ir īpaši bīstami, jo impulsu trūkums izraisīs sirds kontrakciju trūkumu. kameras, un ir iespējama tā pilnīga apturēšana.

Aritmijas var rasties spontāni, bez acīmredzamām morfoloģiskām izmaiņām sirdī, un nevar izslēgt šo anomāliju ģenētiskos mehānismus. Dažos gadījumos tie pavada citu patoloģiju - defektus, išēmisku slimību, kardiomiopātijas utt.

Nepieciešamība uzstādīt elektrokardiostimulatoru rodas, kad sirdsdarbība ir kritiski zema, kad nepieciešamais daudzums uz sirds muskuli netiek sūtīti elektriski impulsi. Indikācijas nosaka kardiologs pēc detalizētas pacienta pārbaudes.

Katru gadu pasaulē tiek uzstādīti vairāk nekā 300 tūkstoši ierīču, kas stimulē miokardu. Operācijas burtiski tiek “ielaistas straumē” kardioloģijas centros, kuru darbiniekiem ir lieliska pieredze veicot šīs manipulācijas. Pēc ārstēšanas pacienti atgriežas pie parastā dzīve, tiek novērstas aritmijas izpausmes, ievērojami atvieglojot pašsajūtu.

Elektrokardiostimulatora uzstādīšana tiek uzskatīta par samērā drošu procedūru, tāpēc tai nav daudz kontrindikāciju, un, neskatoties uz šķietamo vienkāršību gan pašai ierīcei, gan tās implantācijai, tā ir ļoti efektīva un, nepārspīlējot, ietaupa miljoniem dzīvību no sirds. pacientiem.

Indikācijas un kontrindikācijas elektrokardiostimulatora implantācijai

Indikācijas elektrokardiostimulatora uzstādīšanai ir tādi aritmijas veidi, kuros sirdsdarbības ātrums (HR) ir nepieņemami zems. Retas sirds kontrakcijas, garie intervāli starp tām, atsevišķu sirdspukstu “zaudēšana”, zema elektrokardiostimulatoru aktivitāte rada akūtas sirds mazspējas draudus, kuras bīstamākās sekas var būt pacienta nāve. Šīs parādības var rasties pēkšņi – darbā, mājās, uz ielas, tāpēc sarežģījumu novēršana un pieņemama ritma atjaunošana ir instalācijas galvenais mērķis. mākslīgais stimulants sirdis.

Operācijas indikācijas var būt absolūtas un relatīvas. Pirmajā grupā ietilpst:

Smaga bradikardija, kas izpaužas ar vairākiem simptomiem (ģībonis, reibonis, ģībonis);
Fiziskās aktivitātes laikā pulss ir mazāks par 40 sirds sitieniem minūtē;
Sirds apstāšanās periodi 3 sekundes vai ilgāk, reģistrēti EKG;
Pastāvīga AV blokāde, sākot no otrās pakāpes, īpaši kombinācijā ar grūtībām vadīt cauri visiem trīs vadīšanas sistēmas saišķiem, pēc sirds infarkta;
Jebkāda veida bradikardija, kad sirdsdarbības ātrums nokrītas zem 60 sitieniem minūtē.

Slims sinusa sindroms- viena no absolūtām indikācijām mākslīgā elektrokardiostimulatora implantācijai, ko pavada bradikardija un ģībonis, bet, ja aritmija ir asimptomātiska vai parādās, izrakstot medikamentus, ārkārtas operācija nav nepieciešama, to var atlikt uz vairākiem gadiem, lai gan ātrāk. vai vēlāk tas tomēr būs jāveic, lai veiktu, tas ir laika jautājums, un kardiologs par to informē pacientu.

Dažiem aritmiju veidiem tiek uzstādīts elektrokardiostimulators, lai novērstu pēkšņu nāvi. Tie ietver kambaru tahikardiju un priekškambaru mirdzēšanu. Pēdējais ar tahikardijas un bradikardijas kombināciju neļauj koriģēt ritmu ar medikamentu palīdzību, tāpēc ir indicēta ārkārtas operācija.

Apziņas zuduma un smadzeņu išēmijas lēkmes uz fona īsa pietura sirds slimību vai aritmiju gadījumā nepieciešama arī profilaktiska elektrokardiostimulatora implantācija, lai gan pēkšņas nāves risks ir salīdzinoši zems.

Pilns šķērsvirziens sirds blokāde, kad pilnībā tiek traucēta impulsu vadīšana no ātrijiem uz sirds kambariem, to pavada ārkārtējs augsta riska pacienta nāve, tāpēc elektrokardiostimulatora uzstādīšana ir nepieciešama veselības apsvērumu dēļ un tiek veikta steidzami.

Iedzimtās bradikardijas formās, ko izraisa ģenētiskās mutācijas, aritmija izpaužas jau embrionālajā periodā, un aptuveni 30 gadu vecumā tā sasniedz maksimumu, kad pulss nokrītas līdz 30 vai mazāk. Tas ir ļoti svarīgi zems līmenis sirds darbība, nepieciešama obligāta darbība, bet labāk, ja to veic bērnībā vai pusaudža gados, lai mazinātu riskus bērna dzīvībai. Dažos gadījumos ārstēšana ir indicēta arī zīdaiņiem pirmajās dzīves dienās un mēnešos.

Ja tiek konstatētas absolūtas indikācijas CS implantācijai, operāciju var ieplānot vai nu plānveidīgi, vai steidzami, atkarībā no pacienta stāvokļa. Ja nepieciešama ārkārtas iejaukšanās, nav kontrindikāciju.

Relatīvie rādījumi pirms elektrokardiostimulatora implantācijas ļauj noteikt, vai pacientam šāda operācija patiešām ir nepieciešama, noteikt optimālo laiku tās veikšanai un veikt rūpīgu izmeklēšanu. Intervences nepieciešamība tiek noteikta individuāli.

Relatīvās indikācijas ietver:

Otrās pakāpes atrioventrikulārā (AV) blokāde, 2. tips, kad nav simptomu;
Asimptomātiska trešās pakāpes AV blokāde, kurā pulss paliek nemainīgs pie slodzes virs 40 sitieniem minūtē;
Apziņas zuduma un sirdsdarbības apstāšanās lēkmes trīs fascikulu blokādes laikā, kad nav iespējams precīzi noteikt to cēloni.

Operācijai praktiski nav kontrindikāciju, ja tā pati par sevi ir pamatota un piemērota konkrētam aritmijas veidam. KS implantācija nav indicēta 2. tipa pirmās un otrās pakāpes AV blokādes gadījumā, kas ir asimptomātiskas, kā arī medikamentu izraisītiem impulsu vadīšanas traucējumiem, kurus var novērst konservatīvi.

Elektrokardiostimulatoru veidi

Elektrokardiostimulators ir maza ierīce, radot impulsus, kas caur elektrodiem virzās uz sirds audiem. Korpusa iekšpusē ir akumulators un mikroprocesors, ārējais "apvalks" ir izgatavots no titāna, tāpēc alerģiskas reakcijas pret metālu nenotiek.

Mūsdienu elektrokardiostimulatoros pats procesors kontrolē sirds ritmu. Ja sirdsdarbība ir pietiekama, ierīce nesūta impulsus, un, ja pauze starp kontrakcijām pārsniedz sliekšņa vērtību, stimulators nosūta signālu uz miokardu. Šāda veida darbu sauc par "pēc pieprasījuma".

Atkarībā no elektrodu skaita, kas stimulē sirds kambarus, CS ir:

Vienkameru kad impulss iet tikai uz vienu kameru - kambari, kura būtisku trūkumu var uzskatīt par sirds kontrakciju fizioloģiskās secības pārkāpumu;
Divu kameru– elektrodu ievieto ātrijā un sirds kambarī, nodrošinot visa orgāna fizioloģisko kontrakciju;
Trīskameru- modernākās ierīces ar trim elektrodiem, kas iet uz ātriju un atsevišķi uz katru kambari.

Elektrokardiostimulatora dizains atspoguļojas tā cenā. Dārgākajām ierīcēm, kuru izmaksas sasniedz vairākus tūkstošus dolāru, ir daudz papildu iestatījumu, tās nodrošina orgānu kambaru kontrakciju fizioloģisko secību, ir uzticamas un drošas, taču to augstās izmaksas neļauj tos plaši izmantot. Vēl viens šo ierīču trūkums ir to lielais enerģijas patēriņš, kas samazina akumulatora darbības laiku.

CS vidējās cenas kategorijā (apmēram 1000 USD) tiek uzskatīti par optimāliem, tos izraksta lielākajai daļai pacientu. Neapšaubāma priekšrocība ir cena, un trūkums ir aptuveni 3 gadu kalpošanas laiks.

Novecojuši modeļi ir lēti, un tā, iespējams, ir to vienīgā priekšrocība citos darbības parametros, kas ir daudz zemāki par pirmajiem divu veidu ierīcēm.

Elektrokardiostimulatora implantācijas tehnika

Elektrokardiostimulatora uzstādīšanas operācija tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst no pusstundas līdz 2,5 stundām. Visātrāk tiek uzstādītas vienas kameras ierīces, lai implantētu divu kameru elektrokardiostimulatoru, un līdz 2,5 stundām

Tehniski operācija nerada lielas grūtības un ietver vairākus posmus:

Ķirurģiskā lauka sagatavošana, anestēzija;
Elektrodu ievietošana sirds dobumā;
Ierīces korpusa uzstādīšana;
Ierīces programmēšana un brūces sašūšana.

Ķirurģiskā lauka apstrādi veic parastajā veidā, parasti implantācijas vieta atrodas labajā vai kreisajā pusē zem atslēgas kaula, tad tiek veikta vietējā anestēzija ar kādu no pieejamie līdzekļi- novokaīns, trimekaīns, lidokaīns.

Pēc ādas un šķiedru nogriešanas ķirurgs meklē subklāviskā vēna un caur to elektrods sasniedz vēlamās sirds kambarus. Šīs manipulācijas netiek veiktas akli, ir nepieciešama kontrole, izmantojot rentgena starus.

Kad ārsts ir pārliecināts, ka elektrodi ir uzstādīti pareizi, viņš sāk nostiprināt ceļa locītavas ķermeni audos vai zem krūšu muskuļa. Lietošanas ērtībai labročiem tas ir novietots kreisajā pusē, kreiļiem - gluži pretēji, labajā pusē.

Pēdējā posmā ķirurgs nosaka impulsu ģenerēšanas bāzes frekvenci zem slodzes un iekšā mierīgs stāvoklis, pēc tam auduma šūšana. Tas pabeidz darbību.

Mūsdienu CS ir diezgan mazi, tāpēc tie ir gandrīz neredzami pēc izskata, taču tos var redzēt tieviem pacientiem, lai gan šis kosmētiskais defekts diezgan pieņemami un parasti neizraisa nekādas psiholoģiskas ciešanas.

Sirds stimulācijas ierīces ir ļoti uzticamas; tās tiek rūpīgi pārbaudītas katrā ražošanas posmā, jo jebkura darbības traucējumi var maksāt cilvēka dzīvību. Akumulatora darbības laiks ir ilgs, taču to ir grūti iepriekš aprēķināt, jo tas ir atkarīgs no ierīces iestatījumiem un tās darbības intensitātes.

Pacientam nevajadzētu baidīties, ka CS pēkšņi pārtrauks darboties. Akumulatora stāvokli ierīce automātiski novērtē divas reizes dienā, informāciju par to var iegūt ārstējošais ārsts, un pēc bateriju nolietojuma pazīmju parādīšanās vēl būs laiks, līdz ierīce pilnībā apstāsies, kura laikā tiks veikta akumulatora maiņa. CS var ieplānot.

Nomainot jaunu elektrokardiostimulatoru var uzstādīt pilnībā vai tikai tā korpusu. Pēdējā gadījumā elektrodi paliek vietā, ja pēc pārbaudes netiek atklāts to darbības defekts.

Video: elektrokardiostimulatora uzstādīšana

Dzīve ar elektrokardiostimulatoru - kontrindikācijas un īpašības

Pēcoperācijas periods parasti ir labvēlīgs, un līdz pirmās nedēļas beigām pacients dodas mājās. 5. dienā pēc iejaukšanās jums ir atļauts iet dušā, un nedēļu vēlāk varat sākt darba aktivitāte.

Pirmajās nedēļās pēc operācijas Labāk necelt svarus, kas pārsniedz piecus kilogramus, jo pastāv risks, ka šuves var atdalīties, jāuztic radiniekiem vai uz laiku jāatliek. Parastie mājsaimniecības darbi (trauku mazgāšana, viegla tīrīšana, ēst gatavošana) nav aizliegti, taču tajā pašā laikā, pirmo reizi atgriežoties mājās, jāieklausās savā sirdī un, ja veselības stāvoklis pasliktinās, noteikti jākonsultējas ar kardiologu.

Mēnesi pēc operācijas Labākais fizisko aktivitāšu veids ir staigāšana, labāk atturēties no citām aktivitātēm, līdz ārsts atļaus paplašināt savu aktivitāti līdz optimālam līmenim.

Pirmā novērošanas vizīte pie kardiologa un ierīces veiktspējas novērtējums tiek veikts 3 mēnešus pēc implantācijas, pēc tam sešus mēnešus vēlāk. Normālas kompresoru stacijas darbības laikā monitorings ir nepieciešams vienu vai divas reizes gadā. Ja pēkšņi parādās nepatikšanas simptomi, tad nevajadzētu gaidīt nākamo vizīti pie ārsta, bet labāk vērsties pie viņa pēc iespējas ātrāk.

Lielākā daļa pacientu pēc operācijas atgriežas savā parastajā dzīvē ar minimāliem ierobežojumiem, viņi var ceļot, strādāt un pat nodarboties ar sportu.

Tomēr neaizmirstiet, ka ķermenī ir ierīce, kas ir jutīga pret noteiktiem ārējiem apstākļiem, tāpēc Pēc CS uzstādīšanas ir vairākas kontrindikācijas:

Pacientiem ar elektrokardiostimulatoriem var būt nepieciešams noteiktas pārbaudes, tāpēc MRI tiek aizstāts ar CT vai cita veida rentgena diagnostika, ultraskaņa ir droša bez tieša kontakta ar ierīces korpusu.

Pacientiem mājās ir daudz jautājumu, jo mums apkārt ir visdažādākā sadzīves tehnika, ko darbina ar elektrību. Šajā sakarā nav būtisku ierobežojumu, taču ir jāievēro piesardzības pasākumi. Jā, izslēdziet elektroierīci. labāk ar rokām pretī CS implantācijas vietai mobilais tālrunis jātur vismaz 30 cm attālumā no elektrokardiostimulatora.

Smags fiziskais darbs , kurā ir iespējama CS korpusa pārvietošana, kā arī neatkarīga ierīces pārvietošana zem ādas vai triecieni uz šo zonu. Zāles pļāvējus, urbjus, āmurus labāk uzticēt speciālistiem, un, ja ir steidzama nepieciešamība tos izmantot, tad elektrības vadiem jābūt labi izolētiem.

Sportiskas aktivitātes sirds patoloģijām ir apsveicami, taču tas neattiecas uz tiem veidiem, kuros pastāv traumu vai smagas pārslodzes risks. Iespējama viegla skriešana, soļošana, peldēšana, vispārēji nostiprinoša vingrošana, labāk izvairīties no svarcelšanas, stieņa spiešanas, futbola un citām populārām aktivitātēm.

Daudziem mūsdienu dzīve nav iedomājama bez datortehnoloģijām. Pacienti ar elektrokardiostimulatoru var būt mierīgi: gan galddatora, gan klēpjdatora lietošana ir droša viņu sirdij.

Operācijas elektrokardiostimulatoru uzstādīšanai var veikt bez maksas vai par maksu. Bezmaksas implantācijas tiek veiktas saskaņā ar kvotu. Pacientam tiek veikti nepieciešamie izmeklējumi, kardiologs nosaka indikāciju esamību un aptuveno operācijas laiku, pēc kā var nākties gaidīt savu kārtu. Izdevumu atlīdzināšanu sedz valsts.

Maksas ārstēšanā ietilpst paša stimulatora, elektrodu, uzturēšanās slimnīcā un operācijas izmaksas. Elektrokardiostimulatora cena ir atkarīga no tā dizaina un tehniskās īpašības un svārstās no 10 000-650 000 rubļu, elektrodi maksā no 2 000 rubļu, un operācija maksā 7 500-10 000 rubļu. Par katru klīnikā pavadīto dienu tiek maksāta papildu maksa atkarībā no telpas komforta.

Vidējās izmaksas par operāciju ar lēta stimulatora uzstādīšanu provinces līmeņa slimnīcā maksās vismaz 25 000 rubļu lielā federālā līmeņa centrā cena sasniedz 300 000, bet pacientam būs uzstādīta moderna importēta ierīce. Skaidrs, ka ne katrs pacients var atļauties tik dārgu ārstēšanu, tāpēc lielākā daļa gaida rindā uz vidējas cenas elektrokardiostimulatora uzstādīšanu bez maksas.

Pacienti, kuriem veikta elektrokardiostimulatora implantēšanas operācija, interesējas par to, vai viņiem ir tiesības uz invaliditātes grupu. Uz šo jautājumu nav iespējams sniegt skaidru atbildi. Pirmkārt, šāda ārstēšana ir vērsta uz aritmijas korekciju, kas nozīmē, ka, ja tā ir efektīva, pacients nevar kļūt par invalīdu, gluži pretēji, uzlabosies viņa pašsajūta un palielināsies darba spējas.

Jēdziens “invaliditāte” nozīmē dzīves un darba ierobežojumus nopietnas slimības dēļ, kas traucē organisma darbību. Ja pēc KS uzstādīšanas pacients nevar atgriezties iepriekšējā darbā, un viņam ir nepieciešama pārcelšana uz citu vietu vai amatu, tad teorētiski invaliditātes jautājums ir īpaši aktuāls, viņi to nevar atteikties.

Ir svarīgi saprast, ka efektīva elektrokardiostimulatora klātbūtne vien neprasa personas atzīšanu par kādas grupas invalīdu. Šajā gadījumā, ja jums ir laba veselība, šis statuss tiks liegts.

Atsevišķas pacientu grupas tiek nosūtītas pie medicīniskās un sociālās pārbaudes speciālistiem, kuri, pamatojoties uz diagnozi, izmeklējumu datiem un profesionālo darbību, var noteikt invaliditāti. Iemesli var būt:

Nespēja veikt iepriekšējās darba aktivitātes medicīnisku kontrindikāciju dēļ, nepieciešamība mainīt darbu, kvalifikāciju, profesiju pamatslimības dēļ;
Operācijas efekta trūkums, tas ir, pastāvīga aritmija elektrokardiostimulatora klātbūtnē;
komplikācijas, kurām nepieciešama ilgstoša terapija;
Sirds pamatpatoloģijas pasliktināšanās ar tās mazspēju.

Lēmumu par invaliditātes piešķiršanu var pieņemt tikai speciālistu komisija. Ja izrādīsies, ka nav absolūtas dzīvības atkarības no implantētās ierīces, tad invaliditātes noliegšana būs loģiska un likumīga. Īpaši neatlaidīgi pacienti paši savāc visus nepieciešamos dokumentus, paņem nosūtījumu no sava kardiologa, iesaista juristus un pat pārsūdz ITU secinājumus tiesā.

Ar sirds ritma traucējumiem (aritmiju) saprot jebkuru sirds ritmu, kas nav regulārs normālas frekvences sinusa ritms, ko izraisa izmaiņas sirds pamatfunkcijās - automātisms, uzbudināmība, vadītspēja vai to kombinācija.

Sirds aritmiju KLASIFIKĀCIJA

(V.L. Doščicins, 1991).

I. Impulsu veidošanās traucējumi.

1. Sinusa tahikardija.
2. Sinusa bradikardija.
3. Sinusa aritmija.
4. Ritma avota migrācija.
5. Ekstrasistolija: a) suprapentricular un ventricular; b) viena, grupa, aloritmiska.
6. Paroksismāla tahikardija: a) supraventrikulāra un ventrikulāra; b) paroksizmāla un pastāvīgi atkārtojas.
7. Nedari paroksismāla tahikardija un paātrināta ārpusdzemdes ritmi- supraventrikulāra un ventrikulāra.
8. Priekškambaru plandīšanās: a) paroksizmāla un pastāvīga; b) regulāras un neregulāras formas.
9. Priekškambaru fibrilācija: a) paroksizmāla un pastāvīga; b) tahisistoliskā un bradisistoliskā forma.
10. Mirgošana (fibrilācija) un ventrikulāra plandīšanās.

II. Vadīšanas traucējumi.

1. Sinoatriālā blokāde - pilnīga un nepilnīga.
2. Intraatriālā blokāde - pilnīga un nepilnīga.
3. Atrioventrikulārā blokāde: a) I, II un III pakāpe; b) proksimālais un distālais.
4. Intraventrikulāra blokāde: a) mono-, bi- un tri-fascicular, fokusa, arborptiska; b) pilnīgs un nepilnīgs.

III. Kombinētas aritmijas.

1. Slimu sinusa sindroms.
2. Bēgšanas (slīdēšanas) kontrakcijas un ritmi - supraventrikulārie un ventrikulāri.
3. Kambaru priekšlaicīgas ierosmes sindromi.
4. Parasistoles.
5. Garā QT sindroms.

Ventrikulārās ekstrasistoles klasifikācija

(Lown, 1983).

1 ēd.k. - atsevišķi, reti monotoni papildu galdi, ne vairāk kā 60 vienā stundā (ne vairāk kā 1 minūtē).
2. posms - biežas - monotopiskas ekstrasistoles, vairāk nekā 1 minūtē.
3. - politopisks, bieži ventrikulāras ekstrasistoles.
4. - grupu ventrikulāras ekstrasistoles (dubultās un volejbola).
5. posms - agrīnas ekstrasistoles, tips “R” līdz “T” un īpaši agri.

3-5 ēd.k. - tās ir augstas gradācijas ekstrasistoles, liecina par miokarda bojājumiem, ir prognostiski nelabvēlīgas (var izvērsties par nopietnākiem ritma traucējumiem).

Ar išēmisku sirds slimību ir iespējamas gandrīz visas uzskaitītās sirds aritmijas, parasti kombinācijā ar citām slimības izpausmēm: stenokardiju, miokarda infarktu, sirds mazspēju. Tādējādi akūtā miokarda infarkta periodā gandrīz visiem pacientiem tiek reģistrēti ritma traucējumi. 60-80% pacientu ar koronāro artēriju slimību pēkšņi mirst kambaru fibrilācijas dēļ (E. Chazov, 1985; Lown, 1983).

Diagnostikas metodes

1. EKG miera stāvoklī un dozētajā stāvoklī fiziskā aktivitāte(VEM).
2. Ikdienas (Holtera) monitorings.

Indikācijas:

Pacientu sūdzības par sirds ritma traucējumiem, kas nav dokumentēti ar EKG;
- asimptomātisku aritmiju identificēšana personām, kurām ir augsts to rašanās risks (hipertrofiska kardomnopātija, aortas stenoze utt.);
- darbspēju pārbaude personām, kuras strādā ar darbu veikšanu saistītās profesijās, kuru pēkšņa pārtraukšana varētu kaitēt citiem (pilots, dispečers, autovadītājs).
un utt.);
- sinkope nezināma izcelsme.

3. EPI - transesophageal.
4. Endokarda EPI un programmētā sirds elektriskā stimulācija.

Indikācijas:

Atkārtotas ventrikulāras fibrilācijas epizodes;
- smagi uzbrukumi ventrikulāra tahikardija;
- bieži un smagi supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumi;
- domājams aritmiskas izcelsmes ģībonis;
- indikācijas aritmiju ķirurģiskai ārstēšanai;
- medikamentu izvēle antiaritmiskā terapija.

ĀRSTĒŠANA

Narkotiku ārstēšana

Antiaritmisko zāļu klasifikācija:

I grupa (membrānas stabilizatori)
A: hinidīns, novokainamīds utt.;
B: lidokaīns, difenilhidantoīns;
C: ajmalīns, etmoznns, etatsizīns, allapinīns.
II grupa (beta blokatori).
III grupa (zāles, kas palēnina repolarizāciju): amiodarons, bretila tozilāts.
IV grupa (kalcija antagonisti): verapamils, nifedipīns.

Jebkurš antiaritmisks līdzeklis var izraisīt gan antiaritmisku, gan aritmogēnu iedarbību. Antiaritmiskā efekta iespējamība lielākajai daļai zāļu ir vidēji 50% un ļoti reti, tikai dažās klīniskās aritmiju formās, sasniedz 90-100%:
a) reciprokālās atrioventrikulārās tahikardijas atvieglošana, izmantojot intravenoza ievadīšana ATP, adenozīns vai verapamils; b) paroksismālās tahikardijas atvieglošana un profilakse ar tādiem kompleksiem kā labā kūļa zaru blokāde un asas sirds ass novirzes pa kreisi ar verapamila palīdzību;
c) ventrikulāras ekstrasistoles likvidēšana ar etacizīnu, flekainīdu.

Visos citos gadījumos antiaritmiskās terapijas izvēle tiks veikta, izmantojot izmēģinājumus un kļūdas. Šajā gadījumā aritmogēnas iedarbības iespējamība ir vidēji 10%, dažos gadījumos apdraud pacienta dzīvību. Jo smagāki ir ritma traucējumi un miokarda bojājuma pakāpe, jo lielāks ir aritmogēna efekta risks. Tāpēc pašlaik lielākā daļa pētnieku uzskata, ka asimptomātisku un zemu simptomātisku aritmiju gadījumā parasti antiaritmisko līdzekļu izrakstīšana nav nepieciešama (A. S. Smetnen et al., 1993).

Ja nepieciešama medikamentoza terapija, antiaritmisko līdzekļu izvēle balstās uz ritma traucējumu raksturu.

Supraventrikulāra ritma traucējumi

1. Akūts (ekstrasistolija, paroksizmāla priekškambaru fibrilācija, priekškambaru plandīšanās): prokainamīds, hinidīns; (paroksismāla tahikardija): fiziskās metodes, izoptīns, ATP, beta blokatori.
2. Paroksizmu profilakse: kordarons, hinidīns, beta blokatori.

Ventrikulāras aritmijas

1. Akūta (ekstrasistolija, paroksismāla tahikardija, fibrilācija): lidokaīns, nonocainamnd, etacizium, kordarons.
2. Paroksizmu profilakse: kordarons, hinidīns, difenilhidantoīns, novokainamīds.

Īpašas ritma traucējumu formas:

1. WPW sindroms: kordarons, etmosīns, giluritmāls (ajmalīns). Kontrindicēts: sirds glikozīdi un daļēji izoptiski.
2. Slimu sinusa sindroms: ritmilēns, hinidīns (sinusa mezgla aktivitātes kontrolē).

Nemedikamentoza ārstēšana

1. Elektriskā defibrilācija.
2. Sirds elektriskā stimulācija.

Ķirurģija

1. Papildu ceļu krustojums.
2. Aritmogēno perēkļu noņemšana, iznīcināšana vai izolēšana sirdī.
3. Sirds stimulācija (pastāvīga, īslaicīga).
4. Atrioventrikulārā mezgla iznīcināšana ar elektrokardiostimulatora implantāciju.

ITU SASKAŅĀ NDS NOTEIK TĀLĀK ŠĀDI GALVENIE FAKTORI

a) ritma traucējumu smagums;
b) slimības raksturs, kas izraisīja ritma traucējumus;
c) kontrindicētu darba apstākļu esamība;
d) ārstēšanas veids (medicīniskā, ķirurģiskā).

Sirds ritma traucējumu smagums

Tiek noteikts sirds ritma traucējumu smagums
:
a) to rašanās biežums ( paroksizmāla forma);
b) ilgums (paroksizmāla forma);
c) hemodinamiskais stāvoklis;
d) faktu un iespējamās komplikācijas: sirds mazspēja (akūta un hroniska); akūts koronārā mazspēja vai progresējoša hroniska; akūta cerebrovaskulāra mazspēja vai progresējoša hroniska; trombemboliskas komplikācijas; ģībonis vai pēkšņa nāve.

Darba spēju novērtēšanas ziņā nav lietderīgi nodalīt dažādas NSR un vadītspējas formas pēc to smaguma pakāpes un prognostiskās nozīmes.

1. Viegla pakāpe(nenozīmīga NSR un vadītspēja): supraventrikulāras un ventrikulāras ekstrasistoles (I-II gradācijas saskaņā ar Lown); priekškambaru mirdzēšanas konstante bradija vai normosistoliskā forma; slima sinusa sindroms ar ritma biežumu vairāk nekā 50 minūtē; priekškambaru fibrilācijas un supraventrikulārās tahikardijas paroksizmi, kas rodas reizi mēnesī vai retāk, ilgst ne vairāk kā 4 stundas un nav kopā ar subjektīvi uztvertām hemodinamikas izmaiņām; 1. pakāpes un 2. pakāpes A-B blokāde (I tipa Mobitz); Viņa saišķa zaru mono- un bifascicular blokādes.

2. Vidēja smaguma pakāpe. Bieži sastopams politopisks (1:10) ventrikulāra ekstrasistolija(III gradācija saskaņā ar Lown); priekškambaru mirdzēšanas paroksizmi, priekškambaru plandīšanās; supraventrikulāra tahikardija, kas rodas 2-4 reizes mēnesī, ilgst vairāk nekā 4 stundas, kopā ar hemodinamikas izmaiņām, ko izjūt pacienti; vadīšanas traucējumi: A-B Mobica II un III pakāpes blokāde, His saišķa zaru trīsfascikulāra blokāde, slima sinusa sindroms, III pakāpes sinoauricular blokāde, savienojuma ritms ar sirdsdarbības ātrumu vairāk nekā 40 minūtē un HF trūkums.

3. Smaga pakāpe. Ventrikulāra ekstrasistolija - bieža politopiska, volejiska, agrīna (IV-V gradācijas saskaņā ar Launu); priekškambaru fibrilācijas paroksizmi, priekškambaru plandīšanās, supraventrikulāra tahikardija, kas rodas vairākas reizes nedēļā, kopā ar izteiktām hemodinamikas izmaiņām, kuras pacientiem ir grūti panest; ventrikulāras tahikardijas paroksizms; pastāvīga priekškambaru fibrilācijas forma, tahisistoliskais priekškambaru plandīšanās, ko nekoriģē ar medikamentiem un ko pavada progresējoša sirds mazspēja; slima sinusa sindroms, trifascicular His saišķa blokāde, Frederika sindroms ar sirdsdarbības ātrumu mazāku par 40 minūtē, MES lēkmes un ģībonis, progresējoša sirds mazspēja.

Funkcionāli nozīmīgu hemodinamikas pasliktināšanos ritma un vadīšanas traucējumu rezultātā, sirds mazspējas rašanos vai smaguma palielināšanos nosaka ne tikai NSR forma, bet arī miokarda sākotnējais stāvoklis (kardioskleroze) un koronārā un. smadzeņu artērijas(ateroskleroze).

Trombemboliskas komplikācijas, ģībonis un pēkšņa nāve var rasties, ja NSR un vadītspēja ir vienīgā slimības izpausme: iedzimtas anomālijas sirds vadīšanas sistēma; izolēts sinusa mezglu apgādājošās artērijas bojājums, izolēta fokāla kardioskleroze, kas ietver sirds vadīšanas sistēmu, neprogresējoša hipertrofiska kardiomiopātija.

Kontrindicēti darba apstākļi

1. Darba apstākļi kontrindicēti pamatslimības gadījumā, kas izraisīja NSR un vadītspēju (koronāro artēriju slimība, reimatisms un citi).
2. Ventrikulārās aritmijas un asistolijas esamība vai risks: darbs, kas pēkšņas pārtraukšanas gadījumā rada apdraudējumu citiem un pacientam (vadītājs, pilots, dzelzceļa un aeroflota dispečers, darbs augstumā un ekstremāli apstākļi).

Vairumā NSD gadījumu pacientu spēju strādāt nosaka pamatslimība, kas bija viņu cēlonis. ITU grūtības mēdz rasties biežāk, kad vienīgā izpausme patoloģisks process ir ritma un vadīšanas pārkāpums.

Darbspējīgs

1. Nenozīmīgs ( viegla pakāpe) ritma traucējumi.
2. Vidējais ritma traucējumu smagums, izņemot kontrindicētos darba faktorus.

Samazinātas darbspējas (ierobežotas darbspējas - invaliditāte III grupa):
1. Smaga ritma traucējumu pakāpe.
Sirds ritma un vadīšanas traucējumiem, kā likums, nav patstāvīgas nozīmes pastāvīgas invaliditātes gadījumā, un tos aplūko kopā ar pamatslimību, kas izraisīja to rašanos. Jāņem vērā, ka NSR un smaga vadītspēja var veicināt sirds mazspējas progresēšanu un norādīt augsta pakāpe pēkšņas nāves risks.

Vislielākās grūtības rodas, ja nepieciešams novērtēt darba spējas un racionāli nodarbināt pacientus ar nepārtrauktu sirds elektrisko stimulāciju (PEKS).

Šo metodi pašlaik plaši izmanto šādu NSR un vadīšanas slimību ārstēšanai: iegūta pilnīga A-V blokāde MES lēkmju klātbūtnē un sirdsdarbības ātrums mazāks par 40 sitieniem minūtē; iedzimta pastāvīga A-V blokāde ar sirdsdarbības ātrumu mazāku par 50 sitieniem minūtē; Otrās pakāpes A-B blokāde (Mobitz II); abu saišķu zaru blokāde; slima sinusa sindroms, tahibradkardijas sindroms; supraventrikulāra paroksismāla tahikardija un priekškambaru fibrilācija, izturīga pret zāļu terapiju; WPW sindroms.

Indikācijas nosūtīšanai uz MSE pacientiem ar implantētiem elektrokardiostimulatoriem

Pagarināt VUT ilgumu efektīvas elektrokardiostimulatora implantācijas gadījumos un labvēlīgas klīniskās un dzemdību prognozes ar:
- komplikāciju klātbūtne pēcoperācijas periodā (pleirīts, perikardīts utt.);
- vidēji smagi sirds ritma traucējumi (piemēram, ventrikulāra ekstrasistolija vairāk nekā 6-8 minūtē, parasistolija utt.), kam nepieciešama aktīva un ilgstoša zāļu terapija;
- sirds mazspējas sākuma stadijas pazīmju klātbūtne;
psiholoģiskās adaptācijas traucējumi ECS, kam nepieciešama psihoterapeitiska korekcija.

2. Noteikt invaliditātes grupu darbspējas vecuma personām:
- absolūtu medicīnisku kontrindikāciju esamība iepriekšējās profesionālās darbības turpināšanai un nepieciešamība saistībā ar to pāriet uz citu darbu, samazinot apjomu, kvalifikāciju vai mainot profesiju;
- PEX neefektivitāte, kā rezultātā saglabājas NSR un vadīšanas uzbrukumi, ko pavada ievērojama sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcija;
- PEX komplikāciju klātbūtne, kam nepieciešama ilgstoša ārstēšana; - absolūta pacienta atkarība no PEX;
- pamatslimības pasliktināšanās.

3. Invalīdu atkārtota ekspertīze ar PEX.

Nepieciešamais pētījumu minimums, nosūtot pacientu uz medicīnisko pārbaudi.

Nepieciešamo pētījumu apjomu nosaka pamatslimība un ietver:
a) pētījuma rezultāti par pacienta atkarības pakāpi no elektrokardiostimulatora;
b) EKG miera stāvoklī; VEM tests (sliekšņa jauda - 75 W);
c) ikdienas uzraudzība (pēc indikācijām);
d) integrālā reogrāfija vai ehokardiogrāfija;
e) radiogrāfija krūtis;
f) psihoterapeita konsultācija.

Kontrindicēti darba apstākļi (absolūti):

1. Darbs, kas saistīts ar atrašanos spēcīgu statisko lādiņu, magnētisko lauku un izteiktas mikroviļņu lauka iedarbības apstākļos.
2. Darbs, kas saistīts ar elektrolītiem un apstākļos, kad tiek pakļauts spēcīgai siltuma un gaismas starojuma indukcijai no krāsnīm un radiatoriem.
3. Darbs, kas saistīts ar esošo jaudīgo elektroinstalāciju apkopi.
4. Darbs stipras vibrācijas apstākļos.
5. Darbs, kas saistīts ar pastāvīgu vai neregulāru ievērojamu fizisku stresu visas darba dienas garumā, noteiktā tempā un piespiedu ķermeņa stāvoklī.
6. Darbs, kas saistīts ar potenciālu apdraudējumu citiem, jo pacienti to pēkšņi pārtrauc.

Jāuzskata, ka pacienti spēj strādāt, kad efektīva ārstēšana izmantojot pastāvīgo elektrokardiostimulatora metodi: iepriekš esošā PSR un vadītspējas izzušana, nozīmīga vai pilnīga HF parādību regresija, komplikāciju neesamība pēcoperācijas periodā. Rezultātā šādiem pacientiem pēc 1,5-2 mēnešiem dzīves kvalitāte uzlabojas, normāla psiholoģiskā reakcija, tiek sasniegts nepieciešamais fiziskās aktivitātes līmenis un viņi var atsākt savu profesionālo darbību garīga vai viegla fiziskā darba profesijās.

Nepieciešams nosacījums darbspēju atjaunošanai ir pacienta neatkarība no elektrokardiostimulatora: viņa paša sirds ritma rašanās pēc elektrokardiostimulatora nomākšanas.

Invaliditātes kritēriji

III grupa: Pēc operācijas pacientu vispārējais stāvoklis uzlabojas, taču viņiem ir:
a) pozitīvs VEM tests;
b) vidēji smagi traucējumi asinsrites sistēma;
c) pastāvīgas psihopatoloģiskas reakcijas klātbūtne uz elektrokardiostimulatora implantāciju ar personības izmaiņām;
d) nepieciešamība pēc nodarbinātības nekontrindicētos darba apstākļos, samazinoties ražošanas darbību apjomam, kvalifikācijai vai mainot profesiju.

II grupa: neefektivitāte ķirurģiska ārstēšana PEX metode:

A) saglabājas iepriekšējais NSR un vadītspēja;
b) ECS un pašu ritmu traucējumi;
c) izteiktas koronārās un sirds mazspējas izpausmes (stenokardijas III-IV klase, sirds mazspējas IIB-III stadija);
d) absolūta atkarība no ECS.

Formāli, pamatojoties uz valdības 2003.gada 25.februāra lēmumu Nr.123 “Par militārās medicīniskās pārbaudes noteikumu apstiprināšanu” saskaņā ar 2003.gada 25.februāra lēmumu Nr. 44 cilvēki pēc mākslīgā sirds elektrokardiostimulatora uzstādīšanas ir līdzvērtīgi pacientiem ar išēmisku slimību ar ievērojamu disfunkcijas pakāpi. Un tādiem pacientiem būtu jādod invaliditātes grupa bez nosacījumiem.

Juridiskais pamatojums

Saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības 2008. gada 7. aprīļa dekrēta N 247 13. punktu invaliditātes grupa tiek noteikta personām, kuras slimo ar sirds un asinsvadu slimībām koronārās sirds slimības ar koronāro mazspēju III-IV funkcionālās klases stenokardijas gadījumos. un pastāvīgi asinsrites traucējumi.

Vai pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas ir kāda invaliditāte?

Vai elektrokardiostimulators ir invaliditāte vai nē?

Elektrokardiostimulatora uzstādīšana tiek uzskatīta par sirds operāciju, taču pašlaik invaliditāte pēc tās parasti netiek noteikta. Invaliditāte ar sirds elektrokardiostimulatoru tiek noteikta tikai tad, ja ir absolūta atkarība no elektrokardiostimulatora darba un tikai vienlaicīgu slimību klātbūtnē. Priekš jauns vīrietis Uz jautājumu, vai stimulants radīs viņam invaliditāti, visticamāk, atbilde ir nē. IVR ir precīzi uzstādīts, lai pacients varētu turpināt vadīt normālu, pazīstamu dzīvesveidu. Turklāt pat.

Vai elektrokardiostimulatoram ir noteikta invaliditāte?

Pacientam ar uzstādītu elektrokardiostimulatoru likumīgi tiesības uz invaliditāti ir tikai tad, ja atkarība no iekārtas darbības ir 100% vai tuvu tai. Praksē invaliditātes grupas iegūšana pārvēršas par cauri daudzām iestādēm un pierādīšanu, ka tu neesi “kamielis”.

Kāpēc elektrokardiostimulators ir atspējots?

Invaliditāti elektrokardiostimulatora dēļ piešķir tikai tad, ja ir stipri traucētas organisma funkcijas un ir nelabvēlīga dzemdību prognoze (profesionālās darbības turpināšanas iespēja - t.i., kādas iepriekš nebija). Ja šādu pārkāpumu un prognožu nebūs, tad invaliditāti nepiešķirs.

Ja pēcoperācijas epikrīze saka: “izrakstīts ar uzlabošanos...” (un tā tas parasti ir), tad iedalīšana grupā tiks liegta. Taču pārbaudes laikā ITU ekspertiem jānovērtē slimības smagums un pacienta atkarības pakāpe no elektrokardiostimulatora darba. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek novērtēta ierobežojumu pakāpe pacientam. Tas ir ideāli.

Praksē, izrakstoties, ārstējošais ārsts, visticamāk, pateiks, ka invaliditātes grupa netiks piešķirta (praksē tikai 15% pacientu ir absolūti atkarīgi no elektrokardiostimulatora darba, bet vēl 13% ir daļēji atkarīgi). Un ITU viņi ātri iepazīsies ar dokumentiem, tikpat ātri klausīsies sirdsdarbību un izmērīs pulsu (sirdsdarbības ātrumu) un novērtēs pacienta stāvokli atbilstoši izskats.

Kā iegūt invaliditāti pēc elektrokardiostimulatora implantācijas?

Nosakiet, cik lielā mērā jūsu dzīvība un veselība ir atkarīga no elektrokardiostimulatora darbības – to var izdarīt, pārbaudot IVR darbību.
Jums ir jāsaņem nosūtījums uz MSE no kardiologa (vietējais speciālists) (ziņojot par simptomiem: elpas trūkums, reibonis, acu tumšums utt.).
Absolūtās atkarības sertifikāts ir jānokopē - jūs paturat oriģinālu un nododat kopiju ITU.

Kāda invaliditātes grupa tiek piešķirta pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas?

Ja jums ir elektrokardiostimulators, jums var piešķirt šādas invaliditātes grupas: 3 pagaidu, 3 pastāvīgas, 2 pagaidu, 2 pastāvīgas. Precīzu atbildi par to, kāda invaliditātes grupa tiek piešķirta, ja ir uzstādīta ECS, var sniegt tikai ārstu komisija. 3. grupas 0. un 1. pakāpe ir strādnieki, 2. un 3. pakāpe nav strādnieki, bet (darbiniekam ir tiesības turpināt strādāt).

Viņiem valsts paredz atšķirīgu pabalstu un kompensāciju sarakstu. Lasi arī rakstu: → “Kārtība, kādā piesakās pabalstiem 3.grupas invalīda kopšanai.” Atteikuma iemesli un pārsūdzības iespēja Oficiālais iemesls atteikumam izmaksāt kompensāciju ir tikai nepieciešamo dokumentu vai izziņu trūkums. Visi pārējie amatpersonu atteikuma gadījumi ir nelikumīgi. Lai aizsargātu savas tiesības, pilsonis var iesniegt sūdzību par amatpersonas rīcību:

uz prokuratūru;
Prezidenta administrācija;
Roszdravnadzor;
vietējā veselības iestāde.

Nepamatota atteikuma sniegt kompensāciju gadījumā pilsonim ir arī tiesības iesniegt prasību tiesā. Kā atbildētājs tiks iesaistīts Veselības ministrijas vietējais departaments.

Kompensācijas saņemšana par apmaksātu operāciju invalīdam

Invaliditāte ar sirds elektrokardiostimulatoru tiek noteikta tikai tad, ja ir absolūta atkarība no elektrokardiostimulatora darba un tikai vienlaicīgu slimību klātbūtnē. Jaunietim atbilde uz jautājumu, vai stimulants viņam radīs invaliditāti vai nē, visticamāk, ir nē.

Uzmanību

IVR ir precīzi uzstādīts, lai pacients varētu turpināt vadīt normālu, pazīstamu dzīvesveidu. Turklāt ir iespējams pat sportot ar elektrokardiostimulatoru.

Vai elektrokardiostimulatoram ir noteikta invaliditāte? Pacientam ar uzstādītu elektrokardiostimulatoru likumīgi tiesības uz invaliditāti ir tikai tad, ja atkarība no iekārtas darbības ir 100% vai tuvu tai. Praksē invaliditātes grupas iegūšana pārvēršas par cauri daudzām iestādēm un pierādīšanu, ka tu neesi “kamielis”.

Pabalsti 1. grupas invalīdiem

Sociālā drošība
Garantijas, pabalsti, kompensācijas

kopējā endoprotezēšana

gūžas locītava

kreisā kāja

jauns

Invaliditātes pabalsti 2018. gadā

Preferences medikamentu saraksts Detalizētu preferenciālo medikamentu sarakstu, par kuru atteikumu invalīdiem ir tiesības saņemt kompensāciju, regulē valdības 2012.gada 30.decembra rīkojums Nr.2782. Tas ietver aptuveni 400 veidu narkotiku. Šis pasūtījums ir brīvi pieejams internetā un oficiālajos plašsaziņas līdzekļos.

Svarīgs

Ir svarīgi, lai papildus vispārējam federālajam sarakstam būtu bezmaksas zāļu saraksti, kas apstiprināti reģionālā līmenī. Visizplatītākie un populārākie medikamenti no apstiprinātā saraksta ir parādīti tabulā: Zāļu grupa Nosaukums Narkotisko īpašību pretsāpju līdzekļi Promedols, fentanils, omnopons utt.

Diurētiskie līdzekļi Furosemīds, eplerenons, hlotalidons uc Psiholeptiskie līdzekļi un psihostimulējošie medikamenti Atarax, fenozepāms, Adaptols uc Imūnsupresanti Ciklosporīns, azatioprīns, zenapakss u.c.

Kā saņemt kompensāciju par medikamentiem invalīdiem 2018. gadā

Federālais likums “Par invalīdu sociālo aizsardzību Krievijas Federācijā” Papildus norādītajiem ir arī citi veidi, kā atbalstīt invalīdus par budžeta līdzekļiem. Tie ietver:

pabalsti mājokļa un komunālo pakalpojumu (HCS) apmaksai;
dzīvokļu un zemes gabalu nodrošināšana (saskaņā ar nosacījumiem);
priekšrocības, uzņemot izglītības iestādēm dažādi līmeņi;
atlaides sabiedriskajā transportā un citi.

Par preferenču vērtības atkarību no invaliditātes grupas Saskaņā ar pašreizējo normatīvo regulējumu Krievijā ir trīs galvenie invaliditātes veidi.

Pilsoņi saņem grupu atkarībā no invaliditātes pakāpes. Tas norādīts dokumentā, kas apliecina personas veselības pasliktināšanos.
Turklāt ir īpaša jauniešu kategorija, kas jaunāki par 18 gadiem un kuriem ir noteiktas slimības. Viņi saņem bērna invalīda statusu.

EDV apjoms pēc pakalpojuma Šī izvēle 2017. gadā ietver summas par:

zāles - 716 rubļi;
kupons uz sanatoriju - 110 rubļi;
ceļojums uz ambulanci - 102 rubļi.

Šie komponentu izmēri tiek aprēķināti, pamatojoties uz sanatorijas ārstēšanas nodrošināšanu reizi gadā. Tas ir, tie ir sadalīti, kā saka grāmatveži, divpadsmit mēnešos.

EDV izmēri invalīdiem 2018. gadam ir šādi: EDV grupa EDP vērtība, saņemot komplektu natūrā sociālais dienests 1. 3538,52 2489,55 2. 2527,06 1478,09 3. 2022.94 973,97 Bērni ar invaliditāti 2527,29 1478,09 EDV tiek piešķirts tikai viena iemesla dēļ. Ja pilsonim ir vairāki pabalsti, tad viņš var brīvi izvēlēties, kuram saņemt šo preferenci.

Izņēmums ir kaujas veterāni ar invaliditāti. Viņu tiesības tiek pilnībā realizētas.

Kompensācija par elektrokardiostimulatora nomaiņu ar FSS orgāniem 1.grupas invalīdam

Tas pats attiecas uz 2. grupu. Diskusijas par tēmu Vai, uzstādot elektrokardiostimulatoru, ir pieļaujama invaliditāte - ir daudz par citām slimībām, bet situācija ar elektrokardiostimulatoriem ir labi aprakstīta. Juridiskā konsultācija par invaliditātes grupas piešķiršanu pēc operācijas, lai uzstādītu stimulatoru - ne pārāk informatīvs materiāls, jo

Speciālists nepārprotami bija par slinku, lai atbildētu.

Kāda invaliditātes grupa tiek piešķirta pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas Invaliditātes grupu nosaka ITU, pamatojoties uz to, cik slimības dēļ ir traucētas organisma funkcijas un kāda ir darba prognoze (spēja turpināt strādāt pamatprofesijā) . Tiks novērtēts sirds ritma traucējumu smagums pirms un pēc stimulatora implantācijas, vienlaicīgu slimību lēkmju biežums un smagums.

Ja jums ir elektrokardiostimulators, jums var piešķirt šādas invaliditātes grupas: 3 pagaidu, 3 pastāvīgas, 2 pagaidu, 2 pastāvīgas. Precīzu atbildi par to, kāda invaliditātes grupa tiek piešķirta, ja ir uzstādīta ECS, var sniegt tikai ārstu komisija. 3.grupa, 0. un 1. pakāpe ir strādnieki, 2. un 3. pakāpe nav strādnieki, bet bez darba aizlieguma (darbiniekam ir tiesības turpināt strādāt).

Taču pārbaudes laikā ITU ekspertiem jānovērtē slimības smagums un pacienta atkarības pakāpe no elektrokardiostimulatora darba. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek novērtēta ierobežojumu pakāpe pacientam.

Tas ir ideāli. Praksē, izrakstoties, ārstējošais ārsts, visticamāk, pateiks, ka invaliditātes grupa netiks piešķirta (praksē tikai 15% pacientu ir absolūti atkarīgi no elektrokardiostimulatora darba, bet vēl 13% ir daļēji atkarīgi). Un ITU viņi ātri izlasīs dokumentus, tikpat ātri klausīsies sirdsdarbību un izmērīs pulsu (sirdsdarbības ātrumu) un novērtēs pacienta stāvokli pēc izskata. Uzskata, ka implantēta elektrokardiostimulatora klātbūtne normālā veselības stāvoklī, ja nav nepieciešama papildu ārstēšana (t.sk. ambulatorā), nekalpo par pamatu invaliditātes grupas piešķiršanai.
Kompensācijas apmērs pa invaliditātes grupām 2017. gadā Kompensācijas izmaksu apmērs ir skaidri parādīts tabulā: Invaliditātes grupa Kompensācijas apmērs 2017. gadā rubļi Izmaksātās kompensācijas summa, saglabājot NSO rublis 1 3538,52 2489,55 2 2527,06 1478,09, 3 22 94 973,97 Bērni invalīdi 2527,06 1478,09 Šīs tabulas ir balstītas uz standartiem Federālais likums 1995. gada 24. novembris Nr. 181 – Federālais likums “Par invalīdu sociālo aizsardzību Krievijas Federācijā”. Kam nav tiesību rēķināties ar kompensāciju Naudas kompensācija par subsidēto medikamentu atteikumu nav pieejama pilsoņiem, kuriem nav oficiāli noteikta invaliditātes grupa, izņemot pensionārus. Šajā kategorijā ietilpst arī invalīdi, kuriem nav individuālas ārstēšanas vai rehabilitācijas programmas, un strādājoši 2. grupas invalīdi. Tāpat kompensācijas par atteikšanos no bezmaksas medikamentiem netiek nodrošinātas visu kategoriju černobiliešiem.
Tomēr papildus vispārējam dokumentu sarakstam kompensācijas pieteikumam jāpievieno:

individuālais iedzīvotāja rehabilitācijas plāns;
apdrošināšanas apliecība, kurā norādīts personas konta numurs
čeki, kas apliecina zāļu pašpirkšanu

Bezmaksas medikamentu kompensācija invalīdiem no bērnības Papildus norādītajām invalīdu grupām personām ar invaliditāti kopš bērnības ir tiesības uz kompensāciju par atteikšanos no bezmaksas medikamentiem. Mūsu valstī par invalīdiem kopš bērnības tiek atzīti pilsoņi, kas vecāki par 18 gadiem un kuri bērnībā vai pusaudža gados saņēmuši invaliditāti, kas saglabājas arī pēc pilngadības sasniegšanas. Tāds pats invaliditātes cēlonis tiek konstatēts, ja ievainojumu vai iedzimtu psihofizisku defektu dēļ pilsonim, kas jaunāks par 18 gadiem, bija pastāvīgu dzīves aktivitātes ierobežojumu pazīmes.

Valsts atbalsta struktūra cilvēkiem ar invaliditāti

Par preferenču lieluma atkarību no invaliditātes grupas

Pensiju apmēri un veidi
Vienreizējs maksājums skaidrā naudā

EDV struktūra
- EDV apjoms pēc pakalpojuma
Kā iegūt EDV
Apmaksas kārtība
Vienreizēja maksājuma pārrēķins

Cita palīdzība cilvēkiem ar invaliditāti
Invalīdu kopšanas pabalsts

Aprūpes pabalsta iezīmes
Maksājumu nianses invalīdiem

Izmaiņas 2018. gadā

Krievijas Federācijas valdība katru gadu pārskata saņēmēju pabalstu apmērus. Tas tiek darīts, lai atbalstītu iedzīvotājus, kuri nespēj pabarot sevi un savus apgādājamos.

Īpašu vietu starp tiem ieņem cilvēki ar veselības problēmām. Tie ir pastāvīgu budžeta problēmu objekts.