Infekciozā mononukleoze 2 gadus vecam bērnam. Mononukleozes sekas bērniem. Slimības gaita un simptomi

Dati 02 maijs ● Komentāri 0 ● Skatījumi

Ārsts   Marija Nikolajeva  

Infekciozā mononukleoze ir slimība vīrusu etioloģija, ko pārnēsā galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām. Visbiežāk inficējas bērni vecumā no 3 līdz 10 gadiem. Lai gan simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem, mononukleozei ir savas īpatnības. Bērnu infekciozās mononukleozes ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pareizas slimības diagnozes, stāvokļa imūnsistēma bērnam un īpašas diētas ievērošanai.

Vairumā gadījumu mononukleozes ārstēšana bērniem tiek veikta ambulatorā veidā vietējā pediatra uzraudzībā. Priekš precīza diagnoze ir nepieciešami vairāki testi, parasti tie ir:

1. Vispārējs vai klīniskā analīze asinis.
2. PCR (polimerāze ķēdes reakcija) - lai identificētu konkrētu patogēnu.
3. Bioķīmiskā asins analīze - tās rezultāti ļauj noteikt, cik labi darbojas bērna iekšējie orgāni.
4. ELISA (enzīmu imūnsorbcijas tests) - nosaka antivielu klātbūtni pret izraisītājvīrusu asinīs.

Slimnīcas apstākļos ārstēšanu var vadīt pediatrs, infekcijas slimību speciālists vai cits specializēts speciālists atkarībā no slimības īpašībām.

Medicīnas prakse liecina, ka vietējais pediatrs ne vienmēr pareizi diagnosticē mononukleozi, simptomus attiecinot uz parastu kakla iekaisumu vai saaukstēšanos (ARI, ARVI). Bet slimība ir sarežģītāka: infekcija skar iekšējos orgānus (liesu, aknas), Elpceļi, provocē limfmezglu palielināšanos in vēdera dobums un uz kakla, izsitumi uz ādas.

Nepareiza ārstēšana var izraisīt bērna stāvokļa pasliktināšanos un nopietnu komplikāciju attīstību. Ja uzlabojumu nav un ir šaubas par diagnozes pareizību, vēlams pieprasīt izmeklējumus, izsaukt ātro palīdzību vai meklēt padomu pie infektologa.

Mononukleoze, atšķirībā no tonsilīta, notiek ar īpašiem simptomiem. Vizuāli nosakāma zīme ir pieaugums limfmezgli. Izmaiņas bērna stāvoklī kļūst pamanāmas dažas dienas vai nedēļas pēc inficēšanās. Diagnozi sarežģī fakts, ka ir tipiski un netipiska forma infekciozā mononukleoze. Otrajā gadījumā viens vai vairāki raksturīgās iezīmes klīniskajā attēlā patoloģijas pilnībā nav.

Kādos gadījumos nepieciešama hospitalizācija?

Iespējamība ambulatorā ārstēšana par mononukleozi bērniem ir atkarīgs no slimības formas. Indikācijas steidzamai hospitalizācijai ir pacienta nopietnais stāvoklis:

• smags elpceļu pietūkums (var izraisīt nāvi no nosmakšanas);
• smaga intoksikācija - kopā ar vemšanu, caureju, ilgstošs drudzis un ģībonis;
• karstums– 390 C un vairāk;
• komplikāciju attīstība, tai skaitā izteikti pārkāpumi darbā iekšējie orgāni, sekundāras bakteriālas un vīrusu infekcijas.

Ja inficēšanās ar infekciozo mononukleozi tiek diagnosticēta pirmā dzīves gada bērnam, ieteicama arī ārstēšana slimnīcā. Tas ļaus jums saņemt laikus medicīniskā aprūpe krasas mazuļa stāvokļa pasliktināšanās gadījumā novērst smagu komplikāciju un seku rašanos.

Kā ārstēt mononukleozi bērniem

Slimības izraisītājs ir Epšteina-Barra vīruss (EBV) vai citomegalovīruss. Efektīvas zālesŠo infekcijas izraisītāju aktivitāti nevar nomākt, tāpēc terapija ir vērsta uz simptomu mazināšanu un slimības akūtā perioda saīsināšanu. Infekciozā mononukleoze bērniem jāārstē, izvēloties zāles atbilstoši vecuma ierobežojumi. Neviena no pieejamajām metodēm nenovērš šī vīrusa klātbūtni organismā. Cilvēks, kurš ir atveseļojies no slimības, paliek infekcijas nesējs visu savu dzīvi.

Dr Komarovsky - kā ārstēt mononukleozi

Vispārējs ārstēšanas režīms

Vienlaicīgi ietekmē infekciozo mononukleozi dažādi orgāni un sistēmas, tāpēc cīņa ar to prasa integrēta pieeja. Ārstēšanas shēma parasti ietver:

• gultas režīms, miers;
• simptomu mazināšana ar zālēm (pretdrudža līdzekļi, vazokonstriktori, antihistamīni);
• īpaša diēta;
• imūnsistēmas stiprināšana un stimulēšana;
• iekšējo orgānu darbības normalizēšana un uzturēšana;
• smagu komplikāciju gadījumā var būt nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās(jo īpaši liesas noņemšana plīsuma gadījumā).

Akūts slimības periods ir 14-20 dienas, dažiem bērniem tas var ilgt ilgāk. Pēc terapijas kursa pabeigšanas ir pienācis laiks rehabilitācijai, tas var ilgt līdz pat gadam.

Narkotiku terapija

Mūsdienu farmakoloģijā nav zāļu, kas iznīcinātu vīrusu, kas izraisa mononukleozi, bet tas var atvieglot pacienta stāvokli un paātrināt atveseļošanos. Atkarībā no slimības individuālā klīniskā attēla šiem nolūkiem izmanto:

1. Pretdrudža zāles, kuru pamatā ir paracetamols vai ibuprofēns - paaugstinātā temperatūrā.
2. Vitamīnu kompleksi organisma stiprināšanai.
3. Furacilīns, soda, ārstniecības augi– rīkles skalošanai (iekaisuma mazināšanai un sāpju mazināšanai).
4. Vazokonstriktora pilieni aizlikts deguns.
5. Pretalerģiskas zāles (ieskaitot glikokortikosteroīdus) atbilstoši indikācijām. Tie palīdz novērst bronhu spazmas, tikt galā ar izsitumiem uz ādas un samazina reakcijas uz toksīniem un medikamentiem.
6. Lai stimulētu ķermeņa imunitāti, tiek noteikti Anaferon, Imudon, Cycloferon un citi imūnmodulatori.
7. Sekundārās attīstības gadījumā bakteriāla infekcija, klātbūtnē izteikta iekaisuma process lietot antibiotikas.
8. Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, vienlaikus tiek nozīmētas probiotikas (Normobact, Linex, Bifiform).
9. Lai aizsargātu iekšējos orgānus un uzlabotu to darbību, tiek nozīmētas zāles ar hepatoprotektīvu efektu (“Karsil”) un choleretic zāles.

Ir atļauts ārstēt mononukleozi tikai kvalificēta ārsta uzraudzībā, var provocēt pašapkalpošanās zāles smagas sekas bērna dzīvībai un veselībai.

etnozinātne

Tradicionālās metodes mononukleozes ārstēšanai bērnam var dot labi rezultāti, bet tikai kā piedeva galvenajam ēdienam. To lietošana jāsaskaņo ar ārstu. Iekļauts kompleksā terapija augu uzlējumu lietošana paātrina atveseļošanos un stiprina organisma aizsargspējas. Ieteicams lietot šādu augu novārījumus:

• kliņģerīšu ziedi;
• pelašķi;
• māllēpes lapas;
• kumelīšu ziedi;
• sekvences;
• elecampane;
• Echinacea purpurea.

Iedarbības pamatā ir šo augu antibakteriālās, imūnstimulējošās un atjaunojošās īpašības. Tos var pagatavot gan atsevišķi, gan dažādās kombinācijās. Svarīga prasība ir prombūtne alerģiska reakcija par augu kolekcijas sastāvdaļām.

Cik ilgi ārstēšana ilgst?

Terapijas kursa ilgums ir atkarīgs no slimības īpašībām un imūnsistēmas stāvokļa. Vidēji infekciozās mononukleozes ārstēšana bērnam ilgst 2-3 nedēļas, līdz tiek pabeigta akūta fāze. Šajā periodā ir nepieciešams:

• uzturēt gultas režīmu;
• cik vien iespējams ierobežot kontaktus ar veseliem cilvēkiem;
• dzert vairāk šķidruma, ievērot noteikto diētu;
• stingri ievērojiet ārstējošā ārsta ieteikumus un receptes.

Smagos slimības gadījumos galveno simptomu mazināšanai var būt nepieciešams ilgāks laiks.

Akūta mononukleoze ir izārstējama, bet pilnīga atveseļošanās bērna ķermenis pēc slimības tas aizņem no vairākiem mēnešiem līdz gadam. Šajā periodā ir rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis, jāievēro noteiktais uzturs un jāpievērš uzmanība imūnsistēmas stiprināšanai.

Diēta mononukleozei bērniem

Cīņā pret infekciju svarīga loma lomu spēlē noteiktas diētas ievērošana. Epšteina-Barra vīruss ietekmē liesu, aknas un citus orgānus, apgrūtinot to darbību. Tas izskaidro mononukleozes diētas nepieciešamību - kā akūtā fāze slimības un rehabilitācijas periodā.

Pacienta uzturam jābūt pilnvērtīgam, bet tajā pašā laikā maigam un neapgrūtinošam aknām papildus darbs. Jāievēro šādi noteikumi:

1. Ēdienreizēm jābūt “frakcionētām” - 4-6 reizes dienā, nelielās porcijās.
2. Pacientam jādzer vairāk šķidruma, tas palīdz samazināt ķermeņa intoksikāciju.
3. Samaziniet tauku patēriņu līdz minimumam – to sadalīšanās rada papildu stresu aknām. Priekšroka jādod augu eļļas(olīvu, saulespuķu) un ierobežot sviesta patēriņu. Ir atļauts nedaudz skābā krējuma un maiga siera. Olas dzeltenums– 1-2 reizes nedēļā.
4. Ēdienkartē obligāti jāiekļauj raudzēts piens un piena produkti, dārzeņi un augļi, liesa gaļa un zivis. Veselīgas ir zupas, putras un mīkstā kviešu maize. Ir atļautas ogas un augļi, kas nav skābi.
5. Stingri jāizslēdz konditorejas izstrādājumi, trekni, cepti, kūpināti ēdieni, marinēti ēdieni. Aizliegtas asas garšvielas, konservi, trekna gaļa un mājputnu gaļa (ieskaitot buljonus), sēnes, kakao un kafija.

Šo ieteikumu ievērošana paātrinās atveseļošanos un palīdzēs organismam ātrāk atgūties no slimībām. Ir nepieciešams ievērot diētu infekciozās mononukleozes ārstēšanas laikā un rehabilitācijas periodā kopš atveseļošanās normāla darbība aknas var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Ja tiek diagnosticēta infekciozā mononukleoze, ir iespējams izārstēt bērnu. Vīruss saglabāsies organismā arī pēc terapijas pabeigšanas, taču parasti medicīniskās prognozes šai slimībai ir pozitīvas. Plkst adekvāta ārstēšana un ievērojot visus ieteikumus, bērna veselība tiks pilnībā atjaunota, un viņš varēs vadīt normālu dzīvi bez robežām.

Andrejs Duiko - mononukleozes ārstēšana, simptomi un profilakse

Lasiet arī ar šo

Ārsts   Marija Nikolajeva  

Mononukleoze ir slimība, kas rodas bērnu infekcijas dēļ Epšteina-Barra vīruss (). Infekcija izraisa simptomus, kas raksturīgi ARVI. Šīs slimības klīniskā attēla intensitāte ir atkarīga no imūnsistēmas stāvokļa. Pēdējais arī nosaka iespējamību attīstīt bīstamas mononukleozes sekas bērniem.

Infekciozā mononukleoze ir akūta slimība ko izraisa herperovīruss. Bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem ir infekcijas risks. Retāk pusaudžiem. Ārkārtējos gadījumos infekcija nonāk organismā un izpaužas pieaugušajiem.

Pārbaudot, bērna asinīs tiek konstatēta augsta netipisku mononukleāro šūnu (leikocītu veida) koncentrācija. Pēc iekļūšanas organismā infekcija skar limfātisko sistēmu, aknas un liesu.

Bērns ir inficēts ar Epšteina-Barra vīrusu šādos veidos:

• gaisā (vīruss tiek pārnests skūpstoties, šķaudot, klepojot);
• caur sadzīves priekšmetiem;
• caur asinīm no mātes bērnam grūtniecības laikā.

Vīrusa pārnešana notiek biežāk bērnu komanda. Inkubācijas perioda ilgums ir atkarīgs no imunitātes stāvokļa. Vidēji no inficēšanās līdz pirmo slimības pazīmju parādīšanās paiet 7-30 dienas. Lielākajai daļai pacientu mononukleoze ir viegla.

Slimības briesmas slēpjas faktā, ka daudziem bērniem nav būtisku simptomu. Tomēr infekcijas nesējs joprojām ir infekciozs videi. Ar latentu mononukleozes formu var parādīties viegli saaukstēšanās simptomi.

Vecākiem jāapzinās, ka inficēšanās risks ar herperovīrusu palielinās rudens-pavasara periodā. Tas izskaidrojams ar to, ka norādītajā laikā ķermeņa izturība pret sekām ārējā vide. Lai izvairītos no inficēšanās, bērnus ieteicams pārvietot uz veselīga ēšana, bagāts ar vitamīniem.

Patogēns

Infekciozās mononukleozes attīstība bērniem notiek pēc inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusu. Pēdējais iekļūst organismā caur gļotādu. Infekciozās mononukleozes izraisītāji integrējas šūnās nervu sistēma, un tāpēc 4. tipa herpes joprojām ir “nepieejams” imūnsistēmas uzbrukumiem.

Normālos apstākļos organisms nomāc vīrusu. Provocējošu faktoru ietekmē, kas vājina imūnsistēmu, infekcija tiek aktivizēta un provocē infekciozās mononukleozes paasinājumu, bet pieaugušajiem - sindromu. hronisks nogurums.

Epšteina-Barra vīruss (EBV) bērniem: simptomi (temperatūra), sekas, profilakse, vakcinācija

Infekciozā mononukleoze - kas tas ir?

Šis raksts ir par to, kāda veida slimība šī ir, kā tā progresē un tiek ārstēta. Mononukleoze ir akūts vīrusu izraisīts traucējums (ICD 10 kods: B27), ko pavada liesas un aknu palielināšanās, traucēta retikuloendoteliālā sistēma , mainīt un .

Par to, kāda slimība ir mononukleoze, kā norāda Wikipedia, 1885. gadā pasaulei pirmo reizi pastāstīja krievu zinātnieks N.F. Filatovs un sākotnēji viņu nosauca idiopātisks limfadenīts . IN pašlaik mēs zinām, kas to izraisa 4. tipa herpes vīruss ( ), kas ietekmē limfoīdo audu.

Kā tiek pārnesta mononukleoze?

Lielākajai daļai radinieku un pašiem slimniekiem bieži ir jautājumi: “ Cik lipīga ir mononukleoze, vai tā vispār ir lipīga un kā var inficēties?» Infekcija tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, sākotnēji pievienojas orofarneksa epitēlijam un pēc tam nonāk reģionālajos limfmezglos pēc pārvietošanās caur asinsrite. Vīruss saglabājas organismā visu mūžu, un, samazinoties dabiskajam aizsardzības spēki slimība var atkārtoties.

Kas ir infekciozā mononukleoze un kā tā tiek ārstēta pieaugušajiem un bērniem, var uzzināt sīkāk pēc šī raksta pilnīgas izlasīšanas.

Vai ir iespējams atkārtoti saslimt ar mononukleozi?

Viens no bieži uzdotajiem jautājumiem" Vai mononukleozes infekcija var atkārtoties?» Atkārtoti inficēties ar mononukleozi nav iespējams, jo pēc pirmās saskarsmes ar infekciju (nav svarīgi, vai slimība ir vai nav), cilvēks kļūst par tās nesēju uz mūžu.

Bērnu infekciozās mononukleozes cēloņi

Bērni, kas jaunāki par 10 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Epšteina-Barra vīruss visbiežāk cirkulē slēgtā grupā ( bērnudārzs, skola), kur infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Nokļūstot atklātā vidē, vīruss ātri iet bojā, tāpēc inficēšanās notiek tikai ar pietiekami ciešu kontaktu. Mononukleozes izraisītājs tiek konstatēts slima cilvēka siekalās, tāpēc ar to var inficēties arī klepojot, skūpstoties vai lietojot kopīgus traukus.

Ir vērts to pieminēt šī infekcija zēniem reģistrēts 2 reizes biežāk nekā meitenēm. Daži pacienti ar vīrusu mononukleozi ir asimptomātiski, bet ir vīrusa nēsātāji un ir potenciāli bīstami citu cilvēku veselībai. Tos var identificēt tikai pēc īpaša analīze mononukleozei.

Vīrusu daļiņas iekļūst asinsritē caur elpošanas ceļiem. Inkubācijas periods vidējais ilgums ir 5-15 dienas. Dažos gadījumos, kā ziņo interneta forums un daži pacienti, tas var ilgt līdz pusotram mēnesim (šīs parādības iemesli nav zināmi). Mononukleoze ir diezgan izplatīta slimība: līdz 5 gadu vecumam vairāk nekā puse bērnu inficējas. Epšteina-Barra vīruss tomēr vairumā gadījumu tas notiek bez nopietniem slimības simptomiem vai izpausmēm. Pieaugušo iedzīvotāju inficēšanās dažādās populācijās atšķiras 85-90% robežās, un tikai dažiem pacientiem šis vīruss izpaužas ar simptomiem, uz kuru pamata tiek noteikta infekciozās mononukleozes diagnoze. Var rasties sekojošais īpašas formas slimības:

• netipiska mononukleoze – tās pazīmes bērniem un pieaugušajiem ir saistītas ar spēcīgāku simptomu smagumu nekā parasti (piemēram, temperatūra var paaugstināties līdz 39,5 grādiem vai slimība var noritēt vispār bez drudža); jābūt obligātai šīs formas ārstēšanas sastāvdaļai sakarā ar to, ka netipiska mononukleoze mēdz izraisīt smagas komplikācijas un sekas bērniem;
• hroniska mononukleoze , kas aprakstīta tāda paša nosaukuma sadaļā, tiek uzskatīta par pacienta imūnsistēmas pasliktināšanās sekām.

Vecākiem bieži rodas jautājumi par to, cik ilgi temperatūra turpinās aprakstītās infekcijas laikā. Ilgums šis simptoms var ievērojami atšķirties atkarībā no individuālās īpašības: no vairākām dienām līdz pusotram mēnesim. Šajā gadījumā jautājums par to, vai to lietot hipertermijas gadījumā vai nē, jāizlemj ārstējošajam ārstam.

Arī diezgan izplatīts jautājums: “ Vai man vajadzētu lietot Acyclovir vai nē?"ir iekļauta daudzās oficiāli apstiprinātās ārstēšanas shēmās, taču jaunākie pētījumi pierāda, ka šāda ārstēšana neietekmē slimības gaitu un nekādā veidā neuzlabo pacienta stāvokli.

Ārstēšanu un simptomus bērniem (kā ārstēt mononukleozi un kā to ārstēt bērniem) programmā detalizēti apraksta arī E.O. Komarovskis" Infekciozā mononukleoze" Video no Komarovska:

Mononukleoze pieaugušajiem

Šī slimība reti attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem. Bet netipiskas slimības pazīmes un hroniska mononukleoze , kam ir potenciāli bīstamas sekas, gluži pretēji, procentuālā izteiksmē ir sastopami biežāk.

Ārstēšana un simptomi pieaugušajiem būtiski neatšķiras no bērniem. Sīkāka informācija par to, ko ārstēt un kā ārstēt pieaugušajiem, ir aprakstīta tālāk.

Infekciozā mononukleoze, simptomi

Mononukleozes simptomi bērniem

Līdz šim nav izstrādātas metodes specifiskai profilaksei pret inficēšanos ar aprakstīto vīrusu, tādēļ, ja bērns nav spējis izvairīties no kontakta ar inficēto, vecākiem ir rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis nākamo 3 mēnešu laikā. Ja noteiktajā laika posmā slimības pazīmes neparādās, var apgalvot, ka vai nu infekcija nenotika, vai arī imūnsistēma nomāca vīrusu un infekcija bija asimptomātiska. Ja pazīmes vispār intoksikācija (paaugstināta temperatūra, drebuļi, vājums, palielināti limfmezgli, tad nekavējoties jāsazinās ar pediatru vai infektologu (uz jautājumu, kurš ārsts ārstē mononukleozi).

Simptomi Epšteina-Barra vīruss bērniem uz sākuma stadija slimības ir vispārējs savārgums, katarāli simptomi un vājums. Tad rodas zemas pakāpes drudzis, orofarneksa gļotādu apsārtums un pietūkums, palielinātas mandeles. Dažos gadījumos rodas zibenīga infekcijas forma, kad simptomi parādās pēkšņi un to smagums strauji pastiprinās (miegainība, drudzis līdz 39 grādiem vairākas dienas, drebuļi, pastiprināta svīšana, vājums, sāpes muskuļos un kaklā, galvassāpes). Tālāk nāk galvenais periods klīniskās izpausmes infekciozā mononukleoze , kurā tiek novērots:

• aknu un liesas lieluma palielināšanās;
• izsitumi uz ķermeņa;
• graudainība un perifaringeālā gredzena hiperēmija ;
• vispārējs ;
• palielināti limfmezgli.

Mononukleozes izsitumi parasti parādās sākotnējais periods slimībām, kopā ar limfadenopātija un, un atrodas uz rokām, sejas, kājām, muguras un vēdera nelielu sarkanīgu plankumu veidā. Šī parādība To nepavada nieze un nav nepieciešama ārstēšana, pacientam atveseļojoties, tas pāriet pats. Ja pacients lieto antibiotikas , izsitumi sāka niezēt, tas var liecināt par attīstību, tāpat kā ar mononukleozi ādas izsitumi Tas neniez.

Visvairāk svarīgs simptoms tiek ņemta vērā aprakstītā infekcija poliadenīts , kas rodas limfmezglu audu hiperplāzijas dēļ. Uz mandeles bieži parādās salas viegls pārklājums, kas ir viegli noņemams. Palielinās arī perifērie limfmezgli, īpaši dzemdes kakla. Pagriežot galvu uz sāniem, tie kļūst diezgan pamanāmi. Limfmezglu palpācija ir jutīga, bet nesāpīga. Retāk palielinās vēdera limfmezgli un, saspiežot reģionālos nervus, tie provocē attīstību. simptomu komplekss" akūts kuņģis» . Šī parādība var izraisīt nepareizu diagnozi un diagnostiskā laparotomija .

Mononukleozes simptomi pieaugušajiem

Vīrusu mononukleoze praktiski nenotiek cilvēkiem, kas vecāki par 25-30 gadiem, jo ​​šai apakšpopulācijai, kā likums, jau ir izveidota imunitāte pret slimības izraisītāju. Simptomi Epšteina-Barra vīruss pieaugušajiem, ja slimība attīstās, tie neatšķiras no bērniem.

Hepatosplenomegālija bērniem un pieaugušajiem

Kā minēts iepriekš, aprakstīto slimību raksturo hepatosplenomegālija . Aknas un liesa ir ārkārtīgi jutīgas pret vīrusu, tāpēc jau pirmajās slimības dienās tiek novērota aknu un liesas palielināšanās bērniem un pieaugušajiem. Kopumā iemesli hepatosplenomegālija bērniem un pieaugušajiem ietver dažādus vīrusu, onkoloģiskās slimības, kā arī asins slimības un līdz ar to šajā situācijā nepieciešama visaptveroša izmeklēšana.

Slimās liesas simptomi cilvēkiem:

• orgāna izmēra palielināšanās, ko var noteikt ar palpāciju un ultraskaņu;
• sāpīgums, smaguma un diskomforta sajūta vēdera kreisajā pusē.

Liesas slimība provocē tās palielināšanos tik daudz, ka orgāna parenhīma spēj pārraut savu kapsulu. Pirmajās 15-30 dienās nepārtraukti palielinās aknu un liesas izmērs, un, kad ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, to lielums normalizējas.

Liesas plīsuma simptomi pieaugušajiem un bērniem, pamatojoties uz pacientu ierakstu analīzi:

• acu tumšums;
• slikta dūša un vemšana;
• gaismas zibšņi;
• vājums;
• reibonis;
• palielinot difūzās sāpes vēderā.

Kā ārstēt liesu?

Kad liesa ir palielināta, tiek norādīts ierobežojums fiziskā aktivitāte un gultas režīms. Ja orgāna plīsums tomēr tiek diagnosticēts, tas ir steidzami jānoņem.

Hroniska mononukleoze

Ilgstoša vīrusa noturība organismā reti ir asimptomātiska. Ņemot vērā, ka ar slēpto vīrusu infekcija Iespējams, ka var parādīties ļoti dažādas slimības, ir nepieciešams skaidri definēt kritērijus, kas ļauj diagnosticēt hroniska vīrusu mononukleoze .

Hroniskas formas simptomi:

• smaga primāras infekciozas mononukleozes forma, kas pārciesta sešu mēnešu laikā vai saistīta ar augstu titru līdz Epšteina-Barra vīruss ;
• apstiprināts vīrusa daļiņu satura palielināšanās ietekmētajos audos ar anti-komplementāro imunofluorescences metodi ar patogēna antigēnu;
• apstiprināja histoloģiskie pētījumi dažu orgānu bojājumi ( splenomegālija , intersticiāls , uveīts , hipoplāzija kaulu smadzenes, pastāvīgs hepatīts, ).

Slimības diagnostika

Lai apstiprinātu mononukleozi, parasti tiek noteikti šādi pētījumi:

• asins analīzes klātbūtnei antivielas Uz Epšteina-Barra vīruss ;
• un vispārējās asins analīzes;
• Iekšējo orgānu, galvenokārt aknu un liesas, ultraskaņa.

Galvenie slimības simptomi, uz kuru pamata tiek noteikta diagnoze, ir palielināti limfmezgli, hepatosplenomegālija , drudzis . Hematoloģiskas izmaiņas ir sekundārais simptoms slimības. Asins attēlu raksturo palielināšanās, izskats netipiskas mononukleāras šūnas Un wirokoplazma limfocīti . Tomēr jāpatur prātā, ka šīs šūnas var parādīties asinīs tikai 3 nedēļas pēc inficēšanās.

Veicot diferenciāldiagnoze ir jāizslēdz pikants , rīkles difterija un kam var būt līdzīgi simptomi.

Plaši plazmas limfocīti un netipiskas mononukleārās šūnas

Mononukleārās šūnas Un plašie plazmas limfocīti - kas tas ir un vai tas ir viens un tas pats?

Šie jēdzieni bieži tiek pielīdzināti, taču no šūnu morfoloģijas viedokļa starp tiem pastāv būtiskas atšķirības.

Plaši plazmas limfocīti - tās ir šūnas ar lielu citoplazmu un blīvu kodolu, kas parādās asinīs vīrusu infekciju laikā.

Mononukleārās šūnas vispārējā asins analīzē tie parādās galvenokārt vīrusu mononukleozes gadījumā. Netipiskas mononukleāras šūnas asinīs tās ir lielas šūnas ar atdalītu citoplazmas robežu un lielu kodolu, kas satur mazus nukleolus.

Tādējādi konkrēta zīme aprakstītajai slimībai ir tikai izskats netipiskas mononukleāras šūnas , A plašie plazmas limfocīti tas var nebūt ar viņu. Ir arī vērts to atcerēties mononukleārās šūnas var būt citu vīrusu slimību simptoms.

Papildu laboratoriskā diagnostika

Lai iegūtu visprecīzāko diagnozi sarežģītos gadījumos, vairāk precīza analīze mononukleozes gadījumā: izpētiet titra vērtību antivielas Uz Epšteina-Barra vīruss vai pasūtiet testu PCR (polimerāzes ķēdes reakcija ). Asins analīzes interpretācija mononukleozes noteikšanai un vispārēja asins analīze (bērniem vai pieaugušajiem ir līdzīgi vērtēšanas parametri) ar norādīto relatīvo daudzumu netipiskas mononukleāras šūnas ļauj apstiprināt vai atspēkot diagnozi ar lielu varbūtības pakāpi.

Arī pacientiem ar mononukleozi tiek nozīmēti vairāki seroloģiskie pētījumi noteikšanai (asinis priekš HIV ), jo tas var izraisīt koncentrācijas palielināšanos mononukleārās šūnas asinīs. Ja tiek konstatēti simptomi, ieteicams apmeklēt LOR ārstu un veikt faringoskopija lai noteiktu traucējuma etioloģiju.

Kā pieaugušie un citi bērni nevar inficēties no slima bērna?

Ja ģimenē ir inficēta persona vīrusu mononukleoze, būs grūti neinficēt citus ģimenes locekļus, jo pēc pilnīga atveseļošanās pacients turpina periodiski izdalīt vīrusu vidi un paliek tā nesējs visu atlikušo mūžu. Līdz ar to nav nepieciešamības ievietot pacientu karantīnā: ja tuvinieka slimības laikā nesaslimst citi ģimenes locekļi, pastāv liela iespējamība, ka inficēšanās notiks vēlāk.

Infekciozā mononukleoze, ārstēšana

Kā ārstēt un kā ārstēt Epšteina-Barra vīrusu pieaugušajiem un bērniem?

Infekciozās mononukleozes ārstēšana bērniem, kā arī simptomi un ārstēšana Epšteina-Barra vīruss pieaugušajiem nav būtisku atšķirību. Terapijā izmantotās pieejas un zāles vairumā gadījumu ir identiskas.

Aprakstītajai slimībai nav specifiskas ārstēšanas, kā arī nav vispārējā shēmaārstēšana vai pretvīrusu zāles, kas varētu efektīvi cīnīties pret vīrusu. Parasti slimība tiek ārstēta ambulatori, smagā formā klīniskie gadījumi Pacients tiek ievietots slimnīcā un tiek noteikts gultas režīms.

Indikācijas hospitalizācijai ietver:

• komplikāciju attīstība;
• temperatūra virs 39,5 grādiem;
• draudi ;
• zīmes intoksikācija .

Mononukleozes ārstēšana tiek veikta šādās jomās:

• Pieraksts pretdrudža zāles (vai tiek izmantoti bērniem);
• lietojums vietējās antiseptiskas zāles ārstēšanai mononukleoze iekaisis kakls ;
• vietējais nespecifiska imūnterapija narkotikas un;
• Pieraksts desensibilizējoši līdzekļi;
• vitamīnu terapija ;
• ja tiek konstatēti aknu bojājumi, ieteicams choleretic zāles Un hepatoprotektori , tiek iecelts īpaša diēta(ārstniecisks diētas tabula Nr.5 );
• iespējama tikšanās imūnmodulatori (
• stipra balsenes pietūkuma un elpošanas grūtību attīstības gadījumā ieteicams veikt traheostomija un pārvest pacientu uz mākslīgā ventilācija plaušas ;
• ja tiek diagnosticēts liesas plīsums, splenektomija steidzami (liesas plīsuma sekas bez palīdzības kvalificēta palīdzība var būt letāls).

Ārsti

Zāles

Diēta, uzturs mononukleozes gadījumā

Mononukleozes prognoze un sekas

Pacientiem, kuri ir atveseļojušies no vīrusu mononukleozes, parasti tiek sniegta labvēlīga prognoze.

Ir vērts atzīmēt, ka galvenais nosacījums komplikāciju un nelabvēlīgu seku neesamībai ir savlaicīga atklāšana leikēmija un pastāvīga asins aina izmaiņu uzraudzība. Ir arī ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt pacientu labklājību, līdz viņi pilnībā atveseļojas. Laikā zinātniskie pētījumi atklāts:

• ķermeņa temperatūra virs 37,5 grādiem saglabājas aptuveni vairākas nedēļas;
• simptomiem sāpošs kakls un iekaisis kakls saglabājas 1-2 nedēļas;
• limfmezglu stāvoklis tiek normalizēts 4 nedēļu laikā no slimības izpausmes brīža;
• Sūdzības par miegainību, nogurumu, nespēku var konstatēt vēl 6 mēnešus.

Pieaugušajiem un bērniem, kuri ir atveseļojušies no slimības, regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes no sešiem mēnešiem līdz gadam, obligāti veicot regulāras asins analīzes.

Komplikācijas parasti ir reti. Visbiežākās sekas ir hepatīts , ādas dzeltēšana un urīna kļūst tumšāka, un lielākā daļa nopietnas sekas mononukleoze ir liesas membrānas plīsums, ko izraisa trombocitopēnija un orgāna kapsulas pārmērīga izstiepšana un nepieciešama ārkārtas palīdzība ķirurģiska iejaukšanās. Citas komplikācijas ir saistītas ar sekundāro streptokoku vai stafilokoku infekcija, attīstība meningoencefalīts , asfiksija , smagas formas A hepatīts Un intersticiāla divpusēja infiltrācija plaušās .

Efektīva un specifiska profilakse Aprakstītais traucējums vēl nav izstrādāts.

Riski grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā slimība rada nopietnus draudus. Epšteina-Barra vīruss var palielināt priekšlaicīgas pārtraukšanas risku, provocēt augļa nepietiekams uzturs , un arī zvanīt hepatopātija , respiratorā distresa sindroms, atkārtota hroniska sepse , izmaiņas nervu sistēmā un redzes orgānos.

Grūtniecības laikā inficējoties ar vīrusu, ir ļoti liela augļa inficēšanās iespējamība, kas vēlāk var būt galvenais cēlonis. limfadenopātija , garš zemas pakāpes drudzis , hronisks noguruma sindroms Un hepatosplenomegālija Bērnam ir.

Avotu saraksts

• Učaikins V.F., Kharlamova F.S., Šašmeva O.V., Polesko I.V. Infekcijas slimības: atlants-ceļvedis. M.: GEOTAR-Media, 2010;
• Pomogaeva A.P., Urazova O.I., Novickis V.V. Infekciozā mononukleoze bērniem. Dažādu slimības etioloģisko variantu klīniskās un laboratoriskās īpašības. Tomska, 2005;
• Vasiļjevs V.S., Komārs V.I., Cirkunovs V.M. Infekcijas slimību prakse. - Minska, 1994;
• Kazantsevs, A. P. Ceļvedis infekcijas slimības/ A. P. Kazancevs. -SPb. : Komēta, 1996;
• Khmilevskaya S.A., Zaiceva E.V., Mihailova E.V. Infekciozā mononukleoze bērniem. Apmācība pediatriem un infekcijas slimību speciālistiem. Saratova: SMU, 2009.

Pašlaik "infekciozās mononukleozes" diagnoze tiek veikta diezgan reti. Turklāt pati slimība ir ļoti izplatīta. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 65% cilvēku līdz 35 gadu vecumam to jau ir piedzīvojuši. Nav iespējams novērst infekciozo mononukleozi.

Infekciozā mononukleoze ir akūta elpceļu slimība vīrusu slimība ko izraisa vīruss Epšteins-Bars(EBV, 4. tipa herpes vīruss). Šis vīruss tika nosaukts angļu virusologa profesora Maikla Entonija Epšteina un viņa studentes Ivonnas Baras vārdā, kuri to izolēja un aprakstīja 1964. gadā.

Tomēr tālāk infekcioza izcelsme mononukleozi tālajā 1887. gadā norādīja krievu ārsts, Krievijas pediatrijas skolas dibinātājs Nils Fedorovičs Filatovs. Viņš bija pirmais, kas pamanīja drudža stāvoklis ar vienlaicīgu visu slimā cilvēka ķermeņa limfmezglu palielināšanos.

1889. gadā vācu zinātnieks Emīls Feifers aprakstīja līdzīgu klīniskā aina mononukleozi un definēja to kā dziedzeru drudzis ar rīkles bojājumiem un limfātiskā sistēma. Pamatojoties uz hematoloģiskajiem pētījumiem, kas parādījās praksē, mēs pētījām raksturīgas izmaiņas asins sastāvs šīs slimības gadījumā. Asinīs parādījās īpašas (netipiskas) šūnas, kuras sauca mononukleārās šūnas(monos - viens, kodols - kodols). Šajā sakarā citi zinātnieki, jau no Amerikas, to sauca par infekciozo mononukleozi. Bet jau 1964. gadā M. A. Epšteins un I. Bars saņēma herpes līdzīgu vīrusu, nosaucot viņu vārdā Epšteina-Barra vīrusu, kas vēlāk tika augsta frekvence atrasts šajā slimībā.

Mononukleārās šūnas- tās ir mononukleārās asins šūnas, kas ietver arī limfocītus un monocītus, kas, tāpat kā citi leikocītu veidi (eozinofīli, bazofīli, neitrofīli), aizsardzības funkcijaķermeni.

Kā jūs varat iegūt infekciozu mononukleozi?

Infekciozās mononukleozes izraisītāja avots ir slims cilvēks (īpaši slimības pašā kulminācijā, kad ir augsta temperatūra), cilvēks ar izdzēstām slimības formām (slimība rodas viegla pakāpe, ar viegliem simptomiem, vai akūtu elpceļu infekciju aizsegā), kā arī cilvēks bez jebkādiem slimības simptomiem, šķietami absolūti vesels, bet tajā pašā laikā vīrusa pārnēsātājs. Slims cilvēks var “ziedot” infekciozās mononukleozes izraisītāju veselam cilvēkam dažādos veidos, proti: kontaktsadzīve (ar siekalām skūpsta laikā, lietojot kopīgus traukus, veļu, personīgās higiēnas preces u.c.), gaisa pilieni, dzimumkontakta laikā (ar spermu), asins pārliešanas laikā, kā arī no mātes līdz auglis caur placentu.

Infekciozā mononukleoze parasti notiek ciešā kontaktā, tāpēc dzīvo kopā ar pacientu un veseliem cilvēkiem kopā, maigi izsakoties, ir nevēlami. Sakarā ar to slimības uzliesmojumi bieži notiek kopmītnēs, internātskolās, nometnēs, bērnudārzos un pat ģimenēs (viens no vecākiem var inficēt bērnu un, gluži pretēji, bērns var būt infekcijas avots). Jūs varat arī inficēties ar mononukleozi pārpildītās vietās (sabiedriskajā transportā, lielās iepirkšanās centri utt.). Ir svarīgi atzīmēt, ka EBV nedzīvo dzīvniekiem, un tāpēc tie nav spējīgi pārnest vīrusu, kas izraisa infekciozo mononukleozi.

Kā izpaužas infekciozā mononukleoze?

Inkubācijas periods (laika ilgums no brīža, kad mikrobs nonāk organismā, līdz parādās slimības simptomi), kad infekciozā mononukleoze ilgst līdz 21 dienai, slimības periods līdz 2 mēnešiem. IN atšķirīgs laiks Var novērot šādus simptomus:

• vājums,
• galvassāpes,
• reibonis,
• sāpes muskuļos un locītavās,
• paaugstināta ķermeņa temperatūra (aukstumam līdzīgs stāvoklis ar intoksikāciju),
• pastiprināta svīšana (augstas temperatūras rezultātā),
• iekaisis kakls rīšanas laikā un raksturīgas baltas plāksnes uz mandeles (tāpat kā ar iekaisušo kaklu),
• klepus,
• iekaisums,
• visu limfmezglu palielināšanās un jutīgums,
• palielinātas aknas un/vai liesa.

Visu iepriekš minēto iemeslu dēļ paaugstināta jutība pret ARVI un citiem elpceļu slimības, bieži bojājumi āda vīruss " herpes simplex(1. tipa herpes simplex vīruss), parasti augšējās vai apakšējās lūpas zonā.

Limfmezgli ir daļa no limfoīdie audi(imūnsistēmas audi). Tas ietver arī mandeles, aknas un liesu. Visi šie limfoīdie orgāni skārusi mononukleoze. Limfmezgli, kas atrodas zem apakšžoklis(submandibular), kā arī dzemdes kakla, paduses un cirkšņa limfmezgli, to var aptaustīt ar pirkstiem. Aknās un liesā, izmantojot ultraskaņu, var novērot palielinātus limfmezglus. Lai gan, ja pieaugums ir ievērojams, to var noteikt arī ar palpāciju.

Pārbaužu rezultāti infekciozai mononukleozei

Saskaņā ar rezultātiem vispārīga analīze Asinīs infekciozās mononukleozes laikā var novērot mērenu leikocitozi, dažreiz leikopēniju, netipisku mononukleāro šūnu parādīšanos, limfocītu, monocītu skaita palielināšanos un mēreni paātrinātu ESR. Netipiskas mononukleārās šūnas parasti parādās pirmajās slimības dienās, īpaši augstumā klīniskie simptomi, bet dažiem pacientiem tas notiek vēlāk, tikai pēc 1 – 2 nedēļām. Asins novērošana tiek veikta arī 7–10 dienas pēc atveseļošanās.

Vispārējās asins analīzes rezultāts meitenei (vecums 1 gads 8 mēneši) slimības sākuma stadijā (31.07.2014.)

Pārbaude	Rezultāts	Vienība mērījumi	Pareizas vērtības
Hemoglobīns (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
Leikocīti	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
Sarkanās asins šūnas (Er.)	4,35	10^12/l	3,40 – 5,10
Hematokrīts	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (vidējais apjoms Er.)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (Hb saturs d 1 Er.)	26,90	lpp	25,00 – 29,00
MCHC (vidējā Hb koncentrācija Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Paredzētais eritrocītu platuma sadalījums	12,40	%	11,60 – 14,40
Trombocīti	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (vidējais trombocītu tilpums)	10,10	fl	9,40 – 12,40
Limfocīti	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Monocīti	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Neitrofīli	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Eozinofīli	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Bazofīli	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	mm/h	<10.00

Pamatojoties uz infekciozās mononukleozes bioķīmiskās asins analīzes rezultātiem, tiek novērots mērens ASAT un ALAT (aknu enzīmu) aktivitātes pieaugums un palielināts bilirubīna saturs. Aknu funkcionālie testi (īpaši testi, kas norāda uz aknu galveno struktūru darbību un integritāti) normalizējas līdz 15.-20. slimības dienai, bet var saglabāties patoloģiski līdz 6 mēnešiem.

Aizkulisēs ir atšķirība starp vieglu, vidēji smagu un smagu infekciozu mononukleozi. Slimība var rasties arī netipiskā formā, kam raksturīga jebkura galvenā infekcijas simptoma pilnīga neesamība vai, gluži pretēji, pārmērīga izpausme (piemēram, dzelte parādīšanās mononukleozes ikteriskajā formā). Turklāt ir nepieciešams atšķirt infekciozās mononukleozes akūtu un hronisku gaitu. Hroniskā formā daži simptomi (piemēram, stiprs iekaisis kakls) var izzust un pēc tam atkārtoties vairāk nekā vienu reizi. Ārsti šo stāvokli bieži sauc par viļņainu.

Pašlaik infekciozās mononukleozes diagnoze tiek veikta diezgan reti. Turklāt pati slimība ir ļoti izplatīta. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 65% cilvēku līdz 35 gadu vecumam jau ir slimojuši ar infekciozo mononukleozi. Šo slimību nav iespējams novērst. Ļoti bieži mononukleoze ir asimptomātiska. Un, ja simptomi parādās, tad, kā likums, tos sajauc ar akūtām elpceļu infekcijām. Attiecīgi mononukleozes ārstēšana nav pilnīgi pareiza, dažreiz pat pārmērīga. Ir svarīgi atšķirt iekaisis kakls (lai kāds tas būtu) no akūta tonsilīta sindroma (mandeļu iekaisuma), kas izpaužas kā mononukleoze. Lai diagnoze būtu pēc iespējas precīzāka, jums jākoncentrējas ne tikai uz ārējām pazīmēm, bet arī uz visu nepieciešamo pārbaužu rezultātiem. Jebkāda veida kakla sāpes var ārstēt ar antibiotikām, taču mononukleoze ir vīrusu slimība, kurai nav nepieciešama antibiotiku terapija. Vīrusi nav jutīgi pret antibiotikām.

Pārbaudot pacientu ar infekciozo mononukleozi, ir jāizslēdz HIV, akūtas elpceļu infekcijas, tonsilīts, vīrusu hepatīts, pseidotuberkuloze, difterija, masaliņas, tularēmija, listerioze, akūta leikēmija, limfogranulomatoze.

Mononukleoze ir slimība, ar kuru var saslimt tikai vienu reizi mūžā, pēc kuras saglabājas mūža imunitāte. Kad primārās infekcijas izteiktie simptomi pazūd, tie parasti vairs neatkārtojas. Bet, tā kā vīrusu nevar izvadīt (zāļu terapija tikai nomāc tā aktivitāti), pēc inficēšanās pacients kļūst par vīrusa nesēju uz mūžu.

Infekciozās mononukleozes komplikācijas

Infekciozās mononukleozes komplikācijas ir retas. Nozīmīgākie ir vidusauss iekaisums, sinusīts, paratonsilīts un pneimonija. Atsevišķos gadījumos rodas liesas plīsumi, aknu mazspēja un hemolītiskā anēmija (ieskaitot akūtas formas), neirīts un folikulārs tonsilīts.

Dažos gadījumos mononukleozes sekas ir adenoidīts . Tas ir nazofaringeālās mandeles aizaugšana. Adenoidīts bieži tiek diagnosticēts bērniem. Šīs slimības briesmas ir tādas, ka papildus apgrūtinātai elpošanai, kas būtiski pasliktina bērna dzīves kvalitāti, palielināti adenoīdi kļūst par infekcijas avotu.

Adenoidīts ir trīs attīstības stadijas, no kurām katrai ir raksturīgas noteiktas īpašības:

1. apgrūtināta elpošana un diskomforts ir jūtams tikai miega laikā;
2. diskomforts jūtams gan dienā, gan naktī, ko pavada krākšana un elpošana caur muti;

• adenoīdie audi izaug tik daudz, ka vairs nav iespējams elpot caur degunu.

Adenoidīts var būt gan akūts, gan hronisks.

Ja vecāki konstatē bērnam šādas izpausmes, obligāti jāparāda viņš ENT ārstam un jāsaņem ieteikumi ārstēšanai.

Pēc gausas infekciozās mononukleozes gaitas, ilgstošas ​​ārstēšanas, tā var attīstīties hronisks noguruma sindroms(ādas bālums, letarģija, miegainība, raudulība, temperatūra 36,9-37,3 o C 6 mēnešus utt.). Bērniem šis stāvoklis izpaužas arī ar samazinātu aktivitāti, garastāvokļa svārstībām, apetītes trūkumu utt. Tās ir pilnīgi dabiskas infekciozās mononukleozes sekas. Ārsti saka: “Jums vienkārši jāpārdzīvo hroniska noguruma sindroms. Pēc iespējas vairāk atpūties, esi svaigā gaisā, peldies, ja iespējams, aizbrauc uz ciemu un padzīvo tur kādu laiku.”

Iepriekš tika uzskatīts, ka pēc pārslimšanas ar infekciozo mononukleozi nekad nevajadzētu atrasties saulē, jo tas palielina asins slimību (piemēram, leikēmijas) risku. Zinātnieki apgalvoja, ka ultravioleto staru ietekmē EBV iegūst onkogēnu aktivitāti. Tomēr pēdējo gadu pētījumi to pilnībā atspēko. Katrā ziņā jau sen zināms, ka no 12:00 līdz 16:00 sauļoties nav ieteicams.

Nāves cēlonis var būt tikai liesas plīsums, encefalīts vai asfiksija. Par laimi, šīs infekciozās mononukleozes komplikācijas rodas mazāk nekā 1% gadījumu.

Infekciozās mononukleozes ārstēšana

Specifiska terapija infekciozās mononukleozes ārstēšanai pašlaik nav izstrādāta. Ārstēšanas galvenie mērķi ir slimības simptomu mazināšana un bakteriālu komplikāciju novēršana. Infekciozās mononukleozes ārstēšana ir simptomātiska, atbalstoša un, pirmkārt, ietver gultas režīmu, vēdināmu un mitrinātu telpu, liela daudzuma šķidruma (tīra vai paskābināta ūdens) dzeršanu, nelielu porciju ēšanu ar vieglu, vēlams biezeni, izvairoties no hipotermijas. Turklāt, ņemot vērā liesas plīsuma risku, ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes slimības laikā un pēc atveseļošanās 2 mēnešus. Ja liesa plīst, pastāv liela varbūtība, ka būs nepieciešama operācija.

Ārstējot infekciozo mononukleozi, ir ļoti svarīgi censties izvairīties no stresa, nepadoties slimībai, sagatavoties atveseļošanai un nogaidīt šo periodu. Daži pētījumi liecina, ka stress negatīvi ietekmē mūsu imūnsistēmu, proti, padara organismu neaizsargātāku pret infekcijām. Ārsti saka tā: "Vīrusiem patīk asaras." Kas attiecas uz vecākiem, kuru bērns ir saslimis ar infekciozo mononukleozi, nekādā gadījumā nekrītiet panikā un nenodarbojieties ar pašārstēšanos, klausieties, ko saka ārsti. Atkarībā no bērna pašsajūtas, kā arī simptomu smaguma, ārstēšanu var veikt ambulatorā vai stacionārā (ārstošais ārsts no klīnikas, dežūrārsts, ja nepieciešams, un vecāki paši pieņem lēmumu ). Pēc saslimšanas ar infekciozo mononukleozi bērni ir atbrīvoti no visa veida fiziskās audzināšanas, izņemot vingrošanas terapiju, un, protams, 6 mēnešus ir atbrīvots no vakcinācijas. Bērnudārzos karantīna nav nepieciešama.

Zāļu saraksts infekciozās mononukleozes kompleksai ārstēšanai

• Aciklovirs un valaciklovirs kā pretvīrusu (antiherpetiski) līdzekļi.
• Viferons, anaferons, genferons, cikloferons, arbidols, imūnglobulīns izoprinosīns kā imūnstimulējošas un pretvīrusu zāles.
• Nurofēns kā pretdrudža, pretsāpju, pretiekaisuma līdzeklis. Paracetamolu un aspirīnu saturoši preparāti nav ieteicami, jo Aspirīna lietošana var izraisīt Reja sindromu (strauji attīstās smadzeņu pietūkums un tauku uzkrāšanās aknu šūnās), un paracetamola lietošana pārslogo aknas. Pretdrudža līdzekļi parasti tiek izrakstīti pie ķermeņa temperatūras virs 38,5 o C, lai gan ir jāskatās uz pacienta stāvokli (gadās, ka pacients, neatkarīgi no tā, vai viņš ir pieaugušais vai bērns, jūtas normāli pie temperatūras virs šīs vērtības, tad labāk ir dot organismam iespēju pēc iespējas ilgāk cīnīties ar infekciju, rūpīgāk kontrolējot savu temperatūru).
• Antigripīns kā vispārējs toniks.
• Suprastīns, zodaks kā līdzekļi, kuriem ir pretalerģiska un pretiekaisuma iedarbība.
• Aqua Maris, Aqualor deguna gļotādas mazgāšanai un mitrināšanai.
• Ksilols, galazolīns (vazokonstriktora deguna pilieni).
• Protargol (pretiekaisuma pilieni degunam), albucīds kā pretmikrobu līdzeklis acu pilienu veidā (lieto bakteriāla konjunktivīta ārstēšanai). Var izmantot arī deguna instilācijai. Vīrusu izcelsmes konjunktivītam tiek izmantoti oftalmoferona acu pilieni, kuriem ir pretvīrusu aktivitāte. Abu veidu konjunktivīts var attīstīties uz mononukleozes fona.
• Furacilīns, cepamā soda, kumelīte, salvija rīkles skalošanai.
• Miramistīns kā universāls antiseptisks līdzeklis aerosola veidā, tantum verde kā pretiekaisuma līdzeklis (var noderēt kā aerosols pret iekaisušo kaklu, kā arī mutes dobuma ārstēšanai ar stomatītu).
• Zefīrs, ambrobēns kā atkrēpošanas līdzekļi pret klepu.
• Prednizolons, deksametazons kā hormonālie līdzekļi (lieto, piemēram, pret mandeļu pietūkumu).
• Azitromicīns, eritromicīns, ceftriaksons kā komplikāciju (piemēram, faringīta) antibakteriāla terapija. Ampicilīns un amoksicilīns ir kontrindicēti mononukleozei, jo Tieši tas izraisa ādas izsitumus, kas var ilgt pat vairākas nedēļas. Parasti iepriekš tiek ņemta floras kultūra no deguna un rīkles, lai noteiktu jutību pret antibiotikām.
• LIV-52, Essentiale Forte, lai aizsargātu aknas.
• Normobact, Florin Forte zarnu floras traucējumiem.
• Complivit, multi-tabs (vitamīnu terapija).

Jāatzīmē, ka narkotiku saraksts ir vispārīgs. Ārsts var izrakstīt zāles, kas nav uzskaitītas šajā sarakstā, un ārstēšanu izvēlas individuāli. Piemēram, ņemiet tikai vienu medikamentu no pretvīrusu grupas. Lai gan pārejas no vienas zāles uz otru parasti nav izslēgtas atkarībā no to efektivitātes. Turklāt visus zāļu izdalīšanās veidus, to devu, ārstēšanas kursu, protams, nosaka ārsts.

Var vērsties arī pie tradicionālās medicīnas (dzērvenes, zaļā tēja), ārstniecības augiem (ehinaceja, mežrozīšu augļi), uztura bagātinātājiem (omega-3, kviešu klijas), kā arī homeopātiskiem līdzekļiem imūnsistēmas paaugstināšanai un stiprināšanai. cīņa pret mononukleozi. Pirms jebkuru produktu, uztura bagātinātāju vai medikamentu lietošanas vienmēr jākonsultējas ar savu ārstu.

Pēc infekciozās mononukleozes ārstēšanas kursa prognoze ir labvēlīga. Pilnīga izārstēšana var notikt 2-4 nedēļu laikā. Taču atsevišķos gadījumos izmaiņas asins sastāvā var novērot vēl 6 mēnešus (svarīgākais, lai tajā nebūtu netipisku mononukleāro šūnu). Var būt imūnās asins šūnu - leikocītu - samazināšanās. Bērni var doties uz bērnudārzu un mierīgi sazināties ar citiem bērniem tikai pēc tam, kad leikocītu skaits ir normalizējies. Izmaiņas aknās un/vai liesā var arī saglabāties, tāpēc pēc ultraskaņas, ko parasti veic slimības laikā, to atkārto pēc tiem pašiem sešiem mēnešiem. Limfmezgli var palikt palielināti diezgan ilgu laiku. Vienu gadu pēc saslimšanas jābūt reģistrētam pie infektologa.

Diēta pēc infekciozās mononukleozes

Slimības laikā EBV pa asinīm nonāk aknās. Orgāns var pilnībā atgūties no šāda uzbrukuma tikai pēc 6 mēnešiem. Šajā sakarā vissvarīgākais atveseļošanās nosacījums ir diētas ievērošana slimības laikā un atveseļošanās stadijā. Pārtikai jābūt pilnvērtīgai, daudzveidīgai un bagātai ar visiem cilvēkam nepieciešamajiem vitamīniem, makro un mikroelementiem. Ieteicama arī dalīta diēta (līdz 4-6 reizēm dienā).

Labāk ir dot priekšroku piena un raudzētiem piena produktiem (tie spēj kontrolēt normālu zarnu mikrofloru, un ar veselīgu mikrofloru veidojas imūnglobulīns A, kas ir svarīgs imunitātes uzturēšanai), zupām, biezeņiem, zivīm un liesai gaļai, nesālīti cepumi, augļi (jo īpaši jūsu āboli un bumbieri), kāposti, burkāni, ķirbis, bietes, cukini un bezskābās ogas. Noder arī maize, galvenokārt kvieši, makaroni, dažādi graudaugi, cepumi, diennakti veci konditorejas izstrādājumi un izstrādājumi no mīkstas mīklas.

Sviesta patēriņš ir ierobežots, tauki tiek ieviesti augu eļļu veidā, galvenokārt olīvu, skābo krējumu izmanto galvenokārt ēdienu mērcē. Nelielos daudzumos ir atļauti maigie siera veidi, olas dzeltenums 1-2 reizes nedēļā (baltumu var ēst biežāk), jebkura diētiskā desa, liellopu gaļas desiņas.

Pēc saslimšanas ar infekciozo mononukleozi visi cepti, kūpināti ēdieni, marinēti ēdieni, marinēti gurķi, konservi, pikantās garšvielas (mārrutki, pipari, sinepes, etiķis), redīsi, sīpoli, sēnes, ķiploki, skābenes, kā arī pupiņas, zirņi un pupiņas ir aizliegtas. Aizliegti gaļas izstrādājumi - cūkgaļa, jēra gaļa, zosis, pīles, vistas un gaļas buljoni, konditorejas izstrādājumi - konditorejas izstrādājumi, kūkas, šokolāde, saldējums, kā arī dzērieni - dabīgā kafija un kakao.

Protams, ir iespējamas dažas novirzes no uztura. Galvenais ir neizmantot aizliegtus produktus un ievērot mēra sajūtu.

Arī smēķēšana un alkohola lietošana nav droša.

Mononukleozes simptomi un ārstēšana bērniem atšķiras no pieaugušajiem. Slimība bez drudža, izmaiņas mazuļa asinīs, neskaidri simptomi, neefektīva ārstēšana – šoks vecākiem.

Kāda veida slimība ir mononukleoze? Mononukleoze ir akūta infekcijas patoloģija, infekcijas izraisītājs ir specifisks Epšteina-Barra vīruss. Šis vīruss izplatās no cilvēka uz cilvēku, izmantojot aerosolu. Bērni no viena līdz 7 gadu vecumam slimo biežāk, pieaugušie retāk. Slimību raksturo cikliska gaita: drudzis, iekaisis kakls, faringīts, limfmezglu pietūkums, aknu un liesas eskalācija, ko pavada svārstības asinīs (limfocītu un monocītu skaita palielināšanās, netipisku mononukleāro šūnu parādīšanās). Mononukleozei, simptomiem un ārstēšanai bērniem ir savas īpatnības.

Mononukleozi izraisa Epšteina-Barra vīruss, kuram ir slikta dzīvotspēja ārējā vidē.

Vai mājas kaķis ir lipīgs ar mononukleozi? Jūs varat inficēties tikai no cilvēkiem, dzīvnieki neslimo. Infekcija nav epidēmija, tādēļ, to atklājot, bērnudārzs vai skola netiek slēgti, bet vienkārši tiek pastiprināts dezinfekcijas režīms iestādē.

Izplatās ar aerosolu, ar neaizsargātu dzimumaktu, skūpstīšanos, ikdienas priekšmetiem, rotaļlietām, kas inficētas ar bērnu siekalām. Ir ziņots par transmisijas gadījumiem ar asins pārliešanu. Vājināta imunitāte ir slimības predisponējošs faktors un veicina infekcijas ģeneralizāciju ar iespējamām komplikācijām un pāreju uz hronisku gaitu.

Bērnu mononukleozes atšķirības

Mononukleozes pazīmes un ārstēšana bērniem nedaudz atšķiras no pieaugušajiem: bērni neslimo līdz viena gada vecumam pasīvās imunitātes dēļ, savukārt pieaugušie ar to slimo līdz četrdesmit gadu vecumam, līdz imunitātes iegūšanai. veidojas. Zēni slimo biežāk, meitenes retāk.

Personām, kuras ir atveseļojušās no infekciozās mononukleozes, veidojas mūža imunitāte atkārtota mononukleoze nerodas, bet infekcijas izpausmes var novērot vīrusa reaktivācijas dēļ. Galvenais slimības cēlonis ir organisma aizsargspējas pasliktināšanās, tas ir, samazinās uzņēmība pret citiem vīrusiem un infekcijām.

Mononukleozes simptomi bērnībā

Slimībai ir zināms cikliskums. Inkubācijas fāze 4-50 dienas. Slimībai ir stadijas: sākums, maksimums, atveseļošanās. Netipiska mononukleoze bērniem izpaužas lēni.

Sākums ilgst nedēļu. Akūtā fāze: iekaisis kakls, apgrūtināta rīšana un pietūkuši limfmezgli. Bērns ir letarģisks, vājš, miegains. Apetītes zudums, muskuļu un locītavu sāpes. Pīķim raksturīgās pazīmes:

• drudzis;
• limfmezglu pietūkums;
• iesnas, iekaisis kakls, klepus;
• aknu un liesas eskalācija (paplašināšanās);
• specifiskas izmaiņas asins analīzēs.

"Lielākajai daļai cilvēku infekciozā mononukleoze pāriet bez simptomiem, tas ir, 85% bērnu, līdz 5 gadu vecumam asinīs tiek konstatētas īpašas mononukleozes antivielas," saka Dr. Komarovskis.

Temperatūra ar mononukleozi

Mononukleozes gadījumā nav vienas temperatūras atkarības. Slimības sākumā temperatūra ir subfebrīla (37,5 C), maksimumā tā var paaugstināties līdz 38,5-40,0 C un ilgst pāris dienas, pēc tam lēnām pazeminās līdz subfebrīla līmenim. Slimības īpatnība ir neizteikts intoksikācijas sindroms. Ja mazulim ir zema temperatūra, viņš kustas labi, lai gan atsakās ēst, dominē nespēks un nogurums. Intoksikācija ilgst 2-4 dienas.

Limfmezglu iekaisums

Dzemdes kakla limfmezglu reakcija: palielināšanās, sāpes, pietūkums - pastāvīgs simptoms (poliadenopātija), kas pavada mononukleozi. Epšteina-Barra vīruss inficē limfoīdos audus. Visbiežāk tiek novērots dzemdes kakla limfmezglu pietūkums. Reizēm reaģē citi limfmezgli: zem žokļa, paduses, pakausī. Poliadenopātija rodas no 3-4 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem.

Iekaisuma izmaiņas degunā un rīklē

Ja jums ir mononukleoze, jūs vienmēr uztrauc sāpes kaklā, mandeles pietūkums, kas laiku pa laikam savienojas viens ar otru, izraisot apnoja. Dažreiz rodas smaganu asiņošana. Ar deguna un nazofaringeālās mandeles pietūkumu rodas deguna nosprostošanās - iesnas.

Brīdinājums par nosmakšanu. Uz mandeles veidojas balts, pelēks pārklājums (3-7 dienas), kā ar iekaisušo kaklu. Limfoīdie folikuli rīklē ir palielināti, pietūkuši, apsārtuši (faringīts) – apgrūtina klepus. Kad bērni sāk klepot, tikai tad vecāki vēršas pie ārsta.

Aknu un liesas eskalācija

Bērniem raksturīgs simptoms ir aknu un liesas palielināšanās. Slimības izpausmes sākumā aknas palielinās un apogē samazinās. Bērns tiek palpēts, tas ir stingrs un nesāpīgs. Palielināta liesa notiek 3-5 dienā un ilgst līdz 1 mēnesim. Šīs pazīmes pavada dzelte (3-7 dienas). Tajā pašā laikā tiek novērota slikta dūša, vemšana un apetītes zudums.

Asins analīzes specifika

Aknu eskalācijas laikā asinīs palielinās bilirubīna un aminotransferāzes līmenis. Klīniskajā asins analīzē slimības sākumā leikocīti ir 15-30x10 līdz 9. jaudai litrā. Limfomonocitoze (80-90%), palielināts joslu neitrofilo leikocītu skaits un samazināts segmentēto neitrofilu skaits. ESR paaugstinās līdz 20-30 mm stundā.

Galvenā mononukleozes iezīme ir neregulāras formas monocītu (mononukleāro šūnu) klātbūtne asinīs. Mononukleārās šūnas (5-50%) tiek konstatētas 95,5% infekcijas gadījumu, no 2-3 dienām no saslimšanas brīža, atlikušās 2-3 nedēļas.

Diferenciāldiagnoze: polimerāzes ķēdes reakcijas metode, raksturīga DNS vīrusa parādīšanās uztriepes, urīnā, asinīs; ELISA metode ( saistītais imūnsorbcijas tests) – noteikt noteiktu vīrusu antivielu esamību vai neesamību.

Mononukleozes izsitumi

Citi mononukleozes simptomi bērniem ir makulopapulāras eksantēmas parādīšanās uz ādas, aptuveni 10% gadījumu un 80% ārstēšanas laikā ar penicilīna antibiotikām. Izsitumi ir bez skaidras lokalizācijas, neniez un ātri pazūd, neatstājot nekādas pēdas uz ķermeņa.

Netipiska un viscerāla gaita

Netipiska mononukleoze bērnam ir fāze, kurā nav vadošo pazīmju, lai apstiprinātu diagnozi, ir jāveic virkne laboratorisko izmeklējumu.

Reizēm tiek novērota viscerāla slimības forma ar smagām daudzpusīgām patoloģijām un attiecīgi sliktu prognozi.

Hronisks kurss

Hroniskā slimības forma ir mononukleozes sekas. Raksturīgs:

• savārgums, diskomforts;
• palielināts nogurums;
• bezmiegs, galvassāpes, reibonis;
• muskuļu vājums, zemas pakāpes drudzis;
• faringīts, poliadenopātija, izsitumi visā ķermenī.

Diagnoze balstās tikai uz precīziem laboratorijas testiem.

Atveseļošanās periods

Atveseļošanās laiks (atveseļošanās) seko pēc slimības augstuma. Bērnu vispārējais stāvoklis pakāpeniski uzlabojas, temperatūra normalizējas, izzūd kakla iekaisuma izpausmes, samazinās aknas un liesa. Limfmezgli normalizējas, pietūkums pazūd. Atveseļošanās ilgums katrā gadījumā ir individuāls.

Ārstēšana

Ja nav mononukleozes komplikāciju, tad to veic mājās, bet ģimenes ārsta uzraudzībā.

Jūs varat ēst nelielos daudzumos:

• piena produkti: skābs krējums, siers, sviests;
• augu eļļas līdz 50,0 gramiem dienā;
• buljoni;
• liesa gaļa, zivis;
• augļi dārzeņi.

Mononukleozes gadījumā netiek veikta īpaša simptomātiska terapija. Simptomātiskā ārstēšana ietver biežu rīkles skalošanu ar antiseptiķiem, pretdrudža līdzekļiem un imūnsistēmas pastiprinātājiem. Kad bērns atklepo krēpas, labi noder sārmaini minerālūdeņi. Atveseļošanās notiek lēni. Rūdīšanās, pastaigas svaigā gaisā, sabalansēts uzturs palīdzēs bērnam atgūties.

Secinājums

Tāpat kā jebkura cita vīrusu slimība, tās izpaužas savā veidā. Parastās slimības formas pamatā ir raksturīgi simptomi: drudzis, limfmezglu iekaisums, iesnas, iekaisis kakls, faringīts, palielinātas aknas un liesa, asins izmaiņas. Nav atkarības no temperatūras, tā var būt: normāla, zemas pakāpes, drudzis. Slimības ilgums un gaita ir pilnībā atkarīga no bērna imūnsistēmas individuālās reaktivitātes.

Īpašas ārstēšanas shēmas nav izstrādātas, tāpēc tiek izmantota simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst slimības simptomu izpausmes un atvieglot mazuļa ciešanas. Imunitātes stiprināšana palīdzēs bērnam ātri atgūties.