Kā sauc objektu uztveres procesu pārkāpumu? Receptoru traucējumi, orientācijas, uztveres, atmiņas traucējumi garīgi slimiem pacientiem. Neatkarīgs traucējums vai garīgās patoloģijas simptoms

ir patopsiholoģisko simptomu grupa, tai skaitā dažādi traucējumi reālajā telpā projicētu objektu holistisks atspoguļojums. Izpaužas ar nepareizu objektu un skaņu atpazīšanu (agnozija), derealizāciju, depersonalizāciju, apkārtējo objektu īpašību izkropļošanu un pašu ķermeni, kļūdaina esošu un neesošu parādību un objektu uztvere realitātē (halucinācijas, ilūzijas). Diagnozei tiek izmantota klīniskās sarunas metode un specifisku eksperimentālo psiholoģisko metožu kopums. Ārstēšanas mērķis ir novērst pamata slimību, kas izraisīja uztveres traucējumus.

ICD-10

R48.1 R44

Vispārīga informācija

Uztvere - garīgā funkcija, kas atbild par sensorās informācijas apstrādi, kas nāk no dažādu modalitātes receptoriem. Pateicoties spējai uztvert informāciju no apkārtējās pasaules, no ķermeņa daļām un orgāniem, cilvēks uztver realitāti un veiksmīgi tajā orientējas. Nav vispārīgu datu par uztveres traucējumu izplatību. Autors dažādi pētījumi, halucinācijas (no epizodiskām pārmērīga darba dēļ līdz plaši izplatītām laikā garīga slimība) novēro 10-30% iedzīvotāju, depersonalizācijas-derealizācijas sindroms – 1-2%. Apmēram 60% cilvēku piedzīvo dažādas noturības un ilguma pakāpes patoloģiskas ilūzijas. Šāda veida traucējumus nosaka ne tikai konkrētā cilvēka veselības stāvoklis, bet arī dzīves apstākļi. Tā, piemēram, mazām tautām, kuru dzīve tiek organizēta mazās apdzīvotās vietās ar tradicionāliem mājokļiem (zemiem, apaļiem), nav ilūziju par telpas dziļuma uztveri, kas raksturīga pilsētu ar blīvām daudzstāvu ēkām iedzīvotājiem.

Iemesli

Šīs patoloģiju grupas rašanās faktori bieži ir smadzeņu struktūras un funkciju izmaiņas - bioķīmiskās izmaiņas (neiromediatoru darbības traucējumi), smadzeņu substrāta traumatiski, asinsvadu, intoksikācijas un infekciozi bojājumi. Turklāt objektīvās sensorās informācijas apstrāde var mainīties psiholoģiskās pieredzes un indivīda motivācijas sfēras ietekmes rezultātā. Visbiežāk sastopamie uztveres traucējumu cēloņi ir:

Centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi. Uztveres traucējumi var attīstīties ar insultu, smadzeņu audzējiem, traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, encefalītu, deģeneratīvām slimībām (Alcheimera slimība, Picka slimība un citas). Simptomu raksturu nosaka nervu audu bojājuma vieta un dziļums.
Psihiski traucējumi. Uztveres izkropļojumi un maldinājumi ir raksturīgi šizofrēnijai, maniakāli-depresīvai psihozei, maldu traucējumi dažādas izcelsmes, intoksikācijas psihozes. Izpausmes intensitāte palielinās līdz ar slimību saasināšanos.
Narkotiku intoksikācija. Halucinācijas un sarežģītas ilūzijas var izraisīt noteiktas zāles. Lietojot pretsāpju līdzekļus, antibiotikas, antidepresantus, trankvilizatorus, antihistamīna līdzekļus, pretvīrusu un pretkrampju līdzekļus, konstatēti uztveres traucējumu gadījumi.
Atkarība. Pat vienreizēja narkotiku lietošana izraisa izmaiņas uztverē. Savienojumiem, piemēram, LSD, beta-karbolīniem, amfetamīniem, disociatīviem anestēzijas līdzekļiem un antiholīnerģiskiem līdzekļiem, marihuānai un dažām citām zālēm ir halucinogēnas īpašības.
Garīgās traumas. Izkropļota situāciju un objektu uztvere ir iespējama pēc šoka, intensīvu baiļu vai baiļu pārdzīvošanas. Pacienti neitrālus stimulus uztver kā draudīgus.

Patoģenēze

Uztveres traucējumu pamatā ir saiknes pārkāpums starp maņām, kas atrodas tiešā saskarē ar ārpasauli, un smadzeņu analizatoriem - garozas zonām, kas veido idejas, pamatojoties uz sensoro pieredzi. Analizatoru garozas sadaļas attēlo trīs zonas, kas hierarhiski uzbūvētas viena virs otras. Pirmo, vienkāršāko, veido projekcijas lauki, kuros nonāk analizatora šķiedras. Šo zonu stimulācija neizplatās un izraisa tikai vienkāršas sajūtas. Sekundārajiem laukiem ir sarežģītāka struktūra, un tos sauc par projekciju-asociāciju. Tajos notiek ienākošās informācijas sadrumstalotība un sintēze - veidojas vienkārši uztveres tēli, un, šīs zonas sabojājot, attīstās agnozija - stimulu atpazīšanas traucējumi.

Garozas terciārās zonas atrodas galvenokārt parieto-temporo-pakauša rajonā un pilnībā sastāv no sarežģītiem otrā un trešā slāņa asociatīvajiem neironiem. Tie apvieno informāciju no dažādu modalitātes analizatoriem, kas nāk no pamata zonām. Pateicoties to funkcionēšanai, cilvēks spēj uztvert objektus un parādības kompleksi – veidot attēlu, balstoties uz vizuālajiem, dzirdes, ādas-kinestētiskajiem un vestibulārajiem signāliem. Ja terciārās zonas ir bojātas vai disfunkcionālas, pacientiem rodas grūtības orientēties, novērtēt telpiskās attiecības un vienlaikus uztvert multimodālu informāciju. Attīstās ilūzijas un psihosensorie simptomi. Darbībās ar abstraktām kategorijām tiek atklāti defekti, elementu iekšējā organizācija sistēmā “kvazitelpā” - tiek traucēta skaitīšana, rakstīšana, konstruēšana un loģiski gramatisko struktūru izpratne.

Klasifikācija

Klīniskajā praksē uztveres traucējumus parasti iedala agnosijā, psihosensoros traucējumos, ilūzijās un halucinācijās. IN zinātniskie pētījumi Bieži tiek izmantota klasifikācija, pamatojoties uz simptomu raksturu - to virzienu, dziļumu, saturu. Saskaņā ar to ir četri patoloģiski izmainītas uztveres veidi:

Uztveres trūkums. Pārstāv agnozija - nespēja atpazīt parādības un objektus, saglabājot skaidru apziņu un normāla darbība receptori, analizatori. Ir akustiskā, optiskā, telpiskā un taustes agnozija.
Uztveres intensitātes maiņa. Kad funkcija palielinās, viņi runā par hiperpātiju (jutīgu stimulu uztveri), kad tā samazinās, viņi runā par hipopātiju (neadekvātu vāju un mērenu stimulu uztveri). Abos gadījumos maņu uztveres izmaiņas rada emocionālus traucējumus.
Uztveres sagrozīšana. Iekļauti psihosensorie traucējumi - mainīta formas, objektu skaita, perspektīvas attēlojums; optiskie-vestibulārie traucējumi - uztverta stacionāru objektu kustība (sienas, mēbeles). Atsvešinātības sajūtu no sava ķermeņa vai personības sauc par depersonalizāciju, un attāluma sajūtu, vides nedabiskuma sajūtu sauc par derealizāciju.
Uztveres kļūdas.Šī grupa sastāv no ilūzijām un halucinācijām. Izmantojot ilūzijas, reālās dzīves parādības un objekti tiek nepareizi attēloti (dažas ilūzijas ir izskaidrojamas ar īpatnībām dzīves pieredze un ir normas variants, piemēram, Ebinhausa ilūzija). Halucinācijas ir kļūdaina uztvere par kaut ko, kas neeksistē. Tās iedala patiesajās un pseidohalucinācijās.

Uztveres traucējumu simptomi

Agnosija attiecas uz izpausmēm neiroloģiskas slimības. Vizuālajā traucējumu formā pacients nevar nosaukt objektu vai izskaidrot tā mērķi; dzirdīgai – nosaka skaņas avotu, izrunātās frāzes vai vārda nozīmi; ar taustes palīdzību - novērtējiet ietekmes raksturu, aprakstiet to. Psihiatriskajā praksē sastopamies ar anosognozijas fenomenu – nepareizu atpazīšanu, savas slimības noliegšanu.

Ilūzijas var būt psihes normālas darbības variants. Piemēram, fiziska ilūzija par objekta izkropļojumu, kas ir daļēji ievietots ūdenī, vai fizioloģiska ilūzija karstu ūdeni(faktiski silts) pēc tam, kad cilvēks ilgu laiku ir bijis aukstumā. Uztveres traucējumi ietver afektīvas un pareidoliskas ilūzijas. Pirmos pavada nemiers, bailes un nepatikšanas. Pacienti uztver neitrālos stimulus kā draudus, ja tie ir kaut kā saistīti ar iepriekšējo traumatisko pieredzi. Pareidoliskajās ilūzijās vizuāli attēli tiek parādīti kļūdaini. Nevērīgi izmestās drēbēs, aizkaru krokās, tapešu rakstos pacienti redz mainīgas sejas, kustīgas dzīvnieku un cilvēku figūras, strīdu un kauju ainas.

Halucinācijas pacienti uztver neesošus objektus, notikumus un parādības. Nav kritiskas attieksmes pret simptomu, kas rodas, attēli, skaņas un citas ietekmes tiek uztvertas kā reālas, nevis iedomātas. Mēģinājumi pārliecināt ir neefektīvi. Halucināciju sastāvs var būt vienkāršs vai sarežģīts. Vienkāršas vizuālas halucinācijas sauc par fotopsiju, un tās attēlo bezveidīgi plankumi, atspīdumi un neskaidras kontūras. Dzirdes parādības - akoasmas - nesaprotami zvani, klauvēni, šalkas, trokšņi. Sarežģītas formas halucinācijas rodas, pamatojoties uz informācijas sintēzi no dažādiem analizatoriem un parādās attēlu veidā. Pacienti redz cilvēkus, citplanētiešus, dzīvniekus, mītiskas radības, atšķir atsevišķus vārdus un frāzes, sarežģītas skaņas, taustes ietekmi ar precīza definīcija avots - vēja skaņa, bites dūkoņa, kukaiņi rāpo pa ādu. Nereti redzams priekšmets kaut ko saka, kaut kā smaržo, izraisa tirpšanas sajūtas, sāpes.

Psihosensoro traucējumu gadījumā pacients reālo objektu atpazīst pareizi, bet izkropļotā formā - uztveramo objektu forma, izmērs, svars, krāsa un attiecība tiek uztverta kā izmainīta. Mēbeļu gabali šķiet mazi, durvju ailes šķiet šķības, koki šķiet sašķiebušies, galda kājas ir deformētas. Derealizācija ir raksturīga eksogēnām psihozēm un izpaužas kā izkropļota vides uztvere. Tas ir neskaidrs, un pacientiem ir grūti aprakstīt savu stāvokli. Viņi bieži ziņo par pārmaiņu sajūtu, situāciju un notikumu neticamību - "viss ir kļuvis pelēks / pārāk ātrs / lēns / nedzīvs".

Izkropļota laika uztvere raksturīga depresīviem (palēninātiem) un mānijas (paātrinošiem) pacientiem. Narkotiku intoksikācija, lietojot anasha, tiek pavadīta ar telpas uztveres izkropļojumu - tuvumā esošie objekti šķiet tālu. Ar somatopsihisko depersonalizāciju tiek izjaukta ķermeņa diagramma - priekšstats par ķermeņa daļām un orgānu darbību. Autopsihiskā forma ir raksturīga endogēnām psihozēm, ko izjūt kā “es” izmaiņu sajūtu (“esmu kļuvis sliktāks, dusmīgāks vai stulbāks”).

Komplikācijas

Saglabājoties pacientu kritiskajai attieksmei, uztveres traucējumi kļūst par šķērsli telpiskajai orientācijai, laika plānošanai, profesionālo un sadzīves pienākumu veikšanai un sociālās aktivitātes uzturēšanai. Pacienti ir apjukuma stāvoklī. Uztveres funkciju pārkāpšana izraisa baiļu, fobiju attīstību un ierobežo uzvedību. Lielākās briesmas pacientiem un viņu videi rada imperatīvas halucinācijas – aicinājumi un pavēles veikt vienu vai otru darbību, kas var novest pie smagām sekām – paškaitējuma, pašnāvības, vardarbības pret bērniem, paziņu vai apkārtējo cilvēku slepkavībām. Ja to neārstē, halucinācijas pastiprinās un rodas vairākas reizes dienā.

Diagnostika

Pacientu ar uztveres traucējumiem izmeklēšana tiek veikta visaptveroši. Diagnostikas procedūru kompleksu nosaka visticamākā pamatslimība. Ar neiroloģisku patoloģiju veidojas agnozija un vienkārši halucināciju veidi, neirologs veic izmeklēšanu un anamnēzes ņemšanu, un tiek noteikti instrumentālie pētījumi (CT, smadzeņu MRI, smadzeņu asinsvadu ultraskaņa), lai noteiktu simptoma cēloni un noteikt precīzu diagnozi. Specifisko diagnostiku veic psihiatrs, klīniskais psihologs. Ietver:

Saruna.Ārsts iztaujā pacientu par traucējošiem simptomiem, apkopo anamnēzi, norādot iedzimto slodzi, psihisko un neiroloģisko slimību esamību, narkomāniju, alkoholismu. Ar izteiktiem uztveres funkcijas traucējumiem pacienti ir izklaidīgi, viņiem ir grūtības uzturēt sarunas tēmu, viņi ir izklaidīgi un ne vienmēr adekvāti atbild uz jautājumiem. Vairumā gadījumu papildu informācija tiek prasīta no radiniekiem.
Novērošana. Novērtējot uzvedības, motoru un emocionālo reakciju īpašības, ārsts nosaka uztveres traucējumu klātbūtni. Pacientiem ar hiperpātiju ir pārmērīga reakcija uz nelieliem stimuliem: raustīšanās no skaļām skaņām, klusa runa, pusčukstēšana, vēlme pasargāt sevi no. saules gaisma. Pacienti ar dzirdes halucinācijām aizbāž ausis, pārklāj galvas ar segu, veic dialogu ar balsīm un izrunā vārdus, kas neatbilst sarunas tēmai. Ar vizuālām halucinācijām pacienti uzmanīgi skatās uz sāniem, seko attēliem ar acīm un emocionāli reaģē uz to saturu.
Eksperimentālā psiholoģiskā izpēte.Šīs metodes izmanto sarežģītu dzirdes un redzes funkciju diagnostikā. Vizuālo agnosiju nosaka ar “Objektu klasifikācijas” testu, Poppelreitera tabulām (kontūras, izsvītrotu, trokšņainu un uzklātu attēlu atpazīšana). Ilūzijas tiek noteiktas, izmantojot Ravena tabulas un M. F. Lukjanovas testu (viļņains fons, kustīgas figūras). Pētījums dzirdes uztvere veic, izmantojot tahistoskopisko metodi (skaņu klausīšanās un identificēšana).

Uztveres traucējumu ārstēšana

Specifiska terapija šai traucējumu grupai nav izstrādāta, jo tie vienmēr ir simptoms. Ārstēšanas metodes nosaka vadošā slimība - organiskā patoloģija Centrālā nervu sistēma, garīgi traucējumi, akūta emocionāla reakcija, atkarība no narkotikām. Kā likums, tas ir noteikts zāļu terapija, kas var ietvert asinsvadu medikamentu, nootropu, trankvilizatoru, sedatīvu līdzekļu lietošanu. Halucinācijas var kontrolēt ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Lai palielinātu pamata ārstēšanas efektivitāti, pacientam un radiniekiem ir jāievēro vairāki noteikumi:

Ikdienas rutīnas uzturēšana. Simptomi pasliktinās ar nogurumu, miega trūkumu, pārmērīgu garīgu vai fizisku nogurumu. Tādēļ pacientiem ir jāizvairās no stresa un emocionāla stresa, jāmaina aktivitātes periodi ar atpūtu, jāguļ vismaz 8 stundas naktī un jāatvēl laiks miegam dienas laikā.
Papildu apgaismojums. Krēslas laikā maldinājumi un uztveres izkropļojumi notiek biežāk. Telpā ir nepieciešams izveidot papildu mīkstas gaismas avotus. Telpa jāorganizē tā, lai telpā nebūtu ēnu.
Objektu krāsa un spilgtums. Labākais risinājums sienām, griestiem un grīdām ir vienkāršas pasteļkrāsas. Mēbelēm, durvīm un logiem jābūt gaišiem un arī vienkrāsainiem. Interjerā ieteicams izvairīties no rakstu, ornamentu, priekšmetu gleznu, spīdīgu virsmu izmantošanas.

Prognoze un profilakse

Ja tiek ievēroti ārstēšanas ieteikumi un aktīvi veikti rehabilitācijas pasākumi, uztveres traucējumu prognoze ir pozitīva: smagie simptomi atvieglojas, pacients veiksmīgi adaptējas parastā dzīve. Profilakse ietver alkohola un narkotiku lietošanas pārtraukšanu, profilaktisko diagnostikas procedūras psihisku traucējumu vai centrālās nervu sistēmas deģeneratīvu slimību iedzimtas slodzes klātbūtnē visaptverošas pārbaudes pēc galvas traumām, neiroinfekcijām, intoksikācijām.

6.1. Uztveres traucējumi

Uztvere ir augstākā līmeņa sākuma stadija nervu darbība. Pateicoties uztverei, ārējie un iekšējie stimuli kļūst par apziņas faktiem, atspoguļojot objektu un notikumu individuālās īpašības.

Stimuls? sajūta? uztvere? sniegumu.

Sajūta ir vienkāršākais garīgais process, kas sastāv no objektu un parādību individuālo īpašību atspoguļošanas, kas rodas to ietekmes uz maņām procesā.

Uztvere ir garīgs process, kas atspoguļo objektu un parādību kopumā, to īpašību kopumā. Nav atkarīgs no indivīda gribas.

Atveidojums ir priekšmeta vai parādības attēls, kas tiek reproducēts prātā, pamatojoties uz pagātnes iespaidiem. Atkarīgs no indivīda gribas.

Uztveres traucējumu simptomi

Hiperestēzija – paaugstināta jutība normāla spēka stimuliem. Bieži rodas ar eksogēniem organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem (intoksikācija, trauma, infekcija), mānijas stāvokļi.

Hipestēzija(hipestēzija) - samazināta jutība uz kairinātājiem. Bieži novēro apziņas traucējumiem, organiskiem centrālās nervu sistēmas traucējumiem, depresīvi stāvokļi. Anestēzija ir ārkārtēja hipoestēzijas pakāpe. Sāpīga garīga anestēzija ir subjektīvi šķietami ļoti sāpīga jebkura veida jutīguma pavājināšanās emocionālā tonusa samazināšanās dēļ ( psychica dolorosa anestēzija). Novērots depresijā.

Agnosija– stimula neatpazīšana, rodas ar organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem, histēriskiem jutīguma traucējumiem.

Parestēzija– subjektīvas sajūtas, kas rodas bez kairinātāja (tirpšanas sajūta, rāpošanas sajūta, nejutīgums utt.). Traucējumiem ir lokalizācija, kas skaidri ierobežota ar inervācijas zonām. Tie ir neiroloģisku traucējumu simptoms.

Senestopātijas(ilūzijas vispārējā sajūta) – neskaidras, grūti lokalizējamas, nepatīkamas, sāpīgas ķermeņa sajūtas. Viņiem ir savdabīgi pacientu apraksti (vilkšana, izliešana, atslāņošanās, apgāšanās, urbšana utt.). Sajūtām nav reāla pamata, tās ir “neobjektīvas”, neatbilst inervācijas zonām. Bieži sastopams senesto-hipohondriāzes sindroma struktūrā (senestopātijas + idejas par "iedomātu" slimību + afektīvie traucējumi), ar šizofrēniju, depresiju.

Ilūzijas– kļūdaina reālās dzīves objektu un notikumu uztvere.

Afektogēnas ilūzijas rodas ar bailēm, trauksmi, depresiju, ekstazī. To rašanos veicina neskaidra vides uztvere (slikts apgaismojums, neskaidra runa, troksnis, objekta attālums). Ilūziju saturs ir saistīts ar afektīviem pārdzīvojumiem. Piemēram, ja ir izteiktas bailes par savu dzīvību, cilvēks dzird draudus tālu cilvēku sarunās.

Fiziskā– ir saistīti ar fizisku parādību īpašībām (karote ūdens glāzē šķiet greiza).

Pareidoliskas ilūzijas– vizuālas ilūzijas, kurās rakstus, plaisas, koku zarus, mākoņus nomaina fantastiska satura tēli. Novērots delīrijā, intoksikācijā ar psihomimētiskiem līdzekļiem.

Ar ilūzijām vienmēr ir kāds reāls objekts (pretēji halucinācijām) vai apkārtējās pasaules parādība, kas nepareizi atspoguļojas pacienta apziņā. Dažos gadījumos ilūzijas ir grūti atšķirt no pacienta maldinošās vides interpretācijas, kurā objekti un parādības tiek uztverti pareizi, bet tiek interpretēti absurdi.

Edeitisms– jutekliski spilgts tieši iepriekšējās sajūtas attēlojums (īpaši spilgta atmiņa).

Fantasms– jutekliski spilgti, izteikti fantastiski sapņi.

Halucinācijas– uztveres traucējumi attēlu un ideju veidā, kas rodas bez reāla objekta.

Vienkārši halucinācijas attēli rodas vienā analizatorā (piemēram, tikai vizuālie).

Komplekss(komplekss) – attēlu veidošanā ir iesaistīti divi vai vairāki analizatori. Halucināciju saturu saista kopīgs sižets. Piemēram, ar alkoholisko delīriju pacients “redz” velnu, “jūt” viņa pieskārienu un “dzird” viņam adresētu runu.

Saskaņā ar analizatoriem (pēc modalitātes) izšķir šādus halucināciju veidus.

Vizuālās halucinācijas. Elementārajai (fotopsijai) trūkst skaidras formas - dūmi, dzirksteles, plankumi, svītras. Pabeigts - atsevišķu cilvēku, priekšmetu un parādību veidā.

Atkarībā no subjektīvs vērtējums Izšķir izmērus:

1) normoptisks - halucinācijas attēls atbilst objektu reālajam izmēram;

2) mikroptiskās halucinācijas – samazināta izmēra (kokainisms, alkoholiskais delīrijs);

3) makroptiskās halucinācijas – gigantiskas.

Vizuālo halucināciju veidi:

1) ekstrakampālās halucinācijas – vizuālie attēli parādās ārpus redzes lauka (no sāniem, no aizmugures);

2) autoskopiskas halucinācijas – pacienta redze par savu dubultnieku.

Vizuālās halucinācijas parasti rodas uz apmākušās apziņas fona.

Halucinācijas attēlus var krāsot vienā krāsā (ar epilepsiju tie bieži ir vienkrāsaini, sarkani), tie var būt kustīgi un nekustīgi, ainiski (ar oneiroid), noturīgi un fragmentāri.

Dzirdes (verbālās) halucinācijas. Elementāri (acoasms) - troksnis, sprakšķēšana, zvanīšana vārdā. Fonēmas ir atsevišķi vārdi un frāzes. Halucinācijas pieredze visbiežāk tiek attēlota balsu veidā. Tā var būt viena konkrēta balss vai vairākas (balsu koris).

1) imperatīvas vai pavēlošas halucinācijas (ir norāde uz hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā);

2) komentētāji (iedomātais sarunu biedrs komentē pacienta rīcību un domas); draudošs, apvainojošs;

3) antagonistisks (saturs ir pretējs nozīmei - dažreiz apsūdz, dažreiz aizstāv).

Taktilās (taustāmās) halucinācijas Atšķirībā no senestopātijām tās ir objektīvas, pacients skaidri apraksta savas sajūtas: “zirnekļtīkli uz sejas”, “kukaiņi rāpo”. Raksturīgs simptoms dažām intoksikācijām, īpaši ciklodolam, ir "izzušanas cigarešu simptoms", kurā pacients skaidri jūt starp pirkstiem iespiestas cigaretes klātbūtni, bet, pieliekot roku pie sejas, cigarete pazūd. Nesmēķētājiem tā var būt iedomāta ūdens glāze.

Termiskā- siltuma vai aukstuma sajūta.

Higrisks– mitruma sajūta uz ķermeņa virsmas.

Haptic- pēkšņa pieskāriena, satveršanas sajūta.

Kinestētiskās halucinācijas- iedomātas kustības sajūta.

Runas motora halucinācijas- tā jūtot runas aparāts izdara kustības un izrunā vārdus pret pacienta gribu. Faktiski tas ir ideju un motoru automātisma variants.

Vispārējas sajūtas halucinācijas(viscerāls, ķermenisks, interoceptīvs, enteroceptīvs) izpaužas kā svešķermeņu vai dzīvu būtņu klātbūtnes sajūtas ķermeņa iekšienē.

Pacientam sajūtām ir precīza lokalizācija un “objektivitāte”. Pacienti skaidri apraksta savas sajūtas (“čūskas galvā”, “nagi kuņģī”, “tārpi pleiras dobumā”).

Garšas halucinācijas– neparastu garšas sajūtu sajūta mutes dobumā, parasti nepatīkama, kas nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu. Tie bieži ir iemesls, kāpēc pacients atsakās ēst.

Ožas halucinācijas– iedomāta smaku uztvere, kas izplūst no priekšmetiem vai no paša ķermeņa, bieži vien nepatīkama. Bieži vien sadzīvo ar garšu.

Var novērot kā monosimptomu (Bonnera halucinoze - slikta smaka no sava ķermeņa).

Ir klīniski svarīgi atšķirt patiesas un viltus halucinācijas.

Patiesas halucinācijas– pacients halucinācijas attēlus uztver kā daļu no reālās pasaules, halucināciju saturs atspoguļojas pacienta uzvedībā. Pacienti “nokrata” iedomātos kukaiņus, bēg no briesmoņiem, runā ar iedomātiem sarunu biedriem, aizbāž ausis, kas var būt objektīva viņu klātbūtnes pazīme. Raksturīga ir ekstraprojekcija, tas ir, attēli tiek projicēti uz āru vai reālā sasniedzamā telpā. Kurss parasti ir akūts. Raksturīgs eksogēnām psihozēm (saindēšanās, trauma, infekcija, psihogenitāte). Nav kritikas par pacienta pieredzi.

Viltus halucinācijas (pseidohalucinācijas)– pacientiem trūkst objektīvas realitātes izjūtas. Pacients uztver attēlus ar iekšējo “es”. Viņš skaidri atšķir realitāti no halucinācijas tēla. Raksturīga starpprojekcija, balsis skan “galvā”, priekšā parādās attēli manā prāta acīs, vai avots nav sajūtām neaizsniedzams (balsis no kosmosa, telepātiskās komunikācijas, astrālā plāna utt.). Gandrīz vienmēr ir sajūta, ka ir paveikts, vardarbība. Pacients “saprot”, ka attēli tiek pārraidīti tikai viņam. Kurss parasti ir hronisks. Var būt kritiska attieksme pret pārdzīvojumiem, bet psihozes kulminācijā kritikas nav. Novērots endogēnās psihozēs.

Hipnagoģiskās halucinācijas– visbiežāk redzes halucinācijas. Tie parādās, aizverot acis miera stāvoklī, bieži notiek pirms aizmigšanas un tiek projicēti uz tumša fona.

Hipnapomiskas halucinācijas- tas pats, bet pēc pamošanās. Šie divi halucināciju veidi bieži tiek klasificēti kā pseidohalucināciju veidi. Starp šāda veida halucinācijām tiek novēroti šādi patoloģisku ideju veidi: vizuāla (visbiežāk), verbāla, taustes un kombinēta. Šie traucējumi vēl nav psihozes simptoms, tie bieži norāda uz prepsihotisku stāvokli vai rodas smagu somatisko slimību saasināšanās laikā. Dažos gadījumos tie ir jākoriģē, ja tie izraisa miega traucējumus.

Turklāt atbilstoši to rašanās pazīmēm izšķir šādus halucināciju veidus.

Funkcionālās halucinācijas vienmēr dzirdīgs, parādās tikai ar īstu skaņas stimulu. Bet atšķirībā no ilūzijām īstais stimuls nesaplūst (netiek aizstāts) ar patoloģisko tēlu, bet pastāv līdzās ar to.

Refleksās halucinācijas slēpjas faktā, ka pareizi uztvertus reālus attēlus uzreiz pavada tiem līdzīgas halucinācijas parādīšanās. Piemēram, pacients dzird īstu frāzi – un uzreiz viņam galvā sāk skanēt līdzīga frāze.

Apperceptīvas halucinācijas parādās pēc pacienta gribas piepūles. Piemēram, pacienti ar šizofrēniju bieži paši "izraisa" balsis.

Charles Bonnet halucinācijas novērots, ja ir bojāta analizatora perifērā daļa (aklums, kurlums), kā arī jušanas deprivācijas apstākļos. Bojāta vai informatīvi ierobežota analizatora laukā vienmēr rodas halucinācijas.

Psihogēnas halucinācijas rodas psihiskas traumas vai ierosinājuma ietekmē. To saturs atspoguļo traumatisku situāciju vai ierosinājuma būtību.

Psihosensorie traucējumi- izmēra, formas, objektu relatīvā novietojuma telpā un (vai) izmēra, sava ķermeņa svara uztveres traucējumi (ķermeņa diagrammas traucējumi).

Mikropsija– redzamo objektu izmēra samazināšana.

Makropsija– redzamo objektu izmēra palielināšanās.

Metamorfopsija– traucēta telpas, objektu formas un izmēra uztvere.

Poropsija- telpas uztveres pārkāpums perspektīvā (izstiepts vai saspiests).

Poliopsija– ar formālu redzes orgāna saglabāšanu viena objekta vietā redzami vairāki.

Optiskā allestēzija– pacientam šķiet, ka priekšmeti ir nevietā.

Dismegalopsija– priekšmetu uztveres izmaiņas, kurās pēdējie it kā ir savīti ap savu asi.

Autometamorfopsija- izkropļota sava ķermeņa formas un izmēra uztvere. Traucējumi rodas, ja nav vizuālas kontroles.

Traucēta laika ritējuma uztvere(tahihronija ir subjektīva laika paātrināšanās sajūta, bradihronija ir palēnināšanās). Bieži novēro depresijas un mānijas stāvokļos.

Traucēta temporālo notikumu secības uztvere.

Tas ietver "jau redzētas" parādības - deja vu, "jau dzirdēts" - deja entendu, “jau pārbaudīts” – deja vecu un "nekad neredzēts" - jamais vu, "nav dzirdēts" - jamais entendu, “iepriekš nepieredzējis” – jamais vecu. Pirmajā gadījumā pacientiem jaunā, nepazīstamā vidē ir sajūta, ka šī vide viņiem jau ir pazīstama. Otrajā labi zināms uzstādījums šķiet it kā redzēts pirmo reizi.

Psihosensorie traucējumi atsevišķi rodas reti. Parasti individuāli simptomi Psihosensorie traucējumi tiek uzskatīti par diviem galvenajiem sindromiem: derealizācijas sindroms Un depersonalizācijas sindroms.

Šie traucējumi visbiežāk rodas eksogēno-organisko psihožu, abstinences stāvokļu, epilepsijas un neiroreimatisma gadījumā.

Uztveres traucējumu sindromi

Halucinoze – psihopatoloģiskais sindroms, kuras galvenais traucējums ir halucinācijas. Halucinācijas, kā likums, notiek vienā analizatorā, retāk vairākos. Jaunie afektīvie traucējumi, maldi, psihomotorā uzbudinājums ir sekundāra rakstura un atspoguļo halucinācijas pieredzes saturu. Halucinoze notiek uz skaidras apziņas fona.

Traucējumi var būt akūti, ko raksturo spilgti halucinācijas simptomi, halucinācijas uzbudinājums, ir izteikta psihozes afektīvā sastāvdaļa, iespējama maldu veidošanās, var novērot psihotiski sašaurinātu apziņu.

Hroniskas halucinozes gaitā afektīvais komponents izzūd, halucinācijas kļūst par pacientam pazīstamu monosimptomu, un bieži parādās kritiska attieksme pret traucējumiem.

Akūta dzirdes (verbālā) halucinoze. Galvenais simptoms ir dzirdes (verbālās) halucinācijas. Prodromālajam periodam raksturīgas elementāras dzirdes halucinācijas (akoasmas, fonēmas) un hiperakūzija. Psihozes augstumā raksturīgas patiesas halucinācijas (skaņas nāk no ārpuses - no aiz sienas, no citas telpas, no aizmugures). Pacienti par dzirdēto runā ļoti detalizēti, un šķiet, ka viņi to redz (ainai līdzīga halucinoze).

Vienmēr ir kāds afektīvs komponents – bailes, nemiers, dusmas, depresija. Bieži rodas halucinācijas psihomotorās uzbudinājuma variants, kurā pacienta uzvedība atspoguļo halucināciju saturu (pacienti runā ar iedomātiem sarunu biedriem, aizsedz ausis, mēģina izdarīt pašnāvību, atsakās no ēdiena). Iespējama sekundāro maldu veidošanās (halucinācijas maldi), kas atspoguļo halucināciju un afektīvu pārdzīvojumu saturu.

Par notiekošo nav nekādas kritikas. Apziņa ir formāli skaidra, psihotiski sašaurināta, pacienti ir vērsti uz savu pieredzi.

Hroniska verbālā halucinoze- izpausme, kā likums, aprobežojas ar halucinācijas simptomiem.

Var novērot kā nelabvēlīgu akūtas verbālās halucinozes iznākumu. Šajā gadījumā vispirms samazinās ietekmes intensitāte, pēc tam uzvedība tiek racionalizēta un delīrijs pazūd. Parādās pārdzīvojumu kritika. Halucinācijas zaudē savu spilgtumu, to saturs kļūst monotons un pacientam vienaldzīgs (iekapsulēšana).

Hroniska verbālā halucinoze bez akūta psihotiskā stāvokļa stadijas sākas ar retām halucinācijas epizodēm, kas kļūst biežākas un pastiprinātas. Dažkārt var veidot mazāk aktuālus interpretācijas maldus.

Sastopams infekciozās, apreibinošās, traumatiskās un asinsvadu bojājumi smadzenes. Var būt sākotnējā zīmešizofrēnija, kamēr tā kļūst sarežģītāka un pārvēršas Kandinska-Klerambo sindromā.

Pedunkulāra redzes halucinoze (Lhermitte halucinoze)

rodas, ja ir bojāti smadzeņu kāti (audzēji, traumas, toksoplazmoze, asinsvadu traucējumi). Galvenais simptoms ir redzes halucinācijas ar ekstraprojekciju uz neliela attāluma attālumā no acīm, parasti no sāniem. Parasti halucinācijas ir mobilas, klusas un emocionāli neitrālas. Attieksme pret pieredzi ir kritiska.

Charles Bonnet vizuālā halucinoze rodas ar pilnīgu vai daļēju aklumu. Sākotnēji parādās atsevišķas nepilnīgas redzes halucinācijas. Tad to skaits aug, tie kļūst trīsdimensionāli, skatuviski. Pieredzes kulminācijā halucināciju kritika var izzust.

Van Bogarta halucinoze ko raksturo pastāvīgas patiesas vizuālas halucinācijas. Biežāk tās ir zooptiskas halucinācijas skaistu tauriņu, mazu dzīvnieku un ziedu veidā. Sākumā halucinācijas rodas uz emocionāli neitrāla fona, bet ar laiku sindroma struktūrā parādās: afektīva spriedze, psihomotorais uzbudinājums un maldi. Halucinoze kļūst par delīriju. Raksturīgi, ka pirms šīs halucinozes ir miegainības un narkoleptisku lēkmju stadija.

Kandinska-Clerambault sindroms ir sava veida pirmās pakāpes sindroms šizofrēnijas diagnostikā. Sindroma struktūrā dzirdes pseidohalucinācijas, garīgie automātisms.

Plkst halucinācijas forma sindromā dominē dzirdes pseidohalucinācijas.

Plkst maldīga versija klīniskajā attēlā dominē ietekmes maldi (telepātiski, hipnotiski, fiziski). Parasti pastāv visa veida automātisms.

Garīgais automātisms– paša pacienta garīgo procesu un motorisko darbību atsvešināšanās – paša domas, jūtas, kustības ir jūtamas suģestējošas, vardarbīgas, pakārtotas ārējai ietekmei.

Ir vairāki garīgā automātisma veidi.

1. Ideatorisks (asociatīvs) izpaužas ar citu cilvēku domu ieguldīšanas sajūtu, tiek atzīmētas domu atvērtības parādības (sajūta, ka savas domas kļūst zināmas citiem, tās skan, domu zādzības sajūta).

2. Sensorais (sensorais) mentālais automātisms sastāv no sajūtu un jūtu rašanās it kā ārēju ietekmē. Raksturīga ir savu emociju atsvešināšanās, pacientam ir sajūta, ka emocijas rodas ārēja spēka ietekmē.

3. Motorisko (kinestētisko, motorisko) garīgo automātismu raksturo pacienta sajūta, ka jebkuras kustības tiek veiktas ārēju ietekmju ietekmē.

Šī sindroma klātbūtne slimības klīniskajā attēlā norāda uz psihotiskā procesa smagumu un prasa masīvu kompleksu terapiju.

Sindroms ir raksturīgs šizofrēnijai, taču daži autori to reti apraksta intoksikācijas, traumu vai asinsvadu traucējumu gadījumos.

Var arī attīstīt tā saukto apgriezto Kandinska-Klerambo sindroma versiju, kurā pacientam pašam it kā piemīt spēja ietekmēt citus. Šīs parādības parasti tiek kombinētas ar trakas idejas diženums, īpašs spēks.

Derealizācijas sindroms. Vadošais simptoms ir atsvešināta un izkropļota uztvere par apkārtējo pasauli kopumā. Tādā gadījumā iespējami laika tempa uztveres traucējumi (laiks plūst ātrāk vai lēnāk), krāsās (viss ir pelēkos toņos vai, gluži otrādi, koši), apkārtējās telpas izkropļota uztvere. Var rasties arī Déjà vu līdzīgi simptomi.

Kad esat nomākts, pasaule var šķist pelēka un laiks rit lēni. Pacienti, lietojot noteiktas psihoaktīvas zāles, atzīmē spilgto krāsu pārsvaru apkārtējā pasaulē.

Vides uztvere sarkanos un dzeltenos toņos ir raksturīga krēslas epilepsijas stāvokļiem.

Apkārtējās telpas formas un lieluma uztveres izmaiņas ir raksturīgas psihoaktīvo vielu intoksikācijai un organiskiem smadzeņu bojājumiem.

Depersonalizācijas sindroms izpaužas pašapziņas pārkāpumā, izkropļotā uztverē sevi un atsvešināšanās individuālās fizioloģiskās vai garīgās izpausmes. Atšķirībā no garīgā automātisma, ar šiem traucējumiem nav ārējas ietekmes sajūtas. Ir vairākas depersonalizācijas iespējas.

Alopsihiskā depersonalizācija. Pārmaiņu sajūta savā “es”, dualitāte, svešas personības parādīšanās, kas atšķirīgi reaģē uz vidi.

Anestēzijas depersonalizācija. Augstāku emociju, spējas just un piedzīvot zaudēšana. Raksturīgas ir sūdzības par sāpīgu nejutīgumu. Pacienti zaudē spēju izjust prieku vai nepatiku, prieku, mīlestību, naidu vai skumjas.

Neirotiskā depersonalizācija. Parasti pacienti sūdzas par visu garīgo procesu kavēšanu un emocionālās reakcijas izmaiņām. Pacienti koncentrējas uz savu pieredzi, tiek atklāts daudz sūdzību par grūtībām garīgā darbība, grūtības koncentrēties. Raksturīga obsesīva “dvēseles meklēšana” un introspekcija.

Somatofiziskā depersonalizācija. Raksturīgas uztveres izmaiņas iekšējie orgāni, atsevišķu procesu uztveres atsvešināšanās ar to maņu spilgtuma zudumu. Apmierinātības trūkums no urinēšanas, defekācijas, ēšanas, dzimumakta.

Korpusa un tā atsevišķu daļu izkārtojuma un izmēra pārkāpums.Ķermeņa un ekstremitāšu nesamērīguma sajūta, roku vai kāju “nepareizs novietojums”. Vizuāli kontrolējot, parādības izzūd. Piemēram, pacientam pastāvīgi ir pirkstu milzīguma sajūta, bet, skatoties uz rokām, šīs sajūtas pazūd.

Dismorfofobija. Pārliecība par neesoša trūkuma esamību sevī, notiek bez smagiem traucējumiem garīgā darbība. Tas izpaužas galvenokārt pusaudžiem kā pārejoša ar vecumu saistīta parādība.

Senesto-hipohondriālais sindroms. Sindroma pamatā ir senestopātija, kas rodas vispirms. Pēc tam viņi pievienojas super vērtīgas idejas hipohondriāls saturs. Pacienti vēršas pie ārstiem, slimības garīgais raksturs tiek noraidīts, tāpēc viņi pastāvīgi uzstāj uz padziļinātu izmeklēšanu un ārstēšanu. Pēc tam tas var attīstīties hipohondriāls delīrijs, ko pavada sava traucējumu interpretācija, bieži vien ar antizinātnisku saturu, šajā posmā nav uzticības veselības aprūpes darbiniekiem (sasniedz atklātas konfrontācijas līmeni).

Sajūtu traucējumi.

Sajūtas parasti tiek saprastas kā cilvēka garīgās aktivitātes funkcija, kas ļauj novērtēt objektu individuālās īpašības un apkārtējās pasaules un viņa ķermeņa fenomenu. Sajūtu fizioloģiskais pamats ir maņu analizatori, kas ļauj atpazīt tādus aspektus kā ciets vai mīksts, silts vai auksts, skaļš vai kluss, caurspīdīgs vai duļķains, sarkans vai zils, liels vai mazs utt.

Eksteroceptīvie receptori (redzes, dzirdes, ožas, taustes, garšas) sniedz personai informāciju par apkārtējo pasauli,

interoceptīvs - par iekšējo orgānu un sistēmu stāvokli, proprioceptīvs - par ķermeņa stāvokli telpā un veiktajām kustībām.

Lai definētu jušanas traucējumus, tiek izmantoti šādi termini: anestēzija, hipoestēzija, hiperestēzija, senestopātija un parestēzija.

Anestēzija- nekādu sajūtu trūkums.

Hipestēzija– sajūtu pavājināšanās, kurā spēcīgi stimuli tiek uztverti kā vāji, spilgta gaisma kā vāja, spēcīga skaņa kā vāja, asa smaka kā vāja utt.

Hiperestēzija– sajūtu pastiprināšanās, kurā tiek novērotas pretējas parādības, kas aprakstītas ar hipoestēziju. Piemēram, ar hiperestēziju pacienti aizsargājas no “spilgtas” gaismas ar tumšām brillēm, sūdzas par nepatīkamām sāpīgām sajūtām no mīkstas apakšveļas,

kairināts no jebkura pieskāriena utt.

Parestēzija– nepatīkamu sajūtu parādīšanās no ķermeņa virspusējām daļām, ja nav reālu kairinātāju. Tās var būt sūdzības par dedzināšanu, tirpšanu, elektrisko strāvu, kas plūst cauri noteiktiem ādas laukumiem, pirkstu galu apsaldējumiem utt. Parestēzijas lokalizācija ir nekonsekventa, mainīga, dažādas intensitātes un ilguma.

Senestopātijas- nepatīkami piedzīvotas dažādas intensitātes un ilguma sajūtas no iekšējiem orgāniem, ja nav konstatētas somatiskās patoloģijas. Tās, tāpat kā parestēzijas, pacientiem ir grūti verbalizētas, un, aprakstot tās, pēdējie visbiežāk izmanto salīdzinājumus. Piemēram: it kā zarnas kustas, gaiss pūš cauri smadzenēm, aknas ir palielinājušās un spiež uz urīnpūsli utt.

Visbiežāk sajūtu patoloģija rodas dažādu etioloģiju astēniskos traucējumos, bet var novērot arī slimības psihotiskos variantos.Ilgstoša parestēzija vai senestopātija var būt par pamatu hipohondriju maldu un ietekmes maldu veidošanai.

Uztveres traucējumi.

Uztvere, atšķirībā no sajūtām, sniedz pilnīgu priekšstatu par objektu vai parādību. Tās fizioloģiskais pamats ir maņu orgāni. Uztveres galaprodukts ir figurāls, maņu priekšstats par konkrētu objektu.

Uztveres traucējumus raksturo vairāki traucējumi:agnozija, ilūzijas, halucinācijas un psihosensoriski traucējumi.

Agnosija Nervu slimību gaitā līdzīgi tiek aplūkotas un pētītas objekta neatpazīšana, pacienta nespēja izskaidrot uztvertā objekta nozīmi un nosaukumu. Psihiatrijā īpaši interesē anosognozija (nespēja atpazīt savu slimību), kas rodas daudzu psihisku un somatisku slimību (histērisku traucējumu, alkoholisma, audzēju, tuberkulozes u.c.) gadījumā un kam ir atšķirīgs patoģenētiskais raksturs.

Ilūzijas

Ilūzijas - tāds uztveres pārkāpums, kurā reāli esošs objekts tiek uztverts kā pilnīgi atšķirīgs (piemēram, spīdīgs priekšmets uz ceļa, kas izskatās pēc monētas, rūpīgāk izpētot izrādās stikla gabals, halāts, kas karājās tumšais stūris izrādās slēpta cilvēka figūra).

Ir fiziskas, fizioloģiskas un garīgas ilūzijas.

Fiziskās ilūzijas izraisa tās vides īpašības, kurā atrodas uztvertais objekts. Piemēram, kalnu grēda tiek uztverta kā krāsota dažādās krāsās rietošās saules staros, kā to redzam R.Rēriha gleznās. Šķiet, ka priekšmets, kas līdz pusei piepildīts ar šķidrumu caurspīdīgā traukā, ir saplīsis pie robežas starp šķidrumu un gaisu.

Fizioloģiskas ilūzijas rodas saistībā ar receptoru darbības apstākļiem. Auksts ūdens pēc atrašanās aukstumā viegla slodze tiek uztverta kā silta, viegla slodze pēc ilgstošas fiziskas slodzes tiek uztverta kā smaga.

Garīgās ilūzijas, biežāk tās sauc par afektīvām saistībā ar baiļu, trauksmes un gaidu emocionālo stāvokli. Satraukts un aizdomīgs cilvēks, kas staigā vēlu vakarā, dzird vajātāja soļus aiz muguras.

Pareidoliskās ilūzijas ir garīgas, tās ir vizuālas ilūzijas ar mainīgu kļūdainu attēlu saturu. Tie bieži rodas sākotnējā psihotiskā stāvokļa, īpaši alkohola delīrija, periodā. Pacienti redz mainīgas sejas, kustīgas cilvēku figūras, pat kauju attēlus tapešu un paklāju dizainā.

Citas ilūzijas bieži vien nav garīgas slimības simptoms, tās bieži sastopamas garīgi slimiem cilvēkiem. veseliem indivīdiem saskaņā ar iepriekš minētajiem nosacījumiem.

Cita pastāvošā ilūziju klasifikācija ir balstīta uz to diferenciāciju pēc analizatoriem: redzes, dzirdes, taustes, ožas, garšas. Pirmās divas šķirnes ir visizplatītākās, un pēdējās divas rada lielas grūtības atšķirt no smaržas un garšas halucinācijām.

Halucinācijas.

Halucinācijas ir uztveres traucējumi, kad objekts vai parādība, kas noteiktā laikā un vietā neeksistē, tiek uztverta pilnīgi bez kritiskas attieksmes pret tām lieta. Tāpēc visi saprātīgi sarunu biedra argumenti, ka viņu piedzīvotās sajūtas ir tikai slimības izpausmes, tiek noliegti un var izraisīt tikai pacienta kairinājumu.

Visas halucinācijas pieredzes tiek iedalītas kategorijās pēc vairākām pazīmēm: sarežģītība, saturs, rašanās laiks, konkrēta analizatora interese un daži citi.

Pēc sarežģītības halucinācijas iedala elementārajās, vienkāršās un sarežģītās. Pirmajā ietilpst fotopsija (vizuāli attēli bez noteiktas formas plankumu, kontūru, atspīdumu veidā), akoasmas (zvani, neskaidri trokšņi) un citas vienkāršas parādības. Vienkāršu halucināciju veidošanā ir iesaistīts tikai viens analizators. Ja rodas sarežģītas halucinācijas, tiek iesaistīti vairāki analizatori. Tādējādi pacients var ne tikai redzēt iedomātu cilvēku, bet arī dzirdēt viņa balsi, sajust viņa pieskārienu, smaržot odekolonu utt.

Visbiežāk klīniskajā praksē rodas redzes vai dzirdes halucinācijas.

Vizuālās halucinācijas var attēlot ar vienu vai vairākiem attēliem, iepriekš sastaptiem vai mītiskas radības, kustīgas un nekustīgas figūras, drošas vai uzbrūkošas pacientam, ar dabisku vai nedabisku krāsojumu.

Ja vizuālais attēls tiek uztverts nevis parastajā redzes laukā, bet kaut kur uz sāniem vai aizmugurē, tad šādas halucinācijas sauc par ekstrakampu. Savu dubultnieku redzēšanas pieredzi sauc par autoskopiskām halucinācijām.

Dzirdes halucinācijas pacienti var izjust kā vēja troksni, dzīvnieku gaudošanu, kukaiņu dūkoņu u.c., bet visbiežāk verbālo halucināciju veidā. Tās var būt pazīstamu vai nepazīstamu cilvēku, vienas personas vai cilvēku grupas balsis (polifoniskas halucinācijas) tuvumā vai tālu.

Satura ziņā “balsis” var būt neitrālas, pacientam vienaldzīgas vai draudīgas, aizvainojošas. Viņi var sazināties ar pacientu ar jautājumiem, ziņojumiem, apbalvot viņu ar pavēlēm vai atcelt no amata, komentēt viņa rīcību (komentēt halucinācijas) un sniegt padomu. Dažkārt “balsis” runā par pacientu, neuzrunājot viņu, kamēr vieni viņu lamā, draud ar sodu, citi aizstāv, piedāvā dot laiku pilnveidoties (antagonistiskas halucinācijas).

Vislielākās briesmas pacientam un viņa videi rada imperatīvas halucinācijas, kas izpaužas kā rīkojumi veikt vienu vai otru darbību. Šie rīkojumi pēc būtības var būt nekaitīgi (gatavot ēdienu, pārģērbties, doties ciemos utt.), taču bieži vien var izraisīt nopietnas sekas (pašnāvība vai paškaitējums, pazīstama cilvēka vai garāmgājēja ievainojums vai slepkavība).

Parasti pacients nevar pretoties šīm pavēlēm, viņš tās izpilda labākais scenārijs lūdz kaut kā ierobežot viņa rīcību, lai nesagādātu nepatikšanas.

Taktilās halucinācijas visbiežāk atspoguļo sajūta, ka dažādu veidu kukaiņi rāpo pa ādu vai zem tās. Turklāt, pat ja rāpošanas sajūtu neapstiprina vizuālas halucinācijas, pacients var runāt par to lielumu, daudzumu, kustības virzienu, krāsu utt.

Smaržas un garšas halucinācijas ir reti sastopamas. Smarža sastāv no neesošu patīkamu, bieži vien nepatīkamu smaku (sērūdeņraža, puves, notekūdeņu u.c.) sajūtas. Garšas sajūta – kaut kādas garšas sajūta mutē, neatkarīgi no uzņemtā ēdiena veida.

Ar viscerālām halucinācijām pacienti apgalvo, ka viņu ķermenī ir daži radījumi (tārpi, vardes, čūskas u.c.), kas viņiem rada sāpes, ēd ēsto pārtiku, traucē miegu utt.).

Viscerālām halucinācijām, atšķirībā no senestopātijām, ir attēla izskats ar atbilstošām izmēra un krāsas īpašībām. kustības iezīmes.

Funkcionālās, dominējošās, hipnagoģiskās un hipnopompiskās halucinācijas tiek aplūkotas atsevišķi no citām.

Funkcionālās halucinācijas rodas uz ārēja stimula darbības fona un tiek uztvertas vienlaikus ar to un bez saplūšanas, kā tas ir ilūziju gadījumā. Piemēram, lietus troksnī un pulksteņu tikšķos pacients sāk dzirdēt cilvēku balsis.

Dominējošās halucinācijas atspoguļo garīgās traumas saturu, kas izraisīja slimību. Piemēram, kāds, kurš ir zaudējis tuvs radinieks dzird viņa balsi vai redz viņa figūru.

Jebkāda rakstura hipnagoģiskās halucinācijas rodas pārejā no nomoda uz miegu, hipnopampiskas halucinācijas rodas pēc pamošanās.

Īpaša nozīme psihisku traucējumu diagnosticēšanā ir halucināciju iedalījums patiesās un viltus (pseidohalucinācijas).

Par patiesas halucinācijas Viņiem ir raksturīga projekcija vidē, tie dabiski iekļaujas tajā un nes tās pašas realitātes pazīmes kā apkārtējie objekti. Pacienti ir pārliecināti, ka citi piedzīvo tādu pašu pieredzi, taču nezināmu iemeslu dēļ viņi to slēpj. Patiesa uztveres maldināšana parasti ietekmē pacienta uzvedību, kas atbilst halucinācijas attēlu saturam. Īstas halucinācijas biežāk sastopamas eksogēnās psihozēs.

Pseidohalucinācijas ir vairākas īpašības, kas atšķiras no patiesajām:

Viņiem nav realitātes pazīmju, tie neiekļaujas vidē, tiek uztverti kā kaut kas svešs, dīvains, atšķirīgs no iepriekšējām sajūtām. Krēsla atzveltne ir redzama cauri krēslā sēdošajam tīģerim ar atkailinātiem zobiem, pēc V.Kh domām, nevis raisa baiļu sajūtu, bet gan ziņkāri.

Halucināciju projicēšana ķermeņa iekšienē.

Pacients dzird balsis nevis caur ausi, bet no galvas, un redz attēlus, kas atrodas kuņģī vai krūtīs.

Izbaudiet halucinācijas sajūtu.

Pacients pats attēlu neredz, bet viņam tas tiek parādīts, viņš dzird balsi savā galvā, jo kāds to ir izdarījis, iespējams, ievietojot viņam galvā mikrofonu.

Ja vizuāla halucinācija tiek projicēta ārēji, bet tai ir iepriekš minētās īpašības, to var klasificēt kā pseidohalucināciju.

Bieži vien pseidohalucinācijas, ja tās nav obligātas, neietekmē pacienta uzvedību. Pat tuvi radinieki mēnešiem ilgi var nesaprast, ka blakus atrodas halucinācijas cilvēks.

Halucinācijas veido halucinācijas sindroma pamatu. Ilgstošas, nepārtrauktas halucinācijas, visbiežāk verbālas, apzīmē ar terminu halucinoze.

Psihosensorie traucējumi.

(sensorās sintēzes traucējumi)

Sensorās sintēzes traucējumi ir uztveres traucējumi, kuros reāli eksistējošs (pretēji halucinācijām) uztvertais objekts tiek atpazīts pareizi (pretstatā ilūzijām), bet izmainītā, izkropļotā formā.

Ir divas psihosensoro traucējumu grupas – derealizācija un depersonalizācija.

Derealizācija ir izkropļota apkārtējās pasaules uztvere. Pacientu izteikumos tas var būt neskaidrs un grūti verbalizēts. Ir sajūta, ka pasaule mums apkārt ir kļuvusi kaut kā savādāka, nevis tāda pati kā agrāk. Mājas nav tā celtas, cilvēki pārvietojas savādāk, pilsēta izskatās kamuflāža utt. Pacienti ar depresiju bieži saka, ka pasaule ir zaudējusi krāsas, kļuvusi blāva, izplūdusi un nedzīva.

Citos gadījumos derealizācijas pieredze tiek izteikta ļoti noteiktos jēdzienos. Tas, pirmkārt, attiecas uz uztveramā objekta formas, izmēra, svara un krāsas izkropļojumu.

Mikropsija - objekta uztvere samazinātā izmērā, makropsija - palielinātā izmērā, metamorfozija - izkropļotā formā (salauzta, saliekta, deformēta utt.) Viens no pacientiem periodiski izskrēja no telpas ar skaļu "uguns" saucienu. , jo viņš visu apkārtējo uztvēra spilgti sarkanā krāsā.

Derealizācija var izpausties arī ar parādībām déjà vu, eprouve vu, entendu vu, kā arī jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu. Pirmajā gadījumā runa ir par to, ka indivīds pārdzīvo radušos situāciju tā, it kā tā būtu jau redzēta, dzirdēta vai piedzīvota. Otrajā jau iepriekš zināms - it kā ne redzēts, ne dzirdēts, ne piedzīvots.

Derealizācija ietver arī laika un telpas uztveres pārkāpumu.

Pacienti mānijas stāvoklī laiku uztver ātrāk nekā patiesībā, savukārt depresīvā stāvoklī esošie laiku uztver kā lēnāku.

Tiem, kuri atrodas reibuma stāvoklī marihuānas smēķēšanas rezultātā, rodas sajūta, ka tuvumā esošie objekti atrodas desmitiem metru attālumā no viņiem.

Derealizācija ir biežāka eksogēnas etioloģijas garīgo traucējumu gadījumā.

Depersonalizācijas simptomus var uzrādīt divos variantos: somatopsihiskā un autopsihiskā.

Somatopsihisko depersonalizāciju jeb ķermeņa diagrammas pārkāpumu raksturo ķermeņa vai tā daļu lieluma, svara un konfigurācijas izmaiņu pieredze. Pacienti var apgalvot, ka viņi ir tik izauguši, ka neiederas savā gultā, viņu galvu nevar pacelt no spilvena svara dēļ utt. Šie traucējumi ir arī biežāk sastopami ar eksogēniem.

Autopsihiskā depersonalizācija izpaužas kā sava “es” pārmaiņu sajūtas pieredze. Šādos gadījumos pacienti paziņo, ka ir mainījušās viņu personiskās īpašības, kļuvuši sliktāki nekā iepriekš, pārstājuši sirsnīgi izturēties pret radiniekiem un draugiem utt. (depresijas stāvoklī). Autopsihiskā depersonalizācija ir biežāka pacientiem ar endogēnām slimībām.

Depersonalizācijas-derealizācijas sindromu var sarežģīt delīrijs, depresija, garīgi automātisms un citi garīgi traucējumi.

Uztvere, atšķirībā no sajūtām, sniedz pilnīgu priekšstatu par objektu vai parādību. Viņa fizioloģiskais pamats ir maņu orgāni. Uztveres galaprodukts ir figurāls, maņu priekšstats par konkrētu objektu.

Uztveres traucējumus raksturo vairāki traucējumi: ilūzijas, agnozija, halucinācijas un psihosensorie traucējumi.

Agnosija- objekta neatpazīšana, pacienta nespēja izskaidrot uztvertā objekta nozīmi un nosaukumu Vizuāls, dzirdams

un citas agnozijas līdzīgi tiek aplūkotas un pētītas nervu slimību gaitā. Psihiatrijā anosognozija (nespēja atpazīt savu slimību) ir īpaši interesanta, kas rodas daudzās garīgās un somatiskās slimības(histēriski traucējumi, alkoholisms, audzēji, tuberkuloze utt.) un kam ir atšķirīgs patoģenētisks raksturs.

Ilūzijas- tāds uztveres pārkāpums, kurā reāli esošs objekts tiek uztverts kā pilnīgi atšķirīgs (piemēram, spīdīgs priekšmets uz ceļa, kas izskatās pēc monētas, rūpīgāk izpētot izrādās stikla gabals, halāts, kas karājās tumšais stūris izrādās slēpta cilvēka figūra).

Ir fiziskas, fizioloģiskas un garīgas ilūzijas.

Fizioloģiskas ilūzijas rodas saistībā ar receptoru darbības apstākļiem. Auksts ūdens pēc atrašanās aukstumā tiek uztverts kā silts, viegla slodze pēc ilgstošas fiziskas slodzes tiek uztverta kā smaga.

Garīgās ilūzijas, biežāk tās sauc par afektīvām saistībā ar emocionālais stāvoklis bailes, satraukums, gaidas. Satraukts un aizdomīgs cilvēks, kas staigā vēlu vakarā, dzird vajātāja soļus aiz muguras.

Citas ilūzijas bieži vien nav psihiskas slimības simptoms, tās bieži sastopamas garīgi veseliem indivīdiem iepriekšminētajos apstākļos.

Halucinācijas.

Visas halucinācijas pieredzes tiek iedalītas kategorijās pēc vairākām pazīmēm: sarežģītība, saturs, rašanās laiks, konkrēta analizatora interese un daži citi.

Visbiežāk klīniskajā praksē rodas redzes vai dzirdes halucinācijas.

Vizuālās halucinācijas var ietvert vienu vai vairākus attēlus, iepriekš sastaptas vai mītiskas būtnes, kustīgas un nekustīgas figūras, nekaitīgas vai uzbrūk pacientam, ar dabiskām vai nedabiskām krāsām.

Dzirdes halucinācijas pacienti var izjust kā vēja troksni, dzīvnieku gaudošanu, kukaiņu dūkoņu u.c., bet visbiežāk verbālo halucināciju veidā. Tās varētu būt draugu balsis vai svešiniekiem, viena persona vai cilvēku grupa (polifoniskas halucinācijas) tuvumā vai lielā attālumā.

Parasti pacients nevar pretoties šīm pavēlēm, viņš tās izpilda un labākajā gadījumā lūdz kaut kā ierobežot viņa darbības, lai neradītu nepatikšanas.

Ar viscerālām halucinācijām pacienti apgalvo, ka viņu ķermenī ir daži radījumi (tārpi, vardes, čūskas u.c.), kas viņiem rada sāpes, ēd ēsto pārtiku, traucē miegu utt.).

Viscerālām halucinācijām, atšķirībā no senestopātijām, ir attēla izskats ar atbilstošām izmēra un krāsas īpašībām. kustības iezīmes.

Funkcionālās, dominējošās, hipnagoģiskās un hipnopompiskās halucinācijas tiek aplūkotas atsevišķi no citām.

Funkcionālās halucinācijas rodas darbības fona ārējais stimuls, un tiek uztverts vienlaikus ar to, bet bez saplūšanas, kā tas ir ilūziju gadījumā. Piemēram, lietus troksnī un pulksteņu tikšķos pacients sāk dzirdēt cilvēku balsis.

Dominējošās halucinācijas atspoguļo garīgās traumas saturu, kas izraisīja slimību. Piemēram, kāds, kurš zaudējis tuvu radinieku, dzird viņa balsi vai redz viņa figūru.

Jebkāda rakstura hipnagoģiskās halucinācijas rodas pārejā no nomoda uz miegu, hipnopampiskas halucinācijas rodas pēc pamošanās.

Īpaša nozīme psihisku traucējumu diagnosticēšanā ir halucināciju iedalījums patiesās un viltus (pseidohalucinācijas).

Pseidohalucinācijas ir vairākas īpašības, kas atšķiras no patiesajām:

1. Tie ir bez realitātes pazīmēm, neiederas vidē, tiek uztverti kā kaut kas svešs, dīvains, atšķirīgs no iepriekšējām sajūtām. Krēsla atzveltne ir redzama cauri krēslā sēdošajam tīģerim ar atkailinātiem zobiem, pēc V.Kh domām, nevis raisa baiļu sajūtu, bet gan ziņkāri.

2. Halucināciju projekcija ķermeņa iekšienē. Pacients dzird balsis nevis caur ausi, bet no galvas, un redz attēlus, kas atrodas kuņģī vai krūtīs.

3. Izbaudiet halucinācijas sajūtu. Pacients pats attēlu neredz, bet viņam tas tiek parādīts, viņš dzird balsi savā galvā, jo kāds to ir izdarījis, iespējams, ievietojot viņam galvā mikrofonu. Ja redzes halucinācijas ir projicēta ārēji, bet tai ir iepriekš uzskaitītās pazīmes, to var klasificēt kā pseidohalucināciju.

4. Bieži vien pseidohalucinācijas, ja tās nav obligātas, neietekmē pacienta uzvedību. Pat tuvi radinieki mēnešiem ilgi var nesaprast, ka blakus atrodas halucinācijas cilvēks.

Pseidohalucinācijas biežāk sastopamas endogēnos traucējumos, proti, šizofrēnijā, un tās ir iekļautas Kandinska-Klerambo sindromā.

Halucinācijas pieredzes klātbūtni var uzzināt ne tikai no pacienta un viņa radinieku vārdiem, bet arī no objektīvas pazīmes halucinācijas, kas atspoguļojas pacienta uzvedībā.

Halucinācijas pieder pie traucējumu psihotiskā līmeņa, to ārstēšanu vislabāk veikt stacionāra apstākļi, un obligātas halucinācijas ir priekšnoteikums piespiedu hospitalizācija.

Pamatu veido halucinācijas halucinācijas sindroms. Ilgstošas, nepārtrauktas halucinācijas, visbiežāk verbālas, apzīmē ar terminu halucinoze.

Psihosensorie traucējumi.

(sensorās sintēzes traucējumi)

Ir divas psihosensoro traucējumu grupas – derealizācija un depersonalizācija.

Citos gadījumos derealizācijas pieredze tiek izteikta ļoti noteiktos jēdzienos. Tas, pirmkārt, attiecas uz uztveramā objekta formas, izmēra, svara un krāsas izkropļojumu.

Derealizācija var izpausties arī ar parādībām déjà vu, eprouve vu, entendu vu, kā arī jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu. Pirmajā gadījumā runa ir par to, ka indivīds pārdzīvo radušos situāciju kā kaut ko jau redzētu, dzirdētu vai piedzīvotu. Otrajā jau iepriekš zināms - it kā ne redzēts, ne dzirdēts, ne piedzīvots.

Derealizācija ietver arī laika un telpas uztveres pārkāpumu.

Pacienti iekšā mānijas stāvoklis Viņi laiku uztver ātrāk nekā patiesībā, depresīviem cilvēkiem to uztver lēnāk.

Tiem, kuri marihuānas smēķēšanas rezultātā atrodas reibuma stāvoklī, rodas sajūta, ka tuvumā esošie objekti atrodas desmitiem metru attālumā no viņiem.

Derealizācija ir biežāka, kad garīgi traucējumi eksogēna etioloģija.

Depersonalizācijas simptomus var uzrādīt divos variantos: somatopsihiskā un autopsihiskā.

Depersonalizācijas-derealizācijas sindromu var sarežģīt delīrijs, depresija, garīgi automātisms un citi garīgi traucējumi.

Lasīts - 60375 reizes

"Uztvere"ir aktīvs sajūtu analīzes un sintēzes process, salīdzinot tās ar iepriekšējo pieredzi."

Uztvere, salīdzinot ar sajūtām, pēc būtības ir holistiska un ir vizuāli figurāls atspoguļojums tiem, kas darbojas šobrīd par priekšmetu un parādību sajūtām (Karvasarsky B.G.). Personiskajam faktoram (motivācijas sfērai) ir liela nozīme uztveres traucējumos.

Uztveres traucējumi dažādu garīgo slimību gadījumā ir dažādu iemeslu dēļ un dažādas izpausmes formas. Ar lokāliem smadzeņu bojājumiem var atšķirt:

1. Elementāri un maņu traucējumi(traucēta auguma sajūta, krāsu uztvere utt.). Šie traucējumi ir saistīti ar bojājumiem analītisko sistēmu subkortikālajā līmenī.

2. Sarežģīti gnostiski traucējumi, atspoguļojot pārkāpumu dažādi veidi uztvere (priekšmetu uztvere, telpiskās attiecības). Šie traucējumi ir saistīti ar smadzeņu garozas zonu bojājumiem.

Gnostiskie traucējumi atšķiras atkarībā no analizatora bojājuma, un tos iedala redzes, dzirdes un taustes agnozijā. Agnozija ir objektu, parādību, sava ķermeņa daļu, to defektu atpazīšanas traucējumi, saglabājot apziņu. ārpasauli un pašapziņa, kā arī, ja nav analizatoru perifēro un vadošo daļu traucējumu.

Vizuālā agnosija ir sadalīta:

1) objektu agnozija (pacienti neatpazīst objektus un to attēlus);
2) krāsu un fontu agnozija;
3) optiski telpiskā agnosija (tiek traucēta izpratne par zīmējuma simboliku, kas atspoguļo zīmējuma telpiskās kvalitātes, zūd spēja zīmējumā nodot objekta telpiskās īpašības: tālāk, tuvāk, vairāk-mazāk , no augšas uz leju utt.).

Gnostiskās dzirdes traucējumu gadījumā samazinās spēja atšķirt skaņas un saprast runu. Var rasties dzirdes halucinācijas. Iespējamie defekti dzirdes atmiņa(pacienti nevar atcerēties divus vai vairākus skaņas standartus), aritmija (nespēj pareizi novērtēt ritmiskās struktūras, skaņu skaitu un pārmaiņu secību), runas intonācijas puses pārkāpums (pacienti neatšķir intonācijas un viņiem ir neizteiksmīga runa ).

Taktilā agnosija- traucēta objektu atpazīšana, tos palpējot, vienlaikus saglabājot taustes jutību (pārbaude ar aizvērtām acīm). Agnozija var rasties atsevišķu kortikālo zonu iznīcināšanas rezultātā (encefalīts, audzējs, asinsvadu process u.c.), kā arī neirodinamisku traucējumu dēļ.

Vizuālā agnosija sīki aprakstīts literatūrā par psihiatriju un patopsiholoģiju. Patopsihologam ir svarīgi pētīt uztveres traucējumus garīgi slimiem pacientiem ar organiskiem smadzeņu bojājumiem. Šo pacientu uztveri raksturo uzmanības fiksēšana uz objektu atsevišķām iezīmēm, sintēzes grūtības vienotā veselumā. Uztverei ir vispārināšanas un nosacītības funkcija, tāpēc var pieņemt, ka agnosiju izraisa uztveres vispārinošo funkciju pārkāpums.

Plkst demenci Var novērot pseidoagnoziju. IN šajā gadījumā agnosija attiecas ne tikai uz formu, bet arī uz struktūru, tas ir, šajā gadījumā tiek izjaukta uztvertā jēgpilnība un vispārīgums, kas ir saistīts ar domāšanas difūziju.

Pacientiem ar neirozēm un neirozēm līdzīgiem stāvokļiem tiek novēroti traucējumi sāpju jutība. Biežāk ir nevis samazināšanās, bet gan sāpju sajūtas palielināšanās, tā sauktās “psihogēnās” sāpes, kas arī ir uztveres pārkāpums. Piedzīvojot sāpes, liela loma ir gaidīšanai un bailēm no sāpēm, lai gan, saskaņā ar B. D. Karvasarska pētījumiem, nav sāpju bez sāpēm. materiālais pamats, pat ja runa ir par psihogēnām sāpēm. Tajā pašā laikā ir svarīgi izveidot pareizo līdzsvaru starp sāpju pieredzes sensoro un emocionālo komponentu, lai izvēlētos pareiza ārstēšana: zāļu vai psihoterapeitiskās iedarbības pārsvars.

Par uztveres traucējumiem liela vērtība ir personisks faktors. Pacientiem ar neirozi ir grūtības reproducēt stimulējošu materiālu. Prezentēto attēlu atpazīšanas laiks palielinās, jo lielākā daļa pacientu attēlu ir emocionāli nozīmīgi. Šīs grūtības pieaug proporcionāli intelekta pūlēm.

Pacientiem ar šizofrēniju ir saistītas grūtības atpazīt objektus pārsvarā ar apato-abulisko sindromu un emocionālu ambivalenci.

Ar uzbudināmā apļa psihopātiju jutība palielinās, palielinoties emocionālajam tonusam. Inhibētā tipa psihopātijā tiek novērota stīvums un samazināta jutība, arī ar emocionālā tonusa pieaugumu. Reaktīvās depresijas gadījumā uztvere tiek traucēta dažādos veidos atkarībā no klīniskā attēla:

a) depresīvi-paranoīda sindroma gadījumā - uztveres afektīvi traucējumi;
b) astēniski-depresīvos apstākļos - sadrumstalota uztvere ar grūtībām koncentrēties un pārslēgt uzmanību;
c) histēriski-depresīvās depresijas gadījumā uztvere ir suģestējoša, tāpēc iespējama pseidoagnozija.

Literatūrā par psihopatoloģiju ir aprakstīti šādi uztveres traucējumi:

1) hiperstēzija - pastiprināta spēka uztvere;
2) hipostēzija - spēka uztveres pavājināšanās;
3) agnozija (skat. iepriekš);
4) totālā anestēzija - jutības zudums histērijas laikā;
5) depersonalizācija - savas personības uztveres traucējumi;
6) līdzdalības nabadzība - sarežģītu jūtu zudums;
7) derealizācija - izkropļota apkārtējās pasaules uztvere. Tas ietver arī simptomus “jau redzēts” (de ja vu), “nekad neredzēts” (ja mais vu);
8) uztveres maldinājumi (ilūzijas un halucinācijas). Ilūzijas ir izkropļota uztvere par reālu objektu, kas faktiski eksistē ārējā vidē. Halucinācijas ir uztveres maldināšana, kas rodas ārpus tiešas saiknes ar reāliem stimuliem. ārējā vide(izņemot funkcionālās, hipnohalucinācijas, ieteicamas). Ir vairākas halucināciju klasifikācijas. Tie ir sīkāk aprakstīti psihiatrijas literatūrā.

Uztveres izpēte

Uztveres izpēti var veikt, izmantojot klīniskās un eksperimentālās psiholoģiskās metodes. Piemēram, klīniskā metode attiecas šādos gadījumos:

Sāpju un taustes jutīguma pētījums (tiek veikts, izmantojot īpaši atlasītus matiņus, sarus, adatas utt.)
. temperatūras, vibrācijas jutības, dzirdes un redzes traucējumu izpēte (izmantojot īpašus instrumentus: termoeteziometru, IVCh-2, anomaloskopu-59 utt.).
. dzirdes jutības un runas uztveres sliekšņus izmeklē audiologi, izmantojot audiometrus.

Lai pētītu sarežģītākas dzirdes un redzes funkcijas, tiek izmantotas eksperimentālās psiholoģiskās metodes, piemēram, E. F. Bažina piedāvātais metožu kopums:

1) metodes, kuru mērķis ir izpētīt vienkāršus analizatoru darbības aspektus;
2) metodes, kas pēta sarežģītākas sarežģītākas darbības.

Ir arī citas metodes. Tādējādi, lai identificētu vizuālo agnosiju, tiek izmantotas dažādu objektu kopas un to attēli. Vizuālās gnozes pētījuma sākumā subjektam tiek piedāvāti skaidri objektu attēli (varat izmantot “Objektu klasifikāciju”). Subjektam objekts jāatpazīst. Tad tiek piedāvāti sarežģītāki zīmējumi, piemēram, pārsvītroti un uzklāti attēli (Poppelreiter tabulas). Raven's tabulas var izmantot, lai pētītu vizuālo uztveri.

Lai pētītu sensoro uzbudināmību uz smadzeņu organisko izmaiņu fona, tiek izmantotas M. F. Lukjanovas piedāvātās tabulas ar kustīgiem kvadrātiem, “viļņotu fonu”.

Dzirdes uztveres pētīšanai tiek izmantota tahistoskopiskā metode (attēlu prezentācija un noklausīto lentes ierakstu identificēšana). Lai to izdarītu, jums ir jābūt skaņu ierakstiem, kas satur dažādas skaņas: pāršķiramas grāmatas lappušu čaukstēšana, ūdens šalkoņa, stikla šķindoņa, svilpošana, čuksti utt. Izmantojot šo metodi, ir iespējams atklāt uztveres motivējošās sastāvdaļas pārkāpumus, atklāt ilūziju un halucināciju rašanās mehānismus garīgi slimiem pacientiem.

Literatūra

1. Bžalava I.T. Uztvere un attieksme. - Tbilisi, 1965. gads.
2. Gilyasheva I.N. Par TAT tehnikas pielietojumu neirožu un šizofrēnijas diagnostikā. // Psiholoģiskās problēmas psihohigiēna, psihoprofilakse un medicīniskā deontoloģija. - L., 1972. gads.
3. Kostandovs E.A. Uztvere un emocijas. - M., 1977. gads.
4. Atlas par eksperimentālie pētījumi cilvēka garīgajā darbībā. /Red. I. A. Poļiščuks, A. E. Vidrenko. - Kijeva, 1980.
5. Bleihers V. M. Klīniskā patopsiholoģija. - Taškenta, 1976. gads.
6. Rubinšteins S. Ja. Eksperimentālās metodes patopsiholoģija un to izmantošanas pieredze klīnikā. - M., 1970. gads.