Dimia - službene upute za uporabu. Kontracepcijske pilule "Dimia": recenzije liječnika, upute i analoge Za drugi mjesec uzimanja dimije

Sadržaj

Kombinirani oralni kontraceptivi jedna su od najpopularnijih i najtraženijih vrsta zaštite od neželjene trudnoće. Korištenje takvih tableta propisuje isključivo ginekolog, dok se pacijentica prati. Dimia postaje dobra opcija za kontracepciju - upute za uporabu lijeka detaljno će vam reći o nijansama njegovih učinaka, kontraindikacijama i drugim značajkama prijema.

Producent Dimia

Hormonski lijek proizvodi svjetski poznata tvrtka Gedeon Richter. Ova tvrtka djeluje u području farmacije od 1901. godine, iste godine kada je i osnovana. Sjedište tvrtke je u Mađarskoj, u gradu Budimpešti. Tvrtka se bavi proizvodnjom ne samo hormonske kontracepcije, već i drugih lijekova. Posebna pozornost posvećuje se sljedećim područjima medicine:

zdravlje žena;
neurologija;
kardiovaskularni problemi;
lijekovi bez recepta.

Kontracepcijske pilule "Dimia" su visoke kvalitete, ali moraju se uzimati prema indikacijama i uputama za uporabu. Gedeon Richter je izbor ljudi koji vjeruju profesionalnim farmaceutskim proizvodima provjerenim vremenom.

Farmakoterapijska skupina i svojstva

Lijek pripada skupini kombiniranih kontraceptiva namijenjenih zaštiti od neželjene trudnoće. Ova farmakoterapijska skupina uključuje lijekove koji se temelje na dva djelatna sastojka - gestagena i estrogena. Farmakodinamička i farmakokinetička svojstva lijeka su sljedeća:

Antimineralokortikoidno djelovanje – sprječava debljanje i sprječava zadržavanje tekućine u organizmu.
Antiandrogeno djelovanje - suzbijanje učinaka androgena na tijelo.
Supresija ovulacije.
Promjene u svojstvima tajne cerviksa.
Poboljšanje pravilnosti menstrualnog ciklusa.

Lijek "Dimia" brzo se apsorbira, bez obzira na obrok. Izlučivanje tvari događa se uz pomoć bubrega i crijeva nakon 40 sati. Uz pravilnu upotrebu prema uputama, tablete pomažu ublažiti bolno stanje žene prije menstruacije.

Sastav Dimia

Učinkoviti COC "Dimia" proizvode se u obliku tableta. U pakiranju je 28 tableta od kojih 24 sadrže djelatne tvari, a preostale 4 zelene tablete su pomoćne. Često možete pronaći naziv "Dimia" 24 + 4, što označava broj aktivnih i neaktivnih tableta.

Važno! Neaktivne pilule u kontracepcijskim pripravcima namijenjene su reguliranju menstrualnog ciklusa.

U uputama za uporabu možete pronaći sljedeće podatke o sastavu:

drospirenon - aktivna tvar koja ima antiandrogeni učinak;
etinilestradiol - sintetski analog estradiola, doprinosi zadebljanju endometrija;
laktoza monohidrat - koristi se za punjenje tablete;
kukuruzni škrob - pričvršćuje komponente lijeka;
kopolimer makrogola i polivinilnog alkohola - pomaže u otapanju tablete u vodi;
magnezijev stearat - daje tabletama oblik.

Jedna tableta sadrži 3 mg drospirenona i 0,02 mg etinilestradiola. Neaktivne tablete sastoje se od celuloze, škroba, magnezijevog stearata i silicijevog dioksida.

Indikacije za upotrebu

Primjenu tableta propisuje samo ginekolog, bez obzira na razlog zbog kojeg je Dimia propisana. Možete samostalno početi piti tablete tek nakon što u potpunosti pročitate upute za uporabu.

Glavna indikacija za uzimanje kontraceptiva bit će sposobnost zaštite od neželjene trudnoće. Lijek se koristi kao oralna kontracepcija - mora se uzimati oralno s vodom. Često liječnici propisuju lijek u medicinske svrhe - za korekciju hormonske pozadine, uklanjanje boli prije menstruacije. Više o indikacijama možete saznati iz videa

Kontraindikacije za Dimiu

Većina hormonskih kontraceptiva ima kontraindikacije. Sve zabrane navedene su u uputama, ako pacijent ima negativne simptome ili razvije ove uvjete nakon uzimanja, tablete se otkazuju.

Kontraindikacije za kontracepciju "Dimia":

venska tromboembolija;
arterijska tromboembolija;
teške bolesti jetre;
akutno ili kronično zatajenje bubrega;
krvarenje iz vagine iz nepoznatih razloga;
prisutnost malignih tumora jetre;
prisutnost tumora ovisnih o hormonima;
trudnoća.

Ovi uvjeti moraju biti prisutni u anamnezi, tada je upotreba "Dimia" zabranjena.

Pažnja! Ako se na početku prijema primijete nuspojave, ginekolog otkazuje kontracepciju.

Kako uzimati Dimiu

Počnite uzimati lijek prema uputama za uporabu, pijući vodu. Lijek se mora piti svaki dan u isto vrijeme, slijedeći strelice na blisteru. Lijek je dizajniran za menstrualni ciklus od 28 dana, tako da sadrži točno 28 tableta.

Kako uzeti Dimiu prvi put

Ako u posljednjih mjesec dana nisu korišteni oralni kontraceptivi, tada se lijek uzima od prve pilule od prvog dana menstrualnog ciklusa. Žena odabire prikladno vrijeme za nju, u kojem je bolje uzeti lijek. Sada će se to morati raditi svakodnevno.

Potrebno je stalno pratiti unos prema uputama i ne preskakati aktivne tablete, inače ćete morati uzimati dodatnu kontracepciju. Hormonske tablete "Dimia" počinju djelovati od prve doze, tako da možete zaboraviti na kondome i druge metode zaštite od neželjene trudnoće.

Kako piti Dimia zelene tablete

Tablete zelene boje ne sadrže djelatne tvari drospirenon i etinilestradiol. Na blisteru su raspoređeni u smjeru strelica, počevši od 25. tablete do 28. tablete. Nakon 24. dana ciklusa pouzdanost aktivnih tableta opada, pa proizvođač koristi placebo.

Komentar! Placebo tablete su potrebne kako se ne bi propustila dnevna doza lijeka.

Preskakanje 1 zelene tablete "Dimia" ne podrazumijeva ništa. Ako je ipak propuštena jedna neaktivna tableta, preporuča se ne koristiti je, već jednostavno baciti. Takav potez pomoći će vam da se ne zbunite pri daljnjem uzimanju lijeka. Često se menstruacija javlja nakon uzimanja placeba.

Što učiniti ako ste propustili tabletu Dimia

Postoji nekoliko pravila koja će pomoći ženi da postupi kompetentno ako je tableta Dimia propuštena. Propuštenu tabletu treba odmah popiti, čim se žena toga sjeti, ali ne zaboravite da maksimalna doza lijeka prema uputama nije veća od dvije jedinice dnevno.

Ovisno o danu propusnice, primjenjivat će se sljedeće preporuke:

1-7 dana: tableta se uzima čim se sjeti. Nadalje, lijek se pije prema utvrđenoj shemi. Osim toga, sljedećih 7 dana potrebno je koristiti zaštitnu metodu kontracepcije.
8-14 dana: tableta se uzima odmah, čak i ako je potrebno popiti 2 jedinice u isto vrijeme. Ako je tjedan dana prije propusnice lijek uzet prema shemi, onda ne vrijedi dodatna zaštita.
15-24 dana: tableta se uzima odmah, čak i ako je potrebno uzeti 2 tablete. Ako je režim uzimanja promatran 7 dana prije prolaza, dodatna kontracepcija nije potrebna. Ako su prije toga postojale iste praznine, tada se preporučuje ne uzimati neaktivne tablete iz posljednjeg reda, već započeti novo pakiranje.

Savjet! Slijedeći upute za korištenje Dimia tableta, slijedeći preporučenu shemu preskakanja, možete spriječiti neželjenu trudnoću.

Koliko možete piti Dimia bez pauze

U brojnim izvorima možete pronaći informacije da je uzimanje hormonskih kontraceptiva štetno za zdravlje žene s produljenom uporabom. Upute za lijek govore suprotno: mogu se uzimati dulje vrijeme.

Lijek možete uzimati bez prekida, kao i druge kombinirane hormonske lijekove dugo vremena. Neke žene uzimaju lijek 5 godina i osjećaju se odlično: menstrualni ciklus se poboljšava, bolovi nestaju, nema potrebe razmišljati o dodatnoj kontracepciji. Lijek nije prikladan za druge žene, javljaju se nuspojave, liječnik poništava lijek.

Kada ne možete koristiti zaštitu s Dimijom

Hormonski lijek "Dimia" stvoren je tako da seksualni partneri nisu zaštićeni tijekom seksa. Ali tablete će biti učinkovite samo u takvim slučajevima:

u potpunosti u skladu s uputama za uporabu;
u nedostatku kontraindikacija;
u nedostatku propusnica.

Ako djevojka počne preskakati uzimanje lijeka, postoji velika vjerojatnost trudnoće: tada se ne može izbjeći uporaba dodatnih kontraceptiva tipa barijere. Ako se pacijent strogo pridržava režima, možete zaboraviti na kondome.

Trudnoća nakon Dimije

Začeće nakon uzimanja događa se tijekom razdoblja povlačenja lijeka. U pravilu se osjeća nedostatak zaštite: nezaštićeni odnos prijeti ranom trudnoćom. No, liječnici ne preporučuju žuriti s oplodnjom, jer je tijelo u fazi hormonskog stresa nakon ukidanja oralne kontracepcije.

Prema recenzijama djevojaka, trudnoća nakon otkazivanja dogodila se u drugom mjesecu, iako liječnici preporučuju čekanje najmanje 3-4 mjeseca. To je neophodno kako bi se žensko tijelo odmorilo i oporavilo nakon uzimanja hormona. Dopuštajući tijelu da se prilagodi prethodnoj hormonskoj pozadini, žena doprinosi prirodnoj pripremi za začeće.

Nuspojave Dimie

Proizvođač u uputama navodi da se tijekom uporabe mogu pojaviti nuspojave. Vjerojatnost njihove manifestacije je mala, ali ipak postoji mali postotak:

Gastrointestinalni: povećanje tjelesne težine, anoreksija, mučnina, proljev, povećan apetit.
alergijske reakcije iz imunološkog sustava.
Živčani sustav: promjenjivo raspoloženje, glavobolje, vrtoglavica, nervoza, nesanica, rijetko - nedostatak orgazma.
Plovila: migrena, proširene vene, rijetko - nesvjestica.
Reproduktivni sustav: bol u prsima, izostanak menstruacije nakon prekida, bol u zdjelici, bolna menstruacija.

Prema statistikama, neke su žene imale venske i arterijske tromboembolije.

Je li moguće udebljati se od Dimie

Potrebno je kupovati, koristiti hormonsku kontracepciju samo prema preporuci liječnika i prema uputama za uporabu. To pomaže u izbjegavanju neželjenih nuspojava kao što je debljanje. Prema statistikama, hormonske tablete "Dimia" u rijetkim slučajevima mogu uzrokovati debljanje.

Žene bilježe blagi porast apetita, što pridonosi debljanju za 2-3 kg. Međutim, ova nuspojava se ne opaža kod svake djevojke. Neki pacijenti ne primjećuju da je do povećanja tjelesne težine došlo iz nekog drugog razloga, ali ovaj fenomen povezuju s uzimanjem lijeka. Prema ocjenama, kilogrami dobiveni u prvom mjesecu nakon uzimanja kasnije su uspješno eliminirani.

Bol u prsima od Dimie

Druga najčešća nuspojava je bol u dojkama. Ovaj fenomen se javlja iz sljedećih razloga:

povećanje grudi;
približavanje menstruacije;
prisutnost bolesti mliječnih žlijezda.

Ako su svi provedeni testovi pokazali da nema navedenih stanja i da prsa bole upravo od kontracepcijskih pilula, liječnik bi trebao otkazati i pacijentu propisati drugi lijek. Bolovi u dojkama mogu biti povezani s hormonalnim promjenama i prilagodbom, tada nestaju sljedeći mjesec i žena nastavlja s liječenjem.

Posebne upute i mjere opreza

Kontracepciju je potrebno uzimati samo prema uputama, koje također ukazuju na posebne slučajeve kada treba biti oprezan:

žene koje puše mlađe od 35 godina;
sklonost pretilosti;
arterijska hipertenzija;
migrena;
srčane mane;
predispozicija za trombozu.

Sva ova stanja mogu dovesti do pojave tromboembolije, što značajno pogoršava stanje bolesnika tijekom uzimanja lijeka. Osim toga, s oprezom je potrebno uzimati lijek za one žene koje su razvile razne bolesti nakon uzimanja drugih COC-a.

Interakcije lijekova

Mnoge su djevojke zainteresirane za pitanje interakcije s drugim lijekovima. Proizvođač u uputama za uporabu navodi sljedeće podatke:

Primidon, barbiturati i fenitoin imaju oslabljujući učinak kontracepcije. Tu spadaju i pripravci koji sadrže gospinu travu.
Tvari koje povećavaju ili smanjuju koncentraciju estrogena su inhibitori proteaza HIV-a ili virusa hepatitisa C.
Pripravci koji sadrže itrakonazol, klaritromicin, eritromicin, sok od grejpfruta mogu povećati koncentraciju estrogena u krvnoj plazmi.

Važno! Tijekom uzimanja lijekova koji smanjuju učinak, potrebno je posavjetovati se s liječnikom radi eventualnog dodatnog propisivanja drugih kontraceptiva.

Dimija i alkohol

Ne treba sumnjati u kompatibilnost Dimie i alkohola, jer se obje tvari apsorbiraju i obrađuju odvojeno. Međutim, uz istovremenu upotrebu, dolazi do snažnog opterećenja jetre, gdje se odvija obrada. Uzmi "Dimia" i alkohol se ne isplati iz sljedećih razloga:

može doći do povećanja nuspojava;
djelotvornost lijeka može se smanjiti.

Ako je nemoguće odreći se alkohola u određenim situacijama, tada se preporučuje uzimanje alkohola 3 sata nakon pilule.

Dimija i pušenje

Kao što je već spomenuto, pušenje nije poželjno za žene mlađe od 35 godina dok uzimaju kontracepcijska sredstva. Ova kombinacija ne samo da šteti općem zdravlju žene, već povećava rizik od tromboze. Žene koje u prošlosti imaju problema s krvnim žilama moraju biti izuzetno oprezne jer pušenje otežava protok krvi kroz vene. Sve navedene rizike možete pročitati u uputama za uporabu.

Uvjeti skladištenja

Tablete "Dimia", fotografije koje se mogu vidjeti u ovom materijalu, izdaju se u ljekarnama na recept. Preporuke za pohranu bi bile:

skladištenje se provodi ne više od 2 godine;
potrebno je pohraniti lijek na tamnom mjestu;
nije dopušteno čuvati kontraceptiv na mjestu dostupnom djeci.

Nakon isteka roka skladištenja, lijek se ne može koristiti, što je navedeno u uputama za uporabu. Rok valjanosti može se vidjeti na pakiranju lijeka, kao i na blisteru s tabletama.

Cijena Dimia u ljekarnama

Trošak Dimie varirat će ovisno o prodajnim mjestima: lijek možete kupiti u gradskim ljekarnama i na internetu. Hormonske pilule prodaju se u malim i velikim pakiranjima, dizajniranim za nekoliko mjeseci prijema:

28 komada u pakiranju - od 640 do 720 rubalja.
84 komada u pakiranju - od 1600 do 1800 rubalja.

Preporuča se kupiti veliko pakiranje ako je žena prošla razdoblje prilagodbe bez nuspojava. Liječnik u medicinske svrhe može propisati lijek šest mjeseci, tako da je veliko pakiranje dizajnirano samo za polovicu tog razdoblja.

Analozi Dimia

Zamjene za lijek trebaju se temeljiti na sličnoj aktivnoj tvari - etinilestradiolu. Ovi lijekovi uključuju:

"Yarina";
"Bjeloruska";
"Silueta";
Lindinet 20.

Dimia ili Belara: što je bolje

Kao dio lijeka "Belara" su etinilestradiol i klormadinon. Ako je prva komponenta sintetski analog ženskog hormona, tada je klormadinon u pripravku odgovoran za antiandrogeni učinak. Kontraindikacije za lijek su iste kao i kod "Dimia" - one su navedene u uputama za uporabu.

Ginekolozi mogu pacijenticu prebaciti s Dimie na Belaru ako se pojave pojedinačne nuspojave. "Belara" ima istu cijenu kao "Dimia".

Dimia ili Silhouette: što je bolje

Kao dio lijeka "Silhouette" je kombinacija tvari etinil estradiol i dienogest - progestogen, blizak podrijetlu progesteronu. "Silhouette" se propisuje ne samo za oralnu kontracepciju, već i za liječenje akni povezanih s hormonima.

"Silhouette" će biti analogija "Dimia", samo jeftinija po cijeni. Može se kupiti od 600 rubalja za pakiranje od 21 komada. Ovdje postoji nešto drugačiji način uzimanja: kada se popiju sve tablete, napravi se sedmodnevna pauza, nakon čega se počinje uzimati sljedeće pakiranje. Prema uputama za uporabu, tijekom ove stanke dolazi menstruacija.

Dimia ili Lindinet 20: što je bolje

"Lindinet 20" osim etinilestradiola, sadrži gestoden - gestagen. Ne postoje pomoćne neaktivne tablete, svaka tableta sadrži aktivni sastojak: više detalja možete pronaći u uputama za uporabu. Lindinet 20, kao i Dimia, propisan je za oralnu kontracepciju.

Lindinet 20 ima nižu cijenu od Dimie, pa ga ginekolozi često propisuju ženama koje se prvi put odluče na oralnu kontracepciju. S vremenom liječnik može preporučiti prijelaz na Dimiu.

Dimia ili Yarina: što je bolje

COC "Yarina" jedan je od najčešćih lijekova koji se koriste ne samo za kontracepciju, već iu medicinske svrhe. "Yarina" je propisana za:

normalizacija menstrualnog ciklusa;
liječenje endometrioze;
liječenje cista;
uklanjanje boli u prvim danima menstruacije.

Yarina također sadrži drospirenon i etinil estradiol. Lijekove podjednako dobro podnose pacijenti, pa se propisuju kao međusobno zamjenjivi.

Zaključak

Hormonski lijek "Dimia", upute za uporabu koje će vam reći kako pravilno uzimati tablete, propisane su mladim djevojkama i ženama za kontracepciju. Sukladnost sa svim pravilima i shemama prijema jamči odsutnost neželjene trudnoće.

Dimia je jedan od najnovijih kontraceptiva namijenjenih ženama sa znakovima hiperandrogenemije. Ovo je analog Yarina sa smanjenom koncentracijom estrogena u svakoj tableti. Dimia je monofazni oralni kontraceptiv, što znači da je udio hormona u svakoj porciji isti, s izuzetkom duda (placebo).

Ali funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava odvija se prema cikličkim načinima. Zbog toga se kod primjene tableta često javljaju poremećaji ciklusa. Što učiniti ako nema menstruacije tijekom uzimanja Dimie, kada se treba obratiti liječniku?

Pročitajte u ovom članku

Razlozi izostanka menstruacije

U idealnom slučaju, kada uzima kontracepcijske pilule, djevojka ne bi trebala imati problema ili pitanja. Ali u praksi se mora suočiti s suprotnim: često se bilježe različiti kvarovi ciklusa, od mrljanja do izostanka menstruacije nekoliko mjeseci.

U prvom mjesecu prijema

Dimia je, kao i većina popularnih kontracepcijskih pilula, monofazni kontraceptiv. Ovo ima svoje prednosti i mane. Prednosti uključuju činjenicu da je zbog niske koncentracije hormona u svakoj tableti, učestalost nuspojava manja. Ali tijelo žene od trenutka puberteta funkcionira ciklički, zahvaljujući tim procesima dolazi do rasta i sazrijevanja folikula, oslobađanja jajašca. Svake minute razina hormona fluktuira u jednom ili drugom smjeru. Stoga je tako teško liječiti bilo kakva kršenja njihove proizvodnje.

Uzimajući Dimiu, tijelo žene ulazi u nove uvjete kada se dnevno prima ista doza hormona. To inhibira vlastitu funkciju jajnika. I potrebno je neko vrijeme da se naviknete na novi režim. Za neke se nastavlja bez traga, dok drugi primjećuju da pri uzimanju Dimie nema menstruacije.

Slična slika može se razviti u dva slučaja:

Dok je uzimala kontracepciju, djevojka nije imala nikakvih pritužbi. Ali u određeno vrijeme menstruacija nije došla. Ne biste se trebali brinuti ako raspored primjene lijeka nije prekršen, takva reakcija tijela je dopuštena. Trebali biste napraviti pauzu od četiri dana, kao što je očekivano, a zatim započeti sa sljedećim paketom. U pravilu, sljedeći mjesec sve ide na bolje.
Dešava se da u pozadini uzimanja hormonskih kontraceptiva žena doživljava periodične tijekom cijelog ciklusa. Ponekad su prilično obilni i donose mnogo tjeskobe i nelagode. U tom slučaju nakon uzimanja Dimie dolazi do oskudnih mjesečnica u pravo vrijeme ili ih uopće nema. Činjenica je da endometrij nema vremena za rast zbog stalnog brisanja. U većini slučajeva sve se vraća u normalu u drugom mjesecu prijema. Ako se nastavi, svakako se trebate obratiti liječniku.

Ne uzimam lažne tablete

Često djevojke žele promijeniti duljinu menstrualnog ciklusa. To možete učiniti ako ne uzmete sve placebo tablete ili ih potpuno preskočite. U ovom slučaju također neće biti menstruacije dok se ne uzme placebo.

Izvan petlje

Trebate znati da se krvarenje slično menstrualnom javlja samo nakon prekida uzimanja lijeka. Ali neke su djevojke primijetile da su u pozadini korištenja Dimie završile sve aktivne tablete. Ovo je dozvoljeno.

Također se događa da žene iz nekog razloga ne popiju dio pakiranja do kraja, nakon čega počnu mazati. Početak takvih sekreta treba smatrati prvim danom novog ciklusa. Ne znajući to, djevojke čekaju sljedeću menstruaciju po "starom" rasporedu, a brinu se kada je nema.

Nakon potpunog prekida uzimanja lijeka

Nakon završetka paketa i odluke da više ne uzimaju hormonske tablete, mnogi ljudi misle da će ciklus biti redovit. Međutim, to nije uvijek slučaj. Vlastita hormonska pozadina se obnavlja u roku od 2 - 4 mjeseca, ponekad i do šest mjeseci. Tijekom tog vremena mogu se pojaviti različiti kvarovi.

Često nakon otkazivanja Dimie nema menstruacije nekoliko mjeseci. To se događa u sljedećim slučajevima:

Ako je prije imenovanja hormonskih lijekova žena imala nepravilnu menstruaciju. Uostalom, uzimanje tableta, učinak je fiksiran samo za razdoblje liječenja, najviše mjesec ili dva nakon prestanka uzimanja lijeka. Zatim se vaša vlastita hormonska pozadina obnavlja s istim poremećajima koji su bili prije.
Ako žena uzima kontracepciju nekoliko godina. Što se dulje koristi ova metoda kontracepcije, jajnicima je teže vratiti svoju funkciju. Isto vrijedi i za godine: kod mladih djevojaka ciklus se brže normalizira. Možete se susresti s činjenicom da nema menstruacije 3 - 6 mjeseci, ponekad i duže. U takvim situacijama uvijek je potrebno javiti se ginekologu i biti kod njega promatran dok se menstruacija ne vrati. Ponekad morate propisati dodatni tretman.

Nema menstruacije tijekom uzimanja placeba

Neke djevojke vjeruju da bi trebale započeti mjesečnicu čim potroše aktivne tablete u pakiranju i počnu uzimati placebo. A kad ih nema dan-dva ili čak tri, počinju se brinuti. Pretpostavlja se da će menstruacija nestati tjedan dana nakon posljednje aktivne tablete. U tom slučaju ne biste trebali brinuti, ali nakon uzimanja placeba odmah prijeđite na novo pakiranje. Svaka bi djevojka trebala znati glavne situacije tijekom uzimanja Dimie, kada bi menstruacija trebala početi normalno. Na taj način možete izbjeći nepotrebne brige.

Iscrpljenost jajnika

Ponekad, u pozadini uzimanja hormonskih lijekova, dolazi do potpunog potiskivanja vlastite funkcije jajnika, primjećuje se njihovo iscrpljivanje. Rizik od toga se povećava sa sljedećim točkama:

s produljenom kontinuiranom uporabom hormonskih tableta;
ako je žena starija od 35 godina;
u slučaju kada su prethodno izvršene operacije na jajnicima;
ako se radi o višerotkinji.

Uz ove čimbenike rizika posebnu pozornost treba posvetiti obnovi menstruacije. A ako se to ne dogodi u roku od dva mjeseca nakon prekida uzimanja lijeka, trebate se što prije posavjetovati s liječnikom.

Trudnoća

Hormonska kontracepcija jedna je od najučinkovitijih metoda kontracepcije. Međutim, da bi se postigao ovaj učinak, potrebno je strogo slijediti pravila uzimanja tableta. Ako propustite čak i jednu, povećava se vjerojatnost neplaniranog začeća. Stoga, u svim situacijama kada tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva nema menstruacije na vrijeme, treba isključiti trudnoću. To se može učiniti uobičajenim testom urina. Ali bolji i pouzdaniji - koji pokazuje valjani 100% rezultat od 10. dana nakon oplodnje, ako je do nje došlo.

U slučaju kada, u pozadini uporabe Dimie, menstruacija ne prestaje, također je potrebno isključiti trudnoću na prvom mjestu, osobito ako je prekršen raspored uzimanja tableta.

Pogledajte video o hormonskoj kontracepciji:

Zašto počinje krvarenje?

Menstruacije uz Dimia tablete u većini slučajeva su redovite, blage, gotovo bezbolne. Oni čak mogu dobiti karakter razmazivanja. No, događa se da postoje probojna krvarenja ili vrlo. s čime je to povezano? Postoji nekoliko razloga:

Nakon ukidanja Dimie, jake menstruacije mogu biti u drugom ili trećem mjesecu, kada se tijelo potpuno obnovi od sintetskih hormona. To se osobito opaža ako je prije tableta ženu uznemirila jaka menstruacija.
Ako djevojka preskoči lažne tablete nekoliko ciklusa zaredom kako bi uklonila kritične dane, tada u bilo kojem trenutku može doživjeti probojno krvarenje. To je zbog činjenice da endometrij stalno raste pod utjecajem estrogena i progestina, ali se ne odbija - za to je potrebno oštro smanjiti njihovu razinu, na primjer, prestati piti ili ga zamijeniti placebom. Na kraju je toliko širok da se sam izvadi, što se očituje obilnim krvarenjem. Štoviše, čak i jednokratno uzimanje placeba povećava rizik od mrljanja, pa čak i obilnog iscjedka uz kritične dane.
U slučaju kada je Dimia propisana ne prema indikacijama, a ženi može nedostajati doza hormona. U tom slučaju krvarenje neće biti kritično.
Ako djevojka propusti više od dvije tablete, tada se rizik od razvoja obilnog iscjetka iz nje u sljedećih pet dana dramatično povećava. Ovo je menstrualno krvarenje. U takvoj situaciji bolje je prekinuti uzimanje starog pakiranja i započeti sljedeće nakon četiri dana pauze.
U prvom mjesecu uzimanja, ako se primjena tableta započne nakon poroda ili prekida trudnoće u bilo kojem trenutku, dolazi i do probojnog krvarenja. U pravilu, sva kršenja nestaju u drugom ili trećem mjesecu prijema.

Što uraditi

Što učiniti ako mjesečnica nakon uzimanja Dimie nije došla na vrijeme? Algoritam radnji je sljedeći:

Za pouzdanost i pouzdanost, prvo biste trebali napraviti test trudnoće u urinu. Ali još je bolje uzeti krvni test za hCG, on pokazuje pouzdan rezultat od 10. dana nakon oplodnje, ako je došlo. Ako svi znakovi upućuju na trudnoću, trebali biste odmah dogovoriti pregled kod liječnika.
Ako nema menstruacije samo nekoliko dana nakon aktivnih tableta, ne trebate se brinuti, najvjerojatnije će nestati za nekoliko dana. Dopušteno je do tjedan dana.
U slučaju da menstruacija nije došla u nekom mjesecu, posebno na početku uzimanja, a nema znakova trudnoće, najvjerojatnije se radi o prilagodbi tijela na sintetske spolne hormone. Potrebno je nastaviti s uzimanjem strogo prema uputama. Odsutnost krvarenja dulje od 2-3 ciklusa značajan je razlog za posjet liječniku. Najvjerojatnije će hormonske lijekove morati neko vrijeme otkazati kako bi se vratila funkcija jajnika.
Ako niste dobili menstruaciju kad ste preskočili placebo tablete, tako bi trebalo biti. Ali kada, nakon potpunog otkazivanja Dimie, kašnjenje menstruacije traje više od tri mjeseca, osobito kod žena nakon 35 godina, odmah se obratite liječniku. Postoji mogućnost da je rezerva jajnika iscrpljena. U takvim situacijama ponekad je potrebno uzimati hormonsku nadomjesnu terapiju do dobi menopauze.

Dimia je jedan od najpopularnijih i modernih kontracepcijskih lijekova, analog Yarina. Uz njegovu pomoć moguće je provesti ne samo zaštitu od trudnoće, već i liječenje - ima antiandrogeni i mineralokortikoidni učinak. U pozadini uzimanja lijeka mogu se pojaviti različite menstrualne nepravilnosti, osobito ako je bilo pogrešaka u primjeni.

Dešava se da nakon Dimie nema mjesečnica više od jednog ciklusa ili se javljaju različiti, a ponekad i obilni krvarenja. Kada se pojave bilo kakvi poremećaji, samo stručnjak može utvrditi pravi uzrok i propisati učinkovit i siguran tretman za ženu.

Slični članci

Propisanu hormonsku "dimiju" počela sam piti od prvog dana menstruacije! A smeđi iscjedak još uvijek postoji!?

Dvije vrste tableta:

Aktivne filmom obložene tablete, bijele ili gotovo bijele, okrugle, bikonveksne, s oznakom "G73" na jednoj strani tablete, aplicirano utiskivanjem; na presjeku je jezgra bijela ili gotovo bijela. Djelatna tvar: 1 tableta sadrži 20 mcg etinilestradiola i 3 mg drospirenona. Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, kopolimer makrogola i polivinil alkohola, magnezijev stearat.
Placebo tablete, filmom obložene zelene, okrugle, bikonveksne; na presjeku je jezgra bijela ili gotovo bijela. Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, laktoza, preželatinizirani kukuruzni škrob, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid.

farmakološki učinak

Dimia je kombinirani monofazni oralni kontraceptiv koji sadrži drospirenon i etinilestradiol. Po svom farmakološkom profilu drospirenon je blizak prirodnom progesteronu: nema estrogensko, glukokortikoidno i antiglukokortikoidno djelovanje te ga karakterizira izražen antiandrogeni i umjereni antimineralokortikoidni učinak.

Kontracepcijski učinak temelji se na međudjelovanju različitih čimbenika, od kojih su najvažniji inhibicija ovulacije, povećanje viskoznosti cervikalnog sekreta i promjene na endometriju. Indeks Pearl, pokazatelj koji odražava učestalost trudnoće kod 100 žena reproduktivne dobi tijekom godine korištenja kontracepcije, manji je od 1.

Indikacije za upotrebu

Oralna kontracepcija (sprečavanje neželjene trudnoće

Doziranje i način primjene

Tablete treba uzimati svaki dan, otprilike u isto vrijeme, s malom količinom vode, redoslijedom navedenim na blister pakiranju. Tablete se uzimaju kontinuirano 28 dana, 1 tableta dnevno. Uzimanje tableta iz sljedećeg pakiranja počinje nakon uzimanja zadnje tablete iz prethodnog pakiranja. Krvarenje "povlačenja" obično počinje 2-3 dana nakon početka uzimanja placebo tableta (zadnji red) i ne mora nužno završiti do početka uzimanja sljedećeg pakiranja.

Kako početi uzimati Dimiu

Ako u posljednjih mjesec dana niste koristili hormonsku kontracepciju, Dimia se počinje uzimati prvog dana menstrualnog ciklusa (tj. prvog dana menstrualnog krvarenja). Također je moguće započeti uzimanje 2.-5. dana menstrualnog ciklusa, u kojem slučaju je potrebna dodatna uporaba barijerne metode kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakiranja.

Prelazak s drugih kombiniranih kontraceptiva (kombinirane oralne kontracepcijske pilule, vaginalni prsten ili transdermalni flaster)

Dimiu treba započeti sljedeći dan nakon uzimanja zadnje neaktivne tablete (za pripravke koji sadrže 28 tableta) ili dan nakon uzimanja zadnje aktivne tablete iz prethodnog pakiranja (eventualno sljedeći dan nakon završetka uobičajene 7-dnevne pauze) - za lijekove koji sadrže 21 tabletu u pakiranju. U slučaju da žena koristi vaginalni prsten ili transdermalni flaster, poželjno je početi uzimati Dimiu na dan njihovog uklanjanja ili najkasnije na dan kada se planira stavljanje novog prstena ili flastera.

Prelazak s kontraceptiva koji sadrže samo progestagen (mini-pilule, injekcije, implantati) ili s intrauterinog sustava (IUD) koji otpušta progestogene.

Žena može prijeći s uzimanja mini pilule na uzimanje Dimie bilo koji dan (s implantata ili spirale na dan njihovog uklanjanja, s injektibilnih oblika lijekova na dan kada je trebala primiti sljedeća injekcija), ali u svim slučajevima tijekom prvih 7 dana uzimanja pilula potrebno je dodatno koristiti zaštitnu metodu kontracepcije.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće

Dimia se može početi uzimati na dan prekida trudnoće prema preporuci liječnika. U tom slučaju žena ne mora poduzimati dodatne kontracepcijske mjere.

Nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće.

Ženi se preporučuje da počne uzimati lijek 21-28 dana nakon poroda (pod uvjetom da ne doji) ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se prijem započne kasnije, žena treba koristiti dodatnu barijeru kontracepcijske metode tijekom prvih 7 dana nakon početka uzimanja Dimie. Uz nastavak seksualne aktivnosti (prije uzimanja Dimie), treba isključiti trudnoću.

Uzimanje propuštenih tableta

Nedostatak placebo tablete u posljednjem (4.) redu blistera može se zanemariti. Međutim, treba ih odbaciti kako bi se izbjeglo nenamjerno produljenje placebo faze. Indikacije u nastavku odnose se samo na propuštene tablete koje sadrže djelatne sastojke.

Ako je kašnjenje u uzimanju aktivne tablete bilo manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita nije smanjena. Žena treba uzeti propuštenu tabletu što je prije moguće (čim se sjeti), a sljedeću tabletu u uobičajeno vrijeme. Ako kašnjenje prelazi 12 sati, kontracepcijska zaštita može biti smanjena. U ovom slučaju možete se voditi dvama osnovnim pravilima:

Tablete se nikada ne smiju prekidati dulje od 7 dana;
Za postizanje odgovarajuće supresije hipotalamo-hipofizno-ovarijskog sustava potrebno je 7 dana kontinuiranog uzimanja tableta.

U skladu s tim, ženama se mogu dati sljedeće preporuke:

Dani 1-7

Žena bi trebala uzeti propuštenu tabletu čim se sjeti, čak i ako to znači uzeti dvije tablete u isto vrijeme. Tada bi trebala uzeti svoje tablete u uobičajeno vrijeme. Također, sljedećih 7 dana treba koristiti zaštitnu metodu kao što je kondom. Ako je u prethodnih 7 dana došlo do spolnog odnosa, treba razmotriti mogućnost trudnoće. Što je više tableta propušteno i što je ovaj prolaz bliži 7-dnevnoj pauzi u uzimanju lijeka, to je veći rizik od trudnoće.

Dani 8-14

Žena treba uzeti propuštenu tabletu čim se sjeti, čak i ako to znači uzeti dvije tablete u isto vrijeme. Tada bi trebala uzeti svoje tablete u uobičajeno vrijeme. Ako je tijekom 7 dana prije prve propuštene tablete žena uzimala tablete prema očekivanjima, nema potrebe za dodatnim mjerama kontracepcije. Međutim, ako je propustila uzeti više od 1 tablete, potrebna je dodatna kontracepcijska metoda (barijera – npr. kondom) tijekom 7 dana.

Dana 15.-24

Pouzdanost metode neizbježno opada kako se približava faza placebo pilule. Međutim, ispravljanje režima uzimanja tableta još uvijek može pomoći u sprječavanju trudnoće. Ako se slijedi jedna od dvije dolje opisane sheme i ako se žena pridržavala režima uzimanja lijeka u prethodnih 7 dana prije nego što je preskočila tabletu, neće biti potrebe za korištenjem dodatnih kontracepcijskih mjera. Ako to nije slučaj, ona mora završiti prvi od dva režima i koristiti dodatne mjere opreza sljedećih 7 dana.

Žena treba uzeti zadnju propuštenu tabletu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Zatim treba uzimati tablete u uobičajeno vrijeme dok ne potroše aktivne tablete. Ne smiju se uzimati 4 placebo tablete iz zadnjeg reda, morate odmah početi uzimati tablete iz sljedećeg blister pakiranja. Najvjerojatnije neće biti "prijelaznog" krvarenja do kraja drugog pakiranja, ali se "točkasto" točkasto ili "apstinentno" krvarenje može pojaviti u danima uzimanja lijeka iz drugog pakiranja.
Žena također može prestati uzimati aktivne tablete iz započetog pakiranja. Umjesto toga, trebala bi uzimati placebo tablete iz zadnjeg reda 4 dana, uključujući dane kada je preskočila tablete, a zatim početi uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja.

Ako žena propusti uzeti tabletu i nakon toga ne doživi krvarenje "povlačenja" u fazi uzimanja placebo tableta, treba razmotriti mogućnost trudnoće.

Primjena lijeka kod gastrointestinalnih smetnji

U slučaju teških gastrointestinalnih smetnji (npr. povraćanje ili proljev), apsorpcija lijeka bit će nepotpuna i bit će potrebne dodatne kontracepcijske mjere. Ako dođe do povraćanja unutar 3-4 sata nakon uzimanja aktivne tablete, treba uzeti novu (zamjensku) tabletu što je prije moguće. Ako je moguće, sljedeću tabletu treba uzeti unutar 12 sati od uobičajenog vremena uzimanja tablete. Ako je prošlo više od 12 sati, preporučuje se postupiti prema uputama za propuštene tablete. Ako žena ne želi promijeniti svoj uobičajeni režim uzimanja tableta, trebala bi uzeti dodatnu tabletu iz drugog pakiranja.

Odgoda menstrualnog krvarenja "povlačenje"

Kako bi se odgodilo krvarenje, žena treba preskočiti uzimanje placebo tableta iz početnog pakiranja i početi uzimati tablete drospirenon + etinilestradiol iz novog pakiranja. Odgoda se može produljiti dok se ne potroše aktivne tablete u drugom pakiranju. Tijekom odgode žena može doživjeti acikličko obilno ili točkasto krvarenje iz vagine. Redovito uzimanje Dimie nastavlja se nakon placebo faze.

Za premještanje krvarenja na neki drugi dan u tjednu, preporučuje se skratiti nadolazeću fazu uzimanja placebo tableta za željeni broj dana. Kada je ciklus skraćen, veća je vjerojatnost da žena neće imati krvarenje poput menstrualnog "odvikavanja", ali će imati acikličko obilno ili točkasto krvarenje iz vagine prilikom uzimanja sljedećeg pakiranja (isto kao i kod produljenja ciklusa).

Nuspojava

Za vrijeme uzimanja Dimie zabilježene su sljedeće nuspojave:

Organi i sustavi	Nuspojave
Infekcije i infestacije	kandidijaza, uklj. usne šupljine
Iz krvi i limfnog sustava	anemija, trombocitopenija
Sa strane imunološkog sustava	alergijske reakcije
Sa strane metabolizma i prehrane	povećanje tjelesne težine, povećan apetit, anoreksija, hiperkalijemija, hiponatrijemija
Sa strane psihe	emocionalna labilnost, depresija, smanjeni libido, nervoza, pospanost, anorgazmija, nesanica
Sa strane živčanog sustava	glavobolja, vrtoglavica, parestezija, vrtoglavica, tremor
Iz organa vida	konjunktivitis, suhoća sluznice oka, poremećaji vida
Sa strane kardiovaskularnog sustava	migrena, proširene vene, povišeni krvni tlak, tahikardija, flebitis, vaskularna oštećenja, epistaksa, sinkopa
Iz probavnog sustava	mučnina, bol u trbuhu, povraćanje, proljev
Sa strane jetre i bilijarnog trakta	bol u žučnom mjehuru, kolecistitis
Iz kože i potkožnog tkiva	osip (uključujući akne), svrbež, kloazma, ekcem, alopecija, akni dermatitis, suha koža, nodozni eritem, hipertrihoza, kožne lezije, strije na koži, kontaktni dermatitis, fotodermatitis, kožni noduli
Iz mišićno-koštanog sustava	bol u leđima, bol u udovima, grčevi mišića
Iz reproduktivnog sustava i mliječne žlijezde	bol u prsima, bez krvarenja nakon odvikavanja, vaginalna kandidijaza, bol u zdjelici, povećanje dojki, fibrocistična bolest dojki, vaginalni iscjedak, crvenilo, vaginitis, acikličko krvarenje, bolno menstrualno krvarenje, teško krvarenje nakon odvikavanja, oskudno menstrualno krvarenje, suhoća vaginalne sluznice, promjene u citološka slika u Papa brisu, bolan odnos, vulvovaginitis, postkoitalno krvarenje, cista dojke, hiperplazija dojke, rak dojke, cervikalni polipi, atrofija endometrija, cista jajnika, povećanje maternice
Opći poremećaji	astenija, pojačano znojenje, edem (generalizirani edem, periferni edem, edem lica), nelagoda

Žene koje koriste kombinirane oralne kontraceptive (COC) doživjele su sljedeće ozbiljne nuspojave:

venske tromboembolije;
arterijske tromboembolijske bolesti;
tumori jetre;
pojava ili pogoršanje stanja za koje nije dokazana povezanost s primjenom KOK-a: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, epilepsija, migrena, endometrioza, fibroidi maternice, porfirija, sistemski eritematozni lupus, herpes tijekom prethodne trudnoće, reumatska koreja, hemolitički uremijski sindrom, kolestatska žutica;
kloazma;
akutna ili kronična bolest jetre može zahtijevati prekid uzimanja KOK-a dok se testovi funkcije jetre ne vrate na normalu;
u žena s nasljednim angioedemom, egzogeni estrogeni mogu inducirati ili pogoršati simptome angioedema.

Kontraindikacije za primjenu Dimie

Dimia je, kao i drugi kombinirani oralni kontraceptivi, kontraindicirana u bilo kojem od sljedećih stanja:

tromboza (arterijska i venska) i tromboembolija sada ili u povijesti (uključujući trombozu, duboki venski tromboflebitis; plućna embolija, infarkt miokarda, moždani udar, cerebrovaskularni poremećaji);
stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu pektoris) sada ili u povijesti;
višestruki ili izraženi čimbenici rizika za vensku ili arterijsku trombozu, uklj. komplicirane lezije valvularnog aparata srca, fibrilacija atrija, bolesti cerebralnih žila ili koronarnih arterija; nekontrolirana hipertenzija, veliki kirurški zahvati s produljenom imobilizacijom, pušenje u dobi iznad 35 godina, pretilost s indeksom tjelesne mase > 30 kg/m 2 ;
nasljedna ili stečena predispozicija za vensku ili arterijsku trombozu, npr. rezistencija na aktivirani protein C, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, hiperhomocisteinemija i antitijela protiv fosfolipida (prisutnost antitijela na fosfolipide - antitijela na kardiolipin, lupus antikoagulans) ;
pankreatitis s teškom hipertrigliceridemijom sada ili u povijesti;
teško kronično ili akutno zatajenje bubrega;
hormonski ovisne maligne neoplazme genitalnih organa ili mliječne žlijezde sada ili u povijesti;
krvarenje iz vagine nepoznatog podrijetla;
migrena s fokalnim neurološkim simptomima u anamnezi;
nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze;
trudnoća i sumnja na nju;
razdoblje laktacije;
preosjetljivost na lijek ili neki od sastojaka lijeka.

Pažljivo

čimbenici rizika za nastanak tromboze i tromboembolije: pušenje u dobi do 35 godina, pretilost, dislipoproteinemija, kontrolirana arterijska hipertenzija, migrena bez žarišnih neuroloških simptoma, nekomplicirana valvularna bolest srca, nasljedna sklonost trombozi (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni inzult u mladoj dobi u jedan od najbližih rođaka);
bolesti kod kojih se mogu javiti poremećaji periferne cirkulacije: dijabetes melitus bez vaskularnih komplikacija, sistemski eritematozni lupus (SLE), hemolitički uremijski sindrom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih stanica, flebitis površinskih vena;
nasljedni angioedem;
hipertrigliceridemija;
teška bolest jetre (do normalizacije testova jetrene funkcije);
bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili na pozadini prethodnog uzimanja spolnih hormona (uključujući žuticu i/ili svrbež povezanu s kolestazom, kolelitijazu, otosklerozu s oštećenjem sluha, porfiriju, herpes tijekom trudnoće u anamnezi, manju koreju (Sydenhamova bolest) ), kloazma;
postporođajno razdoblje.

Primjena Dimie tijekom trudnoće i dojenja

Dimia je kontraindicirana tijekom trudnoće. Ako tijekom primjene Dimie nastupi trudnoća, potrebno ju je odmah prekinuti. Proširena epidemiološka ispitivanja nisu otkrila niti povećani rizik od urođenih mana u djece rođene od žena koje su prije trudnoće uzimale KOK, niti teratogeni učinak KOK-a kada su nenamjerno uzimani tijekom trudnoće. Prema pretkliničkim studijama, ne mogu se isključiti nuspojave koje utječu na tijek trudnoće i razvoj fetusa zbog hormonskog djelovanja aktivnih komponenti.

Dimia može utjecati na laktaciju: smanjiti količinu mlijeka i promijeniti njegov sastav. Male količine kontracepcijskih steroida i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko tijekom primjene COC-a. Ove količine mogu utjecati na dijete. Primjena lijeka Dimia tijekom dojenja je kontraindicirana.

Koristite za kršenja jetre i bubrega

Dimia je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

postojeća teška bolest jetre (ili povijest) pod uvjetom da funkcija jetre trenutno nije normalna;
tumor jetre (benigni ili maligni) trenutno ili u povijesti;
teško kronično ili akutno zatajenje bubrega.

posebne upute

Ako postoji bilo koje od dolje navedenih stanja/čimbenika rizika, dobrobiti uzimanja KOK-a treba procijeniti pojedinačno za svaku ženu i razgovarati s njom prije početka primjene. Ako se nuspojava pogorša ili ako se pojavi bilo koje od ovih stanja ili čimbenika rizika, žena se treba obratiti svom liječniku. Liječnik mora odlučiti hoće li prestati uzimati KOK.

Poremećaji cirkulacije

Uzimanje bilo kojeg kombiniranog oralnog kontraceptiva povećava rizik od venske tromboembolije (VTE). Povećan rizik od VTE najizraženiji je u prvoj godini uzimanja kombiniranog oralnog kontraceptiva od strane žene.

Epidemiološke studije su pokazale da je incidencija VTE u žena bez čimbenika rizika koje su uzimale niske doze estrogena (< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

Podaci iz velike, prospektivne, trosmjerne studije pokazali su da se incidencija VTE u žena sa ili bez drugih čimbenika rizika za vensku tromboemboliju, koje su koristile kombinaciju etinilestradiola i drospirenona, 0,03 mg + 3 mg, podudara s učestalošću VTE u žena koje su koristile oralne kontraceptive koji sadrže levonorgestrel i druge PDA uređaje. Stupanj rizika od venske tromboembolije pri uzimanju lijeka Dimia trenutno nije utvrđen.

Epidemiološke studije također su otkrile povezanost između uporabe KOK-a i povećanog rizika od arterijske tromboembolije (infarkt miokarda, prolazni ishemijski poremećaji).

Vrlo rijetko se kod žena koje su uzimale oralne kontraceptive pojavila tromboza drugih krvnih žila, poput vena i arterija jetre, mezenterija, bubrega, mozga ili mrežnice. Ne postoji konsenzus o povezanosti ovih pojava s upotrebom hormonskih kontraceptiva.

Simptomi venskih ili arterijskih trombotičkih/tromboembolijskih događaja ili akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije:

neuobičajena jednostrana bol i/ili oticanje donjih ekstremiteta;
iznenadna jaka bol u prsima, bez obzira zrači li u lijevu ruku ili ne;
iznenadna otežano disanje;
iznenadna pojava kašlja;
svaka neuobičajena teška dugotrajna glavobolja;
iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida;
diplopija;
poremećen govor ili afazija;
vrtoglavica;
kolaps sa ili bez parcijalnih epileptičkih napadaja;
slabost ili vrlo primjetna obamrlost koja iznenada zahvaća jednu stranu ili jedan dio tijela;
poremećaji kretanja;
"oštar" trbuh.

Prije uzimanja COC-a žena se treba posavjetovati sa stručnjakom.

Rizik od venskih tromboembolijskih poremećaja tijekom uzimanja KOK-a povećava se sa:

povećanje starosti;
nasljedna predispozicija (venska tromboembolija se ikada dogodila braći i sestrama ili roditeljima u relativno ranoj dobi);
produljena imobilizacija, uznapredovali kirurški zahvati, bilo kakvi kirurški zahvati na donjim ekstremitetima ili teža trauma. U takvim situacijama preporuča se prekinuti uzimanje lijeka (u slučaju planirane kirurške intervencije, najmanje četiri tjedna unaprijed) i nastaviti tek dva tjedna nakon potpunog uspostavljanja pokretljivosti. Ako lijek nije prekinut unaprijed, treba razmotriti liječenje antikoagulansima;
pretilost (indeks tjelesne mase preko 30 kg/m2);
ne postoji konsenzus o mogućoj ulozi proširenih vena i površinskog tromboflebitisa u pojavi ili pogoršanju venske tromboze.

Rizik od arterijskih tromboembolijskih komplikacija ili akutnog cerebrovaskularnog inzulta tijekom uzimanja COC-a povećava se sa:

povećanje starosti;
pušenje (ženama starijim od 35 godina preporučuje se da prestanu pušiti ako žele uzimati KOK);
dislipoproteinemija;
arterijska hipertenzija;
migrena bez žarišnih neuroloških simptoma; pretilost (indeks tjelesne mase preko 30 kg/m2);
nasljedna predispozicija (arterijska tromboembolija ikada kod braće i sestara ili roditelja u relativno ranoj dobi). Ako je moguća nasljedna predispozicija, žena bi se trebala posavjetovati sa stručnjakom prije uzimanja COC-a;
oštećenje srčanih ventila;
fibrilacija atrija.

Prisutnost jednog glavnog čimbenika rizika za vensku bolest ili više čimbenika rizika za arterijsku bolest također može biti kontraindikacija. Treba razmotriti i antikoagulantnu terapiju. Žene koje uzimaju COC treba propisno uputiti da obavijeste svog liječnika ako sumnjaju na simptome tromboze. Ako postoji sumnja ili je potvrđena tromboza, treba prekinuti primjenu COC-a. Potrebno je započeti s adekvatnom alternativnom kontracepcijom zbog teratogenosti antikoagulantne terapije (indirektni antikoagulansi – derivati kumarina).

Treba uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom razdoblju.

Ostala medicinska stanja povezana s štetnim vaskularnim događajima uključuju dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitički uremijski sindrom, kroničnu upalnu bolest crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemiju srpastih stanica.

Povećana učestalost ili jačina migrene tijekom uzimanja KOK-a može biti indikacija za trenutno ukidanje kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Tumori

Najznačajniji čimbenik rizika za razvoj raka vrata maternice je infekcija humanim papiloma virusom. Neke epidemiološke studije izvijestile su o povećanom riziku od raka vrata maternice s dugotrajnom primjenom kombiniranih oralnih kontraceptiva, ali i dalje postoje oprečna mišljenja o tome u kojoj su mjeri ti nalazi povezani s popratnim čimbenicima, kao što je testiranje na rak vrata maternice ili uporaba metoda barijere. kontracepcije.

Meta-analiza 54 epidemiološke studije otkrila je blago povećanje relativnog rizika (RR = 1,24) raka dojke u žena koje trenutno uzimaju KOK. Rizik se postupno smanjuje tijekom 10 godina nakon prestanka uzimanja KOK-a. Budući da se rak dojke rijetko razvija u žena mlađih od 40 godina, povećanje broja dijagnosticiranih slučajeva raka dojke kod korisnica KOK-a ima mali učinak na ukupnu vjerojatnost razvoja raka dojke. Ove studije nisu pronašle dovoljno dokaza o uzročno-posljedičnoj vezi. Povećani rizik može biti posljedica ranije dijagnoze raka dojke kod korisnica KOK-a, bioloških učinaka KOK-a ili kombinacije obojega. Dijagnosticiran rak dojke u žena koje su ikada uzimale KOK bio je klinički manje težak, zbog rane dijagnoze bolesti.

Rijetko su se u žena koje su uzimale KOK javili benigni tumori jetre i, još rjeđe, maligni tumori jetre. U nekim slučajevima ti su tumori bili opasni po život zbog intraabdominalnog krvarenja. To treba uzeti u obzir pri postavljanju diferencijalne dijagnoze u slučaju jake boli u trbuhu, povećanja jetre ili znakova intraabdominalnog krvarenja.

Ostale države

Progestagenska komponenta Dimie je antagonist aldosterona koji zadržava kalij u tijelu. U većini slučajeva ne očekuje se povećanje kalija. Međutim, u kliničkoj studiji kod nekih bolesnika s blagom do umjerenom bubrežnom bolešću koji su uzimali lijekove koji štede kalij, serumski kalij blago se povećao tijekom uzimanja drospirenona. Stoga se preporučuje praćenje razine kalija u serumu tijekom prvog ciklusa liječenja u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom u kojih su razine kalija u serumu bile na gornjoj granici normale prije liječenja, a posebno tijekom uzimanja lijekova koji štede kalij.

U žena s hipertrigliceridemijom ili nasljednom predispozicijom za nju, rizik od pankreatitisa može biti povećan pri uzimanju COC-a.

Iako je blagi porast krvnog tlaka primijećen u mnogih žena koje su uzimale KOK, klinički značajan porast bio je rijedak. Samo u tim rijetkim slučajevima opravdan je trenutačni prekid uzimanja KOK-a. Ako se kod uzimanja KOK-a u bolesnika s istodobnom arterijskom hipertenzijom krvni tlak stalno povećava ili se značajno povišen krvni tlak ne može korigirati antihipertenzivima, treba prekinuti uzimanje KOK-a. Nakon normalizacije krvnog tlaka antihipertenzivnim lijekovima, KOK se može nastaviti uzimati.

Sljedeće su se bolesti pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće i tijekom uzimanja KOK-a, ali dokazi o njihovoj povezanosti s uzimanjem KOK-a nisu uvjerljivi: žutica i/ili svrbež povezani s kolestazom, žučni kamenci; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; reumatska koreja (Sydenhamova koreja); herpes tijekom trudnoće; otoskleroza s gubitkom sluha.

U žena s nasljednim angioedemom, egzogeni estrogeni mogu izazvati ili pogoršati simptome edema.

Akutna ili kronična bolest jetre može biti indikacija za prekid primjene COC-a dok se testovi funkcije jetre ne vrate na normalu. Ponavljanje kolestatske žutice i/ili pruritusa povezanog s kolestazom, koji su se razvili tijekom prethodne trudnoće ili uz raniju primjenu spolnih hormona, indikacija je za prekid uzimanja KOK-a.

Iako KOK mogu utjecati na perifernu inzulinsku rezistenciju i toleranciju glukoze, promjena režima liječenja u bolesnika sa šećernom bolešću dok uzimaju KOK s niskim sadržajem hormona (sadrže< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

Pogoršanje endogene depresije, epilepsije, Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa primijećeno je tijekom primjene KOK-a.

Kloazma se može pojaviti s vremena na vrijeme, osobito kod žena koje su imale kloazmu u trudnoći. Žene sklone kloazmi trebaju izbjegavati izlaganje suncu ili ultraljubičastom svjetlu dok uzimaju COC.

Drospirenon + etinil estradiol obložene tablete sadrže 48,53 mg laktoze monohidrata, placebo tablete sadrže 37,26 mg bezvodne laktoze po tableti. Bolesnici s rijetkim nasljednim problemima nepodnošenja galaktoze, nedostatkom laktaze ili malapsorpcijom glukoze-galaktoze koji su na dijeti bez laktoze ne smiju uzimati ovaj lijek.

Žene koje su alergične na sojin lecitin mogu doživjeti alergijske reakcije.

Učinkovitost i sigurnost Dimie kao kontraceptiva ispitivane su u žena reproduktivne dobi. Pretpostavlja se da su u postpubertetskom razdoblju do 18 godina učinkovitost i sigurnost lijeka slične onima u žena nakon 18 godina. Primjena lijeka prije uspostavljanja menarhe nije indicirana.

Medicinski pregledi

Prije početka ili ponovne primjene Dimie potrebno je uzeti kompletnu anamnezu (uključujući obiteljsku anamnezu) i isključiti trudnoću. Potrebno je izmjeriti krvni tlak, obaviti liječnički pregled, vodeći se kontraindikacijama i mjerama opreza. Ženu treba podsjetiti na potrebu pažljivog čitanja uputa za uporabu i pridržavanja preporuka navedenih u njemu. Učestalost i sadržaj ankete trebaju se temeljiti na postojećim smjernicama prakse. Učestalost liječničkih pregleda individualna je za svaku ženu, ali ih treba provoditi najmanje jednom u 6 mjeseci.

Žene treba podsjetiti da oralni kontraceptivi ne štite od HIV infekcije (AIDS-a) i drugih spolno prenosivih bolesti.

Smanjena učinkovitost

Učinkovitost COC-a može se smanjiti, na primjer, ako preskočite uzimanje tableta drospirenon + etinilestradiol, gastrointestinalni poremećaji tijekom razdoblja uzimanja tableta drospirenon + etinilestradiol ili tijekom uzimanja drugih lijekova.

Nedovoljna kontrola ciklusa

Kao i kod drugih KOK-a, žena može doživjeti acikličko krvarenje (točkasto krvarenje ili krvarenje povlačenja), osobito u prvim mjesecima uzimanja. Stoga bi svako nepravilno krvarenje trebalo procijeniti nakon tromjesečnog razdoblja prilagodbe.

Ako se acikličko krvarenje ponovi ili započne nakon nekoliko redovitih ciklusa, treba razmotriti mogućnost razvoja nehormonskih poremećaja i poduzeti mjere za isključivanje trudnoće ili raka, uključujući terapijsku i dijagnostičku kiretažu šupljine maternice.

Neke žene ne dožive "povlačenje" krvarenje tijekom placebo faze. Ako je COC uzet u skladu s uputama za uporabu, tada je malo vjerojatno da je žena trudna. Međutim, ako su pravila prijema prekršena prije prvog propuštenog krvarenja "povlačenja" nalik na menstruaciju ili ako su izostala dva krvarenja, trudnoću treba isključiti prije nastavka uzimanja KOK-a.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Nije pronađeno.

Predozirati

Do sada nije bilo slučajeva predoziranja Dimiom. Na temelju općeg iskustva s primjenom kombiniranih oralnih kontraceptiva, potencijal simptoma predoziranje može biti: mučnina, povraćanje, blago izraženo krvarenje iz rodnice.

Liječenje: nema protuotrova. Liječenje treba biti simptomatsko.

interakcija lijekova

Učinci drugih lijekova na Dimiu

Interakcije između oralnih kontraceptiva i drugih lijekova mogu rezultirati acikličkim krvarenjem i/ili neuspjehom kontracepcije. Interakcije opisane u nastavku prikazane su u znanstvenoj literaturi.

Mehanizam interakcije s hidantoinom, barbituratima, primidonom, karbamazepinom i rifampicinom; okskarbazepina, topiramata, felbamata, ritonavira, griseofulvina i pripravaka gospine trave (Hypericum perforatum) temelji se na sposobnosti ovih djelatnih tvari da induciraju mikrosomalne jetrene enzime. Maksimalna indukcija mikrosomalnih jetrenih enzima ne postiže se unutar 2-3 tjedna, ali nakon toga traje najmanje 4 tjedna nakon prekida terapije lijekom.

Neuspjeh kontracepcije također je prijavljen s antibioticima kao što su ampicilin i tetraciklin. Mehanizam ovog fenomena nije jasan.

Žene s kratkotrajnim liječenjem (do tjedan dana) bilo kojom od gore navedenih skupina lijekova ili pojedinačnim lijekovima trebaju privremeno (tijekom razdoblja istodobne primjene drugih lijekova i još 7 dana nakon njegovog završetka) koristiti uz PDA , metode barijere kontracepcije.

Žene koje primaju terapiju rifampicinom, uz uzimanje KOK-a, trebaju koristiti barijeru kontracepcijske metode i nastaviti je koristiti 28 dana nakon prestanka liječenja rifampicinom. Ako istodobna primjena lijekova traje dulje od isteka roka valjanosti aktivnih tableta u pakiranju, potrebno je prekinuti uzimanje neaktivnih tableta i odmah započeti s uzimanjem tableta drospirenon + etinilestradiol iz sljedećeg pakiranja.

Ako žena stalno uzima lijekove - induktore mikrosomalnih jetrenih enzima, treba koristiti druge pouzdane nehormonske metode kontracepcije.

Glavni metaboliti drospirenona u ljudskoj plazmi nastaju bez sudjelovanja sustava citokroma P450. Stoga je malo vjerojatno da će inhibitori citokroma P450 utjecati na metabolizam drospirenona.

Učinak Dimie na druge lijekove

Oralni kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam nekih drugih djelatnih tvari. Sukladno tome, koncentracije ovih tvari u krvnoj plazmi ili tkivima mogu se povećati (npr. ciklosporin) ili smanjiti (npr. lamotrigin).

Na temelju in vitro inhibicije i in vivo studija interakcija u žena dobrovoljaca liječenih omeprazolom, simvastatinom i midazolamom kao supstratom, učinak drospirenona u dozi od 3 mg na metabolizam drugih djelatnih tvari nije vjerojatan.

Ostale interakcije

U bolesnika bez bubrežne insuficijencije, istodobna primjena drospirenona i ACE inhibitora ili nesteroidnih protuupalnih lijekova ne utječe značajno na sadržaj kalija u krvnom serumu. Unatoč tome, istovremena primjena Dimie s antagonistima aldosterona ili diureticima koji štede kalij nije ispitana. U tom slučaju, tijekom prvog ciklusa liječenja potrebno je kontrolirati koncentraciju kalija u serumu.

Laboratorijska ispitivanja

Uzimanje kontracepcijskih steroida može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući biokemijske parametre funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i bubrega, koncentracije proteina u plazmi (transportera), kao što su proteini koji vežu kortikosteroide i frakcije lipida/lipoproteina, parametre metabolizma ugljikohidrata i parametre zgrušavanja krvi i fibrinolize. Općenito, promjene ostaju unutar raspona normalnih vrijednosti. Drospirenon je uzrok povećanja aktivnosti renina u plazmi i - zbog male amineralokortikoidne aktivnosti - smanjuje koncentraciju aldosterona u plazmi.

Osim toga, kao pomoćni spojevi u sastavu lijeka postoje takve tvari kao što su: kukuruzni škrob (16,6 mg.), uključujući preželatinizirane (9,6 mg.), magnezijev stearat (0,8 mg) i kopolimer polivinil alkohola (1,45 mg.).

Ljuska lijeka sadrži kompleks spojeva Opadry II 85G18490, što zauzvrat uključuje tvari kao što su talk, titanijev dioksid, i soja i makrogol.

U sklopu druge tablete (tzv placebo ), obložen zelenom ljuskom sadrži 37,26 mg. laktoza , 42,39 mg. MCC, 0,9 mg. magnezijev stearat , 0,45 mg. koloidni silicijev dioksid , kao i 9 mg. preželatinizirani kukuruzni škrob .

filmski omotač placebo pilule sadrži kompleks spojeva pod nazivom Opadry II 85F21389 , čiji je kemijski sastav makrogol ,polivinil alkohol , talk, kinolin žuta boja , indigo karmin , kao i boja Sunset.

Obrazac za otpuštanje

Dimia tablete koje sadrže djelatne tvari drospirenon I etinilestradion imaju okrugli bikonveksni oblik. Na jednoj strani tabletiranog lijeka utisnuta je oznaka "G73".

Isti okrugli i bikonveksni oblik placebo pilule razlikuju se po zelenoj boji ljuske. Jedno pakiranje lijeka sadrži 28 tableta, koje se mogu pakirati u 1 ili 3 blistera.

farmakološki učinak

Dimia je kombinirani lijek, koji je monofazni kontraceptiv .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Ovaj lijek sadrži etinilestradiol , i drospirenon (tvar bliska prirodnom podrijetlu). Aktivne tvari koje čine ovaj kontraceptiv nemaju antiglukokortikoidne, estrogene, glukokortikoidne sposobnosti , kao i izražena umjerena antimineralokortikoid I antiandrogeno djelovanje .

Njegova učinkovitost kontracepcijsko sredstvo Dimia postiže kroz nekoliko čimbenika, na primjer, zbog inhibicija ovulacije , promjene endometrija i podizanje viskoznost sekreta nalazi se u cerviks .

Kada se uzima oralno drospirenon gotovo potpuno i prilično brzo apsorbira u želucu. Maksimalna koncentracija tvari u krvi (Cmax) postiže se najviše dva sata nakon ingestije kontracepcijsko sredstvo . Nakon faze distribucije i metabolizma drospirenon izlučiti iz tijela bubrega , mali dio lijeka se izlučuje uz pomoć crijeva .

Aktivni sastojak etinilestradiol, uključen u kontracepcijsko sredstvo, kao i drospirenon brzo se apsorbira i postiže najveću koncentraciju u krvi nakon dva sata. Spoj se izlučuje iz tijela crijeva i bubrega .

Indikacije za upotrebu

Dimia se koristi kao kontracepcijsko sredstvo.

Kontraindikacije

Ova kontracepcija je kontraindicirana u takvim stanjima kao što su:

preosjetljivost na bilo koju od aktivnih komponenti lijeka;
venski ili arterijski ;
srčani udar ;
cerebrovaskularni poremećaji ;
neke bolesti kardio-vaskularnog sustava npr. oštećenje srčani zalistak ili fibrilacija atrija ;
moždani udar ;
cerebrovaskularne bolesti ;
hipertenzija ;
pušenje, pod uvjetom da je žena navršila 35 godina ili više;
, uključujući sumnje u nju;
razdoblje dojenje ;
zatajenja bubrega ;
, uključujući benigne;
bezrazložno vaginalno krvarenje ;
nedostatak laktaze ;
Lappova insuficijencija .

Dimia kontraceptive treba koristiti s oprezom kada otoroskleroza, porfirija, mala koreja, tromboembolija, kolelitijaza, kao i kod bolesti koje su praćene smetnjama krvotok , Na primjer, Crohnova bolest , flebitis , i drugi.

Nuspojave Dimie

Nuspojave Dimie mogu se izraziti u sljedećim tegobama sa strane genitourinarnog, živčanog, probavnog i kardiovaskularnog sustava :

vaginalno krvarenje uočavanje ili probijanje aciklički karakter ;
nadutost mliječnih žlijezda;
rijetka ali se može razviti hipertrofija mliječne žlijezde, kao i sastav izlučevine vagina ;
povećati ili smanjiti libido ;
migrena ;
promjene raspoloženja;
izuzetno rijetko, ali se može pojaviti arterijski , i ;
mučnina ;
hiperkalemija ;
povraćanje .

Osim toga, tijekom uzimanja lijeka, može biti alergijske reakcije i izraženo u , kožni osip i . Treba imati na umu da pri korištenju kontracepcijsko sredstvo , uključujući lijek Dimia, može se povećati tjelesna težina, kao i razviti se intolerancija na kontaktne leće kloazma (hiperpigmentacija) .

Dimia tablete, upute za uporabu (Metoda i doziranje)

O tome kako pravilno uzimati lijek možete pročitati u uputama za Dimiu. Ove kontraceptive treba uzimati svaki dan bez preskakanja. Liječnici preporučuju da to radite u isto vrijeme, uvijek redoslijedom koji je obično naveden na blisteru. DOkontracepcijska sredstva Dimiu, kao i druge slične lijekove, treba uzimati neprekidno 28 dana.

novo pakiranje kontracepcijske pilule Dimiu treba otvoriti tek nakon završetka prethodne. Otprilike od trećeg dana od početka uzimanja zadnjeg reda tableta u blisteru (placebo razdoblje), blagi krvarenje . Ako pakiranje kontracepcijsko sredstvo nije završilo do kraja mjeseca, a onda ponovno počinju uzimati tablete prvog dana menstruacija .

Tijekom spolnog odnosa tijekom prvih sedam dana primjene lijeka moraju se koristiti dodatne metode. kontracepcija (barijera). Prilikom prelaska na korištenje Dimie nakon drugog kompleksa kontracepcijska sredstva , Na primjer, transdermalni flaster , tablete ,vaginalni prstenovi i tako dalje, trebali biste početi uzimati ovaj lijek odmah sljedeći dan nakon korištenja prethodne metode kontracepcija .

Prilikom prelaska na Dimiu nakon korištenja kontracepcijsko sredstvo , koji sadrže isključivo ( injekcije, implantati, ) ili nakon možete uzeti ovaj lijek na bilo koji pogodan dan. Međutim, prije uporabe tableta, trebali biste se prijaviti barijerne metode kontracepcije.

Prema preporuci liječnika, žena može početi uzimati ove tablete dan nakon prekida. trudnoća (, vakuum) . Nakon porođaj preporuča se pričekati 28 dana i tek tada nastaviti uzimanje lijeka. Važno je napomenuti da propušteni termin placebo pilule (iz 4. reda blistera) beznačajan je faktor.

Međutim, ovo pravilo ne vrijedi za tablete koje sadrže aktivne tvari u svom sastavu. etinilestradiola i drospirenona . Ako nije prošlo 12 sati od zadnje tablete, tada se razina kontracepcijske zaštite ne smanjuje. Propuštenu tabletu treba uzeti što je prije moguće, a sljedeću u uobičajeno vrijeme.

Ne smijete napraviti pauzu u uzimanju tableta dulju od 7 dana, jer je to vrijeme potrebno za suzbijanje hipotalamo-hipofizni sustav jajnika . Za ispravnu upotrebu kontracepcijsko sredstvo trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka:

ako propustite uzeti tabletu tijekom prvog tjedna korištenja lijeka, žena bi trebala nastaviti s uzimanjem što je prije moguće kontracepcijsko sredstvo , a također kako biste izbjegli rizik od trudnoće, svakako pribjegnite dodatnim metodama barijerna kontracepcija u sljedećih sedam dana;
ako propustite uzimanje lijeka od 8 do 14 dana od njegove primjene, također trebate nastaviti s uzimanjem Dimie što je prije moguće, a zatim se vratiti na uobičajeni raspored, dok nema potrebe za dodatnom kontracepcijom ako žena nije zaboravila uzeti kontracepcijske pilule u prethodnih sedam dana;
učinkovitost i pouzdanost ove metode kontracepcija značajno se smanjuje ako je propuštena doza lijeka pala na razdoblje od 15 do 24 dana njegove uporabe, budući da u to vrijeme žena treba prijeći na placebo pilule .

Da bi se izbjegle neželjene trudnoća ako se dogodi zadnja od opisanih situacija preskakanja lijeka, žena treba uzeti tabletu što je prije moguće kako bi nadomjestila propuštenu. Zatim, trebali biste se pridržavati svog uobičajenog rasporeda uzimanja lijeka dok ne ponestane aktivnih tableta. Kao rezultat miješanja rasporeda unosa kontracepcijsko sredstvo , dizajniran za 28 dana, ostat će u blisteru placebo pilule koje ne treba prihvatiti.

Najvjerojatnije, s ovom varijantom normale obustavno krvarenje neće biti kontracepcije do kraja sljedećeg paketa, međutim, možda se pojavim brljanje . Ako preskočite uzimanje lijeka između 15 i 24 dana od početka njegove primjene, žena se možda neće vratiti uobičajenom rasporedu uzimanja kontracepcijska sredstva i uzeti 4 dana (uključujući propuštene dane) placebo pilule a zatim nastavite s novim paketom.

Ako s ovom opcijom nije došao "povlačenje" krvarenje tada treba razmotriti mogućnost trudnoće. U prisutnosti gastrointestinalni poremećaj učinkovitost lijeka je smanjena, jer želudac neće u potpunosti apsorbirati aktivne spojeve. Ako je nakon 4 sata nakon uzimanja kontracepcijske pilule žena povratila, vrijedi odmah uzeti drugu, tj. zamjenski tablet.

Ako ne mjesečno kada uzimate Dimiu, to može signalizirati početak trudnoća . Vrijedno je napomenuti da uočavanje "otkazivanja" žena može ispraviti, na primjer, sama ga odgoditi promjenom rasporeda uzimanja lijeka.

Za ovo možete preskočiti placebo pilule i odmah početi uzimati tablete koje sadrže djelatnu tvar iz novog pakiranja. Važno je napomenuti da prilikom odgađanja ili pomicanja obustavno krvarenje može se pojaviti acikličko uočavanje ili obilno krvarenje .

Predozirati

U ovom trenutku nema podataka o slučajevima predoziranja Dimiom. Međutim, na temelju iskustva s složeni kontraceptivi sličan ovom lijeku u slučaju predoziranja, simptomi kao što su mučnina, vaginalno krvarenje, i povraćanje . Ako se pojave ovi simptomi, prestanite koristiti lijek i obratite se liječniku za savjet.

Interakcija

Kako biste izbjegli slabljenje učinkovitosti kontraceptiva, ne smijete koristiti Dimiu zajedno s lijekovima koji utječu na jetreni enzimi , Na primjer, , primidon, fenitoin, okskarbazepin, felbamat, barbiturati i drugi, kao i lijekovi koji u svom kemijskom sastavu sadrže gospinu travu.

Na metabolizam u jetri lijekovi mogu imati negativan učinak Inhibitori HIV proteaze i nenukleozidni , kao i njihove kombinacije. unazaditi cirkulacija estrogena , a samim tim i učinkovitost Dimie dolazi tijekom uzimanja I .

Za 28 i 7 dana (odnosno) nakon uzimanja lijekova koji utječu indukcija jetrenih enzima, i antibiotici trebali biste prestati koristiti ovaj lijek. Kontraceptivi mogu utjecati na učinak nekih lijekova, stoga prije uporabe Dimie pažljivo pročitajte upute.

Uvjeti prodaje

Dostupno samo na recept.

Uvjeti skladištenja

Kontraceptivi se čuvaju izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 25 C.

Najbolje prije datuma

posebne upute

Konstantna upotreba kontracepcijska sredstva može povećati rizik od razvoja. Štoviše, taj je rizik najveći u prvoj godini korištenja kontraceptiva. Ako se tijekom uzimanja Dimie pojave sljedeći simptomi, potrebno je odmah prestati uzimati lijek:

oticanje donjih ekstremiteta I jaka bol ;
iznenadangubitak vida ;
kašalj ;
bezrazložna jaka glavobolja;
diplopija ;
vrtoglavica ;
poremećaj govora ;
akutni abdomen ;
kolaps ;
obamrlost ;
slabost ;
poremećaji kretanja .

Tijekom uporabe Dimie, rizik od opasnog tromboembolijskih poremećaja pojavljuje značajno kada:

nasljedna dispozicija;
nakon 30 godina;
imobilizacija i nakon hitne operacije;
pušenje;
hipertenzija ;
dislipoproteinemija ;
bolesti srčani zalisci.

Kada koristite kontracepcijsko sredstvo, svakako uzmite u obzir rizik od tromboembolija posebno nakon porođaj , kao i razvoj drugih štetnih učinaka kada dijabetes melitus, Crohnova bolest, kolitis, anemija i tako dalje. Žene ne smiju početi uzimati lijek bez savjeta liječnika, kao i prethodnog liječničkog pregleda.

Važno je isključiti trudnoća . Tijekom primjene kontraceptiva može doći do krvarenja "povlačenja" pa je procjena normalnosti takvog izlučevine može se provesti nakon tri mjeseca (razdoblje prilagodbe) od početka uzimanja kontracepcijskih pilula.

Pozdrav Alena!

Pitanja koja imate vrlo su česta kod žena koje su prvi put počele uzimati kombinirane oralne kontraceptive, među koje spada i "Dimia", kako bi se zaštitile od neželjene trudnoće. Stoga ću pokušati odgovoriti na njih što detaljnije i razumljivije.

Zašto i kada dolazi do kontracepcijskog učinka pilula?

Kada žena počne uzimati kombiniranu kontracepciju, dolazi do ozbiljne hormonske promjene u njezinu tijelu. Većina lijekova sadrži dvije vrste hormona - estrogen i progesteron. Dakle, "Dimia" sadrži oko 20 mikrograma hormona koji pripada skupini estrogena i 3 mg hormona - analoga progesterona.

Da bi pilule imale kontracepcijski učinak, hormonska pozadina u ženskom tijelu mora se značajno promijeniti. To se događa jer hormoni iz pilula redovito ulaze u krvotok. Posebni receptori obavještavaju mozak da je razina ovih hormona u krvi povećana, a on ne daje naredbu za stvaranje jajašca. Stoga trudnoća postaje nemoguća.

U prosjeku je potrebno oko sedam dana da se obnovi hormonska pozadina. Dakle, tijekom prvog tjedna (ako se pilule uzimaju prvi put) može doći do trudnoće, a za zaštitu od nje potrebno je koristiti dodatne metode - na primjer, metode barijere, koje uključuju kondome. Također postoji visok rizik od trudnoće ako je tableta propuštena tijekom prvog tjedna uzimanja lijeka ili je došlo do povraćanja unutar prvih sati nakon uzimanja lijeka.

Počevši od drugog tjedna, razina hormona u krvi postaje stabilna, jajna stanica se ne formira, a sluz se zgušnjava u cervikalnom kanalu, što sprječava ulazak spermija u šupljinu maternice. Stoga trudnoća postaje nemoguća. Čak i ako je propuštena jedna od posljednjih aktivnih tableta, začeće je malo vjerojatno.

Svako sljedeće pakiranje lijeka pomaže u održavanju već uspostavljene ravnoteže hormona, pa je vjerojatnost trudnoće još manja. U pravilu, čak i nakon potpunog povlačenja lijeka (ako se uzimao šest mjeseci ili više), tijelu je potrebno neko vrijeme (ponekad i godinu dana) da obnovi svoju reproduktivnu funkciju.

Stoga, ako ste lijek uzimali mjesec dana bez propuštanja tablete i niste patili od želučanih tegoba, ne morate se dodatno zaštititi od neželjene trudnoće.

Menstruacija tijekom uzimanja COC-a

Prilikom uzimanja COC-a, krvarenje nalik menstrualnom počinje nekoliko dana nakon uzimanja posljednje aktivne tablete, budući da se do tog vremena "dodatni" hormoni izlučuju iz tijela.

Prilikom uzimanja Dimie, menstruacija bi trebala započeti nekoliko dana nakon uzimanja tableta iz zadnjeg reda - one ne sadrže hormone i koriste se radi praktičnosti kako žena ne bi zaboravila na uzimanje lijeka i znala kada započeti sljedeće pakiranje.

Dakle, u vašem slučaju nema odstupanja od norme u vremenu početka menstruacije. Najvjerojatnije će sljedeći mjesec krvarenje početi istog dana. Može završiti prije uzimanja aktivnih tableta ili može trajati još nekoliko dana.

Uz najbolje želje, Svetlana.