ja
Skup podataka o pacijentu i njegovoj bolesti, dobivenih razgovorom sa samim pacijentom i (ili) osobama koje ga poznaju, a koji se koriste za postavljanje dijagnoze, prognozu bolesti i odabir optimalnih metoda njezinog liječenja i prevencije. A. kao proces dobivanja tih informacija jedna je od glavnih metoda kliničkog pregleda bolesnika (Patient Examination).
Metodu razgovora s pacijentom namjerno su razvili i uveli u kliničku praksu klasici ruske medicine M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov. U modernoj kliničkoj medicini A. i dalje igra značajnu ulogu u razumijevanju bolesnika i bolesti. Od iznimne je važnosti u dijagnostici duševnih bolesti i niza oblika somatske patologije. Dakle, za dijagnozu angine pektoris, A. je informativniji od mnogih drugih metoda proučavanja srca.
Pri anamnestičkoj metodi liječnik je dužan pridržavati se pravila deontologije (vidi Medicinska deontologija). Tijekom prikupljanja A. potrebno je postići međusobno razumijevanje i povjerenje između liječnika i bolesnika te je zajamčena liječnička povjerljivost. Prikupljanje A. provodi se u odsutnosti drugih pacijenata. Potrebno je najprije saslušati samog bolesnika – sve što on smatra potrebnim reći liječniku, a zatim postavljati pitanja bez nametanja vlastitog opisa simptoma i bez sugeriranja mogućeg tijeka bolesti. Važno je dobiti pouzdane informacije, što je moguće ako pacijent ima adekvatan stav prema svojoj bolesti. Ponekad je moguća disimulacija, pogoršanje ili simulacija od strane bolesnika; Sposobnost prepoznavanja ovih odstupanja i otkrivanja njihove motivacije ovisi o iskustvu liječnika. Pri pregledu pacijenata koji su u izrazito teškom ili besvjesnom stanju, kao i gluhonijemih, koriste se podaci dobiveni od rodbine bolesnika i drugih osoba koje ga poznaju. U slučaju raka, spolne bolesti, tuberkuloze, kao i prilikom vještačenja, A. mora biti dopunjen podacima iz medicinske dokumentacije.
Glavni dijelovi anamneze su A. bolest i A. život, svaki od njih se prikuplja prema određenom planu.
bolest (anamnesis morbi) - podaci o pojavi i tijeku bolesti. Utvrđuju se vrijeme i redoslijed pojave tegoba i priroda početka bolesti. Mora se imati na umu da se ponekad bolest, nakon pojave određenih simptoma, može dugo vremena ne manifestirati, au budućnosti nastaje komplikacija koja se pogrešno uzima za početak bolesti. Utvrđuju se čimbenici koji uzrokuju i doprinose razvoju bolesti, razlog prvog posjeta liječniku, rezultati studija i utvrđena dijagnoza. Zatim se kronološkim redom utvrđuje tijek bolesti, promjene subjektivnih i objektivnih znakova bolesti u razdobljima egzacerbacija te trajanje remisija. Kratki tijek bolesti daje razlog za sumnju na akutnu bolest ili maligni proces, a rekurentni tijek je kronični proces, često upalne ili alergijske prirode. Utvrđuje se priroda i redoslijed pojave novih simptoma, komplikacija i dinamika radne sposobnosti bolesnika. Oni saznaju u koje medicinske ustanove je pacijent otišao, koje su metode liječenja korištene i njihova učinkovitost. Ako je moguće, identificirati naziv i dozu korištenih lijekova, procijeniti njihovu primjerenost, učinak, podnošljivost i nuspojave (farmakološka A.). Ovi podaci osiguravaju kontinuitet liječenja u novoj fazi bolesti.
život (anamnesis vitae) - podaci koji karakteriziraju fizički, mentalni i društveni razvoj subjekta, prikazani u određenom nizu. Opseg ovih informacija varira ovisno o uvjetima u kojima pacijent prima medicinsku skrb. U hitnoj situaciji razjašnjavaju se samo glavne točke potrebne za dijagnozu i liječenje. Općenito, što se detaljnija životna povijest prikuplja, to više liječnik razumije pacijenta s njegovim individualnim karakteristikama, čije poznavanje pomaže razjasniti dijagnozu i prognozu bolesti, taktiku liječenja i preventivne preporuke. Nužni dijelovi života A. su: tjelesni i duševni razvoj u djetinjstvu i mladosti; obiteljski život i životni uvjeti; loše navike; stručni A.; prošle bolesti; alergološki A.; nasljedstvo. Također se prikuplja opstetrička anamneza od žena.
Procjena tjelesnog i psihičkog razvoja bolesnika u djetinjstvu, njegova nacionalna pripadnost i mjesto rođenja omogućuju sumnju na neke kongenitalne i endemske bolesti. Za procjenu mentalnog razvoja pacijenta važno je razjasniti u kojoj je dobi krenuo u školu, kakav mu je školski uspjeh i koliko je razreda završio. Za razumijevanje bolesnika bitne su informacije o njegovom spolnom razvoju, početku i karakteristikama obiteljskog života. Pojašnjavaju se životni uvjeti: karakteristike doma; materijalna sigurnost; prehrambena adekvatnost (priroda hrane, redovitost njezina unosa, razdoblja pothranjenosti); trajanje i redovitost odmora; tjelesni odgoj i sport. Oni određuju na kojim je područjima ispitivana osoba živjela ili ih posjećivala tijekom života (klimatski A.). Aktivno saznajte prisutnost i prirodu loših navika: pušenje, pijenje alkohola, droga, tonika ili otrovnih tvari; u kojoj dobi i u kojoj količini ih bolesnik koristi.
Profesionalni A. uključuje informacije o svim fazama radne aktivnosti, službi u vojsci (vojni rod); o dobi u kojoj je pacijent počeo raditi, stečenim zanimanjima, položaju; postoji li invaliditet, njegov uzrok, skupina. Potrebno je steći predodžbu o procesu rada i režimu rada, fizičkim, kemijskim i bakteriološkim štetnostima na radu, sanitarnom stanju prostora. Važno je saznati mišljenje pacijenta o povezanosti bolesti s jednim ili drugim štetnim čimbenikom i njegovom utjecaju na radnu sposobnost. Starije osobe se pitaju o sudjelovanju u Velikom domovinskom ratu, s koliko godina su otišli u mirovinu i jesu li uključeni u javne poslove.
Prošle bolesti, kao i ozljede, operacije, potresi mozga, rane identificiraju se kronološkim redom, počevši od djetinjstva, bilježi se njihova težina i komplikacije. Potrebna je analiza moguće povezanosti postojeće bolesti s prethodno preboljenom bolešću ili njezinim liječenjem.
Alergološki A. uključuje podatke o prisutnosti alergijskih bolesti u bolesnika i njegovih srodnika. Obavezno razjasnite manifestacije alergija (urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktoidne reakcije, šok, oticanje sluznice nosa, glasnica, bronhoopstruktivni sindrom itd.), Ako je moguće, saznajte alergen ili predložite njegov odnosu na bilo koju skupinu tvari (lijekovi, hlapljive tvari, hrana, cjepiva, serumi itd.).
Pri utvrđivanju uloge nasljeđa u nastanku bolesti utvrđuje se prisutnost iste bolesti ili sličnih bolesti u krvnih srodnika. Oni otkrivaju dob i uzroke smrti umrlih rođaka u prethodnim generacijama, te zdravstveno stanje pacijentove djece. Razjašnjena je prisutnost sličnih bolesti na liniji samo jednog ili oba roditelja.
Opstetrički A. tiče se reproduktivne funkcije žene. Određuje se cikličnost i priroda menstruacije, broj trudnoća, pobačaja, poroda, osobitosti njihovog tijeka, komplikacije, prošle ginekološke bolesti i dob menopauze. Tijekom trudnoće i porođaja žena se sveobuhvatno pregledava, a tada se često po prvi put otkrivaju skrivene bolesti (na primjer, srčane mane, pijelonefritis, dijabetes melitus itd.).
Novi smjer u razvoju anamnestičke metode je uvođenje u praksu programiranog istraživanja u različitim specifičnim dijelovima (alergije, bolovi u prsima, akutni abdomen i dr.), koje se provodi ispunjavanjem upitnika čiji se podaci mogu unijeti u programe za dijagnostiku strojeva. Međutim, prilikom popunjavanja upitnika izostaje izravan dojam o osobnosti bolesnika, koji je vrlo važan za liječnika, te se ne ostvaruje za bolesnika često važan osjećaj povjerenja u liječnikovo ispravno razumijevanje njegove bolesti.
A. pouzdanost procjenjuje se usporedbom s podacima objektivnog pregleda i medicinske dokumentacije.
od djece prikuplja se uglavnom intervjuiranjem majke, oca i osoba koje okružuju dijete. Djetetu predškolske i školske dobi potrebno je postaviti neka pitanja kako bi se s njim uspostavio pravilan kontakt, ali djetetove odgovore treba procjenjivati s oprezom, jer Djeca su lako sugestibilna i nedovoljno razlikuju svoje osjete. Pri slušanju majčinih pritužbi treba ih taktično i vješto uputiti u željeni smjer. Potrebno je razjasniti vrijeme početka bolesti, karakteristike njenog početka i tijeka, promjene tjelesne temperature, manifestacije na strani pojedinih organa i sustava, koji je tretman proveden, njegove rezultate i prisutnost reakcija. na lijekove.
A. Djeca mlađa od 3 godine započinju svoj život s informacijama o majci. Potrebno je saznati: iz koje je trudnoće i rođenja dijete rođeno; tijek trudnoće, režim i prehrana trudnice; majčino zdravlje (ako je bila bolesna, zatim od čega i u kojim fazama trudnoće, kako se liječila), koliko dugo prije rođenja je otišla na odmor, prisutnost loših navika. Zatim utvrđuju je li trudnoća završila u terminu, prije vremena ili nakon termina; karakteristike porođaja (brz, dugotrajan), je li korištena porodna pomoć i kakva; dijete je plakalo odmah nakon rođenja ili nakon što su poduzete mjere oživljavanja; njegova težina i visina; na koji dan je beba dovedena majci na hranjenje, kako je prvi put uzeo dojku i sljedećih dana; kada je ostatak pupkovine otpao; koji je bio i kada je uspostavljen fiziološki gubitak tjelesne težine; bolesti u neonatalnom razdoblju (što su i njihovo liječenje); kojeg je dana i s kojom tjelesnom težinom dijete otpušteno iz rodilišta. Od velike su važnosti podaci o prirodi hranjenja (prirodno, mješovito, umjetno), je li se provodilo po satu ili nasumično, kada i koja dohrana, komplementarna prehrana i vitamini su uvedeni; kada se beba odbija od sise; s umjetnim hranjenjem - od koje dobi i čime je dijete hranjeno, u kojoj količini iu kojem slijedu; kakva je hrana bila nakon godinu dana i kasnije, značajke okusa i apetita. Za procjenu tjelesnog i psihomotornog razvoja djeteta utvrđuju se: povećanje tjelesne težine i visine djeteta u prvoj godini života i nakon godinu dana; kada sam počeo držati glavu gore, sjediti, stajati, hodati, izgovarati prve riječi, izraze, vokabular; spavanje, njegove karakteristike i trajanje; šetnje, otvrdnjavanje; kada su nikli prvi zubi i kojim redoslijedom su nicali. A. obavezno uključuje podatke o prethodnim bolestima (njihov tijek, je li dijete bilo pod liječničkim nadzorom), preventivnim cijepljenjima, reakcijama na njih; o rezultatu tuberkulinske pretrage kada je provedena; o kontaktu sa zaraznim bolesnicima.
Prikupljanjem A. života starije djece saznaje se kakvo je dijete, kako se razvijalo tijekom ranog djetinjstva; kakvo je ponašanje kod kuće iu timu, uspjeh u školi; koje ste bolesti pretrpjeli, preventivna cijepljenja; kada je obavljen tuberkulinski test i kakav je bio njegov rezultat; je li bilo kontakta sa zaraznim bolesnicima.
Obiteljska anamneza treba sadržavati podatke o dobi roditelja, njihovoj profesiji i financijskoj sigurnosti; kada i od kojih bolesti ste bolovali? o drugoj djeci u obitelji, njihovoj dobi i razvoju, zdravstvenom stanju (ako su umrla, onda iz kojih razloga); o posjeti dječjim ustanovama, školama, promatranju dnevne rutine, prehrani, za školsku djecu - o akademskom uspjehu, dodatnim radnim opterećenjima. Posebna pozornost posvećuje se utvrđivanju nasljednih bolesti.
U procesu pregleda i liječenja pacijenta, podaci A. se pojašnjavaju dodatnim informacijama.
mentalno bolestan. Utjecaj duševne bolesti na pacijentova sjećanja i njegov odnos prema prošlosti čini nužnim razlikovati subjektivni A. i objektivni A., od kojih je svaki važan za razumijevanje karakteristika i tijeka bolesti. Pri utvrđivanju prvih znakova bolesti treba uzeti u obzir da bolesnik koji se nalazi u patološkom stanju često tumači prošlost pod utjecajem određenih poremećaja koji određuju stanje bolesnika (zabludna interpretacija, konfabulacije i dr.). Razgovorom s pacijenticom i njezinom bližnjom potrebno je pažljivo ispitati nasljednu opterećenost, stanje majke tijekom trudnoće, karakteristike poroda, rani razvoj djeteta, tjelesne i psihičke ozljede. Od posebne je važnosti proučavanje djetetovog karaktera, promjena u njegovim kvalitetama i svojstvima, razvojnim značajkama tijekom kritičnih dobnih razdoblja. Potrebno je saznati je li pacijent imao kašnjenje u tjelesnom i mentalnom razvoju, kako bi se razjasnilo što je točno bilo. Važno je utvrditi karakteristike kontakata s drugima u djetinjstvu, adolescenciji i odrasloj dobi. Posebnu pozornost treba obratiti na pubertet, mladenačke hobije, sklonost alkoholu ili drogama. Nakon toga, potrebno je pažljivo ispitati pacijenta o njegovim studijama, obiteljskom životu, profesionalnim aktivnostima, jer se niz poteškoća, neuspjeha, poteškoća može objasniti bolešću, koja se često razvija postupno. Istodobno je potrebno otkriti pojavu strahova i opsesija kod djeteta, razjasniti njihovu prirodu, promjene u manifestacijama, raspitati se o impulzivnim postupcima.
Očigledni znakovi bolesti moraju se detaljno ispitati, jer se često upravo po njihovim karakteristikama određuje priroda i geneza bolesti. Treba biti oprezan s podacima A. o značaju raznih opasnosti koje su prethodile ili su navodno prethodile bolesti. Često štetni učinci nisu pravi uzroci, već čimbenici koji izazivaju bolest i stavljaju joj određenu sjenu.
Ako zbog psihičkog stanja bolesnika nije moguće prikupiti subjektivnu anamnezu, prikuplja se samo objektivna anamneza. Od onih koji daju informacije potrebno je dobiti nepristran opis karakteristika i promjena u osobnosti bolesnika, ponašanju kod kuće, na poslu i kontaktima s drugima. U tom slučaju treba posebno obratiti pažnju na prirodu pacijentovog razmišljanja, pogrešne prosudbe, nerazumljive postupke, čudne (neopravdane) postupke. Preporuča se s velikim oprezom tretirati pokušaje rodbine i prijatelja da protumače patološki alarmantne radnje i postupke pacijenata.
Bibliografija: Botkin S.P. Tečaj klinike za unutarnje bolesti i klinička predavanja, vol. 1, M., 1950; Mazurin A.V. i Vorontsov I.M. Propedeutika dječjih bolesti, str. 416, M., 1985; Vodič za pedijatriju, ur. PONOVNO. Berman i V.K. Vaughan, prev. s engleskog, knj. 1, str 148, M., 1987; Vodič kroz psihijatriju, ur. G.V. Morozova, svezak 1, str. 212, M., 1988; Vodič kroz psihijatriju, ur. A.V. Snježnjevski, svezak 1, str. 187, M., 1983; Handbook of Psychiatry, ed. A.V. Snježnjevski, str. 9, M., 1985; Tur A.F. Propedeutika dječjih bolesti, str. 231, L., 1971.; Šelagurov A.A. Metode istraživanja u klinici unutarnjih bolesti, M., 1964; Shklyar B.S. Dijagnostika unutarnjih bolesti, str. 12, Kijev, 1971.
II
(anamneza; grčki anamnēsis sjećanje)
skup informacija dobivenih tijekom liječničkog pregleda intervjuiranjem osobe koja se pregledava i (ili) osoba koje je poznaju.
opstetrički (a. obstetrica) - dio A., posvećen generativnoj (porodnoj) funkciji žene (priroda menstruacije, broj trudnoća, pobačaja i poroda, karakteristike njihovog tijeka i priroda komplikacija).
alergološki (a. allergologica) - dio A., posvećen manifestacijama alergijskih bolesti kod samog pacijenta, njegovih roditelja i drugih srodnika, kao i mogućeg kontakta s alergenima.
bolesti (a. morbi) - dio A., posvećen nastanku i tijeku ove bolesti i učinkovitosti dosadašnjeg liječenja.
život (a. vitae) - dio A., posvećen tjelesnom, duševnom i društvenom razvoju subjekta.
klimatski - vidi Meteorološka povijest.
nasljedni (a. hereditaria) - dio obitelji A., posvećen bolestima roditelja i drugih krvnih srodnika pacijenta.
profesionalni (a. professionalis) - dio A. života, posvećen prirodi i radnim uvjetima pacijenta, na primjer, prisutnost profesionalnih opasnosti.
psihijatrijski (a. psychiatrica) - A., uključujući značajke mentalnog razvoja, naslijeđe, osobnost, obuku i profesionalnu aktivnost pacijenta, raspon njegovih interesa i sklonosti, obiteljske odnose.
obitelj (a. familiaris) - dio života A., posvećen sastavu pacijentove obitelji, psihološkoj situaciji u njoj, bolestima njegovih pojedinačnih predstavnika itd.
društveni - dio života A., opisujući životne uvjete, društveni status i društvenu aktivnost bolesnika.
sport - A., prikupljeni od sportaša i koji se odnose na njihov tjelesni razvoj, tjelesnu spremnost, metode i režim treninga, toleranciju opterećenja tijekom treninga, dinamiku sportskih rezultata.
farmakološki - dio bolesti, posvećen dozama, načinima primjene, terapijskim i nuspojavama prethodno korištenih lijekova, kao i informacijama o intoleranciji na lijekove.
epidemiološki - A., prikupljeni u slučaju zarazne bolesti kako bi se utvrdio mogući izvor infekcije i putovi prijenosa njezinog uzročnika.
Pogledaj vrijednost Anamneza u drugim rječnicima
Povijest M.— 1. Podaci o životnim uvjetima, prethodnim bolestima, povijesti razvoja bolesti, dobiveni od bolesnika ili njegovih srodnika.
Objašnjavajući rječnik Efremove
Anamneza- [ne], -a; m. [od grč. anamnēsis - sjećanje]. Med. Podaci o životnim uvjetima, prošlim bolestima, povijesti bolesti itd., dobiveni od bolesnika ili njegovih srodnika. Iscrpan........
Kuznjecovljev eksplanatorni rječnik
Anamneza- sastavni dio liječničkog pregleda - podaci, popis podataka o tijeku bolesti, prethodnim bolestima, ozljedama, operativnim zahvatima, rezidualnim......
Ekonomski rječnik
Anamneza— (anamneza; grč. anamnesis memorija) skup podataka dobivenih tijekom liječničkog pregleda razgovorom s pregledanom osobom i (ili) osobama koje je poznaju.
Veliki medicinski rječnik
Opstetrička povijest— (a. obstetrica) dio A., posvećen generativnoj (djetorodnoj) funkciji žene (priroda menstruacije, broj trudnoća, pobačaja i poroda, karakteristike njihova tijeka i priroda komplikacija).
Veliki medicinski rječnik
Alergološka anamneza— (a. allergologica) dio A., posvećen manifestacijama alergijskih bolesti kod samog pacijenta, njegovih roditelja i drugih rođaka, kao i mogućem kontaktu s alergenima.
Veliki medicinski rječnik
Povijest bolesti— (a. morbi) dio A., posvećen nastanku i tijeku ove bolesti i učinkovitosti dosadašnjeg liječenja.
Veliki medicinski rječnik
Anamneza života- (a. vitae) dio A., posvećen tjelesnom, mentalnom i društvenom razvoju subjekta.
Veliki medicinski rječnik
Klimatska povijest— vidi Meteoanamneza.
Veliki medicinski rječnik
Povijest Nasljedno- (a. hereditaria) dio obitelji A., posvećen bolestima roditelja i drugih krvnih srodnika bolesnika.
Veliki medicinski rječnik
Stručnjak za povijest- (a. professionalis) dio A. života posvećen prirodi i radnim uvjetima bolesnika, na pr. prisutnost profesionalnih opasnosti.
Veliki medicinski rječnik
Povijest psihijatrijske- (a. psychiatrica) A., uključujući značajke mentalnog razvoja, naslijeđe, osobnost, obuku i profesionalnu aktivnost pacijenta, njegov raspon interesa........
Veliki medicinski rječnik
Obiteljska povijest- (a. familiaris) dio A. života, posvećen sastavu bolesnikove obitelji, psihološkoj situaciji u njoj, bolestima njenih pojedinih predstavnika itd.
Veliki medicinski rječnik
Povijest Društvena- dio života A., opisujući životne uvjete, društveni status i društvenu aktivnost bolesnika.
Veliki medicinski rječnik
Povijest Sport— A., prikupljeni od sportaša i koji se odnose na njihov tjelesni razvoj, tjelesnu spremnost, metode i režim treninga, toleranciju na opterećenja tijekom treninga,......
Veliki medicinski rječnik
Povijest Farmakološka— dio A. bolesti, posvećen dozama, načinima primjene, terapijskim i nuspojavama prethodno korištenih lijekova, kao i informacijama o intoleranciji na lijekove.
Veliki medicinski rječnik
Povijest Epidemiološka— A., prikupljeni u slučaju zarazne bolesti kako bi se utvrdio mogući izvor infekcije i putovi prijenosa njezina uzročnika.
Veliki medicinski rječnik
Anamneza- seksološki (grč. anamnesis - sjećanje), skup podataka o bolesnikovom životu i razvoju njegove bolesti povezanih sa spolnom sferom, dobiven od .......
Seksološka enciklopedija
Anamneza- (od grčke anamneze - pamćenje) - skup informacija o subjektu (pacijentu), dobivenih tijekom medicinskog pregleda. pregled ispitivanjem osobe koja se ispituje (tzv. subjektivni........
Psihološka enciklopedija
Suicidološka povijest— - identifikacija prethodnih pokušaja samoubojstva ili drugih oblika suicidalnih aktivnosti u povijesti samoubojstva.
Psihološka enciklopedija
Anamneza- sjećanja povezana s poviješću bolesti pacijenta.
Medicinski rječnik
ANAMNEZA- ANAMNEZA [ne], -a, m. (poseban). Skup medicinskih podataka dobivenih intervjuiranjem subjekta i ljudi koji ga poznaju. Alergični a. Psihijatrijski a. || pril. anamnestički, -aya, -oe.
Ozhegovov objašnjavajući rječnik
U ovom odjeljku je detaljno, kronološkim redom, opisana pojava, tijek i razvoj ove bolesti. od prvih manifestacija do trenutka pregleda od strane kustosa.
Predložena shema pitanja:
Koliko dugo se smatra bolesnim?
Gdje ste se i pod kojim okolnostima prvi put razboljeli?
Čimbenici koji su doprinijeli nastanku bolesti?
Kojim znakovima je započela bolest?
Prvi posjet liječniku, rezultati provedenih istraživanja koja imaju dijagnostički značaj, dijagnoza bolesti, medicinska i medicinska njega u tom razdoblju, njegova učinkovitost.
Daljnji tok bolesti:
a) dinamiku početnih simptoma, pojavu novih simptoma i daljnji razvoj svih znakova bolesti;
b) učestalost egzacerbacija, trajanje remisija, komplikacije bolesti;
c) primijenjene terapijske i dijagnostičke mjere (bolnički ili ambulantni pregled i liječenje, lijekovi, fizioterapija, topličko liječenje i druge metode), učinkovitost terapije;
d) radna sposobnost za vrijeme trajanja bolesti.
Detaljan opis trenutne egzacerbacije bolesti koja je prisilila pacijenta na posjet liječniku.
Proučite dokumente dostupne pacijentu koji karakteriziraju tijek bolesti prije prijema u kliniku (ambulantna kartica, potvrde, izvadci itd.) I zapišite njihove podatke u povijest bolesti.
Anamneza života (anamnesis vitae).
Kratki biografski podaci: godina i mjesto rođenja, u kojoj je obitelji rođen, kakvo je dijete bio, kako je rastao i razvijao se. Obrazovanje.
Razdoblje djetinjstva i adolescencije: kako je rastao i razvijao se, zdravlje.
Posao, zanimanje: s koliko godina ste počeli raditi? Je li došlo do promjene u radu zbog bolesti, navedite radni staž, uvjete rada (saznajte prisutnost štetnih aspekata u radu: prisilni, nenormalan položaj tijela, prašina i buka u radionici, visoka temperatura, industrijska intoksikacija).
Vojna služba: dužina boravka u vojsci, sudjelovanje u borbenim dejstvima, otpušten na vrijeme ili zbog bolesti.
Kućište: hostel, stan, zauzima kutak, sanitarno higijenski uvjeti.
Tkanina: kako se obući, toplo ili lagano, odjeća zimi, obuća, hipotermija.
Prehrana: obroke u menzi ili kod kuće. Pridržava li se dijete? Higijena tijela: pere li ruke prije jela, pere li zube, koliko često se pere u kupaonici.
Obiteljski status: oženjen, samac. Živi s obitelji ili sam.
Obiteljska povijest: zdravstveno stanje roditelja, obraćajući pažnju na tuberkulozu, spolno prenosive bolesti, neoplazme, metaboličke bolesti, duševne bolesti, alkoholizam i drugo. Ako su rođaci umrli, u kojoj dobi, uzrok smrti
Prošle bolesti: sve bolesti, operacije, rane, ozljede, potresi mozga navedene su kronološkim redom, uz naznaku datuma, trajanja i težine tih bolesti, ozljeda i njihovih komplikacija te provedenog liječenja. Posebno treba spomenuti preležane zarazne bolesti, spolno prenosive bolesti, tuberkulozu, žuticu. Obratite pažnju na to jesu li prije transfuzije krvi ili krvnih nadomjestaka i je li bilo reakcija na transfuziju. Navedite jesu li parenteralni lijekovi primjenjivani u posljednjih 6 mjeseci. Od žena se prikuplja ginekološka anamneza: prisutnost, redovitost menstruacije, broj trudnoća, poroda, djece.
Uobičajene intoksikacije: zlouporaba alkohola: koliko često pije (dnevno, povremeno, slučajno, za ručkom, u društvu), koju količinu, od kada. Puši - koliko cigareta ili cigareta dnevno popuši, drogira li se, koliko često.
Alergijska povijest: intolerancija na hranu, razne lijekove, cjepiva i serume. Prisutnost alergijskih reakcija: uzroci, sezonalnost, kako se manifestiraju.
Invaliditet(od koje dobi, razloga, skupine invaliditeta).
Anamneza u medicini definira ukupnost informacija koje liječnik dobiva tijekom inicijalnog pregleda bolesnika komunikacijskim tehnikama. U prijevodu s grčkog znači "sjećanje".
Drugim riječima, liječnik potiče bolesnika da se prepusti sjećanjima, da se prisjeti svega što se dogodilo u vezi njegove sadašnje bolesti. Razgovara s pacijentom ili njegovom rodbinom o njegovim životnim uvjetima i prošlim bolestima.
Liječnik bi trebao znati: kakve ozljede i operacije iza leđa pacijenta ima, ima li nasljednih ili kroničnih patologija, ima li alergijskih reakcija, koliko je žena imala trudnoća; kako, kada i od čega su počele prve manifestacije bolesti. Sve ove informacije čine podatke anamneze. Svrha njihovog prikupljanja je točna dijagnoza bolesti, izbor metode liječenja ili preventivnih mjera za sprječavanje nadolazeće bolesti, odabir lijekova, fiziološko liječenje i druge, eventualno netradicionalne metode liječenja. Konzervativni ili radikalni način rješavanja problema također se često rješava nakon takve kompletne verbalne dijagnoze.
Točna definicija i rezultat liječenja uvelike ovise o kompatibilnosti istraživača s subjektom, odnosno liječnika s pacijentom, pa je ovdje odlučujući, naravno, stil razgovora.
Ljudi kažu: Ne postoje apsolutno zdravi ljudi, postoje nedovoljno ispitani. Inicijalni pregled s punim verbalnim pregledom važan je korak u postavljanju dijagnoze, pravi način za prepoznavanje skrivenih problema.
Povijest u medicini odnosi se na medicinske istraživačke metode, kao univerzalna dijagnostička metoda. Našao je široku primjenu u svim područjima medicine. U kombinaciji s općim pregledom možete dobiti najpotpuniju sliku tijeka bolesti i postaviti točnu dijagnozu bez dodatne dijagnostike.
Sorte
Postoji nekoliko vrsta anamneze:
- povijest bolesti;
- anamneza života;
- ginekološki;
- akušerski;
- alergija;
- povijest prehrane;
- osiguranje;
- epidemiološki;
- obitelj.
Povijest bolesti otkriva sve aspekte same bolesti: kako, gdje i kada je sve počelo, koji su simptomi upućivali, kakve su promjene doživjeli tijekom samog procesa bolesti, koji su čimbenici, prema mišljenju bolesnika, pridonijeli razvoju ove bolesti, koje su mjere poduzete da se izliječi, koja su istraživanja provedena i kakvi su bili rezultati svih tih radnji.
Anamneza života na površinu izvlači životne uvjete osobe koju proučavamo, sve traume, operacije, bolesti i njihove kronične manifestacije tijekom života.
Ginekološki utvrđuje sve vezano za spolnu sferu pacijentice, počevši od menstruacije (početak, učestalost, trajanje, tijek), svih mogućih bolesti i ginekoloških operacija.
Akušerski otkriva prisutnost i broj trudnoća, njihov ishod i proces.
Alergološki opisuje sve alergijske reakcije (na koje lijekove, proizvode, biljke ili komponente vanjskog okoliša), njihove manifestacije.
Povijest prehrane- sadrži sve informacije vezane uz prehranu ispitanika u određenom vremenskom razdoblju (obično 3-7 dana). Kada, što i u kojoj količini se jelo, koja je učestalost obroka i druge suptilnosti. Na temelju tih podataka nutricionist obično formira individualnu dijetu i režim prehrane te daje osobne preporuke.
Osiguranje, koji se naziva i ekspert - utvrđuje dostupnost i broj police zdravstvenog osiguranja, bilježi razdoblje stvarne nesposobnosti za rad tijekom posljednje godine koja je prethodila bolesti.
Epidemiološki- ovdje se obično prikupljaju sve informacije o posjećenim zemljama i regijama koje su endemske zbog bilo kakve infekcije; kontakti pacijenta sa zaraženim osobama. U slučaju trovanja hranom, pacijent se ispituje kako bi se identificirao proizvod ili predmet koji je bio izvor trovanja ili kontaminacije.
Obiteljska povijest sastavlja se za prepoznavanje nasljednih bolesti i prisutnosti sličnih simptoma kod bliskih srodnika po krvi.
U kliničkoj medicini, osobito u psihijatriji, slične radnje za prepoznavanje svih uzroka bolesti imaju još jedno ime - katamneza. Pojam, koji je prvi upotrijebio njemački psihijatar Hagen, u prijevodu s grčkog znači dovršetak radnje povezane sa sjećanjem. Katamneza je sustavno prikupljanje svih podataka o bolesniku. Obično se sastavlja na kraju studije, završetka faze liječenja ili otpusta iz bolnice.
Ovo je opsežan rezultat početnog promatranja pacijenta, tako da su ovdje sažeti svi medicinski podaci, uključujući važne izvatke iz pacijentove povijesti bolesti. U biti, riječ je o sveobuhvatnoj analizi cjelokupne povijesti bolesti psihičkog bolesnika, izgrađenoj istraživanjem svih stadija bolesti i uzimajući u obzir sva sredstva i metode liječenja.
Anamneza- sastavni dio cjelovite dijagnostike, koja prethodi pravilnom izboru liječenja i samom procesu liječenja, usmjerenom na pozitivnu dinamiku ozdravljenja.
U prijevodu s grčkog, "anamneza" je sjećanje. Značenje ove riječi u odnosu na medicinu je informacija o trenutnom i prošlom zdravstvenom stanju pacijenta, proučavanje čimbenika koji na to utječu. Liječnici prilikom prvog posjeta pacijentu uzimaju anamnezu i nakon toga se u većini slučajeva postavlja dijagnoza. Informacije dobivene od pacijenta pomažu ne samo u utvrđivanju uzroka bolesti i bolesti bez ikakvih daljnjih postupaka ili studija, već iu propisivanju potrebnog liječenja. Dakle, anamneza (što je to, razgovarali smo gore) je univerzalna dijagnostička metoda koja se koristi u bilo kojem području medicine. Ovaj članak posvećen je priči o njemu.
Povijest (anamneza) bolesti
Na temelju povijesti bolesti, liječnik može identificirati:
- datum početka bolesti i kako je počela;
- tijek struje;
- koji su već korišteni i što se saznalo;
- kakav je bio tretman i kakvi su bili njegovi rezultati.
Anamneza vam omogućuje da saznate opću sliku bolesti. Što ovo govori liječniku? Kao što je ranije spomenuto, razgovor s pacijentom daje početnu ideju o kakvoj bolesti govorimo. Ako pacijent prvi put dođe s opisanim simptomima, liječnik postavlja pitanja o tome što je učinio da ih otkloni. Ako se simptomi ponavljaju, tada će liječnik od klijenta saznati koliko su česti (pogoršanja, relapsi itd.), koji je bio tretman kada su se prvi put pojavili. Povijest bolesti pruža liječniku potrebne podatke za postavljanje dijagnoze.
Povijest života (povijest)
Pacijentova priča o svom životu i navikama omogućuje nam da utvrdimo uzrok simptoma. Anamneza (da je ovo učinkovit dijagnostički alat dokazano je više puta) prikuplja se na sljedeći način:
- Opće informacije:
- mjesto rođenja (moguće je da je bolest uzrokovana teritorijalnim karakteristikama);
- prisutnost premorbidnih stanja;
- dob roditelja u vrijeme rođenja pacijenta;
- tijek trudnoće (prijetnja pobačaja, prošle bolesti) i poroda;
- životni uvjeti u djetinjstvu;
- stupanj psihičkog i tjelesnog razvoja;
- pubertet.
2. Podaci o prethodnim bolestima i infekcijama:
- zarazne bolesti u djetinjstvu;
- kongenitalne bolesti;
- i komplikacije koje uzrokuju.
- Informacije o kontaktu s otrovnim i štetnim tvarima (na primjer, na poslu).
- Informacije o lošim navikama (ovisnost o alkoholu, nikotinu i drogama).
- Informacije o zdravstvenom stanju roditelja.
Anamneza života pomaže liječniku da otkrije uvjete u kojima je bolest nastala i njezine uzroke.
zaključke
Na temelju dobivenih podataka liječnik određuje:
- zahvaćeni organi ili tjelesni sustavi;
- datum početka bolesti;
- njegova priroda, oblik (akutni, kronični, subakutni);
- tijek bolesti (pogoršanja, stabilizacija, poboljšanje);
- razlozi koji su doveli do razvoja bolesti;
- metode liječenja (lijekovi, terapija);
- rezultate liječenja.
Dakle, možemo sažeti: anamneza (naučili smo što je to na samom početku članka) daje gotovo potpunu sliku razvoja i napredovanja bolesti.
- (grč. anamnesis - sjećanje) podaci o životnim uvjetima bolesnika koji su prethodili ovoj bolesti, kao i cjelokupna povijest razvoja bolesti. Velika sovjetska enciklopedija