Mišići ramenog obruča. Rameni obruč, koji učvršćuje slobodni ekstremitet na tijelu, povezan je s njim samo jednim sternoklavikularnim zglobom. Jačanje ramenog obruča provode mišići koji potječu s trupa (prsni mišići, leđni mišići).
Mišići ramenog obruča i ramena, desno. A - B - pogled sprijeda; G - pogled straga; 1 - mali prsni mišić (m. pectoralis minor); 2 - biceps brachii (m. biceps brachii); 3 - coracobrachial mišić (m. coracobrachial); 4 - brahijalni mišić (m. brachialis); 5 - veliki mišić teres (m. teres major); 6 - subscapularis mišić (m. subscapularis); 7 - supraspinatus mišić (m. supraspinatus); 8 - infraspinatus mišić (m. infraspinatus); 9 - mali teres mišić (m. teres minor); 10 - triceps brachii mišić (m. triceps brachii)
Mišići koji prekrivaju vlastite prsne mišiće snažno su razvijeni kod ljudi. Pokreću i jačaju gornje udove na tijelu. Ovi mišići uključuju velik I mala prsa, prednji serratus.
Pectoralis major mišić polazi od prsnog dijela ključne kosti, od ruba prsne kosti i od hrskavice gornjih 5-6 rebara. Mišić je pričvršćen za vrh veće kvrge humerusa. Između potonjeg i mišićne tetive nalazi se sinovijalna burza. Kontrakcijom mišić aducira i pronacira rame, povlačeći ga prema naprijed.
Pectoralis minor mišić koji se nalazi ispod velikog. Polazi od II-V rebra, pričvršćuje se na korakoidni nastavak i, kada se skupi, povlači lopaticu prema dolje i naprijed.
Serratus anterior mišić počinje sa devet zubaca na rebrima II-IX. Pričvršćena je na medijalni rub lopatice i na njen donji kut, na koji je povezana većina njegovih snopova. Kada se kontrahira, mišić povlači lopaticu prema naprijed i njen donji kut prema van, zbog čega se lopatica okreće oko sagitalne osi, a lateralni kut kosti se podiže. Ako je ruka abducirana, prednji mišić serratus, rotirajući lopaticu, podiže ruku iznad razine ramenog zgloba. Sada se ruka pomiče s ramenim pojasom u sternoklavikularnom zglobu.
Skupina mišića leđa, povezana s gornjim udovima, nalazi se u dva sloja. U površinskom sloju leže trapezasti mišić(visceralni) i latissimus dorsi mišić- parijetalni.
Površinski leđni mišići: lijevo - prvi sloj; s desne strane - drugi sloj
Trapezasti mišić polazi od gornje nuhalne linije zatiljne kosti, nuhalnog ligamenta i spinoznih nastavaka svih torakalnih kralješaka. Mišićna vlakna konvergiraju prema van i pričvršćuju se na vanjski kraj ključne kosti, na kralježnicu i akromijalni nastavak lopatice. Donji mišićni snopovi, skupljajući se, spuštaju rameni pojas, srednji ga povlače prema kralježnici, gornji ga podižu; gornji snopovi djeluju kao sinergisti prednjeg mišića serratus kada on abducira ruku iznad razine ramenog zgloba. S fiksiranim ramenim pojasom, trapeziusni mišić povlači glavu unatrag.
Latissimus dorsi mišić polazi od torakolumbalne fascije, od spinoznih nastavaka 4-6 donjih torakalnih kralježaka i svih lumbalnih, 4 donja rebra i kriste ilijake. Mišićna vlakna konvergiraju prema van i prema gore, gdje su pričvršćena ravnom tetivom za vrh manje kvržice nadlaktične kosti. Između tetive i tuberkuloze nalazi se burza. Mišić aducira ruku, pronacira i povlači je natrag.
Ispod trapeznog mišića, dakle u drugom sloju, ležite romboidni mišić I mišić levator scapula.
Duboki leđni mišići: lijevo - lumbodorzalna fascija i serratus posterior mišići; desno - I i II trakta dubokih leđnih mišića
Romboidni mišić polazi od spinoznih nastavaka dva donja vratna kralješka i četiri gornja torakalna kralješka, pričvršćuje se na medijalni rub lopatice, koja se tijekom kontrakcije povlači medijalno i prema gore.
Levator scapulae mišić, polazi od poprečnih nastavaka gornjih vratnih kralježaka i pričvršćuje se za gornji kut lopatice, koja se tijekom svoje kontrakcije povlači prema gore, dok istovremeno spušta svoj bočni kut.
Mišići gornjeg ekstremiteta, koji se nalaze na tijelu, osim opisanog značenja, imaju još jedno. Dakle, mišići pričvršćeni na lopaticu ne samo da je pokreću. Uz istovremenu kontrakciju antagonističkih mišićnih skupina, oni fiksiraju lopaticu. Osim toga, ako je ud imobiliziran napetošću drugih mišića, tada kada se kontrahiraju, oni više ne djeluju na ud, već na prsa, šireći ih, tj. djeluju kao pomoćni mišići udaha.
Mišići smješteni na samom ramenom obruču koji pokreću i fiksiraju slobodni gornji ekstremitet u ramenom zglobu – to su deltoid, supraspinatus, infraspinatus, mali okrugli, veliki krug I subskapularni mišić.
Prsni mišići
Mišići prsa i trbuha
Deltoid zajedno s loptastim ramenim zglobom određuje zaobljeni oblik ljudskog "rame". Mišić potječe od akromijalnog kraja ključne kosti, vrha i akromijalnog nastavka lopatice i pričvršćen je na deltoidnu hrapavost nadlaktične kosti. Ispod mišića nalazi se sinovijalna burza, koja ponekad komunicira sa šupljinom ramenog zgloba. Prednji mišićni snopovi, skupljajući se, sudjeluju u savijanju ruke u ramenom zglobu, stražnji - u njenom produžetku, a srednji i cijeli mišić u cjelini abduciraju ruku u vodoravni položaj, nakon čega se humerus naslanja na svod ramena i kretanje u zglobu je inhibirano.
Supraspinatus mišić Polazi od supraspinatus fossa lopatice i guste fascije koja ga prekriva, a pričvršćena je na vrh veće kvržice nadlaktične kosti. Ovaj mišić je sinergičan s deltoidom, ali je sposoban abducirati samo neopterećenu ruku, iako brže.
Infraspinatus mišić Polazi od infraspinatus fossa lopatice i od guste fascije koja prekriva mišić, a pričvršćena je na veliku kvržicu nadlaktične kosti. Mišić rotira rame prema van.
Teres minor mišić leži ispod prethodnog. Počinje od bočnog ruba lopatice i pričvršćuje se na veću kvržicu humerusa; djeluje kao sinergist za mišić infraspinatus.
Teres major mišić polazi od donjeg kuta lopatice, pričvršćuje se zajedno s latissimus dorsi mišićem na vrh manje kvržice nadlaktične kosti. Mišić rotira rame prema unutra.
Subskapularni mišić polazi od cijele obalne površine lopatice, pričvršćuje se na manju kvržicu nadlaktične kosti. Ispod mišića nalazi se mala sinovijalna burza koja strši iz šupljine ramenog zgloba. Mišić rotira rame prema unutra.
Supraspinatus, infraspinatus, teres minor i subscapularis, smješteni u neposrednoj blizini ramenog zgloba, stapaju se s njegovom burzom. Skupljanjem zatežu vrećicu i sprječavaju njeno prikliještenje.
Mišići ramena i lopatice: A - prednji; B - iza
Mišići ramena. U području ramena nalaze se dvije skupine mišića: ispred(sastoji se od fleksora) i leđa(sastoji se od ekstenzora ruku u zglobovima ramena i lakta). Ovi mišići su okruženi fascijom ramena, koja oblikuje zasebne ovojnice oko svake skupine, koje su odvojene intermuskularnim pregradama. Potonji se protežu duboko od fascije ramena, gdje se stapaju s humerusom.
Prednja grupa obrazovan korakobrahijalni, dvoglavi I brachialis mišići, A leđa - triceps I lakatni.
Coracobrachialis mišić, počevši od korakoidnog procesa, pričvršćuje se na prednju površinu srednje trećine ramena, savija ruku u zglobu ramena.
Biceps svojom kratkom glavom počinje zajedno s korakohumeralom od korakoidnog nastavka. Dugačka glava nastaje unutar zglobne šupljine iz supraglenoidnog tuberoziteta lopatice. Prolaskom kroz burzu, tetiva duge glave leži u intertuberkularnom žlijebu, okružena procesom sinovijalnog sloja burze, zbog čega se ne prekida čvrstoća zgloba. Ispod su spojene obje glave. Šireći se preko zgloba lakta, mišić se pričvršćuje na tuberozitet radijusa; ovdje između tetive i tuberoziteta nalazi se sinovijalna burza. Neka od tetivnih vlakana utkana su u fasciju podlaktice i značajno je ojačavaju. Mišić savija ruku u zglobovima ramena i lakta i supinira podlakticu.
Brachialis mišić polazi od donje dvije trećine prednje površine nadlaktične kosti, od medijalne i lateralne intermuskularne pregrade, i pričvršćena je na tuberozitet ulne. Mišić savija podlakticu.
Triceps, koji se nalazi na dorsumu ramena, djeluje kao antagonist mišića prednje skupine. Od tri glave mišića, duga potječe iz subartikularne kvržice lopatice; lateralna (snažnija) i medijalna (slabija) glava polaze od stražnjeg dijela humerusa i međumišićnih pregrada, smještenih na stranama duge glave. Mišić je zajedničkom tetivom pričvršćen za olekranon nastavak lakatne kosti. Troglavi mišić pruža ruku u zglobu lakta, a njegova dugačka glava također se proteže u zglobu ramena.
Olekranon ostaje nepokriven mišićima, između njega i kože nalazi se potkožna sinovijalna burza.
Ulnarni mišić je malen, trokutast; počevši od vanjskog epikondila humerusa, ide koso prema unutra, prekriven gustom fascijom podlaktice, od koje djelomično počinje; pričvršćuje se na stražnji rub lakatne kosti. Mišić, kao i triceps, ispruža ruku u zglobu lakta, ali brže i bez opterećenja. Spajajući se s burzom lakatnog zgloba, mišić je povlači.
Mišići podlaktice. U području podlaktice postoje dvije skupine mišića: ispred I straga. Prvi sadrži fleksore i pronatore; u drugom - ekstenzori i supinatori.
Svi ovi mišići prekriveni su zajedničkom fascijom podlaktice, koja oko njih tvori gustu ovojnicu, koja se proteže duboko u međumišićne pregrade koje razdvajaju prednju i stražnju skupinu. Mišići uz njih počinju od septa, kao i od same fascije. Krećući se od podlaktice do šake, posebno zbijena područja fascije tvore ligamente - fleksorni retinakulum i ekstenzorski retinakulum.
Distalno od flexor retinaculuma, fascija se zadeblja u transverzalni ligament, koji prianja uz rubove karpalnog luka, pretvarajući ga u karpalni tunel. Ispod svih ovih ligamenata prolaze tetive mišića podlaktice na šaku.
I u prednjoj i u stražnjoj skupini mišići su smješteni u dva sloja - površnom i dubokom.
U površinski sloj prednje skupine mišići leže, počevši od radijalnog ruba podlaktice, sljedećim redoslijedom: pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus mišić, flexor digitorum superficialis, flexor carpi ulnaris. Svi polaze od medijalnog epikondila humerusa, fascije i medijalnog intermuskularnog septuma.
Prednja mišićna skupina podlaktice: A - površinski i B - duboki slojevi. Sinovijalne tetivne ovojnice prikazane su plavom bojom.
Pronator teres ide koso prema dolje i pričvršćena je na prednju vanjsku površinu srednje trećine dijafize radijusa. Mišić pronatira podlakticu, odnosno rotira radijusnu kost i šaku povezanu s njom prema unutra.
U ovom slučaju, radijus prelazi lakatnu kost, koja ostaje nepomična, ispred, a ruka okreće svoju palmarnu površinu unazad.
Flexor carpi radialis smješten koso, pričvršćen na bazu druge metakarpalne kosti. Mišić fleksira šaku i djelomično pronira podlakticu.
Palmaris longus mišić rudimentaran i može biti odsutan. Ima mali trbuh i dugu tetivu, koja se širi i prelazi u široku palmarnu aponeurozu, koja se spaja s kožom dlana. Zateže kožu dlana i sudjeluje u fleksiji šake.
Flexor digitorum superficialis ima širok mišićni trbuh, koji se u donjoj polovici podlaktice pretvara u četiri tetive; prolazeći kroz karpalni kanal, svaki od njih se račva i s dvije noge je pričvršćen na bočnu površinu srednjih falangi II-V prstiju. Mišić savija srednje falange i sudjeluje u savijanju ruke.
Flexor carpi ulnaris, pokrivajući svojom tetivom pisiformnu kost, pričvršćena je za bazu pete metakarpalne kosti. Mišić savija šaku.
Osim ovih funkcija, svi mišići površnog sloja podlaktice savijaju zglob lakta.
DO duboki sloj mišića prednju skupinu uključuju flexor pollicis longus, flexor digitorum profundus I pronator quadratus.
Flexor pollicis longus leži u dubljem sloju najlateralnije. Mišić polazi od prednje površine radijusa, pričvršćuje se za falangu nokta palca i savija je, kao i cijeli prst.
Flexor digitorum profundus polazi od prednje površine ulne i međukoštane membrane. Podijeljen u četiri tetive, izlazi na šaku kroz karpalni kanal i pričvršćuje se za nokatne falange II-V prstiju, nakon što je prethodno prošao između krakova tetiva površinskog fleksora prstiju. Mišić savija falange nokta i djelomično šaku.
Pronator quadratus leži u distalnom dijelu podlaktice, izravno na kostima. Polazi od prednje površine ulne i pričvršćuje se za prednju vanjsku površinu radijusa. Mišić je sinergist pronator teres.
Iz površinski sloj stražnje skupine oni koji leže duž radijusa posebno su istaknuti brachioradialis mišić, dugo I extensor carpi radialis brevis, ujedinjeni u palmarnom kompleksu mišića podlaktice.
Stražnja skupina mišića podlaktice: A - površinski sloj i B - njegov bočni kompleks. Sinovijalne tetivne ovojnice prikazane su plavom bojom.
Brachioradialis mišić polazi od bočne površine nadlaktične kosti, širi se preko zgloba lakta, ide duž radijusa i pričvršćuje se na njegov stiloidni nastavak. Mišić supinira podlakticu koja je u pronaciranom stanju (zbog čega se ranije nazivao dugi supinator) i pronira supiniranu podlakticu. Uslijed napetosti brachioradialis mišića ruka se nalazi u srednjem, neutralnom položaju – s dlanom okrenutim prema tijelu. Mišić također savija ruku u zglobu lakta.
Dugi i kratki extensor carpi radialis polaze prvi od humerusa neposredno iznad lateralnog epikondila; drugi - od samog epikondila; dugi je pričvršćen za bazu metakarpalne kosti II, a kratki za bazu metakarpalne kosti III. Mišići ispružuju ruku.
Odmor mišići površinskog sloja stražnje skupine polaze od vanjskog epikondila humerusa. To uključuje ekstenzori prstiju I ekstenzor carpi ulnaris.
Ekstenzor prstiju, koji se nalazi duž podlaktice, podijeljen je na četiri tetive, idući prema stražnjoj strani II-V prstiju, gdje se pretvaraju u široke tetive. Na ruci su tetive međusobno povezane skakačima. Mišić ispružuje prste i ruku.
Ekstenzor carpi ulnaris pričvršćuje se za bazu pete metakarpalne kosti. Ispravlja zapešće.
Mišići površinskog sloja, počevši od lateralnog epikondila nadlaktične kosti, uz navedene funkcije, ispružite ruku u zglobu lakta.
Fleksori i ekstenzori istoimenog ručnog zgloba, bacajući se preko biaksijalnog zgloba ručnog zgloba, mogu, radeći zajedno, izvesti radijalnu ili ulnarnu abdukciju. Na primjer, istodobna kontrakcija mišića fleksora i ekstenzora lakta uzrokuje abdukciju šake na medijalnu stranu. U tim slučajevima antagonisti su sinergisti.
Do mišića duboki sloj stražnje skupine odnositi se potpora luka, kompleks mišića palca i vlastiti ekstenzor kažiprsta.
Potpora luka polazi od vanjskog epikondila humerusa i posebnog grebena ulne, ide koso kroz podlakticu i pričvršćuje se na vanjsku i palmarnu površinu radijusa. Mišić supinira podlakticu i šaku, odnosno rotira ih prema van tako da se dlan okrene prema naprijed.
Tri mišića koji pokreću palac, potječu iz distalne trećine stražnje površine kosti radijusa i ulne te iz međukoštane membrane. Mišić abductor pollicis longus pričvršćen je na bazu prve metakarpalne kosti i abducira palac, kao i šaku; kratki extensor pollicis veže se za bazu svoje prve (proksimalne) falange, ispružuje i abducira palac; Extensor pollicis longus pričvršćuje se za svoju falangu nokta i ispravlja prst.
Ekstenzor kažiprsta polazi od stražnje površine ulne i međukoštane membrane; njegova distalna tetiva se spaja s tetivom za ovaj prst iz extensor digitorum. Zahvaljujući prisutnosti vlastitog mišića, kažiprst se može samostalno ispružiti, dok je odvojeno istezanje ostalih prstiju teško, pogotovo jer su njihove tetive povezane međumostovima.
Mišići šake. Fascija na šaci posebno je snažno razvijena u središnjem dijelu dlana, gdje se u nju upliću tetivna vlakna m. palmarisa longusa i nastaje palmarna aponeuroza. Ispod aponeuroze prolaze tetive površnog i dubokog digitalnog fleksora. Od četiri tetive potonjeg potječu mali mišići u obliku crva, koji se pričvršćuju na istezanje tetive na stražnjoj strani prstiju II-V. Mišići savijaju prste u metakarpofalangealnim zglobovima i ispružuju ih u interfalangealnim zglobovima.
Mišići šake, desno. A - palmarna površina: 1 - kvadratni pronator (m. pronator quadratus); 2 - kratki mišić koji abducira palac (m. abductor pollicis brevis); 3 - kratki flexor pollicis brevis (m. flexor pollicis brevis); 4 - mišić koji se suprotstavlja palcu (m. Opponens pollicis); 5 - mišić koji aducira palac (m. adductor pollicis); 6 - kratki palmaris mišić (m. palmaris brevis); 7 - mišić koji abducira mali prst (m. abductor digiti minimi); 8 - kratki fleksor malog prsta (m. flexor digiti minimi brevis); 9 - mišić koji se suprotstavlja malom prstu (m. Opponens digiti minimi); 10 - tetiva flexor carpi radialis; 11 - tetiva flexor carpi ulnaris. B - dorzalna površina: 1 - palmarni međukoštani mišići (mm. interossei palmares); 2 - dorzalni međukoštani mišići (mm. interossei dorsales)
Bočnu uzvisinu dlana tvore kratki mišići palca: mišić abductor brevis, kratki fleksor, opponira pollicis mišić, I mišić aduktor. Dakle, palac ima svoj mišićni aparat na dlanu, koji značajno povećava i diverzificira njegove pokrete.
Na medijalnoj strani dlana nalazi se nešto manje uzvišenje koje čine mišići malog prsta: preusmjeravanje, suprotstavljajući se I kratki fleksor. Oni su manje razvijeni od kratkih mišića palca i ponekad se međusobno ne razlikuju.
U prostoru između metakarpalnih kostiju nalaze se međukoštani mišići: tri sa strane dlana (približite prste jedan prema drugom) i četiri sa strane nadlanice (raširite prste).
Na prstima dlanova aponeuroza zadeblja i srasla s periostom falangi oblikuje fibrozne ovojnice prstiju. Tetive mišića koji savijaju prste klize po njima. Tetive su okružene sinovijalnim ovojnicama. To su ovojnice vezivnog tkiva koje okružuju mišićne tetive, potiču njihovo klizanje i smanjuju trenje, te lokaliziraju upalne procese.
Prsni mišići(A - pogled sprijeda. B - uklonjen veliki prsni mišić). 1 - deltoidni mišić (m. deltoideus); 2 - veliki prsni mišić (m. pectoralis major); 3 - vanjski kosi trbušni mišić (m. obliquus externus abdominis); 4 - prednji mišić serratus (m. serratus anterior); 5 - subklavijski mišić (m. subclavius); 6 - unutarnji interkostalni mišići (mm. intercostales interni); 7 - mali prsni mišić (m. pectoralis minor); 8 - latissimus dorsi (m. latissimus dorsi)
Mišići prsa i trbuha. 1 - mali prsni mišić (m. pecforalis minor); 2 - unutarnji interkostalni mišići (mm. intercostales interni); 3 - vanjski interkostalni mišići (mm. intercostales externi); 4 - rektus abdominis mišić (m. rectus abdominis); 5 - unutarnji kosi trbušni mišić (m. obliquus internus abdominis); 6 - poprečni trbušni mišić (m. transversus abdominis); 7 - vanjski kosi trbušni mišić (m. obliquus externus abdominis); 8 - aponeuroza vanjskog kosog trbušnog mišića; 9 - prednji mišić serratus (m. serratus anterior); 10 - veliki prsni mišić (m. pectoralis major); 11 - deltoidni mišić (m. deltoideus); 12 - potkožni mišić vrata (platizma)
1. Mišići ramenog obruča.
2. Mišići slobodnog gornjeg uda.
3. Mišići zdjelice.
4. Mišići slobodnog donjeg uda.
CILJ: Upoznati topografiju i funkciju mišića ramenog obruča, ramena, podlaktice, zdjelice, bedra i potkoljenice.
Znati pokazati te mišiće na modelima, tabletima i posterima.
1. Mišići gornjih i donjih udova dijele se u skupine prema topografiji i funkciji koju obavljaju. Mišiće gornjeg ekstremiteta dijelimo na mišiće vratnog pojasa i mišiće slobodnog gornjeg ekstremiteta: ramena, podlaktice i šake, mišiće donjeg ekstremiteta - na mišiće zdjelice i slobodne mišiće donjeg ekstremiteta: bedra. , potkoljenica i stopalo.
Mišići ramenog obruča smješteni su oko ramenog zgloba i pružaju mu puni opseg pokreta (uz sudjelovanje nekih mišića prsa i leđa). Svih 6 mišića ove skupine počinju na kostima ramenog obruča i vežu se za nadlaktičnu kost.
1) Deltoid - prednji dio fleksira rame, srednji abducira, stražnji ekstenzira. 2) Supraspinatus - abducira rame, sinergist je srednjih snopova deltoida 3) Infraspinatus - rotira rame prema van 4) Teres minor - sinergist mišića infraspinatusa, tj. rotira rame prema van 5) Teres major - povlači rame prema dolje i nazad, istovremeno ga rotira prema unutra 6) Subscapularis - sinergist mišića teres major i latissimus dorsi: spušta podignutu ruku, spuštenu ruku rotira prema unutra .
2. Mišiće ramena dijelimo na prednju skupinu - fleksore i stražnju skupinu - ekstenzore.
Prednja grupa:.
1) Biceps brachii (biceps) - savija rame, podlakticu, rotirajući potonju prema van (supinacija podlaktice) 2) Coracobrachialis - savija rame i privodi ga tijelu 3) Brachialis - savija podlakticu u zglobu lakta.
Zadnja grupa:
1) Triceps brachii (triceps) - ispružuje podlakticu, duga glava produžava rame i privodi ga tijelu (biartikularni mišić) 2) Ulnar - sudjeluje u ekstenziji podlaktice.
Mišići podlaktice imaju različite funkcije. Većina ih je višezglobnih, jer djeluju na više zglobova: lakatni, radioulnarni, ručni te distalni zglob šake i prstiju. Prema položaju dijele se na prednju skupinu - fleksori i stražnju skupinu - ekstenzori.
Prednju skupinu čini 7 fleksora šake i prstiju i 2 pronatora, stražnju skupinu čini 9 ekstenzora šake i prstiju i jedan supinator. Prednji mišići podlaktice tvore 2 sloja: površinski i duboki.
Površinski sloj uključuje 6 mišića.
1) Brachioradialis - fleksira podlakticu, postavlja nju i šaku u srednji položaj između supinacije i pronacije 2) Pronator teres - pronatira i fleksira podlakticu u zglobu lakta 3) Flexor carpi radialis - fleksira i djelomično pronacira šaku. 4) Palmar longus - napinje palmarnu aponeurozu, sudjeluje u fleksiji šake 5) Površinski pregibač prstiju - savija srednje falange ovih prstiju i šake 6) Flexor carpi ulnaris - savija šaku i sudjeluje u njenoj adukciji .
Duboki sloj prednjih mišića podlaktice uključuje 3 mišića.
1) Flexor pollicis longus - savija distalnu falangu palca, sudjeluje u fleksiji šake 2) Flexor digitorum profundus - savija distalne falange II-V prstiju i cijelu šaku 3) Pronator quadratus - rotira podlakticu. unutra.
Mišići stražnje skupine podlaktice ispružuju šaku i prste, rotiraju podlakticu prema van (supiniraju je) i zajedno s mišićima ramena sudjeluju u ekstenziji podlaktice. Oni također tvore 2 sloja - površinski i duboki.
Površinski sloj stražnje podlaktice uključuje 5 mišića.
1) Extensor carpi radialis dugi i kratki 2) Extensor digitorum..3) Extensor carpi ulnaris - ispruža i aducira šaku 4) Ekstenzor malog prsta..
Duboki sloj stražnje podlaktice također uključuje 5 mišića.
1) Supinator podlaktice - rotira podlakticu prema van 2) Abductor pollicis longus 3) Extensor pollicis brevis i longus 4) Ekstenzor kažiprsta.
Mišići ruke nalaze se uglavnom na dlanovoj strani. Dijele se u 3 skupine: lateralne, srednje i medijalne.
Bočna skupina - mišići eminencije palca (thenar) - 4 kratka mišića:
1) flexor pollicis brevis; 2) abductor pollicis brevis; 3) adductor pollicis brevis; 4) oppons pollicis mišić.
Medijalna skupina - mišići uzvišenja malog prsta (hipotenar) - također 4 kratka mišića:
1) palmaris brevis; 2) abductor digiti minimi; 3) flexor digiti brevis;
4) mišić nasuprot malog prsta.
Srednja mišićna skupina uključuje:
1) lumbalni mišići (ima ih četiri), savijaju glavne falange i produžuju srednje i distalne falange II-V prstiju; 2) međukoštani mišići: palmarni (ima ih 3) - donose II, IV i V prsti do srednjeg (III) i dorzalni (njihova 4) - odmaknite I, II, IV prste od srednjeg prsta.
3. Mišići zdjelice, koji počinju na kostima zdjelice i kralježnice, okružuju zglob kuka i pričvršćeni su za gornji kraj bedrene kosti. Mišiće zdjelice dijelimo na unutarnje i vanjske skupine.
Unutarnja (prednja) skupina mišića zdjelice (4 mišića).
1) Iliopsoas - fleksira kuk i rotira ga prema van, pri fiksiranom kuku naginje zdjelicu zajedno s trupom prema naprijed 2) Mali lumbalni nestabilni (nema ga u 40% slučajeva) - povlači ilijačnu fasciju 3) Piriformis - rotira bedro prema van. 4) Unutarnji obturator - rotira bedro prema van.
Vanjska (stražnja) skupina mišića zdjelice (8 mišića).
1) Gluteus maximus - ispružuje bedro, rotira ga prema van, au stojećem položaju fiksira zdjelicu i torzo, također ima ulogu jastuka 2) Glutealni medius - abducira bedro, prednji snopovi rotiraju bedro prema unutra, stražnji snopovi rotiraju bedro prema van. 3) Gluteus minimus je sinergist prethodnog 4) Obturator externus - rotira bedro prema van 5) M. quadratus femoris - rotira bedro prema van 6) Gornji i donji gemini - rotiraju bedro prema van 7 ) Tensor fascia lata - zateže ovu fasciju, sudjelujući u fleksiji kuka.
4. Bedreni mišići obavljaju statičke i dinamičke funkcije pri stajanju i hodu. Kao i mišići zdjelice, svoj maksimalni razvoj kod ljudi postižu u vezi s uspravnim držanjem. Mišiće kuka dijelimo u 3 skupine: prednji (fleksori kuka), stražnji (ekstenzori kuka) i medijalni (aduktori kuka).
Prednja skupina (2 mišića): 1) Sartorialis - jedan od najdužih mišića u ljudskom tijelu (oko 60 cm) - savija bedro i potkoljenicu, okreće bedro prema van, a potkoljenicu - prema unutra. 2) Quadriceps femoris ( kvadriceps) - najvoluminozniji i najjači mišić u cijelom tijelu (težine do 2 kg) - pruža potkoljenicu, rektus mišić savija bedro.
Stražnja mišićna skupina natkoljenice (3 mišića): 1) Biceps femoris - ispruža bedro, savija potkoljenicu, zakreće savijenu potkoljenicu prema van. 2) Semitendinosus - ispruža natkoljenicu, savija potkoljenicu, zakreće savijenu potkoljenicu prema unutra. 3) Semimembranosus - sinergist prethodnog..
Medijalna mišićna skupina bedra uključuje 5 mišića, ujedinjenih ne samo položajem, već i zajedničkom funkcijom: oni aduktiraju bedro: 1) pectineus; 2) gracilis (mišić djevičanstva); 3) adductor longus; 4) adductor brevis ; 5) veliki adductor .
Svi ovi mišići počinju od pubisa i djelomično od ischiuma, a pričvršćeni su (s izuzetkom mišića gracilisa) na linea aspera bedrene kosti. Mišić gracilis pričvršćuje se na kvržicu tibije i uključen je ne samo u dodavanje bedra, već i u savijanje tibije i njezinu rotaciju prema unutra.
Mišići potkoljenice okružuju obje tibije, tvoreći prednju, stražnju i bočnu skupinu. Kosti potkoljenice i međukoštana membrana omeđuju prednju i stražnju mišićnu skupinu.
Prednja skupina - ekstenzori stopala (3 mišića): 1) Tibialis anterior ekstenzira stopalo u skočnom zglobu, podiže njegov medijalni rub (supinacija) 2) Dugi ekstenzor prstiju ekstenzira prste i stopalo, podiže lateralno rub stopala.. 3) Dugi ekstenzor palca ispružuje palac i stopalo.
Stražnja skupina - fleksori stopala (6 mišića): 1) Triceps surae - flektira potkoljenicu, fleksira i vanjsko rotira stopalo 2) Plantarno - nestabilno. Napinje kapsulu koljenskog zgloba, sudjeluje u fleksiji potkoljenice i stopala 3) Popliteal savija potkoljenicu, okrećući je medijalno.
4) Tibialis posterior fleksira stopalo, aducira ga i supinira (rotira prema van).
5) Dugi fleksor prstiju pričvršćen je za distalne falange II-V prstiju. Fleksira ove falange, stopalo, okrećući ga prema van 6) Dugi pregibač palca stopala uključen je u fleksiju, supinaciju i adukciju stopala, jača uzdužni luk stopala.
Lateralna skupina mišića potkoljenice koji podižu lateralni rub stopala (2 mišića): 1) Dugi fibularni 2) Kratki fibularni. Oba ova mišića flektiraju stopalo, proizvode pronaciju i jačaju poprečne i uzdužne svodove stopala. stopalo.
Mišiće stopala dijelimo na mišiće dorzalne i plantarne površine.
Mišići gornjeg ekstremiteta (anatomija)
Mišiće gornjeg ekstremiteta prema položaju dijelimo na mišiće pojasa gornjeg ekstremiteta i mišiće slobodnog gornjeg ekstremiteta. Potonji se pak dijele na mišiće ramena, mišiće podlaktice i mišiće ruke. Mišići pojasa gornjeg ekstremiteta uključuju mišiće pričvršćene na njegove kosti: deltoidni, koji okružuje rameni zglob sprijeda, izvana i straga; supraspinatus, smješten u istoj fosi lopatice; infraspinatus, leži u infraspinatus fossa; teres minor i teres major, koji se nalaze ispod mišića infraspinatusa, i na kraju subscapularis, koji ispunjava cijelu fossa subscapularis.
Mišiće ramena dijelimo na mišiće prednje plohe ramena i mišiće stražnje plohe ramena. Na prednjoj površini ramena nalaze se: u gornjem dijelu - coracobrachialis mišić, cijelu prednju površinu ramena zauzima biceps brachii mišić, a brachialis mišić, koji se nalazi ispod biceps brachii. Ispred transverzalne osi ramenog zgloba prolazi rezultanta m. coracobrachialis, ispred transverzalne osi zgloba ramena i lakta rezultanta m. bicepsa, a rezultanta m. brachialis u ispred transverzalne osi zgloba lakta.
Cijelu stražnju površinu ramena zauzima mišić triceps brachii, a samo u donjem dijelu, u području zgloba lakta, nalazi se mišić olecranon. Postoje dvije glavne skupine mišića u podlaktici: prednja i stražnja. Prednju skupinu čine: pronator teres, flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, palmaris longus, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, flexor policis longus i pronator quadratus mišići. Stražnju skupinu čine: brachioradialis mišić koji se nalazi u blizini radijusa, extensor carpi radialis longus i brevis, extensor digitorum, extensor carpi ulnaris, supinator mišić, extensor malog prsta (malog prsta), abductor pollicis longus, extensor longus i brevis palca. i ekstenzor kažiprsta.
U području šake mišići tvore izbočinu palca, izbočinu malog prsta i srednju skupinu mišića smještenu u dlanovoj šupljini. U čovjeka su, zbog velike diferencijacije i raznolikosti pokreta distalnog dijela gornjeg uda, kao organa rada, dobro razvijeni ovi mišići (za razliku od majmuna), posebice mišići palca, koji osiguravaju hvatanje i zadržavanje. objekata zbog inherentne suprotnosti palca prema svim ostalima. . U procesu ljudske evolucije, ruka ne samo da je postala organ rada, već se postupno mijenjala pod njegovim utjecajem.
Mišiće gornjeg ekstremiteta prema funkcionalnim značajkama dijelimo na mišiće koji sudjeluju u pokretima pojasa gornjih ekstremiteta, mišiće koji proizvode pokrete ramena u ramenom zglobu, mišiće koji proizvode pokrete podlaktice u lakatnom i radijalno-ulnarnom zglobu. , i mišići koji proizvode pokrete šake i prstiju u brojnim zglobovima.četke
Funkcionalne mišićne skupine koje proizvode pokrete pojasa gornjih ekstremiteta
Mišići pojasa gornjeg ekstremiteta fiksiraju lopaticu i ključnu kost, čime stvaraju potporu slobodnom gornjem ekstremitetu, a osim toga, pomicanjem ovih kostiju povećavaju amplitudu (raspon) pokreta slobodnog gornjeg ekstremiteta.
Pokreti pojasa gornjeg ekstremiteta odvijaju se uglavnom u sternoklavikularnom zglobu, budući da je u akromioklavikularnom zglobu mala pokretljivost, pa možemo pretpostaviti da se ključna kost i lopatica pokreću istovremeno.
Prema prisutnosti dviju međusobno okomitih osi rotacije (vertikalne i anteroposteriorne), ovdje se mogu razlikovati četiri funkcionalne skupine mišića:
1) uzrokujući pomicanje pojasa gornjeg uda prema naprijed,
2) osiguranje njegovog kretanja unatrag,
3) osiguranje kretanja prema gore (podizanje),
4) proizvodeći njegovo snižavanje.
Osim toga, moguće je pomicati lopaticu oko sagitalne osi, s donjim kutom prema van i prema unutra.
Kretanje pojasa gornjih ekstremiteta prema naprijed stvaraju mišići čiji se mišićni snopovi protežu ispred okomite osi sternoklavikularnog zgloba od prsnog koša do kostiju pojasa gornjih ekstremiteta. Ovi mišići uključuju:
1) veliki prsni mišić,
2) mali prsni mišić,
3) prednji mišić serratus.
Pectoralis major mišić nalazi se na prednjoj površini prsnog koša. Polazi od sternalnog kraja ključne kosti, prsne kosti, hrskavice 2-7 rebra i prednje stijenke ovojnice rektusa, a pričvršćena je na vrh veće kvržice humerusa. Oslonjen na kosti trupa i ključnu kost, ovaj mišić sudjeluje u kretanju ramena (a preko njega i pojasa gornjeg ekstremiteta) prema naprijed, privodi abduciranu ruku uz tijelo i pronacira rame. Od svih položaja u kojima ruka može biti, kontrakcija velikog prsnog mišića uvijek će je dovesti u prvobitni položaj. S fiksiranim rukama, mišić podiže rebra, sudjelujući u udisaju, i spušta ključnu kost. U visećim i potpornim položajima jača rameni zglob, suprotstavljajući se sili gravitacije; pri penjanju uz stup ili uže privlači tijelo na fiksni pojas gornjeg uda (slika 61, vidi umetak u boji).
Riža. 61. Mišići ljudskog tijela (opći pogled sprijeda): 1 - dugi dlan; 2 - flexor carpi ulnaris; 3 - flexor carpi radialis; 4 - triceps brachii mišić; 5 - biceps brachii; 6 - korakobrahijalni; 7 - pectoralis major; 8 - latissimus dorsi mišić; 9 - prednji zupčanik; 10 - vanjski kosi trbušni mišić; 11 - rektus abdominis mišić; 12 - krojenje; 13 - kvadriceps femoris mišić; 14 - prednji tibijalni; 15- tele; 16 - dugi ekstenzor nožnog palca; 17 - dugi ekstenzor prstiju; 18 - brachioradialis; 19 - rame; 20 - deltoid; 21 - sternocleidomastoid; 22 - prednji trbuh suprakranijalnog mišića; 23 - potkožni mišić vrata
Pectoralis minor mišić nalazi se ispod velikog prsnog mišića i ima oblik trokuta. Počinje od 2-5 rebra i veže se za korakoidni nastavak lopatice. Njegovi mišićni snopovi idu prema gore i prema van.
Kada je oslonjen na rebra, mali prsni mišić vuče lopaticu naprijed i dolje, dok se njegov donji kut proteže prema natrag i gore od prsa. Kada je oslonjen na lopaticu, mišić podiže rebra, kao pomoćni mišić udaha, a također povlači torzo na pojas gornjih udova kada visi, oslanja se na paralelne šipke itd.
Serratus anterior mišić zauzima anterolateralnu površinu prsnog koša. Mišić počinje od 8-9 gornjih rebara, na koje je fiksiran u obliku zubaca. Reljef ovih zuba dobro se ističe ako nagnete torzo u stranu i podignete ruku. Snopovi mišića, koji se nalaze na prsima, prolaze ispod lopatice i pričvršćeni su za njen kralježni rub i donji kut.
Kada je oslonjen na rebra, prednji mišić serratus pomiče lopaticu prema naprijed, kao što se opaža kod izravnog udarca u boksu, iskoraka u mačevanju, pomicanja ruke prema naprijed u plivanju, itd. Kada su samo donji zubi skupljeni, donji kut lopatice se pomiče prema van, a unutarnja prema kralježnici. Kada se oslanja na lopaticu, kontrakcija mišića potiče kretanje rebara prema van i prema gore, što povećava prsnu šupljinu i omogućuje da se ovaj mišić klasificira kao pomoćni inspiratorni mišić.
Pokretanje pojasa gornjih udova unatrag provode mišići koji se nalaze na stražnjoj površini tijela, čiji su mišićni snopovi fiksirani na kostima pojasa gornjih udova i idu do njih straga (Sl. 62. Vidi boju umetnuti).
Riža. 62. Mišići ljudskog tijela (opći stražnji pogled): 1 - sternocleidomastoid; 2 - trapezoidni; 3 - deltoid; 4 - triceps brachii mišić; 5 - rame; 5 - brachioradialis; 7 - extensor carpi radialis longus; 8 - ekstenzorski prst; 9 - gluteus maximus; 10 - biceps femoris mišić; 11 - tele; 12 - soleus; 13 - duga fibula; 14 - extensor digitorum longus; 15 - dio lata fascije bedra; 16 - mišić tenzor fascije late; 17 - vanjski kosi trbušni mišić; 18 - latissimus dorsi mišić; 19 - veliki dijamant; 20 - veliki okrugli; 21 - infraspinatus; 22 - biceps brachii mišić
Ovi mišići uključuju:
1) latissimus dorsi mišić, koji djeluje kroz humerus.
2) u obliku dijamanta,
3) trapezoidni.
Dobro razvijeni, osiguravaju dobro držanje.
Pokret prema gore (podizanje) pojasa gornjih udova provode oni mišići čiji snopovi mišića idu odozgo prema dolje - od lubanje ili spinoznih nastavaka kralježaka do kostiju pojasa gornjih udova. Ovi mišići uključuju:
1) gornji snopovi trapeznog mišića,
2) mišić levator scapula
3) u obliku dijamanta,
4) sternokleidomastoidni mišić.
Oni nose posebno veliko opterećenje kada stoje na rukama i vise u savijenom položaju, sprječavajući pomicanje trupa i glave prema dolje.
Kretanje pojasa gornjih ekstremiteta prema dolje izvodi se uz sudjelovanje svih mišića koji se protežu od trupa do kostiju pojasa gornjih ekstremiteta u smjeru prema gore. Ovaj:
1) mali prsni mišić (str. 153),
2) donje grede trapeza (str. 142),
3) donji snopovi prednjeg serratusa (str. 153),
4) subklavijski mišić.
Subklavijski mišić nalazi se između 1. rebra i ključne kosti. Prolazi od hrskavice 1. rebra do donje površine vanjskog kraja ključne kosti i vuče je naprijed i dolje.
Spuštanje pojasa gornjih udova također olakšavaju veliki prsni mišić i latissimus dorsi. Dok vise na ispravljenim rukama, oslanjajući se na paralelne šipke, povlače torzo na fiksni pojas gornjih udova.
Rotacija lopatice
Rotacija lopatice događa se oko sagitalne osi. U tom slučaju, donji kut lopatice može se približiti kralježničnom stupu (krenuti prema unutra) ili se kretati prema van od njega. Kretanje prema unutra ostvaruje se istovremenom kontrakcijom malog prsnog mišića i donjeg dijela romboidnog mišića. Kretanje prema van događa se istovremenom kontrakcijom gornjeg trapeznog mišića, koji podiže ključnu kost i lopaticu, donjeg trapeznog mišića, koji povlači unutarnji kut lopatice prema kralježnici, i prednjeg zupčastog mišića, koji povlači donji kut lopatice. lopatica naprijed i prema van. Taj se pokret opaža kada se ruka podigne iznad vodoravne razine, na primjer za udaranje lopte u odbojci, u bacanju i drugim pokretima.
Funkcionalne mišićne skupine koje proizvode pokrete u ramenom zglobu
Prema tri međusobno okomite osi rotacije (frontalna, anteroposteriorna, okomita) u ramenom zglobu razlikuje se šest funkcionalnih mišićnih skupina:
1) mišići uključeni u savijanje ramena (pomicanje prema naprijed),
2) mišići uključeni u ekstenziju ramena (pomičući ga unatrag) - antagonisti prve skupine,
3) mišići uključeni u abdukciju ramena,
4) mišići uključeni u addukciju ramena (antagonisti mišića abduktora ramena),
5) mišići koji proniraju rame,
6) mišići koji supiniraju rame (antagonisti pronatora).
Fleksija ramena
Ovaj pokret proizvode oni mišići čiji snopovi prolaze ispred poprečne osi ramenog zgloba. To uključuje:
1) prednji dio deltoidnog mišića;
3) korakobrahijalni,
4) biceps brachii (Strana 159).
Deltoid, nalik grčkom slovu delta, okružuje rameni zglob sprijeda, izvana i straga. Polazi od vanjskog kraja ključne kosti, nastavka akromiona i bodlje lopatice. Prema tome mišić se dijeli na prednji - klavikularni dio, srednji - akromijalni dio i stražnji dio. Mišić je pričvršćen na deltoidnu tuberoznost humerusa, gdje se svi snopovi ovog mišića skupljaju.
Kada se oslanja na kosti pojasa gornjeg ekstremiteta, prednji dio mišića, koji se nalazi ispred poprečne osi ramenog zgloba, sudjeluje u fleksiji ramena, stražnji dio, u skladu s njegovim položajem iza poprečne osi, sudjeluje u ekstenziji ramena, a srednji dio, kao i rezultanta cijelog mišića, izlazi izvan sagitalne osi i abducira rame u horizontalnu razinu. Nešto kosi položaj prednjeg i stražnjeg dijela deltoidnog mišića u odnosu na okomitu os ramenog zgloba doprinosi tome da prednji dio mišića pronira rame, a stražnji dio supinira.
Kada se oslanja na humerus, deltoidni mišić fiksira pojas gornjeg uda na humerus, na primjer, kada se oslanja na paralelne šipke. Nosi veliki teret za sportaše specijalizirane za gađanje pištoljem, koji drže oružje obješeno u ispruženoj i otetoj ruci. Karakteristična značajka ovog mišića je da ima pernatu strukturu i značajne slojeve vezivnog tkiva.
Coracobrachialis mišić nalazi se u gornjoj trećini prednje površine ramena. Polazi od korakoidnog nastavka lopatice i pričvršćen je na sredinu humerusa. Kada je oslonjen na lopaticu, mišić je uključen ne samo u pomicanje ramena prema naprijed, već iu adukciji i pronaciji. Kada se oslanja na humerus, jača rameni zglob, fiksira pojas gornjeg uda u odnosu na rame.
Proširenje ramena
Ekstenzija ramena, odnosno pomicanje unatrag uključuje mišiće smještene iza transverzalne osi ramenog zgloba. To uključuje:
1) stražnji dio deltoidnog mišića (str. 155),
3) infraspinatus,
4) mali okrugli,
5) veliki okrugli,
6) duga glava mišića triceps brachii (str. 161).
Infraspinatus mišić koji se nalazi ispod trapeznog i deltoidnog mišića. Ispunjava istoimenu fosu u lopatici, koja je, zajedno s fascijom koja pokriva ovaj mišić, mjesto njegovog nastanka, a mjesto pričvršćivanja je veća kvržica humerusa. Mišić aducira rame, ali može sudjelovati u ekstenziji i supinaciji ramena zbog činjenice da lopatica leži iza humerusa, a mišićni snopovi se približavaju njegovoj vanjskoj strani.
Teres minor mišić nalazi se ispod mišića infraspinatusa, prekriven njime jednom fascijom. Počinje na vanjskom rubu lopatice i fascije infraspinatusa, a pričvršćena je na veliki kvržici nadlaktične kosti. Funkcija malog mišića teres slična je funkciji mišića infraspinatusa.
Teres major mišić leži ispod malog mišića teres minor, donekle prekriven latissimus dorsi mišićem. Ishodište velikog mišića teres je donji kut lopatice, mjesto pričvršćivanja je vrh manje kvržice humerusa, gdje je fiksiran, obično se spaja u jednu tetivu s mišićem latissimus dorsi. Mišić teres major ne prolazi s unutarnje strane ramenog zgloba, pa kontrakcijom ne samo da aducira i ekstenzira rame, već ga i pronacira, tj. funkcija ovog mišića je slična funkciji latisimusa. dorzalni mišić.
Abdukcija ramena
Abdukciju ramena proizvode mišići koji se nalaze izvan sagitalne osi ramenog zgloba. To uključuje:
1) deltoid (str. 155),
2) supraspinatus.
Supraspinatus mišić zauzima fosu istoimene lopatice, pokrivenu trapeznim i djelomično deltoidnim mišićima. Supraspinatus mišić počinje od supraspinatus fossa lopatice i fascije koja ga pokriva. Snopovi mišića protežu se prema van, prolaze ispod akromijalnog procesa lopatice i fiksirani su na veću kvržicu humerusa, smještenu gotovo pod pravim kutom u odnosu na prednju i stražnju os ramenog zgloba. Kada se oslanja na lopaticu, kontrakcija mišića uzrokuje abdukciju ramena, a kada se oslanja na humerus, fiksira lopaticu za humerus. Funkcija abduktora ramena može se lako pokazati držanjem ruku u stranu.
Addukcija ramena
Adukcija ramena izvodi se prema pravilu paralelograma sila istodobnim kontrakcijama mišića fleksora i ekstenzora ramena. Glavni od ovih mišića su:
1) pectoralis major (str. 153),
2) latissimus dorsi (str. 143),
3) infraspinatus (str. 156),
4) mali krug (str. 156),
5) veliki okrugli (str. 156),
6) subscapularis,
7) korakobrahijalni (str. 155),
8) duga glava mišića triceps brachii (str. 161).
Subskapularni mišić smješten u subskapularnoj fosi lopatice. Ima pernatu strukturu i veliki promjer sile. Mišić počinje od subskapularne jame lopatice i fascije koja oblaže mišić, a pričvršćen je na manju kvržicu nadlaktične kosti. Kada je oslonjen na lopaticu, mišić aducira i pronira rame. Kada se oslanjaju na nadlaktičnu kost, svi mišići koji idu od lopatice do nadlaktične kosti fiksiraju slobodni gornji ud za pojas gornjeg uda.
U normalnim uvjetima, kada su ruke spuštene, ovi mišići suprotstavljaju se ne samo sili gravitacije (težini) slobodnih gornjih udova, već i gravitaciji tereta koji se drži tijekom porođajnih procesa. U sportskoj praksi, u ležećem položaju, oslanjajući se na paralelne šipke, viseći na ispravljenim rukama, jačaju rameni zglob, u položaju "križ" suprotstavljaju se sili gravitacije tijela, držeći ruke u abduciranom položaju.
Pronacija ramena
Pronaciju ramena, okrećući ga prema unutra oko okomite osi, proizvode sljedeći mišići:
1) prednji dio deltoida (str. 155),
2) pectoralis major (str. 153),
3) latissimus dorsi (str. 143),
4) veliki okrugli (str. 156),
5) subscapularis (str. 157).
Pomicanje ruku unatrag pri skijanju ili veslanju obično je popraćeno pronacijom ramena.
Supinacija ramena
Supinaciju ramena, okrećući ga prema van, provode sljedeći mišići:
1) stražnji dio deltoida (str. 155),
2) infraspinatus (str. 156),
3) mali okrugli (str. 157).
Snopovi ovih mišića idu ukoso ispred okomite osi ramenog zgloba, a snopovi mišića pronatora idu ukoso straga.
Uspoređujući mišiće koji proniraju rame s mišićima koji ga supiniraju, vidi se da ima više pronatora nego supinatora, a pronatori su jači od supinatora. To može dovesti do jednog od posturalnih nedostataka - pogrbljenosti, kada akromijalni nastavci i glave humerusnih kostiju strše prema naprijed, veličina između akromijalnih nastavka straga (duž luka) je povećana u usporedbi s prednjom veličinom - širinom ramena. To je osobito često kod boksača s jako razvijenim prsnim mišićima. U procesu tjelesnog odgoja potrebno je posebnu pozornost posvetiti treniranju mišića koji supiniraju rame, a koji su rijetko uključeni čak iu specifičnim sportskim pokretima (osim kod rukometaša, tenisača i mačevalaca). U hrvanju se koriste manje razvijeni supinatori od pronatora: bolje je uhvatiti se za ramena kada je protivnikovo rame u pronaciranom položaju.
Mišići gornjeg uda provode pokrete šake potrebne za obavljanje njezine funkcije organa rada. Muskulatura pojasa gornjeg ekstremiteta pričvršćuje ga za kostur tijela, tvoreći mišićni spoj kostiju, te pokreće kosti pojasa, uglavnom lopaticu, i cijeli gornji ekstremitet. Neki od mišića leđa, prsa i glave (kao što je gore navedeno) pričvršćeni su za kosti pojasa gornjih ekstremiteta, uzrokujući njegove pokrete. Ostale mišiće gornjeg ekstremiteta možemo podijeliti na mišiće pojasa gornjeg ekstremiteta i mišiće slobodnog gornjeg ekstremiteta – mišiće ramena, podlaktice i šake.
Na mišiće pojasa gornjih ekstremiteta odnositi se deltoidni mišić, supraspinatus I infraspinatus mišić, manji I teres major, subscapularis. Ovi mišići polaze od lopatice i ključne kosti i pričvršćuju se na deltoidnu kvržicu (deltoidni mišić), na veću ili manju kvržicu humerusa (tablica 17, sl. 84, 85).
Pri podjeli mišića u funkcionalne skupine uključene u pokrete pojasa gornjih ekstremiteta uzima se u obzir položaj mišića i njihov smjer u odnosu na osi rotacije sternoklavikularnog zgloba. Također je potrebno uzeti u obzir da mišići leđa i prsa sudjeluju u pokretima pojasa gornjih ekstremiteta. Dakle, mišići koji se nalaze ispred okomite osi (pectoralis major i minor, serratus anterior) proizvode pokrete pojasa gornjih ekstremiteta prema naprijed, a oni koji se nalaze iza ove osi (trapezius, romboid i latissimus) proizvode pokrete unatrag.
Tablica 17
Mišići ramenog obruča
| Imena mišića | Početak | Prilog | Funkcija |
| Deltoid | Akromijalni kraj klavikule, akromion, trna lopatice | Deltoidni tuberozitet humerusa | Cijeli mišić abducira ruku od tijela u horizontalnu razinu, prednji dio savija rame, stražnji dio ga ispruža |
| Supraspinatus mišić | Supraspinatus fossa lopatice | Veći tuberkul nadlaktične kosti, kapsula ramenog zgloba | Abducira rame, uvlači kapsulu ramenog zgloba |
| Infraspinatus mišić | Infraspinatus fossa lopatice | ||
| Teres minor mišić | Bočni rub lopatice | Veći tuberkuloz nadlaktične kosti | Aducira, supinira i ekstenzira rame |
| Teres major mišić | Donji kut lopatice | Kresta manjeg tuberkula nadlaktične kosti | Aducira, pronacira i produžuje rame |
| Subskapularni mišić | Kostalna površina lopatice | Manja kvržica nadlaktične kosti | Rotira rame prema unutra i privlači ga prema tijelu |
Mišići koji podižu pojas gornjeg ekstremiteta idu odozgo prema dolje od kostiju lubanje i vratnih kralješaka do lopatice i ključne kosti (gornji snopovi trapezastog mišića, romboidni i sternokleidomastoidni mišić te mišić koji podiže lopaticu ).
Mišići koji spuštaju pojas gornjeg uda idu do lopatice i ključne kosti odozdo - pectoralis minor, serratus anterior, donji snopovi trapeznog mišića. Uz niži oslonac, ovi mišići će držati torzo u odnosu na fiksni rameni pojas (visi na ispravljenim ili savijenim rukama, naglasak na paralelnim šipkama itd.).
Mišići ramenog obruča (subscapularis i teres major), leđa (latissimus dorsi) i prsa (pectoralis major i minor) ograničavaju aksilarna jama, u kojem se nalaze velike posude, živci i limfni čvorovi. Nalazi se ispod bočnog kraja ključne kosti subklavijalna jama.
Mišići slobodnog gornjeg ekstremiteta Ovisno o položaju dijele se na mišiće ramena, podlaktice i šake.
Među mišiće ramena luče mišiće prednje skupine ( biceps brachii, brachialis I coracobrachialis mišić) i mišići stražnje skupine ( triceps brachii mišić I mišić anconeus). Prednji mišići su fleksori ramena i podlaktice, a stražnji mišići su ekstenzori (tablica 18, sl. 84 - 86).
Mišići podlaktice također se dijele u dvije skupine - prednje i stražnje. Svaka od ovih skupina ima površinske i duboke slojeve (tablica 18, sl. 84 - 86).
Na prednjoj površini podlaktice nalaze se fleksori šake i prstiju, kao i pronatori. U površinskom sloju leže palmaris longus, olecranon I flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, pronator teres; duboko - flexor digitorum profundus, flexor pollicis longus I pronator quadratus.
Sl.84. Mišići gornjeg uda (pogled sprijeda).
Riža. 85. Mišići gornjeg uda (pogled straga).
Tablica 18
Mišići ramena
| Imena mišića | Početak | Prilog | Funkcija | |
| Prednja mišićna skupina | ||||
| Coracobrachialis mišić | Korakoidni nastavak lopatice | Ispod vrha manje kvržice do gornjeg ruba humerusa | Fleksira, aducira i pronacira rame u ramenom zglobu | |
| Biceps brachii | Supraartikularni tuberkulum lopatice (duga glava), korakoidni nastavak lopatice (kratka glava) | Radijalna tuberoznost | Flektira i supinira podlakticu u zglobu lakta, fleksira rame u zglobu ramena | |
| Brachialis mišić | Humerus, distalno od deltoidnog tuberoziteta | Ulna tuberosity | Flektira podlakticu u zglobu lakta | |
| Stražnja skupina mišića | ||||
| Triceps brachii | Subartikularni tuberkulus lopatice (duga glava), stražnja površina tijela nadlaktične kosti (medijalne i lateralne glave) | Olecranon nastavak ulne | Ispružuje podlakticu u zglobu lakta. Duga glava se produžuje i aducira rame u ramenom zglobu | |
| Mišić lakta | Lateralni epikondil nadlaktične kosti | Olecranon, stražnja površina lakatne kosti | Ispružuje podlakticu u zglobu lakta | |
Mišići površinskog sloja počinju od unutarnjeg epikondila humerusa i pričvršćuju se za metakarpalne kosti ili srednje falange prstiju. Mišići dubokog sloja počinju od palmarne površine radijusa i ulne i pričvršćeni su na distalne falange prstiju.
Riža. 86. Mišići ramena i podlaktice.
Na stražnjoj površini podlaktice nalaze se ekstenzori šake i prstiju te mišić supinator. Mišići površinskog sloja ( brahioradijalno, dugo I extensor carpi radialis brevis, extensor carpi ulnaris, extensor digitorum I ekstenzor prstiju) počinju uglavnom od lateralnog epikondila nadlaktične kosti i pričvršćuju se za metakarpalne kosti ili falange prstiju. U dubokom sloju nalaze se tri mišića koja idu do nožnog palca - dugo I kratki extensor pollicis I mišić abductor pollicis longus, ekstenzor kažiprsta I mišić supinator. Ovi mišići polaze od dorzuma ulne i međukoštane membrane podlaktice i pričvršćeni su za falange odgovarajućih prstiju.
Na prednjoj površini zgloba lakta ograničavaju se mišići ramena i podlaktice kubitalna jama, u kojem prolaze krvne žile i živci. U području zgloba šake, fascija podlaktice formira zadebljanja - flexor retinaculum I ekstenzori, ispod koje prolaze tetive dugih mišića koji leže na podlaktici.
Tablica 18
Mišići podlaktice
| Imena mišića | Početak | Prilog | Funkcija | ||||
| A. Prednja mišićna skupina | |||||||
| Površinski slojevi mišića: | |||||||
| Brachioradialis mišić | Lateralni suprakondilarni greben humerusa, lateralni intermuskularni septum | Radijus iznad stiloidnog nastavka | Flektira podlakticu, postavljajući je u srednji položaj između pronacije i supinacije | ||||
| Pronator teres | Medijalni epikondil humerusa, koronoidni nastavak ulne | Vanjska i prednja površina radijusa u srednjem području | Pronatira i fleksira podlakticu | ||||
| Flexor carpi radialis | Medijalni epikondil humerusa, medijalni intermuskularni septum humerusa | Palmarna površina baze 2-3 metakarpalne kosti | Flektira zglob i abducira šaku (zajedno s extensor carpi radialis), pronacira podlakticu i šaku, fleksira podlakticu | ||||
| Palmaris longus mišić | Medijalni epikondil humerusa, medijalni intermuskularni septum ramena | Palmarna aponeuroza | Isteže palmarnu aponeurozu, savija šaku i podlakticu | ||||
| Ekstenzor prstiju | Četiri tetive pričvršćene su na dorzalnu površinu srednje i nokatne falange 2-5 prstiju (utkane u dorzalnu aponeurozu prstiju) | Ispruži prste 2-5, ispruži šaku | |||||
| Ekstenzor malog prsta | Lateralni epikondil humerusa, fascija podlaktice | Dorzalna površina srednje i distalne falange malog prsta utkana je u dorzalnu aponeurozu | Pruža mali prst | ||||
| Ekstenzor karpi ulnaris (m. extensor carpi ulnaris) | Lateralni epikondil humerusa, fascija podlaktice | Dorzalna površina baze 5. metakarpalne kosti | Pruža i sabira ruku | ||||
| Duboki mišićni sloj | |||||||
| Potpora luka | Lateralni epikondil humerusa, ulna | Proksimalna trećina bočne površine radijusa | Supinira podlakticu | ||||
| Mišić abductor pollicis longus | Stražnje površine ulne i radijusa, međukoštana membrana podlaktice | Dorzalna površina baze 1. metakarpalne kosti | Abducira palac i ruku | ||||
| Kratki ekstenzor pollicisa | Stražnja površina radijusa, međukoštana membrana podlaktice | Dorzalna površina baze proksimalne falange palca | Proširuje proksimalnu falangu palca | ||||
| Dugi ekstenzor pollicisa (m. extensor pollicis longlis) | Dorzalna površina baze distalne falange palca | Ispružuje palac | |||||
| Ekstenzor kažiprsta | Stražnja površina ulne, međukoštana membrana podlaktice | Dorzalna površina (aponeuroza) proksimalne falange kažiprsta | Ispružuje kažiprst | ||||
Mišići šake nalaze se na njegovoj palmarnoj površini; na stražnjoj strani ruke prolaze samo tetive mišića ekstenzora šake, koje leže na podlaktici. Među mišićima šake razlikuju se tri skupine: mišići eminencije palca, mišići eminencije malog prsta i srednje skupine (tablica 19, sl. 84-85). Kod ljudi su posebno razvijeni mišići eminencije palca: abductor pollicis brevis; flexor pollicis brevis; mišić adductor pollicis; opponira pollicis mišić. Srednja skupina uključuje lumbalne i međukoštane mišiće, čije kontrakcije uzrokuju fleksiju, ekstenziju i adukciju II-V prstiju.
Tablica 19
Mišići šake
| Imena mišića | Početak | Prilog | Funkcija | ||
| Mišići eminencije palca: | |||||
| Abductor pollicis brevis mišić | Scaphoid, trapezius, flexor retinaculum | Bočni rub baze proksimalne falange palca | Uvlači palac | ||
| Flexor pollicis brevis | Flexor retinaculum, trapezoidna kost, trapezoidna kost, 2. metakarpalna kost | Prednja površina baze proksimalne falange palca | Savija palac | ||
| Mišić nasuprot palcu | Trapezasta kost, flexor retinaculum | Bočni rub i prednja površina 1. metakarpalne kosti | Suprotstavlja palac malom prstu | ||
| Mišići uzvišenja malog prsta: | |||||
| Palmaris brevis | Flexor retinaculum | Koža medijalnog ruba šake | Formira nabore kože u području uzdizanja malog prsta | ||
| Mišić abduktor malog prsta | Povlači mali prst | ||||
| Mišić abduktor malog prsta | Flexor retinaculum, pisiformna kost | Medijalni rub baze proksimalne falange malog prsta | Povlači mali prst | ||
| Flexor digiti brevis | Kuka hamate, flexor retinaculum | Palmarna površina proksimalne falange malog prsta | Povlači mali prst | ||
| Mišić nasuprot malog prsta | Flexor retinaculum, hamate kuka | Medijalni rub i prednja površina pete metakarpalne kosti | Suprotstavlja mali prst palcu | ||
| Srednja grupa | |||||
| Vermiformni mišići | Tetiva flexor digitorum profundus | Dorzalne površine (aponeuroze) proksimalnih falangi 2-5 prstiju | Flektira proksimalne i ispravlja srednje i distalne falange prstiju 2-5 | ||
| Palmarni međukoštani mišići | Medijalni rub 2 metakarpalne kosti, lateralni rub 4-5 metakarpalne kosti | Stražnja strana (aponeuroza) proksimalnih falangi 2, 4, 5 prsta | Dovodi 2, 4, 5 prsta do 3 | ||
| Dorzalni međukoštani mišići | Strane 1-V metakarpalnih kostiju okrenute jedna prema drugoj | Stražnja strana (baze) proksimalnih falangi (aponeuroza) 2., 3. i 4. prsta | Odmiče 2, 4, 5 prsta od 3 | ||
Funkcionalne mišićne skupine koje proizvode pokrete u zglobovima gornjeg ekstremiteta.
U ramenom zglobu:
savijte rame mišići koji leže ispred ramenog zgloba: prednji dio deltoidnog mišića, pectoralis major, coracobrachialis i dvoglavi mišići;
produžiti rame mišići iza ramenog zgloba: stražnji deltoid, latissimus dorsi, infraspinatus, teres major i minor, duga glava triceps brachii;
oteti rame mišići koji se nalaze na gornjoj-vanjskoj površini zgloba: deltoidni (jasno vidljiv ispod kože, okružuje zglob sprijeda, izvana i straga) i supraspinatus (leži u supraspinatus fossa ispod trapeziusnih i dijelom deltoidnih mišića);
dodati rame mišići koji se nalaze ispred i iza ramenog zgloba, uz njihovu simultanu kontrakciju: latissimus dorsi, pectoralis major (pokriva gornja rebra sprijeda i sudjeluje u formiranju prednjeg zida aksilarne jame), infraspinatus, teres major (leži između teres minor i gornji rub mišića latissimus natrag), teres minor (uz donji rub mišića infraspinatus), subscapularis (smješten u fossa subscapularis) i coracobrachialis mišići, duga glava mišića triceps brachii;
mišiće supinatore pričvršćeni za humerus nešto straga i izvana: stražnji dio deltoidnog mišića, mišići infraspinatus i teres minor;
mišići pronatori pričvršćeni su na humerus sprijeda: pectoralis major, coracobrachialis, subscapularis, teres major, latissimus dorsi, anterior deltoid.
Kružni pokreti ramena nastaju naizmjeničnom kontrakcijom svih mišića smještenih oko ramenog zgloba.
U zglob lakta moguće su fleksija i ekstenzija, pronacija i supinacija:
savijati podlakticu mišići koji prolaze ispred zgloba lakta: biceps brachii, pronator teres (proteže se koso od unutarnjeg epikondila humerusa do srednjeg dijela radijusa), brachialis (leži ispod biceps brachii) i brachioradialis (nalazi se na prednjoj vanjskoj površini podlaktice);
ispružite podlakticu mišići koji se nalaze iza zgloba lakta: triceps brachii i olecranon (nalaze se na stražnjoj površini gornje podlaktice između bočnog epikondila humerusa i ulne);
skloniti podlakticu: mišić pronator teres i quadratus, mišić brachioradialis (s početnim supiniranim položajem podlaktice);
supinirati podlakticu: mišić supinator, mišić biceps
rame, brachioradialis mišić.
U zglobu šake i zglobovima šake (pokreti u zglobu šake obično se događaju istodobno s pokretima u midkarpalnom, karpometakarpalnom i metakarpofalangealnom zglobu):
fleksori zapešća nalazi se na palmarnoj površini podlaktice i prolazi ispred zgloba šake, polazeći uglavnom od unutarnjeg epikondila humerusa, palmarne površine kostiju podlaktice i međukoštane membrane: flexor carpi radialis i ulnaris, palmaris longus, površinski i duboki fleksori prstiju, dugi fleksori palca. Posljednja tri mišića istovremeno savijaju prste;
ekstenzori zapešća smješteni na dorsumu podlaktice: extensor carpi longus i brevis, extensor carpi ulnaris, extensor digitorum, extensor of malog prsta, kažiprsta i palca. Posljednja četiri mišića istovremeno ispružuju prste šake. U pokretima prstiju sudjeluju i mišići šake;
adukcija ruke vježbati flexor carpi ulnaris i extensor carpi ulnaris;
povući ruku flexor carpi radialis, extensor carpi radialis longus i brevis, abductor pollicis longus, extensor policis longus i brevis.
Pronacija i supinacija šake događa se istodobno s pokretom podlaktice.
Prema topografsko-anatomskim principima mišići ramena dijele se u dvije skupine - prednji (fleksori) i stražnji (ekstenzori). Prednju skupinu čine tri mišića: coracobrachialis, biceps brachii i brachialis; stražnji - triceps brachii i olecranon. Ove dvije mišićne skupine međusobno su odvojene pločama vlastite fascije ramena: s medijalne strane - medijalni intermuskularni septum ramena, s bočne strane - lateralni intermuskularni septum ramena.
Mišići podlaktice
Mišići podlaktice su brojni i imaju različite funkcije. Većina mišića je višezglobna jer djeluje na nekoliko zglobova: lakatni, radioulnarni, ručni te distalni zglob šake i prstiju.
Mišiće šake dijelimo u 3 skupine:
- mišići palca (lateralna skupina), koji tvore dobro definiranu uzvisinu palca (thenar) u bočnoj regiji dlana;
- mišići malog prsta (medijalna skupina), tvoreći uzvišenje malog prsta (hypothenar) u medijalnom području dlana;
- srednja skupina mišića šake, smještena između ove dvije skupine mišića, kao i na stražnjoj strani šake.
Pokreti gornjih ekstremiteta
Pokreti lopatice i ključne kosti u sternoklavikularnom i akromioklavikularnom zglobu. Podiže lopaticu i ključnu kost: mišić levator scapulae, romboidni mišić, sternokleidomastoidni mišić, trapezasti mišić (gornji snopovi). Lopatica i ključna kost su spušteni: trapezasti mišić (donji snopovi), prednji zupčasti mišić, kao i mali prsni mišić i subklavijski mišić.
Pomicanje lopatice naprijed i lateralno: serratus anterior, pectoralis minor i pectoralis major (zahvaća humerus).
Kretanje lopatice posteriorno i medijalno (prema kralježnici): trapeziusni mišić, romboidni mišići, latissimus dorsi (zahvaća humerus).
Rotacija lopatice oko sagitalne osi: donji kut lopatice rotiraju prema van mišići serratus anterior (donji zubi) i trapezius (gornji fascikli), medijalno (prema kralježnici) mišić romboidni veliki i mišić pectoralis minor.