Potreba za vitaminima (hipervitaminoza, nedostatak vitamina, hipovitaminoza)

Bolesti koje nastaju zbog nedostatka određenih vitamina u hrani nazivaju se manjak vitamina. Ako se bolest javlja zbog nedostatka nekoliko vitamina, naziva se multivitaminoza. Međutim, avitaminoza, tipična u svojoj kliničkoj slici, danas je prilično rijetka. Češće se morate nositi s relativnim nedostatkom vitamina; Ova bolest se naziva hipovitaminoza. Ako se dijagnoza postavi ispravno i pravovremeno, tada se nedostatak vitamina, a posebno hipovitaminoza, lako može izliječiti unošenjem u organizam odgovarajućih vitamina.

Pretjerani unos određenih vitamina može izazvati bolest koja se naziva hipervitaminoza.

Trenutno se mnoge promjene u metabolizmu tijekom nedostatka vitamina smatraju posljedicom poremećaja u enzimskim sustavima. Poznato je da su mnogi vitamini uključeni u enzime kao komponente njihovih prostetičkih ili koenzimskih skupina.

Klasifikacija vitamina

Trenutno se vitamini mogu okarakterizirati kao niskomolekularni organski spojevi, koji su, kao nužna komponenta hrane, prisutni u njoj u izuzetno malim količinama u usporedbi s glavnim sastojcima.

Vitamini su neophodan element hrane za čovjeka i niz živih organizama jer se ne sintetiziraju ili neki od njih sintetiziraju u nedovoljnim količinama u pojedinom organizmu. Vitamini su tvari koje osiguravaju normalno odvijanje biokemijskih i fizioloških procesa u tijelu. Mogu se svrstati u skupinu biološki aktivnih spojeva koji u neznatnim koncentracijama djeluju na metabolizam.

Vitamini se dijele u dvije velike skupine: 1. vitamini topivi u mastima i 2. vitamini topivi u vodi. Svaka od ovih skupina sadrži veliki broj različitih vitamina, koji se obično označavaju slovima latinične abecede.

U navedenoj klasifikaciji vitamina u zagradi su navedena najkarakterističnija biološka svojstva pojedinog vitamina - njegova sposobnost da spriječi razvoj određene bolesti. Obično nazivu bolesti prethodi prefiks "anti", što znači da vitamin sprječava ili uklanja bolest.

Itamini topljivi u mastima:

Vitamin A (antikseroftalik).

Vitamin D (antirahitik).

Vitamin E (vitamin reprodukcije).

Vitamin K (antihemoragik).

Vitamini topljivi u vodi:

Vitamin B 1 (antineuritis).

Vitamin B2 (riboflavin).

Vitamin PP (antipelagrit).

Vitamin B6 (protiv dermatitisa).

Pantoten (faktor protiv dermatitisa).

Biotin (vitamin H, faktor rasta gljivica, kvasaca i bakterija, antiseboreik).

Para-aminobenzojeva kiselina (faktor rasta bakterija i faktor pigmentacije).

Folna kiselina (vitamin protiv anemije, vitamin za rast kokoši i bakterija).

Vitamin B 12 (vitamin protiv anemije).

Vitamin B 15 (pangamska kiselina).

Vitamin C (antiskobutik).

Vitamin P (vitamin propusnosti).

vitamin A

(retinol, akseroftol)

Kemijska struktura

Trans-9,13-dimetil-7-(1,1,5-trimetilcikloheksen-5-il-6)-nonatetraen-7,9,11,13-ol

Opis

Vitamin A je vitamin topiv u mastima i uključuje niz strukturno sličnih spojeva:

• · retinol (vitamin A-alkohol, vitamin A 1, akseroftol);
• · dehidroretinol (vitamin A 2);
• · retinal (retinen, vitamin A-aldehid);
• · retinolna kiselina (vitamin A-kiselina);

Vitamin A je prvi put izoliran iz mrkve 1916. godine, pa naziv skupine vitamina A - karotenoidi - dolazi od engleskog carrot. Karotenoidi se nalaze u biljkama, nekim gljivama i algama i kada se progutaju mogu se pretvoriti u vitamin A. Tu spadaju a, b i d-karoten, lutein, likopen, zeaksantin. Ukupno je poznato oko pet stotina karotenoida.

Najpoznatiji karotenoid je b-karoten. Provitamin je vitamina A (u jetri se pretvara u vitamin A kao rezultat oksidativne razgradnje).

1 ER (ekvivalent retinola) = 1 mcg retinola = 6 mcg b-karotena. 1 mcg = 3,33 IU (međunarodne jedinice)

Izvori

Najbolji izvori vitamina A su riblje ulje i jetra, zatim maslac, žumanjci, vrhnje i punomasno mlijeko. Proizvodi od žitarica i obrano mlijeko, čak i s vitaminskim dodacima, nezadovoljavajući su izvori, kao i govedina koja sadrži zanemarive količine vitamina A.

Istraživanja posljednjih godina pokazala su da niti jedan biljni ili životinjski proizvod ne može nadoknaditi manjak vitamina A, pa je potreban dodatni unos.

Akcijski

Vitamin A sudjeluje u redoks procesima, regulaciji sinteze proteina, potiče normalan metabolizam, funkciju staničnih i substaničnih membrana, igra važnu ulogu u formiranju kostiju i zuba, kao i masnih naslaga; neophodan za rast novih stanica, usporava proces starenja.

Blagotvoran učinak vitamina A na vid odavno je poznat: još u davna vremena kuhana jetra, jedan od glavnih izvora vitamina A, koristila se kao lijek za noćno sljepilo. Od velike je važnosti za fotorecepciju, osigurava normalnu aktivnost vizualnog analizatora, sudjeluje u sintezi vizualnog pigmenta u mrežnici i percepciji svjetlosti okom.

Vitamin A neophodan je za normalno funkcioniranje imunološkog sustava i sastavni je dio procesa borbe protiv infekcija. Primjena retinola povećava barijernu funkciju sluznice, povećava fagocitnu aktivnost leukocita i drugih čimbenika nespecifične imunosti. Vitamin A štiti od prehlade, gripe i infekcija dišnih puteva, probavnog trakta i mokraćnog sustava. Prisutnost vitamina A u krvi jedan je od glavnih čimbenika zaslužnih što djeca u razvijenijim zemljama puno lakše podnose zarazne bolesti poput ospica i vodenih kozica, dok je u zemljama s niskim životnim standardom stopa smrtnosti od ovih “bezopasnih” virusnih bolesti mnogo je veća.infekcije. Osiguravanje vitamina A produljuje život čak i oboljelima od AIDS-a.

Retinol je neophodan za održavanje i obnovu epitelnog tkiva koje čini kožu i sluznicu. Nije uzalud da gotovo sva moderna kozmetika sadrži retinoide - njihove sintetičke analoge. Doista, vitamin A se koristi u liječenju gotovo svih kožnih bolesti (akne, prištići, psorijaza itd.). Kod oštećenja kože (rane, opekline od sunca) vitamin A ubrzava proces zacjeljivanja, a također potiče sintezu kolagena, poboljšava kvalitetu novostvorenog tkiva i smanjuje rizik od infekcija.

Zbog svoje bliske povezanosti sa sluznicom i epitelnim stanicama, vitamin A povoljno djeluje na rad pluća, a također je vrijedan dodatak u liječenju određenih bolesti probavnog trakta (ulkusi, kolitis).

Retinol je neophodan za normalan embrionalni razvoj, prehranu fetusa i smanjenje rizika od komplikacija u trudnoći poput niske porođajne težine novorođenčeta.

Vitamin A sudjeluje u sintezi steroidnih hormona (uključujući progesteron) i spermatogenezi.

I vitamin A i b-karoten, kao moćni antioksidansi, sredstvo su za prevenciju i liječenje raka, posebice za sprječavanje ponovnog pojavljivanja tumora nakon operacije.

Dnevna potreba

Prosječna odrasla osoba trebala bi konzumirati oko 1 do 5 mg dnevno vitamin A.

Potrebe za vitaminom A mogu značajno varirati ovisno o klimatskim uvjetima: hladna klima ne utječe na potrebe i metabolizam vitamina A, ali s povećanjem temperature okoline i povećanjem vremena provedenog na suncu (primjerice, tijekom ljetovanja na jugu) ), potreba za vitaminom A naglo raste.

Smanjuju se i rezerve vitamina A u jetri, a shodno tome raste potreba za izlaganjem rendgenskim zrakama. U žena koje uzimaju oralne kontraceptive smanjena je potreba za vitaminom A

Simptomi hipovitaminoze

Uzroci hipovitaminoze A:

• · nedovoljan sadržaj vitamina A u hrani, posebno zimi i u proljeće;
• · neuravnotežena prehrana (dugotrajni nedostatak kompletnih proteina ometa apsorpciju vitamina A);
• Ograničenje unosa masti (vitamin A je topiv u mastima);
• · bolesti jetre i bilijarnog trakta;
• · bolesti gušterače, crijeva;
• · značajne resekcije tankog crijeva, malapsorpcijski sindrom;
• · nedovoljan unos vitamina E (vitamin E, kao antioksidans, sprječava oksidaciju vitamina A).

Klinički značajni dijagnostički simptomi nedostatka vitamina A u organizmu

• · Rano starenje kože s nastankom bora
• · Perut
• Povećana osjetljivost na bol i temperaturu
• Povećana osjetljivost zubne cakline
• · Suzne oči na hladnoći
• Nakupljanje kora i sluzi u kutovima očiju, osjećaj "pijeska" u očima, crvenilo kapaka
• · Oslabljena erekcija, ubrzana ejakulacija, slabost sfinktera mokraćnog mjehura itd.

Najpoznatiji simptom hipovitaminoze A je takozvano "noćno sljepilo" (noćno sljepilo ili hemeralopija) - oštro pogoršanje vida pri slabom osvjetljenju. Nedostatak vitamina A dovodi do promjena u gotovo svim organima i sustavima tijela:

• · zamućenje rožnice, kseroftalmija (suha sluznica očiju), suzenje očiju na hladnoći, nakupljanje krasta i sluzi u kutovima očiju, osjećaj "pijeska" u očima, crvenilo kapaka,
• · suha koža, rano starenje kože s nastankom bora, seboreični dermatitis, prekancerozne bolesti i rak kože;
• · suha kosa, perut;
• · atrofični gastritis, kolitis, kolelitijaza, proljev, crijevne infekcije, rak gušterače, ciste jetre;
• · erozija cerviksa
• · mastopatija, rak dojke;
• · respiratorne infekcije, upala pluća, česte prehlade; kronični bronhitis, rak pluća;
• · anemija;
• · stanična imunodeficijencija;
• · poremećaji u razvoju, spor rast;
• · povećana osjetljivost na bol i temperaturu;
• · nesanica; iscrpljenost.

Znakovi hipervitaminoze

Predoziranje vitaminom A može izazvati bol u trbuhu; kašnjenje menstruacije; povećana jetra i slezena; gastrointestinalni poremećaji; gubitak kose; svrbež; bol u zglobovima; mučnina; povraćanje; male pukotine na usnama i uglovima usta.

Kod kronične hipervitaminoze A opaža se sljedeće:

• suha i pigmentirana koža, gubitak kose, lomljivi nokti,
• bolovi u zglobovima i kostima, difuzno zadebljanje kostiju,
• · povećanje jetre i slezene, dispeptički simptomi.

Interakcija

Kod dugotrajnog uzimanja vitamina A potrebno je istovremeno uzimati i vitamin E jer njegov nedostatak ometa apsorpciju vitamina A.

Cink potiče pretvorbu vitamina A u njegov aktivni oblik, pa nedostatak cinka dovodi do slabije apsorpcije vitamina A.

Postoje dokazi o negativnoj interakciji karotena s alkoholom: kada se kombiniraju, oštećenje jetre moguće je u većoj mjeri nego kada se uzima sam alkohol; to se mora uzeti u obzir kod česte i značajne uporabe lijekova koji sadrže alkohol.

Kod uzimanja lijekova za snižavanje kolesterola mora se uzeti u obzir da oni mogu ometati apsorpciju masti i vitamina topivih u mastima, pa vitamin A treba uzimati u različito vrijeme s hiperlipidemijskim lijekovima.

Vitamin A ne treba propisivati ​​istovremeno s retinoidima, jer njihova kombinacija je otrovna.

Prilikom uzimanja laksativa mineralnog podrijetla, apsorpcija vitamina topivih u mastima je narušena, uklj. vitamin A.

Najnoviji podaci

Postoje dokazi da vitamin A pomaže u održavanju stabilne razine šećera u krvi pomažući tijelu da učinkovitije koristi inzulin. Ako se ovi podaci potvrde, korištenje retinola bit će prvi korak prema pobjedi nad inzulinskom rezistencijom i bolestima poput dijabetesa tipa I i II, hipertenzije, hipoglikemije i pretilosti.

Koji su neophodni ljudskom tijelu i u pravilu se nalaze u raznim vrstama prehrambenih proizvoda. Vitamini su potrebni ljudima u mikroskopskim (u usporedbi s proteinima, mastima i ugljikohidratima) dozama, ali nedostatak nekih vitamina ( avitaminoza ili hipovitaminoza) može izazvati ozbiljne komplikacije. Istodobno, prekomjerna konzumacija određenih skupina vitamina ( hipervitaminoza, predoziranje vitaminima) može dovesti do negativnih posljedica.

Vrste vitamina.

svi vitamini, baš kao što se dijele antioksidansi topiv u vodi (hidrofilan) I topljivi u mastima (lipofilni). Ovdje su najčešći vrste vitamina s preporučenom dnevnom dozom, maksimalnom dozom (ako je poznata) i kratkim opisom posljedica nedostatka vitamina i predoziranja.

Vitamini topivi u mastima.

1. vitamin A (retinol, karotenoidi, uključujući Beta karoten). Nedostatak vitamina - noćno sljepilo, keratomalacija, hiperkeratoza i druge oftalmološke bolesti. Hipervitaminoza - problemi s jetrom, kostima, kožom i kosom, osjetljivost na sunčevu svjetlost, razdražljivost, dvoslike, omekšavanje kostiju lubanje kod djece itd.
2. Vitamin D (lamisteroli, kalciveroli). Preporučena doza je 0,01 mg, ali ne više od 0,05 mg. Nedostatak vitamina - rahitis i osteomalacija, višak - dehidracija, povraćanje, zatvor, umor mišića, dekalcifikacija mekih tkiva.
3. Vitamin E (tokoferoli). Preporučena doza je 15 mg, ali ne više od 1000 mg. Nedostatak vitamina (prilično rijetka pojava) - muška neplodnost, pobačaji kod žena, anemija kod novorođenčadi. Hipervitaminoza - moguće zatajenje srca.
4. Vitamin K (filokinon, farnokinon). Preporučena doza je 0,12 mg. Nedostatak vitamina može izazvati hemoragičnu dijatezu (krvarenje u usnoj šupljini), a višak (povremeno) može izazvati pojačano zgrušavanje krvi.

Vitamini topivi u vodi.

1. Vitamin B 1(tiamin). Preporučena doza je 1,2 mg. Nedostatak vitamina - Wernickeova encefalopatija, Korsakoffov sindrom, polineuritis. Hipervitaminoza - pospanost i slabost mišića.
2. Vitamin B 2(riboflavin). Preporučena doza je 1,3 mg. Nedostatak vitamina - ariboflavinoza, glositis, pekmez. Hipervitaminoza - posljedice nepoznate.
3. Vitamin B 3(niacin, nikotinamid). Preporučena doza je 16 mg, ali ne više od 35 mg. Nedostatak vitamina - pelagra. Hipervitaminoza je poremećaj jetre, uključujući ozbiljno oštećenje.
4. Vitamin B 5(pantotenski kiselina). Preporučena doza je 5 mg. Nedostatak vitamina - bolovi u zglobovima, gubitak kose, grčevi u udovima, lokalna paraliza, pogoršanje vida i pamćenja. Hipervitaminoza - mogući su i proljev, mučnina i žgaravica.
5. Vitamin B 6(piridoksin). Preporučena doza je 1,3 - 1,7 mg, ali ne više od 100 mg. Nedostatak vitamina - anemija, periferna neuropatija. Hipervitaminoza - poremećena propriocepcija, oštećenje živaca.
6. Vitamin B 7(biotin). Preporučena doza je 0,03 mg. Nedostatak vitamina - dermatitis, enteritis. Hipervitaminoza - posljedice nepoznate.
7. Vitamin B 9(folna kiselina kiselina). Preporučena doza je 0,4 mg, ali ne više od 1 mg. Nedostatak vitamina - perniciozna anemija, rizik od razvoja defekata neuralne cijevi tijekom trudnoće. Hipervitaminoza - posljedice nisu jasne.
8. Vitamin B 12(cijanokobalamin). Preporučena doza je 0,0024 mg. Nedostatak vitamina - perniciozna anemija. Hipervitaminoza - akne, osip.
9. Vitamin C(askorbinska kiselina kiselina). Preporučena doza je 90 mg, ali ne više od 2000 mg. Nedostatak vitamina - skorbut. Hipervitaminoza - posljedice nisu dokazane. Vitamin C ima izrazito nisku toksičnost. Pretpostavlja se da prekomjerna konzumacija može uzrokovati taloženje oksalata u bubrezima, kao i poremećenu apsorpciju iona bakra i vitamina B 12. Također može malo oštetiti zubnu caklinu (zbog vanjskog djelovanja same kiseline na zube).

Izvori vitamina.

Naziv vitamina	Izvori vitamina
vitamin A	Jetrica, narančasto i žuto voće, zelje, mrkva, bundeva, tikvice, špinat, riba, sojino mlijeko, mlijeko
Vitamin B 1	Svinjetina, zobene pahuljice, divlja riža, povrće, krumpir, jetra, jaja
Vitamin B 2	Mliječni proizvodi, banane, kukuruz, mahune, šparoge
Vitamin B3	Meso, riba, jaja, većina povrća, gljive, orasi
Vitamin B 5	Meso, brokula, avokado
Vitamin B6	Meso, povrće, orasi, banane
Vitamin B 7	Sirovi žumanjak, jetra, kikiriki, zelje
Vitamin B 9	Lisnato povrće, tjestenina, kruh, žitarice, jetra
Vitamin B 12	Meso i ostali životinjski proizvodi
Vitamin C	Većina voća i povrća, jetra
Vitamin D	Riba, jaja, jetra, gljive
Vitamin E	Najviše voća i povrća, orašastih plodova i sjemenki
Vitamin K	Zelje, špinat, žumanjci, jetra

Zapravo, malo ljudi zna što je nedostatak vitamina i kako se manifestira. Jasno je samo jedno - vrhunac ove bolesti pada u proljeće.

A ako se situacija sada ne popravi, tada će banalni nedostatak vitamina prvo potkopati našu ljepotu, a zatim preuzeti naše zdravlje.

Jednostavno ćemo se razboljeti i teško podnositi napade štetnih bakterija.

Ovo se pitanje posebno tiče onih koji preferiraju vegetarijanstvo i prehranu sirovom hranom, kao i određena ograničenja povezana s posebnim dijetama i dijetama.

Prije svega, vrijedi objasniti što je nedostatak vitamina i definirati njegovu definiciju.

Nedostatak vitamina je nedostatak jednog specifičnog vitamina. Najčešće se ovo stanje javlja u djetinjstvu i starosti i povezano je s osobitostima unutarnjih sustava.

Nedostatak vitamina dolazi kod nas posebno aktivno izvan sezone

Međutim, kako pokazuju studije, u proljeće do 85% stanovništva pati od ove bolesti, barem u blagom obliku.

Cjelogodišnji manjak beta-karotena i vitamina B ima 40% odraslih, a vitamina C 70-90%!

Nažalost, ne možemo ih dovoljno nakupiti, primjerice, preko ljeta. Odmah nakon upotrebe, višak se eliminira putem našeg sustava za izlučivanje.

Iznimka su vitamini A i D, oni se mogu akumulirati u jetri.

U svakom slučaju, samo tijelo nije sposobno proizvesti svu raznolikost hranjivih tvari.

Neki od njih aktivno komuniciraju i ne rade jedni bez drugih. Ponekad se njihov nedostatak nadoknađuje crijevima, ali to je kap u kanti.

Saznali smo što je nedostatak vitamina. Hipovitaminoza je opsežniji nedostatak vitamina (dva ili više).

Nedostatak vitamina trenutačno utječe na naše blagostanje

Treba ga nadopuniti na nekoliko "frontova" odjednom, pa ga se teže riješiti.

Ovo je opasan i čest problem koji se često zanemaruje. Pojam "hipervitaminoza" označava višak vitamina u tijelu.

Ni u ovoj državi nema ništa dobro. Negativno utječe na unutarnje organe i dovodi do "preopterećenja" i kvara.

Također možete osjetiti: gubitak snage, skokove tlaka, zatvor, glavobolje, pa čak i probleme s jetrom, srcem i krvnim žilama.

Riječ “vita” na latinskom znači “život”, ali i to može biti previše. Kako kažu, sve je dobro umjereno.

Ove ekstremne uvjete treba izbjegavati pod svaku cijenu.

Pažljivo pratite količinu hranjivih tvari u svojoj prehrani i o tome se posavjetujte s liječnikom.

Opasnost od nedostatka vitamina je u tome što ga često brkamo s nečim drugim.

Nedostatak vitamina očituje se kao složeni zdravstveni problemi kod odraslih i djece

Suha koža? - “Odabrao sam krivo vrhnje.” pospanost? - “Jako se umorim na poslu.” Depresija? - “Zatrpan sam problemima do ušiju.”

Kako se ne biste zavarali, upoznajte se sa simptomima i glavnim uzrocima nedostatka vitamina.

Prokulica se može boriti protiv nedostatka B1

Govorio je i o sintetskim vitaminima i opasnosti od alergijske reakcije:

1. “Da budemo krajnje točni, akutnu alergijsku reakciju, koja se obično javlja u obliku urtikarije i često prati gušenje, uzrokuju neljekovite komponente: tri četvrtine težine dražeje čine boje, sladila, stabilizatori i tvorbene tvari."

Znanstvenici s Instituta za javno zdravstvo Johns Hopkins Bloomberg (JHSPH), koje predstavlja autorica studije Eliso Guallar, vjeruju:

1. “Dodavanje minerala ili vitamina u prehranu normalno uhranjenih odraslih osoba nema vidljive koristi, a može čak biti i štetno.”

Ovo otkriće dolazi iz niza studija od 1997. do 2011. godine.

Savjet: ako želite prirodno "nahraniti" svoje tijelo, pročitajte "Liječenje nedostatka vitamina narodnim lijekovima" Yu.M. Konstantinova. Trebate medicinsku perspektivu? Svidjet će vam se “Avitaminoza. Prevencija i liječenje nedostatka vitamina” G.A. Galperina.

Pazite na sebe i tretirajte svoje tijelo s ljubavlju, a onda će ono sigurno uzvratiti vašim osjećajima!

Više o vitaminima i proizvodima koji ih sadrže možete saznati iz ovog članka.

• U razvijenim zemljama hipovitaminoza posljedica su uglavnom siromaštva, novonastale prehrane, uzimanja niza lijekova (Tablica 1), kroničnog alkoholizma te dugotrajne i neadekvatne parenteralne prehrane.
• Ovisnost o vitaminima(imunitet vitamina u tijelu, nemogućnost uključivanja u metabolizam) rezultat je genetske greške koja utječe na metabolizam vitamina. U nekim slučajevima uzimanje doza vitamina koje su 1000 puta veće od preporučenog dnevnog unosa (RDI) poboljšava funkciju promijenjenog metaboličkog puta.
• Toksičnost vitamina (hipervitaminoza)- posljedica uzimanja visokih doza (megadoza) vitamina A, D, C, B6, nikotinske kiseline.

Tablica 1. Potencijalne negativne interakcije lijek-vitamin

Hranjiva tvar	Droga
Folat	Alkohol, 5-fluorouracil, metformin, metotreksat, fenobarbital, fenitoin, primidon, ulfasalazin, triamteren, trimetoprim
Niacin	Aspirin
Riboflavin	Fenotiazini
Tiamin	Antagonisti tiamina - u kavi, čaju, sirovoj ribi i crvenom kupusu; alkohol
vitamin A	Kolestiramin, naftni proizvodi
Vitamin B c	Cikloserin, hidralazin, izoniazid, levodopa, penicilamin
Vitamin B 12	Antacidi, metformin, dušikov oksid
Vitamin D	Kolestiramin, glukokortikoidi, naftni derivati, fenitoin, primidon
Vitamin E	Varfarin
Vitamin K	Antibiotici

Hrana sama po sebi može osigurati samo neoptimalne količine nekih vitamina. U tim slučajevima povećava se rizik od razvoja određenih karcinoma ili nekih drugih poremećaja. Ovaj rizik određuje potrebu za redovitim dnevnim multivitaminskim dodacima.

Nutritivne potrebe, izvori, funkcije, manifestacije hipo- i hipervitaminoze, razine u krvi i uobičajene terapijske doze vitamina navedeni su u tablici. 2 i 3. Vitamini mogu biti topivi u mastima (vitamini A, D, Ei K) ili topivi u vodi (vitamini B i vitamin C). B vitamini uključuju biotin, folat, niacin, pantotensku kiselinu, riboflavin, tiamin, piridoksin i B12.

Kategorija	Dob (godine)	Folat	Riboflavina	Tiamin	vitamin A	U 6	U 12	S	D(JA) 2.3	E	DO
Bebe	0-6 mjeseci	65		0,2	500	0,1	0,5	40		4	2,0
djeca	1-3 l.	150	0,5	0,5	300	0,5		15		6	30
Muškarci	9-13	300	0,9		600		1,8
žene	9-13	300			600		1,8	65
Trudnice (19 – 50 godina)		600	1,4	1,4	770	1,9	2,6	85
Njega (19 – 50 godina)		500	1,6	1,4	1200	2,0	2,8	120		19
Gornja granica (UL)		1000	ALI	ALI	3000	100	ALI	2000	2000	1000	ALI

1 Preporučene dopuštene doze (RAD) označene su običnim fontom, a odgovarajuće doze (AD) podebljane su. Utvrđeni RDD zadovoljavaju potrebe 97-98% zdravih ljudi. Ako nema dovoljno podataka za izračun RDD-a, provodi se najtočniji mogući izračun krvnog tlaka. VP je najveća količina vitamina koju odrasla osoba može konzumirati bez opasnosti od negativnih posljedica. Što je VP više prekoračen, to je veći rizik od negativnih posljedica.

2.200 IU vitamina D - 5 mcg.

ALI - nije utvrđeno zbog nedostatka podataka: izvori potrošnje trebaju biti ograničeni na prehrambene proizvode.

Prilagođeno prema: Referentni unos u prehrani, Stalni odbor za znanstvenu procjenu referentnog unosa u prehrani, Odbor za hranu i prehranu, Institut za medicinu. Washington, DC: National Academy Press.

Tablica 3. Izvori funkcijskih simptoma hipo- i hipervitaminoze

Hranjiva tvar	Osnovni, temeljniizvori	Funkcije	Simptomi hipo-i hipervitaminoza
Biotin	Jetra, bubrezi, žumanjak, kvasac, cvjetača, orasi, mahunarke	Reakcije karboksilacije	Hipovitaminoza: Dermatitis, glositis, metabolička acidoza
Folat (folna kiselina)	Svježe zeleno povrće; voće; jetra; obogaćene žitarice i kruh	Sazrijevanje crvenih krvnih stanica; sinteza purina, pirimidina, metionina; razvoj fetalnog živčanog sustava	Hipovitaminoza: Megaloblastična anemija, defekti neuralne cijevi
Niacin (nikotinska kiselina, niacinamid)	Jetra, crveno meso, riba, perad, mlijeko, mahunarke, cjelovite ili obogaćene žitarice i kruh	Redoks reakcije, ugljikohidrati i stanični metabolizam	Hipovitaminoza: Pelagra (dermatitis, glositis, disfunkcija gastrointestinalnog i središnjeg živčanog sustava) Hipervitaminoza: Crvenilo lica
Riboflavin (vitamin B2)	Mlijeko, sir, jetra, meso, jaja, obogaćene žitarice	Mnogi aspekti metabolizma ugljikohidrata i proteina, cjelovitost sluznice	Hipovitaminoza: Heilitis, angularni stomatitis, vaskularizacija rožnice
Tiamin (vitamin B1)	Cjelovite žitarice, meso (osobito svinjetina i jetra), obogaćene žitarice, orašasti plodovi, mahunarke, krumpir	Metabolizam ugljikohidrata, masti, aminokiselina, glukoze, alkohola; funkcije stanica središnjih i perifernih živaca; funkcija miokarda	Hipovitaminoza: Beriberi (periferna neuropatija, zatajenje srca), Wernicke-Korsakoffov sindrom
Vitamin A (retinol)	Kao vitamin: riblja jetra i masnoća, žumanjak, maslac, njime obogaćeni mliječni proizvodi. Kao provitamin (karotenoidi): tamnozeleno, žuto i crveno povrće, žuto voće	Stvaranje rodopsina (retinalnog fotoreceptorskog pigmenta), cjelovitost epitela, stabilizacija lizosoma, sinteza glikoproteina	Hipovitaminoza: Noćno sljepilo, hiperkeratoza, kseroftalmija, keratomalacija, povećan morbiditet i mortalitet male djece Hipervitaminoza: Glavobolja, ljuštenje kože, hepatosplenomegapija, zadebljanje kostiju
B vitamini 6 (piridoksin, piridoksal, piridoksamin)	Jetra, cjelovite žitarice, riba, mahunarke	Mnogi aspekti metabolizma dušika (trasaminacija, sinteza teme i porfirina, pretvorba triptofana u niacin); biosinteza nukleinskih kiselina; metabolizam linolne kiseline, lipida, ugljikohidrata, aminokiselina	Hipovitaminoza: Paraliza, anemija, neuropatija, seboreični dermatitis Hipervitaminoza: Periferna neuropatija
Vitamin B12 (kobalamin)	Meso (osobito govedina, svinjetina, jetra), riba, piletina, jaja, obogaćene žitarice, mlijeko i mliječni proizvodi	Sazrijevanje eritrocita, funkcija živčanog sustava, sinteza DNA, metionin, prijenos metilne skupine, sinteza i popravak mijelina	Hipovitaminoza: Megaloblastična anemija, smetenost, parestezija, ataksija

Hranjiva tvar	glavni izvori	Funkcije	Simptomi hipo- i hipervitaminoze
Vitamin C (askorbinska kiselina)	Agrumi, paradajz, krompir, brokula, jagode, slatka paprika	Sinteza kolagena, čvrstoća kostiju i krvnih žila, sinteza karnitina, hormoni, aminokiseline, zacjeljivanje rana	Hipovitaminoza: Skorbut (krvarenja, gubitak zuba, gingivitis, defekti kostiju)
Vitamin D (kolekalciferol, ergokalciferol)	Ultraljubičasto zračenje kože (glavni izvor), obogaćeno mlijeko (glavni izvor hrane), riblja jetra i mast, maslac, žumanjak, jetra	Apsorpcija Ca i P; resorpcija, mineralizacija i formiranje kostiju; Reapsorpcija Ca u bubrezima, kemijski glasnici u mnogim organima	Hipovitaminoza: Rahitis (ponekad s tetanijom), osteomalacija Hipervitaminoza: Anoreksija, zatajenje bubrega, metastatska kalcifikacija
Vitamini E (α-tokoferol, drugi tokoferoli)	Povrće, ulje pšeničnih klica, orasi	Intracelularni antioksidans, "gasi" slobodne radikale u biološkim membranama	Hipovitaminoza: Hemoliza crvenih krvnih stanica, neurološki simptomi, kreatinurija Hipervitaminoza: Sklonost krvarenju; povećan rizik od prerane smrti
Vitamini K (filokinon, menakinon)	Zeleno povrće (osobito kelj, špinat, zelena salata); svinjetina; soja; biljno ulje; gastrointestinalne bakterije	Sinteza protrombina, drugih čimbenika zgrušavanja krvi, koštanih proteina	Hipovitaminoza: Krvarenje zbog nedostatka protrombina i drugih faktora koagulacije, poremećena osteogeneza

Biotin

Biotin kao koenzim sudjeluje u reakcijama karboksilacije potrebnim za normalan metabolizam masti i ugljikohidrata. Adekvatan unos za odrasle je 30 mcg/dan.

Hipovitaminoza i ovisnost. Antikonvulzivi mogu povećati metaboličke potrebe za biotinom, ali nije vjerojatno da će izazvati hipovitaminozu. Rijetko se događa da se izolirani nedostatak biotina dogodi kada TPN otopine ne sadrže dodatak biotinu. U vrlo rijetkim slučajevima, dugotrajna konzumacija velikih količina sirovih bjelanjaka (koji sadrže avidin, antagonist biotina) uzrokuje njegov nedostatak, što dovodi do seboroičnog dermatitisa i glositisa; ti simptomi brzo nestaju s oralnom primjenom 150-300 mcg biotina dnevno. Za osobe koje uzimaju antikonvulzive dovoljni su manji dnevni dodaci (30 mcg).

Poremećen metabolizam biotina (ovisnost) rezultat je mutacija holokarboksilat sintetaze (enzim potreban za vezanje biotina na četiri karboksilaze uključene u metabolizam) ili biotinidaze (enzim potreban za uklanjanje biotina iz iste četiri karboksilaze tijekom njihovog katabolizma). Djeca s ovom ovisnošću (poremećaj metabolizma biotina) imaju sporiji tjelesni i mentalni razvoj, osipe na licu slične nedostatku cinka (sa seboroičnim i ekcematoznim komponentama), paralizu, ćelavost, keratokonjunktivitis i defekte imunološkog sustava.

Trenutno nema lako dostupnih testova za procjenu statusa biotina. Nisu dostupni standardni laboratorijski testovi za status biotina. Djeca s nedostatkom biotinidaze imaju koristi od doza od 50-150 mcg biotina oralno jednom dnevno. Ostale urođene pogreške metabolizma ovisne o biotinu zahtijevaju dozu do 200 mg oralno ili 20 mg intravenozno jednom dnevno.

Folat (folna kiselina)

Trenutno se u Sjedinjenim Državama dodaje folat (folna kiselina) za obogaćivanje svih žitarica i proizvoda od žitarica. Folata ima u izobilju u raznim biljnim i mesnim namirnicama, ali njegova je bioraspoloživost veća kada se nalazi u dodacima ili obogaćenoj hrani nego kada se nalazi prirodno u hrani.

Folati su neophodni za sazrijevanje crvenih krvnih stanica i sintezu purina i pirimidina. Oni su potrebni za razvoj embrionalnog živčanog sustava. Apsorbira se u duodenumu i gornjem jejunumu. Postoji enterohepatična cirkulacija folata. Nije jasno štite li dodaci folata od bolesti koronarnih arterija (snižavanje razine homocisteina) ili od raznih vrsta raka. Gornja granica unosa folata je 1000 mcg. Folat je netoksičan.

Folna hipovitaminoza

Nedostatak je prilično čest; može biti posljedica neadekvatne apsorpcije, malapsorpcije ili uzimanja raznih lijekova. Nedostatak dovodi do megaloblastične anemije (ne razlikuje se od nedostatka vitamina B12). Majčin nedostatak povećava rizik od urođenih defekata neuralne cijevi. Dijagnoza zahtijeva potvrdu laboratorijskim pretragama. Vrlo osjetljiv i lako dostupan test je određivanje hipersegmentacije neutrofila. Drugi dostupni testovi mogu pružiti još veću točnost. Liječenje oralnim folatom obično je uspješno.

Etiologija i patofiziologija

Najčešći razlozi su neadekvatan unos (obično povezan s pothranjenošću ili kroničnim alkoholizmom), povećane potrebe (trudnoća ili dojenje), malapsorpcija (spru ili zbog određenih lijekova). Nedostatak također može biti posljedica neodgovarajuće bioraspoloživosti i povećanog izlučivanja (vidi tablicu 4).

Tablica 4. Uzroci folne hipovitaminoze

Uzrok	Podrijetlo
Neadekvatan unos	Nedostatak svježeg zelenog povrća ili proizvoda od žitarica obogaćenih njima; kronični alkoholizam; PPT
Malapsorpcija	Celijakija, spru, drugi sindromi malapsorpcije, lijekovi (fenitoin, primidon, barbiturati), urođeni ili stečeni poremećaji malapsorpcije
Neadekvatna apsorpcija	Antagonisti folata (metotreksat, triamteren, trimetoprim), urođeni ili stečeni nedostatak enzima, alkoholizam
Povećane potrebe	Trudnoća, dojenje, dojenčad, pojačani metabolizam
Povećano izlučivanje	Bubrežna dijaliza (peritonealna ili hemodijaliza)

Dugotrajno kuhanje uništava folate, stvarajući predispoziciju za neadekvatan unos. Rezerve u jetri osiguravaju ih samo za 3-6 mjeseci. Unos folata često je jednostavno neadekvatan (kronični alkoholizam).

Alkohol ometa apsorpciju folata, metabolizam, bubrežno izlučivanje i enterohepatičku recirkulaciju. 5-fluorouracil, metformin, metotreksat, fenitoin, fenobarbital, sulfasalazin i trimetoprim ometaju metabolizam folata.

Folat. znaci i simptomi

Nedostatak folata može uzrokovati glositis, proljev, depresiju i gubitak težine. Anemija se postupno razvija i zbog kompenzacijskih mehanizama može biti teža od postojećih simptoma.

Nedostatak folata tijekom trudnoće povećava rizik od defekata fetalne neuralne cijevi i mogućih drugih defekata mozga.

Folat. Dijagnoza

Testovi uključuju kompletnu krvnu sliku i mjerenje razine vitamina i folata u plazmi. Potpuna krvna slika može ukazivati ​​na prisutnost megaloblastične anemije, koja se ne može razlikovati od one kod nedostatka B.

Ako serumski folat< 3 мкг/л (< 7 нмоль/л), то дефицит вероятен. Фолат сыворотки отражает фолатный статус, если его поступление недавно не увеличивалось или не уменьшалось. Если поступление менялось, то уровень фолата в эритроцитах лучше отражает его запасы в тканях.

Razina<140 мкг/л (<305 нмоль/л) указывает на неадекватный статус. Кроме того, увеличение уровня гомоцистеина предполагает дефицит фолата в тканях (хотя на его уровень также влияют уровни витаминов и В 6 , почечная недостаточность, генетические факторы). Нормальный уровень метилмалоната помогает дифференцировать дефицит фолата от дефицита витамина В.

Folat. Liječenje

Folat u dozi od 400-1000 mcg oralno obnavlja zalihe tkiva i obično pomaže, čak i ako je nedostatak nastao zbog malapsorpcije. Normalan unos je 400 mcg/dan.

Upozorenje. Kod megaloblastične anemije mora se isključiti nedostatak vitamina B prije liječenja folatom, jer folat kod nedostatka vitamina B može ublažiti anemiju, ali ne zaustavlja ili poništava neurološka oštećenja). Za trudnice, preporučeni dnevni unos (RDA) je 600 mcg/dan. Za žene čiji je fetus ili novorođenče imalo defekt neuralne cijevi, preporučena doza je 1000-5000 mcg/dan.

Niacin

Derivati ​​niacina (nikotinske kiseline) uključuju nikotinamid adenin dinukleotid (NAD, koenzim I) i nikotin amid adenin dinukleotid fosfat (NADP, koenzim II), koji su koenzimi u oksidacijsko-redukcijskim reakcijama. Oni su vitalni u metabolizmu stanica. Budući da se triptofan iz hrane može pretvoriti u niacin, hrana bogata triptofanom (kao što su mliječni proizvodi) može nadoknaditi neadekvatan unos niacina.

Niacin. Hipovitaminoza

Nutritivni nedostatak niacina (koji uzrokuje pelagru) rijedak je u razvijenim zemljama. Kliničke manifestacije uključuju "tri D": difuzni pigmentirani osip (dermatitis); gastroenteritis (proljev) i rašireni neurološki poremećaji, uključujući kognitivni pad (demencija). Međutim, zatvor je češći od proljeva. Dijagnoza je obično klinička, a dodatak vitamina prehrani obično je uspješan.

Niacin. Etiologija

Primarni nedostatak rezultat je krajnje neadekvatne opskrbe niacinom i triptofanom, koji se obično nalazi u područjima gdje je glavni oslonac prehrane kukuruz. Vezani niacin koji se nalazi u kukuruzu ne apsorbira se u gastrointestinalnom traktu osim ako se prethodno ne tretira lužinom, kao kod pečenja tortilja. Pšenični protein je također nizak u triptofanu. Visoka učestalost pelagre u Indiji među ljudima koji jedu proso s visokim sadržajem α-aminoizokapronske kiseline dovela je do hipoteze da neravnoteža aminokiselina doprinosi ovom nedostatku. Nedostaci proteina i nekih vitamina B obično prate primarni nedostatak niacina.

Sekundarni nedostatak razvija se zbog proljeva, ciroze ili kroničnog alkoholizma. Pelagra se može javiti i kod dugotrajne terapije izoniazidom, karcinoidni sindrom (triptofan se pretvara u 5-hidroksitriptofan), Hartnupova bolest.

Niacin. Simptomi i znakovi

Pelagra karakteriziran simptomima oštećenja kože, sluznice, središnjeg živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta. Progresija pelagre dovodi do simetričnih osipa na dijelovima kože izloženim suncu, stomatitisa, glositisa, proljeva i psihičkih poremećaja. Simptomi se mogu pojaviti sami ili u kombinaciji.

Kožni simptomi uključuju nekoliko vrsta lezija koje su obično simetrične s obje strane. Raspodjela lezija - u točkama pritiska ili područjima izloženim suncu - više je patognomonična od oblika lezija. Lezije mogu zahvatiti područje na kojem se nose rukavice („pelagrik rukavica”) ili cipele („pelagrik čizma”). Sunčeva svjetlost uzrokuje pojavu "Cazal ogrlice" na vratu i lezije "leptirova krila" na licu.

Simptomi lezije sluznice Prvenstveno se pojavljuju u usnoj šupljini, ali mogu biti zahvaćene i rodnica i uretra. Glositis i stomatitis karakteriziraju akutni nedostatak. Kako nedostatak napreduje, jezik i sluznice usne šupljine postaju svijetli, grimizni (skarlatni glositis), što je praćeno bolovima u ustima, pojačanim lučenjem sline i oticanjem jezika. Mogu se pojaviti čirevi, osobito ispod jezika, na sluznici donje usne i nasuprot kutnjaka.

Simptomi iz gastrointestinalnog trakta rani nedostatak uključuje peckanje u grlu i jednjaku, nelagodu u trbuhu i nadutost. Zatvor je također tipičan. Kasnije se mogu javiti mučnina, povraćanje i proljev. Proljev je često krvav zbog hiperemije i ulceracije crijeva.

Simptomi iz središnjeg živčanog sustava uključuju psihoze (karakterizirane oštećenjem pamćenja, dezorijentacijom, zbunjenošću i delirijem; dominantni simptomi mogu biti agitacija, depresija, manija, delirij ili paranoja), encefalopatiju (s poremećajem svijesti), smanjene kognitivne sposobnosti (demencija).

Niacin. Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza je klinička i može biti jasna kada su istovremeno prisutne lezije kože i usta, proljev, delirij i demencija. Ali najčešće slika nije tako specifična. Prilično je teško razlikovati promjene u središnjem živčanom sustavu od onih uzrokovanih nedostatkom tiamina. Povijest nedostatka niacina i triptofana u prehrani može pomoći u postavljanju dijagnoze. Povoljan odgovor na liječenje nikotinskom kiselinom to obično potvrđuje. Ako su dostupni, laboratorijski testovi mogu pomoći u potvrdi dijagnoze, osobito kada je dijagnoza nejasna. Smanjeno je izlučivanje N'-metilnikotinamida (NMH) mokraćom; ako< 0,8 мг/сут (< 5,8 мкмоль/сут), то можно предположить дефицит никотиновой кислоты.

Budući da su tipični višestruki nedostaci, nužna je uravnotežena prehrana koja uključuje druge vitamine B skupine (osobito riboflavin i piridoksin). Nikotinamid se obično koristi za liječenje hipovitaminoze jer nikotinamid, za razliku od nikotinske kiseline (najčešći oblik niacina), ne uzrokuje crvenilo lica, svrbež, žarenje ili trnce. Nikotinamid se propisuje oralno 40-250 mg/dan, podijeljeno u dvije do četiri doze dnevno. Ako proljev ili bolesnikov nedostatak strpljenja ometaju oralnu terapiju, može se ponuditi intramuskularna primjena 100-250 mg 1-2 puta dnevno.

Niacin. Hipervitaminoza (intoksikacija)

Niacin (niacin) se ponekad koristi u velikim količinama za snižavanje razine LDL kolesterola i triglicerida te povećanje razine HDL kolesterola. Simptomi uključuju crvenilo lica i rijetko trovanje jetre.

Droge nikotinska kiselina(ali ne nikotinamid) brzo i sporo djelujući poboljšavaju razinu lipida. Crvenilo lica posredovano prostaglandinima češće je kod lijekova s ​​brzim djelovanjem. Postaje intenzivniji nakon pijenja alkohola, disanja privatno ili duboko, izlaganja sunčevoj svjetlosti ili jedenja začina. Crvenilo lica se smanjuje ako se niacin uzme nakon obroka ili nakon uzimanja aspirina (325 mg) 30-45 minuta prije uzimanja niacina. Vjerojatnost jakog crvenila može se smanjiti primjenom brzodjelujućih lijekova, počevši s niskom dozom (npr. 50 mg dvaput dnevno) i vrlo polagano povećavajući dozu.

Pri umjerenim dozama (1000 mg/dan), razina triglicerida se smanjuje za 15-20%, a razina HDL kolesterola se povećava za 15-30%. Smanjenje LDL kolesterola je manje izraženo (<10 %). Более высокие дозы никотиновой кислоты (3000 мг/сут) снижают холестерол ЛПНП на 15-20 %. Применение более высоких доз сопровождается желтухой, абдоминальным дискомфортом, затуманиванием зрения, усугублением гипергликемии и провоцированием имевшейся подагры. Люди с расстройствами печени, вероятно, не должны принимать ниацин в больших дозах.

Toksično oštećenje jetre, koje je uvelike uzrokovano primjenom sporodjelujućih pripravaka nikotinske kiseline, ovisi o dozi (> 3 g/dan). Neki stručnjaci preporučuju provjeru razine mokraćne kiseline u serumu ili plazmi, glukoze u krvi i transaminaza svakih 6 do 8 tjedana dok se doza niacina ne stabilizira.

Pantoteinska kiselina

Pantotenska kiselina je široko prisutna u hrani; esencijalna je komponenta koenzima A. Odraslima je vjerojatno potrebno približno 5 mg/dan. Suplementi pantotenske kiseline korisni su za metabolizam lipida, reumatoidni artritis i sport.

Hipovitaminoza. Izolirani nedostatak pantotenske kiseline je rijedak. Prehrana s nedostatkom pantotenske kiseline uzrokuje malaksalost, nelagodu u trbuhu, osjećaj pečenja u rukama i nogama s parestezijom; ti se simptomi mogu ublažiti primjenom pantotenske kiseline. Međutim, u kliničkoj praksi ovi nespecifični simptomi ne mogu se uvijek ublažiti primjenom ovog vitamina, jer su rijetko rezultat izoliranog nedostatka pantotena.

Riboflavin

Riboflavin (vitamin B2) sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata kao bitan koenzim u mnogim redoks reakcijama. Riboflavin je netoksičan.

Riboflavin. Hipovitaminoza

Nedostatak riboflavina obično se kombinira s drugim B-hipovitaminozama. Znakovi i simptomi uključuju grlobolju, lezije labijalne i oralne sluznice, glositis, konjunktivitis, seboroični dermatitis i normokromno-normocitnu anemiju. Dijagnoza je obično klinička. Liječenje se sastoji od oralne ili, ako je potrebno, intramuskularne primjene riboflavina.

Primarni nedostatak riboflavina rezultat je neadekvatnog unosa obogaćenih žitarica, mlijeka i drugih životinjskih proizvoda. Najčešći uzroci sekundarnog nedostatka su kronični proljev, bolesti jetre, hemodijaliza, peritonealna dijaliza i kronični alkoholizam.

Riboflavin. Znakovi simptomi

Najčešći simptomi su bljedilo i maceracija sluznice u uglovima usta (angularni stomatitis) i crvenog ruba usana (heilitis), koji postaju jako ispucani. Pukotine se mogu inficirati, a zatim se u njima nakuplja sivkastobijela prevlaka (“pekmez”). Jezik postaje ljubičast. Razvija se seboroični dermatitis koji obično zahvaća nazolabijalne bore, uši, kapke, skrotum ili velike usne. Ta područja postaju masna, crvena i perutaju se.

Rijetko se razvijaju neovaskularizacija i keratitis rožnice, što uzrokuje suzenje i fotofobiju.

Riboflavin. Dijagnoza i liječenje

Priroda lezija kod nedostatka riboflavina je nespecifična. Na nedostatak riboflavina treba posumnjati ako se karakteristični simptomi pojave u bolesnika s drugim B-hipovitaminozama. Dijagnoza se može potvrditi terapijom ili laboratorijskim pretragama, obično mjerenjem izlučivanja riboflavina mokraćom.

Riboflavin se propisuje oralno u dozi od 2-10 mg dva puta dnevno do očitog učinka, zatim 2-4 mg 1 puta dnevno do potpunog izlječenja. Ako je oralna primjena neučinkovita, riboflavin se propisuje intramuskularno 5-20 mg/dan jednom ili se doza može podijeliti. U većini slučajeva propisuju se i drugi vitamini topljivi u vodi.

Tiamin

Tiamin (vitamin je široko dostupan u hrani. Tiamin je uključen u metabolizam ugljikohidrata, masti, aminokiselina, glukoze i alkohola. Tiamin je netoksičan.

Tiamin. Hipovitaminoza

Nedostatak tiamina (uzrokovan beriberijem) najčešći je među ljudima u zemljama u razvoju koji jedu visoko rafiniranu rižu ili druge ugljikohidrate, te među alkoholičarima. Simptomi uključuju difuznu linearnu neuropatiju, visok minutni volumen i Wernicke-Korsakoffov sindrom. Tiamin se propisuje kao pomoć u dijagnosticiranju i liječenju nedostatka.

Tiamin. Etiologija

Primarni nedostatak tiamina uzrokovan je neadekvatnim unosom tiamina. To se obično događa zbog konzumacije visoko rafiniranih ugljikohidrata (npr. polirana riža, bijelo brašno, bijeli šećer). Također se događa kada je opskrba drugim hranjivim tvarima neadekvatna; često se kombinira s drugim B-hipovitaminozama.

Sekundarni nedostatak tiamina posljedica je povećane potrebe za njim (hipertireoza, trudnoća, dojenje, povećana tjelesna aktivnost ili povišena tjelesna temperatura), poremećene apsorpcije (uz dugotrajni proljev) ili metaboličkih poremećaja (zatajenje jetre). Mnogi mehanizmi pridonose nedostatku tiamina u alkoholičara: smanjena opskrba, smanjena apsorpcija i iskorištavanje, povećani zahtjevi, a moguće i defekt apoenzima.

Tiamin. Patofiziologija

Nedostatak uzrokuje degeneraciju perifernih živaca. Neuroni u leđnoj moždini, osobito u dorzalnim stupovima i prednjim i dorzalnim korijenima živaca, također mogu degenerirati. Teški nedostatak dovodi do oštećenja mozga. Protok krvi koji opskrbljuje mozak značajno je smanjen, a vaskularni otpor se povećava.

Granice srca se šire; mišićna vlakna bubre, fragmentiraju se i vakuoliziraju, intersticijski prostor je proširen zbog tekućine. Postoji vazodilatacija, što može dovesti do oticanja nogu i stopala. Povećava se ispuštanje krvi kroz arteriovenske anastomoze. U konačnici dolazi do zatajenja srca visokog izlaza.

Tiamin. znaci i simptomi

Rani simptomi su nejasni: umor, razdražljivost, oštećenje pamćenja, poremećaji spavanja, bol u prsima, anoreksija, nelagoda u trbuhu.

Suhi oblik beriberija očituje se kao periferni neurološki poremećaji uzrokovani nedostatkom tiamina. Ovi poremećaji su bilateralni i često simetrični, a javljaju se u području šaka i stopala. Zahvaćaju uglavnom donje ekstremitete, počevši s parestezijom u prstima, osjećajem žarenja u stopalima (osobito izraženim noću), grčevima mišića u listovima, bolovima u nogama i gubitkom osjeta u stopalima. Rani simptomi uključuju bolove u mišićima potkoljenice, poteškoće s ustajanjem iz čučećeg položaja i smanjen osjet vibracija u nožnim prstima. Dolazi do gubitka mišićne mase. Trajni nedostatak pogoršava polineuropatiju, što u konačnici može dovesti do oštećenja gornjih ekstremiteta.

Cerebralni oblik beriberija(Wernicke-Korsakoffov sindrom), koji kombinira Wernickeovu encefalopatiju i Korsakovljevu psihozu, javlja se kod alkoholičara koji ne konzumiraju hranu obogaćenu tiaminom. Wernickeova encefalopatija očituje se nistagmusom, ataksijom, oftalmoplegijom, poremećajem svijesti i, u nedostatku liječenja, razvojem kome i smrti. To je vjerojatno rezultat ozbiljnog akutnog nedostatka koji se nadoveže na kronični nedostatak. Korsakovljeva psihoza očituje se dezorijentacijom u vremenu i prostoru, apatijom, disforijom i delirijem s oslabljenim pamćenjem nedavnih događaja. To je vjerojatno rezultat kroničnog nedostatka i može se razviti nakon ponavljanih epizoda Wernickeove encefalopatije.

Kardiovaskularni (mokri) oblik beriberija- bolest miokarda uzrokovana nedostatkom tiamina. Prve manifestacije su vazodilatacija, tahikardija, velike fluktuacije pulsnog tlaka, znojenje, topla koža i laktacidoza. Kasnije se razvija zatajenje srca koje uzrokuje ortopneju, plućni edem i periferni edem. Vazodilatacija može napredovati, ponekad završavajući šokom.

Dječji oblik beriberija javlja se kod dojenčadi obično u dobi od 4 tjedna koju doje majke s nedostatkom tiamina. Karakterizira ga zatajenje srca (može se pojaviti iznenada), afonija i odsutnost dubokih tetivnih refleksa.

Budući da je tiamin neophodan za metabolizam glukoze, infuzije glukoze mogu precipitirati ili pogoršati simptome nedostatka u osoba s nedostatkom tiamina.

Tiamin. Dijagnoza

Dijagnoza se obično temelji na povoljnom odgovoru na liječenje tiaminom u bolesnika sa znakovima ili simptomima nedostatka tiamina. Slične bilateralne polineuropatije donjih ekstremiteta kod drugih poremećaja (dijabetes, kronični alkoholizam, nedostatak vitamina B12, trovanje teškim metalima) ne mogu se liječiti tiaminom. Neuritis jednog živca (mononeuropatija, kao što je išijas) i višestruka mononeuropatija (mononeuritis multipleks) vjerojatno neće biti posljedica nedostatka tiamina.

Razine elektrolita, uključujući Mg, treba mjeriti kako bi se isključili drugi uzroci. U sumnjivim slučajevima, aktivnost transketolaze i izlučivanje tiamina u 24-satnom urinu mogu se izmjeriti kako bi se potvrdila dijagnoza.

Dijagnoza kardiovaskularnog beri-berija može biti teška ako su prisutni drugi poremećaji koji uzrokuju zatajenje srca. Terapija tiaminom u takvim situacijama može pomoći u postavljanju dijagnoze.

Tiamin. Liječenje i prognoza

Vrlo je važno osigurati dovoljan unos tiamina hranom bez obzira na simptome. Budući da IV glukoza može pogoršati nedostatak tiamina, alkoholičarima i drugima s rizikom od nedostatka tiamina treba dati 100 mg tiamina IV prije IV otopine glukoze.

Za blagu polineuropatiju, tiamin se propisuje oralno u dozi od 10-20 mg jednom dnevno tijekom 2 tjedna. Za umjerenu ili progresivnu neuropatiju doza je 20-30 mg/dan; liječenje treba nastaviti još nekoliko tjedana nakon nestanka simptoma. Za edem i kongestiju zbog kardiovaskularnog oblika beriberija, tiamin se propisuje intravenozno u dozi od 100 mg jednom dnevno nekoliko dana. Zatajenje srca također se mora liječiti.

Za Wernicke-Korsakoffov sindrom, tiamin se propisuje dva puta dnevno intramuskularno ili intravenozno u dozi od 50-100 mg nekoliko dana, a zatim 10-20 mg jednom dnevno dok ne dođe do terapeutskog učinka. Anafilaktičke reakcije na intravenski tiamin su rijetke. Simptomi oftalmoplegije mogu nestati unutar jednog dana; oporavak pacijenata s Korsakoffovom psihozom može trajati od 1 do 3 mjeseca. Neurološki simptomi kod Wernicke-Korsakoffovog sindroma često nisu potpuno eliminirani, kao kod drugih oblika nedostatka tiamina.

Budući da se nedostatak tiamina često kombinira s drugim B-hipovitaminozama, kompleks vitamina topivih u vodi obično se propisuje nekoliko tjedana. Bolesnici se trebaju nastaviti pridržavati odgovarajuće dijete dok također uzimaju dodatne vitaminske dodatke (1-2 RDC); Unos alkohola potpuno je isključen.

Vitamin A (retinol)

Vitamin A (retinol) neophodan je za sintezu rodopsina, pigmenta fotoreceptora retine. Vitamin A ima važnu ulogu u normalnoj diferencijaciji i funkcioniranju epitelnih tkiva. Tipično, jetra skladišti 90% vitamina A. Da bi iskoristilo vitamin A, tijelo ga otpušta u krvotok, gdje se veže na prealbumin (transtiretin) i protein koji veže retinol. Karoten i drugi provitamini (karotenoidi) koji se nalaze u zelenom i žutom povrću te tamnom ili jarko obojenom voću pretvaraju se u vitamin A. Karotenoidi se bolje apsorbiraju iz povrća kada se kuhaju ili homogeniziraju i čuvaju s masnoćom ili uljem.

1 mcg retinola je ekvivalentan 3,3 IU vitamina A i 10 IU -karotena. Aktivnost ostalih karotenoida je upola manja od aktivnosti karotena.

Sintetski analozi vitamina (retinoidi) sve se više koriste u dermatologiji. Proučava se moguća uloga karotena, retinola i retinoida u zaštiti od određenih vrsta epitelnog raka. Međutim, rizik od određenih oblika raka može se povećati nakon uzimanja dodatnog karotena.

Vitamin A. Hipovitaminoza

Nedostatak je posljedica neadekvatnog unosa, malapsorpcije lipida ili bolesti jetre. Nedostatak slabi imunološki sustav i uzrokuje osipe na koži, kao i tipične oftalmološke simptome (kseroftalmija, noćno ili noćno sljepilo). Dijagnoza se temelji na tipičnim oftalmološkim simptomima i niskim razinama vitamina A. Liječi se peroralnim vitaminom A, a ako su simptomi izraženi ili je malapsorpcija uzrok nedostatka, primjenjuje se parenteralno vitamin A.

Vitamin A. Etiologija

Primarni nedostatak vitamina A obično je uzrokovan dugotrajnim nedostatkom hrane. Endem je u južnoj i istočnoj Aziji, gdje je riža bez β-karotena osnovna hrana. Kseroftalmija zbog primarnog nedostatka je najčešći uzrok sljepoće kod male djece u zemljama u razvoju.

Sekundarni nedostatak vitamina A povezan je s neadekvatnom pretvorbom β-karotena u vitamin A ili oštećenjem njegove apsorpcije, skladištenja ili transporta. Poremećena apsorpcija i skladištenje uočeni su kod sprue, cistične fibroze, insuficijencije gušterače, duodenalne premosnice, kronične dijareje, začepljenja žučnih kanala, giardije i ciroze. Nedostatak vitamina A čest je kod dugotrajne PEM, ne samo zato što postoji nedostatak u hrani, već i zato što su njegovo taloženje i transport poremećeni.

Znakovi i simptomi vitamina A

Rani simptom je poremećaj adaptacije na tamu, koji može dovesti do hemeralopije (noćnog sljepila). Kseroftalmija, koja je vrlo karakteristična, posljedica je keratinizacije očiju. Sastoji se od suhoće (kseroze) i zadebljanja konjunktive i rožnice. Rožnica postaje zamućena i može doći do ulceracije, što zauzvrat može dovesti do njenog uništenja (keratomalacija). Kako nedostatak napreduje, na zahvaćenom bulbusu konjunktive pojavljuju se površinske "pjenaste" mrlje koje se sastoje od ostataka epitela i njegovih izlučevina (Iskersky-Bito plakovi).

Moguće je razviti keratinizaciju kože i sluznice dišnog i mokraćnog sustava te gastrointestinalnog trakta. Rezultat može biti suhoća, ljuštenje, folikularno zadebljanje kože i infekcije dišnog trakta. Imunitet je značajno oslabljen.

Što je pacijent mlađi, to su izraženije manifestacije nedostatka vitamina A. Zastoj u rastu kod djece vrlo je čest. Stopa smrtnosti kod djece s teškim nedostatkom vitamina A može premašiti 50%.

Vitamin A. Dijagnoza

Oftalmološki simptomi upućuju na ovu dijagnozu. Prilagodba na tamu također može biti poremećena u drugim poremećajima (npr. nedostatak cinka, retinitis pigmentosa, teška refrakcijska greška, katarakta, dijabetička retinopatija). Rod skotometrija i elektroretinografija mogu se koristiti za otkrivanje nedostatka vitamina A.

Nedostatak vitamina A smanjuje razinu vitamina A i proteina koji veže retinol u plazmi, što se također može smanjiti tijekom akutnih infekcija. Budući da jetra sadrži velike rezerve vitamina A, njegova se razina u krvi ne smanjuje sve dok nedostatak jako ne napreduje i ako ne dođe do infekcije. Norma je 20-80 mcg/dl (0,7-2,8 mmol/l). Terapeutski učinak vitamina A može pomoći u potvrdi dijagnoze.

Vitamin A. Prevencija

Hrana bi trebala uključivati ​​tamnozeleno povrće, tamno ili jarko obojeno voće (papaja, naranče), mrkvu i žuto povrće (tikvice, bundeve). Korisni su mlijeko i žitarice s vitaminom A, jetra, žumanjak i riblje ulje. Karotenoidi se bolje apsorbiraju kada se konzumiraju s dijetalnim mastima. Ako se sumnja na alergiju na mlijeko, dojenčadi treba dati odgovarajuće količine vitamina A u formulu. U zemljama u razvoju, profilaktičke doze vitamina A palmitata u ulju su 66 000 mcg (200 000 IU) oralno jednom svakih 4-6 mjeseci za svu djecu stariju od 1 godine; dojenčadi mlađoj od 6 mjeseci daje se jedna doza od 17 000 mcg (50 000 IU), a djeci od 6-12 mjeseci može se dati jednokratna doza od 33 000 mcg (100 000 IU).

Vitamin A. Liječenje

Nedostaci u prehrani tradicionalno se liječe davanjem uljne otopine vitamina A palmitata u dozi od 20 000 mcg (60 000 IU) oralno jednom dnevno tijekom 2 dana, a zatim 1500 mcg (4 500 IU) oralno jednom dnevno. U slučaju povraćanja, malapsorpcije i moguće kseroftalmije, doza za dojenčad mlađu od 6 mjeseci je 17 000 mcg (50 000 IU); 33 000 mcg (100 000 IU) za dojenčad od 6 do 12 mjeseci i 66 000 mcg (200 000 IU) za djecu stariju od 12 mjeseci i odrasle tijekom 2 dana, pri čemu se treća doza uzima najmanje 2 tjedna kasnije. Treba izbjegavati dugotrajnu dnevnu primjenu velikih doza, osobito u dojenčadi, jer može doći do intoksikacije.

Profilaktičke ili terapijske doze za trudnice i dojilje ne smiju prelaziti 4500 mcg (13 500 IU)/dan kako bi se spriječilo oštećenje fetusa ili novorođenčeta.

Vitamin A. Hipervitaminoza (intoksikacija)

Hipervitaminoza A može biti akutna (obično zbog slučajnog konzumiranja od strane djece) ili kronična. Obje vrste karakteriziraju glavobolja i povećan intrakranijalni tlak. Akutna intoksikacija također uzrokuje mučninu i povraćanje. Kronična intoksikacija uzrokuje promjene na koži, kosi, noktima, patološke abnormalnosti u testovima funkcije jetre i urođene mane u fetusa. Dijagnoza je obično klinička. Ako nema urođenih mana, tada prilagodbom doze gotovo uvijek možete postići potpuni oporavak.

Akutna toksičnost vitamina A u djece može biti posljedica gutanja, često slučajnog, velikih doza [> 100 000 mcg (> 300 000 IU)]. Akutna hipervitaminoza javljala se kod odraslih kada su polarni istraživači jeli jetru polarnog medvjeda ili tuljana, koja sadrži nekoliko milijuna jedinica vitamina A.

Kronična toksičnost kod starije djece i odraslih obično se javlja nakon uzimanja više od 33 000 mcg (> 100 000 IU/dan) tijekom više mjeseci. Drugi mogući uzrok je terapija prevelikim dozama vitamina A ili njegovih metabolita - 50 000-120 000 mcg (150 000-350 000 IU), koji se ponekad propisuju za liječenje nodularnih akni ili drugih kožnih bolesti. Odrasli koji konzumiraju više od 1500 mcg (>4500 IU/dan) vitamina A mogu razviti osteoporozu. Dojenčad kojoj su dane prekomjerne doze vitamina A pomiješanog s vodom može razviti hipervitaminozu unutar nekoliko tjedana. Urođene mane javljaju se kod djece žena koje su uzimale izotretinoin (koji je vrlo sličan vitaminu A) za liječenje akni tijekom trudnoće.

Iako se karoten u tijelu pretvara u vitamin A, prekomjerna konzumacija karotena uzrokuje karotenemiju, a ne hipervitaminozu A. Karotenemija je obično asimptomatska, ali može dovesti do karotenodermije, u kojoj koža požuti.

Vitamin A. Znakovi, simptomi i dijagnoza

Iako simptomi mogu varirati, glavobolja i osip uvijek se javljaju i kod akutne i kod kronične intoksikacije. Akutna intoksikacija uzrokuje povećani intrakranijalni tlak. Tipični su pospanost, razdražljivost, bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje. Ponekad se koža nakon toga ljušti.

Rani simptomi kronična opijenost - rijetka, gruba kosa; gubitak obrva; suha, gruba koža; suhe oči i ispucale usne. Zatim se razvija jaka glavobolja, lažni tumor na mozgu i opća slabost. Mogu se pojaviti hiperostoza kortikalne kosti i artralgija, osobito u djece. Lako nastaju prijelomi, osobito u starijih osoba. Kod djece hipervitaminoza može uzrokovati svrbež, anoreksiju i odgođeno sazrijevanje. Moguć je razvoj hepato- i splenomegalije.

Kod karotenodermije koža (ali ne bjeloočnica) postaje tamnožuta, osobito na dlanovima i tabanima.

Dijagnoza je klinička. Razine vitamina u krvi nisu u dobroj korelaciji s ozbiljnošću toksičnosti. Međutim, ako je klinička dijagnoza nesigurna, laboratorijski testovi mogu biti od pomoći. Kod intoksikacije vitaminom A, razine retinola u plazmi natašte mogu se naglo povećati u usporedbi s normalnim vrijednostima - na više od 100 μg/dL (> 3,49 mmol/L), ponekad na više od 2000 μg/dL (> 69,8 μmol/L). Hiperkalcemija je tipična.

Ponekad je vrlo teško razlikovati hipervitaminozu A od drugih bolesti. Karotenodermija se također može pojaviti kod teške hipotireoze i anoreksije, vjerojatno zato što se karoten sporije pretvara u vitamin A.

Vitamin A. Prognoza i liječenje

Do potpunog oporavka obično dolazi kada se prestane uzimati vitamin A. Znakovi i simptomi kronične intoksikacije obično nestaju unutar 1-4 tjedna. Međutim, urođene mane fetusa kod onih majki koje su uzimale prevelike doze vitamina A nepovratne su.

Vitamin B6

Vitamin B6 uključuje skupinu srodnih spojeva: piridoksin, piridoksal i piridoksamin. Oni se tijekom metabolizma u tijelu pretvaraju u piridoksal fosfat koji kao koenzim sudjeluje u mnogim važnim reakcijama u krvi, središnjem živčanom sustavu i metabolizmu kože. Vitamin je neophodan za biosintezu nukleinskih kiselina, metabolizam lipida, ugljikohidrata i aminokiselina.

Vitamin B6. Hipotavinoza i ovisnost

Budući da je vitamin B prisutan u većini namirnica, nutritivni nedostatak je prilično rijedak. Sekundarni nedostatak može biti posljedica raznih stanja. Simptomi mogu uključivati ​​perifernu neuropatiju, sindrom sličan pelagri, anemiju i napadaje koji se, osobito u dojenčadi, ne ublažavaju antikonvulzivima. Metabolički poremećaj B (ovisnost) je rijedak; manifestira se nizom simptoma, uključujući napadaje, mentalnu retardaciju i anemiju. Dijagnoza se obično postavlja klinički; Niti jedan laboratorijski test ne može brzo procijeniti status vitamina B. Liječenje je oralnim uzimanjem vitamina B i, ako je moguće, liječenjem uzroka.

Prehrambeni nedostatak, iako rijedak, može se razviti zbog činjenice da se intenzivnom preradom namirnica u njima naglo smanjuje sadržaj vitamina B. Sekundarni nedostatak najčešće je posljedica PEM-a, malapsorpcije, kroničnog alkoholizma, uzimanja lijekova koji inaktiviraju piridoksin. (na primjer, antikonvulzivi - lijekovi, izoniazid, cikloserin, hidralazin, glukokortikoidi, penicilamin) ili prekomjerni gubitak. Rijetko je to posljedica povećanih metaboličkih potreba (npr. hipertireoza).

Rijetko, urođene pogreške metabolizma također mogu utjecati na metabolizam piridoksina.

Nedostatak vitamina B može promijeniti funkciju trombocita. Proučava se uloga nedostatka vitamina B u povećanju razine homocisteina u plazmi i u razvoju vaskularnih poremećaja.

Vitamin B6. znaci i simptomi

Nedostatak uzrokuje sindrom sličan pelagri, seboreični dermatitis, glositis, heilitis, limfopeniju kod odraslih, kao i depresiju, smetenost, patološke promjene na EKG-u i konvulzije. Mnogo rjeđe, nedostatak vitamina ili ovisnost uzrokuje napadaje i paralizu u dojenčadi. Napadaji, osobito u dojenčadi, ne mogu se liječiti antikonvulzivima. Također se može razviti normocitna, mikrocitna ili sideroblastična anemija.

Vitamin B6. Dijagnoza

Na nedostatak vitamina B treba posumnjati u novorođenčadi s napadajima, bolesnika čiji napadaji ne reagiraju na antikonvulzive te u bolesnika s drugim B-hipovitaminozama, osobito u kombinaciji s alkoholizmom i PEM-om. Dijagnoza je obično klinička. Ne postoji općeprihvaćeni laboratorijski test za procjenu statusa vitamina B.

Kako bi se olakšala dijagnoza, ponekad se propisuje triptofan. Kada se triptofan uzima peroralno u dozi od 2 g u bolesnika s nedostatkom vitamina B, u dnevnoj mokraći nalaze se značajne količine ksanturenske kiseline, dok je u odsutnosti hipovitaminoze B njen sadržaj u dnevnoj mokraći manji od 65 mmol.

Vitamin B6. Prevencija i liječenje

Za sekundarni nedostatak, uzrok (npr. uporaba lijekova koji inaktiviraju piridoksin, malapsorpcija) treba identificirati i liječiti ako je moguće. Tipično, piridoksin u dozi od 50-100 mg oralno jednom dnevno uklanja nedostatak u odraslih. Većina ljudi koji uzimaju izoniazid trebali bi također primati piridoksin u dozi od 30-50 mg/dan. Ako je nedostatak uzrokovan povećanim metaboličkim zahtjevima, tada se mogu propisati doze znatno veće od RDA. Velike doze piridoksina također mogu biti učinkovite u većini slučajeva urođenih grešaka u metabolizmu.

Vitamin B6. Hipervitaminoza (intoksikacija)

Uzimanje prekomjernih doza (1-6 g/dan) piridoksina (na primjer, za liječenje sindroma karpalnog tunela ili predmenstrualnog sindroma, iako učinkovitost takvog liječenja nije dokazana) može uzrokovati perifernu neuropatiju s dominantnom lokalizacijom u rukama i stopalima (tip "čarape"). rukavice"), progresivna senzorna ataksija i ozbiljno oštećenje proprioceptivne i vibracijske osjetljivosti. U manjoj mjeri zahvaćena je taktilna, temperaturna i bolna osjetljivost. Motorni i središnji živčani sustav obično nisu zahvaćeni. Dijagnoza se postavlja klinički; Liječenje je prestanak uzimanja vitamina B6. Oporavak je spor i za neke pacijente nepotpun.

Nedostatak i višak vitamina u našem tijelu dovode do razvoja ozbiljnih zdravstvenih problema. Kod male djece to može biti čimbenik koji pridonosi kašnjenju u tjelesnom i mentalnom razvoju. U ekstremnim slučajevima odrasli doživljavaju poremećaje u radu organa i sustava.

Što je nedostatak vitamina, hipovitaminoza, hipervitaminoza?

Vitamini su jednostavni organski spojevi koji su vitalni za svaku osobu. Oni ulaze u tijelo s hranom, ali su sadržani u njemu u malim količinama. Jedna od njihovih glavnih funkcija je katalizator. Bez vitamina nemoguća je potpuna apsorpcija hranjivih tvari.

S kojim se problemima ljudi mogu susresti? Ako je količina isporučenih hranjivih tvari nedovoljna, počinje hipovitaminoza. Lako je popraviti situaciju nadopunjavanjem prehrane hranom koja sadrži potrebnu količinu vitamina.

U 7

Ovaj vitamin podržava rad nadbubrežnih žlijezda i osigurava normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Važna je komponenta enzima za metabolizam.

Izvor ove tvari su orašasti plodovi, gljive, bundeva, rajčica. Tijelo ne treba previše ovih vitamina.

Ali tijekom uzimanja antibiotika i drugih lijekova mogu se pojaviti simptomi hipovitaminoze. To uključuje kronični umor, migrene i slabost mišića. Ako se nedostatak ne ispravi, razvijaju se komplikacije koje utječu na živčani sustav, kožu i crijevni trakt.

U 9

Folna kiselina se nalazi u životinjskim i biljnim namirnicama. Uglavnom sudjeluje u procesu probave. Nedostajuća količina vitamina stvara se u ljudskim crijevima.

Vitamin je posebno važan tijekom trudnoće i za razvoj dojenčadi. Folna kiselina sudjeluje u metabolizmu masti i hematopoetskim procesima.

Slika izvora folne kiseline

Hipovitaminoza uzrokuje umor i tjeskobu. Jezik postaje crven i javljaju se problemi s pamćenjem. Defekti se mogu pojaviti kod novorođenčadi. Kod starije djece rast se usporava, a kod odraslih se pojavljuje sijeda kosa.

U 12

Vitamin dolazi iz životinjskih proizvoda, mlijeka i plodova mora. Prvi znakovi hipovitaminoze uključuju blagi svrbež i trnce u prstima ruku i nogu. Koža dlanova postupno počinje tamniti.

Sve veći osjećaj utrnulosti i bockanja znak je razvoja anemije.

Mogući problemi s gastrointestinalnim traktom. Osoba se žali na nedostatak apetita, zatvor ili proljev. S pogoršanim nedostatkom mogu se razviti i peptički ulkusi. Glavni razlog za razvoj nedostatka vitamina B12 je neuravnotežena prehrana.

S

Izvori vitamina su povrće, voće, šipak, limun i meso. Sudjeluje u redoks procesima i sudjeluje u sintezi raznih kiselina. Vitamin je potreban za sintezu kolagena.

Hipovitaminoza uzrokuje slabost i razdražljivost. Javljaju se bolovi u mišićima i zglobovima. Nedostatak se često javlja skriveno, ali se postupno razvijaju poremećaji u građi vezivnog tkiva i dentina. Desni postaju natečene i krvare.

D

Kalciferol sadrži nekoliko biološki aktivnih spojeva. Jedan od najopasnijih problema je omekšavanje koštanog tkiva zbog nedovoljne mineralizacije i rahitis.

Kliničke manifestacije uključuju: poremećaj sna, osjećaj žarenja u ustima i grlu, gubitak apetita, gubitak težine.

Rahitis može nastati i uz dovoljan sadržaj vitamina u hrani. U tom slučaju probavne smetnje u ranoj dobi dovode do poremećaja u procesu apsorpcije.

E

Nedostatak ovog vitamina čest je u zemljama u razvoju. Glavni simptomi uključuju hemolitičku anemiju i razne neurološke poremećaje. Nedostatak može dovesti do razvoja retinopatije nedonoščadi. U tom slučaju povećava se rizik od intraventrikularnog krvarenja.

Kod odraslih problem rijetko dovodi do ozbiljnih problema, jer masni sloj ima velike rezerve vitamina E.

F

Hipovitaminoza se uglavnom razvija zbog loše prehrane. Jasan znak manifestacije je oštećenje kože. Na njemu se mogu pojaviti perut, ljuštenje i razni osipi. Razvija se lomljivost noktiju i kose. U ekstremnim slučajevima, ćelavost je znak.

Kronični nedostatak vitamina dovodi do živčanih poremećaja i depresije. Krvne žile također pate jer postaju krhke i tanje.

DO

Hipovitaminoza se može razviti zbog endogenih i egzogenih uzroka.

U novorođenčadi nedostatak vitamina može uzrokovati krvarenje.

Posebno se često javlja nakon rođenja, budući da prvog dana crijeva još nisu u stanju sintetizirati ovaj vitamin.

Simptomi

Simptomi ovise o nedostatku vitamina u tijelu. Opći uključuju:

• umor,
• razdražljivost,
• mučnina,
• pospanost.

Hipovitaminoza u mnogim slučajevima negativno utječe na stanje kože. Ako se osuši ili se pojave mrlje, obratite se liječniku.

Posljedice

Ako se situacija ne ispravi na vrijeme, razvija se nedostatak vitamina. Dovodi do promjena u tijelu koje je teško ispraviti.

Osobito su izraženi kod djece, dolazi do zaostajanja u razvoju i poremećenih kognitivnih funkcija. Akutne bolesti mogu prerasti u kronične bolesti.

Kada se bolest razvije zbog nedostatka jednog ili više vitamina, liječenje se često odgađa.

Neki lijekovi ometaju metabolizam i uništavaju korisne elemente. Ponekad hipovitaminoza traje godinama. To dovodi do postupnog stvaranja kvarova u tijelu, pa je liječnicima često teško utvrditi pravi uzrok bolesti.

Dijagnostika

Ako sumnjate na hipovitaminozu, trebali biste posjetiti ne samo liječnika opće prakse, već i gastroenterologa. Danas u mnogim gradovima Rusije postoje laboratoriji u kojima pomoću testa krvi možete točno odrediti koji vitamin nedostaje u tijelu.

Ako postoje popratni problemi koji mogu dovesti do hipovitaminoze, propisana je analiza stolice za helmintiju i intragastrična ispitivanja.

Liječnik mora razjasniti je li izvršena operacija koja bi mogla dovesti do poremećaja apsorpcije vitamina. To uključuje tanko crijevo.

Liječenje

U bolnici se liječi samo nedostatak vitamina. Hipovitaminoza se obično brzo povuče adekvatnim odabirom lijekova. Glavni smjer liječenja je uvođenje nedostajućih vitamina u tijelo. Posebna pozornost posvećuje se prehrani.

Vitamini se bolje apsorbiraju s hranom, a također se nadopunjuju drugim hranjivim tvarima.

Za hipovitaminozu obično se propisuju redoviti multivitamini u obliku tableta. Ali lijekovi s jednim lijekom koriste se uglavnom za liječenje nedostatka vitamina, jer mogu poremetiti metabolički proces i predstavljaju "tešku artiljeriju".

Prevencija

Također je potrebno pravilno kuhanje. Povrće treba baciti u kipuću vodu, u koju je već dodana sol. Pravilno kuhanje omogućuje očuvanje većine vitamina.

U proljeće i jesen uzmite preventivne vitaminske komplekse. Sadrže dnevnu dozu esencijalnih tvari. Profilaksa lijekovima potrebna je u slučaju pouzdano pretrpljene hipovitaminoze. U ovom slučaju, lijekovi se propisuju dva puta godišnje u malim dozama.

Video program o hipovitaminozi: