Ljudska kralježnica je osteohondralna osovina koja se sastoji od 33 - 34 kralješka. Svaki dio kralježnice ima određeni broj kralježaka koji obavljaju određenu funkciju.
Građa im je vrlo slična, ali ovisno o dijelu kralježnice postoje neke razlike. Ljudski kralješci podijeljeni su u sedam dijelova: vratni, prsni, lumbalni, križna kost, trtica, atlas, poprečni procesi.
Svi ljudski kralješci sastoje se od tijela i luka. Lukovi i tijela čine osnovu spinalnog kanala. Tijelo kralješka sastoji se od plastičnog vanjskog koštanog tkiva i unutarnje spužvaste tvari, koja igra ulogu prečke kosti.
Za snagu je odgovorna spužvasta tvar. Unutar tijela nalazi se crvena koštana srž, koja regulira krvarenje. Svo tkivo koje prekriva ljudske kralješke povremeno se obnavlja. Uz stalnu tjelesnu aktivnost, ti procesi idu mnogo brže.
Vrste i značajke
Svi kralješci koji čine kralježnicu, kao što je gore spomenuto, podijeljeni su u vrste. Leđna moždina nalazi se u vratnom dijelu, koji uključuje 7 karika, i prsnom dijelu, koji se sastoji od 12 kralježaka.
Dok se u lumbalnoj regiji, koja ima 5 karika, nalaze korijeni spinalnih živaca. Intervertebralni otvori formirani su zarezima na luku. Kroz njih prolaze žile i spinalna živčana vlakna.
Poprečni nastavci nalaze se na kralješcima u parovima. Luk i tijelo čine intervertebralni kanal, ali osim njih sastavni dio čine i ligamenti.
Glavni su žuti i stražnji uzdužni ligament. Žuti ligament povezuje sve lukove kičmenog stupa, a stražnji ligament povezuje tijela kralježaka. Njihova je funkcija spojiti sve dijelove u jedan sustav.
Svaka grupa ima svoje karakteristike u vanjskom obliku. Budući da kralježnica nije jedna ravna linija, već zavojiti stup, prema tome kralješci imaju neke razlike:
- u vratu maternice, savijati se prema naprijed (lordoza);
- u prsima, pomaknut natrag (kifoza);
- u lumbalnom dijelu imaju otklon prema naprijed (lordoza);
- sakralni - savija unatrag (kifoza).
Kralješci su svojevrsne krivulje, ali njihov raspored osigurava pravilno formiranje cijelog kostura i aktivnost motoričkog segmenta.
U smjeru od cervikalne regije do križne kosti, kralješci se povećavaju, a ispod se, naprotiv, smanjuju. Oblik torakalnih karika sličniji je trokutu, manji su od lumbalnih, koji su ovalni i najveći po obliku.
Cervikalni su potpuno drugačiji u strukturi. Tijelo je odozgo želatinasto i konkavno, a poprečni nastavci oblikovani su poput kvržice. Između dva tuberkula nalazi se poprečni otvor. Vratni kralješci su najpokretljiviji zbog svog oblika i želatinastog tijela.
Ovo je jedna od razlika po kojoj su podijeljeni na vrste. U kralježničnom stupu razlikuju se 6. i 7. kralježak prvog odjeljka.
Šesti se razlikuje po prisutnosti tuberkuloze, a sedmi ima dug proces. Jedna od karika u ovom odjelu, atlas, uopće nema tijelo.
Sastoji se od dva luka povezana koštanim brtvama sa strane. Kralježnica se počinje odmicati od njega. Kralješci ovog dijela su male veličine, jer je opterećenje na njima minimalno.
Kod odrasle osobe sakrum se sastoji od pet osteohondralnih jedinica. Spoj tvori trokutastu masivnu kost.
Sakralni kralješci imaju bazu usmjerenu prema gore s pet kralješaka koji se protežu iz nje.
Na mjestu gdje se kralješci spajaju nalazi se zaobljeni promontorij koji ide prema gore. Za pričvršćivanje na kosti zdjelice, sa strane se nalazi ušna površina.
Prema kraju kralježnice, kralješci postaju uži. Spajanje kralježaka ovog dijela provodi se pomoću intervertebralnih diskova, zglobova i ligamenata. Sakrum i kokcig tvore spojene kralješke.
Trtica je krajnji dio kralježnice. Sastoji se od 3-5 međusobno sraslih kralježaka. Funkcije vrha su pričvršćivanje mišića na njega i reguliranje fizičkog opterećenja na području zdjelice. Ima oblik piramide.
Dva susjedna kralješka čine motorički pigment. Osoba ima 24 segmenta: 12 torakalnih, 7 cervikalnih i 5 lumbalnih. Ovo je grupiranje prema značajkama i funkcijama. Kroz svaki segment prolaze vene, arterije i spinalni živac.
U prva tri odjeljka između svaka dva kralješka nalazi se intervertebralni disk koji se sastoji od fibroznog prstena s nucleus pulposusom.
Intervertebralni diskovi
Pravilno učvršćivanje karika kralježnice omogućuje čovjeku kretanje bez ikakvih poteškoća. Spajanje kralježaka, kao što je već spomenuto, provodi intervertebralni disk.
To je fibrozna hrskavična ploča, sa slojevima vezivnih vlakana na periferiji.
Njegove komponente su također fibrozni prsten koji okružuje ploču i nucleus pulposus, koji je želatinasta masa koja regulira količinu vode koju izlučuju kralješci. Završne ploče igraju jednako važnu ulogu u snazi kralježnice.
Oni štite vertebralne elemente od abrazije i mogućeg pomaka. Intervertebralni disk djeluje kao sredstvo za poboljšanje okusa i preuzima sav teret. Također osigurava spajanje kralježaka.
U prostoru između prvog kralješka i okcipitalne kosti intervertebralni disk je odsutan. Također ga nema između prva dva kokcigealnog i sakralnog dijela.
Veza kralježaka predstavljena je spojenim elementima. Veličina diskova je različita, ovisno o tome u kojem se odjelu nalazi.
Ljudski kralješci su glavni dio kralježnice - osovina cijelog kostura. Poremećaji u području leđa uvijek su uzrokovani kvarom u funkciji vertebralnog sustava. Na primjer, moguće je pomicanje ili spajanje, odnosno poremećaj funkcije intervertebralnih diskova.
U većini slučajeva njihova struktura i funkcionalnost ovise o načinu života osobe. Ovi se poremećaji mogu javiti samo kod odrasle osobe, jer se sve koštane tvorevine djeteta jako razlikuju od kostiju odraslih. Tijekom razvoja djetetova kralježnica se formira i mijenja svoj oblik.
Stoga ima posebnu plastičnost i sposobnost oporavka. Formiranje skeleta počinje u intrauterinom razvoju.
Neki njegovi elementi prolaze kroz proces osifikacije dok je fetus u maternici. Potpuni završetak procesa okoštavanja događa se tek u dobi od 20 godina, jer u ovoj dobi osoba prestaje rasti i dolazi do konačnog formiranja mišićno-koštanog sustava.
Kralježnica je osnova mišićno-koštanog sustava tijela; kralježnica je odgovorna za uspravno držanje čovjeka. Njegova važna funkcija je zaštita leđne moždine od vanjskih utjecaja i raznih vrsta ozljeda. Ako je barem jedan od kralješaka u odgovarajućem području oštećen, funkcioniranje leđne moždine je poremećeno, a to zauzvrat dovodi do poremećaja rada jednog ili drugog organa. Također igra ulogu amortizera, što čini padove i nagle pokrete blažim. I naravno, osigurava ljudsku motoričku aktivnost. Uz pomoć kralježnice, osoba može rotirati tijelo, savijati se, savijati se itd.
Duljina kralježnice kod muškaraca je oko 60-80 centimetara, kod žena - 60-65.
U starijoj dobi ljudska se kralježnica skraćuje za oko 5 centimetara, to se događa zbog povećanja fizioloških zavoja (cervikalne, torakalne, lumbalne, sakralne), a također i zbog toga što se s godinama smanjuje debljina intervertebralnih diskova.
Promjer kralježnice u sakralnoj regiji je 11,5-12,5 cm.Njegova širina postaje manja odozdo prema gore. Na razini T12 iznosi pet centimetara, zatim se postupno širi i na razini 1. prsnog kralješka postaje 8 cm.To je zbog činjenice da su ruke pričvršćene na ovoj razini. Širina se zatim ponovno smanjuje na C1.
Anatomija ljudskog kralježničkog stupa
Kralježnica se sastoji od 32-34 kralješka, između kojih se nalaze intervertebralni diskovi. Kralješci vratne kralježnice označeni su C, torakalni T ili D, lumbalni - L, sakralni - S, kokcigealni - Co. Postoji ukupno pet dijelova kralježnice:
- cervikalna regija uključuje C1-C7, ima najveću aktivnost i omogućuje okretaje i nagibe glave;
- torakalna kralježnica sadrži T1-T12, ovaj dio kralježnice ima najmanju pokretljivost od svih;
- lumbalni uključuje L1-L5, glavno opterećenje se stavlja na ovaj dio kralježnice;
- sakralni se sastoji od 5 kralježaka, doprinosi vezi kralježnice s zdjelicom;
- Coccygeal regija sastoji se od 3-5 kralješaka, koji se s godinama pretvaraju u jednu kost.
Uloga vertebralnih segmenata u ljudskom tijelu
Svaki kralježak ima specifične funkcije. A kada su kralješci pomaknuti i njihovo funkcioniranje poremećeno, razvijaju se određene bolesti. Pogledajmo svaki od njih detaljno:
Ljudska kralježnica je vrlo važan dio tijela, koji ima mnoge funkcije. Mnogi ljudi s bolestima jednog ili drugog organa počinju ga prvo liječiti, ne razmišljajući da se zapravo pravi problem može kriti u kralježnici. Da bi kralježnica bila zdrava, potrebno je izbjegavati ozljede, pretjerani stres, dizanje teških predmeta, vježbe i sl. Ove će mjere biti dovoljne da ga održe u dobroj formi.
Ljudski kičmeni stup formiran je oko leđne moždine i služi joj kao svojevrsna zaštita. Također podržava mnoge organe i dijelove tijela.
Broj kralježaka može varirati od osobe do osobe. O čemu to ovisi možete saznati ako se upoznate s građom različitih dijelova kralježnice.
Kičmeni stup se sastoji od 5 odjeljaka: cervikalnog, prsnog, lumbalnog, sakralnog i kokciksa.
Linija vijesti ✆
Koliko kralježaka osoba ima ovisi o nekim individualnim karakteristikama. Ne smije ih biti manje od 32 niti više od 34 komada. Da bismo razumjeli razloge takve razlike u broju zglobova kralježničnog stupa, potrebno je malo se upoznati s njegovom građom.
Ovo je najsloženiji koštani sustav. Sastoji se od malih zglobova koji su međusobno povezani hrskavicom i mišićnim ligamentima. Količina može malo varirati od osobe do osobe.
Kralježnica se sastoji od 32 do 34 kralješka i sastoji se od cervikalne, torakalne, lumbalne, sakralne i trtične regije.
Postoji općeprihvaćena medicinska klasifikacija. U skladu s njim, kralježnica je podijeljena na pet dijelova.
- Cervikalni.
- Prsa.
- Lumbalni.
- Sakralni.
- Coccygeal.
Svi oni čine osnovu ljudskog kostura i razlikuju se po svojoj specifičnoj građi. Svaki od odjela je individualan sa svojim jedinstvenim krivuljama i odgovoran je za normalno funkcioniranje različitih organa, dijelova i sustava ljudskog tijela. Nalaze se jedan za drugim, odozgo prema dolje.
Svaka sekcija sastoji se od određenog broja zglobova.
Stanje ovog područja kralježnice utječe na funkcioniranje takvih organa, sustava i dijelova ljudskog tijela kao što su:
- usne;
- oči;
- usni organi;
- štitnjača;
- glasnice;
- mišići i živci lica;
- dotok krvi u mozak;
- hipofiza;
- laktovima.
Cervikalna regija karakterizira najveća pokretljivost.
Sastoji se od 7 kralježaka. Prva dva od njih pružaju vrlo visoku fleksibilnost:
- atlas;
- epistrofej.
Zahvaljujući osebujnoj strukturi ovih vratnih kralješaka, osoba može napraviti različite okrete i nagibe glavom i rotirati je. Epistrofeus ima stršeći odontoidni nastavak oko kojeg se okreće atlas koji se sastoji od dva luka.
Prema klasifikaciji, vratni kralješci su numerirani od C1 do C7.
Prsa
Ovaj dio ima fiziološku stražnju zakrivljenost kralježnice - kifozu. Usko je povezan s radom sljedećih sustava, organa i dijelova tijela:
- prsni koš;
- mliječna žlijezda;
- Solarni pleksus;
- koronarne arterije;
- Ruke;
- krv;
- organi probavnog sustava;
- bubrezi;
- tankog i debelog crijeva.
Torakalna kralježnica ima stražnju krivinu.
Struktura torakalne kralježnice prilično je jednostavna. Sastoji se od 12 pršljenova. Iz njih se protežu rebra koja tvore zaštitu važnih organa i sustava ljudskog tijela.
Svi kralješci smješteni u prsima karakteriziraju slična struktura. Razlikuju se samo po tome što kako se odmiču od vrata postaju sve masivniji.
Prema klasifikaciji, označeni su brojevima od T1 do T12.
Lumbalni
Stanje ovog odjela usko je povezano s radom takvih organa, sustava i dijelova tijela kao što su:
- genitalije;
- trbuh;
- dodatak;
- mjehur;
- prostata;
- slijepo crijevo;
- ishijadični živac;
- stražnjica;
- zglobovi kuka;
- kavijar;
- gležnjevi;
- stopala;
- nožni prsti.
Lumbalni dio kralježnice također je dosta pokretan i nagnut prema naprijed – spinalna lordoza. Uz njegovu pomoć, osoba čini različite zavoje i zavoje tijela.
Dijagram strukture kralježničnog stupa.
Ovo područje kralježnice najčešće je izloženo najvećim opterećenjima, što ga čini prilično ranjivim. Kako bi se izbjegle nepotrebne ozljede, priroda se pobrinula da kralješci koji se nalaze na ovom području budu dovoljno veliki. Njihova se veličina uzastopno povećava odozgo prema dolje.
U lumbalnom dijelu ima ukupno 5 kralješaka. Prema klasifikaciji imaju brojeve od L1 do L5.
Sakralni
Ovaj odjel nema veliki utjecaj na funkcioniranje unutarnjih organa i sustava ljudskog tijela, ali to ga ne čini manje važnim od ostalih.
U ovom dijelu kičmenog stupa nalazi se 5 zglobova. S godinama, oni rastu zajedno i formiraju sakrum. Označeni su brojevima od S1 do S5.
Coccygeal
Dijagram prikazuje lumbalnu regiju, sakrum i trtičnu kost.
Najzanimljiviji je kokcigealni dio. Tu se broj kralježaka može razlikovati. Za različite ljude varira od tri do pet komada. Njihov točan broj može se odrediti samo uz pomoć posebnih uređaja: X-zraka ili tomografa.
Prema klasifikaciji, kralješci su numerirani od Co1 do Co5.
O njegovom radu ovisi aktivnost rektuma i anusa. Međutim, broj kralježaka ni na koji način ne utječe na funkcioniranje ovih organa.
Nakon što smo se upoznali s brojem zglobova u kralježnici, možemo pouzdano zaključiti da ih ima različitog broja samo u kokcigealnoj regiji. Uz jaku fuziju kralježaka u njemu, manje ih je. Ako se lako razlikuju jedni od drugih, tada se može identificirati više zglobova.
Krivulje kralježnice oblikuju ljudsko držanje. Postoje različiti tipovi držanja: normalno, zadovoljavajuće - okruglo-konkavna leđa, pogrbljeno držanje - okrugla leđa. S nepravilnim držanjem i progresijom simptoma razvijaju se različiti stupnjevi skolioze.
Treba imati na umu da različiti broj kralježaka nije razlog za zabrinutost ili paniku. Ova značajka je individualna za svaki organizam i samo naglašava jedinstvenost osobe.
“Anatomija je sudbina”...
Sigmund Freud
Što znači...
Anatomija vaše kralježnice -
ovo je tvoja sudbina!
Nakon što ste razumjeli materijal u ovom članku, znat ćete, i - što je najvažnije - RAZUMIJETI anatomiju ljudske kralježnice na medicinskoj razini. Sam članak je dizajniran na takav način da podučava znanje o anatomiji kralježnice od nule.
Ako stvarno želite razumjeti ovo pitanje, onda morate pročitati ovaj članak nekoliko puta. A da biste imali jasnu sliku kralježnice i da bi svi anatomski detalji bili iscrtani na ovoj slici, morate je pogledati nekoliko puta
Video: Anatomija kralježnice 3D
Članak i video nadopunjuju se, stvarajući idealne uvjete za vizualno i ponekad fascinantno proučavanje anatomije kralježnice.
Prvo, općenito o kralježničnom stupu. Kod ljudi se sastoji od 34 kralješka (7 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih, 5 kokcigealnih) i ima 4 fiziološke krivulje. Zavoj prema naprijed naziva se lordoza (u cervikalnom i lumbalnom dijelu), zavoj prema nazad naziva se kifoza (u torakalnom i sakralnom dijelu).
S-oblik kralježnice povezuje se s uspravnim držanjem i daje kralježnici dodatnu funkciju amortizacije udaraca. To je zbog činjenice da valovito zakrivljena leđa imaju svojstva opruge, koja štiti različite razine kralježnice od preopterećenja, ravnomjerno raspoređujući težinu tijela i terete koje nosi osoba duž cijele duljine. Zanimljiva je činjenica da zahvaljujući kifozi i lordozi kralježnica može izdržati opterećenja 18 puta veća od nosivosti betonskog stupa istog promjera.
Pogledajmo strukturu kralješka
Struktura kralježaka pripada spužvastim kostima i sastoji se od gustog vanjskog kortikalnog sloja i unutarnjeg spužvastog sloja. Doista, spužvasti sloj nalikuje koštanoj spužvi, jer se sastoji od pojedinačnih koštanih greda. Između koštanih greda nalaze se stanice ispunjene crvenom koštanom srži.
Prednji dio kralješka je cilindričnog oblika i naziva se tijelo kralješka. Tijelo kralješka nosi glavno potporno opterećenje, budući da je naša težina uglavnom raspoređena na prednji dio kralježnice. Na stražnjoj strani tijela kralješka, peteljka je povezana s poluprstenom koji se naziva luk kralješka. 7 procesa proteže se od luka. Neparni nastavak je spinozni nastavak. Nalazi se straga, što osjećamo pod prstima kada rukom prođemo duž kralježnice. Napominjemo da ne možemo palpirati cijeli kralježak, već samo jedan njegov trnasti nastavak. Upareni procesi uključuju 2 poprečna i 2 para zglobnih procesa, gornji i donji. Ovim su procesima kralješci međusobno povezani fasetnim zglobovima. Ovi zglobovi imaju presudnu ulogu, jer su takozvane "blokade" ovih zglobova, odnosno naglo ograničenje njihove pokretljivosti, glavni uzrok skolioze, trbušnjaka, nestabilnosti kralježaka i bolova u leđima.
Svaki kralježak ima rupu u sredini koja se naziva vertebralni foramen. Ovi otvori u kralježničnom stupu nalaze se jedan iznad drugoga, tvoreći spinalni kanal - spremnik leđne moždine. Leđna moždina je dio središnjeg živčanog sustava u kojem se nalaze brojni živčani putovi koji prenose impulse od organa našeg tijela do mozga i od mozga do organa. Postoji 31 par korijena živaca (spinalni živci) koji izlaze iz leđne moždine. Korijenovi živaca izlaze iz spinalnog kanala kroz intervertebralne (foraminske) otvore, koje tvore peteljke i zglobni nastavci susjednih kralježaka. Kroz foramene iz spinalnog kanala izlaze ne samo živčani korijeni, već i vene, au spinalni kanal ulaze arterije koje krvlju opskrbljuju živčane strukture. Između svakog para kralješaka nalaze se dva otvora, po jedan sa svake strane.
Značajno je da, izlazeći iz foraminarnog otvora, spinalni živci povezuju određene segmente leđne moždine s određenim dijelovima ljudskog tijela. Na primjer, segmenti vratne kralježnične moždine inerviraju vrat i ruke, torakalni dio - prsa i trbuh, lumbalni dio - noge, a sakralni dio - perineum i zdjelične organe (mjehur, rektum). Utvrđujući u kojem dijelu tijela su se pojavili poremećaji senzornih ili motoričkih funkcija, liječnik može pretpostaviti na kojoj je razini došlo do ozljede leđne moždine.
Intervertebralni diskovi nalaze se između tijela kralježaka. Intervertebralni disk ima heterogenu strukturu. U središtu je nucleus pulposus, koji ima elastična svojstva i služi kao amortizer vertikalnog opterećenja. Glavna funkcija nucleus pulposusa je apsorbirati različita opterećenja tijekom kompresije, istezanja, fleksije, ekstenzije kralježnice i ravnomjerno raspodijeliti pritisak između različitih dijelova fibroznog prstena i hrskavičnih ploča tijela kralježaka. Ona se, poput živine kuglice, može kretati unutar diska kako bi što ravnomjernije rasporedila opterećenje između susjednih kralježaka.
Oko jezgre nalazi se višeslojni fibrozni prsten koji drži jezgru u središtu i sprječava bočno pomicanje kralješaka jedan u odnosu na drugi. Kod odrasle osobe intervertebralni disk nema žile, a njegova se hrskavica hrani difuzijom hranjivih tvari i kisika iz žila susjednih tijela kralješaka.
Annulus fibrosus ima mnogo slojeva i vlakana koja se sijeku u tri ravnine. Normalno, annulus fibrosus čine vrlo jaka vlakna. Međutim, kao rezultat degenerativne bolesti diska (osteokondroza), vlakna annulus fibrosus zamijenjena su ožiljnim tkivom. Vlakna ožiljnog tkiva nemaju istu čvrstoću i elastičnost kao vlakna anulusa fibrosusa, pa kod povećanja intradiskalnog tlaka može doći do ruptura anulusa fibrosusa. Potreba za tako snažnom fiksacijom nucleus pulposusa je zbog činjenice da u zdravom disku tlak unutar njega doseže 5-6 atmosfera, što omogućuje prilično učinkovitu apsorpciju opterećenja. Za usporedbu, tlak u automobilskoj gumi je 1,8-2 atmosfere. Povećanjem statičkog opterećenja kralježnice intervertebralni disk - zbog propusnosti hrskavičnih ploča i fibroznog prstena - gubi mikromolekularne tvari i vodu, koje prelaze u peridiskalni prostor. Istodobno se smanjuje sposobnost zadržavanja vode, smanjuje se volumen diska i njegova svojstva amortizacije. Naprotiv, kada se opterećenje ukloni, dolazi do difuzije u suprotnom smjeru, disk upija vodu, a nucleus pulposus bubri. Zahvaljujući ovom samoregulirajućem sustavu, intervertebralni disk dobro se prilagođava djelovanju različitih opterećenja. Tijekom dana, pod utjecajem opterećenja na kralježnici, visina diskova se smanjuje, a uz to i stvarna visina osobe za 1-2 cm. Tijekom noćnog sna, kada je opterećenje diska minimalno i pritisak unutar njega pada, disk upija vodu i, kao rezultat toga, vraća elastična svojstva i visinu. Istodobno se uspostavlja razmak između kralježaka i stvarni rast. Možete figurativno zamisliti disk kao spužvu: kako bi se metabolizam odvijao normalno u spužvi, ona se mora stezati, uklanjajući metaboličke produkte i rastezati, apsorbirajući potrebne hranjive tvari, kisik i vodu.
Zbog toga je kretanje toliko potrebno našoj kralježnici. Štoviše, pokret bi trebao biti u potpunosti: maksimalna fleksija-ekstenzija i savijanje, odnosno pokreti koje u običnom životu praktički ne radimo. Oni su ti koji su u stanju osigurati puni metabolizam u diskovima i intervertebralnim zglobovima.
Što se tiče veličine, intervertebralni diskovi imaju nešto veći promjer od tijela kralješaka. Također, diskovi imaju različite debljine u različitim dijelovima kralježnice - od 4 mm u vratnom do 10 mm u lumbalnom. Debljina donjih tijela kralježaka također se povećava kako bi se kompenziralo sve veće opterećenje.
Osim diskova, kralješci su povezani i zglobovima i ligamentima. Zglobovi kralježnice nazivaju se fasetni ili fasetni zglobovi. Takozvane "fasete" isti su gore spomenuti zglobni procesi. Njihovi su krajevi prekriveni zglobnom hrskavicom.
Zglobna hrskavica ima vrlo glatku i sklisku površinu, što značajno smanjuje trenje između kostiju koje tvore zglob. Krajevi zglobnih nastavaka zatvoreni su u zapečaćenu vezivnotkivnu vrećicu koja se naziva zglobna čahura. Stanice unutarnje ovojnice zglobne čahure (sinovijalne membrane) proizvode sinovijalnu tekućinu (zglobnu tekućinu). Sinovijalna tekućina je neophodna za podmazivanje i hranjenje zglobne hrskavice, kao i za lakše klizanje zglobnih površina jedne o drugu. Zbog prisutnosti fasetnih zglobova mogući su različiti pokreti između kralježaka, a kralježnica je fleksibilna, pomična struktura.
Ligamenti su strukture koje međusobno povezuju kosti (za razliku od tetiva koje povezuju mišiće s kostima). Uz prednju plohu tijela kralješaka ide prednji uzdužni ligament, a uz stražnju plohu tijela kralježaka stražnji uzdužni ligament (zajedno s leđnom moždinom nalazi se u spinalnom kanalu). Prednji uzdužni ligament čvrsto je srastao s tijelima kralješaka, a labavo s intervertebralnim diskovima. Stražnji uzdužni ligament, naprotiv, ima čvrstu fuziju s diskovima i labavu fuziju s tijelima kralješaka. Lukovi susjednih kralješaka povezani su ligamentum flavum. Interspinozni ligamenti nalaze se između spinoznih nastavaka susjednih kralježaka. Između poprečnih nastavaka susjednih kralješaka nalaze se intertransverzalni ligamenti.
Poprečni presjek lumbalnog kralješka koji prikazuje pripoj dorzalnih ligamenata.
- Supraspinoznog ligamenta
- Interspinozni ligament
- Ligamentum flavum
- Stražnji uzdužni ligament
- Prednji uzdužni ligament
Sagitalni presjek kroz drugi i treći lumbalni kralježak, prikazuje ligamente pričvršćene na susjedne lukove i spinozne procese
- Supraspinoznog ligamenta
- Interspinozni ligament
- Ligamentum flavum
Kada su intervertebralni diskovi i zglobovi uništeni, ligamenti nastoje kompenzirati povećanu patološku pokretljivost kralježaka (nestabilnost), što rezultira hipertrofijom ligamenata. Ovaj proces dovodi do smanjenja lumena kralježničnog kanala; u ovom slučaju čak i male kile ili koštane izrasline (osteofiti) mogu stisnuti leđnu moždinu i korijene. Ovo se stanje naziva spinalna stenoza.
Pokreti kralješaka jedan u odnosu na drugi osiguravaju paravertebralni mišići. Različiti mišići pričvršćeni su na nastavake kralježaka. Nećemo navoditi njihove nazive, podijelit ćemo ih samo prema vektoru kretanja: fleksija - fleksija (kao savijanje naprijed), ekstenzija - ekstenzija (kao savijanje unatrag), rotacija - rotacija (kao skretanje lijevo, desno) i sl. -zvana laterofleksija (kao tip nagiba udesno i ulijevo). Bolovi u leđima često su uzrokovani oštećenjem (istezanjem) paravertebralnih mišića tijekom teškog fizičkog rada, kao i refleksnim spazmom mišića kod oštećenja ili bolesti kralježnice.
Kada dođe do mišićnog spazma, mišić se steže i ne može se opustiti. Kada su mnoge vertebralne strukture (diskovi, ligamenti, zglobne čahure) oštećene, dolazi do nevoljne kontrakcije paravertebralnih mišića s ciljem stabilizacije oštećenog područja. Prilikom grčenja mišića u njima se nakuplja mliječna kiselina, koja je produkt oksidacije glukoze u uvjetima nedostatka kisika. Visoka koncentracija mliječne kiseline u mišićima uzrokuje bol. Mliječna kiselina se nakuplja u mišićima zbog činjenice da spazirana mišićna vlakna pritišću krvne žile. Kada se mišić opusti, lumen krvnih žila se obnavlja, krv ispire mliječnu kiselinu iz mišića i bol nestaje.
Sve gore navedene anatomske tvorevine dio su strukturne i funkcionalne cjeline kralježnice - vertebralnog kretnog segmenta. Tvore ga dva kralješka s fasetnim zglobovima i intervertebralni disk s okolnim mišićima i ligamentima. Štoviše, tijela kralješaka, kao i diskovi koji ih povezuju te prednji i stražnji uzdužni ligamenti koji se protežu duž cijele kralježnice, pružaju uglavnom potpornu funkciju i nazivaju se prednji potporni kompleks. Lukovi, poprečni i trnasti nastavci te fasetni zglobovi osiguravaju motoričku funkciju i nazivaju se stražnji potporni kompleks.
Vertebralni pokretni segment karika je u složenom kinematičkom lancu. Normalna funkcija kralježnice moguća je samo uz pravilan rad gotovo svih segmenata kralježnice. Disfunkcija spinalnog segmenta manifestira se u obliku segmentne nestabilnosti ili segmentalne blokade. U prvom slučaju moguća je prevelika gibljivost između kralježaka, što može pridonijeti pojavi mehaničke boli ili čak dinamičke kompresije (odnosno kompresije zbog labavosti) živčanih struktura. U slučaju segmentalnog bloka, nema pomaka između dva kralješka. U tom slučaju osiguravaju se pokreti kralježnice zbog prevelikih pokreta u susjednim segmentima (hipermobilnost), što također može pridonijeti razvoju boli.
Nakon što smo opisali strukturu glavnih anatomskih formacija koje tvore kralježnicu, upoznajmo se s anatomijom i fiziologijom različitih dijelova kralježnice.
Vratna kralježnica
Vratna kralježnica je najviši dio kičmenog stupa. Sastoji se od 7 kralježaka. Vratna kralježnica ima fiziološku krivinu (fiziološku lordozu) u obliku slova “C”, s konveksnom stranom okrenutom prema naprijed.
Cervikalni dio je najpokretljiviji dio kralježnice. Ova pokretljivost nam daje mogućnost da izvodimo različite pokrete vratom, kao i okrete i nagibe glave.
U poprečnim nastavcima vratnih kralješaka nalaze se otvori kroz koje prolaze vertebralne arterije. Ove krvne žile sudjeluju u opskrbi krvlju moždanog debla, malog mozga i okcipitalnih režnjeva moždanih hemisfera.
S razvojem nestabilnosti u vratnoj kralježnici, stvaranjem kila koje stišću vertebralnu arteriju, te s bolnim grčevima vertebralne arterije kao posljedicom iritacije oštećenih vratnih diskova, javlja se nedovoljna prokrvljenost ovih dijelova mozga. To se očituje glavoboljama, vrtoglavicom, mrljama pred očima, nesigurnim hodom, a povremeno i smetnjama govora. Ovo stanje se naziva vertebrobazilarna insuficijencija.
Uz patologiju vratne kralježnice, venski odljev iz lubanjske šupljine također je poremećen, što dovodi do kratkotrajnog povećanja intrakranijalnog i intra-aurikularnog tlaka. Kao rezultat toga, osoba može osjetiti težinu u glavi, tinitus i lošu koordinaciju pokreta.
Dva gornja vratna kralješka, atlas i axis, imaju anatomsku strukturu koja se razlikuje od strukture svih ostalih kralješaka. Zahvaljujući prisutnosti ovih kralježaka, osoba može napraviti različite okrete i nagibe glave.
ATLANTUS (1. vratni kralježak)
Prvi vratni kralježak, atlas, nema tijelo kralješka, već se sastoji od prednjeg i stražnjeg luka. Lukovi su međusobno povezani bočnim koštanim zadebljanjima (bočnim masama).
AXIS (2. vratni kralježak)
Drugi vratni kralježak, aksis, ima u prednjem dijelu koštanu izraslinu koja se naziva odontoidni nastavak. Odontoidni nastavak je fiksiran uz pomoć ligamenata u vertebralnom foramenu atlasa, koji predstavlja os rotacije prvog vratnog kralješka.
(spoj 1. i 2. vratnog kralješka, pogled straga, s leđa)
(spoj 1. i 2. vratnog kralješka, pogled straga, sa strane lubanje)
Ovakva anatomska struktura omogućuje izvođenje rotacijskih pokreta atlasa i glave velike amplitude u odnosu na os.
Vratna kralježnica je najosjetljiviji dio kralježnice na traumatske ozljede. Ovaj rizik je zbog slabog mišićnog korzeta u vratu, kao i male veličine i niske mehaničke čvrstoće vratnih kralješaka.
Oštećenje kralježnice može nastati ili kao posljedica izravnog udarca u vrat ili kao posljedica ekstremne fleksije ili ekstenzije glave. Potonji mehanizam se naziva "whiplash" u automobilskim nesrećama ili "ozljeda ronioca" kada glava udari o dno tijekom plitkog ronjenja. Ova vrsta traumatske ozljede često je popraćena oštećenjem leđne moždine i može biti fatalna.
Vratna kralježnica, uz vestibularni i vidni sustav, ima važnu ulogu u održavanju ravnoteže čovjeka. U mišićima vratne kralježnice nalaze se osjetljivi živčani završeci – receptori. Aktiviraju se tijekom pokreta i nose informaciju o položaju glave u prostoru.
Lako je napipati posljednji - 7. vratni kralježak. Ima najizraženiji i najuočljiviji trnasti nastavak, pa je granicu između cervikalne i torakalne regije uvijek vrlo lako odrediti.
Torakalna kralježnica
Torakalna kralježnica se sastoji od 12 kralježaka. Normalno izgleda kao slovo "C", konveksno okrenuto unazad (fiziološka kifoza).
Torakalna kralježnica je uključena u formiranje stražnjeg zida prsnog koša. Rebra su zglobovima pričvršćena na tijela i poprečne nastavke torakalnih kralježaka. U prednjim dijelovima, rebra su povezana u jedan kruti okvir uz pomoć prsne kosti, tvoreći prsa.
Prsni koš ima dva otvora (otvora): gornji i donji, koji su prekriveni mišićnom pregradom - dijafragmom. Rebra koja ograničavaju donji otvor (donji otvor) tvore rebreni luk. Sa svake strane ima 12 rebara.Sva su svojim stražnjim krajevima povezana s tijelima prsnih kralješaka. Prednji krajevi 7 gornjih rebara povezani su izravno s prsnom kosti preko hrskavice. To su takozvana prava rebra. Sljedeća tri rebra (VIII, IX i X), koja su svojim hrskavicama pričvršćena ne za prsnu kost, već za hrskavicu prethodnog rebra, nazivaju se lažna rebra. Rebra XI i XII leže slobodno na svojim prednjim krajevima, zbog čega se nazivaju oscilirajuća rebra.
Hrskavični dijelovi 7 pravih rebara povezani su s prsnom kosti preko simfiza (to jest, nema šupljine između artikulirajućih površina, za razliku od zglobova, gdje uvijek postoji zglobna šupljina) ili, češće, preko ravnih zglobova. Hrskavica prvog rebra izravno se spaja s prsnom kosti, tvoreći sinhondrozu Sinhondroza je u biti ista simfiza, odnosno spajanje kostiju hrskavicom. Svako od lažnih rebara (VIII, IX i X) povezano je prednjim krajem svoje hrskavice s donjim rubom gornje hrskavice pomoću gustog spajanja vezivnog tkiva (sindezmoza). Jednostavnosti radi, najočitiji primjer vezivnog tkiva su ožiljci.
Veza rebara s kralješcima ima svoje karakteristike. Torakalni kralješci artikuliraju s rebrima, pa se razlikuju po tome što imaju kostalne jame koje se spajaju s glavama rebara i nalaze se na tijelu svakog kralješka blizu baze luka. Budući da rebra obično artikuliraju s dva susjedna kralješka, većina tijela torakalnih kralješaka ima dvije nepotpune kostalne jame: jednu na gornjem rubu kralješka, a drugu na donjem.
Izuzetak su prvi torakalni kralježak i zadnji torakalni kralježak. Prvi torakalni kralježak ima gore punu jamu (na nju se veže prvo rebro) i dolje polujamku. X kralježak ima poluudubinu na vrhu (X rebro je pričvršćeno na njega), ali nema udubinu ispod. XI i XII kralježak imaju po jednu punu jamu i na njih su pričvršćena XI odnosno XII rebra.
Osim toga, na poprečnim nastavcima torakalnih kralježaka također postoje jame za spajanje s kvrgama odgovarajućih rebara (opet, osim XI i XII prsnog kralješka). Općenito, veza rebara s kralješcima i prsnom kosti izgleda ovako:
Intervertebralni diskovi u torakalnoj regiji imaju vrlo malu visinu, što značajno smanjuje pokretljivost ovog dijela kralježnice. Osim toga, pokretljivost torakalne regije ograničena je dugim trnastim nastavcima kralješaka, raspoređenim u obliku pločica, kao i velikim brojem kostovertebralnih zglobova.
Spinalni kanal u prsnom dijelu je vrlo uzak, pa čak i male formacije koje zauzimaju prostor (kile, tumori, osteofiti) dovode do razvoja kompresije živčanih korijena i leđne moždine.
Lumbalna kralježnica
Lumbalna kralježnica se sastoji od 5 najvećih kralježaka. Neki ljudi imaju 6 kralježaka u lumbalnom dijelu (lumbarizacija), ali u većini slučajeva ova razvojna anomalija nije klinički značajna. Normalno, lumbalna kralježnica ima blagi glatki zavoj prema naprijed (fiziološka lordoza), baš kao i vratna kralježnica.
Lumbalna kralježnica povezuje sjedeći torakalni dio i nepokretni sakrum. Strukture lumbalne regije doživljavaju značajan pritisak gornje polovice tijela. Osim toga, prilikom podizanja i nošenja teških predmeta, pritisak koji djeluje na strukture lumbalne kralježnice može se višestruko povećati, a opterećenje na lumbalnim intervertebralnim diskovima se povećava gotovo 10 puta! Prema tome, veličine tijela kralješaka u lumbalnoj regiji su najveće.
Sve je to razlog najčešćeg trošenja intervertebralnih diskova u lumbalnom dijelu. Značajno povećanje tlaka unutar diskova može dovesti do rupture fibroznog prstena i oslobađanja dijela nucleus pulposusa izvan diska. Tako nastaje diskus hernija koja može dovesti do kompresije živčanih struktura što dovodi do boli i drugih neuroloških poremećaja.
Sakralna kralježnica
U svom donjem dijelu lumbalna regija je povezana sa sakrumom. Sacrum (jednostavno sacrum) je oslonac gornjih dijelova kralježnice. Kod odrasle osobe, ovo je jedna koštana formacija koja se sastoji od 5 spojenih kralježaka. Tijela ovih kralježaka su izraženija, a nastavci manje. U sakrumu je primjetna tendencija smanjenja snage kralježaka (od prvog prema petom), ponekad se peti lumbalni kralježak može srasti sa sakrumom. To se zove sakralizacija. Moguće je da se prvi sakralni kralježak odvoji od drugog sakralnog kralješka. Ovaj fenomen lumbarizacija. Sve ove opcije liječnici ocjenjuju kao vrstu "norme". Sakrum povezuje kralježnicu s kostima zdjelice.
Na bočnom dijelu križne kosti nalazi se gomoljasta površina kojom je povezana s desnom i lijevom ilijačnom kosti. Uz njihovu pomoć formiraju se dva sakroilijakalna zgloba, ojačana snažnim ligamentima.
Trtica
Trtica je ostatak repa koji je nestao kod čovjeka, sastoji se od 3-5 nerazvijenih kralježaka koji konačno okoštavaju u kasnoj dobi. Ima oblik zakrivljene piramide, s bazom okrenutom prema gore, a vrhom prema dolje i naprijed.
Kokcig, spajajući se sa sakrumom, čini donji dio, bazu kralježnice.
Trtična kost ima važnu ulogu u raspodjeli fizičkog opterećenja na dno zdjelice (dijafragma zdjelice). U tkivima koja okružuju trtičnu kost nalaze se mnogi živčani završeci, pa je u sakrokokcigealnoj regiji moguća bol neurotične prirode bez anatomskih uzroka.
Kod nekih je ljudi trtična kost od rođenja savijena daleko prema naprijed i sa križnom kosti čini gotovo pravi kut. Ista stvar se događa nakon ozljeda (pad na trtičnu kost i stražnjicu): čak i ako se ozljeda dogodila u tako dalekom djetinjstvu koje se osoba ne sjeća, u odrasloj dobi može doživjeti različite bolne sindrome, prisiljavajući pacijenta da se posavjetuje s urolozima i ginekolozima, iako bolovi mogu biti apsolutno nisu povezani s patologijom ovih organa.
Leđna moždina
Leđna moždina je dio središnjeg živčanog sustava i sastoji se od milijuna živčanih vlakana i živčanih stanica. Nalazi se u spinalnom kanalu. Duljina leđne moždine kod odrasle osobe kreće se od 40 do 45 cm, širina - od 1,0 do 1,5 cm Kao što je gore spomenuto, leđna moždina sadrži brojne živčane putove koji prenose impulse od organa našeg tijela do mozga i od mozak.mozak u organe. Postoji 31 par korijena živaca (spinalni živci) koji izlaze iz leđne moždine. Korijenovi živaca izlaze iz spinalnog kanala kroz intervertebralne (foraminske) otvore, koje tvore peteljke i zglobni nastavci susjednih kralježaka.
Poprečni presjeci leđne moždine pokazuju položaj bijele i sive tvari. Siva tvar zauzima središnji dio i ima oblik leptira raširenih krila ili slova H. Bijela tvar nalazi se oko sive tvari, na periferiji leđne moždine. Siva tvar leđne moždine sastoji se uglavnom od tijela živčanih stanica i njihovih nastavaka, koji nemaju mijelinsku ovojnicu (mijelinska ovojnica je neka vrsta "izolatora" koji se koristi za pokrivanje žica kako bi se izbjegli kratki spojevi). Prema tome, bijela tvar su dugi procesi neurona (aksoni), prekriveni mijelinskim "izolatorom" za provođenje živčanih signala na velike udaljenosti (od mozga do leđne moždine i obrnuto).
U srednjim dijelovima sive tvari nalazi se vrlo uska šupljina - središnji kanal, koji se proteže kroz cijelu leđnu moždinu. Kod odraslih je potpuno obrasla.
Leđnu moždinu, kao i mozak, okružuju tri membrane (meka, arahnoidna i tvrda). Pia mater je najunutarnjija. Njegova površina čvrsto pristaje uz površinu mozga i leđne moždine, potpuno ponavljajući njihov reljef. Pia mater sadrži mnogo sićušnih razgranatih krvnih žila koje krvlju opskrbljuju mozak. Zatim dolazi arahnoidna membrana. Između arahnoidne i meke membrane nalazi se prostor nazvan subarahnoidni (subarahnoidni), ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. Najudaljenija je dura mater, koja se s vanjske strane stapa s kralješcima i tvori zapečaćenu duralnu vrećicu vezivnog tkiva. Prostor između dura mater i arahnoidne membrane naziva se subduralni; također je ispunjen malom količinom tekućine.
Leđna moždina leži u spinalnom kanalu od gornjeg ruba prvog vratnog kralješka do prvog slabinskog ili gornjeg ruba drugog slabinskog kralješka, završavajući tu stožastim suženjem. Iznad gornjeg ruba prvog kralješka leđna moždina prelazi u produženu moždinu bez oštre granice.
Vrh stožastog suženja nastavlja se u terminalni filum koji ima promjer do 1 mm i reducirani je dio donjeg dijela leđne moždine. Filum terminale, s izuzetkom svojih gornjih dijelova gdje se nalaze elementi živčanog tkiva, je tvorevina vezivnog tkiva. To jest, nemoguće je ozlijediti leđnu moždinu ispod drugog lumbalnog kralješka, mogu biti ozlijeđeni samo spinalni živci.
Dalje od leđne moždine kroz kanal prolaze korijenovi spinalnih živaca koji tvore takozvanu "caudu equinu". Korijeni cauda equina uključeni su u inervaciju donje polovice tijela, uključujući organe zdjelice.
Kod čovjeka, kao i kod drugih kralježnjaka, sačuvana je segmentna inervacija tijela. To znači da svaki segment leđne moždine inervira određeno područje tijela. Na primjer, segmenti vratne kralježnične moždine inerviraju vrat i ruke, torakalni dio - prsa i trbuh, lumbalni dio - noge, a sakralni dio - perineum i zdjelične organe (mjehur, rektum). Kroz periferne živce, živčani impulsi putuju od leđne moždine do svih organa našeg tijela kako bi regulirali njihovu funkciju. Informacije iz organa i tkiva ulaze u središnji živčani sustav kroz osjetna živčana vlakna. Većina živaca u našem tijelu sadrži senzorne (to jest, živčani impuls se prenosi od receptora do središnjeg živčanog sustava), motoričke (to jest, živčani impuls se prenosi od središnjeg živčanog sustava do mišića) i autonomni (živci koji reguliraju rad unutarnjih organa) vlakna.
Duljina leđne moždine je otprilike 1,5 puta kraća od duljine kralježničnog stupa, stoga ne postoji anatomska podudarnost između segmenata leđne moždine i kralježaka. Iako svaki spinalni živac izlazi iz intervertebralnog otvora koji odgovara segmentu leđne moždine iz kojeg je ovaj živac izašao. Leđna moždina ima dva zadebljanja: vratno (koje inervira ruke) i slabinsko (koje inervira noge). Ali cervikalno zadebljanje nalazi se u razini vratnih kralježaka, što znači da sama leđna moždina može biti oštećena hernijskom izbočinom intervertebralnog diska. Dok se lumbalno proširenje (koje inervira noge) nalazi u razini donjeg torakalnog dijela kralježnice, u kojem gotovo nikada ne dolazi do kila. Stoga su intervertebralne kile vratne kralježnice opasnije od onih lumbalne kralježnice.
Za prijavu na sesiju terapeutske masaže
kontakt telefonom u Samari:
(846) 272 – 28 – 82
Ljudska kralježnica je osnova aksijalnog kostura i glavni oslonac tijela. Sastoji se od 33-34 kralješka i počinje se formirati već u 4. tjednu trudnoće.
Sve počinje stvaranjem somita. To su primarni elementi koji tvore klaster stanica. Oni su lokalizirani oko akorda - elastične osi, koja se u procesu razvoja zamjenjuje kralješcima.
Važno je napomenuti da su u početku somite jedna hrskavična masa, koja nije podijeljena na zasebne dijelove, ali kasnije dolazi do procesa okoštavanja, koji završava formiranjem tijela kralježaka.
Ako napravite rendgensku snimku fetusa u posljednjim mjesecima trudnoće, možete vidjeti da točke okoštavanja nedostaju samo u kokcigealnoj regiji. Rentgenski pregled kralježnice novorođenčeta otkriva zone čišćenja, budući da se područja okoštavanja počinju spajati tek u prvim godinama djetetova života.
Kralježnica obavlja tri glavne funkcije:
podupiranje - povezuje različite dijelove tijela i prenosi opterećenje na noge;
motor - osigurava rotaciju i savijanje tijela;
štiti leđnu moždinu od ozljeda.
Struktura ljudske kralježnice
Kičmeni stup ima sljedeće dijelove:1. Cervikalni- najpokretljiviji, sastoji se od 7 kralježaka. Prvi od njih zove se Atlas. Pričvršćen je na okcipitalni foramen lubanje i nema tijelo, već samo dva luka koji su povezani bočnim koštanim zadebljanjima. Epistrofija je drugi vratni kralježak koji ima koštanu izraslinu ( takozvani odontoidni nastavak). To je os rotacije za prvi kralježak i fiksiran je atlasom na takav način da omogućuje različite nagibe i okrete glave.
Mora se reći da su ligamenti drugog vratnog kralješka prilično slabi, osobito kod novorođenčadi. Zato se maloj djeci preporuča pridržavati glavu kada mijenjaju položaj tijela kako bi se spriječile ozljede.
2. Prsa odjel - sadrži 12 kralježaka, na tijela kojih su rebra polupomično pričvršćena.
3. Lumbalni- sastoji se od 5 kralježaka. Ovaj dio kralježnice podnosi najveće opterećenje, pa su njegovi kralješci jaki i imaju najveći promjer tijela.
4. Sakralni odjel - ima 5 kralježaka. Nepomično su povezani u jednu koštanu strukturu koja može izdržati značajna opterećenja kada je tijelo u uspravnom položaju.
5. Coccygeal- je posljednji dio kralježnice, sadrži 4-5 malih kralježaka, koji također rastu zajedno. Kokcig je u biti ostatak repa.
Zbog okomitog položaja tijela, u ljudskoj kralježnici postoje fiziološki zavoji. Dvije od njih su usmjerene prema naprijed. Nazivaju se lordozom i lokalizirani su u cervikalnoj i lumbalnoj regiji. Druga dva zavoja usmjerena su unatrag. To su kifoze. U zdrave osobe nalaze se u torakalnoj i sakralnoj kralježnici.
Fiziološke krivulje oblikuju pravilno držanje, pružaju kralježničnom stupu visoku otpornost na aksijalno opterećenje, a također su odgovorne za njegovu fleksibilnost. Dakle, tijekom fizičkog rada, zahvaljujući anatomskim zavojima, opterećenje se raspoređuje relativno ravnomjerno. Osim toga, ispravna lordoza i kifoza obavljaju određenu funkciju amortizacije i ublažavaju udarce pri hodanju, trčanju ili skakanju.
Mora se reći da je u novorođenčadi kralježnica gotovo ravna i ima samo jedva primjetnu kifozu u donjim dijelovima, koja ostaje nakon karakterističnog intrauterinog položaja. Pregib u predjelu vrata počinje se formirati od trenutka kada dijete počne podizati glavu u položaj na trbuhu. Torakalna kifoza javlja se nakon što dijete počne sjediti, a lumbalna lordoza u razdoblju kada dijete uči hodati.
Značajke vertebralne anatomije
Promotrimo li konkretno građu kralježaka, oni se sastoje od tijela i luka, koji čini otvor kroz koji prolazi leđna moždina. Izvana, kralješci sadrže lamelarna koštana vlakna, iznutra se nalazi spužvasta tvar s prečkama kostiju, kao i crvena koštana srž.Procesi se nalaze na luku kralježaka. Najveći od njih nazivaju se spinozni. Lako ih je palpirati duž središnje linije leđa. Manji nastavci povezuju susjedne kralješke, tvoreći takozvane fasetne zglobove, koji obavljaju dodatnu potpornu funkciju.
Tijela susjednih kralježaka povezana su intervertebralnim diskovima. Ovo je ploča u čijem se središtu nalazi mekana hrskavica ( takozvani nucleus pulposus). Po periferiji su koncentrični slojevi vezivnih vlakana koji tvore jak fibrozni prsten. Zbog svoje elastične konzistencije, intervertebralni disk može mijenjati svoj oblik, djelujući kao amortizer i dopuštajući leđima da se savijaju. Kralješci povezani takvim fibrokartilaginoznim diskovima dodatno su povezani uzdužnim ligamentima.
Živčani završeci, vene i arterije prolaze iz leđne moždine u otvore između susjednih kralježaka. Kada su korijeni spinalnih živaca oštećeni, razvijaju se klinički simptomi koji uključuju motoričke poremećaje, senzorne patologije i vegetativne promjene.
Najčešće bolesti kralježnice
Među najčešćim patologijama kralježnice treba spomenuti:1. Skolioza- patološka zakrivljenost kralježnice u frontalnoj ravnini. U 23% slučajeva kongenitalna skolioza se registrira kada se otkriju deformirani, nerazvijeni ili dodatni kralješci u kralježničnom stupu. Stečeni oblici bolesti povezani su s reumom, rahitisom, raznim bolestima živčanog sustava, koje se javljaju uz paralizu i miozitis, kao i s nepravilnim držanjem i pretjeranim tjelesnim naporom.
Treba napomenuti da skolioza 1. ili 2. stupnja, koja se javlja u djetinjstvu, dobro reagira na konzervativnu terapiju. Pacijentima se preporučuje nošenje posebnih steznika i podvrgavanje tečajevima terapeutskih vježbi. Treba imati na umu da su vježbe usmjerene na povećanje fleksibilnosti kralježnice kontraindicirane. Na skoliozu pozitivno djeluju vježbe u vodi, kao i vježbe koje jačaju mišiće leđa i pomažu u pravilnom držanju tijela. Konzervativno liječenje skolioze također može uključivati masažu i sportske elemente koji poboljšavaju ravnotežu tijela.
2. Osteokondroza- distrofično oštećenje tkiva kralježnice, koje se javlja s degenerativnim promjenama u strukturi intervertebralnih diskova, tijela kralježaka i ligamenata. Bolest se javlja u nekoliko faza i karakterizirana je polimorfnim tegobama. Dakle, osteokondroza se može manifestirati ne samo u bolovima u leđima, već iu utrnulosti ekstremiteta, neugodnim osjećajima u području srca ili poremećajima u radu genitalnih organa, koji se ne mogu učinkovito liječiti bez utjecaja na glavni etiološki čimbenik - patološke promjene. u kralježnici. Za osteohondrozu u lumbosakralnoj regiji, u terapeutske svrhe preporuča se spinalna trakcija i ručna terapija.
3. Hernija diska- patologija u kojoj je oštećen vlaknasti prsten. U tom slučaju, sadržaj nucleus pulposusa može se proširiti izvan njegovih granica. Mora se reći da se diskus hernija često miješa s njegovom izbočinom. To su degenerativne promjene u kojima se nucleus pulposus diska može proširiti izvan svog normalnog položaja i čak protrudirati u spinalni kanal, ali annulus fibrosus ostaje netaknut. Pacijenti se obično žale na kroničnu bol u leđima, utrnulost ili trnce u ekstremitetima i slabost mišića.
Obećavajuća metoda liječenja kile kralježnice danas nije samo epiduralna blokada, već i uklanjanje kile pomoću lasera.
4. Spondiloartroza- bolest u kojoj su oštećeni zglobovi kralježnice. Bolesnici prvo razvijaju distrofične promjene u zglobnoj hrskavici, koje se kasnije šire na zglobne čahure i koštane strukture koje se nalaze u blizini zgloba. Kao rezultat takvih patoloških procesa nastaju bodljikave koštane izrasline. Najčešće se dijagnosticira lumbalna spondiloartroza. Glavna klinička manifestacija je bolna bol u donjem dijelu leđa, koja se širi u stražnjicu i bedra.
5. Hemangioma- benigni tumor kostiju kralježnice, koji se najčešće nalazi u torakalnoj regiji. Obično se dijagnosticira slučajno tijekom pregleda kako bi se identificirale druge lezije kralježnice. Ponekad je ova patologija u podlozi kompresijskog prijeloma kralježaka.
Kako bi se identificirali hemangiomi, provode se spondilografija i MRI. Aktivno liječenje provodi se samo kada je pojava odgovarajućih patoloških simptoma povezana s hemangiomom. U osnovi se radi specifična operacija - punkcijska vertebroplastika, pri kojoj se u tumor ubrizgava cement za učvršćivanje kralježaka.
Za teške patologije kralježnice, konzervativne metode liječenja, nažalost, ispadaju neučinkovite, pa liječnici pribjegavaju kirurškom liječenju.
Operacije se izvode kod suženja spinalnog kanala ili intervertebralnih prostora, za stabilizaciju kralježnice u slučaju ozljeda, kod intervertebralnih hernija, kao i kod tumora kralježničnog stupa ili leđne moždine.
Danas se rade rekonstruktivni zahvati ozljeda kralježnice, resekcijski zahvati tumora, kao i ugradnja protetskih intervertebralnih diskova. Sve operacije koje zahvataju kralježnicu izuzetno su složene, jer postoji veliki rizik od ozljede leđne moždine, pa se koriste u najtežim situacijama ( u ne više od 1% svih slučajeva patologija kralježnice).
Alternativa liječenju degenerativnih bolesti kralježnice je transplantacija donorskih intervertebralnih diskova, ali do danas je izvedeno samo nekoliko takvih operacija, pa znanstvenici rade na poboljšanju tehnike takvih kirurških intervencija.