Oštećenje oba meniskusa koljenskog zgloba. Oštećenje vanjskog meniskusa koljenskog zgloba. Građa meniskusa i vrste ozljeda

Oštećenje meniskusa koljenskog zgloba- najčešći problem s kojim se susreću sportaši i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom. Najčešće se riječ "oštećenje" odnosi na puknuće meniskusa.

  • degenerativne, koje se formiraju kao:
    • rezultat senilne artroze;
    • razvojna patologija od rođenja ili djetinjstva;
    • posljedica prethodne ozljede koja nije pravilno liječena.
  • proizašle iz ozljeda (javljaju se u bilo kojoj dobi).

Zglob koljena je najsloženiji i najveći zglob u ljudskom tijelu. Ozljeđuje se puno češće od drugih. Većina ovih ozljeda može se liječiti konzervativno (nekirurški), no neke se ne mogu liječiti bez operacije.

Kako funkcionira zglob koljena?

Zglob koljena nalazi se između femura i tibije. Sprijeda ga pokriva čašica koljena.

dijagram meniskusa koljenskog zgloba

Patela je tetivom povezana s mišićem quadriceps femoris. Ligamentni aparat također uključuje križne i kolateralne ligamente.

U šupljini zgloba koljena nalaze se križni ligamenti: prednji i stražnji. Prednji ligament polazi od gornje koštane izbočine bedrene kosti, prolazi kroz šupljinu koljenskog zgloba i pričvršćen je na prednju interkondilarnu jamu koja se nalazi na tibiji.

Ovaj ligament je vrlo važan za stabilizaciju zgloba koljena: sprječava pomicanje tibije previše naprijed, a također drži vanjski koštani izbočin koji se nalazi na tibiji.

Stražnji križni ligament počinje na vrhu medijalnog femoralnog kondila, prolazi pored zgloba koljena i pripaja se na stražnju interkondilarnu jamu koja se nalazi na tibiji. Ovaj ligament je neophodan za stabilizaciju zgloba koljena i sprječavanje pomicanja tibije unatrag.

Zglobne površine prekrivene su hrskavicom. Između spojnih površina tibije i bedrene kosti nalaze se vanjski i unutarnji menisci (polumjesečasta hrskavica). Zglob koljena nalazi se u zglobnoj čahuri.

Menisci su slojevi hrskavice smješteni u unutarnjem dijelu koljenskog zgloba. U osnovi, oni obavljaju takozvanu funkciju apsorpcije i stabilizacije udara.

Zglob koljena ima dva meniskusa: vanjski ili lateralni i unutarnji ili medijalni.

Zašto su menisci potrebni?

važnost meniskusa

Donedavno se u medicini vjerovalo da su meniskusi ostaci mišića koji ne funkcioniraju.

Sada, naravno, svi znaju o važnosti meniskusa. Oni obavljaju niz funkcija:

  • pomoći u raspodjeli tereta;
  • apsorbirati razne udare;
  • su stabilizatori;
  • smanjiti kontaktnu napetost;
  • su limitatori opsega kretanja hrskavice, što značajno smanjuje postotak dislokacija;
  • šalju signale mozgu o položaju zgloba.

Koliko često dolazi do pucanja meniskusa?

U populaciji od sto tisuća ljudi puknuća meniskusa dijagnosticiraju se u 55-75 slučajeva godišnje. Muškarci pate od ove ozljede tri puta češće nego žene, osobito u dobnoj skupini od 18 do 30 godina. U dobi iznad 40 godina dolazi do oštećenja meniskusa koljenskog zgloba zbog degenerativnih promjena na tetivama.

Najčešće se dijagnosticira puknuće medijalnog meniskusa.Kod akutnih traumatskih ruptura često dolazi do složenih oštećenja unutar zgloba kada su meniskus i ligament ozlijeđeni istodobno.

Koji su simptomi takvog oštećenja?

prvi simptom ozljede meniska

Puknuće se javlja uglavnom kod uvijanja na jednoj nozi. Na primjer, pri brzom trčanju, ako jedna noga stoji na konveksnoj površini. Zatim osoba pada, uvijajući tijelo.

Prvi simptom je, naravno, bol u zglobovima. Ako je suza meniskusa opsežna, tada se na mjestu ozljede formira veliki hematom.

Male suze uzrokuju poteškoće pri kretanju, popraćene bolnim škljocanjem. S opsežnim rupturama, zglob je blokiran. Štoviše, ako je nemoguće saviti koljeno, tada je oštećen stražnji meniskus, a ako se zglob zaglavi tijekom istezanja, oštećen je prednji.

Degenerativne suze smatraju se kroničnim. Javljaju se kod osoba u dobi od četrdeset i više godina. U takvim slučajevima, puknuće meniskusa nije uvijek popraćeno oštrim opterećenjem zgloba koljena, dovoljno je nepravilno sjesti ili lagano posrnuti.

Bez obzira na vrstu rupture, simptomi u svakom konkretnom slučaju su čisto individualni.

Oštećenje unutarnjeg meniskusa koljenskog zgloba ima sljedeće simptome:

  • bol u unutarnjem dijelu koljena, posebno u zglobu;
  • iznad pričvršćivanja ligamenta i meniskusa, osjeća se točkasta osjetljivost;
  • pri naporu se pojavljuje oštra bol koja puca;
  • nemoguće je pomaknuti čašicu koljena;
  • bol u cijelom tibijalnom ligamentu pri pretjeranom savijanju noge;
  • edem;
  • slabost mišića u prednjem dijelu bedara.

Simptomi oštećenja vanjskog meniska su:

  • bol kada je fibularni kolateralni ligament napet;
  • bol koja puca u vanjski dio zgloba koljena i duž fibularnog kolateralnog ligamenta;
  • kada pokušavate okrenuti potkoljenicu prema unutra, javlja se oštra bol;
  • slabost mišića u prednjem dijelu bedara.

Koje su vrste pukotina meniska?

Osim podjele razderotina na traumatske i degenerativne, postoje i druga medicinska obilježja po kojima se oštećenja meniskusa klasificiraju:

  • Prema lokalizaciji rupture mogu biti u stražnjem rogu, tijelu i prednjem rogu.
  • prema obrascu:
    • vodoravna (rezultat cistične degeneracije);
    • radijalni, uzdužni, kosi (na granici stražnje i srednje trećine meniskusa);
    • kombinirane suze (u stražnjem rogu), takozvana "ručka košare".

dijagnoza pucanja meniskusa

Kako se utvrđuje ozljeda meniska?

Samo liječnik može dijagnosticirati puknuće meniskusa. Prije postavljanja dijagnoze i početka liječenja liječnik će vas pitati o simptomima. Nakon toga će početi pregledavati zglob koljena i cijelu nogu. Liječnik će morati pregledati zglob zbog nakupljanja tekućine i također provjeriti imate li atrofiju mišića.

Nadležni traumatolog, na temelju podataka dobivenih kao rezultat ankete i pregleda pacijenta, može postaviti dijagnozu s točnošću do 95%. Ali da biste bili 100% sigurni, bolje je proći dodatna istraživanja. Za potvrdu dijagnoze potrebno je proći niz postupaka, uključujući:

  • Magnetska rezonancija;
  • ultrazvučni pregled (u rijetkim slučajevima);
  • radiografija.

Rentgen je obavezan postupak za bilo kakvu bol u zglobu.. Ovo je jedna od najjednostavnijih i najpristupačnijih dijagnostičkih metoda.

Magnetska rezonancija ili MRI točnija je vrsta dijagnoze. Omogućuje vam provjeru ne samo zgloba, već i periartikularnih formacija. To može biti potrebno u složenim slučajevima kada liječnik nije siguran u dijagnozu.


Nedostatak MRI je skupoća i netočna interpretacija promjena, što značajno utječe na metode liječenja.

Prema MRI, promjene u meniskusu podijeljene su u četiri stupnja, koji su označeni brojevima od nula do tri:

  • 0 – normalno stanje meniskusa (bez promjena);
  • I – žarišni signal lokaliziran je u debljini meniskusa (sferno povećanje intenziteta signala);
  • II – detekcija linearnog signala u debljini meniskusa;
  • III – signal je vrlo intenzivan i dopire do površine meniska. Posljednji stupanj znači prekid.

Prilikom dijagnosticiranja, MRI daje 85-95% točnosti očitanja. Zdrav menisk ima oblik leptira, a svaka deformacija ukazuje na prisutnost pukotine.

Kako se s njima postupa?

Ako je meniskus koljenskog zgloba oštećen, potrebna je kirurška intervencija. To se uglavnom odnosi na rupture u kojima nastaju mehaničke prepreke fleksiji-ekstenziji koljena.

artroskopija

Artroskopija je najučinkovitija. Ovo je vrsta operacije kod koje se sve potrebne intervencije izvode kroz dva mala reza. Otrgnuti dio meniskusa mora se ukloniti jer više neće moći obavljati svoje funkcije.

Ova vrsta operacije je jednostavna, pa pacijent već isti dan može hodati, ali potpuni oporavak nastupa u sljedeća dva tjedna.

O kojim biste pitanjima trebali razgovarati sa svojim liječnikom?

Ako Vam je dijagnosticiran puknuće meniskusa, o karakteristikama ozljede i daljnjem liječenju svakako se raspitajte kod liječnika. Pitanja bi mogla biti:

  1. Postoji li puknuće meniskusa? Koji: kao posljedica ozljede ili degenerativni?
  2. Postoje li kolateralne štete?
  3. Je li dovoljno napraviti rendgensko snimanje ili je potrebna magnetska rezonanca?
  4. Je li moguće konzervativno liječenje u mom slučaju?
  5. Hoću li imati kraći period oporavka nakon artroskopije?

Kako se šteta liječi narodnim lijekovima?

Tradicionalna medicina, u ovom slučaju, može pomoći samo u slučajevima rupture meniska bez njegovog naknadnog pomicanja. Ako je oštećeni menisk pomaknut i blokira kretanje zgloba, tada je potrebna pomoć kirurga.

Liječenje tradicionalnom medicinom nije sasvim prikladno za potpuni oporavak. U razdoblju rehabilitacije najbolje je koristiti tradicionalne metode. Evo nekoliko recepata tradicionalnih iscjelitelja:

  • Napravite oblog od alkohola i meda. Sastojke zagrijte u parnoj kupelji i zatim nanesite na koljena. Pokrijte toplim šalom ili krpom. Oblog treba ostaviti na oštećenom mjestu tri sata. Ovaj postupak se mora ponavljati ujutro i navečer dva mjeseca.
  • Stavite toplu medicinsku žuč na maramicu i nanesite je na mjesto puknuća meniskusa. Ovaj postupak treba provoditi deset dana, nakon čega je potrebna pauza od pet dana. Ako je potrebno, možete ponoviti kuru obloga sa žuči.
  • Kompresirati od čička. Samo zato što je metoda jednostavna ne znači da je neučinkovita. Bolno koljeno omotajte listom čička, učvrstite zavojem ili zavojem i držite četiri sata. Zimi možete koristiti sušeni čičak natopljen vrućom vodom. Ovaj oblog treba držati oko osam sati. Ponavljajte postupak svakodnevno do potpunog oporavka. Čičak ima dobar antipiretski i protuupalni učinak.
  • Oblozi od luka. Naribajte dvije srednje glavice luka. Dobivenu kašu pomiješajte s jednom žličicom šećera. Stavite kao oblog i omotajte polietilenom. Preporučljivo je provesti ovaj postupak noću. Ponavljajte svakodnevno mjesec dana.

Zašto zglob i dalje boli?

Postoje situacije kada liječeni i oporavljeni zglob i dalje boli. Ponekad je to rezultat neriješenih postoperativnih hematoma u zglobu. Da biste obnovili cirkulaciju krvi i brzo izliječili ove posljedice, potrebno je provesti liječenje, čija će svrha biti rješavanje učinka na hematome.

Istodobno s tijekovima lijekova, moguće je povećati ekscitabilnost mišića ozlijeđenog ekstremiteta izvođenjem fizioloških postupaka.

Kako je rehabilitacija nakon ozljeda meniskusa?

rehabilitacija

Rehabilitacija za ovu bolest različita je za sve pacijente. Sve ovisi o vrsti rupture i njezinoj složenosti. Linije rehabilitacije i vrste restorativnih postupaka propisuje liječnik na individualnoj osnovi. Uz potpuno ili djelomično uklanjanje meniskusa, pacijenti se moraju kretati samo sa štakama četiri do sedam dana. Pacijent se može vratiti normalnoj tjelesnoj aktivnosti tek nakon mjesec ili mjesec i pol.

Ako artroskopija je provedeno za šivanje meniskusa, tada će razdoblje kretanja na štakama trajati najmanje mjesec dana. U tom slučaju je zabranjeno opterećenje ozlijeđenog zgloba kako se šavovi ne bi razdvojili i osigurala mogućnost zacjeljivanja.

Kako spriječiti oštećenje meniskusa?

Ne postoji način da se takva šteta spriječi. Meniskus je nemoguće učiniti debljim ili jačim. Možemo samo preporučiti oprez tijekom trčanja ili hodanja. Za žene je nepoželjno često nošenje cipela s visokom petom ili platformom.

Za sportaše je preporučljivo koristiti posebne pričvrsne zavoje ili jastučiće za koljena.

Možete izvesti skup vježbi za jačanje mišića kvadricepsa. Pomaže stabilizirati zglob pri hodu. Jačanje ovog mišića smanjit će rizik od ozljeda zglobova i oštećenja meniskusa.


Korisni članci:


Kako liječiti oštećenje medijalnog meniskusa koljenskog zgloba bez operacije?
Konzervativno liječenje meniskusa koljena je realno
Je li moguće baviti se sportom nakon rupture tijela medijalnog meniskusa koljenskog zgloba?
Kako liječiti oštećenje meniskusa kod kuće?
Kako liječiti oštećenje meniskusa? Puknuće meniskusa koljena: simptomi i liječenje

Ozljede meniska- kršenje integriteta obloge hrskavice koja se nalazi u šupljini zgloba koljena. U akutnom razdoblju bolesnika muče bolovi u koljenu i ograničenje pokreta, dolazi do začepljenja zgloba, oteklina, a moguća je i pojava tekućine u zglobu ili razvoj hemartroze. Nakon toga se ponekad uočavaju ponovljene blokade, znakovi upale i ponavljajući sinovitis. Dijagnozu postavlja traumatolog na temelju podataka pregleda, anamneze, au nekim slučajevima i MRI koljenskog zgloba. Liječenje uključuje uklanjanje blokade, osiguravanje potpunog mirovanja i, ako je indicirano, punkciju zgloba. Ako je blokadu nemoguće ukloniti, blokade se ponavljaju ili bolovi ne prestaju, potreban je kirurški zahvat.

Opće informacije

Ozljede meniskusa su najčešće ozljede koljenskog zgloba. Najčešće su ozljede meniskusa posljedica sportske ozljede. Unutarnji menisk je oštećen 4-7 puta češće od vanjskog.

Uzroci

Obično je uzrok puknuća meniskusa rotacija (rotacija) polusavijene ili savijene potkoljenice kada je noga opterećena (tijekom klizanja ili skijanja, igranja hokeja ili nogometa). Oštećenje unutarnjeg meniska nastaje rotacijom tibije prema van, a oštećenje vanjskog meniskusa nastaje rotacijom tibije prema unutra. Rjeđe se oštećenje meniskusa javlja kao posljedica pada na ravne noge (skokovi u daljinu i uvis, skidanje s projektila) ili izravnim udarcem u zglob koljena (udarac u rub stube, udarac u pokretni predmet).

Vjerojatnost rupture meniskusa povećava se s degeneracijom kao rezultat ponovljenih ozljeda, kronične intoksikacije, gihta ili reume. Oštećenje meniskusa može biti popraćeno ozljedama drugih elemenata koljenskog zgloba (ligamenata, hrskavice, masnog jastučića ili kapsule).

Patanatomija

Menisci su jastučići hrskavice koji se nalaze unutar zgloba koljena. Dva meniskusa: lateralni (vanjski) i medijalni (unutarnji) nalaze se između zglobnih površina tibije i bedrene kosti. Glavne funkcije meniskusa su amortizacija udaraca pri trčanju i hodanju. Osim toga, menisci djeluju kao stabilizatori zgloba koljena. Menisci su elastični i mogu mijenjati svoj oblik tijekom pokreta u zglobu koljena. Pokretljivost meniskusa nije ista. Unutarnji meniskus vezan je za medijalni kolateralni ligament i manje je pokretljiv od vanjskog, pa dolazi do njegovog oštećenja češće.

Na rubovima menisci rastu zajedno sa zglobnom čahurom i krvlju ih opskrbljuju žile čahure. Unutarnji dijelovi meniskusa nemaju vlastite arterije i dobivaju prehranu iz intraartikularne tekućine. Ova nutritivna značajka uzrokuje dobru fuziju meniskusa u slučaju rubnog oštećenja i potpunu odsutnost fuzije u slučaju oštećenja unutarnjih dijelova.

Klasifikacija

Operacija je indicirana ako je nemoguće ukloniti blokadu u akutnom razdoblju, ponovljene blokade, bol i ograničenje pokreta u zglobu u kroničnom razdoblju. Trenutno, pri odabiru metode kirurškog liječenja, prednost se daje artroskopskim intervencijama, koje mogu smanjiti razinu traume zgloba i smanjiti vjerojatnost komplikacija. Meniskus se, ako je moguće, nastoji sačuvati jer se nakon njegovog uklanjanja ubrzava trošenje zglobnih površina, što dovodi do brzog razvoja.

Ozljeda meniska je najčešći oblik ozljede koljena. Zglob koljena sadrži dva meniskusa: medijalni (unutarnji) i lateralni (vanjski). Traumatska oštećenja ovog hrskavičnog tkiva češća su kod mladih osoba, dok su degenerativna oštećenja unutarnjeg meniska češća kod starijih osoba, zbog općeg procesa starenja i promjena u strukturi hrskavičnog tkiva svih zglobova.

Menisci su hrskavično tkivo smješteno na kondilima tibije. Ovo hrskavično tkivo dio je zgloba koljena i obavlja niz specifičnih funkcija, uključujući raspodjelu opterećenja, služi za ublažavanje različitih točaka zgloba, smanjuje stres kada zglobne strukture dođu u kontakt i prenosi signale u mozak putem živčanih završetaka o položaj zgloba.

Uzroci lezija

Glavni čimbenici koji mogu dovesti do rupture ili djelomičnog oštećenja meniskusa mogu se podijeliti na degenerativne i traumatske. U ljudi između 10 i 40 godina, najčešći uzrok ozljede meniskusa je ozljeda koja uključuje uvrtanje tibije. Pri vanjskoj rotaciji tibije u pravilu se uočava oštećenje unutarnjeg meniskusa, a pri okrenutoj tibiji prema unutra može se uočiti ruptura vanjskog meniskusa.

Rjeđe, oštra ekstenzija koljena nakon dugog razdoblja u savijenom stanju uzrokuje oštećenje meniskusa. Postoji nekoliko situacija koje najčešće uzrokuju traumatsko oštećenje meniskusa:

  1. Slučajno uvijanje noge.
  2. Slabo kretanje tijekom hodanja.
  3. Ozljede tijekom sporta
  4. Snažan udarac koljenom o tvrdu podlogu.
  5. Kućne i industrijske ozljede koljena.

Degenerativne promjene u strukturi tkiva koljenskog zgloba najčešće uzrokuju oštećenje meniskusa kod osoba starijih od 40 godina. U pravilu, u takvim slučajevima, jedna od sljedećih bolesti i patoloških stanja postaje predisponirajući čimbenik:

  1. Reumatizam.
  2. Artritis zglobova koljena.
  3. Giht.
  4. Slabost ligamentnog aparata.
  5. Pretežak.
  6. Grčevi bedrenih mišića.
  7. Hipermobilnost.
  8. Osteokondroza.

U starijih ljudi oštećenje ovog hrskavičnog tkiva mnogo je češće, jer se u ovoj dobi čimbenici mogu preklapati. Meniskus narušen degenerativnom bolešću puno je osjetljiviji na ozljede uslijed pada osobe i drugih okolnosti.

Unutarnje i vanjske ozljede meniskusa

Medijalni i lateralni meniskus ozlijeđeni su različito, jer se ova dva dijela hrskavičnog tkiva nalaze u različitim područjima zgloba, iako imaju istu funkciju. Često se opaža oštećenje stražnjeg roga unutarnjeg meniskusa. Osim toga, oštećenje može nastati centralno, odnosno dolazi do puknuća hrskavice u srednjem dijelu, dok krajevi tkiva ostaju intaktni.

Oštećenje stražnjeg roga unutarnjeg meniskusa iu središtu uvijek se javlja s izraženim sindromom boli, ne samo zbog prisutnosti rupture, već i zbog mogućnosti pomaka rastrganog dijela i uklještenja između tibije i bedrene kosti. . U tom slučaju može doći do upale roga ili cijelog meniska. Može se primijetiti ruptura u području ligamenata koji pričvršćuju ovaj organ.

Osim toga, u patološki promijenjenim tkivima može se uočiti ruptura stražnjeg roga unutarnjeg meniskusa. Ozljeda meniskusa sa sudarom neizbježno rezultira blokiranjem zgloba koljena, a također može doći do klizanja i savijanja koljena. Oštećenje stražnjeg roga unutarnjeg meniskusa prati niz karakterističnih simptoma, kao što su:

  • bol unutar zgloba;
  • jaka bol pri savijanju nogu;
  • nelagoda u području koljena u mirovanju;
  • smanjen tonus mišića koji se nalaze na prednjoj strani bedra;
  • oštro pucanje kada je bedro napeto.

Pročitajte također: Nakon operacije preporučuje se zavoj za zglob.

Puknuće unutarnjeg meniskusa koljenskog zgloba popraćeno je nakupljanjem tekućine unutar 2-3 sata nakon ozljede. Tekućina se počinje nakupljati zbog oštećenja elastične membrane unutar zgloba. Nakon uklanjanja tekućine punkcijom, može se uočiti njezino ponovno nakupljanje u pozadini ponovljene blokade ili nevoljnog savijanja koljena. Akumulacija tekućine unutar zgloba prilično je opasna pojava, jer kada patogeni mikroorganizmi uđu u šupljinu ispunjenu tekućinom, može se razviti komplikacija u obliku gnojnog apscesa.

Pukotina vanjskog meniskusa koljena donekle se razlikuje od specifične prirode ozljede vanjske hrskavice. Tipično, oštećenje lateralnog meniskusa nastaje tijekom obrnutog uvijanja, što doprinosi pojavi razderotine. Odmah je vrijedno napomenuti da se suza bočnog meniskusa najčešće opaža kod djece i adolescenata koji vode aktivan stil života, koji mogu dobiti ozljedu popraćenu neprirodnom inverzijom noge.

Tetiva koljena je poput amortizera

Kod ove vrste ozljede, blokada i ograničenje pokretljivosti su izuzetno rijetki. Simptomatske manifestacije oštećenja bočnog meniska su manje izražene. Većina pacijenata žali se na sljedeće simptome:

  • smanjen tonus mišića;
  • pojava sinovitisa;
  • nelagoda u ligamentima;
  • bol u području kolateralnog ligamenta pri savijanju noge.

Kod ove vrste ozljede meniskusa nema smetnji u hodu, ali se javlja karakterističan zvuk škljocanja pri hodu, osobito kod savijanja koljena i unutarnjeg okretanja noge. Ljudi s takvom suzom meniskusa ne traže uvijek kvalificiranu pomoć, jer se s vremena na vrijeme pojavljuju bol i nelagoda.

Degeneracija i cistična degeneracija meniskusa

Zasebno je vrijedno spomenuti degenerativne i cistične ozljede meniskusa, koje zauzimaju vodeće mjesto među unutarnjim ozljedama zgloba. Pojava ozljede unutarnjeg meniskusa zbog razvoja degenerativno-distrofičnog procesa češće se opaža kod muškaraca nego kod žena. U pravilu je lezija simetrična, odnosno defekt se javlja i na lijevoj i na desnoj hrskavici.

Degeneracija meniskalnog tkiva očituje se ne samo promjenama strukture tkiva, već i smanjenjem elastičnosti vlakana, a osim toga, taloženjem tvari kao što je mucin. Pojava oštećenja meniskusa koja je podvrgnuta degenerativnim procesima, u pravilu, javlja se u pozadini nespretnih pokreta, padova ili drugih ozljeda kućanstva.

U nekim slučajevima izravna ozljeda koljena može uzrokovati manje oštećenje tkiva na tom području, ali nakon nekoliko takvih ozljeda može se razviti kronična degeneracija meniskusa. U tom slučaju, s bilo kojim neugodnim pokretom, meniskus će biti oštećen, tako da će u budućnosti osoba više puta doživjeti sve simptomatske manifestacije puknuća unutarnjeg ili vanjskog meniskusa.

Često je tkivo hrskavice oštećeno zbog cistične degeneracije. Ako postoji oštećenje meniskusa, na tom području se pojavljuje šupljina, tekuća tvorba, koja se u medicinskoj terminologiji naziva parameniskalna cista. Tkiva promijenjena ovim tumorom gube elastičnost, što značajno povećava mogućnost pucanja.

Tijekom vremena područje cistične degeneracije tkiva postaje sve opsežnije i tumor koljena postaje vidljiv golim okom.

Dijagnoza unutarnjeg meniskusa

Prije svega, vrijedi napomenuti da samo kvalificirani liječnik može ispravno dijagnosticirati suzu meniskusa nakon provođenja niza testova i dijagnostičkih studija. Stvar je u tome što postoje mnoge karakteristike oštećenja meniskusa, a za učinkovito liječenje potrebno je utvrditi ne samo koji meniskus je puknut, već i vrstu, oblik i stupanj puknuća tkiva.

Prilikom postavljanja dijagnoze prvo se prikuplja detaljna anamneza, pa u ovom slučaju pacijent mora što potpunije opisati prirodu prisutnih simptoma. Na temelju anamneze, traumatolog može odrediti koji je menisk oštećen. Zatim se pregleda noga i palpira koljeni zglob. Unatoč činjenici da je prikupljanje anamneze i provođenje vanjskog pregleda i palpacije bolnog koljena dovoljan za utvrđivanje oštećenja meniskusa, većina traumatologa koristi dodatne studije, uključujući sljedeće:

  • Magnetska rezonancija;
  • radiografija;

Tjelesne ozljede događaju se tijekom života svake osobe, počevši od djetinjstva, kada dijete pokušava učiti i ovladati svijetom. Udarci, modrice, uganuća, iščašenja česta su pojava. Ali postoje složenije ozljede, povezane s industrijskim ili sportskim aktivnostima ljudi, koje nisu tipične za djecu - to uključuje oštećenje zglobova, mišića i kralježnice. Zadržimo se na jednoj vrsti takvih teških ozljeda za "odrasle osobe" - oštećenje meniskusa koljenskog zgloba.

Naučit ćeš

Anatomija meniskusa

Svaki zglob ljudskog kostura je složeni pokretni aparat, a najveći je koljeno. Upravo zahvaljujući tim "šarkama" počinje se pomicati oko dvjesto kostiju našeg mišićno-koštanog sustava. Ploča izrađena od vlakana hrskavice pruža korisnu, zaštitnu apsorpciju udarca, stabilizaciju i zaštitu od trenja kostiju u zglobu koljena. Osim toga, meniskus šalje impuls mozgu i signalizira mu položaj donjih ekstremiteta. Glava tibije ne leži na potkoljenici, već na sloju hrskavičnih vlakana - a to omogućuje ljudima da se aktivno kreću bez boli.

Medicinska literatura sugerira da "šarka" koljena sadrži dva meniskusa:

  • interijer(medijalni) meniskus - hrskavični polukrug debljine 3-4 mm, vezan ligamentom za zglobnu čahuru, neaktivan, stoga vrlo ranjiv i lako se oštećuje;
  • vanjski(lateralni) menisk - hrskavični polumjesec iste debljine, ali elastičan i pokretljiv, stoga je manje moguće ozlijediti.

Svaki od meniskusa sastoji se od 70% kolagenih vlakana, koja se dijele na:

  • u kružne (nalaze se uzdužno, ima ih više);
  • radijalno (smješteno poprečno od ruba do središta, ima ih manje);
  • perforirane ili neuredne (ima ih vrlo malo).

Prema svojoj strukturi, menisci se također konvencionalno dijele na rogove - prednje i stražnje - i tijelo samog meniskusa; također imaju zonu s krvnim žilama koje opskrbljuju meniskusne diskove krvlju.

Uzroci oštećenja

Kada govorimo o ozljedama zglobova koljena, obično govorimo o pukotinama meniska - najčešćoj vrsti ozljede koja muči predstavnike nekih profesija:

  • Povezano s dizanjem teških utega.
  • Redovita teška opterećenja na nogama, kao što su, na primjer, baletni plesači ili sportaši uključeni u nogomet, trčanje, skijanje, skakanje padobranom i druge sportske igre opasne za zglobove.

Jasno je da se to odnosi na mlade, tjelesno razvijene osobe, obično ispod četrdeset godina, koje vode život pun tjelesne aktivnosti. Prema medicinskoj statistici, muškarci ove dobi najčešće su pacijenti liječnika ortopeda specijaliziranih za ozljede koljena i gležnja. No, starije osobe mogu se naći u bolničkom krevetu i s puknućem meniskusa zbog starosne degeneracije i trošenja hrskavičnog sloja ili kroničnih zglobnih, upalnih bolesti - slučajno posrnuvši, osoba doživi rupturu istanjenog diska.

Ovo su uzroci oštećenja meniskusa:

  • Traumatske ozljede (prilikom podizanja teških predmeta iz čučećeg položaja, od oštrog udarca u područje koljena ili potkoljenice, tijekom intenzivnog trčanja po brdovitom terenu; pri skoku s okretom oko stopala).
  • Degenerativna oštećenja (svaki nespretan pokret ili modrica kod osoba starijih od 50 godina koje boluju od gihta i drugih reumatoidnih bolesti s teškim oštećenjem hrskavice).

Glavna oštećenja koljenskog zgloba posljedica su ozljeda nespretnih pokreta, jakih i oštrih udaraca u potkoljenicu te pretjerane, nepromišljene tjelesne aktivnosti.

Vrste oštećenja

Patologije meniskusa imaju svoju jasnu klasifikaciju, koja ih dijeli prema mjestu suze (lokalizacija), obliku i prirodi ozljeda, a također uzimajući u obzir stupanj ozljede. To uvelike pridonosi dijagnozi i izboru metoda liječenja.

Klasifikacija oblika štete izgleda ovako:

  • potpun (raskidan na 2 dijela) i nepotpun (potrgan po rubovima);
  • uzdužni;
  • vodoravno;
  • kosi patchwork;
  • poprečno (radijalno);
  • rubni;
  • zdrobljen (u slučaju degenerativnog trošenja hrskavice).

Ostale karakteristike oštećenja su detaljnije klasificirane:

  1. odvajanje od vezanja na zglobni ligament;
  2. potpuno podijeljen na pola;
  3. nekoliko kolagenskih niti povezuje prazninu ("hvataljka za zalijevanje");
  4. rupture stražnjih i prednjih rogova;
  5. stvaranje ciste na mjestu degenerativne rupture;
  6. kombinacija različitih vrsta oštećenja.

Osim toga, teški slučajevi mogu biti pogoršani pomicanjem dijelova hrskavične ploče, što ozbiljno komplicira proces liječenja, cijeljenja i oporavka.

Simptomi

Simptomi neočekivano nastale traumatske rupture su vrlo akutni, ali kod degenerativne rupture tijek bolesti je više kroničan, izglađen, klinika je lišena živih manifestacija.

No, svatko bi ih trebao znati jer se traumatska ozljeda može dogoditi svakome. Dakle, glavni simptomi rupture diska hrskavice su:

  • nepodnošljiva akutna bol, koja se postupno smanjuje i pojačava kada pokušavate napraviti korak;
  • čudan zvuk - klik pri savijanju koljena;
  • osjećaj unutarnje prisutnosti "stranog objekta";
  • oticanje zglobova;
  • nemogućnost savijanja koljena - takozvani "Baikovljev simptom";
  • svaki pokret je ograničen - osjećaj "blokiranja";
  • bol nije jako jaka kada se kreće ravnom linijom, ali se naglo pojačava kada se penje ili spušta - "simptom stubišta";
  • povišena temperatura, crvenilo kože oko zgloba;
  • krvarenje u unutarnju šupljinu, modrice, otekline;
  • smanjenje mišićnog trofizma (volumena).

Ako je ozljeda manja, osoba osjeća samo blagu nelagodu i "simptom stubišta", ali to ne znači da proces degeneracije hrskavice i upale neće poprimiti kronični oblik.

Pukotine meniskusa potrebno je liječiti bez odgađanja - odgađanje može dovesti do invaliditeta.

Dijagnostika

Imajte na umu da je dijagnosticiranje puknuća meniskusa vrlo teško. Ljudska psihologija je takva da nakon što se bolne manifestacije ozljede povuku, pacijent ne smatra potrebnim odmah posjetiti medicinsku ustanovu:

  1. Sa sličnim simptomima, cijeli red ljudi koji pate od mnogih bolesti mišićno-koštanog sustava svaki dan dolazi u red kod liječnika ortopeda - to uključuje artroze, uganuća i zarazne upalne bolesti.
  2. X-zrake, koje lako otkrivaju svaki prijelom kostiju, apsolutno su beskorisne za pukotine hrskavice.
  3. Samo iskusan specijalist ortoped i suvremene dijagnostičke metode pomoću MRI (magnetske rezonancije), koje liječniku daju maksimalnu količinu informacija, mogu ispravno odgovoriti na pitanje - postoji li puknuće meniskusa?
  4. Ultrazvukom se otkriva proces stanjivanja hrskavice i stadij rupture.
  5. Metoda endoskopske artroskopije najsuvremenija je metoda kako za dijagnosticiranje traumatskih oboljenja tako i za njihovo liječenje.

Ako se dijagnoza utvrdi, postoji praznina - liječenje mora započeti odmah, a metoda ovisi o stupnju oštećenja zgloba.

Prva pomoć i liječenje

Bilo koja akutna traumatska bolest može se lokalizirati ako u blizini postoje vješte ruke koje mogu pružiti pravovremenu prvu pomoć - to može spasiti osobu od invaliditeta.

Osoba koja je pretrpjela ozljedu meniskusa treba nepokretnost i odmor, injekciju lijekova protiv bolova, bolnu nogu treba krutu fiksaciju uz pomoć improviziranih sredstava, zavoja, udlaga, zavoja u povišenom položaju kako bi se smanjila oteklina.

Ortozu - uređaj za nepokretnu fiksaciju koljena - može ugraditi stručnjak. Za brzo sužavanje oštećenih krvnih žila preporučuje se hladan oblog - led u bilo kojoj vodonepropusnoj vrećici ili jastučiću za grijanje. Hladnoća, poput anestezije, može smanjiti bol, ali ne trebate je držati dulje od trideset minuta.

Nakon što ste pacijentu pružili prvu pomoć, morate ga odvesti u najbližu hitnu pomoć što je prije moguće.

Metode konzervativne terapije

Raširene ozljede poput meniskusa liječe se konzervativnom (nekirurškom) terapijom samo kod lakših ozljeda:

  • U početku se provode određene korak-po-korak radnje za uklanjanje blokade koljena.
  • Za ublažavanje boli koriste se poznati nesteroidni lijekovi - indometacin (košta od 27 do 357 rubalja), Ketoprofen (košta od 71 do 198 rubalja), Ibuprofen (košta od 19 do 100 rubalja), diklofenak (košta od 25 do 29 rubalja), Ketorolak (kapsule, tablete, masti, košta od 11 do 86 rubalja), koji također imaju snažno protuupalno djelovanje.
  • Gips se može staviti dva, ponekad tri tjedna.

Kao restorativna terapija u ovom kompleksu propisana su:

  • Fizioterapija (UHF, magnetska terapija, hidroterapija).
  • Tjelesne vježbe koje jačaju mišiće nogu.
  • Terapeutska masaža za poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje tonusa mišića.
  • Za rehabilitaciju hrskavice uzimaju se hondoprotektivni lijekovi poput glukozamina (troškovi od 97 do 656 rubalja) s kolagenom (troškovi od 100 do 838 rubalja) ultra ili kondroitin (košta od 93 do 355 rubalja), koriste se dugo - od 3 do 6 mjeseci.
  • Zagrijavanje, protuupalne masti i kreme kao što je Voltaren koriste se izvana. (košta od 232 do 1169 rubalja), "Dolgit" (košta od 107 do 242 rubalja) ili "Ketonal" (košta od 108 do 1169 rubalja).

Oni savršeno nadopunjuju liječenje i sredstva tradicionalne, narodne medicine. Materijali koje je stvorila priroda vrlo su korisni - to su upijajući i jačajući oblozi od čička, tinkture pelina, kaše od ribanog luka i meda, dostupni svima. S pravilnim tijekom liječenja, nakon 1,5-2 mjeseca, mikrotraume meniskusa ostat će samo neugodna sjećanja.

Operativne kirurške metode

Kada je ozljeda teška, postoji pomak, ili su nekirurške metode terapije nemoćne - ne nestaju bolovi, otežano kretanje, pogoršava se upalni proces - hitno i sigurno se radi na operaciji.

Dostignuće u traumatologiji našeg vremena, artroskopija zglobova je najbolja i minimalno traumatična metoda kirurškog liječenja, kojom se nastoji sačuvati što je moguće više tkiva meniskusa:

  1. Šivaju se rupicama i bez velikih rezova.
  2. To omogućuje operaciju bez bolnice, što pacijentu omogućuje brzo ozdravljenje i relativno kratko razdoblje rehabilitacije.

Za svaku osobu oporavak se odvija na svoj način - ovisi, naravno, o složenosti i trajanju ozljede, o starosnim promjenama hrskavičnog tkiva, o pomaku i mjestu pukotine.

Pacijenti koji imaju “sreću” - odstranjen im je samo dio tijela meniskusa - bit će na štakama unutar doma samo tjedan dana, imat će sve šanse brzog povratka na posao i punu fizičku aktivnost. Pacijentima kojima je ušiveno tijelo meniskusa potrebno je oko mjesec i pol za oporavak. Mladi, razvijeni i fizički pripremljeni, uspješno i brzo obnavljaju svoje motoričke sposobnosti.

Komplikacije i posljedice

Većina operacija prolazi bez zdravstvenih posljedica. No, kao i kod svake druge bolesti, komplikacije se javljaju ovisno o općem zdravstvenom stanju osobe:

  1. Osobito je teško starijim osobama s teškim oštećenjem hrskavice u potpunosti vratiti svoju motoričku aktivnost.
  2. U pozadini ozljede može se pojaviti artroza zgloba s poteškoćama u pokretljivosti, regeneracija hrskavice je spora.
  3. Međutim, neozbiljni mladi koji krše režim oporavka također riskiraju produljenje razdoblja rehabilitacije na neodređeno vrijeme.

Kako bismo smanjili rizik od pucanja meniskusa, bavimo se vježbama koje poboljšavaju njegovu elastičnost: plivanje, vožnja bicikla, lagano trčanje. Morate izgubiti težinu revidiranjem svoje prehrane, dajući prednost proizvodima s elementima korisnim za regeneraciju hrskavice - kolagen, kondroitin i vlakna. Budući da ste fizički aktivni, morate pokušati biti oprezni u svojim pokretima, održavajući zdravlje zglobova.

Također možete saznati više gledajući ovaj video o anatomiji meniskusa, kao i koje vrste ozljeda povezanih s meniskusom postoje.

– ovo je povreda integriteta jastučića hrskavice, koji djeluje kao amortizer koljenskog zgloba. Uzrok ozljede je iznenadna unutarnja ili vanjska rotacija tibije, pretjerana oštra ekstenzija, abdukcija ili adukcija tibije ili direktan udarac u koljeno. U akutnom razdoblju manifestira se jakom boli, ograničenjem pokreta, oteklinom i hemartrozom, u kroničnom razdoblju umjerenom boli, izljevom i ponavljanim začepljenjima. Liječenje - punkcije, imobilizacija, fizioterapija, terapija vježbanjem, protuupalni lijekovi. Ako konzervativna terapija ne uspije, indicirana je meniscektomija.

Opće informacije

Potrgani meniskus je najčešća ozljeda koljena. U većini slučajeva pate ljudi u dobi od 18 do 40 godina koji vode aktivan stil života, bave se sportom ili rade težak fizički rad. Kod žena se ova ozljeda otkriva rjeđe nego kod muškaraca (omjer 2:3), a kod djece mlađe od 14 godina ruptura meniska praktički se ne događa. Jednako su često zahvaćena oba zgloba koljena. Unutarnji menisk je oštećen otprilike 3 puta češće od vanjskog. Istodobne rupture oba meniskusa otkrivaju se u 5% slučajeva od ukupnog broja ozljeda.

Uzroci

Najčešće je uzrok puknuća meniskusa neizravna ili kombinirana ozljeda, kod koje je tibija oštro rotirana prema unutra (vanjski meniskus je rastrgan) ili prema van (unutarnji meniskus je potrgan). Ponekad je integritet meniskusa poremećen kada je noga pretjerano ispružena ili kada je oštro aducirana ili abducirana. U nekim slučajevima, puknuća meniska otkrivaju se zbog izravne traume - udarca pokretnim predmetom, pada na rub stepenice itd. U kombiniranoj ozljedi (složeni mehanizam traumatskih učinaka), ligamenti, kapsula, hrskavica i zajedno s meniskusima obično su oštećene i druge zglobne strukture.

  • Šivanje meniskusa. Sutura meniska moguća je u slučaju odvajanja od kapsule, perifernih i uzdužnih vertikalnih pukotina. Preduvjet je nepostojanje degenerativnih promjena. Šanse za uspješan oporavak povećavaju se ako je pacijent mlađi od 40 godina, ima nedavnu ozljedu i lokaliziran je u srednjoj ili crvenoj zoni. Također je moguće koristiti upijajuće držače u obliku strijele ili strijele.
  • Meniscektomija. Indikacija za meniscektomiju (uklanjanje cijelog meniskusa ili njegovog dijela) je velika pukotina ili degeneracija hrskavičnog tkiva. Trenutno se pokušava pribjeći ovoj kirurškoj intervenciji što je rjeđe moguće, jer uklanja bol samo u 50-70% slučajeva, nakon operacije postoji visok rizik od stvaranja izljeva, razvoja artritisa i artroze. Štoviše, što je veći uklonjeni dio meniskusa, to je veći rizik od razvoja dugotrajnih komplikacija i štetnih posljedica.

Kirurške intervencije mogu se izvoditi otvorenim pristupom ili pomoću artroskopa. Druga metoda je najsuvremenija i manje traumatična. Pri korištenju artroskopske opreme smanjuje se područje oštećenja tkiva i skraćuje razdoblje oporavka. Artroskopske tehnike uspješno se koriste kod ruptura tijela i prednjeg roga meniskusa. U drugim slučajevima češće se koristi otvoreni pristup. Kontraindikacije za operaciju su teške degenerativne promjene u zglobu, starija dob i teška somatska patologija.

U postoperativnom razdoblju propisuju se fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem, kondroprotektori i NSAID. Pacijentima se savjetuje da ograniče opterećenje zgloba 6-12 mjeseci. nakon operacije. S pravodobnim i adekvatnim liječenjem, prognoza za suze meniskusa obično je povoljna. U većini slučajeva bol nestaje, ali neki pacijenti primjećuju nesiguran hod i bol pri stavljanju težine na nogu.