Riz. 5-74. Hernie inguinale directe (médiale)

Riz. 5-75. Hernie suprapésique et transrectale

passer, mais si le sac est étroit, il peut tellement dilater l'anneau herniaire qu'il en sortira sous la peau à côté du cordon spermatique. Le sac herniaire étant toujours situé en dehors de la membrane crémaster du cordon spermatique, il ne descend jamais dans le scrotum et, quelle que soit sa taille, reste toujours au-dessus du ligament de Poupart.

Avec une hernie inguinale directe, la vessie peut également glisser dans le sac herniaire. Le plus souvent, une hernie glissante survient lorsque la vessie remplace la paroi médiale d'un sac herniaire en saillie.

Deux types rares de hernies appartiennent également aux hernies inguinales médiales, car elles sont également caractérisées par un orifice herniaire situé en dedans des vaisseaux épigastriques. Ceux-ci incluent les hernies inguinales et transrectales.

Porte de hernie hernie supravésicale(hernia supravesicalis) sont situées en dedans de la porte d'une hernie inguinale directe typique, entre le pli ombilical moyen et le bord latéral du muscle droit de l'abdomen. Portes de hernie hernie transrectale(hernie transrectale) sont encore plus médiales, entre les fibres du muscle droit de l'abdomen. Par l'orifice des deux types de ces hernies, un très petit sac herniaire sort généralement, généralement sans contenu. (riz. 5-75).

Les opérations de hernie inguinale directe diffèrent à bien des égards de celles de la hernie inguinale oblique. Cependant, ces opérations reposent sur cheminBassini.

L'incision cutanée pour ces hernies est la même que pour l'opération sur Bassini, puis l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen est disséquée. Cela ouvre une saillie sphérique du sac herniaire et latéralement à partir de celui-ci le cordon spermatique dans la coquille du crémaster. Le sac herniaire est soulevé et disséqué avec des ciseaux des tissus environnants, ainsi que du crémaster.

Dans la plupart des cas, le sac herniaire n'est pas ouvert, mais retourne dans la cavité abdominale par le large orifice herniaire, après quoi

l'orifice herniaire au-dessus (devant) se ferme.

Si le sac herniaire est grand et qu'il est décidé de l'enlever, il est alors ouvert du côté latéral afin de ne pas endommager la vessie. La surface extrapéritonéale de la vessie est facilement reconnaissable par les fibres musculaires rouge cramoisi de la paroi et leur passage irrégulier. Si la vessie a été ouverte par erreur, il est très important de reconnaître l'erreur dès que possible. Elle se détecte par des signes caractéristiques indiquant l'ouverture de la vessie : sa paroi épaisse, la muqueuse de la cavité ouverte et l'odeur particulière de l'urine. Dans les cas douteux, un cathéter peut être inséré à travers l'uretère, dont l'extrémité apparaîtra dans la plaie si la vessie est ouverte. À travers le cathéter, vous pouvez injecter dans la vessie et une solution aqueuse de bleu de méthylène, qui apparaîtra également dans la plaie si la vessie est ouverte. Plus d'une fois, il y a eu des cas où une vessie remplie a été confondue avec un kyste et une partie a été retirée !

L'ouverture de la vessie ouverte par erreur est suturée avec des sutures de catgut nouées à deux rangées, dans lesquelles seule la paroi musculaire est capturée, la membrane muqueuse n'est pas affectée. Pour soulager la tension dans les parois de la vessie, l'urine en est drainée par un cathéter, qui y est laissé pendant 8 à 10 jours.

Après avoir ouvert le sac herniaire, s'il a du contenu, il retourne dans la cavité abdominale. Il faut l'enlever le moins possible du sac herniaire, sinon il. il sera très difficile de fermer au niveau du cou. En raison de la largeur du col, il est recommandé de fermer le moignon du sac herniaire réséqué avec une suture en bourse, et il faut veiller à ne pas coudre le bord de la vessie du côté médial. Si par erreur cela se produit encore, une stagnation urinaire, une infection grave et même une affection septique peuvent se développer.

Il arrive que en combinaison avec une hernie inguinale directe, on trouve également une hernie inguinale oblique. Ces hernies ont des orifices herniaires différents, situés côte à côte et séparés uniquement par les vaisseaux épigastriques. Le sac herniaire d'une hernie inguinale oblique est situé à l'intérieur de la membrane du cordon spermatique et le sac d'une hernie directe est à l'extérieur.

Dans de tels cas, la membrane du crémaster est d'abord ouverte et le sac herniaire de la hernie inguinale oblique est disséqué jusqu'au cou. Ensuite, le sac herniaire de la hernie inguinale directe est également disséqué. Un doigt est inséré dans la lumière du sac d'une hernie oblique, à l'aide duquel le sac d'une hernie directe est examiné. L'intervention est plus facile à réaliser si les deux sacs herniaires sont combinés.

Entre les deux sacs, dans le tissu adipeux prépéritonéal, les vaisseaux épigastriques sont exposés, leur

Riz. 5-76. Avec une hernie inguinale oblique et directe combinée, à l'aide d'un doigt inséré dans le sac herniaire latéral, la paroi du sac médial est tirée dans le sens latéral derrière les vaisseaux épigastriques

soulevé d'un fil épais. Avec un doigt inséré dans la lumière du sac d'une hernie oblique, derrière les vaisseaux, la paroi de la hernie directe est tirée dans le sens latéral (riz. 5-76), jusqu'à ce que la saillie du sac herniaire direct disparaisse et que les deux sacs herniaires s'unissent. Maintenant, il est déjà nécessaire de retirer un seul sac - une hernie oblique.

Après immersion du sac herniaire ou après ablation du sac herniaire et immersion de son moignon, fermeture de la porte herniaire, qui s'effectue le plus souvent selon la méthode Bassini(Voir p. 361.) Cette méthode ne diffère que peu de la fermeture de la porte avec une hernie inguinale oblique.

Le fascia transverse du bord médial du cordon spermatique au tubercule pubien est également disséqué dans ce cas, mais l'incision a une direction plus crânienne (voir Fig. 5-76).

En enlevant les tissus environnants défectueux, l'anneau herniaire déjà grand est agrandi. Ils sont fermés avec des sutures Bassini, dont la tension est affaiblie par une incision auxiliaire sur le feuillet antérieur profond de la gaine du muscle droit de l'abdomen le long Halsté(voir page 363) Une attention particulière est nécessaire lors de l'application de la suture médiale elle-même le long Bassini, puisque la récidive d'une hernie inguinale directe est le plus souvent notée ici. Cette suture capture le périoste du tubercule pubien avec une épaisseur de plusieurs mm. En prenant de côté le cordon spermatique, avec d'autres cinq ou six sutures le long Bassini reconstruire la paroi postérieure du canal inguinal.

Après une profonde rangée de sutures Bassini l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen est suturée et l'anneau inguinal externe est restauré. Le tissu adipeux sous-cutané est attaché à la base avec plusieurs sutures, la plaie cutanée est fermée avec des agrafes ou des sutures.

Fonctionnement par Girard impropre à la fermeture de l'orifice herniaire (voir p. 365) Avec cette méthode, l'anneau inguinal profond dépasse l'anneau superficiel. Avec cette méthode, le plus

le point faible de la paroi postérieure du canal inguinal dans cette maladie est son angle médial.

La meilleure hernioplastie Kirschner(voir p. 365), qui déplace l'anneau inguinal externe de ce point faible et une (seconde) couche, avec l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen, ferme également l'angle médial.

Dans le cas de grands orifices herniaires, l'opération la plus fiable consiste à Lotheissen(voir p. 372), qui est cependant plus difficile et plus compliquée qu'une hernioplastie simple. Avec des combinaisons d'une hernie médiale avec une hernie fémorale ou médiale, latérale et fémorale, la fermeture de l'anneau herniaire n'est possible qu'en effectuant cette opération.

hernie fémorale

La chirurgie d'une hernie fémorale peut être réalisée avec un accès fémoral et inguinal. L'essence de l'approche fémorale est que la préparation du sac herniaire est effectuée de l'extérieur, du côté de la cuisse, ainsi que la réduction de son contenu et la fermeture de l'orifice herniaire. Avec un accès inguinal, toutes ces manipulations sont effectuées de l'intérieur, du côté de la cavité abdominale. Parfois, la préparation du sac herniaire est effectuée du côté de la cuisse et la fermeture de la porte herniaire se fait du côté de la cavité abdominale. Cette méthode combinée est appelée inguino-fémorale.

Accès fémoral pour la chirurgie des hernies fémorales

L'incision cutanée se fait comme en chirurgie110 Bassini. L'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen est exposée, mais non disséquée. Le bord de la peau et du tissu sous-cutané jusqu'au coude inguinal est disséqué de l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen. Après cela, le sac herniaire de la hernie fémorale, situé dans le tissu adipeux sous-cutané, devient visible ou palpable dans l'angle médial. (riz. 5-77).

Le sac herniaire est beaucoup plus petit qu'il n'y paraît en raison des membranes multicouches. Différentes couches recouvrent le sac herniaire, comme les feuilles individuelles d'une tête de chou. L'ensemble du conglomérat est soigneusement disséqué avec un doigt de manière émoussée des tissus environnants, jusqu'à l'endroit de sa saillie, jusqu'au trou ovale.

Après avoir coupé toutes les coquilles et les avoir écartées des deux côtés, le centre de ces tissus est à la recherche d'un sac herniaire. Il semble souvent que nous ayons un sac herniaire devant nous, mais il s'avère que la préparation est toujours effectuée dans différentes couches de tissu adipeux.

En règle générale, l'épiploon est situé dans le sac herniaire, mais il peut également contenir une boucle de l'intestin grêle et la vessie peut glisser dans la section médiale. Avec une hernie étranglée, l'omentum est aussi le plus souvent violé; fréquentes et atteinte de l'intestin grêle, c'est dans ces cas que l'atteinte la plus dangereuse est constatée Littré(Voir p. 344.) Anse intestinale étranglée

Riz. 5-77. Fonctionnement par fabriques avec une hernie fémorale, 1. Le sac herniaire borde en haut le ligament de Poupart, médialement - sur le ligament des lacunes, en bas - sur le ligament de Cooper et latéralement - sur la veine fémorale

peuvent se glisser spontanément dans l'abdomen avant que nous procédions à un examen approfondi. Dans de tels cas, le chirurgien brucke, est assis devant l'ouverture du canal fémoral, comme un chat devant un trou de souris, à la seule différence que l'anse intestinale ne réapparaîtra certainement pas par l'ouverture. C'est pourquoi il est recommandé d'intervenir Lotheissen.

Lors de la dissection des membranes du sac herniaire, il faut veiller à ne pas endommager l'anse intestinale ou la vessie. Souvent, l'ouverture du sac herniaire n'est mise en évidence que par le fait que le chirurgien est confronté à un wen dont la structure diffère des autres couches graisseuses - un omentum adhérant à la surface interne du sac herniaire. En introduisant des pincettes anatomiques le long de l'ouverture du sac herniaire et en le déplaçant vers le haut, elles pénètrent dans la cavité abdominale. L'épiploon est retiré de la cavité abdominale et réséqué dans les tissus sains.

Si une anse intestinale se trouve dans le sac herniaire, elle est replacée dans la cavité abdominale. Si nécessaire dans le sens médial élargir l'orifice herniaire de telle sorte que disséquer le ligament des lacunes (Gimber-nati). Grâce à cela, l'anneau herniaire, même dans le cas d'une hernie étranglée, est si détendu que l'anse intestinale étranglée peut être retirée de la cavité abdominale, l'anneau de compression est examiné et, si nécessaire, une résection intestinale est effectuée.

Après repositionnement du contenu du sac herniaire dans la cavité abdominale, le col du sac est circulairement dégagé de la surface interne de l'orifice herniaire. La partie distale du sac herniaire est retirée, son cou est suturé avec une suture en bourse. Le moignon du sac herniaire peut être facilement déplacé au-dessus de l'orifice herniaire dans la cavité abdominale à l'aide d'une pince anatomique. Souche

déjà en soi ferme lâchement l'orifice herniaire; si la porte est petite, certains chirurgiens ne considèrent même pas nécessaire de les fermer avec des sutures.

Après immersion du moignon du sac herniaire, un conglomérat graisseux de la taille d'une noix des membranes herniaires est excisé. Ces coquilles tombent généralement entre les deux plaques du large fascia de la cuisse dans le triangle sous-inguinal. La plaque superficielle du fascia sert de feuille de gaine à toute la musculature de la cuisse, tandis que sa plaque profonde recouvre la face antérieure des muscles en forme de crête et iliopsoas. Habituellement, ces deux plaques de fascia se superposent, seulement dans le cas d'une hernie, elles sont séparées par des membranes herniaires. Les membranes herniaires sont carrément séparées du large fascia de la cuisse avec un doigt. Il faut veiller à ne pas endommager la veine fémorale dans la section latérale, à partir de laquelle de petites branches s'étendent jusqu'aux membranes du sac herniaire.

Un conglomérat de membranes herniaires, constitué de tissu adipeux, est libéré des tissus environnants jusqu'à l'orifice herniaire et est coupé circulairement (riz. 5-78). Ainsi, l'accès au ligament de Poupart, à l'anneau herniaire, ainsi qu'au périoste épaissi de la branche supérieure de l'os pubien est ouvert. En outre, le ligament de Cooper et sa continuation - le fascia pectiné, sous celui-ci - le muscle pectiforme et à côté de celui-ci - la veine fémorale, deviennent également disponibles.

Suit alors fermeture de la porte herniaire, qui s'effectue le plus souvent selon la méthode Fabricius. Le ligament Pupartova est suturé à quelques millimètres du bord, puis la partie voisine du fascia pectiné est également suturée (riz. 5-79). Si le fascia de la crête n'est pas assez épais et solide, l'aiguille est insérée un peu plus profondément et les fibres superficielles du muscle en forme de crête sont capturées. Cependant, il n'est pas recommandé d'injecter très profondément, car des branches du nerf obturateur passent sous le muscle en forme de crête. Latéralement à la première suture, 1 à 2 sutures similaires supplémentaires doivent être appliquées ; en même temps, l'assistant tire la veine fémorale dans le sens latéral avec un crochet émoussé afin de ne pas l'endommager accidentellement.

Après avoir noué les sutures, le ligament et le fascia pectiné de Pupart adhèrent bien l'un à l'autre.

La force de la fermeture de la porte de la hernie est vérifiée en forçant le patient, à qui on demande de tousser. La veine fémorale est également examinée (si elle stagnait). Si tout est en ordre, le tissu adipeux sous-cutané est relié à plusieurs sutures, qui sont attachées à la base de la plaie. La plaie cutanée est fermée avec des sutures ou des agrafes.

Dans le cas de grands orifices herniaires, des sutures bien serrées peuvent facilement couper le fascia pectiné et même le muscle pectiné. Dans de tels cas, le ligament de Poupart est recommandé

Riz. 5-78. Opération ParFabrice avec hernie fémorale, II. Extirpation du conglomérat graisseux de la membrane herniaire

Riz. 5-79. Fonctionnement par Fabrice avec hernie fémorale, 1 II. L'orifice herniaire est fermé en suturant le ligament de Poupart au fascia pectiné.

coudre au ligament de Cooper, qui devient clairement visible si le pli de Pupart est poussé vers le haut avec un crochet émoussé.

Pendant le fonctionnement selon la méthode Fabrice Le ligament Pupartova est tiré vers l'arrière par des sutures dans la direction dorsale, à la suite de quoi l'anneau inguinal externe se dilate, ce qui contribue également à l'apparition d'une hernie inguinale. C'est un gros inconvénient de cette méthode, il peut être évité en appliquant la méthode développée par le chirurgien hongrois R61ya.

Selon sa méthode, le muscle couturier, le plus superficiel de tous les muscles fémoraux, est d'abord disséqué, puis ce muscle est disséqué à la limite de ses tiers supérieur et moyen. Le moignon proximal du muscle sectionné est disséqué à partir de la base et son extrémité est amenée à l'orifice herniaire, où il est suturé avec plusieurs sutures nouées au ligament de Poupart et, d'autre part, au pétoncle

Les hernies inguinales directes et obliques sont des formations situées dans la cavité abdominale, qui diffèrent par le point de sortie. Le plus souvent, cette maladie survient chez les hommes. Tous les symptômes de la hernie inguinale directe peuvent être divisés en deux groupes, qui dépendent directement du degré de développement de la pathologie.

Lorsque la toux, les éternuements, les mouvements, la protrusion d'une hernie inguinale (selon la CIM-10 a le code K40) ne se produisent pas, ils ne dépassent pas le bord de l'anneau herniaire. La hernie a une forme ovale-oblongue, elle peut être vue au-dessus du ligament inguinal. Il y a une légère sensation de brûlure et un inconfort dans l'aine. Lors du déplacement, il y a des douleurs de nature tirante. Chez la plupart des gens, une hernie inguinale oblique n'apparaît pas pendant longtemps, donc beaucoup ignorent sa présence.

causes

Une hernie inguinale, selon la CIM 10, dont le code est K40, est une saillie pathologique des organes abdominaux de l'espace anatomique qu'ils occupent dans le canal inguinal. Cette maladie survient le plus souvent chez les hommes, la formation elle-même est une bosse arrondie dense. Il convient également de noter que les hernies obliques surviennent le plus souvent chez les jeunes et que les hernies directes apparaissent en raison de changements liés à l'âge.

L'apparition d'une hernie s'accompagne d'une douleur aiguë dans le bas-ventre. Causes de la hernie inguinale oblique et directe :

1. prédisposition génétique.
2. Sous-développement intra-utérin des organes génitaux internes.
3. Faiblesse des fibres musculaires de la cavité abdominale.
4. En surpoids.
5. Maladies infectieuses et virales chroniques.
6. Maladies du tractus gastro-intestinal.
7. Surcharge physique constante.
8. Défécation insuffisante.
9. Début prématuré du travail.
10. Cryptorchidie.

Une hernie inguinale oblique chez les hommes augmente avec l'apparition d'une forte toux ou d'un poids lourd. L'élimination de cette maladie est réalisée principalement par la chirurgie.

Symptômes d'une hernie oblique chez l'homme

Il est nécessaire de reconnaître rapidement les symptômes de la hernie inguinale chez l'homme. Dans ce cas, le médecin pourra prescrire le traitement le plus efficace. La maladie présente les symptômes suivants :

• Saillies ressemblant à des tumeurs accompagnées de douleur. Des douleurs intenses peuvent survenir lors d'un effort physique.
• Épaississement inhabituel du cordon spermatique.
• Constipation et douleur dans le bas-ventre, qui irradie vers le sacrum.

Symptômes d'une hernie oblique chez la femme

Pour les femmes, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• Dans le bas-ventre, la douleur est ressentie après avoir soulevé des poids, après un certain temps (après le repos), la douleur disparaît.
• Pendant le cycle menstruel ou quelques jours avant, la douleur peut augmenter.

Symptômes d'une hernie directe chez l'homme

Symptômes d'une hernie inguinale directe chez l'homme :

• Douleur prolongée et brûlure à l'aine.
• Ballonnements dans la région de l'aine, qui peuvent varier en fonction de la position du corps.
• Gêne en urinant et en marchant.

Symptômes d'une hernie directe chez la femme

Pour prescrire le traitement de la hernie inguinale chez la femme, les symptômes sont la première chose à distinguer dans ce cas :

• Une saillie sous la forme d'une tumeur qui augmente avec une position droite, un effort physique, lors d'éternuements ou de toux.
• La douleur est vive et intense, ce qui fait tomber la cavité abdominale, le bas du dos et le sacrum.
• Flatulences, mictions fréquentes, constipation.
• Douleur intense en urinant.

Symptômes d'une hernie étranglée

En cas de violation d'une hernie inguinale oblique et directe, les symptômes suivants sont observés:

• Douleur aiguë et sévère dans la région de la hernie ;
• Faiblesse générale, vomissements et nausées ;
• Dans n'importe quelle position du corps, la hernie n'est pas réduite.

Différences entre hernie inguinale directe et oblique

La différence anatomique entre les hernies est que la ligne droite peut sortir de la cavité abdominale dans la cavité inguinale médiane, située à l'intérieur. Cela doit être connu lors de l'intervention chirurgicale, lors du diagnostic différentiel de la hernie inguinale directe et oblique.

Sur les cinq plis situés sur les faces postérieures des parois abdominales antérieures, un seul est considéré comme une artère active, tandis que les autres sont une formation envahie. Pendant la chirurgie, lorsque le médecin est ouvert, il est possible de mettre un doigt dans la cavité abdominale et de sentir les surfaces arrière. Si le doigt a identifié une pulsation, cela peut indiquer qu'il existe une hernie inguinale directe. Si la pulsation est ressentie à l'intérieur, là où se trouve le col du sac herniaire, alors l'endroit où la hernie sort est les cavités inguinales ou les ouvertures profondes des canaux inguinaux, c'est-à-dire les hernies inguinales obliques.

Les hernies inguinales directes se situent toujours en dedans des cordons spermatiques, qui sont isolés des sacs herniaires et seulement adjacents à ceux-ci. Les couches de hernies inguinales directes sont considérées comme la peau, le tissu sous-cutané, le fascia superficiel, les aponévroses des muscles obliques externes de l'abdomen.

Diagnostique

Le diagnostic d'une hernie inguinale est assez simple, comme on peut le voir lors d'un examen physique. Lors de la collecte d'une anamnèse, le patient précise l'heure exacte de l'apparition de la saillie, la présence de toux, la constipation. Et aussi les facteurs qui pourraient provoquer le développement de l'inflammation sont en cours de clarification. Par exemple, une activité physique intense.

Le médecin examine la difficulté à réduire la saillie et vérifie les infractions. Ensuite, la palpation est effectuée, la consistance, le contenu et la densité de la hernie sont évalués. La couleur de la peau au centre de l'inflammation et de la douleur lorsqu'elle est pressée est d'une grande importance. Les hernies inguinales directes et obliques sont détectées à l'échographie des organes pelviens. Cette technique est utilisée pour étudier le contenu interne de l'éducation. Pour obtenir un diagnostic précis plus rapidement, le patient subit une série de tests, notamment :

• Analyse sanguine générale ;
• analyse d'urine générale ;
• Test sanguin pour la coagulation.

Le diagnostic instrumental comprend la diaphanoscopie (translucidité du scrotum). Il est fait pour rechercher un liquide ou une inflammation. Toutes ces activités sont nécessaires pour confirmer la présence d'une hernie, car les symptômes de l'inflammation sont similaires à d'autres pathologies.

Opération

Chez les hommes et les femmes, les symptômes et le traitement d'une hernie inguinale diffèrent, mais l'opération est la même.

La question de n'a toujours pas de solution définitive et nécessite un développement et une amélioration supplémentaires. Les taux de récidive après la chirurgie sont encore élevés et il n'y a pas de grande tendance à la baisse. On note que la récidive avec hernie inguinale directe est significativement plus élevée que le nombre de récidives avec oblique. Par conséquent, le désir des médecins d'étudier ultérieurement la relation anatomo-topographique avec différents types de hernie inguinale est évident, afin que les données d'anatomie chirurgicale puissent être utilisées de manière claire et purement personnelle. Il n'est pas toujours pris en compte la différence entre hernie inguinale oblique et directe en termes d'étiologie, d'anatomie du rapport tissulaire.

Des choix déraisonnables de méthodes d'intervention chirurgicale sont observés, ou des méthodes « préférées » sont utilisées dans les pratiques quotidiennes, ce qui ne peut affecter les résultats immédiats et à long terme.

L'anatomie chirurgicale des hernies (obliques, droites, glissantes et autres) a ses propres caractéristiques, par conséquent, le choix de la méthode et la mise en œuvre d'une partie distincte de l'intervention chirurgicale doivent être effectués en tenant compte des différences existantes. En relation avec les différentes options de hernie inguinale oblique (diverticule du sac, cavité fermée, hernie enkystée et autres), des complications de lésions excessives des cordons spermatiques apparaissent.

Le traitement du col du sac herniaire est d'une importance exceptionnelle, et seule une large sélection du cou permet de retirer les entonnoirs abdominaux, dont le rôle dans la création de rechutes est indispensable.

Le cadre fondamental de l'intervention chirurgicale de tout type de hernie inguinale est la dissection obligatoire des aponévroses des muscles obliques externes, à cet égard, une intervention chirurgicale selon la méthode de Roux et ses variantes est considérée comme déraisonnable. C'est une erreur de refuser d'utiliser le muscle dans le plastique des canaux inguinaux.

Après une chirurgie de la hernie inguinale, une période de rééducation commence, qui comprend un régime alimentaire, des changements de mode de vie et des niveaux d'exercice réduits.

Traitement médical de la hernie inguinale oblique et directe

Il existe une liste assez longue de méthodes pour éliminer la hernie inguinale. Les moyens les plus populaires et les plus efficaces de traiter cette pathologie sont fournis dans la liste suivante :

1. Intervention chirurgicale.
2. Thérapie médicale.
3. Recettes de la médecine traditionnelle.
4. Porter un pansement.

Bien sûr, la bonne décision serait la chirurgie, mais pendant la grossesse ou les processus inflammatoires dans le corps, les mesures radicales sont contre-indiquées. Dans ce cas, vous devez recourir à la deuxième option - l'utilisation de médicaments.

En règle générale, en présence d'une hernie inguinale directe ou oblique, le patient utilise les médicaments suivants:

1. Analgésique "No-shpa".
2. Laxatif "Duphalac".

"No-shpa" fait référence à la catégorie des analgésiques. Son utilisation est justifiée par le fait qu'avec une hernie inguinale, le patient ressent des douleurs intenses, parfois intolérables, et ce médicament contribuera à réduire la douleur. Le coût du médicament varie de quarante à quatre cent soixante-quinze roubles. Il convient de garder à l'esprit qu'une surdose du médicament est dangereuse. L'abus d'analgésiques peut être fatal. La dose normale par jour est de cent vingt grammes, soit trois comprimés.

Comme vous le savez, la constipation est caractéristique d'une hernie inguinale, qui entraîne un certain nombre de conséquences désagréables: intoxication, dysbactériose. Par conséquent, pour prévenir de tels incidents, un laxatif doit être pris. "Duphalac" peut être acheté en payant de trois cents à neuf cents roubles. Comme dans le cas du premier médicament, "Duphalac" ne doit pas être consommé en grande quantité. Il n'y aura pas d'issue létale, mais elle sera remplacée par des vomissements ou de la diarrhée, de fortes douleurs à l'estomac et des ballonnements.

Méthodes alternatives de thérapie

Pour guérir une hernie, qui n'est pas compliquée par une infraction, les remèdes populaires sont utilisés comme facteur supplémentaire. Il est recommandé d'utiliser des remèdes populaires pour éliminer le processus inflammatoire, soulager la douleur, freiner la croissance d'une hernie, renforcer le corps, etc.

Habituellement, et dont le traitement est discuté dans cet article, est traité à l'aide d'une hernie. L'une des méthodes les plus simples qui peuvent aider à soulager le processus inflammatoire est l'utilisation d'une compresse avec cette herbe. Pour préparer une compresse, vous devez laver une poignée d'herbes fraîchement cueillies et les mettre dans un cuiseur vapeur. Ensuite, vous devez le garder au-dessus de l'eau chaude pendant dix minutes, puis le broyer et l'appliquer à l'endroit où la hernie s'est formée. Fixez le pansement et le pansement adhésif à l'étage afin que la compresse ne puisse pas bouger. Appliquez cette méthode une fois par jour pendant deux semaines. La compresse est maintenue pendant quarante minutes.

Gryzhnik est utilisé pour fabriquer une compresse pour les hernies inguinales. Il soulage également la douleur et le gonflement de la compresse, où l'ortie est ajoutée. Dix feuilles d'ortie fraîche de taille moyenne doivent être lavées et hachées. Mélangez le contenu obtenu avec trois cuillères à soupe de crème sure grasse chaude. Ensuite, enduisez le point sensible de cette consistance et recouvrez-le d'une feuille de chou. Fixez avec une serviette en coton propre pour que la compresse ne bouge pas, laissez reposer une nuit. Répétez la session pendant quatre semaines.

Une compresse avec une feuille de chou blanc aidera également. Passez deux ou trois grandes feuilles de chou dans un hachoir à viande ou hachez-les au mixeur pour que le jus apparaisse. Ensuite, appliquez la masse résultante sur le point sensible et fixez-la avec un bandage.

La prévention

Le type de hernie le plus courant est la hernie inguinale. Pour prévenir cette pathologie, vous devez effectuer quotidiennement une série d'exercices physiques. Obtenez une consultation préliminaire pour déterminer la force de charge appropriée pour l'âge et l'état de santé.

Concentrez-vous sur les muscles abdominaux antérieurs :

1. Prenez une position horizontale, levez vos jambes ensemble à angle droit 10 fois.
2. Dans la même position, tendez les bras le long du corps. Levez vos jambes à tour de rôle à angle droit, en abaissant lentement. Faites l'exercice 10 fois.
3. Pliez vos jambes, soulevez votre torse, enroulez vos bras autour de vos genoux. Faites l'exercice 10 fois.
4. Dans la même position, nous effectuons des mouvements qui imitent le cyclisme. Tous les 3-4 mouvements, nous abaissons nos jambes au sol. Faites l'exercice 10 fois.
5. Tirez vos genoux vers votre poitrine 10 fois.

Bénéfice dans la prévention de la pathologie apportera de longues promenades à pied au grand air, en 1 heure. Maintenez le temps de sommeil, si vous ne pouvez pas le faire vous-même, consultez un médecin pour la prise de médicaments spéciaux qui répondent à la restauration des biorythmes du corps.

L'importance ici est la mise en œuvre stricte du régime alimentaire. Asseyez-vous à table toutes les 3 heures, 5 fois par jour. Supprimez les aliments épicés et gras, l'alcool, les produits sucrés et à base de farine du menu. Privilégiez les légumes, le poisson, la viande.

Les conséquences d'une hernie inguinale directe et oblique ne se font pas du tout sentir (sous réserve d'une intervention chirurgicale réussie). Si aucune mesure n'a été prise, cette pathologie menace la santé et la vie du patient.

hernie inguinale se référer aux hernies externes de l'abdomen. Ils sont obliques et droits.

Une hernie inguinale oblique est appelée, dont le sac herniaire pénètre dans le canal inguinal par l'anneau inguinal profond, traverse tout le canal et sort par l'anneau inguinal superficiel. Le sac herniaire est situé sous le fascia spermatique interne (à l'intérieur du cordon spermatique), tandis que les éléments du cordon spermatique sont étroitement adjacents aux parois du sac herniaire.

Hernie inguinale oblique peut descendre chez les hommes dans le scrotum et chez les femmes - dans la fibre des grandes lèvres. Dans le processus de formation d'une hernie inguinale oblique, le sac herniaire étire l'anneau inguinal profond de la paroi postérieure du canal et amincit l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen (paroi antérieure du canal inguinal), en particulier dans le région de l'anneau inguinal superficiel.

Direct appelé hernie inguinale, dont le sac herniaire fait saillie dans la région de la fosse inguinale médiale de la paroi abdominale antérieure, étire la paroi postérieure du canal inguinal (fascia transverse) et sort par son anneau superficiel. Le sac herniaire dans ce cas passe à l'extérieur du cordon spermatique, qui est situé à l'extérieur du sac.

Hernie inguinale directe ne descend pas dans le scrotum.

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Les hernies inguinales obliques, selon l'origine du sac herniaire, sont congénitales et acquises.

Au cœur du développement hernies inguinales congénitales réside la non-fermeture du processus vaginal du péritoine, qui joue le rôle d'un sac herniaire préparé par la nature. Ils apparaissent généralement dans la petite enfance, mais peuvent apparaître plus tard dans la vie. Chez l'adulte, les hernies inguinales congénitales surviennent dans 10 % des cas.

Hernies inguinales acquises sont obliques ou droites. La principale raison de la formation de hernies inguinales est la faiblesse de la paroi postérieure du canal inguinal.

Hernie inguinale oblique sort par la fosse inguinale externe, dans le cadre des éléments du cordon spermatique, recouvert du fascia séminal externe, passe le canal inguinal, sort par l'ouverture externe du canal inguinal et peut descendre dans le scrotum en l'étirant. Une telle hernie s'appelle inguinal-scrotal.

Une hernie inguinale oblique est le plus souvent unilatérale. Au stade initial de développement d'une hernie inguinale oblique (hernie canalaire), la saillie est à peine perceptible. Au fur et à mesure que le sac herniaire augmente et sort de l'ouverture externe du canal inguinal, lors de l'effort ou de la toux, une formation ovale ressemblant à une tumeur est déterminée.

Une telle hernie n'a une direction oblique que dans les premiers stades de la maladie. Par la suite, à mesure que la hernie augmente, l'ouverture interne du canal inguinal se dilate dans la direction médiale, repoussant les vaisseaux épigastriques et détruisant davantage la paroi postérieure du canal inguinal. Les muscles obliques et transversaux internes se déplacent vers le haut, le crémaster s'hypertrophie.

Avec les hernies inguino-scrotales à long terme, le canal inguinal acquiert en fait une direction rectiligne (hernie oblique avec un parcours redressé), son ouverture externe est presque au même niveau que l'interne. Le scrotum avec de telles hernies augmente considérablement en taille, cachant le pénis. La hernie cesse de se rétracter dans la cavité abdominale et il existe une réelle menace d'obstruction intestinale. Dans la vie de tous les jours, les personnes âgées appellent une telle hernie "quille".

Lors de l'examen d'un patient présentant une hernie inguinale, il est nécessaire d'effectuer un examen numérique du canal inguinal. Elle est réalisée en position horizontale du patient après réduction du contenu du sac herniaire. En invaginant la peau du scrotum, l'index peut pénétrer dans l'ouverture superficielle du canal inguinal, située médialement et légèrement au-dessus du tubercule pubien. Normalement, l'ouverture superficielle du canal inguinal chez l'homme passe le bout du doigt.

Avec une hernie formée, vous pouvez mettre votre doigt derrière la branche horizontale de l'os pubien. Le cordon spermatique est déterminé à l'intérieur de la hernie. Lorsque le patient tousse, le doigt du médecin situé dans le canal inguinal ressent une poussée de toux, dont la direction au stade initial de la formation d'une hernie est ressentie du côté latéral, où se trouve l'ouverture interne du canal inguinal. Assurez-vous d'examiner à la fois les canaux inguinaux et les organes du scrotum. Le sac herniaire lors d'une opération pour une hernie inguinale oblique acquise est facilement isolé, car il est relié par un tissu conjonctif lâche aux éléments du cordon spermatique. Après avoir ouvert le sac herniaire, le chirurgien a la possibilité d'insérer un doigt dans la cavité abdominale et de sentir la surface postérieure de la paroi abdominale antérieure. La pulsation de l'artère épigastrique inférieure avec une hernie oblique est déterminée médialement à partir du col du sac herniaire. Si la hernie est congénitale, un testicule se trouve au fond du sac herniaire.

Hernie inguinale: aujourd'hui une maladie très courante dans laquelle les organes abdominaux dépassent les parois des muscles. Les statistiques montrent que les femmes souffrent 10 fois moins de cette maladie que les hommes.

Si vous avez plus de 50 ans, consultez un médecin prophylactique. Il suffit de consulter un médecin une fois par an et le risque de maladie est minimisé. Mais un jeune peut aussi tomber malade, donc si vous remarquez l'un des symptômes indiqués dans cet article, vous devez consulter un médecin de toute urgence.

Il ne faut pas oublier que vous ne devez pas vous soigner vous-même. Cela peut non seulement être inutile, mais aussi accélérer le développement de la maladie. N'oubliez pas qu'il est plus facile de prévenir que de guérir.

Variétés de hernies inguinales

La hernie inguinale droite est divisée en plusieurs types.

Selon la zone et la nature de la formation :

• Hernie inguinale indirecte - passe par le canal inguinal. Il est particulièrement prononcé lors d'efforts physiques. La douleur et l'enflure sont les symptômes les plus courants.
• Hernie inguinale directe. Il traverse la paroi abdominale, passe le canal inguinal. Chez les patients atteints de cette maladie, une hernie inguinale directe fait saillie à travers une ouverture au bas de la paroi abdominale.
• Glissement. Le péritoine viscéral est également impliqué dans la formation du type glissant. Avec une maladie de type glissant, l'une des parois du sac herniaire est formée par des organes glissants dans une hernie, située derrière le péritoine (caecum, dans de rares cas, l'utérus, la vessie). Lors d'une opération d'ablation d'une hernie par glissement, la probabilité d'ouverture de la paroi d'un organe augmente.

Selon les raisons de l'éducation:

1. La hernie congénitale est une malformation congénitale qui, dès la naissance, peut s'accompagner de douleurs, d'inconfort. Pour la hernie inguinale congénitale, le seul traitement est l'intervention chirurgicale, la technique utilisant un implant en treillis est particulièrement efficace.
2. Acquis. Très souvent, il se forme en raison d'une combinaison de deux facteurs - une activité physique excessive et la présence congénitale d'un appareil ligamentaire faible. L'obésité peut également être une cause, car les kilos en trop exercent une forte pression sur les structures de fixation et provoquent un étirement de l'appareil ligamentaire, une augmentation de la lumière du canal inguinal.

La hernie inguinale droite est le type le plus courant et le plus couramment rencontré. Elle se caractérise par la libération d'une partie de l'épiploon, la boucle de l'intestin due à une pression élevée au-delà de ses limites.

Par sexe et âge :

• hernie inguinale chez l'adulte;
• chez les enfants;
• homme;
• femelle (se produit très rarement).

Cela arrive aussi :

1. intact;
2. hernie inguinale étranglée. La condition est caractérisée par un pincement dans l'orifice herniaire des organes abdominaux, entraînant une rupture des processus trophiques, une atrophie et une nécrose. Une hernie inguinale étranglée est une condition très dangereuse qui nécessite une attention médicale immédiate. L'incarcération d'une hernie inguinale peut être de plusieurs types : atteinte pariétale, atteinte rétrograde, atteinte de Littré.

causes

La survenue d'une hernie inguinale est un processus pathologique complexe. La définition des causes et conditions générales et locales conduisant à la formation des hernies inguinales est encore largement controversée. Pendant ce temps, la définition correcte de leur étiologie et de leur pathogenèse est très importante et permet de découvrir les causes et les conditions de l'apparition et du développement des hernies, de développer des mesures préventives et des principes plus raisonnables pour le traitement chirurgical.

Les causes et les conditions qui contribuent à la formation des hernies inguinales peuvent être divisées en générales et locales.
Les plus courants peuvent inclure :

• causes prédisposantes comme facteurs constitutionnels (sous-développement général, physique faible), éducation physique insuffisante, etc.;
• produisant des raisons : a) provoquant une augmentation de la pression intra-abdominale, en fonction de l'influence d'un certain nombre de facteurs ; b) affaiblissement de la paroi abdominale, entraînant une flaccidité musculaire, telle qu'un manque d'exercice, diverses maladies, des changements liés à l'âge et des causes sociales.

Certains auteurs pensent que les hernies sont plus une maladie générale, une maladie herniaire, qu'une souffrance purement locale ou un dommage mécanique, et qu'il existe de nombreuses causes et conditions qui contribuent à l'apparition d'une hernie inguinale, dont certaines sont majeures, et d'autres sont mineurs.

Parmi les causes locales prédisposantes, il convient de noter les suivantes: non-fermeture du processus vaginal du péritoine, insuffisance anatomique et physiologique importante, en particulier faiblesse de la paroi postérieure et ouverture profonde du canal inguinal, et autres défauts de sa structure.

Comme vous le savez, le concept de constitution, en plus d'un certain nombre de caractéristiques individuelles des processus physiologiques du corps, comprend des caractéristiques de la structure du corps et de l'apparence (corps, torse, habitus). La constitution est comprise comme étant héritée en tant que caractéristiques innées individuelles de l'organisme, ainsi que des caractéristiques acquises qui sont apparues sous l'influence des conditions environnementales.

Il existe des observations selon lesquelles, dans certains cas, la maladie herniaire se retrouve chez les membres de la même famille en raison d'une prédisposition constitutionnelle et héréditaire.

L'hérédité et le développement de l'organisme, qui dépendent de l'influence de facteurs extérieurs, sont indissociables. Il est nécessaire de souligner l'importance d'un bon développement physique, d'un entraînement systématique dès l'enfance et d'une bonne organisation du travail comme prévention possible de la hernie.

Avec un bassin étroit et peu développé et des muscles sous-développés, les parties fibreuses de la paroi abdominale antérieure ne supportent pas la pression et sont étirées. Ainsi, l'état de la paroi abdominale, la forme du bassin et de l'abdomen (abdomen bombé, abdomen pendant) sont des causes prédisposantes aux hernies inguinales.

Les hernies inguinales obliques se forment plus souvent chez les personnes de type asthénique, lorsque l'abdomen a une forme conique avec une base tournée vers le bas et un bassin plus développé. Leur espace inguinal a la forme d'un triangle inférieur et le canal inguinal est facilement étiré, en particulier sa paroi frontale.

Les facteurs de fragilisation de la paroi abdominale et des parois du canal inguinal sont : le manque d'exercices physiques systématiques, entraînant une flaccidité musculaire précoce ; les maladies qui provoquent un affaiblissement du système musculaire et une perte de poids importante; l'obésité, entraînant des modifications dégénératives des muscles et un étirement excessif des couches tendineuses et musculaires ; grossesses répétées qui sollicitent excessivement la paroi abdominale ; diverses blessures et plaies de la paroi abdominale, etc.

Les hernies directes se forment plus souvent chez les personnes de type musclé avec un bassin plus étroit, lorsque l'abdomen est, pour ainsi dire, un cône renversé, et les défauts de la paroi postérieure ont souvent une forme triangulaire plus élevée, et donc cette zone est facilement étiré.

Les facteurs qui augmentent la pression intra-abdominale comprennent :

1. pleurs et cris fréquents dans la petite enfance et l'enfance;
2. diverses maladies pulmonaires entraînant une toux débilitante;
3. troubles de défécation prolongés (constipation, diarrhée);
4. diverses maladies qui rendent la miction difficile (rétrécissement de l'urètre ; hypertrophie prostatique ; présence d'une tumeur de la vessie) ;
5. travail physique lourd (soulever des poids lourds, port fréquent de charges lourdes, etc.);
6. vomissements fréquents;
7. jouer des instruments à vent;
8. accouchement difficile répété, etc.

Avec la tension, la toux accrue, la pression intra-abdominale augmente; le diaphragme descend, les muscles obliques de l'abdomen agissent dans le sens transversal, le muscle droit, se tendant, se redresse et les muscles du diaphragme pelvien se soulèvent légèrement.

L'influence des facteurs de travail et de production, provoquant une forte augmentation de la pression intra-abdominale, sur la formation de hernies chez les personnes ayant un travail physique intense a été notée depuis longtemps par de nombreux auteurs.

La pression, transmise à tous les côtés de la cavité abdominale, affecte surtout les endroits insuffisamment renforcés de la paroi abdominale et dans des zones limitées, en particulier là où il y a des dépressions, contribue à leur relaxation et à leur étirement, et plus tard à la saillie herniaire.

Derrière la région inguinale, la pression augmente de haut en bas et de l'extérieur vers le côté médial, car ici la paroi abdominale du côté de la cavité abdominale a la forme d'une gouttière avec une inclinaison vers le bas et vers l'intérieur, et la pression chute plus sur la moitié médiale du canal inguinal.

Les raisons qui affaiblissent la paroi du canal inguinal comprennent diverses maladies qui entraînent une émaciation et un affaiblissement important des tissus et en particulier des muscles, c'est-à-dire une faiblesse de caractère acquis. Cet affaiblissement général peut entraîner une plus grande exposition de la pression intra-abdominale aux tissus affaiblis des parois du canal inguinal.

Ainsi, un facteur très important dans la prévention de la hernie est la bonne organisation du travail avec une implication progressive dans le travail physique et le développement de mouvements coordonnés, la position correcte du corps lors de l'exécution de divers travaux pénibles afin d'obtenir un renforcement progressif de les couches musculaires et tendineuses de l'aine et la capacité de contrecarrer une augmentation significative et forte de la pression intra-abdominale.

L'étude des données statistiques a permis d'établir que le plus grand nombre de hernies inguinales survient dans la petite enfance - jusqu'à 1 à 2 ans, lorsque des hernies inguinales obliques congénitales apparaissent, puis le nombre de hernies diminue, puis commence à augmenter progressivement et surtout augmente à l'âge de 40-70 ans.

L'influence des facteurs domestiques dans l'étiologie des hernies inguinales est également d'une importance incontestable. Le plus souvent, les hernies se forment lors de la levée de poids lourds, en particulier chez les personnes non entraînées, moins souvent avec des sauts non calculés, des chutes de hauteur et d'autres moments qui provoquent une forte augmentation soudaine de la pression intra-abdominale et une grande tension dans la presse abdominale.

Le plus souvent, cela s'applique aux personnes qui ne font pas de gymnastique, qui font peu de travail physique, qui ne sont pas en mesure de donner au corps une position correcte et quelque peu pliée lorsqu'elles soulèvent des poids et effectuent d'autres travaux pénibles.

Lorsque des facteurs de production à action prolongée ou soudaine avec des défauts importants existants dans la structure du canal inguinal provoquent le développement de hernies inguinales chez les personnes prédisposées à leur formation. Certains auteurs ont fait valoir que chez les personnes âgées et séniles, les hernies sont moins fréquentes.

Hernie inguinale - symptômes

Le principal symptôme d'une hernie inguinale est une saillie sous la forme d'une tumeur dans l'aine ou le scrotum.

Cette saillie apparaît brusquement, généralement immédiatement après avoir soulevé des objets lourds, s'être penché brusquement, avoir ri ou toussé de façon intense. Il peut ne pas y avoir de douleur du tout.

En outre, les manifestations d'une hernie inguinale comprennent: un gonflement, une sensation de lourdeur dans l'abdomen, une pulsation accrue au site de la pathologie, une sensation de brûlure au même endroit. Tous ces symptômes diminuent sensiblement lors de l'adoption par le patient d'une position horizontale.

La hernie se caractérise par les symptômes suivants :

• la présence d'une saillie semblable à une tumeur dans la région de l'aine, qui fait mal et provoque une gêne, cette formation peut augmenter considérablement lors d'un effort physique ou de la toux ;
• souvent les patients souffrent de constipation chronique.

Les symptômes ci-dessus sont typiques pour les hommes. Chez les femmes, cela augmente également la douleur pendant les menstruations.

1. Ballonnements dans une zone spécifique
2. La formation d'une saillie dans l'aine, perceptible lors de la levée de poids et de la vidange des intestins ou de la vessie.
3. Dans certains cas, une sensation de plénitude ou de lourdeur dans le bas-ventre.
4. Dans certains cas - une sensation d'inconfort ou de douleur en se tenant debout ou en soulevant des poids.
5. La saillie formée lors d'une hernie inguinale est perceptible en position verticale et est pratiquement invisible en position horizontale.

Dans certains cas particulièrement graves de hernie inguinale, la maladie peut s'accompagner des symptômes suivants :

• fièvre
• palpitations
• Nausée

Diagnostique

Le plus souvent, le diagnostic est établi après un examen visuel du patient. En préparation de la thérapie, le patient est examiné par diverses méthodes. En règle générale, ils effectuent:

• Examen échographique (échographie) du contenu du sac herniaire et du péritoine. Grâce à lui, ils déterminent ce qu'il y a à l'intérieur, le nombre de boucles intestinales et leur localisation.
• Irrigoscopie, dans laquelle une solution spéciale est introduite dans l'anus du patient, qui est clairement visible dans les intestins aux rayons X. Grâce à cette étude, le contenu du sac herniaire et la taille de la porte sont évalués.

En cas de suspicion d'une hernie incarcérée, un diagnostic différentiel est prescrit avec une hernie non blessée. Au cours de celui-ci, tous les symptômes sont étudiés et une conclusion finale est tirée sur l'état du patient. Il n'est pas difficile de reconnaître une hernie inguinale formée libre.

Dans la plupart des cas, pour suspecter la présence d'une hernie inguinale, les plaintes typiques et l'anamnèse sont suffisantes - douleur le long du canal inguinal avec apparition soudaine ou progressive d'une protrusion herniaire, qui est souvent facilement réduite lorsque le patient est en position horizontale position et apparaît lors de l'effort, en particulier en position verticale .

Dans certains cas, si la saillie herniaire est très petite ou n'est pas immédiatement détectée, des difficultés de diagnostic peuvent survenir. De la même manière, il n'est pas toujours possible de reconnaître certains types plus rares de hernies inguinales, telles que pariétales, glissantes, interstitielles, et autres.

La peau, les ganglions lymphatiques, le cordon spermatique, les testicules, la paroi antérieure du canal inguinal, la taille de l'ouverture superficielle, la paroi postérieure et, si possible, l'état de l'ouverture profonde du canal inguinal, insérée à travers le scrotum vissé avec l'index ou le majeur de la main droite dans le canal inguinal droit ou la main gauche dans le canal gauche en position debout et couchée du patient.

Pour la reconnaissance finale des hernies inguinales libres et la détermination de leur type, il est nécessaire de clarifier l'anamnèse, un examen externe minutieux et un examen de palpation minutieux et approfondi.

L'examen du patient en position debout est plus rapide pour le médecin assis. L'orifice superficiel du canal inguinal, au cours de son développement normal, passe le bout du doigt ; dans certains cas, les dimensions peuvent être quelque peu importantes lorsqu'un doigt ou même le bout de deux doigts ou plus passent librement ; dans ces cas, la paroi antérieure est plus souvent relâchée, et parfois fortement étirée.

Les hernies inguinales qui dépassent le canal sont plus souvent observées avec de grandes ouvertures superficielles, et à l'intérieur du canal, elles peuvent également se produire avec des ouvertures petites et même très rétrécies.

Hernie inguinale - traitement

Le traitement de la hernie inguinale dépend de la complexité de la pathologie et de l'âge du patient. En règle générale, les enfants de moins de cinq ans ne subissent pas de chirurgie, ils essaient de résoudre le problème avec des méthodes conservatrices (non chirurgicales). On leur attribue le port de ceintures spéciales (bandages) qui soutiennent la région de l'aine.

Dans d'autres cas, l'ablation de la hernie inguinale est principalement indiquée. Le type d'intervention chirurgicale qui sera choisi dépend de la nature de la maladie.

Si aucune infraction n'est constatée, le contenu du sac herniaire est réduit dans la cavité abdominale. Dans le même temps, les parois faibles du canal inguinal sont renforcées, pour lesquelles des sutures et des mailles spéciales sont utilisées, l'anneau inguinal est renforcé ou la connexion ouverte entre le scrotum et la cavité abdominale est liée.

Tous les patients atteints de cette pathologie sont préoccupés par la question de savoir comment traiter une hernie inguinale chez l'homme? Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Si l'infraction est néanmoins révélée, alors lors de l'opération de la hernie inguinale, le sac herniaire est ouvert. S'il s'avère que le contenu de ce dernier est viable, l'opération se réduit à suturer la paroi abdominale et à la renforcer.
Vous devez demander une aide médicale en temps opportun.

Cela est dû au fait qu'une telle pathologie ne se prête pratiquement pas sans traitement chirurgical. L'ablation d'une hernie inguinale chez l'homme est réalisée en retirant le sac herniaire formé et en repositionnant l'organe interne déplacé à sa place.

Il n'est pratiquement pas accompagné de complications graves. Avec une telle opération, pas dans tous les cas, l'extraction et l'ablation de la hernie sont assurées. Aux premiers stades du développement de cette pathologie, le plastique d'obturation est utilisé.

Si cela n'est pas fait, la probabilité de développer des processus adhésifs est très élevée, ce qui compliquera ou exclura considérablement la réductibilité du contenu du sac herniaire.

Au cours de cette opération, le néoplasme est poussé dans le péritoine à travers une petite incision, puis renforcé avec un maillage spécial.

Toutes les manipulations pour éliminer cette pathologie doivent être effectuées dès les premiers signes de la maladie, puis la probabilité de complications est réduite à zéro.

Remèdes populaires - une alternative à la chirurgie

Comme mentionné ci-dessus, toutes les méthodes de traitement d'une hernie inguinale doivent être discutées avec le médecin traitant, et de préférence avec plusieurs spécialistes dans ce domaine. Vous ne pouvez pas être traité par vous-même, sinon vous ne pouvez qu'aggraver votre situation. Vous pouvez essayer de coordonner avec les médecins les remèdes populaires suivants :

• à l'aide d'une compresse d'écorce de chêne. Vous devez prendre l'écorce séchée d'un arbre, la broyer et verser 1 cuillère à café d'écorce avec un verre d'eau bouillante. Mettez à feu doux et laissez mijoter 10 minutes. Fermez le couvercle et laissez refroidir. Après cela, vous pouvez utiliser l'outil - humidifier la gaze avec et l'attacher au site de la hernie. Pour éviter que la compresse ne glisse, il est nécessaire de la fixer. Pour ce faire, vous pouvez recouvrir d'une pellicule plastique et coller avec du ruban adhésif (emplâtre) ou envelopper d'un pansement. La compresse doit être changée après 3 heures ;
• la saumure de choucroute peut également réduire la douleur. La compresse se fait simplement - une serviette en gaze ou un bandage plié en plusieurs couches est pris et humidifié dans du jus de chou, appliqué sur la zone malade;
• les compresses peuvent être préparées à partir de différents ingrédients - de l'absinthe moulue sèche, brassée avec de l'eau bouillante; à partir d'une solution de vinaigre et d'eau (2 cuillères à soupe de vinaigre à 4% par verre d'eau) et ainsi de suite.

Le traitement d'une hernie inguinale peut inclure non seulement l'utilisation de compresses, mais également l'utilisation d'infusions à base de plantes. Par exemple, vous pouvez préparer une décoction de fleurs de bleuet, pour cela, préparez un demi-verre d'eau bouillante avec 3 cuillères à soupe de la plante.

Un remède commun pour le traitement de la hernie inguinale à base de graisse de porc. Avec son aide, une pommade cicatrisante est préparée.

Laisser infuser et consommer avant les repas en plusieurs doses. De la même manière, des décoctions sont préparées à partir de drupes, de feuilles de groseille à maquereau, d'herbe reine des prés.

Vous devez prendre un demi-kilo de graisse et le faire fondre au bain-marie.

1. Faites chauffer une bouteille en verre et versez-y la graisse fondue. Pendant ce temps, vous devez verser l'essence de vinaigre dans un autre bocal et ajouter 1 œuf.
2. Versez la graisse dans un pot de vinaigre et d'œuf, couvrez avec un couvercle et laissez au frais pendant une semaine.
3. Sortez ensuite le bocal et faites-le chauffer à nouveau au bain-marie, ajoutez 1 cuillère à soupe de graisse de blaireau et 2 œufs de caille.
4. Mélangez bien le tout, pour faciliter la tâche, utilisez un mixeur.
5. Conservez la pommade au réfrigérateur et appliquez-la tout au long de la journée.
6. Une serviette est appliquée sur la pommade et fixée avec un pansement. La compresse doit être conservée au moins deux heures.

Risques et complications

Toute opération, même la plus simple, est stressante pour le corps humain, et il faut donc toujours essayer de suivre les recommandations du médecin traitant afin qu'après l'intervention chirurgicale il n'y ait pas de complications et pour éliminer les risques de rechutes possibles.

Les médecins recommandent toujours une mobilité modérée, une alimentation équilibrée (parfois diététique), le respect de la routine quotidienne et uniquement des émotions positives. Des recommandations similaires doivent être suivies après toute opération, et la réparation des hernies ne fait pas exception.

L'infraction, c'est quand l'orifice herniaire comprime des fragments d'organes qui sont tombés dans le sac herniaire, et donc, cela peut perturber la circulation sanguine, et c'est très, très dangereux.

Comme vous le savez, la seule façon de traiter cette maladie est la chirurgie. Oui, cela prendra un certain temps, car vous devez effectuer une opération et traverser une période de récupération nécessaire, ce qui, à son tour, vous distraira du rythme de vie habituel. Mais il n'y a aucun moyen de se passer de la chirurgie.

Si vous n'effectuez pas l'opération, il existe un risque de complications qui interféreront avec la vie normale et peuvent être dangereuses pour la santé:

• une hernie provoquera une gêne lors des mouvements et des actions actives;
• la douleur peut survenir;
• la saillie herniaire n'a pas l'air très esthétique.

Et, enfin, si l'opération n'est pas effectuée à temps, une hernie peut être enfreinte, ce qui présente un danger important pour la santé humaine.

Par conséquent, vous devez vous rendre à la clinique et accepter l'opération, car c'est le seul moyen de traiter tout type de hernie.

Cette opération n'est pas compliquée, elle est réalisée rapidement et la période de récupération ne prend pas beaucoup de temps, et le patient pourra bientôt reprendre une vie normale et bien remplie - aller au travail, faire de l'exercice et reprendre son régime alimentaire habituel.

Mais des complications après une chirurgie de la hernie peuvent toujours survenir. Et bien qu'ils ne soient pas difficiles pour la médecine moderne, il vaut mieux essayer de ne pas en avoir.
Les causes des complications peuvent être :

1. Violation du programme de récupération par le patient (exercice prématuré, suralimentation, alcool, etc.) et non-respect des recommandations du médecin (refus du pansement, activité excessive);
2. Erreurs des médecins qui ont effectué l'opération;
3. L'utilisation de mailles de mauvaise qualité pour éliminer une hernie.

C'est pour les raisons ci-dessus que des complications peuvent survenir après la chirurgie.
Les principaux experts comprennent :

• Douleur après une opération de hernie ;
• Re-formation d'une hernie (rechute);
• Une suppuration peut apparaître dans la zone de la cicatrice postopératoire;
• Engourdissement dans la zone de la plaie qui est restée après la chirurgie;
• Écoulement de sang de la cicatrice postopératoire ;
• La température peut augmenter après une chirurgie de la hernie;
• Il peut également y avoir un gonflement après l'opération, à la suite duquel la hernie a été enlevée.

Si votre hernie vous fait mal après la chirurgie ou si d'autres complications (énumérées ci-dessus) apparaissent, la décision la plus appropriée serait de contacter votre médecin dès que possible.

Cela ne vaut pas la peine, avec la manifestation des complications énumérées, de paniquer et de sonner l'alarme, vous devez consulter un médecin, et il prendra les mesures nécessaires pour se débarrasser de toute complication dès que possible.

La prévention

Pour les enfants comme pour les adultes, quel que soit leur sexe, il existe la même liste de mesures préventives. S'ils sont observés, dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale et une longue période de récupération après une hernie inguinale peuvent être évitées.

Au premier soupçon de formation d'une saillie abdominale, il est nécessaire de porter des bandages inguinaux. L'activité physique, même en bonne santé, doit être modérée, selon l'âge et le sexe, et en cas de développement de la maladie, il faudra la limiter encore plus.

Il est extrêmement important de traiter la constipation et la toux chronique à temps, ce qui entraîne l'apparition et le développement de la maladie. Une bonne nutrition et la prise de préparations vitaminées sont tout aussi importantes dans la liste des mesures préventives.

Le bandage herniaire perd de plus en plus de son importance. L'utilisation généralisée du bandage dans le passé avait ses raisons.

L'utilisation d'un pansement pour les hernies réductibles. Le port d'un bandage ne guérit pas une hernie inguinale, mais empêche seulement la sortie des organes internes dans le sac herniaire en raison de la pression sur la zone de l'orifice de la hernie, mais il existe des cas de disparition temporaire d'une hernie pendant une certaine période, principalement avec des hernies obliques.

Actuellement, la disponibilité des soins chirurgicaux et l'expansion croissante des indications pour la réparation des hernies ont fortement limité son port. Le port d'un bandage est indiqué chez les patients présentant des hernies inguinales réductibles, chez qui toute possibilité de traitement chirurgical est exclue, ou lorsque les patients refusent catégoriquement le traitement chirurgical.

Le port d'un bandage empêche dans une certaine mesure une nouvelle augmentation de la saillie herniaire et de l'atteinte et permet au patient dans une certaine mesure de poursuivre son activité professionnelle. Il est nécessaire que les médecins connaissent le pansement, car il ne suffit pas de recommander son utilisation, mais il faut pouvoir indiquer comment ajuster et corriger son appareil, comment le mettre et le porter.

Le bandage doit être fabriqué et sélectionné individuellement pour ce patient afin de maintenir anatomiquement correctement et mécaniquement la hernie dans presque toutes les conditions d'augmentation significative de la pression intra-abdominale et avec tous les mouvements.

Le bandage doit être confortable à porter, légèrement perceptible et ne pas déranger, ne pas bouger à différentes positions du corps; il doit soulager le patient de la douleur et préserver sa capacité de travail.

L'utilisation d'un bandage chez les enfants est très difficile, bien qu'aux États-Unis, certains chirurgiens trouvent possible d'utiliser un bandage spécial pour le traitement des petites hernies initiales, en particulier chez les enfants de moins de 1 an.

Les bandages pour les hernies inguinales sont unilatéraux et bilatéraux. Plusieurs types de bandages sont fabriqués dans différents pays.

Dans de tels cas, le pansement n'est pas enlevé de jour comme de nuit et est utilisé comme traitement au long cours, conduisant dans certains cas à la disparition des hernies. Après l'âge de 1 an, la guérison est beaucoup plus difficile.

Il est contre-indiqué de porter un bandage avec des hernies inguinales irréductibles, la présence d'une hernie avec funiculocèle et hydrocèle. Dans les hernies avec descente non descendue ou incomplète du testicule, le bandage est également contre-indiqué, bien que certains auteurs suggèrent d'utiliser des types spéciaux de pelotes en forme de cheval.

Il est recommandé de mettre un bandage sur un corps nu en décubitus dorsal une fois la hernie réduite, sinon elle se déplace facilement. La nuit, il doit être retiré, bien qu'il puisse y avoir des cas de prédisposition si importante à l'infraction avec une augmentation de la pression intra-abdominale, même en décubitus dorsal du patient, qu'il soit nécessaire de recommander de laisser le bandage pendant la nuit.

Soins de la peau recommandés avec frottements fréquents, massages légers pour améliorer la circulation sanguine, poudre de talc ; avec irritations cutanées - traitement rapide. Par mesure d'hygiène pratique, il est recommandé de porter une housse en tissu sur la pelote, si cela ne la rend pas plus facilement déplaçable.

Dans de rares cas de hernies inguinales très importantes et irréductibles, lorsque le port d'un bandage n'est pas possible, il est nécessaire de recommander des bandages de suspension adaptés individuellement - suspensoria.

Pour éviter les complications, vous devez toujours suivre les recommandations du médecin lors de la récupération après la chirurgie, privilégier les méthodes de traitement modernes, car elles sont moins "traumatiques" et excluent complètement la possibilité de rechute. N'utilisez que des mailles de haute qualité pour la hernie, celles qui ne sont pas rejetées par l'organisme et protègent de manière fiable contre la récurrence de la maladie.

Source: "hernie.ru" ," plast4you.ru " ," moyagryzha.ru "," gastri.ru "," gryzhinet.ru "," med36.com "," sustavu.ru "

il y a 2 semaines

Dites-moi, qui souffre de douleurs articulaires ? Mes genoux me font terriblement mal ((je bois des analgésiques, mais je comprends que je me bats avec la conséquence, et non avec la cause ... Nifiga n'aide pas!

Darya il y a 2 semaines

J'ai lutté avec mes articulations douloureuses pendant plusieurs années jusqu'à ce que je lise cet article d'un médecin chinois. Et pendant longtemps j'ai oublié les articulations "incurables". Telles sont les choses

megan92 il y a 13 jours

Darya il y a 12 jours

megan92, donc j'ai écrit dans mon premier commentaire) Eh bien, je vais le dupliquer, ce n'est pas difficile pour moi, attrape - lien vers l'article du professeur.

Sonya il y a 10 jours

N'est-ce pas un divorce ? Pourquoi l'Internet vend ah?

il y a 10 jours

Sonya, dans quel pays vis-tu ?.. Ils vendent sur Internet, car les magasins et les pharmacies fixent leurs marges de manière brutale. De plus, le paiement n'est effectué qu'après réception, c'est-à-dire qu'ils ont d'abord regardé, vérifié et ensuite seulement payé. Oui, et maintenant tout est vendu sur Internet - des vêtements aux téléviseurs, en passant par les meubles et les voitures.

Réponse éditoriale il y a 10 jours

Sonya, bonjour. Ce médicament pour le traitement des articulations n'est vraiment pas vendu via le réseau des pharmacies afin d'éviter des prix gonflés. Actuellement, vous ne pouvez commander que Site officiel. Être en bonne santé!

Sonya il y a 10 jours

Désolé, je n'ai pas remarqué au début les informations sur le paiement à la livraison. Alors c'est bon! Tout est en ordre - exactement, si paiement à réception. Merci beaucoup!!))

Margo il y a 8 jours

Quelqu'un a-t-il essayé les méthodes traditionnelles de traitement des articulations? Grand-mère ne fait pas confiance aux pilules, la pauvre femme souffre de douleurs depuis de nombreuses années...

André il y a une semaine

Quel genre de remèdes populaires je n'ai pas essayé, rien n'y fait, ça n'a fait qu'empirer ...

Ekaterina il y a une semaine

J'ai essayé de boire une décoction de feuilles de laurier, en vain, seulement ruiné mon estomac !! Je ne crois plus à ces méthodes folkloriques - un non-sens complet !!

Marie il y a 5 jours

Récemment, j'ai regardé une émission sur la première chaîne, il y a aussi à ce sujet Programme fédéral de lutte contre les maladies des articulations parlait. Il est également dirigé par un professeur chinois bien connu. Ils disent avoir trouvé un moyen de guérir définitivement les articulations et le dos, et l'État finance entièrement le traitement de chaque patient