je
un ensemble d'informations sur le patient et sa maladie, obtenues en interrogeant le patient lui-même et (ou) des personnes qui le connaissent et utilisées pour établir un diagnostic, un pronostic de la maladie, et sélectionner les meilleures méthodes pour son traitement et sa prévention. A. car le processus d'obtention de ces informations est l'une des principales méthodes d'examen clinique du patient (examen du patient).
La méthode d'interrogation du patient a été délibérément développée et introduite dans la pratique clinique par les classiques de la médecine russe M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov. Dans la médecine clinique moderne, A. continue de jouer un rôle important dans la connaissance du patient et de la maladie. Il est d'une importance primordiale dans le diagnostic des maladies mentales et d'un certain nombre de formes de pathologie somatique. Ainsi, pour le diagnostic de l'angine de poitrine, A. est plus informatif que de nombreuses autres méthodes d'examen du cœur.
En utilisant la méthode anamnestique, le médecin doit suivre les règles de la déontologie (voir Déontologie médicale). Lors de la collecte d'A., la compréhension mutuelle et la confiance entre le médecin et le patient doivent être atteintes, le secret médical est garanti. Le prélèvement de A. se fait en l'absence d'autres patients. Il faut d'abord écouter le patient lui-même - tout ce qu'il juge nécessaire de dire au médecin, puis poser des questions sans imposer sa propre description des symptômes et sans suggérer l'évolution possible de la maladie. Il est important d'obtenir des informations fiables, ce qui est possible avec une attitude adéquate du patient face à sa maladie. Parfois, la dissimulation, l'aggravation ou la simulation est possible de la part du patient ; la capacité à reconnaître ces déviations et à découvrir leur motivation dépend de l'expérience du médecin. Lors de l'examen de patients dans un état extrêmement grave ou inconscient, ainsi que de sourds-muets, ils utilisent les informations reçues des proches du patient et d'autres personnes qui le connaissent. En cas de maladie oncologique, vénérienne, de tuberculose, ainsi que lors d'un examen d'expert, A. doit être complété par des données de documentation médicale.
Les principales sections de l'anamnèse sont A. la maladie et A. la vie, chacune d'elles est collectée selon un plan spécifique.
maladie (anamnèse morbi) - informations sur l'apparition et l'évolution de la maladie. Établir le moment et la séquence des plaintes, la nature de l'apparition de la maladie. Il faut garder à l'esprit que parfois la maladie, après l'apparition de certains symptômes, peut alors ne pas se manifester pendant une longue période, et plus tard une complication survient, prise à tort comme l'apparition de la maladie. Établir les facteurs causals et contributifs au développement de la maladie, la raison de la première visite chez le médecin, les résultats des études et le diagnostic établi. De plus, l'évolution de la maladie, l'évolution des signes subjectifs et objectifs de la maladie pendant les périodes d'exacerbations et la durée des rémissions sont déterminées dans l'ordre chronologique. Un court A. de la maladie donne des raisons de suspecter une maladie aiguë ou un processus malin, et une évolution récurrente est un processus chronique, plus souvent de nature inflammatoire ou allergique. Établir la nature et la séquence d'apparition de nouveaux symptômes, les complications, la dynamique de la capacité de travail du patient. Ils découvriront à quelles institutions médicales le patient s'est adressé, quelles méthodes de traitement ont été utilisées, leur efficacité. Si possible, le nom et les doses des médicaments utilisés sont identifiés, leur adéquation, effet, tolérabilité, manifestation d'effets secondaires (pharmacologiques A.) sont évalués. Cette information assure la continuité du traitement à un nouveau stade de la maladie.
vie (anamnèse vitae) - informations caractérisant le développement physique, mental et social du sujet, présentées dans un certain ordre. La quantité de ces informations varie en fonction des conditions dans lesquelles le patient reçoit des soins médicaux. En situation d'urgence, seuls les principaux points nécessaires au diagnostic et au traitement sont précisés. En général, plus le A. de la vie est détaillé, plus le médecin du patient est compréhensible avec ses caractéristiques individuelles, dont la connaissance aide à clarifier le diagnostic et le pronostic de la maladie, les tactiques de traitement et les recommandations préventives. Les sections nécessaires de A. la vie sont : le développement physique et mental pendant l'enfance et l'adolescence ; vie familiale et conditions de vie; mauvaises habitudes; professionnel A. ; maladies passées; allergique A.; hérédité. Les antécédents obstétricaux sont également recueillis auprès des femmes.
L'évaluation du développement physique et mental du patient dans l'enfance, son origine ethnique, son lieu de naissance permettent de suspecter certaines maladies congénitales et endémiques. Pour évaluer le développement mental du patient, il est important de préciser à quel âge il a commencé à étudier à l'école, quels ont été ses résultats scolaires, combien de cours il a suivis. Les informations sur son développement sexuel, le début et les caractéristiques de la vie familiale sont essentielles pour comprendre le patient. Les conditions de vie sont précisées : caractéristiques du logement ; sécurité matérielle; valeur nutritionnelle (nature de l'aliment, régularité de sa prise, périodes de dénutrition) ; durée et régularité du repos; éducation physique et sportive. Précisez dans quelles zones le sujet a vécu ou visité au cours de sa vie (climatique A.). Rechercher activement la présence et la nature des mauvaises habitudes : fumer, boire de l'alcool, des drogues, des substances toniques ou toxiques ; à partir de quel âge et en quelle quantité le patient les utilise.
Professionnel A. comprend des informations sur toutes les étapes de l'activité de travail, le service militaire (armes); à propos de l'âge auquel le patient a commencé à travailler, a acquis des professions, des postes; s'il y a un handicap, sa cause, son groupe. Il est nécessaire de se faire une idée sur le processus de travail et le mode de travail, les risques professionnels physiques, chimiques et bactériologiques, et l'état sanitaire des locaux. Il est important de connaître l'opinion du patient sur la relation de la maladie avec l'un ou l'autre facteur nocif, son impact sur la capacité de travail. Chez les personnes âgées, ils découvrent leur participation à la Grande Guerre patriotique, à quel âge ils ont pris leur retraite, s'ils sont engagés dans le travail social.
Les maladies passées, ainsi que les blessures, les opérations, les contusions, les blessures sont clarifiées par ordre chronologique, à partir de l'enfance, leur gravité et leurs complications sont notées. Il est nécessaire d'analyser la relation possible de la maladie actuelle avec une maladie précédemment transférée ou son traitement.
Allergologique A. comprend des informations sur la présence de maladies allergiques chez le patient et ses proches. Veillez à préciser les manifestations d'allergies (urticaire, oedème de Quincke, réactions anaphylactoïdes, choc, gonflement des muqueuses du nez, des cordes vocales, syndrome broncho-obstructif, etc.), si possible, renseignez-vous sur l'allergène ou suggérez son rapport à tout groupe de substances (médicament, substances volatiles, produits alimentaires, vaccins, sérums, etc.).
Lors de la clarification du rôle de l'hérédité dans le développement de la maladie, la présence de la même maladie ou de maladies similaires chez les parents de sang est établie. Découvrez l'âge et les causes de décès des parents décédés dans les générations précédentes, la santé des enfants du patient. Clarifier la présence de maladies similaires dans la lignée d'un seul ou des deux parents.
Obstétrique A. concerne la fonction de procréation d'une femme. La cyclicité et la nature des menstruations, le nombre de grossesses, les avortements, les accouchements, les caractéristiques de leur déroulement, les complications, les maladies gynécologiques, l'âge de la ménopause sont clarifiés. Pendant la grossesse et l'accouchement, une femme est examinée de manière approfondie, puis des maladies souvent latentes (par exemple, des malformations cardiaques, une pyélonéphrite, un diabète sucré, etc.) sont révélées pour la première fois.
Une nouvelle direction dans le développement de la méthode anamnestique est l'introduction dans la pratique d'une enquête programmée sur différentes rubriques spécifiques (allergies, douleurs thoraciques, abdomen aigu, etc.), réalisée en remplissant un questionnaire dont les données peuvent être entrées dans des programmes de diagnostic de machine. Cependant, lors du remplissage des questionnaires, il n'y a pas d'impression directe sur la personnalité du patient, ce qui est très important pour le médecin, et le sentiment de confiance qui est souvent important pour le patient dans la bonne compréhension de sa maladie par le médecin n'est pas réalisé.
La fiabilité de A. est évaluée par comparaison avec les données d'un examen objectif et des dossiers médicaux.
les enfants sont recueillis principalement en interrogeant la mère, le père et les personnes qui entourent l'enfant. Certaines questions doivent être posées à un enfant d'âge préscolaire et scolaire afin d'établir un bon contact avec lui, mais les réponses de l'enfant doivent être évaluées avec prudence, car. les enfants sont facilement suggestibles et ne différencient pas suffisamment leurs sensations. En écoutant les plaintes de la mère, il faut avec tact, avec des questions habiles, leur donner la direction souhaitée. Il est nécessaire de clarifier le moment de l'apparition de la maladie, les caractéristiques de son apparition et de son évolution, les changements de température corporelle, les manifestations de la part d'organes et de systèmes individuels, le traitement effectué, ses résultats, la présence de réactions aux drogues.
A. la vie des enfants de moins de 3 ans commence par des informations sur la mère. Il est nécessaire de savoir: de quelle grossesse et de quel accouchement provient l'enfant; le déroulement de la grossesse, le régime et la nutrition de la femme enceinte ; la santé de la mère (si elle était malade, alors avec quoi et à quel moment de la grossesse, avec quoi elle a été traitée), combien de temps avant la naissance elle est partie en vacances, la présence de mauvaises habitudes. Ensuite, ils découvrent si la grossesse s'est terminée à temps, prématurément ou reportée; caractéristiques de l'accouchement (rapide, prolongé), si des prestations obstétricales ont été utilisées et lesquelles ; l'enfant a pleuré immédiatement après la naissance ou après que des mesures de réanimation ont été prises ; son poids et sa taille; quel jour l'enfant a été amené à la mère pour être allaité, comment il a pris le sein pour la première fois et les jours suivants; lorsque le reste du cordon ombilical est tombé ; quelle était et quand la perte physiologique de poids corporel a été restaurée; maladies de la période néonatale (quoi et leur traitement); quel jour et avec quel poids corporel l'enfant est sorti de l'hôpital. Les données sur la nature de l'alimentation (naturelle, mixte, artificielle), qu'elle ait été effectuée à l'heure ou au hasard, quand et quels aliments supplémentaires, aliments complémentaires, vitamines ont été introduits, sont d'une grande importance; quand le bébé est sevré; avec alimentation artificielle - à partir de quel âge et de quoi l'enfant a été nourri, en quelle quantité et dans quel ordre; quelle était la nutrition après un an et plus tard, en particulier le goût et l'appétit. Pour évaluer le développement physique et psychomoteur de l'enfant, ils découvrent: une augmentation du poids corporel et de la taille de l'enfant au cours de la première année de vie et après un an; quand il a commencé à se tenir la tête, s'asseoir, se tenir debout, marcher, prononcer les premiers mots, phrases, vocabulaire; le sommeil, ses caractéristiques et sa durée ; promenades, durcissement; quand les premières dents ont éclaté et l'ordre de leur éruption. A. comprend nécessairement des informations sur les maladies passées (leur évolution, si l'enfant était sous observation au dispensaire), les vaccinations préventives, les réactions à celles-ci; sur le résultat du test tuberculinique, quand il a été effectué; sur le contact avec des patients infectieux.
En collectant A. la vie d'enfants plus âgés, ils découvrent quel enfant est dans une rangée, comment il s'est développé pendant la petite enfance; quel est le comportement à la maison et dans l'équipe, les performances scolaires à l'école ; quelles maladies il avait, vaccinations préventives; quand le test tuberculinique a-t-il été effectué et quel en a été le résultat ; s'il y a eu contact avec des patients infectieux.
L'histoire familiale doit contenir des informations sur l'âge des parents, leur profession, leur sécurité matérielle ; quand et quelles maladies étaient malades; sur les autres enfants de la famille, leur âge et leur développement, leur santé (s'ils sont décédés, alors pour quelles raisons); sur la visite des institutions pour enfants, les écoles, l'observation de la routine quotidienne, la nutrition, pour les écoliers - sur les performances scolaires, les charges supplémentaires. Une attention particulière est portée à l'identification des maladies héréditaires.
Dans le processus d'examen et de traitement du patient, les données de A. sont spécifiées par des informations supplémentaires.
malade mental. L'influence de la maladie mentale sur les souvenirs du patient et son attitude envers le passé rend nécessaire la distinction entre A. subjectif et A. objectif, chacun étant important pour comprendre les caractéristiques et l'évolution de la maladie. Lors de l'établissement des premiers signes de la maladie, il faut tenir compte du fait que le patient, qui est dans un état pathologique, interprète souvent le passé sous l'influence de certains troubles qui déterminent l'état du patient (interprétation délirante, confabulations, etc.) . En interrogeant à la fois le patient et ses proches, il est nécessaire d'examiner attentivement le fardeau héréditaire, l'état de la mère pendant la grossesse, les caractéristiques de l'accouchement, le développement précoce de l'enfant, les traumatismes physiques et mentaux. L'étude du caractère de l'enfant, le changement de ses qualités et propriétés, les caractéristiques du développement dans les périodes d'âge critiques revêtent une importance particulière. Il est nécessaire de savoir si le patient a eu un retard de développement physique et mental, pour clarifier de quoi il s'agissait exactement. Il est important de déterminer les caractéristiques des contacts avec les autres dans l'enfance, l'adolescence et l'âge adulte. Une attention particulière doit être portée à la puberté, aux loisirs de jeunesse, à la tendance à consommer de l'alcool ou des drogues. Par la suite, il faut interroger soigneusement le patient sur ses études, sa vie familiale, ses activités professionnelles, car un certain nombre de difficultés, d'échecs, de difficultés peuvent s'expliquer par une maladie qui se développe souvent progressivement. Dans le même temps, il est nécessaire de découvrir l'apparition de peurs et d'obsessions chez l'enfant, de clarifier leur nature, de modifier leurs manifestations, de poser des questions sur les actions impulsives.
Les signes évidents de la maladie doivent être étudiés en détail, car c'est souvent par leurs caractéristiques que la nature et la genèse de la maladie sont déterminées. Il faut être prudent avec les données de A. sur l'importance des divers dangers qui ont précédé ou prétendument précédé la maladie. Souvent, les effets nocifs ne sont pas les véritables causes, mais des facteurs qui provoquent la maladie et lui imposent une certaine nuance.
Si, en raison de l'état mental du patient, il n'est pas possible de collecter des informations anamnestiques subjectives, seule une anamnèse objective est collectée. Il est nécessaire d'obtenir de ceux qui donnent des informations une description impartiale des caractéristiques et des changements dans la personnalité du patient, son comportement à la maison, au travail et ses contacts avec les autres. Dans ce cas, il faut particulièrement prêter attention à la nature de la pensée, aux jugements erronés du patient, aux actions incompréhensibles, aux actions étranges (injustifiées). Il est recommandé de faire très attention aux tentatives des proches et des proches d'interpréter les actions pathologiquement alarmantes et les actions des patients de manière philistine.
Bibliographie : Botkin S.P. Le cours de la clinique des maladies internes et des conférences cliniques, T. 1, M., 1950; Mazurin A.V. et Vorontsov I.M. Propédeutique des maladies infantiles, p. 416, M., 1985; Guide de pédiatrie, éd. CONCERNANT. Berman et V.K. Vaughan, trad. de l'anglais, livre. 1, p.148, M., 1987; Manuel de psychiatrie, éd. GV Morozova, tome 1, p. 212, M., 1988; Manuel de psychiatrie, éd. UN V. Snezhnevsky, tome 1, p. 187, M., 1983; Manuel de psychiatrie, éd. UN V. Snezhnevsky, p. 9, M., 1985; Tour A.F. Propédeutique des maladies infantiles, p. 231, L., 1971; Shelagurov A.A. Méthodes de recherche dans la clinique des maladies internes, M., 1964 ; Shklyar BS Diagnostic des maladies internes, p. 12, Kyiv, 1971.
II
(anamnèse; grec anamnēsis souvenir)
ensemble d'informations obtenues lors d'un examen médical en interrogeant le sujet lui-même et (ou) ceux qui le connaissent.
obstétrique (a. obstetrica) - partie de A., consacrée à la fonction générative (procréation) d'une femme (la nature de la menstruation, le nombre de grossesses, d'avortements et d'accouchements, les caractéristiques de leur évolution et la nature des complications).
allergologique (a. allergologica) - partie A., consacrée aux manifestations de maladies allergiques chez le patient lui-même, ses parents et d'autres proches, ainsi qu'au contact éventuel avec des allergènes.
maladies (a. morbi) - une partie de A., consacrée à l'apparition et à l'évolution d'une maladie donnée et à l'efficacité d'un traitement antérieur.
vie (a. vitae) - partie de A., dédiée au développement physique, mental et social du sujet.
climatique - voir Meteoanamnèse.
héréditaire (a. hereditaria) - partie de la famille A., dédiée aux maladies des parents et autres parents de sang du patient.
professionnel (a. professionalis) - partie de la vie A., dédiée à la nature et aux conditions de travail du patient, par exemple, la présence de risques professionnels.
psychiatrique (a. psychiatrica) - A., y compris les caractéristiques du développement mental, l'hérédité, la personnalité, la formation et les activités professionnelles du patient, le cercle de ses intérêts et inclinations, les relations familiales.
famille (a. familiaris) - partie de A. la vie, consacrée à la composition de la famille du patient, à sa situation psychologique, aux maladies de ses représentants individuels, etc.
social - partie de A. la vie, décrivant les conditions de vie, le statut social et l'activité sociale du patient.
sports - A., recueillies auprès d'athlètes et relatives à leur développement physique, leur forme physique, leurs méthodes et leur régime d'entraînement, leur tolérance aux charges d'entraînement, la dynamique des résultats sportifs.
pharmacologique - partie A. de la maladie, consacrée aux doses, aux méthodes d'application, aux effets thérapeutiques et secondaires des médicaments précédemment utilisés, ainsi qu'aux informations sur l'intolérance aux médicaments.
épidémiologique - A., recueillie dans le cas d'une maladie infectieuse afin d'établir une source possible d'infection et les voies de transmission de son agent pathogène.
Valeur de la montre Anamnèse dans d'autres dictionnaires
Anamnèse M.- 1. Informations sur les conditions de vie, les maladies passées, l'historique du développement de la maladie, reçues du patient ou de ses proches.
Dictionnaire explicatif d'Efremova
Anamnèse- [ne], -a ; M. [du grec. anamnèse - souvenir]. Chéri. Informations sur les conditions de vie, les maladies antérieures, les antécédents médicaux, etc. reçues du patient ou de ses proches. Complet........
Dictionnaire explicatif de Kuznetsov
Anamnèse- une partie intégrante d'un examen médical - des informations, une liste d'informations sur l'évolution de la maladie, les maladies antérieures, les blessures, les interventions chirurgicales, les résidus ........
Dictionnaire économique
Anamnèse- (anamnèse ; grec anamnèse souvenir) l'ensemble des informations obtenues lors d'un examen médical en interrogeant le sujet lui-même et (ou) ceux qui le connaissent.
Grand dictionnaire médical
Anamnèse Obstétrique- (a. obstetrica) partie A., consacrée à la fonction générative (procréation) d'une femme (la nature des menstruations, le nombre de grossesses, d'avortements et d'accouchements, les caractéristiques de leur évolution et la nature des complications).
Grand dictionnaire médical
Anamnèse allergique- (a. allergologica) partie A., consacrée aux manifestations des maladies allergiques chez le patient lui-même, ses parents et d'autres proches, ainsi qu'au contact éventuel avec des allergènes.
Grand dictionnaire médical
Antécédents médicaux- (a. morbi) partie A., consacrée à la survenue et à l'évolution de cette maladie et à l'efficacité des traitements antérieurs.
Grand dictionnaire médical
Anamnèse de la vie- (a. vitae) partie A., consacrée au développement physique, mental et social du sujet.
Grand dictionnaire médical
Anamnèse Climatique- voir Météoanamnèse.
Grand dictionnaire médical
Histoire Héréditaire- (a. hereditaria) partie de la famille A., dédiée aux maladies des parents et autres parents de sang du patient.
Grand dictionnaire médical
Professionnel de l'anamnèse- (a. professionalis) partie de A. la vie, dédiée à la nature et aux conditions de travail du patient, par exemple. la présence de risques professionnels.
Grand dictionnaire médical
Antécédents psychiatriques- (a. psychiatrica) A., y compris les caractéristiques du développement mental, de l'hérédité, de la personnalité, de la formation et des activités professionnelles du patient, le cercle de ses intérêts ........
Grand dictionnaire médical
Histoire Famille- (a. familiaris) partie de A. la vie, consacrée à la composition de la famille du patient, à sa situation psychologique, aux maladies de ses représentants individuels, etc.
Grand dictionnaire médical
Anamnèse sociale- partie A. de la vie, décrivant les conditions de vie, le statut social et l'activité sociale du patient.
Grand dictionnaire médical
Anamnèse Sports- A., recueillies auprès d'athlètes et concernant leur développement physique, leur forme physique, leurs méthodes et leur régime d'entraînement, leur tolérance aux charges d'entraînement, ........
Grand dictionnaire médical
Anamnèse pharmacologique- la partie A. de la maladie, consacrée aux doses, modes d'application, effets thérapeutiques et secondaires des médicaments précédemment utilisés, ainsi que des informations sur l'intolérance aux médicaments.
Grand dictionnaire médical
Anamnèse épidémiologique- A., recueillis dans le cas d'une maladie infectieuse afin d'établir une source possible d'infection et les voies de transmission de son agent pathogène.
Grand dictionnaire médical
Anamnèse- sexologique (anamnèse grecque - souvenir), un ensemble d'informations sur la vie du patient et le développement de sa maladie associée à la région génitale, obtenue par ........
Encyclopédie sexologique
Anamnèse- (du grec. anamnèse - souvenir) - un ensemble d'informations sur le sujet (patient) obtenues avec du miel. enquête en interrogeant le sujet lui-même (le soi-disant subjectif ........
Encyclopédie psychologique
Antécédents suicidologiques- - identification dans l'anamnèse d'une personne suicidaire de tentatives suicidaires antérieures ou d'autres formes d'activité suicidaire.
Encyclopédie psychologique
Anamnèse- Souvenirs liés aux antécédents médicaux du patient.
dictionnaire médical
ANAMNÈSE- ANAMNESIS [ne], -a, m. (spécial). La totalité des informations médicales obtenues en interrogeant le sujet, ceux qui le connaissent. Allergique A. Psychiatrique A. || adj. anamnestique, th, th.
Dictionnaire explicatif d'Ozhegov
Cette section décrit en détail, par ordre chronologique, la survenue, l'évolution et le développement de cette maladie. depuis ses premières manifestations jusqu'au moment de l'examen par le conservateur.
Modèle de question suggéré :
Combien de temps se considère-t-il malade ?
Où et dans quelles circonstances êtes-vous tombé malade pour la première fois ?
Facteurs contribuant à l'apparition de la maladie?
Quels étaient les symptômes de la maladie ?
La première visite chez le médecin, les résultats des études menées sur la valeur diagnostique, le diagnostic de la maladie, les soins médicaux et médicaux à ce moment-là, son efficacité.
L'évolution ultérieure de la maladie:
a) la dynamique des symptômes initiaux, l'apparition de nouveaux symptômes et le développement ultérieur de tous les signes de la maladie;
b) fréquence des exacerbations, durée des rémissions, complications de la maladie ;
c) utilisé des mesures médicales et diagnostiques (examen et traitement hospitaliers ou ambulatoires, médicaments, physiothérapie, cure thermale et autres méthodes), l'efficacité de la thérapie ;
d) capacité de travail pour la période de maladie.
Une description détaillée de l'exacerbation actuelle de la maladie, qui a obligé le patient à consulter un médecin.
Examinez les documents mis à la disposition du patient qui caractérisent l'évolution de la maladie avant l'admission à la clinique (carte de consultation externe, certificats, extraits, etc.) et enregistrez leurs données dans les antécédents médicaux.
Anamnèse de la vie (anamnèse vitae).
Brèves informations biographiques: année et lieu de naissance, dans quelle famille il est né, quel genre d'enfant d'affilée, comment il a grandi et s'est développé. Éducation.
La période de l'enfance et de l'adolescence: comment il a grandi et s'est développé, la santé.
Travail, métier: A quel âge avez-vous commencé à travailler ? Y a-t-il eu un changement de travail dû à une maladie, indiquer la durée du service, les conditions de travail (rechercher la présence de moments nocifs dans le travail : force, position anormale du corps, poussière et bruit dans l'atelier, température élevée, intoxication industrielle).
Service militaire: durée du séjour dans l'armée, participation à des opérations militaires, congédiement à temps ou pour cause de maladie.
Résidence: auberge, appartement, occupe un coin, conditions sanitaires et hygiéniques.
Tissu: comment s'habiller, chaudement ou légèrement, vêtements d'hiver, chaussures, hypothermie.
Nutrition: nourriture dans la salle à manger ou à la maison. Suit-il un régime ? Hygiène corporelle : s'il se lave les mains avant de manger, s'il se brosse les dents, à quelle fréquence il prend un bain.
Situation familiale: Marié Célibataire. Vit en famille ou seul.
Histoire de famille: l'état de santé des parents, en prêtant attention à la tuberculose, aux maladies vénériennes, aux néoplasmes, aux maladies métaboliques, aux maladies mentales, à l'alcoolisme et autres. Si des proches sont décédés, à quel âge, cause du décès
Maladies passées : dans l'ordre chronologique, toutes les maladies, opérations, blessures, blessures, commotions cérébrales sont indiquées, en indiquant la date, la durée et la gravité de ces maladies, blessures et leurs complications, et le traitement effectué. Indiquez en particulier les maladies infectieuses passées, les maladies vénériennes, la tuberculose, la jaunisse. Noter si du sang ou des substituts sanguins ont déjà été transfusés et s'il y a eu des réactions à la transfusion. Indiquez si l'administration parentérale de médicaments a eu lieu au cours des 6 derniers mois. Chez la femme, un historique gynécologique est recueilli : la présence, la régularité des menstruations, le nombre de grossesses, d'accouchements, d'enfants.
Intoxications habituelles : abus d'alcool combien de fois consommé (quotidiennement, périodiquement, occasionnellement, au dîner, en entreprise), combien, à partir de quelle heure. Fume - combien de cigarettes ou de cigarettes par jour il fume, s'il consomme de la drogue, à quelle fréquence.
Antécédents allergiques : intolérance alimentaire, divers médicaments, vaccins et sérums. La présence de réactions allergiques : causes, saisonnalité, comment elle se manifeste.
Invalidité(à partir de quel âge, raison, groupe de handicap).
L'anamnèse en médecine détermine l'ensemble des informations que le médecin reçoit lors de l'examen initial du patient à l'aide de techniques communicatives. Cela signifie "souvenir" en grec.
En d'autres termes, le médecin encourage le patient à se remémorer, à se souvenir de tout ce qui concernait sa vraie maladie. Il interroge le patient ou ses proches sur les conditions de sa vie, les maladies passées.
Le médecin doit savoir : quel type de blessures et d'opérations derrière le dos du patient, s'il a des pathologies héréditaires et chroniques, si des réactions allergiques sont observées, combien de grossesses la femme a eues; comment, quand et avec quoi les premières manifestations de la maladie ont commencé. Toutes ces informations constituent les données de l'anamnèse. Le but de leur collecte est un diagnostic précis de la maladie, le choix d'une méthode de traitement ou de mesures préventives pour prévenir une maladie imminente, la sélection de médicaments, un traitement physiologique et d'autres méthodes de traitement éventuellement non traditionnelles. Une manière conservatrice ou radicale de résoudre un problème est également souvent résolue après un diagnostic verbal aussi complet.
La définition exacte et le résultat du traitement dépendent largement de la compatibilité du chercheur avec le chercheur, c'est-à-dire du médecin avec le patient, donc ici les aspects déterminants sont, bien sûr, le style de la conversation.
Les gens disent : il n'y a pas de personnes absolument en bonne santé, il y en a qui sont sous-examinées. Un examen initial avec un examen verbal complet est une étape importante dans la formation d'un diagnostic, la bonne façon d'identifier les problèmes cachés.
Anamnèse en médecine fait référence aux méthodes de recherche médicale, étant une méthode de diagnostic universelle. A trouvé une large application dans tous les domaines de la médecine. Lorsqu'il est combiné avec un examen général, vous pouvez obtenir l'image la plus complète de l'évolution de la maladie et établir un diagnostic précis sans aucun diagnostic supplémentaire.
Variétés
Il existe plusieurs types d'anamnèse :
- antécédents médicaux;
- anamnèse de la vie;
- gynécologique;
- obstétrique;
- allergique;
- anamnèse de la nature de la nutrition;
- assurance;
- épidémiologique;
- famille.
Antécédents médicaux révèle tous les aspects de la maladie elle-même : comment, par quoi et quand tout a commencé, par quels symptômes elle a été marquée, quels changements ils ont subis au cours de la maladie elle-même, quels facteurs, selon le patient, ont contribué au développement de cette maladie, quelles mesures ont été prises pour guérir, quelles recherches ont été menées et quels sont les résultats de toutes ces actions.
Anamnèse de la vie fait remonter à la surface les conditions de vie du sujet, tous les traumatismes, opérations, maladies et leurs manifestations chroniques tout au long de la vie.
Gynécologique détermine tout ce qui concerne la sphère sexuelle du patient, à commencer par les menstruations (début, fréquence, durée, évolution), toutes les maladies possibles et les opérations gynécologiques.
Obstétrique révèle la présence et le nombre de grossesses, leur issue, le processus d'écoulement.
Allergologique décrit toutes les réactions allergiques (dont médicaments, produits, plantes ou composants environnementaux), leurs manifestations.
Histoire de manger- il contient toutes les informations relatives au régime alimentaire du sujet pendant une certaine période de temps (généralement 3 à 7 jours). Quand, quoi et combien a été mangé, quelle est la fréquence de consommation et d'autres subtilités. Sur la base de ces données, un nutritionniste forme généralement un régime alimentaire individuel et fait des recommandations personnelles.
Assurance, il est également appelé expert - détermine la disponibilité et le nombre d'une police d'assurance médicale avec fixation de la période d'invalidité effective tout au long de la dernière année précédant la maladie.
épidémiologique- ici sont généralement collectées toutes les informations sur la visite des pays et des régions endémiques en raison de toute infection ; contacts du patient avec les personnes infectées. En cas d'intoxication alimentaire, le patient est interrogé pour identifier le produit ou l'objet qui a été à l'origine de l'intoxication ou de l'infection.
Histoire de famille est compilé pour identifier les maladies héréditaires et la présence de symptômes similaires chez les parents proches par le sang.
En médecine clinique, en particulier en psychiatrie, des actions similaires pour identifier toutes les causes de la maladie portent un nom différent - la catamnèse. Le terme, utilisé pour la première fois par le psychiatre allemand Hagen, signifie en grec l'achèvement de l'action associée à la mémoire. Le suivi est une collecte systématique de toutes les informations sur le patient. Il est généralement compilé à la fin de l'étude, à la fin de l'étape du traitement ou à la sortie de l'établissement médical.
Il s'agit d'un résultat détaillé de l'observation initiale du patient, de sorte que toutes les informations médicales sont résumées ici, y compris des extraits importants des antécédents médicaux du patient. En fait, il s'agit d'une analyse complète de l'ensemble des antécédents médicaux d'un patient mental, construite au cours de recherches à tous les stades de la maladie et prenant en compte tous les moyens et méthodes de traitement.
Anamnèse- une partie intégrante d'un diagnostic complet, précédant le bon choix de traitement et le processus de traitement lui-même, visant la dynamique positive de la guérison.
Traduit du grec "anamnèse" est un souvenir. La signification de ce mot par rapport à la médecine est une information sur l'état de santé actuel et passé du patient, l'étude des facteurs qui l'affectent. L'anamnèse est réalisée par des médecins lors de la première visite du patient et, dans la plupart des cas, un diagnostic est posé après celle-ci. Les informations reçues du patient aident non seulement à déterminer la cause de la maladie et de la maladie sans aucune autre procédure ni étude, mais également à prescrire le traitement nécessaire. Ainsi, l'anamnèse (ce qu'elle est, nous en avons discuté ci-dessus) est une méthode de diagnostic universelle utilisée dans n'importe quel domaine de la médecine. Cet article est consacré à l'histoire de lui.
Histoire (anamnèse) de la maladie
Avec une anamnèse de la maladie, le médecin traitant peut identifier:
- date d'apparition de la maladie et comment elle a commencé;
- le cours du courant;
- lesquels ont déjà été utilisés et ce qui a été découvert ;
- quel a été le traitement et quels sont ses résultats.
L'anamnèse vous permet de connaître le tableau général de la maladie. Que donne-t-il au médecin ? Comme mentionné précédemment, interroger un patient donne une première idée du type de maladie en question. Si le patient est venu avec les symptômes décrits pour la première fois, le médecin pose des questions sur ce qu'il a fait pour les éliminer. Si les signes se répètent, le médecin s'informera auprès du client de leur fréquence (exacerbations, rechutes, etc.), quel a été le traitement de leur apparition initiale. Les antécédents médicaux fournissent au médecin les informations nécessaires pour établir un diagnostic.
Histoire (anamnèse) de la vie
L'histoire du patient sur sa vie, ses habitudes vous permet de déterminer la cause des symptômes. L'anamnèse (qu'il s'agit d'un outil de diagnostic efficace a été prouvé plus d'une fois) est recueillie comme suit :
- Informations générales:
- lieu de naissance (il est possible que la maladie soit causée par des caractéristiques territoriales);
- la présence de conditions prémorbides;
- l'âge des parents au moment de la naissance du patient;
- le déroulement de la grossesse (menaces de fausse couche, maladies antérieures) et de l'accouchement ;
- conditions de vie dans l'enfance;
- le degré de développement mental et physique;
- puberté.
2. Informations sur les maladies et infections antérieures :
- maladies infectieuses chez l'enfant;
- maladies congénitales;
- et les complications qu'ils entraînent.
- Informations sur le contact avec des substances toxiques et nocives (par exemple, au travail).
- Informations sur les mauvaises habitudes (alcool, nicotine et toxicomanie).
- Informations sur la santé des parents.
L'anamnèse de la vie aide le médecin à découvrir les conditions d'apparition de la maladie et ses causes.
conclusion
Sur la base des données reçues, le médecin détermine:
- organes ou systèmes corporels affectés ;
- date d'apparition de la maladie;
- sa nature, sa forme (aiguë, chronique, subaiguë);
- l'évolution de la maladie (exacerbations, stabilisation, amélioration) ;
- les raisons qui ont provoqué le développement de la maladie;
- méthodes de traitement (médicaments, thérapie);
- résultats du traitement.
Ainsi, nous pouvons résumer: l'anamnèse (ce qu'elle est, nous l'avons appris au tout début de l'article) donne une image presque complète du développement et de la progression de la maladie.
- (anamnèse grecque - souvenir) des informations sur les conditions de vie du patient qui ont précédé cette maladie, ainsi que tout l'historique du développement de la maladie. Grande Encyclopédie soviétique