Traitement des ulcères trophiques avec Trichopolum. L'utilisation de médicaments pour le traitement des ulcères trophiques et de la pathologie des vaisseaux des membres inférieurs. Les principaux groupes de médicaments utilisés dans le traitement des troubles trophiques

Comment traiter un ulcère trophique ? Les ulcères trophiques des jambes sont difficiles à traiter. Parfois, malgré tous les efforts des médecins, ils continuent d'augmenter. Souvent, le traitement avec des remèdes populaires est plus efficace que les médicaments.

Qu'est-ce qu'un ulcère trophique des membres inférieurs - Causes.

Les conseils sont donnés par le médecin - chirurgien vasculaire R.Yu. Yudin.
Une plaie ouverte au bas de la jambe ou au pied qui ne guérit pas pendant plus d'un mois est le résultat d'une altération de la circulation sanguine dans les jambes et d'une nutrition insuffisante des vaisseaux (trophique). Dans ce cas, on dit qu'une personne a un ulcère trophique des membres inférieurs. Avant de procéder au traitement, il est nécessaire de déterminer à quelle cause il est provoqué et à quel type il appartient. Il peut s’agir d’un ulcère veineux, artériel ou diabétique. De plus, certaines maladies de peau peuvent en être la cause. Par conséquent, il est tout d'abord nécessaire de traiter la cause profonde - insuffisance veineuse, varices, diabète sucré, maladie artérielle.
Les varices sont la principale raison de l'apparition des ulcères trophiques. Dans ce cas, des tricots de compression sont nécessaires au traitement, ce qui permet de réduire la pression veineuse et crée ainsi les meilleures conditions possibles pour une bonne circulation sanguine et une bonne cicatrisation. Dans d’autres cas, les bas de contention ne peuvent que nuire.

Ulcère trophique - médicaments pour le traitement.

Une plaie qui pleure est toujours « sale », c’est à dire infectée, elle contient des bactéries pathogènes. Et plus la surface de la plaie est grande, plus il y a de types de microbes. Non seulement la peau, mais aussi les muscles et même les os peuvent être impliqués dans le processus purulent. Habituellement, le médecin doit analyser la sensibilité des tissus infectés aux antibiotiques afin de procéder à une antibiothérapie ciblée et d'utiliser les médicaments les plus efficaces pour traiter un ulcère trophique dans un cas particulier.
Une méthode de traitement obligatoire est le nettoyage mécanique de la plaie avec des serviettes du contenu purulent et des tissus morts, qui constituent un terrain fertile pour les bactéries. Les pansements nettoyants sont effectués 1 fois par jour, et encore mieux - 2 fois par jour. Vous devez d'abord tout laver avec des préparations antiseptiques (peroxyde d'hydrogène, chlorhexidine), puis lubrifier avec une pommade antibactérienne et cicatrisante Levomekol. Appliquez ensuite un pansement stérile, avec des varices, posé sur un bas de contention. La pommade Levomekol nettoie la plaie en en retirant le contenu nécrotique. Le méthyluracile qu'il contient guérit et restaure les tissus. Le principal signe de l'efficacité du médicament est la restauration de la couleur rose de la plaie, ainsi qu'une diminution de la quantité de tissus morts. Après deux semaines, la plaie devrait être complètement guérie.
Ensuite, Levomekol peut être remplacé par d'autres onguents cicatrisants régénérants (méthyluracile, solcoseryl, oflomelide). Ces médicaments contribuent à la cicatrisation des plaies, restaurent l'épithélium.
Ainsi, le traitement médicamenteux des ulcères trophiques peut être divisé en trois étapes :

1. nettoyer la surface ulcérée des tissus morts (source d'infection),
2. destruction de l'infection bactérienne,
3. cicatrisation, restauration de l'épithélium.

Ulcère trophique - traitement avec des remèdes populaires.

En plus des médicaments, il existe de nombreuses recettes folkloriques éprouvées, mais il est conseillé de les utiliser au stade initial de la maladie.
Les plaies sont nettoyées avec du jus de fougère, du jus d'achillée millefeuille.
Des compresses à base de plantes sont appliquées sur les foyers ulcéreux, en utilisant des feuilles écrasées de lilas, de plantain, de pulmonaire et de tussilage. Ils sont conservés 5 à 6 heures par jour et le traitement dure 1 à 1,5 mois.
Appliquer des produits apicoles : 10 g de momie pour 100 g de miel, 1 cuillère à soupe. l. du miel et 1 blanc d'œuf.
La gomme est mélangée avec du beurre fondu ou de la graisse intérieure de porc.
Utilisez de l'huile d'argousier, de l'huile de graines de rose musquée ou du millepertuis.

Lors du traitement d'un ulcère trophique avec des remèdes populaires, il ne faut pas oublier qu'il s'agit d'une plaie ouverte apparue après le rejet de tissus morts. Par conséquent, les remèdes populaires doivent être utilisés avec prudence, en respectant la stérilité, afin de ne pas provoquer d'insémination fongique ou microbienne de la plaie.

Si, malgré tous vos efforts, la plaie ne cicatrise pas, sa taille augmente, l'infection se propage, l'apport sanguin n'est pas rétabli, vous devez contacter en urgence un chirurgien vasculaire ou un phlébologue.

Avez-vous besoin de gymnastique?

La réponse à cette question dépend de la nature de l'ulcère. Si cela est causé par des varices, la gymnastique est alors très utile, car les exercices améliorent l'écoulement veineux. Dans ce cas, il est très utile de procéder comme suit :

1. Levez-vous, appuyez vos mains sur le mur à hauteur d'épaule, montez sur la pointe des pieds et retombez sur vos talons 10 à 20 fois.
2. Debout, se déplaçant d'un pied à l'autre
3. Roulez des orteils aux talons.

L'essentiel : ne soyez pas paresseux et faites des exercices 2 fois par jour.
En cas de diabète ou d'une cause artérielle de la maladie, les exercices de physiothérapie ne sont pas utilisés. Le flux sanguin artériel ne peut pas être augmenté suffisamment par l’exercice ; il s’agit d’un défi médical plus difficile.

La prévention.

Même après une guérison complète, des rechutes sont possibles, il ne faut donc pas oublier la prévention.
Recette du journal "Bulletin d'hygiène de vie" 2016, n°9, pp. 20-21.
Les endroits où les plaies sont cicatrisées doivent être lubrifiés de temps en temps avec des crèmes à base de calendula ou de camomille. À des fins de prévention, il faut veiller à traiter la maladie sous-jacente à l'origine de l'ulcération des membres inférieurs. La principale condition pour la prévention des ulcères des varices est le port de bas de contention.

En savoir plus sur la prévention des ulcères. Une femme de 60 ans, handicapée du 1er groupe, s'est tournée vers le journal pour obtenir des conseils. Elle avait des ulcères trophiques des membres inférieurs, après le traitement au Levomekol, tout semblait se tarir. Mais elle a peur que les blessures se rouvrent et coulent. Et il n'y a personne pour s'occuper d'elle. Que faire pour éviter que cela se produise.

Répondu par un phlébologue, le Dr med. Sciences, professeur V. Yu. Bogachev.
Des soins de la peau appropriés sont désormais pertinents, pour la maintenir en bon état afin que la maladie ne revienne pas. Si le lecteur ne parvient pas à se rendre à la pharmacie et qu'il n'y a pas de pommade efficace à la maison, du beurre ordinaire ou de l'huile végétale sera utile. Tout d'abord, les jambes doivent être lavées dans une solution faible de permanganate de potassium, et si ce n'est pas le cas, dans une décoction de ficelle, de camomille ou de thé. Séchez ensuite avec une serviette et badigeonnez d'huile.
Cette procédure doit être effectuée plusieurs fois par jour jusqu'à ce que la peau acquière un ton normal et que les croûtes sèches disparaissent.
Assurez-vous de garder vos pieds surélevés lorsque vous vous reposez. Il est conseillé de s'allonger toutes les 2-3 heures pendant 15 à 20 minutes, en plaçant les jambes de manière à ce qu'elles soient légèrement au-dessus du niveau du cœur.
Conseils d'un phlébologue du journal "Bulletin d'hygiène de vie" 2015, n°19, p. 12.

Traitement des ulcères trophiques à la maison - les remèdes populaires les plus efficaces

Traitement alternatif des ulcères trophiques à la propolis.

Miel et propolis pour les ulcères trophiques.
Mélangez 1 cuillère à soupe. l. miel, 1 cuillère à soupe. l. huile de tournesol et 1 cuillère à soupe. l. teinture alcoolique de propolis. A l'aide du mélange obtenu, réalisez des compresses sur les zones concernées. Recette du journal "Bulletin d'hygiène de vie" 2002, n° 4, p. 19.

Traitement des ulcères trophiques à domicile à l'aide de produits de la ruche.

Revue du journal "Bulletin of Healthy Lifestyle" 2005, n° 22, p. 11.
À l'âge de 85 ans, un homme est soudainement tombé malade, blessé à la jambe pendant la guerre il y a 60 ans et un ulcère s'est ouvert au bas de sa jambe. Lui-même était apiculteur, il a donc commencé à le traiter avec des remèdes populaires à base de produits apicoles : il a fait bouillir de la propolis dans de la graisse de blaireau pendant 2 heures jusqu'à l'obtention d'une masse épaisse. Tout d'abord, du miel a été appliqué sur la zone touchée, puis une pommade à la propolis, recouverte de feuilles de bardane et fixée avec de la gaze. J'ai changé le pansement 2 jours plus tard. Il a ainsi été possible de guérir rapidement l'ulcère et de restaurer la peau.

Ulcères trophiques dans le diabète sucré sur les jambes, les plaies et leur traitement.

Revue du journal « Bulletin d'hygiène de vie » 2006, n° 10, p. 30.
La femme souffrait de diabète sucré, des ulcères et des plaies non cicatrisantes sont apparues sur son orteil. Ils l'ont gardée à l'hôpital pendant une longue période, puis ils l'ont renvoyée chez elle sans amélioration, ils ont dit que cela ne guérirait pas. La fille a trouvé un traitement alternatif approprié : des pansements salins et une pommade à la propolis.
Cuisiner pommade à la propolis, il faut prendre 100 grammes de saindoux frais intérieur et y râper 50 grammes de propolis. Laisser mijoter le mélange au bain-marie pendant 20 minutes, filtrer, laisser refroidir à chaud et ajouter la vitamine A (1 bouteille) et la gentomycine (1 bouteille).
Préparer solution saline 2 cuillères à café le sel se dissout dans 1 tasse d'eau bouillie chaude.
La nuit, attachez sur la plaie un pansement plié en 8 couches imbibé de solution saline. Le matin, rincez la peau, lubrifiez avec une pommade, ne faites pas de pansement. Lubrifiez les ulcères et les plaies pendant la journée 4 à 5 fois jusqu'au soir, puis rincez la pommade la nuit et appliquez à nouveau une compresse saline. Et ainsi chaque jour, jusqu'à ce que les blessures guérissent. Ces procédures ont permis au patient de se remettre sur pied, les ulcères ont guéri, le doigt est revenu à la normale.

Traitement trophique de l'ulcère de jambe à domicile avec fraction TSA.

La fraction ASD résiste avec succès à de nombreuses lésions cutanées. Le processus de récupération sera plus rapide si, simultanément à l'utilisation externe d'ASD-3 sous forme de compresses, appliquez ASD-2 à l'intérieur selon le schéma général.

Comment traiter un ulcère trophique de la jambe.
Revue du journal « Bulletin d'hygiène de vie » 2009, n° 20, p. 32.
L'homme était en train de désherber le jardin, il a été piqué par un moustique. Sans penser que ses mains étaient sales, il peigna la morsure. Une tache rose est apparue à cet endroit, a commencé à grandir et à se propager. Un ulcère trophique s'est formé sur le tibia, la jambe était très enflée. Le dermatologue a prescrit une pommade que le patient a traitée pendant 2 mois, mais sans résultat. J'ai commencé à chercher un autre remède, j'ai lu des articles sur les factions ASD. J'ai commencé à utiliser ASD-3 en externe et à prendre ASD-2 en interne. Littéralement en une semaine, la plaie s'est éclaircie et a commencé à rétrécir, et après 2 mois, elle a complètement guéri.

Traitement des ulcères trophiques de jambe avec fraction ASD.
D'après une conversation avec une candidate en sciences médicales, la dermatologue Garina T.A. « Bulletin d'hygiène de vie » 2009, n° 22, pp. 14-15.
Avec le consentement des patients, le médecin a commencé à traiter leurs lésions ulcéreuses à l'aide des TSA.
A l'intérieur, il faut prendre ASD-2 selon le schéma général, c'est-à-dire boire 0,5 ml pendant 5 jours, dilué dans 100 ml d'eau ou de thé, 3 jours de pause.

A l'intérieur, prendre également l'agent veinotonique escusan (un extrait de fruits de châtaignier), 1 comprimé 3 fois par jour. Faire des applications sur les zones touchées - 1 c. ASD-3 pour 20 cuillères à café d'huile végétale (si, après avoir appliqué un pansement, il y a une sensation de brûlure ou des contractions dans la plaie, augmenter la quantité d'huile).

Avant d'appliquer l'application, la plaie doit être lavée avec une solution de peroxyde d'hydrogène ou de permanganate de potassium. Humidifiez ensuite plusieurs couches de gaze dans un mélange d'huile avec ASD, pressez, appliquez sur la zone touchée, enveloppez de papier sulfurisé. Appliquez une épaisse couche de coton par dessus pour réduire l'évaporation du mélange et une odeur désagréable. Bandage, vous pouvez mettre un bas. A conserver de plusieurs heures à une journée, selon les circonstances. Répétez le lendemain. Effectuez la procédure jusqu'à guérison complète.
Au bout de quelques jours, un fin film blanchâtre apparaîtra à la surface de l'ulcère, il faut le protéger - c'est la future peau, donc le lavage au peroxyde à ce stade doit être arrêté. Le film va s'épaissir et la plaie va rétrécir. Il peut y avoir de fortes démangeaisons, mais il faut les supporter. Après la disparition de l'ulcère, la peau sera rouge bleuâtre et fine à sa place. Pour le restaurer, il est nécessaire d'attacher des feuilles de chou à la peau pendant plusieurs heures, ou de lubrifier avec une pommade ASD (pour 1 partie d'ASD-3 - 20 parties de saindoux interne fondu). Le traitement dure en moyenne 1,5 à 2 mois.

Traitement des ulcères trophiques de jambe dans le diabète sucré.

Revue du journal « Bulletin de vie sain » 2010, n° 13, pp. 22-23.
Une femme atteinte de diabète sucré a développé des ulcères trophiques au bas de la jambe. Pendant 4 mois, elle a à peine dormi, éprouvant soit des douleurs terribles, soit des démangeaisons impossibles. Elle a parcouru de nombreux établissements médicaux, a été traitée avec divers moyens que les médecins lui ont prescrits, mais rien n'y a fait. Un ami lui a conseillé de lire le Healthy Lifestyle Bulletin, d'écrire des recettes folkloriques et de porter une attention particulière à la faction TSA. Le patient a décidé d'utiliser ce remède. En conséquence, la douleur a cessé presque immédiatement et, après deux semaines, il est devenu clair que le processus de guérison avait commencé activement.

Traitement des ulcères trophiques avec des remèdes populaires - Fraction ASD.
Grâce aux fractions ASD-2 et ASD-3, la femme a réussi à guérir un ulcère trophique au bas de la jambe. Avant cela, il n'y avait aucun résultat, bien que la patiente ait utilisé dans le traitement tous les médicaments que le médecin lui avait prescrits. Ensuite, la femme s'est souvenue qu'une conversation avec la dermatologue Garina T.A. avait été publiée dans HLS n° 22 pour 2009. Elle a commencé à suivre toutes les recommandations de cet article et, après trois mois, la peau s'est rétablie, il ne restait qu'une tache rouge.
Revue du journal "Bulletin d'hygiène de vie" 2015, n°1, p. 7.

Pommade pour la guérison des ulcères trophiques.

Pour le traitement des lésions ulcéreuses à domicile, les pommades sont le plus souvent utilisées. Sur ordonnance, vous pouvez acheter une pommade toute prête en pharmacie, la préparer vous-même à partir d'un mélange de préparations pharmaceutiques. Vous pouvez également préparer une pommade selon des recettes folkloriques à base d'huile, de cire et de plantes médicinales.
Dans le journal "Bulletin of Healthy Lifestyle" de 2010, une recette pour un miracle a été publiée - une pommade pour les ulcères trophiques à partir d'un mélange de préparations pharmaceutiques. De nombreux lecteurs ont profité de cette recette et ont obtenu un excellent résultat, dont ils ont parlé dans le journal. Même les blessures à long terme qui ne guérissaient pas étaient guéries.

De nombreuses critiques sur l'utilisation de cette recette et des critiques sur le traitement avec d'autres onguents à domicile et en pharmacie peuvent être trouvées dans l'article. "Traitement des ulcères avec des pommades."

Et voici la recette d'une pommade miracle.
Recette du journal "Bulletin d'hygiène de vie" 2010, n°3, p. 31.
Mélanger dans un pot stérile 1 tube de pommade hyoxysone, gentamicine, sinoflane et mitiluracine, 100 g de vaseline et 4 sachets de streptocide en poudre. Chaque jour, il est préférable d'appliquer la pommade sur une serviette stérile avant de se coucher et de l'appliquer sur les surfaces ulcéreuses. Conservez la pommade à température ambiante. S'il fait sombre, n'ayez pas peur, il devrait en être ainsi. Essayez de ne pas mouiller les plaies, traitez-les avec du peroxyde d'hydrogène au moins une fois par semaine.

Comment traiter les ulcères des membres inférieurs à la maison avec des herbes.

La plante la plus adaptée au traitement des lésions ulcéreuses est la moustache dorée. Il nettoie rapidement la plaie et favorise une régénération efficace des tissus. Vous pouvez également traiter avec succès les ulcères trophiques des membres inférieurs à l'aide de calendula, de chélidoine, de bardane et d'autres herbes.

Moustache dorée d'un ulcère.

Le jus de la plante à moustache dorée (dichorizandra, cheveux vivants) soigne bien les maladies de peau, les ulcères, les abcès. Pour ce faire, vous devez faire des applications quotidiennement avec un coton-tige stérile imbibé du jus de moustache et de feuilles de la plante.

Retour sur le traitement des ulcères trophiques du diabète à moustache dorée

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La femme souffrait de diabète, des ulcères sont apparus sur ses jambes. La pommade de Vishnevsky n'a pas aidé - les blessures sont devenues humides et ont augmenté. Elle commença à leur appliquer les feuilles de la plante à moustache dorée. Le processus de guérison s’est déroulé sous nos yeux. Recette du journal "Bulletin d'hygiène de vie" 2001, n° 20, p. 16.

Revoir. Comment traiter un ulcère trophique avec une moustache dorée.

La plaie mesurait 7 cm de diamètre, formée à la suite d'une thrombophlébite. La femme a pris une feuille de moustache dorée, l'a bien lavée à l'eau chaude, en a découpé les endroits sombres et secs, l'a coupée en morceaux d'environ 1,5 cm, l'a mise dans une tasse et l'a pétrie avec une cuillère en bois pour que le jus ressortait et les morceaux devenaient mouillés. Cette masse était appliquée sur l'ulcère, recouverte d'une serviette stérile et bandée. La procédure doit être effectuée la nuit. Si une croûte purulente apparaît, nettoyez-la avec du peroxyde d'hydrogène, appliquez de nouvelles feuilles froissées de moustache dorée et bandez-la également. Ces procédures sont douloureuses au début, notamment le traitement au peroxyde, mais progressivement la douleur s'atténue, l'ulcère commence à guérir site par site. La femme a eu besoin de 8 procédures pour guérir complètement l'ulcère à l'aide d'une moustache dorée. (Recette du journal « Bulletin of Healthy Lifestyle » 2004, n° 7, p. 7). Si la plaie commence à se contracter, vous devez être patient - c'est son nettoyage des tissus nécrotiques. (Recette folklorique du journal "Bulletin d'hygiène de vie" 2011, n°15, p. 41)

Revoir. Traitement d'un ulcère trophique au bas de la jambe.

1 cuillère à café mélanger le jus de moustache dorée avec 2-3 c. crème pour bébé, mettre dans un bocal en verre. La pommade pour le traitement est prête. Une femme a développé un ulcère trophique sur la jambe, au bas de la jambe. J'ai essayé de nombreux remèdes populaires, mais le résultat était sans importance. Elle a commencé à enduire la plaie avec cette pommade trois fois par jour. Quelques jours plus tard, la blessure a guéri. Méthode populaire du journal "Bulletin d'un mode de vie sain" 2008, n° 23, p. 16.

Vous pouvez en savoir plus sur l'utilisation d'autres plantes médicinales dans l'article. "Comment traiter les ulcères trophiques avec des herbes"

Traitement des ulcères trophiques avec des pansements au sel selon la méthode du Dr Kapralov.

Les lésions cutanées ulcéreuses ne doivent jamais être lubrifiées avec des pommades. Ils bouchent la plaie, il n'y a pas de nettoyage, l'infection se propage dans toute la jambe et le cas se termine par un érysipèle et un éléphantiasis. Pour le traitement, il est préférable d'utiliser des antiseptiques : laver les plaies avec de l'eau tiède et du savon à lessive, appliquer un antiseptique et un pansement. Ces pansements sont alternés avec des applications d'une solution de sel marin ou de sel de table. Recette de vinaigrette au sel : 1 er. l. sel dissous dans 1 litre d'eau. Pliez la gaze en 4 couches, humidifiez-la dans une solution saline, pressez légèrement et appliquez sur la plaie, compressez le papier dessus, maintenez pendant 3 heures. Répétez la procédure deux fois par jour. Entre les applications, une pause de 3 à 4 heures, pendant laquelle les ulcères doivent rester ouverts. Bientôt, leur taille commencera à diminuer, les bords deviendront roses, ce qui signifie que le processus de guérison est en cours. Un ulcère est une zone avasculaire, donc, en plus des solutions salines, un massage des tissus est nécessaire à la circulation sanguine. Recette du journal "Bulletin of Healthy Lifestyle" 2007, n°5, p.7.

Retour sur le traitement des ulcères trophiques par pansements salins à domicile.

Il y a 8 ans, une femme a développé un ulcère trophique des membres inférieurs. Elle l'a traitée avec divers médicaments, mais sans résultat, la peau a commencé à noircir. Et puis un mode de vie sain est venu avec un article de V.N. Kapralov « Comment éviter une intervention chirurgicale pour une thrombophlébite », puis en 2007 d'autres articles du chirurgien ont suivi sur le même sujet. La femme a décidé de commencer un traitement selon ses recommandations avec des pansements salins, et après deux semaines, tout a guéri.
Et cette année, le même problème est réapparu, mais cette fois, la méthode éprouvée n’a pas aidé. J'ai décidé d'essayer ma propre voie.
Tout d’abord, j’ai lavé ma jambe douloureuse avec du savon à lessive. J'ai pris une feuille d'aloès, j'ai enlevé la peau et les épines et je l'ai appliquée sur la plaie. La gaze pliée en 4 couches a été humidifiée dans une décoction d'herbes et recouverte d'aloès, compressée avec du papier dessus, puis fixée avec un chiffon pendant 2-3 heures. Après cela, le pansement a été retiré pendant 2 à 3 heures. J'ai effectué 2 à 3 procédures de ce type par jour.
L'infusion a été préparée à partir d'un mélange de sauge, de millepertuis, de plantain, de camomille et en proportions égales. 1 er. l. la collection a été versée avec 1 tasse d'eau bouillante et insistée pendant 1 heure. J'ai utilisé l'infusion pour compresses et j'en ai bu 1/3 de tasse 3 fois par jour. Les procédures ont été réalisées jusqu'à guérison complète. Revue du journal « Bulletin d'hygiène de vie » 2014, n° 18, p. 30.

Ulcères trophiques avec varices - un traitement efficace avec des remèdes populaires.

Huile d'oignon pour les ulcères variqueux.
Une femme a développé des ulcères trophiques des membres inférieurs sur fond de varices, qui n'ont pas guéri pendant longtemps. Toutes les pommades ont été essayées, rien n’y fait. On lui a conseillé d'utiliser un tel remède populaire : faire revenir un oignon haché de taille moyenne dans de l'huile végétale jusqu'à ce qu'il soit doré, puis incliner la poêle et sélectionner l'huile de tournesol dans un verre. Le patient a lubrifié les plaies avec cette huile et elles ont rapidement guéri. Méthode populaire du journal "Bulletin d'un mode de vie sain" 2006, n° 8, p. 32.

Traitement des ulcères trophiques avec varices avec du peroxyde d'hydrogène et du streptocide.
En raison de varices négligées, un ulcère trophique suintant sur la jambe s'est ouvert chez une femme. J'ai essayé tous les remèdes populaires : bardane, plantain, aloès, etc., mais en vain, la plaie suintait et grossissait. J'ai décidé de la traiter avec du peroxyde. Du peroxyde d'hydrogène a coulé sur la plaie, l'a recouverte de streptocide, a mis une serviette imbibée d'une solution de peroxyde (2 cuillères à café pour 50 g d'eau) dessus. Elle a recouvert la compresse de polyéthylène et l'a attachée avec un foulard. La compresse était changée plusieurs fois par jour, du streptocide était ajouté au fur et à mesure que la plaie s'humidifiait. En 10 jours, tout est guéri. Avant cet incident, il y a 7 ans, elle avait déjà le même problème, puis elle a réussi à se rétablir déjà en un an et demi grâce aux onguents et préparations de pharmacie. Le peroxyde s’est donc avéré bien plus efficace que les médicaments prescrits par le médecin. Revue du journal « Bulletin d'hygiène de vie » 2003, n° 21, p. 26.

Comment traiter un ulcère trophique de la jambe avec des varices - mumiyo au miel.
En raison de varices chroniques, une femme a développé sur sa jambe un ulcère trophique d'un diamètre de 2 cm. La recette suivante a permis de la guérir à la maison : pour 100 g de miel - 4-5 g de mumiyo. Les comprimés Mumiyo ne se dissolvent pas dans le miel, ils doivent donc d'abord être broyés, puis mélangés avec 1 cuillère à soupe. une cuillerée d'eau bouillie, puis mélanger avec du miel. Avec ce mélange, la femme lubrifiait la plaie et les veines alentour. Ce remède a permis de se débarrasser de l'ulcère en 1 mois. Revue du journal « Bulletin of Healthy Lifestyle » 2013, n° 2, p. 35.

Compresses de pommes de terre.
La femme a des varices chroniques, une thrombophlébite, des ulcères trophiques sur les jambes formés deux fois. La prescription du traitement lui a été suggérée par une amie, qui, à son tour, a reçu une prescription d'un phlébologue de la clinique de la capitale.
La femme prit une pomme de terre épluchée, la frotta sur une râpe fine, la pressa légèrement. Environ 0,5 cuillère à café a été ajoutée au gruau. liniment Vishnevsky et 3-4 gouttes d'huile de poisson. De la masse résultante, faites un gâteau mince. En été, ce gâteau était appliqué sur une feuille de plantain ou de bardane et appliqué sur la zone affectée de la peau. Puis une serviette en gaze et une couche de coton. Bandage tubulaire supérieur et chaussette. Avec ce gâteau, la femme a marché toute la journée, elle n'a pas interféré. La compresse était changée une fois par jour et donnait à la peau un répit pendant 1 à 2 heures. À ce moment-là, elle s'est lavé la jambe, a humidifié les plaies avec du peroxyde d'hydrogène et a de nouveau mis des pommes de terre râpées sur les ulcères.
En hiver, au lieu de feuilles, une femme prenait du papier sulfurisé. Je l'ai aussi essayé sur du polyéthylène, mais après, la peau avait l'air mauvaise. Le traitement a duré 2 à 2,5 mois. D'abord, une peau fine est apparue, puis une peau normale, les ulcères ont disparu. Revue du journal « Bulletin d'hygiène de vie » 2014, n° 17, p. 26.

Quelques autres remèdes populaires contre les ulcères trophiques des jambes qui aident à guérir.

Deux recettes miraculeuses
La femme avait des ulcères trophiques aux jambes depuis dix ans, elle éprouvait des douleurs infernales. Des amis lui ont conseillé deux méthodes traditionnelles qui l'ont aidée à guérir.

Recette 1. Broyer les feuilles sèches d'épine de chameau (tatarnik) en farine, passer au tamis, verser dans un bocal et mettre dans un endroit sombre. Le soir, traitez les zones concernées avec du rivanol (vendu en pharmacie), de la poudre de tartre et un pansement. Le matin, sans laver les plaies, saupoudrer à nouveau de poudre et de pansement. Ils vont se dessécher, se couvrir d'une croûte qui va bientôt tomber. La femme a soigné ses jambes selon cette recette, mais elle est rapidement tombée, a gravement endommagé sa peau et l'ulcère de sa jambe s'est rouvert, car elle souffrait de diabète. Ensuite, on lui a donné une recette pour un remède populaire à base de fromage cottage.

Recette 2 - traitement des ulcères avec du lait caillé et du fromage cottage. Prenez 0,5 litre de bon lait, faites du lait caillé et versez-le dans une double gaze, suspendez-le. Avant de vous coucher, lavez le tibia avec du sérum égoutté et appliquez le fromage cottage du sachet (il sera un peu plus épais que la crème sure) sur la plaie. Garnir de papier pour compresses et d'un bandage. La femme a effectué cette procédure et dès la première nuit, elle a dormi comme une bûche – il n’y avait aucune douleur. Le matin, une croûte jaune se forme autour de la plaie, la plaie sera propre. Il est nécessaire d'appliquer à nouveau du fromage cottage et du papier pour les compresses. Au fil du temps, l’ulcère a complètement disparu. Revue du journal "Bulletin d'hygiène de vie" 2000, n° 23, p. 16

Compresse de caillé.
Voici un autre exemple de traitement traditionnel des ulcères des jambes. La femme a réussi à guérir un ulcère trophique des membres inférieurs à l'aide de fromage cottage qu'elle préparait à la maison sans chauffage. J'ai cousu un sac de gaze en deux couches et j'y ai versé 2-3 cuillères à soupe. l. du lait caillé, du lactosérum coulait dans un verre, il restait de l'épaisseur dans le sac. J'ai lavé la plaie avec du sérum et j'y ai appliqué un sac de caillé, je l'ai réparé, j'ai maintenu le pansement jusqu'à ce qu'il soit complètement sec, puis j'ai appliqué une autre portion de caillé. Les blessures ont progressivement guéri. Revue du journal « Bulletin d'hygiène de vie » 2011, n° 18, p. 38.

Goudron dans le traitement des ulcères de jambe avec des remèdes populaires.
Une femme de 15 ans souffrait d’ulcères aux chevilles qui ne cicatrisaient pas. Le traitement n'a aidé que partiellement - les blessures aux jambes sont réapparues. Un jeune chirurgien l'a guérie - il a appliqué des tampons imbibés de goudron sur les chevilles, les changeant après 2-3 jours jusqu'à guérison complète. Revue du journal "Bulletin d'hygiène de vie" 2004, n° 21, p. 25.

Traitement des ulcères à la streptomycine.
La streptomycine est un remède très simple et abordable. Il faut écraser finement les comprimés et les saupoudrer sur les plaies. La douleur disparaîtra et les ulcères guériront très rapidement. Recette du journal "Bulletin d'hygiène de vie" 2001, n° 23, p. 21.

Une infusion de cendres aidait à guérir les ulcères.
Les ulcères trophiques sur les jambes d'une femme âgée ont été guéris par le remède populaire suivant : les cendres sont versées avec de l'eau bouillante et laissées reposer. Les plaies sont arrosées avec cette infusion, c'est pourquoi elles sont nettoyées avec du coton et rincées avec une infusion de calendula. Lorsque les plaies sèchent, elles sont recouvertes de poudre streptocide. Méthode populaire du journal "Bulletin d'un mode de vie sain" 2003, n° 1, p. 22.

Traitement aux noisettes et aux jaunes
Prélevez 4 noyaux de noisettes grillées, réduisez-les en poudre au moulin à café. Faites bouillir 2 œufs durs, retirez les jaunes, séchez-les et réduisez-les en poudre dans une poêle bien chaude (nettoyer sans matière grasse). Mélangez et broyez les jaunes et les grains, ajoutez 1 cuillère à café de poudre d'iodoforme jaune. Nettoyez l'ulcère trophique des dépôts nécrotiques avec du peroxyde d'hydrogène, puis appliquez une fine couche du mélange, ne faites pas de pansement pendant 1,5 heure. Couvrir ensuite d'une serviette stérile et d'un pansement pendant deux jours. Remède populaire du journal "Bulletin of Healthy Lifestyle" 2003, n° 6, page 15. D'après une conversation avec Clara Doronina.

La feuille de chou et l'huile d'argousier aideront à guérir les ulcères.
Pour soigner les ulcères trophiques à la maison, vous devez prendre une feuille de chou fraîche et juteuse, l'humidifier dans une soucoupe avec de l'huile d'argousier et l'appliquer sur la surface de la peau affectée. Le lendemain, la feuille sèche comme du papier, il faut la remplacer par une nouvelle. Faites cela jusqu'à ce que l'ulcère guérisse. Recette folklorique du journal "Bulletin d'un mode de vie sain" 2004, n°14, p. 27.

Le film d'œufs de poule est une méthode populaire simple.
À l'aide d'un coton-tige, lavez la plaie avec une solution faible de permanganate de potassium, mouillez-la avec un coton-tige sec et appliquez des films de coquille d'œuf cru sur l'ulcère, avec le côté humide sur l'ulcère, un pansement. Faites-le quotidiennement jusqu'à ce que cela commence à guérir. Faites ensuite des pansements en 1 à 2 jours. Méthode populaire du journal "Bulletin d'un mode de vie sain" 2006, n° 11, p. 31.

Serviettes activetex et furatsilin.
Les ulcères trophiques de jambe sont difficiles à traiter et reviennent souvent. Une femme y fait face de la manière suivante. Dans une pharmacie, il achète des lingettes médicales Activtex, fabrique une solution de furaciline (2 comprimés pour 150 ml d'eau). Dans cette solution jaune, il mouille la serviette, la met sur la zone à problèmes, met une serviette stérile dessus et la fixe avec un pansement. Lorsque la serviette sèche, humidifiez-la à nouveau dans la solution. Un chiffon Activtex peut être utilisé pendant 2 à 3 jours, en le mouillant régulièrement. Après une semaine et demie, une dynamique positive commence - le bas de la plaie monte. Lorsque le fond est égal aux bords, les serviettes thérapeutiques ne peuvent plus être utilisées, mais simplement recouvertes d'une serviette stérile imbibée de furaciline, puis simplement d'une serviette sèche. Après le début de la dynamique positive, la peau doit être laissée ouverte pendant plusieurs heures entre les pansements. La guérison complète se produit en 2 à 2,5 mois. Méthode populaire du journal "Bulletin d'un mode de vie sain" 2007, n° 10, p. 31.

Traitement alternatif des ulcères avec des graines de lin.
Un ulcère trophique s'est formé sur la jambe, la jambe était enflée, suintant de la plaie. Le médecin a dit que cela ne se prêtait plus à un traitement, la jambe devait être coupée. Un ami a promis de l'aider. Ils ont sauvé la jambe comme ceci : 100 g de graines de lin ont été bouillies dans trois litres d'eau pendant 1,5 heure. Une botte a été cousue en toile cirée, ce bouillon chaud y a été versé et une jambe a été insérée. Conserver le plus longtemps possible, puis essuyer la peau avec un chiffon propre et frotter avec des orties fraîches. La plaie démangeait, guérissait, le gonflement s'apaisait. Revue du journal « Bulletin d'hygiène de vie » 2010, n° 2, p. 30.

Vinaigrettes à l'alcool borique.
Pour soigner un ulcère trophique de la jambe, la recette suivante est utilisée avec succès : versez de l'eau tiède dans une bassine, ajoutez du savon à lessive. Lavez soigneusement la plaie. Prendre une solution de miramistine (vendue en pharmacie 0,01% 50 ml). Traitez la peau autour de la plaie avec cette solution. Le pansement stérile est plié quatre fois, imbibé d'alcool borique, appliqué sur la plaie et bandé. Faites la procédure la nuit. Lavez la plaie avant l'intervention jusqu'à ce que le pus disparaisse. Il a fallu 10 jours à la femme pour que le processus de guérison commence. Revue du journal « Bulletin d'hygiène de vie » 2010, n° 14, p. 32.

Traitement à l'argile bleue.
Une femme traite les ulcères trophiques de la jambe avec de l'argile bleue, vendue en pharmacie. Il le dilue à l'état de crème sure épaisse et l'applique sur la plaie. Après séchage, il se lave à l'eau et au savon. Revue du journal « Bulletin d'hygiène de vie » 2011, n° 15, p. 41.

Traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs sans chirurgie avec le mélange de Shevchenko.
L’homme souffrait d’une endartérite oblitérante. Après un traitement infructueux à l'hôpital, les médecins ont décidé de lui amputer la jambe. Le patient n'a pas osé opérer, même si la jambe était bleue et froide, il y avait d'énormes ulcères au bas de la jambe, qui n'ont pas guéri pendant plus d'un an. Les douleurs étaient très fortes et ne se sont pas arrêtées même une minute. J'ai décidé de me soigner avec un mélange de vodka et d'huile selon la méthode Shevchenko, j'ai strictement suivi toutes les recommandations, le régime alimentaire, j'ai refusé tous les médicaments, à l'exception des analgésiques. Pendant trois mois, tout est resté inchangé, puis le corps a commencé à revenir à la normale. La jambe a acquis un aspect normal, les blessures se sont éclaircies et ont commencé à cicatriser, la pression est revenue à la normale et la vision s'est améliorée. Après avoir refusé les analgésiques, en cas de douleur dans la jambe, de la graisse noire a été appliquée directement sur les ulcères et les tissus enflés, ainsi que sur le plantain et la bardane. Revue du journal « Bulletin de vie sain » 2002, n° 18, p. 20.

Traitement des ulcères avec une solution saline.
Une fois qu'un patient a été amené à l'hôpital du service d'assistance médico-sociale sur une civière, il avait trois ulcères trophiques de la jambe, il vivait seul et souffrait d'alcoolisme, il ressemblait à un clochard, il a été lavé, ils ont commencé pour le soigner, son état s'est amélioré, mais les blessures n'ont pas guéri. Le médecin qui a soigné le patient a trouvé dans la littérature une méthode de traitement à la graisse. La peau de l'homme a été traitée avec du peroxyde d'hydrogène et des bandages gras ont été appliqués pendant deux jours. Peu à peu, les blessures se sont éclaircies et ont commencé à guérir. Le patient commença à marcher. Revue du journal « Bulletin d'hygiène de vie » 2008, n° 8, p. 19.

Les compresses de chou frisé aideront à guérir les plaies et les ulcères.
Mélangez un blanc d'œuf avec la même quantité de chou râpé sur une râpe fine. Mettez ce mélange sur une gaze pliée en 4 couches et appliquez sur la plaie. Polyéthylène sur le dessus et bandage. Changez le pansement au fur et à mesure qu'il sèche, environ 3 fois par jour. Réalisez une nouvelle composition le lendemain. Et ainsi de suite jusqu'à guérison complète. Traitement alternatif du journal « Bulletin de vie sain » 2012, n° 15, p. 35.

Pour citation : Uchkin I.G., Bagdasaryan A.G. Approches modernes du traitement des ulcères trophiques veineux // BC. 2013. N° 15. Article 810

Abréviations CEAP Acronyme désignant la classification internationale des CVI (Clinique, Etiologie, Anatomie, Pathophisiologie - tableau clinique, étiologie, anatomie, physiopathologie)

CEAP Acronyme désignant la classification internationale des CVI (Clinique, Étiologie, Anatomie, Pathophisiologie - tableau clinique, étiologie, anatomie, physiopathologie)
ICAM - 1 Molécule d'adhésion cellulaire intercellulaire-1
MMP-1 Matrix Metalloproteinase-1 - métalloprotéinase matricielle 1
NERDS Plaie non cicatrisante, Plaie exsudative, Plaie rouge et saignante, Débris, Odeur ou odeur
Chirurgie endoscopique sous-fasciale des perforateurs SEPS - dissection endoscopique sous-fasciale des veines perforantes
La taille des STONEEES est plus grande, la température a augmenté, l'os (sondes vers ou os exposé), nouvelles zones de dégradation, érythème/œdème, exsudat, odeur.
TGF-β1 Facteur de Croissance Transformant Bêta 1 - facteur de croissance transformant β1
TIME Acronyme des premières lettres des noms anglais des principes : T (tissu) - élimination des tissus non viables ; I (infection) - suppression de l'infection ; M (humidité) - contrôle du niveau d'humidité ; E (bord) - stimulation des processus réparateurs et/ou épithélisation
TIMP-1 Inhibiteur tissulaire des métalloprotéinases-1 - inhibiteur tissulaire des métalloprotéinases 1
GSV Grande veine saphène
Thérapie par l'exercice Exercice thérapeutique
PTFB Maladie postthrombophlébite
Ablation par radiofréquence RFO
Ultrasons - Un préfixe utilisé pour désigner les actions combinées aux ultrasons
Angioscanner par ultrasons UZAS
CVI Insuffisance veineuse chronique
EVLT Coagulation laser endoveineuse
Introduction
La pathologie veineuse est la cause la plus fréquente du développement des ulcères trophiques. La prévalence des ulcères trophiques veineux parmi la population adulte de Russie est de 1 à 3 %, tandis que l'âge moyen des patients est d'environ 65 ans. D'après la monographie de V.S. Saveliev, 59 % de tous les ulcères trophiques sont causés par des maladies des veines. Selon d'autres sources, ce chiffre est plus élevé et s'élève à environ 70 %.
Les ulcères trophiques veineux constituent un problème médical et social majeur. Seuls 50 % des ulcères trophiques veineux guérissent dans les 4 mois suivants, 20 % restent ouverts pendant 2 ans et 8 % ne guérissent pas après 5 ans de suivi. Même en cas de fermeture des ulcères trophiques, le taux de récidive reste compris entre 6 et 15 %. Les ulcères trophiques entraînent une diminution de la qualité de vie des patients et sont à l'origine d'invalidités et d'invalidités à long terme. En raison d'un stress intense, d'un handicap, ainsi que de la présence d'écoulements fétides et de contamination des vêtements, non seulement le patient souffre, mais également les membres de sa famille.
Dans la grande majorité des cas, le développement des ulcères trophiques veineux repose sur 2 formes nosologiques : les varices et le PTFB. L'angiodysplasie veineuse, la faiblesse de la pompe musculo-veineuse sur fond d'arthrose déformante des articulations des membres inférieurs (ankylose de l'articulation de la cheville), etc., sont beaucoup moins fréquentes.
Chez les patients atteints de varices, des changements structurels dans la paroi veineuse sont déterminés : une augmentation de la quantité de collagène et une diminution du nombre de cellules musculaires lisses et de fibres d'élastine. Ces modifications congénitales précèdent l’apparition du reflux. L'insuffisance valvulaire se développe secondairement à la suite de la dilatation d'une veine avec une paroi affaiblie, ce qui augmente l'anneau valvulaire, les feuillets valvulaires cessent de se fermer.
Le PTFD est une maladie qui se développe chez un patient présentant une lésion organique des veines profondes dans le contexte d'une thrombose veineuse profonde antérieure. L'obturation des veines profondes par des masses thrombotiques conduit finalement à une insuffisance des valvules des veines perforantes et superficielles et, par conséquent, à une restructuration grossière de l'écoulement veineux du membre.
L'approche moderne de la physiopathologie du développement de l'IVC est la suivante : dans la grande majorité des cas, une obstruction du lit veineux ou une insuffisance valvulaire se développe, ce qui conduit à une hypertension veineuse relative. De plus, une extravasation de macromolécules (fibrinogène et α2-macroglobuline) et d'érythrocytes dans le derme se produit. Ces molécules sont chimioattractives. Une expression accrue d'ICAM-1 (facteur d'adhésion intercellulaire 1) est réalisée par les cellules endothéliales. Une diapédèse des lymphocytes et des macrophages se produit, une inflammation chronique se développe. De plus, la formation d'une manchette protéine-leucocytes autour des capillaires et des veinules post-capillaires se produit et des dépôts de collagène apparaissent. Les patients atteints de CEAP C4-C6 ont une concentration élevée de TGF-β1 dans les tissus. L'accumulation de TGF-β1 et d'α2-macroglobuline dans l'interstitium conduit au développement d'une fibrose. Ce processus est médié par l'induction de TIMP-1 et la régulation négative de MMP-1. Ce sont les métalloprotéinases et leurs inhibiteurs tissulaires qui sont responsables des dépôts dans la matrice. Dans le contexte de ces modifications de la microcirculation et des tissus mous, même un traumatisme minime conduit au développement d'ulcères trophiques.
Le diagnostic repose sur les données d'entretien, l'examen physique et l'échographie.
L'échographie des veines des membres inférieurs est la « référence » pour le diagnostic des ulcères trophiques veineux. Cette étude fournit des informations complètes sur l'état des veines superficielles, profondes et perforantes, ainsi que sur leur appareil valvulaire. Sur la base des résultats de cette étude, il est possible non seulement de poser un diagnostic précis, mais également de déterminer la nécessité d'un traitement chirurgical, son volume, de cartographier les veines perforantes incompétentes et d'effectuer régulièrement une surveillance dynamique non invasive.
Compte tenu du contenu informatif élevé de cette méthode de diagnostic, de la variabilité de l'anatomie des veines superficielles, de la dépendance de l'opérateur, de la nécessité d'une cartographie préopératoire et de la nécessité fréquente de réaliser des interventions chirurgicales assistées par ultrasons, il est préférable que chaque angiochirurgien maîtrise cette méthode. .
La première question qui se pose après le diagnostic est la nécessité et la possibilité d'une intervention chirurgicale. Nous pensons que si une insuffisance valvulaire est détectée, une intervention chirurgicale est nécessaire. Sans traitement chirurgical, c'est-à-dire normalisation de l'écoulement veineux du membre, tous les autres efforts sont souvent vains.
Avec une expérience suffisante du chirurgien et une cartographie échographique précise, le volume chirurgical minimum - l'élimination du reflux pathologique sous anesthésie locale - est réalisable chez tout patient. En règle générale, cet objectif peut être atteint en réalisant une crossectomie et une ligature suprafasciale des veines perforantes incompétentes à partir de mini-accès.
Certains auteurs notent qu'avec le traitement chirurgical, le temps de guérison de l'ulcère ne change pas, mais le risque de récidive est considérablement réduit. Cependant, dans des études ultérieures, l'efficacité du traitement chirurgical dans la guérison d'un défaut trophique a été prouvée.
De plus, l'objectif peut être atteint à l'aide du SEPS et des méthodes physiques d'oblitération veineuse (RFO, EVLT, etc.). Ces méthodes sont moins courantes, car elles sont apparues il n'y a pas si longtemps, elles nécessitent un équipement supplémentaire et des compétences médicales. Lors de la réalisation d'un SEPS, quel que soit son ajout à l'ablation GSV, la probabilité de guérison d'un défaut trophique est de 88 % et le risque de récidive atteint 13 %. Nous considérons que la méthode consistant à oblitérer un segment de veine superficielle dans lequel est drainé un perforateur incompétent est extrêmement prometteuse.
D'autres points de traitement tout aussi importants comprennent la thérapie par compression, la pharmacothérapie, les thérapies physiques et les traitements topiques, ainsi que les changements de mode de vie.
La thérapie par compression est une condition préalable au succès du traitement chez tous les patients, quels que soient la géographie de résidence, la gravité de l'exsudation, l'âge du patient et d'autres raisons fréquemment invoquées pour ne pas porter de tricots. Vous pouvez utiliser à la fois des bandages élastiques et des bas de compression (de préférence). Il est important de prendre le temps d’expliquer à chaque patient pourquoi il doit porter des tricots ; ce fait augmente l’observance du traitement.
Des kits spéciaux ont été développés pour les patients souffrant d'ulcères trophiques. Il s'agit d'un lot de 3 mi-bas : 2 inférieurs (liners), qui sont en contact avec le couvre-plaie et peuvent être changés lorsqu'ils sont sales, et 1 extérieur, qui s'enfile facilement par-dessus le premier et s'enlève la nuit. Au total, 2 terrains de golf exercent une pression d'environ 30 à 40 mm Hg. Art., qui correspond à la 3ème classe de compression. Certains fabricants incluent des fils d'argent dans le tissu, ce qui procure un effet antibactérien.
Pharmacothérapie
Les objectifs de la pharmacothérapie CVI sont :
1. Soulagement des symptômes de la maladie et prévention des complications.
2. Préparation préopératoire et rééducation postopératoire.
3. Améliorer la qualité de vie du patient.
La liste des médicaments pour le traitement de l'IVC est longue et comprend des médicaments des groupes pharmacologiques suivants :
- les veinotoniques ;
- les agents antiplaquettaires ;
- les anticoagulants ;
- des correcteurs du métabolisme tissulaire ;
- préparations de thérapie enzymatique systémique ;
- préparations rhéologiques ;
- les anti-inflammatoires ;
- les préparations pour traitement local.
Le seul médicament qui affecte tous les liens physiopathologiques de l'IVC et qui a prouvé son efficacité est la diosmine. Ses effets prouvés :
. supprime les processus inflammatoires dans les veines;
. prévient les dommages à la paroi veineuse;
. augmente le tonus des vaisseaux veineux;
. soulage la lourdeur des jambes, les douleurs, les gonflements, les crampes ;
. prévient le développement d'ulcères trophiques;
. améliore le flux lymphatique.
Dans une étude de S.P. Coleridge et coll. lors de l'utilisation de la diosmine, une guérison complète de l'ulcère a été obtenue chez 61,3 % des patients, contre 47,7 % des patients du groupe placebo, et le temps nécessaire à la guérison complète était de 16 et 21 semaines. respectivement .
Il est préférable qu'un patient souffrant d'ulcères trophiques veineux prescrive un traitement complexe comprenant de la diosmine, de l'acide acétylsalicylique et des médicaments métaboliques. Du dernier groupe, nous préférons Actovegin.
Thérapies physiques
Les méthodes physiques de traitement comprennent la thérapie par l'exercice, la pneumocompression matérielle et la myostimulation.
La thérapie par l'exercice pour l'IVC comprend un ensemble d'exercices thérapeutiques et préventifs visant à décharger le membre, à réduire l'œdème et à entraîner les muscles impliqués dans l'écoulement veineux du membre. La plupart des exercices sont destinés aux muscles du mollet responsables de l'écoulement du membre. Ces exercices impliquent la flexion et l’extension du pied dans diverses positions : debout, assis et couché.
La pneumocompression matérielle est synonyme de « pneumocompression intermittente », de « drainage lymphatique », de « pneumomassage ». La procédure est pratique, bien tolérée par les patients et apporte rapidement un soulagement clinique. Si auparavant, pour cette procédure, il était nécessaire de se rendre dans un hôpital de jour, les appareils portables peuvent aujourd'hui être achetés et utilisés à la maison sans restrictions. Le cours comprend 10 à 15 procédures pendant 30 à 60 minutes. L'application pour les ulcères trophiques est limitée et n'est possible qu'avec de petits ulcères non exsudatifs. La pneumocompression matérielle peut être utilisée comme alternative pour les personnes qui ne peuvent pas porter de bas de contention ou qui refusent de les porter.
La myostimulation constitue une autre avancée dans le traitement de l’insuffisance veineuse chronique. Comme vous le savez, pour que l'écoulement veineux s'effectue, le travail de la pompe musculo-veineuse de la jambe est nécessaire. Un stimulateur musculaire du mollet portable vous permet d'entraîner en plus les muscles du mollet chez les patients, ce qui normalise l'écoulement veineux et réduit l'enflure. De plus, des ulcères trophiques se développent souvent chez les patients âgés, affaiblis et inactifs, dans le contexte de maladies concomitantes du système musculo-squelettique. Ces patients ne peuvent pas suivre les recommandations sur le régime moteur, pour s'engager pleinement dans la thérapie par l'exercice. Chez ces patients, la possibilité d’utiliser un stimulateur cardiaque portable est devenue une réussite. Dans une étude de P.E. Houghton, l'utilisation de la myostimulation a démontré une diminution de la surface de la plaie de 2 p. dans les 4 semaines. .
Traitement local
L'approche du traitement local n'est pas une règle strictement définie, mais plutôt un concept évolutif et en constante évolution avec l'accumulation d'expériences et l'émergence de nouveaux pansements. Cependant, à notre avis, dans le traitement local des ulcères trophiques veineux, un certain nombre de principes doivent être respectés : les pansements doivent être effectués régulièrement par un médecin spécialiste à l'aide de pansements modernes et en tenant compte de la phase d'évolution de la plaie.
Nous utilisons le principe TIME proposé par l’International Wound Bed Preparation Advisory Board dans notre travail. Un tel dispositif offre à chaque médecin un « cadre thérapeutique » universel. Selon les caractéristiques individuelles de la plaie, les efforts sont principalement dirigés vers l'un ou l'autre maillon.
Les principaux pansements modernes comprennent :
. pansements atraumatiques;
. absorbants;
. les alginates;
. bandages en argent;
. les hydrocolloïdes ;
. pansements au collagène;
. pansements à base de charbon actif;
. revêtements avec facteurs de croissance;
. bandages occlusifs.
Pour les ulcères trophiques veineux en phase inflammatoire, nous utilisons des absorbants avec un composant antibactérien, des pansements à base de charbon actif et des pansements à l'argent.
Il est à noter qu'en raison de l'augmentation du nombre de cas de contamination de plaies par une flore résistante aux antibiotiques et du risque d'infection fongique, en l'absence de signes évidents d'infection de la plaie, l'utilisation de médicaments antibactériens n'est pas recommandée. . Pour déterminer la présence d'une infection dans une plaie dans la littérature étrangère, les règles mnémoniques NERDS (Plaie non cicatrisante, Plaie exsudative, Plaie rouge et saignante, Débris, Odeur) et STONEEES (La taille est plus grande, la température augmentée, Os (os exposé de la sonde) , Nouvelle zone de dégradation) sont largement utilisés. , Érythème/œdème, exsudat, odeur).
En phase de régénération, il est préférable d'utiliser des pansements sorbants, atraumatiques et hydrogels. Avec des plaies « propres », il est possible d'utiliser des pansements au collagène et occlusifs.
Dès l'apparition de l'épithélialisation, il est préférable d'utiliser des pansements atraumatiques et occlusifs, des revêtements de collagène, des pansements avec facteurs de croissance.
Les revêtements de collagène sont rarement utilisés en Russie. Cependant, l’utilisation de diverses formes d’enrobages de collagène – membranes, poudre, gel, flagelles – dans la phase de régénération et d’épithélialisation semble prometteuse.
L'utilisation de pansements modernes, correspondant à la phase du processus de plaie, peut grandement faciliter le processus de pansement, le rendre plus rapide, plus indolore et augmenter les intervalles entre les pansements. En ce qui concerne le moment de la cicatrisation d'un défaut trophique, plusieurs études randomisées ont montré que le choix de l'un ou l'autre pansement n'affecte pas la vitesse de cicatrisation des plaies. Par conséquent, le choix du pansement doit être fait en fonction de l’expérience et des préférences du clinicien, de l’efficacité et de la sécurité fondées sur des données probantes, des préférences du patient, du coût global du traitement et de la capacité de la clinique.
L'une des orientations modernes dans le traitement des plaies est l'utilisation d'un agent médical à base de microsphères de polystyrène inertes chargées négativement (Polykhil), qui ne sont pas détruites par les composants biologiques et sont approuvées pour un usage médical. Des études menées in vitro et in vivo ont démontré un mécanisme d'action à plusieurs composants : une augmentation du taux de prolifération cellulaire, une augmentation de la migration cellulaire et l'activation de complexes protéolytiques enzymatiques membranaires. De plus, il a été démontré que les microsphères Polychil augmentent la sécrétion de facteurs de croissance (en particulier FR-β1).
Dans une étude en double aveugle contrôlée par placebo, Polyheal a démontré une augmentation statistiquement significative de la formation de granulations et de l'épithélialisation dans les plaies chroniques. L'étude a été menée dans 5 centres médicaux en Israël de 2008 à 2010 et a inclus 58 patients ambulatoires présentant des plaies réfractaires qui n'ont pas guéri dans les 4 semaines, ainsi que des plaies avec des os, des tendons et des ligaments exposés. 2 facteurs étiologiques prédominaient - CVI et traumatisme. Polikhil a été appliqué sur la plaie 2 roubles / jour. Le critère d'évaluation principal (couvrant 75 % de la surface de la plaie avec un tissu de granulation rouge clair après 4 semaines de traitement) a été atteint chez 47 % et 15 % des patients des groupes Polichila et témoin, respectivement (p = 0,01). Au total, la proportion de patients présentant un tissu de granulation occupant 75 % de la surface de la plaie ou plus après 4 semaines. le traitement était de 65 % dans le groupe Polikhil et de 19 % dans le groupe témoin (p=0,0009). La surface de la plaie a diminué respectivement de 39 et 14,9 % dans les groupes Polikhil et témoin (p=0,02).
Dans des publications distinctes basées sur leur propre expérience, l'efficacité de Polyheal est également notée. Govrin a résumé l'expérience de l'utilisation de Polyheal sur 54 plaies chroniques ; l'agent a été appliqué sur la plaie 1 r./jour. Une granulation couvrant 75 % de la surface de la plaie a été obtenue chez 65 % des patients en 4,5 semaines. .
En Russie, il existe aujourd'hui peu de publications consacrées à cet outil. Notre service mène actuellement sa propre étude pour étudier le mécanisme d'action, la sécurité et l'efficacité de Polikhil dans les ulcères trophiques veineux, ainsi que la possibilité de l'utiliser pour préparer la surface de la plaie à l'autodermoplastie.
En l'absence d'effet du traitement et pour exclure la malignité de l'ulcère, il convient d'envisager la possibilité d'utiliser des méthodes de traitement actives, qui comprennent la greffe de peau, les pansements sous vide, le pansement à base d'autoplasme riche en plaquettes, l'utilisation de cavitation ultrasonique, NO-thérapie.
La greffe de peau a montré son efficacité depuis longtemps, les problèmes liés à la greffe de peau sont connus. Les résultats de la prise de greffe cutanée peuvent être améliorés grâce à l'utilisation de pansements assistés par vide : l'élimination des petits hématomes et une meilleure adhésion du greffon à la surface de la plaie améliorent considérablement la prise de greffe.
Les pansements assistés par vide peuvent accélérer considérablement le nettoyage des plaies, stimuler le tissu de granulation et réduire le temps de cicatrisation des plaies. Dans une étude de J.D.D. Vuerstaek, le temps de cicatrisation était de 29 et 45 jours dans les groupes avec et sans pansements assistés par vide (p = 0,0001), et le temps entre le débridement chirurgical et la greffe de peau était respectivement de 7 et 17 jours.
Le pansement à base d'autoplasme riche en plaquettes est une méthode sûre, prometteuse et peu coûteuse pour le traitement des ulcères trophiques. Dans ce cas, l'autoplasma du patient est utilisé comme matière première ; après centrifugation, on en prélève une partie riche en plaquettes ; il est activé et exposé dans le thermostat. Après un certain temps, le chirurgien reçoit un pansement sûr provenant de l'autoplasme du patient, riche en facteurs de croissance.
Le traitement des plaies par la méthode de cavitation ultrasonique en milieu aqueux permet dans la plupart des cas d'effectuer 1 à 2 pansements pour nettoyer complètement la plaie des tissus non viables, de la fibrine et supprimer le processus infectieux (Fig. 1).
La thérapie au NO implique le traitement de la surface de la plaie avec du NO exogène généré par une méthode plasmatique-chimique à partir de l'air atmosphérique. Dans le même temps, le NO normalise la microcirculation, active la fonction des macrophages et la prolifération des fibroblastes et stimule la régénération des tissus.
La modification du mode de vie est une composante importante du traitement, représente la contribution personnelle du patient à l'obtention du résultat final et comprend :
. limitation de l'activité physique statique (debout longtemps ou assis sans bouger, soulever des poids, etc.) ;
. exclusion des procédures de réchauffement (y compris la physiothérapie, les compresses) ;
. position surélevée des jambes au repos (un petit rouleau sous les jambes) ;
. porter des chaussures à petit talon physiologique ;
. correction du surpoids (le cas échéant);
. randonnée.
Discussion
La plupart de la population considère les varices comme un problème esthétique. C'est faux. Au fil du temps, l'IVC, accompagnant les varices, « porte ses fruits ». Thrombophlébite, eczéma, saignements, pigmentation cutanée, ulcères trophiques - il s'agit d'une liste incomplète des complications des varices.
En règle générale, un patient qui développe un ulcère trophique se voit proposer plus d'une fois un traitement chirurgical, qu'il refuse. Par conséquent, les patients atteints d'ulcères trophiques font face aux conséquences d'une attitude non critique envers leur maladie.
Les ulcères trophiques changent grandement la vie d'une personne, c'est toujours une tragédie. Le besoin de pansements quotidiens, une odeur fétide, des vêtements contaminés, des dépenses accrues en pansements, un mode de vie modifié, la dépression due à un sentiment de désespoir, des médecins peu disposés à résoudre ce problème - tout cela conduit une personne dans une impasse, le patient est laissé seul avec son problème. Malheureusement, non seulement les patients, mais tous les médecins ne savent pas quoi faire en cas d'ulcère trophique. Souvent, les ulcères restent avec le patient à vie.
Aujourd'hui, les ulcères trophiques sont souvent perçus tant par les patients que par les médecins comme une évolution naturelle de la maladie, une sorte d'issue logique. Dans ce cas, le traitement consiste souvent à constater la présence d'un ulcère, à appliquer un pansement avec une pommade antibactérienne et à formuler quelques recommandations. Cette approche est inacceptable et nuit au patient.
En pratique ambulatoire, vous pouvez rencontrer une situation : le patient est diagnostiqué avec précision, le pansement est effectué, mais en raison d'une faible observance, il ne vient à la prochaine visite qu'après 2-3 semaines. Dans ce cas, vous pouvez non seulement ne pas obtenir de changements positifs dans le traitement, mais également constater une détérioration de la forme d'infection et une augmentation de la surface de la plaie.
Compte tenu du fait que le traitement des ulcères trophiques est très complexe, minutieux et prend beaucoup de temps, il est très important d'évaluer l'observance du patient et de mener son éducation. C'est ce que souligne également l'accord international sur le traitement des blessures. Si vous sélectionnez des pansements en tenant compte de l'observance du traitement par le patient, expliquez au patient les caractéristiques de la maladie, la nécessité de pansements et les caractéristiques de son état actuel, cela peut améliorer considérablement le résultat.
L'accord international ci-dessus attire l'attention des praticiens sur le fait que le choix des pansements doit être effectué en tenant compte non seulement de l'état de la plaie, mais également des caractéristiques individuelles du patient, celui qui réalisera les pansements, ainsi que ainsi que les conditions cliniques.
L’importance de l’observation dynamique ne peut être sous-estimée. En pratique ambulatoire, le médecin ne peut pas se souvenir de l'état de l'ulcère trophique chez chaque patient en raison du grand nombre de patients. De plus, la richesse de l'accueil et l'abondance de la paperasse dictent la nécessité de décrire brièvement la situation locale. Pour un contrôle adéquat du traitement, l'état de la plaie doit être clairement enregistré lors du premier rendez-vous ; si possible, l'ulcère doit être photographié. Dans ce cas, la dynamique peut être facilement évaluée lors des visites ultérieures. Pour les plaies trophiques, une réduction de la surface de la plaie de 30 à 50 % après 4 semaines peut être considérée comme un taux de guérison adéquat. traitement . La figure 2 montre la dynamique de cicatrisation d'un ulcère trophique observée lors d'un traitement pendant 2 mois.
Il convient de noter que le traitement des ulcères trophiques est toujours un travail d’équipe. Outre un chirurgien vasculaire, un thérapeute, un endocrinologue, un cardiologue, un orthopédiste, un dermatologue, une infirmière... peuvent participer au traitement. Le résultat du traitement dépend en grande partie du travail bien coordonné de l'équipe.

conclusions
1. Le traitement des ulcères trophiques reste un problème médical et social urgent.
2. Les diagnostics doivent nécessairement inclure UZAS.
3. Chez les patients présentant un reflux veineux pathologique identifié, la question de son élimination chirurgicale doit être posée.
4. Le patient doit être informé des changements apportés à son mode de vie.
5. Le traitement des patients présentant des ulcères trophiques doit nécessairement inclure une thérapie par compression et des préparations de diosmine.
6. Schéma recommandé de traitement local - TEMPS (tissu, infection, humidité, bord).
7. Le choix du pansement doit être guidé par l’expérience et les préférences du clinicien fondées sur des données probantes, les préférences du patient, le coût global des soins et la capacité de la clinique.
8. Pour accélérer la guérison d'un défaut trophique, il est possible d'utiliser la thérapie par l'exercice, la pneumocompression matérielle, la myostimulation, la plastie cutanée, les pansements assistés par vide, les pansements à base d'autoplasme riche en plaquettes, la cavitation ultrasonique, la NO-thérapie.

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Un ulcère trophique est une lésion de la peau et des tissus mous qui se développe avec certaines maladies. Elle se caractérise par la présence d’une plaie persistante et difficile à soigner. Dans la plupart des cas, de telles formations sont observées sur les jambes et se développent avec un diabète sucré ou des varices.

Avec les pathologies ci-dessus, les vaisseaux souffrent du développement d'une congestion, d'un amincissement des parois, d'une altération du flux sanguin, ce qui entraîne une perturbation du trophisme tissulaire, ce qui provoque la formation d'ulcères trophiques des membres inférieurs. Pour faire face à ce problème, vous devez demander l'aide d'un spécialiste expérimenté qui pourra vous prescrire le traitement approprié pour de tels dommages trophiques.

Il convient de noter que la thérapie sera assez longue. Pour récupérer, le patient doit suivre strictement toutes les recommandations d'un spécialiste.

Le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs doit être complexe et constitue le seul moyen d'obtenir l'effet souhaité. Le patient doit suivre toutes les instructions de son médecin, qui, à son tour, est tenu d'informer le patient du degré d'évolution du processus pathologique et des plans de traitement.

Pour chaque patient, un schéma individuel est sélectionné, qui implique l'utilisation de différents groupes de médicaments. Le traitement implique non seulement l'élimination des symptômes, mais vise également à lutter contre la maladie sous-jacente à l'origine des ulcères trophiques. Dans ce cas, le traitement doit être continu, même en cas de changement de médecin, le patient doit prendre tous les médicaments prévus par le régime.

Pour le traitement des ulcères trophiques, on utilise principalement des médicaments qui améliorent l'état des vaisseaux. En règle générale, les groupes de médicaments suivants sont prescrits :

• Phlébotoniques : venoruton, troxevasin, detralex, phlebodia, Ginkor-fort et autres. Ils aident à renforcer les parois des vaisseaux sanguins, à restaurer leur élasticité et à normaliser le flux sanguin.
• Anticoagulants : héparine, dicoumarine. Les médicaments de ce groupe fluidifient le sang, empêchant ainsi la formation de caillots sanguins.
• Fibrinolytiques : urokinase, streptokinase. Ces médicaments ne sont prescrits que dans des conditions de traitement hospitalier, car ils peuvent entraîner le développement d'hémorragies massives.
• Antispasmodiques : no-shpa, papavérine.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens : ibuprofène. Ils contribuent à l'élimination du processus inflammatoire dans les vaisseaux et ont également un léger effet analgésique.
• Médicaments qui améliorent le métabolisme des graisses.
• enzymes systémiques.

De plus, diverses pommades et solutions sont utilisées pour éliminer l'infection et accélérer la guérison des lésions trophiques. Le choix dépend du degré de négligence de la maladie :

• Lorsque l'ulcère est petit et vient d'apparaître, j'utilise pour son traitement des pommades antibactériennes, par exemple Levomekol. Vous pouvez également utiliser Actovegin, Solcoseryl. Ces médicaments désinfectent bien la plaie et empêchent la fixation d'une infection secondaire.
• De plus, pour lutter contre un ulcère trophique, l'utilisation de pommades contenant des composants végétaux est indiquée. À ce stade, la tâche principale est l’élimination complète de l’infection.
• Après l'application des médicaments ci-dessus pour le traitement des ulcères, une fine couche d'épithélium se forme à sa surface. Vous devez maintenant favoriser une régénération rapide des tissus afin que la plaie guérisse complètement. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des outils tels que Bepanten, Curiosin, Mefenat.

Ce sont les médicaments les plus courants et les plus efficaces utilisés pour traiter les ulcères trophiques. Ensuite, il convient d'analyser plus en détail chaque groupe de médicaments.

Ces médicaments pour le traitement des ulcères trophiques sont souvent utilisés, car ils améliorent l'état des parois des veines, car c'est cette pathologie qui survient souvent avec des complications similaires. Ceux-ci inclus:

1. Détralex. Il est utilisé pour éliminer les ulcères trophiques des jambes, 1 comprimé deux fois par jour. Il soulage les changements inflammatoires, la douleur et redonne également le tonus perdu aux parois des vaisseaux sanguins, combat l'œdème. Ce médicament peut également être utilisé par les femmes enceintes, mais seulement après 12 semaines d'embryogenèse. Pendant l'allaitement, le médicament n'est pas prescrit. Dans la plupart des cas, Detralex est bien toléré par les patients et ne provoque pas d'effets indésirables.
2. Phlébodie. C'est aussi un médicament phlébotonique. Aide à améliorer la circulation sanguine, combat les manifestations de l'insuffisance lymphoveineuse. Le traitement des ulcères avec ce médicament peut également être effectué pendant la grossesse pendant plus de 12 semaines, auquel cas il doit être annulé 14 à 21 jours avant l'accouchement prévu.
3. Fort de Ginkor. Le médicament se compose de plusieurs composants, il résiste bien aux ulcères et peut être utilisé pour traiter les femmes enceintes. Le cours est initialement prévu pour 15 jours, 4 gélules par jour, qui doivent être divisées en deux prises. Ensuite, vous devez réduire la dose de moitié. Il est à noter que ce médicament ne doit pas être prescrit en cas d’hyperthyroïdie. De plus, lors de son utilisation, un test de dopage positif est observé.
4. Venoruton. Il a un effet similaire sur les vaisseaux sanguins, comme les médicaments précédents. Son utilisation est autorisée pendant la période de gestation, à partir de 5 mois. Il est efficace non seulement contre les varices, mais est également utilisé pour éliminer les ulcères trophiques des membres inférieurs. La posologie est choisie individuellement en fonction de la tolérance du médicament par le patient.
5. Troxevasine. Le médicament combat depuis longtemps avec succès les complications des pathologies vasculaires telles que les ulcères trophiques des membres inférieurs. C'est pourquoi il est largement utilisé jusqu'à aujourd'hui. Ce médicament est prescrit en cure courte, en cas d'utilisation prolongée, le risque d'effets secondaires augmente, notamment manifestations allergiques, perturbation du tube digestif.

Ces médicaments destinés au traitement des ulcères trophiques sont utilisés pour éliminer les modifications inflammatoires des vaisseaux et des tissus mous, car un symptôme similaire accompagne souvent la pathologie en cas d'infection secondaire. De plus, ils éliminent la douleur, empêchent dans une certaine mesure l'adhésion des plaquettes. Les médicaments de ce groupe sont souvent prescrits pour la thrombose, les varices, le syndrome douloureux intense et la cellulite indurative.

L'entérosorbant Fishant-S est considéré comme le plus efficace. Il est entièrement composé d’ingrédients naturels. Il contient de la pectine de pomme, des charges de fruits et de baies, de l'huile blanche et des extraits d'algues. Le médicament résiste bien aux varices et est également utilisé pour traiter les ulcères trophiques.

De par sa composition, cet outil a les effets suivants sur l'organisme :

1. Élimine les substances toxiques accumulées dans le corps.
2. Normalise le niveau d'enzymes pancréatiques.
3. Aide à restaurer la motilité intestinale.
4. Régule le taux de cholestérol dans le sang.
5. Neutralise les toxines sécrétées par la microflore Gram-négative.
6. Empêche la formation de plaques de cholestérol dans la lumière des vaisseaux sanguins.

Le traitement des ulcères de jambe avec entérosorbant est assez long, de 2 mois à un an. L'évolution exacte ne peut être déterminée que par un spécialiste.

De tels médicaments ne doivent pas être prescrits pour lutter contre les ulcères chez les femmes enceintes, les enfants de moins de 12 ans, en présence de pathologies hépatiques chroniques, en cas de sensibilité individuelle à l'un des composants du médicament.

Pour le traitement des ulcères trophiques, les médicaments de ce groupe sont utilisés pour fluidifier le sang et empêcher la formation de caillots dans la lumière des vaisseaux, car la pathologie survient souvent dans le contexte de tels processus.

Parmi les anticoagulants directs, l'héparine et les médicaments qui en découlent sont le plus souvent utilisés. L'effet se développe instantanément si le médicament est administré par voie intraveineuse. En cas d'administration sous-cutanée, vous devez attendre l'effet pendant environ une heure. Il convient de noter qu'en cas d'utilisation de ces fonds pour éliminer les ulcères trophiques des membres inférieurs, il est nécessaire de surveiller régulièrement la coagulation du sang. Cela s'explique par le fait que l'héparine peut conduire au développement de saignements.

Les anticoagulants pour le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs ne sont pas utilisés dans de tels cas :

• période de lactation.
• Maladies graves des reins, du foie.
• Perméabilité accrue des parois vasculaires.
• Maladie ulcéreuse.
• Maladie inflammatoire de l'intestin.
• thrombocytopénie.
• Néoplasmes malins.
• Cachexie.
• Hypertension artérielle, dans laquelle le niveau de pression dépasse 200 mm Hg. Art.

Le traitement local est un élément important des mesures thérapeutiques contre les ulcères de jambe. Les médicaments suivants sont considérés comme les plus efficaces :

• Actovegin. Ce médicament est utilisé sous forme de gel. Favorise la guérison des ulcères en augmentant la régénération des tissus. Peut être utilisé pendant longtemps. Le traitement des ulcères trophiques profonds doit commencer par l'utilisation d'un gel à 20 %. Lorsque la plaie est complètement nettoyée et qu'un épithélium se forme dessus, il vaut la peine d'utiliser une préparation moins concentrée, en règle générale, 5% de la crème suffit. Actovegin peut être prescrit aux femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'aux enfants. Il est bien toléré par les patients, les effets indésirables sont extrêmement rares.
• Solcoséryl. Cette pommade favorise également la régénération rapide des tissus affectés par les ulcères trophiques. Pratiquement aucun effet secondaire. Lorsqu'il est appliqué sur la peau, il peut provoquer une sensation de brûlure ou de picotement, une telle réaction n'est pas une raison pour arrêter le remède.
• Iruxol. Le médicament est à base de collagénose - une substance protéique, à cet égard, il ne doit pas être utilisé pendant une longue période, car cela peut entraîner le développement d'effets secondaires. L'outil aide à nettoyer la surface de l'ulcère trophique de la contamination, de la microflore pathogène et des résidus de fibrine.
• Argosulfan. Le traitement avec cette pommade antibactérienne est réalisé en cas de risque accru de suppuration ulcéreuse. L'outil combat efficacement la flore pathogène et nettoie la surface de la plaie.
• Lévomékol. Ce médicament a également un effet antibactérien. De plus, il est utilisé pour traiter les ulcères des membres inférieurs afin d'accélérer la restauration d'une peau normale.
• Delaxine. Ce médicament en pharmacologie moderne est le seul médicament à base de tanin synthétique. Pour le traitement d'une telle maladie, il est utilisé assez souvent, car sous son influence, un film protecteur se forme à la surface de la plaie, ce qui empêche l'infection et la suppuration. De plus, Delaxin assèche efficacement les tissus, accélère leur régénération. En outre, ce médicament a un effet antiprurigineux, analgésique, décongestionnant, antibactérien et anti-inflammatoire prononcé. Utilisé sous forme de poudre ou de crème pour application topique.
• Fusikutan. S'applique également aux préparations de la médecine moderne. Le médicament est à base d'acide fusidique, en raison de ses effets antibactériens sur le corps. Ce médicament est utilisé au stade de la formation des croûtes. Il aide à les ramollir, empêche l'évaporation de l'humidité de la surface de la plaie, accélérant ainsi le processus de guérison des ulcères trophiques des membres inférieurs. La crème est appliquée trois fois par jour, la durée dure environ 8 jours.
• Vulstimuline. Cette pommade accélère la cicatrisation des plaies et combat les manifestations inflammatoires des tissus. L'agent est indiqué pour une utilisation sur des surfaces infectées et suintantes. Il se compose exclusivement d'ingrédients à base de plantes. Avant utilisation, l'ulcère trophique doit être lavé avec un liquide stérile. Après application, ne couvrez pas la peau avec des matériaux non respirants.

Tous les médicaments ci-dessus pour le traitement des ulcères trophiques sont très efficaces, mais ils ne doivent être utilisés qu'après nomination d'un spécialiste. Cela ne vaut pas la peine de traiter vous-même une telle maladie, car cela peut entraîner des conséquences désagréables.

La violation du trophisme des tissus des membres inférieurs entraîne la formation de plaies sur ceux-ci. Les préparations pour le traitement des ulcères trophiques sont largement représentées sur le marché. Ce sont les moyens de différents groupes pharmaceutiques à usage externe et systémique. Le traitement médicamenteux est effectué principalement en ambulatoire et, avec le développement de complications, en hospitalisation.

Indications pour le traitement des ulcères trophiques des jambes

Dans son développement, un ulcère trophique passe par 4 étapes. Le premier d’entre eux, sans porter atteinte à l’intégrité de la peau, ne nécessite pas de traitement spécifique. Les deuxième, troisième et quatrième étapes sont caractérisées par la formation d'une plaie ouverte. Un exsudat purulent ou séreux s'en dégage, les bords sont enflammés et douloureux, il y a une sensation de brûlure, des démangeaisons et une augmentation locale de la température. Tous ces symptômes sont des indications pour le début d’un traitement médicamenteux sérieux.

Le choix du remède pour le traitement correct des ulcères trophiques des jambes, ainsi que la méthode d'utilisation, seront déterminés par le médecin.

Antibiotiques

Pour le traitement d'une telle pathologie, l'antibiotique Céfuroxime peut être prescrit.

Le traitement principal de cette maladie est effectué avec des médicaments antibactériens à large spectre, par exemple les séries de fluoroquinolone et de céphalosporine. Ils présentent une forte activité bactériostatique ou bactéricide contre de nombreuses souches bactériennes, sont bien tolérés et entraînent peu d’effets secondaires graves. Il s'agit principalement de préparations injectables (Kefzol, Medocef, Cefuroxime, Lévofloxacine) pour administration intramusculaire ou intraveineuse. Des comprimés contre les ulcères trophiques peuvent également être présents sur ordonnance du médecin : "Héliomycine", "Doxycycline", que vous devez boire 2 à 4 fois par jour pendant 7 à 10 jours. contracter. Le choix de la forme du médicament dépend de la complexité de l'évolution de la maladie. Avant de prescrire un antibiotique, il est recommandé de faire une culture bactériologique du matériel provenant de la plaie afin de déterminer la sensibilité de la flore à un médicament particulier.

Médicaments locaux

Il est nécessaire d'utiliser des remèdes locaux pour le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs selon le schéma. Tout d’abord, la plaie et les zones environnantes de la peau sont nettoyées avec une solution antiseptique, telle que du peroxyde d’hydrogène. Après le traitement, une pommade, une poudre, un gel ou un autre médicament est utilisé. Le traitement de l'ulcère doit être effectué au moins 1 fois par jour, en tenant compte des éventuels effets indésirables. Par exemple, une solution de "Betadine" et de "Miramistin" peut provoquer une sensation de brûlure et une réaction allergique, et le médicament "Dioxidin" peut provoquer le développement d'une dermatite péri-plaie. Néanmoins, ce groupe de médicaments est nécessaire au traitement. Le plus souvent utilisé :

Vous pouvez traiter la surface de la plaie avec de la chlorhexidine.

• « Miramistine » ;
• « Dioxydine » ;
• "Bétadine"
• "Prontosan" ;
• « Furaciline » ;
• "Chlorophyllipte".

Après avoir nettoyé la plaie, des pommades ou des gels peuvent être appliqués sur les pansements. Il peut s'agir d'un remède à un seul composant ou complexe. Le mécanisme de leur action est antibactérien, cicatrisant, analgésique, décongestionnant. Après 10 à 14 jours d'utilisation, une épithélialisation marginale de la plaie apparaît. Leur action est renforcée lorsqu'elle est associée au Dimexide. La pommade "Triderm" est utilisée plus souvent en cas d'infection fongique, car elle contient un composant antifongique - le clotrimazole. Le meilleur des onguents :

• "Argosulfan" ;
• "Lévomékol" ;
• « Solcoséryle » ;
• « Vulnostimuline » ;
• « Curiosine » ;
• « Oflomélide » ;
• "Triderm".

A la surface des plaies suintantes, il est recommandé d'appliquer des médicaments sous forme de poudres. Leur association avec le « Dimexide » favorise la régénération. Séchage efficace des ulcères "Streptocide". La composition de la poudre peut être simple ou complexe - poudre "Baneocin" et "Gentaksan". L'application locale de ces médicaments ne provoque pas de développement de sensibilisation et présente un effet antibactérien.

Médicaments anti-inflammatoires

Le diclofénac en suppositoires apportera beaucoup moins de dommages à l'organisme que sa forme en comprimés.

Les AINS sont un groupe de médicaments dont l'action vise à soulager l'inflammation et les douleurs dans le corps. Leur utilisation régulière peut entraîner des complications au niveau du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, ils sont prescrits avec protection de l'estomac ("Oméprazole"). La meilleure option est l'utilisation de ces médicaments sous forme de suppositoires et de comprimés rectaux. Les plus recommandés d’entre eux sont le Diclofénac et le Kétoprofène.

L'évolution des maladies chroniques peut être compliquée par des conséquences graves - une inflammation purulente des jambes. Le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs nécessite une intervention médicale immédiate. Le site de localisation risque d'introduire une infection qui complique le traitement et provoque une septicémie. L'auto-utilisation de la médecine traditionnelle peut aggraver la situation et entraîner la mort. Le médecin déterminera la cause du développement de la maladie et prescrira un traitement médicamenteux systémique.

Les ulcères trophiques ne sont pas une maladie à part entière, leur apparition est provoquée par diverses pathologies :

• athérosclérose;
• varices;
• diabète;
• troubles du système nerveux central;
• états d'immunodéficience;
• dommages mécaniques avec infection.

La principale cause des ulcères trophiques des membres inférieurs est une violation de la circulation sanguine et du métabolisme des nutriments dans les tissus, ce qui entraîne la destruction des vaisseaux sanguins. La peau devient fine, sensible aux dommages. La moindre coupure ou abrasion est un environnement favorable à la reproduction de bactéries pathogènes, les fonctions protectrices de l'organisme ne peuvent pas faire face à l'infection, des plaies profondes et non cicatrisantes apparaissent.

Les formations ulcéreuses dans les varices et l'athérosclérose se forment lentement.

Les symptômes suivants peuvent indiquer l'apparition du problème :

• rougeur au niveau des troubles de la circulation ;
• gonflement;
• l'apparition de petits ulcères.

Le développement ultérieur se caractérise par :

1. La libération d'exsudat (liquide libéré lors des processus inflammatoires, ainsi que du sang et du pus).
2. La plaie grossit, affectant les tissus sains.
3. La couleur de la peau change, une odeur désagréable apparaît.

Groupes de médicaments pour un traitement efficace

En cas de violation de l'intégrité de la peau, vous devez contacter un spécialiste qui, à l'aide de méthodes de diagnostic modernes, déterminera le facteur provoquant. D'autres actions visent à traiter la maladie sous-jacente qui a conduit au développement de défauts dermatologiques sur les jambes. Le cours est prescrit pour une longue période, dans le strict respect des recommandations du médecin. Sous une forme bénigne, vous pouvez traiter une plaie à la maison avec une visite obligatoire chez le médecin. Dans un cas négligé, une surveillance médicale 24 heures sur 24 devient vitale.

Les préparations pour le traitement des ulcères trophiques sont sélectionnées en fonction du type :

• Stéroïde et non stéroïde

Les médicaments non stéroïdiens (Diclofénac, Ketorol) ont des effets anti-inflammatoires et régénérateurs. Pour éliminer une lésion importante, on utilise des médicaments stéroïdes (Cortisone, Polcortolon, Kenalog) avec un effet prononcé contre les défauts dermatologiques. Les corticostéroïdes à base d'hormones artificielles peuvent rapidement éliminer le processus inflammatoire et éliminer les symptômes qui l'accompagnent.

• Antibactérien et antifongique

Une infection microbienne ou fongique pénètre dans une plaie trophique ouverte. Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous passer d'une antibiothérapie utilisant des antibiotiques à large spectre (Ciprofloxacine, Sulperazon), qui détruisent les bactéries pathogènes et arrêtent la propagation de l'infection aux tissus sains. Avec un champignon, on utilise des agents mycotiques à action interne (Pimafucin, Levorin, Fluconazole), qui empêchent la reproduction des cellules fongiques.

• Fonds locaux

La thérapie complexe implique l'utilisation d'agents thérapeutiques pour application externe (solutions antiseptiques, pommades glucocorticostéroïdes). Les principes actifs contenus dans la composition soulagent l'inflammation, l'enflure, préviennent les infections et contribuent à la restauration des cellules épidermiques.

Les médicaments sous forme de comprimés pour un ulcère trophique de la jambe sont utilisés pour augmenter l'efficacité des agents topiques.

L'usage de drogues est divisé en :

1. Les anticoagulants (Héparine, Aspirine) sont utilisés pour fluidifier le sang et améliorer la microcirculation.
2. La survenue d'une thrombose est évitée par des agents fibrinolytiques (Fibrinolysine).
3. Les veinotoniques renforcent les parois des vaisseaux sanguins, améliorent le flux de nutriments dans les tissus (Aescusan, Troxevasin, Venarus).
4. Les analgésiques et antispasmodiques sont conçus pour anesthésier, améliorer la circulation sanguine, soulager l'inflammation, l'enflure (Drotavérine, Ibuprofène).
5. Pour améliorer le métabolisme et le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, des enzymes systémiques (FISHant-S, Wobenzym) sont prescrites.

Aperçu des produits pharmaceutiques populaires

Les pharmacies modernes proposent une large gamme de produits pour le traitement des défauts cutanés. Parmi les médicaments figurent :

• argosulfan - une crème antibactérienne utilisée pour la désinfection et la cicatrisation des plaies d'étiologies diverses ;
• levomekol - une pommade à effet antimicrobien, est utilisée pour les lésions cutanées purulentes-nécrotiques étendues;
• pommade à l'érythromycine - un agent bactéricide, nettoie les contaminants, prévient l'infection;
• l'hydrocortisone - une pommade à effet anti-inflammatoire et anti-œdème, aide à éliminer la douleur ;
• actovegin - sature les tissus en oxygène, en nutriments, pour une guérison rapide ;
• vulstimuline - des ingrédients naturels stimulent la régénération de l'épiderme ;
• solcoseryl - une crème à base d'extrait de sang de veau qui améliore le métabolisme des cellules de la peau, a un effet antibactérien et cicatrisant ;
• delaxine - est disponible sous forme de poudre, forme un film protecteur à la surface de l'ulcère, élimine le pus, guérit rapidement la plaie;
• fusicutan - un remède à usage externe contre le diabète sucré, a un effet antibactérien et rafraîchissant qui élimine les symptômes désagréables;
• bepanten - un outil qui stimule la restauration des tissus affectés.

Le traitement local consiste à nettoyer quotidiennement les plaies de la contamination avec des solutions antiseptiques de chlorhexidine, de miramistine ou de peroxyde d'hydrogène. Ensuite, il est nécessaire d'appliquer une couche uniforme de pommade cicatrisante à l'aide de pansements stériles. Le traitement ne doit pas être interrompu jusqu'à guérison complète.

Contre-indications à l'utilisation de certains médicaments

Le médicament contre les ulcères trophiques des jambes présente un certain nombre de contre-indications et doit être prescrit sur ordonnance du médecin traitant :

1. Grossesse et allaitement.
2. Enfance.
3. Sensibilité aux composants.
4. Cancer de la peau.

Les médicaments sont sélectionnés en tenant compte du diagnostic et des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Si des varices ou une athérosclérose sont suspectées, à des fins de prévention, des médicaments veinotoniques doivent être utilisés pour éviter des conséquences négatives, dont la formation d'ulcères trophiques sur les membres. Une attitude attentive à sa propre santé et une consultation médicale en temps opportun aideront à éliminer rapidement le problème.