Don Gardner, MD à Huddleston, en Virginie, est d'accord et ajoute que les hernies ombilicales sont étroitement liées aux infections ombilicales qu'un veau contracte au niveau du veau. "Il est très rare qu'une hernie ombilicale infectieuse se produise un ou plusieurs jours plus tard, après que la cicatrice ombilicale a déjà séché et durci."
Leadley est également convaincu que certaines hernies ombilicales peuvent être causées, mais dans une moindre mesure, par la génétique. « L'expérience montre, et c'est bien connu, que, surtout chez les génisses Holstein, tout un « flot » d'hernies peut survenir soudainement. Une vérification des registres des taureaux montre qu'en effet, dans la plupart des cas, les hernies surviennent chez les génisses nées de la semence du même taureau. Une ferme a acheté 50 portions de sperme de taureau X, et maintenant ils ont toute une réaction en chaîne d'hernies.
Il y a un trou dans la paroi abdominale du mollet à travers lequel passe le cordon ombilical. La plupart du temps, l'ouverture est très petite et se referme toute seule. Les problèmes ne surviennent que lorsque le trou s'élargit. La plupart des vétérinaires définissent la taille des trous en termes de "doigts". "Celui-ci a une hernie à deux orteils, mais il semble qu'elle va disparaître d'elle-même", déclare Leadley. - Wow, celui-ci a une hernie à trois doigts, assez large. Il faut faire quelque chose à ce sujet."
"Dans la plupart des cas, la peau guérira en une semaine environ", explique Gardner. "La paroi de l'abdomen est faible et mince, et s'étire progressivement, et au bout de deux à quatre mois de vie du mollet, le défaut se transforme en un sac herniaire." Une fois la région ombilicale guérie, la peau recouverte de poils ressemblera à un sac suspendu à quelques centimètres sous la paroi abdominale. Habituellement, si vous pressez le contenu, il devrait disparaître dans la cavité abdominale.

infections
Leadley explique que lorsqu'un veau naît - partiellement ou complètement - le placement des artères ombilicales, des veines ou de l'ouraque dans la cavité abdominale peut ne pas se produire. Il augmente également le risque d'infection et de blessure physique. Dans certains cas, l'ouraque ne se développe pas complètement. Ensuite, l'urine s'écoulera du cordon ombilical pendant plusieurs jours, provoquant son humidité et augmentant le risque d'infection.
Les signes d'infection sont l'humidification du nombril et l'apparition d'une mauvaise odeur. Gardner note qu'une partie du cordon ombilical gonflera, finira par durcir et, au pire, raide comme une corde.
Quelque part au cours de la première semaine de la vie d'un veau, de nombreuses infections peuvent devenir chroniques. "C'est pourquoi vous pouvez souvent voir de la paille de litière sortir du ventre d'un veau", explique Leadley. - Lors de la vérification des veaux présentant une inflammation chronique, il s'avère souvent que les processus naturels de guérison du trou sont perturbés. Si vous regardez des veaux qui n'ont pas eu de problèmes évidents au vêlage et que vous comparez des veaux traités pour une infection à des veaux qui ne le sont pas, vous pouvez dire sans regarder que les veaux infectés sont trois ou quatre fois plus susceptibles d'attraper une hernie.

La maladie commence à l'hôtel
Gardner note que chaque fois qu'il voyait un problème de hernie ombilicale, cela signifiait que la ferme utilisait une sorte d'antiseptique doux - non asséchant, sans alcool - pour traiter le nombril. "Bien qu'il faudra du travail pour le trouver, si vous pouvez obtenir une solution d'iode à 7% et amener le personnel à traiter complètement le processus ombilical avec elle dès que possible après la naissance du veau, je pense que les problèmes dans ce domaine s'en ira », dit-il.
L'erreur standard de la procédure est un traitement partiel, mais pas complet. Lors du traitement, un agent cautérisant puissant doit être utilisé, par exemple une solution d'iode à 7%. Gardner pense que l'effet desséchant est tout aussi important, sinon plus, que l'effet désinfectant sur le nombril. "J'ai constamment constaté une augmentation des hernies ombilicales lorsque mes clients sont passés à une solution iodée douce", dit-il. Après avoir traité le nombril, le veau doit être déplacé dans un endroit propre et sec pour s'assurer qu'il est protégé contre divers agents pathogènes.
Les instructions de Sam Leadley pour nettoyer le nombril comprennent également une solution concentrée d'iode (7%). "Il n'est pas rare de rencontrer des exploitations agricoles où les employés remplacent une solution d'iode par une autre, croyant à tort que toutes les solutions d'iode sont les mêmes."
Le traitement partiel peut devenir un problème distinct. "Quand j'ai l'opportunité de montrer aux étudiants comment traiter le nombril sur un animal vivant, je montre que non seulement l'extrémité du cordon ombilical, mais tout le cordon ombilical jusqu'à l'abdomen, doit être traité avec un traitement ombilical", dit Leadley. - Je dis aux élèves : cherchez un "beignet". Cela signifie que le cordon ombilical et même une partie de l'abdomen devraient brunir après le traitement. Mais autour du cordon ombilical, là où il sort de l'abdomen, il y aura un joli anneau blanc ("beignet")".
Leadley ajoute qu'avec une exposition excessive aux agents pathogènes (nombre très élevé, période d'exposition trop longue), même le respect le plus strict des meilleures techniques de manipulation ne sauvera pas la situation.
S'ils sont disponibles à la naissance, de petits clips en plastique pour la région ombilicale seront utiles pour empêcher les germes de pénétrer à l'intérieur du nombril. "Cependant, je ne recommande pas de les utiliser après trois ou quatre heures après le vêlage, car alors les bactéries resteront dans la région ombilicale", prévient Gardner.
Gardner suggère que les veaux avec le nombril enflé peuvent être aidés en injectant un mélange antibiotique formulé au centre même de l'abdomen et en le distribuant de haut en bas du cordon ombilical en appuyant sur un piston. "Vous faites tout bien s'il part de l'extrémité ventrale du cordon ombilical", dit-il. - Répétez la même procédure avec la dose appropriée d'antibiotiques pendant 7 à 10 jours. Si l'infection se propage au foie et s'étire avec du pus, il sera difficile d'y faire face, et certains veaux sont très malchanceux.

Réparation de hernie
La plupart des hernies ne nécessitent pas de correction. Gardner est convaincu que la plupart des hernies de moins de trois doigts de large ne nécessitent pas de chirurgie. "Je ne pense pas que la chirurgie soit nécessaire à moins que l'ouverture ne devienne suffisamment large pour que trois doigts puissent s'insérer dans la paroi abdominale", dit-il. "Presque tous les petits trous se refermeront d'eux-mêmes à l'âge d'un an du veau."
Leadley note que les vétérinaires doivent palper la région ombilicale, déterminer la taille de toute cavité dépassant de la paroi abdominale, faire une hypothèse sur la présence ou l'absence d'une anse intestinale dans la cavité, la longueur et la largeur de la cavité et, en cas d'infection , le degré de risque d'infection. "Tout cela aidera à décider des mesures à prendre pour fermer le trou, ou dans combien de temps le trou se refermera de lui-même sans notre intervention", dit-il.
Lorsque Gardner effectue une réparation de hernie, il enlève le sac herniaire et suture la paroi abdominale avec de la fibre d'acier inoxydable jusqu'à ce que la linea alba soit guérie et que la réparation tissulaire à long terme commence. Il passe à plusieurs reprises le long de la ligne de suture avec un fil chromé pour coudre fermement le mur, puis effectue une suture sous-cutanée, cousant le tissu de l'intérieur pour empêcher la formation de sérome, puis coud la peau avec des fils résorbables à long terme, tels que comme suture Vicryl.

Suivre et se conformer au protocole
Lorsque Leadley part pour le prochain client, il s'arrête toujours dans la section des hôtels. "Je regarde s'il y a un nettoyeur de cordon ombilical et le matériel nécessaire, comme une tasse à solution, un bidon de cinq litres, un vaporisateur. Je vérifie s'il y a une solution d'iode là-dedans au lieu d'un nettoyant pour mamelons. Je trouve quatre ou cinq des plus petits veaux, les retourne et cherche un signe que la procédure du cordon ombilical est terminée - l'absence de "beignets".
De temps en temps, Leadley détecte un équipement sale, comme lors de l'utilisation d'un gobelet à tétine, la solution se déverse constamment hors du trou. "Certains hommes utilisent des biberons qui libèrent la solution lorsque vous appuyez sur le biberon et secouez l'excédent immédiatement après le traitement du nombril. Une procédure similaire est recommandée, mais certaines bouteilles se bouchent avec de l'iode séché, pour ainsi dire, et le haut de la bouteille devient brun foncé. J'essaie de convaincre les clients de remplacer ces bouteilles par des neuves."
Afin d'aider les clients à prévenir les infections ombilicales, Leadley rédige non seulement un protocole de traitement de la région ombilicale, mais enseigne également les techniques de traitement nécessaires et vérifie également la mise en œuvre du protocole. « Les gens doivent savoir clairement ce qu'on attend d'eux », dit-il. - Il est nécessaire de montrer à chacun comment effectuer correctement ce travail et de vérifier de temps en temps si son exécution correspond aux instructions données. Dans mes meilleures fermes, toutes les procédures sont strictement suivies et, en plus, ils tiennent des registres de chaque veau qui a été traité avec une région ombilicale et nourri avec du colostrum. Par conséquent, tous les efforts doivent être faits pour s'assurer que les gardiens des veaux se sentent responsables du travail effectué.

Une hernie chez un mollet est une saillie à travers un trou dans la paroi de la cavité abdominale des organes internes. Cette maladie n'est pas contagieuse, c'est-à-dire que l'animal ne présente pas de danger pour le troupeau, mais cela ne signifie pas que cette pathologie peut être ignorée. La saillie herniaire augmente progressivement de taille, ce qui entraîne des troubles digestifs et provoque des douleurs chez l'animal. À partir de cet article, les lecteurs apprendront pourquoi une hernie se produit, quels sont ses symptômes et quelles méthodes de traitement existent.

causes

La hernie du mollet est congénitale et acquise. La cause de la pathologie congénitale est l'hérédité. La pathologie acquise survient le plus souvent en raison d'un traumatisme - à la suite d'une chute d'un mollet, d'un coup au péritoine. Au cours d'études menées en Amérique, il s'est avéré que cette pathologie peut se développer en raison d'une infection de la plaie ombilicale.

Considérez les principaux mécanismes de survenue d'une hernie chez un mollet:

1. Caractéristiques congénitales de la structure de la paroi abdominale - expansion de l'anneau ombilical, défauts tissulaires.
2. Perte d'élasticité des tissus péritonéaux.

Référence. La saillie des organes à travers la paroi abdominale est toujours associée à l'incapacité de la paroi abdominale à surmonter la pression qui s'est produite à l'intérieur.

Symptômes et signes

Les symptômes de hernie chez les veaux ne sont pas toujours évidents. Cependant, lors de l'examen de l'animal, l'éleveur peut trouver une saillie caractéristique sous la forme d'une poche sur l'abdomen.. A la palpation, elle est douce, dans certains cas un peu douloureuse. D'autres symptômes d'une hernie apparaissent plus tard, lorsqu'une grande partie de l'intestin pénètre dans l'ouverture herniaire. Dans ce cas, les symptômes suivants de la maladie sont trouvés:

1. Problèmes avec les selles.
2. Perte d'appétit.
3. Anxiété.
4. Douleur au site de la saillie.
5. Une augmentation de la température de 1,5 à 2 degrés.

Prévision

Une petite hernie (jusqu'à 3 centimètres) n'est pas considérée comme dangereuse. Chez les veaux, il peut disparaître de lui-même à l'âge d'un an. Si la saillie atteint une taille plus grande, une surveillance vétérinaire est requise. Au moindre signe d'anxiété, si des troubles intestinaux sont détectés, il est préférable de retirer le sac herniaire à temps pour éviter le développement de complications.

Traitement

Le traitement de la hernie chez les veaux peut se faire de deux manières :

1. Conservateur.
2. Chirurgicalement.

Traitement conservateur

Cette méthode est utilisée lorsque la santé de l'animal n'est pas en danger. Si la saillie est petite, il n'y a aucune menace d'atteinte et d'adhérence des intestins, alors la hernie est simplement réduite manuellement. Pour ce faire, le vétérinaire masse la zone du nombril, puis appuie doucement sur la saillie, l'aidant à se mettre en place. Ensuite, un patch est collé à cet endroit et l'ouverture herniaire est fixée avec un bandage de serrage. Le veau est mis au repos pendant quelques jours.

Référence. Pendant la récupération, il est nécessaire de protéger l'animal contre les blessures.

Chirurgie

L'opération pour enlever une hernie chez les mollets est réalisée dans un hôpital. Il est indiqué si une grande partie de l'intestin a pénétré par l'orifice herniaire. En conséquence, le tube digestif est perturbé et le risque de nécrose tissulaire augmente.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Le mollet est rasé des poils dans la zone de la hernie, cet endroit est désinfecté avec un antiseptique. Le vétérinaire coupe soigneusement le péritoine à une distance de 2 centimètres du bord de la saillie. Puis il enlève le sac herniaire et remet les organes internes en place. L'ouverture herniaire dans la paroi abdominale est suturée avec des fils. Ensuite, des agrafes sont appliquées sur l'incision externe.

Période postopératoire

Après l'opération, le mollet a besoin d'un repos complet. Il doit être conservé sur une litière propre. Il est pourvu d'aliments faciles à digérer et de boissons abondantes. Votre vétérinaire peut recommander une cure d'antibiotiques à titre préventif. La température des animaux doit être surveillée quotidiennement. Après 10 jours, le vétérinaire retirera les sutures postopératoires.

Attention! Si le veau développe de la fièvre après l'opération, le vétérinaire doit en être informé.

Pourquoi une hernie est-elle dangereuse ?

Cette pathologie peut ne pas causer d'inconfort pendant longtemps et ne pas présenter de danger pour l'animal. Cependant, avec le temps, l'anneau herniaire (trou) peut augmenter, ce qui entraînera des complications :

1. Infraction - fait référence à des conditions aiguës, lorsqu'une grande partie de l'intestin sort par le trou étroit formé dans la paroi abdominale. La compression des tissus intestinaux peut entraîner sa rupture, sa nécrose et sa péritonite.
2. La formation d'adhérences entre le sac herniaire et une partie de l'intestin. Dans ce cas, la hernie ne peut pas être remise en place.
3. Phlegmon du sac herniaire. À la suite d'une violation, d'une compression des tissus, une inflammation aiguë de l'intestin saillant peut commencer. Dans le même temps, le sac herniaire augmente, devient rouge, devient chaud, douloureux et la température corporelle du mollet augmente.

Attention! Toutes ces conditions nécessitent un traitement immédiat au service vétérinaire.

La hernie chez les veaux est une pathologie courante qui nécessite un contrôle. Une petite saillie ne menace pas la santé et la vie des jeunes, mais si elle augmente, un vétérinaire doit être invité pour un examen. S'il trouve des signes de douleur, de compactage, pouvant indiquer une violation et une inflammation des tissus intestinaux saillants, l'ablation chirurgicale de la hernie est recommandée.

Établissement d'enseignement fédéral de l'enseignement professionnel supérieur "Académie d'État de médecine vétérinaire et de biotechnologie de Moscou nommée d'après K.I. Skryabin"

Département de chirurgie vétérinaire

Cours de chirurgie opératoire avec anatomie topographique des animaux

COURS DE TRAVAIL

"Hernie de l'abdomen chez les animaux"

Préparé par un étudiant

Cours IV 14 groupes FVM

Lavrinets Maria Sergeevna

Vérifié par le professeur Kontsevaya S.Yu.

Bibliographie

Introduction

Les malformations de la paroi abdominale sous forme de hernies abdominales de nature congénitale ou acquise, ainsi que celles résultant de blessures, sont une pathologie courante dans le monde animal. Le traitement chirurgical est généralement accepté et il n'existe aujourd'hui aucune alternative lorsqu'il s'agit de gros défauts de la couche musculo-aponévrotique de la paroi abdominale. En pratique chirurgicale, de larges défects de la paroi abdominale sont également observés après des laparotomies compliquées de péritonite, de suppuration de la plaie postopératoire et d'éventration. La cause des grands défauts acquis de la couche musculo-aponévrotique de la paroi abdominale est l'écart entre la résistance mécanique de cette couche et la pression intra-abdominale, qui à certains moments de la vie de l'animal peut atteindre des valeurs importantes. Naturellement, la grossesse et l'accouchement, les tentatives puissantes, l'obésité et d'autres facteurs qui augmentent la pression intra-abdominale et réduisent la densité des tissus et la force de l'aponévrose et d'autres couches de retenue de la paroi abdominale jouent un rôle défavorable.

Des défauts imprévisibles de la couche musculo-aponévrotique de la paroi abdominale se produisent lors d'un traumatisme direct de l'abdomen avec des objets tranchants et contondants, y compris après des morsures d'animaux. Les blessures ouvertes et fermées (c'est-à-dire avec la préservation de la peau), selon le degré de rupture de la paroi abdominale, entraînent ses défauts, parfois d'une taille assez importante. En pratique, on a noté l'observation de lésions traumatiques pénétrantes de la paroi latérale de l'abdomen avec formation d'un défaut dans la couche musculo-aponévrotique jusqu'à 15 cm de diamètre.

Tentatives de se débrouiller avec des mesures conservatrices avec des bandages compressifs, des bandages, etc. n'entraînent que des complications sous forme d'infractions, d'obstruction intestinale et de traumatisme des organes internes de la cavité abdominale.

L'expérience de la chirurgie et la fréquence relative des échecs indiquent que la solution au problème du traitement chirurgical des gros défauts de la paroi abdominale n'est pas aussi évidente que pour les hernies de petite taille et faciles d'accès chirurgical. Le problème se complique lorsque la méthode de ligature habituelle provoque une tension (tension) importante des bords du défaut suturé de l'aponévrose et des muscles de la paroi abdominale. Le chirurgien doit pleinement apprécier l'importance de ce facteur, car après l'opération, à mesure que l'activité physique de l'animal augmente, la charge sur les tissus et les sutures augmente plusieurs fois. Cette circonstance limite fortement la possibilité d'une autoplastie au détriment des tissus locaux, dont la "qualité" en cas de gros défauts suscite toujours de sérieux doutes. C'est pourquoi la recherche de moyens de combler les défauts de la paroi abdominale se poursuit et est continuellement améliorée.

Définition de la chirurgie et ses indications. Étiologie, symptômes, diagnostic différentiel, prévention

La hernie (hernie) est le déplacement d'une partie d'un organe interne (intestin, utérus, épiploon, vessie, etc.) de l'une ou l'autre cavité anatomique avec une saillie de la membrane qui la tapisse (péritoine, plèvre, méninges).

Lorsque les viscères dépassent directement sous la peau en raison de la rupture des couches musculo-aponévrotiques et de la muqueuse, on parle de prolapsus sous-cutané des viscères.

Dans une hernie distinguer; ouverture herniaire (anneau, porte), sac herniaire et contenu. Ouverture herniaire - un défaut formé dans la paroi de la cavité anatomique ou une large ouverture anatomique (ombilicale, inguinale, diaphragmatique, crânienne, etc.). Il est situé à l'endroit où les vaisseaux, les nerfs, le cordon spermatique, etc. traversent la paroi abdominale ou dans les zones des fibres musculaires et aponévrotiques.

Sac herniaire - saillie à travers l'ouverture herniaire de la muqueuse d'une cavité anatomique particulière (péritoine, plèvre, membrane vaginale commune, etc.).

Le contenu du sac herniaire comprend les anses intestinales, l'épiploon, les cornes utérines, l'estomac et d'autres organes. La palpation, la percussion, l'auscultation et la localisation peuvent déterminer la nature du contenu herniaire. S'il y a des anses intestinales dans le sac herniaire, un son tympanique est déterminé par percussion, le péristaltisme est entendu par auscultation. L'épiploon, l'utérus dans le sac herniaire lors de la percussion donnent un son sourd.

Classement des hernies. Par origine, on les distingue : congénitales et acquises.

Hernie congénitale - un animal est né avec la pathologie spécifiée à la suite de la non-fermeture de l'ouverture naturelle. Les hernies acquises surviennent au cours de la vie de l'animal, en raison de traumatismes, d'entorses et d'un relâchement des couches musculaires ou d'une faiblesse congénitale des muscles de la paroi abdominale.

Les hernies sont réductibles et irréductibles. Avec les hernies réductibles, le contenu du sac herniaire se déplace librement dans la cavité anatomique lorsque la position de l'animal change ou lorsque la main est pressée.

Le gonflement est doux, élastique, après la réduction du contenu herniaire, l'ouverture herniaire est palpée.

Dans les cas où le contenu de la hernie n'est pas réduit dans la cavité, on parle de hernie irréductible (fixe). Les causes des hernies irréductibles sont une ouverture herniaire étroite, des ecchymoses secondaires et l'apparition de processus inflammatoires qui provoquent le développement d'adhérences fibreuses des anses intestinales entre elles et avec les parois du sac herniaire.

Un type dangereux de hernie irréductible est une hernie étranglée qui survient à la suite de la compression du contenu de la hernie (le plus souvent les intestins) dans l'ouverture de la hernie due à l'expansion des anses intestinales avec des gaz et des excréments denses collés, à la suite d'une infraction, une violation brutale de la circulation sanguine se produit dans l'anse intestinale étranglée, le gonflement apparaît augmente de volume, il devient dense et tendu. Dans la cavité de l'intestin étranglé, la microflore se développe rapidement, ce qui provoque un processus gangréneux de la paroi intestinale, passant au mésentère et une péritonite purulente se développe. En cas d'atteinte de l'épiploon, des vomissements sont observés.

hernie animal opération ventre

Selon les caractéristiques anatomiques et topographiques, les hernies sont divisées en ombilical, paroi abdominale latérale, diaphragmatique, périnéale, inguinale-scrotale.

L'opération chirurgicale, qui consiste en l'élimination de la saillie herniaire et le renforcement plastique d'un point faible de la paroi abdominale, s'appelle réparation de hernie . Le but de cette opération est d'éliminer le défaut de la paroi abdominale, de restaurer la position naturelle et la fonction des organes prolapsus. Il est toujours souhaitable de le réaliser si de multiples infractions ont été constatées, car une hernie incarcérée entraîne la mort de l'animal lors d'une opération intempestive.

Une hernie abdominale est une hernie qui se produit dans la région de la paroi latérale ou inférieure de l'abdomen. Leur porte herniaire est une ouverture artificielle formée à la suite de la rupture des muscles abdominaux et de leurs aponévroses. Les hernies abdominales sont fréquentes chez les bovins et les porcs, moins fréquemment chez les autres animaux.

Étiologie. La principale cause de hernie abdominale est un traumatisme grave (coup avec une corne, un sabot, un timon, une chute sur le ventre, etc.), des naissances pathologiques chez les vaches. Chez le cheval, les hernies surviennent en cas de fortes tensions, étirements et déchirures des muscles et étirements des aponévroses tout en maintenant l'intégrité du péritoine ; lors du pâturage, lorsque les animaux se trouvent sur des nœuds ou des élévations rocheuses. Une hernie apparaît souvent du côté gauche de la paroi abdominale et moins souvent du côté droit.

Pathogénèse.À la suite de blessures ayant provoqué un étirement, une déchirure ou une rupture des muscles de la paroi abdominale et de leurs aponévroses, un défaut s'y forme, dans lequel le péritoine pariétal fait saillie. Les boucles des intestins, de l'épiploon, de l'utérus, de la caillette, de la cicatrice et d'autres organes internes peuvent être déplacées dans le sac herniaire formé par celui-ci. Si, lors d'une blessure, le péritoine se rompt et que les organes internes tombent sous la peau ou dans les espaces intermusculaires, une telle pathologie est appelée prolapsus ou prolapsus. Si l'un des intérieurs tombe, une telle perte est appelée éventration.

Symptômes. Les hernies abdominales résultant d'un traumatisme peuvent être localisées dans la région de l'ilium, de la fosse affamée, de l'hypochondre, du cartilage xiphoïde, le long de la ligne blanche et dans les derniers espaces intercostaux.

Dans les premiers jours de la maladie, un œdème inflammatoire diffus et parfois des extravasats d'hémolymphe sont observés au site d'une hernie en développement, ce qui rend difficile la reconnaissance d'une hernie. Après la disparition de l'inflammation, le gonflement restant devient plus ou moins limité et indolore. Elle diminue avec la pression. Parfois, il est possible de placer le contenu du gonflement dans la cavité abdominale et de sentir l'anneau herniaire. Plus tard, le tissu conjonctif fusionne le long de la périphérie du sac herniaire. La taille de la hernie peut être différente.

Dans la région des parois inférieures et latérales de l'abdomen, les hernies sont généralement grandes, et dans la région de la fosse affamée et dans l'espace intercostal - petites.

Diagnostic différentiel hernie et prolapsus pour des raisons cliniques est difficile. Il est généralement installé au moment de l'opération. Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'avec le prolapsus, l'œdème inflammatoire et l'enflure sont plus importants qu'avec les hernies et qu'ils n'ont pas de limites claires.

Prévision. Avec des hernies non attachées, le pronostic est généralement favorable, avec des hernies étranglées - de prudentes à défavorables en raison de la possibilité de développer une péritonite purulente.

Traitement. DANS cas frais, la thérapie anti-inflammatoire est utilisée après l'élimination des phénomènes inflammatoires aigus, une opération est réalisée selon l'une des méthodes de traitement chirurgical des hernies ombilicales décrites ci-dessous. Cependant, il faut garder à l'esprit que des sutures en boucle de soie durable sont généralement appliquées sur les muscles abdominaux et leurs aponévroses, et que des sutures nodales sont appliquées sur la peau; avec de grands orifices herniaires, ils sont fermés avec un filet de lavsan ou de nylon.

La prévention. Afin de prévenir les blessures chez les gros animaux, une décornuation (décornisation) est effectuée. Les bâtiments d'élevage doivent être régulièrement inspectés pour détecter la présence d'objets tranchants sur lesquels l'animal pourrait se blesser accidentellement. Éviter le surmenage des animaux.

Anatomie topographique de la zone opérée

La paroi abdominale molle peut être divisée en les couches suivantes :

1ère couche - peau-fascial (superficiel) comprend: a) peau, b) tissu sous-cutané, c) fascia superficiel avec tissu sous-fascial;

2e couche - musculo-aponévrotique (moyenne) - comprend : a) fascia profond, b) muscles, c) vaisseaux et nerfs ;

3ème couche - la surface interne de la paroi abdominale, les organes de la cavité abdominale et du bassin (profond) comprend: a) fascia transverse, b) tissu péritonéal, c) péritoine pariétal, épiploon, organes internes de la cavité abdominale et du bassin.

La structure de la paroi abdominale molle

La peau est la plus fine dans la partie ventrale de la paroi abdominale. Le tissu sous-cutané et le fascia superficiel qui le suit sont étroitement fusionnés. Entre les feuilles du fascia superficiel se trouve le muscle sous-cutané du tronc, qui n'est présent que dans la partie postérieure-inférieure de la paroi abdominale molle, allant dans le pli iliaque-genou. La fibre sous-fasciale de la couche suivante est bien développée et comprend les glandes mammaires chez les femelles et le prépuce chez les mâles; devant le tenseur du large fascia de la cuisse dans la fibre, au-dessus de la rotule, il y a un ganglion lymphatique rotulien; dans la région de l'aine - ganglions lymphatiques inguinaux superficiels.

Dans la même couche se trouvent les artères sous-cutanées et les veines de l'abdomen (a. et v. subcutanea abdominis). Chez les vaches, la veine pendant la lactation atteint une grande taille et est clairement visible; il s'écoule dans la veine thoracique interne à travers le "puits à lait" - une ouverture située dans la région du processus xiphoïde du sternum. Parfois, il y a deux trous, et en conséquence les branches de la veine.

Fascia abdominal jaune ( fascia flava abdominis) est une continuation du fascia lombaire. C'est une plaque jaunâtre dense et épaisse, plus développée chez les herbivores ; il est fusionné avec l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen et sépare le fascia profond du pénis chez les mâles et le ligament de soutien du pis chez les femelles.

Muscle oblique externe de l'abdomen ( M. obiquus abdominis externus). Le bord antéro-supérieur du muscle s'attache aux bords postérieurs de toutes les côtes à partir de la 5ème ; avec sa partie postérieure supérieure, il est attaché à la dernière côte et se trouve près des extrémités des processus costaux transverses. Ici, le muscle atteint le maklok et passe dans l'aponévrose, qui se confond avec le fascia lombo-spinal. Le muscle lui-même recouvre la partie supérieure de l'iliaque et une petite partie de la paroi thoracique approximativement jusqu'à la ligne de fixation du diaphragme, ayant la direction des fibres musculaires d'avant en arrière et un peu vers le bas. Dans l'aponévrose, on distingue les parties abdominale, pelvienne et fémorale. La partie abdominale participe à la formation de la ligne blanche et de la plaque externe du vagin du muscle droit de l'abdomen ; derrière elle est attachée au tubercule de l'os pubien. La partie pelvienne est épaissie et entre les points de son attache (maklok et tubercule de l'os pubien) s'appelle le ligament inguinal ou pupart (lig. inguinale). Entre elle et la partie finale de la section abdominale de l'aponévrose fendue, une ouverture sous-cutanée ou externe (anneau) du canal inguinal est formée. La partie fémorale de l'aponévrose se confond avec la face médiale de la cuisse, avec son fascia profond.

Muscle oblique interne de l'abdomen ( M. obliquus abdominis interims) commence à partir du fascia lombaire au niveau des processus costaux transversaux des vertèbres lombaires, maklok et en partie sur le ligament inguinal et va en forme d'éventail, s'étendant vers le bas et vers l'avant jusqu'à l'arc costal et jusqu'au bord externe du droit de l'abdomen. Entre les faisceaux musculaires près du maklok, il y a un espace à travers lequel émerge l'artère iliaque circonférentielle profonde, donnant des branches dans l'épaisseur des deux muscles abdominaux obliques. L'aponévrose du muscle participe à la formation de la gaine fasciale du muscle droit de l'abdomen.

droit de l'abdomen ( M. rectus abdominis) est situé sur la paroi ventrale de l'abdomen sous la forme de deux couches longeant la ligne blanche, partant du 4-5ème cartilage costal et se terminant sur l'os pubien. Sur la face dorsale de la partie pré-ombilicale du muscle passe l'artère épigastrique crânienne, l'artère épigastrique caudale pénètre dans la partie rétro-ombilicale du muscle ; les deux artères s'anastomosent dans le nombril.

muscle transverse de l'abdomen ( M. rransversus abdominis) commence sur les apophyses costales transverses des vertèbres et sur le cartilage des fausses côtes le long de la ligne de fixation du diaphragme. Le bord arrière de la partie musculaire du muscle coïncide avec le bord des régions iliaque et inguinale. Les fibres musculaires ont une direction verticale et passent dans une aponévrose lamellaire, qui recouvre la surface dorsale du muscle droit et, avec d'autres aponévroses des muscles abdominaux, participe à la formation de la gaine du muscle droit de l'abdomen et de la ligne blanche . Le lieu de transition de la partie musculaire du muscle dans le tendon coïncide avec la même transition dans les tendons des muscles obliques de l'abdomen. En conséquence, une zone aponévrotique allongée se forme sur la paroi abdominale molle, délimitée par le bas par le bord externe du muscle droit de l'abdomen, sa longueur atteint 12 cm.Cette zone est un point faible de la paroi abdominale inférolatérale, où les hernies abdominales se produisent souvent en raison de blessures. Le muscle transverse de l'abdomen est très fortement relié au fascia transverse de l'abdomen. Près du maklok, sur la surface externe du muscle, il y a une artère iliaque profonde circonférentielle se divisant en deux branches.

Des deux côtés du muscle transverse, il y a des troncs et des branches des nerfs intercostaux et lombaires, qui participent à l'innervation de la paroi abdominale molle, chez les femelles en partie la glande mammaire et chez les mâles le prépuce. Les branches ventrales des artères lombaires courent le long de la surface externe du muscle.

fascia transversal ( fascia transversa), le tissu prépéritonéal (panniculus retroperitonealis) et le péritoine pariétal sont étroitement liés les uns aux autres. Avec En revanche, chez les animaux bien nourris, la fibre prépéritonéale est bien développée.

Ligne blanche de l'abdomen ( linea alba) - un triangle fibreux allongé étroit formé de la fusion des aponévroses des muscles abdominaux, du jaune et du fascia transverse et s'étendant du cartilage xiphoïde à la fusion pubienne. Environ au milieu de la ligne blanche, il y a une zone cicatricielle compactée - le nombril. La section la plus large de la ligne blanche est sa région préombilicale.

approvisionnement en sang la paroi abdominale est constituée par : a) des branches de l'artère poplitée de l'abdomen (provenant de l'artère pudendale externe) ; b) en partie par des branches de l'artère mammaire externe ; c) artères intercostales ; d) les artères lombaires dont les troncs principaux passent entre les muscles abdominaux transversaux et obliques internes; e) ceinture l'artère iliaque profonde, deux branches partent de celle-ci vers la fosse affamée et la région de l'iliaque proprement dite ; f) les artères épigastriques crânienne et caudale, allant l'une vers l'autre à l'intérieur de la gaine du muscle droit le long de son bord dorso-latéral. Le premier d'entre eux est une continuation de l'artère mammaire interne et le second part du tronc épigastrique (tronc pudendo-épigastrique). Les artères accompagnent les veines du même nom.

Drainage lymphatique se produit à travers des vaisseaux lymphatiques superficiels et profonds intégrés dans le tissu sous-cutané et les muscles ; la plupart d'entre eux accompagnent les vaisseaux sanguins. Dans l'abdomen, les vaisseaux lymphatiques se déversent dans le ganglion lymphatique rotulien, dans les ganglions iliaques latéraux situés dans le tissu péritonéal à la base du maklok et dans les ganglions lymphatiques inguinaux superficiels et profonds.

innervation, Toutes les couches de la paroi abdominale sont internées par les nerfs thoraciques, principalement par leurs branches ventrales (nerfs intercostaux du 7ème au dernier), ainsi que les branches dorsales et ventrales des nerfs lombaires. La branche ventrale du dernier nerf thoracique (dernier nerf intercostal) atteint la région iliaque caudo-ventrale. Les branches dorsales des nerfs lombaires innervent la peau de la fosse affamée ; leurs branches ventrales (nerfs ilio-hypogastrique, ilio-inguinal et séminal externe) innervent toutes les parties de l'iliaque, l'aine, le prépuce, la majeure partie de la mamelle et le scrotum.

Préparation de l'opération

Préparation animale :

10-12 heures avant l'opération, l'animal est maintenu au régime de famine, il est possible d'abreuver l'animal. La vessie est libérée par cathétérisme.

Instrumentation et sa stérilisation :

Pour la réparation d'une hernie, vous avez besoin de:

1. scalpels - 2 pièces. (abdominal, épineux)

2. ciseaux - 3 pièces. (droit émoussé et pointu, ciseaux Cooper)

3. pincettes (chirurgicales et anatomiques) - 2 pcs.

4. pincettes hémostatiques Kocher, Pean - 5 pcs.

5. Porte-aiguilles Gegar - 2 pièces.

6. seringues 20,0 ml - 2 pièces.

7. aiguilles d'injection - 5 pièces.

8. crochets enroulés - 2 pièces.

9. pulpe intestinale

10. aiguilles cutanées et intestinales - 10 pcs. (courbé et droit, rond et triangulaire)

11. goupilles pour fixer les feuilles

12. feuille

13. serviettes en gaze

14. matériel de suture (soie, lavsan, capron)

15. ammoniaque

16. solution de novocaïne 0,5%

17. Solution à 1 % de chlorpromazine (étapérazine)

18. antiseptiques et antibiotiques

19. solution d'iode 5%

20. solution de chlorure de sodium isotonique 0,9%

21. alcool 70%, 96%

22. Kwachas, tampons, coton, serviettes, pansements, savon, serviettes.

Ensemble d'outils nécessaire: scalpels: 1 - abdominal, 2 - pointu, 3 - herniotome; ciseaux : 4 - droits émoussés, 5 - droit pointu, b - Cooper; pincettes: 7 - anatomiques, 8 - chirurgicales, 9 - grandes Pean, 10 - petites Pean, 11 - Kocher; pulpe intestinale: 12 - Doyen courbé, 13 - Kocher droit; 14 - sonde rainurée; crochets enroulés: 15 - dentelés émoussés, 16 - dentelés pointus; 17 - aiguille chirurgicale courbe; 18 - Porte-aiguille de Gegar.

Fondamentalement, il existe deux manières de stériliser les instruments: l'action des températures élevées (ébullition, scellement, etc.) et du "froid" - dans les solutions désinfectantes.

Pour stérilisation des instruments par ébullition utiliser des stérilisateurs simples ou électriques à grille amovible avec poignées. La stérilisation est effectuée dans de l'eau ordinaire additionnée d'alcalis: carbonate de sodium à 1%; 3 % de tétraborate de sodium (borax), 0,1 % d'hydroxyde de sodium. La durée d'ébullition dépend de l'alcali dissous dans l'eau: avec du carbonate de sodium - 15 minutes, avec du borax - 20, avec de la soude caustique - 10 minutes. Les alcalis empêchent la corrosion des métaux, améliorent l'efficacité de la stérilisation et réduisent le temps d'ébullition.

L'ordre de stérilisation: la solution est portée à ébullition, pendant cette période l'eau est libérée de l'oxygène qui y est dissous et neutralisée avec un alcali. Les instruments sont vérifiés avant la stérilisation. S'ils étaient recouverts de vaseline, essuyez-les avec de l'alcool ou de l'éther. La partie coupante du scalpel est pré-enveloppée de gaze. Les aiguilles chirurgicales sont enfilées sur un morceau de gaze afin qu'elles ne soient pas "perdues" dans le stérilisateur s'il y a beaucoup d'instruments.

À la fin de la stérilisation, les instruments sont retirés avec la grille du stérilisateur et disposés sur une table à instruments recouverte en trois rangées d'un drap ou d'une serviette stérile. Dans le même temps, un certain ordre est observé - le même type d'outils est placé au même endroit et dans une certaine séquence caractéristique de chaque opération. La gaze dans laquelle les scalpels étaient enveloppés doit être déroulée. Les outils disposés sont recouverts d'une feuille ou d'une serviette stérile.

Instruments utilisés (après ouverture des abcès, travail avec du matériel cadavérique), faire bouillir (au moins 30 minutes) un liquide alcalin additionné de 2% de lysol ou d'acide carbolique.

Les objets en verre (seringues, etc.) sont placés dans le stérilisateur démonté avant qu'il ne soit chauffé. Les seringues et la verrerie pour les solutions anesthésiques sont bouillies dans de l'eau distillée, car les solutions alcalines contribuent à la décomposition de certains anesthésiques locaux.

Stérilisation des instruments par flombing (brûlure).

L'outil démonté est disposé dans un bassin ou un bain émaillé propre, la quantité d'alcool requise est versée et il est allumé. Pendant la période de combustion de l'alcool, il est conseillé de retourner l'instrument, car il ne peut pas être bien stérilisé aux points de contact avec le fond. Cette méthode est utilisée lors de soins chirurgicaux d'urgence, ainsi que pour stériliser des plats et des outils émaillés qui ne rentrent pas dans le stérilisateur en raison de leurs dimensions. Les instruments sont également stérilisés dans des fours secs spéciaux à une température de 150 à 160 ° C pendant 20 à 30 minutes.

Préparation du champ opératoire :

La préparation du champ opératoire s'effectue en quatre étapes :

nettoyage mécanique, dégraissage, traitement antiseptique (aseptisation), isolement du champ opératoire.

Le nettoyage mécanique comprend le lavage au savon (mieux que le savon de ménage), l'épilation au rasage ou à la tonte. Dans ce cas, la taille du champ préparé doit être suffisante pour assurer des conditions stériles pour l'opération. Le nettoyage mécanique est une étape particulièrement importante dans la préparation du champ opératoire et doit être effectué avec un soin particulier, car c'est grâce à lui que l'essentiel de la saleté et des micro-organismes est éliminé.

La préférence est donnée au rasage, car l'aseptisation avec cette méthode est plus approfondie. En pratique, un rasoir de sûreté est le plus souvent utilisé. Il a été établi qu'il est préférable de se raser les cheveux à la veille de l'opération, ce qui permet non seulement d'épiler soigneusement, mais aussi de bien laver le champ opératoire, qui est généralement fortement contaminé. De plus, l'irritation cutanée observée après le rasage disparaît au moment de la chirurgie, ce qui rend la peau moins sensible à la solution d'iode et la dermatite se développe moins fréquemment. Les plaies accidentelles de la peau pendant le rasage au moment de l'opération ont le temps de se couvrir d'une croûte dense due au sang coagulé.

Le dégraissage du champ opératoire est effectué avec un tampon de gaze stérile imbibé d'une solution d'ammoniac à 0,5% pendant 1 à 2 minutes. Le champ opératoire sans graisse est traité avec un antiseptique selon l'une des méthodes suivantes.

méthode de Filonchikov-Grossich, Son essence réside dans le fait que le champ dégraissé est "bronzé" et aseptique avec une solution d'iode à 5%, d'abord après nettoyage mécanique, puis immédiatement avant l'incision ou après anesthésie par infiltration. Dans ce cas, l'intervalle entre les traitements doit être d'au moins 5 minutes.

Le traitement du champ opératoire avec un antiseptique est débuté du centre (site d'incision ou de ponction) vers la périphérie. L'exception est la présence d'un foyer purulent ouvert, dans lequel le traitement commence à la périphérie et se termine au centre.

L'isolement du champ opératoire est réalisé à l'aide de draps stériles ou de toiles cirées, qui sont attachées les unes aux autres avec des bornes spéciales (Backhaus) ou des épingles.

Préparation des mains du chirurgien et de ses assistants :

Le traitement des mains comprend trois étapes : a) nettoyage mécanique ; b) désinfection chimique ; c) tannage du cuir. Certaines substances antiseptiques combinent souvent des propriétés bactéricides et tannantes (une solution alcoolique d'iode.), représentant ainsi un agent tannant bactéricide ou un antiseptique bronzant. Le traitement des mains est effectué du bout des doigts et plus loin jusqu'aux coudes. Pour le traitement mécanique des mains, il est nécessaire d'avoir des brosses, du savon, de l'eau chaude, des bassines.

Lors du choix de l'une ou l'autre méthode de traitement des mains, il faut toujours garder à l'esprit que les mains ne peuvent pas être absolument stériles, elles n'acquièrent qu'une stérilité relative pendant un certain temps.

Toutes les méthodes de traitement des mains reposent sur deux principes : la déshydratation et le bronzage de la peau.

Les produits chimiques utilisés ont des propriétés bactéricides, affectent les microbes qui se trouvent à la surface de la peau et les agents de bronzage entraînent la fermeture des canaux excréteurs des glandes sudoripares et sébacées et y fixent les micro-organismes.

Les méthodes suivantes sont les plus accessibles et les plus simples à utiliser.

Méthode Alfeld. Après un nettoyage mécanique approfondi à l'eau tiède avec du savon et une brosse, les mains sont lavées pendant 3 minutes. Si les mains ne sont pas essuyées avec une serviette, elles sont traitées avec de l'alcool à 90 °, si elles sont essuyées avec de l'alcool à 70 °. Lorsque la peau est sèche, les espaces sous-unguéaux sont enduits d'une solution alcoolique à 5% d'iode.

La méthode d'Olivkov consiste dans le fait que les mains sont d'abord lavées pendant 5 minutes à l'eau chaude avec du savon et une brosse, après quoi elles sont essuyées avec une serviette et traitées pendant 3 minutes avec du coton imbibé d'une solution 1: 3000 d'iode dans l'alcool.

En cas d'opérations purulentes, il est recommandé de re-traiter avec de l'alcool iodé à une dilution de 1:1000.

Toutes les méthodes ci-dessus assurent la stérilité de la peau des mains pendant 20 à 30 minutes.

Aucune des méthodes de traitement des mains ne les amène à un état de stérilité absolue, c'est pourquoi les gants sont le seul moyen par lequel la stérilité est assurée au sens bactériologique du terme. Cela est particulièrement nécessaire lors de la réalisation d'opérations pour des processus purulents-putréfactifs, ainsi que lors de la réalisation d'opérations abdominales chez de petits animaux.

Étant donné que l'intégrité des gants ne peut être garantie, il est nécessaire de prétraiter les mains en utilisant l'une des méthodes ci-dessus afin d'éviter le transfert de "jus de gant" composé de sueur, d'épithélium exfoliant et de bactéries vers la plaie.

Stérilisation du matériel de couture (soie)

Les fils de soie sont produits en bobines (non stériles) ou en ampoules (stériles). La soie enroulée sur des bobines de verre ou de verre aux bords polis est bouillie dans de l'eau distillée pendant 30 à 40 minutes. Conserver dans de l'alcool à 96° ou dans du liquide de Nikiforov.

Stériliser la soie et dans les solutions.

La méthode de Sadovsky. Les écheveaux de soie sont placés pendant 15 minutes dans une solution d'ammoniaque à 0,5 %, puis pendant 15 minutes dans une solution à 2 % de formol dans de l'alcool à 70 %.

Méthode de visite. La soie est placée pendant 24 à 48 heures dans une solution d'iode à 1% d'alcool. Conserver dans la même solution.

Stérilisation des pansements, sous-vêtements chirurgicaux, matériel chirurgical :

Les pansements (pansements, serviettes, attelles, compresses, tampons...) et les sous-vêtements chirurgicaux (blouses, draps, serviettes, bonnets) sont stérilisés en autoclave sous pression. On y place parfois de la porcelaine et de la verrerie, des bassines émaillées, des solutions... Avant l'autoclavage, le tissu et le linge sont placés en vrac dans des vélos. Avant de placer les bix dans l'autoclave, ouvrez les trous latéraux, fermez hermétiquement le couvercle. Une pression de 0,5 atm correspond à une température de 115°C ; 1 atm - 120; 2 atm - 134°C.

Avant d'utiliser l'autoclave, fermez la soupape de décharge de la chambre eau-vapeur, ouvrez le couvercle de l'autoclave, versez de l'eau à travers l'entonnoir jusqu'aux 2/3 du niveau du verre de jauge d'eau, fermez le couvercle hermétiquement et serrez soigneusement le boulons, après avoir vérifié l'étanchéité, allumez la source de chauffage et libérez de la vapeur pendant 15 à 20 minutes; fermez la vanne et augmentez la pression au niveau nécessaire à la stérilisation. Le contrôle de la stérilisation est effectué en plaçant dans le bix des substances dont le point de fusion est supérieur à 100°C.

Une fois la stérilisation terminée, l'autoclave est éteint, la vanne de vidange est lentement ouverte, la vapeur est progressivement libérée, réduisant la pression, le couvercle de l'autoclave est ouvert, les bix sont retirés et les trous sont immédiatement fermés, le couvercle de l'autoclave est fermé.

La stérilisation à la vapeur qui coule est effectuée dans un stérilisateur Koch spécial et, en son absence, dans un seau ou une casserole avec un couvercle. Ils sont remplis d'eau à 1/3 de la hauteur. Le début de la stérilisation est considéré à partir du moment où la vapeur est libérée, la température monte à 100 ° C, la durée est d'au moins 30 minutes.

Lors de la stérilisation par repassage, la température est portée à 100°C, la durée est d'au moins 30 minutes.

Lors de la stérilisation par repassage, la température est portée à 150 ° C. Avant la stérilisation, les draps, la gaze, les serviettes sont humidifiés avec de l'eau et repassés à une vitesse ne dépassant pas 50 cm par minute, en passant 2 à 3 fois au même endroit sur des deux côtés. Le matériel repassé est plié avec des pincettes stériles et placé dans un bix stérile ou laissé enveloppé dans une feuille.

Fixation animale

La fixation est le renforcement des animaux dans une certaine position afin de protéger les personnes effectuant des travaux médicaux contre les blessures du patient, sauvant la vie et la santé du patient lui-même et empêchant la destruction des structures environnantes par des animaux grands et forts.

Lors de la réparation d'une hernie, l'animal est fixé en position dorsale ou latérale. Avant la fixation des bovins, des chevaux, des porcs produisent l'abattage.

Chutes de bétail.

Tomber avec une corde selon Hess. Une corde de 8 à 10 m de long est fixée avec une extrémité sur les cornes (chez les animaux acères, elles sont attachées à un licol), puis elles en entourent la poitrine et l'estomac . En tirant sur la corde à l'extrémité libre, les parois de la poitrine et de l'abdomen sont comprimées, ce qui oblige l'animal à se coucher. Pour que la chute se produise du côté souhaité, l'animal est poussé, appuyé contre le maklok correspondant, ou il est tiré vers la chute par la queue. Après la chute, les pattes de l'animal sont liées.

Voie italienne (Cinotti). Le milieu d'une longue corde (8-10 m) est placé sur la crête du cou. Les deux extrémités de celui-ci sont passées, se croisant entre les membres thoraciques, puis elles sont croisées sur le bas du dos et passées entre les membres pelviens. En tirant les extrémités des cordes vers l'arrière, l'animal est obligé de se coucher.

Chutes de chevaux.

façon russe. Une ceinture solide de 8 à 10 m de long est nécessaire pour la chute.Une boucle de ceinture pour le cou est étroitement cousue à une extrémité à l'aide d'un anneau en métal d'un diamètre de 8 à 12 cm. En vente, il existe des ceintures standard (ceinture, kapron). La ceinture est mise sur le cou de manière à ce que l'anneau soit dans la région du tubercule ulnaire du côté opposé à la chute. L'extrémité libre de la ceinture est dirigée vers l'arrière , ils couvrent la région fœtale du membre pelvien du côté de la chute. Ensuite, la ceinture est à nouveau passée à travers l'anneau et jetée sur le garrot. Le fixateur se tient sur le côté de la chute et tient la ceinture de chute d'une main, tirant le membre pelvien aussi haut que possible, et la seconde - la rêne de la bride, tournant la tête du cheval dans la direction opposée à la chute. Le cheval perd l'équilibre et s'affaisse doucement sur le sol ou sur une litière moelleuse. Après la chute, le cheval est fermement maintenu, la tête est tirée en arrière et les membres sont attachés.

La ceinture de chute peut être remplacée par une corde souple et suffisamment solide, à une extrémité de laquelle une boucle de cou est nouée.

Manière russe améliorée. Avec la méthode russe de renversement, la tête du cheval, en cas de forte flexion du cou, peut glisser hors de la boucle du cou. Par conséquent, il est préférable d'utiliser une méthode améliorée pour une telle chute: la ceinture de chute est d'abord lancée au garrot, puis autour de la poitrine et tirée à travers l'anneau, toujours de l'extérieur vers l'intérieur. ; après cela, la ceinture est à nouveau passée à travers l'anneau de sorte qu'une boucle se forme, qui capture la zone putative du membre pelvien du côté tombant. À l'avenir, ils procèdent de la même manière qu'avec la méthode russe habituelle d'abattage. La méthode russe améliorée d'abattage est la meilleure de toutes.

La façon danoise de tomber. Ils sont utilisés pour renverser des camions lourds, difficiles à déposer à la manière russe. Sur tous les membres, imposer des ceintures putovye spéciales. La ceinture de voyage du membre thoracique du côté opposé à la chute est la principale, une corde ou une chaîne solide y est attachée. La poitrine est ceinturée d'une large ceinture comportant un anneau dorsal et sternal. La corde (chaîne) de l'attache principale est passée à travers les anneaux des attaches de l'autre membre thoracique et du membre pelvien du côté tombant, puis à travers l'anneau sternal de la ceinture. Une autre corde solide est attachée à l'anneau de l'autre membre pelvien et passée à travers l'anneau dorsal de la ceinture. Quatre personnes sont nécessaires pour abattre l'animal : l'un tire la corde (chaîne), rapprochant les deux membres pectoraux de l'un des membres pelviens, le second tire la deuxième corde, soulevant l'autre membre pelvien, le troisième tient le cheval par le bride, le quatrième tire la queue. Tous les quatre sont sur commande. Le cheval ne doit être déposé que sur un matelas ou une literie abondante.

Façon berlinoise de tomber. Les quatre membres sont placés sur des ceintures de mastic. À partir de la sangle d'attache principale portée sur le membre thoracique du côté opposé à la chute, une chaîne ou une corde est passée à travers les anneaux des ceintures d'attache des deux membres pelviens, de l'autre membre thoracique et de nouveau à travers l'anneau de la ceinture d'attache principale . Une deuxième corde est jetée sur la poitrine, pour laquelle l'un des fixateurs tire. Quatre personnes font descendre le cheval, comme à la danoise.

Fixer et abattre de gros cochons.

Pour fixer les gros sangliers et les porcs en position debout, ils utilisent une machine étroite ou une cage métallique spéciale, dont les parois peuvent être rapprochées si nécessaire. Les mouvements de l'animal dans la machine sont limités par des planches insérées dans la machine.

La chute des gros cochons selon Korshunov. Un anneau métallique d'un diamètre de 34 cm est attaché à l'extrémité d'une corde de 40 à 50 cm de long, et une boucle mobile est faite à son autre extrémité, qui est placée sur la mâchoire supérieure de l'animal. Une extrémité de la deuxième corde de 34 m de long est attachée à la jambe inférieure du côté sur lequel le cochon doit être jeté, et l'autre est passée à travers l'anneau d'une corde courte. En tirant une longue corde, tournez la tête de l'animal d'un côté et soulevez le membre pelvien du côté opposé. En conséquence, l'animal se couche en douceur.

Tombé selon Haack. De courtes boucles de corde avec des anneaux sont placées sur le métacarpe et le métatarse. Ensuite, une corde double est passée à travers ces anneaux et à travers une boucle de la même corde, la deuxième boucle est placée sur la mâchoire supérieure. En rapprochant tous les membres, l'animal est obligé de se coucher.

Elevage de gros animaux.

Pour soulever les chevaux, les gros ruminants (lorsqu'ils sont couchés), une corde épaisse est enroulée autour du corps de l'animal sous les articulations scapulo-épaules et les tubérosités ischiatiques et attachée avec un nœud solide. Ensuite, 6 à 7 aides solides prennent la corde des deux côtés de l'animal et, sur commande, la soulèvent.

Fixation des moutons, des chèvres et des porcelets.

Tous les membres d'un mouton ou d'une chèvre sont mutuellement croisés et attachés ensemble avec une corde courte. Un assistant assis sur un banc tient des agneaux, des chevreaux, des porcelets sur ses genoux, le dos vers le bas et la tête contre lui. Il tient les membres droits de l'animal avec sa main droite, les gauches avec sa gauche. Avec une telle fixation, il est pratique, par exemple, de castrer des béliers, des chèvres et des sangliers.

Fixation des chiens et des chats.

Pour fixer les chiens et les chats sur la table d'opération en position dorsale, des cordes souples ou, mieux, des tresses sont attachées aux avant-bras. L'animal est allongé et la tresse d'un membre de la poitrine est passée entre la table et le dos du chien, puis sur l'avant-bras de l'autre membre jusqu'aux trous ou crochets de la table, où elle est fixée. La même chose est faite avec la tresse de l'autre membre. Les membres pelviens sont tirés et attachés à des crochets ou à des pieds de table. Les mâchoires du chien sont attachées avec une tresse et ses extrémités sont attachées à la table.

Anesthésie

En cas de hernies étranglées de la paroi abdominale latérale, les animaux de poids corporel important doivent recevoir une anesthésie profonde ou superficielle par infiltration et, pour les petits animaux, des antipsychotiques par anesthésie locale (combinée).

Actuellement, les médicaments aux propriétés sédatives, analgésiques et myoréolactiques sont largement utilisés en médecine vétérinaire.

Rometar 2 % (en sa composition comprend de la xylazine)

Bovins 0,05-0,25 ml par 100 kg IM IV

Chevaux 4 ml/100 kg m. par voie intraveineuse ou 10 ml / 100 kg m. par voie intramusculaire.

En association avec l'hydrate de chloral, jusqu'à 8 g d'hydrate de chloral et 4 ml de Rometar 2 % par 100 kg de m.e. sont administrés. en association avec des barbituriques - 600 - 800 ml de pentobarbital (thiopentobarbital) et 5 ml de Rometar 2% pour 100 kg de m.

Ovins, caprins : 0,15 - 0,25 ml / 10 kg m. par voie intramusculaire.

Chiens, chats : 0,1 - 0,2 ml / 1 kg m. par voie intramusculaire.

Lorsqu'il est associé à une anesthésie locale, la dose de Rometar est réduite de moitié ou d'un tiers, une prémédication avec de l'atropine est ajoutée. Peut être combiné avec le zoletil.

L'anesthésie par infiltration est réalisée avec une solution à 0,5% de novocaïne. Chez les petits animaux, l'anesthésique est injecté dans les tissus du sac herniaire le long de la ligne de l'incision prévue et à partir de deux points situés l'un en face de l'autre, donnant à la direction de l'aiguille la forme d'un losange (selon Hackenbruch), la dont les côtés entourent l'anneau herniaire, et chez le cheval - de quatre: à droite et à gauche, d'en haut et d'en bas. Il convient de noter la méthode selon Vishnevsky, où une solution à 0,25% de novocaïne est utilisée.

Le plan et la technique de l'opération (accès opératoire, réception chirurgicale, contrôle des saignements, la dernière partie de l'opération)

Plus de 20 modes opératoires ont été proposés. Leur choix se fait en tenant compte du type de hernie (réductible, irréductible) et de la taille de l'anneau herniaire. L'opération se déroule en quatre étapes :

1. Séparation du sac herniaire.

2. Élimination du sac herniaire.

3. Fermeture de l'anneau herniaire.

4. Fermeture de la plaie cutanée avec des sutures.

Technique d'opération chez les bovins, les chevaux, les porcs

Il a des caractéristiques communes.

Pour les grands orifices herniaires, ainsi que pour la fusion du contenu herniaire avec le sac herniaire, la méthode suivante est utilisée. Une incision longitudinale en forme de fuseau est pratiquée autour du sommet du sac herniaire, en le capturant avec une pince Muse. La peau est séparée des bords de l'orifice herniaire de 2 à 4 cm sur le côté. Attribuez un sac herniaire et cherchez à le placer dans la cavité abdominale. Puis, sous le contrôle du doigt de la main gauche inséré dans l'orifice herniaire, des sutures en forme de boucle commencent à être appliquées, en essayant de ne pas percer le péritoine. Les injections et les ponctions de l'aiguille de chaque côté de l'orifice herniaire sont faites à 1,5 - 2 cm de leur bord.

Après suture, les bords de l'orifice herniaire prennent la forme d'un pli en peigne. Des fils de soie sont utilisés pour la couture. La peau est suturée avec une suture nouée.

Si nécessaire, résection du sac herniaire (fusion, épaississement net), l'opération est réalisée comme suit. Après avoir saisi le sac herniaire sélectionné avec une main, il est excisé avec une incision circulaire à une distance de 1,5 à 2 cm du bord de l'orifice herniaire et, en le séparant aux sites d'adhérences, le contenu du sac est placé dans la cavité abdominale. L'orifice herniaire est suturé, pour cela l'index est inséré dans la cavité abdominale et, sous contrôle, une suture en forme de boucle est appliquée sur les bords du sac herniaire. Les ponctions sont faites à une distance de 2-3 cm du bord de l'anneau herniaire. La peau est suturée avec une suture nouée.

Fermeture de l'orifice herniaire avec du matériel alloplastique. Pour cela, on utilise du tissu en nylon (tamis en nylon), du lavsan, un maillage en plastique dense utilisé dans les batteries comme séparateurs, etc.

Une fois le sac herniaire isolé, il est assemblé avec le contenu dans la cavité abdominale et, en fonction de la taille de l'orifice herniaire, un morceau de tissu (ou de maille) approprié est découpé de manière à ce qu'il dépasse de 2 à 3 cm. les bords de l'orifice herniaire.Ensuite, il est cousu avec des fils de nylon (suture noueuse) autour de l'orifice herniaire, un patch synthétique est appliqué, des sutures nouées sont appliquées sur la peau. La guérison suit l'intention première. Le tissu synthétique s'enracine bien et sert de renfort solide pour l'anneau herniaire. En cas de rupture ou d'excision partielle du sac herniaire, ses bords sont rapprochés avec des sutures nouées en nylon, puis un patch est cousu sur le dessus. La peau est suturée avec une suture nouée.

Technique de chirurgie chez le chien et le chat

Après avoir préparé l'animal, une incision en forme de fuseau est pratiquée dans la peau, le tissu sous-cutané, le fascia superficiel et profond (légèrement plus grand que le diamètre de l'anneau herniaire). La dissection des tissus est effectuée près de la base du sac herniaire, au-dessus de l'ouverture herniaire. Ensuite, en préparant les tissus avec un écouvillon, le sac herniaire est isolé du péritoine et de la paroi abdominale le long de la circonférence de l'ouverture herniaire. D'autres manipulations avec le sac herniaire et la méthode de fermeture de l'ouverture herniaire dépendent de leur taille et peuvent être effectuées des manières suivantes :

La méthode de Gutmann Dans les cas où le sac herniaire est petit et la hernie est réductible, le sac herniaire péritonéal, avec son contenu, est poussé dans la cavité abdominale. Plusieurs points de couture sont appliqués sur les bords de l'anneau herniaire, mais les extrémités des fils ne sont pas nouées. Chaque ligature doit être passée en extrapéritonéal entre les muscles droits et le péritoine. Afin d'éviter d'endommager ce dernier, il est nécessaire d'injecter et de percer sous le contrôle d'un doigt inséré dans l'ouverture herniaire. Après avoir appliqué le nombre requis de points de suture, le sac herniaire est retiré de la cavité abdominale et fixé près de l'anneau herniaire, son col est pressé avec de la pulpe intestinale (pulpe de Kocher) et le col du sac est suturé directement sous ce dernier . À 2-4 cm sous la couture, le sac herniaire est coupé, la pulpe est retirée et les points précédemment appliqués sont rapprochés, fermant l'ouverture herniaire. La plaie cutanée est reliée à une suture nouée avec un bandage.

La méthode de Sapozhnikov. Après avoir repositionné le contenu herniaire dans la cavité abdominale, le sac herniaire est tordu le long de son axe longitudinal 2 à 3 fois, cousu avec du catgut pour empêcher la torsion et placé dans la cavité abdominale. L'anneau herniaire est suturé avec des sutures nouées de type Lambert, après quoi la plaie cutanée est suturée. Cette méthode présente un avantage sur la méthode Gutman en ce qu'elle élimine non seulement la nécessité d'une amputation du sac herniaire, mais également le risque de prolapsus des intestins sous la peau en cas de rupture de la suture appliquée sur l'anneau herniaire. .

La première méthode d'Olivkov. Il est utilisé en présence d'une ouverture herniaire ne dépassant pas 2 cm.Le sac herniaire exposé est tordu le long de l'axe longitudinal de 360 ​​° et une ligature de soie est appliquée sur son sommet, qui est noué avec un nœud marin. Ensuite, une extrémité de la ligature est passée à travers le bord de l'anneau herniaire et retirée à une distance d'environ 3 mm à travers la paroi abdominale du même côté. L'autre extrémité de la ligature est réalisée dans le même ordre du côté opposé. Pour réunir les bords de l'anneau herniaire partout, il est nécessaire d'imposer 2 sutures nouées supplémentaires. Lorsque les extrémités des fils sont rapprochées, l'ouverture herniaire est fermée, dans la lumière de laquelle le sac herniaire torsadé est fixé, agissant comme un tampon biologique.

1ère méthode Olivkov

/ - péritoine; 2 - fascia 3 - couche musculo-aponévrotique : 4 - fascia abdominal jaune ; 5 peaux

La deuxième voie est Olivkov. Recommandé dans les cas où le fond du sac herniaire fusionne avec le fond du sac cutané. Dans la zone exempte de fusion, la peau est découpée en forme de fuseau et elle est disséquée jusqu'à l'ouverture herniaire. Le contenu de la hernie est poussé dans la cavité abdominale et le sac péritonéal est pressé près de l'incision cutanée avec de la pulpe artérielle, intestinale ou une pince à épiler de Kocher. Ensuite, le sac herniaire est tordu le long de son axe longitudinal de 180-360° et une ligature d'un long fil de soie est appliquée au-dessus de la pulpe (pince à épiler), le sac herniaire est suturé avec une aiguille. Après cela, le bas du sac herniaire est coupé avec la peau. À l'avenir, ils procèdent de la même manière qu'avec la première méthode Olivkov.

Traitement chirurgical de la hernie ombilicale réductible

2ème voie Olivecoa

1 - péritoine : 2 - fascia transverse ; 3 - couche musculo-aponévrotique; 4 - fascia abdominal jaune; 5 - peau

La troisième voie d'Olivkov. La méthode est proposée pour la chirurgie d'une hernie à large ouverture herniaire. L'essence de la méthode réside dans le fait qu'après la sélection du sac herniaire à l'ouverture et la réduction des boucles de l'intestin ou d'autres organes dans la cavité, le sac herniaire est cousu avec de longs fils de soie séparés, perpendiculaires à la ligne blanche (points ondulés). Afin de ne pas capturer les anses intestinales, l'injection de l'aiguille est réalisée sous le contrôle du doigt à une distance de 1-1,5 cm de l'anneau herniaire, et la sortie est proche du sac herniaire, sans capturer le péritoine. Ensuite, le sac herniaire est cousu, en perçant son épaisseur jusqu'au bord de l'ouverture du côté opposé et en le cousant. Le clignotement du deuxième fil et des fils suivants du sac herniaire est effectué à une distance de 0,7 à 1,5 cm l'un de l'autre. Après avoir flashé le sac herniaire sur toute la longueur, les extrémités de chaque fil sont étroitement serrées et attachées avec un nœud chirurgical (en contrôlant que les organes abdominaux ne pénètrent pas dans la lumière de l'ouverture herniaire). Lorsque les fils sont resserrés, le sac herniaire se replie et se place entre les bords de l'ouverture herniaire, fermant ainsi son défaut.

Traitement chirurgical de la hernie ombilicale réductible 3ème méthode d'Olivecoa : 1 - péritoine ; 2 - fascia transversal; 3 - couche musculo-aponévrotique; 4 - fascia abdominal jaune : 5 - peau

La méthode de Laxer. Il est utilisé pour les petites hernies réductibles avec une petite ouverture herniaire. Le sac herniaire péritonéal, avec son contenu, est poussé dans la cavité abdominale. L'anneau herniaire est fermé avec une seule ligature appliquée comme une suture en bourse à une distance de 0,5 à 1 cm du bord de l'anneau herniaire.

La méthode d'Eltsov. Suggère lors de l'application d'une suture en bourse de capturer l'anneau herniaire avec la courbure du péritoine présent ici.

méthode Goering-Sedamgrodsky. Recommandé pour les petites hernies avec un anneau herniaire étroit. Le sac herniaire exposé est immergé dans la cavité abdominale. Un anneau herniaire est suturé de manière à ce que la ligature traverse les bords de l'anneau herniaire et les parois du sac herniaire réduit.

Traitement chirurgical d'une hernie ombilicale réductible par la méthode Hering-Sedamgrodsky : 1 - péritoine ; 2 - fascia transversal 3 - couche musculo-aponévrotique; 4 - fascia abdominal jaune; 5 - peau

Entretien postopératoire

Cette période chez les animaux qui ont subi une herniotomie est très individuelle. La sévérité de son évolution dépend largement de la qualité de la préparation préopératoire, du volume et du traumatisme des interventions chirurgicales. Avec les formes non compliquées de hernies ombilicales, la période postopératoire se déroule généralement facilement. Dans ces cas, des analgésiques, des antibiotiques et des préparations de sulfanilamide sont utilisés, la surface de la peau autour de la plaie et les sutures sont d'abord soumises à un traitement quotidien avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%, puis la pommade Levomekol est appliquée en couche mince. Au cours des 3 à 4 premiers jours, un régime d'épargne est prescrit sans aliments fermentant facilement, un changement régulier de litière dans les enclos est effectué. Deux jours après l'opération, il est nécessaire de prévoir de petites marches par étapes pour prévenir la survenue de complications provenant des systèmes cardiovasculaire et respiratoire de l'animal opéré.

Afin d'éviter les blessures à la zone opérée et la fissuration des sutures, les petits animaux sont placés sur des couvertures postopératoires et des colliers de protection.

Les sutures sont retirées entre le 7e et le 10e jour lorsque l'incision est complètement cicatrisée.

Après une intervention chirurgicale pour hernies étranglées de l'abdomen, il faut se rappeler que dans la survenue de récidives d'une hernie, un effort physique significatif précoce sur une cicatrice qui ne s'est pas encore formée est d'une grande importance, par conséquent, l'animal doit être protégé des charges physiques lourdes. travail pendant 3 mois après l'opération, dont le propriétaire de l'animal opéré doit être averti .

Conclusion

La seule façon radicale de traiter une hernie est la chirurgie.

Le traitement chirurgical moderne des animaux porteurs d'une hernie restaure complètement leur santé et leur valeur. Grâce à cette opération, il est possible d'éviter la mort d'animaux économiquement utiles, les animaux reproducteurs. Cependant, les méthodes opératoires disponibles sont parfois très lourdes et dans certains cas ne s'accompagnent pas de l'effet thérapeutique attendu, des récidives de hernies avec éventration d'organes et autres complications sont possibles. Ainsi, l'amélioration de l'existant et le développement de nouvelles méthodes de réparation des hernies est un besoin urgent.

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Supplémentaire:

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Une hernie ombilicale est une saillie du péritoine et la saillie des organes internes de la cavité abdominale (intestin, épiploon, etc.) à travers l'anneau ombilical élargi. La maladie est observée très souvent chez les porcelets et les chiots, moins souvent chez les veaux et les poulains.
Causes. Les hernies peuvent être congénitales et acquises. Les premiers surviennent dans les cas où une ouverture ombilicale trop large reste découverte après la naissance de l'animal, les seconds en raison d'un traumatisme de la paroi abdominale (coup de corne, sabot, chute, etc.). Des hernies acquises sont également possibles après des opérations abdominales, avec une tension excessive des muscles abdominaux à la suite d'une augmentation de la pression intra-abdominale (lors d'un accouchement, d'un travail pénible, avec un fort ténesme, etc.).
Pathogénèse. Les hernies congénitales se développent à la suite d'une fusion prématurée de l'anneau ombilical pendant la période postnatale. L'anneau ombilical peu après la naissance (chez les porcelets au cours du premier mois) est oblitéré et recouvert de tissu fibreux. Si cela ne se produit pas, le jeune tissu conjonctif recouvrant l'anneau ombilical, sous l'influence de la pression intra-abdominale, s'étire et donne lieu à la formation d'une hernie.
La formation des hernies ombilicales acquises repose sur un déséquilibre entre la pression abdominale et la résistance de la paroi abdominale. La tension de la paroi abdominale lors des chutes, des coups, des travaux pénibles et des ténesmes forts entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale. Ce dernier contribue à la divergence des bords de l'anneau herniaire, à la saillie du péritoine et des viscères à travers un trou formé artificiellement.
Signes cliniques. Dans chaque hernie, on distingue une ouverture herniaire par laquelle sortent les organes internes; sac herniaire - péritoine pariétal saillant; contenu herniaire - épiploon, anses intestinales, etc.
Avec le développement d'une hernie ombilicale, un gonflement fortement limité, indolore et doux, souvent hémisphérique, apparaît dans le nombril. A l'auscultation de la tuméfaction, on entend des bruits péristaltiques intestinaux. Avec une hernie réductible, son contenu est réduit dans la cavité abdominale, après quoi il est possible de sonder les bords de l'anneau herniaire, de déterminer sa forme et sa taille. Une hernie irréductible ne diminue pas de volume sous l'effet de la pression, son contenu ne peut pas être poussé dans la cavité abdominale en raison de la présence d'adhérences du sac herniaire avec le contenu herniaire. Les hernies irréductibles peuvent être enfreintes. Dans ces cas, l'animal est d'abord très inquiet, puis déprimé, refuse de se nourrir. Parallèlement à cela, il y a un manque de défécation, une augmentation de la température corporelle, un pouls fréquent et faible. Le gonflement dans la région ombilicale devient douloureux et tendu.
Avec les grandes hernies ombilicales, une inflammation du sac herniaire est parfois observée à la suite de blessures, et lorsque des microbes pénètrent dans la zone du sac, des abcès se forment, une nécrose tissulaire se produit et des ulcérations cutanées apparaissent.
Prévision. Avec les hernies réductibles, le pronostic est favorable, avec des hernies étranglées avec nécrose intestinale - de douteux à défavorable (surtout chez les poulains).
Traitement. Avec les hernies ombilicales, diverses méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales sont utilisées. Les méthodes de traitement conservatrices comprennent : les pansements et les bandages, le frottement d'onguents irritants dans la zone de la hernie, les injections sous-cutanées et intramusculaires autour de la circonférence de l'anneau herniaire d'alcool à 95 %, de solution de Lugol ou de solution de chlorure de sodium à 10 % afin de provoquer une inflammation et de fermer la anneau herniaire à nouveau le tissu cicatriciel qui en résulte. Toutes ces méthodes sont inefficaces et ne sont actuellement presque jamais utilisées. Les méthodes opératoires de traitement donnent de bons résultats. La technique de réparation des hernies (gernectomie) est décrite dans une leçon pratique de laboratoire.
La prévention. Respecter les règles zoohygiéniques et vétérinaires pour l'alimentation, la garde et les soins des animaux. Des mesures sont prises pour prévenir les blessures.