L'imagerie par résonance magnétique, la tomodensitométrie multicoupe, l'échocardiographie, la gastroduodénoscopie, la coloscopie, la sigmoïdoscopie, le diagnostic par ultrasons et d'autres méthodes de recherche modernes sont largement utilisées dans le service de diagnostic de l'hôpital clinique de la ville d'E.O. Mukhin. Le service de diagnostic comprend cinq divisions : le service de diagnostic échographique, le service de diagnostic fonctionnel, le service de radiologie, le service d'endoscopie et le laboratoire de diagnostic clinique.
Département de diagnostic échographique
Le diagnostic par ultrasons moderne est l'une des méthodes de diagnostic radiologique les plus sûres et les plus efficaces. Le principal avantage des ultrasons est la possibilité de mener des recherches en temps réel sans exposition aux radiations.
Au centre chirurgical de l'hôpital, les études échographiques sont utilisées comme méthode de contrôle lors d'interventions mini-invasives (ponctions) sur divers organes (FNA - biopsie par aspiration à l'aiguille fine). De telles techniques ne nécessitent pas d'anesthésie générale du patient, évitent les opérations répétées et combinent procédures diagnostiques et thérapeutiques.
Département de Diagnostic Fonctionnel
Dans le service de diagnostic fonctionnel, il est possible de subir un examen selon les modalités suivantes :
Électrocardiographie
Surveillance ECG Holter (24 heures) (permet de détecter d'éventuels troubles du rythme cardiaque)
Surveillance quotidienne de la pression artérielle (permet d'évaluer la dynamique quotidienne de la pression artérielle)
Test avec activité physique dosée (tests sur tapis roulant, VEM)
Examen échographique du cœur (échocardiographie, échocardiographie)
Échocardiographie transœsophagienne (ETO)
Examen échographique des vaisseaux (avec cartographie couleur du flux sanguin)
Examen de la fonction de la respiration externe (spirographie) avec évaluation de la perméabilité trachéobronchique
Service de radiographie
Le service de radiographie du département comprend des salles de radiographie, de fluorographie, de mammographie, de tomodensitométrie (tomodensitométrie), de diagnostic par résonance magnétique, situées sur la base de l'hôpital et de la branche n°1.
Des recherches sont menées sur des équipements utilisant les technologies numériques, qui améliorent la valeur diagnostique de l'image et réduisent la dose d'exposition aux rayonnements.
L'équipe du service de radiologie est composée de radiologues expérimentés, d'infirmières diplômées et de radiologues. Dans le service, il est possible de réaliser des examens de la tête et du cou, des organes de la cavité thoracique, des organes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal, des organes du petit bassin chez la femme et l'homme, du système musculo-squelettique, des tissus mous de toute localisation. .
Service d'endoscopie
Le service d'endoscopie GKB eux. E.O. Mukhina utilise des méthodes avancées pour diagnostiquer et traiter les maladies du tube digestif, du système respiratoire et des organes abdominaux.
Le département dispose d'une équipe de spécialistes hautement qualifiés qui améliorent constamment leurs compétences. Les réalisations de l'équipe ont été soulignées lors de colloques et de conférences endoscopiques russes et internationaux.
Le service réalise en routine et en urgence des études diagnostiques : œsophagogastroduodénoscopie, sigmoïdoscopie, coloscopie, bronchoscopie, laparoscopie, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Le service réalise également des endoscopies thérapeutiques et chirurgicales, des gastroscopies d'urgence pour les hémorragies gastroduodénales, des laparoscopies d'urgence, des bronchoscopies d'urgence, des cholangiographies endoscopiques rétrogrades d'urgence.
Laboratoire de diagnostic clinique
Le laboratoire est équipé des équipements les plus modernes fabriqués par les leaders mondiaux dans le domaine des équipements de laboratoire et des technologies analytiques. Le laboratoire propose aux patients plus de 300 types de tests de laboratoire, fournit des résultats rapides, fiables et fiables dans tous les domaines de la recherche en laboratoire clinique, qui aident à poser le bon diagnostic, à choisir la bonne méthode de traitement, à déterminer le pronostic de la maladie, à surveiller l'évolution de la maladie. l'efficacité de la thérapie et élaborer des mesures de prévention adéquates.
Chaque année, plus de deux millions d'études sont réalisées par le personnel des laboratoires, de manière planifiée et en urgence.
Les types d'études suivants sont réalisés dans le laboratoire de diagnostic clinique : analyses cliniques générales de sang et d'urine, analyses biochimiques de sang et d'urine, hématologie, coagulologie, immunohématologie (isosérologie), hormonale, infectieuse, immunologie, marqueurs tumoraux, diagnostic d'anémie, marqueurs de maladies auto-immunes, marqueurs du processus inflammatoire, diagnostic des allergies, cytologie, bactériologie, mycologie.
Salles de diagnostic fonctionnel (ECG, échographie, salle de radiographie,)
Salles de radiologie,
5. Laboratoire
6. Service des urgences
Département de réadaptation(salle de physiothérapie, salle de physiothérapie, etc.)
Départements de prévention(salle d'anamnèse, salle de recherche instrumentale, salle d'examen pour les femmes, salle d'examen pour les hommes, salle d'examen médical de la population et des patients, rendez-vous de premiers secours, salle de promotion des saines habitudes de vie)
Jour hôpital
Hôpital à domicile
Centre de santé médical
Centre de santé paramédical
Enregistrement- une subdivision structurelle de la polyclinique dans laquelle est pris rendez-vous avec les médecins. Le registre peut être centralisé, lorsqu'il est le même pour l'établissement, et décentralisé, lorsqu'il existe plusieurs registres et qu'ils prennent rendez-vous avec des pédiatres, des dentistes, des obstétriciens, des gynécologues, etc. Récemment, il y a une auto-inscription des patients pour les rendez-vous avec les médecins. Pour ce faire, sur des tables spéciales se trouvent des coupons pour des rendez-vous avec différents médecins à différents jours de la semaine et à différentes heures. Le patient choisit le bon médecin et le moment qui lui convient. Le registre conserve une carte ambulatoire, qui est unique, elle enregistre les maladies pour lesquelles le patient s'est adressé à la clinique.
Examen clinique : documentation comptable, groupes d'observation du dispensaire.
Examen clinique- une surveillance active et systématique de certains groupes de la population, accompagnée de mesures d'étude des conditions de travail et de vie des individus et des équipes entières.
Classification des groupes d'observation du dispensaire
1. Sain
2. Pratiquement sain (groupe de « risque »)
3. Patients atteints de maladies chroniques en phase d'indemnisation
4. Patients atteints de maladies chroniques au stade de sous-compensation
5. Patients atteints de maladies chroniques au stade de décompensation
Éléments d'examen médical
1. Identification active des facteurs de risque, des groupes « à risque »
2. Surveillance active, traitement et rétablissement
3. Mécénat
4. Prévention publique
La principale documentation comptable et de reporting de l'hôpital municipal uni
1. Dossier médical d'un patient ambulatoire F. N° 025/an
2. Coupon pour un ambulatoire F. N° 025-11 / y-02
3. Passeport du site F. N° 030/an ter
4. Carte de contrôle d'observation du dispensaire F. N° 030-y
5. Carnet des visites à domicile du médecin F. N° 031-u
6. Carte de sanatorium-station F. N° 072-y
7. Journal de travail d'un médecin F. N° 039-y
8. Notification d'urgence en cas de maladie infectieuse, d'intoxication alimentaire, d'intoxication professionnelle aiguë et de réaction inhabituelle à la vaccination
9. Notification d'un patient diagnostiqué avec une tuberculose active, une maladie vénérienne, une trichophytose, une microsporie, un favus, une gale, un trachome ou une maladie mentale pour la première fois de sa vie F. N° 089-y
10. Notification d'un patient présentant un premier cancer diagnostiqué ou une autre tumeur maligne F. N° 090-y
11. Avis d'un patient avec un diagnostic de toxicomanie pour la première fois de sa vie F. N° 091-y
12. Registre des vaccinations préventives f. 64/an
13. Registre des maladies infectieuses F. N° 060-y
14. Certificat médical de décès F. N° 106-2u
15. Certificat d'incapacité de travail
16. Carnet d'enregistrement des certificats d'incapacité de travail F. N° 036-u
Carte médicale d'un patient hospitalisé F. N° 033-u
Registre d'admission des patients et de refus d'hospitalisation F. N° 001-u
Fiche statistique de la personne sortie de l'hôpital f. N° 066/an
Carte d'inscription à la visite médicale F. N° 131/y-86
Caractéristiques et principales formes d'organisation des soins médicaux pour les ouvriers et employés des entreprises industrielles.
L'un des principes les plus importants des soins de santé à domicile est le principe de l'offre médicale et sanitaire prioritaire aux travailleurs des entreprises industrielles. Cette catégorie de population bénéficie d'une assistance médicale non seulement dans des institutions spécialisées (unités médicales, postes de santé médicaux et feldsher, etc.), mais également dans le réseau des institutions médicales territoriales. Un ensemble de mesures d'hygiène dans les installations industrielles est réalisé par des spécialistes de la santé au travail des centres SSES et des pathologistes du travail.
Les centres de santé sont créés dans des entreprises situées à plus de 2 km d'un établissement médical et employant de 1 500 à 3 000 salariés. Dans certaines industries (chimie, raffinage du pétrole, mines, pétrole, charbon, métallurgie, construction mécanique), des centres de santé sont organisés dans des entreprises employant de 400 à 800 personnes. Le principe de base des soins médicaux pour les travailleurs est quartier commerçant. Dans les petites entreprises, où travaillent de 400 à 1 000 personnes, ainsi que dans les grands ateliers des grandes entreprises, des postes de santé feldsher sont créés.
Un plan complet d'activités médicales et récréatives dans l'entreprise.
Partie médico-sanitaire, centre de santé, leur structure et leurs missions.
L'unité médicale (MSCh) est une institution médicale complexe qui comprend une polyclinique, des centres de santé feldsher, un hôpital, un sanatorium, une cantine diététique et des établissements de santé pour enfants. Les MSCh (de type fermé ou ouvert, selon le contingent servi) sont organisés dans les entreprises où le nombre d'employés dépasse 4 000.
Les tâches principales de l'unité médicale sont de la rapprocher du lieu de travail et de fournir des soins médicaux qualifiés, de mener un ensemble d'activités récréatives afin de prévenir la morbidité, les blessures et l'invalidité prématurée. Les fonctions des spécialistes du MSCh comprennent également : l'étude de l'influence des facteurs de risque au travail sur la morbidité ; amélioration des conditions et du régime de travail ; contrôle de l'organisation d'une alimentation rationnelle ; mettre en œuvre un ensemble de mesures à caractère thérapeutique et réparateur pour accroître l'efficacité.
Projet national "Santé"
Le 1er janvier 2006, le projet Santé est lancé. Le projet a déjà reçu le nom de « projet prioritaire national » et a été développé pour mettre en œuvre les propositions du président de la Fédération de Russie V.V. Poutine. améliorer les soins médicaux dans la Fédération de Russie. L'objectif principal du projet est d'améliorer la situation des soins de santé et de créer les conditions de sa modernisation ultérieure.
Objectifs du projet
Améliorer la santé des citoyens
Augmenter la disponibilité et la qualité des soins médicaux
Développement des soins de santé primaires
La renaissance de l'orientation préventive dans les soins de santé
Fournir à la population des soins médicaux de haute technologie
Principales orientations
Dans le cadre du développement des soins de santé primaires, les activités suivantes sont envisagées :
formation et reconversion des médecins généralistes
augmenter les salaires du personnel médical dans les soins primaires.
Depuis le 1er janvier 2006, les médecins généralistes de district, les pédiatres de district et les médecins généralistes (de famille) reçoivent 10 000 roubles supplémentaires, les infirmières travaillant avec eux - 5 000 roubles.
Depuis le 1er juillet 2006, le personnel médical d'urgence reçoit des primes d'un montant de : 5 000 roubles. pour les médecins, 3 500 roubles. pour les ambulanciers et 2 500 roubles. pour les infirmières.
renforcer la base matérielle et technique des soins médicaux d'urgence
Dans le cadre de la fourniture à la population de soins médicaux de haute technologie, il est prévu :
améliorer la qualité et le volume des soins médicaux de haute technologie
construction de nouveaux centres médicaux et formation du personnel pour ceux-ci (il est prévu de construire 15 centres médicaux fédéraux).
Association "Ambulance", structure fonctionnelle
Le rôle et la place des soins ambulatoires pour la population
Les soins ambulatoires revêtent une importance capitale dans le système de santé russe :
Caractère de masse - environ 80% de tous ceux qui ont demandé une aide médicale commencent et terminent leur traitement à la clinique.
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Orientation préventive
Principe de fonctionnement de l'enceinte, méthode du dispensaire.
Déclaration d'Alma-Ata sur les soins de santé primaires pour la population
La disposition relative au rôle moteur des soins de santé primaires (SSP) dans l’efficacité de l’ensemble du système de santé est généralement reconnue. Cette disposition a été approuvée par la Déclaration d'Alma-Ata de l'OMS en 1978. Conformément à cette affirmation, au cours des deux dernières décennies du XXe siècle, la plupart des pays européens, les États-Unis et le Canada ont mené des réformes visant à renforcer les soins de santé primaires. Dans le même temps, la thèse déterminante était l'idée d'un modèle optimal de soins de santé primaires, construit sur les principes de la médecine générale (médecine générale) - la médecine familiale. L'importance du rôle moteur du médecin de famille dans la résolution des principaux problèmes du patient, la résolution de ses problèmes de santé, en tenant compte des facteurs sociaux et environnementaux, des problèmes psychosomatiques et des problèmes de l'environnement familial, a été soulignée. Le rôle de l'infirmière s'est fortement accru, devenue un spécialiste indépendant qui résout un certain nombre de problèmes de prévention, de prise en charge des personnes âgées et de suivi au long cours des patients atteints de pathologie chronique.
Voies historiques du développement de la direction préventive en Russie
L'orientation préventive est le principe des soins de santé qui a été systématiquement mis en œuvre en URSS depuis les premières années du pouvoir soviétique. En témoignent les premiers décrets : sur les mesures de lutte contre le typhus (28 janvier 1919), sur les mesures de lutte contre les épidémies (10 avril 1919), sur la vaccination obligatoire contre la variole (10 avril 1919), sur l'approvisionnement des instituts de bactériologie et laboratoires matériels et équipements nécessaires à leurs travaux (10 avril 1919), sur la protection sanitaire des habitations (18 juin 1919), sur la lutte contre le typhus sur les fronts de l'Est et du Turkestan (5 novembre 1919), sur la fourniture de l'Armée rouge et les civils de la population avec du savon (30 décembre 1919), sur les contrôles sanitaires dans les gares de Moscou (13 mai 1920), sur la fourniture de bains à la population de la République (30 septembre 1920) et bien d'autres .
Les tâches de l'État dans ce domaine ont été définies dans une section spéciale du deuxième programme du RCP (b), adopté en mars 1919 lors du VIIIe Congrès du Parti :
À la base de ses activités dans le domaine de la protection de la santé publique, le RCP considère avant tout la mise en œuvre de vastes mesures sanitaires et sanitaires visant à prévenir le développement de maladies...
Aujourd'hui, alors que les nuages d'une catastrophe écologique s'amoncellent sur l'humanité, il est remarquable que dans les premières années du pouvoir soviétique (dans le contexte de la guerre civile, de l'intervention et de la dévastation, du blocus, de la famine et de la pauvreté qui les ont accompagnées), parmi les premiers les tâches de l'État dans le domaine de la protection de la santé de la population étaient également « l'amélioration des zones peuplées (protection du sol, de l'eau et de l'air) ».
Pendant longtemps, la prévention et le contrôle des épidémies dans notre pays sont restés parmi les principales priorités de l'État. En 1919, s'exprimant au VIIe Congrès panrusse des Soviets, V. I. Lénine a souligné trois problèmes clés de cette époque : la guerre, la famine et les épidémies.
Questions de prévention dans les documents législatifs de la Fédération de Russie
Un certain nombre d'articles de la Constitution de la Fédération de Russie contiennent des normes juridiques directement liées à la prévention des maladies : le droit à un environnement favorable, des informations fiables sur son état et une indemnisation pour les dommages causés à la santé ou aux biens par une infraction environnementale (article 42 ), le droit de travailler dans des conditions répondant aux exigences de sécurité et d'hygiène, et le droit au repos (article 37), la protection des droits de la maternité et de l'enfance (article 38), le droit aux prestations sociales (article 39), etc. .y compris celles liées principalement à la prévention sociale.La loi n° 122-FZ du 22 août 2004 constitue la base de la réforme des soins de santé et a été adoptée afin de : - protéger les droits et libertés des citoyens de la Fédération de Russie sur la base de la répartition des compétences entre les organes du gouvernement fédéral
Il convient de noter en particulier l'article 2, qui énonce les « principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens » : 1) le respect des droits de la personne et du citoyen dans le domaine de la protection de la santé et la fourniture de garanties de l'État liées à ces droits ; 2 ) la priorité des mesures préventives dans le domaine de la protection de la santé des citoyens ;
La prévention publique comprend l'élaboration et la mise en œuvre de politiques publiques dans le domaine de la promotion de la santé ; fixer des priorités pour les activités de prévention ; création d'un environnement favorable déterminant la qualité de vie (amélioration de la situation écologique, des conditions de travail, de vie et de loisirs, etc.) ; renforcer l'activité publique et impliquer toutes les organisations intéressées par l'État, les secteurs public et privé ainsi que les citoyens dans la mise en œuvre des programmes de prévention et de santé ; développement des compétences personnelles, des compétences et des connaissances de la population sur la formation d'un mode de vie sain ; réorientation des services de santé
Les grandes orientations du renforcement de la prévention et de la promotion de la santé publique
Caractéristiques de l'organisation des soins médicaux pour la population rurale. Tâches immédiates de restructuration du système de soins médicaux dans les campagnes.
La circonscription médicale rurale est le maillon de premier contact des patients dans le système de soins médicaux. Sa tâche principale est de fournir à la population du site des soins médicaux qualifiés et abordables et de mettre en œuvre des mesures sanitaires et anti-épidémiques. La population du site est de 5 000 à 7 000 personnes. L'établissement médical le plus proche où se rend un résident rural est la station feldsher-obstétricale (FAP). La FAP est organisée en agglomérations comptant entre 700 et 1 000 habitants et à une distance de plus de 7 km de l'agglomération - jusqu'à 500 habitants.
Les tâches principales de la FAP sont la fourniture des premiers secours et la mise en œuvre de mesures sanitaires, d'amélioration de la santé et anti-épidémiques visant à prévenir les maladies, à réduire la morbidité et les blessures et à améliorer la culture sanitaire et hygiénique de la population. L'ambulancier FAP prodigue les premiers soins en cas de maladies et de blessures aiguës, effectue les vaccinations, la physiothérapie, etc.
Site médical rural, ses missions et sa structure organisationnelle. Hôpital de district rural.
La principale institution médicale d'une zone médicale rurale est un hôpital de district ou une clinique médicale ambulatoire indépendante (polyclinique). La nature et le volume des soins médicaux dispensés dans un hôpital de district sont principalement déterminés par sa capacité, son équipement et la disponibilité de médecins spécialistes. La fourniture de soins ambulatoires et hospitaliers aux patients thérapeutiques et infectieux, l'assistance à l'accouchement, les soins médicaux et préventifs aux enfants, les soins chirurgicaux et traumatologiques d'urgence sont des tâches directes des médecins de l'hôpital de district, quelle que soit sa capacité. Le personnel d'un hôpital de district rural, en fonction de sa capacité, de sa population et de sa distance par rapport à l'hôpital central de district (CRH), peut comprendre des médecins dans les principales spécialités (thérapie, pédiatrie, dentisterie, obstétrique, gynécologie et chirurgie).
Les principaux critères d'évaluation de l'efficacité des activités des établissements médicaux en zone rurale sont : les indicateurs de morbidité de la population (générale, avec incapacité temporaire, enfants), d'invalidité primaire, de mortalité, de mortalité infantile ; le nombre de plaintes de la population, etc.
Hôpital central de district en tant que centre de soins spécialisés en zone rurale, ses missions et sa structure.
Organisation du service sanitaire et épidémiologique de la Fédération de Russie.
Bien-être sanitaire et épidémiologique de la population, branches d'activités sanitaires. Droits et obligations des citoyens, des entreprises, des organisations.
Bien-être sanitaire et épidémiologique de la population - Il s'agit de l'état de santé de la population, de l'environnement humain, dans lequel il n'y a pas d'effet nocif des facteurs environnementaux humains et où des conditions favorables à sa vie sont assurées.
Toute personne a droit à un environnement favorable, à une information fiable sur son état et à une indemnisation pour les dommages causés à sa santé ou à ses biens par une infraction environnementale. (Article 42 de la Constitution de la Fédération de Russie).
Bien-être sanitaire et épidémiologique de la population assuré à travers :
La prévention des maladies
Élaboration et mise en œuvre de programmes fédéraux et régionaux ciblés dans ce domaine
Mise en œuvre des mesures sanitaires et anti-épidémiques et des règles sanitaires
Réglementation sanitaire et épidémiologique de l'État
Surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État
Certification des produits et autorisation des activités
Réaliser un suivi social et hygiénique, etc.
Branches d'activité sanitaire
Hygiène communale
Hygiène alimentaire
Santé au travail
Hygiène des enfants et adolescents
Affaire anti-épidémie
Droits des citoyens, des entrepreneurs et des personnes morales :
Pour un cadre de vie favorable
Obtenir des informations sur les facteurs nocifs
Pour une indemnisation intégrale des dommages causés à la santé, etc.
Responsabilités:
Respecter les règles sanitaires
Veiller à l’éducation à la santé et à l’hygiène
Contrôle du respect des règles sanitaires, etc.
Responsabilité pour violation de la législation sanitaire est établi :
Disciplinaire (suspension du travail, révocation, licenciement)
Administratif (émettre un avertissement, imposer une amende)
Pénal (imposition d'une amende par décision de justice, peine avec sursis, emprisonnement)
Centres d'hygiène et d'épidémiologie, structure, tâches.
Structure du FGUZ "Centre d'hygiène et d'épidémiologie" dans les entités constitutives de la Fédération de Russie dépend de son niveau et contient les principales unités structurelles :
Contrôle
Département organisationnel et méthodologique
Direction de la Surveillance Sanitaire avec répartition des fonctions dans les domaines suivants :
a) service d'hygiène communale,
b) service de santé au travail,
c) service d'hygiène alimentaire,
d) service d'hygiène des enfants et adolescents,
e) subdivisions de surveillance sanitaire préventive (départements de surveillance sanitaire de l'aménagement et du développement des zones peuplées)
Service d'épidémiologie :
a) service anti-épidémique, incl. pour les infections particulièrement dangereuses
c) service d'enregistrement et d'enregistrement des patients infectieux
5. Service d'information et d'analyse
6. Département de l'éducation hygiénique et de l'éducation de la population
7. Laboratoire sanitaire et hygiénique (avec départements de recherche physique et chimique, travail, nutrition, sol et atmosphère)
Polyclinique de l'hôpital municipal, méthode dispensaire dans l'organisation des soins médicaux à la population.
United City Hospital : organisation d'un régime médical et protecteur, systèmes de prise en charge des patients.
Formation d'un mode de vie sain. Principes de base et orientations de l'éducation sanitaire.
2. MODE SOMMEIL
4. PARCOURS DU JOUR
5. DURCISSEMENT
6. RÉGIME
Centres de prévention médicale, tâches principales. Méthodes et moyens d'éducation sanitaire.
Le Centre Républicain, régional, régional, de district, municipal de Prévention Médicale est un établissement de santé spécialisé indépendant d'un type particulier
Structure du centre :
Service d'organisation et de coordination du travail de prévention,
Département organisationnel et méthodologique
Direction des relations interministérielles et extérieures
Division de surveillance des facteurs de risque des maladies non transmissibles
Département éditorial et édition
Département de consultation et de bien-être
Fonctions du centre :
Coordination de l'organisation et de la mise en œuvre d'activités fondées sur des données probantes pour la prévention primaire et secondaire des maladies non transmissibles et la promotion de la santé publique aux niveaux de la population, des groupes et des individus.
Organisation et tenue d'événements dans le domaine de l'éducation à l'hygiène et de l'éducation de la population.
Réaliser et analyser le suivi des maladies non transmissibles et de leurs facteurs de risque
Fournir des orientations organisationnelles et méthodologiques et coordonner les activités des institutions médicales pour la prévention des maladies, la préservation et la promotion de la santé.
Soutien à l'information des institutions médicales et de la population sur les questions de prévention des maladies, de préservation et de promotion de la santé publique.
Organisation, contrôle et analyse des activités des services, des salles de prévention médicale et des salles pour un enfant en bonne santé (au titre de la section prévention des maladies non transmissibles, éducation à l'hygiène, éducation et réadaptation) des établissements médicaux.
Organisation et conduite de formation du personnel médical dans le domaine de la prévention des maladies, de la protection et de la promotion de la santé publique.
Organisation de mesures de prévention et d'amélioration de la santé de masse en collaboration avec les institutions médicales.
Organisation, conduite et analyse d'enquêtes médico-sociales auprès de la population pour déterminer le niveau de sensibilisation à un mode de vie sain, le besoin et la satisfaction des soins préventifs.
Fourniture d'une assistance préventive, consultative et d'amélioration de la santé à la population.
Analyse, évaluation de la qualité et de l'efficacité du travail préventif des établissements médicaux et des soins préventifs à la population.
ÉDUCATION À LA SANTÉ
et la formation d'un mode de vie sain
Méthodes d'éducation à la santé :
parole vivante
mot imprimé
méthode visuelle
Exemple personnel
Complexe
Les grandes orientations de la coentreprise
1. Éducation à l'hygiène
2. Éducation à l'hygiène :
campagne sanitaire
propagande sanitaire
3. Initiative sanitaire des citoyens
Organisation JV
L'organisation et la conduite de l'entreprise commune sont confiées aux centres de prévention médicale. (Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 455 du 23 septembre 2003 « Sur l'amélioration des activités des autorités sanitaires et des institutions de prévention des maladies dans la Fédération de Russie »
Organisation d'un hôpital (service, service) pour un séjour de jour en hôpital, d'un hôpital de jour en polyclinique et d'un hôpital à domicile.
Département hospitalier.
Les indicateurs de l'activité de l'hôpital sont : l'offre de soins hospitaliers à la population (le rapport du nombre de lits à la population, multiplié par 10 000) ; charge de travail du personnel médical (nombre de lits pour 1 poste de médecin et de personnel infirmier par équipe) ; équipements matériels, techniques et médicaux ; utilisation du fonds de lit ; la qualité des soins médicaux et diagnostiques hospitaliers et leur efficacité.
Le fonds de lits et son utilisation sont caractérisés par les indicateurs suivants : la composition du fonds de lits (le rapport du nombre de lits dans les profils individuels au nombre total de lits, en %) ; le nombre moyen d'occupation de lits par an (le rapport entre le nombre de jours-lit et le nombre de lits annuels moyens, la norme approximative pour l'occupation d'un lit thérapeutique est de 330 à 340 jours) ; la durée moyenne de séjour du patient au lit (le rapport entre le nombre de jours-lit et le nombre de patients traités) ; cet indicateur est calculé en fonction des formes nosologiques, la norme approximative pour la durée de séjour en lit thérapeutique est de 16 à 18 jours ; rotation des lits - fonction du lit (le rapport entre le nombre de patients traités et le nombre de lits, la norme approximative est de 17 à 20 patients par an).
La qualité des soins prodigués aux patients dans un hôpital peut être jugée par des indicateurs de mortalité hospitalière (le rapport du nombre de décès au nombre de patients traités, multiplié par 100). Selon les services et la composition des patients, ce chiffre peut aller de 1 à 3 pour 100 patients. Un indicateur de mortalité postopératoire est estimé (rapport du nombre de décès parmi les opérés sur le nombre d'opérés). La fréquence des complications postopératoires est déterminée par le rapport entre le nombre de complications et le nombre d'opérations réalisées. Les indicateurs de mortalité quotidienne (dans les premières 24 heures du séjour du patient à l'hôpital), le pourcentage de coïncidence des diagnostics de direction, clinique et patho-anatomique servent à caractériser la qualité du diagnostic médical.
La durée du séjour du patient à l'hôpital peut être divisée en 4 périodes. La première période - depuis l'admission du patient jusqu'au début de l'examen - doit être minime (pas plus d'une journée). La deuxième période - les études de diagnostic clinique - contient les plus grandes réserves pour réduire la durée du séjour du patient à l'hôpital. Les raisons d'un séjour déraisonnablement long d'un patient dans un lit sont souvent le manque de continuité entre la clinique et l'hôpital, la duplication des procédures de diagnostic, la surcharge des unités de diagnostic clinique, le manque de personnel et de formation. La troisième période - le traitement d'un patient dans un hôpital - dépend des qualifications des médecins, des tactiques de prise en charge des patients, de l'efficacité des moyens et méthodes de traitement. La quatrième période - la sortie du patient - peut être réduite en optimisant les techniques d'organisation (régulation par jours de la semaine, préparation préalable de la documentation, etc.).
Examen clinique de la population en tant qu'ensemble de mesures préventives, diagnostiques, thérapeutiques, sanitaires, médicales et sociales
Types de surveillance sanitaire et épidémiologique dans la Fédération de Russie
Types de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État
1.Surveillance sanitaire préventive(de la prise de décision sur la construction, la reconstruction, la conception, la période de construction jusqu'à la mise en service).
2.Surveillance sanitaire en cours. L'examen est réalisé à l'aide de méthodes de recherche instrumentales et en laboratoire, la fréquence d'examen des objets dépend du degré de risque pour la population (production de produits alimentaires, notamment pour enfants, établissements de santé, entreprises industrielles avec des zones de travail nocives et dangereuses conditions). Selon le décret du gouvernement de la Fédération de Russie « sur la protection des droits d'un entrepreneur », la fréquence d'inspection des objets est établie une fois tous les 2 ans. La base d'un examen extraordinaire est la complication de la situation épidémique : catastrophes naturelles, lorsque les communications sont possibles - électricité, approvisionnement en eau, pollution de l'environnement, destruction des logements et du parc administratif, épidémies de maladies infectieuses, intoxications et maladies alimentaires et professionnelles, nosocomiales. infections, etc.
Surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État - activités visant à prévenir, détecter, réprimer les violations de la législation de la Fédération de Russie dans le domaine de la garantie du bien-être sanitaire et épidémiologique de la population afin de protéger la santé publique et l'environnement.
Basique tâche la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État dans la Fédération de Russie est :
Prévention des maladies infectieuses et non infectieuses de masse de la population de la Fédération de Russie,
prévention des effets néfastes des facteurs environnementaux sur l'homme,
éducation à l’hygiène et formation des citoyens.
Surveillance socio-hygiénique– le système étatique de surveillance de l'état de santé de la population et de l'environnement, de leur analyse, évaluation et prévision, ainsi que de détermination des relations de cause à effet entre l'état de santé publique et l'impact des facteurs environnementaux.
Service de prévention de la polyclinique de la ville : structure, missions.
Un service de prévention médicale a été ouvert dans la polyclinique, qui deviendra un tampon entre les patients et les médecins.
Les principales tâches du département sont d'améliorer la sensibilisation de la population aux maladies, à la possibilité de prévenir les maladies, ainsi que d'accroître la motivation à mener une vie saine.
Spécialistes de la prévention
calculer le risque personnel de développer la maladie ;
élaborer un programme individuel de prévention ;
enseigner les techniques d'auto-examen;
parler des avantages de la détection précoce de la maladie.
Département de Prévention :
salle de réception prémédicale ;
salle d'examen pour femmes;
un bureau d'organisation et de contrôle de la visite médicale de la population et de tenue d'un fichier centralisé des personnes inscrites au dispensaire ;
cabinet d'identification des personnes présentant un risque accru de maladie - anamnestique ;
cabinet d'éducation sanitaire et d'éducation hygiénique de la population ;
un bureau d'examens préventifs des contingents décrétés (contenus aux frais de fonds spéciaux).
L'assistance médicale et sociale primaire, son importance dans la prise en charge médicale de la population.
C'est l'une des formes d'assistance nécessaires et disponibles pour chaque personne individuellement et pour l'ensemble de la population.
Structure
Cliniques ambulatoires
Conseil pour les femmes
installations d'ambulance et d'urgence
installations obstétricales
L'objectif principal de cet ensemble de mesures est de protéger la santé et de fournir des soins à la population. Comprend les activités suivantes :
promotion de la santé,
la prévention,
réhabilitation,
Promouvoir une alimentation de bonne qualité et un approvisionnement adéquat en eau de bonne qualité.
Mesures sanitaires et hygiéniques
Santé maternelle et infantile avec planification familiale.
Vaccination
Prévention et contrôle de la morbidité épidémique locale
Éducation sanitaire et épidémique
Traitement des principales maladies et blessures
L'assistance médicale et sociale primaire à la population urbaine est assurée par des cliniques externes (polycliniques territoriales au service de la population adulte) et des institutions de protection de la maternité et de l'enfance (polycliniques pour enfants et cliniques pour femmes).
Les grands principes organisationnels et méthodologiques du travail des polycliniques et des associations médicales territoriales (OMT) sont la localité (affectation d'un nombre standard de résidents à un poste médical) et le recours généralisé à la méthode du dispensaire (surveillance active systématique de l'état de santé de certains contingents ). Les principaux indicateurs prévus et normatifs réglementant le travail des polycliniques sont : la norme de couverture du district (1 700 personnes pour 1 poste de thérapeute de district) ; le taux de charge (5 visites par heure à l'accueil de la clinique et 2 - lors de la prise en charge des patients à domicile par un thérapeute) ; norme du personnel pour les thérapeutes de district (5,9 pour 10 000 résidents de plus de 14 ans).
La mesure de la capacité des polycliniques est le nombre de visites par équipe (plus de 1 200 visites - catégorie I, moins de 250 visites - catégorie V). Les TMO, plus que les polycliniques et les consultations prénatales, répondent aux nouveaux principes d'organisation et de financement des soins médico-sociaux primaires. Ils peuvent organiser plus efficacement le travail des médecins de famille (arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 237 du 26.08.92). Dans un certain nombre de TMO, des conditions ont été créées pour les soins médicaux familiaux, par exemple le travail conjoint sur le site du thérapeute, du pédiatre et du gynécologue (complexe obstétrical-pédiatrique-thérapeutique - APTK). Dans le même temps, l'indicateur du travail n'est pas la dynamique de fréquentation, mais l'évolution de l'état de santé de la population (diminution de la morbidité, du handicap, de la mortalité infantile, du nombre de maladies oncologiques avancées, de l'état de santé des patients du dispensaire groupes, etc).
Les principales activités des établissements médico-sociaux primaires sont : le travail de prévention, l'examen clinique, l'éducation à l'hygiène et l'éducation de la population, la promotion d'un mode de vie sain ; travaux médicaux et diagnostiques (y compris examen d'invalidité temporaire); travail organisationnel et méthodologique (gestion, planification, comptabilité et reporting statistiques, analyse des activités, interaction avec d'autres établissements de santé, formation avancée, etc.) ; travail d'organisation et de masse.
La clinique est dirigée par le médecin-chef. La structure de la polyclinique comprend : un registre, un service de prévention, des services et bureaux de traitement et de prévention, des services de traitement et de diagnostic, une partie administrative et économique, un service de traitement de réadaptation, etc. La continuité du travail d'une polyclinique et d'un hôpital est évalué par le nombre de patients préparés pour une hospitalisation planifiée et par l'échange de documents avant et après leur traitement à l'hôpital.
Les services médicaux et diagnostiques des hôpitaux comprennent le service de diagnostic fonctionnel, le bloc opératoire, le service d'anesthésiologie et de réanimation, le service de radiographie, le service de traitement de rééducation ou de rééducation (kinésithérapie).
bifurquer diagnostic fonctionnel peut être celui d'une polyclinique et d'un hôpital dans le cas où l'hôpital dispose d'un petit nombre de lits (moins de 400 lits). Avec un plus grand nombre de lits, deux services distincts sont aménagés : pour les visiteurs du service ambulatoire et pour l'accueil des patients dans un hôpital. Les services de diagnostic fonctionnel comprennent diverses salles spécialisées conçues non seulement à des fins de diagnostic, mais aussi, dans certains cas, de traitement. Le département réalise des études telles que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, l'échocardiographie Doppler, l'échographie des vaisseaux de différentes localisations, des organes internes, du cerveau, l'électroencéphalographie, la spirographie, l'endoscopie de l'estomac, des intestins, des bronches, etc. Le service de diagnostic fonctionnel est situé dans une aile séparée du bâtiment ou de l'étage. En fonction des recherches menées et conformément aux exigences d'hygiène, l'emplacement, l'aménagement et l'équipement des locaux individuels sont réalisés.
Le service de radiodiagnostic comprend un service central et des salles de radiographie indépendantes dans certains services - accueil, maladies infectieuses, tuberculose, maladies cutanées et vénériennes. Le bureau central est placé à l'un des étages, offrant toutes les mesures de sécurité (voir Chapitre XII ) . Des mesures appropriées pour assurer la sécurité du personnel et des patients sont également mises en œuvre dans les bureaux situés dans les services ci-dessus.
Le service d'anesthésiologie et de soins intensifs des grands hôpitaux comprend deux divisions. L’un d’eux est situé aux urgences et le second est situé à proximité du bloc opératoire et des services de diagnostic et de traitement. Le service dispose de salles de réanimation, de salles de pré-réanimation, de services de soins intensifs, d'un laboratoire d'analyses urgentes, de salles de matériel médical et de diagnostic. Lors de la planification et de l'aménagement du service, ils prévoient la possibilité d'une surveillance constante de l'état du patient, l'alimentation en oxygène de chaque lit, la présence de postes de personnel médical dans chaque service, la possibilité de placer les équipements nécessaires au processus de traitement et de réanimation par le lit.
L'unité opérationnelle appartient également aux services de diagnostic et de traitement. Son emplacement, son agencement et ses équipements visent à respecter au maximum les exigences d'asepsie afin de prévenir les complications postopératoires et les infections nosocomiales (voir rubrique « Service de Chirurgie »).
Le service de soins de rééducation (kinésithérapie) est destiné à la physiothérapie, la physiothérapie, le massage. Le département comprend des salles d'électroluminescence, d'hydrothérapie, de thérapie par micro-ondes et ultra haute fréquence, des salles d'inhalation, des salles de procédures thermales, de fangothérapie, etc.
Les laboratoires de diagnostic clinique constituent le service le plus important de l'hôpital, car à l'époque moderne, le diagnostic des maladies dépend en grande partie des résultats des tests de laboratoire. Les laboratoires effectuent des études de routine ainsi que des études complexes et délicates qui nécessitent une technologie et des équipements sophistiqués ainsi que des assistants de laboratoire hautement qualifiés. Chaque laboratoire de diagnostic clinique dispose de subdivisions spécialisées : clinique, qui effectue des analyses de sang, d'urine, de selles, d'expectorations et de suc gastrique ; biochimiques, microbiologiques, cytologiques, etc. Les laboratoires sont situés aux étages supérieurs de l'hôpital dans des compartiments séparés. Ils disposent de salles pour recevoir et enregistrer les tests effectués sur les patients d'un hôpital ou d'une clinique, de salles pour effectuer des tests, de la photométrie, du travail sur des analyseurs et des préparations de coloration. Le service microbiologique est isolé des autres salles du laboratoire. Ils doivent disposer de boxes pour les recherches bactériologiques, d'un milieu-brasserie, de sanitaires, de douches pour le personnel. Le régime de ventilation et d'assainissement de ce département devrait empêcher la propagation de l'infection à d'autres départements.
3.3. Département de salle - en tant qu'élément fonctionnel principal de l'hôpital.Dans le service du service, le diagnostic des maladies, le traitement et la prise en charge des patients sont effectués. Conformément aux normes sanitaires, les services de quartier sont divisés en :
non contagieux pour les adultes, y compris psychiatriques ;
Non contagieux pour enfants
infectieux
radiologique
Les services d'infectiologie et de radiologie sont des services spécialisés de l'hôpital, puisque seuls les patients atteints de maladies infectieuses sont traités dans les services de maladies infectieuses et dans les services de radiologie - les patients atteints de maladies pour le traitement desquelles des sources de rayonnements ionisants sont utilisées. À leur tour, les services non infectieux, en fonction du profil des patients servis et des soins médicaux qui leur sont prodigués, sont également répartis en divers spécialisé services : thérapeutique, chirurgical, obstétrical, gynécologique, pédiatrique. Chacun de ces départements peut être profilé plus étroitement. Par exemple, parmi les services de chirurgie, on distingue les services de neurochirurgie, de chirurgie thoracique et abdominale, de traumatologie, etc.
Le service de quartier, qui est le principal élément fonctionnel hôpital, généralement conçu pour 60 lits et composé de sections de quartier. Il peut y avoir des départements avec moins de lits (30). section de quartier appelé un complexe de services, d'auxiliaires médicaux et de locaux techniques destinés au traitement de 25 à 30 patients atteints du même type de maladies. Elle est considérée élément structurel principal les hôpitaux.
Dans la section des adultes, les chambres suivantes sont attribuées :
1. Pour le séjour des patients - salles, salles de jour, halls, vérandas ;
2. Thérapeutique et auxiliaire : le cabinet du chef de service, l'interne, les procédures, l'habillage (au service de chirurgie) l'infirmière de poste, le lavement ;
3. Ménage : buffet, salle à manger, chambres pour l'infirmière en chef et l'hôtesse
4. Bloc sanitaire : salle de bain, latrines pour les patients et le personnel, des toilettes, un local pour le stockage du linge sale, le lavage et la stérilisation des navires, le lavage des toiles cirées, le stockage des articles de nettoyage ;
5. Couloir de la salle
Dans le cas où le service est constitué de 2 sections, certaines pièces ne sont pas dupliquées, mais utilisées comme communes : des salles de soins et de diagnostic, une cantine et une cantine, des locaux de service.
Le service ne doit pas être traversé, car cela entraînerait une augmentation du niveau de contamination bactérienne, du bruit et de la possibilité de propagation d'infections nosocomiales.
chambres, dans lequel les patients passent la plupart de leur temps, ne devrait pas être conçu pour plus de 4 lits. Un plus grand nombre de lits, jusqu'à 10 à 15 lits dans un service, comme cela se pratiquait auparavant, augmente le risque d'infection nosocomiale et crée un inconfort psychophysiologique pour les patients, surtout s'il y a des patients gravement malades dans le service. De plus, les conditions microclimatiques et de vie se détériorent considérablement.
Dans chaque section de service, 60 % des services de 4 lits et 20 % des services de 1 et 2 lits sont prévus pour les patients plus graves ou nécessitant des soins constants. La superficie pour 1 patient dans le service des services somatiques généraux pour adultes doit être de 7 m 2, pour la tuberculose et les maladies infectieuses - 7,5 m 2, dans les services pour enfants, respectivement 6 et 6,5 m 2, dans les services de soins intensifs - 13 m 2 (Tableau .10.1). La distance entre les lits doit être d'au moins 0,8 à 1 m. Les lits sont placés à une distance d'au moins 0,9 à 1 m du mur extérieur.
Unités médicales et diagnostiques spécialisées (locaux)
8.102 Les locaux spécialisés utilisés pour les patients dans un hôpital ainsi que pour l'accueil consultatif des patients dans un service ambulatoire doivent être conçus de manière centralisée.
Des chambres et des salles de soins séparées (voir 8.18) peuvent être incluses dans les services de l'hôpital, ce qui est déterminé par la mission de conception.
8.103 La superficie des cabinets spécialisés de médecins spécialistes, des salles d'intervention, des vestiaires et des petites salles d'opération, ainsi que des salles spécialisées de traitement et de diagnostic, est prise selon l'annexe L, tableaux L.1, L.2.
Service d'hémodialyse
8.104 Le service d'hémodialyse (rein artificiel) doit être prévu pour la fourniture de soins médicaux aux patients hospitalisés et ambulatoires souffrant d'insuffisance rénale chronique et aux patients hospitalisés présentant une insuffisance rénale aiguë conformément à la mission de conception.
8.105 La capacité d'accueil des services doit être prise à raison de 1 patient par site de dialyse en 1 équipe.
8.106 Dans les unités d'hémodialyse chronique, il est nécessaire de prévoir des salles à raison de 2 lits pour 1 site de dialyse.
8.107 L'unité d'hémodialyse devrait être impraticable. Dans les services d'hémodialyse chronique, il est nécessaire de séparer les flux d'admission des patients hospitalisés et ambulatoires.
8.108 Les salles d'hémodialyse aiguë doivent être situées à proximité immédiate du service d'anesthésiologie - réanimation ou en faisant partie de celui-ci.
8.109 Dans les hôpitaux d'urgence, les installations d'hémodialyse aiguë sont situées au sein du service des admissions ou dans le cadre de l'unité de soins intensifs pour les admissions, en plus ou à proximité immédiate du service des admissions.
Les salles d'hémodialyse aiguë peuvent faire partie des services de toxicologie des hôpitaux d'urgence.
8.110 La salle d'hémodialyse dans les hôpitaux spécialisés dans les maladies infectieuses devrait être conçue à côté des unités de soins intensifs pour les patients.
8.111 La superficie des locaux du service d'hémodialyse est prise selon l'annexe L, tableau L.3.
Département de diagnostic fonctionnel et d'endoscopie
8.112 Les services de diagnostic fonctionnel et d'endoscopie (bureaux) sont organisés en hôpitaux multidisciplinaires et spécialisés, dispensaires, cliniques, bâtiments médicaux et diagnostiques spécialisés.
8.113 La composition des locaux du service de diagnostic fonctionnel et d'endoscopie est déterminée par la tâche de conception.
8.114 Lors de l'implantation d'une polyclinique (dispensaire) dans un bâtiment distinct de l'hôpital, il est nécessaire de prévoir des services de diagnostic fonctionnel et d'endoscopie distincts pour la polyclinique et pour l'hôpital.
8.115 Dans une polyclinique, le service d'endoscopie doit disposer dans sa structure d'un ensemble complet de salles et de locaux, à l'exception de la salle d'opération endoscopique.
8.116 En fonction des équipements utilisés, il est nécessaire dans chaque cas spécifique de prévoir des mesures de blindage des salles de diagnostic.
8.117 Les superficies des locaux du service de diagnostic fonctionnel et des salles d'endoscopie doivent être prises selon l'annexe L, tableaux L.4, L.5.
Département d'Oxygénation Hyperbare
8.118 L'inclusion de services d'oxygénation hyperbare dans les hôpitaux, les polycliniques et les dispensaires est déterminée par la tâche de conception.
8.119 Les services d'oxygénation hyperbare doivent être organisés pour au moins deux chambres à pression simples et pas plus de 8. Le nombre maximum de barosals dans le service est de quatre.
8.120 Une décentralisation partielle du service est autorisée avec l'inclusion de salles d'oxygénation hyperbare dans les services d'anesthésiologie et de réanimation, ainsi que dans les services de pédiatrie, d'obstétrique et de maladies infectieuses. Dans ce cas, il est nécessaire de prévoir uniquement des barozals (des mesures de préparation des patients à la séance sont réalisées dans les services).
8.121 Il est nécessaire d'assurer une communication pratique entre le service et les services de service, l'unité opératoire, le service d'anesthésiologie et de réanimation.
8.122 Pas plus de deux chambres à pression simples pour adultes ne doivent être installées dans une salle baro. Dans le barozal pour enfants, le placement de 4 chambres de pression est autorisé.
8.123 Lors de la conception de salles d'oxygénation hyperbare, il est nécessaire de se conformer aux exigences énoncées dans l'OST 42-21-2.
8.124 La superficie des locaux du service d'oxygénation hyperbare est prise selon l'annexe L, tableau L.6.
Services de radiologie
8.125 Les services de radiologie (services de radiothérapie et laboratoires de diagnostic radio-isotopique) doivent être situés dans un bâtiment séparé ou dans une partie isolée d'un établissement médical.
8.126 Les services de radiologie ne devraient pas être situés dans des immeubles résidentiels et des institutions pour enfants.
8.127 Lors de la conception des services radiologiques, il est nécessaire de prendre en compte les exigences du NRBU et de l'OSP 72/87.
8.128 La superficie des locaux des services de radiologie et des laboratoires de diagnostic radio-isotopique est prise selon l'annexe L, tableaux L.7, L.8.
Départements de radiographie
8.129 Le nombre de salles de diagnostic radiologique dans le service de radiographie doit être déterminé par calcul en fonction du profil, de la capacité et du personnel de l'établissement médical.
8.130 Il est permis de regrouper les salles de radiodiagnostic d'un hôpital et d'une polyclinique en un seul service, à l'exception des bureaux des maladies infectieuses, des services de tuberculose, ainsi que des hôpitaux d'obstétrique de plus de 100 lits. le département à la jonction de l'hôpital et de la clinique. Dans le même temps, les entrées du service de radiographie pour les patients de l'hôpital et de la clinique doivent être séparées. Le service de radiographie ne doit pas être visité.
8.131 Les structures entourant les salles de radiodiagnostic procédural, de tomodensitométrie et les salles d'opération à rayons X doivent être dotées d'une protection fixe contre les rayonnements ionisants. Le calcul de la protection doit être effectué conformément à la réglementation en vigueur.
8.132 La superficie des locaux des services de radiographie (salles) est prise selon l'annexe L, tableau L.9
Département de réadaptation
8.133 Un service de traitement de réadaptation devrait être prévu pour les patients hospitalisés et pour les visiteurs de la polyclinique (département polyclinique).
Dans le service de traitement de rééducation, selon la mission de conception, des salles pour les méthodes de traitement non traditionnelles (salles de microclimat artificiel, de thérapie manuelle, de phytothérapie, etc.) peuvent être aménagées.
8.134 Il est recommandé de prendre le nombre estimé d'actes nécessaires pour déterminer la superficie des locaux du service de réhabilitation :
a) pour les actes de physiothérapie (luminothérapie électrique, thermothérapie, fangothérapie - à l'exclusion des piscines et des bains pour le traitement par mouvement dans l'eau) - 0,7 acte pour 1 lit d'hôpital, pour une polyclinique (service ambulatoire) - 0,5 acte par visite au le bureau du docteur;
b) pour les massages, les exercices de physiothérapie (y compris les piscines et les bains pour le traitement par mouvement dans l'eau), le travail et la mécanothérapie - 0,5 procédure pour 1 lit d'hôpital, 0,3 procédure pour 1 visite au cabinet médical du service polyclinique.
Le nombre estimé d'interventions dans les hôpitaux spécialisés et les établissements de soins ambulatoires, ainsi que dans les maternités et cliniques, est déterminé par la tâche de conception.
8.135 Le nombre d'interventions dans les établissements de sanatorium-station de chaque sanatorium (complexe) est prévu en fonction des conditions naturelles et climatiques locales et avec une étude médico-sanitaire et de faisabilité appropriée.
8.136 La répartition estimée (en pourcentage) du nombre estimé d'interventions par type de traitement est tirée du tableau 9.
Tableau 9
8.137 Le nombre approximatif d'interventions dans le plus grand quart de travail pour 1 lieu d'intervention (canapé, bain, etc.) est pris conformément au tableau 10.
Tableau 10
| Procédures de guérison | Unité | Nombre de procédures par équipe par unité de mesure |
| Électrothérapie (sauf pour les procédures d'électrosommeil), photothérapie | canapé | 12 |
| Traitement par inhalation | lieu | 12 |
| Bains sous-marins | bain | 5 |
| Bains de contraste | bain | 10 |
| Autres bains | bain | 12 |
| chaire de douche | set pour 4 douches | 25 |
| Massage sous douche sous-marine | bain | 10 |
| emballage | canapé | 6 |
| Thérapie de boue | canapé | 10 |
| Massage | canapé | 12 |
| Exercice physique dans les piscines | 1 lieu | 5 |
| Bassin pour traction horizontale | 1 lieu | 8 |
| Piscine pour étirements verticaux | 1 lieu | 6 |
| Cours de culture physique thérapeutique dans les salles, mécanothérapie | 1 lieu | 5 |
8.138 Le nombre approximatif de visiteurs qui se trouvent simultanément dans le service de traitement de réadaptation pour déterminer la superficie des salles d'attente et des halls est tiré du tableau 11.
Tableau 11
| Nom des locaux, équipements | Nombre de visiteurs | |
| SALLE D'ATTENTE | dans le vestibule | |
| Cabinet d'un physiothérapeute, Physiothérapeute | 4 | 5 |
| Canapé d'électroluminothérapie | 1 | 2 |
| Canapé pour la chaleur, la fangothérapie, le massage, le lieu pour le traitement par inhalation, le bain | 1 | 3 |
| salle de bain | 2 | 6 |
| Une place dans la salle de thérapie par l'exercice, les piscines, les salles de mécanothérapie | 1 | 2 |
| Salle de bain | 4 | 8 |
| Note. Dans les polycliniques pour enfants, le nombre de visiteurs devrait être augmenté de 75%, en | ||
| polycliniques consultatives - à réduire de 100%. | ||
8.139 La superficie des locaux des ateliers de physiothérapie et de rééducation physique (LFK), d'ergothérapie, de médecine et de travail et des ateliers spéciaux est indiquée à l'annexe L, tableaux L. 10, L. 11,
8.140 La superficie des locaux de traitement climatique (véranda, balcon, terrasse) dans les établissements de sanatorium et de cure thermale doit être prévue à raison de 0,6 m2 pour 1 lit dans le sanatorium.
Laboratoires de diagnostic clinique
8.141 Les laboratoires de diagnostic clinique devraient être infranchissables.
8.142 Dans les cliniques externes, les locaux de réception des tests et de prélèvement de sang sont situés au niveau du lobby des locaux.
8.143 Les salles d'analyses microbiologiques et le laboratoire d'analyse du SIDA devraient être séparés du reste du laboratoire. Les entrées du groupe microbiologique et du laboratoire SIDA pour les visiteurs ainsi que la fourniture du matériel de recherche doivent être organisées à l'extérieur.
8.144 La capacité et la composition des locaux des laboratoires de diagnostic clinique doivent être déterminées par la tâche de conception, en tenant compte des équipements et équipements utilisés.
8.145 La superficie des locaux des laboratoires de diagnostic clinique doit être prise conformément à l'annexe L, tableau L. 14.
Service de transfusion sanguine
8.146 Le service de transfusion sanguine est organisé dans un établissement médical selon la mission de conception.
8.147 L'unité de transfusion sanguine doit être conçue de manière infranchissable avec une plateforme de transport indépendante.
8. 148 La superficie des locaux du département est prise selon l'annexe L, tableau L.15.
Services centraux de stérilisation
8.149 Le service central de stérilisation est un élément structurel obligatoire d'un établissement médical et est situé dans une connexion pratique avec le bloc opératoire et les communications de transport de l'hôpital général.
Ne doit pas être placé au-dessus ou en dessous des chambres
8.150 Le service central de stérilisation est conçu pour être infranchissable.
8.151 Tous les locaux du service central de stérilisation doivent être divisés en deux zones : stérile et non stérile.
L'entrée dans les locaux de la zone stérile n'est autorisée que par un contrôle sanitaire.
8.152 Le nombre d'autoclaves installés dans la salle de stérilisation du service central de stérilisation est déterminé par calcul.
8.153 L'ensemble et les superficies des salles de stérilisation centrales dépendent de la capacité de l'établissement médical et sont déterminés par la mission de conception.
La superficie des locaux du service central de stérilisation des hôpitaux, maternités et cliniques externes doit être prise selon l'annexe L, tableau L. 16.
Services de pathologie et d'anatomie
8.154 L'organisation du service de pathologie et d'anatomie dans un établissement médical est déterminée par la tâche de conception.
8.155 Les services de pathologie et d'anatomie sont isolés des autres services du complexe hospitalier. Les chemins d'accès au service d'anatomopathologie et d'anatomie et le stationnement des voitures funéraires ne doivent pas être visibles depuis les fenêtres des services de division et du parc.
8.156 Les salles destinées à l'autopsie des cadavres infectés devraient être isolées et disposer d'une entrée séparée de l'extérieur. L'entrée du personnel dans le groupe de locaux infectieux n'est possible que via un poste de contrôle sanitaire.
8.157 La superficie des locaux du service d'anatomopathologie et d'anatomie est déterminée par le nombre de postes à temps plein de pathologistes.
8.158 Selon la mission de conception, un laboratoire de conservation des organes et des tissus peut être prévu dans le cadre du service de pathologie et d'anatomie.
8.159 La superficie du service d'anatomopathologie et d'anatomie est prise selon l'annexe L, tableau L. 17.
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- Zone des unités de diagnostic et auxiliaires des cliniques hospitalières et ambulatoires
- Droit d'auteur - Plaidoyer - Droit administratif - Procédure administrative - Droit antimonopole et droit de la concurrence - Processus d'arbitrage (économique) - Audit - Système bancaire - Droit bancaire - Affaires - Comptabilité - Droit de la propriété - Droit et gestion de l'État - Droit et procédure civile - Circulation monétaire, finance et crédit - Argent -
Le département a été fondé en 2007. Il comprend des patients dont le tableau clinique n'est pas clair, nécessitant un diagnostic différentiel entre diverses maladies et une surveillance dynamique par des médecins de diverses spécialités. La tâche principale du département est de clarifier le diagnostic chez les patients complexes et peu clairs en un jour et de déterminer d'autres tactiques de traitement. Le service est situé au même étage à côté du service des admissions, de l'unité de soins intensifs 18 avec ses laboratoires et du bloc opératoire de chirurgie d'urgence. Cela vous permet d'obtenir immédiatement des conseils de n'importe quel spécialiste, de fournir des diagnostics de laboratoire d'urgence et de fournir en temps opportun des soins médicaux hautement qualifiés dans presque toutes les conditions.
Dans le service de diagnostic, les patients présentant diverses pathologies chirurgicales d'urgence sont examinés et traités : appendicite, ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum, hernies de localisations diverses, lésions de la poitrine et des cavités abdominales, corps étrangers du tractus gastro-intestinal et des voies respiratoires, perforés maladies des organes creux, pancréatite de toute étiologie et gravité, lithiase biliaire et ses complications, lésions tumorales des voies biliaires, du pancréas, hémorragies gastro-intestinales de localisation différente, maladies aiguës de l'intestin grêle et du gros intestin. Le nombre total de patients admis chaque année dépasse 5 000 personnes. Tout examen de laboratoire et instrumental est effectué dans les plus brefs délais. Parallèlement à l'examen, le patient reçoit un traitement adéquat utilisant des médicaments modernes et très efficaces.
Le service est composé exclusivement de personnel médical certifié et certifié. 3 médecins du département - chirurgiens, 1 - candidat en sciences médicales. Toutes les infirmières sont des spécialistes hautement qualifiés du plus haut niveau et de la catégorie I. Les collaborateurs du département améliorent constamment leurs compétences professionnelles lors de cycles de certification, d'exercices pratiques. Le département se concentre uniquement sur les tendances modernes de la médecine. Chaque jour, tous les patients subissent une gamme complète de mesures de diagnostic, notamment un examen échographique sur des appareils de génération experte, une endoscopie, une coloscopie, une tomodensitométrie et une IRM. Depuis janvier 2015, l'un des tomodensitomètres PHILIPS les plus modernes et les plus informatifs (128 coupes) fonctionne sur la base du département, ce qui a encore élargi les capacités de diagnostic et amélioré la qualité des soins médicaux pour les patients d'urgence. Le département utilise largement des technologies mini-invasives ; techniques endoscopiques modernes, tant thérapeutiques que diagnostiques ; prothèses et stenting du tractus gastro-intestinal ; drainage ante et rétrograde des voies biliaires ; chirurgie laparoscopique pour les maladies aiguës de la cavité abdominale.
Le principal avantage du département réside dans les capacités de diagnostic maximales dans les plus brefs délais, 24 heures sur 24 ! Pendant 1 journée, toute recherche en laboratoire et instrumentale est réalisée. Si indiqué, une tomodensitométrie ou une IRM est réalisée dans l’heure.
Le service dispose de chambres à 2 et 3 lits, équipées de lits fonctionnels modernes, moyens de communication avec le poste du personnel médical. Chaque chambre dispose d'un réfrigérateur, toutes les chambres disposent de toilettes et de douches séparées. Les vestiaires et les salles de soins sont ouverts 24h/24 et 7j/7. Tout ce qui précède permet de traiter et de soigner les patients dans les conditions les plus confortables.