Traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)
Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, on utilise des médicaments qui ralentissent la progression de l'érosion articulaire. Il s'agit de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) qui constituent une partie importante du programme de traitement global. Quels sont ces médicaments et comment fonctionnent-ils ?
Les médicaments modificateurs de la maladie agissent sur le système immunitaire pour ralentir la progression de la polyarthrite rhumatoïde, d'où ils tirent leur nom. La catégorie des DMARD comprend de nombreux médicaments différents, mais certains d'entre eux sont utilisés le plus souvent :
Rheutex (Méthotrexate)- le principal médicament de la catégorie DMARD. Il fonctionne de la même manière que d'autres médicaments et, dans de nombreux cas, il est plus efficace. Il est également relativement peu coûteux et surtout sûr. Comme les autres ARMM, le méthotrexate a un certain nombre d'effets secondaires : il peut causer des maux d'estomac, il peut être toxique pour le foie ou la moelle osseuse et il peut affecter la grossesse. Dans de rares cas, il provoque des difficultés respiratoires. Lors de la prise de méthotrexate, une bonne circulation sanguine est essentielle. L'utilisation concomitante d'acide folique peut réduire certains des effets secondaires. L'avantage le plus important du méthotrexate est la possibilité de son utilisation pendant une longue période. Le médicament peut également être administré aux enfants.
Agents biologiques : Enbrel (étanercet), Humira (adalimumab), Kineret (anakinra), Orencia (abatacet), Remicad (infliximab) et Rituxan (rituximab). Ce sont les médicaments les plus récents pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, administrés par voie sous-cutanée ou intraveineuse. Ils neutralisent l'activité du système immunitaire qui détruit les articulations. En association avec le méthotrexate, ces médicaments aident la plupart des gens à surmonter les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. Selon des études, ces médicaments ont moins d'effets secondaires que les autres DMARD. L'une des complications est une susceptibilité accrue aux maladies infectieuses aiguës. Ces médicaments peuvent affecter négativement le foie, l'état du sang et doivent être utilisés avec prudence en présence de maladies cardiaques chroniques. D'autres effets secondaires possibles peuvent n'apparaître qu'après une utilisation à long terme de médicaments.
Plaquenil (hydroxychloroquine) Et Azulfidine(sulfazaline ) utilisé dans la polyarthrite rhumatoïde modérée. Ils ne sont pas aussi efficaces que les autres DMARD, mais ont moins d'effets secondaires. Dans de rares cas, Plaquenil affecte négativement les yeux. Les patients prenant ce médicament doivent être examinés chaque année par un ophtalmologiste.
Minocine (minocycline)- un antibiotique qui peut stopper le processus inflammatoire dans la PR. Son effet se manifeste après quelques mois. Dans d'autres cas, il faut un an pour que la gamme complète des effets secondaires apparaisse. En cas d'utilisation prolongée, la minocycline peut provoquer une pigmentation de la peau.
Arava (léflunomide) agit comme le méthotrexate et est plus efficace en association avec celui-ci. Les médicaments ont des effets secondaires similaires. Arava peut provoquer une diarrhée, auquel cas son utilisation doit être interrompue. Comme Arava a un effet négatif sur le fœtus, il est contre-indiqué chez les femmes pendant la grossesse.
Néoral (azathioprine) utilisé pour diverses maladies accompagnées d'inflammation, y compris la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, en raison de son effet négatif sur la fonction rénale et d'autres effets secondaires, il est généralement utilisé pour traiter les poussées de polyarthrite rhumatoïde lorsque d'autres médicaments ont échoué.
Imunar (azathioprine) utilisé dans diverses conditions inflammatoires, y compris la polyarthrite rhumatoïde. Les effets secondaires les plus typiques sont des nausées et des vomissements, parfois des douleurs à l'estomac et de la diarrhée. L'utilisation à long terme de l'azathioprine augmente le risque de développer un cancer.
Les ARMM ralentissent la progression de la polyarthrite rhumatoïde et aident de nombreuses personnes à améliorer leur qualité de vie. Dans certains cas, une rémission peut survenir. Fondamentalement, les médicaments permettent de ralentir la progression de la maladie.
L'utilisation d'un seul DMARD ou d'une combinaison de ceux-ci peut prolonger l'évolution asymptomatique de la polyarthrite rhumatoïde et atténuer les manifestations aiguës de la maladie. Vos articulations auront besoin de moins de temps pour le "bercer" du matin. Lors de votre prochain examen physique, votre rhumatologue peut vous dire qu'il n'y a pas de nouvelles lésions sur vos radiographies les plus récentes. De plus, l'utilisation régulière de BPRP réduit la probabilité de développer un processus destructeur à long terme dans les articulations.
Les DMARD sont-ils sûrs ? Tous les ARMM sont approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis. De nombreuses personnes prennent ces médicaments sans éprouver aucun effet secondaire.
Cependant, tout en agissant sur les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, les DMARD affectent tout le corps et leurs effets puissants ont tendance à provoquer certains effets secondaires. Les effets secondaires typiques des DMARD sont les suivants :
Maux d'estomac. Les ARMM provoquent souvent des nausées, parfois des vomissements et de la diarrhée. Ces symptômes peuvent être contrôlés avec d'autres médicaments. Les complications disparaissent également à mesure que votre corps s'habitue au médicament. Si les symptômes sont trop inconfortables, votre rhumatologue vous prescrira un autre remède.
Dysfonctionnement du foie. Cette complication est moins fréquente que l'indigestion. Vous aurez besoin de tests sanguins réguliers pour vérifier les dommages au foie.
Maladie du sang. Les ARMM peuvent interférer avec le système immunitaire et augmenter le risque d'infections. Il peut également réduire le niveau de globules blancs qui protègent le corps contre les infections. Un faible nombre de globules rouges (anémie) augmente la fatigue. Un simple test effectué régulièrement vous aidera à contrôler votre taux de globules rouges.
Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde par des antibiotiques montre son efficacité si la cause de la maladie est associée à une infection bactérienne ou virale.
Un traitement complet est développé sur la base de ces analyses et comprend généralement les grands groupes d'agents suivants :
anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS); médicaments de base modificateurs de la maladie ; glucocorticostéroïdes.
La polyarthrite rhumatoïde est un trouble du système immunitaire qui affecte le tissu conjonctif des articulations. Les antibiotiques sont utilisés dans le traitement car le test sanguin du patient montre un nombre excessif de globules blancs et une vitesse de sédimentation rapide des érythrocytes, ce qui est typique du processus inflammatoire causé par une infection. Les causes exactes de l'arthrite chez un patient particulier peuvent ne pas être connues.
L'apparition de la maladie, les signes et la thérapie
Sur la base des résultats de la collecte des antécédents familiaux, une prédisposition héréditaire à la polyarthrite rhumatoïde est suggérée. Les facteurs suivants contribuent à l'apparition de la maladie:
rougeole, oreillons (oreillons), infections respiratoires syncytiales, autres paramyxovirus; Virus de l'hépatite B; virus de l'herpès de tout type; cytomégalovirus; Virus T-lymphotropes et autres rétrovirus.
Le virus d'Epstein-Barr se trouve souvent dans le liquide articulaire des patients souffrant d'arthrite. D'autres facteurs déclenchants ne sont pas associés à une infection virale, mais pourraient potentiellement être liés à une infection bactérienne :
hyperinsolation, coups de soleil; hypothermie, rhumes; intoxication et empoisonnement; dysfonctionnements du système endocrinien, changements hormonaux pendant la grossesse et la ménopause; causes stressantes, fatigue chronique, surmenage, choc émotionnel, dépression ; diabète, chimiodépendance, obésité, maladie mentale.
L'arthrite peut débuter à tout âge, mais le début de la maladie survient généralement entre 20 et 60 ans, les femmes étant trois fois plus souvent touchées que les hommes. Les premiers signes de dommages peuvent être trouvés sur les articulations distales interphalangiennes, les articulations du poignet et du coude. Cette maladie se caractérise par une distribution symétrique. Comment se manifeste la polyarthrite rhumatoïde et comment les antibiotiques peuvent soulager ses symptômes :
douleur et raideur dans les articulations, surtout le matin; légère fièvre, frissons légers et fièvre pseudo-grippale ; manque d'appétit, perte de poids; augmentation de la transpiration des mains et des pieds; diminution de la production de salive et de larmes; anémie; douleur en l'absence de mouvement, avec un long séjour dans une position, douleur musculaire; humeur dépressive pouvant aller jusqu'à la dépression, la faiblesse, la fatigue.
Les AINS sont utilisés si l'arthrite n'est pas aggravée par d'autres maladies, comme la tuberculose. Si l'une des maladies infectieuses est présente, la priorité doit être donnée à son traitement. Souvent, la polyarthrite rhumatoïde entraîne l'ostéoporose, c'est-à-dire une modification de la quantité de calcium dans le tissu osseux. Il est important de corriger les habitudes alimentaires du patient et de fournir une alimentation riche en calcium et en vitamines D et E. 70 % des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde deviennent handicapés en raison de l'incapacité d'utiliser les membres à des fins fonctionnelles. La polyarthrite rhumatoïde a une évolution chronique et récurrente et peut progresser sans intervention médicale. Seule la recherche d'une aide médicale en temps opportun aidera à arrêter la progression de la maladie.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Ce groupe de médicaments comprend des médicaments tels que le méloxicam (Movalis), le nimésulide et le célécoxib (Celebrex). Ils se distinguent des autres par le nombre minimum d'effets secondaires avec un effet puissant sur le processus inflammatoire.
L'arthrite est toujours associée à la douleur, et ces médicaments ont un effet analgésique, ce qui permet au patient de se sentir mieux en peu de temps. Le calcul de la posologie, de la fréquence d'administration et de la durée du traitement est effectué individuellement dans chaque cas. La polyarthrite rhumatoïde est intrinsèquement un processus inflammatoire chronique qui peut affecter d'autres tissus corporels, pas seulement les articulations. Des études sur l'arthrite ont montré que les personnes touchées ont un risque accru de développer une maladie cardiovasculaire et l'athérosclérose. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour réduire les symptômes douloureux de l'arthrite, et le traitement proprement dit est effectué par deux autres groupes de médicaments :
médicaments génétiquement modifiés (GIBP); antirhumatismaux de base.
En plus de cela, des glucocorticostéroïdes sont prescrits, c'est-à-dire soit des injections de médicaments hormonaux dans une articulation gravement touchée, soit des comprimés, soit des onguents et des crèmes.
Les anesthésiques locaux peuvent également être non stéroïdiens : Ibuprofène, Piroxicam, Diclofénac, Kétoprofène.
Médicaments antirhumatismaux de base
Plus tôt le patient demande de l'aide, plus il est facile d'arrêter la progression de la polyarthrite rhumatoïde. Souvent, les médicaments de ce groupe sont prescrits pour une administration simultanée avec des corticostéroïdes. Dans certains cas, le médicament est inefficace et, en l'absence d'effet positif, le médicament est remplacé par un autre dans un délai d'un mois et demi. Qu'est-ce qui est inclus dans l'ensemble de base d'antibiotiques pour les rhumatismes?
méthotrexate; enbrel (étanercept); wobenzym, phlogenzyme ; l'azathioprine; cyclosporine A, sandimmun; agents aminoquinolines; D-pénicillamine; sulfachalazine; léflunomide, arava; autres médicaments prescrits par votre médecin.
Les médicaments immunosuppresseurs doivent être sélectionnés en tenant compte des autres médicaments qui affectent la maladie. La clé pour ralentir la polyarthrite rhumatoïde progressive réside dans le choix correct des médicaments et du dosage. La durée du cours doit tenir compte de la probabilité de récurrence de la maladie.
Produits biologiques pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde
Au cours de l'étude de la division cellulaire des tumeurs malignes, des substances ont été identifiées qui bloquent sélectivement la croissance de certains tissus. En plus de la thérapie anticancéreuse, cette technique a trouvé son application dans le traitement des maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde. Le processus qui conduit à la perte de flexibilité articulaire se produit avec la participation de cytokines, qui détruisent les membranes des cellules de la membrane synoviale et du liquide intra-articulaire. Le traitement par immunosuppresseurs cytostatiques repose sur le blocage des cytokines, grâce auquel il est possible de préserver l'intégrité de nombreux tissus qui composent l'articulation. Quels médicaments de ce groupe de médicaments sont utilisés pour traiter l'arthrite?
stélaire ; orencia; mabthera; halofuginol.
Et d'autres, par exemple, humira, simponi, remicade, simzia, endbrel. De nombreux médicaments efficaces ne sont pas approuvés pour la distribution dans la Fédération de Russie, mais ils sont disponibles pour les patients qui suivent un traitement à l'étranger. Avec la polyarthrite rhumatoïde, le traitement thermal avec le passage de la physiothérapie est activement utilisé.
magnétothérapie; thérapie au laser d'une durée maximale de quinze séances; hémosorption; plasmaphérèse; irradiation ultraviolette des articulations touchées; électrophorèse du diméthylsulfoxyde de calcium, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des salicylates; courants impulsionnels, phonophorèse d'hydrocortisone; la cryothérapie, une cure pouvant aller jusqu'à vingt séances ; bains thérapeutiques, radioactifs, de boue, avec de l'eau de sulfure d'hydrogène et d'autres sources minérales.
La physiothérapie joue un rôle auxiliaire mais très important dans les traitements complexes. Le risque d'invalidité étant élevé, le patient doit être responsable des recommandations du médecin traitant. Souvent, avec la polyarthrite rhumatoïde, l'exercice est prescrit pour aider à soutenir l'articulation touchée.
Préparations d'or
Ce traitement était très populaire avant l'invention de nouveaux médicaments puissants comme le méthotrexate. Les sels d'or et autres solutions contenant de l'or ne sont actuellement pas considérés comme un traitement primaire. Cependant, les cliniques commerciales continuent de prescrire ce traitement coûteux et inefficace par rapport aux médicaments à leurs patients. Il n'y a qu'un seul type d'arthrite pour lequel la thérapie par inclusion d'or a du sens, et c'est la polyarthrite rhumatoïde séropositive. Tous les spécialistes compétents ont depuis longtemps reconnu le fait qu'il est inutile d'utiliser l'or dans la polyarthrite rhumatoïde séronégative. Pour obtenir l'effet, il est nécessaire de prendre des préparations d'or pendant très longtemps et une utilisation prolongée augmente le risque de réactions allergiques. Dans le contexte de la prise de préparations d'or, une pyélonéphrite dorée, un eczéma et une nécrose se développent.
L'industrie pharmacologique moderne a créé de nombreux remèdes beaucoup plus sûrs et plus efficaces pour lutter contre la polyarthrite rhumatoïde que les préparations à base d'or.
Les médicaments contre les rhumatismes sont prescrits dans le traitement de la maladie afin de soulager l'état, qui se caractérise par des processus inflammatoires dans les tissus conjonctifs. Le rhumatisme affecte le cœur, mais ses manifestations dans les tissus articulaires, les poumons et les reins ne sont pas exclues. Le traitement a lieu dans un hôpital. Des préparations spéciales, des régimes correctifs et des interventions chirurgicales sont utilisés. Plus la thérapie commence tôt, plus les chances de succès sont élevées.
C'est important de savoir !
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Caractéristiques du traitement des rhumatismes
Les rhumatismes sont généralement associés à des maladies des articulations des jambes, des bras et de l'ensemble de l'appareil de soutien. Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie systémique affectant tous les tissus de l'organisme. Avec la maladie, les mains, le cadre musculaire, les articulations du genou, la région pelvienne et le bas du dos souffrent. Prévalence suffisamment élevée de lésions des organes internes. Avec l'inflammation des vertèbres, une personne perd la capacité de bouger complètement. Les premiers signes de la maladie sont des douleurs aiguës dans les articulations des mains, un gonflement des jambes, des douleurs cardiaques. Il peut y avoir une gêne dans le dos. La maladie est plus sensible aux jeunes, souffrant souvent d'angine de poitrine.
Si le diagnostic de rhumatisme est confirmé, le patient est hospitalisé d'urgence pour un traitement dans un hôpital. Habituellement, la période de récupération dure de 2 à 4 semaines. Le patient se voit prescrire des comprimés anti-inflammatoires et glucocorticostéroïdes et des antibiotiques. Une stricte adhésion au repos au lit et un régime alimentaire spécial sont nécessaires. Si l'évolution de la maladie est aiguë, l'évolution du traitement augmente. L'utilisation de médicaments dans le traitement des rhumatismes peut être strictement sous la surveillance du médecin traitant.
S'il existe des malformations cardiaques associées à des processus rhumatismaux, la question se pose de la méthode d'intervention chirurgicale. Les opérations ne sont pas effectuées pendant les périodes d'exacerbations. Habituellement, on a recours à la chirurgie cardiaque si la thérapie ne donne pas le résultat souhaité.
Traitement connu avec des méthodes folkloriques. Mais ils ne peuvent garantir un résultat efficace et ne sont pas approuvés par les médecins.
Types de drogues
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Une large gamme de médicaments est utilisée pour traiter les rhumatismes. Une approche intégrée de la thérapie vous permet d'obtenir les résultats les plus efficaces en éliminant une variété de symptômes.
Les principaux groupes de médicaments utilisés pour traiter le processus rhumatismal:
Antibiotiques. La préférence est donnée aux comprimés de pénicilline. Les moyens de ce groupe luttent efficacement contre diverses infections bactériennes, tuant les cellules de l'agent pathogène. La durée du traitement doit être d'au moins 10 jours. Cette période est nécessaire à la destruction complète de l'agent causal de la maladie - l'infection streptococcique. L'introduction se fait par injection intramusculaire ou par voie orale. Les AINS sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Un groupe de médicaments est conçu pour éliminer le processus inflammatoire. Parallèlement à cela, le symptôme de la douleur, l'hyperthermie, est supprimé. Le cours et les doses sont choisis en tenant compte de l'état du patient. Glucorticoïdes. Le type de médicaments fait référence aux hormones et est largement utilisé pour traiter les rhumatismes. Ils aident à éliminer les symptômes de la maladie presque instantanément. Gamma globulines. Moyens spéciaux, qui contiennent des anticorps et des antitoxines spécifiques à divers agents pathogènes. Ces composants sont obtenus directement à partir de sang placentaire ou de donneur.
Ces médicaments ne doivent être utilisés que sur ordonnance. En raison de la longue liste d'effets secondaires et de contre-indications, seul un professionnel de la santé peut choisir les remèdes les plus pertinents.
Aperçu des outils les plus populaires
La pharmacologie moderne offre une grande variété de médicaments pour lutter contre les rhumatismes. Vous trouverez ci-dessous les produits les plus populaires pouvant être achetés en pharmacie.
| Nom | Groupe | Description |
| Ortofen | Agent anti-inflammatoire non stéroïdien | Il a un effet analgésique et antipyrétique. Efficace dans la polyarthrite rhumatoïde, les rhumatismes aigus, la spondylarthrite ankylosante, diverses formes d'arthrose. Disponible sous forme de comprimés, pommades, injections, suppositoires rectaux. |
| Alvipsal | Anti-inflammatoire | Pommade à usage local. Il est utilisé pour les douleurs rhumatismales, les névralgies, l'arthrite. |
| Singhnadi Guggul Patanjali | Ayurvédique | Nettoie le corps des toxines. Contient des extraits de plantes médicinales. Il a un effet analgésique, contribue à la normalisation des processus métaboliques dans le corps. |
| Ampicilline | Antibiotique | Combat efficacement diverses infections bactériennes. Produit sous forme de comprimés. Boire à des intervalles d'au moins 8 heures. |
| Prednisolone | Glucocorticoïde | Analogue synthétique de la cortisone et de l'hydrocortisone, mais plus efficace. Bien absorbé par le système digestif. La posologie et la durée du traitement sont choisies individuellement en fonction du degré de dommage. |
| Nurofène | AINS | Soulage la douleur, réduit la fièvre. Pris à des intervalles de 6 heures. Disponible sous forme de comprimés et de suspensions. Il est utilisé pour les adultes et les enfants à partir de trois mois. |
| Dexaméthosone | Glucocorticoïde | Médicament hormonal. Il a une forte propriété anti-allergique, anesthésie. Au début du traitement, une concentration plus élevée est utilisée. |
| Biciline | Antibiotique | Médicament pénicilline. Il est utilisé à la fois pour le traitement et pour la prévention des rhumatismes. |
| Métro-Adneks-Injel | remède homéopathique | Médicament Helevsky qui a un fort effet anti-inflammatoire. Disponible sous forme de solution injectable. A reçu de nombreuses critiques positives de la part des consommateurs. |
| Revmador | AINS | Gel à usage externe. Un remède efficace contre les rhumatismes des articulations. Élimine la douleur, restaure la mobilité articulaire. |
| Aîné | AINS | Comprimés pour les rhumatismes des articulations, utilisés pour l'arthrose, l'ostéochondrose, l'arthrite. Réduit le processus inflammatoire, élimine l'inconfort douloureux. |
| Quanxie Shei | Médicaments homéopathiques | La composition des capsules comprend une variété de substances produites à partir d'insectes. Médicament chinois fabriqué par l'usine de Tianzheng. |
Les patients souffrant de formes chroniques de la maladie se voient prescrire des médicaments spéciaux. Le résultat de leur action est observé après 2-3 mois d'utilisation. Ceux-ci comprennent les médicaments à base de quinoléine, les glycosides cardiaques et les diurétiques.
Le complexe de préparations nécessaire est sélectionné individuellement par le médecin traitant. L'auto-traitement dans ce cas est non seulement inutile, mais aussi assez dangereux. Étant donné que la plupart des médicaments ont une longue liste de contre-indications. Par conséquent, il est impossible de choisir un schéma thérapeutique efficace sans comprendre tous les aspects de la maladie et de l'état du patient.
Médicaments de nouvelle génération
Ces dernières années, de nombreux médicaments ont été développés pour le traitement du syndrome rhumatismal. Ce groupe est appelé médicaments de nouvelle génération. Fondamentalement, ces fonds sont divisés en 2 groupes - immunosuppresseurs et agents biologiques.
Les médicaments de nouvelle génération les plus connus utilisés pour les rhumatismes :
Tofacitinib. Un immunosuppresseur efficace d'une nouvelle génération, qui a un effet doux sur les processus dans le corps. Utilisé en combinaison avec le méthotrexane. L'utilisation indépendante ne donne pas le résultat souhaité. Tocilizumab ou Actemra. Réduit l'attaque immunitaire, ralentissant ainsi le processus d'endommagement des tissus. Disponible en solutions pour injection dans les muscles. Rituximab ou MabThera. Bloque l'action de l'immunité humorale. Pour administration intraveineuse. Humira, Enbrel, Orencia, Kineret, Remicade sont une nouvelle génération de médicaments qui suppriment la production de cytokines.
Les médicaments utilisés pour traiter les rhumatismes doivent être choisis exclusivement par le médecin traitant. Si vous traitez la maladie vous-même, cela peut entraîner des complications dangereuses aux conséquences irréversibles.
Les manifestations rhumatismales sont assez dangereuses. Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, il est nécessaire de demander l'aide d'un spécialiste dès que possible.
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Le plus souvent, les patients viennent chez le médecin avec des plaintes de douleur et de craquement dans les articulations. Si les articulations sont traitées, les médicaments ne sont sélectionnés que par un spécialiste, car de nombreux problèmes peuvent survenir. Le traitement est prescrit après avoir examiné le patient et déterminé la véritable cause de la maladie articulaire. Examinons de plus près quels médicaments sont utilisés pour traiter les articulations.
Les causes des douleurs articulaires
Les articulations d'une personne sont blessées en raison d'une inflammation ou d'une destruction du cartilage intra-articulaire. Pour utiliser un médicament efficace pour le traitement des maladies articulaires, consultez un médecin.
La destruction du cartilage intra-articulaire peut être due à des caractéristiques corporelles liées à l'âge ou à des blessures mécaniques. Les courants d'air ordinaires sont également souvent responsables des douleurs articulaires, en particulier au niveau des épaules.
Si l'immunité s'affaiblit, si le métabolisme est perturbé ou si des infections pénètrent dans l'organisme, des maladies articulaires inflammatoires peuvent survenir.
Caractéristiques du traitement des maladies articulaires
Il est recommandé de traiter toute maladie des articulations, en tenant compte de l'origine de la douleur, ainsi que de l'état général du patient. La thérapie commence tout d'abord par la nomination d'injections thérapeutiques. Avec eux, le médecin traitant peut compléter le traitement avec des comprimés, des gels externes ou des pommades.
Pour les maladies articulaires, le traitement passe par l'utilisation d'analgésiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), mais aussi d'antirhumatismaux, de corticoïdes, d'hormonaux ou d'homéopathiques et de chondoprotecteurs.
L'utilisation d'analgésiques
Les analgésiques éliminent la douleur, renforcent les tissus et les ligaments. Il existe des produits qui sont vendus sans ordonnance, ainsi que ceux qui ne sont disponibles que sur ordonnance. Les médicaments disponibles incluent Tylenol.
En cas de douleur intense et si un fort craquement se fait entendre dans les articulations, le médecin prescrit un traitement avec des analgésiques combinés : Morphine, Tramadol, Vicodin ou Méthadone. Ces fonds soulagent rapidement la douleur, éliminent l'inconfort, renforcent le tonus général. Mais ils affectent négativement les reins et le foie.
L'utilisation des AINS
Les médicaments suivants aident à se débarrasser de l'inflammation articulaire:
diclofénac; l'indométhacine; flurbiprofène.
Les médicaments non stéroïdiens pour soulager la douleur dans les articulations et la colonne vertébrale sont les suivants : kétoprofène, diclofénac, kétorolac. S'il existe des maladies du cœur ou des vaisseaux sanguins, vous devez en informer votre médecin, car elles peuvent s'aggraver lors du traitement des articulations par le diclofénac.
Pour les problèmes du tractus gastro-intestinal et du tube digestif, les experts recommandent l'utilisation de médicaments pour les articulations tels que le nimésulide, le méloxicam ou le célécoxib.
L'utilisation de médicaments antirhumatismaux
Les médicaments antirhumatismaux comprennent Arava, Plaquenil, Neoral. Ces médicaments sont prescrits pour la destruction absolue des articulations des membres. Ils traitent avec succès l'arthrose, une arthrite de nature différente.
Le médicament de ce groupe a une composition douce, de sorte qu'il peut être utilisé pendant une longue période. Il n'est pas addictif, il peut soulager l'inflammation. Afin de voir les premiers résultats du traitement, vous devez suivre un traitement à long terme avec des médicaments antirhumatismaux.
Pour renforcer l'effet des médicaments antirhumatismaux, un traitement avec des corticostéroïdes et des AINS est également effectué.
L'utilisation de chondroprotecteurs
Avec l'arthrose du genou ou de l'épaule, un traitement avec des chondroprotecteurs est prescrit. Le remède de ce groupe empêche la destruction de la partie cartilagineuse des membres aux endroits de leur articulation. Les chondroprotecteurs comprennent les médicaments suivants :
Chondroïtine AKOS. La drogue de Don. Chondrolon. Teraflex et autres.
L'arthrose de l'articulation du genou ou de l'épaule est traitée avec des chondroprotecteurs pendant six mois. Si nécessaire, le cours de la thérapie est répété après un certain temps.
Utilisation de corticostéroïdes
S'il y a inflammation des articulations, le traitement est effectué à l'aide de cortisol, dont la production est favorisée par les corticostéroïdes. La thérapie des maladies articulaires est réalisée à l'aide de Diprospan, Prednisolone, Metipred.
Les corticostéroïdes éliminent rapidement le processus inflammatoire, mais exposent le corps à l'attaque de diverses infections. Il est important d'utiliser les médicaments strictement selon les instructions, sans dépasser les doses. Le traitement par corticostéroïdes n'est prescrit que par un médecin.
L'utilisation de médicaments pour les articulations articulaires
Si des douleurs aiguës dans les articulations surviennent fréquemment, le médecin prescrit des médicaments qui sont injectés dans l'articulation articulaire. Les injections appartiennent au groupe des glucocorticostéroïdes - ce sont Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan.
Pour restaurer la structure articulaire dans la région de l'épaule, de la jambe ou du bras, le médecin prescrit un traitement avec Fermaton, Osteniom ou Synvix.
L'utilisation de médicaments hormonaux
S'il y a un craquement dans les articulations, une douleur ou d'autres symptômes qui dérangent la personne, le médecin recommande parfois une hormonothérapie. Mais ces médicaments ont de nombreux effets secondaires. Par conséquent, ils ne sont utilisés que localement dans le traitement des maladies articulaires.
Si la maladie a touché l'articulation du pied ou de l'épaule, le Dimexide ou la Dexaméthasone sont parfois utilisés.
L'arthrite réactive de l'articulation de la hanche est traitée avec des agents hormonaux anti-inflammatoires. Lors de l'élimination de l'inflammation, la posologie du médicament doit être progressivement réduite chaque jour afin d'arrêter complètement de l'utiliser.
Application de l'homéopathie
Les médicaments homéopathiques pour le traitement des maladies articulaires sont sélectionnés uniquement par un médecin en fonction de l'état de santé du patient. Les médicaments homéopathiques les plus connus sont les médicaments suivants :
Avec des douleurs brûlantes, un gonflement, une fièvre locale dans les articulations, on utilise Apis, qui contient du venin d'abeille. Apis est également utilisé avec la belladone. Bryonia est prescrit dans les cas où la jambe fait mal à cause de la marche. Le médicament aide à gonfler les tissus. Il est frotté sur le membre affecté. Avec une douleur locale dans l'appareil ligamentaire dans un état calme, le médicament Rus Toxicodendron est prescrit. Avec une gêne et des douleurs dans les articulations pendant les mouvements, ainsi qu'avec un poids important, Phytolyakka est prescrit. Le traitement de la goutte, des déformations articulaires, de la douleur aiguë et de l'inflammation est effectué par Kolchikum. Le traitement de la goutte, de l'arthrose et d'autres maladies articulaires est effectué par Ledun. Le médicament est prescrit si le membre fait mal, l'articulation gonfle et se réchauffe, la chaleur provoque un inconfort plus grave. Le traitement de la goutte au stade aigu est effectué à l'aide du médicament Barberry. Avec la polyostéochondrose du genou ou du pied, Lithium Carbonicum est prescrit. La coxite déformante, les craquements dans les articulations et les douleurs dans les jambes sont traités avec Kalium Yodatum, Ammonium Muriaticum. Lors de la déformation des articulations de la main, le médicament Ammonium Phosphoricum est utilisé. L'arthrite déformante avec troubles cutanés est traitée avec Sulphur. Avec la polyarthrite et l'ostéochondrose avec inflammation du nerf sciatique, un médicament est prescrit dans les granules de Ruth. La douleur dans les articulations, accompagnée de faiblesse et de maux de tête, est éliminée par Rhododendron. Une telle préparation est souvent utilisée avec Ruta. Les douleurs intenses et prolongées de l'articulation maxillo-faciale sont traitées avec Diprospan. Si le froid humide provoque une augmentation de la douleur dans les articulations, un traitement est effectué avec Dulcamar.
L'ostéochondrose cervicale et l'insuffisance vasculaire vertébrobasilaire sont traitées avec Teridion et Staphysagria.
Vous devez savoir que l'homéopathie n'est pas aussi sûre que la plupart des gens le pensent. Les remèdes homéopathiques sont contre-indiqués dans la tuberculose, le SIDA, la sclérose en plaques et la leucémie. Il est nécessaire de consulter un médecin avant de commencer un traitement articulaire. Le médicament correct, le schéma exact d'administration et la posologie sont également déterminés uniquement par un spécialiste, après avoir évalué les caractéristiques du corps et le stade de l'évolution de la maladie des articulations.
Vous savez maintenant quels médicaments traitent la douleur et le resserrement des articulations, ainsi que d'autres symptômes désagréables. Si de nouveaux symptômes apparaissent après le traitement ou si une récidive de la maladie survient, il est important de suivre un deuxième traitement. Le crépitement croustillant, la douleur, l'inflammation, la fièvre locale dans les articulations et d'autres symptômes ne sont traités qu'avec les médicaments prescrits par le médecin, après avoir soigneusement examiné le patient. Avec l'auto-traitement, cependant, peut entraîner des conséquences indésirables.
Lors du traitement avec des médicaments, il peut être difficile de trouver un «moyen d'or», par conséquent, le plus souvent au stade initial et jusqu'à ce que l'inflammation soit soulagée, des doses plus élevées du médicament sont prescrites. En rhumatologie, il peut s'agir de médicaments appartenant aux groupes suivants :
- anti-inflammatoire non stéroïdien;
- basique;
- glucocorticoïdes.
Les médicaments appartenant au groupe des AINS anti-inflammatoires non stéroïdiens sont conçus pour soulager la douleur et l'inflammation. Ceux-ci incluent : Acide acétylsalicylique, Diclofénac, Indométhacine, Piroxicam, Meloxicam.
En plus des AINS, dans le traitement de la rhumatologie, on utilise également les médicaments dits de base, qui affectent directement l'évolution de la maladie elle-même. Leur objectif principal est de réduire les lésions articulaires, de préserver leur intégrité structurelle et fonctionnelle et de soulager l'inflammation. Ils agissent progressivement, ils sont donc utilisés en association avec des glucocorticoïdes. Ce groupe comprend les médicaments suivants :
- plaquenil;
- sulfalazine;
- Azathioprine;
- Sandymunn Néoral.
Parmi tous les médicaments utilisés dans le traitement des maladies rhumatismales, seuls les glucocorticoïdes ont des propriétés à manifestation rapide. Ceux-ci incluent : Prednisolone, Dexaméthasone et Diprospan.
Modificateurs de la réponse biologique
Il s'agit d'un autre groupe de médicaments utilisés dans le traitement des maladies articulaires. Ils sont biologiques et agissent sur des molécules qui provoquent des processus inflammatoires et destructeurs. Mais comme ces médicaments entraînent une suppression de l'immunité et sont très coûteux, ils ne sont utilisés que dans les cas où le patient présente une intolérance aux médicaments de base.
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Les maladies rhumatismales inflammatoires, dont les principales formes sont la polyarthrite rhumatoïde (PR), les maladies diffuses du tissu conjonctif (DCTD), les vascularites systémiques, les arthropathies séronégatives et microcristallines, comptent parmi les formes les plus sévères de pathologie humaine chronique. La pharmacothérapie de ces maladies continue d'être l'un des problèmes les plus difficiles de la médecine clinique moderne.
L'étiologie de nombreuses maladies est inconnue, ce qui rend impossible la conduite d'un traitement étiotrope efficace. Cependant, ces dernières années, des progrès évidents ont été accomplis dans le déchiffrement de leur pathogenèse, principalement dus à l'expansion des connaissances sur les caractéristiques structurelles et fonctionnelles du système immunitaire, les mécanismes de développement de la réponse immunitaire et l'inflammation.
Actuellement, pour le traitement des maladies rhumatismales, un grand nombre de médicaments avec différentes structures chimiques et mécanismes d'action pharmacologiques sont utilisés, dont la propriété commune est la capacité de supprimer le développement de l'inflammation. Il s'agit notamment des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des glucocorticoïdes à activité anti-inflammatoire et des antirhumatismaux dits maîtres (sels d'or, antipaludéens, cytotoxiques, etc.), dont on pense qu'ils ont un effet plus profond sur le système immunitaire et processus inflammatoires sous-jacents maladies rhumatismales. De nouvelles approches de traitement basées sur l'utilisation de méthodes immunothérapeutiques sont développées de manière intensive.
Dans notre pays, plusieurs monographies ont été publiées sur la pharmacothérapie des maladies rhumatismales (V. A. Nasonova, Ya. A. Sigidin. Thérapie pathogénique des maladies rhumatismales, 1985; V. A. Nasonova, M. G. Astapenko. Rhumatologie clinique, 1989; I (A. Sigidin, N. G. Guseva, M. M. Ivanova. Maladies diffuses du tissu conjonctif, 1994). Cependant, ces dernières années, une très grande quantité de nouvelles données cliniques et expérimentales sont apparues concernant les mécanismes d'action, les tactiques d'utilisation et l'efficacité des médicaments antirhumatismaux connus et des nouveaux médicaments et traitements.
Le livre présente systématiquement des informations actuelles sur les médicaments anti-inflammatoires les plus importants, mais la tâche principale était de se familiariser avec les nouvelles tendances dans le développement de la pharmacothérapie des maladies rhumatismales inflammatoires.
Nous espérons que le livre sera utile aux praticiens dans le traitement des patients atteints de maladies rhumatismales et stimulera l'intérêt pour les aspects pharmacologiques de la rhumatologie parmi les spécialistes impliqués dans le développement de problèmes théoriques en médecine, les immunologistes, les biochimistes et les pharmacologues.
L'une des maladies rhumatismales les plus courantes et les plus graves est la polyarthrite rhumatoïde, pour laquelle tout l'arsenal de médicaments et de thérapies antirhumatismaux est utilisé (V. A. Nasonova et M. G. Astapenko, 1989). C'est pourquoi des classifications des médicaments antirhumatismaux sont en cours d'élaboration en fonction de leur place dans le traitement de la PR.
Sur la base des différences de propriétés pharmacologiques, les médicaments antirhumatismaux sont divisés en analgésiques anti-inflammatoires (AINS); les glucocorticoïdes anti-inflammatoires (GC), les agents immunomodulateurs/immunosuppresseurs (sels d'or, antipaludéens, cytotoxiques, etc.). Selon une autre classification, les AINS sont considérés comme symptomatiques, n'affectant pas les mécanismes de développement de la maladie, par opposition aux antirhumatismaux modificateurs de la maladie ou à action lente, dont on pense qu'ils affectent l'étiopathogénie de la maladie.
Pour classer les médicaments antirhumatismaux, on a également utilisé une approche tenant compte principalement de leur toxicité, selon laquelle ils sont divisés en médicaments de première, deuxième et troisième ligne. Il a été proposé de classer les antirhumatismaux en fonction de la rapidité d'apparition de l'effet thérapeutique et de sa durée après l'arrêt du traitement. Les AINS et les GC, contrairement aux antirhumatismaux modificateurs de la maladie/d'action lente, montrent leur effet très rapidement (en quelques heures ou quelques jours). De plus, il a été supposé que si, après le retrait des AINS et des GC, l'exacerbation se développe assez rapidement, l'effet des médicaments antirhumatismaux à action lente persiste plus longtemps.
Cependant, il est maintenant apparu que les classifications traditionnelles ne répondent pas aux exigences modernes en termes de terminologie et de division en catégories pharmacologiques. En fait, seuls les AINS et les HA sont des groupes de médicaments relativement homogènes en termes d'activité pharmacologique et thérapeutique.
Depuis 1991, sous les auspices de l'OMS et de la Ligue internationale contre les maladies rhumatismales, une nouvelle classification des antirhumatismaux a été créée (H. E. Paulus et al., 1992 ; J. P. Edmonds et al., 1993), selon laquelle ces médicaments sont divisés en deux grandes catégories :
I. Médicaments antirhumatismaux modificateurs de symptômes qui ont un effet positif sur les symptômes et les manifestations cliniques de la synovite inflammatoire :
1) anti-inflammatoires non stéroïdiens
2) glucocorticoïdes
3) médicaments à action lente : antipaludéens, sels d'or, antimétabolites, agents cytotoxiques
II. Médicaments antirhumatismaux contrôlant la maladie qui affectent l'évolution de la PR, qui doivent répondre aux exigences suivantes :
UN. améliorer et maintenir la capacité fonctionnelle des articulations en combinaison avec une diminution de l'intensité de la synovite inflammatoire ;
b. prévenir ou réduire considérablement le taux de progression des changements structurels dans les articulations.
Dans ce cas, les effets énumérés doivent se produire dans un délai d'au moins 1 an à compter du début du traitement ; dans le processus de classification du médicament, la période (au moins 2 ans) pendant laquelle son effet thérapeutique répond aux critères énumérés doit être indiquée.
Cette classification diffère des précédentes par une approche plus réaliste de l'évaluation de l'efficacité thérapeutique des médicaments dans la PR. À l'heure actuelle, il est devenu évident que la propriété commune prouvée de tous les médicaments antirhumatismaux existants est la capacité à provoquer une amélioration clinique, alors que leur capacité à influencer la progression et les résultats du processus rhumatoïde ne peut être considérée comme strictement prouvée. Par conséquent, aucun médicament antirhumatismal ne peut actuellement être classé comme "contrôle de la maladie".
Cela n'exclut toutefois pas la possibilité de transférer certains médicaments du premier groupe au second au cours de recherches ultérieures. Cette disposition semble fondamentale, car elle doit contribuer à l'essor de la recherche pharmacologique et clinique en rhumatologie en termes de développement de critères d'efficacité des traitements, ainsi qu'à la création de nouveaux antirhumatismaux plus efficaces ou de leurs combinaisons rationnelles.
E.L. Nasonov
Les muscles, ainsi que les articulations, portent une charge énorme chaque jour, la répartissant uniformément dans tout le corps. Les effets physiques réguliers sur le système articulaire du corps humain entraînent parfois des douleurs, un amincissement des ligaments (dystrophie), une gêne lors des mouvements ou au repos.Il est important de traiter les douleurs articulaires des membres (bras ou jambes) en temps opportun. , en particulier en cas de douleur intense, afin de prévenir des complications plus graves pour l'ensemble du système musculo-squelettique.
Introduction
Les tactiques médicales pour le traitement des maladies articulaires peuvent différer par les méthodes, les types, les rendez-vous, mais son essence se résume à l'organisation d'une thérapie thérapeutique visant à éliminer le syndrome douloureux, ses causes, à renforcer la structure articulaire, à éliminer le processus inflammatoire et à améliorer le état général du patient. L'approche médicale traditionnelle de la douleur intense soulève des questions raisonnables chez les patients: quel médicament est le mieux adapté, quel médicament apportera le résultat tant attendu, quel médicament causera le moins de dommages aux autres organes et systèmes du corps. Il est nécessaire de diviser les médicaments pour le traitement des maladies des articulations en groupes.
Groupe des antalgiques fonctionnels
Les analgésiques visent à éliminer la douleur, à renforcer les tissus des articulations et des ligaments, sont inclus dans la liste obligatoire dans le traitement complexe des maladies du système articulaire. Les analgésiques ont leurs propres sous-espèces, classifications :
- les produits en vente libre qui contiennent de l'acétaminophène, un analgésique actif (comme le Tylenol);
- analgésiques, ayant une composition de substances du groupe de l'opium, non présentés pour être délivrés gratuitement par les pharmacies;
- combiné, avec un puissant effet analgésique, contenant un opioïde, l'acétaminophène dans des proportions différentes. Recommandé pour les douleurs intenses.
Les onguents appliqués par voie topique sont généralement largement distribués aux masses. Ces formes de médicaments sont généralement prescrites en association avec le traitement principal et visent à obtenir un résultat temporaire, en éliminant les problèmes locaux de manière ponctuelle. Les préparations topiques n'ont pas un grand effet dans le traitement de l'articulation, en particulier en ce qui concerne la propagation de la maladie aux os.
Sur le marché des préparations pharmaceutiques, chaque médicament occupe sa propre niche. Beaucoup d'entre eux sont disponibles gratuitement dans les départements de pharmacie, mais cela ne signifie pas que vous devez prendre un remède spécifique par vous-même et sans crainte. Tout traitement médicamenteux ne doit être prescrit que par un médecin après un diagnostic complet et un diagnostic précis. Vous devez être discipliné en ce qui concerne votre propre santé et votre bien-être.