Hernie inguinale - signes, symptômes, diagnostic, traitement et prévention. Hernie inguinale indirecte et directe : causes, symptômes et traitement Hernies directes et indirectes

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Les hernies inguinales obliques, selon l'origine du sac herniaire, sont congénitales et acquises.

Au cœur du développement hernies inguinales congénitales réside la non-fermeture du processus vaginal du péritoine, qui joue le rôle d'un sac herniaire préparé par la nature. Ils apparaissent généralement dans la petite enfance, mais peuvent apparaître plus tard dans la vie. Chez l'adulte, les hernies inguinales congénitales surviennent dans 10 % des cas.

Hernies inguinales acquises sont obliques ou droites. La principale raison de la formation de hernies inguinales est la faiblesse de la paroi postérieure du canal inguinal.

Hernie inguinale oblique sort par la fosse inguinale externe, dans le cadre des éléments du cordon spermatique, recouvert du fascia séminal externe, passe le canal inguinal, sort par l'ouverture externe du canal inguinal et peut descendre dans le scrotum en l'étirant. Une telle hernie s'appelle inguinal-scrotal.

Une hernie inguinale oblique est le plus souvent unilatérale. Au stade initial de développement d'une hernie inguinale oblique (hernie canalaire), la saillie est à peine perceptible. Au fur et à mesure que le sac herniaire augmente et sort de l'ouverture externe du canal inguinal, lors de l'effort ou de la toux, une formation ovale ressemblant à une tumeur est déterminée.

Une telle hernie n'a une direction oblique que dans les premiers stades de la maladie. Par la suite, à mesure que la hernie augmente, l'ouverture interne du canal inguinal se dilate dans la direction médiale, repoussant les vaisseaux épigastriques et détruisant davantage la paroi postérieure du canal inguinal. Les muscles obliques et transversaux internes se déplacent vers le haut, le crémaster s'hypertrophie.

Avec les hernies inguino-scrotales à long terme, le canal inguinal acquiert en fait une direction rectiligne (hernie oblique avec un parcours redressé), son ouverture externe est presque au même niveau que l'interne. Le scrotum avec de telles hernies augmente considérablement en taille, cachant le pénis. La hernie cesse de se rétracter dans la cavité abdominale et il existe une réelle menace d'obstruction intestinale. Dans la vie de tous les jours, les personnes âgées appellent une telle hernie "quille".

Lors de l'examen d'un patient présentant une hernie inguinale, il est nécessaire d'effectuer un examen numérique du canal inguinal. Elle est réalisée en position horizontale du patient après réduction du contenu du sac herniaire. En invaginant la peau du scrotum, l'index peut pénétrer dans l'ouverture superficielle du canal inguinal, située médialement et légèrement au-dessus du tubercule pubien. Normalement, l'ouverture superficielle du canal inguinal chez l'homme passe le bout du doigt.

Avec une hernie formée, vous pouvez mettre votre doigt derrière la branche horizontale de l'os pubien. Le cordon spermatique est déterminé à l'intérieur de la hernie. Lorsque le patient tousse, le doigt du médecin situé dans le canal inguinal ressent une poussée de toux, dont la direction au stade initial de la formation d'une hernie est ressentie du côté latéral, où se trouve l'ouverture interne du canal inguinal. Assurez-vous d'examiner à la fois les canaux inguinaux et les organes du scrotum. Le sac herniaire lors d'une opération pour une hernie inguinale oblique acquise est facilement isolé, car il est relié par un tissu conjonctif lâche aux éléments du cordon spermatique. Après avoir ouvert le sac herniaire, le chirurgien a la possibilité d'insérer un doigt dans la cavité abdominale et de sentir la surface postérieure de la paroi abdominale antérieure. La pulsation de l'artère épigastrique inférieure avec une hernie oblique est déterminée médialement à partir du col du sac herniaire. Si la hernie est congénitale, un testicule se trouve au fond du sac herniaire.

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La hernie inguinale est la plus courante parmi ces affections localisées dans la cavité abdominale. Il s'agit d'une saillie d'organes dans l'espace formé en raison de la stratification des feuilles péritonéales dans l'aine.

Types de hernies inguinales, caractéristiques structurelles

Le sac herniaire a un corps, un cou, un fond et une bouche. Il est rempli d'organes intra-abdominaux, par exemple: une partie de l'intestin grêle, du sigmoïde, de l'appendice, du grand épiploon ou d'autres formations.

Dans ce cas, le canal inguinal est une porte herniaire, c'est-à-dire à travers elle, il y a une saillie d'organes, qui ne devraient normalement pas quitter la cavité abdominale.

Chez les hommes, une hernie inguinale est beaucoup plus fréquente - cela est dû à l'anatomie - le canal entre les muscles larges de l'abdomen chez les femmes a une structure plus étroite et plus allongée, ainsi qu'une structure solide.

Les hernies inguinales ont plusieurs variétés, elles se répartissent selon plusieurs critères différents. Selon les caractéristiques anatomiques de la hernie sont obliques et directes, parfois elles distinguent également les combinées.

Il existe 4 stades de développement d'une hernie inguinale:

• Au premier stade, la saillie est palpable avec une forte toux ou une tension abdominale.
• La deuxième étape, caractérisée par une saillie canalaire des fissures inguinales.
• Au 3ème stade, une hernie oblique se forme le long du canal.
• Au 4ème stade, le contenu de la hernie descend dans le scrotum.

Par origine, les hernies inguinales congénitales et acquises sont divisées.

Le plus souvent, une hernie oblique survient unilatéralement et ne se manifeste chez les hommes qu'à un âge jeune et légèrement plus avancé. Dans le même temps, la porte de la hernie n'a une direction biseautée qu'au début du développement de la maladie. Au fil du temps, le trou dans le muscle se dilate sur le côté.

Une hernie oblique peut être congénitale. Il se forme lorsque le testicule descend dans l'entonnoir musculo-squelettique.

Si le testicule n'atteint pas le bas du scrotum à temps et qu'une sortie non fermée reste derrière, une hernie inguinale oblique se forme. Dans le même temps, des parties d'organes peuvent pénétrer dans le passage qui ne s'est pas fermé.

La hernie directe n'a qu'un caractère acquis. Cela conduit à l'impact sur le corps de facteurs provoquants (contributifs). Ils sont associés à une augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale. Le sac herniaire est localisé près de la fente de l'aine, sans toucher le cordon spermatique.

Hernie inguinale chez l'homme photo et emplacement

Avec une hernie inguinale combinée, on trouve des sacs herniaires de localisation et de forme diverses. Ils peuvent être multiples.

La hernie inguinale diffère également par son emplacement. Chez l'homme, elle peut être bilatérale. Cela signifie qu'il est caractérisé par la même taille des deux côtés du scrotum ou de la région inguinale.

La localisation du côté gauche de la hernie est formée en raison des particularités de la structure anatomique de cette zone. Ils prédisposent à une survenue plus fréquente d'hernies à gauche.

Avec une localisation du côté droit, le processus pathologique est une conséquence du déséquilibre de la pression intra-abdominale et de la réserve que le péritoine peut supporter sans entraîner de prolapsus des organes.

Causes des hernies inguinales

Il existe un certain nombre de raisons qui peuvent conduire à la formation d'une hernie dans l'aine. Ils sont généralement divisés en deux groupes - facteurs prédisposants (il existe un risque accru de développer une hernie) et provocateurs (contribuent au développement de la maladie, s'il existe une prédisposition).

Les premiers comprennent (associés à une augmentation de la pression intra-abdominale) :

• Travail physique pénible.
• Toux prolongée.
• Violation de la fonction du tractus gastro-intestinal.
• Rétention urinaire.

La seconde comprend :

• Anomalies dans la structure de la paroi postérieure du canal de l'aine.
• Blessure abdominale.
• Muscles abdominaux faibles.
• Pathologie de la prostate.

Un risque accru est encouru par les personnes dont les proches ont eu une hernie inguinale.
Certaines conditions médicales, telles que la fibrose kystique. Dans le contexte d'une toux improductive fréquente, la pression des organes localisés dans la cavité abdominale augmente.

Obésité sévère ou modérée entraînant une augmentation de la pression dans la cavité abdominale.

Une hernie inguinale peut être une maladie professionnelle lorsque le travail est associé à un état statique constant ou à un effort physique intense.

Les bébés prématurés à l'âge adulte sont plus susceptibles de développer une pathologie telle qu'une hernie scrotale inguinale chez l'homme. Cela est dû à la formation incomplète du péritoine jusqu'à 37 semaines. De ce fait, il présente une résistance réduite, prédisposant à la survenue d'une hernie.

Le traitement chirurgical effectué pour une hernie unilatérale à l'aine n'exclut pas la possibilité de sa survenue de l'autre côté. Par conséquent, les patients opérés doivent adhérer à des recommandations spécifiques.

La maladie a une symptomatologie brillante et spécifique, il est difficile de la confondre avec d'autres maladies. Les signes d'une hernie inguinale chez les hommes sont:

1. La formation d'une saillie, accompagnée d'inconfort et de douleur.
2. Une augmentation de l'éducation lors de la toux et de l'effort physique, des tensions dans les muscles du péritoine.
3. Constipation chronique, souvent associée à une hernie due à une altération de la fonction intestinale.

Symptômes d'une hernie inguinale chez un homme contrefaçon de photo

Si une hernie inguinale chez l'homme, dont les symptômes sont décrits ci-dessus, a entraîné une atteinte aux organes, une aide immédiate est nécessaire. Les signes suivants sont révélateurs de cette condition :

• Il y a du sang dans les selles.
• Il y a des signes d'obstruction intestinale.
• Vomissements et nausées.
• Douleur dans l'aine, augmentant continuellement.
• La hernie n'est pas réduite même en position couchée.

Pour le diagnostic méthodes de pathologie telles que:

• Irrigoscopie - Radiographie, qui implique l'introduction d'un contraste dans les intestins (pris par voie orale).
• L'herniographie est une méthode d'examen aux rayons X dans laquelle un agent de contraste est injecté pour étudier la formation.
• Examen par un chirurgien.
• Échographie de l'aine et du scrotum.

Conséquences

En cas de suspicion d'une hernie à l'aine, vous devez consulter un médecin immédiatement et sans faute, sinon des complications peuvent entraîner des affections graves. Hernie inguinale chez l'homme, les conséquences sont :

• Inflammation testiculaire ou hernie.
• Sa transition vers la variante contrefaite. Cette condition est dangereuse et parfois mortelle.
• Une conséquence grave du traitement intempestif d'une hernie est l'obstruction intestinale.
• Si une partie de l'intestin reste longtemps coupée lorsqu'une hernie est étranglée, une nécrose partielle de ses tissus (nécrose intestinale) peut survenir.

Vous ne devez en aucun cas régler vous-même la hernie étranglée, cela peut même entraîner la mort.

En cas de violation d'une hernie (les symptômes sont décrits ci-dessus), il est urgent de contacter un établissement médical. Idéalement, appelez une ambulance.

bandage et autres options de traitement non chirurgical des hernies

La chirurgie est le seul traitement possible. Dans certains cas, un traitement conservateur est effectué, qui consiste en des injections de médicaments qui stimulent la transformation du sac herniaire en tissu fibreux.

Cependant, avec cette méthode, il peut y avoir des complications très graves et elle n'est utilisée que s'il existe de sérieuses contre-indications à l'opération.

Un bandage spécial peut être utilisé pour la hernie inguinale, ce qui empêchera la hernie de tomber.

Mais il s'agit d'une mesure temporaire., car la hernie sortira juste après le retrait du pansement. Par conséquent, s'il existe une opportunité d'effectuer l'opération, cela ne vaut pas la peine de la reporter.

Il est important de se rappeler qu'avec une pathologie telle qu'une hernie inguinale chez l'homme, un traitement sans chirurgie est presque impossible.

Chirurgie hernie inguinale

La chirurgie pour enlever une hernie inguinale est appelée hernioplastie. Il existe plusieurs types principaux d'interventions de ce type.

1. Hernioplastie endoscopique est une opération laparoscopique au cours de laquelle de petites ponctions sont pratiquées. À travers eux, des instruments spécialement conçus sont introduits.

Avec leur aide, le sac herniaire est excisé et la paroi de la cavité abdominale est suturée. Pour le renforcer, un maillage spécial est cousu.

Une option moins chère consiste à renforcer le sac herniaire avec la propre peau du patient (cette opération s'appelle l'autodermoplastie).

Dans la période postopératoire, le patient ne doit pas rester plus de deux à trois jours à l'hôpital. A ce moment, le syndrome douloureux s'exprime légèrement. De plus, la laparoscopie d'une hernie inguinale a un faible taux de récidive, jusqu'à 4 %.

La plupart des personnes qui ont subi cette opération se plaignent moins de l'inconfort postopératoire.

Lors de la réalisation d'une hernioplastie endoscopique, les cicatrices sont moins fréquentes et la durée de la période de rééducation est réduite. L'opération est optimale pour les hernies bilatérales.

Selon certaines études, l'hernioplastie endoscopique s'accompagne d'un risque accru de complications postopératoires, qui dépend de la technique de sa mise en œuvre par un chirurgien particulier et de la prise en compte des contre-indications.

Contre-indications à la mise en œuvre :

• Hernie trop importante.
• Descente des anses intestinales dans le scrotum.
• Interventions opératoires dans la région pelvienne dans l'histoire.
• Intolérance à l'anesthésie générale.

2. Hernioplastie d'obturation.À travers des incisions cutanées de 3 à 4 cm, un sac herniaire est libéré et placé dans le canal inguinal du péritoine.

Après cela, un maillage spécial est cousu, ce qui empêche la reformation de la hernie. Il n'y a pratiquement pas d'inconfort dans la période postopératoire.

Après quelques heures, vous pouvez déjà quitter l'hôpital. La méthode a un taux de récidive très faible.

Au cours de l'opération du Liechtenstein, une incision de 10 à 12 cm est pratiquée à travers laquelle la hernie est exposée et réduite. Dans ce cas, le treillis chirurgical est suturé.

La méthode se caractérise par un syndrome douloureux minime, un court séjour à l'hôpital, pas plus d'un jour, des rechutes rares - jusqu'à 1%.

3. Méthode ouverte d'ablation des hernies. La saillie est éliminée à l'aide de ses propres tissus, qui sont assemblés avec une couture.

Maintenant, cette méthode est rarement utilisée en raison du pourcentage élevé de formation récurrente de hernie et de douleur intense pendant la période de récupération.

La technique est utilisée lorsqu'il est impossible d'utiliser d'autres méthodes.

Rééducation après ablation (chirurgie)

La rééducation après l'ablation d'une hernie inguinale chez un homme dure de plusieurs jours à plusieurs semaines, selon l'opération.

Un tel entraînement n'est possible qu'après la suppression de la restriction de l'activité physique:

• En position couchée, des mouvements circulaires des jambes sont effectués, alors qu'il vaut la peine de soutenir légèrement la cicatrice postopératoire.
• Un exercice de vélo efficace, le patient est allongé sur le dos et les pédales.
• Une alternative est l'exercice des ciseaux, qui consiste à élever et à amener les jambes en croix.
• Des exercices pour les muscles abdominaux obliques sont également effectués. En position couchée, les jambes sont pliées au niveau des genoux et les mains sont ramenées derrière la tête. Une tentative est faite alternativement pour toucher le coude droit au genou gauche et vice versa.
• Chaque exercice doit être répété 50 fois.

Prévision

Après la chirurgie, le plus souvent, une hernie inguinale ne dérange pas un homme. Dans certains cas, des rechutes surviennent. Tout dépend si l'opération a été réalisée par un chirurgien qualifié utilisant des techniques modernes et des instruments médicaux de haute qualité.

• L'utilisation de treillis réduit considérablement le risque de récidive herniaire. Il s'agit d'un treillis chirurgical fabriqué à partir d'un matériau semblable au plastique.

Il protège la cavité abdominale, ne se fait pas sentir et n'est pas rejeté par l'organisme. Avec lui, vous pouvez mener une vie active tout à fait normale.

Le traitement chirurgical se caractérise par un pronostic favorable. Si une tentative indépendante est faite pour traiter une hernie inguinale avec des méthodes alternatives sans chirurgie, une hernie irréductible peut se former.

Les complications qui surviennent en l'absence de traitement de la pathologie peuvent entraîner la mort.

Figure 1. Représentation schématique d'une hernie inguinale Une hernie inguinale (IG) est une maladie dans laquelle les organes abdominaux dépassent sous la peau à travers des ouvertures naturelles dans la région inguinale de l'abdomen. Ce n'est qu'un des types de hernies, mais en termes de fréquence d'apparition, il occupe une place prépondérante chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. (Fig. 1)

La région inguinale chez les hommes et les femmes a la forme d'un triangle, délimité par des lignes mutuellement perpendiculaires tracées à travers la jonction pubienne par le bas et la partie la plus saillante de l'os pelvien par le côté.

Les hommes ont une anatomie complètement différente de cette zone que les femmes. Une structure très importante passe dans la région inguinale d'un homme - le cordon spermatique, qui contient l'artère, le plexus veineux et le canal déférent. Le premier d'entre eux apporte du sang aux testicules, le plexus veineux draine le sang dans la cavité abdominale (avec stagnation du sang, une varicocèle peut se développer) et le sperme est retiré des testicules par le canal déférent.

La principale barrière protectrice de la région inguinale est constituée par les muscles et le fascia - une puissante structure de tissu conjonctif qui enveloppe les muscles et leur sert de protection. Les muscles oblique externe, oblique interne et transverse limitent le canal inguinal et le fascia transverse lui sert de paroi postérieure. C'est la faiblesse de la paroi postérieure qui provoque les hernies inguinales.

Figure 2. Structure anatomique d'une hernie La structure anatomique d'une hernie (Fig. 2) est la suivante :

• L'orifice herniaire est un anneau constitué de tissu conjonctif dense à travers lequel les organes font saillie sous la peau. C'est à cet endroit que la violation d'une hernie peut se produire. Les tailles varient de 2-3 cm à 10-15 cm avec des hernies inguinales. Cependant, ce sont les orifices herniaires étroits qui sont plus susceptibles d'empiéter sur le contenu du sac herniaire.
• Le sac herniaire est une partie du péritoine (une fine membrane qui recouvre les muscles abdominaux de l'intérieur), qui est sorti par l'orifice herniaire sous la peau. Le sac herniaire peut mesurer jusqu'à 2-3 cm de long, mais atteint parfois des tailles énormes allant jusqu'à 30-40 cm.
• Contenu herniaire - il peut s'agir de n'importe quel organe mobile de la cavité abdominale. Parfois, avec une hernie inguinale, tout l'intestin grêle (environ 4 mètres), la rate, l'appendice, une partie du gros intestin, tout l'épiploon (organe constitué de tissu adipeux qui recouvre tous les organes abdominaux) peuvent dépasser la cavité abdominale .

Types de hernies inguinales

Selon l'origine du sac herniaire, les hernies sont :

1. Congénital - se produit lorsqu'il n'y a pas de prolifération du processus vaginal du péritoine, lorsque les testicules descendent dans le scrotum avant même la naissance. Ils sont seulement obliques.
2. Acquis - surviennent principalement chez les adultes qui subissent un effort physique intense. Ils sont à la fois droits et obliques.

Selon la classification anatomique, les hernies sont des types suivants:

Autre classification clinique importante dont dépend le choix du traitement :

Figure 4. Hernie inguinale étranglée

• PG réductible - se caractérise par une réduction indépendante ou à l'aide des mains du contenu de la hernie dans la cavité abdominale. Ce sont généralement de petites hernies et au stade initial de développement, lorsque les adhérences entre les tissus ne se sont pas encore formées;
• PG irréductible - se produit avec la présence prolongée d'une hernie, lorsque le sac herniaire est relié par des adhérences au tissu adipeux sous-cutané. Dans le même temps, il n'est pas possible de placer la hernie dans la cavité abdominale, cependant, son contenu n'est pas tendu et peut légèrement diminuer ou augmenter;
• PG étranglé - en cas d'étranglement, il est impossible, même avec une aide extérieure, de fixer le contenu de la hernie dans la cavité abdominale. Dans ce cas, le sac herniaire est tendu, douloureux. (Fig. 4)

Pour déterminer si une hernie inguinale est étranglée ou non, vous pouvez effectuer une tâche simple - en tenant la hernie avec votre main, vous devez tousser plusieurs fois. Si en même temps la saillie herniaire augmente et diminue, la hernie est réductible. Sinon, si, en toussant, la saillie ne change pas de taille et continue de faire mal, il est fort probable que la hernie soit étranglée!

Il est très important de rappeler que si une hernie est incarcérée, une opération urgente s'impose !

Causes des hernies inguinales

Parmi les principales causes de hernie inguinale figurent les suivantes :

• anomalie génétique - dans laquelle il existe une faiblesse génétiquement déterminée du tissu conjonctif. Dans ce cas, non seulement des hernies inguinales peuvent se développer, mais également fémorales, ombilicales, ainsi que la courbure de la colonne vertébrale, des luxations typiques des articulations;
• pathologie congénitale - caractérisée par une prolifération incomplète du processus du péritoine, qui survient chez tous les garçons de la région inguinale avant la naissance et devrait se fermer au cours de la première période de la vie;
• activité physique excessive - travail acharné, sports professionnels, haltérophilie;
• traumatisme;
• problèmes avec le tractus gastro-intestinal - constipation;
• dommages au système nerveux - un accident vasculaire cérébral avec le développement d'une paralysie d'un côté du corps.

Symptômes d'une hernie inguinale ou comment déterminer sa présence ?

Le principal symptôme d'une hernie inguinale chez l'homme est l'apparition d'un renflement dans l'aine. Dans une telle situation, un examen externe des régions inguinales est nécessaire. Il convient de noter que la saillie peut disparaître avec la position normale du corps, cependant, lorsque vous toussez, elle pénètre à nouveau dans la peau et devient visible.

A la palpation (palpation du corps avec les mains) de la région inguinale en présence d'une hernie, on peut ressentir une formation arrondie, de consistance molle, élastique, modérément ou non douloureuse.

Si la formation ou la saillie se manifeste, vous devez alors placer votre main sur la hernie inguinale et en même temps tousser, si la saillie augmente et diminue de volume, cela signifie que la hernie est réductible / irréductible. Si, en toussant, la taille de la hernie ne change pas, cela indique une violation de la hernie et une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Cette étude s'appelle le symptôme de la "poussée de la toux".

Avec une augmentation significative de la saillie, elle peut être déterminée même dans le scrotum et être gigantesque. Dans ce cas, une échographie doit être réalisée pour distinguer le contenu herniaire du contenu du scrotum.

Il n'est pas nécessaire de faire la distinction entre hernie inguinale directe ou oblique, cela n'a d'importance pratique que pour le chirurgien.

Que faire avec l'apparition d'une hernie inguinale?

Ici la recette est très simple - pas de panique s'il s'agit d'une simple hernie inguinale réductible ou irréductible. De manière planifiée, vous devez venir à l'examen chez le chirurgien, puis effectuer l'opération.

Cependant, si une hernie inguinale étranglée est détectée, vous devez immédiatement appeler une ambulance et être hospitalisé dans le service de chirurgie. Si la hernie s'est réduite d'elle-même dans les 2 heures, la surveillance d'un médecin est requise pendant au moins 2 jours, dans une situation différente, une opération immédiate est nécessaire.

Traitement de la hernie inguinale chez l'homme

Traitement sans chirurgie

Le traitement de la hernie inguinale sans chirurgie implique l'impact sur les principales causes de son développement: une diminution de l'activité physique, un régime alimentaire qui n'entraîne pas de constipation, une charge statique prolongée doit être évitée, un traitement des maladies respiratoires chroniques, qui augmente les effets intra-abdominaux pression.

Figure 5. L'efficacité de la ceinture de bandage pour le traitement de la hernie inguinale est très faible Très souvent, il est recommandé aux hommes d'utiliser une ceinture de bandage pour la hernie inguinale, qui est attribuée à tort à un énorme effet cicatrisant. Mais il ne doit être utilisé que lorsque l'opération est contre-indiquée, par exemple en cas de pathologie oncologique, de pathologie concomitante grave du système nerveux, cardiovasculaire. Avec les hernies irréductibles, l'utilisation d'un pansement est contre-indiquée. (Fig. 5)

Les chirurgiens ne recommandent pas de porter une ceinture de bandage même en présence d'une hernie inguinale réductible, car son efficacité est très faible, et lors d'une intervention chirurgicale ultérieure, un processus adhésif massif est détecté, ce qui peut entraîner des complications ou une rechute.

Ainsi, l'utilisation d'un pansement n'est qu'une mesure forcée, ne remplaçant en aucun cas l'opération.

Traitement chirurgical

La technique chirurgicale d'élimination d'une hernie inguinale doit être abordée de manière purement individuelle. Il est préférable d'effectuer l'opération au stade initial du développement de la hernie, lorsqu'elle est encore réductible. Un autre point important est le fonctionnement pendant la période automne-hiver.

Le type d'anesthésie est choisi par l'anesthésiste, en fonction des caractéristiques du corps du patient - il peut s'agir d'une anesthésie locale, d'une rachianesthésie (le médicament est injecté dans le liquide céphalo-rachidien, tandis que toute la partie sous-jacente du corps est anesthésiée), péridurale anesthésie (le médicament anesthésique est injecté dans la colonne vertébrale, alors que seule une certaine partie du corps est anesthésiée). région du tronc), anesthésie générale.

Envisagez certains types d'interventions chirurgicales :

Hernioplastie avec ses propres tissus- consiste à éliminer le sac herniaire et à réaliser une plastie du canal inguinal avec ses propres tissus :

Hernioplastie avec filet (allogreffe)- est basé sur l'utilisation de matériaux synthétiques pour fermer les défauts tissulaires. avec cette technique, des mailles non résorbables en polyuréthane, polypropylène sont utilisées. Le principal avantage par rapport au type de plastique précédent est l'absence de tension des tissus, la plus grande résistance du matériau artificiel.

Hernioplastie laparoscopique- La chirurgie n'est pas en reste et ce nouveau type de chirurgie plastique est progressivement introduit dans la pratique. L'un de ses inconvénients est son coût élevé et sa faible prévalence dans différentes régions du pays. Ce type d'intervention nécessite non seulement des instruments spécifiques, mais également des chirurgiens hautement qualifiés.

Période postopératoire

Après avoir effectué l'opération d'hernioplastie de la hernie inguinale de manière planifiée, le patient doit respecter le repos au lit pendant environ une journée. Après la rachianesthésie, le patient ne sentira pas le bas du corps pendant environ 4 à 6 heures. Lorsque la sensibilité revient, vous pouvez vous tourner sur le côté. Le premier repas et l'eau peuvent être faits après 12-24 heures, vous devriez commencer avec la soupe, la gelée, le thé sucré ou l'eau minérale ordinaire. De plus, le régime alimentaire se développe et il est permis de manger la nourriture habituelle pour le patient.

Il est permis de sortir du lit le lendemain de l'opération, de préférence avec l'aide d'inconnus. De plus, la force apparaîtra progressivement et il est permis de marcher de manière autonome.

Thérapie médicale :

• des analgésiques sont administrés pendant les 3-4 premiers jours;
• antibiotiques (selon la durée et le déroulement de l'opération) pendant 1 à 3 jours ;
• anticoagulants (médicaments qui réduisent considérablement la coagulation du sang) quotidiennement pendant 7 jours, s'il y a des maladies concomitantes, âge après 40 ans, obésité, maladies des veines des membres inférieurs.

Pendant 1 à 2 mois, il est strictement interdit de faire un travail physique intense, vous devez mener une vie économe, après le 2ème mois, vous devez augmenter progressivement la charge.

Complications

Il peut sembler qu'une hernie inguinale soit une pathologie physique inoffensive qui peut être ignorée. Cependant, il existe des complications très redoutables qui surviennent avec la présence à long terme d'une hernie chez un homme et peuvent entraîner des conséquences très graves. En voici quelques uns:

1. La violation d'une hernie inguinale est une complication très redoutable qui peut survenir à tout moment de la journée, même au repos. Mais le plus souvent lors d'un effort physique, forte montée du lit, toux, difficulté à uriner. En cas d'infraction dans les 2 heures, il est nécessaire d'effectuer une opération et, si l'organe lésé est viable, il suffit alors de le mettre en place, de procéder à une hernioplastie selon les modalités décrites ci-dessus. Si l'organe étranglé n'est pas viable, il est alors nécessaire de l'enlever ou de le réséquer (ablation partielle de l'organe) et d'effectuer une hernioplastie.
2. Obstruction intestinale aiguë - cette complication survient lorsque des adhérences se forment dans la cavité abdominale avec la présence prolongée d'une hernie et sa réduction constante ou l'utilisation d'un bandage. Elle peut également survenir lorsqu'une hernie est incarcérée, lorsque l'intestin grêle ou le gros intestin est enfreint. Avec cette complication, il est nécessaire d'effectuer une laparotomie (incision abdominale le long d'une ligne verticale du nombril au pubis), d'examiner tous les organes et d'éliminer la cause de l'obstruction. La période postopératoire dans ce cas augmente considérablement, est d'environ 9-12 jours.
3. Violation de la fonction du tractus intestinal - se produit avec la présence prolongée d'une hernie, surtout quand elle est grande. Dans ce cas, la majeure partie de l'intestin grêle pénètre dans le sac herniaire, puis sous la peau, modifiant la position anatomique de l'intestin, ce qui entraîne la constipation. La seule façon de résoudre ce problème est la chirurgie.

Conséquences

Il est nécessaire de répéter une fois de plus - une hernie inguinale ne peut être traitée que par chirurgie. Porter un corset, éviter une intervention chirurgicale, auto-réduire une hernie n'est que temporaire et ne doit pas être utilisé comme un traitement définitif.

Les conséquences de ne pas opérer une hernie inguinale chez l'homme, comme déjà mentionné, peuvent être sa violation, une gêne dans la région inguinale, une douleur lors d'un effort physique, l'apparition d'un processus adhésif dans la cavité abdominale, une constipation prolongée et une asymétrie de l'abdomen .

En effectuant une opération selon l'une des méthodes décrites, le patient se débarrassera des problèmes mentionnés précédemment associés à la présence d'une hernie inguinale.

Une hernie inguinale oblique traverse la fosse inguinale externe, une directe à travers la fosse interne.

Une hernie inguinale directe sort de la cavité abdominale par la fosse médiale, dépassant le fascia transverse (paroi postérieure du canal inguinal). Après avoir traversé l'ouverture externe du canal inguinal, il est situé à la racine du scrotum au-dessus du ligament inguinal sous la forme d'une formation arrondie. Le fascia transverse empêche la hernie inguinale directe de descendre dans le scrotum. Souvent, une hernie inguinale directe est bilatérale.

La hernie inguinale directe est plus fréquente chez les personnes âgées. Saillie herniaire de forme arrondie, située à la partie médiale du ligament inguinal. La hernie descend rarement dans le scrotum, généralement bilatérale; à l'examen objectif, la paroi postérieure du canal inguinal est toujours fragilisée. Le choc de toux est ressenti directement contre l'ouverture externe du canal inguinal. Le sac herniaire est situé en dedans du cordon spermatique.

Traitement. La méthode principale est le traitement chirurgical. L'objectif principal de l'opération est la chirurgie plastique du canal inguinal. L'opération se déroule par étapes. La première étape est la formation de l'accès au canal inguinal. Dans la région inguinale, une incision oblique est pratiquée parallèlement et au-dessus du ligament inguinal depuis l'épine iliaque antéro-supérieure jusqu'à la symphyse. Disséquer l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen; son lambeau supérieur est séparé des muscles obliques et transversaux internes, le bas - du cordon spermatique, tout en exposant la rainure du ligament inguinal au tubercule pubien. La deuxième étape consiste à isoler et retirer le sac herniaire; au troisième stade, l'anneau inguinal profond est suturé à sa taille normale (diamètre 0,6-0,8 cm); la quatrième étape est la plastie proprement dite du canal inguinal.

Lors du choix de la méthode de chirurgie plastique du canal inguinal, il convient de tenir compte du fait que la principale raison de la formation des hernies inguinales est la faiblesse de sa paroi postérieure. En cas de hernies directes et de formes complexes de hernies inguinales (oblique avec un canal redressé, glissant, récurrent), une chirurgie plastique de la paroi postérieure du canal inguinal doit être réalisée. Le renforcement de sa paroi antérieure avec le rétrécissement obligatoire de l'anneau profond à des tailles normales peut être utilisé chez les enfants et les jeunes hommes présentant de petites hernies inguinales obliques.

Méthode de Bobrov-Girard assure le renforcement de la paroi antérieure du canal inguinal. Tout d'abord, les bords des muscles abdominaux obliques internes et transversaux sont cousus au-dessus du cordon spermatique au ligament inguinal, puis avec des sutures séparées - le lambeau supérieur de l'aponévrose du muscle abdominal oblique externe. Le lambeau inférieur de l'aponévrose est fixé par des sutures sur le lambeau supérieur de l'aponévrose, formant ainsi un double de l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen.

La méthode de Spasokukotsky est une modification de la méthode Bobrov-Girard et n'en diffère que par le fait que les muscles obliques et transversaux internes sont suturés simultanément au ligament inguinal (avec une suture), ainsi que le lambeau supérieur de l'aponévrose du muscle oblique externe du abdomen.

Couture de Kimbarovsky assure la connexion des mêmes tissus. À l'aide de cette suture, le bord du lambeau supérieur de l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen est enroulé autour des bords des muscles obliques et transversaux internes. La première insertion de l'aiguille s'effectue à une distance de 1 cm du bord du lambeau supérieur de l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen, puis, après passage de l'aiguille à travers les bords des muscles, l'aponévrose de le muscle oblique externe est recousu tout au bord. Le ligament inguinal est cousu avec le même fil. En conséquence, une comparaison des tissus du même nom est fournie (Fig. 10.5).

Méthode Bassini permet de renforcer la paroi postérieure du canal inguinal. Après le retrait du sac herniaire, le cordon spermatique est écarté et sous celui-ci, le bord inférieur des muscles obliques et transversaux internes est suturé avec le fascia transversal de l'abdomen au ligament inguinal. Le cordon spermatique est placé sur la paroi musculaire formée. L'imposition de sutures profondes contribue à la restauration de la paroi postérieure affaiblie du canal inguinal. Les bords de l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen cousent bord à bord au-dessus du cordon spermatique.

La méthode de Kukudzhanov proposé pour les formes directes et complexes des hernies inguinales. L'essence de la méthode consiste à suturer entre le bord externe de la gaine du muscle droit de l'abdomen et le ligament pubien supérieur (ligament de Cooper) du tubercule pubien à la gaine fasciale des vaisseaux iliaques. Ensuite, le tendon connecté des muscles obliques et transversaux internes, ainsi que les bords supérieur et inférieur du fascia transversal disséqué, est suturé au ligament inguinal. L'opération se termine par la création d'une duplication de l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen.

Méthode post-temps consiste en l'élimination complète du canal inguinal, de la fente inguinale et de la création d'un canal inguinal avec une direction complètement nouvelle. Le bord de la gaine du muscle droit de l'abdomen, ainsi que le tendon connecté des muscles obliques et transversaux internes, est suturé au ligament pubien supérieur. Ensuite, le lambeau supérieur de l'aponévrose, avec les muscles abdominaux obliques et transversaux internes, est suturé au ligament inguinal derrière le cordon spermatique. Le lambeau inférieur de l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen, maintenu sous le cordon spermatique, est fixé sur le lambeau supérieur de l'aponévrose. Le "canal inguinal" nouvellement formé avec le cordon spermatique doit traverser la couche musculo-aponévrotique à l'ouverture interne du canal inguinal dans une direction oblique d'arrière en avant et de l'intérieur vers l'extérieur afin que ses ouvertures interne et externe ne soient pas opposées l'un l'autre. Le cordon spermatique est placé sur l'aponévrose et le tissu adipeux sous-cutané et la peau sont suturés dessus. À l'étranger, ces dernières années, la méthode de chirurgie plastique du canal inguinal avec des tissus locaux selon la méthode Shouldice et l'alloplastie selon le Liechtenstein s'est largement répandue. Des opérations similaires sont utilisées dans un certain nombre de cliniques nationales.

Méthode Shouldice est une modification de l'opération Bassini. Son essence est la suivante. Après l'achèvement de la réparation de la hernie et l'ablation du sac herniaire, une duplication du fascia transverse est formée à l'aide d'une suture continue (dans l'original avec un fil d'acier fin). Le bord inférieur des muscles obliques et transversaux internes est suturé avec le même fil au ligament pupart. Ensuite, sur le cordon spermatique, les bords de l'aponévrose disséquée du muscle oblique externe de l'abdomen sont suturés sous la forme d'un duplicata. Pour 200 000 opérations réalisées en clinique, dirigées par l'auteur de la méthode, des récidives de hernies ont été notées chez pas plus de 1% des patients.

Méthode de Lichtenstein est la méthode la plus prometteuse d'alloplastie du canal inguinal (Fig. 10.7). L'auteur considère qu'il est illogique d'utiliser des sutures avec la tension des tissus cousus. Le principe de base de la plastie du canal inguinal est la suture des tissus sans tension. Après ablation du sac herniaire, le cordon spermatique est séparé des tissus environnants sur toute sa longueur. Ensuite, un filet de polypropylène de 8 x 6 cm est prélevé et une petite incision est pratiquée à l'une de ses extrémités de manière à former deux branches d'environ 2 cm de long. Puis, avec le même fil, il est fixé aux ligaments de Cooper et de Poupart, en allant un peu latéralement à l'anneau inguinal interne. Le bord supérieur du treillis est suturé aux muscles obliques et transversaux internes. Après cela, les deux branches de la prothèse sont croisées autour du cordon spermatique et cousues ensemble, renforçant l'ouverture interne du canal inguinal. Ensuite, les bords de l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen sont suturés "bord à bord". L'avantage de ce type de plastie est l'absence de tension dans les tissus cousus, qui ne peut être obtenue avec aucune des méthodes ci-dessus de plastie du canal inguinal. Selon l'auteur de cette technique, la fréquence des récidives de hernie ne dépasse pas 0,2%.

Hernioplastie laparoscopique est également assez largement utilisé dans notre pays et à l'étranger. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Après insufflation de gaz dans la cavité abdominale, la surface interne de la paroi abdominale est examinée, le type de hernie est déterminé (oblique ou droit). Ensuite, le canal déférent, les vaisseaux testiculaires, l'ouverture interne du canal inguinal, les vaisseaux iliaques et épigastriques inférieurs sont identifiés. Après avoir pratiqué une incision en forme de langue du péritoine avec la base tournée vers le ligament inguinal, le lambeau péritonéal, ainsi que le sac herniaire, sont séparés des tissus sous-jacents. Avec de grandes tailles de sac herniaire chez les personnes atteintes d'une hernie oblique, il est coupé au niveau du cou et laissé en place. De plus, les ligaments inguinal et Cooper et le tubercule pubien sont isolés. Ensuite, un filet synthétique est introduit dans la cavité abdominale et les fosses inguinales interne et externe et l'ouverture interne du canal fémoral (anneau) en sont recouvertes. Les bords du treillis d'en bas sont suturés sans tension au tubercule pubien, aux ligaments pupart et Cooper, d'en haut - aux muscles de la paroi abdominale antérieure. Le lambeau du péritoine, séparé plus tôt, est remis à sa place et également fixé avec des sutures ou des attaches séparées. L'avantage de l'hernioplastie laparoscopique est la capacité de fermer simultanément l'ouverture interne des canaux inguinal et fémoral. De plus, il est possible d'éviter les complications inhérentes à la technique d'hernioplastie traditionnelle - lésions du nerf ilio-inguinal, du cordon spermatique, de l'orchiépididymite postopératoire, qui sont les principales causes d'un retour tardif à l'activité physique. La fréquence des rechutes postopératoires chez les chirurgiens ayant une expérience assez étendue des opérations laparoscopiques est d'environ 1,5 à 2%. Dans le même temps, il convient de noter que l'hernioplastie laparoscopique est une opération techniquement assez compliquée, nécessite l'utilisation d'un équipement coûteux et une formation spéciale des chirurgiens.

Une hernie est une saillie d'un organe interne ou d'une partie de celui-ci à travers une ouverture naturelle ou artificielle dans une cavité corporelle, appelée orifice herniaire. Dans le même temps, l'intégrité des membranes et de la muqueuse cutanée n'est pas respectée. La hernie inguinale est le plus souvent diagnostiquée chez le sexe fort.

• Causes de la hernie inguinale chez les hommes
• Variétés de hernies inguinales
• Hernie inguinale chez l'homme: symptômes et signes
• Diagnostique
• Conséquences et complications de la hernie inguinale chez l'homme
• Traitement de la hernie inguinale chez l'homme
• Opération hernie inguinale
• Rééducation et récupération. Des exercices
• Traitement alternatif de la hernie inguinale chez l'homme
• Mesures préventives

Causes de la hernie inguinale chez les hommes

La saillie herniaire, qui, lorsqu'elle est abaissée par l'ouverture du canal inguinal, pénètre sous la peau, se produit en grande partie en raison des caractéristiques anatomiques de ses parois. Dans certains cas, avec une augmentation de la hernie, elle peut même descendre dans le scrotum. Les experts soulignent plusieurs raisons différentes pour la formation de cette pathologie. Dans le même temps, ils distinguent les facteurs suivants pour l'apparition de hernies:

• En supposant, représentant des endroits affaiblis situés dans la couche de la paroi abdominale. Ceux-ci incluent: faiblesse des parois du canal inguinal, anneau inguinal superficiel et profond, muscles et ligaments affaiblis.
• Produisant, y compris tous les effets qui augmentent la pression dans le péritoine et l'aine. Ceux-ci incluent: blessures diverses, surpoids, activité physique intense, problèmes du système digestif, dysfonctionnement du système génito-urinaire, toux sévère.

Variétés de hernies inguinales

Selon l'origine, ces pathologies se divisent en congénitales (elles représentent un petit nombre de hernies) et acquises.

Selon la structure anatomique, les experts différencient les types de hernies suivants dans l'aine:

• Direct, qui est acquis. Avec cette pathologie, la hernie pénètre dans le canal inguinal sans toucher le cordon spermatique.
• Oblique, formé lorsque le contenu herniaire du péritoine pénètre dans le canal inguinal dans l'anneau interne. Ce type de hernie est congénital et acquis à presque tout âge.
• Combiné, comprenant souvent plusieurs pathologies.

Il existe également une division de ces pathologies en unilatérales (gauche ou droite) et bilatérales (situées des deux côtés de l'aine).

En termes de gravité, une telle pathologie se produit:

• Initiale (avec les premières manifestations), dans laquelle le sac herniaire pénètre dans l'anneau inguinal ;
• canal, dans lequel la hernie se déplace le long du canal inguinal et y reste, sans descendre plus loin;
• bon inguinal, caractérisé par une augmentation de la taille et la sortie de la formation au-delà du canal;
• inguinal-scrotal, qui est la toute dernière étape au cours de laquelle le contenu de la hernie descend dans le scrotum.

Hernie inguinale chez l'homme: symptômes et signes

Malheureusement, les premiers signes de cette pathologie sont presque invisibles. Au stade initial du développement de la hernie, il y a un léger gonflement dans la région de l'aine. Il peut avoir différentes tailles. Dans certains cas, il est si important que le déplacement d'une personne devient difficile. Au fil du temps, la saillie change de taille, en particulier avec un effort physique intense ou un changement de position du corps.

Dans la grande majorité des cas, le renflement herniaire a une forme arrondie. Cela signifie qu'elle est dans la position de l'aine.

Lorsqu'une hernie se forme dans la zone inguino-scrotale, la hernie chez l'homme a une forme allongée. Le renflement herniaire a tendance à fluctuer lors de l'effort ou de la toux. Un signe clair de cette pathologie est que l'organe prolapsus en décubitus dorsal ne prend pas sa place habituelle.

Le patient a une douleur sourde et sourde. Il survient le plus souvent dans le bas-ventre et l'aine. Avec toute action physique, le syndrome douloureux s'intensifie. Certains patients ont une sensation de brûlure et une gêne dans la région de l'aine. Chez presque tous les hommes aux derniers stades de la maladie, il y a une augmentation de la miction, une violation des fonctions du tractus gastro-intestinal. Cela est dû à la violation des organes internes.

Les symptômes caractéristiques de la maladie apparaissent le plus souvent progressivement, bien que dans de rares cas, une hernie inguinale se développe rapidement. Ceux-ci inclus:

• inconfort lors de la marche et du déplacement;
• augmentation du volume du cordon spermatique;
• douleur dans la région du renflement ou de l'aine;
• une augmentation de l'anneau inguinal;
• nausée et vomissements;
• constipation prolongée;
• matières fécales avec du sang.

Parfois, une hernie inguinale chez l'homme peut être confondue avec une hydropisie du testicule. Pour différencier ces pathologies, il existe deux différences significatives :

• avec l'hydropisie, le testicule est placé, pour ainsi dire, à l'intérieur du néoplasme, et avec une hernie, il est situé sur le dessus;
• avec une hernie inguinale, le renflement est plus doux qu'avec l'hydropisie.

Diagnostique

Le plus souvent, le diagnostic est établi après un examen visuel du patient. En préparation de la thérapie, le patient est examiné par diverses méthodes. En règle générale, ils effectuent:

• Examen échographique (échographie) du contenu du sac herniaire et du péritoine. Grâce à lui, ils déterminent ce qu'il y a à l'intérieur, le nombre de boucles intestinales et leur localisation.
• Irrigoscopie, dans laquelle une solution spéciale est introduite dans l'anus du patient, qui est clairement visible dans les intestins aux rayons X. Grâce à cette étude, le contenu du sac herniaire et la taille de la porte sont évalués.

En cas de suspicion d'une hernie incarcérée, un diagnostic différentiel est prescrit avec une hernie non blessée. Au cours de celui-ci, tous les symptômes sont étudiés et une conclusion finale est tirée sur l'état du patient.

Conséquences et complications de la hernie inguinale chez l'homme

De nombreux patients se demandent : pourquoi une hernie inguinale est-elle dangereuse ? Si vous ne commencez pas les actions thérapeutiques à temps, vous pouvez avoir l'une des complications les plus dangereuses - la violation des organes internes, qui peut entraîner une nécrose de l'organe étranglé ou le développement d'une péritonite. La nécrose est la nécrose des tissus, qui s'accompagne de la cessation irréversible de leurs fonctions. Cette condition est extrêmement dangereuse non seulement pour la santé du patient, mais aussi pour sa vie. Avec la nécrose des tissus et des organes, une intervention chirurgicale (chirurgicale) immédiate est nécessaire.

Parmi les complications les moins dangereuses de cette pathologie, il convient de noter :

• inflammation herniaire;
• violation du contenu herniaire (rétrograde, pariétal);
• troubles du travail de l'intestin, exprimés en constipation, flatulence et occlusion intestinale;
• problèmes diurétiques, tels que la rétention urinaire;
• inflammation du testicule;
• affaiblissement des fonctions sexuelles (manque de puissance, détérioration de la spermatogenèse, infertilité).

Traitement de la hernie inguinale chez l'homme

Tous les patients atteints de cette pathologie sont préoccupés par la question de savoir comment traiter une hernie inguinale chez l'homme? Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Cela est dû au fait qu'une telle pathologie ne se prête pratiquement pas sans traitement chirurgical.

L'ablation d'une hernie inguinale chez l'homme est réalisée en retirant le sac herniaire formé et en repositionnant l'organe interne déplacé à sa place.

Il n'est pratiquement pas accompagné de complications graves. Avec une telle opération, pas dans tous les cas, l'extraction et l'ablation de la hernie sont assurées. Aux premiers stades du développement de cette pathologie, le plastique d'obturation est utilisé. Au cours de cette opération, le néoplasme est poussé dans le péritoine à travers une petite incision, puis renforcé avec un maillage spécial. Toutes les manipulations pour éliminer cette pathologie doivent être effectuées dès les premiers signes de la maladie, puis la probabilité de complications est réduite à zéro.

Opération hernie inguinale

Si le patient est diagnostiqué avec une "hernie inguinale" et qu'il n'a aucune contre-indication à sa mise en œuvre, on lui propose alors d'effectuer une opération consistant à éliminer le sac herniaire résultant. Au cours de celle-ci, l'organe déplacé est remis à sa place normale. Après cela, les parois du canal inguinal sont renforcées. Ceci peut être fait de deux façons:

• En créant une duplication (doublement du pli de l'aponévrose par étirement et suture aux fibres musculaires).

• En cousant au canal une maille synthétique spéciale faite de matériaux spéciaux (polypropylène). Dans ce cas, diverses options de tissage sont utilisées, ce qui affecte le coût de ce maillage. Cette procédure est appelée hernioplastie sans étirer les tissus internes. Le plus souvent, il est réalisé par voie endoscopique.

Les techniques modernes permettent de rendre l'opération d'ablation de la hernie inguinale la moins traumatisante. Dans le même temps, le risque de rechute est minimisé et le processus de récupération est de courte durée. L'une des méthodes d'intervention chirurgicale les plus populaires est la laparoscopie, dans laquelle il n'y a pas de couture au sens habituel. Après cela, il n'y a pas de cicatrice habituelle, puisque l'opération est réalisée à l'aide d'outils vidéo modernes, en effectuant trois petites ponctions dans la paroi abdominale antérieure. Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie.

Il existe des limites à la conduite de la chirurgie. Ceux-ci inclus:

• l'âge du patient ;
• état de santé;
• intolérance aux médicaments utilisés pour l'anesthésie.

En présence d'une ou plusieurs contre-indications à l'opération, le patient reçoit un traitement conservateur. Pour lui, des bandages spéciaux sont utilisés. Un pansement pour hernie inguinale chez l'homme est le plus souvent utilisé comme mesure pour arrêter le développement d'une pathologie. Il est également utilisé pour prévenir la violation du contenu herniaire. Il est également utilisé pour prévenir les rechutes après la chirurgie.

Rééducation et récupération. Des exercices

Après l'ablation du sac herniaire, une rééducation du patient est nécessaire. Il n'est pas particulièrement spécifique et ne nécessite pas de prescriptions particulières. Après l'opération pendant 1 à 2 jours, le patient peut ressentir une légère douleur, une gêne dans la zone d'intervention. Leur intensité est affectée par la taille de la hernie inguinale. Pendant la période de rééducation, des analgésiques peuvent être prescrits. Pour certaines indications, des antibiotiques sont également prescrits. Dans la plupart des cas, des pommades et des gels spéciaux sont prescrits pour éliminer rapidement les poches et la résorption de la suture.

Dans la période postopératoire, l'activité physique est contre-indiquée. Le médecin prescrit le plus souvent un régime alimentaire spécial destiné à réduire la formation de gaz dans les intestins et à prévenir la constipation.

Ce n'est qu'après 2 semaines que la plupart des patients peuvent reprendre une vie normale. La durée de la période de rééducation dépend directement du type d'opération, de l'état du patient et des complications possibles.

Au cours du mois suivant l'intervention chirurgicale, l'influence de conditions de travail néfastes sur une personne n'est pas autorisée. Les rechutes après l'opération sont notées dans de rares cas.

Tous les exercices pour prévenir la récurrence de la hernie inguinale ne sont utilisés qu'après la fin de la période de rééducation. Tous sont effectués en position couchée. Parmi eux, les plus efficaces sont :

• "une balade à vélo" ;
• lever le genou plié vers le coude opposé;
• "ciseaux" avec jambes;
• mouvements circulaires latéraux des jambes.

L'exercice doit être fait quotidiennement. De plus, chacun d'eux est répété 40 à 50 fois.

Traitement alternatif de la hernie inguinale chez l'homme

Certaines personnes ne veulent pas recourir à la chirurgie et espèrent des recettes miraculeuses de guérisseurs. Les médecins sont convaincus que le traitement de la hernie inguinale avec des remèdes populaires non seulement n'améliore pas la santé du patient, mais peut aggraver la situation et entraîner des complications potentiellement mortelles. Parmi les méthodes les plus populaires pour éliminer la hernie inguinale par des méthodes traditionnelles, on peut distinguer les suivantes:

• réduction manuelle d'une hernie;
• compresses avec des infusions d'herbes médicinales;
• appliquer une feuille de chou aigre ou des compresses avec de la saumure de choucroute sur la saillie d'une hernie;
• essuyer l'aine avec du vinaigre de table froid (2 cuillères à soupe de vinaigre dans un verre d'eau) ;
• frotter la saillie avec des morceaux de glace.
• ingestion d'infusions d'herbes médicinales. Le plus souvent, pour le traitement de la hernie, des matières premières médicinales de bleuet, de groseille à maquereau, de mélèze, d'immortelle et de prêle sont utilisées.

Le traitement de cette pathologie à l'aide de recettes de médecine traditionnelle ne peut être utilisé que comme méthode de thérapie complémentaire à la principale, à savoir la chirurgie.

Mesures préventives

Une hernie inguinale est un phénomène assez courant, mais si certaines règles de prévention sont suivies, son apparition peut être évitée. Les personnes qui participent activement à la culture physique doivent surveiller les charges sur le corps et ne pas s'impliquer dans le levage de poids lourds. La meilleure façon de prévenir une telle hernie est de faire régulièrement des exercices abdominaux. En outre, un rôle important dans la prévention de la hernie est joué par le rejet des mauvaises habitudes, la suralimentation, l'élimination rapide des maladies des organes internes, entraînant la constipation et la toux chronique.

La hernie inguinale chez l'homme est une maladie assez grave qui, si elle n'est pas traitée à temps, peut entraîner des complications dangereuses. Il est donc extrêmement important d'identifier rapidement les symptômes de cette pathologie et de prescrire le traitement approprié.