Modifications dystrophiques des ménisques de l'articulation du genou. Dommages dégénératifs du ménisque médial. Raisons du développement de processus dystrophiques

Sous changements dégénératifs, il est d'usage de comprendre les dommages anatomiques existants à l'élément articulaire résultant d'une blessure précédemment subie par une personne.

Comme le montre la pratique médicale, la dégénérescence des ménisques se produit dans la plupart des cas comme une conséquence naturelle d'une blessure(souvent, il peut même s'agir de dommages non évidents).

Par exemple : il y a eu une rotation infructueuse du bas de la jambe, ce qui a entraîné des dommages au disque cartilagineux lui-même. À l'avenir, en parallèle, des sensations assez douloureuses apparaissent.

Les phénomènes fréquents sont des modifications dégénératives du ménisque médial, associées aux particularités de son anatomie. En comparant le ménisque médial avec le cartilage externe, il convient de noter que le second n'a pas de fixation suffisamment rigide dans l'articulation du genou et peut donc facilement se déplacer dans n'importe quelle direction si un tel besoin s'en fait sentir.

Le ménisque médial est fixé de manière assez rigide. Dans le même temps, ses cornes sont situées à proximité immédiate (voire dangereusement proche) des condyles, ce qui empêche souvent le ménisque de glisser sous l'impact de processus dangereux lors d'un virage brusque du bas de la jambe. Dans ce cas, le ménisque est endommagé, sa rupture ultérieure, ce qui entraînera certainement de graves complications, des douleurs et un inconfort lors de la marche.

Types de modifications dégénératives du ménisque

Après avoir examiné ce que sont les modifications dégénératives des ménisques, il faut analyser la classification du dommage lui-même :

• Séparation du lieu de fixation directe du ménisque à l'os, qui provoque une douleur intense et une incapacité au fonctionnement complet de l'articulation du genou ;
• Rupture des saillies des cornes, le corps du ménisque lui-même, le résultat est une douleur lancinante ;
• Constat de mobilité excessive articulation du genou, qui résulte d'une rupture des ligaments entre les ménisques;
• Formation de kystes, qui a lieu directement à l’intérieur du cartilage (dans ce cas, il s’agit d’une cavité remplie de liquide) ;
• Méniscopathies caractéristiques, qui sont les changements correspondants de nature dystrophique, dont le développement se produit sous l'influence des blessures les plus mineures. En règle générale, la méniscopathie peut être positionnée comme une complication de la goutte, de la tuberculose, des rhumatismes et d'autres maladies.

Symptômes de la maladie

Les lésions dégénératives du ménisque de l'articulation du genou présentent des symptômes caractéristiques qui apparaissent régulièrement et ne permettent pas à une personne de se sentir bien en marchant.

Par exemple, il peut s’agir d’une douleur au genou, la partie endommagée émet des vibrations douloureuses qui peuvent être ressenties plus tard dans toute la jambe.

Les manifestations douloureuses ici disparaissent ou réapparaissent, s'intensifiant avec le temps - si tel est le cas, nous pouvons alors établir en toute sécurité le fait que la cause d'une telle manifestation est précisément la lésion du ménisque, qui est de nature dégénérative.

Citant des statistiques plutôt tristes sur cette question, il convient de noter que environ 90 % de toutes les pathologies possibles sont dues à des dommages ménisque.

Le traitement d'une telle maladie doit être traité avec la plus grande attention possible.

En fait, la symptomatologie et ses manifestations ultérieures dépendront en grande partie uniquement de la nature de la pathologie elle-même.

Si l'on tient compte du fait qu'il existe des degrés de maladie (premier, deuxième, etc.), les manifestations douloureuses différeront donc fondamentalement les unes des autres à chaque fois, ne permettant pas la détermination et la coordination les plus précises de leurs actions sur la question de traitement, l'utilisation de médicaments universels.

Vous pouvez définir les manifestations caractéristiques suivantes qui permettent de ressentir une rupture dégénérative du ménisque :

• L'écart s'accompagne de sensations douloureuses assez fortes, il y a aussi un blocage de toute la jambe, lorsqu'elle est à moitié pliée, même un gonflement se forme, qui sera immédiatement perceptible ;
• En cas de modification des articulations latérales et internes du genou, du sang peut souvent pénétrer dans la cavité articulaire, également appelée hémarthrose ;
• Manifestations douloureuses sévères, gonflement, kystes du ménisque, qui nécessiteront des soins médicaux immédiats et une intervention chirurgicale ;

Une déchirure méniscale dégénérative présente une autre caractéristique. Les décollements et les déchirures peuvent être chroniques et se manifester dans le futur par des sensations douloureuses récurrentes, une sorte d'interférence dans le processus de mouvement qui ne peut être ignorée.

Pour visualiser et identifier une telle maladie, vous pouvez essayer de mener une expérience relativement simple : il suffira de monter et de descendre les escaliers, en descendant, il y aura une douleur dans l'articulation du genou, cela indiquera donc d'éventuels problèmes avec le ménisque.

Diagnostic des changements dégénératifs

Compte tenu de ce que peut être le traitement de la maladie apparue, il convient de prêter attention aux causes des dommages. Par exemple, il peut s’agir d’une faiblesse initiale du ménisque lui-même, voire d’une pathologie génétique. Tous ces points doivent être pris en compte lors de l'établissement du processus ultérieur de traitement de la maladie.

Néanmoins, les causes de la dégénérescence méniscale peuvent être associées à un exercice excessif, qui alimente le membre blessé en raison d'un poids excessif et de nombreux autres facteurs.

S'il y a des blessures aiguës au ménisque lui-même, le diagnostic ne fait aucun doute, cela peut être déterminé par le blocage du genou dans la position appropriée. Lors du redressement, une sensation douloureuse apparaît, des clics particuliers se font sentir, ce qui permet d'établir un diagnostic précis dans plus de 90 % des cas.

La situation est plus compliquée avec la définition des transformations dégénératives-dystrophiques qui se produisent au niveau du genou.

Cela est dû à l'absence immédiate de symptômes et de manifestations caractéristiques chez le patient, un résultat positif pour le passage de diverses procédures.

Comme le montre la pratique, dans ces cas, il vaut la peine de recourir à des méthodes spéciales, parmi lesquelles il est d'usage de distinguer les 2 méthodes suivantes :

1. IRM, ce qui permettra au spécialiste d'obtenir l'image la plus tridimensionnelle de tous les tissus de la zone de l'articulation du genou. Il peut s'agir des surfaces articulaires des os, de l'appareil ligamentaire et même de l'articulation elle-même. L'utilisation de cette technique permettra de voir assez clairement le résultat dans tous ces cas ;
2. Réalisation d'une arthroscopie, à savoir qu'une incision miniature est pratiquée, après quoi un endoscope spécialement préparé est inséré dans la cavité articulaire. Avec son aide, le médecin peut facilement observer l'état actuel des tissus et le flux de liquide synovial. Cela peut être effectué sur un moniteur conventionnel, garantissant une précision de mesure maximale.

Comment soigner les lésions méniscales dégénératives ?

Il est temps de réfléchir à la manière de traiter la maladie apparue. Il convient de noter dans ce cas que le traitement dépendra entièrement uniquement de la nature et de l'évolution des dommages eux-mêmes.

S'il existe des manifestations aiguës du développement de la maladie, Il convient de souligner les méthodes de traitement conservatrices suivantes :

• Réaliser une ponction du genou, capable d'éliminer ses gonflements ultérieurs, en restaurant la mobilité de l'ensemble de l'élément. Dans certains cas, il peut être nécessaire d'effectuer plusieurs procédures, qui peuvent être associées (par exemple) au déroulement du processus d'exsudation active ;
• Prescrire divers analgésiques le personnel médical, parmi lequel une place particulière est occupée par les stupéfiants qui peuvent le mieux soulager le patient de la douleur ;
• Nomination de nombreux chondroprotecteurs, capable de maximiser la saturation du corps lui-même avec toutes les substances nécessaires à la restauration ultérieure de la zone endommagée ;
• Prendre des médicaments anti-inflammatoires cela aidera à éviter les complications et ne provoquera pas de trouble infectieux ;
• En matière de rééducation après une blessure, il convient de noter utilisation de méthodes de physiothérapie appropriées, parmi lesquels une place à part est accordée à l'ozocérite, à l'ionophorèse, à l'UHF ;
• pratique des médecins attelle la jambe blessée pendant jusqu'à deux semaines, ce qui garantit la fixation maximale possible de l'articulation, toute contraction, même un léger impact, est exclue.

Avec une approche appropriée et opportune, la maladie est traitée sans problème.

Vidéo sur les lésions du ménisque avec un aperçu de l'IRM et du traitement chirurgical

Le corps humain est souvent comparé aux voitures : le cœur est le moteur, l’estomac est le réservoir de carburant et le cerveau met l’ensemble en mouvement. Où sont les amortisseurs chez l’homme ? Bien sûr, dans les endroits soumis à un stress accru : il y a des disques cartilagineux entre les vertèbres et dans l'articulation du genou, il y a jusqu'à deux « amortisseurs » - les ménisques. Latéral (externe) et médial (interne). Les résultats des modifications dégénératives des ménisques, même s'ils n'arrêteront pas l'activité du corps dans son ensemble, provoqueront certainement de nombreuses sensations désagréables.

Que sont les modifications dégénératives du ménisque ?

Les changements dégénératifs sont des lésions anatomiques d'un organe résultant d'un traumatisme, d'une structure articulaire atypique ou d'une maladie. La dégénérescence du ménisque est le plus souvent le résultat d'un traumatisme, parfois même peu évident : une mauvaise rotation du bas de la jambe peut provoquer une lésion du disque cartilagineux, qui s'accompagne de douleurs intenses.

Le plus souvent, en raison de la structure anatomique, le ménisque médial subit une dégénérescence. Si le cartilage externe, qui amortit le mouvement de l'articulation du genou, n'a pas de fixation rigide et se déplace d'un côté ou de l'autre si nécessaire, alors le cartilage médial est fixé de manière rigide dans l'articulation et ses cornes sont à proximité immédiate des condyles. Un tour brusque du bas de la jambe - et le ménisque n'a pas le temps d'échapper au processus déplacé de l'os, le résultat est son endommagement ou sa rupture.

Les changements dégénératifs peuvent être différents :

• détachement du lieu de rattachement ;
• rupture des cornes et du corps du ménisque ;
• mobilité excessive suite à une rupture des ligaments interméniscaux ;
• kyste - formation de cavités remplies de liquide à l'intérieur du cartilage ;
• méniscopathie - changements dystrophiques qui se développent sous l'influence de blessures mineures, ainsi que d'une complication de la goutte, de l'arthrose, des rhumatismes, de la tuberculose et d'un certain nombre d'autres maladies.

Symptômes caractéristiques

Si vous êtes hanté par une douleur douloureuse au genou, qui disparaît ensuite, puis apparaît avec une vigueur renouvelée, nous pouvons déjà supposer la présence de modifications dans le ménisque. Environ 90 % des pathologies de l'articulation du genou sont dues à des dommages à « l'amortisseur ».

Les symptômes dépendent en grande partie de la nature de la pathologie. Les larmes s'accompagnent d'une douleur intense, d'un blocage de la jambe pliée et d'un gonflement. En cas de lésions graves du ménisque médial, une hémorragie dans la cavité articulaire se produit souvent - hémarthrose. Un gonflement important et une douleur intense sont également caractérisés par des kystes méniscales.

Les déchirures, décollements du lieu d'attache sont souvent chroniques et se manifestent par l'apparition périodique de douleurs et une sensation d'interférence dans le mouvement.

Il existe un tel test de diagnostic : monter et descendre une échelle ou une pente. Avec la pathologie du ménisque, lors de la descente, la douleur au genou augmente.

L'évolution chronique est également caractérisée par des transformations dégénératives-dystrophiques secondaires du ménisque médial, c'est-à-dire celles qui sont dues à d'autres pathologies du corps ou à des maladies. Souvent, dans de tels cas, il y a des clics et des roulis* de l'articulation en mouvement après un long repos, parfois il y a des douleurs aux genoux. L'augmentation des symptômes se produit progressivement à mesure que la couche cartilagineuse s'amincit et que des sels ou des cristaux d'acide urique s'y accumulent (ce dernier - avec la goutte). En l'absence de traitement adéquat, la dernière étape de la méniscopathie devient une contracture - une violation (restriction) stable de la mobilité articulaire.

* Locations - sensations de mobilité pathologique, d'instabilité et de déplacement des surfaces articulaires des os.

Les symptômes suivants sont communs à tous les types de dégénérescence du ménisque :

• douleur,
• gonflement,
• blocage de l'articulation en position pliée ou sensation de corps étranger dans le genou,
• des clics et des craquements,
• gonflement des genoux avec une longue absence de mouvement.

Causes de dégénérescence

Les caractéristiques anatomiques de l'emplacement et de la structure des ménisques déterminent l'incidence élevée des pathologies tant chez les jeunes que chez les personnes d'âge mûr. Le plus souvent, les athlètes, les ballerines et les danseurs souffrent de ruptures, de blessures et de kystes, c'est-à-dire des personnes en mouvement constant et soumises à des charges élevées.

Autres raisons possibles :

• dysplasie - formation anormale de l'articulation du genou ;
• la goutte, la syphilis, la tuberculose, les rhumatismes et d'autres maladies pouvant affecter les articulations ;
• les entorses, ainsi que leur formation incorrecte ;
• pieds plats (la faible dépréciation du pied est compensée par une charge accrue sur le genou) ;
• activité physique élevée;
• surpoids.

Diagnostique

En cas de blessures aiguës du ménisque, il n'y a généralement aucun doute - le blocage du genou dans une position caractéristique, la douleur et les clics lors du redressement permettent d'établir le bon diagnostic dans 90 % des cas.

Il n'est pas toujours possible de déterminer les transformations dégénératives-dystrophiques lors de l'examen en raison de l'absence de symptômes clairs et, souvent, d'une réaction positive à des tests spéciaux. Dans de tels cas, recourir à des méthodes de recherche instrumentales :

• L'IRM permet d'obtenir une image tridimensionnelle de tous les tissus du genou : les surfaces articulaires des os, l'appareil ligamentaire et l'articulation elle-même.
• Lors de l'arthroscopie, un endoscope est inséré dans la cavité articulaire à travers une incision miniature, à l'aide de laquelle l'état des tissus et du liquide synovial est surveillé (sur le moniteur).

Méthodes de traitement

Le traitement des modifications dégénératives des ménisques dépend entièrement de la nature des dommages. Les blessures aiguës servent d'indication directe pour l'utilisation de méthodes de traitement conservatrices :

• Tout d'abord, l'articulation est percée, éliminant son gonflement et rétablissant la mobilité. Parfois, plusieurs procédures sont nécessaires, car l'exsudation active (libération de liquide inflammatoire) dans l'articulation dure jusqu'à trois à quatre jours.
• Des analgésiques sont prescrits, la préférence est donnée aux stupéfiants (Promedol et ses dérivés), car dans ce cas, les autres médicaments ne sont généralement pas en mesure de soulager la douleur du patient.
• Les chondroprotecteurs fournissent à l'organisme les substances nécessaires pour restaurer la zone endommagée du ménisque.
• Médicaments anti-inflammatoires.
• Au stade de la rééducation, les méthodes physiothérapeutiques servent de moyens auxiliaires - ozocérite, UHF, ionophorèse, thérapie par ondes de choc.
• Pendant 14 jours, une attelle est appliquée sur la jambe redressée, qui assure la fixation de l'articulation dans la position souhaitée.

En cas de ruptures, une intervention chirurgicale est indiquée : à travers deux incisions miniatures, des instruments sont insérés dans l'articulation du genou et la zone endommagée est suturée. Une blessure grave peut nécessiter le retrait du cartilage de l’articulation et son remplacement par un cartilage artificiel. Toutes les manipulations chirurgicales ne sont effectuées qu'après disparition des signes d'inflammation.

Les dystrophies chroniques, les dysplasies articulaires et le développement anormal de l'appareil ligamentaire nécessitent un traitement exclusivement chirurgical.

Si la cause de la dégénérescence est constituée de maladies chroniques telles que les rhumatismes et la goutte, ainsi que de méthodes chirurgicales, la maladie sous-jacente est également traitée (régimes, immunocorrecteurs et autres méthodes).

Les transformations dégénératives des ménisques sont une pathologie assez courante qui nécessite des soins médicaux immédiats. Le fonctionnement futur de l'articulation dépend de la rapidité du traitement, et des retards peuvent entraîner la propagation des processus dystrophiques à d'autres éléments de l'articulation. Par conséquent, ne retardez pas la visite chez le médecin, prenez soin de vous et soyez en bonne santé !

Les modifications dégénératives des ménisques sont des dommages anatomiques qui surviennent après une blessure, une maladie antérieure ou une structure atypique des articulations. Le plus souvent, des modifications pathologiques des ménisques surviennent à la suite de blessures, lorsque le disque cartilagineux est endommagé et provoque des crises de douleur. Les lésions dégénératives du ménisque interne surviennent plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Elle apparaît dans près de la moitié des cas.

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informations générales

Le corps humain est un mécanisme extrêmement complexe et son travail doit toujours être ajusté. Le cartilage articulaire agit comme un amortisseur qui normalise et facilite la mobilité articulaire. Le tissu cartilagineux, se trouvant dans l'articulation du genou sous forme de ménisques, contribue à réduire la friction superficielle, à améliorer la rotation de l'articulation et à limiter la mobilité. Il y a deux ménisques dans l'articulation du genou : externe (latéral) et interne (médial).

Les modifications dégénératives des coussinets cartilagineux de l'articulation du genou sont des lésions caractéristiques résultant de blessures (souvent chez les athlètes), elles peuvent être compliquées par l'évolution de la maladie ou par les caractéristiques structurelles de l'articulation. Parmi toutes les maladies articulaires, les modifications dégénératives du ménisque occupent la première place.

Les signes de changement sont :

• rupture des cornes et du corps du ménisque lui-même ;
• la formation d'un kyste creux rempli de liquide;
• le développement de la méniscopathie, le processus de dégénérescence résultant des rhumatismes, de la tuberculose;
• décollement du cartilage;
• rupture des ligaments qui relient les ménisques.

Le ménisque est appelé la couche cartilagineuse à l’intérieur de l’articulation du genou, qui remplit principalement une fonction d’absorption des chocs. Les ruptures des parois articulaires peuvent survenir à la suite de blessures survenant chez les jeunes lors d'un effort physique, mais peuvent également être dégénératives, elles surviennent chez les personnes âgées et peuvent se développer sans blessure dans le contexte de modifications dégénératives du ménisque, qui est une variante du évolution de l'arthrose du genou.

L'absence de traitement d'une rupture traumatique peut conduire à ce qu'elle devienne plus tard une pathologie chronique.

Pour diagnostiquer une rupture du ménisque, une échographie, une IRM sont nécessaires. Les déchirures du ménisque peuvent survenir dans la corne antérieure, la corne postérieure et dans le corps du ménisque. Les dommages au ménisque peuvent entraîner une obstruction mécanique des mouvements et provoquer des syndromes douloureux.

La partie pendante du ménisque provoque la destruction du cartilage voisin.

En cas de rupture traumatique du ménisque, il y a un gonflement de l'articulation du genou et des douleurs. Si la rupture se produit à un endroit où se trouvent des vaisseaux, une hémarthrose se produit. Elle se manifeste par un gonflement au-dessus de la rotule. Si le coussinet cartilagineux est endommagé, la partie qui s'est détachée et qui pend peut gêner la libre circulation du genou. De petites déchirures peuvent provoquer des claquements douloureux ou une sensation de raideur. En cas de ruptures importantes, un blocage de l'articulation peut survenir du fait que le fragment déchiré de la muqueuse cartilagineuse s'est déplacé vers le centre de l'articulation et provoque un « blocage » de l'articulation.

Lorsque la corne postérieure du ménisque est déchirée, le processus de flexion est limité, lorsque le corps du ménisque ou sa corne antérieure est déchiré, une douleur survient lors du processus d'extension de l'articulation du genou. Les syndromes douloureux lorsque la corne postérieure du ménisque est déchirée peuvent être si graves qu'il est impossible de marcher sur le pied, et parfois une rupture du ménisque ne se manifeste que par des douleurs lors de certains mouvements.

En cas de déchirure aiguë du ligament croisé antérieur, le gonflement peut se développer plus rapidement et être plus prononcé. Des dommages à la muqueuse latérale du cartilage se produisent également. Des déchirures dégénératives du cartilage peuvent survenir au moindre effort physique, surtout lorsqu’il s’agit de la génération la plus âgée. Une déchirure dégénérative du ménisque médial endommage souvent le cartilage adjacent qui recouvre une plus grande partie du tibia et du fémur.

Symptômes généraux des lésions du cartilage :

• clics et craquements ;
• gonflement;
• douleur;
• lorsque vous restez longtemps dans la même position, les genoux fuient ;
• blocus de l'articulation avec les genoux pliés.

Causes d'une lésion du ménisque

La structure et les caractéristiques anatomiques de la localisation des ménisques provoquent une incidence élevée de pathologies dans différentes catégories d'âge. Les athlètes sujets aux ruptures, aux blessures et aux kystes sont à risque.

Causes possibles de ruptures de la muqueuse cartilagineuse :

• formation incorrecte ou entorse des ligaments ;
• pied plat;
• articulation du genou mal formée ;
• la présence de goutte, de syphilis, de tuberculose, de rhumatismes et d'autres maladies pouvant affecter les articulations ;
• surpoids.

Formes de la maladie

Dommages au ménisque externe de l'articulation du genou.

Les lésions du ménisque latéral sont extrêmement rares chez l'adulte. Cela arrive plus souvent chez les enfants et les adolescents. À la suite d'une telle blessure, un blocus se produit rarement.

Les symptômes d’une lésion du ménisque latéral comprennent :

• syndromes douloureux dans les tissus de la zone du ligament collatéral;
• synovite prononcée;
• sensation désagréable de douleur au niveau du ligament péronier;
• faible tonus des muscles de l'avant de la cuisse.

En cas de rupture du cartilage externe, l'articulation du genou peut être pliée à angle droit et le patient lui-même peut la déverrouiller. En général, les signes de cette blessure ne sont pas très prononcés. Le diagnostic d'une telle blessure est assez problématique en raison de la douleur intermittente. Une anomalie congénitale du développement est possible - un ménisque externe continu (en forme de disque). On la confond facilement avec une rupture du cartilage. Avec cette pathologie, le cartilage a la forme d'un disque. Les signes d'un ménisque externe continu peuvent apparaître à l'adolescence et peuvent également être retrouvés à un âge plus avancé.

Dommages au ménisque médial de l'articulation du genou

Une blessure courante au ménisque médial est une déchirure. Fondamentalement, il y a une cassure dans la partie médiane, tandis que les extrémités restent intactes.

Il existe trois types de lésions du ménisque médial :

• rupture du ligament qui fixe l'organe interne;
• rupture du cartilage lui-même;
• rupture du tissu cartilagineux.

La déchirure avec pincement de la corne antérieure du ménisque médial provoque un blocage de l'articulation du genou qui n'entraîne pas de flexion du genou. Ce phénomène est temporaire, car le déblocage va redonner du mouvement à l’articulation. Les dommages à la corne postérieure du ménisque médial constituent une blessure plus grave. dans ce cas, il se produit un blocage, un saut et une flexion du genou.

Processus chronique de dégénérescence et de lésion du ménisque

Le processus d'endommagement du cartilage gauche et droit dans la même mesure.

Les causes de la dégénérescence méniscale comprennent :

• extension brusque de la jambe;
• dépôt de mucine dans les tissus;
• blessure grave;
• rhumatisme;
• goutte.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la maladie peut être effectué à l'aide des études suivantes :

1. Imagerie par résonance magnétique;
2. Tomodensitométrie ;
3. radiographie;
4. Arthroscopie diagnostique.

Afin d'identifier le diagnostic exact - une déchirure du ménisque, vous devriez consulter un spécialiste. Il doit lui dire dans quelles circonstances vous ressentez de la douleur. Toute modification des ménisques provoque des douleurs. Lors de l'examen, l'articulation de la hanche et du genou est examinée. En cas d'épanchement, une hémarthrose ou une synovite peuvent être suspectées.

Recherche

Radiographie - réalisée pour toute douleur dans l'articulation du genou. Elle est réalisée dans les projections suivantes :

1. Projection latérale ;
2. Projection directe en position debout et en fléchissant les genoux à 45° ;
3. Projection axiale.

IRM - permet de voir le cartilage dans plusieurs plans, d'évaluer l'état d'autres formations périarticulaires et articulaires, ce qui est important en cas de doute sur le diagnostic. L'IRM pour diagnostiquer les problèmes du ménisque a une précision allant jusqu'à 95 %. Dans le plan sagittal, la muqueuse cartilagineuse prend la forme d'un papillon. En cas de rupture, un symptôme de « double ligament croisé postérieur » apparaît lorsque le ménisque est adjacent au ligament croisé postérieur et se trouve dans la fosse intercondylienne du fémur.

Traitement

Après le diagnostic et la confirmation du diagnostic, le spécialiste prescrit des méthodes thérapeutiques complexes, comprenant un ensemble de mesures telles :

• perforation de l'articulation du genou;
• rendez-vous de physiothérapie : phonophorèse, UHF, ionophorèse, ozocérite ;
• la nomination d'analgésiques, de médicaments contenant des substances narcotiques (Promedol), d'AINS, de chondroprotecteurs (fournissent à l'organisme des substances qui aident à restaurer la zone endommagée du ménisque).

Pendant 2 semaines, une attelle est appliquée sur la jambe redressée, qui assure la fixation de l'articulation dans la position souhaitée. En cas de ruptures, de dystrophie chronique, de dysplasie articulaire, une intervention chirurgicale est réalisée. En présence de goutte ou de rhumatismes, le traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué le processus de modifications dégénératives est également effectué.

La principale méthode de traitement des pathologies du cartilage du genou est l'intervention chirurgicale. Une arthroscopie est réalisée, l'opération est réalisée à travers deux incisions d'un centimètre de long. La partie déchirée du ménisque est retirée et son bord interne est aligné. Après une telle opération, la période de récupération dépend de l'état du patient, mais elle varie en moyenne de 2 jours à plusieurs semaines.

La paire de coussinets de tissu cartilagineux présents dans l’articulation du genou humain est appelée ménisque. Comme les disques cartilagineux de la colonne vertébrale, les ménisques remplissent des fonctions à la fois d’absorption des chocs et de stabilisation, protégeant l’articulation des mouvements excessifs et du stress excessif.

Pour augmenter la fonctionnalité du genou humain, il existe deux types de formations élastiques :

• Externe (latéral).
• Interne (médial).

Et bien que les modifications pathologiques du ménisque ne constituent pas une menace mortelle, la qualité de vie d'un patient présentant une pathologie, y compris une rupture du ménisque, diminue invariablement.

Modifications dégénératives des ménisques - quel est le danger

Les modifications dégénératives sont appelées anomalies acquises de l'anatomie de l'organe, dont la cause est un dommage mécanique ou une blessure, peut-être même inconsciente, de l'articulation. Contrairement au ménisque externe, plus mobile et mobile, le ménisque interne est relié de manière rigide au ligament latéral du genou, ce qui entraîne souvent des blessures accompagnées de douleurs intenses.

Les modifications dégénératives du cartilage les plus courantes sont :

• Violation de l'intégrité du ligament au niveau des points d'attache des deux cornes ou du corps dans la région paracapsulaire.
• Ruptures transchondrales du corps et des cornes du ménisque.
• Méniscopathies d'étiologies diverses, qui entraînent des complications après des maladies infectieuses et un certain nombre de maladies auto-immunes.
• Rupture des ligaments interméniscaux, entraînant des modifications dégénératives prononcées de l'articulation.

Image clinique

Les manifestations de la maladie sont assez diverses et dépendent directement de la nature des dégâts. Les signes suivants de modifications dégénératives peuvent être considérés comme courants :

• Syndrome douloureux prononcé.
• Un craquement distinctement audible et un simple clic retentissent dans l'articulation du genou.
• Incapacité d'étendre complètement la jambe.
• L'illusion de la présence d'un corps étranger dans le genou.
• gonflement
• Raideur de mouvement matinale, disparaissant après tentatives de dispersion.

Causes de pathologie

Le plus souvent, des changements dégénératifs sont observés chez les personnes qui mènent une vie active et chargent suffisamment l'articulation du genou.

De plus, des dommages anatomiques peuvent être causés par une dysplasie, des maladies hétérogènes et infectieuses des organes internes, des blessures des membres inférieurs et des modifications pathologiques de la forme du pied.

L'excès de poids et une activité physique excessive peuvent également provoquer des violations de l'intégrité du ménisque.

Diagnostique

En l'absence de symptômes prononcés indiquant clairement la nature dégénérative-dystrophique des lésions, le médecin prescrit un certain nombre de méthodes de recherche non invasives destinées à clarifier le diagnostic :

• L'IRM, grâce à laquelle le médecin peut voir la zone touchée dans différents plans.
• L'arthroscopie, qui permet d'examiner les lésions de l'intérieur, à l'aide d'un endoscope inséré dans l'articulation.

Thérapie

En fonction de la nature du dommage, le médecin choisit un type de mesures thérapeutiques dont la tâche est de lutter contre les manifestations de la pathologie.

Si les symptômes de la maladie sont aigus, un traitement conservateur est recommandé. Après la ponction, le médecin prescrit des analgésiques puissants destinés à réduire les manifestations de douleur aiguë.

La prochaine étape du traitement comprend l'utilisation de chondroprotecteurs, d'anti-inflammatoires et de physiothérapie. Deux semaines plus tard, une fois que le membre a partiellement retrouvé sa mobilité, une attelle est posée dessus pour fixer l'articulation.

Si les dommages à l'articulation sont de la nature d'une blessure, ainsi que dans le cas d'une manifestation chronique de la maladie, le meilleur traitement serait la chirurgie.

Afin de garder l'articulation du genou en bonne santé, il est recommandé de consulter un spécialiste Koleno21 dès les premiers signes de modifications dégénératives. C’est la seule façon de stopper l’attaque et d’empêcher sa propagation.

Les modifications dégénératives des ménisques de l’articulation du genou sont des blessures courantes dans tous les groupes d’âge. Les dommages sont typiques des athlètes, mais les gens ordinaires sont également assez courants.

L'apparition de changements dystrophiques conduit au fait que le système moteur est perturbé. Par conséquent, il est très important de suivre un traitement en temps opportun afin d'éviter les conséquences. C'est pourquoi, dès l'apparition des premiers symptômes, il faut consulter un médecin sans perdre de temps. Le cours du traitement prend beaucoup de temps.

Pour bien comprendre la gravité des dommages, vous devez savoir à quoi sert le ménisque. Il s’agit d’un tissu cartilagineux qui joue le rôle d’amortisseur au niveau de l’articulation, ainsi que de stabilisation du genou. Le ménisque affecte l'amélioration des mouvements de rotation de l'ensemble de l'articulation.

Contexte de la maladie

Il y a deux ménisques au genou :

• interne ou latéral;
• externe ou médial

Anatomie des ménisques de l'articulation

En raison de caractéristiques structurelles de l’articulation ou d’une prédisposition génétique les modifications dégénératives du ménisque médial se produisent beaucoup plus fréquemment, en particulier dans la corne postérieure. Il n'y a pas d'artères dans le ménisque, un traitement complexe est donc prescrit. Avec l'apparition de la maladie au genou, un gonflement se forme immédiatement et la douleur commence à perturber.

Les principales causes de dégénérescence du ménisque.

• Cela se produit progressivement usure des articulations, par conséquent, il est tout simplement impossible d'éviter le problème du travail à part entière du genou chez les personnes plus âgées.
• Les changements au niveau du genou sont dus à stress soudain sur l'articulation lorsqu'il est étiré. De plus, une pause est possible.
• Le groupe à risque comprend les personnes qui performent tous les jours exercice physique.
• La cause peut être une prédisposition anatomique ou génétique.
• Inflammation de l'articulation du genou précédemment transférée. En cas de lésion du ménisque médial, on observe la formation d'un kyste creux rempli de liquide.

Symptômes du processus dégénératif

Il existe deux types de dommages :

La principale symptomatologie du changement de la corne postérieure du ménisque médial ;

Un type aigu de lésion dégénérative du ménisque du genou peut durer longtemps. L'aspect chronique peut survenir 2 semaines après la rupture. La douleur devient plus forte et permanente. La sensation de douleur peut ne pas disparaître même pendant le mouvement. Les experts recommandent fortement d'observer le repos au lit, afin de ne pas blesser encore plus la jambe. Lorsque le patient commence à marcher, un craquement ou un clic peut apparaître, ce qui signale une maladie de l'articulation. Lors du sondage de la partie malade du corps, il est possible de sentir le rouleau articulaire.

En cas de lésions dégénératives chroniques du ménisque médial, un amincissement du tissu cartilagineux se produit souvent. Les manifestations cliniques générales du changement ressemblent à ceci :

• rougeur au genou;
• une douleur intense qui ne fait que s'intensifier au cours de la marche;
• sensation de croquant pendant le mouvement.

Raisons du développement des changements

Les modifications dégénératives-dystrophiques du ménisque peuvent être diagnostiquées chez une personne à tout âge. Le groupe à risque comprend les personnes impliquées professionnellement dans le sport. L'écart se produit en raison d'un mouvement brusque incorrect.

Entre autres raisons, on distingue également la présence de pieds plats, une entorse préalablement obtenue ou une formation incorrecte de l'articulation du genou, des problèmes directement liés à la destruction des articulations (syphilis, goutte, tuberculose, rhumatismes et autres). Le rôle principal est joué par la masse du corps humain. En cas de poids excessif, le risque de formation d'une pathologie augmente considérablement.

Caractéristiques de la rupture traumatique et dégénérative du ménisque

La rupture dégénérative de la corne postérieure du ménisque médial se caractérise par des douleurs périodiques. Cette blessure survient plus souvent chez les personnes âgées. Le patient présente un gonflement du genou blessé. Compte tenu de la gravité du changement, le traitement dure assez longtemps. Le patient se voit prescrire un traitement complet, prenant en compte toutes les caractéristiques individuelles, le degré de dommage. Il est strictement interdit de s'auto-médicamenter ou de recourir à des méthodes traditionnelles, cela ne donnera pas le résultat souhaité, du temps sera perdu et des complications peuvent survenir en conséquence.

La rupture du ménisque latéral de l'articulation du genou est principalement traumatique. Le patient commence immédiatement à être dérangé par une douleur intense, des rougeurs apparaissent en raison du fait que le sang s'accumule dans la zone endommagée et un gonflement du genou se produit également. En conséquence, le patient doit immédiatement consulter un médecin.

Diagnostics et méthodes de traitement de l'articulation du genou endommagée

Dans les cas où le patient a présenté une rupture dégénérative-dystrophique du ménisque de l'articulation du genou sous une forme aiguë, le diagnostic est confirmé assez rapidement, car pendant cette période, les symptômes de la pathologie sont prononcés. Il existe certaines difficultés dans la forme chronique de la pathologie. Dans cette situation, le patient reçoit réussir un certain test.

Le déroulement du traitement est directement lié à la gravité des dommages. Les modifications dégénératives du ménisque médial sont traitées avec manières conservatrices. Dans les cas où le patient présente une accumulation de sang dans une partie de l'articulation touchée, on lui prescrit un alitement strict, excluant complètement le stress sur le genou blessé. En règle générale, la durée du traitement dure de 1 à un mois. Le patient se voit prescrire des procédures de physiothérapie spéciales, ainsi que des exercices de physiothérapie, tous les exercices sont effectués sous la supervision de spécialistes.

Il ne faut pas oublier que toutes les procédures et exercices ne commencent à être effectués qu'une fois le processus inflammatoire éliminé. Dans les situations où le traitement conservateur n'a pas donné le résultat souhaité ou si le patient a eu une rupture du ménisque interne, il est prescrit intervention chirurgicale parce que la chirurgie est le seul moyen d'aider.

Les ménisques du corps humain ne se trouvent pas seulement dans les genoux. Ils constituent également la doublure cartilagineuse des articulations de la clavicule et de la mâchoire. Mais c'est l'articulation du genou qui subit constamment un stress accru. Ainsi, au fil du temps, des modifications dégénératives se développent dans la corne postérieure du ménisque médial. De plus, non seulement le cartilage interne, mais également externe (latéral) peuvent en souffrir.

Modifications dégénératives-dystrophiques de la structure des articulations du genou

Modifications dégénératives de la corne postérieure du ménisque médial

Normalement, les articulations des genoux des jambes gauche et droite sont protégées du stress par les ménisques. Deux cartilages fixent et amortissent les os des membres inférieurs, évitant ainsi la plupart des dommages lors de la marche normale. Les ligaments du ménisque fixent la couche protectrice aux saillies antérieure et postérieure (cornes).

Au fil du temps, en raison de phénomènes dystrophiques et de blessures, les ménisques sont endommagés. Le plus souvent, la médiale en souffre, car elle est plus fine. Au fil du temps, le tableau de la maladie s'aggrave progressivement, jusqu'à ce que la pathologie commence à affecter sérieusement l'état de santé et la capacité de déplacement du patient. Il existe 5 types de processus de dégénérescence :

1. Méniscopathie. Il s’agit d’un phénomène dystrophique, qui résulte le plus souvent d’un autre problème, comme l’arthrite, la goutte ou l’ostéoporose. Dans le même temps, le cartilage s'amincit progressivement et cesse de remplir ses fonctions.
2. Cystose. De petites tumeurs se forment dans la cavité du cartilage, qui interfèrent avec le mouvement normal de l'articulation et déforment les tissus environnants.
3. Rupture dégénérative de la corne postérieure du ménisque médial. De même, la partie antérieure ou le corps du cartilage peut également se rompre.
4. Rupture des ligaments du ménisque. Dans le même temps, le cartilage conserve son intégrité, mais devient trop mobile, ce qui peut entraîner des blessures et des luxations ultérieures.
5. Déchirure du ménisque. Dans ce cas, la muqueuse cartilagineuse se déplace simplement de sa place, ce qui a un effet extrêmement négatif sur la capacité de marcher.

Les médecins distinguent également plusieurs degrés de développement de la maladie, selon lesquels ils prescriront un traitement ou un traitement complètement différent.

Raisons du développement de la pathologie

Blessure au genou résultant de modifications dégénératives du cartilage

Les changements dégénératifs dans la structure du cartilage ne se produisent pas seulement en raison de contusions et de fractures, lorsque les os endommagés commencent à user le cartilage. Beaucoup plus souvent, la cause de tels phénomènes pathologiques est le mode de vie d’une personne ou des processus naturels associés aux caractéristiques structurelles du corps :

1. Hypercharge. Les athlètes et les danseurs constituent la principale couche de la population souffrant de modifications dégénératives du ménisque. Les personnes engagées dans un travail physique pénible sont également à risque. Séparément, il convient de mentionner le problème du surpoids. Chaque jour, les kilos en trop exercent une pression supplémentaire sur vos genoux, endommageant petit à petit les ménisques.
2. Mauvaise formation du système musculo-squelettique. La dégénérescence est un effet secondaire de la dysplasie, des pieds plats et des troubles du développement de l'appareil ligamentaire. Le corps essaie de compenser tous ces problèmes par une charge supplémentaire sur les genoux, ce qui conduit non seulement à une dystrophie méniscale, mais également à d'autres pathologies chroniques.
3. Maladies. La syphilis, la tuberculose, les rhumatismes et bien d'autres pathologies de nature différente affectent la santé des genoux. De plus, le traitement de ces maladies peut également provoquer une aggravation de l'état de l'articulation. Les glucocorticoïdes aggravent donc l'état des ligaments du ménisque.

Les dommages au cartilage articulaire ne se manifestent brusquement que par des blessures graves. Autrement, il s’agit d’un long processus qui peut être inversé si un traitement est entrepris en temps opportun.

Signes de dégénérescence

Il est peu probable que les premiers symptômes des lésions méniscales initiales incitent une personne à consulter un médecin. Habituellement, des signes de modifications dégénératives de la corne postérieure du ménisque médial apparaissent lors de la marche et de la course. Il suffit de mettre une charge importante sur l'articulation pour ressentir de la douleur. Dans le même temps, une personne peut toujours faire du sport et faire des exercices matinaux sans trop d'inconfort au niveau des genoux blessés. C'est ainsi que commence la première étape de la maladie.

Mais il existe d'autres symptômes selon la gradation proposée par le médecin du sport américain Stephen Stoller :

1. Zéro degré. Ménisque complètement sain.
2. Premier degré. Tous les dommages restent à l'intérieur du sac articulaire. Extérieurement, vous ne pouvez remarquer qu’un léger gonflement de la partie antérieure du genou. La douleur ne survient qu'avec une forte charge.
3. Second degré. Modifications dégénératives du ménisque médial 2 c. selon Stoller, diffèrent peu de la première étape. Le cartilage est prêt à se déchirer, mais tous les dégâts se trouvent encore à l’intérieur des articulations. Le gonflement s’aggrave, tout comme la douleur. Lors du déplacement, des clics caractéristiques apparaissent. Les articulations commencent à s'engourdir avec une immobilité prolongée.
4. Troisième degré. L'étirement du cartilage atteint sa valeur maximale possible et déchire le ménisque. Une personne ressent une douleur intense et remarque facilement un gonflement au-dessus du genou. En cas de rupture complète des tissus, des zones lâches peuvent bouger et bloquer l'articulation.

Les lésions dégénératives de la corne postérieure du ménisque interne à 2 et même 3 degrés peuvent encore être traitées de manière conservatrice, si tout est fait correctement. Et la première garantie de guérison est un diagnostic rapide.

Examen du genou

Les lésions dégénératives de la corne postérieure et du corps du ménisque médial peuvent être identifiées par un médecin simplement par le gonflement caractéristique, le blocage de l'articulation et les clics. Mais pour un diagnostic plus précis et une identification du degré de dommage à l'articulation, un examen supplémentaire sera nécessaire, qui est effectué à l'aide de matériel et de méthodes de laboratoire :

1. ultrason. L'échographie permet de détecter les cavités de la capsule articulaire remplies de sang et d'exsudat. Grâce à ces données, le médecin peut prescrire une nouvelle ponction.
2. IRM. La méthode la plus précise montrant l’image complète de la maladie.
3. Crevaison. En cas de tumeur prononcée, le médecin peut prélever un échantillon de liquide pour s'assurer qu'il n'y a pas d'infection au niveau des articulations du genou.

Un examen complémentaire à l’aide d’un arthroscope peut également être réalisé. Grâce à une petite perforation dans les tissus, une caméra sera insérée dans l’articulation, ce qui permettra de voir à quoi ressemble la zone endommagée de l’intérieur.

Procédures de guérison

Dans toutes les situations, à l'exception de la séparation complète du ménisque, le médecin insistera sur une méthode de traitement conservatrice. Il est préférable de réserver la chirurgie en dernier recours. Tout d’abord, il faut réduire la mobilité de l’articulation. Selon le degré des modifications dégénératives, des orthèses ou des bandages peuvent être prescrits pour fixer le genou ou l'immobiliser complètement. De plus, une thérapie complexe sera prescrite :

1. Traitement médical. Les médicaments sont principalement utilisés comme adjuvants. Ce sont des analgésiques et des comprimés et onguents anti-inflammatoires. Le médecin vous prescrira également une cure de chondroprotecteurs. Ces substances aideront à restaurer et à renforcer le ménisque, en utilisant sa capacité naturelle à se régénérer. Les infections bactériennes nécessiteront également une cure d’antibiotiques.
2. Traitement du matériel. L'UHF, l'électrophorèse, la thérapie par ondes de choc, l'acupuncture, l'ionophorèse, la thérapie magnétique et l'éosokérite améliorent la santé du genou. La liste spécifique des procédures dépendra des antécédents individuels et de la capacité hospitalière.
3. Crevaison. La procédure est prescrite pour une tumeur forte qui provoque des douleurs et réduit la mobilité articulaire. L'excès de liquide est pompé par la crevaison. Si nécessaire, un drainage peut être installé.

Si les méthodes de traitement conservatrices n'aident pas, il est alors nécessaire d'attendre la rémission et de se faire opérer. L’utilisation d’un arthroscope est généralement suffisante. La seule différence par rapport à la procédure de diagnostic est que les microinstruments seront insérés via 2 ponctions et une incision. Avec leur aide, le médecin recoudra les tissus endommagés. Ensuite, les coutures sont également appliquées sur les tissus mous et après une semaine, vous pouvez déjà marcher, mais uniquement avec une canne.

Des blessures plus importantes peuvent nécessiter des endoprothèses. Dans ce cas, à la place du cartilage effondré, des substituts artificiels seront installés. Ils sont durables et ne nécessitent généralement pas de remplacement avant quelques décennies. Ainsi, il est possible de corriger non seulement les modifications dégénératives du ménisque, mais également un certain nombre d'autres pathologies chroniques concomitantes de l'articulation du genou.

Un changement dégénératif est une violation de la structure normale, entraînant une perte partielle ou totale de ses fonctions. La cause de la pathologie peut être des blessures, des sports actifs, un travail physique pénible ou un stress excessif sur l'articulation du genou. Les processus dégénératifs du ménisque peuvent être une conséquence du vieillissement naturel du corps.

Les modifications dégénératives des articulations du genou sont fréquentes chez les personnes âgées, les athlètes et les personnes en surpoids. Le processus implique généralement le cartilage, les ligaments, les ménisques et la membrane synoviale. Dans les cas graves, les surfaces articulaires des os qui forment l'articulation du genou sont endommagées.

Causes de la dégénérescence du ménisque

Le développement de processus dégénératifs dans les ménisques peut être déclenché par des traumatismes fréquents, des déplacements, une altération de l'apport sanguin et/ou de la nutrition. Le plus souvent, la pathologie se développe dans le contexte de maladies chroniques inflammatoires et dégénératives-destructrices des articulations. Elle peut également être causée par des blessures traumatiques au genou.

Gonarthrose

Classification des changements dégénératifs

La pathologie se différencie selon la localisation des foyers de dégénérescence. On les retrouve aussi bien dans le corps que dans les cornes antérieures ou postérieures. Le plus souvent, des changements dégénératifs sont détectés. Cela est dû aux particularités de sa structure et de son emplacement.

Selon la gravité des changements pathologiques, on distingue 4 stades de dégénérescence. Ils ne peuvent être détectés et identifiés que par imagerie par résonance magnétique (IRM).

Classement Stoller :

• 0 degré - caractérisé par l'absence de changements pathologiques ;
• I degré - dans l'épaisseur du ménisque, des changements focaux sont perceptibles qui n'atteignent pas ses bords;
• II degré - la présence d'un foyer de destruction linéaire, n'atteignant pas les bords du ménisque;
• Degré III - la pathologie atteint l'un des bords, ce qui entraîne une déchirure.

On peut parler du vrai si le degré III de dégénérescence selon Stoller est révélé.

Tableau 1. Les conséquences les plus courantes des changements dégénératifs

Pathologie	Description	Symptômes
Écart	Elle se caractérise par une violation de l'intégrité du ménisque au niveau du corps, de la corne antérieure ou postérieure.	Douleur intense au genou empêchant le patient de marcher normalement. Si la corne postérieure est endommagée, il devient difficile pour une personne de plier la jambe, la corne antérieure - de se déplier
Séparation	Un ménisque pathologiquement altéré ou son fragment est complètement détaché de son site d'attache	La souris articulaire formée à la suite d'un détachement migre à travers la cavité synoviale, provoquant souvent un blocage de l'articulation du genou. Une personne ressent une douleur intense et une mobilité limitée du genou
hypermobilité	Se manifeste par une mobilité anormale des deux ménisques due à une rupture du ligament transverse du genou qui les relie	, intensification , descente et autres activités physiques
Kyste	La pathologie est caractérisée par la formation d'un ménisque dans le cartilage rempli d'une cavité liquide	Peut rester longtemps asymptomatique. Lorsqu'un kyste se rompt au genou, il y a généralement une douleur vive

Les déchirures du ménisque peuvent être traumatiques ou dégénératives. L’apparition de ces dernières est généralement précédée de douleurs douloureuses, de raideurs et d’inconforts au niveau du genou pendant plusieurs mois, voire années.

Quelles sont les causes de la dégénérescence méniscale

Les ménisques sont des structures importantes de l’articulation du genou. Ils jouent un rôle important dans la répartition de la charge et dans la stabilité souhaitée du genou. C'est grâce à eux que l'articulation du genou peut fonctionner et fonctionner normalement. Leur dégénérescence entraîne des douleurs, une instabilité et une mobilité réduite du membre inférieur. L'articulation du genou se relâche et son fonctionnement est progressivement altéré.

Avec l’apparition de complications (ruptures, séparations, etc.), une personne éprouve des douleurs, des inconforts et une sensation d’instabilité au niveau de l’articulation. Les sensations désagréables sont aggravées en descendant les escaliers et en s'accroupissant. Certains patients se plaignent de l'apparition de clics caractéristiques, et d'une sensation de mouvement d'un corps étranger au niveau du genou lors des mouvements.

Les dommages et la déformation des ménisques contribuent à l'apparition de processus dégénératifs-dystrophiques dans d'autres structures de l'articulation. En conséquence, une personne développe une arthrose déformante.

Méthodes de diagnostic

La méthode la plus simple pour diagnostiquer une pathologie est la radiographie des articulations du genou en 2 projections. Mais elle n’est informative que dans les derniers stades de l’arthrose déformante. La dégénérescence elle-même n'est pas visible sur les radiographies, mais on ne peut la soupçonner que par la présence de signes indirects.

Méthodes modernes de diagnostic des modifications dégénératives des ménisques de l'articulation du genou :

• . Il s'agit d'une méthode de recherche non invasive et très informative qui permet de visualiser presque toutes les structures de l'articulation du genou (ligaments, tendons, cartilage ménisque, cartilage hyalin). L'avantage du diagnostic échographique est l'absence d'exposition aux radiations du corps ;
• . Une méthode moderne qui permet de détecter dès les premiers stades la dégénérescence du ménisque et d'autres changements pathologiques de l'articulation du genou. L'imagerie par résonance magnétique est largement utilisée pour diagnostiquer l'arthrose déformante ;
• arthroscopie. Une méthode de recherche invasive qui permet d'examiner la cavité de l'articulation du genou de l'intérieur. Il est principalement utilisé en cas de blessures graves au genou. Dans 70 % des cas, l’arthroscopie diagnostique se transforme en arthroscopie thérapeutique. Lors d'une telle opération, les médecins, sous contrôle visuel, éliminent les déchirures et autres conséquences dangereuses d'une blessure.

En cas de modifications dégénératives du ménisque médial ou latéral, accompagnées d'une rupture, le patient nécessite une intervention chirurgicale. L'opération est réalisée par arthroscopie.

Manifestations chez les enfants et les adolescents

Dans l'enfance, la pathologie est le plus souvent le résultat d'une dysplasie - une formation inappropriée de l'articulation du genou au cours du développement fœtal. Le bébé naît avec des défauts dans la structure des os, du cartilage, des muscles et des ligaments. Tout cela provoque ensuite le développement de modifications dégénératives des ménisques.

Contrairement aux adultes, chez les enfants blessés, le ménisque latéral est plus souvent endommagé. Les blocages de l'articulation du genou pendant l'enfance et l'adolescence sont rares.

12 juin 2017 Pas de commentaires

Les ménisques sont des couches situées à l'intérieur de l'articulation du genou, entre les surfaces des os de la cuisse et du bas de la jambe, en forme de croissant, constituées de tissu cartilagineux.
Il existe des ménisques médiaux (internes) et latéraux (externes). Classiquement, dans le ménisque de l'articulation du genou (ISS), la corne postérieure, la corne antérieure et le corps sont isolés.
Les disques cartilagineux répartissent uniformément la charge sur l'articulation du genou, réduisent la friction superficielle et agissent comme un amortisseur lors du mouvement.
Les changements dégénératifs sont la perte de fonction et le processus de développement inverse du cartilage résultant d'un traumatisme, d'anomalies du développement ou d'une maladie. Le ménisque externe est moins sujet aux blessures que le ménisque interne en raison d’une meilleure mobilité.

Types de lésions dystrophiques

Les changements dégénératifs de l’ISS surviennent chez les personnes de tous âges. Le groupe à risque comprend les patients dont les activités sont associées à des mouvements actifs : ballerines, athlètes, danseurs.




Les raisons les plus courantes

changements dans le développement et la formation des tissus (dysplasie);
la goutte, les rhumatismes, l'arthrose, la tuberculose osseuse et d'autres maladies affectant l'articulation du genou ;
entorse;
pieds plats (changement de forme du pied) ;
activité physique excessive;
obésité.

Manifestations cliniques

Les symptômes des lésions du ménisque de l'articulation du genou dépendent des causes de la maladie.
Distinguer les blessures aiguës et chroniques du genou.
Les principaux symptômes comprennent un gonflement de l'articulation, une rougeur, une mobilité limitée et des douleurs. En cas de blessures graves, le sang peut pénétrer dans la cavité articulaire.

Stades de la maladie

La durée de la phase aiguë dépend des causes de la maladie.
Au bout de dix à quatorze jours, le stade aigu devient chronique. A ce stade, le patient se plaint de douleurs, aggravées par le mouvement. Un trait caractéristique est l'apparition d'un craquement et de clics lors de la marche, lors de la sensation, le rouleau articulaire est déterminé. Les tissus cartilagineux s'amincissent, une instabilité articulaire se développe, les muscles de la cuisse et du bas de la jambe s'atrophient. Il est conseillé au patient de s'allonger davantage afin de ne pas alourdir la jambe blessée.
Si elle n'est pas traitée, la méniscopathie peut développer des contractures (restriction de la mobilité articulaire).

Symptômes cliniques généraux des dommages dégénératifs de l'ISS

syndrome douloureux;
gonflement;
restriction et raideur des mouvements;
clics et craquements lors de la flexion et de la déflexion du genou ;
blocage de l'articulation en position pliée.

Degrés de dommages à l'ISS

Au premier degré de modifications dystrophiques du tissu cartilagineux, des dommages mineurs à la corne, un gonflement et une douleur au genou se produisent. Au bout de trois semaines, les symptômes décrits ci-dessus disparaissent. Le développement du premier degré de modifications dystrophiques du ménisque médial est possible avec des blessures résultant de sauts, de s'accroupir avec une lourde charge, de se déplacer le long d'un plan incliné.
Au deuxième degré (sévère), l'intensité de la douleur augmente, le gonflement des tissus augmente. Le sang s'accumule dans le sac articulaire, la corne du ménisque se brise et ses parties pénètrent dans la cavité articulaire, provoquant un blocage des mouvements. A ce stade, une opération chirurgicale est indiquée.




Formes de manifestation des maladies

Les dommages à l'ISS latéral sont plus fréquents pendant l'enfance et l'adolescence.
Principaux symptômes :
douleur dans la zone tissulaire du ligament collatéral;
un processus inflammatoire prononcé dans la membrane synoviale (synovite);
inconfort et douleur au niveau du pli péronier;
diminution du tonus musculaire de la partie fémorale antérieure.

Si le cartilage externe est déchiré, alors le genou est à un angle de 90° et le patient peut le déverrouiller lui-même. Les symptômes de cette pathologie sont légers et difficiles à diagnostiquer en raison de l'incohérence de la douleur. Il existe une anomalie anatomique congénitale, qui est parfois confondue avec une rupture du tissu cartilagineux - un ménisque latéral en forme de disque (solide). Lorsqu'il est déchiré, le cartilage a la forme d'un disque. Un ménisque externe continu est déterminé principalement chez les adolescents, mais survient également chez les personnes âgées.
Le dommage le plus courant à l'intérieur de l'ISS est la rupture de sa partie médiane avec l'intégrité des extrémités.

Types de dommages :
rupture du ligament qui fixe l'organe ;
rupture du cartilage lui-même;
rupture du cartilage.
Le blocage du genou en limitant sa flexion provoque temporairement la séparation de la corne antérieure de l'ISS avec pincement. Après déverrouillage, le mouvement de l'articulation est restauré. Une blessure plus grave, dans laquelle se produit un blocage, une flexion et une sortie de l'articulation du genou, comprend une blessure à la corne postérieure du ménisque interne.

Diagnostique

Les blessures aiguës de l'ISS dans 85 à 90 % des cas sont diagnostiquées par des signes caractéristiques :
blocus de l'articulation du genou dans une certaine position de la jambe;
l'apparition de douleurs et de clics en essayant de redresser le membre inférieur.

Pour clarifier le diagnostic, recourir à la recherche instrumentale :
À l'aide de rayons X, le stade des dommages dégénératifs est déterminé. Au premier degré, l'image montre un rétrécissement inégal de la fente articulaire, au deuxième degré, des excroissances osseuses apparaissent sur les surfaces articulaires.
Après avoir réalisé une IRM et une tomodensitométrie, le degré d'endommagement et les tissus de l'articulation du genou sont déterminés dans une image tridimensionnelle : surfaces articulaires, appareil ligamentaire, cavité articulaire et os. Dans le plan sagittal (vertical imaginaire), la muqueuse cartilagineuse a la forme d’un papillon. Lorsqu'il est rompu, le ménisque jouxte le ligament croisé postérieur, pénètre dans la fosse intercondylienne de l'os fémoral et le symptôme de « double ligament croisé postérieur » est déterminé.
L'arthroscopie vous permet de déterminer l'état des tissus et du liquide articulaire (synovial) à l'aide d'un endoscope inséré dans la cavité articulaire par des incisions minimes.

Traitement des changements dégénératifs

Les méthodes thérapeutiques pour les modifications de l'ISS dépendent des causes, du stade et de la forme des troubles. Les blessures aiguës sont traitées de manière conservatrice.
Le patient immédiatement après la blessure doit bénéficier d'un repos complet.
Appliquez une compresse froide ou un sac de glace à l’intérieur de la cuisse.
Pour arrêter un syndrome douloureux intense, des analgésiques narcotiques sont utilisés, car d'autres analgésiques ne soulagent pas le patient.
Le membre blessé est immobilisé (immobilisé) par application d'un plâtre pendant deux semaines.
Afin d'éliminer l'œdème et de restaurer le mouvement de l'articulation du genou, celle-ci est percée. Au cours des trois à quatre premiers jours de libération active de liquide (exsudat) dans la capsule articulaire, la cavité est percée plusieurs fois.

La durée du traitement des modifications dégénératives-dystrophiques des ménisques est de six à douze mois.
Avec le blocus, l'articulation du genou est repositionnée (réduite) à l'aide de méthodes manuelles.
Pour restaurer le tissu cartilagineux endommagé de l'ISS, de l'acide hyaluronique et des chondroprotecteurs sont prescrits.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager la douleur et les signes d'inflammation (keyver, dona, sinarta, ibuprofène, indométacine).
Pour réduire l'œdème et récupérer rapidement l'ISS endommagé du premier au deuxième degré, des pommades sont utilisées en externe sur la peau (dolgit, diclofénac, voltaren).
Des procédures physiothérapeutiques (UHF, thérapie par ondes de choc, ozocérite, ionophorèse) et une thérapie par l'exercice sont prescrites.
Le massage de la zone touchée du genou a un bon effet réparateur.

Au deuxième degré de gravité des modifications dégénératives du ménisque interne (ruptures, déplacement, séparation des cornes antérieure et postérieure de l'ISS, écrasement du cartilage), une intervention chirurgicale est indiquée.
Cela comprend : l'ablation du cartilage d'une corne complètement ou endommagée, la suture de la brèche, la fixation des cornes détachées, la transplantation (transplantation).
Une intervention chirurgicale mini-invasive comprend l'arthroscopie, dans laquelle un arthroscope est inséré à travers deux incisions allant jusqu'à un centimètre, la partie déchirée du ménisque est retirée et son bord interne est aligné.

En transplantation, les prothèses suivantes sont le plus souvent utilisées :
Une prothèse coulissante est utilisée pour remplacer l'ISS interne ou externe usé.
Des substituts de surface sont utilisés pour une destruction (abrasion) plus prononcée du tissu cartilagineux.
À l'aide d'une prothèse rotative fixée avec des broches dans le fémur et le tibia, l'articulation du genou est remplacée.
Une prothèse articulée permet de remplacer l'ensemble de l'articulation et de garantir sa stabilisation.
Toutes les opérations sont effectuées uniquement après réduction des signes d'inflammation aiguë.
Après l'opération chirurgicale, des mesures de rééducation sont effectuées pour restaurer les fonctions de l'articulation du genou, à savoir : des exercices thérapeutiques, des massages et de la physiothérapie.
L'activité physique pour le patient opéré est catégoriquement contre-indiquée.

Thérapie par l'exercice et massage

Dans le traitement des blessures dégénératives de l'ISS, un rôle important est attribué aux exercices thérapeutiques et aux massages, car la restauration des tissus endommagés se produit plus rapidement avec une activité physique adéquate, empêche le développement de contractures et permet de restituer les pertes. amplitude de mouvement dans l’articulation.
La thérapie par l'exercice pendant l'immobilisation est effectuée pour les sections intactes du membre inférieur, et lors du retrait d'un plâtre ou d'une attelle, la gymnastique vise à restaurer l'articulation. La charge est progressivement augmentée en ajoutant des exercices avec des poids et sur simulateurs.




Objectifs de la rééducation :
réduction de la douleur;
amélioration de la circulation sanguine;
retour du tonus musculaire du membre blessé ;
restauration de l'amplitude complète des mouvements de l'articulation du genou.
Un ensemble d'exercices, leur intensité, est élaboré par le médecin individuellement pour chaque patient, en fonction de la complexité de la maladie et de la blessure.
Avec un traitement conservateur des blessures méniscales, la thérapie par l'exercice commence deux à trois semaines après la blessure et après la chirurgie - deux mois plus tard.

La prévention

Si une personne prend soin de sa santé et adhère aux mesures préventives de base, le risque de blessures par ISS est réduit de 90 à 95 % des cas.
Il est nécessaire de faire du sport avec des chaussures de sport stables, bien fixées et confortables, capables de minimiser le risque de chute.
Pour une répartition uniforme et sûre de la charge, fixez le genou avec des coussinets spéciaux (genouillères, orthèses, bandages) ou un bandage élastique.
Avant un travail physique ou sportif, il est nécessaire, en augmentant progressivement l'amplitude des mouvements, de s'échauffer, d'échauffer les muscles et les articulations.
Contrôlez votre poids, faites de l'exercice et mangez rationnellement, mais ne mangez pas trop, car l'excès de poids augmente la charge sur les articulations.

Les modifications dégénératives de l'ISS sont très fréquentes et se manifestent par divers types de pathologies, dont certaines nécessitent des soins médicaux immédiats pour clarifier le diagnostic et prescrire un traitement adéquat. Une visite opportune chez un spécialiste aidera à préserver la fonctionnalité du genou et à prévenir l'implication d'autres tissus articulaires dans le processus pathologique.

Un changement dégénératif est une violation de la structure normale du ménisque, entraînant une perte partielle ou totale de ses fonctions. La cause de la pathologie peut être des blessures, des sports actifs, un travail physique pénible ou un stress excessif sur l'articulation du genou. Les processus dégénératifs du ménisque peuvent être une conséquence du vieillissement naturel du corps.

Les modifications dégénératives des articulations du genou sont fréquentes chez les personnes âgées, les athlètes et les personnes en surpoids. Le processus implique généralement le cartilage, les ligaments, les ménisques et la membrane synoviale. Dans les cas graves, les surfaces articulaires des os qui forment l'articulation du genou sont endommagées.

Causes de la dégénérescence du ménisque

Il est important de le savoir ! Les médecins sont choqués : « Il existe un remède efficace et abordable contre les douleurs articulaires… »…

Le développement de processus dégénératifs dans les ménisques peut être déclenché par des traumatismes fréquents, des déplacements, une altération de l'apport sanguin et/ou de la nutrition. Le plus souvent, la pathologie se développe dans le contexte de maladies chroniques inflammatoires et dégénératives-destructrices des articulations. Elle peut également être causée par des blessures traumatiques au genou.

Gonarthrose

L’arthrose déformante est la maladie la plus courante du système musculo-squelettique. La pathologie se développe principalement chez les personnes de plus de 50 ans. Chez les personnes de plus de 60 ans, elle est détectée dans 97 % des cas. Les articulations du genou sont touchées chez 70 à 80 % des patients souffrant d'arthrose.

La gonarthrose est caractérisée par des modifications dégénératives-dystrophiques dans presque toutes les structures de l'articulation du genou. Les ménisques sont endommagés en raison d'un mauvais apport sanguin, du manque de nutriments dans le liquide synovial et d'un traumatisme constant dû au cartilage délabré.

Facteurs contribuant au développement de la gonarthrose :

• excès de poids corporel;
• travail physique pénible;
• troubles hormonaux et métaboliques;
• période postménopausique ;
• une opération antérieure du genou ;
• maladies inflammatoires des articulations;
• l'ostéoporose.

La gonarthrose déformante peut entraîner une invalidité permanente et un handicap en quelques années seulement. Selon les statistiques, cela se produit chez 25 % des patients dans les 5 ans suivant l'apparition des premiers symptômes de la pathologie. Un diagnostic précoce et un traitement rapide aident à éviter des conséquences indésirables.

La dégénérescence du ménisque est détectée chez 27 % des patients atteints de gonarthrose déformante du 1er degré. Aux stades ultérieurs, la pathologie se développe chez presque tous les patients.

Blessures

Des traumatismes fréquents ou tout dommage au ménisque peuvent entraîner le développement de processus dégénératifs. Un facteur provoquant peut être un mouvement brusque ou un tour infructueux du bas de la jambe. En cas de traumatisme, le ménisque médial, situé à l’intérieur de l’articulation, est le plus souvent touché. Cela est dû aux particularités de sa structure et de sa localisation, qui ne lui permettent pas d'éviter le pincement par les condyles du fémur.

La dégénérescence post-traumatique du ménisque est plus fréquente chez les athlètes, les travailleurs acharnés et les personnes qui mènent une vie trop active. La pathologie peut être détectée à tout âge.

Ne confondez pas la dégénérescence avec les ruptures traumatiques, les déchirures, les déchirures, etc. Les premières se caractérisent par une évolution longue et lentement progressive avec le développement ultérieur de complications. Les seconds surviennent de manière aiguë en raison d'un traumatisme.

Les ménisques altérés de manière dégénérative se déchirent avec une facilité particulière. Mais les blessures traumatiques elles-mêmes provoquent souvent des changements dégénératifs. Ces deux pathologies sont liées et évoluent souvent en parallèle.

Autres maladies

La cause de la dystrophie méniscale peut être la polyarthrite rhumatoïde ou goutteuse, la brucellose, la tuberculose, la yersiniose. Le développement d'une pathologie peut également provoquer une hypothyroïdie, une vascularite systémique et certaines maladies du tissu conjonctif (sclérodermie, lupus érythémateux systémique, etc.).

Les modifications dégénératives-dystrophiques des ménisques qui surviennent dans le contexte d'autres maladies sont communément appelées méniscopathies.

Classification des changements dégénératifs

La pathologie se différencie selon la localisation des foyers de dégénérescence. On les retrouve aussi bien dans le corps que dans les cornes antérieures ou postérieures. Plus souventchangements dégénératifssont détectés danscorne postérieure du ménisque médial. Cela est dû aux particularités de sa structure et de son emplacement.

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Selon la gravité des changements pathologiques, on distingue 4 stades de dégénérescence. Ils ne peuvent être détectés et identifiés que par imagerie par résonance magnétique (IRM).

Classement Stoller :

• 0 degré - caractérisé par l'absence de changements pathologiques ;
• I degré - dans l'épaisseur du ménisque, des changements focaux sont perceptibles qui n'atteignent pas ses bords;
• II degré - la présence d'un foyer de destruction linéaire, n'atteignant pas les bords du ménisque;
• Degré III - la pathologie atteint l'un des bords, ce qui conduit à une angoisse.

On peut parler d'une véritable rupture du ménisque si le degré III de dégénérescence selon Stoller est révélé.

Tableau 1. Les conséquences les plus courantes des changements dégénératifs

Pathologie	Description	Symptômes
Écart	Elle se caractérise par une violation de l'intégrité du ménisque au niveau du corps, de la corne antérieure ou postérieure.	Douleur intense au genou, empêchant le patient de marcher normalement. Si la corne postérieure est endommagée, il devient difficile pour une personne de plier la jambe, la corne antérieure - de se déplier
Séparation	Un ménisque pathologiquement altéré ou son fragment est complètement détaché de son site d'attache	La souris articulaire formée à la suite d'un détachement migre à travers la cavité synoviale, provoquant souvent un blocage de l'articulation du genou. Une personne ressent une douleur intense et une mobilité limitée du genou
hypermobilité	Se manifeste par une mobilité anormale des deux ménisques due à une rupture du ligament transverse du genou qui les relie	Douleur douloureuse au genou, aggravée par la marche, la course, le fait de s'accroupir, de descendre les escaliers et d'autres activités physiques
Kyste	La pathologie est caractérisée par la formation d'un ménisque dans le cartilage rempli d'une cavité liquide	Peut rester longtemps asymptomatique. Lorsqu'un kyste se rompt au genou, il y a généralement une douleur vive

Les déchirures du ménisque peuvent être traumatiques ou dégénératives. L’apparition de ces dernières est généralement précédée de douleurs douloureuses, de raideurs et d’inconforts au niveau du genou pendant plusieurs mois, voire années.

Quelles sont les causes de la dégénérescence méniscale

Les ménisques sont des structures importantes de l’articulation du genou. Ils jouent un rôle important dans la répartition de la charge et dans la stabilité souhaitée du genou. C'est grâce à eux que l'articulation du genou peut fonctionner et fonctionner normalement. Leur dégénérescence entraîne des douleurs, une instabilité et une mobilité réduite du membre inférieur. L'articulation du genou se relâche et son fonctionnement est progressivement altéré.

Avec l’apparition de complications (ruptures, séparations, etc.), une personne éprouve des douleurs, des inconforts et une sensation d’instabilité au niveau de l’articulation. Les sensations désagréables sont aggravées en descendant les escaliers et en s'accroupissant. Certains patients se plaignent de l'apparition de clics caractéristiques, d'un craquement et d'une sensation de mouvement d'un corps étranger au niveau du genou lors des mouvements.

Les dommages et la déformation des ménisques contribuent à l'apparition de processus dégénératifs-dystrophiques dans d'autres structures de l'articulation. En conséquence, une personne développe une arthrose déformante.

Méthodes de diagnostic

La méthode la plus simple pour diagnostiquer une pathologie est la radiographie des articulations du genou en 2 projections. Mais elle n’est informative que dans les derniers stades de l’arthrose déformante. La dégénérescence elle-même n'est pas visible sur les radiographies, mais on ne peut la soupçonner que par la présence de signes indirects.

Méthodes modernes de diagnostic des modifications dégénératives des ménisques de l'articulation du genou :

• ultrason. Il s'agit d'une méthode de recherche non invasive et très informative qui permet de visualiser presque toutes les structures de l'articulation du genou (ligaments, tendons, cartilage ménisque, cartilage hyalin). L'avantage du diagnostic échographique est l'absence d'exposition aux radiations du corps ;
• IRM. Une méthode moderne qui permet de détecter dès les premiers stades la dégénérescence du ménisque et d'autres changements pathologiques de l'articulation du genou. L'imagerie par résonance magnétique est largement utilisée pour diagnostiquer l'arthrose déformante ;
• arthroscopie. Une méthode de recherche invasive qui permet d'examiner la cavité de l'articulation du genou de l'intérieur. Il est principalement utilisé en cas de blessures graves au genou. Dans 70 % des cas, l’arthroscopie diagnostique se transforme en arthroscopie thérapeutique. Lors d'une telle opération, les médecins, sous contrôle visuel, éliminent les déchirures et autres conséquences dangereuses d'une blessure.

Traitement

Pour ralentir le développement des processus dégénératifs, on prescrit aux patients des corticostéroïdes, des chondroprotecteurs, des préparations d'acide hyaluronique et des agents qui rétablissent la composition normale du liquide synovial. Le plus efficace est leur administration intra-articulaire. Pour le traitement par injection locale (LIT), Diprospan, Kenalog, Alflutop, Noltrex, Cel-T et certains autres agents sont le plus souvent utilisés.

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En cas de modifications dégénératives du ménisque médial ou latéral, accompagnées d'une rupture, le patient nécessite une intervention chirurgicale. L'opération est réalisée par arthroscopie.

Manifestations chez les enfants et les adolescents

Dans l'enfance, la pathologie est le plus souvent le résultat d'une dysplasie - une formation inappropriée de l'articulation du genou au cours du développement fœtal. Le bébé naît avec des défauts dans la structure des os, du cartilage, des muscles et des ligaments. Tout cela provoque ensuite le développement de modifications dégénératives des ménisques.

Contrairement aux adultes, chez les enfants blessés, le ménisque latéral est plus souvent endommagé. Les blocages de l'articulation du genou pendant l'enfance et l'adolescence sont rares.

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Que sont les modifications dégénératives du ménisque ?

Les changements dégénératifs sont des lésions anatomiques d'un organe résultant d'un traumatisme, d'une structure articulaire atypique ou d'une maladie. La dégénérescence du ménisque est le plus souvent le résultat d'un traumatisme, parfois même peu évident : une mauvaise rotation du bas de la jambe peut provoquer une lésion du disque cartilagineux, qui s'accompagne de douleurs intenses.

Le plus souvent, en raison de la structure anatomique, le ménisque médial subit une dégénérescence. Si le cartilage externe, qui amortit le mouvement de l'articulation du genou, n'a pas de fixation rigide et se déplace d'un côté ou de l'autre si nécessaire, alors le cartilage médial est fixé de manière rigide dans l'articulation et ses cornes sont à proximité immédiate des condyles. Un tour brusque du bas de la jambe - et le ménisque n'a pas le temps d'échapper au processus déplacé de l'os, le résultat est son endommagement ou sa rupture.

Les changements dégénératifs peuvent être différents :

• détachement du lieu de rattachement ;
• rupture des cornes et du corps du ménisque ;
• mobilité excessive suite à une rupture des ligaments interméniscaux ;
• kyste - formation de cavités remplies de liquide à l'intérieur du cartilage ;
• méniscopathie - changements dystrophiques qui se développent sous l'influence de blessures mineures, ainsi que d'une complication de la goutte, de l'arthrose, des rhumatismes, de la tuberculose et d'un certain nombre d'autres maladies.

Symptômes caractéristiques

Si vous êtes hanté par une douleur douloureuse au genou, qui disparaît ensuite, puis apparaît avec une vigueur renouvelée, nous pouvons déjà supposer la présence de modifications dans le ménisque. Environ 90 % des pathologies de l'articulation du genou sont dues à des dommages à « l'amortisseur ».

Les symptômes dépendent en grande partie de la nature de la pathologie. Les larmes s'accompagnent d'une douleur intense, d'un blocage de la jambe pliée et d'un gonflement. En cas de lésions graves du ménisque médial, une hémorragie dans la cavité articulaire se produit souvent - hémarthrose. Un gonflement important et une douleur intense sont également caractérisés par des kystes méniscales.

Les déchirures, décollements du lieu d'attache sont souvent chroniques et se manifestent par l'apparition périodique de douleurs et une sensation d'interférence dans le mouvement.

Il existe un tel test de diagnostic : monter et descendre une échelle ou une pente. Avec la pathologie du ménisque, lors de la descente, la douleur au genou augmente.

L'évolution chronique est également caractérisée par des transformations dégénératives-dystrophiques secondaires du ménisque médial, c'est-à-dire celles qui sont dues à d'autres pathologies du corps ou à des maladies. Souvent, dans de tels cas, il y a des clics et des roulis* de l'articulation en mouvement après un long repos, parfois il y a des douleurs aux genoux. L'augmentation des symptômes se produit progressivement à mesure que la couche cartilagineuse s'amincit et que des sels ou des cristaux d'acide urique s'y accumulent (ce dernier - avec la goutte). En l'absence de traitement adéquat, la dernière étape de la méniscopathie devient une contracture - une violation (restriction) stable de la mobilité articulaire.

* Locations - sensations de mobilité pathologique, d'instabilité et de déplacement des surfaces articulaires des os.

Les symptômes suivants sont communs à tous les types de dégénérescence du ménisque :

• douleur,
• gonflement,
• blocage de l'articulation en position pliée ou sensation de corps étranger dans le genou,
• des clics et des craquements,
• gonflement des genoux avec une longue absence de mouvement.

Causes de dégénérescence

Les caractéristiques anatomiques de l'emplacement et de la structure des ménisques déterminent l'incidence élevée des pathologies tant chez les jeunes que chez les personnes d'âge mûr. Le plus souvent, les athlètes, les ballerines et les danseurs souffrent de ruptures, de blessures et de kystes, c'est-à-dire des personnes en mouvement constant et soumises à des charges élevées.

Autres raisons possibles :

• dysplasie - formation anormale de l'articulation du genou ;
• la goutte, la syphilis, la tuberculose, les rhumatismes et d'autres maladies pouvant affecter les articulations ;
• les entorses, ainsi que leur formation incorrecte ;
• pieds plats (la faible dépréciation du pied est compensée par une charge accrue sur le genou) ;
• activité physique élevée;
• surpoids.

Diagnostique

En cas de blessures aiguës du ménisque, il n'y a généralement aucun doute - le blocage du genou dans une position caractéristique, la douleur et les clics lors du redressement permettent d'établir le bon diagnostic dans 90 % des cas.

Il n'est pas toujours possible de déterminer les transformations dégénératives-dystrophiques lors de l'examen en raison de l'absence de symptômes clairs et, souvent, d'une réaction positive à des tests spéciaux. Dans de tels cas, recourir à des méthodes de recherche instrumentales :

• L'IRM permet d'obtenir une image tridimensionnelle de tous les tissus du genou : les surfaces articulaires des os, l'appareil ligamentaire et l'articulation elle-même.
• Lors de l'arthroscopie, un endoscope est inséré dans la cavité articulaire à travers une incision miniature, à l'aide de laquelle l'état des tissus et du liquide synovial est surveillé (sur le moniteur).

Méthodes de traitement

Le traitement des modifications dégénératives des ménisques dépend entièrement de la nature des dommages. Les blessures aiguës servent d'indication directe pour l'utilisation de méthodes de traitement conservatrices :

• Tout d'abord, l'articulation est percée, éliminant son gonflement et rétablissant la mobilité. Parfois, plusieurs procédures sont nécessaires, car l'exsudation active (libération de liquide inflammatoire) dans l'articulation dure jusqu'à trois à quatre jours.
• Des analgésiques sont prescrits, la préférence est donnée aux stupéfiants (Promedol et ses dérivés), car dans ce cas, les autres médicaments ne sont généralement pas en mesure de soulager la douleur du patient.
• Les chondroprotecteurs fournissent à l'organisme les substances nécessaires pour restaurer la zone endommagée du ménisque.
• Médicaments anti-inflammatoires.
• Au stade de la rééducation, les méthodes physiothérapeutiques servent de moyens auxiliaires - ozocérite, UHF, ionophorèse, thérapie par ondes de choc.
• Pendant 14 jours, une attelle est appliquée sur la jambe redressée, qui assure la fixation de l'articulation dans la position souhaitée.

En cas de ruptures, une intervention chirurgicale est indiquée : à travers deux incisions miniatures, des instruments sont insérés dans l'articulation du genou et la zone endommagée est suturée. Une blessure grave peut nécessiter le retrait du cartilage de l’articulation et son remplacement par un cartilage artificiel. Toutes les manipulations chirurgicales ne sont effectuées qu'après disparition des signes d'inflammation.

Les dystrophies chroniques, les dysplasies articulaires et le développement anormal de l'appareil ligamentaire nécessitent un traitement exclusivement chirurgical.

Si la cause de la dégénérescence est constituée de maladies chroniques telles que les rhumatismes et la goutte, ainsi que de méthodes chirurgicales, la maladie sous-jacente est également traitée (régimes, immunocorrecteurs et autres méthodes).

Les transformations dégénératives des ménisques sont une pathologie assez courante qui nécessite des soins médicaux immédiats. Le fonctionnement futur de l'articulation dépend de la rapidité du traitement, et des retards peuvent entraîner la propagation des processus dystrophiques à d'autres éléments de l'articulation. Par conséquent, ne retardez pas la visite chez le médecin, prenez soin de vous et soyez en bonne santé !

Source

Sous changements dégénératifs, il est d'usage de comprendre les dommages anatomiques existants à l'élément articulaire résultant d'une blessure précédemment subie par une personne.

Comme le montre la pratique médicale, la dégénérescence des ménisques se produit dans la plupart des cas comme une conséquence naturelle d'une blessure(souvent, il peut même s'agir de dommages non évidents).

Par exemple : il y a eu une rotation infructueuse du bas de la jambe, ce qui a entraîné des dommages au disque cartilagineux lui-même. À l'avenir, en parallèle, des sensations assez douloureuses apparaissent.

Les phénomènes fréquents sont des modifications dégénératives du ménisque médial, associées aux particularités de son anatomie. En comparant le ménisque médial avec le cartilage externe, il convient de noter que le second n'a pas de fixation suffisamment rigide dans l'articulation du genou et peut donc facilement se déplacer dans n'importe quelle direction si un tel besoin s'en fait sentir.

Le ménisque médial est fixé de manière assez rigide. Dans le même temps, ses cornes sont situées à proximité immédiate (voire dangereusement proche) des condyles, ce qui empêche souvent le ménisque de glisser sous l'impact de processus dangereux lors d'un virage brusque du bas de la jambe. Dans ce cas, le ménisque est endommagé, sa rupture ultérieure, ce qui entraînera certainement de graves complications, des douleurs et un inconfort lors de la marche.

Types de modifications dégénératives du ménisque

Après avoir examiné ce que sont les modifications dégénératives des ménisques, il faut analyser la classification du dommage lui-même :

• Séparation du lieu de fixation directe du ménisque à l'os, qui provoque une douleur intense et une incapacité au fonctionnement complet de l'articulation du genou ;
• Rupture des saillies des cornes, le corps du ménisque lui-même, le résultat est une douleur lancinante ;
• Constat de mobilité excessive articulation du genou, qui résulte d'une rupture des ligaments entre les ménisques;
• Formation de kystes, qui a lieu directement à l’intérieur du cartilage (dans ce cas, il s’agit d’une cavité remplie de liquide) ;
• Méniscopathies caractéristiques, qui sont les changements correspondants de nature dystrophique, dont le développement se produit sous l'influence des blessures les plus mineures. En règle générale, la méniscopathie peut être positionnée comme une complication de la goutte, de la tuberculose, des rhumatismes et d'autres maladies.

Les lésions dégénératives du ménisque de l'articulation du genou présentent des symptômes caractéristiques qui apparaissent régulièrement et ne permettent pas à une personne de se sentir bien en marchant.

Par exemple, il peut s’agir d’une douleur au genou, la partie endommagée émet des vibrations douloureuses qui peuvent être ressenties plus tard dans toute la jambe.

Les manifestations douloureuses ici disparaissent ou réapparaissent, s'intensifiant avec le temps - si tel est le cas, nous pouvons alors établir en toute sécurité le fait que la cause d'une telle manifestation est précisément la lésion du ménisque, qui est de nature dégénérative.

Citant des statistiques plutôt tristes sur cette question, il convient de noter que environ 90 % de toutes les pathologies possibles sont dues à des dommages ménisque.

Le traitement d'une telle maladie doit être traité avec la plus grande attention possible.

En fait, la symptomatologie et ses manifestations ultérieures dépendront en grande partie uniquement de la nature de la pathologie elle-même.

Si l'on tient compte du fait qu'il existe des degrés de maladie (premier, deuxième, etc.), les manifestations douloureuses différeront donc fondamentalement les unes des autres à chaque fois, ne permettant pas la détermination et la coordination les plus précises de leurs actions sur la question de traitement, l'utilisation de médicaments universels.

Vous pouvez définir les manifestations caractéristiques suivantes qui permettent de ressentir une rupture dégénérative du ménisque :

• L'écart s'accompagne de sensations douloureuses assez fortes, il y a aussi un blocage de toute la jambe, lorsqu'elle est à moitié pliée, même un gonflement se forme, qui sera immédiatement perceptible ;
• En cas de modification des articulations latérales et internes du genou, du sang peut souvent pénétrer dans la cavité articulaire, également appelée hémarthrose ;
• Manifestations douloureuses sévères, gonflement, kystes du ménisque, qui nécessiteront des soins médicaux immédiats et une intervention chirurgicale ;

Une déchirure méniscale dégénérative présente une autre caractéristique. Les décollements et les déchirures peuvent être chroniques et se manifester dans le futur par des sensations douloureuses récurrentes, une sorte d'interférence dans le processus de mouvement qui ne peut être ignorée.

Pour visualiser et identifier une telle maladie, vous pouvez essayer de mener une expérience relativement simple : il suffira de monter et de descendre les escaliers, en descendant, il y aura une douleur dans l'articulation du genou, cela indiquera donc d'éventuels problèmes avec le ménisque.

Compte tenu de ce que peut être le traitement de la maladie apparue, il convient de prêter attention aux causes des dommages. Par exemple, il peut s’agir d’une faiblesse initiale du ménisque lui-même, voire d’une pathologie génétique. Tous ces points doivent être pris en compte lors de l'établissement du processus ultérieur de traitement de la maladie.

Néanmoins, les causes de la dégénérescence méniscale peuvent être associées à un exercice excessif, qui alimente le membre blessé en raison d'un poids excessif et de nombreux autres facteurs.

S'il y a des blessures aiguës au ménisque lui-même, le diagnostic ne fait aucun doute, cela peut être déterminé par le blocage du genou dans la position appropriée. Lors du redressement, une sensation douloureuse apparaît, des clics particuliers se font sentir, ce qui permet d'établir un diagnostic précis dans plus de 90 % des cas.

La situation est plus compliquée avec la définition des transformations dégénératives-dystrophiques qui se produisent au niveau du genou.

Cela est dû à l'absence immédiate de symptômes et de manifestations caractéristiques chez le patient, un résultat positif pour le passage de diverses procédures.

Comme le montre la pratique, dans ces cas, il vaut la peine de recourir à des méthodes spéciales, parmi lesquelles il est d'usage de distinguer les 2 méthodes suivantes :

1. IRM, ce qui permettra au spécialiste d'obtenir l'image la plus tridimensionnelle de tous les tissus de la zone de l'articulation du genou. Il peut s'agir des surfaces articulaires des os, de l'appareil ligamentaire et même de l'articulation elle-même. L'utilisation de cette technique permettra de voir assez clairement le résultat dans tous ces cas ;
2. Réalisation d'une arthroscopie, à savoir qu'une incision miniature est pratiquée, après quoi un endoscope spécialement préparé est inséré dans la cavité articulaire. Avec son aide, le médecin peut facilement observer l'état actuel des tissus et le flux de liquide synovial. Cela peut être effectué sur un moniteur conventionnel, garantissant une précision de mesure maximale.

IRM des ménisques de l'articulation du genou Comment traiter les lésions dégénératives des ménisques ?

Il est temps de réfléchir à la manière de traiter la maladie apparue. Il convient de noter dans ce cas que le traitement dépendra entièrement uniquement de la nature et de l'évolution des dommages eux-mêmes.

S'il existe des manifestations aiguës du développement de la maladie, Il convient de souligner les méthodes de traitement conservatrices suivantes :

• Réaliser une ponction du genou, capable d'éliminer ses gonflements ultérieurs, en restaurant la mobilité de l'ensemble de l'élément. Dans certains cas, il peut être nécessaire d'effectuer plusieurs procédures, qui peuvent être associées (par exemple) au déroulement du processus d'exsudation active ;
• Prescrire divers analgésiques le personnel médical, parmi lequel une place particulière est occupée par les stupéfiants qui peuvent le mieux soulager le patient de la douleur ;
• Nomination de nombreux chondroprotecteurs, capable de maximiser la saturation du corps lui-même avec toutes les substances nécessaires à la restauration ultérieure de la zone endommagée ;
• Prendre des médicaments anti-inflammatoires cela aidera à éviter les complications et ne provoquera pas de trouble infectieux ;
• En matière de rééducation après une blessure, il convient de noter utilisation de méthodes de physiothérapie appropriées, parmi lesquels une place à part est accordée à l'ozocérite, à l'ionophorèse, à l'UHF ;
• pratique des médecins attelle la jambe blessée pendant jusqu'à deux semaines, ce qui garantit la fixation maximale possible de l'articulation, toute contraction, même un léger impact, est exclue.

Avec une approche appropriée et opportune, la maladie est traitée sans problème.

Les modifications dégénératives des ménisques de l'articulation du genou se produisent pour diverses raisons, la plus courante d'entre elles : des charges excessives et des processus dystrophiques qui se développent chez les patients âgés. Ces coussinets cartilagineux remplissent une fonction importante : ils protègent les tissus durs de l'articulation. De plus, les ménisques jouent le rôle d’amortisseurs. Ils assument une partie importante de la charge, grâce à laquelle la structure du cartilage articulaire et des têtes osseuses est préservée plus longtemps.

Causes de dégénérescence

Il existe des ménisques latéraux (externes) et médiaux (internes). Les deux cartilages peuvent subir des modifications. Les processus dégénératifs se développent généralement sous l'influence d'un certain nombre de facteurs :

• pathologies congénitales;
• maladies articulaires;
• blessure.

Le plus souvent, la pathologie du ménisque se développe à un âge avancé, lorsque la structure des tissus cartilagineux change.

Le groupe à risque comprend également les personnes qui subissent régulièrement un effort physique important : athlètes professionnels, chargeurs, etc. Tout mouvement imprudent peut entraîner des modifications dégénératives du ménisque latéral ou du cartilage médial. En cas de blessure, l'intégrité des ligaments est violée et les tissus cartilagineux et osseux sont touchés. Le changement de position des os ou la déchirure des ligaments provoquent une redistribution de la charge sur l'articulation. En conséquence, une dégénérescence mucineuse du ménisque se développe.

La nature des processus pathologiques peut être différente. Parfois, un kyste se développe dans le ménisque - il s'agit d'un néoplasme dans les tissus cartilagineux, à l'intérieur duquel du liquide est contenu. Cette condition est définie comme une dégénérescence mucoïde.

Il existe un autre type de pathologie : la méniscopathie. Dans ce cas, il existe des modifications dystrophiques dans la structure des tissus cartilagineux provoquées par une maladie chronique du système musculo-squelettique (arthrose, rhumatisme) ou un traumatisme.

De plus, des lésions dégénératives du ménisque interne ou du cartilage externe peuvent survenir. Conséquences:

• détachement du point d'attache ;
• mobilité excessive;
• violation de l'intégrité du ménisque.

Les signes dans tous les cas seront différents. Plus les dégâts sont importants, plus la douleur est prononcée.

Symptômes

La plupart des types de pathologies articulaires touchent les ménisques. En cas de blessure, les symptômes apparaissent immédiatement. Si les processus dégénératifs sont le résultat d'une maladie du système musculo-squelettique, l'inconfort augmente progressivement. Les dommages au ménisque médial peuvent s'accompagner d'une hémorragie dans la cavité articulaire. Cette condition est appelée hémarthrose. Symptômes communs à toutes les pathologies :

• douleur d'intensité variable;
• gonflement;
• rougeur de la peau;
• bruits parasites (clics) qui apparaissent dans la zone du genou lors du mouvement ;
• changement dans la forme de l'articulation;
• difficulté de mouvement, il y a une sensation d'interférence au niveau du genou;
• blocus de la jambe, qui se manifeste par une position pliée.

En cas de dégénérescence mucoïde, un œdème se produit. Cette condition s'accompagne d'une douleur intense. Le signe le plus courant des processus dégénératifs-dystrophiques est un son étranger (clic) émis par l'articulation pendant le mouvement.

En cas de blessures, des locations se produisent généralement - des conditions dans lesquelles une mobilité excessive du genou est ressentie. Cela peut être dû à un déplacement, à une séparation du lieu de fixation du ménisque.

Diagnostique

En cas de blessures, la pathologie est beaucoup plus facile à identifier, car dans ce cas, les symptômes apparaissent de manière aiguë. Les dommages au ménisque externe se produisent plus souvent car ce cartilage est plus mobile.

S'il y a un blocage de l'articulation à un certain endroit, un resserrement se produit, dans la plupart des cas, cela signifie qu'une pathologie se développe dans le ménisque. Mais les processus dégénératifs et dystrophiques modérés ne sont pas si évidents, ce qui complique le diagnostic. Les signes peuvent ne pas apparaître de sitôt, mais seulement si la maladie du système musculo-squelettique se développe suffisamment fortement.

Pour confirmer le diagnostic en cas d'atteinte du ménisque externe ou interne, un examen complémentaire est prescrit :

1. Radiographie. Dans ce cas, le processus pathologique peut être déterminé à l'aide d'un agent de contraste.
2. IRM. Méthode plus précise. Avec son aide, le degré d'usure des tissus cartilagineux, ainsi que leurs dommages, sont détectés en temps opportun.
3. Scanner.
4. Endoscopie. À l'aide d'un arthroscope, un examen interne de l'articulation du genou est effectué. Cette méthode permet d'identifier une pathologie lors de l'examen des tissus à l'aide d'une petite caméra vidéo insérée dans la cavité articulaire et transmettant l'image au moniteur.

Mesures thérapeutiques

Pour la plupart des types de pathologies des ménisques de l'articulation du genou, le traitement conservateur est inefficace. Cette méthode peut améliorer l'état des déformations du cartilage médial. Les médicaments aident à prévenir le développement d'une pathologie : arrêter le processus inflammatoire, éliminer la douleur et l'enflure. Cependant, si la question est de savoir comment traiter une articulation présentant des modifications dégénératives du ménisque, sachez que le traitement conservateur ne guérit pas complètement le genou.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est nécessaire de réduire la charge sur l'articulation touchée. Vous devez d’abord éliminer les signes de la forme aiguë de la maladie, car dans cet état, il est interdit d’effectuer toute manipulation. Pour exclure le déplacement, un bandage de fixation ou une attelle est appliqué pendant 2 semaines.

En cas d'hémarthrose, une ponction est indiquée. Cette procédure élimine le sang accumulé. De ce fait, le gonflement, l'intensité de la douleur diminue et la mobilité revient partiellement.

Prescrire des analgésiques. Ces médicaments soulagent la douleur. Cela n'est pas toujours possible en utilisant des médicaments non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac). Par conséquent, avec des processus dégénératifs prononcés dans le ménisque, des stupéfiants sont prescrits - Promedol, etc. Dans certains cas, il est recommandé d’utiliser des anti-inflammatoires. Des glucocorticoïdes sont injectés dans l'articulation.

Après avoir retiré le pneu, lorsque les manifestations d'une maladie aiguë ont été éliminées, ils passent à l'étape suivante - les procédures physiothérapeutiques (phonophorèse, UHF, ozocérite, ionophorèse), ainsi que la thérapie par l'exercice.

L'exercice physique renforce les muscles, ce qui contribue à réduire la charge sur les articulations et les ménisques en particulier. Au stade initial, des exercices statiques sont effectués. Dans ce cas, il n'y a aucune charge sur les autres parties du corps, seuls les muscles du membre affecté sont impliqués.

Chondroprotecteurs et chirurgie

Ce sont des médicaments d'un groupe spécial. Ils sont proposés sous différentes formes : injections, comprimés. L'objectif principal de ces médicaments est la restauration du tissu cartilagineux et l'arrêt des processus dégénératifs. De plus, les chondroprotecteurs réduisent considérablement le risque de développer une pathologie à l'avenir. Ils apportent des nutriments à l'articulation.

En cas de modifications dégénératives du ménisque, les éléments suivants sont prescrits :

1. Protécon. Cette association médicamenteuse soulage la douleur, prévient le développement de l'inflammation et restaure le tissu cartilagineux.
2. Enfiler. Un médicament qui affecte les processus métaboliques du cartilage.
3. Téraflex. La composition comprend des substances liées aux composés contenus dans le tissu cartilagineux. Indications d'utilisation : tout processus dégénératif-dystrophique des articulations, résultat de maladies chroniques, telles que l'arthrose.
4. Artron. Le médicament aide à restaurer le cartilage exposé à un effort physique intense, ainsi qu'à des blessures et des maladies de nature différente.

Les pathologies graves (processus dégénératifs très développés, déformations, détachement du lieu d'attache) ne peuvent être traitées par une méthode conservatrice. Dans de tels cas, l’articulation est restaurée chirurgicalement. Le genou entier devra peut-être être remplacé par une prothèse. Utiliser une prothèse coulissante, rotative, articulée ou superficielle.