Anomalies de la constitution chez les enfants (diathèse)

Constitution- il s'agit d'un ensemble de propriétés morphologiques et fonctionnelles relativement stables d'une personne, en raison de l'hérédité, de l'âge et de l'influence intensive à long terme de l'environnement, qui détermine les capacités fonctionnelles et la réactivité du corps.

diathèse(diatezis grec - "prédisposition") - c'est l'une des formes de réactivité du corps, caractérisée par des réactions particulières aux stimuli communs qui prédisposent à certaines maladies et sont une combinaison de propriétés héréditaires et acquises du corps. C'est un état limite, un équilibre instable de l'homéostasie - immunitaire, métabolique, neuroendocrinienne.
La diathèse n'est pas une maladie, mais une prédisposition qui, dans certaines conditions environnementales, peut se transformer en maladie.

Il existe trois variantes principales de la diathèse : exsudative-catarrhale (ECD), lymphatique-hypoplasique (LHD) et neuro-arthritique (NAD). Des formes mixtes de diathèse avec une évolution plus sévère sont possibles.

Diathèse catarrhale exsudative

La diathèse exsudative-catarrhale est un état de réactivité particulier chez les jeunes enfants, caractérisé par une tendance aux lésions infiltrantes-desquameuses récurrentes de la peau et des muqueuses, le développement de réactions pseudo-allergiques et une évolution prolongée des processus inflammatoires, avec hyperplasie lymphoïde, labilité du métabolisme eau-sel.

Étiologie et pathogenèse pas complètement élucidé, mais un rôle important est joué par la prédisposition héréditaire et l'exposition aux facteurs environnementaux. Un "antécédent allergique" familial positif est détecté chez 2/3 à 3/4 des enfants atteints de diathèse allergique. Chez ces enfants, un niveau élevé d'immunoprofondeur E dans le sang ou une sécrétion et une libération excessives d'histamine par les mastocytes, son inactivation insuffisante sont déterminées, ce qui détermine la tendance aux réactions allergiques. Les facteurs provoquants peuvent être la toxicose de la première et de la seconde moitié de la grossesse, les maladies infectieuses, l'utilisation de médicaments pendant la grossesse, une violation du régime alimentaire d'une femme enceinte, en particulier dans les derniers mois de la grossesse (alimentation monotone avec consommation excessive d'un des les allergènes obligatoires - œufs, miel, confiserie, lait, mandarines), ainsi que pendant l'allaitement. Un enfant, même en période prénatale, peut être sensibilisé de manière diaplacentaire aux allergènes circulant dans le corps de la mère. Pendant la période prénatale, les allergènes sont transmis avec le lait maternel et les aliments à travers la paroi intestinale, ce qui a augmenté la perméabilité, en particulier chez les nourrissons, en particulier après des maladies gastro-intestinales, ainsi que lors de la guérison de diverses maladies, avec perte de poids et épuisement. De plus, chez les enfants des six premiers mois de la vie, la barrière immunologique de l'intestin est également réduite - peu d'IgA sécrétoires sont produites dans la membrane muqueuse. Un agent sensibilisant potentiel peut être un aliment non soumis à un traitement thermique (mogul, baies fouettées avec des protéines, etc.), ainsi que du poisson, des noix et certains autres produits dont les propriétés allergènes ne diminuent pas lors du traitement thermique. L'allergisation peut également être causée par des aliments ordinaires si l'enfant en reçoit en excès, notamment avec une alimentation monotone, ainsi que lorsque des aliments non adaptés à son âge (caviar, crevettes, chocolat, etc.) sont introduits dans l'alimentation. Ce qui compte, c'est une alimentation erratique, l'abus de sucreries, d'aliments épicés et salés, l'introduction de nombreux nouveaux aliments dans l'alimentation de l'enfant en peu de temps.

Chez la plupart des enfants, l'ECD a une genèse non immunitaire, c'est-à-dire qu'ils développent les phases pathochimiques et physiopathologiques d'une réaction allergique de type immédiat sans immunologique. Cela peut être dû à :

1. Sécrétion excessive et libération d'histamine par les mastocytes - option libérateur. Les libérateurs d'histamine peuvent être des enzymes protéolytiques, des toxines, des poisons, ainsi que certains aliments contenant des libérateurs d'histamine endogènes (œufs, fraises, citrons, bananes, chocolat, poisson). La libération d'histamine en grande quantité par les mastocytes peut également être causée par des facteurs météorologiques (par exemple, le refroidissement), des carences en vitamines et diverses maladies (par exemple, le SRAS, les infections intestinales, la dysbactériose).

2. inactivation insuffisante de l'histamine (variante de l'histamine) - en raison de la faible activité de l'histamine dans le sang des nourrissons et de la capacité à l'histamine pexie.

La différence fondamentale entre les enfants atteints d'ECD et les enfants atteints de diathèse atopique est la dose-dépendance nutritionnelle de la manifestation de l'ECD. Seule une quantité relativement importante de nourriture consommée par une mère ou un enfant provoque des symptômes de DPE. Dans la diathèse atopique, même des quantités négligeables de l'allergène conduisent à la manifestation de la diathèse.

Les troubles neuroendocriniens et métaboliques constituent un maillon important de la pathogenèse. Les enfants atteints de DPE ont une hydrolabilité prononcée - d'une part, une tendance à retenir l'eau et le sodium dans l'organisme (pastosité, prise de poids excessive), mais d'autre part, une déshydratation rapide avec amaigrissement dans les maladies intercurrentes. En outre, il existe une acidose métabolique, une tendance à l'hypoprotéinémie, une hyperglycémie, une hyperlipidémie due à une altération de la fonction hépatique, une tendance à l'hypovitaminose, une anémie ferriprive, des carences en microéléments.

Clinique. Les enfants se caractérisent par un poids corporel important à la naissance, surtout s'il s'agit du premier enfant de la famille ; gain de poids dépassant de manière significative la norme d'âge et ses fortes fluctuations sous l'influence de conditions défavorables. Premiers signes de diathèse :

1) gneiss - croûtes sébacées sur le cuir chevelu, particulièrement prononcées dans la région d'une grande fontanelle, sous laquelle se trouve souvent une surface pleurante et érodée; l'élimination de ces croûtes sébacées conduit à leur nouvelle manifestation rapide. Le gneiss ne se produit que chez les nourrissons. L'évolution du gneiss est généralement favorable, mais chez certains enfants, elle se transforme en eczéma séborrhéique (gonflement, rougeur, pleurs, croûtes accrues), qui s'étend souvent aux oreillettes, au front, aux joues.

2) gale de lait - infiltration de la peau sur les joues, accompagnée d'hyperémie, ayant des bords irréguliers; les manifestations sont réduites à l'extérieur par temps frais;

3) l'érythème fessier qui survient même avec les soins les plus minutieux.

Un compagnon obligatoire de la diathèse est une démangeaison de la peau, entraînant un grattage de la peau, l'apparition d'exsudat, des croûtes de sang, ce qui contribue au développement d'une infection purulente secondaire. Strofulus est également caractéristique - une éruption nodulaire prurigineuse remplie de contenu séreux dans les zones ouvertes du corps.

La vulnérabilité accrue des muqueuses se traduit par une desquamation accrue de l'épithélium de la langue ("langue géographique"), des modifications de la muqueuse buccale (stomatite), des maladies inflammatoires des yeux (conjonctivite, blépharite) et des voies respiratoires supérieures. Il y a souvent des changements dans l'urine (protéinurie, leucocyturie) et un dysfonctionnement intestinal (selles liquides fréquentes).
Une manifestation clinique caractéristique de l'ECD est l'hyperplasie du tissu lymphoïde - les amygdales et les végétations adénoïdes, les ganglions lymphatiques, le foie et la rate augmentent.

En apparence, les enfants peuvent être pâteux, lâches, léthargiques; ou mince, agité.

Le cours de l'ECD est vallonné. Les exacerbations sont plus souvent associées à des erreurs alimentaires (y compris celles de la mère si l'enfant est allaité), à des facteurs météorologiques, à des maladies intercurrentes et à des vaccinations professionnelles. À la fin de la deuxième année de vie, les manifestations de l'ECD s'atténuent généralement et disparaissent progressivement, mais chez 25 à 30% des enfants, elles peuvent ensuite se transformer en eczéma, névrodermite, asthme bronchique et autres maladies allergiques.

Diagnostic est établi sur la base de l'anamnèse et des données cliniques (modifications caractéristiques de la peau et des muqueuses, hyperplasie du tissu lymphoïde, troubles métaboliques et immunologiques distincts, résistance réduite de l'enfant aux influences infectieuses). Les marqueurs immunologiques de l'ECD sont: des niveaux accrus d'IgE, d'IgA, d'anticorps IgG2 bloquants.

Diagnostic différentiel réalisée avec un véritable eczéma, érythrodermie, dermatite, immunodéficience, psoriasis et syndrome d'absorption intestinale altérée.

Traitement.

Nutrition rationnelle, l'allaitement est nécessaire. Dans le régime alimentaire de la mère, les glucides, les graisses, le sel et les allergènes éventuels doivent être limités. Compte tenu de la tolérance réduite à la nourriture chez un enfant, il est recommandé de limiter quelque peu la quantité totale de nourriture, de ne pas surcharger l'enfant de graisses, de protéines, de glucides. Si les manifestations de diathèse ont commencé avant l'introduction d'aliments complémentaires, il est recommandé d'introduire du babeurre, du lait acidifié dans l'alimentation de l'enfant.En cas de diathèse persistante, en particulier avec une allergie avérée au lait de vache, les enfants sont transférés à l'alimentation à base d'amande, de soja "lait". Aliments complémentaires pour les enfants atteints de DPE qui reçoivent une alimentation artificielle et mixte, il est conseillé de commencer plus tôt - à partir de 4-4,5 mois (purée de légumes). Il est recommandé d'introduire plus tard les aliments complémentaires pour les enfants allaités atteints de DPE que les aliments sains. Les bouillies (à l'exclusion des flocons d'avoine et de la semoule) sont bouillies sur des bouillons de légumes et de fruits et administrées de 6 à 6,5 mois. Les aliments doivent être riches en vitamines A, B1, B2, B6, B12, C, D, acide nicotinique. A partir de la deuxième année, il est recommandé de remplacer une partie des graisses animales par des graisses végétales ; exclure les kissels, les mousses, le porc, le bouillon de bœuf, le poisson, les œufs sous toutes leurs formes, les légumineuses, les noix, les épices, les assaisonnements (limiter modérément les graisses et les protéines, liquide). Parmi les céréales, le sarrasin est préféré ; le soir, légumes, salades et ragoûts sont recommandés.

Un facteur important dans le traitement est la vitamine thérapie, visant à normaliser les processus métaboliques, à réduire l'acidose et à stimuler l'immunité locale et générale:

1. vitamine B6 - à une dose allant jusqu'à 50-75 mg par jour.

2. vitamine A - pendant 3 semaines, 1000 mg / kg, mais pas plus de 10 000 UI / jour.

3. avec des exacerbations du processus, l'utilisation de cocarboxylase et de riboflavine mononucléotide est indiquée, et à l'avenir - des cures successives de pantothénate de calcium (vitamine B5) jusqu'à 100-150 mg par jour, pangamate de calcium (vitamine B15) 50-100 mg par jour, vitamine E 25 -30 mg par jour.

En raison du fait que dans la plupart des cas, l'allergène se présente par voie alimentaire, des cures de 10 jours de lactobactérine et de bifidumbactérine, ainsi que de polyphepan, sont efficaces.

Afin de désensibiliser et de réduire les démangeaisons, appliquez: solution à 3-5% de sodium salicylique en association avec du brome et de la valériane pendant 3-4 semaines consécutives, diphenhydramine 0,03-0,05 - 3 fois par jour pendant 3-4 semaines consécutives .

Traitement local: il est important d'effectuer une toilette opportune et rationnelle pour l'érythème fessier, le bain (bains modérément chauds (pas plus de 38 ° C) pendant 10 à 15 minutes avec du son de blé ou de la farine de pomme de terre (400 à 600 g par bain), avec l'ajout d'une décoction de ficelle ou d'écorce de chêne , avec l'ajout de lagohilus ou de permanganate de potassium (pour une couleur rose clair).S'il y a des pleurs, des lotions sont d'abord utilisées - la gaze est appliquée en 3-4 couches, qui est humidifiée avec un coton-tige pendant 8 à 12 heures (pour mouiller, vous pouvez prendre une solution de furaciline 1: 5000 , de permanganate de potassium dans une solution de 1: 5000, une solution à 2% d'acide borique, un liquide de forage).S'il y a un complication d'une infection purulente secondaire (croûtes purulentes, abcès), il est nécessaire de prescrire des antibiotiques selon le schéma généralement accepté, dans ce cas il est préférable d'humidifier la gaze avec de la furatsiline la disparition des pleurs et des gonflements - bavards avec du talc et oxyde de zinc, à l'avenir - traitement par pommade Appliquer une irradiation ultraviolette totale de 1/4 à 1 dose érythémale 15 à 20 fois (quotidiennement ou tous les deux jours). L'élimination des foyers d'infection secondaire améliore également l'état général du patient.

La prévention.

prévention primaire. Nutrition rationnelle d'une femme enceinte et allaitante, surtout si elle a une humeur allergique, avec l'utilisation de quantités modérées d'aliments variés et bien cuits, à l'exclusion des œufs de l'alimentation, restriction du lait (jusqu'à 1 à 2 verres par jour), sucre, miel, chocolat, bonbons, noix, ainsi que saucisses, saucisses, poisson en conserve. Organisation de la nutrition de l'enfant en fonction de l'âge.

Prévention secondaire :

1. tenir un "journal alimentaire"

2. une alimentation naturelle la plus longue possible avec une introduction relativement tardive des jus et aliments complémentaires.

3. après un an, un régime est prescrit à l'exclusion des allergènes obligatoires, des extraits, des conserves, des épices. Pendant la maladie et pendant la convalescence, il est recommandé de donner à l'enfant des aliments bien transformés avec modération, en évitant l'introduction de nouveaux aliments.

4. créer un environnement hypoallergénique à la maison - nettoyage humide 2 fois par jour ; les animaux domestiques, les rabbins, les fleurs, les tapis, les livres sont indésirables ; oreillers, matelas et couvertures en duvet et plumes. Il vaut mieux éviter l'utilisation de parfums, shampoings, eau de toilette.

5. individualisation du plan de vaccination. Il est conseillé de les effectuer uniquement pendant la période de rémission et après une préparation appropriée - assainissement conservateur des foyers d'infection chronique. Pour 2 semaines avant la vaccination, acide glutamique (0,01 g/kg 3 fois par jour), pyridoxine 0,01 g 2 fois par jour, vitamines B1 et B2 0,001-0,002 g 2 fois par jour et C 0,1 g 2 fois par jour). 2 à 3 jours avant la vaccination et dans les 7 à 10 jours suivant celle-ci, les antihistaminiques sont prescrits à des doses spécifiques à l'âge.

6. exclusion des allergènes médicinaux obligatoires (pénicilline, produits biologiques et utilisation d'un ensemble minimum de médicaments pour toute maladie).

7. détection précoce et réhabilitation active des foyers d'infection chronique, anémie, rachitisme, helminthiases, dysbactériose.

Le pronostic, sous réserve de toutes les mesures préventives et thérapeutiques, est favorable.

Diathèse lymphatique-hypoplasique

La diathèse lymphatique-hypoplasique est une insuffisance héréditaire du système lymphatique associée à une fonction réduite du thymus en tant qu'organe principal qui contrôle la maturation des lymphocytes ; caractérisé par un élargissement persistant généralisé des ganglions lymphatiques, une hypoplasie de plusieurs organes internes (cœur, reins), un hypofonctionnement des glandes endocrines (glandes surrénales, glandes sexuelles, glande thyroïde, système hypothalamo-hypophysaire), une labilité de l'eau et des électrolytes métabolisme, altération du métabolisme des lipides et des glucides en combinaison avec des dysfonctionnements immunologiques.

Étiologie - infériorité fonctionnelle primaire ou secondaire de la corticosurrénale et hypofonctionnement de l'ensemble sympatho-surrénalien. Le rôle principal est joué par des facteurs environnementaux qui agissent à la fois in utero (toxicoses des femmes enceintes, maladies maternelles entraînant une augmentation de la perméabilité placentaire et une sensibilisation passive du fœtus, maladies infectieuses de la mère, hypoxie intra-utérine) et extra-utérines (traumatisme à la naissance; , processus infectieux-toxiques à long terme , alimentation irrationnelle avec un excès de protéines ou de glucides, etc.). La LGD est plus fréquente chez les enfants de familles ayant une prédisposition allergique.

Pathogénèse déterminée par les troubles neuroendocriniens et immunologiques. Entre le thymus et les glandes surrénales, il existe une interaction de type rétroaction. Probablement, les substances synthétisées par le thymus inhibent la sécrétion de glucocorticoïdes par le cortex surrénalien, ce qui conduit au développement de l'hypo- et du discorticisme, la prédominance relative de l'activité minéralocorticoïde. Cela conduit à une hyperplasie secondaire du tissu lymphoïde, à une rétention de sodium, d'eau et de chlorures dans le corps. L'instabilité du métabolisme de l'eau provoque de grandes fluctuations du poids corporel, une facilité de développement des poches. De plus, chez les enfants atteints de PHD, l'intensité de la synthèse des catécholamines est réduite, ce qui se traduit par une mauvaise tolérance aux situations stressantes et de légers troubles de la microcirculation. L'infériorité fonctionnelle du thymus se traduit par une diminution de l'immunité humorale et cellulaire.

Clinique. L'attention est attirée sur le poids et la longueur excessifs du corps, le physique disproportionné (torse et cou courts, membres longs, omoplates étroites allongées). De multiples stigmates de la désembryogenèse sont souvent déterminés.

Le comportement et l'apparence de l'enfant sont typiques : léthargie, inactivité, retard dans le développement de la parole et des fonctions statiques. L'activité réflexe conditionnée est ralentie, les réactions inhibitrices prédominent. Les enfants se fatiguent rapidement, ne tolèrent pas les stimuli prolongés et forts.

La peau est pâle, avec un motif marbré prononcé. Les éruptions cutanées surviennent dans 1/3 des cas et sont de nature exsudative. Le tissu adipeux sous-cutané est excessivement développé, inégalement réparti. La turgescence des tissus, le tonus musculaire et vasculaire sont réduits. Il existe une blépharite persistante, une conjonctivite. Le SRAS fréquent se produit avec une composante hypersécrétoire exsudative prononcée.

L'hyperplasie du tissu lymphoïde est systémique, tous les groupes de ganglions lymphatiques sont agrandis. Amygdales et végétations adénoïdes hyperplasiques, friables. Les végétations adénoïdes après adénotomie sont sujettes à la repousse. Les excroissances adénoïdes entraînent une violation de la respiration nasale, une rhinite prolongée, une sorte de visage de type adénoïde. La croissance des ganglions lymphatiques mésentériques et médiastinaux est également caractéristique. Foie et rate hypertrophiés.

L'immaturité morphofonctionnelle du cœur et des reins favorise la survenue de cardio- et de néphropathies. Il existe une tendance à l'hypotension artérielle. Parfois, ils trouvent un petit cœur (goutte à goutte), une hypoplasie de la crosse aortique. Aux rayons X, dans 70% des cas, il y a une augmentation de la glande thymus, ce qui peut entraîner une violation de la perméabilité bronchique et une irritation du tractus gastro-intestinal.

Données de laboratoire. Caractérisé par une leucocytose modérée avec lymphocytose relative et absolue, monocytose et légère neutropénie, anémie. Caractérisé par une diminution du taux de glucose, une augmentation du taux de lipides ; disimmunoglobulinémie avec diminution des IgA, IgG.

Diagnostic est établi sur la base de l'anamnèse, de l'aspect caractéristique de l'enfant (disproportion dans le développement) et de l'hyperplasie systémique du tissu lymphoïde, d'une augmentation du thymus et d'une forte diminution des défenses de l'organisme. Une augmentation de l'indice cardio-thymo-thoracique (exprimé en pourcentage de la largeur de l'ombre cardio-thymique au niveau de la bifurcation trachéale sur le diamètre transversal du thorax au niveau du dôme du diaphragme) chez enfants âgés de 0 à 6 mois est un signe radiographique d'une augmentation du thymus. – plus de 50%, 6-12 mois. - plus de 43 %, plus d'un an - plus de 38 %, 3-6 ans - plus de 35 %, 7 ans et plus - plus de 27 %.

Diagnostic différentiel réalisées avec des états d'immunodéficience.

Traitement.

Les enfants atteints de LGD doivent respecter strictement le régime de protection. Il est important d'observer le régime quotidien, une exposition suffisante à l'air frais, des procédures de durcissement, un massage systématique et une gymnastique.

En nutrition, il est conseillé de limiter le lait de vache, glucides facilement digestibles (sucre, kissels, céréales), allergènes obligatoires.

La nomination d'adaptogènes et d'agents qui stimulent les défenses de l'organisme et la fonction surrénale - cours alternés de dibazol, métacil, aloès, éleuthérocoque, ginseng.

Vitaminothérapie - cures alternées de vitamines B1, B2, B5, B6, B12, C, A et E.

Périodiquement, on prescrit aux enfants des préparations de calcium (gluconate, glycérophosphate), de la bifidumbactérine.

Individuellement, il est possible d'utiliser des corticostéroïdes à court terme, des immunoglobulines, des immunomodulateurs. Avec une infection virale persistante et la présence de foyers d'infection chroniques, un cours de viferon est prescrit. Les excroissances adénoïdes ne doivent être enlevées chirurgicalement qu'en l'absence totale de respiration nasale ou en cas de fréquentes récidives d'inflammation respiratoire.

Les vaccinations doivent être annulées jusqu'à ce que l'état soit complètement stabilisé.

La prévention. L'élément le plus important de la prévention est le traitement des MST, la nutrition rationnelle des femmes enceintes et une alimentation adéquate de l'enfant en fonction de son âge. Il est important d'observer le régime de la journée, promenades, durcissement, massage et gymnastique.

Prévision à l'observation des mesures de traitement et de prophylaxie favorables.

Diathèse nerveuse-arthritique

La diathèse nerveuse-arthritique se caractérise par une excitabilité nerveuse accrue, des troubles de l'alimentation, une tendance à l'acidocétose et, à l'avenir, une prédisposition au développement de l'obésité, de la néphrite interstitielle, de la lithiase urinaire, de l'athérosclérose, du diabète sucré, de la goutte, principalement due à des troubles du métabolisme des purines.

Étiologie. D'une part, la formation de l'héritage des propriétés pathologiques du métabolisme joue un rôle. Dans la famille des enfants atteints de NAD, généralement du côté du père, il existe des manifestations du métabolisme sous forme de goutte, d'obésité, de migraines et de néphrolithiase. En revanche, la dénutrition dans la famille est importante (surcharger l'alimentation d'une femme enceinte et d'un jeune enfant avec des produits protéiques), le régime de travail et de repos.

Pathogénèse. Une importance primordiale est attachée à une modification de l'activité des enzymes hépatiques, à une perversion du métabolisme des protéines due à une violation du mécanisme de réutilisation des purines et à une augmentation de la formation d'acide urique. En conséquence, les purines et le produit final de leur métabolisme, l'acide urique, s'accumulent dans le sang.
L'acide urique et, par conséquent, l'acidose irritent le système nerveux central, provoquant une excitabilité excessive de l'enfant. Le métabolisme des graisses et des glucides en souffre également - une diminution de la glycémie, une lipolyse accrue pendant la famine, des maladies aiguës, des stress, une consommation accrue de graisses provenant des aliments contribuent à la cétogenèse et une tendance à l'acidocétose. Un niveau élevé d'excitabilité à n'importe quel niveau de réception est particulièrement important. La tendance aux maladies allergiques et aux réactions paraallergiques dans le NAD s'explique par le fait que l'acide urique inhibe la synthèse des nucléotides cycliques, l'adénylate cyclase.

Clinique dépend de l'âge des patients et est représenté par les syndromes suivants.

Syndrome neurasthénique - survient le plus souvent. Déjà dans la petite enfance, on note une excitabilité nerveuse accrue, avec l'âge, les enfants deviennent encore plus excitables : ils sont agités, bruyants, dorment peu et mal, peurs nocturnes, hyperkinésie tic-like et choréique, toux obsessionnelle, aérophagie sont possibles. Un développement mental et émotionnel plus précoce est caractéristique : les enfants sont curieux, vifs, se souviennent de ce qu'ils ont entendu ou lu. Un symptôme courant de la NAD est l'anorexie persistante et difficile à traiter.

Syndrome de troubles métaboliques - la plupart des enfants ont un faible poids corporel, mais certains ont tendance à être en surpoids dès leur plus jeune âge. Parfois, les enfants prennent rapidement du poids à la puberté. Souvent, le matin, il y a une odeur d'acétone de la bouche. Il y a des douleurs articulaires passagères, des élévations de température sans cause. La néphropathie uricosurique se caractérise par des troubles dysuriques, une protéinurie, une microhématurie, une leucocyturie, une néphrite interstitielle avec une diminution de la capacité de concentration des reins, une tendance à la pyélonéphrite et une lithiase urinaire. Peut-être l'apparition de vomissements acétonémiques.
Les raisons de son développement peuvent être une erreur nutritionnelle (abus de viande et d'aliments gras), une situation de stress, une surcharge physique, une maladie aiguë. Les vomissements surviennent brutalement ou après un bref malaise, deviennent rapidement indomptables, souvent accompagnés de soif, déshydratation, intoxication, hyperthermie, agitation, essoufflement, tachycardie, crampes abdominales douloureuses. L'air expiré, le vomi a une odeur d'acétone. Lors d'une crise, le taux de corps cétoniques, d'ammoniaque, d'acide urique augmente dans le sang, et le pH diminue. Habituellement, les vomissements s'arrêtent aussi soudainement qu'ils ont commencé, l'enfant récupère rapidement.

Le syndrome spastique se manifeste par un bronchospasme, des maux de tête de type migraineux, une tendance à l'hypertension, des coliques rénales, intestinales et une constipation.

Syndrome cutané - les éruptions cutanées allergiques sur la peau sont relativement rares, apparaissent à un âge plus avancé sous forme d'œdème de Quincke, d'urticaire, de prurigo, de névrodermite.

Diagnostic est établi sur la base de l'anamnèse (présence de maladies métaboliques dans la famille), des données cliniques et de laboratoire (signes d'excitabilité nerveuse accrue, troubles métaboliques prononcés).

Diagnostic différentiel réalisée avec névrose, rhumatismes, diabète sucré, pyélonéphrite, cholécystite, anomalies héréditaires du métabolisme des purines (syndrome de Lesch-Nychen).

Traitement. La principale méthode de traitement est un régime et un régime rationnels.

Il est important d'éviter le stress mental, de limiter l'écoute de la télévision. Durcissement systématique utile, marche, éducation physique.

L'alimentation doit être dominée par les produits laitiers, les légumes, les fruits, les céréales "protégées" (sarrasin, flocons d'avoine, millet). Limitez la viande, la volaille, le poisson (surtout frit, fumé), les bouillons, les graisses animales, le sucre et les confiseries. Évitez les aliments riches en purines - foie, cervelle, rognons, hareng, sardines, chocolat, café, cacao, pois verts, légumes à feuilles. Les longues pauses alimentaires doivent être évitées.

Des cures répétées de pantothénate de calcium (100-150 mg/jour), d'orotate de potassium (50-100 mg/kg/jour), d'allopurinol (10 mg/kg/jour), ainsi que des hépatoprotecteurs (Essentiale forte) sont indiqués.

Aux premiers symptômes d'une crise d'acétone ou de ses précurseurs, faire boire du thé sucré ou des solutions de glucose, des jus de fruits, de l'eau minérale alcaline ou une solution de bicarbonate de sodium à 0,5-1 %. Buvez toutes les 10-15 minutes. Nourrir à la demande de l'enfant - principalement des glucides faciles à digérer avec un minimum de matières grasses - semoule liquide, purée de pommes de terre ou purée de légumes. Il est conseillé d'hospitaliser l'enfant dans un hôpital. Faire un lavement nettoyant, un lavage gastrique pour améliorer l'excrétion des corps cétoniques des intestins. Attribuez Essentiale forte (1 à 2 gélules par jour pendant 1 à 2 semaines) ou de la vitamine B12 (100 à 300 mcg IM tous les deux jours, 3 à 5 injections).

La prévention: respect du régime de jour de l'enfant, nutrition rationnelle, protection de l'enfant contre le stress mental.

- une caractéristique constitutionnelle qui détermine la prédisposition du corps de l'enfant au développement de certaines maladies ou réactions pathologiques. Selon le type de diathèse chez les enfants, il peut y avoir une tendance aux réactions allergiques, aux troubles métaboliques, à l'hyperplasie diffuse du tissu lymphoïde, à la morbidité infectieuse, etc. Divers spécialistes pédiatriques sont impliqués dans le diagnostic de la diathèse, des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales sont utilisées . Les tactiques thérapeutiques pour la diathèse comprennent le respect d'un régime et d'un régime, la pharmacothérapie, la prise en compte des manifestations individuelles, le massage et la gymnastique.

informations générales

La diathèse (anomalie de la constitution) est une caractéristique héréditaire du corps de l'enfant, qui détermine les spécificités de ses réactions adaptatives et sa prédisposition à certaines maladies. Le terme "diathèse" a été introduit en pédiatrie au XIX - début. XXe siècle pour désigner une prédisposition héréditaire à quelque chose, car le niveau de développement de la science à cette époque ne donnait pas d'idées précises sur les mécanismes moléculaires et génétiques de nombreuses maladies. Aujourd'hui, grâce au développement de la biologie moléculaire et de la génétique, la doctrine de la diathèse présente plutôt un intérêt historique, bien qu'elle soit encore utilisée en pédiatrie russe.

Ainsi, la diathèse n'est pas une maladie ou un syndrome indépendant, mais désigne une caractéristique de la constitution humaine associée à des facteurs héréditaires, à l'âge, à l'environnement et déterminant la réactivité de l'organisme. La présence de l'une ou l'autre diathèse (contexte, état limite) chez un enfant présentant une combinaison défavorable d'influences exogènes et endogènes est un facteur de risque pour le développement de certaines maladies. On pense que jusqu'à 90% des maladies chroniques chez l'adulte se développent dans le contexte de la diathèse.

Raisons du développement de la diathèse

Les anomalies de la constitution ou de la diathèse reposent sur un trouble de la régulation neuroendocrinienne des processus métaboliques et immunologiques, qui conduit au développement de réactions pathologiques inadéquates aux stimuli communs.

Un facteur de risque pour le développement de la diathèse chez un enfant est une évolution défavorable de la grossesse: toxicose, maladies infectieuses de la mère, stress pharmacologique pendant la grossesse, violation du régime alimentaire de la future mère, mauvaises habitudes; hypoxie du foyer, asphyxie à l'accouchement.

La diathèse touche les enfants présentant une hérédité aggravée, une pathologie périnatale du système nerveux central, un poids de naissance faible ou élevé, nourris au biberon, souffrant de dysbactériose intestinale. Le lien entre diathèse et infection précoce d'un enfant par un virus respiratoire syncytial est prouvé. La diathèse chez un enfant peut se manifester en cas de non-respect de la routine quotidienne, de mauvaise alimentation, de défauts de soins, d'infections chroniques, de vaccination, de détresse émotionnelle, etc.

Classification de la diathèse

En médecine, il existe plus de 20 types de diathèses ; en même temps, leurs diverses combinaisons et variantes individuelles inhérentes à une personne particulière sont possibles. Les anomalies spécifiques de la constitution de l'enfance comprennent la diathèse exsudative-catarrhale, lymphatique-hypoplasique et neuro-arthritique.

La diathèse exsudative-catarrhale (allergique, atopique) comprend diverses manifestations allergiques transitoires chez les jeunes enfants, qui peuvent ensuite se transformer en maladies chroniques allergiques et infectieuses-inflammatoires. La diathèse lymphatique-hypoplasique (lymphatique) combine un groupe d'états d'immunodéficience primaire qui provoquent une hyperplasie du tissu lymphoïde et du thymus. La diathèse nerveuse-arthritique est représentée par divers troubles métaboliques de l'acide urique et des purines. Parmi les formes rares, on distingue les diathèses psychasthéniques, végétodistoniques, athéroscléreuses et autres.

Symptômes de la diathèse exsudative-catarrhale

Pour les enfants présentant cette anomalie de la constitution, une paratrophie, une prise de poids instable (le surpoids est facilement remplacé par une insuffisance), une pâleur et des poches du visage, une pastosité, une langue géographique, des flatulences et un syndrome abdominal sont typiques. Les enfants atteints de diathèse exsudative-catarrhale sont sujets à une pneumonie fréquente et prolongée, une rhinite, une sinusite, une pharyngite, une amygdalite, une bronchite, une dermatite atopique. Le diagnostic différentiel pour diverses manifestations de la diathèse exsudative-catarrhale doit être effectué avec la dermatite, l'érythrodermie, le psoriasis, etc.

Symptômes de la diathèse lymphatique-hypoplasique

La proportion de diathèse lymphatique-hypoplasique parmi les anomalies constitutionnelles est de 10 à 12 %. La diathèse lymphatique-hypoplasique chez les enfants se forme à l'âge de 2-3 ans et, avec un développement favorable, disparaît à la puberté. Chez certains individus, les signes de l'état thymo-lymphatique persistent tout au long de la vie.

Le développement de la diathèse lymphatique-hypoplasique est associé à une hypofonction des glandes surrénales et à un dysfonctionnement du système sympatho-surrénalien, à une hyperplasie compensatoire persistante du tissu lymphoïde, à une diminution de la fonction de l'organe central du système immunitaire - le thymus, et à une altération immunité humorale et cellulaire.

Les enfants atteints de diathèse lymphatique-hypoplasique ont un physique disproportionné (torse relativement court avec des membres quelque peu allongés), une peau de marbre pâle, des muscles peu développés, une pastosité et une turgescence tissulaire réduite. Ces enfants sont généralement léthargiques, adynamiques, se fatiguent rapidement et sont sujets à l'hypotension artérielle. Ils souffrent d'infections virales respiratoires aiguës fréquentes qui se produisent avec une hyperthermie, une microcirculation altérée et une neurotoxicose.

Chez les enfants atteints de diathèse lymphatique-hypoplasique, on observe une augmentation de tous les groupes de ganglions lymphatiques périphériques, une hyperplasie des végétations adénoïdes et des amygdales, une thymomégalie, une hépato- et une splénomégalie. Après le retrait des végétations adénoïdes, elles ont tendance à repousser. Avec ce type d'anomalie de la constitution, d'autres anomalies du développement peuvent être détectées - hypoplasie du cœur, des reins, des glandes, des organes génitaux externes. On pense que le syndrome de mort subite est plus fréquent chez les enfants atteints de diathèse lymphatique-hypoplasique. Avec la diathèse lymphatique-hypoplasique, il est nécessaire d'exclure la lymphogranulomatose, l'infection par le VIH.

Symptômes de la diathèse neuro-arthritique

Le syndrome des troubles métaboliques qui accompagne l'évolution de la diathèse neuro-arthritique se manifeste par des arthralgies transitoires, des troubles dysuriques, une salurie (présence d'urates, d'oxalates, de phosphates dans le test urinaire général). En raison de la faible capacité d'acétylation du foie, les enfants peuvent développer un syndrome de l'acétone. Pendant la crise d'acétone, des vomissements indomptables, une déshydratation, une intoxication et une hyperthermie se produisent.

Les manifestations du syndrome spastique dans la diathèse sont la bronchoconstriction, la cardialgie, les migraines, l'hypertension artérielle, les coliques intestinales et rénales, la constipation, la colite spastique. Ces enfants développent souvent une bronchite asthmatique, qui peut se transformer en asthme bronchique atopique.

Le syndrome cutané avec diathèse neuro-arthritique peut survenir sous forme d'urticaire, d'œdème de Quincke, de prurit, de névrodermite, d'eczéma. Chez les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique, le test de Mantoux est souvent positif, ce qui nécessite un diagnostic différentiel avec tubulure. De plus, dans le processus de surveillance de l'enfant, il est nécessaire d'exclure la présence de névrose, de diabète, de rhumatismes.

Diagnostic de la diathèse

La diathèse n'étant pas une maladie et un diagnostic indépendants, les enfants présentant diverses manifestations d'anomalies constitutionnelles peuvent être des patients d'un pédiatre, d'un dermatologue pédiatrique, de la rate, des glandes surrénales; radiographie pulmonaire.

Traitement de la diathèse

Les méthodes non médicamenteuses de traitement de la diathèse chez les enfants comprennent la thérapie diététique, l'organisation de soins attentifs et un régime quotidien rationnel, et la physiothérapie. L'allaitement est recommandé pour les enfants atteints de diathèse exsudative-catarrhale et allergique, à un âge plus avancé - respect d'un régime d'élimination qui exclut un agent causalement significatif. Parmi les médicaments, antihistaminiques (mébhydroline, kétotifène) et sédatifs (valériane), les vitamines du groupe B sont indiquées; si la dysbactériose est diagnostiquée dans le contexte de la diathèse, des probiotiques (bifidum et lactobacilles) sont prescrits.

La thérapie locale pour la diathèse exsudative-catarrhale comprend des bains avec du son, de la camomille, de la ficelle, de l'écorce de chêne; application de pommades anti-inflammatoires non hormonales sur les zones touchées de la peau. Un bon effet est donné par des cours d'irradiation ultraviolette générale. Il est possible de réaliser une hyposensibilisation spécifique avec de petites doses d'antigènes sous le contrôle d'un allergologue-immunologue. La thérapie de la diathèse lymphatique-hypoplasique comprend des cours réguliers d'adaptogènes à base de plantes et synthétiques (éleuthérocoque, pentoxyle), de vitamines; massage, durcissement, gymnastique. En cas d'insuffisance surrénalienne, des glucocorticoïdes sont prescrits.

Dans l'alimentation des enfants atteints de diathèse neuro-arthritique, il faut limiter les aliments riches en purines (chocolat, cacao, foie, hareng, pois, épinards), les aliments gras. La thérapie complexe comprend des sédatifs et des cholagogues, des vitamines B6 et B12, de la gymnastique. Avec le développement de vomissements acétonémiques, une réhydratation orale ou parentérale, un lavage gastrique, un lavement nettoyant sont nécessaires.

Prévention et pronostic de la diathèse

La prévention prénatale de la diathèse chez les enfants comprend la nutrition hypoallergénique de la femme enceinte, la prévention de la prééclampsie et des maladies extragénitales. Dans la période postnatale, un rôle important appartient à l'allaitement d'un enfant, à l'exclusion du régime alimentaire des produits allergènes, au massage préventif, aux procédures de durcissement, à la gymnastique, à l'assainissement des foyers d'infection chronique. La vaccination des enfants atteints de diathèse doit être effectuée selon un calendrier individuel, uniquement pendant la rémission et après une formation spéciale.

Sous réserve du traitement et du régime prophylactique, le pronostic de la diathèse chez l'enfant est favorable : dans la plupart des cas, ses manifestations disparaissent à l'adolescence. Avec la diathèse lymphatique-hypoplasique et la thymomégalie, la mortalité chez les enfants de la première année de vie est de 10%. Le développement de maladies allergiques, auto-immunes, cardiovasculaires et métaboliques à un jeune âge est également considéré comme défavorable.

Anomalie de la constitution (diathèse)- inhérent aux enfants des premières années de la vie, état héréditaire, congénital ou acquis d'équilibre instable de la régulation neuroendocrinienne, des processus métaboliques et d'autres fonctions du corps de l'enfant, pouvant entraîner des réactions pathologiques inhabituelles aux influences ordinaires.

La définition classique des anomalies de la constitution a été donnée en 1926 par le pédiatre domestique M.S. Maslov: «Nous parlons d'anomalies de la constitution lorsque les fonctions du corps sont dans un état d'équilibre instable et que le corps lui-même possède de telles propriétés individuelles, innées, héréditaires et parfois acquises qui le prédisposent à des réactions pathologiques à des dommages externes, le rendre dans une certaine mesure sujet, prédisposé aux maladies connues et à l'évolution sévère de ses maladies. Yu.E. Veltishchev (1985) décrit la diathèse comme une prédisposition héréditaire polygénique (multifactorielle) aux maladies, des écarts objectivement reconnaissables par rapport au phénotype normal.

Les auteurs pensent que jusqu'à 90% des maladies chroniques chez l'adulte se développent dans un contexte de diathèse. Actuellement, il existe plus de 20 diathèses, mais en même temps, leurs combinaisons, ainsi que les options qui ne sont inhérentes qu'à un seul individu, ne sont pas exclues.

Options de diathèse

Allergo topique (immuno topique)	Échange (disméta douleur)	Organique topique	Neuro topique
Allergique (un sujet)	acide urique	néphropathique	Psycho-asthénique
Infectieux- allergique	oxalate	Érosif et ulcératif	Végéto-dystonique
Lymphatique	Diabétique	nic
	Hémorragique	ischémique
	Obésité thrombocytopathique	athérosclérotique

Les diathèses elles-mêmes, en règle générale, n'ont pas de manifestations cliniques et peuvent être considérées comme des conditions limites, une «pré-maladie», qui, sous l'influence de facteurs dommageables, peuvent se transformer en maladie ou ne pas se manifester du tout. Pour identifier la diathèse, il est nécessaire d'analyser l'histoire familiale (généalogique) de l'enfant et d'effectuer des tests de laboratoire pour identifier les marqueurs de suspicion de diathèse (par exemple, augmentation des concentrations d'IgE dans la diathèse atopique, acide urique dans la diathèse urique, expression des principaux glycoprotéines du complexe d'histocompatibilité dans la diathèse diabétique).

Anomalies congénitales, retard de maturation des systèmes individuels (en particulier des systèmes enzymatiques), instabilité des processus métaboliques, pathologie périnatale du système nerveux central, dysfonctionnement endocrinien, conditions de vie défavorables, alimentation irrationnelle peuvent provoquer la manifestation de certaines diathèses dès le plus jeune âge. Ces diathèses "d'enfants" spécifiques, souvent appelées anomalies de la constitution, comprennent les diathèses exsudatives-catarrhales (atopiques), lymphatiques-hypoplasiques (lymphatiques) et neuro-arthritiques (acide urique), ainsi que leurs formes combinées et leurs variantes individuelles d'anomalies de la Constitution. Dans le même temps, la constitution est comprise comme un complexe de propriétés morphologiques, fonctionnelles et réactives d'un organisme qui déterminent la nature de la réaction de ce dernier aux influences extérieures.

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SUR LA QUESTION DE LA CONSTITUTION

(APPROCHES TRADITIONNELLES ET NON TRADITIONNELLES

À L'INTERPRÉTATION ET AU TRAITEMENT)

On sait que les facteurs de risque de nombreuses maladies ne résident pas seulement dans l'action de l'environnement, mais parfois plus encore dans la personnalité de certains patients, dans leurs caractéristiques constitutionnelles. La plupart des maladies chroniques trouvent leur fondement dans la constitution du malade.

Hippocrate a clairement formulé la position selon laquelle l'évolution de toute maladie dépend non seulement de la force et de la nature du facteur dommageable, mais également de la constitution humaine. Ses termes sanguins, flegmatiques, colériques et mélancoliques sont encore en usage aujourd'hui. Cette division est basée sur l'idée d'Hippocrate à propos de 4 sucs dans le corps humain : le sang, le mucus, la bile noire et jaune, qui étaient encore compris comme les propriétés de sec, humide, chaud et froid. Ces jus étaient considérés comme la base des types constitutionnels d'une personne. Chez une personne sanguine, selon cette idée, le sang prédomine, chez une personne flegmatique - mucus, chez une personne colérique - bile jaune (hépatique), chez une personne mélancolique - bile noire (associée à la rate). sanguine- sociable, mobile, émotif. C'est le type le plus équilibré et le plus efficace. Personne flegmatique- fermé, déprimé, indécis. Colérique- impulsif, colérique, parfois débridé, irritable. Ses performances sont élevées, mais pas constantes. mélancolique- le tempérament le plus faible. La sanguine est sujette à la pléthore, à l'apoplexie, aux maux de tête, au diabète. Flegmatique - à l'œdème. Colérique - maladies du tempérament bilieux, principalement hépatiques. Mélancolique est une humeur dépressive et des maladies nerveuses.

En divisant les gens en quatre types selon le rapport des jus, Hippocrate, et plus tard Galien, ont associé toutes les maladies à des violations de la proportion de 4 jus : Crasis - le mélange correct des jus, Discrasia - incorrect. En même temps, ils avaient à l'esprit les particularités du tempérament d'une personne et de son comportement en société. Et la classification des types constitutionnels d'Hippocrate coïncide complètement avec la classification d'I.P. Pavlov, qui est basé sur les caractéristiques de l'activité nerveuse supérieure, c'est-à-dire force, mobilité et équilibre des processus nerveux.

Actuellement dans le concept Constitution la signification suivante est mise - il s'agit d'un ensemble de propriétés et de caractéristiques génotypiques et phénotypiques (morphologiques, biochimiques et fonctionnelles) de l'organisme, qui déterminent la possibilité de ses réactions protectrices et adaptatives visant à maintenir l'homéostasie, c'est-à-dire santé. Dans le même temps, la santé est toujours relative et individuelle et est déterminée par des caractéristiques métaboliques. Les caractéristiques du métabolisme peuvent être relativement les mêmes chez différentes personnes, ce qui permet de les classer, de distinguer leurs types. C'est ce que c'est diathèse– ou des anomalies, c'est-à-dire caractéristiques génétiquement déterminées du métabolisme (individualité métabolique), qui déterminent l'originalité des réactions adaptatives du corps et prédisposent à un certain groupe de maladies.

L'isolement de l'un ou l'autre type de diathèse aide à l'élaboration de recommandations pour la prévention primaire d'éventuelles futures maladies «écrites». Ceux. la diathèse est une prédisposition, une pré-maladie, une pré-déficience de certains mécanismes métaboliques. Déterminer la prédisposition et le degré de risque d'une maladie est beaucoup plus difficile que de diagnostiquer une maladie déjà développée, même dans le cas de ses manifestations minimes.

La prédisposition (diathèse) aux maladies est déterminée par les particularités de la structure et de la fonction d'un ou plusieurs systèmes de l'organisme : immunitaire, système nerveux central, neurohumoral, etc. L'amplitude des fonctions corporelles normales dans l'environnement est très individuelle. Les indicateurs normatifs extrêmes et les défauts métaboliques compensés sont l'essence même de la prédisposition, car. sous l'influence de divers facteurs endo- et exogènes (âge, infectieux, environnementaux) peuvent ne pas assurer l'adaptation aux conditions environnementales changeantes : la prédisposition est réalisée par la maladie.

Actuellement, une vingtaine de diathèses sont distinguées, regroupées en groupes :

1. Immunopathologique :

un sujet,

auto-immune,

lymphatique,

infectieux-allergique.

Dysmétabolique :

• urate,

  oxalate,

  diabétique,

  hémorragique,

  adiposodiatèse.

Organotopique :

• néphrotique,

  intestinal,

  hypertendu,

  cardio-ischémique,

  athérosclérotique.

Neurotopique :

• psycho-asthénique,

  végétative-dystonique.

Les pédiatres rencontrent le plus souvent quatre types principaux: diathèse allergique (atopique), exsudative-catarrhale, lymphatique-hypoplasique, neuro-arthritique.

Les diathèses exsudative-catarrhale et allergique ont un tableau clinique largement similaire (les deux peuvent être réalisées comme une dermatite atopique) et des moments étiologiques, mais diffèrent dans la pathogenèse. La base (structurelle-fonctionnelle) de la diathèse exsudative-catarrhale et allergique est l'originalité de la fonction du système nerveux autonome (vagotonie avec augmentation du taux d'acétylcholine), du système mastocytaire (libération accrue de médiateurs inflammatoires), de la régulation des fonctions calciques intracellulaires, l'originalité de la structure du tissu conjonctif et de la paroi vasculaire.

Diathèse allergique. Dans sa pathogenèse, il y a un changement successif des stades immunologiques, pathochimiques et physiopathologiques des réactions allergiques. Un trait caractéristique est la polarisation de la réponse immunitaire en faveur de la prédominance et de l'activation préférentielle des Th 2 , qui s'accompagne d'une surproduction d'IgE totales et d'anticorps IgE spécifiques. La prédisposition aux allergies se manifeste cliniquement lorsqu'elle est exposée à des facteurs indésirables. Les facteurs provoquants les plus courants chez les jeunes enfants sont les aliments (lait de vache, œufs, poisson, etc.), moins souvent - médicinaux, par inhalation, infectieux, vaccinaux.

Produits alimentaires - facteurs étiologiques de l'allergie alimentaire (selon le degré d'activité allergène)

HAUT	MOYENNE	FAIBLE
Lait de vache, poisson, œufs, viande de poulet, fraises, framboises, fraises des bois, cassis, mûres, raisins, ananas, melon, kakis, grenades, agrumes, chocolat, café, cacao, noix, miel, champignons, moutarde, tomates, carottes, betteraves, céleri, blé, seigle	Porc, dinde, lapin, pommes de terre, pois, pêches, abricots, groseilles rouges, bananes, poivrons verts, maïs, sarrasin, canneberges, riz.	Viande de cheval, agneau (variétés faibles en gras), courgettes, courges, navets, potiron (couleurs claires), pommes vertes et jaunes, cerises blanches, groseilles blanches, groseilles, prunes, pastèque, amandes, concombre vert.

Produits alimentaires, étiologiquement significatifs pour les enfants de la première année de vie

produit alimentaire	Allergène (antigène)	Le taux de détection (%)
Lait de vache	Albumine de sérum bovin b-lactoglobuline, a-lactoalbumine.
	Ovalbumine Ovomucoïde
	M-parabamine
Légumes et fruits rouges ou oranges

Outre l'hyperproduction génétiquement déterminée d'IgE, l'insuffisance des réagines bloquant les IgG 2 , le déficit en T s inhibant la synthèse des réagines, il existe également un déficit transitoire ou permanent en S IgA et IgA dans le sang, une éosinophilie, une altération du métabolisme du tryptophane, une augmentation de la teneur relative en acides gras polyinsaturés (arachidonique) dans les structures lipidiques des membranes cellulaires. La pathogenèse de ce type de diathèse étant basée sur l'hyperproduction de réagines, elle a reçu son deuxième nom - atopique.

Formes cliniques de diathèse allergique (atopique):

I. Essentiellement cutanée (dermatite atopique)

II. Combiné:

syndrome dermo-respiratoire (lésion cutanée associée à une allergie respiratoire);

syndrome dermo-intestinal,

syndrome dermomuqueux.

La manifestation la plus courante est les lésions cutanées.