Remède contre le rhumatisme psoriasique. Sulfasalazine pour la polyarthrite rhumatoïde: application et avis. Comment traiter la polyarthrite rhumatoïde ?

Travailler avec le rhumatisme psoriasique comprend le traitement des lésions cutanées et des douleurs articulaires. De nombreuses lotions et crèmes sont conçues pour les peaux atteintes de psoriasis. Dans cet article, nous examinerons les médicaments pour le rhumatisme psoriasique.

La thérapie PUVA signifie psoralène (un composé naturel de la classe de la coumarine) en combinaison avec le rayonnement ultraviolet (UVA). Il peut être utile pour les lésions cutanées. La thérapie PUVA utilise des crèmes topiques, qui sont des préparations qui sont frottées sur les lésions cutanées et les articulations touchées. Après l'application de la crème, la peau est placée sous une lampe qui émet une lumière ultraviolette spéciale. La lumière déclenche les produits chimiques contenus dans la crème de traitement, qui traite l'éruption cutanée et peut également, dans certains cas, contribuer aux douleurs articulaires. ?

Le traitement des symptômes de l'arthrite dépend des articulations touchées et de la gravité de la maladie.

Les premiers médicaments prescrits par la plupart des médecins sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). L'aspirine et l'ibuprofène sont des AINS, tout comme de nombreux analgésiques. D'autres médicaments, connus sous le nom de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD), sont utilisés par les patients souffrant de douleurs intenses ou d'arthrite particulièrement « mauvaise ». Ces médicaments agissent de différentes manières pour réguler le système immunitaire et contrôler ainsi l'arthrite.

L'un des médicaments modificateurs de la maladie les plus couramment utilisés pour le traitement de l'arthrite psoriasique est le méthotrexate. Les ARMM tels que le méthotrexate non seulement contrôlent les symptômes, mais ralentissent également la progression de la maladie. C'est ce qui les rend "modificateurs de la maladie". Le méthotrexate peut contrôler les symptômes de la mauvaise peau et également aider les symptômes de l'arthrite. Pour certains patients, il peut être nécessaire d'associer le méthotrexate à un autre médicament (par exemple, l'infliximab) pour obtenir les résultats souhaités (réduction des douleurs articulaires, de l'enflure et de la raideur).

L'infliximab est un type de médicament modificateur de la maladie appartenant à une classe appelée facteur antinéoplasique (TNF). Les agents anti-TNF sont un type spécial d'anticorps appelés anticorps monoclonaux humains. Ils ciblent (et inhibent) spécifiquement le facteur de nécrose tumorale. Le facteur de nécrose tumorale (TNF) favorise la réponse inflammatoire, qui à son tour provoque de nombreux problèmes cliniques associés aux troubles auto-immuns tels que la polyarthrite rhumatoïde. .

Les médicaments oraux pour le rhumatisme psoriasique (pilules prises par la bouche) sont à l'étude et pourraient être disponibles à l'avenir pour le traitement du rhumatisme psoriasique. Ceux-ci incluent l'ustekinumab, l'aprémilast et le tofacitinib. Chacun de ces médicaments agit d'une manière légèrement différente pour réguler le système immunitaire.

Les médecins prescrivent parfois une combinaison de médicaments. Les injections de cortisone dans les articulations malades peuvent également aider à soulager la douleur. La chirurgie peut être nécessaire dans de rares cas de douleur incontrôlable ou de perte de fonction articulaire.

En plus des médicaments, votre médecin vous demandera de consulter un physiothérapeute pour maximiser la force et la mobilité de vos articulations.

Thérapie physique

Traitant l'arthrite psoriasique avec des soins de qualité, la physiothérapie peut aider à gérer votre état avec l'utilisation de médicaments prescrits. La physiothérapie ne peut pas guérir votre maladie, mais elle peut vous aider à gérer votre douleur et à prévenir la destruction des articulations due au processus de la maladie. La physiothérapie se concentrera sur les effets de l'arthrite psoriasique sur vos articulations, et non sur les lésions cutanées qui font partie de la maladie. .

Lors de votre première visite, votre physiothérapeute vous fera un historique détaillé. Ils voudront savoir quand votre arthrite a commencé à vous déranger, dans quelles articulations vous avez mal, à quelle fréquence elles vous dérangent, le niveau de douleur et quelles activités irritent ou soulagent votre douleur. Ils poseront également des questions sur les lésions cutanées associées ainsi que sur les antécédents familiaux que vous pourriez avoir de la maladie. Et sur tous les traitements antérieurs ou actuels que vous subissez, y compris les médicaments que vous prenez. Enfin, ils vous poseront des questions sur votre travail et vos loisirs et voudront savoir si votre arthrite vous empêche d'exercer l'une de ces activités.

Si votre arthrite a affecté des articulations de vos membres inférieurs, votre physiothérapeute voudra voir comment vous marchez pour voir si votre arthrite a affecté votre démarche. Ils évalueront également votre posture générale et votre alignement pour déterminer si vous avez eu de mauvaises habitudes ou un mauvais alignement en raison d'une maladie. Ils vous conseilleront sur la bonne posture et les techniques de marche et discuteront de l'utilisation de l'aide à la marche si nécessaire. Par exemple, une canne s'ils voient que c'est nécessaire pour soulager le stress de vos articulations.

Votre physiothérapeute évaluera et mesurera ensuite l'amplitude des mouvements de toutes les articulations touchées par l'arthrite. La force des muscles entourant ces articulations sera également déterminée. Pour toutes les articulations qui ont une amplitude de mouvement réduite ou qui peuvent perdre leur amplitude de mouvement, votre thérapeute vous prescrira des exercices d'amplitude de mouvement. Des étirements seront donnés à tous les muscles autour des articulations qui sont considérés comme tendus et tirent vers le bas. Des exercices de renforcement seront prescrits pour tous les muscles faibles qui, selon votre thérapeute, risquent de perdre de la force pendant la maladie. .

Dans certains cas de rhumatisme psoriasique, l'électrothérapie, telle que la stimulation nerveuse transcutanée, peut être utile pour réduire les douleurs articulaires. Votre physiothérapeute peut également utiliser vos mains pour des techniques telles que le massage des muscles entourant vos articulations ou la mobilisation pour encourager une plus grande amplitude de mouvement dans vos articulations. Souvent, l'utilisation de la chaleur peut être très apaisante pour vos articulations, elle peut donc être utilisée en conjonction avec d'autres traitements thérapeutiques. Si vous trouvez que la chaleur apaise vos articulations, votre thérapeute vous encouragera à appliquer de la chaleur à la maison.

Malheureusement, votre rhumatisme psoriasique ne disparaîtra pas. Cependant, il existe de nombreuses options de traitement pour vous aider à gérer cette maladie. Avec les conseils de votre médecin, de votre physiothérapeute et de tout autre professionnel de la santé impliqué dans votre traitement, vous devriez trouver un programme de gestion qui fonctionnera pour vous. Voir ci-dessus pour les médicaments contre le rhumatisme psoriasique.

Contenu

Le psoriasis est une maladie systémique qui affecte la peau. Parfois, le problème affecte les organes internes. Si, dans le contexte du psoriasis, une inflammation des tendons et des articulations a été détectée, un diagnostic d'arthrite psoriasique est posé. La maladie se classe au deuxième rang parmi toutes les pathologies du système musculo-squelettique et nécessite un traitement sérieux.

Thérapie médicale

L'arthrite dans le psoriasis est une complication grave qui se développe chez 75 % des patients présentant un diagnostic similaire. La principale manifestation de la pathologie est l'implication des articulations, des ligaments et des tendons dans le processus inflammatoire, en raison de laquelle la mobilité d'une personne est limitée, des douleurs et des raideurs apparaissent lors des mouvements. Le rhumatisme psoriasique est diagnostiqué et traité par un rhumatologue en collaboration avec un dermatologue.

Le traitement doit être systémique et complexe ; en l'absence d'une thérapie adéquate ou de son refus, le rhumatisme psoriasique évolue rapidement et entraîne une invalidité. Un seul remède qui éliminerait complètement le problème n'existe pas actuellement, alors les médecins prescrivent toute une gamme de médicaments. Ceux-ci inclus:

• les glucocorticostéroïdes ;
• anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
• immunosuppresseurs;
• analgésiques;
• psychotropes et antidépresseurs.

Pour le succès du traitement, il est important de suivre un régime thérapeutique, qui prévoit la restriction des aliments gras et du sel. Pour faire face aux manifestations de l'arthrite psoriasique, une activité physique modérée et des procédures de physiothérapie aident dans une certaine mesure. Pendant la période de rémission, il est recommandé aux patients présentant un tel diagnostic de visiter les zones de loisirs de la station balnéaire et du sanatorium.

Thérapie symptomatique

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) agissent dans trois directions à la fois : ils soulagent la douleur, réduisent la température corporelle et ont un effet anti-inflammatoire. En raison de cette combinaison de propriétés pharmacologiques, les AINS sont souvent utilisés pour le traitement symptomatique du rhumatisme psoriasique. Les médicaments sont prescrits sous forme de comprimés pour un effet systémique sur le problème et sous forme de pommade pour réduire l'eczéma cutané :

• Comprimés de naproxène et suspension buvable. Le médicament élimine efficacement la douleur, soulage l'inflammation, améliore le trophisme tissulaire. Le naproxène n'est pas prescrit pour les maladies érosives et ulcéreuses du tube digestif (au stade aigu), l'insuffisance hépatique ou rénale. Effets secondaires fréquents du traitement : nausées, vomissements, acouphènes, somnolence.
• L'ibuprofène est un comprimé oral. Ils ont un mécanisme d'action similaire au naproxène. En plus des contre-indications générales, l'ibuprofène n'est pas recommandé pour le soulagement de la douleur en cas d'insuffisance cardiaque, d'œdème et d'hypertension artérielle. Avec un traitement à long terme de l'arthrite psoriasique, le médicament peut provoquer une éruption cutanée, un dysfonctionnement hématopoïétique (anémie, leucopénie, thrombocytopénie).
• Le méloxicam est une solution pour injection intramusculaire. Il est utilisé en cas de besoin urgent pour soulager la douleur. Le méloxicam est catégoriquement contre-indiqué pour les ulcères, l'insuffisance cardiaque, les maladies rénales graves. Après l'introduction du médicament au site de ponction, des hématomes, un léger gonflement et des démangeaisons peuvent se former. Les réactions négatives systémiques sont complètement identiques aux médicaments Ibuprofen et Naproxen.

Si les anti-inflammatoires non stéroïdiens n'apportent pas l'effet thérapeutique nécessaire ou si le syndrome douloureux s'intensifie, un médicament glucocorticostéroïde, la prednisolone, est prescrit en cure courte. Il est administré par voie intramusculaire ou directement dans la cavité articulaire, dans certains cas une administration orale (comprimés) est possible.

Bien que la prednisolone ait un minimum de contre-indications, un traitement à long terme avec un glucocorticostéroïde peut entraîner une déplétion des articulations et du cartilage. De plus, le médicament provoque souvent les effets secondaires suivants :

• hypertension artérielle;
• arythmies (violation du rythme des battements cardiaques);
• nausées Vomissements;
• le développement d'une pancréatite (maladie pancréatique);
• hallucination;
• diminution de l'acuité visuelle;
• augmentation de la transpiration;
• ostéoporose (os fragiles).

Traitement de base

L'arthrite psoriasique, comme la polyarthrite rhumatoïde, est traitée avec des médicaments immunosuppresseurs. Ce groupe de médicaments crée une immunosuppression artificielle (supprime le système immunitaire), grâce à laquelle l'évolution de la maladie s'arrête. Le principal danger d'un tel traitement est que le corps devient complètement ouvert à la pénétration de virus, de champignons et de bactéries, ce qui augmente le risque d'infection secondaire.

La sulfasalazine dans le rhumatisme psoriasique supprime non seulement le système immunitaire, mais possède également des propriétés antimicrobiennes et anti-inflammatoires. Pour obtenir les effets souhaités, il est nécessaire de prendre le médicament pendant une longue période. Le médicament n'était auparavant utilisé que pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, mais de récents essais cliniques ont confirmé son efficacité dans le psoriasis. Les analogues non moins efficaces de la sulfasalazine sont:

• Méthotrexate.
• Ciclosporine;
• l'azathioprine;
• Salazopyridazine.

Le traitement de base du rhumatisme psoriasique ne fonctionne pas sans l'utilisation d'inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale. Ce sont des médicaments qui non seulement suppriment les symptômes de la pathologie, mais agissent également directement sur le domaine de l'inflammation. Les inhibiteurs du facteur de nécrose contiennent des corps monoclonaux (anticorps produits par l'immunité humaine contre un certain type d'antigènes), de sorte que le nombre d'effets secondaires de ces médicaments est bien inférieur à celui des immunosuppresseurs. Ce groupe de médicaments comprend :

• l'infliximab ;
• étanercept;
• Adalimumab.

Un médicament relativement sûr dans le traitement du psoriasis est l'Apremilast (Otezla). Le médicament n'inhibe pas le travail du système immunitaire et n'empêche pas la division cellulaire, mais agit sélectivement uniquement sur les zones tissulaires touchées. Otezla bloque la synthèse des inhibiteurs de la phosphodiestérase-4 - des enzymes qui provoquent une synthèse excessive de facteurs inflammatoires.

Nommé Apremilast (Otezla) dans le traitement de l'arthrite psoriasique est justifié en cas d'inefficacité d'autres médicaments. Souvent, le médicament est associé à une irradiation ultraviolette et à une chrysothérapie (traitement aux sels d'or). Dans les cas graves de psoriasis, avec des lésions massives des articulations et du tissu cartilagineux, le patient se voit prescrire une procédure de purification du sang - la plasmaphérèse.

Physiothérapie

Lorsque les symptômes du rhumatisme psoriasique disparaissent, des procédures de physiothérapie peuvent être prescrites dans le cadre d'un traitement complexe. Ils accélèrent le début de la rémission et améliorent le bien-être général du patient. Le plus souvent, les médecins ont recours aux méthodes suivantes :

• La photothérapie est une méthode d'irradiation ultraviolette du corps avec des rayons du spectre UV-A. Ce sont des ondes à bande étroite d'une longueur de 311 à 340 nm. La procédure aide à obtenir une rémission stable, mais peut provoquer une sécheresse excessive de la peau. L'effet secondaire est facilement éliminé en appliquant une crème hydratante.
• La thérapie PUVA (photochimiothérapie) est l'une des options de traitement du psoriasis utilisé dans les cas graves de la maladie. La technique implique l'utilisation d'un rayonnement ultraviolet UV-B avec une longueur d'onde de 340 à 400 nm. Avant de commencer une séance de physiothérapie, le patient doit prendre des photosensibilisateurs (psoralène) et utiliser de la vitamine A ou une solution de vert brillant à l'extérieur, en les appliquant sur les zones touchées du corps.
• L'ultraphonophorèse est une méthode de physiothérapie qui vous permet d'injecter des médicaments directement dans la zone touchée.
• La purification du sang par laser intraveineux est une méthode de traitement de l'arthrite psoriasique en irradiant les articulations touchées avec des ondes laser. Pour obtenir un effet thérapeutique dans cette technique, un laser hélium-néon ou hélium-cadmium est utilisé.

Psychothérapie

Le psoriasis, comme le rhumatisme psoriasique, est une pathologie incurable. Une thérapie complexe, l'utilisation constante de médicaments ne permet que d'obtenir une rémission stable, mais n'exclut pas la possibilité d'un retour de la maladie. À cet égard, de nombreux patients avec ce diagnostic développent des troubles cognitivo-comportementaux. Le but de la psychothérapie est d'apprendre au patient à regarder la situation différemment, à soulager le stress psycho-émotionnel.

Pour atteindre les objectifs, des médicaments psychotropes sont utilisés, dont le choix est géré par le thérapeute, en fonction de l'état du patient, de la présence de contre-indications. La psychothérapie a plusieurs avantages majeurs :

• Les anxiolytiques (diazépam, phénazépam) réduisent l'anxiété, l'agressivité, éliminent les symptômes de la dépression, augmentent la résistance au stress et normalisent le sommeil.
• Les antidépresseurs tétracycliques (amitriptyline) ont des propriétés antihistaminiques - réduisent les démangeaisons, soulagent l'enflure.
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (fluoxétine, venlafaxine) - soulagent la douleur.

Traiter le rhumatisme psoriasique à la maison

Dans les phases de repos, vous pouvez traiter la pathologie à la maison. Pour cela, le yoga, le fitness léger, des exercices physiques spéciaux conviennent. La gymnastique aide à se débarrasser de la raideur articulaire, améliore la circulation sanguine, élimine la douleur. Pour prévenir une exacerbation de la maladie, il est recommandé :

• plier, déplier les doigts et les orteils ;
• transférer le poids du talon aux orteils ;
• lever les jambes avec une charge attachée au pied;
• faire rouler des objets avec les pieds ;
• pétrir les articulations avec les mains, masser les mouvements;
• effectuer des mouvements de rotation avec les épaules, les coudes, les jambes.

Pour consolider les résultats obtenus par la pharmacothérapie, il est important de suivre un régime. La nutrition pour le rhumatisme psoriasique implique le respect des règles suivantes:

• rejet complet de l'alcool, du tabagisme;
• exclusion du menu des produits allergènes - chocolat, fraises, tomates, fèves de cacao (selon les caractéristiques individuelles);
• repas fréquents, en petites portions - jusqu'à 5-6 fois par jour;
• exclusion du régime alimentaire des viandes fumées, des marinades, des aliments épicés ou salés;
• réduire la quantité d'aliments frits ou gras;
• refus des agrumes;
• limiter la consommation de sel, glucides facilement digestibles;
• la prédominance dans le menu des produits laitiers fermentés, des légumes, des céréales, des légumineuses.

ethnosciences

En accord avec le médecin, il est possible de traiter l'arthrite psoriasique avec des remèdes populaires. Les recettes suivantes se sont révélées être les médicaments les plus efficaces :

• Une décoction de canneberges. Mesurez 2 c. matières premières sèches, versez 250 ml d'eau bouillante. Faire bouillir le mélange à feu doux pendant 5-7 minutes, laisser refroidir. Prenez la boisson finie au lieu du thé 3 fois par jour.
• Compresse anti-douleur. Mélangez 5-6 gouttes de térébenthine avec 1 carotte finement râpée et 1 c. huile végétale. Appliquer une compresse sur l'articulation, laisser reposer toute la nuit. Il est recommandé de faire la procédure 2-3 fois par semaine.
• Infusion de plantes. A parts égales, mélanger le tussilage, le millepertuis, le pissenlit. Infusez 5 cuillères à soupe. l. mélange dans un litre d'eau bouillante. Infusez le médicament pendant 2-3 heures, puis filtrez. Prenez une infusion de 50 ml tous les jours.

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Symptômes du psoriasis et du rhumatisme psoriasique :

plaques rouges et squameuses. Principalement sur les genoux, les coudes, le cuir chevelu, les fesses, qui peuvent être en un seul nombre ou couvrir une zone importante du corps du patient ;

douleur, gonflement d'une ou plusieurs articulations (chevilles, genoux, poignets, doigts et orteils) ;

raideur des articulations le matin, rythme prolongé, incapacité à rejoindre immédiatement le rythme de la vie.

Classification

Oligoarthrite (moins de cinq articulations sont atteintes) et polyarthrite (lorsque plus de cinq articulations sont modifiées).

La polyarthrite symétrique, qui, en termes de symptômes et de signes, ressemble à la polyarthrite rhumatoïde.

La spondyloarthrite s'accompagne d'une inflammation et d'une mobilité limitée de la colonne vertébrale.

Le psoriasis articulaire peut avoir différents degrés d'activité :

Selon le degré de préservation des capacités fonctionnelles dans l'arthrite, il existe trois degrés:

les performances sont préservées ;

Souvent, le psoriasis des articulations est diagnostiqué chez des patients souffrant de dépression prolongée ou chez ceux qui se caractérisent par divers troubles mentaux. Avec des dommages psoriasiques aux articulations, de telles défaillances se produisent dans le corps:

dysfonctionnement de la thermorégulation dans le corps;

violation des sensations tactiles;

Les signes du rhumatisme psoriasique sont les suivants :

• environ 5% des patients souffrent d'une telle pathologie des os et des articulations, dans laquelle un raccourcissement, une courbure des orteils et des mains se produisent, une fusion progressive des articulations est observée et une invalidité peut survenir avec le temps.

Il est important que tous les symptômes ci-dessus soient chaotiques, asymétriques, de sorte qu'il peut être difficile de diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis osseux.

Comment identifier la maladie

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3.1. TRAITEMENT DE MÉDICAMENTATION GÉNÉRALE (suite)

Médicaments antibactériens (antiviraux)

Ces médicaments sont utilisés dans le psoriasis en raison de l'hypothèse de sa nature infectieuse et virale (Section 1 "Sur l'étiologie et la pathogenèse du psoriasis". pp. 1.1, 1.2). Ils sont également utilisés pour les complications d'une infection secondaire.

Lactate d'éthacridine(ou Rivanol) est utilisé pour les infections causées par les cocci, en particulier les streptocoques. Dans le psoriasis, il est prescrit en raison de la large gamme de son action antimicrobienne et de ses effets bénéfiques dans certaines maladies d'origine virale. Attribuer à l'intérieur des poudres, parfois administrées par voie intraveineuse ; cours - 10 jours. L'effet est instable.

bleu de méthylène nommer en tenant compte de son action photodynamique sur le virus présumé - l'agent causal de la maladie et l'effet stimulant sur le système nerveux central. Plus efficace dans le processus répandu frais aigu. Attribuer à l'intérieur dans des capsules de gélatine, en même temps le patient est soumis à un UVI général. Avec l'administration intraveineuse du médicament, des effets secondaires sont possibles: fièvre, maux de tête, démangeaisons, douleurs articulaires, nausées, vomissements. Contre-indiqué dans les maladies du foie, des reins, des symptômes d'insuffisance cardiaque.

Ichtyol- sel d'ammonium d'acides sulfoniques d'huile de schiste. Contient 10,5% de soufre organiquement lié, incompatible en solution avec les alcaloïdes et les sels de métaux lourds et d'iode. Il a un effet anti-inflammatoire, anesthésique local et un effet antiseptique. Dans le psoriasis, l'ichtyol est administré par voie orale, 5 à 15 gouttes d'une solution aqueuse à 50% 2 à 3 fois par jour ou par voie intramusculaire tous les deux jours.

Sulfamides, en particulier, sulfasalazine Et streptocide blanc avoir un effet antimicrobien actif contre le streptocoque, Escherichia coli et certaines autres bactéries. L'effet bénéfique du streptocide dans le psoriasis peut être dû à la nature infectieuse de cette maladie, ainsi qu'à la propriété photosensibilisante du médicament et au résultat de son action sur les foyers d'infection chronique qui provoquent une dermatose. L'effet le plus favorable du streptocide a été observé dans le psoriasis pustuleux. Attribué à l'intérieur de 0,5 à 1,0 g 3 fois par jour ; un cours de 10 jours, après une pause (10 jours) - une répétition du cours. Complications possibles des systèmes nerveux et cardiovasculaire, dermatite, diarrhée. Contre-indications : maladies du système hématopoïétique, néphrite, maladie de Basedow. Dans le traitement du psoriasis, la sulfasalazine est également utilisée (son utilisation principale est dans le traitement de la colite ulcéreuse). Ce médicament est le plus sûr, a un effet doux. Un bon effet a été noté chez environ 40% des patients.

Antibiotiques(benzylpénicilline, bicilline, sulfate de streptomycine, griséofulvine, etc.) doivent être utilisés avec une extrême prudence en raison du fait que les médicaments de cette classe occupent la première place dans le facteur provoquant le développement du psoriasis - agression médicamenteuse (Section 1.9 "Facteurs provoquants").

Sel sodique de benzylpénicilline- un dérivé de benzylpénicilline produit par des champignons de moisissures. Il a un spectre d'activité antibiotique relativement étroit. Attribuez généralement des doses conventionnelles en présence d'une infection secondaire.

Bicilline-3 dans le psoriasis, il est utilisé à la fois dans les stades progressifs et stationnaires ; administré par voie intramusculaire. Contre-indications: maladies allergiques, hypertension, après infarctus du myocarde, maladies graves du système nerveux central, etc.

sulfate de streptomycine supprime les microbes acido-résistants, agit sur les formes résistantes à la pénicilline; administré par voie intramusculaire. Complications : troubles vestibulaires, déficience auditive, réactions allergiques.

Griséofulvine Il est recommandé comme l'un des moyens de traitement d'une forme courante de dermatose à un stade évolutif. Parfois, il y a des effets secondaires sous forme de maux de tête, d'urticaire, de dyspepsie. Appliquer également Griséofulvine-forte Et Gritsine(pendant les repas, de préférence avec de l'huile végétale - 1 cuillère à café).

médicaments antipaludéens, en particulier, Akrikhin bien toléré par les patients. En cas de surdosage, des "psychoses à l'acrychine" peuvent survenir, ne durant généralement pas plus d'une semaine. Akrikhin est contre-indiqué chez les personnes atteintes de maladie mentale. Dans le psoriasis, il est prescrit comme agent anti-inflammatoire et désensibilisant. Akrikhin est efficace dans les stades progressifs et stationnaires de la dermatose. Puisqu'il absorbe les rayons ultraviolets, il est particulièrement indiqué pour les patients présentant une forme printemps-été et une sensibilité accrue aux rayons UV. Le cycle de traitement de 10 jours est répété 2 à 6 fois avec des pauses de cinq jours.

À ce jour, une certaine expérience a été acquise dans l'utilisation de médicaments antiviraux dans le traitement du psoriasis.

interféron leucocytaire humain introduit dans la thérapie du psoriasis sous forme d'inhalations par Yu. M. Igoshin (1980) (en raison du fait que des études récentes indiquent le rôle possible des virus dans le développement de la maladie, et compte tenu également du rôle de la facteur génétique dans la pathogenèse de la dermatose). L'interféron a été utilisé 2 à 3 fois par jour, 2500 UI pendant 10 jours, si nécessaire, le cycle a été répété après 3 jours. Il y a de bons résultats de traitement et une augmentation de la durée de la rémission. Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire interféron alpha d'autres auteurs, cependant, n'ont pas observé d'effet thérapeutique prononcé. Également utilisé (V. F. Korsun, 1991) injections ADNases Et ARNase. autres antiviraux :

herpétique Et vaccins contre la rougeole, Emetin, Bonafton, Gossypol et autres, y compris les préparations à base de plantes. Il est conclu que des travaux supplémentaires sont nécessaires pour étudier l'efficacité des méthodes thérapeutiques proposées.

Moyens d'action non spécifiques qui augmentent la résistance de l'organisme

Ces médicaments sont largement utilisés dans le psoriasis en raison de l'affaiblissement de la résistance globale du corps, de son activité immunologique lente et du ralentissement du métabolisme. Dans le traitement des patients atteints de psoriasis, des agents qui stimulent le métabolisme intracellulaire, améliorent l'activité du cortex surrénalien et mobilisent les défenses de l'organisme sont recommandés.

pyrogènes- substances antibactériennes et antivirales qui provoquent une augmentation de la température corporelle. L'introduction de drogues pyrogènes ( pyrothérapie) affecte favorablement de nombreuses maladies chroniques, étant un puissant facteur activant les réponses de défense de l'organisme. Avec la fièvre, la formation d'anticorps dans le corps augmente et l'intensification des processus métaboliques contribue à modifier la distribution habituelle des substances médicinales et leur pénétration dans les organes et tissus où elles ne tombent généralement pas (c'est-à-dire que la pyrothérapie est indiquée pour traitement complexe).

Pyrogène- une préparation bactérienne purifiée isolée à partir d'une culture de typhoïde et d'autres bacilles. Il est pratiquement non toxique, mais très actif en tant qu'agent thérapeutique pyrogène qui augmente l'activité des processus immunobiologiques. Après l'introduction du médicament, le point culminant de la réaction de température (augmentation de 1-2 ° C) est atteint après 3-4 heures; la température revient à la normale après 6 à 12 heures. Pyrogenal est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse (cette dernière est moins bien tolérée); effets secondaires possibles sous forme de malaise général, de maux de tête et de douleurs articulaires et

muscles (disparaissent généralement le lendemain). Contre-indications : maladies du foie, des reins, du cœur, des organes hématopoïétiques, ulcère peptique, tuberculose pulmonaire active, grossesse, épilepsie, lésions crâniennes, etc. Dans le psoriasis, il est utilisé à n'importe quel stade et sous diverses formes cliniques ; l'efficacité est d'environ 75% (Yu. K. Skripkin, 1972).

Interféronogène- un stimulateur de la production d'interféron par les cellules de l'organisme lorsqu'elles sont infectées par des virus. Il est prescrit en tenant compte de l'hypothèse de la nature virale de la dermatose et empêche le développement et la reproduction des virus dans les cellules où ils pénètrent plus tôt. Préparé à partir de la papule psoriasique de patients à un stade avancé; administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée, un cours de 6-7 injections.

Prodigieux- un pyrogène de nature polysaccharidique, augmente la résistance globale de l'organisme, augmente la teneur en gamma globulines et autres facteurs immunitaires dans le sang. Dans le psoriasis, il est administré par voie intramusculaire. Effets secondaires : exacerbation du processus inflammatoire, maux de tête, douleurs articulaires.

Dans le traitement du psoriasis, les agents pyrogènes suivants sont également utilisés.

Néobenzinol- un mélange d'hydrocarbures aliphatiques et d'huile de Provence ou de pêche, est administré par voie intramusculaire ; cours - jusqu'à 5 injections. Les effets secondaires et les contre-indications sont les mêmes que pour le pyrogène. Les préparations pyrogènes doivent être prescrites avec prudence aux enfants et aux adultes de plus de 60 ans.

Soufre purifié (Sulfozine) en tant que pyrogène, il est utilisé sous la forme d'une suspension à 1-2% dans l'huile de pêche. Entrez par voie intramusculaire dans le quadrant supéro-externe de la fesse, en commençant par 0,2 ml et en augmentant la dose à 1,5-2,0 ml. Le cours est de 3 à 15 injections avec un intervalle de 3 à 8 jours. Il est prescrit pour les formes courantes de psoriasis mal traitables.

Lait de vache utilisé dans le psoriasis comme moyen d'effets non spécifiques sur la réactivité du corps. Il est administré par voie intramusculaire sous une forme fraîchement bouillie et sans graisse à des doses de 0,5 à 3,0 ml, en ajoutant 0,5 ml à chaque fois. Au stade progressif, il est parfois possible d'interrompre l'exacerbation avec une seule injection de 3 à 7 ml de lait (NA Torsuev, 1939). Après que la température ait atteint 38-39 ° C, la maladie peut entrer dans

stade stationnaire chez 70 à 80 % des patients.

Si l'exacerbation persiste, on a parfois recours à l'autohémothérapie, à la transfusion sanguine (sang d'un seul groupe ou d'un autre groupe), à ​​la saignée, etc.. La fièvre peut également être causée par divers vaccins, ainsi que électropyrexie. Dans ce dernier cas, c'est la méthode la plus précise pour contrôler la fièvre, mais nécessite un équipement spécial et des connaissances techniques. Des méthodes similaires sont présentées à la section 3.3. "Traitement non médicamenteux du psoriasis" .

Préparations biologiques et biostimulants

L'utilisation de médicaments ayant un effet stimulant sur le métabolisme est indiquée principalement dans les stades stationnaire et régressif du psoriasis, ainsi que dans les mesures anti-rechute.

Les biostimulateurs (extrait d'aloès, FiBS, Humisol, ASD, MIGI-K-LP, suspension placentaire, etc.) améliorent le métabolisme et la régénération, ont un effet tonique et anti-inflammatoire.

Splénine obtenu à partir de la rate des bovins. Le médicament normalise les changements dans le métabolisme de l'azote et améliore la fonction neutralisante du foie. I. A. Amirova (1985) a utilisé la splénine pour traiter 35 patients atteints de psoriasis généralisé (1-2 ml par jour, une série de 10 injections) et, selon ses rapports, a obtenu des résultats positifs chez 85% des patients.

Extrait liquide d'aloès- à partir de feuilles d'aloès broyées, conservées dans l'obscurité à une température de 4 à 8 ° C; contient notamment des dérivés de quinone. Attribuez à l'intérieur 1 cuillère à café 3 fois par jour et par voie sous-cutanée 1 à 2 ml pendant 25 à 40 jours; répéter 3-4 fois par an. Il est contre-indiqué dans les maladies cardiovasculaires, l'hypertension, la néphrite, la grossesse, les menstruations, etc. D'autres préparations à base d'aloès (jus, liniment, sirop de fer, comprimés) sont également utilisées, qui mobilisent les mécanismes de protection et d'adaptation, augmentent la résistance de l'organisme aux facteurs défavorables, etc. P. V. F. Korsun (1985) a traité 143 patients atteints de stades progressif (64) et stationnaire (79) de psoriasis avec de l'extrait d'aloès (1 ml par jour en sous-cutané, en moyenne pour une cure de 21 injections) et rapporte des résultats cliniques positifs dans 87 % des cas. les patients. Les effets secondaires se manifestent par des nausées, des douleurs dans l'abdomen, des éruptions cutanées.

ACS Le sérum cytotoxique antirecticulaire Bogomolets est obtenu à partir du sang de chevaux immunisés avec un antigène issu de la rate et de la moelle osseuse humaine. Il est utilisé comme biostimulateur à la fois indépendamment et en association avec des sulfamides, des antibiotiques, etc. Dans de rares cas, lors de l'administration d'ACS, des phénomènes d'effondrement peuvent être observés.

Mensonge- stimulant biogénique; injecté par voie sous-cutanée, 1 ml 1 fois par jour pendant 30 à 40 jours.

TSA(stimulateur antiseptique de Dorogov) fait référence aux biostimulants; obtenu à partir de tissus animaux. Il a un effet bénéfique sur le système nerveux, provoquant sa restructuration, soulage la toxicose, etc. La fraction n ° 2 ASD est administrée par voie orale (cependant, un obstacle à l'utilisation généralisée du médicament est son odeur), la fraction n ° 3 est utilisée pour le traitement externe du psoriasis.

Humisol- solution à 0,01 % de la fraction d'acides humiques de la boue thérapeutique marine dans une solution isotonique de chlorure de sodium ; en termes d'effet thérapeutique, il est proche de la boue thérapeutique. Le cours du traitement pour le psoriasis est de 30 injections intramusculaires (1-2 ml par jour). Au stade progressif de la dermatose, le médicament est contre-indiqué. D'autres contre-indications sont les maladies fébriles, les malformations cardiaques, l'athérosclérose, les tumeurs, les maladies graves du foie, des reins, etc.

Suspension du placenta injecté par voie sous-cutanée pour les formes limitées de psoriasis pustuleux (souvent en association avec la vitamine A et l'extrait d'éleuthérocoque). Certains auteurs ont rapporté de bons résultats dans le traitement du psoriasis localisé avec de l'extrait placentaire (sous-cutané, 1 ml par jour, pour une cure de 25 à 30 injections).

MIGI-K-LP– préparation protéinée moderne et respectueuse de l'environnement; obtenu à partir de moules (coquillages). Il a un large éventail d'effets curatifs, a un effet très positif sur le déroulement du processus psoriasique (I. S. Chernyshev, 1992). Le médicament est particulièrement efficace dans les formes séborrhéiques du psoriasis, lorsqu'il existe des troubles complexes des organes digestifs. Il est préférable de le prendre avec les repas à cause du goût désagréable d'une cuillère à soupe.

2 fois par jour.

Sirepar- L'hydrolysat de foie de bovin en association avec de la vitamine B est recommandé, ainsi que l'Essentiale (décrit ci-dessus) pour les troubles de la fonction hépatique. Il est administré par voie intramusculaire à raison de 2 ml par jour, le cours dure jusqu'à 2 mois. Efficace pour les patients qui abusent de l'alcool. Donne parfois des réactions allergiques.

Apilak(ou gelée royale) sert à nourrir les larves de la reine des abeilles ; elle contient des sucres, des graisses, des facteurs de croissance, des vitamines, des enzymes, des oligo-éléments, etc. La gelée royale a une activité biologique élevée : elle a un effet bactéricide, normalise les processus métaboliques dans les tissus, a des propriétés antispastiques et toniques, des effets polyhormonaux et multivitaminés, etc. Il est utilisé dans la thérapie complexe d'un certain nombre de dermatoses, dont le psoriasis. Apilak est prescrit en comprimés de 0,02 g le matin et l'après-midi après les repas sous la langue jusqu'à dissolution complète ; cours 1-2 mois. À la suite d'un traitement par apilac (intérieur et extérieur - pommade à 3%) de patients, qui sont principalement au stade stationnaire de la maladie, 88% ont montré une amélioration d'un degré ou d'un autre (V. F. Korsun, 1982). Les complications étaient absentes. Il faut cependant rappeler que la gelée royale présente des effets secondaires avec une sensibilité accrue à celle-ci (urticaire, troubles du sommeil). Il est également contre-indiqué dans les maladies infectieuses aiguës.

sulfasalazine pour le rhumatisme psoriasique

Tout sur l'arthrite psoriasique et les méthodes de traitement de la maladie

L'arthrite psoriasique est une maladie inflammatoire qui survient dans le contexte de lésions cutanées (psoriasis). Les symptômes de la maladie sont très similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde, mais le traitement du rhumatisme psoriasique est beaucoup plus difficile, car la cause exacte n'a pas encore été établie. En règle générale, les patients sont malades dans la tranche d'âge de 30 à 50 ans, avec différents degrés de gravité des lésions - de légères à invalidantes.

Principaux signes cliniques

1. la formation de pockmarks, un changement de pigmentation dans la zone des doigts, des ongles et des pieds ;

Au cours du développement de l'arthrite psoriasique, un changement progressif du comportement du patient se produit, avec des symptômes de douleur prolongés et des taches, la personne devient irritée, dort mal. Parfois, la maladie peut apparaître soudainement, ou cela peut prendre beaucoup de temps après les premiers signes de syndrome articulaire.

Du début du syndrome cutané à l'apparition de l'arthrite (ainsi que vice versa), un temps différent peut s'écouler - de 2 semaines à 10-15 ans. Souvent, la dermatose est limitée, dans certains cas, le patient présente une lésion caractéristique de l'ongle - dépressions ponctuées (symptôme de dé à coudre) avec opacification de la plaque de notes, rainures transversales et longitudinales prononcées. En règle générale, les ongles sont amincis, il y a des signes d'atrophie (onycholyse), mais le plus souvent, les symptômes de l'arthrite psoriasique ressemblent à des signes d'infection fongique des ongles (mycose). C'est pourquoi le diagnostic dans la reconnaissance de la maladie doit être approfondi.

Rhumatisme psoriasique et lésions articulaires dans le psoriasis

Le psoriasis est une maladie systémique qui touche principalement la peau. Cependant, la propagation de réactions pathologiques du corps est également possible sur les organes internes et les articulations. L'arthrite psoriasique est une conséquence du développement de réactions inflammatoires dans le cartilage et le tissu osseux des surfaces articulaires, tandis que les ligaments et les tendons sont également touchés.

Après la polyarthrite rhumatoïde, les lésions articulaires psoriasiques se classent au deuxième rang parmi tous les changements inflammatoires du système musculo-squelettique. L'arthrite est enregistrée chez 10 à 38% des patients atteints de psoriasis et survient plus souvent chez les patients âgés de 26 à 54 ans. Après l'apparition des premières plaques psoriasiques sur la peau, des modifications des articulations surviennent environ 10 à 15 ans plus tard. Cependant, chez certains patients (10-15%), cette maladie systémique commence par une mobilité réduite.

2. Arthrite des articulations interphalangiennes distales, dans laquelle ces zones sont principalement touchées.
3. Le psoriasis articulaire mutilant s'accompagne d'une ostéolyse (destruction du tissu osseux) et d'un raccourcissement des doigts.

actif (minimum, maximum, modéré);

inactif (phase de rémission).

les performances sont perdues ;

une personne n'est pas en mesure de se servir en raison d'une limitation prononcée de la mobilité.

Symptômes et signes

Les symptômes du rhumatisme psoriasique surviennent dans la plupart des cas après des manifestations cutanées ou viscérales de la maladie. Mais chez un cinquième des patients, le psoriasis commence précisément par des modifications des articulations.

La base de la maladie de l'arthrite psoriasique est le psoriasis - une pathologie qui survient en relation avec une hyperplasie de l'épiderme (c'est-à-dire une augmentation progressive du volume des tissus). Une variété d'infections et d'ecchymoses contribuent à son apparition. Le psoriasis apparaît souvent au site d'irritation et de cicatrices postopératoires, cicatrices.

trouble du travail du système cardiovasculaire;

dysfonctionnement métabolique.

Le diagnostic du rhumatisme psoriasique est réalisé à l'aide de plusieurs technologies médicales. Il est souvent problématique de différencier la polyarthrite rhumatoïde des articulations et de la distinguer de maladies telles que le psoriasis ou l'arthrose des os. Les méthodes de détection de la pathologie sont standard :

Règles générales dans le traitement du psoriasis! 19/12/15

Méthodes de traitement du rhumatisme psoriasique: thérapie médicamenteuse et folklorique

L'arthrite articulaire est une maladie grave qui nécessite une attention particulière. Il est traité avec des méthodes traditionnelles et folkloriques. Au stade avancé, une invalidité peut même survenir.

Rhumatisme psoriasique

Causes et symptômes de la pathologie

irritabilité;

L'arthrite des articulations commence imperceptiblement, la maladie progresse progressivement, un rhumatisme psoriasique aigu survient. qui finit par se transformer en une pathologie systémique chronique.

les articulations des mains sont endommagées, ce qui, avec un diagnostic et un traitement intempestifs, peut même entraîner une invalidité;

la maladie se propage également aux jambes - les zones des articulations des pieds sont touchées, le rougissement de la peau, son gonflement sont symptomatiques;

Comment identifier la maladie

le médecin analyse le tableau clinique, les symptômes de la maladie;

un rhumatologue prescrit un test d'urine pour la présence d'une infection bactériologique;

des tests biochimiques de la composition du sang sont effectués.

Les études ci-dessus, ainsi que les symptômes externes qui distinguent la polyarthrite psoriasique des articulations, permettent au spécialiste de diagnostiquer correctement le psoriasis osseux ou l'arthrite.

La polyarthrite rhumatoïde est détectée par tomographie et examen radiologique des articulations.

Récemment, les patients suspectés de rhumatisme psoriasique se sont vu prescrire un test appelé ACCP. Il s'agit d'une nouvelle procédure de diagnostic qui permet de confirmer définitivement la polyarthrite rhumatoïde. Le test vous permet d'identifier les anticorps produits dans l'arthrite, afin de prévenir les complications et une éventuelle invalidité.

Un ensemble de mesures de diagnostic vous permet de déterminer en temps opportun les symptômes caractéristiques de l'arthrite psoriasique et de prescrire le traitement approprié pour la maladie.

Thérapie médicamenteuse traditionnelle

La question de savoir comment traiter l'arthrite psoriasique est principalement associée aux techniques standard généralement acceptées. Le traitement commence par la prise de médicaments non stéroïdiens - ils sont prescrits pour une longue période (au moins six mois). Il est nécessaire de choisir les médicaments qui aident à vaincre le rhumatisme psoriasique, ont un haut niveau d'efficacité et ont en même temps un léger effet secondaire. Ceux-ci incluent ces médicaments:

diclofénac, voltaren (dérivés d'acide arylacétique);

méloxicam;

nimésulide;

celebrex.

Partie intégrante du traitement du rhumatisme psoriasique, le psoriasis osseux consiste en des injections intra-articulaires locales de glucocorticoïdes. Dans le rhumatisme psoriasique, de telles injections sont indiquées jusqu'à ce que tous les symptômes de la maladie disparaissent complètement. La dose du médicament est déterminée par la taille de l'articulation touchée. L'utilisation de glucocorticostéroïdes dans le diagnostic du psoriasis fournit un bon effet anti-inflammatoire et minimise également les symptômes douloureux dans d'autres articulations. Une telle thérapie vous permet d'obtenir que la maladie recule progressivement.

Le traitement complet du psoriasis articulaire, de la polyarthrite, doit nécessairement inclure des agents qui ont un effet renforçant sur l'immunité du patient. Ce sont ces médicaments qui aident à surmonter rapidement et efficacement le processus inflammatoire dans les articulations du patient et à prévenir l'invalidité.

Le méthotrexate est le représentant le plus important du groupe de médicaments des agents cytostatiques qui sont utilisés dans le diagnostic de l'arthrite psoriasique. Le méthotrexate est indiqué à la posologie suivante : 7,5 à 15 mg par semaine. Le méthotrexate est pris trois fois toutes les 12 heures. L'utilisation d'un médicament tel que le méthotrexate est autorisée pendant deux ans. Si le patient ne présentait pas de symptômes d'hépatite ou de fibrose pulmonaire, le méthotrexate peut continuer à être pris.

L'utilisation de tout agent thérapeutique de base (en particulier, tels que le méthotrexate, la sulfasalazine) n'est effectuée que sous la surveillance régulière d'un rhumatologue qui prescrit un test d'urine et de sang.

La prise de médicaments Sulfasalazine et Methotrexate dans le diagnostic de l'arthrite psoriasique peut être complétée par des préparations d'or. Le tandem de méthotrexate et de sulfasalazine pour le rhumatisme psoriasique est bien toléré par les patients et ne donne pas d'effets secondaires prononcés.

La sulfasalazine est prise pendant six mois. L'efficacité du médicament dépend de la négligence de la maladie. La dose de Sulfasalazine est prescrite par le médecin sur une base individuelle. La sulfasalazine est associée à des méthodes physiothérapeutiques.

La maladie répond bien aux rétinoïdes aromatiques - ils suppriment le psoriasis cutané lors de son exacerbation. Complète bien ces médicaments Sulfasalazine et Méthotrexate.

Les préparations d'aminoquinoline pour le rhumatisme psoriasique sont inefficaces, car ces agents suppriment faiblement le syndrome articulaire, mais leur utilisation entraîne l'apparition d'une dermatite exfoliative.

Physiothérapie

Mkd-10 (désignation de classification pour l'arthrite psoriasique) est traité par rayonnement ultraviolet. Des onguents thérapeutiques spéciaux sont appliqués localement sur les zones touchées de la peau, y compris les zones hormonales. Avec le microbien-10, l'apport d'un complexe de vitamines (en particulier A, B1, B12), ainsi que de sédatifs - seduxen, extrait de valériane, etc. est indiqué.

La gymnastique thérapeutique est une thérapie obligatoire pour les infections microbiennes - 10. Elle est associée à l'utilisation du médicament Sulfasalazine. Compléter l'éducation physique par des méthodes balnéologiques :

traitement des ultrasons microbiens-10 avec de l'hydrocortisone;

applications utilisant de la paraffine;

avec microbienne-10 - bains de sulfure d'hydrogène et de radon.

Les déformations qui accompagnent souvent les diagnostics de microbienne-10, la polyarthrite sont éliminées par chirurgie - cela aide à prévenir l'invalidité.

La nature de l'alimentation

Le régime alimentaire dans le rhumatisme psoriasique nécessite une attention particulière. La première interdiction est l'alcool : le psoriasis des articulations et l'arthrite ne tolèrent pas de telles boissons. Le régime exclut même le vin blanc et rouge - un patient chez qui on a diagnostiqué de l'arthrite, après un verre d'alcool, peut ressentir une faiblesse générale et une douleur désagréable dans les articulations touchées. Il en va de même pour le tabagisme, la polyarthrite et la spondylarthrite psoriasique y sont également sensibles : des raideurs peuvent apparaître, la mobilité des articulations peut diminuer, des complications graves, voire une invalidité, apparaissent avec le temps.

Dans le rhumatisme psoriasique, une alimentation contenant de nombreux aliments riches en calcium est indiquée. Ceux-ci incluent les produits laitiers, les fromages à pâte dure. Le régime implique également l'utilisation d'une variété de jus de baies, de boissons aux fruits de canneberge, qui combattent bien les poches, éliminent l'excès de liquide du corps des patients.

Le régime alimentaire et la nutrition dans le rhumatisme psoriasique doivent nécessairement contenir une grande quantité de légumes frais contenant la quantité requise de vitamines. Si vous souhaitez soigner une polyarthrite ou un psoriasis des articulations, une alimentation bien choisie est un assistant indispensable qui viendra compléter le traitement prescrit par votre médecin.

Thérapies à domicile non traditionnelles

Le traitement de la maladie avec des remèdes populaires n'est possible qu'en complément des méthodes médicinales traditionnelles.

Il est impossible de guérir l'arthrite psoriasique uniquement à la maison, des complications graves et même une invalidité peuvent survenir.

Néanmoins, en tant que thérapie supplémentaire, le traitement avec des remèdes populaires est tout à fait acceptable. Tout d'abord, l'arthrite psoriasique, la polyarthrite et le psoriasis des os répondent bien au traitement avec des produits d'aiguille. Il a un effet positif sur la structure des tissus des articulations, les protège dans l'arthrite progressive. Vous pouvez utiliser des teintures de conifères préparées à base d'alcool. Le traitement d'une maladie telle que l'arthrite psoriasique avec des remèdes populaires est effectué à la fois par voie orale et locale - le mélange est appliqué sous forme de compresses sur les articulations touchées. Supplémenter la thérapie avec la sulfasalazine et le méthotrexate.

Un autre bon moyen pour l'arthrite consiste à prendre des bains pour les mains et les pieds à partir d'une décoction de camomille, de ficelle. Le sel de mer ordinaire aide également bien - la quantité requise de produit doit être dissoute dans l'eau et les articulations touchées par la maladie doivent être abaissées dans la solution pendant un certain temps.

Avec microbial-10, vous pouvez utiliser une décoction préparée à partir d'une décoction de racine de bardane. Vous devez d'abord bien laver et hacher finement la plante. Après cela, des morceaux de bardane sont versés avec de la vodka afin que son niveau les dépasse de trois centimètres. Infuser le remède pendant 3 semaines, en le plaçant dans un endroit chaud. Avec la teinture obtenue, il est nécessaire de frotter régulièrement les articulations MKb-10 affectées. Vous pouvez également prendre ce mélange par voie orale - il est recommandé de le faire trois fois par jour, environ 30 minutes avant les repas. Complétée par des méthodes traditionnelles - des injections de méthotrexate et de sulfasalazine sont utilisées.

Avec microbienne-10, des médicaments diurétiques efficaces sont présentés - leur action vise principalement à éliminer l'excès de liquide et de sels du corps du patient, qui se déposent dans les articulations et provoquent des sensations douloureuses. Les infusions à base de plantes sont conçues pour soulager le processus inflammatoire dans les tissus et réduire leur gonflement.

Le traitement avec des remèdes populaires aide à minimiser les effets du psoriasis et à protéger le patient des conséquences de l'arthrite psoriasique.

Radiographie des mains avec arthropathie psoriasique

Conclusion

Le traitement du rhumatisme psoriasique doit être complet.

Un rhumatologue prescrit un traitement médicamenteux - glucocorticostéroïdes, anti-inflammatoires. Le méthotrexate et la sulfasalazine sont particulièrement efficaces dans le traitement d'une maladie telle que la polyarthrite. Vous pouvez prendre des médicaments pendant longtemps, car ils sont pratiquement dépourvus d'effets secondaires.

Une efficacité élevée est démontrée par des procédures physiothérapeutiques, des exercices thérapeutiques. Seul un rhumatologue peut prescrire un cours visant à lutter contre la pathologie. L'automédication pour le rhumatisme psoriasique peut entraîner une invalidité.

Causes des lésions articulaires dans le psoriasis (arthrite psoriasique). Méthodes de traitement

La combinaison du psoriasis avec la polyarthrite rhumatoïde est appelée rhumatisme psoriasique par les médecins, ses symptômes avec photos et traitement seront traités en détail dans cet article.

Les statistiques médicales indiquent qu'environ 10% des patients atteints de psoriasis traitent en plus les lésions articulaires. Habituellement, la pathologie affecte la peau, formant des plaques squameuses rouges dessus, et seulement après cela, les patients se plaignent de douleurs dans les membres ou la colonne vertébrale.

Mais parfois, des patients viennent consulter un médecin qui, avec une peau relativement saine, a des problèmes articulaires.

Causes de la maladie

Les experts attribuent le psoriasis à une pathologie psychosomatique. Selon les résultats de certaines études, les scientifiques ont établi un lien entre le développement de l'arthrite psoriasique et des anomalies du système nerveux humain. On remarque que les femmes souffrent plus souvent de la maladie que le sexe fort. Cela est dû à l'émotivité et à l'excitabilité accrues des femmes qui ont du mal à percevoir les moments défavorables de la vie.

Ainsi, les dommages causés par le psoriasis aux articulations se produisent dans un contexte de stress constant, de tension nerveuse, de peur et d'autres troubles. Réagissant aux stimuli externes avec chaque cellule de son corps, une personne sujette au psoriasis contracte une nouvelle inflammation. Mais maintenant, il couvre l'appareil ostéo-articulaire. Le deuxième nom de cette inflammation est l'arthropathie psoriasique.

Les autres causes du rhumatisme psoriasique sont :

blessure. Une personne en parfaite santé peut se blesser par inadvertance à la maison ou au travail. Cette situation se transforme en déclencheur d'arthropathie.

Médicaments. Pour l'utilisation à long terme de certains médicaments, le corps humain réagit avec l'arthrite dans des conditions défavorables. Antipyrétiques non stéroïdiens, analgésiques et antihypertenseurs - Ibuprofène, Egilok, Diclofénac, Aténolol sont capables de provoquer de l'arthrite.

Maladies infectieuses virales. Leur transfert affaiblit le système immunitaire et incite l'organisme à saisir divers bobos.

Violation de l'équilibre hormonal et des processus biochimiques. Le risque de contracter le rhumatisme psoriasique chez les femmes augmente après l'accouchement et pendant la ménopause. Chez les femmes enceintes, cette chance défavorable est minimisée.

Les facteurs qui provoquent l'arthrite psoriasique comprennent les mauvaises habitudes et les états d'immunodéficience. En outre, les experts ont avancé la théorie de l'hérédité, qui augmente le risque d'arthrite en présence de cas familiaux de pathologie.

Caractéristiques cliniques de l'arthrite psoriasique

Selon le degré d'atteinte articulaire, le rhumatisme psoriasique est classé comme :

Les principaux signes du rhumatisme psoriasique dépendent de l'influence de divers facteurs. L'inflammation des articulations peut se dérouler de manière imperceptible pour le patient ou se déclarer brutalement. En général, les symptômes de l'arthropathie sont similaires à ceux de l'arthrite ordinaire. Cependant, elle a ses propres caractéristiques qui permettent de diagnostiquer les lésions psoriasiques des articulations. Ceux-ci inclus:

douleur articulaire;

dommages aux zones interphalangiennes des doigts;

diverses subluxations des petites articulations ;

raideur des membres observée le matin;

destruction du tissu osseux au niveau intra-articulaire;

une augmentation de la température locale et une modification des doigts ;

dommages simultanés à plusieurs articulations de n'importe quel doigt;

la présence de signes extérieurs de psoriasis sur la peau recouvrant les articulations.

Lors du diagnostic du rhumatisme psoriasique, il est important de prendre en compte la similitude de la clinique avec d'autres types de maladie. La couleur violet-bleuâtre de la peau gonflée et douloureuse recouvrant les articulations permet la différenciation. Le médecin doit faire attention à l'asymétrie des lésions articulaires - elle est présente chez la plupart des patients.

Un signe important de l'AP est une douleur dans les talons et des dommages à plusieurs articulations du doigt.

Les plaintes du patient, son mode de vie et ses antécédents médicaux aident à établir un diagnostic précis. Pour développer une thérapie rationnelle, il est conseillé d'orienter le patient vers un examen radiologique, un test sanguin et un liquide intra-articulaire. Dans le sang, on observe une augmentation du taux de fibrinogène, des globulines, des immunoglobulines A et G, des acides sialiques. Dans le liquide articulaire, la friabilité du caillot de mucine et une augmentation des neutrophiles sont déterminées.

Dans toutes ses manifestations, l'arthrite psoriasique est montrée sur la photo, un médecin expérimenté vous prescrira un traitement, se référant à des symptômes spécifiques.

Vidéo: psoriasis arthropathique.

Comment traite-t-on le rhumatisme psoriasique ?

Le cours thérapeutique est développé par le médecin sur la base des résultats d'un examen complet et d'une familiarisation avec l'anamnèse. Les objectifs du traitement médicamenteux du rhumatisme psoriasique sont :

Pour atteindre ces objectifs, le patient se voit prescrire différents groupes de médicaments. Par exemple, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour soulager la douleur, augmenter la mobilité articulaire et réduire l'inflammation. Après avoir pris du diclofénac ou de l'ibuprofène, l'enflure dans la zone à problème disparaît.

L'utilisation de glucocorticostéroïdes permet d'éliminer rapidement les symptômes du psoriasis. Afin d'éviter le développement d'effets indésirables du traitement systémique, les médicaments de ce groupe sont administrés immédiatement dans la cavité articulaire.

Souvent, avec le rhumatisme psoriasique, les médecins prescrivent du méthotrexate, mais il existe des critiques contradictoires à ce sujet.

Il n'y a pas de preuve à 100% de son efficacité, mais les médecins disent qu'une dose hebdomadaire de l'ordre de 15 à 20 mg est acceptable. Pendant le traitement, il est conseillé aux patients de surveiller l'état de l'activité rénale et hépatique. En cas de détérioration de la santé, il est nécessaire de contacter le médecin et de discuter de la question de l'arrêt complet du médicament ou de la réduction de la dose. Le méthotrexate est impuissant dans le traitement de la spondylarthrite et de l'arthropathie de la colonne vertébrale.

Pour éliminer les manifestations de la polyarthrite rhumatoïde, développées sur la base du psoriasis, on propose aux patients de la sulfasalazine pour le traitement.

Un antibiotique aux propriétés anti-inflammatoires est prescrit à la dose de 2 g pendant une longue période. Lors de la prescription d'un médicament à un patient particulier, le médecin doit tenir compte de la possibilité d'effets secondaires, en particulier des intestins. Le traitement de l'arthrite psoriasique de la colonne vertébrale avec Sulfasalazine donne un faible résultat. S'il vaut la peine de le prescrire, le médecin décide individuellement.

Une grande efficacité dans la lutte contre les maladies articulaires se manifeste par:

La cyclosporine est un inhibiteur des changements pathologiques affectant le cartilage et le tissu osseux. Pour une journée, il est prescrit une dose de 3 mg.

Léflunomide - élimine l'arthralgie et le gonflement de la peau qui recouvre les articulations, inhibe la destruction des os. Pour une amélioration significative de la santé, il est recommandé de prendre une dose de 10 à 20 mg/jour.

Inhibiteurs de la croissance tumorale - Infliximab, Etanercept, Adalimumab. Les médicaments empêchent l'influence des mécanismes pathogéniques. Ils éliminent les causes de la maladie et minimisent les symptômes. Les moyens de ce groupe sont administrés sous forme d'injections, ce qui n'est pas toujours pratique pour le patient. Mais ils améliorent considérablement la condition, ce qui gagne la reconnaissance des spécialistes.

La physiothérapie est un bon soutien au traitement médicamenteux de l'AP. Le patient subit une phonophorèse et une électrophorèse avec des glucocorticostéroïdes, une irradiation sanguine au laser et une magnétothérapie, et des exercices thérapeutiques sont en cours de développement.

Nutrition pour l'arthrite psoriasique

Indépendamment de la tactique de traitement choisie, les médecins donnent des conseils importants aux patients atteints de psoriasis - pour maintenir le poids à un niveau normal, car l'excès de poids augmente la charge sur les articulations.

Lorsqu'il reçoit un traitement pour le rhumatisme psoriasique à domicile, le patient doit surveiller son alimentation. Pour renforcer le squelette, il est recommandé d'enrichir l'alimentation avec des produits phosphorés et calciques.

Un régime alimentaire pour les maladies articulaires doit maintenir un équilibre des acides et des alcalis dans tout le corps. Pour ce faire, le patient doit inclure plus d'aliments alcalinisants dans le menu. Ce sont des raisins, des pommes, du jus d'agrumes naturel, de l'eau alcaline. La nutrition pour l'arthropathie psoriasique est basée sur le régime Pegano. Ses grands principes sont l'augmentation des acides et des alcalis au niveau autorisé et l'augmentation de la consommation d'eau.

Le patient doit manger selon les règles suivantes :

En général, l'alimentation quotidienne doit être faible en calories. Étant donné que l'activité physique est contre-indiquée en cas de modifications graves des articulations, seule une bonne nutrition aidera à stabiliser le poids.

Parmi les boissons, le thé aux airelles apportera des avantages dans l'arthropathie. Préparez-le à partir de 2 cuil. feuille d'airelle séchée broyée et eau (200 ml). Après une courte ébullition de la masse, celle-ci est refroidie et filtrée. Buvez n'importe quelle quantité de thé tout au long de la journée.

Un remède contre le psoriasis à base de feuilles d'airelle est également préparé selon une recette différente. 20 g de matières premières sèches sont versés avec un verre d'eau bouillante et l'agent est cuit à la vapeur. Cela prend environ 20 minutes. La vapeur chaude est prise plusieurs fois par jour dans une cuillère à soupe.

La phyto décoction, remplaçant les boissons ordinaires, est préparée à partir de feuilles de mûre et de bruyère (5 g chacune), de feuilles de bouleau et de tussilage (20 chacune). La collection est versée avec un verre d'eau froide et bouillie à température modérée pendant 15 minutes. Buvez la décoction plusieurs fois au cours de la journée. Dose unique - 200 ml.

Remèdes populaires contre l'arthropathie psoriasique

Pour réduire la douleur dans les articulations, les guérisseurs conseillent d'utiliser des compresses chaudes à base de plantes. Ils sont fabriqués à partir de sureau noir, de mélilot, de houblon et de camomille. Les parties moulues des plantes sont chauffées dans l'eau, pressées et placées dans un sac en lin. Appliquez un « coussin » sur la zone affectée pendant 20 minutes. Le traitement est effectué quotidiennement pendant 2 semaines.

La pommade à domicile pour le traitement de l'arthrite psoriasique est composée de plusieurs ingrédients:

cônes de houblon;

Huile d'eucalyptus;

Fleurs de millepertuis et de mélilot.

Les plantes sèches sont broyées en poudre, mélangées avec de l'huile et de la vaseline jusqu'à l'obtention d'un mélange gras. Il traite la peau gonflée.

Pour appliquer des compresses, vous pouvez préparer un produit à base de carotte. Les racines fraîchement pelées sont passées dans une râpe fine et de l'huile d'olive ou de tournesol, ainsi que de la térébenthine de pharmacie (5 gouttes chacune), sont versées dans le gruau. Une composition soigneusement mélangée est appliquée sur les articulations problématiques et bandée. Les compresses peuvent être alternées avec des pansements aromatisés à la bouillie d'aloès. La durée du traitement est de 10 jours.

La préparation pour prendre des bains pour la polyarthrite rhumatoïde est préparée à partir du rhizome de la potentille. 1 kg de matières premières sont bouillies dans un sac en coton. L'eau prend 3 litres. La décoction est ajoutée au bain pendant le bain.

Et voici une recette insolite avec des lilas. Les bourgeons arbustifs sont considérés comme un remède efficace contre l'arthropathie. Ils sont recueillis dans la quantité de deux verres avec une lame et versés avec de la vodka (250 g). Les plats sont enveloppés de chiffons chauds et emmenés dans un endroit sombre pendant 10 jours. À partir du jour 11, la teinture est essuyée avec les parties douloureuses du corps le matin et le soir. 2 semaines d'une telle thérapie - et le patient se sentira beaucoup mieux.

S'il est possible d'obtenir du Ginkgo biloba, il sera possible d'en faire un agent anti-inflammatoire.

Quelques feuilles fraîches d'une plante exotique sont lavées et séchées à l'air. Les matières premières préparées sont broyées à l'état de bouillie et consommées sans ingrédients supplémentaires. Faites-le à chaque fois avant de manger, en mesurant 1 c. produit phyto.

De bons onguents sont obtenus à partir de la potentille des marais. Les inflorescences supérieures sont passées dans un hachoir à viande et le mélange est transféré dans un bocal en verre. Ensuite, il est versé avec de l'huile de tournesol de sorte qu'un espace égal à l'épaisseur de deux doigts reste aux bords du cou. Le dessus des plats est recouvert d'un bandage de gaze, la composition est conservée au soleil pendant 40 jours. Ensuite, la masse est extraite et utilisée pour la lubrification quotidienne des surfaces articulaires.

PS Si aucun des médicaments n'apporte de soulagement, le patient se voit proposer une intervention chirurgicale. Son essence réside dans l'élimination des tissus affectés de l'articulation, les prothèses des grosses articulations et la fixation dans une position naturelle.

Le psoriasis est une maladie systémique qui touche principalement la peau. Cependant, la propagation de réactions pathologiques du corps est également possible sur les organes internes et les articulations. L'arthrite psoriasique est une conséquence du développement de réactions inflammatoires dans le cartilage et le tissu osseux des surfaces articulaires, tandis que les ligaments et les tendons sont également touchés.

Après la polyarthrite rhumatoïde, les lésions articulaires psoriasiques se classent au deuxième rang parmi tous les changements inflammatoires du système musculo-squelettique. L'arthrite est enregistrée chez 10 à 38% des patients atteints de psoriasis et survient plus souvent chez les patients âgés de 26 à 54 ans. Après l'apparition des premières plaques psoriasiques sur la peau, des modifications des articulations surviennent environ 10 à 15 ans plus tard. Cependant, chez certains patients (10-15%), cette maladie systémique commence par une mobilité réduite.

Classification

Selon la CIM 10, le rhumatisme psoriasique est cliniquement divisé en les types suivants :

1. Arthrite des articulations interphalangiennes distales, dans laquelle ces zones sont principalement touchées.
2. Oligoarthrite (moins de cinq articulations sont atteintes) et polyarthrite (lorsque plus de cinq articulations sont modifiées).
3. Le psoriasis articulaire mutilant s'accompagne d'une ostéolyse (destruction du tissu osseux) et d'un raccourcissement des doigts.
4. La polyarthrite symétrique, qui, en termes de symptômes et de signes, ressemble à la polyarthrite rhumatoïde.
5. La spondyloarthrite s'accompagne d'une inflammation et d'une mobilité limitée de la colonne vertébrale.

Le psoriasis articulaire peut avoir différents degrés d'activité :

• actif (minimum, maximum, modéré);
• inactif (phase de rémission).

Selon le degré de préservation des capacités fonctionnelles dans l'arthrite, il existe trois degrés:

• les performances sont préservées ;
• les performances sont perdues ;
• une personne n'est pas en mesure de se servir en raison d'une limitation prononcée de la mobilité.

Symptômes et signes

Les symptômes du rhumatisme psoriasique surviennent dans la plupart des cas après des manifestations cutanées ou viscérales de la maladie. Mais chez un cinquième des patients, le psoriasis commence précisément par des modifications des articulations.

Le début de la maladie est parfois progressif, mais peut être aigu. Cependant, en règle générale, il existe des signes d'arthrite psoriasique énumérés ci-dessous:

• changement de forme des articulations;
• l'apparition de sensations douloureuses plus perceptibles non pas pendant le mouvement, mais la nuit;
• raideur, plus prononcée le matin;
• déformation articulaire;
• parfois il y a une coloration de la peau dans la zone de développement du processus pathologique de couleur bordeaux;
• dans la forme ostéolytique de la maladie, un raccourcissement important des doigts se produit;
• en raison d'une violation de la densité et de l'élasticité des ligaments, des luxations multidirectionnelles se produisent souvent.

Le plus souvent, au début de la maladie, il y a un changement dans les petites articulations situées sur les mains et les pieds, moins souvent les articulations du coude et du genou sont impliquées. Les symptômes tout à fait caractéristiques du psoriasis des articulations sont des signes de dactylite, conséquence de l'inflammation des tendons fléchisseurs et des surfaces cartilagineuses elles-mêmes. Cette condition est accompagnée de :

• syndrome douloureux sévère;
• gonflement de tout le doigt affecté;
• limitation de la mobilité, associée non seulement à la déformation, mais également à la douleur lors de la flexion.

Dans environ 40 % des cas de rhumatisme psoriasique, les articulations intervertébrales sont également touchées. Dans ce cas, des modifications se produisent dans l'appareil ligamentaire, entraînant la formation de syndesmophytes et d'ossifiés paravertébraux. La mobilité de ces articulations diminue rarement, mais la douleur et la raideur sont assez fréquentes.

De plus, le psoriasis avec syndrome articulaire se caractérise par des lésions de la zone d'attache des ligaments aux os. Dans ce cas, une inflammation se produit, puis la destruction du tissu osseux adjacent. Les endroits préférés pour la localisation de ces processus sont :

• la surface du calcanéus au point d'attache du tendon d'Achille à celui-ci;
• tubercule calcanéen dans la zone d'attache de l'aponévrose plantaire;
• tubérosité sur la face supérieure du tibia ;
• dans la région de l'humérus.

80% des patients atteints de rhumatisme psoriasique présentent des symptômes. Tout d'abord, de petites fosses ou rainures se forment à la surface, recouvrant tout l'ongle. À l'avenir, la couleur change en raison d'une violation de la microcirculation, ainsi que d'une division accélérée des cellules de la peau dans la zone du lit de l'ongle.

L'arthrite psoriasique et la grossesse ont une certaine relation, car lors du port d'un enfant, une transformation hormonale de tout l'organisme se produit. Et comme la nature hormonale de la maladie est également supposée, il est tout à fait possible de développer une exacerbation ou même l'apparition des premiers signes de lésions articulaires. De plus, l'augmentation des symptômes de l'arthrite pendant la grossesse est souvent due à la prise de poids.

Malheureusement, le traitement de ce groupe de patients est extrêmement difficile, car la plupart des médicaments à usage systémique leur sont contre-indiqués. Cependant, le psoriasis n'affecte en aucune façon la fonction de reproduction et une femme atteinte de cette maladie est dans la plupart des cas capable de porter un bébé. Dans la période précédant la grossesse, vous devez subir un examen complet par un dermatologue et, éventuellement, un examen préventif.

Changements d'organes dans le rhumatisme psoriasique

Les lésions articulaires du psoriasis peuvent être isolées ou associées à des lésions d'autres organes et tissus. Parmi les manifestations systémiques figurent :

• amyotrophie généralisée;
• troubles trophiques;
• malformations cardiaques ;
• splénomégalie;
• polyadénite;
• cardite;
• amylose des organes internes, des articulations et de la peau;
• hépatite;
• lésions ulcéreuses-nécrotiques de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal;
• cirrhose du foie;
• glomérulonéphrite diffuse;
• polynévrite;
• urétrite non spécifique;
• lésions oculaires.

Dans le rhumatisme psoriasique, l'invalidité et l'incapacité de prendre soin de soi sont généralement le résultat non seulement de lésions graves des articulations, mais également de modifications du fonctionnement des organes internes.

Le principal facteur dans le développement du processus inflammatoire dans le domaine des organes internes est une violation de la microcirculation dans les vaisseaux de la membrane muqueuse. Le plus souvent, l'angiopathie apparaît à la suite d'une lésion focale de la paroi interne des vaisseaux sanguins, d'un spasme artériel et d'une expansion capillaire. De plus, des complexes immuns peuvent se déposer dans l'épaisseur de la paroi vasculaire, à la suite de quoi elle se compacte, son élasticité diminue.

Diagnostique

Le diagnostic du rhumatisme psoriasique repose en grande partie sur la présence d'un certain nombre de signes radiologiques caractéristiques de la maladie :

• ostéoporose périarticulaire;
• rétrécissement de l'espace articulaire;
• la présence d'illuminations kystiques;
• plusieurs motifs ;
• ankylose osseuse;
• ankylose des articulations;
• présence d'ossifications paraspinales;
• sacro-iliite.

En plus de la radiographie, les patients suspectés de rhumatisme psoriasique sont prescrits:

1. Un test sanguin qui révèle des signes d'inflammation et d'anémie, une augmentation du taux d'acides sialiques, de fibrinogène, de séromucoïde et de globulines. Une différence très importante par rapport à la polyarthrite rhumatoïde est un test négatif pour le facteur rhumatoïde. Le niveau d'immunoglobulines des groupes A et G augmente également dans le sang et les complexes immuns circulants sont déterminés.
2. Très souvent, une étude est réalisée sur le liquide synovial obtenu à partir des articulations. Dans le même temps, une cytose accrue et des neutrophiles sont détectés. La viscosité du liquide articulaire est réduite et le caillot de mucine est très lâche.

Les principaux critères qui vous permettent de poser le bon diagnostic sont:

• atteinte des articulations des doigts;
• lésions articulaires asymétriques multiples ;
• la présence de plaques cutanées psoriasiques;
• la présence de signes radiologiques caractéristiques ;
• analyse négative pour la détermination du facteur rhumatoïde ;
• signes de sacro-iliite;
• antécédents familiaux de psoriasis.

Qu'est-ce qui cause l'arthrite psoriasique?

La cause exacte du psoriasis des articulations n'a pas encore été établie. Néanmoins, l'hérédité joue sans aucun doute un rôle prépondérant. Le psoriasis arthropathique peut également survenir avec la participation des facteurs suivants :

• un traumatisme au début de la maladie, évoqué par environ un quart des patients ;
• stress et stress émotionnel qui ont un effet négatif sur l'immunité;
• activité physique importante;
• infections systémiques.

Dans le développement de la maladie sont impliqués:

• un facteur génétique associé à une mutation et à la présence de certains antigènes de compatibilité tissulaire et de plusieurs gènes dits « du psoriasis » ;
• le facteur immunitaire est confirmé par une augmentation du taux de complexes immuns, des anticorps dans le sang des patients, une diminution des lymphokines;
• en faveur d'une nature infectieuse est mise en évidence par l'apparition d'arthrite chez des patients atteints d'un certain nombre de maladies virales, dont le VIH, après une infection streptococcique;
• plus de la moitié des patients présentent des signes de lésions articulaires pour la première fois après avoir subi un choc émotionnel sévère.

Méthodes de traitement

A la question de savoir si le rhumatisme psoriasique est curable, il est plus correct de répondre par la négative. Cependant, les progrès de la médecine moderne aident les médecins à empêcher la progression du processus. Dans certains cas, même une restauration partielle de la fonction articulaire est possible.

Le traitement du rhumatisme psoriasique chez un patient particulier doit être décidé par le médecin après un examen complet et une étude de l'anamnèse.

Thérapie médicale

Avec les lésions articulaires et le psoriasis, le traitement n'est pas spécifique, il vise à :

• ralentir la progression de la maladie;
• élimination des symptômes aigus;
• normalisation de la fonction du système musculo-squelettique;
• réduction des réponses inflammatoires et immunitaires.

L'utilisation de médicaments est la principale méthode de traitement de l'arthrite psoriasique. Pour cela, différents groupes de substances actives sont utilisés.

Anti-inflammatoire

Des médicaments non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac) sont pris afin de réduire les manifestations de l'inflammation, ainsi que la douleur et les restrictions de mobilité associées. Dans le même temps, le gonflement dans la zone des changements devient également plus petit.

Glucocorticostéroïdes

Les médicaments hormonaux peuvent éliminer rapidement les principaux symptômes de l'arthrite psoriasique. Étant donné qu'avec leur utilisation systémique, il existe un risque de développer des réactions négatives, ils peuvent être injectés directement dans la cavité articulaire.

Le méthotrexate est le médicament systémique le plus couramment prescrit pour le rhumatisme psoriasique. Malgré cela, il n'existe toujours pas d'études définitives prouvant son efficacité. La dose standard est de 15 à 20 mg par semaine. Cependant, les patients recevant un tel traitement doivent constamment surveiller la fonction hépatique et rénale. En cas de détection d'écarts importants, il est nécessaire de réduire la dose ou d'annuler complètement le médicament. Avec l'implication de la colonne vertébrale dans le processus et le développement de la spondylarthrite ankylosante, le méthotrexate a une faible efficacité.

Sulfasalazine

La sulfasalazine a des effets anti-inflammatoires et antibactériens et est plus couramment prescrite pour la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, après des essais cliniques récemment menés, la nomination de ce médicament pour le psoriasis a également été approuvée. La sulfasalazine dans le rhumatisme psoriasique est généralement prescrite à la dose de 2 g et doit être prise pendant une longue période. Mais en raison de la présence d'un grand nombre d'effets secondaires, notamment intestinaux, ainsi que du manque d'efficacité dans les lésions de la colonne vertébrale, la question de la prescription de ce médicament doit être tranchée au cas par cas.

inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale

Dans le traitement de l'arthrite psoriasique avec des médicaments, les représentants des substances qui inhibent la croissance tumorale (adalimumab, étanercept, infliximab) ont montré la plus grande efficacité. Cette thérapie affecte les mécanismes pathogéniques, c'est-à-dire non seulement élimine les symptômes de la maladie, mais résiste également à ses principales causes. Le principal inconvénient de cette technique est l'injection du médicament, mais la plupart des patients s'en accommodent, car ils ressentent une nette amélioration de leur état.

Ciclosporine

La cyclosporine pour les lésions psoriasiques est prise 3 mg par jour. Ce médicament ralentit les changements qui se produisent dans le tissu osseux et cartilagineux, ce qui est confirmé par radiographie.

Léflunomide

Le léflunomide a un effet positif sur l'évolution de la maladie, réduisant l'arthralgie et le gonflement des articulations, et ralentit également la destruction des os. Cela améliore sans aucun doute la qualité de vie du patient. Prenez-le à une dose de 100 à 20 mg par jour.

Physiothérapie

Dans le contexte du psoriasis, le traitement de l'arthrite à l'aide de procédures de physiothérapie est dans certains cas très efficace. Les méthodes les plus couramment utilisées sont :

• irradiation laser du sang;
• thérapie PUVA;
• magnétothérapie;
• électrophorèse avec utilisation de glucocorticostéroïdes;
• phonophorèse;
• exercices de physiothérapie.

Régime

Le régime alimentaire dans le rhumatisme psoriasique des articulations joue un rôle important dans le traitement de la maladie, car il aide à consolider les résultats obtenus grâce à l'exposition aux médicaments. Une condition assez importante pour la normalisation de la condition est le maintien d'un environnement alcalin dans le corps, car sinon la probabilité de développer une exacerbation de la maladie est élevée.

La nutrition pour le rhumatisme psoriasique doit être effectuée selon les règles suivantes:

• refus de produits alcoolisés;
• exclusion des allergènes possibles, qui est effectuée sur une base individuelle;
• manger en petites portions;
• refus des plats fumés, des conservateurs, des aliments épicés et salés;
• il est interdit d'utiliser des agrumes;
• apport limité de glucides faciles à digérer;
• augmentation du volume de produits laitiers fermentés, céréales, légumes, légumineuses;
• remplacer le beurre par de l'huile végétale.

Cependant, le régime alimentaire pour le rhumatisme psoriasique doit être faible en calories, car l'excès de poids augmente la charge sur les articulations. Cela entraîne une augmentation de la douleur, ainsi que des déformations et d'autres symptômes. Étant donné que la plupart des activités physiques sont contre-indiquées pour les modifications intra-articulaires graves, la seule chance pour les patients d'éliminer l'excès de poids est.

Méthodes folkloriques de traitement

Le traitement de l'arthrite psoriasique avec des remèdes populaires ne doit jamais être utilisé comme une technique indépendante. Cependant, leur utilisation en plus de la thérapie principale apporte dans certains cas une contribution.

1. Une décoction d'airelles rouges est préparée à partir de deux petites cuillères de feuilles sèches et d'un verre d'eau chaude. La solution fraîchement préparée doit être refroidie et bue par petites gorgées.
2. Mélangez quelques gouttes d'essence de térébenthine, d'huile végétale et une carotte finement râpée. Appliquer une compresse le soir.
3. Mélanger le tussilage, le millepertuis perforé et le pissenlit médicinal en proportions égales et faire une infusion dans un litre d'eau bouillante. Prendre 50 ml par jour.
4. Les bourgeons de bouleau sont bouillis pendant un quart d'heure à feu doux, refroidis et pris 30 ml avant les repas.

Le traitement opératoire du rhumatisme psoriasique est effectué assez rarement, lorsque la médecine conservatrice n'a pas aidé à faire face à la maladie. La technique chirurgicale comprend le retrait des tissus affectés de l'articulation afin de restaurer sa fonction, les prothèses des grosses articulations, ainsi que la fixation dans une position donnée.

Il est impossible de répondre sans équivoque à la question de savoir comment guérir le rhumatisme psoriasique, car cela est déterminé en tenant compte des caractéristiques individuelles. C'est pourquoi, en cas de suspicion de développement de la maladie, un examen complet doit être effectué dès que possible. Il faut se rappeler que si les patients reviennent tard, il est possible que la fonction des articulations ne puisse pas être restaurée.

La sulfasalazine est un médicament à effet anti-inflammatoire et antimicrobien, appartenant au groupe des sulfanilamides et utilisé pour diverses maladies, dont la dermatologie.

Mode d'emploi

La sulfasalazine est connue depuis le milieu du XXe siècle. Il a été inventé pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, car on croyait alors que cette maladie était de nature bactérienne. Au 21e siècle, il est inclus dans la liste OMS des médicaments essentiels (essentiels).
Malgré cela, ce n'est pas une panacée pour toutes les maladies et ne doit être utilisé que sur prescription d'un médecin. Il a certains effets secondaires et contre-indications qui doivent être pris en compte lors du choix d'une méthode de traitement. De plus, le dosage correct de l'agent est très important, sinon le traitement peut être inefficace ou causer de graves dommages à la santé du patient. Pour éviter ces problèmes, les médecins et les patients doivent absolument lire les instructions d'utilisation du médicament avant de commencer le traitement.

Action thérapeutique

L'action principale de la sulfasalazine est antibactérienne. Il détruit efficacement différents types de bactéries :

• coli;
• streptocoques;
• diplocoques;
• gonocoques.

De plus, ces comprimés ont un effet anti-inflammatoire.

Composition et forme de libération

La sulfasalazine est un comprimé biconvexe jaune ou brun-jaune à base d'acide 5-aminsalicylique en association avec de la sulfaparidine (la substance active obtenue est également appelée sulfasalazine). Ils contiennent des composants auxiliaires :

• povidone;
• dioxyde de silicium colloïdal anhydre;
• amidon prégélatinisé;
• stéarate de magnésium.

De plus, les comprimés sont enrobés d'hypromellose et de propylène glycol, qui se dissolvent dans l'intestin. Chacun d'eux contient 500 mg de la substance principale. Ils sont généralement vendus en paquets de 50. (5 plaquettes de 10 comprimés).

Les indications

Les médecins peuvent prescrire des comprimés de sulfasalazine pour de nombreuses maladies, en particulier les maladies inflammatoires. Le plus souvent, il est utilisé chez les patients souffrant de:

• colite ulcéreuse et proctite non spécifiques, ainsi que d'autres maladies intestinales associées à des processus inflammatoires (convenant à la fois aux exacerbations et à leur prévention);
• arthrite - inflammation des articulations (en particulier rhumatoïde, rhumatoïde juvénile (juvénile) et psoriasique);
• cirrhose du foie pendant la rémission et pendant les exacerbations (des études ont confirmé que le médicament facilite l'évolution de la maladie et aide à éliminer les cicatrices apparues en raison du processus pathologique);
• la maladie de Crohn - une inflammation à médiation immunitaire du tube digestif, en particulier de l'intestin grêle et de l'iléon ; on pense qu'il s'agit d'une maladie auto-immune, mais on remarque qu'elle est plus fréquente chez les membres d'une même famille ; certains experts pensent qu'il s'agit d'une maladie de nature infectieuse, bien que cela n'ait pas été confirmé
• rechutes de psoriasis, en particulier suintantes, souvent accompagnées d'infections bactériennes, ainsi que d'arthrite psoriasique.

Contre-indications

La sulfasalazine peut ne pas convenir à tous les patients. Les principales contre-indications à l'utilisation du médicament:

• jusqu'à 5 ans (le corps des enfants est très vulnérable, les effets secondaires peuvent donc être plus prononcés que chez les adultes);
• maladies du système sanguin et hématopoïétique;
• maladie du rein;
• allergie aux dérivés de l'acide salicylique et aux sulfamides;
• lactation (au moment de l'allaitement, une femme cesse d'être traitée avec ces pilules, car sinon le bébé recevra des substances nocives avec le lait maternel);
• maladie de la porphyrine / porphyrie (il s'agit d'une maladie génétique dans laquelle le métabolisme des pigments d'une personne est perturbé et le taux de porphyrine dans le sang augmente; elle s'accompagne de troubles du tube digestif, d'inflammation de la peau et de crises hémolytiques).

Mode d'application

Le médicament est pris par voie orale. Ces comprimés ne sont pas recommandés pour être mâchés et mâchés - ils doivent être avalés entiers, après quoi le médicament doit être lavé avec un verre d'eau.

Dans les maladies du tractus gastro-intestinal, en règle générale, les médecins prescrivent 2 à 4 comprimés quatre fois par jour. Pour les enfants, la dose est choisie en fonction du poids corporel (40 à 60 mg de médicament pour chaque kilogramme - ainsi, un enfant de dix kilogrammes doit prendre environ un demi-comprimé à la fois). En cas de rémission, la posologie est réduite de moitié pour les enfants et les adultes, mais le traitement n'est pas complètement arrêté (ceci est fait pour prévenir les exacerbations récurrentes).

L'arthrite de nature rhumatoïde et psoriasique nécessite un schéma différent. En cas de lésions articulaires, 4 à 6 comprimés de sulfasalazine sont nécessaires par jour, mais le traitement se fait à partir de petites doses (500 mg), puis elles sont progressivement augmentées. L'effet se produit généralement après 1,5 mois (c'est la durée minimale du traitement).

Surdosage

Les enfants ne doivent pas prendre plus de 2 g de médicament par jour et les adultes - plus de 8 g, sinon un malaise survient causé par un surdosage:

• nausée et vomissements;
• douleur dans l'abdomen;
• convulsions.
• Parfois, des problèmes rénaux peuvent également apparaître, l'anurie est particulièrement dangereuse (alors l'eau et les électrolytes sont limités).

Si une personne a pris plus de médicament que ce qui est acceptable pour son âge et son poids corporel, des mesures doivent être prises immédiatement pour soulager les symptômes d'empoisonnement médicamenteux. Le patient a besoin d'un sorbant (le charbon actif ordinaire suffit), mais avant cela, un lavage gastrique est généralement effectué pour éliminer l'excès de sulfasalazine du corps.

Effets secondaires

Pendant le traitement par la sulfasalazine, la teneur en sulfapyridine dans le sang augmente. En conséquence, une personne présente des symptômes désagréables:

• maux de tête, parfois sur fond de vertiges;
• dysfonctionnement du tube digestif (dyspepsie) - diarrhée, nausées et vomissements ;
• augmentation de la température corporelle;
• l'apparition d'essoufflement et de toux;
• sensation de démangeaisons;
• jaunissement ou rougeur de la peau;
• urticaire et dermatite sont possibles;
• l'apparition de protéines dans les urines.

Si une personne présente ces signes, il est nécessaire d'en informer le médecin et de revoir l'ensemble du schéma thérapeutique avec lui - réduire la posologie du médicament ou l'annuler complètement, en le remplaçant par un autre médicament.

instructions spéciales

Une prudence particulière nécessite l'utilisation du médicament pendant la grossesse. En règle générale, on recommande aux femmes pendant la période de gestation la dose minimale du médicament.

Incompatible avec l'acide folique et la digoxine, car ces dernières sont moins bien absorbées dans le contexte de la sulfasalazine. S'il est pris avec des coagulants et d'autres sulfamides (surtout hypoglycémiants), l'effet thérapeutique de ces derniers est renforcé.

Stockage : termes et conditions

Le médicament peut être utilisé dans les 5 ans. La température optimale à laquelle il peut être stocké est la température ambiante. En aucun cas, les comprimés ne doivent tomber entre les mains de jeunes enfants.

Vacances des pharmacies

Pour acheter le médicament, vous devez obtenir une ordonnance de votre médecin.

Prix

Le prix moyen d'un paquet de Sulfasalazine est de 360 ​​​​roubles, mais ces chiffres varient selon les chaînes de pharmacies.

Analogues

Dans certains cas, la sulfasalazine ne convient pas à une personne à cause d'une allergie ou parce qu'elle ne veut pas acheter un médicament trop cher, alors les gens recherchent des analogues du remède. Les médicaments les plus courants ayant des propriétés anti-inflammatoires et antimicrobiennes similaires sont à base de mésalazine :

• Mesacol - est principalement utilisé pour les maladies intestinales; meilleure affaire avec Escherichia coli;
• Salofalk - également utilisé principalement pour les maladies intestinales.

La sulfasalazine peut également être remplacée dans certains cas par de l'acide salicylique (cela se fait notamment dans le cadre d'un traitement antipsoriasique).

En ce qui concerne le traitement du psoriasis, il existe également des comprimés spéciaux conçus spécifiquement à cet effet :

• Le méthotrexate est un médicament qui supprime le système immunitaire et est utilisé dans les maladies de nature auto-immune.
• Suprastin est un médicament qui soulage les manifestations d'irritation cutanée causées à la fois par les allergies et les processus psoriasiques.
• Neotigazon est un rétinoïde qui améliore l'état de la peau, mais ce n'est qu'un traitement symptomatique de la maladie.

Dans le psoriasis, les sulfamides peuvent non seulement être pris par voie orale, mais également utilisés en externe sous forme de crèmes et de pommades :

• Dermazin (contient de la sulfadiazine d'argent) - utilisé pour diverses maladies de la peau, en particulier pour les escarres et les brûlures, et pas seulement pour le traitement des manifestations psoriasiques ;
• Sulfazin (fait un excellent travail non seulement avec les bactéries, mais aussi avec les champignons, il peut donc également être prescrit pour la candidose cutanée);
• Sulfargin (action similaire à Sulfazin).

Pour le psoriasis (arthrite psoriasique)

Le psoriasis est une lésion cutanée de nature non infectieuse, se manifestant sous la forme de papules et de plaques rouges sur la peau. Désigne les maladies auto-immunes chroniques. Elle touche aussi bien les femmes que les hommes de tous âges, mais le plus souvent elle débute à l'adolescence et à l'âge étudiant (de 15 à 25 ans). Elle se caractérise par des périodes d'exacerbations et de rémissions temporaires (elles sont obtenues grâce à un traitement médicamenteux). L'une des complications les plus courantes est le rhumatisme psoriasique. Bien sûr, ce problème ne peut pas être laissé sans le traitement nécessaire, car sinon une personne pourrait même devenir handicapée. Seule une thérapie opportune aidera à éviter cela. Très souvent, en particulier en cas de complications, les personnes souffrant de psoriasis se voient prescrire de la sulfasalazine. Certains patients laissent des avis sur Internet sur l'utilisation du médicament:

1. "J'ai commencé à boire de la sulfasalazine, mais il s'est avéré que j'avais une forte réaction allergique, on m'a même diagnostiqué une rubéole, même si j'ai eu une telle rubéole plusieurs fois après avoir pris la pilule, jusqu'à ce que j'arrête finalement de les boire" ;
2. « J'ai bu 100 comprimés, 4 par jour. Certes, il n'a pas bu selon le schéma deux fois sur deux, mais quatre fois en un. Ça ne fait plus mal. J'ai fait une pause et la douleur est revenue. Maintenant, je bois à nouveau selon le schéma deux fois sur deux. Il n'y a pas encore d'améliorations notables.
3. « La première fois après la sulfasalazine et les hormones, il y a eu une forte exacerbation. Je n'ai pas compris quel était l'effet. Et maintenant, les taches ne réagissent pas à la sulfasalazine. »
4. "Tests réussis après 6 semaines de prise de sulfasalazine .... presque normal."

Il s'avère que le remède a aidé certains patients, et certains n'ont pas ressenti de soulagement ou ont ressenti une détérioration de leur santé (effets secondaires). Cela suggère que la thérapie avec ces comprimés est une décision sérieuse qui doit être prise en collaboration avec un rhumatologue.