04.07.2003, 21:25
Παρακαλώ πείτε μου, είναι δυνατόν να λαμβάνω μετφορμίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ο ενδοκρινολόγος μου το συνέταξε για να μειώσω το επίπεδο της DHEA-c (νομίζω έτσι λέγεται), το οποίο ήταν αρκετές φορές υψηλότερο από το κανονικό. Μετά τη χρήση της μετφορμίνης, όλοι οι δείκτες επέστρεψαν στο φυσιολογικό.
Έλαβα θετικό αποτέλεσμα μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, ο γιατρός είπε να μην την ακυρώσω κατά τη διάρκεια του πρωτοκόλλου και κατά τη διαδικασία αναμονής λόγω της σχετικής αβλαβούς της, αλλά ξέχασα να τον ρωτήσω για το "αργότερα". Το βρήκα στη λίστα με τα σχετικά ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά ανησυχώ πολύ.
Διακοπή ή συνέχιση λήψης;
Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας!
Περιοχή
05.07.2003, 00:52
Η απάντηση στην ερώτησή σας εξαρτάται από το πόσο καιρό είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει την ασφάλεια της μετφορμίνης, αλλά δεν υπάρχουν μελέτες σε ανθρώπους.
Τι θεραπεύετε με μετφορμίνη, πολυκυστική νόσο; Ο γιατρός που έκανε την εξωσωματική γονιμοποίηση ήταν προφανώς ικανός, επειδή πρόκειται για έναν σχετικά νέο τύπο θεραπείας μέσω καταστολής ινσουλίνης. Δεν γνωρίζουμε ποιος είναι ο κίνδυνος από τη μετφορμίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά γνωρίζουμε ότι ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνος για το έμβρυο. Αυτό είναι το όφελος.
Ρωτήστε το γιατρό σας. Μόνο αυτός μπορεί να ζυγίσει όλα τα υπέρ και τα κατά.
10.07.2003, 09:12
Ευχαριστω για την απαντηση! Δεν έχω πολυκυστική νόσο ή διαβήτη (ΤΤΤ επί 1000!!!). Τώρα βρίσκομαι στις Ηνωμένες Πολιτείες και ο ενδοκρινολόγος μου συνταγογράφησε μετφορμίνη αφού είδε πολλαπλάσιο πλεόνασμα DHEA στις εξετάσεις. Αυτό είναι όλο. Παίρνω επίσης δεξαμεθαζόνη 0,5 ταμπλέτες την ημέρα.
Τι νομίζεις, αν δεν υπάρχουν αυτές οι 2 ύπουλες ασθένειες, μπορώ να διαχειριστώ χωρίς μετφορμίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; :):) Οι γιατροί εδώ είναι ακόμα οι ίδιοι, εμπιστεύομαι περισσότερο την οικογένειά μας :)
Ευχαριστώ!
10.07.2003, 11:36
Πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε μετφορμίνη.
Περιοχή
13.07.2003, 08:08
Θα ήθελα να διευκρινίσω, Bukycuk, εάν ο γιατρός σας θεραπεύει την πολυκυστική νόσο. Δεν θα πει απαραίτητα τις λέξεις «Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών». Παρακαλώ. Μπορείτε να καλέσετε τον γιατρό και να αφήσετε ένα μήνυμα στον τηλεφωνητή: το όνομά σας, τον αριθμό τηλεφώνου σας και την ερώτηση: "Χρειάζεται να συνεχίσω να παίρνω μετφορμίνη; Έχω σύνδρομο πολυκιστικών ωοθηκών;"
Εξωσωματική γονιμοποίηση, υψηλή DHEA, θεραπεία με δεξαμεθαζόνη, μετφορμίνη ομαλοποιεί την DHEA.
Τι πιστεύεις, Yakov, είναι δυνατή μια άλλη διάγνωση εδώ;
Τι δείχνει η έρευνα; Εάν ένας ασθενής με πολυκυστική νόσο σταματήσει να παίρνει μετφορμίνη το πρώτο τρίμηνο, σε τι ποσοστό θα αυξηθεί η πιθανότητα αποβολής; Ποιος είναι ο κίνδυνος για το έμβρυο;
13.07.2003, 12:29
Επί του παρόντος, υπάρχει ένας αριθμός εργασιών σχετικά με τη χρήση της μετφορμίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αυτό το θέμα συζητήθηκε στο DC μας εδώ ([Μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες μπορούν να δουν συνδέσμους])). Αλλά έως ότου συσσωρευτεί επαρκής εμπειρία με τέτοια χρήση, είμαι της γνώμης ότι το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται όταν συμβεί εγκυμοσύνη, ειδικά εάν δεν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις για αυτό, τις οποίες δεν βλέπω σε αυτό το μήνυμα. Φυσικά, το καλύτερο είναι η ασθενής να επιλύσει επιτέλους αυτό το θέμα με τον γιατρό της.
Περιοχή
13.07.2003, 15:39
Συμφωνώ απόλυτα μαζί σου, χωρίς να γνωρίζω τα εργαστηριακά δεδομένα, χωρίς να δω το ιστορικό της εξωσωματικής γονιμοποίησης και κυρίως, χωρίς να γνωρίζεις τη διάγνωση, συμβουλεύεις τον ασθενή για τη θεραπεία... χμ. απρόσεκτα. Εδώ χρειάζεται γιατρός.
Θα ήθελα να διευκρινίσω ένα σημείο. Με την πολυκυστική νόσο, η πιθανότητα θανάτου του εμβρύου είναι αρκετά υψηλή και η μετφορμίνη μπορεί να τη μειώσει.
Ποιος είναι ο κίνδυνος του;
13.07.2003, 17:07
Αγαπητέ «Επαρχιακό»!
Δυστυχώς, δεν έχω χρόνο να μπω σε ιατρικές συζητήσεις στο φόρουμ και απαντώ μόνο σε συγκεκριμένες ερωτήσεις ασθενών. Συγνώμη.
Περιοχή
14.07.2003, 07:18
Ζητώ συγγνώμη, δεν ήθελα να αποσπάσω την προσοχή.
Δεν χρειάζεται να απαντήσετε.
14.07.2003, 11:16
Uv. Περιφερειακός αστυνομικός!
Στη χώρα μας, η μετφορμίνη δεν είναι εγγεγραμμένη για χρήση από εγκύους.
Δηλαδή, η πραγματική κατάσταση έχει ως εξής: στον σχολιασμό για το φάρμακο στην ενότητα "αντενδείξεις" αναφέρεται ότι τέτοιες αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου είναι η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός και ο θηλασμός πρέπει επίσης να διακόπτεται όταν χρησιμοποιείται μετφορμίνη.
Μπορώ να συμφωνήσω μαζί σας ότι αυτό είναι μέρος της σειράς που ονομάζεται "υπερβολές", αλλά ένας γιατρός δεν μπορεί και δεν πρέπει να υπερβαίνει τις εξουσίες του και να συστήσει ένα φάρμακο που δεν έχει καταχωριστεί και δεν έχει εγκριθεί για χρήση από έγκυες γυναίκες. Όπως καταλαβαίνω, δεν γίνεται καθόλου λόγος για άδεια από την επιτροπή δεοντολογίας...
Περιοχή
14.07.2003, 15:05
Εδώ είναι η απάντησή σου, Bukycuk.
"...δεν έχει εγγραφεί..."
"...εξουσίες..."
"...Επιτροπή..."
14.07.2003, 16:36
Εκτιμώ το μεγάλο βάθος του σαρκασμού σας.
Η περιφρόνηση των δεικτών είναι κανόνας ή παιχνίδι στο φόρουμ για εσάς;
Και, αλήθεια, για αυτήν την κυρία, που δεν την έχετε δει ποτέ και δεν ξέρετε απολύτως τίποτα για τα προβλήματά της, και που, ας πούμε, θα παρασυρθεί από την αυτοπεποίθησή σας και θα πάρει το φάρμακο, την πορεία της εγκυμοσύνης, ας πούμε σωστά, δεν θα είναι εύκολο; Θα αναλάβετε να εξηγήσετε ότι, λένε, υπάρχουν άρθρα... γυναίκες πήραν...
Υπάρχουν άλλα επιχειρήματα σε απόθεμα;
Περιοχή
14.07.2003, 18:21
Τατιάνα, το τελευταίο πράγμα που ήθελα ήταν να σε προσβάλω. Συγγνώμη.
Παρακαλώ κατανοήστε την άποψή μου:
Δεν συνέστησα στον ασθενή μας να συνεχίσει ή να σταματήσει τη μετφορμίνη. Επαναλαμβάνω: Δεν συνέστησα στον ασθενή μας είτε να συνεχίσει είτε να σταματήσει τη μετφορμίνη.
Αυτό συμβαίνει γιατί δεν γνωρίζω τη διάγνωση. Είσαι σίγουρος ότι έχει πολυκυστική νόσο; Ναι, η περιγραφή της θεραπείας και άλλες λεπτομέρειες υποδηλώνουν έντονα αυτή τη διάγνωση, αλλά δεν μπορεί να υπάρξει βεβαιότητα. Οι πληροφορίες είναι περιορισμένες. Έχω δώσει και συνεχίζω να επιμένω στη συμβουλή να μην σταματήσει καμία θεραπεία χωρίς άδεια.
Αλλά ανησυχώ ειλικρινά για τα επιχειρήματά σας για διακοπή της θεραπείας. Θεραπεία για τι, Τατιάνα;
Εντάξει, ας φανταστούμε ότι πρόκειται για πολυκυστική νόσο. Η μετφορμίνη έχει δείξει ότι μπορεί να σώσει τη ζωή ενός εμβρύου (θα παράσχω στοιχεία εάν απαιτείται). Τότε, εάν εσείς, Τατιάνα, συμβουλεύετε τον ασθενή μας να σταματήσει τη μετφορμίνη, τότε τίθεται το ερώτημα: πόσο επικίνδυνο είναι για το έμβρυο; Αν σώσει τη ζωή του εμβρύου, τότε ποιος είναι ο κίνδυνος του; Αυτή δεν είναι η ερώτησή μου. Είμαι 100% σίγουρος ότι αυτή είναι μια ερώτηση και για τον ασθενή μας.
Κάθε λογικό άτομο που του αρνούνται ένα φάρμακο για μια θανατηφόρα ασθένεια θα ρωτήσει: γιατί είναι επικίνδυνο για μένα;
Και εδώ εμφανίζονται τα επιχειρήματά σου, Τατιάνα:
1. «Στη χώρα μας, η μετφορμίνη δεν είναι εγγεγραμμένη για χρήση από έγκυες γυναίκες».
2. "Δηλαδή, η πραγματική κατάσταση μοιάζει με αυτό: στον σχολιασμό για το φάρμακο στην ενότητα "αντενδείξεις" αναφέρεται..."
3. "Αυτό είναι από τη σειρά που ονομάζεται "υπερβολικά"
4. "ένας γιατρός δεν μπορεί και δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δυνάμεις του"
5. «Όπως καταλαβαίνω, δεν γίνεται καθόλου λόγος για άδεια από την επιτροπή δεοντολογίας...»
Πρόκειται για πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο στο πρώτο τρίμηνο; Ή θανάσιμος κίνδυνος για τον γιατρό;
Ποια είναι τα αντεπιχειρήματά μου;
Το πρώτο σου επιχείρημα. (βλέπε παραπάνω). Ο ασθενής δεν βρίσκεται στη Ρωσία.
2. Εάν δεν υπάρχουν στοιχεία σοβαρής βλάβης, αλλά υπάρχουν στοιχεία οφέλους, τότε η περίληψη αποστέλλεται στην τουαλέτα. (Επαναλαμβάνω, ο ασθενής είναι στο εξωτερικό)
3. Δεν βρίσκω αντεπιχειρήματα. Είμαι κάπως μπερδεμένος. Ποιανού είναι αυτό το επιχείρημα; Το δικό μου ή το δικό σου;
4. Εξωτερικό.
5. Εξωτερικό.
Σε παρακαλώ, μην το παίρνεις προσωπικά, Τατιάνα. Έχω δει δηλώσεις σου σε άλλες συζητήσεις. Είστε ένας πολύ ευφυής γιατρός. Αυτά τα επιχειρήματα απλώς δεν μου φαίνονται να είναι λόγος να πούμε στον ασθενή: «σταμάτα να χρησιμοποιείς μετφορμίνη».
14.07.2003, 20:18
Σταμάτησα να παίρνω μετφορμίνη. Ο ενδοκρινολόγος μου το συνέταξε μόνο για να ρυθμίσω την ορμόνη DHE-A, δεν είχα ποτέ πολυκυστική νόσο στη ζωή μου.
Σύντομο ιστορικό: το 2001 έγινε λαπαροσκόπηση, όπου διαπιστώθηκε μικρή ποσότητα ενδομητρίωσης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, η οποία καυτηριάστηκε. Δεν υπήρχαν άλλα προβλήματα. Ο γιατρός που μας έκανε εξωσωματική γονιμοποίηση διέγνωσε «ανεξήγητη» υπογονιμότητα, επειδή... κατά τη γνώμη του, μια τέτοια μικρή ενδομητρίωση ΔΕΝ επηρεάζει τη σύλληψη, όλα είναι καλά με τον σύζυγο. Η εξωσωματική γονιμοποίηση έγινε στην Αγία Πετρούπολη, μένουμε προσωρινά στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Ένας ενδοκρινολόγος (Αμερικανός) ασχολείται κυρίως με τον διαβήτη, κάτι που μπορεί να εξηγήσει τη συνταγογράφηση της μετφορμίνης.
Σας ευχαριστώ όλους πάρα πολύ!
14.07.2003, 21:05
Είμαι ευγνώμων για την κατανόησή σας, και δεν αποκλείω καν ότι κάποιες από τις ιδέες σας είναι ελκυστικές, και θα σημειώσω μεταξύ μας ότι δεν προσβλήθηκα. Μάλλον, έχουμε διαφορετικές απόψεις - και αυτό δεν είναι λόγος για συναισθήματα.
Και βρισκόμαστε πραγματικά αντιμέτωποι με την πραγματικότητα της παροχής συμβουλών στο Διαδίκτυο: δεν έχουμε την ευκαιρία να λάβουμε επαρκή ποσότητα πληροφοριών και μπορεί να υπάρχουν διαφορές στην καταχώριση φαρμάκων σε διαφορετικές χώρες.
Αλλά δεν είναι καν αυτό το θέμα: ίσως μπορείτε να μου εξηγήσετε πώς συνδέονται το PCOS και ένα υψηλό περιεχόμενο αποκλειστικά DHEA;
Δεν είναι μυστικό ότι το PCOS είναι ένα ορισμένο % των γυναικών με υπερβολική ινσουλίνη - αντίσταση στην ινσουλίνη - ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της IRI - επίδραση στην ανάπτυξη των ωοθυλακίων - υπερανδρογονισμός - όλα είναι σε ένα σύνθετο και, ως αποτέλεσμα, ανωορρηξία και στειρότητα . Ευαισθητοποιητής μετφορμίνη έχει το δικαίωμα να είναι.
Υπάρχουν όμως και μελέτες που παρέχουν δεδομένα ότι όταν παίρνετε μετφορμίνη με παιδιά, όλα είναι εντάξει (παρακολουθήθηκαν παιδιά ηλικίας έως ενός έτους), αλλά για τις μητέρες δεν είναι όλα τόσο ομαλά: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η προεκλαμψία είναι αρκετές φορές πιο συχνή.
Δηλαδή, δεν έχουν επιλυθεί ακόμη όλα τα ζητήματα για να είμαστε σίγουροι για την απόλυτη ασφάλεια της λήψης μετφορμίνης. Αλλά εάν, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, πιστεύετε ότι τα επιχειρήματα ΥΠΕΡ υπερτερούν σημαντικά εκείνων ΕΝΑΝΤΙΟΝ αυτών ΚΑΤΑ, αξίζει να παρέχετε στη γυναίκα πληροφορίες σε προσβάσιμη μορφή, αφήνοντάς της το δικαίωμα επιλογής.
Αλλά ας επιστρέψουμε στη θεραπεία: έχετε δίκιο, τι θεραπεία; Δεν είναι γεγονός ότι υπάρχει καθόλου PCOS.
14.07.2003, 22:28
Δεν είδα αμέσως το μήνυμα του uv.Bukycuk, αρχίσαμε να γράφουμε κείμενα σχεδόν ταυτόχρονα και αποσπάθηκα...
Λοιπόν, αν δεν μιλάμε για PCOS/ΣΔ2, πώς θα βοηθήσει η μετφορμίνη;
Περιοχή
15.07.2003, 03:33
Τι πιστεύεις, Τατιάνα, γιατί ήταν αυξημένη η DHEA και γιατί τη μείωσε η μετφορμίνη;
15.07.2003, 10:01
Θαυμάζω το παιδαγωγικό σας χάρισμα, αλλά ίσως δεν έχει νόημα να ανακατευθύνετε την ερώτηση;
Έχετε σκεφτεί την κατάσταση ενός απλού εργαστηριακού λάθους; Στην πρακτική μου, αυτό δεν είναι αποκλειστικό· κανείς δεν είναι ασφαλής από λάθη.
15.07.2003, 10:19
Τατιάνα!
Συγγνώμη για την παρέμβαση. Αλλά ίσως αξίζει να διευκρινιστεί τι προσδιορίστηκε στο Bukycuk, την αφυδροεπιανδροστερόνη (DHEA) ή τη θειική DHEA; Και τι σημαίνει «υπέρβαση της DHEA πολλές φορές», ποια ακριβώς είναι η συγκέντρωση σε αριθμούς; Το φυσιολογικό εύρος συγκεντρώσεων του DHEA - SO4 είναι πολύ ευρύ. Για παράδειγμα, δεν θα με πείραζε αν η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης ήταν στο ανώτατο όριο του φυσιολογικού.;) Και πώς είναι το βάρος του Bukycuk;
Με εκτιμιση!
Περιοχή
15.07.2003, 13:51
Έχεις δίκιο, κανείς δεν είναι ασφαλής από λάθη. Αν συγκρίνουμε τις πιθανότητες ενός εργαστηριακού λάθους με τις πιθανότητες για ένα σωστό αποτέλεσμα, τότε, ευτυχώς, οι τελευταίες είναι δυσανάλογα μεγαλύτερες. Ειδικά σε μια γυναίκα με δυσκολία να μείνει έγκυος που έχει υποβληθεί σε εξωσωματική γονιμοποίηση και έχει λάβει θεραπεία με δεξαμεθαζόνη. Μου φαίνεται ότι η πραγματική υπερπαραγωγή των επινεφριδίων είναι πιο πιθανή.
Αν και σε περίπτωση αμφιβολίας είναι πάντα εύκολο να ελέγξετε ξανά.
15.07.2003, 14:50
Νομίζω ότι υπάρχουν στοιχεία για τη συγγενή δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, αλλά γνωρίζοντας το μανιακό πάθος των συναδέλφων μου να συνταγογραφήσουν δεξαμεθαζόνη (είναι ωραία λέξη; - γιατί αυτές οι ενέργειες δεν έχουν λογική εξήγηση...) δεν είμαι πλέον τόσο σίγουρος από αυτό.
Λοιπόν τι έχουμε:
1. αυξημένη περιεκτικότητα σε DHEA - δείκτης υπερπαραγωγής ανδρογόνων από τα επινεφρίδια (δεν υπάρχουν σαφή δεδομένα, πόσες φορές έχει πραγματοποιηθεί η μελέτη;). Αλλά ένας άλλος δείκτης, η 17 υδροξυπρογεστερόνη, δεν έχει μελετηθεί.
2. Υπογονιμότητα + εξωσωματική γονιμοποίηση (με επαρκή θεραπεία για CAH, η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν είναι απαραίτητη)
3. Δεν υπάρχουν δεδομένα για την περίσσεια τεστοστερόνης και δεν είναι γεγονός ότι θα έπρεπε να υπάρχει.
4. Όταν δηλ. Σε ποια ηλικία συνταγογραφείται η δεξαμεθαζόνη;
Ο Bukycuk μπορεί να μας απαντήσει σε μερικές ερωτήσεις.
Πρέπει να ειπωθεί ότι το θέμα της συνταγογράφησης «σωρούς δεξαμεθαζόνης» σε όλες τις γυναίκες με υπογονιμότητα είναι ήδη πέρα από κάθε λογικό όριο και καμία εξήγηση δεν βοηθά... Ήδη σε επίπεδο εξαρτημένου αντανακλαστικού έχει συνταγογραφηθεί... Ίσως το όνομα του φαρμάκου πρέπει να αλλάξει σε λιγότερο «όμορφο»; :Π
15.07.2003, 15:02
Βλαντιμίρ Γιακόβλεβιτς!
Κατανοώ την προσωπική σας προσκόλληση στο DHEA-S, αλλά για τις γυναίκες, τα υπερβολικά επίπεδα αυτής της ορμόνης (όπως η 17-OR) είναι δείκτης ακατάλληλης λειτουργίας των επινεφριδίων, μια από τις εκδηλώσεις της οποίας είναι ο υπερανδρογονισμός και η στειρότητα. Και μια πολλαπλάσια αύξηση του DHEA-S μπορεί να μιλάει για αυτό ακριβώς...
15.07.2003, 18:58
Αγαπητή Τατιάνα!
Παρά την όλη προσκόλληση (όπως το έθεσες) στους άνδρες με το DHEA-S, η «ακατάλληλη λειτουργία των επινεφριδίων» προς την παθολογική ενίσχυση δεν είναι επίσης δώρο για αυτούς. Απλώς ρώτησα: «η περίσσεια της DHEA είναι πολλές φορές», πόσο είναι αυτό; Τα χαμηλότερα και ανώτερα επίπεδα συγκέντρωσης ορμονών στο πλάσμα διαφέρουν φυσιολογικά περισσότερο από 5 φορές, και ακόμη περισσότερο όταν προσδιορίζονται στα ούρα. Από ποιο νούμερο πρέπει να εξετάσουμε την περίσσεια του DHEA-S κατά πολλές φορές; Από κάποιο μέσο όρο; Μέγιστο;:eek:
Ή μήπως οι συγκεκριμένες αξίες δεν φαίνονται τόσο πειστικές;
Περιοχή
15.07.2003, 19:45
Από τις άκρες των αυτιών και πάνω.
15.07.2003, 20:26
Η σιωπή είναι η πιο τέλεια έκφραση περιφρόνησης.
Η μετφορμίνη είναι Glucophage. Πώς να πάρετε το Glucophage κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί;
Ποια είναι η σχέση της μετφορμίνης με την εγκυμοσύνη;
Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται πώς και γιατί να χρησιμοποιήσετε τη μετφορμίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Είναι δυνατόν να λαμβάνετε ΚΑΘΟΛΟΥ μετφορμίνη κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη και είναι δυνατόν να μείνω έγκυος μαζί του;? Πώς να μειώσετε τις παρενέργειες από τη λήψη μετφορμίνης;Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει μετφορμίνη για τη θεραπεία του διαβήτη, μάθετε τι ακριβώς κάνει αυτό το φάρμακο και πώς λειτουργεί;! Ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν και γιατί είναι σημαντικό να γνωρίζουμε γι' αυτές;
Ανασκόπηση της χρήσης της μετφορμίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Σύμφωνα με τα πρότυπα της Αμερικανικής Ένωσης Διαβήτη, η μετφορμίνη, εάν είναι καλά ανεκτή, είναι το προτιμώμενο φάρμακο για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, επειδή το Glucophage είναι πιο αποτελεσματικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Σε αντίθεση με τα άτομα με διαβήτη τύπου 1, τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 παράγουν ινσουλίνη. Το πρόβλημα είναι ότι είτε δεν παράγουν αρκετή ινσουλίνη, είτε η ινσουλίνη που παράγουν δεν χρησιμοποιείται αποτελεσματικά.
Η μετφορμίνη είναι ένα ουδέτερο ως προς το βάρος φάρμακο που βοηθά το σώμα να χρησιμοποιεί ινσουλίνη. Ουδέτερο βάρος σημαίνει ότι δεν σχετίζεται με αύξηση (ή απώλεια) βάρους όπως πολλά άλλα φάρμακα για τον διαβήτη.
Μετφορμίνη για τη θεραπεία του διαβήτη κύησης
Η αντίσταση στην ινσουλίνη πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη κύησης και διαβήτη τύπου 2.Πρόκειται για σοβαρές ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν την υγεία των μητέρων και των παιδιών τους. Η λήψη μετφορμίνης μαζί με ινσουλίνη μπορεί να είναι ευεργετική σε ορισμένες περιπτώσεις. Οι γυναίκες πρέπει επίσης να διατηρούν υγιεινές διατροφικές συνήθειες και να ασκούνται τακτικά για να αποφύγουν αυτούς τους κινδύνους για την υγεία.
Μετφορμίνη για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης
Η μετφορμίνη είναι μια από τις πιο δημοφιλείς και αποτελεσματικές θεραπείες που διατίθενται για τον έλεγχο του διαβήτη, που είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα υγείας μεταξύ των ανθρώπων. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε πώς η μετφορμίνη μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης και να παρέχει άλλα οφέλη για την υγεία.Μετφορμίνη κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης
Οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 με αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αντιμετωπίσουν δυσκολίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μετφορμίνη, η οποία είναι ένα δημοφιλές και αποτελεσματικό φάρμακο για τον διαβήτη, μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση όλων αυτών.Μια μελέτη που διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο Ιατρικής της Ουάσιγκτον στο Σεντ Λούις σε ποντίκια έδειξε ενδιαφέροντα αποτελέσματα. Μια μελέτη αναφέρει ότι η μετφορμίνη, η οποία είναι ΤΟ πιο δημοφιλές φάρμακο για τη θεραπεία του διαβήτη, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων εγκυμοσύνης σε θηλυκά ποντίκια που πάσχουν από αντίσταση στην ινσουλίνη ή διαβήτη τύπου 2. Παρατηρήθηκε ότι τα έμβρυα από ποντίκια που είχαν αντίσταση στην ινσουλίνη εμφάνισαν επίσης κάποιο βαθμό ινσουλίνης αντίσταση. Εάν διορθωνόταν η αντίσταση στην ινσουλίνη σε θηλυκά ποντίκια, η ποιότητα των εμβρύων θα βελτιωνόταν επίσης. Οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι το έμβρυο, όταν τροφοδοτήθηκε με μετφορμίνη μέσω της μητέρας, ήταν σε θέση να παρουσιάσει βελτιωμένη δράση ινσουλίνης. Βοήθησε επίσης στην απορρόφηση περισσότερης γλυκόζης, που είναι μια σημαντική πηγή ενέργειας, και στην πρόληψη του κυτταρικού θανάτου στο έμβρυο.
Τα δημοσιευμένα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 ή ακόμη και PCOS μπορεί να ωφεληθούν από τη μετφορμίνη παίρνοντας τη κατά τις εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Πρόσφατες μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι τα δισκία μετφορμίνης μπορούν να βοηθήσουν όχι μόνο στη σύλληψη, αλλά και στη μείωση των υψηλών ποσοστών αποβολών. Ο ακριβής μηχανισμός δράσης είναι ακόμη άγνωστος, παρά τα πολυάριθμα οφέλη του φαρμάκου που έχουν παρατηρηθεί σε μελέτες. Ένα από τα άλλα οφέλη αυτού του φαρμάκου είναι ότι βοηθά στη μείωση των επιπέδων κακής χοληστερόλης στο σώμα ενώ αυξάνει τα επίπεδα καλής χοληστερόλης. Η μετφορμίνη βοηθά επίσης στην απώλεια βάρους.
Ωστόσο, όπως όλα τα φάρμακα, η μετφορμίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, ορισμένες από τις οποίες είναι σημαντικό να γνωρίζετε (βλ. παρακάτω).
Πώς λειτουργεί το γλυκοφάγο;
Η μετφορμίνη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται διγουανίδες, τα οποία προέρχονται από το γαλλικό φυτό πασχαλιάς. Η μετφορμίνη βοηθά στη μείωση του σακχάρου στο αίμα χρησιμοποιώντας ινσουλίνη και μειώνοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη (κάνοντας το σώμα σας πιο ευαίσθητο στην ινσουλίνη).Πολλοί άνθρωποι με διαβήτη τύπου 2 έχουν υπερβολικά λιποκύτταρα που εμποδίζουν την ινσουλίνη να κάνει τη δουλειά της, με αποτέλεσμα τα κύτταρα να γίνουν ανθεκτικά στην ινσουλίνη. Όταν τα κύτταρα γίνονται ανθεκτικά στην ινσουλίνη, δεν μπορεί να κατευθύνει τη ζάχαρη από την κυκλοφορία του αίματος στα κύτταρα για να χρησιμοποιηθεί ως ενέργεια, αλλά αντίθετα το σάκχαρο παραμένει στο αίμα.
Ως αποτέλεσμα, το συκώτι αντιδρά παράγοντας περισσότερη ζάχαρη επειδή πιστεύει ότι το σώμα τη χρειάζεται για καύσιμο και το πάγκρεας αντιδρά παράγοντας περισσότερη ινσουλίνη. Ολοκληρώνεις το χάος - έχοντας υψηλό σάκχαρο στο αίμα και υψηλή ινσουλίνη. Η μετφορμίνη βοηθά στην αποκατάσταση της κανονικότητας αυξάνοντας την ευαισθησία στην ινσουλίνη και μειώνοντας την παραγωγή σακχάρου που παράγεται από το ήπαρ.
Άλλες χρήσεις της μετφορμίνης
Εκτός από τη χρήση της για τον διαβήτη, η μετφορμίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές για το πολυκυστικό σύνδρομο (PCOS), ως βοήθημα στη σύλληψη, ως συμπλήρωμα στην απώλεια βάρους ή για τη θεραπεία του διαβήτη κύησης. Η έρευνα αξιολογεί επί του παρόντος την πιθανή αυξημένη επιβίωση των ατόμων που λαμβάνουν μετφορμίνη για ορισμένους καρκίνους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα, ο καρκίνος του μαστού και ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης.Η έρευνα έχει δείξει ότι η μετφορμίνη στοχεύει και αναστέλλει πολλές οδούς για την ανάπτυξη του καρκίνου. Η μετφορμίνη μελετάται επίσης για τις επιδράσεις της στον θυρεοειδή, καθώς φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο βρογχοκήλης, όζων του θυρεοειδούς και καρκίνου του θυρεοειδούς.
Η μετφορμίνη για τη θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών στον προγραμματισμό εγκυμοσύνης
Ο κύριος σύνδεσμος μεταξύ μετφορμίνης και εγκυμοσύνης είναι ότι αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) και των προβλημάτων που μπορεί να προκαλέσει αυτή η πάθηση σε γυναίκες που προσπαθούν να μείνουν έγκυες. Αυτή η ασθένεια είναι μια κοινή αιτία υπογονιμότητας σε νεαρές γυναίκες. Ορισμένες γυναίκες μπορεί επίσης να πάρουν αυτό το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να ελέγξουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους ή για να αποτρέψουν τον διαβήτη κύησης.Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μια πάθηση που επηρεάζει τις γυναίκες. Οι γυναίκες με αυτό το σύνδρομο έχουν συχνά πάρα πολλά οιστρογόνα και τεστοστερόνη και πολύ λίγη. Μπορεί να μην έχουν τακτική ωορρηξία και διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ορισμένων προβλημάτων υγείας. Πολλές γυναίκες με PCOS έχουν επίσης αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία είναι πρόδρομος του διαβήτη τύπου 2. Η λήψη μετφορμίνης μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του PCOS και στον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
Μια άλλη σχέση μεταξύ μετφορμίνης και εγκυμοσύνης είναι ότι η λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εγκυμοσύνης σε ασθενείς με PCOS. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη ρύθμιση ορισμένων ορμονών μαζί με το σάκχαρο στο αίμα. Οι περισσότερες γυναίκες τα καταφέρνουν καλά με αυτό το φάρμακο, αλλά υπάρχει μικρός κίνδυνος σοβαρών παρενεργειών.
Ωστόσο, η μετφορμίνη και η μετφορμίνη συνδυάζονται πολύ καλά μεταξύ τους, επειδή οι γιατροί μπορεί να συστήσουν σε ορισμένες γυναίκες να συνεχίσουν να παίρνουν αυτό το φάρμακο ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν υπάρχει ένδειξη ότι η μετφορμίνη αυξάνει τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών σε παιδιά των οποίων οι μητέρες λαμβάνουν αυτό το φάρμακο κατά τις εβδομάδες της εγκυμοσύνης σε οποιοδήποτε στάδιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μη ελεγχόμενο σάκχαρο στο αίμα είναι πιο επικίνδυνο από τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Τα βρέφη των οποίων οι μητέρες έλαβαν αυτό το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είχαν παρόμοιο βάρος, ύψος και κινητική ανάπτυξη με τα βρέφη των οποίων οι μητέρες δεν έλαβαν μετφορμίνη.
Οι γυναίκες που λαμβάνουν ήδη μετφορμίνη και μένουν έγκυες δεν πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν αυτό το φάρμακο χωρίς την έγκριση του γιατρού τους. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι η μετφορμίνη και η εγκυμοσύνη είναι συμβατά εάν διατρέχετε κίνδυνο να αναπτύξετε διαβήτη κύησης, επειδή μπορεί να μειώσει αυτόν τον κίνδυνο. Υπάρχουν επίσης κάποιες ενδείξεις ότι οι μητέρες που λαμβάνουν μετφορμίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να έχουν λιγότερες αποβολές.
Πώς πρέπει να παίρνετε μετφορμίνη; Δόσεις και χρόνος
Συνιστάται στις γυναίκες να λαμβάνουν μετφορμίνη με τροφή, καθώς αυτό αυξάνει την απορρόφησή της στο στομάχι και μειώνει τις παρενέργειες από κράμπες στο στομάχι, διάρροια και ναυτία. Κατά κανόνα, οι περισσότερες γυναίκες που μόλις αρχίζουν να παίρνουν μετφορμίνη το κάνουν μετά το μεγαλύτερο γεύμα τους, συνήθως κατά τη διάρκεια του μεσημεριανού διαλείμματος. Θα πρέπει να το παίρνετε περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα, αυτός είναι ο πιο σωστός τρόπος.Η μετφορμίνη είναι ένα φάρμακο του οποίου η δόση θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά για να ανακουφιστεί η ενόχληση του στομάχου κατά την πρώτη έναρξη. Ο χρόνος που θα διαρκέσει (αύξηση της δόσης) θα εξαρτηθεί από το τι συνταγογραφεί ο γιατρός σας και από το πώς ανταποκρίνεστε στη θεραπεία (το φάρμακο έχει πολλαπλές δόσεις).Για παράδειγμα, ένα άτομο που είναι νέο στη χρήση μετφορμίνης και του έχει συνταγογραφηθεί 2000 mg δύο φορές την ημέρα μπορεί να ξεκινήσει λαμβάνοντας 500 mg μία φορά την ημέρα με το δείπνο για μία εβδομάδα. Τη δεύτερη εβδομάδα θα πάρει 500 mg με πρωινό και 500 mg με βραδινό. Την τρίτη εβδομάδα θα πάρει 1000 mg με το βραδινό και 500 mg με το πρωινό. Και την τέταρτη εβδομάδα θα φτάσει στον θεραπευτικό στόχο να παίρνει 1000 mg με πρωινό και 1000 mg με βραδινό.
Το φάρμακο θα πρέπει να λαμβάνεται ΜΟΝΟ με τροφή και θα πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο. Πρέπει να αποφεύγετε το μάσημα ή τη σύνθλιψη.
Θα πρέπει να παρακολουθείτε το σάκχαρό σας καθ' όλη τη διάρκεια της χρήσης σας και να αυξάνεται η δόση. Εάν εμφανίσετε χαμηλό σάκχαρο στο αίμα ή οποιεσδήποτε άλλες παρενέργειες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας ώστε το φάρμακο να μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα.
Προσοχή: Σε αντίθεση με πολλές θεραπείες για τον διαβήτη, η μετφορμίνη δεν προκαλεί υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα). Επιπλέον, σε αντίθεση με πολλά φάρμακα για τον διαβήτη τύπου 2, η μετφορμίνη δεν προκαλεί αύξηση βάρους και μπορεί ακόμη και να βοηθήσει στην απώλεια βάρους.
Κύριες παρενέργειες της μετφορμίνης
Το μεγαλύτερο παράπονο των ατόμων που λαμβάνουν μετφορμίνη είναι ότι προκαλεί αέρια και διάρροια. Αυτό μπορεί συχνά να μειωθεί με σταδιακή αύξηση της δόσης. Εάν εμφανίσετε διάρροια ή μετεωρισμό, φροντίστε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.Επικίνδυνες παρενέργειες της μετφορμίνης
Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες της μετφορμίνης μπορεί να είναι πιο σοβαρές. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι η γαλακτική οξέωση. Αν και πρόσφατη έρευνα υποδηλώνει ότι αυτή είναι μια ασυνήθιστη κατάσταση που μπορεί να μην σχετίζεται άμεσα με τη μετφορμίνη, ο κίνδυνος ανάπτυξης γαλακτικής οξέωσης είναι αυξημένος τόσο σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο όσο και σε ασθενείς με ηπατική νόσο.Η γαλακτική οξέωση εμφανίζεται όταν το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται στο αίμα και δεν απορροφάται από τον οργανισμό, ο οποίος πρέπει να μεταβολίζει τα σάκχαρα χωρίς την παρουσία οξυγόνου. Άτομα που δεν λαμβάνουν μετφορμίνη μπορεί να αναπτύξουν γαλακτική οξέωση από έντονη άσκηση, σοβαρή ασθένεια, τραυματισμό ή τοξικότητα φαρμάκων.
Τα συμπτώματα της γαλακτικής οξέωσης που σχετίζονται με τη μετφορμίνη μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά και μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια, οίδημα, αδυναμία και μυϊκό πόνο. Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα ενώ παίρνετε μετφορμίνη, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Εάν η γαλακτική οξέωση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές ή ακόμα και θάνατο (καρδιακή ανακοπή).
Η μετφορμίνη μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια Β12, μια επιπλοκή γνωστή ως «κακοήθης αναιμία» που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη νευρολογική βλάβη. Η ανεπάρκεια Β12 σχετίζεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων. Τα πρώιμα συμπτώματα της ανεπάρκειας Β12 μπορεί να περιλαμβάνουν αναιμία, εμβοές και κατάθλιψη. Για όσους χρησιμοποιούν μετφορμίνη, είναι σημαντικό να παρακολουθούνται τα επίπεδα Β12, έτσι ώστε η ανεπάρκεια της βιταμίνης να μπορεί να αντιμετωπιστεί πριν εμφανιστεί ανεπάρκεια.
Κοινές ονομασίες για ένα φάρμακο Metformin
Η μετφορμίνη μπορεί να πωληθεί με διάφορα ονόματα, γεγονός που προκαλεί σύγχυση σε πολλούς ανθρώπους.Οι κοινές ονομασίες για τη μετφορμίνη περιλαμβάνουν:
- Fortamet;
- Γλυκοφάγος;
- Glucophage XR;
- Γλουμέτζα;
- Riomet;
- Actoplus Met (που περιέχει μετφορμίνη, πιογλιταζόνη);
- Avandamet (που περιέχει μετφορμίνη, ροσιγλιταζόνη);
- Glucovance (που περιέχει μετφορμίνη, γλυβουρίδη).
- Invokamet (που περιέχει μετφορμίνη HCl / καναγλιφλοζίνη).
- Janumet (που περιέχει μετφορμίνη, σιταγλιπτίνη).
- Janumet XR (που περιέχει μετφορμίνη, σιταγλιπτίνη);
- Jentadueto (που περιέχει μετφορμίνη, λιναγλιπτίνη).
- Kazano (που περιέχει μετφορμίνη/αλογλιπτίνη).
- Kombiglyze XR (που περιέχει μετφορμίνη, σαξαγλιπτίνη).
- Metagrip (που περιέχει μετφορμίνη, γλιπιζίδη).
- Prandimet (που περιέχει μετφορμίνη, ρεπαγλινίδη).
- Synjardi (που περιέχει μετφορμίνη, Jardiance);
- Xi Guo XR (που περιέχει μετφορμίνη HCl, δαπαγλιφλοζίνη);
Λέξη από For-Pregnant
Η μετφορμίνη είναι μια εξαιρετική φαρμακευτική επιλογή για άτομα με διαβήτη τύπου 2 και συνιστάται ως φάρμακο εκλογής από τη στιγμή της διάγνωσης για όσους δεν έχουν αντενδείξεις (λόγοι για τη μη χρήση του φαρμάκου). Με βάση τον μηχανισμό δράσης της, δεν είναι αποτελεσματική για άτομα με διαβήτη τύπου Ι. Η μετφορμίνη δρα στη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη εκτός από άλλους μηχανισμούς δράσης. Σε αντίθεση με πολλά διαβητικά φάρμακα, δεν προκαλεί αύξηση βάρους ή παρενέργειες της υπογλυκαιμίας, κάτι που μπορεί να είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα.Οι ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η διάρροια και τα αέρια (μετεωρισμός) είναι συχνές κατά την έναρξη της θεραπείας, αλλά συχνά μπορούν να ανακουφιστούν με προσεκτική προσαρμογή της δόσης προς τα πάνω για μια χρονική περίοδο. Λιγότερο συχνές αλλά πιθανώς σοβαρές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν γαλακτική οξέωση και ανεπάρκεια Β12. Η γνώση των πιθανών συμπτωμάτων της γαλακτικής οξέωσης και η παρακολούθηση της Β12 μπορεί να αντισταθμίσει τις πιο σοβαρές επιπλοκές.
Ενώ η μετφορμίνη είναι μια εξαιρετική επιλογή στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, προσεγγίσεις υγιεινού τρόπου ζωής όπως η υγιεινή διατροφή και η απώλεια βάρους (σε υπέρβαρα άτομα) είναι οι πιο σημαντικοί τρόποι για την καταπολέμηση της αντίστασης στην ινσουλίνη και την πρόληψη των πιθανών μακροπρόθεσμων επιπτώσεων του διαβήτη.
Περιεχόμενο
Η φαρμακευτική αγορά αναπληρώνεται με φάρμακα που μειώνουν αποτελεσματικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Τέτοια φάρμακα είναι ιδιαίτερα απαραίτητα για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, αλλά έχουν πολλές παρενέργειες.Το 1957 πρόσθεσε τρία φάρμακα στον κατάλογο ταυτόχρονα - φαινφορμίνη, βουφορμίνη, μετφορμίνη. Από αυτά, μόνο το τελευταίο φάρμακο έχει ριζώσει και χρησιμοποιείται ενεργά στην κλινική πράξη. Το φάρμακο μετφορμίνη συνταγογραφείται για διαβητικούς, για τη θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, σε συνδυασμό με δίαιτα και άσκηση - για τη μείωση του σωματικού βάρους.
Τι είναι η μετφορμίνη
Η μετφορμίνη κατέχει ηγετική θέση στη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Ανήκει στους διγουανίδες. Αυτές είναι ουσίες που μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έχει αποδειχθεί από το χρόνο, την πρακτική της εφαρμογής, όπως αποδεικνύεται από κριτικές ασθενών. Είναι το μόνο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη στα παιδιά. Η μετφορμίνη έχει πολλά ονόματα· πωλείται ως Glucophage, Siofor, Gliformin. Εξαρτάται από τον κατασκευαστή και τη σύνθεση του φαρμακευτικού προϊόντος.
Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης
Η μετφορμίνη διατίθεται σε μορφή δισκίου. Είναι στρογγυλά, αμφίκυρτα, καλυμμένα με λευκή εντερική μεμβράνη. Το φάρμακο συσκευάζεται σε κυψέλες των 10 ή 15 τεμαχίων. Μια συσκευασία από χαρτόνι περιέχει 30 ταμπλέτες. Ο πίνακας δείχνει τη σύνθεση μιας κάψουλας του φαρμάκου:
Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική
Η μετφορμίνη αναστέλλει τη σύνθεση του ATP (αδενοσινοτριφωσφορικό οξύ) στα μιτοχόνδρια (εξειδικευμένα κυτταρικά οργανίδια). Αυτή η διαδικασία έχει άμεσο αντίκτυπο σε μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που σχετίζονται με το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Μόλις εισέλθει στο σώμα, το διμεθυλδιγουανίδιο προκαλεί μείωση της συγκέντρωσης σακχάρου λόγω πολλών μηχανισμών:
- αναστέλλει τη γλυκονεογένεση (τη διαδικασία σχηματισμού γλυκόζης από μη υδατάνθρακες ενώσεις) στο ήπαρ.
- αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη.
- βελτιώνει τη χρήση της γλυκόζης από τα κύτταρα.
- επιβραδύνει τη διαδικασία απορρόφησης γλυκόζης στο λεπτό έντερο.
Κάτω από τη δράση του φαρμάκου μετά από ένα γεύμα, δεν υπάρχει απότομη αλλαγή στα επίπεδα γλυκόζης. Φάρμακο:
- δεν προκαλεί υπογλυκαιμία (παθολογία που σχετίζεται με μειωμένα επίπεδα γλυκόζης).
- δεν έχει καμία επίδραση στη σύνθεση ινσουλίνης.
- μειώνει το επίπεδο των τριγλυκεριδίων και των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο πλάσμα του αίματος.
- Έχει ινωδολυτική (θρομβο-απορροφητική) δράση λόγω της καταστολής ενός αναστολέα του ενεργοποιητή ιστικού πλασμινογόνου (μια πρωτεΐνη που προάγει τη σύνθεση ενός ινωδολυτικού ενζύμου).
Η απορρόφηση του φαρμάκου γίνεται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μια τυπική δόση του φαρμάκου έχει 50-60% βιοδιαθεσιμότητα. Η μετφορμίνη δεν αντιδρά με τις πρωτεΐνες του αίματος. Η ουσία συσσωρεύεται στους σιελογόνους αδένες, στους μυϊκούς ιστούς, στα νεφρά και στο ήπαρ. Απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά. Η μονοθεραπεία με μετφορμίνη, σε σύγκριση με άλλα φάρμακα για την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου, μειώνει:
- κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου?
- η συχνότητα θανάτων σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.
Ενδείξεις χρήσης
Αυτό το φάρμακο περιλαμβάνεται στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων που έχουν εγκριθεί από τον ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας). Η μετφορμίνη συνταγογραφείται για καταστάσεις όπως:
- Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ινσουλινοεξάρτηση). Τα στατιστικά στοιχεία της χρήσης του φαρμάκου καθορίζουν μείωση της θνησιμότητας των ασθενών κατά 30% σε σύγκριση με άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τον διαβήτη. Θετική δυναμική παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς, ιδιαίτερα σε υπέρβαρους ασθενείς.
- Προδιαβήτης (αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη).
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Το φάρμακο άρχισε να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του PCOS στις αρχές της δεκαετίας του 80-90 του εικοστού αιώνα. Εντοπίστηκε μια σύνδεση μεταξύ αυτής της παθολογίας και της υπερέκκρισης ινσουλίνης, μια παραβίαση της μεταβολικής απόκρισης των ιστών στην ινσουλίνη με μια φυσιολογική απόκριση σε αυτήν την ορμόνη των ωοθηκών. Όταν το διμεθυλοδιγουανίδιο περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα των φαρμάκων, το 80% των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με πολυκυστική νόσο βιώνουν θετική δυναμική.
- Θεραπεία της παχυσαρκίας.
- Μεταβολικό σύνδρομο.
Πώς να πάρετε
Τα δισκία καταπίνονται ολόκληρα, ξεπλένονται με άφθονο νερό. Η αρχική ελάχιστη δόση είναι 500 mg μία φορά την ημέρα, η μέγιστη είναι 2,5-3 γρ. Συνιστάται η λήψη δισκίων μετφορμίνης μετά το δείπνο ή αμέσως πριν τον ύπνο. Είναι καλύτερο να αυξήσετε τη δόση του φαρμάκου σταδιακά. Μια μεγάλη αρχική δόση διμεθυλδιγουανιδίου προκαλεί γαστρική δυσλειτουργία και διαταράσσει την πεπτική διαδικασία. Η μεταλλική γεύση και η ναυτία είναι σημάδια υπερδοσολογίας στα αρχικά στάδια χρήσης ενός φαρμακευτικού προϊόντος.
Κατά τη μονοθεραπεία με το φάρμακο, είναι καλύτερο να τηρείτε ένα αποδεδειγμένο σχήμα:
- Την πρώτη εβδομάδα, το φάρμακο λαμβάνεται σε ποσότητα 500 mg 1 φορά.
- Στη συνέχεια, η ημερήσια δόση αυξάνεται στα 850-1000 mg και χωρίζεται σε 2 δόσεις.
- Εάν οι μεταβολικές διεργασίες δεν είναι ικανοποιητικές σε μέγιστη δόση 2000 mg, θα πρέπει να προστεθούν σουλφονυλουρίες στη μετφορμίνη ή να χρησιμοποιηθεί ινσουλίνη.
- Οι αυξήσεις της δόσης εξαρτώνται από τα επίπεδα γλυκόζης. Το δοσολογικό σχήμα επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά.
- Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 1000 mg.
Μετφορμίνη Ρίχτερ
Ένα φάρμακο από την ομάδα των υπογλυκαιμικών φαρμάκων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ινσουλινοεξαρτώμενων διαβητικών εάν μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες και η άσκηση δεν έχουν αποτελέσματα. Ο κατασκευαστής είναι η εγχώρια εταιρεία Gedeon Richter-Rus ZAO. Το δραστικό συστατικό είναι η υδροχλωρική μετφορμίνη, η συγκέντρωσή της είναι 850 ή 500 mg. Χορηγείται με ιατρική συνταγή. Η ανεξάρτητη χρήση φαρμακευτικών προϊόντων είναι απαράδεκτη. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 18 ετών.
Μετφορμίνη Canon
Το φάρμακο είναι εγχώριο, κατασκευάζεται από την CJSC Kanonpharma Production. Το δραστικό συστατικό είναι το διμεθυλοδιγουανίδιο με συγκέντρωση 1000, 850, 500 mg. Συνταγογραφείται σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 με παχυσαρκία ως μονοθεραπεία, σε συνδυασμό με άλλα υπογλυκαιμικά φάρμακα ή ινσουλίνη. Για παιδιά, το φάρμακο συνιστάται από την ηλικία των 10 ετών. Για την προσαρμογή της θεραπείας, απαιτείται παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης. Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή.
Ειδικές Οδηγίες
Καθώς παίρνετε το φάρμακο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη νεφρική σας λειτουργία. Δύο φορές το χρόνο είναι σημαντικό να προσδιορίζεται το επίπεδο του γαλακτικού οξέος (γαλακτικό οξύ) στο πλάσμα. Αυτό είναι υποχρεωτικό εάν εμφανιστεί μυϊκός πόνος. Ένας σημαντικός δείκτης είναι το επίπεδο της κρεατινίνης (μεταβολίτης στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών). Χαρακτηρίζει την κατάσταση του μυϊκού συστήματος και των νεφρών. Μια ανάλυση για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας θα πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά κάθε έξι μήνες.
Το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται 2 ημέρες πριν και 2 ημέρες μετά τη μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ. Σε περίπτωση βρογχοπνευμονικής λοίμωξης, μολυσματικών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας. Το φάρμακο επηρεάζει την ικανότητα ελέγχου μηχανισμών και οχημάτων.
Κατα την εγκυμοσύνη
Στο πλαίσιο της ορμονικής ανισορροπίας σε έγκυες γυναίκες, μπορεί να εμφανιστεί διαβήτης κύησης. Η πολυετής κλινική εμπειρία με τη χρήση της μετφορμίνης κατά την εγκυμοσύνη αποδεικνύει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά της στη θεραπεία του διαβήτη. Η δραστική ουσία διέρχεται από τον πλακούντα, αλλά δεν προκαλεί παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Οι γιατροί σε ορισμένες περιπτώσεις θεωρούν αυτό το φάρμακο ως εναλλακτική λύση στην ινσουλίνη για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 σε έγκυες γυναίκες.
Για παιδιά
Το φάρμακο συνταγογραφείται για παιδιά ηλικίας από 10 ετών με διαγνωσμένο ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, ο οποίος συνοδεύεται από παχυσαρκία, σε άλλες περιπτώσεις, σύμφωνα με τις οδηγίες, αντενδείκνυται έως και 18 ετών. Το φάρμακο για τον διαβήτη μετφορμίνη συνταγογραφείται ως μοτοθεραπεία, σε συνδυασμό με άλλα υπογλυκαιμικά φαρμακευτικά προϊόντα ή ινσουλίνη. Το φάρμακο ενδείκνυται για παιδιά απουσία θεραπευτικού αποτελέσματος μιας υπογλυκαιμικής δίαιτας.
Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τη χρήση 500-850 mg του φαρμάκου μία φορά. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σταδιακά σε διάστημα δύο εβδομάδων. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα δραστικής ουσίας είναι 2000 mg. Στη σύνθετη θεραπεία, η ποσότητα της ινσουλίνης επιλέγεται σύμφωνα με το επίπεδο γλυκόζης.
Μετφορμίνη για απώλεια βάρους
Ένα από τα ονόματα του φαρμάκου στη φαρμακευτική αγορά είναι Glucophage, ή "γλυκοφάγος". Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της ταυτόχρονης εκκίνησης πολλών βιοχημικών μηχανισμών που συμβάλλουν στην απώλεια βάρους:
- επιταχύνει την οξείδωση των λιπαρών οξέων.
- η απορρόφηση της ζάχαρης που προέρχεται από το γαστρεντερικό σωλήνα (GIT) μειώνεται.
- η σύνθεση γλυκόζης στο ήπαρ καταστέλλεται.
- η ευαισθησία των υποδοχέων ινσουλίνης αυξάνεται.
- Ο μυϊκός ιστός καταναλώνει γλυκόζη πιο ενεργά.
- Με τη μείωση των επιπέδων ινσουλίνης, τα θρεπτικά συστατικά δεν μετατρέπονται σε λίπος και δεν αποθηκεύονται.
- η απορρόφηση του λίπους στο γαστρεντερικό σωλήνα και το πλάσμα του αίματος μειώνεται, ο σχηματισμός και η εναπόθεση λιπώδους ιστού στο ήπαρ μειώνεται.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Για την πρόληψη της εμφάνισης υπεργλυκαιμίας, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται ταυτόχρονα με δαναζόλη. Απαιτείται προσοχή σε συνδυασμό με χλωροπρομαζίνη και αντιψυχωσικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δοσολογία του διμεθυλοδιγουανιδίου εξαρτάται από το επίπεδο σακχάρου. Αύξηση της υπογλυκαιμικής δράσης του φαρμάκου παρατηρείται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με:
- σουλφονυλουρία;
- ινσουλίνη;
- ακαρβόζη?
- αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ) (ένα ένζυμο που βρίσκεται στις νευρικές απολήξεις και βοηθά στην αύξηση της συγκέντρωσης της σεροτονίνης, της ντοπαμίνης, της νορεπινεφρίνης και άλλων μονοαμινών στη σύναψη λόγω της καταστροφής τους).
- οξυτετρακυκλίνη;
- Αναστολείς ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης) (φάρμακα που βοηθούν στην υπέρταση).
- βήτα αποκλειστές?
- παράγωγα κλοφιμπράτης;
- κυκλοφωσφαμίδη.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης γαλακτικής οξέωσης αυξάνεται κατά τη λήψη σιμετιδίνης. Η μετφορμίνη εξασθενεί την επίδραση των αντιπηκτικών. Μείωση της υπογλυκαιμικής δράσης του φαρμάκου παρατηρείται σε συνδυασμό με:
- γλυκοκορτικοστεροειδή?
- από του στόματος αντισυλληπτικά?
- γλυκαγόνη;
- επινεφρίνη;
- διουρητικά?
- θυρεοειδικές ορμόνες?
- παράγωγα του νικοτινικού οξέος.
Αλληλεπίδραση με αλκοόλ
Η χρήση της μετφορμίνης δεν συνιστάται σε συνδυασμό με αλκοόλ. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης - απότομη αύξηση της συγκέντρωσης του γαλακτικού οξέος. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας από γαλακτική οξέωση κυμαίνεται από 50 έως 90%. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει διαβητικούς άνω των 50 ετών, των οποίων η κατάσταση επιδεινώνεται από χρόνιες παθήσεις των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Τα συμπτώματα της γαλακτικής οξέωσης σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται ταυτόχρονα με το διαβητικό κώμα.
Παρενέργειες
Η πιο επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετφορμίνη είναι η γαλακτική οξέωση. Με την κατάλληλη θεραπεία, ο κίνδυνος εμφάνισής του είναι αμελητέος. Οι παρενέργειες από τη χρήση του φαρμάκου παρατηρούνται στο πεπτικό σύστημα:
- εντερική διαταραχή?
- ναυτία, έμετος?
- στομαχόπονος;
- μειωμένη όρεξη?
- μεταλλική γεύση.
Όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της θεραπείας και εξαφανίζονται από μόνα τους καθώς χρησιμοποιείται το φάρμακο. Εάν έχετε υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό ενός φαρμακευτικού φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτά είναι δερματικά εξανθήματα και ερυθρότητα. Με παρατεταμένη θεραπεία, η απορρόφηση της βιταμίνης Β12 μειώνεται και ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας αυξάνεται. Η ανορεξία και η αναιμία περιγράφονται ως παρενέργειες.
Υπερβολική δόση
Εάν δεν ακολουθηθεί το θεραπευτικό σχήμα ή η δοσολογία του φαρμάκου είναι εσφαλμένη, αναπτύσσεται γαλακτική οξέωση. Η συσσώρευση του φαρμάκου προωθείται από δυσλειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα υπερδοσολογίας:
- διάρροια;
- κάνω εμετό;
- ναυτία;
- πόνος στην κοιλιά και τους μύες?
- μείωση της θερμοκρασίας του σώματος?
- ζάλη;
- γρήγορη αναπνοή?
- σπασμοί?
- διαταραχή της συνείδησης?
- ανάπτυξη κώματος.
Εάν εμφανιστούν τα περιγραφόμενα σημεία, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί αμέσως, ο ασθενής να νοσηλευτεί, να προσδιοριστεί η συγκέντρωση γαλακτικού και να διευκρινιστεί η διάγνωση. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη γαλακτική οξέωση είναι η αιμοκάθαρση. Η συμπτωματική θεραπεία για την αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών πραγματοποιείται μετά την απομάκρυνση του φαρμάκου από το σώμα.
Αντενδείξεις
Το φάρμακο μετφορμίνη έχει πολλές αντενδείξεις. Σχετίζονται με οξείες, χρόνιες παθήσεις του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του και ειδικές καταστάσεις. Αυτό:
- νεφρική δυσλειτουργία?
- διαβητική κετοξέωση (μια κατάσταση που σχετίζεται με αφυδάτωση λόγω έλλειψης ινσουλίνης).
- διαβητικό κώμα ή κατάσταση που προηγείται.
- λοιμώξεις των νεφρών?
- αφυδάτωση με διάρροια, έμετος.
- πυρετός;
- βρογχοπνευμονικές παθήσεις;
- οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
- καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια?
- διεξαγωγή θεραπείας με ινσουλίνη για πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς.
- ηπατική δυσλειτουργία?
- ακολουθώντας μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων (λιγότερο από 1000 kcal).
- εγκυμοσύνη και γαλουχία·
- υπερευαισθησία στο φάρμακο.
Όροι πώλησης και αποθήκευσης
Τα δισκία ζάχαρης μετφορμίνης φυλάσσονται σε ξηρό μέρος, μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους +25° C. Μην παίρνετε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης. Το φάρμακο μπορεί να αγοραστεί στα φαρμακεία με ιατρική συνταγή.
Ανάλογα
Το διμεθυλοδιγουανίδιο είναι το δραστικό συστατικό πολλών αναλόγων μετφορμίνης. Η επιλογή τους πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Συνταγογραφείται:
- Bagomet;
- Γλυκοφάγος;
- Διαφορμίνη AD;
- Γλιφορμίνη;
- Λανγκερίνη;
- Μετοσπανίνη;
- Metfogamma;
- Metformin Teva;
- Siofor;
- Sofamet;
- Frmetin και άλλοι.
Τιμή
Το κόστος του φαρμάκου εξαρτάται από τον κατασκευαστή, τη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας και τον αριθμό των δισκίων στη συσκευασία. Η μέση τιμή στα φαρμακεία της Μόσχας φαίνεται στον πίνακα:
| Ονομα |
Αυτό το υλικό συζητά μηχανισμός δράσης της μετφορμίνης- ένα δημοφιλές από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο που συνταγογραφείται για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, καθώς και για άτομα που είναι υπέρβαρα και παχύσαρκα. αποτρέπει την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων και επιπλοκών του διαβήτη, βοηθά το σώμα να αυξήσει την ευαισθησία στην ινσουλίνη.
Παρά τη δημοτικότητα η επίδραση της μετφορμίνης στον ανθρώπινο οργανισμό δεν είναι πλήρως κατανοητή. ονομάζεται επίσης "το μπεστ σέλερ, δεν διαβάζεται μέχρι το τέλος". Μέχρι σήμερα, διεξάγονται ενεργά διάφορες μελέτες και οι επιστήμονες ανακαλύπτουν νέες πτυχές αυτού του φαρμάκου, εντοπίζοντας τις πρόσθετες ευεργετικές του ιδιότητες και τις παρενέργειές του.
Είναι γνωστό ότι ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας το έχει αναγνωρίσει ως ένα από τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.
Από την άλλη πλευρά, αν και η μετφορμίνη ανακαλύφθηκε το 1922, άρχισε να χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες μόλις το 1995. Και στη Γερμανία, η μετφορμίνη εξακολουθεί να μην είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο και Οι Γερμανοί γιατροί δεν το συνταγογραφούν.
Ο μηχανισμός δράσης της μετφορμίνης
μετφορμίνηενεργοποιεί την απελευθέρωση του ηπατικού ενζύμου ενεργοποιημένη με AMP πρωτεΐνη κινάση (AMPK), το οποίο είναι υπεύθυνο για τις μεταβολικές διεργασίες της γλυκόζης και του λίπους. Η ενεργοποίηση του AMPK είναι απαραίτητη για ανασταλτική επίδραση της μετφορμίνης στη γλυκονεογένεση στο ήπαρ.
Εκτός από την καταστολή της διαδικασίας της γλυκονεογένεσης στο ήπαρ Η μετφορμίνη αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, αυξάνει την περιφερική πρόσληψη γλυκόζης, αυξάνει την οξείδωση των λιπαρών οξέων, ενώ μειώνει την απορρόφηση της γλυκόζης από το γαστρεντερικό σωλήνα.
Με πιο απλά λόγια, αφού ένα γεύμα πλούσιο σε υδατάνθρακες εισέλθει στον οργανισμό, αρχίζει να εκκρίνεται παγκρεατική ινσουλίνη για να διατηρήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα εντός φυσιολογικών ορίων. Οι υδατάνθρακες που βρίσκονται στα τρόφιμα αφομοιώνονται στα έντερα και μετατρέπονται σε γλυκόζη, η οποία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Με τη βοήθεια της ινσουλίνης, παραδίδεται στα κύτταρα και γίνεται διαθέσιμο για ενέργεια.
Το συκώτι και οι μύες έχουν την ικανότητα να αποθηκεύουν περίσσεια γλυκόζης και επίσης να την απελευθερώνουν εύκολα στην κυκλοφορία του αίματος εάν είναι απαραίτητο (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της άσκησης). Επιπλέον, το συκώτι μπορεί να αποθηκεύσει γλυκόζη από άλλα θρεπτικά συστατικά, όπως λίπη και αμινοξέα (τα δομικά στοιχεία των πρωτεϊνών).
Η πιο σημαντική επίδραση της μετφορμίνης είναι η αναστολή (καταστολή) της παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ, η οποία είναι χαρακτηριστική για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.
Ένα άλλο αποτέλεσμα του φαρμάκου εκφράζεται αναστολή της απορρόφησης γλυκόζης στο έντερο, το οποίο επιτρέπει χαμηλότερα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μετά τα γεύματα (μεταγευματικό σάκχαρο στο αίμα) και επίσης αυξάνει την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη (τα κύτταρα-στόχοι αρχίζουν να ανταποκρίνονται πιο γρήγορα στην ινσουλίνη που απελευθερώνεται όταν απορροφάται η γλυκόζη).
Πώς επηρεάζει η μετφορμίνη τις έγκυες γυναίκες με διαβήτη κύησης;
Η συνταγογράφηση μετφορμίνης σε έγκυες γυναίκες δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη· η μη αντισταθμισμένη χρήση είναι πολύ πιο επιβλαβής για το παιδί. Ωστόσο, Η ινσουλίνη συνταγογραφείται συχνά για τη θεραπεία του διαβήτη κύησης.Αυτό εξηγείται από αντικρουόμενα ερευνητικά αποτελέσματα σχετικά με τις επιδράσεις της μετφορμίνης σε έγκυες ασθενείς.
Μια αμερικανική μελέτη διαπίστωσε ότι η μετφορμίνη είναι ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες με διαβήτη κύησης που έλαβαν μετφορμίνη είχαν μικρότερη αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από εκείνες που έπαιρναν ινσουλίνη. Τα παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έλαβαν θεραπεία με μετφορμίνη είχαν μικρότερη αύξηση του σπλαχνικού λίπους, καθιστώντας τα λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν αντίσταση στην ινσουλίνη αργότερα στη ζωή τους.
Σε πειράματα σε ζώα, δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες της μετφορμίνης στην ανάπτυξη του εμβρύου.
Παρόλα αυτά, σε ορισμένες χώρες η μετφορμίνη δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες. Για παράδειγμα, στη Γερμανία, η χρήση αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του διαβήτη κύησης απαγορεύεται επίσημα και οι ασθενείς που θέλουν να το πάρουν αναλαμβάνουν όλα τα ρίσκα και πληρώνουν μόνοι τους. Σύμφωνα με Γερμανούς γιατρούς, η μετφορμίνη μπορεί να έχει βλαβερή επίδραση στο έμβρυο και να το προδιαθέσει σε αντίσταση στην ινσουλίνη.
Η μετφορμίνη πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, επειδή περνά στο μητρικό γάλα. Η θεραπεία με μετφορμίνη θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Πώς η μετφορμίνη επηρεάζει τις ωοθήκες;
Η μετφορμίνη χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, αλλά συνταγογραφείται επίσης για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) λόγω της σχέσης μεταξύ αυτών των ασθενειών. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών συνδέεται συχνά με αντίσταση στην ινσουλίνη.
Κλινικές μελέτες που ολοκληρώθηκαν το 2006-2007 κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η αποτελεσματικότητα της μετφορμίνης για το PCOS δεν ήταν καλύτερη από το εικονικό φάρμακο και ότι η λήψη μετφορμίνης σε συνδυασμό με κλομιφαίνη δεν ήταν καλύτερη από τη λήψη μόνο κλομιφαίνης.
Στο Ηνωμένο Βασίλειο, η μετφορμίνη δεν συνιστάται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Η σύσταση είναι να συνταγογραφηθεί η κλομιφαίνη και να τονιστεί η ανάγκη για αλλαγές στον τρόπο ζωής, ανεξάρτητα από τη φαρμακευτική θεραπεία.
Μετφορμίνη για τη γυναικεία υπογονιμότητα
Ένας αριθμός κλινικών μελετών έχει δείξει την αποτελεσματικότητα της μετφορμίνης στην υπογονιμότητα, εφάμιλλη με την κλομιφαίνη. Η μετφορμίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως φάρμακο δεύτερης γραμμής εάν η θεραπεία με κλομιφαίνη έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική.
Μια άλλη μελέτη συνιστά τη χρήση της μετφορμίνης χωρίς επιφύλαξη ως κύρια θεραπευτική επιλογή, καθώς έχει θετική επίδραση όχι μόνο στην ανωορρηξία, αλλά και στην υπερτρίχωση και την παχυσαρκία, που συχνά παρατηρούνται στο PCOS.
Προδιαβήτης και μετφορμίνη
Η μετφορμίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για τον προδιαβήτη (άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2), γεγονός που μειώνει τις πιθανότητές τους να αναπτύξουν τη νόσο, αν και η έντονη άσκηση και μια δίαιτα περιορισμένη σε υδατάνθρακες είναι πολύ προτιμώμενες για το σκοπό αυτό.
Μια μελέτη διεξήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες στην οποία σε μια ομάδα ατόμων χορηγήθηκε μετφορμίνη, ενώ η άλλη αθλήθηκε και ακολουθούσε δίαιτα. Ως αποτέλεσμα, η συχνότητα εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη στην ομάδα υγιεινού τρόπου ζωής ήταν 31% χαμηλότερη από ό,τι στους προδιαβητικούς που έπαιρναν μετφορμίνη.
Εδώ είναι τι λένε για τον προδιαβήτη και τη μετφορμίνη σε μια επιστημονική ανασκόπηση που δημοσιεύτηκε στο PubMed— Αγγλική βάση δεδομένων ιατρικών και βιολογικών δημοσιεύσεων ( PMC4498279):
«Τα άτομα με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα που δεν έχουν διαβήτη κινδυνεύουν να αναπτύξουν κλινικό διαβήτη τύπου 2, που ονομάζεται προδιαβήτης». προδιαβήτησυνήθως ισχύει για επίπεδο συνόρωνγλυκόζη πλάσματος νηστείας (μειωμένα επίπεδα γλυκόζης νηστείας) ή/και στο επίπεδο γλυκόζης πλάσματος που λαμβάνεται 2 ώρες μετά από από του στόματος δοκιμασία ανοχής γλυκόζης με 75 g. ζάχαρη (μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη). Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ακόμη και το ανώτατο όριο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c) άρχισε να θεωρείται προδιαβήτης.
Τα άτομα με προδιαβήτη έχουν αυξημένο κίνδυνο μικροαγγειακής βλάβης και ανάπτυξης μακροαγγειακών επιπλοκών, παρόμοια με τις μακροχρόνιες επιπλοκές του διαβήτη. Η παύση ή η αναστροφή της εξέλιξης της μειωμένης ευαισθησίας στην ινσουλίνη και η καταστροφή της λειτουργίας των β-κυττάρων είναι το κλειδί για την επίτευξη της πρόληψης του διαβήτη τύπου 2.Πολλές παρεμβάσεις έχουν αναπτυχθεί για την προώθηση της απώλειας βάρους: φαρμακολογικές θεραπείες (μετφορμίνη, θειαζολιδινεδιόνες, ακαρβόζη, βασικές ενέσεις ινσουλίνης και φάρμακα απώλειας βάρους), καθώς και βαριατρική χειρουργική. Αυτά τα μέτρα στοχεύουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 σε άτομα με προδιαβήτη, αν και δεν επιτυγχάνονται πάντα θετικά αποτελέσματα.
Η μετφορμίνη ενισχύει τη δράση της ινσουλίνης στο ήπαρ και στους σκελετικούς μύεςκαι η αποτελεσματικότητά του στην καθυστέρηση ή την πρόληψη της εμφάνισης του διαβήτη έχει αποδειχθεί σε διάφορες μεγάλες, καλά σχεδιασμένες, τυχαιοποιημένες μελέτες,
συμπεριλαμβανομένων των προγραμμάτων πρόληψης του διαβήτη. Δεκαετίες κλινικής χρήσης το έχουν δείξει Η μετφορμίνη είναι γενικά καλά ανεκτή και ασφαλής».
Είναι δυνατή η λήψη μετφορμίνης για απώλεια βάρους; Αποτελέσματα έρευνας
Έρευνες δείχνουν ότι η μετφορμίνη μπορεί να βοηθήσει μερικούς ανθρώπους να χάσουν βάρος. Παρ 'όλα αυτά, Δεν είναι ακόμη σαφές πώς η μετφορμίνη οδηγεί στην απώλεια βάρους.
Μια θεωρία είναι ότι η μετφορμίνη μειώνει την όρεξη, προκαλώντας απώλεια βάρους. Αν και η μετφορμίνη σας βοηθά να χάσετε βάρος, το φάρμακο δεν προορίζεται άμεσα για αυτόν τον σκοπό.
Σύμφωνα με τυχαιοποιημένη μακροχρόνια μελέτη(εκ.: PubMed PMCID: PMC3308305), η απώλεια βάρους από τη χρήση μετφορμίνης τείνει να εμφανίζεται σταδιακά σε διάστημα ενός έως δύο ετών. Η ποσότητα των κιλών που χάνονται διαφέρει επίσης από άτομο σε άτομο και σχετίζεται με πολλούς άλλους παράγοντες - τη σύσταση του σώματος, τον αριθμό των θερμίδων που καταναλώνονται καθημερινά και τον τρόπο ζωής. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, τα άτομα, κατά μέσο όρο, έχασαν από 1,8 έως 3,1 κιλά μετά από δύο ή περισσότερα χρόνια λήψης μετφορμίνης. Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους απώλειας βάρους (δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων, υψηλή σωματική δραστηριότητα, νηστεία), αυτό είναι ένα κάτι παραπάνω από μέτριο αποτέλεσμα.
Η αλόγιστη λήψη του φαρμάκου χωρίς την τήρηση άλλων πτυχών ενός υγιεινού τρόπου ζωής δεν οδηγεί σε απώλεια βάρους. Τα άτομα που ακολουθούν υγιεινή διατροφή και ασκούνται ενώ λαμβάνουν μετφορμίνη τείνουν να χάνουν περισσότερο βάρος. Αυτό συμβαίνει επειδή η μετφορμίνη αυξάνει τον ρυθμό με τον οποίο καίτε θερμίδες κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αν δεν ασκείστε, τότε μάλλον δεν θα έχετε αυτό το πλεονέκτημα.
Συνταγογραφείται η μετφορμίνη στα παιδιά;
Η λήψη μετφορμίνης από παιδιά και εφήβους άνω των δέκα ετών είναι αποδεκτή - αυτό έχει επιβεβαιωθεί από διάφορες κλινικές μελέτες. Δεν αποκάλυψαν συγκεκριμένες παρενέργειες που σχετίζονται με την ανάπτυξη του παιδιού, αλλά η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού.
συμπεράσματα
- Η μετφορμίνη μειώνει την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ (γλυκονεογένεση) και αυξάνει την ευαισθησία των ιστών του σώματος στην ινσουλίνη.
- Παρά την υψηλή εμπορευσιμότητα του φαρμάκου στον κόσμο, ο μηχανισμός δράσης του δεν είναι πλήρως κατανοητός και πολλές μελέτες αντικρούουν η μία την άλλη.
- Η λήψη μετφορμίνης προκαλεί εντερικά προβλήματα σε περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων. Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, αναπτύχθηκε μετφορμίνη μακράς δράσης (πρωτότυπο - Glucophage Long), η οποία επιβραδύνει την απορρόφηση της δραστικής ουσίας και κάνει την επίδρασή της στο στομάχι πιο ήπια.
- Η μετφορμίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται σε σοβαρές ηπατικές παθήσεις (χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση) και στα νεφρά (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, οξεία νεφρίτιδα).
- Σε συνδυασμό με αλκοόλ, η μετφορμίνη μπορεί να προκαλέσει τη θανατηφόρα ασθένεια γαλακτική οξέωση, επομένως απαγορεύεται αυστηρά η λήψη της σε αλκοολικούς και όταν πίνουν μεγάλες δόσεις αλκοόλ.
- Η μακροχρόνια χρήση της μετφορμίνης προκαλεί έλλειψη βιταμίνης Β12, επομένως είναι σκόπιμο να λαμβάνετε συμπληρώματα αυτής της βιταμίνης επιπλέον.
- Η μετφορμίνη δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του διαβήτη κύησης, καθώς και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, γιατί. διεισδύει στο γάλα.
- Η μετφορμίνη δεν είναι ένα «μαγικό χάπι» για απώλεια βάρους. Ο καλύτερος τρόπος για να χάσετε βάρος είναι ακολουθώντας μια υγιεινή διατροφή (συμπεριλαμβανομένων περιορισμένων υδατανθράκων) μαζί με σωματική δραστηριότητα.
Πηγές:
- Petunina N.A., Kuzina I.A. Ανάλογα μετφορμίνης μακράς δράσης // Θεράπων ιατρός. 2012. Νο 3.
- Η μετφορμίνη προκαλεί γαλακτική οξέωση; / Συστηματική ανασκόπηση Cochrane: κύριες διατάξεις // Νέα της ιατρικής και της φαρμακευτικής. 2011. Νο 11-12.
- Μακροπρόθεσμη ασφάλεια, ανεκτικότητα και απώλεια βάρους που σχετίζεται με τη μετφορμίνη στη μελέτη αποτελεσμάτων του προγράμματος πρόληψης του διαβήτη // Φροντίδα του διαβήτη. 2012 Απρ. 35(4): 731-737. PMCID: PMC3308305.
Είτε περιμένετε το πρώτο σας παιδί είτε διευρύνετε την οικογένειά σας, μια ασφαλής και υγιής εγκυμοσύνη είναι σημαντική. Γι' αυτό λαμβάνετε προφυλάξεις πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να διατηρήσετε το αγέννητο μωρό σας υγιές και να μειώσετε τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών.
Σε κάθε εγκυμοσύνη, υπάρχει κίνδυνος 3 έως 5 τοις εκατό να κολλήσει ένα παιδί με εκ γενετής ελάττωμα, σύμφωνα με το Γραφείο Ειδικού Πληροφορικής (OTIS).
Ορισμένες γενετικές ανωμαλίες δεν μπορούν να προληφθούν. Αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο του μωρού σας λαμβάνοντας προγεννητικές βιταμίνες, διατηρώντας ένα υγιές βάρος και διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να μην παίρνετε ορισμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αυτό συμβαίνει επειδή ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν γενετικές ανωμαλίες. Εάν παίρνετε ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο μετφορμίνη, μπορεί να έχετε ανησυχίες σχετικά με το πώς το φάρμακο θα επηρεάσει την εγκυμοσύνη σας και την υγεία του αγέννητου μωρού σας.
Τι είναι η μετφορμίνη;
Η μετφορμίνη είναι ένα από του στόματος φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 και του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια κατάσταση που αυξάνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Το PCOS είναι μια ενδοκρινική διαταραχή που εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.
Είναι σημαντικό να διατηρούνται υγιή επίπεδα σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτός είναι ένας τρόπος για να μειώσετε τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών και επιπλοκών. Ενώ η μετφορμίνη μπορεί να ελέγξει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, μπορεί να αναρωτιέστε εάν αυτό το φάρμακο είναι ασφαλές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πριν ασχοληθούμε με αυτό, ας συζητήσουμε πώς η μετφορμίνη είναι ωφέλιμη πριν από την εγκυμοσύνη.
Μετφορμίνη πριν τη σύλληψη
Εάν λάβατε μετφορμίνη πριν μείνετε έγκυος, ίσως γνωρίζετε ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι θεϊκό δώρο - ειδικά εάν αντιμετωπίζετε δυσκολία να συλλάβετε.
Η ύπαρξη PCOS δυσκολεύει την εγκυμοσύνη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει απώλεια ή ακανόνιστη περίοδο και μικρές μικρές κύστεις μπορεί να αναπτυχθούν στις ωοθήκες σας. Μπορεί να μην έχετε ωορρηξία κάθε μήνα και αν δεν έχετε ωορρηξία, μπορεί να προκαλέσει στειρότητα.
Δεδομένου ότι το PCOS και τα υψηλότερα επίπεδα ινσουλίνης συμβαδίζουν, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μετφορμίνη για να βοηθήσει στη ρύθμιση της ποσότητας του σακχάρου στο αίμα στο σώμα. Η λήψη φαρμάκων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 και να σας βοηθήσει να χάσετε το υπερβολικό βάρος που προκαλείται από το PCOS.
Αλλά ακόμα κι αν μπορείτε να μείνετε έγκυος πιο εύκολα με τη βοήθεια των φαρμάκων, το ερώτημα παραμένει: Πρέπει να συνεχίσετε τη μετφορμίνη μετά την εγκυμοσύνη;
Είναι ασφαλής η μετφορμίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Τα καλά νέα είναι ότι είτε παίρνετε μετφορμίνη για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 ή του PCOS, το φάρμακο είναι ασφαλές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης («καμία ένδειξη κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης», σύμφωνα με τον FDA). Το φάρμακο δεν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών ή επιπλοκών.
Επειδή υπάρχει χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών με τη μετφορμίνη, ο γιατρός σας μπορεί να ενθαρρύνει τη συνέχιση της χρήσης καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η απόφαση βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό σας και σε αυτό που ο γιατρός σας πιστεύει ότι είναι καλύτερο για την υγεία σας και την υγεία του μωρού σας.
Εάν είστε έγκυος και λαμβάνετε ήδη ινσουλίνη για διαβήτη τύπου 2, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μετφορμίνη μαζί με ινσουλίνη για τον καλύτερο έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο εάν διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξετε διαβήτη κύησης. Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν το υπερβολικό βάρος, τον προδιαβήτη ή την ανάπτυξη διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ως μπόνους, ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι η λήψη μετφορμίνης κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αποβολής.
Πάρε μακριά
Η μετφορμίνη έχει πολύ χαμηλό κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών και επιπλοκών για το μωρό σας, καθιστώντας αυτό το φάρμακο ασφαλές πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Είναι επίσης ασφαλές να παίρνετε μετφορμίνη ενώ θηλάζετε το μωρό σας. Ίχνη του φαρμάκου μπορεί να βρεθούν στο μητρικό γάλα, αλλά δεν θα βλάψει ή θα επηρεάσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού σας.
Η επιλογή των συντακτών
