Τα υλικά δημοσιεύονται για αναθεώρηση και δεν αποτελούν συνταγή για θεραπεία! Σας συνιστούμε να επικοινωνήσετε με έναν αιματολόγο στην υγειονομική σας μονάδα!
Ο τύπος αίματος και ο παράγοντας Rh είναι ειδικές πρωτεΐνες που καθορίζουν τον ατομικό του χαρακτήρα, όπως ακριβώς το χρώμα των ματιών ή των μαλλιών ενός ατόμου. Η ομάδα και ο Rh έχουν μεγάλη σημασία στην ιατρική για τη θεραπεία της απώλειας αίματος, των ασθενειών του αίματος και επίσης επηρεάζουν το σχηματισμό του σώματος, τη λειτουργία των οργάνων, ακόμη και τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου.
Η έννοια της ομάδας αίματος
Ακόμη και οι αρχαίοι γιατροί προσπάθησαν να αντισταθμίσουν την απώλεια αίματος μεταγγίζοντας αίμα από άτομο σε άτομο και ακόμη και από ζώα. Κατά κανόνα, όλες αυτές οι προσπάθειες είχαν θλιβερή κατάληξη. Και μόνο στις αρχές του 20ου αιώνα, ο Αυστριακός επιστήμονας Karl Landsteiner ανακάλυψε διαφορές στους τύπους αίματος στους ανθρώπους, οι οποίες ήταν ειδικές πρωτεΐνες στα ερυθροκύτταρα - συγκολλητογόνα, δηλαδή προκαλούσαν μια αντίδραση συγκόλλησης - κόλληση ερυθροκυττάρων. Ήταν η αιτία του θανάτου ασθενών μετά από μετάγγιση αίματος.
Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι συγκολλητινογόνων, οι οποίοι ονομάστηκαν υπό όρους Α και Β. Η συγκόλληση των ερυθροκυττάρων, δηλαδή η ασυμβατότητα του αίματος, συμβαίνει εάν το συγκολλητογόνο συνδυάζεται με την πρωτεΐνη με το ίδιο όνομα - συγκολλητίνη, που περιέχεται στο πλάσμα του αίματος, αντίστοιχα, α και β. Αυτό σημαίνει ότι στο ανθρώπινο αίμα δεν μπορεί να υπάρχουν πρωτεΐνες με το ίδιο όνομα που προκαλούν συγκόλληση των ερυθροκυττάρων, δηλαδή εάν υπάρχει συγκολλητογόνο Α, τότε δεν μπορεί να περιέχει συγκολλητίνη α.
Διαπιστώθηκε επίσης ότι και τα δύο συγκολλητογόνα, Α και Β, μπορεί να υπάρχουν στο αίμα, αλλά στη συνέχεια δεν περιέχει κανένα είδος συγκολλητίνης και το αντίστροφο. Όλα αυτά είναι τα σημάδια που καθορίζουν την ομάδα αίματος. Επομένως, όταν οι πρωτεΐνες με το ίδιο όνομα στα ερυθροκύτταρα και το πλάσμα συνδυάζονται, αναπτύσσεται μια σύγκρουση για την ομάδα αίματος.
Τύποι ομάδων αίματος
Με βάση αυτή την ανακάλυψη, 4 κύριοι τύποι ομάδων αίματος έχουν εντοπιστεί στον άνθρωπο:
- Η 1η, που δεν περιέχει συγκολλητογόνα, αλλά περιέχει συγκολλητίνες α και β, είναι η πιο κοινή ομάδα αίματος, την οποία κατέχει το 45% του παγκόσμιου πληθυσμού.
- 2ον, που περιέχει συγκολλητογόνο Α και συγκολλητίνη b, προσδιορίζεται στο 35% των ανθρώπων.
- 3ον, στο οποίο υπάρχει συγκολλητογόνο Β και συγκολλητίνη α, το έχουν το 13% των ανθρώπων.
- 4ον, που περιέχει συγκολλητογόνα Α και Β και δεν περιέχει συγκολλητίνες, αυτός ο τύπος αίματος είναι ο πιο σπάνιος, προσδιορίζεται μόνο στο 7% του πληθυσμού.
Στη Ρωσία, ο χαρακτηρισμός της ομάδας αίματος σύμφωνα με το σύστημα AB0 είναι αποδεκτός, δηλαδή, σύμφωνα με την περιεκτικότητα σε συγκολλητογόνα σε αυτό. Κατά συνέπεια, ο πίνακας ομάδων αίματος μοιάζει με αυτό:
Η ομάδα αίματος είναι κληρονομική. Μπορεί να αλλάξει ο τύπος αίματος - η απάντηση σε αυτή την ερώτηση είναι ξεκάθαρη: δεν μπορεί. Αν και η ιστορία της ιατρικής γνωρίζει τη μοναδική περίπτωση που σχετίζεται με γονιδιακές μεταλλάξεις. Το γονίδιο που καθορίζει την ομάδα αίματος βρίσκεται στο 9ο ζεύγος του ανθρώπινου χρωμοσώματος.
Σπουδαίος! Η κρίση για το ποια ομάδα αίματος είναι κατάλληλη για όλους έχει χάσει τη σημασία της σήμερα, καθώς και η έννοια του καθολικού δότη, δηλαδή του ιδιοκτήτη της 1ης (μηδενικής) ομάδας αίματος. Έχουν ανακαλυφθεί πολλά υποείδη ομάδων αίματος και μεταγγίζεται μόνο αίμα μιας ομάδας.
Παράγοντας Rh: αρνητικός και θετικός
Παρά την ανακάλυψη των ομάδων αίματος από τον Landsteiner, οι αντιδράσεις μετάγγισης εξακολουθούσαν να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της μετάγγισης. Ο επιστήμονας συνέχισε την έρευνά του και μαζί με τους συναδέλφους του Wiener και Levine, κατάφερε να ανακαλύψει μια άλλη ειδική πρωτεΐνη αντιγόνου ερυθροκυττάρου - τον παράγοντα Rh. Αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά στον πίθηκο rhesus, από τον οποίο πήρε το όνομά του. Αποδείχθηκε ότι ο Rh υπάρχει επίσης στο αίμα των περισσότερων ανθρώπων: το 85% του πληθυσμού έχει αυτό το αντιγόνο και το 15% δεν το έχει, δηλαδή έχει αρνητικό παράγοντα Rh.
Η ιδιαιτερότητα του αντιγόνου Rh είναι ότι όταν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος ατόμων που δεν το έχουν, συμβάλλει στην παραγωγή αντισωμάτων κατά της Rh. Κατά την επανειλημμένη επαφή με τον παράγοντα Rh, αυτά τα αντισώματα δίνουν μια σοβαρή αιμολυτική αντίδραση, η οποία ονομάζεται σύγκρουση Rh.
Σπουδαίος! Όταν ο παράγοντας Rh είναι αρνητικός, αυτό δεν σημαίνει μόνο την απουσία του αντιγόνου Rh στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αντισώματα κατά του Rhesus μπορεί να υπάρχουν στο αίμα, τα οποία θα μπορούσαν να σχηματιστούν κατά την επαφή με το θετικό Rh αίμα. Ως εκ τούτου, η ανάλυση για την παρουσία αντισωμάτων Rh είναι υποχρεωτική.
Προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh
Ο τύπος αίματος και ο παράγοντας Rh υπόκεινται σε υποχρεωτικό προσδιορισμό στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- για μετάγγιση αίματος?
- για μεταμόσχευση μυελού των οστών?
- πριν από οποιαδήποτε επέμβαση?
- κατα την εγκυμοσύνη;
- με ασθένειες αίματος?
- σε νεογνά με αιμολυτικό ίκτερο (ασυμβατότητα Rhesus με τη μητέρα).
Ωστόσο, στην ιδανική περίπτωση, κάθε άτομο, τόσο ένας ενήλικας όσο και ένα παιδί, θα πρέπει να έχει πληροφορίες σχετικά με την ομάδα και τη συσχέτιση με Rh. Δεν μπορεί ποτέ να αποκλειστεί ότι υπάρχει σοβαρός τραυματισμός ή οξεία ασθένεια όπου μπορεί να χρειαστεί επειγόντως αίμα.
Προσδιορισμός της ομάδας αίματος
Ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος πραγματοποιείται με ειδικά λαμβανόμενα μονοκλωνικά αντισώματα σύμφωνα με το σύστημα ΑΒ0, δηλαδή συγκολλητίνες ορού, που δίνουν συγκόλληση ερυθροκυττάρων κατά την επαφή με τα συγκολλητογόνα με το ίδιο όνομα.
Ο αλγόριθμος για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος είναι ο εξής:
- Ετοιμάστε κολικόνες (μονοκλωνικά αντισώματα) αμπούλες αντι-Α - ροζ και αντι-Β - μπλε αμπούλες. Ετοιμάστε 2 καθαρές πιπέτες, γυάλινες ράβδους ανάμειξης και γυάλινες πλάκες, μια σύριγγα μιας χρήσης 5 ml για συλλογή αίματος, έναν δοκιμαστικό σωλήνα.
- Εκτελέστε αιμοληψία από φλέβα.
- Μια μεγάλη σταγόνα κολικώνων (0,1 ml) εφαρμόζεται σε μια γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα ή σε μια ειδική σημειωμένη πλάκα, μικρές σταγόνες από το αίμα δοκιμής (0,01 ml) αναμιγνύονται με ξεχωριστές γυάλινες ράβδους.
- Παρατηρήστε το αποτέλεσμα για 3-5 λεπτά. Μια σταγόνα μικτού αίματος μπορεί να είναι ομοιογενής - αντίδραση μείον (-), ή πέφτουν νιφάδες - αντίδραση συν ή συγκόλληση (+). Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πρέπει να πραγματοποιείται από γιατρό. Οι επιλογές για τη μελέτη του προσδιορισμού της ομάδας αίματος παρουσιάζονται στον πίνακα:
Ορισμός του παράγοντα Rh
Ο προσδιορισμός του παράγοντα Rh πραγματοποιείται παρόμοια με τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος, δηλαδή με τη χρήση μονοκλωνικού αντισώματος ορού στο αντιγόνο Rh. Μια μεγάλη σταγόνα του αντιδραστηρίου (ζολικόνη) και μια μικρή σταγόνα φρέσκου αίματος εφαρμόζονται σε ειδική καθαρή λευκή κεραμική επιφάνεια στις ίδιες αναλογίες (10:1). Το αίμα αναμιγνύεται προσεκτικά με μια γυάλινη ράβδο με το αντιδραστήριο.
Ο προσδιορισμός του παράγοντα Rh με κολικόνες απαιτεί λιγότερο χρόνο, επειδή η αντίδραση συμβαίνει μέσα σε 10-15 δευτερόλεπτα. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να αντέξει το μέγιστο χρονικό όριο των 3 λεπτών. Όπως και στην περίπτωση του προσδιορισμού της ομάδας αίματος, ένας δοκιμαστικός σωλήνας με αίμα αποστέλλεται στο εργαστήριο.
Στην ιατρική πρακτική σήμερα, μια βολική και γρήγορη μέθοδος για τον προσδιορισμό της συσχέτισης της ομάδας και του παράγοντα Rh χρησιμοποιείται ευρέως χρησιμοποιώντας ξηρές σολικόνες, οι οποίες αραιώνονται με αποστειρωμένο νερό για ένεση αμέσως πριν από τη μελέτη. Η μέθοδος ονομάζεται "Erythrotest-Groupcard", είναι πολύ βολική τόσο σε κλινικές όσο και σε ακραίες συνθήκες και συνθήκες πεδίου.
Η φύση και η υγεία ενός ατόμου ανά ομάδα αίματος
Το ανθρώπινο αίμα ως ειδικό γενετικό του χαρακτηριστικό δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως. Τα τελευταία χρόνια, οι επιστήμονες ανακάλυψαν παραλλαγές υποομάδων αίματος, αναπτύσσονται νέες τεχνολογίες για τον προσδιορισμό της συμβατότητας κ.λπ.
Το αίμα πιστώνεται επίσης με την ικανότητα να επηρεάζει την υγεία και τον χαρακτήρα του ιδιοκτήτη του. Και παρόλο που αυτή η ερώτηση παραμένει αμφιλεγόμενη, ενδιαφέροντα γεγονότα έχουν παρατηρηθεί από πολυετή παρατηρήσεις. Για παράδειγμα, Ιάπωνες ερευνητές πιστεύουν ότι είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο χαρακτήρας ενός ατόμου ανά ομάδα αίματος:
- Οι ιδιοκτήτες της 1ης ομάδας αίματος είναι άνθρωποι με ισχυρή θέληση, ισχυροί, κοινωνικοί και συναισθηματικοί.
- οι ιδιοκτήτες της 2ης ομάδας διακρίνονται από υπομονή, σχολαστικότητα, επιμονή, επιμέλεια.
- οι εκπρόσωποι της 3ης ομάδας είναι δημιουργικά άτομα, αλλά ταυτόχρονα είναι πολύ εντυπωσιακοί, κυριαρχικοί και ιδιότροποι.
- οι άνθρωποι με την 4η ομάδα αίματος ζουν περισσότερο με συναισθήματα, είναι αναποφάσιστοι, μερικές φορές αδικαιολόγητα σκληροί.
Όσο για την υγεία, ανάλογα με την ομάδα αίματος, πιστεύεται ότι είναι η ισχυρότερη στην πλειοψηφία του πληθυσμού, δηλαδή στην 1η ομάδα. Τα άτομα με τη 2η ομάδα είναι επιρρεπή σε καρδιακές παθήσεις και καρκίνο, οι ιδιοκτήτες της 3ης ομάδας χαρακτηρίζονται από αδύναμη ανοσία, χαμηλή αντίσταση σε λοιμώξεις και στρες και οι εκπρόσωποι της 4ης ομάδας είναι επιρρεπείς σε καρδιαγγειακή παθολογία, αρθρώσεις, καρκίνο.
Ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος με τυπικούς ορούς χρησιμοποιείται συχνά (σε σύγκριση με άλλες μεθόδους). Αυτή η τεχνική βασίζεται σε συγκολλητίνες και συγκολλητογόνα που περιέχονται στο αίμα σε διάφορους συνδυασμούς.
Ο συνδυασμός του ομώνυμου συγκολλητογόνου και της συγκολλητίνης συνοδεύεται από μια αντίδραση συγκόλλησης (μια ομοιογενής κηλίδα διασπάται σε πολυάριθμες μικρές κηλίδες που αποτελούνται από ερυθροκύτταρα κολλημένα μεταξύ τους).
Η ουσία της μεθόδου
Κατά την παροχή ιατρικής φροντίδας, δεν είναι πάντα δυνατό να σταματήσει γρήγορα η αιμορραγία· η μετάγγιση απαιτεί προσδιορισμό του τύπου αίματος, του παράγοντα Rh.
Υπάρχουν 2 αντιγόνα ερυθροκυττάρων (συγκολλητογόνα Α και Β) και 2 αντισώματα (α και β). Διάφοροι συνδυασμοί αντιγόνων και αντισωμάτων σχηματίζουν 4 ομάδες αίματος.
Αυτή η μέθοδος έχει πλεονεκτήματα, επειδή σας επιτρέπει να μειώσετε πολλές μετρήσεις σε μία.
Μεθοδολογία προσδιορισμού δεικτών
Ο προσδιορισμός των ομάδων αίματος σύμφωνα με τους τυπικούς ορούς πραγματοποιείται με τη χρήση αντιδραστηρίων που περιέχουν συγκολλητίνες διαφορετικών ομάδων που αντιδρούν με συγκολλητογόνα που βρίσκονται στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων.
Για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος, αρκεί η χρήση τυπικών ορών μόνο των ομάδων II και III. Ωστόσο, για να αποκλειστούν πιθανά σφάλματα για σκοπούς πρόσθετου ελέγχου, χρησιμοποιούνται επίσης τα υπόλοιπα (ομάδες I και IV).
Παραγωγή ορού
Οι τυπικοί οροί για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος λαμβάνονται από δωρεά αίματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα ειδικό σύστημα: το πλάσμα απομονώνεται μαζί με τα αντισώματα σε αυτό, στη συνέχεια αραιώνεται με ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
Τοποθετήστε 1 ml διαλύματος NaCl 0,9% σε δοκιμαστικό σωλήνα, προσθέστε πλάσμα (1 ml), ανακινήστε τη σύνθεση. Πάρτε 1 ml από το μείγμα που προκύπτει, μεταφέρετέ το σε άλλο σωληνάριο με ισοτονικό διάλυμα.
Ο χειρισμός επαναλαμβάνεται μέχρι να επιτευχθεί αραίωση του μείγματος σε αναλογία 1:256. Άλλες αραιώσεις δεν χρησιμοποιούνται για την αποφυγή σφαλμάτων.
Για μία μελέτη ομάδας αίματος που χρησιμοποιεί τυπικούς ορούς, απαιτούνται 3 (2 σειρές για κάθε ομάδα), που διαφέρουν ως προς το χρώμα:
- I (0) - διαφανές υγρό, η φιάλη παρέχεται με λευκή ετικέτα.
- II (A) - μπλε υγρό, μπουκάλι με 2 μπλε ρίγες.
- III (B) - απαλό ροζ υγρό, μπουκάλι με 3 ροζ ρίγες.
- IV (AB) - κίτρινο υγρό, 4 κίτρινες ρίγες στην ετικέτα του μπουκαλιού.
Οι ετικέτες δείχνουν:
- τίτλος;
- καλύτερο πριν από την ημερομηνία?
- Ημερομηνία έκδοσης;
- σειριακός αριθμός.
- πληροφορίες κατασκευαστή.
Διεξαγωγή έρευνας
Η θερμοκρασία στο δωμάτιο πρέπει να είναι εντός + 15 ... + 25 ° C, απαιτείται καλός φωτισμός.
Χρησιμοποιήστε ένα ειδικό tablet με σημεία με σημάδια. Κάθε ορός εφαρμόζεται σε αυτόν (λαμβάνονται 2 δείγματα, 1 από αυτά είναι έλεγχος, 2 για διαγνωστικά).
Στη συνέχεια, δίπλα σε κάθε σταγόνα ορού, τοποθετείται μια σταγόνα αίματος, που αναμιγνύεται με κάθε διάλυμα που αντιδρά ξεχωριστά. Μετά από λίγα λεπτά (5-6), τα δεδομένα που ελήφθησαν αναλύονται:
- Εάν παρουσιαστεί αντίδραση συγκόλλησης, η εξέταση ορού θεωρείται θετική.
- ελλείψει συγκόλλησης, το τεστ είναι αρνητικό.
Αποτελέσματα έρευνας
Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, τα ερυθροκύτταρα κολλάνε μεταξύ τους (στο διάλυμα αντίδρασης σχηματίζονται κόκκινοι θρόμβοι).
Εάν το χρώμα του διαλύματος δεν έχει αλλάξει, η αντίδραση θεωρείται αρνητική. Υπάρχουν μοτίβα που εξαρτώνται από συνδυασμούς αρνητικών και θετικών αντιδράσεων που εμφανίζονται στα διαλύματα:
- I(0) εάν δεν υπάρχει θετική αντίδραση σε κανένα δείγμα.
- II (Α), εάν στο δείγμα II (Α) η κατάσταση δεν έχει αλλάξει, και στα άλλα 2 υπήρξε θετική αντίδραση.
- III(B), εκτός εάν στο δείγμα III(B) η αντίδραση ήταν αρνητική.
- IV(AB) εάν σε καθένα από τα 3 δείγματα η αντίδραση ήταν θετική.
Η εμφάνιση άλλων συνδυασμών σχετίζεται με σφάλματα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της μελέτης.
Η χρήση παλαιών αντιδραστηρίων ή η ακατάλληλη ανάλυση μπορεί να οδηγήσει σε αδύναμη αντίδραση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί, είναι απαραίτητο να γίνουν δοκιμές χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους.
Σε επαφή με
Ενδείξεις:την ανάγκη για μετάγγιση αίματος, προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
Μάγειρας:ένα τυπικό πιάτο με εσοχές, ένα σετ γυάλινων ράβδων, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, ένα σετ ορών αιμοσυγκόλλησης 1,2,3,4 ομάδων δύο σειρών, πιπέτες, αίμα που λαμβάνεται από φλέβα ή δάχτυλο. παρακολουθώ; δίσκοι, γάντια; δοχεία απορριμμάτων. δοχεία με απολυμαντικά διαλύματα.
Προετοιμασία για χειραγώγηση:
- Η νοσοκόμα είναι πλήρως προετοιμασμένη να εκτελέσει τη χειραγώγηση: ντυμένη με κοστούμι (φόρεμα), μάσκα, γάντια, καπάκι, αφαιρούμενα παπούτσια.
- Ελέγξτε την ποιότητα των τυπικών ορών αιμοσυγκόλλησης με: έγχρωμη σήμανση, εμφάνιση (ελαφρύ, διαφανές). την ασφάλεια της συσκευασίας, την ύπαρξη σωστά σχεδιασμένης ετικέτας.
- Προετοιμάστε όλα όσα χρειάζεστε για να εκτελέσετε τη χειραγώγηση.
Εκτέλεση χειραγώγησης:
σε ένα λευκό πιάτο, σύμφωνα με την ονομασία, εφαρμόστε διαδοχικά μια σταγόνα ορού 1, 2, 3 ομάδες των δύο σειρών. Κάθε πιπέτα θα πρέπει να χαμηλωθεί αμέσως στην ίδια αμπούλα (φιαλίδιο) από την οποία ελήφθησαν.
Χρησιμοποιώντας μια γυάλινη ράβδο, εφαρμόστε μια σταγόνα από το αίμα της εξέτασης δίπλα στις εσοχές (6 εσοχές). Μια σταγόνα αίματος πρέπει να είναι 10 φορές μικρότερη από μια σταγόνα ορού.
Σημειώστε την ώρα και με μια καθαρή, στεγνή γυάλινη ράβδο ανακατέψτε το αίμα με ορό 1 g και μετά άλλα 2 g stick. και τα λοιπά. σε όλες τις εσοχές?
καθώς συμβαίνει συγκόλληση, αλλά όχι νωρίτερα από 3 λεπτά, προσθέστε μία σταγόνα ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου σε εκείνες τις σταγόνες στις οποίες συμβαίνει η αντίδραση συγκόλλησης για να αποκλειστεί η ψευδής συγκόλληση και συνεχίστε την παρακολούθηση για 5 λεπτά.
Αξιολόγηση αποτελεσμάτων:
α) με θετική αντίδραση, εμφανίζονται στο μείγμα οι μικρότεροι κόκκοι που είναι ορατοί στο μάτι, που αποτελούνται από κολλημένα μεταξύ τους ερυθροκύτταρα. Οι μικροί κόκκοι συγχωνεύονται σε μεγάλους κόκκους και μερικές φορές σε νιφάδες, ενώ ο ορός γάλακτος αποχρωματίζεται.
β) με αρνητική αντίδραση, το υγρό παραμένει ομοιόμορφο ροζ.
γ) Είναι δυνατοί 4 συνδυασμοί θετικών και αρνητικών αντιδράσεων:
1. εάν δεν υπάρχει συγκόλληση σε κανένα από τα κύτταρα, τότε το αίμα είναι η ομάδα I (0).
2. εάν η συγκόλληση είναι στο πρώτο και στο τρίτο κύτταρο, τότε το αίμα είναι ομάδα ΙΙ (Α).
3. αν η συγκόλληση είναι στην πρώτη και δεύτερη ομάδα, τότε το αίμα της ομάδας III (Β).
4. εάν η συγκόλληση είναι στο πρώτο, δεύτερο, τρίτο κύτταρο, τότε το αίμα της ομάδας IV (ΑΒ).
Για την εξάλειψη των σφαλμάτων, το αίμα ελέγχεται με ορό της ομάδας 4, όπου δεν πρέπει να υπάρχει συγκόλληση.
Τέλος χειραγώγησης:
- Αφαιρέστε τα γάντια, τοποθετήστε τα σε απολυμαντικό διάλυμα.
- Πλύνετε τα χέρια, στεγνώστε με μια πετσέτα.
Σημείωση:Ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος πραγματοποιείται σε δωμάτιο με καλό φωτισμό σε θερμοκρασία 15 - 25 0C.
Προσδιορισμός ομάδων αίματος με χρήση τυπικών ορών ισοαιμοσυγκολλητισμού
Εξοπλισμός:ένα σύνολο τυπικών ορών ισοαιμοσυγκόλλησης I-IV ομάδων αίματος δύο διαφορετικών σειρών, λευκής πορσελάνης ή σμάλτου πλάκας με βρεγμένη επιφάνεια, στην οποία υπάρχουν 8 (ή 7) φρεάτια με την ένδειξη 0 (I), A (II), B ( III), AB (IV), διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, σιφώνια, γυάλινες ράβδοι.
Τεχνική εκτέλεσης.Η διαδικασία πραγματοποιείται σε καλά φωτισμένο δωμάτιο σε θερμοκρασία αέρα από 15 έως 25 ºС. Ο ορός των ομάδων αίματος I, II, III εφαρμόζεται στο δισκίο με την κατάλληλη σήμανση σε όγκο ~ 0,1 ml. Το αίμα του ασθενούς λαμβάνεται από ένα δάχτυλο ή από φλέβα και προστίθεται ~ 0,01 ml (μικρή σταγόνα) στον ορό. Το αίμα και ο ορός αναμιγνύονται με γυάλινες ράβδους. Αναμονή για την αντίδραση αιμοσυγκόλλησης 0,5-5 λεπτά. Σε εκείνες τις σταγόνες όπου έχει συμβεί συγκόλληση, προσθέστε 1 σταγόνα ισοτονικού διαλύματος, μετά την οποία τα αποτελέσματα της δοκιμής καταγράφονται σύμφωνα με το παρακάτω σχήμα.
| 0 (I) | A (II) | B(III) | AB(IV) | Ομάδα αίματος |
| - | - | Μην ξοδεύεις | 0 (I) | |
| + | - | + | Μην ξοδεύεις | A (II) |
| + | - | Μην ξοδεύεις | B(III) | |
| + | + | - | AB(IV) |
Ρύζι. 61. Σχέδιο καταγραφής των αποτελεσμάτων της εξέτασης κατά τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος χρησιμοποιώντας ένα σύνολο τυπικών ορών. Το διάγραμμα δείχνει: + συγκόλληση, - χωρίς συγκόλληση.
Λάβετε υπόψη ότι μια δοκιμή με ορό της ομάδας IV (που δεν περιέχει συγκολλητογόνα) πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχει συγκόλληση και στα τρία φρεάτια στην πλάκα για να επιβεβαιωθεί ο προσδιορισμός της ομάδας IV αποκλείοντας τη μη ειδική συγκόλληση.
Ρύζι. 62. Εμφάνιση πλάκας σμάλτου που αντιστοιχεί στην ομάδα αίματος Β (III).
Η έννοια των ομάδων αίματος
Ομάδες αίματος του συστήματος AB0
Οι ομάδες αίματος του συστήματος AB0 ανακαλύφθηκαν το 1900 από τον K. Landsteiner, ο οποίος, αναμειγνύοντας τα ερυθροκύτταρα ορισμένων ατόμων με τον ορό αίματος άλλων ατόμων, διαπίστωσε ότι με κάποιους συνδυασμούς, το αίμα πήζει, σχηματίζοντας νιφάδες (αντίδραση συγκόλλησης), ενώ άλλοι όχι. Με βάση αυτές τις μελέτες, ο Landsteiner χώρισε το αίμα όλων των ανθρώπων σε τρεις ομάδες: A, B και C. Το 1907 ανακαλύφθηκε μια άλλη ομάδα αίματος.
Διαπιστώθηκε ότι η αντίδραση συγκόλλησης συμβαίνει όταν αντιγόνα μιας ομάδας αίματος (ονομάζονται συγκολλητογόνα) που βρίσκονται στα ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθρά αιμοσφαίρια με αντισώματα μιας άλλης ομάδας (ονομάζονται συγκολλητίνες) που βρίσκονται στο πλάσμα - το υγρό μέρος του το αίμα. Η διαίρεση του αίματος σύμφωνα με το σύστημα AB0 σε τέσσερις ομάδες βασίζεται στο γεγονός ότι το αίμα μπορεί να περιέχει ή να μην περιέχει αντιγόνα (συγκολλητογόνα) Α και Β, καθώς και αντισώματα (συγκολλητίνες) α (άλφα ή αντι-Α) και β. (βήτα ή αντι-Β) .
Πρώτη ομάδα αίματος - 0 (I)
Ομάδα Ι - δεν περιέχει συγκολλητογόνα (αντιγόνα), αλλά περιέχει συγκολλητίνες (αντισώματα) α και β. Συμβολίζεται 0 (Ι). Δεδομένου ότι αυτή η ομάδα δεν περιέχει ξένα σωματίδια (αντιγόνα), μπορεί να μεταγγιστεί σε όλους τους ανθρώπους. Ένα άτομο με αυτή την ομάδα αίματος είναι καθολικός δότης.
Δεύτερη ομάδα αίματος Α β (II)
Η ομάδα II περιέχει συγκολλητογόνο (αντιγόνο) Α και συγκολλητίνη β (αντισώματα έναντι του συγκολλητογόνου Β). Επομένως, μπορεί να μεταγγιστεί μόνο σε εκείνες τις ομάδες που δεν περιέχουν αντιγόνο Β - αυτές είναι οι ομάδες I και II.
Τρίτη ομάδα αίματος Βα (III)
Η ομάδα III περιέχει συγκολλητογόνο (αντιγόνο) Β και συγκολλητίνη α (αντισώματα έναντι του συγκολλητογόνου Α). Επομένως, μπορεί να μεταγγιστεί μόνο σε εκείνες τις ομάδες που δεν περιέχουν αντιγόνο Α - αυτές είναι οι ομάδες I και III.
Τέταρτη ομάδα αίματος AB0 (IV)
Η ομάδα αίματος IV περιέχει συγκολλητογόνα (αντιγόνα) Α και Β, αλλά περιέχει συγκολλητίνες (αντισώματα). Επομένως, μπορεί να μεταγγιστεί μόνο σε όσους έχουν την ίδια τέταρτη ομάδα αίματος. Όμως, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν αντισώματα στο αίμα τέτοιων ατόμων που να μπορούν να κολλήσουν μαζί με αντισώματα που εισάγονται από έξω, μπορούν να μεταγγιστούν με αίμα οποιασδήποτε ομάδας. Τα άτομα με την τέταρτη ομάδα αίματος είναι καθολικοί λήπτες.
Ομάδες αίματος σύμφωνα με το σύστημα ABO
Μέθοδος προσδιορισμού ομάδων αίματος
Η ομάδα αίματος σύμφωνα με το σύστημα ABO προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας την αντίδραση συγκόλλησης. Επί του παρόντος, υπάρχουν τρεις τρόποι για τον προσδιορισμό των ομάδων αίματος σύμφωνα με το σύστημα ABO:
Σύμφωνα με τους τυπικούς ορούς ισοαιμοσυγκόλλησης.
Με τη βοήθεια μονοκλωνικών αντισωμάτων (αντι-Α και αντι-Β ζολικόνες).
Προσδιορισμός ομάδων αίματος με τυπικούς ορούς ισοαιμοσυγκόλλησης
Η ουσία της μεθόδου είναι η ανίχνευση των αντιγόνων της ομάδας Α και Β στο αίμα της δοκιμής χρησιμοποιώντας τυπικούς ορούς. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται η αντίδραση συγκόλλησης. Η δοκιμή πρέπει να γίνει σε δωμάτιο με καλό φωτισμό σε θερμοκρασία 15-25 °C.
Για τη διεξαγωγή της εξέτασης, χρειάζεστε: - Τυποποιημένους ορούς ισοαιμοσυγκόλλησης των ομάδων O (I), A (II), B (III) και AB (IV) δύο διαφορετικών σειρών. Οι οροί για τον προσδιορισμό των ομάδων αίματος παρασκευάζονται από δωρεά αίματος σε ειδικά εργαστήρια. Οι οροί φυλάσσονται στο ψυγείο σε θερμοκρασία 4 - 8 ° C. Η ημερομηνία λήξης του ορού αναγράφεται στην ετικέτα. Η ετικέτα υποδεικνύει επίσης τον τίτλο (η μέγιστη αραίωση του ορού στην οποία μπορεί να συμβεί μια αντίδραση συγκόλλησης), ο οποίος πρέπει να είναι τουλάχιστον 1: 32 (για τον ορό Β (III) - τουλάχιστον 1:16 / 32). Ο ορός γάλακτος πρέπει να είναι διαφανής, χωρίς σημάδια φθοράς. Για ευκολία, οι τυπικοί οροί είναι βαμμένοι σε ένα συγκεκριμένο χρώμα: O (I) - άχρωμο (γκρι), A (II) - μπλε, B (III) - κόκκινο, AB (IV) - φωτεινό κίτρινο. Αυτά τα χρώματα συνοδεύουν όλες τις ετικέτες σε προϊόντα αίματος που έχουν ομαδική σχέση (αίμα, μάζα ερυθροκυττάρων, πλάσμα κ.λπ.).
Λευκά πορσελάνινα ή εμαγιέ πιάτα ή άλλα διαβρέξιμα πιάτα, επισημασμένα ανάλογα με την ομάδα αίματος.
Ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
Βελόνες, πιπέτες, γυάλινες ράβδοι (γυάλινες τσουλήθρες).
Τεχνική αντίδρασης.
1. Κάτω από τις κατάλληλες ονομασίες της ομάδας αίματος, ο ορός των ομάδων I, II, III εφαρμόζεται στην πλάκα (πλάκα) σε όγκο 0,1 ml (μία μεγάλη σταγόνα με διάμετρο περίπου 1 cm). Για να αποφύγετε σφάλματα, εφαρμόστε δύο σειρές ορών, καθώς η μία από τις σειρές μπορεί να έχει χαμηλή δραστηριότητα και να μην δίνει καθαρή συγκόλληση. Έτσι, λαμβάνονται 6 σταγόνες, σχηματίζοντας δύο σειρές των τριών σταγόνων με την ακόλουθη σειρά από αριστερά προς τα δεξιά: 0 (I), A (II), B (III).
2. Το αίμα για έρευνα λαμβάνεται από ένα δάχτυλο ή από μια φλέβα. Με μια ξηρή γυάλινη ράβδο, 6 σταγόνες αίματος δοκιμής περίπου στο μέγεθος μιας κεφαλής καρφίτσας 0,01 ml (μικρή σταγόνα) μεταφέρονται διαδοχικά στην πλάκα σε 6 σημεία, το καθένα δίπλα σε μια σταγόνα τυπικού ορού. Επιπλέον, η ποσότητα του ορού πρέπει να είναι 10 φορές μεγαλύτερη από την ποσότητα του αίματος που μελετάται. Στη συνέχεια αναμιγνύονται απαλά με γυάλινες ράβδους με στρογγυλεμένες άκρες.
Μια απλούστερη τεχνική είναι επίσης δυνατή: μια μεγάλη σταγόνα αίματος εφαρμόζεται στο πιάτο, στη συνέχεια λαμβάνεται από εκεί με τη γωνία μιας γυάλινης πλάκας και κάθε σταγόνα ορού μεταφέρεται, ανακατεύοντάς την απαλά με την τελευταία. Ταυτόχρονα, κάθε φορά που λαμβάνεται το αίμα με μια καθαρή γωνία του ποτηριού, φροντίζοντας να μην αναμειγνύονται οι σταγόνες.
3. Μετά την ανάμειξη των σταγόνων, η πλάκα ανακινείται περιοδικά. Η συγκόλληση ξεκινά μέσα στα πρώτα 10-30 δευτερόλεπτα. Αλλά η παρατήρηση θα πρέπει να διεξάγεται για τουλάχιστον 5 λεπτά, καθώς αργότερα είναι δυνατή η συγκόλληση, για παράδειγμα, με ερυθροκύτταρα της ομάδας Α 2 (II).
4. Σε εκείνες τις σταγόνες όπου έχει συμβεί η αντίδραση, προσθέστε μία σταγόνα ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, μετά την οποία αξιολογούνται τα αποτελέσματα της αντίδρασης.
Η αντίδραση συγκόλλησης μπορεί να είναι θετική ή αρνητική.
Με θετική αντίδραση, κατά τα πρώτα 10-30 δευτερόλεπτα, παρατηρούνται στο μείγμα μικροί κόκκινοι κόκκοι (συγκολλητίνες) ορατοί με γυμνό μάτι, αποτελούμενοι από κολλημένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Οι μικροί κόκκοι συγχωνεύονται σταδιακά σε μεγαλύτερους κόκκους ή ακόμα και σε νιφάδες ακανόνιστου σχήματος. Με αρνητική αντίδραση, η σταγόνα παραμένει ομοιόμορφα χρωματισμένη κόκκινη.
Τα αποτελέσματα των αντιδράσεων δύο σειρών σε σταγόνες με ορό της ίδιας ομάδας πρέπει να ταιριάζουν.
Η αναγωγή του αίματος που μελετήθηκε στην αντίστοιχη ομάδα προσδιορίζεται από την παρουσία ή απουσία συγκόλλησης στην αντίδραση με τους αντίστοιχους ορούς.
Εάν όλοι οι οροί έδωσαν θετική αντίδραση, τότε το αίμα της δοκιμής περιέχει και τα δύο συγκολλητογόνα - Α και Β. Αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις, προκειμένου να αποκλειστεί μια μη ειδική αντίδραση συγκόλλησης, μια πρόσθετη μελέτη ελέγχου του αίματος δοκιμής με τυπικό ορό της ομάδας ΑΒ (IV) πρέπει να πραγματοποιηθεί.
Προσδιορισμός ομάδων αίματος με μονοκλωνικά αντισώματα
Για τον προσδιορισμό των ομάδων αίματος με αυτόν τον τρόπο, χρησιμοποιούνται μονοκλινικά αντισώματα, τα οποία λαμβάνονται με τη χρήση βιοτεχνολογίας υβριδωμάτων.
Το υβρίδωμα είναι ένα κυτταρικό υβρίδιο που σχηματίζεται από τη σύντηξη ενός κυττάρου μυελού των οστών (μυέλωμα) με ένα ανοσολογικό λεμφοκύτταρο που συνθέτει συγκεκριμένα μονοκλωνικά αντισώματα. Το υβρίδωμα έχει την ικανότητα απεριόριστης ανάπτυξης, είναι χαρακτηριστικό ενός κυττάρου όγκου και την ικανότητα να συνθέτει αντισώματα που είναι εγγενή σε ένα λεμφοκύτταρο.
Έχουν αναπτυχθεί τυπικά αντιδραστήρια-μονοκλωνικά αντισώματα (MCA): κολικλώνες αντι-Α και αντι-Β που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των συγκολλητογόνων ερυθροκυττάρων. Οι ζολικόνες είναι κόκκινη (αντι-Α) και μπλε (αντι-Β) λυοφιλοποιημένη σκόνη, η οποία αραιώνεται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου αμέσως πριν από τη δοκιμή.
Τεχνική.
Οι σολικόνες αντι-Α και αντι-Β εφαρμόζονται σε ένα λευκό δισκίο μία μεγάλη σταγόνα (0,1 ml) το καθένα κάτω από τις κατάλληλες επιγραφές: αντι-Α ή αντι-Β. Δίπλα στις σταγόνες αντισωμάτων, θα πρέπει να τοποθετηθεί μια μικρή σταγόνα από το αίμα της εξέτασης. Μετά την ανάμειξη των συστατικών, η αντίδραση συγκόλλησης παρατηρείται για 2-3 λεπτά. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων είναι πολύ απλή.
Ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος μπορεί να συνοδεύεται από σφάλματα που οδηγούν σε εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Τρεις κύριες ομάδες σφαλμάτων μπορούν να διακριθούν: σφάλματα που σχετίζονται με τη χαμηλή ποιότητα των αντιδραστηρίων. τεχνικά λάθη? σφάλματα που σχετίζονται με χαρακτηριστικά Σχήμα αξιολόγησης των αποτελεσμάτων του προσδιορισμού των ομάδων αίματος χρησιμοποιώντας μονοκλωνικά αντισώματα (αντι-Α και αντι-Β ζολικόνες) του αίματος που εξετάζεται. Τα δύο πρώτα μπορούν να αποφευχθούν με αυστηρή τήρηση των απαιτήσεων για ορό, συνθήκες αντίδρασης κ.λπ. δικές τους (αυτοσυγκόλληση) και ταυτόχρονα, τα ερυθροκύτταρα δίνουν συγκόλληση με όλους τους ορούς, ακόμη και με ορό της ομάδας ΑΒ. Παρόμοιο φαινόμενο έχει περιγραφεί σε μια σειρά από ασθένειες: ασθένειες αίματος, σπληνομεγαλία, κίρρωση του ήπατος, λοιμώδεις ασθένειες κ.λπ. Η πανσυγκόλληση και η αυτοσυγκόλληση έχουν επίσης περιγραφεί σε υγιή άτομα.
Το φαινόμενο της πανσυγκόλλησης και της αυτοσυγκόλλησης παρατηρείται μόνο σε θερμοκρασία δωματίου. Εάν ο προσδιορισμός της ιδιότητας μέλους της ομάδας πραγματοποιείται σε θερμοκρασία 37 ° C, εξαφανίζονται.
Πρέπει να θυμόμαστε αυστηρά ότι σε όλες τις περιπτώσεις ασαφών ή αμφισβητήσιμων αποτελεσμάτων, οι ομάδες αίματος θα πρέπει να επαναπροσδιορίζονται χρησιμοποιώντας τυπικούς ορούς από άλλες σειρές, καθώς και με διασταυρούμενο τρόπο.
Το πρότυπο ενεργειών μιας νοσοκόμας στον προσδιορισμό της ομάδας αίματος σύμφωνα με το σύστημα ABO
Οι ομάδες ορού 0 αß (I), Aß (II), Bα (III) και το όνομα του ασθενούς στη γωνία υπογράφονται στην πλάκα για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος από αριστερά προς τα δεξιά.
ΣΕ δύο σειρές από τρεις μεγάλες σταγόνεςσύμφωνα με τις υπογραφές στην πινακίδα από αριστερά προς τα δεξιά, εφαρμόζονται οι τυπικοί οροί 0 αß (I), Aß (II), Βα (III) ( 0,1 ml). Κάθε ορός εφαρμόζεται με ξεχωριστή πιπέτα (οι οφθαλμικές πιπέτες χρησιμοποιούνται συχνότερα).
Δίπλα σε κάθε σταγόνα ορού με ένα ραβδί (ή μια ξεχωριστή πιπέτα), το αίμα της εξέτασης εφαρμόζεται μια μικρή σταγόνα τη φορά. (0,01 ml).
Αναλογία "ορός: αίμα"πρέπει να είναι 10:1.
(Περίπου μια σταγόνα τυπικού ορού θα πρέπει να είναι ίση με ένα νόμισμα σεντ, μια σταγόνα αίμα = το κεφάλι της καρφίτσας ενός ράφτη)
Οι σταγόνες αναμειγνύονται καλά με ραβδιά (κάθε σταγόνα είναι ένα ξεχωριστό ραβδί, η γωνία μιας γυάλινης διαφάνειας). Η πρόοδος της αντίδρασης παρακολουθείται με απαλή ανακίνηση της πλάκας.
Μετά από 3 λεπτά (αλλά όχι νωρίτερα), σε εκείνες τις σταγόνες όπου έχει συμβεί συγκόλληση ερυθροκυττάρων, για να αποκλείσετε την ψευδή συγκόλληση, προσθέστε μία σταγόνα (0,05 ml) ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίουκαι συνεχίστε την παρατήρηση κουνώντας τα πιάτα. Μετά την εισαγωγή του φυσιολογικού ορού, η ψευδής συγκόλληση εξαφανίζεται, η πραγματική συγκόλληση παραμένει αμετάβλητη ή εντείνεται.
- Ο συνολικός χρόνος παρατήρησης της αντίδρασης - 5 λεπτά.
Δεδομένα αξιολόγησης των αποτελεσμάτων της αντίδρασης με τυπικούς ορούς ισοαιμοσυγκόλλησης:
Η συγκόλληση θεωρείται αληθής όταν εμφανίζονται κόκκινα εξογκώματα στη σταγόνα και ο ορός γίνεται ελαφρύτερος και εάν, μετά την προσθήκη μιας σταγόνας αλατούχου διαλύματος στον ορό αναμεμειγμένο με αίμα, η συγκόλληση των ερυθροκυττάρων δεν εξαφανίζεται.
Αρνητικό αποτέλεσμα θεωρείται εάν η σταγόνα παραμένει ομοιογενώς χρωματισμένη και δεν περιέχει κόκκους και σβώλους.
Κατά τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος με 3 ζεύγη τυπικών ορών, είναι δυνατά 4 πιθανά αποτελέσματα:
1) δεν δίνονται σημάδια συγκόλλησης από κανένα από τα τρία ζεύγη τυπικών ορών - το αίμα που μελετήθηκε ανήκει στην ομάδα 0 (I).
2) δεν υπάρχει συγκόλληση με την ομάδα ορού Α (II). Η συγκόλληση βρέθηκε στους ορούς των ομάδων 0(Ι) και Β(ΙΙΙ) - το αίμα της ομάδας Α(ΙΙ) που μελετήθηκε.
3 ) δεν υπάρχει συγκόλληση με τον ορό της ομάδας Β(III). Σε ορούς ομάδων 0(Ι) και Α(ΙΙ) - συγκόλληση. Αίμα - B(III) ομάδες;
4) όλοι οι οροί προκάλεσαν συγκόλληση ερυθροκυττάρων.
Στην τελευταία περίπτωση, για τον αποκλεισμό της μη ειδικής συγκολλητικότητας των ερυθροκυττάρων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πρόσθετη μελέτη με τυπικό ορό της ομάδας ΑΒ (IV). Μόνο σε περίπτωση απουσίας συγκόλλησης στη μελέτη με τον ορό της ομάδας IV επιτρέπει το αίμα της δοκιμής να εκχωρηθεί στην ομάδα AB(IV).
2. Προσδιορισμός ομάδων αίματος με μονοκλωνικά αντισώματα (ζολικόνες αντι-Α και αντι-Β, αντι-ΑΒ).
Ο προσδιορισμός των ομάδων αίματος με μονοκλωνικά αντισώματα (zoliclones anti-A και anti-B, anti-AB) πραγματοποιείται με συμβατικές μεθόδους ανίχνευσης αντιγόνων ερυθροκυττάρων: για προσδιορισμό μάζας σε ιδρύματα υπηρεσίας αίματος, σε δισκία ή αυτόματα συστήματα, για ατομικό προσδιορισμό, σε λευκή πορσελάνη ή άλλη επιφάνεια βρεγμένη σε πιάτο.
Τα τυπικά αντιδραστήρια - τσολικλόνες αντι-Α και αντι-Β, αντι-ΑΒ ελήφθησαν με ξήρανση με κατάψυξη. Δεν είναι προϊόντα ανθρώπινων κυττάρων και επομένως αποκλείεται η μόλυνση σκευασμάτων με ιούς ηπατίτιδας και AIDS (σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας).
Τα Zoliclones anti-A (ροζ) και anti-B (μπλε) διατίθενται σε φιαλίδια ή αμπούλες των 20, 50, 100 και 200 δόσεων.
Για κάθε προσδιορισμό της ομάδας αίματος, αρκεί η χρήση μιας σειράς αντι-Α και αντι-Β ζολικονών (λόγω της υψηλής δραστικότητας των αντιδραστηρίων).
Ο προσδιορισμός των ομάδων αίματος γίνεται από γιατρό. Η νοσοκόμα προετοιμάζει τον εξοπλισμό για την εκτέλεση δοκιμών:
Ταμπλέτες στάνταρ
Βάση για δοκιμαστικούς σωλήνες με αίμα δοτών (λήπτες)
Βάση Zoliclon
Πιπέτες
Γάντια
Κλεψύδρα για 5 λεπτά
Ημερολόγιο αποτελεσμάτων
Δοχεία απολύμανσης μεταχειρισμένων αντικειμένων.
Σε ένα δισκίο ή πορσελάνινο πιάτο, εφαρμόζονται τσοκλώνοι αντι-Α και αντι-Β από μία μεγάλη σταγόνα το καθένα (0,1 ml)κάτω από τις αντίστοιχες επιγραφές: αντι-Α, αντι-Β.
Δίπλα στις σταγόνες αντισωμάτων, το αίμα της δοκιμής εφαρμόζεται μια μικρή σταγόνα κάθε φορά, περίπου 10 φορές μικρότερη από μια σταγόνα αντισωμάτων. (0,01 ml).
Κατά τον προσδιορισμό του τύπου αίματος στο πιάτο, τα αντισώματα και το αίμα αναμιγνύονται με μια καλά πλυμένη στεγνή μπάλα, ανακινώντας το πιάτο.
Κατά τον προσδιορισμό σε πορσελάνινο πιάτο, το αίμα και τα αντισώματα αναμειγνύονται με μια γυάλινη ράβδο, η οποία προ-πλένεται και σκουπίζεται στεγνά.
Η παρακολούθηση της προόδου της αντίδρασης με κολικόνες πραγματοποιείται με απαλή ανακίνηση της πλάκας ή του δισκίου για όχι περισσότερο από 5 λεπτά.
Το αποτέλεσμα της αντίδρασης σε κάθε σταγόνα μπορεί να είναι θετικό ή αρνητικό.
Ένα θετικό αποτέλεσμα εκφράζεται στη συγκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Με αρνητική αντίδραση, η σταγόνα παραμένει ομοιόμορφα χρωματισμένη κόκκινη - δεν βρέθηκαν συγκολλητογόνα σε αυτήν.
Η συγκόλληση με κολικούς αντι-Α και αντι-Β συνήθως συμβαίνει στα πρώτα 3-5 δευτερόλεπτα.
Η επιτήρηση πρέπει να είναι 2-5 λεπτάεν όψει της πιθανότητας μεταγενέστερης έναρξης συγκόλλησης με ερυθροκύτταρα που περιέχουν ασθενείς ποικιλίες αντιγόνων Α και Β.
Σε πολλές περιπτώσεις, είναι δυνατή η παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας σε έναν τραυματία μόνο εάν το αίμα του ανήκει στην ταξινόμηση AB0. Άλλωστε, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει αμέσως και η μετάγγιση είναι ένας απαραίτητος χειρισμός για την ανάνηψη του ασθενούς. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, είναι αδύνατο να γνωρίζουμε την ομάδα και το Rhesus.
Η γνώση των χαρακτηριστικών σας μπορεί να επιταχύνει τη φροντίδα
Είναι επίσης σημαντικό να διεξάγονται τέτοιες μελέτες κατά τον προγραμματισμό και κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης για τον προσδιορισμό της συμβατότητας μετάγγισης και τον εντοπισμό του κινδύνου αιμολυτικής νόσου σε ένα νεογέννητο, που προκαλείται από ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύου σύμφωνα με το σύστημα AB0. Πιθανές διαφορές μπορεί να οδηγήσουν σε ανοσολογικές συγκρούσεις στο σώμα της μητέρας. Επομένως, αξίζει όσο το δυνατόν νωρίτερα να μάθετε για την παρουσία ή την απουσία μιας θεωρητικά πιθανής ασθένειας.
Για να γίνει αυτό, υπάρχουν στιγμιαίες εξετάσεις για τον προσδιορισμό του τύπου αίματος.
Ο προσδιορισμός του τύπου αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα από τα σημαντικά στάδια της διάγνωσης. Μέθοδοι προσδιορισμού
Στις συνθήκες της σύγχρονης ιατρικής, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι με τις οποίες είναι δυνατό να προσδιοριστεί εάν το αίμα ανήκει σε μία από τις ομάδες:
- διαγνωστικά χρησιμοποιώντας tsoliklon, το οποίο λειτουργεί ως δείκτης.
- τεχνική διασταυρούμενης αντίδρασης.
- ερυθροτεστ?
- τυπική μέθοδος ορού.
Είναι η τελευταία από αυτές τις μεθόδους που βρίσκει πιο συχνά θέση στην έρευνα: η χρήση ορού για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος.
Εξέταση αίματος με χρήση τυπικής τεχνικής sera Η ουσία της μεθόδου που βασίζεται στον ορό
Η μέθοδος του ορού είναι καλή σε περιπτώσεις που, λόγω πρόσθετων δυσκολιών στον προσδιορισμό της ομάδας αίματος (π.χ. ανοσοανεπάρκεια, παράγοντας ηλικίας), απαιτείται ένα αρκετά ευρύ φάσμα εξετάσεων. Ο ορός μπορεί να μειώσει πολλές διαστάσεις σε μία.
Μια ομάδα στην αιματολογία σημαίνει ένα σύνολο αντιγόνων που, που βρίσκονται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, καθορίζουν τα χαρακτηριστικά τους.
Τα αντιγόνα είναι ένα τεράστιο φάσμα ουσιών με διαφορετικές ιδιότητες και ποιοτικά χαρακτηριστικά, αλλά ταξινομούνται σύμφωνα με δύο συστήματα:
- Σύστημα AB0. Αποτελείται από δύο αντιγόνα ερυθροκυττάρων συνδυασμένα σε ομάδες - συγκολλητογόνα Α και Β, συν δύο αντισώματα που αντιστοιχούν σε αυτά - α (αντι-Α) και β (αντι-Β). Ο συνδυασμός ή ο συνδυασμός τους μεταξύ τους σχηματίζει την ποικιλία των γνωστών σήμερα ομάδων αίματος (είναι 4 συνολικά). Ξεχωριστά, διακρίνεται ένας αριθμός ποικιλιών ισχυρών ή ασθενών παραλλαγών των ίδιων αντιγόνων. Για παράδειγμα, το αντιγόνο Α1 που έχει συγκέντρωση μεγαλύτερη από 80% ή το Α2 που αποτελεί το 20% και ούτω καθεξής. Η γνώση τέτοιων θεωρητικών ιδιαιτεροτήτων αποσκοπεί στην πρόληψη σφαλμάτων στα αποτελέσματα της μελέτης, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, καθώς το σχήμα ανάνηψης θα διαταραχθεί πλήρως και δεν είναι πάντα δυνατό να βρεθεί ένας νέος δότης με την κατάλληλη ομάδα αίματος.
Είναι απολύτως απαραίτητη η μετάγγιση αίματος, ερυθροκυττάρων και πλάσματος του τύπου που σημειώνεται στον λήπτη, ώστε να μην εμφανιστεί αντίδραση απόρριψης κατά τη μετάγγιση. Σε ιδιαίτερα επείγουσες καταστάσεις, είναι δυνατή η μετάγγιση ερυθροκυττάρων της ομάδας 0 που δεν έχουν συγκολλητογόνα της ομάδας.
Πίνακας σύμφωνα με το σύστημα AB0 - Σύστημα παράγοντα Rh. Ο παράγοντας Rh είναι ένα άλλο αντιγόνο, το οποίο συμβολίζεται με το λατινικό γράμμα D. Υπάρχει είτε στα ερυθρά αιμοσφαίρια (οποιασδήποτε ομάδας AB0) είτε όχι. Στην τελευταία περίπτωση, το άτομο θεωρείται Rh-αρνητικό. Υπάρχουν και άλλα αντιγόνα Rh, αλλά είναι πολύ λιγότερο ανοσογόνα, δεν προκαλούν αντιδράσεις απόρριψης και επομένως δεν λαμβάνονται υπόψη.
Προσδιορισμός παράγοντα Rh Οι τυπικοί οροί για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος είναι ειδικά διαλύματα που λαμβάνονται με εκχύλιση πλάσματος από αίμα δότη με αντισώματα που περιλαμβάνονται σε αυτό και αραιώνονται με την προσθήκη ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου σε αυτή τη σύνθεση.
Μεθοδολογία προσδιορισμού δεικτών
Ο αλγόριθμος που καθορίζει τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh με τυπικούς ορούς ανάγεται σε μια σειρά χειρισμών.
Παραγωγή ορού
Το πιο λογικό και γενικά αποδεκτό βήμα στη διαδικασία παρασκευής ορού είναι το πλύσιμο του αίματος που έλαβε προηγουμένως από έναν δότη για να αποτραπεί η είσοδος ξένων ουσιών στο σώμα του λήπτη, που μπορεί αργότερα να προκαλέσει μια αντίδραση που θα προκαλέσει παρερμηνεία των αποτελεσμάτων. Περαιτέρω, με φυγοκέντρηση, το πλάσμα αίματος σε καθαρή κατάσταση είναι έτοιμο για χρήση στην κατασκευή ορού.
Από το προηγουμένως ληφθέν διάλυμα, διαχωρίζεται 1 ml πλάσματος με μια πιπέτα, μετά την οποία προστίθεται σε ένα δεύτερο δοχείο γεμάτο με ισοτονικό διάλυμα. Πρέπει να τηρείται αυστηρή αναλογία πλάσματος 1:256. Διαφορετικά, η σύνθεση του αίματος σε επόμενες μελέτες μπορεί να προσδιοριστεί εσφαλμένα.
Είναι λογικό να σημειωθεί ότι οι οροί που προορίζονται για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος είναι διαφορετικοί ως προς τη σύνθεση. Συνολικά, για μία μόνο μελέτη, χρησιμοποιούνται τρεις τυπικοί οροί των δύο σειρών για κάθε ομάδα, διαφορετικού χρώματος:
- I(0) - δεν έχει χρώμα,
- II(A) - μπλε και III(B) - ροζ.
Υπάρχουν δύο οροί του ίδιου τύπου ανά μελέτη: ο ένας θεωρείται έλεγχος, ο άλλος, στην πραγματικότητα, χρησιμεύει για την ίδια τη μελέτη.
Διεξαγωγή έρευνας
Ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος με ορούς πραγματοποιείται αυστηρά σε θερμοκρασία 15-25 βαθμών Κελσίου. Ο χώρος στον οποίο διεξάγεται αυτή η κλινική μελέτη πρέπει να είναι καλά φωτισμένος και να έχει σχεδιαστεί ειδικά για τέτοιες δοκιμές. Για να το πραγματοποιήσετε, θα χρειαστεί να προετοιμάσετε τις ακόλουθες συσκευές και εργαλεία για μετρήσεις:
- προ-απολυμασμένα λευκά πιάτα.
- απορροφητικό βαμβάκι,
- ένα μολύβι με το οποίο πρέπει να χωρίσετε περαιτέρω την πλάκα σε τομείς.
- ένα σετ από ειδικό γυαλί και μπαστούνια.
- τρεις πιπέτες?
- απευθείας τυπικοί οροί, που αντιπροσωπεύονται από 0(I), A(II) και B(III) gr. αίμα;
- ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, ιώδιο και μυρμηκική αλκοόλη για επεξεργασία.
Για να πραγματοποιήσετε έρευνα, πρέπει να προετοιμάσετε πολλά εργαλεία Η έρευνα για κάθε ομάδα πραγματοποιείται με ξεχωριστή πιπέτα για να αποκλειστούν πιθανά διαγνωστικά σφάλματα.
Όπως περιγράφηκε προηγουμένως, ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh με τυπικούς ορούς βασίζεται στις αντιδράσεις που εμφανίζονται με τα ερυθροκύτταρα κατά την περίοδο της μελέτης. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του εξοπλισμού και των εργαλείων για τη δοκιμή, αποφεύγοντας κατηγορηματικά την υγρασία πάνω τους, η οποία καταστρέφει τη δομή των κυττάρων του αίματος.
Ερευνητική Διαδικασία:
- Σε ένα πιάτο, προηγουμένως χωρισμένο σε τρία τμήματα (τομείς) με ένα μολύβι, τοποθετούνται τρία δείγματα ορού διαφορετικών τύπων χρησιμοποιώντας μια πιπέτα. Και σημειώστε δίπλα σε κάθε σταγόνα το όνομα του διαλύματος που αντιστοιχεί στον τύπο αίματος.
- Αφού τοποθετηθεί μια σταγόνα ορού στον τομέα που έχει σημειωθεί γι 'αυτό, η πιπέτα πρέπει να επιστραφεί αμέσως στο ίδιο δοχείο στο οποίο βρισκόταν προηγουμένως.
- Στη συνέχεια ακολουθεί η επεξεργασία του δακτύλου πριν από τη λήψη αίματος, η οποία συνίσταται στην απλή απολύμανση της περιοχής του δέρματος με ιατρικό οινόπνευμα. Στη συνέχεια, λαμβάνεται αίμα με τρύπημα στον πολτό του δακτύλου.
- Το προκύπτον κόκκινο υγρό συλλέγεται με μια γυάλινη διαφάνεια ή ένα ραβδί σε ποσότητα τριών σταγόνων, οι οποίες δεν πρέπει να υπερβαίνουν το μέγεθος της κεφαλής μιας απλής καρφίτσας ραπτικής. Οι επιλεγμένες σταγόνες μεταφέρονται προσεκτικά σε ένα πιάτο με τον υπόλοιπο ορό. Μετά από αυτόν τον χειρισμό, η μέτρηση του χρόνου ξεκινά με τη βοήθεια ενός ρολογιού.
- Το αίμα αναμιγνύεται απαλά με το διάλυμα ορού εντός των αυστηρών ορίων κάθε τομέα χρησιμοποιώντας ειδικές γυάλινες ράβδους για κάθε τμήμα. Τα μπαστούνια μετά από μία μόνο ενέργεια πρέπει να αντικαθίστανται από νέα. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε επαναλαμβανόμενους χειρισμούς έως ότου η προκύπτουσα συνοχή αποκτήσει μια ομοιόμορφη ροζ απόχρωση.
- Μετά από πέντε λεπτά (ο χρόνος ελέγχεται από το ρολόι), όταν τα διαλύματα βρίσκονται σε κατάσταση αντίδρασης, προστίθεται σε αυτά ισοτονικό χλωριούχο νάτριο σε ποσότητα μίας σταγόνας για κάθε έναν από τους τομείς. Στη συνέχεια, η πλάκα ταλαντεύεται ελαφρά έτσι ώστε τα δείγματα αίματος να αναμειγνύονται με τη σύνθεση που προστίθεται σε αυτήν, αλλά όχι πάρα πολύ ώστε τα δείγματα να μην αναμειγνύονται μεταξύ τους.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος, δείτε το παρακάτω βίντεο:
Αποτελέσματα έρευνας
Με θετικό αποτέλεσμα, μέσα στα πρώτα λεπτά, ακόμη και πριν την προσθήκη του ισοτονικού διαλύματος, τα ερυθροκύτταρα κολλάνε μεταξύ τους, γεγονός που εκδηλώνεται με την εμφάνιση κόκκινων θρόμβων στο αντιδρών διάλυμα. Στο μέλλον, αυτοί οι κόκκοι μπορούν, συγχωνευόμενοι μεταξύ τους, να σχηματίσουν κόκκινα «νησιά». Μιλώντας με επιστημονικούς όρους, αυτή είναι η αιμοσυγκόλληση - η διαδικασία συγκόλλησης μαζί με περαιτέρω καθίζηση ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Εάν μετά τους χειρισμούς το ροζ χρώμα του διαλύματος παρέμεινε αμετάβλητο, τότε η αντίδραση, που είναι λογικό, είναι αρνητική.
Υπάρχει ένας αριθμός μοτίβων που εξαρτώνται από συνδυασμούς θετικών και αρνητικών αντιδράσεων στους ορούς:
- Εάν δεν υπάρχει θετική αντίδραση σε κανέναν από τους τομείς που μελετήθηκαν, τότε αυτό σημαίνει ότι ο λήπτης έχει αίμα της ομάδας 0 (I).
- Εάν η κατάσταση του ορού Α(Ι) παρέμεινε αμετάβλητη και οι άλλοι δύο έδωσαν θετική αντίδραση, αυτό σημαίνει ότι το αίμα του ατόμου έχει την ομάδα Α(ΙΙ).
- Σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης μόνο στο Β (III) και των τριών, λένε ότι ο παραλήπτης έχει την ομάδα αίματος που δεν «ήθελε», δηλαδή Β (III).
- Εάν σχηματίζονται κόκκινοι κόκκοι σε καθένα από τα τρία υγρά, τότε τέτοιο αίμα ανήκει στην ομάδα ΑΒ (IV).
Για ευκολία στην απομνημόνευση, χρησιμοποιείται είτε διάγραμμα είτε πίνακας. Η εμφάνιση άλλων συνδυασμών αναφέρεται ως λανθασμένη, που προκύπτει από σφάλματα στη μελέτη.
Αποτελέσματα έρευνας Υπάρχει μια σειρά από τέτοια σφάλματα:
- Λανθασμένη συγκέντρωση αίματος που χρησιμοποιείται για μέτρηση. Συνήθως, η υπέρβαση του καθορισμένου κανόνα για προσθήκη στον ορό οδηγεί σε ψευδή αποτελέσματα.
- Το μπαγιάτικο των ληφθέντων δειγμάτων ορού ή η ακατάλληλη αποθήκευση τους οδηγεί σε ανενεργές αντιδράσεις με τα ερυθροκύτταρα.
- Οι χαμηλές θερμοκρασίες μπορεί να οδηγήσουν σε πανσυγκόλληση, η οποία, κατά κανόνα, είναι επίσης πολύ αδύναμη.
- Τα ανακριβή χρονικά πλαίσια μπορεί να οδηγήσουν σε στέγνωμα της επιφάνειας του ορού. Δηλαδή, το αποτέλεσμα της μελέτης γίνεται σχεδόν αόρατο.
Η μέθοδος διεξαγωγής μιας μελέτης σχετικά με το θέμα μιας ομάδας αίματος χρησιμοποιώντας τυπικούς ορούς είναι η πιο κοινή μεταξύ των στιγμιαίων μελετών σε συνθήκες έκτακτης ανάγκης. Αυτό το καθιστά το πιο σημαντικό και μοναδικό στη σύγχρονη ιατρική.
ΟΔΗΓΙΕΣ
Σχετικά με την τεχνική χειραγώγησης
«Οι ομάδες αίματος με
sera (σύμφωνα με το σύστημα ABO) »
κατά ειδικότητα
2-79 01 01 "Ιατρική",
2-79 01 31 "Νοσηλευτική"
Προσδιορισμός της ομάδας αίματος χρησιμοποιώντας
τυπική ισοαιμοσυγκόλληση
sera (σύμφωνα με το σύστημα ABO)
Ενδείξεις:την ανάγκη για μετάγγιση αίματος, προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
Υλική υποστήριξη:
1) δύο σειρές τυπικών ορών αιμοσυγκόλλησης σε ειδικά ράφια.
2) μπουκάλι με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
3) ταμπλέτες με ετικέτα.
5) μια πιπέτα για τη λήψη αίματος.
6) πιπέτες για ισοτονικό διάλυμα.
7) κλεψύδρα για 5 λεπτά.
8) γάντια?
9) ρυθμιζόμενο απολυμαντικό.
Ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος πραγματοποιείται σε δωμάτιο με καλό φωτισμό και θερμοκρασία +15 έως +20 °C. Ο χειρισμός πραγματοποιείται με γάντια. Σε περίπτωση βλάβης στο δέρμα, η νοσοκόμα απολύεται προσωρινά από την εργασία. Σε περίπτωση επαφής με αίμα στο δέρμα ή στους βλεννογόνους, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες.
Ακολουθία εκτέλεσης:
1. Ελέγξτε την ποιότητα των τυπικών ορών αιμοσυγκόλλησης:
1) με έγχρωμη σήμανση.
2) εμφάνιση (ελαφριά, διαφανής)?
3) διατήρηση της αμπούλας.
4) η παρουσία μιας σωστά σχεδιασμένης ετικέτας που υποδεικνύει τον τύπο αίματος, τον τίτλο, την ημερομηνία λήξης, τον τόπο παρασκευής.
2. Τοποθετήστε στο τραπέζι:
1) δύο σετ τυπικών ορών αιμοσυγκόλλησης τριών ομάδων (Ο, Α, Β) δύο σειρών και μία αμπούλα με ορό ΑΒ (IV), κάθε φύσιγγα πρέπει να έχει μια πιπέτα.
2) μπουκάλι με ισοτονικό διάλυμα, πιπέτα.
3) αποστειρωμένο επισημασμένο δισκίο.
4) γυάλινες τσουλήθρες (γυάλινες ράβδοι).
5) μια πιπέτα για τη λήψη αίματος.
6) κλεψύδρα?
3. Γράψτε στο tablet το πλήρες όνομα. ασθενής, ομάδα αίματος.
4. Φορέστε γάντια.
5. Εφαρμόστε 1 σταγόνα (0,1 ml) τυπικού ορού αιμοσυγκόλλησης τριών ομάδων των δύο σειρών στις αντίστοιχες υποδοχές του δισκίου στο δισκίο.
6. Εφαρμόστε 1 σταγόνα αίματος από ένα δάχτυλο ή από ένα δοκιμαστικό σωλήνα με μια πιπέτα στο κατάλληλο κελί.
7. Τοποθετήστε 1 μικρή σταγόνα (0,1 ml) του αίματος της εξέτασης σε κάθε φρεάτιο της πλάκας, δίπλα στον ορό, στην αναλογία αίματος: αντιδραστήριο -1:10 (πάρτε αίμα από μια μεγάλη σταγόνα χρησιμοποιώντας διαφορετικές γυάλινες ράβδους).
8. Ανακατέψτε το αίμα με το αντιδραστήριο, μετά την ανάμειξη ανακινήστε απαλά το πιάτο στα χέρια σας. Προσθέστε 1 σταγόνα διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% σε σταγόνες ορού με ερυθροκύτταρα, όπου έχει συμβεί συγκόλληση, αλλά όχι νωρίτερα από 3 λεπτά.
9. Αξιολογήστε το αποτέλεσμα 5 λεπτά μετά την έναρξη της αντίδρασης:
1) η αντίδραση συγκόλλησης μπορεί να είναι θετική και αρνητική.
2) εάν οι οροί έδωσαν θετική αντίδραση, τότε το αίμα περιέχει και τα δύο συγκολλητογόνα ΑΒ, σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πρόσθετη μελέτη ελέγχου με τον τυπικό ορό της ομάδας ΑΒ (IV).
10. Απολυμάνετε τα απορρίμματα.