Υπολογισμός μυοκαρδιακής μάζας με υπερηχοκαρδιογράφημα. Δείκτης μάζας μυοκαρδίου αριστερής κοιλίας: φυσιολογικός, αυξημένος. Οριακές παράμετροι καρδιακού υπερηχοκαρδιογραφίας

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ότι με αυτή την υπερτροφία, το μέγεθος της κοιλιακής κοιλότητας παραμένει αμετάβλητο (OTC 45 mm). Αυτή η ασθένεια είναι συνέπεια άλλων παθολογιών στο ανθρώπινο σώμα.

Τα κύρια αίτια και συμπτώματα της νόσου

Αιτίες για την ανάπτυξη ομόκεντρης υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας:

• υψηλή πίεση του αίματος;
• υψηλή περιφερειακή αντίσταση.
• αύξηση του μεταφορτίου.

Η αρτηριακή υπέρταση προκαλεί συχνότερα ομόκεντρη υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Αύξηση της μάζας και του μεγέθους του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, που σχηματίστηκε λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται στο 65-70% των περιπτώσεων όλων των υπερτροφιών.

Τις περισσότερες φορές αυτό αναπτύσσεται σε αθλητές. Η αύξηση του μεγέθους συμβαίνει λόγω της αύξησης των μυοϊνιδίων και των μιτοχονδρίων στον καρδιακό μυ.

Τι απειλεί η ασθένεια

Η στηθάγχη εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι το μυοκάρδιο της καρδιάς αυξάνεται σε μέγεθος και, κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει άνισα. Τα στεφανιαία αγγεία συχνά υφίστανται συμπίεση. Η στηθάγχη χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος με συμπιεστικό ή πιεστικό χαρακτήρα, ακανόνιστο και γρήγορο σφυγμό και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο από τη στηθάγχη με τη βοήθεια νιτρικών αλάτων. Η νιτρογλυκερίνη βραχείας δράσης εξαλείφει τον πόνο μέσα σε λίγα λεπτά.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια διαταραχή του ρυθμού και της συχνότητας της καρδιάς. Η ομόκεντρη υπερτροφία του μυοκαρδίου αναπτύσσεται με κολπική μαρμαρυγή λόγω συμπίεσης των νευρικών ινών που διεξάγουν την ώθηση από τον διευρυμένο καρδιακό μυ. Η κολπική μαρμαρυγή έχει πολύ τρομερές συνέπειες. Έτσι, κατά τη διάρκεια αυτής της διαταραχής του ρυθμού, παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως και 200 ​​παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο. Η καρδιά δεν έχει χρόνο να γεμίσει με αίμα. Το αίμα δεν εμπλουτίζεται με οξυγόνο και μια ανεπαρκής ποσότητα εισέρχεται στο μυοκάρδιο μέσω των στεφανιαίων αγγείων. Εμφανίζεται πείνα με οξυγόνο των καρδιομυοκυττάρων, η οποία απειλεί τη δυστροφική μυοκαρδιοπάθεια. Δεν υπάρχει θεραπεία για τέτοια καρδιακή δυστροφία, μόνο μεταμόσχευση οργάνων.

Η θρόμβωση είναι μια άλλη από τις δυσάρεστες επιπλοκές της κολπικής μαρμαρυγής. Λόγω της ανεπαρκούς άντλησης αίματος, συχνά σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στις βαλβίδες, καθώς και στα τοιχώματα των καρδιακών θαλάμων. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα της βλάβης και στη συνέχεια της προσκόλλησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να αποκολληθεί από το σημείο πρόσδεσής του σε οποιαδήποτε κατάσταση και να φράξει οποιοδήποτε αγγείο στο ανθρώπινο σώμα. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για εγκεφαλικά αγγεία -και αυτό είναι εγκεφαλικό επεισόδιο- ή αγγεία πνευμονικής αρτηρίας (PE), που είναι πρακτικά μια θανατηφόρα διάγνωση.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μια διαταραχή της συχνότητας και του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων που απειλεί την ανθρώπινη ζωή. Οι ώσεις που εισέρχονται στην καρδιά γίνονται ασταθείς και διακοπτόμενες και τότε το κοιλιακό μυοκάρδιο αρχίζει, υπό την επιρροή τους, να συστέλλεται άνισα και, κυρίως, αναποτελεσματικά με τρομερή ταχύτητα.

Αυτή η κατάσταση είναι οξεία και πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως. Έτσι, μετά από λίγα δευτερόλεπτα μαρμαρυγής, ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του και αν δεν βοηθηθεί μέσα σε 5 λεπτά, αυτό θα οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες καταστάσεις στον εγκέφαλο λόγω βλάβης στους νευρώνες λόγω της πείνας με οξυγόνο. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από ειδικό. Αυτό απαιτεί απινιδωτή και κάποιες γνώσεις. Χρησιμοποιώντας έναν απινιδωτή, εφαρμόζεται ένα τεράστιο σοκ στον καρδιακό μυ, το οποίο αλλάζει το παθολογικό φορτίο των παλμών σε φυσιολογικό.

Ασταθής αρτηριακή πίεση - αλλαγές στις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται λόγω της συμπίεσης των νευρικών ινών από το υπερτροφικό μυοκάρδιο. Η αστάθεια της πίεσης οδηγεί σε κακή υγεία, πονοκεφάλους και μερικές φορές απώλεια συνείδησης.

Η δύσπνοια είναι παραβίαση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και με την εξέλιξη της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας σε ηρεμία, εμφανίζεται «έλλειψη αέρα». Ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει, ακουμπάει στην πλάτη μιας καρέκλας ή κρεβατιού για να διευκολύνει την εργασία των θωρακικών μυών και πολύ συχνά η δύσπνοια κατά την υπερτροφία είναι δευτερεύουσα, επειδή δεν σχετίζεται άμεσα με πνευμονική νόσο.

Λόγω διαταραχής του καρδιακού μυός (αυξημένη συχνότητα, διαταραχή του ρυθμού), αίμα που δεν είναι επαρκώς κορεσμένο με οξυγόνο εισέρχεται στον εγκέφαλο. Υπάρχουν τμήματα που ονομάζονται αναπνευστικό κέντρο και ανταποκρίνονται στα μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στέλνοντας νευρικές ώσεις στους πνεύμονες και τους πνευμονικούς μύες, αναγκάζοντάς τους να αναπνέουν περισσότερο.

Ωστόσο, η αύξηση της συχνότητας αναπνοής οδηγεί στο γεγονός ότι οι πνεύμονες δεν έχουν χρόνο να γεμίσουν με αέρα και η αναπνοή γίνεται ρηχή και αναποτελεσματική. Όλα αυτά μόνο χειροτερεύουν την κατάσταση. Η θεραπεία συνίσταται σε χορήγηση οξυγόνου και αναζωογόνηση υγρών.

Σωστή αντιμετώπιση της LVH

Η θεραπεία της ομόκεντρης υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας πρέπει να είναι πολύπλοκη και αρκετά μακροχρόνια.

Πρώτον, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν αυτήν την παθολογία. Η θεραπεία της υπερτροφίας στην αρτηριακή υπέρταση περιλαμβάνει τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικές τιμές μέσω της συνεχούς χρήσης αντιυπερτασικών φαρμάκων. Η θεραπεία για υψηλή περιφερική αγγειακή αντίσταση στοχεύει στην εξάλειψη αυτής της παθολογίας με φάρμακα.

Δεύτερον, η θεραπεία της LVH είναι η επιβράδυνση των διεργασιών της κοιλιακής υπερτροφίας του μυοκαρδίου. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την οργάνωση του σωστού τρόπου ζωής.

Ο σωστός τρόπος ζωής αποτελείται από τη σωστή διατροφή, την τήρηση του σχήματός του, καθώς και τα πρότυπα ύπνου και ξεκούρασης. Είναι απαραίτητο να προσθέτετε μέτρια σωματική δραστηριότητα κάθε μέρα.

Η διατροφή φυσικά παίζει ιδιαίτερο ρόλο στη θεραπεία. Τα προϊόντα πρέπει να είναι πλούσια σε πολυακόρεστα λίπη, τα οποία μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αθηροσκλήρωσης, και πλούσια σε βιταμίνες και μικροστοιχεία. Πρέπει οπωσδήποτε να χάσετε βάρος, ειδικά αν είστε παχύσαρκοι. Έτσι, η ίδια η παχυσαρκία είναι ένας από τους μηχανισμούς στην ανάπτυξη της ομόκεντρης υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Υπάρχει περισσότερο αίμα στο σώμα ενός παχύσαρκου ατόμου και πρέπει να αντλείται πιο συχνά και πιο γρήγορα, και αυτό είναι ένα επιπλέον φορτίο στον καρδιακό μυ.

Μεταξύ των σωματικών δραστηριοτήτων, θα ήταν προτιμότερο να προτιμάτε το κολύμπι ή την αεροβική.

Σε κάθε περίπτωση, μπορείτε να κάνετε σωματική δραστηριότητα μόνο αφού συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Και η εγκατάλειψη κακών συνηθειών έχει σημαντική θετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο.

Τρίτον, φαρμακευτική θεραπεία. Η ομόκεντρη υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, όπως και άλλες παθολογίες, δεν μπορεί παρά να έχει φάρμακα στο θεραπευτικό της σχήμα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν, μετά από όλες τις εξετάσεις, γίνει διάγνωση GZhL και συνταγογραφηθεί φαρμακολογική θεραπεία, τότε η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί εφ' όρου ζωής! Τις περισσότερες φορές, οι καρδιολόγοι χρησιμοποιούν αντιαρρυθμικά φάρμακα (βεραπαμίλη) και β-αναστολείς (εναλαπρίλη) στα ραντεβού τους.

Εάν όλα τα παραπάνω μέτρα δεν φέρουν αποτελέσματα, τότε σε ορισμένες περιπτώσεις οι γιατροί συστήνουν χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση μιας υπερτροφισμένης περιοχής του καρδιακού μυός. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά περίπλοκη και επικίνδυνη, γι' αυτό χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

• Αρρυθμία
• Καρδιακές παθήσεις
• Βραδυκαρδία
• Υπέρταση
• Υπερτονική νόσος
• Πίεση και παλμός
• Διαγνωστικά
• Αλλα
• Εμφραγμα
• Ισχαιμική νόσος
• εθνοεπιστήμη
• Καρδιακή ασθένεια
• Πρόληψη
• Συγκοπή
• στηθάγχη
• Ταχυκαρδία

Ενδείξεις και αντενδείξεις για καυτηρίαση της καρδιάς

Πώς εκδηλώνεται το ημιτελές μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης;

Συμπτώματα και θεραπεία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας

Πιθανές συνέπειες καρδιακής αρρυθμίας

Παίρνω Cardioactive για να διατηρήσω τον καρδιακό μου μυ. Γιατρός Ρέκο.

Ευχαριστώ για το ενδιαφέρον άρθρο. Η μαμά μου άρχισε επίσης τις δοκιμές.

Το παιδί μου έχει συγγενή πυλαία υπέρταση (σε ηλικία ενός έτους).

Ευχαριστώ για τις αναλυτικές πληροφορίες.

© Πνευματικά δικαιώματα 2014–2018 1poserdcu.ru

Η αντιγραφή υλικού ιστότοπου είναι δυνατή χωρίς προηγούμενη έγκριση σε περίπτωση εγκατάστασης ενεργού συνδέσμου ευρετηρίου προς τον ιστότοπό μας.

Η μυοκαρδιακή μάζα της αριστερής κοιλίας αυξάνεται

Το ανθρώπινο σώμα χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να προσαρμόζεται γρήγορα σε διάφορες αλλαγές στη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος. Στους περισσότερους υπερτασικούς ασθενείς, λόγω της επίμονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται μια αντισταθμιστική αύξηση στην αριστερή κοιλία, η οποία είναι γεμάτη με απώλεια της ελαστικότητας των ιστών με εξασθένηση του καρδιακού διαφράγματος. Η υπερτροφία του μυοκαρδίου δεν αποτελεί ξεχωριστή διάγνωση, καθώς είναι μόνο ένα γενικό σύμπτωμα καρδιακών παθολογιών που απαιτούν από το σώμα να ενεργοποιεί συνεχώς αντισταθμιστικούς μηχανισμούς.

Αιτίες και παθογένεια

Το τακτικό σωματικό και αιμοδυναμικό στρες, που αναγκάζει την καρδιά να εργάζεται σκληρότερα από το συνηθισμένο, με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου, ιδιαίτερα της αριστερής κοιλίας. Με την αρτηριακή υπέρταση, οι μυϊκές ίνες αναγκάζονται να συστέλλονται περισσότερο για να εξουδετερώσουν την πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα. Τα καρδιακά ελαττώματα, καθώς και η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, έχουν παρόμοια επίδραση.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε υπερτροφία της αριστερής κοιλίας:

• υπέρταση με επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• ενδοκρινικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία).
• διαταραχές αγωγιμότητας και καρδιακού ρυθμού.
• αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία.

Η υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας είναι η ανάπτυξη και αύξηση της μυϊκής μάζας αυτού του τοιχώματος της καρδιάς, η οποία οδηγεί σε αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος ολόκληρου του οργάνου.

• καρδιακή ισχαιμία;
• Στένωση αορτής;
• χρόνιο στρες?
• υποδυναμία?
• παρατεταμένη υπερένταση, έλλειψη σωστής ανάπαυσης.
• διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού?
• έντονη σωματική προπόνηση?
• συστηματικές ασθένειες του συνδετικού και μυϊκού ιστού.
• παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα, αλκοόλ).

Το καλοήθη LVMH είναι κοινό σε πολλούς αθλητές που προπονούνται εντατικά αντοχής. Λιγότερο συχνή είναι η ιδιοπαθής μυοκαρδιοπάθεια, η οποία προκαλείται από γενετική προδιάθεση.

Τα άτομα που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν υπέρταση με επακόλουθη αντιστάθμιση της καρδιακής δραστηριότητας λόγω της αύξησης των υγιών μυϊκών ινών της καρδιάς.

Σημάδια υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας

Η αργή και ανομοιόμορφη διόγκωση του καρδιακού μυός, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο των ετών, χαρακτηρίζεται συχνά από θολή κλινική εικόνα. Πολλοί άνθρωποι μαθαίνουν πρώτα για την παρουσία LVH μόνο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας με λεπτομερή απεικόνιση των θαλάμων της καρδιάς. Άλλες παραλλαγές της μέτριας υπερτροφίας του μυοκαρδίου συνοδεύονται από έντονα συμπτώματα, που παρουσιάζονται με τη μορφή αρρυθμίας, στηθάγχης, δύσπνοιας και κυάνωσης.

Η σοβαρή υπερτροφία της αριστερής κοιλίας συνοδεύεται από δύσπνοια και πόνο στο στήθος, καθώς και αίσθημα αίσθημα παλμών και διακοπές της καρδιακής λειτουργίας.

Τα πιο κοινά σημεία που υποδεικνύουν αντισταθμιστική διεύρυνση της αριστερής κοιλίας περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος, η παθογένεια του οποίου σχετίζεται με τη συμπίεση των στεφανιαίων αγγείων που παρέχουν οξυγόνο στο μυοκάρδιο.
• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, η οποία, λόγω της φύσης της, μπορεί να ποικίλλει πολύ σε διαφορετικούς ασθενείς: ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν σοβαρή ταχυκαρδία, άλλοι σημειώνουν διακοπές στη λειτουργία της καρδιάς ή κολπική μαρμαρυγή.
• το αίσθημα έλλειψης οξυγόνου και η ταχεία κόπωση γίνονται συχνοί σύντροφοι της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, καθώς οι αυξημένες συσπάσεις του μυοκαρδίου λόγω αύξησης των μυϊκών ινών οδηγεί σε χρόνια κόπωση λόγω υπερέντασης του κυκλοφορικού συστήματος.
• Οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, οι οποίες συνήθως συνίστανται σε επίμονη υπέρταση, μπορεί να είναι συνέπεια της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και η πραγματική αιτία της.
• ένας πιεστικός πονοκέφαλος που εμφανίζεται στο φόντο του σπασμού των εγκεφαλικών αγγείων επηρεάζει σημαντικά τη γενική ευημερία του ασθενούς και η ισχαιμία του εγκεφαλικού ιστού με την πάροδο του χρόνου συμβάλλει στην ανάπτυξη χρόνιας ζάλης και μειωμένης οπτικής οξύτητας.

Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία που προκάλεσε την υπερτροφία του μυοκαρδίου. Αν μιλάμε για νεφρική υπέρταση, τότε τα παραπάνω συμπτώματα προστίθενται στη συχνοουρία και τον πόνο στην οσφυϊκή χώρα. Σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, που έχει προκαλέσει αντισταθμιστική αύξηση σε υγιείς περιοχές της καρδιάς, θα κυριαρχήσουν οι καρδιακές αρρυθμίες και τα σημεία ισχαιμίας των ιστών.

Επίσης, στο στάδιο της αντιρρόπησης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει επεισόδια καρδιακού άσθματος, καθώς το μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας δεν μπορεί να αντλήσει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος

Θεραπεία και διάγνωση

Δεδομένου ότι η διόγκωση του μυοκαρδίου δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, οι εκδηλώσεις της πρέπει να καταπολεμηθούν αποκλειστικά με την εξάλειψη της πραγματικής αιτίας της υπερτροφίας. Για να μειωθεί το φορτίο σε μια υπερκαταπονημένη καρδιά, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων, συμπεριλαμβανομένων των συμπλεγμάτων βιταμινών.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να υποβληθείτε σε ενδελεχή διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει: μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων, έρευνα για βιοχημικούς δείκτες καρδιακής προσβολής, ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα καρδιάς.

Ομάδες φαρμάκων για τη διόρθωση της καρδιακής δραστηριότητας σε περίπτωση υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας:

• β-αναστολείς ("Ατενολόλη", "Προπρανολόλη") - αναστέλλουν την επίδραση των κατεχολαμινών στο μυοκάρδιο, με αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη μείωση του καρδιακού ρυθμού.
• Αναστολείς ΜΕΑ – μπλοκάρουν τη δραστηριότητα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, βοηθώντας στη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης στην αρτηριακή υπέρταση νεφρικής προέλευσης (Captopril, Enalapril).
• αναστολείς αργών διαύλων ασβεστίου - αναστέλλουν τη διείσδυση ιόντων ασβεστίου από τον μεσοκυττάριο χώρο στα καρδιακά κύτταρα, μειώνοντας έτσι σημαντικά το φορτίο στο μυοκάρδιο (Verapamil).
• καρδιακές γλυκοσίδες (παρασκευάσματα δακτυλίτιδας, άδωνις, κρίνος της κοιλάδας) και καρδιοτονωτικά ("Ντοπαμίνη", "Δοβουταμίνη") - βοηθούν στην ομαλοποίηση των καρδιακών συσπάσεων, ανακουφίζουν από την ένταση των μυών, αφαιρούν τον σπασμό των στεφανιαίων αγγείων, εξισώνουν τη συχνότητα και τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων.
• αγγειοπροστατευτικά («Rutin», «Troxerutin», βιταμίνη C) – προστατεύουν τα αιμοφόρα αγγεία από τις παθογόνες επιδράσεις των ελεύθερων ριζών, τα καθιστούν πιο ανθεκτικά στην ισχαιμία και βοηθούν στη βελτίωση του τροφισμού με περαιτέρω αποκατάσταση του εξασθενημένου αγγειακού τοιχώματος.

Ανάλογα με την παρουσία και την περιοχή των προσβεβλημένων περιοχών στην καρδιά, τους δείκτες αρτηριακής πίεσης και τη γενική κατάσταση του σώματος, επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αρκεί η λήψη φαρμάκων για τη μείωση του φορτίου στο μυοκάρδιο και την ομαλοποίηση της πίεσης. Οι σοβαρές βλάβες της καρδιάς και των στεφανιαίων αγγείων διορθώνονται χειρουργικά. Για την πρόληψη της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την αρτηριακή πίεση, να επισκέπτεστε τακτικά έναν καρδιολόγο και να καταφεύγετε σε κατάλληλη ιατρική έρευνα.

1 Σχόλιο για "Υπερτροφία μυοκαρδίου αριστερής κοιλίας - τι είναι;"

Μας διαγνώστηκε εξασθένηση του διαφράγματος της καρδιάς, ενώ οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης και της γενικής κατάστασης του οργανισμού είναι φυσιολογικοί. Δεν ξέρουμε τι να κάνουμε, ίσως το παιδί κουραστεί πολύ...

- Δημοφιλές -

- Κανε το τεστ -

Κάντε το τεστ και μάθετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού.

Μυοκαρδιακή υπέρταση

Αιτίες και μέθοδοι θεραπείας της υπερτροφίας του μυοκαρδίου

Η υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας είναι μια ασθένεια που σημαίνει ότι η μάζα του καρδιακού μυός έχει αυξηθεί. Συχνά είναι συνέπεια της υπέρτασης, επομένως, εκδηλώνεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση. Στο αρχικό στάδιο, έτσι αντιδρά το σώμα στην αυξημένη πίεση. Είναι τόσο κακή η αύξηση της μυοκαρδιακής μάζας;

Αν μιλάμε για τους μύες των ποδιών και των χεριών, γι 'αυτούς αυτή η πάχυνση στη διαδικασία αυξημένου φορτίου είναι ένα εντελώς θετικό φαινόμενο. Με τον καρδιακό μυ, η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική: τα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά δεν μπορούν να αναπτυχθούν τόσο γρήγορα όσο η μυϊκή μάζα. Για το λόγο αυτό υποφέρει η διατροφή του, ειδικά όταν αυξάνεται το φορτίο πάνω του. Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι υπάρχει ένα αγώγιμο σύστημα στην καρδιά, το οποίο, θα έλεγε κανείς, δεν μεγαλώνει. Εξαιτίας αυτού, αναπτύσσονται ζώνες μη φυσιολογικής δραστηριότητας και αγωγιμότητας. Η συνέπεια αυτού είναι πολυάριθμες αρρυθμίες.

Η ομόκεντρη υπερτροφία οδηγεί συχνά σε αυξημένη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Ένας αριθμός παραγόντων παίζουν εδώ.

Η εστιακή νέκρωση και η ισχαιμία αναπτύσσονται λόγω αστοχίας της ροής του αίματος στα τριχοειδή αγγεία, η οποία συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το μέγεθος των μυϊκών ινών φτάνει σε κρίσιμο επίπεδο. Πιστεύεται ότι το βάρος της καρδιάς σε αυτή την περίπτωση υπερβαίνει τον κανόνα δύο φορές. Παρατηρείται η ακόλουθη κατάσταση: σε σχέση με τον όγκο του μυοκαρδίου, η επιφάνεια των τριχοειδών μειώνεται, αλλά η απόσταση μεταξύ των τριχοειδών και του μυϊκού κυττάρου αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, το μυοκάρδιο απαιτεί περισσότερο οξυγόνο από το συνηθισμένο, κατά 50 τοις εκατό. Αυτό σημαίνει ότι οποιοδήποτε έλλειμμα στην προσφορά του επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση. Οι ασθενείς ζουν με αυτή την καρδιακή πάθηση για δεκαετίες. Ως εκ τούτου, μπορεί να φαίνεται ότι δεν υπάρχει τίποτα να φοβάστε. Παρόλα αυτά, αξίζει να αναγνωριστεί το γεγονός ότι ο κίνδυνος συνεπειών και επιπλοκών σε όσους έχουν υπερτροφία είναι πολύ μεγαλύτερος σε σύγκριση με αυτούς που δεν έχουν τέτοια διάγνωση. Επομένως, εάν η συγκεκριμένη ασθένεια δεν προκαλεί ιδιαίτερη ταλαιπωρία, τότε μπορεί εύκολα να προκύψει λόγω επιπλοκών που προκύπτουν ως αποτέλεσμα αυτής. Εκτός από την υπέρταση, υπάρχουν και άλλες αιτίες αυτής της ασθένειας. Ας τα εξετάσουμε παρακάτω.

Αιτίες και συμπτώματα

Μία από τις αιτίες της νόσου μπορεί να είναι η νεφρική πίεση.

Μπορεί να εμφανιστεί υπερτροφία λόγω νεφρικής υπέρτασης. Σε αυτή την περίπτωση, η αριστερή κοιλία επηρεάζεται συχνά. Μπορεί να θεωρηθεί επαγγελματική ασθένεια των αθλητών. Μερικές φορές μπορεί επίσης να αναπτύξουν υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου. Ανάλογα με το τμήμα της καρδιάς που επηρεάζεται από την υπερτροφία, οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί:

• μυοκαρδιοπάθεια; Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι κοιλίες της καρδιάς πυκνώνουν αφύσικα, με αποτέλεσμα η καρδιά να υπόκειται σε πρόσθετο στρες. Είναι κυρίως κληρονομική ασθένεια.
• το υπερβολικό βάρος, καθώς αυτός ο παράγοντας γίνεται όλο και πιο εμφανής στα παιδιά, αυτό τα καθιστά επιρρεπή σε τέτοια καρδιακή παθολογία.
• στένωση ή ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας.
• Στένωση αορτής;
• στρες;
• πνευμονικές παθήσεις? μειώνουν τη λειτουργία των νεφρών, η οποία επηρεάζει ιδιαίτερα τον αριστερό κόλπο.
• συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες? Αυτό συμβαίνει όταν η καρδιά δεν αναπτύσσεται όπως θα έπρεπε κατά τους εννέα μήνες της εγκυμοσύνης. Η δυσλειτουργία συνδέεται συχνά με τη μιτροειδή βαλβίδα, την πνευμονική βαλβίδα και την τριγλώχινα βαλβίδα.
• κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα? Εξαιτίας αυτού, το αίμα των δύο τμημάτων αναμειγνύεται. δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο σε τέτοιο μικτό αίμα που πηγαίνει στους ιστούς και τα όργανα. Προκειμένου να αποκατασταθεί η καλή διατροφή στο σώμα, τα δύο μέρη της καρδιάς αρχίζουν να λειτουργούν πιο έντονα και αυτό είναι ένα επιπλέον βάρος.

Τα συμπτώματα της καρδιακής υπερτροφίας εξαρτώνται από την αιτία που την προκάλεσε. Ένα κοινό σύμπτωμα είναι ο ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός. Επιπλέον, μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• κοπιαστική αναπνοή?
• πόνος στο στήθος;
• αυξημένη κόπωση?
• δυσκολία στην εκτέλεση σωματικών ασκήσεων.
• δύσπνοια;
• ζάλη;
• λιποθυμία?
• πρήξιμο των κάτω άκρων.

Διάγνωση και θεραπεία

Γιατρός που εκτελεί ηχοκαρδιογραφία

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει αυτή την ασθένεια. Εκτός από τη συνομιλία με τον ασθενή, θα συνταγογραφήσει πρόσθετη εξέταση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει ηχοκαρδιογραφία και ΗΚΓ. Μετά την εξέταση θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα. Επιπλέον, η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• απαλλαγή από το υπερβολικό σωματικό βάρος. Βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• να σταματήσουν το κάπνισμα?
• μείωση της κατανάλωσης αλατιού, η οποία βοηθά επίσης στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, αλλά μόνο μετά από συζήτηση με το γιατρό σας.
• διατροφή.

Ναι, δεν πρέπει να φοβάστε πολύ την υπέρταση, αλλά δεν πρέπει να παίρνετε και αυτήν την ασθένεια ελαφρά. Αν κρατήσεις τα πάντα υπό έλεγχο, η υγεία σου δεν θα χαλάσει!

Η υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, τι είναι και πόσο επικίνδυνη είναι;

Η υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας είναι μια αύξηση της μάζας του καρδιακού μυός. που τελικά εμφανίζεται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με υπέρταση. Εντοπίζεται κυρίως κατά το υπερηχογράφημα της καρδιάς, σπανιότερα με ΗΚΓ. Στο αρχικό στάδιο, αυτή είναι μια προσαρμοστική αντίδραση του σώματος στην υψηλή αρτηριακή πίεση.

Εδώ μπορούμε να σχεδιάσουμε μια αναλογία με τους μύες των χεριών και των ποδιών, οι οποίοι πυκνώνουν υπό αυξημένο φορτίο. Ωστόσο, εάν αυτό είναι καλό για αυτές τις μυϊκές ομάδες, τότε για τον καρδιακό μυ δεν είναι όλα τόσο απλά. Σε αντίθεση με τους δικέφαλους μυς, τα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά δεν αναπτύσσονται τόσο γρήγορα όσο η μυϊκή μάζα, με αποτέλεσμα να υποφέρει η θρέψη της καρδιάς, ειδικά κάτω από το υπάρχον αυξημένο φορτίο. Επιπλέον, υπάρχει ένα πολύπλοκο σύστημα αγωγιμότητας στην καρδιά που δεν μπορεί να «μεγαλώσει» καθόλου, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη ζωνών ανώμαλης δραστηριότητας και αγωγιμότητας, η οποία εκδηλώνεται με πολυάριθμες αρρυθμίες.

Όσον αφορά το θέμα του κινδύνου για τη ζωή, σίγουρα είναι καλύτερο να μην έχουμε υπερτροφία· πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος επιπλοκών σε ασθενείς με υπερτροφία είναι πολύ μεγαλύτερος από αυτούς που δεν έχουν. Αλλά από την άλλη πλευρά, δεν πρόκειται για κάποιο είδος οξείας κατάστασης που πρέπει επειγόντως να διορθωθεί· οι ασθενείς ζουν με υπερτροφία για δεκαετίες και οι στατιστικές μπορεί κάλλιστα να διαστρεβλώνουν την πραγματική κατάσταση. Πρέπει να κάνετε αυτό που εξαρτάται από εσάς - αυτό είναι να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση, να κάνετε υπερηχογράφημα μία ή δύο φορές το χρόνο για να παρακολουθείτε αυτήν την κατάσταση με την πάροδο του χρόνου. Άρα η υπερτροφία του μυοκαρδίου δεν είναι θανατική ποινή - είναι μια υπερτασική καρδιά.

Υπερτροφία μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας

Η υπερτροφία του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από αύξηση της μυϊκής μάζας στην καρδιά και απαιτεί ιατρική θεραπεία, καθώς και αλλαγές στον συνήθη τρόπο ζωής. Διαφορετικά, αυτή η παθολογία μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Στο πλαίσιο της υπέρτασης, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν ανεξέλεγκτη αύξηση της μάζας του καρδιακού μυϊκού ιστού. Η προκύπτουσα παθολογία ονομάζεται υπερτροφία του μυοκαρδίου και μπορεί να ανιχνευθεί στα διάφορα μέρη της. Όπως γνωρίζετε, το όργανο έχει δύο κόλπους, στους οποίους ρέει αίμα από το κυκλοφορικό σύστημα, και δύο κοιλίες, σχεδιασμένες να ωθούν το αίμα στα αγγεία. Η υπερτροφία κάθε μέρους της καρδιάς έχει τα δικά της συγκεκριμένα αίτια, χαρακτηριστικά συμπτώματα και θεραπεία.

Η ασθένεια μπορεί να έχει δύο μορφές:

Ο δεύτερος τύπος είναι πιο συχνός (πάνω από 50%), με υπερτροφία του κάτω, μεσαίου ή άνω τμήματος της αριστερής κοιλίας και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (IVS). Σε αυτή την περίπτωση, η πάχυνση των μυών του μυοκαρδίου σε ορισμένες περιοχές μπορεί να φτάσει τα 50-60 mm.

Η ομόκεντρη υπερτροφία είναι κάπως λιγότερο συχνή και αποτελεί περίπου το 30% του συνολικού αριθμού των ατόμων που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Η πρωτογενής βλάβη του μυοκαρδίου μπορεί να χαρακτηριστεί από έντονη υπερτροφία του μυός της αριστερής κοιλίας και, σπανιότερα, της δεξιάς. Παρατηρείται επίσης μείωση του μεγέθους των κοιλοτήτων και η διαστολική λειτουργία της κοιλίας επηρεάζεται σημαντικά με συχνές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Όσον αφορά την υπερτροφία του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας, αυτή η παθολογία είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια. Δεδομένου ότι η δεξιά πλευρά της καρδιάς εξαρτάται πολύ από τη λειτουργία των πνευμόνων, οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται πρέπει να αναζητηθούν σε παραβιάσεις της αναπνευστικής λειτουργίας. Επομένως, η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει μέτρα για την ομαλοποίηση της πνευμονικής λειτουργίας, καθώς και για την εξάλειψη της στένωσης της πνευμονικής βαλβίδας.

Υπερτροφία μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας

Η υπερτροφία του μυοκαρδίου οδηγεί σε τροποποίηση των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας. Όπως σημειώθηκε προηγουμένως, η ασθένεια εμφανίζεται σε φόντο σταθερής υψηλής αρτηριακής πίεσης, η οποία αναγκάζει την αριστερή κοιλία να λειτουργεί πιο εντατικά. Δεδομένων των μεγάλων φορτίων, το τοίχωμα του θαλάμου της αριστερής κοιλίας και το μεσοκοιλιακό διάφραγμα αυξάνουν σταδιακά σε όγκο, χάνοντας έτσι την ελαστικότητά τους. Τελικά, επιβραδύνουν την κυκλοφορία του αίματος και η καρδιά χάνει την ικανότητά της να λειτουργεί κανονικά.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ο κίνδυνος ενός αιχμηρού και έντονου φορτίου που μπορεί να λάβει ο μυοκαρδιακός ιστός εάν ένα άτομο κάνει καθιστικό τρόπο ζωής ή κάνει κατάχρηση κακών συνηθειών.

Φυσικά, η υπερτροφία του μυοκαρδίου δεν είναι θανατηφόρα και τα άτομα με τέτοια παθολογία ζουν για δεκαετίες, αλλά σε κάθε περίπτωση, αυτό δεν την καθιστά ασφαλή ασθένεια. Χωρίς να δίνουμε προσοχή στα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά καιρούς και να αγνοούμε την απαραίτητη θεραπεία, η τροποποιημένη κατάσταση της αριστερής κοιλίας μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Συμπτώματα

Η μέτρια υπερτροφία των ιστών του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος χαρακτηρίζεται από ετερογένεια εκδηλώσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για πολλά χρόνια η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο και ο ασθενής μπορεί να μην συνειδητοποιήσει ότι έχει μια παθολογία στην καρδιά. Ωστόσο, είναι αδύνατο να αποκλειστεί η επιλογή όταν η υγεία του ασθενούς για άγνωστους λόγους αρχίζει να επιδεινώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Το πιο κοινό σύμπτωμα της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας είναι η στηθάγχη, η οποία εμφανίζεται λόγω συμπίεσης των αγγείων του καρδιακού μυός. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται και αυξάνεται η ανάγκη για περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Εκτός από αυτό το σύμπτωμα, η κολπική μαρμαρυγή, η κολπική μαρμαρυγή και η πείνα του μυοκαρδίου λαμβάνουν χώρα στο πλαίσιο μιας καρδιακής παθολογίας που έχει προκύψει.

Συμπτώματα που συνοδεύουν την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας:

1. Περιοδικός πόνος στην περιοχή του θώρακα και της καρδιάς.
2. Υψηλότερη από την κανονική αρτηριακή πίεση.
3. Αύξηση της πίεσης.
4. Αρρυθμία.
5. Πονοκέφαλο.
6. Δύσπνοια.
7. Διαταραχή ύπνου.
8. Αδυναμία και κακή υγεία.

Όπως δείχνει η πρακτική, η μέτρια υπερτροφία της αριστερής κοιλίας μπορεί να γίνει ένα σύμπτωμα που υποδεικνύει και χαρακτηρίζει την πορεία των ακόλουθων ασθενειών:

• Συγκοπή.
• Συγγενές καρδιακό ελάττωμα.
• Αθηροσκλήρωση.
• Πνευμονικό οίδημα.
• Οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
• Εμφραγμα μυοκαρδίου.

Θεραπεία

Η θεραπεία μιας τροποποιημένης κατάστασης του μυοκαρδιακού ιστού της αριστερής κοιλίας και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Θα είναι επίσης απαραίτητο να εξαλειφθούν οι αιτίες που προκαλούν την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Το κύριο καθήκον με αυτή τη διάγνωση είναι να μειωθεί το μέγεθος της αριστερής κοιλίας της καρδιάς στον φυσικό της όγκο. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να έχει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να αλλάξει τον συνήθη τρόπο ζωής του, κάτι που θα επιτρέψει την πιο επιτυχημένη θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, στη διατροφή του ασθενούς είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση αλατιού, η κατανάλωση αλκοόλ, να εξαλειφθούν τα τρόφιμα και τα πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, καθώς και τα καπνιστά και τηγανητά τρόφιμα.

Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να μην παράγει θετικά αποτελέσματα, τότε συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται ένα τμήμα του καρδιακού μυός της αριστερής κοιλίας ή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Υπερτροφία μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας

Η υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας είναι η ανάπτυξη και αύξηση της μυϊκής μάζας αυτού του τοιχώματος της καρδιάς, η οποία οδηγεί σε αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος ολόκληρου του οργάνου ή σε πάχυνση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Αυτή η παθολογία συνήθως ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός Echo-CG ή ECG. Αυτό το σύμπτωμα πολλών ασθενειών μπορεί να περάσει εντελώς απαρατήρητο για μεγάλο χρονικό διάστημα και να είναι προάγγελος σοβαρών ασθενειών ή παθολογιών της καρδιάς. Επίσης, μια τόσο επικίνδυνη κατάσταση του μυοκαρδίου, ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού, άρα και θανάτου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, θάνατοι λόγω υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας παρατηρούνται στο 4% των περιπτώσεων.

Αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας είναι συνέπεια υπέρτασης ή μακροχρόνιας αρτηριακής υπέρτασης που προκαλείται από άλλες ασθένειες. Μπορεί να εμφανιστεί σε δύο μορφές:

• ασύμμετρη υπερτροφία: παρατηρείται συχνότερα (σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων) και χαρακτηρίζεται από πάχυνση του μυοκαρδίου στο κάτω, άνω ή μεσαίο τμήμα της αριστερής κοιλίας και του διαφράγματος μεταξύ δεξιάς και αριστερής κοιλίας, ενώ το πάχος του μυοκαρδίου σε ορισμένες περιοχές μπορεί να φτάσει τα 60 mm.
• ομόκεντρη (ή συμμετρική) υπερτροφία: παρατηρείται σε περίπου 30% των ασθενών με αυτή την παθολογία και χαρακτηρίζεται από έντονη αλλαγή στην αριστερή κοιλία, συνοδευόμενη από μείωση του όγκου της, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της κοιλιακής διαστολικής λειτουργίας.

Προδιαθεσικοί παράγοντες για την αύξηση του μεγέθους και της μάζας της αριστερής κοιλίας μπορεί να είναι:

• συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς: στένωση ή αρθρώσεις της αορτής, πνευμονική αρτεσία ή υποπλασία της αριστερής κοιλίας, έλλειψη επικοινωνίας μεταξύ δεξιού κόλπου και κοιλίας, μονή κοιλία της καρδιάς, κοινός αορτικός κορμός.
• επίκτητα καρδιακά ελαττώματα: ανεπάρκεια μιτροειδούς, στένωση (στένωση) της αορτικής βαλβίδας.
• μυοκαρδιοπάθεια;
• έντονη και παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα (μεταξύ αθλητών ή ατόμων των οποίων το επάγγελμα περιλαμβάνει έντονη σωματική δραστηριότητα).
• Νόσος Fabry;
• αθηροσκλήρωση?
• ευσαρκία;
• Διαβήτης;
• αδυναμία?
• ξαφνική έντονη σωματική δραστηριότητα.
• άπνοια ύπνου (συχνά παρατηρείται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και άνδρες).
• κάπνισμα, αλκοολισμός κ.λπ.

Ο σχηματισμός υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας προκαλείται από δύσκολη ή μειωμένη εκροή αίματος από την καρδιά στη συστηματική κυκλοφορία. Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας υπόκεινται συνεχώς σε πρόσθετη πίεση και η καρδιά που προσαρμόζεται αρχίζει να «αυξάνει τη μάζα της» λόγω της ανάπτυξης των καρδιομυοκυττάρων. Τα στεφανιαία αγγεία «δεν έχουν χρόνο» να αναπτυχθούν τόσο γρήγορα όσο το μυοκάρδιο και η διατροφή της καρδιάς γίνεται ανεπαρκής. Επίσης, λόγω αύξησης της μάζας του μυοκαρδίου, μπορούν να σχηματιστούν ζώνες μη φυσιολογικής αγωγιμότητας και δραστηριότητας στο πάχος του, κάτι που με τη σειρά του οδηγεί στην ανάπτυξη αρρυθμιών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπερτροφία του μυοκαρδίου παρατηρείται επίσης σε απολύτως υγιή άτομα (αθλητές ή άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία). Προκαλείται από σημαντική σωματική δραστηριότητα, η οποία οδηγεί σε έντονη εργασία της καρδιάς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φυσιολογική υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, που υπόκειται σε ένα ορθολογικό καθεστώς άσκησης, κατά κανόνα, δεν προχωρά στο παθολογικό στάδιο, αλλά ο κίνδυνος ανάπτυξης διαφόρων καρδιαγγειακών παθολογιών εξακολουθεί να αυξάνεται.

Στάδια και κλινικά σημεία

Η ανάπτυξη της μυϊκής μάζας της αριστερής κοιλίας περνά από τρία στάδια:

Το πιο κοινό σύμπτωμα της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας είναι:

• συγκοπή;
• συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες?
• αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων.
• οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Στο στάδιο της αντιστάθμισης, η αριστερή κοιλία εκτελεί καλά τις λειτουργίες της και ο ασθενής δεν αισθάνεται καθόλου υπερτροφία του μυοκαρδίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπερτροφία του καρδιακού τοιχώματος μπορεί να ανιχνευθεί κατά λάθος κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ ή Echo-CG.

Όταν εμφανίζεται υποαποζημίωση, ο λόγος επικοινωνίας με έναν καρδιολόγο μπορεί να είναι οι ακόλουθοι που εμφανίζονται μετά τη σωματική δραστηριότητα:

• αυξημένη κόπωση?
• σκουρόχρωμα στα μάτια?
• μυϊκή αδυναμία;
• δύσπνοια;
• μικρές διακοπές στη λειτουργία της καρδιάς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα προαναφερθέντα σημάδια του σταδίου υποαντιστάθμισης δεν εμφανίζονται σε υγιή άτομα, αλλά αναπτύσσονται μόνο σε άτομα με υπάρχοντα καρδιακά ελαττώματα ή παθολογίες.

Τα συμπτώματα της υπερτροφίας του μυοκαρδίου είναι πιο έντονα στην έναρξη του σταδίου της αντιρρόπησης. Μπορεί να εκδηλωθούν με τα ακόλουθα μη ειδικά σημάδια:

• συχνή υπνηλία και αυξημένη κόπωση.
• γενική αδυναμία?
• διαταραχή ύπνου;
• πονοκέφαλο;
• cardiopalmus;
• αστάθεια της αρτηριακής πίεσης?
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• καρδαλγία, που θυμίζει κρίσεις στηθάγχης.
• πόνος στην περιοχή του θώρακα?
• δύσπνοια;
• μυϊκή αδυναμία.

Πιο συγκεκριμένες εκδηλώσεις της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρήξιμο στο πρόσωπο τα βράδια.
• μείωση της τάσης παλμού.
• κολπική μαρμαρυγή;
• ξηρός βήχας.

Επίσης, στο στάδιο της απορρόφησης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει επεισόδια καρδιακού άσθματος, καθώς το μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας δεν μπορεί να αντλήσει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος και σχηματίζεται στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία.

Πιθανές Επιπλοκές

Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας μπορεί να περιπλέκεται από τις ακόλουθες σοβαρές συνέπειες:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη;
• αρρυθμία με κοιλιακή μαρμαρυγή.
• συγκοπή;
• Εγκεφαλικό;
• αιφνίδια καρδιακή ανακοπή.

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι εξέτασης:

• συλλογή ιατρικού ιστορικού και ανάλυση παραπόνων ασθενών.
• κρουστική εξέταση των ορίων της καρδιάς.
• ακτινογραφια θωρακος;
• ΗΚΓ με υπολογισμό δείκτη για τον προσδιορισμό του βαθμού υπερτροφίας.
• δισδιάστατη και Doppler Echo-CG;
• MRI της καρδιάς?

Με υπερτροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας, οι ακόλουθες ανωμαλίες μπορεί να ανιχνευθούν στο ηλεκτροκαρδιογράφημα:

• αύξηση στα δόντια SI, V6 και Rv I και III.
• το μέσο διάνυσμα QRS αποκλίνει προς τα δεξιά και προς τα εμπρός.
• ο χρόνος των εσωτερικών αποκλίσεων αυξάνεται.
• απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς την αριστερή κοιλία.
• διαταραχές της αγωγιμότητας του μυοκαρδίου.
• Ημιτελές μπλοκ της δέσμης Του.
• τροποποιήσεις της ηλεκτρικής θέσης.
• μετατόπιση στη ζώνη μετάβασης.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών που την προκαλούν και στη μείωση του μεγέθους του καρδιακού θαλάμου. Για να γίνει αυτό, συνιστάται στον ασθενή να αλλάξει τον τρόπο ζωής του και να εξαλείψει τους παράγοντες κινδύνου, τη φαρμακευτική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, τη χειρουργική θεραπεία.

Αλλαγή του τρόπου ζωής σας και εξάλειψη παραγόντων κινδύνου

1. Έλεγχος αρτηριακής πίεσης. Συνιστάται στον ασθενή να μετράει τακτικά την αρτηριακή πίεση.
2. Εξάλειψη ψυχοσυναισθηματικής έντασης και στρεσογόνων καταστάσεων.
3. Ορθολογική φυσική δραστηριότητα.
4. Διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ.
5. Απώλεια του περιττού βάρους και πρόληψη της παχυσαρκίας.
6. Τακτική άσκηση και βόλτες στον καθαρό αέρα.
7. Μείωση της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται, τροφές πλούσιες σε ζωικά λίπη και τηγανητά, καπνιστά, λιπαρά και αμυλούχα τρόφιμα.

Ιατρική θεραπεία

Για τη διόρθωση της αρτηριακής υπέρτασης, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Verapamil, Procardia, Diltiazem κ.λπ.) σε συνδυασμό με β-αναστολείς (Carvedilol, Tenormin, Metopropol κ.λπ.).

Το σύμπλεγμα της φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• θειαζιδικά διουρητικά: Διχλωροθειαζίδη, Navidrex, Indal, Υποθειαζίδη, κ.λπ.
• Αναστολείς ΜΕΑ: Capoten, Zestril, Enalapril, κ.λπ.
• σαρτάνες: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis κ.λπ.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ο ασθενής μπορεί να ενδείκνυται για τους ακόλουθους τύπους χειρουργικής θεραπείας:

• στεφανιαία στεντ και αγγειοπλαστική: χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των αιτιών της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
• αντικατάσταση βαλβίδας: τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται για ελαττώματα της βαλβίδας της καρδιάς που έχουν οδηγήσει στον σχηματισμό υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.
• Κομισουροτομή: πραγματοποιείται όταν είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν και να ανατεθούν οι συμφύσεις που σχηματίζονται λόγω στένωσης του στόματος της αορτής.

Ο δείκτης μάζας της αριστερής κοιλίας του μυοκαρδίου είναι φυσιολογικός

γενική περιγραφή

Η ηχοκαρδιογραφία (EchoCG) είναι μια μέθοδος για τη μελέτη μορφολογικών και λειτουργικών αλλαγών στην καρδιά και τη βαλβιδική της συσκευή με χρήση υπερήχων.

Η ηχοκαρδιογραφική μέθοδος έρευνας επιτρέπει:

• Αξιολογήστε ποσοτικά και ποιοτικά τη λειτουργική κατάσταση του LV και του RV.
• Αξιολογήστε την περιφερειακή συσταλτικότητα της LV (για παράδειγμα, σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο).
• Αξιολογήστε το LVMM και εντοπίστε υπερηχογραφικά σημεία συμμετρικής και ασύμμετρης υπερτροφίας και διαστολής των κοιλιών και των κόλπων.
• Αξιολογήστε την κατάσταση της συσκευής της βαλβίδας (στένωση, ανεπάρκεια, πρόπτωση βαλβίδας, παρουσία βλάστησης στα φυλλάδια της βαλβίδας κ.λπ.).
• Αξιολογήστε το επίπεδο πίεσης στην ΠΑ και εντοπίστε σημεία πνευμονικής υπέρτασης.
• Προσδιορίστε μορφολογικές αλλαγές στο περικάρδιο και την παρουσία υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα.
• Προσδιορίστε τους ενδοκαρδιακούς σχηματισμούς (θρόμβοι, όγκοι, πρόσθετες χορδές κ.λπ.).
• Εκτίμηση μορφολογικών και λειτουργικών αλλαγών στις κύριες και περιφερικές αρτηρίες και φλέβες.

Ενδείξεις υπερηχοκαρδιογραφίας:

• υποψία επίκτητων ή συγγενών καρδιακών ανωμαλιών.
• ακρόαση καρδιακών φυσημάτων.
• πυρετικές καταστάσεις άγνωστης αιτίας.
• Αλλαγές ΗΚΓ.
• προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου?
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• τακτική αθλητική προπόνηση?
• υποψία όγκου στην καρδιά.
• ύποπτο ανεύρυσμα θωρακικής αορτής.

αριστερή κοιλία

Οι κύριες αιτίες των τοπικών διαταραχών στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου LV:

• Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ).
• Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση.
• Παροδική επώδυνη και σιωπηλή ισχαιμία του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης της ισχαιμίας που προκαλείται από τεστ λειτουργικού στρες.
• Σταθερή ισχαιμία του μυοκαρδίου, η οποία έχει ακόμη διατηρήσει τη βιωσιμότητά του (το λεγόμενο «μυοκάρδιο σε χειμερία νάρκη»).
• Διατατικές και υπερτροφικές μυοκαρδιοπάθειες, οι οποίες συχνά συνοδεύονται επίσης από ανομοιόμορφη βλάβη στο LV μυοκάρδιο.
• Τοπικές διαταραχές της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (αποκλεισμός, σύνδρομο WPW κ.λπ.).
• Παράδοξες κινήσεις του IVS, για παράδειγμα, με υπερφόρτωση όγκου του RV ή των μπλοκ διακλαδώσεων δέσμης.

Δεξιά κοιλία

Οι πιο συχνές αιτίες διαταραχής της συστολικής λειτουργίας RV:

• Ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας.
• Πνευμονική καρδιά.
• Στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου (στένωση μιτροειδούς).
• Ελαττώματα κολπικού διαφράγματος.
• Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες που συνοδεύονται από σοβαρή πνευμονική αρτηριακή ορτανσία (για παράδειγμα, VSD).
• Ανεπάρκεια βαλβίδας PA.
• Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση.
• Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας.
• Αρρυθμογενής παγκρεατική δυσπλασία κ.λπ.

Μεσοκοιλιακό διάφραγμα

Παρατηρείται αύξηση των φυσιολογικών τιμών, για παράδειγμα, με ορισμένα καρδιακά ελαττώματα.

Δεξί κόλπο

Καθορίζεται μόνο η τιμή του VDV - ο όγκος σε ηρεμία. Μια τιμή μικρότερη από 20 ml υποδηλώνει μείωση της EDV, μια τιμή μεγαλύτερη από 100 ml υποδηλώνει την αύξησή της και μια EDV μεγαλύτερη από 300 ml εμφανίζεται με μια πολύ σημαντική αύξηση στον δεξιό κόλπο.

Βαλβίδες καρδιάς

Η ηχοκαρδιογραφική εξέταση της βαλβιδικής συσκευής αποκαλύπτει:

• σύντηξη φυλλαδίων βαλβίδων.
• ανεπάρκεια μιας ή άλλης βαλβίδας (συμπεριλαμβανομένων σημείων παλινδρόμησης).
• δυσλειτουργία της συσκευής της βαλβίδας, ιδιαίτερα των θηλωδών μυών, που οδηγεί στην ανάπτυξη πρόπτωσης των βαλβίδων.
• η παρουσία βλάστησης στα πτερύγια της βαλβίδας και άλλα σημάδια ζημιάς.

Η παρουσία 100 ml υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα υποδηλώνει μικρή συσσώρευση και πάνω από 500 - σημαντική συσσώρευση υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση της καρδιάς.

Κανόνες

Παράμετροι αριστερής κοιλίας:

• Μυοκαρδιακή μάζα αριστερής κοιλίας: άνδρες -g, γυναίκες -g.
• Δείκτης μάζας μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας (συχνά αναφέρεται ως LVMI στο έντυπο): άνδρες g/m2, γυναίκες g/m2.
• Τελικός διαστολικός όγκος (EDV) της αριστερής κοιλίας (ο όγκος της κοιλίας που έχει σε ηρεμία): άνδρες - 112±27 (65-193) ml, γυναίκες 89±20 (59-136) ml.
• Τελοδιαστολική διάσταση (EDD) της αριστερής κοιλίας (το μέγεθος της κοιλίας σε εκατοστά που έχει σε ηρεμία): 4,6-5,7 cm.
• Τελική συστολική διάσταση (ESD) της αριστερής κοιλίας (το μέγεθος της κοιλίας που έχει κατά τη συστολή): 3,1-4,3 cm.
• Πάχος τοιχώματος στη διαστολή (εκτός των συσπάσεων της καρδιάς): 1,1 εκ. Με υπερτροφία - αύξηση του πάχους του κοιλιακού τοιχώματος λόγω υπερβολικού φορτίου στην καρδιά - ο αριθμός αυτός αυξάνεται. Οι τιμές των 1,2-1,4 cm υποδηλώνουν ελαφρά υπερτροφία, 1,4-1,6 - μέτρια, 1,6-2,0 - σημαντική και μια τιμή μεγαλύτερη από 2 cm υποδηλώνει υψηλή υπερτροφία.
• Κλάσμα εξώθησης (EF): 55-60%. Το κλάσμα εξώθησης δείχνει πόσο αίμα σε σχέση με τη συνολική ποσότητα που εκτοξεύει η καρδιά με κάθε συστολή· συνήθως είναι λίγο περισσότερο από το μισό. Όταν το κλάσμα εξώθησης μειώνεται, ενδείκνυται καρδιακή ανεπάρκεια.
• Ο όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου (SV) είναι η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την αριστερή κοιλία σε μία συστολή: ml.

Παράμετροι της δεξιάς κοιλίας:

• Πάχος τοιχώματος: 5 ml.
• Δείκτης μεγέθους 0,75-1,25 cm/m2.
• Διαστολικό μέγεθος (μέγεθος σε ηρεμία) 0,95-2,05 cm.

Παράμετροι του μεσοκοιλιακού διαφράγματος:

• Πάχος ηρεμίας (διαστολικό πάχος): 0,75-1,1 εκ. Εκδρομή (μετακίνηση από πλευρά σε πλευρά κατά τις συσπάσεις της καρδιάς): 0,5-0,95 εκ.

Παράμετροι αριστερού κόλπου:

Πρότυπα για καρδιακές βαλβίδες:

Κανόνες για το περικάρδιο:

• Κανονικά δεν υπάρχει υγρό στην περικαρδιακή κοιλότητα.

Τύπος

Η μάζα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας (υπολογισμός) προσδιορίζεται από τον ακόλουθο τύπο:

• IVS – τιμή (σε cm) ίση με το πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος στη διαστολή.
• Η EDR είναι μια τιμή ίση με το τελοδιαστολικό μέγεθος της αριστερής κοιλίας.
• Το LVSP είναι μια τιμή (σε cm) ίση με το πάχος του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας στη διαστολή.

MI - ο δείκτης μάζας του μυοκαρδίου προσδιορίζεται από τον τύπο:

MI=M/H2.7 ή MI=M/S, όπου

• M – μάζα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας (σε g).
• H – ύψος (σε m);
• ​ S – επιφάνεια σώματος (σε m2).

Αιτίες

Οι λόγοι που οδηγούν σε υπερτροφία της αριστερής κοιλίας περιλαμβάνουν:

• αρτηριακή υπέρταση;
• διάφορα καρδιακά ελαττώματα?
• μυοκαρδιοπάθεια και καρδιομεγαλία.

Η μάζα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας στο 90% των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση υπερβαίνει τον κανόνα. Η υπερτροφία αναπτύσσεται συχνά με ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας ή με αορτικά ελαττώματα.

Οι λόγοι για τους οποίους η μάζα του μυοκαρδίου μπορεί να υπερβεί τον κανόνα χωρίζονται σε:

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι η καρδιακή υπερτροφία μπορεί να προαχθεί από την παρουσία ή την απουσία πολλών θραυσμάτων στο ανθρώπινο DNA. Μεταξύ των βιοχημικών παραγόντων που οδηγούν σε υπερτροφία του μυοκαρδίου, μπορεί να εντοπιστεί περίσσεια νορεπινεφρίνης και αγγειοτενσίνης. Οι δημογραφικοί παράγοντες για την ανάπτυξη καρδιακής υπερτροφίας περιλαμβάνουν τη φυλή, την ηλικία, το φύλο, τη φυσική δραστηριότητα, την τάση για παχυσαρκία και αλκοολισμό και την ευαισθησία του οργανισμού στο αλάτι. Για παράδειγμα, οι άνδρες έχουν μεγαλύτερη μυοκαρδιακή μάζα από το φυσιολογικό πιο συχνά από τις γυναίκες. Επιπλέον, ο αριθμός των ατόμων με υπερτροφική καρδιά αυξάνεται με την ηλικία.

Στάδια και συμπτώματα

Στη διαδικασία αύξησης της μάζας του μυοκαρδίου, διακρίνονται τρία στάδια:

• περίοδος αποζημίωσης·
• περίοδος υποαποζημίωσης·
• περίοδος αποζημίωσης.

Τα συμπτώματα της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας αρχίζουν να εκδηλώνονται αισθητά μόνο στο στάδιο της αντιρρόπησης. Όταν δεν αντισταθμίζεται, ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια, κόπωση, αίσθημα παλμών, υπνηλία και άλλα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Τα συγκεκριμένα σημάδια της υπερτροφίας του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν ξηρό βήχα και πρήξιμο του προσώπου που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας ή το βράδυ.

Συνέπειες της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας

Η υψηλή αρτηριακή πίεση όχι μόνο επιδεινώνει την ευημερία, αλλά προκαλεί επίσης την έναρξη παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν τα όργανα-στόχους, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς: με την αρτηριακή υπέρταση, εμφανίζεται υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Αυτό εξηγείται από την αύξηση της περιεκτικότητας σε κολλαγόνο στο μυοκάρδιο και την ίνωση του. Η αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου συνεπάγεται αύξηση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου. Το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε ισχαιμία, αρρυθμία και καρδιακή δυσλειτουργία.

Η καρδιακή υπερτροφία (αυξημένη μυοκαρδιακή μάζα της αριστερής κοιλίας) αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου και μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο θάνατο.

Ωστόσο, η υπερτροφία του μυοκαρδίου δεν είναι θανατική ποινή: τα άτομα με υπερτροφική καρδιά μπορούν να ζήσουν για δεκαετίες. Απλά πρέπει να παρακολουθείτε την αρτηριακή σας πίεση και να υποβάλλεστε τακτικά σε υπερηχογράφημα καρδιάς για να παρακολουθείτε την υπερτροφία με την πάροδο του χρόνου.

Θεραπεία

Η μέθοδος θεραπείας της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας εξαρτάται από την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η καρδιοχειρουργική για υπερτροφία του μυοκαρδίου μπορεί να στοχεύει στην εξάλειψη της ισχαιμίας - στεφανιαίας ενδοπρόθεσης και αγγειοπλαστικής. Σε περίπτωση υπερτροφίας του μυοκαρδίου λόγω καρδιακής νόσου, γίνεται αντικατάσταση βαλβίδας ή ανατομή των συμφύσεων εάν είναι απαραίτητο.

Η επιβράδυνση των διεργασιών υπερτροφίας (αν προκαλείται από καθιστική ζωή) σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιτευχθεί με μέτρια σωματική δραστηριότητα, όπως το κολύμπι ή το τρέξιμο. Η αιτία της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας μπορεί να είναι η παχυσαρκία: η ομαλοποίηση του βάρους κατά τη μετάβαση σε μια ισορροπημένη διατροφή θα μειώσει το φορτίο στην καρδιά. Εάν η υπερτροφία προκαλείται από αυξημένα φορτία (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια επαγγελματικών αθλημάτων), τότε πρέπει να τα μειώσετε σταδιακά σε ένα αποδεκτό επίπεδο.

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς για την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας στοχεύουν στη βελτίωση της διατροφής του μυοκαρδίου και στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Κατά τη θεραπεία της υπερτροφίας του μυοκαρδίου, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα (η νικοτίνη μειώνει την παροχή οξυγόνου στην καρδιά) και την κατανάλωση αλκοόλ (πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την υπερτροφία του μυοκαρδίου δεν είναι συμβατά με το αλκοόλ).

Πώς λειτουργεί το μυϊκό σύστημα της καρδιάς;

Το μυοκάρδιο είναι το παχύτερο στρώμα της καρδιάς, που βρίσκεται στο μέσο μεταξύ του ενδοκαρδίου (εσωτερικό στρώμα) και του επικαρδίου στο εξωτερικό. Χαρακτηριστικό της καρδιάς είναι η ικανότητα των κόλπων και των κοιλιών να συστέλλονται ανεξάρτητα, ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλον, ακόμη και να «εργάζονται» σε αυτόνομη λειτουργία.

Η συσταλτικότητα παρέχεται από ειδικές ίνες (μυοϊνίδια). Συνδυάζουν τα χαρακτηριστικά του σκελετικού και λείου μυϊκού ιστού. Να γιατί:

• κατανέμετε το φορτίο ομοιόμορφα σε όλα τα τμήματα.
• έχουν ραβδώσεις?
• εξασφάλιση αδιάκοπης λειτουργίας της καρδιάς σε όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου·
• μειώνονται ανεξάρτητα από την επίδραση της συνείδησης.

Κάθε κύτταρο έχει έναν επιμήκη πυρήνα με μεγάλο αριθμό χρωμοσωμάτων. Χάρη σε αυτό, τα μυοκύτταρα είναι πιο «ανθεκτικά» σε σύγκριση με κύτταρα άλλων ιστών και είναι σε θέση να αντέχουν σημαντικά φορτία.

Οι κόλποι και οι κοιλίες έχουν διαφορετική μυοκαρδιακή πυκνότητα:

1. Στους κόλπους αποτελείται από δύο στρώματα (επιφανειακά και βαθιά), τα οποία διαφέρουν ως προς την κατεύθυνση των ινών· τα εγκάρσια ή κυκλικά μυοϊνίδια βρίσκονται στο εξωτερικό και τα διαμήκη στο εσωτερικό.
2. Οι κοιλίες παρέχονται με ένα επιπλέον τρίτο στρώμα, που βρίσκεται μεταξύ των δύο πρώτων, με οριζόντια κατεύθυνση των ινών. Αυτός ο μηχανισμός ενισχύει και διατηρεί τη δύναμη της συστολής.

Τι δείχνει η μυοκαρδιακή μάζα;

Το συνολικό βάρος της καρδιάς σε έναν ενήλικα είναι περίπου 300 γρ. Η ανάπτυξη διαγνωστικών μεθόδων υπερήχων κατέστησε δυνατό τον υπολογισμό του τμήματος που σχετίζεται με το μυοκάρδιο από αυτό το βάρος. Η μέση μάζα του μυοκαρδίου για τους άνδρες είναι 135 g, για τις γυναίκες - 141 g. Η ακριβής μάζα καθορίζεται από τον τύπο. Εξαρτάται από:

• μέγεθος της αριστερής κοιλίας στη φάση της διαστολής.
• πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και του οπίσθιου τοιχώματος.

Ένας ακόμη πιο συγκεκριμένος δείκτης διάγνωσης είναι ο δείκτης μάζας του μυοκαρδίου. Για την αριστερή κοιλία, ο κανόνας για τους άνδρες είναι 71 g/m2, για τις γυναίκες - 62. Αυτή η τιμή υπολογίζεται αυτόματα από έναν υπολογιστή κατά την εισαγωγή δεδομένων για το ύψος και την επιφάνεια του σώματος ενός ατόμου.

Μηχανισμός συστολής της καρδιάς

Χάρη στην ανάπτυξη της ηλεκτρονικής μικροσκοπίας, έχει εδραιωθεί η εσωτερική δομή του μυοκαρδίου, η δομή του μυοκυττάρου, που παρέχει την ιδιότητα της συσταλτικότητας. Έχουν εντοπιστεί λεπτές και παχιές αλυσίδες πρωτεΐνης που ονομάζονται «ακτίνη» και «μυοσίνη». Όταν οι ίνες ακτίνης γλιστρούν πάνω από τις ίνες μυοσίνης, εμφανίζεται μυϊκή σύσπαση (φάση συστολής).

Ο βιοχημικός μηχανισμός συστολής είναι ο σχηματισμός της κοινής ουσίας «ακτομυοσίνη». Σε αυτή την περίπτωση, το κάλιο παίζει σημαντικό ρόλο. Φεύγοντας από το κύτταρο, προάγει τη σύνδεση της ακτίνης και της μυοσίνης και την απορρόφησή τους της ενέργειας.

Το ενεργειακό ισοζύγιο στα μυοκύτταρα διατηρείται με αναπλήρωση κατά τη φάση χαλάρωσης (διαστολή). Βιοχημικά συστατικά που εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία:

• οξυγόνο,
• ορμόνες,
• ένζυμα και συνένζυμα (οι βιταμίνες Β είναι ιδιαίτερα σημαντικές στο ρόλο τους),
• γλυκόζη,
• γαλακτικό και πυροσταφυλικό οξύ,
• κετονικά σώματα.
• αμινοξέα.

Τι επηρεάζει τη διαδικασία συσταλτικότητας;

Οποιαδήποτε διαστολική δυσλειτουργία διαταράσσει την παραγωγή ενέργειας, η καρδιά χάνει «επαναφόρτιση» και δεν ηρεμεί. Ο μεταβολισμός των μυοκυττάρων επηρεάζεται από:

• νευρικές ώσεις που προέρχονται από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
• έλλειψη ή περίσσεια «συστατικών» για βιοχημική αντίδραση·
• διακοπή της ροής των απαραίτητων ουσιών μέσω των στεφανιαίων αγγείων.

Η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο πραγματοποιείται μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, που εκτείνονται από τη βάση της αορτής. Αποστέλλονται σε διάφορα μέρη των κοιλιών και των κόλπων, διασπώνται σε μικρά κλαδιά που τροφοδοτούν τα βαθιά στρώματα. Ένας σημαντικός προσαρμοστικός μηχανισμός είναι το σύστημα των παράπλευρων (βοηθητικών) σκαφών. Αυτές είναι δεσμευμένες αρτηρίες που είναι φυσιολογικά σε κατάρρευση. Για να συμπεριληφθούν στην κυκλοφορία του αίματος, πρέπει τα κύρια αγγεία να αποτύχουν (σπασμός, θρόμβωση, αθηροσκληρωτική βλάβη). Είναι αυτό το απόθεμα που μπορεί να περιορίσει τη ζώνη του εμφράγματος και παρέχει θρεπτική αντιστάθμιση σε περίπτωση πάχυνσης του μυοκαρδίου κατά την υπερτροφία.

Η διατήρηση ικανοποιητικής συσταλτικότητας είναι απαραίτητη για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας.

Ιδιότητες του καρδιακού μυός

Εκτός από τη συσταλτικότητα, το μυοκάρδιο έχει και άλλες εξαιρετικές ιδιότητες που είναι εγγενείς μόνο στον μυϊκό ιστό της καρδιάς:

1. Αγωγιμότητα - εξισώνει τα μυοκύτταρα με νευρικές ίνες, καθώς είναι επίσης ικανά να μεταφέρουν παλμούς, μεταφέροντάς τα από τη μια περιοχή στην άλλη.
2. Διεγερσιμότητα - σε 0,4 δευτερόλεπτα. Ολόκληρη η μυϊκή δομή της καρδιάς διεγείρεται και εξασφαλίζει την πλήρη απελευθέρωση του αίματος. Ο σωστός ρυθμός της καρδιάς εξαρτάται από την εμφάνιση διέγερσης στον φλεβοκομβικό κόμβο, που βρίσκεται βαθιά στον δεξιό κόλπο και την περαιτέρω διέλευση της ώθησης κατά μήκος των ινών προς τις κοιλίες.
3. Ο αυτοματισμός είναι η ικανότητα να σχηματίζει ανεξάρτητα μια εστία διέγερσης, παρακάμπτοντας την καθιερωμένη κατεύθυνση. Αυτός ο μηχανισμός προκαλεί διαταραχή στον σωστό ρυθμό, καθώς άλλοι τομείς αναλαμβάνουν τον ρόλο του οδηγού.

Διάφορες παθήσεις του μυοκαρδίου συνοδεύονται από μικρές ή σοβαρές βλάβες των λειτουργιών που αναφέρονται. Καθορίζουν τα κλινικά χαρακτηριστικά της πορείας και απαιτούν ειδική προσέγγιση στη θεραπεία.

Ας εξετάσουμε παθολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο και τον ρόλο τους στην εμφάνιση ορισμένων παθήσεων του καρδιακού μυός.

Τύποι μυοκαρδιακής βλάβης

Όλες οι βλάβες του μυοκαρδίου χωρίζονται σε:

1. Οι μη στεφανιαίες παθήσεις του μυοκαρδίου χαρακτηρίζονται από την απουσία σύνδεσης μεταξύ των αιτιών και της βλάβης στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτές περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις ασθένειες ή μυοκαρδίτιδα, δυστροφικές και μη ειδικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.
2. Στεφανογενές - συνέπειες της εξασθενημένης βατότητας των στεφανιαίων αγγείων (εστίες ισχαιμίας, νέκρωσης, εστιακής ή διάχυτης καρδιοσκλήρυνσης, κερκιδικές αλλαγές).

Χαρακτηριστικά της μυοκαρδίτιδας

Η μυοκαρδίτιδα εμφανίζεται συχνά σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά. Τις περισσότερες φορές σχετίζονται με φλεγμονή μεμονωμένων περιοχών (εστιακή) ή ολόκληρης της μυϊκής στιβάδας της καρδιάς (διάχυτη). Τα αίτια είναι λοιμώδη νοσήματα (γρίπη, ρικέτσιωση, διφθερίτιδα, οστρακιά, ιλαρά, τύφος, σηψαιμία, πολιομυελίτιδα, φυματίωση).

Η διενέργεια προληπτικών εργασιών για τη δημιουργία επαρκούς προστατευτικής αντίδρασης μέσω εμβολιασμών κατέστησε δυνατό τον περιορισμό της νόσου. Ωστόσο, σοβαρά προβλήματα παραμένουν στην καρδιά μετά από παθήσεις του ρινοφάρυγγα, λόγω της ανάπτυξης χρόνιας ρευματικής διαδικασίας. Η μη ρευματική μυοκαρδίτιδα σχετίζεται με σοβαρό στάδιο ουραιμικού κώματος και οξείας νεφρίτιδας. Η φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να είναι αυτοάνοση και να εμφανίζεται ως αλλεργία.

Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει μεταξύ των μυϊκών κυττάρων:

• κοκκιώματα τυπικής δομής στους ρευματισμούς.
• οίδημα με συσσώρευση βασεόφιλων και ηωσινόφιλων.
• θάνατος μυϊκών κυττάρων με πολλαπλασιασμό συνδετικού ιστού.
• συσσώρευση υγρού μεταξύ των κυττάρων (ορώδη, ινώδη).
• περιοχές δυστροφίας.

Το αποτέλεσμα σε όλες τις περιπτώσεις είναι η διαταραχή της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Η κλινική εικόνα ποικίλλει. Αποτελείται από συμπτώματα καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας, διαταραχές του ρυθμού. Μερικές φορές το ενδοκάρδιο και το περικάρδιο επηρεάζονται ταυτόχρονα.

Τυπικά, η ανεπάρκεια του τύπου της δεξιάς κοιλίας αναπτύσσεται πιο συχνά, αφού το μυοκάρδιο της δεξιάς κοιλίας είναι πιο αδύναμο και είναι το πρώτο που αποτυγχάνει.

Οι ασθενείς παραπονούνται για δύσπνοια, αίσθημα παλμών και αίσθημα ανωμαλιών λόγω οξείας ασθένειας ή μετά από λοίμωξη.

Η ρευματική φλεγμονή συνοδεύεται πάντα από ενδοκαρδίτιδα και η διαδικασία εξαπλώνεται αναγκαστικά στη συσκευή της βαλβίδας. Εάν καθυστερήσει η θεραπεία, σχηματίζεται ελάττωμα. Για καλή ανταπόκριση στη θεραπεία, είναι χαρακτηριστικές προσωρινές διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας χωρίς συνέπειες.

Μεταβολικές διαταραχές του μυοκαρδίου

Οι μεταβολικές διαταραχές συχνά συνοδεύουν τη μυοκαρδίτιδα και τη στεφανιαία νόσο. Δεν είναι δυνατόν να μάθουμε τι είναι πρωτογενές, αυτή η παθολογία είναι τόσο συνδεδεμένη. Λόγω της έλλειψης ουσιών για την παραγωγή ενέργειας στα κύτταρα, της έλλειψης οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της θυρεοτοξίκωσης, της αναιμίας και των ελλείψεων βιταμινών, τα μυοϊνίδια αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό.

Ο καρδιακός μυς αρχίζει να ατροφεί και να εξασθενεί. Αυτή η διαδικασία είναι χαρακτηριστική της τρίτης ηλικίας. Μια ειδική μορφή συνοδεύεται από την εναπόθεση χρωστικής λιποφουσκίνης στα κύτταρα, λόγω της οποίας, ιστολογικά, ο καρδιακός μυς αλλάζει χρώμα σε καφέ-κόκκινο και η διαδικασία ονομάζεται "καφέ μυοκαρδιακή ατροφία". Παράλληλα, δυστροφικές αλλαγές εντοπίζονται και σε άλλα όργανα.

Πότε εμφανίζεται η υπερτροφία του μυοκαρδίου;

Η πιο κοινή αιτία υπερτροφικών αλλαγών στον καρδιακό μυ είναι η υπέρταση. Η αυξημένη αγγειακή αντίσταση αναγκάζει την καρδιά να εργαστεί ενάντια σε ένα υψηλό φορτίο.

Η ανάπτυξη της ομόκεντρης υπερτροφίας χαρακτηρίζεται από: ο όγκος της αριστερής κοιλιακής κοιλότητας παραμένει αμετάβλητος με μια γενική αύξηση του μεγέθους.

Η συμπτωματική υπέρταση σε παθήσεις των νεφρών και ενδοκρινικές παθολογίες είναι λιγότερο συχνές. Η μέτρια πάχυνση του κοιλιακού τοιχώματος δυσκολεύει τα αιμοφόρα αγγεία να αναπτυχθούν βαθύτερα στη μάζα, και ως εκ τούτου συνοδεύεται από ισχαιμία και κατάσταση ανεπάρκειας οξυγόνου.

Οι μυοκαρδιοπάθειες είναι ασθένειες με ασαφή αίτια που συνδυάζουν όλους τους πιθανούς μηχανισμούς βλάβης του μυοκαρδίου από την αυξανόμενη δυστροφία που οδηγεί σε αύξηση της κοιλιακής κοιλότητας (διαστελλόμενη μορφή) έως την έντονη υπερτροφία (περιοριστική, υπερτροφική).

Μια ειδική παραλλαγή της μυοκαρδιοπάθειας - το σπογγώδες ή μη συμπαγές μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας είναι συγγενούς φύσης, συχνά σχετίζεται με άλλα καρδιακά και αγγειακά ελαττώματα. Κανονικά, το μη συμπαγές μυοκάρδιο αποτελεί ένα ορισμένο ποσοστό της καρδιακής μάζας. Αυξάνεται με την υπέρταση και την υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.

Η παθολογία ανιχνεύεται μόνο στην ενήλικη ζωή με συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμίας και εμβολικών επιπλοκών. Με το έγχρωμο Doppler, οι εικόνες λαμβάνονται σε πολλαπλά επίπεδα και το πάχος των μη συμπαγών περιοχών μετράται κατά τη διάρκεια της συστολής αντί της διαστολής.

Βλάβη του μυοκαρδίου κατά την ισχαιμία

Στο 90% των περιπτώσεων, αθηρωματικές πλάκες εντοπίζονται στα στεφανιαία αγγεία κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας νόσου, εμποδίζοντας τη διάμετρο της αρτηρίας που τροφοδοτεί. Ορισμένο ρόλο παίζουν οι μεταβολικές αλλαγές υπό την επίδραση της μειωμένης νευρικής ρύθμισης - η συσσώρευση κατεχολαμινών.

Με τη στηθάγχη, η κατάσταση του μυοκαρδίου μπορεί να χαρακτηριστεί ως αναγκαστική «χειμερία νάρκη» (χειμερία νάρκη). Το μυοκάρδιο σε χειμερία νάρκη είναι μια προσαρμοστική απόκριση σε ανεπάρκεια οξυγόνου, μορίων τριφωσφορικής αδενοσίνης και ιόντων καλίου, των κύριων προμηθευτών θερμίδων. Εμφανίζεται σε τοπικές περιοχές με παρατεταμένες κυκλοφορικές διαταραχές.

Διατηρείται μια ισορροπία μεταξύ της μείωσης της συσταλτικότητας σύμφωνα με την εξασθενημένη παροχή αίματος. Ταυτόχρονα, τα μυοκύτταρα είναι αρκετά βιώσιμα και μπορούν να ανακάμψουν πλήρως με βελτιωμένη διατροφή.

Το «ζαλισμένο μυοκάρδιο» είναι ένας σύγχρονος όρος που χαρακτηρίζει την κατάσταση του καρδιακού μυός μετά την αποκατάσταση της στεφανιαίας κυκλοφορίας στην περιοχή της καρδιάς. Τα κύτταρα συσσωρεύουν ενέργεια για αρκετές ακόμη ημέρες· η συσταλτικότητα είναι μειωμένη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Θα πρέπει να διακρίνεται από τη φράση "μυοκαρδιακή αναδιαμόρφωση", που σημαίνει πραγματικές αλλαγές στα μυοκύτταρα λόγω παθολογικών αιτιών.

Πώς αλλάζει το μυοκάρδιο κατά τη θρόμβωση της στεφανιαίας αρτηρίας;

Ο παρατεταμένος σπασμός ή απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών προκαλεί νέκρωση του τμήματος του μυ που τροφοδοτούν με αίμα. Εάν αυτή η διαδικασία είναι αργή, τα παράπλευρα αγγεία θα αναλάβουν τη «δουλειά» και θα αποτρέψουν τη νέκρωση.

Η εστία του εμφράγματος εντοπίζεται στην κορυφή, στα πρόσθια, οπίσθια και πλάγια τοιχώματα της αριστερής κοιλίας. Σπάνια αφορά το διάφραγμα και τη δεξιά κοιλία. Η νέκρωση στο κάτω τοίχωμα συμβαίνει όταν η δεξιά στεφανιαία αρτηρία είναι φραγμένη.

Εάν οι κλινικές εκδηλώσεις και η εικόνα του ΗΚΓ συμφωνούν στην επιβεβαίωση της μορφής της νόσου, τότε μπορείτε να είστε σίγουροι για τη διάγνωση και τη χρήση συνδυασμένης θεραπείας. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που απαιτούν επιβεβαίωση της γνώμης του γιατρού, κυρίως με τη βοήθεια ακριβών, αδιαμφισβήτητων δεικτών νέκρωσης του μυοκαρδίου. Κατά κανόνα, η διάγνωση βασίζεται στον ποσοτικό προσδιορισμό των προϊόντων διάσπασης και των ενζύμων που είναι περισσότερο ή λιγότερο ειδικά για νεκρωτικούς ιστούς.

Μπορεί η νέκρωση να επιβεβαιωθεί με εργαστηριακές μεθόδους;

Η ανάπτυξη της σύγχρονης βιοχημικής διάγνωσης του εμφράγματος κατέστησε δυνατό τον εντοπισμό τυπικών δεικτών νέκρωσης του μυοκαρδίου για πρώιμες και όψιμες εκδηλώσεις του εμφράγματος.

Οι πρώιμοι δείκτες περιλαμβάνουν:

• Μυοσφαιρίνη - αυξάνεται τις πρώτες 2 ώρες· η βέλτιστη χρήση αυτού του δείκτη είναι η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της ινωδολυτικής θεραπείας.
• Η κρεατινοφωσφοκινάση (CPK), ένα κλάσμα του καρδιακού μυός, αποτελεί μόνο το 3% της συνολικής μάζας, επομένως εάν δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί μόνο αυτό το μέρος του ενζύμου, η εξέταση δεν έχει διαγνωστική αξία. Με τη νέκρωση του μυοκαρδίου, αυξάνεται τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα. Αύξηση του δείκτη είναι δυνατή σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, υποθυρεοειδισμού και καρκίνου.
• Ένας καρδιακός τύπος πρωτεΐνης που δεσμεύει λιπαρά οξέα - εκτός από το μυοκάρδιο, βρίσκεται στο τοίχωμα της αορτής και στο διάφραγμα. Θεωρείται ως ο πιο συγκεκριμένος δείκτης.

Οι καθυστερημένοι δείκτες θεωρούνται:

• Η γαλακτική αφυδρογονάση, το πρώτο ισοένζυμο, φθάνει στο υψηλότερο επίπεδο μέχρι την έκτη ή την έβδομη ημέρα και στη συνέχεια μειώνεται. Η δοκιμή θεωρείται χαμηλή ειδική.
• Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση φτάνει στο μέγιστο την 36η ώρα. Λόγω χαμηλής ειδικότητας, χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλες δοκιμές.
• Οι καρδιακές τροπονίνες παραμένουν στο αίμα για έως και δύο εβδομάδες. Θεωρούνται ο πιο συγκεκριμένος δείκτης νέκρωσης και συνιστώνται από τα διεθνή διαγνωστικά πρότυπα.

Τα δεδομένα που παρουσιάζονται για τις αλλαγές στο μυοκάρδιο επιβεβαιώνονται από ανατομικές, ιστολογικές και λειτουργικές μελέτες της καρδιάς. Η κλινική τους σημασία καθιστά δυνατό τον έγκαιρο εντοπισμό και αξιολόγηση του βαθμού καταστροφής των μυοκυττάρων, τη δυνατότητα αποκατάστασής τους και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Εάν έχετε ήδη υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών ή, για παράδειγμα, των κοιλιακών οργάνων, τότε θυμάστε ότι για να ερμηνεύσετε χονδρικά τα αποτελέσματά τους, τις περισσότερες φορές δεν χρειάζεται να πάτε στον γιατρό - μπορείτε να μάθετε τα βασικά πληροφορίες πριν επισκεφτείτε το γιατρό, διαβάζοντας μόνοι σας την αναφορά. Τα αποτελέσματα ενός υπερήχου καρδιάς δεν είναι τόσο εύκολα κατανοητά, επομένως μπορεί να είναι δύσκολο να τα αποκρυπτογραφήσετε, ειδικά αν αναλύσετε κάθε δείκτη με αριθμό.

Μπορείτε, φυσικά, απλώς να δείτε τις τελευταίες γραμμές του εντύπου, όπου είναι γραμμένη μια γενική περίληψη της έρευνας, αλλά και αυτό δεν ξεκαθαρίζει πάντα την κατάσταση. Για να κατανοήσετε καλύτερα τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, παρουσιάζουμε τους βασικούς κανόνες του υπερηχογραφήματος καρδιάς και τις πιθανές παθολογικές αλλαγές που μπορούν να προσδιοριστούν με αυτήν τη μέθοδο.

Πρότυπα υπερήχων για καρδιακούς θαλάμους

Αρχικά, θα παρουσιάσουμε μερικούς αριθμούς που είναι βέβαιο ότι θα εμφανίζονται σε κάθε έκθεση υπερηχοκαρδιογραφίας Doppler. Αντικατοπτρίζουν διάφορες παραμέτρους της δομής και των λειτουργιών των επιμέρους θαλάμων της καρδιάς. Εάν είστε παιδαγωγός και ακολουθείτε μια υπεύθυνη προσέγγιση στην αποκρυπτογράφηση των δεδομένων σας, δώστε τη μέγιστη προσοχή σε αυτήν την ενότητα. Ίσως, εδώ θα βρείτε τις πιο λεπτομερείς πληροφορίες σε σύγκριση με άλλες πηγές Διαδικτύου που προορίζονται για ένα ευρύ φάσμα αναγνωστών. Τα δεδομένα ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ των πηγών. Ακολουθούν τα στοιχεία που βασίζονται σε υλικά από το εγχειρίδιο «Norms in Medicine» (Μόσχα, 2001).

Μυοκαρδιακή μάζα αριστερής κοιλίας: άνδρες – g, γυναίκες – g.

Δείκτης μάζας μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας (συχνά αναφέρεται ως LVMI στο έντυπο): άνδρες g/m2, γυναίκες g/m2.

Τελικός διαστολικός όγκος (EDV) της αριστερής κοιλίας (όγκος της κοιλίας που έχει σε ηρεμία): άνδρες – 112±27 (65-193) ml, γυναίκες 89±20 (59-136) ml

Τελοδιαστολική διάσταση (EDD) της αριστερής κοιλίας (το μέγεθος της κοιλίας σε εκατοστά που έχει σε ηρεμία): 4,6 – 5,7 cm

Τελική συστολική διάσταση (ESD) της αριστερής κοιλίας (το μέγεθος της κοιλίας που έχει κατά τη συστολή): 3,1 – 4,3 cm

Πάχος τοιχώματος σε διαστολή (εκτός καρδιακών συσπάσεων): 1,1 cm

Με υπερτροφία - αύξηση του πάχους του κοιλιακού τοιχώματος λόγω υπερβολικού φορτίου στην καρδιά - αυτός ο αριθμός αυξάνεται. Οι τιμές 1,2–1,4 cm υποδεικνύουν ελαφρά υπερτροφία, 1,4–1,6 υποδεικνύουν μέτρια υπερτροφία, 1,6–2,0 υποδηλώνουν σημαντική υπερτροφία και τιμή μεγαλύτερη από 2 cm υποδηλώνει υπερτροφία υψηλού βαθμού.

Σε ηρεμία, οι κοιλίες γεμίζουν με αίμα, το οποίο δεν εκτοξεύεται εντελώς από αυτές κατά τη διάρκεια των συστολών (συστολή). Το κλάσμα εξώθησης δείχνει πόσο αίμα σε σχέση με τη συνολική ποσότητα που εκτοξεύει η καρδιά με κάθε συστολή· συνήθως είναι λίγο περισσότερο από το μισό. Όταν ο δείκτης EF μειώνεται, μιλούν για καρδιακή ανεπάρκεια, πράγμα που σημαίνει ότι το όργανο αντλεί αίμα αναποτελεσματικά και μπορεί να μείνει στάσιμο.

Όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου (η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την αριστερή κοιλία σε μία συστολή): ml.

Πάχος τοιχώματος: 5 ml

Δείκτης μεγέθους 0,75-1,25 cm/m2

Διαστολικό μέγεθος (μέγεθος σε ηρεμία) 0,95-2,05 cm

Παράμετροι του μεσοκοιλιακού διαφράγματος

Πάχος ηρεμίας (διαστολικό πάχος): 0,75-1,1 cm

Εκδρομή (μετακίνηση από πλευρά σε πλευρά κατά τις καρδιακές συσπάσεις): 0,5-0,95 εκ. Παρατηρείται αύξηση αυτού του δείκτη, για παράδειγμα, με ορισμένα καρδιακά ελαττώματα.

Για αυτόν τον θάλαμο της καρδιάς, προσδιορίζεται μόνο η τιμή του EDV - ο όγκος σε ηρεμία. Μια τιμή μικρότερη από 20 ml υποδηλώνει μείωση της EDV, μια τιμή μεγαλύτερη από 100 ml υποδηλώνει την αύξησή της και μια EDV μεγαλύτερη από 300 ml εμφανίζεται με μια πολύ σημαντική αύξηση στον δεξιό κόλπο.

Μέγεθος: 1,85-3,3 cm

Δείκτης μεγέθους: 1,45 – 2,9 cm/m2.

Πιθανότατα, ακόμη και μια πολύ λεπτομερής μελέτη των παραμέτρων των καρδιακών θαλάμων δεν θα σας δώσει ιδιαίτερα σαφείς απαντήσεις στην ερώτηση σχετικά με την κατάσταση της υγείας σας. Μπορείτε απλώς να συγκρίνετε τους δείκτες σας με τους βέλτιστους και σε αυτή τη βάση να βγάλετε προκαταρκτικά συμπεράσματα σχετικά με το εάν όλα είναι γενικά φυσιολογικά για εσάς. Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες, επικοινωνήστε με έναν ειδικό. Ο όγκος αυτού του άρθρου είναι πολύ μικρός για ευρύτερη κάλυψη.

Πρότυπα υπερήχων για καρδιακές βαλβίδες

Όσον αφορά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων μιας εξέτασης βαλβίδας, θα πρέπει να παρουσιάζει μια απλούστερη εργασία. Θα σας αρκεί να δείτε το γενικό συμπέρασμα για την κατάστασή τους. Υπάρχουν μόνο δύο κύριες, πιο συχνές παθολογικές διεργασίες: η στένωση και η ανεπάρκεια της βαλβίδας.

Ο όρος «στένωση» αναφέρεται σε μια στένωση του ανοίγματος της βαλβίδας, κατά την οποία ο υπερκείμενος θάλαμος της καρδιάς δυσκολεύεται να αντλήσει αίμα μέσω αυτού και μπορεί να υποστεί υπερτροφία, την οποία συζητήσαμε στην προηγούμενη ενότητα.

Η ανεπάρκεια είναι η αντίθετη συνθήκη. Εάν τα φυλλάδια της βαλβίδας, τα οποία συνήθως εμποδίζουν την αντίστροφη ροή του αίματος, για κάποιο λόγο σταματήσουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους, το αίμα που έχει περάσει από τον έναν θάλαμο της καρδιάς στον άλλο επιστρέφει εν μέρει, μειώνοντας την αποτελεσματικότητα του οργάνου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των διαταραχών, η στένωση και η ανεπάρκεια μπορεί να είναι βαθμού 1, 2 ή 3. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο πιο σοβαρή είναι η παθολογία.

Μερικές φορές στο συμπέρασμα ενός υπερηχογραφήματος καρδιάς μπορείτε να βρείτε έναν τέτοιο ορισμό ως "σχετική ανεπάρκεια". Σε αυτή την κατάσταση, η ίδια η βαλβίδα παραμένει φυσιολογική και συμβαίνουν διαταραχές της ροής του αίματος λόγω του γεγονότος ότι συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στους παρακείμενους θαλάμους της καρδιάς.

Πρότυπα υπερήχων για το περικάρδιο

Το περικάρδιο, ή περικαρδιακός σάκος, είναι ο «σάκος» που περιβάλλει το εξωτερικό της καρδιάς. Συντήκεται με το όργανο στην περιοχή από την οποία προέρχονται τα αγγεία, στο πάνω μέρος του, και μεταξύ αυτού και της ίδιας της καρδιάς υπάρχει μια κοιλότητα σαν σχισμή.

Η πιο κοινή παθολογία του περικαρδίου είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία ή περικαρδίτιδα. Με την περικαρδίτιδα, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις μεταξύ του περικαρδιακού σάκου και της καρδιάς και μπορεί να συσσωρευτεί υγρό. Φυσιολογικά, τα 100 ml υποδηλώνουν μικρή συσσώρευση και πάνω από 500 υποδηλώνουν σημαντική συσσώρευση υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην πλήρη λειτουργία της καρδιάς και στη συμπίεσή της...

Για να κατακτήσει την ειδικότητα του καρδιολόγου, ένα άτομο πρέπει πρώτα να σπουδάσει στο πανεπιστήμιο για 6 χρόνια και στη συνέχεια να σπουδάσει καρδιολογία ξεχωριστά για τουλάχιστον ένα χρόνο. Ένας ειδικευμένος γιατρός έχει όλες τις απαραίτητες γνώσεις, χάρη στις οποίες μπορεί όχι μόνο να αποκρυπτογραφήσει εύκολα το συμπέρασμα σε υπερηχογράφημα καρδιάς, αλλά και να κάνει μια διάγνωση βάσει αυτού και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Για το λόγο αυτό, η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων μιας τόσο περίπλοκης μελέτης όπως η ECHO-καρδιογραφία θα πρέπει να παρέχεται σε έναν εξειδικευμένο ειδικό, αντί να προσπαθείτε να το κάνετε μόνοι σας, να περιηγηθείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανεπιτυχώς με τους αριθμούς και να προσπαθήσετε να κατανοήσετε ποιους δείκτες σημαίνω. Αυτό θα σας εξοικονομήσει πολύ χρόνο και νεύρα, αφού δεν θα χρειάζεται να ανησυχείτε για τα πιθανώς απογοητευτικά και, ακόμη πιο πιθανό, λανθασμένα συμπεράσματα για την υγεία σας.

Το βάρος του καρδιακού μυός μετριέται σε γραμμάρια και υπολογίζεται χρησιμοποιώντας έναν τύπο του οποίου οι όροι λαμβάνονται με ηχοκαρδιογραφία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κατάσταση της αριστερής κοιλίας. Αυτό οφείλεται στο σημαντικό λειτουργικό του φορτίο και στη μεγαλύτερη ευαισθησία σε αλλαγές από το σωστό.

Υπάρχει ένας καθιερωμένος κανόνας για τη μάζα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Τα όριά του ποικίλλουν ανάλογα με το φύλο του ασθενούς, όπως φαίνεται στον πίνακα:

Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης οργάνων πρέπει να συσχετίζονται με το βάρος, την σωματική διάπλαση και τη φυσική δραστηριότητα ενός συγκεκριμένου ατόμου.

Αυτό είναι απαραίτητο για να εξηγηθούν πιθανές αποκλίσεις από τον κανόνα. Τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, το επάγγελμά του, η ηλικία του, οι προηγούμενες επεμβάσεις ή οι καρδιακές παθήσεις παίζουν ρόλο στον προσδιορισμό της αιτίας των αλλαγών του μυοκαρδίου.

Η καρδιακή μυϊκή μάζα μιας αδύναμης γυναίκας διαφέρει από την αθλητική σωματική διάπλαση ενός άνδρα και αυτό αποτελεί μια σειρά από κανονιστικές παραμέτρους.

Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ύψους και του βάρους του ασθενούς, υπολογίζεται ο δείκτης μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας· ο κανόνας του φαίνεται στον πίνακα:

Η μάζα και ο δείκτης του μυοκαρδίου είναι δύο διαγνωστικές παράμετροι που αντικατοπτρίζουν την εσωτερική κατάσταση της καρδιάς και υποδεικνύουν τον κίνδυνο διαταραχών του κυκλοφορικού.

Υπερτροφία

Το πάχος του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας μετριέται κανονικά όταν χαλαρώνει και είναι 1,1 εκατοστά. Αυτός ο δείκτης δεν παραμένει πάντα έτσι. Εάν είναι αυξημένο, τότε σημειώνεται υπερτροφία του μυοκαρδίου στα αριστερά. Αυτό υποδηλώνει υπερβολική εργασία του καρδιακού μυός και μπορεί να είναι δύο τύπων:

• Φυσιολογική (αύξηση μυϊκής μάζας υπό την επίδραση έντονης προπόνησης).
• παθολογική (διεύρυνση του καρδιακού μυός ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της νόσου).

Εάν το πάχος του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας είναι από 1,2 έως 1,4 εκατοστά, καταγράφεται ελαφρά υπερτροφία. Αυτή η κατάσταση δεν υποδηλώνει ακόμη παθολογία και μπορεί να ανιχνευθεί κατά την ιατρική εξέταση αθλητών. Με την έντονη προπόνηση συσσωρεύονται σκελετικοί μύες και ταυτόχρονα μυοκαρδιακές μύες. Σε αυτή την περίπτωση, οι αλλαγές στον καρδιακό μυϊκό ιστό θα πρέπει να παρακολουθούνται χρησιμοποιώντας τακτικό υπερηχοκαρδιογράφημα. Ο κίνδυνος μετατροπής της φυσιολογικής υπερτροφίας σε παθολογική μορφή είναι πολύ υψηλός. Έτσι, ο αθλητισμός μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία.

Όταν ο καρδιακός μυς αλλάζει έως και δύο εκατοστά, λαμβάνονται υπόψη καταστάσεις μέτριας και σημαντικής υπερτροφίας. Χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση δύσπνοιας, αίσθημα έλλειψης αέρα, πόνο στην περιοχή της καρδιάς, διαταραχή του ρυθμού της και αυξημένη κόπωση. Εάν αυτή η αλλαγή στο μυοκάρδιο εντοπιστεί έγκαιρα, μπορεί να διορθωθεί με φαρμακευτική αγωγή.

Αύξηση άνω των 2 εκατοστών διαγιγνώσκεται ως υψηλού βαθμού υπερτροφία.

Αυτό το στάδιο της παθολογίας του μυοκαρδίου είναι απειλητικό για τη ζωή λόγω των επιπλοκών του. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με την ατομική κατάσταση.

Αρχή προσδιορισμού μάζας

Ο προσδιορισμός της μάζας του μυοκαρδίου υπολογίζεται χρησιμοποιώντας αριθμούς που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ηχοκαρδιογραφίας. Για την ακρίβεια και την αντικειμενικότητα των αξιολογήσεων μετρήσεων, πραγματοποιούνται σε συνδυασμό τρόπων λειτουργίας, συγκρίνοντας εικόνες δύο και τρισδιάστατων. Τα δεδομένα συμπληρώνονται από τα αποτελέσματα των μελετών Doppler και τους δείκτες σαρωτών υπερήχων, οι οποίοι είναι ικανοί να εμφανίζουν μια προβολή της καρδιάς σε φυσικό μέγεθος στην οθόνη της οθόνης.

Ο υπολογισμός της μυοκαρδιακής μάζας μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Προτιμώνται δύο τύποι ASE και PC, οι οποίοι χρησιμοποιούν τους ακόλουθους δείκτες:

• το πάχος του μυϊκού διαφράγματος που χωρίζει τις καρδιακές κοιλίες.
• απευθείας το πάχος του οπίσθιου τοιχώματος του αριστερού θαλάμου σε ήρεμη κατάσταση, μέχρι τη στιγμή της συστολής του.
• πλήρες μέγεθος της χαλαρής αριστερής κοιλίας.

Η ερμηνεία των τιμών που λαμβάνονται από το υπερηχοκαρδιογράφημα θα πρέπει να εξετάζεται από έμπειρο ειδικό στη λειτουργική διάγνωση. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, θα σημειώσει ότι ο τύπος ASE αντιπροσωπεύει την αριστερή κοιλία μαζί με το ενδοκάρδιο (την καρδιακή μεμβράνη που επενδύει τους θαλάμους). Αυτό μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση στη μέτρηση του πάχους του.

Τι επιτρέπει την εξέταση (EchoCG)

Το υπερηχογράφημα της καρδιάς επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει πολλές παραμέτρους, κανόνες και ανωμαλίες στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, να αξιολογήσει το μέγεθος της καρδιάς, τον όγκο των καρδιακών κοιλοτήτων, το πάχος των τοιχωμάτων, τη συχνότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων, την παρουσία ή απουσία θρόμβων αίματος και ουλών.

Αυτή η εξέταση δείχνει επίσης την κατάσταση του μυοκαρδίου, του περικαρδίου, των μεγάλων αγγείων, της μιτροειδούς βαλβίδας, το μέγεθος και το πάχος των τοιχωμάτων των κοιλιών, καθορίζει την κατάσταση των δομών της βαλβίδας και άλλες παραμέτρους του καρδιακού μυός.

Μετά την εξέταση (Echo CG), ο γιατρός καταγράφει τα αποτελέσματα της εξέτασης σε ειδικό πρωτόκολλο, η αποκωδικοποίηση του οποίου επιτρέπει σε κάποιον να ανιχνεύσει καρδιακές παθήσεις, αποκλίσεις από τον κανόνα, ανωμαλίες, παθολογίες, να κάνει επίσης διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία

Η μέθοδος θεραπείας της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας εξαρτάται από την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η καρδιοχειρουργική για υπερτροφία του μυοκαρδίου μπορεί να στοχεύει στην εξάλειψη της ισχαιμίας - στεφανιαίας ενδοπρόθεσης και αγγειοπλαστικής. Σε περίπτωση υπερτροφίας του μυοκαρδίου λόγω καρδιακής νόσου, γίνεται αντικατάσταση βαλβίδας ή ανατομή των συμφύσεων εάν είναι απαραίτητο.

Η επιβράδυνση των διεργασιών υπερτροφίας (αν προκαλείται από καθιστική ζωή) σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιτευχθεί με μέτρια σωματική δραστηριότητα, όπως το κολύμπι ή το τρέξιμο. Η αιτία της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας μπορεί να είναι η παχυσαρκία: η ομαλοποίηση του βάρους κατά τη μετάβαση σε μια ισορροπημένη διατροφή θα μειώσει το φορτίο στην καρδιά. Εάν η υπερτροφία προκαλείται από αυξημένα φορτία (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια επαγγελματικών αθλημάτων), τότε πρέπει να τα μειώσετε σταδιακά σε ένα αποδεκτό επίπεδο.

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς για την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας στοχεύουν στη βελτίωση της διατροφής του μυοκαρδίου και στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Κατά τη θεραπεία της υπερτροφίας του μυοκαρδίου, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα (η νικοτίνη μειώνει την παροχή οξυγόνου στην καρδιά) και την κατανάλωση αλκοόλ (πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την υπερτροφία του μυοκαρδίου δεν είναι συμβατά με το αλκοόλ).

Συνέπειες της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας

Η υψηλή αρτηριακή πίεση όχι μόνο επιδεινώνει την ευημερία, αλλά προκαλεί επίσης την έναρξη παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν τα όργανα-στόχους, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς: με την αρτηριακή υπέρταση, εμφανίζεται υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Αυτό εξηγείται από την αύξηση της περιεκτικότητας σε κολλαγόνο στο μυοκάρδιο και την ίνωση του. Η αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου συνεπάγεται αύξηση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου. Το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε ισχαιμία, αρρυθμία και καρδιακή δυσλειτουργία.

Η καρδιακή υπερτροφία (αυξημένη μυοκαρδιακή μάζα της αριστερής κοιλίας) αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου και μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο θάνατο.

Ωστόσο, η υπερτροφία του μυοκαρδίου δεν είναι θανατική ποινή: τα άτομα με υπερτροφική καρδιά μπορούν να ζήσουν για δεκαετίες. Απλά πρέπει να παρακολουθείτε την αρτηριακή σας πίεση και να υποβάλλεστε τακτικά σε υπερηχογράφημα καρδιάς για να παρακολουθείτε την υπερτροφία με την πάροδο του χρόνου.

Πότε πρέπει να εκτελείται (Echo CG)

Όσο νωρίτερα διαγνωστούν παθολογίες ή ασθένειες του καρδιακού μυός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θετικής πρόγνωσης μετά τη θεραπεία. Πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• περιοδικός ή συχνός πόνος στην καρδιά.
• διαταραχές του ρυθμού: αρρυθμία, ταχυκαρδία.
• δύσπνοια;
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας?
• προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου?
• εάν υπάρχει ιστορικό καρδιακής νόσου.

Μπορείτε να υποβληθείτε σε αυτήν την εξέταση όχι μόνο με την καθοδήγηση ενός καρδιολόγου, αλλά και με άλλους γιατρούς: ενδοκρινολόγο, γυναικολόγο, νευρολόγο, πνευμονολόγο.

Ποιες ασθένειες μπορούν να διαγνωστούν με υπερηχογράφημα καρδιάς;

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ασθενειών και παθολογιών που διαγιγνώσκονται με ηχοκαρδιογραφία:

1. ισχαιμική νόσος;
2. έμφραγμα του μυοκαρδίου ή προεμφραγματική κατάσταση.
3. αρτηριακή υπέρταση και υπόταση.
4. συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες.
5. συγκοπή;
6. διαταραχές ρυθμού?
7. ρευματισμός;
8. μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθεια.
9. φυτική – αγγειακή δυστονία.

Η εξέταση με υπερήχους μπορεί να ανιχνεύσει άλλες διαταραχές ή παθήσεις του καρδιακού μυός. Στο πρωτόκολλο των διαγνωστικών αποτελεσμάτων, ο γιατρός βγάζει ένα συμπέρασμα, το οποίο εμφανίζει τις πληροφορίες που λαμβάνονται από το μηχάνημα υπερήχων.

Αυτά τα αποτελέσματα της εξέτασης εξετάζονται από τον θεράποντα καρδιολόγο και, εάν υπάρχουν αποκλίσεις, συνταγογραφεί θεραπευτικά μέτρα.

Η αποκωδικοποίηση ενός υπερήχου καρδιάς αποτελείται από πολλά σημεία και συντομογραφίες που είναι δύσκολο να κατανοήσει ένα άτομο που δεν έχει ειδική ιατρική εκπαίδευση, επομένως θα προσπαθήσουμε να περιγράψουμε εν συντομία τους φυσιολογικούς δείκτες που λαμβάνονται από ένα άτομο που δεν έχει ανωμαλίες ή ασθένειες του καρδιαγγειακό σύστημα.

Στάδια και συμπτώματα

Στη διαδικασία αύξησης της μάζας του μυοκαρδίου, διακρίνονται τρία στάδια:

• περίοδος αποζημίωσης·
• περίοδος υποαποζημίωσης·
• περίοδος αποζημίωσης.

Τα συμπτώματα της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας αρχίζουν να εκδηλώνονται αισθητά μόνο στο στάδιο της αντιρρόπησης. Όταν δεν αντισταθμίζεται, ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια, κόπωση, αίσθημα παλμών, υπνηλία και άλλα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Τα συγκεκριμένα σημάδια της υπερτροφίας του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν ξηρό βήχα και πρήξιμο του προσώπου που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας ή το βράδυ.

Αιτίες

Οι λόγοι που οδηγούν σε υπερτροφία της αριστερής κοιλίας περιλαμβάνουν:

• αρτηριακή υπέρταση;
• διάφορα καρδιακά ελαττώματα?
• μυοκαρδιοπάθεια και καρδιομεγαλία.

Η μάζα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας στο 90% των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση υπερβαίνει τον κανόνα. Η υπερτροφία αναπτύσσεται συχνά με ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας ή με αορτικά ελαττώματα.

Οι λόγοι για τους οποίους η μάζα του μυοκαρδίου μπορεί να υπερβεί τον κανόνα χωρίζονται σε:

• γενετική;
• βιοχημική?
• δημογραφικός.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι η καρδιακή υπερτροφία μπορεί να προαχθεί από την παρουσία ή την απουσία πολλών θραυσμάτων στο ανθρώπινο DNA. Μεταξύ των βιοχημικών παραγόντων που οδηγούν σε υπερτροφία του μυοκαρδίου, μπορεί να εντοπιστεί περίσσεια νορεπινεφρίνης και αγγειοτενσίνης. Οι δημογραφικοί παράγοντες για την ανάπτυξη καρδιακής υπερτροφίας περιλαμβάνουν τη φυλή, την ηλικία, το φύλο, τη φυσική δραστηριότητα, την τάση για παχυσαρκία και αλκοολισμό και την ευαισθησία του οργανισμού στο αλάτι. Για παράδειγμα, οι άνδρες έχουν μεγαλύτερη μυοκαρδιακή μάζα από το φυσιολογικό πιο συχνά από τις γυναίκες. Επιπλέον, ο αριθμός των ατόμων με υπερτροφική καρδιά αυξάνεται με την ηλικία.

Φυσιολογικές τιμές σε ενήλικες και νεογνά

Είναι αδύνατο να καθοριστούν ενιαία πρότυπα για τη φυσιολογική κατάσταση του καρδιακού μυός για άνδρες και γυναίκες, για ενήλικες και παιδιά διαφορετικών ηλικιών, για νέους και ηλικιωμένους ασθενείς. Τα παρακάτω στοιχεία είναι μέσες τιμές, μπορεί να υπάρχουν μικρές διαφορές σε κάθε περίπτωση.

Η αορτική βαλβίδα στους ενήλικες πρέπει να ανοίγει 1,5 εκατοστό ή περισσότερο, η περιοχή ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας στους ενήλικες είναι 4 τ.εκ. Ο όγκος του εξιδρώματος (υγρού) στον καρδιακό σάκο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 τ. ml.

Τύπος

Η μάζα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας (υπολογισμός) προσδιορίζεται από τον ακόλουθο τύπο:

0,8*(1,04*(MZhP+KDR+ZSLZH)*3-KDR*3)+0,6, όπου

• IVS – τιμή (σε cm) ίση με το πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος στη διαστολή.
• Η EDR είναι μια τιμή ίση με το τελοδιαστολικό μέγεθος της αριστερής κοιλίας.
• Το LVSP είναι μια τιμή (σε cm) ίση με το πάχος του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας στη διαστολή.

MI - ο δείκτης μάζας του μυοκαρδίου προσδιορίζεται από τον τύπο:

MI=M/H2.7 ή MI=M/S, όπου

• M – μάζα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας (σε g).
• H – ύψος (σε m);
• ​ S – επιφάνεια σώματος (σε m2).

Αποκλίσεις από τον κανόνα και τις αρχές για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Ως αποτέλεσμα της ηχοκαρδιογραφίας, είναι δυνατό να εντοπιστούν τέτοιες παθολογίες της ανάπτυξης και της λειτουργίας του καρδιακού μυός και σχετικές ασθένειες:

• συγκοπή;
• επιβράδυνση, επιτάχυνση ή διακοπή του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία, βραδυκαρδία).
• προεμφραγματική κατάσταση, μετά το έμφραγμα.
• αρτηριακή υπέρταση;
• φυτική-αγγειακή δυστονία;
• φλεγμονώδεις ασθένειες: καρδιακή μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, εξιδρωματική ή συσταλτική περικαρδίτιδα.
• μυοκαρδιοπάθεια;
• σημάδια στηθάγχης?
• καρδιακά ελαττώματα.

Το πρωτόκολλο εξέτασης συμπληρώνεται από ειδικό που κάνει υπερηχογράφημα καρδιάς. Οι παράμετροι της λειτουργίας του καρδιακού μυός σε αυτό το έγγραφο υποδεικνύονται σε δύο τιμές - τον κανόνα και τους δείκτες του θέματος. Το πρωτόκολλο μπορεί να περιέχει συντομογραφίες που είναι ακατανόητες για τον ασθενή:

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει

Ο δείκτης μάζας της αριστερής κοιλίας του μυοκαρδίου είναι ένας αριθμός που καθορίζει το ακριβές βάρος του καρδιακού μυός του ασθενούς σε γραμμάρια, που προκύπτει από τον υπολογισμό συγκεκριμένων δεδομένων που λαμβάνονται από ένα μηχάνημα υπερήχων κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας σάρωσης καρδιάς. Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει ορισμένες καρδιακές παθολογίες που σχετίζονται με δομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο του ασθενούς και δείχνει το βαθμό βαρύτητάς τους.

Η αρχή του υπολογισμού της μάζας του μυοκαρδίου LV

Η μάζα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας έχει έναν ορισμένο κανόνα, οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τις οποίες υποδεικνύουν μια ασθένεια που επηρεάζει την καρδιά ή το μυοκάρδιο. Συχνά τα δεδομένα αποκλίνουν προς τα πάνω και υπάρχει μόνο ένας λόγος για αυτό το φαινόμενο - υπερτροφία του καρδιακού μυός.

Συνιστάται η παρακολούθηση της μάζας LV σε συνεχή βάση προκειμένου να είναι δυνατή η πρόληψη σοβαρής καρδιακής παθολογίας εκ των προτέρων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους τους ασθενείς που έχουν αυξημένο κίνδυνο υπερτροφίας. Το φυσιολογικό αποτέλεσμα υπολογισμού μετά το υπερηχοκαρδιογράφημα θεωρείται ότι είναι μάζα LV 135 έως 182 g εάν ο ασθενής είναι άνδρας και από 95 έως 141 g στις γυναίκες.

Αριστερή κοιλία του μυοκαρδίου σε φυσιολογική κατάσταση και με υπερτροφία

Ωστόσο, σημειώνουμε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μια ελαφρώς αυξημένη μάζα της καρδιάς ή του μυοκαρδίου θεωρείται φυσιολογικό χαρακτηριστικό ενός ατόμου που δεν υποδηλώνει την πορεία της νόσου στο σώμα του. Για να προσδιορίσει εάν η υπερτροφία επηρεάζει την καρδιά ή όχι, ο γιατρός πρέπει να συγκρίνει τα μεμονωμένα φυσικά χαρακτηριστικά του ασθενούς με το ληφθέν μέγεθος και βάρος του μυοκαρδίου του. Και μόνο αφού επιβεβαιωθεί η παθολογική φύση της υπερτροφίας, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια πρόχειρη διάγνωση, η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί από μια σειρά πρόσθετων εργαστηριακών και οργανικών μελετών.

Λόγοι που επηρεάζουν την απόκλιση του δείκτη μάζας του μυοκαρδίου LV από τον κανόνα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αριστερή κοιλία και το μυοκάρδιο στο σύνολό τους διευρύνονται υπό την επίδραση ορισμένων παθολογιών που προκαλούν σημαντική υπερφόρτωση της καρδιάς:

• ελαττώματα βαλβίδας?
• μυοκαρδιοπάθεια;
• αρτηριακή υπέρταση;
• μυοκαρδιακή δυστροφία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μάζα του καρδιακού μυός και του ιστού αυξάνεται χωρίς την επίδραση υπερτροφικών παθολογιών. Για παράδειγμα, εάν ένας άνδρας ή μια γυναίκα ασχολείται ενεργά με τον αθλητισμό, το μυοκάρδιο εμπλουτίζεται με οξυγόνο πιο έντονα, με αποτέλεσμα να αυξάνεται σημαντικά το πάχος των τοιχωμάτων αυτών των οργάνων, καθώς και το βάρος.

Ο αθλητισμός ως αιτία αυξημένης μυοκαρδιακής μάζας LV

Ωστόσο, σημειώνουμε ότι η υπερτροφία ως ασθένεια θεωρείται συχνή στους αθλητές, επειδή μια φυσιολογική αύξηση της μυοκαρδιακής μάζας με την πάροδο του χρόνου μπορεί να γίνει παθολογική ανωμαλία που απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Συνήθως, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου το πάχος του καρδιακού μυός του ασθενούς υπερβαίνει σημαντικά το μέγεθος των στεφανιαίων αρτηριών του, με αποτέλεσμα η αριστερή κοιλία και ολόκληρη η καρδιά να παύουν να λαμβάνουν επαρκή ποσότητα αίματος. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας απόκλισης είναι καρδιακή ανεπάρκεια, προκαλώντας θάνατο.

Σπουδαίος! Σε κάθε περίπτωση, η αυξημένη μάζα του μυοκαρδίου υποδηλώνει σοβαρά φορτία στην αριστερή κοιλία και την καρδιά ενός ατόμου, λόγω των οποίων εμφανίζεται η υπερτροφία τους. Επομένως, ακόμη και αν μια τέτοια απόκλιση είναι, με την πρώτη ματιά, φυσιολογική, συνιστάται να μην την επιτρέψετε.

Μέθοδοι υπολογισμού της μυοκαρδιακής μάζας LV

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο προσδιορισμός του IMM γίνεται με τη χρήση της ηχοκαρδιογραφικής διαδικασίας, με βάση τα αποτελέσματα της σάρωσης της καρδιάς και του μυοκαρδίου σε διαφορετικούς τρόπους. Ωστόσο, για τον ακριβή υπολογισμό της μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, τα δεδομένα υπερηχοκαρδιογραφίας από μόνα τους δεν αρκούν και ο γιατρός θα χρειαστεί οπωσδήποτε μια επιπλέον εικόνα των οργάνων, σε δισδιάστατη και τρισδιάστατη προβολή.

Μπορείτε να σαρώσετε το μυοκάρδιο και την αριστερή κοιλία χρησιμοποιώντας ένα Doppler ή ένα ειδικό μηχάνημα υπερήχων, το οποίο εμφανίζει μια προβολή του οργάνου στην οθόνη σε φυσικό μέγεθος. Πολλοί μπορεί να αναρωτηθούν γιατί υπολογίζεται η μάζα μιας μόνο αριστερής κοιλίας; Η απάντηση είναι απλή: η αριστερή κοιλία, σε αντίθεση με τη δεξιά, υπόκειται σε πολύ μεγαλύτερα φορτία, εξαιτίας των οποίων εμφανίζεται πιο συχνά υπερτροφία στην κοιλότητα της.

Ο ίδιος ο ρυθμός του δείκτη μάζας του μυοκαρδίου υπολογίζεται με πολλούς τρόπους, αλλά σήμερα η ιατρική χρησιμοποιεί μόνο δύο από τους πιο αποτελεσματικούς τύπους: ASE και PC, οι οποίοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα δεδομένα:

• το πάχος του καρδιακού μυός μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας.
• το πάχος της οπίσθιας κοιλότητας της αριστερής κοιλίας (αυτός ο δείκτης μετράται σε δύο στάδια: όταν το όργανο είναι πλήρως γεμάτο με αίμα και όταν αδειάζεται).
• τελοδιαστολικές διαστάσεις του LV.

Εάν υπολογίσετε τη μάζα του μυοκαρδίου χρησιμοποιώντας τον τύπο ASE, τότε θα πρέπει να λάβετε υπόψη ότι το πάχος του καρδιακού μυός περιλαμβάνει επίσης το πάχος του ενδοκαρδίου, το οποίο δεν παρατηρείται κατά τον υπολογισμό χρησιμοποιώντας τον τύπο RS. Επομένως, το όνομα του τύπου πρέπει να αναφέρεται στο πρωτόκολλο κατά τον υπολογισμό, καθώς η αρχική μάζα σύμφωνα με αυτά είναι ελαφρώς διαφορετική.

Έτσι, για να προσδιορίσετε τον δείκτη μάζας της αριστερής κοιλίας, πρέπει αρχικά να σαρώσετε την καρδιά και το μυοκάρδιο και να αντικαταστήσετε τα προκύπτοντα μεγέθη αυτών των οργάνων με τον ακόλουθο τύπο:

0,8 * (1,04 * (MZhP + KDR + ZSLZH) * 3 – KDR * 3) + 0,6

Οι συντομογραφίες σε αυτόν τον τύπο έχουν τις ακόλουθες ονομασίες:

• IVS – πλάτος του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών, εκφρασμένο σε cm.
• EDR – τελοδιαστολικό μέγεθος αριστερής κοιλίας.
• Το LVSP είναι ένας δείκτης του πάχους της οπίσθιας κοιλότητας της αριστερής κοιλίας, εκφρασμένος σε cm.

Ανάλογα με το ποιος είναι ο ασθενής (άνδρας ή γυναίκα), ο ρυθμός του δείκτη μάζας του μυοκαρδίου θα είναι ελαφρώς διαφορετικός. Αυτή η διαφορά μοιάζει με αυτό:

• Εάν ο ασθενής είναι άνδρας, τότε ο κανόνας για αυτόν θα είναι από 135 έως 182 γραμμάρια.
• Εάν η ασθενής είναι γυναίκα, τότε ο κανόνας για αυτήν κυμαίνεται από 95 έως 141 γραμμάρια.

Εάν ο δείκτης είναι πολύ υψηλός, μπορεί να υποτεθεί ότι η υπερτροφία αναπτύσσεται γρήγορα στο σώμα του ασθενούς, που απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Υπολογισμός της μυοκαρδιακής μάζας ανάλογα με το βάρος και το ύψος του ασθενούς

Για να προσδιορίσει το στάδιο ανάπτυξης της υπερτροφίας κατά τη στιγμή της διάγνωσής της και να κατανοήσει πόσο επικίνδυνο είναι για την υγεία του ασθενούς, ο γιατρός συγκρίνει το μέγεθος και τη μάζα του μυοκαρδίου με το ύψος και το βάρος του ασθενούς. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας συχνά προκύπτουν ορισμένες δυσκολίες.

Καθιέρωση σχέσης μεταξύ της μάζας του μυοκαρδίου LV και του μεγέθους του σώματος του ασθενούς

Εάν ο ασθενής είναι άνδρας ή γυναίκα ηλικίας άνω των 25 ετών, τότε το σώμα του είναι ήδη πλήρως διαμορφωμένο και η καρδιά δεν αλλάζει το μέγεθός της στο μέλλον χωρίς την επίδραση αρνητικών παραγόντων όπως η υπερτροφία. Ωστόσο, εάν ο ασθενής δεν έχει φτάσει στην προαναφερθείσα ηλικία, τότε το μυοκάρδιό του μπορεί να αλλάξει το μέγεθος και το βάρος του ακόμη και χωρίς την εμφάνιση οποιασδήποτε παθολογίας, κάτι που με τη σειρά του θα περιπλέξει πολύ τη διάγνωση.

Όσον αφορά τον υπολογισμό της αναλογίας της μάζας του μυοκαρδίου προς το ύψος και το βάρος σώματος, πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο:

ΜΙ = Μ/Ν2,7

Η συντομογραφία αυτού του τύπου αποκρυπτογραφείται ως εξής:

• M – μυϊκό βάρος, εκφρασμένο σε γραμμάρια.
• P – το ύψος του ασθενούς.
• Το P είναι η περιοχή του σώματος του ασθενούς, εκφρασμένη σε τετραγωνικά μέτρα.

Έχοντας υπολογίσει τις προαναφερθείσες παραμέτρους και διαπιστώνει τη σύνδεση μεταξύ τους, ο γιατρός καθορίζει εάν το LV είναι υπερτροφικό ή όχι, σε ποιο στάδιο ανάπτυξης βρίσκεται η παθολογία τη στιγμή της εξέτασης. Ωστόσο, αυτό δεν αρκεί για να γίνει ακριβής διάγνωση· ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε ορισμένες πρόσθετες εργαστηριακές και ενόργανες μελέτες.

Περισσότερο:

Τι σχετίζεται με το σχηματισμό διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας; Μέτρα πρόληψης

© Χρήση υλικού του ιστότοπου μόνο σε συμφωνία με τη διοίκηση.

Τι είναι η μυοκαρδιακή μάζα και πώς να την αξιολογήσουμε σωστά; Αυτή η ερώτηση τίθεται συχνότερα από ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε υπερηχοκαρδιογράφημα και βρήκαν, μεταξύ άλλων παραμέτρων, μάζα καρδιακού μυός και δείκτη μάζας.

Η μάζα του μυοκαρδίου είναι το βάρος του καρδιακού μυός, που εκφράζεται σε γραμμάρια και υπολογίζεται χρησιμοποιώντας δεδομένα υπερήχων. Αυτή η τιμή χαρακτηρίζει πολλές παθολογικές διεργασίες και η μεταβολή της, συνήθως προς τα πάνω, μπορεί να υποδηλώνει δυσμενή πρόγνωση για την πορεία της παθολογίας και αυξημένο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Η βάση για την αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου έγκειται, δηλαδή, η πάχυνση, η οποία χαρακτηρίζει μια δομική αναδιάρθρωση στον καρδιακό μυ, η οποία αναγκάζει τους γιατρούς όχι μόνο να πραγματοποιούν δυναμική παρατήρηση, αλλά και να στραφούν σε ενεργές τακτικές θεραπείας.

Οι σύγχρονες συστάσεις σχετικά με τη θεραπεία και τη διάγνωση διαφόρων παθολογιών της καρδιάς υποδεικνύουν ότι η μάζα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας δεν είναι μόνο δυνατή, αλλά και απαραίτητη για έλεγχο, και για αυτό περιλαμβάνονται περιοδικές υπερηχογραφικές εξετάσεις της καρδιάς στα πρωτόκολλα για τη διαχείριση ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής υπερτροφίας.

Κατά μέσο όρο, η φυσιολογική μάζα του μυοκαρδίου για τους άνδρες θεωρείται ότι κυμαίνεται από 135-182 g, για τις γυναίκες - 95-141 g.

Η σωστή ερμηνεία των δεικτών ηχοκαρδιογραφίας εξακολουθεί να παραμένει ένα σοβαρό πρόβλημα, επειδή είναι απαραίτητο να συσχετιστούν τα δεδομένα που λαμβάνονται με όργανα με έναν συγκεκριμένο ασθενή και να διαπιστωθεί εάν υπάρχει ήδη υπερτροφία ή κάποια απόκλιση της μάζας από τον κανόνα μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικό χαρακτηριστικό.

Σε κάποιο βαθμό, η μυοκαρδιακή μάζα μπορεί να θεωρηθεί υποκειμενικός δείκτης, επειδή το ίδιο αποτέλεσμα για άτομα διαφορετικού ύψους, βάρους και φύλου μπορεί να αξιολογηθεί διαφορετικά. Για παράδειγμα, ο δείκτης της μυοκαρδιακής μάζας σε έναν μεγαλόσωμο άνδρα που ασχολείται με την άρση βαρών θα είναι κανονικά υπερβολικός για ένα εύθραυστο κορίτσι με χαμηλό ανάστημα που δεν θέλει να πάει στο γυμναστήριο.

Έχει διαπιστωθεί ότι η μάζα του μυοκαρδίου έχει στενή σχέση με το μέγεθος του σώματος του ατόμου και το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, ειδικά εάν ο δείκτης διαφέρει πολύ ελαφρώς από τον κανόνα.

Λόγοι απόκλισης της μάζας της καρδιάς και του δείκτη μάζας από τους φυσιολογικούς αριθμούς

Η μάζα του μυοκαρδίου αυξάνεται λόγω παθολογικών διεργασιών που οδηγούν στην υπερφόρτωσή της:

Η αύξηση της μάζας του μυϊκού ιστού εμφανίζεται φυσιολογικά- με έντονη σωματική προπόνηση, όταν οι έντονες αθλητικές δραστηριότητες προκαλούν τη συσσώρευση όχι μόνο σκελετικών μυών, αλλά και του μυοκαρδίου, το οποίο τροφοδοτεί τα όργανα και τους ιστούς του ασκούμενου με αίμα πλούσιο σε οξυγόνο.

Οι αθλητές, ωστόσο, κινδυνεύουν με την πάροδο του χρόνου να γίνουν άτομα με υπερτροφία του μυοκαρδίου, η οποία υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να γίνει παθολογική.Όταν το πάχος του καρδιακού μυός γίνεται μεγαλύτερο από αυτό που οι στεφανιαίες αρτηρίες μπορούν να παρέχουν αίμα, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης. Αυτό το φαινόμενο είναι που σχετίζεται συχνότερα με καλά εκπαιδευμένους και προφανώς αρκετά υγιείς ανθρώπους.

Έτσι, μια αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου, κατά κανόνα, υποδηλώνει υψηλό φορτίο στην καρδιά, είτε κατά τη διάρκεια αθλητικής προπόνησης είτε παθολογικών καταστάσεων, αλλά ανεξάρτητα από την αιτία, η υπερτροφία του καρδιακού μυός αξίζει ιδιαίτερη προσοχή.

Μέθοδοι υπολογισμού μάζας και δείκτη μάζας του μυοκαρδίου

Ο υπολογισμός της μάζας του μυοκαρδίου και του δείκτη του γίνεται με βάση δεδομένα σε διαφορετικούς τρόπους λειτουργίας, ενώ ο γιατρός πρέπει να χρησιμοποιήσει όλες τις δυνατότητες εξέτασης με όργανα, συσχετίζοντας δισδιάστατες και τρισδιάστατες εικόνες με δεδομένα Doppler και χρησιμοποιώντας πρόσθετες δυνατότητες υπερηχογράφων.

Δεδομένου ότι από πρακτική άποψη, τον μεγαλύτερο ρόλο παίζει η μεγάλη μάζα της αριστερής κοιλίας, ως η πιο λειτουργικά φορτισμένη και ευαίσθητη στην υπερτροφία, παρακάτω θα συζητήσουμε τον υπολογισμό της μάζας και του δείκτη μάζας ειδικά για αυτόν τον θάλαμο της κοιλίας. καρδιά.

Ο υπολογισμός του δείκτη μάζας του μυοκαρδίου και της ίδιας της μάζας σε διαφορετικά χρόνια διεξήχθη χρησιμοποιώντας μια ποικιλία τύπων λόγω των επιμέρους χαρακτηριστικών της γεωμετρίας των καρδιακών θαλάμων των υποκειμένων, που καθιστούν δύσκολη τη δημιουργία ενός τυπικού συστήματος υπολογισμού. Από την άλλη πλευρά, ένας μεγάλος αριθμός τύπων περιέπλεξε τη διαμόρφωση των κριτηρίων για την υπερτροφία ενός συγκεκριμένου τμήματος της καρδιάς, επομένως τα συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία της στον ίδιο ασθενή θα μπορούσαν να διαφέρουν με διαφορετικές μεθόδους αξιολόγησης δεδομένων υπερηχοκαρδιογραφίας.

Σήμερα η κατάσταση έχει βελτιωθεί κάπως, σε μεγάλο βαθμό χάρη σε πιο σύγχρονες διαγνωστικές συσκευές υπερήχων, οι οποίες επιτρέπουν μόνο μικρά σφάλματα, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν λίγοι τύποι υπολογισμού για τον προσδιορισμό της μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας (LV). Οι πιο ακριβείς από αυτούς είναι οι δύο που προτείνονται από την Αμερικανική Εταιρεία Ηχοκαρδιογραφίας (ASE) και τη Σύμβαση Penn (PC), οι οποίες λαμβάνουν υπόψη:

• Το πάχος του καρδιακού μυός στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών.
• Το πάχος του οπίσθιου τοιχώματος του LV στο τέλος της περιόδου πλήρωσης με αίμα και πριν από την επόμενη συστολή.
• Τελικοδιαστολικό μέγεθος (EDD) της αριστερής κοιλίας.

Στον πρώτο τύπο (ASE), το πάχος της αριστερής κοιλίας περιλαμβάνει το πάχος του ενδοκαρδίου, στο δεύτερο παρόμοιο σύστημα υπολογισμού (PC) δεν λαμβάνεται υπόψη, επομένως ο τύπος που χρησιμοποιείται πρέπει να αναφέρεται ως αποτέλεσμα της μελέτης , καθώς η ερμηνεία των δεδομένων μπορεί να είναι εσφαλμένη.

Και οι δύο τύποι υπολογισμού δεν είναι απολύτως αξιόπιστοι και τα αποτελέσματα που λαμβάνονται από αυτούς συχνά διαφέρουν από αυτά της αυτοψίας, ωστόσο, από όλους αυτούς που προτείνονται, είναι οι πιο ακριβείς.

Ο τύπος για τον προσδιορισμό της μάζας του μυοκαρδίου μοιάζει με αυτό:

0,8 x (1,04 x (MZhP + KDR + ZSLZh) x 3 – KDR x 3) + 0,6, όπου το IVS είναι το πλάτος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος σε εκατοστά, το EDR είναι το τελοδιαστολικό μέγεθος, το LVSD είναι το πάχος του οπίσθιου τοιχώματος του LV σε εκατοστά.

Ο κανόνας για αυτόν τον δείκτη διαφέρει ανάλογα με το φύλο. Μεταξύ των ανδρών, το φυσιολογικό εύρος θα είναι 135-182 g, για τις γυναίκες - 95-141 g.

Εκτός από την αντικειμενικότητα της εκτίμησης της μάζας του μυοκαρδίου, υπάρχει ένα άλλο πρόβλημα: η ανάγκη προσδιορισμού σαφών κριτηρίων δείκτη για τον προσδιορισμό της παρουσίας και του βαθμού υπερτροφίας, επειδή η μάζα έχει άμεση σχέση με το μέγεθος του σώματος του ατόμου.

Ο δείκτης μάζας του μυοκαρδίου είναι μια τιμή που λαμβάνει υπόψη τις παραμέτρους του ύψους και του βάρους του ασθενούς, συσχετίζοντας τη μάζα του μυοκαρδίου με την επιφάνεια του σώματος ή το ύψος. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο δείκτης μάζας, που λαμβάνει υπόψη το ύψος, είναι περισσότερο εφαρμόσιμος στην παιδιατρική πρακτική. Στους ενήλικες, η ανάπτυξη είναι σταθερή και επομένως δεν έχει τέτοιο αντίκτυπο στον υπολογισμό των παραμέτρων του καρδιακού μυός και ίσως οδηγεί ακόμη και σε λανθασμένα συμπεράσματα.

Ο δείκτης μάζας υπολογίζεται ως εξής:

IM=M/N2.7 ή M/P, όπου M είναι η μυϊκή μάζα σε γραμμάρια, P είναι το ύψος του θέματος, P είναι η επιφάνεια του σώματος, m2.

Οι εγχώριοι εμπειρογνώμονες τηρούν μια ενιαία αποδεκτή τιμή για τον μέγιστο δείκτη μάζας μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας - 110 g/m2 για τις γυναίκες και 134 g/m2 για τον ανδρικό πληθυσμό. Με τη διαγνωσμένη υπέρταση, αυτή η παράμετρος μειώνεται στους άνδρες σε 125. Εάν ο δείκτης υπερβαίνει τις καθορισμένες μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές, τότε μιλάμε για παρουσία υπερτροφίας.

Το έντυπο ηχοκαρδιογραφικής μελέτης συνήθως υποδεικνύει χαμηλότερα πρότυπα μέσου δείκτη μάζας σε σχέση με την επιφάνεια του σώματος: 71-94 g/m2 στους άνδρες και 71-89 g/m2 στις γυναίκες (χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι, επομένως οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν). Αυτά τα όρια χαρακτηρίζουν τον κανόνα.

Εάν η μάζα του μυοκαρδίου συσχετίζεται με το μήκος και την περιοχή του σώματος, τότε το εύρος διακύμανσης του κανόνα του δείκτη θα είναι αρκετά υψηλό: 116-150 στους άνδρες και 96-120 στις γυναίκες όταν λαμβάνεται υπόψη η περιοχή του σώματος , 48-50 στους άντρες και 45-47 στις γυναίκες όταν υπολογίζονται με βάση το ύψος .

Λαμβάνοντας υπόψη τα προαναφερθέντα χαρακτηριστικά των υπολογισμών και των ληφθέντων αριθμών, είναι αδύνατο να αποκλειστεί με ακρίβεια η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, ακόμη και αν ο δείκτης μάζας είναι εντός του εύρους των φυσιολογικών τιμών. Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι έχουν φυσιολογικό δείκτη, ενώ έχουν ήδη διαγνωστεί με αρχική ή μέτρια καρδιακή υπερτροφία.

Έτσι, η μάζα του μυοκαρδίου και ο δείκτης μάζας είναι παράμετροι που μας επιτρέπουν να κρίνουμε τον κίνδυνο ή την παρουσία υπερτροφίας του καρδιακού μυός. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων του υπερηχοκαρδιογραφήματος είναι μια πολύπλοκη εργασία που μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από ειδικό με επαρκείς γνώσεις στον τομέα της λειτουργικής διάγνωσης. Από αυτή την άποψη, τα ανεξάρτητα συμπεράσματα των ασθενών δεν είναι πάντα σωστά, επομένως είναι καλύτερο να απευθυνθείτε σε γιατρό για να αποκρυπτογραφήσει το αποτέλεσμα προκειμένου να αποκλειστούν ψευδή συμπεράσματα.

Η ηχοκαρδιογραφία (EchoCG) είναι μια μέθοδος για τη μελέτη μορφολογικών και λειτουργικών αλλαγών στην καρδιά και τη βαλβιδική της συσκευή με χρήση υπερήχων.

Η ηχοκαρδιογραφική μέθοδος έρευνας επιτρέπει:

• Αξιολογήστε ποσοτικά και ποιοτικά τη λειτουργική κατάσταση του LV και του RV.
• Αξιολογήστε την περιφερειακή συσταλτικότητα της LV (για παράδειγμα, σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο).
• Αξιολογήστε το LVMM και εντοπίστε υπερηχογραφικά σημεία συμμετρικής και ασύμμετρης υπερτροφίας και διαστολής των κοιλιών και των κόλπων.
• Αξιολογήστε την κατάσταση της συσκευής της βαλβίδας (στένωση, ανεπάρκεια, πρόπτωση βαλβίδας, παρουσία βλάστησης στα φυλλάδια της βαλβίδας κ.λπ.).
• Αξιολογήστε το επίπεδο πίεσης στην ΠΑ και εντοπίστε σημεία πνευμονικής υπέρτασης.
• Προσδιορίστε μορφολογικές αλλαγές στο περικάρδιο και την παρουσία υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα.
• Προσδιορίστε τους ενδοκαρδιακούς σχηματισμούς (θρόμβοι, όγκοι, πρόσθετες χορδές κ.λπ.).
• Εκτίμηση μορφολογικών και λειτουργικών αλλαγών στις κύριες και περιφερικές αρτηρίες και φλέβες.

Ενδείξεις υπερηχοκαρδιογραφίας:

• υποψία επίκτητων ή συγγενών καρδιακών ανωμαλιών.
• ακρόαση καρδιακών φυσημάτων.
• πυρετικές καταστάσεις άγνωστης αιτίας.
• Αλλαγές ΗΚΓ.
• προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου?
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• τακτική αθλητική προπόνηση?
• υποψία όγκου στην καρδιά.
• ύποπτο ανεύρυσμα θωρακικής αορτής.

αριστερή κοιλία

Οι κύριες αιτίες των τοπικών διαταραχών στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου LV:

• Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ).
• Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση.
• Παροδική επώδυνη και σιωπηλή ισχαιμία του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης της ισχαιμίας που προκαλείται από τεστ λειτουργικού στρες.
• Σταθερή ισχαιμία του μυοκαρδίου, η οποία έχει ακόμη διατηρήσει τη βιωσιμότητά του (το λεγόμενο «μυοκάρδιο σε χειμερία νάρκη»).
• Διατατικές και υπερτροφικές μυοκαρδιοπάθειες, οι οποίες συχνά συνοδεύονται επίσης από ανομοιόμορφη βλάβη στο LV μυοκάρδιο.
• Τοπικές διαταραχές της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (αποκλεισμός, σύνδρομο WPW κ.λπ.).
• Παράδοξες κινήσεις του IVS, για παράδειγμα, με υπερφόρτωση όγκου του RV ή των μπλοκ διακλαδώσεων δέσμης.

Δεξιά κοιλία

Για δύσπνοια, πρήξιμο των άκρων.

Όταν λιποθυμούν.

Σε περίπτωση που ένα άτομο ενοχλείται συχνά από ζάλη.

Εάν υπάρχει υποψία όγκου στην καρδιά.

Για στηθάγχη.

Μετά από καρδιακή προσβολή κ.λπ.

Έρευνα σε σχέση με έγκυες γυναίκες

Μια ασφαλής και καθολική μέθοδος για την ανίχνευση καρδιακών προβλημάτων ονομάζεται ηχοκαρδιογραφία. Τι σημαίνει? Υπάρχει μόνο ένα πράγμα - μπορεί να πραγματοποιηθεί σε σχέση με όλες τις κατηγορίες του πληθυσμού, τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται ακόμη και σε έγκυες γυναίκες. Και γίνεται προκειμένου να εντοπιστεί καρδιακή παθολογία στο έμβρυο και να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα για να σωθεί το μωρό. Το EchoCG είναι απολύτως ακίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε αυτήν τη μέθοδο έρευνας στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Εάν η γυναίκα που γεννά είχε ιστορικό καρδιακών ελαττωμάτων.

Η προηγούμενη εγκυμοσύνη κατέληξε σε αποβολή.

Εάν μια γυναίκα έχει διαβήτη.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα προσβλήθηκε από ερυθρά.

Εάν μια γυναίκα πήρε αντιβιοτικά ή αντιεπιληπτικά φάρμακα στο 1ο ή 2ο τρίμηνο.

Διαφορές μεταξύ ΗΚΓ και EchoCG

Το πρώτο είναι σαν το ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ηχοκαρδιογραφία δεν σημαίνει τίποτα άλλο από ηχοκαρδιογραφία. Τι είναι αυτή η διαδικασία και σε τι διαφέρει από την πρώτη; Ονομάζεται και υπερηχογράφημα καρδιάς. Οι διαφορές είναι οι εξής:

Ομοιότητες EchoCG και ECG

Και οι δύο ερευνητικές μέθοδοι μπορούν να εκτιμήσουν το μέγεθος.Για παράδειγμα, η διεύρυνση του δεξιού ή του αριστερού κόλπου μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους.

Επίσης, και οι δύο μέθοδοι μπορούν να ανιχνεύσουν την ανώμαλη θέση της «κινητήρας» του σώματος.

Οίδημα του καρδιακού μυός και φλεγμονή των γύρω ιστών μπορούν επίσης να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα κάθε μεθόδου

Το ΗΚΓ είναι μια οικονομική επιλογή έρευνας. Ωστόσο, δεν μπορεί πάντα να δείχνει καθαρή εικόνα του προβλήματος, σε αντίθεση με το υπερηχογράφημα καρδιάς. Αυτό που θα δείξει ξεκάθαρα το EchoCG είναι δομικές ανωμαλίες. Αυτή η μέθοδος έρευνας διασφαλίζει την ακρίβεια της εικόνας· αυτή η μέθοδος είναι πιο αξιόπιστη στον προσδιορισμό της υγείας αυτού του εσωτερικού οργάνου. Το πλεονέκτημα του καρδιακού υπερήχου είναι ότι ο ειδικός μπορεί να παρατηρήσει οπτικά τους θαλάμους του. Ωστόσο, αυτή η διαγνωστική μέθοδος έχει ένα μειονέκτημα: πραγματοποιείται μόνο σε ιδιωτικές κλινικές και το κόστος είναι αρκετές φορές πιο ακριβό από ένα ΗΚΓ.

Οριακές παράμετροι καρδιακού υπερηχοκαρδιογραφίας

Αφού γίνει το υπερηχογράφημα αυτού του οργάνου, ο ειδικός που διεξήγαγε τη μελέτη θα παραπέμψει οπωσδήποτε το άτομο σε έναν καρδιολόγο, ώστε να μπορέσει να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα. Για να μην ανησυχείτε για άλλη μια φορά, να μην αγχώνεστε, στον παρακάτω πίνακα μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις οριακές επιτρεπόμενες τιμές:

Αυτές είναι οι κύριες αξίες στις οποίες προσέχει ο γιατρός όταν παρακολουθεί έναν υπέρηχο.

Ηχοκαρδιογραφία: ερμηνεία αποτελεσμάτων

Μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να διαβάσει, να κατανοήσει και να εξηγήσει σωστά στον ασθενή τα αποτελέσματα αυτής της διαγνωστικής μεθόδου. Η ανεξάρτητη μελέτη των κύριων παραμέτρων των καρδιακών δεικτών δεν παρέχει σε ένα άτομο πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του. Αλλά για την ησυχία του, ο ασθενής μπορεί να εξοικειωθεί με αυτά που περιγράφονται παραπάνω. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός στον τομέα της καρδιολογίας μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά το αποτέλεσμα της λειτουργίας της συσκευής, καθώς και να απαντήσει στις ερωτήσεις του ασθενούς.

Συμβαίνει επίσης ορισμένοι δείκτες να αποκλίνουν από τον κανόνα και να καταγράφονται στο πρωτόκολλο εξέτασης σε άλλα σημεία. Αυτό υποδηλώνει ότι η ποιότητα της συσκευής δεν είναι πολύ καλή. Εάν ένα ιατρικό ίδρυμα χρησιμοποιεί σύγχρονο εξοπλισμό, τότε ο ιατρός υπερηχοκαρδιογραφίας θα λάβει πιο ακριβή αποτελέσματα, βάσει των οποίων θα γίνει η διάγνωση και η θεραπεία του ασθενούς.

Ποιες ασθένειες μπορούν να διαγνωστούν με ηχοκαρδιογράφημα;

Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, μπορούν να εντοπιστούν πολλά προβλήματα. Αυτό:

Συγκοπή.

Ρευματισμός.

Ισχαιμική νόσος.

Καρδιακός όγκος.

Φυτοαγγειακή δυστονία.

Μυοκαρδίτιδα.

Εμφραγμα μυοκαρδίου.

αρτηριακή υπέρταση.

Υπόταση.

Συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες.

Καρδιακός όγκος.

Μέθοδοι διεξαγωγής υπερήχων

Οι διαγνωστικές μέθοδοι υπερηχοκαρδιογραφίας έχουν τα ακόλουθα:

Διαθωρακική τεχνική.

Διοισοφαγικό υπερηχογράφημα.

Η πρώτη διαγνωστική μέθοδος είναι η πιο διαδεδομένη γιατί χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό. Η διαθωρακική τεχνική για την ανίχνευση καρδιακών προβλημάτων πραγματοποιείται μέσω του θώρακα χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα που πιέζεται στο σώμα του ασθενούς στην περιοχή της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ σε μια θέση ξαπλωμένη στο πλάι ή στην πλάτη του.

Διοισοφαγική υπερηχοκαρδιογραφία - τι είναι αυτή η ερευνητική μέθοδος και πώς εκτελείται; Αυτή είναι επίσης μια μέθοδος υπερηχογραφικής διάγνωσης της καρδιάς. Ωστόσο, δεν πραγματοποιείται από την επιφάνεια του θώρακα, όπως με τη διαθωρακική τεχνική, αλλά από τον οισοφάγο. Ο αισθητήρας βρίσκεται ακριβώς εκεί· χάρη σε αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός μπορεί να πλησιάσει όσο το δυνατόν πιο κοντά στην καρδιά και επίσης να δει εκείνα τα μέρη της που δεν είναι ορατά με έναν τυπικό υπέρηχο.

Το κόστος της διαδικασίας

Δεν μπορούν όλες οι δημόσιες κλινικές και τα νοσοκομεία να καυχηθούν ότι μπορούν να προσφέρουν μια μέθοδο εξέτασης καρδιάς όπως το υπερηχοκαρδιογράφημα. Οι τιμές για αυτή τη διαδικασία σε ιδιωτικές κλινικές κυμαίνονται από 2200-3000 ρούβλια. Όλα εξαρτώνται από το κύρος του νοσοκομείου, τα προσόντα του γιατρού, τη διαθεσιμότητα σύγχρονου εξοπλισμού και την τοποθεσία του ιατρικού ιδρύματος που παρέχει υπηρεσίες επί πληρωμή. Στη Μόσχα, για παράδειγμα, θα είναι πιο ακριβό να κάνετε ηχοκαρδιογράφημα από ό,τι στο Voronezh.

Εάν συγκρίνουμε την τιμή ενός υπερήχου και ενός ΗΚΓ, τότε στην τελευταία περίπτωση ένα άτομο θα πρέπει να πληρώσει έως και 700 ρούβλια. Επιπλέον, τα ηλεκτροκαρδιογραφήματα γίνονται συχνά δωρεάν στα δημόσια νοσοκομεία.

Προετοιμασία για διοισοφαγική εξέταση

Το υπερηχοκαρδιογράφημα γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Αρκετές ώρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να απέχει από νερό και φαγητό. Επίσης, ένα άτομο δεν πρέπει να πίνει καφέ ή να καταναλώνει άλλα προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη την ημέρα πριν από τον υπέρηχο (σοκολάτα, δυνατό τσάι). Είναι επίσης απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν ένα συστατικό όπως η νιτρογλυκερίνη. Ακόμη και πριν από τη διαδικασία, ο ειδικός θα πρέπει να ρωτήσει εάν ο ασθενής έχει οδοντοστοιχίες. Πρέπει να αφαιρεθούν πριν από το υπερηχοκαρδιογράφημα.

Διενέργεια διοισοφαγικού υπερηχογραφήματος καρδιάς

Προετοιμασία και διεξαγωγή διαθωρακικού υπερήχου

Σε αυτή την περίπτωση, δεν απαιτούνται προγραμματισμένες ενέργειες. Η διαδικασία εκτελείται με αυτή τη σειρά:

1. Ο ασθενής γδύνεται μέχρι τη μέση και ξαπλώνει στον καναπέ.

2. Ο ειδικός εφαρμόζει ειδικό τζελ στην αριστερή πλευρά του θώρακα. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε τα υπερηχητικά κύματα να μεταδίδονται καλύτερα.

3. Στη συνέχεια, ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας τοποθετεί τον αισθητήρα στην περιοχή του θώρακα και σημειώνει όλα τα δεδομένα.

4. Μετά τη διαδικασία, ο ειδικός επεξεργάζεται όλες τις πληροφορίες που έλαβε και μετά από λίγα λεπτά δίνει γραπτό συμπέρασμα στον ασθενή. Στο έγγραφο, ένα άτομο μπορεί να διαβάσει ποια δοκιμαστική διάγνωση του έδωσε ο γιατρός. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι μπορούμε να βάλουμε ένα τέλος σε αυτό. Με το αποτέλεσμα του υπερήχου, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο.

Αντενδείξεις

Γενικά, το καρδιακό υπερηχοκαρδιογράφημα είναι μια εντελώς ακίνδυνη διαδικασία. Όμως, λόγω κάποιων ανατομικών χαρακτηριστικών των ασθενών, μπορεί να προκύψουν προβλήματα λόγω ανεπαρκούς διείσδυσης του υπερήχου με τη διοισοφαγική μέθοδο. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, με παραμόρφωση του στήθους, παρουσία έντονων τριχών στους άνδρες, παχυσαρκία ή μεγάλο μέγεθος στήθους στις γυναίκες.

Στις ακόλουθες περιπτώσεις, η διεξαγωγή υπερήχου καρδιάς είναι απαράδεκτη:

Εάν ένα άτομο έχει έλκος στομάχου ή οξεία γαστρίτιδα.

Ο ασθενής έχει όγκο οποιασδήποτε βαρύτητας.

Στην περίπτωση αυτή δεν γίνεται διοισοφαγικό υπερηχογράφημα καρδιάς. Επιτρέπεται μόνο το διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα.

συμπέρασμα

Από το άρθρο καταλάβατε ότι συνώνυμο της έννοιας της ηχοκαρδιογραφίας είναι το υπερηχογράφημα. Και οι δύο λέξεις αναφέρονται στην ίδια διαδικασία. Το υπερηχοκαρδιογράφημα της καρδιάς είναι μια ακριβής ερευνητική μέθοδος που μας επιτρέπει να εντοπίσουμε διάφορες ασθένειες αυτού του οργάνου ακόμη και στα αρχικά στάδια. Το διαθωρακικό υπερηχογράφημα μπορεί να γίνει σε όλους απολύτως τους ασθενείς. Ενώ η διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται σπάνια, αφού σε αυτή την περίπτωση εισάγεται κάμερα με ενδοσκόπιο μέσω του οισοφάγου.

Σχεδόν όλα τα όργανα στο ανθρώπινο σώμα είναι ζευγαρωμένα. Αλλά υπάρχει μόνο μία καρδιά και αρχίζει να λειτουργεί πολύ πριν γεννηθούμε.

Η ζωή συνεχίζεται, η καρδιά χτυπά, και κάποια στιγμή - ένα ασθενοφόρο, τα φώτα που αναβοσβήνουν, ένα καρδιολογικό νοσοκομείο και μια απογοητευτική διάγνωση. Ή μήπως δεν υπάρχει άνθρωπος! Είναι λυπηρό, αλλά πολλές καρδιακές παθήσεις μπορούν να διαγνωστούν έγκαιρα. Μια ακριβής, ανώδυνη εξέταση είναι η υπερηχογραφική διάγνωση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Διεξαγωγή υπερηχοκαρδιογραφήματος

Η ηχοκαρδιογραφία με Dopplerography, όπως σωστά ονομάζεται αυτή η διαδικασία, χρησιμοποιείται στη διάγνωση και θεραπεία διαφόρων παθήσεων.

Ποιος ενδείκνυται για υπερηχογράφημα καρδιάς;

Η μελέτη πραγματοποιείται για όλες τις ηλικιακές κατηγορίες ασθενών - από νεογέννητα νήπια έως ενήλικες ασθενείς και έγκυες γυναίκες. Εάν υπάρχει υποψία οποιασδήποτε παθολογίας του καρδιακού μυός ή των αιμοφόρων αγγείων, τότε μπορείτε να υποβληθείτε σε αυτή τη μελέτη χωρίς να περιμένετε έκτακτη ανάγκη.

• Προγραμματισμένες εκδηλώσεις:
  • βρέφη - εάν η μέλλουσα μητέρα δεν υποβλήθηκε σε υπερηχογράφημα ρουτίνας ή εάν υπάρχουν υποψίες συγγενών δυσπλασιών.
  • έφηβοι - κατά τη διάρκεια μιας περιόδου εντατικής ανάπτυξης.
  • έγκυες γυναίκες - για την επίλυση του ζητήματος της ανεξάρτητης παράδοσης σε περίπτωση χρόνιας καρδιακής νόσου.
  • αθλητές – για την αξιολόγηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Διάγνωση παθολογιών του ενδοκαρδίου και της βαλβιδικής συσκευής:
  • αρρυθμίες - ταχυκαρδία, βραδυκαρδία;
  • απειλητική ή υπάρχουσα καρδιακή προσβολή·
  • ισχαιμική νόσος;
  • Ογκοπαθολογία της καρδιάς?
  • διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας λόγω αλκοολικής, τοξικής, ενδοκρινικής δηλητηρίασης.

Προσβολή στηθάγχης

• Περικαρδίτιδα ποικίλης προέλευσης.
• Υπέρταση;
• Συγκοπή;
• Δυναμική παρατήρηση κατά τη θεραπεία καρδιοπαθειών ή χειρουργικής επέμβασης οργάνων.

• ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη·
• καρδιακές ανωμαλίες στον ασθενή και στους άμεσους συγγενείς.
• ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή υψηλά επίπεδα αντισωμάτων στη δοκιμή για λοιμώξεις TORCH.
• αποβολή άγνωστης προέλευσης.
• λήψη αντισπασμωδικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο 1ο και 2ο τρίμηνο.
• πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη αφού πάσχετε από γρίπη, πονόλαιμο ή καρδιακές παθήσεις.

Έγκυος γυναίκα που συμβουλεύεται έναν καρδιολόγο

Πολλές κλινικές δεν απαιτούν παραπομπή γιατρού για να υποβληθούν στη διαδικασία. Αρκεί να είστε ψυχικά προετοιμασμένοι και μπορείτε να επικοινωνήσετε με διαγνωστικούς υπερήχους μέσω οικογενειακού γιατρού, θεραπευτή ή καρδιολόγου.

Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία για υπερηχογράφημα καρδιάς. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής επιτρέπεται να φάει, να περπατήσει και να πιει τα αγαπημένα του ποτά. Θα πρέπει να σταματήσετε μόνο το αλκοόλ, τον καφέ και το δυνατό τσάι. Οι δραστικές ουσίες σε αυτά τα προϊόντα μπορεί να προκαλέσουν αγγειόσπασμο.

Εάν παίρνετε φάρμακα για την καρδιά, ενημερώστε το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία. Αυτό θα αλλοιώσει τα αποτελέσματα της μελέτης.

Τεχνική υπερηχοκαρδιογραφίας

Το υπερηχογράφημα καρδιάς καθιστά δυνατή την αξιολόγηση:

• γραμμικές διαστάσεις του οργάνου και των μερών του.
• το πάχος των τοιχωμάτων του οργάνου, τα συστατικά του και η ακεραιότητα των εξωτερικών περιοχών.
• δίνει μια σαφή εικόνα της δομής του ιστού, την παρουσία διατρήσεων σε διαφορετικές περιοχές.
• κατάσταση των βαλβίδων, συσταλτικότητά τους.
• ροή αίματος στην αορτή και άλλα αγγεία.
• ακεραιότητα των τοιχωμάτων της αορτής και άλλων αγγείων.
• αρτηριακή πίεση, κατεύθυνση της κίνησής της στην καρδιά.
• αξιολογήσει τη λειτουργία του περικαρδίου.

Η χειραγώγηση γίνεται σε ξαπλωμένη θέση ανάσκελα ή στην αριστερή πλευρά μπροστά στον γιατρό. Η μελέτη δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Πριν από το χειρισμό, φροντίστε να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα - αλυσίδες, σταυρούς, σκουλαρίκια από την περιοχή που εξετάζετε.

Η θέση του ασθενούς κατά το ηχοκαρδιογράφημα είναι στην αριστερή πλευρά

Δεν υπάρχουν αυστηροί κανονισμοί για τη συχνότητα των υπερηχογραφικών εξετάσεων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν υπάρχει ακτινοβολία ή άλλο φορτίο στο όργανο. Ως εκ τούτου, μπορείτε να υποβληθείτε στη μελέτη όπως απαιτείται και μάλιστα αρκετές φορές την εβδομάδα.

Το υπερηχογράφημα καρδιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται για τη μητέρα σε οποιοδήποτε στάδιο σύμφωνα με τις ενδείξεις. Αυτή η διαδικασία δεν θα βλάψει το αγέννητο παιδί. Εάν είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη της εμβρυϊκής καρδιάς, είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό στις 18 εβδομάδες. Δεν αξίζει να κάνετε ειδικό υπερηχογράφημα για το μελλοντικό μικρό παιδί, καθώς η εξέταση του οργάνου και των συστατικών του περιλαμβάνεται στο πρωτόκολλο υποχρεωτικής εξέτασης για μια γυναίκα στις 18-19 εβδομάδες.

Για κάθε επόμενο υπερηχογράφημα, πρέπει να λαμβάνετε αντίγραφο της προηγούμενης μελέτης. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να δει τη διαδικασία με την πάροδο του χρόνου και να βγάλει σωστά συμπεράσματα σχετικά με τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Υπερηχογράφημα καρδιάς - πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα;

Με βάση τη μελέτη, ο γιατρός συνάγει ένα συμπέρασμα. Τα αποτελέσματα μπορεί να εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία του ασθενούς.

Η αποκωδικοποίηση των δεδομένων που λαμβάνονται δεν είναι η τελική διάγνωση! Ο υπερηχοδιαγνωστικός ιατρός μεταδίδει το συμπέρασμα στον καρδιολόγο. Και μόνο αυτός, βάσει καταγγελιών, μεταγραφών εξετάσεων, και ηλεκτροκαρδιογραφικών στοιχείων, μπορεί να βγάλει ακριβή συμπεράσματα!

Η τελική διάγνωση γίνεται από καρδιολόγο

Οι κανονικοί δείκτες για έναν ενήλικα παρουσιάζονται στον πίνακα:

Κομμάτια καρδιάς	Όνομα δείκτη	Κανονικές τιμές
αριστερή κοιλία	Βάρος του καρδιακού μυός - μυοκάρδιο	Άνδρες - από 135 έως 182 g Γυναίκες - από 95 έως 141 g
	Δείκτης βάρους του μυοκαρδίου	Άνδρες - από 71 έως 94 g/m2 Γυναίκες – από 71 έως 89 g/m2
	Τελικό διαστολικό μέγεθος	46–57,1 χλστ
	Τελικό συστολικό μέγεθος	31–43 χλστ
	Πάχος τοιχώματος στη διαστολική φάση - τη στιγμή της χαλάρωσης	Εντός 11 χλστ
	Κλάσμα εξώθησης - η αναλογία του όγκου του αίματος που ωθείται στα αγγεία τη στιγμή της συστολής προς τον συνολικό όγκο στην καρδιά	Από 55 έως 60%
	Ο όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου - δείχνει πόσο αίμα ωθείται στα αγγεία τη στιγμή της μυϊκής συστολής	Από 60 έως 100 ml
Δεξιά κοιλία	Από 9 χλστ
	Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχουν βλάστηση ή νεοπλάσματα στις βαλβίδες

Η ερμηνεία αυτών των παραμέτρων υποδεικνύει το βαθμό χαλάρωσης της βαλβίδας κατά το κλείσιμο των βαλβίδων της. Μόνο το υπερηχογράφημα δίνει αυτές τις τιμές. Η πρόπτωση βαλβίδας δεν μπορεί να διαγνωστεί με άλλες μεθόδους!

Η ερμηνεία των δεικτών για το περικάρδιο είναι η απουσία υγρού. Το πάχος του τοιχώματος της αορτής - του αγγείου που φεύγει από την καρδιά - κυμαίνεται από 2,1 έως 4,1 mm.

Ο γιατρός πρέπει να βγάλει συμπέρασμα σε 2 φύλλα. Στο μέρος 1, περιγράφεται μια οπτική εικόνα με την εικαζόμενη διάγνωση. Το μέρος 2 του συμπεράσματος περιγράφει την αποκωδικοποίηση όλων των παραμέτρων της ανθρώπινης καρδιάς. Χωρίς το τελευταίο, η μελέτη μπορεί να θεωρηθεί άκυρη!

Το υπερηχογράφημα καρδιάς είναι μια διαδικασία που καλό είναι να υποβληθεί σε κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Αγαπήστε τον φλογοκινητήρα σας και θα σας εξυπηρετεί για μια ζωή!

(Υπερηχογράφημα) βοηθά στον εντοπισμό παθήσεων του μυοκαρδίου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και στην επιβεβαίωση της αναμενόμενης διάγνωσης, στον εντοπισμό των υπαρχουσών επιπλοκών και στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της πορείας της θεραπείας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση της καρδιάς και των δομών της. Οι κύριες ενδείξεις για το υπερηχογράφημα της καρδιάς είναι: γρήγορος καρδιακός παλμός, δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στην καρδιά, αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα. Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται επίσης για ακρόαση καρδιακών φυσημάτων, υποψιών καρδιαγγειακών παθήσεων, καρδιακών όγκων, για παθολογίες που εντοπίζονται με ΗΚΓ, μετά από εγχείρηση καρδιάς και καρδιακές προσβολές.

Το υπερηχογράφημα της καρδιάς στην αρχή της εγκυμοσύνης βοηθά στον προσδιορισμό της βιωσιμότητας του εμβρύου και μετά την έκτη εβδομάδα βοηθά στον προσδιορισμό της συχνότητας των εμβρυϊκών καρδιακών συσπάσεων. Η ερμηνεία του υπερήχου του μυοκαρδίου είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της συσταλτικότητας και τον προσδιορισμό της αντοχής του σε αυξημένα φορτία. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα καρδιάς, μπορείτε να μάθετε τον όγκο των κοιλοτήτων του μυοκαρδίου, τη μυϊκή μάζα, το πάχος του τοιχώματος, την παρουσία ουλών, θρόμβων αίματος και τον καρδιακό ρυθμό.

Φυσιολογικά ευρήματα υπερηχογραφήματος καρδιάς

Κάθε αναφορά υπερήχου μυοκαρδίου περιέχει δεδομένα για τους ακόλουθους δείκτες. Το φυσιολογικό βάρος της αριστερής κοιλίας στους άνδρες πρέπει να είναι 135-182 γραμμάρια, στις γυναίκες - 95-141 γραμμάρια. Ο φυσιολογικός δείκτης μάζας της αριστερής κοιλίας είναι 71-94 g/m2 στους άνδρες και 71-89 g/m2 στις γυναίκες. Φυσιολογικά, ο τελοδιαστολικός όγκος της αριστερής κοιλίας στους άνδρες είναι 112±27 (65-193) χιλιοστόλιτρα, στις γυναίκες 89±20 (59-136) χιλιοστόλιτρα. Στην αριστερή κοιλία, το φυσιολογικό τελοδιαστολικό μέγεθος πρέπει να είναι 4,6-5,7 εκατοστά και το φυσιολογικό τελο-συστολικό μέγεθος είναι 3,1-4,3 εκατοστά και το πάχος του τοιχώματος στη διαστολή πρέπει να είναι 1,1 εκατοστά.

Το φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης είναι 55-60 τοις εκατό και ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται ανά συστολή από την αριστερή κοιλία (όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου) είναι 60-100 χιλιοστόλιτρα. Ελλείψει παθολογιών, οι διαστάσεις της δεξιάς κοιλίας πρέπει να είναι οι εξής: πάχος τοιχώματος - 3-5 mm, δείκτης μεγέθους - 0,75-1,25, διαστολικό μέγεθος - 0,95-2,05 εκατοστά. Το μεσοκοιλιακό διάφραγμα θα πρέπει κανονικά να έχει ως εξής: το πάχος του σε ηρεμία είναι 0,75-1,1 εκατοστά, η κίνηση από πλευρά σε πλευρά κατά τη διάρκεια των συστολών (εκδρομή) είναι 0,5-0,95 εκατοστά.

Για να προσδιοριστεί η κατάσταση του δεξιού κόλπου, προσδιορίζεται μόνο η τιμή EDV - ο όγκος σε ηρεμία, η κανονική του τιμή είναι 110-145 ml. Οι φυσιολογικές παράμετροι του αριστερού κόλπου είναι 1,85-3,3 εκατοστά, ο δείκτης μεγέθους πρέπει να είναι 1,45-2,9. Οι αποκλίσεις από αυτούς τους δείκτες υποδεικνύουν τυχόν παθολογικές καταστάσεις ή λειτουργικές διαταραχές της καρδιάς.

Το υπερηχογράφημα της καρδιάς, με άλλα λόγια, η ηχοκαρδιογραφία, πραγματοποιείται για τον εντοπισμό ανωμαλιών στην ανάπτυξη του οργάνου και του οργάνου του. Ο περιοδικός πόνος στο αριστερό υποχόνδριο απαιτεί άμεση επίσκεψη σε καρδιολόγο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα καρδιάς και θα το ερμηνεύσει. Η ίδια η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής.

Πώς γίνεται το υπερηχογράφημα καρδιάς;

Για να εκτελέσετε μια διαδικασία υπερήχου καρδιάς, μπορείτε να πάτε μόνοι σας σε μια ιατρική μονάδα. Δεν απαιτείται παραπομπή γιατρού για αυτή τη διάγνωση. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, ο ειδικός θα σας ζητήσει να γδυθείτε μέχρι τη μέση και να ξαπλώσετε στην αριστερή πλευρά. Ο διαγνωστικός θα εφαρμόσει πρώτα ένα ειδικό αγώγιμο τζελ στο σώμα και στη συνέχεια θα χρησιμοποιήσει έναν αισθητήρα για να καταγράψει τα δεδομένα που είναι απαραίτητα για την ερμηνεία του υπερήχου της καρδιάς.

Τι δείχνει το υπερηχογράφημα καρδιάς;

Το υπερηχογράφημα καρδιάς θεωρείται η πιο κατατοπιστική και ασφαλής μέθοδος για τον προσδιορισμό της κατάστασης του κύριου ανθρώπινου οργάνου. Αυτή η διαδικασία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό σε ένα άτομο:

• μέγεθος οργάνου?
• απουσία ή παρουσία ουλών.
• κατάσταση όλων των βαλβίδων.
• πάχος εξωτερικών τοίχων.
• όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου των καρδιακών θαλάμων.
• συχνότητα συστολών?
• διάμετρος αορτής?
• ποσοστό του κλάσματος εξώθησης αίματος.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων υπερηχογραφήματος καρδιάς

Με την ολοκλήρωση του υπερηχογραφήματος καρδιάς, ο γιατρός που διενήργησε την εξέταση θα παράσχει αντίγραφο με τη μορφή πορίσματος. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα, τότε μετά από υπερηχογράφημα καρδιάς πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό για να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Έχοντας στα χέρια σας το συμπέρασμα της μελέτης, μπορείτε να αποκρυπτογραφήσετε ανεξάρτητα ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς σε έναν ενήλικα. Αλλά χωρίς ιατρική εκπαίδευση, αυτές οι πληροφορίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για την κατανόηση της γενικής εικόνας της κατάστασης του οργάνου. Τα δεδομένα που καθορίζονται στο πρωτόκολλο πρέπει να συγκριθούν με κανονικούς δείκτες υπερήχων καρδιάς:

Εάν ανιχνευτεί μια ελαφρά απόκλιση από τον κανόνα σύμφωνα με τα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος καρδιάς, τότε πρέπει να καταλάβετε ότι το αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να επηρεαστεί από το φύλο, την ηλικία και τη γενική υγεία. Μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση. Μια επείγουσα επίσκεψη σε έναν ειδικό θα βοηθήσει στην επίλυση προβλημάτων και στην έναρξη της θεραπείας εάν είναι απαραίτητο.