Γναθολογική ορολογία. Οβελιαίες κινήσεις στην κάτω γνάθο. Εγκάρσιες κινήσεις στην κάτω γνάθο Πλευρική τομή

ΑΡΘΡΩΤΙΚΗ ΓΩΝΙΑ ΔΙΑΔΡΟΜΟΥ(κλίση της τροχιάς κίνησης των αρθρικών κεφαλών) - η κλίση μιας ευθείας γραμμής που συνδέει τα οριζόντια κέντρα περιστροφής των αρθρικών κεφαλών από τη θέση της κεντρικής αναλογίας σε μια προς τα εμπρός θέση σε σχέση με την οριζόντια γραμμή. Αυτή η γωνία αλλάζει ανάλογα με το βαθμό προέκτασης της κάτω γνάθου.

Η κλίση της απομακρυσμένης κλίσης του αρθρικού φυματίου σε σχέση με μια οριζόντια γραμμή που χαράσσεται στο οβελιαίο επίπεδο καθορίζει την ΚΛΙΣΗ

ΟΡΓΟΔΙΑ ΑΡΘΡΙΚΗ ΔΙΑΔΡΟΜΗ- η διαδρομή που ακολουθεί η αρθρική κεφαλή της κάτω γνάθου όταν μετατοπίζεται προς τα εμπρός και προς τα κάτω κατά μήκος της οπίσθιας πλαγιάς του αρθρικού φυματίου.

ANGLE OF THE SAGITTAL ARTICULAR PATH – η γωνία κλίσης της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής προς την οριζόντια γραμμή Camper ή Frankfurt. Η γωνία της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής είναι ατομική, εξαρτάται από τη βαρύτητα της κλίσης του αρθρικού φυματίου και σε σχέση με το μαφρικό επίπεδο κυμαίνεται από 20 έως 45° (κατά μέσο όρο 30°).

ΤΟΜΠΗ ΤΟΜΗΣ ΤΟΜΗΣ- η διαδρομή που ακολουθούν οι κοπτήρες της κάτω γνάθου κατά μήκος της υπερώιας επιφάνειας των άνω τομέων όταν η κάτω γνάθος μετακινείται από την κεντρική απόφραξη στην πρόσθια.

ANGLE OF THE SAGITTAL CISISING PATH – η γωνία κλίσης της οβελιαίας τομής διαδρομής προς την οριζόντια Camper. Το μέγεθος της γωνίας ολίσθησης της τομής ρυθμίζεται σε σχέση με το μαφρικό επίπεδο. Η κοπτική γωνία ολίσθησης καταγράφεται με χρήση ειδικής συσκευής εγγραφής. Η γωνία της οβελιαίας τομής διαφέρει ξεχωριστά. Ρυθμίζεται σε σχέση με το μαφρικό επίπεδο και κυμαίνεται από 40-60°.

Διαδρομή τομής (πρόσθια καθοδηγητική λειτουργία)

Όταν οι κοπτήρες και οι κυνόδοντες κατευθύνονται τόσο προς τα εμπρός όσο και

και κινήσεις εργασίας της κάτω γνάθου, αποτελούν το πρόσθιο

το κατευθυντήριο συστατικό των κινήσεών της. Δικα τους 44

Η επιρροή στην κίνηση της κάτω γνάθου ονομάζεται «διεγερτική»

τρόπο", ή τη λειτουργία μπροστινής καθοδήγησης. Αρθρική διαδρομή

παρέχει ένα απομακρυσμένο εξάρτημα καθοδήγησης.

Αρθρική διαδρομή

Όταν η κάτω γνάθος κινείται προς τα εμπρός, ανοίγει

οι άνω και κάτω γνάθοι στην περιοχή των γομφίων παρέχουν

εμφανίζεται αρθρικά όταν η κάτω γνάθος κινείται προς τα εμπρός

προς τα εμπρός. Αυτό εξαρτάται από τη γωνία κάμψης του αρθρικού φυματίου. Στη διάρκεια

πλάγιες κινήσεις ανοίγοντας την άνω και κάτω γνάθο προς τα μέσα

παρέχεται η μοριακή περιοχή στη μη λειτουργική πλευρά

μη λειτουργική κοινή διαδρομή. Εξαρτάται από τη γωνία κάμψης της αρθρικής

φυματίωση και τη γωνία κλίσης του μεσικού τοιχώματος του βλεννοειδούς βόθρου επάνω

μη λειτουργική πλευρά.

Διαδρομή τομής

Η διατομή διαδρομή κατά την κίνηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός και προς τα μέσα

η πλευρά αποτελείται από το μπροστινό στοιχείο οδηγό του

κινήσεις και εξασφαλίζει το άνοιγμα των οπίσθιων δοντιών κατά τη διάρκεια αυτών

κινήσεις. Λειτουργία καθοδήγησης ομαδικής εργασίας

εξασφαλίζει το άνοιγμα των δοντιών από την πλευρά που δεν λειτουργεί κατά τη διάρκεια

εργατικά κινήματα.

Ερώτηση 22.

Εγκάρσιες κινήσεις της κάτω γνάθου. Οι πλάγιες κινήσεις της κάτω γνάθου προκύπτουν από μονόπλευρη σύσπαση του πλάγιου πτερυγοειδούς μυός. Όταν κινείται προς τα δεξιά, ο αριστερός πλάγιος πτερυγοειδής μυς συσπάται και όταν κινείται προς τα αριστερά, ο δεξιός μυς συσπάται.

Σε αυτή την περίπτωση, η αρθρική κεφαλή στη μία πλευρά περιστρέφεται γύρω από έναν άξονα που διέρχεται σχεδόν κάθετα μέσω της αρθρικής απόφυσης της κάτω γνάθου. Ταυτόχρονα, η κεφαλή της άλλης πλευράς, μαζί με τον δίσκο, γλιστράει κατά μήκος της αρθρικής επιφάνειας του φυματίου. Όταν η κάτω γνάθος κινείται προς τα δεξιά, στην αριστερή πλευρά η αρθρική κεφαλή κινείται προς τα κάτω και προς τα εμπρός και στη δεξιά πλευρά περιστρέφεται γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα.

Στο πλάι του συσπασμένου μυός, η αρθρική κεφαλή κινείται προς τα κάτω και προς τα εμπρός και κάπως προς τα έξω. Η διαδρομή του είναι υπό γωνία ως προς την οβελιαία γραμμή της αρθρικής διαδρομής. Αυτή η γωνία περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Benet και για το λόγο αυτό πήρε το όνομά του (η γωνία της πλάγιας αρθρικής διαδρομής), κατά μέσο όρο είναι 17°. Στην αντίθετη πλευρά, η ανερχόμενη ράχη της κάτω γνάθου κινείται προς τα έξω, φτάνοντας έτσι σε γωνία με την αρχική της θέση.

Εγκάρσιες κινήσειςχαρακτηρίζονται από ορισμένες αλλαγές στις μασητικές επαφές των δοντιών. Καθώς η κάτω γνάθος μετατοπίζεται δεξιά και αριστερά, τα δόντια περιγράφουν καμπύλες που τέμνονται υπό αμβλεία γωνία. Όσο πιο μακριά είναι το δόντι από την αρθρική κεφαλή, τόσο πιο αμβλεία είναι η γωνία.

Σημαντικό ενδιαφέρον παρουσιάζουν αλλαγές στις σχέσεις των δοντιών μάσησης κατά τις πλάγιες εκδρομές της γνάθου. Όταν γίνονται πλευρικές κινήσεις της γνάθου, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο πλευρών: εργασίας και εξισορρόπησης. Στην πλευρά εργασίας, τα δόντια τοποθετούνται μεταξύ τους με ακμές με το ίδιο όνομα, και στην εξισορροπητική πλευρά με αντίθετες ακμές, δηλαδή, οι κάτω παρειακές ακμές τοποθετούνται απέναντι από τις υπερώιες ακμές.

Η εγκάρσια κίνηση δεν είναι λοιπόν απλό, αλλά πολύπλοκο φαινόμενο. Ως αποτέλεσμα της πολύπλοκης δράσης των μασητικών μυών, και τα δύο κεφάλια μπορούν ταυτόχρονα να κινηθούν προς τα εμπρός ή προς τα πίσω, αλλά ποτέ δεν συμβαίνει το ένα να κινείται προς τα εμπρός ενώ η θέση του άλλου να παραμένει αμετάβλητη στον αρθρικό βόθρο. Επομένως, το φανταστικό κέντρο γύρω από το οποίο κινείται το κεφάλι στην πλευρά εξισορρόπησης δεν βρίσκεται ποτέ στην πραγματικότητα στο κεφάλι στην πλευρά εργασίας, αλλά βρίσκεται πάντα μεταξύ των δύο κεφαλών ή έξω από τα κεφάλια, δηλ. υπάρχει, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, μια λειτουργική παρά ένα ανατομικό κέντρο .

Αυτές είναι οι αλλαγές στη θέση της αρθρικής κεφαλής κατά την εγκάρσια κίνηση της κάτω γνάθου στην άρθρωση. Κατά τις εγκάρσιες κινήσεις, αλλαγές συμβαίνουν επίσης στη σχέση μεταξύ της οδοντοφυΐας: η κάτω γνάθος κινείται εναλλάξ προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Το αποτέλεσμα είναι καμπύλες γραμμές που τέμνονται για να σχηματίσουν γωνίες. Η νοητή γωνία που σχηματίζεται όταν κινούνται οι κεντρικοί κοπτήρες ονομάζεται γοτθική γωνία ή γωνία της εγκάρσιας τομής διαδρομής.

Είναι κατά μέσο όρο 120°. Ταυτόχρονα, λόγω της κίνησης της κάτω γνάθου προς την πλευρά εργασίας, συμβαίνουν αλλαγές στη σχέση των δοντιών μάσησης . Στην εξισορροπητική πλευρά υπάρχει κλείσιμο των αντίθετων κορυφών (οι κάτω παρειακές φλέβες κλείνουν με τις άνω υπερώτικες), και στην πλευρά εργασίας κλείνουν οι ομώνυμες ακμές (παρειακές - με τις παρειακές και γλωσσικές - με τις υπερώιες) .

Ερώτηση 23.

Κάθετες κινήσεις της κάτω γνάθου αντιστοιχούν στο άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος. Είναι χαρακτηριστικό για το άνοιγμα του στόματος και την εισαγωγή τροφής στο στόμα ότι αυτή τη στιγμή ενεργοποιείται η επιλεγμένη βέλτιστη επιλογή δράσης, ανάλογα με την οπτική ανάλυση της φύσης του τροφίμου και το μέγεθος του βλωμού τροφής. Έτσι, ένα σάντουιτς, σπόροι τοποθετούνται στην ομάδα κοπτήρων, φρούτα, κρέας - πιο κοντά στον κυνόδοντα, ξηροί καρποί - στους προγομφίους.
Έτσι, όταν ανοίγει το στόμα, εμφανίζεται μια χωρική μετατόπιση ολόκληρης της κάτω γνάθου (Εικ. 33).

Ανάλογα με το πλάτος του ανοίγματος του στόματος, κυριαρχεί η μία ή η άλλη κίνηση. Με ελαφρύ άνοιγμα του στόματος (ψίθυροι, ήσυχη ομιλία, ποτό), κυριαρχεί η περιστροφή του κεφαλιού γύρω από τον εγκάρσιο άξονα στο κάτω μέρος της άρθρωσης. με πιο σημαντικό άνοιγμα του στόματος (δυνατή ομιλία, δάγκωμα φαγητού), η περιστροφική κίνηση ενώνεται με την ολίσθηση της κεφαλής και του δίσκου κατά μήκος της κλίσης του αρθρικού φυματίου προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Με μέγιστο άνοιγμα του στόματος, οι αρθρικοί δίσκοι και οι κεφαλές της κάτω γνάθου εγκαθίστανται στις κορυφές των αρθρικών φυματίων. Περαιτέρω κίνηση των αρθρικών κεφαλών καθυστερεί λόγω της τάσης της μυϊκής και συνδεσμικής συσκευής, και πάλι μόνο η περιστροφική κίνηση ή η άρθρωση παραμένει.
Η κίνηση των αρθρικών κεφαλών κατά το άνοιγμα του στόματος μπορεί να παρατηρηθεί με την τοποθέτηση των δακτύλων μπροστά από τον τράγο του αυτιού ή την εισαγωγή τους στον έξω ακουστικό πόρο. Το πλάτος του ανοίγματος του στόματος είναι αυστηρά ατομικό. Κατά μέσο όρο είναι 4-5 εκ. Η οδοντοφυΐα της κάτω γνάθου περιγράφει μια καμπύλη κατά το άνοιγμα του στόματος, το κέντρο της οποίας βρίσκεται στο μέσο της αρθρικής κεφαλής (Εικ. 34). Κάθε δόντι περιγράφει επίσης μια συγκεκριμένη καμπύλη (Εικ. 35).

Οβελιαίες κινήσεις της κάτω γνάθου. Η κίνηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός πραγματοποιείται κυρίως λόγω της αμφοτερόπλευρης συστολής των πλάγιων πτερυγοειδών μυών και μπορεί να χωριστεί σε δύο φάσεις: στην πρώτη, ο δίσκος μαζί με την κεφαλή της κάτω γνάθου ολισθαίνει κατά μήκος της αρθρικής επιφάνειας του φυματίου και τότε στη δεύτερη φάση προστίθεται μια κίνηση άρθρωσης γύρω από τον εγκάρσιο άξονα που διέρχεται από τις κεφαλές. Αυτή η κίνηση συμβαίνει ταυτόχρονα και στις δύο αρθρώσεις.
Η απόσταση που διανύει η αρθρική κεφαλή ονομάζεται οβελιαία αρθρική διαδρομή. Αυτή η διαδρομή χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη γωνία, η οποία σχηματίζεται από τη διασταύρωση μιας γραμμής που αποτελεί συνέχεια της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής με το μασητικό (προσθετικό) επίπεδο. Ο τελευταίος νοείται ως ένα επίπεδο που διέρχεται από τις κοπτικές ακμές των πρώτων κοπτών της κάτω γνάθου και τις άπω παρειακές άκρες των τελευταίων γομφίων (Εικ. 36). Η γωνία της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής είναι ατομική και κυμαίνεται από 20 έως 40°, αλλά η μέση τιμή της, σύμφωνα με τον Γύση, είναι 33°.

Αυτό το συνδυασμένο μοτίβο κίνησης της κάτω γνάθου βρίσκεται μόνο στους ανθρώπους. Το μέγεθος της γωνίας εξαρτάται από την κλίση, τον βαθμό ανάπτυξης του αρθρικού φυματίου και την ποσότητα της επικάλυψης από τα άνω πρόσθια δόντια των κάτω πρόσθιων δοντιών. Με τη βαθιά επικάλυψη θα κυριαρχεί η περιστροφή της κεφαλής, ενώ με τη μικρή επικάλυψη θα επικρατεί η ολίσθηση. Με ένα άμεσο δάγκωμα, οι κινήσεις θα είναι κυρίως συρόμενες. Η μετακίνηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός με ορθογναθικό δάγκωμα είναι δυνατή εάν οι κοπτήρες της κάτω γνάθου βγουν από την επικάλυψη, δηλαδή πρέπει πρώτα να συμβεί το χαμήλωμα της κάτω γνάθου. Η κίνηση αυτή συνοδεύεται από ολίσθηση των κάτω κοπτών κατά μήκος της υπερώιας επιφάνειας των άνω μέχρι το άμεσο κλείσιμο, δηλαδή μέχρι την πρόσθια απόφραξη. Η διαδρομή που ακολουθούν οι κάτω κοπτήρες ονομάζεται οβελιαία τομή. Όταν το διασχίζετε με αποφρακτικό (προσθετικό) το επίπεδο σχηματίζει μια γωνία που ονομάζεται γωνία της οβελιαίας τομής διαδρομής (Εικ. 37 και 33).

Είναι επίσης αυστηρά ατομικό, αλλά, σύμφωνα με τον Γύση, κυμαίνεται από 40-50°. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της κίνησης η αρθρική κεφαλή της κάτω γνάθου ολισθαίνει προς τα κάτω και προς τα εμπρός, το πίσω μέρος της κάτω γνάθου κινείται φυσικά προς τα κάτω και προς τα εμπρός κατά την έκταση της τομής ολίσθησης. Κατά συνέπεια, κατά το χαμήλωμα της κάτω γνάθου, θα πρέπει να σχηματίζεται απόσταση μεταξύ των δοντιών μάσησης ίση με την ποσότητα της επικάλυψης τομής.

11. Εγκάρσιες κινήσεις της κάτω γνάθου. Η έννοια της εργασίας και της εξισορρόπησης πλευρών. Φάσεις μάσησης κινήσεων της κάτω γνάθου.

Οι εγκάρσιες (πλάγιες) κινήσεις της κάτω γνάθου συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της μονόπλευρης συστολής του πλάγιου πτερυγοειδούς μυός. Όταν κινείται προς τα δεξιά, ο αριστερός πλάγιος πτερυγοειδής μυς συσπάται και όταν κινείται προς τα αριστερά, ο δεξιός μυς συσπάται.

Κατά την εγκάρσια κίνηση της κάτω γνάθου διακρίνονται δύο πλευρές: η εργασία και η ισορροπία.

Laterotrusion(εργατική κίνηση) - κίνηση της κάτω γνάθου από τη θέση της κεντρικής απόφραξης ή της κεντρικής αναλογίας προς την κατεύθυνση της πλευράς εργασίας, κατά την οποία αποκλίνει προς τα έξω από το μεσοβελτιαίο επίπεδο.

πλευρά εργασίας ( laterotrussive side) - η πλευρά προς την οποία κατευθύνεται η κίνηση της κάτω γνάθου από τη θέση της κεντρικής απόφραξης ή της κεντρικής σχέσης.

Mediotrusion(μη λειτουργική κίνηση) - κίνηση της κάτω γνάθου, κατά την οποία αποκλίνει προς το μεσαίο οβελιαίο επίπεδο.

Μη λειτουργική πλευρά(ισορροπητική, μεσοπρόθεσμη) – η πλευρά απέναντι (αντίπλευρη) από την πλευρά εργασίας όταν εκτελείτε μια κίνηση εργασίας.

Στην πλευρά εργασίας, όπου κατευθύνεται η κίνηση της γνάθου, τα δόντια ανταγωνιστών μάσησης είναι εγκατεστημένα με πανομοιότυπα φυμάτια και στην αντίθετη (εξισορροπητική) πλευρά - με αντίθετα. Στην πλευρά εργασίας, η κεφαλή παραμένει στην τρύπα και περιστρέφεται μόνο γύρω από τον κατακόρυφο άξονά της. Στην πλευρά εξισορρόπησης, η κεφαλή μαζί με τον δίσκο ολισθαίνει κατά μήκος της επιφάνειας του αρθρικού φυματίου προς τα κάτω και προς τα εμπρός, καθώς και προς τα μέσα, σχηματίζοντας μια γωνία με την αρχική κατεύθυνση της γραμμής της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής. Αυτή η γωνία περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Bennett και ονομάζεται γωνία εγκάρσιας αρθρικής διαδρομής (LATERAL ARTICULAR PATH ANGLE ( Η γωνία του Μπένετ), που είναι 15-20° (Εικ. 37). Απεικονίζεται ως προβολή δύο ευθειών γραμμών στην οριζόντια γραμμή της Φρανκφούρτης.

Ρύζι. 38.Γωνία της εγκάρσιας αρθρικής διαδρομής (κίνηση Bennett).

Οι εγκάρσιες κινήσεις χαρακτηρίζονται από ορισμένες αλλαγές στη θέση των δοντιών. Εάν απεικονίζετε γραφικά τις καμπύλες της κίνησης των δοντιών κατά την εναλλασσόμενη κίνηση της κάτω γνάθου προς τα δεξιά και προς τα αριστερά, τότε τέμνονται σε αμβλεία γωνία. Όσο πιο μακριά είναι το δόντι από το κεφάλι, τόσο μεγαλύτερη είναι η γωνία. Η πιο αμβλεία γωνία σχηματίζεται από την τομή των καμπυλών που σχηματίζονται από την κίνηση των κεντρικών κοπτών. Αυτή η γωνία ονομάζεται ΓΟΤΘΙΚΗ ή ΕΓΚΡΟΤΙΚΗ (ΠΛΑΓΙΑ) ΕΝΤΟΜΙΚΗ ΓΩΝΙΑ ΔΙΑΔΡΟΜΟΥ και είναι κατά μέσο όρο 100 - 110°. Καθορίζει το άνοιγμα των κοπτών κατά τις πλάγιες κινήσεις της κάτω γνάθου (Εικ. 39).

Η γοτθική καταγραφή γωνίας χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της κεντρικής σχέσης των σιαγόνων και της κεντρικής απόφραξης.

Εικ.39.Εγκάρσια τομή διαδρομή.

Το πλήρες εύρος των κινήσεων της κάτω γνάθου μπορεί να απεικονιστεί με ένα διάγραμμα που δείχνει τη χωρική κίνηση του μέσου σημείου μεταξύ των κεντρικών κάτω τομέων. Μια τρισδιάστατη εικόνα της τροχιάς κίνησης αυτού του σημείου, που λήφθηκε από τον U. Posselt με την υπέρθεση πλευρικών ακτινογραφιών του κρανίου, καταδεικνύει ξεκάθαρα την πολυπλοκότητα των κινήσεων της κάτω γνάθου (Εικ. 40).

Ρύζι. 40.Τρισδιάστατη εικόνα ενός συγκροτήματος λειτουργικών κινήσεων

κάτω γνάθος κατά U. Posselt.

Κατά τη μάσηση, η κάτω γνάθος υφίσταται έναν κύκλο κινήσεων που συνοδεύεται από την εμφάνιση γρήγορων επαφών ολίσθησης των δοντιών στην πλευρά εργασίας. Οι μέγιστες δυνάμεις μάσησης αναπτύσσονται στη θέση της κεντρικής απόφραξης. Υπάρχουν τέσσερις φάσεις μάσησης. Στην πρώτη φάση, η γνάθος χαμηλώνει και κινείται προς τα εμπρός. Στη δεύτερη, η γνάθος μετατοπίζεται στο πλάι (πλάγια κίνηση). Στην τρίτη φάση, τα δόντια κλείνουν στην πλευρά εργασίας με ομοειδή φυμάτια και στην εξισορροπητική πλευρά με αντίθετα. Ωστόσο, μπορεί να μην υπάρχει επαφή μεταξύ των δοντιών στην πλευρά εξισορρόπησης, κάτι που εξαρτάται από τη βαρύτητα των εγκάρσιων μασητικών καμπυλών. Στην τέταρτη φάση τα δόντια επιστρέφουν στη θέση της κεντρικής απόφραξης (Εικ. 41).

Ρύζι. 41.Κύκλος μασητικών κινήσεων κατά U. Posselt.

Το σχήμα του κύκλου μάσησης μπορεί να είναι διαφορετικό ανάλογα με τον βαθμό επικάλυψης και κλίσης των μπροστινών δοντιών, το ύψος των ακμών των δοντιών μάσησης κ.λπ. Από αυτή την άποψη, διακρίνονται οριζόντιες και κάθετες μορφές του κύκλου μάσησης (Εικ. 42). Ο όγκος των κινήσεων της κάτω γνάθου που είναι απαραίτητος για τη διεξαγωγή του κύκλου μάσησης είναι, κατά κανόνα, μικρότερος από τον όγκο όλων των πιθανών κινήσεων.

α - οριζόντια μορφή του κύκλου μάσησης· β - κατακόρυφη μορφή του κύκλου μάσησης.

Ρύζι. 42.Μορφές του κύκλου μάσησης κατά U. Posselt.

Γοτθικό τόξο. Όταν βλέπουμε από πάνω, οι κινήσεις της κάτω γνάθου στο οριζόντιο επίπεδο κατά τις εκτεινόμενες δεξιές και αριστερές πλευρικές κινήσεις της στο όριο, η τροχιά του μέσου σημείου των κάτω κοπτών μοιάζει με αιχμή βέλους ή τόξο. Η κορυφή αυτού του τόξου αντιστοιχεί στη θέση της κεντρικής σχέσης. Οι πλευρές του τόξου αντιστοιχούν στην τροχιά περιστροφής του μέσου σημείου των κάτω κοπτών γύρω από τους κατακόρυφους άξονες των λειτουργικών αρθρικών κεφαλών κατά τις δεξιές και αριστερές πλευρικές κινήσεις της κάτω γνάθου μέχρι το όριο.

Η σχέση μεταξύ της οβελιαίας τομής και της αρθρικής οδού και της φύσης της απόφραξης έχει μελετηθεί από πολλούς συγγραφείς. Ο Bonneville, με βάση την έρευνά του, εξήγαγε τους νόμους που αποτελούν τη βάση για την κατασκευή ανατομικών αρθρωτών.

Τρίγωνο Bonneville– η σχέση μεταξύ του σημείου τομής και της δεξιάς και αριστερής κεφαλής της κροταφογναθικής άρθρωσης. Αυτό είναι ένα ισόπλευρο τρίγωνο με μήκος πλευράς περίπου 10,5 εκ. Αποτελεί τη βάση για αρθρωτές συντονισμένους σε μέσες ανατομικές παραμέτρους.
Λαμβάνοντας υπόψη τις κινήσεις της κάτω γνάθου που πραγματοποιούνται από τους μύες της γναθοπροσωπικής περιοχής, μπορούν να διακριθούν τρεις ομάδες μυϊκών κινήσεων:

Συνειδητές κινήσεις - κίνηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός, συνειδητά ανοίγοντας το στόμα.

Αντανακλαστικές κινήσεις - αντανακλαστικό της κάτω γνάθου, αντανακλαστικό ανοίγματος του στόματος.

Ρυθμικές κινήσεις - μάσημα, άρθρωση.

Οι μασητικές κινήσεις είναι πολύπλοκες, περιλαμβάνουν κινήσεις των γνάθων, μάσησης και μυών του προσώπου και της γλώσσας και των μαλακών ιστών του προσώπου. Τα χείλη, τα μάγουλα και η γλώσσα ελέγχουν τη θέση του βλωμού της τροφής στη στοματική κοιλότητα και τη συγκράτηση του στη μασητική επιφάνεια. Διακρίνονται οι ακόλουθες φάσεις του κύκλου μάσησης:

1. προπαρασκευαστική φάση - σχηματισμός και προετοιμασία του βλωμού τροφής για σύνθλιψη.

2. φάση λείανσης - σύνθλιψη και άλεση του βλωμού τροφής, ανάμειξή του με σάλιο στην πλευρά εργασίας (laterotrusion).

3. τελικός σχηματισμός του βλωμού της τροφής πριν από την κατάποση - ανάμειξη του βλωμού τροφής με σάλιο.

Σε όλες τις φάσεις του κύκλου μάσησης διακρίνονται οι ακόλουθες κινήσεις: ομαδικές και εργασιακές καθοδηγητικές λειτουργίες, καθοδήγηση σκύλων.

Λειτουργία καθοδήγησης(πλάγια κίνηση της κάτω γνάθου κατευθυνόμενη προς τα δόντια από τη θέση της κεντρικής απόφραξης) - η πλευρική κίνηση της κάτω γνάθου από τη θέση της κεντρικής απόφραξης με κλειστά δόντια κατευθύνεται από τις επιφάνειες επαφής αυτών των δοντιών στην πλευρά εργασίας. Στη φυσική οδοντοφυΐα, συναντώνται συχνότερα δύο τύποι λειτουργικής καθοδηγητικής λειτουργίας: «κυνόδρομος» και «ομαδική λειτουργία καθοδήγησης».

Λειτουργία καθοδήγησης ομάδας(μονόπλευρη προστασία) - επαφή των παρειακών άκρων των γομφίων και των προγομφίων σε πλάγια απόφραξη στις πλευρές εργασίας. Εμφανίζεται στο 16,3% των περιπτώσεων.

Τρόπος κυνόδοντα- ολίσθηση της κορυφής ή της διστοβακικής κλίσης του κάτω κυνόδοντα της πλευράς εργασίας κατά μήκος της υπερώιας κλίσης του άνω κυνόδοντα της πλευράς εργασίας όταν οι μύες μετακινούν την κάτω γνάθο προς την πλευρά εργασίας. Αυτό κάνει την κάτω γνάθο να κινείται πλάγια, προς τα εμπρός και να ανοίγει το στόμα. Κατά τη διάρκεια της καθοδηγούμενης από τον κυνό κίνησης εργασίας, οι κεντρικοί και πλάγιοι κοπτήρες της πλευράς εργασίας μπορούν ταυτόχρονα να βρίσκονται σε κινητή επαφή με τους απέναντι κεντρικούς και πλάγιους κοπτήρες. Σε μια κίνηση εργασίας που καθοδηγείται από κυνό, οι προγομφίοι και οι γομφίοι στην πλευρά εργασίας ανοίγουν ενώ η κάτω γνάθος απομακρύνεται από την κεντρική θέση απόφραξης. Όλα τα δόντια στη μη λειτουργική πλευρά ανοίγουν κατά τη διάρκεια αυτής της κίνησης. Η οδός του κυνόδοντα παρέχει το πρόσθιο συστατικό οδηγό και η αρθρική οδός αποτελεί το άπω οδηγό στοιχείο και παρέχει το άνοιγμα των δοντιών στην πλευρά που δεν λειτουργεί. Η οδός του σκύλου εμφανίζεται στο 57%.

Άμυνα κυνόδοντα- επαφή σκύλου σε πλάγια απόφραξη στις πλευρές εργασίας.

Λειτουργία μπροστινού οδηγού(διαδρομή τομής) - όταν οι κοπτήρες και οι κυνόδοντες καθοδηγούν τόσο τις μπροστινές όσο και τις κινήσεις εργασίας της κάτω γνάθου, αποτελούν το πρόσθιο οδηγό στοιχείο των κινήσεών της.

Λειτουργία καθοδήγησης ομαδικής εργασίας- η λειτουργία καθοδήγησης εργασίας μιας ομάδας δοντιών εκτελείται από όλα τα δόντια της πλευράς εργασίας. Οι κοπτικές άκρες των πρόσθιων δοντιών της κάτω γνάθου γλιστρούν κατά μήκος των υπερώιων επιφανειών των πρόσθιων δοντιών της άνω γνάθου. Οι παρειακές πλαγιές των παρειακών άκρων των κάτω προγομφίων και γομφίων ολισθαίνουν κατά μήκος των υπερώιων πλαγιών των παρειακών άκρων των άνω προγομφίων και γομφίων.

Φάσεις μάσησης:

1) η φάση της σύλληψης και κοπής της τροφής, η οποία χαρακτηρίζεται από ολίσθηση των κοπτικών άκρων των κάτω μετωπιαίων δοντιών κατά μήκος της υπερώας επιφάνειας των άνω μέχρι το οριακό κλείσιμο και την πλάτη τους. Σε αυτή τη φάση, κυριαρχεί η κίνηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός και, ως εκ τούτου, τα δόντια τοποθετούνται σε πρόσθια απόφραξη.

2) η φάση της σύνθλιψης των τροφίμων, η οποία πραγματοποιείται με την κατακόρυφη κίνηση της κάτω γνάθου και χαρακτηρίζεται από τη μέγιστη επαφή των δοντιών και των δύο σιαγόνων. Η απόφραξη της οδοντοφυΐας σε αυτή τη φάση ονομάζεται κεντρική και είναι η αρχική και η τελική στιγμή όλων των κινήσεων μάσησης της κάτω γνάθου.

3) η φάση του άλεσης της τροφής, η οποία χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες κινήσεις της κάτω γνάθου προς τα πλάγια, και όταν η κάτω γνάθος κινείται προς οποιαδήποτε κατεύθυνση από αυτήν την πλευρά, οι άκρες των δοντιών μάσησης της κάτω γνάθου θα έρθουν σε επαφή με τις άκρες της το ίδιο όνομα στην άνω γνάθο (παρειακή με παρειακή, υπερώια με γλωσσική).

Οι οβελιαίες κινήσεις της κάτω γνάθου πραγματοποιούνται με αμφοτερόπλευρη σύσπαση των πλευρικών πτερυγοειδών μυών. Χαρακτηρίζεται από προεξοχή της κάτω γνάθου προς τα εμπρός.

Η μετατόπιση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός είναι δυνατή εντός 0,5-1,5 εκ. Με τη λειτουργία μάσησης είναι 2-3 χιλιοστά. Καθώς η κάτω γνάθος κινείται προς τα εμπρός, οι αρθρικές κεφαλές κινούνται προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Η κίνηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός σε ορθογναθικό δάγκωμα με επικάλυψη τομής είναι δυνατή εάν οι κοπτήρες της κάτω γνάθου βγαίνουν από την επικάλυψη. Ταυτόχρονα, οι κοπτικές άκρες τους γλιστρούν στην υπερώια επιφάνεια των κοπτών της άνω γνάθου. Η ολίσθηση συνεχίζεται έως ότου οι κοπτικές ακμές των δοντιών της κάτω γνάθου έρθουν σε επαφή με τις κοπτικές άκρες των δοντιών της άνω γνάθου από άκρο σε άκρο και η αρθρική κεφαλή φτάσει στον αρθρικό φυμάτιο.

Η φύση της κίνησης της κάτω γνάθου στο οβελιαίο επίπεδο μπορεί να μελετηθεί με τη μετατόπιση του μέσου σημείου μεταξύ των κεντρικών κάτω κοπτών κατά το άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος, καθώς και όταν η κάτω γνάθος μετατοπίζεται στην κεντρική αναλογία (προς το θέση οπίσθιας επαφής) (Εικ. 34).

Α – στη θέση της κεντρικής απόφραξης. Β – μέγιστη πρόοδος με διατήρηση των μεσοδόντιων επαφών. Γ – αποφρακτική οπίσθια θέση. C-D – περιστροφική κίνηση απαγωγής από την οπίσθια μασητική θέση. E – μέγιστο άνοιγμα του στόματος. S – σημείο άξονα άρθρωσης. X – θέση ανάπαυσης της κάτω γνάθου. B, C και E – οριακή θέση. B-C, B-E και C-E – κινήσεις ορίων.

Ρύζι. 34.Κίνηση του σημείου τομής στο οβελιαίο επίπεδο (σύμφωνα με τον Posselt).

Η κίνηση της κεφαλής της κάτω γνάθου στην άρθρωση μπορεί να χωριστεί σε δύο φάσεις.

Στην πρώτη φάση, όταν ανοίγει το στόμα, η κεφαλή της άρθρωσης ολισθαίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω από τον αρθρικό δίσκο πάνω στον αρθρικό φυμάτιο.

Στη δεύτερη φάση, η ολίσθηση της κεφαλής συνοδεύεται από την αρθρωτή κίνησή της γύρω από τον δικό της εγκάρσιο άξονα που διέρχεται από τις κεφαλές.

Προεξοχή (προεξέχουσα κίνηση) –κίνηση της κάτω γνάθου, στην οποία και οι δύο αρθρικές κεφαλές κινούνται προς τα εμπρός.

Retrusion (κίνημα οπισθοχώρησης)- οπίσθια κίνηση της κάτω γνάθου.

Οβελιαία αρθρική διαδρομή- η διαδρομή που ακολουθεί η αρθρική κεφαλή της κάτω γνάθου όταν μετατοπίζεται προς τα εμπρός και προς τα κάτω κατά μήκος της οπίσθιας πλαγιάς του αρθρικού φυματίου (ρύζι. 35). Είναι κατά μέσο όρο 7-10 mm. Η γωνία που σχηματίζεται από την τομή της γραμμής του οβελιαίου αρθρικού μονοπατιού με το μαφρικό επίπεδο ονομάζεται γωνία της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής

Ρύζι. 35.Γωνία της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής.

Ανάλογα με τον βαθμό προέκτασης της κάτω γνάθου, αυτή η γωνία ποικίλλει, αλλά σύμφωνα με τον Gisi, είναι κατά μέσο όρο 33°. Σύμφωνα με τον Mc Horris – 30 -35° σε σχέση με την οριζόντια Camper. Αν τραβήξουμε μια γραμμή στο μέσο και το άκρο της αρθρικής διαδρομής και μετρήσουμε τη γωνία που κάνει με το επίπεδο Camper, προκύπτει η γωνία κλίσης της αρθρικής διαδρομής (β), κατά μέσο όρο είναι 33°. Όταν η γραμμή της αρθρικής διαδρομής τέμνεται με το επίπεδο της Φρανκφούρτης, η γωνία μπορεί να φτάσει τις 40-45° (Εικ. 34). Όσο πιο βαθιά είναι το δάγκωμα στην πρόσθια περιοχή, τόσο πιο απότομη είναι η θέση της αρθρικής διαδρομής.

KAMPER'S ΟΡΙΖΟΝΤΙΑ - ΜΙΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΗ - μια νοητή γραμμή από τον τράγο του αυτιού έως την εξωτερική άκρη του πτερυγίου της μύτης.

ΟΡΙΖΟΝΤΙΑ ΦΡΑΝΚΦΟΥΡΤΗ - μια γραμμή που εκτείνεται από το κάτω άκρο της τροχιάς έως το άνω άκρο του έξω ακουστικού πόρου.

Κατά τον προσδιορισμό των κινήσεων της κεφαλής της άρθρωσης στο οβελιαίο επίπεδο, παρατηρείται διαφορά μεταξύ της προεξέχουσας τροχιάς (αρθρική διαδρομή) και της τροχιάς της ακραίας κεφαλής της άρθρωσης (μέση τροχιά, κατά τις πλευρικές κινήσεις). το τελευταίο είναι πιο απότομο, περίπου 10°.

Η γωνία που σχηματίζεται μεταξύ της αρθρικής διαδρομής και της τροχιάς κίνησης της ακραίας κεφαλής της άρθρωσης ονομάζεται Γωνία Fisher.

Όταν η κάτω γνάθος κινείται προς τα εμπρός, σχηματίζεται ένα τριγωνικό κενό στην περιοχή των γομφίων, το ύψος του οποίου είναι ευθέως ανάλογο με τη γωνία της αρθρικής διαδρομής. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται φαινόμενο Christensen.

Στη φυσιολογική απόφραξη, η προώθηση της κάτω γνάθου συνοδεύεται από ολίσθηση των κάτω τομέων κατά μήκος της υπερώιας επιφάνειας των άνω μέχρι να αγγίξουν τις κοπτικές άκρες (πρόσθια απόφραξη). Αυτή η κίνηση από τη θέση της κεντρικής απόφραξης προς την πρόσθια εξαρτάται από τη γωνία κλίσης του κοπτήρα, το βάθος επικάλυψης των δοντιών και κατευθύνεται από τις κοπτικές ακμές των κάτω τομέων. Η διαδρομή που ακολουθούν οι κάτω κοπτήρες όταν μετακινείται η κάτω γνάθος προς τα εμπρός ονομάζεται οβελιαία τομή διαδρομή. Η γωνία που σχηματίζεται από την τομή της γραμμής της οβελιαίας τομής με το μαφρικό επίπεδο ονομάζεται γωνία οβελιαία τομή διαδρομή(Εικ. 36). Σύμφωνα με τον Γύση, είναι κατά μέσο όρο 40 - 50°.

Εικ.36.Γωνία της οβελιαίας τομής διαδρομής.

Όταν η κάτω γνάθος είναι προωθημένη, λόγω της παρουσίας οβελιαίας μασητικής καμπύλης, η επαφή της οδοντοφυΐας είναι δυνατή σε τρία μόνο σημεία. Ένα από αυτά βρίσκεται στα μπροστινά δόντια και δύο βρίσκονται στα περιφερικά άκρα του δεύτερου ή του τρίτου γομφίου. Αυτό το φαινόμενο περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Bonville και ονομάστηκε επαφή τριών σημείων του Bonville (Εικ. 36). Η αρμονική δράση μεταξύ της τομής και της αρθρικής διαδρομής εξασφαλίζει τη διατήρηση των επαφών των δοντιών όταν η κάτω γνάθος είναι προωθημένη.

Το τρίγωνο Bonneville είναι ένα ισόπλευρο τρίγωνο με μήκος πλευράς 104 mm(γενικά αποδεκτή κλασική αξία).

Ρύζι. 37.Ισόπλευρο τρίγωνο Bonneville.

Εμβιομηχανική της κάτω γνάθουθα πρέπει να εξετάζονται από την άποψη των λειτουργιών του οδοντικού συστήματος: μάσηση, κατάποση, ομιλία κ.λπ. Οι κινήσεις της κάτω γνάθου συμβαίνουν ως αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης αλληλεπίδρασης των μασητικών μυών, του TMJ και των δοντιών, που συντονίζονται και ελέγχονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι αντανακλαστικές και εκούσιες κινήσεις της κάτω γνάθου ρυθμίζονται από το νευρομυϊκό σύστημα και πραγματοποιούνται διαδοχικά. Οι αρχικές κινήσεις, όπως το δάγκωμα και η τοποθέτηση ενός κομματιού τροφής στο στόμα, είναι εθελοντικές. Η επακόλουθη ρυθμική μάσηση και κατάποση συμβαίνει ασυνείδητα. Η κάτω γνάθος κινείται προς τρεις κατευθύνσεις: κάθετη, οβελιαία και εγκάρσια. Οποιαδήποτε κίνηση της κάτω γνάθου συμβαίνει με ταυτόχρονη ολίσθηση και περιστροφή των κεφαλών της.

Σχέδιο κινήσεων προς τα εμπρός και προς τα κάτω των κεφαλών της κάτω γνάθου

Το TMJ παρέχει μια απομακρυσμένη σταθερή θέση της κάτω γνάθου σε σχέση με την άνω γνάθο και δημιουργεί επίπεδα καθοδήγησης για την κίνησή της προς τα εμπρός, πλάγια και προς τα κάτω εντός των ορίων κίνησης. Σε περίπτωση απουσίας επαφής μεταξύ των δοντιών, οι κινήσεις της κάτω γνάθου κατευθύνονται από τις αρθρικές επιφάνειες των αρθρώσεων και τους ιδιοδεκτικούς νευρομυϊκούς μηχανισμούς. Η σταθερή κατακόρυφη και άπω αλληλεπίδραση της κάτω γνάθου με την άνω γνάθο εξασφαλίζεται από τη διαφυματιώδη επαφή των ανταγωνιστών δοντιών. Τα άκρα των δοντιών σχηματίζουν επίσης επίπεδα καθοδήγησης για την κίνηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός και πλευρικά εντός των επαφών μεταξύ των δοντιών. Όταν η κάτω γνάθος κινείται και τα δόντια έρχονται σε επαφή, οι μασητικές επιφάνειες των δοντιών κατευθύνουν την κίνηση και οι αρθρώσεις παίζουν παθητικό ρόλο.

Οι κάθετες κινήσεις που χαρακτηρίζουν το άνοιγμα του στόματος πραγματοποιούνται με ενεργή αμφοτερόπλευρη σύσπαση των μυών που εκτείνονται από την κάτω γνάθο προς το υοειδές οστό, καθώς και λόγω της βαρύτητας της ίδιας της γνάθου.

Κίνηση της κάτω γνάθου κατά το άνοιγμα του στόματος

Υπάρχουν τρεις φάσεις στο άνοιγμα του στόματος: ελαφρύ, σημαντικό, μέγιστο. Το πλάτος της κάθετης κίνησης της κάτω γνάθου είναι 4-5 εκ. Κατά το κλείσιμο του στόματος, η ανύψωση της κάτω γνάθου πραγματοποιείται με ταυτόχρονη σύσπαση των μυών που ανυψώνουν την κάτω γνάθο. Σε αυτή την περίπτωση, στο TMJ, οι κεφαλές της κάτω γνάθου περιστρέφονται μαζί με το δίσκο γύρω από τον δικό του άξονά, στη συνέχεια προς τα κάτω και προς τα εμπρός κατά μήκος της κλίσης των αρθρικών φυματίων προς τις κορυφές κατά το άνοιγμα του στόματος και με την αντίστροφη σειρά κατά το κλείσιμο.

Οβελιαίες κινήσεις της κάτω γνάθου χαρακτηρίζουν την προώθηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός, δηλ. ένα σύμπλεγμα κινήσεων στο οβελιαίο επίπεδο εντός των ορίων κίνησης του ενδιάμεσου σημείου.

Η κίνηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός πραγματοποιείται με αμφοτερόπλευρη σύσπαση των πλάγιων πτερυγοειδών μυών, εν μέρει των κροταφικών και έσω πτερυγοειδών μυών. Η κίνηση της κεφαλής της κάτω γνάθου μπορεί να χωριστεί σε δύο φάσεις. Στην πρώτη, ο δίσκος μαζί με την κεφαλή ολισθαίνει κατά μήκος της επιφάνειας του αρθρικού φυματίου. Στη δεύτερη φάση, η ολίσθηση της κεφαλής συνοδεύεται από την αρθρωτή κίνησή της γύρω από τον δικό της εγκάρσιο άξονα που διέρχεται από τις κεφαλές. Η απόσταση που διανύει η κεφαλή της κάτω γνάθου όταν κινείται προς τα εμπρός ονομάζεται οβελιαία αρθρική διαδρομή. Είναι κατά μέσο όρο 7-10 mm. Η γωνία που σχηματίζεται από την τομή της γραμμής της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής με το μαφρικό επίπεδο ονομάζεται γωνία της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής. Ανάλογα με τη βαρύτητα του αρθρικού φυματίου και των φυματίων των πλάγιων δοντιών, αυτή η γωνία ποικίλλει, αλλά κατά μέσο όρο (σύμφωνα με τον Γκήση) είναι 33°.

Εμβιομηχανική της κάτω γνάθου όταν κινείται από την κεντρική στην πρόσθια απόφραξη:

O-O1 - οβελιαία αρθρική διαδρομή, M-M1 - οβελιαία διαδρομή του γομφίου, P-P1 - οβελιαία τομή. 1 - γωνία οβελιαίας αρθρικής διαδρομής, 2 - γωνία οβελιαίας εντομής διαδρομής, 3 - διαχωρισμός (απομόνωση μεταξύ των γομφίων)

Οβελιαία μασητική καμπύλη (Καμπύλη ταχύτητας)εκτείνεται από το άνω τρίτο της άπω κλίσης του κάτω κυνόδοντα έως το άπω παρειακό άκρο του τελευταίου κάτω γομφίου.

Όταν η κάτω γνάθος είναι προωθημένη, λόγω της παρουσίας οβελιαίας μασητικής καμπύλης, προκύπτουν πολλαπλές μεσοδόντιες επαφές, διασφαλίζοντας αρμονικές μασιογραφικές σχέσεις μεταξύ της οδοντοφυΐας. Η οβελιαία μασητική καμπύλη αντισταθμίζει την ανομοιομορφία των μασητικών επιφανειών των δοντιών και γι' αυτό ονομάζεται αντισταθμιστική καμπύλη. Με απλοποιημένο τρόπο, ο μηχανισμός κίνησης της κάτω γνάθου έχει ως εξής: όταν κινείται προς τα εμπρός, η κεφαλή της κονδυλικής απόφυσης κινείται προς τα εμπρός και προς τα κάτω κατά μήκος της κλίσης του αρθρικού φυματίου, ενώ τα δόντια της κάτω γνάθου κινούνται επίσης προς τα εμπρός και κάτω. Αντιμετωπίζοντας όμως το πολύπλοκο ανάγλυφο της μασητικής επιφάνειας των άνω δοντιών, σχηματίζουν συνεχή επαφή μαζί τους μέχρι να επέλθει ο διαχωρισμός της οδοντοφυΐας λόγω του ύψους των κεντρικών τομέων. Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την οβελιαία κίνηση οι κεντρικοί κάτω κοπτήρες ολισθαίνουν κατά μήκος της υπερώιας επιφάνειας των άνω περνώντας την οβελιαία τομή. Η γωνία που σχηματίζεται από το διάνυσμα της τομής και του μαφρικού επιπέδου. Ανάλογα με την ανύψωση των κεντρικών φυματίων του κοπτήρα, αυτή η γωνία ποικίλλει, αλλά κατά μέσο όρο είναι 40-50°. Έτσι, η αρμονική αλληλεπίδραση μεταξύ των άκρων των μασητικών δοντιών, της τομής και της αρθρικής οδού εξασφαλίζει τη διατήρηση των επαφών των δοντιών όταν η κάτω γνάθο είναι προωθημένη. Εάν δεν ληφθεί υπόψη η καμπυλότητα της οβελιαίας αντισταθμιστικής μασητικής καμπύλης στην κατασκευή κινητών και σταθερών οδοντοστοιχιών, εμφανίζεται υπερφόρτωση των αρθρικών δίσκων, η οποία αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε νόσο του TMJ.

Η σχέση μεταξύ της οβελιαίας αρθρικής και οβελιαίας τομής

Εγκάρσιες (πλάγιες) κινήσεις της κάτω γνάθουπραγματοποιούνται ως αποτέλεσμα της κυρίως μονόπλευρης συστολής του πλάγιου πτερυγοειδούς μυός. Όταν η κάτω γνάθος κινείται προς τα δεξιά, ο αριστερός πλάγιος πτερυγοειδής μυς συσπάται και αντίστροφα. Σε αυτή την περίπτωση, η κεφαλή της κάτω γνάθου στην πλευρά εργασίας (πλευρά μετατόπισης) περιστρέφεται γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα. Στην αντίθετη πλευρά εξισορρόπησης (την πλευρά του συσπασμένου μυός), η κεφαλή της κάτω γνάθου ολισθαίνει μαζί με τον δίσκο κατά μήκος της αρθρικής επιφάνειας του φυματιδίου προς τα κάτω, προς τα εμπρός και κάπως προς τα μέσα, δημιουργώντας μια πλευρική αρθρική διαδρομή. Η γωνία που σχηματίζεται μεταξύ των γραμμών της οβελιαίας και της εγκάρσιας αρθρικής διαδρομής ονομάζεται γωνία της εγκάρσιας αρθρικής διαδρομής. Στη λογοτεχνία είναι γνωστό ως " Η γωνία του Μπένετ«και είναι ίσο, κατά μέσο όρο, με 17°. Οι εγκάρσιες κινήσεις χαρακτηρίζονται από ορισμένες αλλαγές στη θέση των δοντιών. Οι καμπύλες των πλάγιων κινήσεων των πρόσθιων δοντιών στο μεσοτομικό σημείο τέμνονται υπό αμβλεία γωνία. Αυτή η γωνία ονομάζεται γοτθική ή εγκάρσια γωνία τομής διαδρομής.. Καθορίζει το άνοιγμα των κοπτών κατά τις πλάγιες κινήσεις της κάτω γνάθου και είναι κατά μέσο όρο 100-110°.

Πλάγιες κινήσεις της κάτω γνάθου (Γοτθική γωνία - 110° και γωνία Bennett - 17°)

Αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα για τον προγραμματισμό των αρθρικών μηχανισμών συσκευών που προσομοιώνουν τις κινήσεις της κάτω γνάθου. Στην πλευρά εργασίας, τα πλάγια δόντια είναι τοποθετημένα μεταξύ τους από φυμάτια με το ίδιο όνομα· στην πλευρά εξισορρόπησης, τα δόντια βρίσκονται σε ανοιχτή κατάσταση.

Η φύση της σύγκλεισης των δοντιών μάσησης στην αριστερή πλάγια απόφραξη: α - εξισορρόπηση και β - πλευρές εργασίας

Είναι γνωστό ότι τα δόντια μάσησης της άνω γνάθου έχουν έναν άξονα κεκλιμένο προς την παρειακή πλευρά και τα κάτω δόντια - προς τη γλωσσική πλευρά. Έτσι, σχηματίζεται μια εγκάρσια μασητική καμπύλη, η οποία συνδέει τους παρειακούς και γλωσσικούς φυματισμούς των μασητικών δοντιών της μιας πλευράς με τους ίδιους φυμάτιους της άλλης πλευράς.

Στη λογοτεχνία εγκάρσια κλειστή καμπύληβρίσκεται με το όνομα Wilson curve και έχει ακτίνα καμπυλότητας 95 mm. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, κατά τις πλάγιες κινήσεις της κάτω γνάθου, η κονδυλική απόφυση στην πλευρά εξισορρόπησης κινείται προς τα εμπρός, προς τα κάτω και προς τα μέσα, μεταβάλλοντας έτσι το επίπεδο κλίσης της γνάθου. Σε αυτή την περίπτωση, τα ανταγωνιστικά δόντια βρίσκονται σε συνεχή επαφή, το άνοιγμα της οδοντοφυΐας συμβαίνει μόνο τη στιγμή της επαφής των κυνόδοντων. Αυτός ο τύπος ανοίγματος ονομάζεται «καθοδήγηση σκύλων». Εάν, τη στιγμή του ανοίγματος των γομφίων στην πλευρά εργασίας, οι κυνόδοντες και οι προγομφίοι παραμένουν σε επαφή, αυτός ο τύπος ανοίγματος ονομάζεται «καθοδήγηση κυνόδοντα-προγομφίων». Κατά την κατασκευή σταθερών οδοντοστοιχιών, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ποιος τύπος ανοίγματος είναι χαρακτηριστικός για έναν δεδομένο ασθενή. Αυτό μπορεί να γίνει εστιάζοντας στην αντίθετη πλευρά και στο ύψος των κυνόδοντων. Εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει, είναι απαραίτητο να γίνει μια πρόθεση με κυνοπρογομφιακή καθοδήγηση. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αποφευχθεί η υπερφόρτωση των περιοδοντικών ιστών και των αρθρικών δίσκων. Η συμμόρφωση με την ακτίνα καμπυλότητας της εγκάρσιας μασητικής καμπύλης θα βοηθήσει στην αποφυγή της εμφάνισης υπερεπαφών στην ομάδα μάσησης των δοντιών κατά τις πλευρικές κινήσεις της κάτω γνάθου.

Η κεντρική σχέση των γνάθων είναι η αφετηρία όλων των κινήσεων της κάτω γνάθου και χαρακτηρίζεται από την υψηλότερη θέση των αρθρικών κεφαλών και τη φυματιώδη επαφή των πλάγιων δοντιών.

Άνοιγμα στόματος (Α) από τη θέση κεντρικής σχέσης (Β) και κεντρικής απόφραξης (C)

Η ολίσθηση των δοντιών (εντός 1 mm) από τη θέση της κεντρικής σχέσης προς την κεντρική απόφραξη κατευθύνεται προς τα εμπρός και προς τα πάνω στο οβελιαίο επίπεδο, αλλιώς ονομάζεται «ολίσθηση κατά μήκος του κέντρου».

Κίνηση της κάτω γνάθου από την κεντρική σχέση (Α) στην κεντρική απόφραξη (Β)

Όταν τα δόντια είναι κλειστά σε κεντρική απόφραξη, οι υπερώιοι φυμάτιοι των άνω δοντιών έρχονται σε επαφή με τους κεντρικούς βόθρους ή τις οριακές προεξοχές των κάτω γομφίων και των ομώνυμου προγομφίων. Τα παρειακά άκρα των κάτω δοντιών έρχονται σε επαφή με τους κεντρικούς βόθρους ή τις οριακές προεξοχές των ίδιων άνω και προγομφίων. Τα παρειακά άκρα των κάτω δοντιών και τα υπερώια άκρα των άνω δοντιών ονομάζονται «υποστηρικτικά» ή «συγκρατητικά», τα γλωσσικά άκρα των κάτω και παρειακών των άνω δοντιών ονομάζονται «οδηγοί» ή «προστατευτικά» (προστατεύουν τα γλώσσα ή μάγουλο από δάγκωμα).

Λειτουργικός σκοπός των φυματίων:

1 - στοματική φυματίωση του άνω γομφίου - προστατευτικό.

2 - υπερώιο φυμάτιο του άνω γομφίου - υποστήριξη.

3 - στοματική φυματίωση του κάτω γομφίου - προστατευτικό.

4 - γλωσσικός φυματισμός του κάτω γομφίου - προστατευτικός

Ποσοστιαία αναλογία φυματιών στήριξης και καθοδήγησης

Κατά τη διάρκεια των κινήσεων μάσησης, η κάτω γνάθος θα πρέπει να γλιστρά ελεύθερα κατά μήκος της μασητικής επιφάνειας των δοντιών της άνω γνάθου, δηλ. οι φυμάτιοι θα πρέπει να γλιστρούν ομαλά κατά μήκος των πλαγιών των ανταγωνιστών δοντιών χωρίς να διαταράσσεται η μασητική σχέση. Ταυτόχρονα, πρέπει να βρίσκονται σε στενή επαφή. Στη μασητική επιφάνεια των πρώτων κάτω γομφίων, οι οβελιαίες και εγκάρσιες κινήσεις της κάτω γνάθου αντανακλώνται από τη διάταξη των διαμήκων και εγκάρσιων ρωγμών, η οποία ονομάζεται « μασητική πυξίδα". Αυτό το ορόσημο είναι πολύ σημαντικό κατά τη μοντελοποίηση της μασητικής επιφάνειας των δοντιών.

Αποφρακτική πυξίδα:

α, γ - οβελιαίες κινήσεις. β, e - εγκάρσιες κινήσεις. δ - συνδυασμένη κίνηση

Όταν η κάτω γνάθος κινείται προς τα εμπρός, οι οδηγοί φυμάτιοι των δοντιών μάσησης της άνω γνάθου γλιστρούν κατά μήκος της κεντρικής σχισμής των κάτω δοντιών. Κατά τη διάρκεια των πλάγιων κινήσεων, συμβαίνει ολίσθηση κατά μήκος της σχισμής που χωρίζει το οπίσθιο και το μέσο παρειακό άκρο του κάτω γομφίου. Με μια συνδυασμένη κίνηση, εμφανίζεται ολίσθηση κατά μήκος της διαγώνιας σχισμής που διαιρεί τη μέση παρειακή φυματίωση. " Αποφρακτική πυξίδα«παρατηρείται σε όλα τα δόντια της πλάγιας ομάδας.

Ένας σημαντικός παράγοντας στην εμβιομηχανική του οδοντικού συστήματος είναι το ύψος των άκρων των μασητών δοντιών. Το μέγεθος της αρχικής αρθρικής μετατόπισης εξαρτάται από αυτή την παράμετρο. Το γεγονός είναι ότι κατά τις πλευρικές κινήσεις της κάτω γνάθου, το κεφάλι στην πλευρά εργασίας, πριν ξεκινήσει η περιστροφική κίνηση, κινείται προς τα έξω και το κεφάλι στην πλευρά εξισορρόπησης κινείται προς τα μέσα. Αυτή η κίνηση πραγματοποιείται εντός 0-2 mm.

Αρχική άρθρωση

Όσο πιο επίπεδες είναι οι κλίσεις των φυματίων, τόσο μεγαλύτερη είναι η αρχική αρθρική μετατόπιση. Με αυτόν τον τρόπο προσδιορίζεται η ελεύθερη κινητικότητα της οδοντοστοιχίας μεταξύ τους εντός της κεντρικής απόφραξης. Ως εκ τούτου, κατά τη μοντελοποίηση τεχνητών δοντιών, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρατηρήσετε τις παραμέτρους των άκρων και τις κλίσεις των κλίσεων των δοντιών μάσησης. Διαφορετικά, εμφανίζονται διαταραχές στην αλληλεπίδραση των στοιχείων του TMJ και αναπτύσσεται δυσλειτουργία της άρθρωσης.

Συνοψίζοντας, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κατά την κατασκευή μιας πλήρους λειτουργικής πρόθεσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πέντε θεμελιώδεις παράγοντες που καθορίζουν τα χαρακτηριστικά της άρθρωσης της κάτω γνάθου:

1) η γωνία κλίσης της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής.

2) το ύψος των άκρων των δοντιών μάσησης.

3) οβελιαία μασητική καμπύλη.

4) η γωνία κλίσης της οβελιαίας τομής διαδρομής.

5) εγκάρσια μασητική καμπύλη.

Στη βιβλιογραφία, αυτοί οι παράγοντες είναι γνωστοί ως «Hanau Five», που πήρε το όνομά του από τον εξαιρετικό επιστήμονα που καθιέρωσε αυτό το πρότυπο.

Η αρχική θέση της κάτω γνάθου κατά το άνοιγμα του στόματος είναι η κατάσταση όταν τα χείλη είναι κλειστά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένα κενό 2-4 mm μεταξύ της οδοντοφυΐας της κάτω γνάθου και της άνω γνάθου. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κατάσταση φυσιολογικής ανάπαυσης.

Η κίνηση της κάτω γνάθου στο κατακόρυφο επίπεδο συμβαίνει κατά το άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος, λόγω της ενεργούς συστολής των μυών:
- κατασταλτικά (μυλοϋοειδές, γενιοϋοειδές, πρόσθια κοιλία του διγαστρικού μυός)
- ανυψωτής (μασητικός μυς, κροταφικός, έσω πτερυγοειδής μυς).
Το πλάτος του ανοίγματος του στόματος είναι αυστηρά ατομικό. Κατά μέσο όρο είναι 4-5 cm.

Φάσεις χαμηλώματος της κάτω γνάθου.

1. Με ένα ελαφρύ χαμήλωμα της κάτω γνάθου (ήσυχη ομιλία, ποτό), οι αρθρικές κεφαλές στο κάτω-οπίσθιο τμήμα της άρθρωσης περιστρέφονται γύρω από έναν οριζόντιο άξονα που διέρχεται από τα κέντρα τους.
2. Με σημαντικό χαμήλωμα της κάτω γνάθου (δυνατή ομιλία, δάγκωμα), η περιστροφή της άρθρωσης στο κάτω-οπίσθιο τμήμα της άρθρωσης ενώνεται με ολίσθηση των αρθρικών κεφαλών μαζί με τους δίσκους προς τα εμπρός κατά μήκος της περιφέρειας της αρθρικής επιφάνειας. Το αποτέλεσμα είναι μια συνδυασμένη κίνηση των αρθρικών κεφαλών, κατά την οποία κινείται το σημείο επαφής δύο κυρτών αρθρικών επιφανειών.
3. Με το μέγιστο χαμήλωμα της κάτω γνάθου, η ολίσθηση των κεφαλών καθυστερεί στην κορυφή από την τάση των αρθρικών καψουλών, των αρθρικών συνδέσμων και των μυών και συνεχίζεται η μία κίνηση της άρθρωσης στην άρθρωση.

Οι τροχιές κίνησης των κάτω δοντιών είναι ομόκεντρες καμπύλες με κοινό κέντρο στην κεφαλή της κάτω γνάθου. Μπορούν, όπως και ο άξονας περιστροφής του κεφαλιού, να κινηθούν στο διάστημα.

Οβελιαίες κινήσεις της κάτω γνάθου.

Η κίνηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός πραγματοποιείται με αμφίπλευρη σύσπαση των πλευρικών πτερυγοειδών μυών.
Η κίνηση της κεφαλής της κάτω γνάθου χωρίζεται σε 2 φάσεις:
1- ο δίσκος μαζί με την κεφαλή ολισθαίνει κατά μήκος της επιφάνειας του αρθρικού φυματίου.
2- η ολίσθηση της κεφαλής συνοδεύεται από την αρθρωτή κίνησή της γύρω από τον δικό της εγκάρσιο άξονα.

Η απόσταση που διανύει η κεφαλή της κάτω γνάθου όταν κινείται προς τα εμπρός ονομάζεται οβελιαία αρθρική διαδρομή.
Αυτή η απόσταση είναι κατά μέσο όρο 7-10 mm. Η γωνία που σχηματίζεται από την τομή της γραμμής της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής με το μαφρικό επίπεδο ονομάζεται γωνία της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής. Σύμφωνα με τον Gisi, είναι κατά μέσο όρο 33º.

Με ορθογναθικό δάγκωμα, η προεξοχή της κάτω γνάθου συνοδεύεται από ολίσθηση των κάτω κοπτών κατά μήκος της υπερώιας επιφάνειας των άνω.
Η διαδρομή που ακολουθούν οι κάτω κοπτήρες όταν μετακινείται η κάτω γνάθος προς τα εμπρός ονομάζεται οβελιαία τομή. Η γωνία που σχηματίζεται από την τομή της γραμμής της οβελιαίας τομής διαδρομής με το μαφρικό επίπεδο ονομάζεται γωνία της οβελιαίας τομής διαδρομής. Κατά μέσο όρο, η τιμή του είναι 40-50°.

Επαφή τριών πόντων της Bonneville.
Όταν η κάτω γνάθος προωθηθεί στη θέση της πρόσθιας απόφραξης, η επαφή της οδοντοφυΐας είναι δυνατή μόνο σε τρία σημεία. Δύο από αυτά βρίσκονται στα άπω άκρα του δεύτερου και τρίτου γομφίου και ένα στα πρόσθια δόντια.

Εγκάρσιες κινήσεις της κάτω γνάθου.

Η κίνηση της κάτω γνάθου προς τα δεξιά και προς τα αριστερά πραγματοποιείται ως αποτέλεσμα της μονόπλευρης συστολής του πλευρικού πτερυγοειδούς μυός.
Στο πλάι του συσπασμένου μυός, η κεφαλή της κάτω γνάθου και ο δίσκος κινούνται προς τα κάτω, προς τα εμπρός και ελαφρώς προς τα μέσα.
Εγκάρσια αρθρική διαδρομή.
Σε αυτή την περίπτωση, η κεφαλή στην αντίθετη πλευρά περιστρέφεται γύρω από έναν άξονα που διέρχεται σχεδόν κάθετα μέσα από το στόμιο της κάτω γνάθου.
Γωνία της εγκάρσιας αρθρικής διαδρομής (γωνία Bennett).
Η κατεύθυνση της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής σχηματίζεται από τη μετατόπιση της κεφαλής της κάτω γνάθου προς τα μέσα κατά την πλάγια κίνηση της κάτω γνάθου. Η μέση τιμή του είναι 15-17°.
Η κάτω γνάθος μετατοπίζεται τώρα προς τα δεξιά, τώρα προς τα αριστερά, τα δόντια περιγράφουν καμπύλες - μια εγκάρσια διαδρομή τομής, που τέμνεται σε αμβλεία γωνία.
Η γωνία που προκύπτει από την τομή των καμπυλών που σχηματίζονται από την πλάγια κίνηση των κεντρικών κοπτών ονομάζεται γωνία της εγκάρσιας τομής διαδρομής ή Γοτθική γωνία.
Η γωνία της εγκάρσιας τομής είναι κατά μέσο όρο 100-110°.
Κατά τις εγκάρσιες κινήσεις της γνάθου, διακρίνονται δύο πλευρές - εργαζόμενες και εξισορροπητικές. Στην πλευρά εργασίας, τα δόντια τοποθετούνται το ένα απέναντι από το άλλο, με τις ίδιες ακμές, και στην πλευρά εξισορρόπησης - με αντίθετα άκρα.