Η υδροκήλη ή κοιλιακός ασκίτης είναι μια ασθένεια κατά την οποία η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με υγρό, η ποσότητα του οποίου μερικές φορές μπορεί να φτάσει τα 20-25 λίτρα. Εξαιτίας αυτού, το στομάχι του ασθενούς παίρνει τεράστιες διαστάσεις, προκαλώντας του πολλά δεινά.

Ο κοιλιακός ασκίτης, η θεραπεία του οποίου εξαρτάται από την πολυπλοκότητά του, δεν είναι ασθένεια που εμφανίζεται μόνος του· μπορεί να είναι σύμπτωμα ή περίπλοκη συνέπεια άλλων παθήσεων, για παράδειγμα, καρκινικές ασθένειες με μεταστάσεις στο στομάχι και παρόμοια. Η εμφάνισή του υποδηλώνει μη έγκαιρη ή λανθασμένη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η ώθηση για την ανάπτυξη ασκίτη είναι η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου στην κοιλιακή κοιλότητα (σε αυτή την περίπτωση, συσσωρεύεται τρανσιδρωτικό ή μη φλεγμονώδες υγρό) ή φλεγμονώδεις διεργασίες που οδηγούν στην εμφάνιση εξιδρώματος ή συλλογής. Εάν ανιχνευτεί αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη και λευκοκύτταρα στο υγρό, αυτό είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα, που υποδεικνύει μόλυνση και πολλαπλασιασμό μικροοργανισμών, που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ασκίτη-περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου).

Μορφές και αιτίες της νόσου

Ο κοιλιακός ασκίτης ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

1. Ανά ποσότητα υγρού: μικρή, μέτρια ή σημαντική.
2. Με βάση την παρουσία μικροοργανισμών στο υγρό: στείρα ή μολυσμένα.
3. Σύμφωνα με την ανταπόκριση στη φαρμακευτική θεραπεία: επιδέχεται συντηρητική θεραπεία ή ανθεκτικό σε αυτήν (ανθεκτικό). Εάν συσσωρευτεί ξανά υγρό, αυτό είναι σημάδι ότι ο ασκίτης έχει αποκτήσει σταθερή μορφή, που απαιτεί πιο ριζικές μεθόδους θεραπείας.

Τις περισσότερες φορές (στο 80% των περιπτώσεων) ο ασκίτης εμφανίζεται στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος, η οποία έχει φτάσει στο τελικό στάδιο της αντιρρόπησης. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από εξάντληση των ηπατικών πόρων, σοβαρές διαταραχές της ηπατικής και της κοιλιακής κυκλοφορίας, δηλαδή την εμφάνιση ευνοϊκών συνθηκών για τη συσσώρευση υγρού.

Στο 10% περίπου των περιπτώσεων, τα αίτια του ασκίτη είναι ογκολογικές παθήσεις των οργάνων του περιτοναίου με μεταστάσεις στο στομάχι και ο καρκίνος των ωοθηκών στις γυναίκες. Αυτή η τρομερή ασθένεια οδηγεί σε δυσκολία στην κυκλοφορία της λέμφου και σε απόφραξη των οδών εκροής της λέμφου, με αποτέλεσμα να αρχίζει να συσσωρεύεται ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, χωρίς έξοδο. Ο ασκίτης που προκύπτει από την ογκολογία είναι αρκετά επιθετικός. Συνήθως η εμφάνισή του δείχνει άμεσα τον επερχόμενο θάνατο του ασθενούς.

Περίπου το 5% των αιτιών του ασκίτη είναι καρδιακές παθήσεις, που συνοδεύονται από κυκλοφορική ανεπάρκεια και γενική στασιμότητα του αίματος στον οργανισμό. Ο "καρδιακός" ασκίτης εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο του πρηξίματος των ποδιών και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις το σώμα πρήζεται σχεδόν εντελώς, μέχρι τις μασχάλες, το υγρό συσσωρεύεται όχι μόνο στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά και στην υπεζωκοτική κοιλότητα, δηλαδή , στην περιοχή των πνευμόνων.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο ασκίτης αναπτύσσεται σε φόντο νεφρικής νόσου, νόσου του παγκρέατος, αλκοολικής ηπατίτιδας, περιτοναϊκής φυματίωσης και προβλημάτων στο στομάχι, για παράδειγμα, με την οξεία επέκτασή του.

Το υγρό στην κοιλιά σχηματίζεται πιο γρήγορα με τον καρκίνο και πιο αργά με τις καρδιακές παθήσεις.

Σφάλμα ARVE:

Συμπτώματα παθολογίας

Τα συμπτώματα του ασκίτη εμφανίζονται ξαφνικά ή συσσωρεύονται σταδιακά σε διάστημα αρκετών μηνών, έως ότου ο συνδυασμός τους αναγκάσει τον ασθενή να υποβληθεί σε εξέταση:

1. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αύξηση του όγκου της κοιλιάς. Σε όρθια θέση, το στομάχι κρεμάει αισθητά· σε ξαπλωμένη θέση φαίνεται απλωμένο, με τις άκρες να προεξέχουν στα πλάγια. Ο ομφαλός διαστέλλεται πολύ· εάν προεξέχει πολύ έντονα, μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και ομφαλοκήλη.
2. Ο ασκίτης, που προκύπτει από την πυλαία υπέρταση, αναγνωρίζεται εύκολα από το χαρακτηριστικό μοτίβο των φλεβικών αγγείων που βρίσκονται στο δέρμα της κοιλιάς στην περιοχή του ομφαλού: απλώνονται με τη μορφή ακτίνων. Οι γιατροί αποκαλούν αυτό το σχέδιο «κεφάλι μιας μέδουσας».
3. Οι ασθενείς αναπνέουν βαριά, η δύσπνοια τους φαίνεται καθαρά. Ο λόγος είναι ότι το συσσωρευμένο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα «σηκώνει» το διάφραγμα από κάτω, μειώνοντας τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας και συμπιέζοντας τους πνεύμονες, εμποδίζοντάς τους να διαστέλλονται πλήρως κατά την εισπνοή.
4. Δυσκολία στην κίνηση, αδυναμία να σκύψει.

Η ασθένεια που οδήγησε στην ανάπτυξη ασκίτη μπορεί επίσης να επηρεάσει την υγεία με τυπικά γενικά συμπτώματα: πυρετό, μέθη, απώλεια βάρους με διευρυμένη κοιλιά, κυάνωση των άκρων, επέκταση του δικτύου των σαφηνών φλεβών στην κοιλιά κ.λπ.

Συχνή συνέπεια του ασκίτη είναι η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία με τη σειρά της συμβάλλει στην εμφάνιση ομφαλοκήλης, αιμορροΐδων, κιρσοκήλης ή πρόπτωσης του ορθού.

Είναι δυνατόν να αναγνωριστεί η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο;

Στα αρχικά στάδια του ασκίτη, τα σημάδια της νόσου συνήθως δεν εκφράζονται καθαρά. Ένα άτομο δεν ενοχλείται από τον πόνο, μπορεί μόνο μερικές φορές να παραπονιέται για αίσθημα πληρότητας στο στομάχι μετά το φαγητό, βαρύτητα και δυσφορία στο στομάχι. Αλλά αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά πολλών ασθενειών.

Ένα περισσότερο ή λιγότερο ακριβές σημάδι που δείχνει τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι η δίψα, αλλά ο σακχαρώδης διαβήτης θα πρέπει να αποκλειστεί εντελώς, καθώς η δίψα είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια.

Η μεγέθυνση της κοιλιάς δεν συμβαίνει αμέσως, αλλά όταν υπάρχει ήδη τουλάχιστον 1 λίτρο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ότι όταν ξαπλώνει, η κοιλιά του ασθενούς παίρνει ένα ασαφές σχήμα και όταν πιέζεται από τη μία πλευρά, η κίνηση αντηχεί στην άλλη, σαν να περνάει ένα μικρό κύμα μέσα από την κοιλιά. Ωστόσο, είναι σχεδόν αδύνατο να το καταλάβετε μόνοι σας.

Εάν υπάρχει υποψία ασκίτη, μόνο το υπερηχογράφημα θα δώσει ακριβή απάντηση για την παρουσία ή την απουσία υγρού στην κοιλιά στα αρχικά στάδια.

Σφάλμα ARVE:Τα χαρακτηριστικά των συντομεύσεων αναγνωριστικού και παρόχου είναι υποχρεωτικά για παλιούς συντομότερους κωδικούς. Συνιστάται η μετάβαση σε νέους συντομότερους κωδικούς που χρειάζονται μόνο url

Σύνθεση ενδοκοιλιακού υγρού

Η σύνθεση του ενδοκοιλιακού υγρού είναι αρκετά περίπλοκη και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ιδίως από την υποκείμενη νόσο που οδήγησε στην ανάπτυξη ασκίτη. Ακόμη και οι ασθενείς με την ίδια ασθένεια έχουν διαφορετική σύνθεση υγρών. Για παράδειγμα, με ασκίτη της κοιλιάς, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα κίρρωσης του ήπατος, το υγρό στα πρώτα στάδια είναι κορεσμένο με πρωτεΐνη και έχει κάποια αξία για τον οργανισμό. Επομένως, δεν συνιστάται να το αφαιρέσετε· μερικές φορές είναι καλύτερο να το «επιστρέφετε» στο σώμα μετά τη «θεραπεία».

Γι' αυτό, κατά την αρχική διάγνωση του ασκίτη, λαμβάνεται απαραιτήτως υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα για έρευνα. Η ανάλυση θα καθορίσει τη σύνθεσή του, καθώς και την παρουσία και τον βαθμό μόλυνσης, η οποία εγκυμονεί μεγάλο κίνδυνο και παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με προχωρημένη κίρρωση του ήπατος. Το μολυσμένο υγρό είναι σημάδι ανεπτυγμένου ασκίτη-περιτονίτιδας, που αν δεν ληφθούν άμεσα τα κατάλληλα μέτρα οδηγεί αναπόφευκτα σε θάνατο.

Από πού προέρχεται η μόλυνση στην κοιλιακή κοιλότητα; Φυσικά, δεν διεισδύει από έξω· η πηγή του είναι το ίδιο το ανθρώπινο σώμα. Όταν τα έντερα παραμένουν σε υγρό περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα τοιχώματά του χαλαρώνουν και η διαπερατότητά τους αυξάνεται. Οι μολυσματικοί παράγοντες που περιέχονται στα κόπρανα μπορούν να εισέλθουν στο υγρό και να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται σε αυτό. Τα συμπτώματα της λοίμωξης περιλαμβάνουν πυρετό και πόνο. Η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, ακολουθούμενη από κώμα και θάνατο μέσα σε λίγες μόνο ημέρες. Επομένως, η κατάσταση μόλυνσης του ενδοκοιλιακού υγρού είναι πολύ επικίνδυνη, αλλά, ευτυχώς, μερικές φορές μπορεί να περάσουν αρκετές εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης, κάτι που είναι αρκετό για να παράσχει στον ασθενή την απαραίτητη βοήθεια.

Η ανάλυση του υγρού, εκτός από τον προσδιορισμό της σύστασης και της μόλυνσης του, βοηθά στην ακριβή διάγνωση, δηλαδή στον εντοπισμό της αιτίας του ασκίτη. Το γεγονός είναι ότι οι μέθοδοι προκαταρκτικής εξέτασης, για παράδειγμα, ο υπέρηχος, δεν είναι 100% αξιόπιστες.

Σφάλμα ARVE:Τα χαρακτηριστικά των συντομεύσεων αναγνωριστικού και παρόχου είναι υποχρεωτικά για παλιούς συντομότερους κωδικούς. Συνιστάται η μετάβαση σε νέους συντομότερους κωδικούς που χρειάζονται μόνο url

Συντηρητική, συμπτωματική και χειρουργική θεραπεία

Δεδομένου ότι ο ασκίτης είναι μόνο συνέπεια της υποκείμενης νόσου, για την εξάλειψή του είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι αιτίες της προκύπτουσας παθολογίας. Για θεραπεία, επιλέγεται μία από τις 3 μεθόδους: συντηρητική, συμπτωματική ή χειρουργική.

Για τον μη επιπλεγμένο ασκίτη, η θεραπεία συνίσταται στην ομαλοποίηση της ηπατικής λειτουργίας. Αυτό επιτυγχάνεται με φαρμακευτική θεραπεία που στοχεύει στην καταστολή των φλεγμονωδών διεργασιών στο ηπατικό παρέγχυμα. Στον ασθενή συνταγογραφούνται διουρητικά για την αύξηση της απέκκρισης νατρίου στα ούρα. Η ανάπαυση στο κρεβάτι (μερικές φορές ημι-κατάκλιση) συνταγογραφείται για τη βελτίωση της λεμφικής παροχέτευσης και τη μείωση της ποσότητας των μεταβολιτών του ήπατος. Για ασκίτη που προκαλείται από υπέρταση της πυλαίας φλέβας, συνταγογραφούνται λευκωματίνη, ηπατοπροστατευτικά και χορήγηση πλάσματος.

Η συμπτωματική θεραπεία καταφεύγει εάν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές και η ποσότητα του υγρού δεν μειώνεται. Στη συνέχεια πραγματοποιείται λαπαροκέντηση - παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος με επακόλουθη άντληση περίσσειας υγρού. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία.

Σε μία συνεδρία λαπαροσκόπησης, δεν μπορούν να αντληθούν περισσότερα από 5 λίτρα. Οι ακόλουθες διαδικασίες συνταγογραφούνται σε διαστήματα 3-4 ημερών. Κάθε επόμενη επέμβαση είναι πιο επικίνδυνη από την προηγούμενη, καθώς αυξάνει την πιθανότητα εντερικής βλάβης. Επιπλέον, η πρωτεΐνη ξεπλένεται από το σώμα με το υγρό που αφαιρέθηκε, γεγονός που προκαλεί την περαιτέρω ανάπτυξη του ασκίτη. Επομένως, η συμπτωματική θεραπεία του κοιλιακού ασκίτη δεν ενδείκνυται για κάθε ασθενή.

Εάν το υγρό συσσωρεύεται γρήγορα, η μέθοδος θεραπείας είναι η εγκατάσταση ειδικών καθετήρων παροχέτευσης που επιτρέπουν τη συνεχή αποστράγγιση του υγρού.

Σφάλμα ARVE:Τα χαρακτηριστικά των συντομεύσεων αναγνωριστικού και παρόχου είναι υποχρεωτικά για παλιούς συντομότερους κωδικούς. Συνιστάται η μετάβαση σε νέους συντομότερους κωδικούς που χρειάζονται μόνο url

Σε περίπτωση συχνών και επίμονων υποτροπών ασκίτη συνταγογραφείται επέμβαση κατά την οποία συνδέεται η πύλη και η κάτω κοίλη φλέβα και δημιουργείται παράπλευρη κυκλοφορία. Εάν το ασκιστικό υγρό αφαιρέθηκε επανειλημμένα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται επιπλέον μεταγγίσεις πλάσματος και δίαιτα πρωτεΐνης. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση ήπατος.

Διατροφή

Η διατροφή για τον κοιλιακό ασκίτη είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για την επιτυχή καταπολέμηση της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Η δίαιτα στοχεύει στη δημιουργία αρνητικού ισοζυγίου νατρίου και στον κορεσμό του σώματος με πρωτεΐνες. Η κατανάλωση αλατιού και υγρού περιορίζεται στο ελάχιστο (έως 1 g αλάτι και έως 1 λίτρο υγρού την ημέρα).

Προϊόντα που δεν επιτρέπεται να καταναλωθούν:

• φρέσκα αρτοσκευάσματα από ζύμη βουτύρου.
• κρέας και πουλερικά από λιπαρές ποικιλίες·
• λουκάνικα όλων των τύπων, καπνιστά και κονσερβοποιημένα προϊόντα.
• δυνατοί ζωμοί από κόκκινο κρέας, ψάρι, μανιτάρια.
• γάλα μη αποβουτυρωμένο;
• ζεστές και αλμυρές σάλτσες?

• όλα τα είδη οσπρίων?
• κεχρί?
• πικάντικα και ζεστά λαχανικά: σκόρδο, γογγύλια, οξαλίδα, ραπανάκι, κρεμμύδι.
• γλυκά, με εξαίρεση το ζελέ και τα marshmallows.
• καφές;
• αλκοόλ;
• κρύα ποτά.

Ο ασθενής πρέπει να τρώει:

• μαϊντανός;
• αγγούρια?
• λεμόνια?
• μελιτζάνα;
• λάχανο;
• άπαχο κρέας: κουνέλι, κοτόπουλο, γαλοπούλα.
• ζωμός κοτόπουλου χωρίς δέρμα.
• βραστά ψάρια χαμηλών λιπαρών.
• αυγά με τη μορφή ομελέτας.
• ξινή κρέμα (σε πολύ μικρές μερίδες)?
• κουάκερ με αραιωμένο γάλα.
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
• αποξηραμένα φρούτα;
• τυρί cottage?
• χυμό ροδιού αραιωμένο με νερό.

Το φαγητό πρέπει να είναι στον ατμό και χωρίς αλάτι. Αποφύγετε τα τηγανητά και καταναλώστε λαχανικά μαγειρεμένα, βραστά ή ψημένα.

Σφάλμα ARVE:Τα χαρακτηριστικά των συντομεύσεων αναγνωριστικού και παρόχου είναι υποχρεωτικά για παλιούς συντομότερους κωδικούς. Συνιστάται η μετάβαση σε νέους συντομότερους κωδικούς που χρειάζονται μόνο url

Πρόβλεψη

Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη νόσο που προκάλεσε ασκίτη (σακχαρώδης διαβήτης, καρκίνος του ήπατος, αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα και άλλα) και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της. Ωστόσο, για το 50% των ασθενών με ασκίτη, η νόσος είναι θανατηφόρα μέσα σε 2 χρόνια. Εάν τα διουρητικά καταστούν εντελώς αναποτελεσματικά, οι μισοί από τους ασθενείς επιβιώνουν όχι περισσότερο από έξι μήνες.

Ο ασκίτης είναι μια παθολογία που απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Εάν αφήσετε την ασθένεια να πάρει την πορεία της χωρίς να λάβετε μέτρα, θα προχωρήσει σταθερά. Εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, θα πρέπει να υποβληθείτε αμέσως σε εξέταση για επιβεβαίωση ή αποκλεισμό ασκίτη. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει σημαντικά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και θα αυξήσει τις πιθανότητες ευνοϊκής πρόγνωσης για την ανάπτυξη της νόσου.

Κοιλιακός ύδρωπας ή ασκίτης είναι η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κοιλιά διογκώνεται σε τεράστιο μέγεθος, ο αφαλός προεξέχει προς τα έξω και οι ραγάδες απλώνονται από αυτήν. Το δέρμα στην κοιλιά γίνεται τόσο τεντωμένο που τα τριχοειδή αγγεία εμφανίζονται μέσα από αυτό.

Η υδρωπία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, εμφανίζεται στο πλαίσιο ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Ο ασκίτης είναι επικίνδυνος γιατί ασκεί πίεση στα όργανα της κοιλιάς και διαταράσσει τη λειτουργία τους.

Το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα για διάφορους λόγους:

• Η θρόμβωση των ηπατικών και των πυλαίων φλεβών λόγω κίρρωσης του ήπατος προκαλεί πίεση και το πλάσμα των εσωτερικών οργάνων αρχίζει να διαρρέει στην κοιλιακή κοιλότητα και να συσσωρεύεται.
• συνεχής φλεγμονή του ήπατος λόγω αλκοολικής ηπατίτιδας, η οποία προκαλείται από δηλητηρίαση.
• σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, εμφανίζεται οίδημα, το οποίο προκαλεί απελευθέρωση πλάσματος και συσσώρευση στην κοιλιά.
• διατροφική δυστροφία?
• ανισορροπία αλατιού και νερού στο σώμα.
• παθολογίες στις οποίες διαταράσσεται η εκροή λέμφου στο στήθος.
• κακοήθεις όγκοι με μεταστάσεις.
• φυματιώδης διαδικασία της κοιλιακής κοιλότητας.
• παγκρεατικές παθήσεις.

Η πτώση μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους ταυτόχρονα, τότε η κατάσταση του ασθενούς ταξινομείται ως πολύ σοβαρή.

Ανάπτυξη υδρωπικίας στα παιδιά

Ύδρωπες της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να εμφανιστούν σε νεογνά λόγω συγγενών, κληρονομικών και επίκτητων παθολογιών.

Υπάρχουν τρεις συγγενείς:

• Ασυμβατότητα Rh μεταξύ παιδιού και μητέρας.
• πρήξιμο λόγω εσωτερικής απώλειας αίματος.
• νεφρωσικό σύνδρομο.

Μπορούμε να μιλήσουμε για κληρονομική παθολογία όταν μιλάμε για εξιδρωματική εντεροπάθεια. Οι βλάβες στους χοληφόρους πόρους και οι διαταραχές του πεπτικού συστήματος, καθώς και η ανάπτυξη μιας σοβαρής μορφής δυστροφίας, θα μπορούσαν επίσης να προκαλέσουν οίδημα. Στους εφήβους, τα αίτια της υδρωπικίας είναι τα ίδια όπως και στους ενήλικες.

Τα σημάδια της κοιλιακής υδρωπικίας εκφράζονται ξεκάθαρα:

• το στομάχι αυξάνεται στο μέγεθος μιας φουσκωμένης μπάλας σταδιακά ή γρήγορα.
• το στομάχι προεξέχει έντονα ή κρέμεται κάτω και απλώνεται όταν ξαπλώνεις.
• είναι ορατές έντονα διεσταλμένες φλέβες γύρω από τον ομφαλό.

Σύμφωνα με τα συμπτώματα της κοιλιακής υδρωπικίας, χωρίζεται σε τύπους:

• αρχικό στάδιο– συσσώρευση υγρού σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει το 1,5 λίτρο.
• μέτριος ασκίτης– πρήξιμο των ποδιών και του θώρακα, που συνοδεύεται από δύσπνοια, αίσθημα βάρους στην κοιλιά, καούρα και δυσκοιλιότητα.
• ογκώδης– ο όγκος του υγρού ξεπερνά τα 5 λίτρα, μια επικίνδυνη κατάσταση για τον άνθρωπο, που χαρακτηρίζεται από καρδιακή ανεπάρκεια, αναπνευστική ανεπάρκεια, κίνδυνο εμφάνισης περιτονίτιδας και συνήθως καταλήγει σε θάνατο.

Με βάση τη σύνθεση του κοιλιακού υγρού χωρίζονται σε:

• στείρα, απουσία βακτηρίων.
• για μολυσματική εάν εντοπιστούν βακτήρια.

Επίσης, η υδρωπικία της κοιλιάς χωρίζεται ανάλογα με την πιθανότητα ίασης:

• κοιλιακό ασκίτη, ο οποίος μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα.
• επίμονη υδρωπικία, μάλλον υποτροπιάζουσα, η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή.

Σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν ασκίτη:

• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• κοιλιακή διεύρυνση?
• πρήξιμο των ποδιών?
• συνεχές ρέψιμο και καούρα.
• πόνος στην κοιλιά και αίσθημα πληρότητας.
• στους άνδρες, οίδημα του οσχέου.

Εάν η υδρωπικία προκαλείται από θρόμβωση των ηπατικών φλεβών, τότε οι φλέβες είναι καθαρά ορατές στο μπροστινό και στο πλάι της κοιλιάς. Εάν εμφανιστεί θρόμβωση στα αγγεία που βρίσκονται κάτω από το ήπαρ, ο ασθενής θα υποφέρει από έμετο, ναυτία και κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος.

Εάν μιλάμε για τη διαδικασία της φυματίωσης, η αρρυθμία, η γενική αδυναμία προστίθενται στα αναφερόμενα συμπτώματα, ο ασθενής κουράζεται γρήγορα και βασανίζεται από πονοκέφαλο.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της κοιλιακής υδρωπικίας χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, των φλεβών και των κοιλιακών αγγείων. Το υπερηχογράφημα εκτελείται κυρίως για την ανίχνευση ογκολογίας και για τον προσδιορισμό της φύσης της ίδιας της υδρωπικίας. Εάν η υδρωπικία είναι θεραπεύσιμη, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας.

Εάν εντοπιστεί ογκολογία, ο ασθενής μπορεί να χειρουργηθεί. Μια εξέταση αίματος από μια φλέβα μπορεί να επιβεβαιώσει την κίρρωση του ήπατος ή τον καρκίνο που προκαλεί συσσώρευση υγρών.

Η αγγειογραφία εκτελείται για τη διάγνωση των αιμοφόρων αγγείων. Η ακτινογραφία των πνευμόνων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το στάδιο της φυματίωσης και την παρουσία οιδήματος. Γίνονται επίσης εργαστηριακές εξετάσεις κοιλιακού υγρού.

Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται μια δίαιτα που αποκλείει:

• τρώγοντας πικάντικα λαχανικά - ραπανάκια, σκόρδο, κρεμμύδια, ραπανάκια.
• η οξαλίδα και το λάχανο είναι δύσκολο να χωνευτούν.
• εσπεριδοειδή?
• λιπαρά και βαριά τρόφιμα?
• αλκοόλ, ανθρακούχα ποτά, συμπεριλαμβανομένης της μπύρας.
• αλάτι και τουρσιά?
• άπαχες ποικιλίες κρέατος και ψαριού.

Η δίαιτα πρέπει να στοχεύει στην απώλεια βάρους, τουλάχιστον 2 κιλά την εβδομάδα. Εάν η δίαιτα δεν φέρει αποτελέσματα, ο ασθενής νοσηλεύεται.

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, χρησιμοποιούνται διουρητικά και παρακολουθείται το επίπεδο των ηλεκτρολυτών στο αίμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλές επιλογές:

• εγκαταστήστε μια περιτοναϊκή φλεβική παροχέτευση.
• γίνεται μια παρακέντηση στο κοιλιακό τοίχωμα για την εξαγωγή του διυδατώματος.
• υποβάλλονται σε μεταμόσχευση ήπατος.

Τις περισσότερες φορές, γίνεται παρακέντηση και αντλείται το υγρό· αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί γενική αναισθησία. Η μεταμόσχευση ήπατος πραγματοποιείται για ογκολογία διαφόρων σταδίων.

Η άντληση υγρών δεν γίνεται σε περίπτωση μολυσματικών ασθενειών και η διαδικασία έχει επίσης μια σειρά από αντενδείξεις.

Υπάρχουν μερικές σπιτικές θεραπείες για τη θεραπεία του ασκίτη:

• χυλός κολοκύθας και κομμάτια κολοκύθας ψημένα στο φούρνο.
• Το αφέψημα μαϊντανού χρησιμοποιείται ως διουρητικό.
• ένα αφέψημα από λοβούς φασολιών χρησιμοποιείται επίσης ως διουρητικό.

Για την πρόληψη της κοιλιακής υδρωπικίας, θα πρέπει να υπάρχει έγκαιρη θεραπεία ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Εάν εμφανιστεί πρήξιμο, θα πρέπει να αποφύγετε την περίσσεια υγρών, αλατιού και καφέ.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη ασκίτη και να μην κάνετε αυτοθεραπεία για να μην επιδεινώσετε την κατάσταση.

Ασκίτης ή υδροκήλη της κοιλιάς- μια παθολογία στην οποία συσσωρεύεται ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Συμβαίνει η ποσότητα του υγρού να φτάνει τα 20-25 λίτρα, γεγονός που φέρνει τη μέγιστη ταλαιπωρία και ταλαιπωρία στον ασθενή. Ο ασκίτης δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια επιπλοκή ή σύμπτωμα κάποιας παθολογίας, για παράδειγμα, κακοήθη νεοπλάσματα, κίρρωση του ήπατος κ.λπ. Η συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο συχνά υποδηλώνει μη έγκαιρη ή λανθασμένη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η ανάπτυξη ασκίτη σχετίζεται με διαταραχές στην κυκλοφορία της λέμφου και του αίματος στην περιτοναϊκή κοιλότητα, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση τρανδιδώματος ή μη φλεγμονώδους υγρού. Η ανάπτυξη της παθολογίας συνδέεται επίσης με φλεγμονή, που οδηγεί στο σχηματισμό συλλογής και εξιδρώματος. Εάν ανιχνευθεί υψηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης και λευκοκυττάρων στο υγρό, μιλάμε για μόλυνση, η οποία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Ταξινόμηση ασκίτη

Ο ασκίτης της περιτοναϊκής κοιλότητας ταξινομείται σύμφωνα με μια σειρά κριτηρίων.

Με βάση τον όγκο του υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλότητα, διακρίνονται τα ακόλουθα:

1. παροδικό - έως 400 ml.
2. μέτρια - από 500 ml έως 5 l.
3. ανθεκτικό (καταπονημένο) - περισσότερο από 5 λίτρα.

Ανάλογα με την παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας στο υγρό, ο ασκίτης χωρίζεται σε:

• στείρα, στα οποία δεν παρατηρείται η παρουσία επιβλαβών μικροοργανισμών.
• μολυσμένα, στα οποία τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται στο περιεχόμενο της κοιλιακής κοιλότητας.
• αυθόρμητη περιτονίτιδα που προκαλείται από έκθεση σε βακτήρια.

Ο ασκίτης ταξινομείται επίσης ανάλογα με την ανταπόκρισή του στη φαρμακευτική αγωγή:

• ασκίτη, επιδεκτικό σε συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.
• ανθεκτικός ασκίτης - ανθεκτικός στη φαρμακευτική θεραπεία.

Χυλώδης ασκίτης

Η χυλώδης αστίτιδα είναι μια σπάνια επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος στο τελευταίο στάδιο ή της απόφραξης του κοιλιακού λεμφικού πόρου, της χρόνιας εντερικής φλεγμονής. Το ασκιτικό υγρό σε αυτόν τον τύπο παθολογίας έχει μια γαλακτώδη απόχρωση λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού λιποκυττάρων στο διδάκτωμα.

Ο χυλώδης τύπος ασκίτη μπορεί επίσης να είναι επιπλοκή φυματίωσης ή παγκρεατίτιδας, τραυματισμών των περιτοναϊκών οργάνων.

Αιτίες υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα

Σχεδόν το 80% των περιπτώσεων συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή χώρα προκαλούνται από παθολογικές διεργασίες στο ήπαρ και ηπατική κίρρωση στο τελικό στάδιο της αντιρρόπησης, που χαρακτηρίζεται από εξάντληση των ηπατικών πόρων και σημαντικές κυκλοφορικές διαταραχές, τόσο στο ίδιο το όργανο όσο και στο περιτόναιο.

Άλλα ηπατικά αίτια περιλαμβάνουν:

• πυλαία υπέρταση.
• χρόνια ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της αλκοολικής).
• απόφραξη της ηπατικής φλέβας.

Το 9-10% των περιπτώσεων ασκίτη σχετίζονται με ογκολογικές παθολογίες των κοιλιακών οργάνων, μεταστάσεις στο στομάχι. Τα αίτια στις γυναίκες βρίσκονται συχνά σε ογκολογικές παθολογίες των πυελικών οργάνων. Με κακοήθη νεοπλάσματα, παρατηρείται επιδείνωση της κυκλοφορίας της λέμφου και απόφραξη των οδών λεμφικής παροχέτευσης, με αποτέλεσμα το υγρό να μην μπορεί να διαφύγει και να συσσωρεύεται.

Ενδιαφέρον: ο ασκίτης που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογιών καρκίνου συχνά υποδηλώνει τον επικείμενο θάνατο ενός ατόμου.

Το 5% των περιπτώσεων κοιλιακής υδρωπικίας σχετίζεται με παθολογίες του καρδιακού μυόςπου συνοδεύονται από κυκλοφορική αντιρρόπηση. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή την κατάσταση «καρδιακό ασκίτη». Χαρακτηρίζεται από σημαντικό οίδημα των κάτω άκρων, και σε προχωρημένες περιπτώσεις, οίδημα ολόκληρου του σώματος. Κατά κανόνα, με καρδιακές παθήσεις, το υγρό συσσωρεύεται όχι μόνο στο στομάχι, αλλά και στους πνεύμονες.

Σπάνια, η κοιλιακή ύδρωση μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• νεφρικές παθολογίες, όπως αμυλοείδωση, σπειραματονεφρίτιδα.
• παγκρεατικές παθήσεις.
• θρόμβωση της πυλαίας φλέβας.
• περιτοναϊκή φυματίωση.
• οξεία διαστολή του στομάχου.
• Λεμφοκοκκιωμάτωση.
• Η νόσος του Κρον.
• εντερική λεμφαγγειεκτασία.
• πρωτεϊνική νηστεία.

Παρατηρείται συσσώρευση υγρού στην κοιλιά και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε νεογέννητα.

Μεταξύ των παραγόντων για την ανάπτυξη ασκίτη σε αυτή την κατηγορία ασθενών είναι:

• συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο.
• αιμολυτική νόσος, η οποία εμφανίζεται σε ένα παιδί λόγω ασυμβατότητας της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh της μητέρας και του εμβρύου.
• διάφορες ασθένειες του ήπατος και των χοληφόρων οδών.
• εξιδρωματική εντεροπάθεια που αποκτάται κληρονομικά.
• ανεπάρκεια πρωτεΐνης που οδηγεί σε σοβαρή δυστροφία.

Συμπτώματα υγρού στην κοιλιά

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι μια σταδιακή διαδικασία, ωστόσο, στην περίπτωση, για παράδειγμα, θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας, ο ασκίτης αναπτύσσεται γρήγορα.

Η εκδήλωση συμπτωμάτων παθολογίας δεν εμφανίζεται αμέσως, μόνο εάν ο όγκος του περιεχομένου της περιτοναϊκής κοιλότητας υπερβαίνει τα 1000 ml.

1. Η κύρια εκδήλωση του ασκίτη είναι η αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς. Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση, η κοιλιά πέφτει, ενώ σε οριζόντια θέση, φαίνεται απλωμένη με καθαρά προεξέχοντα πλευρικά τμήματα.
2. Ο αφαλός του ασθενούς προεξέχει πολύ.
3. Η αστίτιδα που προκαλείται από πυλαία υπέρταση συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός αγγειακού δικτύου στο δέρμα γύρω από τον ομφάλιο δακτύλιο, το οποίο μπορεί εύκολα να φανεί κάτω από το τεντωμένο δέρμα.
4. Οι ασθενείς παραπονούνται για δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή. Αυτή η εκδήλωση της νόσου οφείλεται στο γεγονός ότι το περιεχόμενο της περιτοναϊκής κοιλότητας μετατοπίζει το διάφραγμα προς τα πάνω, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του όγκου της θωρακικής κοιλότητας και συμπίεση των πνευμόνων, οι οποίοι είναι δύσκολο να επεκταθούν κατά την προσπάθεια εισπνοής.
5. Συχνά τα πρώτα παράπονα είναι ένα αίσθημα κοιλιακής διάτασης, φούσκωμα και βάρος.

Σημαντικό: λόγω του γεγονότος ότι ο ασκίτης είναι επιπλοκή άλλων παθολογικών διεργασιών στο σώμα, άλλα σημεία σχετίζονται άμεσα με την υποκείμενη νόσο και μπορεί να είναι διαφορετικά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Διαγνωστικά

Ένας ειδικός μπορεί να υποψιαστεί ασκίτη σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, ψηλαφώντας και «χτυπώντας» την κοιλιά. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε μελέτες που απεικονίζουν την περιτοναϊκή κοιλότητα:

• Ακτινογραφία.

Σημαντικό: ο υπέρηχος και η αξονική τομογραφία αποκαλύπτουν επίσης την κύρια αιτία ανάπτυξης της παθολογίας.

Για τη διάγνωση, καταφεύγουν επίσης σε παρακέντηση της περιτοναϊκής κοιλότητας και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας:

1. κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
2. βιοχημική εξέταση αίματος (με βάση τα δεδομένα της, αξιολογείται η κατάσταση του ήπατος και των νεφρών του ασθενούς).
3. μελέτη του περιτοναϊκού περιεχομένου που λαμβάνεται με παρακέντηση.

βίντεο

Θεραπεία ασκίτη

Σημαντικό: η θεραπεία του ασκίτη πρέπει, πρώτα απ 'όλα, να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της ανάπτυξής του.

Η θεραπεία της κοιλιακής υδρωπικίας πραγματοποιείται με συντηρητικές, συμπτωματικές και χειρουργικές μεθόδους.

Για τον παροδικό ασκίτη καταφεύγουν στη χρήση φαρμάκων (διουρητικών) και συστήνουν τον ασθενή σε ανάπαυση στο κρεβάτι ή σε ημι-κρεβάτι για τη βελτίωση της ποιότητας της λεμφικής παροχέτευσης.

Εάν η κοιλιακή υδρωπικία προκαλείται από υπέρταση της πυλαίας φλέβας, συνταγογραφούνται λευκωματίνη, ηπατοπροστατευτικά και μετάγγιση πλάσματος.

Ελλείψει θετικής επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία, καθώς και σε περίπτωση μεγάλου όγκου συσσωρευμένου υγρού, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει λαπαροκέντηση - παρακέντηση του περιτοναϊκού τοιχώματος με άντληση του περιεχομένου από την κοιλότητα του. Η επέμβαση γίνεται στο χειρουργείο με τοπική αναισθησία. Δεν αντλούνται περισσότερα από 5 λίτρα σε μία διαδικασία. Η συχνότητα χρήσης των διαδικασιών είναι 1 φορά κάθε 3-4 ημέρες.

Σημαντικό: η λαπαροκέντηση είναι μια αρκετά επικίνδυνη διαδικασία, με κάθε επόμενη χρήση της οποίας αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης. Επίσης, ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι, μαζί με το αντλούμενο υγρό, εκκρίνεται από τον οργανισμό πρωτεΐνη, η ανεπάρκεια της οποίας είναι η αιτία επαναλαμβανόμενου ασκίτη.

Για ταχέως αναπτυσσόμενη υδρωπικία, χρησιμοποιούνται καθετήρες παροχέτευσης, οι οποίοι τοποθετούνται για αδιάκοπη παροχέτευση υγρού.

Σε περίπτωση υποτροπής της παθολογίας συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία συνδέεται η κάτω κοίλη φλέβα και η πυλαία φλέβα και δημιουργείται παράπλευρη κυκλοφορία. Εάν πριν από την επέμβαση, οι ειδικοί έχουν επανειλημμένα καταφύγει στην αφαίρεση ασκιτικού υγρού από την κοιλιά του ασθενούς, γίνεται ταυτόχρονα μετάγγιση πλάσματος και συνιστάται δίαιτα πρωτεΐνης μετά την επέμβαση.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται μεταμόσχευση ήπατος δότη.

Η πρόγνωση καθορίζεται από τη σοβαρότητα της παθολογίας που προκάλεσε ασκίτη. Το προσδόκιμο ζωής δεν έχει άμεση σχέση με τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιά, ωστόσο, η αυξανόμενη υδρωπικία συμβάλλει στην επιδείνωση της υποκείμενης νόσου και στην επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Ο ασκίτης είναι μια παθολογική κατάσταση που απαιτεί επείγουσα και υποχρεωτική ιατρική παρέμβαση. Η έλλειψη θεραπείας ή θεραπείας ξεκίνησε αλλά πολύ αργά οδηγεί σε ταχεία ανάπτυξη επιπλοκών. Εάν υπάρχει υποψία συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή χώρα, απαιτείται επείγουσα εξέταση και επαρκής θεραπεία, η οποία θα συμβάλει στην αύξηση των πιθανοτήτων ευνοϊκής πρόγνωσης.

Ονομάζεται ασκίτης. Ο ασκίτης προκαλείται συνήθως από φλεγμονές και κυκλοφορικά προβλήματα. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για διάγνωση και θεραπεία.

Η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ατόμου και τη συγκεκριμένη αιτία που προκάλεσε την παθολογία.

Σημάδια ασκίτη

Χαρακτηριστικά συμπτώματα του ασκίτη είναι η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και η μεγέθυνση της κοιλιάς από συσσωρευμένο υγρό.

Ο ασκίτης (μη φυσιολογική συσσώρευση υγρού) διαταράσσει τη λειτουργία των πνευμόνων και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι λόγοι για τη συσσώρευση υγρού μπορεί να είναι διαφορετικοί: ο ασκίτης μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα αρκετών διαταραχών του σώματος, παθολογίας οργάνων. Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο αρχίζει ο ασκίτης μπορεί να είναι η κίρρωση του ήπατος.

Η διάγνωση του ασκίτη γίνεται με υπερηχογράφημα και εξέταση από γιατρό. Μετά τη διάγνωση, η θεραπεία διαρκεί πολύ. Είναι απαραίτητο να απαλλάξετε ένα άτομο τόσο από τον ασκίτη όσο και από την ασθένεια που τον προκάλεσε, ταυτόχρονα.

Η διάρκεια της πορείας, η σοβαρότητα της νόσου και η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτώνται από την υγεία του ατόμου και την αιτία της νόσου. Ο ασκίτης μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή σταδιακά για αρκετούς μήνες.

Τα συμπτώματα του ασκίτη αρχίζουν να εμφανίζονται εάν έχουν συσσωρευτεί περισσότερα από ένα λίτρο υγρών στην κοιλιά.

Συμπτώματα μη φυσιολογικής συσσώρευσης υγρών:

• δύσπνοια;
• αύξηση του βάρους και του όγκου της κοιλιάς.
• πρήξιμο των ποδιών?
• ρέψιμο;
• δυσφορία όταν σκύβετε?
• κοιλιακή διάταση, πόνος?
• καούρα;
• πρήξιμο του οσχέου (στους άνδρες).

Συνήθως, στην αρχή, ένα άτομο δίνει προσοχή σε συμπτώματα όπως η προεξοχή του ομφαλού, η διεύρυνση του κοιλιακού τμήματος - όταν στέκεται, το στομάχι πέφτει, μοιάζει με μπάλα και όταν ένα άτομο ξαπλώνει, το στομάχι "θολώνει".

Στις γυναίκες, οι λευκές ραγάδες μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα - αυτό είναι ένα από τα σημάδια του ασκίτη.

Ορισμένα συμπτώματα σχετίζονται με πρόσθετες παθήσεις, τη βασική αιτία του ασκίτη.

Για παράδειγμα, εάν η περίσσεια υγρού προκαλείται από πίεση στα ηπατικά αγγεία, τότε οι φλέβες είναι καθαρά ορατές στην κοιλιά (μπροστά, πλάγια).

Εάν τα προβλήματα βρίσκονται στα αγγεία που βρίσκονται κάτω από το ήπαρ, τότε τα χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου είναι έμετος, ίκτερος και ναυτία.

Ο φυματώδης ασκίτης χαρακτηρίζεται από όλα τα παραπάνω, καθώς και από πονοκέφαλο, αυξημένη κόπωση, αδυναμία και γρήγορο καρδιακό παλμό.

Τα προβλήματα με την εκροή στα λεμφαγγεία συμβάλλουν στην ταχεία μεγέθυνση της κοιλιάς. Εάν υπάρχει έλλειψη πρωτεΐνης, τότε σημάδια ασκίτη είναι οίδημα των άκρων και δύσπνοια.

Εάν η ασθένεια σχετίζεται με προβλήματα στα λεμφικά αγγεία, τότε συνταγογραφείται υπερηχογράφημα των φλεβών και των αγγείων της προβληματικής περιοχής. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, γίνεται και υπερηχογράφημα.

Γιατί εμφανίζεται η παθολογία;

Αιτίες συσσώρευσης υγρών:

• ογκολογία (κακοήθης σχηματισμός);
• κίρρωση του ήπατος (εμφανίζεται στο 75% των ανθρώπων).
• συγκοπή;
• διάφορες παθήσεις των νεφρών?
• φυματίωση;
• αυξημένη πίεση στο ήπαρ.
• γυναικολογικές παθήσεις (στις γυναίκες).
• παγκρεατίτιδα.

Μια από τις πιο δύσκολες περιπτώσεις είναι η παρουσία ογκολογίας. Σε έναν ασθενή με κακή πρόγνωση και σοβαρά συμπτώματα μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση.

Τα νεογνά μπορεί επίσης να υποφέρουν από ασκίτη. Συνήθως προκαλείται από αναπτυξιακές διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα ενός παιδιού, διάφορα συγγενή οίδημα.

Φυσικά, σε αυτή την περίπτωση, οι κύριες αιτίες της παθολογίας είναι διάφορες ασθένειες ή κακές συνήθειες της μητέρας που κυοφορούσε το παιδί.

Η περίσσεια υγρών μπορεί να προκαλέσει έλλειψη πρωτεΐνης στο φαγητό του παιδιού. Μερικές φορές η πρόγνωση για ασκίτη στα νεογνά είναι απογοητευτική

Για να καταλάβετε ακριβώς γιατί άρχισε να συσσωρεύεται υπερβολικό υγρό στο σώμα, πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε διαγνωστικά υλικού.

Μηχανισμός συσσώρευσης υγρών και διάγνωση

Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται διαφορετικά σε κάθε άτομο. Ας δούμε το ανθρώπινο σώμα για να καταλάβουμε καλύτερα πώς συμβαίνει αυτό.

Στο εσωτερικό υπάρχει μια ορώδης μεμβράνη (μεμβράνη) που καλύπτει τα όργανα. Κάποια τα καλύπτει εντελώς, κάποια τα αγγίζει ελάχιστα. Εκτός από τα όργανα που περιβάλλει, η μεμβράνη παράγει υγρό.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, απελευθερώνεται και απορροφάται, επιτρέποντας στα όργανα να λειτουργούν κανονικά και να μην κολλάνε μεταξύ τους. Εάν ένα άτομο υποφέρει από περίσσεια υγρού, τότε η λειτουργία της παραγωγής του είναι μειωμένη.

Συμβαίνει η αντίστροφη διαδικασία, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τις τοξίνες. Από αυτή την άποψη, εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Εάν ένα άτομο έχει κίρρωση του ήπατος, τότε το υγρό συσσωρεύεται με διαφορετικό τρόπο.

Υπάρχουν τέσσερις πιθανοί τρόποι σχηματισμού ασκίτη:

1. Με την κίρρωση του ήπατος, η πίεση αυξάνεται, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιά.
2. Το σώμα προσπαθεί να μειώσει το φορτίο στις φλέβες μέσω της λεμφικής παροχέτευσης. Σχηματίζεται λεμφική υπέρταση (το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το φορτίο), το υγρό ρέει από τα αγγεία στην κοιλιακή κοιλότητα. Απορροφά το υγρό για κάποιο χρονικό διάστημα και μετά σταματά να το αντιμετωπίζει.
3. Με την κίρρωση του ήπατος, ο αριθμός των ηπατικών κυττάρων μειώνεται, παράγεται λιγότερη πρωτεΐνη, το υγρό φεύγει από τα αγγεία και το περιτόναιο παύει να είναι ελεύθερο.
4. Ταυτόχρονα με τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, το υγρό εκρέει από το αίμα. Αυτό ακολουθείται από μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Μετά το τέταρτο σημείο, η συσσώρευση υγρού συμβαίνει πιο γρήγορα και επιδεινώνεται. Περαιτέρω επιπλοκές λόγω ογκολογίας (εάν υπάρχουν) είναι πιθανές.

Εάν ένα άτομο πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια, η πίεση στο ήπαρ αυξάνεται, προκαλώντας την εξάτμιση του υγρού από τα αγγεία του.

Η φλεγμονώδης διαδικασία του περιτόναιου προκαλεί μεγάλη παραγωγή υγρού που δεν μπορεί να αντεπεξέλθει, με αποτέλεσμα να διεισδύσει στο περιτόναιο.

Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν υπερηχογράφημα, το οποίο βοηθά στη διάγνωση του ασκίτη. Παράλληλα, το ήπαρ εξετάζεται για την παρουσία κίρρωσης.

Κάνουν επίσης υπερηχογράφημα για να κατανοήσουν την κατάσταση της καρδιάς, των φλεβών και των περιοχών συσσώρευσης υγρών του ασθενούς.

Μπορείτε να κάνετε μια εξέταση χωρίς υπερηχογράφημα - ψηλάφηση της κοιλιάς του ασθενούς. Εάν γίνουν αισθητές διακυμάνσεις υγρών, διαγιγνώσκεται ασκίτης.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες και οι υπέρηχοι καθιστούν δυνατή την εξέταση υγρού με όγκο μεγαλύτερο από μισό λίτρο.

Το ηπατοσπινθηρογράφημα (ανάλογο με το υπερηχογράφημα) χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της κατάστασης του ήπατος και του βαθμού κίρρωσης.

Ο βαθμός της κίρρωσης και η ανάπτυξή της προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας ένα πηκόμετρο - μια συσκευή που βοηθά στον προσδιορισμό της πήξης του αίματος.

Μερικές φορές οι γιατροί κάνουν μια εξέταση φλεβικού αίματος για α-εμβρυοπρωτεΐνη, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει καρκίνο του ήπατος που προκαλεί περίσσεια υγρού.

Οι ακτινογραφίες οργάνων βοηθούν επίσης στη διάγνωση. Για παράδειγμα, μια ακτινογραφία των πνευμόνων θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του βαθμού φυματίωσης, της παρουσίας υγρού και της αιτίας της συσσώρευσης υγρών.

Υπάρχει αγγειογραφία - μια μελέτη αιμοφόρων αγγείων (ανάλογη με τον υπέρηχο), η οποία βοηθά στον εντοπισμό των αιτιών του ασκίτη (ασκίτης αγγειακής προέλευσης).

Είναι δυνατή η ανάλυση βιοψίας του περιτοναίου και του ήπατος. Μερικές φορές οι γιατροί κάνουν μια δοκιμή υγρών και στη συνέχεια διεξάγουν έρευνα. Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί ανάλυση ουρίας, νατρίου, κρεατινίνης και καλίου.

Μέθοδοι θεραπείας της νόσου

Τώρα υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης του ασκίτη. Αυτή η ασθένεια συνδέεται συχνότερα με διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το γεγονός, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν μια δίαιτα χωρίς βαριά τρόφιμα, πρόχειρα τρόφιμα, αλκοόλ και αλάτι.

Οι ασθενείς με ασκίτη χρειάζεται να ακολουθούν αυστηρά δίαιτα, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών ή υποτροπής της νόσου.

Δεν μπορείτε να φάτε ραπανάκια, σκόρδο, κρεμμύδια, ραπανάκια, οξαλίδα, λάχανο, γογγύλια και διάφορα είδη εσπεριδοειδών. Θα πρέπει να τρώτε μόνο αποβουτυρωμένο γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά.

Δεν μπορείτε να φάτε τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα φαγητά. Δεν συνιστάται να καταναλώνετε διάφορα καπνιστά κρέατα, λουκάνικα και μαγειρευτά κρέατα. Απαγορεύονται επίσης τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής από ζύμη και οποιαδήποτε αρτοσκευάσματα.

Ωστόσο, η δίαιτα για αυτή την ασθένεια δεν συνεπάγεται σημαντική μείωση της ποικιλομορφίας της διατροφής ενός ατόμου. Ο ασθενής πρέπει να πίνει ζεστά ροφήματα.

Το ενενήντα τοις εκατό των πιάτων πρέπει να είναι στον ατμό. Το ψωμί μπορεί να στεγνώσει. Συνιστώνται σούπες με πουρέ κρέατος. Μπορείτε να ετοιμάσετε χυλό χωρίς κεχρί.

Τα αυγά μπορούν να καταναλωθούν ως ομελέτα, μία ή δύο φορές την εβδομάδα. Για επιδόρπιο μπορείτε να φάτε ζελέ και marshmallows.

Ο κύριος στόχος αυτής της θεραπείας είναι η επίτευξη απώλειας βάρους για τον ασθενή. Μετά από μια εβδομάδα, ένα άτομο πρέπει να χάσει τουλάχιστον δύο κιλά.

Εάν αυτό δεν συμβεί, στέλνεται στο νοσοκομείο και του συνταγογραφούνται διουρητικά. Ο ασθενής υποβάλλεται συχνά σε εξετάσεις ηλεκτρολυτών αίματος.

Μετά την ολοκλήρωση αυτής της πορείας θεραπείας, η πρόγνωση για ένα άτομο που πάσχει από ασκίτη μπορεί να βελτιωθεί.

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, εάν η θεραπεία με δίαιτες και φάρμακα δεν βοηθά. Κατά κανόνα, με αυτή την απόφαση, η πρόγνωση για τον ασκίτη είναι απογοητευτική.

Είναι πιθανό ότι ένας τέτοιος ασθενής μπορεί να έχει ένα από τα στάδια της ογκολογίας. Τα συμπτώματα του ασκίτη και οι μέθοδοι ενόργανης έρευνας θα σας βοηθήσουν να το ανακαλύψετε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τώρα υπάρχουν οι ακόλουθες επεμβάσεις για τη θεραπεία του ασκίτη:

1. εγκατάσταση μιας περιτοναϊκής φλεβικής διακλάδωσης.
2. παρακέντηση, παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος (μετά την παρακέντηση, αφαιρείται το διδάκτωμα).
3. μεταμόσχευση ήπατος.

Η πιο συνηθισμένη επέμβαση για την εξάλειψη του ασκίτη είναι η παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος, κατά την οποία το ελεύθερο υγρό απλά αντλείται έξω.

Άλλοι τύποι παρέμβασης απαιτούν ειδικές συνθήκες - αναισθησία, στενή παρακολούθηση. Για παράδειγμα, η μεταμόσχευση ήπατος πραγματοποιείται για διάφορους βαθμούς καρκίνου.

Εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί παρακέντηση, χορηγείται τοπική αναισθησία στην περιοχή του ομφαλού. Μετά από αυτό, γίνεται μια τομή μήκους ενός εκατοστού και η περίσσεια υγρού αντλείται έξω.

Αυτή η επέμβαση απαιτεί από τον ασθενή να κάθεται σε καθιστή θέση.

Σημειώστε ότι η επέμβαση έχει ορισμένες αντενδείξεις. Υπάρχει κίνδυνος ηπατικού κώματος και εσωτερικής αιμορραγίας.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης αντενδείκνυται σε ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες. Η παρακέντηση μερικές φορές προκαλεί επιπλοκές - εμφύσημα, αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα και δυσλειτουργία οργάνων.

Μερικές φορές η επέμβαση πραγματοποιείται με χρήση υπερήχων. Το συσσωρευμένο υγρό μετά την επέμβαση μπορεί να ρέει έξω από το σώμα του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που βοηθά στην απαλλαγή από τη νόσο.

Όσοι θέλουν να απαλλαγούν από τον ασκίτη μπορούν να χρησιμοποιήσουν εναλλακτικές μεθόδους ιατρικής που ανακουφίζουν τα συμπτώματα της νόσου.

Η εναλλακτική ιατρική προορίζεται για όσους έχουν σχετικά «ήπια» συμπτώματα συσσώρευσης υγρών, μια πολλά υποσχόμενη πρόγνωση και δεν έχουν υποψίες για διάφορους βαθμούς καρκίνου.

Η κολοκύθα βοηθά το συκώτι να λειτουργεί καλύτερα. Για τη θεραπεία του ασκίτη (συσσώρευση υγρών), μπορείτε να φτιάξετε χυλό κολοκύθας και ψητή κολοκύθα.

Το βάμμα μαϊντανού χρησιμοποιείται συχνά ως διουρητικό. Μουλιάζουμε δύο κουταλιές της σούπας μαϊντανό σε ένα ποτήρι ζεστό νερό.

Το δοχείο πρέπει να κλείσει και να αφεθεί για δύο ώρες. Πρέπει να πίνετε εκατό χιλιοστόλιτρα έγχυσης πέντε φορές την ημέρα.

Ο μαϊντανός μπορεί να μουλιαστεί σε γάλα. Πρέπει να πάρετε μια ρίζα μαϊντανού, να τον μουλιέψετε σε ένα λίτρο ζεστό γάλα και να τον βάλετε σε λουτρό νερού. Αφήστε για μισή ώρα. Θα πρέπει να πίνετε στις ποσότητες που αναφέρονται παραπάνω.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν διουρητικά. Αυτό το φάρμακο μπορεί να παρασκευαστεί στο σπίτι. Για παράδειγμα, μπορείτε να ετοιμάσετε ένα αφέψημα από λοβούς φασολιών.

Οι λοβοί πρέπει να συνθλίβονται - χρειάζεστε δύο κουταλιές της σούπας από αυτή τη σκόνη. Στη συνέχεια, πρέπει να βράσετε τη σκόνη σε νερό (δύο λίτρα) για δεκαπέντε λεπτά.

Για να ξεπεράσετε τον ασκίτη, πρέπει να πίνετε εκατό χιλιοστόλιτρα τρεις φορές την ημέρα.

Ενημέρωση: Δεκέμβριος 2018

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία προκαλεί τη μεγέθυνση της κοιλιάς, ονομάζεται ασκίτης. Αυτή η κατάσταση δεν είναι πολύ συχνή, αλλά η ανάπτυξή της δείχνει σχεδόν πάντα την παρουσία μιας σοβαρής ασθένειας. Μπορεί να εμφανιστεί όταν το ήπαρ, η καρδιά, τα νεφρά και ορισμένα άλλα όργανα έχουν υποστεί βλάβη. Το κύριο πράγμα είναι να προσδιορίσετε έγκαιρα την αιτία της ανάπτυξής του και να πραγματοποιήσετε τη σωστή θεραπεία.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα άτομα με ασκίτη είναι μακροχρόνια ασθενείς που έχουν επίγνωση του πάσχοντος οργάνου τους. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που αυτή η κατάσταση είναι το ντεμπούτο της νόσου. Μπορείτε να μάθετε σύγχρονες πληροφορίες για το τι μπορεί να προκαλέσει ασκίτη, σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους από αυτό το άρθρο.

Αιτίες ασκίτη

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί λόγω μεγάλου αριθμού διαφορετικών ασθενειών, αλλά πιο συχνά, η αιτία του ασκίτη βρίσκεται σε ένα από τα τρία όργανα - το ήπαρ, την καρδιά ή τα νεφρά. Η ήττα τους συνοδεύεται από τη συσσώρευση υγρού σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων, κάτω από το δέρμα και στην κοιλιακή κοιλότητα. Πιο εξωτικές αιτίες περιλαμβάνουν ορισμένες ορμονικές διαταραχές, φυματίωση, βλάβη στα λεμφικά αγγεία και μια σειρά από άλλες παθολογίες.

Ηπατική βλάβη

Η ηπατική νόσος είναι η πιο κοινή αιτία ασκίτη. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να συμβεί όταν τα κύτταρα της έχουν υποστεί βλάβη ή λόγω συμπίεσης της πυλαίας φλέβας.

Τα ηπατικά κύτταρα παράγουν μεγάλο αριθμό ουσιών κάθε λεπτό, συμπεριλαμβανομένης της λευκωματίνης, των πρωτεϊνών, ορισμένων βιταμινών (A, E, D, K), της «καλής» χοληστερόλης, ουσιών πήξης του αίματος κ.λπ. Η πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ είναι απαραίτητη για τη συγκράτηση του υγρού στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Προσελκύει νερό, το οποίο αποτρέπει το πρήξιμο σε ένα υγιές άτομο. Όταν τα κύτταρα καταστραφούν, η ποσότητα της παραγόμενης πρωτεΐνης μειώνεται, με αποτέλεσμα το υγρό να αρχίσει να διαρρέει μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στον ιστό και την κοιλότητα (κοιλιακό, θωρακικό, περικαρδιακό κ.λπ.).

Η συμπίεση της πυλαίας φλέβας μπορεί επίσης να προκαλέσει ασκίτη. Πρόκειται για ένα μεγάλο αγγείο που βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του ήπατος, σε μια μικρή εγκοπή. Καθώς το όργανο μεγαλώνει, η φλέβα μπορεί να συμπιεστεί σοβαρά, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη αρτηριακή πίεση στα τοιχώματά της. Εξαιτίας αυτού, το υγρό «συμπιέζεται» μέσω της φλέβας και πηγαίνει απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο παρακάτω πίνακας περιγράφει ασθένειες του ήπατος που προκαλούν κυτταρική δυσλειτουργία, διεύρυνση οργάνων ή και τα τρία. Όταν αναπτύσσεται ασκίτης, πρέπει πρώτα να αποκλειστούν.

Ηπατική νόσο	Σύντομη περιγραφή της νόσου	Παθολογικός μηχανισμός
Ηπατίτιδα με μετάδοση αίματος (σε σοβαρές περιπτώσεις) Ηπατίτιδα Β; Ηπατίτιδα Γ; Ηπατίτιδα Δ.	Πρόκειται για σοβαρές ιογενείς ασθένειες που επηρεάζουν ειδικά τα ηπατικά κύτταρα, καταστρέφοντας και μειώνοντας τις λειτουργίες τους. Μέχρι σήμερα, δεν έχει αναπτυχθεί καμία θεραπεία που να μπορεί να θεραπεύσει το 100% των ασθενών, έτσι σε ορισμένους από αυτούς η ηπατίτιδα γίνεται χρόνια.	Κυτταρική δυσλειτουργία
Αυτοάνοση ηπατίτιδα	Αυτή η παθολογία σχετίζεται με διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, λόγω της οποίας τα κύτταρα του αίματος αρχίζουν να επιτίθενται και σταδιακά να καταστρέφουν τον ηπατικό ιστό.
Αλκοολική ηπατική νόσο	Το αλκοόλ έχει άμεση καταστροφική επίδραση στον ηπατικό ιστό. Η συνεχής κατανάλωση μεγάλων δόσεων αιθανόλης οδηγεί αναπόφευκτα σε σοβαρή χρόνια νόσο.
Υπερδοσολογία φαρμάκων (με την ανάπτυξη ηπατίτιδας που προκαλείται από φάρμακα)	Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να είναι τοξικά για αυτό το όργανο εάν ληφθούν εσφαλμένα. Αυτά περιλαμβάνουν: Παρακεταμόλη; Τα περισσότερα παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, κετορολάκη και άλλα). Χλωροπρομαζίνη; Ορισμένα αντιμικροβιακά φάρμακα (ριφαμπικίνη, τετρακυκλίνη, ισονιαζίδη).
Σύνδρομο Budd-Chiari	Αυτή είναι μια σπάνια κατάσταση κατά την οποία οι φλέβες στο εσωτερικό του ήπατος αποφράσσονται. Το αποτέλεσμα είναι διαταραχή και πρήξιμο του ήπατος. Συχνά συνοδεύεται από ασκίτη.
σύνδρομο Reye	Σοβαρή επιπλοκή που εμφανίζεται σε παιδιά που είχαν ιογενή λοίμωξη (ευλογιά, γρίπη, αδενοϊική λοίμωξη κ.λπ.). Είναι εξαιρετικά σπάνιο και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ή αναπηρία.
Κίρρωση, συμπεριλαμβανομένων: Πρωτοπαθής χοληφόρος; Δευτερογενής (που εμφανίζεται μετά από άλλες ηπατικές ασθένειες). Εκ γενετής.	Η κίρρωση είναι η αντικατάσταση του φυσιολογικού ηπατικού ιστού με συνδετικό ιστό που δεν λειτουργεί. Συνήθως, αυτή είναι μια αργή και σταδιακή διαδικασία. Το τελικό στάδιο της κίρρωσης είναι η σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια και ο θάνατος από δηλητηρίαση από τις τοξίνες του σώματος.	Αυτές οι παθολογίες συνδυάζουν δύο παθολογικούς μηχανισμούς - οδηγούν τόσο σε στένωση της πυλαίας φλέβας όσο και σε βλάβη των ηπατικών κυττάρων.
Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα	Οδηγεί σε υπερανάπτυξη των ηπατικών πόρων και μειωμένη λειτουργία οργάνων. Σχεδόν πάντα οδηγεί σε πρωτοπαθή χολική κίρρωση.
Νόσος Wilson-Konovalov	Μια κληρονομική ασθένεια στην οποία ένα άτομο στερείται της πρωτεΐνης μεταφοράς χαλκού. Εξαιτίας αυτού, το ιχνοστοιχείο συσσωρεύεται στο ήπαρ και τον εγκέφαλο, προκαλώντας σοβαρή βλάβη.
Λιπώδες ήπαρ	Στην περίπτωση που ο ηπατικός ιστός αντικαθίσταται όχι από συνδετικό ιστό, αλλά από λιπώδη ιστό, οι γιατροί διαγιγνώσκουν «λιπώδη εκφυλισμό». Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης, διαβήτη, μιας σειράς ορμονικών ασθενειών κ.λπ.

Παρά τον μεγάλο αριθμό διαφορετικών ηπατικών παθήσεων, η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τα αποτελέσματα ορισμένων μελετών. Ποια από όλα? Πληροφορίες σχετικά με αυτό παρουσιάζονται παρακάτω.

Καρδιακή βλάβη

Το αίμα κινείται σε όλο το σώμα λόγω της συνεχούς εργασίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Όταν διαταράσσονται οι λειτουργίες του καρδιακού μυός, η ροή του αίματος αρχίζει να επιβραδύνεται, γεγονός που οδηγεί στη στασιμότητα του και στην απελευθέρωση υγρού σε όργανα και ιστούς. Πρώτα απ 'όλα, εμφανίζεται οίδημα στα πόδια και τα χέρια. Ωστόσο, με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, το υγρό μέρος του αίματος μπορεί να συσσωρευτεί γύρω από τα εσωτερικά όργανα και στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο ασκίτης που οφείλεται σε καρδιαγγειακές παθήσεις μπορεί να εμφανιστεί με:

Βλάβη στον καρδιακό μυ. Λόγω της μείωσης του αριθμού των λειτουργικών κυττάρων και της αντικατάστασής τους με συνδετικό ιστό, μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια οργάνων. Η ζημιά μπορεί να προκληθεί από:

• οποιαδήποτε μορφή στεφανιαίας νόσου, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής και της στηθάγχης·
• λοιμώξεις (ενδο-, περι- και μυοκαρδίτιδα).
• αυτοάνοσες ασθένειες (ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα και άλλα).
• Η αμυλοείδωση είναι μια μεταβολική διαταραχή στο σώμα, λόγω της οποίας εναποτίθεται παθολογική πρωτεΐνη (αμυλοειδές) στα τοιχώματα των οργάνων.
• τραύμα και τραυματισμός στο όργανο.

Υπερφόρτωση τμημάτων της καρδιάς. Ορισμένες ασθένειες οδηγούν σε αυξημένη πίεση στα τοιχώματα του οργάνου και σε τέντωμα τους. Μια τέτοια υπερφόρτωση μπορεί να συμβεί λόγω κατακράτησης αίματος στις κοιλίες/κόλπους ή λόγω αυξημένης πίεσης στα αγγεία. Η αιτία της υπερφόρτωσης μπορεί να είναι:

• Υπέρταση, με καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας ή ακατάλληλη θεραπεία. Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει συνεχώς φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και να επισκέπτεται περιοδικά έναν τοπικό γιατρό (μία φορά το χρόνο). Εάν χάσετε τον έλεγχο κατά τη διάρκεια της παθολογίας (με συνεχώς αυξημένη αρτηριακή πίεση), πρέπει να συμβουλευτείτε ξανά έναν γιατρό.
• Αρτηριακή υπέρταση, η οποία μπορεί να εμφανιστεί λόγω ορμονικών διαταραχών (σύνδρομο Cushing, υπερθυρεοειδισμός κ.λπ.), βλάβη στον νεφρικό ιστό, βλάβη σε μέρη του εγκεφάλου.
• Συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες, όπως ανοιχτό μεσοκοιλιακό/μεσοκολπικό διάφραγμα, στένωση ή ανεπάρκεια της βαλβίδας, στένωση ή συρρίκνωση (μεγέθυνση) της αορτής και άλλα.

Καρδιομυοπάθειες. Πρόκειται για μια ομάδα γενετικών ασθενειών στις οποίες διαταράσσεται η δομή του καρδιακού τοιχώματος. Υπάρχουν δύο επιλογές - είτε γίνεται πολύ παχύρρευστο (υπερτροφική μορφή) είτε γίνεται πιο λεπτή (διασταλτική μορφή).

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση που απαιτεί σωστή και έγκαιρη θεραπεία. Η ανάπτυξη ασκίτη στην καρδιακή παθολογία είναι πάντα ένα δυσμενές σημάδι, υποδεικνύοντας ανεπαρκή ποσότητα θεραπείας ή σοβαρή πορεία της νόσου.

Βλάβη στα νεφρά

Αυτό το όργανο εκτελεί μεγάλο αριθμό λειτουργιών, μία από τις οποίες είναι η απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και τοξινών από το σώμα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα νεφρά φιλτράρουν περίπου 180 λίτρα αίματος. Όταν ο ιστός των νεφρών είναι κατεστραμμένος, αυτή η διαδικασία διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση υγρού σε διάφορα μέρη του σώματος: στα πόδια και τα χέρια, στο πρόσωπο, στις κοιλιακές κοιλότητες, στην καρδιά και στα εσωτερικά όργανα.

Αυτή η κατάσταση επιδεινώνεται από τη συνεχή απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία συμβαίνει λόγω της καταστροφής του φίλτρου των νεφρών. Δεδομένου ότι υπάρχει λιγότερη πρωτεΐνη στα αιμοφόρα αγγεία, οι αρτηρίες και οι φλέβες δεν μπορούν να συγκρατήσουν όλο το υγρό μέρος του αίματος. Ως αποτέλεσμα, το πρήξιμο γίνεται ακόμη μεγαλύτερο και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Δεν μπορεί κάθε νεφρική νόσος να προκαλέσει τέτοια κατακράτηση υγρών. Οι ακόλουθες παθολογίες οδηγούν συχνότερα σε καταστροφή νεφρικού ιστού και διακοπή της διαδικασίας διήθησης:

• Σπειραματονεφρίτιδα. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που μοιράζονται πολλά χαρακτηριστικά. Πρώτον, σχεδόν πάντα οδηγούν στην καταστροφή του φίλτρου των νεφρών και αναγκάζουν ένα άτομο να κάνει αιμοκάθαρση (στο τελικό στάδιο). Δεύτερον, η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω ενός «λάθους» στα αμυντικά συστήματα του οργανισμού. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα του αίματος αρχίζουν να επιτίθενται και να καταστρέφουν τα υγιή κύτταρα των νεφρών.
• Σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα (συντομογραφία TIN). Αυτή είναι μια ασθένεια κατά την οποία τα συστατικά του φίλτρου των νεφρών (σωληνάρια) πεθαίνουν. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται μετά από δηλητηρίαση με διάφορες τοξίνες, συμπεριλαμβανομένων βαρέων μετάλλων, φαρμάκων, μεθανόλης και άλλων ουσιών. Επίσης, περιπτώσεις ανάπτυξης TIN σημειώθηκαν μετά από σοβαρές ιογενείς ασθένειες, έκθεση σε ακτινοβολία και σε φόντο καρκίνου οποιουδήποτε οργάνου.
• Διαβητική νεφροπάθεια. Ο διαβήτης είναι κάτι περισσότερο από υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει σταδιακά ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και συνεχούς ελέγχου του σακχάρου, το νεφρικό φίλτρο αρχίζει να καταρρέει αργά και μη αναστρέψιμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένο οίδημα και ασκίτη.
• Συγγενείς νεφρικές ανωμαλίες. Πολυκυστική νόσος, υπανάπτυξη νεφρικού ιστού, απουσία (αγένεση/απλασία) του νεφρού - όλες αυτές οι καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν κατακράτηση υγρών στο σώμα του ασθενούς.
• Συστηματική νόσος. Ο ερυθηματώδης λύκος, η οζώδης περιαρτηρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, το συστηματικό σκληρόδερμα είναι σπάνιες αλλά σοβαρές ασθένειες που βλάπτουν τους συνδετικούς ιστούς του ανθρώπινου σώματος, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών.
• Υπερτονική νόσος. Η διαρκώς υψηλή αρτηριακή πίεση επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία όλων των οργάνων, αλλά κυρίως της καρδιάς και των νεφρών. Η υπέρταση, η οποία δεν αντιμετωπίζεται ή αντιμετωπίζεται λανθασμένα, οδηγεί αναπόφευκτα σε συρρίκνωση των νεφρών και διαταραχή των λειτουργιών τους.

Οι προχωρημένες νεφρικές παθήσεις είναι σχεδόν πάντα σοβαρές. Ωστόσο, ο ασκίτης είναι μόνο ένα από τα πολλά συμπτώματα. Σε τέτοιους ασθενείς, αναπτύσσεται οίδημα σε όλο το σώμα και η υγεία και η λειτουργία της καρδιάς, του εγκεφάλου και άλλων οργάνων επιδεινώνονται.

Άλλες αιτίες ασκίτη

Έχοντας αποκλείσει την παρουσία παθήσεων των νεφρών, της καρδιάς και του ήπατος ως πιθανές αιτίες, είναι απαραίτητο να αρχίσει η αξιολόγηση της κατάστασης άλλων οργάνων. Το πρόβλημα μπορεί να κρύβεται σε εξασθενημένη αποστράγγιση του λεμφικού υγρού, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς ή βλάβη στο περιτόναιο. Συγκεκριμένα, η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να συμβεί με τις ακόλουθες ασθένειες:

Συμπτώματα

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί. Μια διευρυμένη κοιλιά μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο με ασκίτη, αλλά και με παγκρεατίτιδα, εντερική πάρεση, εντερική απόφραξη, εγκυμοσύνη και μια σειρά από άλλες καταστάσεις. Επομένως, είναι σημαντικό να μπορούμε να διακρίνουμε το ελεύθερο υγρό στην κοιλιά από το φούσκωμα, τη συσσώρευση κοπράνων, τη διεύρυνση άλλων οργάνων κ.λπ. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες απλές τεχνικές:

1. Τοποθετήστε τα χέρια σας στα πλάγια της κοιλιάς σας. Μετά από αυτό, πιέστε ελαφρά το στομάχι σας 2-3 φορές με το ένα χέρι. Εάν το δεύτερο χέρι αισθάνεται μια πιτσιλιά υγρού ή την κίνησή του, τότε πιθανότατα η αιτία μιας διευρυμένης κοιλιάς είναι ασκίτης.
2. Αξιολογήστε το σχήμα της κοιλιάς σε δύο θέσεις: όρθια και ξαπλωμένη. Εάν η κοιλιά ενός ατόμου παραμένει στρογγυλεμένη και κρέμεται κάπως προς τα κάτω ενώ στέκεται, αλλά όταν είναι ξαπλωμένη η κοιλιά φαίνεται να «απλώνεται» και να ισοπεδώνεται, θα πρέπει να υποψιαστείτε την παρουσία υγρού.

Επίσης, εκτός από τις άμεσες αλλαγές στην κοιλιακή χώρα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια σειρά από άλλα συμπτώματα κοιλιακού ασκίτη, λόγω συσσώρευσης υγρού και αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης. Τα πιο κοινά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην αναπνοή, συμπεριλαμβανομένης της δύσπνοιας ή ενός υγρού βήχα.
• Συχνή επιθυμία για ούρηση.
• Ανάπτυξη δυσκοιλιότητας;
• Συνεχής αδυναμία και μειωμένη απόδοση.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι θα είναι πολύ πιο εύκολο και καλύτερο να διαγνωστεί η ασθένεια εάν ένα άτομο με ξαφνικά διευρυμένη κοιλιά συμβουλευτεί έναν γιατρό. Θα είναι σε θέση να εξετάσει με μεγαλύτερη αξιοπιστία, να ψηλαφήσει και να «χτυπήσει» το κοιλιακό τοίχωμα και, εάν είναι απαραίτητο, να παραπέμψει τον ασθενή για περαιτέρω εξέταση ή στο νοσοκομείο.

Πώς να προσδιορίσετε την αιτία του ασκίτη

Στην πρώτη ενότητα, δόθηκε ένας τεράστιος αριθμός λόγων για αυτήν την κατάσταση. Για να υποδείξετε ένα άρρωστο όργανο και να προσδιορίσετε την πιο πιθανή ασθένεια που έχει ένα άτομο, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση. Θα πρέπει να ξεκινά με μια ενδελεχή διευκρίνιση όλων των παραπόνων και πιθανών επιβλαβών παραγόντων και να τελειώνει με εξειδικευμένα διαγνωστικά. Παρακάτω, θα περιγράψουμε τις αρχές αυτής της διάγνωσης και τρόπους για να ανακαλύψουμε την πραγματική αιτία του ασκίτη.

Ανάλυση όλων των παραπόνων και των επιβλαβών παραγόντων

Για να προσδιορίσετε το προσβεβλημένο όργανο, πρέπει πρώτα να μάθετε εάν ένα άτομο έχει συγκεκριμένα συμπτώματα που υποδεικνύουν ασθένεια της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος, των λεμφαγγείων κ.λπ. Οι εκδηλώσεις αυτών των ασθενειών μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικές, αλλά χαρακτηρίζονται από ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά. Τα πιο χαρακτηριστικά από αυτά, τα οποία βοηθούν στη διάγνωση, περιγράφονται στον πίνακα:

Προσβεβλημένο όργανο/νόσος	Χαρακτηριστικό οιδήματος	Χαρακτηριστικά συμπτώματα
Καρδιά ή αιμοφόρα αγγεία	Βρίσκονται σε όλο το σώμα και πρέπει να βρίσκονται στα πόδια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πυκνό στην αφή, κρύο. Το δέρμα πάνω από το πρήξιμο είναι συχνά χλωμό ή παίρνει μια μπλε απόχρωση.	Επεισόδια πιεστικού πόνου πίσω από τη μέση του στήθους στο παρελθόν. Συνεχώς υψηλή αρτηριακή πίεση. Η παρουσία δύσπνοιας, που εμφανίζεται/εντείνεται με την καταπόνηση.
Συκώτι	Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, υπάρχουν 2 επιλογές για την εκδήλωση της νόσου: Μόνο ασκίτης. Χαρακτηριστικό των αρχικών σταδίων της κίρρωσης του ήπατος. Εκτεταμένο οίδημα. Απαλό στην αφή, το δέρμα πάνω τους είναι αμετάβλητο (εκτός από την κοιλιά). Εμφανίζεται με σοβαρή βλάβη οργάνων.	Η εμφάνιση διευρυμένων και σαφώς διαμορφωμένων φλεβών στην κοιλιά. Συγκρίνονται μεταφορικά με το «κεφάλι μιας μέδουσας». Μπορεί να αναπτυχθεί αυξημένη αιμορραγία (εύκολοι μώλωπες, ρινορραγίες κ.λπ.). Μπορεί να υπάρχει ένας θαμπός, συνεχής πόνος χαμηλής έντασης στο δεξιό υποχόνδριο.
Νεφρά	Κατά κανόνα, οίδημα εμφανίζεται σε όλο το σώμα και στα εσωτερικά όργανα. Η πιο χαρακτηριστική τοποθεσία είναι στο πρόσωπο. Είναι απαλά στην αφή, το δέρμα πάνω τους δεν αλλάζει.	Συχνά, το οίδημα είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου που παρατηρεί ο ασθενής.
Θυροειδής	Χαρακτηριστική είναι η ανάπτυξη πυκνού οιδήματος σε όλο το σώμα, χωρίς αλλαγές στο δέρμα.	Χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδυναμία, υπνηλία και χαμηλή απόδοση. Εάν η ασθένεια συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, το βάρος αυξάνεται και η έκφραση του προσώπου γίνεται πρησμένη.
Φυματίωση μεσεντερικών κόμβων	Η συσσώρευση υγρού συμβαίνει αποκλειστικά στην κοιλιακή κοιλότητα.	Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Είναι πιθανή παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας στους 37-37,5 o C, συνεχής αδυναμία και κόπωση.

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης, μετά από προσεκτική συνέντευξη και εξέταση του ασθενούς, είναι η λήψη εξετάσεων και η διενέργεια εργαστηριακών εξετάσεων, όπως υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες κ.λπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αυτές οι μέθοδοι που καθιστούν δυνατή τη δημιουργία μιας τελικής διάγνωσης και τη διαπίστωση της αιτίας της νόσου.

Εργαστηριακή και οργανική διάγνωση

Ανεξάρτητα από την ιδιαιτερότητα των συμπτωμάτων και την εμπιστοσύνη του γιατρού σε μια συγκεκριμένη διάγνωση, κάθε ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά μελετών. Γιατί είναι απαραίτητο αυτό; Οι ασθένειες συχνά μεταμφιέζονται μεταξύ τους - ο ερυθηματώδης λύκος μπορεί να κρυφτεί κάτω από τη μάσκα της σπειραματονεφρίτιδας ή ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να «προσποιηθεί» ότι είναι υπέρταση. Τέτοια παραδείγματα υπάρχουν πολλά, γι' αυτό και για την αντιμετώπιση του κοιλιακού ασκίτη χρειάζεται να επισκεφτείτε γιατρό και να υποβληθείτε σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Αυτό θα βελτιώσει την ποιότητα της θεραπείας και την πιθανότητα ανάκαμψης.

Συνταγές για διάφορες εξετάσεις εκδίδονται ανάλογα με τις υποθέσεις του γιατρού. Προς το παρόν, δεν υπάρχει καθολική ανάλυση που θα μπορούσε να προσδιορίσει ανεξάρτητα την αιτία της συσσώρευσης υγρών. Συνιστώνται ειδικές μελέτες για την αξιολόγηση της απόδοσης κάθε συστήματος. Ποιες ακριβώς περιγράφονται παρακάτω.

Σύστημα υπό μελέτη	Απαραίτητες εξετάσεις	Απαραίτητες οργανικές εξετάσεις
Καρδιά ή αιμοφόρα αγγεία	Κλινική εξέταση αίματος: ESR - μια αύξηση του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονώδη νόσο (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, συστηματικές ασθένειες κ.λπ.). Φυσιολογικό: λιγότερο από 10 mm/ώρα στις γυναίκες λιγότερο από 15 mm/ώρα στους άνδρες Λευκοκύτταρα - η αύξηση του αριθμού των κυττάρων είναι επίσης ένα σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Κανόνας: 4,1-9,0*10 9 κύτταρα/l Ερυθρά αιμοσφαίρια - μια μείωση του δείκτη υποδηλώνει την παρουσία αναιμίας. Πρόκειται για μια ασθένεια που οδηγεί σε ανεπάρκεια οξυγόνου στους ιστούς και σε πιο σοβαρή πορεία καρδιαγγειακών παθήσεων. Κανόνας: στις γυναίκες: 4,0-5,2*10 12 κύτταρα/l στους άνδρες: 4,3-5,6*10 12 κύτταρα/l Αιμοσφαιρίνη - η μείωση της περιεκτικότητάς της είναι ένα άλλο σημάδι αναιμίας. Φυσιολογικό: στις γυναίκες: 120-160 g/l στους άνδρες: 130-180 g/l Βιοχημεία αίματος CRP - η αύξηση του δείκτη είναι συχνά σημάδι μόλυνσης ή συστηματικής νόσου (λύκος, σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.). Κανόνας - έως 5 mg/l Χοληστερόλη – η ολική χοληστερόλη, LDL, HDL αντανακλούν την κατάσταση του μεταβολισμού του λίπους στο ανθρώπινο σώμα. Η αύξησή τους είναι συχνά σημάδι σχηματισμού πλάκας στο τοίχωμα της αρτηρίας. Κανονική – λιγότερο από 5 mmol/l Η LDL είναι η «κακή» χοληστερόλη, η οποία είναι η κύρια αιτία στένωσης του αρτηριακού πόρου, ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου, καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών και άλλων αγγειακών ατυχημάτων. Κανονική – λιγότερο από 3,0 mmol/l Η HDL είναι ένα «χρήσιμο» κλάσμα λιπών, το οποίο περιλαμβάνει φωσφολιπίδια και μειώνει τη χοληστερόλη στο αίμα. Η μείωση της HDL είναι σημάδι ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης. Φυσιολογικό – περισσότερο από 1,2 mmol/l Γλυκόζη – αυτός ο δείκτης σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την παρουσία/απουσία προδιαβήτη και διαβήτη. Κανονική – έως 6,1 mmol/l Κολπικό ουρητικό πεπτίδιο νατρίου. Αυτός είναι ο πιο σύγχρονος και αξιόπιστος δείκτης για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας. Μείωση του παρατηρείται σε παθήσεις που οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια. Κανονική: 20-77 pg/ml	Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι η απλούστερη μέθοδος για τον προσδιορισμό του τύπου της καρδιακής βλάβης. Η λήψη ΗΚΓ διαρκεί λίγα λεπτά και δεν απαιτεί προετοιμασία από τον ασθενή. Η παρακολούθηση ΗΚΓ Holter είναι μια μέθοδος καταγραφής ηλεκτροκαρδιογραφήματος για 24 ώρες. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση κρυφών διαταραχών του ρυθμού στον ασθενή. Εκτελείται ως εξής: μια μικρή συσκευή (μέγεθος κινητού τηλεφώνου) κρεμιέται στο λαιμό του ασθενούς και συνδέονται τα ηλεκτρόδια. Την επόμενη μέρα αφαιρείται το holter και συνδέεται στον υπολογιστή. Μετά από αυτό ο γιατρός αναλύει τα δεδομένα που ελήφθησαν. Η ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα καρδιάς) είναι η βέλτιστη ερευνητική μέθοδος για τον προσδιορισμό της διεύρυνσης (υπερτροφία και διαστολή) της καρδιάς, μυοκαρδιοπάθειες και φλεγμονώδεις παθήσεις. Η μέθοδος είναι λιγότερο προσιτή στις μικρές πόλεις από το ΗΚΓ, αλλά είναι επίσης απλή, γρήγορη και δεν απαιτεί προετοιμασία.
Συκώτι	Κλινική εξέταση αίματος: ESR και λευκοκύτταρα. Συχνά παρατηρείται αύξηση σε αυτούς τους δείκτες με ηπατίτιδα διαφόρων προελεύσεων και συστηματικών ασθενειών (συμπεριλαμβανομένου του λύκου, της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας και άλλων). Βιοχημεία αίματος: Η CRP είναι ένα κοινό σύμπτωμα φλεγμονωδών ηπατικών παθήσεων (ηπατίτιδα) και αυτοάνοσων νοσημάτων. Χοληστερόλη, LDL, HDL - μια μείωση αυτών των ουσιών στο αίμα υποδηλώνει μείωση της ηπατικής λειτουργίας. Κατά κανόνα, τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται στην κίρρωση. Χολερυθρίνη - η ποσότητα αυτής της ουσίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί η κατάσταση του ήπατος. Η αύξηση της ολικής χολερυθρίνης και του άμεσου (δεσμευμένου) κλάσματός της είναι σημάδι ηπατικής καταστροφής και ηπατίτιδας, νόσος Wilson-Konovalov, σύνδρομο Reye. Η αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης είναι σημάδι ανάπτυξης ηπατικής κίρρωσης. Φυσιολογικό: ολική χολερυθρίνη – λιγότερο από 17 µmol/l άμεσο κλάσμα: 1,7-5,1 μmol/l έμμεσο κλάσμα: 3,4-12 μmol/l Τρανσαμινάσες (ALT, AST) - μια πολλαπλή αύξηση αυτού του δείκτη είναι σχεδόν πάντα σημάδι ηπατικής βλάβης. Κανόνας: AST – έως 45 U/l ALT – έως 38 U/l Η συνολική πρωτεΐνη είναι ένας άλλος δείκτης που αντανακλά τη λειτουργία του ήπατος. Η μείωση του είναι συνήθως σημάδι κίρρωσης. Κανόνας: 65-87 g/l Ανάλυση για σερουλοπλασμίνη - αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για ασθενείς στους οποίους ο γιατρός υποπτεύεται τη νόσο Wilson-Konovalov. Με την παρουσία αυτής της ασθένειας, το επίπεδο της σερουλοπλασμίνης θα μειωθεί. Φυσιολογικό: 20-60 mg/dl Γενική ανάλυση ούρων Πυκνότητα ούρων - συχνά παρατηρείται μείωση της πυκνότητας με σοβαρή βλάβη στον νεφρικό ιστό. Κανόνας: 1015-1025 g/l Πρωτεΐνη, γλυκόζη - η εμφάνιση αυτών των ουσιών στα ούρα υποδηλώνει βλάβη στο φίλτρο των νεφρών. Φυσιολογικό: πρωτεΐνη στα ούρα – λιγότερο από 0,033 g/l γλυκόζη στα ούρα - απουσιάζει Αιμοσφαίρια - στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση ερυθρών ή λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι σημάδι βλάβης οργάνων. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για σπειραματονεφρίτιδα, TIN, διαβητικό νεφρό ή λύκο και μια σειρά από άλλες παθολογίες. Φυσιολογικά: ερυθρά αιμοσφαίρια – έως 2 ανά οπτικό πεδίο λευκοκύτταρα – έως 5 ανά οπτικό πεδίο Ο προσδιορισμός της ημερήσιας πρωτεΐνης στα ούρα είναι μια από τις πιο ενημερωτικές εξετάσεις, που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αξιόπιστα την απώλεια πρωτεΐνης του σώματος και να ανακαλύψετε την πιθανή αιτία του οιδήματος. Φυσιολογικό: απουσία έντονης σωματικής δραστηριότητας – έως 80 mg/ημέρα μετά από έντονη άσκηση – έως 240 mg/ημέρα Το τεστ Nechiporenko είναι μια από τις απλούστερες και πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της σπειραματονεφρίτιδας. Για να κάνετε αυτή την εξέταση, αρκεί να δώσετε τα ούρα σας για ανάλυση μία φορά (το πρωί). Το αποτέλεσμα θα είναι συνήθως έτοιμο σε 1-2 ημέρες. Φυσιολογικά: λευκοκύτταρα – έως 2000/1 ml ερυθρά αιμοσφαίρια - έως 1000/1 ml κύλινδροι - έως 20/1 ml Το τεστ Zimnitsky είναι μια σύνθετη αλλά κατατοπιστική εξέταση που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του νεφρικού ιστού. Η ανάλυση πραγματοποιείται εντός 24 ωρών - κάθε τρεις ώρες ο ασθενής ουρεί σε ένα δοχείο, μετά το οποίο και τα 8 δοχεία παραδίδονται στο εργαστήριο.	Το υπερηχογράφημα είναι μια αρκετά μέτρια μέθοδος για την εκτίμηση της κατάστασης ενός οργάνου. Μια υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να προσδιορίσει αλλαγές στο μέγεθος του οργάνου, την παρουσία ορισμένων λίθων, τη συλλογή στην κάψουλα του νεφρού και μια σειρά από άλλες παραμέτρους. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η κατάσταση του νεφρικού φίλτρου και, κατά συνέπεια, είναι αδύνατο να επιβεβαιωθεί η παρουσία σπειραματονεφρίτιδας, αμυλοείδωσης, TIN, διαβητικής νεφροπάθειας και μιας σειράς άλλων ασθενειών. Η Dopplerography είναι μια μέθοδος αξιολόγησης της βατότητας των νεφρικών αρτηριών και, κατά συνέπεια, της ποσότητας των θρεπτικών ουσιών που φτάνουν στους ιστούς. Η αξονική τομογραφία είναι ο καλύτερος τρόπος ανίχνευσης λίθων και όγκων σε αυτό το όργανο. Η βιοψία νεφρού είναι η μόνη μέθοδος για τη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας. Χρησιμοποιείται επίσης για την επιβεβαίωση της παρουσίας καρκίνου ή άλλων καρκίνων.
Θυροειδής	Ανάλυση ορμονών: TSH - αυτή η ορμόνη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσο χαμηλή είναι η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Κατά κανόνα, όσο περισσότερη ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς παράγει ο εγκέφαλος, τόσο χειρότερα εκτελεί τις λειτουργίες του ο θυρεοειδής αδένας. Κανονική: 0,4-4,2 μIU/ml T 3, T 4 - αυτές οι ορμόνες παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα και επίσης βοηθούν στον προσδιορισμό της κατάστασής του. Η παρουσία της νόσου υποδεικνύεται από τη μείωση της ποσότητας των T 3, T 4. Κανονική Τ 3: 70,3-204,5 ng/dl (1,08-3,14 nmol/l) Norm T 4: 55-138 nmol/l	Το υπερηχογράφημα Doppler χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του μεγέθους του αδένα, της δομής και της συνοχής του. Άλλες ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται αρκετά σπάνια. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει σπινθηρογραφική εξέταση, αξονική τομογραφία ή βιοψία.
Φυματίωση μεσεντερικών κόμβων	Κλινική εξέταση αίματος: Το ESR είναι συνήθως πάνω από το φυσιολογικό. Βιοχημεία αίματος SRP – υπάρχει αύξηση του δείκτη. Το τεστ Diaskin είναι η πιο κατατοπιστική εργαστηριακή εξέταση για τη φυματίωση. Είναι ένα βελτιωμένο και εξαιρετικά συγκεκριμένο δείγμα mantu. Ένα ειδικό φάρμακο εγχέεται αυστηρά ενδοδερμικά στο αντιβράχιο. Μετά από αυτό σχηματίζεται μια μικρή φυσαλίδα, η κατάσταση της οποίας αξιολογείται μετά από 3 ημέρες. Η παρουσία φυματίωσης υποδεικνύεται από ερυθρότητα και διεύρυνση του κυστιδίου, με διάμετρο μεγαλύτερη από 14 mm.	Έρευνα ακτινογραφίας των πνευμόνων και της κοιλιάς. Η αξονική τομογραφία; Η λαπαροκέντηση είναι μια μέθοδος συλλογής ενδοκοιλιακού υγρού για τον προσδιορισμό της σύστασής του. Παρακέντηση λεμφαδένων.
Περιτοναϊκή καρκινωμάτωση	Τα εργαστηριακά διαγνωστικά έχουν χαμηλή απόδοση	Στις περισσότερες περιπτώσεις η διάγνωση τίθεται μετά από λαπαροσκοπική εξέταση – εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας με τη χρήση ειδικών χειρουργικών εργαλείων. Η λαπαροκέντηση μπορεί επίσης να είναι ενημερωτική.
Λεμφοστάσις

Θεραπεία

Τα μέτρα για την εξάλειψη του ασκίτη μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες. Η πρώτη στοχεύει στην αφαίρεση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα με τη χρήση φαρμάκων και μικροχειρουργικών επεμβάσεων. Το δεύτερο είναι για την αντιμετώπιση της νόσου που προκάλεσε ασκίτη. Αυτή η διαδικασία είναι συνήθως πολύ πιο περίπλοκη και χρονοβόρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με κίρρωση, σπειραματονεφρίτιδα, μυοκαρδιοπάθεια κ.λπ.) είναι αδύνατο να απαλλαγείτε εντελώς από τη νόσο, αλλά μπορείτε να ελέγξετε την πορεία της. Πως να το κάνεις? Η ατομική θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό. Θα περιγράψουμε τις γενικές αρχές της θεραπείας της νόσου.

Αφαίρεση υγρού από την κοιλιά

Προς το παρόν, υπάρχουν συστάσεις από εθνικούς ιατρικούς συλλόγους που τηρούν οι γιατροί. Περιλαμβάνουν έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο με τον οποίο ο ασκίτης μπορεί να εξαλειφθεί αποτελεσματικά και με ασφάλεια. Αυτός ο αλγόριθμος περιλαμβάνει τις ακόλουθες διατάξεις:

Νοσηλεία σε νοσοκομείο. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον για 4 ομάδες ασθενών:

• Με την εμφάνιση της νόσου?
• Εάν η θεραπεία στο σπίτι είναι αναποτελεσματική.
• Με μεγάλο όγκο υγρού στην κοιλιά.
• Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές (μειωμένη συνείδηση, μειωμένη νεφρική λειτουργία, πτώση της αρτηριακής πίεσης κ.λπ.)

Τρόπος. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς σε οριζόντια θέση βελτιώνεται η απομάκρυνση της περίσσειας νερού και νατρίου και διευκολύνεται η ροή του αίματος στα νεφρά.

Θρέψη. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη αλατιού (χλωριούχο νάτριο), καθώς 1 g νατρίου προσελκύει 250-300 ml νερού. Όσο περισσότερο εισέρχεται στο αίμα, τόσο περισσότερο νερό συγκρατείται στο σώμα. Ενώ ο ασκίτης επιμένει, δεν συνιστάται η προσθήκη αλατιού στα τρόφιμα. Αφού αφαιρεθεί το υγρό, επιτρέπεται η χρήση αλατιού κατά το μαγείρεμα, αλλά δεν πρέπει να προσθέτετε επιπλέον αλάτι στο φαγητό.

Λειτουργία νερού. Σε περίπτωση απουσίας αυξημένης θερμοκρασίας (πάνω από 37,5 o C), η κατανάλωση ποτού θα πρέπει να μειωθεί στο 1 λίτρο/ημέρα.

Διουρητικά φάρμακα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε την αποβολή υγρών με αυτά τα φάρμακα. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διουρητικών που χρησιμοποιούνται για τον ασκίτη. Η επιλογή μεταξύ τους γίνεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με την αιτία της νόσου. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική απόχρωση, καθώς η συνταγογράφηση του λάθος φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ανθρώπινη δηλητηρίαση και θάνατο. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα αναφέρονται παρακάτω:

• Διουρητικά βρόχου: Φουροσεμίδη, Τορασεμίδη. Πρόκειται για αρκετά ισχυρά φάρμακα που μπορούν να απομακρύνουν μεγάλες ποσότητες υγρών από το σώμα. Ωστόσο, μαζί με το νερό, αφαιρούν ζωτικούς ηλεκτρολύτες - κάλιο και νάτριο. Επομένως, σε ασθένειες που εμφανίζονται με ανεπάρκεια αυτών των ιόντων (για παράδειγμα, σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια), τα διουρητικά βρόχου χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή.
• Καλιοσυντηρητικά διουρητικά: Σπιρονολακτόνη, Επλερενόνη, Κανρεονικό. Αυτή η ομάδα δρα πιο ευαίσθητα και δεν οδηγεί σε σημαντικές απώλειες υγρών και ιόντων. Αντίθετα, συγκρατούν κάλιο στον οργανισμό. Επομένως, αυτά τα διουρητικά αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ασθενειών που επηρεάζουν την απελευθέρωση ηλεκτρολυτών (για παράδειγμα, νεφρική ανεπάρκεια).

Λαπαροκέντηση. Η παρακέντηση της κοιλιάς για ασκίτη πραγματοποιείται μόνο σε 2 περιπτώσεις:

• Όταν συσσωρεύεται μεγάλος όγκος υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «τεταμένος ασκίτης». Εάν δεν αφαιρέσετε μέρος του νερού από την κοιλιά και δεν μειώσετε την ενδοκοιλιακή πίεση, ο ασθενής μπορεί να βιώσει συμπίεση των εσωτερικών οργάνων και η λειτουργία των πνευμόνων και της καρδιάς μπορεί να επηρεαστεί.
• Εάν τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λαπαροκέντηση διαρκεί λίγο χρόνο - περίπου 10 λεπτά. Κάθε φορά, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει έως και 2-4 λίτρα. Είναι αδύνατο να εξαλειφθούν όλοι οι ασκίτες ταυτόχρονα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πτώση της πίεσης και να προκαλέσει σοκ στον ασθενή. Αμέσως μετά τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ενδοφλέβια έγχυση λευκωματίνης. Αυτή η λύση θα βοηθήσει στη διατήρηση του νερού στην κυκλοφορία του αίματος και θα αποτρέψει την εκ νέου συσσώρευση υγρού στην κοιλιά.

Θεραπεία της αιτίας του ασκίτη

Εκτός από την απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το σώμα, είναι επίσης απαραίτητο να αποτραπεί η εκ νέου συσσώρευσή του. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ολοκληρωμένη θεραπεία για την υποκείμενη νόσο. Ανάλογα με το πάσχον όργανο, ο ασθενής παραπέμπεται σε γιατρό συγκεκριμένου προφίλ: γαστρεντερολόγο, καρδιολόγο, νεφρολόγο, ογκολόγο, φθισίατρο κ.λπ. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να λάβει υπόψη όλες τις απαραίτητες αποχρώσεις και να επιλέξει τη βέλτιστη λύση. Μπορούμε να περιγράψουμε μόνο γενικές αρχές που πρέπει να τηρούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Συκώτι

Στο 80% των περιπτώσεων, ο ασκίτης εμφανίζεται λόγω κίρρωσης του ήπατος, η οποία αναπτύχθηκε σε φόντο ιογενούς ηπατίτιδας Β, C ή σε συνδυασμό και των δύο. Δεδομένου ότι αυτές οι ασθένειες δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα περισσότερα από τα ηπατικά κύτταρα έχουν χρόνο να καταρρεύσουν. Στη θέση του, αναπτύσσεται συνδετικός ιστός, ο οποίος συμπιέζει την κοίλη φλέβα και προωθεί την απελευθέρωση υγρού μέσω των τοιχωμάτων της. Άλλες ασθένειες οδηγούν σε ασκίτη αρκετά σπάνια.

Η μεγαλύτερη σημασία στη θεραπεία των ηπατικών παθήσεων είναι η εξάλειψη των επιβλαβών παραγόντων:

• Εάν ο ασθενής έχει ιογενή ηπατίτιδα, απαιτείται ειδική αντιική θεραπεία.
• Με την ανάπτυξη αυτοάνοσης ηπατίτιδας, χολικής κίρρωσης ή σκληρυντικής χολαγγειίτιδας, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή ή ανοσοκατασταλτικά.
• Στην παρουσία του συνδρόμου Budd-Chiari, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η βατότητα των ηπατικών αγγείων, με τη βοήθεια φαρμάκων (ινωδολυτικά και αντιπηκτικά) ή χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από την ειδική θεραπεία, σε τέτοιους ασθενείς συνταγογραφούνται απαραίτητα ηπατοπροστατευτικά, τα οποία προστατεύουν τα υπόλοιπα ηπατικά κύτταρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exchol;
• Φωσφολιπίδια: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.

Για να προσδιορίσετε το πιο κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα για εσάς, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει τα πιο κατάλληλα φάρμακα και να αντιμετωπίσει σωστά την ασθένεια. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη - μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε επιδείνωση της υγείας, αλλά και σε σημαντική μείωση του προσδόκιμου ζωής.

Καρδιά

Στη θεραπεία της καρδιακής νόσου, υπάρχουν αρκετοί τομείς θεραπείας που βοηθούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, βελτιώνουν την κατάσταση του καρδιακού μυός και αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου. Αυτά περιλαμβάνουν την καταπολέμηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της υπερβολικής χοληστερόλης στο αίμα, την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια των αρρυθμιών και την προστασία της καρδιάς από δυσμενείς παράγοντες.

Για να επιτευχθούν όλα αυτά τα καθήκοντα, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και κοινή εργασία μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού. Συνήθως, η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:

Συστατικό θεραπείας	μια σύντομη περιγραφή του	Σκοπός των συστάσεων
Διατροφή	Περιορίστε την πρόσληψη λιπαρών τροφών – πρέπει να αποφεύγετε το μαγείρεμα με βούτυρο/φυτικό λάδι. μείωση της κατανάλωσης λιπαρών κρέατος? αποφύγετε μεγάλες ποσότητες κρέμας γάλακτος, μαγιονέζας κ.λπ. Περιορίστε την κατανάλωση γρήγορα εύπεπτων υδατανθράκων - τυχόν προϊόντα αλευριού, σοκολάτα, γλυκά και άλλα παρόμοια προϊόντα. Μειώστε την πρόσληψη αλατιού - δεν πρέπει να προστίθεται φαγητό. Δεν απαγορεύεται η χρήση αυτού του καρυκεύματος στη μαγειρική.	Μειώστε την ποσότητα των «επιβλαβών» λιπών στο σώμα και αποτρέψτε την απόφραξη των αρτηριών που παρέχουν αίμα στα όργανα. Μειώστε την αρτηριακή πίεση και την ποσότητα του «πλεονάζοντος» υγρού στην κυκλοφορία του αίματος. Αποτρέψτε την ανάπτυξη διαβήτη και προδιαβήτη, που επιδεινώνουν την πορεία της καρδιακής παθολογίας.
Αλλαγή τρόπου ζωής	Διακοπή κατανάλωσης αλκοόλ? Σταματήστε το κάπνισμα και τη χρήση άλλων ναρκωτικών. Η διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής - αρκεί το τακτικό περπάτημα με άνετο ρυθμό (1-2 km/ημέρα), η έξοδος στην πισίνα, η καθημερινή γυμναστική και παρόμοιες δραστηριότητες. Αποφύγετε το άγχος και την υπερβολική άσκηση (αν είναι δυνατόν).	Πρόληψη αγγειακής βλάβης από τοξικές ουσίες και παράγοντες στρες. Καταπολέμηση του υπερβολικού σωματικού βάρους και, κατά συνέπεια, της υψηλής χοληστερόλης.
Αναστολείς ΜΕΑ/αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARBs)	Αναστολείς ΜΕΑ: Εναλαπρίλη; Καπτοπρίλη; Λισινοπρίλη; Πιρινδοπρίλη; Ραμιπρίλη. Φάρμακα ARB: Βαλσαρτάνη; Ιρμπερσαρτάνη; Λοσαρτάνη; Candesartan; Τελμισαρτάνη.	Αυτά τα φάρμακα έχουν δύο πολύ σημαντικά αποτελέσματα: Μειώνουν απαλά την πίεση, αποτρέποντας τη ρήξη και τον τραυματισμό των αρτηριακών αγγείων. Μόνο οι αναστολείς ΜΕΑ και τα ARB έχουν προστατευτική δράση στην καρδιά. Πολυάριθμες μελέτες έχουν αποδείξει ότι αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής των ασθενών και αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών: εμφράγματα, εγκεφαλικά, σοβαρή στεφανιαία νόσο κ.λπ.
Άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση	Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: Νιφεδιπίνη; Αμλοδιπίνη; Diltiazem; Βεραπαμίλη. Διουρητικά: Υδροχλωροθειαζίδη Ακεταζολαμίδη; Σπιρονολακτόνη Τορσεμίδη. Βήτα αποκλειστές: Μετοπρολόλη; Βισοπρολόλη; Καρβεδιλόλη.	Στη σοβαρή υπέρταση, η χρήση ενός φαρμάκου (ARB ή ACEI) είναι συχνά ανεπαρκής. Επομένως, συνδυάζονται με ένα από τα φάρμακα που αναφέρονται σε αυτήν την ομάδα.
Αντιαρρυθμικά φάρμακα	Αναστολείς διαύλων νατρίου: Λιδοκαΐνη; Προπαφαινόνη; Ethmozin. Αναστολείς διαύλων καλίου: Αμιοδαρόνη; Sotalol; Βρετύλιο. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: Βεραπαμίλη; Διλτιαζέμ. Βήτα αποκλειστές (αναφέρονται παραπάνω)	Η καταπολέμηση των διαταραχών του ρυθμού είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά της θεραπείας. Είναι οι σοβαρές αρρυθμίες που γίνονται συχνές αιτίες αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, μη αναστρέψιμης βλάβης του μυοκαρδίου και στεφανιαίας νόσου.
Φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα των «λιπών του αίματος»	Οι στατίνες είναι τα φάρμακα εκλογής για την αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης και LDL: Ατορβαστατίνη; Ροσουβαστατίνη; Σιμβαστατίνη; Φλουβαστατίνη. Φαινοφιμπράτη; Ciprofibrate; Μπεζαφιμπράτη.	Αυτά τα φάρμακα είναι απαραίτητα για την πρόληψη/θεραπεία της αθηροσκλήρωσης - της διαδικασίας ανάπτυξης πλάκας στα τοιχώματα των αρτηριών. Κλείνοντας τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, η πλάκα διαταράσσει τη διατροφή των ζωτικών οργάνων: νεφρών, καρδιάς, εγκεφάλου και άλλων.
Φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος	Πρέπει να συνταγογραφείται μετά από αγγειακά ατυχήματα (έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια) ή για αρρυθμίες. Μετά από αγγειακές επιπλοκές, τα φάρμακα εκλογής είναι συνδυασμοί ακετυλοσαλικυλικού οξέος με μαγνήσιο (CardioMagnil, TromboMag, Trombital). Το Warfarin, το Dabigatran, το Rivaroxaban, το Apixaban χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αρρυθμιών.	Χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβων αίματος, που μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των πνευμονικών αρτηριών και θάνατο.

Θα πρέπει να σημειωθεί για άλλη μια φορά ότι το τελικό θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Μπορεί να το προσαρμόσει κατά την κρίση του, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της παθολογίας και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Ωστόσο, οι γενικές αρχές θεραπείας που πρέπει να ακολουθούνται έχουν περιγραφεί παραπάνω.

Νεφρά

Η θεραπεία των χρόνιων νεφρικών παθήσεων, που μπορεί να προκαλέσουν ασκίτη, είναι σχεδόν πάντα μια πολύπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία. Ανάλογα με το συγκεκριμένο είδος της νόσου, αποφασίζεται το θέμα της ανάγκης συνταγογράφησης γλυκοκορτικοστεροειδών ορμονών, χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ελαττωμάτων, μόνιμη αιμοκάθαρση ή άλλα θεραπευτικά μέτρα. Ωστόσο, οι γενικές αρχές θεραπείας για αυτές τις παθολογίες είναι οι ίδιες. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Περιορισμός του αλατιού. Δεδομένου ότι η μειωμένη νεφρική λειτουργία επηρεάζει την αποβολή των ηλεκτρολυτών, η λήψη ακόμη και μικρών ποσοτήτων αλατιού μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση υγρών και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση για αυτές τις ασθένειες δεν είναι μεγαλύτερη από 1 g/ημέρα. Αυτή η ποσότητα μπορεί να επιτευχθεί τρώγοντας φρέσκα τρόφιμα και ανάλατα ποτά.
2. Διακοπή του αλκοόλ και του καπνίσματος.
3. Διατήρηση επαρκούς διούρησης. Με χρόνια βλάβη σε ένα όργανο, τοξικές ουσίες αρχίζουν να συσσωρεύονται στο αίμα ενός ατόμου. Οδηγούν σε διαταραχές ύπνου, συνεχή αδυναμία, μειωμένη απόδοση και κακή υγεία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε τακτικά διουρητικά για τη βελτίωση της απομάκρυνσης των «τοξινών».
4. Τακτική παρακολούθηση των τοξικών ουσιών στο αίμα. Αυτό το μέτρο βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών όπως η εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλοπάθεια).
5. Μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε περίπτωση αυτοάνοσων νοσημάτων όπως σπειραματονεφρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, είναι απαραίτητο να μειωθούν οι ανοσοποιητικές λειτουργίες του οργανισμού. Εξαιτίας αυτού, ο ιστός των νεφρών θα καταστραφεί σημαντικά λιγότερο. Κατά κανόνα, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) ή ανοσοκατασταλτικά (σουλφασαλαζίνη, μεθοτρεξάτη).
6. Λήψη νεφροπροστατευτικών φαρμάκων. Οι αναστολείς ΜΕΑ και τα ARB, εκτός από την προστατευτική τους δράση στην καρδιά, έχουν παρόμοια δράση και στα νεφρά. Βελτιώνοντας την κατάσταση των μικροαγγείων τους, αποτρέπουν περαιτέρω βλάβες και απομακρύνουν την αιμοκάθαρση από τον ασθενή.

Οι περισσότερες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι χρόνιες και πρακτικά ανίατες. Παρόλα αυτά, ένα άτομο μπορεί να ελέγξει την πορεία του με επαρκή θεραπεία. Οι συστάσεις που αναφέρονται παραπάνω αποτελούν ένα συστατικό μιας τέτοιας θεραπείας, η οποία μπορεί να επιβραδύνει τη βλάβη των νεφρών και να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής.

FAQ

Ερώτηση:
Είναι δυνατή η θεραπεία του κοιλιακού ασκίτη στην ογκολογία;

Αυτή είναι μια μάλλον περίπλοκη ερώτηση. Η αφαίρεση του υγρού, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δύσκολη. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις αρχές που περιγράφονται παραπάνω. Ωστόσο, η εξάλειψη ενός κακοήθους όγκου είναι πολύ πιο δύσκολη. Στα στάδια 1-2, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία ακολουθούμενη από μια πορεία ειδικής θεραπείας. Στα τελευταία στάδια, η μόνη επιλογή είναι η χημειοθεραπεία, η οποία δεν είναι πάντα αποτελεσματική.

Ερώτηση:
Είναι επικίνδυνη η χρήση ορμονών και ανοσοκατασταλτικών στη θεραπεία της νεφρικής νόσου;

Αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες όπως μειωμένη ανοσία. Αυτό διευκολύνει την είσοδο λοίμωξης στο σώμα. Ωστόσο, χωρίς τη χρήση αυτών των φαρμάκων, μπορεί να συμβεί καταστροφή ενός ζωτικού οργάνου, που αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε θάνατο. Τα οφέλη των ορμονών και των ανοσοκατασταλτικών είναι μεγαλύτερα από τους κινδύνους.

Ερώτηση:
Πόσο συχνά συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιά λόγω απόφραξης των λεμφαγγείων;

Ερώτηση:
Υπάρχουν λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία του κοιλιακού ασκίτη;

Σιγουρα οχι. Ο ασκίτης είναι σημάδι προχωρημένης νόσου ενός από τα εσωτερικά όργανα. Σε κάθε άτομο που υποπτεύεται αυτή την παθολογία συνιστάται ιδιαίτερα να πάει στο νοσοκομείο και να δει έναν θεραπευτή.

Ερώτηση:
Υπάρχουν συγκεκριμένες θεραπευτικές επιλογές για τον υποθυρεοειδισμό;

Η απομάκρυνση του υγρού από την κοιλιά πραγματοποιείται σύμφωνα με τις αρχές που περιγράφονται παραπάνω. Ταυτόχρονα με αυτά τα μέτρα, οι γιατροί προσπαθούν να υποστηρίξουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα με τη βοήθεια των φαρμάκων Thyroxine.

Ερώτηση:
Ποια είναι η πρόγνωση για τη ζωή με ασκίτη;

Κάθε περίπτωση είναι ατομική και εξαρτάται από τη συγκεκριμένη ασθένεια. Επομένως, μόνο ο θεράπων ιατρός σας μπορεί να κάνει επαρκή πρόγνωση.