Τα υποκατάστατα των αντιβιοτικών είναι απαραίτητα για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων στα συστατικά και για την εξάλειψη των σοβαρών συνεπειών για τον οργανισμό λόγω υψηλής τοξικότητας.

Πολλά ανάλογα Levofloxacin, εγχώρια ή ξένα, έχουν πανομοιότυπα δραστικά συστατικά, αλλά διαφέρουν ως προς τα βοηθητικά συστατικά και τις πολιτικές τιμολόγησης.

Σήμερα θα σας πούμε ποια φθηνά υποκατάστατα υπάρχουν, την τιμή τους, τη χώρα προέλευσης. Το κόστος του φαρμάκου είναι περίπου 140-710 ρούβλια, ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης και ποιος το εξέδωσε.

Τι να αντικαταστήσετε

Πριν βρείτε ένα πρωτότυπο αντιβιοτικό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Θα καθορίσει την απαιτούμενη δοσολογία με βάση την πολυπλοκότητα της νόσου, την ηλικία και την κατηγορία βάρους.

Ορισμένα ανάλογα μπορεί να μην είναι κατάλληλα επειδή έχουν ασθενέστερη δράση από τη λεβοφλοξασίνη. Η φαρμακευτική αγορά προσφέρει μια αρκετά μεγάλη ποικιλία φθηνών αντικαταστατών φαρμάκων.

Διατίθεται σε διάφορες μορφές και τόμους. Με βάση τη δραστική ουσία «λεβοφλοξασίνη», έχουν παραχθεί πολλά φάρμακα με τη μορφή δισκίων, σταγόνων και υγρού για ένεση. Κάθε φάρμακο έχει μια συγκεκριμένη επίδραση στο επιθυμητό όργανο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί τα συνταγογραφούν συχνά με τη μορφή διαλυμάτων για ενδοφλέβια ένεση· απορροφώνται γρήγορα στο αίμα και μπορεί να μην προκαλούν παρενέργειες από την πέψη, όπως η μορφή δισκίου.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες, τη σύνθεση και τις παρενέργειες.

Τα πιο κοινά ανάλογα:

"Τάβανιτς" Ο αντιβακτηριακός παράγοντας διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων. Το κόστος κυμαίνεται από 650 – 1650 ρούβλια, ανάλογα με τη μορφή του φαρμάκου.


«Σιπροφλοξασίνη» (Ciprofloxacinum). Ένας φθηνός αντιβακτηριακός παράγοντας με ευρύ φάσμα δράσης. Διατίθεται σε σταγόνες, διαλύματα, δισκία, κάψουλες. Η τιμή του φαρμάκου είναι φθηνή, που κυμαίνεται από 20 ρούβλια.


"Eleflox" Εισαγόμενο ινδικό αντιβιοτικό. Μορφή δισκίου 250-500 mg και διάλυμα προς έγχυση 100 ml. Η τιμή κυμαίνεται από 357-571 ρούβλια.


"Ofloxacin" Οικιακό αντιβιοτικό. Σε ορισμένες μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, είναι εναλλακτική της λεβοφλοξασίνης. Διαθέσιμα: δισκία των 200 και 400 mg δραστικής ουσίας (τιμή από 32-62 ρούβλια), υγρό για ενδοφλέβια χορήγηση 0,1 λίτρο (από 55 ρούβλια).

Σιπροφλοξασίνη

Ποιο είναι καλύτερο να επιλέξετε καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Όταν επιλέγετε ένα φάρμακο, πρέπει να λάβετε υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, την ασφάλεια, τις οικονομικές δυνατότητες και το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Πολλοί ειδικοί προτιμούν συχνά τη λεβοφλοξασίνη· είναι αρκετά αποτελεσματική και έχει έντονη αντιβακτηριακή δράση στις πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις και στα θετικά κατά Gram μικρόβια.

Αν και ορισμένα παθογόνα είναι ανθεκτικά στο φάρμακο, επομένως μερικές φορές προτιμάται η σιπροφλοξασίνη. Αυτά τα φάρμακα απορροφώνται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Οι περιορισμοί στα τρόφιμα - γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση - βοηθούν στην επιβράδυνση της απορρόφησης του φαρμάκου. Εύκολο στη χρήση, συνταγογραφείται 1 τόνος*2 ρούβλια/ημέρα.

Οι παρενέργειες είναι ίδιες. Οι διαφορές είναι στο κόστος, επομένως η τιμή του "Ciprofloxacin" κυμαίνεται από 45 ρούβλια και του "Levofloxacin" από 140.

Tavanik

Το πρώτο ανήκει στην ομάδα των κινολονών/φθοροκινολονών και είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος τρίτης γενιάς. Συνταγογραφείται για μολυσματικές ασθένειες ήπιας έως μέτριας βαρύτητας που προκαλούνται από παθογόνα μικρόβια.

Συνταγογραφείται για τη θεραπεία της οξείας ιγμορίτιδας, των αναπνευστικών οργάνων, της πνευμονίας και των μολυσματικών διεργασιών της ουρογεννητικής περιοχής. Αναπλάθει το δέρμα και τους μαλακούς ιστούς. Το κόστος είναι αρκετά υψηλό. Διατίθεται όχι μόνο σε μορφή δισκίου, αλλά και σε μορφή διαλύματος.

Οφλοξασίνη

Το αντιβιοτικό δεύτερης γενιάς ανήκει στην ομάδα των φθοριοκινολόνων, που καταπολεμά τα θετικά και αρνητικά κατά gram βακτήρια.

Ενδείξεις του φαρμάκου:

• Οξεία ιγμορίτιδα.
• Πνευμονικές παθήσεις, βρογχίτιδα, πνευμονία.
• Παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος.
• Φλεγμονή του προστάτη.
• Δερματικές λοιμώξεις.
• Παθολογικές διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Και τα δύο ανήκουν σε αντιβιοτικά φθοριοκινολόνης, αλλά η λεβοφλοξασίνη είναι ένα νέο αντιβακτηριακό φάρμακο τρίτης γενιάς. Επομένως, η δραστηριότητά του είναι πολύ υψηλότερη από την Ofloxacin.

Αλλά εάν η παθολογία εμφανίζεται σε ήπια μορφή, για παράδειγμα, πρωτοπαθής κυστίτιδα, το φάρμακο είναι ικανό να αντιμετωπίσει γρήγορα την ασθένεια σε 3-5 ημέρες. Αλλά έχει πολλές παρενέργειες, επομένως η αυτοσυνταγογράφηση απαγορεύεται αυστηρά.

Δραστική ουσία

Όλα τα φάρμακα που παρουσιάζονται στο άρθρο σήμερα βασίζονται σε ένα κοινό φάρμακο - τη λεβοφλοξασίνη. Είναι δραστικό έναντι ενός μεγάλου αριθμού παθογόνων:

• Εντεροκόκκος.
• Βάκιλος της διφθερίτιδας.
• Σταφυλόκοκκος.
• Στρεπτόκοκκος (αγαλακτία).
• Ουρεόπλασμα.
• Χλαμύδια.
• Πνευμονιόκοκκος.
• Κλεμπσιέλα.
• Shigella.
• Neisseria.
• Σαλμονέλα.
• Πρωτέας.

Συνταγογραφείται για παθολογικές διεργασίες των πνευμόνων (πνευμονία), φυματίωση, αναερόβια παθογόνα. Χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία ασθενειών ΩΡΛ (ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα) και συνταγογραφείται σε άνδρες για φλεγμονώδεις διεργασίες στον προστάτη αδένα (προστατίτιδα).

Στην οφθαλμολογική πρακτική για τις οφθαλμικές παθήσεις, ένα φάρμακο με βάση τη δραστική ουσία παράγεται σε φιάλες με διανομέα πιπέτας. Συνιστάται για χρήση στην ουρολογία και γυναικολογία, για παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος (χρόνια πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).

Αντενδείξεις:

• Ατομική δυσανεξία.
• Θηλασμός, περίοδος εγκυμοσύνης.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Περιορισμοί ηλικίας: παιδιά κάτω των 18 ετών και άνω των 65 ετών.

Παρενέργειες:

• Ημικρανία.
• Ζάλη, ναυτία, έμετος.
• Ασταθής αρτηριακή πίεση, διαταραχή του ρυθμού.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Μειωμένη όραση.
• Αυπνία.

Εισαγόμενος

Ονομα	Ποιος παράγει	Τι διατίθεται σε μορφή δισκίου (mg)	Κόστος, ρούβλια
"Glevo"	Ινδία	250/500 5, 10, 25 τεμ.	200-900
"Τίγρης"	Ινδία	500/750 5 τεμάχια	540-720
"Hyleflox"	Ινδία	500/750 5 τεμάχια	460-820
"Flexid"	Ελβετία	500 5, 25, 50 τεμ.	Από 390
"Abiflox"	Ινδία	Διάλυμα για ενδοφλέβιες ενέσεις 100 ml	Από το 490
"Eleflox"	Ινδία	500 5, 10 τεμάχια	410-810

Δημιουργία αναπνευστικών κινολονών

Η ομάδα ανήκει στην τρίτη γενιά, ένα από αυτά τα παράγωγα είναι το φάρμακο "Sparfloxacin".
Το αντιβιοτικό είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό έναντι των gram-αρνητικών μικροβίων, δεν έχει τοξικότητα, αλλά δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σύφιλης.

Η τροφή δεν έχει καμία επίδραση στην απορρόφηση του φαρμάκου, επομένως λαμβάνεται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας σύμφωνα με το σχήμα που καθορίζει ο γιατρός.

Ελαφρώς κατώτερο από το κύριο ανάλογό του - τη λεβοφλοξασίνη. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και μπορεί να κυμαίνεται από 1-10 ημέρες.

Ενδείξεις:

1. Στη γυναικολογία: για φλεγμονώδεις διεργασίες στις ωοθήκες.
2. Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα: παλαμάκια, χλαμύδια.
3. Παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος: βρογχίτιδα, πνευμονία.
4. ΩΡΛ και οπτικές παθολογίες.

Το φάρμακο έχει μια σειρά από αντενδείξεις που είναι πανομοιότυπες με το Levofloxacin, μόνο που περιλαμβάνουν επίσης καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια. Το κόστος ποικίλλει για τη μορφή δισκίου από 340 ρούβλια, ανάλογα με την τιμολογιακή πολιτική του φαρμακείου.

Σταγόνες για τα μάτια

Κάθε φάρμακο που προορίζεται για τη θεραπεία οφθαλμολογικών προβλημάτων παράγεται σε φιάλες με πιπέτα διανομέα. Το κόστος εξαρτάται από τη χώρα κατασκευής και κυμαίνεται από 55 ρούβλια.

Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη και γαλουχία. Παρενέργειες - κνησμός και δυσφορία των βλεννογόνων των ματιών, "πέπλο", επιδείνωση της ευκρίνειας, μερικές φορές ημικρανία, οίδημα. Δεν συνιστάται η χρήση φακών επαφής κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ανάλογα:

• "Floxal" Ενδείξεις: επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, χλαμύδια, μετεγχειρητική περίοδος, κερατίτιδα. Ένα δοχείο 5 ml κοστίζει από 175 ρούβλια.
• "Signicef" Η τιμή του μπουκαλιού των 5 ml είναι από 240.
• Oftaquix. Ο κατασκευαστής είναι γαλλική εταιρεία, το κόστος ποικίλλει για 5 ml από 200.
• "Ofloxacin" Η τιμή του αντιβακτηριακού παράγοντα είναι περίπου 260-270.
• "Cipromed" Κόστος 5 ml από 135.

Σε ταμπλέτες

Ενεση

Κατασκευαστής

Η λεβοφλοξασίνη κυκλοφορεί παγκοσμίως. Η πρώτη που κυκλοφόρησε το φάρμακο το 1987 ήταν μια ιαπωνική εταιρεία. Στις χώρες της ΚΑΚ, λευκορωσικές και ρωσικές φαρμακευτικές εταιρείες ασχολούνται με την παραγωγή φαρμάκων.

Ουκρανία

Ονομα	Τιμή γριβνίας
"Αμπακτάλ"	65-325
"Abiflox"	144-220
"Avelox"	440-8900
"Bigaflon"	294-650
"Gatibakt"	65-104
"Λέμπελ"	173-280
"Levoflox"	64-195
"Λεβοφλοκίνη"	26-94
"Λίμφλοξ"	96-552
"Νορφλοξασίνη"	26-27

Άλλα υποκατάστατα

Όνομα φαρμάκου	Περιγραφή
"Sparflo"	Ένα οικονομικό αντιβιοτικό, πρωτότυπο του αυθεντικού. Διατίθεται σε ταμπλέτες. Ενδείξεις: βρογχίτιδα, κυστίτιδα όλων των τύπων, ουρηθρίτιδα, οφθαλμολογία, αφροδισιολογία, απόστημα. Τιμή έως 330 ρούβλια.
"Tarivid"	Ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό με βακτηριοκτόνο δράση. Διατίθεται σε δισκία και διάλυμα για ενδοφλέβια έγχυση. Ενδείξεις θεραπείας είναι βακτηριακές λοιμώξεις του κάτω και του άνω τμήματος. Το κόστος ποικίλλει από 490 ρούβλια και άνω.
«Τσιπρομπάι»	Απελευθερώνεται με τη μορφή υγρού για ένεση και δισκίων, θεωρείται ένα από τα καλύτερα ανάλογα της λεβοφλοξασίνης. Κόστος από 320 ρούβλια.

Κόστος αναλόγων

Όπως μπορείτε να δείτε, η επιλογή των υποκατάστατων Levofloxacin είναι άφθονη στη φαρμακευτική αγορά για κάθε τσέπη και οικονομική δυνατότητα.

Αλλά μόνο ο γιατρός θα καθορίσει τη δοσολογία για να μην βλάψει την υγεία σας και το αποτέλεσμα της θεραπείας θα είναι θετικό.

Επομένως, δεν χρειάζεται να αλλάξετε μόνοι σας το αντιβιοτικό· είναι καλύτερο να ελέγξετε πρώτα ποιο φθηνό ανάλογο είναι διαθέσιμο στο φαρμακείο. Εγγραφείτε στην ιστοσελίδα μας. Υπάρχουν πολλές νέες πληροφορίες μπροστά. Να είναι υγιής!

Στην κλινική πράξη, η χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων μπορεί να είναι εμπειρική (τα φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη το φάσμα δράσης στο ύποπτο παθογόνο) ή αιτιολογική, με βάση τα αποτελέσματα βακτηριολογικής καλλιέργειας για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της χλωρίδας στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Πολλές μολυσματικές ασθένειες, όπως η πνευμονία ή η πυελονεφρίτιδα, απαιτούν τη χρήση συνδυασμού αντιβιοτικών.

Για να καταρτιστούν σωστά τέτοια θεραπευτικά σχήματα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε με σαφήνεια τους τύπους φαρμακολογικών αλληλεπιδράσεων μεταξύ των φαρμάκων και να γνωρίζουμε ποια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί και ποια αντενδείκνυνται αυστηρά.

Επίσης, κατά την εκπόνηση σύνθετης θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο η υποκείμενη νόσος και ο αιτιολογικός παράγοντας της, αλλά και:

• την ηλικία της ασθενούς, την περίοδο εγκυμοσύνης και γαλουχίας·
• κλινικές αντενδείξεις και ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων.
• νεφρική και ηπατική λειτουργία?
• χρόνιες ασθένειες και βασικά φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής (υπερτασική θεραπεία, διόρθωση σακχαρώδους διαβήτη, αντισπασμωδικά κ.λπ.), συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά (εφεξής ABP) θα πρέπει να συνδυάζονται καλά με προγραμματισμένη θεραπεία.

Το αποτέλεσμα της φαρμακοδυναμικής αλληλεπίδρασης των φαρμάκων μπορεί να είναι:

• συνέργεια (αυξημένη φαρμακολογική επίδραση).
• ανταγωνισμός (μείωση ή πλήρης εξάλειψη των επιδράσεων του φαρμάκου στον οργανισμό).
• μείωση του κινδύνου παρενεργειών·
• αυξημένη τοξικότητα?
• έλλειψη αλληλεπίδρασης.

Κατά κανόνα, οι καθαροί βακτηριοκτόνοι (καταστρέφοντας παθογόνα) και οι βακτηριοστατικοί παράγοντες (καταστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή εκπροσώπων της παθογόνου χλωρίδας) δεν συνδυάζονται μεταξύ τους. Αυτό εξηγείται, πρώτα απ 'όλα, από τον μηχανισμό δράσης τους. Τα βακτηριοκτόνα φάρμακα δρουν πιο αποτελεσματικά στους οργανισμούς στο στάδιο της ανάπτυξης και της αναπαραγωγής, επομένως η χρήση βακτηριοστατικών μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτή η διαίρεση ανάλογα με τον τύπο της επίδρασης στα βακτήρια δεν είναι απόλυτη και διαφορετικά αντιβακτηριακά φάρμακα μπορεί να έχουν διαφορετικά αποτελέσματα ανάλογα με τη συνταγογραφούμενη δόση.

Για παράδειγμα, η αύξηση της ημερήσιας δόσης ή της διάρκειας χρήσης ενός βακτηριοστατικού παράγοντα οδηγεί στη βακτηριοκτόνο δράση του.

Επίσης, είναι δυνατή η επιλεκτικότητα δράσης σε ορισμένα παθογόνα. Ως βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά, οι πενικιλίνες έχουν βακτηριοστατική δράση κατά των εντερόκοκκων.

Πίνακας συμβατότητας αντιβιοτικών ανά τύπο δράσης

Βακτηριοκτόνο	Βακτηριοστατικό

Ο συνδυασμός αντιβιοτικών μεταξύ τους, λαμβάνοντας υπόψη τη δοσολογία και τον τύπο δράσης στη χλωρίδα, σας επιτρέπει να επεκτείνετε το φάσμα δράσης και να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Για παράδειγμα, προκειμένου να αποτραπεί η αντιβακτηριακή αντίσταση στο Pseudomonas aeruginosa, είναι δυνατός ο συνδυασμός αντιψευδομονών κεφαλοσπορινών και καρβαπενέμων ή αμινογλυκοσίδων με φθοριοκινολόνες.

1. Ορθολογικοί συνδυασμοί αντιβιοτικών για τη θεραπεία εντερόκοκκων: προσθήκη πενικιλλινών με αμινογλυκοσίδες ή χρήση τριμεθοπρίμης σε συνδυασμό με σουλφαμεθοξαζόλη.
2. Το φάρμακο συνδυασμού δεύτερης γενιάς έχει εκτεταμένο φάσμα δράσης: συνδυάζει το Tinidazole ®.
3. Ένας συνδυασμός κεφαλοσπορινών και μετρονιδαζόλης ® είναι αποτελεσματικός. Οι τετρακυκλίνες συνδυάζονται με γενταμυκίνη για να ενισχύσουν την επίδραση στα ενδοκυτταρικά παθογόνα.
4. Οι αμινογλυκοσίδες συνδυάζονται με ριφαμπικίνη για να ενισχύσουν την επίδραση στις οδοντώσεις (συχνά υποτροπιάζουσες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού). Συνδυάζεται επίσης με κεφαλοσπορίνες για αύξηση της αποτελεσματικότητας έναντι των εντεροβακτηρίων.

Συμβατότητα αντιβιοτικών μεταξύ τους: πίνακας

Οι συνδυασμοί απαγορεύονται αυστηρά
Κεφαλοσπορίνες και Αμινογλυκοσίδες.	Λόγω της αμοιβαίας ενίσχυσης της νεφροτοξικής δράσης, είναι δυνατή η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και διάμεσης νεφρίτιδας.
Chloramphenicol ® και σουλφοναμίδες.	Φαρμακολογικά ασύμβατο.
, , Αμινογλυκοσίδες και Φουροσεμίδη ® .	Απότομη αύξηση της ωτοτοξικής δράσης, μέχρι την πλήρη απώλεια ακοής.
Φθοροκινολόνες και νιτροφουράνια.	Ανταγωνιστές.
Carbapenem ® και άλλες βήτα-λακτάμες.	Έντονος ανταγωνισμός.
Κεφαλοσπορίνες και Φθοροκινολόνες.	Σοβαρή λευκοπενία, εμφανής νεφροτοξική δράση.
Απαγορεύεται η ανάμειξη και η χορήγηση σε ένα διάλυμα (σύριγγα):
Οι πενικιλίνες δεν αναμιγνύονται με ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β ® ή αμινογλυκοσίδες.
Οι κεφαλοσπορίνες (ειδικά η κεφτριαξόνη ®) δεν συνδυάζονται με γλυκονικό ασβέστιο.
και υδροκορτιζόνη.
Καρβενικιλλίνη ® με καναμυκίνη ® , γενταμικίνη ® .
Οι τετρακυκλίνες με σουλφοναμίδες δεν πρέπει να συνδυάζονται με υδροκορτιζόνη, άλατα ασβεστίου ή σόδα.
Όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι απολύτως ασύμβατα με την ηπαρίνη.

πενικιλίνες

Τα αντιβιοτικά αυτής της σειράς δεν συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με αλλοπουρινόλη, λόγω του κινδύνου εμφάνισης «εξανθήματος αμπικιλλίνης».

Η προσθετική συνέργεια των αντιβιοτικών (άθροιση των αποτελεσμάτων της δράσης) εμφανίζεται όταν συνταγογραφούνται με μακρολίδες και τετρακυκλίνες. Τέτοιοι συνδυασμοί είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί για την πνευμονία της κοινότητας. Η συνταγογράφηση με αμινογλυκοσίδες είναι επιτρεπτή - χωριστά, καθώς κατά την ανάμειξη των φαρμάκων, παρατηρείται η αδρανοποίησή τους.

Όταν συνταγογραφούν από του στόματος φάρμακα, οι γυναίκες πρέπει να διευκρινίζουν εάν χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά, καθώς οι πενικιλίνες παρεμβαίνουν στην επίδρασή τους. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, συνιστάται η χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού κατά τη διάρκεια της αντιβακτηριδιακής θεραπείας.

Οι πενικιλίνες δεν συνταγογραφούνται με σουλφοναμίδες λόγω της απότομης μείωσης της βακτηριοκτόνου δράσης τους.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η χορήγησή τους σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ανεπιθύμητη λόγω της πιθανότητας αιμορραγίας.

Το άλας βενζυλοπενικιλλίνης δεν συνδυάζεται με κάλιο και καλιοσυντηρητικά διουρητικά, λόγω του αυξημένου κινδύνου υπερκαλιαιμίας.

Οι πενικιλίνες και οι φθοριοκινολόνες είναι συμβατές

Είναι δυνατός ο συνδυασμός πενικιλλινών προστατευμένου ή εκτεταμένου φάσματος για στοματική χρήση με τοπική χορήγηση φθοριοκινολονών (σταγόνες), καθώς και συνδυασμένη συστηματική χρήση (Levofloxacin ® και Augmentin ® για πνευμονία).

Κεφαλοσπορίνες

Λόγω του υψηλού κινδύνου διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων, η πρώτη γενιά δεν συνταγογραφείται μαζί με πενικιλίνες. Συνταγογραφήστε με προσοχή σε ασθενείς με δυσανεξία στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. στο ιστορικό.

Ο συνδυασμός με αντιπηκτικά, θρομβολυτικά και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες μειώνει την πήξη και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, συνήθως γαστρεντερική λόγω υποπροθρομβιναιμίας.
Η συνδυασμένη χορήγηση με αμινογλυκοσίδες και φθοριοκινολόνες οδηγεί σε έντονο νεφροτοξικό αποτέλεσμα.

Χρήση αντιβιοτικών. μετά τη λήψη αντιόξινων, μειώνει την απορρόφηση του φαρμάκου.

Καρβαπενέμες

Το Ertapenem ® είναι αυστηρά ασυμβίβαστο με διάλυμα γλυκόζης. Επίσης, οι καρβαπενέμες δεν συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα βήτα-λακτάμης λόγω της έντονης ανταγωνιστικής αλληλεπίδρασης.

Αμινογλυκοσίδες

Λόγω φυσικής και χημικής ασυμβατότητας, δεν μπορούν να αναμειχθούν στην ίδια σύριγγα με βήτα-λακτάμες και ηπαρίνη.

Η ταυτόχρονη χρήση πολλών αμινογλυκοσίδων οδηγεί σε σοβαρή νεφροτοξικότητα και ωτοτοξικότητα. Επίσης, αυτά τα φάρμακα δεν συνδυάζονται με πολυμυξίνη ®, αμφοτερικίνη ®, βανκομυκίνη ®. Δεν συνταγογραφείται μαζί με φουροσεμίδη.

Η ταυτόχρονη χρήση με μυοχαλαρωτικά και οπιοειδή αναλγητικά μπορεί να προκαλέσει νευρομυϊκό αποκλεισμό και αναπνευστική ανακοπή.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα επιβραδύνουν την αποβολή των αμινογλυκοσιδών λόγω της επιβράδυνσης της νεφρικής ροής του αίματος.

Ομάδα κινολονών (φθοροκινολόνες)

Η ταυτόχρονη χρήση με αντιόξινα μειώνει την απορρόφηση και τη βιοδιαθεσιμότητα του αντιβιοτικού.

Δεν συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με ΜΣΑΦ και παράγωγα νιτροϊμιδαζόλης λόγω υψηλής τοξικότητας στο νευρικό σύστημα και πιθανής εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων.

Είναι ανταγωνιστές και παράγωγα του νιτροφουρανίου, επομένως αυτός ο συνδυασμός δεν συνταγογραφείται.

Το Ciprofloxacin ® , Norfloxacin ® , Pefloxacin ® δεν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με διττανθρακικό νάτριο, κιτρικά άλατα και αναστολείς ανθρακικής ανυδράσης, λόγω του κινδύνου κρυσταλλουρίας και νεφρικής βλάβης. Διαταράσσουν επίσης το μεταβολισμό των έμμεσων αντιπηκτικών και μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.
Η συνταγογράφηση σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ρήξης τένοντα.

Παρεμβαίνουν στη δράση της ινσουλίνης και των δισκίων μείωσης του σακχάρου και δεν συνταγογραφούνται σε διαβητικούς.

Μακρολίδες

Να μη χρησιμοποιείται μαζί με αντιόξινα, λόγω μειωμένης αποτελεσματικότητας. Η χορήγηση με ριφαμπικίνη ® μειώνει τη συγκέντρωση των μακρολιδίων στο αίμα. Επίσης δεν είναι συμβατό με αμφινεκολ ® και λινκοσαμίδες. Δεν συνιστάται η χρήση σε ασθενείς που λαμβάνουν στατίνες.

Σουλφοναμίδες

Έχουν έντονη τοξική δράση σε συνδυασμό με αντιπηκτικά, αντιδιαβητικά και αντισπασμωδικά φάρμακα.

Δεν συνταγογραφείται με αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα λόγω του κινδύνου αιμορραγίας της μήτρας.

Απαγορεύεται ο συνδυασμός με φάρμακα που αναστέλλουν τη λειτουργία του μυελού των οστών.

Η σουλφαμεθοξαζολίνη/τριμεθοπρίμη ® (Biseptol ®) και άλλα σουλφοναμιδικά αντιβιοτικά είναι συμβατά με την πολυμυξίνη Β®, τη γενταμικίνη® και τη σισομυκίνη® και τις πενικιλίνες.

Τετρακυκλίνες

Δεν συνταγογραφείται σε συνδυασμό με συμπληρώματα σιδήρου. Αυτό οφείλεται σε μειωμένη απορρόφηση και πεπτικότητα και των δύο φαρμάκων.

Ο συνδυασμός με βιταμίνη Α μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο ψευδοεγκεφαλικού όγκου.
Να μη συνδυάζεται με έμμεσα αντιπηκτικά και αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά.

Αλληλεπίδραση αντιβιοτικών με τρόφιμα, αλκοόλ και βότανα

Η λήψη τροφών που αυξάνουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι (χυμοί, ντομάτες, τσάι, καφές) οδηγεί σε μείωση της απορρόφησης των ημισυνθετικών πενικιλινών και της ερυθρομυκίνης ®.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο: γάλα, τυρί, τυρί κότατζ, γιαούρτια, αναστέλλουν σημαντικά την απορρόφηση των τετρακυκλινών και της σιπροφλοξασίνης ®.

Όταν καταναλώνετε χλωραμφενικόλη ® , μετρονιδαζόλη ® , κεφαλοσπορίνες, σουλφοναμίδες με αλκοολούχα ποτά, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο τύπου Antabuse (ταχυκαρδία, καρδιακός πόνος, υπεραιμία του δέρματος, έμετος, ναυτία, έντονος πονοκέφαλος, εμβοές). Αυτή η επιπλοκή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να συνδυάζονται ακόμη και με αλκοολούχα βάμματα φαρμακευτικών βοτάνων.

Ο συνδυασμός σουλφοναμιδίων και τετρακυκλινών με το υπερικό μπορεί να προκαλέσει απότομη αύξηση της ευαισθησίας του δέρματος στις υπεριώδεις ακτίνες (φωτοευαισθητοποίηση φαρμάκων).

Σήμερα, στην ωτορινολαρυγγολογία και την πνευμονολογία, διάφοροι αντιβακτηριδιακοί παράγοντες θεωρούνται ένα από τα κύρια φάρμακα. Λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητάς τους, φάρμακα από την ομάδα φθοριοκινολόνης συνταγογραφούνται συχνά για τη θεραπεία ασθενειών ΩΡΛ και λοιμώξεων του αναπνευστικού. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιο είναι καλύτερο: λεβοφλοξασίνη ή σιπροφλοξασίνη. Για να δώσουμε μια εμπεριστατωμένη απάντηση, είναι απαραίτητο να σταθούμε λεπτομερέστερα στα χαρακτηριστικά της χρήσης καθενός από αυτά τα φάρμακα ξεχωριστά.

Η σιπροφλοξασίνη είναι μια κλασική φθοριοκινολόνη με ευρείες ενδείξεις για χρήση σε αναπνευστικές λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος και παθολογίες ΩΡΛ. Η κλινική εμπειρία δείχνει ότι αυτό το φάρμακο είναι δραστικό έναντι των gram-αρνητικών βακτηρίων, των σταφυλόκοκκων και των άτυπων παθογόνων (χλαμύδια, μυκόπλασμα, κ.λπ.). Ταυτόχρονα, η σιπροφλοξασίνη δεν είναι αρκετά αποτελεσματική για ασθένειες που προκαλούνται από πνευμονιόκοκκο.

Η επιλογή του βέλτιστου φαρμάκου για τη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από ιατρό με υψηλή εξειδίκευση.

Ενδείξεις

Ως αντιβακτηριακό φάρμακο ευρέως φάσματος, η σιπροφλοξασίνη χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από αναπνευστικές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού και παθολογία ΩΡΛ. Για ποιες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και ασθένειες του αυτιού, της μύτης και του λαιμού χρησιμοποιείται αυτό το φάρμακο από την ομάδα των κλασικών φθοριοκινολονών:

1. Οξεία και χρόνια βρογχίτιδα (στο οξύ στάδιο).
2. Πνευμονία που προκαλείται από διάφορους παθογόνους μικροοργανισμούς.
3. Φλεγμονή στο μέσο αυτί, παραρρίνιοι κόλποι, λαιμός κ.λπ.

Αντενδείξεις

Όπως τα περισσότερα φάρμακα, η σιπροφλοξασίνη έχει τις αντενδείξεις της. Σε ποιες περιπτώσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιείται αυτός ο εκπρόσωπος των κλασικών φθοριοκινολονών στη θεραπεία ασθενειών της αναπνευστικής οδού και παθολογιών ΩΡΛ:

• Αλλεργική αντίδραση στη σιπροφλοξασίνη.
• Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.
• Παιδική και εφηβική ηλικία (πριν από το τέλος του σχηματισμού του σκελετικού συστήματος). Εξαίρεση αποτελούν τα παιδιά με πνευμονική κυστική ίνωση που έχουν αναπτύξει μολυσματικές επιπλοκές.
• Πνευμονική μορφή άνθρακα.

Επιπλέον, οι ασθενείς με τις ακόλουθες διαταραχές και παθολογικές καταστάσεις έχουν περιορισμούς στη χρήση της Ciprofloxacin:

• Προοδευτική αθηροσκληρωτική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.
• Σοβαρές διαταραχές του εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος.
• Διάφορες καρδιακές παθήσεις (αρρυθμίες, έμφραγμα κ.λπ.).
• Μειωμένα επίπεδα καλίου και/ή μαγνησίου στο αίμα (ανισορροπία ηλεκτρολυτών).
• Καταθλιπτική κατάσταση.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο).
• Μυασθένεια.
• Σοβαρά προβλήματα με τα νεφρά και/ή το συκώτι.
• Προχωρημένη ηλικία.

Παρενέργειες

Σύμφωνα με την κλινική πρακτική, ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται σπάνια στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που λαμβάνουν φθοριοκινολόνες. Παραθέτουμε τις ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται σε περίπου 1 στους 1000 ασθενείς που λαμβάνουν Ciprofloxacin:

• Δυσπεπτικές διαταραχές (έμετος, πόνος στην κοιλιά, διάρροια κ.λπ.)
• Μειωμένη όρεξη.
• Αίσθημα καρδιακού παλμού.
• Πονοκέφαλο.
• Ζάλη.
• Περιοδικά προβλήματα με τον ύπνο.
• Αλλαγές στις βασικές παραμέτρους του αίματος.
• Αδυναμία, κούραση.
• Αλλεργική αντίδραση.
• Διάφορα δερματικά εξανθήματα.
• Επώδυνες αισθήσεις σε μύες και αρθρώσεις.
• Λειτουργικές διαταραχές των νεφρών και του ήπατος.

Μην αγοράζετε Levofloxacin ή Ciprofloxacin χωρίς πρώτα να μιλήσετε με το γιατρό σας.

Ειδικές Οδηγίες

Η σιπροφλοξασίνη πρέπει να συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν ήδη φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT:

1. Αντιαρρυθμικά φάρμακα.
2. Αντιβιοτικά από την ομάδα των μακρολιδίων.
3. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
4. Νευροληπτικά.

Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι η σιπροφλοξασίνη ενισχύει την επίδραση των υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Έχει καταγραφεί ότι φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα στο γαστρεντερικό σωλήνα (αντόξινα), και περιέχουν αλουμίνιο και μαγνήσιο, μειώνουν την απορρόφηση των φθοριοκινολονών από το πεπτικό σύστημα. Το διάλειμμα μεταξύ της χρήσης ενός αντιόξινου και ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου πρέπει να είναι τουλάχιστον 120 λεπτά. Θα ήθελα επίσης να σημειώσω ότι το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, μπορεί να αναπτυχθούν πονοκέφαλοι, ζάλη, αδυναμία, επιληπτικές κρίσεις, δυσπεπτικές διαταραχές και λειτουργικές διαταραχές των νεφρών και του ήπατος. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Το στομάχι ξεπλένεται και χορηγείται ενεργός άνθρακας. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται στενά μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Λεβοφλοξασίνη

Η λεβοφλοξασίνη είναι μια φθοριοκινολόνη τρίτης γενιάς. Έχει υψηλή δράση έναντι των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, των πνευμονόκοκκων και των άτυπων παθογόνων λοιμώξεων του αναπνευστικού. Τα περισσότερα παθογόνα που παρουσιάζουν αντοχή (αντοχή) στις «κλασικές» φθοριοκινολόνες δεύτερης γενιάς μπορεί να είναι ευαίσθητα σε πιο σύγχρονα φάρμακα όπως η λεβοφλοξασίνη.

Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης ή της λεβοφλοξασίνης. Οι σύγχρονες φθοριοκινολόνες μπορούν να ληφθούν τόσο πριν όσο και μετά τα γεύματα.

Ενδείξεις

Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης. Χρησιμοποιείται ενεργά για τις ακόλουθες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων της ΩΡΛ:

• Οξεία ή χρόνια φλεγμονή των βρόγχων (στο οξύ στάδιο).
• Φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων (ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.).
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες στο αυτί και το λαιμό.
• Πνευμονία.
• Λοιμώδεις επιπλοκές της κυστικής ίνωσης.

Αντενδείξεις

Παρά το γεγονός ότι η λεβοφλοξασίνη ανήκει στη νέα γενιά φθοριοκινολονών, αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί σε όλες τις περιπτώσεις. Ποιες είναι οι αντενδείξεις για τη χρήση της Λεβοφλοξασίνης:

• Μια αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο ή στα ανάλογα του από την ομάδα φθοριοκινολόνης.
• Σοβαρά προβλήματα στα νεφρά.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Τενοντιακή βλάβη που σχετίζεται με προηγούμενη θεραπεία με φθοριοκινολόνη.
• Παιδιά και έφηβοι.
• Περίοδοι τεκνοποίησης και θηλασμού.

Η λεβοφλοξασίνη θα πρέπει να συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Παρενέργειες

Κατά κανόνα, όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη συχνότητα εμφάνισης. Παραθέτουμε τις κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη Levofloxacin που μπορεί να εμφανιστούν:

• Προβλήματα με τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (ναυτία, έμετος, διάρροια κ.λπ.).
• Πονοκέφαλο.
• Ζάλη.
• Αλλεργικές αντιδράσεις (δερματικά εξανθήματα, κνησμός κ.λπ.).
• Το επίπεδο των βασικών ηπατικών ενζύμων αυξάνεται.
• Υπνηλία.
• Αδυναμία.
• Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.
• Βλάβη τενόντων (φλεγμονή, δάκρυα κ.λπ.).

Η αυτοχορήγηση Levofloxacin ή Ciprofloxacin χωρίς την άδεια του θεράποντος ιατρού μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Ειδικές Οδηγίες

Δεδομένου ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης των αρθρώσεων, η λεβοφλοξασίνη δεν συνταγογραφείται στην παιδική ηλικία και την εφηβεία (έως 18 ετών), εκτός από εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις. Κατά τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι αυτή η κατηγορία ασθενών μπορεί να έχει διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η οποία αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση φθοριοκινολονών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη, ασθενείς που έχουν υποστεί προηγουμένως εγκεφαλικό επεισόδιο ή σοβαρή εγκεφαλική βλάβη μπορεί να εμφανίσουν επιληπτικές κρίσεις (σπασμοί). Εάν υποψιάζεστε την παρουσία ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, πρέπει να διακόψετε αμέσως τη λήψη Levofloxacin και να συνταγογραφήσετε τη βέλτιστη πορεία θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν συνιστάται αυστηρά η χρήση φαρμάκων που αναστέλλουν την εντερική κινητικότητα.

Αν και σπάνιες, περιπτώσεις φλεγμονής τένοντα (τενοντίτιδα) μπορεί να εμφανιστούν κατά τη χρήση της λεβοφλοξασίνης. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς σε αυτό το είδος ανεπιθύμητων αντιδράσεων. Η ταυτόχρονη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης ρήξεων τένοντα. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης του τένοντα (φλεγμονή, ρήξεις κ.λπ.), η θεραπεία με φθοροκινολόνη διακόπτεται.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας αυτού του φαρμάκου, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία. Η χρήση της αιμοκάθαρσης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματική. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Levofloxacin, δεν συνιστάται η συμμετοχή σε δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και γρήγορες αντιδράσεις (για παράδειγμα, οδήγηση αυτοκινήτου). Επιπλέον, λόγω του κινδύνου φωτοευαισθησίας, αποφύγετε την υπερβολική έκθεση του δέρματος στις υπεριώδεις ακτίνες.

Ποιο φάρμακο να επιλέξω;

Πώς να προσδιορίσετε ποιο είναι καλύτερο: Λεβοφλοξασίνη ή Σιπροφλοξασίνη; Φυσικά, μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να κάνει την καλύτερη επιλογή. Ωστόσο, κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, είναι απαραίτητο να βασιστείτε σε 3 κύριες πτυχές:

• Αποδοτικότητα.
• Ασφάλεια.
• Διαθεσιμότητα.

Ένα φάρμακο που δεν είναι μόνο αποτελεσματικό, αλλά και λιγότερο τοξικό και προσβάσιμο θα θεωρείται καλό. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, η λεβοφλοξασίνη έχει τα πλεονεκτήματά της έναντι της σιπροφλοξασίνης. Μαζί με τη διατηρημένη δράση έναντι των gram-αρνητικών παθογόνων μικροοργανισμών, η λεβοφλοξασίνη έχει πιο έντονη αντιβακτηριακή δράση κατά του πνευμονιόκοκκου και των άτυπων παθογόνων. Ωστόσο, είναι κατώτερη από τη Ciprofloxacin σε δράση έναντι του παθογόνου Pseudomonas (P.) aeruginosa. Έχει σημειωθεί ότι τα παθογόνα που είναι ανθεκτικά στη σιπροφλοξασίνη μπορεί να είναι ευαίσθητα στη λεβοφλοξασίνη.

Ο τύπος του παθογόνου και η ευαισθησία του σε αντιβακτηριακούς παράγοντες είναι καθοριστικοί κατά την επιλογή της βέλτιστης φθοριοκινολόνης (ιδίως Ciprofloxacin ή Lefovloxacin).

Και τα δύο φάρμακα απορροφώνται καλά στο έντερο όταν λαμβάνονται από το στόμα. Το φαγητό δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στη διαδικασία απορρόφησης, με εξαίρεση το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι βολικά στη χρήση γιατί μπορούν να συνταγογραφηθούν 1-2 φορές την ημέρα. Ανεξάρτητα από το αν παίρνετε Ciprofloxacin ή Levofloxacin, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανίσετε ανεπιθύμητες παρενέργειες. Κατά κανόνα, σημειώνονται δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος κ.λπ.). Μερικοί ασθενείς που λαμβάνουν φθοριοκινολόνες δεύτερης ή τρίτης γενιάς παραπονιούνται για πονοκέφαλο, ζάλη, αδυναμία, αυξημένη κόπωση και διαταραχές ύπνου.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή, είναι πιθανές ρήξεις τένοντα. Λόγω του κινδύνου εμφάνισης βλάβης των αρθρώσεων, οι φθοριοκινολόνες περιορίζονται στη χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, καθώς και στην παιδική ηλικία.

Επί του παρόντος, για τους περισσότερους ασθενείς, η πτυχή της τιμής είναι υψίστης σημασίας. Μια συσκευασία δισκίων Ciprofloxacin κοστίζει περίπου 40 ρούβλια. Ανάλογα με τη δόση του φαρμάκου (250 ή 500 mg), η τιμή μπορεί να κυμαίνεται, αλλά μόνο ελαφρά. Η πιο σύγχρονη λεβοφλοξασίνη θα σας κοστίσει κατά μέσο όρο 200–300 ρούβλια. Η τιμή θα εξαρτηθεί από την εταιρεία κατασκευής.

Ωστόσο, η τελική απόφαση για το εάν η Ciprofloxacin ή η Levofloxacin θα ήταν καλύτερη για τον ασθενή εξαρτάται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη και πολύ ύπουλη ασθένεια που συχνά απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Το κύριο φάρμακο για την πνευμονία είναι συνήθως ένα αντιβιοτικό, καθώς μια βακτηριακή λοίμωξη εμπλέκεται σχεδόν πάντα στην ανάπτυξη της νόσου.

Κατά την επιλογή ενός πρωτογενούς αντιβιοτικού φαρμάκου για έναν ασθενή, ο γιατρός τις περισσότερες φορές ενεργεί εμπειρικά, βασιζόμενος κυρίως στην προηγούμενη εμπειρία. Πριν από αυτό, ο ειδικός αξιολογεί προσεκτικά τη φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς και επιλέγει ένα φάρμακο σύμφωνα με την προσδιορισμένη διάγνωση.

Βασική επιλογή φαρμάκων

Για ασθενείς χωρίς χρόνια νοσήματα και ήπια/μέτρια πνευμονία.

Ο βέλτιστος συνδυασμός αντιβιοτικών είναι το Avelox και η Doxycycline.

1. Avelox. Ένα φάρμακο που ανήκει στην τέταρτη γενιά των κινολονών. Το φάρμακο έχει εκτεταμένη συστηματική δράση, επηρεάζει άμεσα τις υδράσες του DNA και καταστρέφει παθογόνους παράγοντες. Η τοξική επίδραση στο σώμα είναι ελάχιστη. Αποτελεσματικό ενάντια στα περισσότερα αερόβια και αναερόβια βακτήρια, χλαμύδια, μυκόπλασμα, άτυπες μορφές Legonella και Cahiella, πνευμονιόκοκκους, σταφυλόκοκκους. Η βιοδιαθεσιμότητα του Avelox είναι μεγαλύτερη από 90 τοις εκατό. Η πορεία της θεραπείας είναι δέκα ημέρες, η ημερήσια δόση είναι περίπου 400 mg (εφάπαξ δόση). Αντενδείξεις – ηπατική ανεπάρκεια, ηλικία κάτω των 18 ετών, κολίτιδα, εγκυμοσύνη, γαλουχία, δυσανεξία στη μοξιφλοξασίνη ή στα παράγωγά της. Παρενέργειες: αλλεργικές εκδηλώσεις, προσωρινή μειωμένη όραση, διαταραχή του συντονισμού, αστάθεια, υπόταση, βρογχόσπασμος, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, μειωμένη γλυκόζη, ξαφνικές αλλαγές στα επίπεδα συγκέντρωσης στοιχείων του αίματος.
2. Δοξυκυκλίνη. Ένα φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των αντιβιοτικών τετρακυκλινών σε ημισυνθετική βάση. Αποτελεσματικό ενάντια στους αερόβιους κόκκους και τα βακτήρια που σχηματίζουν σπόρους, το μυκόπλασμα και τα χλαμύδια. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι έως και 95 τοις εκατό με περίοδο απομάκρυνσης έως και 24 ώρες. Η διάρκεια του μαθήματος είναι περίπου δύο εβδομάδες. Την πρώτη ημέρα, λαμβάνονται 200 ​​mg του φαρμάκου, τις επόμενες ημέρες - 150 mg ημερησίως, μία φορά. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδιά κάτω των εννέα ετών, πορφυρία, λευκοπενία, ηπατική ανεπάρκεια. Παρενέργειες - αναιμία, δυσβακτηρίωση, αποχρωματισμός του σμάλτου των δοντιών (μακροχρόνια χρήση), οίδημα Quincke, εφίδρωση, αλλεργικά εξανθήματα, διάρροια, έμετος με ναυτία.

Ασθενείς με μέτριες ή σοβαρές χρόνιες παθήσεις

Σε αυτή την περίπτωση, η βέλτιστη επιλογή θα ήταν η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι η λεβοφλοξασίνη μαζί με την κεφτριαξόνη.

1. Λεβοφλοξασίνη. Ένα φάρμακο φθοριοκινολόνης με ευρύ φάσμα δράσης. Αποκλείει τη γυράση του DNA στα μικροβιακά κύτταρα. Αποτελεσματικό έναντι ενός ευρέος φάσματος gram-θετικών και gram-αρνητικών παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που είναι ανθεκτικά στις πενικιλίνες. Βιοδιαθεσιμότητα - 99 τοις εκατό, περίοδος αποβολής από το σώμα - περίπου οκτώ ώρες. Το θεραπευτικό μάθημα διαρκεί 14 ημέρες. Η ημερήσια δόση είναι 500 mg δύο φορές την ημέρα, χορηγούμενη με ενδοφλέβια ενστάλαξη. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία κάτω των δεκαοκτώ ετών, επιληψία, νεφρική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια γλυκόζης-φωσφορικής αφυδρογονάσης, παθολογίες τενόντων μετά από ιστορικό. Παρενέργειες - πεπτικές διαταραχές, αργός μεταβολισμός, ανοσολογικές αλλεργικές αντιδράσεις, διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του ΠΝΣ, βλάβη των τενόντων, υπόταση και σπάνια - αγγειακή κατάρρευση.
2. Κεφτριαξόνη. Ένα φάρμακο βήτα-λακτάμης που ανήκει στα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς. Έχει ισχυρή αντιμικροβιακή δράση σε μια σειρά από gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτήρια, μυκόπλασμα, αναερόβια, αερόβια, στρεπτόκοκκους κ.λπ. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 100 τοις εκατό, ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 9 ώρες. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 10 ημέρες. Δόση του φαρμάκου: 50 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, χορήγηση με τη μέθοδο της ενδοφλέβιας έγχυσης (2 g του φαρμάκου διαλύονται σε 40 ml ενός τοις εκατό χλωριούχου νατρίου). Αντενδείξεις: νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, ευαισθησία σε κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες, περίοδος γαλουχίας. Παρενέργειες: καντιντίαση, διάρροια, έμετος, νεφρίτιδα, φλεβίτιδα, ίκτερος, οίδημα Quincke, ναυτία και κολίτιδα.

Χρήσιμο βίντεο

Ο Δρ Komarovsky μιλά για τα αντιβιοτικά που πρέπει να λαμβάνονται για την πνευμονία.

Η Έλενα Μαλίσεβα στο πρόγραμμα "Ζήσε υγιείς!" σχετικά με την πνευμονία.

Στη σύγχρονη ιατρική, τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος – Ciprofloxacin και Amoxiclav – είναι πολύ δημοφιλή. Τα συγκεκριμένα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά έναντι αερόβιων και αναερόβιων βακτηρίων και στελεχών. Ο κύριος στόχος της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι η καταστροφή της παθογόνου χλωρίδας και η εξασφάλιση της απομάκρυνσης των μικροβίων από το σώμα χωρίς βλάβη στην υγεία.

Σύγκριση φαρμάκων

Πολλοί ασθενείς, για ιατρικούς λόγους, θέτουν το κύριο ερώτημα: ποιο είναι καλύτερο να αγοράσετε Ciprofloxacin ή Amoxiclav, ποιο αντιβιοτικό να προτιμήσετε; Και τα δύο φάρμακα ενδείκνυται να λαμβάνονται για πονόλαιμο, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού.

Αυτά τα αντιβιοτικά εμπίπτουν στην κατηγορία των «καλών φαρμάκων» και συνιστώνται για χρήση από ενήλικες και παιδιά, σύμφωνα με τις συνταγογραφούμενες δόσεις. Όταν συνταγογραφείτε ένα αντιβιοτικό, είναι σημαντικό να ακολουθείτε όχι τόσο τις οδηγίες χρήσης, αλλά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Παρακάτω είναι οι κύριες διαφορές μεταξύ των δύο φαρμάκων που θα βοηθήσουν τον ασθενή να κάνει μια επιλογή.

Βασικές διαφορές

1. Το Amoxiclav είναι εξέχων εκπρόσωπος της σειράς πενικιλλίνης, ενώ το ιατρικό φάρμακο Ciprofloxacin ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα των ευρέως φάσματος αντιβιοτικών φθοριοκινολόνης.
2. Τα ενεργά συστατικά του Amoxiclav είναι η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ, τα οποία υποστηρίζουν τη θεραπευτική δράση του αντιβιοτικού. Η δραστική ουσία της σιπροφλοξασίνης είναι η σιπροφλοξασίνη, η οποία αναστέλλει τη δραστηριότητα του ενζύμου που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση του βακτηριακού DNA.
3. Η συνταγογράφηση του Amoxiclav είναι κατάλληλη για αυξημένη δραστηριότητα σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων, εχινόκοκκων, Proteus, Shigella. Η λήψη του φαρμάκου Ciprofloxacin είναι πιο κατάλληλη για μόλυνση με gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτήρια.
4. Η χρήση του Amoxiclav ενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν η ημερήσια δόση έχει συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Η χρήση δεύτερου γενικού αντιβιοτικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού αντενδείκνυται.
5. Η από του στόματος χορήγηση του Amoxiclav επιτρέπεται για χρήση από ασθενείς ηλικίας από 3 μηνών, ενώ η θεραπεία με Ciprofloxacin επιτρέπεται από την ηλικία των 18 ετών.

Κριτικές για το Ciprofloxacin

Αυτά τα δισκία βοηθούν στην επιτυχή θεραπεία των λοιμώξεων του λαιμού και πολλοί ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών έχουν στραφεί στη βοήθειά του. Οι γιατροί προειδοποιούν για παρενέργειες λόγω της συστηματικής δράσης του αντιβιοτικού, αλλά στην πράξη τέτοιες ανωμαλίες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Οι κριτικές από ειδικούς είναι θετικές, αλλά εδώ είναι τι γράφουν οι ασθενείς μετά την ολοκλήρωση της πορείας θεραπείας:

- Το φάρμακο Ciprofloxacin είναι αξιόπιστο, οι βελτιώσεις ξεκίνησαν ήδη την 3η ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας, αν και πριν από αυτό δεν μπορούσα να σηκωθώ από το κρεβάτι για σχεδόν μια εβδομάδα, η θερμοκρασία ήταν πολύ υψηλή, ένιωθα συνεχώς άρρωστος, δεν έτρωγα τίποτα.

- Το αντιβιοτικό δεν προκαλεί παρενέργειες όταν λαμβάνεται από το στόμα και βοηθά να ξεπεραστεί ο πονόλαιμος. Με αυτόν τον τρόπο, θεράπευσα την αμυγδαλίτιδα σε μια εβδομάδα· ακόμα δεν συνιστάται η λήψη του φαρμάκου από το στόμα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Κριτικές για το Amoxiclav

Πραγματικές σημειώσεις σχετικά με ένα τυπικό φάρμακο σε θεματικά φόρουμ συχνά αφήνουν νεαροί γονείς που έδωσαν το Amoxiclav στα παιδιά τους. Δεν υπάρχουν παράπονα για μια τέτοια θεραπεία στο σπίτι· το αντιβιοτικό δρα απαλά και σκόπιμα. Δείτε τι γράφουν οι ασθενείς:

- Με αυτόν τον τρόπο θεράπευσα τον πονόλαιμο σε ένα παιδί 2 ετών σε 5 μέρες, ενεργώντας αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις και τις συστάσεις του παιδιάτρου. Είμαι ικανοποιημένος από τη θεραπεία, δεν υπήρξαν επιπλοκές.

- Το Amoxiclav απομακρύνει τη μόλυνση από το σώμα, βοηθά στην ομαλοποίηση της υψηλής θερμοκρασίας και στην απομάκρυνση της φλεγμονής. Η επίδραση των δισκίων είναι σχεδόν στιγμιαία.

Τι καλύτερο;

Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα εξαρτάται από τις ιατρικές ενδείξεις, την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε οργανισμού. Για παράδειγμα, το Amoxiclav ή τα ανάλογα του φαρμάκου επιτρέπεται να χορηγούνται σε μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες με προφανή οφέλη από μια τέτοια συνταγή. Εάν δεν είναι Amoxiclav, οι λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με Flemoxin Solutab και Augmentin.

Η σιπροφλοξασίνη είναι ένα πιο σοβαρό αντιβιοτικό με αυστηρές αντενδείξεις και εκτενή κατάλογο παρενεργειών. Το πλήρες ανάλογό του, πανομοιότυπο σε χημική σύνθεση, είναι το Tsiprolet, που παράγεται σε μορφή δισκίων. Και τα δύο φάρμακα θα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό σε ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών και οι ημερήσιες δόσεις θα πρέπει να προσαρμόζονται ξεχωριστά. Διαφορετικά, παρατηρούνται συμπτώματα υπερδοσολογίας, που αντιπροσωπεύονται από αυξημένες παρενέργειες.

Τι είναι πιο αποτελεσματικό;

Και τα δύο αντιβιοτικά είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, αλλά η λήψη τους στο ίδιο σχήμα εντατικής θεραπείας αντενδείκνυται αυστηρά. Η αύξηση της συγκέντρωσης των δραστικών συστατικών συνθετικής προέλευσης στο αίμα οδηγεί σε δηλητηρίαση ολόκληρου του σώματος. Λόγω της συστηματικής δράσης και των δύο φαρμάκων, οι παρενέργειες μπορεί να επηρεάσουν το νευρικό σύστημα, τη γαστρεντερική οδό, το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό σύστημα.

Κάθε ασθενής καθορίζει ανεξάρτητα ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο. Το Amoxiclav δρα ήπια, αλλά το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν εμφανίζεται αμέσως. Η δράση της Ciprofloxacin είναι πιο ριζική και στοχευμένη, αλλά ο αριθμός των παραπόνων από ασθενείς για μια τέτοια συνταγή είναι πολύ μεγαλύτερος στην εκτεταμένη ιατρική πρακτική. Κατά τα άλλα, ο ειδικός έχει τον τελευταίο λόγο.

Τιμή Ciprofloxacin ή Amoxiclav;!

18 με βοήθησε

1 δεν με βοήθησε

Γενική εντύπωση: (4)