Ανοσοσφαιρίνη ορού α. Ολική ανοσοσφαιρίνη Α (IgA) στον ορό. Η σημασία των αντισωμάτων στους εμβολιασμούς

Στους ενήλικες, φυσιολογικό εύρος ανοσοσφαιρίνεςπλατύς Τα φυσιολογικά επίπεδα ανοσοσφαιρινών ορού σε ενήλικες δόθηκαν νωρίτερα (εδώ πρέπει να χρησιμοποιήσουμε γεωμετρικά μέσα λόγω της μεγάλης διασποράς γύρω από τον μέσο όρο στον φυσιολογικό πληθυσμό). Μεγάλες διαφοροποιήσεις παρατηρούνται επίσης μεταξύ διαφορετικών φυλών, και αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη σύγκριση των αποτελεσμάτων μελετών που πραγματοποιήθηκαν σε διαφορετικές χώρες. Για παράδειγμα, υψηλότερα ποσοστά παρατηρούνται μεταξύ των Αφρικανών. Σε μεγάλη ηλικία, τα επίπεδα παραμένουν εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά με την ηλικία μπορεί να εμφανιστούν άτυπες, ελλιπείς ανοσοσφαιρίνες.

Σε ορισμένες συνθήκες ο συνολικός αριθμός ανοσοσφαιρίνεςμιας δεδομένης κατηγορίας μπορεί να αυξηθεί, αλλά σπάνια αυτή η συνολική ποσότητα αποτελείται από συγκεκριμένα αντισώματα. Κατά συνέπεια, στην κλινική πράξη, το συνολικό περιεχόμενο των επιμέρους κατηγοριών ανοσοσφαιρινών μπορεί να συσχετιστεί με μεγάλη ακρίβεια με διάφορες αναπνευστικές ασθένειες, αν και μπορεί να υπάρχουν μεγάλες διακυμάνσεις σε διαφορετικά στάδια της ίδιας νόσου. Φυσικά, αυτοί οι ορισμοί συμπληρώνουν την ειδική ανίχνευση αντισωμάτων που είναι δυνατή όταν το αντιγόνο είναι γνωστό. Σε ασθένειες της αναπνευστικής οδού, η μείωση της ποσότητας μεμονωμένων ή όλων των κατηγοριών ανοσοσφαιρινών έχει μεγάλη σημασία, καθώς στο 70% περίπου των περιπτώσεων, παρατηρούνται διάφοροι τύποι διαταραχών που σχετίζονται με ανεπάρκεια αντισωμάτων μαζί με υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Κατά την αναγνώριση αυτών ή άλλα ειδικά αντισώματαείναι απαραίτητο να καθοριστεί με ακρίβεια ο ρόλος τους σε αυτή την ασθένεια, καθώς σε ορισμένες καταστάσεις μπορεί να σημαίνει απλώς επαφή με ένα αντιγόνο (για παράδειγμα, ιζήματα πενικιλίνης) και σε άλλες συνθήκες μπορεί να είναι σημάδια προστασίας, για παράδειγμα μετά από ανοσοποίηση, και τέλος, σε ορισμένες περιπτώσεις - μια εκδήλωση σε μια αντίδραση υπερευαισθησίας που σχετίζεται με βλάβη των ιστών (για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας).

Υποκατηγορίες IgG. Επί του παρόντος, τέσσερις υποκατηγορίες, ή υποκατηγορίες, της IgG είναι γνωστές και οι αντιγονικές διαφορές μεταξύ τους καθορίζονται με βάση τις μονοκλωνικές παραλλαγές του μυελώματος. Οι βιολογικές ιδιότητες αυτών των υποκατηγοριών στον άνθρωπο μπορεί να έχουν μεγάλη σημασία. Ο Parish (1974) διαπίστωσε ότι το IgG-KBC, το οποίο είναι υπεύθυνο για ορισμένες άμεσες δερματικές αντιδράσεις, σχετίζεται με το IgG,j. Πρόσφατα, το IgG2 έχει επίσης αναγνωριστεί ως κυτταρόφιλα αντισώματα στην επιφάνεια των λευκοκυττάρων στη βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση. Τα IgG1 και IgG3 δεσμεύουν το συμπλήρωμα και μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικά σε ασθένειες του πνευμονικού ανοσοσυμπλέγματος, αν και αυτός ο ρόλος δεν έχει ακόμη αποδειχθεί άμεσα.

Ιδιότητες διαφόρων κατηγοριών ανοσοσφαιρινών. Όταν ένα άτομο έρχεται για πρώτη φορά σε επαφή με έναν μολυσματικό παράγοντα, η περιεκτικότητα σε συγκεκριμένα IgM αυξάνεται πρώτα. Αυτή η αύξηση μπορεί να ανιχνευθεί μετά από 3-4 ημέρες. Τα επίπεδα IgG αυξάνονται πιο αργά. Αυτή η αύξηση ξεκινά μετά από περίπου 10 ημέρες και κορυφώνεται μετά από 3 εβδομάδες (πρωτογενής ανταπόκριση). Όταν ένα άτομο επαναμολύνεται (δευτερεύουσα απόκριση), η αντιδραστική αύξηση των επιπέδων IgG επιταχύνεται και παρατηρείται μετά από 3-4 ημέρες, με πολύ υψηλότερο επίπεδο να επιτυγχάνεται μέσα σε 3 εβδομάδες. Εξαιτίας αυτού χρειάζονται ζευγαρωμένα δείγματα ορού για να επιβεβαιωθεί η παρουσία μιας πρόσφατης λοίμωξης, όπως μια ιογενής. Αυτό είναι σημαντικό για τον αποκλεισμό λοιμώξεων που έχουν συμβεί ποτέ στο παρελθόν.

Σχηματισμός αντισωμάτων IgMεμφανίζεται προσωρινά και, ως εκ τούτου, η αύξηση του επιπέδου τους υποδηλώνει νέα μόλυνση. Πρόσφατα, αυτό το γεγονός έχει χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό ενεργού λοίμωξης από M. tuberculosis. Ωστόσο, άλλοι ερευνητές αμφιβάλλουν για την κλινική σημασία αυτού του τεστ. Τα αντισώματα IgM είναι επίσης χαρακτηριστικά των ισοσυγκολλητινών της ομάδας αίματος, των κρύων συγκολλητινών και ορισμένων βακτηριακών αντισωμάτων και οι δοκιμές που τα ανιχνεύουν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της ανεπάρκειας IgM σε ασθενείς με ύποπτα επιλεκτικά ελαττώματα αντισωμάτων.

IgGυπάρχει στον ορό σε πολύ μεγαλύτερες ποσότητες και είναι ο κύριος τύπος ειδικών αντισωμάτων που στρέφονται κατά των βακτηρίων, των ιών και άλλων μικροοργανισμών. Ανάλογα με τις συνθήκες εργαστηριακών εξετάσεων, τα αντισώματα IgG μπορούν να ανιχνευθούν από την ικανότητά τους να σταθεροποιούν το συμπλήρωμα, να σχηματίζουν ορατές κατακρημνίσεις ή να συγκολλούν ευαισθητοποιημένα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Ο ρόλος της IgA στον ορόπολύ λιγότερο σαφής. Προφανώς, δεν δεσμεύει συμπλήρωμα, κάτι που πιθανώς οφείλεται στη διαμόρφωση του τμήματος Fc του. Τα επίπεδα IgA είναι αυξημένα στην κίρρωση, στη σαρκοείδωση, σε ορισμένες περιπτώσεις ινωτικής κυψελιδίτιδας και στην πυευμοκονίαση, αλλά η αιτία αυτής της αύξησης είναι άγνωστη. Έχουν ανακαλυφθεί ειδικά αντισώματα IgA, ένα παράδειγμα είναι τα αντισώματα IgA κατά των κυτταρικών πυρήνων (αντιπυρηνικά αντισώματα) (ANA).

IgEπεριέχεται στον ορό σε πολύ μικρές ποσότητες (λιγότερο από 200 IU/ml, 1 IU/ml - περίπου 2,4 ng/ml). Ωστόσο, το επίπεδό του είναι αυξημένο σε ατοπία, ελμινθίαση και σε ορισμένες καταστάσεις υπερευαισθησίας στη μούχλα, ιδιαίτερα στη βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση. Πολύ λίγα είναι γνωστά για τη λειτουργία της IgD στον ορό, αλλά τα επίπεδα έχουν βρεθεί ότι είναι αυξημένα σε άτομα με ατοπία.

Οι ανοσοσφαιρίνες είναι πρωτεΐνες που λειτουργούν ως ειδικά αντισώματα ως απόκριση στη διέγερση του αντιγόνου και είναι υπεύθυνες για τη χυμική ανοσία. Αλλαγές στα επίπεδα ανοσοσφαιρίνης παρατηρούνται σε πολλές ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, της ηπατικής νόσου, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Χρησιμοποιώντας ανοσοηλεκτροφόρηση, τα IgG, IgA και IgM μπορούν να ταυτοποιηθούν στον ορό. Το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών καθεμιάς από αυτές τις κατηγορίες προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μεθόδους ακτινικής ανοσοδιάχυσης και νεφελομετρίας. Σε ορισμένα εργαστήρια, οι ανοσοσφαιρίνες εξετάζονται χρησιμοποιώντας έμμεσο ανοσοφθορισμό και ραδιοανοσοδοκιμασία.

Ανοσοσφαιρίνη G (IgG)πρωτεΐνες, αντιπροσωπεύει αντισώματα κατηγορίας G. Αποτελούν περίπου το 80% όλων των ανοσοσφαιρινών. Τα αντισώματα της κατηγορίας IgG παρέχουν μακροχρόνια χυμική ανοσία σε μολυσματικές ασθένειες, δηλαδή αντιπροσωπεύουν αντισώματα της δευτερογενούς ανοσοαπόκρισης σε ξένες ουσίες. Τα αντισώματα έναντι ιών, βακτηρίων και τοξινών ταξινομούνται ως IgG. Το περιεχόμενο αυτής της κατηγορίας ανοσοσφαιρινών αυξάνεται κατά τη διάρκεια χρόνιων και επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων. Ο προσδιορισμός πραγματοποιείται σε διάφορους τύπους μολυσματικών διεργασιών, οξείες και χρόνιες ασθένειες του ήπατος, αυτοάνοσες ασθένειες, χρόνια πυελονεφρίτιδα, ρευματισμοί, κολλαγένωση, πολλαπλό μυέλωμα, ασθένειες που οδηγούν σε εξάντληση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE)- πρωτεΐνη, αντιπροσωπεύει την κατηγορία των αντισωμάτων Ε, που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων. Η IgE βρίσκεται κυρίως στα κύτταρα του δέρματος, στους βλεννογόνους (αναπνευστική οδός, γαστρεντερική οδό), στα μαστοκύτταρα και στα βασεόφιλα. Κατά την επαφή με ένα αλλεργιογόνο, η ανοσοσφαιρίνη Ε σχηματίζει ένα σύμπλεγμα στην επιφάνεια των κυττάρων, προάγοντας την απελευθέρωση ισταμίνης, σεροτονίνης και άλλων δραστικών ουσιών, οδηγώντας στην ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων αναφυλαξίας, μιας φλεγμονώδους αντίδρασης με τη μορφή άσθματος, ρινίτιδας. βρογχίτιδα. Με τον προσδιορισμό της ειδικής IgE στον ορό του αίματος, είναι δυνατό να εντοπιστούν τα αλλεργιογόνα στα οποία εμφανίζεται μια αλλεργική αντίδραση. Συνταγογραφείται για ατοπικό βρογχικό άσθμα, ατοπική δερματίτιδα, κνίδωση, υποψία ελμινθών.

Τιμές για Προσδιορισμό ανοσοσφαιρινών ορού

Ανοσοσφαιρίνες ορούείναι μια ομάδα γ-σφαιρινών που συντίθεται σε Β λεμφοκύτταρα. Η συγκέντρωση των ανοσοσφαιρινών στον ορό είναι το αποτέλεσμα της ισορροπίας μεταξύ της σύνθεσης και της διάσπασής τους.

Μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της περιεκτικότητας σε ανοσοσφαιρίνες ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης σύνθεσης μιας ή περισσότερων κατηγοριών ανοσοσφαιρινών. αυξημένη καταστροφή ανοσοσφαιρινών. με σημαντικές απώλειες στο νεφρωσικό σύνδρομο.

Η αύξηση του αριθμού των ανοσοσφαιρινών μπορεί να οφείλεται σε αύξηση της σύνθεσής τους ή σε μείωση της έντασης της διάσπασής τους.

Ανοσοσφαιρίνες IgAβρίσκεται σε βιολογικά υγρά: δακρυϊκό υγρό, σάλιο, ιδρώτας, βλέννα του βρογχικού και εντερικού επιθηλίου, κόλπος. Οι ανοσοσφαιρίνες Α είναι υπεύθυνες για την τοπική προστατευτική αντίδραση έναντι των αντιγόνων. Αυτό διασφαλίζει ότι το σώμα προστατεύεται από τη διείσδυση βακτηρίων από τα έντερα.

IgM ανοσοσφαιρίνεςείναι τα πρώτα που παράγονται ως απόκριση σε οξεία λοίμωξη, παρέχοντας αντιβακτηριακή ανοσία. Παίζουν σημαντικό ρόλο στη βακτηριαιμία στα αρχικά στάδια της μόλυνσης. Η μείωση του επιπέδου τους υποδηλώνει ανεπάρκεια χυμικής ανοσίας ή αυξημένη υποβάθμιση της IgM.

Ανοσοσφαιρίνες IgG- η κύρια κατηγορία αντισωμάτων ορού που εμφανίζονται ως απόκριση σε επαναλαμβανόμενη μόλυνση. Αποτελούν τον κύριο προστατευτικό παράγοντα σε ένα παιδί τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του (διεισδύουν τον φραγμό του πλακούντα στον εμβρυϊκό ορό).

Ενδείξεις

Ανοσοσφαιρίνες Αέχουν διαγνωστική αξία για κίρρωση, πολλαπλό μυέλωμα, χρόνια ηπατίτιδα, αιμορραγική πορφύρα (νόσος Henoch-Schönlein), κυστική ίνωση και νόσο της αναπνευστικής οδού.

Ανοσοσφαιρίνες Gέχουν διαγνωστική αξία για χρόνιες λοιμώξεις (φυματίωση, ενδοκαρδίτιδα, μονοπυρήνωση, λέπρα κ.λπ.), αυτοάνοσα νοσήματα, πολλαπλό μυέλωμα, κολλαγόνο.

Ο προσδιορισμός των ολικών IgE, IgA, IgM, Ig G πραγματοποιείται στον βιοχημικό αναλυτή “Architect 8000”.

Παρασκευή

Είναι απαραίτητο να απέχετε από σωματική δραστηριότητα, λήψη αλκοόλ και φαρμάκων και αλλαγές στη διατροφή για 24 ώρες πριν από τη λήψη αίματος. Συνιστάται η αιμοδοσία για εξέταση το πρωί, με άδειο στομάχι (8ωρη νηστεία). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα. Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων: καπτοπρίλη, καρβαμαζεπάνη, κυκλοσπορίνη Α, δεξτράνη, γλυκοκορτικοειδή, λεβοθυροξίνη, λεβοστατίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά, μεθυλντόπα, οξυφαιναζιτίνη.

Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου το πρωί μετά την αιμοληψία (αν είναι δυνατόν).

Οι ακόλουθες διαδικασίες δεν πρέπει να γίνονται πριν από την αιμοδοσία: ενέσεις, παρακεντήσεις, γενικό μασάζ σώματος, ενδοσκόπηση, βιοψία, ΗΚΓ, εξέταση με ακτίνες Χ, ειδικά με την εισαγωγή σκιαγραφικού, αιμοκάθαρση.

Εάν εξακολουθείτε να υπάρχει μικρή σωματική δραστηριότητα, πρέπει να ξεκουραστείτε για τουλάχιστον 15 λεπτά πριν αιμοδοτήσετε. Είναι πολύ σημαντικό να τηρούνται αυστηρά αυτές οι συστάσεις, καθώς μόνο σε αυτή την περίπτωση θα ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα εξετάσεων αίματος.

– μια ομάδα πρωτοπαθών καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας που προκαλούνται από διαταραγμένη σύνθεση ή επιταχυνόμενη καταστροφή μορίων ανοσοσφαιρίνης αυτής της κατηγορίας. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν συχνές βακτηριακές λοιμώξεις (ιδιαίτερα του αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων του ΩΡΛ), γαστρεντερικές διαταραχές, αλλεργίες και αυτοάνοσες βλάβες. Η διάγνωση της ανεπάρκειας της ανοσοσφαιρίνης Α γίνεται με τον προσδιορισμό της ποσότητας της στον ορό του αίματος· χρησιμοποιούνται επίσης τεχνικές μοριακής γενετικής. Η θεραπεία είναι συμπτωματική και συνίσταται στην πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων και άλλων διαταραχών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται θεραπεία υποκατάστασης ανοσοσφαιρίνης.

Γενικές πληροφορίες

Η ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α είναι μια πολυαιτιολογική μορφή πρωτοπαθούς ανοσοανεπάρκειας, στην οποία υπάρχει ανεπάρκεια αυτής της κατηγορίας ανοσοσφαιρινών με φυσιολογικά επίπεδα άλλων κατηγοριών (G, M). Η ανεπάρκεια μπορεί να είναι πλήρης, με απότομη μείωση σε όλα τα κλάσματα της σφαιρίνης Α, και εκλεκτική, με ανεπάρκεια μόνο ορισμένων υποκατηγοριών αυτών των μορίων. Η επιλεκτική ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α είναι μια πολύ συχνή κατάσταση· σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, η συχνότητά της είναι 1:400-600. Τα φαινόμενα ανοσοανεπάρκειας με εκλεκτική ανεπάρκεια της ένωσης είναι αρκετά θολά· σχεδόν στα δύο τρίτα των ασθενών η νόσος δεν διαγιγνώσκεται επειδή δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια. Οι ανοσολόγοι έχουν διαπιστώσει ότι η ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο ως μολυσματικά συμπτώματα· οι ασθενείς επίσης συχνά εμφανίζουν μεταβολικές και αυτοάνοσες διαταραχές. Λαμβάνοντας υπόψη αυτή την περίσταση, μπορεί να υποτεθεί ότι η συχνότητα εμφάνισης αυτής της κατάστασης είναι ακόμη υψηλότερη από ό,τι πιστεύαμε προηγουμένως. Οι σύγχρονοι γενετιστές πιστεύουν ότι η ασθένεια εμφανίζεται σποραδικά ή είναι μια κληρονομική παθολογία και ο μηχανισμός μετάδοσης μπορεί να είναι είτε αυτοσωμικός επικρατής είτε αυτοσωματικός υπολειπόμενος τρόπος κληρονομικότητας.

Αιτίες ανεπάρκειας ανοσοσφαιρίνης Α

Η αιτιολογία και η παθογένεση τόσο της πλήρους όσο και της εκλεκτικής ανεπάρκειας ανοσοσφαιρίνης Α δεν έχει ακόμη πλήρως προσδιοριστεί. Μέχρι στιγμής, έχουν εδραιωθεί μόνο οι γενετικοί και μοριακοί μηχανισμοί μεμονωμένων μορφών της νόσου. Για παράδειγμα, η εκλεκτική ανεπάρκεια της ανοσοσφαιρίνης Α τύπου 2 προκαλείται από μεταλλάξεις του γονιδίου NFRSF13B, που εντοπίζεται στο χρωμόσωμα 17 και κωδικοποιεί την πρωτεΐνη με το ίδιο όνομα. Αυτή η πρωτεΐνη είναι ένας διαμεμβρανικός υποδοχέας στην επιφάνεια των Β λεμφοκυττάρων και είναι υπεύθυνη για την αναγνώριση του παράγοντα νέκρωσης όγκου και ορισμένων άλλων ανοσοεπαρκών μορίων. Η ένωση λαμβάνει ενεργό μέρος στη ρύθμιση της έντασης της ανοσολογικής απόκρισης και της έκκρισης διαφόρων κατηγοριών ανοσοσφαιρινών. Σύμφωνα με μοριακές μελέτες, ένα γενετικό ελάττωμα στο γονίδιο TNFRSF13B, που οδηγεί στην ανάπτυξη ενός μη φυσιολογικού υποδοχέα, καθιστά ορισμένα κλάσματα των Β λεμφοκυττάρων λειτουργικά ανώριμα. Τέτοια κύτταρα, αντί να παράγουν βέλτιστες ποσότητες ανοσοσφαιρινών Α, εκκρίνουν ένα μείγμα των κατηγοριών Α και Δ, το οποίο οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης της κατηγορίας Α.

Οι μεταλλάξεις του γονιδίου TNFRSF13B είναι μια κοινή, αλλά όχι η μόνη αιτία ανάπτυξης ανεπάρκειας ανοσοσφαιρίνης Α. Ελλείψει βλάβης σε αυτό το γονίδιο και με τις υπάρχουσες κλινικές εκδηλώσεις αυτού του τύπου ανοσοανεπάρκειας, η παρουσία μεταλλάξεων στο 6ο χρωμόσωμα, όπου βρίσκονται τα γονίδια του κύριου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας (MHC), θεωρείται. Επιπλέον, ένας αριθμός ασθενών με ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α έχουν διαγραφές του βραχέως βραχίονα του χρωμοσώματος 18, αλλά δεν είναι ακόμη δυνατό να συνδεθούν ξεκάθαρα αυτές οι δύο περιστάσεις. Μερικές φορές μια ανεπάρκεια μορίων κατηγορίας Α συνδυάζεται με ανεπάρκεια ανοσοσφαιρινών άλλων κατηγοριών και μειωμένη δραστηριότητα των Τ-λεμφοκυττάρων, η οποία σχηματίζει την κλινική εικόνα της κοινής μεταβλητής ανοσοανεπάρκειας (CVID). Ορισμένοι γενετιστές προτείνουν ότι η ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α και η CVID προκαλούνται από πολύ παρόμοια ή πανομοιότυπα γενετικά ελαττώματα.

Η ανοσοσφαιρίνη Α διαφέρει από άλλα σχετικά μόρια στο ότι καθορίζει το πρώτο στάδιο της μη ειδικής ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού, καθώς εκκρίνεται ως μέρος της έκκρισης των αδένων των βλεννογόνων μεμβρανών. Με την έλλειψή του, γίνεται ευκολότερο για τους παθογόνους μικροοργανισμούς να διεισδύσουν στους κακώς προστατευμένους ευαίσθητους ιστούς των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού, της γαστρεντερικής οδού και των οργάνων της ΩΡΛ. Οι μηχανισμοί των αυτοάνοσων, μεταβολικών και αλλεργικών διαταραχών λόγω ανεπάρκειας ανοσοσφαιρίνης Α είναι ακόμη άγνωστοι. Υπάρχει η υπόθεση ότι η χαμηλή συγκέντρωσή του προκαλεί ανισορροπία σε ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα ανεπάρκειας ανοσοσφαιρίνης Α

Όλες οι εκδηλώσεις ανεπάρκειας ανοσοσφαιρίνης Α στην ανοσολογία χωρίζονται σε λοιμώδεις, μεταβολικές (ή γαστρεντερικές), αυτοάνοσες και αλλεργικές. Τα λοιμώδη συμπτώματα συνίστανται σε αυξημένη συχνότητα βακτηριακών λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού - οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα και πνευμονία, η οποία μπορεί να γίνει σοβαρή και να συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιπλοκών. Επιπλέον, η ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α χαρακτηρίζεται από ταχεία μετάβαση των οξειών φλεγμονωδών διεργασιών σε χρόνιες μορφές, η οποία είναι ιδιαίτερα ενδεικτική των βλαβών των οργάνων της ΩΡΛ - οι ασθενείς συχνά διαγιγνώσκονται με ωτίτιδα, ιγμορίτιδα και ιγμορίτιδα. Μια αρκετά συχνή συνδυασμένη ανεπάρκεια ανοσοσφαιρινών Α και G2 οδηγεί σε σοβαρές αποφρακτικές πνευμονικές βλάβες.

Σε μικρότερο βαθμό, οι μολυσματικές βλάβες επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό. Με ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α, υπάρχει μια ελαφρά αύξηση της γιαρδιάσης και μπορεί να καταγραφεί γαστρίτιδα και εντερίτιδα. Τα πιο χαρακτηριστικά γαστρεντερικά συμπτώματα αυτής της ανοσοανεπάρκειας είναι η δυσανεξία στη λακτόζη και η κοιλιοκάκη (ανοσία στην πρωτεΐνη γλουτένης των δημητριακών), η οποία, ελλείψει διατροφικής διόρθωσης, μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία των εντερικών λαχνών και σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Μεταξύ των ασθενών με ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α καταγράφονται επίσης συχνά ελκώδης κολίτιδα, κίρρωση των χοληφόρων και χρόνια ηπατίτιδα αυτοάνοσης προέλευσης. Οι αναφερόμενες παθήσεις συνοδεύονται από κοιλιακό άλγος, συχνά επεισόδια διάρροιας, απώλεια βάρους και υποβιταμίνωση (λόγω διαταραχής απορρόφησης θρεπτικών συστατικών λόγω δυσαπορρόφησης).

Εκτός από τις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα που περιγράφηκαν παραπάνω, αυτοάνοσες και αλλεργικές βλάβες με ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α εκδηλώνονται με αυξημένη συχνότητα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου και ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η θρομβοπενική πορφύρα και η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία είναι επίσης πιθανές, συχνά με σοβαρή πορεία. Σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, ανιχνεύονται στο αίμα αυτοαντισώματα κατά της δικής τους ανοσοσφαιρίνης Α, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω το φαινόμενο της ανεπάρκειας αυτής της ένωσης. Οι ασθενείς με ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α συχνά διαγιγνώσκονται με κνίδωση, ατοπική δερματίτιδα, βρογχικό άσθμα και άλλες ασθένειες αλλεργικής προέλευσης.

Διάγνωση ανεπάρκειας ανοσοσφαιρίνης Α

Διάγνωση της ανεπάρκειας ανοσοσφαιρίνης γίνεται με βάση το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς (συχνές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού και των οργάνων της ΩΡΛ, γαστρεντερικές βλάβες), αλλά ο πιο ακριβής τρόπος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση είναι να προσδιοριστεί η ποσότητα των ανοσοσφαιρινών ορού διαφορετικών κατηγοριών . Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ανιχνευθεί μεμονωμένη μείωση του επιπέδου αυτού του συστατικού της χυμικής ανοσίας κάτω από 0,05 g/l, γεγονός που υποδηλώνει την έλλειψή του. Σε αυτό το πλαίσιο, το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών G και M παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων· μερικές φορές ανιχνεύεται μείωση στο κλάσμα G2. Με μερική ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α, η συγκέντρωσή της παραμένει στο εύρος 0,05-0,2 g/l. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, είναι σημαντικό να θυμάστε τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία της ποσότητας σφαιρινών στο πλάσμα του αίματος - για παράδειγμα, η συγκέντρωση του κλάσματος Α 0,05-0,3 g/l σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών είναι ονομάζεται παροδική ανεπάρκεια και μπορεί να εξαφανιστεί στο μέλλον.

Μερικές φορές ανιχνεύεται μερική ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α, στην οποία μειώνεται η ποσότητα της στο πλάσμα, αλλά η συγκέντρωση της ένωσης στις εκκρίσεις των βλεννογόνων είναι αρκετά υψηλή. Δεν ανιχνεύονται κλινικά συμπτώματα της νόσου σε ασθενείς με μερική ανεπάρκεια. Στο ανοσογράφημα, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στον αριθμό και τη λειτουργική δραστηριότητα των ανοσοεπαρκών κυττάρων. Με ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α, ο αριθμός των Τ και Β λεμφοκυττάρων συνήθως διατηρείται σε φυσιολογικά επίπεδα· μια μείωση στον αριθμό των Τ λεμφοκυττάρων υποδηλώνει την πιθανή παρουσία κοινής μεταβλητής ανοσοανεπάρκειας. Μεταξύ άλλων διαγνωστικών μεθόδων, υποστηρικτικό ρόλο παίζει ο προσδιορισμός των αντιπυρηνικών και άλλων αυτοαντισωμάτων στο πλάσμα, ο αυτόματος προσδιορισμός αλληλουχίας του γονιδίου TNFRSF13B και τα τεστ αλλεργίας.

Θεραπεία, πρόγνωση και πρόληψη ανεπάρκειας ανοσοσφαιρίνης Α

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτήν την ανοσοανεπάρκεια· σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται θεραπεία υποκατάστασης ανοσοσφαιρίνης. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων· μερικές φορές συνταγογραφούνται προφυλακτικά μαθήματα αντιβακτηριακών παραγόντων. Είναι απαραίτητο να διορθωθεί η δίαιτα (εξαιρουμένων των επικίνδυνων τροφών) εάν αναπτυχθούν τροφικές αλλεργίες και κοιλιοκάκη. Στην τελευταία περίπτωση, τα πιάτα με βάση τα δημητριακά αποκλείονται. Το βρογχικό άσθμα και άλλες αλλεργικές παθολογίες αντιμετωπίζονται με γενικά αποδεκτά φάρμακα - αντιισταμινικά και βρογχοδιασταλτικά. Για σοβαρές αυτοάνοσες διαταραχές, συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά φάρμακα - κορτικοστεροειδή και κυτταροστατικά.

Η πρόγνωση για ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α είναι γενικά ευνοϊκή. Σε πολλούς ασθενείς, η παθολογία είναι εντελώς ασυμπτωματική και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Με την αύξηση της συχνότητας των βακτηριακών λοιμώξεων, των αυτοάνοσων βλαβών και των διαταραχών δυσαπορρόφησης (σύνδρομο δυσαπορρόφησης), η πρόγνωση μπορεί να επιδεινωθεί ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη των αναφερόμενων εκδηλώσεων, είναι απαραίτητη η χρήση αντιβιοτικών στα πρώτα σημάδια μιας μολυσματικής διαδικασίας, η τήρηση των κανόνων σχετικά με τη διατροφή και τη σύνθεση της διατροφής και η τακτική παρακολούθηση από ανοσολόγο και γιατρούς άλλων ειδικοτήτων (ανάλογα με τις συνοδές διαταραχές). . Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη μετάγγιση ολικού αίματος ή των συστατικών του - σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν αναφυλακτική αντίδραση λόγω της παρουσίας αυτοαντισωμάτων στην ανοσοσφαιρίνη Α στο αίμα.

Κάθε ζωντανός οργανισμός έχει ένα ανοσοποιητικό σύστημα που προστατεύει το σώμα από τις επιδράσεις των ξένων κυττάρων. Ο ανοσοποιητικός μηχανισμός εξασφαλίζει την απομάκρυνση από το σώμα πρωτεϊνών που έχουν αλλοιωθεί λόγω ασθένειας, παθολογικής διαδικασίας ή αλλαγών στη ζωτική δραστηριότητα. Ολόκληρο το σύμπλεγμα ανοσολογικών αντιδράσεων υποστηρίζει την ατομική ομοιοστατική ανοσία σε πολυκύτταρους οργανισμούς. Όλα τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος χωρίζονται σε διάφορους τύπους: αντιγονοαναγνωριστικά, στρωματικά και βοηθητικά.

Το πιο σημαντικό είναι ο πρώτος τύπος κυττάρων, που αποτελούνται από λεμφοκύτταρα - φέρουν υποδοχείς στην επιφάνειά τους με τους οποίους συνδέονται με αντιγόνα (ουσίες ξένες προς το σώμα μας). Τα μόρια που είναι υπεύθυνα για την αναγνώριση και τη σύνδεση αντιγόνων ονομάζονται ανοσοσφαιρίνες. Αποτελούνται από γλυκοπρωτεΐνες.

Υπάρχει μια ταξινόμηση των ανοσοσφαιρινών με μια συγκεκριμένη ονομασία: ανοσοσφαιρίνες -, IgD, όπου Ig σημαίνει σφαιρίνη και το γράμμα είναι η κατηγορία της ανοσοσφαιρίνης. Όλα διαφέρουν ως προς τη σύνθεση, τη δομή και τις λειτουργίες αμινοξέων.

Τι είναι η ανοσοσφαιρίνη Α και πότε συνταγογραφείται η εξέταση;

Μία από τις διαδικασίες του ανοσοποιητικού συστήματος είναι η προστασία των βλεννογόνων όχι μόνο της αναπνευστικής οδού, αλλά και των βλεννογόνων του ουρογεννητικού συστήματος. Η εκκριτική iga (ανοσοσφαιρίνη Α) είναι υπεύθυνη για την προστατευτική λειτουργία· περιέχεται στις εκκρίσεις του σάλιου, των δακρύων, του πρωτογάλακτος, καθώς και στις εκκρίσεις που εκκρίνονται από το ουρογεννητικό σύστημα. Το serum iga βρίσκεται σε ελεύθερη κατάσταση στο αίμα· η κύρια λειτουργία του είναι να εξουδετερώνει τους ιούς.