Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο τις λεπτές αποχρώσεις των παθολογικών διεργασιών στο στήθος, αλλά και να μελετήσετε την επίδραση της νόσου στους περιβάλλοντες ιστούς (εντός της ικανότητας κοπής της μεθόδου).
Κατά την ανάλυση μιας εικόνας ακτίνων Χ, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η εικόνα σχηματίζεται από αποκλίνουσες δέσμες ακτίνων Χ, επομένως τα ληφθέντα μεγέθη αντικειμένων δεν αντιστοιχούν στα πραγματικά. Ως αποτέλεσμα, οι ειδικοί ακτινολόγοι αναλύουν μια εκτενή λίστα με σκούραση, καθαρισμό και άλλα ακτινολογικά συμπτώματα πριν εκδώσουν ένα συμπέρασμα.
Πώς να ερμηνεύσετε σωστά τις ακτινογραφίες πνευμόνων
Για να είναι σωστή η ερμηνεία των ακτινογραφιών πνευμόνων, πρέπει να δημιουργηθεί ένας αλγόριθμος ανάλυσης.
Σε κλασικές περιπτώσεις, οι ειδικοί μελετούν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της εικόνας:
- ποιότητα εκτέλεσης·
- σκιώδης εικόνα των οργάνων του θώρακα (πνευμονικά πεδία, μαλακοί ιστοί, σκελετικό σύστημα, θέση του διαφράγματος, όργανα του μεσοθωρακίου).
Η αξιολόγηση ποιότητας περιλαμβάνει τον εντοπισμό χαρακτηριστικών της τοποθέτησης και του τρόπου λειτουργίας που μπορεί να επηρεάσουν την ερμηνεία της εικόνας ακτίνων Χ:
- Ασύμμετρη θέση σώματος. Εκτιμάται από τη θέση των στερνοκλείδιων αρθρώσεων. Εάν δεν ληφθεί υπόψη, μπορεί να ανιχνευθεί περιστροφή των θωρακικών σπονδύλων, αλλά αυτό θα είναι λανθασμένο.
- Η σκληρότητα ή η απαλότητα της εικόνας.
- Πρόσθετες σκιές (τεχνουργήματα).
- Η παρουσία συνοδών ασθενειών που επηρεάζουν το στήθος.
- Πληρότητα κάλυψης (μια φυσιολογική ακτινογραφία των πνευμόνων θα πρέπει να περιλαμβάνει τις κορυφές των πνευμονικών πεδίων πάνω και τους κοστοφρενικούς κόλπους κάτω).
- Σε μια σωστή φωτογραφία των πνευμόνων, οι ωμοπλάτες θα πρέπει να βρίσκονται προς τα έξω από το στήθος, διαφορετικά θα δημιουργήσουν παραμορφώσεις κατά την εκτίμηση της έντασης των ακτινολογικών συμπτωμάτων (καθαρισμός και σκουρόχρωμα).
- Η σαφήνεια καθορίζεται από την παρουσία εικόνων μονού περιγράμματος των πρόσθιων τμημάτων των πλευρών. Εάν υπάρχει δυναμική θόλωση των περιγραμμάτων τους, είναι προφανές ότι ο ασθενής ανέπνεε κατά την έκθεση.
- Η αντίθεση μιας ακτινογραφίας καθορίζεται από την παρουσία χρωματικών αποχρώσεων του μαύρου και του λευκού. Δηλαδή, κατά την αποκρυπτογράφηση, είναι απαραίτητο να συγκρίνουμε την ένταση των ανατομικών δομών που παράγουν σκούραση με αυτές που δημιουργούν κάθαρση (πνευμονικά πεδία). Η διαφορά μεταξύ των αποχρώσεων υποδηλώνει το επίπεδο αντίθεσης.
Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πιθανές παραμορφώσεις της εικόνας κατά την εξέταση ενός ατόμου υπό διαφορετικές κατευθύνσεις ακτίνων Χ (βλ. εικόνα).
Σχήμα: παραμορφωμένη εικόνα μιας μπάλας όταν εξετάζεται με άμεση δέσμη (α) και με λοξή θέση του δέκτη (β)
Πρωτόκολλο για την περιγραφή μιας ακτινογραφίας θώρακος από γιατρό
Το πρωτόκολλο για την αποκωδικοποίηση της ακτινογραφίας θώρακος ξεκινά με την περιγραφή: στην παρουσιαζόμενη ακτινογραφία του ΟΓΚ σε άμεση προβολή" Η άμεση (οπίσθια-πρόσθια ή προσθιοοπίσθια) προβολή περιλαμβάνει τη λήψη ακτινογραφίας με τον ασθενή να στέκεται με το πρόσωπο ή την πλάτη του στον σωλήνα δέσμης με κεντρική διαδρομή ακτίνων.
Συνεχίζουμε την περιγραφή: " στους πνεύμονες χωρίς ορατές εστιακές και διεισδυτικές σκιές" Αυτή η τυπική φράση υποδηλώνει την απουσία πρόσθετων σκιών που προκαλούνται από παθολογικές καταστάσεις. Οι εστιακές σκιές εμφανίζονται όταν:
- όγκοι?
- επαγγελματικές ασθένειες (πυριτίαση, τάλκωση, αμιάντωση).
Το διηθητικό σκούρο υποδεικνύει ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονώδεις αλλαγές στους πνεύμονες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- πνευμονία;
- οίδημα;
- ελμινθικές προσβολές.
Το πνευμονικό σχέδιο δεν είναι παραμορφωμένο, καθαρό– μια τέτοια φράση υποδηλώνει την απουσία διαταραχών στην παροχή αίματος, καθώς και παθογενετικούς μηχανισμούς που προκαλούν αγγειακή παραμόρφωση:
- διαταραχές της κυκλοφορίας στους μικρούς και μεγάλους κύκλους.
- κοιλιακούς και κυστικούς αρνητικούς σχηματισμούς ακτίνων Χ.
- στασιμότητα.
Οι ρίζες των πνευμόνων είναι δομικές, όχι διογκωμένες– αυτή η περιγραφή της εικόνας OGK δείχνει ότι στην περιοχή των ριζών ο ακτινολόγος δεν βλέπει πρόσθετες σκιές που μπορούν να αλλάξουν την πορεία της πνευμονικής αρτηρίας ή να διευρύνουν τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου.
Κακή δομή και παραμόρφωση των ριζών των πνευμόνων παρατηρείται με:
- σαρκοείδωση;
- διευρυμένοι λεμφαδένες?
- όγκοι μεσοθωρακίου;
- στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία.
Αν μεσοθωρακική σκιά χωρίς χαρακτηριστικά, πράγμα που σημαίνει ότι ο γιατρός δεν εντόπισε επιπλέον σχηματισμούς που βγαίνουν πίσω από το στέρνο.
Η απουσία «συν σκιών» σε απευθείας ακτινογραφία των πνευμόνων δεν σημαίνει απουσία όγκων. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η εικόνα ακτίνων Χ είναι αθροιστική και σχηματίζεται με βάση την ένταση πολλών ανατομικών δομών που υπερτίθενται η μία πάνω στην άλλη. Εάν ο όγκος είναι μικρός και όχι από οστική δομή, επικαλύπτει όχι μόνο το στέρνο, αλλά και την καρδιά. Σε μια τέτοια κατάσταση, δεν μπορεί να αναγνωριστεί ακόμη και σε μια πλάγια εικόνα.
Το διάφραγμα δεν αλλάζει, οι κοστοφρενικοί κόλποι είναι ελεύθεροι –το τελικό στάδιο του περιγραφικού μέρους της αποκρυπτογράφησης μιας εικόνας ακτίνων Χ των πνευμόνων.
Το μόνο που μένει είναι το συμπέρασμα: « στους πνεύμονες χωρίς ορατή παθολογία».
Παραπάνω δώσαμε μια λεπτομερή περιγραφή μιας φυσιολογικής ακτινογραφίας πνευμόνων, ώστε οι αναγνώστες να έχουν μια ιδέα για το τι βλέπει ο γιατρός στην εικόνα και σε τι βασίζεται το πρωτόκολλο για το συμπέρασμά του.
Παρακάτω είναι ένα παράδειγμα μεταγραφής εάν ένας ασθενής έχει όγκο στον πνεύμονα.
Περιγραφή ακτινογραφίας πνευμόνων με όγκο
Σχηματική αναπαράσταση κόμβου στο τμήμα S3 του αριστερού πνεύμονα Μια επισκόπηση p-gram των θωρακικών οργάνων απεικονίζει έναν οζώδη σχηματισμό στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα (τμήμα S3) με φόντο ένα παραμορφωμένο πνευμονικό σχέδιο διαμέτρου περίπου 3 cm, πολυγωνικού σχήματος με κυματιστά καθαρά περιγράμματα. Από τον κόμβο χαράσσεται μονοπάτι στην αριστερή ρίζα και κορδόνια στον μεσολοβιακό υπεζωκότα. Η δομή του σχηματισμού είναι ετερογενής, γεγονός που οφείλεται στην παρουσία κέντρων αποσύνθεσης. Οι ρίζες είναι δομικές, η δεξιά είναι κάπως διογκωμένη, πιθανότατα λόγω διευρυμένων λεμφαδένων. Η καρδιακή σκιά είναι χωρίς χαρακτηριστικά. Τα ιγμόρεια είναι ελεύθερα, το διάφραγμα δεν αλλάζει.
Συμπέρασμα: Ακτινογραφία περιφερικού καρκίνου στο S3 του αριστερού πνεύμονα.
Έτσι, για να αποκρυπτογραφήσει μια ακτινογραφία θώρακος, ο ακτινολόγος πρέπει να αναλύσει πολλά συμπτώματα και να τα επανενώσει σε μια ενιαία εικόνα, η οποία οδηγεί στον σχηματισμό ενός τελικού συμπεράσματος.
Χαρακτηριστικά ανάλυσης πνευμονικού πεδίου
Η σωστή ανάλυση των πνευμονικών πεδίων δημιουργεί ευκαιρίες για τον εντοπισμό πολλών παθολογικών αλλαγών. Η απουσία σκουρόχρωμου και καθαρισμού δεν αποκλείει ακόμη ασθένειες των πνευμόνων. Ωστόσο, για να ερμηνεύσει σωστά μια εικόνα στήθους (CH), ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τα πολυάριθμα ανατομικά συστατικά του συμπτώματος της ακτινογραφίας «πνευμονικό πεδίο».
Χαρακτηριστικά της ανάλυσης των πνευμονικών πεδίων σε μια ακτινογραφία:
- το δεξί περιθώριο είναι φαρδύ και κοντό, το αριστερό είναι μακρύ και στενό.
- η διάμεση σκιά επεκτείνεται φυσιολογικά προς τα αριστερά λόγω της καρδιάς.
- Για σωστή περιγραφή, τα πνευμονικά πεδία χωρίζονται σε 3 ζώνες: κάτω, μεσαίο και άνω. Ομοίως, μπορούν να διακριθούν 3 ζώνες: εσωτερική, μέση και εξωτερική.
- ο βαθμός διαφάνειας καθορίζεται από την πλήρωση αέρα και αίματος, καθώς και από τον όγκο του παρεγχυματικού πνευμονικού ιστού.
- η ένταση επηρεάζεται από την υπέρθεση των δομών των μαλακών ιστών.
- Στις γυναίκες, η εικόνα μπορεί να επισκιάζεται από τους μαστικούς αδένες.
- Η ατομικότητα και η πολυπλοκότητα του πνευμονικού προτύπου απαιτεί ιατρούς υψηλής εξειδίκευσης.
- Φυσιολογικά, ο πνευμονικός υπεζωκότας δεν είναι ορατός. Η πάχυνσή του παρατηρείται κατά τη διάρκεια φλεγμονής ή ανάπτυξης όγκου. Τα φύλλα του υπεζωκότα απεικονίζονται πιο καθαρά σε μια πλάγια ακτινογραφία.
- κάθε λοβός αποτελείται από τμήματα. Διακρίνονται με βάση την ειδική δομή της βρογχοαγγειακής δέσμης, η οποία διακλαδίζεται ξεχωριστά σε κάθε λοβό. Υπάρχουν 10 τμήματα στον δεξιό πνεύμονα, 9 στον αριστερό πνεύμονα.
Έτσι, η ερμηνεία των ακτινογραφιών του πνεύμονα είναι μια πολύπλοκη εργασία που απαιτεί εκτεταμένη γνώση και μακροχρόνια πρακτική εμπειρία. Εάν έχετε μια ακτινογραφία που πρέπει να περιγραφεί, επικοινωνήστε με τους ακτινολόγους μας. Θα χαρούμε να βοηθήσουμε!
Καθημερινά στη χώρα μας η φυματίωση στοιχίζει περίπου 25 ζωές. Και, παρά το γεγονός ότι πρόκειται για ένα «κρατικό» πρόβλημα, δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές προς το καλύτερο. Η μόνη αξιοσημείωτη συμμετοχή της πολιτείας στην επίλυση του προβλήματος της φυματίωσης είναι η καθιέρωση της φθοριογραφίας ρουτίνας. Και, παρά τις μέτριες δυνατότητες της φθοριογραφίας, αναμφίβολα βοηθά στον εντοπισμό νέων περιπτώσεων της νόσου
Η φυματίωση σήμερα έχει πάψει να είναι ασθένεια των φτωχών και των πεινασμένων. Ναι, έχει κοινωνικά χαρακτηριστικά και ο κίνδυνος να αρρωστήσουν είναι υψηλότερος για όσους ζουν στη φτώχεια, αλλά συχνά αρκεί να υπομείνεις την ασθένεια στα πόδια σου, να βιώνεις ήπιο στρες ή να παρασυρθείς πολύ με την απώλεια βάρους - όπως Ως αποτέλεσμα, έχουμε έναν οργανισμό που είναι «τέλεια προετοιμασμένος» για μόλυνση από φυματίωση. Σήμερα, μεταξύ των ασθενών του φθίατρου, εκτός από πρώην κρατούμενους και άστεγους, είναι επιτυχημένοι επιχειρηματίες και πολιτικοί, καλλιτέχνες και εκπρόσωποι της «χρυσής νεολαίας». Επομένως, δεν πρέπει να βασίζεστε στην κοινωνική σας θέση· είναι καλύτερο να σκεφτείτε την πρόληψη, σε αυτήν την περίπτωση, την ετήσια φθορογραφία.
Έχοντας λάβει την έκθεση του ακτινολόγου, συχνά μένουμε μόνοι με μυστηριώδεις επιγραφές στον ιατρικό φάκελο. Και ακόμα κι αν είμαστε τυχεροί και καταφέρουμε να διαβάσουμε μεμονωμένες λέξεις, δεν μπορούν όλοι να κατανοήσουν τη σημασία τους. Για να σας βοηθήσουμε να το καταλάβετε και να μην πανικοβληθείτε χωρίς λόγο, γράψαμε αυτό το άρθρο.
Φθοριογραφία. Από γενικές γνώσεις
Η φθορογραφία βασίζεται στη χρήση ακτίνων Χ, οι οποίες, αφού περάσουν από τον ανθρώπινο ιστό, καταγράφονται σε φιλμ. Ουσιαστικά, η ακτινογραφία είναι η φθηνότερη δυνατή ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα, σκοπός της οποίας είναι η μαζική εξέταση και η ανίχνευση παθολογίας. Η εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας περιέχει τη φράση «ανίχνευση στα αρχικά στάδια». Όμως, δυστυχώς, η πιθανότητα έγκαιρης διάγνωσης οποιασδήποτε ασθένειας σε μια εικόνα διαστάσεων 7x7 cm, ακόμη και μεγεθυσμένη με ακτινοσκόπιο, είναι πολύ αμφίβολη. Ναι, η μέθοδος απέχει πολύ από το να είναι τέλεια και αρκετά συχνά παράγει σφάλματα, αλλά σήμερα παραμένει απαραίτητη.
Η ακτινογραφία στη χώρα μας πραγματοποιείται ετησίως από την ηλικία των 16 ετών.
Αποτελέσματα ακτινογραφίας
Οι αλλαγές στο ακτινογράφημα, όπως και σε κάθε ακτινογραφία, προκαλούνται κυρίως από αλλαγές στην πυκνότητα των οργάνων του θώρακα. Μόνο όταν υπάρχει κάποια διαφορά μεταξύ της πυκνότητας των δομών, ο ακτινολόγος θα μπορεί να δει αυτές τις αλλαγές. Τις περισσότερες φορές, οι ακτινογραφικές αλλαγές προκαλούνται από την ανάπτυξη συνδετικού ιστού στους πνεύμονες. Ανάλογα με το σχήμα και τη θέση, τέτοιες αλλαγές μπορούν να περιγραφούν ως σκλήρυνση, ίνωση, βαρύτητα, λάμψη, κυκλικές αλλαγές, σκιές, συμφύσεις και στρώματα. Όλα αυτά είναι ορατά λόγω της αύξησης της περιεκτικότητας του συνδετικού ιστού.
Έχοντας σημαντική δύναμη, ο συνδετικός ιστός σας επιτρέπει να προστατεύσετε τους βρόγχους στο άσθμα ή τα αιμοφόρα αγγεία στην υπέρταση από υπερβολική διάταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εικόνα θα δείχνει πάχυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων ή των αιμοφόρων αγγείων.
Οι κοιλότητες στους πνεύμονες, ιδιαίτερα αυτές που περιέχουν υγρά, έχουν μια μάλλον χαρακτηριστική εμφάνιση στην εικόνα. Στην εικόνα μπορείτε να δείτε στρογγυλεμένες σκιές με επίπεδο υγρού ανάλογα με τη θέση του σώματος (απόστημα, κύστη, κοιλότητα). Αρκετά συχνά, υγρό βρίσκεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στους υπεζωκοτικούς κόλπους.
Η διαφορά στην πυκνότητα είναι πολύ έντονη με την παρουσία τοπικών συμπιέσεων στους πνεύμονες: απόστημα, εμφυσηματική διαστολή, κύστη, καρκίνος, διηθήσεις, ασβεστώσεις.
Αλλά δεν συμβαίνουν όλες οι παθολογικές διεργασίες με αλλαγές στην πυκνότητα των οργάνων. Για παράδειγμα, ακόμη και η πνευμονία δεν θα είναι πάντα ορατή και μόνο αφού φτάσει σε ένα ορισμένο στάδιο της νόσου τα σημάδια θα γίνουν ορατά στην εικόνα. Έτσι, τα ακτινολογικά δεδομένα δεν αποτελούν πάντα αδιαμφισβήτητη βάση για τη διάγνωση. Ο τελικός λόγος παραδοσιακά παραμένει στον θεράποντα ιατρό, ο οποίος, συνδυάζοντας όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται, μπορεί να θέσει τη σωστή διάγνωση.
Χρησιμοποιώντας φθοριογραφία, οι αλλαγές μπορούν να φανούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- όψιμα στάδια φλεγμονής
- σκλήρυνση και ίνωση
- όγκους
- παθολογικές κοιλότητες (κοιλότητα, απόστημα, κύστη)
- ξένα σώματα
- η παρουσία υγρού ή αέρα σε ανατομικούς χώρους.
Τα πιο κοινά συμπεράσματα με βάση τα αποτελέσματα φθοριογραφίας
Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να πούμε ότι εάν, έχοντας λάβει μια σφραγίδα για τη φθοριογραφία που είχατε ολοκληρώσει, σας επέτρεψαν να πάτε σπίτι με ησυχία, τότε ο γιατρός δεν βρήκε τίποτα ύποπτο. Δεδομένου ότι, σύμφωνα με την προαναφερθείσα εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας, ο υπάλληλος του γραφείου φθορίου πρέπει να ενημερώσει εσάς ή τον τοπικό γιατρό για την ανάγκη περαιτέρω εξέτασης. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε αμφιβολία, ο γιατρός παραπέμπει για ακτινογραφία ή σε ιατρείο φυματίωσης για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Ας προχωρήσουμε κατευθείαν στα συμπεράσματα.
Οι ρίζες συμπιέζονται και διαστέλλονται
Αυτό που ονομάζεται ρίζες των πνευμόνων είναι στην πραγματικότητα μια συλλογή δομών που βρίσκονται στο λεγόμενο χείλος των πνευμόνων. Η ρίζα του πνεύμονα σχηματίζεται από τον κύριο βρόγχο, την πνευμονική αρτηρία και φλέβα, τις βρογχικές αρτηρίες, τα λεμφικά αγγεία και τους κόμβους.
Η συμπίεση και η διαστολή των ριζών των πνευμόνων συνήθως συμβαίνουν ταυτόχρονα. Η απομονωμένη συμπίεση (χωρίς επέκταση) υποδηλώνει συχνότερα μια χρόνια διαδικασία, όταν το περιεχόμενο του συνδετικού ιστού αυξάνεται στις δομές των ριζών των πνευμόνων.
Οι ρίζες μπορούν να συμπιεστούν και να επεκταθούν λόγω διόγκωσης μεγάλων αγγείων και βρόγχων ή λόγω διεύρυνσης των λεμφαδένων. Αυτές οι διεργασίες μπορούν να συμβούν είτε ταυτόχρονα είτε χωριστά και μπορούν να παρατηρηθούν σε πνευμονία και οξεία βρογχίτιδα. Αυτό το σύμπτωμα περιγράφεται και σε πιο σοβαρές ασθένειες, αλλά στη συνέχεια υπάρχουν και άλλα τυπικά σημεία (εστίες, κοιλότητες τερηδόνας κ.λπ.). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η συμπίεση των ριζών των πνευμόνων συμβαίνει κυρίως λόγω αύξησης των τοπικών ομάδων λεμφαδένων. Επιπλέον, ακόμη και σε μια εικόνα έρευνας (1:1) δεν είναι πάντα δυνατό να διακριθούν οι λεμφαδένες από άλλες δομές, για να μην αναφέρουμε ένα ακτινογράφημα.
Έτσι, εάν το συμπέρασμά μας λέει «οι ρίζες είναι διευρυμένες, συμπιεσμένες» και ταυτόχρονα είμαστε πρακτικά υγιείς, τότε πιθανότατα αυτό υποδηλώνει βρογχίτιδα, πνευμονία κ.λπ. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα είναι αρκετά επίμονο στους καπνιστές, όταν υπάρχει σημαντική πάχυνση του βρογχικού τοιχώματος και συμπίεση των λεμφαδένων, που εκτίθενται συνεχώς σε σωματίδια καπνού. Είναι οι λεμφαδένες που αναλαμβάνουν σημαντικό μέρος της καθαριστικής λειτουργίας. Ταυτόχρονα, ο καπνιστής δεν σημειώνει κανένα παράπονο.
Οι ρίζες είναι βαριές
Ένας άλλος αρκετά κοινός όρος στις ακτινολογικές αναφορές είναι το βάρος των ριζών των πνευμόνων. Αυτό το ακτινολογικό σημάδι μπορεί να ανιχνευθεί παρουσία οξειών και χρόνιων διεργασιών στους πνεύμονες. Τις περισσότερες φορές, η βαρύτητα των ριζών των πνευμόνων ή η βαρύτητα του πνευμονικού σχεδίου παρατηρείται με χρόνια βρογχίτιδα, ειδικά με βρογχίτιδα του καπνιστή. Επίσης, αυτό το σύμπτωμα, σε συνδυασμό με άλλα, μπορεί να παρατηρηθεί σε επαγγελματικές πνευμονικές παθήσεις, βρογχεκτασίες και καρκίνο.
Εάν δεν υπάρχει τίποτα στην περιγραφή του ακτινογραφήματος εκτός από το βάρος των ριζών των πνευμόνων, τότε μπορούμε με βεβαιότητα να πούμε ότι ο γιατρός δεν έχει υποψίες. Είναι όμως πιθανό να συντελείται μια άλλη χρόνια διαδικασία. Για παράδειγμα, χρόνια βρογχίτιδα ή αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Αυτό το σύμπτωμα, μαζί με την πάχυνση και την επέκταση των ριζών, είναι επίσης χαρακτηριστικό της χρόνιας βρογχίτιδας των καπνιστών.
Επομένως, εάν έχετε παράπονα από το αναπνευστικό σύστημα, δεν θα ήταν περιττό να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Το γεγονός ότι ορισμένες χρόνιες ασθένειες σας επιτρέπουν να κάνετε μια φυσιολογική ζωή δεν σημαίνει ότι πρέπει να τις αγνοήσετε. Είναι χρόνιες ασθένειες που είναι συχνότερα η αιτία θανάτου ενός ατόμου, αν και όχι ξαφνικός, αλλά πολύ προβλέψιμος.
Ενίσχυση του πνευμονικού (αγγειακού) προτύπου
Το πνευμονικό μοτίβο είναι ένα φυσιολογικό συστατικό της ακτινογραφίας. Σχηματίζεται σε μεγάλο βαθμό από τις σκιές των αιμοφόρων αγγείων: αρτηρίες και φλέβες των πνευμόνων. Αυτός είναι ο λόγος που ορισμένοι χρησιμοποιούν τον όρο αγγειακό (και όχι πνευμονικό) πρότυπο. Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται αύξηση του πνευμονικού σχεδίου στο ακτινογράφημα. Αυτό συμβαίνει λόγω της πιο έντονης παροχής αίματος στην περιοχή των πνευμόνων. Αύξηση του πνευμονικού μοτίβου παρατηρείται σε οξεία φλεγμονή οποιασδήποτε προέλευσης, καθώς η φλεγμονή μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στην κοινή βρογχίτιδα όσο και στην πνευμονίτιδα (στάδιο καρκίνου), όταν η ασθένεια δεν έχει ακόμη χαρακτηριστικά σημεία. Γι' αυτό σε περίπτωση πνευμονίας, που μοιάζει πολύ με την πνευμονίτιδα στον καρκίνο, απαιτείται επανάληψη της εικόνας. Αυτό δεν είναι μόνο έλεγχος της θεραπείας, αλλά και αποκλεισμός του καρκίνου.
Εκτός από τη συνηθισμένη φλεγμονή, αύξηση του πνευμονικού σχεδίου παρατηρείται σε συγγενή καρδιακά ελαττώματα με εμπλουτισμό του μικρού κύκλου, καρδιακή ανεπάρκεια και στένωση μιτροειδούς. Αλλά αυτές οι ασθένειες είναι απίθανο να είναι τυχαίο εύρημα ελλείψει συμπτωμάτων. Έτσι, το αυξημένο πνευμονικό πρότυπο είναι ένα μη ειδικό σημάδι και σε περιπτώσεις ARVI, βρογχίτιδας, πνευμονίας, δεν θα πρέπει να προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία. Το αυξημένο πνευμονικό μοτίβο στις φλεγμονώδεις ασθένειες, κατά κανόνα, εξαφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την ασθένεια.
Ίνωση, ινώδης ιστός
Σημάδια ίνωσης και ινώδους ιστού στην εικόνα υποδεικνύουν ιστορικό πνευμονικής νόσου. Συχνά αυτό μπορεί να είναι ένας διεισδυτικός τραυματισμός, χειρουργική επέμβαση ή οξεία μολυσματική διαδικασία (πνευμονία, φυματίωση). Ο ινώδης ιστός είναι ένας τύπος συνδετικού ιστού και χρησιμεύει ως υποκατάστατο του ελεύθερου χώρου στο σώμα. Έτσι, στους πνεύμονες, η ίνωση είναι περισσότερο θετικό φαινόμενο, αν και υποδηλώνει μια χαμένη περιοχή πνευμονικού ιστού.
Εστιακή σκιά
Οι εστιακές σκιές, ή εστίες, είναι ένας τύπος σκούρασης του πνευμονικού πεδίου. Οι αποσπασματικές σκιές είναι ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα. Με βάση τις ιδιότητες των βλαβών, τον εντοπισμό τους και τον συνδυασμό με άλλα ακτινολογικά σημεία, είναι δυνατό να τεθεί μια διάγνωση με συγκεκριμένη ακρίβεια. Μερικές φορές μόνο η μέθοδος ακτίνων Χ μπορεί να δώσει μια τελική απάντηση υπέρ μιας συγκεκριμένης ασθένειας.
Οι εστιακές σκιές ονομάζονται σκιές μεγέθους έως 1 εκ. Η θέση τέτοιων σκιών στο μεσαίο και κάτω μέρος των πνευμόνων υποδηλώνει συχνότερα την παρουσία εστιακής πνευμονίας. Εάν εντοπιστούν τέτοιες σκιές και το συμπέρασμα προσθέσει "αυξημένο πνευμονικό μοτίβο", "συγχώνευση σκιών" και "άνισες άκρες" - αυτό είναι ένα σίγουρο σημάδι μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν οι βλάβες είναι πυκνές και πιο ομοιόμορφες, η φλεγμονή υποχωρεί.
Εάν εντοπιστούν εστιακές σκιές στα ανώτερα μέρη των πνευμόνων, τότε αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό για τη φυματίωση, επομένως ένα τέτοιο συμπέρασμα σημαίνει πάντα ότι πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διευκρινίσετε την κατάσταση.
Ασβεστοποιήσεις
Οι αποτιτανώσεις είναι στρογγυλές σκιές, συγκρίσιμες σε πυκνότητα με τον οστικό ιστό. Συχνά ένας κάλος των πλευρών μπορεί να θεωρηθεί εσφαλμένα ως ασβεστοποίηση, αλλά ανεξάρτητα από τη φύση του σχηματισμού, δεν έχει ιδιαίτερη σημασία ούτε για τον γιατρό ούτε για τον ασθενή. Το γεγονός είναι ότι το σώμα μας, με κανονική ανοσία, είναι σε θέση όχι μόνο να καταπολεμήσει τη μόλυνση, αλλά και να "απομονωθεί" από αυτήν, και οι ασβεστώσεις είναι απόδειξη αυτού.
Τις περισσότερες φορές, σχηματίζονται ασβεστώσεις στη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis. Έτσι, το βακτήριο «θάβεται» κάτω από στρώματα αλάτων ασβεστίου. Με παρόμοιο τρόπο, μια εστία μπορεί να απομονωθεί σε περίπτωση πνευμονίας, ελμινθικής προσβολής ή όταν εισέλθει ξένο σώμα. Εάν υπάρχουν πολλές ασβεστώσεις, τότε είναι πιθανό ότι το άτομο είχε αρκετά στενή επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση, αλλά η ασθένεια δεν αναπτύχθηκε. Άρα, η παρουσία ασβεστώσεων στους πνεύμονες δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία.
Συμφύσεις, υπεζωκοτικές στοιβάδες
Μιλώντας για συμφύσεις, εννοούμε την κατάσταση του υπεζωκότα - της επένδυσης των πνευμόνων. Οι συμφύσεις είναι δομές συνδετικού ιστού που προκύπτουν μετά από φλεγμονή. Οι συμφύσεις συμβαίνουν για τον ίδιο σκοπό με τις ασβεστώσεις (για την απομόνωση της περιοχής της φλεγμονής από υγιή ιστό). Κατά κανόνα, η παρουσία συμφύσεων δεν απαιτεί καμία παρέμβαση ή θεραπεία. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διαδικασία συγκόλλησης, παρατηρείται πόνος, τότε, φυσικά, αξίζει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.
Τα υπεζωκοτικά στρώματα είναι πάχυνση του υπεζωκότα των κορυφών των πνευμόνων, γεγονός που υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία (συνήθως φυματίωση) στον υπεζωκότα. Και αν τίποτα δεν ειδοποιεί τον γιατρό, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.
Χωρίς κόλπο ή σφραγισμένο
Οι υπεζωκοτικοί κόλποι είναι κοιλότητες που σχηματίζονται από πτυχές του υπεζωκότα. Κατά κανόνα, σε μια πλήρη περιγραφή της εικόνας, υποδεικνύεται επίσης η κατάσταση των κόλπων. Κανονικά, είναι δωρεάν. Σε ορισμένες καταστάσεις, μπορεί να εμφανιστεί συλλογή (συσσώρευση υγρού στα ιγμόρεια) και η παρουσία της απαιτεί σαφώς προσοχή. Εάν η περιγραφή υποδεικνύει ότι ο κόλπος είναι σφραγισμένος, τότε μιλάμε για την παρουσία συμφύσεων, που συζητήσαμε παραπάνω. Τις περισσότερες φορές, ένας σφραγισμένος κόλπος είναι συνέπεια προηγούμενης πλευρίτιδας, τραύματος κ.λπ. Ελλείψει άλλων συμπτωμάτων, η κατάσταση δεν προκαλεί ανησυχία.
Ένα άλλο σύνηθες φθορογραφικό εύρημα είναι η ανωμαλία του διαφράγματος (χαλάρωση του θόλου, ψηλή ορθοστασία του θόλου, ισοπέδωση του θόλου του διαφράγματος κ.λπ.). Υπάρχουν πολλοί λόγοι για να συμβεί αυτή η αλλαγή. Αυτά περιλαμβάνουν κληρονομικό χαρακτηριστικό της δομής του διαφράγματος, παχυσαρκία, παραμόρφωση του διαφράγματος από υπεζωκο-διαφραγματικές συμφύσεις, προηγούμενη φλεγμονή του υπεζωκότα (πλευρίτιδα), ηπατικές παθήσεις, παθήσεις του στομάχου και του οισοφάγου, συμπεριλαμβανομένης της διαφραγματοκήλης (αν είναι αριστερά αλλάζει ο θόλος του διαφράγματος), ασθένειες των εντέρων και άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, ασθένειες των πνευμόνων (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πνεύμονα). Η ερμηνεία αυτού του σημείου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με άλλες αλλαγές στο φθοριογράφημα και με τα αποτελέσματα άλλων μεθόδων κλινικής εξέτασης του ασθενούς. Είναι αδύνατο να γίνει μια διάγνωση που βασίζεται αποκλειστικά στην παρουσία αλλαγών στο διάφραγμα που εντοπίζονται με ακτινογραφία.
Η μεσοθωρακική σκιά είναι διευρυμένη/μετατοπισμένη
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη σκιά του μεσοθωρακίου. Το μεσοθωράκιο είναι ο χώρος μεταξύ των πνευμόνων. Τα όργανα του μεσοθωρακίου περιλαμβάνουν την καρδιά, την αορτή, την τραχεία, τον οισοφάγο, τον θύμο, τους λεμφαδένες και τα αγγεία. Η επέκταση της μεσοθωρακικής σκιάς, κατά κανόνα, συμβαίνει λόγω διεύρυνσης της καρδιάς. Αυτή η επέκταση είναι τις περισσότερες φορές μονόπλευρη, η οποία καθορίζεται από μια αύξηση στα αριστερά ή δεξιά μέρη της καρδιάς.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι σύμφωνα με τη φθοριογραφία, δεν πρέπει ποτέ να αξιολογείτε σοβαρά την κατάσταση της καρδιάς. Η φυσιολογική θέση της καρδιάς μπορεί να παρουσιάζει σημαντικές διακυμάνσεις, ανάλογα με τη σωματική διάπλαση του ατόμου. Επομένως, αυτό που φαίνεται να είναι μια μετατόπιση της καρδιάς προς τα αριστερά στην ακτινογραφία μπορεί να είναι ο κανόνας για ένα κοντό, υπέρβαρο άτομο. Αντίθετα, μια κάθετη ή ακόμα και σε σχήμα «δάκρυ» καρδιά είναι μια πιθανή φυσιολογική επιλογή για ένα ψηλό, λεπτό άτομο.
Στην παρουσία υπέρτασης, στις περισσότερες περιπτώσεις, η περιγραφή του ακτινογραφήματος θα είναι «διεύρυνση μεσοθωρακίου προς τα αριστερά», «διεύρυνση της καρδιάς προς τα αριστερά» ή απλώς «διεύρυνση». Λιγότερο συχνά, παρατηρείται ομοιόμορφη διεύρυνση του μεσοθωρακίου, υποδηλώνοντας την πιθανή παρουσία μυοκαρδίτιδας, καρδιακής ανεπάρκειας ή άλλων ασθενειών. Αξίζει όμως να τονιστεί ότι τα συμπεράσματα αυτά δεν έχουν σημαντική διαγνωστική αξία για τους καρδιολόγους.
Παρατηρείται μετατόπιση του μεσοθωρακίου σε ακτινογράφημα με αύξηση της πίεσης στη μία πλευρά. Τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται με ασύμμετρη συσσώρευση υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με μεγάλους όγκους στον πνευμονικό ιστό. Αυτή η κατάσταση απαιτεί την ταχύτερη δυνατή διόρθωση, αφού η καρδιά είναι πολύ ευαίσθητη στις χονδρικές μετατοπίσεις, δηλαδή σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη μια επείγουσα επίσκεψη σε ειδικό.
συμπέρασμα
Παρά τον αρκετά υψηλό βαθμό λάθους της ακτινογραφίας, δεν μπορεί κανείς παρά να αναγνωρίσει την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου στη διάγνωση της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα. Και όσο κι αν μας εκνευρίζουν κάποιες στιγμές οι ανεξήγητες απαιτήσεις για φθοριογραφία στη δουλειά, στο ινστιτούτο ή οπουδήποτε, δεν πρέπει να το αρνηθούμε. Συχνά, μόνο χάρη στη μαζική ακτινογραφία, είναι δυνατός ο εντοπισμός νέων περιπτώσεων φυματίωσης, ειδικά επειδή η εξέταση πραγματοποιείται δωρεάν.
Η φθοριογραφία έχει ιδιαίτερη σημασία εδώ στην Ουκρανία, όπου έχει δηλωθεί επιδημία φυματίωσης από το 1995. Σε τέτοιες δυσμενείς επιδημιολογικές συνθήκες, κινδυνεύουμε όλοι, αλλά, πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για άτομα με ανοσοανεπάρκεια, χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, καπνιστές και, δυστυχώς, παιδιά. Επιπλέον, κατέχοντας τις ηγετικές θέσεις παγκοσμίως στο κάπνισμα, σπάνια συσχετίζουμε αυτό το γεγονός με τη φυματίωση, αλλά μάταια. Το κάπνισμα συμβάλλει αναμφίβολα στην υποστήριξη και ανάπτυξη της επιδημίας της φυματίωσης, αποδυναμώνοντας, πρώτα απ' όλα, το αναπνευστικό σύστημα του οργανισμού μας.
Συνοψίζοντας, θα θέλαμε για άλλη μια φορά να επιστήσουμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι η ετήσια φθορογραφία μπορεί να σας προστατεύσει από θανατηφόρες ασθένειες. Δεδομένου ότι η έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα είναι μερικές φορές η μόνη πιθανότητα επιβίωσης από αυτές τις ασθένειες. Να προσέχεις την υγεία σου!
Το αποτέλεσμα της φθορογραφίας είναι ότι οι ρίζες συμπιέζονται. Να αρχίσω να πανικοβάλλομαι;
Η ακτινογραφία των πνευμόνων είναι σήμερα ο κύριος μηχανισμός μαζικού ελέγχου του πληθυσμού για την παρουσία φυματίωσης.
Αυτό οφείλεται στη φθηνότητα και την απλότητα της μεθόδου, αν και δεν εγγυάται εκατό τοις εκατό αποτελέσματα.
Μέσω αυτής της μελέτης, είναι δυνατό να ανιχνευθούν αλλαγές στους ιστούς, για παράδειγμα, η πυκνότητά τους και η ανάπτυξη τυχόν όγκων ή κοιλοτήτων με υγρό
Ρίζες των πνευμόνων στην ακτινογραφία
Σπουδαίος! Μια ακτινογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο ασθένειες των πνευμόνων, αλλά και των οστών. Συγκεκριμένα, μπορεί να ανιχνευθεί σκολίωση, τραυματισμοί στα πλευρά και σε ορισμένες περιπτώσεις βλάβη στο διάφραγμα.
Για παράδειγμα, ένα έντονα ανυψωμένο διάφραγμα μπορεί να σημαίνει περίσσεια αερίων στο περιτόναιο, το οποίο είναι ένα από τα σημάδια της περιτονίτιδας.
Γενικά χαρακτηριστικά των ριζών των πνευμόνων
Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί δίνουν προσοχή στις ρίζες των πνευμόνων - δομές που είναι οι λεγόμενες πύλες προς τους πνεύμονες.
Κανονικά, δεν μεγεθύνονται σε ακτινογραφία και δεν είναι ορατοί σχηματισμοί στο φόντο τους. Η θέση των ίδιων των ριζών έχει επίσης σημασία.
Οι ρίζες χωρίζονται σε τρεις τομείς - άνω, μεσαίο και κάτω. Η δεξιά ρίζα μοιάζει με κυρτή κορδέλα, η οποία είναι μέτρια έντονη και λεπταίνει προς τα κάτω. Το άνω μέρος αυτής της ρίζας βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με το πρόσθιο τμήμα της δεύτερης πλευράς - του δεύτερου μεσοπλεύριου χώρου. Το πάνω μέρος της αριστερής ρίζας βρίσκεται ένα πλευρό ψηλότερα από το δεξί και το ίδιο κρύβεται εν μέρει από τη σκιά της καρδιάς. Το πλάτος του αρτηριακού κορμού των ριζών, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν ξεπερνά τα 15 χιλιοστά.
Οι ίδιες οι ρίζες χωρίζονται σε κορμό και εύθρυπτες. Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει ένα μεγάλο άνω μέρος (κεφαλή), το οποίο αντιπροσωπεύεται κυρίως από την πνευμονική αρτηρία. Οι εύθρυπτες ρίζες έχουν ένα μεγάλο διακλαδισμένο δίκτυο αγγείων που μετατρέπονται σε κορδόνια.
Σπουδαίος! Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εικόνα μπορεί να διαφέρει από τον κανόνα, αν και ο ίδιος ο ασθενής αισθάνεται καλά.
Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω των αναπτυξιακών χαρακτηριστικών του σώματος του ασθενούς ή λόγω προηγούμενων επεμβάσεων ή τραυματισμών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό υποδεικνύει μια κακή φωτογραφία, όταν ο ασθενής κινήθηκε ή στεκόταν αρχικά σε λάθος θέση. Η σκληρότητα και η απαλότητα της εικόνας έχουν σημασία - στην πρώτη περίπτωση, το βάθος της εικόνας θα είναι πολύ μεγάλο, γεγονός που δεν σας επιτρέπει να δείτε μικρές λεπτομέρειες και στη δεύτερη, η εικόνα θα είναι πολύ θολή.
Αποτέλεσμα ακτινογραφίας
Εκτός από τα προαναφερθέντα νεοπλάσματα, μπορούν να σημειωθούν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά των ριζών, τα οποία υποδεικνύονται σε γραπτές αναφορές, είναι αποκλίσεις από τον κανόνα και μπορεί να είναι σημάδια παθολογιών: συμπιεσμένες, χορδώδεις και διευρυμένες ρίζες και οι ρίζες μπορούν επίσης να είναι ενισχύθηκε.
Οι ρίζες συμπιέζονται και επεκτείνονται
Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω διόγκωσης των βρόγχων ή μεγάλων αγγείων. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω του γεγονότος ότι οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι. Η συμπίεση και η επέκταση του ριζικού ιστού συμβαίνουν σχεδόν πάντα ταυτόχρονα, αλλά εάν οι ρίζες συμπιέζονται μόνο, αυτό υποδηλώνει μια χρόνια διαδικασία. Στη φωτογραφία, οι εκτεταμένες ρίζες θα εμφανίζονται λιγότερο καθορισμένες και μεγαλύτερες από τα τυπικά μεγέθη.
Βαριές και ενισχυμένες ρίζες
Αυτός ο όρος σημαίνει ότι τόσο οξείες όσο και χρόνιες διεργασίες μπορεί να εμφανιστούν στους πνεύμονες. Τις περισσότερες φορές αυτό σχετίζεται με επαγγελματικές ασθένειες (για παράδειγμα, αμιάντωση) ή χρόνιες ασθένειες (για παράδειγμα, βρογχίτιδα του καπνιστή).
Σε μια ακτινογραφία, οι λανθάνουσες ρίζες φαίνονται πιο πυκνές και ανομοιόμορφες, αυτό εξηγείται από την αύξηση της ποσότητας συνδετικού ιστού - κορδονιών.
Φυσικά, αυτά δεν είναι τα μόνα χαρακτηριστικά που περιγράφουν τους πνεύμονες και την κατάστασή τους. Υπάρχει ένα μεγάλο στρώμα δεδομένων σχετικά με τα νεοπλάσματα, το σχήμα τους, καθώς και την κατάσταση των υπολοίπων τμημάτων αυτού του οργάνου, καθένα από τα οποία μπορεί να αλλάξει με τον ένα ή τον άλλο τρόπο ως αποτέλεσμα ασθένειας ή άλλης παθολογικής επιρροής.
Σπουδαίος! Η βρογχίτιδα του καπνιστή εμφανίζεται στο δεύτερο ή τρίτο έτος του καπνίσματος. Αυτή είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από την αντίδραση του πνευμονικού ιστού σε ένα σταθερό ερεθιστικό με τη μορφή πίσσας καπνού.
Μία από τις πιθανές συνέπειες της βρογχίτιδας είναι η φυματίωση, καθώς στους πνεύμονες ενός ενεργού καπνιστή συσσωρεύεται πολύ περισσότερη βλέννα από ό,τι χρειάζεται και τα μυκοβακτήρια αυτής της ασθένειας μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται στον τελευταίο.
Σχετίζονται οι αλλαγές στη ρίζα και η φυματίωση;
Ορισμένοι τύποι αλλαγών στις ρίζες των πνευμόνων, για παράδειγμα, η συμπίεση τους και η μεγέθυνση των κοντινών λεμφαδένων, μπορεί να υποδηλώνουν φυματίωση. Αυτό οφείλεται στην αντίδραση του σώματος στη μόλυνση, η οποία οδηγεί σε μια φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς. Επιπλέον, με την εξάπλωση του Mycobacterium tuberculosis αρχίζει η ασβέστωση των λεμφαδένων, δηλαδή η συσσώρευση αλάτων ασβεστίου σε αυτούς, ακολουθούμενη από σκλήρυνση.
Φωτογραφία 1. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τι σημαίνουν οι αλλαγές στις ρίζες των πνευμόνων και εάν υπάρχει κίνδυνος φυματίωσης.
Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι τα ίδια τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ δεν μπορούν να είναι 100% δείκτης μόλυνσης από φυματίωση. Και οι εικόνες αποκρυπτογραφούνται από επαγγελματίες. Αυτό συμβαίνει γιατί πρέπει να ληφθούν υπόψη όλοι οι παράγοντες που υπάρχουν στις εικόνες και πολλοί από αυτούς δεν είναι προφανείς σε ένα άτομο που δεν έχει σχετική εμπειρία.
Σπουδαίος! Ο ινώδης ιστός μπορεί να αναφέρεται στην αναφορά ακτινογραφίας θώρακα. Αυτός είναι ένας τύπος συνδετικού ιστού που αντικαθιστά τις χαμένες περιοχές των οργάνων.
Αυτό συνήθως υποδηλώνει προηγούμενη ασθένεια, χειρουργική επέμβαση ή διεισδυτική πληγή που κατέστρεψε ένα όργανο. Αυτός ο ιστός δεν είναι λειτουργικός και απλώς διατηρεί την ακεραιότητα του οργάνου.
Τελευταίες ενημερώσεις
Εάν ο γιατρός έχει λόγους να υποψιάζεται μια ασθένεια, θα παραγγελθούν κατάλληλες εξετάσεις για την επιβεβαίωση ή την διάψευση της διάγνωσης.
Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, τέτοιες εξετάσεις θα περιλαμβάνουν οπωσδήποτε εξετάσεις αίματος, πτυέλων (εάν υπάρχουν) και ούρων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί είτε αξονική τομογραφία (CT) των πνευμόνων είτε βρογχοσκόπηση. Η αξονική τομογραφία περιλαμβάνει τη δημιουργία τρισδιάστατης εικόνας των πνευμόνων, συμπεριλαμβανομένων όλων των αγγείων, και η βρογχοσκόπηση σημαίνει την εισαγωγή ενός τουρνικέ με κάμερα και φακό που θα βοηθήσει στη μελέτη της κατάστασης των ριζών από το εσωτερικό.
Υπάρχουν πολλές επιλογές για εξετάσεις και μελέτες και εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη εικόνα της νόσου και τις αποφάσεις του θεράποντος ιατρού.
Χρήσιμο βίντεο
Δείτε το βίντεο που εξηγεί τι αλλαγές μπορεί να συμβούν στις ρίζες των πνευμόνων και τι σημαίνει αυτό.
- apo - Πότε είναι ώρα να πάτε για έλεγχο: πόσο καιρό ισχύει το πιστοποιητικό φθοριογραφίας; 5
- Alexander - Τι πρέπει να γνωρίζετε για το Mantoux σε ένα παιδί 2 ετών: ποιος είναι ο κανόνας; 4
- Ira Kapitonova - Τι πρέπει να γνωρίζετε για το Mantoux σε ένα παιδί 2 ετών: ποιος είναι ο κανόνας; 4
- Αλέξανδρος - Επικίνδυνη ακτινοβολία! Πόσο συχνά μπορούν οι ενήλικες να κάνουν ακτινογραφίες πνευμόνων; 6
- Bakhytgul - Τι πρέπει να γνωρίζετε για το Mantoux σε ένα παιδί 2 ετών: ποιος είναι ο κανόνας; 4
Ένα διαδικτυακό περιοδικό για τη φυματίωση, τις πνευμονικές παθήσεις, τις εξετάσεις, τα διαγνωστικά, τα φάρμακα και άλλες σημαντικές πληροφορίες σχετικά με αυτήν.
Τι λένε τα αποτελέσματα της φθοριογραφίας;
Οι στατιστικές λένε ότι είκοσι πέντε άνθρωποι πεθαίνουν από φυματίωση καθημερινά στη χώρα μας. Αυτή η τρομερή μολυσματική ασθένεια στοιχίζει πολλές περισσότερες ζωές από τον τέτανο, τη διφθερίτιδα και τη γρίπη. Η πολιτεία προσπαθεί να αποτρέψει την επιδημία της φυματίωσης καθιερώνοντας ακτινογραφίες ρουτίνας, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχουν παρατηρηθεί σημαντικές βελτιώσεις. Κι όμως, η ακτινογραφία παραμένει μια μελέτη που βοηθά στον εντοπισμό νέων περιπτώσεων της νόσου.
Φθοριογραφία. Γενικές γνώσεις
Η ακτινογραφία είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ. Περνά από το ύφασμα και στερεώνεται πάνω στο φιλμ. Πρόκειται για μια φθηνή εξέταση του θώρακα για την ανίχνευση διαφόρων παθολογιών. Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος απέχει πολύ από την τέλεια και είναι αμφισβητήσιμη για την έγκαιρη διάγνωση ασθενειών.
Αποτελέσματα ακτινογραφίας
Τι μπορεί να δει κανείς στην ακτινογραφία
Ίνωση και σκλήρυνση
Παθολογικές κοιλότητες (κύστη, κοιλότητα, απόστημα)
Παρουσία αέρα ή υγρού σε ανατομικούς χώρους
Τα πιο συνηθισμένα συμπεράσματα μετά την ακτινογραφία
Οι ρίζες διαστέλλονται και συμπιέζονται
Ενίσχυση του αγγειακού (πνευμονικού) προτύπου
Ινώδης ιστός, ίνωση
Εστίες (εστιακή σκιά)
Κόλπος σφραγισμένος ή ελεύθερος
Αλλαγές από το διάφραγμα
- Εξαιρετική! Επικοινωνήστε μαζί μας οποιαδήποτε στιγμή =)
Οι επισκέπτες στην ομάδα Επισκεπτών δεν μπορούν να αφήσουν σχόλια σε αυτήν την ανάρτηση.
Τα πιο κοινά αποτελέσματα φθοριογραφίας και η σημασία τους
Ναι, όσοι υποσιτίζονται έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια, αλλά η κορεσμένη ζωή των πλουσίων και επιτυχημένων τους καθιστά επίσης ευάλωτους σε αυτή τη μόλυνση. Η κοινωνική θέση δεν σας προστατεύει από τη φυματίωση και δεν χρειάζεται να είστε άστεγος ή πρώην κρατούμενος για να την πάθετε.
Για να προστατευτείτε με κάποιο τρόπο από αυτό, πρέπει να υποβάλλεστε σε φθοριογραφία ετησίως. Έχοντας στα χέρια μας τα ευρήματα του ακτινολόγου, βλέπουμε μυστηριώδεις επιγραφές στον χάρτη και δεν μπορούμε να αποκρυπτογραφήσουμε τι σημαίνει. Οι μεμονωμένες λέξεις μπορούν ακόμα να διαβαστούν με κάποιο τρόπο, αλλά το νόημά τους είναι ακόμα πέρα από την κατανόηση του μέσου ανθρώπου. Στη συνέχεια θα μιλήσουμε για το πώς να κατανοήσουμε το συμπέρασμα του φθοριογράφου και όχι πανικό.
Φθοριογραφία. γενικές πληροφορίες
Η ακτινοβολία ακτίνων Χ είναι η βάση οποιουδήποτε φθορογράφου. Περνούν από ολόκληρο το άτομο και σταματούν στο πνευμονικό φιλμ. Μέχρι σήμερα, αυτός είναι ο φθηνότερος τρόπος ανίχνευσης ασθένειας στο στήθος.
Τι λένε τα αποτελέσματα της φθοριογραφίας;
Οι αλλαγές στην πυκνότητα των οργάνων στο στήθος μιλάνε πολλά. Ο συνδετικός ιστός στους πνεύμονες αναπτύσσεται και ανάλογα με το πώς συμβαίνει και πού εντοπίζεται, όλα αυτά ταξινομούνται και έχουν το δικό τους όνομα. Ο συνδετικός ιστός είναι πολύ ισχυρός. Εάν ένα άτομο πάσχει από άσθμα ή υπέρταση, τότε στις εικόνες θα είναι ορατά τα πυκνά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ή των βρόγχων. Οι κοιλότητες στους πνεύμονες έχουν τη δική τους χαρακτηριστική εμφάνιση, ειδικά αν περιέχουν υγρό. Οι στρογγυλές σκιές με υγρό έχουν διαφορετικές θέσεις. Η υπεζωκοτική κοιλότητα και οι υπεζωκοτικοί κόλποι επηρεάζονται επίσης συχνά από υγρό. Οι τοπικές πνευμονικές συμπιέσεις εντοπίζονται επίσης πολύ γρήγορα από έναν έμπειρο ειδικό.
Η ακτινογραφία αποκαλύπτει αλλαγές του ακόλουθου τύπου:
- Φλεγμονή στα τελικά στάδια.
- Διάφοροι τύποι όγκων.
- Παθολογικές συμπιέσεις.
- Σκλήρυνση και ίνωση.
- Παρουσία ξένων σωμάτων, αέρα ή υγρού.
Λοιπόν, ποιες είναι οι πιο κοινές διαγνώσεις των οικιακών φθοριογράφων;
Σφράγισαν την ιατρική σας κάρτα και σας απελευθέρωσαν χωρίς άλλη καθυστέρηση, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι είστε υγιείς. Εάν ξαφνικά κάτι δεν πάει καλά, τότε σύμφωνα με το νόμο, ένας εργαζόμενος υγείας πρέπει να σας ειδοποιήσει ότι χρειάζεται πρόσθετη εξέταση.
Η συλλογή των δομών που βρίσκονται στο χείλος των πνευμόνων ονομάζεται συνήθως ρίζες των πνευμόνων. Από τη ρίζα σχηματίζονται βρογχικές αρτηρίες, λεμφαδένες, αιμοφόρα αγγεία κ.λπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φαινόμενο της συμπίεσης και διαστολής των ριζών των πνευμόνων εμφανίζεται σε ζευγάρια και εμφανίζεται πολύ συχνά. Φυσικά, υπάρχει μια μεμονωμένη συμπύκνωση χωρίς διαστολή, αλλά σε αυτή την περίπτωση, αυτή η διάγνωση υποδηλώνει μια χρόνια διαδικασία και παρατηρείται μεγάλη ποσότητα συνδετικού ιστού στις δομές των ριζών των πνευμόνων.
Η συμπίεση και η επέκταση των ριζών συμβαίνει λόγω διόγκωσης μεγάλων αγγείων και βρόγχων ή όταν οι λεμφαδένες μεγαλώνουν. Αυτές οι διεργασίες μπορεί να είναι είτε μεμονωμένες είτε ταυτόχρονες και είναι αποτέλεσμα πνευμονίας ή οξείας βρογχίτιδας. Αυτή η διάγνωση υπάρχει και σε άλλες παθήσεις, αλλά συνοδεύονται από αλλοιώσεις, τερηδόνα κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, οι ρίζες των πνευμόνων γίνονται πιο πυκνές λόγω της αύξησης των τοπικών ομάδων λεμφαδένων. Στην εικόνα επισκόπησης (1:1), είναι αρκετά δύσκολο να διακρίνουμε τους λεμφαδένες από άλλα δομικά στοιχεία των πνευμόνων.
Εάν διαβάσετε ένα συμπέρασμα στο ιατρικό σας αρχείο ότι «οι ρίζες είναι διευρυμένες, πυκνές», αλλά δεν υπάρχουν προβλήματα υγείας, τότε αυτό υποδηλώνει φλεγμονή ή βρογχίτιδα. Αυτό το σύμπτωμα είναι σταθερό για τους καπνιστές, επειδή τα σωματίδια καπνού ερεθίζουν συνεχώς τα τοιχώματα των βρόγχων και συμβάλλουν στη συμπίεση των λεμφαδένων. Οι λεμφαδένες είναι υπεύθυνοι για τον καθαρισμό των πνευμόνων και ο καπνιστής δεν αισθάνεται καμία ενόχληση.
Εάν ένα άτομο έχει οποιαδήποτε παράπονα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Παρά το γεγονός ότι οι χρόνιες ασθένειες σας επιτρέπουν να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να ξεχάσετε αυτήν τη δυσάρεστη απόχρωση. Οι χρόνιες ασθένειες μπορεί να μην οδηγούν σε γρήγορο θάνατο, αλλά γίνονται η αιτία προβλεπόμενων και ήδη θανατηφόρων ασθενειών στο μέλλον.
Το πνευμονικό/αγγειακό μοτίβο αυξήθηκε
Ούτε μια ακτινογραφία δεν μπορεί να κάνει χωρίς πνευμονικό μοτίβο. Το πνευμονικό μοτίβο αποτελείται από τις σκιές των αιμοφόρων αγγείων, των αρτηριών και των φλεβών, επομένως δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν τον όρο αγγειακό αντί για τον όρο πνευμονικό πρότυπο. Μια αρκετά κοινή διάγνωση, η οποία υποδηλώνει αύξηση του πνευμονικού μοτίβου· σχηματίζεται λόγω του γεγονότος ότι ορισμένες περιοχές στους πνεύμονες τροφοδοτούνται πιο εντατικά με αίμα. Η οξεία φλεγμονή οποιασδήποτε προέλευσης οδηγεί σε αύξηση του πνευμονικού μοτίβου και αυτό μπορεί να υποδηλώνει τόσο συνηθισμένη βρογχίτιδα όσο και πνευμονίτιδα, και αυτό υποδηλώνει ήδη καρκίνο. Σε περίπτωση πνευμονίας, συχνά συνταγογραφείται μια επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία για να διαπιστωθεί εάν πρόκειται για πνευμονίτιδα, επειδή στις εικόνες αυτές οι δύο ασθένειες μοιάζουν πολύ. Ένα αυξημένο πνευμονικό μοτίβο υποδηλώνει επίσης προβλήματα με την καρδιά, αλλά μια τέτοια ασθένεια συνήθως δεν υποχωρεί χωρίς συμπτώματα. Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι η αύξηση του πνευμονικού μοτίβου υποδηλώνει βρογχίτιδα, πνευμονία κ.λπ., αλλά εξαφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την ήττα της νόσου.
Ο ινώδης ιστός σε ένα ακτινογράφημα είναι συνέπεια παλαιότερων πνευμονικών παθήσεων. Αντικαθιστά τον ελεύθερο χώρο στο σώμα. Για παράδειγμα, ένα άτομο έχει μια διεισδυτική πληγή στο στήθος ή έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, αυτός ο ιστός παίζει το ρόλο του συνδετικού ιστού και, γενικά, η ίνωση είναι περισσότερο θετική παρά αρνητική διάγνωση και είναι αποτέλεσμα του γεγονότος ότι κάποιο μέρος του ο πνευμονικός ιστός έχει χαθεί.
Η σκουρότητα του πνευμονικού πεδίου είναι ένας από τους τύπους εστιών. Οι βλάβες είναι πολύ συχνές και όχι ασυνήθιστες στην ιατρική πρακτική. Έχουν τα δικά τους συμπτώματα, εντοπισμένα σε ορισμένα σημεία, και επίσης αρκετά συχνά συνδυάζονται με άλλες ασθένειες. Μια σκιά μεγέθους έως 1 cm συνήθως ονομάζεται εστίαση. Ένα σημάδι εστιακής πνευμονίας είναι η θέση των εστιακών ιστών σε τέτοια τμήματα των πνευμόνων όπως το κάτω και το μεσαίο. Μια ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία υποδεικνύεται με λέξεις στην ιατρική κάρτα όπως "αυξημένο πνευμονικό μοτίβο", "συγχώνευση σκιών" και "άνισες άκρες". Οι εστίες που είναι πυκνές και μάλιστα στη φύση υποχωρούν τελικά από μόνες τους. Εάν εντοπιστούν βλάβες στα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων, τότε αυτή η διάγνωση είναι χαρακτηριστική για τη φυματίωση και σε αυτή την περίπτωση συνταγογραφείται πρόσθετη εξέταση.
Οι αποτιτανώσεις εμφανίζονται ως στρογγυλές σκιές σε ένα ακτινογράφημα και η πυκνότητά τους μοιάζει με τα οστά. Ο κάλος των πλευρών είναι πολύ συχνά παρόμοιος με την ασβεστίτιδα, αλλά ανεξάρτητα από τη φύση αυτού του σχηματισμού, είναι ακίνδυνος, επειδή το σώμα «απομονώνει» τη μόλυνση από το υπόλοιπο σώμα με ασβεστίτιδα.
Υπεζωκοτικές στοιβάδες, συμφύσεις
Οι συμφύσεις συνήθως δεν απαιτούν καμία θεραπεία ή παρέμβαση. Εμφανίζονται μετά από φλεγμονή και απομονώνουν το σημείο της φλεγμονής από υγιή ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συμφύσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο και σε αυτήν την περίπτωση, η ιατρική βοήθεια δεν μπορεί να αποφευχθεί. Εάν ο υπεζωκότας της κορυφής των πνευμόνων παχύνει, αυτό θα πρέπει να σας προειδοποιήσει, γιατί πολύ συχνά αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα φυματίωσης, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να το κρίνει.
Στις πτυχές του υπεζωκότα σχηματίζονται κόλποι και όταν όλα είναι καλά, είναι ελεύθερα. Το υγρό σε αυτούς τους σχηματισμούς πρέπει σίγουρα να σας προειδοποιήσει. Ένας σφραγισμένος κόλπος υποδηλώνει συμφύσεις. Ένας σφραγισμένος κόλπος υποδηλώνει προηγούμενους τραυματισμούς, προηγούμενες πλευρίτιδα κ.λπ. Αν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα γενικά, τότε δεν είναι επικίνδυνο.
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός λόγων που οδηγούν σε αλλαγή του διαφράγματος και αυτό είναι ένα πολύ κοινό εύρημα ενός ακτινογράφου. Μόνο εάν αυτή η ανωμαλία συνδυάζει πολλές άλλες αλλαγές, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για κάποιο είδος ασθένειας, οπότε ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις. Δεν είναι δυνατή μια ακριβής διάγνωση με βάση την ανωμαλία του διαφράγματος.
Μετατόπιση ή επέκταση της μεσοθωρακικής σκιάς
Ο χώρος μεταξύ των πνευμόνων ονομάζεται μεσοθωράκιο. Τυπικά, η διεύρυνση του μεσοθωρακίου υποδηλώνει μεγέθυνση της καρδιάς. Είναι μονόπλευρη και αυξάνεται στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά της καρδιάς. Η ακτινογραφία δεν μπορεί να κρίνει την κατάσταση της καρδιάς. Η φυσιολογική θέση της καρδιάς εξαρτάται από τη σωματική διάπλαση ενός συγκεκριμένου ατόμου. Για ένα κοντό και παχουλό άτομο, μια καρδιά ελαφρώς μετατοπισμένη προς τα αριστερά δεν είναι κακό. Εάν ένα άτομο είναι ψηλό, τότε η καρδιά του μπορεί να βρίσκεται σε κάθετη ή σε σχήμα δακρύου. Για τους υπερτασικούς ασθενείς, αυτό που γράφεται στο διάγραμμα είναι: «έκταση του μεσοθωρακίου προς τα αριστερά», «έκταση της καρδιάς προς τα αριστερά» ή απλώς «έκταση». Το μεσοθωράκιο μπορεί να επεκταθεί ομοιόμορφα, αλλά αυτό υποδηλώνει ήδη μυοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ. Για τους καρδιολόγους, τα αποτελέσματα ενός ακτινογραφήματος δεν επαρκούν για να τεθεί μια συγκεκριμένη διάγνωση.
Εάν η πίεση αυξηθεί στη μία πλευρά, τότε το ακτινογράφημα υποδεικνύει μικτό μεσοθωράκιο. Αυτή η διάγνωση σημαίνει την ασύμμετρη παρουσία υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή μεγάλους όγκους στον πνευμονικό ιστό. Αυτή η διάγνωση είναι ήδη σοβαρή, γιατί μπορεί να προκαλέσει μεγάλη μετατόπιση της καρδιάς και η παρέμβαση των ειδικών είναι πολύ σημαντική σε αυτή την περίπτωση.
P. S. Παρά το γεγονός ότι η ακτινογραφία στα συνηθισμένα νοσοκομεία μας δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα, εξακολουθεί να είναι σε θέση να ανιχνεύσει φυματίωση ή καρκίνο του πνεύμονα. Αξίζει να το περάσετε πάντως. Στη χώρα μας οι επιδημιολογικές συνθήκες για τη φυματίωση είναι απλά άριστες. Η ομάδα κινδύνου είναι η φυσιολογική μας κατάσταση. Με την ετήσια ακτινογραφία, προστατεύουμε τον εαυτό μας από θανατηφόρες ασθένειες, επειδή μια ασθένεια που ανιχνεύεται έγκαιρα αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου.
Οι ρίζες των πνευμόνων διευρύνονται - μια φράση που μπορεί συχνά να παρατηρηθεί στην έκθεση του ακτινολόγου. Υποδεικνύει μια σειρά από παθολογικές ασθένειες που αναπτύσσονται όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και στο καρδιαγγειακό σύστημα, και μερικές φορές σε όργανα πιο απομακρυσμένα από το βρογχοπνευμονικό σύστημα.
Ο όρος «ρίζες των πνευμόνων» αναφέρεται στην περιοχή της πύλης ή της εισόδου/εξόδου των πνευμόνων. Οι ρίζες είναι ανάλογες με ένα δέντρο, όπως φαίνεται μια βρογχική δομή (βρογχικό δέντρο) σε μια ακτινογραφία. Αλλά από ανατομική άποψη, οι ρίζες των πνευμόνων περιλάμβαναν τον κύριο βρόγχο, καθώς και την πνευμονική αρτηρία και τις πνευμονικές φλέβες (άνω και κάτω).
Η δομή των ριζών περιλαμβάνει επίσης λεμφικά αγγεία και κόμβους μαζί με τα νεύρα του πνευμονικού πλέγματος.
Για αναφορά.Πρέπει να σημειωθεί ότι στην ακτινογραφία δεν είναι ορατά όλα τα στοιχεία των ριζών (εξωπνευμονικά). Εξ ου και η ασυμφωνία μεταξύ της έννοιας της ανατομικής «ρίζας του πνεύμονα» και της ακτινολογικής.
Ο πνεύμονας είναι ένα παρεγχυματικό όργανο που αποτελείται από κυψελιδικό ιστό, αεραγωγούς, καθώς και από αίμα και λεμφικά αγγεία. Όλες αυτές οι δομές είναι υπεύθυνες για την επαρκή διασφάλιση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.
Η ρίζα του πνεύμονα είναι ένας ανατομικός σχηματισμός που περιλαμβάνει τον κύριο βρόγχο, την πνευμονική αρτηρία και φλέβα, καθώς και τα λοβιακά αγγεία και τους βρόγχους που εκτείνονται από αυτά. Αυτές οι δομές περιβάλλονται από ίνες στις οποίες βρίσκονται οι λεμφαδένες και τα λεμφικά αγγεία. Μια αλλαγή σε οποιονδήποτε από αυτούς τους ανατομικούς σχηματισμούς θα πρέπει να θεωρείται ως παθολογική διαδικασία στη ρίζα του πνεύμονα.
Για αναφορά.Οι ρίζες των πνευμόνων επεκτείνονται - αυτό είναι ένα μορφολογικό σημάδι που εντοπίζεται συχνότερα σε ακτινογραφίες και ακτινογραφίες, λιγότερο συχνά σε υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
Δεν είναι συγκεκριμένη διάγνωση και δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα ή θεραπείες. Οι ρίζες των πνευμόνων μπορούν να επεκταθούν για πολλούς λόγους, οι οποίοι θα πρέπει να διευκρινιστούν αφού διαπιστωθεί αυτό το γεγονός.
Κατά κανόνα, οι αλλαγές ανιχνεύονται ως εξής: ο ασθενής έχει παράπονα χαρακτηριστικά της παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος ή απλώς υποβάλλεται σε προληπτική εξέταση. Του συνταγογραφείται ακτινογραφία ή ακτινογραφία.
Μετά την ανάπτυξη της ταινίας, ο γιατρός γράφει ένα συμπέρασμα: οι ρίζες των πνευμόνων επεκτείνονται ή αλλάζουν. Στη συνέχεια, ο ασθενής πηγαίνει σε έναν θεραπευτή, ο οποίος διεξάγει μια πρόσθετη εξέταση αναζητώντας την αιτία των αλλαγών που εντοπίστηκαν.
Για αναφορά.Έτσι, οι διευρυμένες ρίζες των πνευμόνων είναι ένα σύμπτωμα που αποτελεί εκδήλωση παθολογίας του καρδιαγγειακού ή βρογχοπνευμονικού συστήματος.
Ρίζες των πνευμόνων στην ακτινογραφία
Η ακτινογραφία δείχνει τις σκιές των οργάνων του θώρακα και τη θέση τους σε σχέση μεταξύ τους. Τα πυκνά όργανα δημιουργούν μια μεγαλύτερη σκιά, τα αέρινα δημιουργούν μια μικρότερη.
Δεδομένου ότι το φιλμ ακτίνων Χ είναι αρνητικό μιας πραγματικής φωτογραφίας, οι φωτεινές δομές που δίνουν μια μεγάλη σκιά ονομάζονται σκούραση και οι δομές σκούρου αέρα ονομάζονται καθαρισμός.
Η ρίζα του πνεύμονα μοιάζει με σκούραμα στο φόντο του πνευμονικού ιστού. Μπορεί να βρεθεί στο όριο των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου στο επίπεδο της πλευράς I-IV.
Στην ακτινογραφία, το μεγαλύτερο μέρος της σκιάς της ρίζας δημιουργείται από τις αρτηρίες, αφού έχουν μεγαλύτερη πυκνότητα σε σύγκριση με άλλα στοιχεία. Οι βρόγχοι περιέχουν αέρα, επομένως διακρίνονται από λωρίδες φώτισης στο φόντο του αγγειακού σχεδίου.
Δομή των ριζών των πνευμόνων
Συμπερασματικά, οι ακτινολόγοι συνήθως γράφουν: «Οι ρίζες των πνευμόνων είναι δομικές» ή «Οι ρίζες των πνευμόνων δεν είναι δομικές».
Για αναφορά.Αυτή η φράση έχει σημαντική διαγνωστική αξία, αφού κάθε στοιχείο στη δομή των ριζών έχει τη δική του λειτουργία και αλλάζει υπό την επίδραση ορισμένων λόγων.
Κάθε ρίζα του πνεύμονα έχει κεφάλι, σώμα και ουρά. Το «κεφάλι» είναι το τμήμα που πηγαίνει στον άνω λοβό. Περιλαμβάνει την πνευμονική αρτηρία του άνω λοβού, την ομώνυμη φλέβα και τον βρόγχο. «Ουρά» είναι το όνομα που δίνεται στους αντίστοιχους σχηματισμούς του κάτω λοβού. «Σώμα» είναι το μέρος όπου το κεφάλι συναντά την ουρά και τη μετάβασή τους στη βάση της ρίζας.
Όλα τα στοιχεία αυτής της δομής θα πρέπει να μεταβαίνουν ομαλά το ένα στο άλλο. Εάν δεν διακρίνονται μεταξύ τους, μπορούμε να μιλήσουμε για παθολογία των ριζών των πνευμόνων.
Επιπλέον, τα αιμοφόρα αγγεία διακρίνονται σαφώς από το βρογχικό δέντρο. Οι αρτηρίες είναι ορατές στις ακτινογραφίες ως σκούρες λωρίδες που χωρίζονται διχοτομικά. Κανονικά, στενεύουν από τη ρίζα προς την περιφέρεια.
Για αναφορά.Οι βρόγχοι είναι ορατοί ως λωρίδες καθαρισμού. Είναι πρακτικά αόρατα στο φόντο του πνευμονικού ιστού, αλλά οι κύριοι και λοβώδεις βρόγχοι ξεχωρίζουν μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών της ρίζας. Οι φλέβες δεν μπορούν να διακριθούν από τις αρτηρίες στην ακτινογραφία.
Η δομική ρίζα πρέπει να έχει κεφάλι, σώμα και ουρά, καθώς και σαφώς διακριτούς κύριους και λοβιακούς βρόγχους και αγγεία. Εάν αυτά τα συστατικά δεν είναι ορατά ή δεν μπορούν να διακριθούν μεταξύ τους, μιλούν για ρίζα χωρίς δομή.
Γενικά χαρακτηριστικά των ριζών
Οι ρίζες των πνευμόνων είναι ένα σύστημα που περιλαμβάνει μια σειρά από στοιχεία. Με βάση την κατάσταση των στοιχείων, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα για την κατάσταση ολόκληρου του συστήματος. Στα σημαντικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνονται τα ακόλουθα.
Επέκταση
Κανονικά, το πλάτος της πνευμονικής ρίζας αντιστοιχεί στο πλάτος του αρτηριακού συστατικού της και στην περιοχή του σώματος της ρίζας είναι 15 mm. Συνήθως, οι ρίζες του πνεύμονα επεκτείνονται και στις δύο πλευρές, αλλά ο δεξιός είναι πιο εύκολος να μετρηθεί από τον αριστερό. Λόγω του γεγονότος ότι οι δομές του αριστερού πνεύμονα στην ακτινογραφία καλύπτονται εν μέρει από τη σκιά της καρδιάς, η αριστερή παθολογία ανιχνεύεται αργότερα.
Συχνά οι ρίζες των πνευμόνων επεκτείνονται λόγω της αύξησης του αγγειακού τους συστατικού. Αυτό παρατηρείται στην καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, όταν η πίεση στις πνευμονικές φλέβες αυξάνεται λόγω στασιμότητας του αίματος σε αυτές. Στην πνευμονική αρτηρία, η πίεση μπορεί να αυξηθεί λόγω πνευμονικών παθήσεων όπως το εμφύσημα ή η ατελεκτασία.
Οι ασθένειες του βρογχικού δέντρου οδηγούν επίσης σε επέκταση της ρίζας.
Για αναφορά.Πρώτα απ 'όλα, το συστατικό που φέρει αέρα της ρίζας διαστέλλεται κατά τη διάρκεια της περιβρογχίτιδας. Ταυτόχρονα, τα διηθήματα γύρω από τους βρόγχους κάνουν τη σκιά τους πιο φαρδιά από όσο θα έπρεπε κανονικά.
Ένα επικίνδυνο σημάδι είναι μια πολυκυκλικά διογκωμένη ρίζα. Κατά κανόνα, μια τέτοια παθολογία παρατηρείται στη μία πλευρά. Η πολυκυκλικότητα της ρίζας δίνεται από τους λεμφαδένες, οι οποίοι βρίσκονται κατά μήκος των μεγάλων αγγείων και των βρόγχων.
Οι διευρυμένοι λεμφαδένες παρατηρούνται συχνότερα κατά τη διάρκεια της ενεργού φυματίωσης, αλλά υπάρχουν και πιο σπάνιες αιτίες: σαρκοείδωση και μεταστάσεις κακοήθους όγκου.
Προσοχή.Ταυτόχρονα, αξίζει να θυμόμαστε ότι οι νέοι έχουν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν διεργασία όγκου και οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν διεργασία όγκου.
Σφραγίδα
Κατά κανόνα, η συμπίεση των ριζών των πνευμόνων παρατηρείται μαζί με την επέκτασή τους και μπορεί να οφείλεται στους ίδιους λόγους.
Για αναφορά.Η σκλήρυνση είναι πιο έντονη από την κανονική ένταση της σκιάς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ρίζες των πνευμόνων συμπιέζονται με μια κανονική διάμετρο της σκιάς τους.
Μια απομονωμένη συμπύκνωση υποδηλώνει μια χρόνια διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται με χρόνια φλεγμονή του βρογχικού δέντρου, όταν μέρος του τοιχώματος τους αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, η σκιά δεν θα επεκταθεί, αλλά θα γίνει πιο έντονη.
βαρύτητα
Το βάρος των ριζών των πνευμόνων στην ακτινογραφία μοιάζει με εντατικοποίηση ενός από τα συστατικά της ρίζας, απομόνωσή του από τα άλλα με τη μορφή κορδονιού. Κατά κανόνα, αυτό το σημάδι υποδηλώνει χρόνια παθολογία.
Για αναφορά.Εμφανίζεται σε μακροχρόνιες αγγειακές παθήσεις, όταν τα τοιχώματα των αρτηριών ή των φλεβών γίνονται σημαντικά παχύτερα.
Η βαρύτητα του βρογχικού δέντρου υποδηλώνει χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, τις περισσότερες φορές και.
Κατά κανόνα, το βάρος των ριζών των πνευμόνων είναι ένα αμφίπλευρο σημάδι και αναπτύσσεται και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα.
Ίνωση
Η ίνωση είναι ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού εντός παρεγχυματικών ή κοίλων οργάνων. Η ίνωση της ρίζας εμφανίζεται όταν οι ίνες του συνδετικού ιστού σφίγγουν τις δομές της ρίζας και τις παραμορφώνουν.
Για αναφορά.Τυπικά, η ίνωση αναπτύσσεται στο πνευμονικό παρέγχυμα και στη συνέχεια εξαπλώνεται στις ρίζες.
Τα αίτια αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι μακροχρόνια πνευμονία, ατελεκτασία, χρόνιες βρογχικές παθήσεις, χρόνιες μορφές φυματίωσης.
Ενισχυμένο πνευμονικό μοτίβο
Ενισχυμένο πνευμονικό πρότυπο είναι η ορατότητα του πνευμονικού αγγείου σε απόσταση μεγαλύτερη από 15 mm από τη ρίζα των πνευμόνων. Σε ένα υγιές άτομο, τα αγγεία των πνευμόνων χωρίζονται διχοτομικά, μειώνοντας τη διάμετρο από τη ρίζα προς την περιφέρεια.
Σε απόσταση 10-15 mm γίνονται τόσο λεπτά που δεν φαίνονται πλέον στην ακτινογραφία. Διακρίνονται εάν στα αγγεία του μικρού κύκλου εμφανίζεται αρτηριακή ή φλεβική συμφόρηση. Για παράδειγμα, η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε μια τέτοια παθολογία.
Η σοβαρή φλεγμονώδης νόσος του βρογχικού δέντρου οδηγεί επίσης σε αυξημένο πνευμονικό μοτίβο. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, όχι λόγω του αγγειακού, αλλά λόγω του βρογχικού συστατικού.
Οι αρτηρίες μπορούν να διακριθούν από τους βρόγχους σε μια ακτινογραφία από το γεγονός ότι οι τελευταίες εκτείνονται μεταξύ τους σε ορθή γωνία. Όταν οι αρτηρίες διαιρούνται, σχηματίζεται μια οξεία γωνία.
Για αναφορά.Η αιτία της αυξημένης βρογχικής συνιστώσας του πνευμονικού προτύπου μπορεί να είναι η οξεία και η χρόνια βρογχίτιδα.
Κίνδυνος παθολογίας
Οι αλλαγές στις ρίζες των πνευμόνων υποδεικνύουν ότι η παθολογία του αναπνευστικού ή του καρδιαγγειακού συστήματος έχει φτάσει στο στάδιο της αντιρρόπησης. Αυτό ισχύει για χρόνιες φλεγμονώδεις πνευμονικές παθήσεις και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
Επιπλέον, αλλαγές στις ρίζες σε συνδυασμό με χαρακτηριστικές εστίες στο πνευμονικό παρέγχυμα καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της φυματίωσης.
Μερικές φορές οι πολυκυκλικά αλλοιωμένες ρίζες είναι η πρώτη εκδήλωση καρκινικών μεταστάσεων.
Προσοχή.Οι όγκοι συχνά αρχίζουν πολύ γρήγορα να δίνουν μεταστάσεις στους πνεύμονες και στους λεμφαδένες της ρίζας, οπότε ένα τέτοιο εύρημα γίνεται το πρώτο βήμα για τη διάγνωση του καρκίνου.
Η ανίχνευση αλλοιωμένων ριζών των πνευμόνων θα πρέπει να προειδοποιεί τον θεράποντα ιατρό και τον ασθενή. Είναι σημαντικό να βρεθεί έγκαιρα η αιτία αυτών των αλλαγών.
Επιπλέον, αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να προκύψει από αλλαγές στις ρίζες των πνευμόνων. Το γεγονός είναι ότι οι ρίζες αντιπροσωπεύουν τα μεγαλύτερα αγγεία και βρόγχους των πνευμόνων. Εάν η παθολογική διαδικασία επηρεάζει αυτές τις δομές, ο μηχανισμός της αναπνοής αλλάζει σημαντικά.
Πρόληψη και θεραπεία
Η πρόληψη αλλαγών στις ρίζες των πνευμόνων συνίσταται στην έγκαιρη διάγνωση εκείνων των ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν σε ένα τέτοιο αποτέλεσμα.
Προσοχή.Από αυτή την άποψη, η ετήσια ακτινογραφική εξέταση του πληθυσμού παρέχει ανεκτίμητη βοήθεια στους γιατρούς. Το ακτινογράφημα δείχνει όλες τις αλλαγές στους πνεύμονες και μερικές φορές σημάδια καρδιακής παθολογίας.
Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστούν οι διευρυμένες ρίζες των πνευμόνων. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα που απαιτεί θεραπεία της παθολογίας που οδήγησε στην ανάπτυξή του. Με την επιτυχή θεραπεία της υποκείμενης νόσου, οι ρίζες των πνευμόνων αποκτούν φυσιολογικό σχήμα.
Η φθορογραφία των πνευμόνων είναι η μελέτη των οργάνων του θώρακα χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ που διεισδύουν στον πνευμονικό ιστό και μεταφέρουν το σχέδιο των πνευμόνων σε φιλμ μέσω φθοριζόντων μικροσκοπικών σωματιδίων.
Μια παρόμοια μελέτη πραγματοποιείται σε άτομα άνω των 18 ετών. Η συχνότητα αυτού δεν είναι μεγαλύτερη από μία φορά το χρόνο. Αυτός ο κανόνας ισχύει μόνο για ακτινογραφία υγιών πνευμόνων, όταν δεν απαιτείται περαιτέρω εξέταση.
Πιστεύεται ότι η φθορογραφία των πνευμόνων δεν είναι μια επαρκώς ενημερωτική εξέταση, αλλά τα δεδομένα που λαμβάνονται με τη βοήθειά της καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό αλλαγών στη δομή του πνευμονικού ιστού και να γίνει λόγος για περαιτέρω λεπτομερέστερη εξέταση.
Τα όργανα του θώρακα απορροφούν την ακτινοβολία διαφορετικά, οπότε η εικόνα φαίνεται ετερογενής. Η καρδιά, οι βρόγχοι και τα βρογχιόλια μοιάζουν με φωτεινά σημεία· εάν οι πνεύμονες είναι υγιείς, η ακτινογραφία θα δείξει τον πνευμονικό ιστό ομοιογενή και ομοιόμορφο. Αλλά εάν υπάρχει φλεγμονή στους πνεύμονες, στη ακτινογραφία, ανάλογα με τη φύση των αλλαγών στον φλεγμονώδη ιστό, είτε θα είναι ορατό σκουρόχρωμο - η πυκνότητα του πνευμονικού ιστού αυξάνεται ή θα παρατηρούνται ανοιχτόχρωμες περιοχές - η ευάερη ο ιστός είναι αρκετά υψηλός.
Φθοριογραφία των πνευμόνων καπνιστή
Έχει διαπιστωθεί ότι οι αλλαγές στους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό συμβαίνουν ανεπαίσθητα ακόμη και μετά το πρώτο κάπνισμα τσιγάρου. Ως εκ τούτου, στους καπνιστές, άτομα με αυξημένο κίνδυνο για πνευμονικές παθήσεις, συνιστάται έντονα να υποβάλλονται σε φθορογραφία πνευμόνων ετησίως.
Η ακτινογραφία των πνευμόνων ενός καπνιστή δεν θα είναι πάντα σε θέση να δείξει την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας σε πρώιμο στάδιο - στις περισσότερες περιπτώσεις δεν ξεκινά με τους πνεύμονες, αλλά με το βρογχικό δέντρο, αλλά, ωστόσο, μια τέτοια μελέτη μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε όγκοι και συμπιέσεις στον πνευμονικό ιστό που έχουν εμφανιστεί στις κοιλότητες του πνευμονικού υγρού, πάχυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων.
Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η σημασία ενός καπνιστή που υποβάλλεται σε μια τέτοια εξέταση: η πνευμονία που ανιχνεύεται έγκαιρα με τη χρήση φθορογραφίας καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση της απαραίτητης θεραπείας όσο το δυνατόν νωρίτερα και την αποφυγή σοβαρών συνεπειών.
Ερμηνεία του ακτινογραφήματος μετά από ακτινογραφία των πνευμόνων
Τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας χρειάζονται συνήθως αρκετές ημέρες για να προετοιμαστούν, μετά τις οποίες το προκύπτον ακτινογράφημα εξετάζεται από έναν ακτινολόγο και εάν πραγματοποιήθηκε ακτινογραφία υγιών πνευμόνων, ο ασθενής δεν αποστέλλεται για περαιτέρω εξέταση. Διαφορετικά, εάν ο ακτινολόγος εντοπίσει αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, το άτομο μπορεί να σταλεί για ακτινογραφία ή σε ιατρείο φυματίωσης για να διευκρινιστεί η διάγνωση.
Στο σχηματισμό του σχεδίου των ριζών των πνευμόνωνΣυμμετέχουν λεμφαδένες, αγγεία, βρόγχοι και, σε μικρότερο βαθμό, πνευμονικός ιστός (ενδιάμεσο). Επομένως, μια αύξηση στις ρίζες των πνευμόνων προκαλείται πάντα από κάποια αλλαγή σε αυτούς τους σχηματισμούς.
Κλινικός κριτήρια για τη διεύρυνση των ριζών των πνευμόνωνΣτα παιδιά είναι συχνά εντελώς σαφείς, αλλά στους ενήλικες είναι ελάχιστα εκφρασμένες: η κανονική θαμπάδα κρουστών δεν ανιχνεύεται στις περισσότερες περιπτώσεις, η βρογχική αναπνοή ακούγεται μόνο περιστασιακά κατά την ακρόαση. Στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων, προσδιορίζεται η βρογχοφωνία, η οποία ακούγεται κανονικά μέχρι τους σπονδύλους II-III, μερικές φορές ακόμη και πριν από το V-VI (σύμπτωμα Espina) (d "Espine). Αλλά αυτά τα συμπτώματα εκφράζονται πολύ λιγότερο καθαρά σε ενήλικες παρά σε παιδιά Διευρυμένες ρίζες των πνευμόνων υποδηλώνουν χρόνιο βιτονικό, επίμονο βήχα, ειδικά σε περίπτωση απουσίας βρογχίτιδας και πνευμονικών διεργασιών και εάν αποκλείεται η τραχειίτιδα
Διάγνωση της διεύρυνσης της ρίζαςεπομένως, διαγιγνώσκεται κυρίως ακτινολογικά, αλλά η διαφοροποίηση είναι δυνατή μόνο με την ευρεία χρήση κλινικών δεδομένων. Το εάν οι ρίζες των πνευμόνων είναι φυσιολογικές ή παθολογικά διευρυμένες είναι μερικές φορές πολύ δύσκολο να αποφασιστεί ακτινογραφικά, και σε οριακές περιπτώσεις αυτή η απόφαση συχνά δεν είναι χωρίς υποκειμενικότητα. Η δεξιά ρίζα είναι ήδη φυσιολογικά πιο έντονη από την αριστερή, πάνω στην οποία υπερτίθεται εν μέρει η σκιά της καρδιάς.
Σε διαφοροδιαγνωστικούς όρους, είναι σκόπιμο υποδιαίρεση διεύρυνση των ριζών των πνευμόνωνσε μονόπλευρες και αμφίπλευρες, αν και ορισμένες ασθένειες εμφανίζονται με μονόπλευρο και αμφίπλευρο σκουρόχρωμο των ριζών.
Συμφορημένοι πνεύμονες.
Για συμφορητικούς πνεύμονεςη διεύρυνση των ριζών οφείλεται στην επέκταση των πνευμονικών φλεβών, που ακτινοβολούν από την περιφέρεια προς τις ρίζες. Επομένως, η οριοθέτηση της περιοχής της ρίζας από τον πνευμονικό ιστό δεν είναι αιχμηρή, κάτι που σχεδόν πάντα επιτρέπει τη διαφοροποίηση από έναν όγκο. Η πυκνότητα της σκιάς μειώνεται σταδιακά με τρόπο σαν βεντάλια προς την περιφέρεια. Και οι δύο πλευρές επηρεάζονται συνήθως ομοιόμορφα Σε περιπτώσεις συμφόρησης στην περιοχή των ριζών των πνευμόνων, ακτινολογικά έντονη, υπάρχουν σχεδόν πάντα ακουστικά σημάδια συμφόρησης στους πνεύμονες: μεσαίου μεγέθους φυσαλίδες και στους δύο πνεύμονες, ειδικά στον κάτω μέρη, κυρίως στα δεξιά. Η δεξιά υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να μην έχει ακόμη εκφραστεί.
Η παρουσία άλλων φαινομένων που δείχνουν καρδιακή ασθένεια, - μια διεύρυνση της καρδιάς ή μια αλλαγή στη διάταξή της, ακουστικά σημάδια καρδιακής νόσου ή ένας ρυθμός καλπασμού και άλλα συμπτώματα αιμοδυναμικής καρδιακής ανεπάρκειας - διευκολύνουν τη διαφορική διάγνωση. Φυσικά, η συμφόρηση στους πνεύμονες εντοπίζεται κυρίως σε περιπτώσεις ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας ή παρουσία δυσκολιών μπροστά σε αυτό το τμήμα της καρδιάς, δηλαδή σε υπέρταση, ανεπάρκεια αορτής και ελαττώματα μιτροειδούς.
Διεύρυνση των ριζών των πνευμόνωνπροκαλείται από διαστολή των πνευμονικών αρτηριών. Διευρυμένες ρίζες με αιχμηρά περιγράμματα λόγω διαστολής των πνευμονικών αρτηριών εντοπίζονται με το σύμπλεγμα Eisenmenger (οκλαδόν αορτή), με υψηλό διαφραγματικό ελάττωμα και στις περισσότερες περιπτώσεις με διάταση της πνευμονικής αρτηρίας.
Κυματισμός διευρυμένη πνευμονική αρτηρίασυνήθως ευδιάκριτα, γεγονός που επιτρέπει τη διαφοροποίηση από τη συμφόρηση στις ρίζες των πνευμόνων και από το λέμφωμα. Ένα ελάττωμα στο κολπικό διάφραγμα, και σε σοβαρές περιπτώσεις στο κοιλιακό διάφραγμα, συνοδεύεται συχνά από έντονη διάταση της πνευμονικής αρτηρίας. Για λεμφώματα που εντοπίζονται απευθείας στην αορτή, πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα μετάδοσης παλμών. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο λιγότερο πιθανή είναι αυτή η διάγνωση.
Μη φυματιώδεις λοιμώξεις:
- Κάθε χρόνια βρογχίτιδαοποιασδήποτε αιτιολογίας μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση των ριζών των πνευμόνων, που είναι συχνά το κύριο σύμπτωμα, και σε αυτές τις περιπτώσεις οι λαγόνιοι λεμφαδένες δεν είναι τόσο ευκρινείς όσο στα πραγματικά λεμφώματα. Αυτή η διεύρυνση των ριζών εμφανίζεται στην ασθματική και εμφυσηματώδη βρογχίτιδα και μερικές φορές σε βρογχεκτασίες. Διευρύνονται ιδιαίτερα στην πυριτίαση.
Με ψευδολουτική διήθησημε μια θετική αντίδραση Wasserman, η πνευμονική διήθηση μπορεί να υποχωρήσει στο παρασκήνιο σε σύγκριση με την αύξηση στις ρίζες των πνευμόνων, ειδικά στα παιδιά, γεγονός που έδωσε στον Fanconi την αφορμή να μιλήσει για τη βρογχοπνευμονία του βλεννογόνου.
- Φυματίωση των λεμφαδένων. Η εικόνα αλλάζει ανάλογα με το αν μιλάμε για ανθισμένη (πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή) φυματίωση ή για παλιές επουλωμένες, συχνά ασβεστοποιημένες, θεραπευμένες μορφές. Η ανθισμένη φυματίωση των λαγόνιων λεμφαδένων χαρακτηρίζεται από έντονα οριοθετημένους κονδυλώδεις αυλικούς αδένες, μονόπλευρους ή αμφοτερόπλευρους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύρια εστίαση εξακολουθεί να είναι ορατή στους πνεύμονες, σε άλλες περιπτώσεις - μόνο ένα ενισχυμένο σχέδιο σε μια περιορισμένη περιοχή.
Ωρες ωρες πνευμονική εστίασηδεν φαίνεται πλέον καθόλου. Αυτή η εικόνα μερικές φορές είναι δύσκολο να διακριθεί από τη σαρκοείδωση και, καθώς η πορεία της διαδικασίας δεν είναι ακόμη γνωστή, από όγκους, ιδιαίτερα από λεμφοκοκκιωμάτωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση πρέπει να γίνεται σχεδόν αποκλειστικά με αποκλεισμό. Δεν είναι σχεδόν ποτέ δυνατό να βρεθούν φυματιώδη μυκοβακτήρια. Το ROE μπορεί να επιταχυνθεί μέτρια, λιγότερο συχνά φυσιολογικό. Ο τύπος των λευκοκυττάρων μπορεί να παραμείνει φυσιολογικός. Ένα θετικό τεστ Mantoux μιλάει ιδιαίτερα για τη σαρκοείδωση. Στην ενεργό φυματίωση είναι έντονα θετικό.
Με τη χρήση εφάπαξ ακτινογραφίακαι κλινικά δεδομένα, στις περισσότερες περιπτώσεις πολύ πενιχρά, είναι συνήθως αδύνατο να αποφασιστεί εάν η φυματίωση των λαγόνιων λεμφαδένων είναι ενεργή, αλλά αυτό είναι δυνατό με σειριακές ακτινογραφίες. Εάν η εικόνα αλλάξει προς το χειρότερο ή προς το καλύτερο μέσα σε εβδομάδες ή μήνες, τότε ακόμη και αν τα αποτελέσματα μιας κλινικής μελέτης είναι αρνητικά, η διαδικασία θα πρέπει να θεωρείται ενεργή.
Ταυτόχρονος εμφάνιση οζώδους ερυθήματοςμε διευρυμένες ρίζες των πνευμόνων, μιλάει περισσότερο για σαρκοείδωση παρά για φυματίωση των οπίσθιων κόμβων.
Ειδικές δυσκολίεςδημιουργήστε αλλαγές στους λεμφαδένες του λαγόνιου όταν η διαδικασία εξασθενίσει ή έχει ήδη υποχωρήσει. Οι ρίζες των πνευμόνων σε αυτές τις περιπτώσεις δίνουν συνήθως μια εικόνα αποσύνθεσης ινών χωρίς αιχμηρά περιγράμματα. Η διαφοροποίηση πρέπει να πραγματοποιείται κυρίως με χρόνιες μη ειδικές διεργασίες. Όλα τα σημάδια, τόσο υποκειμενικά όσο και αντικειμενικά, μπορεί να απουσιάζουν. Ειδικά σε αυτές τις περιπτώσεις, το ζήτημα της δραστηριότητας της διαδικασίας μπορεί να επιλυθεί μόνο χρησιμοποιώντας σειριακά στιγμιότυπα. Εάν, αντίθετα, υπάρχουν αποτιτανώσεις στην περιοχή του αυλού, τότε γενικά μπορεί κανείς να κάνει με ασφάλεια τη διάγνωση μιας θεραπευμένης φυματιώδους απόφυσης.