Η κύστη είναι ένας στρογγυλός σχηματισμός στην ωοθήκη, ο οποίος έχει ένα κέλυφος και είναι γεμάτος με υγρό μέσα. Οι κύστεις των ωοθηκών μπορεί να είναι απλές ή πολλαπλές (πολλές κύστεις σε μία ωοθήκη), καθώς και μονόχωρες και πολυθάλαμες.
Μια κύστη ενός θαλάμου είναι ένα απλό κυστίδιο που δεν έχει εσωτερικά διαφράγματα. Μια κύστη πολλαπλών θαλάμων έχει πολλά διαφράγματα μέσα. Πιστεύεται ότι οι κύστεις ενός θαλάμου είναι πιο ασφαλείς από τις κύστεις πολλαπλών θαλάμων.
Ποιος παθαίνει κύστεις ωοθηκών;
Οι κύστεις των ωοθηκών εντοπίζονται συχνά σε νεαρά κορίτσια και γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (δηλαδή σε γυναίκες που δεν έχουν ακόμη ωριμάσει). Επιπλέον, υπάρχει μικρός κίνδυνος εμφάνισης κύστεων ωοθηκών στα κορίτσια πριν από την έμμηνο ρύση (συνήθως πρόκειται για συγγενείς κύστεις) και στις γυναίκες στα πρώτα 5 χρόνια της εμμηνόπαυσης.
Ποια είναι τα συμπτώματα μιας κύστης ωοθηκών;
Οι περισσότεροι άνθρωποι με κύστεις ωοθηκών δεν γνωρίζουν καν την παρουσία τους, αφού οι μικρές κύστεις δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα. Καθώς η κύστη μεγαλώνει, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Θαμπός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς που εμφανίζεται ή εντείνεται με τη σωματική δραστηριότητα, καθώς και
- Αίσθημα βάρους και πίεσης στη λεκάνη
- Πόνος κατά την ούρηση και συχνοουρία
- Ψεύτικη παρόρμηση για αφόδευση
Όταν μια κύστη ωοθηκών επιπλέκεται (ρήξη, συστροφή), μπορεί να εμφανιστεί έντονος παροξυσμικός πόνος στην κοιλιά, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ναυτία και έμετος. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό.
Γιατί εμφανίζονται οι κύστεις των ωοθηκών;
Οι ακριβείς αιτίες των κύστεων των ωοθηκών δεν είναι γνωστές, αλλά έχουν εντοπιστεί ορισμένα πρότυπα:
- Κύστες λόγω ορμονικής ανισορροπίας: ωοθυλακική (λειτουργική) κύστη ωοθηκών, κύστη ωχρού σωματίου
- Συγγενείς κύστεις (παρούσες κατά τη γέννηση ενός κοριτσιού): δερμοειδής κύστη ωοθηκών
- Κύστες σε άλλες ασθένειες: ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών (ενδομητρίωμα), κύστεις σε
- Καλοήθης κύστη ωοθηκών: κυσταδένωμα
- Κακοήθεις κύστεις ωοθηκών: καρκίνωμα (καρκίνος) της ωοθήκης
Τι είναι η ωοθυλακική κύστη;
Κάθε μήνα, σε όλα τα κορίτσια και τις γυναίκες, ωριμάζει ένα ωοθυλάκιο στις ωοθήκες - ένα κυστίδιο που περιέχει ένα ωάριο. Αυτό το ωοθυλάκιο αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος μέχρι να φτάσει τα 2 εκατοστά σε διάμετρο και στη συνέχεια να σκάσει, απελευθερώνοντας το ωάριο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ωορρηξία. Αλλά μερικές φορές ένα ώριμο ωοθυλάκιο δεν σκάει και συνεχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος. Ένα τέτοιο ωοθυλάκιο που έχει «ξεπεράσει» το μέγεθός του είναι μια ωοθυλακική κύστη ωοθηκών.
Πώς να αντιμετωπίσετε την ωοθυλακική κύστη των ωοθηκών;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ωοθυλακική ή λειτουργική κύστη ωοθηκών δεν απαιτεί θεραπεία και υποχωρεί από μόνη της μέσα σε 1-2 μήνες. Εάν εντός 3 μηνών η ωοθυλακική κύστη δεν έχει εξαφανιστεί ή το μέγεθός της υπερβαίνει τα 5-7 cm, τότε μια τέτοια κύστη χρειάζεται θεραπεία.
Υπάρχουν 2 κύριες μέθοδοι θεραπείας των κύστεων των ωοθηκών: με ορμονικά χάπια και με χειρουργική επέμβαση. Τα ορμονικά χάπια () βοηθούν στη μείωση του μεγέθους της κύστης και στην πρόληψη της εμφάνισης νέων κύστεων ωοθηκών. Εάν η θεραπεία με αντισυλληπτικά χάπια είναι ανεπιτυχής, θα σας προσφερθεί χειρουργική επέμβαση. Θα χρειαστείτε επίσης τη βοήθεια χειρουργού εάν το μέγεθος της κύστης είναι πάνω από 10 cm και συνεχίζει να μεγαλώνει, εάν έχετε έντονο κοιλιακό άλγος, καθώς και εάν υποψιάζεστε φλεγμονή της κύστης, στρέψη της και άλλες επιπλοκές.
Τι είναι η κύστη ωχρού σωματίου;
Μετά την ωορρηξία (ρήξη του ωοθυλακίου και απελευθέρωση του ωαρίου), σχηματίζεται ένα κομμάτι ιστού στην ωοθήκη που παράγει την ορμόνη της εγκυμοσύνης προγεστερόνη. Αυτή η περιοχή του ιστού ονομάζεται ωχρό σωμάτιο. Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, το ωχρό σωμάτιο συνήθως υποχωρεί. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που το ωχρό σωμάτιο δεν εξαφανίζεται, αλλά γεμίζει με υγρό ή αίμα, σχηματίζοντας μια κύστη ωχρού σωματίου.
Πώς να αντιμετωπίσετε μια κύστη ωχρού σωματίου;
Η κύστη του ωχρού σωματίου δεν απαιτεί θεραπεία και συνήθως υποχωρεί μόνη της μέσα σε 1-2 μήνες. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία απορρόφησης, ο γυναικολόγος μπορεί να σας συστήσει να πάρετε αντισυλληπτικά χάπια, τα οποία βοηθούν στη μείωση του μεγέθους της κύστης.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια κύστη ωχρού σωματίου μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη (διάμετρος μεγαλύτερη από 5-7 cm), να σπάσει ή να συστραφεί γύρω από τον άξονά της. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα βιώνει έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ο οποίος εντείνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης ή του σεξ. Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές μιας κύστης ωχρού σωματίου, γίνεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Είναι επικίνδυνη μια κύστη ωχρού σωματίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Όχι, δεν είναι επικίνδυνο. Η κύστη του ωχρού σωματίου δεν είναι σπάνιο φαινόμενο στην αρχή της εγκυμοσύνης. Όχι μόνο δεν παρεμβαίνει στην ανάπτυξη του μωρού σας, αλλά βοηθά ακόμη και στη διατήρηση της εγκυμοσύνης παράγοντας προγεστερόνη (την ορμόνη της εγκυμοσύνης). Όταν η ανάγκη για προγεστερόνη εξαφανιστεί, η κύστη θα υποχωρήσει από μόνη της. Συνήθως, αυτό συμβαίνει μετά τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (μερικές φορές στις 18-19 εβδομάδες κύησης).
Και πάλι, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις η κύστη μπορεί να σπάσει ή να συστραφεί. Σε αυτή την περίπτωση, η έγκυος θα νιώσει έντονο πόνο στην κοιλιά. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Τι είναι η δερμοειδής κύστη των ωοθηκών;
Η δερμοειδής κύστη των ωοθηκών είναι ένας καλοήθης σχηματισμός στην ωοθήκη, ο οποίος υπάρχει κατά τη γέννηση ενός κοριτσιού και μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος κατά την εφηβεία. Μπορεί να φαίνεται περίεργο, αλλά μερικές φορές εντοπίζεται εντελώς απροσδόκητος ιστός σε αυτή την κύστη: μαλλιά, δόντια, χόνδροι ή ακόμα και ιστός οστών. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του σχηματισμού αυτής της κύστης (ακόμη και κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη) περιείχε βλαστοκύτταρα που θα μπορούσαν να δημιουργήσουν οποιονδήποτε ιστό του σώματος.
Πώς αντιμετωπίζεται η δερμοειδής κύστη των ωοθηκών;
Η μόνη θεραπεία για τις δερμοειδείς κύστεις των ωοθηκών είναι η χειρουργική επέμβαση. Είναι αδύνατο να θεραπεύσει αυτή την κύστη με χάπια.
Τι είναι η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών (ενδομητρίωμα);
Το ενδομητρίωμα εμφανίζεται σε γυναίκες με ενδομητρίωση. Αυτή είναι μια γυναικεία ασθένεια στην οποία η εσωτερική επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) αρχίζει να αναπτύσσεται σε άλλα όργανα. Εάν το ενδομήτριο αρχίσει να αναπτύσσεται στην ωοθήκη, μπορεί να σχηματιστεί μια ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών. Επειδή μια ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών είναι γεμάτη με σκούρο καφέ υγρό, συχνά ονομάζεται κύστη ωοθηκών σοκολάτας.
Πώς αντιμετωπίζεται το ενδομητρίωμα;
Το ενδομητρίωμα (σοκολατένια κύστη) μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά.
Τι είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μια ξεχωριστή ασθένεια στην οποία σχηματίζονται πολλές μικρές κύστεις στις ωοθήκες ταυτόχρονα. Είναι διαθέσιμο στην ιστοσελίδα μας.
Τι είναι το κυσταδένωμα;
Το κυσταδένωμα είναι ένας καλοήθης όγκος των ωοθηκών που μερικές φορές μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη. Είναι διαθέσιμο στην ιστοσελίδα μας.
Τι είναι η παραωοθηκική κύστη;
Σε αντίθεση με τις συνηθισμένες κύστεις ωοθηκών, οι παραωοθηκικές κύστεις δεν αναπτύσσονται από την ωοθήκη, αλλά βρίσκονται μεταξύ της ωοθήκης και της μήτρας, και μερικές φορές μπροστά ή πίσω από τη μήτρα. Είναι διαθέσιμο στην ιστοσελίδα μας.
Τι είναι η κακοήθης κύστη ωοθηκών (καρκίνωμα);
Η κακοήθης κύστη των ωοθηκών (καρκίνωμα) είναι αρκετά σπάνια. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών σε γυναίκες των οποίων οι συγγενείς είχαν καρκίνο των ωοθηκών ή του μαστού, καθώς και σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει ποτέ στη ζωή τους. Τα συμπτώματα μιας κακοήθους κύστης ωοθηκών είναι: πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αδυναμία, απώλεια βάρους, πονοκέφαλοι.
Πώς αντιμετωπίζεται το καρκίνωμα των ωοθηκών;
Το καρκίνωμα των ωοθηκών μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Μετά την αφαίρεση του όγκου, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα που σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα (χημειοθεραπεία) και ακτινοβολία στις ωοθήκες (ακτινοθεραπεία).
Συχνά οι γυναίκες φεύγουν από την αίθουσα υπερήχων με μια σημείωση σχετικά με την παρουσία υγρού σχηματισμού στις ωοθήκες, αλλά δεν καταλαβαίνουν τι είναι. Η υγεία δεν είναι αστείο, μια επίσκεψη στον γυναικολόγο είναι πολύ επιθυμητή, αλλά θέλετε να μάθετε τις λεπτομέρειες! Θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε τι σημαίνει αυτό, πώς επηρεάζει το σώμα και αν κάτι πρέπει να γίνει.
Υπάρχει αρκετά μεγάλη ποικιλία τέτοιων ογκομετρικών σχηματισμών. Αυτό είναι ένα είδος φυσαλίδας γεμάτη είτε με ένα υγρό διαφορετικών βαθμών ιξώδους είτε με ένα υγρό με πυκνά εγκλείσματα. Στη δομή μπορεί να είναι ενός, δύο ή πολλαπλών θαλάμων. Τα μεγέθη μπορεί να ποικίλλουν από μικρό σε γιγάντιο. Παρακάτω θα εξετάσουμε όλες τις γνωστές παραλλαγές βλεννογόνων και υδάτινων σχηματισμών.
Θυλακική κύστη ωοθηκών
Λόγω ακανόνιστης ατρησίας φυσιολογικού ωοθυλακίου μετά την ωορρηξία. Αντί για απορρόφηση, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στην κοιλότητά του και αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και 8-16 εβδομάδες. Το μέγεθος μιας τέτοιας κύστης μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 2 και 12 εκ. Τις περισσότερες φορές, ειδικά με μικρά μεγέθη, μπορούν να υποχωρήσουν μέσα σε 2-3 εμμηνορροϊκούς κύκλους. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν η κύστη δεν έχει εξαφανιστεί εντός 4 μηνών.
Στο υπερηχογράφημα, μια ωοθυλακική κύστη εμφανίζεται ως ένας στρογγυλός ή οβάλ σχηματισμός με λεπτά τοιχώματα που βρίσκεται στο πλάι ή πίσω από τη μήτρα. Η δομή του είναι ομοιογενής, ανηχοϊκή (υγρή), μονοθάλαμος, χωρίς ροή αίματος.
Κύστη ωχρού σωματίου
Όταν ένα ωχρό σωμάτιο που λειτουργεί κανονικά δεν διαλύεται μετά την έμμηνο ρύση, αλλά γεμίζει με υγρό περιεχόμενο και παραμένει να υπάρχει για τουλάχιστον έναν κύκλο. Οι διαστάσεις του δεν ξεπερνούν τα 8 cm (ξεκινώντας από 2 cm), στις περισσότερες περιπτώσεις (πάνω από 85%) υποχωρεί μόνο του.
Ο υπέρηχος αποκαλύπτει είτε έναν ομοιογενή σχηματισμό χωρίς ηχογένεια, είτε τον ίδιο υγρό σχηματισμό, αλλά με πυκνότερα εγκλείσματα ή δομή πλέγματος.
Θήκα ωχρινική κύστη
Με υδατίμορφο μόριο ή χοριοκαρκίνωμα, εμφανίζεται υπερβολική παραγωγή ωχρινοτρόπου ορμόνης και ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει υπερβολικός πολλαπλασιασμός των θηλικών κυττάρων του ωοθυλακίου των ωοθηκών, γι' αυτό και εμφανίζεται μια κύστη. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται ταυτόχρονα και στη δεξιά και στην αριστερή ωοθήκη, φτάνοντας σε ορισμένες περιπτώσεις τη διάμετρο των 30 εκατοστών. Μετά την εξάλειψη ενός υδατιδίμορφου σπίλου ή χοριοκαρκινώματος, αυτός ο τύπος κύστης συνήθως εξαφανίζεται μετά από 1-3 μήνες.
Στο υπερηχογράφημα, αυτός είναι ένας σχηματισμός πολλαπλών θαλάμων γεμάτος με ανηχοϊκό ομοιογενές περιεχόμενο.
Παραωοθηκική κύστη
Μέγεθος 3-15 εκ., με σχετικά χοντρό τοίχωμα, με υδαρές περιεχόμενο. Συχνά περιέχει ένα εναιώρημα διαφόρων βαθμών ηχογένειας, το οποίο κινείται όταν χτυπηθεί η κοιλιά στην περιοχή όπου βρίσκεται η κύστη. Βρίσκεται ακριβώς δίπλα στην ωοθήκη, συχνά κρύβοντάς την εντελώς από την θέα. Αυτές οι κύστεις, σε αντίθεση με αυτές που περιγράφηκαν προηγουμένως, δεν είναι σε θέση να υποχωρήσουν (να υποχωρήσουν).
Οροσοκήλη
Δεν πρόκειται για κυστικό σχηματισμό, αλλά μοιάζει πολύ με αυτόν. Εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στα πυελικά όργανα (συνήθως λόγω σοβαρών μορφών σαλπιγγοωοφορίτιδας με πυελοπεριτονίτιδα) ή εκτεταμένης ενδομητρίωσης.
Ο υπέρηχος αποκαλύπτει έναν ακανόνιστο σχηματισμό στη λεκάνη, ο οποίος δεν έχει τοιχώματα, αλλάζει το σχήμα του (ανιχνεύεται με επανειλημμένη υπερηχογραφική εξέταση) και περιέχει ελεύθερο υγρό.
Δερμοειδής κύστη
Προέρχεται από κύτταρα εμβρυϊκού ιστού. Συχνά, εκτός από το υγρό περιεχόμενο, βρίσκονται σε αυτά κύτταρα ή ακόμη και μέρη οργάνων (μερικές φορές ολόκληρα όργανα) - δέρμα, λίπος, δόντια, μαλλιά, νευρικά οστά, μυϊκός ιστός, αδενικό επιθήλιο κ.λπ. Έως και το 60% τέτοιων κύστεων είναι ασυμπτωματικά και ανιχνεύονται τυχαία.
Στο υπερηχογράφημα, τέτοιες κύστεις μοιάζουν με στρογγυλό ή οβάλ όγκο σε διάφορες παραλλαγές ηχούς:
- Ανηχοϊκή δομή με μικρή πυκνή έγκλειση στην εσωτερική επιφάνεια.
- Η δομή είναι η ίδια, αλλά υπάρχουν πολλά διακεκομμένα ή γραμμικά εγκλείσματα.
- Οι περιοχές ανοηχογονικότητας κινούνται με περιοχές υψηλής πυκνότητας. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή κύστης.
- Μια σύνθετη δομή με συνδυασμό περιοχών διαφορετικών πυκνοτήτων, με χωρίσματα, αναρτήσεις και εγκλείσματα ραβδώσεων.
Ορώδες κυσταδένωμα
Μονοθάλαμος, με λεία τοιχώματα. Το περιεχόμενο είναι ορογόνο υγρό (αυτό γίνεται διαυγές μετά την αφαίρεση του σχηματισμού). Μερικές φορές μπορούν να ανιχνευθούν σωματίδια πυκνής δομής στη σύνθεσή του και αυτό σημαίνει υψηλό κίνδυνο κακοήθειας του.
Ο υπέρηχος αποκαλύπτει έναν στρογγυλό όγκο, το μέγεθος του οποίου ποικίλλει πολύ από 4 mm έως 32 εκ. Εντοπίζεται πάνω ή πίσω και στο πλάι της μήτρας (ανάλογα με το μέγεθός της). Το περιεχόμενό του είναι ανηχοϊκό, αλλά στο ένα τρίτο των περιπτώσεων υπάρχουν πιο πυκνά εγκλείσματα - ασβεστώσεις.
Θηλώδες κυσταδένωμα
Διαφέρει από την ορώδη μορφή από την παρουσία αναπτύξεων από το εσωτερικό τοίχωμα του όγκου. Η εικόνα υπερήχων αντιστοιχεί στην προηγούμενη μορφή· ταυτόχρονα, είναι ορατές πολλαπλές αναπτύξεις της σπογγώδους δομής.
Βλεννώδες κυσταδένωμα
Μοιάζει με μεγάλο μονόπλευρο σχηματισμό πολλαπλών θαλάμων με λείο τοίχωμα.
Ο υπέρηχος δείχνει έναν στρογγυλό σχηματισμό που βρίσκεται στο πλάι και πίσω από τη μήτρα, το μέγεθος ποικίλλει από εκατοστά έως δεκάδες εκατοστά (περιγράφεται περίπτωση αφαίρεσης κυσταδενώματος 14 κιλών). Οι όγκοι εμφανίζουν διαφράγματα που σχηματίζουν δομές παρόμοιες με μια κηρήθρα. Το περιεχόμενό τους είναι υγρό με μεγάλη ποσότητα λεπτού εναιωρήματος - βλεννίνης.
Συμπτώματα σχηματισμών υγρών
Πολύ συχνά, οι κυστικοί σχηματισμοί στις ωοθήκες είναι ασυμπτωματικοί για πολλά χρόνια. Ανακαλύπτονται τυχαία κατά την εξέταση για άλλες γυναικολογικές παθήσεις.
Ο πόνος είναι χαρακτηριστικός είτε με την ανάπτυξη επιπλοκών, όπως, είτε με μόλυνση. Αυτός ο πόνος είναι συνήθως οξύς, εμφανίζεται ξαφνικά και συνοδεύεται από σημάδια αιμορραγίας ή μέθης. Ο χρόνιος πόνος είναι επίσης πιθανός, ο οποίος εμφανίζεται όταν η κύστη είναι μεγάλη και συμπιέζει γειτονικά όργανα.
Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που σχετίζονται με την επίδραση στη γαστρεντερική οδό και στο ουροποιητικό σύστημα - κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα. Επίσης, λόγω συμπίεσης των πυελικών αγγείων, μπορεί να αναπτυχθούν κιρσοί, αιμορροΐδες και πρήξιμο των ποδιών.
Θεραπεία κύστεων
Οι ασθενείς αντιμετωπίζονται συντηρητικά:
- με μονόπλευρες υγρές κύστεις χωρίς εγκλείσματα,
- προεμμηνοπαυσιακές και εμμηνοπαυσιακές γυναίκες με μικρούς απλούς σχηματισμούς.
- με φυσιολογικό επίπεδο CA-125 (δείκτης κακοήθους διαδικασίας).
- απουσία συμπτωμάτων συμπίεσης, αιμορραγίας, μόλυνσης.
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται απολύτως για την ανάπτυξη επιπλοκών - συστροφή του μίσχου της κύστης, ρήξη του. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνεται έντονος πόνος και σημάδια μεγάλης απώλειας αίματος.
Η αφαίρεση της κύστης ενδείκνυται επίσης εάν εμφανιστούν συμπτώματα προβλήματος που εμφανίζονται όταν συμπιέζει γειτονικά όργανα και αιμοφόρα αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση εκτελείται όπως έχει προγραμματιστεί, έχοντας προετοιμάσει προηγουμένως το σώμα του ασθενούς για την παρέμβαση.
Η επέμβαση γίνεται συνήθως λαπαροσκοπικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, όταν ανιχνεύεται μια κακοήθης διαδικασία), ο γιατρός μπορεί να προχωρήσει σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Με καλοήθη πορεία της κύστης και εξάλειψη προκλητικών παραγόντων - ορμονική ανισορροπία, θεραπεία υδατιδίμορφου σπίλου κ.λπ. – συνήθως δεν υπάρχουν υποτροπές και η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εάν η όψιμη μετεγχειρητική περίοδος αντιμετωπιστεί λανθασμένα, απορρίπτεται η κλινική παρακολούθηση, καθώς και εάν εντοπιστούν άτυπα κύτταρα σε μακρινό σχηματισμό, η πρόγνωση της νόσου επιδεινώνεται.
Ο σχηματισμός υγρού στην ωοθήκη δείχνει μόνο ότι υπάρχει κάτι στη λεκάνη που δεν πρέπει να υπάρχει. Δεν είναι απαραίτητα καρκίνος, αλλά είναι μια ασθένεια που απαιτεί προσοχή. Επικοινωνήστε με τον γυναικολόγο σας και ακολουθήστε τις συστάσεις του.
Γειά σου. Η αδερφή μου διαγνώστηκε με υγρό μεταξύ της μήτρας και της ωοθήκης της. Γράφτηκε για στρογγυλεμένο σχηματισμό. Τι θα μπορούσε να είναι? Αντωνίνα, 34 ετών
Καλησπέρα Αντωνίνα. Τα παραπάνω περιγράφουν πολλούς διαφορετικούς σχηματισμούς που μπορούν να βρεθούν σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Χωρίς σαφή περιγραφή των αποτελεσμάτων μιας μελέτης υπερήχων, είναι δύσκολο να κρίνουμε ποιος τύπος διαδικασίας εντοπίστηκε. Αφήστε την αδερφή σας να επικοινωνήσει με έναν γυναικολόγο· σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός είναι αυτός που είναι υποχρεωμένος να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία κατάλληλη για την περίσταση.
Κάντε μια δωρεάν ερώτηση σε έναν γιατρό
Στην ιατρική ορολογία, ο σχηματισμός υγρού στην ωοθήκη μιας γυναίκας ονομάζεται κύστη. Είναι μια μικρή παθολογική κοιλότητα που αποτελείται από υγρό ιστού, αίμα και βλεννώδεις εκκρίσεις. Η συντριπτική πλειοψηφία των κύστεων ωοθηκών εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ενεργού σεξουαλικής ζωής μιας γυναίκας και εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου χωρίς καμία θεραπεία. Ορισμένες κύστεις μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές, να ρήξουν και να προκαλέσουν έντονο πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο.
Αιτίες σχηματισμού κύστεων
Θυλακική κύστη.Σχηματίζεται κατά τη διαδικασία της ωορρηξίας, όταν ένα ώριμο ωάριο δεν μπορεί να φύγει από το ωοθυλάκιο και να εισέλθει στις σάλπιγγες. Το μη ανοιγμένο ωοθυλάκιο συνεχίζει να αναπτύσσεται, σταδιακά γεμίζει με υγρό και τεντώνεται - σχηματίζεται μια κύστη. Συνήθως, αυτός ο τύπος κύστης εξαφανίζεται μετά από δύο ή τρεις εμμηνορροϊκούς κύκλους.Οι κύστεις των ωοθηκών είναι σπάνιες σε γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά χάπια. Τα φάρμακα μπλοκάρουν, αφήνοντας τις ωοθήκες σε ηρεμία.
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.Η παθολογία συνοδεύεται από εξασθενημένη λειτουργία των ωοθηκών. Το μέγεθος των ωοθηκών διπλασιάζεται περίπου ως αποτέλεσμα του πολλαπλού σχηματισμού κύστεων. Οι ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών έχουν συχνά ορμονικές ανισορροπίες.
Δερμοειδής κύστη.Σχηματίζεται από κύτταρα που παράγουν ανθρώπινα ωάρια και μπορεί να περιέχουν μέρη μαλλιών, δέρματος ή δοντιών. Αυτός ο τύπος κύστης είναι σπάνια κακοήθης.
Αλλοι λόγοι.Ορώδες ή κολλοειδές κυσταδένωμα και η εμφάνιση ενδομητρίωσης.
Συμπτώματα κύστεων ωοθηκών
Οι κύστεις των ωοθηκών, ανεξάρτητα από το αν είναι καλοήθεις ή κακοήθεις, δεν προκαλούν συμπτώματα στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Μια καλοήθης κύστη συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Εάν ο σχηματισμός δεν εξαφανιστεί, μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανωμαλίες:- Αιμορραγία;
- κοιλιακό άλγος;
- ναυτία και έμετος;
- αίσθημα φουσκώματος?
- πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
- ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος?
- πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο ισχίο.
Θεραπεία κύστης ωοθηκών
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύστεις των ωοθηκών εξαφανίζονται από μόνες τους μέσα σε λίγες εβδομάδες. Εάν αυτό δεν συμβεί, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από το μέγεθος της κύστης, την ηλικία του ασθενούς και τον τύπο της κύστης.Μετά την αρχική εξέταση και την ανίχνευση μιας κύστης στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, ο γιατρός συνιστά να περιμένετε περίπου τρεις μήνες και να επιστρέψετε για ένα ραντεβού για να επιβεβαιώσετε την εξαφάνιση της κύστης. Διαφορετικά, συνταγογραφείται θεραπεία.
Για να διευκολυνθεί η εξαφάνιση της κύστης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα και, σε περίπτωση πόνου, να συνταγογραφήσει παυσίπονα. Εάν η κύστη είναι μεγάλη όταν εξετάζεται με υπερήχους, ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς αδιαθεσία και υπάρχει υποψία καρκίνου, ο γιατρός θα συστήσει επέμβαση λαπαροσκόπησης ή λαπαροτομίας.
Οι τακτικές επισκέψεις σε γυναικολόγο και η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσουν στον αποκλεισμό σοβαρών προβλημάτων υγείας λόγω του σχηματισμού κύστεων στις ωοθήκες. Σε περίπτωση αλλαγών στον εμμηνορροϊκό κύκλο και πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Κάνε μια ερώτηση
Απαντήσεις σε ερωτήσεις (5)Συχνά, ελλείψει οποιωνδήποτε αποκλίσεων του κύκλου και δυσμενών συμπτωμάτων, μια γυναίκα δεν μένει έγκυος. Το υπερηχογράφημα βοηθά στη διαπίστωση της αιτίας. Ξαφνικά ανακαλύπτεται ότι έχει εμφανιστεί ένα στρογγυλεμένο νεόπλασμα στην ωοθήκη, η οποία βρίσκεται μπροστά από την είσοδο της σάλπιγγας. Μερικές φορές μια κύστη της αριστερής (δεξιάς) ωοθήκης ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Ο γιατρός αποφασίζει τι θα κάνει για αυτό, λαμβάνοντας υπόψη τις συνέπειες που μπορεί να προκύψουν. Εάν μια γυναίκα σχεδιάζει να γεννήσει ένα παιδί στο εγγύς μέλλον, είναι καλύτερο να λάβει θεραπεία εκ των προτέρων για να μην φοβάται τις επιπλοκές.
Η λειτουργική δραστηριότητα της αριστερής ωοθήκης είναι ελαφρώς χαμηλότερη από αυτή της δεξιάς, γεγονός που εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της παροχής αίματος τους. Το αίμα ρέει στην αριστερή ωοθήκη από τη νεφρική αρτηρία και στη δεξιά ωοθήκη από το κεντρικό αγγείο (κοιλιακή αορτή). Από αυτή την άποψη, τα κυρίαρχα ωοθυλάκια είναι λιγότερο πιθανό να σχηματιστούν στην αριστερή ωοθήκη και, κατά συνέπεια, λειτουργικά νεοπλάσματα δεν εμφανίζονται τόσο συχνά όσο στη δεξιά. Ωστόσο, υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις που εμφανίζονται ταυτόχρονα και στις δύο ωοθήκες.
Οι οργανικές κύστεις δεν έχουν καμία σχέση με τη δραστηριότητα των οργάνων, επομένως μπορούν να εμφανιστούν τόσο στην αριστερή όσο και στη δεξιά πλευρά.
Λειτουργικές κύστεις της αριστερής ωοθήκης
Στις μεμβράνες του ωοθυλακίου και στο ωχρό σωμάτιο σχηματίζονται αντίστοιχα θυλακιώδεις και ωχρινικές κύστεις. Στην πρώτη φάση του κύκλου, το κυρίαρχο ωοθυλάκιο με το ωάριο ωριμάζει στην ωοθήκη και σε μια ορισμένη στιγμή, εάν η κάψουλα δεν σκάσει (δεν εμφανίζεται ωορρηξία), το κέλυφος του τεντώνεται υπό την πίεση του συσσωρευμένου υγρού. Σχηματίζεται μια ωοθυλακική κύστη ωοθηκών - μια φυσαλίδα γεμάτη με εκκριτικό υγρό.
Μια ωχρινική κύστη εμφανίζεται στη δεύτερη φάση του κύκλου στο ωχρό σωμάτιο - ένας ειδικός αδένας που σχηματίζεται στην ωοθήκη, στη θέση του ωαρίου που απελευθερώνεται από το ωοθυλάκιο. Κατά κανόνα, μετά την αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων, οι όγκοι υποχωρούν σταδιακά.
Οργανικές κύστεις
Σχηματίζονται εκτός σύνδεσης με τις διαδικασίες του κύκλου. Η ιδιαιτερότητά τους είναι ότι δεν εξαφανίζονται από μόνα τους· κατά κανόνα πρέπει να αφαιρούνται χειρουργικά· αν αρχίσουν να μεγαλώνουν, προκύπτουν επιπλοκές.
Αυτές οι κύστεις περιλαμβάνουν:
- Ενδομητριοειδής. Σχηματίζεται όταν το ενδομήτριο εισέρχεται στην αριστερή ωοθήκη μετά την παθολογική του ανάπτυξη έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Τα νεοπλάσματα αυτού του τύπου γεμίζουν με αίμα, το οποίο λόγω οξείδωσης έχει σοκολατί χρώμα.
- Δερμοειδές (συγγενής παθολογία, μη φυσιολογικός σχηματισμός ιστού ωοθηκών στο έμβρυο). Η ανάπτυξή του ξεκινά απροσδόκητα σε οποιαδήποτε ηλικία. Η δερμοειδής κύστη της αριστερής (δεξιάς) ωοθήκης είναι γεμάτη με υπολείμματα διαφόρων ιστών του σώματος. Μπορείτε να βρείτε σωματίδια οστών, δέρματος, ακόμη και δοντιών σε αυτό.
- Paraovarian. Δεν σχηματίζεται στην ίδια την ωοθήκη, αλλά συνδέεται με αυτήν με ένα λεπτό μίσχο, που βρίσκεται ανάμεσα στο σώμα της και την αριστερή σάλπιγγα. Εμφανίζεται όταν η κοίλη υποτυπώδης σκωληκοειδής απόφυση (επιδιδυμίδα των ωοθηκών) ξεχειλίζει από υγρό. Όπως και οι λειτουργικές, οι παραωοθηκικές κύστεις της αριστερής ωοθήκης είναι νεοπλάσματα κατακράτησης (που έχουν υγρή πλήρωση).
Οι σχηματισμοί εμφανίζονται κυρίως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Μπορούν να είναι μικρά (έως 3 cm σε διάμετρο), μεσαία (4-9 cm) και μεγάλα σε μέγεθος (10 cm ή περισσότερο).
Γιατί είναι επικίνδυνες οι κύστεις των ωοθηκών;
Οι κύστεις μεγέθους 2-3 cm συνήθως δεν είναι επικίνδυνες, αλλά εάν αυξηθούν σε μέγεθος, προκύπτουν οι ακόλουθες επιπλοκές:
- Ρήξη κύστης ωοθηκών. Αυτό μπορεί να συμβεί αν αυξηθεί στα 8-10 εκ. Η συνέπεια της εισόδου του περιεχομένου της κύστης στην περιτοναϊκή κοιλότητα είναι η περιτονίτιδα, μια επικίνδυνη φλεγμονώδης διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
- Στρίβοντας το πόδι. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν μια μεγάλη αριστερή κύστη ωοθήκης βρίσκεται σε μια λεπτή βάση. Οι επιπλοκές μπορεί να προκληθούν από άβολες κινήσεις ή ξαφνικές αλλαγές στη στάση του σώματος. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στην κύστη διαταράσσεται, εμφανίζεται νέκρωση του ιστού της, η οποία οδηγεί σε δηλητηρίαση του αίματος.
- Αιμορραγία. Όταν η κύστη σπάσει, το αίμα εισέρχεται στην ωοθήκη. Αυτό οδηγεί σε ρήξη της μεμβράνης (αποπληξία). Εάν το αίμα ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφανίζεται περιτονίτιδα.
Σημείωση:Μια μεγάλη κύστη μπορεί να σπάσει κατά τη σεξουαλική επαφή. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα βιώνει οξύ πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αρχίζει αιμορραγία και πιθανή απώλεια συνείδησης. Αυτό απαιτεί επείγουσα νοσηλεία.
Οι συνέπειες της ανάπτυξης είναι η στειρότητα, εάν φράξει την είσοδο στη σάλπιγγα, το ωάριο δεν μπορεί να τη διαπεράσει. Μια άλλη σοβαρή συνέπεια είναι η πίεση του αναπτυσσόμενου όγκου στα γειτονικά όργανα της κοιλιάς, η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών απολήξεων.
Στο 15% των περιπτώσεων, οι ενδομητριοειδείς και οι δερμοειδείς κύστεις της αριστερής ωοθήκης εκφυλίζονται σε κακοήθη όγκο.
Βίντεο: Συμπτώματα όγκων των ωοθηκών, πιθανές επιπλοκές
Συμπτώματα σχηματισμού κύστης
Εάν το μέγεθος της κύστης είναι μικρό, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, η γυναίκα δεν αισθάνεται πόνο και δεν υποπτεύεται καν την παρουσία της. Εκδηλώσεις είναι δυνατές όταν, λόγω αύξησης της διαμέτρου της κύστης (πάνω από 5 cm), εμφανίζεται ενοχλητικός πόνος στη μία πλευρά της κάτω κοιλίας (ανάλογα με τη θέση).
Με την παρουσία λειτουργικών κύστεων, εμφανίζονται μακροχρόνιες (έως 3 μήνες) καθυστερήσεις στην έμμηνο ρύση. Μπορεί να υπάρχει κηλίδωση που δεν είναι έμμηνος ρύση. Λόγω έλλειψης ωορρηξίας, εμφανίζεται υπογονιμότητα.
Η πίεση μιας μεγάλης κύστης στην κύστη οδηγεί σε διαταραχές στην ούρηση (συχνή ώθηση λόγω ατελούς κένωσης, φλεγμονή, που εκδηλώνεται με επώδυνη ούρηση, αυξημένη θερμοκρασία). Η πίεση στο ορθό προκαλεί μετεωρισμό και δυσκοιλιότητα.
Εάν εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές όπως ρήξη κύστεων, συστροφή του ποδιού ή αιμορραγία, εμφανίζεται μια κατάσταση «οξείας κοιλίας», που συνοδεύεται από έντονο πόνο. Η απώλεια αίματος εκδηλώνεται με σημεία αναιμίας: αδυναμία, ζάλη, πονοκέφαλος, λιποθυμία.
Λόγοι εκπαίδευσης
Μια αριστερή κύστη ωοθήκης σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ορμονικών διαταραχών, συγγενών ή επίκτητων παθολογιών της δομής και της ανάπτυξης των ωοθηκών. Οι αιτίες των ορμονικών ανισορροπιών μπορεί να είναι η χρήση φαρμάκων με υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα και προγεστερόνη, ενδοκρινικές διαταραχές στο σώμα και ηπατική νόσο.
Η ψυχική κατάσταση μιας γυναίκας έχει μεγάλη επίδραση στα ορμονικά επίπεδα. Το άγχος, η κατάθλιψη και οι παρατεταμένες εμπειρίες συμβάλλουν στην εμφάνιση διαταραχών της εμμήνου ρύσεως και στο σχηματισμό κύστεων.
Η δυσλειτουργία των ωοθηκών εμφανίζεται λόγω φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι ενδομητριοειδείς κύστεις σχηματίζονται όταν διαταράσσεται η ανάπτυξη του ενδομητρίου της μήτρας και σχετίζονται άμεσα με την ενδομητρίωση. Η είσοδος των ενδομητριακών σωματιδίων στην κοιλιακή κοιλότητα διευκολύνεται από την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης κατά την άρση βαρών και τη σωματική άσκηση που σχετίζεται με την τάνυση των κοιλιακών μυών.
Οι λόγοι για την ανάπτυξη των κυστικών σχηματισμών μπορεί να είναι η κακή κυκλοφορία στην ωοθήκη. Προκαλούν την ανάπτυξη όγκων και κακών συνηθειών. Το κάπνισμα, η χρήση ναρκωτικών και η κατανάλωση μεγάλων δόσεων αλκοόλ οδηγούν σε ορμονικές ανισορροπίες.
Διαγνωστικά
Εάν υποτεθεί ότι μια γυναίκα έχει κύστη της αριστερής ωοθήκης, τότε διενεργείται πλήρης εξέταση για να εντοπιστεί ο τύπος του νεοπλάσματος, η θέση του σε σχέση με άλλα πυελικά όργανα, η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών και ο προσδιορισμός της πιθανότητας επιπλοκών.
Χρησιμοποιώντας κοιλιακό και διακολπικό υπερηχογράφημα, μπορεί να φανεί το ακριβές μέγεθος και ο τύπος της κύστης. Η κατάσταση των αγγείων προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα Doppler (είδος υπερήχων). Για την ανίχνευση της αιτίας του σχηματισμού κύστης και τον προσδιορισμό της φύσης των σχηματισμών που μοιάζουν με όγκο, χρησιμοποιούνται μέθοδοι τομογραφίας (CT και MRI).
Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους φύσης, γίνεται διαγνωστική λαπαροσκόπηση με δειγματοληψία του περιεχομένου της κύστης ή πλήρη αφαίρεσή της.
Μια εξέταση αίματος για δείκτες όγκου μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία καρκινικών κυττάρων. Οι εξετάσεις αίματος σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων και άλλων συστατικών του αίματος, η αναλογία των οποίων αλλάζει λόγω της παρουσίας φλεγμονής. Για την ανίχνευση της αιτίας του, πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος, ούρων και κολπικού επιχρίσματος για διάφορους τύπους λοιμώξεων.
Η κατάσταση των ορμονικών επιπέδων προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ειδικές εξετάσεις αίματος.
Βίντεο: Πώς σχηματίζονται οι κύστεις των ωοθηκών. Αρχές διάγνωσης και θεραπείας
Θεραπεία
Η επιλογή της θεραπείας για την παρουσία κύστης αριστερής ωοθήκης εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις επιπλοκές της. Λαμβάνεται υπόψη η ηλικία και η επιθυμία της γυναίκας να τεκνοποιήσει στο μέλλον. Χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι.
Όταν εντοπίζονται μικρά (έως 5 cm) λειτουργικά νεοπλάσματα, οι γιατροί συνήθως τηρούν την τακτική της αναμονής και της παρακολούθησης για αλλαγές στην κατάστασή του. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μόνο αντιφλεγμονώδης θεραπεία και θεραπεία αποκατάστασης με βιταμίνες και φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Εάν ο όγκος δεν εξαφανιστεί μετά από 3 μήνες, τότε χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία για την αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων στον οργανισμό. Για το σκοπό αυτό, στις νέες γυναίκες συνταγογραφούνται συχνότερα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά με χαμηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα και προγεστερόνη (Zhanine, Yarina). Λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα για την αποφυγή διαταραχών της εμμήνου ρύσεως.
Συχνά συνταγογραφείται θεραπεία με duphaston (ένα συνθετικό ανάλογο της προγεστερόνης). Λαμβάνεται από την 11η έως την 26η ημέρα του κύκλου, όταν η πιθανότητα σχηματισμού λειτουργικών κύστεων είναι μέγιστη. Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται για 3 μήνες.
Οργανικές κύστεις μεγαλύτερες από 3-5 cm αφαιρούνται λαπαροσκοπικά, επιτρέποντας τη διατήρηση της λειτουργικότητας της ίδιας της ωοθήκης.
Εάν ανακαλυφθεί κύστη της αριστερής ωοθήκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε εάν είναι μικρό σε μέγεθος, δεν πραγματοποιείται καμία θεραπεία· η γυναίκα βρίσκεται μόνο υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Η ένδειξη για άμεση αφαίρεση είναι αισθητή ανάπτυξη της κύστης, μεγάλου μεγέθους. Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρείται για να αποφευχθεί το σκίσιμο και το στρίψιμο του ποδιού. Επιπλέον, μια μεγάλη κύστη συμπιέζει τη μήτρα, παρεμποδίζοντας την ανάπτυξη του εμβρύου και μπορεί να περιπλέξει τη διαδικασία του τοκετού.
Σε γυναίκες σε ηλικία εμμηνόπαυσης, η κύστη αφαιρείται συχνά μαζί με την ωοθήκη προκειμένου να εξαλειφθεί πλήρως ο κίνδυνος κακοήθειας του όγκου.
Μια γυναίκα λαμβάνει ιατρική αναφορά «ανηχωϊκός σχηματισμός στην αριστερή ή δεξιά ωοθήκη» αφού υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων ή της λεκάνης για διάφορους λόγους. Το συμπέρασμα μπορεί να είναι, για παράδειγμα, το εξής: «ανηχοϊκή έγκλειση με κάψουλα (υπερηχοϊκό χείλος), σημάδια κύστης ωχρού σωματίου στα δεξιά». Ένας τέτοιος σχηματισμός στην «εικόνα» υπερήχων φαίνεται ελαφρύς, σχεδόν λευκός. Για αναφορά, παρόμοια εγκλείσματα (σχηματισμοί) είναι επίσης υποηχητικά (από άλλα ελληνικά - «κατώτερα, μικρότερα»), ανιχνεύονται στον υπέρηχο ως σκοτεινές δομές.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ένας ανηχοϊκός ή υποηχοϊκός σχηματισμός στην αριστερή ωοθήκη είναι μια παθολογία που δεν αποτελεί διάγνωση. Αυτή είναι μια περιγραφή του τρόπου με τον οποίο αντανακλάται η δέσμη υπερήχων από την ωοθήκη: ο εξοπλισμός εκπέμπει υπερηχητικά κύματα, ανθρώπινοι ιστοί και όργανα είτε τα μεταδίδουν αμετάβλητα (ανηχωικά ή αρνητικά ηχώ όργανα και σχηματισμοί) είτε τα αντανακλούν στον έναν ή τον άλλο βαθμό. Ανηχοϊκή δομή είναι αυτή που περιέχει υγρό.
Στην περίπτωση της ωοθήκης, ένα τέτοιο συμπέρασμα από υπερηχογράφημα πυέλου σημαίνει ότι ο υπερηχολόγος διαγιγνώσκει κύστη. Το επόμενο βήμα μιας γυναίκας μετά τη λήψη τέτοιων δεδομένων για την υγεία της είναι να επισκεφτεί έναν γυναικολόγο, καθώς οι κύστεις μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές και η θεραπεία τους ποικίλλει σημαντικά.
Είναι καιρός να αποφασίσετε πώς να θεραπεύσετε μια ασθένεια όπως μια κύστη ωοθηκών και τι αντίκτυπο θα έχει στον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.
Κύστη ωοθηκών - τι είναι;
Ένας ανηχοϊκός σχηματισμός - μια κύστη ωοθηκών - είναι ένα ενιαίο ωοειδές έγκλεισμα στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος, με πυκνά τοιχώματα. Η ανηχοϊκή δομή πρέπει να περιέχει υγρό και μπορεί να προστεθεί αίμα σε αυτό.
Το περιεχόμενο της κύστης μπορεί όχι μόνο να είναι εντελώς ανηχοϊκό, αλλά και να έχει δομή σαν ιστό αράχνης ή πλέγμα, να περιέχει διαφράγματα ακανόνιστου σχήματος ή υπερηχητικά εγκλείσματα (τα οποία περιλαμβάνουν περιεχόμενο όπως θρόμβους αίματος) διαφόρων μεγεθών και σχημάτων.
Μια κύστη ωοθήκης μπορεί να είναι μονή ή πολλαπλή (πολλές κύστεις σε μια ωοθήκη), καθώς και μονόχωρη και πολυθάλαμος (δύο θαλάμων, τριών θαλάμων κ.λπ.).
Μια κύστη ενός θαλάμου είναι ένα απλό κυστίδιο στο οποίο δεν υπάρχουν εσωτερικά διαφράγματα. Μια κύστη πολλαπλών θαλάμων έχει πολλά χωρίσματα μέσα. Πιστεύεται ότι μια κύστη ενός θαλάμου είναι πιο ασφαλής από μια κύστη πολλαπλών θαλάμων.
Μορφές κύστης ωοθηκών
- Θυλακική κύστη- σχηματίζεται από ένα ωοθυλάκιο (κυστίδιο) - ένα δοχείο για ένα ωάριο που ωριμάζει. Φυσιολογικά, το ωοθυλάκιο, έχοντας φτάσει σε μια ορισμένη ωριμότητα, σκάει και το ωάριο απελευθερώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, που ονομάζεται ωορρηξία. Εάν το ωοθυλάκιο συνεχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος και δεν σπάει έγκαιρα, μιλούν για σχηματισμό κύστης ωοθυλακίου, που αλλιώς ονομάζεται ααγγειακός σχηματισμός.
- Κύστη ωχρού σωματίου- σχηματίζεται όταν υγρό και αίμα συσσωρεύονται στη θέση ενός θυλακίου έκρηξης.
- Απλή (ορώδης) κύστη- μια κύστη που σχηματίζεται από ορώδη ιστό (που καλύπτει το εξωτερικό των ωοθηκών), γεμάτη με ένα διαυγές υγρό.
- Παραωοθηκική κύστη- ένας πυκνός, ανενεργός σχηματισμός κοντά στην ωοθήκη, ο οποίος είναι ένας θάλαμος με λεπτά τοιχώματα με διαυγές υγρό με μικρή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Αυτή η κύστη αναπτύσσεται από την επιδιδυμίδα και βρίσκεται μεταξύ της σάλπιγγας και της ωοθήκης. Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος δίπλα σε μια κύστη αυτής της μορφής, κατά κανόνα, ο ιστός των ωοθηκών είναι σαφώς ορατός.
Ομάδες κινδύνου
Συχνά, οι κύστεις των ωοθηκών ανιχνεύονται σε νεαρά κορίτσια, καθώς και σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (δηλαδή σε ασθενείς που δεν έχουν ακόμη φτάσει στην εμμηνόπαυση). Επιπλέον, υπάρχει μικρή πιθανότητα εμφάνισης κύστης ωοθηκών στα κορίτσια πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως (συνήθως συγγενής κύστη) και στις γυναίκες τα πρώτα πέντε χρόνια της εμμηνόπαυσης.
Είναι σημαντικό κάθε μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα να καταλάβει ότι οι κύστεις των ωοθηκών κατά την εμμηνόπαυση απαιτούν πολύ πιο σοβαρή προσοχή από ό,τι αν εμφανίζονταν σε γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας. Γεγονός είναι ότι μετά την εμμηνόπαυση ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου (καρκίνος των ωοθηκών) αυξάνεται σημαντικά. Επομένως, όλα τα εγκλείσματα που μπορεί να σχηματιστούν στην ωοθήκη πρέπει να υποβληθούν σε ενδελεχή εξέταση που μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία σημείων καρκίνου.
Συμπτώματα κύστης ωοθηκών
Συνήθως, οι ιδιοκτήτες κύστεων ωοθηκών δεν υποψιάζονται καν την παρουσία τους, αφού οι μικρές κύστεις δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα. Καθώς η κύστη αναπτύσσεται, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αίσθημα πίεσης και βάρους στη λεκάνη.
- Θαμπός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς αριστερά ή δεξιά, που εμφανίζεται ή εντείνεται με τη σωματική δραστηριότητα ή/και τη σεξουαλική επαφή.
- Ψεύτικη παρόρμηση για αφόδευση.
- Πόνος κατά την ούρηση και συχνοουρία.
- Σε περίπτωση επιπλοκών της κύστης (στρέψη, ρήξη της), μπορεί να εμφανιστεί έντονος παροξυσμικός πόνος στην περιοχή της κοιλιάς και της βουβωνικής χώρας, υψηλή θερμοκρασία σώματος, έμετος και ναυτία. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
Γιατί δημιουργούνται κύστεις ωοθηκών;
Σήμερα, οι ακριβείς αιτίες του σχηματισμού κύστεων ωοθηκών στην κοιλότητα της μήτρας δεν είναι γνωστές, αλλά έχουν εντοπιστεί ορισμένα πρότυπα:
- Συγγενής κύστη (το κορίτσι την έχει ήδη κατά τη γέννηση): δερμοειδής κύστη.
- Κύστες λόγω ορμονικής ανισορροπίας: κύστη ωχρού σωματίου, ωοθυλακική (λειτουργική) κύστη.
- Καλοήθεις κύστεις ωοθηκών: κυσταδενώματα.
- Κύστες σε άλλες ασθένειες: κύστη στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών.
- Κακοήθης κύστη ωοθηκών: καρκίνωμα (ογκολογία) της ωοθήκης.
Τι είναι η ωοθυλακική κύστη;
Κάθε μήνα, όλες οι γυναίκες και τα κορίτσια αναπτύσσουν ένα ωοθυλάκιο στις ωοθήκες τους - έναν σάκο που περιέχει ένα ωάριο. Αυτό το ωοθυλάκιο σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος μέχρι να φτάσει τα δύο εκατοστά (20 mm) σε διάμετρο και στη συνέχεια να σκάσει, απελευθερώνοντας έτσι το ωάριο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ωορρηξία. Ωστόσο, το ωοθυλάκιο; όταν ωριμάσει, μερικές φορές δεν σκάει και συνεχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος. Ένα τέτοιο ωοθυλάκιο που έχει ξεπεράσει το μέγεθος του είναι μια ωοθυλακική κύστη ωοθηκών.
Θεραπεία ωοθυλακικής κύστης
Αν μιλούσαμε για μια ασθένεια όπως η κύστη του τραχήλου της μήτρας, συνηθίζεται να χρησιμοποιείται η μέθοδος των ραδιοκυμάτων για τη θεραπεία της (η κύστη καταστρέφεται από κύματα υψηλής συχνότητας). Όσον αφορά τις κύστεις των ωοθηκών, συνήθως μια ωοθυλακική ή λειτουργική κύστη δεν χρειάζεται θεραπεία, αφού υποχωρεί εντελώς μόνη της σε ένα με δύο μήνες. Εάν εντός τριών μηνών η ωοθυλακική κύστη δεν έχει εξαφανιστεί ή το μέγεθός της υπερβαίνει τα πέντε έως επτά εκατοστά, τότε μια τέτοια κύστη πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι θεραπείας των κύστεων των ωοθηκών: με ορμονικά φάρμακα και με χειρουργική επέμβαση. Τα ορμονικά φάρμακα (χάπια ελέγχου των γεννήσεων, από του στόματος αντισυλληπτικά) βοηθούν στη μείωση του μεγέθους της κύστης και στην πρόληψη του σχηματισμού νέων κύστεων ωοθηκών. Όταν η θεραπεία με αντισυλληπτικά φάρμακα δεν παράγει αποτελέσματα, προτείνεται χειρουργική επέμβαση. Επίσης, θα χρειαστεί χειρουργική βοήθεια όταν το μέγεθος της κύστης είναι πάνω από δέκα εκατοστά και συνεχίζει να μεγαλώνει, όταν μια γυναίκα έχει έντονο κοιλιακό άλγος, καθώς και σε περίπτωση υποψίας στριμμένης φλεγμονής της κύστης, καθώς και άλλων επιπλοκών .
Όταν τελειώσει η ωορρηξία (ρήξη του ωοθυλακίου και απελευθέρωση του ωαρίου), εμφανίζεται ένα κομμάτι ιστού στην ωοθήκη που παράγει προγεστερόνη, την ορμόνη της εγκυμοσύνης. Αυτή η περιοχή του ιστού ονομάζεται ωχρό σωμάτιο. Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, το ωχρό σωμάτιο θα πρέπει κανονικά να υποχωρήσει. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου το ωχρό σωμάτιο δεν εξαφανίζεται, αλλά γεμίζει με αίμα ή υγρό, σχηματίζοντας έτσι μια κύστη ωχρού σωματίου.
Συνήθως, μια κύστη ωχρού σωματίου δεν απαιτεί θεραπεία, καθώς υποχωρεί από μόνη της εντός ενός έως δύο μηνών. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία της απορρόφησης, ο γυναικολόγος μπορεί να συστήσει τη λήψη αντισυλληπτικών φαρμάκων που βοηθούν στη μείωση του μεγέθους της κύστης.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια κύστη ωχρού σωμάτιου φτάνει σε μεγάλο μέγεθος (διάμετρος άνω των πέντε έως επτά εκατοστών), περιστρέφεται γύρω από τον άξονά της ή σπάει. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα βιώνει έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ο οποίος εντείνεται με την άσκηση ή το σεξ. Εάν αναπτυχθεί οποιαδήποτε επιπλοκή κύστης ωχρού σωματίου, πρέπει να γίνει επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Είναι επικίνδυνη μια κύστη ωχρού σωματίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Όχι, μια τέτοια κύστη δεν είναι επικίνδυνη. Η κύστη του ωχρού σωματίου δεν είναι σπάνιο φαινόμενο στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Όχι μόνο δεν παρεμβαίνει στην ανάπτυξη του εμβρύου, αλλά βοηθά στη διατήρηση της εγκυμοσύνης παράγοντας την ορμόνη της εγκυμοσύνης - προγεστερόνη. Όταν η ανάγκη για προγεστερόνη εξαφανιστεί, η κύστη υποχωρεί από μόνη της. Συχνά, αυτό συμβαίνει μετά τη δωδέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης (σε ορισμένες περιπτώσεις τη δέκατη όγδοη ή δέκατη ένατη εβδομάδα).
Και πάλι, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει πιθανότητα ρήξης ή στρέψης της κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, η έγκυος θα νιώσει έντονο πόνο στην κοιλιά. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Δερμοειδής κύστη
Η δερμοειδής κύστη είναι ένας καλοήθης όγκος στην ωοθήκη, ο οποίος υπάρχει κατά τη γέννηση ενός κοριτσιού και μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος κατά την εφηβεία. Μπορεί να φαίνεται περίεργο, αλλά μερικές φορές αποκαλύπτονται εντελώς απροσδόκητοι ιστοί σε αυτήν την κύστη: δόντια, μαλλιά, οστικός ιστός ή χόνδρος. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του σχηματισμού αυτής της κύστης (ακόμη και κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη) περιείχε βλαστοκύτταρα ικανά να δημιουργήσουν απολύτως οποιονδήποτε ιστό του σώματος.
Η μόνη θεραπεία για τις δερμοειδείς κύστεις είναι η χειρουργική επέμβαση. Είναι αδύνατο να θεραπεύσουμε αυτόν τον τύπο κύστης με χάπια σήμερα.
Τι είναι το ενδομητρίωμα (ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών);
Το ενδομητρίωμα σχηματίζεται σε γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίωση. Η ενδομητρίωση είναι μια γυναικεία ασθένεια κατά την οποία το ενδομήτριο (η εσωτερική επένδυση της μήτρας) αρχίζει να αναπτύσσεται σε άλλα όργανα. Όταν το ενδομήτριο αρχίζει να αναπτύσσεται στην ωοθήκη, μπορεί να εμφανιστεί μια ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών. Δεδομένου ότι η ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών είναι γεμάτη με σκούρο καφέ υγρό, συχνά ονομάζεται κύστη σοκολάτας.
Το ενδομητρίωμα (σοκολατένια κύστη) αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση.
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μια ξεχωριστή ασθένεια στην οποία εμφανίζονται πολλές μικρές κύστεις στην περιοχή των ωοθηκών ταυτόχρονα.
Κυσταδένωμα
Το κυσταδένωμα είναι ένας καλοήθης όγκος των ωοθηκών που μερικές φορές μπορεί να φτάσει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος.
Παραωοθηκική κύστη
Σε αντίθεση με τις συνηθισμένες κύστεις ωοθηκών, μια παραωοθηκική κύστη δεν αναπτύσσεται από την ωοθήκη, αλλά εντοπίζεται μεταξύ της μήτρας και της ωοθήκης, και μερικές φορές πίσω ή μπροστά από τη μήτρα.
Καρκίνωμα (κακοήθης κύστη)
Το καρκίνωμα των ωοθηκών ή η κακοήθης κύστη είναι αρκετά σπάνια. Υπάρχει αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών σε γυναίκες των οποίων οι συγγενείς είχαν καρκίνο των ωοθηκών ή του μαστού, καθώς και σε ασθενείς που δεν έχουν γεννήσει ποτέ. Τα συμπτώματα μιας κακοήθους κύστης ωοθηκών είναι τα εξής:
- αδυναμία;
- πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
- πονοκέφαλο;
- απώλεια βάρους.
Το καρκίνωμα των ωοθηκών αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Μετά την αφαίρεση του όγκου, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα που καταστρέφουν καρκινικά κύτταρα (χημειοθεραπεία), καθώς και ακτινοβολία των ωοθηκών (ακτινοθεραπεία).
Τα πιο σημαντικά και ενδιαφέροντα νέα σχετικά με τη θεραπεία της υπογονιμότητας και την εξωσωματική γονιμοποίηση βρίσκονται τώρα στο κανάλι μας στο Telegram @probirka_forum Ελάτε μαζί μας!