απόλυτο γλαύκωμα. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα του απόλυτου γλαυκώματος και η αντιμετώπισή του. Αιτίες τερματικού γλαυκώματος

Το πρόβλημα της θεραπείας του γλαυκώματος στην παγκόσμια οφθαλμολογία εξακολουθεί να είναι το κορυφαίο. Παρά τις προόδους στη μελέτη της φυσιολογικής φυσιολογίας της ενδοφθάλμιας πίεσης, στην ιατρική θεραπεία του γλαυκώματος λόγω της εμφάνισης νέων τύπων φαρμάκων, καθώς και στη συνεχή βελτίωση των τύπων χειρουργικών επεμβάσεων και επεμβάσεων με λέιζερ, το γλαύκωμα εξακολουθεί να είναι μια από τις κύριες αιτίες μη αναστρέψιμη τύφλωση, και στη χώρα μας σημειώνεται κατακόρυφη αύξηση του ρόλου του γλαυκώματος μεταξύ των αιτιών της πρωτοπαθούς αναπηρίας, το ποσοστό του οποίου αυξήθηκε την τελευταία δεκαετία από 12 σε 20%.

Σύμφωνα με τον ορισμό του Nesterov A.P. , η διάγνωση του «τερματικού γλαυκώματος» μπορεί να τεθεί σε περίπτωση πλήρους έλλειψης όρασης ή παρουσίας αντίληψης φωτός με λανθασμένη προβολή φωτός, με την προϋπόθεση ότι διατηρείται τουλάχιστον μερική διαφάνεια των μέσων του οφθαλμού. Συνήθως, τέτοιοι ασθενείς αντιμετωπίζονται συντηρητικά πριν από την εμφάνιση του πόνου και δεδομένου ότι η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική κατά την ανάπτυξή της, η χειρουργική επέμβαση γίνεται η μόνη θεραπεία.

Σύμφωνα με τους Gunalp et al. , το γλαύκωμα βρίσκεται στην 3η θέση (μετά τους όγκους και τις φυματιώδεις βλάβες) μεταξύ των αιτιών που οδήγησαν στην εκπυρήνωση. Και σύμφωνα με τους Sigurdsson et al. , μεταξύ των αιτιών της εκπυρήνωσης που παρήχθη στην Ιρλανδία το 1964-92, το τελικό επώδυνο γλαύκωμα κατέχει την πρώτη θέση.

Επί του παρόντος, η κατεύθυνση διατήρησης οργάνων είναι η κορυφαία στην οφθαλμολογία. Στη χώρα μας και στο εξωτερικό, οι πιο συχνές είναι δύο κατευθύνσεις στην οργανοσυντηρητική χειρουργική αντιμετώπιση του τερματικού γλαυκώματος. Πρώτον, αυτές είναι διάφορες τροποποιήσεις των λειτουργιών συριγγίων. Δεύτερον, επεμβάσεις θερμικών επιδράσεων και λέιζερ στο ακτινωτό σώμα με σκοπό τη μείωση της έκκρισης υδατοειδούς υγρού.

Οι επεμβάσεις συριγγίων προσελκύουν τους οφθαλμίατρους με την απλή τεχνική και την υψηλή τους αποτελεσματικότητα. Η κορυφαία επέμβαση συριγγίου είναι η τραπεζεκτομή του κόλπου Cairns και οι διάφορες τροποποιήσεις της. Ωστόσο, μετά την τραπεζεκτομή του κόλπου, η ομαλοποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης συχνά επιτυγχάνεται όχι μόνο με την εκροή υδατοειδούς υγρού μέσω των κομμένων άκρων του σκληρού κόλπου, αλλά και με το φιλτράρισμα του από τον πρόσθιο θάλαμο μέσω του χειρουργικού ανοίγματος κάτω από τον επιπεφυκότα. μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό κυστικών μαξιλαριών, τα οποία, σύμφωνα με την A. .P. Nesterova et al. , έχουν τη δυνατότητα εξωτερικού φιλτραρίσματος. Στην ίδια ομάδα περιλαμβάνεται και η ιριδοκυκλοσυλλέκτης σύμφωνα με τον Krasnov M.M. και η επέμβαση διαστολής του υπερκείμενου χώρου με κυκλοκάθαρση σύμφωνα με τον Nesterov A.P., με στόχο τη διεύρυνση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου και την ενεργοποίηση της ραγοειδούς εκροής του υδατοειδούς υγρού, καθώς και επεμβάσεις σκληροαγγειοπλαστικής και εν τω βάθει σκληρεκτομή, με στόχο τη δημιουργία εκροής υδατικό υγρό απευθείας στο αγγειακό σύστημα του οφθαλμού, παρακάμπτοντας το σύστημα παροχέτευσης. Όμως, αυτές οι επεμβάσεις ή οι τροποποιήσεις τους έχουν τα ίδια μειονεκτήματα: την ικανότητα να μεγαλώνει υπερβολικά η ζώνη φιλτραρίσματος λόγω της στενής εφαρμογής του επιφανειακού κρημνού του σκληρού χιτώνα ή του κινδύνου εξωτερικής διήθησης.

Η δεύτερη ομάδα επεμβάσεων περιλαμβάνει τη διαθερμοπηξία κατά Vogt σε διάφορες τροποποιήσεις, καθώς και την κρυοπηξία. Ο μηχανισμός δράσης αυτών των επεμβάσεων περιορίζεται στην ανάγκη πρόκλησης ατροφίας μεμονωμένων τμημάτων του ακτινωτού σώματος ή απενεργοποίησης των αγγείων που το τροφοδοτούν προκειμένου να μειωθεί ο ρυθμός και ο όγκος σχηματισμού υδατοειδούς υγρού.

Ο Krasnov M.M. ήταν ο πρώτος που πρότεινε να δράσει στο ακτινωτό σώμα με λέιζερ με σκοπό την υποτασική δράση. . Έχει περιγραφεί μεγάλος αριθμός επεμβάσεων με λέιζερ για γλαύκωμα. Στην περίπτωση του τερματικού επώδυνου γλαυκώματος, τέτοιες επεμβάσεις θεωρούνται επίσης ενδεδειγμένες, οι συγγραφείς σημειώνουν μείωση του πόνου και μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης έως και 30% της αρχικής.

Συνοψίζοντας όλα τα παραπάνω, πρέπει να σημειωθεί ότι οι παραδοσιακές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας ασθενών με τερματικό γλαύκωμα καθιστούν δυνατή τη διάσωση του οφθαλμού στο 90-97% των περιπτώσεων. Αυτά τα γεγονότα χρησίμευσαν ως βάση για την αναζήτηση τέτοιων μεθόδων χειρουργικής θεραπείας ασθενών με γλαύκωμα που θα μείωναν τον κίνδυνο σύντηξης των νεοσχηματισμένων οδών εκροής ενδοφθάλμιας πίεσης και θα είχαν συνδυασμένο υποτασικό αποτέλεσμα εξαλείφοντας την κατακράτηση εκροής σε πολλά επίπεδα ταυτόχρονα . Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν μια νέα χειρουργική υποτασική παρέμβαση - βαθιά σκληρεκτομή με γωνιακή διαστολή.

Ωστόσο, έχουν γίνει προσπάθειες και μη χειρουργική αφαίρεση του πόνου στο τελικό γλαύκωμα.

Τα "λυτικά κοκτέιλ" που αποτελούνται από τη νευροπληγική χλωροπρομαζίνη, ένα αναλγητικό, ένα αντιισταμινικό που χορηγείται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ή από του στόματος, έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως για την ανακούφιση από οξείες κρίσεις γλαυκώματος. Ωστόσο, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, τα λυτικά μείγματα χλωροπρομαζίνης, διφαινυδραμίνης και προμεδόλης, που χορηγήθηκαν ενδομυϊκά, ήταν αναποτελεσματικά στο 30% των ασθενών με τελικό γλαύκωμα. Ενθαρρυντικά αποτελέσματα στην ανακούφιση των οξέων προσβολών του τερματικού γλαυκώματος επιτεύχθηκαν με τη χρήση οπισθοβολβικών ενέσεων χλωροπρομαζίνης, όταν λίγες ώρες μετά την ένεση, η ενδοφθάλμια πίεση άρχισε να μειώνεται, το σύνδρομο πόνου εξαφανίστηκε εντελώς και λίγες μέρες αργότερα το οίδημα του κερατοειδούς επίσης εξαφανίστηκε.

Στα τέλη της δεκαετίας του 1970, η ακτινοθεραπεία με τη μορφή ακτινοθεραπείας άρχισε να χρησιμοποιείται στο γλαύκωμα τερματικού πόνου για την ανακούφιση του πόνου. Διαφορετικοί συγγραφείς έχουν προτείνει διαφορετικές τεχνικές και δόσεις. Στη δεκαετία του '80 στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Οφθαλμικών Νοσημάτων της Μόσχας. Η εξ αποστάσεως ακτινοθεραπεία Helmholtz του επώδυνου γλαυκώματος χρησιμοποιήθηκε με εφάπαξ δόσεις 0,5 Gy, συνολικά - 4,5-6 Gy. Ακτινοβολία 2-3 φορές την εβδομάδα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας, ο πόνος υποχώρησε σε ορισμένους ασθενείς, το οίδημα του κερατοειδούς και τα φαινόμενα ερεθισμού των ματιών μειώθηκαν σημαντικά ή εξαφανίστηκαν. Έτσι, σύμφωνα με τους συγγραφείς, η ακτινοθεραπεία μπορεί να αποφύγει την εκπυρήνωση στους περισσότερους ασθενείς με τελικό επώδυνο γλαύκωμα.

Το απόλυτο (τελικό) γλαύκωμα είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης, που χαρακτηρίζεται από βουφθάλμο, σοβαρές εκφυλιστικές αλλαγές στους περισσότερους ιστούς των ματιών, τύφλωση και έντονο πόνο. Αν και τα ζώα με αυτή την παθολογία συχνά δεν εμφανίζουν αντιδράσεις πόνου στην ψηλάφηση, οι παρατηρήσεις που έγιναν από τον Magrane (1965) και επιβεβαιώθηκαν από πολλούς πελάτες, δείχνουν ότι η εκπυρήνωση του προσβεβλημένου ματιού συνήθως οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης του ζώου, αυξημένη παιχνιδιάρικη διάθεση και ιδιοσυγκρασία. που δεν αφήνει καμία αμφιβολία στο ότι τέτοια μάτια αποτελούν πηγή μεγάλης σωματικής ταλαιπωρίας για τα περισσότερα σκυλιά και γάτες.

Δυστυχώς, Το γλαύκωμα είναι αρκετά κοινό στους σκύλους.που σχετίζεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

Οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων συχνά δεν παρατηρούν την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο.
- Έγινε λανθασμένη ή ανεπαρκής έγκαιρη διάγνωση ή μη έγκαιρη ή αναποτελεσματική θεραπεία.
- Ασθενής ευαισθησία σκύλων και γατών στη θεραπευτική ή χειρουργική θεραπεία του γλαυκώματος.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί στο στάδιο του βουφθάλμου, το τελικό αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι ο εκφυλισμός και το έλκος του κερατοειδούς, με πιθανή επακόλουθη ρήξη του κερατοειδούς, καθιστώντας την ανάγκη για εκπυρήνωση μη αναστρέψιμη. Αυτό είναι αποτέλεσμα απώλειας της αίσθησης στο κεντρικό τμήμα του κερατοειδούς, λαγόφθαλμου και ξηρότητας του κερατοειδούς, εκφυλιστικής κερατίτιδας και τραύματος που προκύπτει από το «διόγκωμα» του βολβού του ματιού. Το χρονικό διάστημα μέχρι την τελική ρήξη του κερατοειδούς είναι απρόβλεπτο και μόνο ένας ελάχιστος αριθμός ασθενών επιτυγχάνει μια σταθερή, ανώδυνη, αν και κακοσχηματισμένη οφθαλμική κατάσταση.

Παθολογικές επιδράσεις της χρόνιας αυξημένης ΕΟΠ στον οφθαλμικό ιστό

Στο χρόνιο γλαύκωμα προσβάλλονται οι περισσότεροι ιστοί των ματιών. Η όραση καταστρέφεται περισσότερο από βλάβη στο οπτικό νεύρο και στον αμφιβληστροειδή.
Οπτικό νεύρο: Επηρεάζεται δραματικά και μη αναστρέψιμα στην περιοχή του οπτικού δίσκου, η οποία σχηματίζεται από κρατήρες ή κύπελλο. Αρχικά, οι ιστοί που βρίσκονται μπροστά από την σκληροειδή πλάκα του σκληρού χιτώνα υφίστανται συμπίεση. Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση συμπιέζει και παραμορφώνει τη σκληρή πλάκα του σκληρού χιτώνα και διαταράσσει την παροχή αίματος στην κεφαλή του οπτικού νεύρου. Αυτή η διαδικασία προκαλεί μηχανικά διακοπή του φυσιολογικού οπίσθιου αξοπλασμικού ρεύματος και ισχαιμία των νευραξόνων που εξέρχονται από τον οπτικό δίσκο. Αυτό το αξοπλασμικό ρεύμα κανονικά προέρχεται από τα σώματα των γαγγλιακών κυττάρων που βρίσκονται στο στρώμα των γαγγλιοκυττάρων του αμφιβληστροειδούς προς τους δενδρίτες των κυττάρων που βρίσκονται στα πλάγια γονιδιακά σώματα.Τελικά, εμφανίζεται αξονική ατροφία και η πίεση κάμπτει την άκαμπτη πλάκα προς τα έξω. Ακολουθεί δευτερογενής εκφύλιση των ανιόντων νευρικών ινών. Παραμόρφωση σαν κρατήρα του οπτικού δίσκου μπορεί να φανεί οφθαλμοσκοπικά.

Αμφιβληστροειδής: Η αύξηση της ΕΟΠ μειώνει το αξοπλασματικό ρεύμα στον αμφιβληστροειδή και την παροχή αίματος στο βολβό του ματιού συνολικά, προκαλώντας ισχαιμία. Μόλις πέσει η παλμική πίεση (συστολική πίεση – ενδοφθάλμια πίεση) εμφανίζεται ισχαιμία. Αυτή η ισχαιμία μπορεί να αποδειχθεί λειτουργικά ως καταστολή του ηλεκτροαμφιβληστροειδούς. Έστω και μια μικρή αύξηση της ΕΟΠ

μειώνει το αξοπλασματικό ρεύμα και προκαλεί αξονική κατάρρευση. Ακόμη και μετά από μια σύντομη περίοδο ισχαιμίας, η ανάκτηση των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς είναι απίθανη. Οι νευρικές ίνες και το στρώμα των γαγγλιοκυττάρων του αμφιβληστροειδούς αρχίζουν να εκφυλίζονται ήδη σε πρώιμο στάδιο του γλαυκώματος και μπορεί να μην ανιχνευθούν καν σε ιστολογικές τομές. Στο χρόνιο προοδευτικό γλαύκωμα, εξαφανίζονται και τα εξωτερικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς και τελικά ολόκληρος ο αμφιβληστροειδής αντικαθίσταται από μια γλοιακή ουλή. Οφθαλμοσκοπικά, αυτό εκδηλώνεται με αύξηση του αντανακλαστικού της ταπέτας, όπως και σε άλλες σοβαρές ατροφίες του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η κατάσταση είναι μη αναστρέψιμη.

Χοριοειδής: Με οξεία αύξηση της ΕΟΠ (μεταξύ 40 και 50 mmHg στους σκύλους), ο συστολέας των μυών της κόρης παραλύει, προκαλώντας διάταση της κόρης. Με σταθερή, μακροχρόνια υψηλή πίεση, οι μύες και το στρώμα της ίριδας, το ακτινωτό σώμα και οι διεργασίες του ατροφούν λόγω της μείωσης της παροχής αίματος ως αποτέλεσμα της υψηλής ΕΟΠ. Η ατροφία του ακτινωτού σώματος και η σχετική μείωση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού αξίζει ιδιαίτερης προσοχής, καθώς εξηγεί την ισορροπία μεταξύ της αυξημένης ΕΟΠ και της διάτασης του σκληρού και της εμφάνισης βουφθάλμου στο προοδευτικό χρόνιο γλαύκωμα σε σκύλους. Σε τέτοια μάτια, η παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού μειώνεται, το μάτι δεν είναι πλέον διατεταμένο και η κατάσταση γίνεται ανεκτή για το ζώο παρά τις προοδευτικές παθολογικές αλλαγές και την άσχημη εμφάνιση. Η ατροφία της ίριδας είναι ορατή κλινικά, αφού η ίριδα παίρνει τη μορφή μιας σπάνιας δαντέλας, μέσα από τις οπές στις οποίες φαίνεται καθαρά το αντανακλαστικό ταπέτου (ρετροφωτισμός). Στα ζώα, σε αντίθεση με τους ανθρώπους, η ατροφία της ίριδας δεν είναι η αιτία του γλαυκώματος, αλλά μόνο η συνέπειά του.

Φακός: Ο καταρράκτης εμφανίζεται συχνά στο χρόνιο γλαύκωμα, συχνά σε συνδυασμό με εξάρθρωση ή υπεξάρθρημα του φακού. Ο ταυτόχρονος συνδυασμός γλαυκώματος και εξάρθρωσης των φακών απαιτεί διευκρίνιση εάν η εξάρθρωση των φακών είναι η αιτία ή το αποτέλεσμα του γλαυκώματος. Επειδή, με την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, ο σκληρός χιτώνας τεντώνεται, οι ακτινωτές ίνες σχίζονται και ο φακός μετατοπίζεται. Ομοίως, ο πρωτογενής σχηματισμός καταρράκτη συχνά οδηγεί σε εξάρθρωση φακών και γλαύκωμα. Έτσι, ο συνδυασμός γλαυκώματος, καταρράκτη και εξάρθρωσης του φακού σε οποιοδήποτε μεμονωμένο μάτι μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους. Οποιαδήποτε από αυτές τις τρεις παθολογίες μπορεί να είναι πρωτογενής. Η πρωτογενής εξάρθρωση των φακών, η οποία είναι κοινή στα τεριέ και στα οριακά κολί, μπορεί να προκαλέσει αποκλεισμό της κόρης με οξεία αύξηση της ΕΟΠ. Η δευτερογενής εξάρθρωση του φακού που προκύπτει από το γλαύκωμα μπορεί επίσης να προκαλέσει αποκλεισμό της κόρης και να επιδεινώσει το γλαύκωμα. Η ραγοειδίτιδα που προκαλείται από φακούς, λόγω της δευτερογενούς εξάρθρωσης του φακού, η οποία γίνεται καταρράκτης λόγω αύξησης της ΕΟΠ, μπορεί να προκαλέσει μείωση της ΕΟΠ (λόγω ανάπτυξης ραγοειδίτιδας και, κατά συνέπεια, μείωση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού) , γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Κερατοειδής: στο οξύ γλαύκωμα, η δυσλειτουργία του ενδοθηλίου του κερατοειδούς λόγω υψηλής ΕΟΠ και η ανισορροπία μεταξύ των διαδικασιών ενυδάτωσης και αφυδάτωσης στο στρώμα του κερατοειδούς προκαλεί οίδημα του κερατοειδούς. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί επιθηλιακό οίδημα, με το σχηματισμό επιθηλιακών φυσαλίδων. Στο χρόνιο οίδημα του κερατοειδούς, που είναι συνέπεια του γλαυκώματος, συχνά εμφανίζεται τόσο επιφανειακή όσο και βαθιά αγγείωση και μελάγχρωση. Η παρουσία αυτής της αγγείωσης καθιστά ακόμη πιο σημαντική τη διαφορική διάγνωση γλαυκώματος και ραγοειδίτιδας, ειδικά στην περίπτωση της σωτηρίας του οφθαλμού.

Σκληρός: Στο χρόνιο γλαύκωμα, ο σκληρός χιτώνας τεντώνεται και ο βολβός του ματιού μεγεθύνεται (βουφθάλμος). Η διάταση του σκληρού χιτώνα είναι μη αναστρέψιμη, ακόμα κι αν η ΕΟΠ αργότερα επανέλθει στο φυσιολογικό. Η διεύρυνση του βολβού του ματιού εμφανίζεται πολύ πιο γρήγορα σε νεαρούς σκύλους από ό,τι σε μεγαλύτερους, ωστόσο, δεν υφίστανται τέντωμα όλα τα μάτια με γλαύκωμα. Μέχρι να αναπτυχθεί ο βουφθάλμος, η όραση χάνεται, αν και η ένταση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική.

Μέθοδοι θεραπείας του απόλυτου (τελικού) γλαυκώματος

Το απόλυτο γλαύκωμα μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνο και εξουθενωτικό για το ζώο. Η άνεση του ασθενούς πρέπει να είναι θεμελιώδης κατά τη θεραπεία της νόσου σε αυτό το στάδιο.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας:

Η χρήση συσκευών φίλτρου/παροχέτευσης για τη θεραπεία του γλαυκώματος σε σκύλους και γάτες έχει δείξει απαράδεκτα υψηλό ποσοστό επιπλοκών για αρκετές δεκαετίες (Magrane, 1965· Gelatt et al, 1987). Το ποσοστό αποτυχίας ήταν 66,6% στους 3 μήνες για τη θεραπεία και 71,4% στα 2 χρόνια για την πρόληψη του γλαυκώματος (Bentley et al, 1996).

Κυκλοκρυοθεραπεία ή κυκλοαποστομία με λέιζερ
Η ουσία αυτών των μεθόδων έγκειται στην καταστροφή του ακτινωτού σώματος με έκθεση στο κρύο (κυκλοκρυοθεραπεία) ή στην ενέργεια λέιζερ (κυκλοαποστομία με λέιζερ). Ως φορέας ψυχρού, συνήθως χρησιμοποιείται υγρό οξείδιο του αζώτου. και ως πηγή ενέργειας λέιζερ, ένα λέιζερ νεοδυμίου: υττρίου-αλουμινίου-ρουμπινιού (Nd:YAG). Αυτές οι τεχνικές οδηγούν σε βελτίωση μόνο με την παρουσία επαρκούς ποσότητας ακτινωτού σώματος προς βλάβη, επειδή, μόνο σε αυτή την περίπτωση, η παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού μπορεί να μειωθεί. Οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι υπάρχει πιθανότητα να επιτευχθεί η ίδια επιτυχία με τη χρήση αναστολέων ανθρακικής ανυδράσης. Με την παρουσία βουφθάλμου, ο βολβός του ματιού δεν συρρικνώνεται μετά την κυκλοαποστομία και η χρήση ενδοφθάλμιας πρόθεσης είναι αισθητικά πιο αποδεκτή.

ανάμνηση
Η μέθοδος συνίσταται στην αφαίρεση του εσωτερικού περιεχομένου του βολβού του ματιού μέσω μιας τομής στα άκρα. Το εναπομείναν πλαίσιο συνδετικού ιστού του ματιού γεμίζει με αίμα, το οποίο, μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας πήξης, μεγαλώνει σε συνδετικό ιστό, σχηματίζοντας μια φυσική ενδοφθάλμια ενδοπρόσθεση. Η μέθοδος εκσπλαχνισμού είναι τεχνικά απλή, το ποσοστό των μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι αρκετά χαμηλό, αλλά, λόγω της έντονης μείωσης του βολβού του ματιού, το αισθητικό αποτέλεσμα της επέμβασης είναι ανεπαρκές και ο βολβός των βλεφάρων, που συμβαίνει λόγω Η ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της κόγχης και του βολβού του ματιού, σε συνδυασμό με άφθονη απόρριψη από την κοιλότητα του επιπεφυκότα, μπορεί να αποτελέσει πηγή ενόχλησης για το ζώο και να απαιτήσει πρόσθετη φροντίδα για τον ιδιοκτήτη.

Ενδοφθάλμια προσθετική
Πραγματοποιείται εκσπλαχνισμός του βολβού του ματιού, αφαιρώντας τα εσωτερικά στοιχεία του ματιού μέσω της τομής του άκρου, αφήνοντας μόνο το πλαίσιο του συνδετικού ιστού του ματιού - τον κερατοειδή και τον σκληρό χιτώνα. Αφού σταματήσει η αιμορραγία, εμφυτεύεται μια πρόσθεση σιλικόνης. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ιδιοκτήτες προτιμούν κατηγορηματικά να κρατούν το μάτι ως όργανο, αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά βολική και πρακτική. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι ελάχιστες και δεν απαιτείται μακροχρόνια μετεγχειρητική θεραπεία.
Ο διευρυμένος βολβός του ματιού μειώνεται στο μέγεθος μιας πρόθεσης 3-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κερατοειδής μπορεί να αγγειωθεί έντονα και να γίνει κόκκινος. Αυτή η διαδικασία σταδιακά φθίνει και, τελικά, ο κερατοειδής αποκτά γκρι ή μαύρο χρώμα. Ο βαθμός μελάγχρωσης δεν μπορεί να προβλεφθεί εκ των προτέρων και οι ιδιοκτήτες θα πρέπει να προειδοποιηθούν για αυτό πριν από την επέμβαση. Η προσθετική μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μετά από σοβαρούς τραυματισμούς για την πρόληψη της ατροφίας και τη συρρίκνωση του βολβού του ματιού και τη διατήρηση ενός καλλυντικά αποδεκτού οφθαλμού. Όταν η ενδοφθάλμια προσθετική γίνεται από εξειδικευμένο χειρουργό, επιτυγχάνεται πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Ο αριθμός των επιπλοκών είναι μικρότερος από 1% (Koch SA, 1998). Η πιο συχνή επιπλοκή μετά την επέμβαση είναι η ανάπτυξη ελκώδους κερατίτιδας, η οποία, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι θεραπεύσιμη. Το περιεχόμενο του βολβού του ματιού που αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της προσθετικής θα πρέπει να εξετάζεται ιστολογικά για να αποκλειστεί η νεοπλασία.

Εκπυρήνωση (αφαίρεση του βολβού του ματιού)
Εάν το μάτι έχει εξεταστεί πλήρως και ενδελεχώς και η διάγνωση είναι απόλυτο γλαύκωμα με έντονο πόνο, ο ιδιοκτήτης μπορεί να αποφασίσει να αφαιρέσει το βολβό του ματιού. Αυτό είναι σπάνια απαραίτητο, εκτός από περιπτώσεις υποψίας νεοπλασίας ή μη ελεγχόμενης λοίμωξης, καθώς η ενδοφθάλμια πρόσθεση είναι εξαιρετικά επιτυχημένη χωρίς ουσιαστικά προβλήματα ή επιπλοκές. Ο ίδιος βαθμός μείωσης του πόνου και αποκατάστασης της φυσιολογικής συμπεριφοράς του ζώου επιτυγχάνεται με την ενδοφθάλμια προσθετική όπως με την εκπυρήνωση στην περίπτωση του χρόνιου γλαυκώματος, επομένως η ενδοφθάλμια προσθετική μπορεί να θεωρηθεί ως προοδευτική τροποποίηση της διαδικασίας εκσπλαχνισμού και εκπυρήνωσης. του ασθενούς και του κτηνιάτρου και προς το συμφέρον της γενικής ιατρικής πρακτικής, όλοι οι εκπυρηνωμένοι βολβοί των ματιών θα πρέπει να εξετάζονται από έμπειρο κτηνίατρο οφθαλμίατρο.
Για τους περισσότερους ασθενείς με γλαύκωμα, η εκπυρήνωση δεν υποκαθιστά τη συγκεκριμένη διάγνωση και θεραπεία. Είναι ένδειξη ότι η διάγνωση, η θεραπεία, καθώς και η υπομονή και η επιθυμία του πελάτη έχουν αποτύχει και, συχνά, αυτή η διαδικασία επιλέγεται για οικονομικούς λόγους.

Το γλαύκωμα είναι μια οφθαλμική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλή οφθαλμική πίεση και βλάβη στο οπτικό νεύρο. Το τελικό στάδιο της νόσου ονομάζεται τερματικό γλαύκωμα. Εκφράζεται με έντονο πόνο στα μάτια, που μπορεί να ακτινοβολεί μπροστά και στο κεφάλι, δακρύρροια και ναυτία. Στο τελικό στάδιο της νόσου, εμφανίζονται ήδη μη αναστρέψιμες διεργασίες στο μάτι και εμφανίζεται πλήρης τύφλωση. Επομένως, με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Τι είναι?

Το γλαύκωμα τελικού σταδίου είναι το τελευταίο στάδιο της νόσου. Χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη απώλεια αντικειμενικής όρασης.Σε αυτή την περίπτωση, η οπτική οξύτητα μειώνεται και αποθηκεύεται μόνο η αντίληψη του φωτός. Σταδιακά εμφανίζεται η τύφλωση. Στο τελικό γλαύκωμα, εντοπίζεται εκσκαφή του οπτικού δίσκου, συστροφή των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και οίδημα του αμφιβληστροειδούς. Μικρές αιμορραγίες εμφανίζονται στο δίσκο του νεύρου λόγω του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία. Εάν το απόλυτο γλαύκωμα εκδηλώνεται με έντονο πόνο στα μάτια, τότε ονομάζεται τελικό επώδυνο γλαύκωμα. Αυτός ο πόνος δεν υποχωρεί με φαρμακευτική αγωγή και μπορεί να αφαιρεθεί μόνο χειρουργικά.

Εισαγάγετε την πίεσή σας

Μετακινήστε τα ρυθμιστικά

Αιτίες τερματικού γλαυκώματος

Υπάρχουν τέτοιοι λόγοι:

• γενετικός παράγοντας?
• καρδιακές παθήσεις;
• υπερτάσεις υψηλής πίεσης.
• παθολογία του ενδοκρινικού και νευρικού συστήματος.
• υψηλή πίεση στο εσωτερικό των ματιών?
• ξεκίνησε πρόωρη θεραπεία γλαυκώματος.
• καθυστερημένη διάγνωση της νόσου·
• ανεπαρκής θεραπεία.

Συμπτώματα τερματικού γλαυκώματος

Συμπτώματα γλαυκώματος.

Τα ακόλουθα συμπτώματα διακρίνονται:

• έντονος πόνος (απόλυτο επώδυνο γλαύκωμα).
• ακτινοβολία πόνου στο μπροστινό μέρος και στο κεφάλι.
• πόνος στα μάτια?
• δακρύρροια?
• ερυθρότητα των βολβών του ματιού?
• η εμφάνιση φωτοφοβίας?
• σοβαρή ναυτία?
• παρόρμηση για εμετό?
• πρήξιμο του δέρματος γύρω από τα μάτια?
• ερυθρότητα του δέρματος που περιβάλλει τα μάτια.
• δεν υπάρχει αντίδραση στο φως της κόρης.
• απώλεια όρασης.

Διάγνωση τερματικού γλαυκώματος

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο. Θα συγκεντρώσει όλα τα παράπονα του ασθενούς, θα μάθει πώς ξεκίνησε η ασθένεια. Θα πραγματοποιήσει επίσης μια αντικειμενική εξέταση, θα μετρήσει την πίεση των ματιών και θα εξετάσει το βυθό. Μετά από αυτό, θα διορίσει πρόσθετες μελέτες, θα πραγματοποιήσει διαφορική διάγνωση με άλλες οφθαλμικές παθήσεις και θα κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας:

• τονομετρία?
• περιμετρία?
• Γωνιοσκόπηση?
• οπτική τομογραφία συνοχής;
• Αμφιβληστροειδοτομογραφία με λέιζερ της Χαϊδελβέργης;
• πολικομετρία λέιζερ;
• Υπερηχογράφημα ματιών.

Μέθοδοι θεραπείας για το τελικό γλαύκωμα

Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η θεραπεία με λέιζερ και η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται για θεραπεία.

Εάν ο ασθενής έχει τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, δεν μπορείτε να προσπαθήσετε να το θεραπεύσετε μόνοι σας, αλλά πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ειδικό. Ο γιατρός θα συλλέξει παράπονα, θα πραγματοποιήσει μια οφθαλμολογική εξέταση και θα συνταγογραφήσει ειδικές μεθόδους θεραπείας. Για τη θεραπεία του τερματικού γλαυκώματος, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φαρμακευτική θεραπεία και. Σε κάθε ασθενή συνταγογραφείται μια ειδικά επιλεγμένη δίαιτα.

Ιατρική περίθαλψη

Σε ασθενείς που έχουν απόλυτο γλαύκωμα συνταγογραφούνται τα φάρμακα που αναφέρονται στον πίνακα:

Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας του απόλυτου γλαυκώματος

Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία του γλαυκώματος.

Ευρέως χρησιμοποιημένο. Αυτές περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση με λέιζερ έλξης, διασκληρική κυκλοπηξία με λέιζερ, ιριδοτομή με λέιζερ, περιφερική ιριδοπλαστική και θηλοπλαστική. Όλες αυτές οι επεμβάσεις βασίζονται στη χρήση δέσμης λέιζερ, με την οποία είναι δυνατή η διενέργεια χειρουργικής επέμβασης χωρίς κοπή των τοιχωμάτων του ματιού. Αυτή η επέμβαση δεν είναι επώδυνη και γίνεται γρήγορα.

Χαρακτηριστικά λειτουργίας:

• Οι λειτουργίες λέιζερ έλξης εκτελούνται στην περιοχή του δοκιδωτού δικτύου των γωνιών των πρόσθιων θαλάμων των ματιών. Βασίζονται στην επίδραση του πηκτικού λέιζερ στην περιοχή των δοκίδων, η οποία οδηγεί σε βελτίωση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού.
• Η διασκληρική κυκλοπηξία με λέιζερ βασίζεται στη θερμική καταστροφή ενός μέρους του ακτινωτού σώματος. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται η παραγωγή υδατοειδούς υγρού και η πίεση στο εσωτερικό των ματιών.
• Η ιριδοτομή με λέιζερ χρησιμοποιείται ως πρόσθετη χειρουργική επέμβαση μετά από ενδοφθάλμια επέμβαση. Δεν χρησιμοποιείται εάν υπάρχει οίδημα ή θόλωση του κερατοειδούς ή εάν ο ασθενής έχει ρηχό πρόσθιο θάλαμο του ματιού.
• Η περιφερική ιριδοπλαστική και η θηλοπλαστική βασίζεται στο γεγονός ότι εφαρμόζονται ελαφρά πηκτικά λέιζερ στην περιφέρεια της ίριδας. Ως αποτέλεσμα, η γωνία του πρόσθιου θαλάμου διαστέλλεται.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η παθολογική διαδικασία περνά από διάφορα στάδια, από τα οποία το τελικό στάδιο είναι το τελικό γλαύκωμα. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί μη αναστρέψιμη τύφλωση, μερικές φορές μπορεί να διατηρηθεί η αντίληψη του φωτός.

Ανάπτυξη τερματικού γλαυκώματος

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας της νόσου, το γλαύκωμα περνά στο τελικό στάδιο, το οποίο ονομάζεται τερματικό. Οι αλλαγές σταδιακά εξελίσσονται σε: αναπτύσσεται ατροφία του οπτικού νεύρου, εμφανίζονται δυστροφικές διεργασίες. Αυτό συνοδεύεται από μείωση της οπτικής οξύτητας και παραβίαση.

Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο στο μάτι, τότε μιλούν για «τερματικό επώδυνο γλαύκωμα». Συνοδεύεται από οξύ, εξαντλητικό πόνο που ακτινοβολεί στο μισό του προσώπου και στο κεφάλι που αντιστοιχεί στη βλάβη. Είναι τόσο ισχυρό όσο στη νευραλγία του τριδύμου ή στη φλεγμονή του πολφού ενός τερηδόνας δοντιού. Αυτός ο πόνος δεν αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Μπορείτε να το απαλλαγείτε μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, η οποία θεραπεία σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε την ενδοφθάλμια πίεση.

Υπάρχουν και άλλα σημάδια αυτής της ασθένειας:

• βολβός του ματιού?
• ναυτία και έμετος.

Τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω εμφανίζονται λόγω οιδήματος, καθώς και ερεθισμού των νευρικών απολήξεων του. Με τέτοιες παθολογικές αλλαγές, ο ιστός του κερατοειδούς γίνεται ευαίσθητος σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες. Αρκετά συχνά υπάρχουν τέτοιες επιπλοκές αυτής της ασθένειας:

• (φλεγμονή του κερατοειδούς)
• (φλεγμονή ιστού)
• διάτρηση κερατοειδούς.

Μέθοδοι για την πρόληψη του τερματικού γλαυκώματος

Το γλαύκωμα είναι επικίνδυνο γιατί εκδηλώνεται με ελάχιστο αριθμό συμπτωμάτων. Ενώ ο ασθενής δεν ανησυχεί για τίποτα, δεν βιάζεται να δει γιατρό. Ο χρόνος περνά, και οι παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο βυθό αυξάνονται, ενώ η οπτική οξύτητα μειώνεται. Οι γιατροί συνιστούν ακόμη και πρακτικά υγιή άτομα να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Αφού διαπιστωθεί η διάγνωση του γλαυκώματος, οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται από οφθαλμίατρο τουλάχιστον τρεις φορές το χρόνο. Με τακτικές εξετάσεις από γιατρό, σύνθετη θεραπεία και έγκαιρη διόρθωση της θεραπείας, μπορεί να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου και η τύφλωση.

Μέθοδοι για τη θεραπεία του τερματικού γλαυκώματος

Η πρόγνωση για αποκατάσταση και διατήρηση της όρασης στο τελικό στάδιο του γλαυκώματος είναι δυσμενής. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στον βυθό είναι μη αναστρέψιμες, πράγμα που σημαίνει ότι είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η όραση. Η θεραπεία του τερματικού σταδίου του γλαυκώματος είναι η ανακούφιση του πόνου και, εάν είναι δυνατόν, η διατήρηση της αισθητικής λειτουργίας του βολβού του ματιού.

Σήμερα αναπτύσσονται ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, σκοπός των οποίων είναι η ομαλοποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης με τη βελτίωση της λειτουργίας παροχέτευσης και τη διατήρηση του οφθαλμού. Σε κάθε περίπτωση, αναπτύσσεται ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας για το γλαύκωμα. Εάν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση μιας επέμβασης διατήρησης οργάνων, τότε αφαιρείται ο βολβός του ματιού.

Το τερματικό γλαύκωμα ονομάζεται συνήθως το τελικό στάδιο της νόσου, κατά την έναρξη της οποίας αναπτύσσεται μη αναστρέψιμη τύφλωση (με την πιθανή διατήρηση της αντίληψης του φωτός).

Παθογένεια και συμπτώματα

Το τελικό τελικό στάδιο είναι η πιθανή έκβαση της νόσου εάν το γλαύκωμα δεν έχει αντιμετωπιστεί. Προκαλείται από μια σταδιακή αύξηση των αλλαγών στο βυθό του οφθαλμού: ατροφία του οπτικού νεύρου, δυστροφικές διεργασίες του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας και η περιφερειακή όραση εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς.

Υπάρχει επίσης η έννοια του «τερματικού επώδυνου γλαυκώματος». Εφαρμόζεται όταν η νόσος συνοδεύεται από σοβαρό σύνδρομο πόνου. Ταυτόχρονα, ο πόνος είναι οξύς, εξαντλητικός, ακτινοβολεί στο μισό του κεφαλιού και του προσώπου. Όσον αφορά τη δύναμη, μπορεί να συγκριθεί με πονόδοντο και αισθήσεις χαρακτηριστικές της νευραλγίας του τριδύμου. Ένας τέτοιος πόνος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με φάρμακα. Και μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ομαλοποιήσει την ενδοφθάλμια πίεση και να ανακουφίσει τον πόνο.

Άλλα συμπτώματα αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν:

• Υπεραιμία (ερυθρότητα) του ματιού.
• Φωτοφοβία;
• ναυτία;
• Lachrymation.

Τα περιγραφόμενα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα οιδήματος του κερατοειδούς με ερεθισμό των νευρικών απολήξεων του. Οι ιστοί του κερατοειδούς γίνονται ανίσχυροι να αντισταθούν στη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων, έτσι η ασθένεια συχνά περιπλέκεται από κερατίτιδα (φλεγμονή του κερατοειδούς), ιριδοκυκλίτιδα (φλεγμονή του ιστού της ίριδας), διάτρηση και διάτρηση του κερατοειδούς κ.λπ.

Πρόληψη τελικού γλαυκώματος

Ο κύριος κίνδυνος του γλαυκώματος είναι οι ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις του. Εάν ο ασθενής δεν ενοχλείται από τίποτα, τότε δεν βιάζεται να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή, οι παθολογικές αλλαγές μπορεί να αυξηθούν στο βυθό και η οπτική οξύτητα μπορεί να μειωθεί. Επομένως, προληπτικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο, με συχνότητα μία φορά το χρόνο, αξίζει να γίνονται ακόμη και για απολύτως υγιή άτομα.

Μετά την ανίχνευση γλαυκώματος, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται από οφθαλμίατρο τουλάχιστον 2 ή και 3 φορές το χρόνο (η συχνότητα των επισκέψεων σε έναν ειδικό καθορίζεται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου). Οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις, η λήψη σύνθετης θεραπείας με έγκαιρη διόρθωση της προγραμματισμένης θεραπείας καθιστούν δυνατή την αποφυγή της εξέλιξης στην πορεία της νόσου και ως εκ τούτου την εμφάνιση τύφλωσης.

Οι γιατροί μας που θα διατηρήσουν την όρασή σας σε περίπτωση γλαυκώματος:

Θεραπεία

Η πρόγνωση για την όραση στο τελικό στάδιο του γλαυκώματος είναι πολύ δυσμενής. Αυτό σημαίνει ότι οι προκύπτουσες αλλαγές στο βυθό δεν επιδέχονται ιατρική διόρθωση - είναι μη αναστρέψιμες, είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η όραση.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας στο τελικό στάδιο της νόσου είναι:

• Ανακούφιση του συνδρόμου πόνου;
• Διατήρηση των καλλυντικών λειτουργιών του ματιού (αν είναι δυνατόν).

Σήμερα, εισάγονται ενεργά ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία του γλαυκώματος, οι οποίες επιτρέπουν την ομαλοποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης βελτιώνοντας τη λειτουργία παροχέτευσης του οργάνου όρασης, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάσωση του οφθαλμού.

Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση διατήρησης οργάνων, πραγματοποιείται εκπυρήνωση (αφαίρεση) του οφθαλμού.

Η οφθαλμολογική κλινική της Μόσχας πραγματοποιεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση του γλαυκώματος, με την ανάπτυξη ενός ατομικού θεραπευτικού σχήματος για οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Η εκτεταμένη κλινική εμπειρία των ειδικών μας και η διαθεσιμότητα σύγχρονων τεχνικών μέσων μας επιτρέπουν να έχουμε τα μέγιστα δυνατά θετικά αποτελέσματα ακόμη και στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου.

Στο ιατρικό κέντρο της Οφθαλμολογικής Κλινικής της Μόσχας, όλοι μπορούν να εξεταστούν χρησιμοποιώντας τον πιο σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό και, με βάση τα αποτελέσματα, να λάβουν συμβουλές από έναν εξειδικευμένο ειδικό. Είμαστε ανοιχτά επτά ημέρες την εβδομάδα και εργαζόμαστε καθημερινά από τις 9 π.μ. έως τις 9 μ.μ. Οι ειδικοί μας θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της αιτίας της απώλειας όρασης και στη διεξαγωγή κατάλληλης θεραπείας των εντοπισμένων παθολογιών. Οι έμπειροι διαθλαστικοί χειρουργοί, η λεπτομερής διάγνωση και εξέταση, καθώς και η μεγάλη επαγγελματική εμπειρία των ειδικών μας, μας επιτρέπουν να παρέχουμε το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα για τον ασθενή.

Ανάμεσα στα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της κλινικής μας για τους ασθενείς είναι το έμπειρο προσωπικό, το οποίο έχει κερδίσει άψογη φήμη για πολλά χρόνια εργασίας. Η κλινική απασχολεί ειδικούς με άριστη θεωρητική κατάρτιση και πολυετή πρακτική εμπειρία σε κορυφαίες κλινικές και ερευνητικά ιδρύματα στη Μόσχα: Ph.D. Kolomoytseva Elena Markovna (συγγραφέας περισσότερων από 45 επιστημονικών εργασιών και 1 διπλώματος ευρεσιτεχνίας) και Shchegoleva Tatyana Andreevna (μεταπτυχιακή φοιτήτρια του Ομοσπονδιακού Δημοσιονομικού Ιδρύματος Ερευνητικού Ινστιτούτου Οφθαλμικών Νοσημάτων της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών).

Ο Estrin Leonid Grigorievich είναι ειδικός με 30 χρόνια εμπειρίας στη θεραπεία του γλαυκώματος με λέιζερ.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται από καθηγητή, διδάκτορα ιατρικών επιστημών, επικεφαλής του χειρουργικού τμήματος του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου της Μόσχας