Η ζώνη του άνω άκρου (cingulum membri superioris) σχηματίζεται από ζευγαρωμένα οστά της κλείδας (clavicula) (Εικ. 20, 21) και της ωμοπλάτης (ωμοπλάτη) (Εικ. 20, 22).
Η κλείδα είναι ένα μακρύ σωληνοειδές οστό σε σχήμα S. Η άνω επιφάνεια του σώματος της κλείδας (corpus claviculae) είναι λεία και η κάτω επιφάνεια έχει τραχύτητα, στην οποία συνδέονται οι σύνδεσμοι, συνδέοντας την κλείδα με την κορακοειδή απόφυση της ωμοπλάτης και με την 1η πλευρά (Εικ. 21). . Το άκρο της κλείδας, που ζευγαρώνει με τη λαβή του στέρνου, ονομάζεται στέρνο (extremitas sternalis) και το αντίθετο άκρο, που συνδέεται με την ωμοπλάτη, ονομάζεται ακρωμιαίο (extremitas acromialis) (Εικ. 21). Στο άκρο του στέρνου, το σώμα της κλείδας είναι κυρτό προς τα εμπρός, και στο ακρωμιακό, προς τα πίσω.
Η ωμοπλάτη είναι ένα επίπεδο τριγωνικό οστό, ελαφρώς κυρτό προς τα πίσω. Η πρόσθια (κοίλη) επιφάνεια της ωμοπλάτης γειτνιάζει στο επίπεδο των πλευρών II-VII με την οπίσθια επιφάνεια του θώρακα, σχηματίζοντας τον υποπλάτιο βόθρο (fossa subcapularis) (Εικ. 22). Ο ομώνυμος μυς είναι προσκολλημένος στον υποπλάτιο βόθρο. Η κατακόρυφη έσω άκρη της ωμοπλάτης (margo medialis) (Εικ. 22) είναι στραμμένη προς τη σπονδυλική στήλη. Το οριζόντιο άνω άκρο της ωμοπλάτης (margo superior) (Εικ. 22) έχει μια εγκοπή της ωμοπλάτης (incisura scapulae) (Εικ. 22), από την οποία διέρχεται ο βραχύς άνω εγκάρσιος σύνδεσμος της ωμοπλάτης. Η πλάγια γωνία της ωμοπλάτης, με την οποία αρθρώνεται η άνω επίφυση του βραχιονίου, καταλήγει με μια ρηχή αρθρική κοιλότητα (cavitas glenoidalis) (Εικ. 22), η οποία έχει ωοειδές σχήμα. Στην πρόσθια επιφάνεια, η αρθρική κοιλότητα διαχωρίζεται από τον υποπλάτιο βόθρο της αυχενικής ωμοπλάτης (collum scapulae) (Εικ. 22). Πάνω από το λαιμό, από το άνω άκρο της ωμοπλάτης, μια κυρτή κορακοειδής απόφυση (processus coracoideus) (Εικ. 22) προεξέχει πάνω από την άρθρωση του ώμου μπροστά.
Μια σχετικά ψηλή κορυφή, που ονομάζεται σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης (spina scapulae) διατρέχει την οπίσθια επιφάνεια της ωμοπλάτης, σχεδόν παράλληλα με το άνω άκρο της (Εικ. 22). Πάνω από την άρθρωση του ώμου, η σπονδυλική στήλη σχηματίζει μια ευρεία απόφυση - ακρώμιο (ακρώμιο) (Εικ. 22), που προστατεύει την άρθρωση από πάνω και πίσω.
Μεταξύ του ακρωμίου και της κορακοειδούς απόφυσης υπάρχει ένας φαρδύς κορακοακρωμιακός σύνδεσμος που προστατεύει την άρθρωση του ώμου από πάνω. Οι εσοχές στην οπίσθια επιφάνεια της ωμοπλάτης, που βρίσκονται πάνω και κάτω από τη σπονδυλική στήλη, ονομάζονται supraspinatus και infraspinatus fossae αντίστοιχα και περιέχουν τους ομώνυμους μύες.
Λεπίδα ώμου, ωμοπλάτηαντιπροσωπεύει ένα επίπεδο τριγωνικό οστό δίπλα στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα στο διάστημα από τις πλευρές II έως VII. Σύμφωνα με το σχήμα του οστού, διακρίνονται τρεις άκρες: μεσαία, στραμμένη προς τη σπονδυλική στήλη, margo medialis, πλευρικός, margo lateralisκαι πάνω, margo ανώτερη, στην οποία βρίσκεται η εγκοπή της ωμοπλάτης, incisura scapulae.
Οι ακμές που αναφέρονται συγκλίνουν μεταξύ τους σε τρεις γωνίες, εκ των οποίων η μία κατευθύνεται προς τα κάτω ( κάτω γωνία, γωνιακός κάτω), και τα άλλα δύο ( άνω, anguus superior, και πλάγιο, anguus lateralis) βρίσκονται στα άκρα του άνω άκρου της ωμοπλάτης. Η πλάγια γωνία είναι σημαντικά παχύρρευστη και εφοδιάζεται με μια ελαφρώς βαθύτερη, πλάγια όρθια αρθρική κοιλότητα, cavitas glenoidalis. Η άκρη της γληνοειδής κοιλότητας διαχωρίζεται από την υπόλοιπη ωμοπλάτη με αναχαίτιση, ή λαιμούς, ωμοπλάτη.
Πάνω από το άνω άκρο της κοιλότητας είναι tubercle, tuberculum supraglenoidale, σημείο προσκόλλησης του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μυός. Στο κάτω άκρο της αρθρικής κοιλότητας υπάρχει ένα παρόμοιο tubercle, tuberculum infraglenoidaleαπό το οποίο προέρχεται η μακριά κεφαλή του τρικέφαλου βραχιονίου. Η κορακοειδής απόφυση αναχωρεί από το άνω άκρο της ωμοπλάτης κοντά στην αρθρική κοιλότητα, processus coracoideus - πρώην κορακοειδής.
Μπροστά, απέναντι από τα πλευρά, επιφάνεια της ωμοπλάτης, facies costalis, αντιπροσωπεύει μια επίπεδη κατάθλιψη που ονομάζεται υποπλάτιος βόθρος, υποπλάτιος βόθροςόπου είναι προσαρτημένο το t. subcapularis. Στην πίσω επιφάνεια ωμοπλάτες, ραχιαία όψη, περνάει σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης, σπονδυλική στήλη,που χωρίζει ολόκληρη την πίσω επιφάνεια σε δύο άνισα μεγέθη κοιλωμάτων: supraspinous, fossa supraspinata, Και infraspinatus, fossa infraspinata.
ωμοπλάτη της ράχης,συνεχίζοντας πλάγια, τελειώνοντας ακρώμιο, ακρώμιο, κρέμεται πίσω και πάνω cavitas glenoidalis. Πάνω του βρίσκεται η αρθρική επιφάνεια για την άρθρωση με την κλείδα - facies articularis acromi.
Η ωμοπλάτη στην οπίσθια ακτινογραφία έχει την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού τριγωνικού σχηματισμού με τρεις ακμές, γωνίες και αποφύσεις. Στο margo superior, στη βάση της κορακοειδής απόφυσης, μερικές φορές είναι δυνατό να πιαστεί φιλέτο, incisura scapulae, το οποίο μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα ως εστία οστικής καταστροφής, ειδικά σε περιπτώσεις όπου, λόγω γεροντικής ασβεστοποίησης ligamentum transversum scapulae superiusαυτή η εγκοπή μετατρέπεται σε τρύπα.
Οστεοποίηση.Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, μόνο το σώμα και η σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης αποτελούνται από οστικό ιστό. Στις ακτινογραφίες τον 1ο χρόνο εμφανίζεται σημείο οστεοποίησης στην κορακοειδή απόφυση (συνοστέωση σε ηλικία 16-17 ετών), και σε ηλικία 11-18 ετών επιπλέον στο ωμό σώμα, στις επιφύσεις (cavitas glenoidalis, ακρώμιο) και αποφύσεις (processus coracoideus, margo medialis, anguus inferior).
Η κάτω γωνία πριν από την έναρξη της συνοστέωσης φαίνεται να χωρίζεται από το σώμα με μια γραμμή διαφώτισης, η οποία δεν πρέπει να εκλαμβάνεται ως γραμμή διακοπής. Το ακρώμιο οστεοποιείται από πολλαπλά σημεία οστεοποίησης, ένα από τα οποία μπορεί να διατηρηθεί εφ' όρου ζωής ως ανεξάρτητο οστό - os acro-miale. μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα ως θραύσματα. Η πλήρης συνοστέωση όλων των πυρήνων οστεοποίησης της ωμοπλάτης εμφανίζεται στην ηλικία των 18-24 ετών.
Το μυοσκελετικό σύστημα αποτελείται από οστά, αρθρώσεις, συνδέσμους και μυϊκό ιστό. Μαζί λειτουργούν ως ενιαίο σύστημα. Ο σκελετός περιλαμβάνει διάφορα τμήματα. Μεταξύ αυτών είναι: το κρανίο, ζώνες με προσκολλημένα άκρα.
Η ωμοπλάτη είναι ένα στοιχείο της άνω ζώνης. Στο άρθρο θα εξοικειωθούμε αναλυτικά με τη δομή, τα παρακείμενα μέρη και τις λειτουργίες αυτού του οστού.
Ο ανθρώπινος σκελετός αποτελείται από διαφορετικούς τύπους οστών: επίπεδα, σωληνοειδή και μικτά. Διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη μορφή, τη δομή και τη λειτουργία.
Η ωμοπλάτη είναι ένα επίπεδο οστό. Τα χαρακτηριστικά της δομής του είναι τέτοια που στο εσωτερικό υπάρχει μια συμπαγής ουσία δύο μερών. Ανάμεσά τους βρίσκεται ένα σπογγώδες στρώμα με μυελό των οστών. Αυτός ο τύπος οστών παρέχει αξιόπιστη προστασία για τα εσωτερικά όργανα. Επιπλέον, πολλοί μύες προσκολλώνται στην λεία επιφάνειά τους με τη βοήθεια συνδέσμων.
Ανατομία της ανθρώπινης ωμοπλάτης
Τι είναι η σπάτουλα; Αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της ζώνης του άνω άκρου. Αυτά τα οστά παρέχουν μια σύνδεση μεταξύ του βραχιονίου και της κλείδας και έχουν τριγωνικό εξωτερικό σχήμα.
Έχει δύο επιφάνειες:
- πρόσθιο πλευρικό?
- ραχιαία, στην οποία βρίσκεται η σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης.
Awn - ένα προεξέχον στοιχείο με τη μορφή κορυφογραμμής, που διέρχεται από το ραχιαίο επίπεδο. Ανεβαίνει από το μεσαίο άκρο προς την πλάγια γωνία και τελειώνει με το ακρώμιο της ωμοπλάτης.
Ενδιαφέρων. Το ακρώμιο είναι ένα οστικό στοιχείο που σχηματίζει το υψηλότερο σημείο στην άρθρωση του ώμου. Η διαδικασία του έχει τριγωνικό σχήμα και γίνεται πιο επίπεδη προς το τέλος. Βρίσκεται στην κορυφή της γληνοειδής κοιλότητας, στην οποία συνδέονται οι δελτοειδής μύες.
Υπάρχουν τρία άκρα στο οστό:
- επάνω με τρύπα για αγγεία με νεύρα.
- μεσαίο (μεσαίο). Η άκρη βρίσκεται πιο κοντά στη σπονδυλική στήλη, που αλλιώς ονομάζεται σπονδυλική.
- μασχαλιαία - πιο εκτεταμένη από τα υπόλοιπα. Σχηματίζεται από μικρά εξογκώματα στον επιφανειακό μυ.
Μεταξύ άλλων, διακρίνονται οι ακόλουθες γωνίες της ωμοπλάτης:
ακρωμιακή διαδικασία
- ανώτερος;
- πλευρικός;
- πιο χαμηλα.
Η πλευρική γωνία βρίσκεται χωριστά από τα υπόλοιπα στοιχεία. Αυτό οφείλεται σε στένωση του οστού - του λαιμού.
Στο διάστημα μεταξύ του λαιμού και της κατάθλιψης, η κορακοειδής απόφυση εκτείνεται από το άνω άκρο. Το όνομα του δόθηκε κατ' αναλογία με το ράμφος ενός πουλιού.
Η φωτογραφία δείχνει την ακρωμιακή διαδικασία.
Δέσμες
Η σύνδεση των τμημάτων της άρθρωσης του ώμου γίνεται με τη βοήθεια συνδέσμων. Υπάρχουν τρία συνολικά:
- Κορακοακρωμιαίος σύνδεσμος.Σχηματίζεται σε μορφή πλάκας, σε σχήμα τριγώνου. Εκτείνεται από την πρόσθια κορυφή του ακρωμίου έως την κορακοειδή απόφυση. Αυτός ο σύνδεσμος σχηματίζει το τόξο της άρθρωσης του ώμου.
- Εγκάρσιος σύνδεσμος της ωμοπλάτης, που βρίσκεται στη ραχιαία επιφάνεια. Χρησιμεύει για τη σύνδεση της αρθρικής κοιλότητας και του σώματος του ακρωμίου.
- άνω εγκάρσιος σύνδεσμοςενώνοντας τις άκρες της κοπής. Αντιπροσωπεύει μια δέσμη, εάν είναι απαραίτητο, οστεοποιείται.
μύες
Ο ελάσσονας θωρακικός είναι προσκολλημένος στην κορακοειδή απόφυση, η οποία είναι απαραίτητη για τη μετακίνηση της ωμοπλάτης προς τα κάτω και προς τα εμπρός ή προς τα πλάγια, καθώς και ένα κοντό στοιχείο του δικεφάλου.
Το μακρύ στοιχείο του δικεφάλου είναι προσαρτημένο στο εξόγκωμα πάνω από τη γληνοειδή κοιλότητα. Ο δικέφαλος μυς είναι υπεύθυνος για την κάμψη του ώμου στην άρθρωση και του αντιβραχίου στον αγκώνα. Ο κορακοειδής βραχιόνιος μυς συνδέεται επίσης με τη διαδικασία. Συνδέεται με τον ώμο και είναι υπεύθυνο για την ανύψωση και τις μικρές περιστροφικές κινήσεις του.
Ο δελτοειδής μυς είναι προσκολλημένος στο προεξέχον τμήμα του ακρωμίου και της κλείδας. Καλύπτει την κορακοειδή απόφυση και συνδέεται με το βραχιόνιο με ένα αιχμηρό τμήμα.
Μύες με το ίδιο όνομα προσκολλώνται στον υποπλάτιο, υπερακανθώδη, υπονωτιαίο βόθρο. Η κύρια λειτουργία αυτών των μυών είναι να υποστηρίζουν την άρθρωση του ώμου, η οποία έχει ανεπαρκή αριθμό συνδέσμων.
Νεύρα
Τρεις τύποι νεύρων διατρέχουν την ωμοπλάτη:
- υπερπλάτιο?
- υποπλάτιος?
- ράχης.
Ο πρώτος τύπος νεύρου τοποθετείται μαζί με τα αιμοφόρα αγγεία.
Το υποπλάτιο νεύρο διαποτίζει τους μύες της πλάτης (που βρίσκονται κάτω από την ωμοπλάτη) με νεύρα. Νευρώνει τα οστά και τους παρακείμενους μύες, παρέχοντας έτσι μια σύνδεση με το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Λειτουργίες λεπίδας
Η ωμοπλάτη στο ανθρώπινο σώμα εκτελεί μια σειρά από λειτουργίες:
- προστατευτικός;
- συνδετικός;
- υποστήριξη?
- μοτέρ.
Μάθετε πού βρίσκονται οι λεπίδες. Λειτουργούν ως συνδετικό στοιχείο της ωμικής ζώνης με τα άνω άκρα και το στέρνο.
Μία από τις κύριες λειτουργίες είναι η διατήρηση της άρθρωσης του ώμου. Αυτό οφείλεται στους μύες που εκτείνονται από τις ωμοπλάτες.
Δύο διαδικασίες - το κορακοειδή και το ακρώμιο προστατεύουν την κορυφή της άρθρωσης. Μαζί με τις μυϊκές ίνες και τους πολυάριθμους συνδέσμους, η ωμοπλάτη προστατεύει τους πνεύμονες και την αορτή.
Η κινητική δραστηριότητα της άνω ζώνης εξαρτάται άμεσα από την ωμοπλάτη. Βοηθά στην περιστροφή, την απαγωγή και την προσαγωγή των ώμων και την ανύψωση των χεριών. Με τραυματισμούς της ωμοπλάτης, η κινητικότητα της ωμικής ζώνης είναι μειωμένη.
Λεπτομερής δομή του οστού της ωμοπλάτης στη φωτογραφία.
συμπέρασμα
Ένα φαρδύ, ζευγαρωμένο οστό που ονομάζεται ωμοπλάτη είναι ένα σημαντικό συστατικό της ανθρώπινης ωμικής ζώνης. Λόγω του σχήματός του, εκτελεί πολλές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της προστατευτικής. Επιπλέον, παρέχει πλήρη εργασία της άνω ζώνης - ειδικότερα, της άρθρωσης του ώμου.
Σε όλες τις πλευρές, η ωμοπλάτη περιβάλλεται από μύες που σταθεροποιούν και θέτουν τον ώμο σε κίνηση. Λειτουργεί μόνο χάρη στους θωρακικούς και ραχιαίους μύες.
Αρθρώσεις των οστών της ζώνης του άνω άκρου
1. Ίδιοι σύνδεσμοι της ωμοπλάτης- πρόκειται για δύο συνδέσμους που δεν σχετίζονται με τις αρθρώσεις. Το πρώτο από αυτά - το κορακοειδές-ακρωμιαίο - είναι ο ισχυρότερος σύνδεσμος της ωμοπλάτης, έχει σχήμα τριγωνικής πλάκας, ξεκινά από το πρόσθιο άκρο της κορυφής της ακρωμιακής απόφυσης και συνδέεται ευρέως με την κορακοειδή απόφυση. Σχηματίζει το «τόξο της άρθρωσης του ώμου», το οποίο προστατεύει την άρθρωση από πάνω και περιορίζει την κίνηση του βραχιονίου προς αυτή την κατεύθυνση.
Ο δεύτερος - ο άνω εγκάρσιος σύνδεσμος της ωμοπλάτης - είναι μια κοντή λεπτή δέσμη που ρίχνεται πάνω από την εγκοπή της ωμοπλάτης. Μαζί με την εγκοπή της ωμοπλάτης, σχηματίζει ένα άνοιγμα για τη διέλευση των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων και συχνά αποστεώνεται.
2. Συνδέσεις μεταξύ των οστών της ζώνης.Μεταξύ της ακρωμιακής απόφυσης και της κλείδας σχηματίζεται η ακρωμιοκλειδική άρθρωση (articulatio acromioclavicularis). Οι αρθρικές του επιφάνειες είναι ελαφρώς κυρτές, σπάνια επίπεδες. Η αρθρική κάψουλα είναι σφιχτή, ενισχυμένη από τον ακρωμιοκλειδικό σύνδεσμο. Πολύ σπάνια σε αυτή την άρθρωση υπάρχει ενδοαρθρικός δίσκος, ο οποίος χωρίζει την κοιλότητα της άρθρωσης σε δύο ορόφους.
Οι κινήσεις στην ακρωμιοκλειδική άρθρωση είναι δυνατές προς όλες τις κατευθύνσεις, αλλά ο όγκος τους είναι ασήμαντος. Εκτός από τον προαναφερθέντα σύνδεσμο, ένας ισχυρός κορακοκλείδιος σύνδεσμος εμποδίζει την κίνηση. Χωρίζεται σε δύο συνδέσμους: ένα τετράγωνο τραπεζοειδές, που βρίσκεται πλάγια και πρόσθια. και ένα στενότερο τριγωνικό κωνικό, που εντοπίζεται περισσότερο μεσαία και οπίσθια.
Και οι δύο σύνδεσμοι συγκλίνουν μεταξύ τους σε γωνία ανοικτή μεσαία και πρόσθια.
3. Συνδέσεις μεταξύ των οστών της ζώνης και του σκελετού του σώματος.Μεταξύ της κλείδας και της λαβής του στέρνου βρίσκεται η στερνοκλειδική άρθρωση (articulatio sternoclavicularis). Οι επιφάνειες άρθρωσης είναι ασύμβατες, καλυμμένες με ινώδη χόνδρο. Το σχήμα τους είναι πολύ ασταθές, πιο συχνά σε σχήμα σέλας. Στην κοιλότητα της άρθρωσης υπάρχει ένας ενδοαρθρικός δίσκος που ισοπεδώνει τις αρθρικές επιφάνειες των οστών, οι οποίες δεν αντιστοιχούν πολύ μεταξύ τους. Η άρθρωση έχει σχήμα σέλας. Η κλείδα εκτελεί τις πιο εκτεταμένες κινήσεις γύρω από τον οβελιαίο άξονα - πάνω και κάτω. γύρω από τον κατακόρυφο άξονα - προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Η κυκλική κίνηση είναι δυνατή γύρω από αυτούς τους δύο άξονες. Η αρθρική κάψουλα ενισχύεται από τους πρόσθιους και οπίσθιους στερνοκλείδες συνδέσμους, εκτός από την κάτω επιφάνεια, όπου η κάψουλα είναι λεπτή. Αυτοί οι σύνδεσμοι περιορίζουν την κίνηση προς τα εμπρός και προς τα πίσω.
Επιπλέον, η στερνοκλείδα άρθρωση ενισχύεται από τους μεσοκλειδικούς και κοστοκλειδικούς συνδέσμους.
1 - αρθρικός δίσκος. 2 - μεσοκλείδιος σύνδεσμος. 3 - πρόσθιος στερνοκλείδιος σύνδεσμος. 4 - κλείδα? 5 - I πλευρά? 6 - κοστοκλειδικός σύνδεσμος. 7 - στέρνο
Από τα οστά της ωμικής ζώνης, μόνο η κλείδα συνδέεται με το έσω άκρο της με τον σκελετό του σώματος, επομένως τα οστά της ζώνης έχουν μεγάλη κινητικότητα. οι κινήσεις της ωμοπλάτης κατευθύνονται και ρυθμίζονται από την κλείδα, άρα η μηχανική αξία της τελευταίας είναι πολύ υψηλή.
Αρθρώσεις του ελεύθερου άνω άκρου
Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τις αρθρώσεις των οστών του ελεύθερου άνω άκρου με τη ζώνη του άνω άκρου (ωμοπλάτη), καθώς και μεταξύ τους.
Η άρθρωση του ώμου (articulatio humeri) σχηματίζεται από την κεφαλή του βραχιονίου και την αρθρική κοιλότητα της ωμοπλάτης. Η αρθρική επιφάνεια της κεφαλής του βραχιονίου είναι το ένα τρίτο (ή λίγο περισσότερο) της επιφάνειας της μπάλας. Η αρθρική κοιλότητα έχει ωοειδές σχήμα, ελαφρώς κοίλη και μόνο το ένα τέταρτο της επιφάνειας του κεφαλιού. Συμπληρώνεται από ένα αρθρικό χείλος, το οποίο αυξάνει τη συνάφεια των αρθρωτικών επιφανειών, οι οποίες καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο.
1 - τένοντας του δικέφαλου μυός του ώμου: 2 - κεφαλή του βραχιονίου. 3 - αρθρική κοιλότητα της ωμοπλάτης. 4 - αρθρικό χείλος? 5 - μασχαλιαία σακούλα
Η αρθρική κάψουλα είναι πολύ ελεύθερη, με χαμηλωμένο άκρο διπλώνει. Προσαρμόζεται στην ωμοπλάτη κατά μήκος της άκρης του αρθρικού χείλους και στο βραχιόνιο οστό κατά μήκος του ανατομικού λαιμού, ενώ και οι δύο φυμάτιοι παραμένουν έξω από την κοιλότητα της άρθρωσης. Ρίχνοντας με τη μορφή γέφυρας πάνω από τη διαφυματιώδη αύλακα, το αρθρικό στρώμα της αρθρικής κάψουλας σχηματίζει μια τυφλή τελική ανατροπή που μοιάζει με δάχτυλο - το διαφυματικό αρθρικό περίβλημα (vagina synovialis intertubercularis) μήκους 2-5 cm. Βρίσκεται στη διαφυματική αύλακα, που καλύπτει τον τένοντα της μακράς κεφαλής του δικέφαλου βραχιονίου, που διέρχεται από την κοιλότητα της άρθρωσης πάνω από την κεφαλή του βραχιονίου.
Ο αρθρικός υμένας σχηματίζει επίσης μια δεύτερη μόνιμη εκτροπή - τον υπεντατικό σάκο του υποπλατιοφόρου μυός (bursa subtendinea m. subscapularis). Βρίσκεται στη βάση της κορακοειδής απόφυσης της ωμοπλάτης, κάτω από τον τένοντα του υποπλάτιο μυ και επικοινωνεί ευρέως με την κοιλότητα της άρθρωσης.
Στη μασχαλιαία κοιλότητα, η αρθρική κάψουλα γίνεται σημαντικά πιο λεπτή και σχηματίζει μια μόνιμη βαθιά πτυχή, στην οποία βρίσκεται η μασχαλιαία αρθρική κοιλότητα (bursa synovialis axillaris).
Η κάψα της άρθρωσης του ώμου είναι λεπτή, ενισχύεται από πάνω και πίσω από τους κορακοβραχιονίους και αρθρικούς συνδέσμους του ώμου.
- Ο κορακοβραχιόνιος σύνδεσμος είναι καλά καθορισμένος, ξεκινά από τη βάση της κορακοειδούς απόφυσης και υφαίνεται στην κάψουλα από πάνω και πίσω. Η κατεύθυνση των ινών του σχεδόν ακριβώς συμπίπτει με την πορεία του τένοντα του δικεφάλου μυός του ώμου.
- Οι σύνδεσμοι αρθρικού ώμου αντιπροσωπεύονται από τρεις δέσμες, που βρίσκονται πάνω και μπροστά, που υφαίνουν στο εσωτερικό στρώμα της ινώδους μεμβράνης της αρθρικής κάψουλας. Προσαρμόζονται στο βραχιόνιο οστό στον ανατομικό λαιμό και φτάνουν μέχρι το αρθρικό χείλος.
Η αρθρική κάψουλα, εκτός από τους συνδέσμους, ενισχύεται και από τενοντιακές ίνες των υπερακανθίων, του υποακανθίου, του ελάσσονος βάθους και του υποπλάτιου μυός. Κατά συνέπεια, το κάτω μεσαίο τμήμα της κάψουλας της άρθρωσης του ώμου είναι το λιγότερο ενισχυμένο.
Η άρθρωση του ώμου είναι τυπική σφαιρική, πολυαξονική, η πιο κινητή από όλες τις ασυνεχείς αρθρώσεις των οστών του ανθρώπινου σώματος, αφού οι αρθρικές επιφάνειες ποικίλλουν πολύ σε εμβαδόν και η κάψουλα είναι πολύ ευρύχωρη και ελαστική. Η κίνηση στην άρθρωση του ώμου μπορεί να πραγματοποιηθεί προς όλες τις κατευθύνσεις. Ανάλογα με τη φύση των κινήσεων, η κάψουλα χαλαρώνει, σχηματίζει πτυχές στη μία πλευρά και σφίγγει στην αντίθετη πλευρά.
Οι ακόλουθες κινήσεις πραγματοποιούνται στην άρθρωση του ώμου:
- γύρω από τον μετωπικό άξονα - κάμψη και επέκταση.
- γύρω από τον οβελιαίο άξονα - απαγωγή σε οριζόντιο επίπεδο (η περαιτέρω κίνηση εμποδίζεται από το τόξο του ώμου, που σχηματίζεται από δύο διεργασίες της ωμοπλάτης με τον ακρωμιο-κορακοειδή σύνδεσμο να ρίχνεται μεταξύ τους) και προσαγωγή.
- γύρω από τον κάθετο άξονα - περιστροφή του ώμου μέσα και έξω.
- όταν μετακινείστε από τον έναν άξονα στον άλλο - μια κυκλική κίνηση.
Οι κινήσεις γύρω από τον μετωπιαίο και τον οβελιαίο άξονα είναι εντός 90°, η περιστροφή είναι κάπως μικρότερη. Κάμψη, έκταση, απαγωγή του βραχίονα σχεδόν προς τα κατακόρυφα, που εκτελούνται στο μέγιστο βαθμό, πραγματοποιούνται λόγω της κινητικότητας της ωμοπλάτης και πρόσθετων κινήσεων στη στερνοκλείδα άρθρωση.
Τρία οστά εμπλέκονται στο σχηματισμό της άρθρωσης του αγκώνα (articulatio cubiti): το βραχιόνιο, η ωλένη και η ακτίνα. Ανάμεσά τους σχηματίζονται τρεις απλοί σύνδεσμοι. Και οι τρεις αρθρώσεις έχουν κοινή κάψουλα και μία αρθρική κοιλότητα, επομένως, από ανατομική και χειρουργική άποψη, συνδυάζονται σε μία (σύνθετη) άρθρωση. Όλες οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο.
1 - βραχιόνιο? 2 - εγγύς ραδιοωλενική άρθρωση. 3 - ωλένιος παράπλευρος σύνδεσμος. 4 - άρθρωση ώμου. 5 - ωλένη; 6 - ενδιάμεση μεμβράνη του αντιβραχίου. 7 - ακτίνα? 8 - τένοντας του δικεφάλου μυός του ώμου. 9 - δακτυλιοειδής σύνδεσμος της ακτίνας. 10 - ακτινωτός παράπλευρος σύνδεσμος. 11 - άρθρωση ώμου
- Άρθρωση ώμου (articulatio humeroulnaris)που σχηματίζεται από την άρθρωση της τροχιλίας του βραχιονίου και της τροχιλιακής εγκοπής της ωλένης. Το μπλοκ του βραχιονίου είναι ένας κύλινδρος με εγκοπή που έχει μια βιδωτή πορεία. Η άρθρωση έχει σχήμα ελικοειδή ή κοχλιακό, μονοαξονική.
- Άρθρωση ώμου (articulatio humeroradialis)παριστάνει την άρθρωση της κεφαλής του κονδύλου του βραχιονίου με τον αρθρικό βόθρο της κεφαλής της ακτίνας. Η άρθρωση έχει σφαιρικό σχήμα.
- Εγγύς ακτινοωλενική άρθρωση (articulatio radioulnaris proximalis)είναι κυλινδρική άρθρωση και σχηματίζεται από την άρθρωση των άνω άκρων της ακτίνας και της ωλένης.
Και οι τρεις αρθρώσεις καλύπτονται από μία κοινή αρθρική κάψουλα. Στο βραχιόνιο οστό, η κάψουλα είναι προσαρτημένη μακριά από την άκρη του αρθρικού χόνδρου: μπροστά - 2 cm πάνω από το επίπεδο των επικονδυλίων, έτσι ώστε ο στεφανιαίος βόθρος να βρίσκεται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Από τα πλάγια, η κάψουλα στερεώνεται κατά μήκος του ορίου της αρθρικής επιφάνειας του μπλοκ και της κεφαλής του βραχιονίου, αφήνοντας ελεύθερους τους επικονδύλους. Η κάψουλα είναι προσαρτημένη στον αυχένα της ακτίνας και κατά μήκος της άκρης του αρθρικού χόνδρου της ωλένης. Γύρω από το αρθρικό ημικύκλιο της ακτίνας, πυκνώνει και σχηματίζει έναν δακτυλιοειδή σύνδεσμο που συγκρατεί το εγγύς άκρο της ακτίνας. Η κάψουλα είναι λεπτή εμπρός και οπίσθια, ιδιαίτερα στην περιοχή του οπίσθιου βόθρου και στο λαιμό της ακτίνας.
Στα πλάγια τμήματα, η αρθρική κάψουλα υποστηρίζεται από ισχυρούς παράπλευρους συνδέσμους. Ο ωλένιος παράπλευρος σύνδεσμος ξεκινά από τη βάση του έσω επικονδύλου του ώμου, αποκλίνει σε σχήμα βεντάλιας και προσκολλάται κατά μήκος της άκρης της τροχιλιακής εγκοπής της ωλένης. Ο ακτινωτός παράπλευρος σύνδεσμος ξεκινά από τον πλάγιο επικόνδυλο του ώμου, κατεβαίνει και, χωρίς να προσκολλάται στην ακτίνα, χωρίζεται σε δύο δέσμες. Η επιφανειακή δέσμη αυτού του συνδέσμου είναι στενά συνυφασμένη με τους εκτεινόμενους τένοντες, ο βαθύς περνά στον δακτυλιοειδή σύνδεσμο της ακτίνας, ο οποίος, σχηματίζοντας τα τέσσερα πέμπτα της περιφέρειας του κύκλου, καλύπτει την κεφαλή της ακτίνας από τρεις πλευρές (πρόσθια , οπίσθιο και πλάγιο).
Η άρθρωση του ώμου έχει σφαιρικό σχήμα, αλλά στην πραγματικότητα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο δύο άξονες κίνησης σε αυτήν. Ο πρώτος άξονας εκτείνεται κατά μήκος της ακτίνας, συμπίπτοντας με τον κατακόρυφο άξονα της εγγύς ραδιοαυλικής άρθρωσης, μια τυπική κυλινδρική άρθρωση. Η κίνηση γύρω από αυτόν τον άξονα εκτελείται από την ακτίνα μαζί με το χέρι. Ο δεύτερος άξονας συμπίπτει με τον άξονα του μπλοκ (μετωπιαίος άξονας) και το ακτινωτό οστό εκτελεί κινήσεις γύρω από αυτό (κάμψη και έκταση) μαζί με την ωλένη. Η γληνοβραχιόνια άρθρωση λειτουργεί σαν ελικοειδής άρθρωση (ένας τύπος τροχιλιακής άρθρωσης). Οι πλάγιες κινήσεις στην άρθρωση του ώμου απουσιάζουν εντελώς, δηλ. ο οβελιαίος άξονας στην άρθρωση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί λόγω της παρουσίας μεσοοστικής μεμβράνης και μη εκτατών παράπλευρων συνδέσμων μεταξύ των οστών του αντιβραχίου. Το εύρος κίνησης είναι περίπου 140°. Με την ισχυρότερη κάμψη στην άρθρωση του αγκώνα, η στεφανιαία απόφυση εισέρχεται στον στεφανιαίο βόθρο, ο αντιβράχιος σχηματίζει οξεία γωνία (30-40 °) με τον ώμο. στη μέγιστη έκταση, το βραχιόνιο και τα οστά του αντιβραχίου βρίσκονται σχεδόν στην ίδια ευθεία γραμμή, ενώ το ωλεκράνον ακουμπά στον ομώνυμο βόθρο του βραχιονίου.
Λόγω του γεγονότος ότι ο άξονας του βραχιονίου μπλοκ τρέχει λοξά ως προς το μήκος του ώμου, όταν κάμπτεται, ο περιφερικός πήχης αποκλίνει ελαφρώς προς την έσω πλευρά (το χέρι δεν βρίσκεται στην άρθρωση του ώμου, αλλά στο στήθος).
Οι επίφυσες της ωλένης και της κερκίδας συνδέονται μεταξύ τους με τις εγγύς και άπω ραδιοωλένιες αρθρώσεις. Μεταξύ των μεσοοστικών άκρων αυτών των οστών τεντώνεται μια ινώδης μεμβράνη (συνδέσμωση), η οποία είναι ισχυρότερη στο μεσαίο τμήμα της. Συνδέει και τα δύο οστά του αντιβραχίου χωρίς να παρεμποδίζει τις κινήσεις στις εγγύς και άπω ραδιοωλενικές αρθρώσεις. μέρος των βαθιών μυών του αντιβραχίου ξεκινά από αυτό. Κάτω από την εγγύς ραδιοωλενική άρθρωση, πάνω από το άνω άκρο της μεσόστειας μεμβράνης, ανάμεσα στα δύο οστά του αντιβραχίου, τεντώνεται μια ινώδης δέσμη, που ονομάζεται λοξή χορδή.
1 - εγγύς ραδιοωλενική άρθρωση. 2 - μπλοκ εγκοπή της ωλένης. 3 - λοξή χορδή. 4 - ωλένη; 5 - άπω ραδιοωλενική άρθρωση. 6 - τριγωνικός δίσκος. 7 - καρπιαία αρθρική επιφάνεια. 8 - ακτίνα? 9 - ενδιάμεση μεμβράνη του αντιβραχίου. 10 - τένοντας του δικεφάλου μυός του ώμου. 11 - δακτυλιοειδής σύνδεσμος της ακτίνας
Όπως έχει ήδη σημειωθεί, η εγγύς ραδιοωλενική άρθρωση είναι μέρος της άρθρωσης του αγκώνα. Η άπω ραδιοωλενική άρθρωση είναι μια ανεξάρτητη άρθρωση, το σχήμα των αρθρωτικών επιφανειών είναι παρόμοιο με την εγγύς άρθρωση. Ωστόσο, σε αυτό ο αρθρικός βόθρος βρίσκεται στην ακτίνα, και η κεφαλή ανήκει στην ωλένη και έχει κυλινδρικό σχήμα. Μεταξύ του κάτω άκρου της ωλένιας εγκοπής της ακτίνας και της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας υπάρχει ινώδης χόνδρος - ο αρθρικός δίσκος, ο οποίος έχει τη μορφή τριγωνικής πλάκας με ελαφρώς κοίλες επιφάνειες. Διαχωρίζει την άπω ραδιοωλένια άρθρωση από την άρθρωση του καρπού και είναι ένα είδος αρθρικού βόθρου για την κεφαλή της ωλένης.
Οι εγγύς και άπω ραδιοωλενικές αρθρώσεις είναι ανατομικά ανεξάρτητες, δηλαδή εντελώς χωριστές, αλλά λειτουργούν πάντα μαζί, σχηματίζοντας μια συνδυασμένη περιστροφική άρθρωση. Ο άξονάς του στην εκτεταμένη θέση του βραχίονα αποτελεί συνέχεια του κατακόρυφου άξονα της άρθρωσης του ώμου, αποτελώντας μαζί του τον λεγόμενο δομικό άξονα του άνω άκρου. Αυτός ο άξονας διέρχεται από τα κέντρα των κεφαλών του βραχιονίου, της ακτίνας και της ωλένης. Η ακτίνα κινείται γύρω από αυτήν: η άνω επίφυσή της περιστρέφεται στη θέση της σε δύο αρθρώσεις (στο βραχιόνιο και στο εγγύς ραδιοωλένιο), η κάτω επίφυση περιγράφει ένα τόξο στην άπω ραδιοωλένια άρθρωση γύρω από την κεφαλή της ωλένης. Σε αυτή την περίπτωση, η ωλένη παραμένει ακίνητη. Η περιστροφή της ακτίνας γίνεται ταυτόχρονα με τη βούρτσα. Οι ποικιλίες αυτής της κίνησης είναι: η προς τα έξω περιστροφή (υπτιασμός) και η προς τα μέσα περιστροφή (πρηνισμός). Με βάση την ανατομική στάση, κατά τη διάρκεια του υπτιασμού, το χέρι γυρίζει με την παλάμη προς τα εμπρός, ο αντίχειρας βρίσκεται πλάγια. κατά τη διάρκεια του πρηνισμού, η παλάμη γυρίζει πίσω, ο αντίχειρας προσανατολίζεται μεσαία.
Ο όγκος περιστροφής στις ραδιοαυλικές αρθρώσεις είναι περίπου 180°. Εάν ταυτόχρονα ο ώμος και η ωμοπλάτη κάνουν μια εκδρομή, τότε το χέρι μπορεί να γυρίσει σχεδόν 360 °. Η περιστροφή της ακτίνας είναι ανεμπόδιστη σε οποιαδήποτε θέση της ωλένης: από την εκτεταμένη κατάσταση έως την πλήρη κάμψη.
άρθρωση του καρπού
Η άρθρωση του καρπού (articulatio radiocarpea) σχηματίζεται από: την καρπιαία αρθρική επιφάνεια της ακτίνας, που συμπληρώνεται στην έσω πλευρά από τον αρθρικό δίσκο, και τις αρθρικές επιφάνειες της εγγύς σειράς των καρπικών οστών (ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum). Αυτά τα οστά του καρπού συνδέονται σταθερά μεταξύ τους με ενδιάμεσους συνδέσμους, επομένως σχηματίζουν μια ενιαία αρθρική επιφάνεια. Αυτή η επιφάνεια έχει ελλειψοειδές σχήμα και είναι πολύ μεγαλύτερη σε εμβαδόν από την καρπιαία αρθρική επιφάνεια της ακτίνας.
1 - ακτίνα? 2 - ενδιάμεση μεμβράνη του αντιβραχίου. 3 - ωλένη; 4 - άπω ραδιοωλενική άρθρωση. 5 - τριγωνικός δίσκος. 6 - μέση καρπιαία άρθρωση. 7 - καρπομετακαρπικές αρθρώσεις. 8 - μετακαρποφαλαγγική άρθρωση. 9 - μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις. 10 - μετακαρποφαλαγγική άρθρωση του αντίχειρα. 11 - άρθρωση καρπού
Ο αρθρικός δίσκος έχει τριγωνικό σχήμα και χωρίζει την κεφαλή της ωλένης από την εγγύς σειρά των καρπιαίων οστών. Από αυτή την άποψη, η ωλένη δεν συμμετέχει στο σχηματισμό της άρθρωσης του καρπού. Η αρθρική κάψουλα είναι προσαρτημένη κατά μήκος της άκρης των αρθρικών επιφανειών. Είναι λεπτό, ειδικά στο πίσω μέρος, αλλά συμπληρώνεται από συνδέσμους σχεδόν σε όλες τις πλευρές. Στην πλάγια πλευρά βρίσκεται ο ακτινωτός παράπλευρος σύνδεσμος του καρπού, ο οποίος ξεκινά από τη στυλοειδή απόφυση της ακτίνας και συνδέεται με το οστό του οστού. Στην έσω πλευρά βρίσκεται ο ωλένιος παράπλευρος σύνδεσμος του καρπού, ο οποίος ξεκινά από τη στυλοειδή απόφυση της ωλένης και προσκολλάται στα τρίδυμα και πισιόμορφα οστά. Στην παλαμιαία και στη ραχιαία επιφάνεια της άρθρωσης του καρπού υπάρχουν αντίστοιχα οι παλαμιαίες και οι ραχιαίοι ραδιοκαρπικοί σύνδεσμοι. Ο παλαμιαίος σύνδεσμος είναι παχύτερος και ισχυρότερος από τον ραχιαίο σύνδεσμο.
Σύμφωνα με την ταξινόμηση των οστών του χεριού, διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες αρθρώσεις: μεταξύ των οστών των εγγύς και άπω σειρών του καρπού - η μεσαία καρπιαία άρθρωση. μεταξύ των οστών της περιφερικής σειράς του καρπού και των οστών του μετακάρπιου - καρπομετακαρπίου αρθρώσεων. μεταξύ των οστών του μετακαρπίου και των εγγύς φάλαγγες - μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις. μεταξύ των εγγύς και μεσαίων, μεσαίων και άπω φάλαγγων - μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις. Αυτές οι αρθρώσεις ενισχύονται από πολλούς συνδέσμους.
Μεσοκαρπική άρθρωση (articulatio mediocarpea)που σχηματίζονται από τις άπω επιφάνειες των οστών της πρώτης σειράς του καρπού (εκτός από το pisiform) και τις εγγύς επιφάνειες των οστών της δεύτερης σειράς του καρπού. Οι επιφάνειες άρθρωσης αυτής της άρθρωσης έχουν πολύπλοκη διαμόρφωση και ο χώρος της άρθρωσης έχει σχήμα S.
Από αυτή την άποψη, η άρθρωση έχει, όπως ήταν, δύο σφαιρικές κεφαλές. Οι αρθρικές επιφάνειες είναι σχεδόν ίσες σε εμβαδόν, επομένως, όσον αφορά το εύρος κίνησης, αυτή η άρθρωση είναι ανενεργή. Η αρθρική κάψουλα είναι προσαρτημένη κατά μήκος της άκρης των αρθρικών επιφανειών, σχετικά ελεύθερη και πολύ λεπτή στο πίσω μέρος. Η αρθρική κάψουλα ενισχύεται από πρόσθετους συνδέσμους. Οι ενδιάμεσοι σύνδεσμοι συγκρατούν τα οστά της περιφερικής καρπιαίας σειράς πολύ σταθερά μεταξύ τους, έτσι ώστε οι κινήσεις μεταξύ τους να είναι αμελητέες. Μεταξύ των οστών της δεύτερης σειράς του καρπού υπάρχουν κενά που συνδέουν τις κοιλότητες των μεσοκαρπίων και καρπομετακαρπίων αρθρώσεων.
Οι μεσοκαρπικές αρθρώσεις (articulationes intercarpeae) βρίσκονται μεταξύ των επιμέρους οστών των εγγύς ή άπω σειρών του καρπού. Σχηματίζονται από τις επιφάνειες των αρθρωτών οστών που βρίσκονται το ένα απέναντι στο άλλο, με επίπεδο σχήμα. Οι κοιλότητες αυτών των αρθρώσεων είναι στενές και επικοινωνούν με τις μεσοκαρπικές και καρπομετακαρπικές αρθρώσεις.
Στην παλαμιαία και τη ραχιαία επιφάνεια του χεριού υπάρχουν πολυάριθμοι σύνδεσμοι που συνδέουν τα οστά του καρπού, καθώς και τα οστά του καρπού με τις βάσεις των μετακαρπίων οστών. Εκφράζονται ιδιαίτερα καλά στην παλαμιαία επιφάνεια, συνθέτοντας μια πολύ ισχυρή συνδεσμική συσκευή - τον ακτινοβόλο σύνδεσμο του καρπού. Αυτός ο σύνδεσμος προέρχεται από το κεφάλι και ακτινοβολεί στα γειτονικά οστά του καρπού. Υπάρχουν επίσης παλαμιακοί μεσοκαρπικοί σύνδεσμοι που εκτείνονται από το ένα οστό του καρπού στο άλλο σε εγκάρσια κατεύθυνση. Το σύμπλεγμα αυτών των συνδέσμων ευθυγραμμίζει την αυλάκωση του καρπού και στερεώνει πολύ σταθερά το τόξο της παλάμης που σχηματίζεται από τα οστά του καρπού και του μετακάρπιου. Αυτό το θησαυροφυλάκιο είναι κοίλο προς την παλαμιαία επιφάνεια και εκφράζεται καλά μόνο στους ανθρώπους.
Πάνω από την αυλάκωση του καρπού, μεταξύ των ακτινικών και ωλένιων προεξοχών του καρπού, υπάρχει ένας ισχυρός σύνδεσμος - ο καμπτήρας αμφιβληστροειδούς (retinaculum flexorum), ο οποίος είναι μια πάχυνση της περιτονίας του ίδιου του αντιβραχίου. Ο καμπτήρας αμφιβληστροειδούς στην περιοχή της καθορισμένης ανύψωσης δίνει διαφράγματα συνδετικού ιστού στα οστά του καρπού, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται τρία ξεχωριστά κανάλια κάτω από αυτό: ο ακτινωτός καρπιαίος σωλήνας, ο καρπιαίος σωλήνας και ο ωλένιος καρπιαίος σωλήνας.
Οι κινήσεις των χεριών σε σχέση με το αντιβράχιο εκτελούνται γύρω από δύο αμοιβαία κάθετους άξονες: τον μετωπικό και τον οβελιαίο. Γύρω από τον μετωπικό άξονα υπάρχει κάμψη του χεριού, περίπου 60-70°, και έκταση (περίπου 45°). Γύρω από τον οβελιαίο άξονα, πραγματοποιείται προσαγωγή (περίπου 35-40 °) και απαγωγή (περίπου 20 °). Έτσι, το εύρος κίνησης κατά την έκταση είναι πολύ μικρότερο από το εύρος κίνησης κατά την κάμψη, αφού η έκταση αναστέλλεται από καλά καθορισμένους παλαμιαίους συνδέσμους. Οι πλάγιες κινήσεις περιορίζονται από τους παράπλευρους συνδέσμους και τις στυλοειδείς διεργασίες. Το χέρι κάνει επίσης περιφερειακές (κωνικές) κινήσεις που σχετίζονται με τη μετάβαση από τον έναν άξονα στον άλλο.
Σε όλες αυτές τις κινήσεις συμμετέχουν δύο αρθρώσεις - ο καρπός και ο μεσαίος καρπός, που λειτουργικά αποτελούν μια συνδυασμένη άρθρωση - την άρθρωση του χεριού (articulatio manus). Η εγγύς σειρά των καρπιαίων οστών σε αυτή την άρθρωση παίζει το ρόλο ενός δίσκου οστού.
Αρκετά εκτός από τις άλλες αρθρώσεις των οστών του καρπού είναι η πισοειδής άρθρωση (articulatio ossis pisiformis), η οποία σπάνια επικοινωνεί με την κοιλότητα της άρθρωσης του καρπού. Η ελεύθερη κάψουλα αυτής της άρθρωσης επιτρέπει τη μετατόπιση του οστού στην άπω-εγγύτερη κατεύθυνση.
Καρπομετακαρπικές αρθρώσεις (articulationes carpometacarpeae)- αυτές είναι οι αρθρώσεις των οστών της άπω σειράς του καρπού με τις βάσεις των πέντε μετακαρπίων οστών. Σε αυτή την περίπτωση, η άρθρωση του αντίχειρα απομονώνεται και οι υπόλοιπες τέσσερις αρθρώσεις έχουν κοινή αρθρική κοιλότητα και κάψουλα. Η αρθρική κάψουλα τεντώνεται σφιχτά, ενισχύεται από την πλάτη και την παλαμιαία πλευρά με καρπομετακαρπικούς συνδέσμους. Η κοιλότητα της άρθρωσης έχει σχήμα σαν σχισμή, που βρίσκεται στην εγκάρσια κατεύθυνση. Επικοινωνεί με την κοιλότητα της μεσοκαρπιαίας άρθρωσης μέσω των μεσοκαρπίων αρθρώσεων.
Οι καρπομετακαρπικές αρθρώσεις II-V στη μορφή και τη λειτουργία τους ανήκουν στον τύπο των επίπεδων, ανενεργών αρθρώσεων. Έτσι, και τα τέσσερα οστά της δεύτερης σειράς του καρπού και τα οστά του μετακαρπίου II-V συνδέονται πολύ σταθερά μεταξύ τους και αποτελούν μηχανικά τη συμπαγή βάση του χεριού.
Στον σχηματισμό της καρπομετακαρπικής άρθρωσης του 1ου δακτύλου (articulatio carpometacarpea pollicis), συμμετέχουν το τραπεζοειδές οστό και το 1ο μετακάρπιο οστό, των οποίων οι αρθρικές επιφάνειες έχουν έντονο σχήμα σέλας. Η αρθρική κάψουλα είναι ελεύθερη, από την παλαμιαία και κυρίως από την πλάτη, ενισχύεται από επιπλέον ινώδεις συνδέσμους. Η άρθρωση είναι ανατομικά και λειτουργικά απομονωμένη, κινήσεις σε αυτήν γίνονται γύρω από δύο αμοιβαία κάθετους άξονες: τον οβελιαίο που διέρχεται από τη βάση του μετακαρπίου Ι και τον μετωπιαίο που διέρχεται από το τραπεζοειδές οστό. Σε αυτή την περίπτωση, ο μετωπικός άξονας βρίσκεται σε κάποια γωνία ως προς το μετωπικό επίπεδο. Γύρω από αυτό, συμβαίνει κάμψη και επέκταση του αντίχειρα μαζί με το μετακάρπιο οστό. Δεδομένου ότι ο άξονας περιστροφής εκτείνεται υπό γωνία ως προς τον δομικό άξονα του άνω άκρου, ο αντίχειρας, όταν λυγίζει, μετατοπίζεται προς την παλάμη, αντίθετα με τα υπόλοιπα δάχτυλα. Γύρω από τον οβελιαίο άξονα, ο αντίχειρας απάγεται και προσάγεται στον δείκτη. Ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού κινήσεων γύρω από τους δύο ονομαζόμενους άξονες, είναι δυνατή η κυκλική κίνηση στην άρθρωση.
Αρθρώσεις των οστών των δακτύλων
Οι μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις (articulationes metacarpophalangeae) σχηματίζονται από τις κεφαλές των μετακαρπικών οστών και τις κοιλότητες των βάσεων των εγγύς φαλαγγών. Η αρθρική επιφάνεια των κεφαλών των μετακαρπίων οστών έχει σφαιρικό σχήμα, αλλά από τα πλάγια αποκόπτεται και εκτείνεται περισσότερο στην παλαμιαία επιφάνεια. Η αρθρική κοιλότητα των εγγύς φαλαγγών είναι ελλειψοειδής και μικρότερη. Η αρθρική κάψουλα είναι ελεύθερη, λεπτή, ειδικά στη ραχιαία επιφάνεια, και υποστηρίζεται από ισχυρούς πρόσθετους συνδέσμους. Στις έσω και πλάγιες πλευρές αυτών των αρθρώσεων, υπάρχουν πλάγιοι σύνδεσμοι που εκτείνονται από τις κοιλότητες στις πλάγιες επιφάνειες των κεφαλών των μετακαρπίων οστών έως τους φυματισμούς στις βάσεις των εγγύς φαλαγγών. Από την παλαμιαία επιφάνεια υπάρχουν ακόμη πιο δυνατοί παλαμιαί σύνδεσμοι. Οι ίνες τους συμπλέκονται με εγκάρσιες δέσμες του εν τω βάθει εγκάρσιου μετακαρπίου συνδέσμου. Υπάρχουν τρεις τελευταίοι σύνδεσμοι, συνδέουν τις κεφαλές των οστών II-V του μετακάρπιου, εμποδίζοντας την απόκλιση τους στα πλάγια και ενισχύοντας τη συμπαγή βάση του χεριού.
Στο σχήμα, οι μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις είναι σφαιρικές, εκτός από τη μετακαρποφαλαγγική άρθρωση του αντίχειρα. Λόγω της μεγάλης διαφοράς στο μέγεθος των αρθρικών επιφανειών των κεφαλών και των βόθρων, οι αρθρώσεις έχουν σημαντική κινητικότητα, ιδιαίτερα στην παλαμιαία κατεύθυνση. Γύρω από τον μετωπιαίο άξονα, πραγματοποιείται κάμψη και επέκταση έως 90 °, γύρω από τον οβελιαίο άξονα - τα δάχτυλα απάγονται στη μία πλευρά και στην άλλη (η συνολική κίνηση ενός δακτύλου είναι 45-50 °). Σε αυτές τις αρθρώσεις είναι επίσης δυνατές και κυκλικές κινήσεις. Η κίνηση γύρω από τον κατακόρυφο άξονα σε αυτές τις αρθρώσεις δεν πραγματοποιείται λόγω της απουσίας περιστροφικών μυών.
Η μετακαρποφαλαγγική άρθρωση του αντίχειρα (articulatio metacarpophalangea pollicis) έχει σχήμα μπλοκ. Η αρθρική επιφάνεια της κεφαλής του Ι μετακαρπίου οστού είναι ευρεία, στην παλαμιαία επιφάνεια του εκφράζονται καλά δύο φυμάτιοι. Το παλαμιαίο τμήμα της αρθρικής κάψουλας περιλαμβάνει δύο σησαμοειδή οστά (πλάγια και μεσαία), η μία επιφάνεια των οποίων είναι στραμμένη προς την κοιλότητα της άρθρωσης και καλύπτεται με υαλώδη χόνδρο. Η ποσότητα κάμψης σε αυτή την άρθρωση είναι μικρότερη από ότι στις II-V μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις.
Οι μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις του χεριού (articulationes interphalangeae manus) βρίσκονται μεταξύ της εγγύς και της μέσης, μέσης και άπω φάλαγγας των δακτύλων II-V, καθώς και μεταξύ της εγγύς και της περιφερικής φάλαγγας του δακτύλου Ι. Ο σχηματισμός των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων περιλαμβάνει: τις κεφαλές των εγγύς ή μεσαίων φαλαγγών, που μοιάζουν με κανονικό μπλοκ, και τις βάσεις των μεσαίων ή περιφερικών φαλαγγών, που αντιπροσωπεύονται από ρηχά κοιλώματα με μια κορυφογραμμή στη μέση. Η κάψουλα των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων είναι εκτεταμένη, λεπτή στη ραχιαία πλευρά και ενισχυμένη στην υπόλοιπη από τους παλαμιαίους και πλάγιους συνδέσμους (ο αντίχειρας έχει μερικές φορές ένα σησαμοειδές οστό μέσα). Οι πλάγιοι σύνδεσμοι αποκλείουν εντελώς την πιθανότητα πλάγιων κινήσεων.
Οι μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις έχουν τυπικό σχήμα μπλοκ. Οι κινήσεις σε αυτά πραγματοποιούνται μόνο γύρω από έναν μόνο μετωπικό άξονα. Σε αυτή την περίπτωση, η κάμψη και η επέκταση των φαλαγγών εμφανίζεται σε ποσοστό 50-90 °.
Ασθένειες των αρθρώσεων
ΣΕ ΚΑΙ. Μαζούροφ
Ο σκελετός της ωμικής ζώνης αποτελείται από 2 ωμοπλάτες και 2 κλείδες.
κλείδα(clavicula) - έχει καμπυλωτό σώμα σε σχήμα S και δύο παχιά άκρα - στέρνο και ακρώμιο (ώμος). Άνω (λεία) και κάτω (τραχύ) επιφάνεια. Το ακρώμιο άκρο αρθρώνεται με την απόφυση του ώμου της ωμοπλάτης (ακρώμιο), σχηματίζοντας την κλείδα-ακρωμιακή άρθρωση και το στερνικό άκρο με το στέρνο (η στερνοκλείδα άρθρωση έχει σχήμα σέλας). Κινήσεις - πάνω, κάτω, προς τα εμπρός, προς τα πίσω, περιστροφή γύρω από τον δικό του άξονα. Η κλείδα-ακρωμιακή άρθρωση είναι ανενεργή.
Οι πιο έντονοι σύνδεσμοι είναι - κορακοκλείδιος, κοκοκλείδιος, μεσοκλείδιος (από τη μια κλείδα σε άλλη), στερνοκλείδιος, ακρωμιοκλείδιος.
ωμοπλάτη(ωμοπλάτη) - επίπεδο στόμιο, τριγωνικού σχήματος. Έχει τρεις άκρες: άνω, εξωτερική και εσωτερική (σπονδυλική). Τρεις γωνίες - πάνω, κάτω, πλευρική.
Στην ωμοπλάτη διακρίνονται η πλευρική και η ραχιαία επιφάνεια. Η πλευρική επιφάνεια της ωμοπλάτης γειτνιάζει με το πίσω τοίχωμα του θώρακα μεταξύ της 2ης και της 4ης πλευράς.
Στη ραχιαία επιφάνεια υπάρχει μια ωμοπλάτη σπονδυλική στήλη, η οποία περνά στη βραχιόνιο απόφυση (ακρώμιο).
Η ωμοπλάτη σπονδυλική στήλη διαιρεί την οπίσθια επιφάνεια σε υπερακανθώδη και υποακανθώδη βόθρο. Η ωμοπλάτη έχει μια γληνοειδή κοιλότητα για άρθρωση με το βραχιόνιο οστό και μια κορακοειδή απόφυση στραμμένη προς τα εμπρός. Πίσω από τη γληνοειδή κοιλότητα βρίσκεται ο λαιμός της ωμοπλάτης. Οι ωμοπλάτες συνδέονται με το στήθος μέσω των μυών, είναι κινητές. Ανάμεσα στο ακρώμιο και την κορακοειδή απόφυση βρίσκεται ο κορακοειδής-ακρωμιαίος σύνδεσμος.
14. Οστά του άνω άκρου: βραχιόνιο, οστά του αντιβραχίου και του χεριού
Τα οστά του ελεύθερου τμήματος του άνω άκρου περιλαμβάνουν το βραχιόνιο οστό, τα οστά του αντιβραχίου και τα οστά του χεριού.
Βραχιόνιο οστό(βραχιόνιο) μακρύ, σωληνωτό. Σε αυτό διακρίνονται δύο άκρα (επίφυσες) και ένα σώμα (διάφυση). Το άνω άκρο τελειώνει με ένα κεφάλι (caput humeri), το οποίο αρθρώνεται με την ωμοπλάτη. Έξω από το κεφάλι υπάρχει ένας μεγάλος φυμάτιος (tuberculum majus), και μπροστά - ένας μικρός φυμάτιος (tuberculum minus), που χωρίζεται από μια διαφυματιώδη αύλακα (sulcus intertubercularis). Η κατάθλιψη στο όριο μεταξύ της βάσης της κεφαλής του βραχιονίου και των φυματίων ονομάζεται ανατομικός αυχένας (collum anatomicum) και ο χειρουργικός αυχένας (collum chirurgicum) ξεχωρίζει στο σημείο μετάβασης του άνω άκρου στο σώμα. Στην εξωτερική επιφάνεια στο άνω τρίτο του σώματος υπάρχει ένας δελτοειδής φυματίωση (tuberositas deltoidea), κάτω από αυτό από την έσω πλευρά υπάρχει μια σπειροειδής αύλακα που έχει προκύψει από την πίεση του ακτινωτού νεύρου (sulcus nervi radialis). Το κάτω άκρο του οστού είναι πεπλατυσμένο στο μετωπιαίο επίπεδο. Οι αντίστοιχοι επικονδύλοι προεξέχουν από την έσω και την πλάγια πλευρά (epicondylus medialis et lateralis). Ανάμεσά τους υπάρχουν αρθρικές πλατφόρμες - μια επιφάνεια με τη μορφή μπλοκ (τροχλία), που βρίσκεται μεσαία και η κεφαλή (capitulum humeri) βρίσκεται δίπλα στο μπλοκ στο πλάι. Κάτω από τον έσω επικόνδυλο υπάρχει μια αυλάκωση - η θέση του ωλένιου νεύρου. Πάνω από το μπλοκ στην μπροστινή επιφάνεια βρίσκεται ο στεφανιαίος βόθρος (fossa coronoidea), πίσω - ένας βαθύς ωλένιος βόθρος, ο οποίος περιλαμβάνει το ολέκρανον (fossa olecrani). Το μπλοκ του βραχιονίου αρθρώνεται με την ωλένη, το κεφάλι - με την ακτίνα. Οστεοποίηση. Το βραχιόνιο οστό περνά από τρία στάδια ανάπτυξης. Σε ένα νεογέννητο, το άνω και το κάτω άκρο είναι χόνδρινο, το σώμα είναι οστεώδες. Ένας πυρήνας οστεοποίησης εμφανίζεται στην κεφαλή του οστού τον πρώτο χρόνο της ζωής, στη θέση ενός μεγάλου φυματίου - σε 2-3 χρόνια, σε ένα μικρό φυμάτιο - στο 3-5ο έτος. Όλοι οι πυρήνες οστεοποίησης της εγγύς επίφυσης του βραχιονίου συγχωνεύονται στην ηλικία των 12-16 ετών και με τη διάφυση - στα 20-25 έτη. Στον μπλοκ και στον πλάγιο επικόνδυλο εμφανίζονται ανεξάρτητοι πυρήνες στην ηλικία των 8-12 ετών, στο κεφάλι - στα 1-3 έτη, στον έσω επίκονδυλο - στο 5-7ο έτος.
Πήχηςπεριέχει δύο μακριά σωληνοειδή οστά: την ωλένη (ωλένη), που βρίσκεται στο έσω και την ακτίνα (ακτίνα), που βρίσκεται στην πλάγια πλευρά.
Ulna (ωλένη)αντιπροσωπεύει έναν μακρύ σωλήνα ακανόνιστου σχήματος, που βρίσκεται στην έσω πλευρά του αντιβραχίου. Διακρίνει την άνω και κάτω επίφυση και το σώμα. Το άνω (εγγύς) άκρο είναι πιο ογκώδες από το κάτω (απώτερο) και η συσκευή του είναι πιο περίπλοκη. Η εγκοπή μπλοκ (incisura trochlearis) επαναλαμβάνει πλήρως το σχήμα του μπλοκ του βραχιονίου και περιορίζεται εμπρός από την κορωνοειδή απόφυση (processus coronoideus), πίσω - από την ωλένη (ωλεκράνος). Στην πλάγια πλευρά, η εγκοπή σε σχήμα μπλοκ έχει μια ρηχή ακτινωτή εγκοπή (incisura radialis) - το σημείο άρθρωσης με την κεφαλή της ακτίνας. Ο φυματίωση (tuberositas ulnae) είναι ορατός μπροστά και λίγο κάτω από την κορωνοειδή απόφυση. Στην περιοχή του σώματος βρίσκεται η μεσοοστική κορυφογραμμή (crista interossea), που βλέπει στην ακτίνα. Από την κορυφή, ο μεσόστεος σύνδεσμος ξεκινά σε όλη την έκταση. Η κάτω επίφυση έχει στρογγυλή κεφαλή (κεραία ωλένη). σε αυτό από την έσω πλευρά είναι η στυλοειδής απόφυση (processus styloideus).
Οστεοποίηση. Η ωλένη περνά από τα στάδια του μεσεγχυματικού χόνδρου και των οστών. Την 7η-8η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης εμφανίζεται ένας πυρήνας οστεοποίησης στη διάφυση. Σε ένα νεογέννητο, οι επιφύσεις είναι χόνδρινοι. Στο ωλεκρανόνιο, ο οστικός πυρήνας προσδιορίζεται σε ηλικία 8-10 ετών, συγχωνεύεται με το σώμα σε ηλικία 18-20 ετών και στην άπω επίφυση - σε ηλικία 4-6 ετών, συγχωνεύεται με την οστική διάφυση από το ηλικίας 20-24 ετών.
Ακτίνα κύκλου(ακτίνα) αποτελείται από τα ίδια μέρη με τον αγκώνα. Στο εγγύς άκρο του υπάρχει μια κεφαλή (ακτίνες caput) με εσοχή για την κεφαλή του βραχιονίου. Προς τα μέσα από το κεφάλι βρίσκεται η αρθρική πλατφόρμα - ο τόπος άρθρωσης με την ακτίνα. Στο κάτω μέρος, το κεφάλι περνά στον λαιμό και ο αυλός (tuberositas radii) βρίσκεται κάτω από το λαιμό. Το περιφερικό άκρο είναι ευρύτερο, με μεγάλη αρθρική περιοχή - η ένωση με τα τρία οστά του καρπού. Στην πλάγια πλευρά, η ακτίνα τελειώνει με τη στυλοειδή απόφυση (processus styloideus), στην έσω πλευρά στο άπω άκρο υπάρχει μια εγκοπή (incisura ulnaris), η θέση άρθρωσης με την κεφαλή της ωλένης.
Οστεοποίηση. Η ακτίνα περνά από τρία στάδια οστεοποίησης. Την 8η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης, οι πυρήνες των οστών εμφανίζονται στη διάφυση, τον πρώτο χρόνο της ζωής - στην άπω επίφυση και τον 3ο - 7ο χρόνο - στο κεφάλι.
Οστά χεριώνχωρίζεται σε οστά του καρπού, μετακάρπιο και φάλαγγες των δακτύλων. Και οι τρεις ομάδες περιέχουν έναν αριθμό μικρών οστών που έχουν ορισμένα δομικά χαρακτηριστικά που δεν περιγράφονται.
οστά καρπού
Η σύνθεση των οστών του καρπού (ossa carpi) περιλαμβάνει 8 μικρά οστά που βρίσκονται σε δύο σειρές: το εγγύς είναι πιο κοντά στο αντιβράχιο, το περιφερικό είναι δίπλα στο προηγούμενο.
Εγγύς σειρά (ξεκινώντας από το πρώτο δάκτυλο): σκαφοειδές οστό (os scaphoideum) οστό σεληνό (os lunatum) τριεδρικό οστό (os triquetrum) οστό πισίμορφο (os pisiforme). Τα τρία πρώτα οστά συνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια ελλειψοειδή επιφάνεια που βλέπει στην ακτίνα. Το πισιόμορφο οστό βρίσκεται δίπλα στην τριεδρική πλευρά της παλαμιαίας επιφάνειας του χεριού. Περιφερειακή σειρά (ξεκινώντας από το πρώτο δάχτυλο): πολυγωνικό οστό (os multangulum) τραπεζοειδές οστό (os trapezoideum) οστό κεφαλής (os capitatum) οστό σε σχήμα αγκίστρου (os hamatum), το οποίο έχει μια διαδικασία με τη μορφή αγκίστρου (hamulus) .
Μετακαρπικά οστά
Το μετακάρπιο (μετακάρπιο) σχηματίζεται από πέντε οστά (ossa metacarpalia I-V). Όλα έχουν ένα κοινό δομικό σχέδιο: βάση (βάση), σώμα (corpus) και κεφάλι (caput). Το μακρύτερο είναι το II μετακάρπιο οστό. Το οστό I στην εγγύς επίφυση έχει μια αρθρική πλατφόρμα σε σχήμα σέλας - το σημείο άρθρωσης με το πολυγωνικό οστό. Ένας φυμάτιος εκφράζεται στη βάση του πέμπτου οστού.
Οστά των δακτύλων(ossa digitorum manus) αντιπροσωπεύουν τρία κοντά οστά σε κάθε δάκτυλο, που ονομάζονται φάλαγγες (phalanx proximalis, media et distalis). Οι φάλαγγες (phalanges digitorum) κύρια (εγγύς), μεσαία και νύχια (άπω) βρίσκονται στον σκελετό των δακτύλων II-V. στο 1ο δάχτυλο δεν υπάρχει μέση φάλαγγα. Οι κύριες φάλαγγες είναι οι μεγαλύτερες και οι φάλαγγες των νυχιών είναι οι πιο κοντές. Οι φάλαγγες αντιπροσωπεύονται από επιμήκη οστά, διευρυμένα στα άκρα. Το εγγύς άκρο τους έχει κοίλη επιφάνεια που αντιστοιχεί στο μετακάρπιο κεφάλι. Το περιφερικό άκρο της κύριας και της μεσαίας φάλαγγας έχει αρθρική επιφάνεια που μοιάζει με μπλοκ.. Οστεοποίηση. Τα οστά του χεριού περνούν από τρία στάδια οστεοποίησης. Τα οστά του καρπού σε ένα νεογέννητο είναι χόνδρινο. Στο κεφαλοειδές οστό, ο πυρήνας της οστεοποίησης εμφανίζεται τον 2ο μήνα, στον χαμάτη - τον 3ο μήνα, στο τρίεδρο - τον 3ο χρόνο, στον μήλο - τον 4ο, στον σκαφοειδές - τον 5ο, σε το τραπεζοειδές - στο 5ο - 6ο έτος, στο pisiform: στα κορίτσια - στο 7ο - 12ο έτος, στα αγόρια - σε ηλικία 10-15 ετών. Στα μετακάρπια οστά, οι πυρήνες οστεοποίησης εμφανίζονται στη διάφυση την 9η - 10η εβδομάδα της προγεννητικής περιόδου. Μετά τη γέννηση στο 3ο έτος, οι πυρήνες των οστών εμφανίζονται στα κεφάλια, στο Ι μετακάρπιο οστό - στη βάση. Στις φάλαγγες των δακτύλων, οι πυρήνες οστεοποίησης σχηματίζονται στις βάσεις τους την 8-12η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης και στο 3ο έτος - στις εγγύς επιφύσεις. Ανωμαλίες. Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του σκελετού του άνω άκρου περιλαμβάνουν πρόσθετα (μη μόνιμα) οστά: 1) το κεντρικό οστό του καρπού μεταξύ του πολυγωνικού, του κεφαλιού και του σκαφοειδούς οστού. 2) ένα ανεξάρτητο οστό στη θέση της στυλοειδούς απόφυσης του III μετακαρπίου οστού. 3) επιπλέον τραπεζοειδές οστό. 4) ένα ανεξάρτητο οστικό σημείο της στυλοειδούς απόφυσης του τρικέτριου οστού. Αυτά τα βοηθητικά οστά είναι μερικές φορές η αιτία λανθασμένης ακτινολογικής διάγνωσης.