Μικρά ινομυώματα της μήτρας και θεραπεία σε διαφορετικές εβδομάδες. Χαρακτηριστικά της επέμβασης αφαίρεσης ινομυωμάτων της μήτρας Ινομυώματα 6 εκ. Είναι απαραίτητη η επέμβαση;

Τα ινομυώματα είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται στο μυομήτριο της μήτρας (μυϊκό στρώμα του οργάνου). Η ηλικία της νόσου κυμαίνεται από 20 έως 70 ετών, αλλά η πλειοψηφία των ασθενών είναι από τη μέση ηλικία.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό ινομυωμάτων της μήτρας είναι οι αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα της ασθενούς.

Μετά τη διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας, τίθεται το ερώτημα για το μέγεθός τους. Εξάλλου, η θεραπεία εξαρτάται από το πόσοι μεγάλοι όγκοι ανακαλύφθηκαν, ποιος τύπος είναι και το μέγεθός τους σε εβδομάδες. Για να προσδιορίσετε το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας σε εβδομάδες, πρέπει να κάνετε υπερηχογράφημα. Πιστεύεται ότι τα μεγάλα ινομυώματα, το μέγεθος των οποίων είναι περισσότερο από 12-16 εβδομάδες (πάνω από 6 cm ή 60 mm), πρέπει να χειρουργούνται χωρίς αποτυχία: τέτοιοι κόμβοι είναι επικίνδυνοι για τη ζωή του ασθενούς, ειδικά εάν υπάρχουν πολλά τους. Οι όγκοι μικρότεροι των 10-11 (2-6 cm ή 20-60 mm) μαιευτικών εβδομάδων δεν υπόκεινται σε υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση· μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά (φάρμακα, φυσιοθεραπεία, δίαιτα).

Ταξινόμηση των ινομυωμάτων κατά μέγεθος

Το μέγεθος του όγκου προσδιορίζεται με χρήση υπερήχου σε εκατοστά ή εβδομάδες.

Δεδομένου ότι, καθώς ο μυωματώδης κόμβος εξελίσσεται, διευρύνει την κοιλότητα της μήτρας, όπως και το μωρό που μεγαλώνει σε αυτήν, στην ιατρική συνηθίζεται να συγκρίνεται το μέγεθός του με τις εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Ο ακόλουθος πίνακας αντιστοιχίας μεταξύ του ύψους του βυθού της μήτρας και της περιόδου θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του μεγέθους του όγκου σε mm ή cm:

Διάρκεια σε εβδομάδες	Μέγεθος μήτρας σε cm
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Με βάση αυτά τα δεδομένα, οι γιατροί διαφοροποιούν τα ινομυώματα της μήτρας σε τρεις τύπους:

1. Μικρό: μέγεθος έως 2 cm (έως 20 mm) – 4 εβδομάδες.
2. Μεσαίου όγκου: μέγεθος από 2 cm έως 6 cm (από 20 mm έως 60 mm) – 10-11 εβδομάδες.
3. Μεγάλα ινομυώματα: μέγεθος άνω των 6 cm (πάνω από 60 mm) – 12-16 ή περισσότερες εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα και διαστάσεις

Τα ινομυώματα της μήτρας στα αρχικά στάδια (μέγεθος έως 2 cm ή 20 mm) δεν γίνονται αισθητά. Καθώς όμως ο όγκος μεγαλώνει και αφού φτάσει σε μεγάλο μέγεθος (10-12 εβδομάδες ή 50 mm ή περισσότερο), αρχίζουν να εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία με έντονο πόνο που δεν ανακουφίζεται από παυσίπονα.
• Εάν ο όγκος είναι μεγάλος (πάνω από 12 εβδομάδες), η μήτρα αρχίζει να μεγεθύνεται και το κάτω μέρος της κοιλιάς διογκώνεται ανάλογα. Το βάρος του ασθενούς παραμένει στο ίδιο επίπεδο.
• Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με μίσχο ινομυώματα, όταν αυτό είναι στριμμένο, μπορεί να εμφανιστεί οξύς πόνος στην κοιλιά. Αυτό σημαίνει ότι η ροή του αίματος στο σώμα του όγκου είναι εξασθενημένη και είναι γεμάτη περιτονίτιδα.
• Μεγάλοι κόμβοι στη μήτρα (10-20 εβδομάδες ή περισσότερο) μπορεί να συμπιέσουν τα κοντινά όργανα και να προκαλέσουν προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου (χρόνια δυσκοιλιότητα) και την ούρηση (συχνή παρόρμηση για ούρηση), πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στην καρδιά και στα κάτω άκρα (καθώς και το μούδιασμα τους) όταν συμπιέζονται οι νευρικές απολήξεις κοντά στο ορθό.
• Τα μεγάλα ινομυώματα που αναπτύσσονται στο εξωτερικό στρώμα της μήτρας μπορούν να σχηματίσουν συμφύσεις με γειτονικούς ιστούς και όργανα, τα οποία όταν μετακινηθούν προκαλούν πόνο σε διάφορα σημεία του σώματος.

Διάγνωση

Όταν επισκέπτεται έναν γιατρό, μια γυναίκα εξετάζεται αμφίχειρα (οπτική-χειροκίνητη εξέταση με χρήση γυναικολογικών καθρεφτών) για να προσδιοριστεί το μέγεθος της μήτρας σε εβδομάδες, μετά την οποία στέλνεται για εξετάσεις και υπερηχογραφική εξέταση (θα προσδιορίσει με ακρίβεια το μέγεθος του όγκου εαυτό).

Για να συνταγογραφήσετε σωστά τη θεραπεία κατάλληλη για την κατάσταση, πρέπει να κάνετε τακτικά υπερηχογραφικές εξετάσεις της κοιλότητας της μήτρας. Αυτό θα αποκαλύψει ακριβώς πόσα ινομυώματα υπάρχουν στην κοιλότητά του, τι μέγεθος έχουν σε εβδομάδες και εκατοστά και με ποια ταχύτητα εξελίσσονται (πόσο γρήγορα μεγαλώνουν). Το γεγονός είναι ότι η ταχεία ανάπτυξη των μυοματωδών κόμβων (περισσότερες από 4 εβδομάδες σε 12 μήνες) μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια εκφυλισμού ενός νεοπλάσματος σε κακοήθη όγκο καρκίνου.

Οι τακτικές υπερηχογραφικές εξετάσεις είναι υποχρεωτικές ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα ινομυωμάτων: μπορεί να είναι μικρά (έως 10 mm), αλλά να βρίσκονται σε επικίνδυνη περιοχή.

Επίσης, για τη λήψη ολοκληρωμένων δεδομένων σχετικά με το μέγεθος, τη θέση, τη δομή και τον τύπο του μυωματώδους κόμβου, χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία και διακολπική εξέταση (ο υπερηχογράφημα μπορεί να είναι λάθος) και λαμβάνεται φωτογραφία του όγκου για μετέπειτα εξέταση από τον θεράποντα ιατρό.

Εγκυμοσύνη και μέγεθος κόμβου

Οι μυωματώδεις κόμβοι μικρού μεγέθους (έως 10 mm) δεν θα έχουν σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα της μητέρας, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάστασή τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (πολύ σπάνια, παρατηρείται έντονη ανάπτυξη όγκων της μήτρας κατά τη διάρκεια κυοφορία).

Μεγάλοι όγκοι που βρίσκονται στο υποβλεννογόνιο στρώμα της μήτρας μπορούν να αναστείλουν τη φυσιολογική ανάπτυξη του μωρού (υπάρχει πολύ λιγότερος χώρος στη μήτρα) και να προκαλέσουν διάφορες παθολογίες.

Εάν ένας μυωματώδης κόμβος μεγαλύτερος των 12 εβδομάδων εντοπιστεί στο οπίσθιο τοίχωμα του οργάνου, όταν το έμβρυο είναι επίσης προσκολλημένο σε αυτό το μέρος, είναι δυνατή η έναρξη πρόωρου τοκετού ή πείνας με οξυγόνο του μωρού.

Οι μαιευτήρες έχουν την ακόλουθη γνώμη: με έναν μικρό μυωματώδη κόμβο που αναπτύσσεται είτε στο εξωτερικό στρώμα της μήτρας είτε στο μεσαίο μυϊκό στρώμα, είναι πολύ πιθανό να φέρεις και να γεννήσεις ένα υγιές μωρό.

Θεραπεία όγκων

Οι μυοματώδεις κόμβοι αντιμετωπίζονται με διάφορες μεθόδους ανάλογα με τον τύπο και το μέγεθός τους σε εβδομάδες:

• Η ορμονική θεραπεία εφαρμόζεται σε περιπτώσεις που το μέγεθος των ινομυωμάτων δεν υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες. Τα φάρμακα δρουν αναστέλλοντας τον ρυθμό εξέλιξης του παθολογικού νεοπλάσματος και μειώνουν το μέγεθός του. Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως σε περίπτωση ανίχνευσης ινομυωμάτων σε γυναίκες νεότερης και μέσης ηλικίας που επιθυμούν να αποκτήσουν απογόνους στο μέλλον, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη του σχηματισμού νέων κόμβων.
• Συμπτωματική θεραπεία:

Αντισπασμωδικά και παυσίπονα (ακόμη και κόμβοι μεγέθους 2-3 εβδομάδων μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο κατά την έμμηνο ρύση).

Αιμοστατικοί παράγοντες συνταγογραφούνται για ινομυώματα μικρότερου μεγέθους (ένας υποβλεννογόνιος κόμβος με διάμετρο 4 mm μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει έντονη μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία της μήτρας) για κατάλληλες ενδείξεις: μακρά και έντονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα κατά την ωορρηξία.

• Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν ο όγκος έχει φτάσει σε μέγεθος 13 εβδομάδων ή περισσότερο:

Αγγειακός εμβολισμός;

Αφαίρεση ινομυωμάτων με λέιζερ.

Μυομεκτομή;

Αφαίρεση της μήτρας, πλήρης ή μερική, με ή χωρίς τράχηλο.

• Μη συμβατικές μέθοδοι:

Παραδοσιακή θεραπεία;

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία;

Γυμναστική;

Θεραπεία με βδέλλες.

Πότε ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση;

• Εάν το ινομύωμα είναι μεγαλύτερο από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• Εάν μια γυναίκα σκοπεύει να φέρει και να γεννήσει ένα παιδί στο μέλλον.
• Εάν υπάρχει κίνδυνος εκφυλισμού του μυωματώδους κόμβου σε κακοήθη όγκο της μήτρας - σάρκωμα.
• Εάν ο όγκος προκαλεί συνεχή έντονο πόνο που δεν ανακουφίζεται από παυσίπονα και αντισπασμωδικά.
• Εάν ο μυωματώδης κόμβος συμπιέζει την ουροδόχο κύστη, το ορθό και τις νευρικές απολήξεις, προκαλώντας μεγάλη ταλαιπωρία και ενόχληση.
• Εάν το νεόπλασμα προκαλεί συνεχή σοβαρή αιμορραγία, κατά της οποίας ο ασθενής αναπτύσσει αναιμία.
• Εάν ο όγκος (ακόμα και μικρός) έχει μακρύ λεπτό μίσχο: υπάρχει υψηλός κίνδυνος στρέψης και περιτονίτιδας.
• Εάν τα ινομυώματα παρεμβαίνουν στη φυσιολογική ούρηση (παρατηρείται συνεχής στασιμότητα των ούρων).
• Εάν, λόγω συμπίεσης του ορθού από μεγάλο μυωματώδη κόμβο, ο ασθενής εμφανίσει εξαιρετικά σπάνιες κενώσεις (1-2 φορές την εβδομάδα), που συνοδεύονται από μέθη του σώματος και φούσκωμα με πόνο κατά την ψηλάφηση.

Μία από τις πιο κοινές επεμβάσεις στη γυναικολογία είναι η υστερεκτομή. Η πλήρης ή μερική αφαίρεση της μήτρας είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση, επομένως είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Ένας γιατρός δεν θα προσφέρει ποτέ μια επιλογή χειρουργικής θεραπείας εάν τα ινομυώματα της μήτρας είναι μικρά ή οι κόμβοι δεν παρεμβαίνουν στη φυσιολογική ζωή της γυναίκας. Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται η επέμβαση, ο ειδικός γνωρίζει ακριβώς, επομένως δεν χρειάζεται να αρνηθεί κανείς τη θεραπεία: εάν το μέγεθος του όγκου έχει φτάσει σε μεγάλα μεγέθη ή εμφανίζεται αιμορραγία της μήτρας, τότε ο μόνος τύπος θεραπείας είναι η πλήρης αφαίρεση της μήτρας.

Κριτικές από γιατρούς και ασθενείς υποδεικνύουν ότι εάν η επέμβαση δεν γίνει έγκαιρα, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής μιας γυναίκας.

Πότε να λειτουργήσει

Όλες οι αναγνώσεις μπορούν να χωριστούν σε απόλυτες και σχετικές. Τα πρώτα περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους παθολογίας:

• βαριά και παρατεταμένη αιμορραγία που σχετίζεται με την έμμηνο ρύση ή εμφανίζεται ανεξάρτητα από την έμμηνο ρύση.
• μεγάλα μεγέθη όγκου, αλλάζοντας την ανατομική κατάσταση στη λεκάνη της γυναίκας.
• το μέγεθος ενός σχηματισμού καλοήθους όγκου, παρόμοιο με 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• ταχεία ανάπτυξη του λειομυώματος, όταν ο όγκος αυξάνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• μεγάλος μίσχος υποορώδης όγκος με κίνδυνο στρέψης και οξέων συμπτωμάτων.
• νέκρωση ινομυωμάτων με σημάδια φλεγμονής και πόνου.
• υποβλεννογόνιος κόμβος μεγαλύτερος από 50 mm.
• υποψία καρκίνου της μήτρας.

Σχετικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• αυχενική-ισθμική θέση του λειομυώματος.
• ενδοσυνδεσμικό λειομύωμα;
• συνδυασμός ινομυωμάτων της μήτρας με συχνά υποτροπιάζουσα υπερπλασία του ενδομητρίου και όγκους των ωοθηκών.

Στο στάδιο της εξέτασης, της θεραπείας και της παρακολούθησης των μυοματωδών κόμβων, ο γιατρός θα αξιολογήσει τις παθολογικές αλλαγές από την άποψη της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης. Η επιθυμία μιας γυναίκας να γεννήσει ένα παιδί έχει μεγάλη σημασία. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να γίνει ό,τι είναι δυνατό για να σωθεί η μήτρα.

Ποια μεγέθη όγκου είναι σημαντικά για τη χειρουργική επέμβαση;

Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα αξιολογεί πάντα το μέγεθος του καλοήθους όγκου, το οποίο πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης και με τη χρήση υπερηχογραφήματος. Κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να βρει:

• μήτρα έως 12-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• γιγαντιαίος όγκος της μήτρας ηλικίας άνω των 15 εβδομάδων.
• μεγάλοι υποορώδεις κόμβοι (πάνω από 60 mm).
• νεογέννητος υποβλεννογόνος όγκος μεγαλύτερος από 50 mm.

Εάν εντοπιστούν ινομυώματα της μήτρας παρόμοιου μεγέθους και θέσης, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του οργάνου. Συνήθως, καμία άλλη μέθοδος θεραπείας δεν μπορεί να αλλάξει την κατάσταση με τον μυϊκό όγκο προς θετική κατεύθυνση.

Εάν, με επανειλημμένη εξέταση από γιατρό, ανιχνευθεί ταχεία ανάπτυξη του οζώδους νεοπλάσματος (σε 6 μήνες το μέγεθος έχει αυξηθεί κατά 5 εβδομάδες), τότε η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ινομυωμάτων δεν μπορεί να αποφευχθεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, με οποιοδήποτε τύπο σχηματισμού όγκου, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση από έναν ειδικό: διαφορετικά, δεν θα παρατηρηθεί ταχεία αύξηση.

Με την υπερηχογραφική σάρωση, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει το μέγεθος των κόμβων σε χιλιοστά, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την επιλογή της θεραπευτικής τακτικής. Ο υπέρηχος θα εντοπίσει τις ακόλουθες επιλογές:

Μικρά ινομυώματα

Εάν ο υπέρηχος αποκαλύψει έναν μόνο κόμβο ή πολλά μικρά ινομυώματα, το μέγεθος των οποίων δεν ξεπερνά τα 15 mm, τότε δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί και πρέπει να χρησιμοποιηθεί φαρμακευτική θεραπεία.

Πολλαπλά μικρά ινομυώματα

Ο συνολικός όγκος του όγκου διαρκεί 6-7 εβδομάδες, και κάθε κόμβος δεν ξεπερνά τα 20 mm.

Σε αυτή την κατάσταση, η γυναίκα θα παραπονεθεί για βαριά έμμηνο ρύση και έλλειψη εγκυμοσύνης. Ένας ειδικός μπορεί να ξεκινήσει με φαρμακευτικές θεραπείες, ειδικά εάν η γυναίκα έχει σχέδια αναπαραγωγής για τα επόμενα χρόνια. Θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ινομυωμάτων εάν οι κόμβοι αυξηθούν γρήγορα.

Ινομυώματα μεσαίου μεγέθους

Ο όγκος είναι παρόμοιος με την εγκυμοσύνη στις 8 εβδομάδες και ένας μόνο κόμβος δεν υπερβαίνει τα 40 mm. Κατά κανόνα, σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του κόμβου (συντηρητική μυομεκτομή). Ειδικά αν μια γυναίκα θέλει να γεννήσει ένα μωρό.

Πολλαπλά ινομυώματα με κυρίαρχο κόμβο μέσης διαμέτρου

Εάν υπάρχουν πολλά μικρά οζίδια και ένας διάμεσος όζος μεγέθους έως 40-60 mm, τότε ο γιατρός θα προτείνει μια επιλογή θεραπείας συντήρησης οργάνων. Η μέθοδος εμβολισμού της μητριαίας αρτηρίας μπορεί να προσφέρει εξαιρετικό αποτέλεσμα.

Μεγάλα ινομυώματα

Εάν υπάρχουν ένας ή περισσότεροι κόμβοι μεγαλύτεροι από 60 mm, τότε η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου είναι απαραίτητη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί αρχικά να προτείνει φαρμακευτική αγωγή για τη συρρίκνωση του όγκου για να διευκολύνει τον χειρουργό να πραγματοποιήσει την επέμβαση.

Υποβλεννογόνιο ινομύωμα

Η παρουσία κόμβου στην κοιλότητα της μήτρας, μεγέθους έως 50 mm, αποτελεί ένδειξη για ενδοσκοπική χειρουργική - υστερορεκτομογραφία. Ο γιατρός μπορεί εύκολα να αφαιρέσει τον σχηματισμό που μοιάζει με όγκο στο πόδι, διατηρώντας τις πιθανότητες τεκνοποίησης της γυναίκας. Ωστόσο, εάν ο κόμβος είναι μεγαλύτερος από 50 mm, τότε θα χρειαστεί να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι θεραπείας.

Υπερώδες ινομύωμα σε μίσχο

Ανεξάρτητα από το μέγεθος, ο γιατρός θα κάνει ενδοσκοπική επέμβαση (λαπαροσκόπηση) για την αφαίρεση του κόμβου. Αυτή η επιλογή θεραπείας είναι η βέλτιστη: κριτικές από γυναίκες μετά από λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις υποδεικνύουν εξαιρετικό αποτέλεσμα, ταχεία ανάκαμψη και ικανότητα σύλληψης μωρού στο εγγύς μέλλον.

Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση διατήρησης οργάνων, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η φαρμακευτική θεραπεία, διότι ελλείψει παρατήρησης και θεραπείας, είναι δυνατή η επανεμφάνιση των ινομυωμάτων της μήτρας.

Εάν γίνει υστερεκτομή, δεν απαιτείται περαιτέρω παρατήρηση. Κριτικές από νεαρές γυναίκες που υποβλήθηκαν σε συντηρητική αφαίρεση όγκου μάς επιτρέπουν να παραμένουμε αισιόδοξοι - η πλειονότητα μπόρεσε να μείνει έγκυος και να γεννήσει με επιτυχία ένα παιδί στην ώρα του. Εάν έγινε υστερεκτομή, τότε οι κριτικές υποδεικνύουν θετικές αλλαγές για την καθημερινή άνεση - χωρίς αιμορραγία της μήτρας και χωρίς έντονο πόνο. Ταυτόχρονα, η γυναίκα δεν αντιμετωπίζει κανένα πρόβλημα με την προσωπική της ζωή και εξωτερικές αλλαγές που προκαλούνται από ορμονικές ανισορροπίες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός θα πραγματοποιήσει μια μερική υστερεκτομή, όπου η μήτρα αφαιρείται αλλά ο τράχηλος παραμένει στη θέση του. Ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός είναι τεχνικά πιο εύκολος στην εκτέλεση, υπάρχουν λιγότερες επιπλοκές μετά την επέμβαση και ταυτόχρονα η γυναίκα έχει την εμφάνιση να διατηρεί φυσιολογική ανατομία, κάτι που μερικές φορές έχει επιπτώσεις στην προσωπική της ζωή.

Κριτικές από γυναίκες μετά από μερικό ακρωτηριασμό του αναπαραγωγικού οργάνου δείχνουν ότι ψυχολογικά αυτή η θεραπευτική επιλογή είναι πολύ πιο ανεκτή: ορισμένες γυναίκες δεν λένε καν στους συζύγους τους για τη μερική απουσία της μήτρας. Και κανείς εκτός από τον γυναικολόγο δεν θα μπορέσει να το μάθει αυτό.

Όταν ένας γιατρός, κατά την εξέταση, ανακαλύψει έναν όγκο της μήτρας μεγαλύτερο από 12 εβδομάδες ή ένας υπέρηχος αποκαλύψει ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, πρέπει να συμφωνήσετε με τη χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι δυνατόν, ο ειδικός θα χρησιμοποιήσει σίγουρα μεθόδους θεραπείας που επιτρέπουν στη γυναίκα να διατηρήσει τη μήτρα της. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περιπτώσεις που ένα παντρεμένο ζευγάρι χρειάζεται παιδιά. Ωστόσο, εάν το μέγεθος του όγκου δεν επιτρέπει χειρουργικές επιλογές για τη συντήρηση οργάνων, τότε είναι καλύτερο να αφαιρέσετε τον όγκο μαζί με τη μήτρα. Μετά από αυτό, δεν θα υπάρχει πλέον κίνδυνος υποτροπής του όγκου.

gynecologyhelp.ru

Τι μέγεθος χρειάζεται το ινομύωμα της μήτρας για να υποβληθεί σε επέμβαση;

Οι καλοήθεις όγκοι της μήτρας συνήθως δεν χειρουργούνται, προτιμώντας τις τακτικές παρατήρησης. Η αύξηση του μεγέθους των ινομυωμάτων της μήτρας για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια σοβαρή ένδειξη - μπορεί να υποδεικνύει ότι ένας καλοήθης όγκος εκφυλίζεται σε κακοήθη. Υπάρχουν και άλλες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση· μπορεί να σχετίζονται με διάφορες πτυχές, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους του όγκου, της θέσης του και της επίδρασής του στα όργανα. Το μύωμα είναι ένας καλοήθης σφαιρικός σχηματισμός που εμφανίζεται στους ιστούς της μήτρας ως αποτέλεσμα ορμονικής ανισορροπίας. Τυπικά, τα ινομυώματα προκαλούνται από αλλαγές στα επίπεδα οιστρογόνων λόγω παρατεταμένης απουσίας εγκυμοσύνης, ξαφνικής άρνησης ορμονικής θεραπείας ή δυσλειτουργίας των ωοθηκών.

Παρά το γεγονός ότι τα ινομυώματα θεωρούνται από πολλούς ως ένας τύπος καρκίνου, μπορείτε να ζήσετε με αυτήν την ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να παρατηρήσετε αλλαγές ή επιδείνωση. Ο όγκος τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας ή κατά τη διάγνωση άλλων ασθενειών. Η μόνη εξαίρεση είναι όταν το ινομύωμα φτάσει σε σημαντικό μέγεθος. Στη συνέχεια, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για τους ασθενείς· συνταγογραφείται στο 70% των περιπτώσεων που ανιχνεύεται η ασθένεια.

Τα ινομυώματα της μήτρας θεωρούνται μια από τις πιο συχνές γυναικολογικές παθήσεις. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, βρίσκεται στο 45% των γυναικών. Οι ασθενείς ηλικίας 35-50 ετών είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή τη νόσο. Επί του παρόντος, υπάρχει μια τάση για αναζωογόνηση της νόσου: τα νεοπλάσματα διαγιγνώσκονται όλο και περισσότερο σε γυναίκες σε νεαρή ηλικία.

Τύποι ινομυωμάτων της μήτρας

Ο τύπος των ινομυωμάτων της μήτρας καθορίζεται από τη θέση τους. Σήμερα υπάρχουν 3 τύποι όγκων:

1. Τα υποπεριτοναϊκά ή υποορώδη ινομυώματα αρχίζουν να αναπτύσσονται όχι στους ιστούς, αλλά στο εξωτερικό της μήτρας, σταδιακά μεγαλώνοντας στην πυελική κοιλότητα. Τυπικά, τα υποορώδη ινομυώματα δεν προκαλούν διαταραχή του κύκλου και πολύ σπάνια προκαλούν άλλα συμπτώματα, όπως αυξημένη πίεση στον κοντινό ιστό.
2. Τα εσωτερικά ή ενδομυϊκά ινομυώματα εντοπίζονται στο μεσαίο μυϊκό στρώμα του οργάνου. Αυτός ο τύπος παθολογίας θεωρείται ο πιο κοινός. Αυτός ο τύπος ινομυώματος προκαλεί μεγάλη αύξηση του μεγέθους των ινομυωμάτων της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, διακόπτεται ο μηνιαίος κύκλος, εμφανίζεται πόνος και πιεστική αίσθηση στην περιοχή της πυέλου.
3. Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα, που ονομάζονται υποβλεννογόνια, σχηματίζονται στα βαθιά στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτός ο τύπος κόμβου είναι πολύ σπάνιος. Τα υποβλεννογόνια ινώματα μπορεί να είναι μίσχοι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή τους είναι υποχρεωτική.

Ανάλογα με το μέγεθος των ινομυωμάτων διακρίνονται τα μεγάλα, τα μεσαία και τα μικρά ινομυώματα. Οι διαστάσεις υποδεικνύονται σε εκατοστά· οι γιατροί συχνά καθορίζουν το μέγεθος του όγκου κατ' αναλογία με το μέγεθος του εμβρύου, για παράδειγμα, 5 εβδομάδες εγκυμοσύνης, 12 εβδομάδες κ.λπ.

Αρχικά, σχηματίζονται μικροί κόμβοι μυώματος, η διάμετρός τους δεν είναι μεγαλύτερη από 2 εκ. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο ένα νεόπλασμα ανιχνεύεται εξαιρετικά σπάνια. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με πολλαπλά ινομυώματα.

Εάν ανιχνευθεί μόνο ένας κόμβος, σημαίνει ότι η ασθένεια βρίσκεται ακόμα σε πρώιμο στάδιο. Η διάμετρος των μεσαίων κόμβων είναι εντός 4-6 cm.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το μέγεθος του ινομυώματος που θεωρείται μεγάλο. Οι όγκοι στους οποίους η διάμετρος των κόμβων ξεπερνά τα 6 εκ. θεωρούνται μεγάλοι.Υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα ινομυώματα έχουν φτάσει σε γιγάντιο μέγεθος και βάρος - έως 3-4 κιλά. Τέτοιες περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες και απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όχι μόνο τον όγκο, αλλά και την ίδια τη μήτρα.

Μέθοδοι θεραπείας για ινομυώματα

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη θεραπεία των μυωτικών κόμβων. Ο γιατρός επιλέγει τη βέλτιστη μέθοδο για τον ασθενή, με βάση τους κύριους παράγοντες:

• συμπτώματα της νόσου?
• η παρουσία παθολογιών στο σώμα της γυναίκας.
• πραγματικό μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας.

Εάν οι μυωτικοί κόμβοι είναι μικροί, ακολουθούνται συχνά τακτικές παρατήρησης. Ο ασθενής θα πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις, ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρατηρήσει έγκαιρα την ανάπτυξη των ινομυωμάτων και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα. Για τη θεραπεία μικρών ινομυωμάτων, συχνά συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία.

Υπάρχουν πολλές αρνητικές κριτικές για φάρμακα για τη θεραπεία των ινομυωμάτων.

Αυτό είναι κατανοητό, αφού η λήψη φαρμάκων δεν καθιστά δυνατή την πλήρη θεραπεία της νόσου και επιπλέον δεν έχει τέτοιο στόχο. Καθιστά δυνατή μόνο τη διακοπή της ανάπτυξης των ινομυωμάτων και την πρόληψη του εκφυλισμού τους. Οι κόμβοι μπορούν επίσης να εξαφανιστούν εντελώς, αλλά αυτό συμβαίνει συνήθως σε ασθενείς που φτάνουν την ηλικία των 50 ετών, όταν μειώνεται η παραγωγή οιστρογόνων. Για τη θεραπεία των ινομυωμάτων, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:

1. Φάρμακα με αιμοστατική δράση: Tranexam, Dicynon. Ως αποτέλεσμα της λήψης αυτών των φαρμάκων, σχηματίζεται θρόμβος αίματος στην περιοχή του όγκου, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος. Σταδιακά, ο ινομυωματώδης κόμβος αρχίζει να ξεθωριάζει και στη συνέχεια πεθαίνει. Αλλά μόνο εκείνοι οι ασθενείς των οποίων τα ινομυώματα συνοδεύονται από αιμορραγία μπορούν να θεραπεύσουν τα ινομυώματα με τη βοήθεια αιμοστατικών παραγόντων. Επιπλέον, οι κριτικές σχετικά με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας είναι πολύ αντιφατικές.
2. Φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες: Utrzhestan, Duphaston. Το κύριο συστατικό των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι η προγεστερόνη. Οι απόψεις των γιατρών για αυτή την ομάδα φαρμάκων είναι ακριβώς αντίθετες. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι τα ορμονικά φάρμακα μπορούν να επιταχύνουν την ανάπτυξη των ινομυωμάτων και να προκαλέσουν επιπλοκές. Άλλοι γιατροί σημειώνουν την υψηλή αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.
3. Οι αγωνιστές είναι φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τη σύνθεση οιστρογόνων και ανδρογόνων. Οι αγωνιστές μειώνουν τη ροή των θρεπτικών ουσιών στους μυωτικούς κόμβους. Τα φάρμακα έχουν λάβει πολλές θετικές κριτικές. Οι ειδικοί τα συνταγογραφούν τόσο ως τρόπο προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση όσο και ως ανεξάρτητη μέθοδο θεραπείας.

Παρά την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση. Επομένως, ανάλογα με τη συμπεριφορά του όγκου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση.

Καταρχάς, σε πολλές περιπτώσεις η απόφαση για το αν θα καταφύγουμε στη χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται από κοινού από τον γιατρό και τον ασθενή. Εάν ο όγκος είναι μικρός, δεν μεγαλώνει, δεν προκαλεί ενόχληση και η ίδια η ασθενής δεν θέλει να αποκτήσει παιδί στο εγγύς μέλλον, είναι δυνατό να τα βγάλει πέρα ​​με τη φαρμακευτική αγωγή ή να τηρήσει τις τακτικές παρατήρησης.

Επί του παρόντος, είναι δυνατή η αποτελεσματική αντιμετώπιση των ινομυωμάτων με φάρμακα. Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει γενικά μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Για νεαρές γυναίκες που σχεδιάζουν να κάνουν παιδί στο μέλλον, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα σας επιτρέψει να μεταφέρετε και να γεννήσετε στο μέλλον. Είναι δυνατόν να πούμε ακριβώς σε ποιο μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας η επέμβαση γίνεται πολύ δοκιμαστικά, καθώς ακόμη και μεγάλοι κόμβοι μπορεί να μην εκδηλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αποδεκτά μεγέθη για τα οποία δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση είναι οι μικροί και μεσαίοι ινομυωματικοί κόμβοι (έως 12 εβδομάδες κύησης). Το μέγεθος του όγκου, που συνιστάται να αφαιρεθεί χειρουργικά, συνήθως ξεπερνά τα 20 mm. Οι απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

• σοβαρή αιμορραγία και αναιμία που αναπτύσσεται εναντίον του.
• έντονος πόνος στην περιοχή της πυέλου (υποτροπιάζοντος ή σταθερός).
• υποψία καρκίνου?
• παρατυπίες εμμήνου ρύσεως?
• αγονία;
• επιδείνωση της βατότητας των σαλπίγγων.
• δυσκολία στην ούρηση.

Μια άλλη σημαντική παράμετρος που λαμβάνεται υπόψη όταν αποφασίζεται η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης είναι η συμπεριφορά των ινομυωμάτων. Για να το κάνετε αυτό, λάβετε υπόψη το μέγεθος του όγκου τη στιγμή που ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά και τη φύση των αλλαγών με την πάροδο του χρόνου. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, αυξάνοντας κατά 4 εβδομάδες εγκυμοσύνης το χρόνο, αυτό είναι μια σαφής ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη θεραπεία των ινομυωμάτων σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών, λαμβάνεται υπόψη η φύση των αλλαγών στους κόμβους μετά την εμμηνόπαυση. Εάν υπάρχει αύξηση του όγκου, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Αξίζει να πούμε ότι οποιοδήποτε ινομύωμα, ανεξαρτήτως μεγέθους, μπορεί να υποστεί νέκρωση. Μερικοί όγκοι έχουν ένα «μίσχο» που μπορεί να συστραφεί ή να σπάσει. Επομένως, ακόμη και αν οι όγκοι είναι σχετικά μικροί (περίπου 5-6 εβδομάδες εγκυμοσύνης), μερικές φορές απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ινομυώματα μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια κοινή εκδήλωση που συνοδεύει τα ινομυώματα της μήτρας είναι η υπογονιμότητα. Οι περισσότεροι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με πρωτοπαθή υπογονιμότητα διαγιγνώσκονται με ινομυώματα. Ένας όγκος μπορεί επίσης να είναι αιτία υπογονιμότητας. Ο λόγος που τις περισσότερες φορές είναι ότι οι ινομυώματα δημιουργούν ένα φυσικό εμπόδιο στην εγκυμοσύνη, καθώς εμποδίζουν την επικοινωνία της μήτρας με τις σάλπιγγες. Έτσι, δεν επιτρέπουν στο γονιμοποιημένο ωάριο να εισέλθει στη μήτρα, ούτε δημιουργούν εμπόδιο για το σπέρμα.

Τα μικρά ινομυώματα δεν επηρεάζουν την ικανότητα σύλληψης. Η περαιτέρω εξέλιξη της κατάστασης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η πιο δύσκολη περίοδος είναι το πρώτο τρίμηνο, ειδικά οι πρώτες 8 εβδομάδες, όταν ο οργανισμός λαμβάνει όλα τα μέτρα για να διατηρήσει την εγκυμοσύνη.

Η ισορροπία των ορμονών στο σώμα αλλάζει, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ινομυωμάτων. Μόλις όμως περάσουν αυτές οι 8 εβδομάδες, η ανάπτυξη του όγκου επιβραδύνεται και παραμένει στα ίδια επίπεδα μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.

Οι μικροί ινομυωματικοί κόμβοι μπορεί να μην παρεμβαίνουν στην γέννηση ενός παιδιού. Η ανάπτυξη του όγκου δημιουργεί ήδη κίνδυνο πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης, καθώς διαταράσσει τη διατροφή και την παροχή αίματος και παρεμποδίζει τις φυσιολογικές συσπάσεις.

Οι κόμποι που δεν παρεμβαίνουν στην εγκυμοσύνη μπορούν να γίνουν σοβαρή αιτία προβλημάτων κατά τον τοκετό.

Δεν είναι πάντα δυνατό να διατηρηθεί μια εγκυμοσύνη σε μια τέτοια κατάσταση, μόνο εάν η πιθανότητα επιπλοκών είναι χαμηλή ή απούσα. Εάν ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός, η απόφαση για τη χειρουργική επέμβαση και τη διακοπή της εγκυμοσύνης θα πρέπει να λαμβάνεται από κοινού από τον γιατρό και την ασθενή.

Χειρουργική αντιμετώπιση των ινομυωμάτων της μήτρας

Επί του παρόντος, οι γιατροί προτιμούν να εκτελούν ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, καθώς η ανάρρωση μετά από αυτό απαιτεί λιγότερο χρόνο από ό,τι με τις παραδοσιακές επεμβάσεις.

Τις περισσότερες φορές, προτιμώνται επεμβάσεις που δεν παραβιάζουν την ακεραιότητα της μήτρας. Για τη θεραπεία γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας που σχεδιάζουν να τεκνοποιήσουν στο μέλλον, ιδιαίτερα των γυναικών που δεν έχουν ακόμη γεννήσει, προτιμούν να κάνουν επεμβάσεις χωρίς αφαίρεση της μήτρας. Η πλήρης αφαίρεση ή υστερεκτομή γίνεται μόνο στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, ή για γυναίκες άνω των 50 ετών.

Η μυομεκτομή θεωρείται μια «φειδωλή» χειρουργική επιλογή. Περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο του ινομυώματος, τη διατήρηση της μήτρας. Ενδείξεις για μυομεκτομή:

• οι κόμβοι είναι μικροί σε μέγεθος, η αφαίρεσή τους δεν θα προκαλέσει βλάβη στον ασθενή.
• μίσχο υποορώδη ινομυώματα που δεν βρίσκονται στην επιφάνεια του οργάνου.
• έντονη αύξηση των υποορωδών ινομυωμάτων.

Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με χειρουργική επέμβαση που γίνεται με λαπαροσκόπηση.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ινομυωματικοί κόμβοι αφαιρούνται μέσω μικρών τομών στην κοιλιακή κοιλότητα. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής - λαπαροσκόπιου, η οποία εισάγεται μέσω μιας τομής. Δεν έχουν μείνει ουλές μετά την επέμβαση. Η λαπαροσκόπηση μπορεί να γίνει ακόμη και χωρίς να ληφθεί υπόψη η φύση του κόμβου. Η λαπαροσκόπηση ενδείκνυται για πολλαπλά ινομυώματα. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόμβοι δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 1 cm σε διάμετρο.

Η λαπαροτομία πραγματοποιείται μέσω τομής στην κοιλιακή κοιλότητα. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, κυρίως για την αφαίρεση μεγάλων όγκων. Η επέμβαση απαιτεί προετοιμασία και στη συνέχεια είναι απαραίτητο να μειωθεί η σωματική δραστηριότητα.

Η υστερεκτομή περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση της μήτρας και των κόμβων μέσω μιας τομής που γίνεται στην κοιλιά ή στον κόλπο. Συνταγογραφείται συχνότερα σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας και εάν τα ινομυώματα συνοδεύονται από ενδομητρίωση, εάν υπάρχουν υποψίες κακοήθων όγκων.

Η υστερεκτομή χρησιμοποιείται όταν τα ινομυώματα επανεμφανίζονται μετά την επέμβαση.

Θεραπεία μεγάλων ινομυωμάτων μήτρας χωρίς χειρουργική επέμβαση στη Μόσχα. Κλείστε ένα ραντεβού με έναν γιατρό

24 Απριλίου 2017 3822 0

Οποιαδήποτε γυναίκα ακούει τη διάγνωσή της για «ινομυώματα της μήτρας» για πρώτη φορά μπορεί να νικηθεί από πανικό. Ο φόβος συνδέεται, πρώτα απ' όλα, με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, γιατί κάθε παρέμβαση στο σώμα είναι από μόνη της δυσάρεστη, καθώς και με αφαίρεση της μήτρας και επακόλουθη υπογονιμότητα.

Ωστόσο, αυτές οι ανησυχίες μπορεί να ήταν απολύτως δικαιολογημένες πριν από δεκαετίες. Η σύγχρονη ιατρική έχει μεθόδους για τη θεραπεία των ινομυωμάτων με πιο ήπιους τρόπους. Σήμερα, είναι δυνατή ακόμη και η αντιμετώπιση μεγάλων ινομυωμάτων χωρίς χειρουργική επέμβαση, γιατί δεν είναι αδικαιολόγητο ότι οι χειρουργοί λένε ότι η καλύτερη επέμβαση είναι αυτή που δεν έγινε. Ελλείψει αντικειμενικών ενδείξεων για την αφαίρεση της μήτρας, δεν δικαιολογούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο σε περιπτώσεις όπου η παθολογία ενέχει πιθανό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή της γυναίκας.

Σημειώστε ότι αυτό το κείμενο συντάχθηκε χωρίς την υποστήριξη του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων μας.

Αιτίες ινομυωμάτων της μήτρας

Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν ήταν σε θέση να καταλήξουν σε μια κοινή άποψη σχετικά με τα αίτια αυτής της παθολογίας. Πιθανώς, η διαδικασία ανάπτυξης των ινομυωμάτων σχετίζεται με κληρονομική προδιάθεση. Υπάρχει επίσης η άποψη ότι τα ινομυώματα εμφανίζονται λόγω ορμονικών διακυμάνσεων, ειδικά σε περιπτώσεις αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε γυναίκες με διαβήτη, παχυσαρκία και ιστορικό πολλών γεννήσεων και εκτρώσεων.

Το μύωμα μπορεί επίσης να είναι αντίδραση σε βλάβες που προκαλούνται από φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, διαγνωστική απόξεση, αποβολή και τραυματικό τοκετό.

Εντόπιση μυοματωδών κόμβων

Τα ινομυώματα διαφορετικών θέσεων έχουν διαφορετικά συμπτώματα. Τα υποβλεννώδη ινομυώματα (όταν ο κόμβος μεγαλώνει μέσα στην κοιλότητα της μήτρας) εκδηλώνονται με βαριές εμμηνορροϊκές περιόδους με έντονη αιμορραγία. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή αναιμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και, ως αποτέλεσμα, κόπωση, κακουχία, αδυναμία και ζάλη.

Ο κίνδυνος αυτού του ινομυώματος έγκειται επίσης στο γεγονός ότι συχνά είναι η αιτία της υπογονιμότητας, επειδή... υπάρχει διαταραχή ή βλάβη στο σημείο της εμφύτευσης του εμβρύου στον βλεννογόνο της μήτρας.

Τα ενδοτοιχωματικά ινομυώματα που βρίσκονται στο τοίχωμα της μήτρας μπορεί να οδηγήσουν σε μεγέθυνση της μήτρας σε μεγάλο μέγεθος (έως και 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης), γεγονός που απειλεί την ανάπτυξη σοβαρής αιμορραγίας της μήτρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι χρήσιμη για την αφαίρεση του κόμβου. Τα μεγάλα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας τη σύγχρονη μέθοδο εμβολισμού μητριαίας αρτηρίας, η οποία είναι πολύ δημοφιλής στις μέρες μας λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητας και ασφάλειας. Μετά την αφαίρεση του όγκου, το μέγεθος της μήτρας επανέρχεται στο ίδιο μέγεθος.

Με υποορώδες μύωμα (εντόπιση μυοματωδών κόμβων στο τοίχωμα της μήτρας από έξω), η αιμορραγία εμφανίζεται σπάνια, η συσταλτική λειτουργία δεν επηρεάζεται. Αυτός ο τύπος ινομυώματος προκαλεί συνήθως συμπτώματα συμπίεσης κοντινών οργάνων (ειδικά αν υπάρχουν πολλοί κόμβοι και βρίσκονται σε πολλά σημεία). Σε μια τέτοια κατάσταση, απαιτείται άμεση θεραπεία.

Διάγνωση μεγάλων ινομυωμάτων

Τα μεγάλα ινομυώματα έχουν εμφανή σημάδια. Ωστόσο, τα δεδομένα από τη συνέντευξη του ασθενούς δεν επαρκούν για να τεθεί η διάγνωση. Για να διευκρινιστεί το μέγεθος του όγκου και η θέση των κόμβων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα σύμπλεγμα μελετών:

• γυναικολογική εξέταση - σας επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές στον όγκο της μήτρας και μερικές φορές να ανιχνεύσετε το ίδιο το νεόπλασμα.
• υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων - χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της θέσης του όγκου, του μεγέθους του και των αλλαγών που προκαλούνται από ινομυώματα στη μήτρα. Το υπερηχογράφημα μπορεί να είναι διακοιλιακό (που εκτελείται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος) ή ενδοκολπικό (με έναν αισθητήρα που εισάγεται στον κόλπο).
• υστεροσκόπηση - μια εξέταση που χρησιμοποιείται στην περίπτωση εντοπισμού ενός κόμβου στην κοιλότητα της μήτρας.

Πώς αντιμετωπίζονται τα μεγάλα ινομυώματα;

Η διαδικασία θεραπείας μεγάλων ινομυωμάτων δεν πρέπει να αναβάλλεται «για αργότερα», προτιμώντας τη μακροχρόνια παρατήρηση της πορείας της νόσου.

Παρά το γεγονός ότι η ανάπτυξη ενός όγκου συνδέεται συχνότερα με ορμονική ανισορροπία, η αποκατάστασή του με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας δεν δίνει το απαραίτητο αποτέλεσμα, δηλ. Η ορμονική θεραπεία δεν μπορεί να θεωρηθεί ως πρωταρχικό μέτρο. Η λήψη ορμονικών φαρμάκων μπορεί να μειώσει μόνο το μέγεθος των μυοματωδών κόμβων πριν από την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Duphaston, Utrozhestan, που περιέχουν τεχνητή προγεστερόνη.
• Danazol, Visanne, Buserelin, Visanne - η δράση τους στοχεύει στην καταστολή της λειτουργίας των ωοθηκών.

Με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων, το μέγεθος του όγκου μειώνεται και η περιοχή του ιστού που έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μειώνεται. Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης στην μετεγχειρητική περίοδο: βοηθά στη σταθεροποίηση του γενικού υποβάθρου και στην πρόληψη της υποτροπής της νόσου - μια νέα εξέλιξη των ινομυωμάτων της μήτρας.

Η κύρια πορεία θεραπείας για μεγάλα ινομυώματα

Λαμβάνοντας υπόψη ότι ένα μεγάλο ινομύωμα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή επιδείνωση της υγείας μιας γυναίκας, πρέπει να αφαιρεθεί. Η μέθοδος αφαίρεσης επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση της γυναίκας, τα αποτελέσματα της εξέτασής της και τα σχέδια γονιμότητας της ασθενούς - εάν θέλει να μείνει έγκυος στο μέλλον.

Η αφαίρεση μεγάλων ινομυωμάτων πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

• επέμβαση λαπαροτομίας - με τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
• λαπαροσκοπική παρέμβαση - μέσω πολλών μικρών παρακεντήσεων.
• υστεροσκόπηση – με την εισαγωγή υστεροσκοπίου στην κοιλότητα της μήτρας.

Εάν η ορμονική θεραπεία είναι αναποτελεσματική - δεν υπάρχει μείωση των ινομυωμάτων στα 6 cm, όλες οι παραπάνω μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση των ινομυωμάτων μαζί με τη μήτρα.

Σε αυτή την κατάσταση, παρά το μεγαλύτερο τραύμα, η προτιμώμενη μέθοδος είναι η λαπαροτομία. Όταν εκτελείτε μια επέμβαση χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους, είναι δυνατή η διατήρηση του τραχήλου της μήτρας.

Η επιλογή της θεραπείας για τα μεγάλα ινομυώματα εξαρτάται και από την ηλικία του ασθενούς. Για τις νεαρές γυναίκες, συνιστάται η αφαίρεση μόνο του όγκου, αφήνοντας τη μήτρα στη θέση της. Ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο εάν ο όγκος μειωθεί πρώτα στα έξι εκατοστά. Εάν αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια ορμονικής θεραπείας, πραγματοποιείται αφαίρεση όγκου:

• λαπαροσκόπηση - εάν το ινομύωμα είναι υποορώδες ή ενδομυϊκό, αλλά εντοπίζεται πιο κοντά στην εξωτερική επένδυση της μήτρας.
• υστεροσκόπηση – για υποβλεννογόνια ινομυώματα. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο υψηλός κίνδυνος υποτροπής της νόσου.

Θεραπεία μεγάλων ινομυωμάτων της μήτρας χωρίς χειρουργική επέμβαση: κατάλυση ΗΑΕ και FUS

Εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ). Κατά τη διάρκεια των ΗΑΕ, ένα έμβολο, ένα μη συνεκτικό υπόστρωμα, εγχέεται στα αγγεία που παρέχουν θρέψη στον μυωματώδη κόμβο. Λόγω της εμβολής που εμποδίζει τη ροή του αίματος, διακόπτεται η διατροφή του όγκου, ο οποίος αρχίζει να πεθαίνει μετά από λίγες ώρες. Η μέθοδος θεωρείται σχετικά νέα, αλλά αρκετά αποτελεσματική, επιτρέποντας σε κάποιον να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η διαδικασία των ΗΑΕ είναι ελάχιστα επεμβατική και δεν απαιτεί μεγάλες τομές.

Ο εμβολισμός πραγματοποιείται από ακτινοχειρουργό σε χειρουργείο ακτίνων Χ εξοπλισμένο με ειδικό αγγειογραφικό εξοπλισμό.

FUS κατάλυση. Η μέθοδος κατάλυσης FUS περιλαμβάνει την έκθεση του μυωματώδους κόμβου σε υπερηχογραφική ακτινοβολία. Όπως και τα ΗΑΕ, αυτή η μέθοδος θεωρείται ελάχιστα επεμβατική και βραχυπρόθεσμη όσον αφορά την εφαρμογή. Ωστόσο, η κατάλυση FUS είναι πρακτικά αναποτελεσματική στη θεραπεία μεγάλων ινομυωμάτων, επομένως δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ σε τέτοιες περιπτώσεις.

Εναλλακτικό φάρμακο

Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία των ινομυωμάτων μόνο ως δευτερεύουσα θεραπεία. Επιπλέον, η αποτελεσματικότητά τους είναι επαρκής μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, δηλ. Είναι απίθανο να είναι δυνατή η θεραπεία ενός μεγάλου ινομυώματος με τη βοήθειά τους.

Η εναλλακτική ιατρική δεν μπορεί να θεωρηθεί ως η μόνη θεραπευτική μέθοδος και, εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, δεν μπορεί να την αποτρέψει.

Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες βοτάνων, καθεμία από τις οποίες έχει διαφορετικά αποτελέσματα:

• φυτά με αντικαρκινικά αποτελέσματα: γκι, ευρωπαϊκή ακρίδα, φελαντίνη, τρυγία, μήτρα βορίου κ.λπ.
• βότανα με αιμοστατική δράση: τσουκνίδα, βαρμπερό, πορτοφόλι βοσκού, αχυρίδα.
• βότανα με ανοσοτροποποιητικές και γενικές διεγερτικές επιδράσεις: Aralia Manchurian, Eleutherococcus, pink radiola, penny teapot.
• φυτά με αναλγητικά αποτελέσματα: λυκίσκος, χαμομήλι.
• Βοηθήστε στην αποκατάσταση και τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου: tansy, sleep-grass.

Τα φαρμακευτικά φυτά για τη θεραπεία των ινομυωμάτων λαμβάνονται με τη μορφή βάμματος και αφεψημάτων. Όταν παρασκευάζετε βότανα, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες στη συσκευασία εάν αγοράστηκαν σε φαρμακείο. Τα βότανα μπορούν να συνδυαστούν για να φτιάξετε μείγματα. Για παράδειγμα, μπορείτε να αναμίξετε τσουκνίδα, φελαντίνη, υπερικό, σπάγκο, μέντα, μητρική βλάστηση, κράταιγο, τριανταφυλλιά και βαλεριάνα σε ίσες ποσότητες, ρίξτε βραστό νερό πάνω από το μείγμα (2 κουταλιές της σούπας βότανα - 250 ml νερό) και μετά αφήστε το για δύο ώρες. Το αφέψημα πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά, 50 ml το πρωί και πριν τον ύπνο. Αυτό το φάρμακο έχει επιζήμια επίδραση στα καρκινικά κύτταρα και επίσης βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού και του νευρικού συστήματος.

Η λήψη σχεδόν όλων των αφεψημάτων και των αφεψημάτων βοτάνων για τη θεραπεία των ινομυωμάτων θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον δύο μήνες, μετά το οποίο είναι απαραίτητο ένα διάλειμμα δύο μηνών. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, επειδή... Τα φυτά, όπως και τα φάρμακα, έχουν επίσης ορισμένες αντενδείξεις. Επομένως, η αυτοθεραπεία μπορεί όχι μόνο να μην βελτιώσει την κατάσταση, αλλά και να επιδεινώσει το πρόβλημα.

Πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας

Παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχει συγκεκριμένος κατάλογος αιτιών που προκαλούν την ανάπτυξη ινομυωμάτων, είναι γνωστά μια σειρά προληπτικών μέτρων, η τήρηση των οποίων μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού όγκου.

Κάθε γυναίκα πρέπει να ανησυχεί για την υγεία της από τη νεότητά της. Οι βασικές προληπτικές συστάσεις είναι οι ακόλουθες:

• Είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα, καθώς τα ινομυώματα είναι αρκετά ύπουλα και συχνά εμφανίζονται χωρίς συμπτώματα.
• αποφύγετε το άγχος?
• μην ψύχετε υπερβολικά, ώστε να μην προκαλέσετε την ανάπτυξη φλεγμονής των πυελικών οργάνων.
• Αποφύγετε να μένετε στον ανοιχτό ήλιο και να επισκέπτεστε σολάριουμ.
• Χρησιμοποιήστε αντισύλληψη για να αποτρέψετε ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.
• μεταξύ 20 και 36 ετών, να γεννήσει τουλάχιστον ένα παιδί και να το θηλάσει για τουλάχιστον τέσσερις μήνες·
• ζήστε μια πλήρη, τακτική σεξουαλική ζωή.

Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας, καθώς και άλλων παθολογιών, έχει ο υγιεινός τρόπος ζωής με τακτική, μέτρια σωματική δραστηριότητα, ισορροπημένη διατροφή και σωστή ανάπαυση. Για τον κορεσμό του σώματος με απαραίτητα μικροστοιχεία, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε συστηματικά σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών. Με τη βοήθεια τέτοιων φαινομενικά κοινότοπων μέτρων, μπορείτε να διατηρήσετε την υγεία των γυναικών για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αποτρέψετε την ανάπτυξη όλων των ειδών νεοπλασμάτων.

Με τη βοήθειά μας, μπορείτε να βρείτε ειδικούς πρώτης κατηγορίας που χρησιμοποιούν τις πιο πρόσφατες τεχνικές συντήρησης οργάνων στη θεραπεία των μεγάλων ινομυωμάτων της μήτρας. Η εταιρεία μας συνεργάζεται με τις καλύτερες κλινικές στη Ρωσία και στο εξωτερικό. Θα κλείσουμε ραντεβού και θα οργανώσουμε θεραπεία σε κλινικές με τις οποίες συνεργαζόμαστε. Η λίστα των κλινικών βρίσκεται εδώ: κλινικές θεραπείας ινομυωμάτων. Παρέχουμε συνεχή ηλεκτρονική συμβουλευτική υποστήριξη. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό μέσω e-mail.

www.mioma.ru

Ινομυώματα μήτρας: είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια από τις πολύ σοβαρές γυναικείες ασθένειες που η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να αντιμετωπίσει. Για να αποδείξω τα λόγια μου, θα ήθελα να παραθέσω μια σύνοψη ενός προγράμματος που προβλήθηκε πρόσφατα στο τηλεοπτικό κανάλι Russia-1.

Από το πρόγραμμα "About the Most Important Thing" της 21ης ​​Νοεμβρίου 2014 με Παρουσιαστή τον Δρ. Myasnikov

Καλεσμένος του προγράμματος - γυναικολόγος Ντμίτρι Μιχαήλοβιτς Λόμπνιν

Τα ινομυώματα της μήτρας από μόνα τους δεν αποτελούν ένδειξη θεραπείας και αφαίρεσής τους.

Εάν αισθάνεστε υπέροχα, έχετε κανονική έμμηνο ρύση, δεν υπάρχει έντονη αιμορραγία, δεν έχετε αναιμία, εάν το ινομύωμα δεν προκαλεί συμπτώματα, τότε αρκεί να παρακολουθείτε δυναμικά το ινομύωμα για την ανάπτυξή του. Εάν το ινομύωμα δεν μεγαλώσει, τότε μπορεί να μείνει μόνο του. Εάν παρατηρηθεί ανάπτυξη, και ιδιαίτερα δυναμική ανάπτυξη, τότε ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα τέτοια ινομυώματα δεν μπορούν να μείνουν χωρίς θεραπεία. Η ταχεία ανάπτυξη δεν είναι σημάδι για κάτι κακό, αλλά ένας λόγος για να σκεφτείς τι να κάνεις. Το αναπαραγωγικό σχέδιο της γυναίκας έχει μεγάλη σημασία εδώ. Ανάλογα με το αν η ασθενής σχεδιάζει εγκυμοσύνη ή όχι, η προσέγγιση για τη θεραπεία των ινομυωμάτων θα είναι διαφορετική.

Ινομυώματα μήτρας - σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Υπάρχουν 3 επιλογές, εάν υπάρχουν: – πόνος, αίσθημα βάρους, αίσθημα πίεσης σε παρακείμενα όργανα (κύστη και ορθό). – παρατεταμένη βαριά αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. – ανάπτυξη ινομυωμάτων.

Το μύωμα είναι ένας ορμονικά εξαρτώμενος σχηματισμός. Κατά την εμμηνόπαυση, τα ινομυώματα δεν αναπτύσσονται.

Τα ινομυώματα μπορεί να βρίσκονται έξω από τη μήτρα - για παράδειγμα, ακόμη και σε ένα κοτσάνι, όπως ένα μανιτάρι - ή μέσα στη μήτρα. Κάθε κόμβος αναπτύσσεται από ένα κύτταρο. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί τέτοιοι κόμβοι στη μήτρα και μπορεί να έχουν διαφορετικούς εντοπισμούς. Αυτοί οι κόμβοι που αναπτύσσονται πιο μακριά από την κοιλότητα της μήτρας πολύ συχνά παραμένουν ασυμπτωματικοί και συχνά δεν χρειάζονται καμία θεραπεία. Αλλά ακόμη και ένας μικρός κόμβος που μπορεί να παραμορφώσει την κοιλότητα της μήτρας μπορεί ήδη να δώσει συμπτώματα και, στην πραγματικότητα, να είναι ο στόχος της θεραπείας.

Μερικά ινομυώματα, περνώντας από την εγκυμοσύνη, πεθαίνουν μόνα τους, χάνοντας την κυκλοφορία του αίματος - αυτό είναι φυσιολογικό. Εάν μια γυναίκα πρόκειται να μείνει έγκυος και εξακολουθεί να έχει ινομυώματα, τότε το πρώτο ερώτημα είναι: θα μπορέσει η μήτρα με τέτοιους ινομυωματικούς κόμβους να αντέξει μια εγκυμοσύνη; Σε πολλές περιπτώσεις αυτό είναι αποδεκτό. Εάν οι κόμβοι δεν παρεμβαίνουν, τότε μπορείτε να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε. Εάν η ασθενής σχεδιάζει εγκυμοσύνη και οι κόμβοι θα μπορούσαν ενδεχομένως να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη και μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά, τότε μπορεί να συστηθεί στον ασθενή η αφαίρεση των ινομυωμάτων.

ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΙΜΩΜΑΤΩΝ:

1) ΟΡΜΟΝΙΚΟ - μπορείτε είτε να μειώσετε το ινομύωμα στο ελάχιστο είτε να το προετοιμάσετε για χειρουργική επέμβαση.

D.M. Lobnin: «Θέλω ακόμα να πω ότι δεν υπάρχει οριστική φαρμακευτική θεραπεία για τα ινομυώματα της μήτρας - μπορούμε είτε να μειώσουμε προσωρινά τον σχηματισμό είτε να αποτρέψουμε την περαιτέρω ανάπτυξή του.

2) ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ:

• Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική - προσωρινή αποκατάσταση των λειτουργιών της μήτρας για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας (καθώς η εκτέλεση μιας τέτοιας επέμβασης σε μια ασθενή που δεν ενδιαφέρεται για εγκυμοσύνη, στην πραγματικότητα, θα ήταν λίγο υπερβολική)
• Εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας - τα ινομυώματα στερούνται παροχής αίματος χρησιμοποιώντας φυσαλίδες.
• Η εστιασμένη εξάτμιση με υπερήχους είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία με πολλές αντενδείξεις.
• Η αφαίρεση της μήτρας είναι μια από τις βασικές μεθόδους θεραπείας στη χώρα μας.

Μετά την αφαίρεση της μήτρας (με ή χωρίς ωοθήκες), όπως φαίνεται από τεράστιες μελέτες που έγιναν στις Σκανδιναβικές χώρες, οι γυναίκες έχουν απότομα αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, εγκεφαλικών επεισοδίων, καρδιακών προσβολών, αυτό οφείλεται στις συνέπειες της κλοπής των ορμονών τους - αυτό είναι ένα σύνδρομο που αναπτύσσεται στις γυναίκες μετά την αφαίρεση της μήτρας.

Και επομένως, όταν οι γιατροί λένε ότι είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη μήτρα - ένα όργανο που δεν χρειάζεται πλέον, αφού η γυναίκα δεν πρόκειται πλέον να μείνει έγκυος και αυτό το όργανο υποτίθεται ότι υπάρχει μόνο για αυτόν τον σκοπό - τότε αυτό είναι παραπλανητικό. Και μάλιστα, κανείς δεν μιλά για τις συνέπειες που μπορεί να περιμένει μια γυναίκα, όχι τους πρώτους 3-4 μήνες μετά την επέμβαση, αλλά μετά από 7-8 μήνες, ή και χρόνια. Και τα προβλήματα που προκύπτουν λύνονται πλέον από καρδιολόγους και θεραπευτές, χωρίς καθόλου να τα σχετίζονται με το γεγονός ότι η γυναίκα αφαίρεσε τη μήτρα της.

Στη Ρωσία, περίπου 800 χιλιάδες γυναίκες το χρόνο χάνουν τη μήτρα τους κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ινομυωμάτων.

Δρ. Myasnikov: Δηλαδή τους ευνουχίζουμε στην πραγματικότητα; Εάν τα ινομυώματα σας ενοχλούν και ο γιατρός λέει ότι πρέπει να αφαιρεθούν, μην καταφεύγετε άσκοπα στην αφαίρεση της μήτρας. Να θυμάστε ότι σήμερα υπάρχουν πολύ λιγότερο τραυματικές και πολύ πιο αποτελεσματικές μέθοδοι που δεν θα σας σακατέψουν στο μέλλον. Σύνοψη του προγράμματος με ημερομηνία 21 Νοεμβρίου 2014

Σκεφτείτε το, περίπου 800 χιλιάδες γυναίκες το χρόνο χάνουν τη μήτρα τους όταν αφαιρούνται τα ινομυώματα! ΚΑΙ Η ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑς αποδεικνύεται ότι είναι η ΚΥΡΙΑ μέθοδος ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ των ινομυωμάτων στη χώρα μας!..

Υπάρχει όμως εναλλακτική σε τέτοια θεραπεία-ακρωτηριασμό;.. ΥΠΑΡΧΕΙ. Περισσότερα για αυτό όμως αργότερα…

Συμφωνώ απόλυτα με όσα ειπώθηκαν σε αυτό το πρόγραμμα:

• και με το γεγονός ότι με τη βοήθεια των ΟΡΜΟΝΩΝ είναι αδύνατη η πλήρης θεραπεία των ινομυωμάτων (το ίδιο μπορούμε να πούμε για τους πολύποδες και τις κύστεις),
• και με το γεγονός ότι οι ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ επεμβάσεις μπορεί να είναι περιττές εάν η γυναίκα δεν ενοχλείται από συμπτώματα,
• και με το ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αφαιρείται η μήτρα!

Αλλά ΔΕΝ ΣΥΜΦΩΝΩ ότι εφόσον τα ινομυώματα δεν σας ενοχλούν, δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα για αυτά. Αντίθετα - ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΤΟ ΚΑΝΕΤΕ. Άλλωστε, αν έχουν δημιουργηθεί ινομυώματα στο σώμα σας, σημαίνει ότι έχετε ήδη σοβαρές διαταραχές – οπότε αξίζει να περιμένετε να αναπτυχθούν; Εξάλλου, η απλή λογική υπαγορεύει ότι τα μικρά ινομυώματα πρέπει να υποχωρούν πιο γρήγορα από τα μεγάλα ινομυώματα που ήδη παρουσιάζουν συμπτώματα και παρεμβαίνουν στη ζωή. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλοι μη φαρμακευτικοί και μη χειρουργικοί τρόποι για να απαλλαγείτε από τα ινομυώματα, που δεν αναφέρθηκαν καν σε αυτό το πρόγραμμα.

Ποιες είναι λοιπόν αυτές οι μέθοδοι;

Πρόκειται για γνωστές θεραπευτικές μεθόδους με βότανα από αμνημονεύτων χρόνων. Και αν το ινομύωμα είναι πολύ μικρό, τότε ένα μείγμα 60-80 ειδικών βοτάνων μπορεί να απαλλάξει μια γυναίκα από τα ινομυώματα σε μόλις 6 μήνες, αλλά αν είναι μεγάλο, θα χρειαστεί πολύ περισσότερος χρόνος (από 9 έως 12 μήνες ή περισσότερο).

www.mbfadeev.ru

2018 Ιστολόγιο για την υγεία των γυναικών.

Περίγραμμα άρθρου

Σχεδόν οι μισές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία γνωρίζουν από τη δική τους εμπειρία τι είναι τα ινομυώματα της μήτρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο καλοήθης σχηματισμός δεν γίνεται αισθητός για μεγάλο χρονικό διάστημα και μια γυναίκα μπορεί να μάθει για την παρουσία κόμβων μόνο κατά τη διάρκεια μιας τακτικής γυναικολογικής εξέτασης.

Τα ινομυώματα της μήτρας αφαιρούνται με διάφορες μεθόδους. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου εξαρτάται από το μέγεθος του σχηματισμού, τη θέση του, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία συνοδών παθολογιών.

Τι θεραπεία υπάρχει για τα ινομυώματα εκτός από χειρουργική επέμβαση;

Η ανάγκη για χειρουργική αντιμετώπιση των ινομυωμάτων της μήτρας δεν δικαιολογείται πάντα. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν ο σχηματισμός είναι μικρός σε μέγεθος, είναι πολύ πιθανό να τα βγάλετε πέρα ​​με την ορμονοθεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται αντιγοναδοτροπίνες, από του στόματος αντισυλληπτικά και παράγωγα δεκαεννέα-νορστεροειδών.

Η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να εγγυηθεί την απουσία υποτροπών, επομένως οι γιατροί συστήνουν συχνά την καταφυγή σε χειρουργική επέμβαση, ειδικά επειδή οι περισσότερες σύγχρονες μέθοδοι είναι χαμηλού τραυματισμού και συντηρητικές οργάνων, πράγμα που σημαίνει ότι μετά από μια τέτοια επέμβαση ο ασθενής μπορεί να γεννήσει υγιείς απογόνους.

Είναι απαραίτητη η αφαίρεση των ινομυωμάτων;

Πολλές γυναίκες που λαμβάνουν αυτή τη διάγνωση, ειδικά μετά από 40 χρόνια, έχουν ένα απολύτως εύλογο ερώτημα: χρειάζεται να αφαιρεθούν τα ινομυώματα της μήτρας ή όχι;

Είναι επίσης αρκετά δύσκολο να αποφασίσετε για χειρουργική επέμβαση για έναν καλοήθη όγκο εάν δεν ενοχλεί τη γυναίκα. Για να γνωρίζετε με βεβαιότητα εάν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για τα ινομυώματα της μήτρας, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο γυναικολόγο. Η απόφαση λαμβάνεται σύμφωνα με την παρουσία ενδείξεων και την απουσία αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι μεγάλοι μυωματώδεις κόμβοι πρέπει να αφαιρεθούν, καθώς η συντηρητική αντιμετώπισή τους δεν θα φέρει αποτελέσματα.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Μία από τις κύριες ενδείξεις για την αφαίρεση ενός σχηματισμού είναι το μέγεθός του. Δεδομένου ότι τα ινομυώματα σχηματίζονται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, προκαλώντας την αύξηση του όγκου του, κατά τον καθορισμό του σταδίου ανάπτυξης του όγκου, είναι συνηθισμένο να μετράται το μέγεθός του κατά εβδομάδες εγκυμοσύνης:

• Τα μικρά ινομυώματα αντιστοιχούν σε μέγεθος σε ηλικία κύησης 5 εβδομάδων, με τη διάμετρο των κόμβων να φτάνει τα 2 cm.
• Οι δευτερεύοντες σχηματισμοί φτάνουν σε διάμετρο 2-6 cm και αντιστοιχούν στο μέγεθος της μήτρας 10-11 εβδομάδων.
• τα μεγάλα ινομυώματα φτάνουν σε μέγεθος 12-15 εβδομάδων εγκυμοσύνης και ξεπερνούν τα 6 cm σε διάμετρο.
• Οι γιγάντιοι σχηματισμοί αντιστοιχούν σε περίοδο κύησης μεγαλύτερη από 16 εβδομάδες.

Οι μεγάλοι και γιγάντιοι όγκοι είναι απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που, ακόμη και με ελάχιστο μέγεθος όγκου, απαιτείται η αφαίρεσή του. Ας εξετάσουμε σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αφαιρέσουμε τα ινομυώματα:

• εάν το μέγεθός του είναι μεγαλύτερο από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• εάν υπάρχουν ταυτόχρονες ασθένειες (καρκίνος των ωοθηκών, ενδομητρίωση).
• εάν αρχίσει η νεκρώση του ιστού του όγκου, που προκαλείται από στρέψη του μίσχου του ή άλλες διαταραχές στη διατροφή του.
• εάν υπάρχει δυσλειτουργία οργάνων κοντά στη μήτρα (έντερα ή ουροποιητικό σύστημα).
• εάν η παρουσία ινομυωμάτων συνοδεύεται από οξύ πόνο.
• εάν υπάρχει κίνδυνος ο όγκος να εκφυλιστεί σε κακοήθη σάρκωμα.
• εάν υπάρχει συχνή και βαριά αιμορραγία, που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση, που προκαλεί σοβαρή αναιμία.
• εάν ο σχηματισμός αυξάνεται γρήγορα σε όγκο.
• εάν ο ασθενής εμφανίσει υπογονιμότητα λόγω του σχηματισμού ινομυωμάτων.

Οι επεμβάσεις για την αφαίρεση αυτού του σχηματισμού μπορούν να γίνουν με διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας (αφαίρεση μόνο του ίδιου του όγκου - μυομεκτομή) και με ταυτόχρονη αφαίρεση τόσο των ινομυωμάτων όσο και της μήτρας (υστερεκτομή). Η δεύτερη επιλογή είναι πιο ριζική, αλλά γίνεται σε ακραίες περιπτώσεις, όταν το μέγεθος του όγκου είναι γιγάντιο και η γυναίκα είναι ήδη άνω των 40 και δεν σκοπεύει να ξαναγεννήσει· σε όλες τις άλλες περιπτώσεις προτιμάται η μυομεκτομή. .

Αλλά αυτή η μέθοδος εξάλειψης του προβλήματος έχει ορισμένες αντενδείξεις:

• εάν ο σχηματισμός είναι πολύ μεγάλος και αποτελείται από πολλούς κόμβους.
• εάν ο όγκος βρίσκεται στον τράχηλο της μήτρας.
• εάν η αιμορραγία της μήτρας είναι άφθονη και προκαλεί βαθιά αναιμία, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς.
• εάν οι ιστοί του όγκου πεθάνουν, επηρεάζονται από παθογόνα βακτήρια, σηπτική ενδομητρίτιδα, αρχίζει η θρόμβωση ή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης περιτονίτιδας.
• εάν τα ινομυώματα αναπτύσσονται γρήγορα σε μια γυναίκα που βρίσκεται στην εμμηνόπαυση.
• εάν το μεγάλο μέγεθος των ινομυωμάτων προκαλεί μετατόπιση συμπίεσης γειτονικών οργάνων του απεκκριτικού και του πεπτικού συστήματος.

Για τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω, χρησιμοποιούνται μόνο ριζικές χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας του σχηματισμού.

Πως να προετοιμαστείς

Όποια μέθοδο αφαίρεσης όγκου κι αν επιλέξει ο θεράπων ιατρός, οποιαδήποτε ελάχιστα επεμβατική ή κοιλιακή επέμβαση απαιτεί ειδική προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης ινομυωμάτων της μήτρας. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• συλλογή και μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς·
• καθορίζονται δείκτες ηλικίας.
• Συλλέγονται βασικές εξετάσεις (εξέταση αίματος, εξέταση ούρων, βιοψία μυωματώδους κόμβου και ιστού της μήτρας) και πραγματοποιείται πρόσθετη εξέταση - κολποσκόπηση, υπερηχογράφημα, CT, MRI, εάν είναι απαραίτητο.
• καθορίζεται ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης.

Για τις νεαρές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας συνταγογραφούνται συχνότερα παρεμβάσεις διατήρησης του μαστού, ενώ η υστερεκτομή συνιστάται για τις γυναίκες στην ενήλικη ζωή. Αλλά η τελική απόφαση για την επιλογή ενός ή άλλου τύπου παρέμβασης παραμένει πάντα στον ασθενή.

Αμέσως πριν την επέμβαση, η γυναίκα θα πρέπει να κάνει ντους και να ξυρίσει την ηβική τρίχα της. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το προηγούμενο βράδυ. Το φαγητό πρέπει να είναι εύπεπτο και όχι άφθονο. Το βράδυ, ο ασθενής παίρνει υπνωτικά χάπια για καλό και υγιή ύπνο. Μόνο μετά από μια καλή ξεκούραση μπορεί να υποβληθεί στην προγραμματισμένη επέμβαση αφαίρεσης ινομυωμάτων.

Πώς να αφαιρέσετε τα ινομυώματα της μήτρας

Η επιλογή των μεθόδων αφαίρεσης των ινομυωμάτων εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση, την παρουσία συνοδών παθολογιών, τη θέση του ινομυώματος, τον αριθμό και τη φύση τους, καθώς και από την επιθυμία του ασθενούς να αποκτήσει στη συνέχεια παιδιά. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τη χειρουργική αφαίρεση μυοματωδών κόμβων και εναλλακτικές διαδικασίες που στοχεύουν στην εξάλειψη αυτής της νόσου.

Το μύωμα αφαιρείται χειρουργικά μόνο σε περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να προκύψουν ορισμένοι κίνδυνοι για την υγεία της γυναίκας με τη μορφή υποτροπών, επιπλοκών και απρόβλεπτων καταστάσεων κατά την ίδια τη χειρουργική επέμβαση. Αρχικά, ας δούμε τις βασικές χειρουργικές τεχνικές.

Χειρουργική κοιλίας

Η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας γίνεται σε περιπτώσεις που δεν μπορούν πλέον να χρησιμοποιηθούν άλλες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, ειδικά εάν υπάρχει νεκρώση των ινομυωμάτων ή συστροφή των ποδιών τους. Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις οι γιατροί χρησιμοποιούν πιο ήπιες παρεμβάσεις.

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, κατά την οποία στον ασθενή γίνεται μια διαμήκης ή εγκάρσια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα, στη συνέχεια οι υπόλοιποι ιστοί κόβονται στρώμα-στρώμα και απομακρύνονται. Το όργανο αφαιρείται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα και μόνο αφού ο κόμβος στη μήτρα είναι καλά οπτικοποιημένος μπορεί ο γιατρός να αποφασίσει να το αφαιρέσει. Μετά την αφαίρεση του όγκου, τοποθετούνται εσωτερικά ράμματα, απολινώνονται τα αιμορραγούντα αγγεία και συρράπτεται επίσης το κοιλιακό τοίχωμα σε στρώσεις.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, μια γυναίκα χρειάζεται να παραμείνει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες. Η διαδικασία αποκατάστασης θα διαρκέσει μια μακρά περίοδο περίπου 2 μηνών.

Η λαπαροσκοπική μυομεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση χαμηλού τραυματισμού, η οποία πραγματοποιείται μέσω παρακεντήσεων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στις λαγόνιες περιοχές. Ένας θάλαμος εισάγεται στον ομφάλιο δακτύλιο και διοξείδιο του άνθρακα αντλείται σε αυτόν για να ανυψώσει τα εσωτερικά όργανα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για να αποκτήσει αρκετό χώρο για την επέμβαση. Μετά την αποκοπή, τα ινομυώματα αφαιρούνται μέσω των ίδιων παρακεντήσεων, στη συνέχεια αφαιρούνται τα όργανα, εκκενώνεται διοξείδιο του άνθρακα, εάν χρειάζεται, και τοποθετούνται ράμματα στις παρακεντήσεις.

Όταν τελειώσει η αναισθησία, ο ασθενής μεταφέρεται σε κανονικό θάλαμο και παραμένει εκεί για κάποιο διάστημα υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Η ένδειξη για μια τέτοια λειτουργία είναι οι υποορώδεις κόμβοι. Εάν η πλατιά βάση του όγκου αποτελεί περισσότερο από το ήμισυ του όγκου του, τότε απαιτείται λαπαροτομία. Μετά τη λαπαροσκοπική μυομεκτομή, η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες. Ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κόμβοι με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1 cm.
• το μέγεθος της μήτρας αντιστοιχεί στην περίοδο κύησης των 15-16 εβδομάδων.
• εάν υπάρχουν 3 έως 4 κόμβοι με διάμετρο έως 1,5 cm.

Μετά από αυτή τη διαδικασία, δεν εμφανίζονται συμφύσεις και πραγματοποιείται με λαπαροσκόπιο.

Πρόκειται για μια κοιλιακή επέμβαση, η οποία ενδείκνυται για τη βαθιά εντόπιση υποορωδών κόμβων, μεγάλου αριθμού από αυτούς, εάν υπάρχουν επιπλοκές της νόσου, συμφύσεις ή τραχιές ουλές του σώματος της μήτρας. Η πρόσβαση στους κόμβους με αυτή την τεχνική παρέχεται μέσω αρκετά μεγάλων τομών στο κοιλιακό τοίχωμα, επομένως η διαδικασία αποκατάστασης μετά τον χειρισμό διαρκεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες και ο ασθενής θα αισθανθεί συγκεκριμένη ενόχληση.

Επιπλοκές μετά τη λαπαροτομία μπορεί να προκύψουν σε περίπτωση σφαλμάτων στη λειτουργία ή λόγω τεχνικών δυσκολιών, για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί σοβαρή αιμορραγία εάν τα αγγεία των κοντινών οργάνων επηρεαστούν κατά τη λαπαροτομία.

Η υστεροσκόπηση αναφέρεται σε μεθόδους ενδοσκοπικής αφαίρεσης των ινομυωμάτων της μήτρας, διαφορετικά η επέμβαση αυτή ονομάζεται υστερορεσεκτομή. Πρόκειται για μια επέμβαση συντήρησης οργάνων που δεν απαιτεί αφαίρεση της μήτρας και ανατομή της κοιλιακής κοιλότητας. Όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο, ένα υστεροσκόπιο, το οποίο εισάγεται στη μήτρα μέσω του κόλπου.

Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται εάν υπάρχει ένας μόνο κόμβος στο οπίσθιο ή στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Η παρέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική του ζωή μέχρι το απόγευμα της χειρουργικής ημέρας.

Είναι καλύτερο όταν η υστεροσκόπηση της μήτρας γίνεται την πρώτη εβδομάδα μετά την έμμηνο ρύση.

Πρόκειται για έναν ακραίο βαθμό χειρουργικής επέμβασης, που συνεπάγεται πλήρη αφαίρεση του σώματος της μήτρας. Συνταγογραφείται όταν άλλες μέθοδοι είναι αδύναμες ή αντενδείκνυνται. Υπάρχουν ειδικές περιπτώσεις που απαιτούν αποκλειστικά υστερεκτομή:

• μεγάλοι και γιγάντιοι όγκοι?
• υπάρχει κίνδυνος κακοήθειας όγκου.
• εάν ο όγκος αποτελείται από μεγάλο αριθμό διαφορετικών τύπων κόμβων.

Επίσης, η διαδικασία συνταγογραφείται συχνότερα σε ασθενείς κατά την εμμηνόπαυση ή με τάση για καρκίνο.

Εκτός από τις χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία των ινομυωμάτων, υπάρχουν και εναλλακτικές. Αυτά περιλαμβάνουν θεραπεία με λέιζερ, κατάλυση FUS, εμβολισμό και άλλα.

Αυτή είναι μια ήπια τεχνική κατά την οποία ένα αποτέλεσμα δόσης πραγματοποιείται απευθείας στους μυωματώδεις κόμβους. Όταν αφαιρούνται, οι κοντινοί ιστοί δεν επηρεάζονται, δεν αφήνονται σημάδια στη μήτρα και η διαδικασία είναι εντελώς αναίμακτη.

Η ανάρρωση του ασθενούς γίνεται την τρίτη ημέρα.

Η αφαίρεση ινομυωμάτων της μήτρας με λέιζερ είναι μια πολύ αποτελεσματική, ασφαλής και ουσιαστικά ανώδυνη διαδικασία, η οποία είναι πολύ δαπανηρή.

Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε σύγκριση με τις χειρουργικές μεθόδους για την εξάλειψη των ινομυωμάτων. Για σύγκριση, το ποσοστό των υποτροπών μετά από «χειρουργική επέμβαση» είναι 40%, και μετά τα ΗΑΕ – μόνο 2%.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και εισάγεται μικροκαθετήρας με ειδική ουσία μέσω της μηριαίας αρτηρίας, η οποία επηρεάζει τα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο. Αποφράσσονται, ζαρώνουν και πεθαίνουν με την πάροδο του χρόνου και τα ινομυώματα χωρίς διατροφή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα υποχωρούν από μόνα τους.

Με τα Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα, η ποιότητα της διαδικασίας είναι σημαντική, καθώς ο ακατάλληλος χειρισμός μπορεί να προκαλέσει εξόγκωση και έμφραγμα του σώματος της μήτρας και, κατά συνέπεια, την αφαίρεσή του. Εμβολισμός δεν πραγματοποιείται για υποορώδεις κόμβους. Το 5% των ασθενών μετά τα ΗΑΕ αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της έλλειψης εμμήνου ρύσεως.

Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την εξάτμιση των ινομυωμάτων με την έκθεσή τους σε εστιασμένο υπερηχογράφημα. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται υπό έλεγχο μαγνητικής τομογραφίας. Τα κύματα υπερήχων συγκεντρώνονται στον κόμβο, τον θερμαίνουν στους 90 βαθμούς και τα κύτταρα αρχίζουν να καταστρέφονται ενεργά.

Λόγω έλλειψης γνώσης, η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται σπάνια και μόνο σε περιπτώσεις που το ινομύωμα βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, στον πυθμένα της και δεν επηρεάζει τον τράχηλο της μήτρας. Μια άλλη προϋπόθεση για την εκτέλεση κατάλυσης FUS είναι η διάμετρος των κόμβων να μην είναι μεγαλύτερη από 2-9 cm.

Δεν πρέπει να γίνεται σε άτοκες ασθενείς, με ιστορικό υπογονιμότητας ή παρουσία υποορωδών κόμβων στο μίσχο.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης ινομυωμάτων της μήτρας εξαρτάται από τον τύπο της χειραγώγησης που εκτελείται, αλλά υπάρχει ένα γενικό σύνολο κανόνων που πρέπει να τηρεί ο ασθενής για να επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης και ανάρρωσης.

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση ινομυώματος περιλαμβάνει διάφορες δραστηριότητες αποκατάστασης, που κυμαίνονται από τη διατροφή έως τα ελαφρά αθλήματα.

Τι αντενδείκνυται

Μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας, δεν μπορείτε να είστε σεξουαλικά ενεργοί για τους επόμενους 2 μήνες και υπάρχουν επίσης ορισμένοι περιορισμοί στην μετεγχειρητική περίοδο:

• Απαγορεύεται η επίσκεψη σε λουτρά και σάουνες.
• Αποφύγετε να σηκώνετε και να μεταφέρετε βαριά αντικείμενα.
• δεν μπορείτε να περπατήσετε χωρίς ειδικό επίδεσμο.
• Αντί για ταμπόν, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε σερβιέτες.
• πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για έως και 2 εβδομάδες· την 7η ημέρα αφαιρούνται τα ράμματα και οι συνδετήρες. Και η περίοδος τελικής ανάρρωσης θα εξαρτηθεί από τα ατομικά χαρακτηριστικά της χειρουργημένης γυναίκας.

Εάν υπήρξε πλήρης αφαίρεση της μήτρας με συνδέσμους και λεμφαδένες, τότε η περίοδος ανάρρωσης θα αυξηθεί σημαντικά.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το τι μπορούν να φάνε μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων. Οι γιατροί συστήνουν συνήθως χωριστά και ήπια γεύματα Η δίαιτα μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων δεν διαφέρει από τη δίαιτα μετά από οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τρόφιμα που ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη και προκαλούν συσσώρευση αερίων· μην τρώτε είδη ζαχαροπλαστικής, καφέ, δυνατό τσάι, τυρί cottage, αρτοσκευάσματα, σοκολάτα.

Για να ξεκινήσετε τα έντερα πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες. Πίνετε τουλάχιστον 2-4 λίτρα νερό την ημέρα. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει χυλό, ζωμούς κρέατος και γάλα που έχει υποστεί ζύμωση.

Επιπλοκές

Δεδομένου ότι η αφαίρεση των ινομυωμάτων δεν είναι μια πολύπλοκη ή απειλητική για τη ζωή επέμβαση, οι επιπλοκές μετά από αυτήν είναι εξαιρετικά σπάνιες. Αυτό μπορεί να είναι μια υποτροπή της νόσου και η πιθανότητα καρκίνου του μαστού, στεφανιαίας νόσου και λοίμωξης μπορεί επίσης να αυξηθεί, όπως μετά από οποιαδήποτε άλλη επέμβαση.

Εάν η μήτρα αφαιρέθηκε επίσης ταυτόχρονα με τον όγκο, οι συνέπειες της αφαίρεσης του ινομυώματος μπορεί να εκδηλωθούν πιο έντονα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αμέσως μετά την επέμβαση μπορεί να εμφανιστούν οι εξής συνέπειες: αδυναμία, πόνος και αιματώματα στην περιοχή των ραφών και στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύει τον ασθενή για περίπου 2 εβδομάδες, επομένως ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα. Μερικές φορές, εάν ο βλεννογόνος του καναλιού είναι κατεστραμμένος, υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση, ενώ υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος περιτονίτιδας, πνευμονικής εμβολής, πνευμονίας κ.λπ.

Οι όψιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• αγονία;
• σχηματισμός συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα με πόνο και δυσκολία στην ούρηση.
• πρώιμη εμμηνόπαυση?
• κολπική πρόπτωση.

Αυτές οι συνέπειες μπορεί να συμβούν μετά την πλήρη αφαίρεση της μήτρας μαζί με ινομυώματα. Μετά από επεμβάσεις διατήρησης οργάνων, σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανή η απουσία εμμήνου ρύσεως, ο κίνδυνος αποβολών, δύσκολου τοκετού και κολλητικής νόσου αυξάνεται.

Η φύση της απόρριψης μετά την απαλλαγή από τα ινομυώματα

Η έκκριση μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας θα περιέχει μια ορισμένη ποσότητα αιματηρών ακαθαρσιών, οι οποίες θα γίνονται λιγότερο έντονες κάθε μέρα και τελικά θα γίνονται άχρωμες. Αυτή η αιμορραγία δεν μπορεί να ονομαστεί έμμηνος ρύση, αλλά εάν ο όγκος της απόρριψης δεν μειωθεί και δεν εξαφανιστεί μετά από 2 εβδομάδες και εμφανιστούν θρόμβοι και μια σάπια οσμή, θα πρέπει να ζητήσετε επειγόντως βοήθεια από γιατρό.

Πόσο χρόνο διαρκεί η επέμβαση για την αφαίρεση ινομυωμάτων;

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ιδιαίτερα από τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται, από τον τύπο πρόσβασης, την ανάγκη για συρραφή, τα χαρακτηριστικά του όγκου που αφαιρείται και τα ατομικά χαρακτηριστικά της ίδιας της ασθενούς. Μια άλλη σημαντική πτυχή είναι ο επαγγελματισμός του χειρουργού που εκτελεί την επέμβαση και το επίπεδο στελέχωσης του ιατρικού ιδρύματος. Επίσης, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε την πιθανότητα απρόβλεπτων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Κατά μέσο όρο, η επέμβαση αφαίρεσης όγκου με υστεροσκοπική μέθοδο διαρκεί από 10 έως 30 λεπτά, ενώ η μυομεκτομή με λαπαροσκοπική μέθοδο διαρκεί έως και 2 ώρες. Περίπου το ίδιο χρονικό διάστημα χρειάζεται με την κοιλιακή μέθοδο αφαίρεσης του σχηματισμού. Εάν γίνει επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας, θα χρειαστούν περισσότερες από 2 ώρες.

Αναρρωτική άδεια μετά την επέμβαση

Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το ερώτημα πόσες ημέρες αναρρωτικής άδειας δίνονται μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων; Κατά μέσο όρο, αυτή η περίοδος είναι 29 ημέρες, αλλά μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το είδος της επέμβασης που έγινε, πώς κυλάει η περίοδος ανάρρωσης και ποια δουλειά κάνει η γυναίκα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς περνούν το ήμισυ αυτής της περιόδου στο νοσοκομείο, ενώ τον υπόλοιπο χρόνο η αποκατάσταση πραγματοποιείται στο σπίτι.

Εγκυμοσύνη μετά από χειρουργική επέμβαση

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά το χειρουργείο μόνο εάν δεν αφαιρέθηκε η μήτρα μαζί με τον όγκο. Επίσης, μετά την παρέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ανακάμψει πλήρως τόσο σωματικά όσο και ψυχικά, να λάβει μια σειρά ορμονικών φαρμάκων για την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου και μόνο μετά από αυτό το σχέδιο και να γεννήσει ένα παιδί.

Ο χρόνος μετά τον οποίο μπορείτε να μείνετε έγκυος εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης, επομένως μετά τη λαπαροσκόπηση και την υστεροσκόπηση μπορείτε να προγραμματίσετε να συλλάβετε σε ένα χρόνο και μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά αυτή η περίοδος παρατείνεται στα 3 χρόνια.

Είναι δυνατή η υποτροπή;

Η εκ νέου ανάπτυξη του όγκου είναι δυνατή εάν δεν έχει εξαλειφθεί η αρχική αιτία αυτού του σχηματισμού. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι μια ορμονική ανισορροπία, επομένως για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των ινομυωμάτων, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη μιας πορείας ορμονικής θεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Καισαρική τομή και αφαίρεση ινομυώματος ταυτόχρονα

Εάν εντοπιστούν ινομυώματα μήτρας σε έγκυο γυναίκα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αφαιρεθούν μέσω τομής κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής. Αυτή η πρακτική χρησιμοποιείται στην περίπτωση πολλαπλών και πολύπλοκων σχηματισμών, καθώς και εάν μια γυναίκα έχει ιστορικό δυσπλασιών των γεννητικών οργάνων, παρατεταμένης υπογονιμότητας, ανεπάρκειας πλακούντα και καθυστερημένη εγκυμοσύνη.

Η καισαρική τομή συνοδεύεται από μυομεκτομή μόνο εάν οι κόμβοι του όγκου είναι υποορώδεις, βρίσκονται σε σημείο προσβάσιμο για εκτομή, δεν υπάρχουν περισσότεροι από 5 από αυτούς με διάμετρο μικρότερη από 10 cm. Η αφαίρεση των ινομυωμάτων κατά την καισαρική είναι αδύνατη σε περίπτωση πλακούντα αποκόλληση, που προκάλεσε σοβαρή αιμορραγία και σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας . Επίσης, δεν πρέπει να καταφύγετε σε αυτόν τον χειρισμό εάν το μέγεθος των μυοματωδών κόμβων είναι μικρότερο από 2 cm.

Μετά την επέμβαση, εμφανίζεται αιματηρή έκκριση, αλλά δεν πρόκειται για έμμηνο ρύση, επομένως δεν μπορεί να υπολογιστεί νέος κύκλος από την ημερομηνία της παρέμβασης. Κατά τον υπολογισμό, θα πρέπει να λάβετε υπόψη την ημέρα κατά την οποία ξεκίνησε η προηγούμενη εμμηνόρροια.

Όπως δείχνει η πρακτική, η έμμηνος ρύση μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων εμφανίζεται 30-40 ημέρες μετά την επέμβαση, ενώ η διάρκεια ενός ή δύο κύκλων μπορεί να μειωθεί ή να αυξηθεί κατά 1-2 ημέρες. Μετά τα ΗΑΕ, είναι πιθανές οι πενιχρές περίοδοι ή η πλήρης απουσία τους· αυτό δεν είναι ο κανόνας και απαιτεί ιατρική συμβουλή.

Πώς να αποκτήσετε ποσόστωση για αφαίρεση ινομυώματος;

Μια επέμβαση για την αφαίρεση ινομυωμάτων με διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας θεωρείται ιατρική φροντίδα υψηλής τεχνολογίας. Αυτή είναι συνήθως μια αρκετά δαπανηρή διαδικασία που δεν μπορεί να αντέξει κάθε ασθενής. Ένα ορισμένο ποσό διατίθεται από τον κρατικό προϋπολογισμό για την απαλλαγή των πολιτών από ασθένειες χρησιμοποιώντας υψηλή τεχνολογία. Μπορείτε να λάβετε ποσόστωση για αφαίρεση ινομυώματος μόνο μετά από εις βάθος εξέταση, όπως συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό και εάν υπάρχουν επιτακτικοί ιατρικοί λόγοι.

Οι ποσοστώσεις για ακριβές πράξεις κατανέμονται μόνο εάν δεν υπάρχει λιγότερο δαπανηρή εναλλακτική λύση.

Εάν ο ασθενής περάσει όλες τις προμήθειες και λάβει ποσόστωση, η επέμβαση θα γίνει με έξοδα του κράτους.

Αυτή η ερώτηση τίθεται πολύ συχνά σε έναν γυναικολόγο από έναν ασθενή που έχει διαγνωστεί με ινομυώματα της μήτρας - έναν όγκο που είναι μια συσσώρευση δεσμίδων μυών και συνδετικού ιστού που αναπτύσσονται μέσα ή έξω από το όργανο. Οι λόγοι για την εμφάνισή του δεν είναι πλήρως κατανοητοί, αλλά δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η ανάπτυξη αυτού του καλοήθους όγκου διεγείρεται από την ορμόνη οιστρογόνο. Η ορμονική ανισορροπία, οι διαταραχές στο κυτταρικό ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και η κληρονομική προδιάθεση είναι επίσης σημαντικές.

Δεδομένου ότι τα ινομυώματα εμφανίζονται στο πάχος του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας, στην αρχή της ανάπτυξής του είναι πάντα ενδομυϊκό. Στη συνέχεια, εάν η ανάπτυξη του μυωματώδους κόμβου συμβεί προς τα έξω προς την ορώδη μεμβράνη της μήτρας, ο κόμβος μετατρέπεται σε υποπεριτοναϊκό κόμβο σε ευρεία βάση ή σε στενό μίσχο. Στην υποπεριτοναϊκή (υποορώδη) παραλλαγή, ο ινομυωματώδης κόμβος μπορεί μερικές φορές να βρίσκεται μακριά από τη μήτρα, στους συνδέσμους της (ενδοσυνδεσμικοί). Σε σπάνιες περιπτώσεις, τέτοια ινομυώματα μπορεί να διαχωριστούν από τη μήτρα και να βρίσκονται ελεύθερα στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν η ανάπτυξη ενός ινομυώματος εμφανίζεται προς την κατεύθυνση της κοιλότητας της μήτρας, ο κόμβος μετατρέπεται σε υποβλεννογόνιο (υποβλεννογόνιο). Ένας μυωματώδης κόμβος μπορεί να είναι μονός με μεγέθη που κυμαίνονται από μερικά χιλιοστά έως 8-10 cm, σπάνια μεγαλύτερο.

Τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας αποτελούνται από δύο ή περισσότερους μυωματώδεις κόμβους, η σχετική θέση των οποίων μπορεί να δώσει στη μήτρα ακανόνιστο σχήμα. Τα πολυάριθμα συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας, ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος και την κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον κόμβο, μπορούν να μειωθούν σε 3 ομάδες: δυσλειτουργία εμμήνου ρύσεως, πόνος, αναπαραγωγική δυσλειτουργία.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθούν ινομυώματα και να μην χειρουργηθούν;

Δεν υπάρχει καθολική απάντηση. Κατά την επίλυση αυτού του ζητήματος, λαμβάνουμε υπόψη την επιθυμία της ίδιας της γυναίκας, την παρουσία και τη σοβαρότητα των παραπόνων, την ηλικία της γυναίκας και τα αναπαραγωγικά σχέδια (επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά στο μέλλον), μειωμένη ποιότητα ζωής, μέγεθος, θέση μυοματωδών κόμβων , και τα λοιπά. Η απόφαση λαμβάνεται από κοινού με τη γυναίκα με βάση την πλήρη συζήτηση και την εξέταση πιθανών εναλλακτικών λύσεων. Μπορείτε να καταφύγετε σε συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Είναι αλήθεια ότι σήμερα δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά. Τα ορμονικά φάρμακα νέας γενιάς καθιστούν δυνατή τη διακοπή της ανάπτυξης των ινομυωμάτων εάν ο όγκος αποτελείται κυρίως από μυϊκές ίνες και όταν το μυϊκό στρώμα της μήτρας έχει υποδοχείς που του επιτρέπουν να «πιάσει» αυτές τις ορμόνες και να δώσει απάντηση. Αυτή η θεραπεία θα βοηθήσει κάποιους, αλλά όχι άλλους. Η θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μειώνει ελαφρώς τον πόνο και την αιμορραγία.

Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, τα ινομυώματα συνήθως συρρικνώνονται. Και αν μια γυναίκα με αυτή την ασθένεια που πλησιάζει στην εμμηνόπαυση επικοινωνήσει με τους ειδικούς του Γυναικολογικού και Γυναικολογικού Ογκολογικού Τμήματος στο EMC, συνήθως προτείνουμε να μην βιαστείτε να χειρουργηθείτε. Θα πρέπει να παρακολουθείται και να ελέγχεται κάθε έξι μήνες για να βεβαιωθείτε ότι τα ινομυώματα δεν αναπτύσσονται γρήγορα.

Ινομυώματα μήτρας: ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική αντιμετώπιση των ινομυωμάτων της μήτρας, ανεξάρτητα από την ηλικία της ασθενούς, είναι:

το μέγεθος των ινομυωμάτων υπερβαίνει το μέγεθος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 12-14 εβδομάδες.

ταχεία ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας (ετησίως κατά ποσότητα που αντιστοιχεί σε 4-5 εβδομάδες εγκυμοσύνης).

αιμορραγία της μήτρας με μείωση της αιμοσφαιρίνης λόγω μεγάλης απώλειας αίματος.

έντονο σύνδρομο πόνου?

δευτερογενείς αλλαγές στον κόμβο (νέκρωση, μόλυνση).

η παρουσία υποβλεννογόνων ή υποορωδών κόμβων οποιουδήποτε μεγέθους σε μακριούς μίσχους, με μεγάλη πιθανότητα να είναι επιρρεπείς σε συστροφή.

αυχενικός, μεσοσυνδεσμικός, "γεννημένος" κόμβος.

υπογονιμότητα, αποβολή, συμπ. ως προετοιμασία για το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης·

σοβαρή δυσλειτουργία γειτονικών οργάνων (συχνοουρία, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα). Λόγω της πίεσης στο πίσω τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, εμφανίζεται παλινδρόμηση (παλινδρόμηση ούρων στον ουρητήρα), αυξάνεται ο κίνδυνος φλεγμονωδών ασθενειών (για παράδειγμα, έξαρση χρόνιας πυελονεφρίτιδας), διαστολή των ουρητηρών και της νεφρικής πυέλου, έως δευτεροπαθής υδρονέφρωση .

Χειρουργική αντιμετώπιση των ινομυωμάτων της μήτρας

Η επιλογή του εύρους και της πρόσβασης της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του μυωματώδους κόμβου, την ηλικία της ασθενούς και την επιθυμία της να διατηρήσει τις αναπαραγωγικές και εμμηνορροϊκές λειτουργίες. Σε κάθε περίπτωση, όταν θεραπεύουμε νεαρές γυναίκες, καθοδηγούμαστε από την αρχή: "Αφαιρέστε τα ινομυώματα - σώστε τη μήτρα!" Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η μυομεκτομή, όντας μια συντηρητική, οργανοσυντηρητική, επανορθωτική πλαστική επέμβαση, έχει ένα ορισμένο ποσοστό υποτροπής ινομυωμάτων, που σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί επανεγχείρηση.

Η Γυναικολογική και Ογκογυναικολογική Κλινική EMC πραγματοποιεί λαπαροσκοπική μυομεκτομή, η οποία ουσιαστικά δεν έχει περιορισμούς στο μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας, υστερορεκτοσκοπική αφαίρεση υποβλεννογόνων ινομυωμάτων της μήτρας και συνδυασμένες λαπαροσκοπικές-υστεροσκοπικές μυομεκτομές. Το θέμα της ορμονικής προεγχειρητικής προετοιμασίας των ασθενών αποφασίζεται μεμονωμένα. Σε περίπτωση πολλαπλών μυωματωδών κόμβων, το τοίχωμα της μήτρας τέμνεται πάνω από την επιφάνεια καθενός από αυτά, οι κόμβοι στερεώνονται με ειδικά όργανα και αφαιρούνται. Τα αγγεία στην κοίτη του κόμβου πήζουν (μετατρέπονται σε θρόμβους), μετά από την οποία πραγματοποιείται πλήρης ανακατασκευή στρώσης προς στρώση του τοιχώματος της μήτρας με συρραφή χρησιμοποιώντας σύγχρονο απορροφήσιμο υλικό ράμματος. Η επαρκής ανά στρώση αποκατάσταση της ακεραιότητας του τοιχώματος της μήτρας είναι το κλειδί για την επιτυχία της λαπαροσκοπικής μυομεκτομής. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μυομεκτομή θα μπορούν να αρχίσουν να προετοιμάζονται για εγκυμοσύνη 6-12 μήνες μετά την επέμβαση (το θέμα αποφασίζεται μεμονωμένα). Οι περισσότερες από αυτές τις επεμβάσεις μπορούν να γίνουν λαπαροσκοπικά, με εξαίρεση τους πολύ μεγάλους κόμβους που καταλαμβάνουν ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέθοδος επιλογής μπορεί να είναι ο εμβολισμός (απόφραξη) του αγγείου που τροφοδοτεί το ινομύωμα, με αποτέλεσμα να σταματά η ανάπτυξη του κόμβου και να «μικραίνει». Είναι επίσης δυνατή η στοχευμένη θεραπεία του σημείου με εστιασμένο υπερηχογράφημα υψηλής ενέργειας. Για γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση, ενδείκνυται ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας και η εξόντωση (πλήρης αφαίρεση) της μήτρας με ή χωρίς εξαρτήματα. Εάν το ινομύωμα δεν μεγαλώσει και δεν προκαλεί ενόχληση, τότε δεν συνιστάται θεραπεία.

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται στο αναπαραγωγικό όργανο. Η ηλικιακή ομάδα που είναι ευαίσθητη στη νόσο είναι οι γυναίκες 20-70 ετών. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται λόγω ορμονικής ανισορροπίας. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν έχει συμπτώματα· μόνο όταν εμφανιστεί πόνος και αιμορραγία, μια γυναίκα αποφασίζει να υποβληθεί σε εξέταση. Το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας σε εβδομάδες διαγιγνώσκεται με χρήση υπερήχων. Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθός του.

Το μέγεθος ενός καλοήθους όγκου προσδιορίζεται με εβδομάδες και εκατοστά. Αυτό συμπίπτει πλήρως με τη μαιευτική περίοδο (ανάπτυξη εμβρύου κατά την εγκυμοσύνη). Επομένως, το μέγεθος των ινομυωμάτων συνήθως υπολογίζεται ανά εβδομάδα.

• Ένας μικρός όγκος (περίπου 2 cm) δεν διαρκεί περισσότερο από 4-6 εβδομάδες. Λόγοι για χειρουργική επέμβαση μόνο εάν το ινομύωμα είναι στριμμένο. Μπορεί να αφαιρεθεί λόγω υπερβολικής αιμορραγίας, που οδηγεί σε αναιμία. Επίσης εάν μια γυναίκα έχει διαγνωστεί με υπογονιμότητα?
• Η μέση περίοδος (από 4 έως 6 cm) είναι 10-11 εβδομάδες. Εάν οι κόμβοι δεν αναπτύσσονται ενεργά και δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα, τότε η επέμβαση μπορεί να μην πραγματοποιηθεί. Οι σχηματισμοί που βρίσκονται στο εξωτερικό της μήτρας μπορεί να διαταράξουν τη λειτουργία των οργάνων που βρίσκονται πιο κοντά σε αυτήν. Με μέτρια ινομυώματα, μπορεί να εμφανιστεί στειρότητα ή αποβολή.
• Το μύωμα που υπερβαίνει τα 6 cm σε διάμετρο θεωρείται μεγάλο και η διάρκειά του είναι ίση με 12-16 μαιευτικές εβδομάδες κύησης. Τέτοια ινομυώματα μπορούν να αφαιρεθούν μόνο χειρουργικά και με φαρμακευτική αγωγή για την εξάλειψη των όγκων.

Μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας σε εβδομάδες και εκατοστά

Σε πρώιμο στάδιο, τα ινομυώματα είναι 4 εβδομάδων. Δεν έχει συμπτώματα και δεν ενοχλεί τη γυναίκα. Το κύριο πράγμα είναι να εντοπίσετε αυτήν την ασθένεια πριν από 7 εβδομάδες. Θα φέρει πολύ λιγότερα προβλήματα από ό,τι σε μεταγενέστερα στάδια ανίχνευσης.

Όταν αυξάνεται στα 5 εκατοστά και σε μια περίοδο περίπου 10 εβδομάδων μαιευτικής εγκυμοσύνης, αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα.

• Έμμηνος ρύση με πόνο που δεν ανταποκρίνεται στα παυσίπονα.
• Όταν φτάσει τις 12 εβδομάδες, ο τράχηλος μεγαλώνει, προκαλώντας φούσκωμα.
• Εάν η διάγνωση είναι μίσχο ινομύωμα, τότε θα υπάρχει οξύς πόνος στην κοιλιά.
• Με μεγάλα ινομυώματα, η μεγέθυνσή του οδηγεί σε συμπίεση γειτονικών οργάνων, η οποία παρεμποδίζει τη φυσιολογική ούρηση και την αφόδευση. Ο πόνος αρχίζει στο κάτω μέρος της πλάτης και κοντά στο ορθό.

Τα ινομυώματα, το μέγεθος των οποίων είναι περισσότερο από 12 εβδομάδες, συνεπάγονται το σχηματισμό συμφύσεων στους ιστούς του σώματος και στα κοντινά όργανα.

Όταν κάποιος ασθενής παραπονιέται, γίνεται υπερηχογραφικός έλεγχος και γίνονται οι κατάλληλες εξετάσεις. Το υπερηχογράφημα είναι η πιο ακριβής ανίχνευση αυτής της ασθένειας, καθώς και ο χρόνος εμφάνισής της. Χάρη στην εξέταση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια εάν ένας όγκος είναι καλοήθης ή όχι. Η πιθανότητα ένας καλοήθης όγκος να γίνει κακοήθης εξαρτάται από το χρόνο ανίχνευσής του. Κάθε γυναίκα πρέπει να κάνει κανόνα ότι υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα τακτικά.

Μετά από εξέταση και περαιτέρω διάγνωση, ο γιατρός αποφασίζει για τη λειτουργικότητα του όγκου. Για αυτό, είναι διαθέσιμοι οι ακόλουθοι δείκτες:

• Τα ινομυώματα της μήτρας έχουν μέγεθος 6 cm και διαρκούν περισσότερο από 12 εβδομάδες. Αυτό το μέγεθος όγκου είναι απειλητικό για τη ζωή του ασθενή. Οι κόμβοι του μυώματος ηλικίας άνω των 12 εβδομάδων πρέπει να αφαιρεθούν επειγόντως.
• Συνεχώς έντονος πόνος. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό για τα μεσαία και μεγάλα ινομυώματα. Ο μυωματώδης κόμβος οδηγεί σε συμπίεση των κοντινών οργάνων και επίσης ασκεί πίεση στο ορθό. Η αφόδευση είναι εξασθενημένη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του εντέρου και δηλητηρίαση του σώματος.
• Άρχισε η αιμορραγία. Βασικά, προκαλείται από ινομυώματα για μια περίοδο 15 εβδομάδων ή περισσότερο.
• Σχεδιασμός εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος ή να γεννήσει παιδί, τα ινομυώματα μεσαίου μεγέθους είναι συχνά η αιτία. Τα ορμονικά επίπεδα αλλάζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που οδηγεί σε ανάπτυξη όγκου και αποτελεί απειλή για το μωρό.

Εάν τα ινομυώματα της μήτρας είναι ηλικίας άνω των 12 εβδομάδων και βρίσκονται στο πίσω τοίχωμα της μήτρας, αυτό μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό. Μπορεί να εμφανιστεί πείνα με οξυγόνο του εμβρύου.

• Υπάρχει κίνδυνος τα καλοήθη ινομυώματα να εξελιχθούν σε κακοήθη. Αυτή η ευκαιρία προκύπτει με την ταχεία ανάπτυξη των ινομυωμάτων.

Τα μικρά ή μεσαία ινομυώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές. Εάν ο όγκος είναι καλοήθης και έχει μέγεθος ακόμη και μερικά χιλιοστά, δεν πρέπει να χαλαρώσετε και να ξεκινήσετε τη θεραπεία του, γιατί μπορεί να βρίσκεται σε επιβλαβή περιοχή.

Ανάπτυξη όγκου

Για τη θεραπεία των ινομυωμάτων, είναι σημαντικό πόσο γρήγορα μεγαλώνουν. Εάν κατά τη διάρκεια ενός έτους η μήτρα έχει διευρυνθεί σε 5 εβδομάδες ή περισσότερο, τότε αυτός ο όγκος εξελίσσεται. Η ανάπτυξή του επηρεάζεται από την ορμονική ανισορροπία στο σώμα. Υπάρχουν επίσης οι ακόλουθοι λόγοι για την ταχεία ανάπτυξη αυτής της ασθένειας:

• μια γυναίκα δεν έχει γεννήσει μέχρι τα 30 της χρόνια
• γυναικολογικές παθολογίες
• επαρκή αριθμό αμβλώσεων
• λήψη ορμονικών φαρμάκων
• μακροχρόνια επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας στο σώμα.

Μερικές φορές τα ινομυώματα της μήτρας μεγαλώνουν σε τεράστια μεγέθη, το βάρος μπορεί να είναι περίπου 5 κιλά και διάμετρος 40 εκ. Αυτό μοιάζει με όψιμη εγκυμοσύνη.

Η επίδραση του μεγέθους των ινομυωμάτων στην εγκυμοσύνη

Με ινομυώματα μικρού ή μεσαίου μεγέθους, η εγκυμοσύνη μπορεί να προχωρήσει κανονικά. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, τότε η εγκυμοσύνη, καθώς και η γέννηση ενός παιδιού, δεν είναι δυνατή. Η σύλληψη δεν συμβαίνει καν λόγω του γεγονότος ότι οι κόμβοι μπλοκάρουν τις σάλπιγγες.

Εάν μια γυναίκα ανακαλύψει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ότι έχει μεγάλο ινομύωμα, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές κατά τον τοκετό. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αιμορραγία, μολύνσεις εσωτερικών οργάνων, καθώς και απρόβλεπτες καταστάσεις.

Τα πιο σοβαρά είναι τα ινομυώματα που βρίσκονται στον κόλπο. Προκαλεί υπογονιμότητα, καθώς και αυθόρμητες αποβολές. Εάν η εγκυμοσύνη προκύψει λόγω καλοήθους όγκου, τότε η ασθενής βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη των γιατρών για την πρόληψη της αποβολής. Εάν η ανάπτυξη του ινομυώματος αυξηθεί γρήγορα, τότε η εγκυμοσύνη πρέπει να τερματιστεί.

Σε ορισμένες έγκυες γυναίκες, οι μυωματώδεις κόμβοι σταματούν να αναπτύσσονται εντελώς, στο 10% μειώνεται και μόνο στο 20% μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται με προοδευτικό ρυθμό.

Αφαίρεση ινομυωμάτων

Μια υπερηχογραφική εξέταση αποκάλυψε ότι οι κόμβοι μεγεθύνονταν· ο γιατρός διέταξε μια πλήρη εξέταση του ασθενούς για να ξεκινήσει. Στη συνέχεια εκτελείται η επέμβαση. Υπάρχουν οι εξής τύποι χειρουργικής επέμβασης: λαπαροσκόπηση, λαπαροτομή, strip χειρουργική, υστεροσκόπηση, υστερεκτομή.

Αφαίρεση ινομυωμάτων 8 εβδομάδες. Εάν ο όγκος αρχίσει να αναπτύσσεται και έχει μεγαλώσει από μικρό σε μεσαίο στάδιο και αντιστοιχεί σε διάστημα 8-9 εβδομάδων, συνιστάται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος επέμβασης που χρησιμοποιείται εδώ είναι η λαπαροσκόπηση. Πρόκειται για την αφαίρεση των ινομυωμάτων μέσω τομών που γίνονται στην κοιλιά. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, δεν υπάρχουν ουλές. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.

Για δυσπρόσιτους και μεγάλους κόμβους, γίνεται υστεροσκόπηση - κάνοντας τομές μέσω του κόλπου.

Αφαίρεση ινομυωμάτων 10 εβδομάδες. Δεν μπορείτε να καθυστερήσετε την αφαίρεση. Η επέμβαση γίνεται μέσω τομής στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η αρκετά σοβαρή επέμβαση για την αφαίρεση ενός καλοήθους όγκου ονομάζεται λαπαροτομία. Μετά από αυτό, απαιτείται μακρά αποκατάσταση.

Αφαίρεση ινομυωμάτων 12 εβδομάδες. Όταν διαγνωστεί όγκος αυτού του μεγέθους, γίνεται αμέσως χειρουργική επέμβαση. Ως έσχατη λύση, χρησιμοποιείται υστερεκτομή - πλήρης αφαίρεση της μήτρας. Αυτή η επέμβαση εκτελείται εάν καμία θεραπεία δεν είναι πλέον αποτελεσματική. Η περίοδος αποκατάστασης είναι περίπου 2 μήνες.

Σε περίπτωση περίπλοκης περίπτωσης, καθώς και ευρέως διαδεδομένων εστιών της νόσου, πραγματοποιείται επέμβαση ταινίας.

Πλήρης αφαίρεση της μήτρας για ινομυώματα

Μπορεί να αφαιρεθεί ολόκληρο το αναπαραγωγικό όργανο: εάν το μέγεθος του όγκου έχει φτάσει σε απαράδεκτα επίπεδα, επίσης εάν η αφαίρεση των κόμβων δεν είναι δυνατή. Οι κύριοι δείκτες για αυτό είναι:

• καθυστερημένος εντοπισμός σχηματισμού κόμβων,
• πρόπτωση μήτρας,
• παρατεταμένη απώλεια αίματος,
• υποψία κακοήθους όγκου,
• αυξανόμενη αναιμία.

Αποκατάσταση μετά την αφαίρεση

Για να επιστρέψετε γρήγορα στον κανονικό τρόπο ζωής σας, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

• εξαλείψτε το άγχος στο στομάχι, αλλά προσπαθήστε να κινηθείτε περισσότερο.
• αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα?
• μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
• Εξαλείψτε το άγχος, το οποίο συχνά οδηγεί σε ορμονικές αλλαγές.

Για να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πάρτε φάρμακα για την αποκατάσταση της λειτουργίας της μήτρας. Επίσης, εάν έχετε δυσάρεστα συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Κάθε γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γυναικολόγο της και να παρακολουθεί το αναπαραγωγικό της σύστημα.