Если вы курите, то наверняка ваш стоматолог не раз обращал ваше внимание на проблемы в полости рта, связанные с этой вредной привычкой. Если же вы не курите, то эта информация будет тоже важна для вас.
Когда стоматолог настаивает на прекращении такой вредной привычки как курение, то это связано не только с налётом на зубах (от серого до коричнево-черного цвета) и с неприятным запахом изо рта. К сожалению, все лечебные реставрационные работы у курящих пациентов быстро теряют свежесть, блеск и приобретают тусклый, серый вид. Но более серьезной проблемой является появление у курящих никотинового стоматита (лейкоплакия курильщика). — одна из самых актуальных проблем с зубами в наше время.
Никотиновый стоматит – это защитная реакция слизистой полости рта на длительное токсическое действия продуктов перегара табака при его курении или жевании. Проявляется такой стоматит в полости рта в виде единичных или множественных очагов избыточного ороговения эпителия (белесоватые пленки) на фоне хронической воспаленной слизистой.
Как правило, пациенты с никотиновым стоматитом жалоб не предъявляют. Иногда они могут отмечать небольшой косметический эффект в виде белых полос или кругов на слизистой щек и языка, шероховатость и сухость слизистой полости рта, понижение вкусовой чувствительности. Реже бывают жалобы на жжение слизистой при приеме острой или горячей пищи.
При осмотре полости рта врач стоматолог обнаруживает белесоватые пленки различной формы, которые не снимаются при поскобливании инструментом. Излюбленным местом локализации пленок являются участки слизистой, которые подвергаются постоянному раздражению дымом, а именно: твердое небо, передний отдел
мягкого неба, углы рта, спинка языка. Часто можно увидеть очаги поражения в виде белых полос на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов. Эти полосы чуть возвышаются над уровнем слизистой и чаще всего бывают прерывистыми за счет постоянного скусывания возвышающихся участков. Пациент при этом не ощущает боли, прикусывание слизистой щек со временем становится просто привычкой и наблюдается у большинства пациентов. На фоне белых пленок часто видны мягкие красноватые бугорки с точечными отверстиями выводных протоков слюнных желез.
Диагностика никотинового стоматита не представляет трудности для специалиста, но успех лечения во многом зависит от пациента. Если устранить курение, как основную причину развития заболевания, то изменения в полости рта легко обратимы при лечении. Если же длительный раздражающий фактор не устраняется, то заболевание может трансформироваться в злокачественную форму. Табачный дым содержит никотин, дегтярные осадки в большом количестве, синильную кислоту, сероводород, аммоний, окись углерода, фенолы. Сам никотин при курении не оказывает значительного действия на слизистую полости рта и дыхательных путей, однако образующийся при его разрушении пурин – весьма опасное вещество, которое обладает выраженным канцерогенным действием. Никотиновый стоматит относится к факультативному предраку и встречается у 13% больных с различными стоматологическими заболеваниями.
Термин хронический стоматит подразумевает различные воспалительные процессы в полости рта, которые то обостряются, то стихают. Можно перечислить много факторов возникновения данного процесса, но главный из них - отсутствие своевременного и правильного лечения на 1-й острой стадии.
К часто встречающимся видам хронического стоматита можно отнести: рецидивирующий афтозный, вирусный (герпетический), протезный, язвенно-некротический Венсана и стоматит курильщиков.
Периодическое высыпание множественных или единичных афт и язвочек характерно для хронического рецидивирующего . Небольшие размером афты (3–5 мм) с налётом серо-жёлтого цвета, отёчным красным ободком локализуются на небе, языке, дёснах, стенках глотки, внутренней поверхности губ и щёк. До появления афт отмечается чувство жжения и кратковременная болезненность на месте их появления.
При приёме пищи афты очень болезненные, как и при чистке зубов. У детей симптоматика данного стоматита такая же как у взрослых, но признаки болезни могут быть следующие: повышение температуры, вялость, раздражительность, рвота. Причинами и взрослых могут стать:
- травма слизистой оболочки рта (ожоги, укусы и другие повреждения);
- отсутствие гигиены ротовой полости;
- пищевая и аллергия на лекарства;
- стафилококк (бактерия, содержащаяся в зубном налёте и камнях, при невылеченном кариесе, воспалении миндалин);
- вирусы (аденовирус), бактериальные и грибковые инфекции;
- хронические заболевания (у взрослых);
- ослабленный иммунитет (местный и общий) при стрессах и переутомлении.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Доказана роль в возникновении патологии некоторых зубных паст, глистов и токсических продуктов их жизнедеятельности, гиповитаминоза, генетической предрасположенности.
Период между рецидивами зависит от тяжести заболевания и колеблется от нескольких лет при лёгкой форме заболевания, до нескольких недель при тяжёлой. При лёгкой форме афтозного стоматита афты заживают без рубца в течение недели, при тяжёлой форме на заживление уходит порядка 2–4 недель, и остаются рубцы (форма Сеттона).
Афты выглядят так:
На нёбе. На языке. На щеке. На губе.
Отёчность и краснота слизистой оболочки, появление групп множественных пузырьков с прозрачным содержимым на небе, языке, внутренней поверхности щёк и губ, периодическое повторение этих высыпаний говорит о вирусной (герпетической) природе заболевания.
Содержимое пузырьков мутнеет, и через пару суток с момента появления пузырьки лопаются. Образуется эрозия ярко-красного цвета, которая затем покрывается бледно-желтоватым фибринозным налётом. Герпетическому стоматиту обычно сопутствует гингивит.
Герпетический стоматит
Такие симптомы, как плохое самочувствие и температура при герпетическом стоматите более выражены у детей, чем у взрослых. Продолжительность заболевания около 2 недель. Причиной возникновения является вирус герпеса, а рецидивы вызываются следующими факторами:
- переохлаждение;
- снижение иммунитета;
- нехватка витаминов;
- травмирование слизистой оболочки рта.
Частота обострений при лёгкой форме - 1–2 раза в год, при тяжёлой форме - около 6 раз в год.
Примерно у половины лиц, которые используют съёмные протезы, может наблюдаться стоматит, когда слизистая, соприкасающаяся с протезом, воспаляется и болит. На этих участках слизистой оболочки могут образоваться декубитальные язвы и возникать кровоточивость.
Постоянное травмирование нежной оболочки во рту провоцирует её гиперплазию и появление папиллом. Аллергия на недобросовестно изготовленный протез или плохой уход за протезом - тоже немаловажные моменты.
Невыраженная симптоматика и стёртое течение болезни, кровоточивые дёсны, язвочки и некроз тканей дают повод поставить диагноз язвенно-некротический стоматит или стоматит Плаута-Венсана. Возникает при недостаточном . Ослабленный иммунитет, курение и перенесённые ОРВИ способствуют развитию данной формы хронического стоматита.
Язвенная форма.
У курильщиков могут наблюдаться ощущения сухости во рту, отёчность дёсен, специфический запах, синевато-бурый оттенок слизистой. Это хронический стоматит курильщиков или никотиновый. Данный стоматит переходит в хроническую форму из-за нежелания отказаться от вредной привычки. Осложнить течение болезни может присоединение бактериальной инфекции.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Хронический для всех форм: отёчность и краснота слизистой во рту, незначительное изменение размеров и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
Лечение
Для правильного и эффективного лечения нужно определить причины заболевания, что предполагает посещение врача-стоматолога, который может направить к другим специалистам (гастроэнтеролог, эндокринолог, лор-врач). Могут потребоваться бактериологическое и патогистологическое исследования, разнообразные анализы.
При всех формах стоматита врач начинает лечение с профессиональной гигиены рта. Далее назначаются местные аппликации и лекарственные растворы для обработки. Лекарства назначаются исходя из природы заболевания (вирусной, бактериальной, аллергической). Рекомендуется приём витаминов и иммуномодуляторов.
При отсутствии возможности немедленного посещения стоматолога можно облегчить проявления хронического стоматита. Нужно отказаться от острой и грубой пищи, а также аллергенных продуктов (цитрусовые, орехи, мёд, шоколад, клубника). Если есть необходимость, можно принять жаропонижающие или обезболивающие препараты, использовать анестезиновую эмульсию 3–5%.
Использование мазей на слизистой рта (Оксолиновая) нецелесообразно, а в некоторых случаях противопоказано (Ацикловир). Для этого подходят только гели (например, Метрогил Дента при воспалениях и бактериальной инфекции). Полоскание с раствором Хлоргексидина помогает при афтозном бактериальном стоматите, но при вирусном не действует.
При вирусной (герпетической) форме эффективен раствор для полосканий Мирамистин. Можно полоскать ромашкой при воспалительном процессе или раствором питьевой соды (1 ч. л. на 200 грамм тёплой чистой воды). Рекомендуется пить отвар шиповника для избавления от бактерий и повышения иммунитета.
Профилактика
Избежать осложнений острого стоматита помогут тщательная гигиена рта и регулярные визиты к стоматологу. Также лечение первопричин заболевания (болезни органов ЖКТ, печени, ангина и т. д.) поможет избавиться от рецидивов хронического стоматита.
Придерживаться здорового образа жизни, вовремя и правильно питаться, укреплять иммунитет и по возможности исключить травмирование слизистой оболочки рта - несложные и одновременно нужные действия для здоровья полости рта и организма в целом.
Чтобы вовремя выявить у ребёнка острый стоматит и предотвратить его осложнения в виде перехода в хроническую форму, нужно внимательно относиться к состоянию его здоровья.
Следить за чистотой рук ребёнка, ограничивать в потреблении сладкого и приучать его к правильной чистке зубов. Питаться натуральными, богатыми на витамины и микроэлементы продуктами нужно и взрослым и детям.
По статистике, на него приходится более 80% случаев всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей.
Источник возникновения: Вирус герпеса передается воздушно-капельным и контактным путем, а дети как раз очень любят делиться друг с другом сладостями, трогательно вынимая изо рта конфету, чтобы дать облизать товарищу, играют в общие игрушки.
Особенности течения: Заболевание может протекать тяжело, с повышением температуры до высоких цифр, тошнотой, рвотой, поносом. В полости рта появляются пузырьки, которые быстро превращаются в небольшие язвочки. Через 3–4 дня язвочки постепенно заживают и бесследно исчезают. Заболевание обычно длится одну-две недели.
Стоматит курильщика: что делать?
Это заболевание является очень опасным и при несвоевременном лечении может приводить к появлению тяжелых осложнений, включая рак ротовой полости.
Причиной появления стоматита очень часто является никотиновая зависимость. Табачный дым, попадая в полость рта, повреждает верхние слои слизистой оболочки, образуя микроскопические травмы, которые могут изменять свою структуру и даже перерождаться.
Некоторые люди считают стоматит естественным спутником курения и убеждены, что в лечении он не нуждается. Это - опасное заблуждение. Хроническое воспаление, особенно если оно осложнено язвами - прекрасная почва для размножения болезнетворных микроорганизмов и развития осложнений.
Поэтому никотиновый стоматит можно и нужно лечить, причем применять для его лечения препараты, которые оказывают обезболивающее действие и снимают воспаление, а также уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Например, хорошо себя зарекомендовал стоматологический гель Холисал®.
При местном применении главное действующее вещество холина салицилат всасывается через слизистую оболочку полости рта, оказывая местноанальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Обладает также противомикробным и противогрибковым действием (в кислой и щелочной среде). Цеталкония хлорид - антисептик, действует на бактерии, а также грибы и вирусы.
Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества. Холисал® – стоматологический гель тройного действия для лечения воспалительных заболеваний слизистой полости рта (гингивит, пародонтит, стоматит) а также для снятия боли при прорезывании зубов у детей. Помогает снять боль, помогает снять воспаление, действует на вирусы, бактерии и грибы.1
Впрочем, следует понимать, что основная причина никотинового стоматита - пагубная привычка, от которой необходимо отказаться во имя здоровья не только ротовой полости, но и всего организма. Прекращение воздействия на слизистую рта табачного дыма в комплексе с лечением препаратом с противовоспалительным и противомикробным действием окажет благотворный эффект на состояние ротовой полости.
Артемова Оксана Александровна, врач-стоматолог, Эстет-дент, г. Москва
_______________
1 Инструкция по медицинскому применению медицинского препарата ХОЛИСАЛ® и цена по ссылке.
Источник
Афтозный стоматит
Чаще всего бывает у взрослых и опасен своими рецидивами, которые встречаются преимущественно весной и осенью, а также длительным течением с периодически возникающими обострениями.
Источник возникновения: Появление афтозного стоматита связано со снижением общего и местного иммунитета.
Особенности течения: Афты – мелкие образования овальной или округлой формы. На слизистой оболочке полости рта они появляются как в единичном, так и в множественном количестве. Каждое такое образование окружено тонкой ярко-красной каймой и покрыто желто-серым налетом.
Курение при стоматите: большая опасность
При появлении стоматита необходимо немедленно начинать лечение, и естественно, ни о каком курении не может идти речь. Некоторые курильщики не в силах расстаться с сигаретой, пытаются заменить ее электронным аналогом, кальяном или вейпом, считая, что эти источники сомнительного удовольствия являются безопасными. Так называемая «безвредность» электронных сигарет и других источников табачного дыма является не более, чем маркетинговым ходом.
При наличии стоматита такие раздражающие факторы, как табачный дым и пары от вейпов способны спровоцировать тяжелые осложнения и затормозить процесс заживления на неопределенный срок. Нарушение запрета на курение при стоматите мешает лечению, снижает эффективность действия лекарственных препаратов и сводит усилия врачей на «нет».
Никотиновый стоматит
Главным условием для максимального снижения рисков осложнения и успешного лечения стоматита, которым часто страдают люди с никотиновой зависимостью, является отказ от курения. Это необходимо для того, чтобы убрать постоянный раздражитель – сигаретный дым.
Только после этого можно приступать к лечению. Если не получается самостоятельно избавиться от никотиновой зависимости, необходимо обратиться к специалистам. Сегодня существуют проверенные, эффективные методики, с помощью которых удается безболезненно и щадяще избавлять людей от курения.
Как правило, воспаление ротовой полости, развившееся вследствие регулярного курения, имеет свои характерные особенности. В частности, обычно основной очаг воспаления располагается в области неба. Объясняется это просто: именно на этот участок слизистой рта попадает струя дыма при затягивании сигаретой.
Воспаление развивается не только вследствие оседания смол, но и в результате воздействия достаточно горячего дыма. Со временем организм пытается защититься - нормальный эпителий в месте хронического воспаления замещается более плотной и шероховатой, ороговевающей эпителиальной тканью.
Однако не всегда такая защитная реакция успевает развиться - нередко на месте воспаления появляются язвы, которые могут осложниться присоединением бактериальной инфекции. Воспаление может распространиться на слизистую десен, охватить слюнные железы.
Стоматит курильщика к предраковым патологиям не относят, тем не менее, следует помнить о том, что сам по себе никотин и табачные смолы отличаются канцерогенным эффектом, и вне зависимости от того, есть или нет хроническое воспаление ротовой полости, вероятность развития рака вследствие курения существует.
Источник возникновения: Нетрудно догадаться, что его причиной является многолетнее курение – концентрированный горячий дым, постоянно воздействуя на полость рта, приводит к хроническому раздражению мягкого и твердого неба, уплотнению ткани и образованию множественных язв.
Особенности течения: Чаще всего никотиновый стоматит протекает безболезненно и со временем может развиться в онкологическое заболевание – рак полости рта.
Грибковый стоматит
Чаще всего этой разновидностью стоматита страдают дети, причем с первых дней жизни, но и среди взрослых, обычно пожилых и ослабленных, кандидомикоз не редкость, причем чаще встречается он у женщин.
Источник возникновения: Существуют два пути возникновения грибкового кандидоза – заражение от больного человека кандидомикозом при прямом контакте или через предметы обихода и переход собственных условно патогенных грибов в патогенные под воздействием благоприятных для развития гриба факторов (переохлаждения или ослабления оранизма). Новорожденные заражаются таким стоматитом при прохождении по родовым путям матери, страдающей кандидозным вульвовагинитом.
Эту разновидность стоматита можно вычислить по белому, «творожистому» налету на языке, небе, внутренней поверхности щек.
Важно
Выбор тактики лечения диктует причина стоматита: при бактериальной его разновидности рекомендуют антибиотики, при вирусной – противовирусные средства, при стоматите, вызванном гиповитаминозом, – прием витаминов.
На приеме врач научит, как правильно обрабатывать слизистую оболочку и афтозные элементы с помощью антисептиков и обезболивающих препаратов.
Чтобы не допустить повторного заражения бактериями, назначаются антибактериальные препараты, а для ускорения восстановления поврежденной слизистой оболочки – масло облепихи, шиповника, прополисовую мазь.
Поражение слизистого слоя полости рта, которое возникает вследствие курения, называется никотиновый стоматит. Такое поражение возникает при длительном воздействии на слизистую токсических веществ, отделяемых из табака. Первыми проявлениями стоматита является появление участков воспаления в ротовой полости, затвердение слизистой, шершавость. Чем раньше выявить такое заболевание и начать лечение, тем благоприятнее прогноз, так как в запущенном случае патология может перерасти в рак. Поэтому при возникновении первых признаков болезни, нужно обратиться в больницу.
Причины возникновения и симптоматика патологии
Основной причиной возникновения заболевания считается длительное курение. Но также существуют факторы, которые провоцируют появление стоматита:
- несоблюдение правил гигиены;
- снижение защитных сил организма;
- болезни зубов;
- дисбактериоз;
- неправильно оборудованные протезы зубов;
- болезни желудка и кишечника;
- частое употребление горячей и острой пищи;
- употребление алкогольных напитков;
- прием медикаментов;
- инфекционные заболевания полости рта;
- аллергия;
- недостаточное поступление витаминов и минералов в организм.
Симптомы стоматита при курении:
- очаги затвердения эпителия;
- гиперемия слизистой;
- образование белых пленок;
- появление кругов или полос белого цвета на щеках;
- воспаление и покраснение слюнных желез;
- шероховатость пораженных участков.
Можно ли курить при стоматите?
Дым от сигареты разрушает микрофлору ротовой полости. При возникновении стоматита от курения врачи рекомендуют отказаться от курения, так как дым сигарет действует в виде раздражителя на воспаленный слизистый слой полости рта. При курении происходит обжигание поврежденных участков и уничтожение микрофлоры во рту. Это приводит к длительному заживлению и повышается риск возникновению осложнений, а также перерождению в злокачественный вариант заболевания. Также курение негативно влияет на иммунную систему, снижая ее.
Лечение патологии
Если у человека возникли первые признаки заболевания, ему нужно обратиться к специалистам, пройти обследование и начать адекватное лечение, так как отказ от курения не решит полностью проблему, которая возникла. При обращении в больнице врач выслушает жалобы пациента и проведет осмотр. Для уточнения диагноза и исключения других заболеваний доктор направит на сдачу специальных анализов. Для эффективного лечения специалист назначит медикаментозное лечение и средства народной медицины как дополнительный метод.